正文

卷二

古今名醫(yī)方論 作者:


  [卷二\小半夏湯三方] 小半夏湯
  嘔家本渴,渴為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。

  半夏(一升)生姜(半斤)以水七升,煮取一升半,分溫再服。

  [卷二\小半夏湯三方] 小半夏加茯苓湯

  治卒嘔吐,心下痞悶,間有水眩悸者。

  半夏(一升)生姜(半斤)茯苓(三兩)煎服如前。

  [卷二\小半夏湯三方] 外臺茯苓飲

  治心胸中有痰飲宿水,自吐出水,復(fù)心胸間虛氣滿不能食,消痰氣,令能食。

  茯苓人參白術(shù)(各三兩)枳實(二兩)橘皮(二兩半)生姜(四兩)上六味,水六升,煮取一升八合,分三服,如人行八九里,再進(jìn)之。

  趙以德曰∶嘔為痰飲動中,涌而出之。嘔盡本當(dāng)渴,渴則可征支飲之全去。今反不渴,是其半伐腎邪安心神也。后方加人參、枳實、橘皮,此由上、中二焦氣弱,水飲入胃,脾不能輸歸于肺,肺不能通調(diào)水道,以致停積為痰,為宿水,吐之則下氣因當(dāng)補益中氣,以人參、白術(shù)為君;茯苓逐宿水,枳實調(diào)諸氣為凝滯,則陳皮、生姜為使也。凡積飲既去,而虛氣塞滿其中,

  [卷二] 瀉白散

  治肺氣熱盛,咳嗽而喘,面腫,身熱。

  桑白皮地骨皮甘草水煎服。

  季楚重曰∶經(jīng)云∶肺苦氣上逆。上逆則上焦郁熱,氣郁生涎,火郁生熱,因而治節(jié)不行,壅白滋腎子以清母;甘草益土和中,且生能瀉火,補土母以食子,瀉補交致,金元自正,于以佐桑皮而行諸氣之憤郁,鮮不達(dá)矣,較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠(yuǎn)也。夫火熱傷氣,救肺之治有三∶傷寒邪熱侮肺,用白虎湯除煩,此治其標(biāo);內(nèi)癥虛火爍陰,用生脈散益陰,此治其本;若夫正氣不傷,郁火又甚,則瀉白散之清肺調(diào)中,標(biāo)本兼治,又補二方之不及也。

  [卷二] 地骨皮飲

  治陰虛火旺,骨蒸發(fā)熱,日靜夜劇者;婦人熱入血室,胎前發(fā)熱者。

  四物湯加地骨皮牡丹皮(各三錢)水煎服。

  柯韻伯曰∶陰虛者,陽必湊之,故熱。仲景曰∶陰弱則發(fā)熱。陽氣下陷入陰中,必發(fā)熱。

  然入涼補補其與四其性

  [卷二] 升陽益胃湯

  治脾胃虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時值濕熱,體重節(jié)痛,口干舌燥,飲食無味,大便不調(diào),羌活獨活防風(fēng)柴胡人參白術(shù)茯苓甘草黃白芍半夏黃連澤瀉陳皮水煎服。

  吳鶴皋曰∶脾土虛弱,不能制濕,故體重節(jié)痛;不能運化精微,故口干無味;中氣既弱,傳方陳古

  [卷二] 清脾飲

  治痰積成瘧。

  青皮濃樸草果半夏柴胡白術(shù)甘草茯苓黃芩水煎服。

  柯韻伯曰∶瘧為少陽病,治分六經(jīng)。邪留于募原,有遠(yuǎn)近之殊,其發(fā)有虛實先后之異。

  而此成瘧凡之實本也法

  [卷二] 溫膽湯

  治熱嘔吐苦,虛煩,驚悸,不眠,痰氣上逆。

  竹茹枳實半夏甘草陳皮生姜茯苓上七味,水煎服。

  羅東逸曰∶膽為中正之官,清凈之腑,喜寧謐,惡煩擾,喜柔和,不喜壅郁。蓋東方木德,氣,謐也竹茹以家與

  [卷二] 導(dǎo)赤散

  治心熱,小便黃赤,莖中痛,熱急不通。

  生地黃木通甘草梢上三味,水煎服。

  季楚重曰∶經(jīng)云∶兩精相搏謂之神。是神也者,待心中之真液,腎中之真氣以養(yǎng)者也,故心邪火直盜即清之

  [卷二] 芍藥湯

  治滯下赤白,便膿血,后重諸證。

  芍藥(二兩)當(dāng)歸黃連(各五錢)檳榔木香甘草(各二錢)桂(一錢半)黃芩(五錢)每服半兩,水煎服。痢不減,加大黃。

  羅東逸曰∶本方注云,溲而便膿血,知氣行而血止也,行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除,暑濕收令赤為即于氣逆恐芩以蕩

  [卷二] 犀角地黃湯

  主治吐衄便血,婦人血崩,赤淋。

  生犀角生地黃白芍藥牡丹皮上四味,先用三物水煎去滓,入生犀汁,熱服。

  柯韻伯曰∶氣為陽,血為陰。陽密乃固,陽盛則傷陰矣;陰平陽秘,陰虛者陽必湊之矣。

  故便生地酸咸甘寒之味,以清君火;肝為藏血之室,肝火旺則血不守,故用丹皮、芍藥辛酸微寒之品,以平相火。此方雖曰清火,而實滋陰之劑。蓋血失則陰虛,陰虛則無氣,故陰不足者,當(dāng)補之以味,勿得反傷其氣也。若用芩、連、膽草、梔、柏以瀉其氣,則陽之劇者,苦從火化,陽已衰者,氣從苦發(fā),燎原而飛越矣。(此義不可不知。)

  [卷二] 人參清肺湯

 ?。ā稖?zhǔn)繩》。三方合論)治肺胃虛寒,咳嗽喘急,坐臥不安。并治久年勞嗽,吐血腥臭。

  人參阿膠骨皮知母烏梅粟殼炙草杏仁桑皮(等分)棗子水煎服。

  [卷二\人參清肺湯] 人參定喘湯

  (《準(zhǔn)繩》)治肺氣上逆喘嗽,喉中有聲,胸膈緊痛,及感寒邪,咳嗽聲重。

  人參麻黃阿膠五味粟殼甘草半夏曲(各一錢)桑皮(二錢)生姜(三片)水煎服。

  [卷二\人參清肺湯] 人參瀉肺湯(《金匱》)

  治肺經(jīng)積熱上喘,胸膈脹滿,痰多,大便澀。

  人參黃芩梔子枳殼薄荷甘草連翹杏仁桑皮大黃桔梗水煎服。

  王又原曰∶經(jīng)曰∶邪之所湊,其氣必虛。又肺為嬌臟。其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之皆司之余知母、阿膠滋之,或烏梅、五味、罌粟殼斂之,或半夏曲、生姜降之,或杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之,或梔子、黃芩、連翹涼之,或麻黃、薄荷發(fā)之,大黃下之,總恃人參之大力握樞而運,已入之邪易出,而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出,而肺氣不隨諸藥以俱出也。然則人參亦何嘗傷肺,乃畏而不敢用耶?

  [卷二] 溫脾湯

 ?。ā侗臼路健罚┲髦五d冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然后調(diào)治,不可畏虛以養(yǎng)病也。

  濃樸干姜甘草桂心附子(各二兩)大黃(四錢)上咀,取一兩,水二鐘,煎六分,頓服。

  喻嘉言曰∶許叔微制此方,深合仲景以溫藥下之之法。其大黃只用四錢,更為有見。夫痼冷于仲黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。即是觀之,腸胃痼冷之泄瀉,而可恣用大黃耶?不用則溫藥必不能下,而久留之邪非攻不去;多用則溫藥恐不能制,而洞下之勢或至轉(zhuǎn)增。裁酌用之,真足法矣。(方妙矣,議更妙。)

  [卷二] 秦艽升麻湯

  治風(fēng)寒客胃,口眼斜,惡見風(fēng)寒,四肢拘急,脈浮而緊。

  升麻葛根秦艽(上)白芷(上)防風(fēng)(上)甘草芍藥人參桂枝蔥白上十味,水煎服。

  李士材曰∶至哉坤元,為五臟之主。木勝風(fēng)淫,則倉廩之官承制,脾主四肢,故痿痹也。

  口桂枝固其衛(wèi)氣,芍藥、秦艽和其營血,防風(fēng)卑賤之卒,隨令而行,蔥根發(fā)汗之需,無微不達(dá),又藉甘草以和之,而邪有不散者乎?

  [卷二] 二黃湯

  治上焦火盛,頭面大腫,目赤腫痛,心胸咽喉口舌耳鼻熱盛,及生瘡毒者。

  黃芩黃連甘草(各等分)水煎,食后服。

  柯韻伯曰∶諸腫痞痛,皆屬心火,必用芩、連以瀉心。然傷寒熱結(jié)于內(nèi),而心下痞者,是為此熱漬之清而火芩、連

  [卷二] 四磨湯

  (《濟生》)治七情感傷,上氣喘急,煩悶不食。

  人參檳榔沉香天臺烏藥上四味,各濃磨水取七分,煎三五沸,放溫,空心服,或下養(yǎng)正丹尤妙。

  王又原曰∶經(jīng)云∶圣人嗇氣,如持至寶;庸人役物,而反傷太和。此七情隨所感,皆能為病宜瀉陰,必盛從而氣急

  [卷二] 升麻葛根湯

  治陽明表熱下利,兼治痘疹初發(fā)。

  升麻葛根芍藥甘草(炙)上四味,水煎服。

  柯韻伯曰∶此為陽明初病,解表和里之劑,可用以散表熱,亦可用以治里虛,一方而兩擅其起,是陽葛汗承下法根甘草緩急和里,則下利自止可知。治里仍用表藥者,以表實下利,而非里實故也。痘疹自里達(dá)表,出于少陰而發(fā)于太陽,初起則內(nèi)外皆熱,故亦宜于涼散耳。

  [卷二] 防風(fēng)通圣散

  風(fēng)熱壅盛,表里三焦皆實者,此方主之。

  防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷麻黃連翹芒硝(各半兩)黃芩石膏桔梗(各一兩)滑石每服三錢。

  吳鶴皋曰∶防風(fēng)、麻黃,解表藥也,風(fēng)熱之在皮膚者,得之由汗而泄;荊芥、薄荷,清上藥由后石歸、芍和肝血;而甘草、白術(shù),所以和胃氣而健脾。劉守真氏長于治火,此方之旨,詳且悉哉。亦治失下發(fā)斑,三焦火實。全方除硝、黃,名曰雙解散。解表有防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥、川芎;解里用石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹;復(fù)有當(dāng)歸、芍藥以和血,桔梗、白術(shù)、甘草以調(diào)氣。營衛(wèi)皆和,表里俱暢,故曰雙解。本方名曰通圣,極言其用之妙耳。

  [卷二] 藿香正氣散

  治外受四時不正之氣,內(nèi)停飲食,頭痛寒熱,或霍亂吐泄,或作瘧疾。

  藿香桔梗紫蘇白芷濃樸大腹皮半夏茯苓陳皮甘草上十味,加姜、棗,水煎,熱服。

  吳鶴皋曰∶四時不正之氣,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之甘平之人出遠(yuǎn)之芬

  [卷二] 防風(fēng)黃湯

  治中風(fēng)不能言,脈沉而弱者。

  防風(fēng)黃(等分)水煎服。

  柯韻伯曰∶夫風(fēng)者,百病之長也。邪風(fēng)之至,急如風(fēng)雨。善治者治皮毛,故用防風(fēng)以驅(qū)逐表相居修惟補

  [卷二] 稀涎千緡湯

  治風(fēng)痰不下,喉中聲如牽鋸,或中濕腫滿。

  半夏(大者,十四枚)豬牙皂角(一挺,炙)甘草(一錢)白礬(二錢)上四味研末,用生姜自然汁少許,沖溫水一盞,調(diào)末一錢,灌之,得吐痰涎,即醒。

  柯韻伯曰∶攻邪有汗、吐、下三法。仲景于吐劑立梔豉、瓜蒂二方,所以導(dǎo)熱邪之外出,逐氣也之進(jìn)吐

  [卷二] 麥門冬湯

 ?。ā督饏T》)火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者主之。

  麥門冬(七升)半夏(一升)人參(三兩)甘草(二兩)粳米(三合)大棗(十二枚)上六味,以水一二斗,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。

  喻嘉言曰∶此方治胃中津液干枯,虛火上炎,治本之良法也。夫用降火之藥而火反升,用寒凡肺病,有胃氣則生,無胃氣則死。胃氣者,肺之母氣也。本草有知母之名者,謂肺藉其清涼,知清涼為肺之母也。有貝母之名者,謂肺藉其豁痰,豁痰為肺之母也。然屢施于火逆上氣,咽喉不利之癥,而屢不應(yīng),名不稱矣。孰知仲景妙法,于麥冬、人參、甘草、大棗、粳米,大補中氣以生津液,津液隊中,又增入半夏辛溫之味,以開胃行津而助潤肺,豈特用其利咽下氣哉?顧其利咽下氣,非半夏之功,實善用半夏

  [卷二] 九味羌活湯、活人敗毒散

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  [卷二\九味羌活湯、活人敗毒散] 九味羌活湯

  九味羌活湯(一名沖和湯)四時發(fā)散之通劑(合論一條)羌活防風(fēng)川芎白芷細(xì)辛蒼術(shù)黃芩甘草生地加生姜三片,蔥白三莖,水煎服。

  [卷二\九味羌活湯、活人敗毒散] 活人敗毒散

  羌活獨活前胡柴胡川芎枳殼白茯苓桔梗人參(各一兩)甘草(五錢)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,入生姜三片,煎七分,溫服,或沸湯點服。

  治傷寒,溫疫,風(fēng)濕,風(fēng)眩,拘蜷,風(fēng)痰,頭疼,目眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強,睛疼。

  趙羽皇曰∶東南地土卑濕,凡患感冒,輒以傷寒二字混稱。不知傷者正氣傷于中,寒者寒邪深藏元氣不陽,其罔顧溫,至亡法。

  胡天錫曰∶非其時而有其氣,惟氣血兩虛之人受之。寒客營而風(fēng)客衛(wèi),不可用竣劑,故稍從而入毒散連肺之,

  [卷二] 神術(shù)湯

  主治三時外感寒邪,內(nèi)傷生冷而發(fā)熱及脾泄腸風(fēng)。

  白術(shù)(三錢)防風(fēng)(二錢)甘草(一錢)上三味,無汗用蒼術(shù),加蔥白、生姜;有汗用白術(shù)、生姜。

  柯韻伯曰∶此王海藏得意之方,仿仲景麻、桂二方之義,而制為輕劑也。然此是太陰之劑,《內(nèi)溫者為穩(wěn)火往用方

  [卷二] 三生飲

  治卒中昏不知人,口眼斜,半身不遂,并痰厥、氣厥。

  南星(一兩,生用)川烏(去皮生用,五錢)附子(去皮生用,五錢)木香(二錢)上每服五錢,姜、水煎。加人參一兩。

  柯韻伯曰∶風(fēng)為陽邪。風(fēng)中無寒,不甚傷人;惟風(fēng)中挾寒,害始劇矣。寒輕而在表者,宜發(fā)制,虛,齋先生真此謹(jǐn)熟陰五錢,必焉能挽本方去烏、附,即星香散,治痰厥、氣厥足矣。

  [卷二] 仙方活命飲

 ?。ǜ窖αS治瘍通方)治一切瘡瘍,未成膿者內(nèi)消,已成膿者即潰。又止痛、消毒之圣藥也。

  穿山甲白芷防風(fēng)皂角刺乳香沒藥當(dāng)歸尾赤芍花粉貝母陳皮甘草金銀花上十三味,用酒一碗,煎數(shù)沸服。

  羅東逸曰∶此瘍門開手攻毒之第一方也。經(jīng)云∶營氣不從,逆于肉理。故癰疽之發(fā),未有不佐之以而疏其母、花粉、金銀花、甘草,一以豁痰解郁,一以散毒和血,其為潰堅止痛衛(wèi)尚強,中氣不虧者設(shè),若脾胃素弱,營衛(wèi)不調(diào),則有托里消毒散之法,之立齋先生所論,此千古不易之治也。因謹(jǐn)附先生治瘍用方之法于后,使薛立齋曰∶治瘍之法,若腫高痛者,先用仙方活命飲解之,后用托里消毒散;漫腫微痛者陽寒虛益理怯豈有不宜補者哉?或疑參、滿中,間有用者,又加發(fā)散敗毒,所補不償所損,又或以有疾不服補劑,因而致誤,傷哉!

  [卷二\仙方活命飲] 附托里消毒散

  人參黃白術(shù)茯苓當(dāng)歸川芎芍藥金銀花白芷甘草連翹水煎服。

  參、、術(shù)、苓、草以益氣分;歸、芎、芍以滋血分;銀花、白芷、連翹以解毒。

  托里散,即前方加熟地,去芎、甘、銀花、白芷、連翹。

  [卷二\麻黃加術(shù)、桂枝加附湯] 麻黃加術(shù)湯

  治濕家自煩疼。

  麻黃(三兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)杏仁(七十個)白術(shù)(四兩,炒)上五味,以水九升,煮麻黃減二升,去沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,復(fù)取微程扶生曰∶此湯為濕家表散法也。身疼為濕,身煩為熱,加白術(shù)于麻黃湯中,一以助其去濕

  [卷二\麻黃加術(shù)、桂枝加附湯] 桂枝加附湯

  主治傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩疼,不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者。

  桂枝(四兩)附子(三枚,炮)甘草(二兩)生姜(三兩)大棗(十二枚)上五味,以六升水,煮取二升,去渣,分溫三服。

  程扶生曰∶濕與風(fēng)相搏,流入關(guān)節(jié),身疼極重,而無頭痛、嘔、渴等癥。脈浮虛者風(fēng)也,澀行

  [卷二\木防己湯四方(合論)] 木防己湯

  木防己(三兩)石膏(用雞子大十二枚)桂枝(二兩)人參(四兩)上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

  [卷二\木防己湯四方(合論)] 木防去石膏加茯苓芒硝湯

  木防己桂枝(各二兩)人參(四兩)芒硝(三兩)茯苓(四兩)上五味,以水六升,煮取三升,去滓,后納芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。

  [卷二\木防己湯四方(合論)] 葶藶大棗瀉肺湯

  本方治肺癰,喘不得臥,并治支飲不得息。

  葶藶(熬令黃色,搗如彈子大)大棗(十二枚)上二味,以水三升,煮棗取二升,去滓,納葶藶,煮取一升,頓服。

  [卷二\木防己湯四方(合論)] 防己椒目葶藶大黃丸

  治腹?jié)M,口舌干燥。此腸門有水氣。

  防己椒目葶藶(熬)大黃(各一兩)上為末,蜜丸如桐子大。先食飲服一丸,日三服。稍增,口中有津液,渴者加芒硝半兩。

  喻嘉言曰∶四方皆治支飲上入膈中,而有淺深次第之分。首二方先治其肺,中一方專治其肺心實為部留補心肺不足;桂枝辛熱,通血脈,開結(jié)氣,宣導(dǎo)諸藥。在氣分,服之即愈;若飲在血分,深連下焦,必愈而復(fù)發(fā),故去石膏氣分之藥,加芒硝入陰分,開痰結(jié),消血癖,合之茯苓去心下堅,且伐腎邪也。葶藶大棗湯大瀉其肺氣,亦以氣停,故液聚耳!防己椒目葶藶大黃丸,治腹?jié)M,口舌干燥,腸間有水氣之癥,乃肺氣憤郁于上,以致水飲不行于下,而燥熱之甚。用此丸急通水道,以救金氣之憤郁,不治上而治其下,故用丸劑也。

  羅東逸曰∶此三方,《金匱衍義》趙以德注之已詳,而喻嘉言合而注之,青出于藍(lán),故棄趙

  [卷二] 大黃附子湯

  主治脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之。

  大黃(二兩)附子(二枚,炮)細(xì)辛(二兩)上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人取二升半,分三服。服后如人行四五里喻嘉言曰∶仲景治傷寒熱邪痞聚心下,而挾陽虛陰盛之癥,用附子瀉心湯之法矣。其雜癥脅后世者,詎知張路玉曰∶三承氣湯,為寒下之柔劑;白散、備急丸,為熱下之剛劑;附子瀉心湯、大黃附之熱結(jié),芩、脅下

  [卷二] 續(xù)命湯

 ?。ā督饏T》)治中風(fēng)痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

  麻黃桂枝石膏干姜杏仁(四十枚)川芎當(dāng)歸人參甘草(各三兩)上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升。當(dāng)小汗,薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈,不汗更服趙以德曰∶痱病者,營衛(wèi)氣血不養(yǎng)于內(nèi)外,故身體不用,機關(guān)不利,精神不治。然是癥有虛實者其營風(fēng)痹(

  [卷二] 栝蔞桂枝湯

  治太陽癥備,身體強ktkt,然脈反沉遲,此為痙。此湯主之。

  栝蔞根(二兩)桂枝(三兩)芍藥(三兩)甘草(二兩)生姜(三兩)大棗(十二枚)上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,須啜熱粥發(fā)之。

  喻嘉言曰∶傷寒方中,治項背ktkt,用桂枝加葛根湯矣。彼之汗出惡風(fēng),其邪在表,而此之太陽癥,罔不具備,其邪之亦在于表可知也。但以脈之沉遲,知其在表之邪,為內(nèi)濕所持而不解,即系濕熱二邪交合,不當(dāng)從風(fēng)寒之表法起見,故不用葛根之發(fā)汗解肌,改用栝蔞之味苦入陰,擅生津徹?zé)嶂L者為君,合之桂枝和營衛(wèi)養(yǎng)筋脈,而治其痙,乃變表法為和法也。

  [卷二\越婢加半夏、小青龍加石膏湯] 越婢加半夏湯

  治咳而上氣,此為肺張,其人喘,目如脫狀,脈浮大者。

  麻黃(六兩)石膏(半斤)生姜(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)半夏(半斤)上六味,以水六升,先煮麻黃去沫,納藥,取三升,分溫三服。

  [卷二\越婢加半夏、小青龍加石膏湯] 小青龍加石膏湯

  治肺脹咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水。

  麻黃桂枝細(xì)辛芍藥甘草(各三兩)五味子(半斤)干姜(三兩)半夏(半斤)石膏(三兩)上九味,以水一斗,煮麻黃去沫,納諸藥,取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒喻嘉言曰∶前一方,麻黃湯中以杏仁易石膏,而加姜、棗,則發(fā)散之力微而且緩;后一方中過汗半夏中,裁后學(xué)

  [卷二] 桂枝湯

  治風(fēng)寒在表,脈浮弱,自汗出,頭痛發(fā)熱,惡風(fēng)惡寒,鼻鳴干嘔等癥。雜癥自汗、盜汗、虛桂枝芍藥生姜(各三兩)甘草(炙,二兩)大棗(十二枚)上五味,以水七升,煮取三升,服一升,覆令微汗,不可令如水流漓,病必不除。若服一升柯韻伯曰∶此方為仲景群方之冠,乃滋陰和陽、解肌發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)、具矣故麻義盡得用與心能到桂安助要知此方專治表虛,能解肌以發(fā)營中之汗,而不能開皮毛之竅,以出衛(wèi)分之邪,故汗不出者是麻黃癥,脈浮緊者是麻黃脈,即不得與桂枝湯矣。(此明不用桂枝之故。)然初起無汗,當(dāng)用麻黃發(fā)汗,如汗解后復(fù)煩,即脈浮數(shù)者,不得更與麻黃而用桂枝。如下后脈仍浮,氣上沖與下利止,而身痛不休者,皆用此解外,何故?蓋此時表雖不解,腠理已疏,邪不在皮毛而在肌肉,故脈證雖同麻黃,而主治當(dāng)屬桂枝也。(此明必用桂枝之故。)粗工妄謂桂枝湯專治中風(fēng),不治傷寒,使人疑而不用。不知此湯以治自汗、盜汗、虛瘧、虛痢,隨手而愈。因知仲景方可通治百病。后人遇一癥,便集百方以眩人,使人無下手處,豈不陋哉!

  [卷二] 麻黃湯

  太陽風(fēng)寒在表,頭項強痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)痛,惡風(fēng)寒,無汗,胸滿而喘,其脈浮寒濕麻黃(三兩,去節(jié))桂枝(二兩)甘草(一兩,炙)杏仁(七十枚,去皮尖)上四味,用水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,柯韻伯曰∶此為開表、逐邪、發(fā)汗之峻劑也。麻黃中空外直,宛如毛竅骨節(jié),能驅(qū)骨節(jié)之風(fēng)化液氣,胃,行喘平之汛然此可一枝二

  [卷二] 葛根湯

  主治頭項強痛,背亦強,牽引ktkt然,脈浮,無汗,惡風(fēng);并治風(fēng)寒在表,而自下利。

  葛根(二兩)麻黃(三兩)桂枝(二兩)生姜(三兩)芍藥(二兩)甘草(一兩)大棗(十二枚上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,納諸藥同煎,分溫三服。

  柯韻伯曰∶此癥身不疼,腰不痛,骨節(jié)不疼,不惡寒,是骨不受寒矣;頭項強痛,下連于背表;若表病而兼下利,是表實里虛矣。比麻黃、青龍二癥較輕,然ktkt更甚于項強,而無汗不失為表實,但脈浮不緊,是中于鼓動之陽風(fēng),故于桂枝方加麻黃倍葛根以去實,小變麻、桂之法也。葛根味甘氣涼,能起陰氣而作汗,開腠理而解表,故以為君;寒熱俱輕,桂、芍俱減;麻黃助桂、姜以開表;大棗助甘、芍以調(diào)內(nèi)。故用以治表實,而表邪自解;不必治里虛,而下利自瘳,與大青龍治表里俱實者徑庭矣。蓋葛根稟氣輕清,而賦體濃重,輕以去實,重以鎮(zhèn)動,濃以固里,惟表實里虛者宜之,胃家實者非所宜也。故仲景于陽明經(jīng)中不用葛根,東垣定為陽明經(jīng)藥,易老云未入陽明者不可便服,豈二老未讀仲景書乎?要知葛根、桂枝俱是解肌和里之劑,故有汗無汗,下利不下利俱可用,與麻黃之專于發(fā)表者不同耳。

  《金匱》治太陽病無汗,小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙。

  喻嘉言曰∶傷寒項背ktkt,無汗惡風(fēng)者,用葛根湯。此癥亦用之者,以其邪在太陽、陽明兩經(jīng)之界,兩經(jīng)之熱并于胸中,必傷肺金清肅之氣,故水道不行而小便少,津液不布而無汗;陽明之筋內(nèi)結(jié)胃口,外行胸中,過人迎,環(huán)口,熱并陽明,斯筋脈牽引,口噤不得語。

  然剛痙無汗,必從汗解,況濕邪內(nèi)郁,必以汗出如故而止,故用此湯合解兩經(jīng)之濕熱,與風(fēng)寒之

  [卷二] 大青龍湯

  治頭項強痛,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁,無少陰癥者,用此發(fā)汗。若脈浮麻黃(六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩)杏仁(四十枚)生姜(三兩)大棗(十枚)石膏(如雞子上七味,水煎服,如麻黃湯法。

  柯韻伯曰∶此麻黃癥之劇者,故于麻黃湯加味以治之也。諸癥全是麻黃,而喘與煩躁有別。

  津不中,雙解汗、桂枝故表兆躁用之

  [卷二] 小青龍湯

  治傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,桂枝芍藥甘草麻黃細(xì)辛干姜(各三兩)半夏五味子(各半升)上八味,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,溫服一升。若渴,去半夏,加栝蔞根三兩。

  加柯韻伯曰∶寒熱不解而咳,知內(nèi)有水氣射肺;干嘔,知水氣未入于胃,而在心下也。心下為或泥去之解治也表趙以德曰∶溢飲之證,《金匱》云當(dāng)發(fā)其汗,小青龍湯治之。蓋水飲溢出于表,營衛(wèi)盡為之必

  [卷二] 桂枝人參、葛根黃芩黃連湯

  太陽外證未解,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,表里不解,脈微弱,心下痞硬者,桂枝

  [卷二\桂枝人參、葛根黃芩黃連湯] 桂枝人參湯

  桂枝甘草(各四兩)人參白術(shù)干姜(各三兩)水九升,先煮四味,取五升,納桂,更煮三升,日再服,夜一服。

  [卷二\桂枝人參、葛根黃芩黃連湯] 葛根黃芩黃連湯

  葛根(半斤)黃連黃芩(各三兩)甘草(炙,二兩)水八升,先煮葛根,減二升,納諸藥,煮二升,分溫再服。

  柯韻伯曰∶外熱不除是表不解,下利不止是里不解,病因則同。一以微弱之脈,而心痞硬,而辨解表本緩注下除喘者殊上條脈證是陽虛,雖協(xié)熱于外,而里則虛寒;下條脈證是陽盛,雖下利不止,而表里俱實。

  之上中亦能

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