卷之三十六 遺溺失禁門（附論）

　　[卷之三十六] 遺溺失禁門（附論）
　　夫以方論，其小便遺失者，為腎與膀胱虛冷，不能約其水也。今乃以為熱，有所據(jù)乎？曰∶此劉河間深得其旨，乃作《原病式》云∶熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。或曰∶小便澀而不通者為熱，遺溺不禁者為寒，豈知熱甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱，漩溺遺失不能收禁也。《內(nèi)經(jīng)》則謂督脈生病為遺溺。又曰∶膀胱不禁為遺溺?！鹅`樞》謂肝所生病亦遺溺。蓋因二經(jīng)循陰器，系廷孔，病則勞衛(wèi)不至，氣血虛勞，莫能約束水道之竅，故遺失不禁也。又曰∶水谷入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津液，流而不行者為液。天熱衣濃，則腠理開，故汗出也。寒氣留于分肉，聚沫則為痛。天寒衣薄，則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣也?！鹅`樞》又云∶手太陽虛，小便遺，遺者觀之，則人不獨(dú)病在陰廷孔而已。人如是者，乃是三焦決瀆之失常，何以足三焦之手少陽，從足上入絡(luò)膀胱，故不約也。肺手太陰，從上焦通調(diào)水道，下輸膀胱。腎又上連肺，故將兩臟更是子母臟也。母虛子亦虛，此非上下三焦氣虛，皆足以致其遺溺乎？肺屬金，腎與膀胱屬水，所以金乃水之源，膀胱者乃滲泄之府。腎者水之竅，今患不禁，病何止于熱極郁結(jié)，痿痹腎部而已？又自《內(nèi)經(jīng)》所謂太陰在泉，客勝，濕客下焦，溲便不時(shí)，太陰之復(fù)綦則入腎竅，泄無度者觀之，但濕主于否，況是所勝之邪，其不為郁結(jié)痿痹者乎？從而思之，圣人之言，舉一隅盒飯以三隅反。前謂肺腎膀胱之病，不言其邪，可見諸邪盡能病之也。故言手太陰別之虛者，為子母藏氣者之安也?？梢娝鶑?fù)不勝之五邪，亦是能挾之也。大抵人之漩溺，蓋心屬火，與小腸為表里，二氣所以受盛，是為傳送。又腎屬水，合膀胱為表里，膀胱為之腑，水注于膀胱，而泄于小腸，實(shí)相交通也。若心腎氣弱，陽道衰冷，傳送失度，必遺尿失禁。經(jīng)云∶膀胱不利為癃，不約為遺矣。夫水火不濟(jì)，陰陽不調(diào)，下焦蓄冷，腎與膀胱受克，故不能制水。水道滑則因水挾寒而不禁也。又曰∶下焦蓄血，虛勞內(nèi)損，則便溺自遺，而不知下焦虛寒，不能溫制水液，則便溺欲出而不禁，乃心不與腎交通，或冷或熱，而滑澀隨之也。不然，若不觀于色，不辨于脈，不審所兼之病狀，獨(dú)指為冷，指為熱，獨(dú)務(wù)澀水道之竅，不求邪所自之本者，五味所從也。《傷寒論·脈法》有曰∶寸口脈微而澀，微者胃氣不行，澀者榮氣不足。榮衛(wèi)不能調(diào)，則三焦無所伸而歸其部。上焦不歸，噯而吞酸，中焦不歸者，不能消谷引飲，下焦不歸者，則遺溺失禁也。治之之法，當(dāng)溫補(bǔ)下元，清心寡欲，宜用秘元丹家韭子丸厘清飲之類。又有產(chǎn)后所傷，及小兒胞冷，皆有遺溺失禁者，臨證察脈，究其所因，度其遺禁，對(duì)病用藥服餌，決效矣。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治內(nèi)虛里寒，膀胱積冷，陽氣漸微，小便不禁。硫黃（細(xì)研）桂心（為末，各二錢半）附子（大者一枚，炮，去皮臍為末，半兩）干姜上件拌勻，面糊和丸，如梧桐子大，以朱砂為衣，每服五十丸，空心用鹽湯送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治下元虛冷，小便不禁，或成白濁。常服補(bǔ)養(yǎng)元?dú)?，進(jìn)美飲食。家韭子（炒，六兩）鹿茸（酥炙，四兩）牛膝（酒浸）肉蓯蓉（酒浸）熟地黃當(dāng)歸（斛（去根）干姜（炮）桂上為細(xì)末，酒煮糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心用溫酒或鹽湯送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁。赤茯苓白茯苓（各等分）上為細(xì)末，以新汲水洗，澄去新沫，控干，復(fù)研為末，別取地黃汁與好酒，同于銀石器內(nèi)熬成膏，搜和丸，如彈子大，每服一丸，細(xì)嚼，空心用鹽酒送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治遺尿失禁。雞（一具，并腸，凈洗，燒灰，男用雌，女用雄者）上為細(xì)末，每服二錢，空心溫酒調(diào)服。一方加豬脬燒灰存性，焙干，同為末，根據(jù)前法調(diào)服。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便多，或致失禁。菟絲子（水淘，酒蒸）肉蓯蓉（酒浸，各一兩）五味子附子（炮，去皮臍）鹿茸（酒上為細(xì)末，酒煮糊和丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心用鹽酒或鹽湯送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便頻數(shù)，如稠米泔色，此由勞傷心腎得之，服此藥不終劑而愈，大能安桑螵蛸（鹽水炙）遠(yuǎn)志（去心）龍骨石菖蒲（鹽炙）人參（去蘆）茯神（去木）鱉甲（醋炙）當(dāng)歸（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，臨臥時(shí)用人參煎湯調(diào)服。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治疝氣，痛連小腹，叫呼不已，小便頻數(shù)，是腎經(jīng)積冷所致。方見氣門

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　阿膠（炒）牡蠣（）鹿茸（酒炙）桑螵蛸（酒炙，各等分）上為細(xì)末，糯米糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用鹽酒送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治上熱，下焦寒，小便不禁。上用鹿角帶頂骨者，不以多少，鋸作鋌子，長三寸，洗了用水桶內(nèi)浸，夏三冬五，晝夜用浸水，同入爐內(nèi)煮之，覺湯少添溫湯，日夜不絕，候角蘇糜為度，輕漉出，用刀刮去皮，如雪白，放在篩子上，候自干，微火焙之，其汁慢火熬為膠，候角極干，為細(xì)末，酒煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至四十丸，空心用溫酒或鹽湯送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便不禁。牡蠣（白者三兩，盛瓷器盒子內(nèi)，更用鹽末一兩，蓋頭鋪底，以炭火約五斤燒半日，取出研如粉）赤石脂（三兩，搗碎，醋拌勻濕，于生鐵銚子內(nèi)，慢火炒令干，研如粉）上同研勻，酒煮糊和丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心用鹽湯送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便不禁，日夜無度。黃雞腸（雄者四具，切破凈洗，炙令黃色）黃連（去須）肉蓯蓉（酒浸切焙）赤石脂（上為細(xì)末，更研勻，每服二錢，食前酒調(diào)服，日二夜一。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　雄雞肝桂心（各等分）上同搗爛如泥，丸如小豆大，每服十粒，溫酒送下，日三服。

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　　上用羊脬盛水，貯令滿，系兩頭，煮熟開取水，頓服之，即瘥。

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　　治小便不禁。菟絲子（二兩，制）茴香（一兩）附子（炮，去皮臍）桑螵蛸（炙焦，各半兩）戎鹽（上為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心用米飲送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　益智仁巴戟（去心，二味以青鹽酒煮）桑螵蛸菟絲子（酒蒸）上各等分為細(xì)末，酒煮糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用鹽酒或鹽湯送下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治遺尿，小便澀。澤瀉牡丹皮牡蠣（，為粉）鹿茸（去毛，酥涂炙微黃）赤茯苓桑螵蛸（微炒）上為細(xì)末，每服二錢，食前用酒調(diào)服。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　阿膠（炒）牡蠣（）桑螵蛸（酒炙）鹿茸（酒炙，各等分）上為細(xì)末，糯米糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用鹽酒送下。一方治遺尿，小便澀，無桑螵蛸，有桑耳，以水七升，煮取二升，分作二服。一方以粥飲下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便遺失不禁。阿膠（三兩，炒）牡蠣（燒成粉）鹿茸（切，酥炙，各四兩）上銼散，每服四錢，水一盞，煎七分，空心服?；?yàn)榧?xì)末，米飲調(diào)服二錢亦可。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　上用雞腸一具，以水三升，煮取一升，分三服。一方用雄雞燒灰為末，用三指撮，溫漿水調(diào)一錢，向北斗服之，更良。

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　　治小便不禁。白薇白蘞白芍藥（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，食前以粥飲調(diào)下。

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　　治小便不禁，日夜不止。白茯苓龍骨干姜（炮）附子（炮，去皮臍）續(xù)斷桂心甘草（炙，以上各一兩）熟地黃桑螵蛸（微炒，各二兩）上銼碎，每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，食前溫服。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便不禁，陰痿腳弱。鹿茸（二兩，去毛，涂酥炙微黃）韭子（微炒）羊躑躅（酒拌炒干）附子（炮，去皮臍）上為細(xì)末，每服二錢，食前以粥飲調(diào)服，漿水調(diào)服亦可。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治腎臟虛，腰臍冷疼，夜遺小便。鹿茸（去毛，酥炙令黃）烏賊魚骨（去甲，微炙，各三兩）當(dāng)歸白芍藥桑寄生龍骨（研）人參（以上各一兩）桑螵蛸（一兩半，中劈破，慢火炙令黃）上為細(xì)末，更入龍骨同研令勻，每服一錢，用溫酒調(diào)服，空心日晚臨臥各一服。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　治小便多或不禁。菟絲子（二兩，酒浸三日，曝干，別搗為末用）牡蠣（燒為粉）附子（炮，去皮臍）五味子（各一兩）雞（中黃皮二兩，微炒）肉蓯蓉（二兩，酒浸炙黃。）上為細(xì)末，每服二錢，食前以粥飲調(diào)下。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　上用雄雞喉嚨及矢白裹黃皮燒為末，麥粥清盡服之亦可。以赤雞翅燒末，酒服撮，日三。

　　[卷之三十六\遺溺失禁門（附論）] 遺溺失禁通治方

　　益智（一兩，鹽水炒）龍骨（四錢，另研）牡蠣（研，半兩）川烏（去皮，半兩，炒黃色）上為細(xì)末，酒煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用川萆煎湯送下。