卷之四十三 宿食內(nèi)傷門（附論）

　　[卷之四十三] 宿食內(nèi)傷門（附論）

　　夫脾胃者，水谷之海也，水谷入口，而胃以納之，脾以克之，脾胃氣旺，則谷肉果菜俱能消化為糟粕矣。經(jīng)云∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟，陰陽揆度，以為常也。蓋脾土宜暖，而不宜生冷，若人之原稟，脾胃怯弱，氣血虛憊，兼以不善調(diào)攝，或恣其飲食，或寒溫不適，饑飽失宜，愈傷脾氣。凡百飲食，入于胃中，不能克消，以致停蓄，遂成宿滯，變生諸疾，東垣因以內(nèi)傷論為證名也。至若又謂榮氣谷氣元氣清氣運氣衛(wèi)氣之六者，斯皆胃氣之別名，其實為一也。且人身五臟，皆稟于胃，胃和則谷氣上升，而谷氣者，乃足少陽膽、手少陽三焦，元氣始發(fā)，生長萬化之用者也。胃傷則中氣不足，中氣不足則不能滋養(yǎng)元氣，元氣不充，則臟腑真氣皆為不足，而心火獨盛矣。心火者，陰火也，起由下焦，其系于心，心不自主，相火代之。相火者，下焦心胞之火，乃為元氣之賊也。然火與元氣不兩立，必一盛則一負(fù)矣，而脾胃氣衰，則下流于腎肝，陰火得以乘其上位，于是元氣受病，系于上焦心肺之氣。蓋心主榮血，肺主衛(wèi)氣，榮衛(wèi)失守，則諸病生焉。夫人之真氣衰旺，豈不由乎飲食之致然哉？凡諸飲食所傷，當(dāng)各以消導(dǎo)之藥，以克其所傷之物，俾脾氣愈旺，而五谷之精華上騰，應(yīng)乎天而為清氣也。彼神氣強(qiáng)盛，七神衛(wèi)護(hù)，生氣不乏，增益大旺，氣血周漩，百病不能侵矣。雖有大風(fēng)苛毒，豈能為害耶？是以易水張先生，當(dāng)謂停滯不可恣用利藥，下咽少頃，其藥味施化，標(biāo)皮之力始開，便覺寬快。及致所傷之物已去，稍過三兩時辰，其藥品盡化，性味大作，而其停滯雖大，不知脾胃反傷矣。脾胃一傷，則真元之氣敗壞，致生諸虛百疾而夭人壽，此醫(yī)之過歟。而東垣論其內(nèi)傷，皆由喜怒勞役，飲食饑飽，致傷脾胃而然也。劉河間又謂∶天真者，為造化之元氣，在人身得以執(zhí)天機(jī)而行六氣，分地紀(jì)而運五行。是故人身也，天地也，一而二，二而一者也。若人調(diào)理適宜，邪勿能傷，而血脈壯盛，精氣增益，周身生化，則一疾無矣。或于憂愁思慮，饑飽勞役，大驚卒恐，致真氣耗散，血氣分離，其五行六氣，遂有愆膈，則百病作矣。故經(jīng)曰∶飲食勞倦則傷脾，形寒飲冷則傷肺也。原夫宿食為病，由臟氣虛弱，寒在脾胃之間，致谷食不能消化，停積于中也。且舊谷未消，新谷又入，脾氣已弱，不復(fù)能克，而新舊相積，故經(jīng)宿不消，則令人腹脹氣急，噫氣醋心，食臭惡心，時復(fù)憎寒壯熱，或頭痛似瘧也，且噫氣醋心者，由上焦有停痰積飲，胃中有宿冷食積，脾氣不能磨克其食，故腹脹而氣逆，所以好噫氣吞酸，氣息食臭也。惡心者，緣心下有停水積飲之故也。而心主火，脾主土，土性克水，今脾虛不能克消，水飲米飲不散，上乘于心，復(fù)遇冷氣所加，致令火氣不宣，則心中淡淡然欲吐也，其脈右寸浮而大，按之反澀，尺脈亦微而澀。假若脾胃有伏熱，亦因食積不消者，身則發(fā)熱，狀似傷寒，惟身不痛為異也。大抵宿食所傷，則皆惡寒，然當(dāng)分上中下三脘治之。積物之停于中下脘者，重則根據(jù)仲景法，大小承氣湯備急丹類用之，輕則以東垣枳術(shù)等丸治之，在上脘而食物，其氣反壅塞于上，其脈氣口緊，盛于人迎兩三倍者，必以吐之。經(jīng)云∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。若去不盡，以消導(dǎo)藥磨之；若物已去，而脾胃元氣或被傷者，以東垣內(nèi)傷所論，補益法中益氣等湯，是有如先食熱物而不傷，繼用寒物，因后寒食，致前食亦不消化而傷者，當(dāng)詢問其寒食熱食，孰多孰少，斟酌以藥。如其寒物一分，熱物二分，則當(dāng)以寒藥二分，熱藥一分，相合投之?；蛳蕊嬀贫笫澈?，及傷熱物冰水等物者，當(dāng)詢其次序多寡所傷，量其寒熱之劑，分散可也。職于醫(yī)者，宜臨證察脈，看人虛實老幼，以施治療，庶不茍且。切不可便用辛燥峻利等藥服之，求愈而反為害也，則當(dāng)慎之。

　　[卷之四十三\宿食內(nèi)傷門（附論）] 宿食內(nèi)傷通治方

　　治宿食留飲，積聚中脘，噫臭腐氣，心腹疼痛，或臟腑飧泄，并皆治之。香附子（炒去毛，三錢）紫蘇（去根）蒼術(shù)（米泔水浸，切，炒）陳皮（以上各二錢）甘草（二錢半）上作一服，水二盅，生姜五片，蔥白三根，煎至一盅，不拘時服。如頭痛加川芎香白芷。

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　　治噫宿腐氣，心膨滿，或時冷疼。香附（炒去毛，十兩）烏藥（五兩）縮砂（去殼）粉草（炒，各二兩）上為細(xì)末，每服二錢，用紫蘇三葉鹽少許，煎湯調(diào)下，不拘時服。大便秘，用橘皮湯調(diào)下。

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　　消食健脾益氣，進(jìn)美飲食。人參縮砂神曲（炒）香附子（炒去毛）青皮陳皮麥（炒）枳殼（去穣，麩炒）三棱（煨）莪術(shù)（煨，各等分）上為細(xì)末，粳米糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米飲送下，鹽湯下亦可。

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　　治膨滿，消食積氣塊，及傷食夾臍痛甚。方見積聚門

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　　磨化宿食，止腹痛。京三棱（煨）莪術(shù)（煨）青皮（去白）陳皮（去白，以上各五兩）胡椒干姜（炮，各三兩）上為細(xì)末，米醋煮米粉糊為丸，如梧桐子大，礬紅為衣，每服五十丸，淡生姜湯送下，或二陳湯下，不拘時服。

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　　治中脘有宿食，吞酸惡心，口吐清水，噫宿腐氣，或心腹疼痛，及中虛積聚，飧泄，赤白痢下，并皆治之。烏梅肉（七個）百草霜（三錢）巴豆（去殼并油，二枚）杏仁（去皮尖，另研，三七枚）半夏（湯泡七次，九枚）縮砂（三七枚）上件為細(xì)末，和勻薄糊為丸，如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，熟水送下，姜湯亦得。更看虛實，增減丸數(shù)?；蛞蚴成漪~膾腥腐，用治中湯送下亦可。

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　　治虛中積冷，氣弱有傷，不能傳化，心下堅痞，兩脅脹滿，心腹疼痛，噫宿腐氣。及治霍亂吐瀉，米谷不化，久痢赤白，膿血相雜，久病黃色羸瘦，及腹中一切食癥之疾。枳殼（去穣，麩炒）檳榔橘紅京三棱半夏（湯泡）干姜（炮）黃連（去須）莪術(shù)（以上各二兩）巴豆（三七枚，連殼）上件除巴豆外，銼如豆大，用好醋煮干，去巴豆，余藥焙干為末，薄糊為丸，如綠豆大，每服十丸，加至十五丸，用茶清姜湯任下，食后臨臥服，孕婦不可服。

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　　治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滯中焦，不能克化，致令脹滿，肚腹疼痛，嘔吐不食，或利或秘。阿魏（酒浸化，旋入）官桂（不見火）莪術(shù)（炮）蘿卜子（炒）麥（炒）神曲（炒）青皮（去白）干姜（炮）白術(shù)（以上各半兩）百草霜（三錢）巴豆（去殼油，三七粒）上件為細(xì)末，和勻，薄糊為丸，如綠豆大，每服二十丸，用姜湯送下。面?zhèn)妹鏈拖拢瑐明晗銣拖隆?br />
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　　治食積，心腹膨脹，不得克化。丁香木香（不見火）巴豆（去殼）高良姜（米醋煮，各半兩）蓬莪術(shù)（三兩）京三棱（二兩）青皮（一兩）皂角（三大匙，燒存性）上入百草霜三匙，同碾為末，面糊為丸，如麻子大，每服十丸至二十丸。止脾積氣，陳皮湯下。口吐酸水，淡姜湯下。嘔吐藿香甘草湯下。小腸氣炒茴香酒下。婦人血氣劇痛淡醋湯送下。

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　　治男子婦人小兒停積，宿食冷物，不能克化，有傷脾胃，或泄瀉，臭如抱壞雞子，或下痢膿血，并皆治之。杏仁（湯泡，去皮尖，肥者二百四十枚）百草霜（用鄉(xiāng)村人家鍋底上者佳，另研細(xì)，二兩）干姜（炮，一兩）巴豆（七十粒，去皮心膜油，研細(xì)如粉）肉豆蔻（二十個，煨）木香（二兩半）丁香（一兩半）上除巴豆百草霜杏仁三味外，余四味杵為細(xì)末，同研勻，用蠟匱，先將蠟六兩，熔化作汁，以重綿濾滓，更以好酒一升，于銀石器內(nèi)煮蠟，熔滾數(shù)沸，傾出候酒冷，其蠟自浮于上，取蠟秤用。凡春夏修合，清油一兩，秋冬用清油一兩半，于冷銚內(nèi)熬令香熟，次下酒煮蠟四兩同化作汁，就鍋內(nèi)乘熱拌和，前項藥未成劑，分作小錠子，以油單紙裹衣，旋丸服餌，每服三十丸，空心生姜湯送下。

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　　治宿食留飲，積聚中脘，噎臭吞酸，心腹刺痛。丁香砂仁胡椒烏梅（取肉）巴豆（去皮心膜，另研）上件各一百個，研為細(xì)末，和勻，蒸餅糊為丸，如綠豆大，每服五七丸，食前用白湯送下。

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　　治食傷太陰，及治卒心胃痛。丁香廣術(shù)（炮）京三棱（炮）木香（以上各一錢）甘松（去土）益智仁砂仁（以上各三錢）香附子（半兩）丁香皮甘草（炙，各二錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三十丸，不拘時用白湯送下，或細(xì)嚼下亦可。

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　　治強(qiáng)飲食所傷，心腹?jié)M悶不快。木香枳實（麩炒，各一兩）白術(shù)（二兩）上為細(xì)末，荷葉煨飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食遠(yuǎn)白湯送下。

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　　治強(qiáng)飲食，心腹?jié)M悶不快。神曲（炒）麥（炒）枳實（以上各一兩）白術(shù)（二兩）上為細(xì)末，荷葉煨飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食遠(yuǎn)白湯送下。

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　　治傷肉食濕面，辛辣味濃之物，填塞悶亂不快。黃芩（二兩）黃連（酒洗）大黃（煨）神曲（炒）白術(shù)橘皮（以上各一兩）枳實（麩炒，半兩）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食遠(yuǎn)白湯送下。

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　　治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神悶亂，胸膈痞塞，手足戰(zhàn)搖，飲食減少，小便不利。葛花白豆蔻砂仁（以上各五錢）干生姜青皮白術(shù)（以上各三錢）澤瀉神曲（炒，各二錢）人參白茯苓豬苓橘紅（以上各一錢半）木香（半錢）上為細(xì)末，每服三錢，食遠(yuǎn)白湯調(diào)下。得微汗，酒病自去矣。

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　　治一切酒食傷，胸膈痞悶疼痛，飲食不消，兩脅刺痛，嘔逆惡心，并皆治之。方見嘔吐門

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　　治傷生冷，宿食不消。丁皮茴香益智京三棱青皮莪術(shù)陳皮川楝子（以上各一兩）巴豆（半兩，和皮米炒作黑色，去米不用）上為細(xì)末，醋糊為丸，如綠豆大，每服五七十丸，食前用生姜湯送下。

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　　治久積伏滯，胸膈膨脹，心腹刺痛，飲食不化，及治婦人血氣疼痛。沉香阿魏（醋化，研）巴豆（取霜，各一兩）砂（四兩，研細(xì)，以上四味同研，用蜜一升，酒二盞，共熬成膏，以瓷盒貯之，和藥）丹砂（研，二兩）硫黃（研）青皮（去白）良姜檳榔官桂（去皮）人參木香胡椒（以上各四兩）丁香干姜（炮，各二兩）上將前四味蜜酒熬成膏，余藥搗為細(xì)末，以膏和搗千百杵，丸如綠豆大，每服五七丸，不拘時溫橘皮湯送下。如心痛溫酒下，婦人血氣當(dāng)歸湯下。一方有沒藥一兩。

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　　治飲酒過多，或生冷停滯，嘔逆惡心，不欲飲食。生姜（十兩，切作片子，用青鹽摻過，再白面拌凈，焙干用之）官桂（去皮）青皮（去白）陳皮半夏（姜制）白術(shù)（以上各一兩）蓽澄茄丁香木香（以上各二兩半）白豆蔻白茯苓砂仁（以上各一兩半）葛根甘草（炙，各半兩）上為細(xì)末，每服二錢，不拘時溫酒調(diào)下。

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　　治酒食過傷。脾胃等疾。方見積聚門

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　　治積聚氣，脾胃虛冷，宿食不消，心腹氣滯，脹滿疼痛。木香桂心白術(shù)赤茯苓人參（以上各三分）干姜（炮）桔梗（去蘆）吳茱萸（湯泡，焙）當(dāng)歸（以上各半兩）大黃（炒）神曲（炒）訶黎勒（煨，去核）陳皮（去白）麥（炒）檳榔（以上各一兩）上為細(xì)末，煉蜜和搗三五百杵為丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前溫酒送下。

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　　治久積氣塊，宿食不消，胸膈痞悶，痰逆惡心，不思飲食，臍腹刺痛，醋心噎塞。木香雄黃（研，各一兩）青皮（去白，炒）陳皮（去白）干姜（炮）楝實（炒）檳榔（以上各半兩）巴豆（去皮心膜，研出油）莪術(shù)（醋浸）半夏（湯泡）大黃（煨，各一分）上為細(xì)末，醋煮面糊和丸，如綠豆大，每服五丸，加至七丸，食后生姜湯送下。

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　　治脾胃虛冷，積聚沉結(jié)，宿食不消。益智（去皮，炒）青皮（去白）陳皮（去白）京三棱（煨）白茯苓（去皮）莪術(shù)（煨，以上各一兩）濃樸（去皮，生姜汁涂炙，一兩一分）木香（一兩）人參甘草（炙，各半兩）上為細(xì)末，每服一錢，入鹽少許，用沸湯不拘時點服。

　　[卷之四十三\宿食內(nèi)傷門（附論）] 宿食內(nèi)傷通治方

　　治宿食不消，致傷脾胃。大黃（生用）檳榔陳皮（以上各二兩）青皮（二兩半）三棱（醋煮）蘿卜子（炒）香附（炒去毛）莪術(shù)（以上各四兩）黑牽牛（半斤）麥（半斤，用巴豆三錢同炒黃色，去巴豆）上為細(xì)末，滴水為丸，如梧桐子大，每服七丸，食前用淡生姜湯送下。

　　[卷之四十三\宿食內(nèi)傷門（附論）] 宿食內(nèi)傷通治方

　　治宿食不消，心腹痞悶，及治積塊堅硬。牽牛（頭末，六錢）木香檳榔青皮（去白）陳皮（去白）枳殼（炒）枳實（炒）京三棱（煨）莪（煨術(shù)）半夏（湯洗）茯苓（去皮）干生姜神曲（炒）麥（炒）澤瀉甘草（炙，以上各半兩）上為細(xì)末，生姜汁煮糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前用溫生姜湯送下。