卷之四十九 痼冷門（附論）

　　[卷之四十九] 痼冷門（附論）

　　夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也?！度蚍健吩啤萌艘耘K腑稟賦不同，亦有將理失宜，遂致偏冷偏熱，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也，多因真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒。陰既停凝，陽不能正，大便洞泄，小便頻數(shù)，鼻多清涕，嘔吐涎沫，水谷不化，腸胃絞痛，肚腹如冰冷。灑灑淅淅，皆陽虛陰盛之所為也，張長沙有陰毒之證，雖不為痼冷，即冷寒所傷，令人為手足冷，腰背強，臍腹筑痛，咽喉不利，嘔吐不利，身如被杖，脈細欲絕。此由腎氣虛寒，外傷風冷，或因冷物傷脾。蓋脾為太陰，內(nèi)外皆陰，則陽氣不守，遂成陰毒。四肢逆冷，額上手背冷，而汗出不止，或眼痛不堪任，唇口手足爪甲俱青黑，氣上沖心，而脈沉細伏匿者?；蚨酂┛收?，精神如失，故曰陰勝則身寒汗出，身必鼓栗而寒，寒則厥，宜溫藥以復其陽氣，或于氣海關(guān)元灸之。《醫(yī)律》云∶冷者陰之至盛，陽之至衰，陰過曰寒。經(jīng)曰∶寒者熱之，服以熱劑，乃治冷之正法。內(nèi)則飲以至燥至剛之藥，外則灼以數(shù)百艾炷，逐其陰而助其陽，斯又治冷夾攻之道也。大抵人身貴乎陰陽升降，平和無偏，則無疾矣。若有偏勝，是即有沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失于調(diào)理，以致胃寒，食啖冷物粘膩難化生硬之類，經(jīng)年累月，久積而成痼冷，漸被其傷，脾腎因而漬積，臟腑以成痼疾矣，但有寒冷等邪觸犯，速然而作，以臻手足厥逆，畏冷增寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數(shù)，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，是其證也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒淫所勝，平以辛熱。又《內(nèi)經(jīng)·舉痛篇》云∶經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣聚，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣，寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣，然寒則腠理閉，則氣道不行，故氣收斂，冷積于中，遂為痼冷之疾也?！吨敝阜健吩啤萌酥幨里嬍碁樯希瑴幋沃?，惟其口腹不充，嗜欲無節(jié)，所以臟中停聚而為之沉痼也，故有沉寒痼冷之名耶。男子遺精，女子帶下，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐惡心，久泄暴下，皆其證耳。療治之法，在乎溫補，不可用剛劑。惟于滋血養(yǎng)氣之中，或佐以姜桂則可，古人所謂精不足者，補之以味，若執(zhí)剛燥之劑，亟欲陽氣頓回，猶恐腎水易涸，心火獨盛，亢則害，承乃制也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰氣有余，多汗身寒。《陰陽應象》云∶陰盛則身寒汗出，身常清數(shù)，栗而寒，寒而厥?！墩{(diào)經(jīng)篇》云∶陰盛生內(nèi)寒。岐伯曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不可瀉，瀉則溫氣去，寒獨留，故為寒中。東垣解云∶此脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，病傳為寒中，宜補陽以附子理中湯為末，用蔥白煎羊肉湯，取清汁，調(diào)進數(shù)服而愈。前人立論至詳，凡為醫(yī)者深探其意，根據(jù)經(jīng)用藥，則無夭閼之禍也。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治脾胃冷弱，心腹疼痛，嘔吐泄利，霍亂轉(zhuǎn)筋，體冷微汗，手足厥寒，心下逆滿，腹中雷鳴，嘔噦不止，飲食不進。一切沉寒痼冷，并皆治之。附子（炮，去皮臍）人參（去蘆）干姜（炮）白術(shù)甘草（炙，各三兩）上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，每服一丸，用水一盅，化開，煎至七分，空心服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治真氣不足，元陽久虛，寒邪攻沖，肢節(jié)煩疼，腰背酸困，自汗厥冷，大便滑泄，小便白濁。及中風涎潮，不省人事，傷寒陰證，厥逆脈微，皆可服之。方見諸虛門

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治證同前。方見寒門

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治上盛下虛，氣不升降，陰陽不和，胸膈痞滿，飲食不進，肢節(jié)倦痛。沉香（二錢半，）附子（炮，去皮臍，半兩）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至一盅，食前服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。黃（去蘆，蜜炙，五錢）附子（炮，去皮臍，四錢）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至一盅，不拘時服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短眩暈，但是陽虛氣弱之證，并宜服之人參（去蘆，五錢）附子（炮，去皮臍，三錢）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至一盅，不拘時服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治精血俱虛，榮衛(wèi)耗損，潮熱自汗，怔忡驚悸，肢體倦乏，但是一切虛弱之證，并皆治之。鹿茸（去毛，酒炙）附子（炮，去皮臍，各四錢）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至八分，食前服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治虛汗不止，及體虛失血，大效。官桂（去粗皮，三錢）附子（炮，去皮臍，四錢）上作一服，水二盅，生姜五片，棗二枚，煎至一盅，食前服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治元臟氣虛，真陽耗散，兩耳常鳴，臍腹冷痛，頭旋目暈，四肢倦怠，小便滑數(shù)，泄瀉不止，并皆治之。方見泄瀉門

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治內(nèi)挾積冷，臍腹弦痛，引腰背，面色痿黃，臟腑自利，小便滑數(shù)，小腸氣痛，并皆治之。沉香蓽澄茄附子（炮，去皮臍）葫蘆巴（炒）肉桂（去粗皮）補骨脂（炒）川楝子（去核）巴戟（去心）茴香（炒）木香（以上各一錢）桃仁（去皮尖雙仁）川烏（炮，去皮臍，各半錢）上作一服，水二盅，入鹽少許，煎至八分，空心服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治氣虛積冷，心腹絞痛。附子（大者一枚，炮，去皮臍，三錢）茴香（炒）肉豆蔻（煨）干姜（炮）人參白術(shù)白茯苓（去皮）木香（以上各一錢）丁香甘草（炙，各半錢）上作一服，水二盅，入鹽少許，煎至八分，空心服。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治元臟虛冷，真陽不固，三焦不和，上熱下冷，耳內(nèi)虛鳴，腰背疼痛，心氣虛乏，飲食無味，膀胱久冷，夜多小便，婦人月事愆期，血海久冷，赤白帶白帶下，及陰毒傷寒，四肢厥冷，不省人事。急用棗湯吞一二百粒，即便回陽。此藥大能調(diào)治榮衛(wèi)，升降陰陽，補虛損益，元陽返陰。方見頭痛門

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治諸虛百損。人參（去蘆）白術(shù)肉桂（去粗皮）白茯苓（去皮）黃（蜜炙）川芎當歸熟地黃白芍藥甘草（炙，各一錢）上作一服，水二盅，生姜三片，紅棗二枚，煎至一盅，空心服。加熟附子溫之。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治下元冷憊，腰腳酸重，虛勞消渴。方見諸虛門金鎖正元丹治真氣不足，元臟虛弱，四肢倦怠，百節(jié)酸痛，頭目眩痛，目暗耳鳴，面色黃黑，鬢須脫落，頭皮腫癢，精神昏困，手足多冷，心胸痞悶，繞臍切痛，膝脛酸疼，不能久立，或腳弱隱痛，步履艱難，腰背拘急，不得俯仰，腹痛氣刺，兩脅虛脹，水谷不消，大便不調(diào)，嘔逆惡心，飲食減少，恍惚多忘，氣促喘乏，夜多異夢，心忪盜汗，小便滑數(shù)，遺精白濁，一切元臟虛冷，并皆治之。方見泄瀉門

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　此藥配類二氣，均調(diào)陰陽，奪天地沖和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急。善治榮衛(wèi)不交，滋養(yǎng)心腎，氣不升降，上實下虛，氣閉痰厥，心腹冷痛，臟腑虛滑，不問男女老幼危急之證，但有胃氣，無不獲安。補損扶虛，救陰助陽，為效殊勝。舶上硫黃（用透明不夾沙石者）硝石（各一兩，同硫黃并為末，入定盤內(nèi)，以微火溫炒，用柳篦子不住手攪令陰陽氣相入，不可用太過，恐傷藥力，再碾令極細）青皮（去白）陳皮（去白）五靈脂（須擇五壽山者，研細，用水澄去沙石，曬干，以上各二兩）太陰玄精石（二兩，另碾細）上將五靈脂青皮陳皮為細末，入玄精石末及硝石硫黃末拌勻，以好酒醋煮面糊和丸，如豌豆大，每服三十粒，空心粥飲吞下，甚者五十粒，新生嬰兒一粒。小兒慢驚風，或吐利不止，變成虛風搐搦者，非風也，胃氣欲絕故也，用五粒碾碎，米飲送下。老人伏暑迷悶，紫蘇湯下。婦人產(chǎn)后血迷，上搶悶絕，并惡露不止，及赤白帶下，并用醋湯下。常服和陰陽，益精神，散腰腎陰濕，止腹脅冷疼，立效。諸疾不辨陰陽證者，并宜服之。灸法腎與膀胱俱虛，灸腎俞伯壯穴，在對臍兩邊，向后夾脊，相去各一寸五分。兼治便濁失精，五臟虛勞痼冷，小腹弦急，夢遺泄精，三陰交穴灸七壯，在內(nèi)踝上大脈，并四指，是諸虛極，灸膏肓俞氣海穴，壯數(shù)愈多愈妙。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治老弱諸沉寒痼冷，小便滑數(shù)，大便時泄，腰腿臍腹疼痛困倦，瘦虛食減。附子（炮，去皮臍）白術(shù)山藥肉豆蔻赤石脂干姜（各一兩）肉桂（半兩）上為細末，面糊為丸，如梧桐子大，每服一二十丸，空心用溫酒送下。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治下元虛寒，腰腹冷痛，崩漏帶下，一切冷病。椒目川烏細辛干姜官桂（各等分）上為粗末，水煮澡洗下部，為妙。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治陽虛陰盛，手足厥冷，暴吐大下，脈細羸瘦，傷寒陰證，并皆治之。川烏（炮，去皮，四兩）天雄（炮，去皮，三兩）附子（炮，去皮臍）鐘乳粉（各二兩）陽起石（火）朱砂（另研，各一兩）上為細末，酒煮神曲糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用溫酒或鹽湯送下。

　　[卷之四十九\痼冷門（附論）] 痼冷通治方

　　治陰病手足厥冷，臍腹疼痛，真氣不足，衰憊欲絕。沉香丁香（各二錢）麝香（一錢）附子（炮，去皮臍，四錢）上銼碎，用水二盅，生姜七片，棗二枚，去核，煎至七分，去滓，空心溫服。