[卷三] 少陽篇
　?。ㄉ訇栔靼氡戆肜?。）何謂少陽經(jīng)癥。曰?？诳?。咽干。目眩。是也。有虛火實(shí)火二癥之辨。

　　寒熱往來于外。胸脅苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔。為虛火癥。宜小柴胡湯。

　　寒熱往來于外。心中痞硬。郁郁微煩。嘔不止。為實(shí)火癥。宜大柴胡湯。

　　何謂少陽腑癥。曰。少陽主寒熱。屬于半表則為經(jīng)。屬于半里則為腑。其癥雖無寒熱往來于外。而有寒熱相搏于中。有痞痛利嘔四癥之辨。

　　因嘔而痞。不痛者。半夏瀉心湯。

　　胸中有熱而欲嘔。胃中有邪氣。而腹中痛。宜黃連湯。

　　邪已入里。則膽火下攻于脾而自利。宜黃芩湯。

　　膽火上逆于胃而為嘔。宜黃芩加半夏生姜湯。

　　以上四方。寒熱攻補(bǔ)并用。仍不離少陽和解法。

　　經(jīng)云。少陽之上。相火治之。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標(biāo)也。又曰。少陽從本。又曰。少陽為樞。又熱病論曰。三日少陽受之。少陽主膽。其脈循脅絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。其經(jīng)脈出耳前后。下循胸脅。

　　故為脅痛耳聾等癥。

　　傷寒論云。少陽之為病?？诳??？鄰幕鸹?。咽干?；饎賱t干。目眩。風(fēng)火相煽。則眩也。此節(jié)為少陽證之提綱。主少陽之氣化而言也?？马嵅??？谘誓咳?。不可謂之表。亦不可謂之里。是表之入里。里之出表處。所謂半表半里是也。三者能開能闔。恰合樞機(jī)之象?？喔裳Ｈ摺＝韵嗷鹕献呖崭[而為病也。此病自內(nèi)之外。

　　人所不知。惟病患自知。診家所以不可無問法。三證為少陽病機(jī)。兼風(fēng)火雜病而言。

　　少陽標(biāo)陽本火。標(biāo)本不異。故從本經(jīng)云。少陽為甲木。主風(fēng)火之為病。論中止十節(jié)。第一節(jié)言口苦咽干目眩。為少陽之總綱。皆就氣化而言也。以下補(bǔ)言經(jīng)脈。第二節(jié)云少陽中風(fēng)兩耳無所聞?wù)摺Ｒ陨訇栔}。從耳后入耳中。出走耳前也。目赤者。以少陽之脈。起于目銳也。胸中滿而煩者。以樞不運(yùn)則滿。相火合于君火則煩也。不可吐下者?？謧舷露怪畾庖?。吐下則悸而驚者。以手少陽三焦合于手厥陰心包。足少陽膽合于足厥陰肝。吐則傷心包而為悸。下則傷肝而為驚也。此少陽自受之風(fēng)邪。戒其不可吐下。從總綱中分出一綱也。第三節(jié)云傷寒脈弦細(xì)者。以弦為少陽之本脈。而細(xì)則為寒邪傷經(jīng)之脈也。頭痛發(fā)熱屬少陽者。以少陽之脈。上頭角而為痛。少陽之火。發(fā)于外而為熱。此屬少陽自受之寒邪也。不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語者。以少陽主樞而不主表。若發(fā)表汗。則耗傷其津液。以致胃不和而譫語。故特申之曰。此屬胃。言所以運(yùn)此樞者胃也。胃和則愈。胃不和則煩而悸者。言胃和則能轉(zhuǎn)樞而病愈。胃不和則手少陽三焦之火氣上逆而為煩。足少陽膽氣失職而為悸也。此少陽自受之寒邪。戒其不可發(fā)汗。從總綱中又分出一綱也。但二者為少陽自受之風(fēng)寒。而更有少陽轉(zhuǎn)屬之風(fēng)寒。又從總綱中續(xù)分出一綱。第四節(jié)云本太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽者。轉(zhuǎn)入即轉(zhuǎn)屬。言少陽病自受外而又有轉(zhuǎn)屬之證也。脅下硬滿者。以少陽之脈。其直者。從缺盆下腋。循胸。過季脅也。干嘔不能食者。以木火相通。而膽喜犯胃也。往來寒熱者。以少陽居表里之間。進(jìn)而就陰則寒。退而從陽則熱也。此三句為少陽病大略。

　　尚未吐下者。以未經(jīng)吐下。猶幸中氣之未傷也。脈沉緊者。以邪氣向內(nèi)則沉。太陽傷寒其本寒。與少陽火熱相搏。則脈緊。言外可悟太陽中風(fēng)。其標(biāo)陽與少陽相合則脈緩。既入少陽。無論傷寒中風(fēng)皆為樞。

　　逆于內(nèi)不得外達(dá)。均宜小柴胡湯達(dá)之。故曰。與小柴胡湯。見汗吐下皆非所宜。惟此湯為對證之的劑也。然而汗吐下三禁外。又有溫針為尤忌。第五節(jié)云。若已吐下。發(fā)汗溫針。譫語。柴胡湯證罷。此為壞病者。承上節(jié)尚未吐下句而言。庸醫(yī)誤行吐下。且更發(fā)汗溫針。大傷中氣。竭其胃液而譫語。其脅下硬滿。

　　干嘔不能食。往來寒熱之柴胡湯證反罷。胃壞全無樞象。正與第三節(jié)所言屬胃。胃和則愈之旨相反。

　　故特儆之曰。此為壞病也。知犯何逆。以法治之者。言病無樞象。斷不可用小柴胡之樞藥。當(dāng)知所犯何逆而救治之也。且也自受轉(zhuǎn)屬誤治證。各節(jié)既詳其義。而合病之脈證。不可不明。傳經(jīng)之同異。不可不講。欲已欲解之日時(shí)。不可不知。曷言合病。第六節(jié)云。三陽合病。脈浮大上關(guān)上。但欲眠寐者。以太陽之浮。陽明之大。二脈俱上于少陽之關(guān)上。則二陽之氣。不得少陽樞轉(zhuǎn)而俱行于陰。故但欲眠寐也。目合則汗者。以開目為陽。合目為陰。陽氣乘目合之頃內(nèi)行于陰。則外失所衛(wèi)而汗出也。曷言傳經(jīng)。第七節(jié)云。傷寒六七日。無大熱。其人煩躁者。此為陽去入陰故也。蓋以七日來復(fù)于太陽。太陽與少陰。一腑一臟。雌雄相應(yīng)之道也。若少陽病當(dāng)太陽主氣之期。樞有權(quán)則外轉(zhuǎn)而出。樞失職則內(nèi)入而深。去太陽則身無大熱。入少陰則其人煩躁。此表里相傳之義也。第八節(jié)云。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔者。此為三陰不受邪也。蓋以三日為三陽之終。太陰為三陰之首。能食不嘔。太陰不受邪。便知三陰俱不受邪。此以次第相傳之義也。曷言欲已之日。第九節(jié)云。傷寒三日。少陽脈小者。為欲愈也。言少陽本弦之脈。轉(zhuǎn)而為小。小則病退。其病欲已。不但三陰不受邪也。曷言欲解之時(shí)。第十節(jié)云。

　　少陽病欲解時(shí)。從寅至辰上。蓋以少陽之氣旺于寅卯。至辰時(shí)上。其氣已化。陽氣大旺。正可勝邪故也。

　　少陽全篇止此十節(jié)。而病之源流分合。無有弗備。治之經(jīng)權(quán)常變。無有弗該。熟讀而玩味之。方知其妙。

　　門人問曰。少陽篇止十節(jié)。夫子逐節(jié)引其原文。析其疑義。與各家之妄逞臆見。及畫蛇添足者不同。第有論無方。學(xué)人無從摸索。本篇中止于第四節(jié)云。本太陽病不解轉(zhuǎn)入少陽者。與小柴胡湯一方。其實(shí)此方詳于太陽篇中。與陽明篇及各篇亦有之。未可謂為少陽之專方。然則治少陽病。將何從下手乎。

　　曰。太陽篇傷寒五六日中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔。以此數(shù)證。為小柴胡之的證。

　　其余兼證尚在或然或不然無定之間。統(tǒng)以小柴胡湯主之。論中謂有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。即此意也。以下凡十五節(jié)。皆論柴胡湯之證治。不可謂為少陽之正方。然少陽主風(fēng)火之氣。而所重在樞。柴胡為轉(zhuǎn)樞之藥。故后人取之以為和解之方。汗下俱在所禁也。然和解中亦兼及汗下。時(shí)賢謂為權(quán)變法。大抵證兼太陽之表。則宜兼汗。證兼陽明之里。則宜兼下。如柴胡加桂枝湯。柴胡加芒硝湯。

　　大柴胡湯。柴胡桂枝湯等方是也。然寒熱游行于外。則有柴胡等法。而寒熱互搏于中。則為痞嘔。又有諸瀉心湯。黃連湯。黃芩湯等法。柯韻伯論翼已詳言之。至于少陽為樞。而所以運(yùn)此樞者胃也。小柴胡湯中之參棗。是補(bǔ)胃中之正氣以轉(zhuǎn)樞。柴胡龍骨牡蠣湯是驅(qū)胃中之邪氣以轉(zhuǎn)樞。補(bǔ)正即所以驅(qū)邪。

　　驅(qū)邪即所以補(bǔ)正。一而二之。二而一之。不可姑待其樞折而救治無及也。且也黃一味。得初陽之氣。

　　初陽者少陽也。手少陽三焦之氣。上逆則為煩。足少陽膽氣。失職則為悸。凡少陽樞折之壞癥。必重用此藥以救之也。少陽寒熱往來。病形見于外?？嘞膊挥２∏榈糜趦?nèi)。有苦喜欲三字。非真嘔真滿真不能飲食也?？赐鶃矶?。即見有不寒熱時(shí)。往來寒熱。胸脅苦滿。是無形之表。心煩喜嘔。默默不欲食。是無形之里。其或胸中煩而不嘔?；蚩??；蚋怪型础；蛎{下痞硬。或心下悸小便不利?；蚩日?。此七證皆偏于里。惟微熱為在表。皆屬于無形。惟脅痛痞硬為有形。皆風(fēng)寒通證。惟脅下痞硬屬少陽?？偸菤夥譃椴　７怯袑?shí)熱可據(jù)。故從半表半里之治法。

　　少陽為游部。其氣游行三焦。循兩脅輸腠理。是先天真元之正氣。正氣虛。不足以固腠理。邪因其開。得入其部。少陽主膽。為中正之官。不容邪氣內(nèi)犯。必與之相搏。搏而不勝。所以邪結(jié)脅下也。邪正相爭。即往來寒熱。更實(shí)更虛。所以休作有時(shí)。邪實(shí)正虛。所以默默不欲飲食。仲景于表證不用人參。此因邪正分爭。正不勝邪。故用之扶元?dú)?。?qiáng)主以逐寇也。若外有微熱而不往來寒熱。是風(fēng)寒之表未解。不可謂之半表。當(dāng)小發(fā)汗。故去參加桂。心煩與咳。雖逆氣有余。而正氣未虛。故去人參。如太陽汗后身痛而脈沉遲。與下后協(xié)熱利而心下硬。是太陽之半表里證也。表雖不解。里氣已虛。故參桂并用。是知仲景用參。皆是預(yù)保元?dú)?。更有脈證不合柴胡者。仍是柴胡證。本論云。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽微結(jié)。半在里半在表也。脈雖沉緊。不得為少陰病者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。此陽微結(jié)之治法也。夫陰不得有汗。亦須活看。然亡陽與陰結(jié)。其別在大便。亡陽則咽痛吐利。陰結(jié)則不能食而大便反硬也。亡陽與陽結(jié)。其別在汗。亡陽者衛(wèi)氣不固。汗出必遍身。陽結(jié)者邪熱閉結(jié)郁。汗止在頭也。且陽微結(jié)者。謂少陽陽微。故不能食而大便硬為的證。非若純陽結(jié)為陽明陽盛。以能食而大便硬為的證。則陽結(jié)陽微結(jié)之辨又在食也。故少陽之陽微結(jié)證。欲與小柴胡湯。必究其病在半表。然微惡寒。亦可屬少陰。但頭汗出。始可屬少陽。故反復(fù)講明頭汗之義?？膳c小柴胡而無疑也。所以然者。少陽為樞。少陰亦為樞。故見證多相似。必于陰陽表里。

　　辨之真而審之確。始可以一劑而瘳。此少陽少陰之疑似證。又柴胡證之變局也。

　　脅居一身之半。故脅為少陽之樞。岐伯曰。中于脅則下少陽。此指少陽自病。然太陽之邪。欲轉(zhuǎn)屬少陽。

　　少陽之邪。欲歸迸陽明。皆從脅轉(zhuǎn)。如傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頭項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿者。是太陽少陽并病。將轉(zhuǎn)屬少陽之機(jī)也。以小柴胡湯與之。所以斷太陽之來路。如陽明病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿而不去者。是少陽陽明并病。此轉(zhuǎn)屬陽明之始也。以小柴胡湯與之。所以開陽明之出路。若據(jù)此次第傳經(jīng)之說。必陽明而始傳少陽。則當(dāng)大便硬而不當(dāng)大便溏。當(dāng)曰胸脅始滿。不當(dāng)曰滿而不去矣。又陽明病脅下硬滿。大便硬而嘔。舌上白苔者。此雖已屬陽明。而少陽之證未罷也。蓋少陽之氣游行三焦。因脅下之阻隔。合上節(jié)之治節(jié)不行。水精不能四布。故舌上有白苔而嘔。與小柴胡湯轉(zhuǎn)少陽之樞。則上焦氣化始通。津液得下。胃不實(shí)而大便自輸矣。身然而汗出解者。是上焦津液所化。故能開發(fā)腠理。

　　熏膚充身澤毛。若霧露之溉。與胃中邪熱癥不同。故以小柴胡湯主之。所謂樞機(jī)之象。宜熟玩者也。