[卷四] 太陰篇
　?。ㄌ帪闈裢良冴幹K也。病入太陰。從陰化者多。從陽化者少。）何謂太陰之邪從陰化。傷寒論云。腹?jié)M。吐食。自利。不渴。手足自溫。時腹自痛。是也。宜理中丸湯主之。不愈。宜四逆輩。

　　何謂太陰之邪從陽化。傷寒論云。發(fā)汗后不解。腹痛。急下之。宜大承氣湯是也。又曰。腹?jié)M時痛。屬太陰也。時痛者。謂腹時痛時止。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。大便堅實而痛。桂枝加大黃湯主之。

　　內(nèi)經(jīng)云。太陰之上。濕氣治之。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標(biāo)也。又曰。太陰從本。

　　又曰。太陰為開。又熱病論曰。四日太陰受之。太陰脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。

　　傷寒論云。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。

　　按傷寒論太陰病脈證。只有八條。后人謂為散失不全。及王叔和之變亂。而不知八條中有體有用有法有方。真能讀者。則取之無禁。用之不竭矣。所可疑者。自第一節(jié)提綱外。其第二節(jié)云。太陰中風(fēng)證。四肢煩疼等句。言其欲愈之脈。而不言未愈時何如施治。第三節(jié)云。太陰病欲解時。從亥至丑上。以太陰主開。地辟于丑。故愈于其時也。第四節(jié)云。太陰病脈浮者?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。而不言脈若不浮。如何施治。惟于第五節(jié)云。自利不渴者屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜服四逆輩。曰輩者。凡理中湯通脈四逆湯吳茱萸湯之類。皆在其中。第六節(jié)云。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。雖暴煩下利。日十余行。必自止。以脾家實腐穢當(dāng)去故也。策七節(jié)云。太陽病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時痛者。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。第八節(jié)云。太陰為病脈弱。其人續(xù)自便利。設(shè)當(dāng)行大黃芍藥為訓(xùn)者宜減之。以其人胃氣弱易動故也。此外并無方治。

　　以為少則誠少矣。而不知兩節(jié)兩出其方。大具經(jīng)權(quán)之道。宜分兩截看。

　　仲景所謂太陰證。與內(nèi)經(jīng)人傷于寒為熱病。腹?jié)M嗌干證不同。提綱皆言寒濕為病。以四逆湯為治內(nèi)正法。桂枝湯為治外正法。自第一節(jié)至第五節(jié)。一意淺深相承。不離此旨。所謂經(jīng)也。此為上半截。

　　第六節(jié)言傷寒脈浮而緩手足自溫十二句。意者太陰以中見為主。以上五節(jié)。言不得中見之寒證。若中見太過。太陰濕土。不與寒合而與熱合。若小便利。則不發(fā)黃。若暴煩下利。則腐穢當(dāng)去。是常證之外。

　　略有變局。另作一小段。承上即以起下。第七節(jié)言太陽病誤下。轉(zhuǎn)屬太陰。腹?jié)M時痛。大實痛者。以桂枝加芍藥加大黃為主治。一以和太陰之經(jīng)絡(luò)。變四逆輩之溫而為和法。變桂枝湯之解外而為通調(diào)內(nèi)外法。是于有力處通其權(quán)也。一以脾胃相連。不為太陰之開。便為陽明之闔。既闔而為大實痛。不得不借陽明之快捷方式。以去脾家之腐穢。要知提綱戒下。原因腹時痛而言。此從正面審到對面以立法。又于暴煩下利十余行自止節(jié)。言其愈尚未言方。此從腐穢既下后。而想到不自下時之治法。是于無方處互明方意以通權(quán)。此為下半截。

　　總而言之。四逆輩桂枝湯。及桂枝加芍藥。桂枝加大黃湯。皆太陰病之要劑。若不渴則四逆輩必須。若脈弱則芍黃等慎用。脈浮有向外之勢。桂枝湯之利導(dǎo)最宜。煩疼當(dāng)未愈之時。桂枝加芍藥湯亦可通用。原文雖止八條。而諸法無有不具。柯韻伯等增入濃樸生姜半夏甘草人參湯白散麻仁丸等方。欲廣其用。反廢其活法。大抵未讀圣經(jīng)之前。先聞砭剝叔和之語。謂非經(jīng)文。無不可以任意增減移易。致有是舉耳。

　　按沈堯封云。太陰陽明。俱屬土。同主中州。病則先形諸腹。陽明為陽土。陽道實。故病則胃家實而非滿也。太陰為陰土。陰道虛。故病則腹?jié)M而不能實也。凡風(fēng)燥熱三陽邪犯陽明。寒與溫二陰邪犯太陰。陽邪犯陽則能食而不嘔。陰邪犯陰則不能食而吐。陽邪犯陽則不大便。陰邪犯陰則自利。證俱相反可認(rèn)。若誤下則胃中空虛?？蜌鈩与?。在陽邪則懊而煩。在陰邪則胸下結(jié)硬。倘再誤攻。必致利不止而死。此太陰病之提綱。凡稱太陰。俱指腹?jié)M言。

　　按柯韻伯云。內(nèi)經(jīng)云。太陰脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M嗌干。此熱傷太陰。自陽部注經(jīng)之證。非論中所云太陰自病也。仲景以太陰自病為提綱。因太陰主內(nèi)。故提綱中不及中風(fēng)四肢煩疼之表。又為陰中之至陰。故提綱中不及熱病嗌干之證。太陰為開。又陰道虛。太陰主脾所生病。脾主濕。又主輸。故提綱中主腹?jié)M時痛而吐利。皆是里虛不固。濕勝外溢之證也。脾虛則胃亦虛。食不下者。胃不主納也。要知胃家不實。便是太陰病。