[卷二] 三陰總辨
撰傷寒書者。每于三陰或熱或寒之故。都模糊過(guò)去。即有傳經(jīng)直中之分。亦非仲景本旨。此處不明。何以臨癥。用陳鄙見。質(zhì)諸高明。
一、三陰。有陽(yáng)經(jīng)注入之邪。有本經(jīng)自感之邪。注入之邪。則傳變不一。陽(yáng)主動(dòng)也。自感之邪。則在本經(jīng)。陰主靜也。
邵評(píng)∶傳經(jīng)自受。是邪入三陰之兩大法門。
一、三陰。世都以傳經(jīng)直中分兩門。傳經(jīng)悉指為熱。直中悉指為寒。此說(shuō)似是而實(shí)有未盡者。夫傳經(jīng)。即邪從三陽(yáng)經(jīng)傳入。直中。即本經(jīng)自受之風(fēng)寒也。蓋邪之傳入三陰。熱癥固多。而寒癥亦間有。本經(jīng)中寒。固無(wú)熱癥。而中風(fēng)亦能發(fā)熱。未可以此分寒熱了之。其癥細(xì)述于左。
邵評(píng)∶不可以傳經(jīng)自受。分其寒熱者。以陰經(jīng)寒邪。不能發(fā)熱。陰經(jīng)風(fēng)邪。亦有發(fā)熱也。
一、邪從陽(yáng)經(jīng)注入三陰。則或?yàn)闊岚Y?；?yàn)楹Y。如邪入太陽(yáng)。先作郁熱。以次傳入陰經(jīng)。則為熱癥?；蛐霸谔?yáng)。不及郁熱。即入少陰。而現(xiàn)少陰形證。則為寒癥?；蛱?yáng)之邪。即入少陰。
而仍帶太陽(yáng)標(biāo)病。則為先寒后熱之癥?；蛱?yáng)之邪。不傳陽(yáng)明少陽(yáng)。便入三陰。隨其人之體質(zhì)虛實(shí)。
臟腑寒熱。則從陰化為寒癥。從陽(yáng)化為熱癥?；蝻L(fēng)溫之邪。從三陽(yáng)入陰經(jīng)。則無(wú)不為熱癥。凡三陰篇內(nèi)。所稱轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。而用承氣等湯。皆陽(yáng)經(jīng)傳入之熱癥也。
邵評(píng)∶邪入三陰。或寒或熱之故。分別詳明。
一、三陰自受之邪。各有中風(fēng)中寒之癥。三陰中風(fēng)。則能發(fā)熱。以風(fēng)屬陽(yáng)邪故也。三陰中寒。則不能發(fā)熱。以寒屬陰邪故也。即少陰有反熱之癥。亦必帶太陽(yáng)標(biāo)病而然。后人但知傳入三陰為傷寒。不知三陰自感。亦傷寒也。故于本經(jīng)中風(fēng)發(fā)熱。便誤認(rèn)為傳經(jīng)標(biāo)病。以本臟中寒無(wú)熱。即指為直中陰癥。詎知桂枝湯為表之里藥。固能兼治三陰自感之風(fēng)邪。
而理中四逆等湯。本治三陰自感之寒邪也耶。蓋風(fēng)寒六氣之傷人?；蛉胗陉?yáng)?；蛉胗陉帯Ｔ瓱o(wú)一定。
但值何經(jīng)之虛而治之。不得專以太陽(yáng)為受邪之始也。故三陰固有陽(yáng)經(jīng)注入之癥。亦有本經(jīng)自感之癥。均屬傷寒。不必另立名目也。茲于三陰經(jīng)中無(wú)直中之條。非略也。正不敢蛇足耳。
邵評(píng)∶三陰自受寒邪。不能發(fā)熱。三陰自受風(fēng)邪。亦能發(fā)熱。不可因其有熱。誤認(rèn)為陽(yáng)經(jīng)傳入之熱癥也。
惟三陰自受風(fēng)邪。宜桂枝湯和表。自受寒邪。用理中四逆溫里。
一、三陰自受之邪。論中有可歷指而見者。如太陰病。脈浮者可發(fā)汗。宜桂枝湯。此太陰中風(fēng)也。如太陰病。腹?jié)M而吐。自利益甚。時(shí)腹自痛。此太陰中寒之癥也。如少陰中風(fēng)。脈陽(yáng)微陰浮者。為欲愈。此即少陰中風(fēng)欲愈之脈也。至于少陰中寒。宜汗者。麻黃附子細(xì)辛湯。當(dāng)溫者。附子四逆等湯是也。如厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。此即厥陰中風(fēng)欲愈之脈也。厥陰中寒。即當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯是也。閱少陰厥陰篇內(nèi)。止有中風(fēng)欲愈之脈。并無(wú)未愈之證治者。必有闕文也。
邵評(píng)∶此論三陰自受風(fēng)寒脈癥治法。分別精細(xì)。
一、三陰篇內(nèi)。惟少陰有大承氣急下三癥。而太陰厥陰篇內(nèi)。并無(wú)承氣之條。奈何后人反稱邪在厥陰。三承氣選用。夫承氣。本陽(yáng)明胃藥。少陰用承氣者。蓋因腎水一虧。胃土燥實(shí)。病已轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。故急下以存陰液。仲景述厥陰病云。下之利不止。此厥陰忌下之明戒也。焉有邪在厥陰。
反用承氣之理。圣訓(xùn)具在。是非自見。
邵評(píng)∶論三陰熱邪結(jié)實(shí)?？捎贸袣夤ハ轮?。否則切不可用之理。分別甚精。
[卷二] 太陰總要述古
理中湯。桂枝湯。五苓散。四逆湯。四逆加人參湯。三物白散。桂枝加芍藥湯。桂枝加大黃湯。
[卷二] 太陰本病述古
腹?jié)M。腹痛。發(fā)黃。吐利。
太陰濕土所主。仲景以腹?jié)M而吐。食不下。時(shí)腹自痛。自利不渴等癥。為太陰病。乃濕土自病。非陽(yáng)經(jīng)注入之癥也。其脈必沉而細(xì)。無(wú)論外受寒邪。內(nèi)傷生冷。總以溫中散寒為主。理中湯主之。
邵評(píng)∶太陰受邪有二端。一因外受風(fēng)寒。一因內(nèi)傷冷食。與他經(jīng)不同也。自受寒邪。治宜溫中。
若太陰中風(fēng)。其脈尺寸俱浮。其癥四肢煩疼者。可發(fā)汗。宜桂枝湯。其脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。為欲愈也。
太陰腹?jié)M而痛。自利不渴者。因于寒。咽干而渴者。因于熱。因于寒。濕土自病。宜理中溫之。因于熱。
病必關(guān)于陽(yáng)明?；虮┫吕??；虬l(fā)黃便硬。此脾家熱。即屬胃家之熱。為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之癥。宜從陽(yáng)明治。
邵評(píng)∶同是滿痛自利。著眼渴與不渴。不渴自受寒邪。故宜溫?？适顷?yáng)經(jīng)熱邪傳入太陰。脾胃相連。
故病關(guān)陽(yáng)明。太陰熱邪轉(zhuǎn)屬胃腑。故可從陽(yáng)明治。此太陰滿痛自利。以渴不渴辨寒熱。最為要訣。
傷寒脈浮而緩。身不發(fā)熱。手足自溫者。太陰也。太陰身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。蓋寒濕傷于肌肉。不能外越皮膚。故發(fā)黃。若小便利。則濕氣下輸膀胱。便不發(fā)黃。設(shè)小水不利。
當(dāng)用五苓散利之。若寒濕傷于太陰之表?？蓮男”愣?。若濕熱傷于太陰之里。又當(dāng)從大便而出。故至七八日。暴煩下利。雖日十余行。不必治之。以脾家實(shí)。所積腐穢。行盡自止矣。蓋不須溫。亦不須下也。
邵評(píng)∶太陰熱邪暴煩。是里陽(yáng)陡發(fā)。下利雖多。正是脾家穢積之去路。去盡則自止。此條是太陰濕熱。
故脈浮緩。治當(dāng)利小便。若七八日暴煩下利。有陽(yáng)氣來(lái)復(fù)。脾家所有積穢。下盡自止。不須用溫與下也。
傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。自利不渴者屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。四逆輩。
邵評(píng)∶太陰自受寒邪。氣機(jī)下注。故有下利之兆。自利因于寒濕。故不渴。治當(dāng)溫臟祛寒。
惡寒脈微而復(fù)利。四逆加人參湯主之。
邵評(píng)∶惡寒而脈微下利。陽(yáng)虛而陰勝也。此為陰寒下利。用四逆湯溫里。人參補(bǔ)虛。最為精當(dāng)。
下利十余行。脈反實(shí)者死。此脾氣虛。而邪氣盛故也。
太陰腹?jié)M時(shí)痛。誤下之。胸下結(jié)硬。而成寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱癥者。與三白小陷胸湯。病在膈上者必吐。膈下者必利。如不利。進(jìn)熱粥一杯。利過(guò)不止。進(jìn)冷粥一杯。（三白小陷胸湯即三物白散）邵評(píng)∶腹?jié)M時(shí)痛。太陰寒邪。誤與寒藥下之。寒邪與寒藥相結(jié)。成寒實(shí)結(jié)胸。與熱實(shí)結(jié)胸不同。
故用溫通一法。無(wú)熱癥者。不四肢煩疼也。
若太陽(yáng)誤下。續(xù)得自利。脈弱腹?jié)M而痛。此太陽(yáng)之熱邪。陷于太陰之里也。腹?jié)M時(shí)痛為虛。宜桂枝加芍藥湯。腹?jié)M大痛為實(shí)。宜桂枝加大黃湯。然脈弱。則胃氣亦弱。故云。設(shè)當(dāng)用大黃、芍藥者。宜減之。
邵評(píng)∶下利為太陰本癥。自利因脾實(shí)。穢盡則愈。自利因臟寒者。四逆輩溫之。此自利因太陽(yáng)誤下。
而邪入太陰。則腹?jié)M時(shí)痛。當(dāng)加芍藥。大實(shí)痛者。當(dāng)加大黃矣。然下后脈弱。則胃氣亦弱。當(dāng)小其制而減用之。雖然。下利腹痛。熱邪為患。故用芍藥。若陰寒腹痛。非芍藥所宜。仲景與大黃并提。勿得輕視。
若誤下太陽(yáng)。熱邪陷入太陰。是陽(yáng)經(jīng)注入之癥。分虛實(shí)治之。
[卷二\太陰本病述古] 腹?jié)M
腹屬陰屬里。故陽(yáng)明里癥是腹?jié)M。三陰俱有腹?jié)M。太陽(yáng)汗后腹?jié)M。脾胃不和也。
二陳湯加濃樸和之。陽(yáng)明潮熱腹?jié)M。燥矢也。下之。身黃小水不利腹?jié)M。濕熱也。茵陳蒿湯。
邵評(píng)∶腹?jié)M有汗后脾胃不和之虛滿。有燥矢濕熱二癥之實(shí)滿。當(dāng)分因施治。
太陰腹?jié)M。有虛寒。如腹?jié)M時(shí)痛。食不下。吐利交作是也。理中湯加濃樸。有實(shí)熱。如腹?jié)M大痛。咽干便秘。或發(fā)黃。或暴下赤黃。此脾家實(shí)熱。為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。宜承氣加減。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評(píng)∶腹?jié)M有虛寒。是太陰本癥。宜溫中。有實(shí)熱。是太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。宜下之。
[卷二\太陰本病述古] 腹痛
邪氣入里。與正氣相搏。則腹痛。故太陽(yáng)無(wú)腹痛。少陽(yáng)有脅痛而無(wú)腹痛。陽(yáng)明里癥有腹痛。三陰俱有腹痛。當(dāng)分部位。中脘痛屬脾。脈沉遲者內(nèi)寒。理中湯。陽(yáng)脈澀。陰脈弦。小建中湯。
邵評(píng)∶三陽(yáng)惟陽(yáng)明。有腹痛。三陰俱有腹痛。須分部位。當(dāng)察其所痛之因。分別施治。
少腹痛屬厥陰界分。四肢逆冷。小便清白。是冷結(jié)膀胱。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯溫之。如不厥冷。小便自利者。是血蓄膀胱。宜桃仁承氣湯。小便不利者。
是水蓄膀胱。五苓散。大小便俱不利者。是水熱蓄積。八正散。
邵評(píng)∶少腹痛有血蓄、水蓄、水與熱俱蓄三因分別。治法甚精。惟桃仁承氣之大黃。宜用醋炒。
若大實(shí)。小腹?jié)M痛。或繞臍攻痛。不大便。脈實(shí)者。承氣湯。
邵評(píng)∶胃腑熱實(shí)。燥屎作痛。故用下法。
發(fā)熱口渴。脈弦洪而腹痛者。屬脾熱。芍藥黃芩湯。腹痛欲吐利。煩躁飽悶者。防痧毒。當(dāng)刺委中、少商等穴。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評(píng)∶痧穢內(nèi)滯。氣閉作痛。治宜芳香開泄。
按腹痛有虛實(shí)。按之痛甚屬實(shí)。按之痛減屬虛。有寒熱。自下逆攻而上者。火也。自上奔迫于下者。寒也。又傷寒腹痛。以涼水試之。其痛稍可者。熱也。轉(zhuǎn)甚者。寒也。
邵評(píng)∶辨明虛實(shí)寒熱痛勢(shì)之不同。甚精。
又評(píng)∶試辨寒熱之法亦當(dāng)。
[卷二\太陰本病述古] 發(fā)黃
傷寒發(fā)黃。惟陽(yáng)明太陰兩經(jīng)有之。陽(yáng)明病。應(yīng)遍身有汗。今但頭汗出。小便不利。
心中懊。身必發(fā)黃者。瘀熱在里。內(nèi)外無(wú)從發(fā)泄也。發(fā)汗已。身目皆黃者。大發(fā)濕家汗。風(fēng)去濕不去也。
發(fā)汗已。太陰病。身當(dāng)發(fā)黃。因小便不利。濕土為熱所蒸。而黃色外現(xiàn)也。若小便自利。
小腹硬滿者。瘀血發(fā)黃也。
邵評(píng)∶以小便利不利。分發(fā)黃蓄血。是已。惟膽汁入血為膽黃。其癥治尚須補(bǔ)入。治法。陽(yáng)明發(fā)黃。
乃胃家移熱于脾。必二便俱秘。茵陳蒿湯。太陰發(fā)黃。是脾家濕熱。必小便不利。大便反快。茵陳五苓散。
邵評(píng)∶發(fā)黃有太陰陽(yáng)明濕熱虛實(shí)之不同。若發(fā)黃而二便俱秘者。乃陽(yáng)明胃實(shí)。
移熱于脾。故宜用下。若發(fā)黃而小便不利。大便反快。乃太陰脾濕蒸熱。故宜清利。
若發(fā)黃。汗出身冷。
脈沉遲者。陰黃也。茵陳五苓加干姜（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶寒濕留滯而成陰黃。故宜溫通。若更陽(yáng)虛。可用茵陳四逆湯。
金鑒云。表實(shí)無(wú)汗發(fā)黃者。宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。里實(shí)不便者。宜茵陳蒿湯下之。無(wú)表里癥而熱甚者。宜梔子柏皮湯清之。大便溏。小便不利。發(fā)黃者。宜茵陳五苓散利之。陰證發(fā)黃者。宜茵陳四逆湯溫之。環(huán)口黧黑。冷汗者。陰黃死癥也。身體枯燥如煙煤者。陽(yáng)黃死癥也。
邵評(píng)∶發(fā)黃有汗下清利溫五種治法。治黃之法。不外是矣。陰黃陽(yáng)絕。陽(yáng)黃陰涸。均是死癥。
[卷二\太陰本病述古] 吐利
按太陰腹痛吐利。一屬寒濕。六脈沉細(xì)。舌潤(rùn)不渴。是也。宜理中、二陳、藿、樸之類。溫中散寒。一屬濕熱。舌燥口渴。小便短赤。是也。宜二陳、二苓、枳實(shí)、濃樸、川連之類。清熱利濕。
邵評(píng)∶太陰腹痛吐利二癥。有寒濕濕熱二因。宜溫宜清。治法不同。必須詳辨。
[卷二] 太陰新法
東南之地。水潦歸焉。居其處者。多蒙濕邪之害。然閩廣濕勝。江浙則濕熱相兼。感之為病。內(nèi)應(yīng)太陰。以太陰濕土所主也。今將太陰本病傳經(jīng)。并列于下。病無(wú)遁形矣。
凡見腹痛。吐利交作。脘悶不食。六脈沉細(xì)?；蚍Ｉ嗵诨?。或白滑?？诓豢曙?。此太陰感寒本病也。當(dāng)以理中湯為主治。兼外感加蘇葉。脹滿加濃樸。有食加青、陳、楂、曲之類。吐多加丁香、藿梗。
瀉多加木香、木瓜。（太陰感寒）邵評(píng)∶此太陰感寒之正法。
有腹痛痞滿。嘔吐不納。舌燥渴飲?；虼蟊阈篂a。小水不利?；蚨憔忝?。此濕熱內(nèi)結(jié)于太陰。急宜開之。須半夏、赤苓、濃樸、草蔻、川連、通草、廣皮、滑石之類。如便秘不瀉。加枳實(shí)、大黃行之。此即轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。（濕熱內(nèi)結(jié)）邵評(píng)∶此濕熱內(nèi)結(jié)之正法。
如發(fā)熱不已。頭重身痛。大便順。小便澀。脘滿不饑。舌苔白膩。脈象沉細(xì)而緩者。此濕邪內(nèi)著。太陰受病也。宜二陳、茅術(shù)、濃樸、豬苓、澤瀉、茵陳、米仁、姜皮之類。濕邪去。熱自退矣。汗多加桂枝、秦艽。汗少加紫蘇。（濕邪內(nèi)著）若發(fā)熱一身盡痛。而兼四肢微腫者。此風(fēng)濕流注手足也。宜二陳。加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黃之類。足脛紅腫。合二妙。（風(fēng)濕流注）凡傷寒熱甚不解。但頭汗出。腹?jié)M溺澀。目黃口渴。舌苔黃膩。此濕熱郁于太陰。欲發(fā)黃也。急用茵陳二苓、枳實(shí)、濃樸、黃柏、梔子、茅術(shù)、秦艽、車前、澤瀉等。利之清之。二便俱秘。小腹脹滿者。此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。宜茵陳蒿湯。（濕熱發(fā)黃）凡遇傷寒發(fā)熱之癥。已經(jīng)解表清里。俱不應(yīng)。但看舌苔白滑粘膩。脘悶惡心?？诓豢曙?。雖熱不欲去衣被者。此外感風(fēng)濕之邪。著于太陰肌軀之表。其病尚在氣分。宜解肌法。用桂枝。秦艽、紫蘇、半夏、苓皮、姜皮、濃樸、廣皮之類、微微汗之。則風(fēng)濕俱去矣。（肌表風(fēng)濕）邵評(píng)∶此肌表風(fēng)濕之正法。若一身盡痛?？稍偌忧?、防、白芷。
若外感濕邪。又兼內(nèi)傷生冷。以致寒熱泄瀉者。太無(wú)神術(shù)散加減妙。（內(nèi)外寒濕）以上諸條。皆太陰本經(jīng)自病。
若邪從陽(yáng)經(jīng)傳入太陰。則熱愈深。毒愈甚。舌見純黃純黑。唇齒焦燥。目黃面赤。腹大熱。或晡熱。
手足不欲暖蓋。小便赤澀。舌無(wú)芒刺者。熱毒暴下也。舌起芒刺者。大便不通也。三陰無(wú)竅。俱借陽(yáng)明為出路。故兼見陽(yáng)明證者為輕。大便通者。只宜清里解毒。大便不通者。兼導(dǎo)之清之。清里解毒。如犀角、芩連、梔翹、銀花、人中黃之類。
導(dǎo)下。如枳實(shí)、濃樸、檳榔、大黃之類。（陽(yáng)邪傳入太陰熱癥）若由失表失清。以致毒邪凝結(jié)于里。陷于太陰。每有發(fā)為五者。其癥反脈靜身涼。有似邪退正復(fù)之象。但看舌苔純黃中見黑點(diǎn)。純黑中見紅點(diǎn)?；蚝谔塾谥行?。此皆生之驗(yàn)也。
火重者必紅。毒深者反白。若藍(lán)。則食毒俱足。胃將爛矣。紫發(fā)于少腹章門之間。毒傳于腎也。
黃發(fā)于手足唇口之上。毒歸于脾也。均屬危惡之癥。治法亦只清解毒火。宣通氣血。用犀角、連翹、赤芍、銀花、川連、人中黃、栝蔞皮、牛蒡子、檳榔、楂肉、天蟲、角刺之屬。內(nèi)外兩解。若見面白目青。
則陽(yáng)氣下陷。已屬不治。此藥又不可投。若見身上汗出津津。則元?dú)庖研?。其死尤速。蓋病邪傳里。雖病太陰。而三陰與之同病者也。所藉者獨(dú)一肺經(jīng)而已。肺氣開則面紅。肺氣閉則面白。若面黃則膽氣絕矣。
身黃則脾氣絕矣。病在三陰。臨癥者。尤宜深察焉。（陽(yáng)邪內(nèi)陷太陰癥）
[卷二] 少陰總要述古
麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃附子甘草湯。附子湯。四逆湯。通脈四逆加人參湯。真武湯。豬苓湯。黃連阿膠湯。四逆散。大承氣湯。
[卷二] 少陰本病述古
但欲寐?？谠镅矢伞Ｑ释?。吐。吐利。下利。
少陰癥。仲景以脈微細(xì)、但欲寐為主病。此指正氣之虛。非示邪氣之實(shí)也。凡舌干口燥。心煩。泄利下重。是少陰實(shí)邪見象。引衣蜷臥。下利清谷。腹痛吐瀉。是少陰虛寒見證。脈以沉實(shí)有力為實(shí)熱。沉細(xì)無(wú)力為虛寒。須分屬之。又煩為陽(yáng)。躁為陰。少陰以煩為生機(jī)。躁為死兆。
邵評(píng)∶此辨少陰虛寒實(shí)熱之見癥脈象。分際極清凡初起發(fā)熱身痛。而頭不痛。脈沉而微細(xì)。無(wú)里癥。但欲寐者。此少陰感寒之表癥也。宜麻黃附子細(xì)辛湯峻汗之。若發(fā)熱在二三日后。麻黃附子甘草湯微汗之。蓋少陰與太陽(yáng)為表里。故發(fā)熱。即可發(fā)汗。是假太陽(yáng)為出路也。
邵評(píng)∶三陰無(wú)表熱見癥。少陰病反發(fā)熱。是外連太陽(yáng)之表也。故用麻附細(xì)辛發(fā)汗溫經(jīng)。在二三日后。見癥稍緩。方內(nèi)去細(xì)辛而用甘草者。用藥亦緩也。
若惡寒身痛。手足冷。骨節(jié)痛。口中和。而脈沉者。是表里俱寒也。附子湯大溫大補(bǔ)之。
邵評(píng)∶寒傷腎陽(yáng)。陽(yáng)氣大虛。故專用溫補(bǔ)。
若下利清谷。里寒表熱。手足厥冷。脈微欲絕。但欲寐者。此太陰轉(zhuǎn)少陰也。四逆湯主之。
邵評(píng)∶寒邪轉(zhuǎn)入少陰。而陽(yáng)大虛。不能內(nèi)守。治以扶陽(yáng)散寒。此即俗名漏底傷寒癥之正法。
若反不惡寒?；蜓释础８蓢I腹痛。面赤?；蚶?。脈不出。此下元虛極。陰癥似陽(yáng)也。通脈四逆加人參主之。蓋蔥體空味辛。能入肺以行營(yíng)衛(wèi)之氣。姜、附、參、甘。得此以奏捷于經(jīng)絡(luò)之間。
而脈自通矣。
邵評(píng)∶寒中少陰。陰盛格陽(yáng)。陽(yáng)被寒郁。故見此假熱之癥。用通陽(yáng)散寒之法。
若腹痛下利。四肢沉重疼痛。小便不利者。此坎中陽(yáng)虛。不能以制陰水。致陰濁停蓄。宜真武湯。
壯元陽(yáng)以消陰翳。培陽(yáng)土以泄陰水。則開闔得宜。小便自利。腹痛諸癥自除矣。
以上諸條。皆少陰虛寒之證。
邵評(píng)∶腎陽(yáng)虛弱。水氣濁陰凝蓄。用壯陽(yáng)泄?jié)?。以利水氣一法?br />
按手足厥冷。專指指掌言。四逆兼脛臂言。故少陰下利。手足厥冷。猶為可治。四肢逆冷則死。
少陰病。下利六七日?？榷鴩I。心煩不眠。小水不利者。此少陰陽(yáng)邪停水也。宜豬苓湯主之。使熱邪從小便而出。諸癥自解矣。
邵評(píng)∶此少陰陽(yáng)邪挾水氣上逆為病。用滋陰利水。導(dǎo)熱下行一法。
少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。此傳經(jīng)熱邪擾動(dòng)少陰之陰。腎水虧。
則君火旺。故以芩連瀉心。膠黃育陰。且雞子黃色赤而通心。阿膠色黑而通腎?？搽x合治。自然熱清而煩解。
少陰病。四逆。泄利下重?；蚩然蚣隆；蛐”悴焕?。或腹中痛。四逆散主之。此陽(yáng)經(jīng)熱邪擾于陰分而厥也。蓋四逆。有寒熱之分。胃陽(yáng)不敷于四肢為寒厥。陽(yáng)邪內(nèi)擾于陰分為熱厥。寒則下利清谷。熱則泄利下重。故用芍藥枳實(shí)以清泄之。柴胡以升散之。則升降利。而厥逆諸癥自解矣。
以上三條。皆陽(yáng)經(jīng)熱邪傳里。但不轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。故不用承氣。
邵評(píng)∶此陽(yáng)邪傳里。少陰熱厥證。因陽(yáng)邪陷入陰中。陽(yáng)內(nèi)而陰反外。以致陰陽(yáng)脈氣。不相順接。而為四逆。
此熱厥也。或咳或悸等癥。皆因水氣為患也。少陰樞機(jī)無(wú)主。故有此或然之癥。用四逆散以斂陰泄熱。
以散四逆之熱邪。后隨癥加味。以治或然之癥。此少陰氣分之下劑也。
少陰病。有大承氣急下者三癥。一曰得二三日?？谠镅矢伞＜毕轮?。一曰自利清水。
色純青。心下痛。口干燥。急下之。一曰六七日。腹脹不大便者。急下之。此皆陽(yáng)經(jīng)熱邪傳里。銷爍腎液。以致胃中大實(shí)。病已轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。故用承氣急下。
邵評(píng)∶少陰用承氣急下三癥。此是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入少陰。臟不能容。則還而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明胃腑。腑實(shí)燥熱。灼耗腎精胃液。而見口燥咽干。下水便秘腹脹等癥。故急下之。以救陰液。
[卷二\少陰本病述古] 但欲寐
衛(wèi)氣寤則行陽(yáng)。寐則行陰。故寐為足少陰病。若欲寐。無(wú)表里癥。身和脈小。是已解也。風(fēng)溫癥亦欲寐。多眠。則有脈浮發(fā)熱汗出。身重鼻息鼾鳴之異。
[卷二\少陰本病述古] 口燥咽干
屬熱邪。有實(shí)熱宜承氣。有虛熱宜養(yǎng)陰。
邵評(píng)∶口燥咽干。屬熱邪。但熱有虛實(shí)。治宜分別。
[卷二\少陰本病述古] 咽痛
少陰之脈。上貫肝膈。循喉嚨。系舌本。故咽痛獨(dú)列少陰篇內(nèi)。少陰咽痛。屬熱者。
有半夏散及湯。又甘草湯。桔梗湯。此散火也。屬寒者。有桂枝干姜湯。治汗多亡陽(yáng)也。有通脈四逆湯。
治陰盛格陽(yáng)也。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶咽痛熱癥。是虛火上升。寒癥有亡陽(yáng)格陽(yáng)二癥。
金鑒云。咽痛一癥。寒熱皆有。腫痛為熱癥。仲景有甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調(diào)治。
不腫而痛為寒癥。宜四逆湯加桔梗主治也。
邵評(píng)∶咽痛寒熱俱有。腫者為熱。不腫為寒。治當(dāng)分別。
[卷二\少陰本病述古] 吐
有寒熱之分。熱者寸口脈數(shù)。發(fā)熱煩渴?？视嬎?。水入即吐者。宜五苓散。食入口即吐者。宜二陳湯加姜汁炒連和之。
邵評(píng)∶吐癥寒熱均有。此條熱吐。又有水逆痰熱格拒二癥。
寒者口不渴而吐。理中去白術(shù)加生姜。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶此治寒吐之正法。亦可加石蓮、丁香。
金鑒云?？诓豢?。厥而吐屬寒。宜理中、吳萸輩?？识檬臣赐聦倩?。實(shí)熱。黃連解毒湯。虛熱干姜黃芩黃連湯?？识?。飲而吐。吐而復(fù)渴。屬水逆。五苓散。
邵評(píng)∶吐癥不渴為寒?？蕿闊?。熱有虛實(shí)之分。
[卷二\少陰本病述古] 吐利
少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。干嘔吐涎沫亦此湯。吐利止而身痛不休者。當(dāng)和解其外。宜桂枝湯。
[卷二\少陰本病述古] 下利
少陰病。下利屬于熱者。四癥。四逆泄利下重。四逆散。
邵評(píng)∶陽(yáng)郁不達(dá)于四肢。故逆。下重者熱之征也。此陽(yáng)邪下陷而入陰中。用四逆散泄熱散邪。
下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯。
邵評(píng)∶此虛熱下焦有水。治以導(dǎo)水泄熱。
自利清水。色純青。心下痛。口干燥者。大承氣。
邵評(píng)∶陽(yáng)明燥實(shí)。熱利旁流。故急下以存陰。
下利咽痛。豬膚湯。
邵評(píng)∶陽(yáng)邪傳入少陰。虛火上升。治以滋陰泄熱。
少陰病。下利惡寒而蜷。手足溫者可治。四逆湯。四肢逆者不治。少陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。四逆湯主之。大汗若大下利而厥逆者。四逆湯。
邵評(píng)∶大汗則亡陽(yáng)。下利則亡陰。陰陽(yáng)俱虛。厥冷而利。非清谷。急溫之。陽(yáng)回而生可望也。
少陰至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯。
邵評(píng)∶腎中陽(yáng)虛。復(fù)受寒邪。腎火衰而不能化水。致水積下焦。用真武湯。壯元陽(yáng)以消陰水。
少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥冷。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色?；蚋雇??；蚋蓢I。或咽痛?；蚶姑}不出者。通脈四逆湯主之。
邵評(píng)∶真陽(yáng)之氣。被陰寒所迫。不安其處。而游散于外。故顯假熱之象。而實(shí)非熱也。
少陰病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
邵評(píng)∶陽(yáng)邪入里。便膿血者。為協(xié)熱下利。是白頭翁湯癥。此少陰病便膿血而下利。為下焦不約而里寒也。因桃花湯固下而散寒。
少陰病。下利脈微者。與白通湯。
邵評(píng)∶用白通湯通陽(yáng)散寒。姜附之辛溫。破陰固里。蔥白之辛通。入脈引陽(yáng)也。此方最合。
利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服后脈暴出者死。微續(xù)者生。
邵評(píng)∶白通湯中加人尿膽汁之咸、苦、寒、為反佐。從陰引陽(yáng)。使不格拒。脈暴出。是無(wú)根之陽(yáng)。發(fā)露無(wú)遺。故死。脈微續(xù)者。被抑之陽(yáng)。來(lái)復(fù)有漸。故生。
下利死證。少陰病。下利止而頭眩。時(shí)時(shí)自冒者死。
邵評(píng)∶此腎氣下絕。無(wú)根之陽(yáng)泛上。神氣散亂。陰陽(yáng)俱脫。是以死也。
少陰病。自下利。汗出煩躁不得寐者死。少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者不治。
邵評(píng)∶躁不得寐。則陰陽(yáng)盡虛。邪氣獨(dú)盛。正不勝邪。擾亂不寧。頃刻離散而死。下利發(fā)熱。汗出不止者死。
邵評(píng)∶下利發(fā)熱。陰不內(nèi)守。汗出陽(yáng)從外亡。是謂有陰無(wú)陽(yáng)。故死。下利厥逆。躁不得臥者死。
邵評(píng)∶厥利不止。臟腑氣絕矣。躁不得臥。精神不治矣。微陽(yáng)不能久留。故死。下利十余日。脈反實(shí)者死。
邵評(píng)∶利十余日。正氣受傷。其脈反實(shí)。邪未衰也。正虛邪盛。不克支撐。故死。
[卷二] 少陰新法
按少陰為生死之關(guān)。故仲景歷言死證。然于傳經(jīng)熱邪。若兼陽(yáng)明。猶可養(yǎng)陰退陽(yáng)。自感寒邪。正氣未潰。
猶可溫腎散寒。均非死證。凡看傷寒熱病。診得六脈沉細(xì)。似寐非寐。皆屬少陰見象。宜兼少陰以治。
如兼咳嗽。邪在肺腎之間。如兼泄瀉。邪在脾腎之間。如兼昏昧。邪在心腎之間。此病不在三陽(yáng)。而在手足三陰。是為三陰兼癥。不得因身熱。概以三陽(yáng)經(jīng)藥治之。
凡診傷寒熱病。微見惡寒。發(fā)熱不已?？人圆豢省Ａ}沉細(xì)。身靜蜷臥。舌苔微白兼紅?；虻t而潤(rùn)。此肺腎虛寒而感外邪也。宜桂枝湯。加陳皮、杏仁、川羌、半夏、山藥、茯苓之類。
微汗之。如不應(yīng)。急當(dāng)以金水六君煎。加杏仁、生姜、胡桃、蘇葉之類投之。無(wú)不取效。（肺腎虛寒挾感）如初起發(fā)熱惡寒。大便泄瀉。舌苔白嫩。而兼少陰脈癥者。此寒邪客于脾腎之間。
宜溫中散寒。如桂枝、紫蘇、廣皮、濃樸、山藥、焦曲、干姜、茯苓、甘草之類溫散之。（脾腎俱寒挾感）若初起惡寒發(fā)熱?？诳蚀皆?。舌苔嫩紅而干。或絳底浮白?；蚣婵人??；蚣鏌┰辍Ａ}弦數(shù)無(wú)力?；蚋『闊o(wú)力。此陰虛水虧而挾外感也。陰虛于下。則陽(yáng)亢于上。故見躁煩。勿以陽(yáng)明火癥治之。亦宜金水六君。去半夏。用生地。加川斛、丹皮、豆豉、羌活之類。滋養(yǎng)陰液以汗之。如兼嘔惡。當(dāng)留半夏。加竹茹。以和胃。如兼咳嗽。加旋復(fù)花、甜杏仁。以降氣。如經(jīng)汗表。升提太過(guò)。以致虛火上冒。目赤顴紅。大渴煩躁。嘔惡不納者。亦宜金水六君煎。加麥冬、代赭之類。養(yǎng)陰鎮(zhèn)逆。汗多合生脈。（陰虛有火挾感）如陰虛有火。而挾外感。以致頭疼惡寒。發(fā)熱不止。因口燥渴。而食生冷。遂致泄瀉。
舌苔微白。兼淡紅。舌形雖濕而干。此脾本虛寒。因津液少而渴。故一食生冷。即見泄瀉。治宜和脾以益少陰。如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、釵斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表癥者。加蔥白、豆豉、或羌活、葛根亦可。如表癥已除。而但發(fā)熱口渴。兼便溏者。前藥加糯米炒麥冬、沙參以生津液。自然渴解熱止。（脾寒腎熱挾感）如初起吐利。止后發(fā)熱。脈沉細(xì)。手足冷。舌形紫絳無(wú)苔者。此少陰癥也。勿以霍亂治之。舌潤(rùn)不渴。當(dāng)以金水六君煎。加丁沉溫以和之。舌燥口渴。亦以金水六君。加麥冬、（糯米粉炒）北參。益陰和中。以生津液。如吐瀉傷津?？诖罂?。而小水不利者。急以左歸飲。加參、麥、歸、芍。斂陰生津。自然渴解便利。若妄利小便則死矣。（少陰病起吐利）邵評(píng)∶此少陰吐利之正法。分溫中、滋液、斂陰生津三則。治法極精。
如初起發(fā)熱。神呆不語(yǔ)。六脈沉細(xì)短數(shù)。似寐非寐?；驘┰昕裱浴４诵霸谛哪I之間。
或因受驚。痰乘包絡(luò)。治宜清心豁痰。如茯神、小草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤丁、薄荷、辰砂之類。以清包絡(luò)之痰。神自清矣。如舌形絳燥?？诳蚀礁?。六脈沉數(shù)。前方。宜加生地、丹皮、淡竹葉之類。以清心包之火。如大便秘結(jié)。不妨加犀角數(shù)分。（心腎熱邪）若神昏譫語(yǔ)。發(fā)熱仍欲暖蓋。目睛上視。大便不實(shí)。舌色紫絳而圓。雖干無(wú)刺。外雖躁擾。此陰不兼陽(yáng)。忌用寒涼。不可誤認(rèn)陽(yáng)明。妄投犀角。宜左歸。六味等湯。微加清心之品。如鉤藤、川貝、麥冬之類。治之為當(dāng)。（心腎虛邪）邵評(píng)∶此心腎虛邪之正法。此條與上條同是心腎之邪。然有虛實(shí)之不同。上條實(shí)而心經(jīng)見癥多。此條虛而腎經(jīng)見癥多。用藥清補(bǔ)不同。當(dāng)細(xì)辨之。
若身熱足冷。面赤戴陽(yáng)。脈來(lái)沉細(xì)無(wú)力?；驍?shù)大無(wú)力。或陰陽(yáng)俱緊。其人煩躁欲狂。
揚(yáng)手?jǐn)S足。或欲坐臥水中。舌苔紫色少神?；蜷煷笈帜??；虻t圓濃。雖濕而干。此躁也。非煩也。
陰盛格陽(yáng)也。急以八味投之?；騾⒏綔邮斓赝吨Ｈ绲迷甓}圓。舌轉(zhuǎn)微白。庶有生機(jī)。（陰盛格陽(yáng)）以上諸條。皆少陰本經(jīng)自病。
若是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳至太陰。已多危候。至入少陰。生者少。死者多矣。凡見神氣昏沉。
語(yǔ)言顛倒。齒枯齦黑。午后身熱。目睛上視。舌苔紅中有黑點(diǎn)。黑中有紅點(diǎn)。頭項(xiàng)強(qiáng)。
小便澀。雖醒似睡。雖渴不知消水。時(shí)作鼾睡聲。形似死證。然舌不卷。囊不縮。面不青。息不高。喉顙不直。四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不魚目。不鴉口。尚有可治之理。如舌苔燥刺而便秘者。宜兼陽(yáng)明以治。方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤丁、川貝、膽星之類。以養(yǎng)陰退陽(yáng)。陰液復(fù)。外可得汗而解。內(nèi)可得便而解。即寒中亦有散邪之義也。若大便不實(shí)。舌無(wú)燥刺。此陰不兼陽(yáng)。即屬虛癥。為難治。宜右歸六味出入為當(dāng)。
邵評(píng)∶陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入少陰。實(shí)則轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。宜兼陰陽(yáng)治之。虛則邪伏少陰。仍從本經(jīng)治之。語(yǔ)最精確。
凡少陰癥。六脈沉細(xì)。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鮮潤(rùn)者?？芍巍Ｗ隙莼?。如豬肝色者。不治。或紫色而間微白苔者方佳。
邵評(píng)∶從少陰脈癥舌色。辨其陰液之存亡。以決病之可治不可治。的論也。
有初起吐瀉。如霍亂。陡然變重昏昧者。少陰癥也。
邵評(píng)∶少陰癥似霍亂。戒勿誤認(rèn)。此條最須著眼。
[卷二] 厥陰總要述古
當(dāng)歸四逆湯。桂枝湯。白頭翁湯。烏梅丸。干姜黃連黃芩人參湯。
刺期門四逆散白虎湯
[卷二] 厥陰本病述古
氣上沖心。吐蛔。厥。下利。少腹?jié)M。囊縮。
仲景述厥陰病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。此皆厥陰自病之熱癥。并非傷寒傳經(jīng)之熱邪。蓋厥陰內(nèi)藏相火。其消渴?；鹗⑺澮病馍献残?。心中疼熱。肝火乘心也。饑不欲食。食即吐蛔。風(fēng)木克土。胃中空虛也。
下之即利。土受木賊。不禁再利也。不得以傷寒正病視之。
邵評(píng)∶此厥陰病之總綱。總而言之。太陰厥陰。皆以里癥為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽(yáng)。兩陰交盡。名曰厥陰。其脈絡(luò)于少陽(yáng)。厥陰熱癥。皆少陽(yáng)相火化合耳。
凡傷寒手足厥冷。脈細(xì)欲絕者。此寒傷厥陰之經(jīng)。但當(dāng)溫散其表。不可遽溫其里。
當(dāng)歸四逆湯主之。蓋厥陰相火所寄。臟氣本熱。寒邪止得外傷于經(jīng)。而不內(nèi)傷于臟。故止用桂枝以解外邪。當(dāng)歸以和肝血。細(xì)辛以散寒。大棗以和營(yíng)。通草以通陰陽(yáng)。則表邪散而營(yíng)衛(wèi)行。手足溫而脈自不絕矣。若其人素有寒邪。加吳茱萸以溫本臟之寒。
邵評(píng)∶以傷寒邪傷厥陰之經(jīng)。未傷于臟。陽(yáng)虛血弱。用此方行營(yíng)衛(wèi)而散表邪。最效。
論曰。厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。脈不浮為未愈。按此止有欲愈未愈之脈。并無(wú)未愈之證治。不能無(wú)闕文之憾。要不出乎桂枝湯為主治。
邵評(píng)∶厥陰中風(fēng)。以脈辨病之欲愈未愈。亦是診病之一法。
風(fēng)中厥陰本經(jīng)。脈微浮。風(fēng)邪外出。故欲愈也。不浮而沉。則風(fēng)邪入里。木郁不舒。則下克脾土。必變熱利下重?？视嬎Y。宜白頭翁湯主之。白頭翁、秦皮以平風(fēng)。
黃柏、黃連以清火。是苦以堅(jiān)之也。若厥陰久痢不止。當(dāng)用烏梅丸酸以收之。
邵評(píng)∶此厥陰陽(yáng)邪下陷。協(xié)熱下利之正法。
厥陰寒格。醫(yī)復(fù)吐下之。食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。此寒格于下。拒熱于上。故格拒不納。芩連以清上熱。干姜以開寒格。因誤治以虛中氣。故用人參助干姜。以壯胃陽(yáng)而開陰格。
邵評(píng)∶寒熱相阻。則為格癥。用此湯開其寒熱之格拒。而兼補(bǔ)里虛也。
傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。
邵評(píng)∶腹?jié)M譫語(yǔ)。由于肝火木旺。脾家有熱。脈浮緊者為弦。弦乃肝脈。脈癥是肝邪乘脾之候。肝木侮土。理尚順直。故曰縱。刺期門者。瀉肝邪也。
按腹?jié)M譫語(yǔ)。為太陰陽(yáng)明里癥。脈浮而緊。為太陽(yáng)陽(yáng)明表脈。何以辨其為厥陰。脈法曰。脈浮而緊者。名曰弦也。內(nèi)經(jīng)謂諸腹脹大。皆屬于熱。又曰肝氣甚則多言。是腹?jié)M由于肝火。而譫語(yǔ)乃肝旺所發(fā)也。肝木侮脾。故曰縱。厥陰忌汗下。故刺期門以泄之。
傷寒發(fā)汗。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。自汗出。
小便利。其病欲解。
邵評(píng)∶肝邪挾火而刑肺金。肺氣不得宣布。故渴飲而腹?jié)M。木反乘金。侮所不勝。
寡于畏也。于理不順。故曰橫。橫者曲也。刺期門。亦瀉肝邪也。
按其腹因飲多而滿。則非太陰之滿。飲水不消。亦非厥陰之消渴。此肝邪挾火而刑肺金。故大渴。肺氣不能通調(diào)水道。故腹?jié)M。侮其所勝曰縱。侮所不勝曰橫。自汗出。小便利。其病欲解者。得汗。則發(fā)熱惡寒之表癥自解。得小便利。則腹?jié)M之里癥自除。
邵評(píng)∶前第一條消渴氣上撞心。是肝邪乘心。上條腹?jié)M譫語(yǔ)。是肝邪乘脾。此條惡寒飲水。是肝反乘肺。肝寄相火。有瀉無(wú)補(bǔ)者。此類是也。
厥陰有臟厥。有蛔厥。臟厥至七八日。脈微膚冷。不煩而躁。無(wú)暫安時(shí)。此屬臟冷。純陰無(wú)陽(yáng)。故不治。
邵評(píng)∶此是臟厥主癥。與蛔厥不同。分辨在此。其但躁而無(wú)暫安時(shí)者。浮陽(yáng)外越。
不久即散，陰氣寒結(jié)于腸中。乃純陰無(wú)陽(yáng)。故不治也。
蛔厥亦有脈微膚冷。此內(nèi)熱外冷。故時(shí)煩而躁。其顯癥在吐蛔。宜烏梅丸主之。
邵評(píng)∶此與臟厥之躁無(wú)暫安時(shí)者不同。況有吐蛔見癥。是蛔厥而非臟厥矣。蓋外寒遏熱于內(nèi)?；撞话捕鴦?dòng)。則其人時(shí)煩。蛔靜則煩躁亦止。非若臟厥之無(wú)暫安時(shí)也。用烏梅丸以溫臟安蛔。最合。
凡厥者。必發(fā)熱。前熱者。后必厥。厥深熱亦深。厥微熱亦微。厥少熱多。其病當(dāng)退。厥多熱少。其病當(dāng)進(jìn)。
邵評(píng)∶傷寒以陽(yáng)氣為重。此以厥熱之微甚。即覘其人陽(yáng)氣之多寡。熱多則陽(yáng)氣未傷。故病當(dāng)退。厥多則陽(yáng)氣衰少。故病當(dāng)進(jìn)。
厥微者。四逆散。厥深者。白虎湯。此肝火乘胃也。
邵評(píng)∶此是陽(yáng)邪熱厥。由邪火乘胃也。加左金丸尤效。
脈滑而厥為熱厥。宜白虎湯。若反發(fā)其汗。必口傷赤爛。
邵評(píng)∶脈滑而厥者。里有熱也。陽(yáng)邪入里。陰氣被格。陽(yáng)內(nèi)陰外。故熱深則厥甚。熱微則厥亦微。此為熱厥。與寒厥之脈微欲絕者。大相逕庭矣。此當(dāng)有口燥舌干之癥。
用白虎湯清里除熱。其厥自已。
[卷二\厥陰本病述古] 氣上沖心
此腹中之氣。時(shí)時(shí)上沖也。氣撞心疼。吐蛔者。厥陰病也。不吐蛔者。病在陽(yáng)分。表邪也。桂枝湯。氣上沖咽而喘者。胸中有痰也。瓜蒂散。（參金鑒）邵評(píng)∶分肝火表邪痰逆三因。最精。
按厥陰氣撞熱疼。知饑不納。食則吐蛔等癥。總屬肝胃之病。因胃中虛寒。肝風(fēng)襲胃。相火挾濁陰上沖。故致斯癥。治法當(dāng)以苦辛酸寒熱并用。如川連、吳萸、黃芩、干姜、茯苓、半夏、川椒、烏梅之類。（參葉案）
[卷二\厥陰本病述古] 吐蛔
胃中虛冷。理中安蛔散。肝邪犯胃。烏梅丸。
邵評(píng)∶此中虛寒伏之正法。又肝胃不和之正法。
[卷二\厥陰本病述古] 厥
厥者。手足逆冷。有陰陽(yáng)之分。自熱至溫。自溫至厥者。邪從三陽(yáng)經(jīng)來(lái)。傳經(jīng)之熱邪也。四逆散。甚者四肢雖厥。大便秘。小便赤。脈沉滑。此陽(yáng)癥似陰。所謂厥深熱亦深也。宜白虎承氣等湯為治。
邵評(píng)∶此為陽(yáng)邪熱厥治法。
陰厥乃三陰自受寒邪。或腹痛吐利?；蛳吕骞取Ｒ怂哪鏈?、理中湯、當(dāng)歸四逆湯主治。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶此陰勝寒厥治法。
按少陰有寒厥而無(wú)熱厥。厥陰有寒熱二厥。寒厥者。止寒而不熱也。熱厥者。由熱而至厥。由厥而至熱。相因不已也。當(dāng)分陰陽(yáng)淺深治。（參金鑒）邵評(píng)∶此辨寒厥熱厥見象之不同。
[卷二\厥陰本病述古] 下利
熱者。下利譫語(yǔ)。有燥矢也。宜小承氣湯。熱利下重。欲飲水者。白頭翁湯。
邵評(píng)∶此熱利分陽(yáng)明厥陰。最為精確。
寒者。下利清谷。手足厥冷者。四逆湯。下利汗出而厥者。亦四逆湯。
邵評(píng)∶寒利以扶陽(yáng)為主。
[卷二\厥陰本病述古] 少腹?jié)M
臍下為少腹。夫胸中滿。心下滿。皆氣也。腹?jié)M。多有燥矢也。少腹?jié)M。溺與血之分也。邪結(jié)下焦。津液不通。則溺蓄。血?dú)獠恍?。則血結(jié)。皆為脹滿而痛也。若小便利者。
為蓄血。宜桃仁承氣湯。小便不利者。為水蓄膀胱。宜五苓散。二癥俱是熱邪。若四肢厥冷。小便清白。而小腹?jié)M痛者。為冷結(jié)膀胱。宜當(dāng)歸四逆。加吳萸生姜湯治之。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評(píng)∶少腹?jié)M。有寒熱二因。邪熱入于膀胱。又有血蓄水蓄之不同。最宜細(xì)辨。
[卷二\厥陰本病述古] 囊縮
舌卷囊縮者死。熱極而縮者。承氣。寒極而縮者。四逆吳茱萸。
邵評(píng)∶合虛實(shí)寒熱二因。治法最精。
[卷二] 厥陰新法
按六經(jīng)主病。仲景非專為傷寒立言。如厥陰所述氣沖吐蛔等癥。乃厥陰風(fēng)木自病。不拘傷寒雜癥。但見嘔逆吐蛔者。即是肝邪犯胃。宜兼厥陰而治。要知六淫傷寒兼帶厥陰者。可治。若從三陽(yáng)傳至厥陰。則熱極生風(fēng)。九竅將閉。所形皆敗癥矣。今將厥陰本病治法列于下。勿以傷寒傳經(jīng)目之可也。
凡遇傷寒熱病。癥見干嘔渴飲。胸膈滿悶。格食不下?；騼擅{抽痛。舌苔黃黑?；蚣嫱禄?。此即癥兼厥陰。肝邪犯胃而然也。宜用桂枝、芍藥、川連、干姜、茯苓、半夏、黃芩之類主之。吐蛔加椒梅。寒熱似瘧加柴胡。引出少陽(yáng)。（肝邪犯胃）凡傷寒暑濕之癥。有嘔吐青綠黑臭之水?；螯S黑濁飲?；蚣嫱禄住４诵耙逊肛赎?。
因胃中空虛。肝風(fēng)乘虛襲胃。所吐之物。乃胃底腸中之陰濁。被肝風(fēng)翻騰。遂至逆涌而上出于口。俗名胃底翻是也。治宜泄厥陰以安陽(yáng)明。如桂枝、白芍、川連、吳茱萸、半夏、茯苓、椒梅之類。以泄厥陰。次用人參、代赭、茯苓、半夏、干姜、川連、烏梅之類。
以安胃鎮(zhèn)逆。若其人陽(yáng)明虛餒。不禁酸苦。又當(dāng)安胃為主。微兼泄肝。宜人參、姜、連、吳萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、代赭之類主之。（肝風(fēng)內(nèi)襲）若身熱。耳聾?？诳?。胸腹板實(shí)。入暮譫語(yǔ)。嘔逆吐蛔。舌苔黃中帶灰黑。此濕熱之邪。
結(jié)于厥陰之界。病勢(shì)最險(xiǎn)。宜川連、枳實(shí)、半夏、茯苓、菖蒲、烏梅、姜汁之類治之。（濕溫干厥陰）若邪從三陽(yáng)經(jīng)傳入。即在太陰。已多危候。再入少陰。生者少。死者多矣。至傳厥陰。
內(nèi)風(fēng)已盛。九竅熱極將閉。無(wú)庸議治。
邵評(píng)∶陽(yáng)邪傳至厥陰。入里極深。厥陰內(nèi)寄相火。邪熱與相火兩相蒸灼。傷陰最速。陰液消耗。
邪熱陷閉。故癥多不治。
凡見面青目白。面黃目青。面白目紫。筋急直視。角弓反張。舌焦耳聾。皆厥陰將敗形色。舌卷囊縮。鴉口嘬嘴?；璨恢?。醒作睡聲。蹺足喉直。撮空視。躍躍欲起。脈硬如弦。
此皆厥陰死證。（陽(yáng)邪傳入厥陰死證）
[卷二] 救逆述古
逆者。汗吐下三法。與病相逆也。救逆者。救其誤治之變癥也。仲景一百十三方。
每多因救誤而設(shè)。茲特匯集救誤諸條。分汗下兩門。以便查閱。
[卷二\救逆述古] 誤汗例
傷寒脈證。當(dāng)服麻黃湯發(fā)汗。若尺中脈遲。是營(yíng)氣不足。不可發(fā)汗。若誤汗之。遂漏不止。惡風(fēng)。小便難。四肢微厥。難以屈伸。此津脫陽(yáng)虛也。當(dāng)以桂枝加附子湯?；仃?yáng)止汗。
邵評(píng)∶尺遲營(yíng)弱。不可發(fā)汗。誤汗而津脫亡陽(yáng)。外風(fēng)復(fù)襲。此勢(shì)所必然也。
傷寒發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。蓋汗為心液。過(guò)多則心氣虛。桂枝甘草。能扶陽(yáng)以補(bǔ)心氣也。若至振振擗地。則當(dāng)用真武矣。
邵評(píng)∶妄汗傷心。液虧氣餒而心悸。與心下有水氣而悸者。迥別。
傷寒汗出惡風(fēng)。脈浮緩微弱。桂枝癥也。誤以大青龍汗之。致其人厥冷筋惕。心下悸。頭眩。熱仍不退。身肉動(dòng)。振振欲擗地者。真武湯主之。內(nèi)鎮(zhèn)少陰水逆。外救太陽(yáng)亡陽(yáng)。
邵評(píng)∶發(fā)汗過(guò)多。亡腎陽(yáng)而水氣上侵。凌心作悸。與上條心虛而悸者不同。
傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫其汗。致亡陽(yáng)驚狂。起臥不安。宜桂枝去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣救逆湯主之。斂鎮(zhèn)心陽(yáng)。其狂自定矣。
邵評(píng)∶陽(yáng)者心之陽(yáng)。即神明也。亡陽(yáng)者。火氣通于心神。被火迫而不守。則外亡也。
故用桂枝加龍牡。取其補(bǔ)心鎮(zhèn)逆而固脫。故曰救逆。去芍藥者。欲其急復(fù)心陽(yáng)耳。
脈浮宜以汗解。誤以火灸之。邪無(wú)從出。因火而盛。病從腰以下。必重而痹。名火逆也?；鹉嬗终`下之。以虛其陰。復(fù)因燒針以益其陽(yáng)。致煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
邵評(píng)∶火逆、燒針、又復(fù)下之。三番誤治。陰陽(yáng)俱已虛竭。煩躁者。驚狂之漸也。心陽(yáng)內(nèi)傷。故用桂、甘以復(fù)心傷之氣。龍、牡以安煩亂之神。的是正法。
發(fā)汗多致亡陽(yáng)譫語(yǔ)。此非胃實(shí)。不可下。柴胡桂枝湯。和其營(yíng)衛(wèi)。以通津液。后自愈。
邵評(píng)∶少陽(yáng)不可發(fā)汗。汗則津液越出。必胃燥而譫語(yǔ)。故用柴胡桂枝湯和其營(yíng)衛(wèi)。上焦得通。津液得下。胃和則愈。
服桂枝湯大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。胃中津液干。而火獨(dú)盛也。白虎加人參湯主之。
邵評(píng)∶服桂枝汗大出。而大煩渴。脈見洪大。其邪已去太陽(yáng)之表。而入陽(yáng)明之里矣。陽(yáng)明為津液之府。熱邪內(nèi)入。津傷火盛。故用白虎加人參湯。清熱存陰為治。的是正法。
下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰?。夜而生靜。不嘔不渴。無(wú)表癥。身微熱。此邪已退而陽(yáng)氣衰弱也。干姜附子湯主之。
邵評(píng)∶此條下后復(fù)汗。晝煩夜靜。無(wú)表里癥。而脈沉微。是純陰無(wú)陽(yáng)之象。陽(yáng)將去矣。幸此微熱未除。煩躁不寧之際。獨(dú)任干姜附子。以急回其陽(yáng)為治也。
傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。復(fù)發(fā)汗動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。此亦陽(yáng)虛飲蓄。而致頭身振搖。即真武之輕者。
邵評(píng)∶尤在涇曰。此傷寒邪發(fā)飲發(fā)之癥。逆發(fā)氣沖。寒飲上搏于膈也。故令頭眩。
脈沉為在里。且既經(jīng)吐下。復(fù)發(fā)其汗。則陽(yáng)益虛。而津液耗。故身振振搖也。與此湯導(dǎo)飲和中。益陽(yáng)固衛(wèi)?？马嵅ⅰ４税Y是木邪侮胃。吐下之后。陽(yáng)氣內(nèi)擾。故心下逆滿。里虛氣逆。則氣上沖胸。起則頭眩。表陽(yáng)虛也。脈沉緊為弦。肝木犯胃則弦。邪在里而反發(fā)汗以攻表。經(jīng)絡(luò)更虛。寒邪由經(jīng)而入里。陽(yáng)氣外虛。不能主持諸脈。
故一身振搖也。與此湯和經(jīng)散寒。益陽(yáng)補(bǔ)陰。此說(shuō)與尤說(shuō)不同。錄存以備合參。然當(dāng)從尤注為是。
傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。（以上俱似桂枝癥）腳攣急。（此一癥與桂枝獨(dú)異乃陰虛之象）反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。（有陽(yáng)越之象）作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。（此湯純陰以復(fù)其陰陰陽(yáng)兩和其腳即伸矣）若胃氣不和。譫語(yǔ)者。（中焦有留邪）少與調(diào)胃承氣湯。
（微滌陽(yáng)明所結(jié)之余邪則譫語(yǔ)自止）邵評(píng)∶此癥即陰虛于下。而又陽(yáng)逆于上。則必先復(fù)陽(yáng)氣。而后復(fù)其陰氣。故用甘草干姜辛甘。以復(fù)其陽(yáng)。陽(yáng)復(fù)。則厥止而足溫矣。更作芍藥甘草。甘酸以復(fù)其陰。
陰生。則兩腳即伸矣?；蛭覆缓投d語(yǔ)。少與調(diào)胃承氣。和胃則愈。
發(fā)汗后。腹脹滿者。虛邪入里也。濃樸生姜半夏人參湯主之。
邵評(píng)∶此汗后氣虛。氣窒不行而腹脹滿。其人內(nèi)雖作脹。外無(wú)脹形。故湯中用人參、甘草。甘溫補(bǔ)中而益元?dú)?。然徒補(bǔ)則愈窒滯。故用濃樸、姜、夏。行氣而除腹?jié)M。此補(bǔ)泄兼行之法也。
[卷二\救逆述古] 誤下例
傷寒誤下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。宜四逆湯。此下利不止。陽(yáng)氣下脫。雖有身痛表癥。當(dāng)以救里為急。救里之后。身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。
宜桂枝湯。此清谷已止。而身痛不除。仍從表治也。
邵評(píng)∶寒邪在表。而誤下臟虛。內(nèi)寒而下利清谷。胃陽(yáng)已亡矣。身疼痛。邪在表也。
雖表里皆困。然臟氣內(nèi)虛。無(wú)以為散邪之地。故必先溫其里。里氣固而身痛未除。表未解也。再當(dāng)治表。不然。表邪內(nèi)入而增患矣。
傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
邵評(píng)∶大下復(fù)汗。正虛邪入。心下痞而惡寒。邪入里而表未罷。當(dāng)先解表而后攻痞。痞或能解。表邪必復(fù)入里為患。況痞亦未必能解耳。
太陽(yáng)病下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。蓋中氣虛。而表邪仍在。故用桂枝。而去芍藥。若微兼惡寒者。陽(yáng)氣尤虛也。桂枝去芍藥。加附子湯主之。
邵評(píng)∶此治妄下陽(yáng)虛寒結(jié)之正法。
又評(píng)∶風(fēng)寒在經(jīng)。本無(wú)下法。誤下而陽(yáng)氣大傷。其脈必促而無(wú)力。胸中虛滿。按之必軟而不痛。乃邪客胸中而無(wú)實(shí)熱。其邪仍在陽(yáng)分。胃陽(yáng)因下而傷。寒邪將結(jié)而未聚。故用辛甘溫藥。從陽(yáng)引而去之。微惡寒者。陽(yáng)虛而陰氣凝聚。前方恐不勝任。故加附子。以通陽(yáng)而逐陰邪也。
太陽(yáng)病下之微喘者。表未解也。桂枝加濃樸杏仁湯。
邵評(píng)∶此是寒喘。誤下而表氣不固。故不用麻黃而用桂枝加樸杏。若熱邪淫肺作喘。當(dāng)用麻杏甘石湯。誤用桂枝。陽(yáng)盛則斃耳。
服桂枝湯?；蛳轮?。仍頭痛項(xiàng)強(qiáng)。翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。此心下雖滿不硬。而痛尚微。乃心下有水氣故也。若小便利。邪仍在太陽(yáng)之表。須發(fā)汗。今小便不利。病在太陽(yáng)之府。非桂枝癥未罷也。但當(dāng)利其小便。
邵評(píng)∶太陽(yáng)經(jīng)病挾水。治以小青龍。腑病挾水。治以五苓散。臨癥務(wù)須細(xì)辨。
本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時(shí)痛。此引邪入太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛。邪氣結(jié)于太陰之里。桂枝加大黃湯主之。
邵評(píng)∶因誤下后。引太陽(yáng)之邪入里。其邪未盡離乎太陽(yáng)。自表而入。仍欲自表而出。用桂枝以去。太陽(yáng)未盡之邪。加芍藥以和里虛之腹痛。加大黃下里實(shí)之痛也。
太陽(yáng)病。桂枝癥。醫(yī)反下之。熱邪下陷。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。因表未解。故用葛根。因喘汗而利。故用芩連之苦。以泄之堅(jiān)之。
邵評(píng)∶本太陽(yáng)桂枝癥。法宜解表。而反下之。里虛邪入。陽(yáng)重?zé)崂?。表里俱熱。癥似虛而脈實(shí)。勿蹈盛盛之咎。用葛根之輕清以解肌。芩連苦寒以清里。甘草和中。喘除利止。表里俱解矣。
又評(píng)∶脈促者。數(shù)而時(shí)一止也。前條胸滿脈促。是陽(yáng)虛寒入。用桂枝去芍藥。甚則加附子辛溫藥扶陽(yáng)散寒。此條脈促。喘而汗出。是陽(yáng)盛熱入。用葛根芩連辛寒藥。解肌清熱。
同見促脈。辨其陽(yáng)虛陽(yáng)盛。寒邪熱邪。全在有力無(wú)力中分出。用藥之寒溫。如同冰炭。學(xué)人可不細(xì)心辨認(rèn)乎。
傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。此少陽(yáng)的癥。醫(yī)以湯藥下之。不應(yīng)。又以丸藥下之。
因日晡潮熱。已而微利潮熱者。胃實(shí)也。然屬少陽(yáng)之邪。宜先用小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝主之。
邵評(píng)∶此少陽(yáng)經(jīng)邪。因誤下而成胃實(shí)之癥。為少陽(yáng)陽(yáng)明并病。胃實(shí)者可下。而癥兼少陽(yáng)。則不可下。故用小柴胡以解外。加芒硝以治里實(shí)。
太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之后。二三日。寒熱而嘔。柴胡癥仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止心下急。郁郁微煩者。猶有里癥為未解也。與大柴胡下之則愈。
邵評(píng)∶服小柴胡后。而嘔不止。心下滿痞。而郁郁微煩者。此邪氣郁滯于里。胸膈氣分之熱。欲出不出。欲結(jié)不結(jié)。里未解也。當(dāng)大柴胡下其熱則愈。亦先表后里法也。
傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。不能轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此足太陽(yáng)少陽(yáng)之邪。因誤下入里。以致正氣虛。而擾動(dòng)少陰手經(jīng)?，F(xiàn)癥錯(cuò)雜。藥亦隨癥施治。
邵評(píng)∶下后熱邪內(nèi)攻而胸滿。邪痹于上也。小便不利。火盛水虧。邪痹于下也。煩驚者。邪動(dòng)于心。而神明內(nèi)亂也。譫語(yǔ)者。邪結(jié)于胃。此病之在里者也。一身盡重。
難以轉(zhuǎn)側(cè)者。是陽(yáng)內(nèi)而陰反外。少陽(yáng)之樞機(jī)不利。筋脈骨肉并受其邪。此病之在表者也。夫合表里上下而為病者。必兼陰陽(yáng)補(bǔ)瀉之劑以施治。俾得表里虛實(shí)。泛應(yīng)曲當(dāng)。而錯(cuò)雜之邪。庶可盡解耳。此是下后亡陰之癥。與火逆亡陽(yáng)之癥不同。
又評(píng)∶此太陽(yáng)病并以少陽(yáng)。因下而兼入胃腑之癥。與此湯。外以解熱邪。內(nèi)以除水濕。兼鎮(zhèn)浮越之氣。而補(bǔ)其中州之虛也。
邪從太少來(lái)。故仍用柴胡、桂枝黃芩、半夏。治胸滿也。龍骨、鉛丹、牡蠣。治驚煩也。人參、甘草。補(bǔ)正氣也。小便不利。茯苓。譫語(yǔ)。大黃。身重不能轉(zhuǎn)側(cè)。桂枝、茯苓。
傷寒五六日。已發(fā)汗。而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來(lái)寒熱。心下煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。此本少陽(yáng)癥。而誤汗下之。柴胡癥仍在。故仍用柴胡加減。心煩。不嘔而渴。故去參夏。加栝蔞根。胸脅滿而微結(jié)。
故去大棗。加牡蠣。小便雖不利。而心下不悸。故不去黃芩。而加茯苓。雖渴而表未解。故不用參。而加桂枝。以干姜易生姜者。散胸中之滿結(jié)也。初服煩即微者。黃芩栝蔞之功。繼服汗出便愈者。桂枝柴胡之力也。
邵評(píng)∶此亦太陽(yáng)轉(zhuǎn)入少陽(yáng)之癥。此微結(jié)。是指心下痞結(jié)。病在胸脅。與陽(yáng)微結(jié)不同也。
傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。此病發(fā)于陽(yáng)。而誤下之。
外熱未除。而內(nèi)熱又結(jié)于心中。故結(jié)痛。梔豉所以宣通熱邪也。
邵評(píng)∶心中結(jié)痛。身熱不去。其邪未盡入里。與結(jié)胸癥之心痛而身不熱者不同。
用梔子豉湯散邪撤熱。輕于小陷胸湯之蕩實(shí)除熱。是火郁發(fā)之之法也。
傷寒。醫(yī)以丸藥下之。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯主之。此以丸藥大下。則寒氣留中可知。故用梔子以解微煩。干姜以逐內(nèi)寒。而散表熱。寒因熱用。熱因寒用也。
邵評(píng)∶丸藥妄下。熱陷寒留。身熱不去。內(nèi)無(wú)結(jié)痛。而見微煩。知正氣虛。不能與邪相爭(zhēng)。為外熱內(nèi)寒之癥。故用梔子以撤胸中陷入之邪。干姜以復(fù)下藥損傷之氣也。
傷寒下后。心煩腹?jié)M。起臥不安者。梔子濃樸湯主之。此因誤下。移邪于心胃。故用梔子以治心煩。枳樸以泄腹?jié)M。是兩解心腹之妙用也。邪雖在胃。便未燥硬。則不可下。此為小承氣之先著。
邵評(píng)∶此癥邪已入胃。則不可吐。便未燥硬。則不可下。此梔子濃樸湯重于梔豉而輕于承氣也。
太陽(yáng)病外癥未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解。桂枝人參湯主之。此因數(shù)下之后。雖初因協(xié)熱。而里必虛寒。故用溫補(bǔ)。
邵評(píng)∶此癥表里俱虛。其病根在心下。非辛熱何能化痞而軟硬。非甘溫?zé)o以止利解表。用理中加桂枝。雙解表里之法。此條雖不言脈。其脈微弱可知。
又評(píng)∶喻嘉言曰。設(shè)利止。則其邪可從里解。乃下利不止。是里解無(wú)期。設(shè)結(jié)開。則其邪可從表解。乃心下痞硬。是表解無(wú)期。此際欲解表里之邪。全賴中氣為之敷布。否則上下交征。中氣立斷。其能解耶。理中湯加桂枝一法。握樞而運(yùn)。真無(wú)為之上理矣。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。（一誤再誤）醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦也。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。此因下藥太過(guò)。手陽(yáng)明大腸受傷。關(guān)閘不闔。二味澀以固脫也。復(fù)利不止。當(dāng)利其小便。蓋分其清濁。則便自堅(jiān)。
邵評(píng)∶服瀉心湯已。心下之痞氣既除。而中焦脾胃之氣亦豁然矣。復(fù)與下藥。大腸滑脫。利遂不止。
以理中溫補(bǔ)而利益甚。此利在下焦。須用澀劑以收之。復(fù)利不止者。利其小便以厘清之。則無(wú)余治。其愈自可必也。
厥陰寒格。醫(yī)復(fù)吐下之。致食入即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。此陰格于下。拒陽(yáng)于上而為吐。故用芩連之苦寒。以泄熱。干姜之辛溫。以通寒格。誤吐誤下。中氣必虛。故用人參安胃和中。其吐自止。
邵評(píng)∶寒熱相阻。則為格癥。寒熱相結(jié)。則為痞癥。此病輕于痞。故用瀉心之半。
發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯吐之。此因三法后。正氣虛實(shí)。邪雖去。
而其余邪。因虛留于上焦。結(jié)于肺胃之間。非汗下所能除者。惟吐之。則余邪結(jié)氣無(wú)不出矣。
邵評(píng)∶陽(yáng)明之虛煩。與太陽(yáng)不同。心胸居胃上。即陽(yáng)明之表。凡心胸有病。皆陽(yáng)明表邪。其治法亦與太陽(yáng)大異。太陽(yáng)之表。當(dāng)汗而不當(dāng)清宣。陽(yáng)明之表。當(dāng)清宣而不當(dāng)汗。太陽(yáng)之里。當(dāng)利小便而不當(dāng)下。陽(yáng)明之里。當(dāng)下而不當(dāng)利小便。今人但知汗為解表。故于仲景大法中。但知汗下而遺其清宣之法耳。梔豉湯本為煩躁設(shè)。又可以清宣陽(yáng)明之虛煩。乃陽(yáng)明之表劑也。
[卷二] 救逆新法
古人云。汗多亡陽(yáng)者。因發(fā)汗太過(guò)。身之陽(yáng)氣。隨汗而走泄也。下多亡陰者。因?qū)蚁露貍幯?。桂枝下咽。?yáng)盛則斃者。因表實(shí)無(wú)汗。陽(yáng)氣內(nèi)盛。誤投桂枝。如抱薪救火也。承氣下咽。陰盛則亡者。癥非陽(yáng)明。不可攻下。誤用硝黃。陽(yáng)氣滅絕也。要知汗多亡陽(yáng)。是衛(wèi)氣本虛之人。陽(yáng)盛則斃。是陰液本虧之癥也。下多亡陰。由其陽(yáng)氣本盛。止傷陰分。陰盛則亡。由其陽(yáng)氣本衰。不禁陰藥也。故論癥于今。當(dāng)以汗多亡陽(yáng)。下多亡陰為戒。蓋汗本津液所化。而風(fēng)藥尤能燥其陰血。胃中本無(wú)熱邪。而承氣即能銷滅真陽(yáng)。用錄救誤諸條。以佐古法所未逮。
傷寒如經(jīng)發(fā)表多者。則津液內(nèi)竭。血不榮筋。以致手足攣疼。二便艱澀。當(dāng)以加味逍遙散。加熟地、枸杞、鉤藤。
邵評(píng)∶過(guò)表汗多。陰液傷耗。而筋脈失養(yǎng)。則手足攣疼。津枯熱結(jié)。則二便艱澀也。
養(yǎng)血榮筋。兼以疏利。的是正法。
傷寒過(guò)表。二候三候不解。大汗不止。舌卷而黑。氣促似喘。六脈洪數(shù)無(wú)根者。已成敗癥也。當(dāng)以大劑左歸合生脈投之。汗止喘定。有得生者。
傷寒過(guò)經(jīng)不解。舌燥口渴。小便不利者。此發(fā)表風(fēng)藥太過(guò)。津液源竭也。宜左歸飲去茯苓。加麥冬、歸、芍、以救津液。自然行矣。
傷寒過(guò)經(jīng)不解。發(fā)表攻里不當(dāng)。以致真陰耗竭。二便燥結(jié)不出。胃陰大傷。不納不饑。宜一味養(yǎng)正滋陰。使胃陰充足。自能納谷知饑。宿垢自下。左歸合生脈?；蚋事都尤藚?。
邵評(píng)∶病久元?dú)庖烟?。?fù)誤表誤攻。陰液耗而胃氣受傷。致便閉不納。治當(dāng)滋陰養(yǎng)胃。大忌消導(dǎo)攻伐。
傷寒如遇過(guò)表。大汗不止。身肉動(dòng)。頭眩不起。振振欲擗地者。此陽(yáng)津陰液俱脫也。急以左歸合參、麥、五味挽之。
邵評(píng)∶表汗過(guò)多。陰傷而虛陽(yáng)浮越。陰陽(yáng)兩脫之候也。用左歸合參、麥。救陰扶元。
固是。但當(dāng)參用和陽(yáng)鎮(zhèn)逆之品。如龍、蠣、龜版、白芍之類。更妥。
傷寒誤表大汗不止。津液外泄。胃陰虛餒。以致嘔惡不已。食入即吐者。宜金水六君煎。加麥冬、沙參。和中以復(fù)津液。自然嘔止而納谷矣。
邵評(píng)∶此誤表汗多。陰液耗而有痰熱。胃氣上逆之救誤法。
如過(guò)表大汗。胃陰空乏。以致干嘔呃逆不止。水漿不進(jìn)。亦宜金水六君合生脈。加丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石之類止之。如不應(yīng)。宜都?xì)怙嫾尤藚?、胡桃肉、紫石英之類以納之。不用磁石者。因過(guò)表傷肺。恐吸其氣也。
邵評(píng)∶此過(guò)表汗多。肺胃陰傷。氣逆不降之救誤法。
有陰虛挾感之癥。誤用柴、葛、犀角升提之藥發(fā)表。以致虛陽(yáng)上冒。膈悶嘔惡。煩躁不寧。六脈洪大。按之無(wú)力者。亦宜金水六君合參麥加代赭。和中以益少陰。則陰陽(yáng)和。熟睡而解矣。
邵評(píng)∶陰虛受邪。誤用升散。陰傷而陽(yáng)不附陰。嘔惡煩躁。脈大無(wú)根。當(dāng)加育陰潛陽(yáng)為是。
有營(yíng)虛衛(wèi)弱之人挾感。惡寒發(fā)熱。腰疼骨痛。不可峻汗。誤用表藥。汗大泄反加惡寒身痛。發(fā)熱不止。當(dāng)以歸建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。則諸癥自解矣。
邵評(píng)∶營(yíng)衛(wèi)虛而挾邪。當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治之。
凡遇外感表癥。診得兩手脈寸軟尺遲。舌潤(rùn)無(wú)苔者。營(yíng)衛(wèi)兩虛之癥也。當(dāng)以黃建中湯加防風(fēng)汗之。（以上誤汗例）邵評(píng)∶此憑脈用藥。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。兼以散邪之良法。
如經(jīng)攻里不當(dāng)。以致下利不止。百骸解散。無(wú)氣以動(dòng)。用大劑補(bǔ)中益氣加炮姜。溫之提之。如兼汗出而喘。急用參附湯加熟地。大溫大補(bǔ)之。
邵評(píng)∶此誤攻中氣大傷。脾腎陽(yáng)虛之救誤法。
如經(jīng)攻里太過(guò)。以致下焦受傷。腸胃并連。直漏直泄。利無(wú)關(guān)閉者。陽(yáng)明關(guān)閘已撤也。急用桃花湯。重加人參主之。
邵評(píng)∶此過(guò)用攻下。腎命火衰。胃腸虧乏?；摬皇亍Ｓ锰一珴怨堂?。極是。
有胃中谷食未化。誤下之。食為寒凝。以致胸膈高起。手不可近者。治宜溫胃和中。
二陳湯、加炮姜、枳實(shí)、濃樸、楂肉之類。溫以化之。（以上誤下例）邵評(píng)∶此下早傷中。寒藥與之。食滯凝結(jié)。治以溫中開化。亦屬救誤之正法。凡停食癥初起。所停之物。未化糟粕。在胃之上脘。大忌早下。宜運(yùn)中導(dǎo)滯。誤下則寒藥與食互結(jié)。愈不能化。癥似結(jié)胸。必待其已化糟粕。停在胃之下脘。近腸腑者。方可攻下。切記切記。宿食在胃之上脘?？捎猛路ā?br />
[卷二] 瘥后諸病述古
大病后。從腰以下有水氣。牡蠣澤瀉散主之。（水氣）此脾胃氣虛。土不能攝水。故溢下焦。腰以下為腫也。
腰以上腫者。當(dāng)發(fā)汗。腰以下腫者。宜利小便。
大病瘥后。喜唾。久不了了。胃上有寒。當(dāng)以丸藥溫之。宜理中丸。（喜唾）邵評(píng)∶唾。涎沫也。中土陽(yáng)虛。不能收攝津液。而冷涎上泛也。宜理中丸加益智仁溫納之。
胃中虛寒。則津液不能收攝。故喜唾。宜溫胃。
傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。（欲吐）此津液不足。故虛羸少氣。虛火上炎。故氣逆欲吐。宜養(yǎng)肺胃之陰。則津液復(fù)。諸癥自除矣。
邵評(píng)∶肺胃津虧氣餒。余熱挾胃火上升。竹葉石膏湯。卻是正法。惟竹葉宜易竹茹。
病患脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強(qiáng)與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令人微煩。損谷則愈。（日暮微煩）陽(yáng)明旺于申酉戌。宿食在胃。故日暮微煩。當(dāng)小下之。以損宿谷。枳實(shí)梔子豉湯主之。
大病瘥后。勞復(fù)者。枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。
此勞復(fù)。因病后氣虛。邪氣又結(jié)于上焦。其癥不一。故不著其病形。惟散其上焦之邪足矣。（勞復(fù)）邵評(píng)∶正虛而復(fù)受外邪。病之變見不一。故不定癥形。當(dāng)隨癥治之。
有宿食加大黃。此指勞復(fù)之有宿食在腸胃者。故可下。非治食復(fù)也。若宿食在胃脘。當(dāng)消導(dǎo)。在上脘。吐之亦可。
[卷二] 瘥后諸病新法
瘥后浮腫傷寒瘥后。肢體浮腫者。脾虛有水故也。須實(shí)脾利水。宜冬術(shù)、茯苓皮、米仁、扁豆、山藥、木瓜、車前、澤瀉之屬治之。或以米仁、糯米煮粥食。佳。
邵評(píng)∶有不因于水而亦浮腫者。此元?dú)獯筇?。肝木侮土。名為氣腫。與水腫見象不同。須分別治之。
瘥后昏沉傷寒瘥后十余日?；虬朐?。漸至昏沉者。皆緣發(fā)汗未盡。余邪在于心包故也。或兼潮熱?；蚣婧疅崴漂?。宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤丁、丹參之類。清之解之。
邵評(píng)∶邪在心包。癥見昏沉。然有痰熱內(nèi)伏者。亦見昏沉。宜分辨之。
汗后頭疼傷寒發(fā)汗后。熱勢(shì)略減。頭痛仍在者。邪未盡也。宜再汗之。若汗后反劇。而煩擾者。必挾火挾痰。或挾斑疹未透也。宜細(xì)審之。凡大汗后。熱不退。脈不靜者。作危癥斷之?；蛘`發(fā)溫病濕溫之汗。亦反劇。
邵評(píng)∶頭疼雖是表癥。然有肝陽(yáng)痰火獨(dú)熱上攻諸內(nèi)因。且有虛實(shí)不同。當(dāng)審因治之。
解后額熱如熱退后。額熱未除。目神似覺呆鈍。此胃中余滯未清。額屬陽(yáng)明。故獨(dú)熱。宜清疏之。二陳、加連翹、黃芩、山楂、神曲之類。清之和之。
邵評(píng)∶胃中痰食邪熱逗遛。故額熱未除。陽(yáng)明行身之前。額為陽(yáng)位。陽(yáng)盛則熱也。清和的是正法。
解后腹熱如已身涼。獨(dú)腹熱未除。此脾火內(nèi)甚也。養(yǎng)陰藥中。加生白芍。自除。
瘥后耳聾傷寒身涼后。尚有耳鳴耳聾等癥。乃余邪留于少陽(yáng)故也。宜養(yǎng)陰藥中加柴胡、菖蒲、鉤丁、池菊、通草、荷葉之類。以清解少陽(yáng)之郁。
邵評(píng)∶耳聾一癥。半屬少陽(yáng)。然其因不一。有虛實(shí)之不同。腎開竅于耳。腎虛精脫。
則耳聾也。痰火上升。阻閉清竅。其耳亦聾。又溫暑熱病之耳聾。由于陰虧邪盛。
不關(guān)少陽(yáng)。禁用柴胡升提。種種各因。虛實(shí)不同。當(dāng)分別施治。
瘥后語(yǔ)蹇傷寒熱退之后。其舌轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。語(yǔ)言蹇澀不清者。亦系邪留肝脾所致。宜加味逍遙散。去白術(shù)、加生地、鉤藤、菖蒲、蒺藜、天蟲之類。
邵評(píng)∶心脾腎三經(jīng)之脈。皆縈繞于舌。心腎虛。則舌不靈動(dòng)。痰阻脾絡(luò)。肝風(fēng)內(nèi)擾。
則語(yǔ)言蹇澀不清?？偸翘擄L(fēng)痰火為病。須分因治之。
瘥后不寐傷寒熱退之后。夜不欲寐者。胃不和也。溫膽湯和之。驚悸不寧者。心氣虛也。加棗仁、遠(yuǎn)志。
解后咳嗽如熱退之后。尚有咳嗽未除。此余熱在肺也。宜滋養(yǎng)肺胃之陰。其嗽自止。如南沙參、麥冬、骨皮、知母、象貝、川斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類。
或加生地、玉竹之類。
邵評(píng)∶凡感外邪而有病者。癥見咳嗽。其病為輕。以其邪傳入肺。肺主皮毛。邪從外達(dá)也。內(nèi)傷虛癥。見咳則重。五臟傳乘。肺受火刑。水源涸竭。每多死癥。故咳嗽一癥。虛實(shí)病因。當(dāng)細(xì)細(xì)分辨而治焉。
瘥后盜汗傷寒瘥后。余熱盜汗不止者。陰虛有火也。當(dāng)歸六黃湯加減。無(wú)熱惡寒。而盜汗不止者。陽(yáng)虛也。黃建中湯加減。
邵評(píng)∶陰虧火盛。內(nèi)蒸燔灼。津液外泄也。育陰瀉火固表為治。
自汗不止者。陽(yáng)虛也。玉屏風(fēng)加牡蠣、龍骨收之。
邵評(píng)∶衛(wèi)陽(yáng)虛弱。不能固護(hù)腠理。表虛而自汗出也。實(shí)表固澀之法。此方極驗(yàn)。
瘥后妄言凡傷寒熱病。每有身涼熱退之后。其人如癡。言語(yǔ)謬妄者。此心神虛散不復(fù)所致。但當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血。兼治其心。可也。神復(fù)。妄言自止。
邵評(píng)∶病退而妄言人癡。自是心神虛散。但痰火余邪。內(nèi)伏包絡(luò)肝膽諸經(jīng)。亦有此癥。當(dāng)辨別論治。
瘥后吐涎沫此土虛不能攝水也。六君加益智仁攝之。若其稠飲。自下焦漾漾而起。溢退場(chǎng)門中者。此腎氣不納。濁陰上泛也。宜都?xì)怙?。加胡桃、補(bǔ)骨以納之?；蛏僮羰旄揭允罩；蜃舭仔g(shù)以制之。
邵評(píng)∶涎沫者。寒飲也。其人胃有寒飲。病后脾虛。土不制水。水飲上逆而吐也。病屬脾胃。尚在中焦。治以溫胃和脾滌飲之法。若從下焦泛上而出者。是腎陽(yáng)大虛。陰濁上干。是腎水上泛之癥。急當(dāng)溫納腎陽(yáng)。鎮(zhèn)逆制水主治。
解后下血傷寒解后。復(fù)有下血者。乃失汗之余邪也。當(dāng)清之。生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、魁芍、薏苡仁、黑荊芥之類治之。自愈。
邵評(píng)∶病解下血。由于初起失汗。邪不外達(dá)而內(nèi)入。陽(yáng)邪熱盛。熱傷陰絡(luò)。而血下溢也。治以清營(yíng)涼血和絡(luò)之法。
瘥后頤毒頤毒因汗下清解未盡。其邪結(jié)于少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)。發(fā)于兩頤者。陽(yáng)明部位也。發(fā)于耳之左右者。少陽(yáng)部位也。宜連翹敗毒散。消散之。如二活、荊防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。少陽(yáng)加柴胡。此癥初起。速宜消散。緩則成膿。如元?dú)馓撜摺ｍ毤鏆w補(bǔ)托。潰膿后。當(dāng)大補(bǔ)氣血為主。然發(fā)于陽(yáng)明者易治。發(fā)于少陽(yáng)者難治。
邵評(píng)∶陽(yáng)明多氣多血。且為中土。萬(wàn)物所歸。無(wú)所傳變。故易治。少陽(yáng)屬膽。膽為清凈之腑。受邪則難治。
瘥后酒復(fù)傷寒身涼后。因飲酒復(fù)熱。以酒性熱有火。能助余邪故也。必兼煩悶干嘔?？谠锊患{等癥。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實(shí)、烏梅、銀花等解之。
邵評(píng)∶余邪未盡。得酒以助其濕火。胃熱氣升而復(fù)病也。宜清熱和胃治之。
瘥后食復(fù)傷寒熱退之后。胃氣尚虛。余邪未盡。若納谷太驟。則運(yùn)化不及。余邪假食滯而復(fù)作也。仍發(fā)熱頭痛。煩悶不納。宜枳實(shí)梔子豉湯。加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之。無(wú)火。舌潤(rùn)。不渴者。調(diào)中湯亦可。
瘥后勞復(fù)傷寒瘥后。元?dú)馕磸?fù)。余邪未清。稍加勞動(dòng)。其熱復(fù)作。即多語(yǔ)、梳頭、洗面、更衣之類。皆能致復(fù)。既經(jīng)復(fù)熱。必有余火余邪結(jié)于中。所以仲景主以枳實(shí)梔子豉湯。蓋豆豉撤表邪。梔子清里熱。枳實(shí)開胸中余邪之結(jié)。凡治勞復(fù)。當(dāng)以此方為主。如兼嘔惡痞滿。加半夏、竹茹。如見舌黃口渴。加黃芩、連翹。如兼飽悶挾食。加楂肉、麥芽。如兼頭疼惡寒。加蘇荷、蔥白。如兼寒熱。寒多加桂枝、紫蘇。熱多加柴、芩。一二劑后。必復(fù)汗而解。此屢試屢驗(yàn)者。不可妄投補(bǔ)中。以致閉邪增病。
邵評(píng)∶病后元虛。余邪余火。留結(jié)于中。又加勞動(dòng)。復(fù)受外邪。而病。故名勞復(fù)。此虛而有邪。用表里并治之法。此與但虛無(wú)邪之勞復(fù)。自是二種。
氣虛勞復(fù)亦有瘥后。余火余邪已盡。止因正氣大虛。因勞復(fù)熱。微兼惡寒。四肢倦怠。
無(wú)氣以動(dòng)。脈虛右大。舌潤(rùn)無(wú)苔。胸膈寬暢者。此真氣虛勞復(fù)也。宜補(bǔ)中益氣湯。甘溫補(bǔ)之。升柴須蜜炙。汗多惡寒。歸建中妙。
邵評(píng)∶病退邪去。勞而復(fù)作。見癥俱是虛象。與上條挾邪勞復(fù)之癥不同。
陰虛勞復(fù)熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動(dòng)。微挾風(fēng)寒。其病復(fù)作。癥仍頭痛。發(fā)熱。
惡風(fēng)。舌燥口渴。六脈浮數(shù)者。此陰虛勞復(fù)也。凡復(fù)癥。必挾風(fēng)寒外邪。仍宜梔子。豉湯、加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如兼太陽(yáng)。加羌活。陽(yáng)明加葛根。少陽(yáng)加柴胡。
瘥后色復(fù)傷寒瘥后。氣血未充。早犯房事。則內(nèi)損真氣。外觸邪氣而復(fù)作也。其癥頭重不舉。目中生花。腰脅痛。小腹里急絞痛。憎寒發(fā)熱?；蜿幓鹕蠜_。頭面烘熱。胸中煩悶是也。若卵縮入腹。脈離經(jīng)者死。舌伸出數(shù)寸者。亦死。宜六味飲。加麥冬、豆豉、梔子。煎湯調(diào)下燒散。若小腹急痛。脈沉足冷。須用當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。煎成。調(diào)下燒散。
邵評(píng)∶病后氣陰兩虛。早犯房事。真元大傷。而復(fù)著外邪。邪入下焦陰分。銷爍陰精。為病極重。臨癥極宜細(xì)辨。
陰陽(yáng)易男女新愈交接。病男傳不病之女。曰陽(yáng)易。病女傳不病之男。曰陰易。此感其余邪而生疾也。其癥身重氣乏。百節(jié)解散。頭重不舉。目中生花。熱上沖胸。
憎寒壯熱。頭面大熱。在男子。則陰腫。痛引小腹。在婦人。則里急。痛連腰胯。甚者手足冷攣拳。男子卵陷入腹。婦人痛引陰中。皆難治也。若見舌吐出者死。治法用竹茹半升煎湯。調(diào)下燒散。有粘汗出。陰頭微腫為效?；蛴镁掳赘晃?。兩頭尖十四枚。水煎候冷服。取粘汗為效。亦可調(diào)下燒散。
瘥后調(diào)理傷寒熱退之后。有宜和中者。有宜養(yǎng)陰者。如其人中氣虛者。病退后。必納谷少。運(yùn)化遲?；虼蟊悴粚?shí)?；驉盒耐孪?。宜六君子加減和中。形寒畏冷。
宜黃建中溫補(bǔ)之。凡此癥。脈皆緩大。舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者。必有余熱未盡。舌燥口渴。二便艱澀。脈兼微數(shù)等癥。宜生金滋水飲?；蚋事讹嫾訙p養(yǎng)之。
邵評(píng)∶感癥熱退之后。有宜和中者。有宜養(yǎng)陰者。調(diào)理之法。須分陰虛氣虛。
瘥后禁忌大病后。正氣未復(fù)。凡飲食起居。俱不可不慎也。如酒肴甘脆。肥鮮生冷等物。皆不可犯。只宜糜粥自養(yǎng)。少食而頻。則易運(yùn)化。不可過(guò)飽。及他有所食。
雖思之。勿與也。新瘥后。當(dāng)靜臥。非但體動(dòng)勞復(fù)。即梳頭、洗面、濯足、多言。皆能令人勞復(fù)。若新瘥未滿百日。而犯房事者。不治。
撰傷寒書者。每于三陰或熱或寒之故。都模糊過(guò)去。即有傳經(jīng)直中之分。亦非仲景本旨。此處不明。何以臨癥。用陳鄙見。質(zhì)諸高明。
一、三陰。有陽(yáng)經(jīng)注入之邪。有本經(jīng)自感之邪。注入之邪。則傳變不一。陽(yáng)主動(dòng)也。自感之邪。則在本經(jīng)。陰主靜也。
邵評(píng)∶傳經(jīng)自受。是邪入三陰之兩大法門。
一、三陰。世都以傳經(jīng)直中分兩門。傳經(jīng)悉指為熱。直中悉指為寒。此說(shuō)似是而實(shí)有未盡者。夫傳經(jīng)。即邪從三陽(yáng)經(jīng)傳入。直中。即本經(jīng)自受之風(fēng)寒也。蓋邪之傳入三陰。熱癥固多。而寒癥亦間有。本經(jīng)中寒。固無(wú)熱癥。而中風(fēng)亦能發(fā)熱。未可以此分寒熱了之。其癥細(xì)述于左。
邵評(píng)∶不可以傳經(jīng)自受。分其寒熱者。以陰經(jīng)寒邪。不能發(fā)熱。陰經(jīng)風(fēng)邪。亦有發(fā)熱也。
一、邪從陽(yáng)經(jīng)注入三陰。則或?yàn)闊岚Y?；?yàn)楹Y。如邪入太陽(yáng)。先作郁熱。以次傳入陰經(jīng)。則為熱癥?；蛐霸谔?yáng)。不及郁熱。即入少陰。而現(xiàn)少陰形證。則為寒癥?；蛱?yáng)之邪。即入少陰。
而仍帶太陽(yáng)標(biāo)病。則為先寒后熱之癥?；蛱?yáng)之邪。不傳陽(yáng)明少陽(yáng)。便入三陰。隨其人之體質(zhì)虛實(shí)。
臟腑寒熱。則從陰化為寒癥。從陽(yáng)化為熱癥?；蝻L(fēng)溫之邪。從三陽(yáng)入陰經(jīng)。則無(wú)不為熱癥。凡三陰篇內(nèi)。所稱轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。而用承氣等湯。皆陽(yáng)經(jīng)傳入之熱癥也。
邵評(píng)∶邪入三陰。或寒或熱之故。分別詳明。
一、三陰自受之邪。各有中風(fēng)中寒之癥。三陰中風(fēng)。則能發(fā)熱。以風(fēng)屬陽(yáng)邪故也。三陰中寒。則不能發(fā)熱。以寒屬陰邪故也。即少陰有反熱之癥。亦必帶太陽(yáng)標(biāo)病而然。后人但知傳入三陰為傷寒。不知三陰自感。亦傷寒也。故于本經(jīng)中風(fēng)發(fā)熱。便誤認(rèn)為傳經(jīng)標(biāo)病。以本臟中寒無(wú)熱。即指為直中陰癥。詎知桂枝湯為表之里藥。固能兼治三陰自感之風(fēng)邪。
而理中四逆等湯。本治三陰自感之寒邪也耶。蓋風(fēng)寒六氣之傷人?；蛉胗陉?yáng)?；蛉胗陉帯Ｔ瓱o(wú)一定。
但值何經(jīng)之虛而治之。不得專以太陽(yáng)為受邪之始也。故三陰固有陽(yáng)經(jīng)注入之癥。亦有本經(jīng)自感之癥。均屬傷寒。不必另立名目也。茲于三陰經(jīng)中無(wú)直中之條。非略也。正不敢蛇足耳。
邵評(píng)∶三陰自受寒邪。不能發(fā)熱。三陰自受風(fēng)邪。亦能發(fā)熱。不可因其有熱。誤認(rèn)為陽(yáng)經(jīng)傳入之熱癥也。
惟三陰自受風(fēng)邪。宜桂枝湯和表。自受寒邪。用理中四逆溫里。
一、三陰自受之邪。論中有可歷指而見者。如太陰病。脈浮者可發(fā)汗。宜桂枝湯。此太陰中風(fēng)也。如太陰病。腹?jié)M而吐。自利益甚。時(shí)腹自痛。此太陰中寒之癥也。如少陰中風(fēng)。脈陽(yáng)微陰浮者。為欲愈。此即少陰中風(fēng)欲愈之脈也。至于少陰中寒。宜汗者。麻黃附子細(xì)辛湯。當(dāng)溫者。附子四逆等湯是也。如厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。此即厥陰中風(fēng)欲愈之脈也。厥陰中寒。即當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯是也。閱少陰厥陰篇內(nèi)。止有中風(fēng)欲愈之脈。并無(wú)未愈之證治者。必有闕文也。
邵評(píng)∶此論三陰自受風(fēng)寒脈癥治法。分別精細(xì)。
一、三陰篇內(nèi)。惟少陰有大承氣急下三癥。而太陰厥陰篇內(nèi)。并無(wú)承氣之條。奈何后人反稱邪在厥陰。三承氣選用。夫承氣。本陽(yáng)明胃藥。少陰用承氣者。蓋因腎水一虧。胃土燥實(shí)。病已轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。故急下以存陰液。仲景述厥陰病云。下之利不止。此厥陰忌下之明戒也。焉有邪在厥陰。
反用承氣之理。圣訓(xùn)具在。是非自見。
邵評(píng)∶論三陰熱邪結(jié)實(shí)?？捎贸袣夤ハ轮?。否則切不可用之理。分別甚精。
[卷二] 太陰總要述古
理中湯。桂枝湯。五苓散。四逆湯。四逆加人參湯。三物白散。桂枝加芍藥湯。桂枝加大黃湯。
[卷二] 太陰本病述古
腹?jié)M。腹痛。發(fā)黃。吐利。
太陰濕土所主。仲景以腹?jié)M而吐。食不下。時(shí)腹自痛。自利不渴等癥。為太陰病。乃濕土自病。非陽(yáng)經(jīng)注入之癥也。其脈必沉而細(xì)。無(wú)論外受寒邪。內(nèi)傷生冷。總以溫中散寒為主。理中湯主之。
邵評(píng)∶太陰受邪有二端。一因外受風(fēng)寒。一因內(nèi)傷冷食。與他經(jīng)不同也。自受寒邪。治宜溫中。
若太陰中風(fēng)。其脈尺寸俱浮。其癥四肢煩疼者。可發(fā)汗。宜桂枝湯。其脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。為欲愈也。
太陰腹?jié)M而痛。自利不渴者。因于寒。咽干而渴者。因于熱。因于寒。濕土自病。宜理中溫之。因于熱。
病必關(guān)于陽(yáng)明?；虮┫吕??；虬l(fā)黃便硬。此脾家熱。即屬胃家之熱。為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之癥。宜從陽(yáng)明治。
邵評(píng)∶同是滿痛自利。著眼渴與不渴。不渴自受寒邪。故宜溫?？适顷?yáng)經(jīng)熱邪傳入太陰。脾胃相連。
故病關(guān)陽(yáng)明。太陰熱邪轉(zhuǎn)屬胃腑。故可從陽(yáng)明治。此太陰滿痛自利。以渴不渴辨寒熱。最為要訣。
傷寒脈浮而緩。身不發(fā)熱。手足自溫者。太陰也。太陰身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。蓋寒濕傷于肌肉。不能外越皮膚。故發(fā)黃。若小便利。則濕氣下輸膀胱。便不發(fā)黃。設(shè)小水不利。
當(dāng)用五苓散利之。若寒濕傷于太陰之表?？蓮男”愣?。若濕熱傷于太陰之里。又當(dāng)從大便而出。故至七八日。暴煩下利。雖日十余行。不必治之。以脾家實(shí)。所積腐穢。行盡自止矣。蓋不須溫。亦不須下也。
邵評(píng)∶太陰熱邪暴煩。是里陽(yáng)陡發(fā)。下利雖多。正是脾家穢積之去路。去盡則自止。此條是太陰濕熱。
故脈浮緩。治當(dāng)利小便。若七八日暴煩下利。有陽(yáng)氣來(lái)復(fù)。脾家所有積穢。下盡自止。不須用溫與下也。
傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。自利不渴者屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。四逆輩。
邵評(píng)∶太陰自受寒邪。氣機(jī)下注。故有下利之兆。自利因于寒濕。故不渴。治當(dāng)溫臟祛寒。
惡寒脈微而復(fù)利。四逆加人參湯主之。
邵評(píng)∶惡寒而脈微下利。陽(yáng)虛而陰勝也。此為陰寒下利。用四逆湯溫里。人參補(bǔ)虛。最為精當(dāng)。
下利十余行。脈反實(shí)者死。此脾氣虛。而邪氣盛故也。
太陰腹?jié)M時(shí)痛。誤下之。胸下結(jié)硬。而成寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱癥者。與三白小陷胸湯。病在膈上者必吐。膈下者必利。如不利。進(jìn)熱粥一杯。利過(guò)不止。進(jìn)冷粥一杯。（三白小陷胸湯即三物白散）邵評(píng)∶腹?jié)M時(shí)痛。太陰寒邪。誤與寒藥下之。寒邪與寒藥相結(jié)。成寒實(shí)結(jié)胸。與熱實(shí)結(jié)胸不同。
故用溫通一法。無(wú)熱癥者。不四肢煩疼也。
若太陽(yáng)誤下。續(xù)得自利。脈弱腹?jié)M而痛。此太陽(yáng)之熱邪。陷于太陰之里也。腹?jié)M時(shí)痛為虛。宜桂枝加芍藥湯。腹?jié)M大痛為實(shí)。宜桂枝加大黃湯。然脈弱。則胃氣亦弱。故云。設(shè)當(dāng)用大黃、芍藥者。宜減之。
邵評(píng)∶下利為太陰本癥。自利因脾實(shí)。穢盡則愈。自利因臟寒者。四逆輩溫之。此自利因太陽(yáng)誤下。
而邪入太陰。則腹?jié)M時(shí)痛。當(dāng)加芍藥。大實(shí)痛者。當(dāng)加大黃矣。然下后脈弱。則胃氣亦弱。當(dāng)小其制而減用之。雖然。下利腹痛。熱邪為患。故用芍藥。若陰寒腹痛。非芍藥所宜。仲景與大黃并提。勿得輕視。
若誤下太陽(yáng)。熱邪陷入太陰。是陽(yáng)經(jīng)注入之癥。分虛實(shí)治之。
[卷二\太陰本病述古] 腹?jié)M
腹屬陰屬里。故陽(yáng)明里癥是腹?jié)M。三陰俱有腹?jié)M。太陽(yáng)汗后腹?jié)M。脾胃不和也。
二陳湯加濃樸和之。陽(yáng)明潮熱腹?jié)M。燥矢也。下之。身黃小水不利腹?jié)M。濕熱也。茵陳蒿湯。
邵評(píng)∶腹?jié)M有汗后脾胃不和之虛滿。有燥矢濕熱二癥之實(shí)滿。當(dāng)分因施治。
太陰腹?jié)M。有虛寒。如腹?jié)M時(shí)痛。食不下。吐利交作是也。理中湯加濃樸。有實(shí)熱。如腹?jié)M大痛。咽干便秘。或發(fā)黃。或暴下赤黃。此脾家實(shí)熱。為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。宜承氣加減。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評(píng)∶腹?jié)M有虛寒。是太陰本癥。宜溫中。有實(shí)熱。是太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。宜下之。
[卷二\太陰本病述古] 腹痛
邪氣入里。與正氣相搏。則腹痛。故太陽(yáng)無(wú)腹痛。少陽(yáng)有脅痛而無(wú)腹痛。陽(yáng)明里癥有腹痛。三陰俱有腹痛。當(dāng)分部位。中脘痛屬脾。脈沉遲者內(nèi)寒。理中湯。陽(yáng)脈澀。陰脈弦。小建中湯。
邵評(píng)∶三陽(yáng)惟陽(yáng)明。有腹痛。三陰俱有腹痛。須分部位。當(dāng)察其所痛之因。分別施治。
少腹痛屬厥陰界分。四肢逆冷。小便清白。是冷結(jié)膀胱。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯溫之。如不厥冷。小便自利者。是血蓄膀胱。宜桃仁承氣湯。小便不利者。
是水蓄膀胱。五苓散。大小便俱不利者。是水熱蓄積。八正散。
邵評(píng)∶少腹痛有血蓄、水蓄、水與熱俱蓄三因分別。治法甚精。惟桃仁承氣之大黃。宜用醋炒。
若大實(shí)。小腹?jié)M痛。或繞臍攻痛。不大便。脈實(shí)者。承氣湯。
邵評(píng)∶胃腑熱實(shí)。燥屎作痛。故用下法。
發(fā)熱口渴。脈弦洪而腹痛者。屬脾熱。芍藥黃芩湯。腹痛欲吐利。煩躁飽悶者。防痧毒。當(dāng)刺委中、少商等穴。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評(píng)∶痧穢內(nèi)滯。氣閉作痛。治宜芳香開泄。
按腹痛有虛實(shí)。按之痛甚屬實(shí)。按之痛減屬虛。有寒熱。自下逆攻而上者。火也。自上奔迫于下者。寒也。又傷寒腹痛。以涼水試之。其痛稍可者。熱也。轉(zhuǎn)甚者。寒也。
邵評(píng)∶辨明虛實(shí)寒熱痛勢(shì)之不同。甚精。
又評(píng)∶試辨寒熱之法亦當(dāng)。
[卷二\太陰本病述古] 發(fā)黃
傷寒發(fā)黃。惟陽(yáng)明太陰兩經(jīng)有之。陽(yáng)明病。應(yīng)遍身有汗。今但頭汗出。小便不利。
心中懊。身必發(fā)黃者。瘀熱在里。內(nèi)外無(wú)從發(fā)泄也。發(fā)汗已。身目皆黃者。大發(fā)濕家汗。風(fēng)去濕不去也。
發(fā)汗已。太陰病。身當(dāng)發(fā)黃。因小便不利。濕土為熱所蒸。而黃色外現(xiàn)也。若小便自利。
小腹硬滿者。瘀血發(fā)黃也。
邵評(píng)∶以小便利不利。分發(fā)黃蓄血。是已。惟膽汁入血為膽黃。其癥治尚須補(bǔ)入。治法。陽(yáng)明發(fā)黃。
乃胃家移熱于脾。必二便俱秘。茵陳蒿湯。太陰發(fā)黃。是脾家濕熱。必小便不利。大便反快。茵陳五苓散。
邵評(píng)∶發(fā)黃有太陰陽(yáng)明濕熱虛實(shí)之不同。若發(fā)黃而二便俱秘者。乃陽(yáng)明胃實(shí)。
移熱于脾。故宜用下。若發(fā)黃而小便不利。大便反快。乃太陰脾濕蒸熱。故宜清利。
若發(fā)黃。汗出身冷。
脈沉遲者。陰黃也。茵陳五苓加干姜（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶寒濕留滯而成陰黃。故宜溫通。若更陽(yáng)虛。可用茵陳四逆湯。
金鑒云。表實(shí)無(wú)汗發(fā)黃者。宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。里實(shí)不便者。宜茵陳蒿湯下之。無(wú)表里癥而熱甚者。宜梔子柏皮湯清之。大便溏。小便不利。發(fā)黃者。宜茵陳五苓散利之。陰證發(fā)黃者。宜茵陳四逆湯溫之。環(huán)口黧黑。冷汗者。陰黃死癥也。身體枯燥如煙煤者。陽(yáng)黃死癥也。
邵評(píng)∶發(fā)黃有汗下清利溫五種治法。治黃之法。不外是矣。陰黃陽(yáng)絕。陽(yáng)黃陰涸。均是死癥。
[卷二\太陰本病述古] 吐利
按太陰腹痛吐利。一屬寒濕。六脈沉細(xì)。舌潤(rùn)不渴。是也。宜理中、二陳、藿、樸之類。溫中散寒。一屬濕熱。舌燥口渴。小便短赤。是也。宜二陳、二苓、枳實(shí)、濃樸、川連之類。清熱利濕。
邵評(píng)∶太陰腹痛吐利二癥。有寒濕濕熱二因。宜溫宜清。治法不同。必須詳辨。
[卷二] 太陰新法
東南之地。水潦歸焉。居其處者。多蒙濕邪之害。然閩廣濕勝。江浙則濕熱相兼。感之為病。內(nèi)應(yīng)太陰。以太陰濕土所主也。今將太陰本病傳經(jīng)。并列于下。病無(wú)遁形矣。
凡見腹痛。吐利交作。脘悶不食。六脈沉細(xì)?；蚍Ｉ嗵诨?。或白滑?？诓豢曙?。此太陰感寒本病也。當(dāng)以理中湯為主治。兼外感加蘇葉。脹滿加濃樸。有食加青、陳、楂、曲之類。吐多加丁香、藿梗。
瀉多加木香、木瓜。（太陰感寒）邵評(píng)∶此太陰感寒之正法。
有腹痛痞滿。嘔吐不納。舌燥渴飲?；虼蟊阈篂a。小水不利?；蚨憔忝?。此濕熱內(nèi)結(jié)于太陰。急宜開之。須半夏、赤苓、濃樸、草蔻、川連、通草、廣皮、滑石之類。如便秘不瀉。加枳實(shí)、大黃行之。此即轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。（濕熱內(nèi)結(jié)）邵評(píng)∶此濕熱內(nèi)結(jié)之正法。
如發(fā)熱不已。頭重身痛。大便順。小便澀。脘滿不饑。舌苔白膩。脈象沉細(xì)而緩者。此濕邪內(nèi)著。太陰受病也。宜二陳、茅術(shù)、濃樸、豬苓、澤瀉、茵陳、米仁、姜皮之類。濕邪去。熱自退矣。汗多加桂枝、秦艽。汗少加紫蘇。（濕邪內(nèi)著）若發(fā)熱一身盡痛。而兼四肢微腫者。此風(fēng)濕流注手足也。宜二陳。加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黃之類。足脛紅腫。合二妙。（風(fēng)濕流注）凡傷寒熱甚不解。但頭汗出。腹?jié)M溺澀。目黃口渴。舌苔黃膩。此濕熱郁于太陰。欲發(fā)黃也。急用茵陳二苓、枳實(shí)、濃樸、黃柏、梔子、茅術(shù)、秦艽、車前、澤瀉等。利之清之。二便俱秘。小腹脹滿者。此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。宜茵陳蒿湯。（濕熱發(fā)黃）凡遇傷寒發(fā)熱之癥。已經(jīng)解表清里。俱不應(yīng)。但看舌苔白滑粘膩。脘悶惡心?？诓豢曙?。雖熱不欲去衣被者。此外感風(fēng)濕之邪。著于太陰肌軀之表。其病尚在氣分。宜解肌法。用桂枝。秦艽、紫蘇、半夏、苓皮、姜皮、濃樸、廣皮之類、微微汗之。則風(fēng)濕俱去矣。（肌表風(fēng)濕）邵評(píng)∶此肌表風(fēng)濕之正法。若一身盡痛?？稍偌忧?、防、白芷。
若外感濕邪。又兼內(nèi)傷生冷。以致寒熱泄瀉者。太無(wú)神術(shù)散加減妙。（內(nèi)外寒濕）以上諸條。皆太陰本經(jīng)自病。
若邪從陽(yáng)經(jīng)傳入太陰。則熱愈深。毒愈甚。舌見純黃純黑。唇齒焦燥。目黃面赤。腹大熱。或晡熱。
手足不欲暖蓋。小便赤澀。舌無(wú)芒刺者。熱毒暴下也。舌起芒刺者。大便不通也。三陰無(wú)竅。俱借陽(yáng)明為出路。故兼見陽(yáng)明證者為輕。大便通者。只宜清里解毒。大便不通者。兼導(dǎo)之清之。清里解毒。如犀角、芩連、梔翹、銀花、人中黃之類。
導(dǎo)下。如枳實(shí)、濃樸、檳榔、大黃之類。（陽(yáng)邪傳入太陰熱癥）若由失表失清。以致毒邪凝結(jié)于里。陷于太陰。每有發(fā)為五者。其癥反脈靜身涼。有似邪退正復(fù)之象。但看舌苔純黃中見黑點(diǎn)。純黑中見紅點(diǎn)?；蚝谔塾谥行?。此皆生之驗(yàn)也。
火重者必紅。毒深者反白。若藍(lán)。則食毒俱足。胃將爛矣。紫發(fā)于少腹章門之間。毒傳于腎也。
黃發(fā)于手足唇口之上。毒歸于脾也。均屬危惡之癥。治法亦只清解毒火。宣通氣血。用犀角、連翹、赤芍、銀花、川連、人中黃、栝蔞皮、牛蒡子、檳榔、楂肉、天蟲、角刺之屬。內(nèi)外兩解。若見面白目青。
則陽(yáng)氣下陷。已屬不治。此藥又不可投。若見身上汗出津津。則元?dú)庖研?。其死尤速。蓋病邪傳里。雖病太陰。而三陰與之同病者也。所藉者獨(dú)一肺經(jīng)而已。肺氣開則面紅。肺氣閉則面白。若面黃則膽氣絕矣。
身黃則脾氣絕矣。病在三陰。臨癥者。尤宜深察焉。（陽(yáng)邪內(nèi)陷太陰癥）
[卷二] 少陰總要述古
麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃附子甘草湯。附子湯。四逆湯。通脈四逆加人參湯。真武湯。豬苓湯。黃連阿膠湯。四逆散。大承氣湯。
[卷二] 少陰本病述古
但欲寐?？谠镅矢伞Ｑ释?。吐。吐利。下利。
少陰癥。仲景以脈微細(xì)、但欲寐為主病。此指正氣之虛。非示邪氣之實(shí)也。凡舌干口燥。心煩。泄利下重。是少陰實(shí)邪見象。引衣蜷臥。下利清谷。腹痛吐瀉。是少陰虛寒見證。脈以沉實(shí)有力為實(shí)熱。沉細(xì)無(wú)力為虛寒。須分屬之。又煩為陽(yáng)。躁為陰。少陰以煩為生機(jī)。躁為死兆。
邵評(píng)∶此辨少陰虛寒實(shí)熱之見癥脈象。分際極清凡初起發(fā)熱身痛。而頭不痛。脈沉而微細(xì)。無(wú)里癥。但欲寐者。此少陰感寒之表癥也。宜麻黃附子細(xì)辛湯峻汗之。若發(fā)熱在二三日后。麻黃附子甘草湯微汗之。蓋少陰與太陽(yáng)為表里。故發(fā)熱。即可發(fā)汗。是假太陽(yáng)為出路也。
邵評(píng)∶三陰無(wú)表熱見癥。少陰病反發(fā)熱。是外連太陽(yáng)之表也。故用麻附細(xì)辛發(fā)汗溫經(jīng)。在二三日后。見癥稍緩。方內(nèi)去細(xì)辛而用甘草者。用藥亦緩也。
若惡寒身痛。手足冷。骨節(jié)痛。口中和。而脈沉者。是表里俱寒也。附子湯大溫大補(bǔ)之。
邵評(píng)∶寒傷腎陽(yáng)。陽(yáng)氣大虛。故專用溫補(bǔ)。
若下利清谷。里寒表熱。手足厥冷。脈微欲絕。但欲寐者。此太陰轉(zhuǎn)少陰也。四逆湯主之。
邵評(píng)∶寒邪轉(zhuǎn)入少陰。而陽(yáng)大虛。不能內(nèi)守。治以扶陽(yáng)散寒。此即俗名漏底傷寒癥之正法。
若反不惡寒?；蜓释础８蓢I腹痛。面赤?；蚶?。脈不出。此下元虛極。陰癥似陽(yáng)也。通脈四逆加人參主之。蓋蔥體空味辛。能入肺以行營(yíng)衛(wèi)之氣。姜、附、參、甘。得此以奏捷于經(jīng)絡(luò)之間。
而脈自通矣。
邵評(píng)∶寒中少陰。陰盛格陽(yáng)。陽(yáng)被寒郁。故見此假熱之癥。用通陽(yáng)散寒之法。
若腹痛下利。四肢沉重疼痛。小便不利者。此坎中陽(yáng)虛。不能以制陰水。致陰濁停蓄。宜真武湯。
壯元陽(yáng)以消陰翳。培陽(yáng)土以泄陰水。則開闔得宜。小便自利。腹痛諸癥自除矣。
以上諸條。皆少陰虛寒之證。
邵評(píng)∶腎陽(yáng)虛弱。水氣濁陰凝蓄。用壯陽(yáng)泄?jié)?。以利水氣一法?br />
按手足厥冷。專指指掌言。四逆兼脛臂言。故少陰下利。手足厥冷。猶為可治。四肢逆冷則死。
少陰病。下利六七日?？榷鴩I。心煩不眠。小水不利者。此少陰陽(yáng)邪停水也。宜豬苓湯主之。使熱邪從小便而出。諸癥自解矣。
邵評(píng)∶此少陰陽(yáng)邪挾水氣上逆為病。用滋陰利水。導(dǎo)熱下行一法。
少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。此傳經(jīng)熱邪擾動(dòng)少陰之陰。腎水虧。
則君火旺。故以芩連瀉心。膠黃育陰。且雞子黃色赤而通心。阿膠色黑而通腎?？搽x合治。自然熱清而煩解。
少陰病。四逆。泄利下重?；蚩然蚣隆；蛐”悴焕?。或腹中痛。四逆散主之。此陽(yáng)經(jīng)熱邪擾于陰分而厥也。蓋四逆。有寒熱之分。胃陽(yáng)不敷于四肢為寒厥。陽(yáng)邪內(nèi)擾于陰分為熱厥。寒則下利清谷。熱則泄利下重。故用芍藥枳實(shí)以清泄之。柴胡以升散之。則升降利。而厥逆諸癥自解矣。
以上三條。皆陽(yáng)經(jīng)熱邪傳里。但不轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。故不用承氣。
邵評(píng)∶此陽(yáng)邪傳里。少陰熱厥證。因陽(yáng)邪陷入陰中。陽(yáng)內(nèi)而陰反外。以致陰陽(yáng)脈氣。不相順接。而為四逆。
此熱厥也。或咳或悸等癥。皆因水氣為患也。少陰樞機(jī)無(wú)主。故有此或然之癥。用四逆散以斂陰泄熱。
以散四逆之熱邪。后隨癥加味。以治或然之癥。此少陰氣分之下劑也。
少陰病。有大承氣急下者三癥。一曰得二三日?？谠镅矢伞＜毕轮?。一曰自利清水。
色純青。心下痛。口干燥。急下之。一曰六七日。腹脹不大便者。急下之。此皆陽(yáng)經(jīng)熱邪傳里。銷爍腎液。以致胃中大實(shí)。病已轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。故用承氣急下。
邵評(píng)∶少陰用承氣急下三癥。此是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入少陰。臟不能容。則還而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明胃腑。腑實(shí)燥熱。灼耗腎精胃液。而見口燥咽干。下水便秘腹脹等癥。故急下之。以救陰液。
[卷二\少陰本病述古] 但欲寐
衛(wèi)氣寤則行陽(yáng)。寐則行陰。故寐為足少陰病。若欲寐。無(wú)表里癥。身和脈小。是已解也。風(fēng)溫癥亦欲寐。多眠。則有脈浮發(fā)熱汗出。身重鼻息鼾鳴之異。
[卷二\少陰本病述古] 口燥咽干
屬熱邪。有實(shí)熱宜承氣。有虛熱宜養(yǎng)陰。
邵評(píng)∶口燥咽干。屬熱邪。但熱有虛實(shí)。治宜分別。
[卷二\少陰本病述古] 咽痛
少陰之脈。上貫肝膈。循喉嚨。系舌本。故咽痛獨(dú)列少陰篇內(nèi)。少陰咽痛。屬熱者。
有半夏散及湯。又甘草湯。桔梗湯。此散火也。屬寒者。有桂枝干姜湯。治汗多亡陽(yáng)也。有通脈四逆湯。
治陰盛格陽(yáng)也。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶咽痛熱癥。是虛火上升。寒癥有亡陽(yáng)格陽(yáng)二癥。
金鑒云。咽痛一癥。寒熱皆有。腫痛為熱癥。仲景有甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調(diào)治。
不腫而痛為寒癥。宜四逆湯加桔梗主治也。
邵評(píng)∶咽痛寒熱俱有。腫者為熱。不腫為寒。治當(dāng)分別。
[卷二\少陰本病述古] 吐
有寒熱之分。熱者寸口脈數(shù)。發(fā)熱煩渴?？视嬎?。水入即吐者。宜五苓散。食入口即吐者。宜二陳湯加姜汁炒連和之。
邵評(píng)∶吐癥寒熱均有。此條熱吐。又有水逆痰熱格拒二癥。
寒者口不渴而吐。理中去白術(shù)加生姜。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶此治寒吐之正法。亦可加石蓮、丁香。
金鑒云?？诓豢?。厥而吐屬寒。宜理中、吳萸輩?？识檬臣赐聦倩?。實(shí)熱。黃連解毒湯。虛熱干姜黃芩黃連湯?？识?。飲而吐。吐而復(fù)渴。屬水逆。五苓散。
邵評(píng)∶吐癥不渴為寒?？蕿闊?。熱有虛實(shí)之分。
[卷二\少陰本病述古] 吐利
少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。干嘔吐涎沫亦此湯。吐利止而身痛不休者。當(dāng)和解其外。宜桂枝湯。
[卷二\少陰本病述古] 下利
少陰病。下利屬于熱者。四癥。四逆泄利下重。四逆散。
邵評(píng)∶陽(yáng)郁不達(dá)于四肢。故逆。下重者熱之征也。此陽(yáng)邪下陷而入陰中。用四逆散泄熱散邪。
下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯。
邵評(píng)∶此虛熱下焦有水。治以導(dǎo)水泄熱。
自利清水。色純青。心下痛。口干燥者。大承氣。
邵評(píng)∶陽(yáng)明燥實(shí)。熱利旁流。故急下以存陰。
下利咽痛。豬膚湯。
邵評(píng)∶陽(yáng)邪傳入少陰。虛火上升。治以滋陰泄熱。
少陰病。下利惡寒而蜷。手足溫者可治。四逆湯。四肢逆者不治。少陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。四逆湯主之。大汗若大下利而厥逆者。四逆湯。
邵評(píng)∶大汗則亡陽(yáng)。下利則亡陰。陰陽(yáng)俱虛。厥冷而利。非清谷。急溫之。陽(yáng)回而生可望也。
少陰至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯。
邵評(píng)∶腎中陽(yáng)虛。復(fù)受寒邪。腎火衰而不能化水。致水積下焦。用真武湯。壯元陽(yáng)以消陰水。
少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥冷。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色?；蚋雇??；蚋蓢I。或咽痛?；蚶姑}不出者。通脈四逆湯主之。
邵評(píng)∶真陽(yáng)之氣。被陰寒所迫。不安其處。而游散于外。故顯假熱之象。而實(shí)非熱也。
少陰病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
邵評(píng)∶陽(yáng)邪入里。便膿血者。為協(xié)熱下利。是白頭翁湯癥。此少陰病便膿血而下利。為下焦不約而里寒也。因桃花湯固下而散寒。
少陰病。下利脈微者。與白通湯。
邵評(píng)∶用白通湯通陽(yáng)散寒。姜附之辛溫。破陰固里。蔥白之辛通。入脈引陽(yáng)也。此方最合。
利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服后脈暴出者死。微續(xù)者生。
邵評(píng)∶白通湯中加人尿膽汁之咸、苦、寒、為反佐。從陰引陽(yáng)。使不格拒。脈暴出。是無(wú)根之陽(yáng)。發(fā)露無(wú)遺。故死。脈微續(xù)者。被抑之陽(yáng)。來(lái)復(fù)有漸。故生。
下利死證。少陰病。下利止而頭眩。時(shí)時(shí)自冒者死。
邵評(píng)∶此腎氣下絕。無(wú)根之陽(yáng)泛上。神氣散亂。陰陽(yáng)俱脫。是以死也。
少陰病。自下利。汗出煩躁不得寐者死。少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者不治。
邵評(píng)∶躁不得寐。則陰陽(yáng)盡虛。邪氣獨(dú)盛。正不勝邪。擾亂不寧。頃刻離散而死。下利發(fā)熱。汗出不止者死。
邵評(píng)∶下利發(fā)熱。陰不內(nèi)守。汗出陽(yáng)從外亡。是謂有陰無(wú)陽(yáng)。故死。下利厥逆。躁不得臥者死。
邵評(píng)∶厥利不止。臟腑氣絕矣。躁不得臥。精神不治矣。微陽(yáng)不能久留。故死。下利十余日。脈反實(shí)者死。
邵評(píng)∶利十余日。正氣受傷。其脈反實(shí)。邪未衰也。正虛邪盛。不克支撐。故死。
[卷二] 少陰新法
按少陰為生死之關(guān)。故仲景歷言死證。然于傳經(jīng)熱邪。若兼陽(yáng)明。猶可養(yǎng)陰退陽(yáng)。自感寒邪。正氣未潰。
猶可溫腎散寒。均非死證。凡看傷寒熱病。診得六脈沉細(xì)。似寐非寐。皆屬少陰見象。宜兼少陰以治。
如兼咳嗽。邪在肺腎之間。如兼泄瀉。邪在脾腎之間。如兼昏昧。邪在心腎之間。此病不在三陽(yáng)。而在手足三陰。是為三陰兼癥。不得因身熱。概以三陽(yáng)經(jīng)藥治之。
凡診傷寒熱病。微見惡寒。發(fā)熱不已?？人圆豢省Ａ}沉細(xì)。身靜蜷臥。舌苔微白兼紅?；虻t而潤(rùn)。此肺腎虛寒而感外邪也。宜桂枝湯。加陳皮、杏仁、川羌、半夏、山藥、茯苓之類。
微汗之。如不應(yīng)。急當(dāng)以金水六君煎。加杏仁、生姜、胡桃、蘇葉之類投之。無(wú)不取效。（肺腎虛寒挾感）如初起發(fā)熱惡寒。大便泄瀉。舌苔白嫩。而兼少陰脈癥者。此寒邪客于脾腎之間。
宜溫中散寒。如桂枝、紫蘇、廣皮、濃樸、山藥、焦曲、干姜、茯苓、甘草之類溫散之。（脾腎俱寒挾感）若初起惡寒發(fā)熱?？诳蚀皆?。舌苔嫩紅而干。或絳底浮白?；蚣婵人??；蚣鏌┰辍Ａ}弦數(shù)無(wú)力?；蚋『闊o(wú)力。此陰虛水虧而挾外感也。陰虛于下。則陽(yáng)亢于上。故見躁煩。勿以陽(yáng)明火癥治之。亦宜金水六君。去半夏。用生地。加川斛、丹皮、豆豉、羌活之類。滋養(yǎng)陰液以汗之。如兼嘔惡。當(dāng)留半夏。加竹茹。以和胃。如兼咳嗽。加旋復(fù)花、甜杏仁。以降氣。如經(jīng)汗表。升提太過(guò)。以致虛火上冒。目赤顴紅。大渴煩躁。嘔惡不納者。亦宜金水六君煎。加麥冬、代赭之類。養(yǎng)陰鎮(zhèn)逆。汗多合生脈。（陰虛有火挾感）如陰虛有火。而挾外感。以致頭疼惡寒。發(fā)熱不止。因口燥渴。而食生冷。遂致泄瀉。
舌苔微白。兼淡紅。舌形雖濕而干。此脾本虛寒。因津液少而渴。故一食生冷。即見泄瀉。治宜和脾以益少陰。如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、釵斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表癥者。加蔥白、豆豉、或羌活、葛根亦可。如表癥已除。而但發(fā)熱口渴。兼便溏者。前藥加糯米炒麥冬、沙參以生津液。自然渴解熱止。（脾寒腎熱挾感）如初起吐利。止后發(fā)熱。脈沉細(xì)。手足冷。舌形紫絳無(wú)苔者。此少陰癥也。勿以霍亂治之。舌潤(rùn)不渴。當(dāng)以金水六君煎。加丁沉溫以和之。舌燥口渴。亦以金水六君。加麥冬、（糯米粉炒）北參。益陰和中。以生津液。如吐瀉傷津?？诖罂?。而小水不利者。急以左歸飲。加參、麥、歸、芍。斂陰生津。自然渴解便利。若妄利小便則死矣。（少陰病起吐利）邵評(píng)∶此少陰吐利之正法。分溫中、滋液、斂陰生津三則。治法極精。
如初起發(fā)熱。神呆不語(yǔ)。六脈沉細(xì)短數(shù)。似寐非寐?；驘┰昕裱浴４诵霸谛哪I之間。
或因受驚。痰乘包絡(luò)。治宜清心豁痰。如茯神、小草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤丁、薄荷、辰砂之類。以清包絡(luò)之痰。神自清矣。如舌形絳燥?？诳蚀礁?。六脈沉數(shù)。前方。宜加生地、丹皮、淡竹葉之類。以清心包之火。如大便秘結(jié)。不妨加犀角數(shù)分。（心腎熱邪）若神昏譫語(yǔ)。發(fā)熱仍欲暖蓋。目睛上視。大便不實(shí)。舌色紫絳而圓。雖干無(wú)刺。外雖躁擾。此陰不兼陽(yáng)。忌用寒涼。不可誤認(rèn)陽(yáng)明。妄投犀角。宜左歸。六味等湯。微加清心之品。如鉤藤、川貝、麥冬之類。治之為當(dāng)。（心腎虛邪）邵評(píng)∶此心腎虛邪之正法。此條與上條同是心腎之邪。然有虛實(shí)之不同。上條實(shí)而心經(jīng)見癥多。此條虛而腎經(jīng)見癥多。用藥清補(bǔ)不同。當(dāng)細(xì)辨之。
若身熱足冷。面赤戴陽(yáng)。脈來(lái)沉細(xì)無(wú)力?；驍?shù)大無(wú)力。或陰陽(yáng)俱緊。其人煩躁欲狂。
揚(yáng)手?jǐn)S足。或欲坐臥水中。舌苔紫色少神?；蜷煷笈帜??；虻t圓濃。雖濕而干。此躁也。非煩也。
陰盛格陽(yáng)也。急以八味投之?；騾⒏綔邮斓赝吨Ｈ绲迷甓}圓。舌轉(zhuǎn)微白。庶有生機(jī)。（陰盛格陽(yáng)）以上諸條。皆少陰本經(jīng)自病。
若是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳至太陰。已多危候。至入少陰。生者少。死者多矣。凡見神氣昏沉。
語(yǔ)言顛倒。齒枯齦黑。午后身熱。目睛上視。舌苔紅中有黑點(diǎn)。黑中有紅點(diǎn)。頭項(xiàng)強(qiáng)。
小便澀。雖醒似睡。雖渴不知消水。時(shí)作鼾睡聲。形似死證。然舌不卷。囊不縮。面不青。息不高。喉顙不直。四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不魚目。不鴉口。尚有可治之理。如舌苔燥刺而便秘者。宜兼陽(yáng)明以治。方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤丁、川貝、膽星之類。以養(yǎng)陰退陽(yáng)。陰液復(fù)。外可得汗而解。內(nèi)可得便而解。即寒中亦有散邪之義也。若大便不實(shí)。舌無(wú)燥刺。此陰不兼陽(yáng)。即屬虛癥。為難治。宜右歸六味出入為當(dāng)。
邵評(píng)∶陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入少陰。實(shí)則轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。宜兼陰陽(yáng)治之。虛則邪伏少陰。仍從本經(jīng)治之。語(yǔ)最精確。
凡少陰癥。六脈沉細(xì)。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鮮潤(rùn)者?？芍巍Ｗ隙莼?。如豬肝色者。不治。或紫色而間微白苔者方佳。
邵評(píng)∶從少陰脈癥舌色。辨其陰液之存亡。以決病之可治不可治。的論也。
有初起吐瀉。如霍亂。陡然變重昏昧者。少陰癥也。
邵評(píng)∶少陰癥似霍亂。戒勿誤認(rèn)。此條最須著眼。
[卷二] 厥陰總要述古
當(dāng)歸四逆湯。桂枝湯。白頭翁湯。烏梅丸。干姜黃連黃芩人參湯。
刺期門四逆散白虎湯
[卷二] 厥陰本病述古
氣上沖心。吐蛔。厥。下利。少腹?jié)M。囊縮。
仲景述厥陰病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。此皆厥陰自病之熱癥。并非傷寒傳經(jīng)之熱邪。蓋厥陰內(nèi)藏相火。其消渴?；鹗⑺澮病馍献残?。心中疼熱。肝火乘心也。饑不欲食。食即吐蛔。風(fēng)木克土。胃中空虛也。
下之即利。土受木賊。不禁再利也。不得以傷寒正病視之。
邵評(píng)∶此厥陰病之總綱。總而言之。太陰厥陰。皆以里癥為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽(yáng)。兩陰交盡。名曰厥陰。其脈絡(luò)于少陽(yáng)。厥陰熱癥。皆少陽(yáng)相火化合耳。
凡傷寒手足厥冷。脈細(xì)欲絕者。此寒傷厥陰之經(jīng)。但當(dāng)溫散其表。不可遽溫其里。
當(dāng)歸四逆湯主之。蓋厥陰相火所寄。臟氣本熱。寒邪止得外傷于經(jīng)。而不內(nèi)傷于臟。故止用桂枝以解外邪。當(dāng)歸以和肝血。細(xì)辛以散寒。大棗以和營(yíng)。通草以通陰陽(yáng)。則表邪散而營(yíng)衛(wèi)行。手足溫而脈自不絕矣。若其人素有寒邪。加吳茱萸以溫本臟之寒。
邵評(píng)∶以傷寒邪傷厥陰之經(jīng)。未傷于臟。陽(yáng)虛血弱。用此方行營(yíng)衛(wèi)而散表邪。最效。
論曰。厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。脈不浮為未愈。按此止有欲愈未愈之脈。并無(wú)未愈之證治。不能無(wú)闕文之憾。要不出乎桂枝湯為主治。
邵評(píng)∶厥陰中風(fēng)。以脈辨病之欲愈未愈。亦是診病之一法。
風(fēng)中厥陰本經(jīng)。脈微浮。風(fēng)邪外出。故欲愈也。不浮而沉。則風(fēng)邪入里。木郁不舒。則下克脾土。必變熱利下重?？视嬎Y。宜白頭翁湯主之。白頭翁、秦皮以平風(fēng)。
黃柏、黃連以清火。是苦以堅(jiān)之也。若厥陰久痢不止。當(dāng)用烏梅丸酸以收之。
邵評(píng)∶此厥陰陽(yáng)邪下陷。協(xié)熱下利之正法。
厥陰寒格。醫(yī)復(fù)吐下之。食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。此寒格于下。拒熱于上。故格拒不納。芩連以清上熱。干姜以開寒格。因誤治以虛中氣。故用人參助干姜。以壯胃陽(yáng)而開陰格。
邵評(píng)∶寒熱相阻。則為格癥。用此湯開其寒熱之格拒。而兼補(bǔ)里虛也。
傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。
邵評(píng)∶腹?jié)M譫語(yǔ)。由于肝火木旺。脾家有熱。脈浮緊者為弦。弦乃肝脈。脈癥是肝邪乘脾之候。肝木侮土。理尚順直。故曰縱。刺期門者。瀉肝邪也。
按腹?jié)M譫語(yǔ)。為太陰陽(yáng)明里癥。脈浮而緊。為太陽(yáng)陽(yáng)明表脈。何以辨其為厥陰。脈法曰。脈浮而緊者。名曰弦也。內(nèi)經(jīng)謂諸腹脹大。皆屬于熱。又曰肝氣甚則多言。是腹?jié)M由于肝火。而譫語(yǔ)乃肝旺所發(fā)也。肝木侮脾。故曰縱。厥陰忌汗下。故刺期門以泄之。
傷寒發(fā)汗。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。自汗出。
小便利。其病欲解。
邵評(píng)∶肝邪挾火而刑肺金。肺氣不得宣布。故渴飲而腹?jié)M。木反乘金。侮所不勝。
寡于畏也。于理不順。故曰橫。橫者曲也。刺期門。亦瀉肝邪也。
按其腹因飲多而滿。則非太陰之滿。飲水不消。亦非厥陰之消渴。此肝邪挾火而刑肺金。故大渴。肺氣不能通調(diào)水道。故腹?jié)M。侮其所勝曰縱。侮所不勝曰橫。自汗出。小便利。其病欲解者。得汗。則發(fā)熱惡寒之表癥自解。得小便利。則腹?jié)M之里癥自除。
邵評(píng)∶前第一條消渴氣上撞心。是肝邪乘心。上條腹?jié)M譫語(yǔ)。是肝邪乘脾。此條惡寒飲水。是肝反乘肺。肝寄相火。有瀉無(wú)補(bǔ)者。此類是也。
厥陰有臟厥。有蛔厥。臟厥至七八日。脈微膚冷。不煩而躁。無(wú)暫安時(shí)。此屬臟冷。純陰無(wú)陽(yáng)。故不治。
邵評(píng)∶此是臟厥主癥。與蛔厥不同。分辨在此。其但躁而無(wú)暫安時(shí)者。浮陽(yáng)外越。
不久即散，陰氣寒結(jié)于腸中。乃純陰無(wú)陽(yáng)。故不治也。
蛔厥亦有脈微膚冷。此內(nèi)熱外冷。故時(shí)煩而躁。其顯癥在吐蛔。宜烏梅丸主之。
邵評(píng)∶此與臟厥之躁無(wú)暫安時(shí)者不同。況有吐蛔見癥。是蛔厥而非臟厥矣。蓋外寒遏熱于內(nèi)?；撞话捕鴦?dòng)。則其人時(shí)煩。蛔靜則煩躁亦止。非若臟厥之無(wú)暫安時(shí)也。用烏梅丸以溫臟安蛔。最合。
凡厥者。必發(fā)熱。前熱者。后必厥。厥深熱亦深。厥微熱亦微。厥少熱多。其病當(dāng)退。厥多熱少。其病當(dāng)進(jìn)。
邵評(píng)∶傷寒以陽(yáng)氣為重。此以厥熱之微甚。即覘其人陽(yáng)氣之多寡。熱多則陽(yáng)氣未傷。故病當(dāng)退。厥多則陽(yáng)氣衰少。故病當(dāng)進(jìn)。
厥微者。四逆散。厥深者。白虎湯。此肝火乘胃也。
邵評(píng)∶此是陽(yáng)邪熱厥。由邪火乘胃也。加左金丸尤效。
脈滑而厥為熱厥。宜白虎湯。若反發(fā)其汗。必口傷赤爛。
邵評(píng)∶脈滑而厥者。里有熱也。陽(yáng)邪入里。陰氣被格。陽(yáng)內(nèi)陰外。故熱深則厥甚。熱微則厥亦微。此為熱厥。與寒厥之脈微欲絕者。大相逕庭矣。此當(dāng)有口燥舌干之癥。
用白虎湯清里除熱。其厥自已。
[卷二\厥陰本病述古] 氣上沖心
此腹中之氣。時(shí)時(shí)上沖也。氣撞心疼。吐蛔者。厥陰病也。不吐蛔者。病在陽(yáng)分。表邪也。桂枝湯。氣上沖咽而喘者。胸中有痰也。瓜蒂散。（參金鑒）邵評(píng)∶分肝火表邪痰逆三因。最精。
按厥陰氣撞熱疼。知饑不納。食則吐蛔等癥。總屬肝胃之病。因胃中虛寒。肝風(fēng)襲胃。相火挾濁陰上沖。故致斯癥。治法當(dāng)以苦辛酸寒熱并用。如川連、吳萸、黃芩、干姜、茯苓、半夏、川椒、烏梅之類。（參葉案）
[卷二\厥陰本病述古] 吐蛔
胃中虛冷。理中安蛔散。肝邪犯胃。烏梅丸。
邵評(píng)∶此中虛寒伏之正法。又肝胃不和之正法。
[卷二\厥陰本病述古] 厥
厥者。手足逆冷。有陰陽(yáng)之分。自熱至溫。自溫至厥者。邪從三陽(yáng)經(jīng)來(lái)。傳經(jīng)之熱邪也。四逆散。甚者四肢雖厥。大便秘。小便赤。脈沉滑。此陽(yáng)癥似陰。所謂厥深熱亦深也。宜白虎承氣等湯為治。
邵評(píng)∶此為陽(yáng)邪熱厥治法。
陰厥乃三陰自受寒邪。或腹痛吐利?；蛳吕骞取Ｒ怂哪鏈?、理中湯、當(dāng)歸四逆湯主治。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶此陰勝寒厥治法。
按少陰有寒厥而無(wú)熱厥。厥陰有寒熱二厥。寒厥者。止寒而不熱也。熱厥者。由熱而至厥。由厥而至熱。相因不已也。當(dāng)分陰陽(yáng)淺深治。（參金鑒）邵評(píng)∶此辨寒厥熱厥見象之不同。
[卷二\厥陰本病述古] 下利
熱者。下利譫語(yǔ)。有燥矢也。宜小承氣湯。熱利下重。欲飲水者。白頭翁湯。
邵評(píng)∶此熱利分陽(yáng)明厥陰。最為精確。
寒者。下利清谷。手足厥冷者。四逆湯。下利汗出而厥者。亦四逆湯。
邵評(píng)∶寒利以扶陽(yáng)為主。
[卷二\厥陰本病述古] 少腹?jié)M
臍下為少腹。夫胸中滿。心下滿。皆氣也。腹?jié)M。多有燥矢也。少腹?jié)M。溺與血之分也。邪結(jié)下焦。津液不通。則溺蓄。血?dú)獠恍?。則血結(jié)。皆為脹滿而痛也。若小便利者。
為蓄血。宜桃仁承氣湯。小便不利者。為水蓄膀胱。宜五苓散。二癥俱是熱邪。若四肢厥冷。小便清白。而小腹?jié)M痛者。為冷結(jié)膀胱。宜當(dāng)歸四逆。加吳萸生姜湯治之。（合參準(zhǔn)繩金鑒）邵評(píng)∶少腹?jié)M。有寒熱二因。邪熱入于膀胱。又有血蓄水蓄之不同。最宜細(xì)辨。
[卷二\厥陰本病述古] 囊縮
舌卷囊縮者死。熱極而縮者。承氣。寒極而縮者。四逆吳茱萸。
邵評(píng)∶合虛實(shí)寒熱二因。治法最精。
[卷二] 厥陰新法
按六經(jīng)主病。仲景非專為傷寒立言。如厥陰所述氣沖吐蛔等癥。乃厥陰風(fēng)木自病。不拘傷寒雜癥。但見嘔逆吐蛔者。即是肝邪犯胃。宜兼厥陰而治。要知六淫傷寒兼帶厥陰者。可治。若從三陽(yáng)傳至厥陰。則熱極生風(fēng)。九竅將閉。所形皆敗癥矣。今將厥陰本病治法列于下。勿以傷寒傳經(jīng)目之可也。
凡遇傷寒熱病。癥見干嘔渴飲。胸膈滿悶。格食不下?；騼擅{抽痛。舌苔黃黑?；蚣嫱禄?。此即癥兼厥陰。肝邪犯胃而然也。宜用桂枝、芍藥、川連、干姜、茯苓、半夏、黃芩之類主之。吐蛔加椒梅。寒熱似瘧加柴胡。引出少陽(yáng)。（肝邪犯胃）凡傷寒暑濕之癥。有嘔吐青綠黑臭之水?；螯S黑濁飲?；蚣嫱禄住４诵耙逊肛赎?。
因胃中空虛。肝風(fēng)乘虛襲胃。所吐之物。乃胃底腸中之陰濁。被肝風(fēng)翻騰。遂至逆涌而上出于口。俗名胃底翻是也。治宜泄厥陰以安陽(yáng)明。如桂枝、白芍、川連、吳茱萸、半夏、茯苓、椒梅之類。以泄厥陰。次用人參、代赭、茯苓、半夏、干姜、川連、烏梅之類。
以安胃鎮(zhèn)逆。若其人陽(yáng)明虛餒。不禁酸苦。又當(dāng)安胃為主。微兼泄肝。宜人參、姜、連、吳萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、代赭之類主之。（肝風(fēng)內(nèi)襲）若身熱。耳聾?？诳?。胸腹板實(shí)。入暮譫語(yǔ)。嘔逆吐蛔。舌苔黃中帶灰黑。此濕熱之邪。
結(jié)于厥陰之界。病勢(shì)最險(xiǎn)。宜川連、枳實(shí)、半夏、茯苓、菖蒲、烏梅、姜汁之類治之。（濕溫干厥陰）若邪從三陽(yáng)經(jīng)傳入。即在太陰。已多危候。再入少陰。生者少。死者多矣。至傳厥陰。
內(nèi)風(fēng)已盛。九竅熱極將閉。無(wú)庸議治。
邵評(píng)∶陽(yáng)邪傳至厥陰。入里極深。厥陰內(nèi)寄相火。邪熱與相火兩相蒸灼。傷陰最速。陰液消耗。
邪熱陷閉。故癥多不治。
凡見面青目白。面黃目青。面白目紫。筋急直視。角弓反張。舌焦耳聾。皆厥陰將敗形色。舌卷囊縮。鴉口嘬嘴?；璨恢?。醒作睡聲。蹺足喉直。撮空視。躍躍欲起。脈硬如弦。
此皆厥陰死證。（陽(yáng)邪傳入厥陰死證）
[卷二] 救逆述古
逆者。汗吐下三法。與病相逆也。救逆者。救其誤治之變癥也。仲景一百十三方。
每多因救誤而設(shè)。茲特匯集救誤諸條。分汗下兩門。以便查閱。
[卷二\救逆述古] 誤汗例
傷寒脈證。當(dāng)服麻黃湯發(fā)汗。若尺中脈遲。是營(yíng)氣不足。不可發(fā)汗。若誤汗之。遂漏不止。惡風(fēng)。小便難。四肢微厥。難以屈伸。此津脫陽(yáng)虛也。當(dāng)以桂枝加附子湯?；仃?yáng)止汗。
邵評(píng)∶尺遲營(yíng)弱。不可發(fā)汗。誤汗而津脫亡陽(yáng)。外風(fēng)復(fù)襲。此勢(shì)所必然也。
傷寒發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。蓋汗為心液。過(guò)多則心氣虛。桂枝甘草。能扶陽(yáng)以補(bǔ)心氣也。若至振振擗地。則當(dāng)用真武矣。
邵評(píng)∶妄汗傷心。液虧氣餒而心悸。與心下有水氣而悸者。迥別。
傷寒汗出惡風(fēng)。脈浮緩微弱。桂枝癥也。誤以大青龍汗之。致其人厥冷筋惕。心下悸。頭眩。熱仍不退。身肉動(dòng)。振振欲擗地者。真武湯主之。內(nèi)鎮(zhèn)少陰水逆。外救太陽(yáng)亡陽(yáng)。
邵評(píng)∶發(fā)汗過(guò)多。亡腎陽(yáng)而水氣上侵。凌心作悸。與上條心虛而悸者不同。
傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫其汗。致亡陽(yáng)驚狂。起臥不安。宜桂枝去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣救逆湯主之。斂鎮(zhèn)心陽(yáng)。其狂自定矣。
邵評(píng)∶陽(yáng)者心之陽(yáng)。即神明也。亡陽(yáng)者。火氣通于心神。被火迫而不守。則外亡也。
故用桂枝加龍牡。取其補(bǔ)心鎮(zhèn)逆而固脫。故曰救逆。去芍藥者。欲其急復(fù)心陽(yáng)耳。
脈浮宜以汗解。誤以火灸之。邪無(wú)從出。因火而盛。病從腰以下。必重而痹。名火逆也?；鹉嬗终`下之。以虛其陰。復(fù)因燒針以益其陽(yáng)。致煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
邵評(píng)∶火逆、燒針、又復(fù)下之。三番誤治。陰陽(yáng)俱已虛竭。煩躁者。驚狂之漸也。心陽(yáng)內(nèi)傷。故用桂、甘以復(fù)心傷之氣。龍、牡以安煩亂之神。的是正法。
發(fā)汗多致亡陽(yáng)譫語(yǔ)。此非胃實(shí)。不可下。柴胡桂枝湯。和其營(yíng)衛(wèi)。以通津液。后自愈。
邵評(píng)∶少陽(yáng)不可發(fā)汗。汗則津液越出。必胃燥而譫語(yǔ)。故用柴胡桂枝湯和其營(yíng)衛(wèi)。上焦得通。津液得下。胃和則愈。
服桂枝湯大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。胃中津液干。而火獨(dú)盛也。白虎加人參湯主之。
邵評(píng)∶服桂枝汗大出。而大煩渴。脈見洪大。其邪已去太陽(yáng)之表。而入陽(yáng)明之里矣。陽(yáng)明為津液之府。熱邪內(nèi)入。津傷火盛。故用白虎加人參湯。清熱存陰為治。的是正法。
下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰?。夜而生靜。不嘔不渴。無(wú)表癥。身微熱。此邪已退而陽(yáng)氣衰弱也。干姜附子湯主之。
邵評(píng)∶此條下后復(fù)汗。晝煩夜靜。無(wú)表里癥。而脈沉微。是純陰無(wú)陽(yáng)之象。陽(yáng)將去矣。幸此微熱未除。煩躁不寧之際。獨(dú)任干姜附子。以急回其陽(yáng)為治也。
傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。復(fù)發(fā)汗動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。此亦陽(yáng)虛飲蓄。而致頭身振搖。即真武之輕者。
邵評(píng)∶尤在涇曰。此傷寒邪發(fā)飲發(fā)之癥。逆發(fā)氣沖。寒飲上搏于膈也。故令頭眩。
脈沉為在里。且既經(jīng)吐下。復(fù)發(fā)其汗。則陽(yáng)益虛。而津液耗。故身振振搖也。與此湯導(dǎo)飲和中。益陽(yáng)固衛(wèi)?？马嵅ⅰ４税Y是木邪侮胃。吐下之后。陽(yáng)氣內(nèi)擾。故心下逆滿。里虛氣逆。則氣上沖胸。起則頭眩。表陽(yáng)虛也。脈沉緊為弦。肝木犯胃則弦。邪在里而反發(fā)汗以攻表。經(jīng)絡(luò)更虛。寒邪由經(jīng)而入里。陽(yáng)氣外虛。不能主持諸脈。
故一身振搖也。與此湯和經(jīng)散寒。益陽(yáng)補(bǔ)陰。此說(shuō)與尤說(shuō)不同。錄存以備合參。然當(dāng)從尤注為是。
傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。（以上俱似桂枝癥）腳攣急。（此一癥與桂枝獨(dú)異乃陰虛之象）反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。（有陽(yáng)越之象）作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。（此湯純陰以復(fù)其陰陰陽(yáng)兩和其腳即伸矣）若胃氣不和。譫語(yǔ)者。（中焦有留邪）少與調(diào)胃承氣湯。
（微滌陽(yáng)明所結(jié)之余邪則譫語(yǔ)自止）邵評(píng)∶此癥即陰虛于下。而又陽(yáng)逆于上。則必先復(fù)陽(yáng)氣。而后復(fù)其陰氣。故用甘草干姜辛甘。以復(fù)其陽(yáng)。陽(yáng)復(fù)。則厥止而足溫矣。更作芍藥甘草。甘酸以復(fù)其陰。
陰生。則兩腳即伸矣?；蛭覆缓投d語(yǔ)。少與調(diào)胃承氣。和胃則愈。
發(fā)汗后。腹脹滿者。虛邪入里也。濃樸生姜半夏人參湯主之。
邵評(píng)∶此汗后氣虛。氣窒不行而腹脹滿。其人內(nèi)雖作脹。外無(wú)脹形。故湯中用人參、甘草。甘溫補(bǔ)中而益元?dú)?。然徒補(bǔ)則愈窒滯。故用濃樸、姜、夏。行氣而除腹?jié)M。此補(bǔ)泄兼行之法也。
[卷二\救逆述古] 誤下例
傷寒誤下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。宜四逆湯。此下利不止。陽(yáng)氣下脫。雖有身痛表癥。當(dāng)以救里為急。救里之后。身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。
宜桂枝湯。此清谷已止。而身痛不除。仍從表治也。
邵評(píng)∶寒邪在表。而誤下臟虛。內(nèi)寒而下利清谷。胃陽(yáng)已亡矣。身疼痛。邪在表也。
雖表里皆困。然臟氣內(nèi)虛。無(wú)以為散邪之地。故必先溫其里。里氣固而身痛未除。表未解也。再當(dāng)治表。不然。表邪內(nèi)入而增患矣。
傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
邵評(píng)∶大下復(fù)汗。正虛邪入。心下痞而惡寒。邪入里而表未罷。當(dāng)先解表而后攻痞。痞或能解。表邪必復(fù)入里為患。況痞亦未必能解耳。
太陽(yáng)病下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。蓋中氣虛。而表邪仍在。故用桂枝。而去芍藥。若微兼惡寒者。陽(yáng)氣尤虛也。桂枝去芍藥。加附子湯主之。
邵評(píng)∶此治妄下陽(yáng)虛寒結(jié)之正法。
又評(píng)∶風(fēng)寒在經(jīng)。本無(wú)下法。誤下而陽(yáng)氣大傷。其脈必促而無(wú)力。胸中虛滿。按之必軟而不痛。乃邪客胸中而無(wú)實(shí)熱。其邪仍在陽(yáng)分。胃陽(yáng)因下而傷。寒邪將結(jié)而未聚。故用辛甘溫藥。從陽(yáng)引而去之。微惡寒者。陽(yáng)虛而陰氣凝聚。前方恐不勝任。故加附子。以通陽(yáng)而逐陰邪也。
太陽(yáng)病下之微喘者。表未解也。桂枝加濃樸杏仁湯。
邵評(píng)∶此是寒喘。誤下而表氣不固。故不用麻黃而用桂枝加樸杏。若熱邪淫肺作喘。當(dāng)用麻杏甘石湯。誤用桂枝。陽(yáng)盛則斃耳。
服桂枝湯?；蛳轮?。仍頭痛項(xiàng)強(qiáng)。翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。此心下雖滿不硬。而痛尚微。乃心下有水氣故也。若小便利。邪仍在太陽(yáng)之表。須發(fā)汗。今小便不利。病在太陽(yáng)之府。非桂枝癥未罷也。但當(dāng)利其小便。
邵評(píng)∶太陽(yáng)經(jīng)病挾水。治以小青龍。腑病挾水。治以五苓散。臨癥務(wù)須細(xì)辨。
本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時(shí)痛。此引邪入太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛。邪氣結(jié)于太陰之里。桂枝加大黃湯主之。
邵評(píng)∶因誤下后。引太陽(yáng)之邪入里。其邪未盡離乎太陽(yáng)。自表而入。仍欲自表而出。用桂枝以去。太陽(yáng)未盡之邪。加芍藥以和里虛之腹痛。加大黃下里實(shí)之痛也。
太陽(yáng)病。桂枝癥。醫(yī)反下之。熱邪下陷。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。因表未解。故用葛根。因喘汗而利。故用芩連之苦。以泄之堅(jiān)之。
邵評(píng)∶本太陽(yáng)桂枝癥。法宜解表。而反下之。里虛邪入。陽(yáng)重?zé)崂?。表里俱熱。癥似虛而脈實(shí)。勿蹈盛盛之咎。用葛根之輕清以解肌。芩連苦寒以清里。甘草和中。喘除利止。表里俱解矣。
又評(píng)∶脈促者。數(shù)而時(shí)一止也。前條胸滿脈促。是陽(yáng)虛寒入。用桂枝去芍藥。甚則加附子辛溫藥扶陽(yáng)散寒。此條脈促。喘而汗出。是陽(yáng)盛熱入。用葛根芩連辛寒藥。解肌清熱。
同見促脈。辨其陽(yáng)虛陽(yáng)盛。寒邪熱邪。全在有力無(wú)力中分出。用藥之寒溫。如同冰炭。學(xué)人可不細(xì)心辨認(rèn)乎。
傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。此少陽(yáng)的癥。醫(yī)以湯藥下之。不應(yīng)。又以丸藥下之。
因日晡潮熱。已而微利潮熱者。胃實(shí)也。然屬少陽(yáng)之邪。宜先用小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝主之。
邵評(píng)∶此少陽(yáng)經(jīng)邪。因誤下而成胃實(shí)之癥。為少陽(yáng)陽(yáng)明并病。胃實(shí)者可下。而癥兼少陽(yáng)。則不可下。故用小柴胡以解外。加芒硝以治里實(shí)。
太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之后。二三日。寒熱而嘔。柴胡癥仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止心下急。郁郁微煩者。猶有里癥為未解也。與大柴胡下之則愈。
邵評(píng)∶服小柴胡后。而嘔不止。心下滿痞。而郁郁微煩者。此邪氣郁滯于里。胸膈氣分之熱。欲出不出。欲結(jié)不結(jié)。里未解也。當(dāng)大柴胡下其熱則愈。亦先表后里法也。
傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。不能轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此足太陽(yáng)少陽(yáng)之邪。因誤下入里。以致正氣虛。而擾動(dòng)少陰手經(jīng)?，F(xiàn)癥錯(cuò)雜。藥亦隨癥施治。
邵評(píng)∶下后熱邪內(nèi)攻而胸滿。邪痹于上也。小便不利。火盛水虧。邪痹于下也。煩驚者。邪動(dòng)于心。而神明內(nèi)亂也。譫語(yǔ)者。邪結(jié)于胃。此病之在里者也。一身盡重。
難以轉(zhuǎn)側(cè)者。是陽(yáng)內(nèi)而陰反外。少陽(yáng)之樞機(jī)不利。筋脈骨肉并受其邪。此病之在表者也。夫合表里上下而為病者。必兼陰陽(yáng)補(bǔ)瀉之劑以施治。俾得表里虛實(shí)。泛應(yīng)曲當(dāng)。而錯(cuò)雜之邪。庶可盡解耳。此是下后亡陰之癥。與火逆亡陽(yáng)之癥不同。
又評(píng)∶此太陽(yáng)病并以少陽(yáng)。因下而兼入胃腑之癥。與此湯。外以解熱邪。內(nèi)以除水濕。兼鎮(zhèn)浮越之氣。而補(bǔ)其中州之虛也。
邪從太少來(lái)。故仍用柴胡、桂枝黃芩、半夏。治胸滿也。龍骨、鉛丹、牡蠣。治驚煩也。人參、甘草。補(bǔ)正氣也。小便不利。茯苓。譫語(yǔ)。大黃。身重不能轉(zhuǎn)側(cè)。桂枝、茯苓。
傷寒五六日。已發(fā)汗。而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來(lái)寒熱。心下煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。此本少陽(yáng)癥。而誤汗下之。柴胡癥仍在。故仍用柴胡加減。心煩。不嘔而渴。故去參夏。加栝蔞根。胸脅滿而微結(jié)。
故去大棗。加牡蠣。小便雖不利。而心下不悸。故不去黃芩。而加茯苓。雖渴而表未解。故不用參。而加桂枝。以干姜易生姜者。散胸中之滿結(jié)也。初服煩即微者。黃芩栝蔞之功。繼服汗出便愈者。桂枝柴胡之力也。
邵評(píng)∶此亦太陽(yáng)轉(zhuǎn)入少陽(yáng)之癥。此微結(jié)。是指心下痞結(jié)。病在胸脅。與陽(yáng)微結(jié)不同也。
傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。此病發(fā)于陽(yáng)。而誤下之。
外熱未除。而內(nèi)熱又結(jié)于心中。故結(jié)痛。梔豉所以宣通熱邪也。
邵評(píng)∶心中結(jié)痛。身熱不去。其邪未盡入里。與結(jié)胸癥之心痛而身不熱者不同。
用梔子豉湯散邪撤熱。輕于小陷胸湯之蕩實(shí)除熱。是火郁發(fā)之之法也。
傷寒。醫(yī)以丸藥下之。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯主之。此以丸藥大下。則寒氣留中可知。故用梔子以解微煩。干姜以逐內(nèi)寒。而散表熱。寒因熱用。熱因寒用也。
邵評(píng)∶丸藥妄下。熱陷寒留。身熱不去。內(nèi)無(wú)結(jié)痛。而見微煩。知正氣虛。不能與邪相爭(zhēng)。為外熱內(nèi)寒之癥。故用梔子以撤胸中陷入之邪。干姜以復(fù)下藥損傷之氣也。
傷寒下后。心煩腹?jié)M。起臥不安者。梔子濃樸湯主之。此因誤下。移邪于心胃。故用梔子以治心煩。枳樸以泄腹?jié)M。是兩解心腹之妙用也。邪雖在胃。便未燥硬。則不可下。此為小承氣之先著。
邵評(píng)∶此癥邪已入胃。則不可吐。便未燥硬。則不可下。此梔子濃樸湯重于梔豉而輕于承氣也。
太陽(yáng)病外癥未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解。桂枝人參湯主之。此因數(shù)下之后。雖初因協(xié)熱。而里必虛寒。故用溫補(bǔ)。
邵評(píng)∶此癥表里俱虛。其病根在心下。非辛熱何能化痞而軟硬。非甘溫?zé)o以止利解表。用理中加桂枝。雙解表里之法。此條雖不言脈。其脈微弱可知。
又評(píng)∶喻嘉言曰。設(shè)利止。則其邪可從里解。乃下利不止。是里解無(wú)期。設(shè)結(jié)開。則其邪可從表解。乃心下痞硬。是表解無(wú)期。此際欲解表里之邪。全賴中氣為之敷布。否則上下交征。中氣立斷。其能解耶。理中湯加桂枝一法。握樞而運(yùn)。真無(wú)為之上理矣。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。（一誤再誤）醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦也。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。此因下藥太過(guò)。手陽(yáng)明大腸受傷。關(guān)閘不闔。二味澀以固脫也。復(fù)利不止。當(dāng)利其小便。蓋分其清濁。則便自堅(jiān)。
邵評(píng)∶服瀉心湯已。心下之痞氣既除。而中焦脾胃之氣亦豁然矣。復(fù)與下藥。大腸滑脫。利遂不止。
以理中溫補(bǔ)而利益甚。此利在下焦。須用澀劑以收之。復(fù)利不止者。利其小便以厘清之。則無(wú)余治。其愈自可必也。
厥陰寒格。醫(yī)復(fù)吐下之。致食入即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。此陰格于下。拒陽(yáng)于上而為吐。故用芩連之苦寒。以泄熱。干姜之辛溫。以通寒格。誤吐誤下。中氣必虛。故用人參安胃和中。其吐自止。
邵評(píng)∶寒熱相阻。則為格癥。寒熱相結(jié)。則為痞癥。此病輕于痞。故用瀉心之半。
發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯吐之。此因三法后。正氣虛實(shí)。邪雖去。
而其余邪。因虛留于上焦。結(jié)于肺胃之間。非汗下所能除者。惟吐之。則余邪結(jié)氣無(wú)不出矣。
邵評(píng)∶陽(yáng)明之虛煩。與太陽(yáng)不同。心胸居胃上。即陽(yáng)明之表。凡心胸有病。皆陽(yáng)明表邪。其治法亦與太陽(yáng)大異。太陽(yáng)之表。當(dāng)汗而不當(dāng)清宣。陽(yáng)明之表。當(dāng)清宣而不當(dāng)汗。太陽(yáng)之里。當(dāng)利小便而不當(dāng)下。陽(yáng)明之里。當(dāng)下而不當(dāng)利小便。今人但知汗為解表。故于仲景大法中。但知汗下而遺其清宣之法耳。梔豉湯本為煩躁設(shè)。又可以清宣陽(yáng)明之虛煩。乃陽(yáng)明之表劑也。
[卷二] 救逆新法
古人云。汗多亡陽(yáng)者。因發(fā)汗太過(guò)。身之陽(yáng)氣。隨汗而走泄也。下多亡陰者。因?qū)蚁露貍幯?。桂枝下咽。?yáng)盛則斃者。因表實(shí)無(wú)汗。陽(yáng)氣內(nèi)盛。誤投桂枝。如抱薪救火也。承氣下咽。陰盛則亡者。癥非陽(yáng)明。不可攻下。誤用硝黃。陽(yáng)氣滅絕也。要知汗多亡陽(yáng)。是衛(wèi)氣本虛之人。陽(yáng)盛則斃。是陰液本虧之癥也。下多亡陰。由其陽(yáng)氣本盛。止傷陰分。陰盛則亡。由其陽(yáng)氣本衰。不禁陰藥也。故論癥于今。當(dāng)以汗多亡陽(yáng)。下多亡陰為戒。蓋汗本津液所化。而風(fēng)藥尤能燥其陰血。胃中本無(wú)熱邪。而承氣即能銷滅真陽(yáng)。用錄救誤諸條。以佐古法所未逮。
傷寒如經(jīng)發(fā)表多者。則津液內(nèi)竭。血不榮筋。以致手足攣疼。二便艱澀。當(dāng)以加味逍遙散。加熟地、枸杞、鉤藤。
邵評(píng)∶過(guò)表汗多。陰液傷耗。而筋脈失養(yǎng)。則手足攣疼。津枯熱結(jié)。則二便艱澀也。
養(yǎng)血榮筋。兼以疏利。的是正法。
傷寒過(guò)表。二候三候不解。大汗不止。舌卷而黑。氣促似喘。六脈洪數(shù)無(wú)根者。已成敗癥也。當(dāng)以大劑左歸合生脈投之。汗止喘定。有得生者。
傷寒過(guò)經(jīng)不解。舌燥口渴。小便不利者。此發(fā)表風(fēng)藥太過(guò)。津液源竭也。宜左歸飲去茯苓。加麥冬、歸、芍、以救津液。自然行矣。
傷寒過(guò)經(jīng)不解。發(fā)表攻里不當(dāng)。以致真陰耗竭。二便燥結(jié)不出。胃陰大傷。不納不饑。宜一味養(yǎng)正滋陰。使胃陰充足。自能納谷知饑。宿垢自下。左歸合生脈?；蚋事都尤藚?。
邵評(píng)∶病久元?dú)庖烟?。?fù)誤表誤攻。陰液耗而胃氣受傷。致便閉不納。治當(dāng)滋陰養(yǎng)胃。大忌消導(dǎo)攻伐。
傷寒如遇過(guò)表。大汗不止。身肉動(dòng)。頭眩不起。振振欲擗地者。此陽(yáng)津陰液俱脫也。急以左歸合參、麥、五味挽之。
邵評(píng)∶表汗過(guò)多。陰傷而虛陽(yáng)浮越。陰陽(yáng)兩脫之候也。用左歸合參、麥。救陰扶元。
固是。但當(dāng)參用和陽(yáng)鎮(zhèn)逆之品。如龍、蠣、龜版、白芍之類。更妥。
傷寒誤表大汗不止。津液外泄。胃陰虛餒。以致嘔惡不已。食入即吐者。宜金水六君煎。加麥冬、沙參。和中以復(fù)津液。自然嘔止而納谷矣。
邵評(píng)∶此誤表汗多。陰液耗而有痰熱。胃氣上逆之救誤法。
如過(guò)表大汗。胃陰空乏。以致干嘔呃逆不止。水漿不進(jìn)。亦宜金水六君合生脈。加丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石之類止之。如不應(yīng)。宜都?xì)怙嫾尤藚?、胡桃肉、紫石英之類以納之。不用磁石者。因過(guò)表傷肺。恐吸其氣也。
邵評(píng)∶此過(guò)表汗多。肺胃陰傷。氣逆不降之救誤法。
有陰虛挾感之癥。誤用柴、葛、犀角升提之藥發(fā)表。以致虛陽(yáng)上冒。膈悶嘔惡。煩躁不寧。六脈洪大。按之無(wú)力者。亦宜金水六君合參麥加代赭。和中以益少陰。則陰陽(yáng)和。熟睡而解矣。
邵評(píng)∶陰虛受邪。誤用升散。陰傷而陽(yáng)不附陰。嘔惡煩躁。脈大無(wú)根。當(dāng)加育陰潛陽(yáng)為是。
有營(yíng)虛衛(wèi)弱之人挾感。惡寒發(fā)熱。腰疼骨痛。不可峻汗。誤用表藥。汗大泄反加惡寒身痛。發(fā)熱不止。當(dāng)以歸建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。則諸癥自解矣。
邵評(píng)∶營(yíng)衛(wèi)虛而挾邪。當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治之。
凡遇外感表癥。診得兩手脈寸軟尺遲。舌潤(rùn)無(wú)苔者。營(yíng)衛(wèi)兩虛之癥也。當(dāng)以黃建中湯加防風(fēng)汗之。（以上誤汗例）邵評(píng)∶此憑脈用藥。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。兼以散邪之良法。
如經(jīng)攻里不當(dāng)。以致下利不止。百骸解散。無(wú)氣以動(dòng)。用大劑補(bǔ)中益氣加炮姜。溫之提之。如兼汗出而喘。急用參附湯加熟地。大溫大補(bǔ)之。
邵評(píng)∶此誤攻中氣大傷。脾腎陽(yáng)虛之救誤法。
如經(jīng)攻里太過(guò)。以致下焦受傷。腸胃并連。直漏直泄。利無(wú)關(guān)閉者。陽(yáng)明關(guān)閘已撤也。急用桃花湯。重加人參主之。
邵評(píng)∶此過(guò)用攻下。腎命火衰。胃腸虧乏?；摬皇亍Ｓ锰一珴怨堂?。極是。
有胃中谷食未化。誤下之。食為寒凝。以致胸膈高起。手不可近者。治宜溫胃和中。
二陳湯、加炮姜、枳實(shí)、濃樸、楂肉之類。溫以化之。（以上誤下例）邵評(píng)∶此下早傷中。寒藥與之。食滯凝結(jié)。治以溫中開化。亦屬救誤之正法。凡停食癥初起。所停之物。未化糟粕。在胃之上脘。大忌早下。宜運(yùn)中導(dǎo)滯。誤下則寒藥與食互結(jié)。愈不能化。癥似結(jié)胸。必待其已化糟粕。停在胃之下脘。近腸腑者。方可攻下。切記切記。宿食在胃之上脘?？捎猛路ā?br />
[卷二] 瘥后諸病述古
大病后。從腰以下有水氣。牡蠣澤瀉散主之。（水氣）此脾胃氣虛。土不能攝水。故溢下焦。腰以下為腫也。
腰以上腫者。當(dāng)發(fā)汗。腰以下腫者。宜利小便。
大病瘥后。喜唾。久不了了。胃上有寒。當(dāng)以丸藥溫之。宜理中丸。（喜唾）邵評(píng)∶唾。涎沫也。中土陽(yáng)虛。不能收攝津液。而冷涎上泛也。宜理中丸加益智仁溫納之。
胃中虛寒。則津液不能收攝。故喜唾。宜溫胃。
傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。（欲吐）此津液不足。故虛羸少氣。虛火上炎。故氣逆欲吐。宜養(yǎng)肺胃之陰。則津液復(fù)。諸癥自除矣。
邵評(píng)∶肺胃津虧氣餒。余熱挾胃火上升。竹葉石膏湯。卻是正法。惟竹葉宜易竹茹。
病患脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強(qiáng)與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令人微煩。損谷則愈。（日暮微煩）陽(yáng)明旺于申酉戌。宿食在胃。故日暮微煩。當(dāng)小下之。以損宿谷。枳實(shí)梔子豉湯主之。
大病瘥后。勞復(fù)者。枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。
此勞復(fù)。因病后氣虛。邪氣又結(jié)于上焦。其癥不一。故不著其病形。惟散其上焦之邪足矣。（勞復(fù)）邵評(píng)∶正虛而復(fù)受外邪。病之變見不一。故不定癥形。當(dāng)隨癥治之。
有宿食加大黃。此指勞復(fù)之有宿食在腸胃者。故可下。非治食復(fù)也。若宿食在胃脘。當(dāng)消導(dǎo)。在上脘。吐之亦可。
[卷二] 瘥后諸病新法
瘥后浮腫傷寒瘥后。肢體浮腫者。脾虛有水故也。須實(shí)脾利水。宜冬術(shù)、茯苓皮、米仁、扁豆、山藥、木瓜、車前、澤瀉之屬治之。或以米仁、糯米煮粥食。佳。
邵評(píng)∶有不因于水而亦浮腫者。此元?dú)獯筇?。肝木侮土。名為氣腫。與水腫見象不同。須分別治之。
瘥后昏沉傷寒瘥后十余日?；虬朐?。漸至昏沉者。皆緣發(fā)汗未盡。余邪在于心包故也。或兼潮熱?；蚣婧疅崴漂?。宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤丁、丹參之類。清之解之。
邵評(píng)∶邪在心包。癥見昏沉。然有痰熱內(nèi)伏者。亦見昏沉。宜分辨之。
汗后頭疼傷寒發(fā)汗后。熱勢(shì)略減。頭痛仍在者。邪未盡也。宜再汗之。若汗后反劇。而煩擾者。必挾火挾痰。或挾斑疹未透也。宜細(xì)審之。凡大汗后。熱不退。脈不靜者。作危癥斷之?；蛘`發(fā)溫病濕溫之汗。亦反劇。
邵評(píng)∶頭疼雖是表癥。然有肝陽(yáng)痰火獨(dú)熱上攻諸內(nèi)因。且有虛實(shí)不同。當(dāng)審因治之。
解后額熱如熱退后。額熱未除。目神似覺呆鈍。此胃中余滯未清。額屬陽(yáng)明。故獨(dú)熱。宜清疏之。二陳、加連翹、黃芩、山楂、神曲之類。清之和之。
邵評(píng)∶胃中痰食邪熱逗遛。故額熱未除。陽(yáng)明行身之前。額為陽(yáng)位。陽(yáng)盛則熱也。清和的是正法。
解后腹熱如已身涼。獨(dú)腹熱未除。此脾火內(nèi)甚也。養(yǎng)陰藥中。加生白芍。自除。
瘥后耳聾傷寒身涼后。尚有耳鳴耳聾等癥。乃余邪留于少陽(yáng)故也。宜養(yǎng)陰藥中加柴胡、菖蒲、鉤丁、池菊、通草、荷葉之類。以清解少陽(yáng)之郁。
邵評(píng)∶耳聾一癥。半屬少陽(yáng)。然其因不一。有虛實(shí)之不同。腎開竅于耳。腎虛精脫。
則耳聾也。痰火上升。阻閉清竅。其耳亦聾。又溫暑熱病之耳聾。由于陰虧邪盛。
不關(guān)少陽(yáng)。禁用柴胡升提。種種各因。虛實(shí)不同。當(dāng)分別施治。
瘥后語(yǔ)蹇傷寒熱退之后。其舌轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。語(yǔ)言蹇澀不清者。亦系邪留肝脾所致。宜加味逍遙散。去白術(shù)、加生地、鉤藤、菖蒲、蒺藜、天蟲之類。
邵評(píng)∶心脾腎三經(jīng)之脈。皆縈繞于舌。心腎虛。則舌不靈動(dòng)。痰阻脾絡(luò)。肝風(fēng)內(nèi)擾。
則語(yǔ)言蹇澀不清?？偸翘擄L(fēng)痰火為病。須分因治之。
瘥后不寐傷寒熱退之后。夜不欲寐者。胃不和也。溫膽湯和之。驚悸不寧者。心氣虛也。加棗仁、遠(yuǎn)志。
解后咳嗽如熱退之后。尚有咳嗽未除。此余熱在肺也。宜滋養(yǎng)肺胃之陰。其嗽自止。如南沙參、麥冬、骨皮、知母、象貝、川斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類。
或加生地、玉竹之類。
邵評(píng)∶凡感外邪而有病者。癥見咳嗽。其病為輕。以其邪傳入肺。肺主皮毛。邪從外達(dá)也。內(nèi)傷虛癥。見咳則重。五臟傳乘。肺受火刑。水源涸竭。每多死癥。故咳嗽一癥。虛實(shí)病因。當(dāng)細(xì)細(xì)分辨而治焉。
瘥后盜汗傷寒瘥后。余熱盜汗不止者。陰虛有火也。當(dāng)歸六黃湯加減。無(wú)熱惡寒。而盜汗不止者。陽(yáng)虛也。黃建中湯加減。
邵評(píng)∶陰虧火盛。內(nèi)蒸燔灼。津液外泄也。育陰瀉火固表為治。
自汗不止者。陽(yáng)虛也。玉屏風(fēng)加牡蠣、龍骨收之。
邵評(píng)∶衛(wèi)陽(yáng)虛弱。不能固護(hù)腠理。表虛而自汗出也。實(shí)表固澀之法。此方極驗(yàn)。
瘥后妄言凡傷寒熱病。每有身涼熱退之后。其人如癡。言語(yǔ)謬妄者。此心神虛散不復(fù)所致。但當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血。兼治其心。可也。神復(fù)。妄言自止。
邵評(píng)∶病退而妄言人癡。自是心神虛散。但痰火余邪。內(nèi)伏包絡(luò)肝膽諸經(jīng)。亦有此癥。當(dāng)辨別論治。
瘥后吐涎沫此土虛不能攝水也。六君加益智仁攝之。若其稠飲。自下焦漾漾而起。溢退場(chǎng)門中者。此腎氣不納。濁陰上泛也。宜都?xì)怙?。加胡桃、補(bǔ)骨以納之?；蛏僮羰旄揭允罩；蜃舭仔g(shù)以制之。
邵評(píng)∶涎沫者。寒飲也。其人胃有寒飲。病后脾虛。土不制水。水飲上逆而吐也。病屬脾胃。尚在中焦。治以溫胃和脾滌飲之法。若從下焦泛上而出者。是腎陽(yáng)大虛。陰濁上干。是腎水上泛之癥。急當(dāng)溫納腎陽(yáng)。鎮(zhèn)逆制水主治。
解后下血傷寒解后。復(fù)有下血者。乃失汗之余邪也。當(dāng)清之。生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、魁芍、薏苡仁、黑荊芥之類治之。自愈。
邵評(píng)∶病解下血。由于初起失汗。邪不外達(dá)而內(nèi)入。陽(yáng)邪熱盛。熱傷陰絡(luò)。而血下溢也。治以清營(yíng)涼血和絡(luò)之法。
瘥后頤毒頤毒因汗下清解未盡。其邪結(jié)于少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)。發(fā)于兩頤者。陽(yáng)明部位也。發(fā)于耳之左右者。少陽(yáng)部位也。宜連翹敗毒散。消散之。如二活、荊防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。少陽(yáng)加柴胡。此癥初起。速宜消散。緩則成膿。如元?dú)馓撜摺ｍ毤鏆w補(bǔ)托。潰膿后。當(dāng)大補(bǔ)氣血為主。然發(fā)于陽(yáng)明者易治。發(fā)于少陽(yáng)者難治。
邵評(píng)∶陽(yáng)明多氣多血。且為中土。萬(wàn)物所歸。無(wú)所傳變。故易治。少陽(yáng)屬膽。膽為清凈之腑。受邪則難治。
瘥后酒復(fù)傷寒身涼后。因飲酒復(fù)熱。以酒性熱有火。能助余邪故也。必兼煩悶干嘔?？谠锊患{等癥。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實(shí)、烏梅、銀花等解之。
邵評(píng)∶余邪未盡。得酒以助其濕火。胃熱氣升而復(fù)病也。宜清熱和胃治之。
瘥后食復(fù)傷寒熱退之后。胃氣尚虛。余邪未盡。若納谷太驟。則運(yùn)化不及。余邪假食滯而復(fù)作也。仍發(fā)熱頭痛。煩悶不納。宜枳實(shí)梔子豉湯。加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之。無(wú)火。舌潤(rùn)。不渴者。調(diào)中湯亦可。
瘥后勞復(fù)傷寒瘥后。元?dú)馕磸?fù)。余邪未清。稍加勞動(dòng)。其熱復(fù)作。即多語(yǔ)、梳頭、洗面、更衣之類。皆能致復(fù)。既經(jīng)復(fù)熱。必有余火余邪結(jié)于中。所以仲景主以枳實(shí)梔子豉湯。蓋豆豉撤表邪。梔子清里熱。枳實(shí)開胸中余邪之結(jié)。凡治勞復(fù)。當(dāng)以此方為主。如兼嘔惡痞滿。加半夏、竹茹。如見舌黃口渴。加黃芩、連翹。如兼飽悶挾食。加楂肉、麥芽。如兼頭疼惡寒。加蘇荷、蔥白。如兼寒熱。寒多加桂枝、紫蘇。熱多加柴、芩。一二劑后。必復(fù)汗而解。此屢試屢驗(yàn)者。不可妄投補(bǔ)中。以致閉邪增病。
邵評(píng)∶病后元虛。余邪余火。留結(jié)于中。又加勞動(dòng)。復(fù)受外邪。而病。故名勞復(fù)。此虛而有邪。用表里并治之法。此與但虛無(wú)邪之勞復(fù)。自是二種。
氣虛勞復(fù)亦有瘥后。余火余邪已盡。止因正氣大虛。因勞復(fù)熱。微兼惡寒。四肢倦怠。
無(wú)氣以動(dòng)。脈虛右大。舌潤(rùn)無(wú)苔。胸膈寬暢者。此真氣虛勞復(fù)也。宜補(bǔ)中益氣湯。甘溫補(bǔ)之。升柴須蜜炙。汗多惡寒。歸建中妙。
邵評(píng)∶病退邪去。勞而復(fù)作。見癥俱是虛象。與上條挾邪勞復(fù)之癥不同。
陰虛勞復(fù)熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動(dòng)。微挾風(fēng)寒。其病復(fù)作。癥仍頭痛。發(fā)熱。
惡風(fēng)。舌燥口渴。六脈浮數(shù)者。此陰虛勞復(fù)也。凡復(fù)癥。必挾風(fēng)寒外邪。仍宜梔子。豉湯、加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如兼太陽(yáng)。加羌活。陽(yáng)明加葛根。少陽(yáng)加柴胡。
瘥后色復(fù)傷寒瘥后。氣血未充。早犯房事。則內(nèi)損真氣。外觸邪氣而復(fù)作也。其癥頭重不舉。目中生花。腰脅痛。小腹里急絞痛。憎寒發(fā)熱?；蜿幓鹕蠜_。頭面烘熱。胸中煩悶是也。若卵縮入腹。脈離經(jīng)者死。舌伸出數(shù)寸者。亦死。宜六味飲。加麥冬、豆豉、梔子。煎湯調(diào)下燒散。若小腹急痛。脈沉足冷。須用當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。煎成。調(diào)下燒散。
邵評(píng)∶病后氣陰兩虛。早犯房事。真元大傷。而復(fù)著外邪。邪入下焦陰分。銷爍陰精。為病極重。臨癥極宜細(xì)辨。
陰陽(yáng)易男女新愈交接。病男傳不病之女。曰陽(yáng)易。病女傳不病之男。曰陰易。此感其余邪而生疾也。其癥身重氣乏。百節(jié)解散。頭重不舉。目中生花。熱上沖胸。
憎寒壯熱。頭面大熱。在男子。則陰腫。痛引小腹。在婦人。則里急。痛連腰胯。甚者手足冷攣拳。男子卵陷入腹。婦人痛引陰中。皆難治也。若見舌吐出者死。治法用竹茹半升煎湯。調(diào)下燒散。有粘汗出。陰頭微腫為效?；蛴镁掳赘晃?。兩頭尖十四枚。水煎候冷服。取粘汗為效。亦可調(diào)下燒散。
瘥后調(diào)理傷寒熱退之后。有宜和中者。有宜養(yǎng)陰者。如其人中氣虛者。病退后。必納谷少。運(yùn)化遲?；虼蟊悴粚?shí)?；驉盒耐孪?。宜六君子加減和中。形寒畏冷。
宜黃建中溫補(bǔ)之。凡此癥。脈皆緩大。舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者。必有余熱未盡。舌燥口渴。二便艱澀。脈兼微數(shù)等癥。宜生金滋水飲?；蚋事讹嫾訙p養(yǎng)之。
邵評(píng)∶感癥熱退之后。有宜和中者。有宜養(yǎng)陰者。調(diào)理之法。須分陰虛氣虛。
瘥后禁忌大病后。正氣未復(fù)。凡飲食起居。俱不可不慎也。如酒肴甘脆。肥鮮生冷等物。皆不可犯。只宜糜粥自養(yǎng)。少食而頻。則易運(yùn)化。不可過(guò)飽。及他有所食。
雖思之。勿與也。新瘥后。當(dāng)靜臥。非但體動(dòng)勞復(fù)。即梳頭、洗面、濯足、多言。皆能令人勞復(fù)。若新瘥未滿百日。而犯房事者。不治。
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