[卷一] 類傷寒辨
凡感四時(shí)六淫之邪。而病身熱者。今人悉以傷寒名之。是傷寒者。熱病之總名也。
其因于寒者。自是正病。若夫因暑因濕。因燥因風(fēng)。因六淫之兼氣。或非時(shí)之戾氣。發(fā)為風(fēng)溫、濕溫、溫病、寒疫等癥。皆類傷寒耳。病熱雖同。所因各異。不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少。類癥尤多。
茍不辨明。未免有毫厘千里之差。準(zhǔn)繩獨(dú)以類癥弁諸首。亦以辨癥為先務(wù)也。用仿其意。首列類癥。凡同傷寒之例而治者十一癥。不同者八癥。共一十九癥。庶臨癥者得其先務(wù)云。
冬溫春溫寒疫熱病濕溫風(fēng)溫霍亂痙濕痹風(fēng)濕中
?。ㄒ陨鲜话Y同傷寒施治）
傷食痰香港腳內(nèi)癰虛煩蓄血黃耳赤胸
(以上八癥不同傷寒施治）自霜降以后。天氣寒冷。感之而病者。傷寒也。
霜降以后。當(dāng)寒不寒。乃更溫暖。因而衣被單薄。以致感寒而病者。冬溫也。
邵評(píng)∶冬溫者。冬時(shí)受邪而即病者也。癥多客寒包火。
春時(shí)天道和暖。有人壯熱口渴。而不惡寒者。溫病也。以辛溫藥汗之。則壞矣。若天令尚寒。
冰雪未解。感寒而病者。亦傷寒也。
邵評(píng)∶春溫病有兩種。冬受寒邪不即病。至春而伏氣發(fā)熱者。名曰春溫。若春令太熱。外受時(shí)邪而病者。
此感而即發(fā)之春溫也。辨癥之法。伏氣春溫。初起但熱不寒而口渴。此自內(nèi)而發(fā)出于外也。感而即發(fā)之春溫。初起微寒。后則但熱不寒。此由肺衛(wèi)而受也。
三月以后。八月以前。天道或有暴寒。感之而病者。時(shí)行寒疫也。此寒疫亦傷寒也。不得以正疫治之。
夏至以后。時(shí)令炎熱。有人壯熱煩渴。而不惡寒者。熱病也。熱病與中暑相似。但熱病脈盛。中暑脈虛。
邵評(píng)∶熱病中暑兩病。同在夏天。故必以脈辨之。熱病脈盛。大而有力。中暑脈虛。弦而芤細(xì)。
夏月有病。頭痛譫語。自汗。身不甚熱。兩脛逆冷。四肢沉重。胸腹?jié)M而渴者。濕溫也。
其人常傷于濕。因而中暑。濕熱相搏。故發(fā)此病。不可發(fā)汗。
頭痛身熱自汗。與傷寒同。而脈尺寸俱浮。身重默默。但欲眠鼻鼾。語言難出。四肢不收者。風(fēng)溫也。不可發(fā)汗。
病嘔吐而腹痛泄瀉。惡寒發(fā)熱。或吐或利。而發(fā)熱者?；魜y也。
身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。惡寒時(shí)頭熱面赤。目脈赤。獨(dú)頭搖。卒口噤。背反張者。痙也。
太陽病。發(fā)熱無汗。反惡寒者。為剛痙。發(fā)熱汗出。不惡寒者。為柔痙。
邵評(píng)∶以有汗無汗。惡寒不惡寒。分別剛?cè)岫d。剛為寒。柔為風(fēng)。
太陽病。關(guān)節(jié)痛而煩。脈沉而細(xì)。此名濕痹。其候小便不利。大便反快。但當(dāng)利其小便。
病者一身盡痛。發(fā)熱晡劇。脈浮而濡。額上微汗。不欲去衣被。或四肢浮腫。此風(fēng)溫也。不可大汗。若汗大出。風(fēng)去濕不去。但令微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。
太陽中熱。是也。發(fā)熱惡寒。身重而痛。汗出而渴。脈微弱。以上十一癥。同傷寒施治。
頭痛發(fā)熱。與傷寒同。而身不痛。右關(guān)短滑。左脈和平者。傷食也。中脘必痞悶。亦有停食兼感寒者。
人迎氣口脈俱大。
憎寒發(fā)熱。惡風(fēng)自汗。胸滿氣上沖咽。不得息。與傷寒相似。而頭不痛?；驎r(shí)痛時(shí)止。
其脈緊而不大者。痰也。痰在上焦。則寸口脈沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關(guān)脈滑大。有氣郁。則沉而滑。夾食。則短而滑。凡脈弦滑者。有痰飲。偏弦者主飲。沉弦者。有懸飲內(nèi)痛。
發(fā)熱憎寒頭痛。肢節(jié)痛。嘔惡。與傷寒相似。而痛起自腳。腳膝腫痛。兩脛腫滿。或枯細(xì)。大便堅(jiān)者。香港腳也。
脈浮數(shù)發(fā)熱。灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。內(nèi)癰也。胸中隱隱痛。振寒脈數(shù)。咽干不渴?？谥锌取r(shí)出濁唾腥臭。久而吐膿者。肺癰也。小腹重皮急。按之痛。便數(shù)如淋。久必便膿血。時(shí)時(shí)汗出。復(fù)惡寒。脈滑而數(shù)者。腸癰也。胃脘隱隱而痛。手不可近。
胃脈沉細(xì)。人迎逆而盛者。胃脘癰也。
煩熱與傷寒相似。而脈不浮緊。頭不疼。身不痛。不惡寒。或煩時(shí)頭亦痛。煩止而痛止者。虛煩也。
發(fā)熱如傷寒。而其人有所從高墜下。撲損傷。或盛怒叫呼。或強(qiáng)力負(fù)荷。無何而病。小便自利。
口不甚渴。按胸脅臍腹間有痛處。或手不可近者。蓄血也。（以上出準(zhǔn)繩）發(fā)熱惡寒。脊強(qiáng)背直。有似痙狀。耳中策策作痛者。黃耳也。此屬太陽。風(fēng)入腎經(jīng)。以荊防敗毒散、加蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。寒邪重者。以小續(xù)命湯、加白附、天蟲、天麻。外治法。用苦參磨水滴耳中。
發(fā)熱惡寒頭痛。似傷寒。而胸膈赤腫疼痛者。赤胸也。屬少陽風(fēng)熱。以荊防敗毒散、加芩、連、栝蔞、元參、赤芍、升麻、紫荊皮、大便燥實(shí)加大黃。外治法。用三棱針刺其血。則腫消痛止矣。（黃耳赤胸出傷寒奧旨）以上八癥。不同傷寒施治。
按傷寒類癥雖多。惟溫?zé)彡P(guān)于傷寒為尤重。以今之傷寒。大半屬于溫?zé)嵋?。且治法與傷寒不侔。傷寒入足經(jīng)。而溫邪兼入手經(jīng)。傷寒宜表。而溫邪忌汗。傷寒藥宜辛溫。而溫邪藥宜辛涼。茍不辨明。必有誤治。故茲集特參以溫?zé)崃⒄摗６詼責(zé)嶂榧嬷窝?。凡列于太陽癥內(nèi)。
是傷寒正病。而列于陽明少陽經(jīng)中。其癥都兼溫?zé)帷Ｉw少陽木火之原。陽明濕熱之藪。其風(fēng)溫溫?zé)嶂啊Ｗ允峭瑲庵?。他如霍亂香港腳等癥。治法各備本門。
邵評(píng)∶此數(shù)句。分別傷寒溫?zé)嶂畞砺凡煌Ｖ畏ㄓ盟幹鳟?。大宜著眼?br />
[卷一] 察舌辨癥法
病之經(jīng)絡(luò)、臟腑、營衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)。畢形于舌。故辨癥以舌為主。而以脈癥兼參之。此要法也。茲將舌之部位形色。詳列于左。實(shí)臨癥者之金鑒焉。
[卷一\察舌辨癥法] 部位
滿舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。
（又）舌尖屬上脘。舌中屬中脘。舌根屬下脘。
[卷一\察舌辨癥法] 形色
白苔肺經(jīng)。絳苔心經(jīng)。黃苔胃經(jīng)。鮮紅膽經(jīng)。黑苔脾經(jīng)。紫色腎經(jīng)。焦紫起刺肝經(jīng)。青滑肝經(jīng)。
[卷一\察舌辨癥法] 診察
白苔肺經(jīng)。候衛(wèi)分氣分之表邪也。（肺屬金故白苔應(yīng)肺）肺主衛(wèi)。主氣。主皮毛。風(fēng)寒先入皮毛。內(nèi)應(yīng)乎肺。又太陽主一身之表。故肺家之邪。即可以候太陽之表。仲景麻黃湯。亦瀉肺分之邪也。舌無苔而潤?；蛭锥≌?。風(fēng)寒也。外癥必惡寒發(fā)熱。而口不渴。
宜溫散之。舌苔白而燥刺者。溫邪也。
邵評(píng)∶風(fēng)寒在表。故無苔而薄白。
外癥必微寒。繼即發(fā)熱不已。此傷在手太陰肺經(jīng)。宜涼散之。忌足經(jīng)辛溫藥。
舌白而粘膩者。濕邪在于氣分也。外癥必發(fā)熱頭重身痛。而口不渴。宜解肌去濕。如桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類。
邵評(píng)∶濕邪干犯氣分。
肺分雖兼太陽。惟寒邪可用足經(jīng)辛溫藥。若風(fēng)溫入肺。癥見發(fā)熱口渴?？人院硗?。舌苔白燥?；虬准孢吋t。治宜輕清涼解肺經(jīng)。如梔、豉、桑、杏、蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。
邵評(píng)∶風(fēng)溫犯肺之正法。
絳苔心經(jīng)。候營分血分之溫?zé)嵋?。（心屬火故絳色應(yīng)心絳深紅色）心主營。主血。舌苔絳燥。邪已入營中。宜清絡(luò)中之熱。血分之火。忌用氣分藥。
凡溫邪從口鼻吸入。上焦心肺先受。如舌苔先白后紅者。邪先入氣分。后入營分也。如初起舌即絳色者。
邪不入氣分。而入營分也。宜清解營分之熱。犀角、鮮生地、（北方無此）丹皮、元參之類。暑邪溫疫。
如遇此苔。亦宜泄?fàn)I解毒。凡白苔邪在氣分。宜解表。忌清里。絳苔邪在營分。宜清熱。忌發(fā)汗。經(jīng)主氣。
絡(luò)主血。衛(wèi)主氣。營主血。臨癥最宜辨清。
黃苔胃經(jīng)。辨陽明里癥之熱邪也。（陽明燥金從土化故黃色應(yīng)胃）邪入手經(jīng)。以舌之絳白。分心營肺衛(wèi)矣。邪入足經(jīng)。又當(dāng)以舌之黃白。分表里為治也。蓋白苔主表。黃苔主里。太陽主表。陽明主里。故黃苔專主陽明里癥而言。
辨癥之法。但看舌苔帶一分白。病亦帶一分表。必純黃無白。邪方離表而入里。
邵評(píng)∶此以舌苔黃白。分邪之在表在里。
如見舌苔白中帶黃?；蛭ⅫS而薄。是邪初入陽明。猶帶表癥。微兼惡寒。宜涼散之。如黃而兼燥。外癥不惡寒。反惡熱。是傷寒外邪。初入陽明之里?；驕?zé)醿?nèi)邪。欲出陽明之表。
斯時(shí)胃家。熱而未實(shí)。宜梔豉白虎之類。清之可也。如濃黃燥刺?；蜻咟S中心焦黑起刺。臍腹脹滿硬痛。
乃陽明里癥也。承氣湯下之。
紅色膽經(jīng)候少陽內(nèi)發(fā)之溫邪也。（少陽相火從火化故紅色應(yīng)膽）少陽以木火為用。溫邪內(nèi)發(fā)。必借少陽為出路。乃同氣之應(yīng)也。如淡紅嫩紅。白中帶紅。是溫邪之輕者。初起微寒。即發(fā)熱不已?？诳噬跽摺Ｊ且?。宜柴、芩、梔、翹等清解之。如純紅。鮮紅起刺。
此膽火熾。而營分熱。急宜犀角、翹、丹等清解之。如不解。此溫邪伏于少陰。而發(fā)于少陽之表也。
癥匪輕渺。速宜重加鮮生地、麥冬、元參之類。以滋少陰之水。而少陽之火自解矣。大忌風(fēng)藥。
內(nèi)伏之溫邪。自少陰而從少陽發(fā)出。以救陰泄熱為要。又風(fēng)溫瘟疫等癥。如見舌苔鮮紅者。當(dāng)從手少陰治。
邵評(píng)∶從手厥陰心包絡(luò)施治。即是治心。
黑苔脾經(jīng)。辨太陰濕土之寒熱也。（太陰濕土從濕化易云水就濕故黑苔應(yīng)脾）太陰濕土所主。而水就濕。故脾家見癥。每每舌現(xiàn)黑色。如舌苔灰黑而滑者。
此寒水侮土。太陰中寒癥也。外癥腹痛吐利手足指冷。六脈沉細(xì)。宜理中湯主之。
邵評(píng)∶寒中之太陰脾。自宜溫中為定法。
如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者。必是濕飲傷脾。宜溫中和脾逐飲治之。
邵評(píng)∶寒濕水飲傷脾。自宜溫中逐飲。
如白苔而兼帶灰黑色。更兼粘膩浮滑者。此太陰在經(jīng)之濕邪。是從雨霧中得之。宜解肌滲濕。
如五苓散加羌、防之類。
邵評(píng)∶濕入。太陰之表。故可解肌利濕。
如白帶黑點(diǎn)?；蚣婧诩y而粘膩者。亦屬太陰氣分之濕。宜行濕和脾。如黃中帶黑。而浮滑粘膩者。
是太陰濕熱內(nèi)結(jié)。宜利濕清熱。
若黑而燥刺。是陽經(jīng)注入太陰之熱邪。宜清火解毒。兼陽明治。如屢清不解。腹無痞滿硬痛之癥者。不可妄投承氣。是胃中津液干涸。少陰腎水不支。宜大小甘露飲主之。
邵評(píng)前半條。陽經(jīng)熱邪注入太陰。而陽明胃熱。宜兼陽明治而用清解。后半條。是胃中陰液枯涸。宜滋養(yǎng)而不可下。
如舌苔黑刺。大便秘結(jié)。臍腹硬滿攻痛。此燥矢為患也。承氣湯下之。仍從陽明治。若黑而堅(jiān)斂。焦刺如荔枝形者。
乃陽亢陰竭。胃汁腎液俱涸也。不治。若諸書但以黑苔為腎氣凌心水來克火。百無一治。庸有未驗(yàn)。
邵評(píng)∶此系腎陰胃液俱竭。熱陽亢極。陰涸而死。故曰不治。不得已用大劑滋陰清熱之法。藥勿間斷。希救萬一。
又有以舌之五色分五臟。乃五行之。死法。不足以測(cè)傷寒之變。
紫色腎經(jīng)。察少陰本臟之虛邪也。（少陰君火從火化故紫色應(yīng)腎）六經(jīng)惟腎無實(shí)癥。故仲景于少陰癥中。揭出脈微細(xì)。但欲寐。為主病。示正氣之虛也。如見舌形紫而干澀?？诳蚀皆铩Ｍ庖娚訇幇Y者。此腎陰不足?？仓兴?。宜壯水為主。六味飲一陰煎之類。如兼譫語神昏。又當(dāng)從手少陰治。微清痰火。如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。如舌形胖嫩。而色淡紅者。外癥必見躁擾不寧。六脈遲微?；騽?dòng)氣內(nèi)發(fā)。腹寒畏冷。或初起吐利。手足逆冷?；蚋耜栐昕?。六脈洪數(shù)無根。
此腎氣大虧?？仓谢鹚ァＲ艘婊鹬?。人參八味主之。
邵評(píng)∶腎陽衰而虛火上逆。治以補(bǔ)火壯水。與上條水虧不同。
如舌形紫燥。唇焦齒黑。二便俱秘。此為陰中兼陽?？杉骊柮饕灾巍Ｏ?、地黃、甘露飲之類。
邵評(píng)∶腎水虧而陽明熱。治以滋水清熱。
凡舌形圓大胖嫩。皆屬少陰虛癥。
不拘傷寒雜證。如見舌色紫如豬肝?？莼藿^無津液者。此腎液已涸。不治。痢疾見此苔。胃陰已竭。必死。
傷寒更衣后。舌苔頓去。而見紫色如豬肝者。此元?dú)庀滦?。胃陰已絕。不治。如舌苔去。而見淡紅有神者佳。
邵評(píng)∶此腎胃陰液涸絕舌苔。
焦紫肝經(jīng)。辨厥陰陽毒之危候也。（厥陰風(fēng)木從火化故焦紫應(yīng)肝）凡舌苔焦紫起刺如楊梅狀者。此陽邪熱毒已及肝臟。險(xiǎn)癥也。大便秘者。急以更衣散下之。金汁、人中黃之類大清大解之。
邵評(píng)∶熱毒入于厥陰。陰傷陽陷。故危險(xiǎn)。
凡舌苔肝膽部位。有紅紫點(diǎn)者。肝臟伏毒也。大兇之癥。急用犀角尖、人中黃透之解之。此陽毒。謂陽邪熱盛不解。其毒及于厥陰肝臟。非金匱所稱陰陽毒也。乃熱毒陷入至陰。
青滑肝經(jīng)。辨厥陰陰毒之危癥也。（肝屬木故青色應(yīng)肝）凡舌苔青滑乃陰寒之象。急宜四逆吳萸輩溫之。外癥若見面青唇紫囊縮厥逆筋急直視等癥者。厥陰敗癥也。不治。凡舌苔焦紫如刺。厥陰熱毒。難治。青滑厥陰寒邪。吳萸溫之即愈。
邵評(píng)∶陰寒直中厥陰。陽氣虛弱欲脫。故為敗癥。
[卷一] 察舌辨癥歌
六淫感癥有真?zhèn)?。臨癥先將舌法看。察色分經(jīng)兼手足。營衛(wèi)表里辨何難。
邵評(píng)∶白苔主表。黃苔主里。足經(jīng)之邪。分表里治之。白苔主衛(wèi)。絳苔主營。手經(jīng)之邪。分心營肺衛(wèi)治之。
凡診傷寒。當(dāng)先察舌之形色。分別足經(jīng)手經(jīng)。衛(wèi)分營分。在表在里。再參脈癥施治。無不獲效。若拘定足六經(jīng)治病。非但無效。且病亦鮮有合六經(jīng)者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感癥。
邵評(píng)∶傷寒邪在足經(jīng)。故從足六經(jīng)分表里而施治。溫?zé)崾钜摺Ｐ叭胧纸?jīng)。當(dāng)辨明心營肺衛(wèi)。從上中下三焦施治。不可拘定足六經(jīng)認(rèn)癥也。
白肺絳心黃屬胃。紅為膽火黑脾經(jīng)。少陰紫色兼圓濃。焦紫肝陽陰又青。
邵評(píng)∶此條統(tǒng)論手經(jīng)足經(jīng)。以舌之形色辨之。
此以形色分六經(jīng)。兼心肺兩手經(jīng)。足六經(jīng)不言太陽者。以太陽初感。舌未生苔也。故凡臨癥。見舌無苔而潤。
或微白而薄。即是太陽。黃苔陽明。紅色少陽。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽邪。青滑厥陰陰邪。俱見前。
邵評(píng)∶上二條總論舌苔。太陽與肺。同主表。邪尚在表。故舌無苔而或薄白。
表白里黃分汗下。絳營白衛(wèi)治天淵。次將津液探消息。澤潤無傷澀已虧。
此以下辨營衛(wèi)表里治法。白苔屬表。當(dāng)汗。黃苔屬里當(dāng)下。絳苔營分之熱。宜清忌表。白苔衛(wèi)分之邪。
宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗(yàn)其津液存亡。不拘何色。但以潤澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。
熱病以存津液為主。故宜深察。
邵評(píng)∶傷寒邪從肌表而入。以舌之黃白。分表里而汗下。溫暑從口鼻吸入。以舌之絳白。分營衛(wèi)而用清解。以舌之潤燥。辨其津液之存亡。分際極清。
白為肺衛(wèi)仍兼氣。絳主心營血后看。白內(nèi)兼黃仍氣熱。邊紅中白肺津干。
邵評(píng)∶衛(wèi)之后方言氣。營之后方言血。衛(wèi)氣營血。逐層遞進(jìn)。須認(rèn)明此四層施治。邪之入先到衛(wèi)分。
不解。然后入氣分。營分不解。然后入血分。白內(nèi)兼黃。仍屬氣分之熱不可用營分藥。白苔邊紅。此溫邪入肺。灼干肺津。不可辛溫過表。清輕涼散為當(dāng)。
邵評(píng)∶此經(jīng)辨邪入之路。有衛(wèi)分氣分營分血分之不同。臨癥時(shí)最宜細(xì)審。
衛(wèi)邪可汗宜開肺。氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙。到血惟清地與丹。
邵評(píng)∶此條辨邪之在衛(wèi)。在氣。在營。在血。分層治法。
凡舌苔白潤而薄。邪在衛(wèi)分?？珊埂ｉ_肺即是開太陽。如麻黃、羌活之類。如舌苔白而濃。或兼干。
是邪已到氣分。只宜解肌清熱。如葛根、防風(fēng)、連翹、薄荷之類。不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱。過衛(wèi)入營?；驕匦拔搿＞谷霠I分。則舌苔紅絳而燥。惟羚、犀為妙品。以能透熱于營中也。邪在營分不解。漸入血分。則發(fā)熱不已。宜清血分之熱。
鮮生地、牡丹皮之類。
邵評(píng)∶此條以舌苔之黃白紅絳。辨衛(wèi)分營分之表里。界限極清。
白黃氣分流連久。尚冀戰(zhàn)汗透重關(guān)。舌絳仍兼黃白色。透營泄衛(wèi)兩和間。
邵評(píng)∶邪在氣分。日數(shù)雖多?？蓮膽?zhàn)汗而解。若邪入營。則不作戰(zhàn)。如初入于營。尚在營衛(wèi)之間。
猶可透營以達(dá)至衛(wèi)耳。
凡舌苔白中帶黃。日數(shù)雖多。其邪尚在氣分流連?？杉綉?zhàn)汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色。是邪在營衛(wèi)之間。當(dāng)用犀、羚以透營分之熱。荊、防以散衛(wèi)分之邪。兩解以和之可也。
邵評(píng)∶此條是透營泄衛(wèi)之要法。惟荊、防不如薄荷、連翹為穩(wěn)。
白而薄潤風(fēng)寒重。溫散何妨液不干。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。
邵評(píng)∶風(fēng)寒在表。舌薄白而潤?？蓮淖憬?jīng)用溫散藥。如燥白尖紅。此風(fēng)熱入肺而津虧。當(dāng)從手經(jīng)用輕清涼解。
此辨風(fēng)寒與風(fēng)熱治法不同。凡風(fēng)寒初入太陽。則舌無苔。或生苔白潤而薄。此寒邪重。津液不虧。辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥?；蛏噙吷嗉鈳Ъt。此風(fēng)熱之邪。傷于氣分。病在太陰手經(jīng)。津液已少。不可過汗。只宜清輕涼解肺分。如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。
苔若純黃無白色。表邪入里胃家干。更驗(yàn)老黃中斷裂。腹中滿痛下之安。
邵評(píng)∶舌苔純黃無白。邪入胃經(jīng)。熱而未實(shí)。宜白虎等湯。清熱涼潤。若焦黃斷裂。熱入胃腑而燥實(shí)。癥必腹?jié)M堅(jiān)痛。故可下之。
凡治病。先要辨清營衛(wèi)表里。上文辨營衛(wèi)。此論表里。然表證即屬衛(wèi)分。故此專論里癥。傷寒由表達(dá)里。故舌苔先白后黃。至純黃無白。邪已離表入里。即仲景所云胃家實(shí)也。然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿硬痛。尚屬胃家熱而未實(shí)。宜清不宜攻。必再驗(yàn)其舌形黃濃焦老。
中心裂紋?；蚱鸫獭８怪杏矟M脹痛。方用承氣。下之則安。
邵評(píng)∶邪入陽明。有在經(jīng)在腑之分。有已實(shí)未實(shí)之別。治法有宜清宜下之異。臨癥切宜詳察。
舌中心屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。然腹無硬滿攻痛之狀。
亦只須養(yǎng)陰潤燥。不可妄用承氣攻之。
邵評(píng)∶二條論外邪。以舌之黃白分表里。惟舌燥有津虧邪實(shí)之不同。須分別施治。
太陰腹?jié)M苔粘膩。蒼樸、陳苓、濕結(jié)開。黃燥若還胸痞悶。瀉心小陷二方裁。
邵評(píng)∶濕邪結(jié)于太陰。癥必胸腹?jié)M悶。濕阻氣機(jī)。宜以苦溫開之。若痰熱濕邪結(jié)于心下而痞痛者。
邪滯中宮。宜瀉心陷胸。以開痞滌痰。陽明實(shí)滿。舌苔老黃燥裂。太陰濕滿。舌苔白而粘膩。陽明實(shí)滿。
滿及臍下少腹。太陰濕滿。滿在心下胃口。
邵評(píng)∶此數(shù)句辨癥確切。當(dāng)熟記之。
濕邪結(jié)于太陰。則胸腹?jié)M悶。宜苦溫以開之。蒼樸、二陳、二苓之類。若黃苔而燥。
胸中痞滿。此陽邪結(jié)于心下。按之痛者。熱痰固結(jié)也。（小結(jié)胸癥）小陷胸法。嘔惡溺澀者。濕熱內(nèi)結(jié)也。瀉心法。
微黃粘膩兼無渴?？嘈剐萃堕_泄安。熱未傷津黃薄滑。猶堪清熱透肌端。
邵評(píng)∶舌微黃薄滑。邪在肺衛(wèi)。結(jié)于上焦氣分。宜杏、蔻、桔、橘。輕苦微辛。開泄上焦氣分以達(dá)邪。不可用陷胸、瀉心苦泄之法。
病有外邪未解。而里先結(jié)者。如舌苔粘膩微黃。口不渴飲。而胸中滿悶是也。此濕邪結(jié)于氣分。
宜白蔻、橘紅、杏仁、郁金、枳殼、桔梗之類。開泄氣分。使邪仍從肺分而出。則解矣。不可用瀉心苦泄之法。黃苔雖主里。如苔薄而滑者。是熱邪尚在氣分。津液未亡。不妨用柴、葛、苓、翹?；驐d、豉、翹、薄之類。輕清泄熱透表。邪亦可外達(dá)肌分而解也。此兩條。舌色似里而實(shí)表。不可作里癥治。
濕留氣分苔粘膩。小溺如淋便快聯(lián)。濕結(jié)中焦因痞滿。樸陳溫苦泄之痊。
邵評(píng)∶舌苔粘膩。濕之證據(jù)。當(dāng)以苔之黃白分寒濕濕熱。寒濕用苦溫以開泄之。
濕熱用苦寒以開泄之。
此以粘膩舌苔。為濕邪之驗(yàn)。白而粘膩者寒濕。黃而粘膩者濕熱。更驗(yàn)其小便不利。大便反快。為濕邪痞滿。乃濕邪結(jié)于中焦。宜濃樸、蒼術(shù)、二苓、二陳之類?？鄿匾蚤_泄之。若舌黃粘膩。痞悶嘔惡。
大小便俱不利。此濕熱結(jié)于中焦。宜瀉心之類?？嗪蚤_泄之。
上焦?jié)駵沓睙帷夥中ú∽匀?。濕自外來肌表者。秦艽、蘇、桂解肌先。
邵評(píng)∶濕滯上焦。宣通氣分則愈。以濕邪從外來。上焦氣分先受也。非若內(nèi)生之濕。恒結(jié)中焦而痞滿也。
凡看舌苔。或白或微黃而粘膩不渴者。總屬濕邪。但濕自內(nèi)出。恒結(jié)于中焦。而成痞滿。若濕自外來。
上焦氣分受之。每見潮熱自汗。醫(yī)者表之不解。清之不應(yīng)。不知熱自濕中來。只要宣通氣分。如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類。氣分濕走。熱自止矣。若冒雨霧濕邪。留于太陰肌分之表。發(fā)熱自汗不解。口不渴飲。身雖熱。不欲去衣被。舌苔灰白粘膩。宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類。解肌和表。濕邪自去。
濕熱久蒸成內(nèi)著。濃黃嘔吐瀉心權(quán)。若兼身目金黃色。五苓、梔、柏共茵煎。
邵評(píng)∶濕熱結(jié)于中焦。嘔吐痞滿。舌苔黃濃。宜瀉心開泄中焦。若誤治遷延而成黃膽。宜茵陳、五苓、梔子柏皮等方。
濕熱內(nèi)著。從飲食中得之。嗜酒人多此。苔必濃黃粘膩。痞滿不饑。嘔吐不納。惟瀉心最效。川連、干姜、赤苓、半夏、枳實(shí)、茵陳、通草之類。濕熱內(nèi)結(jié)。若錯(cuò)治必致成疸。宜五苓、加茵陳、梔、柏之類。
邵評(píng)∶以上論黃白舌苔。前二條論風(fēng)寒。后四條論濕癥。
舌絳須知營分熱。犀、翹、丹、地、解之安。若兼鮮澤純紅色。胞絡(luò)邪干菖、郁、攢。素有火痰成內(nèi)閉。西黃、竺、貝、可加餐。
邵評(píng)∶舌紅絳。邪入營分也。宜犀、翹、等清透之。舌純紅鮮澤。邪入胞絡(luò)也。輕用菖蒲、郁金、開之。
重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。芳香開秘。若痰熱結(jié)秘。加西黃、川貝、天竺黃。清火化痰。
邪入營中。宜泄?fàn)I透熱。故用犀角。以透營分之熱邪。翹、丹、鮮地。以清營分之熱邪。邪入心胞絡(luò)。則神昏內(nèi)閉。須加川郁金、石菖蒲、以開之。若兼有火痰。必致痰涎內(nèi)閉。更當(dāng)加西黃、川貝、天竺黃之類。清火豁痰。
心承胃灼中心絳。清胃清心勢(shì)必殘。君火上炎尖獨(dú)赤。犀兼導(dǎo)赤瀉之安。
邵評(píng)∶黃苔而中心絳者。胃火灼心也。宜川連、石膏、以清心胃。舌尖赤而有刺。心火上炎也。宜犀角、川連、合導(dǎo)赤散。瀉小腸火府。
如黃苔而中心絳者。心受胃火蒸灼也。于清胃藥中。加清心藥。其勢(shì)必孤矣。如舌尖獨(dú)赤起刺。心火上炎之故。犀角合導(dǎo)赤散以瀉之。若見邊紅中燥白。上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱。滋膩如投卻病難。
邵評(píng)∶舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解為治。
涼膈散去芒硝、大黃、加石膏。能清膈上無形客熱。其邪不在血分。妄投滋膩。必增病矣。
絳舌上浮粘膩質(zhì)。暑兼濕濁欲蒸痰?？址纼?nèi)閉芳香逐。犀、珀、菖蒲、滑、郁、含。
邵評(píng)∶舌絳粘膩上浮。暑濕釀?wù)?。痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢。宣竅滌痰之法。痰多?？捎梦鼽S、天竺黃之屬。
暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢?？置砷]心胞。故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐穢。犀角以透營分暑邪。琥珀、滑石清暑利濕。
白苔絳底因何事。熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點(diǎn)重。黃連、金汁亂狂安。
邵評(píng)∶舌苔白底絳者。熱被濕遏。不得外透也。用犀角、滑石等藥。泄?jié)裢笩?。濕去則熱自解矣。
熱因濕邪遏伏。宜泄?jié)褚酝笩?。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。
若濕溫癥。舌現(xiàn)紅星點(diǎn)點(diǎn)。此熱毒乘心。必神昏譫語。宜苦寒之品治之。狂亂者。非黃連、金汁不解。如無金汁。以人中黃代之。
邵評(píng)∶舌苔有大紅點(diǎn)子者。此濕溫癥熱毒乘心也。癥必昏譫狂亂。故用黃連清心火。金汁解熱毒。
舌絳碎生黃白點(diǎn)。熱淫濕欲生疳。古名狐惑皆同此。雜癥傷寒仔細(xì)探。
邵評(píng)∶舌絳碎而有黃白腐點(diǎn)者。此濕熱邪毒。蘊(yùn)久不宣。蒸腐氣血?；癁轲鰸?。得風(fēng)木之氣。化而成蟲也。
狐惑。即牙疳、下疳之古名也。近時(shí)惟以疳名之。牙疳。即惑也。蝕咽腐齦。脫牙。穿腮。破唇。
下疳即狐也。蝕爛肛陰。由傷寒余毒。與濕為害。若胃強(qiáng)能食?？扇慰嗪厮幷摺？芍巍＃▍⒔痂b）邵評(píng)∶金鑒以牙疳、下疳分狐惑。與金匱所言似異。
按狐惑。蟲癥也。上唇有瘡。蟲食其臟。兼咽爛。名惑。下唇有瘡。蟲食其肛。兼聲啞。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。惡聞食氣。情志嘿嘿。此其候也。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶此參準(zhǔn)繩與金匱之言相同。又云狐惑。蟲病也。惑當(dāng)作蜮?？雌渖洗絻?nèi)生瘡如粟。唾血。心內(nèi)懊而痛。此蟲在上。食其五臟。下唇內(nèi)生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。
金匱蝕于上部則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕于下部則咽干?？鄥粗?。蝕于肛者。雄黃熏之。
舌絳不鮮枯更萎。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液干。
邵評(píng)∶紫絳不鮮?？莼耷茵簟楦文I陰涸而敗。藥難救治。若淡紅光潤鮮明者。乃胃津干也。急用甘涼濡潤之藥。以救胃陰。舌形紫晦如豬肝色。絕無津液者為枯。舌形斂縮。伸不過齒為萎。此肝腎已敗。
不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰干涸。猶可滋養(yǎng)胃陰。甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。
邵評(píng)∶以上論紅絳舌苔。
黃濃方知邪入里。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故?；鹪锝蛲黾本汝?。
邵評(píng)∶舌苔黑燥。陽明熱極。然無痞滿之癥。不宜下而宜清。清之不應(yīng)。腸中燥屎與熱邪固結(jié)。土燥水虧。胃液已干。急宜甘寒涼潤。以救胃陰。陰回。二便自通不可妄下。
黑燥為陽明之熱。腹無痞滿硬痛。非承氣癥。只宜清解。若清之不應(yīng)。是腸中燥矢與熱邪固結(jié)。胃土過燥。腎水不支。胃中陰液已干。宜大小甘露飲。以救胃汁。陰液充溢。陽邪自解。二便自通。
黑滑太陰寒水侮。腹痛吐利理中尋。更兼粘膩形浮胖。伏飲凝痰開逐斟。
邵評(píng)∶舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中湯溫之。若兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲。伏于脾中。宜溫運(yùn)藥以開逐痰濕。
舌苔黑滑。為太陰之寒。所謂寒水侮土。理中癥也。若更兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲伏于太陰。當(dāng)用溫藥和脾。如二陳、濃樸、姜汁、合五苓之類。開之逐之。痰飲自去。
舌見邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開泄中焦有瀉心。
邵評(píng)∶舌苔邊黃。中心膩黑。是胃熱蒸動(dòng)脾濕。蘊(yùn)結(jié)中宮。以致痞悶。嘔吐。便閉。用瀉心湯開泄中焦。
胃熱蒸脾濕。則舌黃中帶黑膩。中焦痞滿。嘔吐。小便不利。嗜酒人多此癥。
邵評(píng)∶此三條論黑苔。
寒濕常乘氣分中。風(fēng)兼二氣自從同。舌將黃白形中取。得訣才將脈癥通。
邵評(píng)∶寒濕風(fēng)濕二氣。只入氣分。不入營分。風(fēng)溫之邪。則由氣入營。辨其舌苔。黃白者。邪在氣分。
紅絳者。邪入營分。再以脈癥參之。
寒濕二氣。都入氣分。風(fēng)兼寒濕。亦入氣分。風(fēng)兼溫?zé)??；蛉霘夥帧；蛉霠I分矣。氣分之邪。于舌之黃白取之。營分之邪。于舌之紅絳取之。得此要訣。再將脈癥兼參。病無遁形。
溫邪暑熱走營中。兼入太陰氣分同。吸受心營并肺衛(wèi)。暑溫挾濕衛(wèi)營通。
邵評(píng)∶溫暑二邪。從口鼻吸入。或入心營。或入肺衛(wèi)。濕邪由肌表而入。常走氣分。若濕兼暑邪。
則營衛(wèi)俱入矣。
溫暑二氣。常入營分。兼入氣分。蓋溫暑都從口鼻吸入。則上焦先受。故或入心營?；蛉敕涡l(wèi)?；蛳刃l(wèi)后營。惟濕邪常走氣分。必暑挾濕。濕挾暑。則三焦?fàn)I衛(wèi)通入矣。
邵評(píng)∶二條論寒濕溫暑之入氣入營。
傷寒入里陽明主。熱病陽明初便纏。先白后黃寒化熱。純黃少白熱蒸然。
邵評(píng)∶此熱病是伏氣所發(fā)。初起即從陽明而達(dá)于外。與感而即發(fā)之溫病。自外入內(nèi)者。自是兩種。不可混治。
太陽主表。陽明主里。傷寒由表達(dá)里。故在表屬太陽。入里即屬陽明腑病。熱病自內(nèi)發(fā)外。借陽明為出路。
故初起即在陽明。但看舌苔先白后黃者。傷寒由表達(dá)里。寒化為熱也。若初起純黃少白。或黃色燥刺。
是熱病發(fā)于陽明。由里出表。熱勢(shì)蒸然。內(nèi)盛也。更參外癥。初起惡寒發(fā)熱為傷寒。壯熱無寒為熱病。
邵評(píng)∶傷寒由表入里。先太陽。后陽明。故舌苔先白后黃。見癥初起惡寒。熱病自里出外。初起即從陽明為出路。
故舌苔純黃少白。見癥壯熱不寒。胸腹灼手。以此為辨。最為粗確。
熱病無寒惟壯熱。黃芩、梔、豉、古今傳。惡寒發(fā)熱傷寒癥。發(fā)汗散寒表劑先。
邵評(píng)∶此條亦伏氣所發(fā)之熱病。切不可辛溫發(fā)汗。宜用梔、豉、黃芩、等方。清解少陽陽明。若是傷寒?？捎帽韯┌l(fā)汗矣。
凡溫?zé)嶂Y。不可發(fā)汗。如仲景陽明病之梔豉湯。少陽病之黃芩湯。皆可通治。
少陽溫病從何斷。舌絳須知木火燃。目赤耳聾身熱甚。梔翹、犀角、牡丹鮮。
邵評(píng)∶舌絳赤。外癥耳聾目赤者。是溫病從少陽而發(fā)出也。當(dāng)清解木火之郁。與傷寒少陽癥之可用表散不同。故忌汗散。
凡溫病熱病。初起皆純熱無寒。熱病發(fā)于陽明。溫病發(fā)于少陽。當(dāng)從何法斷之。但看舌苔黃燥為陽明熱病。絳赤為少陽溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮、之類。以解木火之郁。大忌汗散。
邵評(píng)∶此三條。論溫?zé)岵∮捎诜鼩馑l(fā)。以舌苔辨之。最精。
若是溫邪從上受。竅中吸入肺先傳。芩、翹、梔、豉、桑、蔞、杏。氣燥加膏肺分宣。邪入心營同膽治。再加元、麥、郁、菖、鮮。
邵評(píng)∶春時(shí)溫邪從口鼻吸入。受而即發(fā)。舌苔白燥者。邪先入肺也。從肺衛(wèi)氣分治之。若舌鮮紅而絳。
邪入心營也。治與少陽膽經(jīng)同法。加入清心開竅之品。
溫邪從內(nèi)發(fā)者。以少陽膽經(jīng)治之。若因天時(shí)晴燥太過。其氣從口鼻吸入。則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅。治在氣分。舌色鮮紅。治在營分。營分與少陽膽經(jīng)同法。亦用犀角、丹皮、鮮生地之類。再加元參、麥冬、川郁金、鮮菖蒲。以清心開竅也。
邵評(píng)∶此即發(fā)之溫病。分營衛(wèi)治。與伏氣內(nèi)發(fā)不同。臨癥時(shí)最宜細(xì)辨。
寒溫二氣前粗辨。暑濕相循病必纏。濕病已陳粘膩舌。只將暑癥再提傳。
邵評(píng)∶上文論傷寒溫病。以下言暑邪濕溫。
暑傷氣分苔因白?？曙嫙﹪I咳喘連。身熱脈虛胸又滿。無形氣分熱宜宣。蔞皮、貝、杏、通、芩、滑。
?。ㄍú莼d、豉、翹心、竹葉、煎。或見咳紅荷葉汁。痞加樸、蔻、郁金、川。
邵評(píng)∶此條暑傷氣分。治從肺衛(wèi)。
肺氣郁。則暑邪逆入營中。故咳紅。
暑入心營舌絳紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非解。失治邪干心主宮。犀、滑、翹、丹、元、地、覓。
銀花、竹葉、石菖、同。欲成內(nèi)閉多昏昧。再入牛黃即奏功。
邵評(píng)∶此條暑入營中。治以清營開泄。
暑熱之邪。上蒙清竅。則耳聾。不與少陽同例。忌用柴胡。乘于胞絡(luò)。則神昏。宜清心開閉。凡邪在手經(jīng)。忌足經(jīng)藥。
邵評(píng)∶凡溫?zé)崾钚?。由口鼻吸受。邪在手?jīng)。從三焦立法。忌用足經(jīng)藥。此與治傷寒分別處也。
暑濕合邪空竅觸。三焦受病勢(shì)彌漫。脘悶頭脹多嘔惡。腹痛還防瘧痢干。梔、豉、杏仁、芩、半、樸。
銀花、滑石、郁、紅、安。（郁金橘紅）邵評(píng)∶暑濕合邪。由口鼻吸受。三焦俱病。邪初入氣分。其勢(shì)尚輕。故用梔豉輕劑。若傳變瘧痢等癥。宜隨癥用藥治之。
暑邪挾濕。從口鼻空竅觸入。則三焦氣分受病。頭脹脘悶嘔惡。此邪初入見癥。
其勢(shì)尚輕。故只用梔豉等。以清氣分。暑熱之邪。留于募原則變瘧。入于腸胃則成痢。治宜隨癥加減。
邵評(píng)∶此條暑濕合邪。其癥尚輕。若邪留膜原為瘧邪。入腸腑成痢。脾與胃以膜相聯(lián)。故曰膜原。脾胃之交。半表半里也。猶足少陽之半表半里耳。
濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入。耳聾莫作少陽看。三焦并治通、（草）茹、（竹茹）杏。金汁、銀花、膏、滑、寒。（石膏滑石寒水石）若得疹痧肌內(nèi)透。再清痰火養(yǎng)陰安。
邵評(píng)∶濕溫重癥。三焦俱病。故舌赤中黃燥刺。耳聾是濕熱上蒙清竅。不可作少陽治?？┭菬醾谓j(luò)。不可用滋膩藥。宜清三焦氣分之邪。若邪從外達(dá)。而發(fā)疹痧。再清痰火。漸入養(yǎng)陰治之。
凡暑濕合邪。輕則氣分微結(jié)。重則三焦俱病。清解不應(yīng)。即屬濕溫重癥。肺氣不得宣暢。則釀成膿血。
濕熱上蒙清竅。則耳聾無聞。治當(dāng)急清三焦。氣分一松。則疹痧得以外達(dá)。再議清火清痰。漸入養(yǎng)陰之品。
邵評(píng)∶此條濕溫重癥。惟恐人見咯血而認(rèn)陰虛。見耳聾誤作少陽施治。故特揭之。苔形粉白四邊紅。疫入募原勢(shì)最雄。急用達(dá)原加引藥。一兼黃黑下匆匆。
邵評(píng)∶舌苔粉白邊紅。疫邪入于膜原也。用吳又可達(dá)原飲治法。若舌變黃燥黑苔。邪入胃腑。用承氣下之。惟達(dá)原飲中分三陽加引經(jīng)藥。
凡傷寒初起。苔形粉白而濃。四邊紅絳者。此瘟疫癥也。邪在募原。其勢(shì)最雄。頃刻傳變。診家不可輕視。吳又可用達(dá)原飲。加引經(jīng)表藥。透之達(dá)之。如兼太陽。加羌活。陽明加葛根。少陽加柴胡。如舌變黃燥色。乃疫邪入胃。加大黃下之。如變黑色。入里尤深。用承氣下之。疫勢(shì)甚者。其舌一日三變。由白變黃。由黃變黑。當(dāng)數(shù)下之。
邵評(píng)∶此條邪由膜原傳胃。自表入里。故可用足經(jīng)藥。從吳又可達(dá)原飲。與下條邪在手經(jīng)大異。
又云∶此條由膜原入胃。自表傳里。故可從足經(jīng)用藥。下條疫邪由衛(wèi)入營。逆?zhèn)餍陌?。?dāng)從三焦立法。
用手經(jīng)藥。與溫暑治法相通。二條邪傳經(jīng)絡(luò)不同。舌苔各別。治法用藥大異。讀者大宜著眼。
若見鮮紅純絳色。疫傳胞絡(luò)及營中。清邪解毒銀、犀妙。菖、郁金、黃溫暑通。
邵評(píng)∶舌絳鮮紅。疫邪自衛(wèi)入營。逆?zhèn)靼j(luò)。當(dāng)從三焦立法。用手經(jīng)藥清營開閉。與溫暑治法相通。
較上條自表入里。大不同也。
瘟疫一癥。治分兩途。但看舌苔白而黃。黃而黑者。疫邪由表達(dá)里。汗之下之可也。如見舌苔鮮紅絳色。
此疫邪入于營分及胞絡(luò)之間。汗下兩禁。惟宜清營解毒。逐穢開閉。如犀角、銀花、菖蒲、郁金、西黃、金汁、人中黃之類。與溫?zé)崾畎Y治法相通。
邵評(píng)∶此條疫邪由衛(wèi)入營。從手經(jīng)用藥。與溫暑大致相同。
溫邪時(shí)疫多疹。臨癥須知提透宜。疹屬肺家風(fēng)與熱。因胃熱發(fā)如茲。
邵評(píng)∶此條溫暑疹。與傷寒發(fā)不同。疹屬肺經(jīng)風(fēng)熱。是胃家伏熱。時(shí)疫疹。兼有毒瓦斯。均宜提透清解熱毒。
疹色白松肌表。血熱如丹犀莫遲。舌白荊、防、翹、薄力。舌紅切忌葛升醫(yī)。
邵評(píng)∶白疹邪在氣分。舌白淡紅。宜松肌達(dá)表。從肺清透。紅疹邪在營分。舌苔絳赤。宜清營宣透。斷不可用柴、葛足經(jīng)藥。
疹發(fā)于氣分。其色淡紅而白者。舌苔亦白。宜葛根、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡之類。松肌達(dá)表。若見赤丹疹。邪在營分血分。舌必絳赤。宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、凈銀花之類。透營解毒。大忌升、葛足經(jīng)之藥。
邵評(píng)∶此二條。疹在氣在營。不可用傷寒法施治也。
凡屬正虛苔嫩薄。淡紅微白補(bǔ)休遲。濃黃膩白邪中蘊(yùn)。診者須知清解宜。
不拘傷寒雜癥。正氣虛者。其舌苔必嬌嫩而薄?；虻t?；蛭住＝钥赏堆a(bǔ)。若見黃而濃。白而膩?？倢賰?nèi)邪未清。
不可遽進(jìn)補(bǔ)藥。
邵評(píng)∶此條憑舌苔以驗(yàn)其虛實(shí)。分別宜補(bǔ)宜清之總訣。
[卷一] 察目法
一、兩目赤色?；鸢Y也。必兼舌燥口渴。六脈洪大有力。宜犀角、連翹等清透之。陽毒三黃石膏湯。
表里兼解之。若目赤顴紅。六脈沉細(xì)。手足指冷者。此少陰虛火上冒。假熱真寒也。六脈洪大。
按之無力者。亦是。
一、兩目黃色。此濕熱內(nèi)盛。欲發(fā)黃也。必兼小便不利。腹?jié)M口渴。脈沉數(shù)。輕則茵陳五苓散。
重則茵陳大黃湯。若目黃小便自利。大便黑。小腹硬滿而痛。屬蓄血。桃仁承氣湯下之。若目黃身冷。
口不渴。脈沉細(xì)。屬陰黃。茵陳理中湯。
邵評(píng)∶熱瘀下焦。與蓄血下焦。其辨在小便不利為熱瘀。小便自利是蓄血。
一、病患目眵多結(jié)者。肝膽火盛也。宜清之。
一、病患目睛微定。臨時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)者。痰也。宜加味導(dǎo)痰湯。痰去。目珠自然流動(dòng)矣。
一、病患眼胞上下黑者。痰也。
一、病患目色清白寧靜者。多非火癥。不可妄用寒涼。
一、病患目不識(shí)人。陽明實(shí)癥可治。少陰虛癥難治。
一、凡目昏不知人?；虼餮凵弦??；蚰康芍币??；蜓郯菹?。皆屬死癥。
[卷一] 六經(jīng)本病
按傷寒?dāng)酂o日傳一經(jīng)之理。仲景既無明文。其說始于誤解經(jīng)義。素問熱論篇云。傷寒一日。巨陽受之。故頭項(xiàng)痛。腰背強(qiáng)。二日陽明受之。故身熱目痛。鼻干不得眠。三日少陽受之。故胸脅痛而耳聾。此言三陽受邪發(fā)病之期。有淺深先后之次序。非謂傳經(jīng)之日期也。故下文云。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。此言病之向愈。大約以七日為期。以七日始行盡本經(jīng)也。故太陽病至七日始衰。而頭痛少愈。則六日內(nèi)只在本經(jīng)。非傳至厥陰明矣。
注疏者。以六日為傳經(jīng)已盡。以七日巨陽病衰為再傳經(jīng)釋之。致后人皆以日傳一經(jīng)為常例。不知六氣之傷人無常。
或入于陽?；蛉胗陉?。靈樞云。中于面。則下陽明。中于項(xiàng)。則下太陽。中于頰。則下少陽。以此可知三陽各自受邪。非必從太陽傳入也。則太陽受病一日發(fā)。陽明受病二日發(fā)。其義顯然。故傷寒非必始太陽而終厥陰。亦非一經(jīng)止病一日。亦非一經(jīng)獨(dú)病相傳。大抵今之傷寒。無不兼經(jīng)而病。即古人所稱合病并病之癥。
后學(xué)不解此旨。而欲拘拘于六經(jīng)傳次。印證今病。宜無一癥合其式矣。茲將六經(jīng)古法述于前。新法續(xù)于后。
其各經(jīng)兼并之癥。列于六經(jīng)正病之下。庶臨癥者得其把握焉。
[卷一] 太陽總要述古
麻黃湯。桂枝湯。大青龍湯。小青龍湯。麻杏甘石湯。桂枝加濃樸杏仁湯。葛根湯。五苓散。桂枝麻黃各半湯。桂枝二麻黃一湯。桂枝二越婢一湯。麻黃連翹赤小豆湯。
[卷一] 太陽本病述古
發(fā)熱。惡寒。惡風(fēng)。頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。體痛。
凡風(fēng)寒初感。先入皮毛肌表。外癥便有頭痛。項(xiàng)強(qiáng)、身痛、腰痛、骨節(jié)煩疼、發(fā)熱惡寒。
此皆太陽經(jīng)之見癥。如無汗而脈浮緊。此營衛(wèi)俱強(qiáng)而表實(shí)也。用麻黃湯以發(fā)表。使?fàn)I衛(wèi)之邪。從皮毛而出。
則諸癥自除矣。如脈浮而弱。汗自出者。此營強(qiáng)衛(wèi)弱而表虛也。用桂枝湯以解肌。使?fàn)I衛(wèi)和。而邪自解矣。
如不汗出而煩躁。此內(nèi)有伏火。為外寒所郁也。宜大青龍湯。外散表寒。內(nèi)清里熱。則表里俱解矣。
若表不解?？榷⒋０l(fā)熱不渴者。此心下有水氣。不得化汗。干肺而喘咳也。宜小青龍湯。以行水發(fā)汗。喘加杏仁以下氣。如小便不利。小腹?jié)M。去麻黃。加茯苓以行水。
若身熱無汗。口渴而喘者。此外寒束內(nèi)熱也。宜麻杏甘石湯。以解肺分之邪。其喘立止。如感寒而喘。桂枝加濃樸杏仁湯主之。
如身與骨節(jié)俱不疼痛。獨(dú)頭項(xiàng)痛而背強(qiáng)。牽引ktkt。脈浮。惡風(fēng)無汗者。此風(fēng)傷于太陽筋脈也。風(fēng)能劫液。
其牽引之狀。即變痙之端。宜葛根湯主之。以解肌表之風(fēng)邪。而生陽明之津液。則筋脈舒。而無牽引之患矣。
如汗后表熱未解。脈浮數(shù)。煩渴飲水。而小便不利者。此熱結(jié)膀胱。水停下焦也。五苓散微汗以利之。
如八九日。過經(jīng)不解。發(fā)熱惡寒如瘧狀。一日二三發(fā)。其人不嘔。非少陽也。小便清者。無里熱也。面有熱色者。微邪未解也。身癢者。邪在皮膚中。欲出不得也。宜小汗之。桂枝麻黃各半湯。若有汗者。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。
若不汗妄下。瘀熱在里。但頭汗出。小便不利。身體發(fā)黃。此太陽誤治變癥也。麻黃連翹赤小豆湯主之。以分解表里。使?jié)駸嶂啊Ｒ粡穆辄S發(fā)汗而出太陽之表。一從赤小豆連翹根之利小便而出太陽之里。
黃自退矣。
[卷一\太陽本病述古] 發(fā)熱
熱無休止。曰發(fā)熱。風(fēng)寒客于太陽。有即發(fā)熱者。有至一二日。始發(fā)熱者。然必兼惡風(fēng)惡寒。頭痛身疼等癥。
方為太陽發(fā)熱。宜汗之。類方注云。太陽發(fā)熱。寒時(shí)亦熱。熱時(shí)亦寒也。金鑒云。翕翕表熱。蒸蒸里熱。
俱有自汗癥。表熱自汗。宜桂枝解肌。里熱自汗。宜涼膈承氣。不可誤治。當(dāng)審其尿之白赤。舌之潤燥為別。
愚按∶表熱自汗。畏風(fēng)惡寒。里熱自汗。則不惡風(fēng)寒。尤當(dāng)認(rèn)別。
邵評(píng)∶辨表熱里熱。分汗清下三法為治。
[卷一\太陽本病述古] 惡寒
此風(fēng)寒客于營衛(wèi)。非比寒熱之惡寒。雖身大熱。亦惡寒也。發(fā)熱無汗惡寒為表實(shí)。
宜麻黃湯。發(fā)熱有汗惡寒為表虛。宜桂枝湯。
邵評(píng)∶以有汗無汗。辨表虛表實(shí)。
金鑒云。發(fā)熱惡寒。發(fā)于陽。表也。有汗桂枝。無汗麻黃。無熱惡寒。發(fā)于陰。里也。有汗桂枝加附子湯。無汗宜麻黃附子細(xì)辛湯。
邵評(píng)∶以有熱無熱。辨發(fā)于陰發(fā)于陽。
[卷一\太陽本病述古] 惡風(fēng)
風(fēng)邪傷衛(wèi)則惡風(fēng)。均屬表癥。但惡風(fēng)比惡寒為輕耳。
[卷一\太陽本病述古] 頭痛
頭痛雖屬三陽。惟太陽獨(dú)多。故頭痛專主表。太陽頭痛。必兼惡寒發(fā)熱。表解自除。
陽明頭痛。在額前目鼻等處。無汗為表癥。宜葛根湯加白芷、蔥白等汗之。若自汗。
不惡寒。反惡熱。大便實(shí)。小便赤。當(dāng)以陽明里癥治之。承氣湯。少陽頭痛。在頭角耳根。脈弦數(shù)?？诳嗍且病?br />
小柴胡去參。加川芎。有痰。如栝蔞。（參準(zhǔn)繩）
[卷一\太陽本病述古] 項(xiàng)強(qiáng)
太陽傷寒。必頭痛項(xiàng)強(qiáng)。太陽中風(fēng)。兼濕成痙。亦項(xiàng)強(qiáng)。
金鑒云。項(xiàng)強(qiáng)。太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)。太陽陽明病也。脈浮無汗。從傷寒傳來。宜葛根湯。有汗。從中風(fēng)傳來。宜桂枝加葛根湯。若脈沉而項(xiàng)背強(qiáng)。邪已入胸。宜栝蔞桂枝湯。
[卷一\太陽本病述古] 體痛
風(fēng)寒客于太陽而身痛。但拘急耳。中濕。則身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。陰毒身痛。則體勢(shì)沉重。
宛如被杖。以此別之。太陽身痛。解表自除。風(fēng)濕身痛。宜桂枝加附子湯。陰癥身痛。四逆、真武輩溫之。（參準(zhǔn)繩）金鑒云。身痛未汗屬表實(shí)。宜麻黃湯。汗后身痛屬表虛。宜桂枝新加湯。若身痛尺脈遲。是血少營氣不足。雖未經(jīng)汗。不可發(fā)汗。宜建中湯。加歸。以補(bǔ)營血也。風(fēng)濕身痛。
令人一身盡痛。不能轉(zhuǎn)側(cè)。筋脈牽引。煩疼不寧。宜桂枝附子湯。少陰身痛。則脈沉。四肢逆冷。
宜附子湯。厥陰身痛。厥逆汗出不止。下利清谷。宜四逆湯。
邵評(píng)∶身痛有表實(shí)、表虛、營虛、血少、風(fēng)濕各因。若少陰厥陰二經(jīng)中寒。亦有身痛。臨癥均須細(xì)辨。
[卷一] 太陽兼經(jīng)新法
北方地濃天寒。人之稟氣亦濃。風(fēng)寒所感。只在本經(jīng)留連。故多太陽正病。若大江以南。地勢(shì)卑。
天氣暖。人稟薄。一感外邪。即從太陽而入陽明少陽。或從太陽而入太陰少陰?？倢偬柤姘Y。不得以太陽正病治之。
太陽陽明。太陽少陽。太陽兼肺。太陽太陰。太陽少陰。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽陽明
凡風(fēng)寒初感。便見頭疼發(fā)熱。惡風(fēng)惡寒。腰疼骨痛。脈來浮緊?；蚋【彙？诓豢?。舌潤無苔者。此風(fēng)寒客于太陽陽明。營衛(wèi)之間也。因非太陽正病。故項(xiàng)不強(qiáng)耳。治宜辛散。羌、防、芎、芷、蘇葉、樸陳、姜蔥之類。溫中散寒。則食化而表解矣。若惡寒甚。而寸關(guān)脈沉遲者。寒邪重也。
宜麻黃桂枝等。辛溫汗之。若飽悶惡食。右關(guān)脈短滑者。胃中停食也。兼消導(dǎo)。楂肉、麥芽、神曲之類。（風(fēng)寒）如見舌苔白而燥?；蚣嫖ⅫS?？诳时愠?。脈來浮滑者。此太陽感寒。陽明有火也?；蝻L(fēng)熱之邪客于陽明之表也。均宜涼散。以羌、防、葛根、連翹、黃芩、梔子之類。清熱解表。（風(fēng)熱）如初起惡寒。即發(fā)熱不已。目赤多眵。舌苔焦刺?？诳识囡嫛４今妪X燥。脈來洪滑。此內(nèi)有伏火。外感新邪而發(fā)。當(dāng)以陽明為主治。宜涼解之。如犀角、連翹、黃芩、薄荷、梔子、豆豉、淡竹葉之類。如兼頭痛惡寒?？杉忧蓟睢Ｒ猿诽栔?。自能得汗而解。若用風(fēng)藥發(fā)表。則液燥火熾。反無汗而加劇矣。（風(fēng)火）邵評(píng)∶此風(fēng)火正治法。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽少陽
凡人腠理疏豁。其邪即從太陽而入少陽。蓋少陽本屬相火。溫邪與相火。同氣相招也。如見舌苔白中帶紅。外癥頭痛身熱。口苦。眼赤。多眵。脅痛。耳鳴。脈浮弦而數(shù)。
此木火之邪。當(dāng)從少陽治。宜柴、芩、連翹、梔子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解。加鮮生地、牡丹皮、鉤藤、池菊之類清之。（風(fēng)溫）邵評(píng)∶此風(fēng)溫入少陽經(jīng)正治法。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽兼肺
凡感外邪。頭痛惡寒發(fā)熱。而兼咳嗽者。此傷風(fēng)之重癥。傷寒之輕癥也。蓋肺主皮毛。太陽主一身之表。原相聯(lián)屬。但兼咳嗽。則邪外傳于肺而解。不致傳里。故為輕癥。主治以手太陰為主。如寒邪重。則舌潤不渴。宜六安煎。加羌活、蘇葉之類。汗之。如寒天兼喘。氣口脈閉。加麻黃。（肺受寒邪）如發(fā)熱頭痛咳嗽。外雖惡寒。而口渴舌燥。此肺有火邪。而太陽感寒也。宜羌活、前胡、桑、杏、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗之類。外散寒邪。內(nèi)清肺火。兼喘者?；馂楹?。麻、杏、甘、石湯妙。（寒包火）邵評(píng)∶開肺即是開太陽。此寒包火正治法。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽太陰
凡人之胃陽充旺。則風(fēng)寒之入。只在陽經(jīng)盤旋。不致直入三陰。若胃陽一虧。則寒中太陽。而太陰脾經(jīng)。亦與之同時(shí)并受。如發(fā)熱惡寒。即兼泄瀉者是也。必舌潤不渴。脈來沉緩。法當(dāng)溫中散寒。宜羌活、紫蘇、濃樸、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙草之類。外散寒邪。內(nèi)和脾胃。俾得微汗利止。身涼而愈。
如感之輕。則寒熱泄瀉。治法亦同。（傷寒）
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽少陰
胃陽為三陰之障。陽氣一虛。則寒邪即能襲入三陰。然腎氣不虛。則少陰不致受邪。若腎氣一虛。
則坎中之陽。不足以御陰邪。即從太陽而入于腎。凡見太陽表證。而脈沉細(xì)。肩背惡寒。大便不實(shí)。小便清白者。此即太陽與少陰俱病。重癥也。法當(dāng)溫里散寒。宜桂枝湯加當(dāng)歸、（酒炒）山藥、干姜、獨(dú)活、細(xì)辛、胡桃之類。溫腎逐邪。若目戴眼上視。氣促而喘。或角弓發(fā)痙。尤為危候。景岳所謂太陽未解。少陰先潰是也。須大溫中飲主之。冀其回陽作汗。庶有生機(jī)。（傷寒）
[卷一] 陽明總要述古
麻黃湯。桂枝湯。瓜蒂散。梔子豉湯。白虎湯。豬苓湯。大承氣湯。小承氣湯。調(diào)胃承氣湯。茵陳蒿湯。
[卷一] 陽明本病述古
胃實(shí)不便。自汗。不眠。頭汗出。手足汗。潮熱。譫語?？駚y。循衣摸床。渴。
凡身熱微惡寒。舌苔白。頭額目痛。脈浮洪微滑。無汗而微喘者。此風(fēng)寒客于陽明營衛(wèi)而表實(shí)也。宜發(fā)汗。
麻黃湯主之。如脈浮而遲。汗出。微惡寒者。此風(fēng)邪客于陽明營衛(wèi)而表虛也。宜解肌。桂枝湯主之。
此外邪初入陽明之表。即在營衛(wèi)之間。當(dāng)同太陽施治。不得以陽明正病治之。以外癥猶有微惡寒也。
若發(fā)熱汗出。惡風(fēng)鼻鳴干嘔。如桂枝癥。而頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉。
不得息者。此為胸有寒也。宜瓜蒂散吐之。
邵評(píng)∶寒抑胸中之陽。病在陽明之表。此即痰飲類傷寒癥。
此病機(jī)在胸中痞硬。不頭痛項(xiàng)強(qiáng)。余癥雖似桂枝。非太陽中風(fēng)可知。胸中為陽明之表。寒邪結(jié)而不散。
胃陽抑而不升。故成痞象。惟用酸苦涌泄之味越之。則胃陽得升。胸寒自散。里之表和。表之表自解矣。
此邪不在營衛(wèi)而在胸中。故不用汗法。而用吐法。
若二三日后。外癥身熱。自汗出。不惡寒。反惡熱。身重鼻干不眠。內(nèi)癥咽干口苦。煩渴飲水。心中懊。胸滿而喘。舌苔白刺。或兼微黃。脈象洪滑。此陽明內(nèi)熱欲出之表。為陽明半表半里之癥。斯時(shí)汗下兩忌。惟宜吐法。以越胸中之邪。梔子豉湯主之。嘔加半夏。腹?jié)M加枳實(shí)。身黃加黃柏、茵陳。如大熱汗出。大煩大渴。脈洪大浮滑。不惡寒。反惡熱。舌苔黃燥者。宜白虎湯主之。胃火一清。則津液生而煩渴解。汗止身涼矣。
若發(fā)熱脈浮?？视嬎Ｐ”悴焕?。豬苓湯主之。使熱從下泄。諸癥自除矣。
以上三癥。俱陽明內(nèi)熱欲出之表癥。分三焦主治。熱在上焦。梔子豉湯越之。熱在中焦。白虎湯清之。
熱在下焦。豬苓湯利之。
若潮熱自汗。不惡寒。反惡熱。六七日不大便。腹脹滿。繞臍痛。煩躁譫語。喘冒不得臥。腹中轉(zhuǎn)矢氣?；蜃岳兦逅?。咽燥口渴。舌苔燥黃起刺。脈沉實(shí)滑數(shù)者。陽明實(shí)熱里癥。地道不通。
燥矢為患也。其脈沉實(shí)滑數(shù)。心下痛滿堅(jiān)硬及臍腹者。大承氣湯急下之。如大便不甚堅(jiān)燥。腹?jié)M硬痛不甚者。小承氣湯微和之。如大便燥硬而證未劇。心下不甚脹滿者。調(diào)胃承氣湯。潤燥以和之。若惡寒未罷。
腹未堅(jiān)滿。屎未燥硬。脈弱不實(shí)。均不可用承氣。
邵評(píng)∶若惡寒未罷。腹未堅(jiān)滿。屎未燥硬。脈弱不實(shí)。均不可妄用承氣。
如身熱發(fā)黃。但頭汗出。而身無汗。小便不利?？视嬎?。此為郁熱在里。茵陳蒿湯主之。
邵評(píng)∶陽明郁熱發(fā)黃。陽黃也。便實(shí)者。茵陳蒿湯。便溏。茵陳五苓散。
[卷一\陽明本病述古] 胃實(shí)不便
大便難。大便硬。燥矢。悉屬里癥。宜承氣下之。然必候其舌苔黃濃焦刺。腹中硬滿脹痛。方可議下。
邵評(píng)∶用下須有真憑實(shí)據(jù)。
按承氣癥。后人以熟地、歸、芍養(yǎng)陰之品。用代大黃。芒硝等藥者非。蓋傷寒熱病。
每每不得大便。若腹中無痞滿硬痛之狀者。非承氣癥。外雖有潮熱譫語自汗等癥。亦只宜清火潤燥養(yǎng)陰。
聽其自然。不可攻下。所謂下不嫌遲也。必腹中痞滿實(shí)而脹痛者。方是承氣的癥。斯時(shí)燥矢積壘胃底。
陽土亢極。腎水欲涸。若不急下。則地道不通而死。故以芒硝軟堅(jiān)。樸實(shí)推送。大黃達(dá)下。則燥矢得下。腸胃通和而解。所謂土郁奪之也。養(yǎng)陰之品。惟宜施于汗后余熱未退。二便雖秘。絕無硬滿之苦者。此法方為切當(dāng)。附記于此。以俟臨癥者審察焉。
邵評(píng)∶辨津枯。熱結(jié)與燥實(shí)。治法大異。最宜著眼。
[卷一\陽明本病述古] 自汗
衛(wèi)氣者。護(hù)衛(wèi)皮膚腠理也。邪氣干之。則衛(wèi)氣不能外固。而津液走泄。然汗出矣。風(fēng)與暑濕之邪。
皆令自汗。寒邪傷于營衛(wèi)。則膚腠閉密。故無汗。及邪傳里為熱。則營衛(wèi)通。腠理開。亦令汗自出矣。
邵評(píng)∶寒邪在表則無汗。風(fēng)暑濕邪及邪傳里。俱有自汗。
若汗出惡風(fēng)。及微惡寒者。皆表未解。而為陽明表癥。宜解肌。桂枝湯。至于漏不止而惡風(fēng)。及發(fā)汗后反惡寒者。此屬表虛。宜溫之。玉屏風(fēng)加附子。
邵評(píng)∶表邪與陽虛自汗異治。
若身熱汗出。不惡風(fēng)寒者。此為表解。屬里。為陽明本病。大熱煩渴。白虎癥。便硬譫語。承氣癥。
邵評(píng)∶自汗屬陽明。有經(jīng)熱腑實(shí)之不同。
似陽明癥一曰柔痙。發(fā)熱汗出。不惡寒。似陽明。而身反張為異。一曰風(fēng)溫。汗出身熱。似陽明。
而脈浮身重多眠為異。（以上參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶柔痙與風(fēng)溫二癥。俱有自汗。似屬陽明。察其見癥非陽明。恐人誤認(rèn)。故特揭出。
傷寒奧旨云。傷風(fēng)則惡風(fēng)自汗。傷濕則身重自汗。中暑則脈虛煩渴自汗。濕溫則妄言自汗。風(fēng)溫則鼾眠自汗。柔痙則搐搦自汗。陽明則潮熱自汗。勞倦則身倦自汗。亡陽則漏不止自汗。
邵評(píng)∶自汗各有因。當(dāng)分因施治。
[卷一\陽明本病述古] 不眠
有承氣癥。脈弦長。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不得臥者。燥屎也。
邵評(píng)∶燥屎內(nèi)結(jié)不眠。必兼有腹脹硬之癥。宜以小承氣湯加川連清下之。有梔豉湯癥。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。咽燥口苦而喘。煩躁不眠者。內(nèi)熱欲出也。
又有汗吐下后。虛煩不得眠。反復(fù)顛倒。心中懊。亦梔子豉湯?；蛑袢~石膏湯。
[卷一\陽明本病述古] 頭汗出
發(fā)黃頭汗出者。熱不得外越而上泄也。背強(qiáng)惡寒。頭汗出者。寒濕客搏經(jīng)絡(luò)也。
下血譫語。頭汗出者。熱入血室也。虛煩懊。頭汗出者。邪客胸中。熱氣蒸于上也。水結(jié)胸。頭汗出者。
水氣停蓄。不得外行也。往來寒熱。頭汗出者?；鹦把粕涎滓病＝援?dāng)分門施治。
邵評(píng)∶少陽木火上炎而頭汗。亦屢見之。
關(guān)格癥。不得尿。頭無汗者生。有汗者死。濕家誤下。額上汗出微喘。小便不利者死。（以上參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶微喘額汗。陽從上脫。小便不利。陰已下竭。陰陽離決。安得不死。
按陽明熱不得越。上蒸于首而頭汗出者。不惡寒而惡熱。寒濕客摶于經(jīng)。而頭汗出者。必惡風(fēng)惡寒。（參金鑒）邵評(píng)∶此辨寒熱濕邪在表在里之法。語最簡當(dāng)。
[卷一\陽明本病述古] 手足汗
胃主四肢。為熱聚于胃。其津液旁達(dá)于手足也。陽明病。手足汗。潮熱譫語。便硬者可下。若陽明胃土中寒。脾不約束。津液橫溢四肢。猶如陰盛霪雨滂沱。故汗出而冷也。陽虛失運(yùn)。中寒不化。故不能食。而小便不利也。大便必先硬后溏。今雖便硬。手足汗出。非陽明實(shí)熱者比。不可攻。攻之必作固瘕。宜濃樸甘草生姜半夏人參湯。（以上合參準(zhǔn)繩金鑒）固瘕。硬屎下后。即瀉清水也。
[卷一\陽明本病述古] 潮熱
屬陽明里癥。陽明旺于申酉。故潮熱發(fā)于午后。如潮信之按時(shí)。故名潮熱。陽明病。潮熱譫語。
大便硬者?？膳c承氣。不硬不可與。若陽明病。潮熱。大便溏。小便自利。
胸脅滿不去者。小柴胡湯。
[卷一\陽明本病述古] 譫語
譫語譫語。皆胃中熱甚。心為熱冒。則神識(shí)昏亂。而語言謬妄也。諸癥譫語。脈短者死。脈自和者愈。
邵評(píng)∶譫語為胃熱。有虛熱實(shí)熱之不同須。分別治之。譫語氣短為氣虛。正虛不能勝邪。故死。
陽明胃實(shí)。則潮熱譫語。汗出脈滑疾。胃中有燥屎也。宜下之。他如發(fā)汗后。下利后。下血后。俱有譫語。
悉屬虛。（參準(zhǔn)繩）金鑒云。心氣實(shí)熱而神有余。則發(fā)為譫語。譫語為實(shí)。故聲長而壯。亂言無次。數(shù)數(shù)更端也。心氣虛熱而神不足。則發(fā)為鄭聲。鄭聲為虛。故音短而細(xì)。只將一言。重復(fù)呢喃也。凡譫語鄭聲。
與陽經(jīng)同見者。均屬熱證?？梢怨ブ?。與陰經(jīng)同見者?？倿楹C?？梢詼刂Ｈ絷柦?jīng)無可攻之證。當(dāng)清解之。陰經(jīng)無可溫之證。當(dāng)清補(bǔ)之。
[卷一\陽明本病述古] 狂亂
經(jīng)曰。邪入于陽則狂。傷寒熱毒在胃。乘于心。則主發(fā)狂。邪熱極矣。用甘草湯候冷。
調(diào)下鵲石散二錢。
邵評(píng)∶胃熱乘心?？捎么簏S黃連瀉心湯。煎成。沖童便蓮心。最效。甚則銼入犀角末、金汁。
如狂癥太陽蓄血發(fā)狂。則少腹硬痛。小便自利。陽明蓄血如狂。則喜忘。大便黑。
均以桃仁承氣湯主之。又有陽盛陰虛之人。作汗將解之時(shí)。奄然發(fā)狂。然汗出而解者。當(dāng)須識(shí)之。
不可與藥也。（以上參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶如狂有蓄血狂汗之分。
凡胃熱乘心。則神昏狂亂。表實(shí)無汗者。三黃石膏湯。里實(shí)不便者。承氣湯。無表里癥而熱極者。
白虎、解毒等湯。（參金鑒）
[卷一\陽明本病述古] 循衣摸床
此為危惡之候。陽明里熱之極。脈弦者生。脈澀者死。以弦長胃氣尚存。可下承氣故也。然亦危極矣。蓋生者未必盡生。而死者斷無可生之理。
邵評(píng)∶此癥胃氣不虛者。尚可救治。然亦危險(xiǎn)。虛者必死無疑。
若見于三法之后。乃大虛之兆。不必辨其陰陽虛實(shí)。當(dāng)以獨(dú)參湯六味飲時(shí)時(shí)與之。每有生者。
[卷一\陽明本病述古] 渴
經(jīng)云。病患不惡寒而渴者。此轉(zhuǎn)屬陽明也。故渴列陽明門。然六經(jīng)皆有渴病者。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶渴雖屬陽明。然六經(jīng)皆有渴癥。
渴病多因三法傷其津液。胃中干燥。故渴。陽邪往乘三陰。太陰則嗌干。少陰則口燥。厥陰則消渴。
亦屬熱傷津液也。太陽之渴。用五苓散者。以水停下焦。小便不便也。陽明之渴。用白虎湯者。以胃熱飲水不已也。少陽癥具。心煩渴。而用小柴胡湯和解。去半夏加花粉者。避燥以生津液也。（以上參金鑒）凡渴欲飲水者。當(dāng)少與之。以滋胃燥。則胃和而愈。若恣意飲之。必致停水為病。
[卷一] 陽明新法
江蘇閩浙。天氣溫暖。地勢(shì)卑濕。乃天下濕熱之區(qū)。陽明氣盛血熱。容納水谷。亦人身濕熱之藪。若感風(fēng)溫風(fēng)熱之邪。病都不由太陽而入陽明者。（口鼻吸入）或從太陽而即入陽明者。（皮毛傳入）陽明內(nèi)熱之邪。與外邪風(fēng)熱相搏。凝滯成毒。每多發(fā)發(fā)疹。若不辨明熱與寒邪之異。概用太陽經(jīng)藥發(fā)表。汗不得出。不得透。溫?zé)醿?nèi)燔。爍干胃中津液。而成壞癥。
死者多矣。用將陽明熱病諸條臚列于后。惟在臨癥者之圓機(jī)焉。
凡遇發(fā)熱身痛?？诳蚀皆??；虺跗鹞⒑?。即發(fā)熱不已。舌苔中黃邊白?；螯S燥如刺。
脈來洪滑。此陽明內(nèi)熱。為外感新邪引動(dòng)而發(fā)也。宜犀角、連翹、牛蒡、薄荷、黃芩、葛根、防風(fēng)、木通之類。清解之。
若見煩悶嘔惡。足冷耳聾。脈沉伏?；蚋≡暾?。此疹欲透也。亦用此方透解毒。渴而干嘔者。加蘆根一握。如遇脈象沉郁。不可認(rèn)為寒。此必透不快也。如關(guān)上見伏脈。此必?zé)岫灸郎２坏贸鲆?。若右關(guān)脈伏。而兼胸痛氣急?；蚩日?。此必有伏痰也。又當(dāng)以治痰為主?？傄陨嗵S燥為實(shí)熱之憑。
勿以脈象沉遲為虛寒之驗(yàn)也。陽明以胃實(shí)為病。故大便不通。然熱邪外無出路。每每下逼大腸。而下黃黑稠粘之糞。下時(shí)肛門必有熱氣。此因外不得解。而邪從下泄。雖通仍作不通論。勿止之。或從下泄之后。反能得汗而解。即不能得汗。亦只清火解毒。兼養(yǎng)陰液。其邪自能漸解身涼?；驈酿B(yǎng)陰之后。陰液外溢。反得大汗而解?；蛴袩岫緝?nèi)結(jié)。疹不得外透。反從下泄之后。疹始出。或用透發(fā)不應(yīng)。只用清火解毒。疹反透。
此皆熱毒內(nèi)結(jié)使然。（以舌苔黃燥者論陽明內(nèi)熱引發(fā)）邵評(píng)∶傷寒與溫?zé)?。本自不同。傷寒大便溏。為邪已盡。溫?zé)岽蟊沅?。為邪未盡。必大便硬。乃為無濕。
斯不可再攻耳。惟熱毒總以舌苔黃燥為憑。若新邪外觸內(nèi)發(fā)。伏邪重而新邪輕。勢(shì)所必然。
如疹已透。只宜清解毒火。微兼養(yǎng)陰。柴葛升提之品。俱不可投。宜連翹、赤芍、元參、花粉、知母、黃芩、銀花、鮮生地、人中黃之類。毒自化矣。
邵評(píng)∶余毒未清。禁用升提。
若見舌絳如朱。目赤如火?？谠锎搅?。汗出津津。此陽明血熱。邪從內(nèi)發(fā)。已遍三焦。
即陽明熱病也。切忌風(fēng)藥升散。宜涼膈散。去芒硝、大黃。加石膏、牛蒡、赤芍、鮮生地、牡丹皮主之。大便秘者。去硝留黃。（陽明血分熱?。┥墼u(píng)∶陽明血分熱病。忌用升提。
若見發(fā)熱自汗。舌自如刺?；螯S燥口渴。不惡寒。反惡熱。此陽明氣分之熱。宜梔子豉湯。加連翹、黃芩、淡竹葉、蘆根之類清之。（陽明氣分熱?。┥墼u(píng)∶此陽明氣分熱病正治法。
化解毒之后?；蚝菇庵蟆Ｉ杏杏酂嵛赐?。大便雖閉。腹中調(diào)和者。只宜養(yǎng)陰退陽。甘露飲加減妙。陰液復(fù)。余邪自退。大便自通矣。
有身熱已退。獨(dú)額熱未除者。此胃中有余邪也。宜清疏陽明。如連翹、黃芩、生楂、麥芽、枳殼、金斛之類。如已身涼。獨(dú)腹熱未退。此脾家有火也。加生白芍清之。
[卷一\陽明新法] 陽明兼肺
前太陽兼肺。在寒邪一邊。此陽明兼肺。在溫邪一邊。均以手太陰為治。
如遇發(fā)熱惡寒?？人院碓??？曙?。舌苔白中帶黃?；虬锥锎獭；蜻吋t中白。脈來浮數(shù)。此風(fēng)溫客于太陰手經(jīng)。而內(nèi)熱發(fā)于陽明之表也。宜羚羊角、前胡、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、豆豉、淡竹葉之類。以解風(fēng)熱。如兼煩悶嘔惡。脈沉足冷者。欲發(fā)痧疹也。亦以此方加牛蒡、防風(fēng)透之。
邵評(píng)∶風(fēng)溫初入肺衛(wèi)。在陽明之表。
如痧疹已透。尚有頭脹心煩。脘悶咳嗽者。肺氣不得宣暢也。宜梔豉、蔞仁、桔梗、黃芩、連翹、牛蒡、川貝、郁金之類。使肺氣通暢。痧疹透達(dá)。諸癥自解。
若痧疹已透。仍然胸脅悶痛?？人源闭摺４擞蟹狄?。其氣口脈閉。是痰之驗(yàn)也。
宜豁痰利氣。如前胡、杏仁、栝蔞、橘紅、蘇子、象貝、桔梗、枳殼、萊菔子、竹瀝、姜汁之類投之。痰自出矣。
[卷一\陽明新法] 陽明少陽
凡風(fēng)寒之入。由皮毛而腠理。腠理為陽明少陽之界。作表癥看。非邪已入陽明之里。而復(fù)傳于少陽也?？马嵅Ρ骊柮鱾魃訇栔嚒Ｒ源?。
如身熱口渴。微兼惡寒。舌苔中白邊紅?；蚋准饧t。脈來弦滑。此邪入肌肉腠理之間。陽明少陽之表證也。宜解肌法。如柴葛、連翹、薄荷、黃芩、橘紅之類。以取肌分之汗。熱自退矣。（傷寒）如見舌苔白少紅多。初起微寒。即發(fā)熱不已。此陽明輕而少陽重。氣分少而營分多。宜犀角、連翹、丹皮、鉤丁、黃芩、薄荷、黑梔之類。以清營分之熱。太忌汗散。（溫邪）邵評(píng)∶此條溫邪自口鼻而受。由肺衛(wèi)而入手少陽三焦。從心營肺衛(wèi)治。用手經(jīng)藥。與上寒邪在足經(jīng)者。治法不同。大宜留意。
[卷一\陽明新法] 陽明太陰
前陽明少陽。邪由陽明之表而來。此陽明太陰。邪從陽明之里而及。胃與脾聯(lián)。此表里俱病也。
如見舌苔白帶灰黑色。或白中帶黑點(diǎn)。或邊黃中黑?；蚯鞍朦S后半黑。或純黃燥苔?；螯S分八字。種種形色。皆陽明太陰之驗(yàn)。外癥身體灼熱?？诳蚀皆铩Ｗ箨P(guān)數(shù)。右關(guān)滑。此陽明熱邪內(nèi)蘊(yùn)。以致不得透。毒不得解。因與太陰為表里而傳入也。急宜透之提之。不使毒邪陷入三陰。用二角、芩連、連翹、牛蒡、桔梗、薄荷等。使外達(dá)而解。如點(diǎn)隱隱不得外透。加角刺數(shù)分以透之。如大便秘而潮熱譫語者。陽明為重。太陰為輕。下之可也。
邵評(píng)∶陽明熱邪內(nèi)郁成。不外達(dá)而內(nèi)傳太陰。實(shí)熱癥也。仍宜提邪外達(dá)。
[卷一\陽明新法] 陽明少陰
前陽明太陰。因陽明之邪失表失清。以致將陷太陰。作實(shí)證治。故猶用提透。此陽明少陰。由其人本屬陰虛。即病在陽明。而少陰已不能支。此土來克水。水不濟(jì)火也。當(dāng)作虛癥治。
凡見舌苔中黃邊紫。前半黃。后半紫。或前半白。后半紅。脈左數(shù)右洪。外癥潮熱。舌燥唇焦?？诿託夥x。齒衄煩渴。此景岳所謂陽明有余。少陰不足之癥也。宜大小甘露、玉女煎之類。隨癥加減。無不應(yīng)手。
邵評(píng)∶此腎陰虧而胃有熱。氣血兩燔。灼耗腎水之正法。
[卷一] 少陽總要述古
小柴胡湯。黃芩湯。大柴胡湯。柴胡去參夏加桂枝蔞根湯。小建中湯。黃連湯。
[卷一] 少陽本病述古
口苦咽干。目眩。耳聾。往來寒熱。胸脅滿痛嘔。
按少陽屬半表半里。故仲景以口苦。咽干目眩。為一經(jīng)主病。蓋膽屬木。而少陽為相火。此皆木火上炎之證。已該傷寒雜癥而言。閱少陽篇內(nèi)?；蜓詡??；蜓灾酗L(fēng)。或言并病?；蜓赞D(zhuǎn)屬。本無一定。
若執(zhí)定從太陽陽明傳入。不啻癡人說夢(mèng)矣。
凡遇傷寒初起頭痛發(fā)熱。而脈弦細(xì)者。此少陽初感寒邪。故頭痛發(fā)熱與太陽同。
而脈則現(xiàn)少陽本象也。少陽少血多火。雖有表邪。不可發(fā)汗。當(dāng)以小柴胡湯和之。
若發(fā)熱耳聾。目赤胸滿而煩者。此少陽中風(fēng)也。蓋少陽屬木火。風(fēng)中其經(jīng)。亦同氣相感。風(fēng)動(dòng)火炎。
故見癥如此。耳目為表之里。胸中為里之表。亦當(dāng)用小柴胡湯和之。
若頭痛胸滿?？诳嘌矢?。或往來寒熱。脈浮而弦。自下利者。此太陽少陽合病也。緣熱邪入少陽之里。
膽移熱于脾。故下利。黃芩湯主之。其邪不在半表。而在半里。故不用柴胡而主黃芩。嘔加半夏、生姜。治痰飲也。
傷寒汗出不解。十余日。結(jié)熱在里。心下痞硬。嘔吐下利。復(fù)往來寒熱者。大柴胡湯主之。此熱邪從少陽而結(jié)于陽明。故合治之。
傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頭項(xiàng)強(qiáng)。（桂枝癥）脅下滿。（柴胡癥）手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
按此是太陽少陽并病。當(dāng)用小柴胡。去參夏。加桂枝、栝蔞根兩解之。
陽明病發(fā)潮熱。（陽明）大便溏。小便自可。（胃未實(shí)）胸脅滿者。（少陽）小柴胡湯主之。按此陽明少陽合病。因胃家未實(shí)。故從少陽胸脅滿一癥。即用小柴胡和之。使熱邪從少陽而解。不復(fù)入陽明矣。
陽明病。不大便。胸下硬滿而嘔。（尚在少陽部位）舌上白苔者?？膳c小柴胡湯。按白苔。屬痰飲溢于上焦。與小柴胡。則痰飲化而津液行。胃氣一和。則上焦仍得汗出而解矣。
邵評(píng)∶若痰飲溢于上中焦。癥見少陽陽明?？捎貌窈鷾啬憸?br />
傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先用小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。按尺寸俱弦。為少陽受病。
今陽澀陰弦。是寒邪傷于厥陰也。腹中為厥陰部位。故急痛。先用小建中。所以平肝散寒也。未瘥。
仍用柴胡者。使邪引出少陽而解也。
傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。此寒熱相持于內(nèi)。故用姜連以和里。胃中寒邪尚可外達(dá)。故用桂枝以和表。此仍不離少陽之和法。亦可兼治厥陰寒熱嘔逆。
邵評(píng)∶因上熱下寒。格拒中宮。故腹痛而嘔吐。用黃連湯開痞而和上下也。且黃連湯與小柴胡湯。
俱是樞機(jī)之劑。而為和法。小柴胡和其表里。黃連湯和其上下。同一和法。而有橫直之不同也。
[卷一\少陽本病述古] 口苦咽干
論云。少陽之為病。口苦咽干目眩也。此皆膽火內(nèi)盛。上走空竅而然。不拘傷寒雜癥。以少陽相火治之。柴芩、梔子、丹皮之類。
邵評(píng)∶此癥是膽火上升。不拘傷寒雜病。皆當(dāng)清其相火。
[卷一\少陽本病述古] 目眩
眩。頭旋目花也。在少陽。為木火上炎。凡鉤藤、天麻、池菊等。均屬熄風(fēng)妙品。宜加入之。
汗吐下后。屬虛無疑。
[卷一\少陽本病述古] 耳聾
少陽中風(fēng)。則耳聾無聞。厥陰榮衛(wèi)不通。耳聾囊縮者死。凡傷寒溫疫。耳聾為常例。然以此可察病之重輕。其耳漸醒。其病漸退。其聾漸甚。其病漸進(jìn)。
按金鑒云。目眩耳聾。少陽本病。病退自復(fù)。若三法后。目眩兼神昏語亂者。乃神散氣脫之候。不治。若誤發(fā)濕溫之汗。以致耳聾不能言語者。名重。死證也。
邵評(píng)∶以耳聾察病之輕重。驗(yàn)其精氣之傷與不傷也。惟瘟疫耳聾。不關(guān)少陽。治不同例。
[卷一\少陽本病述古] 往來寒熱
少陽有往來寒熱。寒已而熱作。熱已而寒起。相因不已是也。為少陽主證。小柴胡湯。
邵評(píng)∶邪與陽爭則寒。與陰爭則熱。在半表半里。則往來寒熱。少陽在半表半里。故為主癥。
太陽有如瘧寒熱。寒熱無休止之常。日三五發(fā)。謂之如瘧。此太陽未盡之表邪也。
無汗。宜麻桂各半湯。有汗。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。
若寒熱有作止之常。一日一次?；蜷g日一次。謂之瘧。不得概以小柴胡治之。（參金鑒）邵評(píng)∶太陽表邪未盡。不可不汗。故用此三方。然亦不可過汗。故用此二方微汗之。
按往來寒熱。雖為少陽本病。而所因有三。如少陽自受寒邪。陰氣郁遏。初則不能發(fā)熱惡寒。至五六日。郁熱內(nèi)發(fā)。與寒邪相爭。則為往來寒熱。一也?；蛱柺芎＿^五六日。余邪轉(zhuǎn)屬少陽。而為往來寒熱。二也?；蛏訇栕允茱L(fēng)邪。即為往來寒熱。三也。不得執(zhí)定從太陽傳來。其胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。此皆少陽本病也?；驘┒粐I。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利?；虿豢?。身有微熱。或咳者。此皆少陽或有之證也。總以小柴胡湯主之。其或有之證。治法悉在本方加減內(nèi)。須細(xì)閱之。（參來蘇集）邵評(píng)∶少陽在半表半里。為樞機(jī)之經(jīng)。偏寒偏熱。本無一定。故多或然之癥。
[卷一\少陽本病述古] 胸脅滿痛
邪氣傳里。必先自胸而脅。以次經(jīng)心腹而入胃也。是以胸滿多帶表癥。脅滿多帶半表半里。故胸中窒。
梔子豉湯。以吐虛煩。胸中痞硬。氣上沖咽喉。不得息者。瓜蒂散。以吐實(shí)痰。作表癥治。若胸滿痛及脅。
為少陽癥。小柴胡湯。（參準(zhǔn)繩）按金鑒云。脈浮。惟胸滿而不及脅者。仍屬太陽表分也。宜麻黃湯。
因胸及脅而皆滿者。屬少陽經(jīng)。宜小柴胡湯。若十余日不解。胸脅滿而兼干嘔潮熱者。是少陽兼陽明也。宜大柴胡加芒硝兩解之。若表已解。心下及腹。引脅滿硬而痛。干嘔。小便不利者。是停飲內(nèi)實(shí)也。宜十棗湯攻之。
邵評(píng)∶胸脅滿痛。有表里病因之不同。當(dāng)分經(jīng)辨癥施治。惟伏暑濕溫脅痛。寒熱如瘧。不可誤作柴胡證。以香附、旋復(fù)花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、米仁。治腹?jié)M。加川樸。痛甚。加降香。久不解。間用控涎丹。（甘遂、大戟、白芥子為末。神曲糊丸。）
[卷一\少陽本病述古] 嘔
邪在半表半里。多嘔。故嘔屬少陽。然六經(jīng)皆有嘔癥。各照本經(jīng)治之。
邵評(píng)∶嘔屬少陽。以木火上升犯胃。胃逆不降而嘔也。然六經(jīng)皆有嘔癥。故分別治之。
按金鑒云。表邪入里。里氣拒格。上逆作嘔。屬少陽。宜小柴胡湯主之。若表邪不解而嘔。屬太陽。宜柴桂湯。若食谷欲嘔。屬陽明中寒。宜吳茱萸湯。嘔吐涎沫。屬厥陰。
亦宜吳茱萸湯。嘔吐蛔。烏梅丸。嘔而飲。飲而嘔。相因不已。是停水也。宜五苓散。
邵評(píng)∶嘔有多因。宜分經(jīng)辨癥為治。臨癥時(shí)切須細(xì)審。
[卷一] 少陽新法
經(jīng)云。冬傷于寒。春必病溫。夏必病熱。又曰。冬不藏精。春必病溫。故凡腎虛多欲之人。寒邪乘間而伏于少陰。久則寒化為熱。至春陽氣升發(fā)。新邪引動(dòng)而發(fā)于少陽者。為溫病。至夏陽氣大泄。新邪外觸而發(fā)于陽明者。為熱病。
邵評(píng)∶冬令閉藏。邪不外發(fā)。春夏陽氣泄越。而病溫?zé)?。溫病發(fā)出之途由少陽。熱病發(fā)出之途由陽明。但有伏氣所發(fā)。受而即發(fā)兩種。極宜分辨。
然溫?zé)嶂Y。四時(shí)俱有。有伏氣內(nèi)發(fā)而病者。如冬月伏寒。夏月伏暑。再感新邪而發(fā)者是也。有時(shí)邪外觸而病者。如秋應(yīng)涼而反熱。冬應(yīng)寒而反溫。感其氣而即病者是也。辨癥之法。凡見純熱無寒而口渴者。即是溫?zé)?。非傷寒也。但看舌苔白黃而燥者。乃陽明見象。純紅而燥者。乃少陽見象。陽明宜存肺胃之津。少陽宜顧肝腎之液。前陽明新法。已陳溫?zé)嶂?。茲專以少陽溫病為主。而兼以手三陰為治焉?br />
邵評(píng)∶純熱無寒而口渴。伏氣所發(fā)溫?zé)釀t然也。若受而即發(fā)之病。邪遏肺氣。初起必微寒。而后發(fā)熱不已。須分辨之。若苔燥。是溫?zé)岵≈膿?jù)。
凡人腠理疏豁。風(fēng)溫之邪。即能直入少陽。以少陽屬木火。同氣相感也?；蛴善淙怂赜蟹?。因風(fēng)寒外觸。其邪直從內(nèi)發(fā)。而出于少陽者。亦溫病也。其癥初起?；蛞娢⒑?。即發(fā)熱不已。
口苦目赤。脅痛胸滿。渴而欲嘔。脈來弦滑而數(shù)。舌苔白兼邊紅?；虻t色。此邪初發(fā)于少陽也。宜柴、芩、梔、丹、翹、薄清解之。至四五日。舌苔純紅起刺。煩躁不寧。六七日。耳聾顴紅。神昏。譫語?；蚝钩霾唤??；蛘钔赣谛厍?。此時(shí)木火大熾。營分血熱已極。大忌風(fēng)藥劫液。宜用鮮生地一二兩。犀角、連翹、黃芩、薄荷、丹皮、黑梔、鉤藤、銀花之屬。以清膽腑之熱。兼解營分之邪。熱毒自解矣。（少陽兼營熱）如見目赤面紅。神呆不語。舌如芒刺。或見紫色。此包絡(luò)之火亦盛也。宜犀角、鮮地、鉤丁、連翹、川連、菖蒲、丹皮、黑梔、銀花等解之。芒刺一退。即當(dāng)水中養(yǎng)木。寒涼不可過分。宜六味甘露等湯加減。（少陽兼包絡(luò)火）邵評(píng)∶滋腎陰。清胃熱。以生津液。乃少陽兼心包絡(luò)正法。
如初起即見舌苔鮮紅。神昏譫語。煩躁不寧者。此溫邪上乘包絡(luò)也。防發(fā)丹疹。切忌升、葛、荊、防。宜犀角、連翹、鉤丁、薄荷、丹皮、川斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、凈銀花之類。以解包絡(luò)營分之熱。則毒透而神清矣。（溫邪上乘包絡(luò)）如舌苔紅中兼白色。癥見譫語咳嗽者。此風(fēng)溫入于心肺兩經(jīng)也。宜透營分之熱。
兼泄氣分之邪。當(dāng)用羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝、杏仁、蔞皮、丹皮、元參、梔子之類。
次用梨汁、蔗漿、金斛、麥冬、花粉、粉參之類。以養(yǎng)肺胃之陰。（溫邪入心肺兩經(jīng)）邵評(píng)∶溫邪入心肺。以存陰化熱為正治。
如疹已透之后。依然神昏譫語。目睛微定。舌色鮮紅者。此熱痰乘于包絡(luò)也。宜犀角尖、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤丁、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類。以開熱痰。
神自清矣。火清毒解之后。如見虛煩嘔惡。驚悸不寐。只用溫膽湯和之。（熱痰乘包絡(luò)）邵評(píng)∶包絡(luò)熱痰。由包絡(luò)之熱已化。而痰邪留伏胃中。治以滌痰和胃。
如火邪既退之后。身體不能轉(zhuǎn)側(cè)。而兼脅痛者。此必有入絡(luò)之痰也。宜天蟲、全蝎、鉤藤、桂枝、栝蔞、澤蘭、竹瀝、姜汁之類追之。（痰入絡(luò)中）如疹已透。而熱邪未退。舌絳神呆。語言顛倒。小便赤澀。點(diǎn)滴如稠。此熱結(jié)小腸所致。夫小腸結(jié)。則火邪逆乘心包。故神昏。急用導(dǎo)赤散。加川連、連翹、赤小豆、梔子等。以清小腸之熱。則便利而神清矣。（小腸熱結(jié)以上諸癥皆溫邪為病故入少陽新法內(nèi)）邵評(píng)∶心與小腸相表里。小腸為火腑。邪熱內(nèi)結(jié)小腸。而逆乘心包。是腑病及臟也。用苦味清火。先入心。且小腸火腑。非苦不通也。
[卷一\少陽新法] 少陽陽明
前陽明少陽是表癥。此少陽陽明是里癥。
少陽之邪不解。熾入陽明胃腑。外癥耳聾顴紅。發(fā)熱便秘。舌苔邊紅。中燥黃。乃二陽合病也。仿大柴胡意。用柴芩、枳實(shí)、連翹、赤芍、制大黃微下之。若見舌苔黃中現(xiàn)出黑點(diǎn)。煩悶惡心。身痛足冷。此胃中熱毒欲發(fā)也。宜透解毒。犀角、連翹、梔子、牛蒡、黃芩、薄荷、銀花之類。（傷寒）邵評(píng)∶少陽木火。挾胃熱而發(fā)斑也。宜急急透斑解毒為要。
[卷一\少陽新法] 少陽太陰
凡見舌苔尖紅根黑?；蜻吋t中黑。或紅中帶黑點(diǎn)。面紅目赤。唇燥口渴。齒縫出血。
或鼻流衄血。此少陽毒盛火抑。不得透。腠理閉塞。以致陽邪陷入太陰。此病由于失表失清。急宜清解。用犀角、連翹、牛蒡、黃芩、薄荷、丹皮、元參、鮮生地、凈銀花之類。以化解毒。蓋病由于失表?？植荒芡膺_(dá)皮毛。故從解化。（傷寒）邵評(píng)∶邪在少陽之時(shí)。未曾清解。以致毒火抑遏。陷入太陰。斑不得透。仍用清透之法為治。
[卷一\少陽新法] 少陽少陰
少陽之邪不解。則包絡(luò)熱而肺門閉。肺竅不通。則傳濡之液。流入少陰。脈象弦細(xì)而數(shù)舌苔尖紅根紫?；蚣兗t起刺。耳聾齒枯。舌燥唇焦。午后發(fā)熱。神昏不語?；蜞嵚曌餍Α４松訇柲净鸫鬅?。反逼少陰。二少失司。病匪輕淺。急宜解木火之郁。以救少陰之水。用柴芩、鮮地、丹皮、黑梔、連翹、川連、鮮菖蒲之類。以清之解之。如不應(yīng)。急當(dāng)滋少陰之水。以濟(jì)少陽之火。如六味飲、一陰煎之類。加減投之。服后舌轉(zhuǎn)微紅。
神清齒潤。則木火之郁解。而少陰亦治矣。（溫?。?br />
[卷一\少陽新法] 少陽厥陰
少陽與厥陰為表里。木火之邪。無處發(fā)泄。勢(shì)必連及于肝。此表里俱病。法當(dāng)從少陽治。以引陰出陽。
邵評(píng)∶木火之邪。連及厥陰。表病及里也。少陽病入厥陰。由表及里。治法當(dāng)使其邪仍從少陽外出為妥。
如見舌起紅刺。或黑中有紅點(diǎn)。外癥發(fā)熱惡寒。如瘧狀。手足乍溫乍冷。煩滿。消渴譫語。二便不通。脈弦而數(shù)。方用柴芩、川連、鮮地、丹皮、梔子、鉤丁、薄荷等。以散風(fēng)木之郁。使邪復(fù)出少陽而解。（溫?。┥墼u(píng)∶少陽溫病。木火郁。邪轉(zhuǎn)入厥陰。表與里同病也。其邪尚輕。故用清散少陽。使邪外出。
凡感四時(shí)六淫之邪。而病身熱者。今人悉以傷寒名之。是傷寒者。熱病之總名也。
其因于寒者。自是正病。若夫因暑因濕。因燥因風(fēng)。因六淫之兼氣。或非時(shí)之戾氣。發(fā)為風(fēng)溫、濕溫、溫病、寒疫等癥。皆類傷寒耳。病熱雖同。所因各異。不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少。類癥尤多。
茍不辨明。未免有毫厘千里之差。準(zhǔn)繩獨(dú)以類癥弁諸首。亦以辨癥為先務(wù)也。用仿其意。首列類癥。凡同傷寒之例而治者十一癥。不同者八癥。共一十九癥。庶臨癥者得其先務(wù)云。
冬溫春溫寒疫熱病濕溫風(fēng)溫霍亂痙濕痹風(fēng)濕中
?。ㄒ陨鲜话Y同傷寒施治）
傷食痰香港腳內(nèi)癰虛煩蓄血黃耳赤胸
(以上八癥不同傷寒施治）自霜降以后。天氣寒冷。感之而病者。傷寒也。
霜降以后。當(dāng)寒不寒。乃更溫暖。因而衣被單薄。以致感寒而病者。冬溫也。
邵評(píng)∶冬溫者。冬時(shí)受邪而即病者也。癥多客寒包火。
春時(shí)天道和暖。有人壯熱口渴。而不惡寒者。溫病也。以辛溫藥汗之。則壞矣。若天令尚寒。
冰雪未解。感寒而病者。亦傷寒也。
邵評(píng)∶春溫病有兩種。冬受寒邪不即病。至春而伏氣發(fā)熱者。名曰春溫。若春令太熱。外受時(shí)邪而病者。
此感而即發(fā)之春溫也。辨癥之法。伏氣春溫。初起但熱不寒而口渴。此自內(nèi)而發(fā)出于外也。感而即發(fā)之春溫。初起微寒。后則但熱不寒。此由肺衛(wèi)而受也。
三月以后。八月以前。天道或有暴寒。感之而病者。時(shí)行寒疫也。此寒疫亦傷寒也。不得以正疫治之。
夏至以后。時(shí)令炎熱。有人壯熱煩渴。而不惡寒者。熱病也。熱病與中暑相似。但熱病脈盛。中暑脈虛。
邵評(píng)∶熱病中暑兩病。同在夏天。故必以脈辨之。熱病脈盛。大而有力。中暑脈虛。弦而芤細(xì)。
夏月有病。頭痛譫語。自汗。身不甚熱。兩脛逆冷。四肢沉重。胸腹?jié)M而渴者。濕溫也。
其人常傷于濕。因而中暑。濕熱相搏。故發(fā)此病。不可發(fā)汗。
頭痛身熱自汗。與傷寒同。而脈尺寸俱浮。身重默默。但欲眠鼻鼾。語言難出。四肢不收者。風(fēng)溫也。不可發(fā)汗。
病嘔吐而腹痛泄瀉。惡寒發(fā)熱。或吐或利。而發(fā)熱者?；魜y也。
身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。惡寒時(shí)頭熱面赤。目脈赤。獨(dú)頭搖。卒口噤。背反張者。痙也。
太陽病。發(fā)熱無汗。反惡寒者。為剛痙。發(fā)熱汗出。不惡寒者。為柔痙。
邵評(píng)∶以有汗無汗。惡寒不惡寒。分別剛?cè)岫d。剛為寒。柔為風(fēng)。
太陽病。關(guān)節(jié)痛而煩。脈沉而細(xì)。此名濕痹。其候小便不利。大便反快。但當(dāng)利其小便。
病者一身盡痛。發(fā)熱晡劇。脈浮而濡。額上微汗。不欲去衣被。或四肢浮腫。此風(fēng)溫也。不可大汗。若汗大出。風(fēng)去濕不去。但令微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。
太陽中熱。是也。發(fā)熱惡寒。身重而痛。汗出而渴。脈微弱。以上十一癥。同傷寒施治。
頭痛發(fā)熱。與傷寒同。而身不痛。右關(guān)短滑。左脈和平者。傷食也。中脘必痞悶。亦有停食兼感寒者。
人迎氣口脈俱大。
憎寒發(fā)熱。惡風(fēng)自汗。胸滿氣上沖咽。不得息。與傷寒相似。而頭不痛?；驎r(shí)痛時(shí)止。
其脈緊而不大者。痰也。痰在上焦。則寸口脈沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關(guān)脈滑大。有氣郁。則沉而滑。夾食。則短而滑。凡脈弦滑者。有痰飲。偏弦者主飲。沉弦者。有懸飲內(nèi)痛。
發(fā)熱憎寒頭痛。肢節(jié)痛。嘔惡。與傷寒相似。而痛起自腳。腳膝腫痛。兩脛腫滿。或枯細(xì)。大便堅(jiān)者。香港腳也。
脈浮數(shù)發(fā)熱。灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。內(nèi)癰也。胸中隱隱痛。振寒脈數(shù)。咽干不渴?？谥锌取r(shí)出濁唾腥臭。久而吐膿者。肺癰也。小腹重皮急。按之痛。便數(shù)如淋。久必便膿血。時(shí)時(shí)汗出。復(fù)惡寒。脈滑而數(shù)者。腸癰也。胃脘隱隱而痛。手不可近。
胃脈沉細(xì)。人迎逆而盛者。胃脘癰也。
煩熱與傷寒相似。而脈不浮緊。頭不疼。身不痛。不惡寒。或煩時(shí)頭亦痛。煩止而痛止者。虛煩也。
發(fā)熱如傷寒。而其人有所從高墜下。撲損傷。或盛怒叫呼。或強(qiáng)力負(fù)荷。無何而病。小便自利。
口不甚渴。按胸脅臍腹間有痛處。或手不可近者。蓄血也。（以上出準(zhǔn)繩）發(fā)熱惡寒。脊強(qiáng)背直。有似痙狀。耳中策策作痛者。黃耳也。此屬太陽。風(fēng)入腎經(jīng)。以荊防敗毒散、加蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。寒邪重者。以小續(xù)命湯、加白附、天蟲、天麻。外治法。用苦參磨水滴耳中。
發(fā)熱惡寒頭痛。似傷寒。而胸膈赤腫疼痛者。赤胸也。屬少陽風(fēng)熱。以荊防敗毒散、加芩、連、栝蔞、元參、赤芍、升麻、紫荊皮、大便燥實(shí)加大黃。外治法。用三棱針刺其血。則腫消痛止矣。（黃耳赤胸出傷寒奧旨）以上八癥。不同傷寒施治。
按傷寒類癥雖多。惟溫?zé)彡P(guān)于傷寒為尤重。以今之傷寒。大半屬于溫?zé)嵋?。且治法與傷寒不侔。傷寒入足經(jīng)。而溫邪兼入手經(jīng)。傷寒宜表。而溫邪忌汗。傷寒藥宜辛溫。而溫邪藥宜辛涼。茍不辨明。必有誤治。故茲集特參以溫?zé)崃⒄摗６詼責(zé)嶂榧嬷窝?。凡列于太陽癥內(nèi)。
是傷寒正病。而列于陽明少陽經(jīng)中。其癥都兼溫?zé)帷Ｉw少陽木火之原。陽明濕熱之藪。其風(fēng)溫溫?zé)嶂啊Ｗ允峭瑲庵?。他如霍亂香港腳等癥。治法各備本門。
邵評(píng)∶此數(shù)句。分別傷寒溫?zé)嶂畞砺凡煌Ｖ畏ㄓ盟幹鳟?。大宜著眼?br />
[卷一] 察舌辨癥法
病之經(jīng)絡(luò)、臟腑、營衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)。畢形于舌。故辨癥以舌為主。而以脈癥兼參之。此要法也。茲將舌之部位形色。詳列于左。實(shí)臨癥者之金鑒焉。
[卷一\察舌辨癥法] 部位
滿舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。
（又）舌尖屬上脘。舌中屬中脘。舌根屬下脘。
[卷一\察舌辨癥法] 形色
白苔肺經(jīng)。絳苔心經(jīng)。黃苔胃經(jīng)。鮮紅膽經(jīng)。黑苔脾經(jīng)。紫色腎經(jīng)。焦紫起刺肝經(jīng)。青滑肝經(jīng)。
[卷一\察舌辨癥法] 診察
白苔肺經(jīng)。候衛(wèi)分氣分之表邪也。（肺屬金故白苔應(yīng)肺）肺主衛(wèi)。主氣。主皮毛。風(fēng)寒先入皮毛。內(nèi)應(yīng)乎肺。又太陽主一身之表。故肺家之邪。即可以候太陽之表。仲景麻黃湯。亦瀉肺分之邪也。舌無苔而潤?；蛭锥≌?。風(fēng)寒也。外癥必惡寒發(fā)熱。而口不渴。
宜溫散之。舌苔白而燥刺者。溫邪也。
邵評(píng)∶風(fēng)寒在表。故無苔而薄白。
外癥必微寒。繼即發(fā)熱不已。此傷在手太陰肺經(jīng)。宜涼散之。忌足經(jīng)辛溫藥。
舌白而粘膩者。濕邪在于氣分也。外癥必發(fā)熱頭重身痛。而口不渴。宜解肌去濕。如桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類。
邵評(píng)∶濕邪干犯氣分。
肺分雖兼太陽。惟寒邪可用足經(jīng)辛溫藥。若風(fēng)溫入肺。癥見發(fā)熱口渴?？人院硗?。舌苔白燥?；虬准孢吋t。治宜輕清涼解肺經(jīng)。如梔、豉、桑、杏、蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。
邵評(píng)∶風(fēng)溫犯肺之正法。
絳苔心經(jīng)。候營分血分之溫?zé)嵋?。（心屬火故絳色應(yīng)心絳深紅色）心主營。主血。舌苔絳燥。邪已入營中。宜清絡(luò)中之熱。血分之火。忌用氣分藥。
凡溫邪從口鼻吸入。上焦心肺先受。如舌苔先白后紅者。邪先入氣分。后入營分也。如初起舌即絳色者。
邪不入氣分。而入營分也。宜清解營分之熱。犀角、鮮生地、（北方無此）丹皮、元參之類。暑邪溫疫。
如遇此苔。亦宜泄?fàn)I解毒。凡白苔邪在氣分。宜解表。忌清里。絳苔邪在營分。宜清熱。忌發(fā)汗。經(jīng)主氣。
絡(luò)主血。衛(wèi)主氣。營主血。臨癥最宜辨清。
黃苔胃經(jīng)。辨陽明里癥之熱邪也。（陽明燥金從土化故黃色應(yīng)胃）邪入手經(jīng)。以舌之絳白。分心營肺衛(wèi)矣。邪入足經(jīng)。又當(dāng)以舌之黃白。分表里為治也。蓋白苔主表。黃苔主里。太陽主表。陽明主里。故黃苔專主陽明里癥而言。
辨癥之法。但看舌苔帶一分白。病亦帶一分表。必純黃無白。邪方離表而入里。
邵評(píng)∶此以舌苔黃白。分邪之在表在里。
如見舌苔白中帶黃?；蛭ⅫS而薄。是邪初入陽明。猶帶表癥。微兼惡寒。宜涼散之。如黃而兼燥。外癥不惡寒。反惡熱。是傷寒外邪。初入陽明之里?；驕?zé)醿?nèi)邪。欲出陽明之表。
斯時(shí)胃家。熱而未實(shí)。宜梔豉白虎之類。清之可也。如濃黃燥刺?；蜻咟S中心焦黑起刺。臍腹脹滿硬痛。
乃陽明里癥也。承氣湯下之。
紅色膽經(jīng)候少陽內(nèi)發(fā)之溫邪也。（少陽相火從火化故紅色應(yīng)膽）少陽以木火為用。溫邪內(nèi)發(fā)。必借少陽為出路。乃同氣之應(yīng)也。如淡紅嫩紅。白中帶紅。是溫邪之輕者。初起微寒。即發(fā)熱不已?？诳噬跽摺Ｊ且?。宜柴、芩、梔、翹等清解之。如純紅。鮮紅起刺。
此膽火熾。而營分熱。急宜犀角、翹、丹等清解之。如不解。此溫邪伏于少陰。而發(fā)于少陽之表也。
癥匪輕渺。速宜重加鮮生地、麥冬、元參之類。以滋少陰之水。而少陽之火自解矣。大忌風(fēng)藥。
內(nèi)伏之溫邪。自少陰而從少陽發(fā)出。以救陰泄熱為要。又風(fēng)溫瘟疫等癥。如見舌苔鮮紅者。當(dāng)從手少陰治。
邵評(píng)∶從手厥陰心包絡(luò)施治。即是治心。
黑苔脾經(jīng)。辨太陰濕土之寒熱也。（太陰濕土從濕化易云水就濕故黑苔應(yīng)脾）太陰濕土所主。而水就濕。故脾家見癥。每每舌現(xiàn)黑色。如舌苔灰黑而滑者。
此寒水侮土。太陰中寒癥也。外癥腹痛吐利手足指冷。六脈沉細(xì)。宜理中湯主之。
邵評(píng)∶寒中之太陰脾。自宜溫中為定法。
如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者。必是濕飲傷脾。宜溫中和脾逐飲治之。
邵評(píng)∶寒濕水飲傷脾。自宜溫中逐飲。
如白苔而兼帶灰黑色。更兼粘膩浮滑者。此太陰在經(jīng)之濕邪。是從雨霧中得之。宜解肌滲濕。
如五苓散加羌、防之類。
邵評(píng)∶濕入。太陰之表。故可解肌利濕。
如白帶黑點(diǎn)?；蚣婧诩y而粘膩者。亦屬太陰氣分之濕。宜行濕和脾。如黃中帶黑。而浮滑粘膩者。
是太陰濕熱內(nèi)結(jié)。宜利濕清熱。
若黑而燥刺。是陽經(jīng)注入太陰之熱邪。宜清火解毒。兼陽明治。如屢清不解。腹無痞滿硬痛之癥者。不可妄投承氣。是胃中津液干涸。少陰腎水不支。宜大小甘露飲主之。
邵評(píng)前半條。陽經(jīng)熱邪注入太陰。而陽明胃熱。宜兼陽明治而用清解。后半條。是胃中陰液枯涸。宜滋養(yǎng)而不可下。
如舌苔黑刺。大便秘結(jié)。臍腹硬滿攻痛。此燥矢為患也。承氣湯下之。仍從陽明治。若黑而堅(jiān)斂。焦刺如荔枝形者。
乃陽亢陰竭。胃汁腎液俱涸也。不治。若諸書但以黑苔為腎氣凌心水來克火。百無一治。庸有未驗(yàn)。
邵評(píng)∶此系腎陰胃液俱竭。熱陽亢極。陰涸而死。故曰不治。不得已用大劑滋陰清熱之法。藥勿間斷。希救萬一。
又有以舌之五色分五臟。乃五行之。死法。不足以測(cè)傷寒之變。
紫色腎經(jīng)。察少陰本臟之虛邪也。（少陰君火從火化故紫色應(yīng)腎）六經(jīng)惟腎無實(shí)癥。故仲景于少陰癥中。揭出脈微細(xì)。但欲寐。為主病。示正氣之虛也。如見舌形紫而干澀?？诳蚀皆铩Ｍ庖娚訇幇Y者。此腎陰不足?？仓兴?。宜壯水為主。六味飲一陰煎之類。如兼譫語神昏。又當(dāng)從手少陰治。微清痰火。如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。如舌形胖嫩。而色淡紅者。外癥必見躁擾不寧。六脈遲微?；騽?dòng)氣內(nèi)發(fā)。腹寒畏冷。或初起吐利。手足逆冷?；蚋耜栐昕?。六脈洪數(shù)無根。
此腎氣大虧?？仓谢鹚ァＲ艘婊鹬?。人參八味主之。
邵評(píng)∶腎陽衰而虛火上逆。治以補(bǔ)火壯水。與上條水虧不同。
如舌形紫燥。唇焦齒黑。二便俱秘。此為陰中兼陽?？杉骊柮饕灾巍Ｏ?、地黃、甘露飲之類。
邵評(píng)∶腎水虧而陽明熱。治以滋水清熱。
凡舌形圓大胖嫩。皆屬少陰虛癥。
不拘傷寒雜證。如見舌色紫如豬肝?？莼藿^無津液者。此腎液已涸。不治。痢疾見此苔。胃陰已竭。必死。
傷寒更衣后。舌苔頓去。而見紫色如豬肝者。此元?dú)庀滦?。胃陰已絕。不治。如舌苔去。而見淡紅有神者佳。
邵評(píng)∶此腎胃陰液涸絕舌苔。
焦紫肝經(jīng)。辨厥陰陽毒之危候也。（厥陰風(fēng)木從火化故焦紫應(yīng)肝）凡舌苔焦紫起刺如楊梅狀者。此陽邪熱毒已及肝臟。險(xiǎn)癥也。大便秘者。急以更衣散下之。金汁、人中黃之類大清大解之。
邵評(píng)∶熱毒入于厥陰。陰傷陽陷。故危險(xiǎn)。
凡舌苔肝膽部位。有紅紫點(diǎn)者。肝臟伏毒也。大兇之癥。急用犀角尖、人中黃透之解之。此陽毒。謂陽邪熱盛不解。其毒及于厥陰肝臟。非金匱所稱陰陽毒也。乃熱毒陷入至陰。
青滑肝經(jīng)。辨厥陰陰毒之危癥也。（肝屬木故青色應(yīng)肝）凡舌苔青滑乃陰寒之象。急宜四逆吳萸輩溫之。外癥若見面青唇紫囊縮厥逆筋急直視等癥者。厥陰敗癥也。不治。凡舌苔焦紫如刺。厥陰熱毒。難治。青滑厥陰寒邪。吳萸溫之即愈。
邵評(píng)∶陰寒直中厥陰。陽氣虛弱欲脫。故為敗癥。
[卷一] 察舌辨癥歌
六淫感癥有真?zhèn)?。臨癥先將舌法看。察色分經(jīng)兼手足。營衛(wèi)表里辨何難。
邵評(píng)∶白苔主表。黃苔主里。足經(jīng)之邪。分表里治之。白苔主衛(wèi)。絳苔主營。手經(jīng)之邪。分心營肺衛(wèi)治之。
凡診傷寒。當(dāng)先察舌之形色。分別足經(jīng)手經(jīng)。衛(wèi)分營分。在表在里。再參脈癥施治。無不獲效。若拘定足六經(jīng)治病。非但無效。且病亦鮮有合六經(jīng)者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感癥。
邵評(píng)∶傷寒邪在足經(jīng)。故從足六經(jīng)分表里而施治。溫?zé)崾钜摺Ｐ叭胧纸?jīng)。當(dāng)辨明心營肺衛(wèi)。從上中下三焦施治。不可拘定足六經(jīng)認(rèn)癥也。
白肺絳心黃屬胃。紅為膽火黑脾經(jīng)。少陰紫色兼圓濃。焦紫肝陽陰又青。
邵評(píng)∶此條統(tǒng)論手經(jīng)足經(jīng)。以舌之形色辨之。
此以形色分六經(jīng)。兼心肺兩手經(jīng)。足六經(jīng)不言太陽者。以太陽初感。舌未生苔也。故凡臨癥。見舌無苔而潤。
或微白而薄。即是太陽。黃苔陽明。紅色少陽。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽邪。青滑厥陰陰邪。俱見前。
邵評(píng)∶上二條總論舌苔。太陽與肺。同主表。邪尚在表。故舌無苔而或薄白。
表白里黃分汗下。絳營白衛(wèi)治天淵。次將津液探消息。澤潤無傷澀已虧。
此以下辨營衛(wèi)表里治法。白苔屬表。當(dāng)汗。黃苔屬里當(dāng)下。絳苔營分之熱。宜清忌表。白苔衛(wèi)分之邪。
宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗(yàn)其津液存亡。不拘何色。但以潤澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。
熱病以存津液為主。故宜深察。
邵評(píng)∶傷寒邪從肌表而入。以舌之黃白。分表里而汗下。溫暑從口鼻吸入。以舌之絳白。分營衛(wèi)而用清解。以舌之潤燥。辨其津液之存亡。分際極清。
白為肺衛(wèi)仍兼氣。絳主心營血后看。白內(nèi)兼黃仍氣熱。邊紅中白肺津干。
邵評(píng)∶衛(wèi)之后方言氣。營之后方言血。衛(wèi)氣營血。逐層遞進(jìn)。須認(rèn)明此四層施治。邪之入先到衛(wèi)分。
不解。然后入氣分。營分不解。然后入血分。白內(nèi)兼黃。仍屬氣分之熱不可用營分藥。白苔邊紅。此溫邪入肺。灼干肺津。不可辛溫過表。清輕涼散為當(dāng)。
邵評(píng)∶此經(jīng)辨邪入之路。有衛(wèi)分氣分營分血分之不同。臨癥時(shí)最宜細(xì)審。
衛(wèi)邪可汗宜開肺。氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙。到血惟清地與丹。
邵評(píng)∶此條辨邪之在衛(wèi)。在氣。在營。在血。分層治法。
凡舌苔白潤而薄。邪在衛(wèi)分?？珊埂ｉ_肺即是開太陽。如麻黃、羌活之類。如舌苔白而濃。或兼干。
是邪已到氣分。只宜解肌清熱。如葛根、防風(fēng)、連翹、薄荷之類。不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱。過衛(wèi)入營?；驕匦拔搿＞谷霠I分。則舌苔紅絳而燥。惟羚、犀為妙品。以能透熱于營中也。邪在營分不解。漸入血分。則發(fā)熱不已。宜清血分之熱。
鮮生地、牡丹皮之類。
邵評(píng)∶此條以舌苔之黃白紅絳。辨衛(wèi)分營分之表里。界限極清。
白黃氣分流連久。尚冀戰(zhàn)汗透重關(guān)。舌絳仍兼黃白色。透營泄衛(wèi)兩和間。
邵評(píng)∶邪在氣分。日數(shù)雖多?？蓮膽?zhàn)汗而解。若邪入營。則不作戰(zhàn)。如初入于營。尚在營衛(wèi)之間。
猶可透營以達(dá)至衛(wèi)耳。
凡舌苔白中帶黃。日數(shù)雖多。其邪尚在氣分流連?？杉綉?zhàn)汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色。是邪在營衛(wèi)之間。當(dāng)用犀、羚以透營分之熱。荊、防以散衛(wèi)分之邪。兩解以和之可也。
邵評(píng)∶此條是透營泄衛(wèi)之要法。惟荊、防不如薄荷、連翹為穩(wěn)。
白而薄潤風(fēng)寒重。溫散何妨液不干。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。
邵評(píng)∶風(fēng)寒在表。舌薄白而潤?？蓮淖憬?jīng)用溫散藥。如燥白尖紅。此風(fēng)熱入肺而津虧。當(dāng)從手經(jīng)用輕清涼解。
此辨風(fēng)寒與風(fēng)熱治法不同。凡風(fēng)寒初入太陽。則舌無苔。或生苔白潤而薄。此寒邪重。津液不虧。辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥?；蛏噙吷嗉鈳Ъt。此風(fēng)熱之邪。傷于氣分。病在太陰手經(jīng)。津液已少。不可過汗。只宜清輕涼解肺分。如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。
苔若純黃無白色。表邪入里胃家干。更驗(yàn)老黃中斷裂。腹中滿痛下之安。
邵評(píng)∶舌苔純黃無白。邪入胃經(jīng)。熱而未實(shí)。宜白虎等湯。清熱涼潤。若焦黃斷裂。熱入胃腑而燥實(shí)。癥必腹?jié)M堅(jiān)痛。故可下之。
凡治病。先要辨清營衛(wèi)表里。上文辨營衛(wèi)。此論表里。然表證即屬衛(wèi)分。故此專論里癥。傷寒由表達(dá)里。故舌苔先白后黃。至純黃無白。邪已離表入里。即仲景所云胃家實(shí)也。然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿硬痛。尚屬胃家熱而未實(shí)。宜清不宜攻。必再驗(yàn)其舌形黃濃焦老。
中心裂紋?；蚱鸫獭８怪杏矟M脹痛。方用承氣。下之則安。
邵評(píng)∶邪入陽明。有在經(jīng)在腑之分。有已實(shí)未實(shí)之別。治法有宜清宜下之異。臨癥切宜詳察。
舌中心屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。然腹無硬滿攻痛之狀。
亦只須養(yǎng)陰潤燥。不可妄用承氣攻之。
邵評(píng)∶二條論外邪。以舌之黃白分表里。惟舌燥有津虧邪實(shí)之不同。須分別施治。
太陰腹?jié)M苔粘膩。蒼樸、陳苓、濕結(jié)開。黃燥若還胸痞悶。瀉心小陷二方裁。
邵評(píng)∶濕邪結(jié)于太陰。癥必胸腹?jié)M悶。濕阻氣機(jī)。宜以苦溫開之。若痰熱濕邪結(jié)于心下而痞痛者。
邪滯中宮。宜瀉心陷胸。以開痞滌痰。陽明實(shí)滿。舌苔老黃燥裂。太陰濕滿。舌苔白而粘膩。陽明實(shí)滿。
滿及臍下少腹。太陰濕滿。滿在心下胃口。
邵評(píng)∶此數(shù)句辨癥確切。當(dāng)熟記之。
濕邪結(jié)于太陰。則胸腹?jié)M悶。宜苦溫以開之。蒼樸、二陳、二苓之類。若黃苔而燥。
胸中痞滿。此陽邪結(jié)于心下。按之痛者。熱痰固結(jié)也。（小結(jié)胸癥）小陷胸法。嘔惡溺澀者。濕熱內(nèi)結(jié)也。瀉心法。
微黃粘膩兼無渴?？嘈剐萃堕_泄安。熱未傷津黃薄滑。猶堪清熱透肌端。
邵評(píng)∶舌微黃薄滑。邪在肺衛(wèi)。結(jié)于上焦氣分。宜杏、蔻、桔、橘。輕苦微辛。開泄上焦氣分以達(dá)邪。不可用陷胸、瀉心苦泄之法。
病有外邪未解。而里先結(jié)者。如舌苔粘膩微黃。口不渴飲。而胸中滿悶是也。此濕邪結(jié)于氣分。
宜白蔻、橘紅、杏仁、郁金、枳殼、桔梗之類。開泄氣分。使邪仍從肺分而出。則解矣。不可用瀉心苦泄之法。黃苔雖主里。如苔薄而滑者。是熱邪尚在氣分。津液未亡。不妨用柴、葛、苓、翹?；驐d、豉、翹、薄之類。輕清泄熱透表。邪亦可外達(dá)肌分而解也。此兩條。舌色似里而實(shí)表。不可作里癥治。
濕留氣分苔粘膩。小溺如淋便快聯(lián)。濕結(jié)中焦因痞滿。樸陳溫苦泄之痊。
邵評(píng)∶舌苔粘膩。濕之證據(jù)。當(dāng)以苔之黃白分寒濕濕熱。寒濕用苦溫以開泄之。
濕熱用苦寒以開泄之。
此以粘膩舌苔。為濕邪之驗(yàn)。白而粘膩者寒濕。黃而粘膩者濕熱。更驗(yàn)其小便不利。大便反快。為濕邪痞滿。乃濕邪結(jié)于中焦。宜濃樸、蒼術(shù)、二苓、二陳之類?？鄿匾蚤_泄之。若舌黃粘膩。痞悶嘔惡。
大小便俱不利。此濕熱結(jié)于中焦。宜瀉心之類?？嗪蚤_泄之。
上焦?jié)駵沓睙帷夥中ú∽匀?。濕自外來肌表者。秦艽、蘇、桂解肌先。
邵評(píng)∶濕滯上焦。宣通氣分則愈。以濕邪從外來。上焦氣分先受也。非若內(nèi)生之濕。恒結(jié)中焦而痞滿也。
凡看舌苔。或白或微黃而粘膩不渴者。總屬濕邪。但濕自內(nèi)出。恒結(jié)于中焦。而成痞滿。若濕自外來。
上焦氣分受之。每見潮熱自汗。醫(yī)者表之不解。清之不應(yīng)。不知熱自濕中來。只要宣通氣分。如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類。氣分濕走。熱自止矣。若冒雨霧濕邪。留于太陰肌分之表。發(fā)熱自汗不解。口不渴飲。身雖熱。不欲去衣被。舌苔灰白粘膩。宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類。解肌和表。濕邪自去。
濕熱久蒸成內(nèi)著。濃黃嘔吐瀉心權(quán)。若兼身目金黃色。五苓、梔、柏共茵煎。
邵評(píng)∶濕熱結(jié)于中焦。嘔吐痞滿。舌苔黃濃。宜瀉心開泄中焦。若誤治遷延而成黃膽。宜茵陳、五苓、梔子柏皮等方。
濕熱內(nèi)著。從飲食中得之。嗜酒人多此。苔必濃黃粘膩。痞滿不饑。嘔吐不納。惟瀉心最效。川連、干姜、赤苓、半夏、枳實(shí)、茵陳、通草之類。濕熱內(nèi)結(jié)。若錯(cuò)治必致成疸。宜五苓、加茵陳、梔、柏之類。
邵評(píng)∶以上論黃白舌苔。前二條論風(fēng)寒。后四條論濕癥。
舌絳須知營分熱。犀、翹、丹、地、解之安。若兼鮮澤純紅色。胞絡(luò)邪干菖、郁、攢。素有火痰成內(nèi)閉。西黃、竺、貝、可加餐。
邵評(píng)∶舌紅絳。邪入營分也。宜犀、翹、等清透之。舌純紅鮮澤。邪入胞絡(luò)也。輕用菖蒲、郁金、開之。
重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。芳香開秘。若痰熱結(jié)秘。加西黃、川貝、天竺黃。清火化痰。
邪入營中。宜泄?fàn)I透熱。故用犀角。以透營分之熱邪。翹、丹、鮮地。以清營分之熱邪。邪入心胞絡(luò)。則神昏內(nèi)閉。須加川郁金、石菖蒲、以開之。若兼有火痰。必致痰涎內(nèi)閉。更當(dāng)加西黃、川貝、天竺黃之類。清火豁痰。
心承胃灼中心絳。清胃清心勢(shì)必殘。君火上炎尖獨(dú)赤。犀兼導(dǎo)赤瀉之安。
邵評(píng)∶黃苔而中心絳者。胃火灼心也。宜川連、石膏、以清心胃。舌尖赤而有刺。心火上炎也。宜犀角、川連、合導(dǎo)赤散。瀉小腸火府。
如黃苔而中心絳者。心受胃火蒸灼也。于清胃藥中。加清心藥。其勢(shì)必孤矣。如舌尖獨(dú)赤起刺。心火上炎之故。犀角合導(dǎo)赤散以瀉之。若見邊紅中燥白。上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱。滋膩如投卻病難。
邵評(píng)∶舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解為治。
涼膈散去芒硝、大黃、加石膏。能清膈上無形客熱。其邪不在血分。妄投滋膩。必增病矣。
絳舌上浮粘膩質(zhì)。暑兼濕濁欲蒸痰?？址纼?nèi)閉芳香逐。犀、珀、菖蒲、滑、郁、含。
邵評(píng)∶舌絳粘膩上浮。暑濕釀?wù)?。痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢。宣竅滌痰之法。痰多?？捎梦鼽S、天竺黃之屬。
暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢?？置砷]心胞。故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐穢。犀角以透營分暑邪。琥珀、滑石清暑利濕。
白苔絳底因何事。熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點(diǎn)重。黃連、金汁亂狂安。
邵評(píng)∶舌苔白底絳者。熱被濕遏。不得外透也。用犀角、滑石等藥。泄?jié)裢笩?。濕去則熱自解矣。
熱因濕邪遏伏。宜泄?jié)褚酝笩?。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。
若濕溫癥。舌現(xiàn)紅星點(diǎn)點(diǎn)。此熱毒乘心。必神昏譫語。宜苦寒之品治之。狂亂者。非黃連、金汁不解。如無金汁。以人中黃代之。
邵評(píng)∶舌苔有大紅點(diǎn)子者。此濕溫癥熱毒乘心也。癥必昏譫狂亂。故用黃連清心火。金汁解熱毒。
舌絳碎生黃白點(diǎn)。熱淫濕欲生疳。古名狐惑皆同此。雜癥傷寒仔細(xì)探。
邵評(píng)∶舌絳碎而有黃白腐點(diǎn)者。此濕熱邪毒。蘊(yùn)久不宣。蒸腐氣血?；癁轲鰸?。得風(fēng)木之氣。化而成蟲也。
狐惑。即牙疳、下疳之古名也。近時(shí)惟以疳名之。牙疳。即惑也。蝕咽腐齦。脫牙。穿腮。破唇。
下疳即狐也。蝕爛肛陰。由傷寒余毒。與濕為害。若胃強(qiáng)能食?？扇慰嗪厮幷摺？芍巍＃▍⒔痂b）邵評(píng)∶金鑒以牙疳、下疳分狐惑。與金匱所言似異。
按狐惑。蟲癥也。上唇有瘡。蟲食其臟。兼咽爛。名惑。下唇有瘡。蟲食其肛。兼聲啞。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。惡聞食氣。情志嘿嘿。此其候也。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶此參準(zhǔn)繩與金匱之言相同。又云狐惑。蟲病也。惑當(dāng)作蜮?？雌渖洗絻?nèi)生瘡如粟。唾血。心內(nèi)懊而痛。此蟲在上。食其五臟。下唇內(nèi)生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。
金匱蝕于上部則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕于下部則咽干?？鄥粗?。蝕于肛者。雄黃熏之。
舌絳不鮮枯更萎。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液干。
邵評(píng)∶紫絳不鮮?？莼耷茵簟楦文I陰涸而敗。藥難救治。若淡紅光潤鮮明者。乃胃津干也。急用甘涼濡潤之藥。以救胃陰。舌形紫晦如豬肝色。絕無津液者為枯。舌形斂縮。伸不過齒為萎。此肝腎已敗。
不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰干涸。猶可滋養(yǎng)胃陰。甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。
邵評(píng)∶以上論紅絳舌苔。
黃濃方知邪入里。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故?；鹪锝蛲黾本汝?。
邵評(píng)∶舌苔黑燥。陽明熱極。然無痞滿之癥。不宜下而宜清。清之不應(yīng)。腸中燥屎與熱邪固結(jié)。土燥水虧。胃液已干。急宜甘寒涼潤。以救胃陰。陰回。二便自通不可妄下。
黑燥為陽明之熱。腹無痞滿硬痛。非承氣癥。只宜清解。若清之不應(yīng)。是腸中燥矢與熱邪固結(jié)。胃土過燥。腎水不支。胃中陰液已干。宜大小甘露飲。以救胃汁。陰液充溢。陽邪自解。二便自通。
黑滑太陰寒水侮。腹痛吐利理中尋。更兼粘膩形浮胖。伏飲凝痰開逐斟。
邵評(píng)∶舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中湯溫之。若兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲。伏于脾中。宜溫運(yùn)藥以開逐痰濕。
舌苔黑滑。為太陰之寒。所謂寒水侮土。理中癥也。若更兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲伏于太陰。當(dāng)用溫藥和脾。如二陳、濃樸、姜汁、合五苓之類。開之逐之。痰飲自去。
舌見邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開泄中焦有瀉心。
邵評(píng)∶舌苔邊黃。中心膩黑。是胃熱蒸動(dòng)脾濕。蘊(yùn)結(jié)中宮。以致痞悶。嘔吐。便閉。用瀉心湯開泄中焦。
胃熱蒸脾濕。則舌黃中帶黑膩。中焦痞滿。嘔吐。小便不利。嗜酒人多此癥。
邵評(píng)∶此三條論黑苔。
寒濕常乘氣分中。風(fēng)兼二氣自從同。舌將黃白形中取。得訣才將脈癥通。
邵評(píng)∶寒濕風(fēng)濕二氣。只入氣分。不入營分。風(fēng)溫之邪。則由氣入營。辨其舌苔。黃白者。邪在氣分。
紅絳者。邪入營分。再以脈癥參之。
寒濕二氣。都入氣分。風(fēng)兼寒濕。亦入氣分。風(fēng)兼溫?zé)??；蛉霘夥帧；蛉霠I分矣。氣分之邪。于舌之黃白取之。營分之邪。于舌之紅絳取之。得此要訣。再將脈癥兼參。病無遁形。
溫邪暑熱走營中。兼入太陰氣分同。吸受心營并肺衛(wèi)。暑溫挾濕衛(wèi)營通。
邵評(píng)∶溫暑二邪。從口鼻吸入。或入心營。或入肺衛(wèi)。濕邪由肌表而入。常走氣分。若濕兼暑邪。
則營衛(wèi)俱入矣。
溫暑二氣。常入營分。兼入氣分。蓋溫暑都從口鼻吸入。則上焦先受。故或入心營?；蛉敕涡l(wèi)?；蛳刃l(wèi)后營。惟濕邪常走氣分。必暑挾濕。濕挾暑。則三焦?fàn)I衛(wèi)通入矣。
邵評(píng)∶二條論寒濕溫暑之入氣入營。
傷寒入里陽明主。熱病陽明初便纏。先白后黃寒化熱。純黃少白熱蒸然。
邵評(píng)∶此熱病是伏氣所發(fā)。初起即從陽明而達(dá)于外。與感而即發(fā)之溫病。自外入內(nèi)者。自是兩種。不可混治。
太陽主表。陽明主里。傷寒由表達(dá)里。故在表屬太陽。入里即屬陽明腑病。熱病自內(nèi)發(fā)外。借陽明為出路。
故初起即在陽明。但看舌苔先白后黃者。傷寒由表達(dá)里。寒化為熱也。若初起純黃少白。或黃色燥刺。
是熱病發(fā)于陽明。由里出表。熱勢(shì)蒸然。內(nèi)盛也。更參外癥。初起惡寒發(fā)熱為傷寒。壯熱無寒為熱病。
邵評(píng)∶傷寒由表入里。先太陽。后陽明。故舌苔先白后黃。見癥初起惡寒。熱病自里出外。初起即從陽明為出路。
故舌苔純黃少白。見癥壯熱不寒。胸腹灼手。以此為辨。最為粗確。
熱病無寒惟壯熱。黃芩、梔、豉、古今傳。惡寒發(fā)熱傷寒癥。發(fā)汗散寒表劑先。
邵評(píng)∶此條亦伏氣所發(fā)之熱病。切不可辛溫發(fā)汗。宜用梔、豉、黃芩、等方。清解少陽陽明。若是傷寒?？捎帽韯┌l(fā)汗矣。
凡溫?zé)嶂Y。不可發(fā)汗。如仲景陽明病之梔豉湯。少陽病之黃芩湯。皆可通治。
少陽溫病從何斷。舌絳須知木火燃。目赤耳聾身熱甚。梔翹、犀角、牡丹鮮。
邵評(píng)∶舌絳赤。外癥耳聾目赤者。是溫病從少陽而發(fā)出也。當(dāng)清解木火之郁。與傷寒少陽癥之可用表散不同。故忌汗散。
凡溫病熱病。初起皆純熱無寒。熱病發(fā)于陽明。溫病發(fā)于少陽。當(dāng)從何法斷之。但看舌苔黃燥為陽明熱病。絳赤為少陽溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮、之類。以解木火之郁。大忌汗散。
邵評(píng)∶此三條。論溫?zé)岵∮捎诜鼩馑l(fā)。以舌苔辨之。最精。
若是溫邪從上受。竅中吸入肺先傳。芩、翹、梔、豉、桑、蔞、杏。氣燥加膏肺分宣。邪入心營同膽治。再加元、麥、郁、菖、鮮。
邵評(píng)∶春時(shí)溫邪從口鼻吸入。受而即發(fā)。舌苔白燥者。邪先入肺也。從肺衛(wèi)氣分治之。若舌鮮紅而絳。
邪入心營也。治與少陽膽經(jīng)同法。加入清心開竅之品。
溫邪從內(nèi)發(fā)者。以少陽膽經(jīng)治之。若因天時(shí)晴燥太過。其氣從口鼻吸入。則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅。治在氣分。舌色鮮紅。治在營分。營分與少陽膽經(jīng)同法。亦用犀角、丹皮、鮮生地之類。再加元參、麥冬、川郁金、鮮菖蒲。以清心開竅也。
邵評(píng)∶此即發(fā)之溫病。分營衛(wèi)治。與伏氣內(nèi)發(fā)不同。臨癥時(shí)最宜細(xì)辨。
寒溫二氣前粗辨。暑濕相循病必纏。濕病已陳粘膩舌。只將暑癥再提傳。
邵評(píng)∶上文論傷寒溫病。以下言暑邪濕溫。
暑傷氣分苔因白?？曙嫙﹪I咳喘連。身熱脈虛胸又滿。無形氣分熱宜宣。蔞皮、貝、杏、通、芩、滑。
?。ㄍú莼d、豉、翹心、竹葉、煎。或見咳紅荷葉汁。痞加樸、蔻、郁金、川。
邵評(píng)∶此條暑傷氣分。治從肺衛(wèi)。
肺氣郁。則暑邪逆入營中。故咳紅。
暑入心營舌絳紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非解。失治邪干心主宮。犀、滑、翹、丹、元、地、覓。
銀花、竹葉、石菖、同。欲成內(nèi)閉多昏昧。再入牛黃即奏功。
邵評(píng)∶此條暑入營中。治以清營開泄。
暑熱之邪。上蒙清竅。則耳聾。不與少陽同例。忌用柴胡。乘于胞絡(luò)。則神昏。宜清心開閉。凡邪在手經(jīng)。忌足經(jīng)藥。
邵評(píng)∶凡溫?zé)崾钚?。由口鼻吸受。邪在手?jīng)。從三焦立法。忌用足經(jīng)藥。此與治傷寒分別處也。
暑濕合邪空竅觸。三焦受病勢(shì)彌漫。脘悶頭脹多嘔惡。腹痛還防瘧痢干。梔、豉、杏仁、芩、半、樸。
銀花、滑石、郁、紅、安。（郁金橘紅）邵評(píng)∶暑濕合邪。由口鼻吸受。三焦俱病。邪初入氣分。其勢(shì)尚輕。故用梔豉輕劑。若傳變瘧痢等癥。宜隨癥用藥治之。
暑邪挾濕。從口鼻空竅觸入。則三焦氣分受病。頭脹脘悶嘔惡。此邪初入見癥。
其勢(shì)尚輕。故只用梔豉等。以清氣分。暑熱之邪。留于募原則變瘧。入于腸胃則成痢。治宜隨癥加減。
邵評(píng)∶此條暑濕合邪。其癥尚輕。若邪留膜原為瘧邪。入腸腑成痢。脾與胃以膜相聯(lián)。故曰膜原。脾胃之交。半表半里也。猶足少陽之半表半里耳。
濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入。耳聾莫作少陽看。三焦并治通、（草）茹、（竹茹）杏。金汁、銀花、膏、滑、寒。（石膏滑石寒水石）若得疹痧肌內(nèi)透。再清痰火養(yǎng)陰安。
邵評(píng)∶濕溫重癥。三焦俱病。故舌赤中黃燥刺。耳聾是濕熱上蒙清竅。不可作少陽治?？┭菬醾谓j(luò)。不可用滋膩藥。宜清三焦氣分之邪。若邪從外達(dá)。而發(fā)疹痧。再清痰火。漸入養(yǎng)陰治之。
凡暑濕合邪。輕則氣分微結(jié)。重則三焦俱病。清解不應(yīng)。即屬濕溫重癥。肺氣不得宣暢。則釀成膿血。
濕熱上蒙清竅。則耳聾無聞。治當(dāng)急清三焦。氣分一松。則疹痧得以外達(dá)。再議清火清痰。漸入養(yǎng)陰之品。
邵評(píng)∶此條濕溫重癥。惟恐人見咯血而認(rèn)陰虛。見耳聾誤作少陽施治。故特揭之。苔形粉白四邊紅。疫入募原勢(shì)最雄。急用達(dá)原加引藥。一兼黃黑下匆匆。
邵評(píng)∶舌苔粉白邊紅。疫邪入于膜原也。用吳又可達(dá)原飲治法。若舌變黃燥黑苔。邪入胃腑。用承氣下之。惟達(dá)原飲中分三陽加引經(jīng)藥。
凡傷寒初起。苔形粉白而濃。四邊紅絳者。此瘟疫癥也。邪在募原。其勢(shì)最雄。頃刻傳變。診家不可輕視。吳又可用達(dá)原飲。加引經(jīng)表藥。透之達(dá)之。如兼太陽。加羌活。陽明加葛根。少陽加柴胡。如舌變黃燥色。乃疫邪入胃。加大黃下之。如變黑色。入里尤深。用承氣下之。疫勢(shì)甚者。其舌一日三變。由白變黃。由黃變黑。當(dāng)數(shù)下之。
邵評(píng)∶此條邪由膜原傳胃。自表入里。故可用足經(jīng)藥。從吳又可達(dá)原飲。與下條邪在手經(jīng)大異。
又云∶此條由膜原入胃。自表傳里。故可從足經(jīng)用藥。下條疫邪由衛(wèi)入營。逆?zhèn)餍陌?。?dāng)從三焦立法。
用手經(jīng)藥。與溫暑治法相通。二條邪傳經(jīng)絡(luò)不同。舌苔各別。治法用藥大異。讀者大宜著眼。
若見鮮紅純絳色。疫傳胞絡(luò)及營中。清邪解毒銀、犀妙。菖、郁金、黃溫暑通。
邵評(píng)∶舌絳鮮紅。疫邪自衛(wèi)入營。逆?zhèn)靼j(luò)。當(dāng)從三焦立法。用手經(jīng)藥清營開閉。與溫暑治法相通。
較上條自表入里。大不同也。
瘟疫一癥。治分兩途。但看舌苔白而黃。黃而黑者。疫邪由表達(dá)里。汗之下之可也。如見舌苔鮮紅絳色。
此疫邪入于營分及胞絡(luò)之間。汗下兩禁。惟宜清營解毒。逐穢開閉。如犀角、銀花、菖蒲、郁金、西黃、金汁、人中黃之類。與溫?zé)崾畎Y治法相通。
邵評(píng)∶此條疫邪由衛(wèi)入營。從手經(jīng)用藥。與溫暑大致相同。
溫邪時(shí)疫多疹。臨癥須知提透宜。疹屬肺家風(fēng)與熱。因胃熱發(fā)如茲。
邵評(píng)∶此條溫暑疹。與傷寒發(fā)不同。疹屬肺經(jīng)風(fēng)熱。是胃家伏熱。時(shí)疫疹。兼有毒瓦斯。均宜提透清解熱毒。
疹色白松肌表。血熱如丹犀莫遲。舌白荊、防、翹、薄力。舌紅切忌葛升醫(yī)。
邵評(píng)∶白疹邪在氣分。舌白淡紅。宜松肌達(dá)表。從肺清透。紅疹邪在營分。舌苔絳赤。宜清營宣透。斷不可用柴、葛足經(jīng)藥。
疹發(fā)于氣分。其色淡紅而白者。舌苔亦白。宜葛根、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡之類。松肌達(dá)表。若見赤丹疹。邪在營分血分。舌必絳赤。宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、凈銀花之類。透營解毒。大忌升、葛足經(jīng)之藥。
邵評(píng)∶此二條。疹在氣在營。不可用傷寒法施治也。
凡屬正虛苔嫩薄。淡紅微白補(bǔ)休遲。濃黃膩白邪中蘊(yùn)。診者須知清解宜。
不拘傷寒雜癥。正氣虛者。其舌苔必嬌嫩而薄?；虻t?；蛭住＝钥赏堆a(bǔ)。若見黃而濃。白而膩?？倢賰?nèi)邪未清。
不可遽進(jìn)補(bǔ)藥。
邵評(píng)∶此條憑舌苔以驗(yàn)其虛實(shí)。分別宜補(bǔ)宜清之總訣。
[卷一] 察目法
一、兩目赤色?；鸢Y也。必兼舌燥口渴。六脈洪大有力。宜犀角、連翹等清透之。陽毒三黃石膏湯。
表里兼解之。若目赤顴紅。六脈沉細(xì)。手足指冷者。此少陰虛火上冒。假熱真寒也。六脈洪大。
按之無力者。亦是。
一、兩目黃色。此濕熱內(nèi)盛。欲發(fā)黃也。必兼小便不利。腹?jié)M口渴。脈沉數(shù)。輕則茵陳五苓散。
重則茵陳大黃湯。若目黃小便自利。大便黑。小腹硬滿而痛。屬蓄血。桃仁承氣湯下之。若目黃身冷。
口不渴。脈沉細(xì)。屬陰黃。茵陳理中湯。
邵評(píng)∶熱瘀下焦。與蓄血下焦。其辨在小便不利為熱瘀。小便自利是蓄血。
一、病患目眵多結(jié)者。肝膽火盛也。宜清之。
一、病患目睛微定。臨時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)者。痰也。宜加味導(dǎo)痰湯。痰去。目珠自然流動(dòng)矣。
一、病患眼胞上下黑者。痰也。
一、病患目色清白寧靜者。多非火癥。不可妄用寒涼。
一、病患目不識(shí)人。陽明實(shí)癥可治。少陰虛癥難治。
一、凡目昏不知人?；虼餮凵弦??；蚰康芍币??；蜓郯菹?。皆屬死癥。
[卷一] 六經(jīng)本病
按傷寒?dāng)酂o日傳一經(jīng)之理。仲景既無明文。其說始于誤解經(jīng)義。素問熱論篇云。傷寒一日。巨陽受之。故頭項(xiàng)痛。腰背強(qiáng)。二日陽明受之。故身熱目痛。鼻干不得眠。三日少陽受之。故胸脅痛而耳聾。此言三陽受邪發(fā)病之期。有淺深先后之次序。非謂傳經(jīng)之日期也。故下文云。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。此言病之向愈。大約以七日為期。以七日始行盡本經(jīng)也。故太陽病至七日始衰。而頭痛少愈。則六日內(nèi)只在本經(jīng)。非傳至厥陰明矣。
注疏者。以六日為傳經(jīng)已盡。以七日巨陽病衰為再傳經(jīng)釋之。致后人皆以日傳一經(jīng)為常例。不知六氣之傷人無常。
或入于陽?；蛉胗陉?。靈樞云。中于面。則下陽明。中于項(xiàng)。則下太陽。中于頰。則下少陽。以此可知三陽各自受邪。非必從太陽傳入也。則太陽受病一日發(fā)。陽明受病二日發(fā)。其義顯然。故傷寒非必始太陽而終厥陰。亦非一經(jīng)止病一日。亦非一經(jīng)獨(dú)病相傳。大抵今之傷寒。無不兼經(jīng)而病。即古人所稱合病并病之癥。
后學(xué)不解此旨。而欲拘拘于六經(jīng)傳次。印證今病。宜無一癥合其式矣。茲將六經(jīng)古法述于前。新法續(xù)于后。
其各經(jīng)兼并之癥。列于六經(jīng)正病之下。庶臨癥者得其把握焉。
[卷一] 太陽總要述古
麻黃湯。桂枝湯。大青龍湯。小青龍湯。麻杏甘石湯。桂枝加濃樸杏仁湯。葛根湯。五苓散。桂枝麻黃各半湯。桂枝二麻黃一湯。桂枝二越婢一湯。麻黃連翹赤小豆湯。
[卷一] 太陽本病述古
發(fā)熱。惡寒。惡風(fēng)。頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。體痛。
凡風(fēng)寒初感。先入皮毛肌表。外癥便有頭痛。項(xiàng)強(qiáng)、身痛、腰痛、骨節(jié)煩疼、發(fā)熱惡寒。
此皆太陽經(jīng)之見癥。如無汗而脈浮緊。此營衛(wèi)俱強(qiáng)而表實(shí)也。用麻黃湯以發(fā)表。使?fàn)I衛(wèi)之邪。從皮毛而出。
則諸癥自除矣。如脈浮而弱。汗自出者。此營強(qiáng)衛(wèi)弱而表虛也。用桂枝湯以解肌。使?fàn)I衛(wèi)和。而邪自解矣。
如不汗出而煩躁。此內(nèi)有伏火。為外寒所郁也。宜大青龍湯。外散表寒。內(nèi)清里熱。則表里俱解矣。
若表不解?？榷⒋０l(fā)熱不渴者。此心下有水氣。不得化汗。干肺而喘咳也。宜小青龍湯。以行水發(fā)汗。喘加杏仁以下氣。如小便不利。小腹?jié)M。去麻黃。加茯苓以行水。
若身熱無汗。口渴而喘者。此外寒束內(nèi)熱也。宜麻杏甘石湯。以解肺分之邪。其喘立止。如感寒而喘。桂枝加濃樸杏仁湯主之。
如身與骨節(jié)俱不疼痛。獨(dú)頭項(xiàng)痛而背強(qiáng)。牽引ktkt。脈浮。惡風(fēng)無汗者。此風(fēng)傷于太陽筋脈也。風(fēng)能劫液。
其牽引之狀。即變痙之端。宜葛根湯主之。以解肌表之風(fēng)邪。而生陽明之津液。則筋脈舒。而無牽引之患矣。
如汗后表熱未解。脈浮數(shù)。煩渴飲水。而小便不利者。此熱結(jié)膀胱。水停下焦也。五苓散微汗以利之。
如八九日。過經(jīng)不解。發(fā)熱惡寒如瘧狀。一日二三發(fā)。其人不嘔。非少陽也。小便清者。無里熱也。面有熱色者。微邪未解也。身癢者。邪在皮膚中。欲出不得也。宜小汗之。桂枝麻黃各半湯。若有汗者。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。
若不汗妄下。瘀熱在里。但頭汗出。小便不利。身體發(fā)黃。此太陽誤治變癥也。麻黃連翹赤小豆湯主之。以分解表里。使?jié)駸嶂啊Ｒ粡穆辄S發(fā)汗而出太陽之表。一從赤小豆連翹根之利小便而出太陽之里。
黃自退矣。
[卷一\太陽本病述古] 發(fā)熱
熱無休止。曰發(fā)熱。風(fēng)寒客于太陽。有即發(fā)熱者。有至一二日。始發(fā)熱者。然必兼惡風(fēng)惡寒。頭痛身疼等癥。
方為太陽發(fā)熱。宜汗之。類方注云。太陽發(fā)熱。寒時(shí)亦熱。熱時(shí)亦寒也。金鑒云。翕翕表熱。蒸蒸里熱。
俱有自汗癥。表熱自汗。宜桂枝解肌。里熱自汗。宜涼膈承氣。不可誤治。當(dāng)審其尿之白赤。舌之潤燥為別。
愚按∶表熱自汗。畏風(fēng)惡寒。里熱自汗。則不惡風(fēng)寒。尤當(dāng)認(rèn)別。
邵評(píng)∶辨表熱里熱。分汗清下三法為治。
[卷一\太陽本病述古] 惡寒
此風(fēng)寒客于營衛(wèi)。非比寒熱之惡寒。雖身大熱。亦惡寒也。發(fā)熱無汗惡寒為表實(shí)。
宜麻黃湯。發(fā)熱有汗惡寒為表虛。宜桂枝湯。
邵評(píng)∶以有汗無汗。辨表虛表實(shí)。
金鑒云。發(fā)熱惡寒。發(fā)于陽。表也。有汗桂枝。無汗麻黃。無熱惡寒。發(fā)于陰。里也。有汗桂枝加附子湯。無汗宜麻黃附子細(xì)辛湯。
邵評(píng)∶以有熱無熱。辨發(fā)于陰發(fā)于陽。
[卷一\太陽本病述古] 惡風(fēng)
風(fēng)邪傷衛(wèi)則惡風(fēng)。均屬表癥。但惡風(fēng)比惡寒為輕耳。
[卷一\太陽本病述古] 頭痛
頭痛雖屬三陽。惟太陽獨(dú)多。故頭痛專主表。太陽頭痛。必兼惡寒發(fā)熱。表解自除。
陽明頭痛。在額前目鼻等處。無汗為表癥。宜葛根湯加白芷、蔥白等汗之。若自汗。
不惡寒。反惡熱。大便實(shí)。小便赤。當(dāng)以陽明里癥治之。承氣湯。少陽頭痛。在頭角耳根。脈弦數(shù)?？诳嗍且病?br />
小柴胡去參。加川芎。有痰。如栝蔞。（參準(zhǔn)繩）
[卷一\太陽本病述古] 項(xiàng)強(qiáng)
太陽傷寒。必頭痛項(xiàng)強(qiáng)。太陽中風(fēng)。兼濕成痙。亦項(xiàng)強(qiáng)。
金鑒云。項(xiàng)強(qiáng)。太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)。太陽陽明病也。脈浮無汗。從傷寒傳來。宜葛根湯。有汗。從中風(fēng)傳來。宜桂枝加葛根湯。若脈沉而項(xiàng)背強(qiáng)。邪已入胸。宜栝蔞桂枝湯。
[卷一\太陽本病述古] 體痛
風(fēng)寒客于太陽而身痛。但拘急耳。中濕。則身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。陰毒身痛。則體勢(shì)沉重。
宛如被杖。以此別之。太陽身痛。解表自除。風(fēng)濕身痛。宜桂枝加附子湯。陰癥身痛。四逆、真武輩溫之。（參準(zhǔn)繩）金鑒云。身痛未汗屬表實(shí)。宜麻黃湯。汗后身痛屬表虛。宜桂枝新加湯。若身痛尺脈遲。是血少營氣不足。雖未經(jīng)汗。不可發(fā)汗。宜建中湯。加歸。以補(bǔ)營血也。風(fēng)濕身痛。
令人一身盡痛。不能轉(zhuǎn)側(cè)。筋脈牽引。煩疼不寧。宜桂枝附子湯。少陰身痛。則脈沉。四肢逆冷。
宜附子湯。厥陰身痛。厥逆汗出不止。下利清谷。宜四逆湯。
邵評(píng)∶身痛有表實(shí)、表虛、營虛、血少、風(fēng)濕各因。若少陰厥陰二經(jīng)中寒。亦有身痛。臨癥均須細(xì)辨。
[卷一] 太陽兼經(jīng)新法
北方地濃天寒。人之稟氣亦濃。風(fēng)寒所感。只在本經(jīng)留連。故多太陽正病。若大江以南。地勢(shì)卑。
天氣暖。人稟薄。一感外邪。即從太陽而入陽明少陽。或從太陽而入太陰少陰?？倢偬柤姘Y。不得以太陽正病治之。
太陽陽明。太陽少陽。太陽兼肺。太陽太陰。太陽少陰。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽陽明
凡風(fēng)寒初感。便見頭疼發(fā)熱。惡風(fēng)惡寒。腰疼骨痛。脈來浮緊?；蚋【彙？诓豢?。舌潤無苔者。此風(fēng)寒客于太陽陽明。營衛(wèi)之間也。因非太陽正病。故項(xiàng)不強(qiáng)耳。治宜辛散。羌、防、芎、芷、蘇葉、樸陳、姜蔥之類。溫中散寒。則食化而表解矣。若惡寒甚。而寸關(guān)脈沉遲者。寒邪重也。
宜麻黃桂枝等。辛溫汗之。若飽悶惡食。右關(guān)脈短滑者。胃中停食也。兼消導(dǎo)。楂肉、麥芽、神曲之類。（風(fēng)寒）如見舌苔白而燥?；蚣嫖ⅫS?？诳时愠?。脈來浮滑者。此太陽感寒。陽明有火也?；蝻L(fēng)熱之邪客于陽明之表也。均宜涼散。以羌、防、葛根、連翹、黃芩、梔子之類。清熱解表。（風(fēng)熱）如初起惡寒。即發(fā)熱不已。目赤多眵。舌苔焦刺?？诳识囡嫛４今妪X燥。脈來洪滑。此內(nèi)有伏火。外感新邪而發(fā)。當(dāng)以陽明為主治。宜涼解之。如犀角、連翹、黃芩、薄荷、梔子、豆豉、淡竹葉之類。如兼頭痛惡寒?？杉忧蓟睢Ｒ猿诽栔?。自能得汗而解。若用風(fēng)藥發(fā)表。則液燥火熾。反無汗而加劇矣。（風(fēng)火）邵評(píng)∶此風(fēng)火正治法。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽少陽
凡人腠理疏豁。其邪即從太陽而入少陽。蓋少陽本屬相火。溫邪與相火。同氣相招也。如見舌苔白中帶紅。外癥頭痛身熱。口苦。眼赤。多眵。脅痛。耳鳴。脈浮弦而數(shù)。
此木火之邪。當(dāng)從少陽治。宜柴、芩、連翹、梔子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解。加鮮生地、牡丹皮、鉤藤、池菊之類清之。（風(fēng)溫）邵評(píng)∶此風(fēng)溫入少陽經(jīng)正治法。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽兼肺
凡感外邪。頭痛惡寒發(fā)熱。而兼咳嗽者。此傷風(fēng)之重癥。傷寒之輕癥也。蓋肺主皮毛。太陽主一身之表。原相聯(lián)屬。但兼咳嗽。則邪外傳于肺而解。不致傳里。故為輕癥。主治以手太陰為主。如寒邪重。則舌潤不渴。宜六安煎。加羌活、蘇葉之類。汗之。如寒天兼喘。氣口脈閉。加麻黃。（肺受寒邪）如發(fā)熱頭痛咳嗽。外雖惡寒。而口渴舌燥。此肺有火邪。而太陽感寒也。宜羌活、前胡、桑、杏、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗之類。外散寒邪。內(nèi)清肺火。兼喘者?；馂楹?。麻、杏、甘、石湯妙。（寒包火）邵評(píng)∶開肺即是開太陽。此寒包火正治法。
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽太陰
凡人之胃陽充旺。則風(fēng)寒之入。只在陽經(jīng)盤旋。不致直入三陰。若胃陽一虧。則寒中太陽。而太陰脾經(jīng)。亦與之同時(shí)并受。如發(fā)熱惡寒。即兼泄瀉者是也。必舌潤不渴。脈來沉緩。法當(dāng)溫中散寒。宜羌活、紫蘇、濃樸、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙草之類。外散寒邪。內(nèi)和脾胃。俾得微汗利止。身涼而愈。
如感之輕。則寒熱泄瀉。治法亦同。（傷寒）
[卷一\太陽兼經(jīng)新法] 太陽少陰
胃陽為三陰之障。陽氣一虛。則寒邪即能襲入三陰。然腎氣不虛。則少陰不致受邪。若腎氣一虛。
則坎中之陽。不足以御陰邪。即從太陽而入于腎。凡見太陽表證。而脈沉細(xì)。肩背惡寒。大便不實(shí)。小便清白者。此即太陽與少陰俱病。重癥也。法當(dāng)溫里散寒。宜桂枝湯加當(dāng)歸、（酒炒）山藥、干姜、獨(dú)活、細(xì)辛、胡桃之類。溫腎逐邪。若目戴眼上視。氣促而喘。或角弓發(fā)痙。尤為危候。景岳所謂太陽未解。少陰先潰是也。須大溫中飲主之。冀其回陽作汗。庶有生機(jī)。（傷寒）
[卷一] 陽明總要述古
麻黃湯。桂枝湯。瓜蒂散。梔子豉湯。白虎湯。豬苓湯。大承氣湯。小承氣湯。調(diào)胃承氣湯。茵陳蒿湯。
[卷一] 陽明本病述古
胃實(shí)不便。自汗。不眠。頭汗出。手足汗。潮熱。譫語?？駚y。循衣摸床。渴。
凡身熱微惡寒。舌苔白。頭額目痛。脈浮洪微滑。無汗而微喘者。此風(fēng)寒客于陽明營衛(wèi)而表實(shí)也。宜發(fā)汗。
麻黃湯主之。如脈浮而遲。汗出。微惡寒者。此風(fēng)邪客于陽明營衛(wèi)而表虛也。宜解肌。桂枝湯主之。
此外邪初入陽明之表。即在營衛(wèi)之間。當(dāng)同太陽施治。不得以陽明正病治之。以外癥猶有微惡寒也。
若發(fā)熱汗出。惡風(fēng)鼻鳴干嘔。如桂枝癥。而頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉。
不得息者。此為胸有寒也。宜瓜蒂散吐之。
邵評(píng)∶寒抑胸中之陽。病在陽明之表。此即痰飲類傷寒癥。
此病機(jī)在胸中痞硬。不頭痛項(xiàng)強(qiáng)。余癥雖似桂枝。非太陽中風(fēng)可知。胸中為陽明之表。寒邪結(jié)而不散。
胃陽抑而不升。故成痞象。惟用酸苦涌泄之味越之。則胃陽得升。胸寒自散。里之表和。表之表自解矣。
此邪不在營衛(wèi)而在胸中。故不用汗法。而用吐法。
若二三日后。外癥身熱。自汗出。不惡寒。反惡熱。身重鼻干不眠。內(nèi)癥咽干口苦。煩渴飲水。心中懊。胸滿而喘。舌苔白刺。或兼微黃。脈象洪滑。此陽明內(nèi)熱欲出之表。為陽明半表半里之癥。斯時(shí)汗下兩忌。惟宜吐法。以越胸中之邪。梔子豉湯主之。嘔加半夏。腹?jié)M加枳實(shí)。身黃加黃柏、茵陳。如大熱汗出。大煩大渴。脈洪大浮滑。不惡寒。反惡熱。舌苔黃燥者。宜白虎湯主之。胃火一清。則津液生而煩渴解。汗止身涼矣。
若發(fā)熱脈浮?？视嬎Ｐ”悴焕?。豬苓湯主之。使熱從下泄。諸癥自除矣。
以上三癥。俱陽明內(nèi)熱欲出之表癥。分三焦主治。熱在上焦。梔子豉湯越之。熱在中焦。白虎湯清之。
熱在下焦。豬苓湯利之。
若潮熱自汗。不惡寒。反惡熱。六七日不大便。腹脹滿。繞臍痛。煩躁譫語。喘冒不得臥。腹中轉(zhuǎn)矢氣?；蜃岳兦逅?。咽燥口渴。舌苔燥黃起刺。脈沉實(shí)滑數(shù)者。陽明實(shí)熱里癥。地道不通。
燥矢為患也。其脈沉實(shí)滑數(shù)。心下痛滿堅(jiān)硬及臍腹者。大承氣湯急下之。如大便不甚堅(jiān)燥。腹?jié)M硬痛不甚者。小承氣湯微和之。如大便燥硬而證未劇。心下不甚脹滿者。調(diào)胃承氣湯。潤燥以和之。若惡寒未罷。
腹未堅(jiān)滿。屎未燥硬。脈弱不實(shí)。均不可用承氣。
邵評(píng)∶若惡寒未罷。腹未堅(jiān)滿。屎未燥硬。脈弱不實(shí)。均不可妄用承氣。
如身熱發(fā)黃。但頭汗出。而身無汗。小便不利?？视嬎?。此為郁熱在里。茵陳蒿湯主之。
邵評(píng)∶陽明郁熱發(fā)黃。陽黃也。便實(shí)者。茵陳蒿湯。便溏。茵陳五苓散。
[卷一\陽明本病述古] 胃實(shí)不便
大便難。大便硬。燥矢。悉屬里癥。宜承氣下之。然必候其舌苔黃濃焦刺。腹中硬滿脹痛。方可議下。
邵評(píng)∶用下須有真憑實(shí)據(jù)。
按承氣癥。后人以熟地、歸、芍養(yǎng)陰之品。用代大黃。芒硝等藥者非。蓋傷寒熱病。
每每不得大便。若腹中無痞滿硬痛之狀者。非承氣癥。外雖有潮熱譫語自汗等癥。亦只宜清火潤燥養(yǎng)陰。
聽其自然。不可攻下。所謂下不嫌遲也。必腹中痞滿實(shí)而脹痛者。方是承氣的癥。斯時(shí)燥矢積壘胃底。
陽土亢極。腎水欲涸。若不急下。則地道不通而死。故以芒硝軟堅(jiān)。樸實(shí)推送。大黃達(dá)下。則燥矢得下。腸胃通和而解。所謂土郁奪之也。養(yǎng)陰之品。惟宜施于汗后余熱未退。二便雖秘。絕無硬滿之苦者。此法方為切當(dāng)。附記于此。以俟臨癥者審察焉。
邵評(píng)∶辨津枯。熱結(jié)與燥實(shí)。治法大異。最宜著眼。
[卷一\陽明本病述古] 自汗
衛(wèi)氣者。護(hù)衛(wèi)皮膚腠理也。邪氣干之。則衛(wèi)氣不能外固。而津液走泄。然汗出矣。風(fēng)與暑濕之邪。
皆令自汗。寒邪傷于營衛(wèi)。則膚腠閉密。故無汗。及邪傳里為熱。則營衛(wèi)通。腠理開。亦令汗自出矣。
邵評(píng)∶寒邪在表則無汗。風(fēng)暑濕邪及邪傳里。俱有自汗。
若汗出惡風(fēng)。及微惡寒者。皆表未解。而為陽明表癥。宜解肌。桂枝湯。至于漏不止而惡風(fēng)。及發(fā)汗后反惡寒者。此屬表虛。宜溫之。玉屏風(fēng)加附子。
邵評(píng)∶表邪與陽虛自汗異治。
若身熱汗出。不惡風(fēng)寒者。此為表解。屬里。為陽明本病。大熱煩渴。白虎癥。便硬譫語。承氣癥。
邵評(píng)∶自汗屬陽明。有經(jīng)熱腑實(shí)之不同。
似陽明癥一曰柔痙。發(fā)熱汗出。不惡寒。似陽明。而身反張為異。一曰風(fēng)溫。汗出身熱。似陽明。
而脈浮身重多眠為異。（以上參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶柔痙與風(fēng)溫二癥。俱有自汗。似屬陽明。察其見癥非陽明。恐人誤認(rèn)。故特揭出。
傷寒奧旨云。傷風(fēng)則惡風(fēng)自汗。傷濕則身重自汗。中暑則脈虛煩渴自汗。濕溫則妄言自汗。風(fēng)溫則鼾眠自汗。柔痙則搐搦自汗。陽明則潮熱自汗。勞倦則身倦自汗。亡陽則漏不止自汗。
邵評(píng)∶自汗各有因。當(dāng)分因施治。
[卷一\陽明本病述古] 不眠
有承氣癥。脈弦長。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不得臥者。燥屎也。
邵評(píng)∶燥屎內(nèi)結(jié)不眠。必兼有腹脹硬之癥。宜以小承氣湯加川連清下之。有梔豉湯癥。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。咽燥口苦而喘。煩躁不眠者。內(nèi)熱欲出也。
又有汗吐下后。虛煩不得眠。反復(fù)顛倒。心中懊。亦梔子豉湯?；蛑袢~石膏湯。
[卷一\陽明本病述古] 頭汗出
發(fā)黃頭汗出者。熱不得外越而上泄也。背強(qiáng)惡寒。頭汗出者。寒濕客搏經(jīng)絡(luò)也。
下血譫語。頭汗出者。熱入血室也。虛煩懊。頭汗出者。邪客胸中。熱氣蒸于上也。水結(jié)胸。頭汗出者。
水氣停蓄。不得外行也。往來寒熱。頭汗出者?；鹦把粕涎滓病＝援?dāng)分門施治。
邵評(píng)∶少陽木火上炎而頭汗。亦屢見之。
關(guān)格癥。不得尿。頭無汗者生。有汗者死。濕家誤下。額上汗出微喘。小便不利者死。（以上參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶微喘額汗。陽從上脫。小便不利。陰已下竭。陰陽離決。安得不死。
按陽明熱不得越。上蒸于首而頭汗出者。不惡寒而惡熱。寒濕客摶于經(jīng)。而頭汗出者。必惡風(fēng)惡寒。（參金鑒）邵評(píng)∶此辨寒熱濕邪在表在里之法。語最簡當(dāng)。
[卷一\陽明本病述古] 手足汗
胃主四肢。為熱聚于胃。其津液旁達(dá)于手足也。陽明病。手足汗。潮熱譫語。便硬者可下。若陽明胃土中寒。脾不約束。津液橫溢四肢。猶如陰盛霪雨滂沱。故汗出而冷也。陽虛失運(yùn)。中寒不化。故不能食。而小便不利也。大便必先硬后溏。今雖便硬。手足汗出。非陽明實(shí)熱者比。不可攻。攻之必作固瘕。宜濃樸甘草生姜半夏人參湯。（以上合參準(zhǔn)繩金鑒）固瘕。硬屎下后。即瀉清水也。
[卷一\陽明本病述古] 潮熱
屬陽明里癥。陽明旺于申酉。故潮熱發(fā)于午后。如潮信之按時(shí)。故名潮熱。陽明病。潮熱譫語。
大便硬者?？膳c承氣。不硬不可與。若陽明病。潮熱。大便溏。小便自利。
胸脅滿不去者。小柴胡湯。
[卷一\陽明本病述古] 譫語
譫語譫語。皆胃中熱甚。心為熱冒。則神識(shí)昏亂。而語言謬妄也。諸癥譫語。脈短者死。脈自和者愈。
邵評(píng)∶譫語為胃熱。有虛熱實(shí)熱之不同須。分別治之。譫語氣短為氣虛。正虛不能勝邪。故死。
陽明胃實(shí)。則潮熱譫語。汗出脈滑疾。胃中有燥屎也。宜下之。他如發(fā)汗后。下利后。下血后。俱有譫語。
悉屬虛。（參準(zhǔn)繩）金鑒云。心氣實(shí)熱而神有余。則發(fā)為譫語。譫語為實(shí)。故聲長而壯。亂言無次。數(shù)數(shù)更端也。心氣虛熱而神不足。則發(fā)為鄭聲。鄭聲為虛。故音短而細(xì)。只將一言。重復(fù)呢喃也。凡譫語鄭聲。
與陽經(jīng)同見者。均屬熱證?？梢怨ブ?。與陰經(jīng)同見者?？倿楹C?？梢詼刂Ｈ絷柦?jīng)無可攻之證。當(dāng)清解之。陰經(jīng)無可溫之證。當(dāng)清補(bǔ)之。
[卷一\陽明本病述古] 狂亂
經(jīng)曰。邪入于陽則狂。傷寒熱毒在胃。乘于心。則主發(fā)狂。邪熱極矣。用甘草湯候冷。
調(diào)下鵲石散二錢。
邵評(píng)∶胃熱乘心?？捎么簏S黃連瀉心湯。煎成。沖童便蓮心。最效。甚則銼入犀角末、金汁。
如狂癥太陽蓄血發(fā)狂。則少腹硬痛。小便自利。陽明蓄血如狂。則喜忘。大便黑。
均以桃仁承氣湯主之。又有陽盛陰虛之人。作汗將解之時(shí)。奄然發(fā)狂。然汗出而解者。當(dāng)須識(shí)之。
不可與藥也。（以上參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶如狂有蓄血狂汗之分。
凡胃熱乘心。則神昏狂亂。表實(shí)無汗者。三黃石膏湯。里實(shí)不便者。承氣湯。無表里癥而熱極者。
白虎、解毒等湯。（參金鑒）
[卷一\陽明本病述古] 循衣摸床
此為危惡之候。陽明里熱之極。脈弦者生。脈澀者死。以弦長胃氣尚存。可下承氣故也。然亦危極矣。蓋生者未必盡生。而死者斷無可生之理。
邵評(píng)∶此癥胃氣不虛者。尚可救治。然亦危險(xiǎn)。虛者必死無疑。
若見于三法之后。乃大虛之兆。不必辨其陰陽虛實(shí)。當(dāng)以獨(dú)參湯六味飲時(shí)時(shí)與之。每有生者。
[卷一\陽明本病述古] 渴
經(jīng)云。病患不惡寒而渴者。此轉(zhuǎn)屬陽明也。故渴列陽明門。然六經(jīng)皆有渴病者。（參準(zhǔn)繩）邵評(píng)∶渴雖屬陽明。然六經(jīng)皆有渴癥。
渴病多因三法傷其津液。胃中干燥。故渴。陽邪往乘三陰。太陰則嗌干。少陰則口燥。厥陰則消渴。
亦屬熱傷津液也。太陽之渴。用五苓散者。以水停下焦。小便不便也。陽明之渴。用白虎湯者。以胃熱飲水不已也。少陽癥具。心煩渴。而用小柴胡湯和解。去半夏加花粉者。避燥以生津液也。（以上參金鑒）凡渴欲飲水者。當(dāng)少與之。以滋胃燥。則胃和而愈。若恣意飲之。必致停水為病。
[卷一] 陽明新法
江蘇閩浙。天氣溫暖。地勢(shì)卑濕。乃天下濕熱之區(qū)。陽明氣盛血熱。容納水谷。亦人身濕熱之藪。若感風(fēng)溫風(fēng)熱之邪。病都不由太陽而入陽明者。（口鼻吸入）或從太陽而即入陽明者。（皮毛傳入）陽明內(nèi)熱之邪。與外邪風(fēng)熱相搏。凝滯成毒。每多發(fā)發(fā)疹。若不辨明熱與寒邪之異。概用太陽經(jīng)藥發(fā)表。汗不得出。不得透。溫?zé)醿?nèi)燔。爍干胃中津液。而成壞癥。
死者多矣。用將陽明熱病諸條臚列于后。惟在臨癥者之圓機(jī)焉。
凡遇發(fā)熱身痛?？诳蚀皆??；虺跗鹞⒑?。即發(fā)熱不已。舌苔中黃邊白?；螯S燥如刺。
脈來洪滑。此陽明內(nèi)熱。為外感新邪引動(dòng)而發(fā)也。宜犀角、連翹、牛蒡、薄荷、黃芩、葛根、防風(fēng)、木通之類。清解之。
若見煩悶嘔惡。足冷耳聾。脈沉伏?；蚋≡暾?。此疹欲透也。亦用此方透解毒。渴而干嘔者。加蘆根一握。如遇脈象沉郁。不可認(rèn)為寒。此必透不快也。如關(guān)上見伏脈。此必?zé)岫灸郎２坏贸鲆?。若右關(guān)脈伏。而兼胸痛氣急?；蚩日?。此必有伏痰也。又當(dāng)以治痰為主?？傄陨嗵S燥為實(shí)熱之憑。
勿以脈象沉遲為虛寒之驗(yàn)也。陽明以胃實(shí)為病。故大便不通。然熱邪外無出路。每每下逼大腸。而下黃黑稠粘之糞。下時(shí)肛門必有熱氣。此因外不得解。而邪從下泄。雖通仍作不通論。勿止之。或從下泄之后。反能得汗而解。即不能得汗。亦只清火解毒。兼養(yǎng)陰液。其邪自能漸解身涼?；驈酿B(yǎng)陰之后。陰液外溢。反得大汗而解?；蛴袩岫緝?nèi)結(jié)。疹不得外透。反從下泄之后。疹始出。或用透發(fā)不應(yīng)。只用清火解毒。疹反透。
此皆熱毒內(nèi)結(jié)使然。（以舌苔黃燥者論陽明內(nèi)熱引發(fā)）邵評(píng)∶傷寒與溫?zé)?。本自不同。傷寒大便溏。為邪已盡。溫?zé)岽蟊沅?。為邪未盡。必大便硬。乃為無濕。
斯不可再攻耳。惟熱毒總以舌苔黃燥為憑。若新邪外觸內(nèi)發(fā)。伏邪重而新邪輕。勢(shì)所必然。
如疹已透。只宜清解毒火。微兼養(yǎng)陰。柴葛升提之品。俱不可投。宜連翹、赤芍、元參、花粉、知母、黃芩、銀花、鮮生地、人中黃之類。毒自化矣。
邵評(píng)∶余毒未清。禁用升提。
若見舌絳如朱。目赤如火?？谠锎搅?。汗出津津。此陽明血熱。邪從內(nèi)發(fā)。已遍三焦。
即陽明熱病也。切忌風(fēng)藥升散。宜涼膈散。去芒硝、大黃。加石膏、牛蒡、赤芍、鮮生地、牡丹皮主之。大便秘者。去硝留黃。（陽明血分熱?。┥墼u(píng)∶陽明血分熱病。忌用升提。
若見發(fā)熱自汗。舌自如刺?；螯S燥口渴。不惡寒。反惡熱。此陽明氣分之熱。宜梔子豉湯。加連翹、黃芩、淡竹葉、蘆根之類清之。（陽明氣分熱?。┥墼u(píng)∶此陽明氣分熱病正治法。
化解毒之后?；蚝菇庵蟆Ｉ杏杏酂嵛赐?。大便雖閉。腹中調(diào)和者。只宜養(yǎng)陰退陽。甘露飲加減妙。陰液復(fù)。余邪自退。大便自通矣。
有身熱已退。獨(dú)額熱未除者。此胃中有余邪也。宜清疏陽明。如連翹、黃芩、生楂、麥芽、枳殼、金斛之類。如已身涼。獨(dú)腹熱未退。此脾家有火也。加生白芍清之。
[卷一\陽明新法] 陽明兼肺
前太陽兼肺。在寒邪一邊。此陽明兼肺。在溫邪一邊。均以手太陰為治。
如遇發(fā)熱惡寒?？人院碓??？曙?。舌苔白中帶黃?；虬锥锎獭；蜻吋t中白。脈來浮數(shù)。此風(fēng)溫客于太陰手經(jīng)。而內(nèi)熱發(fā)于陽明之表也。宜羚羊角、前胡、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、豆豉、淡竹葉之類。以解風(fēng)熱。如兼煩悶嘔惡。脈沉足冷者。欲發(fā)痧疹也。亦以此方加牛蒡、防風(fēng)透之。
邵評(píng)∶風(fēng)溫初入肺衛(wèi)。在陽明之表。
如痧疹已透。尚有頭脹心煩。脘悶咳嗽者。肺氣不得宣暢也。宜梔豉、蔞仁、桔梗、黃芩、連翹、牛蒡、川貝、郁金之類。使肺氣通暢。痧疹透達(dá)。諸癥自解。
若痧疹已透。仍然胸脅悶痛?？人源闭摺４擞蟹狄?。其氣口脈閉。是痰之驗(yàn)也。
宜豁痰利氣。如前胡、杏仁、栝蔞、橘紅、蘇子、象貝、桔梗、枳殼、萊菔子、竹瀝、姜汁之類投之。痰自出矣。
[卷一\陽明新法] 陽明少陽
凡風(fēng)寒之入。由皮毛而腠理。腠理為陽明少陽之界。作表癥看。非邪已入陽明之里。而復(fù)傳于少陽也?？马嵅Ρ骊柮鱾魃訇栔嚒Ｒ源?。
如身熱口渴。微兼惡寒。舌苔中白邊紅?；蚋准饧t。脈來弦滑。此邪入肌肉腠理之間。陽明少陽之表證也。宜解肌法。如柴葛、連翹、薄荷、黃芩、橘紅之類。以取肌分之汗。熱自退矣。（傷寒）如見舌苔白少紅多。初起微寒。即發(fā)熱不已。此陽明輕而少陽重。氣分少而營分多。宜犀角、連翹、丹皮、鉤丁、黃芩、薄荷、黑梔之類。以清營分之熱。太忌汗散。（溫邪）邵評(píng)∶此條溫邪自口鼻而受。由肺衛(wèi)而入手少陽三焦。從心營肺衛(wèi)治。用手經(jīng)藥。與上寒邪在足經(jīng)者。治法不同。大宜留意。
[卷一\陽明新法] 陽明太陰
前陽明少陽。邪由陽明之表而來。此陽明太陰。邪從陽明之里而及。胃與脾聯(lián)。此表里俱病也。
如見舌苔白帶灰黑色。或白中帶黑點(diǎn)。或邊黃中黑?；蚯鞍朦S后半黑。或純黃燥苔?；螯S分八字。種種形色。皆陽明太陰之驗(yàn)。外癥身體灼熱?？诳蚀皆铩Ｗ箨P(guān)數(shù)。右關(guān)滑。此陽明熱邪內(nèi)蘊(yùn)。以致不得透。毒不得解。因與太陰為表里而傳入也。急宜透之提之。不使毒邪陷入三陰。用二角、芩連、連翹、牛蒡、桔梗、薄荷等。使外達(dá)而解。如點(diǎn)隱隱不得外透。加角刺數(shù)分以透之。如大便秘而潮熱譫語者。陽明為重。太陰為輕。下之可也。
邵評(píng)∶陽明熱邪內(nèi)郁成。不外達(dá)而內(nèi)傳太陰。實(shí)熱癥也。仍宜提邪外達(dá)。
[卷一\陽明新法] 陽明少陰
前陽明太陰。因陽明之邪失表失清。以致將陷太陰。作實(shí)證治。故猶用提透。此陽明少陰。由其人本屬陰虛。即病在陽明。而少陰已不能支。此土來克水。水不濟(jì)火也。當(dāng)作虛癥治。
凡見舌苔中黃邊紫。前半黃。后半紫。或前半白。后半紅。脈左數(shù)右洪。外癥潮熱。舌燥唇焦?？诿託夥x。齒衄煩渴。此景岳所謂陽明有余。少陰不足之癥也。宜大小甘露、玉女煎之類。隨癥加減。無不應(yīng)手。
邵評(píng)∶此腎陰虧而胃有熱。氣血兩燔。灼耗腎水之正法。
[卷一] 少陽總要述古
小柴胡湯。黃芩湯。大柴胡湯。柴胡去參夏加桂枝蔞根湯。小建中湯。黃連湯。
[卷一] 少陽本病述古
口苦咽干。目眩。耳聾。往來寒熱。胸脅滿痛嘔。
按少陽屬半表半里。故仲景以口苦。咽干目眩。為一經(jīng)主病。蓋膽屬木。而少陽為相火。此皆木火上炎之證。已該傷寒雜癥而言。閱少陽篇內(nèi)?；蜓詡??；蜓灾酗L(fēng)。或言并病?；蜓赞D(zhuǎn)屬。本無一定。
若執(zhí)定從太陽陽明傳入。不啻癡人說夢(mèng)矣。
凡遇傷寒初起頭痛發(fā)熱。而脈弦細(xì)者。此少陽初感寒邪。故頭痛發(fā)熱與太陽同。
而脈則現(xiàn)少陽本象也。少陽少血多火。雖有表邪。不可發(fā)汗。當(dāng)以小柴胡湯和之。
若發(fā)熱耳聾。目赤胸滿而煩者。此少陽中風(fēng)也。蓋少陽屬木火。風(fēng)中其經(jīng)。亦同氣相感。風(fēng)動(dòng)火炎。
故見癥如此。耳目為表之里。胸中為里之表。亦當(dāng)用小柴胡湯和之。
若頭痛胸滿?？诳嘌矢?。或往來寒熱。脈浮而弦。自下利者。此太陽少陽合病也。緣熱邪入少陽之里。
膽移熱于脾。故下利。黃芩湯主之。其邪不在半表。而在半里。故不用柴胡而主黃芩。嘔加半夏、生姜。治痰飲也。
傷寒汗出不解。十余日。結(jié)熱在里。心下痞硬。嘔吐下利。復(fù)往來寒熱者。大柴胡湯主之。此熱邪從少陽而結(jié)于陽明。故合治之。
傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頭項(xiàng)強(qiáng)。（桂枝癥）脅下滿。（柴胡癥）手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
按此是太陽少陽并病。當(dāng)用小柴胡。去參夏。加桂枝、栝蔞根兩解之。
陽明病發(fā)潮熱。（陽明）大便溏。小便自可。（胃未實(shí)）胸脅滿者。（少陽）小柴胡湯主之。按此陽明少陽合病。因胃家未實(shí)。故從少陽胸脅滿一癥。即用小柴胡和之。使熱邪從少陽而解。不復(fù)入陽明矣。
陽明病。不大便。胸下硬滿而嘔。（尚在少陽部位）舌上白苔者?？膳c小柴胡湯。按白苔。屬痰飲溢于上焦。與小柴胡。則痰飲化而津液行。胃氣一和。則上焦仍得汗出而解矣。
邵評(píng)∶若痰飲溢于上中焦。癥見少陽陽明?？捎貌窈鷾啬憸?br />
傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先用小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。按尺寸俱弦。為少陽受病。
今陽澀陰弦。是寒邪傷于厥陰也。腹中為厥陰部位。故急痛。先用小建中。所以平肝散寒也。未瘥。
仍用柴胡者。使邪引出少陽而解也。
傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。此寒熱相持于內(nèi)。故用姜連以和里。胃中寒邪尚可外達(dá)。故用桂枝以和表。此仍不離少陽之和法。亦可兼治厥陰寒熱嘔逆。
邵評(píng)∶因上熱下寒。格拒中宮。故腹痛而嘔吐。用黃連湯開痞而和上下也。且黃連湯與小柴胡湯。
俱是樞機(jī)之劑。而為和法。小柴胡和其表里。黃連湯和其上下。同一和法。而有橫直之不同也。
[卷一\少陽本病述古] 口苦咽干
論云。少陽之為病。口苦咽干目眩也。此皆膽火內(nèi)盛。上走空竅而然。不拘傷寒雜癥。以少陽相火治之。柴芩、梔子、丹皮之類。
邵評(píng)∶此癥是膽火上升。不拘傷寒雜病。皆當(dāng)清其相火。
[卷一\少陽本病述古] 目眩
眩。頭旋目花也。在少陽。為木火上炎。凡鉤藤、天麻、池菊等。均屬熄風(fēng)妙品。宜加入之。
汗吐下后。屬虛無疑。
[卷一\少陽本病述古] 耳聾
少陽中風(fēng)。則耳聾無聞。厥陰榮衛(wèi)不通。耳聾囊縮者死。凡傷寒溫疫。耳聾為常例。然以此可察病之重輕。其耳漸醒。其病漸退。其聾漸甚。其病漸進(jìn)。
按金鑒云。目眩耳聾。少陽本病。病退自復(fù)。若三法后。目眩兼神昏語亂者。乃神散氣脫之候。不治。若誤發(fā)濕溫之汗。以致耳聾不能言語者。名重。死證也。
邵評(píng)∶以耳聾察病之輕重。驗(yàn)其精氣之傷與不傷也。惟瘟疫耳聾。不關(guān)少陽。治不同例。
[卷一\少陽本病述古] 往來寒熱
少陽有往來寒熱。寒已而熱作。熱已而寒起。相因不已是也。為少陽主證。小柴胡湯。
邵評(píng)∶邪與陽爭則寒。與陰爭則熱。在半表半里。則往來寒熱。少陽在半表半里。故為主癥。
太陽有如瘧寒熱。寒熱無休止之常。日三五發(fā)。謂之如瘧。此太陽未盡之表邪也。
無汗。宜麻桂各半湯。有汗。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。
若寒熱有作止之常。一日一次?；蜷g日一次。謂之瘧。不得概以小柴胡治之。（參金鑒）邵評(píng)∶太陽表邪未盡。不可不汗。故用此三方。然亦不可過汗。故用此二方微汗之。
按往來寒熱。雖為少陽本病。而所因有三。如少陽自受寒邪。陰氣郁遏。初則不能發(fā)熱惡寒。至五六日。郁熱內(nèi)發(fā)。與寒邪相爭。則為往來寒熱。一也?；蛱柺芎＿^五六日。余邪轉(zhuǎn)屬少陽。而為往來寒熱。二也?；蛏訇栕允茱L(fēng)邪。即為往來寒熱。三也。不得執(zhí)定從太陽傳來。其胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。此皆少陽本病也?；驘┒粐I。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利?；虿豢?。身有微熱。或咳者。此皆少陽或有之證也。總以小柴胡湯主之。其或有之證。治法悉在本方加減內(nèi)。須細(xì)閱之。（參來蘇集）邵評(píng)∶少陽在半表半里。為樞機(jī)之經(jīng)。偏寒偏熱。本無一定。故多或然之癥。
[卷一\少陽本病述古] 胸脅滿痛
邪氣傳里。必先自胸而脅。以次經(jīng)心腹而入胃也。是以胸滿多帶表癥。脅滿多帶半表半里。故胸中窒。
梔子豉湯。以吐虛煩。胸中痞硬。氣上沖咽喉。不得息者。瓜蒂散。以吐實(shí)痰。作表癥治。若胸滿痛及脅。
為少陽癥。小柴胡湯。（參準(zhǔn)繩）按金鑒云。脈浮。惟胸滿而不及脅者。仍屬太陽表分也。宜麻黃湯。
因胸及脅而皆滿者。屬少陽經(jīng)。宜小柴胡湯。若十余日不解。胸脅滿而兼干嘔潮熱者。是少陽兼陽明也。宜大柴胡加芒硝兩解之。若表已解。心下及腹。引脅滿硬而痛。干嘔。小便不利者。是停飲內(nèi)實(shí)也。宜十棗湯攻之。
邵評(píng)∶胸脅滿痛。有表里病因之不同。當(dāng)分經(jīng)辨癥施治。惟伏暑濕溫脅痛。寒熱如瘧。不可誤作柴胡證。以香附、旋復(fù)花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、米仁。治腹?jié)M。加川樸。痛甚。加降香。久不解。間用控涎丹。（甘遂、大戟、白芥子為末。神曲糊丸。）
[卷一\少陽本病述古] 嘔
邪在半表半里。多嘔。故嘔屬少陽。然六經(jīng)皆有嘔癥。各照本經(jīng)治之。
邵評(píng)∶嘔屬少陽。以木火上升犯胃。胃逆不降而嘔也。然六經(jīng)皆有嘔癥。故分別治之。
按金鑒云。表邪入里。里氣拒格。上逆作嘔。屬少陽。宜小柴胡湯主之。若表邪不解而嘔。屬太陽。宜柴桂湯。若食谷欲嘔。屬陽明中寒。宜吳茱萸湯。嘔吐涎沫。屬厥陰。
亦宜吳茱萸湯。嘔吐蛔。烏梅丸。嘔而飲。飲而嘔。相因不已。是停水也。宜五苓散。
邵評(píng)∶嘔有多因。宜分經(jīng)辨癥為治。臨癥時(shí)切須細(xì)審。
[卷一] 少陽新法
經(jīng)云。冬傷于寒。春必病溫。夏必病熱。又曰。冬不藏精。春必病溫。故凡腎虛多欲之人。寒邪乘間而伏于少陰。久則寒化為熱。至春陽氣升發(fā)。新邪引動(dòng)而發(fā)于少陽者。為溫病。至夏陽氣大泄。新邪外觸而發(fā)于陽明者。為熱病。
邵評(píng)∶冬令閉藏。邪不外發(fā)。春夏陽氣泄越。而病溫?zé)?。溫病發(fā)出之途由少陽。熱病發(fā)出之途由陽明。但有伏氣所發(fā)。受而即發(fā)兩種。極宜分辨。
然溫?zé)嶂Y。四時(shí)俱有。有伏氣內(nèi)發(fā)而病者。如冬月伏寒。夏月伏暑。再感新邪而發(fā)者是也。有時(shí)邪外觸而病者。如秋應(yīng)涼而反熱。冬應(yīng)寒而反溫。感其氣而即病者是也。辨癥之法。凡見純熱無寒而口渴者。即是溫?zé)?。非傷寒也。但看舌苔白黃而燥者。乃陽明見象。純紅而燥者。乃少陽見象。陽明宜存肺胃之津。少陽宜顧肝腎之液。前陽明新法。已陳溫?zé)嶂?。茲專以少陽溫病為主。而兼以手三陰為治焉?br />
邵評(píng)∶純熱無寒而口渴。伏氣所發(fā)溫?zé)釀t然也。若受而即發(fā)之病。邪遏肺氣。初起必微寒。而后發(fā)熱不已。須分辨之。若苔燥。是溫?zé)岵≈膿?jù)。
凡人腠理疏豁。風(fēng)溫之邪。即能直入少陽。以少陽屬木火。同氣相感也?；蛴善淙怂赜蟹?。因風(fēng)寒外觸。其邪直從內(nèi)發(fā)。而出于少陽者。亦溫病也。其癥初起?；蛞娢⒑?。即發(fā)熱不已。
口苦目赤。脅痛胸滿。渴而欲嘔。脈來弦滑而數(shù)。舌苔白兼邊紅?；虻t色。此邪初發(fā)于少陽也。宜柴、芩、梔、丹、翹、薄清解之。至四五日。舌苔純紅起刺。煩躁不寧。六七日。耳聾顴紅。神昏。譫語?；蚝钩霾唤??；蛘钔赣谛厍?。此時(shí)木火大熾。營分血熱已極。大忌風(fēng)藥劫液。宜用鮮生地一二兩。犀角、連翹、黃芩、薄荷、丹皮、黑梔、鉤藤、銀花之屬。以清膽腑之熱。兼解營分之邪。熱毒自解矣。（少陽兼營熱）如見目赤面紅。神呆不語。舌如芒刺。或見紫色。此包絡(luò)之火亦盛也。宜犀角、鮮地、鉤丁、連翹、川連、菖蒲、丹皮、黑梔、銀花等解之。芒刺一退。即當(dāng)水中養(yǎng)木。寒涼不可過分。宜六味甘露等湯加減。（少陽兼包絡(luò)火）邵評(píng)∶滋腎陰。清胃熱。以生津液。乃少陽兼心包絡(luò)正法。
如初起即見舌苔鮮紅。神昏譫語。煩躁不寧者。此溫邪上乘包絡(luò)也。防發(fā)丹疹。切忌升、葛、荊、防。宜犀角、連翹、鉤丁、薄荷、丹皮、川斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、凈銀花之類。以解包絡(luò)營分之熱。則毒透而神清矣。（溫邪上乘包絡(luò)）如舌苔紅中兼白色。癥見譫語咳嗽者。此風(fēng)溫入于心肺兩經(jīng)也。宜透營分之熱。
兼泄氣分之邪。當(dāng)用羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝、杏仁、蔞皮、丹皮、元參、梔子之類。
次用梨汁、蔗漿、金斛、麥冬、花粉、粉參之類。以養(yǎng)肺胃之陰。（溫邪入心肺兩經(jīng)）邵評(píng)∶溫邪入心肺。以存陰化熱為正治。
如疹已透之后。依然神昏譫語。目睛微定。舌色鮮紅者。此熱痰乘于包絡(luò)也。宜犀角尖、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤丁、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類。以開熱痰。
神自清矣。火清毒解之后。如見虛煩嘔惡。驚悸不寐。只用溫膽湯和之。（熱痰乘包絡(luò)）邵評(píng)∶包絡(luò)熱痰。由包絡(luò)之熱已化。而痰邪留伏胃中。治以滌痰和胃。
如火邪既退之后。身體不能轉(zhuǎn)側(cè)。而兼脅痛者。此必有入絡(luò)之痰也。宜天蟲、全蝎、鉤藤、桂枝、栝蔞、澤蘭、竹瀝、姜汁之類追之。（痰入絡(luò)中）如疹已透。而熱邪未退。舌絳神呆。語言顛倒。小便赤澀。點(diǎn)滴如稠。此熱結(jié)小腸所致。夫小腸結(jié)。則火邪逆乘心包。故神昏。急用導(dǎo)赤散。加川連、連翹、赤小豆、梔子等。以清小腸之熱。則便利而神清矣。（小腸熱結(jié)以上諸癥皆溫邪為病故入少陽新法內(nèi)）邵評(píng)∶心與小腸相表里。小腸為火腑。邪熱內(nèi)結(jié)小腸。而逆乘心包。是腑病及臟也。用苦味清火。先入心。且小腸火腑。非苦不通也。
[卷一\少陽新法] 少陽陽明
前陽明少陽是表癥。此少陽陽明是里癥。
少陽之邪不解。熾入陽明胃腑。外癥耳聾顴紅。發(fā)熱便秘。舌苔邊紅。中燥黃。乃二陽合病也。仿大柴胡意。用柴芩、枳實(shí)、連翹、赤芍、制大黃微下之。若見舌苔黃中現(xiàn)出黑點(diǎn)。煩悶惡心。身痛足冷。此胃中熱毒欲發(fā)也。宜透解毒。犀角、連翹、梔子、牛蒡、黃芩、薄荷、銀花之類。（傷寒）邵評(píng)∶少陽木火。挾胃熱而發(fā)斑也。宜急急透斑解毒為要。
[卷一\少陽新法] 少陽太陰
凡見舌苔尖紅根黑?；蜻吋t中黑。或紅中帶黑點(diǎn)。面紅目赤。唇燥口渴。齒縫出血。
或鼻流衄血。此少陽毒盛火抑。不得透。腠理閉塞。以致陽邪陷入太陰。此病由于失表失清。急宜清解。用犀角、連翹、牛蒡、黃芩、薄荷、丹皮、元參、鮮生地、凈銀花之類。以化解毒。蓋病由于失表?？植荒芡膺_(dá)皮毛。故從解化。（傷寒）邵評(píng)∶邪在少陽之時(shí)。未曾清解。以致毒火抑遏。陷入太陰。斑不得透。仍用清透之法為治。
[卷一\少陽新法] 少陽少陰
少陽之邪不解。則包絡(luò)熱而肺門閉。肺竅不通。則傳濡之液。流入少陰。脈象弦細(xì)而數(shù)舌苔尖紅根紫?；蚣兗t起刺。耳聾齒枯。舌燥唇焦。午后發(fā)熱。神昏不語?；蜞嵚曌餍Α４松訇柲净鸫鬅?。反逼少陰。二少失司。病匪輕淺。急宜解木火之郁。以救少陰之水。用柴芩、鮮地、丹皮、黑梔、連翹、川連、鮮菖蒲之類。以清之解之。如不應(yīng)。急當(dāng)滋少陰之水。以濟(jì)少陽之火。如六味飲、一陰煎之類。加減投之。服后舌轉(zhuǎn)微紅。
神清齒潤。則木火之郁解。而少陰亦治矣。（溫?。?br />
[卷一\少陽新法] 少陽厥陰
少陽與厥陰為表里。木火之邪。無處發(fā)泄。勢(shì)必連及于肝。此表里俱病。法當(dāng)從少陽治。以引陰出陽。
邵評(píng)∶木火之邪。連及厥陰。表病及里也。少陽病入厥陰。由表及里。治法當(dāng)使其邪仍從少陽外出為妥。
如見舌起紅刺。或黑中有紅點(diǎn)。外癥發(fā)熱惡寒。如瘧狀。手足乍溫乍冷。煩滿。消渴譫語。二便不通。脈弦而數(shù)。方用柴芩、川連、鮮地、丹皮、梔子、鉤丁、薄荷等。以散風(fēng)木之郁。使邪復(fù)出少陽而解。（溫?。┥墼u(píng)∶少陽溫病。木火郁。邪轉(zhuǎn)入厥陰。表與里同病也。其邪尚輕。故用清散少陽。使邪外出。
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