[卷上] 十干
甲乙丙丁戊己庚辛壬癸
[卷上] 臟腑配合
甲膽(手少陽)乙肝(手厥陰)東方木也。
丙小腸(手太陽)丁心(手少陰)南方火也。
庚大腸(手陽明)辛肺(手太陰)西方金也。
壬膀胱(足太陽)癸腎(足太陰)北方水也。
戊胃(足陽明)己脾(足太陰)中央土也。
凡先言者為剛、為陽為兄、為腑、主于表;后言者為柔、為陰、為妹、為臟、主于里也。
[卷上] 十二支
寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑
[卷上] 臟腑經(jīng)絡(luò)配合
寅三焦(手少陽)卯大腸(手陽明)辰小腸(手太陽)巳包絡(luò)(手厥陰)午心(手少陰)未肺(手太陰)申膽(足少陽)酉胃(足陽明)戌膀胱(足太陽)亥肝(足厥陰)子腎(足少陰)丑脾(足太陰)手足三陰三陽者,十二經(jīng)絡(luò)之名也。
[卷上] 手足經(jīng)絡(luò)配天地四時
寅卯辰手三陽,天陽春也。巳午未手三陰,天陰夏也。
申酉戌足三陽,地陽秋也。亥子丑足三陰,地陰冬也。
[卷上] 合主表里
(合音甘,入聲,余不音者并如字)太陽、少陰合,陽明、太陰合,少陽、厥陰合;足與足合,手與手合。如∶足太陽膀胱水,合足陰腎水。陽為腑屬表,陰為臟屬里。
[卷上] 陰陽臟腑
肝與膽(厥陰)風(fēng)木也,心與小腸(少陰)君火暑熱也,包絡(luò)及三焦(少陽)相火也(此為陽之臟腑)。脾與胃(太陰)濕土也,肺與大腸(陽明)燥金也,腎與膀胱(太陽)寒水也(此為陰之臟腑)。脾、心、肝、肺、腎兼包絡(luò)(一名命門),為六臟。胃、小腸、膽、大腸、膀胱兼三焦,為六腑。
[卷上] 經(jīng)絡(luò)病證
絡(luò)者,正經(jīng)脈道之旁小絡(luò),如支絡(luò)、孫絡(luò)之類也,皆營運氣血之脈也,各宗于本經(jīng)焉。
手太陰肺病,則肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,咳喘上氣,喘喝,煩心,胸滿,臂內(nèi)前廉痛,甚則交兩手而瞀,肩背痛而汗出,虛則氣不能報息,小便數(shù)變。
十二經(jīng)始于肺經(jīng),故其序如此。喝(乙介切,聲也。)缺盆者,肩前內(nèi)陷中也。
?。ㄒ羧?,從肩至肘,通名曰,自手至腕,通名曰臂。)廉(猶畔也。)瞀(音莫,眼黑也,昏也,言氣亂、兩手相交而昏瞀也。)不能報息(俗所云氣少不能接續(xù)也。)數(shù)(音朔,頻也。)手陽明大腸病,則齒痛,腫,虛則目黃,口干,鼽衄,喉痹,腹中雷鳴,氣常沖胸,喘,不能久立、肩前痛,大指次指不能為用。
(音拙,面秀骨,目下起骨也。)鼽(音求,清涕也。)衄(音濃,入聲,鼻出血也。)不能為用(言屈伸不能如意也。)足陽明胃經(jīng)病,則灑灑振寒,善伸,數(shù)欠,或惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,欲上高而歌,棄衣而走,賁向腹脹,罵詈不避親疏,氣盛則身前皆熱,消谷善饑,尿色黃。氣虛則身前皆寒栗。胃中寒,則腹脹滿實,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,狂瘧溫汗出,鼽衄,口,唇胗,頸腫,喉痹,腹水腫脹,膝臏腫痛,循胸旁,過乳、沖、股、伏兔、外廉、足上皆痛,中指不能動。
振(動搖也。)善伸(自然能也。)數(shù)欠(頻呵欠也。)心欲動(不寧也。)閉戶(為惡人,兼多驚。)賁(音奔,勇猛也。)向(向同,熱聚也。)栗(戰(zhàn)憚也。)支(持也。固也。)(亂也。)臏(音牝,膝骨也。)股(腿髀肉。)伏兔(膝上起肉也。)(戶當(dāng)切,乃脛骨也。)跗(音夫,足面動脈也。)足太陰脾經(jīng)病,則舌本強,食則嘔,腹脹,溏、泄,瘕,水閉,飲發(fā)中滿,食減,善噫,身體皆重,得后與氣,快然而衰。甚則肌肉痿,足不收,行善契,腳下痛,四肢不舉,大小便不痛。虛則腹?jié)M腸鳴、飧泄食不化,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏,泄,水閉,黃膽,不能臥,股膝內(nèi)腫厥,大指不用。
本(舌根也。)強(去聲,不和柔也。)溏(大便稀薄。)瘕(音假,肚中結(jié)病也。)水閉(言水不宣通也。)噫(衣介切,轉(zhuǎn)氣也。)后與氣(言下氣也。)痿(于為切,痹病也。)契(合也,行則不覺腳相揩也。)飧(音孫,食也。)厥(其也,不能運用也。)手少陰心經(jīng)病,則胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺、背、肩、胛間痛,兩臂內(nèi)痛。甚則嗌干,心痛,渴而欲飲,身熱膚痛,煩心譫妄。虛則善悲,時眩仆,胸腹大,脅下與腰、背相引而痛,目黃,脅痛,后廉痛,掌中熱。
譫(音占,亂言也。)妄(見虛妄而言也。)眩(玄去聲,眩暈昏亂也。)仆(音付,卒然而倒也。)手太陽小腸經(jīng)病,則嗌干,頷腫,不可回顧,肩似拔,似折。虛則少腹控卵,引腰脅上沖心痛。耳聾,目黃,頰、頷腫,肩、、肘、臂外廉痛。
嗌(音亦,氣系也。)少腹(臍下兩旁也。)控(引也。)卵(陰丸也。)足太陽膀胱經(jīng)病,則沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲,如結(jié),如裂。虛則痔,盛則瘧、狂、巔疾,頸項、囟頂、腦戶中痛,目黃淚出,項、背、腰、脊、尻后、、腳皆痛,小趾不為用。
沖頭痛(腦后橫沖眉間痛也。)(曲腳后也,結(jié)括也。)(市兗切,一名,俗所謂腿肚也。)巔(頂也。)尻(居刀切,后陰后分合處也,大而言之睢也。)足少陰腎經(jīng)病,則饑不欲食,面黑如漆,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如無所見,心懸如饑,腹大,脛腫,喘咳身重,寢汗出,憎風(fēng)。虛則腹?jié)M身重,濡泄,寒瘍流水,腰股痛發(fā),、促膝不便,煩冤,足痿,清厥,意不樂,大便難,善恐,心惕惕如人將捕之,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干而痛,心煩而痛,黃膽,腸,脊、股內(nèi)后廉痛,痿厥嗜臥,臥不安,足下熱而痛。
喝(乙介切。)(音荒。)濡(溏泄也。)寒瘍(俗言凍瘡。)不便(不利便也。)煩冤(心悶亂不寧。)痿(痹弱。)清厥(手足清冷而厥逆也。)痿厥(欲臥而不安也。)腸(下利也。)手厥陰心胞絡(luò)病,則手心熱,臂、肘攣急,腋腫。甚則胸脅支滿,心澹澹大動,面赤目黃,喜笑不休,虛則煩心,心痛,掌中熱。
澹澹(水搖動貌。)手少陽三焦病,則耳聾,渾渾。虛則目銳痛,耳后、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不能為用。
?。ㄗ闵訇柲懡?jīng)原缺)足厥陰肝經(jīng)病,則腰不可俯仰。丈夫疝,婦人少腹腫,兩脅下痛引少腹。
甚則嗌干,面塵,善怒,忽忽眩痛,巔疾,目赤腫痛,耳聾,頰痛。虛則目如無所見、無所聞,善恐如人欲捕之,胸滿嘔逆,洞泄,狐疝,遺尿,癃閉。
腋下曰脅,脅下骨為肋,脅肋之下曰(音區(qū)。)面塵(面如浮塵。)忽忽(昏亂也。)眩(頭目眩暈也。)洞(疾流也。)狐疝(言狐者,疝氣之變化,隱見、往來不可測,如狐也。)遺尿、癃閉(小便癃閉而病疲憊也。)
[卷上] 內(nèi)外八邪
外有風(fēng)寒暑濕,內(nèi)有饑飽勞逸。勞逸,非奔逸之逸,乃逸豫怠惰而生病也,與勞相反。故經(jīng)曰∶勞者溫之,逸者行之。使氣血營運也。西山記曰∶久勞則安閑以保其極力之處,久逸則導(dǎo)引以宣其積滯之氣?;蜃饕壅哒`也。
[卷上] 內(nèi)外病生四類
一者,因氣變動而內(nèi)成積聚、瘕、癲狂、驚癇之類也。
?。ㄒ糌?,堅積。)瘕(音假,血氣聚也。)多喜曰癲。多怒曰狂。
二者,因氣變動而外成癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉眩、浮腫、目赤、胗、腫、痛癢之類也。
不因一時所傷而病,乃久以漸積臟腑變動興衰而病者,是曰因氣變動也;臟腑和平,卒然而即成病者,是曰不因氣之變動也。淺而大曰癰,深而惡曰疽。
掉,動搖也。(音漂,赤丹留毒,火也。)三者,不因氣之變動而病生于內(nèi),則留飲、僻食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、想慕、憂結(jié)之類也。
僻(邪也。)霍亂(上吐而下瀉也。)四者,不因氣之變動,而病生于外,則瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸、鬼擊、沖薄、墜墮、斫射、刺割、捶撲、打探、ht拉、觸抹、風(fēng)、寒、暑、濕之類也。
蜚(去聲,獸也。通言獸所傷人。)
[卷上] 九氣
怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。
炅(音桂,熱也,舊音耿,非。)人怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上也。人喜則氣和而志達,榮衛(wèi)通利,故氣緩。緩猶和也,故令人氣散也。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故令人氣消也??謩t氣卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣下也。寒則腠理閉而氣不行,故氣收也。炅者,熱也,熱則腠理開,而榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄也。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂也。勞則喘且汗出,內(nèi)外皆越,故氣耗也。越,散越也。
思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)也。結(jié)者,滯而不通也。
[卷上] 五邪
母乘子曰虛邪(乘,勝也,克也),如心火熱,乘脾土也。
子乘母曰實邪,如肺金燥,乘脾土也。
妻乘夫曰微邪,如腎水寒,乘脾土也。
夫乘妻曰賊邪,如肝木風(fēng),乘脾土也。
自病曰正邪,如脾土自病濕也。
五臟腑同法(各以類推)。
[卷上] 五邪微甚
微、實、正、虛、賊,從微至甚也。
此亦大略之言,細而推之,各有微甚。
[卷上] 十干夫婦配合成五運
甲己合為“土運”甲剛木,克己柔土,為夫婦成土運。
乙庚合為“金運”乙柔木,嫁庚剛金。
丁壬合為“木運”丁陰火,配壬陽水。
丙辛合為“水運”丙陽火,娶辛柔金。
戊癸合為“火運”戊陽土,娶癸陰水。
[卷上] 五運太過不及
陽剛夫為太過;陰柔妻為不及。
此其略也。凡六十四年而周甲子,其中有歲運同司天曰天府,同歲支曰歲會,孟年同曰支德符,歲運同司地,剛為同天符,柔為同歲會。凡此二十九歲,太過司天克之曰天刑,及年前大寒交氣日,反時程與運程為夫婦曰程德符,皆非太過、不及,乃年運之氣也。申、子、辰年寅初交;巳、酉、丑年巳初交;寅、午、戌年申初交;亥、卯、未年亥初交氣也。
[卷上] 十二支應(yīng)六氣三陰三陽
六氣為本,三陰三陽為標(biāo)。
子午少陰“君火”(暑)丑未太陰“濕土”寅申少陽“相火”(主大熱)卯酉陽明“燥金”辰戌太陽“寒水”巳亥厥陰“風(fēng)木”
[卷上] 六氣有余不足
孟少,仲平,季多也。
《內(nèi)經(jīng)》以寅、申、巳、亥四孟為一陰一陽也,子、午、卯、酉四仲為一陰一陽也,辰、戌、丑、未為三陰三陽也。然陽為先,故主虛無變化,輕微而少;陰為后,故形體安靜,重濁而多也。故風(fēng)火動亂至陽為先,居孟,未甚為少;寒濕肅靜至陰為后,居季,已甚而為多,燥熱各得乎中,故居仲而平也。注曰∶氣有多少,是言六氣;形有旺衰,言五運也。
[卷上] 六氣
寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火。
[卷上] 五運應(yīng)五臟主病
諸風(fēng)掉眩皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。
諸濕腫滿皆屬脾土。諸寒收引皆屬腎水。
諸氣郁病痿皆屬肺金。
?。◥瀬y也。)郁(結(jié)滯、壅塞也。)
[卷上] 六氣為病
諸暴強直,支痛耍戾,里急,筋縮,皆屬于風(fēng)(乃厥陰風(fēng)木,肝膽之氣也)。
諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉(zhuǎn)筋,小便混濁,腹脹大鼓之如鼓有聲,癰疽瘍疹,瘤氣結(jié)核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閉身熱,惡寒戰(zhàn)栗,驚惑悲笑譫妄,衄血汗皆屬于熱(少陰君火,乃真心、小腸之氣也)。
注(泄也。下迫后痛,里急痛也。)結(jié)核(言肌肉結(jié)硬如果中核也。)溢(上出。)泄(下出。)(音慢,血汗也。)衄(音肉,鼻出血也。)諸痙強直,積飲痞隔,中滿,霍亂吐下,體重腫,肉如泥而按不復(fù)起,皆屬于濕也(太陰濕土,乃脾與胃之氣也)。
痙(其井切,似風(fēng)狂病也,一名曰尺至切)。積飲(水蓄不散也。)痞(否),腸胃氣液血脈否閉,不能營運,謂之痞也。水谷傳化阻隔失常,則曰膈(音附)。
諸熱瞀螈,筋惕悸動,搐搦螈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,腫疼酸,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注螈,暴病暴死,皆主于火也(手少陽相火乃心包絡(luò)、三焦之氣也)。
螈(尺至切)。喑(音)。(?。?瘢ㄔ陙y發(fā)狂也)。禁栗(寒戰(zhàn)如喪心神之守)。嚏(音帝。)(音縱,兒病也)。螈(音契,小兒病也)。
諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥(陽明燥金,肺與大腸之氣。)諸病上下所出水液澄徹清冷,瘕疝,堅痞、腹?jié)M急痛,下利青白,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒(太陽寒水乃腎與膀胱之氣也)。
[卷上\論脈] 三部九候
夫三部者,寸、關(guān)、尺也。寸,應(yīng)天為上部;關(guān),應(yīng)人為中部、尺,應(yīng)地為下部。九候者,各浮于天,沉于地,中為人也。
[卷上\論脈] 脈位輕重
高骨旁動脈為關(guān)。
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理,但以應(yīng)于下指而差,高骨于頭、中指之間,如此則三指各差在本位之后半部耳?;蛞灶^指正在高骨,或更在高骨之后者,此不通脈之正理也。便使心精了然,既下指失其本位,則亦無以知為何病也。
關(guān)前至魚際為寸,是名陽位。
一名寸口,正在東關(guān)前、堂骨后,赤白肥肉際宛中,骨縫陷中,可容一豆者是,乃名魚際者也。
關(guān)后為尺,是名陰位。
關(guān)后至本經(jīng)于太陰所入為合,在肘內(nèi)大約紋動處是名尺澤,長一尺,故名尺也。陰陽兩者之間則名關(guān),三部長三寸,以應(yīng)三才。凡男左、女右,以中指與大指相接如關(guān),度中指上仄中節(jié)兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則,而脈位之尺寸亦應(yīng)此也。凡寸脈主自心胸上至頭也;而關(guān)脈主中,心胃至臍也;尺脈主下,臍以至足也。
左寸主心及小腸(君火)。左關(guān)主肝膽(風(fēng)木)。左尺主腎、膀胱(寒水)。右寸主肺、大腸(燥金)。右關(guān)主脾、胃(濕土)。右尺主命門、三焦(相火)。
所以然者,左手為陽,陽為君,面南布政,而陽始于子水;以一歲六氣正位分之,則應(yīng)于亥正至丑終氣衰也。水之位主于左尺之脈,脈從尺入寸,故水生風(fēng)木于左關(guān),應(yīng)丑至卯初之氣也。木生君火于左寸,陽道已成,故為君火,猶干始于子而終于巳也,自卯正至巳,二之氣也。
君上而臣下,陽進而升,陰退而降,故右手為陰,始于午火,火面北而受氣,自巳至未正,三之氣也。三焦為正火,主右尺之脈,相火生濕土于右關(guān),正未以至酉,四之氣也。濕土生金于右寸,應(yīng)酉至亥,五之氣也。又主左尺水,周而復(fù)始也。及夫男左、女右為夫婦,故左寸君火克右寸之金;左關(guān)木克右關(guān)之土,左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也,屬火不屬水,乃手厥陰心包絡(luò)之臟。舉世皆言心包絡(luò)之臟有名而無形,由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路,自口至胃上口為上焦,下至胃下二腸分處為中焦,下至傳化出處為下焦,通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數(shù)至足,皆不謂之人,則亦安可言人無形狀耶。全身而言之,固名人也,且血脈盡皆環(huán)貫臟腑,營運周身,如果無命、三焦之形體,則何得氣血營運之道路耶。各浮于腑而沉于臟,中而和緩者胸也。
脈在肌肉以上曰浮,在肌肉之下曰沉?;蛞苑勿B(yǎng)皮毛,心養(yǎng)血脈,脾養(yǎng)肌肉,肝養(yǎng)筋膜,腎養(yǎng)骨髓,以此浮沉而分五臟之脈者,言脈位則可,為用則有失治病之道也。
[卷上\論脈] 脈息遲速
呼為陽以應(yīng)天,脈再動以應(yīng)春夏;吸為陰以應(yīng)地,脈再動以應(yīng)冬秋。
氣出為呼,入為吸。再,兩次也。動,至也。
或閏以太息而又一動者,以應(yīng)長夏脾土,故一息四至、五至皆為和平。
太息,言呼吸或有長者也。長夏,六月也。和平,言為平人不病之脈。
謂一歲四時俱備也。五至以上曰數(shù),不滿四至曰遲。數(shù)過備者死,不及一至者亦死。
數(shù)為熱,遲為寒。過備,八至之上也。是以平人之息,合病患之脈也。
故經(jīng)曰∶常以不病調(diào)病患。由是小兒八至為和平,十至有熱,六至為病寒也。自六歲以下,通曰以此三歲之法。人小則脈如數(shù),長短亦然。
[卷上\論脈] 七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪,此名七表,為陽。少陽之?dāng)?shù)為七。
浮脈者,輕手乃得,重按之不見。脈見諸陽為表熱,諸陰為表寒。
脈動于肌肉之上也,浮,屬陽,為病在表,一名腑病?;騻L(fēng)自汗,脈浮為表熱,遲緩之陰者,表寒。
芤脈者,浮大而軟,按之中央虛,兩邊實也。
芤主熱甚失血,寸芤則吐血,微則衄,甚則俱出。關(guān)芤則胸癰下血。尺芤則大便血,微則小便血,甚則俱下。
滑脈者,不澀也,多與實、數(shù)相兼,則為病熱?;蛲鲆?、血衰,雖熱而反澀也;或滑兼遲,則為病寒;平而滑者,腎之本脈。
實脈大而長,浮沉皆得而數(shù),陽熱也。
弦脈者,軟虛而滑,端直而長也。弦主于風(fēng),或如琴弦,或如張弓者,弦之太過也。
緊者不緩也,或如轉(zhuǎn)索,或如切繩者,緊之太過也。
緊脈主痛,多與實、數(shù)相兼,則為熱痛;或短、緊、微、細,陰脈相兼者,寒痛也。
洪脈者,極大而數(shù)。舉、按者,指實熱之極甚者也。
[卷上\論脈] 八里
八里為陰(象易少陰之?dāng)?shù)八),微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者,若有若無,極細而軟也,多兼于遲,主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利,氣而損虛者;或陽厥極深者,或陽極將死,脈欲絕者;脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒,須以標(biāo)本明之。
先病為本,根本也;后病為標(biāo),梢末。又為病之氣為本,受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。世俗至此更不明其陽極熱證,但以執(zhí)其陰脈為寒,內(nèi)外急救于于陽,則殘陰暴絕,而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧,別病之四法,而脈最為下,則安可執(zhí)巧之一法,而去其神、圣、功之三法耶!及夫八里之脈,皆有此義,以微脈居先,故于此總而言之也。
沉脈輕手不見,重切之乃得,動在肌肉之下,其位屬陰,為病在里。一名臟病,或蓄于胸及膀胱者,雖為腑病,其脈亦沉,則皆宜下之。由十二臟腑俱在里,而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表,沉為里。然雖臟為陰主里,腑為陽主表,其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者,桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱,沉遲為里寒。余脈皆仿此。
或里熱吐、利,氣液虛損,或陽厥極深,或熱極將死者,亦皆見諸陰脈沉,切宜審之,不可妄以施治。
緩脈者,縱緩而不急,似遲而小疾。緩而遲為寒,緩大長為熱。
當(dāng)傷風(fēng)自汗,或自汗過多,亦為遲緩,熱更甚也。
澀脈者,澀而不滑也。或如刀刮竹,或澀而止住者,澀之太過,主液血衰。
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛,血少故也,以心養(yǎng)血。
遲脈者,一息四至以下也。遲為病寒,然熱盛自汗,吐利過極,則亦為遲也。
氣液損虛,故脈遲而不能數(shù)。
伏脈者,脈附于骨,沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi),積飲不散也。伏位屬陰,在里深也。病之寒熱,以隨陰陽別之。
附,切近也。水蓄于內(nèi),一名留飲。
濡脈者,按之似無,舉之無力也,有似微弱,多兼于遲,主于極冷。然熱泄后,或熱極將死者,脈亦濡弱,須以外證標(biāo)本參之。
弱脈者,軟虛而無力也。弱之虛冷,必兼微與遲也。然而傷風(fēng)、中暑,熱甚而自汗大出,則易緩弱而遲也。
[卷上\論脈] 四時平脈
春弦夏洪(一曰數(shù)一曰鉤)秋毛(一曰潘一曰浮)冬石(一曰沉)
[卷上\論脈] 六步主位平脈
初之氣∶自大寒日至春分,厥陰風(fēng)木之陽用事,而氣微。
故曰冬至后日甲子少陽主,然冬至甲子斯無常準(zhǔn),以大約分之∶一月如在冬后,即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子,以應(yīng)六氣。下皆仿此。(一氣正月、二月也)脈乍大、乍小、乍短、乍長,時物及風(fēng)木之象也。
二之氣∶春分至小滿,少陰君火之位,陽氣清正在兩陽合明之間,故又云陽明主。
脈弦也。
三之氣∶小滿日至大暑,少陽相火之位,陽氣萬物皆盛,故亦云太陽主。
脈洪大而長,天氣萬物人脈與造化同。
四之氣∶大暑日至秋分,太陰濕土之位,天氣尚盛,而夏后陰已用事,故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標(biāo)本之陰陽異矣。
脈緩大而長。
或云緊大而長者,傳寫之誤也。濕土主緩大而長,燥金主緊細而短澀,以萬物干濕明可見焉。時濕土盛,膚腠開通,汗液時泄,故脈雖大長而力緩,不能緊也。至秋后氣衰,寒涼乍閉,故雖微細而力緊也。
五之氣∶秋分日以至小雪,陽明燥金之位,氣衰陰盛,故又云少陰主也。
脈緊細而微。
終之氣(一曰六之氣)∶小雪日以至大寒,太陽寒水之位,陰極而終盡,天氣之所收隱,故曰厥陰主。厥者盡也。
脈沉短以敦(敦,濃也)。
萬物收藏在內(nèi),寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越,故脈沉短而反有力,敦濃而如石也。
凡四時六位平脈大退,則時氣有余而為病。
如春弦太過則風(fēng)為病。
不及者氣衰而為病。
四時脈微見為平,此言過微也,如秋脈微而兼夏脈之類也。
反見他脈者,他氣有余而來為病也。
遲為寒,而數(shù)為熱之類也。
[卷上\論脈] 結(jié)促代
結(jié)脈者,遲緩而時一止,為陰也,主陰盛發(fā)躁煩滿,或陽厥極深,以至身冷,脈微欲絕,而緩弱時一止者,亦胸?zé)┰?,此止為熱極而非寒也,皆須以標(biāo)本明之。
促脈者,陽也,數(shù)而時一止也,主聚積、氣痞,憂思所成;亦或熱劇失下,則令脈促。下之則平也。
代脈者,主緩弱而無力不能動,因而復(fù)動,病必危而死。
[卷上\論脈] 趺陽脈
趺陽脈者,胃土之脈也。趺陽脈遲而緩者,胃氣如經(jīng)也。
動在足趺陽之經(jīng),故曰趺陽。一曰沖陽者,陽明所過之原。過者,沖也。
如經(jīng),如本經(jīng)之常脈。
滑為胃實,緊為脾強。浮而滑者,浮為胃虛,滑則為噦。浮而鼻中燥者,必衄也。沉為胃實(上本下故也),數(shù)為消谷(胃熱故也),緊則難治。蓋四時五臟皆以胃氣為本,緊燥盛而土濕氣衰,故曰難治。浮而大者,氣實血虛也(氣為陽、血為陰故也)。浮而澀者,胃虛下利也(去液故澀)。伏而澀者,伏則吐逆,水谷不化(內(nèi)濕故也),澀則氣不下食,脈不出則身冷膚硬。
[卷上\論脈] 太溪脈
太溪者,腎水之脈也,動于左足內(nèi)踝下后、跟骨下陷中,足少陰腎水之胃,故曰大浮也。太溪脈,則腎氣如經(jīng)也,弱則微煩,澀則厥逆(微厥也)。
[卷上\論脈] 死生脈候
陽病熱證不退,反見陰脈者死(脈近于絕故也);汗后熱退而見陰脈者愈。陰陽證脈平愈。傷寒咳逆上氣,脈散者死(形損故也);脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不入,形體不仁(不仁者不和也),乍靜乍動,命絕也;汗出發(fā)潤,喘不休者,肺先絕也;陽反獨留,體如煙薰,直視搖頭,心先絕也。唇吻(音穩(wěn))反青,四肢習(xí)者,肝絕也(,丑入切,汗出也。習(xí),水流不絕,此言汗不止也)。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,脾先絕也(柔,虛也)。溲便遺失,狂言直視者,腎先絕也(溲,小便。便,大便)。寸口脈陰陽俱緊盛(寸口即氣口,此言三部,關(guān)前為陽,關(guān)后為陰),大汗出,不解者死;身熱喘粗,見陽脈而躁者死(汗不勝病也)。汗后微熱不解者,病不可便言死也,脈如轉(zhuǎn)索者當(dāng)日死,譫語、身微熱、脈浮大,手足溫者生,欲作大汗故也(俗作好汗);脈暴出者死,陰衰欲絕,而陽暴獨勝則脈暴出,少間陰氣先絕,則陽氣后竭而死矣;逆冷,脈沉細者,不過一日死(死證多矣,以致危極則無越此矣)。
甲乙丙丁戊己庚辛壬癸
[卷上] 臟腑配合
甲膽(手少陽)乙肝(手厥陰)東方木也。
丙小腸(手太陽)丁心(手少陰)南方火也。
庚大腸(手陽明)辛肺(手太陰)西方金也。
壬膀胱(足太陽)癸腎(足太陰)北方水也。
戊胃(足陽明)己脾(足太陰)中央土也。
凡先言者為剛、為陽為兄、為腑、主于表;后言者為柔、為陰、為妹、為臟、主于里也。
[卷上] 十二支
寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑
[卷上] 臟腑經(jīng)絡(luò)配合
寅三焦(手少陽)卯大腸(手陽明)辰小腸(手太陽)巳包絡(luò)(手厥陰)午心(手少陰)未肺(手太陰)申膽(足少陽)酉胃(足陽明)戌膀胱(足太陽)亥肝(足厥陰)子腎(足少陰)丑脾(足太陰)手足三陰三陽者,十二經(jīng)絡(luò)之名也。
[卷上] 手足經(jīng)絡(luò)配天地四時
寅卯辰手三陽,天陽春也。巳午未手三陰,天陰夏也。
申酉戌足三陽,地陽秋也。亥子丑足三陰,地陰冬也。
[卷上] 合主表里
(合音甘,入聲,余不音者并如字)太陽、少陰合,陽明、太陰合,少陽、厥陰合;足與足合,手與手合。如∶足太陽膀胱水,合足陰腎水。陽為腑屬表,陰為臟屬里。
[卷上] 陰陽臟腑
肝與膽(厥陰)風(fēng)木也,心與小腸(少陰)君火暑熱也,包絡(luò)及三焦(少陽)相火也(此為陽之臟腑)。脾與胃(太陰)濕土也,肺與大腸(陽明)燥金也,腎與膀胱(太陽)寒水也(此為陰之臟腑)。脾、心、肝、肺、腎兼包絡(luò)(一名命門),為六臟。胃、小腸、膽、大腸、膀胱兼三焦,為六腑。
[卷上] 經(jīng)絡(luò)病證
絡(luò)者,正經(jīng)脈道之旁小絡(luò),如支絡(luò)、孫絡(luò)之類也,皆營運氣血之脈也,各宗于本經(jīng)焉。
手太陰肺病,則肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,咳喘上氣,喘喝,煩心,胸滿,臂內(nèi)前廉痛,甚則交兩手而瞀,肩背痛而汗出,虛則氣不能報息,小便數(shù)變。
十二經(jīng)始于肺經(jīng),故其序如此。喝(乙介切,聲也。)缺盆者,肩前內(nèi)陷中也。
?。ㄒ羧?,從肩至肘,通名曰,自手至腕,通名曰臂。)廉(猶畔也。)瞀(音莫,眼黑也,昏也,言氣亂、兩手相交而昏瞀也。)不能報息(俗所云氣少不能接續(xù)也。)數(shù)(音朔,頻也。)手陽明大腸病,則齒痛,腫,虛則目黃,口干,鼽衄,喉痹,腹中雷鳴,氣常沖胸,喘,不能久立、肩前痛,大指次指不能為用。
(音拙,面秀骨,目下起骨也。)鼽(音求,清涕也。)衄(音濃,入聲,鼻出血也。)不能為用(言屈伸不能如意也。)足陽明胃經(jīng)病,則灑灑振寒,善伸,數(shù)欠,或惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,欲上高而歌,棄衣而走,賁向腹脹,罵詈不避親疏,氣盛則身前皆熱,消谷善饑,尿色黃。氣虛則身前皆寒栗。胃中寒,則腹脹滿實,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,狂瘧溫汗出,鼽衄,口,唇胗,頸腫,喉痹,腹水腫脹,膝臏腫痛,循胸旁,過乳、沖、股、伏兔、外廉、足上皆痛,中指不能動。
振(動搖也。)善伸(自然能也。)數(shù)欠(頻呵欠也。)心欲動(不寧也。)閉戶(為惡人,兼多驚。)賁(音奔,勇猛也。)向(向同,熱聚也。)栗(戰(zhàn)憚也。)支(持也。固也。)(亂也。)臏(音牝,膝骨也。)股(腿髀肉。)伏兔(膝上起肉也。)(戶當(dāng)切,乃脛骨也。)跗(音夫,足面動脈也。)足太陰脾經(jīng)病,則舌本強,食則嘔,腹脹,溏、泄,瘕,水閉,飲發(fā)中滿,食減,善噫,身體皆重,得后與氣,快然而衰。甚則肌肉痿,足不收,行善契,腳下痛,四肢不舉,大小便不痛。虛則腹?jié)M腸鳴、飧泄食不化,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏,泄,水閉,黃膽,不能臥,股膝內(nèi)腫厥,大指不用。
本(舌根也。)強(去聲,不和柔也。)溏(大便稀薄。)瘕(音假,肚中結(jié)病也。)水閉(言水不宣通也。)噫(衣介切,轉(zhuǎn)氣也。)后與氣(言下氣也。)痿(于為切,痹病也。)契(合也,行則不覺腳相揩也。)飧(音孫,食也。)厥(其也,不能運用也。)手少陰心經(jīng)病,則胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺、背、肩、胛間痛,兩臂內(nèi)痛。甚則嗌干,心痛,渴而欲飲,身熱膚痛,煩心譫妄。虛則善悲,時眩仆,胸腹大,脅下與腰、背相引而痛,目黃,脅痛,后廉痛,掌中熱。
譫(音占,亂言也。)妄(見虛妄而言也。)眩(玄去聲,眩暈昏亂也。)仆(音付,卒然而倒也。)手太陽小腸經(jīng)病,則嗌干,頷腫,不可回顧,肩似拔,似折。虛則少腹控卵,引腰脅上沖心痛。耳聾,目黃,頰、頷腫,肩、、肘、臂外廉痛。
嗌(音亦,氣系也。)少腹(臍下兩旁也。)控(引也。)卵(陰丸也。)足太陽膀胱經(jīng)病,則沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲,如結(jié),如裂。虛則痔,盛則瘧、狂、巔疾,頸項、囟頂、腦戶中痛,目黃淚出,項、背、腰、脊、尻后、、腳皆痛,小趾不為用。
沖頭痛(腦后橫沖眉間痛也。)(曲腳后也,結(jié)括也。)(市兗切,一名,俗所謂腿肚也。)巔(頂也。)尻(居刀切,后陰后分合處也,大而言之睢也。)足少陰腎經(jīng)病,則饑不欲食,面黑如漆,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如無所見,心懸如饑,腹大,脛腫,喘咳身重,寢汗出,憎風(fēng)。虛則腹?jié)M身重,濡泄,寒瘍流水,腰股痛發(fā),、促膝不便,煩冤,足痿,清厥,意不樂,大便難,善恐,心惕惕如人將捕之,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干而痛,心煩而痛,黃膽,腸,脊、股內(nèi)后廉痛,痿厥嗜臥,臥不安,足下熱而痛。
喝(乙介切。)(音荒。)濡(溏泄也。)寒瘍(俗言凍瘡。)不便(不利便也。)煩冤(心悶亂不寧。)痿(痹弱。)清厥(手足清冷而厥逆也。)痿厥(欲臥而不安也。)腸(下利也。)手厥陰心胞絡(luò)病,則手心熱,臂、肘攣急,腋腫。甚則胸脅支滿,心澹澹大動,面赤目黃,喜笑不休,虛則煩心,心痛,掌中熱。
澹澹(水搖動貌。)手少陽三焦病,則耳聾,渾渾。虛則目銳痛,耳后、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不能為用。
?。ㄗ闵訇柲懡?jīng)原缺)足厥陰肝經(jīng)病,則腰不可俯仰。丈夫疝,婦人少腹腫,兩脅下痛引少腹。
甚則嗌干,面塵,善怒,忽忽眩痛,巔疾,目赤腫痛,耳聾,頰痛。虛則目如無所見、無所聞,善恐如人欲捕之,胸滿嘔逆,洞泄,狐疝,遺尿,癃閉。
腋下曰脅,脅下骨為肋,脅肋之下曰(音區(qū)。)面塵(面如浮塵。)忽忽(昏亂也。)眩(頭目眩暈也。)洞(疾流也。)狐疝(言狐者,疝氣之變化,隱見、往來不可測,如狐也。)遺尿、癃閉(小便癃閉而病疲憊也。)
[卷上] 內(nèi)外八邪
外有風(fēng)寒暑濕,內(nèi)有饑飽勞逸。勞逸,非奔逸之逸,乃逸豫怠惰而生病也,與勞相反。故經(jīng)曰∶勞者溫之,逸者行之。使氣血營運也。西山記曰∶久勞則安閑以保其極力之處,久逸則導(dǎo)引以宣其積滯之氣?;蜃饕壅哒`也。
[卷上] 內(nèi)外病生四類
一者,因氣變動而內(nèi)成積聚、瘕、癲狂、驚癇之類也。
?。ㄒ糌?,堅積。)瘕(音假,血氣聚也。)多喜曰癲。多怒曰狂。
二者,因氣變動而外成癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉眩、浮腫、目赤、胗、腫、痛癢之類也。
不因一時所傷而病,乃久以漸積臟腑變動興衰而病者,是曰因氣變動也;臟腑和平,卒然而即成病者,是曰不因氣之變動也。淺而大曰癰,深而惡曰疽。
掉,動搖也。(音漂,赤丹留毒,火也。)三者,不因氣之變動而病生于內(nèi),則留飲、僻食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、想慕、憂結(jié)之類也。
僻(邪也。)霍亂(上吐而下瀉也。)四者,不因氣之變動,而病生于外,則瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸、鬼擊、沖薄、墜墮、斫射、刺割、捶撲、打探、ht拉、觸抹、風(fēng)、寒、暑、濕之類也。
蜚(去聲,獸也。通言獸所傷人。)
[卷上] 九氣
怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。
炅(音桂,熱也,舊音耿,非。)人怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上也。人喜則氣和而志達,榮衛(wèi)通利,故氣緩。緩猶和也,故令人氣散也。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故令人氣消也??謩t氣卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣下也。寒則腠理閉而氣不行,故氣收也。炅者,熱也,熱則腠理開,而榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄也。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂也。勞則喘且汗出,內(nèi)外皆越,故氣耗也。越,散越也。
思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)也。結(jié)者,滯而不通也。
[卷上] 五邪
母乘子曰虛邪(乘,勝也,克也),如心火熱,乘脾土也。
子乘母曰實邪,如肺金燥,乘脾土也。
妻乘夫曰微邪,如腎水寒,乘脾土也。
夫乘妻曰賊邪,如肝木風(fēng),乘脾土也。
自病曰正邪,如脾土自病濕也。
五臟腑同法(各以類推)。
[卷上] 五邪微甚
微、實、正、虛、賊,從微至甚也。
此亦大略之言,細而推之,各有微甚。
[卷上] 十干夫婦配合成五運
甲己合為“土運”甲剛木,克己柔土,為夫婦成土運。
乙庚合為“金運”乙柔木,嫁庚剛金。
丁壬合為“木運”丁陰火,配壬陽水。
丙辛合為“水運”丙陽火,娶辛柔金。
戊癸合為“火運”戊陽土,娶癸陰水。
[卷上] 五運太過不及
陽剛夫為太過;陰柔妻為不及。
此其略也。凡六十四年而周甲子,其中有歲運同司天曰天府,同歲支曰歲會,孟年同曰支德符,歲運同司地,剛為同天符,柔為同歲會。凡此二十九歲,太過司天克之曰天刑,及年前大寒交氣日,反時程與運程為夫婦曰程德符,皆非太過、不及,乃年運之氣也。申、子、辰年寅初交;巳、酉、丑年巳初交;寅、午、戌年申初交;亥、卯、未年亥初交氣也。
[卷上] 十二支應(yīng)六氣三陰三陽
六氣為本,三陰三陽為標(biāo)。
子午少陰“君火”(暑)丑未太陰“濕土”寅申少陽“相火”(主大熱)卯酉陽明“燥金”辰戌太陽“寒水”巳亥厥陰“風(fēng)木”
[卷上] 六氣有余不足
孟少,仲平,季多也。
《內(nèi)經(jīng)》以寅、申、巳、亥四孟為一陰一陽也,子、午、卯、酉四仲為一陰一陽也,辰、戌、丑、未為三陰三陽也。然陽為先,故主虛無變化,輕微而少;陰為后,故形體安靜,重濁而多也。故風(fēng)火動亂至陽為先,居孟,未甚為少;寒濕肅靜至陰為后,居季,已甚而為多,燥熱各得乎中,故居仲而平也。注曰∶氣有多少,是言六氣;形有旺衰,言五運也。
[卷上] 六氣
寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火。
[卷上] 五運應(yīng)五臟主病
諸風(fēng)掉眩皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。
諸濕腫滿皆屬脾土。諸寒收引皆屬腎水。
諸氣郁病痿皆屬肺金。
?。◥瀬y也。)郁(結(jié)滯、壅塞也。)
[卷上] 六氣為病
諸暴強直,支痛耍戾,里急,筋縮,皆屬于風(fēng)(乃厥陰風(fēng)木,肝膽之氣也)。
諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉(zhuǎn)筋,小便混濁,腹脹大鼓之如鼓有聲,癰疽瘍疹,瘤氣結(jié)核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閉身熱,惡寒戰(zhàn)栗,驚惑悲笑譫妄,衄血汗皆屬于熱(少陰君火,乃真心、小腸之氣也)。
注(泄也。下迫后痛,里急痛也。)結(jié)核(言肌肉結(jié)硬如果中核也。)溢(上出。)泄(下出。)(音慢,血汗也。)衄(音肉,鼻出血也。)諸痙強直,積飲痞隔,中滿,霍亂吐下,體重腫,肉如泥而按不復(fù)起,皆屬于濕也(太陰濕土,乃脾與胃之氣也)。
痙(其井切,似風(fēng)狂病也,一名曰尺至切)。積飲(水蓄不散也。)痞(否),腸胃氣液血脈否閉,不能營運,謂之痞也。水谷傳化阻隔失常,則曰膈(音附)。
諸熱瞀螈,筋惕悸動,搐搦螈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,腫疼酸,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注螈,暴病暴死,皆主于火也(手少陽相火乃心包絡(luò)、三焦之氣也)。
螈(尺至切)。喑(音)。(?。?瘢ㄔ陙y發(fā)狂也)。禁栗(寒戰(zhàn)如喪心神之守)。嚏(音帝。)(音縱,兒病也)。螈(音契,小兒病也)。
諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥(陽明燥金,肺與大腸之氣。)諸病上下所出水液澄徹清冷,瘕疝,堅痞、腹?jié)M急痛,下利青白,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒(太陽寒水乃腎與膀胱之氣也)。
[卷上\論脈] 三部九候
夫三部者,寸、關(guān)、尺也。寸,應(yīng)天為上部;關(guān),應(yīng)人為中部、尺,應(yīng)地為下部。九候者,各浮于天,沉于地,中為人也。
[卷上\論脈] 脈位輕重
高骨旁動脈為關(guān)。
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理,但以應(yīng)于下指而差,高骨于頭、中指之間,如此則三指各差在本位之后半部耳?;蛞灶^指正在高骨,或更在高骨之后者,此不通脈之正理也。便使心精了然,既下指失其本位,則亦無以知為何病也。
關(guān)前至魚際為寸,是名陽位。
一名寸口,正在東關(guān)前、堂骨后,赤白肥肉際宛中,骨縫陷中,可容一豆者是,乃名魚際者也。
關(guān)后為尺,是名陰位。
關(guān)后至本經(jīng)于太陰所入為合,在肘內(nèi)大約紋動處是名尺澤,長一尺,故名尺也。陰陽兩者之間則名關(guān),三部長三寸,以應(yīng)三才。凡男左、女右,以中指與大指相接如關(guān),度中指上仄中節(jié)兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則,而脈位之尺寸亦應(yīng)此也。凡寸脈主自心胸上至頭也;而關(guān)脈主中,心胃至臍也;尺脈主下,臍以至足也。
左寸主心及小腸(君火)。左關(guān)主肝膽(風(fēng)木)。左尺主腎、膀胱(寒水)。右寸主肺、大腸(燥金)。右關(guān)主脾、胃(濕土)。右尺主命門、三焦(相火)。
所以然者,左手為陽,陽為君,面南布政,而陽始于子水;以一歲六氣正位分之,則應(yīng)于亥正至丑終氣衰也。水之位主于左尺之脈,脈從尺入寸,故水生風(fēng)木于左關(guān),應(yīng)丑至卯初之氣也。木生君火于左寸,陽道已成,故為君火,猶干始于子而終于巳也,自卯正至巳,二之氣也。
君上而臣下,陽進而升,陰退而降,故右手為陰,始于午火,火面北而受氣,自巳至未正,三之氣也。三焦為正火,主右尺之脈,相火生濕土于右關(guān),正未以至酉,四之氣也。濕土生金于右寸,應(yīng)酉至亥,五之氣也。又主左尺水,周而復(fù)始也。及夫男左、女右為夫婦,故左寸君火克右寸之金;左關(guān)木克右關(guān)之土,左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也,屬火不屬水,乃手厥陰心包絡(luò)之臟。舉世皆言心包絡(luò)之臟有名而無形,由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路,自口至胃上口為上焦,下至胃下二腸分處為中焦,下至傳化出處為下焦,通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數(shù)至足,皆不謂之人,則亦安可言人無形狀耶。全身而言之,固名人也,且血脈盡皆環(huán)貫臟腑,營運周身,如果無命、三焦之形體,則何得氣血營運之道路耶。各浮于腑而沉于臟,中而和緩者胸也。
脈在肌肉以上曰浮,在肌肉之下曰沉?;蛞苑勿B(yǎng)皮毛,心養(yǎng)血脈,脾養(yǎng)肌肉,肝養(yǎng)筋膜,腎養(yǎng)骨髓,以此浮沉而分五臟之脈者,言脈位則可,為用則有失治病之道也。
[卷上\論脈] 脈息遲速
呼為陽以應(yīng)天,脈再動以應(yīng)春夏;吸為陰以應(yīng)地,脈再動以應(yīng)冬秋。
氣出為呼,入為吸。再,兩次也。動,至也。
或閏以太息而又一動者,以應(yīng)長夏脾土,故一息四至、五至皆為和平。
太息,言呼吸或有長者也。長夏,六月也。和平,言為平人不病之脈。
謂一歲四時俱備也。五至以上曰數(shù),不滿四至曰遲。數(shù)過備者死,不及一至者亦死。
數(shù)為熱,遲為寒。過備,八至之上也。是以平人之息,合病患之脈也。
故經(jīng)曰∶常以不病調(diào)病患。由是小兒八至為和平,十至有熱,六至為病寒也。自六歲以下,通曰以此三歲之法。人小則脈如數(shù),長短亦然。
[卷上\論脈] 七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪,此名七表,為陽。少陽之?dāng)?shù)為七。
浮脈者,輕手乃得,重按之不見。脈見諸陽為表熱,諸陰為表寒。
脈動于肌肉之上也,浮,屬陽,為病在表,一名腑病?;騻L(fēng)自汗,脈浮為表熱,遲緩之陰者,表寒。
芤脈者,浮大而軟,按之中央虛,兩邊實也。
芤主熱甚失血,寸芤則吐血,微則衄,甚則俱出。關(guān)芤則胸癰下血。尺芤則大便血,微則小便血,甚則俱下。
滑脈者,不澀也,多與實、數(shù)相兼,則為病熱?;蛲鲆?、血衰,雖熱而反澀也;或滑兼遲,則為病寒;平而滑者,腎之本脈。
實脈大而長,浮沉皆得而數(shù),陽熱也。
弦脈者,軟虛而滑,端直而長也。弦主于風(fēng),或如琴弦,或如張弓者,弦之太過也。
緊者不緩也,或如轉(zhuǎn)索,或如切繩者,緊之太過也。
緊脈主痛,多與實、數(shù)相兼,則為熱痛;或短、緊、微、細,陰脈相兼者,寒痛也。
洪脈者,極大而數(shù)。舉、按者,指實熱之極甚者也。
[卷上\論脈] 八里
八里為陰(象易少陰之?dāng)?shù)八),微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者,若有若無,極細而軟也,多兼于遲,主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利,氣而損虛者;或陽厥極深者,或陽極將死,脈欲絕者;脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒,須以標(biāo)本明之。
先病為本,根本也;后病為標(biāo),梢末。又為病之氣為本,受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。世俗至此更不明其陽極熱證,但以執(zhí)其陰脈為寒,內(nèi)外急救于于陽,則殘陰暴絕,而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧,別病之四法,而脈最為下,則安可執(zhí)巧之一法,而去其神、圣、功之三法耶!及夫八里之脈,皆有此義,以微脈居先,故于此總而言之也。
沉脈輕手不見,重切之乃得,動在肌肉之下,其位屬陰,為病在里。一名臟病,或蓄于胸及膀胱者,雖為腑病,其脈亦沉,則皆宜下之。由十二臟腑俱在里,而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表,沉為里。然雖臟為陰主里,腑為陽主表,其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者,桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱,沉遲為里寒。余脈皆仿此。
或里熱吐、利,氣液虛損,或陽厥極深,或熱極將死者,亦皆見諸陰脈沉,切宜審之,不可妄以施治。
緩脈者,縱緩而不急,似遲而小疾。緩而遲為寒,緩大長為熱。
當(dāng)傷風(fēng)自汗,或自汗過多,亦為遲緩,熱更甚也。
澀脈者,澀而不滑也。或如刀刮竹,或澀而止住者,澀之太過,主液血衰。
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛,血少故也,以心養(yǎng)血。
遲脈者,一息四至以下也。遲為病寒,然熱盛自汗,吐利過極,則亦為遲也。
氣液損虛,故脈遲而不能數(shù)。
伏脈者,脈附于骨,沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi),積飲不散也。伏位屬陰,在里深也。病之寒熱,以隨陰陽別之。
附,切近也。水蓄于內(nèi),一名留飲。
濡脈者,按之似無,舉之無力也,有似微弱,多兼于遲,主于極冷。然熱泄后,或熱極將死者,脈亦濡弱,須以外證標(biāo)本參之。
弱脈者,軟虛而無力也。弱之虛冷,必兼微與遲也。然而傷風(fēng)、中暑,熱甚而自汗大出,則易緩弱而遲也。
[卷上\論脈] 四時平脈
春弦夏洪(一曰數(shù)一曰鉤)秋毛(一曰潘一曰浮)冬石(一曰沉)
[卷上\論脈] 六步主位平脈
初之氣∶自大寒日至春分,厥陰風(fēng)木之陽用事,而氣微。
故曰冬至后日甲子少陽主,然冬至甲子斯無常準(zhǔn),以大約分之∶一月如在冬后,即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子,以應(yīng)六氣。下皆仿此。(一氣正月、二月也)脈乍大、乍小、乍短、乍長,時物及風(fēng)木之象也。
二之氣∶春分至小滿,少陰君火之位,陽氣清正在兩陽合明之間,故又云陽明主。
脈弦也。
三之氣∶小滿日至大暑,少陽相火之位,陽氣萬物皆盛,故亦云太陽主。
脈洪大而長,天氣萬物人脈與造化同。
四之氣∶大暑日至秋分,太陰濕土之位,天氣尚盛,而夏后陰已用事,故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標(biāo)本之陰陽異矣。
脈緩大而長。
或云緊大而長者,傳寫之誤也。濕土主緩大而長,燥金主緊細而短澀,以萬物干濕明可見焉。時濕土盛,膚腠開通,汗液時泄,故脈雖大長而力緩,不能緊也。至秋后氣衰,寒涼乍閉,故雖微細而力緊也。
五之氣∶秋分日以至小雪,陽明燥金之位,氣衰陰盛,故又云少陰主也。
脈緊細而微。
終之氣(一曰六之氣)∶小雪日以至大寒,太陽寒水之位,陰極而終盡,天氣之所收隱,故曰厥陰主。厥者盡也。
脈沉短以敦(敦,濃也)。
萬物收藏在內(nèi),寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越,故脈沉短而反有力,敦濃而如石也。
凡四時六位平脈大退,則時氣有余而為病。
如春弦太過則風(fēng)為病。
不及者氣衰而為病。
四時脈微見為平,此言過微也,如秋脈微而兼夏脈之類也。
反見他脈者,他氣有余而來為病也。
遲為寒,而數(shù)為熱之類也。
[卷上\論脈] 結(jié)促代
結(jié)脈者,遲緩而時一止,為陰也,主陰盛發(fā)躁煩滿,或陽厥極深,以至身冷,脈微欲絕,而緩弱時一止者,亦胸?zé)┰?,此止為熱極而非寒也,皆須以標(biāo)本明之。
促脈者,陽也,數(shù)而時一止也,主聚積、氣痞,憂思所成;亦或熱劇失下,則令脈促。下之則平也。
代脈者,主緩弱而無力不能動,因而復(fù)動,病必危而死。
[卷上\論脈] 趺陽脈
趺陽脈者,胃土之脈也。趺陽脈遲而緩者,胃氣如經(jīng)也。
動在足趺陽之經(jīng),故曰趺陽。一曰沖陽者,陽明所過之原。過者,沖也。
如經(jīng),如本經(jīng)之常脈。
滑為胃實,緊為脾強。浮而滑者,浮為胃虛,滑則為噦。浮而鼻中燥者,必衄也。沉為胃實(上本下故也),數(shù)為消谷(胃熱故也),緊則難治。蓋四時五臟皆以胃氣為本,緊燥盛而土濕氣衰,故曰難治。浮而大者,氣實血虛也(氣為陽、血為陰故也)。浮而澀者,胃虛下利也(去液故澀)。伏而澀者,伏則吐逆,水谷不化(內(nèi)濕故也),澀則氣不下食,脈不出則身冷膚硬。
[卷上\論脈] 太溪脈
太溪者,腎水之脈也,動于左足內(nèi)踝下后、跟骨下陷中,足少陰腎水之胃,故曰大浮也。太溪脈,則腎氣如經(jīng)也,弱則微煩,澀則厥逆(微厥也)。
[卷上\論脈] 死生脈候
陽病熱證不退,反見陰脈者死(脈近于絕故也);汗后熱退而見陰脈者愈。陰陽證脈平愈。傷寒咳逆上氣,脈散者死(形損故也);脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不入,形體不仁(不仁者不和也),乍靜乍動,命絕也;汗出發(fā)潤,喘不休者,肺先絕也;陽反獨留,體如煙薰,直視搖頭,心先絕也。唇吻(音穩(wěn))反青,四肢習(xí)者,肝絕也(,丑入切,汗出也。習(xí),水流不絕,此言汗不止也)。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,脾先絕也(柔,虛也)。溲便遺失,狂言直視者,腎先絕也(溲,小便。便,大便)。寸口脈陰陽俱緊盛(寸口即氣口,此言三部,關(guān)前為陽,關(guān)后為陰),大汗出,不解者死;身熱喘粗,見陽脈而躁者死(汗不勝病也)。汗后微熱不解者,病不可便言死也,脈如轉(zhuǎn)索者當(dāng)日死,譫語、身微熱、脈浮大,手足溫者生,欲作大汗故也(俗作好汗);脈暴出者死,陰衰欲絕,而陽暴獨勝則脈暴出,少間陰氣先絕,則陽氣后竭而死矣;逆冷,脈沉細者,不過一日死(死證多矣,以致危極則無越此矣)。