傷寒例第三
四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候決病法
立春正月節(jié)斗指艮 雨水正月中指寅
驚蟄二月節(jié)指甲 春分二月中指卯
清明三月節(jié)指乙 谷雨三月中指辰
立夏四月節(jié)指巽 小滿四月中指巳
芒種五月節(jié)指丙 夏至五月中指午
小暑六月節(jié)指丁 大暑六月中指未
立秋七月節(jié)指坤 處暑七月中指申
白露八月節(jié)指庚 秋分八月中指酉
寒露九月節(jié)指辛 霜降九月中指戌
立冬十月節(jié)指干 小雪十月中指亥
大雪十一月節(jié)指壬 冬至十一月中指子
小寒十二月節(jié)指癸 大寒十二月中指丑
《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈 Ｊ畈≌撸瑹針O重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵≌?，皆由冬時(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴(yán)，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名為冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽氣發(fā)于冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭?。從春分以后，至秋分?jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時(shí)陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。十五日得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動(dòng)靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也。
又土地溫涼，高下不同；物性剛?cè)?，飡居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒而病者，必死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻，絡(luò)于目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅，絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，已入于腑，可下而已。
若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，讝語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通，則死矣。其不兩感于寒，更不傳經(jīng)，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也。八日陽明病衰，身熱少歇也。九日少陽病衰，耳聾微聞也。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，寸尺陷者，大危。若更感異氣，變?yōu)樗≌?，?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)?，變?yōu)闇囟?，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病。脈之變證，方治如說。
凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者?；既巳讨?，數(shù)日乃說，邪氣入臟，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒，入里則不消矣。未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。若表已解，而內(nèi)不消，非大滿，猶生寒熱，病不除。若表已解，而內(nèi)不消，大滿大實(shí)，堅(jiān)有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)？甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微；發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分。至今冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。而執(zhí)迷用意者，乃云神丹、甘遂合而飲之，且解其表，又除其里。言巧似是，其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)也，常審以慎；愚者之動(dòng)作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務(wù)彼翕習(xí)之榮，而莫見此傾危之?dāng)?，惟明者居然能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)之有焉？
凡發(fā)汗溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當(dāng)促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。重病者，一日一夜當(dāng)晬時(shí)觀之，如服一劑，病證猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。
凡得時(shí)氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當(dāng)與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之。與之常令不足，勿極意也。言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者乃強(qiáng)與飲之，因成其禍，不可復(fù)數(shù)也。
凡得病，厥脈動(dòng)數(shù)，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也。
凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴三百六十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之為災(zāi)，并中髓也。
脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時(shí)死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽俱盛，大汗出不解者死；脈陰陽俱虛，熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索，其日死。讝言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷，脈沉細(xì)者，不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
辨痓濕暍脈證第四
傷寒所致太陽病痓濕暍此三種，宜應(yīng)別論，以為與傷寒相似，故此見之。
太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。
太陽病，發(fā)熱汗出而不惡寒，名曰柔痓。
太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痓。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痓。
病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱面赤，目脈赤，獨(dú)頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也。
太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火，若下之早，則噦、胸滿、小便不利、舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。
問曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。
濕家病，身上疼痛，發(fā)熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。內(nèi)藥鼻中則愈。
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。
太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。
太陽中暍者，發(fā)熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚，加溫針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。
辨太陽病脈證并治上第五
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。
太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛痵。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。
風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方一。
桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）
右五味，a2k5咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漽漽微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。方二。
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)a2k4a2k4，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。方三。
葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 芍藥（二兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 桂枝（二兩，去皮）
右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不得與之。四。
太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。五。
若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。六。
凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。方七。
桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子。將息如前法。
太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。方八。
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。方十。
桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（各一兩，去節(jié)） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者）
右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。十一。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。方十二。
桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 麻黃（十六銖，去節(jié)） 生姜（一兩六銖，切） 杏仁（十六個(gè)，去皮尖） 甘草（一兩二銖，炙） 大棗（五枚，擘）
右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再服。本云桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方。將息如前法。
服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。方十三。
知母（六兩） 石膏（一斤，碎，綿裹） 甘草（炙，二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。
太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。方十四。
桂枝（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（各十八銖，炙） 大棗（四枚，擘） 生姜（一兩二銖，切） 石膏（二十四銖，碎，綿裹）
右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升，今合為一方，桂枝二分，越婢湯一分。
服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白杧湯主之。方十五。
芍藥（三兩） 甘草（二兩） 桂枝（去皮） 生姜（切） 白杧 茯苓（各三兩） 大棗（十二枚，擘）
右六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝，加茯苓、白杧。
傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。方十六。
甘草干姜湯方
甘草（四兩，炙） 干姜（二兩）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥 甘草（各四兩，炙）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方
大黃（四兩，去皮，清酒洗） 甘草（二兩，炙） 芒消（半升）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒消，更上火微煮令沸，少少溫服之。
四逆湯方
甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而讝語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆咽中干，煩燥，陽明內(nèi)結(jié)，讝語，煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。
四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候決病法
立春正月節(jié)斗指艮 雨水正月中指寅
驚蟄二月節(jié)指甲 春分二月中指卯
清明三月節(jié)指乙 谷雨三月中指辰
立夏四月節(jié)指巽 小滿四月中指巳
芒種五月節(jié)指丙 夏至五月中指午
小暑六月節(jié)指丁 大暑六月中指未
立秋七月節(jié)指坤 處暑七月中指申
白露八月節(jié)指庚 秋分八月中指酉
寒露九月節(jié)指辛 霜降九月中指戌
立冬十月節(jié)指干 小雪十月中指亥
大雪十一月節(jié)指壬 冬至十一月中指子
小寒十二月節(jié)指癸 大寒十二月中指丑
《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈 Ｊ畈≌撸瑹針O重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵≌?，皆由冬時(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴(yán)，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名為冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽氣發(fā)于冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭?。從春分以后，至秋分?jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時(shí)陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。十五日得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動(dòng)靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也。
又土地溫涼，高下不同；物性剛?cè)?，飡居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒而病者，必死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻，絡(luò)于目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅，絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，已入于腑，可下而已。
若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，讝語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通，則死矣。其不兩感于寒，更不傳經(jīng)，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也。八日陽明病衰，身熱少歇也。九日少陽病衰，耳聾微聞也。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，寸尺陷者，大危。若更感異氣，變?yōu)樗≌?，?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)?，變?yōu)闇囟?，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病。脈之變證，方治如說。
凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者?；既巳讨?，數(shù)日乃說，邪氣入臟，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒，入里則不消矣。未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。若表已解，而內(nèi)不消，非大滿，猶生寒熱，病不除。若表已解，而內(nèi)不消，大滿大實(shí)，堅(jiān)有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)？甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微；發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分。至今冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。而執(zhí)迷用意者，乃云神丹、甘遂合而飲之，且解其表，又除其里。言巧似是，其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)也，常審以慎；愚者之動(dòng)作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務(wù)彼翕習(xí)之榮，而莫見此傾危之?dāng)?，惟明者居然能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)之有焉？
凡發(fā)汗溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當(dāng)促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。重病者，一日一夜當(dāng)晬時(shí)觀之，如服一劑，病證猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。
凡得時(shí)氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當(dāng)與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之。與之常令不足，勿極意也。言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者乃強(qiáng)與飲之，因成其禍，不可復(fù)數(shù)也。
凡得病，厥脈動(dòng)數(shù)，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也。
凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴三百六十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之為災(zāi)，并中髓也。
脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時(shí)死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽俱盛，大汗出不解者死；脈陰陽俱虛，熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索，其日死。讝言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷，脈沉細(xì)者，不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
辨痓濕暍脈證第四
傷寒所致太陽病痓濕暍此三種，宜應(yīng)別論，以為與傷寒相似，故此見之。
太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。
太陽病，發(fā)熱汗出而不惡寒，名曰柔痓。
太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痓。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痓。
病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱面赤，目脈赤，獨(dú)頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也。
太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火，若下之早，則噦、胸滿、小便不利、舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。
問曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。
濕家病，身上疼痛，發(fā)熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。內(nèi)藥鼻中則愈。
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。
太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。
太陽中暍者，發(fā)熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚，加溫針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。
辨太陽病脈證并治上第五
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。
太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛痵。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。
風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方一。
桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）
右五味，a2k5咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漽漽微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。方二。
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)a2k4a2k4，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。方三。
葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 芍藥（二兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 桂枝（二兩，去皮）
右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不得與之。四。
太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。五。
若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。六。
凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。方七。
桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子。將息如前法。
太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。方八。
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。方十。
桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（各一兩，去節(jié)） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者）
右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。十一。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。方十二。
桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 麻黃（十六銖，去節(jié)） 生姜（一兩六銖，切） 杏仁（十六個(gè)，去皮尖） 甘草（一兩二銖，炙） 大棗（五枚，擘）
右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再服。本云桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方。將息如前法。
服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。方十三。
知母（六兩） 石膏（一斤，碎，綿裹） 甘草（炙，二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。
太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。方十四。
桂枝（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（各十八銖，炙） 大棗（四枚，擘） 生姜（一兩二銖，切） 石膏（二十四銖，碎，綿裹）
右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升，今合為一方，桂枝二分，越婢湯一分。
服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白杧湯主之。方十五。
芍藥（三兩） 甘草（二兩） 桂枝（去皮） 生姜（切） 白杧 茯苓（各三兩） 大棗（十二枚，擘）
右六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝，加茯苓、白杧。
傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。方十六。
甘草干姜湯方
甘草（四兩，炙） 干姜（二兩）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥 甘草（各四兩，炙）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方
大黃（四兩，去皮，清酒洗） 甘草（二兩，炙） 芒消（半升）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒消，更上火微煮令沸，少少溫服之。
四逆湯方
甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而讝語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆咽中干，煩燥，陽明內(nèi)結(jié)，讝語，煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。
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