辨陽(yáng)明病脈證并治第八

　　問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。

　　陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。

　　問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明病？答曰：太陽(yáng)病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也。

　　問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

　　問(wèn)曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

　　問(wèn)曰：惡寒何故自罷？答曰：陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病也。

　　本太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱無(wú)汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。

　　傷寒三日，陽(yáng)明脈大。

　　傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繋在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便鞕者，為陽(yáng)明病也。

　　傷寒轉(zhuǎn)繋陽(yáng)明者，其人濈然微汗出也。

　　陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M、小便難也。

　　陽(yáng)明病，若能食，名中風(fēng)，不能食，名中寒。

　　陽(yáng)明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。

　　陽(yáng)明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

　　陽(yáng)明病，欲解時(shí)，從申至戌上。

　　陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

　　陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷癉，雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。

　　陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，此以久虛故也。

　　陽(yáng)明病，反無(wú)汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。

　　陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。

　　陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。

　　陽(yáng)明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。

　　陽(yáng)明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)。但浮者，必盜汗出。

　　陽(yáng)明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

　　陽(yáng)明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也。

　　傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。

　　陽(yáng)明病，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

　　陽(yáng)明病，面合赤色，不可攻之，必發(fā)熱、色黃者，小便不利也。

　　陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。方一。

　　甘草（二兩，炙） 芒消（半升） 大黃（四兩，清酒洗）

　　右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，內(nèi)芒消，更上微火一二沸。溫頓服之，以調(diào)胃氣。

　　陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。大承氣湯。方二。

　　大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實(shí)（五枚，炙） 芒消（三合）

　　右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓，內(nèi)芒消，更上微火一兩沸。分溫再服，得下，余勿服。

　　小承氣湯方

　　大黃（四兩） 厚樸（二兩，炙，去皮） 枳實(shí)（三枚，大者，炙）

　　右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當(dāng)更衣，不爾者，盡飲之，若更衣者，勿服之。

　　陽(yáng)明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯，不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之，必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)鞕而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。小承氣湯。三。

　　夫?qū)崉t讝語(yǔ)，虛則鄭聲。鄭聲者，重語(yǔ)也。直視讝語(yǔ)，喘滿者死，下利者亦死。

　　發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，讝語(yǔ)。脈短者死，脈自和者不死。

　　傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱讝語(yǔ)者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。四。

　　陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則讝語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服讝語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。五。

　　陽(yáng)明病，讝語(yǔ)發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。六。

　　陽(yáng)明病，讝語(yǔ)有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。七。

　　陽(yáng)明病，下血讝語(yǔ)者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而寫(xiě)之，濈然汗出則愈。

　　汗出讝語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下者，過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之愈，宜大承氣湯。八。

　　傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則讝語(yǔ)。

　　三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，讝語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則讝語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。方九。

　　知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩，炙） 粳米（六合）

　　右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。

　　二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足漽漽汗出，大便難而讝語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。十。

　　陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反讝語(yǔ)。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。方十一。

　　肥梔子（十四枚，擘） 香豉（四合，綿裹）

　　右二味，以水四升，煮梔子，取二升半，去滓，內(nèi)豉，更煮取一升半，去滓。分二服，溫進(jìn)一服，得快吐者，止后服。

　　若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。方十二。

　　知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩，炙） 粳米（六合） 人參（三兩）

　　右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。

　　若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。方十三。

　　豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石（碎，各一兩）

　　右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消。溫服七合，日三服。

　　陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。

　　脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。方十四。

　　甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）

　　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。

　　若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

　　脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。

　　陽(yáng)明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。十五。

　　陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。方十六。

　　柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（半升，洗） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

　　陽(yáng)明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出解也。十七。

　　陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。十八。

　　脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。麻黃湯。方十九。

　　麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（一兩，炙） 杏仁（七十個(gè)，去皮尖）

　　右四味，以水九升，煮麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗。

　　陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖鞕，不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。二十。

　　蜜煎方

　　食蜜（七合）

　　右一味，于銅器內(nèi)，微火煎，當(dāng)須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長(zhǎng)二寸許。當(dāng)熱時(shí)急作，冷則鞕。以內(nèi)谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)乃去之。疑非仲景意，已試甚良。

　　又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道中，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效。

　　陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。二十一。

　　桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，須臾啜熱稀粥一升，以助藥力取汗。

　　陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。二十二。

　　陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，自必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。方二十三。

　　茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚，擘） 大黃（二兩，去皮）

　　右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓。分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

　　陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。方二十四。

　　水蛭（熬） 虻蟲(chóng)（去翅足，熬，各三十個(gè)） 大黃（三兩，酒洗） 桃仁（二十個(gè)，去皮尖及兩人者）

　　右四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下更服。

　　陽(yáng)明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。二十五。

　　病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。

　　病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。二十六。

　　大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。二十七。

　　病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。二十八。

　　食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯。方二十九。

　　吳茱萸（一升，洗） 人參（三兩） 生姜（六兩，切） 大棗（十二枚，擘）

　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。

　　太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便必鞕，不更衣十日，無(wú)所苦也?？视嬎?，少少與之，但以法救之?？收撸宋遘呱?。方三十。

　　豬苓（去皮） 白杧 茯苓（各十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 桂枝（半兩，去皮）

　　右五味，為散，白飲和服方寸匕，日三服。

　　脈陽(yáng)微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí)，因發(fā)其汗，出多者，亦為太過(guò)。太過(guò)者，為陽(yáng)絕于里，亡津液，大便因鞕也。

　　脈浮而芤，浮為陽(yáng)，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽(yáng)則絕。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)。浮澀相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。方三十一。

　　麻子仁（二升） 芍藥（半斤） 枳實(shí)（半斤，炙） 大黃（一斤，去皮） 厚樸（一斤，炙，去皮） 杏仁（一升，去皮尖，熬，別作脂）

　　右六味，蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸，日二服，漸加，以知為度。

　　太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。三十二。

　　傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。三十三。

　　太陽(yáng)病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。三十四。

　　得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)、柴胡證，煩躁，心下鞕。至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。三十五。

　　傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之，宜大承氣湯。三十六。

　　陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。三十七。

　　發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。三十八。

　　腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。三十九。

　　陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利。其脈不負(fù)者，為順也。負(fù)者，失也，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。四十。

　　病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。四十一。

　　若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)熱便膿血也。

　　傷寒發(fā)汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。

　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。四十二。

　　傷寒身黃發(fā)熱，梔子蘗皮湯主之。方四十三。

　　肥梔子（十五個(gè)，擘） 甘草（一兩，炙） 黃蘗（二兩）

　　右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

　　傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。方四十四。

　　麻黃（二兩，去節(jié)） 連軺（二兩，連翹根是） 杏仁（四十個(gè)，去皮尖） 赤小豆（一升） 大棗（十二枚，擘） 生梓白皮（切，一升） 生姜（二兩，切） 甘草（二兩，炙）

　　右八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。

　　辨少陽(yáng)病脈證并治第九

　　少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。

　　少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

　　傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則讝語(yǔ)，此屬胃。胃和則愈，胃不和，煩而悸。

　　本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。方一。

　　柴胡（八兩） 人參（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩，炙） 半夏（半升，洗） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

　　若已吐、下、發(fā)汗、溫針，讝語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

　　三陽(yáng)合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。

　　傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也。

　　傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

　　傷寒三日，少陽(yáng)脈小者，欲已也。

　　少陽(yáng)病欲解時(shí)，從寅至辰上。