[卷之一] 辯傷寒非寒病論

　　內(nèi)經(jīng)黃帝問曰。今夫熱病者。皆傷寒之類也。岐伯對曰。人之傷于寒也。則為病熱。熱雖甚。不死。黃帝又問曰。

　　人傷于寒而傳為熱。何也。岐伯曰。夫寒甚。則生熱也。此可見人病傷寒。皆系熱證?；蛞善渌鶄菬帷Ｒ浜畾饧葌饔趦?nèi)。無有不郁而生熱者。故人之熱病雖多。惟傷寒之熱。其熱為最。方寒之初感也。捫其人之頭額肢體。其肌膚烙手而熱如火。及寒之深入也。候其人之口鼻呼吸。其出氣熏人而熱如蒸。甚則面紅目赤。鼻干唇焦。齒燥舌裂。喜露手足。

　　裸身體?？视嬎?。溺濁而赤。便焦而黑。凡人身表里上下。無處非熱。又何有于寒哉。內(nèi)經(jīng)中論傷寒。反以熱病名篇。

　　即此意也。難經(jīng)云。傷寒有五。有中風(fēng)。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病。凡風(fēng)濕溫?zé)帷＝缘弥^之傷寒。則知其名雖為寒。其實非真寒也。漢張仲景著傷寒論。凡溫暑風(fēng)濕瘧痢。時行疫毒之氣。多雜其中。其意何也。彼蓋以以上等證。

　　皆系熱病。人患熱病。多傳經(jīng)。故凡傳經(jīng)之熱病。經(jīng)云皆傷寒之類也。其論中所不解者。三陰經(jīng)真寒證。不由陽經(jīng)傳入。

　　并非內(nèi)經(jīng)所云熱病。亦列于傳經(jīng)熱病之中。使后之學(xué)人。寒熱不明。陰陽錯誤。其為害可勝道哉。金時劉河間集傷寒標(biāo)本一書。只分汗下和解法。置溫中之例不論。其于麻桂等湯中。類加知母石膏黃芩等藥。更于柴胡白虎承氣等湯外。復(fù)制天水散。涼膈散。甘露飲。解毒湯等。輒投以三黃三石等。苦寒甘辛涼解之藥。至仲景所用干姜烏附桂心吳茱萸等湯劑。并未言及。此豈患病之人。再無陰寒之證者邪。但既曰傷寒。皆是熱病。當(dāng)如內(nèi)經(jīng)中所云也。自丹溪朱氏出。始云仲景論傷寒矣。而未及乎中寒。曰傷曰中。不聞有議。愚今祖丹溪之意。凡仲景中寒之條?；煊趥姓?。悉為標(biāo)出。

　　另作一書。名曰中寒論。其余溫暑諸病。雖各因證分別。要其病名。皆曰傷寒。何也。以其病皆熱病。皆傳經(jīng)者也。爰集古今諸名家之說。附以管見。為著傷寒非寒論。其中間有缺略。當(dāng)俟后之君子。起而補輯之。

　　[卷之一] 纂注內(nèi)經(jīng)熱論

　?。ǔ鏊貑柕谌黄﹥?nèi)經(jīng)熱論一篇。乃傷寒之根本也。張仲景著傷寒論。其六經(jīng)傳變。即從此篇之文而推展之。故凡治傷寒者。必先究內(nèi)經(jīng)熱論。后讀仲景傷寒。庶幾學(xué)有源流。心有主宰。因不揣固陋。為之解釋。冀有志于斯道者。一展卷而知所宗焉。

　　黃帝問曰。今夫熱病者。皆傷寒之類也。（傷寒本系熱病。其余如溫暑諸證。亦為熱病。觀難經(jīng)云。傷寒有五。可見推此篇帝問之意。以熱病莫大于傷寒。故凡今諸熱病者。皆傷寒之類也。王太仆注。竟以溫?zé)嶂　＜从啥瑫r傷寒。至夏至前后所變。是此熱病者。其根先伏于隔年之冬。有是理乎。即傷寒論中云然。要與此段經(jīng)旨不合。更推帝于當(dāng)日。

　　何不曰傷寒所變?；蚓乖粋?。而曰傷寒之類。其旨當(dāng)從愚注可知。馬玄臺注亦不明。茲不更錄。）或愈或死。其死皆以六七日之間。其愈皆以十日以上者。何也。不知其解。愿聞其故。岐伯對曰。巨陽者。（即太陽）諸陽之屬也。其脈連于風(fēng)府。（按圖經(jīng)云。風(fēng)府一穴。在頂上入發(fā)際一寸。大筋內(nèi)宛宛中。乃督脈所行之穴。與太陽經(jīng)無涉。經(jīng)文中舉之者。

　　以太陽一經(jīng)。夾督脈而行故也。）故為諸陽主氣也。（馬注云。足太陽膀胱之脈。自睛明穴而始。上連于督脈之風(fēng)府穴。

　　從頭項至背至足。凡一身手足陽經(jīng)皆屬于此。故穴有一百二十六。真為諸陽經(jīng)主氣也。）人之傷于寒也。則為病熱。熱雖甚不死。（此句對上其愈。皆以十日以上句。）其兩感于寒而病者。必不免于死。（此句對上其死。皆以六七日之間句。）帝曰。愿聞其狀。（此問傷寒傳經(jīng)病熱之狀。）岐伯曰。傷寒一日巨陽受之。（傷寒之邪。由表傳里。太陽為表之表。所以寒邪傷表。第一日太陽先受。傷寒論云。尺寸俱浮者。太陽受病也。當(dāng)一二日發(fā)?？梢妭l(fā)。不可拘拘于日數(shù)矣。

　　按傷寒論以下有其脈。上連風(fēng)府句。）故頭項痛。腰脊強。（足太陽之脈。從巔入絡(luò)腦。還出別下項。循肩內(nèi)。挾脊抵腰中。故見頭項痛。腰脊強之證。經(jīng)文中不言熱者。以太陽病。有未發(fā)熱之時也。）二日陽明受之。陽明主肉。（陽明為表之中。故太陽之邪不解。第二日當(dāng)傳入陽明也。傷寒論云。陽明受病。當(dāng)二三日發(fā)其后諸經(jīng)。皆兼二日而言。）其脈挾鼻。絡(luò)于目。故身熱目疼而鼻干。不得臥也。（身熱目疼鼻干。非病熱而何。六經(jīng)經(jīng)脈之行。詳后圖中）三日少陽受之。

　　少陽主膽。（少陽為表之里。故其傳又次之。）其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。（詳此亦病熱之狀。）三陽經(jīng)絡(luò)。皆受其病。而未入于藏者。故可汗而已。（按藏字。傷寒論作府字大妙。后全元起楊上善皆宗之。李東垣云。此非五臟之臟。

　　乃藏物之藏。不改作府亦通。馬注云。此即指后三陰經(jīng)。以三陰屬五臟。故以藏字言。此論欠通。成無己注傷寒論云。

　　三陽受邪。為病在表。法當(dāng)汗解。然三陽亦有便入府者。入府則宜下。故云未入于府者?？珊苟?。已止也。言病熱之勢衰也。）四日太陰受之。（太陰為里之表。其有失于汗。而邪不已者。當(dāng)自少陽而傳入于太陰經(jīng)也。）太陰脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。（成注云。脾經(jīng)壅而成熱也。）五日少陰受之。（少陰為里之中。）少陰脈貫?zāi)I。絡(luò)于肺。系舌本。

　　故口燥舌干而渴。（成注云。邪傳入里。熱氣漸深也。）六日厥陰受之。（厥陰為里之里。）厥陰脈循陰器。而絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。（病愈深而熱愈極。誰謂傷寒為寒證乎。按傷寒論以下。有此三經(jīng)皆受病。已入于府者?？上露讶?。成注云。三陰在經(jīng)者。猶宜汗。故云。已入于腑者?？上露岩?。）三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛(wèi)不行。五臟不通。則死矣。（當(dāng)其時也。陰陽六經(jīng)皆病。臟腑受熱已深。宜用下藥。以泄其熱。如初時失于汗者。急宜汗下兼施。方免于死。

　　有如當(dāng)汗不汗。當(dāng)下不下。經(jīng)絡(luò)之邪未解。胃府之實未去。則營衛(wèi)之陰陽不行。五臟之氣血不通。必不免于死。所謂其死。皆以六七日之間者。此也。）其不兩感于寒者。（此承上文而言。循經(jīng)傳入之證。初非兩感于寒。要其病熱已極。其治稍疏。亦不能免于死。今則以其不兩感于寒。而病熱輕者言之。）七日巨陽病衰。頭痛少愈。（此言初時巨陽所感之邪。

　　或熱不甚。不傳入于諸經(jīng)。即或熱甚漸傳入于諸經(jīng)。要其未盡傳者。尚在巨陽。至第七日。比之初時之病。其熱必衰。

　　而頭痛等證。則少愈焉下諸經(jīng)病衰注仿此。）八日陽明病衰。身熱少愈（愈字傷寒論改作歇字）九日少陽病衰。耳聾微聞。

　　十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰。渴止。不滿。舌干已而嚏。（少陰脈絡(luò)于肺。嚏者。肺熱得泄。

　　陰陽和暢也。）十二日。厥陰病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病日已矣。（大氣。謂大熱之邪氣。至十二日以后。則皆去而病已。所謂其愈皆在十日以上者此。也所謂熱雖甚不死者。亦此也。）帝曰。治之奈何。（此因上文。有死于失治者。故問治之之法也。）岐伯曰。治之。各通其藏脈。病日衰已矣。其未滿三日者?？珊苟?。其滿三日者。可泄而已。

　?。ù搜灾沃ㄒ?。大抵三日以前。邪必在表。故云可汗。三日以后。邪多入里。故云可泄。此正所以各通其臟腑之經(jīng)脈。而衰已其病熱之勢也。愚按傷寒汗下之法。不可拘于日數(shù)。王注云。日數(shù)雖多。但有表證。脈大浮數(shù)。猶宜發(fā)汗。

　　日數(shù)雖少。即有里證。脈沉細(xì)數(shù)。盒飯下之。治傷寒者。須審辯脈證。方得無誤。此篇中文。凡言日數(shù)。皆不可拘也。）帝曰。熱病已愈。時有所遺者。何也。（謂熱未盡去。尚有遺留于臟腑間也。）岐伯曰。諸遺者。熱甚而強食之。故有所遺也。若此者。皆病已衰。而熱有所藏。（所藏者。即所遺之熱也。）因其谷氣相薄。兩熱相合。故有所遺也。（兩熱者。

　　謂所藏之熱。與新入谷氣之熱相侵薄。故相交合也。）帝曰。善。治遺奈何。岐伯曰。視其虛實。調(diào)其逆從。（逆者正治。

　　謂以寒治熱也。從者反治。謂以熱治熱也。）可使必已矣。帝曰。病熱當(dāng)何禁之。岐伯曰。病熱少愈。食肉則復(fù)。（謂熱病復(fù)發(fā)如故。）多食則遺。（謂初時熱病不能盡去。蓋病遺熱輕。而病復(fù)熱重也。）此其禁也。帝曰。其病兩感于寒者。其脈應(yīng)與其病形何如。（脈應(yīng)者。謂三陰。三陽經(jīng)脈之應(yīng)也。）岐伯曰。兩感于寒者。病一日。則巨陽與少陰俱病。則頭痛。

　　（巨陽。）口干而煩滿。（少陰按傷寒論云?？诟蔁M而渴。）二日。則陽明與太陰俱病。則腹?jié)M。（太陰）身熱（陽明）不欲食（太陰）譫言（陽明）。三日則少陽與厥陰俱病。則耳聾。（少陽）囊縮而厥。（厥陰。）水漿不入。不知人。六日死。（此則其陰陽經(jīng)脈之相應(yīng)。表里俱病之互形。有如此。）帝曰。五臟已傷。六腑不通。營衛(wèi)不行。如是之后。三日乃死。何也。（此承上文。帝疑兩感傷寒。非若單傳之病。其死必待六七日之間。而伯言三日之時。病患臟腑營衛(wèi)?？簾嵋褬O。此時宜即死矣。如是之后。必又三日乃死者。何也。）岐伯曰。陽明者。十二經(jīng)脈之長也。其氣血盛。故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。（陽明為十二經(jīng)之長。以上諸經(jīng)之氣血盛。則諸經(jīng)之病熱亦甚。熱甚。故不知人。方其初病三日之時。諸經(jīng)之邪熱雖甚。而陽明之元氣未盡。故不即死。又三日。則陽明之元氣盡。不能勝諸經(jīng)之邪熱。故云。必不免于死耳。）凡病傷寒而成溫者。先夏至日者。為病溫。后夏至日者。為病暑。暑當(dāng)與汗皆出。勿止。（凡熱病因時變遷。冬為寒。春為溫。夏為暑。秋為瘧。各因時氣所傷。分立病名。上言病傷寒。而成溫者。謂熱病發(fā)于冬。則為傷寒。如發(fā)于夏至以前。三春之時。時令已溫。故成溫病。如過夏至以后。時令大熱。故成暑病?？傊疄闇貫槭?。各有時也。暑病多汗。勿止汗者。謂不可遽用實表之藥。以止其汗。亦不可反用發(fā)表之藥。以泄其汗。乃清暑解肌之法也。治暑法另具暑門治溫法。見后第十三卷論中）

　　[卷之一] 圖注內(nèi)經(jīng)足陰陽六經(jīng)之脈

　?。ǔ鲮`樞第十篇）欲讀仲景傷寒。又須識內(nèi)經(jīng)經(jīng)脈。不識經(jīng)脈。則六經(jīng)篇傳變之病。無由而起悟也。所以朱奉議著活人書。其第一卷。先言足六經(jīng)脈。惜乎手之六經(jīng)。并未言及。愚今以足經(jīng)圖注于前。從俗論也。復(fù)以手經(jīng)圖注于后。衍經(jīng)義也。先軒岐而后仲景。則知仲景立論。悉本于內(nèi)經(jīng)云爾。

　　膀胱足太陽之脈。起于目內(nèi)。上額。交巔。（目之內(nèi)角為內(nèi)。一名大。發(fā)際前為額。巔。頂也。）其支者。從巔至耳上角。（支者。如木之有枝。經(jīng)絡(luò)發(fā)揮云支別。此言脈之旁行者。與正經(jīng)相別也。耳上角。為足少陽經(jīng)所行之地。

　　此太陽之支脈。交于少陽之經(jīng)脈也。）其直者。從巔入絡(luò)腦。還出別下項。循肩內(nèi)。挾脊抵腰中。入循膂。絡(luò)腎。屬膀胱。（別字疑有誤。此言脈之直行者。乃太陽之正經(jīng)也。絡(luò)。繞也。猶兜也。還。復(fù)也。循。巡也。又根據(jù)也。沿也。挾。

　　夾。抵至屬連屬也。腦者。頭中之髓。腦外之后為項。肩后成片大骨謂之肩。椎骨為脊。尻上橫骨為腰。挾脊為膂。

　　蓋足太陽正經(jīng)直行之脈。亦從巔內(nèi)。入絡(luò)于腦。復(fù)出下項。卻循肩內(nèi)。挾脊兩旁下行。至腰中復(fù)入循膂。內(nèi)絡(luò)兩腎。

　　下而連屬于膀胱也。）其支者。從腰中。下挾脊。貫臀。入中。（臀尻旁大肉也。膝后曲處為。此其支脈之別行者。

　　即接上直行之經(jīng)。而下行者也。蓋上直行之經(jīng)。從腰中內(nèi)入。循膂而絡(luò)于腎。此支脈即從腰中接行。下挾脊。貫臀而入于中也。）其支者。從內(nèi)左右。別下貫胛。挾脊內(nèi)。過髀樞。循髀外。從后廉。下合中。以下貫內(nèi)。出外踝之后。

　　循京骨。至小指外側(cè)。（胛音甲。發(fā)揮中改作胂。音申。膂內(nèi)曰胂。夾脊肉也。髀。股也。一云。股外為髀。髀之上。捷骨之下。曰髀樞。廉隅也。邊也。后廉。猶言后邊也。。同。一名腓腸。下腿肚也。足跗后兩旁圓骨曰踝。外曰外踝。京骨。本經(jīng)穴名。此又言。足太陽一大支之脈。與直行之經(jīng)。左右相夾而別行者也。其脈亦從肩內(nèi)。左右別行下貫胂。挾脊內(nèi)。下歷尻臀。過髀。樞循髀外后廉。髀樞之里。下而與前支脈之入中者。相合。復(fù)下行貫入內(nèi)。復(fù)出外踝之后。循京骨穴。至足小指外側(cè)之端。以交于足少陰經(jīng)也。）（經(jīng)穴分寸。詳見銅人資生針灸等書。茲不細(xì)述。以后諸經(jīng)仿此。）\r足太陽經(jīng)脈之圖\pt68a1.bmp\r

　　此系腎膀俞穴。因其正經(jīng)。必由腰中而入。自內(nèi)而聯(lián)系腎與膀胱。故圖與經(jīng)文顛倒。實則兩腎在腰以上。而膀胱又居于小腹之前也。

　?。ㄧ┌醋闾栔}。上下左右分行。共十道。其脈之起。自目內(nèi)。上額交于巔上者。二道。此為正經(jīng)。猶樹之有根也。其直行者。從巔入絡(luò)腦。還出下項。挾脊。抵腰中者。二道。此亦為正經(jīng)。猶樹之有本也。其別行者。從正經(jīng)之巔。至耳上角者。二道。此為第一小支。又從腰中。接正經(jīng)而下行。貫臀入者。二道。此為第二大支。又從正經(jīng)之內(nèi)。別下貫胂。挾脊過髀。下合入之支脈。復(fù)下貫。出外踝之后。至小指外側(cè)者。二道。此為第三大支。猶樹之有枝也。以上皆太陽所行之脈。然其支脈之接合。正經(jīng)而至足者。即為正經(jīng)之脈也。前熱論中止云。頭項痛。腰脊強。

　　此但言正經(jīng)之脈。從頭下項挾脊抵腰故也。愚謂太陽受病。凡所過之經(jīng)。皆當(dāng)疼痛不利。此為驗證要法。胃足陽明之脈。

　　起于鼻之交中。旁約太陽之脈。下循鼻外。入上齒中。還出挾口。環(huán)唇下。交承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。

　　上耳前。過客主人。循發(fā)際。至額顱。（之字疑誤。鼻梁也。一名山根。承漿。任脈穴名。在唇下陷中。卻退也。頷中為頤。腮下是也。又腮下骨為下廉。大迎。頰車。本經(jīng)穴名?？椭魅俗闵訇柦?jīng)穴名。發(fā)際。囟門以前也。發(fā)際前為額顱。

　　此言足陽明之脈。起于鼻之兩旁。左右相交于中。過足太陽經(jīng)。睛明穴之分。故云旁約太陽之脈。下循鼻外。入上齒中。還出挾兩口吻。環(huán)繞唇下。左右相交于承漿穴。退循頤后下廉。出本經(jīng)之大迎穴。循兩頰車。上耳前。過足少陽之客主人穴。更上而循發(fā)際。至額顱之前也。）其支者。從大迎前。下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈。屬胃。絡(luò)脾。（人迎。

　　缺盆。本經(jīng)穴名。此言支脈之別行者。即接前大迎穴前之脈。下人迎而行。循喉嚨兩旁。入缺盆穴中。下膈內(nèi)。當(dāng)上脘中脘之分。屬于胃而絡(luò)于脾也。）其直者。從缺盆。下乳內(nèi)廉。下挾臍。入氣街中。（氣街。本經(jīng)穴名。一名氣沖。此言經(jīng)脈之直行者。從缺盆穴。接上支脈下行。由兩乳之內(nèi)。挾臍而入于氣街穴中。乃陽明正經(jīng)之脈也。）其支者。起于胃口下。循腹里。下至氣街中而合。以下髀關(guān)。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。入中指內(nèi)間。（胃口下發(fā)揮中作胃下口。內(nèi)間內(nèi)字當(dāng)作外。股內(nèi)為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔后交紋處為髀關(guān)。膝蓋為臏。足莖骨為脛。跗。足面也。此又其支脈之從內(nèi)而達(dá)外者。由屬胃處。起胃下口。循腹之里。下至氣街中。出而與前支脈之入氣街者相合。復(fù)下行而至髀關(guān)。伏兔。膝臏。脛外。足跗等處。入中指外間。至足大指次指之端而終也。）其支者。下廉三寸而別。下入中指外間。（下廉。本經(jīng)穴名。一名下巨虛。此言支脈之小者。由下廉穴三寸之下。別行循脛踝之外。下入中指外間。而與前之支脈相合也?；献⑾铝啤Ｗ韵ハ氯?。循三里穴之外。別行而下者。非馬玄臺靈樞注從之。其誤甚矣。）其支者別跗上。入大指間出其端。（此又言其支脈之小者。從足跗上別行。入大指間。循大指之下出其端。以交于足太陰經(jīng)也。）\r足陽明經(jīng)脈之圖\pt68a2.bmp\r（琥）按足陽明之脈。上下左右分行。共十二道。其脈之起。自鼻交（云云）。出大迎。還上至額顱者。二道。其脈屈曲而行。此為正經(jīng)。乃脈之根也。其別行者。從大迎前。下人迎（云云）。入缺盆。而內(nèi)連胃與脾者。二道。此由外而入內(nèi)之第一大支脈。是雖支脈。其上下實接正經(jīng)而行者也。其直行者。從缺盆（云云）。下入氣街中者。二道。此為正經(jīng)。乃脈之本也。又其別行者。起于胃下口。下合氣街而行于外。復(fù)下。而入中指內(nèi)（當(dāng)作外）間者。二道。此由內(nèi)而發(fā)外之第二大支脈。乃脈之枝也。又其支者。從大支之下廉穴。三寸而別。亦入于中指外間者。二道。又其支者。別跗上。出大指端者。二道。此又二小支脈也。前熱論中云。身熱目疼。鼻干。不得臥。此亦僅言其略。愚謂凡陽明所過之經(jīng)。皆當(dāng)受病。前云目疼者。當(dāng)是繞目作痛。非目中疼也。蓋陽明經(jīng)絡(luò)于目?；弦越j(luò)字。作繞字解。愚意以陽明經(jīng)起于鼻。旁約太陽之脈。繞目而上下行。故云絡(luò)于目也。凡經(jīng)中字義。當(dāng)活看。

　　膽足少陽之脈。起于目銳。上抵頭角。下耳后。循頸。行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之后。入缺盆。（目銳。目外角也。一名小。此言足少陽之脈。起于目外。上抵頭角。折下而行于耳后。復(fù)自耳后。折外上行至兩眉頭。及目內(nèi)之分。復(fù)自眉目之分。上行側(cè)頭部。下折而循于頸。過手少陽經(jīng)天牖穴之分。故云行手少陽之前。至肩上。

　　循肩非本經(jīng)穴名。手足少陽陽維之會。故云。卻交出手少陽之后。下肩。而入于缺盆穴之外。與前陽明脈之入缺盆者。

　　實相近而不相合也。按起于目云云。至循頸。發(fā)揮中云。自瞳子至風(fēng)池。凡二十穴。作三折而行。學(xué)人細(xì)考銅人等書。

　　側(cè)頭部。其經(jīng)自明。）其支者。從耳后。入耳中。出走耳前。至目銳后。（此其一小支脈之行于頭者）其支者。別銳。

　　下大迎。合手少陽。抵于。下加頰車。下頸合缺盆。以下胸中。貫膈。絡(luò)肝。屬膽。循脅里。出氣街。繞毛際。橫入髀厭中。（。目下也。手少陽脈下頰至。故云合手少陽于。胸中當(dāng)兩乳之間。膈。膜也。居心肺之下。脅。腋下也。

　　曲骨兩旁為毛際。捷骨之下為髀厭。即髀樞中也。此又其一大支脈。從目銳別行。下而與前脈之入缺盆者相合。入內(nèi)而聯(lián)系肝膽。復(fù)出氣街。而下入髀厭中也。）其直者。從缺盆。下腋。循胸。過季脅。下合髀厭中。以下循髀陽。出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上。入小指次指之間。（脅之上際為腋。脅下小肋為季脅。

　　俗名軟肋是也。髀之外為髀陽。輔骨。膝下內(nèi)外側(cè)大骨也。外髁上尖骨曰絕骨。足面為跗。小指次指。即無名指。足之第四指也。此言其直行之經(jīng)脈。即從前入缺盆之脈而起。下行而與前支脈之入髀厭者相合。復(fù)下行。而入于足小指次指之間也。）其支者。別跗上。入大指之間。循大指岐骨內(nèi)出其端。還貫爪甲。出三毛。（足大指本節(jié)后為岐骨。爪甲后為三毛。此又其一小支脈之行于足者。其脈從跗上別行。循岐骨。出大指之端。還貫入爪甲之后。以交于足厥陰經(jīng)也。）\r足少陽經(jīng)脈之圖\pt68a3.bmp\r（琥）按足少陽之脈。上下左右分行。共十道。其脈之起。自目外。上抵頭角（云云）。循頸至肩上。而下入于缺盆穴之外者。二道。此其脈行之最屈曲者。乃脈之根也。其別行者。從耳后入耳中（云云）。至目銳后者。二道。此為第一小支。又其別行者。從目銳下大迎（云云）。合缺盆。而下胸貫膈。內(nèi)連肝膽。復(fù)出氣街（云云）。入髀厭中者。

　　又二道。此為第二大支。是雖支脈。實接正經(jīng)。而并行者也。其直行者。從缺盆下腋（云云）。下合髀厭中（云云）。復(fù)下而入小指次指之間者。二道。此為正經(jīng)。乃脈之本也。又其支者。從跗上別行。入大指間（云云）。貫爪甲。出三毛者。

　　又二道。此為第三小支之脈也。前熱論中云。胸脅痛而耳聾。此亦僅言其略。醫(yī)者當(dāng)以意會之。

　　脾足太陰之脈。起于大指之端。循指內(nèi)側(cè)白肉際。過ht骨后。上內(nèi)踝前廉。上內(nèi)。循脛骨后。交出厥陰之前。

　　上膝股內(nèi)前廉。入腹。屬脾。絡(luò)胃。（考此處當(dāng)有其支者三字。）上膈。挾咽。連舌本。散舌下。（ht骨一作核骨。足大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨。馬注承滑氏之誤。云是孤拐骨。謬矣。蓋孤拐即是踝骨。下文又云。上內(nèi)踝前廉。豈有重出之理。踝骨注見前。骨在內(nèi)。為內(nèi)踝。內(nèi)。脛骨。注并見前。髀內(nèi)為股。大腿是也。臍上為腹。咽。所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。此言足太陰之脈。起于足大指之端。循大指內(nèi)側(cè)白肉際。過大指本節(jié)內(nèi)側(cè)核骨之后。上內(nèi)踝前廉。復(fù)上內(nèi)。過三陰交。本經(jīng)穴名。足太陰厥陰少陰之交會。正當(dāng)足脛骨之內(nèi)側(cè)。腿肚之下。故云循脛骨之后。上行而交出于足厥陰之前也。復(fù)自脛骨之上而行。循膝股內(nèi)前廉。迤邐入腹。上行至本經(jīng)之腹哀穴。內(nèi)行以屬脾絡(luò)胃也。蓋足之三陰。

　　其正經(jīng)之脈。止從足走腹。下文云。上膈挾咽至舌者。乃支脈也。愚今考。正其支者。復(fù)自腹哀穴上膈。至乳外上側(cè)之周榮穴。由周榮穴外。曲折向下。至大包穴。皆本經(jīng)穴名。復(fù)自大包而內(nèi)。發(fā)揮中作外誤。曲折向上。行人迎之里。挾咽。連舌本。散舌下而終也。）其支者。復(fù)從胃。別上膈。注心中。（此又其支脈之行。復(fù)從絡(luò)胃處。別正經(jīng)而上膈。內(nèi)注于心之分。以交于手少陰經(jīng)也?；献⒃?。由腹哀穴別行。再從胃部上膈者非。）\r足太陰經(jīng)脈之圖\pt68a4.bmp\r（琥）按足太陰之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自足大指之端（云云）。入腹。屈曲上行。至腹哀穴。內(nèi)行而屬脾。絡(luò)胃者。二道。此為正經(jīng)。乃脈之本也。其支者。由腹哀穴。接正經(jīng)。而上行至膈（云云）。散舌下者。又二道。此其二大支脈也。內(nèi)經(jīng)中系缺文。諸家亦無明注。遂混入正經(jīng)之中。又其支者。復(fù)從胃別上膈。注心中者。二道此其二小支脈也。前熱論中云。腹?jié)M而嗌干。此亦僅舉其病熱之略耳。

　　〔腎〕足少陰之脈。起于小指之下。邪趨足心。出于然谷之下。循內(nèi)踝之后。別入跟中。以上內(nèi)。出內(nèi)廉。上股內(nèi)后廉。貫脊。屬腎。絡(luò)膀胱。（趨。走也。跟。足跟也。然谷。本經(jīng)穴名。此言足少陰經(jīng)之脈。起足小指之下。斜走足心之涌泉穴。轉(zhuǎn)出足內(nèi)踝前。至本經(jīng)然谷穴之下。循內(nèi)踝后。別入足跟中。按別入跟中?；钊藭?。竟作別行之一小支脈者非。

　　還上而循內(nèi)踝。上出之內(nèi)。再上股內(nèi)后廉。貫脊。會督脈之長強穴。還出于前。循橫骨穴而上。至肓俞之所。皆本經(jīng)穴名。內(nèi)行而分屬兩腎。更下臍。過任脈之關(guān)元。中極二穴。而絡(luò)于膀胱也。）其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。（此言其直行之脈。從肓俞穴屬腎處。上行歷諸穴。至本經(jīng)之通谷穴。入內(nèi)貫肝與膈。更入肺中。再上而循喉嚨。并足陽明經(jīng)之人迎穴。挾舌本而終也。）其支者。從肺出絡(luò)心。注胸中。（按心字。當(dāng)作心包。若系真心。藏肺之內(nèi)。烏得云出絡(luò)也。此其支脈之行。即從入肺處。出絡(luò)心包。注于膻中。正當(dāng)心胸之間。以交于手厥陰經(jīng)也。）\r足少陰經(jīng)脈之圖\pt68a5.bmp\r（琥）按足少陰之脈。上下左右分行。共六道其脈之起。自足小指之下云云。別入足跟云云。上股內(nèi)后廉。貫脊。

　　還前而出于橫骨穴。上至肓俞。內(nèi)入而屬腎。還下臍。而絡(luò)膀胱者。二道。此為正經(jīng)乃脈之本也。然其行多淺深屈曲之處?；钊藭匀敫姓?。為另一支別之脈。亦以其屈曲故也。其直者。由屬腎處。接正經(jīng)而上貫肝膈。云云。終于舌本者。又二道。此亦正經(jīng)之脈也。其支者。從肺出絡(luò)心。注胸中者。又二道。此其內(nèi)行之小支脈也。前熱論中云?？谠锷喔啥?。此亦僅言其病之略耳。又按少陰之脈。上挾舌本而終。內(nèi)經(jīng)云?？谠镎?。此因舌本病熱而干極。故并口亦燥也。

　　肝足厥陰之脈。起于大指叢毛之際。上循足跗上廉。去內(nèi)踝一寸。上踝八寸。交出太陰之后。上內(nèi)廉。循股陰。

　　入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃。屬肝。絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會于巔。（愚按上貫膈以下文。當(dāng)是另一大支之脈。蓋足之三陰。從足上走入腹。其與督脈會于巔者。此借諸陽經(jīng)之氣。其支脈始得上升于巔也。故屬肝絡(luò)膽句下。當(dāng)增其支者三字。又叢字。當(dāng)作聚。肋字。當(dāng)作腋。聚毛。足大指后橫紋處。

　　陰器。即前陰也。男女通稱為器。臍下為小腹。目內(nèi)深處為系。頏顙。咽顙也。此言足厥陰之脈。起于足大指后橫紋處。

　　上循跗。抵本經(jīng)之中封穴。以其穴遠(yuǎn)內(nèi)踝前一寸。故云去也。上踝。過足太陰經(jīng)三陰交穴。至中都。本經(jīng)穴名。在內(nèi)踝上七寸骨中。復(fù)上一寸。故云八寸。交出太陰之后。上循與股內(nèi)。入陰毛中。左右相交。環(huán)繞陰器。至小腹而上。

　　會任脈之中極。關(guān)元諸穴。復(fù)外而上循季肋端之章門穴。復(fù)上而至期門之所。俱本經(jīng)穴名直兩乳下。內(nèi)行而挾胃屬肝。

　　還下而絡(luò)于膽也。其支者。復(fù)自期門穴而上貫膈。橫布脅復(fù)上腋。此借足少陽之氣也。復(fù)上循喉嚨之后。此借手足陽明。

　　又手太陽與督脈之氣也。復(fù)上入頏顙。此又借足陽明。手太陽之氣也。上行于頭。循足陽明之里。即借陽明之氣。內(nèi)行連目。脈深處復(fù)上出額。行足少陽之里。又借少陽之氣。上交于巔。與督脈相會于項中之百會穴而終也。百會。督脈穴名。足太陽脈亦會于此。此可見厥陰支脈之行。必借諸陽經(jīng)之氣。始得上升于頭者如此。）其支者從目系。下頰里環(huán)唇內(nèi)。

　　（此言其一小支脈。即從目系處下行。循頰之里而下。左右交環(huán)于口唇之內(nèi)也。）其支者。復(fù)從肝別貫膈。上注肺。（此言交經(jīng)之支。從期門屬肝處。別上貫膈。注肺中。還下行。至中焦之分。以交于手太陰經(jīng)也。）\r足厥陰經(jīng)脈之圖\pt68a6.bmp\r（琥）按足厥陰之脈。上下左右分行。共八道。其脈之起。自足大指聚毛之上云云。過陰器。至小腹循章門穴。復(fù)上至期門穴之里。上而挾胃。下而屬肝絡(luò)膽者。二道。此為正經(jīng)。乃脈之本也。其支者。自期門穴之里。上貫膈云云。

　　復(fù)上而內(nèi)連目系。上出額。與督脈會于巔者。二道。此其支脈之大者也。（上二道支脈。諸家混注入正經(jīng)之中。予特分出。

　　其說見前。）又其支之逆行者。從目系處。下頰里環(huán)唇內(nèi)者。二道。此其支脈之小者也。又其支之交經(jīng)者。從期門屬肝之處。

　　別貫膈。上注于肺者。二道。此由正經(jīng)發(fā)出之支脈。從肺而交于手太陰經(jīng)者也。前熱論中云。煩滿而囊縮。此亦僅言其病之略耳。又按熱論云。煩滿而囊縮。仲景傷寒論皆宗之?？蓟钊藭鴦e引經(jīng)義云。肝者筋之合也。筋者。聚于陰器。

　　而脈絡(luò)于舌本。脈弗營。則筋急。筋急。則引舌與卵。故唇青舌卷而卵縮。愚以病熱之人。其唇色不至于青。所以世俗之醫(yī)。相傳診視熱病法。但言舌卷卵縮?；蛟粕嗑砟铱s。為病熱深極之候也。

　?。ㄧ┛偘瓷蟽?nèi)經(jīng)熱病論中。辯傷寒。止分足六經(jīng)證。漢張仲景推展內(nèi)經(jīng)熱病原文。而著傷寒論云。從霜降以后。

　　至春分以前。凡有觸冒霜露。體中寒。即病者。謂之傷寒。此是正傷寒病。寒氣所傷?？偛辉阶阒?jīng)。所以自古迄今。

　　注傷寒者。奚啻數(shù)百家。其辯脈證治法。亦但詳足經(jīng)。不及手經(jīng)也。試以時令言之。霜降之時。濕土。王也。以后。則寒水用事矣。春分以前。風(fēng)木。王也。再推其前。則冬季之濕土用事矣。就六經(jīng)言之。足太陽少陰。皆水也。三冬時實主之。足少陽厥陰。皆木也。春分時實主之。足陽明太陰。皆土也。霜降與冬季之時。實主之。劉草有云。水木土三者。皆不勝寒氣所傷。故水遇寒。則涸而冰。木遇寒。則葉落枝枯。土遇寒。則坼而不堅。此所以傷寒之病。在人身止水木土三臟三腑受邪。其外見證。亦不過足之三陰三陽或以次受邪而為傳病?；騻鞑灰源味鵀殚g病?；蛳群笙鄠?。前病不去而為并病。或二陽三陽。一同受邪而為合病?；蜿庩柵K腑。表里受邪而為兩感。凡此者。皆正傷寒之為病也。雖然名為傷寒。而風(fēng)濕之氣亦在其中。要之風(fēng)濕所傷總于足六經(jīng)證見之。其他如春分以后。霜降以前。則暑熱燥三氣俱多。

　　其間但有非時之寒氣著人。今醫(yī)通謂之傷寒。然其病與冬時之正傷寒大異。其傳變亦不但拘拘于足之六經(jīng)也。有如四月屬巳。在天則暑氣用事。在人則手厥陰心包絡(luò)。手少陽三焦。二經(jīng)應(yīng)之。（以四月天氣論之。人病無傷寒矣。不知天之六氣。巳與亥相沖。亥本北方水火極。則沖動水氣而生寒。所以四月時。人亦不免有傷寒之病也。）五月屬午。在天則熱氣用事。在人則手少陰心。手太陽小腸。二經(jīng)應(yīng)之。（以五月天氣本熱。人不免有傷寒之病者。午沖子水而生寒也。）六月屬未。在天則濕氣用事。濕本地氣。土中有水。為熱所蒸。在人則脾與胃應(yīng)之。（夫脾胃系足經(jīng)。無煩舉也。人于六月中。

　　亦不免有傷寒者。以濕土中本有寒氣故也。）七月屬申。八月屬酉。在天則燥氣用事。（天之六氣。申酉相對而沖者。寅卯木也。寅申本相火。主大熱之氣。木火相煽。故卯亦從酉而成燥。）在人則手太陰肺。手陽明大腸。二經(jīng)應(yīng)之。（以七八月天氣論之。人病無傷寒矣。不知燥金之氣本涼。涼之中。寒氣居多。故人于秋時。亦有傷寒病也。）劉草又云。手經(jīng)所屬。皆金與火。金與火不畏寒。故金遇寒則愈堅。又火體極熱。寒不能襲。殊不知火正畏水。寒能勝熱。又不知夏秋。非時之暫寒。終不及冬月之嚴(yán)寒。其氣與暑熱并行。夫暑熱同一火氣。火又為金之賊。若然。則是春分以后。霜降以前。其間有非時之傷寒。其熱邪所傳。有連手經(jīng)亦受病者。故予前言云。不可但拘拘于足之六經(jīng)也。明洛陽進(jìn)士孫應(yīng)奎。手集醫(yī)方類選。自著傷寒論云。凡風(fēng)寒暑濕熱燥。天之六氣。自外而中人五臟六腑。十二經(jīng)絡(luò)者。四時之中。皆得謂之傷寒。要是言也。即河間劉守真?zhèn)备裰兴?。手足?jīng)絡(luò)。配天地四時之義。愚以四時之中。六氣傷人。各不相侔。其初。若不由寒氣而得者。皆不得謂之傷寒。（謂傷風(fēng)自是傷風(fēng)。傷暑自是傷暑是也。）其初若由寒氣而得者。皆得謂之傷寒。（即如夏秋熱燥之時。旦晚間偶著。霧露清涼之氣是也。）大抵傷寒一病。在四時之中。不分何時。皆以寒為標(biāo)。熱為本。其人病若標(biāo)本皆寒者。此系中寒病。非傷寒病也。又正傷寒止傳足經(jīng)。類傷寒。間有傳手經(jīng)者。此非予一人之私說。在昔賢已引其端。但無分經(jīng)辯證。確然之論耳。據(jù)前熱論中云。三陰三陽。五臟六腑。皆受病。夫五臟六腑。

　　皆受熱所困而病極矣。則是三陰三陽經(jīng)者。豈但言足而不言手邪。前人著書。每多引而不發(fā)。專待后人啟悟。惜乎今時之醫(yī)。未有明言及手六經(jīng)病者。子因不得已。而起辟其說。非故欲欺世而盜名也。

　　[卷之一] 歷考昔賢論傷寒兼?zhèn)魇至?jīng)說

　　河間劉氏宣明論云。傷寒傳足經(jīng)。不傳手經(jīng)。內(nèi)經(jīng)及仲景論中。未詳言耳。且自人身十二經(jīng)絡(luò)。分布上下。手足各有三陰三陽。稟天地之氣。天樞之上。同天之陽。天樞之下。同地之陰。至真大論云。身半以上。其氣三矣。天之分也。

　　天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。注云。當(dāng)陰之分。冷病歸之。當(dāng)陽之分。熱病歸之。有八節(jié)邪氣所中于人。陽邪為病。傳手經(jīng)。陰邪為病。傳足經(jīng)。其邪自何而入。自風(fēng)池而入。為脊骨兩旁一寸五分。是十二經(jīng)之俞穴。春夏應(yīng)陽。秋冬應(yīng)陰。又云。寒暑溫涼。盛衰之用。其在四維。故陽之動。始于溫。盛于暑。陰之動。始于涼。

　　盛于寒。春夏秋冬。各差其分。易云。水流濕?；鹁驮铩Ｌ庩柮髡撛?。陽受風(fēng)氣。陰受濕氣。又云。傷于風(fēng)者。上先受之。傷于濕者。下先受之。注云。陽氣炎上。故受風(fēng)。陰氣潤下。故受濕。蓋同氣相合耳。故風(fēng)熱火為陽。寒濕燥為陰。熱論云。熱病者。傷寒之類也。人之傷于寒。則為病熱。刺熱論云。五臟俱有熱病。肝熱病。左頰先赤。心熱病。

　　顏先赤。脾熱病。鼻先赤。肺熱病。右頰先赤。腎熱病。腮先赤。甲乙熱論云。有手足太陰熱病。有手足少陰熱病。有手足厥陰熱病。熱論又云。三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛(wèi)不行。五臟不通。則死矣。未嘗止傳足經(jīng)。不傳手經(jīng)。

　　云岐子保命集云。傷寒三陽頭痛。何法刺之。答曰。手之三陽。足之三陽。皆會于頭者。謂諸陽之會。其受邪伏留而不去。故曰三陽頭痛。視其色脈。知在何經(jīng)。如脈浮而頭痛。過在手足太陽。刺腕骨。京骨。如脈浮而長。過在手足陽明。刺合骨。沖陽。如脈浮而弦。過在手足少陽。刺陽池。丘墟。風(fēng)府。風(fēng)池。刺頭痛之法也。傷寒邪在三陰。內(nèi)不得交通。故為腹痛。手足之經(jīng)。皆會于腹。如脈弦而腹痛。過在足厥陰肝。手太陰肺。刺太沖。太淵。如脈沉而腹痛。

　　過在足少陰腎。手厥陰心包。刺太溪。大陵。如脈沉細(xì)而腹痛。過在足太陰脾。手少陰心刺太白。神門。三陰交。刺腹痛之法也。

　　海藏老人此事難知云。傷寒傳至五六日間。漸變神昏不語?；蛩歇氄Z一二句。目赤。唇焦舌干。不飲水。稀粥與之。則咽。終日不與。則不思。六脈細(xì)數(shù)。而不洪大。心下不痞。腹中不滿。大小便如常?；騻髦潦找詠?。形貌如醉人。醫(yī)見神昏不已。多用承氣湯下之。則誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經(jīng)也。本太陽經(jīng)傷風(fēng)。謂風(fēng)為陽邪。陽邪傷衛(wèi)。

　　陰血自燥。熱蓄膀胱。壬病逆?zhèn)饔诒?。丙丁兄妹。由是傳心?；鹕掀榷巍Ｋ陨窕枰?。宜梔子黃芩黃連湯。若脈在丙者。導(dǎo)赤散。脈在丁者。瀉心湯。（朱奉議解云。與食則咽者。邪不在胃也。不與則不思者。以其神昏故也。熱邪既不在胃。誤與承氣湯下之。其死必矣。）陶節(jié)庵瑣言云。傷寒傳足。不傳手經(jīng)者。俗醫(yī)之謬論也。夫人身之氣。自平旦會于膻中。朝行手太陰肺經(jīng)。以次分布諸經(jīng)。所以一脈愆和。則百脈皆病。理固然也。彼云傳足不傳手者。何所據(jù)乎。蓋傷寒者。乃冬時感寒即病之名也。

　　冬乃坎水用事。其氣嚴(yán)寒凜冽。在時則足太陽少陰。正司其令。觸冒之者。則二經(jīng)受病。其次則足少陽厥陰。繼冬而司春令。而亦受傷。何也。蓋風(fēng)木之令。起于大寒節(jié)正當(dāng)十二月中。至春分后方行溫令。故風(fēng)寒亦能傷之。足陽明太陰。

　　中土也。與冬時無預(yù)。而亦傷之。何也。紫陽朱子曰。土無定位。無成名。無專氣。寄王于四季。能終始萬物。則四時寒熱溫涼之氣。皆能傷之也。況表邪傳里。必歸于脾胃。而成燥糞。用承氣湯以除去之。胃氣和矣。手之六經(jīng)。主于夏秋。故不傷之。足之六經(jīng)。蓋受傷之方。分境界也。若言傷足不傷手則可。以為傳足不傳手。則不可也。況風(fēng)寒之中人。

　　先入營衛(wèi)。晝夜循環(huán)。無所不至。豈間斷于手經(jīng)哉。設(shè)或不傳。氣逆作喘。何經(jīng)而來。如謂不然。何仲景桂枝麻黃二湯。

　　乃心肺藥也。請試思之。

　　張景岳類經(jīng)注云。傷寒傳變。止言足經(jīng)。不言手經(jīng)其義本出素問熱論篇中。夫人之血氣。營運周身。流注不息。豈傳遇手經(jīng)。而邪有不入者哉。且寒之中。人必先皮毛。皮毛者。肺之合。故在外則有寒栗鼻塞等證。謂不傳于肺乎。其入手少陰厥陰也。則有舌苔。拂郁。神昏。錯亂等證。謂不傳于心主包絡(luò)乎。其入手陽明也。則有泄瀉秘結(jié)等證。謂不傳于大腸乎。其入手太陽也。則有癃閉不化等證。謂不傳于小腸乎。其入手少陽也。則有上下不通。五官失職。痞滿燥實俱全等證。謂不傳于三焦乎。然本經(jīng)之不言手者。何也。蓋傷寒者。表邪也。欲求外證。但當(dāng)察于周身。而周身上下脈絡(luò)。惟足六經(jīng)則盡之矣。手經(jīng)不能遍也。且手經(jīng)所至。足經(jīng)無不至者。故但言足經(jīng)。則其左右前后陰陽諸證。無不可按而得。而手經(jīng)亦在其中。不必言矣。

　　（琥）總按上諸賢名論。大抵人在四時之中。六氣所傷。則手足十二經(jīng)皆受病。其正傷寒。則但足六經(jīng)受病耳。至其郁熱流傳。則手經(jīng)亦在所不免。若夏秋暑熱燥病。其邪宜止傷手經(jīng)。然亦不免有傷足經(jīng)者。何也。以其初必受風(fēng)寒之氣而病故也。所以今醫(yī)總謂之傷寒。然分而言之。在冬月。既名為正傷寒。則在三時。當(dāng)名為類傷寒也。其類傷寒。如手之六經(jīng)?；騻騻?。其證每多。故其經(jīng)絡(luò)之起止。循行。交會。連屬之處。學(xué)人所當(dāng)究心焉。

　　[卷之一] 圖注內(nèi)經(jīng)手陰陽六經(jīng)之脈

　?。ǔ鲮`樞第十篇）〔小腸〕手太陽之脈。起于小指之端。循手外側(cè)。上腕出踝中。直上循臂骨下廉。出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間。上循外后廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡(luò)心。循咽。下膈。抵胃。屬小腸。（按筋字。發(fā)揮中作骨。極是。試以手按其處。實系兩骨而無筋也。臂骨盡處為腕。腕下兌骨為踝。即手腕外側(cè)高起圓骨是也。肘手臂中節(jié)也。肘之上下。皆名為臂。音儒。肩下內(nèi)側(cè)對腋處。高起白肉也。膂上兩角為肩解。肩胛。即肩。注見前。此言手太陽之脈。起于小指端。循手外側(cè)。上腕。出手踝中。直上循臂骨下。出肘內(nèi)側(cè)兩骨間。上循肉外之后廉。出肩解。繞肩胛。此系后肩。會督脈之大椎穴。左右相交于兩肩之上。此系前肩。入缺盆。向腋下。內(nèi)行。當(dāng)膻中之分。絡(luò)心。復(fù)從絡(luò)心處。還出循胃系。

　　蓋胃系。即咽也。按此當(dāng)在咽之下。下膈。行任脈之外。過上中下三脘。皆任脈穴名。抵胃。言至胃盡處。正當(dāng)臍上二寸之分。而屬于小腸也。）其支者。從缺盆。循頸。上頰。至目銳。卻入耳中。（此言其支脈之行。從缺盆上行。循頸頰等處。至目外角。卻行入耳中。抵聽宮而終也。）其支者。別頰。上。抵鼻。至目內(nèi)。斜絡(luò)于顴。（此言交經(jīng)之支。

　　別從前支脈上頰之處。復(fù)上。抵鼻。至目內(nèi)之睛明穴。以交于足太陽經(jīng)也。發(fā)揮中無斜絡(luò)于顴四字?；喜恢唤?jīng)之后。其支脈之余氣。復(fù)斜行絡(luò)于兩顴。而后止也。）\r手太陽經(jīng)脈之圖\pt68a7.bmp\r（琥）按手太陽之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自手小指外側(cè)端。上行腕踝臂肘肉等處。上肩。會大椎。復(fù)交肩。入缺盆。絡(luò)心。屬小腸者。二道。此其正經(jīng)之脈也。其支者。即從前入缺盆處。上行循頸與頰。至目外角。

　　卻行入耳中者。又二道。此其接正經(jīng)而上行之。二大支脈也。又其支者。從前支脈上頰之處。別行上。抵鼻。至目內(nèi)。其余氣。則左右斜絡(luò)于顴者。二道。此其交經(jīng)之二小支脈也。前熱論中云。項痛脊強。雖不言手太陽經(jīng)病。然手太陽之脈。繞肩胛。會大椎。蓋大椎上連于項。下通乎脊。又肩胛。即肩。足太陽之脈。下項循肩?？梢娞栆唤?jīng)。

　　有手足兼病者。今醫(yī)多昧而不及察也。

　　東垣云。仲景用五苓散。以瀉濕熱。乃治太陽病。從標(biāo)入本之藥。小腸火為本。膀胱水為本。寒毒之氣。從標(biāo)入本。

　　邪與手經(jīng)相合。而下至膀胱。難知中以五苓散主之。

　?。ㄧ?jù)上東垣之說。則是傷寒有手太陽經(jīng)病。可無疑矣。

　　〔大腸〕手陽明之脈。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上外前廉。

　　上肩。出骨之前廉。上出于柱骨之會上。下入缺盆。絡(luò)肺。下膈。屬大腸。（上廉外廉。前廉義同?？偙弁庵蟼?cè)也。

　　人垂兩手。則陽明之經(jīng)向前。故又云外前廉。會上二字。疑有脫誤。大指次指。謂手之第二指。名食指也。合谷。本經(jīng)穴名。。音魚。肩端骨也。柱骨。肩胛上際頸骨之根也。此言手陽明之脈。起于食指端。循次指上廉。出合谷兩骨之間。俗名虎口是也。復(fù)上入兩筋之中。此即本經(jīng)之陽溪穴也。復(fù)上循臂骨之上廉。又入肘外廉。及之外前廉。復(fù)上肩。

　　出肩端兩骨間之前廉。更上出柱骨之上。會于大椎。復(fù)下前肩而入缺盆。內(nèi)絡(luò)肺臟。還出循足陽明經(jīng)脈。下膈。當(dāng)天樞之分。天樞。足陽明經(jīng)穴名。挾臍旁二寸。以屬于大腸腑也。）其支者。從缺盆。上頸。貫頰。入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。（此言其支脈之行。從前入。缺盆處。上行于頸。貫于頰。入下齒縫中。還出挾兩口吻。相交于人中之分。人中。督脈穴名。在鼻柱下。左脈往右。右脈往左。上挾鼻孔兩旁。以交于足陽明經(jīng)也。）\r手陽明經(jīng)脈之圖\pt68a8.bmp\r（琥）按手陽明之脈。上下左右分行。共四道。其脈之起。自手第二指內(nèi)側(cè)端。上行循指出虎口。復(fù)上行。循臂入肘。上。及肩。出骨。復(fù)上出天柱骨。會于大椎。下前肩而入缺盆。絡(luò)肺。循足陽明經(jīng)。下膈。挾臍旁二寸。而屬大腸者。二道。此其正經(jīng)之脈也。其支者。即從前入。缺盆處。別上頸。貫頰。入下齒縫中。復(fù)出挾口吻。左右相交于人中。復(fù)上挾鼻孔之外而終者。二道。此其交經(jīng)之支脈也。前熱論中云。身熱鼻干。不得臥。身熱者。身以前熱也。雖不言手陽明經(jīng)病。然手陽明下入缺盆。絡(luò)肺。下膈。屬大腸者。其脈循足陽明經(jīng)。亦行于身之前。又其支者。上挾鼻孔。

　　則是身熱。鼻干。不得臥。謂非手足陽明二經(jīng)兼病邪。今醫(yī)但執(zhí)足經(jīng)以求治。是亦昧而不及察也。

　　東垣答海藏問云。謂如手陽明。流入足陽明。是上流下也。本非足經(jīng)病。當(dāng)于手經(jīng)中求之。是知治足經(jīng)者非也。

　?。ㄧ?jù)上東垣之說。則是傷寒有手陽明經(jīng)病?？蔁o疑矣。

　　三焦手少陽之脈起于小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘循外。上肩而交出足少陽之后。入缺盆。布膻中。散絡(luò)心包。下膈。循屬三焦（兩指之兩當(dāng)作次。三焦者滑氏發(fā)揮云。上焦在心下。下膈。當(dāng)胃上口。其治在膻中。中焦在胃中腕。當(dāng)臍上四寸。不上不下。其治在臍旁。下焦當(dāng)膀胱上口。其治在臍下一寸。乃水谷之道路。氣之所終始也。馬氏注以三焦。為有形之物。云右腎之下。有脂膜如手大。正與膀胱相對者。非孫東宿著三焦。評已明證其誤。詳醫(yī)旨緒余中。小指次指。手之第四指也。手表。手之外也。膻中。任脈穴名。當(dāng)兩乳之間。循歷也。循屬。猶言歷。屬也。此言手少陽之脈。起于手第四指端。上出次指間。循手外腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循外。上肩。過兩肩井。足少陽經(jīng)穴名。故云出足少陽之后。入缺盆。橫布于膻中之分。散繞心包。乃下膈。當(dāng)胃上口。

　　以屬上焦。于中脘。以屬中焦。于陰交。以屬下焦也。陰交。任脈穴名。在臍下一寸?？嘉干峡凇．?dāng)在膈之上?；显葡码跽?。誤也。）其支者。從膻中。上出缺盆。上項。挾耳后。直上出耳上角。以屈下頰至（此言支脈之行。從前布膻中之處。上出缺盆之外。上項。過大椎。復(fù)上。挾耳后。直上至耳上角。折行至兩眉頭。及目內(nèi)之分。屈曲下頰。還上而至于也。）其支者。從耳后。入耳中。出走耳前。過客主人前。交頰。至目銳（此言交經(jīng)之一小支脈。即從前支脈。挾耳后處。入耳中。卻出走耳前。過足少陽經(jīng)客主人穴之前。下交兩頰。還上而至目銳。以交于足少陽經(jīng)也。）\r手少陽經(jīng)脈之圖\pt68a9.bmp\r（琥）按手少陽之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自手第四指端。循手腕臂肘肉之外。上肩。入缺盆。

　　布膻中之分。散絡(luò)心包。下膈而歷屬上中下三焦者。二道。此其正經(jīng)之脈也。其支者即從前布膻中之處。上出缺盆。上項。挾耳而行。出耳上角。屈行下頰。還上而至者。二道。此接正經(jīng)。而上行之支脈也。又其支者。從耳后。入耳中。

　　出走耳前。交頰還上。而至目銳者。二道。此其交經(jīng)之支脈也。前熱論中云。胸脅痛而耳聾。世醫(yī)但知為足少陽經(jīng)之病。殊不知手少陽之脈。亦入耳中。又其正經(jīng)之脈。布膻中。下膈。非胸之分而何。則是少陽一證。除脅痛之外。凡耳聾胸痛等候。每多手經(jīng)受邪者。今醫(yī)皆昧而不之察也。

　　深師療傷寒。已八九日。三焦熱。其脈滑數(shù)?；钁|。身體壯熱。沉重拘攣?；驎r呼。呻。毒已攻內(nèi)。表猶未解。今直用解毒湯。則攣急不瘥。直用汗藥。則毒因加劇。而方無表里。療者意思以三黃湯救其內(nèi)。有所增加以解其外。因用三黃石膏梔子香豉麻黃湯。（方詳外臺秘要中。按上證。系手少陽三焦受病。故無汗下之禁）王叔和撰次傷寒脈法云。陰陽相搏。名曰動。陽動。則汗出。陰動。則發(fā)熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。（成氏注云三焦者。原氣之別使。主行氣于陽。三焦既傷。則陽氣不通。而致身冷惡寒。夫身冷惡寒明系表證。由是而知。叔和所云三焦傷者。乃手少陽經(jīng)病也。）（琥）據(jù)上二家之說。則是傷寒有手少陽經(jīng)病?？蔁o疑矣。

　　肺手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈。屬肺。從肺系。橫出腋下。下循內(nèi)。行少陰心主之前。

　　下肘中。循臂內(nèi)上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。（中焦者。在胃中脘。當(dāng)臍上四寸之分。胃口。胃下口也。即小腸上口。名曰幽門。馬氏注以胃口。為胃之上脘。大誤。夫肺經(jīng)之脈。既下絡(luò)于大腸矣。則是還上而過小腸。

　　循胃口者。非胃下口而何。且也。既循胃口。復(fù)上膈。豈有胃之上口。反在膈下之理。肺系喉嚨也。手掌后高骨旁動脈為關(guān)。關(guān)前動脈為寸口。曰上魚者。謂掌骨之前。大指本節(jié)之后。其肥肉隆起處。形如魚者。統(tǒng)謂之魚。魚際。即其間之穴名也。此言手太陰之脈起于中焦。下行而絡(luò)于大腸。還上而循胃下口。上膈。連屬于肺。即從肺系出外。橫行循胸。

　　以出腋下。下循內(nèi)。行少陰心主二經(jīng)之前。蓋人垂兩手。則肘臂貼身。大指居前。小指居后。手少陰心經(jīng)。循小指之內(nèi)。手厥陰心主。循小指次指出其端。此經(jīng)之行。循大指內(nèi)側(cè)。故云行少陰心主之前也。再下而行肘中。循臂內(nèi)上骨之下廉。今人臂皆兩骨相合。垂手則上骨居前。曰下廉者。上骨之內(nèi)側(cè)也。入寸口。上魚。循本經(jīng)之魚際穴。復(fù)循大指內(nèi)側(cè)。而出其端也。）其支者。從腕后。直出次指內(nèi)廉出其端。（此言其支脈之行。從本經(jīng)手腕后之列缺穴。直達(dá)次指內(nèi)廉出其端。以交于手陽明經(jīng)也。馬注云從列缺穴。已交于手陽明經(jīng)之合谷穴。即循手陽明經(jīng)。以達(dá)于次指端之商陽穴。又隨商陽穴而上行者非。蓋此道支脈。行于次指之內(nèi)。自出指端。交經(jīng)之后。方行于次指之內(nèi)側(cè)也。）\r手太陰經(jīng)脈之圖\pt68a10.bmp\r（琥）按手太陰之脈。上下左右分行。共四道。其脈之本。起于中焦。下絡(luò)大腸。上屬于肺。從肺系外行。橫出腋下。下循肘與臂。入寸口。上魚。出大指之端者。二道。此其正經(jīng)之脈也。其支者從正經(jīng)所行手腕之后。別行而出次指之端者。二道。此其交經(jīng)之脈也。前熱論中云。腹?jié)M嗌干。此實系足太陰經(jīng)受病。殊不知手太陰之脈。下絡(luò)大腸。還循胃口。腸胃實熱。腹必作滿。又太陰脈從肺系。肺之系。即喉嚨也。喉嚨之口。名為嗌。肺氣熱。則嗌必干。由是而知。腹?jié)M嗌干者。每多手太陰經(jīng)病熱之證。今醫(yī)亦昧而不及察也。

　　許學(xué)士叔微治一舟子病傷寒。發(fā)黃。鼻內(nèi)酸痛。身與目如金。小便赤而數(shù)。大便如經(jīng)。或欲行茵陳五苓。許曰非其治也。小便和。大便如常。則知病不在臟腑。今眼睛疼。鼻頗痛。是病在清道中。清道者。華蓋。肺之經(jīng)也。若下大黃。

　　則必腹脹為逆。因用瓜蒂散。先食水。次搐之。鼻中黃水盡。乃愈。

　　（琥）據(jù)上許學(xué)士案。則是傷寒有手太陰經(jīng)證。可無疑矣。

　　心手少陰之脈。起于心中。出屬心系。下膈。絡(luò)小腸。（心系?；献⒃朴卸?。一則由肺葉而下。曲折向后。并脊膂。

　　貫脊髓。與腎相通者。愚以此是腎之系。凡四臟皆系于心也。一則與肺相通。上入肺兩大葉間者。此方為心之系。蓋心與肺同一系。而肺之系。實上接于喉也。此言手少陰之脈起于心中。上出屬心之系。外行循任脈之外。下膈。當(dāng)臍上二寸之分。以絡(luò)于小腸也。）其支者。從心系。上挾咽。系口系。（此言其支脈之行。即從心系而上。由喉之后。挾咽兩旁。

　　再上而系于目之內(nèi)系也。）其直者。復(fù)從心系。卻上肺。下出腋下。循內(nèi)后廉。行手太陰心主之后。下肘內(nèi)。循臂內(nèi)后廉。抵掌后銳骨之端。入掌內(nèi)后廉。循小指之內(nèi)出其端（銳骨之銳。省文作兌。即手踝骨也。此言其直行之經(jīng)脈。復(fù)從心系。直上至肺之分。出循腋下。由本經(jīng)之極泉穴。下行循內(nèi)后廉。行手太陰心主二經(jīng)之后。下肘臂內(nèi)之后廉。至掌后兌骨之端。入掌內(nèi)廉。循小指內(nèi)出其端。以交于手太陽經(jīng)也）\r手少陰經(jīng)脈之圖\pt68a11.bmp\r（琥）按手少陰之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自心中。出屬心系。下膈。絡(luò)小腸者。二道。此為脈之根也。其支者。即從前屬心系處。上挾咽系目系者。二道。此為脈之枝也。其直者。復(fù)從心系。卻上肺。出腋下。下循肘臂掌之內(nèi)。循小指內(nèi)出其端者。二道。此為脈之本也。前熱論中云?？谠锷喔啥?。世醫(yī)只知。此為足少陰經(jīng)之病。

　　殊不知舌乃心之苗。舌干者。手少陰經(jīng)。必為熱所乘。醫(yī)人亦昧而不知察也。

　　王海藏治一人患傷寒。得汗數(shù)日忽身熱。自汗脈弦數(shù)。心不得寧。真勞復(fù)也。王診之曰勞心之所致神之所舍未復(fù)其初。

　　而又勞傷其神。營衛(wèi)失度。當(dāng)補其子。益其脾。解發(fā)其勞。庶幾得愈。授以補脾湯。佐以小柴胡湯而解?；蛘咴?。虛則補其母。今則補其子。何也。王曰。子不知虛勞之異乎。千金云。心勞甚者。補脾氣以益之。脾王。則感之于心矣。此與荀子所謂未有子富。而父貧者。同義（按海藏以補脾湯。佐以小柴胡。而解身熱自汗。則知其虛熱仍在經(jīng)中。故不專治藏也。）（琥）據(jù)上海藏案。則知傷寒有手少陰經(jīng)病可無疑矣。

　　心主手厥陰心包絡(luò)之脈。起于胸中。出屬心包絡(luò)。下膈。歷絡(luò)三焦。（心包。一名手心主?；献⒃?。以用而言。手厥陰相火。代君火行事。故為心之主也。以藏象而言。其藏在心漫脂之外。有細(xì)筋膜如絲。與心肺相連。故云心之包絡(luò)也。三焦注見前。此言手厥陰心包絡(luò)之脈。起于胸中。出屬心下之包絡(luò)。由是下膈。當(dāng)胃上脘。以絡(luò)上焦。于中脘。以絡(luò)中焦。及臍下一寸。以絡(luò)下焦。故云歷絡(luò)也?？忌辖?。當(dāng)在心下膈上。其治在膻中?；献⒃?。當(dāng)胃上口誤。今改胃上脘。方與下膈句無背。蓋上脘在膈之下。上焦之用雖在膈上。實通乎膈之下也）其支者。循胸中。出脅。下腋三寸。

　　上抵腋下。循內(nèi)。行太陰少陰之間。入肘中。下臂。行兩筋之間。入掌中。循中指出其端（此言支脈之行。從前屬心包之處。上循胸。橫出脅下腋三寸。還上行至腋下。循肉之內(nèi)。下行以界乎太陰少陰二經(jīng)之中間。入肘中。下臂行臂兩筋之間。入掌中。循中指出其端而終也。）其支者。別掌中循小指次指出其端。（此言其交經(jīng)之支。即從前入掌中處。

　　別行循小指次指。出其端。以交于手少陽經(jīng)也。）\r手厥陰經(jīng)脈之圖\pt68a12.bmp\r（琥）按手厥陰之脈。上下左右分行。共六道。其脈之本。起于胸中。出屬心包。下膈歷絡(luò)三焦者。二道（或云此止從中一道之脈。要其出屬心包之處。必自左右而分屬也）此為正經(jīng)之脈也。其支者。循胸。出脅。上腋。下肘臂掌之中。循中指出其端者。二道。是雖支脈實接正經(jīng)。而行于手者也。又其支者。從掌中別行。循小指次指出其端者。二道。此為交經(jīng)之二小支脈也。前熱論中云。煩滿囊縮。夫囊縮。固足厥陰經(jīng)病矣。其煩與滿。非手厥陰經(jīng)病邪。蓋手厥陰之脈。循胸下膈。今煩滿為胸膈間病。乃三焦經(jīng)絡(luò)受傷。醫(yī)者皆昧而不及察也。

　　吳院判云。傷寒論中。凡瀉心湯共五首。以其湯有冷熱之不同。故云岐子云。非瀉心火之熱。瀉心下之痞也。殊不知傷寒之痞。皆胸膈熱邪之氣有余。仲景用瀉心湯者。乃瀉心包之熱也。按五湯之中。熱藥莫過于附子。然以大黃二兩黃芩黃連各一兩。純是苦寒瀉熱之劑。此不過借附子之辛。以散心包之邪結(jié)。且也包絡(luò)屬火。附子亦屬火。從治之法。

　　莫妙于此。

　　保命集云。傷寒下后。胸中結(jié)痞。過在足。少陰腎手厥陰包絡(luò)。刺兩經(jīng)之井原。以瀉胸中之氣。

　?。ㄧ?jù)上二條論。則是傷寒有手厥陰經(jīng)之病可無疑矣。

　?。ㄧ┛偘瓷鲜纸?jīng)共六條。凡四時之中。人傷于寒而病熱者。亦不少。熱傷手經(jīng)。理宜審證療之。但今治傷寒家。

　　無不以手六經(jīng)證。為迂闊而不切于病情者。故遇手三陽證?；煊谧闳栕C而不知。遇手三陰證。又混于足三陰傳經(jīng)之證。

　　及混于胃腑實熱之證而不覺。以至方不對證藥多殺人。不亦痛夫。竊考素問中。以傷寒為熱病因著熱病篇。又著刺熱篇。

　　此篇中全交。凡用針家。不可不察。其略云心熱病者。刺手少陰太陽。肺熱病者。刺手太陰陽明。又云。熱病始手臂痛者。刺手陽明太陰。又云。熱病甚者。為五十九刺。甲乙經(jīng)云所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是。則是刺熱病之法。豈但刺足經(jīng)。而不及手經(jīng)者邪。俗醫(yī)不講刺法。但求湯藥。因置手經(jīng)而不論。

　　殊不知治熱病而不知手經(jīng)。止用藥之法。每多缺略。烏可以為醫(yī)而司人之命。故孫真人習(xí)業(yè)篇云。凡欲為太醫(yī)必須諳甲乙素問。黃帝針經(jīng)。明堂流注。十二經(jīng)。三部九候精熟。如此方為太醫(yī)。不爾猶無目夜游。動致顛殞。朱奉議亦云。凡治傷寒先識經(jīng)絡(luò)。不識經(jīng)絡(luò)。觸涂冥行。今夫業(yè)醫(yī)者。欲知傷寒傳變奇證?？偛辉绞肿闶?jīng)。五臟六腑。陰陽虛實之中。盍于此卷書一究心焉。