[卷之十四] 辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法
?。ú⒏綀D。此系仲景原文）資生經(jīng)云。凡治傷寒。惟陰證可灸。余皆當(dāng)針。陰證者。中寒也。其余傷寒。皆熱病之類。熱病宜刺。刺者。以針泄其熱也。前篇用燒針。是反助其熱。因而致逆。針用火燒。針猶灸也。大抵灸者。補多而瀉少。針者。瀉多而補少。
明乎針灸之道。則治病其庶幾乎。
太陽病初服桂枝湯。反煩。不解者。先刺風(fēng)池。風(fēng)府卻。與桂枝湯。則愈。（此條太陽病。當(dāng)是中風(fēng)。發(fā)熱。汗出。
惡風(fēng)。脈緩者。是為桂枝湯證也。成注云。煩者。熱也。初服桂枝湯后。當(dāng)汗出而身涼和。若反煩不解者。風(fēng)甚而未能散也。先刺風(fēng)池風(fēng)府。以通太陽之經(jīng)。而泄風(fēng)氣。卻與桂枝湯。解散則愈。）
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 風(fēng)池風(fēng)府穴圖
\r風(fēng)池風(fēng)府穴圖\pt68a13.bmp\r風(fēng)池二穴。圖經(jīng)云在顳后。發(fā)際陷中。（活人書云在項后。當(dāng)是項側(cè)后。蓋顳穴。本挾玉枕骨下。陷中。此二穴。
又在顳之后。后之為言下也。）足少陽陽維之會。宜刺三分。肌肉濃者?？晌宸?。留七呼。禁灸。
琥按圖經(jīng)原云。針入七分。今止刺三分者。從甲乙經(jīng)之說也。留七呼。言留針于穴中。至七呼氣之久。以泄其風(fēng)熱之邪。
風(fēng)府一穴。圖經(jīng)云。一名舌本。在項發(fā)際上一寸。大筋內(nèi)宛宛中。（活人書云。在項后。入發(fā)際一寸。疾言。其肉立起。言休。立下。）督脈陽維之會。宜刺。止三分。肌肉薄者。針入二分。候病患呼氣。即出針。禁不可灸。使人失喑。
或問風(fēng)池。風(fēng)府本屬足少陽經(jīng)。及督脈所行之部分。與太陽經(jīng)無與。而仲景刺之。何也。余答云。風(fēng)池穴。在偃伏頭部第三行。風(fēng)府穴。在中行。其第二行穴。即太陽經(jīng)所行之地。則是風(fēng)池風(fēng)府。實挾太陽經(jīng)而行者也。況二穴。皆為陽維之會。陽維者。諸陽之總也。諸陽之氣得泄。何患太陽之風(fēng)熱不去哉。
以上太陽可刺病一條。（自原論中第二卷太陽治法上集入于此）傷寒腹?jié)M。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱刺期門。（傷寒腹?jié)M。譫語者。以其人病初起。本太陽傷寒。
其后見證。又得腹?jié)M譫語。夫腹?jié)M為邪傳脾。譫語為邪傳胃。若寸口脈見浮緊。此非太陽之邪傳里矣。診法。脈浮而緊者。為弦。兩關(guān)之前脈弦。乃知此腹?jié)M譫語證。為肝經(jīng)風(fēng)熱之邪。自旺而乘脾也。脾病見肝脈。為木行乘土。木乘所勝。
名曰縱。縱者。直也。言木本克土。其乘。則甚直也。期門者。肝之募。成注云。刺之以瀉肝經(jīng)之盛氣。）或問太陽傷寒。脈本浮緊。此條證寸口脈浮而緊。仲景獨云肝乘脾。成注又云肝經(jīng)氣盛。醫(yī)者何以別之。余答云。
太陽傷寒。脈尺寸俱浮緊。以人兩尺主膀胱。為太陽寒水之經(jīng)。浮緊者。風(fēng)寒之氣特盛也。茲則但言寸而不言尺。知非膀胱經(jīng)氣盛矣。且也。仲景脈法。言尺寸。則關(guān)在其中。左關(guān)主肝。右關(guān)主脾。寸口脈浮而緊。則兩關(guān)以前之脈皆弦。
謂非肝乘脾之診邪。斯時欲用瀉脾之藥。則土受木賊。已不勝其攻克。理宜瀉肝以去其風(fēng)熱。斯議藥不如議針之神速矣。
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 期門穴圖
\r期門穴圖\pt68a14.bmp\r期門二穴。圖經(jīng)云。在不容旁。一寸五分。上直乳。第二肋端。肝之募也。足厥陰。太陰。陰維之會可刺。入四分。
不可灸。凡針期門。必瀉勿補?；钊藭啤？煞嗜硕纭Ｊ萑舜绨?。又云。凡婦人病。法當(dāng)針期門。不可行子午法?？掷p藏膜。引氣上。但下針。令病患吸五吸。停針良久。徐徐出針。此是平瀉法也。龐安時又云。刺期門法。須得脈弦或浮緊。刺之必愈宜針入一寸。
琥按上圖經(jīng)云。不容在幽門旁。一寸五分。幽門又在巨闕旁五分。巨闕在臆前蔽骨下。一寸五分。蓋巨闕。系腹部中行。期門系腹部第四行穴也。細(xì)量左右上下分寸。其穴自明。活人書云。穴在乳直下。肋骨近腹處是也。則是第二肋。當(dāng)從下數(shù)起。恰在軟肋之兩端是穴。刺法。肥人一寸。瘦人半寸不肥不瘦。中而取之。
傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴。欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫刺期門。（自汗出云云至病欲解三句。當(dāng)在刺期門三字之下。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒者。此太陽之風(fēng)邪。尚未除也。然肺主皮毛。邪在手太陰肺經(jīng)亦然。大渴欲飲水者。成注引玉函云。作大渴欲飲酢漿。是知肝氣勝也。肝來乘肺。肺受邪熱。則渴欲飲水。
飲水既多。其腹必滿。肺屬金。金本制木。而反受木乘。其事不直。故曰橫法。宜刺期門。以瀉肝經(jīng)之盛氣。成注云。
肝肺氣平。水散而津液得通。外作自汗出。內(nèi)為小便利而解也?；騿柎藯l病。既云發(fā)熱。嗇嗇惡寒。又云。大渴欲飲水。
焉知非太陽陽明證。余答云。若果系陽明胃熱。大渴欲飲。則熱能消水。未必腹?jié)M。熱邪既傳陽明。雖太陽經(jīng)中之邪。
或不盡除。又未必嗇嗇惡寒。故成注云。大渴欲飲水。為肝氣勝也。）以上太陽可刺病二條（自原論中第三卷。太陽治法中集入于此）婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼胸脅下滿。如結(jié)胸狀譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。隨其實而瀉之。（發(fā)熱惡寒者。表未解也。本系婦人中風(fēng)。風(fēng)熱甚。迫血妄行。故經(jīng)水適來。正當(dāng)七八日。為邪將傳里之時。邪氣乘虛而入于血室。熱除脈遲身涼者。成注云。邪氣內(nèi)陷而表證罷也。脅下滿。如結(jié)胸狀。譫語者。條辯云。血室為營血停留之所。經(jīng)脈集會之處。即沖脈。所謂血海是也。其脈起于氣街。并少陰之經(jīng)。夾臍上行。至胸中而散。故熱入而病作。其證則如是也。法當(dāng)刺期門者。以期門為肝之募。肝主血。血熱則瘀熱入血室。而瘀積必歸于肝。
故隨其經(jīng)之實。而用刺法以瀉之也。成注反云。審看何經(jīng)氣實。更隨其實而瀉之。殊出不解。愚按此條病。仲景雖出太陽治法之下。實則少陽之邪。傳入厥陰。血分實熱。故作譫語等證。仲景恐醫(yī)人。認(rèn)為陽明府實證。輕用三承氣湯以伐胃氣。故特出一刺期門法以療之。愚又按仲景云。如結(jié)胸狀。必病患脅下滿。雖如結(jié)胸。及按之必不痛。故知其非胃實。
且也。脅下雖痛。而痛不在胸。此其邪。止在肝膽之分。仲景當(dāng)日。特用刺法。何其神哉。）以上太陽可刺病一條（自原論中第四卷太陽治法下集入于此）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。然汗出。則愈。（按此條。當(dāng)亦是婦人病。邪熱郁于陽明之經(jīng)。陽明多氣多血。邪熱甚。則迫血從下而行。血下。則經(jīng)脈空虛。熱得乘虛而入其室。亦作譫語。后條辯云。血室雖沖脈所屬。而心君實血室之主。室被熱擾。其主必昏故也。但頭汗出者。血下奪。則無汗。熱上擾。則汗蒸也。刺期門。以瀉經(jīng)中之實。則邪熱得除。而津液回復(fù)。遂然汗出而解矣?；騿柎藯l病。仲景不言是婦人。
所以尚論諸家。直指為男子。今吾子偏以婦人論之。何也。余答云。血室雖不分男女皆有。而熱入血室之證。則惟婦人始有之。余于前第七卷少陽篇后。言之已明。況仲景于太陽篇中。一則曰婦人中風(fēng)云云。經(jīng)水適來。此為熱入血室。再則曰婦人中風(fēng)云云。經(jīng)水適斷。此為熱入血室。三則曰婦人傷寒。云云。經(jīng)水適來。此為熱入血室。則是熱入血室。明系婦人之證。至此。實不待言而可知矣。且也。此條言下血。當(dāng)是經(jīng)水及期。而交錯妄行。以故血室有虧。而邪熱得以乘之。故成熱入血室之證?？贾`樞海論云。沖脈為十二經(jīng)之海。注云。此即血海也。沖脈起于胞中。其前行者。并足少陰之經(jīng)。挾臍上行。至胸中而散。又考素問天真論云。女子二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時下。夫少陰也。任也。沖也。其經(jīng)脈皆行于腹。故其血必由前陰而下。斯血室有虧。邪熱方得而入。則是仲景云。下血。乃經(jīng)水交錯妄行。又不問而自明矣。此其理。非讀書明理之君子。其孰能知之。）以上陽明可刺病一條（自原論中第五卷陽明治法集入于此）太陽與少陽并病。頭項強痛。或眩冒。時如結(jié)胸心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間。肺俞。肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。當(dāng)刺期門（間去聲。太少并病者。本太陽之表邪不衰。并入少陽而交病。故謂之并病。并者。猶秦并六國。并則其勢大矣。太陽之脈。絡(luò)頭下項。
故頭項強痛。少陽之脈。循胸絡(luò)脅。故如結(jié)胸。心下痞硬。二陽之脈。皆起于目而行于頭。故目眩而頭冒也。當(dāng)刺大椎第一間者。謂當(dāng)刺大椎一穴。在第一椎之間。為背部中行穴。乃手足三陽督脈之會。先刺之。以瀉太少并病之邪。不已。
更刺兩肺俞。蓋肺主氣。尚論篇云。刺肺俞以通其氣。斯膀胱之氣化行。而邪自不留。復(fù)刺肝俞。以瀉少陽之邪。以肝與膽兩經(jīng)相合。為表里也。慎不可發(fā)汗者。以太陽之邪。既并少陽。則發(fā)汗在所當(dāng)禁。倘誤發(fā)其汗。則胃中津液干。木邪乘之。必發(fā)譫語而脈弦。至五六日。邪當(dāng)解而譫語不止。成注云。此為少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣。或問此條病于發(fā)汗后。譫語不止。又見心下痞硬。何以不用下藥。余答云。仲景云。時如結(jié)胸。則是心下雖痞硬。必按之不痛。
非真結(jié)胸。且也。心下痞硬。而脈又見弦。乃肝木旺而乘胃土。少陽經(jīng)證。居多雖欲下之。敢輕下邪。）
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 大椎肺俞肝俞穴圖
\r大椎肺俞肝俞穴圖\pt68a15.bmp\r大椎（本作）一穴。圖經(jīng)云。在第一椎上。陷中。手足三陽督脈之會。可刺入五分。留三呼。瀉五吸。
琥按仲景云。刺大椎第一間。當(dāng)是此穴。成注不明。而條辯尚論等書。皆不言及。此不知仲景刺大椎法。與太陽病刺風(fēng)府之義。實相同耳。故余于上圖補出。以備后學(xué)參考。
琥又按仲景刺大椎一穴者。此并太少之邪而合瀉之也。合瀉之。而病邪不已。則分瀉之。故又刺肺俞與肝俞焉。
肺俞二穴。圖經(jīng)云。在第三椎下。兩旁相去各一寸五分。足太陽脈氣所發(fā)?？纱倘肴帧Ａ羝吆?。得氣即瀉。肥人。
可刺入五分。不可灸。
肝俞二穴。圖經(jīng)云在第九椎下。兩旁相去各一寸五分。可刺入三分。留六呼。不可灸。
琥按上四穴。非禁灸。但灸非熱病所宜耳。
太陽少陽并病心下硬。頸項強而眩者。當(dāng)刺大椎。肺俞。肝俞。慎勿下之。（此條與上條之證相同。上條云慎不可發(fā)汗。此條云。慎勿下之。正以下為少陽所。禁且太陽病。邪猶在經(jīng)。亦不可下。愚于前注。已明言不可下之義。大抵以上兩條證。乃互文以見意也。愚按成注云。刺大椎肺俞。以瀉太陽之邪。刺肝俞。以瀉少陽之邪。則是成氏終不知大椎一穴。實合太少而齊瀉。諸家注皆不明用針之理。竟置大椎而不論。大誤之極。）以上太少相并可刺病二條（自原論中第四卷太陽治法下集附于此）（重出例）太陽病。頭痛。至七日以上。（云云）若欲作再經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳。則愈。（此條病注已見前第三卷太陽上編但仲景云。針足陽明成注未明指其穴?？贾嬍峡偛≌撛?。補足陽明上三里穴。推龐氏之意。以足三里穴得補。則經(jīng)氣實而不傳。殊不知成注云。針足陽明為迎而奪之。以泄其經(jīng)中之熱。使熱邪得泄。不至再傳他經(jīng)。故云。
愈也。龐氏不明用針之理。竟以瀉為補。誤極誤極。又考張氏纘論云。刺沖陽穴。按沖陽。即仲景所謂趺陽脈也。在足跗上五寸。高骨間動脈。愚以仲景有診趺陽法。而不言刺。張氏之言。實本史氏傷寒論注。不足法也。今止就足三里穴。
附圖于后。）
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 附足三里穴圖
\r附足三里穴圖\pt68a16.bmp\r三里二穴。圖經(jīng)云。土也。在膝下三寸。骨外廉。兩筋間當(dāng)舉足取之。類經(jīng)云。坐而豎膝低跗取之。足陽明之所入。為合?？纱涛宸?。留七呼。此穴主瀉胃中之熱。天星秘訣云。兼期門。治傷寒過經(jīng)。不出汗增治法云。治熱病汗不出。喜嘔?？诟刹⒁酸槨２灰司?。
以上太陽病傳入陽明經(jīng)可刺證一條。（自原論中第二卷太陽治法上集附于此）
[卷之十四] 附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法
資生經(jīng)云風(fēng)池治傷寒頭痛。又主煩滿汗不出又主溫病汗不出。目眩?？囝^疼。
琥按上主療云云。此必是太陽頭痛也。仲景云。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺兩風(fēng)池。又主溫病汗不出。愚以春氣多溫。此即是春時傷寒也。又主目?？囝^疼。此必是太少合病。以足太陽之脈。起目內(nèi)。少陽之脈。起目銳故也。
千金方云。江南諸師。秘仲景要方不傳。灸法。初得病?；蛳阮^痛。身寒熱。或澀澀。欲守火或腰背強直。面目如飲酒狀。此傷寒一二日。但烈火灸兩風(fēng)池。又肝俞百壯。
琥按上灸法。大誤之極。彼孫氏豈以澀。澀守火為真寒證邪。夫曰頭痛。面目如飲酒狀。其為熱病無疑矣。熱病用灸法。是以火濟火。此與仲景法。大相背謬而千金錄之。其害多矣。
類經(jīng)云風(fēng)府主傷風(fēng)頭痛。項急。不得回顧。目眩。反視。一云。主瀉胸中之熱。又云。陽明二日尋風(fēng)府。
琥按上主療云。傷風(fēng)頭痛。當(dāng)即是仲景云。太陽中風(fēng)證也。太陽者。經(jīng)名巨陽。巨陽者。諸陽之屬也。其脈連于風(fēng)府。故云。治項急等證。又云。主瀉胸中之熱。胸中者。胃之部分。故云陽明二日。尋風(fēng)府也。仲景但云太陽病。服桂枝湯后。反煩不解。刺風(fēng)池風(fēng)府。今則兼主陽明。以瀉胸中之熱。謂非發(fā)仲景未發(fā)之旨邪。
資生經(jīng)云。期門治婦人傷寒。過經(jīng)不解。當(dāng)針期門使經(jīng)不傳。
琥按仲景法。刺期門。但治婦人熱入血室。茲則兼治婦人傷寒。過經(jīng)不解。此為善用仲景之法者矣。
許學(xué)士治一婦人患傷寒。熱入血室。醫(yī)者不識。用補血調(diào)氣藥。治之?dāng)?shù)日。遂成血結(jié)胸。許公曰。小柴胡已遲。不可行也。無已。刺期門穴。予不能針請善針者針之。如言而愈?；騿枱崛胙?。何為而成結(jié)胸也。許曰。邪氣傳入經(jīng)絡(luò)。
與正氣相搏。上下流行。遇經(jīng)水適來適斷。邪氣乘虛。入于血室。血為邪所迫。上入肝經(jīng)。肝受邪。則譫語而見鬼。復(fù)入膻中。則血結(jié)于胸矣。婦人平居血養(yǎng)肝。猶水養(yǎng)木。方未受孕。則下行之為月水。既孕則中蓄之以養(yǎng)胎。及已產(chǎn)。則上壅之以為乳。皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng)。聚于膻中。結(jié)于乳下。故手觸之則痛。非藥可及。故當(dāng)刺期門也。
琥按上許氏云云。實發(fā)仲景未發(fā)之義。仲景論婦人熱入血室證。但云胸脅下滿。如結(jié)胸狀。此則直云。聚于膻中。
結(jié)于乳下。以手觸之則痛。遂成血結(jié)胸。學(xué)人試為思之。此與仲景用大小陷胸湯之結(jié)胸。其狀何別。余曾細(xì)審其證。仲景云。結(jié)胸者。乃邪熱乘虛而入于府。故以手按之。其痛在胃脘之中。許氏云血結(jié)胸。乃邪熱乘虛而入于經(jīng)脈。其痛止在兩乳之下。是以別也。且仲景言婦人中風(fēng)。熱入血室。第二條證云。其血必結(jié)。此是血尚未結(jié)也。法當(dāng)用小柴胡主之。
今者許氏所云即仲景言婦人中風(fēng)。熱入血室。第一條證。為血既結(jié)。故云小柴胡已遲。當(dāng)刺期門。此非深探仲景論中之理。其孰能知之。
資生經(jīng)云。大椎。主傷寒熱盛煩嘔類經(jīng)一云。能瀉胸中之熱。
琥按仲景云。刺大椎。治頭項強痛。眩冒。時如結(jié)胸。心下痞硬。此則云。熱盛煩嘔。又能瀉胸中之熱。大都是太陽邪熱未盡。欲傳陽明。故胸中熱作煩嘔。刺大椎者。謂能泄太陽之邪熱。使不傳陽明。病可自愈故也。
千金方云。諸煩熱時氣溫病。灸大椎百壯。刺三分瀉之。
?。ò聪染暮蟠?。是引熱氣入經(jīng)絡(luò)矣。豈不大誤。）類經(jīng)云肺俞。肝俞。俱主瀉五臟之熱。
琥按經(jīng)云刺中肺。三日死。中肝。五日死。二穴寧勿刺之。若虛寒病。用灸法。則甚穩(wěn)。
[卷之十四\附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法] 附刺溫?zé)岵∥迨叛颊?br />
仲景云。凡治溫病。可刺五十九穴。（正文已見前第二卷傷寒論例中。成注云。五十九刺者。以瀉諸經(jīng)之溫?zé)?。針?jīng)云。熱病。取之諸陽五十九穴。刺以瀉其熱。而出其汗。實其陰而補其不足。所謂五十九刺。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是頭入發(fā)際一寸旁三分。各三。凡六。更入發(fā)三寸邊五。凡十。耳前后?？谙抡吒饕?。項中一。凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。以上云云。見靈樞熱病第二十三。又內(nèi)經(jīng)曰。熱俞五十九。頭上五行。行五者。以瀉諸陽之熱逆也。大杼。膺俞。缺盆背俞。此八者。以瀉胸中之熱也。氣沖。
三里。巨虛。上下廉。此八者。以瀉胃中之熱也。云門。骨。委中。髓空。此八者。以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五。
此十者。以瀉五臟之熱也。凡此五十九者。皆熱之左右也。以上云云。見素問水熱穴論篇第六十一）琥按仲景云五十九穴。而成注兩引內(nèi)經(jīng)。其穴各有不同。使用針家。何所適從。蓋嘗考之甲乙經(jīng)云。按上靈樞素問二經(jīng)之言。雖有不同。皆刺熱之要穴也。資生經(jīng)但云。溫病?？舍槾涛迨叛?。而不明言其處。以江南諸師。秘仲景要方而不傳故也。馬玄臺注靈樞。特辯成氏注傷寒兩入之誤。且云。水熱論中五十九穴。與靈樞刺熱病五十九穴不同者。
以彼則刺水病。此則刺熱病。病有不同。穴因以異。既治傷寒。當(dāng)從靈樞。不宜入。以治水之穴矣。或問水熱穴論。水俞凡五十七穴。前半篇已詳言之。末后言熱病五十九俞。乃治傷寒之法也。何為而獨不從之乎。余答云。末后言治熱病五十九俞。乃人病風(fēng)水。水寒之氣郁于內(nèi)。則變而為熱。故刺五十九俞。以瀉表里臟腑之熱。其理譬之人傷于寒。寒盛則生熱。非直云。傷寒病也。馬氏所言。實為不易之論。余因就靈樞中文。辯注其穴于后。
靈樞所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。（手太陽少澤穴。在手小指外側(cè)端。去爪甲下一分陷中?？纱倘胍环帧Ｊ株柮魃剃栄āＴ谑执笾复沃竷?nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉?？纱倘胍环帧Ａ粢缓?。手少陽關(guān)沖穴。在手小指次指之端。
去爪甲角如韭葉?？纱倘胍环?。手太陰少商穴。在手大指端內(nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉。以三棱針刺之。微出血。手少陰少沖穴。在手小指內(nèi)廉之端。去爪甲角如韭葉。可刺入一分。手厥陰中沖穴。在手中指端去爪甲如韭葉陷中。可刺入一分。
計六井穴。左右手共十二。者。刺瘡也。有刺必有瘢。故即以為數(shù)。）五指間各一。凡八。（手太陽后溪穴。在手小指外側(cè)。本節(jié)后陷中?？纱倘胍环帧Ｊ株柮魅g穴。在手大指次指本節(jié)之后。內(nèi)側(cè)陷中。可刺入三分。留三呼。手少陽中渚穴。在手小指次指本節(jié)后間陷中?？纱倘攵?。手少陰少府穴。
在手小指本節(jié)后陷中?？纱倘攵?。手之六經(jīng)。厥陰本節(jié)后無穴。太陰本節(jié)后有魚際穴。其脈實散腕中。而不在指間。
計四經(jīng)左右。共八也。）足亦如是。（足太陽束骨穴。在足小指本節(jié)后陷中?？纱倘肴?。足陽明陷谷穴。在足大指次指之間。本節(jié)后陷中。
可刺入三分。留七呼。足少陽臨泣穴。在足小指次指本節(jié)后間陷中?？纱倘攵帧Ｗ闾幋蠖佳?。在足大指本節(jié)后陷中。
可刺入三分。足之六經(jīng)。少陰脈不行于指。厥陰本節(jié)后上二寸。有太沖脈。而其穴亦不在指間。計四經(jīng)左右。亦八也。）頭入發(fā)一寸旁三分。各三。凡六。（頭入發(fā)一寸旁。即督脈上星穴之次。其旁之穴。分而為三。則足太陽之五處穴。在上星旁一寸五分。可刺三分。留七呼。承光穴。在五處后一寸五分?？纱倘肴帧Ｍㄌ煅?。在承光后一寸三分?？纱倘肴帧Ａ羝吆?。左右各三穴。故凡六。此偃伏頭部。第二行穴也。穴皆由前發(fā)際。上而至后。）更入發(fā)三寸邊五。凡十。（更入發(fā)者。自上星之次向后也。三寸邊五者。去中行三寸許。兩邊各五也。即足少陽之臨泣穴。在目上直入發(fā)際五分陷中。可刺入三分。留七呼。得氣。即瀉目窗穴。在臨泣后一寸?？纱倘肴?。正營穴。在目窗后一寸?？纱倘肴?。
承靈穴。在正營后一寸五分?？纱倘肴?。一云禁針。腦空穴。在承靈后一寸。五分。挾玉枕骨下陷中?？纱趟姆?。得氣。即瀉。左右共凡十。乃偃伏頭部第三行穴也。）耳前后?？谙抡摺８饕?。項中一。凡六（耳前者聽會穴也。在耳前陷中。開口有空。可刺入七分。留三呼。得氣即瀉。乃側(cè)面部穴也。耳后者。完骨穴也。在耳后入發(fā)際四分。可刺三分。留七呼。乃側(cè)頭部穴也。俱屬足少陽經(jīng)。左右各一。凡四穴。口下者。任脈之承漿穴也。在唇下宛宛中?？纱倘肴?。得氣即瀉。在面部中行。止一穴。項中者。督脈之啞門也。在項中央。入發(fā)際。五分宛宛中。可刺入二分。不可深。
在偃伏頭部中行。止一穴。共凡六。）巔上一。（百會穴也。在前頂后一寸五分。頂中央旋毛中?？扇荻埂６矫}足太陽交會于巔上。手足少陽。足厥陰。俱會于此?？纱倘攵?。得氣即瀉。）囟會一。（囟會督脈穴名。在上星后一寸。陷中。
可容豆。可刺二分。留三呼。得氣即瀉）發(fā)際一。（前發(fā)際謂神庭穴。在鼻直上入發(fā)際五分。發(fā)高者。發(fā)際是穴。發(fā)低者。
加二三分。督脈足太陽陽明三脈之會。銅人等書皆云。禁不可針。針即發(fā)狂。甲乙經(jīng)云。令人癲疾。目失精。馬氏靈樞注引之。欲足五十九穴之?dāng)?shù)。誤矣。后發(fā)際謂風(fēng)府穴。已見前。以上四穴。俱在偃伏頭部中行。）廉泉一。（廉泉任脈穴名。在頷下。結(jié)喉上中央。舌本下。仰而取之。陰維任脈之會?？纱倘?。得氣即瀉。乃正面部中行穴也。）風(fēng)池二（穴與刺法已見前）天柱二。（天柱。足太陽經(jīng)穴名挾項后發(fā)際。大筋外廉陷中。可刺五分。得氣即瀉。乃偃伏頭部第二行穴也。）（琥）按上五十九穴。皆可刺。惟前發(fā)際神庭一穴。禁不可刺。則是可刺之穴。實止五十八矣?；蛟瓢l(fā)際止一穴。
而廉泉有二穴。當(dāng)是舌根下之左右泉脈。為足少陰之會。斯言出類經(jīng)圖翼。姑訂入之。以備參考。
[卷之十四\附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法] 附刺熱病針圖
或問云。刺熱病。當(dāng)用何針。余答云。當(dāng)用針。（音低）針。鋒針。員利針。此四者。為刺熱病之針也。
靈樞熱病篇云。熱病。先膚痛窒鼻充面。取之皮。以第一。針五十九（云云。）熱病。先身澀。倚而熱。煩干唇。
口嗌。取之脈。以第一。針五十九。（云云。）（第一針者即九針論所云針也。）\r針之圖\pt68a17.bmp\r（其頭大。其末銳。取法干巾針。去末寸半。漸銳之。長一寸六分。主熱在頭身用之。令無得深入而使陽氣出。）熱病頭痛顳目ht。脈痛。善衄。厥熱病也。取之以第三針（云云。第三針者。即九針論所云。針也。）\r針之圖\pt68a18.bmp\r其身大。其末圓。取法于黍粟之銳。長三寸半。主按脈取氣。令邪氣出。
熱病面青。腦痛手足躁。取之筋間。以第四針（云云。）熱病數(shù)驚而狂。取之脈。以第四針（云云。）熱病。身重。骨痛。耳聾而好瞑取之骨。以第四針五十九（云云。）熱病體重腸中熱取之以第四針（云云）熱病挾臍急痛。胸脅滿（云云。）取以第四針。（第四針者。即九針論所云鋒針是也。）\r鋒針之圖\pt68a19.bmp\r（筒其身。鋒其末。取法于絮。針長一寸六分。令可以瀉熱出血。九針十二原篇曰。刃三隅。以發(fā)痼疾。前五十九刺中。取少商穴以三棱針刺之。微出血。即用此針也。）熱病嗌干多飲善驚臥不能起。取之膚肉。以第六針五十九（云云。第六針者。即九針論所云員利針也。）\r圓利針圖\pt68a20.bmp\r尖如。且圓且銳。微大其末。反小其身。取法于針。長一寸六分。以取暴氣。
?。ㄧ┌匆陨希ㄔ圃?。）乃熱病用針之大略也。欲觀全文須于內(nèi)經(jīng)中細(xì)考之。
[卷之十四\附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法] 附同身寸說
或問針穴分寸。當(dāng)根據(jù)。何法。余答云。相傳用同身寸。同身寸者。謂即以其身之寸。同其人之身也。銅人經(jīng)謂之周身寸。其法如屈指量。則以中指中節(jié)。倒邊兩紋之尖。相去為一寸。如伸指量。則以中指上節(jié)下之橫紋。量至中節(jié)下之中紋。為一寸。此古法也。至于一人之身。在頭或獨大獨尖。面或獨長獨闊。腰或獨細(xì)獨粗。四肢或不相等。上下三?；虿幌帻R。即可用中指節(jié)之寸。周身自有活法。以較量之。故又名為周身寸也。有如師欲刺頭上穴。根據(jù)明堂訣式。頭圍該二尺六寸。頂去額長四寸。額下去頤。（頷中為頤。）長一尺。頂去項發(fā)際。長七寸五分。項發(fā)下至大椎。長三寸五分。
頂去腦角四寸。耳后當(dāng)完骨。（完骨者。耳后發(fā)際高骨也。）廣九寸。耳前當(dāng)耳門。廣二寸。兩顴之間。廣九寸五分。（兩顴相去實止七寸。曰九寸五分者。連兩顴骨高處。皆量在內(nèi)）以上分寸。與中指寸相計少有不合?？捎没罘ㄝ^量于其間即得真正尺寸。且?guī)煾允帜γ涔强罩幖吹谜嬲ǖ?。所謂頭必因于頭。腹必因于腹背必因于背。手足必因于手足。
總其長短大小而折衷之。則庶乎其合法矣。
以上傷寒書共一十四卷。此先摘仲景所云熱病附以后賢方論。而推展發(fā)明者也。其仲景所云。真寒陰證。復(fù)作中寒論。上中下三卷雜以后賢方論。合為十七卷務(wù)使傷寒中寒判然有別。斯醫(yī)人自無誤治之證云耳。
?。ú⒏綀D。此系仲景原文）資生經(jīng)云。凡治傷寒。惟陰證可灸。余皆當(dāng)針。陰證者。中寒也。其余傷寒。皆熱病之類。熱病宜刺。刺者。以針泄其熱也。前篇用燒針。是反助其熱。因而致逆。針用火燒。針猶灸也。大抵灸者。補多而瀉少。針者。瀉多而補少。
明乎針灸之道。則治病其庶幾乎。
太陽病初服桂枝湯。反煩。不解者。先刺風(fēng)池。風(fēng)府卻。與桂枝湯。則愈。（此條太陽病。當(dāng)是中風(fēng)。發(fā)熱。汗出。
惡風(fēng)。脈緩者。是為桂枝湯證也。成注云。煩者。熱也。初服桂枝湯后。當(dāng)汗出而身涼和。若反煩不解者。風(fēng)甚而未能散也。先刺風(fēng)池風(fēng)府。以通太陽之經(jīng)。而泄風(fēng)氣。卻與桂枝湯。解散則愈。）
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 風(fēng)池風(fēng)府穴圖
\r風(fēng)池風(fēng)府穴圖\pt68a13.bmp\r風(fēng)池二穴。圖經(jīng)云在顳后。發(fā)際陷中。（活人書云在項后。當(dāng)是項側(cè)后。蓋顳穴。本挾玉枕骨下。陷中。此二穴。
又在顳之后。后之為言下也。）足少陽陽維之會。宜刺三分。肌肉濃者?？晌宸?。留七呼。禁灸。
琥按圖經(jīng)原云。針入七分。今止刺三分者。從甲乙經(jīng)之說也。留七呼。言留針于穴中。至七呼氣之久。以泄其風(fēng)熱之邪。
風(fēng)府一穴。圖經(jīng)云。一名舌本。在項發(fā)際上一寸。大筋內(nèi)宛宛中。（活人書云。在項后。入發(fā)際一寸。疾言。其肉立起。言休。立下。）督脈陽維之會。宜刺。止三分。肌肉薄者。針入二分。候病患呼氣。即出針。禁不可灸。使人失喑。
或問風(fēng)池。風(fēng)府本屬足少陽經(jīng)。及督脈所行之部分。與太陽經(jīng)無與。而仲景刺之。何也。余答云。風(fēng)池穴。在偃伏頭部第三行。風(fēng)府穴。在中行。其第二行穴。即太陽經(jīng)所行之地。則是風(fēng)池風(fēng)府。實挾太陽經(jīng)而行者也。況二穴。皆為陽維之會。陽維者。諸陽之總也。諸陽之氣得泄。何患太陽之風(fēng)熱不去哉。
以上太陽可刺病一條。（自原論中第二卷太陽治法上集入于此）傷寒腹?jié)M。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱刺期門。（傷寒腹?jié)M。譫語者。以其人病初起。本太陽傷寒。
其后見證。又得腹?jié)M譫語。夫腹?jié)M為邪傳脾。譫語為邪傳胃。若寸口脈見浮緊。此非太陽之邪傳里矣。診法。脈浮而緊者。為弦。兩關(guān)之前脈弦。乃知此腹?jié)M譫語證。為肝經(jīng)風(fēng)熱之邪。自旺而乘脾也。脾病見肝脈。為木行乘土。木乘所勝。
名曰縱。縱者。直也。言木本克土。其乘。則甚直也。期門者。肝之募。成注云。刺之以瀉肝經(jīng)之盛氣。）或問太陽傷寒。脈本浮緊。此條證寸口脈浮而緊。仲景獨云肝乘脾。成注又云肝經(jīng)氣盛。醫(yī)者何以別之。余答云。
太陽傷寒。脈尺寸俱浮緊。以人兩尺主膀胱。為太陽寒水之經(jīng)。浮緊者。風(fēng)寒之氣特盛也。茲則但言寸而不言尺。知非膀胱經(jīng)氣盛矣。且也。仲景脈法。言尺寸。則關(guān)在其中。左關(guān)主肝。右關(guān)主脾。寸口脈浮而緊。則兩關(guān)以前之脈皆弦。
謂非肝乘脾之診邪。斯時欲用瀉脾之藥。則土受木賊。已不勝其攻克。理宜瀉肝以去其風(fēng)熱。斯議藥不如議針之神速矣。
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 期門穴圖
\r期門穴圖\pt68a14.bmp\r期門二穴。圖經(jīng)云。在不容旁。一寸五分。上直乳。第二肋端。肝之募也。足厥陰。太陰。陰維之會可刺。入四分。
不可灸。凡針期門。必瀉勿補?；钊藭啤？煞嗜硕纭Ｊ萑舜绨?。又云。凡婦人病。法當(dāng)針期門。不可行子午法?？掷p藏膜。引氣上。但下針。令病患吸五吸。停針良久。徐徐出針。此是平瀉法也。龐安時又云。刺期門法。須得脈弦或浮緊。刺之必愈宜針入一寸。
琥按上圖經(jīng)云。不容在幽門旁。一寸五分。幽門又在巨闕旁五分。巨闕在臆前蔽骨下。一寸五分。蓋巨闕。系腹部中行。期門系腹部第四行穴也。細(xì)量左右上下分寸。其穴自明。活人書云。穴在乳直下。肋骨近腹處是也。則是第二肋。當(dāng)從下數(shù)起。恰在軟肋之兩端是穴。刺法。肥人一寸。瘦人半寸不肥不瘦。中而取之。
傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴。欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫刺期門。（自汗出云云至病欲解三句。當(dāng)在刺期門三字之下。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒者。此太陽之風(fēng)邪。尚未除也。然肺主皮毛。邪在手太陰肺經(jīng)亦然。大渴欲飲水者。成注引玉函云。作大渴欲飲酢漿。是知肝氣勝也。肝來乘肺。肺受邪熱。則渴欲飲水。
飲水既多。其腹必滿。肺屬金。金本制木。而反受木乘。其事不直。故曰橫法。宜刺期門。以瀉肝經(jīng)之盛氣。成注云。
肝肺氣平。水散而津液得通。外作自汗出。內(nèi)為小便利而解也?；騿柎藯l病。既云發(fā)熱。嗇嗇惡寒。又云。大渴欲飲水。
焉知非太陽陽明證。余答云。若果系陽明胃熱。大渴欲飲。則熱能消水。未必腹?jié)M。熱邪既傳陽明。雖太陽經(jīng)中之邪。
或不盡除。又未必嗇嗇惡寒。故成注云。大渴欲飲水。為肝氣勝也。）以上太陽可刺病二條（自原論中第三卷。太陽治法中集入于此）婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼胸脅下滿。如結(jié)胸狀譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。隨其實而瀉之。（發(fā)熱惡寒者。表未解也。本系婦人中風(fēng)。風(fēng)熱甚。迫血妄行。故經(jīng)水適來。正當(dāng)七八日。為邪將傳里之時。邪氣乘虛而入于血室。熱除脈遲身涼者。成注云。邪氣內(nèi)陷而表證罷也。脅下滿。如結(jié)胸狀。譫語者。條辯云。血室為營血停留之所。經(jīng)脈集會之處。即沖脈。所謂血海是也。其脈起于氣街。并少陰之經(jīng)。夾臍上行。至胸中而散。故熱入而病作。其證則如是也。法當(dāng)刺期門者。以期門為肝之募。肝主血。血熱則瘀熱入血室。而瘀積必歸于肝。
故隨其經(jīng)之實。而用刺法以瀉之也。成注反云。審看何經(jīng)氣實。更隨其實而瀉之。殊出不解。愚按此條病。仲景雖出太陽治法之下。實則少陽之邪。傳入厥陰。血分實熱。故作譫語等證。仲景恐醫(yī)人。認(rèn)為陽明府實證。輕用三承氣湯以伐胃氣。故特出一刺期門法以療之。愚又按仲景云。如結(jié)胸狀。必病患脅下滿。雖如結(jié)胸。及按之必不痛。故知其非胃實。
且也。脅下雖痛。而痛不在胸。此其邪。止在肝膽之分。仲景當(dāng)日。特用刺法。何其神哉。）以上太陽可刺病一條（自原論中第四卷太陽治法下集入于此）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。然汗出。則愈。（按此條。當(dāng)亦是婦人病。邪熱郁于陽明之經(jīng)。陽明多氣多血。邪熱甚。則迫血從下而行。血下。則經(jīng)脈空虛。熱得乘虛而入其室。亦作譫語。后條辯云。血室雖沖脈所屬。而心君實血室之主。室被熱擾。其主必昏故也。但頭汗出者。血下奪。則無汗。熱上擾。則汗蒸也。刺期門。以瀉經(jīng)中之實。則邪熱得除。而津液回復(fù)。遂然汗出而解矣?；騿柎藯l病。仲景不言是婦人。
所以尚論諸家。直指為男子。今吾子偏以婦人論之。何也。余答云。血室雖不分男女皆有。而熱入血室之證。則惟婦人始有之。余于前第七卷少陽篇后。言之已明。況仲景于太陽篇中。一則曰婦人中風(fēng)云云。經(jīng)水適來。此為熱入血室。再則曰婦人中風(fēng)云云。經(jīng)水適斷。此為熱入血室。三則曰婦人傷寒。云云。經(jīng)水適來。此為熱入血室。則是熱入血室。明系婦人之證。至此。實不待言而可知矣。且也。此條言下血。當(dāng)是經(jīng)水及期。而交錯妄行。以故血室有虧。而邪熱得以乘之。故成熱入血室之證?？贾`樞海論云。沖脈為十二經(jīng)之海。注云。此即血海也。沖脈起于胞中。其前行者。并足少陰之經(jīng)。挾臍上行。至胸中而散。又考素問天真論云。女子二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時下。夫少陰也。任也。沖也。其經(jīng)脈皆行于腹。故其血必由前陰而下。斯血室有虧。邪熱方得而入。則是仲景云。下血。乃經(jīng)水交錯妄行。又不問而自明矣。此其理。非讀書明理之君子。其孰能知之。）以上陽明可刺病一條（自原論中第五卷陽明治法集入于此）太陽與少陽并病。頭項強痛。或眩冒。時如結(jié)胸心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間。肺俞。肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。當(dāng)刺期門（間去聲。太少并病者。本太陽之表邪不衰。并入少陽而交病。故謂之并病。并者。猶秦并六國。并則其勢大矣。太陽之脈。絡(luò)頭下項。
故頭項強痛。少陽之脈。循胸絡(luò)脅。故如結(jié)胸。心下痞硬。二陽之脈。皆起于目而行于頭。故目眩而頭冒也。當(dāng)刺大椎第一間者。謂當(dāng)刺大椎一穴。在第一椎之間。為背部中行穴。乃手足三陽督脈之會。先刺之。以瀉太少并病之邪。不已。
更刺兩肺俞。蓋肺主氣。尚論篇云。刺肺俞以通其氣。斯膀胱之氣化行。而邪自不留。復(fù)刺肝俞。以瀉少陽之邪。以肝與膽兩經(jīng)相合。為表里也。慎不可發(fā)汗者。以太陽之邪。既并少陽。則發(fā)汗在所當(dāng)禁。倘誤發(fā)其汗。則胃中津液干。木邪乘之。必發(fā)譫語而脈弦。至五六日。邪當(dāng)解而譫語不止。成注云。此為少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣。或問此條病于發(fā)汗后。譫語不止。又見心下痞硬。何以不用下藥。余答云。仲景云。時如結(jié)胸。則是心下雖痞硬。必按之不痛。
非真結(jié)胸。且也。心下痞硬。而脈又見弦。乃肝木旺而乘胃土。少陽經(jīng)證。居多雖欲下之。敢輕下邪。）
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 大椎肺俞肝俞穴圖
\r大椎肺俞肝俞穴圖\pt68a15.bmp\r大椎（本作）一穴。圖經(jīng)云。在第一椎上。陷中。手足三陽督脈之會。可刺入五分。留三呼。瀉五吸。
琥按仲景云。刺大椎第一間。當(dāng)是此穴。成注不明。而條辯尚論等書。皆不言及。此不知仲景刺大椎法。與太陽病刺風(fēng)府之義。實相同耳。故余于上圖補出。以備后學(xué)參考。
琥又按仲景刺大椎一穴者。此并太少之邪而合瀉之也。合瀉之。而病邪不已。則分瀉之。故又刺肺俞與肝俞焉。
肺俞二穴。圖經(jīng)云。在第三椎下。兩旁相去各一寸五分。足太陽脈氣所發(fā)?？纱倘肴帧Ａ羝吆?。得氣即瀉。肥人。
可刺入五分。不可灸。
肝俞二穴。圖經(jīng)云在第九椎下。兩旁相去各一寸五分。可刺入三分。留六呼。不可灸。
琥按上四穴。非禁灸。但灸非熱病所宜耳。
太陽少陽并病心下硬。頸項強而眩者。當(dāng)刺大椎。肺俞。肝俞。慎勿下之。（此條與上條之證相同。上條云慎不可發(fā)汗。此條云。慎勿下之。正以下為少陽所。禁且太陽病。邪猶在經(jīng)。亦不可下。愚于前注。已明言不可下之義。大抵以上兩條證。乃互文以見意也。愚按成注云。刺大椎肺俞。以瀉太陽之邪。刺肝俞。以瀉少陽之邪。則是成氏終不知大椎一穴。實合太少而齊瀉。諸家注皆不明用針之理。竟置大椎而不論。大誤之極。）以上太少相并可刺病二條（自原論中第四卷太陽治法下集附于此）（重出例）太陽病。頭痛。至七日以上。（云云）若欲作再經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳。則愈。（此條病注已見前第三卷太陽上編但仲景云。針足陽明成注未明指其穴?？贾嬍峡偛≌撛?。補足陽明上三里穴。推龐氏之意。以足三里穴得補。則經(jīng)氣實而不傳。殊不知成注云。針足陽明為迎而奪之。以泄其經(jīng)中之熱。使熱邪得泄。不至再傳他經(jīng)。故云。
愈也。龐氏不明用針之理。竟以瀉為補。誤極誤極。又考張氏纘論云。刺沖陽穴。按沖陽。即仲景所謂趺陽脈也。在足跗上五寸。高骨間動脈。愚以仲景有診趺陽法。而不言刺。張氏之言。實本史氏傷寒論注。不足法也。今止就足三里穴。
附圖于后。）
[卷之十四\辯風(fēng)池風(fēng)府期門等穴針刺法] 附足三里穴圖
\r附足三里穴圖\pt68a16.bmp\r三里二穴。圖經(jīng)云。土也。在膝下三寸。骨外廉。兩筋間當(dāng)舉足取之。類經(jīng)云。坐而豎膝低跗取之。足陽明之所入。為合?？纱涛宸?。留七呼。此穴主瀉胃中之熱。天星秘訣云。兼期門。治傷寒過經(jīng)。不出汗增治法云。治熱病汗不出。喜嘔?？诟刹⒁酸槨２灰司?。
以上太陽病傳入陽明經(jīng)可刺證一條。（自原論中第二卷太陽治法上集附于此）
[卷之十四] 附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法
資生經(jīng)云風(fēng)池治傷寒頭痛。又主煩滿汗不出又主溫病汗不出。目眩?？囝^疼。
琥按上主療云云。此必是太陽頭痛也。仲景云。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺兩風(fēng)池。又主溫病汗不出。愚以春氣多溫。此即是春時傷寒也。又主目?？囝^疼。此必是太少合病。以足太陽之脈。起目內(nèi)。少陽之脈。起目銳故也。
千金方云。江南諸師。秘仲景要方不傳。灸法。初得病?；蛳阮^痛。身寒熱。或澀澀。欲守火或腰背強直。面目如飲酒狀。此傷寒一二日。但烈火灸兩風(fēng)池。又肝俞百壯。
琥按上灸法。大誤之極。彼孫氏豈以澀。澀守火為真寒證邪。夫曰頭痛。面目如飲酒狀。其為熱病無疑矣。熱病用灸法。是以火濟火。此與仲景法。大相背謬而千金錄之。其害多矣。
類經(jīng)云風(fēng)府主傷風(fēng)頭痛。項急。不得回顧。目眩。反視。一云。主瀉胸中之熱。又云。陽明二日尋風(fēng)府。
琥按上主療云。傷風(fēng)頭痛。當(dāng)即是仲景云。太陽中風(fēng)證也。太陽者。經(jīng)名巨陽。巨陽者。諸陽之屬也。其脈連于風(fēng)府。故云。治項急等證。又云。主瀉胸中之熱。胸中者。胃之部分。故云陽明二日。尋風(fēng)府也。仲景但云太陽病。服桂枝湯后。反煩不解。刺風(fēng)池風(fēng)府。今則兼主陽明。以瀉胸中之熱。謂非發(fā)仲景未發(fā)之旨邪。
資生經(jīng)云。期門治婦人傷寒。過經(jīng)不解。當(dāng)針期門使經(jīng)不傳。
琥按仲景法。刺期門。但治婦人熱入血室。茲則兼治婦人傷寒。過經(jīng)不解。此為善用仲景之法者矣。
許學(xué)士治一婦人患傷寒。熱入血室。醫(yī)者不識。用補血調(diào)氣藥。治之?dāng)?shù)日。遂成血結(jié)胸。許公曰。小柴胡已遲。不可行也。無已。刺期門穴。予不能針請善針者針之。如言而愈?；騿枱崛胙?。何為而成結(jié)胸也。許曰。邪氣傳入經(jīng)絡(luò)。
與正氣相搏。上下流行。遇經(jīng)水適來適斷。邪氣乘虛。入于血室。血為邪所迫。上入肝經(jīng)。肝受邪。則譫語而見鬼。復(fù)入膻中。則血結(jié)于胸矣。婦人平居血養(yǎng)肝。猶水養(yǎng)木。方未受孕。則下行之為月水。既孕則中蓄之以養(yǎng)胎。及已產(chǎn)。則上壅之以為乳。皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng)。聚于膻中。結(jié)于乳下。故手觸之則痛。非藥可及。故當(dāng)刺期門也。
琥按上許氏云云。實發(fā)仲景未發(fā)之義。仲景論婦人熱入血室證。但云胸脅下滿。如結(jié)胸狀。此則直云。聚于膻中。
結(jié)于乳下。以手觸之則痛。遂成血結(jié)胸。學(xué)人試為思之。此與仲景用大小陷胸湯之結(jié)胸。其狀何別。余曾細(xì)審其證。仲景云。結(jié)胸者。乃邪熱乘虛而入于府。故以手按之。其痛在胃脘之中。許氏云血結(jié)胸。乃邪熱乘虛而入于經(jīng)脈。其痛止在兩乳之下。是以別也。且仲景言婦人中風(fēng)。熱入血室。第二條證云。其血必結(jié)。此是血尚未結(jié)也。法當(dāng)用小柴胡主之。
今者許氏所云即仲景言婦人中風(fēng)。熱入血室。第一條證。為血既結(jié)。故云小柴胡已遲。當(dāng)刺期門。此非深探仲景論中之理。其孰能知之。
資生經(jīng)云。大椎。主傷寒熱盛煩嘔類經(jīng)一云。能瀉胸中之熱。
琥按仲景云。刺大椎。治頭項強痛。眩冒。時如結(jié)胸。心下痞硬。此則云。熱盛煩嘔。又能瀉胸中之熱。大都是太陽邪熱未盡。欲傳陽明。故胸中熱作煩嘔。刺大椎者。謂能泄太陽之邪熱。使不傳陽明。病可自愈故也。
千金方云。諸煩熱時氣溫病。灸大椎百壯。刺三分瀉之。
?。ò聪染暮蟠?。是引熱氣入經(jīng)絡(luò)矣。豈不大誤。）類經(jīng)云肺俞。肝俞。俱主瀉五臟之熱。
琥按經(jīng)云刺中肺。三日死。中肝。五日死。二穴寧勿刺之。若虛寒病。用灸法。則甚穩(wěn)。
[卷之十四\附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法] 附刺溫?zé)岵∥迨叛颊?br />
仲景云。凡治溫病。可刺五十九穴。（正文已見前第二卷傷寒論例中。成注云。五十九刺者。以瀉諸經(jīng)之溫?zé)?。針?jīng)云。熱病。取之諸陽五十九穴。刺以瀉其熱。而出其汗。實其陰而補其不足。所謂五十九刺。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是頭入發(fā)際一寸旁三分。各三。凡六。更入發(fā)三寸邊五。凡十。耳前后?？谙抡吒饕?。項中一。凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。以上云云。見靈樞熱病第二十三。又內(nèi)經(jīng)曰。熱俞五十九。頭上五行。行五者。以瀉諸陽之熱逆也。大杼。膺俞。缺盆背俞。此八者。以瀉胸中之熱也。氣沖。
三里。巨虛。上下廉。此八者。以瀉胃中之熱也。云門。骨。委中。髓空。此八者。以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五。
此十者。以瀉五臟之熱也。凡此五十九者。皆熱之左右也。以上云云。見素問水熱穴論篇第六十一）琥按仲景云五十九穴。而成注兩引內(nèi)經(jīng)。其穴各有不同。使用針家。何所適從。蓋嘗考之甲乙經(jīng)云。按上靈樞素問二經(jīng)之言。雖有不同。皆刺熱之要穴也。資生經(jīng)但云。溫病?？舍槾涛迨叛?。而不明言其處。以江南諸師。秘仲景要方而不傳故也。馬玄臺注靈樞。特辯成氏注傷寒兩入之誤。且云。水熱論中五十九穴。與靈樞刺熱病五十九穴不同者。
以彼則刺水病。此則刺熱病。病有不同。穴因以異。既治傷寒。當(dāng)從靈樞。不宜入。以治水之穴矣。或問水熱穴論。水俞凡五十七穴。前半篇已詳言之。末后言熱病五十九俞。乃治傷寒之法也。何為而獨不從之乎。余答云。末后言治熱病五十九俞。乃人病風(fēng)水。水寒之氣郁于內(nèi)。則變而為熱。故刺五十九俞。以瀉表里臟腑之熱。其理譬之人傷于寒。寒盛則生熱。非直云。傷寒病也。馬氏所言。實為不易之論。余因就靈樞中文。辯注其穴于后。
靈樞所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。（手太陽少澤穴。在手小指外側(cè)端。去爪甲下一分陷中?？纱倘胍环帧Ｊ株柮魃剃栄āＴ谑执笾复沃竷?nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉?？纱倘胍环帧Ａ粢缓?。手少陽關(guān)沖穴。在手小指次指之端。
去爪甲角如韭葉?？纱倘胍环?。手太陰少商穴。在手大指端內(nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉。以三棱針刺之。微出血。手少陰少沖穴。在手小指內(nèi)廉之端。去爪甲角如韭葉。可刺入一分。手厥陰中沖穴。在手中指端去爪甲如韭葉陷中。可刺入一分。
計六井穴。左右手共十二。者。刺瘡也。有刺必有瘢。故即以為數(shù)。）五指間各一。凡八。（手太陽后溪穴。在手小指外側(cè)。本節(jié)后陷中?？纱倘胍环帧Ｊ株柮魅g穴。在手大指次指本節(jié)之后。內(nèi)側(cè)陷中。可刺入三分。留三呼。手少陽中渚穴。在手小指次指本節(jié)后間陷中?？纱倘攵?。手少陰少府穴。
在手小指本節(jié)后陷中?？纱倘攵?。手之六經(jīng)。厥陰本節(jié)后無穴。太陰本節(jié)后有魚際穴。其脈實散腕中。而不在指間。
計四經(jīng)左右。共八也。）足亦如是。（足太陽束骨穴。在足小指本節(jié)后陷中?？纱倘肴?。足陽明陷谷穴。在足大指次指之間。本節(jié)后陷中。
可刺入三分。留七呼。足少陽臨泣穴。在足小指次指本節(jié)后間陷中?？纱倘攵帧Ｗ闾幋蠖佳?。在足大指本節(jié)后陷中。
可刺入三分。足之六經(jīng)。少陰脈不行于指。厥陰本節(jié)后上二寸。有太沖脈。而其穴亦不在指間。計四經(jīng)左右。亦八也。）頭入發(fā)一寸旁三分。各三。凡六。（頭入發(fā)一寸旁。即督脈上星穴之次。其旁之穴。分而為三。則足太陽之五處穴。在上星旁一寸五分。可刺三分。留七呼。承光穴。在五處后一寸五分?？纱倘肴帧Ｍㄌ煅?。在承光后一寸三分?？纱倘肴帧Ａ羝吆?。左右各三穴。故凡六。此偃伏頭部。第二行穴也。穴皆由前發(fā)際。上而至后。）更入發(fā)三寸邊五。凡十。（更入發(fā)者。自上星之次向后也。三寸邊五者。去中行三寸許。兩邊各五也。即足少陽之臨泣穴。在目上直入發(fā)際五分陷中。可刺入三分。留七呼。得氣。即瀉目窗穴。在臨泣后一寸?？纱倘肴?。正營穴。在目窗后一寸?？纱倘肴?。
承靈穴。在正營后一寸五分?？纱倘肴?。一云禁針。腦空穴。在承靈后一寸。五分。挾玉枕骨下陷中?？纱趟姆?。得氣。即瀉。左右共凡十。乃偃伏頭部第三行穴也。）耳前后?？谙抡摺８饕?。項中一。凡六（耳前者聽會穴也。在耳前陷中。開口有空。可刺入七分。留三呼。得氣即瀉。乃側(cè)面部穴也。耳后者。完骨穴也。在耳后入發(fā)際四分。可刺三分。留七呼。乃側(cè)頭部穴也。俱屬足少陽經(jīng)。左右各一。凡四穴。口下者。任脈之承漿穴也。在唇下宛宛中?？纱倘肴?。得氣即瀉。在面部中行。止一穴。項中者。督脈之啞門也。在項中央。入發(fā)際。五分宛宛中。可刺入二分。不可深。
在偃伏頭部中行。止一穴。共凡六。）巔上一。（百會穴也。在前頂后一寸五分。頂中央旋毛中?？扇荻埂６矫}足太陽交會于巔上。手足少陽。足厥陰。俱會于此?？纱倘攵?。得氣即瀉。）囟會一。（囟會督脈穴名。在上星后一寸。陷中。
可容豆。可刺二分。留三呼。得氣即瀉）發(fā)際一。（前發(fā)際謂神庭穴。在鼻直上入發(fā)際五分。發(fā)高者。發(fā)際是穴。發(fā)低者。
加二三分。督脈足太陽陽明三脈之會。銅人等書皆云。禁不可針。針即發(fā)狂。甲乙經(jīng)云。令人癲疾。目失精。馬氏靈樞注引之。欲足五十九穴之?dāng)?shù)。誤矣。后發(fā)際謂風(fēng)府穴。已見前。以上四穴。俱在偃伏頭部中行。）廉泉一。（廉泉任脈穴名。在頷下。結(jié)喉上中央。舌本下。仰而取之。陰維任脈之會?？纱倘?。得氣即瀉。乃正面部中行穴也。）風(fēng)池二（穴與刺法已見前）天柱二。（天柱。足太陽經(jīng)穴名挾項后發(fā)際。大筋外廉陷中。可刺五分。得氣即瀉。乃偃伏頭部第二行穴也。）（琥）按上五十九穴。皆可刺。惟前發(fā)際神庭一穴。禁不可刺。則是可刺之穴。實止五十八矣?；蛟瓢l(fā)際止一穴。
而廉泉有二穴。當(dāng)是舌根下之左右泉脈。為足少陰之會。斯言出類經(jīng)圖翼。姑訂入之。以備參考。
[卷之十四\附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法] 附刺熱病針圖
或問云。刺熱病。當(dāng)用何針。余答云。當(dāng)用針。（音低）針。鋒針。員利針。此四者。為刺熱病之針也。
靈樞熱病篇云。熱病。先膚痛窒鼻充面。取之皮。以第一。針五十九（云云。）熱病。先身澀。倚而熱。煩干唇。
口嗌。取之脈。以第一。針五十九。（云云。）（第一針者即九針論所云針也。）\r針之圖\pt68a17.bmp\r（其頭大。其末銳。取法干巾針。去末寸半。漸銳之。長一寸六分。主熱在頭身用之。令無得深入而使陽氣出。）熱病頭痛顳目ht。脈痛。善衄。厥熱病也。取之以第三針（云云。第三針者。即九針論所云。針也。）\r針之圖\pt68a18.bmp\r其身大。其末圓。取法于黍粟之銳。長三寸半。主按脈取氣。令邪氣出。
熱病面青。腦痛手足躁。取之筋間。以第四針（云云。）熱病數(shù)驚而狂。取之脈。以第四針（云云。）熱病。身重。骨痛。耳聾而好瞑取之骨。以第四針五十九（云云。）熱病體重腸中熱取之以第四針（云云）熱病挾臍急痛。胸脅滿（云云。）取以第四針。（第四針者。即九針論所云鋒針是也。）\r鋒針之圖\pt68a19.bmp\r（筒其身。鋒其末。取法于絮。針長一寸六分。令可以瀉熱出血。九針十二原篇曰。刃三隅。以發(fā)痼疾。前五十九刺中。取少商穴以三棱針刺之。微出血。即用此針也。）熱病嗌干多飲善驚臥不能起。取之膚肉。以第六針五十九（云云。第六針者。即九針論所云員利針也。）\r圓利針圖\pt68a20.bmp\r尖如。且圓且銳。微大其末。反小其身。取法于針。長一寸六分。以取暴氣。
?。ㄧ┌匆陨希ㄔ圃?。）乃熱病用針之大略也。欲觀全文須于內(nèi)經(jīng)中細(xì)考之。
[卷之十四\附昔賢刺風(fēng)池風(fēng)府期門等穴瀉熱病法] 附同身寸說
或問針穴分寸。當(dāng)根據(jù)。何法。余答云。相傳用同身寸。同身寸者。謂即以其身之寸。同其人之身也。銅人經(jīng)謂之周身寸。其法如屈指量。則以中指中節(jié)。倒邊兩紋之尖。相去為一寸。如伸指量。則以中指上節(jié)下之橫紋。量至中節(jié)下之中紋。為一寸。此古法也。至于一人之身。在頭或獨大獨尖。面或獨長獨闊。腰或獨細(xì)獨粗。四肢或不相等。上下三?；虿幌帻R。即可用中指節(jié)之寸。周身自有活法。以較量之。故又名為周身寸也。有如師欲刺頭上穴。根據(jù)明堂訣式。頭圍該二尺六寸。頂去額長四寸。額下去頤。（頷中為頤。）長一尺。頂去項發(fā)際。長七寸五分。項發(fā)下至大椎。長三寸五分。
頂去腦角四寸。耳后當(dāng)完骨。（完骨者。耳后發(fā)際高骨也。）廣九寸。耳前當(dāng)耳門。廣二寸。兩顴之間。廣九寸五分。（兩顴相去實止七寸。曰九寸五分者。連兩顴骨高處。皆量在內(nèi)）以上分寸。與中指寸相計少有不合?？捎没罘ㄝ^量于其間即得真正尺寸。且?guī)煾允帜γ涔强罩幖吹谜嬲ǖ?。所謂頭必因于頭。腹必因于腹背必因于背。手足必因于手足。
總其長短大小而折衷之。則庶乎其合法矣。
以上傷寒書共一十四卷。此先摘仲景所云熱病附以后賢方論。而推展發(fā)明者也。其仲景所云。真寒陰證。復(fù)作中寒論。上中下三卷雜以后賢方論。合為十七卷務(wù)使傷寒中寒判然有別。斯醫(yī)人自無誤治之證云耳。
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