[卷一·太陽(yáng)篇上] 辨列太陽(yáng)條例大意
傷寒一證。古稱大病。而太陽(yáng)一經(jīng)。其頭緒之繁多。方法之龐雜。又甚于他經(jīng)。是以辨之非易。然非不可辨也。蓋太陽(yáng)之經(jīng)。其原出之病。與正治之法。不過(guò)二十余條而已。其他則皆權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法也。假使治傷寒者。審其脈之或緩或急。辨其證之有汗無(wú)汗。則從而汗之解之。如桂枝、麻黃等法則邪卻而病解矣。其或合陽(yáng)明?；蚝仙訇?yáng)?；蚣嫒?yáng)者。則從而解之清之。如葛根、黃芩、白虎等法。亦邪分而病解矣。此為正治之法。顧人氣體有虛實(shí)之殊。臟腑有陰陽(yáng)之異?；蛩赜刑碉嬈?。以及咽燥淋瘡汗衄之疾。
或適當(dāng)房室金刃產(chǎn)后亡血之余。是雖同為傷寒之候。不得竟從麻桂之法矣。于是乎有小建中、炙甘草、大小青龍及桂枝二麻黃一等湯也。是為權(quán)變之法。而用桂枝、麻黃等法。又不能必其無(wú)過(guò)與不及之弊。
或汗出不徹。而邪不外散。則有傳變他經(jīng)。及發(fā)黃蓄血之病?；蚝钩鲞^(guò)多。而并傷陽(yáng)氣。則有振振擗地。肉筋惕等證。于是乎有可更發(fā)汗、更藥發(fā)汗。及真武、四逆等法也。是為斡旋之法。且也醫(yī)學(xué)久蕪。方法罕熟?；虍?dāng)汗而反下?；蚣认露鴱?fù)汗。以及溫針、艾灼、水。
種種混施。以致結(jié)胸痞滿。挾熱下利?；驘┰瓴坏妹??；騼?nèi)煩饑不欲食?；蝮@狂不安?；蛉馍纤谄?。于是乎有大小陷胸、諸瀉心湯、文蛤散等方也。此為救逆之法。至于天之邪氣。共有六淫。
太陽(yáng)受邪。亦非一種。是以傷寒之外。又有風(fēng)溫、溫病、風(fēng)濕、中濕、濕溫、中、霍亂等證。
其形與傷寒相似。其治與傷寒不同。于是乎有桂附、術(shù)附、麻黃、白術(shù)、瓜蒂、人參、白虎等方。此為傷寒類病法也。夫振裘者必挈其領(lǐng)。整綱者必提其綱。不知出此。而徒事區(qū)別。縱極清楚。亦何適于用哉。茲略引大端于前。分列綱目于后。而仲景之方與法。罔不備舉。然后太陽(yáng)一經(jīng)。千頭萬(wàn)緒?？倸w一貫。比于百八輪珠。個(gè)個(gè)在手矣。六經(jīng)仿此。詳見(jiàn)各篇。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 太陽(yáng)病脈證三條
太陽(yáng)之為病。脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
人身十二經(jīng)絡(luò)。本相聯(lián)貫。而各有畔界。是以邪氣之中。必各有所見(jiàn)之證與可據(jù)之脈。仲景首定太陽(yáng)脈證曰脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒。蓋太陽(yáng)居三陽(yáng)之表。而其脈上額交巔。入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。故其初病。無(wú)論中風(fēng)傷寒。其脈證皆如是也。后陽(yáng)明篇云、陽(yáng)明之為病。胃家實(shí)也。少陽(yáng)篇云、少陽(yáng)之為病?？诳嘌矢赡垦Ｒ?。三陰篇云、太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。少陰之為病。
脈微細(xì)。但欲寐。厥陰之為病。消渴。氣上沖心。心中疼熱。饑而不欲食。食即吐蛔。
暨本文共六條。遞舉六經(jīng)受病之脈證。故柯氏目為六經(jīng)之綱領(lǐng)。而此則為太陽(yáng)之綱領(lǐng)也。然陽(yáng)明條下無(wú)口干惡熱之文。少陽(yáng)證中無(wú)往來(lái)寒熱之目。少陰欲寐。僅舉一端。太陰厥陰。多言臟病。
學(xué)人當(dāng)參合他條。毋徒執(zhí)一可也。
太陽(yáng)病。發(fā)熱。汗出。惡風(fēng)。脈緩者。名為中風(fēng)。
此太陽(yáng)中風(fēng)之的脈的證也。太陽(yáng)篇中。原有傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病、中濕、風(fēng)濕、濕溫、痙等證。仲景蓋以諸病皆有發(fā)熱。皆能傳變。與傷寒同。其實(shí)所受之邪則不同。故特列而辨之。
所以清傷寒之源也。王叔和氏分出痙、濕、三種。以為與傷寒相似。宜應(yīng)別論。其中風(fēng)、風(fēng)溫等病。仍匯太陽(yáng)篇中。要之中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病。雖并得稱傷寒。而其病發(fā)之狀。與治之之法。實(shí)與傷寒不同。叔和匯列于此者。又以正中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病之始也。然詳仲景篇中。每多風(fēng)寒互舉之處。
似有不容分別而出之者。豈非以風(fēng)寒之氣恒相兼。與陰陽(yáng)之致可互參耶。余故以中風(fēng)傷寒。并列于此。而風(fēng)溫、溫病則隸于類病法下。遵先圣之旨也。至于汗出脈緩之理。成氏暨諸賢所謂風(fēng)性解緩。
而衛(wèi)不外固者韙矣。茲不復(fù)贅。
太陽(yáng)病?；蛞寻l(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽(yáng)俱緊者。名曰傷寒。
此太陽(yáng)傷寒之的脈的證也。與前中風(fēng)條參之自別。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪。寒為陰邪。陽(yáng)氣疾。陰氣徐。
故中風(fēng)身熱。而傷寒不即熱也。風(fēng)性解緩。寒性勁切。故中風(fēng)汗出脈緩。而傷寒無(wú)汗脈緊也。惡寒者。
傷于寒則惡寒。猶傷于風(fēng)則惡風(fēng)。傷于食則惡食也。體痛嘔逆者。寒傷于形則痛。胃氣得寒則逆也。然竊嘗考諸條。中濕、風(fēng)濕。并兼體痛。中風(fēng)中。俱有惡寒。風(fēng)邪上壅。多作干嘔。濕家下早。
亦成噦逆。故論太陽(yáng)傷寒者。當(dāng)以脈緊無(wú)汗。身不即熱為主。猶中風(fēng)以脈緩多汗身熱為主也。其惡寒、體痛、嘔逆。則以之合證焉可耳。不言無(wú)汗者。以脈緊該之也。此二條乃太陽(yáng)病之條目也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 桂枝湯脈證七條
太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。
太陽(yáng)中風(fēng)者。陽(yáng)受風(fēng)氣而未及乎陰也。故其脈陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者。不待閉郁而熱自發(fā)。
陰弱者。不必攻發(fā)而汗自出。所以然者。風(fēng)為陽(yáng)邪而上行。衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外。以陽(yáng)從陽(yáng)。其氣必浮。故熱自發(fā)。陽(yáng)得風(fēng)而自強(qiáng)。陰無(wú)邪而反弱。以弱從強(qiáng)。其氣必餒。故汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)者。肌腠疏緩。衛(wèi)氣不諧。雖無(wú)寒而若不能御。雖無(wú)風(fēng)而常覺(jué)灑淅也。翕、越也。動(dòng)也。盛也。言其熱時(shí)動(dòng)而盛。不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴干嘔。不特風(fēng)氣上壅。亦邪氣暴加。里氣上爭(zhēng)之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內(nèi)也。
桂枝湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）芍藥（三兩）生姜（三兩切）大棗（十二枚擘）上五味咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身。微似有汗者益佳。不可令如水流漓病。必不除。若一服汗出病瘥。停后服。不必盡劑。若不汗。重服。根據(jù)前法。又不汗。后服小促。半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時(shí)觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
按風(fēng)之為氣。能動(dòng)陽(yáng)氣而泄津液。所以發(fā)熱汗自出。與傷寒之發(fā)熱無(wú)汗不同。此方用桂枝發(fā)散邪氣。即以芍藥攝養(yǎng)津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內(nèi)。生姜、大棗。甘辛相合。補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)。亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出。故不用麻黃之發(fā)表。
而以桂枝助陽(yáng)以為表。以其表病而里無(wú)熱。故不用石膏之清里。而用芍藥斂陰以為里。此桂枝湯之所以異于麻黃、大青龍也。服已須臾。啜稀粥一升余。所以助胃氣。即所以助藥力。蓋藥力必藉胃氣以行也。
溫覆令微汗。不使流漓如水者。所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過(guò)也。一服汗出病瘥停后服者。中病即止。不使過(guò)之以傷其正也。若不汗。后服小促。及服至二三劑者。期在必克。以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。
太陽(yáng)病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。桂枝湯主之。
太陽(yáng)受邪。無(wú)論中風(fēng)傷寒。俱有頭痛。俱有發(fā)熱。但傷于寒。則表實(shí)無(wú)汗。傷于風(fēng)。則表疏自汗。是頭痛發(fā)熱者。傷寒所同。而汗出惡風(fēng)者。中風(fēng)所獨(dú)也。中風(fēng)必以風(fēng)劑治之。云桂枝湯主之者。
見(jiàn)非他藥所得而更者耳。
太陽(yáng)病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。
太陽(yáng)外證。即頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒之屬。外證未解。宜從汗解。然必審其脈之強(qiáng)弱而施治。若脈浮弱。則是中風(fēng)陽(yáng)浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。
太陽(yáng)病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
傷寒在表者宜汗。在里者宜下。此大法也。是以外證未解者不可下。下之是病在表而攻其里也。故曰逆。本論云、本發(fā)汗而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。此之謂也。而欲解外。
則桂枝成法。不可易矣。仲景于當(dāng)汗之證。隨示不可下之戒如此。
病常自汗出者。此為營(yíng)氣和。營(yíng)氣和者外不諧。以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳。以營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營(yíng)衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
此即前條陰弱者汗自出之意而發(fā)明之。謂營(yíng)未病而和。則汗液自通。衛(wèi)中風(fēng)而不諧。則陰氣失護(hù)。宜其汗常自出也。夫營(yíng)與衛(wèi)。常相和諧者也。營(yíng)行脈中。為衛(wèi)之守。衛(wèi)行脈外。為營(yíng)之護(hù)。
何有發(fā)熱惡寒之證哉。惟衛(wèi)得風(fēng)而自強(qiáng)。營(yíng)無(wú)邪而反弱。邪正不同。強(qiáng)弱異等。雖欲和諧。不可得矣。故曰營(yíng)氣和者外不諧。不諧則豈特衛(wèi)病而已哉。故欲營(yíng)之安。必和其衛(wèi)。欲衛(wèi)之和。必逐其風(fēng)。是宜桂枝湯助陽(yáng)取汗。汗出則邪去而衛(wèi)和。衛(wèi)和則營(yíng)不受擾而愈。
病患臟無(wú)他病。時(shí)發(fā)熱。自汗出。而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。
人之一身。經(jīng)絡(luò)綱維于外。臟腑傳化于中。而其為病。從外之內(nèi)者有之。從內(nèi)之外者有之。
臟無(wú)他病。里無(wú)病也。時(shí)發(fā)熱自汗。則有時(shí)不發(fā)熱無(wú)汗可知。而不愈者。是其病不在里而在表。
不在營(yíng)而在衛(wèi)矣。先其時(shí)發(fā)汗則愈者。于不熱無(wú)汗之時(shí)。而先用藥取汗。則邪去衛(wèi)和而愈。不然。
汗液方泄而復(fù)發(fā)之。寧無(wú)如水淋漓之患耶。
太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。
此即前條衛(wèi)不諧營(yíng)自和之意。而申其說(shuō)。救邪風(fēng)者。救衛(wèi)氣之為風(fēng)邪所擾也。然仲景營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)之說(shuō)。不過(guò)發(fā)明所以發(fā)熱汗出之故。后人不察。遂有風(fēng)并于衛(wèi)。衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛。寒中于營(yíng)。營(yíng)實(shí)而衛(wèi)虛之說(shuō)。不知邪氣之來(lái)自皮毛而入肌肉。無(wú)論中風(fēng)傷寒，未有不及于衛(wèi)者。其甚者。乃并傷于營(yíng)耳。郭白云所謂涉衛(wèi)中營(yíng)者是也。是以寒之淺者。僅傷于衛(wèi)。風(fēng)而甚者。并及于營(yíng)。衛(wèi)之實(shí)者。風(fēng)亦難泄。
衛(wèi)而虛者。寒猶不固。無(wú)汗必發(fā)其汗。麻黃湯所以去表實(shí)而發(fā)邪氣。有汗不可更發(fā)汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學(xué)人但當(dāng)分病證之有汗無(wú)汗。以嚴(yán)麻黃桂枝之辨。不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí)。以證傷寒中風(fēng)之殊。
且無(wú)汗為表實(shí)。何云衛(wèi)虛。麻黃之去實(shí)。寧獨(dú)遺衛(wèi)。能不膠于俗說(shuō)者。斯為豪杰之士。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 桂枝湯禁三條
桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與也。當(dāng)須識(shí)此。勿令誤也。
仲景既詳桂枝之用。后申桂枝之禁。曰桂枝、本為解肌。而不可用以發(fā)汗。解肌者。解散肌表之邪。與麻黃之發(fā)汗不同。故惟中風(fēng)發(fā)熱。脈浮緩。自汗出者為宜。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出。
則是太陽(yáng)麻黃湯證。設(shè)誤與桂枝。必致汗不出而煩躁。甚則斑黃狂亂。無(wú)所不至矣。此桂枝湯之大禁也。故曰、不可與也。當(dāng)須識(shí)此。勿令誤也。仲景叮嚀之意至矣。
若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。
本草云、酒性熱而善上。又忌諸甜物飲酒之人。甘味積中而熱氣時(shí)上。故雖有桂枝證。不得服桂枝湯。得之則嘔。以酒客不喜甘。而桂枝湯味甘。能增滿而致嘔。亦一大禁也。
凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。
凡服桂枝湯吐者。不必盡是酒客。此其脾胃素有濕熱蘊(yùn)蓄?？芍鹬涓首阋葬劃?。其溫足以助熱。設(shè)誤服之而致吐。其濕熱之積。上攻肺中。與表之邪風(fēng)相得。蒸郁不解。發(fā)為肺癰。
咳吐膿血。勢(shì)有必至者矣。仲景因酒客。復(fù)申其說(shuō)如此。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 麻黃湯脈證七條
太陽(yáng)病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無(wú)汗而喘者。麻黃湯主之。
足之太陽(yáng)。其脈上際巔頂。而下連腰足。而寒之為氣。足以外閉衛(wèi)陽(yáng)。而內(nèi)郁營(yíng)血。故其為病。
有頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無(wú)汗而喘之證。然惟骨痛、脈緊、無(wú)汗。為麻黃湯的證。
其余則太陽(yáng)中風(fēng)亦得有之。學(xué)人若不以骨痛、脈緊、無(wú)汗為主。而但拘頭痛、發(fā)熱等證。必致發(fā)非所當(dāng)發(fā)矣。雖本文不言脈緊。然可從無(wú)汗而推。猶太陽(yáng)傷寒條。不言無(wú)汗。而以脈緊該之也。
麻黃湯方
麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（三兩去皮）甘草（一兩炙）杏仁（七十個(gè)去皮尖）上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
人之傷于寒也。陽(yáng)氣郁而成熱。皮膚閉而成實(shí)。麻黃輕以去實(shí)。辛以散寒。溫以行陽(yáng)。杏仁佐麻黃。達(dá)肺氣、泄皮毛、止喘急。王好古謂其治衛(wèi)實(shí)之藥是也。然泄而不收。升而不降。桂枝、甘草。雖曰佐之。實(shí)以監(jiān)之耳。
脈浮者。病在表。可發(fā)汗。宜麻黃湯。
脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。
二條憑脈以言治。而不及證。且但舉浮與數(shù)。而不言緊。而云可與麻黃湯發(fā)汗。殊為未備。
然仲景自有太陽(yáng)傷寒條與麻黃湯證。在學(xué)人當(dāng)會(huì)通全書(shū)而求之。不可拘于一文一字間也。
太陽(yáng)病。脈浮緊。無(wú)汗發(fā)熱。身疼痛八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
脈浮緊。無(wú)汗發(fā)熱。身疼痛。太陽(yáng)麻黃湯證也。至八九日之久而不解。表證仍在者。仍宜以麻黃湯發(fā)之。所謂治傷寒不可拘于日數(shù)。但見(jiàn)表證脈浮者。雖數(shù)日猶宜汗之是也。乃服藥已。病雖微除。而其人發(fā)煩目瞑者。衛(wèi)中之邪得解。而營(yíng)中之熱未除也。劇者血為熱搏。勢(shì)必成衄。衄則營(yíng)中之熱亦除。而病乃解。所以然者。陽(yáng)氣太重。營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)。故須汗血并出。而后邪氣乃解耳。
陽(yáng)氣、陽(yáng)中之邪氣也。郭白云云、麻黃湯主之五字。當(dāng)在此當(dāng)發(fā)其汗下。是。
傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。
太陽(yáng)病。脈浮緊。發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。
傷寒脈浮緊者。邪氣在表。法當(dāng)汗解。而不發(fā)汗。則邪無(wú)從達(dá)泄。內(nèi)搏于血。必致衄也。衄則其邪當(dāng)去。而猶以麻黃湯主之者。此亦營(yíng)衛(wèi)并實(shí)。如上條所云陽(yáng)氣重之證。上條衛(wèi)已解而營(yíng)未和。故雖已發(fā)汗。猶須得衄而解。此條營(yíng)雖通而衛(wèi)尚塞。故既已自衄。而仍與麻黃湯發(fā)汗而愈。
然必欲衄而血不流。雖衄而熱不解者。乃為合法。不然。靡有不竭其陰者。于是仲景復(fù)著奪血無(wú)汗之例曰。脈浮緊。
發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。謂陽(yáng)氣重者。須汗血并出。以泄其邪。其稍輕者。設(shè)得衄血。邪必自解。身雖無(wú)汗。固不必更以麻黃湯發(fā)之也。
太陽(yáng)病。十日已去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。
與麻黃湯。
太陽(yáng)病。至十余日之久。脈浮不緊而細(xì)。人不躁煩而嗜臥。所謂緊去人安。其病為已解也，下二段是就未解時(shí)說(shuō)。謂脈浮細(xì)不嗜臥。而胸滿脅痛者。邪已入少陽(yáng)。為未解也。則當(dāng)與小柴胡湯。若脈但浮而不細(xì)。不嗜臥者。邪猶在太陽(yáng)而未解也。仍當(dāng)與麻黃湯。非外已解而猶和之發(fā)之之謂也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 合病證治六條
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。
胸中為陽(yáng)之位。喘而胸滿者。病發(fā)于陽(yáng)而盛于陽(yáng)也。邪在陽(yáng)則可汗。在陰則可下。此以陽(yáng)邪盛于陽(yáng)位。故不可下之以虛其里。里虛則邪且陷矣。而宜麻黃湯汗之以疏其表。表疏則邪自解矣。
合病者。兩經(jīng)同病。邪氣盛者。其傷必多。甚則遍及三陽(yáng)也。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者。必自下利。葛根湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。
傷寒之邪。在上則為喘滿。入里則為下利。兩陽(yáng)合病。邪氣盛大。不特充斥于上。抑且浸淫于里。故曰必自下利。其不下利者。則必上逆而嘔。晰而言之。合病下利者。里氣得熱而下行也。不下利但嘔者。里氣得熱而上行也。夫邪盛于外而之內(nèi)者。仍當(dāng)先治其邪。葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根。
所以解經(jīng)中兩陽(yáng)相合之邪。其不下利而但嘔者。則加半夏以下逆氣。而葛根解外。法所不易矣。
葛根湯方
葛根（四兩）生姜（三兩切）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）桂枝（二兩去皮）麻黃（三兩去節(jié)湯炮去黃汁焙干稱）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。先煮葛根、麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
葛根加半夏湯方
于葛根湯內(nèi)加半夏半升。洗。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
少陽(yáng)居表里之間。視陽(yáng)明為較深。其熱氣尤易內(nèi)侵。是以太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。亦自下利。而治法則不同矣。太陽(yáng)陽(yáng)明合病者。其邪近外。驅(qū)之使從外出為易。太陽(yáng)少陽(yáng)合病者。其邪近里。
治之使從里和為易。故彼用葛根。而此與黃芩也。夫熱氣內(nèi)淫。黃芩之苦?？梢郧逯?。腸胃得熱而不固。芍藥之酸。甘草之甘?？梢怨讨Ｈ魢I者。熱上逆也。故加半夏、生姜。以散逆氣。而黃芩之清里。
亦法所不易矣。
黃芩湯方
黃芩（三兩）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）大棗（十二枚擘）上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再。夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
于黃芩湯內(nèi)加半夏半升。生姜三兩。余根據(jù)前法。
三陽(yáng)合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗识婀?。譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗。
手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。此條叔和隸陽(yáng)明篇中。
三陽(yáng)合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。此條隸少陽(yáng)篇中。
三陽(yáng)合病。視諸合病邪氣為較大矣。而太陽(yáng)之腑膀胱。陽(yáng)明之腑胃。少陽(yáng)之腑膽。熱邪盛滿自經(jīng)入腑。故腹?jié)M身重?？诓蝗识婀?。譫語(yǔ)遺尿。及但欲眠睡。目合則汗。皆為里為熱之征也。夫里而不表。故不可汗。汗之則津亡。胃燥而譫語(yǔ)。熱而不實(shí)。復(fù)不可下。下之則中傷氣竭。而額上生汗。手足逆冷。若自汗出句。頂腹?jié)M身重四句來(lái)。謂有腹?jié)M身重等證而自汗出者。則雖三陽(yáng)合病。而邪聚于陽(yáng)明者較太陽(yáng)為多。故宜白虎湯清而解之。若不自汗出者。則太陽(yáng)為多。白虎不可與矣。脈浮大。上關(guān)上者。病盛于陽(yáng)經(jīng)。故脈亦盛于陽(yáng)位也。但欲眠睡者。熱勝而神昏也。目合則汗者。膽熱則液泄也。此條蓋補(bǔ)上條之所未備。而熱之聚于少陽(yáng)者。視太陽(yáng)陽(yáng)明較多矣。設(shè)求治法。豈白虎湯所能盡哉。
白虎湯方
石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）上先煮石膏數(shù)十沸。再投藥米。米熟湯成。溫服。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 辨?zhèn)懿￡庩?yáng)不同一條
病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈。發(fā)于陰者六日愈。
以陽(yáng)數(shù)七。陰數(shù)六故也。
此條特舉陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)受邪之異。而辨其病狀。及其愈期。發(fā)于陽(yáng)者。病在陽(yáng)之經(jīng)也。以寒加陽(yáng)。
陽(yáng)氣被郁。故發(fā)熱而惡寒。發(fā)于陰者。病在陰之經(jīng)也。以陰加陰。無(wú)陽(yáng)可郁。故無(wú)熱而但惡寒耳。
夫陽(yáng)受邪者。必陽(yáng)氣充而邪乃解。陰受病者。必陰氣盛而病始退。七日為陽(yáng)氣來(lái)復(fù)之日。六日為陰氣盛滿之候。故其病當(dāng)愈耳。然六日七日。亦是概言陰陽(yáng)病愈之法。大都如此。學(xué)人勿泥可也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 太陽(yáng)病愈時(shí)日及欲解之候與傳經(jīng)之證六條
太陽(yáng)病頭痛。至七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽(yáng)明。使經(jīng)不傳則愈。太陽(yáng)病頭痛。所謂病發(fā)于陽(yáng)也。法當(dāng)七日愈。云以上者。該常與變而言之也。行其經(jīng)盡者。邪行諸經(jīng)。盡而當(dāng)解也。設(shè)不解。則將從太陽(yáng)而復(fù)入陽(yáng)明。所謂作再經(jīng)也。故針足陽(yáng)明。以引邪外出。邪出則經(jīng)不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經(jīng)在腑在臟之異。行其經(jīng)盡者。邪行諸經(jīng)而未入臟腑之謂。而經(jīng)脈陰陽(yáng)相貫。如環(huán)無(wú)端。是以行陰極而復(fù)行陽(yáng)者有之。若入厥陰之臟。則病深熱極而死耳。其或幸而不死者。則從臟出腑而愈。未聞?dòng)凶鹘?jīng)再傳者也。此條諸注釋俱誤。蓋于經(jīng)腑臟未審耳。
再按內(nèi)經(jīng)云、傷寒一日。巨陽(yáng)受之云云。又云、七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽(yáng)。而入陽(yáng)明者。有遍傳諸經(jīng)而猶未離太陽(yáng)者。此太陽(yáng)病頭痛。至七日以上自愈。正與內(nèi)經(jīng)之旨相合。蓋六日邪遍六經(jīng)。至七日而太陽(yáng)先受者。當(dāng)先解耳。則是所謂行其經(jīng)盡者。不但未入腑臟。亦并未離太陽(yáng)。所以當(dāng)有頭痛。所謂作再經(jīng)者。七日不愈。而欲至十四日也。針足陽(yáng)明者。以其經(jīng)多氣多血?？梢匀问茚樖Ｇ译x太陽(yáng)未遠(yuǎn)。尤易逐邪外出耳。
太陽(yáng)病欲解時(shí)。從巳至未止。
太陽(yáng)經(jīng)為諸陽(yáng)之長(zhǎng)。巳午未時(shí)為陽(yáng)中之陽(yáng)。太陽(yáng)病解。必從巳至未。所謂陽(yáng)受病者。必陽(yáng)氣充而邪乃解也。與發(fā)于陽(yáng)者七日愈同意。
風(fēng)家表解。而不了了者。十二日愈。
風(fēng)家表解。邪退而正安矣。而猶不能霍然無(wú)患者。邪去未盡故也。十二日。經(jīng)氣已周。余邪畢達(dá)。故必自愈。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
邪氣欲解之候。必先見(jiàn)之于證與脈。若其人自煩而脈浮者。知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭(zhēng)之候。而脈浮為邪氣外達(dá)之征也。設(shè)脈不浮而沉。則雖煩豈能作汗。即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽(yáng)受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。
傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者。為不傳也。
寒氣外入。先中皮膚太陽(yáng)之經(jīng)。居三陽(yáng)之表。故受邪為最先。而邪有微甚。證有緩急。體有強(qiáng)弱。病有傳與不傳之異。邪微者。不能撓乎正。其脈多靜。邪甚者。得與正相爭(zhēng)。其脈則數(shù)急。其人則躁煩而頗欲吐。
蓋寒邪稍深。即變而成熱。胃氣惡邪。則逆而欲吐也。然邪既傳經(jīng)。則必遞見(jiàn)他經(jīng)之證。傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)受病之時(shí)。而不見(jiàn)有身熱、惡熱、口苦、咽干、目眩等證。則邪氣止在太陽(yáng)。而不更傳陽(yáng)明少陽(yáng)可知。仲景示人以推測(cè)病情之法如此。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 不可發(fā)汗例十條
咽喉干燥者。不可發(fā)汗。
病寒之人。非汗不解。而亦有不可發(fā)汗者。不可不審。咽喉者。諸陰之所集。而干燥則陰不足矣。汗者。出于陽(yáng)而生于陰也。故咽喉干燥者。雖有邪氣。不可以溫藥發(fā)汗。若強(qiáng)發(fā)之。干燥益甚。為咳。
為咽痛。為吐膿血。無(wú)所不至矣。云不可發(fā)汗者。謂本當(dāng)汗而不可發(fā)之。非本不當(dāng)汗之證也。此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。
巢氏云、淋者腎虛而膀胱熱也。更發(fā)其汗，損傷臟陰。增益腑熱。則必便血。如強(qiáng)發(fā)少陰汗而動(dòng)其血之例也。
瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則痙。
身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪。不可發(fā)汗。汗之血虛生風(fēng)。必發(fā)痙也。
衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能。不得眠。
額上陷。脈緊急者。額上兩旁之動(dòng)脈。陷伏不起?；蚓o急不柔也。靈樞云、兩跗之上。脈陷豎者。足陽(yáng)明。陷謂陷伏。豎即緊急。與此正相發(fā)明。目直視。不能。不得眠。皆亡陰之證也。
亡血家不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗而振。
陰亡者。陽(yáng)不守。亡血復(fù)汗。寒栗而振者。陰氣先虛。而陽(yáng)氣后竭也。按瘡家衄家。并屬亡血。
而此條復(fù)出亡血家者。該吐下跌仆金刃產(chǎn)后等證為言也。
汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹余糧丸。
五液在心為汗。心液亡者。心陽(yáng)無(wú)附。則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合。則小便已陰疼。禹余糧丸方缺。常器之云、只禹余糧一味?；鸱嗫伞０从碛嗉Z。體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前后諸病也。
病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。
有寒、里有寒也。里有寒者。雖有表邪。必先溫里而后攻表。如后四逆湯之法。乃不與溫里而反發(fā)汗。損傷陽(yáng)氣。胃中虛冷。必吐蛔也形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮。解之當(dāng)汗出愈。
形作傷寒。其脈當(dāng)弦緊而反弱。為病實(shí)而正虛也。脈弱為陰不足。而邪氣乘之。生熱損陰。則必發(fā)渴。乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出。而譫語(yǔ)立至矣。若發(fā)熱脈浮。則邪欲出表。陰氣雖虛?？山庵?。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮。則邪熱內(nèi)擾。將救陰之不暇。而可更取其汗耶。脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實(shí)。津液自和。便自汗出愈。
脈浮數(shù)者。其病在表。法當(dāng)汗出而愈。所謂脈浮數(shù)者可發(fā)汗。宜麻黃湯是也。若下之。邪入里而身重。氣內(nèi)虛而心悸者。表雖不解。不可以藥發(fā)汗。當(dāng)俟其汗自出而邪乃解。所以然者。尺中脈微。為里虛不足。若更發(fā)汗。則并虛其表。里無(wú)護(hù)衛(wèi)。而散亡隨之矣。故必候其表里氣復(fù)。津液通和。而后汗出而愈。豈可以藥強(qiáng)迫之哉。
脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知然。以營(yíng)氣不足。
血少故也。
脈浮緊者。寒邪在表。于法當(dāng)身疼痛。而其治宜發(fā)汗。假令尺中脈遲。知其營(yíng)虛而血不足。則雖身疼痛。而不可發(fā)汗。所以然者。汗出于陽(yáng)而生于陰。營(yíng)血不足而強(qiáng)發(fā)之。汗必不出。汗即出而筋惕肉。散亡隨之矣，可不慎哉。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 桂枝二越婢一湯脈證一條
太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。
無(wú)陽(yáng)與亡陽(yáng)不同。亡陽(yáng)者。陽(yáng)外亡而不守也。其根在腎。無(wú)陽(yáng)者陽(yáng)內(nèi)竭而不用也。其源在胃。
發(fā)熱惡寒。熱多寒少。病須得汗而解。而脈微弱。則陽(yáng)無(wú)氣矣。陽(yáng)者。津液之根。猶水之氣也。無(wú)氣則水不至。無(wú)陽(yáng)則津不化。而汗之源絕矣。雖發(fā)之。其可得乎。故用桂枝二分。生化陰陽(yáng)。越婢一分。發(fā)散邪氣。設(shè)得小汗。其邪必解。乃傷寒發(fā)汗之變法也。
桂枝二越婢一湯方
（論見(jiàn)后）桂枝（去皮）芍藥甘草（炙）麻黃（去節(jié)各十八銖）生姜（一兩三錢切）大棗（四枚擘）石膏（二十四銖碎綿裹）上七味。咀。以水五升。煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 桂枝麻黃各半湯脈證一條
太陽(yáng)病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔清便欲自可。一日二三度發(fā)。
脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者。
未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。
病在太陽(yáng)。至八九日之久。而不傳他經(jīng)。其表邪本微可知。不嘔清便欲自可。則里未受邪可知。病如瘧狀。非真是瘧。亦非傳少陽(yáng)也。乃正氣內(nèi)勝。數(shù)與邪爭(zhēng)故也。至熱多寒少。一日二三度發(fā)。則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗(yàn)之。若得微緩。則欲愈之象也。若脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。當(dāng)與溫養(yǎng)。如新加湯之例。而發(fā)汗吐下。均在所禁矣。若面色反有熱色者。邪氣欲從表出。而不得小汗。則邪無(wú)從出。如面色緣緣正赤。陽(yáng)氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之之類也。身癢者。邪盛而攻走經(jīng)筋則痛。邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出。則非桂枝所能解。而邪氣又微。亦非麻黃所可發(fā)。故合兩方為一方。變大制為小制。桂枝所以為汗液之地。麻黃所以為發(fā)散之用。且不使藥過(guò)病。以傷其正也。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝（去皮）麻黃（去節(jié)）甘草（炙）芍藥生姜（各一兩）大棗（四枚）杏仁（二十四個(gè)湯浸去皮）上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取一升八合。去滓。溫服六合。
合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方
按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方并兩方合用。乃古之所謂復(fù)方也。細(xì)審其制。桂枝麻黃各半湯。助正之力。侔于散邪。桂枝二麻黃一湯。則助正之力多。而散邪之力少。于法為較和矣。其桂枝二越婢一湯。本無(wú)熱證而加石膏者。以其人無(wú)陽(yáng)。津液不足。不勝桂枝之任。故加甘寒于內(nèi)。少變辛溫之性。且滋津液之用。而其方制之小。示微發(fā)于不發(fā)之中。則三方如一方也。故桂枝湯不特發(fā)散邪氣。亦能補(bǔ)助正氣。以其方甘酸辛合用。具生陽(yáng)化陰之妙。與麻黃合劑。
則能盡麻黃之力。而并去其悍。與石膏同用。則能資石膏之益。而不撓乎權(quán)。是雖麻、石并行。而實(shí)以桂枝為主。蓋非滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。則無(wú)以為發(fā)汗散邪之地耳。凡正氣不足。邪氣亦微。而仍須得汗而解者。宜于此三方取則焉。后人不能盡桂枝之用。而求之人參、歸、地之屬。立意則同。而用藥懸殊矣。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 大青龍湯脈證二條
太陽(yáng)中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服。服之則厥逆筋惕肉。此為逆也。
此治中風(fēng)而表實(shí)者之法。表實(shí)之人。不易得邪。設(shè)得之。則不能泄衛(wèi)氣。而反以實(shí)陽(yáng)氣。
陽(yáng)氣既實(shí)。表不得通。閉熱于經(jīng)。則脈緊身痛。不汗出而煩躁也。是當(dāng)以麻黃桂姜之屬。以發(fā)汗而泄表實(shí)。加石膏以除里熱而止煩躁。非桂枝湯所得而治者矣。蓋其病已非中風(fēng)之常病。則其法亦不得守桂枝之常法。仲景特舉此者。欲人知常知變。不使拘中風(fēng)之名。而拘解肌之法也。若脈微弱汗出惡風(fēng)。則表虛不實(shí)。設(shè)與大青龍湯發(fā)越陽(yáng)氣。必致厥逆筋惕肉。甚則汗多而陽(yáng)亡矣。故曰此為逆。逆者虛以實(shí)治。于理不順。所以謂之逆也。
大青龍湯方
麻黃（六兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）石膏（如雞子大碎）生姜（三兩切）杏仁（四十個(gè)去皮尖）上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停后服。汗多亡陽(yáng)。遂虛。惡風(fēng)煩躁。不得眠也。
按傷寒分立三綱。桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)。麻黃主寒傷營(yíng)。大青龍主風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。其說(shuō)始于成氏許氏。而成于方氏喻氏。以愚觀之。桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)則是。麻黃主寒傷營(yíng)則非。蓋有衛(wèi)病而營(yíng)不病者矣。未有營(yíng)病而衛(wèi)不病者也。至于大青龍證其辨不在營(yíng)衛(wèi)兩病。而在煩躁一證。其立方之旨。亦不在并用麻、桂。而在獨(dú)加石膏。王文祿謂風(fēng)寒并重。閉熱于經(jīng)。故加石膏于發(fā)散藥中是也。若不過(guò)風(fēng)寒并發(fā)。
則麻黃、桂枝已足勝其任矣。何必更須石膏哉。須知中風(fēng)而或表實(shí)。亦用麻黃。傷寒而或表虛。亦用桂枝。其表不得泄。而閉熱于中者。則用石膏。其無(wú)熱者。但用麻、桂。此仲景心法也。炫新說(shuō)而變舊章。其于斯道。不愈趨而愈遠(yuǎn)哉。
傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時(shí)。無(wú)少陰證者。大青龍湯發(fā)之。
傷寒脈浮緩者。脈緊去而成緩。為寒欲變熱之證。經(jīng)曰脈緩者多熱是也。傷寒邪在表則身疼。邪入里則身重。寒已變熱而脈緩。經(jīng)脈不為拘急。故身不疼而但重。而其脈猶浮。則邪氣在或進(jìn)或退之時(shí)。故身體有乍重乍輕之候也。是以欲發(fā)其表。則經(jīng)已有熱。欲清其熱。則表猶不解。而大青龍湯兼擅發(fā)表解熱之長(zhǎng)。茍無(wú)少陰汗出厥逆等證者。則必以此法為良矣。不云主之而云發(fā)之者。謂邪欲入里。而以藥發(fā)之。使從表出也。舊注謂傷寒見(jiàn)風(fēng)。故并用麻黃者。非。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 小青龍湯脈證二條
傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹?jié)M?；虼摺?br />
小青龍湯主之。
表寒不解。而心下有水飲。飲寒相摶。逆于肺胃之間。為干嘔發(fā)熱而咳。乃傷寒之兼證也。
夫飲之為物。隨氣升降。無(wú)處不到?；蜊沼谏??；蚍e于中?；驕谙隆８麟S其所之而為病。而其治法。雖各有加減。要不出小青龍之一法。麻黃、桂枝。散外入之寒邪。半夏、細(xì)辛、干姜。消內(nèi)積之寒飲。芍藥、五味。監(jiān)麻、桂之性。且使表里之藥。相就而不相格耳。
小青龍湯方
麻黃桂枝芍藥細(xì)辛干姜炙甘草（各三兩）五味半夏（各半升）上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
大青龍合麻、桂而加石膏。能發(fā)邪氣除煩躁。小青龍無(wú)石膏。有半夏、干姜、芍藥、細(xì)辛、五味。能散寒邪行水飲。而通謂之青龍者。以其有發(fā)汗蠲飲之功。夫熱閉于經(jīng)。而不用石膏。汗為熱隔。寧有能發(fā)之者乎。飲伏于內(nèi)。而不用姜、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎。其芍藥、五味。
不特收逆氣而安肺氣。抑以制麻、桂、姜、辛之勢(shì)。使不相驚而相就。以成內(nèi)外協(xié)濟(jì)之功耳。
加減法若微利者。去麻黃。加芫花如雞子大。熬令赤色。
微利者。水漬入胃也。下利者。不可攻其表。故去麻黃之發(fā)表。而加芫花之行水。
若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。
渴者。津液不足。故去半夏之辛燥。而加栝蔞之苦潤(rùn)。若飲結(jié)不布而渴者。似宜仍以半夏流濕而潤(rùn)燥也。
若噎者。去麻黃。加附子一枚。炮。
噎者。寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲。故加之。麻黃發(fā)陽(yáng)氣。增胃冷。故去之。
若小便不利。小腹?jié)M。去麻黃。加茯苓四兩。
小便不利。小腹?jié)M。水蓄于下也。故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃。恐其引氣上行。致水不下也。
若喘者。去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。
喘者。水氣在肺。故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘而不用者。惡其發(fā)氣也。
傷寒心下有水氣?？榷⒋０l(fā)熱不渴。服湯已?？收?。此寒去欲解也。小青龍湯主之。
內(nèi)飲外寒。相得不解。氣凌于肺。為咳而微喘。發(fā)熱不渴。如上條之證也。是必以小青龍外解寒邪。內(nèi)消水飲為主矣。若服湯已?？收?。是寒外解而飲內(nèi)行也。故為欲解。小青龍湯主之六字。
當(dāng)在發(fā)熱不渴下。
或問(wèn)水飲之證?；蚩驶虿豢试坪?。曰、水積于中。故不渴也。其渴者。水積一處。而不得四布也。
然而不渴者。常也。其渴者。變也。服小青龍湯已而渴者。乃寒去飲消之常道也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 十棗湯證治一條
太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。發(fā)作有時(shí)。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。
此外中風(fēng)寒。內(nèi)有懸飲之證。下利嘔逆。飲之上攻而復(fù)下注也。然必風(fēng)邪已解。而后可攻其飲。若其人汗出。而不惡寒。為表已解。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。為里未和。雖頭痛而發(fā)作有時(shí)。知非風(fēng)邪在經(jīng)。而是飲氣上攻也。故宜十棗湯下氣逐飲。
十棗湯方
芫花（熬）甘遂大戟大棗（十枚）上三味等分。各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。納諸藥末。
強(qiáng)人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少。病不除者。明日更服。加半錢。得快下利后。糜粥自養(yǎng)。
按金匱云、飲后水流在脅下?？韧乱?。謂之懸飲。又云、病懸飲者。十棗湯主之。此心下痞硬。滿引脅下痛。所以知其為懸飲也。懸飲非攻不去。芫花、甘遂、大戟。并逐飲之峻藥。而欲攻其飲。必顧其正。大棗甘溫以益中氣。使不受藥毒也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 五苓散證治一條
中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。
太陽(yáng)風(fēng)邪。至六七日之久而不解。則風(fēng)變熱而傳里。故煩而渴。有表里證。即身熱煩渴之謂。
渴欲飲水。水氣不行。而反上逆則吐。名水逆者。言因水氣而逆。非火逆氣逆之謂。故當(dāng)以五苓散辛甘淡藥。
導(dǎo)水而泄熱也。
五苓散方
豬苓茯苓白術(shù)（各十八銖）桂枝（半兩）澤瀉（一兩六銖）上五味。為末。以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 表實(shí)里虛四逆湯先救里一條
病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。
發(fā)熱身疼痛。邪在表也。而脈反沉。則脈與病左矣。不瘥者。謂以汗藥發(fā)之而不瘥也。以其里氣虛寒。無(wú)以為發(fā)汗散邪之地。故與四逆湯。舍其表而救其里。如下利身疼痛之例也。
四逆湯方
生附子（一枚）干姜（一兩半）炙甘草（二兩）上三味咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 陽(yáng)微先汗陰微先下隨脈施治一條
太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯主之。
脈陰陽(yáng)俱停者。陰陽(yáng)諸脈。兩相停勻。而無(wú)偏勝也。既無(wú)偏勝。則必有相持不下之勢(shì)。故必至于戰(zhàn)而汗出。而后邪氣乃解。振栗者。陰陽(yáng)相爭(zhēng)之候也。但陽(yáng)脈微者。陽(yáng)邪先衰。故當(dāng)汗出而解。
但陰脈微者。陰邪先衰。故可下之而解。所謂攻其堅(jiān)而不入者。攻其瑕而立破也。然本論云、尺中脈微者。不可下。此又云、但陰脈微者。下之而解。蓋彼為正虛而微。此為邪退而微也。脈微則同。
而辨之于邪與正之間。亦未易言之矣。調(diào)胃承氣乃下藥之最輕者。以因勢(shì)利導(dǎo)。故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗后下者。法之常也?；蛳群够蛳认?。隨脈轉(zhuǎn)移者。法之變也。設(shè)不知此而汗下妄施。寧不為逆耶。
調(diào)胃承氣湯方
大黃（四兩去皮）炙甘草（二兩）芒硝（半斤）上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 傷寒里虛法先補(bǔ)里二條
傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
傷寒里虛則悸。邪擾則煩。二三日悸而煩者。正虛不足。而邪欲入內(nèi)也。是不可攻其邪。但與小建中湯溫養(yǎng)中氣。中氣立則邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御變之法如此。誰(shuí)謂傷寒非全書(shū)哉。
小建中湯方
桂枝（去皮）炙甘草生姜（各三兩）芍藥（六兩）膠飴（一升）大棗（十二枚擘）上五味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
傷寒脈結(jié)代。心動(dòng)悸。炙甘草湯主之。
脈結(jié)代者。邪氣阻滯而營(yíng)衛(wèi)澀少也。心動(dòng)悸者。神氣不振而都城震驚也。是雖有邪氣。而攻取之法。無(wú)所施矣。故宜人參、姜、桂。以益衛(wèi)氣。膠、麥、麻、地、甘棗。以益營(yíng)氣。營(yíng)衛(wèi)既充。脈復(fù)神完。而后從而取之。則無(wú)有不服者矣。此又?jǐn)U建中之制。為陰陽(yáng)并調(diào)之法如此。今人治病。不問(wèn)虛實(shí)。概與攻發(fā)。豈知真氣不立。病雖去。亦必不生。況病未必去耶。
炙甘草湯方
一名復(fù)脈湯。
甘草（四兩炙）生姜（三兩）桂枝（三兩去皮）人參（二兩）阿膠（二兩）麥冬（半升去心）生地（一斤）麻仁（半升）大棗（三十枚）上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內(nèi)膠。烊消盡。溫服一升。日三服。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 結(jié)陰代陰脈法一條
脈按之來(lái)緩而時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止。更來(lái)小數(shù)中有還者反動(dòng)。名曰結(jié)。陰也。
脈來(lái)動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。名曰代。陰也。得此脈者必難治。
脈來(lái)數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰促。脈來(lái)緩時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。結(jié)者。邪氣結(jié)滯。而脈之行不利也。又結(jié)與代。相似而實(shí)不同。結(jié)脈止而即還。不失至數(shù)。但少瘥遲耳。代脈止而不還。斷已復(fù)動(dòng)。有此絕而彼來(lái)。代之意。故名曰代。而俱謂之陰者。結(jié)代脈皆為陰。故謂之結(jié)陰代陰也。凡病得此脈者。攻之則邪未必去而正轉(zhuǎn)傷。補(bǔ)之則正未得益而邪反滯。故曰難治。仲景因上條脈結(jié)代。而詳言其狀如此。
以上并太陽(yáng)權(quán)變之法。權(quán)變者。謂有汗證而不得逕用汗藥也。而其間或取小汗?；虼渥越?。
或兼清熱?；蚣嫦?。或先救里?；蚪ㄖ袣??；蝠B(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。種種不同。世道日降。人心不古。凡所患病。類多兼證。學(xué)人于此等變法。尤當(dāng)著意。故特類列于此。凡二十三條。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 服桂枝湯后證治六條
太陽(yáng)病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池、風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。
太陽(yáng)病與桂枝湯。于法為當(dāng)矣。乃初服之。反加煩熱而不解者。陽(yáng)邪痹于陽(yáng)而不去也。風(fēng)池、風(fēng)府、陽(yáng)維之會(huì)。陽(yáng)維者。諸陽(yáng)之所維。刺之所以通陽(yáng)痹。痹通。然后與桂枝取汗則愈。此仲景法中之法也。
服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯。汗雖大出而邪不去。所謂如水淋漓。病必不除也。若脈洪大。則邪猶甚。故宜更與桂枝取汗。如前法者。如啜熱稀粥。溫覆取汗之法也。若其人病形如瘧。而一日再發(fā)。則正氣內(nèi)勝。邪氣欲退之征。設(shè)得汗出。其邪必從表解。然非重劑所可發(fā)者。桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪。而又約小其制。乃太陽(yáng)發(fā)汗之輕劑也。
桂枝二麻黃一湯方
?。ㄕ撘?jiàn)后）桂枝（去皮一兩十七銖）大棗（五枚擘）炙甘草芍藥生姜（各一兩六銖）麻黃（十六銖去節(jié)）杏仁（十六個(gè)去皮尖）上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。日再服。
服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。
服桂枝湯后。大汗出。脈洪大。與上條同。而大煩渴不解。則其邪去表而之里。不在太陽(yáng)之經(jīng)。而入陽(yáng)明之腑矣。陽(yáng)明者。兩陽(yáng)之交。而津液之腑也。邪氣入之。足以增熱氣而耗津液。是以大煩渴不解。方用石膏。辛甘大寒。直清胃熱為君。而以知母之咸寒佐之。人參、甘草、粳米之甘。
則以之救津液之虛。抑以制石膏之悍也。曰白虎者。蓋取金氣徹?zé)嶂x云耳。
白虎加人參湯方
人參（三兩）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）石膏（一斤碎）上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
服桂枝湯?；蛳轮?。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。
翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。邪在表也。心下滿微痛。飲在里也。此表間之邪。與心下之飲。相得不解。是以發(fā)之而不從表出。奪之而不從下出也。夫表邪挾飲者。不可攻表。必治其飲而后表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)。則不欲散邪于表。而但逐飲于里。飲去則不特滿痛除。而表邪無(wú)附。亦自解矣。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
于桂枝湯內(nèi)去桂枝。加茯苓、白術(shù)各三兩。余根據(jù)前法煮服。小便利即愈。
傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語(yǔ)者。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。四逆湯主之。
脈浮。自汗出。微惡寒者。雖傷于寒而表不實(shí)。乃桂枝湯證也。然小便數(shù)。心煩。腳攣急。則陰虛而里熱矣。
是當(dāng)以甘辛攻表。而以甘寒顧里。乃反與桂枝湯。治表而遺里。宜其得之而便厥也。咽中干。煩躁吐逆。
皆陰虛陽(yáng)逆之象。設(shè)非以溫藥徒攻其表。何至此哉。夫既陰虛于下。而又陽(yáng)逆于上。則必先復(fù)陽(yáng)氣而后復(fù)陰氣。故作甘草干姜湯甘辛復(fù)陽(yáng)之劑。陽(yáng)復(fù)則厥愈而足溫矣。更作芍藥甘草湯甘酸復(fù)陰之劑。陰生則兩腳自伸矣。陰陽(yáng)既復(fù)。而或胃氣有未和。因而譫語(yǔ)者。則少與調(diào)胃承氣湯以和其胃。胃和則譫語(yǔ)止矣。蓋甘草、干姜。固足以救虛陽(yáng)之逆。而亦能傷胃氣之和。此咸寒調(diào)胃之法。不得不斡旋于陰陽(yáng)既復(fù)之后也。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針。是逆而再逆。其厥逆之象。必有加于前。而補(bǔ)救之法。必非甘草、干姜所能勝任者矣。四逆湯甘辛大熱。乃克復(fù)陽(yáng)氣之大藥也。此條前后用藥。溫涼補(bǔ)瀉。絕不相謀。而適以相濟(jì)。非深造自得。卓有成見(jiàn)者。烏能及此。
甘草干姜湯方
甘草（四兩炙）干姜（二兩）上咀。以水三升。煮一升五合。去滓。分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥（四兩）甘草（四兩炙）上二味。以水三升。煮一升五合。去滓。分溫再服。
問(wèn)曰、證象陽(yáng)旦。按法治之而增劇。厥逆咽中干。兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知之。答曰、寸口脈浮而大。浮則為風(fēng)。大則為虛。風(fēng)則生微熱。虛則兩脛攣。
病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經(jīng)。亡陽(yáng)故也。厥逆咽中干。煩躁。陽(yáng)明內(nèi)結(jié)。譫語(yǔ)煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏則止其譫語(yǔ)。故知病可愈。
此即前條之意。而設(shè)為問(wèn)答。以明所以增劇及所以病愈之故。然中間語(yǔ)意殊無(wú)倫次。此豈后人之文耶。昔人讀考工記謂不類于周官。余于此條亦云。成氏云、陽(yáng)旦、桂枝湯別名。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 發(fā)汗后脈證治法十五條
太陽(yáng)病發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。
發(fā)汗傷陽(yáng)。外風(fēng)復(fù)襲。汗遂不止?；钊怂^漏風(fēng)是也。夫陽(yáng)者。所以實(shí)腠理、行津液、運(yùn)肢體者也。今陽(yáng)已虛。不能護(hù)其外。復(fù)不能行于里。則汗出小便難。而邪風(fēng)之氣。方外淫而旁溢。
則惡風(fēng)、四肢微急、難以屈伸。是宜桂枝湯解散風(fēng)邪。兼和營(yíng)衛(wèi)。加附子補(bǔ)助陽(yáng)氣。并御虛風(fēng)也。
桂枝加附子湯方
于桂枝湯內(nèi)加附子一枚。破八片。炮。去皮。余根據(jù)前法。
發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。
發(fā)汗后。邪痹于外。而營(yíng)虛于內(nèi)。故身痛不除。而脈轉(zhuǎn)沉遲。經(jīng)曰、其脈沉者。營(yíng)氣微也。又曰、遲者。營(yíng)氣不足。血少故也。故以桂枝加芍藥、生姜、人參。以益不足之血。而散未盡之邪。
東垣云、仲景于病患汗后身熱。亡血。脈沉遲者。下利身涼。脈微。血虛者。并加人參。古人血脫者。必益氣也。然人參味甘氣溫。溫固養(yǎng)氣。甘亦實(shí)能生血。汗下之后。血?dú)馓撍フ摺?br />
非此不為功矣。
發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。
心為陽(yáng)臟。而汗為心之液。發(fā)汗過(guò)多。心陽(yáng)則傷。其人叉手自冒心者。里虛欲為外護(hù)也。悸、心動(dòng)也。欲得按者。心中筑筑不寧。欲得按而止之也。是宜補(bǔ)助心陽(yáng)為主。桂枝、甘草。辛甘相合。乃生陽(yáng)化氣之良劑也。
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩去皮）甘草（二兩炙）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
按發(fā)汗過(guò)多。有動(dòng)腎中之陽(yáng)者。以陽(yáng)為汗之根。而腎為陽(yáng)之宅。枝傷者其本必戕也。有動(dòng)心中之陽(yáng)者。以汗為心之液。而心為陽(yáng)之臟。液亡者。氣必從之也。救腎陽(yáng)者。必以咸溫。救心陽(yáng)者。
必以甘辛。咸性善下。而溫能返陽(yáng)。故四逆為救腎之劑。甘辛相合。而陽(yáng)氣乃生。故桂甘為益心之法也。未持脈時(shí)。病患叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者。
以重發(fā)汗虛故如此。
病患叉手自冒心者。心陽(yáng)內(nèi)虛。欲得外護(hù)。如上條所云也。耳聾者。陽(yáng)氣上虛。陰反得而實(shí)之也。師因叉手冒心。而更試耳之聰否。以求陽(yáng)之虛實(shí)。若耳聾無(wú)聞。其為過(guò)汗致虛。當(dāng)與溫養(yǎng)無(wú)疑。
臨病之工。宜如是詳審耳。許叔微曰。傷寒耳聾。發(fā)汗過(guò)多者。正氣虛也。邪不出者。邪氣閉也。虛之與閉。治法懸殊。學(xué)人更宜詳審。
太陽(yáng)病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動(dòng)振振。欲擗地者。真武湯主之。發(fā)汗過(guò)多。不能解太陽(yáng)之邪。而反動(dòng)少陰之氣。于是身仍發(fā)熱。而悸眩動(dòng)等證作矣。少陰之氣。水氣也。心屬火而水乘之。故悸。頭為陽(yáng)而陰加之。故眩。經(jīng)脈綱維一身。以行血?dú)?。故水入之。則振振動(dòng)也。擗猶據(jù)也。眩動(dòng)之極。心體不安。思欲據(jù)地以自固也。此與陽(yáng)虛外亡有別。陽(yáng)虛者。但須四逆以復(fù)陽(yáng)。此兼水飲。故必真武以鎮(zhèn)水。方用白術(shù)、茯苓之甘淡。以培土而行水。附子、生姜之辛。以復(fù)陽(yáng)而散邪。芍藥之酸。則入陰斂液。使泛濫之水。盡歸大壑而已耳。
真武湯方
茯苓（三兩）芍藥（三兩）白術(shù)（二兩）生姜（三兩）附子（一枚炮去皮破八片）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
發(fā)汗后。臍下悸者。心氣不足而腎氣乘之也。奔豚、腎之積。發(fā)則從少腹上沖心胸。如豕之突。故名奔豚。
又腎為水臟。豚為水畜。腎氣上沖。故名奔豚。茯苓能泄水氣。故以為君。桂枝能伐腎邪。故以為臣。然欲治其水。必防其土。故取甘草、大棗。補(bǔ)益土氣為使。甘瀾水者。揚(yáng)之令輕。使水氣去不益腎邪也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤）桂枝（四兩）甘草（三兩）大棗（十五枚）上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內(nèi)。以勺揚(yáng)之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽(yáng)氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也，數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。
脈數(shù)為熱。乃不能消谷而反吐者。浮熱在上。而虛冷在下也。浮熱不能消谷。為虛冷之氣逼而上浮。如客之寄。不久即散。故曰客熱。是雖脈數(shù)如熱。而實(shí)為胃中虛冷。不可更以寒藥益其疾也。
發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
發(fā)汗后。表邪雖解而腹脹滿者。汗多傷陽(yáng)。氣窒不行也。是不可以徒補(bǔ)。補(bǔ)之則氣愈窒。亦不可以逕攻。攻之則陽(yáng)益?zhèn)?。故以人參、甘草、生姜助?yáng)氣。濃樸、半夏行滯氣。乃補(bǔ)泄兼行之法也。
濃樸生姜甘草半夏人參湯方
生姜（半斤切）半夏（半升洗）甘草（二兩炙）人參（一兩）濃樸（半斤去皮炙）上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
傷寒發(fā)汗。解半日許。復(fù)煩。脈浮數(shù)者。可更發(fā)汗。宜桂枝湯主之。
傷寒發(fā)汗。解半日許。復(fù)煩者。非舊邪去而新邪復(fù)乘也。余邪未盡。復(fù)集為病。如余寇未盡。
復(fù)合為亂耳。脈浮數(shù)者。邪氣在表之征。故可更發(fā)其汗。以盡其邪。但以已汗復(fù)汗。故不宜麻黃之峻劑。而宜桂枝之緩法。此仲景隨時(shí)變易之妙也。
發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥附子甘草湯主之。
發(fā)汗不解。反加惡寒者。邪氣不從汗而出。正氣反因汗而虛也。是不可更逐邪氣。當(dāng)先復(fù)其正氣。是方芍藥之酸?？梢砸嫜?。附子之辛?？梢詮?fù)氣。甘草甘平。不特安中補(bǔ)虛。且與酸合而化陰。與辛合而生陽(yáng)也。
芍藥甘草附子湯方
芍藥（三兩）甘草（三兩炙）附子（一枚炮破八片）上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫服。
發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。
汗出而惡寒者。陽(yáng)不足而為虛也。芍藥甘草附子湯治之是已。汗出而不惡寒但熱者。邪入里而成實(shí)也。然不可以峻攻。但與調(diào)胃承氣湯。和其胃氣而已。
發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無(wú)大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。
發(fā)汗后。汗出而喘。無(wú)大熱者。其邪不在肌腠。而入肺中。緣邪氣外閉之時(shí)。肺中已自蘊(yùn)熱。發(fā)汗之后。其邪不從汗而出之表者。必從內(nèi)而并于肺耳。故以麻黃、杏仁之辛而入肺者。利肺氣。散邪氣。甘草之甘平。石膏之甘辛而寒者。益肺氣。除熱氣。而桂枝不可更行矣。蓋肺中之邪。
非麻黃、杏仁不能發(fā)。而寒郁之熱。非石膏不能除。甘草不特救肺氣之困。抑以緩石膏之悍也。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節(jié)）杏仁（五十枚去皮尖）炙甘草（二兩）石膏（半斤碎綿裹）上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。
發(fā)汗之后。肺氣必虛。設(shè)飲水過(guò)多。水氣從胃上射肺中。必喘?；蛞运嘞粗潞埂Ｋ畾鈴钠っ鴥?nèi)侵其所合。亦喘。成氏謂喘為肺疾是也。
發(fā)汗后。水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。
發(fā)汗后吐逆。至水藥不得入口者。必其人素有積飲。乘汗藥升浮之性而上行也。是當(dāng)消飲下氣。雖有表邪。不可更發(fā)其汗。設(shè)更發(fā)之。重傷陽(yáng)氣。其飲之在中者。不特上逆而仍吐嘔。亦且下注而成泄利矣。
太陽(yáng)病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。
病在太陽(yáng)之時(shí)。里熱未甚。水液尚通。其外雖病。而其內(nèi)猶晏如也。故不可多飲水。設(shè)飲水多。必停于心下為悸。所以然者。里無(wú)熱。不能消水。心屬火而畏水。水多凌心。故惕惕然跳動(dòng)不寧也。然使小便自利。則停水自行。雖悸猶當(dāng)自愈。若小便不利而少。則水不下行。積于膀胱。必苦里急。里急者。
小便欲行而不能。則小腹奔迫急痛也。此以飲水所致。比于汗下之過(guò)。而非太陽(yáng)本病。故附于斡旋法下。
以上十五條。并發(fā)汗后證。而或傷衛(wèi)陽(yáng)。或損營(yíng)血?；蛲鲂年?yáng)?；騽?dòng)腎水。或傷胃陽(yáng)。及傷脾氣?；蛐叭圆唤狻；蚪舛D(zhuǎn)屬陽(yáng)明。及傳膀胱?；騽?dòng)飲氣?；騻螝狻；蛉敕沃小Ｆ渥兎N種不同。
其治因之各異。學(xué)人諳練在心。亦可以應(yīng)變無(wú)窮矣。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 發(fā)汗吐下解后病脈證治三條
傷寒發(fā)汗。若吐若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭石湯主之。
傷寒發(fā)汗?；蛲禄蛳?。邪氣則解。而心下痞硬。噫氣不除者。胃氣弱而未和。痰氣動(dòng)而上逆也。旋覆花咸溫。行水下氣。代赭石味苦質(zhì)重。能墜痰降氣。半夏、生姜、辛溫。人參、大棗、甘草甘溫。合而用之。所以和胃氣而止虛逆也。
旋覆代赭石湯方
旋覆花（三兩）人參（二兩）炙甘草（三兩）生姜（五兩切）半夏（半升洗）代赭石（一兩）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
此傷寒邪解而飲發(fā)之證。飲停于中則滿。逆于上則氣沖而頭眩。入于經(jīng)則身振振而動(dòng)搖。金匱云、膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅(jiān)。其脈沉緊。又云、心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。又云、其人振振身劇。必有伏飲是也。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者。無(wú)邪可發(fā)。而反動(dòng)其經(jīng)氣。故與茯苓、白術(shù)。以蠲飲氣。桂枝、甘草。以生陽(yáng)氣。所謂病痰飲者。當(dāng)以溫藥和之也。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓（四兩）桂枝（三兩）白術(shù)炙甘草（各二兩）上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
凡病若發(fā)汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽(yáng)自和者。必自愈。
陰陽(yáng)自和者。不偏于陰。不偏于陽(yáng)。汗液自出。便溺自調(diào)之謂。汗吐下亡津液后。邪氣既微。
正氣得守。故必自愈。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 太陽(yáng)傳本證治七條
太陽(yáng)病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。
若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。
傷寒之邪。有離太陽(yáng)之經(jīng)而入陽(yáng)明之腑者。有離太陽(yáng)之標(biāo)而入太陽(yáng)之本者。發(fā)汗后。汗出胃干。煩躁飲水者。病去表而之里。為陽(yáng)明腑熱證也。脈浮。小便不利。微熱消渴者。病去標(biāo)而之本。為膀胱腑熱證也。在陽(yáng)明者。熱能消水。與水即所以和胃。在膀胱者。水與熱結(jié)。利水即所以去熱。多服暖水汗出者。以其脈浮而身有微熱。故以此兼徹其表。昔人謂五苓散為表里兩解之劑。
非以此耶。
五苓散方
方見(jiàn)權(quán)變法。
按古法從經(jīng)腑言。則太陽(yáng)為經(jīng)。而膀胱為腑。從標(biāo)本言。則太陽(yáng)為標(biāo)。膀胱為本。病去太陽(yáng)而之膀胱。所以謂之太陽(yáng)傳本也。然膀胱本病。有水結(jié)、血結(jié)之不同。水結(jié)宜五苓散導(dǎo)水泄熱。
血結(jié)宜桃核承氣及抵當(dāng)湯丸導(dǎo)血除熱。具如下文。
發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。
傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。太陽(yáng)經(jīng)病傳腑。寒邪變熱之候。故與五苓散導(dǎo)水泄熱。王宇泰云、太陽(yáng)、經(jīng)也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。故東垣以渴為膀胱經(jīng)本病。然則治渴者。當(dāng)瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。然腑病又有渴與不渴之異。由腑陽(yáng)有盛與不足之故也?？收?。熱盛思水。水與熱得。故宜五苓散導(dǎo)水泄熱。不渴者。熱雖入里。不與水結(jié)。則與茯苓甘草湯行陽(yáng)化氣。此膀胱熱盛熱微之辨也。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩）桂枝（二兩去皮）生姜（二兩切）甘草（一兩炙）上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分溫三服。
太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。
外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。
太陽(yáng)之邪。不從表出。而內(nèi)傳于腑。與血相搏。名曰蓄血。其人當(dāng)如狂。所謂蓄血在下。其人如狂是也。其證當(dāng)下血。血下則熱隨血出而愈。所謂血病見(jiàn)血自愈也。如其不愈而少腹急結(jié)者。
必以法攻而去之。然其外證不解者。則尚未可攻。攻之恐血去而邪復(fù)入里也。是必先解其外之邪。
而后攻其里之血。所謂從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者。先治其外。而后調(diào)其內(nèi)也。以下三條。并太陽(yáng)傳本、熱邪入血、血蓄下焦之證。與太陽(yáng)傳本、熱與水結(jié)、煩渴小便不利之證。正相對(duì)照。所謂熱邪傳本者。
有水結(jié)、血結(jié)之不同也。
桃核承氣湯方
桃核（五十枚去皮尖）桂枝（二兩去皮）芒硝（二兩）甘草（二兩炙）大黃（四兩）上五味。以水七升。煮取二升五合。去滓。納芒硝。更上火。微沸下火。先食。溫服五合。日三服。當(dāng)微利。
愚按此即調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝。為破瘀逐血之劑。緣此證熱與血結(jié)。故以大黃之苦寒。
蕩實(shí)除熱為君。芒硝之咸寒。入血堅(jiān)為臣。桂枝之辛溫。桃仁之辛潤(rùn)。擅逐血散邪之長(zhǎng)為使。
甘草之甘。緩諸藥之勢(shì)。俾去邪而不傷正為佐也。
太陽(yáng)病。六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽(yáng)隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
此亦太陽(yáng)熱結(jié)膀胱之證。六七日。表證仍在。而脈微沉者。病未離太陽(yáng)之經(jīng)。而已入太陽(yáng)之腑也。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。熱不在上而在下也。少腹硬滿。小便自利者。不結(jié)于氣而結(jié)于血也。
下血?jiǎng)t熱隨血去。故愈。所以然者。太陽(yáng)、經(jīng)也。膀胱、腑也。太陽(yáng)之邪。隨經(jīng)入里。與血俱結(jié)于膀胱。所謂經(jīng)邪入腑。亦謂之傳本是也。抵當(dāng)湯中水蛭虻蟲(chóng)食血去瘀之力。倍于芒硝。而又無(wú)桂枝之甘辛。
甘草之甘緩。視桃仁承氣湯為較峻矣。蓋血自下者。其血易動(dòng)。故宜緩劑。以去未盡之邪。瘀熱在里者。其血難動(dòng)。故須峻藥以破固結(jié)之勢(shì)也。
抵當(dāng)湯方
水蛭（三十個(gè)熬）虻蟲(chóng)（三十個(gè)熬去翅足）大黃（四兩酒浸）桃仁（三十個(gè)去皮尖）上四味為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。更服。
太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。
抵當(dāng)湯主之。
身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。水病、血病皆得有之。但審其小便不利者。知水與熱蓄。為無(wú)血而有水。五苓散證也。若小便自利。其人如狂者。乃熱與血結(jié)。為無(wú)水而有血。抵當(dāng)湯證也。設(shè)更與行水。則非其治矣。仲景以太陽(yáng)熱入膀胱。有水結(jié)、血結(jié)之分。故反復(fù)明辨如此。
傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。
有熱。身有熱也。身有熱而少腹?jié)M。亦太陽(yáng)熱邪傳本之證。膀胱者。水溺所由出。其變?yōu)樾”悴焕?。今反利者。乃血瘀而非水結(jié)。如上條抵當(dāng)湯下之之例也。云不可余藥者。謂非抵當(dāng)丸不能以治之耳。
抵當(dāng)丸方
水蛭（二十個(gè)）虻蟲(chóng)（二十個(gè)）大黃（三兩）桃仁（二十個(gè)去皮尖）上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。時(shí)當(dāng)下血。若不下者。更服。
愚按此條證治。與前條大同。而變湯為丸。未詳何謂。嘗考其制。抵當(dāng)丸中水蛭、虻蟲(chóng)。減湯方三分之一。而所服之?dāng)?shù)。又居湯方十分之六。是緩急之分。不特在湯丸之故矣。此其人必有不可不攻。而又有不可峻攻之勢(shì)。如身不發(fā)黃?；蛎}不沉結(jié)之類。仲景特未明言耳。有志之士。當(dāng)不徒求之語(yǔ)言文本中也。
傷寒一證。古稱大病。而太陽(yáng)一經(jīng)。其頭緒之繁多。方法之龐雜。又甚于他經(jīng)。是以辨之非易。然非不可辨也。蓋太陽(yáng)之經(jīng)。其原出之病。與正治之法。不過(guò)二十余條而已。其他則皆權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法也。假使治傷寒者。審其脈之或緩或急。辨其證之有汗無(wú)汗。則從而汗之解之。如桂枝、麻黃等法則邪卻而病解矣。其或合陽(yáng)明?；蚝仙訇?yáng)?；蚣嫒?yáng)者。則從而解之清之。如葛根、黃芩、白虎等法。亦邪分而病解矣。此為正治之法。顧人氣體有虛實(shí)之殊。臟腑有陰陽(yáng)之異?；蛩赜刑碉嬈?。以及咽燥淋瘡汗衄之疾。
或適當(dāng)房室金刃產(chǎn)后亡血之余。是雖同為傷寒之候。不得竟從麻桂之法矣。于是乎有小建中、炙甘草、大小青龍及桂枝二麻黃一等湯也。是為權(quán)變之法。而用桂枝、麻黃等法。又不能必其無(wú)過(guò)與不及之弊。
或汗出不徹。而邪不外散。則有傳變他經(jīng)。及發(fā)黃蓄血之病?；蚝钩鲞^(guò)多。而并傷陽(yáng)氣。則有振振擗地。肉筋惕等證。于是乎有可更發(fā)汗、更藥發(fā)汗。及真武、四逆等法也。是為斡旋之法。且也醫(yī)學(xué)久蕪。方法罕熟?；虍?dāng)汗而反下?；蚣认露鴱?fù)汗。以及溫針、艾灼、水。
種種混施。以致結(jié)胸痞滿。挾熱下利?；驘┰瓴坏妹??；騼?nèi)煩饑不欲食?；蝮@狂不安?；蛉馍纤谄?。于是乎有大小陷胸、諸瀉心湯、文蛤散等方也。此為救逆之法。至于天之邪氣。共有六淫。
太陽(yáng)受邪。亦非一種。是以傷寒之外。又有風(fēng)溫、溫病、風(fēng)濕、中濕、濕溫、中、霍亂等證。
其形與傷寒相似。其治與傷寒不同。于是乎有桂附、術(shù)附、麻黃、白術(shù)、瓜蒂、人參、白虎等方。此為傷寒類病法也。夫振裘者必挈其領(lǐng)。整綱者必提其綱。不知出此。而徒事區(qū)別。縱極清楚。亦何適于用哉。茲略引大端于前。分列綱目于后。而仲景之方與法。罔不備舉。然后太陽(yáng)一經(jīng)。千頭萬(wàn)緒?？倸w一貫。比于百八輪珠。個(gè)個(gè)在手矣。六經(jīng)仿此。詳見(jiàn)各篇。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 太陽(yáng)病脈證三條
太陽(yáng)之為病。脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
人身十二經(jīng)絡(luò)。本相聯(lián)貫。而各有畔界。是以邪氣之中。必各有所見(jiàn)之證與可據(jù)之脈。仲景首定太陽(yáng)脈證曰脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒。蓋太陽(yáng)居三陽(yáng)之表。而其脈上額交巔。入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。故其初病。無(wú)論中風(fēng)傷寒。其脈證皆如是也。后陽(yáng)明篇云、陽(yáng)明之為病。胃家實(shí)也。少陽(yáng)篇云、少陽(yáng)之為病?？诳嘌矢赡垦Ｒ?。三陰篇云、太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。少陰之為病。
脈微細(xì)。但欲寐。厥陰之為病。消渴。氣上沖心。心中疼熱。饑而不欲食。食即吐蛔。
暨本文共六條。遞舉六經(jīng)受病之脈證。故柯氏目為六經(jīng)之綱領(lǐng)。而此則為太陽(yáng)之綱領(lǐng)也。然陽(yáng)明條下無(wú)口干惡熱之文。少陽(yáng)證中無(wú)往來(lái)寒熱之目。少陰欲寐。僅舉一端。太陰厥陰。多言臟病。
學(xué)人當(dāng)參合他條。毋徒執(zhí)一可也。
太陽(yáng)病。發(fā)熱。汗出。惡風(fēng)。脈緩者。名為中風(fēng)。
此太陽(yáng)中風(fēng)之的脈的證也。太陽(yáng)篇中。原有傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病、中濕、風(fēng)濕、濕溫、痙等證。仲景蓋以諸病皆有發(fā)熱。皆能傳變。與傷寒同。其實(shí)所受之邪則不同。故特列而辨之。
所以清傷寒之源也。王叔和氏分出痙、濕、三種。以為與傷寒相似。宜應(yīng)別論。其中風(fēng)、風(fēng)溫等病。仍匯太陽(yáng)篇中。要之中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病。雖并得稱傷寒。而其病發(fā)之狀。與治之之法。實(shí)與傷寒不同。叔和匯列于此者。又以正中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病之始也。然詳仲景篇中。每多風(fēng)寒互舉之處。
似有不容分別而出之者。豈非以風(fēng)寒之氣恒相兼。與陰陽(yáng)之致可互參耶。余故以中風(fēng)傷寒。并列于此。而風(fēng)溫、溫病則隸于類病法下。遵先圣之旨也。至于汗出脈緩之理。成氏暨諸賢所謂風(fēng)性解緩。
而衛(wèi)不外固者韙矣。茲不復(fù)贅。
太陽(yáng)病?；蛞寻l(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽(yáng)俱緊者。名曰傷寒。
此太陽(yáng)傷寒之的脈的證也。與前中風(fēng)條參之自別。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪。寒為陰邪。陽(yáng)氣疾。陰氣徐。
故中風(fēng)身熱。而傷寒不即熱也。風(fēng)性解緩。寒性勁切。故中風(fēng)汗出脈緩。而傷寒無(wú)汗脈緊也。惡寒者。
傷于寒則惡寒。猶傷于風(fēng)則惡風(fēng)。傷于食則惡食也。體痛嘔逆者。寒傷于形則痛。胃氣得寒則逆也。然竊嘗考諸條。中濕、風(fēng)濕。并兼體痛。中風(fēng)中。俱有惡寒。風(fēng)邪上壅。多作干嘔。濕家下早。
亦成噦逆。故論太陽(yáng)傷寒者。當(dāng)以脈緊無(wú)汗。身不即熱為主。猶中風(fēng)以脈緩多汗身熱為主也。其惡寒、體痛、嘔逆。則以之合證焉可耳。不言無(wú)汗者。以脈緊該之也。此二條乃太陽(yáng)病之條目也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 桂枝湯脈證七條
太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。
太陽(yáng)中風(fēng)者。陽(yáng)受風(fēng)氣而未及乎陰也。故其脈陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者。不待閉郁而熱自發(fā)。
陰弱者。不必攻發(fā)而汗自出。所以然者。風(fēng)為陽(yáng)邪而上行。衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外。以陽(yáng)從陽(yáng)。其氣必浮。故熱自發(fā)。陽(yáng)得風(fēng)而自強(qiáng)。陰無(wú)邪而反弱。以弱從強(qiáng)。其氣必餒。故汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)者。肌腠疏緩。衛(wèi)氣不諧。雖無(wú)寒而若不能御。雖無(wú)風(fēng)而常覺(jué)灑淅也。翕、越也。動(dòng)也。盛也。言其熱時(shí)動(dòng)而盛。不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴干嘔。不特風(fēng)氣上壅。亦邪氣暴加。里氣上爭(zhēng)之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內(nèi)也。
桂枝湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）芍藥（三兩）生姜（三兩切）大棗（十二枚擘）上五味咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身。微似有汗者益佳。不可令如水流漓病。必不除。若一服汗出病瘥。停后服。不必盡劑。若不汗。重服。根據(jù)前法。又不汗。后服小促。半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時(shí)觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
按風(fēng)之為氣。能動(dòng)陽(yáng)氣而泄津液。所以發(fā)熱汗自出。與傷寒之發(fā)熱無(wú)汗不同。此方用桂枝發(fā)散邪氣。即以芍藥攝養(yǎng)津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內(nèi)。生姜、大棗。甘辛相合。補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)。亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出。故不用麻黃之發(fā)表。
而以桂枝助陽(yáng)以為表。以其表病而里無(wú)熱。故不用石膏之清里。而用芍藥斂陰以為里。此桂枝湯之所以異于麻黃、大青龍也。服已須臾。啜稀粥一升余。所以助胃氣。即所以助藥力。蓋藥力必藉胃氣以行也。
溫覆令微汗。不使流漓如水者。所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過(guò)也。一服汗出病瘥停后服者。中病即止。不使過(guò)之以傷其正也。若不汗。后服小促。及服至二三劑者。期在必克。以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。
太陽(yáng)病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。桂枝湯主之。
太陽(yáng)受邪。無(wú)論中風(fēng)傷寒。俱有頭痛。俱有發(fā)熱。但傷于寒。則表實(shí)無(wú)汗。傷于風(fēng)。則表疏自汗。是頭痛發(fā)熱者。傷寒所同。而汗出惡風(fēng)者。中風(fēng)所獨(dú)也。中風(fēng)必以風(fēng)劑治之。云桂枝湯主之者。
見(jiàn)非他藥所得而更者耳。
太陽(yáng)病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。
太陽(yáng)外證。即頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒之屬。外證未解。宜從汗解。然必審其脈之強(qiáng)弱而施治。若脈浮弱。則是中風(fēng)陽(yáng)浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。
太陽(yáng)病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
傷寒在表者宜汗。在里者宜下。此大法也。是以外證未解者不可下。下之是病在表而攻其里也。故曰逆。本論云、本發(fā)汗而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。此之謂也。而欲解外。
則桂枝成法。不可易矣。仲景于當(dāng)汗之證。隨示不可下之戒如此。
病常自汗出者。此為營(yíng)氣和。營(yíng)氣和者外不諧。以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳。以營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營(yíng)衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
此即前條陰弱者汗自出之意而發(fā)明之。謂營(yíng)未病而和。則汗液自通。衛(wèi)中風(fēng)而不諧。則陰氣失護(hù)。宜其汗常自出也。夫營(yíng)與衛(wèi)。常相和諧者也。營(yíng)行脈中。為衛(wèi)之守。衛(wèi)行脈外。為營(yíng)之護(hù)。
何有發(fā)熱惡寒之證哉。惟衛(wèi)得風(fēng)而自強(qiáng)。營(yíng)無(wú)邪而反弱。邪正不同。強(qiáng)弱異等。雖欲和諧。不可得矣。故曰營(yíng)氣和者外不諧。不諧則豈特衛(wèi)病而已哉。故欲營(yíng)之安。必和其衛(wèi)。欲衛(wèi)之和。必逐其風(fēng)。是宜桂枝湯助陽(yáng)取汗。汗出則邪去而衛(wèi)和。衛(wèi)和則營(yíng)不受擾而愈。
病患臟無(wú)他病。時(shí)發(fā)熱。自汗出。而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。
人之一身。經(jīng)絡(luò)綱維于外。臟腑傳化于中。而其為病。從外之內(nèi)者有之。從內(nèi)之外者有之。
臟無(wú)他病。里無(wú)病也。時(shí)發(fā)熱自汗。則有時(shí)不發(fā)熱無(wú)汗可知。而不愈者。是其病不在里而在表。
不在營(yíng)而在衛(wèi)矣。先其時(shí)發(fā)汗則愈者。于不熱無(wú)汗之時(shí)。而先用藥取汗。則邪去衛(wèi)和而愈。不然。
汗液方泄而復(fù)發(fā)之。寧無(wú)如水淋漓之患耶。
太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。
此即前條衛(wèi)不諧營(yíng)自和之意。而申其說(shuō)。救邪風(fēng)者。救衛(wèi)氣之為風(fēng)邪所擾也。然仲景營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)之說(shuō)。不過(guò)發(fā)明所以發(fā)熱汗出之故。后人不察。遂有風(fēng)并于衛(wèi)。衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛。寒中于營(yíng)。營(yíng)實(shí)而衛(wèi)虛之說(shuō)。不知邪氣之來(lái)自皮毛而入肌肉。無(wú)論中風(fēng)傷寒，未有不及于衛(wèi)者。其甚者。乃并傷于營(yíng)耳。郭白云所謂涉衛(wèi)中營(yíng)者是也。是以寒之淺者。僅傷于衛(wèi)。風(fēng)而甚者。并及于營(yíng)。衛(wèi)之實(shí)者。風(fēng)亦難泄。
衛(wèi)而虛者。寒猶不固。無(wú)汗必發(fā)其汗。麻黃湯所以去表實(shí)而發(fā)邪氣。有汗不可更發(fā)汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學(xué)人但當(dāng)分病證之有汗無(wú)汗。以嚴(yán)麻黃桂枝之辨。不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí)。以證傷寒中風(fēng)之殊。
且無(wú)汗為表實(shí)。何云衛(wèi)虛。麻黃之去實(shí)。寧獨(dú)遺衛(wèi)。能不膠于俗說(shuō)者。斯為豪杰之士。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 桂枝湯禁三條
桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與也。當(dāng)須識(shí)此。勿令誤也。
仲景既詳桂枝之用。后申桂枝之禁。曰桂枝、本為解肌。而不可用以發(fā)汗。解肌者。解散肌表之邪。與麻黃之發(fā)汗不同。故惟中風(fēng)發(fā)熱。脈浮緩。自汗出者為宜。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出。
則是太陽(yáng)麻黃湯證。設(shè)誤與桂枝。必致汗不出而煩躁。甚則斑黃狂亂。無(wú)所不至矣。此桂枝湯之大禁也。故曰、不可與也。當(dāng)須識(shí)此。勿令誤也。仲景叮嚀之意至矣。
若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。
本草云、酒性熱而善上。又忌諸甜物飲酒之人。甘味積中而熱氣時(shí)上。故雖有桂枝證。不得服桂枝湯。得之則嘔。以酒客不喜甘。而桂枝湯味甘。能增滿而致嘔。亦一大禁也。
凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。
凡服桂枝湯吐者。不必盡是酒客。此其脾胃素有濕熱蘊(yùn)蓄?？芍鹬涓首阋葬劃?。其溫足以助熱。設(shè)誤服之而致吐。其濕熱之積。上攻肺中。與表之邪風(fēng)相得。蒸郁不解。發(fā)為肺癰。
咳吐膿血。勢(shì)有必至者矣。仲景因酒客。復(fù)申其說(shuō)如此。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 麻黃湯脈證七條
太陽(yáng)病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無(wú)汗而喘者。麻黃湯主之。
足之太陽(yáng)。其脈上際巔頂。而下連腰足。而寒之為氣。足以外閉衛(wèi)陽(yáng)。而內(nèi)郁營(yíng)血。故其為病。
有頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無(wú)汗而喘之證。然惟骨痛、脈緊、無(wú)汗。為麻黃湯的證。
其余則太陽(yáng)中風(fēng)亦得有之。學(xué)人若不以骨痛、脈緊、無(wú)汗為主。而但拘頭痛、發(fā)熱等證。必致發(fā)非所當(dāng)發(fā)矣。雖本文不言脈緊。然可從無(wú)汗而推。猶太陽(yáng)傷寒條。不言無(wú)汗。而以脈緊該之也。
麻黃湯方
麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（三兩去皮）甘草（一兩炙）杏仁（七十個(gè)去皮尖）上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
人之傷于寒也。陽(yáng)氣郁而成熱。皮膚閉而成實(shí)。麻黃輕以去實(shí)。辛以散寒。溫以行陽(yáng)。杏仁佐麻黃。達(dá)肺氣、泄皮毛、止喘急。王好古謂其治衛(wèi)實(shí)之藥是也。然泄而不收。升而不降。桂枝、甘草。雖曰佐之。實(shí)以監(jiān)之耳。
脈浮者。病在表。可發(fā)汗。宜麻黃湯。
脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。
二條憑脈以言治。而不及證。且但舉浮與數(shù)。而不言緊。而云可與麻黃湯發(fā)汗。殊為未備。
然仲景自有太陽(yáng)傷寒條與麻黃湯證。在學(xué)人當(dāng)會(huì)通全書(shū)而求之。不可拘于一文一字間也。
太陽(yáng)病。脈浮緊。無(wú)汗發(fā)熱。身疼痛八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
脈浮緊。無(wú)汗發(fā)熱。身疼痛。太陽(yáng)麻黃湯證也。至八九日之久而不解。表證仍在者。仍宜以麻黃湯發(fā)之。所謂治傷寒不可拘于日數(shù)。但見(jiàn)表證脈浮者。雖數(shù)日猶宜汗之是也。乃服藥已。病雖微除。而其人發(fā)煩目瞑者。衛(wèi)中之邪得解。而營(yíng)中之熱未除也。劇者血為熱搏。勢(shì)必成衄。衄則營(yíng)中之熱亦除。而病乃解。所以然者。陽(yáng)氣太重。營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)。故須汗血并出。而后邪氣乃解耳。
陽(yáng)氣、陽(yáng)中之邪氣也。郭白云云、麻黃湯主之五字。當(dāng)在此當(dāng)發(fā)其汗下。是。
傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。
太陽(yáng)病。脈浮緊。發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。
傷寒脈浮緊者。邪氣在表。法當(dāng)汗解。而不發(fā)汗。則邪無(wú)從達(dá)泄。內(nèi)搏于血。必致衄也。衄則其邪當(dāng)去。而猶以麻黃湯主之者。此亦營(yíng)衛(wèi)并實(shí)。如上條所云陽(yáng)氣重之證。上條衛(wèi)已解而營(yíng)未和。故雖已發(fā)汗。猶須得衄而解。此條營(yíng)雖通而衛(wèi)尚塞。故既已自衄。而仍與麻黃湯發(fā)汗而愈。
然必欲衄而血不流。雖衄而熱不解者。乃為合法。不然。靡有不竭其陰者。于是仲景復(fù)著奪血無(wú)汗之例曰。脈浮緊。
發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。謂陽(yáng)氣重者。須汗血并出。以泄其邪。其稍輕者。設(shè)得衄血。邪必自解。身雖無(wú)汗。固不必更以麻黃湯發(fā)之也。
太陽(yáng)病。十日已去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。
與麻黃湯。
太陽(yáng)病。至十余日之久。脈浮不緊而細(xì)。人不躁煩而嗜臥。所謂緊去人安。其病為已解也，下二段是就未解時(shí)說(shuō)。謂脈浮細(xì)不嗜臥。而胸滿脅痛者。邪已入少陽(yáng)。為未解也。則當(dāng)與小柴胡湯。若脈但浮而不細(xì)。不嗜臥者。邪猶在太陽(yáng)而未解也。仍當(dāng)與麻黃湯。非外已解而猶和之發(fā)之之謂也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 合病證治六條
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。
胸中為陽(yáng)之位。喘而胸滿者。病發(fā)于陽(yáng)而盛于陽(yáng)也。邪在陽(yáng)則可汗。在陰則可下。此以陽(yáng)邪盛于陽(yáng)位。故不可下之以虛其里。里虛則邪且陷矣。而宜麻黃湯汗之以疏其表。表疏則邪自解矣。
合病者。兩經(jīng)同病。邪氣盛者。其傷必多。甚則遍及三陽(yáng)也。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者。必自下利。葛根湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。
傷寒之邪。在上則為喘滿。入里則為下利。兩陽(yáng)合病。邪氣盛大。不特充斥于上。抑且浸淫于里。故曰必自下利。其不下利者。則必上逆而嘔。晰而言之。合病下利者。里氣得熱而下行也。不下利但嘔者。里氣得熱而上行也。夫邪盛于外而之內(nèi)者。仍當(dāng)先治其邪。葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根。
所以解經(jīng)中兩陽(yáng)相合之邪。其不下利而但嘔者。則加半夏以下逆氣。而葛根解外。法所不易矣。
葛根湯方
葛根（四兩）生姜（三兩切）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）桂枝（二兩去皮）麻黃（三兩去節(jié)湯炮去黃汁焙干稱）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。先煮葛根、麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
葛根加半夏湯方
于葛根湯內(nèi)加半夏半升。洗。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
少陽(yáng)居表里之間。視陽(yáng)明為較深。其熱氣尤易內(nèi)侵。是以太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。亦自下利。而治法則不同矣。太陽(yáng)陽(yáng)明合病者。其邪近外。驅(qū)之使從外出為易。太陽(yáng)少陽(yáng)合病者。其邪近里。
治之使從里和為易。故彼用葛根。而此與黃芩也。夫熱氣內(nèi)淫。黃芩之苦?？梢郧逯?。腸胃得熱而不固。芍藥之酸。甘草之甘?？梢怨讨Ｈ魢I者。熱上逆也。故加半夏、生姜。以散逆氣。而黃芩之清里。
亦法所不易矣。
黃芩湯方
黃芩（三兩）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）大棗（十二枚擘）上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再。夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
于黃芩湯內(nèi)加半夏半升。生姜三兩。余根據(jù)前法。
三陽(yáng)合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗识婀?。譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗。
手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。此條叔和隸陽(yáng)明篇中。
三陽(yáng)合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。此條隸少陽(yáng)篇中。
三陽(yáng)合病。視諸合病邪氣為較大矣。而太陽(yáng)之腑膀胱。陽(yáng)明之腑胃。少陽(yáng)之腑膽。熱邪盛滿自經(jīng)入腑。故腹?jié)M身重?？诓蝗识婀?。譫語(yǔ)遺尿。及但欲眠睡。目合則汗。皆為里為熱之征也。夫里而不表。故不可汗。汗之則津亡。胃燥而譫語(yǔ)。熱而不實(shí)。復(fù)不可下。下之則中傷氣竭。而額上生汗。手足逆冷。若自汗出句。頂腹?jié)M身重四句來(lái)。謂有腹?jié)M身重等證而自汗出者。則雖三陽(yáng)合病。而邪聚于陽(yáng)明者較太陽(yáng)為多。故宜白虎湯清而解之。若不自汗出者。則太陽(yáng)為多。白虎不可與矣。脈浮大。上關(guān)上者。病盛于陽(yáng)經(jīng)。故脈亦盛于陽(yáng)位也。但欲眠睡者。熱勝而神昏也。目合則汗者。膽熱則液泄也。此條蓋補(bǔ)上條之所未備。而熱之聚于少陽(yáng)者。視太陽(yáng)陽(yáng)明較多矣。設(shè)求治法。豈白虎湯所能盡哉。
白虎湯方
石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）上先煮石膏數(shù)十沸。再投藥米。米熟湯成。溫服。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 辨?zhèn)懿￡庩?yáng)不同一條
病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈。發(fā)于陰者六日愈。
以陽(yáng)數(shù)七。陰數(shù)六故也。
此條特舉陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)受邪之異。而辨其病狀。及其愈期。發(fā)于陽(yáng)者。病在陽(yáng)之經(jīng)也。以寒加陽(yáng)。
陽(yáng)氣被郁。故發(fā)熱而惡寒。發(fā)于陰者。病在陰之經(jīng)也。以陰加陰。無(wú)陽(yáng)可郁。故無(wú)熱而但惡寒耳。
夫陽(yáng)受邪者。必陽(yáng)氣充而邪乃解。陰受病者。必陰氣盛而病始退。七日為陽(yáng)氣來(lái)復(fù)之日。六日為陰氣盛滿之候。故其病當(dāng)愈耳。然六日七日。亦是概言陰陽(yáng)病愈之法。大都如此。學(xué)人勿泥可也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)正治法第一] 太陽(yáng)病愈時(shí)日及欲解之候與傳經(jīng)之證六條
太陽(yáng)病頭痛。至七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽(yáng)明。使經(jīng)不傳則愈。太陽(yáng)病頭痛。所謂病發(fā)于陽(yáng)也。法當(dāng)七日愈。云以上者。該常與變而言之也。行其經(jīng)盡者。邪行諸經(jīng)。盡而當(dāng)解也。設(shè)不解。則將從太陽(yáng)而復(fù)入陽(yáng)明。所謂作再經(jīng)也。故針足陽(yáng)明。以引邪外出。邪出則經(jīng)不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經(jīng)在腑在臟之異。行其經(jīng)盡者。邪行諸經(jīng)而未入臟腑之謂。而經(jīng)脈陰陽(yáng)相貫。如環(huán)無(wú)端。是以行陰極而復(fù)行陽(yáng)者有之。若入厥陰之臟。則病深熱極而死耳。其或幸而不死者。則從臟出腑而愈。未聞?dòng)凶鹘?jīng)再傳者也。此條諸注釋俱誤。蓋于經(jīng)腑臟未審耳。
再按內(nèi)經(jīng)云、傷寒一日。巨陽(yáng)受之云云。又云、七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽(yáng)。而入陽(yáng)明者。有遍傳諸經(jīng)而猶未離太陽(yáng)者。此太陽(yáng)病頭痛。至七日以上自愈。正與內(nèi)經(jīng)之旨相合。蓋六日邪遍六經(jīng)。至七日而太陽(yáng)先受者。當(dāng)先解耳。則是所謂行其經(jīng)盡者。不但未入腑臟。亦并未離太陽(yáng)。所以當(dāng)有頭痛。所謂作再經(jīng)者。七日不愈。而欲至十四日也。針足陽(yáng)明者。以其經(jīng)多氣多血?？梢匀问茚樖Ｇ译x太陽(yáng)未遠(yuǎn)。尤易逐邪外出耳。
太陽(yáng)病欲解時(shí)。從巳至未止。
太陽(yáng)經(jīng)為諸陽(yáng)之長(zhǎng)。巳午未時(shí)為陽(yáng)中之陽(yáng)。太陽(yáng)病解。必從巳至未。所謂陽(yáng)受病者。必陽(yáng)氣充而邪乃解也。與發(fā)于陽(yáng)者七日愈同意。
風(fēng)家表解。而不了了者。十二日愈。
風(fēng)家表解。邪退而正安矣。而猶不能霍然無(wú)患者。邪去未盡故也。十二日。經(jīng)氣已周。余邪畢達(dá)。故必自愈。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
邪氣欲解之候。必先見(jiàn)之于證與脈。若其人自煩而脈浮者。知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭(zhēng)之候。而脈浮為邪氣外達(dá)之征也。設(shè)脈不浮而沉。則雖煩豈能作汗。即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽(yáng)受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。
傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者。為不傳也。
寒氣外入。先中皮膚太陽(yáng)之經(jīng)。居三陽(yáng)之表。故受邪為最先。而邪有微甚。證有緩急。體有強(qiáng)弱。病有傳與不傳之異。邪微者。不能撓乎正。其脈多靜。邪甚者。得與正相爭(zhēng)。其脈則數(shù)急。其人則躁煩而頗欲吐。
蓋寒邪稍深。即變而成熱。胃氣惡邪。則逆而欲吐也。然邪既傳經(jīng)。則必遞見(jiàn)他經(jīng)之證。傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)受病之時(shí)。而不見(jiàn)有身熱、惡熱、口苦、咽干、目眩等證。則邪氣止在太陽(yáng)。而不更傳陽(yáng)明少陽(yáng)可知。仲景示人以推測(cè)病情之法如此。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 不可發(fā)汗例十條
咽喉干燥者。不可發(fā)汗。
病寒之人。非汗不解。而亦有不可發(fā)汗者。不可不審。咽喉者。諸陰之所集。而干燥則陰不足矣。汗者。出于陽(yáng)而生于陰也。故咽喉干燥者。雖有邪氣。不可以溫藥發(fā)汗。若強(qiáng)發(fā)之。干燥益甚。為咳。
為咽痛。為吐膿血。無(wú)所不至矣。云不可發(fā)汗者。謂本當(dāng)汗而不可發(fā)之。非本不當(dāng)汗之證也。此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。
巢氏云、淋者腎虛而膀胱熱也。更發(fā)其汗，損傷臟陰。增益腑熱。則必便血。如強(qiáng)發(fā)少陰汗而動(dòng)其血之例也。
瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則痙。
身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪。不可發(fā)汗。汗之血虛生風(fēng)。必發(fā)痙也。
衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能。不得眠。
額上陷。脈緊急者。額上兩旁之動(dòng)脈。陷伏不起?；蚓o急不柔也。靈樞云、兩跗之上。脈陷豎者。足陽(yáng)明。陷謂陷伏。豎即緊急。與此正相發(fā)明。目直視。不能。不得眠。皆亡陰之證也。
亡血家不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗而振。
陰亡者。陽(yáng)不守。亡血復(fù)汗。寒栗而振者。陰氣先虛。而陽(yáng)氣后竭也。按瘡家衄家。并屬亡血。
而此條復(fù)出亡血家者。該吐下跌仆金刃產(chǎn)后等證為言也。
汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹余糧丸。
五液在心為汗。心液亡者。心陽(yáng)無(wú)附。則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合。則小便已陰疼。禹余糧丸方缺。常器之云、只禹余糧一味?；鸱嗫伞０从碛嗉Z。體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前后諸病也。
病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。
有寒、里有寒也。里有寒者。雖有表邪。必先溫里而后攻表。如后四逆湯之法。乃不與溫里而反發(fā)汗。損傷陽(yáng)氣。胃中虛冷。必吐蛔也形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮。解之當(dāng)汗出愈。
形作傷寒。其脈當(dāng)弦緊而反弱。為病實(shí)而正虛也。脈弱為陰不足。而邪氣乘之。生熱損陰。則必發(fā)渴。乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出。而譫語(yǔ)立至矣。若發(fā)熱脈浮。則邪欲出表。陰氣雖虛?？山庵?。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮。則邪熱內(nèi)擾。將救陰之不暇。而可更取其汗耶。脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實(shí)。津液自和。便自汗出愈。
脈浮數(shù)者。其病在表。法當(dāng)汗出而愈。所謂脈浮數(shù)者可發(fā)汗。宜麻黃湯是也。若下之。邪入里而身重。氣內(nèi)虛而心悸者。表雖不解。不可以藥發(fā)汗。當(dāng)俟其汗自出而邪乃解。所以然者。尺中脈微。為里虛不足。若更發(fā)汗。則并虛其表。里無(wú)護(hù)衛(wèi)。而散亡隨之矣。故必候其表里氣復(fù)。津液通和。而后汗出而愈。豈可以藥強(qiáng)迫之哉。
脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知然。以營(yíng)氣不足。
血少故也。
脈浮緊者。寒邪在表。于法當(dāng)身疼痛。而其治宜發(fā)汗。假令尺中脈遲。知其營(yíng)虛而血不足。則雖身疼痛。而不可發(fā)汗。所以然者。汗出于陽(yáng)而生于陰。營(yíng)血不足而強(qiáng)發(fā)之。汗必不出。汗即出而筋惕肉。散亡隨之矣，可不慎哉。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 桂枝二越婢一湯脈證一條
太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。
無(wú)陽(yáng)與亡陽(yáng)不同。亡陽(yáng)者。陽(yáng)外亡而不守也。其根在腎。無(wú)陽(yáng)者陽(yáng)內(nèi)竭而不用也。其源在胃。
發(fā)熱惡寒。熱多寒少。病須得汗而解。而脈微弱。則陽(yáng)無(wú)氣矣。陽(yáng)者。津液之根。猶水之氣也。無(wú)氣則水不至。無(wú)陽(yáng)則津不化。而汗之源絕矣。雖發(fā)之。其可得乎。故用桂枝二分。生化陰陽(yáng)。越婢一分。發(fā)散邪氣。設(shè)得小汗。其邪必解。乃傷寒發(fā)汗之變法也。
桂枝二越婢一湯方
（論見(jiàn)后）桂枝（去皮）芍藥甘草（炙）麻黃（去節(jié)各十八銖）生姜（一兩三錢切）大棗（四枚擘）石膏（二十四銖碎綿裹）上七味。咀。以水五升。煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 桂枝麻黃各半湯脈證一條
太陽(yáng)病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔清便欲自可。一日二三度發(fā)。
脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者。
未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。
病在太陽(yáng)。至八九日之久。而不傳他經(jīng)。其表邪本微可知。不嘔清便欲自可。則里未受邪可知。病如瘧狀。非真是瘧。亦非傳少陽(yáng)也。乃正氣內(nèi)勝。數(shù)與邪爭(zhēng)故也。至熱多寒少。一日二三度發(fā)。則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗(yàn)之。若得微緩。則欲愈之象也。若脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。當(dāng)與溫養(yǎng)。如新加湯之例。而發(fā)汗吐下。均在所禁矣。若面色反有熱色者。邪氣欲從表出。而不得小汗。則邪無(wú)從出。如面色緣緣正赤。陽(yáng)氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之之類也。身癢者。邪盛而攻走經(jīng)筋則痛。邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出。則非桂枝所能解。而邪氣又微。亦非麻黃所可發(fā)。故合兩方為一方。變大制為小制。桂枝所以為汗液之地。麻黃所以為發(fā)散之用。且不使藥過(guò)病。以傷其正也。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝（去皮）麻黃（去節(jié)）甘草（炙）芍藥生姜（各一兩）大棗（四枚）杏仁（二十四個(gè)湯浸去皮）上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取一升八合。去滓。溫服六合。
合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方
按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方并兩方合用。乃古之所謂復(fù)方也。細(xì)審其制。桂枝麻黃各半湯。助正之力。侔于散邪。桂枝二麻黃一湯。則助正之力多。而散邪之力少。于法為較和矣。其桂枝二越婢一湯。本無(wú)熱證而加石膏者。以其人無(wú)陽(yáng)。津液不足。不勝桂枝之任。故加甘寒于內(nèi)。少變辛溫之性。且滋津液之用。而其方制之小。示微發(fā)于不發(fā)之中。則三方如一方也。故桂枝湯不特發(fā)散邪氣。亦能補(bǔ)助正氣。以其方甘酸辛合用。具生陽(yáng)化陰之妙。與麻黃合劑。
則能盡麻黃之力。而并去其悍。與石膏同用。則能資石膏之益。而不撓乎權(quán)。是雖麻、石并行。而實(shí)以桂枝為主。蓋非滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。則無(wú)以為發(fā)汗散邪之地耳。凡正氣不足。邪氣亦微。而仍須得汗而解者。宜于此三方取則焉。后人不能盡桂枝之用。而求之人參、歸、地之屬。立意則同。而用藥懸殊矣。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 大青龍湯脈證二條
太陽(yáng)中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服。服之則厥逆筋惕肉。此為逆也。
此治中風(fēng)而表實(shí)者之法。表實(shí)之人。不易得邪。設(shè)得之。則不能泄衛(wèi)氣。而反以實(shí)陽(yáng)氣。
陽(yáng)氣既實(shí)。表不得通。閉熱于經(jīng)。則脈緊身痛。不汗出而煩躁也。是當(dāng)以麻黃桂姜之屬。以發(fā)汗而泄表實(shí)。加石膏以除里熱而止煩躁。非桂枝湯所得而治者矣。蓋其病已非中風(fēng)之常病。則其法亦不得守桂枝之常法。仲景特舉此者。欲人知常知變。不使拘中風(fēng)之名。而拘解肌之法也。若脈微弱汗出惡風(fēng)。則表虛不實(shí)。設(shè)與大青龍湯發(fā)越陽(yáng)氣。必致厥逆筋惕肉。甚則汗多而陽(yáng)亡矣。故曰此為逆。逆者虛以實(shí)治。于理不順。所以謂之逆也。
大青龍湯方
麻黃（六兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）石膏（如雞子大碎）生姜（三兩切）杏仁（四十個(gè)去皮尖）上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停后服。汗多亡陽(yáng)。遂虛。惡風(fēng)煩躁。不得眠也。
按傷寒分立三綱。桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)。麻黃主寒傷營(yíng)。大青龍主風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。其說(shuō)始于成氏許氏。而成于方氏喻氏。以愚觀之。桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)則是。麻黃主寒傷營(yíng)則非。蓋有衛(wèi)病而營(yíng)不病者矣。未有營(yíng)病而衛(wèi)不病者也。至于大青龍證其辨不在營(yíng)衛(wèi)兩病。而在煩躁一證。其立方之旨。亦不在并用麻、桂。而在獨(dú)加石膏。王文祿謂風(fēng)寒并重。閉熱于經(jīng)。故加石膏于發(fā)散藥中是也。若不過(guò)風(fēng)寒并發(fā)。
則麻黃、桂枝已足勝其任矣。何必更須石膏哉。須知中風(fēng)而或表實(shí)。亦用麻黃。傷寒而或表虛。亦用桂枝。其表不得泄。而閉熱于中者。則用石膏。其無(wú)熱者。但用麻、桂。此仲景心法也。炫新說(shuō)而變舊章。其于斯道。不愈趨而愈遠(yuǎn)哉。
傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時(shí)。無(wú)少陰證者。大青龍湯發(fā)之。
傷寒脈浮緩者。脈緊去而成緩。為寒欲變熱之證。經(jīng)曰脈緩者多熱是也。傷寒邪在表則身疼。邪入里則身重。寒已變熱而脈緩。經(jīng)脈不為拘急。故身不疼而但重。而其脈猶浮。則邪氣在或進(jìn)或退之時(shí)。故身體有乍重乍輕之候也。是以欲發(fā)其表。則經(jīng)已有熱。欲清其熱。則表猶不解。而大青龍湯兼擅發(fā)表解熱之長(zhǎng)。茍無(wú)少陰汗出厥逆等證者。則必以此法為良矣。不云主之而云發(fā)之者。謂邪欲入里。而以藥發(fā)之。使從表出也。舊注謂傷寒見(jiàn)風(fēng)。故并用麻黃者。非。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 小青龍湯脈證二條
傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹?jié)M?；虼摺?br />
小青龍湯主之。
表寒不解。而心下有水飲。飲寒相摶。逆于肺胃之間。為干嘔發(fā)熱而咳。乃傷寒之兼證也。
夫飲之為物。隨氣升降。無(wú)處不到?；蜊沼谏??；蚍e于中?；驕谙隆８麟S其所之而為病。而其治法。雖各有加減。要不出小青龍之一法。麻黃、桂枝。散外入之寒邪。半夏、細(xì)辛、干姜。消內(nèi)積之寒飲。芍藥、五味。監(jiān)麻、桂之性。且使表里之藥。相就而不相格耳。
小青龍湯方
麻黃桂枝芍藥細(xì)辛干姜炙甘草（各三兩）五味半夏（各半升）上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
大青龍合麻、桂而加石膏。能發(fā)邪氣除煩躁。小青龍無(wú)石膏。有半夏、干姜、芍藥、細(xì)辛、五味。能散寒邪行水飲。而通謂之青龍者。以其有發(fā)汗蠲飲之功。夫熱閉于經(jīng)。而不用石膏。汗為熱隔。寧有能發(fā)之者乎。飲伏于內(nèi)。而不用姜、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎。其芍藥、五味。
不特收逆氣而安肺氣。抑以制麻、桂、姜、辛之勢(shì)。使不相驚而相就。以成內(nèi)外協(xié)濟(jì)之功耳。
加減法若微利者。去麻黃。加芫花如雞子大。熬令赤色。
微利者。水漬入胃也。下利者。不可攻其表。故去麻黃之發(fā)表。而加芫花之行水。
若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。
渴者。津液不足。故去半夏之辛燥。而加栝蔞之苦潤(rùn)。若飲結(jié)不布而渴者。似宜仍以半夏流濕而潤(rùn)燥也。
若噎者。去麻黃。加附子一枚。炮。
噎者。寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲。故加之。麻黃發(fā)陽(yáng)氣。增胃冷。故去之。
若小便不利。小腹?jié)M。去麻黃。加茯苓四兩。
小便不利。小腹?jié)M。水蓄于下也。故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃。恐其引氣上行。致水不下也。
若喘者。去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。
喘者。水氣在肺。故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘而不用者。惡其發(fā)氣也。
傷寒心下有水氣?？榷⒋０l(fā)熱不渴。服湯已?？收?。此寒去欲解也。小青龍湯主之。
內(nèi)飲外寒。相得不解。氣凌于肺。為咳而微喘。發(fā)熱不渴。如上條之證也。是必以小青龍外解寒邪。內(nèi)消水飲為主矣。若服湯已?？收?。是寒外解而飲內(nèi)行也。故為欲解。小青龍湯主之六字。
當(dāng)在發(fā)熱不渴下。
或問(wèn)水飲之證?；蚩驶虿豢试坪?。曰、水積于中。故不渴也。其渴者。水積一處。而不得四布也。
然而不渴者。常也。其渴者。變也。服小青龍湯已而渴者。乃寒去飲消之常道也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 十棗湯證治一條
太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。發(fā)作有時(shí)。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。
此外中風(fēng)寒。內(nèi)有懸飲之證。下利嘔逆。飲之上攻而復(fù)下注也。然必風(fēng)邪已解。而后可攻其飲。若其人汗出。而不惡寒。為表已解。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。為里未和。雖頭痛而發(fā)作有時(shí)。知非風(fēng)邪在經(jīng)。而是飲氣上攻也。故宜十棗湯下氣逐飲。
十棗湯方
芫花（熬）甘遂大戟大棗（十枚）上三味等分。各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。納諸藥末。
強(qiáng)人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少。病不除者。明日更服。加半錢。得快下利后。糜粥自養(yǎng)。
按金匱云、飲后水流在脅下?？韧乱?。謂之懸飲。又云、病懸飲者。十棗湯主之。此心下痞硬。滿引脅下痛。所以知其為懸飲也。懸飲非攻不去。芫花、甘遂、大戟。并逐飲之峻藥。而欲攻其飲。必顧其正。大棗甘溫以益中氣。使不受藥毒也。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 五苓散證治一條
中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。
太陽(yáng)風(fēng)邪。至六七日之久而不解。則風(fēng)變熱而傳里。故煩而渴。有表里證。即身熱煩渴之謂。
渴欲飲水。水氣不行。而反上逆則吐。名水逆者。言因水氣而逆。非火逆氣逆之謂。故當(dāng)以五苓散辛甘淡藥。
導(dǎo)水而泄熱也。
五苓散方
豬苓茯苓白術(shù)（各十八銖）桂枝（半兩）澤瀉（一兩六銖）上五味。為末。以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 表實(shí)里虛四逆湯先救里一條
病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。
發(fā)熱身疼痛。邪在表也。而脈反沉。則脈與病左矣。不瘥者。謂以汗藥發(fā)之而不瘥也。以其里氣虛寒。無(wú)以為發(fā)汗散邪之地。故與四逆湯。舍其表而救其里。如下利身疼痛之例也。
四逆湯方
生附子（一枚）干姜（一兩半）炙甘草（二兩）上三味咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 陽(yáng)微先汗陰微先下隨脈施治一條
太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯主之。
脈陰陽(yáng)俱停者。陰陽(yáng)諸脈。兩相停勻。而無(wú)偏勝也。既無(wú)偏勝。則必有相持不下之勢(shì)。故必至于戰(zhàn)而汗出。而后邪氣乃解。振栗者。陰陽(yáng)相爭(zhēng)之候也。但陽(yáng)脈微者。陽(yáng)邪先衰。故當(dāng)汗出而解。
但陰脈微者。陰邪先衰。故可下之而解。所謂攻其堅(jiān)而不入者。攻其瑕而立破也。然本論云、尺中脈微者。不可下。此又云、但陰脈微者。下之而解。蓋彼為正虛而微。此為邪退而微也。脈微則同。
而辨之于邪與正之間。亦未易言之矣。調(diào)胃承氣乃下藥之最輕者。以因勢(shì)利導(dǎo)。故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗后下者。法之常也?；蛳群够蛳认?。隨脈轉(zhuǎn)移者。法之變也。設(shè)不知此而汗下妄施。寧不為逆耶。
調(diào)胃承氣湯方
大黃（四兩去皮）炙甘草（二兩）芒硝（半斤）上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 傷寒里虛法先補(bǔ)里二條
傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
傷寒里虛則悸。邪擾則煩。二三日悸而煩者。正虛不足。而邪欲入內(nèi)也。是不可攻其邪。但與小建中湯溫養(yǎng)中氣。中氣立則邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御變之法如此。誰(shuí)謂傷寒非全書(shū)哉。
小建中湯方
桂枝（去皮）炙甘草生姜（各三兩）芍藥（六兩）膠飴（一升）大棗（十二枚擘）上五味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
傷寒脈結(jié)代。心動(dòng)悸。炙甘草湯主之。
脈結(jié)代者。邪氣阻滯而營(yíng)衛(wèi)澀少也。心動(dòng)悸者。神氣不振而都城震驚也。是雖有邪氣。而攻取之法。無(wú)所施矣。故宜人參、姜、桂。以益衛(wèi)氣。膠、麥、麻、地、甘棗。以益營(yíng)氣。營(yíng)衛(wèi)既充。脈復(fù)神完。而后從而取之。則無(wú)有不服者矣。此又?jǐn)U建中之制。為陰陽(yáng)并調(diào)之法如此。今人治病。不問(wèn)虛實(shí)。概與攻發(fā)。豈知真氣不立。病雖去。亦必不生。況病未必去耶。
炙甘草湯方
一名復(fù)脈湯。
甘草（四兩炙）生姜（三兩）桂枝（三兩去皮）人參（二兩）阿膠（二兩）麥冬（半升去心）生地（一斤）麻仁（半升）大棗（三十枚）上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內(nèi)膠。烊消盡。溫服一升。日三服。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)權(quán)變法第二] 結(jié)陰代陰脈法一條
脈按之來(lái)緩而時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止。更來(lái)小數(shù)中有還者反動(dòng)。名曰結(jié)。陰也。
脈來(lái)動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。名曰代。陰也。得此脈者必難治。
脈來(lái)數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰促。脈來(lái)緩時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。結(jié)者。邪氣結(jié)滯。而脈之行不利也。又結(jié)與代。相似而實(shí)不同。結(jié)脈止而即還。不失至數(shù)。但少瘥遲耳。代脈止而不還。斷已復(fù)動(dòng)。有此絕而彼來(lái)。代之意。故名曰代。而俱謂之陰者。結(jié)代脈皆為陰。故謂之結(jié)陰代陰也。凡病得此脈者。攻之則邪未必去而正轉(zhuǎn)傷。補(bǔ)之則正未得益而邪反滯。故曰難治。仲景因上條脈結(jié)代。而詳言其狀如此。
以上并太陽(yáng)權(quán)變之法。權(quán)變者。謂有汗證而不得逕用汗藥也。而其間或取小汗?；虼渥越?。
或兼清熱?；蚣嫦?。或先救里?；蚪ㄖ袣??；蝠B(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。種種不同。世道日降。人心不古。凡所患病。類多兼證。學(xué)人于此等變法。尤當(dāng)著意。故特類列于此。凡二十三條。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 服桂枝湯后證治六條
太陽(yáng)病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池、風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。
太陽(yáng)病與桂枝湯。于法為當(dāng)矣。乃初服之。反加煩熱而不解者。陽(yáng)邪痹于陽(yáng)而不去也。風(fēng)池、風(fēng)府、陽(yáng)維之會(huì)。陽(yáng)維者。諸陽(yáng)之所維。刺之所以通陽(yáng)痹。痹通。然后與桂枝取汗則愈。此仲景法中之法也。
服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯。汗雖大出而邪不去。所謂如水淋漓。病必不除也。若脈洪大。則邪猶甚。故宜更與桂枝取汗。如前法者。如啜熱稀粥。溫覆取汗之法也。若其人病形如瘧。而一日再發(fā)。則正氣內(nèi)勝。邪氣欲退之征。設(shè)得汗出。其邪必從表解。然非重劑所可發(fā)者。桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪。而又約小其制。乃太陽(yáng)發(fā)汗之輕劑也。
桂枝二麻黃一湯方
?。ㄕ撘?jiàn)后）桂枝（去皮一兩十七銖）大棗（五枚擘）炙甘草芍藥生姜（各一兩六銖）麻黃（十六銖去節(jié)）杏仁（十六個(gè)去皮尖）上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。日再服。
服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。
服桂枝湯后。大汗出。脈洪大。與上條同。而大煩渴不解。則其邪去表而之里。不在太陽(yáng)之經(jīng)。而入陽(yáng)明之腑矣。陽(yáng)明者。兩陽(yáng)之交。而津液之腑也。邪氣入之。足以增熱氣而耗津液。是以大煩渴不解。方用石膏。辛甘大寒。直清胃熱為君。而以知母之咸寒佐之。人參、甘草、粳米之甘。
則以之救津液之虛。抑以制石膏之悍也。曰白虎者。蓋取金氣徹?zé)嶂x云耳。
白虎加人參湯方
人參（三兩）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）石膏（一斤碎）上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
服桂枝湯?；蛳轮?。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。
翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。邪在表也。心下滿微痛。飲在里也。此表間之邪。與心下之飲。相得不解。是以發(fā)之而不從表出。奪之而不從下出也。夫表邪挾飲者。不可攻表。必治其飲而后表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)。則不欲散邪于表。而但逐飲于里。飲去則不特滿痛除。而表邪無(wú)附。亦自解矣。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
于桂枝湯內(nèi)去桂枝。加茯苓、白術(shù)各三兩。余根據(jù)前法煮服。小便利即愈。
傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語(yǔ)者。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。四逆湯主之。
脈浮。自汗出。微惡寒者。雖傷于寒而表不實(shí)。乃桂枝湯證也。然小便數(shù)。心煩。腳攣急。則陰虛而里熱矣。
是當(dāng)以甘辛攻表。而以甘寒顧里。乃反與桂枝湯。治表而遺里。宜其得之而便厥也。咽中干。煩躁吐逆。
皆陰虛陽(yáng)逆之象。設(shè)非以溫藥徒攻其表。何至此哉。夫既陰虛于下。而又陽(yáng)逆于上。則必先復(fù)陽(yáng)氣而后復(fù)陰氣。故作甘草干姜湯甘辛復(fù)陽(yáng)之劑。陽(yáng)復(fù)則厥愈而足溫矣。更作芍藥甘草湯甘酸復(fù)陰之劑。陰生則兩腳自伸矣。陰陽(yáng)既復(fù)。而或胃氣有未和。因而譫語(yǔ)者。則少與調(diào)胃承氣湯以和其胃。胃和則譫語(yǔ)止矣。蓋甘草、干姜。固足以救虛陽(yáng)之逆。而亦能傷胃氣之和。此咸寒調(diào)胃之法。不得不斡旋于陰陽(yáng)既復(fù)之后也。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針。是逆而再逆。其厥逆之象。必有加于前。而補(bǔ)救之法。必非甘草、干姜所能勝任者矣。四逆湯甘辛大熱。乃克復(fù)陽(yáng)氣之大藥也。此條前后用藥。溫涼補(bǔ)瀉。絕不相謀。而適以相濟(jì)。非深造自得。卓有成見(jiàn)者。烏能及此。
甘草干姜湯方
甘草（四兩炙）干姜（二兩）上咀。以水三升。煮一升五合。去滓。分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥（四兩）甘草（四兩炙）上二味。以水三升。煮一升五合。去滓。分溫再服。
問(wèn)曰、證象陽(yáng)旦。按法治之而增劇。厥逆咽中干。兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知之。答曰、寸口脈浮而大。浮則為風(fēng)。大則為虛。風(fēng)則生微熱。虛則兩脛攣。
病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經(jīng)。亡陽(yáng)故也。厥逆咽中干。煩躁。陽(yáng)明內(nèi)結(jié)。譫語(yǔ)煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏則止其譫語(yǔ)。故知病可愈。
此即前條之意。而設(shè)為問(wèn)答。以明所以增劇及所以病愈之故。然中間語(yǔ)意殊無(wú)倫次。此豈后人之文耶。昔人讀考工記謂不類于周官。余于此條亦云。成氏云、陽(yáng)旦、桂枝湯別名。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 發(fā)汗后脈證治法十五條
太陽(yáng)病發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。
發(fā)汗傷陽(yáng)。外風(fēng)復(fù)襲。汗遂不止?；钊怂^漏風(fēng)是也。夫陽(yáng)者。所以實(shí)腠理、行津液、運(yùn)肢體者也。今陽(yáng)已虛。不能護(hù)其外。復(fù)不能行于里。則汗出小便難。而邪風(fēng)之氣。方外淫而旁溢。
則惡風(fēng)、四肢微急、難以屈伸。是宜桂枝湯解散風(fēng)邪。兼和營(yíng)衛(wèi)。加附子補(bǔ)助陽(yáng)氣。并御虛風(fēng)也。
桂枝加附子湯方
于桂枝湯內(nèi)加附子一枚。破八片。炮。去皮。余根據(jù)前法。
發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。
發(fā)汗后。邪痹于外。而營(yíng)虛于內(nèi)。故身痛不除。而脈轉(zhuǎn)沉遲。經(jīng)曰、其脈沉者。營(yíng)氣微也。又曰、遲者。營(yíng)氣不足。血少故也。故以桂枝加芍藥、生姜、人參。以益不足之血。而散未盡之邪。
東垣云、仲景于病患汗后身熱。亡血。脈沉遲者。下利身涼。脈微。血虛者。并加人參。古人血脫者。必益氣也。然人參味甘氣溫。溫固養(yǎng)氣。甘亦實(shí)能生血。汗下之后。血?dú)馓撍フ摺?br />
非此不為功矣。
發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。
心為陽(yáng)臟。而汗為心之液。發(fā)汗過(guò)多。心陽(yáng)則傷。其人叉手自冒心者。里虛欲為外護(hù)也。悸、心動(dòng)也。欲得按者。心中筑筑不寧。欲得按而止之也。是宜補(bǔ)助心陽(yáng)為主。桂枝、甘草。辛甘相合。乃生陽(yáng)化氣之良劑也。
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩去皮）甘草（二兩炙）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
按發(fā)汗過(guò)多。有動(dòng)腎中之陽(yáng)者。以陽(yáng)為汗之根。而腎為陽(yáng)之宅。枝傷者其本必戕也。有動(dòng)心中之陽(yáng)者。以汗為心之液。而心為陽(yáng)之臟。液亡者。氣必從之也。救腎陽(yáng)者。必以咸溫。救心陽(yáng)者。
必以甘辛。咸性善下。而溫能返陽(yáng)。故四逆為救腎之劑。甘辛相合。而陽(yáng)氣乃生。故桂甘為益心之法也。未持脈時(shí)。病患叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者。
以重發(fā)汗虛故如此。
病患叉手自冒心者。心陽(yáng)內(nèi)虛。欲得外護(hù)。如上條所云也。耳聾者。陽(yáng)氣上虛。陰反得而實(shí)之也。師因叉手冒心。而更試耳之聰否。以求陽(yáng)之虛實(shí)。若耳聾無(wú)聞。其為過(guò)汗致虛。當(dāng)與溫養(yǎng)無(wú)疑。
臨病之工。宜如是詳審耳。許叔微曰。傷寒耳聾。發(fā)汗過(guò)多者。正氣虛也。邪不出者。邪氣閉也。虛之與閉。治法懸殊。學(xué)人更宜詳審。
太陽(yáng)病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動(dòng)振振。欲擗地者。真武湯主之。發(fā)汗過(guò)多。不能解太陽(yáng)之邪。而反動(dòng)少陰之氣。于是身仍發(fā)熱。而悸眩動(dòng)等證作矣。少陰之氣。水氣也。心屬火而水乘之。故悸。頭為陽(yáng)而陰加之。故眩。經(jīng)脈綱維一身。以行血?dú)?。故水入之。則振振動(dòng)也。擗猶據(jù)也。眩動(dòng)之極。心體不安。思欲據(jù)地以自固也。此與陽(yáng)虛外亡有別。陽(yáng)虛者。但須四逆以復(fù)陽(yáng)。此兼水飲。故必真武以鎮(zhèn)水。方用白術(shù)、茯苓之甘淡。以培土而行水。附子、生姜之辛。以復(fù)陽(yáng)而散邪。芍藥之酸。則入陰斂液。使泛濫之水。盡歸大壑而已耳。
真武湯方
茯苓（三兩）芍藥（三兩）白術(shù)（二兩）生姜（三兩）附子（一枚炮去皮破八片）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
發(fā)汗后。臍下悸者。心氣不足而腎氣乘之也。奔豚、腎之積。發(fā)則從少腹上沖心胸。如豕之突。故名奔豚。
又腎為水臟。豚為水畜。腎氣上沖。故名奔豚。茯苓能泄水氣。故以為君。桂枝能伐腎邪。故以為臣。然欲治其水。必防其土。故取甘草、大棗。補(bǔ)益土氣為使。甘瀾水者。揚(yáng)之令輕。使水氣去不益腎邪也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤）桂枝（四兩）甘草（三兩）大棗（十五枚）上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內(nèi)。以勺揚(yáng)之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽(yáng)氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也，數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。
脈數(shù)為熱。乃不能消谷而反吐者。浮熱在上。而虛冷在下也。浮熱不能消谷。為虛冷之氣逼而上浮。如客之寄。不久即散。故曰客熱。是雖脈數(shù)如熱。而實(shí)為胃中虛冷。不可更以寒藥益其疾也。
發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
發(fā)汗后。表邪雖解而腹脹滿者。汗多傷陽(yáng)。氣窒不行也。是不可以徒補(bǔ)。補(bǔ)之則氣愈窒。亦不可以逕攻。攻之則陽(yáng)益?zhèn)?。故以人參、甘草、生姜助?yáng)氣。濃樸、半夏行滯氣。乃補(bǔ)泄兼行之法也。
濃樸生姜甘草半夏人參湯方
生姜（半斤切）半夏（半升洗）甘草（二兩炙）人參（一兩）濃樸（半斤去皮炙）上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
傷寒發(fā)汗。解半日許。復(fù)煩。脈浮數(shù)者。可更發(fā)汗。宜桂枝湯主之。
傷寒發(fā)汗。解半日許。復(fù)煩者。非舊邪去而新邪復(fù)乘也。余邪未盡。復(fù)集為病。如余寇未盡。
復(fù)合為亂耳。脈浮數(shù)者。邪氣在表之征。故可更發(fā)其汗。以盡其邪。但以已汗復(fù)汗。故不宜麻黃之峻劑。而宜桂枝之緩法。此仲景隨時(shí)變易之妙也。
發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥附子甘草湯主之。
發(fā)汗不解。反加惡寒者。邪氣不從汗而出。正氣反因汗而虛也。是不可更逐邪氣。當(dāng)先復(fù)其正氣。是方芍藥之酸?？梢砸嫜?。附子之辛?？梢詮?fù)氣。甘草甘平。不特安中補(bǔ)虛。且與酸合而化陰。與辛合而生陽(yáng)也。
芍藥甘草附子湯方
芍藥（三兩）甘草（三兩炙）附子（一枚炮破八片）上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫服。
發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。
汗出而惡寒者。陽(yáng)不足而為虛也。芍藥甘草附子湯治之是已。汗出而不惡寒但熱者。邪入里而成實(shí)也。然不可以峻攻。但與調(diào)胃承氣湯。和其胃氣而已。
發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無(wú)大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。
發(fā)汗后。汗出而喘。無(wú)大熱者。其邪不在肌腠。而入肺中。緣邪氣外閉之時(shí)。肺中已自蘊(yùn)熱。發(fā)汗之后。其邪不從汗而出之表者。必從內(nèi)而并于肺耳。故以麻黃、杏仁之辛而入肺者。利肺氣。散邪氣。甘草之甘平。石膏之甘辛而寒者。益肺氣。除熱氣。而桂枝不可更行矣。蓋肺中之邪。
非麻黃、杏仁不能發(fā)。而寒郁之熱。非石膏不能除。甘草不特救肺氣之困。抑以緩石膏之悍也。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節(jié)）杏仁（五十枚去皮尖）炙甘草（二兩）石膏（半斤碎綿裹）上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。
發(fā)汗之后。肺氣必虛。設(shè)飲水過(guò)多。水氣從胃上射肺中。必喘?；蛞运嘞粗潞埂Ｋ畾鈴钠っ鴥?nèi)侵其所合。亦喘。成氏謂喘為肺疾是也。
發(fā)汗后。水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。
發(fā)汗后吐逆。至水藥不得入口者。必其人素有積飲。乘汗藥升浮之性而上行也。是當(dāng)消飲下氣。雖有表邪。不可更發(fā)其汗。設(shè)更發(fā)之。重傷陽(yáng)氣。其飲之在中者。不特上逆而仍吐嘔。亦且下注而成泄利矣。
太陽(yáng)病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。
病在太陽(yáng)之時(shí)。里熱未甚。水液尚通。其外雖病。而其內(nèi)猶晏如也。故不可多飲水。設(shè)飲水多。必停于心下為悸。所以然者。里無(wú)熱。不能消水。心屬火而畏水。水多凌心。故惕惕然跳動(dòng)不寧也。然使小便自利。則停水自行。雖悸猶當(dāng)自愈。若小便不利而少。則水不下行。積于膀胱。必苦里急。里急者。
小便欲行而不能。則小腹奔迫急痛也。此以飲水所致。比于汗下之過(guò)。而非太陽(yáng)本病。故附于斡旋法下。
以上十五條。并發(fā)汗后證。而或傷衛(wèi)陽(yáng)。或損營(yíng)血?；蛲鲂年?yáng)?；騽?dòng)腎水。或傷胃陽(yáng)。及傷脾氣?；蛐叭圆唤狻；蚪舛D(zhuǎn)屬陽(yáng)明。及傳膀胱?；騽?dòng)飲氣?；騻螝狻；蛉敕沃小Ｆ渥兎N種不同。
其治因之各異。學(xué)人諳練在心。亦可以應(yīng)變無(wú)窮矣。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 發(fā)汗吐下解后病脈證治三條
傷寒發(fā)汗。若吐若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭石湯主之。
傷寒發(fā)汗?；蛲禄蛳?。邪氣則解。而心下痞硬。噫氣不除者。胃氣弱而未和。痰氣動(dòng)而上逆也。旋覆花咸溫。行水下氣。代赭石味苦質(zhì)重。能墜痰降氣。半夏、生姜、辛溫。人參、大棗、甘草甘溫。合而用之。所以和胃氣而止虛逆也。
旋覆代赭石湯方
旋覆花（三兩）人參（二兩）炙甘草（三兩）生姜（五兩切）半夏（半升洗）代赭石（一兩）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
此傷寒邪解而飲發(fā)之證。飲停于中則滿。逆于上則氣沖而頭眩。入于經(jīng)則身振振而動(dòng)搖。金匱云、膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅(jiān)。其脈沉緊。又云、心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。又云、其人振振身劇。必有伏飲是也。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者。無(wú)邪可發(fā)。而反動(dòng)其經(jīng)氣。故與茯苓、白術(shù)。以蠲飲氣。桂枝、甘草。以生陽(yáng)氣。所謂病痰飲者。當(dāng)以溫藥和之也。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓（四兩）桂枝（三兩）白術(shù)炙甘草（各二兩）上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
凡病若發(fā)汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽(yáng)自和者。必自愈。
陰陽(yáng)自和者。不偏于陰。不偏于陽(yáng)。汗液自出。便溺自調(diào)之謂。汗吐下亡津液后。邪氣既微。
正氣得守。故必自愈。
[卷一·太陽(yáng)篇上\太陽(yáng)斡旋法第三] 太陽(yáng)傳本證治七條
太陽(yáng)病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。
若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。
傷寒之邪。有離太陽(yáng)之經(jīng)而入陽(yáng)明之腑者。有離太陽(yáng)之標(biāo)而入太陽(yáng)之本者。發(fā)汗后。汗出胃干。煩躁飲水者。病去表而之里。為陽(yáng)明腑熱證也。脈浮。小便不利。微熱消渴者。病去標(biāo)而之本。為膀胱腑熱證也。在陽(yáng)明者。熱能消水。與水即所以和胃。在膀胱者。水與熱結(jié)。利水即所以去熱。多服暖水汗出者。以其脈浮而身有微熱。故以此兼徹其表。昔人謂五苓散為表里兩解之劑。
非以此耶。
五苓散方
方見(jiàn)權(quán)變法。
按古法從經(jīng)腑言。則太陽(yáng)為經(jīng)。而膀胱為腑。從標(biāo)本言。則太陽(yáng)為標(biāo)。膀胱為本。病去太陽(yáng)而之膀胱。所以謂之太陽(yáng)傳本也。然膀胱本病。有水結(jié)、血結(jié)之不同。水結(jié)宜五苓散導(dǎo)水泄熱。
血結(jié)宜桃核承氣及抵當(dāng)湯丸導(dǎo)血除熱。具如下文。
發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。
傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。太陽(yáng)經(jīng)病傳腑。寒邪變熱之候。故與五苓散導(dǎo)水泄熱。王宇泰云、太陽(yáng)、經(jīng)也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。故東垣以渴為膀胱經(jīng)本病。然則治渴者。當(dāng)瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。然腑病又有渴與不渴之異。由腑陽(yáng)有盛與不足之故也?？收?。熱盛思水。水與熱得。故宜五苓散導(dǎo)水泄熱。不渴者。熱雖入里。不與水結(jié)。則與茯苓甘草湯行陽(yáng)化氣。此膀胱熱盛熱微之辨也。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩）桂枝（二兩去皮）生姜（二兩切）甘草（一兩炙）上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分溫三服。
太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。
外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。
太陽(yáng)之邪。不從表出。而內(nèi)傳于腑。與血相搏。名曰蓄血。其人當(dāng)如狂。所謂蓄血在下。其人如狂是也。其證當(dāng)下血。血下則熱隨血出而愈。所謂血病見(jiàn)血自愈也。如其不愈而少腹急結(jié)者。
必以法攻而去之。然其外證不解者。則尚未可攻。攻之恐血去而邪復(fù)入里也。是必先解其外之邪。
而后攻其里之血。所謂從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者。先治其外。而后調(diào)其內(nèi)也。以下三條。并太陽(yáng)傳本、熱邪入血、血蓄下焦之證。與太陽(yáng)傳本、熱與水結(jié)、煩渴小便不利之證。正相對(duì)照。所謂熱邪傳本者。
有水結(jié)、血結(jié)之不同也。
桃核承氣湯方
桃核（五十枚去皮尖）桂枝（二兩去皮）芒硝（二兩）甘草（二兩炙）大黃（四兩）上五味。以水七升。煮取二升五合。去滓。納芒硝。更上火。微沸下火。先食。溫服五合。日三服。當(dāng)微利。
愚按此即調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝。為破瘀逐血之劑。緣此證熱與血結(jié)。故以大黃之苦寒。
蕩實(shí)除熱為君。芒硝之咸寒。入血堅(jiān)為臣。桂枝之辛溫。桃仁之辛潤(rùn)。擅逐血散邪之長(zhǎng)為使。
甘草之甘。緩諸藥之勢(shì)。俾去邪而不傷正為佐也。
太陽(yáng)病。六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽(yáng)隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
此亦太陽(yáng)熱結(jié)膀胱之證。六七日。表證仍在。而脈微沉者。病未離太陽(yáng)之經(jīng)。而已入太陽(yáng)之腑也。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。熱不在上而在下也。少腹硬滿。小便自利者。不結(jié)于氣而結(jié)于血也。
下血?jiǎng)t熱隨血去。故愈。所以然者。太陽(yáng)、經(jīng)也。膀胱、腑也。太陽(yáng)之邪。隨經(jīng)入里。與血俱結(jié)于膀胱。所謂經(jīng)邪入腑。亦謂之傳本是也。抵當(dāng)湯中水蛭虻蟲(chóng)食血去瘀之力。倍于芒硝。而又無(wú)桂枝之甘辛。
甘草之甘緩。視桃仁承氣湯為較峻矣。蓋血自下者。其血易動(dòng)。故宜緩劑。以去未盡之邪。瘀熱在里者。其血難動(dòng)。故須峻藥以破固結(jié)之勢(shì)也。
抵當(dāng)湯方
水蛭（三十個(gè)熬）虻蟲(chóng)（三十個(gè)熬去翅足）大黃（四兩酒浸）桃仁（三十個(gè)去皮尖）上四味為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。更服。
太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。
抵當(dāng)湯主之。
身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。水病、血病皆得有之。但審其小便不利者。知水與熱蓄。為無(wú)血而有水。五苓散證也。若小便自利。其人如狂者。乃熱與血結(jié)。為無(wú)水而有血。抵當(dāng)湯證也。設(shè)更與行水。則非其治矣。仲景以太陽(yáng)熱入膀胱。有水結(jié)、血結(jié)之分。故反復(fù)明辨如此。
傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。
有熱。身有熱也。身有熱而少腹?jié)M。亦太陽(yáng)熱邪傳本之證。膀胱者。水溺所由出。其變?yōu)樾”悴焕?。今反利者。乃血瘀而非水結(jié)。如上條抵當(dāng)湯下之之例也。云不可余藥者。謂非抵當(dāng)丸不能以治之耳。
抵當(dāng)丸方
水蛭（二十個(gè)）虻蟲(chóng)（二十個(gè)）大黃（三兩）桃仁（二十個(gè)去皮尖）上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。時(shí)當(dāng)下血。若不下者。更服。
愚按此條證治。與前條大同。而變湯為丸。未詳何謂。嘗考其制。抵當(dāng)丸中水蛭、虻蟲(chóng)。減湯方三分之一。而所服之?dāng)?shù)。又居湯方十分之六。是緩急之分。不特在湯丸之故矣。此其人必有不可不攻。而又有不可峻攻之勢(shì)。如身不發(fā)黃?；蛎}不沉結(jié)之類。仲景特未明言耳。有志之士。當(dāng)不徒求之語(yǔ)言文本中也。
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