[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第一
傷暑初起，無汗惡寒，頭痛身熱，渴不引飲，舌白嘔惡，此邪初襲衛(wèi)。宜用香蕾飲(1)加杏仁、薄荷、通草、豆卷，連翹、大力、絲瓜葉等味，汗解可也。
(1)香蕾飲：本條所指香蕾飲，乃宗其方義，故下文注解中，只取君藥香蕾一味，余皆舍而不用，下"伏暑條辨第一"同。
暑必挾濕，先傷氣分。凡人靜坐納涼，暑風乘襲，肌表因之，陽被陰遏，腠理閉郁，發(fā)為頭痛身熱，惡寒無汗等癥。鈏濕蘊化熱，勢漸燎原，胃液不升則口渴，濕邪內(nèi)蘊則不引飲，肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩，脈形緩大，無非挾濕而然。洽用香薷者，體輕浮而性溫泄，乃夏令之麻黃，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛風，連翹，豆卷、通草泄?jié)袂鍩幔切霸谛l(wèi)分，宜先汗解，杜其傳里之患矣。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二
傷暑既汗，頭痛雖減，熱仍不解，舌白漸黃，脈洪口渴，此邪不汗解，熱延氣分。宜用白虎湯·加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉;若頭痛未止，再加葛根、薄荷，清涼解散也。
承上條，既發(fā)汗而熱不解，則衛(wèi)外之邪漸傳氣分。故頭痛減，而舌轉(zhuǎn)黃，至脈洪口渴，則氣熱盛也，用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛外邪未盡，必加葛根、薄荷走表祛風，以頭為清陽，非風藥不能到也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第三
傷暑不惡寒而發(fā)熱，身痛嘔吐，溺赤便瀉，此邪布三焦，上下交征。宜用六一散合黃芩湯加杏仁、厚樸、赤芩、豆卷，粉葛根、連翹等味，清泄三焦也。
此與前條同是上焦之病，而溺赤便瀉，則已傳布三焦，又與（仿寒論）中三陽合病下利之義同。蓋既汗不解，清氣分亦不解，則邪無出路，必致下傳面為瀉也。故仿六一散合黃芩湯加杏仁，葛根、厚樸、連翹、赤芩、豆卷，俾三焦表里之邪一齊盡解，庶為周至爾。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第四
傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，此邪踞肺胃，留戀不解。宜用黃連溫膽湯，苦降辛通，為流動之品，仍冀汗解也。
此條汗出而不大熱，是衛(wèi)分之邪既解，但舌黃欲嘔，又為邪阻肺胃，氣分未清。用溫膽湯辛以通陽，加黃連苦以降逆。不用甘酸膩濁，恐留連不楚耳。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第五
傷暑六七日脈洪而數(shù)，口渴，舌干苔紅(1)，此熱劫胃津，氣血燔蒸。宜用玉女煎加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味，兩清氣血也。
上條表邪解，而余邪逗留。此條表邪傳里，由氣及血，亢陽偏燎，消爍津液。所以口渴舌干，色紅少苔，濕盡化熱，兼之脈洪數(shù)，而煩渴喜飲，其亢熱不獨在氣，而兼在血矣。故用玉女煎兩清氣血，加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗(1)舌干苔紅，似作"舌紅苔干"義較妥。
漿，甘寒生津，不致舌黑神昏為要。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第六
傷暑熱甚，口渴，舌黃尖繹，斑疹隱隱，神昏譫語，此氣分不解，而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮斛斛、鮮菖蒲、廣郁金、牛黃丸，芳香宣竅，為心營肺衛(wèi)兩清之也。
此條氣分不解,漸入營分者。以肺主氣，心主血，故口渴舌黃為氣熱，尖繹昏譫斑現(xiàn)，為營分受灼，若不兩清，病必不解。故用沙參連翹，元參，花粉、石斛清氣熱，鮮生地，羚角、菖蒲、郁金，牛黃丸以透營邪也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第七
傷暑舌黃漸黑，尖繹底赤，神昏煩躁，斑疹透露，目赤齒枯，此邪既入營，氣分猶熾。宜用犀角地黃湯加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條氣熱傳營，此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖繹底赤，仍帶黃苔，薄而干裂，甚至昏譫斑現(xiàn)，目赤齒枯，營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血，合元參、中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸芳香入絡，能清營熟，而兼透邪。若舌黑尖繹，黃苔厚燥，此為有地之黑，乃熱結(jié)胃腑，又宜涼膈散下之。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第八
傷暑旬余，熱仍不解，舌繹焦黑，斑色或紫或黑，神昏妄笑，此熱熾血分，津枯邪滯。宜用犀角地黃湯加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味，涼血透斑也。
此言營熱不解，而延入血分。故舌繹焦黑，血既被蒸，失于榮灌，則斑色或紫或黑，且心主血，心熱則血熱，血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯合紫草、紅花行血清熱，兼至寶丹芳香入絡，以透內(nèi)邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而解繹者宜之，為無地之黑也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第九
傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。
此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極，不知此乃腎陽大傷，水不濟火，陽化內(nèi)風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參，二地、二冬、甘草、牡蠣白芍填陰濟陽、羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十
傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結(jié)，少腹硬痛，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等昧，化內(nèi)結(jié)而保胃津也。
舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑。
熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼泄，且便閉腹硬，時轉(zhuǎn)矢氣，此仲景所云：轉(zhuǎn)矢氣者有燥糞也。急以小承氣合元明粉，生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結(jié)，誠為至當。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十一
傷暑曾經(jīng)吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內(nèi)陷，將成痞結(jié)。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毌使成結(jié)也。
按仲景《傷寒例》云(1)：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內(nèi)陷，結(jié)于胸下，既不能下泄，又不能上散;上下久通，陰陽互結(jié)，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩、連苦寒降熱，姜、夏辛溫通陽，俾熱泄陽(1)仲景《傷寒例》云：按今本《傷寒論，傷寒例》無此語。
通，使痞不攻自散矣。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十二
傷暑胸間痹痛，氣逆如阻，此結(jié)胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、郁金等味，滌痰開結(jié)也。
凡結(jié)胸之癥，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結(jié)，胸間因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連，枳，桔，泄熱開胸。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十三
傷暑瘀熱不解、胸肋板痛，此血結(jié)胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞，郁金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。
前二條痞與結(jié)胸，皆言熱結(jié)在氣。此條結(jié)胸與蓄血，皆言熱結(jié)在血。其結(jié)在胸者，仿海藏桂枝紅花湯加瓜蔞，桃仁、海蛤，為表里并消，若結(jié)在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色：若小便不利者，乃熱結(jié)膀胱，非血結(jié)也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十四
傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，饑不欲食，脈數(shù)無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯去姜桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮谷芽等味，養(yǎng)胃和陰，以待一陰來復也。
此言熱久傷陰，胃津大損，故舌于干紅，而神疲多寐。余熱消爍則易饑，胃陰被傷則不飲食。用復脈湯養(yǎng)陰，石斛、谷芽養(yǎng)胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十五
傷暑熱久，杳不知饑，舌干或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建蓮肉、鮮谷芽、甘草等味，甘酸化陰也。
凡熱病之后，舌干赤而光潔無苔者，此名鐿面舌，無論病祥如何，總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、谷芽，合白芍、木爪甘酸化陰，即甲己化土之義也;若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地、知母柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十六
傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，并不煩躁，此邪正混淆，濕濁蒙蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉，鮮佩蘭葉，鮮菖蒲，白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化余邪也。
身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默欲寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索，此余邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉(zhuǎn)。清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香葉、稻葉、楓蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者，取其質(zhì)輕氣薄，芳香驅(qū)濁，更加白寇仁、益元散，通陽宜氣，俾正不傷而濕可祛也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十七
傷暑汗多身熱，經(jīng)旬不解，胸腹發(fā)出白瘖，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉，骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養(yǎng)氣液也。
身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白瘖，是氣液外泄，不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼，清養(yǎng)氣液而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯去姜桂，養(yǎng)陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯加牡蠣、白芍扶胃斂陰，勿因見瘖而躊躇莫進。近時醫(yī)輩，都以治痧之法治瘖。不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之，若已見點粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虛其內(nèi)，而恐邪陷莫救也。至白瘖乃氣液外泄之候，若既現(xiàn)而再行疏泄透汗，其不致氣悅而斃者幾希矣。予見知醫(yī)之輩，不惟青年淺見者蹈此流弊，即皓首老成者，尚難觀覷破此關，故并及之，以質(zhì)諸高明，為是否耶?
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十八
傷暑解后，胸腕不爽，舌淡不渴，脈緩不饑，此濕去陽傷。宜甩六君子去術，加蔻殼、擅香、梗米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。
此熱勢雖解，而陽己受傷，故胸腕不爽，舌淡不渴也。
蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不饑不食，乃胃陽被傷，失運行之機，故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香斡旋坤餌，去白術者，恐致壅滯耳。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十九
傷暑初起，惡寒發(fā)熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯合蘇予降氣湯，清暑化痰也。
凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳并作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十
傷暑發(fā)熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯加沙參、川貝、新繹，旋復花、杏仁等味，清肺和絡也。
前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯加旋復、新繹、沙參、杏仁、川貝，兩清手大陽氣血也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十一
傷暑發(fā)熱頭痛，泄瀉不止，此飾邪下迫。宜用黃芩湯加葛根、豆卷、二芩、澤瀉等味，清肺利濕也。
發(fā)熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表里，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景（傷寒例）中，三陽合病(1)協(xié)熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘、芍之甘苦斂脾，其頭痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、澤瀉分利膀胱也。
(1)《傷寒例》中，三陽合病:按今本《傷寒論·傷寒例》中，無三陽合病之屬性。"
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十二
傷暑熱不解，先瀉后痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用治潔古芍藥湯，加杏仁、厚樸，山楂等味;若轉(zhuǎn)紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆，清氣和血也。
此言表邪已解，而瀉漸轉(zhuǎn)痢，是邪既入內(nèi)，而腑邪傳臟，最為兇兆。故用潔古芍藥湯，借芩、連之苦寒以清濕熱，檳、木之辛溫以通氣滯，合歸、芍和血，楂、樸破積;若轉(zhuǎn)紅痢，乃氣已轉(zhuǎn)血，更加桃仁、地榆和營止血，所謂和其血而痢自止，調(diào)其氣而后重除焉。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十三
傷暑熱不解，腕悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生姜、半夏、厚樸、通草、六一散通陽泄?jié)?熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。
此言中陽不振，暑穢內(nèi)結(jié)，上嘔下瀉，胸腕痞悶，例宜生姜、半夏、厚樸辛溫通陽，通草、六一淡滲泄?jié)?，但舌白罩灰，發(fā)熱煩躁，又為熱邪內(nèi)伏，加芩、連苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十四
傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。
暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴。證類白虎，而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內(nèi)經(jīng)》所謂：脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，借參、氏、術、甘樸中洲，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，芩、澤泄?jié)?，神曲、膏皮斑脾氣，石膏、黃柏清內(nèi)熱，此為升降疏補，表里上下，一齊分消之意。勿以藥味之多而妄為增減，用其得宜，效如桴鼓也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十五
傷暑身無大熱，汗多神疲，嗜臥不食，舌黃溺赤，此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯，益氣利濕也。
上條虛中挾暑，身熱汗多，故升降疏補之中，少染苦寒，以清內(nèi)熱。此條暑濕傷陽，無熱汗多，故不加清涼之味，再損中陽也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十六
傷暑日多，病仍不解，朝涼暮熱，舌黃尖赤，口渴汗多，夜或昏譫，此熱傷陰分，邪逗營中。宜用玉女煎加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味，育陰清營也。
暑熱不解，而致朝涼暮熱，此名潮熱，狀雖如瘧，卻無寒戰(zhàn)，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜則昏譫，乃熱傷陰液，邪逗營中，午后則衛(wèi)氣行陰，陰邪用事，所伏余熱，乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分，生地、元參滋血分，青蒿、荷葉、柴胡透里邪也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第一
中暑頭脹，惡寒身熱，胸腹?jié)M悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩悶難安，此暑濁中胃。宜用食鹽一撮，童便調(diào)服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑穢，必先入胃，胃氣阻遏，升降失宜，致不得吐瀉，而煩悶不安，此厲閉癥，非吐不解。故用食鹽一撮，放鍋刀上燒紅，沖入童便一杯調(diào)服，以指探吐，蓋吐中即有發(fā)散之意也。況食鹽，童便，性皆威寒下降，才下咽而隨即探吐，使邪仍從上散。吐后稍平，即以梔豉湯加杏仁、厚樸，扁豆和之，若吐瀉不止者，即用藿香正氣散祛穢化邪也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第二
中暑發(fā)熱，心下似煩，漾漾欲嘔，此暑侵上焦，肺胃不和。宜用蘇葉、藿香葉、白寇殼、人中白等味，宜通肺氣也。
古稱有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。然嘔則在脾，吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者，謂噦，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃敗之象，《內(nèi)經(jīng)》所謂土敗則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者則謂噫，病在肝，即噫氣是也。今邪犯上焦，未盡傳胃，而漾漾欲嘔，乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼辛香輕薄，恰到肺位，兼用人中白者，因暑本濁邪，以濁攻濁也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第三
中暑吐瀉并作，吐既止而瀉不止者，宜胃芩湯泄之;若瀉止而吐不止者，宜黃連溫膽湯和之。
既吐且瀉，邪已分布，今吐止而瀉不止，為上焦既清，而邪趨于下，用五芩以分泄，合平胃以驅(qū)濕;若瀉止而吐猶未止，乃邪在中焦，用黃連溫膽湯，苦降辛通，勿使邪結(jié)中焦，而成痞脹為要。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第四
中暑吐瀉不止，漸致肢厥汗冷，甚而轉(zhuǎn)筋麻木，初起宜六和湯，甚則四逆湯加吳萸、木瓜，姜汁炒川連等味，溫胃制肝也。
凡暑中在脾，秋發(fā)則為瘧痢，驟發(fā)則為霍亂。今吐瀉不止，而致四肢厥逆，汗冷氣衰，陽津陰液俱凅，氣血營衛(wèi)皆傷，霎時形肉取癟，轉(zhuǎn)筋麻痹，皆氣血不能運達四末，急宜大劑竣補中陽，仍兼和榮益氣以冀吐瀉止而肢溫汗斂，即是回陽之兆，若再疏泄，則投石下井矣。至于嘔吐頻頻，藥難下咽，陰盛于內(nèi)，陽藥拒格，故用四逆湯，加吳萸，木瓜平肝斂液，更用姜汁炒川連三四分，另煎取汁一杯，滴入藥內(nèi)飲之，俾以類相招，不致嘔出，此即仲景白通湯中，加入尿、豬膽汁之意也。再按轉(zhuǎn)筋霍亂，年來屢見，甚至如疫一般，同時并染，雖系人間病象，究亦天時所侵。蓋大江以南，地卑氣濕，其沿江瀕海，霧露潮濕，甚于別處，故濕邪為患，四時多有，山嵐瘴氣，夏秋益倍。茍其人正氣素虛，暑穢濕濁乘虛犯之，必由口鼻直趨中道，忽然胸腹悶痛，煩亂不安，且不得吐瀉，此屬閉癥，宜與探吐。更有胸腹溝悶，實時吐瀉，甚至頻頻，而肢冷汗多，形肉頓癟，且轉(zhuǎn)筋麻木，此屬脫癥，宜用溫補，蓋既吐且瀉，水谷傾囊，冷汗不止，氣液外泄，致身中陽津陰液俱凅，氣血營衛(wèi)皆損，無以榮養(yǎng)筋脈，自然肢節(jié)拘攀，麻痹不仁并至矣。此時急宜大補，以附子理中湯溫理中陽，合吳萸、木爪舒筋泄肝;或以烏梅安胃丸去黃柏，倍用參、附，亦對癥之良方。余遇是癥，每用此湯，屢獲奇效，較之四逆、理中湯更為合宜。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第五
中暑吐瀉，四肢逆冷，吐蛔者，用烏梅安胃丸，肝胃兩和也。
按仲景謂蛔厥無陽癥(1)。又厥陰篇云：氣上撞心，饑不欲食，食則吐蛔者，亦由中陽大損，厥濁上泛而然。故蛔乃平人皆有，惟胃氣調(diào)和，不得上涌，且邪不犯厥陰，亦不上出。玶因吐瀉已多，四肢厥冷，中焦陽氣大傷，厥濁乘虛上泛，故蛔自吐出。凡厥陰為病，必錯染不一，用藥亦難純粹，故用棟、連之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合椒、姜之辛辣驅(qū)其陰濁，參、歸，桂、附之甘溫溫補真陽也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第六
中暑吐瀉后，汗多肢冷，舌潤而黑，并不渴飲，此水極如火。宜用回陽救急湯，驅(qū)陰復陽也。
此條全以辨舌為要，不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者，果火極如水。今吐瀉之后，汗多肢冷，陰癥昭然。況雖黑而潤，并不渴飲，的是水極如火，系陰盛既劇，一線之陽，杳杳欲脫，非借六君子湯補中州，兼姜、附、歸、桂，助陽驅(qū)陰，其不致危殆者幾希矣。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第七
中暑吐瀉后，身反熱，舌焦赤無苔，口渴不欲食，此邪去陰傷。宜用（金柜）麥門冬湯加白芍，烏(1)蛔厥無陽癥：今本仲景（傷寒論）中無此語。唯《辨太陽病脈癥并治下》有"臟結(jié)無陽癥；一語。當系作者記誤。
梅、谷芽、荷夜等味，兩濟其陰也。
吐瀉傷陰，故身反熱，舌干赤無苔，口渴不欲食，皆胃津大傷，不得化液上升。且胃為陽土，非柔莫濟，"故用（金柜）麥門冬湯，合烏梅、白芍之酸，谷、米之甘，化陰和陽也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第八
中暑之后，舌淡不渴，身痛，脈軟，不食，此邪去陽傷。宜用黃只五物湯(1)加麥芽、谷芽，木瓜，藿香等味，甘溫扶陽也。
上條邪去陰傷，治以甘酸。此條邪去陽傷，主以甘溫。
況身痛脈軟，表陽亦傷，故用黃祗五物合藿香，益智，麥芽、谷芽甘溫之味固表扶陽，庶為合例。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第九
中暑惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸疼，頭痛頸強，此暑風襲表，防發(fā)痙。宜用桂枝、杏仁、黃祗、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味，袪風宣絡也。
夏間暑炎，汗多氣泄，風邪易襲，以致頭痛項強，惡寨發(fā)熱，骨節(jié)不和，乃虛中挾風。故宜桂枝、黃祗固表，防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風，俾表和風熄，則不致延為痙厥之患。夫痙者，仲景原有剛痙、柔痙之異，猶恐后人虛實難(1)黃祗五物湯，（金柜-血痹虛勞病脈證并治）原方作"黃祗桂枝五物湯"。
故，故以有汗，無汗為辨。然愚意言之，無汗惡寒發(fā)熱，頭項強痛，手足抽搞，角弓反張，此風自外來，即無汗為剛痙也。更有吐瀉之后，或產(chǎn)后血虛，或熱極傷津，汗多液虧，而身熱口噤，頭搖直視，抽搐反張，斯風自內(nèi)作，即有汗為柔痙也。是則風有內(nèi)外，病有虛實。外來者，宜散宜清，內(nèi)作者，宜柔宜補。宜清宜散者，用小續(xù)命湯加減;宜柔宜補者，用復脈湯加塧。此為治痙之權(quán)衡，明理者裁之。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第十
中暑過汗，肢冷脈微，息淹神疲，狀如欲脫，小便黃赤，此濕留氣脫。宜用歸祗建中湯，加赤芩、車前、滑石、萆藌等味，護陽利濕也。
汗多肢冷，脈微神倦，氣脫之象已著，但小便黃赤，則濕熱內(nèi)蘊之形昭然。故用歸祗建中護陽氣，合車前，赤芩、滑石、萆藌清濕熱，庶得邪正兩清之妙，若一路扶補，則濕熱愈盛，鎮(zhèn)之可也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第十一
中暑汗之清之，旬外不解，漸致神迷，默默不知飲食，面反淡，肢反冷，脈微如絲，身僵如死，此邪入厥陽，與血沉混。宜用吳又可三甲散加柴胡、僵蠶、廣郁金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味，從血透表也。
此邪熱入絡，與血混淆，非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲，酒浸地鱉蟲，俾潛竄入絡，以攻隱伏之邪合柴胡、僵蠶、紫雪丹，疏透宣宜泄，由內(nèi)達表。用得其宜可救萬一，否則幾無法矣。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第一
中熱卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目閉手撤，此熱冒心神，陰不上承。宜用大蒜數(shù)枚，打爛取汁，和醋灌之，并移置涼處，即蘇。宜用洋參、麥冬、蓮子、竹葉、鮮菖蒲、遠志、黃連、益元散等味，清心安神也。
凡夏暑炎蒸，經(jīng)營擔荷，仆仆長途，赤日傍午，曝烈莆酷遏，卒然昏倒，不知人事，目閉手撒者，此不可即以涼水灌之，恐致熱氣攻心而死。宜用大蒜數(shù)枚，打爛取汁，和醋灌下，再移置涼處，以手掬道上熱土，圍于臍之四旁，令人溺尿于臍中即蘇。蘇后宜清心安神，將洋參，麥、連、菖、遠、黃連、竹葉、益元散，服之神清即愈。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第二
中熱卒倒，語言不清，心神恍惚，此（內(nèi)經(jīng)）所謂煎厥。宜用天王補心丹加龍齒、牡蠣，鎮(zhèn)神撮陰也。
凡暑熱之際，忽然昏倒，語言不清，心神恍惚，狀如中風，正《內(nèi)經(jīng)》煩勞則張，精絕辟積于夏，令人煎厥之謂。
宜用補心丹清心，合龍齒、牡蠣鎮(zhèn)神，不致內(nèi)閉外脫，庶幾可望有成。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第三
中熱脈大身熱，口渴汗多，此熱傷元氣。宜用人參白虎湯(1)，甘寒養(yǎng)正也。
凡身雖大熟，而不惡熟口渴汗多，脈形洪大，此東垣所謂脈虛身熱為傷暑也。用白虎湯之石膏知母清胃熱，參、甘、梗米養(yǎng)胃津，則不致燔灼傷陰矣。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第四
中熱后，神雖清，而懶言倦臥，朝涼暮熱，夜則譫語，此熱留膽中，營熱被灼。宜用清骨散加鮮菖蒲、廣郁金、益元散等味，清營卻熱也。
中熱之后，倦臥懶言，乃病退之象;但朝涼暮熱，夜則譫妄，是余熱逗留，營絡被灼。故用清骨散，清營卻熱，兼菖蒲，郁金，益元散，宜竅除邪，庶為合法。
(1)人參白虎湯：（傷寒論·辨太陽病脈證并治上）原作，白虎加人參湯
[中熱條辨八條] 中熱條辨第五
中熱后，舌繹芒刺，腐點如疳，寢則譫語，醒則神清，此熱毒蘊結(jié)，營絡末清。宜用導赤散加犀角、綠豆殼、人中白、鮮菖蒲、辰砂、燈草等味，清營解毒也。
此條與前條相似,惟兼舌繹腐疳芒刺，乃余熱化毒，蘊結(jié)心炮。故用導赤散加犀角，燈草，綠豆殼、人中白，菖蒲，辰砂清心解毒，勿致熱毒蔓延，變生腐蝕之累為妙。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第六
中熱神清，能食便閉，目瞑不寐，而多驚惕，此熱留膽絡，營衛(wèi)失度。，宜用秫米半夏湯加羚角、丹皮、姜汁炒棗仁、酒浸郁李仁、豬膽皮、龍齒、蒺藜等味，清膽熱而下肝系也。
能食神清，病退之象。溺赤便閉，目懼驚惕，乃熱延膽絡，肝系橫急?！鹅`樞》所謂：衛(wèi)氣行陽二十五度，行陰赤二十五度，一日一夜周于一身。又云：衛(wèi)氣行陽則寤，行陰則寢。乃但行于陽，則陽添盛，而不得入于陰，則陰氣衰，故寤而不寐，目瞑驚惕不寧;因膽熱肝橫，胃失沖和，營衛(wèi)失度，仿（內(nèi)經(jīng)）秫米半夏和胃氣之升降，棗仁、郁李、龍齒，下肝系以鎮(zhèn)驚，羚角、豬膽、丹皮，清膽熱而泄火風為妙。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第七
中熱汗大泄，口大渴，身大熱，氣喘神倦，脈虛且大，并不鼓指，此熱傷氣分,陽不戀陽。宜用人參、黃祗、白術、麥冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蠣，白芍等蛛，甘溫除熱也。
汗多口渴，身熱氣喘，神倦脈大，既非外感之形，又無內(nèi)傷之象，顯系熱傷氣分，陰乏戀交，陽遂上冒。仿東垣甘溫能除大熱，故用人參、黃祗、白術、甘草甘溫益氣，生地、牡蠣、五味，白芍咸寒固陰，俾陰陽交固，而大命回于頃刻焉。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第八
中熱汗大出，口大渴，心中惡熱，肢冷脈微，神疲倦臥，時或煩躁，此因熱傷陽，陰失交戀，氣脫之候?qū)⒅?。宜用十四味大建中湯，護陽攝陰也。
，上條脫證未現(xiàn)，此條脫形既著，做肢冷脈微，若更煩躁，是立危矣。故用十全大補加附子、麥冬、蓯蓉;陰陽并補，庶幾摳紐復續(xù)，而轉(zhuǎn)危為安也。
六因條辨卷中
崇明陸廷珍子賢氏著紹興裘詩新韻初重校
伏暑辨論
嘗觀醫(yī)書林立，并無伏暑之名。惟（己任編）有秋時晚發(fā)，以感證之法治之一語，因著伏暑之稱。蓋人于盛暑之際，汗泄氣疏，百節(jié)弛漲，設或有隙，邪乘虛入，《內(nèi)經(jīng)》所謂至虛之處，便是容邪之處也(1)。又云：春傷于風，夏必餐(2)泄，夏傷于暑，秋必發(fā)瘧;秋傷于燥(3)，冬生咳嗽;冬傷于寒，春必病溫。
可知四時伏氣，皆能為病。即伏寒、伏風、伏燥，皆可與伏暑立名主病。故春溫為冬令之伏寒，腸風為春令之伏風，瘧痢為夏間之伏暑，咳嗽為秋天之伏燥，以類而推。古人治病立法，良有以也，藉后人語焉不察，漫不關心耳。予苦心斯道，廿載虛名，何敢妄為(1)至虛之處，便是容邪之處也:按《內(nèi)經(jīng)》有此文·但無此語。
(2)餐：此處音、義俱同，飧，下問。
(3)燥：（內(nèi)經(jīng)）中俱作"濕"。
議論。特前賢既啟其端，后人末窮其旨，聊為引伸，以備葑菲之遺，庶可測伏暑之有由名。且不但可測伏暑之有由名，更可測伏暑之有由病，而有由治焉矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第一
伏暑秋發(fā)，頭痛無汗，惡寒發(fā)熱，身痛，胸腹?jié)M悶，或吐或瀉，此新感外邪，引動伏暑。宜用香莆飲合正氣散，表里兩和也。
此伏暑之提綱。凡夏間伏暑，因遇秋令凄惀之寒，襲于腠理，致內(nèi)邪亦為引動·故無汗頭痛身疼，發(fā)熱惡寒，系新感之見證，病尚在表。胸腹?jié)M悶，吐瀉交作，系伏暑之發(fā)動，病涉在里。大凡看法，須辨明新感與伏邪，何有何無，孰輕孰重。故用香薷飲合正氣散者。藉香薷、藿香，蘇葉、芷、桔之苦辛走表而散新邪，夏、樸、陳皮、大腹、神曲之辛溫理中而疏伏邪，則內(nèi)外辦通徹，邪自疏泄矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二
伏暑微惡寒發(fā)熱，嘔惡泄瀉，腕悶舌白，此伏邪內(nèi)動。宜用藿香正氣散，疏滯利濕也。
此發(fā)明伏邪之異于新邪。既無頭痛身疼，則表邪甚微;而惡寒發(fā)熱，腕悶吐瀉，為伏邪發(fā)動，并無新邪勾引也明矣。
非藉藿、樸、蘇葉、白芷、陳、腹、夏、曲以祛穢疏泄，則恐邪無泄越，蔓延傳變焉。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第三
伏暑熱不解，咳逆欲嘔，煩悶泄瀉，此伏邪彌漫三焦。宜用蘇子降氣湯合六一散，加通草，赤芩等味，通泄三焦也。
此言熱不解，而伏邪傳變，逗留肺胃，則咳而欲嘔，盤踞中焦。則腕悶不舒，奔迫下趨，則泄瀉無度。是邪既彌漫三焦，上下交爭，故用蘇子降氣宣肺胃，六一、通、芩分水道，則上下三焦，得一齊通泄，不致留邪變患為妙。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第四
伏暑熱漸甚，咳逆不眠，胸脅刺痛，痰多舌白，此痰滯肺絡，肺氣失降。宜用旋復花、新繹、積殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味，降氣通絡也。
上條熱不解，而傳布三焦;此條熱不解，而邪與痰冱，阻滯肺絡。若不通調(diào)，恐致痿痛纏綿。故用（金柜）旋復花湯，借新繹、青蔥，一通氣分，二通血絡，再兼枳、桔，桑皮、蘇子、降香開肺降氣，苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味，清熱泄?jié)褚病?br />
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第五
伏暑發(fā)熱，喘不得臥，痰嘶胸板，此暑滯肺絡。
宜用葶藶大棗湯合六一散、枇杷葉等味，徹清肺飲也。
上條脅痛痰多而咳，此條胸板痰嘶而喘，病甚深于咳矣。雖喘有虛實之分，治有肺腎之異。今由伏暑內(nèi)發(fā)，身熱胸板痰嘶，其候舌必黃膩，脈必滑數(shù)，溺必黃赤，體必豐盛，斯為肺實，故宜葶藶苦寒以瀉肺熱。然古人猶恐損胃，合大棗之甘以緩之，得漸馴以除上焦之軟。凡用葶藶而不用大棗者，末識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉，清氣利濕也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第六
伏暑惡寒發(fā)熱，乍有乍無，或輕或重，如瘧非瘧，舌白脈大，此暑必挾濕，薰蒸粘膩之邪，伏于肺胃。宜用溫膽湯加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味，通胃泄邪也。
凡伏暑濕，亦有輕重之分。其重者勢難延緩，乘時竊發(fā);其輕者，直至露冷氣肅，金飆颯爽，陽氣漸收，腠理漸閉，所伏之邪，遂無隙可容，然后發(fā)出。其見癥，如瘧非瘧，或有微寒，或單發(fā)熱，但無六經(jīng)之可辨，無表里之可分。其舌白，其脈大者，正虛濕盛也明矣。若不從中驅(qū)泄，必致變成瘧患。故用溫膽湯通胃腑，加杏仁，通草清肋泄?jié)瘢S芩、青蒿清氣泄肝，則邪可盡解也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第七
伏暑熱甚，煩躁昏譫，至夜更甚，舌燥脈數(shù)，此邪傳入里。宜用沙參、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等味，兩清營衛(wèi)也。
此言伏邪不解，漸化為熱也。煩躁昏譫，夜則尤甚，乃由衛(wèi)入營，從陽轉(zhuǎn)陰。故舌必漸燥，脈必漸數(shù)。邪既入里，徙清表分，無益于事，惟用沙參、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹，菖蒲、益元散，清氣涼血，不致傳陷入血，可免昏痙之變。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第八
伏暑煩熱，舌赤神昏譫妄，此邪巳入營。宜用玉女煎加羚角、元參、沙參、鮮石斜、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條將欲傳營，此條已傳營分。故熱而煩亂，舌赤昏譫，非用玉女煎之生地、石膏、知母，麥冬、沙參，元參。菖蒲、郁金、牛黃丸清營透邪，必致熱陷入血，而成痙厥之險焉。，
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第九
伏暑舌焦尖絳，昏譫妄笑，脈促，斑紫，肢體振顫，此邪已入血，熱動風生。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲，紫草、竹葉，至寶丹等味，涼血化邪也。
凡營熟不解，必致入血。舌黑尖繹，斑紫昏譫，血熱己極，熱極則陰損陽亢，風由振動，故肢體顫搖，將欲便痙。
必用犀角、生地、丹皮，赤芍、紫草涼血清熱，合連翹、元參、菖莆，石斛化斑養(yǎng)津，兼竹葉，至寶清心鎮(zhèn)神，不致痙厥，便為佳兆。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十
伏暑婦女，舌繹□渴，脈數(shù)而澀，經(jīng)水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室。
宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。
幾熱入血室，（金柜）論之最詳。血室者，即血海也。
本厲沖脈，隸于陽明。（內(nèi)經(jīng)）所謂沖為血海，任主胞胎。
又謂沖脈起于中極底，循少腹，上至胸中而散。任脈亦起于中極底，循毛際，繞陰器，入少旗，上環(huán)口唇，榮于髭須。
故婦女無須者，以任脈之血下泄，不能上榮于口唇也。督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。此沖、督、任三脈，皆會于下極，而分行于背腹。故督脈行于身之背，任脈行于身之腹，沖脈行于背腹之中。其天癸盈余，諸路之血，皆佇于血海。而能蓄泄有常者，以任脈為之擔任，督脈為之總督，帶脈為之收束。更有陽維、陰維，維持陰陽于身之前。陽蹺，陰蹺，蹺健機關于身之左右。故能蓄則有度，泄則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經(jīng)。若血海無權(quán)，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結(jié)不行。至于血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經(jīng)皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑濕之來，必先陽經(jīng)，而后他傳。陽經(jīng)者，在表、在衛(wèi)、在氣，漸傳于血。故婦女之病，有值經(jīng)水適來，病發(fā)適斷者，因熱與血冱，反不得行也。如太陽初起之頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，便奇鼻衄、肌衄，此太陽經(jīng)之邪干血分也。宜以開泄透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結(jié)胸等癥。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。仲景先師，恐后人誤認熱結(jié)膀胱，故以小便不利者為熱結(jié)，小便自利者為蓄血。例用桃仁承氣湯，一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛。
鼻干、不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經(jīng)之邪干血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發(fā)之。如少腹硬痛，小便自利，上為結(jié)胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱狂妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血沖脈也。宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經(jīng)之邪干血分也。宜以小柴胡湯清泄膽絡，不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴胡湯加生地，歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。以上皆論三陽經(jīng)之經(jīng)病腑病蓄血見癥也。至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統(tǒng)血，厥陰肝藏血。邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌繹神昏，晝明夜劇，狀如邪祟，宜用犀角地黃湯加郁金、菖蒲。甚則腹痛便黑，仲景用抵當湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。然此癥不特婦女，即男子亦有諸。至于治法，大約相等。以蓄血一癥，概用小柴胡加破血之品，如或不應，視為無法，竟置束手，醫(yī)者咎焉、愿有鑒于是者。予于道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈后，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病后腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉(zhuǎn)邀外科，認為腎俞發(fā)，而投陽和湯數(shù)劑，病仍不減，且無腫形。
其痛每甚于午后，劇于戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。此時閱喻氏（醫(yī)門法律），至（寓意草）中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經(jīng)脈，與血凝滯，結(jié)于腰間，即用桃仁承氣數(shù)服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經(jīng)血結(jié)之一癥也。后有外甥范姓者，濕溫病后，亦腰痛異常，曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋復、新繹等味，二劑頓愈。此可見為醫(yī)者，必旁搜博采，以廣見聞，則勿貽管窺之消矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十一
伏暑但熱無寒，一日一發(fā)，口干舌赤，汗多脈數(shù)，此名瘴癉瘧。宜用玉女煎加沙參、竹葉等味，甘涼養(yǎng)陰也。
此（內(nèi)經(jīng)）所謂陰氣先傷，陽氣獨發(fā)，但熱無寒，是名癉瘧。喻嘉言主以甘涼養(yǎng)陰一法，深造仲景之堂矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十二
伏暑微寒多熱，頭痛身疼，煩冤欲嘔，此名溫瘧。宜用桂枝白虎湯(1)加杏仁、厚樸等味，清肺透邪也。
此（內(nèi)經(jīng)）所謂寒少熱多，煩冤欲嘔，骨節(jié)疼痛，是名溫瘧。宜用石膏、知母清肺胃，甘草、粳米養(yǎng)胃津，加桂枝引肺邪以達皮毛。其本方下自注云：一劑知，二劑已。由此推之，仲景原有白虎加桂枝以止溫瘧。至景岳加葛根則名葛根白虎，加柴胡則名柴胡白虎，以清陽明、少陽二經(jīng)之瘧，亦深得仲景心法也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十三
伏暑但寒無熱，一日一發(fā)，汗冷舌白，脈虛溺赤，此名牝瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，扶陽止瘧也。
凡瘧來但寒無熱，汗冷舌白，陽虛之象昭然，故名牝瘧。
牝者陰之謂也。其用桂枝湯以護陽，柴胡湯以止瘧，亦得仲景之妙義焉。
(1)桂枝白虎湯，（金柜·虐病脈證并治）原作"白虎加桂枝湯'。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十四
伏暑先寒后熱，汗出則解，超時再寒，舌白脈弦，此名陰瘧。宜用小柴胡湯加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等味，兩清太陰、少陽也。
凡瘧來先寒戰(zhàn)而后發(fā)熱者，因陰與陽爭，陰勝則寒，陽與陰爭，陽勝則熱，今超時而再寒者，其陰邪未泄，陽氣未和，且舌白脈弦，乃陰盛之狀，亦名陰瘧。宜用柴胡、黃芩泄少陽，合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、蜀漆溫太陰，俾少陽、太陰之邪兩清，則瘧自止矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十五
伏暑成瘧，每日一發(fā)，過一日，則遲一時，十二經(jīng)絡循環(huán)無休，此名鬼瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，加龍骨、牡蠣扶正卻邪也。
此言瘧發(fā)，過一日則遲一時，轉(zhuǎn)輾循環(huán)，無有休息。斯邪不在臟腑，而在經(jīng)絡，故其發(fā)必由營衛(wèi)循行，周流不息。
而名鬼瘧者，以日遲一時，刻無參差，如有神附故也，宜用桂枝湯合柴胡湯，護陽泄邪，仍兼龍骨、牡蠣鎮(zhèn)神卻邪毌使邪盛正虛，而遷延歲月也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十六
伏暑瘧發(fā)間日，或早或晚，腕脹脈弦，舌淡便溏，此太陰瘧也。宜用清脾飲加鱉甲、青蒿、神曲等味。溫脾理邪也。
凡瘧邪之來，必由四末以抗擾中宮，發(fā)雖間日，腕長脈弦，舌淡便溏，是脾陽大傷，木乘所勝，將延腫滿。故用白術、厚樸、半夏，茯芩、陳皮，神曲、草果溫太陰，兼柴胡、青皮、鱉甲清厥陰也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辯第十七
伏暑三日一瘧，或臨夜分，面黃食減，腹膨便溏，脈弦，此厥陰瘧也。宜用吳又可三甲散合清脾飲，理脾疏肝也。
瘧己成三，更值暮夜，是邪伏三陰，最為深邃，雖厲肝邪，久必傷脾，若見面黃食減，腹脹便溏，乃脾受其所不勝，而正氣傷也。若不扶脾，必滋脹滿。故用清脾飲理脾疏肝，合吳氏三甲散，以搜隱伏之邪，則脾元漸復，肝邪漸泄，瘧不攻自止矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十八
伏暑瘧久纏綿，邪無出路，肋下結(jié)瘕，此名瘧母。宜用鱉甲飲子、鱉甲煎丸，消痞治瘧也。
此言瘧邪深伏厥陰，結(jié)瘕肋下，是為瘧母。以肋乃少陽膽經(jīng)所歷之處，瘧邪初犯，必由少陽漸傳厥陰，久必入絡，遂與痰氣交凝，凝聚成形。非用鱉甲、地鱉蟲、僵蠶、山甲之飛升走降，貫竄經(jīng)，則恐不能搜剔幽隱，升泄?jié)摼?。又兼柴胡、川芎、歸須、射干、桃仁，為升降疏泄，四法具備，則邪無可容，勢必越出耳。以上諸條，都因伏暑而成，故兼收之。學者當更以瘧癥門，兼參之可也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十九
伏暑痢積，色白腹痛，里急后重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。
凡暑伏募原，外感客邪而發(fā)者，名為瘧癥;內(nèi)傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾，雖有里急后重，先宜理氣分消。故用正氣散加山楂、木香、檳榔、車前，溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉(zhuǎn)成赤痢焉。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十
伏暑痢積，色赤腹痛，里急后重，此由氣傷血。
宜用潔古芍藥湯，調(diào)氣和血也。
上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣;此條痢已轉(zhuǎn)赤，傷及血分，非但理氣可效。故用潔古芍藥湯，藉芩、連苦寒清旦熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂沮溫通積滯，所謂和其血而痢自止，調(diào)其氣而后重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸澼。都由夏秋之間，暑濕傷脾，阻遏氣機，蒸逼蘊釀，而致氣不宣化，邪無出路，奔迫大腑，而粘結(jié)滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結(jié)而下，不拘赤白，總有里急后重腹痛下垂之患。然腹痛之中，務要辨明虛實。其痛隨便減者為實，宜通之;如痛不隨便減者為虛，宜補之。里急之狀，亦有虛實。以欲痢之時，腹先如垂，故名里急。其急隨痢減者為實，宜疏通為主;如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。后重之狀，亦有虛實。以痢后不爽，肛門如墜，故名后重。其實者，因邪火窘迫，宜苦寒以清之;如在者，以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當于氣血虛實之間，諦審其的。溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十一
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生姜瀉心湯加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛泄降也。
凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢，信然也。
然亦有虛實之分。如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜、連苦辛通降，參、草甘溫養(yǎng)胃，加梅、芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數(shù)，發(fā)熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱。宜用芩、連苦寒以降其逆，白芍，秦皮以和其肝，山楂，厚樸以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前，赤芩以分水道，則積滯祛而邪火退，其痢自止。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十二
伏暑痢兼五色，腹痛里急，不食，神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石，白芍、茯苓，澤瀉等味，升清泄?jié)嵋病?br />
凡痢兼五色，病涉五臟矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降而痢可止焉。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十三
伏暑痢赤轉(zhuǎn)白，漸變?yōu)闉a，此臟邪轉(zhuǎn)腑。宜用真人養(yǎng)臟湯，溫澀止痢也。
痢赤轉(zhuǎn)白，又變?yōu)闉a，此由臟轉(zhuǎn)腑，從重轉(zhuǎn)輕，將愈之兆，并無積滯。故用真人養(yǎng)臟湯，澀腸止泄，斯為的當。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十四
伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰酸足萎，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎(1)，(1)補陰益氣煎：注解中所列諸藥。系該方之加減原方中無祗、術。尚有陳皮。
加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。
痢雖脾病，久必傷腎。今肛垂腰酸足萎，食入作脹，系腎虛不撮，脾虧不運，若不兩顧，病難問愈。故用景岳補陰益氣煎之參、祗、術、甘以健脾，熟地，山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十五
伏暑痢久，或止或作，色染不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲脾腎雙補丸，兼補二天也。
痢久面黃腹脹，已見脾虛之象，若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎臟亦少攝納之權(quán)，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先后二天，則脾腎虧，痢無已時也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十六
伏暑痢赤，身熱口渴，腹痛窘迫，肛門如火，脈數(shù)弦滑，此濕火奔迫。宜用白頭翁湯，苦味堅陰也。
此條熱迫下注，邪火消爍，故腹痛下墜，窘迫無度，常如里急之狀。且肛門如烙，而身熱口渴，脈得滑數(shù)，若非白頭翁湯之苦以堅陰，寒以清熱，則痢必不止。如熱甚者，再加大黃以滌之;若熱不甚，而脈虛數(shù)，舌干少津，咽燥口干，乃陰虛火熾，宜用黃連阿膠湯養(yǎng)陰清熱為要。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十七
伏暑痢色如凍，染以水谷，肛垂里急，隨食隨痢，完谷不化，此直腸痢也。宜用赤石脂，禹糧石，炮姜、粳米，共研粉調(diào)服，兼補中益氣湯，堵截陽明也。
凡痢初起，必先傷脾，而后及腎，故古人治痢，雖先辨明暑濕之在氣在血，而后施治，必以脾腎兩臟為主。今痢色如凍，而染有水谷，虛寒之狀已著。更兼肛垂里急，完谷不化，此脾腎失固，關閘已撤，的是直腸之險。（內(nèi)經(jīng)）云：腎者胃之關也，開竅于二陰。腎真失固，則胃關不守，致食入于胃，不及腐化而仍完谷。若非砥柱中流，截堵網(wǎng)關，則痢何以休。仿仲景少陰下痢之桃化湯，合禹糧石澀腸堵胃，勿使直下，庶得運化如常，而出納有度，再兼補中益氣以扶土升陽，得清氣上升，庶善會(內(nèi)經(jīng))濁氣在上，則生膜脹，清氣在下，則生餐泄之旨矣。再按仲景論瀉痢，有寒而下利清谷者，因釜中無火，不能熟腐五谷，固厲虛寒。又有熱甚而亦完谷不化者，雖云邪熱不殺谷，據(jù)愚意言之，究系胃關失守，攝納無權(quán)。予所閱是癥，必系身熱口干，舌赤少津，脈數(shù)無力，虛熱者居多。大抵陰虧陽動，化生內(nèi)風，縱橫擾亂，清濁混淆，總屬虛象，并非邪熱。故每用胃關煎加赤石、禹糧以固澀之，往往收功。更有肢冷脈虛，面慘舌淡，此屬虛寒，用桃化湯加人參、附子以溫補之，亦可奏效。要之完谷直腸之病，雖有陰陽寒熱之分，然寒固屬虛，熱亦不外乎虛也。若云邪熱不殺谷，數(shù)廿年閱歷以來，未可準信，故辨及之，以俟明眼定裁。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十八
伏暑痢下赤白，奔迫無度，痛隨痢減，舌黃脈緊，此寒凝氣滯。宜用當歸、白芍、黃連、木香、山楂、厚樸、大黃、附子等味，溫通理氣也。
上條言熱，此條言寒，且痛隨痢減，奔迫后重，日夜無度，脈緊舌黃，乃寒濕粘滯，蘊蒸阻遏，而致腸胃失宣也。
考《內(nèi)經(jīng)》五臟者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滯。此大腸與胃，皆手足陽明之腑，又為水谷之海，主傳導化物者也。蓋因寒濕蘊釀，氣道阻遏，致腹痛里急，數(shù)團不爽，例宜宣通疏化，使氣機運則濕濁走，而病可霍然矣。再按古人謂暴崩暴痢，宜溫宜補;久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴痢，總宜溫補;久崩久痢，總宜清通。究在臨癥時，細心諦審，隨癥用藥，不可執(zhí)一。即下痢一證，固宜疏通，然有寒通溫通之異。如脈癥屬熱屬實，原宜(1)苦寒通利。若脈癥屬寒屬虛，又宜甘溫固補。倘寒中挾實，仿附子大黃湯(2)，溫而且通。若熱而兼虛，仿黃連阿膠湯，清而且補。如虛中挾積，仿人參芍藥湯，通而且補。若虛中挾滯，仿景岳通解(1)宜：原作"以"。據(jù)下句文義改。
(2)附子大黃湯：(金柜、腹溝寒疝宿食病脈證并治）原作："大黃附子湯"。
散，清疏帶補。以上諸條，茍能參互考訂，潛心玩味，庶無膠柱鼓瑟，涉海問津之患矣。近世以積滯二字，為痢癥之通稱。予意積者屬實，由無形而釀為有形;滯者屬虛，本運氣而凝為滯氣。要不可以積滯二字，混稱為實。故并及之，以質(zhì)諸高明，為是為否，當有能辨之者。
傷暑初起，無汗惡寒，頭痛身熱，渴不引飲，舌白嘔惡，此邪初襲衛(wèi)。宜用香蕾飲(1)加杏仁、薄荷、通草、豆卷，連翹、大力、絲瓜葉等味，汗解可也。
(1)香蕾飲：本條所指香蕾飲，乃宗其方義，故下文注解中，只取君藥香蕾一味，余皆舍而不用，下"伏暑條辨第一"同。
暑必挾濕，先傷氣分。凡人靜坐納涼，暑風乘襲，肌表因之，陽被陰遏，腠理閉郁，發(fā)為頭痛身熱，惡寒無汗等癥。鈏濕蘊化熱，勢漸燎原，胃液不升則口渴，濕邪內(nèi)蘊則不引飲，肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩，脈形緩大，無非挾濕而然。洽用香薷者，體輕浮而性溫泄，乃夏令之麻黃，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛風，連翹，豆卷、通草泄?jié)袂鍩幔切霸谛l(wèi)分，宜先汗解，杜其傳里之患矣。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二
傷暑既汗，頭痛雖減，熱仍不解，舌白漸黃，脈洪口渴，此邪不汗解，熱延氣分。宜用白虎湯·加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉;若頭痛未止，再加葛根、薄荷，清涼解散也。
承上條，既發(fā)汗而熱不解，則衛(wèi)外之邪漸傳氣分。故頭痛減，而舌轉(zhuǎn)黃，至脈洪口渴，則氣熱盛也，用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛外邪未盡，必加葛根、薄荷走表祛風，以頭為清陽，非風藥不能到也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第三
傷暑不惡寒而發(fā)熱，身痛嘔吐，溺赤便瀉，此邪布三焦，上下交征。宜用六一散合黃芩湯加杏仁、厚樸、赤芩、豆卷，粉葛根、連翹等味，清泄三焦也。
此與前條同是上焦之病，而溺赤便瀉，則已傳布三焦，又與（仿寒論）中三陽合病下利之義同。蓋既汗不解，清氣分亦不解，則邪無出路，必致下傳面為瀉也。故仿六一散合黃芩湯加杏仁，葛根、厚樸、連翹、赤芩、豆卷，俾三焦表里之邪一齊盡解，庶為周至爾。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第四
傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，此邪踞肺胃，留戀不解。宜用黃連溫膽湯，苦降辛通，為流動之品，仍冀汗解也。
此條汗出而不大熱，是衛(wèi)分之邪既解，但舌黃欲嘔，又為邪阻肺胃，氣分未清。用溫膽湯辛以通陽，加黃連苦以降逆。不用甘酸膩濁，恐留連不楚耳。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第五
傷暑六七日脈洪而數(shù)，口渴，舌干苔紅(1)，此熱劫胃津，氣血燔蒸。宜用玉女煎加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味，兩清氣血也。
上條表邪解，而余邪逗留。此條表邪傳里，由氣及血，亢陽偏燎，消爍津液。所以口渴舌干，色紅少苔，濕盡化熱，兼之脈洪數(shù)，而煩渴喜飲，其亢熱不獨在氣，而兼在血矣。故用玉女煎兩清氣血，加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗(1)舌干苔紅，似作"舌紅苔干"義較妥。
漿，甘寒生津，不致舌黑神昏為要。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第六
傷暑熱甚，口渴，舌黃尖繹，斑疹隱隱，神昏譫語，此氣分不解，而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮斛斛、鮮菖蒲、廣郁金、牛黃丸，芳香宣竅，為心營肺衛(wèi)兩清之也。
此條氣分不解,漸入營分者。以肺主氣，心主血，故口渴舌黃為氣熱，尖繹昏譫斑現(xiàn)，為營分受灼，若不兩清，病必不解。故用沙參連翹，元參，花粉、石斛清氣熱，鮮生地，羚角、菖蒲、郁金，牛黃丸以透營邪也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第七
傷暑舌黃漸黑，尖繹底赤，神昏煩躁，斑疹透露，目赤齒枯，此邪既入營，氣分猶熾。宜用犀角地黃湯加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條氣熱傳營，此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖繹底赤，仍帶黃苔，薄而干裂，甚至昏譫斑現(xiàn)，目赤齒枯，營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血，合元參、中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸芳香入絡，能清營熟，而兼透邪。若舌黑尖繹，黃苔厚燥，此為有地之黑，乃熱結(jié)胃腑，又宜涼膈散下之。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第八
傷暑旬余，熱仍不解，舌繹焦黑，斑色或紫或黑，神昏妄笑，此熱熾血分，津枯邪滯。宜用犀角地黃湯加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味，涼血透斑也。
此言營熱不解，而延入血分。故舌繹焦黑，血既被蒸，失于榮灌，則斑色或紫或黑，且心主血，心熱則血熱，血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯合紫草、紅花行血清熱，兼至寶丹芳香入絡，以透內(nèi)邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而解繹者宜之，為無地之黑也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第九
傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。
此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極，不知此乃腎陽大傷，水不濟火，陽化內(nèi)風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參，二地、二冬、甘草、牡蠣白芍填陰濟陽、羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十
傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結(jié)，少腹硬痛，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等昧，化內(nèi)結(jié)而保胃津也。
舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑。
熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼泄，且便閉腹硬，時轉(zhuǎn)矢氣，此仲景所云：轉(zhuǎn)矢氣者有燥糞也。急以小承氣合元明粉，生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結(jié)，誠為至當。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十一
傷暑曾經(jīng)吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內(nèi)陷，將成痞結(jié)。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毌使成結(jié)也。
按仲景《傷寒例》云(1)：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內(nèi)陷，結(jié)于胸下，既不能下泄，又不能上散;上下久通，陰陽互結(jié)，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩、連苦寒降熱，姜、夏辛溫通陽，俾熱泄陽(1)仲景《傷寒例》云：按今本《傷寒論，傷寒例》無此語。
通，使痞不攻自散矣。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十二
傷暑胸間痹痛，氣逆如阻，此結(jié)胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、郁金等味，滌痰開結(jié)也。
凡結(jié)胸之癥，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結(jié)，胸間因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連，枳，桔，泄熱開胸。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十三
傷暑瘀熱不解、胸肋板痛，此血結(jié)胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞，郁金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。
前二條痞與結(jié)胸，皆言熱結(jié)在氣。此條結(jié)胸與蓄血，皆言熱結(jié)在血。其結(jié)在胸者，仿海藏桂枝紅花湯加瓜蔞，桃仁、海蛤，為表里并消，若結(jié)在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色：若小便不利者，乃熱結(jié)膀胱，非血結(jié)也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十四
傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，饑不欲食，脈數(shù)無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯去姜桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮谷芽等味，養(yǎng)胃和陰，以待一陰來復也。
此言熱久傷陰，胃津大損，故舌于干紅，而神疲多寐。余熱消爍則易饑，胃陰被傷則不飲食。用復脈湯養(yǎng)陰，石斛、谷芽養(yǎng)胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十五
傷暑熱久，杳不知饑，舌干或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建蓮肉、鮮谷芽、甘草等味，甘酸化陰也。
凡熱病之后，舌干赤而光潔無苔者，此名鐿面舌，無論病祥如何，總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、谷芽，合白芍、木爪甘酸化陰，即甲己化土之義也;若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地、知母柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十六
傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，并不煩躁，此邪正混淆，濕濁蒙蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉，鮮佩蘭葉，鮮菖蒲，白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化余邪也。
身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默欲寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索，此余邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉(zhuǎn)。清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香葉、稻葉、楓蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者，取其質(zhì)輕氣薄，芳香驅(qū)濁，更加白寇仁、益元散，通陽宜氣，俾正不傷而濕可祛也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十七
傷暑汗多身熱，經(jīng)旬不解，胸腹發(fā)出白瘖，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉，骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養(yǎng)氣液也。
身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白瘖，是氣液外泄，不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼，清養(yǎng)氣液而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯去姜桂，養(yǎng)陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯加牡蠣、白芍扶胃斂陰，勿因見瘖而躊躇莫進。近時醫(yī)輩，都以治痧之法治瘖。不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之，若已見點粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虛其內(nèi)，而恐邪陷莫救也。至白瘖乃氣液外泄之候，若既現(xiàn)而再行疏泄透汗，其不致氣悅而斃者幾希矣。予見知醫(yī)之輩，不惟青年淺見者蹈此流弊，即皓首老成者，尚難觀覷破此關，故并及之，以質(zhì)諸高明，為是否耶?
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十八
傷暑解后，胸腕不爽，舌淡不渴，脈緩不饑，此濕去陽傷。宜甩六君子去術，加蔻殼、擅香、梗米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。
此熱勢雖解，而陽己受傷，故胸腕不爽，舌淡不渴也。
蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不饑不食，乃胃陽被傷，失運行之機，故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香斡旋坤餌，去白術者，恐致壅滯耳。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第十九
傷暑初起，惡寒發(fā)熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯合蘇予降氣湯，清暑化痰也。
凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳并作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十
傷暑發(fā)熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯加沙參、川貝、新繹，旋復花、杏仁等味，清肺和絡也。
前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯加旋復、新繹、沙參、杏仁、川貝，兩清手大陽氣血也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十一
傷暑發(fā)熱頭痛，泄瀉不止，此飾邪下迫。宜用黃芩湯加葛根、豆卷、二芩、澤瀉等味，清肺利濕也。
發(fā)熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表里，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景（傷寒例）中，三陽合病(1)協(xié)熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘、芍之甘苦斂脾，其頭痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、澤瀉分利膀胱也。
(1)《傷寒例》中，三陽合病:按今本《傷寒論·傷寒例》中，無三陽合病之屬性。"
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十二
傷暑熱不解，先瀉后痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用治潔古芍藥湯，加杏仁、厚樸，山楂等味;若轉(zhuǎn)紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆，清氣和血也。
此言表邪已解，而瀉漸轉(zhuǎn)痢，是邪既入內(nèi)，而腑邪傳臟，最為兇兆。故用潔古芍藥湯，借芩、連之苦寒以清濕熱，檳、木之辛溫以通氣滯，合歸、芍和血，楂、樸破積;若轉(zhuǎn)紅痢，乃氣已轉(zhuǎn)血，更加桃仁、地榆和營止血，所謂和其血而痢自止，調(diào)其氣而后重除焉。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十三
傷暑熱不解，腕悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生姜、半夏、厚樸、通草、六一散通陽泄?jié)?熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。
此言中陽不振，暑穢內(nèi)結(jié)，上嘔下瀉，胸腕痞悶，例宜生姜、半夏、厚樸辛溫通陽，通草、六一淡滲泄?jié)?，但舌白罩灰，發(fā)熱煩躁，又為熱邪內(nèi)伏，加芩、連苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十四
傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。
暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴。證類白虎，而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內(nèi)經(jīng)》所謂：脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，借參、氏、術、甘樸中洲，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，芩、澤泄?jié)?，神曲、膏皮斑脾氣，石膏、黃柏清內(nèi)熱，此為升降疏補，表里上下，一齊分消之意。勿以藥味之多而妄為增減，用其得宜，效如桴鼓也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十五
傷暑身無大熱，汗多神疲，嗜臥不食，舌黃溺赤，此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯，益氣利濕也。
上條虛中挾暑，身熱汗多，故升降疏補之中，少染苦寒，以清內(nèi)熱。此條暑濕傷陽，無熱汗多，故不加清涼之味，再損中陽也。
[傷暑條辨二十六條] 傷暑條辨第二十六
傷暑日多，病仍不解，朝涼暮熱，舌黃尖赤，口渴汗多，夜或昏譫，此熱傷陰分，邪逗營中。宜用玉女煎加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味，育陰清營也。
暑熱不解，而致朝涼暮熱，此名潮熱，狀雖如瘧，卻無寒戰(zhàn)，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜則昏譫，乃熱傷陰液，邪逗營中，午后則衛(wèi)氣行陰，陰邪用事，所伏余熱，乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分，生地、元參滋血分，青蒿、荷葉、柴胡透里邪也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第一
中暑頭脹，惡寒身熱，胸腹?jié)M悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩悶難安，此暑濁中胃。宜用食鹽一撮，童便調(diào)服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑穢，必先入胃，胃氣阻遏，升降失宜，致不得吐瀉，而煩悶不安，此厲閉癥，非吐不解。故用食鹽一撮，放鍋刀上燒紅，沖入童便一杯調(diào)服，以指探吐，蓋吐中即有發(fā)散之意也。況食鹽，童便，性皆威寒下降，才下咽而隨即探吐，使邪仍從上散。吐后稍平，即以梔豉湯加杏仁、厚樸，扁豆和之，若吐瀉不止者，即用藿香正氣散祛穢化邪也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第二
中暑發(fā)熱，心下似煩，漾漾欲嘔，此暑侵上焦，肺胃不和。宜用蘇葉、藿香葉、白寇殼、人中白等味，宜通肺氣也。
古稱有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。然嘔則在脾，吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者，謂噦，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃敗之象，《內(nèi)經(jīng)》所謂土敗則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者則謂噫，病在肝，即噫氣是也。今邪犯上焦，未盡傳胃，而漾漾欲嘔，乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼辛香輕薄，恰到肺位，兼用人中白者，因暑本濁邪，以濁攻濁也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第三
中暑吐瀉并作，吐既止而瀉不止者，宜胃芩湯泄之;若瀉止而吐不止者，宜黃連溫膽湯和之。
既吐且瀉，邪已分布，今吐止而瀉不止，為上焦既清，而邪趨于下，用五芩以分泄，合平胃以驅(qū)濕;若瀉止而吐猶未止，乃邪在中焦，用黃連溫膽湯，苦降辛通，勿使邪結(jié)中焦，而成痞脹為要。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第四
中暑吐瀉不止，漸致肢厥汗冷，甚而轉(zhuǎn)筋麻木，初起宜六和湯，甚則四逆湯加吳萸、木瓜，姜汁炒川連等味，溫胃制肝也。
凡暑中在脾，秋發(fā)則為瘧痢，驟發(fā)則為霍亂。今吐瀉不止，而致四肢厥逆，汗冷氣衰，陽津陰液俱凅，氣血營衛(wèi)皆傷，霎時形肉取癟，轉(zhuǎn)筋麻痹，皆氣血不能運達四末，急宜大劑竣補中陽，仍兼和榮益氣以冀吐瀉止而肢溫汗斂，即是回陽之兆，若再疏泄，則投石下井矣。至于嘔吐頻頻，藥難下咽，陰盛于內(nèi)，陽藥拒格，故用四逆湯，加吳萸，木瓜平肝斂液，更用姜汁炒川連三四分，另煎取汁一杯，滴入藥內(nèi)飲之，俾以類相招，不致嘔出，此即仲景白通湯中，加入尿、豬膽汁之意也。再按轉(zhuǎn)筋霍亂，年來屢見，甚至如疫一般，同時并染，雖系人間病象，究亦天時所侵。蓋大江以南，地卑氣濕，其沿江瀕海，霧露潮濕，甚于別處，故濕邪為患，四時多有，山嵐瘴氣，夏秋益倍。茍其人正氣素虛，暑穢濕濁乘虛犯之，必由口鼻直趨中道，忽然胸腹悶痛，煩亂不安，且不得吐瀉，此屬閉癥，宜與探吐。更有胸腹溝悶，實時吐瀉，甚至頻頻，而肢冷汗多，形肉頓癟，且轉(zhuǎn)筋麻木，此屬脫癥，宜用溫補，蓋既吐且瀉，水谷傾囊，冷汗不止，氣液外泄，致身中陽津陰液俱凅，氣血營衛(wèi)皆損，無以榮養(yǎng)筋脈，自然肢節(jié)拘攀，麻痹不仁并至矣。此時急宜大補，以附子理中湯溫理中陽，合吳萸、木爪舒筋泄肝;或以烏梅安胃丸去黃柏，倍用參、附，亦對癥之良方。余遇是癥，每用此湯，屢獲奇效，較之四逆、理中湯更為合宜。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第五
中暑吐瀉，四肢逆冷，吐蛔者，用烏梅安胃丸，肝胃兩和也。
按仲景謂蛔厥無陽癥(1)。又厥陰篇云：氣上撞心，饑不欲食，食則吐蛔者，亦由中陽大損，厥濁上泛而然。故蛔乃平人皆有，惟胃氣調(diào)和，不得上涌，且邪不犯厥陰，亦不上出。玶因吐瀉已多，四肢厥冷，中焦陽氣大傷，厥濁乘虛上泛，故蛔自吐出。凡厥陰為病，必錯染不一，用藥亦難純粹，故用棟、連之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合椒、姜之辛辣驅(qū)其陰濁，參、歸，桂、附之甘溫溫補真陽也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第六
中暑吐瀉后，汗多肢冷，舌潤而黑，并不渴飲，此水極如火。宜用回陽救急湯，驅(qū)陰復陽也。
此條全以辨舌為要，不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者，果火極如水。今吐瀉之后，汗多肢冷，陰癥昭然。況雖黑而潤，并不渴飲，的是水極如火，系陰盛既劇，一線之陽，杳杳欲脫，非借六君子湯補中州，兼姜、附、歸、桂，助陽驅(qū)陰，其不致危殆者幾希矣。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第七
中暑吐瀉后，身反熱，舌焦赤無苔，口渴不欲食，此邪去陰傷。宜用（金柜）麥門冬湯加白芍，烏(1)蛔厥無陽癥：今本仲景（傷寒論）中無此語。唯《辨太陽病脈癥并治下》有"臟結(jié)無陽癥；一語。當系作者記誤。
梅、谷芽、荷夜等味，兩濟其陰也。
吐瀉傷陰，故身反熱，舌干赤無苔，口渴不欲食，皆胃津大傷，不得化液上升。且胃為陽土，非柔莫濟，"故用（金柜）麥門冬湯，合烏梅、白芍之酸，谷、米之甘，化陰和陽也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第八
中暑之后，舌淡不渴，身痛，脈軟，不食，此邪去陽傷。宜用黃只五物湯(1)加麥芽、谷芽，木瓜，藿香等味，甘溫扶陽也。
上條邪去陰傷，治以甘酸。此條邪去陽傷，主以甘溫。
況身痛脈軟，表陽亦傷，故用黃祗五物合藿香，益智，麥芽、谷芽甘溫之味固表扶陽，庶為合例。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第九
中暑惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸疼，頭痛頸強，此暑風襲表，防發(fā)痙。宜用桂枝、杏仁、黃祗、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味，袪風宣絡也。
夏間暑炎，汗多氣泄，風邪易襲，以致頭痛項強，惡寨發(fā)熱，骨節(jié)不和，乃虛中挾風。故宜桂枝、黃祗固表，防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風，俾表和風熄，則不致延為痙厥之患。夫痙者，仲景原有剛痙、柔痙之異，猶恐后人虛實難(1)黃祗五物湯，（金柜-血痹虛勞病脈證并治）原方作"黃祗桂枝五物湯"。
故，故以有汗，無汗為辨。然愚意言之，無汗惡寒發(fā)熱，頭項強痛，手足抽搞，角弓反張，此風自外來，即無汗為剛痙也。更有吐瀉之后，或產(chǎn)后血虛，或熱極傷津，汗多液虧，而身熱口噤，頭搖直視，抽搐反張，斯風自內(nèi)作，即有汗為柔痙也。是則風有內(nèi)外，病有虛實。外來者，宜散宜清，內(nèi)作者，宜柔宜補。宜清宜散者，用小續(xù)命湯加減;宜柔宜補者，用復脈湯加塧。此為治痙之權(quán)衡，明理者裁之。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第十
中暑過汗，肢冷脈微，息淹神疲，狀如欲脫，小便黃赤，此濕留氣脫。宜用歸祗建中湯，加赤芩、車前、滑石、萆藌等味，護陽利濕也。
汗多肢冷，脈微神倦，氣脫之象已著，但小便黃赤，則濕熱內(nèi)蘊之形昭然。故用歸祗建中護陽氣，合車前，赤芩、滑石、萆藌清濕熱，庶得邪正兩清之妙，若一路扶補，則濕熱愈盛，鎮(zhèn)之可也。
[中暑條辨十一條] 中暑條辨第十一
中暑汗之清之，旬外不解，漸致神迷，默默不知飲食，面反淡，肢反冷，脈微如絲，身僵如死，此邪入厥陽，與血沉混。宜用吳又可三甲散加柴胡、僵蠶、廣郁金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味，從血透表也。
此邪熱入絡，與血混淆，非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲，酒浸地鱉蟲，俾潛竄入絡，以攻隱伏之邪合柴胡、僵蠶、紫雪丹，疏透宣宜泄，由內(nèi)達表。用得其宜可救萬一，否則幾無法矣。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第一
中熱卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目閉手撤，此熱冒心神，陰不上承。宜用大蒜數(shù)枚，打爛取汁，和醋灌之，并移置涼處，即蘇。宜用洋參、麥冬、蓮子、竹葉、鮮菖蒲、遠志、黃連、益元散等味，清心安神也。
凡夏暑炎蒸，經(jīng)營擔荷，仆仆長途，赤日傍午，曝烈莆酷遏，卒然昏倒，不知人事，目閉手撒者，此不可即以涼水灌之，恐致熱氣攻心而死。宜用大蒜數(shù)枚，打爛取汁，和醋灌下，再移置涼處，以手掬道上熱土，圍于臍之四旁，令人溺尿于臍中即蘇。蘇后宜清心安神，將洋參，麥、連、菖、遠、黃連、竹葉、益元散，服之神清即愈。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第二
中熱卒倒，語言不清，心神恍惚，此（內(nèi)經(jīng)）所謂煎厥。宜用天王補心丹加龍齒、牡蠣，鎮(zhèn)神撮陰也。
凡暑熱之際，忽然昏倒，語言不清，心神恍惚，狀如中風，正《內(nèi)經(jīng)》煩勞則張，精絕辟積于夏，令人煎厥之謂。
宜用補心丹清心，合龍齒、牡蠣鎮(zhèn)神，不致內(nèi)閉外脫，庶幾可望有成。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第三
中熱脈大身熱，口渴汗多，此熱傷元氣。宜用人參白虎湯(1)，甘寒養(yǎng)正也。
凡身雖大熟，而不惡熟口渴汗多，脈形洪大，此東垣所謂脈虛身熱為傷暑也。用白虎湯之石膏知母清胃熱，參、甘、梗米養(yǎng)胃津，則不致燔灼傷陰矣。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第四
中熱后，神雖清，而懶言倦臥，朝涼暮熱，夜則譫語，此熱留膽中，營熱被灼。宜用清骨散加鮮菖蒲、廣郁金、益元散等味，清營卻熱也。
中熱之后，倦臥懶言，乃病退之象;但朝涼暮熱，夜則譫妄，是余熱逗留，營絡被灼。故用清骨散，清營卻熱，兼菖蒲，郁金，益元散，宜竅除邪，庶為合法。
(1)人參白虎湯：（傷寒論·辨太陽病脈證并治上）原作，白虎加人參湯
[中熱條辨八條] 中熱條辨第五
中熱后，舌繹芒刺，腐點如疳，寢則譫語，醒則神清，此熱毒蘊結(jié)，營絡末清。宜用導赤散加犀角、綠豆殼、人中白、鮮菖蒲、辰砂、燈草等味，清營解毒也。
此條與前條相似,惟兼舌繹腐疳芒刺，乃余熱化毒，蘊結(jié)心炮。故用導赤散加犀角，燈草，綠豆殼、人中白，菖蒲，辰砂清心解毒，勿致熱毒蔓延，變生腐蝕之累為妙。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第六
中熱神清，能食便閉，目瞑不寐，而多驚惕，此熱留膽絡，營衛(wèi)失度。，宜用秫米半夏湯加羚角、丹皮、姜汁炒棗仁、酒浸郁李仁、豬膽皮、龍齒、蒺藜等味，清膽熱而下肝系也。
能食神清，病退之象。溺赤便閉，目懼驚惕，乃熱延膽絡，肝系橫急?！鹅`樞》所謂：衛(wèi)氣行陽二十五度，行陰赤二十五度，一日一夜周于一身。又云：衛(wèi)氣行陽則寤，行陰則寢。乃但行于陽，則陽添盛，而不得入于陰，則陰氣衰，故寤而不寐，目瞑驚惕不寧;因膽熱肝橫，胃失沖和，營衛(wèi)失度，仿（內(nèi)經(jīng)）秫米半夏和胃氣之升降，棗仁、郁李、龍齒，下肝系以鎮(zhèn)驚，羚角、豬膽、丹皮，清膽熱而泄火風為妙。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第七
中熱汗大泄，口大渴，身大熱，氣喘神倦，脈虛且大，并不鼓指，此熱傷氣分,陽不戀陽。宜用人參、黃祗、白術、麥冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蠣，白芍等蛛，甘溫除熱也。
汗多口渴，身熱氣喘，神倦脈大，既非外感之形，又無內(nèi)傷之象，顯系熱傷氣分，陰乏戀交，陽遂上冒。仿東垣甘溫能除大熱，故用人參、黃祗、白術、甘草甘溫益氣，生地、牡蠣、五味，白芍咸寒固陰，俾陰陽交固，而大命回于頃刻焉。
[中熱條辨八條] 中熱條辨第八
中熱汗大出，口大渴，心中惡熱，肢冷脈微，神疲倦臥，時或煩躁，此因熱傷陽，陰失交戀，氣脫之候?qū)⒅?。宜用十四味大建中湯，護陽攝陰也。
，上條脫證未現(xiàn)，此條脫形既著，做肢冷脈微，若更煩躁，是立危矣。故用十全大補加附子、麥冬、蓯蓉;陰陽并補，庶幾摳紐復續(xù)，而轉(zhuǎn)危為安也。
六因條辨卷中
崇明陸廷珍子賢氏著紹興裘詩新韻初重校
伏暑辨論
嘗觀醫(yī)書林立，并無伏暑之名。惟（己任編）有秋時晚發(fā)，以感證之法治之一語，因著伏暑之稱。蓋人于盛暑之際，汗泄氣疏，百節(jié)弛漲，設或有隙，邪乘虛入，《內(nèi)經(jīng)》所謂至虛之處，便是容邪之處也(1)。又云：春傷于風，夏必餐(2)泄，夏傷于暑，秋必發(fā)瘧;秋傷于燥(3)，冬生咳嗽;冬傷于寒，春必病溫。
可知四時伏氣，皆能為病。即伏寒、伏風、伏燥，皆可與伏暑立名主病。故春溫為冬令之伏寒，腸風為春令之伏風，瘧痢為夏間之伏暑，咳嗽為秋天之伏燥，以類而推。古人治病立法，良有以也，藉后人語焉不察，漫不關心耳。予苦心斯道，廿載虛名，何敢妄為(1)至虛之處，便是容邪之處也:按《內(nèi)經(jīng)》有此文·但無此語。
(2)餐：此處音、義俱同，飧，下問。
(3)燥：（內(nèi)經(jīng)）中俱作"濕"。
議論。特前賢既啟其端，后人末窮其旨，聊為引伸，以備葑菲之遺，庶可測伏暑之有由名。且不但可測伏暑之有由名，更可測伏暑之有由病，而有由治焉矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第一
伏暑秋發(fā)，頭痛無汗，惡寒發(fā)熱，身痛，胸腹?jié)M悶，或吐或瀉，此新感外邪，引動伏暑。宜用香莆飲合正氣散，表里兩和也。
此伏暑之提綱。凡夏間伏暑，因遇秋令凄惀之寒，襲于腠理，致內(nèi)邪亦為引動·故無汗頭痛身疼，發(fā)熱惡寒，系新感之見證，病尚在表。胸腹?jié)M悶，吐瀉交作，系伏暑之發(fā)動，病涉在里。大凡看法，須辨明新感與伏邪，何有何無，孰輕孰重。故用香薷飲合正氣散者。藉香薷、藿香，蘇葉、芷、桔之苦辛走表而散新邪，夏、樸、陳皮、大腹、神曲之辛溫理中而疏伏邪，則內(nèi)外辦通徹，邪自疏泄矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二
伏暑微惡寒發(fā)熱，嘔惡泄瀉，腕悶舌白，此伏邪內(nèi)動。宜用藿香正氣散，疏滯利濕也。
此發(fā)明伏邪之異于新邪。既無頭痛身疼，則表邪甚微;而惡寒發(fā)熱，腕悶吐瀉，為伏邪發(fā)動，并無新邪勾引也明矣。
非藉藿、樸、蘇葉、白芷、陳、腹、夏、曲以祛穢疏泄，則恐邪無泄越，蔓延傳變焉。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第三
伏暑熱不解，咳逆欲嘔，煩悶泄瀉，此伏邪彌漫三焦。宜用蘇子降氣湯合六一散，加通草，赤芩等味，通泄三焦也。
此言熱不解，而伏邪傳變，逗留肺胃，則咳而欲嘔，盤踞中焦。則腕悶不舒，奔迫下趨，則泄瀉無度。是邪既彌漫三焦，上下交爭，故用蘇子降氣宣肺胃，六一、通、芩分水道，則上下三焦，得一齊通泄，不致留邪變患為妙。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第四
伏暑熱漸甚，咳逆不眠，胸脅刺痛，痰多舌白，此痰滯肺絡，肺氣失降。宜用旋復花、新繹、積殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味，降氣通絡也。
上條熱不解，而傳布三焦;此條熱不解，而邪與痰冱，阻滯肺絡。若不通調(diào)，恐致痿痛纏綿。故用（金柜）旋復花湯，借新繹、青蔥，一通氣分，二通血絡，再兼枳、桔，桑皮、蘇子、降香開肺降氣，苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味，清熱泄?jié)褚病?br />
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第五
伏暑發(fā)熱，喘不得臥，痰嘶胸板，此暑滯肺絡。
宜用葶藶大棗湯合六一散、枇杷葉等味，徹清肺飲也。
上條脅痛痰多而咳，此條胸板痰嘶而喘，病甚深于咳矣。雖喘有虛實之分，治有肺腎之異。今由伏暑內(nèi)發(fā)，身熱胸板痰嘶，其候舌必黃膩，脈必滑數(shù)，溺必黃赤，體必豐盛，斯為肺實，故宜葶藶苦寒以瀉肺熱。然古人猶恐損胃，合大棗之甘以緩之，得漸馴以除上焦之軟。凡用葶藶而不用大棗者，末識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉，清氣利濕也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第六
伏暑惡寒發(fā)熱，乍有乍無，或輕或重，如瘧非瘧，舌白脈大，此暑必挾濕，薰蒸粘膩之邪，伏于肺胃。宜用溫膽湯加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味，通胃泄邪也。
凡伏暑濕，亦有輕重之分。其重者勢難延緩，乘時竊發(fā);其輕者，直至露冷氣肅，金飆颯爽，陽氣漸收，腠理漸閉，所伏之邪，遂無隙可容，然后發(fā)出。其見癥，如瘧非瘧，或有微寒，或單發(fā)熱，但無六經(jīng)之可辨，無表里之可分。其舌白，其脈大者，正虛濕盛也明矣。若不從中驅(qū)泄，必致變成瘧患。故用溫膽湯通胃腑，加杏仁，通草清肋泄?jié)瘢S芩、青蒿清氣泄肝，則邪可盡解也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第七
伏暑熱甚，煩躁昏譫，至夜更甚，舌燥脈數(shù)，此邪傳入里。宜用沙參、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等味，兩清營衛(wèi)也。
此言伏邪不解，漸化為熱也。煩躁昏譫，夜則尤甚，乃由衛(wèi)入營，從陽轉(zhuǎn)陰。故舌必漸燥，脈必漸數(shù)。邪既入里，徙清表分，無益于事，惟用沙參、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹，菖蒲、益元散，清氣涼血，不致傳陷入血，可免昏痙之變。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第八
伏暑煩熱，舌赤神昏譫妄，此邪巳入營。宜用玉女煎加羚角、元參、沙參、鮮石斜、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條將欲傳營，此條已傳營分。故熱而煩亂，舌赤昏譫，非用玉女煎之生地、石膏、知母，麥冬、沙參，元參。菖蒲、郁金、牛黃丸清營透邪，必致熱陷入血，而成痙厥之險焉。，
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第九
伏暑舌焦尖絳，昏譫妄笑，脈促，斑紫，肢體振顫，此邪已入血，熱動風生。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲，紫草、竹葉，至寶丹等味，涼血化邪也。
凡營熟不解，必致入血。舌黑尖繹，斑紫昏譫，血熱己極，熱極則陰損陽亢，風由振動，故肢體顫搖，將欲便痙。
必用犀角、生地、丹皮，赤芍、紫草涼血清熱，合連翹、元參、菖莆，石斛化斑養(yǎng)津，兼竹葉，至寶清心鎮(zhèn)神，不致痙厥，便為佳兆。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十
伏暑婦女，舌繹□渴，脈數(shù)而澀，經(jīng)水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室。
宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。
幾熱入血室，（金柜）論之最詳。血室者，即血海也。
本厲沖脈，隸于陽明。（內(nèi)經(jīng)）所謂沖為血海，任主胞胎。
又謂沖脈起于中極底，循少腹，上至胸中而散。任脈亦起于中極底，循毛際，繞陰器，入少旗，上環(huán)口唇，榮于髭須。
故婦女無須者，以任脈之血下泄，不能上榮于口唇也。督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。此沖、督、任三脈，皆會于下極，而分行于背腹。故督脈行于身之背，任脈行于身之腹，沖脈行于背腹之中。其天癸盈余，諸路之血，皆佇于血海。而能蓄泄有常者，以任脈為之擔任，督脈為之總督，帶脈為之收束。更有陽維、陰維，維持陰陽于身之前。陽蹺，陰蹺，蹺健機關于身之左右。故能蓄則有度，泄則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經(jīng)。若血海無權(quán)，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結(jié)不行。至于血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經(jīng)皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑濕之來，必先陽經(jīng)，而后他傳。陽經(jīng)者，在表、在衛(wèi)、在氣，漸傳于血。故婦女之病，有值經(jīng)水適來，病發(fā)適斷者，因熱與血冱，反不得行也。如太陽初起之頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，便奇鼻衄、肌衄，此太陽經(jīng)之邪干血分也。宜以開泄透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結(jié)胸等癥。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。仲景先師，恐后人誤認熱結(jié)膀胱，故以小便不利者為熱結(jié)，小便自利者為蓄血。例用桃仁承氣湯，一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛。
鼻干、不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經(jīng)之邪干血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發(fā)之。如少腹硬痛，小便自利，上為結(jié)胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱狂妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血沖脈也。宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經(jīng)之邪干血分也。宜以小柴胡湯清泄膽絡，不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴胡湯加生地，歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。以上皆論三陽經(jīng)之經(jīng)病腑病蓄血見癥也。至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統(tǒng)血，厥陰肝藏血。邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌繹神昏，晝明夜劇，狀如邪祟，宜用犀角地黃湯加郁金、菖蒲。甚則腹痛便黑，仲景用抵當湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。然此癥不特婦女，即男子亦有諸。至于治法，大約相等。以蓄血一癥，概用小柴胡加破血之品，如或不應，視為無法，竟置束手，醫(yī)者咎焉、愿有鑒于是者。予于道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈后，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病后腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉(zhuǎn)邀外科，認為腎俞發(fā)，而投陽和湯數(shù)劑，病仍不減，且無腫形。
其痛每甚于午后，劇于戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。此時閱喻氏（醫(yī)門法律），至（寓意草）中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經(jīng)脈，與血凝滯，結(jié)于腰間，即用桃仁承氣數(shù)服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經(jīng)血結(jié)之一癥也。后有外甥范姓者，濕溫病后，亦腰痛異常，曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋復、新繹等味，二劑頓愈。此可見為醫(yī)者，必旁搜博采，以廣見聞，則勿貽管窺之消矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十一
伏暑但熱無寒，一日一發(fā)，口干舌赤，汗多脈數(shù)，此名瘴癉瘧。宜用玉女煎加沙參、竹葉等味，甘涼養(yǎng)陰也。
此（內(nèi)經(jīng)）所謂陰氣先傷，陽氣獨發(fā)，但熱無寒，是名癉瘧。喻嘉言主以甘涼養(yǎng)陰一法，深造仲景之堂矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十二
伏暑微寒多熱，頭痛身疼，煩冤欲嘔，此名溫瘧。宜用桂枝白虎湯(1)加杏仁、厚樸等味，清肺透邪也。
此（內(nèi)經(jīng)）所謂寒少熱多，煩冤欲嘔，骨節(jié)疼痛，是名溫瘧。宜用石膏、知母清肺胃，甘草、粳米養(yǎng)胃津，加桂枝引肺邪以達皮毛。其本方下自注云：一劑知，二劑已。由此推之，仲景原有白虎加桂枝以止溫瘧。至景岳加葛根則名葛根白虎，加柴胡則名柴胡白虎，以清陽明、少陽二經(jīng)之瘧，亦深得仲景心法也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十三
伏暑但寒無熱，一日一發(fā)，汗冷舌白，脈虛溺赤，此名牝瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，扶陽止瘧也。
凡瘧來但寒無熱，汗冷舌白，陽虛之象昭然，故名牝瘧。
牝者陰之謂也。其用桂枝湯以護陽，柴胡湯以止瘧，亦得仲景之妙義焉。
(1)桂枝白虎湯，（金柜·虐病脈證并治）原作"白虎加桂枝湯'。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十四
伏暑先寒后熱，汗出則解，超時再寒，舌白脈弦，此名陰瘧。宜用小柴胡湯加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等味，兩清太陰、少陽也。
凡瘧來先寒戰(zhàn)而后發(fā)熱者，因陰與陽爭，陰勝則寒，陽與陰爭，陽勝則熱，今超時而再寒者，其陰邪未泄，陽氣未和，且舌白脈弦，乃陰盛之狀，亦名陰瘧。宜用柴胡、黃芩泄少陽，合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、蜀漆溫太陰，俾少陽、太陰之邪兩清，則瘧自止矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十五
伏暑成瘧，每日一發(fā)，過一日，則遲一時，十二經(jīng)絡循環(huán)無休，此名鬼瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，加龍骨、牡蠣扶正卻邪也。
此言瘧發(fā)，過一日則遲一時，轉(zhuǎn)輾循環(huán)，無有休息。斯邪不在臟腑，而在經(jīng)絡，故其發(fā)必由營衛(wèi)循行，周流不息。
而名鬼瘧者，以日遲一時，刻無參差，如有神附故也，宜用桂枝湯合柴胡湯，護陽泄邪，仍兼龍骨、牡蠣鎮(zhèn)神卻邪毌使邪盛正虛，而遷延歲月也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十六
伏暑瘧發(fā)間日，或早或晚，腕脹脈弦，舌淡便溏，此太陰瘧也。宜用清脾飲加鱉甲、青蒿、神曲等味。溫脾理邪也。
凡瘧邪之來，必由四末以抗擾中宮，發(fā)雖間日，腕長脈弦，舌淡便溏，是脾陽大傷，木乘所勝，將延腫滿。故用白術、厚樸、半夏，茯芩、陳皮，神曲、草果溫太陰，兼柴胡、青皮、鱉甲清厥陰也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辯第十七
伏暑三日一瘧，或臨夜分，面黃食減，腹膨便溏，脈弦，此厥陰瘧也。宜用吳又可三甲散合清脾飲，理脾疏肝也。
瘧己成三，更值暮夜，是邪伏三陰，最為深邃，雖厲肝邪，久必傷脾，若見面黃食減，腹脹便溏，乃脾受其所不勝，而正氣傷也。若不扶脾，必滋脹滿。故用清脾飲理脾疏肝，合吳氏三甲散，以搜隱伏之邪，則脾元漸復，肝邪漸泄，瘧不攻自止矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十八
伏暑瘧久纏綿，邪無出路，肋下結(jié)瘕，此名瘧母。宜用鱉甲飲子、鱉甲煎丸，消痞治瘧也。
此言瘧邪深伏厥陰，結(jié)瘕肋下，是為瘧母。以肋乃少陽膽經(jīng)所歷之處，瘧邪初犯，必由少陽漸傳厥陰，久必入絡，遂與痰氣交凝，凝聚成形。非用鱉甲、地鱉蟲、僵蠶、山甲之飛升走降，貫竄經(jīng)，則恐不能搜剔幽隱，升泄?jié)摼?。又兼柴胡、川芎、歸須、射干、桃仁，為升降疏泄，四法具備，則邪無可容，勢必越出耳。以上諸條，都因伏暑而成，故兼收之。學者當更以瘧癥門，兼參之可也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第十九
伏暑痢積，色白腹痛，里急后重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。
凡暑伏募原，外感客邪而發(fā)者，名為瘧癥;內(nèi)傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾，雖有里急后重，先宜理氣分消。故用正氣散加山楂、木香、檳榔、車前，溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉(zhuǎn)成赤痢焉。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十
伏暑痢積，色赤腹痛，里急后重，此由氣傷血。
宜用潔古芍藥湯，調(diào)氣和血也。
上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣;此條痢已轉(zhuǎn)赤，傷及血分，非但理氣可效。故用潔古芍藥湯，藉芩、連苦寒清旦熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂沮溫通積滯，所謂和其血而痢自止，調(diào)其氣而后重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸澼。都由夏秋之間，暑濕傷脾，阻遏氣機，蒸逼蘊釀，而致氣不宣化，邪無出路，奔迫大腑，而粘結(jié)滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結(jié)而下，不拘赤白，總有里急后重腹痛下垂之患。然腹痛之中，務要辨明虛實。其痛隨便減者為實，宜通之;如痛不隨便減者為虛，宜補之。里急之狀，亦有虛實。以欲痢之時，腹先如垂，故名里急。其急隨痢減者為實，宜疏通為主;如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。后重之狀，亦有虛實。以痢后不爽，肛門如墜，故名后重。其實者，因邪火窘迫，宜苦寒以清之;如在者，以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當于氣血虛實之間，諦審其的。溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十一
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生姜瀉心湯加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛泄降也。
凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢，信然也。
然亦有虛實之分。如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜、連苦辛通降，參、草甘溫養(yǎng)胃，加梅、芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數(shù)，發(fā)熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱。宜用芩、連苦寒以降其逆，白芍，秦皮以和其肝，山楂，厚樸以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前，赤芩以分水道，則積滯祛而邪火退，其痢自止。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十二
伏暑痢兼五色，腹痛里急，不食，神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石，白芍、茯苓，澤瀉等味，升清泄?jié)嵋病?br />
凡痢兼五色，病涉五臟矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降而痢可止焉。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十三
伏暑痢赤轉(zhuǎn)白，漸變?yōu)闉a，此臟邪轉(zhuǎn)腑。宜用真人養(yǎng)臟湯，溫澀止痢也。
痢赤轉(zhuǎn)白，又變?yōu)闉a，此由臟轉(zhuǎn)腑，從重轉(zhuǎn)輕，將愈之兆，并無積滯。故用真人養(yǎng)臟湯，澀腸止泄，斯為的當。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十四
伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰酸足萎，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎(1)，(1)補陰益氣煎：注解中所列諸藥。系該方之加減原方中無祗、術。尚有陳皮。
加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。
痢雖脾病，久必傷腎。今肛垂腰酸足萎，食入作脹，系腎虛不撮，脾虧不運，若不兩顧，病難問愈。故用景岳補陰益氣煎之參、祗、術、甘以健脾，熟地，山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十五
伏暑痢久，或止或作，色染不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲脾腎雙補丸，兼補二天也。
痢久面黃腹脹，已見脾虛之象，若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎臟亦少攝納之權(quán)，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先后二天，則脾腎虧，痢無已時也。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十六
伏暑痢赤，身熱口渴，腹痛窘迫，肛門如火，脈數(shù)弦滑，此濕火奔迫。宜用白頭翁湯，苦味堅陰也。
此條熱迫下注，邪火消爍，故腹痛下墜，窘迫無度，常如里急之狀。且肛門如烙，而身熱口渴，脈得滑數(shù)，若非白頭翁湯之苦以堅陰，寒以清熱，則痢必不止。如熱甚者，再加大黃以滌之;若熱不甚，而脈虛數(shù)，舌干少津，咽燥口干，乃陰虛火熾，宜用黃連阿膠湯養(yǎng)陰清熱為要。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十七
伏暑痢色如凍，染以水谷，肛垂里急，隨食隨痢，完谷不化，此直腸痢也。宜用赤石脂，禹糧石，炮姜、粳米，共研粉調(diào)服，兼補中益氣湯，堵截陽明也。
凡痢初起，必先傷脾，而后及腎，故古人治痢，雖先辨明暑濕之在氣在血，而后施治，必以脾腎兩臟為主。今痢色如凍，而染有水谷，虛寒之狀已著。更兼肛垂里急，完谷不化，此脾腎失固，關閘已撤，的是直腸之險。（內(nèi)經(jīng)）云：腎者胃之關也，開竅于二陰。腎真失固，則胃關不守，致食入于胃，不及腐化而仍完谷。若非砥柱中流，截堵網(wǎng)關，則痢何以休。仿仲景少陰下痢之桃化湯，合禹糧石澀腸堵胃，勿使直下，庶得運化如常，而出納有度，再兼補中益氣以扶土升陽，得清氣上升，庶善會(內(nèi)經(jīng))濁氣在上，則生膜脹，清氣在下，則生餐泄之旨矣。再按仲景論瀉痢，有寒而下利清谷者，因釜中無火，不能熟腐五谷，固厲虛寒。又有熱甚而亦完谷不化者，雖云邪熱不殺谷，據(jù)愚意言之，究系胃關失守，攝納無權(quán)。予所閱是癥，必系身熱口干，舌赤少津，脈數(shù)無力，虛熱者居多。大抵陰虧陽動，化生內(nèi)風，縱橫擾亂，清濁混淆，總屬虛象，并非邪熱。故每用胃關煎加赤石、禹糧以固澀之，往往收功。更有肢冷脈虛，面慘舌淡，此屬虛寒，用桃化湯加人參、附子以溫補之，亦可奏效。要之完谷直腸之病，雖有陰陽寒熱之分，然寒固屬虛，熱亦不外乎虛也。若云邪熱不殺谷，數(shù)廿年閱歷以來，未可準信，故辨及之，以俟明眼定裁。
[伏暑條辨二十八條] 伏暑條辨第二十八
伏暑痢下赤白，奔迫無度，痛隨痢減，舌黃脈緊，此寒凝氣滯。宜用當歸、白芍、黃連、木香、山楂、厚樸、大黃、附子等味，溫通理氣也。
上條言熱，此條言寒，且痛隨痢減，奔迫后重，日夜無度，脈緊舌黃，乃寒濕粘滯，蘊蒸阻遏，而致腸胃失宣也。
考《內(nèi)經(jīng)》五臟者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滯。此大腸與胃，皆手足陽明之腑，又為水谷之海，主傳導化物者也。蓋因寒濕蘊釀，氣道阻遏，致腹痛里急，數(shù)團不爽，例宜宣通疏化，使氣機運則濕濁走，而病可霍然矣。再按古人謂暴崩暴痢，宜溫宜補;久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴痢，總宜溫補;久崩久痢，總宜清通。究在臨癥時，細心諦審，隨癥用藥，不可執(zhí)一。即下痢一證，固宜疏通，然有寒通溫通之異。如脈癥屬熱屬實，原宜(1)苦寒通利。若脈癥屬寒屬虛，又宜甘溫固補。倘寒中挾實，仿附子大黃湯(2)，溫而且通。若熱而兼虛，仿黃連阿膠湯，清而且補。如虛中挾積，仿人參芍藥湯，通而且補。若虛中挾滯，仿景岳通解(1)宜：原作"以"。據(jù)下句文義改。
(2)附子大黃湯：(金柜、腹溝寒疝宿食病脈證并治）原作："大黃附子湯"。
散，清疏帶補。以上諸條，茍能參互考訂，潛心玩味，庶無膠柱鼓瑟，涉海問津之患矣。近世以積滯二字，為痢癥之通稱。予意積者屬實，由無形而釀為有形;滯者屬虛，本運氣而凝為滯氣。要不可以積滯二字，混稱為實。故并及之，以質(zhì)諸高明，為是為否，當有能辨之者。
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