[卷四\疾病第九] 病機(jī)
夫百病之生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰“之化之變”也。）盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，審察病機(jī)，無失氣宜。（病隨氣動(dòng)，必察其機(jī)，治之得要，是無失也。）諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；（風(fēng)類不一，故曰“諸風(fēng)”。掉，搖也。眩，運(yùn)也。風(fēng)主動(dòng)搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實(shí)，皆能致此。如發(fā)生之紀(jì)，其動(dòng)掉眩巔疾；厥陰之復(fù)，筋骨掉眩之類者，肝之實(shí)也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實(shí)者宜涼宜瀉，虛則宜補(bǔ)宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬于腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達(dá)則榮衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實(shí)也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀(jì)，其病癃閉，水之虛也。水之虛實(shí)，皆本于腎。）諸氣郁，皆屬于肺；（，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀(jì)，其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣郁者，其虛其實(shí)，皆屬于肺。，音憤。）諸濕腫滿，皆屬于脾；（脾屬土，其化濕，土氣實(shí)則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風(fēng)木乘之，寒水侮之∶如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監(jiān)之紀(jì)，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等癥，虛實(shí)皆屬于脾。）諸熱瞀螈，皆屬于火；（瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血?jiǎng)t螈，故皆屬于火，然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒蒙昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實(shí)也。）諸痛癢瘡，皆屬于心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬于心也。
然赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實(shí)，水勝則心虛，于此可見。）諸厥固泄，皆屬于下；（厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰于下，則為寒厥；陰衰于下，則為熱厥。
固，前后不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下。）諸痿喘嘔，皆屬于上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰“諸痿”。凡肢體痿弱，多在下部，而曰“屬于上”者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿也。肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰“嘔”，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；（禁，噤也。寒厥切牙曰“禁”，鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實(shí)之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實(shí)也。
若陰盛陽虛而生寒栗者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，其人本虛，是以作戰(zhàn)。有瘧之為寒栗者，瘧之發(fā)也，始則陽并于陰，既則陽復(fù)陰仇，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實(shí)更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓栗，雖皆屬火，必有虛實(shí)之分耳。）諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；（痙，風(fēng)強(qiáng)病也。項(xiàng)為足之太陽，濕兼風(fēng)化，而侵寒水之經(jīng)，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復(fù)，為腰反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆沖上，皆屬于火；（火性炎上，故諸逆沖上者，皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)，皆有逆氣，則其陰陽虛實(shí)有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂“上走心為噫”者。陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂“嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從”也；有在奇經(jīng)者，如沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝也。凡此者，皆諸逆沖上之病，雖諸沖上皆屬于火，但陽盛者火之實(shí)，陽衰者火之虛，治分補(bǔ)瀉，于此詳之。）諸脹腹大，皆屬于熱；（熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰“諸脹腹大，皆屬于熱”。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面腫，腹?jié)M仰息之類，皆實(shí)熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀(jì)，其病脹。水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅(jiān)腹脹。太陽之勝，腹?jié)M食減；陽明之復(fù)，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜與大承氣湯，言實(shí)脹也；腹脹時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬于火；（躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛于外，則肢體躁擾；熱盛于內(nèi)，則神志燥煩。蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復(fù)，心熱躁煩；便數(shù)憎風(fēng)之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰“陰躁”。凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。邪入于陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀(jì)，血流狂妄之類，陽狂也。然復(fù)有虛狂者，如悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。
狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實(shí)，補(bǔ)瀉不可誤用也。）諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；（暴，猝也。強(qiáng)直，筋病，強(qiáng)勁不柔和也，肝主筋，其化風(fēng)。風(fēng)氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實(shí)也；風(fēng)氣不足，如委和之紀(jì)，其動(dòng)戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰“屬風(fēng)”，非外來虛風(fēng)、八風(fēng)之謂，凡諸病風(fēng)而筋為強(qiáng)急者，正以風(fēng)位之下，金氣乘之，燥隨風(fēng)生，其燥益甚，治宜補(bǔ)陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰∶“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！贝俗钌浦ㄒ?。設(shè)誤認(rèn)為外感之邪，而用疏風(fēng)愈風(fēng)等劑，則益燥其燥，非惟不能去風(fēng)，而適所以致風(fēng)矣。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。
為陽氣所逆，故屬于熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火；（腫，浮腫也。腫疼酸者，陽實(shí)于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、腫之類，是火之實(shí)也。然伏明之紀(jì)，其發(fā)痛；太陽司天為腫，身后癰；太陰所至為重腫；太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實(shí)亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭；陽明之復(fù)，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當(dāng)知也。）諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；（諸轉(zhuǎn)反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動(dòng)故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂“皆屬于熱”，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實(shí)之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時(shí)風(fēng)寒，或因豪雨之后濕毒中臟而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復(fù)為腰反痛，屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利。
是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實(shí)熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急。迫，痛也?；鹦约彼俣茉镂锕室病Ｊ墙跃蜔釣檠裕鄬俦┎」识??；蛴袑偬摚瑢俸?，屬濕，又當(dāng)久病，宜臨病而察之，不可捫以為日也。）謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)而致和平。（上文一十九條，即病機(jī)也。機(jī)者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機(jī)。有者言其實(shí)，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動(dòng)于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽調(diào)達(dá)矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀(jì)于水火，余氣可知，故曰∶“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！绷顨馔ㄕ{(diào)，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。）
[卷四\疾病第九] 邪氣
喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰，清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上。是雖三部，至于淫，不可勝數(shù)。（百病治生，無非外感內(nèi)傷，上中下三部之分也，至其浸淫流，則變有不可勝數(shù)矣。）然風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨(dú)傷人，必因虛邪之風(fēng)，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。（從沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也。從所居之鄉(xiāng)來者為實(shí)風(fēng)，主生長、養(yǎng)萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風(fēng)，不能傷人，故必以身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實(shí)風(fēng)，人有實(shí)氣，兩實(shí)相逢，而眾人肉堅(jiān)，邪不能入矣。
三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內(nèi)也；情欲之傷臟，病在陰也。）是故虛邪之中人也，始于皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始于皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛發(fā)豎立，因而淅然。寒邪傷衛(wèi)則血?dú)饽郎势つw為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經(jīng)，在陰在陽，或深或淺，從可知矣。診表證者，當(dāng)先乎此也。）留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉。其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。（邪在皮毛，當(dāng)治于外。留而不去，其入漸深，則傳舍于絡(luò)脈，絡(luò)淺于經(jīng)，故痛于肌膚之間。若肌肉之痛時(shí)漸時(shí)息，是邪將去絡(luò)而深，大經(jīng)代受之矣。）留而不去，傳舍于經(jīng)。在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。（絡(luò)浮而淺，經(jīng)隱而深。邪氣自絡(luò)入經(jīng)，猶為在表，故灑淅惡寒，然經(jīng)氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍于輸。在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。（凡諸輸穴，皆經(jīng)氣聚會(huì)之處。其所留止，必在關(guān)節(jié)溪谷之間，故邪氣自經(jīng)傳舍于輸，則六經(jīng)為之不通，而肢節(jié)腰脊，為痛為強(qiáng)也。）留而不去，傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時(shí)，體重身痛。（伏沖之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰“伏沖”。邪自經(jīng)輸留而不去，深入于此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍于腸胃。在腸胃之時(shí)，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經(jīng)入臟，則傳舍于腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮里膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留著于中，則止息成積，如瘧痞之屬也。）或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。）其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則脹滿，雷引，故時(shí)切痛。（凡絡(luò)脈之細(xì)小者，皆孫絡(luò)也。句，拘也。邪著孫絡(luò)成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸、小腸之絡(luò)，皆屬于經(jīng)，其絡(luò)浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時(shí)為切痛。句，音垢。）其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。（足陽明經(jīng)挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水谷之氣，故飽則大，饑則小。）其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。（緩筋，在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛；饑則氣退，故安。）其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。（腸胃募原，痛連緩筋，飽則內(nèi)充外舒，故安，饑則反是，故痛。）其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖，其上行者循背里，終于督脈，其下行者注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入中，故揣按于股則應(yīng)手而動(dòng)，若起其手，則熱氣下行于兩股間，此邪著伏沖之驗(yàn)也。）其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，脊骨也，脊內(nèi)之筋曰“膂筋”，故在腸胃之后，饑則腸空，故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。）其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血?dú)?，若閉塞不通，則津液干壅。）此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。（此總結(jié)上文邪氣之起于陽者，必自外而內(nèi)，從上而下也。）積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血?dú)饽凉?，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)、用力過度則絡(luò)脈傷∶陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運(yùn)化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡(luò)，以動(dòng)其血，瘀血得寒汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動(dòng)不慎者多有之。）卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒復(fù)傷其內(nèi)，氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）其生于陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情欲傷臟，病起于陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛(wèi)，傷腎者病在真陰，凡傷臟者，皆病生于陰也。）此內(nèi)外三部之所生病者也。
邪氣之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽受風(fēng)氣，陰受濕氣也。）中于陰則溜于腑，中于陽則溜于經(jīng)。陰之與陽，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端，或于陰，或于陽，上下左右，無有恒常。諸陽之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力。若飲食汗出，腠理開而中于邪，中于面則下陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽。（此言邪之中于陽經(jīng)也。
手、足六陽，俱會(huì)于頭面，故為諸陽之會(huì)。凡足之三陽，從頭走足，故中于面則自胸腹下行于陽明經(jīng)也，中于項(xiàng)則自脊背下行于太陽經(jīng)也，中于頰則自脅肋下行于少陽經(jīng)也。脈遍周身者，惟足六經(jīng)耳，故但言足也。）其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。（膺在前，陽明經(jīng)也；背在后，太陽經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽經(jīng)也。
中此三陽經(jīng)與上同。）中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。
?。ù搜孕爸杏陉幗?jīng)也。，足脛也。淖澤，柔潤也。臂內(nèi)廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中于此，則傷其陰經(jīng)。）身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。入于陰經(jīng)，臟氣實(shí)不能客，還之于腑，故曰∶“中陽則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑?！保ㄐ爸嘘幗?jīng)，當(dāng)內(nèi)連五臟，而臟氣固者，邪不能客，未必動(dòng)臟，則還之于腑，仍在表也，故邪中陽者溜于三陽之經(jīng)，邪中陰者溜于三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡(luò)之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當(dāng)察也。）邪之中人臟者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷，而后外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內(nèi)有所傷而外復(fù)有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。）有所墮墜，惡血留內(nèi)，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經(jīng)行脅下也。）有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉后入房，汗出當(dāng)風(fēng)者因于酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎；（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本臟，故所傷皆在腎。）五臟之中風(fēng)者，陰陽俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而后邪乃得往。往，進(jìn)也。）虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形，正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。
有一脈生數(shù)十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經(jīng)也。邪氣，即風(fēng)也。虛邪賊風(fēng)，善行數(shù)變，故其為病變化無窮。）氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。（真氣，即元?dú)庖?。氣在天者，受于鼻而喉主之；在水谷者，入于口而咽主之。然鐘于未生之初者曰“先天之氣”，成于已生之后者曰“后天之氣”，氣在陽分即“陽氣”，在陰即“陰氣”，在表曰“衛(wèi)氣”，在里曰“營氣”，在脾曰“充氣”，在胃曰“胃氣”，在上焦曰“宗氣”，在中焦曰“中氣”，在下焦曰“元陰、元陽之氣”，皆無非其別名耳。）正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。（從一方來，謂太乙所居之方也，風(fēng)得時(shí)之正者為正風(fēng)，然正風(fēng)、實(shí)風(fēng)，本同一方，而此曰“非實(shí)風(fēng)”者，以正風(fēng)之來徐而和，故曰“正氣”，實(shí)風(fēng)之來暴而烈，故與虛風(fēng)對(duì)言也。）邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖后來者為虛風(fēng)，其中人也甚，故深入不能自去。）正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉不通，則為癰，搏于肉與衛(wèi)氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。（灑淅，寒栗也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛(wèi)氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰“寒則真氣去，去則虛”。蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚于皮膚之間矣。）其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發(fā)，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動(dòng)搖，則毛瘁而?。换驓馔鶃硇?，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痹；若衛(wèi)氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。）虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中于半身，其入深而重者，則營衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯，若邪之淺者，亦當(dāng)為半身偏痛也。）虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著∶寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。（邪中于外者必寒，氣蓄于內(nèi)者必?zé)帷?br />
寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內(nèi)有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內(nèi)傷于骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。
?。ㄓ兴睬敖?，謂疾有始于筋也。筋之初著于邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發(fā)為筋溜。筋溜者，有所流注而結(jié)聚于筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）有所結(jié)氣，歸之衛(wèi)氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結(jié)，氣必歸之，故致衛(wèi)氣失常，留而不反，則蓄積于中，流注于腸胃之間，乃結(jié)為腸溜。）久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。（其有久者，必?cái)?shù)歲而后成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結(jié)；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復(fù)中邪氣，則易于日甚，乃結(jié)為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅(jiān)者，其深中骨，是氣因于骨而然。
骨與氣并，其結(jié)日大，名為“附骨疽”也。）有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結(jié)于肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結(jié)為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。（雖有常名，而發(fā)無常處。無常處，則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）
[卷四\疾病第九] 陰陽
夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九州，人之九竅五臟，天之四時(shí)十二節(jié)，皆氣候之所行，營衛(wèi)之所通也，故曰∶“皆通于天氣”。）其生五，其氣三。數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強(qiáng)弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。）蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰“蒼天”。天氣者，陽氣也。
上云生之本，本于陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故圣人諄諄于此，其示人之意深矣。）雖有賊邪，勿能害也。此因時(shí)之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風(fēng)邪氣，不能犯之，蓋在乎因時(shí)之序，如四氣調(diào)神之謂是也。）故圣人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟圣人者，能得天之精神，服天之元?dú)猓耘c天為一，而神明可與天通矣。）失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，（九竅通于內(nèi)。肌肉衛(wèi)于外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽氣，陽虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解則天真失守，故重在衛(wèi)陽也。）此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽，元?dú)庀饕病＃╆枤庹?，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發(fā)明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運(yùn)必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜而火伏水中，化無形之元?dú)?，坎之陽在?nèi)也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。茍或失序，欲保天年，其可得乎？）是故陽因而上，衛(wèi)外者也。欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時(shí)之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因于上而衛(wèi)于外。人之衛(wèi)氣，亦猶是也，欲其如運(yùn)樞周旋，不已不息。若舉動(dòng)躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。）因于寒，體若燔炭，汗出而散。（感寒邪則發(fā)熱，得汗而解，南人曰“傷寒”，北人曰“熱病”。其所感陰陽虛實(shí)，經(jīng)絡(luò)臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為圣經(jīng)，所當(dāng)玩索者也。）因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽二證，陽證因于中熱，陰證因于中寒，但感在夏至之后者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷于陽者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免于多言，蓋邪傷于陰，精神內(nèi)亂，故言無倫次也。故曰∶“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱?！敝惺钫哧幾C，中熱者陽證。避暑熱于深堂大廈得之者，名曰“中暑”。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰“中”。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰“中熱”。其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動(dòng)；乃為天熱外傷肺氣也，一中于熱，一中于寒，皆謂之“暑”。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必?zé)崆宥?。然夏月浮陽在外，伏陰在?nèi)。若人以飲食情欲傷其內(nèi)，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元?dú)馑靥撝叄钜谆即耍戕傅蓉M宜泛用？要當(dāng)以調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹?，然后察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽“舍時(shí)從證”之良法也。）因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發(fā)無時(shí)。但濕之中人，有內(nèi)外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內(nèi)者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之后，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為短；小筋受之則柔弱。故為弛長。短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。）因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因于氣者，凡衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至于四維相代，即上文“內(nèi)閉九竅，外壅肌肉、衛(wèi)氣散解”之謂，其為陽氣之竭也可知。）陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。（此下言起居不節(jié)，致傷陽氣也。辟，病也，人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張于外，精神竭絕于中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內(nèi)奪，氣逆而厥，故名“煎厥”。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。，逝而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，乎其去不可綰也。，音骨。）陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗?jié)?、肥甘、風(fēng)寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經(jīng)脈不通，故血逆妄行。
菀積于上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。）有傷于筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。
壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛(wèi)氣不固于外，營氣失守于中，故當(dāng)為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。）汗出見濕，乃生痤。（汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為。痤，小節(jié)也。，暑疹也。痤，才和切。，音沸。）高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內(nèi)熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發(fā)最易，如持空虛之器以受物，故曰“受如持虛”。）勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。，支加切。）陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此下言陽氣之運(yùn)用，若有不同，則為僂為，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等癥也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽氣之柔和也，故“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封，皆衛(wèi)氣為之主也。若衛(wèi)氣失所，則當(dāng)開不開，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間，急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。）陷脈為，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經(jīng)絡(luò)而陷入脈中也。，鼠之屬，邪結(jié)不散，則留連肉腠，曼延日甚也。）俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流于經(jīng)俞，氣化內(nèi)薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷于內(nèi)也。）營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆于肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰“魄汗”。汗出未止，衛(wèi)氣未固，其時(shí)形氣正在消弱，而風(fēng)寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風(fēng)，故曰“風(fēng)瘧”，夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦言俞穴之閉也。）故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。（凡邪傷衛(wèi)氣，如寒暑濕氣風(fēng)者，莫不緣風(fēng)氣以入，故風(fēng)為百病之始。然衛(wèi)氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害也。所謂“清靜”者無他，在因四時(shí)之氣序耳。）故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。（并，陰陽交通也，病始因風(fēng)，久必傳化，及至上下不并，則陰陽相離，水火不相濟(jì)矣。雖有良醫(yī)，弗可為也。）故陽蓄積，病死。而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當(dāng)死，蓋即“上下不并”之謂也。何以驗(yàn)之？隔塞不通，則其證耳。
當(dāng)瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。）陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由于日之升降，正以明上文“若天與日”之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當(dāng)午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應(yīng)之，故晝則衛(wèi)氣行于陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行于陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛(wèi)之氣，故曰“氣門”。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時(shí)，形乃困薄。（此所以順陽氣也∶陽出而出，陽藏而藏。暮時(shí)陽氣藏于陰分，故動(dòng)宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗于內(nèi)；無見霧露，則邪不侵于外。若勞擾不分朝暮，反此三時(shí)，則陽氣失養(yǎng)，形體勞困衰薄矣。不但因時(shí)之序，一日之間，亦當(dāng)如此也。）陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。（此以專言陽氣，夫及于陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛(wèi)，所以固氣也；陰主內(nèi)而藏精，所以起亟也。陰內(nèi)陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即“氣”也，精化為氣，藏精起氣之謂也。
亟，音氣。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數(shù)也。并者，陽邪入于陽分，謂重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當(dāng)為陽脈陽證之外見者如此。）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
?。ㄐ霸陉幏?，則臟氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬于臟。陽不勝陰，則陰邪盛，故當(dāng)為陰病之內(nèi)見者如此。）是以圣人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設(shè)得所，不使偏勝也。故于筋脈骨髓，無不和調(diào)，氣血皆從，從則順矣。）如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰“氣立”。陰陽和而氣立如故也。）風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節(jié)，皆失調(diào)和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風(fēng)邪客之，風(fēng)木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。
風(fēng)氣通于肝，故必先傷肝也。然風(fēng)為百病之始，故凡病因于外而內(nèi)連五臟者，皆由乎風(fēng)也。）因而飽食，筋脈橫解，腸為痔；（此下三節(jié)，皆兼上文“風(fēng)客淫氣”而言也。風(fēng)氣既淫于外，因而飽食。則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸為痔，而下痢膿血也。）因而大飲則氣逆；（酒挾風(fēng)邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
?。ǜ吖?，腰之高骨也，凡因風(fēng)強(qiáng)力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強(qiáng)力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛(wèi)，陰為陽之宅。必陽氣閉密于外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于內(nèi)，此培養(yǎng)陰陽之要也。）兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂“圣度”。（兩，陰陽也。不和，偏病也。）故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。（強(qiáng)，亢也。孤陽獨(dú)用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。）陰平陽秘，精神乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。
?。╆庩栯x決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。）因于露風(fēng)，乃生寒熱。（上文言風(fēng)瘧、風(fēng)客淫氣，皆未悉風(fēng)之為義，故此復(fù)言之而并及四時(shí)之邪也。因露于風(fēng)者，寒邪外侵，陽氣內(nèi)拒，陰陽相簿，故生寒熱。）春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷于風(fēng)，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。）夏傷于暑，秋為瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭，而為瘧。）秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥；（濕土用事于長夏之末，故秋傷于濕也。秋氣通于肺，濕郁成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷于濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷于寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏于陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應(yīng)，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。）四時(shí)之氣，更傷五臟。（風(fēng)暑寒濕，迭相勝負(fù)，故四時(shí)之氣，更傷五臟，然時(shí)氣外傷，陽邪也，五臟內(nèi)應(yīng)，陰氣也，惟內(nèi)不守而后外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。
?。╆幹驹谖逦?；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。
五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節(jié)，則各有所克，反傷其陰矣。）味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過于酸則肝氣溢。酸從木化，木實(shí)則克土，故脾氣乃絕。）味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；（咸入腎，腎主骨。過于咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。）味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過于甘則滯緩上焦∶故心氣喘滿。
甘從土化，土勝則水病，故黑色見于外，而腎氣不衡于內(nèi)。衡，平也。）味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；（苦入心，過于苦則心陽受傷而脾失所養(yǎng)，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰“乃濃”。濃者，脹滿之謂。）味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過于辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。
辛散氣則精神耗傷，故曰“乃殃”。）是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。（五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故當(dāng)謹(jǐn)和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在里，腠理在外，而曰“腠理以密”者，陽密足以固陰，陰強(qiáng)乃能壯陽也。邪因于外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄、咳嗽，陽病及陰也；病因于內(nèi)為煩勞大怒，飲食起居不節(jié)，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發(fā)通天之大本；續(xù)言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本于天以養(yǎng)陽也；后言味，味本于地以養(yǎng)陰也。曰“通氣“，曰“服天氣”，曰“長有天命”，所重在天，則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。）二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，陽明也，為胃與大腸二經(jīng)，然大腸、小腸皆屬于胃，此節(jié)所言，則獨(dú)重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子∶胃與脾，表里也，人之勞倦，本以傷脾，臟傷則病連于腑，故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽之病所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會(huì)于氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為“不得隱曲”，其在女子當(dāng)為不月，亦其候也。）其薄為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。（風(fēng)，木氣也。消，枯瘦也。
賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風(fēng)消；胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急，氣竭于上由精虧于下，敗及五臟，故死不治。）三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，乃為痿厥。（三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經(jīng)。三陽為表，故病發(fā)寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入，循抵足，故其為病則足膝無力曰“痿”，逆冷曰“厥”，足肚酸疼曰“肩”也。，音篆。，音淵。）其傳為索澤，其傳為疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。疝者，小腹控睪而痛也。）─陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄。（一陽，少陽也，為膽與三焦二經(jīng)。膽屬風(fēng)木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強(qiáng)則侮土，故善泄。）其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸于心。心動(dòng)不寧，若有所引，名曰“心掣”。又“其傳”者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。）二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經(jīng)，皆主驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主于腎，又足陽明病為數(shù)欠。肝與心包風(fēng)熱為邪，而陽明受之，故病名風(fēng)厥。）二陰一陽發(fā)病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經(jīng)邪勝則侮脾，故善脹。腎經(jīng)邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經(jīng)俱病，故當(dāng)為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經(jīng)次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應(yīng)心脈也；脈于微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應(yīng)肺脈也；鼓動(dòng)陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應(yīng)肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應(yīng)腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應(yīng)脾脈也。）陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽之害也。
表里不和，則或?yàn)榕K病，陰爭于內(nèi)也；或?yàn)榻?jīng)病，陽擾于外也。然或表或里，皆干于肺，蓋肺主氣，外合于皮毛，內(nèi)為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內(nèi)竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛(wèi)下竭，孤陽獨(dú)浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以臟氣和。臟氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟(jì)火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨(dú)存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經(jīng)氣從而敗絕矣。）死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言臟氣相傳，死生有異也。“四日而死”，當(dāng)作“四日而已”，蓋既屬生陽，不當(dāng)死也。）所謂生陽死陰者，肝之心，謂之“生陽”；（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂“生陽”，不過四日而愈。）心之肺，謂之“死陰”；（心之肺，自心傳肺也。
以火克金，陰氣散亡，故曰“死陰”，不過三日而死。）肺之腎，謂之“重陰”；（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰“重陰”，無陽之候也。）腎之脾，謂之“辟陰”，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂“辟陰”，故死不治。辟，音劈。結(jié)陽者，腫四肢；此下言邪聚諸經(jīng)之為病也。陽，六陽也。結(jié)陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分則血受病，故當(dāng)便血。其淺者便血一升，則結(jié)邪當(dāng)解；若不解而再結(jié)，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰“三結(jié)三升”也。）陰陽結(jié)邪，多陰少陽曰“石水”，少腹腫。（陰經(jīng)陽經(jīng)，皆能結(jié)聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰“石水”。石水者，沉堅(jiān)在下，其證則少腹腫也。）二陽結(jié)，謂之“消”；（胃與大腸經(jīng)也，陽邪留結(jié)腸胃則消渴善饑，其病曰“消”。）三陽結(jié)，謂之“隔”；（膀胱、小腸二經(jīng)也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結(jié)小腸則陽氣不化，邪結(jié)膀胱則津液不行，下不通則上不運(yùn)，故為隔塞之病。）三陰結(jié)，謂之“水”；（脾、肺二經(jīng)也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結(jié)三陰則氣化為水。）一陰一陽結(jié)，謂之“喉痹”。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經(jīng)皆從熱化，其脈并絡(luò)于喉，熱邪內(nèi)結(jié)，故為喉痹。痹，閉也。）三陽為“經(jīng)”，（經(jīng)，大經(jīng)也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨(dú)統(tǒng)陽分，故曰“經(jīng)”。）二陽為“維”（維，維絡(luò)也。陽明經(jīng)上布頭面，下循胸里，獨(dú)居三陰之中，維絡(luò)于前，故曰“維”。）一陽為“游部”，（少陽在側(cè)，前行則會(huì)于陽明，后行則會(huì)于太陽，出入于二陽之間，故曰“游部”。）此知五臟終始。（視此三陽，則五臟之終始可知矣。）三陰為“表”，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，“三陰為表”。）二陰為“里”，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。）─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應(yīng)在戌亥，六氣不幾于絕矣。然陰陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復(fù)生，此所謂“一陰至絕作晦朔”也。由是而始終循環(huán)，氣數(shù)具合，故得以正其造化之理矣。）三陽者，太陽為經(jīng)。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；（手太陰，肺經(jīng)也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會(huì)于氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當(dāng)決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。）二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；（陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。）一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之病也，專陰則死；（人迎，足陽明脈也，在結(jié)喉兩旁，故曰“上連人迎”，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數(shù)乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經(jīng)，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨(dú)盛，弦搏至極，是曰“專陰”。專陰者死也。）三陰者，六經(jīng)之所主。（三陰，太陰也。
三陰之臟，脾與肺也。肺主朝會(huì)百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經(jīng)之主。）交于太陰，伏鼓不浮，上空志心；（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當(dāng)病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰“上空志心”。志，臟之志也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是“二陰至肺”也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外連脾胃”也。外者，腎對(duì)脾言，即“三陰為表，二陰在里”之義。）─陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨(dú)至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當(dāng)滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨(dú)至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽。（六脈者，乍陰乍陽，皆至于手太陰，是寸口之脈可以交屬相并，繆通五臟，故能合于陰陽也。）先至為主，后至為客。（六脈之交，至有先后，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客。此“先至為主，后至為客”之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也?？椭髦x，有脈體焉，有運(yùn)氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之后者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉！）三陽為父，（此詳明六經(jīng)之貴賤也。太陽總領(lǐng)諸經(jīng)，獨(dú)為尊大，故稱為父。）二陽為衛(wèi)，（捍衛(wèi)諸經(jīng)陽氣也。）一陽為紀(jì)，（紀(jì)于二陽之間，即“少陽為樞”之義也。）三陰為母，（太陰滋養(yǎng)諸經(jīng)，故稱為母。）二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰“雌”，亦“二陰為里”之義也。）一陰為獨(dú)使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨(dú)使。）二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈而動(dòng)，九竅皆沉；（此下言諸經(jīng)合病，有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。者，胃氣也。動(dòng)者，肝氣也。
土受木邪，則而兼動(dòng)也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五內(nèi)，外為驚駭；（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強(qiáng)，不能禁止，由是而風(fēng)寒相挾，內(nèi)亂五臟，肝氣受傷，故發(fā)為驚駭之病。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復(fù)連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實(shí)，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故陰氣盛則客游于心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實(shí)四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離于身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風(fēng)，善行數(shù)變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉干燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結(jié)于咽也，故病在土脾，正以風(fēng)木之邪必克土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉廩不化，肺布?xì)庥谂K腑，病則治節(jié)不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入于陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止于陰分也。
若是者，無復(fù)交通，陰陽并絕矣。故脈浮者，病當(dāng)在外而為血瘕，脈沉者，病當(dāng)在內(nèi)而為膿。正以陰陽表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調(diào)，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當(dāng)求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。）陰陽表里，上下雌雄相輸應(yīng)也。如三陽獨(dú)至者，是三陽并至。并至如風(fēng)雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨(dú)至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰“獨(dú)至”。蓋足太陽為三陽之綱領(lǐng)，故凡太陽之邪獨(dú)至者，則三陽氣會(huì)，皆得隨而并至也。陽邪之至，疾速無期，故如風(fēng)雨，且足太陽之脈上從巔入絡(luò)腦，下絡(luò)腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。）外無期，內(nèi)無正，不中經(jīng)紀(jì)，診無上下。（三陽并至，倏如風(fēng)雨，故外無證據(jù)可期，內(nèi)無名目可正。病變之至，不中于經(jīng)常綱紀(jì)，故其證也。亦無上下一定之法。）蓋三陽者，至陽也。積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰“至陽”。若諸陽更為積并，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風(fēng)、礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。）并于陰則上下無常，薄為腸。（陰，臟也。陽邪自表入臟，并聚于陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸而下痢。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡(luò)心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入中，其別者散之腎，循膂，當(dāng)心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。）病傷五臟，筋骨以消。（邪并于陽則陽病，并于陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。
臟傷于內(nèi)，則筋骨消于外也。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表里，至陰之臟也。
如三陽并至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表里、上下、雌雄相輸應(yīng)也。）脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時(shí)亂也。（脾本微，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關(guān)，不能辨之，則以此作彼，所以時(shí)多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。）于此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹?jié)M，時(shí)驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅(jiān)。欲知其解，年長則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅(jiān)類腎，當(dāng)比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當(dāng)求之于腑，以察其過；年少者每多風(fēng)寒勞倦，所受在經(jīng)，故當(dāng)求之于經(jīng)，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當(dāng)求之于臟，以察其虛實(shí)。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。（沉而石，沉甚而堅(jiān)也。陰中無陽，則腎氣不達(dá)，故內(nèi)著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一臟也。
?。ù艘蝗酥畾?，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪侮土也；時(shí)驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本于腎也。）于此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有余，內(nèi)不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實(shí)耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心、肺居于膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居于膈下也。此五臟之象，陰多于陽，故曰∶“二火不勝三水”。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣并陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，并于胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者脈急，血無所行也。（經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注泄于便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛(wèi)，通陰陽，肺傷則營衛(wèi)俱病，故經(jīng)氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞則治節(jié)不通，以致經(jīng)脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因?yàn)槁┬?，故不衄血于鼻則嘔血于口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發(fā)明三陰為病之義不及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強(qiáng)，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此“三本”耳。三本俱傷。鮮能免矣。）明引比類，從容以診，是謂道也。（明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。）
[卷四\疾病第十] 經(jīng)臟
肺，手太陰也，是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳，（動(dòng)，言變也，變常而為病也，肺脈起于中焦，循胃口，上膈屬肺，故病如此，少陰司天，熱淫所勝，亦病乎此，火克金也。）缺盆中病，（缺盆雖十二經(jīng)之道路，而肺為尤近，故肺病則痛。）甚則交兩手而瞀，此為臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下，行肘臂間，故為臂厥。瞀，茂、莫、務(wù)三音。）是主肺所生病者，（手之太陰，肺所生病也。）咳，上氣喘喝，煩心，胸滿，臂內(nèi)前廉痛，厥，掌中熱。（喝，聲粗急也。太陰之別，直入掌中，故為痛、厥、掌熱。）氣盛有余則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；（手太陰筋結(jié)于肩，藏附于背，故邪氣盛則肩背痛；肺主皮毛，而風(fēng)寒在表，故汗出中風(fēng)；肺為腎母，邪傷其氣，故小便數(shù)而欠。欠，呼欠也。）氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病。（肩背者，上焦之陽分也。氣虛則陽病，故為痛，寒則怯然少氣；金衰則水涸，故溺色變而黃赤。）盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。（盛瀉虛補(bǔ)，雖以針言，藥亦然也。熱則疾之，氣至速也。寒則留之，氣至遲也。陷下則灸之，陽氣內(nèi)衰，脈不起也，不盛不虛，以病有不因血?dú)庵搶?shí)而惟逆于經(jīng)者，則當(dāng)隨經(jīng)所在，或飲藥，或刺灸以取之也，下文諸經(jīng)之治，與此同義也。）盛者，寸口大三倍于人迎；虛者，則寸口反小于人迎也。（寸口主陰，肺為大腸之臟、手太陰經(jīng)也，故肺氣盛者寸口大三倍于人迎，虛則反小也。人迎者，足陽明動(dòng)脈，在結(jié)喉旁一寸五分，乃三陽脈氣之至也。）大腸，手陽明也，是動(dòng)則病齒痛、頸腫。（手陽明之支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中也。）是主津液所生病者，（大腸與肺為表里，肺主氣而津液由于氣化，故凡大腸之或泄或閉，皆津液所生之病而主在大腸也。）目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前痛，大指次指痛不用。（手陽明之別者合于宗脈，故目黃，其他諸病，皆本經(jīng)之脈所及。少陰司天，熱淫所勝，與肺同受，病在金也。）氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，（當(dāng)脈所過，手陽明之次也。）虛則寒栗不復(fù)，為此諸病。（寒栗不復(fù)，不易溫也。此皆手陽明之諸病。）盛者，人迎大三倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（人迎主陽，大腸為肺之腑，手陽明經(jīng)也，故盛則人迎大于寸口，虛則人迎小于寸口也。）胃，足陽明也，是動(dòng)則病灑灑振寒，善呻數(shù)欠，顏黑，（胃屬土，土病而灑灑振寒者，風(fēng)之勝也。善呻數(shù)欠，胃之郁也。厥陰在泉，木勝亦病。黑，水色也，土病則水無所畏，故黑色反見于顏面。）病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，（病至而惡人者，陽明厥逆則喘而惋，惋則惡人也。惡火者，邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者，土惡木也。欲閉戶而處者，陰陽相薄而陰勝陽也。
欲上高而歌者，陽勝則四肢實(shí)也。棄衣而走者，熱甚于身也。）賁響腹脹，是為厥。（賁響，腸胃雷鳴也。
，足脛也。陽明之脈，自膝臏下脛骨外廉，故為脛厥逆。，音干。）是主血所生病者，（陽明為多氣多血之經(jīng)，主血所生病也。）狂瘧，溫淫汗出，鼽衄，口唇胗，頸腫，喉痹，（，歪也。胗，瘡也。
陽明熱勝則狂，風(fēng)勝則瘧，溫氣淫，則汗出、鼽衄、口等癥，皆陽明經(jīng)脈之所及也。鼽，音求。
衄，女六切。，孔乖切，胗，音疹。）大腹水腫，胃在中焦，土病則不能制水也。）膝臏腫痛，循膺乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛，中趾不用。（陽明脈從缺盆下乳內(nèi)廉，挾臍腹前陰由股下足，以入中趾，故為病如此。）氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃；（此陽明實(shí)熱在經(jīng)在臟之辨也。）氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿，為此諸病。（此陽明虛寒在經(jīng)、在臟之辨也。）盛者，人迎大三倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（足陽明為太陰之表，三陽也，故盛衰見于人迎。）脾，足太陰也，是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔，（脾脈連舌本，故強(qiáng)。脾病則不連，故嘔。）胃脘痛，腹脹，善噫，（脾脈入腹，屬脾絡(luò)胃，故為痛為脹。噫，噯嘆聲，陰盛而上走于陽明，故氣滯而為噫。）得后與氣，則快然如衰，（脾氣通也。）身體皆重。（脾主肌肉也。厥陰在泉，木勝克脾，亦如是也。）是主脾所生病者，（足太陰土也。）舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏，瘕，泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立，股膝內(nèi)腫，厥，足大趾不用，為此諸病。（太陰脈支者上膈，注心中，故為煩心心痛。脾寒則為溏泄。脾滯則為瘕。脾病不能制水，則為泄，為水閉，黃膽，不能臥。脾脈起于足拇，以上膝股內(nèi)廉，故為腫為厥，為大趾不用諸病。厥陰司天，風(fēng)淫所勝，亦病于脾也。）盛者，寸口大三倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎。
?。ㄗ闾帪殛柮髦?，三陰也，故脈之盛衰候于氣口。）心，手少陰也，是動(dòng)則病嗌干，心痛，渴而欲飲，（本經(jīng)支者從心系上挾咽，故為嗌干，心痛。心火炎則心液耗，故渴而欲飲。）是為臂厥。（手少陰循臂內(nèi)后廉，出小指之端，故為臂厥。手太陰脈行肘臂間，亦為臂厥。）是主心所生病者，（手少陰經(jīng)心所生病也。目黃，脅痛，臂內(nèi)后廉痛，厥，掌中熱痛，為此諸病。（少陰之脈系目系，故目黃；出腋下，故脅痛；循臂內(nèi)入掌內(nèi)后廉，故為熱痛諸病。）盛者，寸口大再倍于人迎；虛者，（寸口反小于人迎也。手少陰為太陽之里，三陰也，故脈之盛衰見于寸口。）小腸，手太陽也，是動(dòng)則病嗌痛，頷腫，（本經(jīng)之脈循咽下膈，其支者循頸上頰，故為是病。太陽在泉，寒淫所勝，而亦病及火腑也。）不可以顧，肩似拔，似折。（手太陽脈循外后廉，繞肩胛，交肩上，故肩之痛，如拔如折。）是主液所生病者，（小腸主泌別清濁，病則水谷不分而流衍無制，是主液所生病也。）耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、、肘、臂外后廉痛，為此諸病。（皆小腸經(jīng)脈之所及也。）盛者，人迎大再倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（手太陽為少陰之表，故候在人迎。）膀胱，足太陽也，是動(dòng)則病沖頭痛，（本經(jīng)脈上額交巔，入絡(luò)腦，故邪氣上沖而為頭痛。
?。┠克泼?，項(xiàng)如拔，（脈起目內(nèi)，還出別下項(xiàng)也。）脊痛，腰似折，髀不可以曲，如結(jié)，如裂，（本經(jīng)挾脊抵腰中，過髀樞，循髀外，下合中，貫內(nèi)，故病如是。太陰在泉、司天，濕淫所勝，土邪傷水，亦如是病也。）是為踝厥。（足太陽脈出外踝之后，筋結(jié)于外踝也。）是主筋所生病者，（周身筋脈，惟足太陽為多為臣，其下者結(jié)于踵，結(jié)于，結(jié)于，結(jié)于臀，其上者挾腰脊，絡(luò)肩項(xiàng)，上頭，為目上綱，下結(jié)于，故凡為攣，為弛，為反張、戴眼之類，皆足太陽之水虧而主筋所生病者。）痔，瘧，狂癲疾，（脈入肛，故為痔。經(jīng)屬表，故為瘧，邪入于陽，故為狂癲疾。）頭、囟、項(xiàng)痛，目黃，淚出，鼽衄，項(xiàng)、背、腰、尻、、、腳皆痛，小趾不用，為此諸病。（皆足太陽之所及，故為此諸病。）盛者，人迎大再倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（足太陽為少陰之表，故候在人迎。）腎，足少陰也，是動(dòng)則病饑不欲食，（腎雖陰臟，元陽所居，水中有火，為脾胃之母，陰動(dòng)則陽衰，陽衰則脾困，故病雖饑而不欲食。）面如漆、柴，（水色黑，陰邪色見于面，故如漆。腎藏精，精衰則枯，故如柴。）咳唾則有血，喝喝而喘，（真陰損及其母也。）坐而欲起，（陰虛不能靜也。）目ktkt如無所見，（目之明在瞳子。瞳子者，骨之精也。腎氣內(nèi)奪則目ktkt如無所見，故凡目多昏黑者，必真水虧于腎也。kt，音荒。）心如懸，若饑狀。（心腎不交，則精神離散，故心如懸。陰虛則內(nèi)餒，故常若饑狀。太陰司天，土邪淫勝，病亦本于腎也。）氣不足則善恐，心惕惕，如人將捕之，（腎在志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之。）是為骨厥。（厥逆在骨，腎主骨也。）足主腎所生病者，（足少陰經(jīng)腎所生病也。）口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心、心痛，（足少陰之脈循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡(luò)心，故病如是。）黃膽，腸，（陰虛陽實(shí)，故為黃膽。腎開竅于二陰，故為腸。）脊、股內(nèi)后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛，為此諸病。（足少陰之脈，自小趾斜趨足心，上出，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，故為此諸證。嗜臥者多陰少陽，精神匱也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。）灸則強(qiáng)食生肉，緩帶披發(fā)，大杖重履而步。（生肉，濃味也，味濃所以補(bǔ)腎。緩帶披發(fā)，大杖重履而步，節(jié)勞也，安靜所以養(yǎng)氣。諸經(jīng)不言此法，而惟腎經(jīng)言之者，以真陰所在，精為元?dú)庵?。）盛者，寸口大再倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。（足少陰為太陽之里，故候在寸口。）心主，手厥陰心胞絡(luò)也，是動(dòng)則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，（皆本經(jīng)之脈所及。）甚則胸脅支滿，心中大動(dòng)，（手厥陰出屬心包絡(luò)，循胸出脅故也。，音淡，動(dòng)而不寧貌。）面赤，目黃，（心之華在面，目者心之使，故病則面赤。目黃。以上諸證，太陽司天，寒淫所勝，心火受病，亦如此也。）喜笑不休，（心在聲為笑。）是主脈所生病者，（心主脈也。）煩心，心痛，掌中熱，為此諸病。（脈起心胸，入掌中也。）盛者，寸口大一倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。（手厥陰為少陽之里，故候在寸口。）三焦，手少陽也，是動(dòng)則病耳聾渾渾，嗌腫，喉痹。（渾渾，不明貌。三焦之脈上項(xiàng)，系耳后。故為是病。大陰在泉，亦同是病，蓋濕土所以勝水也。，屯、吞二音。）是主氣所生病者，（三焦為水瀆之府，水病必由于氣也。）汗出，目銳痛，頰痛，耳后、肩、、肘、臂外皆痛，小指次指不用，為此諸病。（三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，故為汗出。其他諸病，皆本經(jīng)之脈所及。）盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（手少陽為厥陰之表，故候在人迎。）膽，足少陽也，是動(dòng)則病口苦，善太息，（膽病則液泄，故口苦。膽郁則不舒，故善太息。）心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，（足少陽之別，貫心循脅里也。）甚則面微有塵，體無膏澤，（足少陽之別，散于面。膽木為病，燥金勝之，故面微有塵，體無膏澤，陽明在泉、司天，病亦如之。）足外反熱，是為陽厥。（本經(jīng)循脾陽，出膝外廉，下出外踝之前，故足外反熱。木病從火，故為陽厥。）是主骨所生病者，（膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。又骨為干，其質(zhì)剛，膽為中正之官，其氣亦剛，膽病則失其剛，故病及于骨。凡驚傷膽者骨必軟，即其證也。）頭痛，頷痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，（馬刀，瘰也。俠癭，俠頸之瘤屬也。）汗出，振寒瘧，（少陽居三陽之中，半表半里者也，故陽勝則汗出，風(fēng)勝則振寒為瘧。）胸、脅、肋、髀、膝外至脛，絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛，小趾次趾不用，為此諸病。（皆本經(jīng)之脈所及也。）盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（足少陽為厥陰之表，故候在人迎。）肝，足厥陰也，是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰，（足厥陰支別者，與太陰、少陽之脈同結(jié)于腰踝下中、下之間，故為腰痛。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。）丈夫疝，婦人少腹腫，（足厥陰氣逆，則為睪腫卒疝。婦人少腹腫，即疝病也。）甚則嗌干，面塵，脫色。（肝脈循喉嚨之后，上入頑顙，上出額，其支者從目系下頰里，故為此病。陽明在泉，司天，燥淫所勝，亦同此病于肝也。）是主肝所生病者，（足厥陰經(jīng)肝所生病也。）胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃，為此諸病。（本經(jīng)上行者挾胃貫膈，下行者過陰器，抵小腹，故為此諸病。）盛者，寸口大一倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。（足厥陰為少陽之里，故候在寸口。）太陽所謂腫、腰痛者，正月太陽寅。寅，太陽也。（此足上文六經(jīng)為病之義也。，尻臀也。
正月建寅，三陽月也。三陽者，太陽也。故足太陽病為腫、腰痛也，應(yīng)正月三陽之候。，音誰。）正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫、腰痛也。（正月之候。三陽雖出，而時(shí)令尚寒，陰氣尚盛，陽氣未有次第，以陰勝陽，故腫、腰痛，正以足太陽之脈，挾脊抵腰貫臀也。）病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（正月東風(fēng)解凍，陽氣尚微，足太陽病，有或左或右，偏虛為跛者，應(yīng)三陽不足于下也。足太陽下行之脈，循髀，下出外踝之后，故有是證。跛，補(bǔ)火切。）所謂強(qiáng)上引背者，陽氣大上而爭，故強(qiáng)上也。（太陽之脈，下項(xiàng)挾背，若陽氣大上而爭，則與三陽之氣上升者同，故為強(qiáng)上引背也。）所謂耳鳴者，陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。
?。ㄌ栔д撸瑥膸p至耳上角，陽邪上盛，故為耳鳴也。）所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂巔疾也。（巔，癲同。所謂甚者，言陽邪盛也。陽邪實(shí)于陽經(jīng)則陽盡在上，陰氣在下，上實(shí)下虛，故當(dāng)為狂癲之病。）所謂浮而聾者，皆在氣也。（陽實(shí)于上則氣壅為聾，亦以其脈至耳也。）所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。（聲由氣發(fā)，氣者陽也。陽盛則聲大，陽虛則聲微。若陽盛已衰，故喑不能言也。）內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。（俳，廢也。內(nèi)奪者，奪其精也。精奪則氣奪而厥，故聲喑于上，體廢于下。元陽大虧，病本在腎，腎脈上挾舌本，下走足心，故為是病。俳，當(dāng)作“痱”，音沸。）少陰不至者厥也。（此釋上文“內(nèi)奪而厥”之義也。少陰者，腎脈也，與太陽為表里。若腎氣內(nèi)奪則少陰不至。少陰不至者，以陰虛無氣，無氣則陽衰致厥之由也。）少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。（少陽之脈，下胸中，循脅里，故心脅痛者，言少陽之邪盛也，然少陽屬木，木以生火，故邪之盛者其本在膽，其表在心。表者，標(biāo)也。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（膽有相火，心有君火，火墓在戌，陽不勝陰則心脅為痛，故應(yīng)九月之氣。）所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也。物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。（陰邪凝滯，藏伏陽中，喜靜惡動(dòng)，故反側(cè)則痛。）所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
?。ň旁氯f物盡衰，草木畢落，是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然，故盛于陰分則所長在下。其有病為跳躍者，以足少陽脈下出足之外側(cè)，陰覆于上，陽鼓于下也，故應(yīng)九月之氣。）陽明所謂灑灑振寒者，陽明者，午也，五月，盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。（五月陽氣明盛，故曰“陽明”。夏至一陰初生，加以陽極之候，故病灑灑振寒者，以陽明應(yīng)五月之氣也。）所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。（足陽明脈；下髀關(guān)，抵伏兔，下膝脛足附，入中趾內(nèi)間。若陰生于下，上與陽爭，則為脛腫而股不收，亦應(yīng)五月一陰之氣。）所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。（陽明土病則不能制水，故陰邪自下而上，客于臟腑之間，乃化為水。水之本在腎，末在肺，標(biāo)本俱病，故為上喘也。）所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中，故胸痛少氣也。（邪氣之陰，非真陰也。陰邪在中，故為胸痛；陰盛則陽衰，故為少氣，少氣則氣短而喘矣。）所謂盛則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。（薄，氣相迫也。陰陽之氣，正則相和，邪則相惡。陰邪薄于陽明，故惕然而驚也。）所謂欲奪閉戶牖而處者，陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而居。（陰邪盛則陽明之衰，故欲靜也。）所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復(fù)爭而外并于陽，故使之棄衣而走也。
?。ê巴獠㈥枺瑒t身熱多躁，故棄衣而走。）所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者，則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。（寒邪客于陽明，則在頭為痛，在鼻為鼽，在腹為腫，以陰氣上行而并于本經(jīng)之孫絡(luò)，故為是病。此太陰者，言陰邪之盛，非太陰經(jīng)之謂也。）太陰所謂病脹者，太陰，子也，十一月萬物氣皆藏于中，故曰“病脹”。（陰極于子，萬物皆藏，故曰∶“太陰，子也?！碧幹?jīng)入腹，凡邪藏于中，則病為脹，故應(yīng)十一月之氣。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。（脾脈絡(luò)胃，故陰邪盛則上走于陽明，陽明之正，上通于心，故上走心為噫。寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。兼而言之，寒氣犯于心、脾、胃三經(jīng)，俱能為噫也。）所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。（脾胃相為表里，胃受水谷，脾不能運(yùn)，則物盛滿而溢，故為嘔。）所謂得后與氣，則快然如衰者，十一月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰“得后與氣，則快然如衰”也。（后，謂大便。氣，謂轉(zhuǎn)失氣。陽氣出則陰邪散，故快然如衰。一陽下動(dòng)，冬至候也，故應(yīng)十一月之氣。）少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。（腰者腎之府，寒邪入腎則為腰痛，純陰在下，故應(yīng)十月之氣。）所謂嘔、咳、上氣、喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從，故嘔、咳、上氣、喘也。（陰陽互倚，若陰中無陽，沉而不升，則孤陽在上，浮而不降，無所根據(jù)從，故為嘔、咳、上氣、喘也。肺主氣，腎主精，精虛則氣不歸元也。）所謂邑邑不能久立，久坐，起則目ktkt無所見者，萬物陰陽不定，未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內(nèi)奪，故目ktkt無所見也。（邑邑，不安貌。秋氣至，微霜下，萬物俱衰，陰陽未定，故內(nèi)無所主而坐起不常，目則ktkt無所見，以陰肅陽衰，精氣內(nèi)奪，故應(yīng)深秋十月之候。）所謂少氣、善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒。善怒者，名曰“煎厥”。（陽和不治，則肝氣多逆，不能調(diào)達(dá)，故善怒而為煎厥。
所謂多陰者多怒也。按，煎厥有陰陽虛實(shí)二證，不似臂厥之以脈所經(jīng)處同名也。）所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬物，未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。（陰氣，言腎氣也；陽氣，言邪氣也，陰氣將藏未藏，而陽邪入之，陰陽相薄，則傷腎而為恐，故亦應(yīng)秋氣。）所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。（胃無氣，胃氣敗也。胃氣所以敗者，腎為胃關(guān)，腎中真火不足，不能溫養(yǎng)化原，故胃氣虛而惡聞食臭也。此即饑不欲食之義。）所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。（色以應(yīng)日，陽氣之華也。陰勝于陽則面黑色變，故應(yīng)秋氣，此即“面如漆柴”之義。）所謂咳則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛于上而脈滿，滿則咳，故血見于鼻也。（陽脈傷者。上焦之脈傷也。陽氣未盛于上而脈滿，則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈，入肺中，故咳則血見于口，衄則血見于鼻也。）厥陰所謂疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰邪在中，故曰“疝、少腹腫”也。（辰，季春也。五陽一陰，陰氣將盡，故屬厥陰。陰邪居于陽末則為疝、少腹腫，故應(yīng)三月之氣。）所謂腰脊痛，不可以俯仰者，三月一振，榮華萬物，一俯而不仰也。（三月一振，陽氣振也，故榮華萬物。然余寒尚在，若陰氣或勝。
則陽屈俯而不仰，故病為腰脊痛，亦應(yīng)三月之氣。）所謂、癃疝、膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰“、癃疝”也。（此復(fù)明癃疝腫脹之由，在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行，故為此諸癥。）所謂甚則嗌干、熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。（所謂盛者，應(yīng)三月之陽盛也。陽邪盛則薄于陰分，故為嗌干、熱中等病。）足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)。陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（脈即經(jīng)也。木能克土，故惡之。）其惡火，陽明主肉，其脈血?dú)馐ⅲ翱椭畡t熱，熱甚則惡火。（陽明經(jīng)多氣多血，邪客之則血?dú)廑斩诪闊?，熱則惡火也。）其惡人，陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也，故惡人之煩擾。）或喘而死者，或喘而生者，如厥逆連臟則死，連經(jīng)則生也。（連臟者敗及三陰，故死；連經(jīng)則肌表之疾耳，故生。）病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者也。（凡癲狂傷寒家多有此證。）四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。其棄衣而走者，熱甚于身，故棄衣欲走也。（陽明主肌肉，故熱甚于身。）其妄言罵詈，不避親疏而歌者，陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。（陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經(jīng)，而陽邪實(shí)之，陽之極也，陽氣者，靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是，詈，音利。）太陰、陽明為表里，脾、胃脈也。生病而異者，由夫陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名。（脾為臟，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內(nèi)，陽主上，陰主下，是“陰陽異位”也。陽虛則陰實(shí)，陰虛則陽實(shí)，是“更虛更實(shí)”也。病者為逆，不病者為從，是“更逆更從”也。凡此者，皆所從不同，故病亦異名。）陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。（胃屬三陽，故主天氣；脾屬三陰，故主地氣。）陽道實(shí)，陰道虛。（陽剛陰柔也。又外邪多有余，故陽道實(shí)；內(nèi)傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實(shí)則陽道虛矣，所謂“更虛更實(shí)”也。）故犯賊風(fēng)虛邪者陽受之，飲食不節(jié)起居不時(shí)者陰受之，陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（賊風(fēng)虛邪，外傷也，故陽受之而入腑；飲食起居，內(nèi)傷也，故陰受之而入臟。）入六腑則身熱，不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸，（不時(shí)臥，不能以時(shí)臥也。陽邪在表在上，故為身熱、不臥、喘呼，陰邪在里在下，故為滿，飧泄、腸。）喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，上通于天；咽為胃系，所以受水谷，下通于地。）故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。（風(fēng)，陽氣也，故陽分受之；濕，陰氣也，故陰分受之，各從其類也。）陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足∶足之三陰，從足走腹。
蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。）故陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。（陽病極則及于下，陰病極則及于上，極則變也。非惟上下，表里亦然。）傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。（陽受風(fēng)氣，故上先受之；陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風(fēng)，但受有先后耳。曰“先受之”，則后者可知矣。）脾病而四肢不用，四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動(dòng)，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至于諸經(jīng)，必因脾氣之營運(yùn)，則胃中水谷之氣化為津液，乃得及于四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經(jīng)脈道日以衰微而四肢不為用矣。）蓋脾與胃，以膜相連，而能為之行其津液故也。（此下言三陰三陽之脈，皆稟于脾胃之氣也。）足太陰者，三陰也。其脈貫胃，屬脾，絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣于三陰。三陰者，五臟之謂。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水谷，以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣于三陽，然亦賴脾氣而后行，故曰“亦”也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經(jīng)，而受氣于陽明，故為胃行其津液。（因其經(jīng)，因脾經(jīng)也。臟腑得稟于陽明者，以脾經(jīng)貫胃，故能為胃行其津液也。
?。┧闹坏梅A水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復(fù)明脾主四肢之義，至深切矣。）診病之始，五決為紀(jì)。（五決者，察五臟決死生，為診病之綱紀(jì)也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標(biāo)本弗辨，故當(dāng)先建其母，如下文“某臟”，“某經(jīng)”之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實(shí)于上也。上實(shí)者因于下虛，其過在腎與膀胱二經(jīng)，蓋足太陽之脈從巔絡(luò)腦，而腎與膀胱為表里，陰虛陽實(shí)，故為是病，甚則腑病已而入于臟，則腎獨(dú)受傷矣。）蒙招尤，目瞑耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（，當(dāng)作“”。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，無定也。目無光則蒙昧不明，頭眩動(dòng)則招尤不定，甚至目瞑者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣實(shí)于下而虛于上也。
蓋足少陽之脈起于目銳，上抵頭角，下耳后；足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，故為此病。甚則自臟歸臟，而并入于肝矣。此下三節(jié)，皆不言甚則入臟，文雖缺而義則同也。）腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支膈，塞也。，脅之上也。足太陰之脈入腹，屬脾。絡(luò)胃。上膈，足陽明之脈屬胃，絡(luò)脾，其支者循腹里，且脾、胃皆主四肢，故為支膈脅，而四肢厥逆于下，胸腹冒悶于上者，皆過在足太陰、陽明經(jīng)也。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也。其脈起于中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆，絡(luò)肺。二經(jīng)之氣皆能逆于胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。手太陽小腸之脈，入缺盆絡(luò)心，其支者循頸上頰，至目銳；手少陰心脈，起于心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系，故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽、少陰也。
[卷四\疾病第十] 虛實(shí)
人有八虛，（八虛，八溪也。皆筋骨之隙，氣血之所流注者。）以候五臟。（因八虛以察五臟之病。）肺、心有邪，其氣留于兩肘；（肺與心居于膈上，其經(jīng)屬手；脾、肝、腎俱在膈下，其經(jīng)屬足。故肺、心有邪，乘虛而聚，其氣必留于兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有邪，其氣留于兩腋；（肝與膽合，其經(jīng)自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當(dāng)留于兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留于兩髀；（脾與胃合，其脈皆自脛股上出沖門、氣沖之間，故邪氣留于髀跨間者，知為脾經(jīng)之病。）腎有邪，其氣留于兩。（腎與膀胱為表里，其經(jīng)皆出膝后陰谷、委中之間，故邪氣留于兩者，知為腎經(jīng)之病。）凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過，血絡(luò)之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)機(jī)關(guān)，不得屈伸，故攣也。（機(jī)關(guān)，要會(huì)也。室，猶房室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經(jīng)絡(luò)機(jī)關(guān)而屈伸為之不利。此八虛可候五臟也。）病之虛實(shí)，邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（邪氣有微盛，故邪盛則實(shí)；正氣有強(qiáng)弱，故精奪則虛。奪，失也。此二句，為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當(dāng)詳辨，而辨之有最難者也。蓋實(shí)言邪氣，實(shí)宜瀉也；虛言正氣，虛宜補(bǔ)也。凡邪正相薄而為病，則邪實(shí)正虛，皆可言也。主瀉者曰“邪盛當(dāng)瀉”，主補(bǔ)者曰“精奪當(dāng)補(bǔ)”，各執(zhí)一見，借口文飾，以至精之訓(xùn)，釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，察虛實(shí)之緩急、有無也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟(jì)也；微虛微實(shí)者亦治其實(shí)，可一掃而除也；甚虛甚實(shí)者所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也；二虛一實(shí)者兼其實(shí)，開其一面也；二實(shí)一虛者兼其虛，防生不測也?？傊畬?shí)而誤補(bǔ)，固必增邪。
猶可解救，其禍??；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實(shí)之緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆能為邪，邪之在表在里，在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之。此所謂有，有則邪之實(shí)也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無，無則病在元?dú)庖?。不明虛?shí)、有無之義，必至以逆為從，以標(biāo)作本，絕人長命，損德多矣，可不慎且慎哉?。┪迮K虛實(shí)之大體，氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。（肺主氣，故氣虛者，即肺虛也。氣逆不行，則無以及于四肢，陽虛于下，故足寒也。）非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。（以肺虛而過秋冬，非相賊之時(shí)，故生，若當(dāng)春則金木不和，病必甚；當(dāng)夏則金虛受克，病必死也。）余臟皆如此。（心、脾、肝、腎，各有衰王，以肺為例，可類推矣。）重實(shí)者大熱，病氣熱脈滿也。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)者，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。（經(jīng)，十二經(jīng)也。絡(luò)，十五絡(luò)也。此以脈口寸尺，概察經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)也。寸脈之直行者為太陰之經(jīng)，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡(luò)。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內(nèi)外言，則絡(luò)為陽，經(jīng)為陰。故寸脈急則邪居于經(jīng)，尺脈緩則熱甚于絡(luò)，是經(jīng)絡(luò)俱實(shí)也，皆當(dāng)治之。
治，言瀉也。緩而滑曰熱中，又緩者多熱，故以尺緩為實(shí)也。）故曰“滑則從，澀則逆”也。（滑，陽脈也。
澀，陰脈也。實(shí)則兼滑，陽氣勝也，故為從；若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡(luò)脈在表主陽，經(jīng)脈通里主陰。經(jīng)氣有余則脈口熱，陰分之邪盛也；絡(luò)氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時(shí)，故秋冬為逆，春夏為從。治主病者，治其所主也。王氏以尺寸言陰陽，注曰“陰分主絡(luò)，陽分主經(jīng)”，與此相反。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下，無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經(jīng)絡(luò)則不可也。）經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。（經(jīng)虛絡(luò)滿者，陰氣不足，陽邪有余也。陰虛者畏陽勝之時(shí)，故春夏死，秋冬生。）脈氣上虛尺虛，是謂“重虛”。（陰陽俱虛，是重虛也。）所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步然。（氣虛即上虛，氣虛于上，故言亂無常；如言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步然怯弱也。）脈虛者，不象陰也。（五臟為陰，臟虛則脈虛。脈虛者，陰虧之象，故曰“不象陰也”。）如此者，滑則生，澀則死也。寒氣暴上，脈滿而實(shí)，實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。（此指傷寒之屬也。邪盛者脈當(dāng)實(shí)，實(shí)而兼滑，得陽脈也，故生；若見陰脈為逆，故死。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時(shí)，為不可治。）脈實(shí)滿，手足寒，頭熱，春秋則生，冬夏則死。（脈之實(shí)滿，邪有余也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上，陰陽乘離，故為上實(shí)下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生；冬夏乃陰陽偏勝之時(shí)，陽劇于夏，陰劇于冬，故死。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。（浮而身熱，陽邪盛也；澀為氣血虛，陰不足也，外實(shí)內(nèi)虛則孤陽不守，故死。）其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也。（此正言陽實(shí)陰虛之候也。陽有余，故其形盡滿，脈當(dāng)急大而堅(jiān)；陰不足，故當(dāng)尺澀而不應(yīng)也。）如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。（四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當(dāng)溫為順；若手足寒冷，則以邪盛于外，氣虛于內(nèi)，正不勝邪，所以為逆。）肝病實(shí)者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；（此言實(shí)則邪實(shí)，下言虛則正虛。五臟皆同此義。）虛則目ktkt無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。心病實(shí)者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾病實(shí)者，身重善饑，肉痿，足不收，行善螈，腳下痛；虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。肺病實(shí)者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、、、足皆痛；虛則少氣不能報(bào)息，耳聾，嗌干。腎病實(shí)者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風(fēng)；虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。皆隨其經(jīng)之虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。
有余有五，不足亦有五。此十者，其氣不等也。神有余則笑不休，神不足則悲。（心藏脈，脈舍神。
心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。）血?dú)馕床?，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，故命曰“神之微”。（此外邪之在心經(jīng)也。并，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或并于氣，或并于血，病乃甚矣。今血?dú)馕床?，邪猶不深，故五臟安定，但灑淅起于毫毛，未及經(jīng)絡(luò)，此以浮淺微邪，在脈之表，神之微病也，故命曰“神之微”。）氣有余則喘咳上氣，不足則息不利，少氣。（此肺臟之虛實(shí)也。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實(shí)則喘咳，胸盈仰息。）血?dú)馕床?，五臟安定，皮膚微病，命曰“白氣微泄”。（此肺金之表邪也。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰“白氣微泄”。）血有余則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實(shí)也。肝氣虛則恐，實(shí)則怒。）血?dú)馕床?，五臟安定，孫絡(luò)外溢，則經(jīng)有留血。（此肝經(jīng)之表邪也，邪不在臟而在經(jīng)，但察其孫絡(luò)之脈有外溢者，則知其大經(jīng)之內(nèi)，有留止之血也。）形有余則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實(shí)也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。）血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰“微風(fēng)”。（此脾經(jīng)之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動(dòng)，如有蟲之微行也。脾土畏風(fēng)木，風(fēng)主動(dòng)，故命曰“微風(fēng)”。）志有余則腹脹飧泄，不足則厥。此腎臟之虛實(shí)也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有余則寒氣在腹，而為腹脹飧泄；腎氣不足則陰虛陽勝，而為厥逆上沖。腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實(shí)則脹。厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上則火獨(dú)光也，陰并于下則足寒，足寒則脹也。）血?dú)馕床?，五臟安定，骨節(jié)有動(dòng)，皆隨其有余、不足而補(bǔ)瀉之。（此腎經(jīng)之微邪也。腎主骨，邪未入臟而薄于骨，故但于骨節(jié)之間，有鼓動(dòng)之狀。）夫氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，─實(shí)一虛。（并，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂于衛(wèi)；血為陰，故逆于經(jīng)。陰陽不和則氣血離居，故實(shí)者偏實(shí)，虛者偏虛，彼此相傾也。）血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。（血并于陰，是重陰也；氣并于陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。（血并于陽，陰在表也；氣并于陰，陽在里也，故為“炅中”。炅，熱也。）血并于上，氣并于下，心煩惋，善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血并于上，則陰邪抑心，故煩惋；氣并于下，則火動(dòng)于肝，故善怒。惋，烏貫切。）血并于下，氣并于上，亂而喜忘。（血并于下則陰氣不升，氣并于上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。
血并于陰，氣并于陽，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？血并于陰，則陽中無陰；氣并于陽，則陰中無陽。陰陽不和，故血?dú)怆x居。）血?dú)庹撸矞囟鴲汉?。寒則澀不能流，溫則消而去之。（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒。寒則凝澀而留滯，溫則消散而營運(yùn)，邪之或并于血，或并于氣，由于此矣。）故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。（氣并于陽則無血，是血虛也；血并于陰則無氣，是氣虛也。）然人之所有者，血與氣耳，若言血并為虛，氣并為虛，是無實(shí)乎？非也。有者為實(shí)，無者為虛。（有血無氣，是血實(shí)氣虛也；有氣無血，是氣實(shí)血虛也。）氣并則無血，血并則無氣，血與氣相失，故為虛焉。（相失者不相濟(jì)，失則為虛矣。）絡(luò)之與孫脈，俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之于氣，并走于上，則為大厥。厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死，（上文言血與血并，氣與氣并，偏虛偏實(shí)也。
此言血與氣并，并者為實(shí)，不并者為虛也。血?dú)獠⒆哂谏蟿t上實(shí)下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣絕而反，則陰必漸回，故可復(fù)蘇；其有一去不反者，不能生矣。）實(shí)者何來？虛者何去？陰之與陽，皆有俞會(huì)。陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰“平人”。（俞會(huì)，經(jīng)穴有俞有會(huì)也。陽注于陰，則自經(jīng)歸臟；陰滿之外，則自臟及經(jīng)；九候若一，則陰陽和，血?dú)鈩?，身安無病，故曰“平人”。）而邪之生也，或生于陰，或生于陽∶其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。（風(fēng)雨寒暑，生于外也，是為外感，故曰“陽”；飲食居處、陰陽喜怒，生于內(nèi)也，是為內(nèi)傷，故曰“陰”。外感多有余，內(nèi)傷多不足，此實(shí)之所以來，虛之所以去也。）風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈。血?dú)馀c邪，并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按，按之則痛。（此外感之生實(shí)也。實(shí)痛者必堅(jiān)滿，中有留邪也，按之則實(shí)邪相拒，故痛愈甚；虛痛者必柔軟，中空無物也，按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實(shí)也。）寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，營血澀，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者聶辟，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛(wèi)氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅(jiān)緊而為削瘦。營血澀于脈中，衛(wèi)氣去于脈外，所以為虛。凡言語輕小曰“聶”，足弱不能行曰“辟”，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。辟。
音壁。）喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實(shí)矣。（此內(nèi)傷之生實(shí)也，陰逆于上，則虛于下，陰虛則陽邪湊之，所以為實(shí)。然則實(shí)因于虛，此所以內(nèi)傷多不足也。所重在怒，故曰實(shí)也。怒則氣上，正此之謂。）喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛。因寒飲食，寒氣熏滿，則血澀氣去，故曰虛矣。（此內(nèi)傷之生虛也，下，陷也。消，散也。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也，若飲食過度，留滯不消，雖亦內(nèi)傷，此則虛中挾實(shí)，是又不可不辨矣。）陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。寒氣在外。
則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗；（寒氣在外，陰遏衛(wèi)氣，不溫于表，而寒氣獨(dú)留，為寒栗，此“陽虛則外寒”也。）有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。（形氣，陰氣也。勞倦不慎而形氣衰少，傷脾陰也，以致郁熱熏于胸中，此“陰虛生內(nèi)熱”也。
勞倦傷形，指脾胃也。若情欲不節(jié)。則五臟失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內(nèi)熱，此為尤甚。）上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱；（外傷寒邪則上焦不通，肌表閉塞，衛(wèi)氣郁聚無所流行而為外熱，所謂“人傷于寒，則病為熱”，此外感證也。）厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留則血凝澀，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也?；蚝畾鈧K，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經(jīng)脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內(nèi)傷證也。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，谷盛氣盛，谷虛氣虛，脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（形立于外，氣充于內(nèi)，形氣相合，是謂和平。故氣實(shí)者形實(shí)，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實(shí)之病生矣。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。此氣生于谷也，是謂“谷氣”。
故谷氣盛衰，候當(dāng)相應(yīng)，不應(yīng)則為病矣。脈之盛衰者，所以候血?dú)庵搶?shí)也，故脈之與血，相應(yīng)者為常，不相應(yīng)者反而病也。）如何而反？氣虛身熱，氣盛身寒，（此以下皆所以釋上文也。氣虛者，陽虛也，當(dāng)為身寒，而反病熱者，陰氣虛于內(nèi)，陽氣盛于外也，此形氣相逆之反也。）谷入多而氣少，（谷入多，二陽有余；氣少，三陰不足也。）谷不入而氣多，（谷不入，胃腑受邪；氣多，及于肺也。脈盛血少，脈少血多，此謂反也。
?。}盛血少者，陽實(shí)陰虛也；脈少血多者，陽虛陰實(shí)也，皆謂之“反”也。）氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也；氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。人之傷于寒也，則病熱。何以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑？不知四時(shí)皆有傷寒，而傷暑惟在夏月。至于夏至之后，有感寒暑而同時(shí)為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人則寒集于表，氣聚于里，故邪氣盛實(shí)而身本因寒也；暑邪中人則熱觸于外，氣傷于中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之辨，故以二者并言，非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。（谷入多者。胃熱善于消谷也。
脫血者，亡其陰也；濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少，邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者，血應(yīng)少而反見其多，必或酒或飲，中于熱而動(dòng)之也。）脈大血少者，厥有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。（風(fēng)為陽邪，居于脈中，故脈大；水漿不入則中焦無以生化，故血少。）夫?qū)嵳撸瑲馊胍?；虛者，氣出也。（此下言虛?shí)寒熱之因，以用補(bǔ)瀉法也，氣入者充滿于內(nèi)，所以為實(shí)；氣出者漏泄于中，所以為虛。）氣實(shí)者，熱也；氣虛者，寒也。（氣為陽氣，實(shí)則陽實(shí)，故熱氣虛則陽虛，故寒。）又有五實(shí)死，五虛死。（五實(shí)者，五臟之實(shí)也；五虛者，五臟之虛也。五實(shí)五虛，具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當(dāng)然也，若五實(shí)者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸于氣盡耳。
然虛實(shí)俱有真假，所當(dāng)辨耳。）脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂“五實(shí)”；（實(shí)者，邪氣盛實(shí)也。脈盛者，心所主也；皮熱者，肺所主也；腹脹者，脾所主也；前后不通，腎開竅于二陰也；悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆于中。瞀，目不明也。）脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五“虛”（虛者，正氣虛也。脈細(xì)，心虛也，皮寒，肺虛也；氣少，肝虛也；泄利前后，腎虛也；飲食不入，脾虛也。）其時(shí)有生者，漿粥入胃，泄注止，則虛者活；（治之者，能使?jié){粥入胃，則脾漸蘇；泄?jié)u止，則腎漸固。根本氣回，故虛者活也。）身汗，得后利，則實(shí)者活。此其候也。（得身汗，則表邪解；得后利，則里邪除。內(nèi)外通和，故實(shí)者活也，當(dāng)今之人，實(shí)者無幾；而虛者七八。病實(shí)者其來速，其去亦速，故其治易；病虛者損傷有漸，不易復(fù)元，故其治難。實(shí)者少壯新邪，則可攻可拔；虛者根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？夫人之虛損，有先天不足者，有后天不足者，先天者由于稟受，宜倍加謹(jǐn)慎，急以后天人事培補(bǔ)之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣；后天者由于勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調(diào)攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞、傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體，如喜怒思慮則傷心，憂愁悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也；飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆勞其形體也。損其肺者傷其氣，為皮焦而毛槁；損其心者傷其神，為血脈少而不營于臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持；損其腎者傷其精，為骨髓消滅，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。然所損雖分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也，水火得其正則為精為氣，水火失其和則為熱為寒，此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而病寒；故火中不可無水，無水則陽勝而病熱。當(dāng)詳辨陰陽，則虛損之治；無余義矣。水虧者大補(bǔ)真陰，切不可再伐陽氣；火虛者大補(bǔ)元陽，切不可再傷陰氣。
蓋陽既不足，而復(fù)伐其陰，陰亦損矣；陰已不足，而再伐其陽，陽亦亡矣。實(shí)者陰陽因有余，但去所余，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有。則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者最嫌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐生陽也，惟喜純甘壯水之劑，補(bǔ)陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降而陽歸乎陰矣；陽虛多寒者最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也，只宜甘溫益火之品，補(bǔ)陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補(bǔ)其上，精虛者宜補(bǔ)其下，陽虛者宜補(bǔ)而兼暖，陰虛者宜補(bǔ)而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣；精因氣而虛者，自當(dāng)補(bǔ)氣以生精。又如陽失陰而離者，非補(bǔ)陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補(bǔ)火何以補(bǔ)隨寂之陰？此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。）
[卷四\疾病第十] 時(shí)令
夫百病之始生，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨、陰陽喜怒、飲食居處。氣合而有形，得臟而有名，多以旦慧晝安，夕加夜甚，如四時(shí)之氣然。一日分為四時(shí)∶朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安，夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。其有反者，是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病也。是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚，以其所勝時(shí)者起也。（不應(yīng)四時(shí)之氣者，以臟氣獨(dú)主其病，有所勝所不勝也。所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時(shí)日，故病必甚也；所勝時(shí)者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時(shí)日，故病當(dāng)起也。）順天之時(shí)，病可與期。合人形以法四時(shí)五行而治，定五臟之氣，然后知從逆、衰王、間甚之時(shí)，死生之期也。如肝主春，足厥陰、少陽主治。（厥陰肝，乙木也；少陽膽，甲木也。二臟相為表里，故治同。）其日甲乙。（甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干，內(nèi)應(yīng)肝膽，即年、月、日、時(shí)，無不皆然。他仿此。）肝苦急，急食甘以緩之。（肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。）病在肝，愈于夏；（夏屬火，木所生也。肝木畏金，火能平之，子制其鬼，故愈。
余同。）夏不愈，甚于秋；（勝己者也。）秋不死，持于冬，（得母氣以養(yǎng)之，生我者也，故可執(zhí)持無害矣。
余持同。）起于春。（水王之時(shí)也。）禁當(dāng)風(fēng)。（風(fēng)氣通于肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁，（同前夏氣，能制勝己者也。）丙丁不愈，加于庚辛，（同前秋氣，金伐木也。）庚辛不死，持于壬癸，（同前冬氣，得所生也。）起于甲乙。（同前春氣，逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦寅卯，木王時(shí)也，故爽慧，下晡申酉，金之勝也，故加甚；夜半亥子，木得生也，故安靜。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。（木不宜郁，故欲以辛散之，順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉。）心主夏，手少陰、太陽主治。（少陰心，丁火也；太陽小腸，丙火也。二臟表里，故治同。）其日丙丁。（丙為陽火，丁為陰火，南方之干也。）心苦緩，急食酸以收之。（心藏神，其志喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。）病在心，愈在長夏；（長夏土，火之子也。）長夏不愈，甚于冬；（火不勝水也。）冬不死，持于春，（火得所生也。起于夏。火之王也。）禁溫食熱衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己，（應(yīng)長夏也。）戊己不愈，加于壬癸；（應(yīng)冬氣也。）壬癸不死，持于甲乙，（應(yīng)春氣也。）起于丙丁。
（應(yīng)夏氣也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。（日中己午，火王時(shí)也，故慧；夜半亥子，水之勝也，故甚；平旦寅卯，火得生也，故靜。）心欲，急食咸以之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。（心火太過，則為躁越，故急宜食咸以之，蓋咸從水化，能相濟(jì)也。心欲，故以咸為補(bǔ)；心苦緩。故以甘緩為瀉。）脾主長夏，足太陰、陽明主治。（陽明胃，太陰脾，戊己土也，表里治同。）其日戊己。（戊為陽土，己為陰土，中宮之干也。）脾苦濕，急食苦以燥之。（脾以運(yùn)化水谷，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。）病在脾，愈在秋；（秋屬金，土之子也。）秋不愈，甚于春；（土不勝木也。）春不死，持于夏，（土得火生也。）起于長夏。（土之王也。）禁溫食飽食，濕地濡衣。（溫言非熱防滯也，濕地濡衣，陰寒也，皆能病脾，故當(dāng)禁之。）脾病者，愈在庚辛；（應(yīng)愈在秋也。）庚辛不愈，加于甲乙；（應(yīng)甚于春也。）甲乙不死，持于丙丁，（應(yīng)持于夏也。）起于戊己。（應(yīng)起于長夏王時(shí)也。）脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。（白ht曰，未土王也，故慧；日出寅卯，木勝土也，故甚；下晡申酉，其子鄉(xiāng)也，故靜。，音迭。）脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。（脾貴充和溫濃，其性欲緩，故急食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為瀉而甘為補(bǔ)也。）肺主秋，手太陰、陽明主治。（太陰肺，辛金也；陽明大腸，庚金也，表里治同，其日庚辛。（庚為陽金，辛為陰金，西方之干也。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（肺主氣，行治節(jié)之令。氣病則上逆于肺，故宜急食苦以泄之。）病在肺，愈在冬；（金之子鄉(xiāng)也。）冬不愈，甚于夏；（金所不勝也。）夏不死，持于長夏，（金氣得生也。）起于秋。（金氣王也。）禁寒飲食、寒衣。（形寒飲冷，則傷肺也。）肺病者，愈在壬癸；（應(yīng)愈在冬也。）壬癸不愈，加于丙??；（應(yīng)甚于夏也。）丙丁不死，持于戊己，（應(yīng)持于長夏也。）起于庚辛。（應(yīng)起于秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。（下晡金王，故慧；日中火勝之，故甚；夜半水鄉(xiāng)，則子能制邪，故靜。）肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。（肺應(yīng)秋氣，主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補(bǔ)，辛散為瀉。）腎主冬，足少陰、太陽主治。（少陰腎，癸水也；太陽膀胱，壬水也，表里治同。）其日壬癸。（壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。）腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。
?。I為水臟，藏津者也。陰病者苦燥，故宜食辛以潤之，蓋辛從金化，水之母也。其能開腠理，致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達(dá)之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥。）病在腎，愈在春；（水之子鄉(xiāng)也。）春不愈，甚于長夏；（水不勝土也。）長夏不死，持于秋，（水得生也。）起于冬。（水所王也。）禁犯ht、熱食、溫炙衣。（ht，燒爆之物也。腎惡燥烈，故當(dāng)禁此。，音翠。ht，音哀。）腎病者，愈在甲乙；（應(yīng)愈在春也。）甲乙不愈，甚于戊己；（應(yīng)甚于長夏也。）戊己不死，持于庚辛，（應(yīng)持于秋也。）起于壬癸。（應(yīng)起于冬也。）腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（夜半水王，故慧；四季土勝之，故甚；下晡金王，水得所生，故靜。）腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。（腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅(jiān)，宜食苦以堅(jiān)之也?？嗄軋?jiān)，故為補(bǔ)；咸能堅(jiān)，故為瀉。）夫邪氣之客于身也，以勝相加，（此下總結(jié)上文“愈”、“甚”、“持”、“起”之由然也。凡內(nèi)傷外感之加于人者，皆曰“邪氣”。外感六氣，盛衰有時(shí)，內(nèi)傷五情，間甚隨臟，必因勝以侮不勝，故曰“以勝相加”也。）至其所生而愈，（我所生也，以時(shí)而言。下同。）至其所不勝而甚，（我不勝彼，被克者也。）至于所生而持，（生我之時(shí)也。）自得其位而起。（自王之時(shí)也。）故必先定五臟之脈，察其從逆衰王，乃可言間甚之時(shí)、死生之期也。（欲知時(shí)氣逆順，必須先察臟氣。欲察臟氣，必須先定五臟所病之脈，如肝主弦，心主鉤，肺主毛，腎主石，脾主代。脈來獨(dú)至，全無胃氣，則其間甚、死生之期皆可得而知之，如上文所論者是矣。）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘；（此承上文“肝苦急，急食甘以緩之”等義，而詳言其所宜之味也。）心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；（心苦緩，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦氣上逆，故宜此苦物以泄之也。薤，音械，根白如小蒜，似韭而無實(shí)。）脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、粟、藿皆咸；（咸從水化，其氣入腎。脾宜食咸者，以腎為胃關(guān)，胃與脾合，咸能潤下，利其關(guān)竅。胃關(guān)利則脾氣運(yùn)，故宜食之。上文云“脾苦濕，急食苦以燥之”，此復(fù)言“咸”者。蓋咸之利濕，與苦之瀉者，各有宜也，故諸臟皆同前，惟此獨(dú)異耳，藿，豆葉羹也。）腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎苦燥，故宜此辛物以潤之也。黃黍，即糯小米，北方謂之“黃米”。）辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。（此總言五味之用，藥石皆然也。）毒藥攻邪。（藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也。所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也。所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也，所以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者均可稱為毒藥，故曰“毒藥攻邪”也。）五谷為養(yǎng)，（養(yǎng)生氣也。）五果為助，（助其養(yǎng)也。）五畜為益，（益精血也。）五菜為充。（實(shí)臟腑也。）氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。（形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，故氣味和合可以補(bǔ)陰益氣。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或，四時(shí)五臟，病隨五味所宜也。
（此總結(jié)上文五臟之氣，四時(shí)之用各有所利，然變出不常，則四時(shí)、五臟因病而藥，其氣味當(dāng)隨宜配合也。）
夫百病之生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰“之化之變”也。）盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，審察病機(jī)，無失氣宜。（病隨氣動(dòng)，必察其機(jī)，治之得要，是無失也。）諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；（風(fēng)類不一，故曰“諸風(fēng)”。掉，搖也。眩，運(yùn)也。風(fēng)主動(dòng)搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實(shí)，皆能致此。如發(fā)生之紀(jì)，其動(dòng)掉眩巔疾；厥陰之復(fù)，筋骨掉眩之類者，肝之實(shí)也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實(shí)者宜涼宜瀉，虛則宜補(bǔ)宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬于腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達(dá)則榮衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實(shí)也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀(jì)，其病癃閉，水之虛也。水之虛實(shí)，皆本于腎。）諸氣郁，皆屬于肺；（，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀(jì)，其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣郁者，其虛其實(shí)，皆屬于肺。，音憤。）諸濕腫滿，皆屬于脾；（脾屬土，其化濕，土氣實(shí)則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風(fēng)木乘之，寒水侮之∶如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監(jiān)之紀(jì)，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等癥，虛實(shí)皆屬于脾。）諸熱瞀螈，皆屬于火；（瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血?jiǎng)t螈，故皆屬于火，然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒蒙昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實(shí)也。）諸痛癢瘡，皆屬于心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬于心也。
然赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實(shí)，水勝則心虛，于此可見。）諸厥固泄，皆屬于下；（厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰于下，則為寒厥；陰衰于下，則為熱厥。
固，前后不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下。）諸痿喘嘔，皆屬于上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰“諸痿”。凡肢體痿弱，多在下部，而曰“屬于上”者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿也。肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰“嘔”，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；（禁，噤也。寒厥切牙曰“禁”，鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實(shí)之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實(shí)也。
若陰盛陽虛而生寒栗者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，其人本虛，是以作戰(zhàn)。有瘧之為寒栗者，瘧之發(fā)也，始則陽并于陰，既則陽復(fù)陰仇，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實(shí)更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓栗，雖皆屬火，必有虛實(shí)之分耳。）諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；（痙，風(fēng)強(qiáng)病也。項(xiàng)為足之太陽，濕兼風(fēng)化，而侵寒水之經(jīng)，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復(fù)，為腰反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆沖上，皆屬于火；（火性炎上，故諸逆沖上者，皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)，皆有逆氣，則其陰陽虛實(shí)有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂“上走心為噫”者。陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂“嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從”也；有在奇經(jīng)者，如沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝也。凡此者，皆諸逆沖上之病，雖諸沖上皆屬于火，但陽盛者火之實(shí)，陽衰者火之虛，治分補(bǔ)瀉，于此詳之。）諸脹腹大，皆屬于熱；（熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰“諸脹腹大，皆屬于熱”。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面腫，腹?jié)M仰息之類，皆實(shí)熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀(jì)，其病脹。水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅(jiān)腹脹。太陽之勝，腹?jié)M食減；陽明之復(fù)，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜與大承氣湯，言實(shí)脹也；腹脹時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬于火；（躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛于外，則肢體躁擾；熱盛于內(nèi)，則神志燥煩。蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復(fù)，心熱躁煩；便數(shù)憎風(fēng)之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰“陰躁”。凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。邪入于陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀(jì)，血流狂妄之類，陽狂也。然復(fù)有虛狂者，如悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。
狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實(shí)，補(bǔ)瀉不可誤用也。）諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；（暴，猝也。強(qiáng)直，筋病，強(qiáng)勁不柔和也，肝主筋，其化風(fēng)。風(fēng)氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實(shí)也；風(fēng)氣不足，如委和之紀(jì)，其動(dòng)戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰“屬風(fēng)”，非外來虛風(fēng)、八風(fēng)之謂，凡諸病風(fēng)而筋為強(qiáng)急者，正以風(fēng)位之下，金氣乘之，燥隨風(fēng)生，其燥益甚，治宜補(bǔ)陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰∶“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！贝俗钌浦ㄒ?。設(shè)誤認(rèn)為外感之邪，而用疏風(fēng)愈風(fēng)等劑，則益燥其燥，非惟不能去風(fēng)，而適所以致風(fēng)矣。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。
為陽氣所逆，故屬于熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火；（腫，浮腫也。腫疼酸者，陽實(shí)于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、腫之類，是火之實(shí)也。然伏明之紀(jì)，其發(fā)痛；太陽司天為腫，身后癰；太陰所至為重腫；太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實(shí)亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭；陽明之復(fù)，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當(dāng)知也。）諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；（諸轉(zhuǎn)反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動(dòng)故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂“皆屬于熱”，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實(shí)之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時(shí)風(fēng)寒，或因豪雨之后濕毒中臟而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復(fù)為腰反痛，屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利。
是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實(shí)熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急。迫，痛也?；鹦约彼俣茉镂锕室病Ｊ墙跃蜔釣檠裕鄬俦┎」识??；蛴袑偬摚瑢俸?，屬濕，又當(dāng)久病，宜臨病而察之，不可捫以為日也。）謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)而致和平。（上文一十九條，即病機(jī)也。機(jī)者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機(jī)。有者言其實(shí)，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動(dòng)于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽調(diào)達(dá)矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀(jì)于水火，余氣可知，故曰∶“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！绷顨馔ㄕ{(diào)，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。）
[卷四\疾病第九] 邪氣
喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰，清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上。是雖三部，至于淫，不可勝數(shù)。（百病治生，無非外感內(nèi)傷，上中下三部之分也，至其浸淫流，則變有不可勝數(shù)矣。）然風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨(dú)傷人，必因虛邪之風(fēng)，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。（從沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也。從所居之鄉(xiāng)來者為實(shí)風(fēng)，主生長、養(yǎng)萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風(fēng)，不能傷人，故必以身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實(shí)風(fēng)，人有實(shí)氣，兩實(shí)相逢，而眾人肉堅(jiān)，邪不能入矣。
三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內(nèi)也；情欲之傷臟，病在陰也。）是故虛邪之中人也，始于皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始于皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛發(fā)豎立，因而淅然。寒邪傷衛(wèi)則血?dú)饽郎势つw為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經(jīng)，在陰在陽，或深或淺，從可知矣。診表證者，當(dāng)先乎此也。）留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉。其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。（邪在皮毛，當(dāng)治于外。留而不去，其入漸深，則傳舍于絡(luò)脈，絡(luò)淺于經(jīng)，故痛于肌膚之間。若肌肉之痛時(shí)漸時(shí)息，是邪將去絡(luò)而深，大經(jīng)代受之矣。）留而不去，傳舍于經(jīng)。在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。（絡(luò)浮而淺，經(jīng)隱而深。邪氣自絡(luò)入經(jīng)，猶為在表，故灑淅惡寒，然經(jīng)氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍于輸。在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。（凡諸輸穴，皆經(jīng)氣聚會(huì)之處。其所留止，必在關(guān)節(jié)溪谷之間，故邪氣自經(jīng)傳舍于輸，則六經(jīng)為之不通，而肢節(jié)腰脊，為痛為強(qiáng)也。）留而不去，傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時(shí)，體重身痛。（伏沖之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰“伏沖”。邪自經(jīng)輸留而不去，深入于此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍于腸胃。在腸胃之時(shí)，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經(jīng)入臟，則傳舍于腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮里膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留著于中，則止息成積，如瘧痞之屬也。）或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。）其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則脹滿，雷引，故時(shí)切痛。（凡絡(luò)脈之細(xì)小者，皆孫絡(luò)也。句，拘也。邪著孫絡(luò)成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸、小腸之絡(luò)，皆屬于經(jīng)，其絡(luò)浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時(shí)為切痛。句，音垢。）其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。（足陽明經(jīng)挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水谷之氣，故飽則大，饑則小。）其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。（緩筋，在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛；饑則氣退，故安。）其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。（腸胃募原，痛連緩筋，飽則內(nèi)充外舒，故安，饑則反是，故痛。）其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖，其上行者循背里，終于督脈，其下行者注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入中，故揣按于股則應(yīng)手而動(dòng)，若起其手，則熱氣下行于兩股間，此邪著伏沖之驗(yàn)也。）其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，脊骨也，脊內(nèi)之筋曰“膂筋”，故在腸胃之后，饑則腸空，故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。）其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血?dú)?，若閉塞不通，則津液干壅。）此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。（此總結(jié)上文邪氣之起于陽者，必自外而內(nèi)，從上而下也。）積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血?dú)饽凉?，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)、用力過度則絡(luò)脈傷∶陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運(yùn)化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡(luò)，以動(dòng)其血，瘀血得寒汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動(dòng)不慎者多有之。）卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒復(fù)傷其內(nèi)，氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）其生于陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情欲傷臟，病起于陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛(wèi)，傷腎者病在真陰，凡傷臟者，皆病生于陰也。）此內(nèi)外三部之所生病者也。
邪氣之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽受風(fēng)氣，陰受濕氣也。）中于陰則溜于腑，中于陽則溜于經(jīng)。陰之與陽，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端，或于陰，或于陽，上下左右，無有恒常。諸陽之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力。若飲食汗出，腠理開而中于邪，中于面則下陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽。（此言邪之中于陽經(jīng)也。
手、足六陽，俱會(huì)于頭面，故為諸陽之會(huì)。凡足之三陽，從頭走足，故中于面則自胸腹下行于陽明經(jīng)也，中于項(xiàng)則自脊背下行于太陽經(jīng)也，中于頰則自脅肋下行于少陽經(jīng)也。脈遍周身者，惟足六經(jīng)耳，故但言足也。）其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。（膺在前，陽明經(jīng)也；背在后，太陽經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽經(jīng)也。
中此三陽經(jīng)與上同。）中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。
?。ù搜孕爸杏陉幗?jīng)也。，足脛也。淖澤，柔潤也。臂內(nèi)廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中于此，則傷其陰經(jīng)。）身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。入于陰經(jīng)，臟氣實(shí)不能客，還之于腑，故曰∶“中陽則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑?！保ㄐ爸嘘幗?jīng)，當(dāng)內(nèi)連五臟，而臟氣固者，邪不能客，未必動(dòng)臟，則還之于腑，仍在表也，故邪中陽者溜于三陽之經(jīng)，邪中陰者溜于三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡(luò)之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當(dāng)察也。）邪之中人臟者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷，而后外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內(nèi)有所傷而外復(fù)有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。）有所墮墜，惡血留內(nèi)，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經(jīng)行脅下也。）有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉后入房，汗出當(dāng)風(fēng)者因于酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎；（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本臟，故所傷皆在腎。）五臟之中風(fēng)者，陰陽俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而后邪乃得往。往，進(jìn)也。）虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形，正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。
有一脈生數(shù)十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經(jīng)也。邪氣，即風(fēng)也。虛邪賊風(fēng)，善行數(shù)變，故其為病變化無窮。）氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。（真氣，即元?dú)庖?。氣在天者，受于鼻而喉主之；在水谷者，入于口而咽主之。然鐘于未生之初者曰“先天之氣”，成于已生之后者曰“后天之氣”，氣在陽分即“陽氣”，在陰即“陰氣”，在表曰“衛(wèi)氣”，在里曰“營氣”，在脾曰“充氣”，在胃曰“胃氣”，在上焦曰“宗氣”，在中焦曰“中氣”，在下焦曰“元陰、元陽之氣”，皆無非其別名耳。）正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。（從一方來，謂太乙所居之方也，風(fēng)得時(shí)之正者為正風(fēng)，然正風(fēng)、實(shí)風(fēng)，本同一方，而此曰“非實(shí)風(fēng)”者，以正風(fēng)之來徐而和，故曰“正氣”，實(shí)風(fēng)之來暴而烈，故與虛風(fēng)對(duì)言也。）邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖后來者為虛風(fēng)，其中人也甚，故深入不能自去。）正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉不通，則為癰，搏于肉與衛(wèi)氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。（灑淅，寒栗也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛(wèi)氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰“寒則真氣去，去則虛”。蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚于皮膚之間矣。）其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發(fā)，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動(dòng)搖，則毛瘁而?。换驓馔鶃硇?，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痹；若衛(wèi)氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。）虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中于半身，其入深而重者，則營衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯，若邪之淺者，亦當(dāng)為半身偏痛也。）虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著∶寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。（邪中于外者必寒，氣蓄于內(nèi)者必?zé)帷?br />
寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內(nèi)有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內(nèi)傷于骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。
?。ㄓ兴睬敖?，謂疾有始于筋也。筋之初著于邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發(fā)為筋溜。筋溜者，有所流注而結(jié)聚于筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）有所結(jié)氣，歸之衛(wèi)氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結(jié)，氣必歸之，故致衛(wèi)氣失常，留而不反，則蓄積于中，流注于腸胃之間，乃結(jié)為腸溜。）久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。（其有久者，必?cái)?shù)歲而后成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結(jié)；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復(fù)中邪氣，則易于日甚，乃結(jié)為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅(jiān)者，其深中骨，是氣因于骨而然。
骨與氣并，其結(jié)日大，名為“附骨疽”也。）有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結(jié)于肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結(jié)為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。（雖有常名，而發(fā)無常處。無常處，則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）
[卷四\疾病第九] 陰陽
夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九州，人之九竅五臟，天之四時(shí)十二節(jié)，皆氣候之所行，營衛(wèi)之所通也，故曰∶“皆通于天氣”。）其生五，其氣三。數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強(qiáng)弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。）蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰“蒼天”。天氣者，陽氣也。
上云生之本，本于陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故圣人諄諄于此，其示人之意深矣。）雖有賊邪，勿能害也。此因時(shí)之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風(fēng)邪氣，不能犯之，蓋在乎因時(shí)之序，如四氣調(diào)神之謂是也。）故圣人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟圣人者，能得天之精神，服天之元?dú)猓耘c天為一，而神明可與天通矣。）失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，（九竅通于內(nèi)。肌肉衛(wèi)于外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽氣，陽虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解則天真失守，故重在衛(wèi)陽也。）此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽，元?dú)庀饕病＃╆枤庹?，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發(fā)明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運(yùn)必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜而火伏水中，化無形之元?dú)?，坎之陽在?nèi)也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。茍或失序，欲保天年，其可得乎？）是故陽因而上，衛(wèi)外者也。欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時(shí)之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因于上而衛(wèi)于外。人之衛(wèi)氣，亦猶是也，欲其如運(yùn)樞周旋，不已不息。若舉動(dòng)躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。）因于寒，體若燔炭，汗出而散。（感寒邪則發(fā)熱，得汗而解，南人曰“傷寒”，北人曰“熱病”。其所感陰陽虛實(shí)，經(jīng)絡(luò)臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為圣經(jīng)，所當(dāng)玩索者也。）因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽二證，陽證因于中熱，陰證因于中寒，但感在夏至之后者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷于陽者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免于多言，蓋邪傷于陰，精神內(nèi)亂，故言無倫次也。故曰∶“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱?！敝惺钫哧幾C，中熱者陽證。避暑熱于深堂大廈得之者，名曰“中暑”。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰“中”。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰“中熱”。其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動(dòng)；乃為天熱外傷肺氣也，一中于熱，一中于寒，皆謂之“暑”。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必?zé)崆宥?。然夏月浮陽在外，伏陰在?nèi)。若人以飲食情欲傷其內(nèi)，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元?dú)馑靥撝叄钜谆即耍戕傅蓉M宜泛用？要當(dāng)以調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹?，然后察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽“舍時(shí)從證”之良法也。）因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發(fā)無時(shí)。但濕之中人，有內(nèi)外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內(nèi)者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之后，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為短；小筋受之則柔弱。故為弛長。短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。）因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因于氣者，凡衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至于四維相代，即上文“內(nèi)閉九竅，外壅肌肉、衛(wèi)氣散解”之謂，其為陽氣之竭也可知。）陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。（此下言起居不節(jié)，致傷陽氣也。辟，病也，人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張于外，精神竭絕于中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內(nèi)奪，氣逆而厥，故名“煎厥”。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。，逝而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，乎其去不可綰也。，音骨。）陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗?jié)?、肥甘、風(fēng)寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經(jīng)脈不通，故血逆妄行。
菀積于上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。）有傷于筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。
壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛(wèi)氣不固于外，營氣失守于中，故當(dāng)為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。）汗出見濕，乃生痤。（汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為。痤，小節(jié)也。，暑疹也。痤，才和切。，音沸。）高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內(nèi)熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發(fā)最易，如持空虛之器以受物，故曰“受如持虛”。）勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。，支加切。）陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此下言陽氣之運(yùn)用，若有不同，則為僂為，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等癥也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽氣之柔和也，故“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封，皆衛(wèi)氣為之主也。若衛(wèi)氣失所，則當(dāng)開不開，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間，急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。）陷脈為，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經(jīng)絡(luò)而陷入脈中也。，鼠之屬，邪結(jié)不散，則留連肉腠，曼延日甚也。）俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流于經(jīng)俞，氣化內(nèi)薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷于內(nèi)也。）營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆于肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰“魄汗”。汗出未止，衛(wèi)氣未固，其時(shí)形氣正在消弱，而風(fēng)寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風(fēng)，故曰“風(fēng)瘧”，夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦言俞穴之閉也。）故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。（凡邪傷衛(wèi)氣，如寒暑濕氣風(fēng)者，莫不緣風(fēng)氣以入，故風(fēng)為百病之始。然衛(wèi)氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害也。所謂“清靜”者無他，在因四時(shí)之氣序耳。）故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。（并，陰陽交通也，病始因風(fēng)，久必傳化，及至上下不并，則陰陽相離，水火不相濟(jì)矣。雖有良醫(yī)，弗可為也。）故陽蓄積，病死。而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當(dāng)死，蓋即“上下不并”之謂也。何以驗(yàn)之？隔塞不通，則其證耳。
當(dāng)瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。）陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由于日之升降，正以明上文“若天與日”之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當(dāng)午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應(yīng)之，故晝則衛(wèi)氣行于陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行于陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛(wèi)之氣，故曰“氣門”。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時(shí)，形乃困薄。（此所以順陽氣也∶陽出而出，陽藏而藏。暮時(shí)陽氣藏于陰分，故動(dòng)宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗于內(nèi)；無見霧露，則邪不侵于外。若勞擾不分朝暮，反此三時(shí)，則陽氣失養(yǎng)，形體勞困衰薄矣。不但因時(shí)之序，一日之間，亦當(dāng)如此也。）陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。（此以專言陽氣，夫及于陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛(wèi)，所以固氣也；陰主內(nèi)而藏精，所以起亟也。陰內(nèi)陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即“氣”也，精化為氣，藏精起氣之謂也。
亟，音氣。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數(shù)也。并者，陽邪入于陽分，謂重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當(dāng)為陽脈陽證之外見者如此。）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
?。ㄐ霸陉幏?，則臟氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬于臟。陽不勝陰，則陰邪盛，故當(dāng)為陰病之內(nèi)見者如此。）是以圣人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設(shè)得所，不使偏勝也。故于筋脈骨髓，無不和調(diào)，氣血皆從，從則順矣。）如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰“氣立”。陰陽和而氣立如故也。）風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節(jié)，皆失調(diào)和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風(fēng)邪客之，風(fēng)木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。
風(fēng)氣通于肝，故必先傷肝也。然風(fēng)為百病之始，故凡病因于外而內(nèi)連五臟者，皆由乎風(fēng)也。）因而飽食，筋脈橫解，腸為痔；（此下三節(jié)，皆兼上文“風(fēng)客淫氣”而言也。風(fēng)氣既淫于外，因而飽食。則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸為痔，而下痢膿血也。）因而大飲則氣逆；（酒挾風(fēng)邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
?。ǜ吖?，腰之高骨也，凡因風(fēng)強(qiáng)力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強(qiáng)力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛(wèi)，陰為陽之宅。必陽氣閉密于外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于內(nèi)，此培養(yǎng)陰陽之要也。）兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂“圣度”。（兩，陰陽也。不和，偏病也。）故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。（強(qiáng)，亢也。孤陽獨(dú)用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。）陰平陽秘，精神乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。
?。╆庩栯x決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。）因于露風(fēng)，乃生寒熱。（上文言風(fēng)瘧、風(fēng)客淫氣，皆未悉風(fēng)之為義，故此復(fù)言之而并及四時(shí)之邪也。因露于風(fēng)者，寒邪外侵，陽氣內(nèi)拒，陰陽相簿，故生寒熱。）春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷于風(fēng)，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。）夏傷于暑，秋為瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭，而為瘧。）秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥；（濕土用事于長夏之末，故秋傷于濕也。秋氣通于肺，濕郁成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷于濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷于寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏于陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應(yīng)，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。）四時(shí)之氣，更傷五臟。（風(fēng)暑寒濕，迭相勝負(fù)，故四時(shí)之氣，更傷五臟，然時(shí)氣外傷，陽邪也，五臟內(nèi)應(yīng)，陰氣也，惟內(nèi)不守而后外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。
?。╆幹驹谖逦?；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。
五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節(jié)，則各有所克，反傷其陰矣。）味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過于酸則肝氣溢。酸從木化，木實(shí)則克土，故脾氣乃絕。）味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；（咸入腎，腎主骨。過于咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。）味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過于甘則滯緩上焦∶故心氣喘滿。
甘從土化，土勝則水病，故黑色見于外，而腎氣不衡于內(nèi)。衡，平也。）味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；（苦入心，過于苦則心陽受傷而脾失所養(yǎng)，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰“乃濃”。濃者，脹滿之謂。）味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過于辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。
辛散氣則精神耗傷，故曰“乃殃”。）是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。（五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故當(dāng)謹(jǐn)和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在里，腠理在外，而曰“腠理以密”者，陽密足以固陰，陰強(qiáng)乃能壯陽也。邪因于外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄、咳嗽，陽病及陰也；病因于內(nèi)為煩勞大怒，飲食起居不節(jié)，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發(fā)通天之大本；續(xù)言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本于天以養(yǎng)陽也；后言味，味本于地以養(yǎng)陰也。曰“通氣“，曰“服天氣”，曰“長有天命”，所重在天，則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。）二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，陽明也，為胃與大腸二經(jīng)，然大腸、小腸皆屬于胃，此節(jié)所言，則獨(dú)重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子∶胃與脾，表里也，人之勞倦，本以傷脾，臟傷則病連于腑，故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽之病所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會(huì)于氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為“不得隱曲”，其在女子當(dāng)為不月，亦其候也。）其薄為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。（風(fēng)，木氣也。消，枯瘦也。
賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風(fēng)消；胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急，氣竭于上由精虧于下，敗及五臟，故死不治。）三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，乃為痿厥。（三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經(jīng)。三陽為表，故病發(fā)寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入，循抵足，故其為病則足膝無力曰“痿”，逆冷曰“厥”，足肚酸疼曰“肩”也。，音篆。，音淵。）其傳為索澤，其傳為疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。疝者，小腹控睪而痛也。）─陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄。（一陽，少陽也，為膽與三焦二經(jīng)。膽屬風(fēng)木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強(qiáng)則侮土，故善泄。）其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸于心。心動(dòng)不寧，若有所引，名曰“心掣”。又“其傳”者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。）二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經(jīng)，皆主驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主于腎，又足陽明病為數(shù)欠。肝與心包風(fēng)熱為邪，而陽明受之，故病名風(fēng)厥。）二陰一陽發(fā)病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經(jīng)邪勝則侮脾，故善脹。腎經(jīng)邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經(jīng)俱病，故當(dāng)為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經(jīng)次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應(yīng)心脈也；脈于微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應(yīng)肺脈也；鼓動(dòng)陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應(yīng)肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應(yīng)腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應(yīng)脾脈也。）陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽之害也。
表里不和，則或?yàn)榕K病，陰爭于內(nèi)也；或?yàn)榻?jīng)病，陽擾于外也。然或表或里，皆干于肺，蓋肺主氣，外合于皮毛，內(nèi)為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內(nèi)竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛(wèi)下竭，孤陽獨(dú)浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以臟氣和。臟氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟(jì)火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨(dú)存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經(jīng)氣從而敗絕矣。）死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言臟氣相傳，死生有異也。“四日而死”，當(dāng)作“四日而已”，蓋既屬生陽，不當(dāng)死也。）所謂生陽死陰者，肝之心，謂之“生陽”；（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂“生陽”，不過四日而愈。）心之肺，謂之“死陰”；（心之肺，自心傳肺也。
以火克金，陰氣散亡，故曰“死陰”，不過三日而死。）肺之腎，謂之“重陰”；（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰“重陰”，無陽之候也。）腎之脾，謂之“辟陰”，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂“辟陰”，故死不治。辟，音劈。結(jié)陽者，腫四肢；此下言邪聚諸經(jīng)之為病也。陽，六陽也。結(jié)陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分則血受病，故當(dāng)便血。其淺者便血一升，則結(jié)邪當(dāng)解；若不解而再結(jié)，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰“三結(jié)三升”也。）陰陽結(jié)邪，多陰少陽曰“石水”，少腹腫。（陰經(jīng)陽經(jīng)，皆能結(jié)聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰“石水”。石水者，沉堅(jiān)在下，其證則少腹腫也。）二陽結(jié)，謂之“消”；（胃與大腸經(jīng)也，陽邪留結(jié)腸胃則消渴善饑，其病曰“消”。）三陽結(jié)，謂之“隔”；（膀胱、小腸二經(jīng)也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結(jié)小腸則陽氣不化，邪結(jié)膀胱則津液不行，下不通則上不運(yùn)，故為隔塞之病。）三陰結(jié)，謂之“水”；（脾、肺二經(jīng)也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結(jié)三陰則氣化為水。）一陰一陽結(jié)，謂之“喉痹”。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經(jīng)皆從熱化，其脈并絡(luò)于喉，熱邪內(nèi)結(jié)，故為喉痹。痹，閉也。）三陽為“經(jīng)”，（經(jīng)，大經(jīng)也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨(dú)統(tǒng)陽分，故曰“經(jīng)”。）二陽為“維”（維，維絡(luò)也。陽明經(jīng)上布頭面，下循胸里，獨(dú)居三陰之中，維絡(luò)于前，故曰“維”。）一陽為“游部”，（少陽在側(cè)，前行則會(huì)于陽明，后行則會(huì)于太陽，出入于二陽之間，故曰“游部”。）此知五臟終始。（視此三陽，則五臟之終始可知矣。）三陰為“表”，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，“三陰為表”。）二陰為“里”，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。）─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應(yīng)在戌亥，六氣不幾于絕矣。然陰陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復(fù)生，此所謂“一陰至絕作晦朔”也。由是而始終循環(huán)，氣數(shù)具合，故得以正其造化之理矣。）三陽者，太陽為經(jīng)。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；（手太陰，肺經(jīng)也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會(huì)于氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當(dāng)決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。）二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；（陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。）一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之病也，專陰則死；（人迎，足陽明脈也，在結(jié)喉兩旁，故曰“上連人迎”，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數(shù)乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經(jīng)，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨(dú)盛，弦搏至極，是曰“專陰”。專陰者死也。）三陰者，六經(jīng)之所主。（三陰，太陰也。
三陰之臟，脾與肺也。肺主朝會(huì)百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經(jīng)之主。）交于太陰，伏鼓不浮，上空志心；（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當(dāng)病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰“上空志心”。志，臟之志也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是“二陰至肺”也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外連脾胃”也。外者，腎對(duì)脾言，即“三陰為表，二陰在里”之義。）─陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨(dú)至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當(dāng)滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨(dú)至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽。（六脈者，乍陰乍陽，皆至于手太陰，是寸口之脈可以交屬相并，繆通五臟，故能合于陰陽也。）先至為主，后至為客。（六脈之交，至有先后，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客。此“先至為主，后至為客”之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也?？椭髦x，有脈體焉，有運(yùn)氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之后者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉！）三陽為父，（此詳明六經(jīng)之貴賤也。太陽總領(lǐng)諸經(jīng)，獨(dú)為尊大，故稱為父。）二陽為衛(wèi)，（捍衛(wèi)諸經(jīng)陽氣也。）一陽為紀(jì)，（紀(jì)于二陽之間，即“少陽為樞”之義也。）三陰為母，（太陰滋養(yǎng)諸經(jīng)，故稱為母。）二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰“雌”，亦“二陰為里”之義也。）一陰為獨(dú)使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨(dú)使。）二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈而動(dòng)，九竅皆沉；（此下言諸經(jīng)合病，有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。者，胃氣也。動(dòng)者，肝氣也。
土受木邪，則而兼動(dòng)也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五內(nèi)，外為驚駭；（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強(qiáng)，不能禁止，由是而風(fēng)寒相挾，內(nèi)亂五臟，肝氣受傷，故發(fā)為驚駭之病。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復(fù)連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實(shí)，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故陰氣盛則客游于心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實(shí)四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離于身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風(fēng)，善行數(shù)變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉干燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結(jié)于咽也，故病在土脾，正以風(fēng)木之邪必克土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉廩不化，肺布?xì)庥谂K腑，病則治節(jié)不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入于陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止于陰分也。
若是者，無復(fù)交通，陰陽并絕矣。故脈浮者，病當(dāng)在外而為血瘕，脈沉者，病當(dāng)在內(nèi)而為膿。正以陰陽表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調(diào)，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當(dāng)求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。）陰陽表里，上下雌雄相輸應(yīng)也。如三陽獨(dú)至者，是三陽并至。并至如風(fēng)雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨(dú)至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰“獨(dú)至”。蓋足太陽為三陽之綱領(lǐng)，故凡太陽之邪獨(dú)至者，則三陽氣會(huì)，皆得隨而并至也。陽邪之至，疾速無期，故如風(fēng)雨，且足太陽之脈上從巔入絡(luò)腦，下絡(luò)腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。）外無期，內(nèi)無正，不中經(jīng)紀(jì)，診無上下。（三陽并至，倏如風(fēng)雨，故外無證據(jù)可期，內(nèi)無名目可正。病變之至，不中于經(jīng)常綱紀(jì)，故其證也。亦無上下一定之法。）蓋三陽者，至陽也。積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰“至陽”。若諸陽更為積并，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風(fēng)、礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。）并于陰則上下無常，薄為腸。（陰，臟也。陽邪自表入臟，并聚于陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸而下痢。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡(luò)心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入中，其別者散之腎，循膂，當(dāng)心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。）病傷五臟，筋骨以消。（邪并于陽則陽病，并于陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。
臟傷于內(nèi)，則筋骨消于外也。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表里，至陰之臟也。
如三陽并至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表里、上下、雌雄相輸應(yīng)也。）脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時(shí)亂也。（脾本微，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關(guān)，不能辨之，則以此作彼，所以時(shí)多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。）于此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹?jié)M，時(shí)驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅(jiān)。欲知其解，年長則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅(jiān)類腎，當(dāng)比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當(dāng)求之于腑，以察其過；年少者每多風(fēng)寒勞倦，所受在經(jīng)，故當(dāng)求之于經(jīng)，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當(dāng)求之于臟，以察其虛實(shí)。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。（沉而石，沉甚而堅(jiān)也。陰中無陽，則腎氣不達(dá)，故內(nèi)著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一臟也。
?。ù艘蝗酥畾?，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪侮土也；時(shí)驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本于腎也。）于此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有余，內(nèi)不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實(shí)耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心、肺居于膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居于膈下也。此五臟之象，陰多于陽，故曰∶“二火不勝三水”。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣并陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，并于胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者脈急，血無所行也。（經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注泄于便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛(wèi)，通陰陽，肺傷則營衛(wèi)俱病，故經(jīng)氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞則治節(jié)不通，以致經(jīng)脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因?yàn)槁┬?，故不衄血于鼻則嘔血于口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發(fā)明三陰為病之義不及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強(qiáng)，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此“三本”耳。三本俱傷。鮮能免矣。）明引比類，從容以診，是謂道也。（明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。）
[卷四\疾病第十] 經(jīng)臟
肺，手太陰也，是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳，（動(dòng)，言變也，變常而為病也，肺脈起于中焦，循胃口，上膈屬肺，故病如此，少陰司天，熱淫所勝，亦病乎此，火克金也。）缺盆中病，（缺盆雖十二經(jīng)之道路，而肺為尤近，故肺病則痛。）甚則交兩手而瞀，此為臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下，行肘臂間，故為臂厥。瞀，茂、莫、務(wù)三音。）是主肺所生病者，（手之太陰，肺所生病也。）咳，上氣喘喝，煩心，胸滿，臂內(nèi)前廉痛，厥，掌中熱。（喝，聲粗急也。太陰之別，直入掌中，故為痛、厥、掌熱。）氣盛有余則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；（手太陰筋結(jié)于肩，藏附于背，故邪氣盛則肩背痛；肺主皮毛，而風(fēng)寒在表，故汗出中風(fēng)；肺為腎母，邪傷其氣，故小便數(shù)而欠。欠，呼欠也。）氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病。（肩背者，上焦之陽分也。氣虛則陽病，故為痛，寒則怯然少氣；金衰則水涸，故溺色變而黃赤。）盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。（盛瀉虛補(bǔ)，雖以針言，藥亦然也。熱則疾之，氣至速也。寒則留之，氣至遲也。陷下則灸之，陽氣內(nèi)衰，脈不起也，不盛不虛，以病有不因血?dú)庵搶?shí)而惟逆于經(jīng)者，則當(dāng)隨經(jīng)所在，或飲藥，或刺灸以取之也，下文諸經(jīng)之治，與此同義也。）盛者，寸口大三倍于人迎；虛者，則寸口反小于人迎也。（寸口主陰，肺為大腸之臟、手太陰經(jīng)也，故肺氣盛者寸口大三倍于人迎，虛則反小也。人迎者，足陽明動(dòng)脈，在結(jié)喉旁一寸五分，乃三陽脈氣之至也。）大腸，手陽明也，是動(dòng)則病齒痛、頸腫。（手陽明之支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中也。）是主津液所生病者，（大腸與肺為表里，肺主氣而津液由于氣化，故凡大腸之或泄或閉，皆津液所生之病而主在大腸也。）目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前痛，大指次指痛不用。（手陽明之別者合于宗脈，故目黃，其他諸病，皆本經(jīng)之脈所及。少陰司天，熱淫所勝，與肺同受，病在金也。）氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，（當(dāng)脈所過，手陽明之次也。）虛則寒栗不復(fù)，為此諸病。（寒栗不復(fù)，不易溫也。此皆手陽明之諸病。）盛者，人迎大三倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（人迎主陽，大腸為肺之腑，手陽明經(jīng)也，故盛則人迎大于寸口，虛則人迎小于寸口也。）胃，足陽明也，是動(dòng)則病灑灑振寒，善呻數(shù)欠，顏黑，（胃屬土，土病而灑灑振寒者，風(fēng)之勝也。善呻數(shù)欠，胃之郁也。厥陰在泉，木勝亦病。黑，水色也，土病則水無所畏，故黑色反見于顏面。）病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，（病至而惡人者，陽明厥逆則喘而惋，惋則惡人也。惡火者，邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者，土惡木也。欲閉戶而處者，陰陽相薄而陰勝陽也。
欲上高而歌者，陽勝則四肢實(shí)也。棄衣而走者，熱甚于身也。）賁響腹脹，是為厥。（賁響，腸胃雷鳴也。
，足脛也。陽明之脈，自膝臏下脛骨外廉，故為脛厥逆。，音干。）是主血所生病者，（陽明為多氣多血之經(jīng)，主血所生病也。）狂瘧，溫淫汗出，鼽衄，口唇胗，頸腫，喉痹，（，歪也。胗，瘡也。
陽明熱勝則狂，風(fēng)勝則瘧，溫氣淫，則汗出、鼽衄、口等癥，皆陽明經(jīng)脈之所及也。鼽，音求。
衄，女六切。，孔乖切，胗，音疹。）大腹水腫，胃在中焦，土病則不能制水也。）膝臏腫痛，循膺乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛，中趾不用。（陽明脈從缺盆下乳內(nèi)廉，挾臍腹前陰由股下足，以入中趾，故為病如此。）氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃；（此陽明實(shí)熱在經(jīng)在臟之辨也。）氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿，為此諸病。（此陽明虛寒在經(jīng)、在臟之辨也。）盛者，人迎大三倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（足陽明為太陰之表，三陽也，故盛衰見于人迎。）脾，足太陰也，是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔，（脾脈連舌本，故強(qiáng)。脾病則不連，故嘔。）胃脘痛，腹脹，善噫，（脾脈入腹，屬脾絡(luò)胃，故為痛為脹。噫，噯嘆聲，陰盛而上走于陽明，故氣滯而為噫。）得后與氣，則快然如衰，（脾氣通也。）身體皆重。（脾主肌肉也。厥陰在泉，木勝克脾，亦如是也。）是主脾所生病者，（足太陰土也。）舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏，瘕，泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立，股膝內(nèi)腫，厥，足大趾不用，為此諸病。（太陰脈支者上膈，注心中，故為煩心心痛。脾寒則為溏泄。脾滯則為瘕。脾病不能制水，則為泄，為水閉，黃膽，不能臥。脾脈起于足拇，以上膝股內(nèi)廉，故為腫為厥，為大趾不用諸病。厥陰司天，風(fēng)淫所勝，亦病于脾也。）盛者，寸口大三倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎。
?。ㄗ闾帪殛柮髦?，三陰也，故脈之盛衰候于氣口。）心，手少陰也，是動(dòng)則病嗌干，心痛，渴而欲飲，（本經(jīng)支者從心系上挾咽，故為嗌干，心痛。心火炎則心液耗，故渴而欲飲。）是為臂厥。（手少陰循臂內(nèi)后廉，出小指之端，故為臂厥。手太陰脈行肘臂間，亦為臂厥。）是主心所生病者，（手少陰經(jīng)心所生病也。目黃，脅痛，臂內(nèi)后廉痛，厥，掌中熱痛，為此諸病。（少陰之脈系目系，故目黃；出腋下，故脅痛；循臂內(nèi)入掌內(nèi)后廉，故為熱痛諸病。）盛者，寸口大再倍于人迎；虛者，（寸口反小于人迎也。手少陰為太陽之里，三陰也，故脈之盛衰見于寸口。）小腸，手太陽也，是動(dòng)則病嗌痛，頷腫，（本經(jīng)之脈循咽下膈，其支者循頸上頰，故為是病。太陽在泉，寒淫所勝，而亦病及火腑也。）不可以顧，肩似拔，似折。（手太陽脈循外后廉，繞肩胛，交肩上，故肩之痛，如拔如折。）是主液所生病者，（小腸主泌別清濁，病則水谷不分而流衍無制，是主液所生病也。）耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、、肘、臂外后廉痛，為此諸病。（皆小腸經(jīng)脈之所及也。）盛者，人迎大再倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（手太陽為少陰之表，故候在人迎。）膀胱，足太陽也，是動(dòng)則病沖頭痛，（本經(jīng)脈上額交巔，入絡(luò)腦，故邪氣上沖而為頭痛。
?。┠克泼?，項(xiàng)如拔，（脈起目內(nèi)，還出別下項(xiàng)也。）脊痛，腰似折，髀不可以曲，如結(jié)，如裂，（本經(jīng)挾脊抵腰中，過髀樞，循髀外，下合中，貫內(nèi)，故病如是。太陰在泉、司天，濕淫所勝，土邪傷水，亦如是病也。）是為踝厥。（足太陽脈出外踝之后，筋結(jié)于外踝也。）是主筋所生病者，（周身筋脈，惟足太陽為多為臣，其下者結(jié)于踵，結(jié)于，結(jié)于，結(jié)于臀，其上者挾腰脊，絡(luò)肩項(xiàng)，上頭，為目上綱，下結(jié)于，故凡為攣，為弛，為反張、戴眼之類，皆足太陽之水虧而主筋所生病者。）痔，瘧，狂癲疾，（脈入肛，故為痔。經(jīng)屬表，故為瘧，邪入于陽，故為狂癲疾。）頭、囟、項(xiàng)痛，目黃，淚出，鼽衄，項(xiàng)、背、腰、尻、、、腳皆痛，小趾不用，為此諸病。（皆足太陽之所及，故為此諸病。）盛者，人迎大再倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（足太陽為少陰之表，故候在人迎。）腎，足少陰也，是動(dòng)則病饑不欲食，（腎雖陰臟，元陽所居，水中有火，為脾胃之母，陰動(dòng)則陽衰，陽衰則脾困，故病雖饑而不欲食。）面如漆、柴，（水色黑，陰邪色見于面，故如漆。腎藏精，精衰則枯，故如柴。）咳唾則有血，喝喝而喘，（真陰損及其母也。）坐而欲起，（陰虛不能靜也。）目ktkt如無所見，（目之明在瞳子。瞳子者，骨之精也。腎氣內(nèi)奪則目ktkt如無所見，故凡目多昏黑者，必真水虧于腎也。kt，音荒。）心如懸，若饑狀。（心腎不交，則精神離散，故心如懸。陰虛則內(nèi)餒，故常若饑狀。太陰司天，土邪淫勝，病亦本于腎也。）氣不足則善恐，心惕惕，如人將捕之，（腎在志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之。）是為骨厥。（厥逆在骨，腎主骨也。）足主腎所生病者，（足少陰經(jīng)腎所生病也。）口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心、心痛，（足少陰之脈循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡(luò)心，故病如是。）黃膽，腸，（陰虛陽實(shí)，故為黃膽。腎開竅于二陰，故為腸。）脊、股內(nèi)后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛，為此諸病。（足少陰之脈，自小趾斜趨足心，上出，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，故為此諸證。嗜臥者多陰少陽，精神匱也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。）灸則強(qiáng)食生肉，緩帶披發(fā)，大杖重履而步。（生肉，濃味也，味濃所以補(bǔ)腎。緩帶披發(fā)，大杖重履而步，節(jié)勞也，安靜所以養(yǎng)氣。諸經(jīng)不言此法，而惟腎經(jīng)言之者，以真陰所在，精為元?dú)庵?。）盛者，寸口大再倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。（足少陰為太陽之里，故候在寸口。）心主，手厥陰心胞絡(luò)也，是動(dòng)則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，（皆本經(jīng)之脈所及。）甚則胸脅支滿，心中大動(dòng)，（手厥陰出屬心包絡(luò)，循胸出脅故也。，音淡，動(dòng)而不寧貌。）面赤，目黃，（心之華在面，目者心之使，故病則面赤。目黃。以上諸證，太陽司天，寒淫所勝，心火受病，亦如此也。）喜笑不休，（心在聲為笑。）是主脈所生病者，（心主脈也。）煩心，心痛，掌中熱，為此諸病。（脈起心胸，入掌中也。）盛者，寸口大一倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。（手厥陰為少陽之里，故候在寸口。）三焦，手少陽也，是動(dòng)則病耳聾渾渾，嗌腫，喉痹。（渾渾，不明貌。三焦之脈上項(xiàng)，系耳后。故為是病。大陰在泉，亦同是病，蓋濕土所以勝水也。，屯、吞二音。）是主氣所生病者，（三焦為水瀆之府，水病必由于氣也。）汗出，目銳痛，頰痛，耳后、肩、、肘、臂外皆痛，小指次指不用，為此諸病。（三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，故為汗出。其他諸病，皆本經(jīng)之脈所及。）盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（手少陽為厥陰之表，故候在人迎。）膽，足少陽也，是動(dòng)則病口苦，善太息，（膽病則液泄，故口苦。膽郁則不舒，故善太息。）心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，（足少陽之別，貫心循脅里也。）甚則面微有塵，體無膏澤，（足少陽之別，散于面。膽木為病，燥金勝之，故面微有塵，體無膏澤，陽明在泉、司天，病亦如之。）足外反熱，是為陽厥。（本經(jīng)循脾陽，出膝外廉，下出外踝之前，故足外反熱。木病從火，故為陽厥。）是主骨所生病者，（膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。又骨為干，其質(zhì)剛，膽為中正之官，其氣亦剛，膽病則失其剛，故病及于骨。凡驚傷膽者骨必軟，即其證也。）頭痛，頷痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，（馬刀，瘰也。俠癭，俠頸之瘤屬也。）汗出，振寒瘧，（少陽居三陽之中，半表半里者也，故陽勝則汗出，風(fēng)勝則振寒為瘧。）胸、脅、肋、髀、膝外至脛，絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛，小趾次趾不用，為此諸病。（皆本經(jīng)之脈所及也。）盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。（足少陽為厥陰之表，故候在人迎。）肝，足厥陰也，是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰，（足厥陰支別者，與太陰、少陽之脈同結(jié)于腰踝下中、下之間，故為腰痛。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。）丈夫疝，婦人少腹腫，（足厥陰氣逆，則為睪腫卒疝。婦人少腹腫，即疝病也。）甚則嗌干，面塵，脫色。（肝脈循喉嚨之后，上入頑顙，上出額，其支者從目系下頰里，故為此病。陽明在泉，司天，燥淫所勝，亦同此病于肝也。）是主肝所生病者，（足厥陰經(jīng)肝所生病也。）胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃，為此諸病。（本經(jīng)上行者挾胃貫膈，下行者過陰器，抵小腹，故為此諸病。）盛者，寸口大一倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。（足厥陰為少陽之里，故候在寸口。）太陽所謂腫、腰痛者，正月太陽寅。寅，太陽也。（此足上文六經(jīng)為病之義也。，尻臀也。
正月建寅，三陽月也。三陽者，太陽也。故足太陽病為腫、腰痛也，應(yīng)正月三陽之候。，音誰。）正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫、腰痛也。（正月之候。三陽雖出，而時(shí)令尚寒，陰氣尚盛，陽氣未有次第，以陰勝陽，故腫、腰痛，正以足太陽之脈，挾脊抵腰貫臀也。）病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（正月東風(fēng)解凍，陽氣尚微，足太陽病，有或左或右，偏虛為跛者，應(yīng)三陽不足于下也。足太陽下行之脈，循髀，下出外踝之后，故有是證。跛，補(bǔ)火切。）所謂強(qiáng)上引背者，陽氣大上而爭，故強(qiáng)上也。（太陽之脈，下項(xiàng)挾背，若陽氣大上而爭，則與三陽之氣上升者同，故為強(qiáng)上引背也。）所謂耳鳴者，陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。
?。ㄌ栔д撸瑥膸p至耳上角，陽邪上盛，故為耳鳴也。）所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂巔疾也。（巔，癲同。所謂甚者，言陽邪盛也。陽邪實(shí)于陽經(jīng)則陽盡在上，陰氣在下，上實(shí)下虛，故當(dāng)為狂癲之病。）所謂浮而聾者，皆在氣也。（陽實(shí)于上則氣壅為聾，亦以其脈至耳也。）所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。（聲由氣發(fā)，氣者陽也。陽盛則聲大，陽虛則聲微。若陽盛已衰，故喑不能言也。）內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。（俳，廢也。內(nèi)奪者，奪其精也。精奪則氣奪而厥，故聲喑于上，體廢于下。元陽大虧，病本在腎，腎脈上挾舌本，下走足心，故為是病。俳，當(dāng)作“痱”，音沸。）少陰不至者厥也。（此釋上文“內(nèi)奪而厥”之義也。少陰者，腎脈也，與太陽為表里。若腎氣內(nèi)奪則少陰不至。少陰不至者，以陰虛無氣，無氣則陽衰致厥之由也。）少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。（少陽之脈，下胸中，循脅里，故心脅痛者，言少陽之邪盛也，然少陽屬木，木以生火，故邪之盛者其本在膽，其表在心。表者，標(biāo)也。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（膽有相火，心有君火，火墓在戌，陽不勝陰則心脅為痛，故應(yīng)九月之氣。）所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也。物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。（陰邪凝滯，藏伏陽中，喜靜惡動(dòng)，故反側(cè)則痛。）所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
?。ň旁氯f物盡衰，草木畢落，是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然，故盛于陰分則所長在下。其有病為跳躍者，以足少陽脈下出足之外側(cè)，陰覆于上，陽鼓于下也，故應(yīng)九月之氣。）陽明所謂灑灑振寒者，陽明者，午也，五月，盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。（五月陽氣明盛，故曰“陽明”。夏至一陰初生，加以陽極之候，故病灑灑振寒者，以陽明應(yīng)五月之氣也。）所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。（足陽明脈；下髀關(guān)，抵伏兔，下膝脛足附，入中趾內(nèi)間。若陰生于下，上與陽爭，則為脛腫而股不收，亦應(yīng)五月一陰之氣。）所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。（陽明土病則不能制水，故陰邪自下而上，客于臟腑之間，乃化為水。水之本在腎，末在肺，標(biāo)本俱病，故為上喘也。）所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中，故胸痛少氣也。（邪氣之陰，非真陰也。陰邪在中，故為胸痛；陰盛則陽衰，故為少氣，少氣則氣短而喘矣。）所謂盛則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。（薄，氣相迫也。陰陽之氣，正則相和，邪則相惡。陰邪薄于陽明，故惕然而驚也。）所謂欲奪閉戶牖而處者，陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶牖而居。（陰邪盛則陽明之衰，故欲靜也。）所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復(fù)爭而外并于陽，故使之棄衣而走也。
?。ê巴獠㈥枺瑒t身熱多躁，故棄衣而走。）所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者，則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。（寒邪客于陽明，則在頭為痛，在鼻為鼽，在腹為腫，以陰氣上行而并于本經(jīng)之孫絡(luò)，故為是病。此太陰者，言陰邪之盛，非太陰經(jīng)之謂也。）太陰所謂病脹者，太陰，子也，十一月萬物氣皆藏于中，故曰“病脹”。（陰極于子，萬物皆藏，故曰∶“太陰，子也?！碧幹?jīng)入腹，凡邪藏于中，則病為脹，故應(yīng)十一月之氣。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。（脾脈絡(luò)胃，故陰邪盛則上走于陽明，陽明之正，上通于心，故上走心為噫。寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。兼而言之，寒氣犯于心、脾、胃三經(jīng)，俱能為噫也。）所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。（脾胃相為表里，胃受水谷，脾不能運(yùn)，則物盛滿而溢，故為嘔。）所謂得后與氣，則快然如衰者，十一月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰“得后與氣，則快然如衰”也。（后，謂大便。氣，謂轉(zhuǎn)失氣。陽氣出則陰邪散，故快然如衰。一陽下動(dòng)，冬至候也，故應(yīng)十一月之氣。）少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。（腰者腎之府，寒邪入腎則為腰痛，純陰在下，故應(yīng)十月之氣。）所謂嘔、咳、上氣、喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從，故嘔、咳、上氣、喘也。（陰陽互倚，若陰中無陽，沉而不升，則孤陽在上，浮而不降，無所根據(jù)從，故為嘔、咳、上氣、喘也。肺主氣，腎主精，精虛則氣不歸元也。）所謂邑邑不能久立，久坐，起則目ktkt無所見者，萬物陰陽不定，未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內(nèi)奪，故目ktkt無所見也。（邑邑，不安貌。秋氣至，微霜下，萬物俱衰，陰陽未定，故內(nèi)無所主而坐起不常，目則ktkt無所見，以陰肅陽衰，精氣內(nèi)奪，故應(yīng)深秋十月之候。）所謂少氣、善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒。善怒者，名曰“煎厥”。（陽和不治，則肝氣多逆，不能調(diào)達(dá)，故善怒而為煎厥。
所謂多陰者多怒也。按，煎厥有陰陽虛實(shí)二證，不似臂厥之以脈所經(jīng)處同名也。）所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬物，未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。（陰氣，言腎氣也；陽氣，言邪氣也，陰氣將藏未藏，而陽邪入之，陰陽相薄，則傷腎而為恐，故亦應(yīng)秋氣。）所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。（胃無氣，胃氣敗也。胃氣所以敗者，腎為胃關(guān)，腎中真火不足，不能溫養(yǎng)化原，故胃氣虛而惡聞食臭也。此即饑不欲食之義。）所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。（色以應(yīng)日，陽氣之華也。陰勝于陽則面黑色變，故應(yīng)秋氣，此即“面如漆柴”之義。）所謂咳則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛于上而脈滿，滿則咳，故血見于鼻也。（陽脈傷者。上焦之脈傷也。陽氣未盛于上而脈滿，則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈，入肺中，故咳則血見于口，衄則血見于鼻也。）厥陰所謂疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰邪在中，故曰“疝、少腹腫”也。（辰，季春也。五陽一陰，陰氣將盡，故屬厥陰。陰邪居于陽末則為疝、少腹腫，故應(yīng)三月之氣。）所謂腰脊痛，不可以俯仰者，三月一振，榮華萬物，一俯而不仰也。（三月一振，陽氣振也，故榮華萬物。然余寒尚在，若陰氣或勝。
則陽屈俯而不仰，故病為腰脊痛，亦應(yīng)三月之氣。）所謂、癃疝、膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰“、癃疝”也。（此復(fù)明癃疝腫脹之由，在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行，故為此諸癥。）所謂甚則嗌干、熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。（所謂盛者，應(yīng)三月之陽盛也。陽邪盛則薄于陰分，故為嗌干、熱中等病。）足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)。陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（脈即經(jīng)也。木能克土，故惡之。）其惡火，陽明主肉，其脈血?dú)馐ⅲ翱椭畡t熱，熱甚則惡火。（陽明經(jīng)多氣多血，邪客之則血?dú)廑斩诪闊?，熱則惡火也。）其惡人，陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也，故惡人之煩擾。）或喘而死者，或喘而生者，如厥逆連臟則死，連經(jīng)則生也。（連臟者敗及三陰，故死；連經(jīng)則肌表之疾耳，故生。）病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者也。（凡癲狂傷寒家多有此證。）四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。其棄衣而走者，熱甚于身，故棄衣欲走也。（陽明主肌肉，故熱甚于身。）其妄言罵詈，不避親疏而歌者，陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。（陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經(jīng)，而陽邪實(shí)之，陽之極也，陽氣者，靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是，詈，音利。）太陰、陽明為表里，脾、胃脈也。生病而異者，由夫陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名。（脾為臟，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內(nèi)，陽主上，陰主下，是“陰陽異位”也。陽虛則陰實(shí)，陰虛則陽實(shí)，是“更虛更實(shí)”也。病者為逆，不病者為從，是“更逆更從”也。凡此者，皆所從不同，故病亦異名。）陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。（胃屬三陽，故主天氣；脾屬三陰，故主地氣。）陽道實(shí)，陰道虛。（陽剛陰柔也。又外邪多有余，故陽道實(shí)；內(nèi)傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實(shí)則陽道虛矣，所謂“更虛更實(shí)”也。）故犯賊風(fēng)虛邪者陽受之，飲食不節(jié)起居不時(shí)者陰受之，陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（賊風(fēng)虛邪，外傷也，故陽受之而入腑；飲食起居，內(nèi)傷也，故陰受之而入臟。）入六腑則身熱，不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸，（不時(shí)臥，不能以時(shí)臥也。陽邪在表在上，故為身熱、不臥、喘呼，陰邪在里在下，故為滿，飧泄、腸。）喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，上通于天；咽為胃系，所以受水谷，下通于地。）故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。（風(fēng)，陽氣也，故陽分受之；濕，陰氣也，故陰分受之，各從其類也。）陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足∶足之三陰，從足走腹。
蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。）故陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。（陽病極則及于下，陰病極則及于上，極則變也。非惟上下，表里亦然。）傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。（陽受風(fēng)氣，故上先受之；陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風(fēng)，但受有先后耳。曰“先受之”，則后者可知矣。）脾病而四肢不用，四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動(dòng)，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至于諸經(jīng)，必因脾氣之營運(yùn)，則胃中水谷之氣化為津液，乃得及于四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經(jīng)脈道日以衰微而四肢不為用矣。）蓋脾與胃，以膜相連，而能為之行其津液故也。（此下言三陰三陽之脈，皆稟于脾胃之氣也。）足太陰者，三陰也。其脈貫胃，屬脾，絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣于三陰。三陰者，五臟之謂。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水谷，以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣于三陽，然亦賴脾氣而后行，故曰“亦”也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經(jīng)，而受氣于陽明，故為胃行其津液。（因其經(jīng)，因脾經(jīng)也。臟腑得稟于陽明者，以脾經(jīng)貫胃，故能為胃行其津液也。
?。┧闹坏梅A水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復(fù)明脾主四肢之義，至深切矣。）診病之始，五決為紀(jì)。（五決者，察五臟決死生，為診病之綱紀(jì)也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標(biāo)本弗辨，故當(dāng)先建其母，如下文“某臟”，“某經(jīng)”之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實(shí)于上也。上實(shí)者因于下虛，其過在腎與膀胱二經(jīng)，蓋足太陽之脈從巔絡(luò)腦，而腎與膀胱為表里，陰虛陽實(shí)，故為是病，甚則腑病已而入于臟，則腎獨(dú)受傷矣。）蒙招尤，目瞑耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（，當(dāng)作“”。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，無定也。目無光則蒙昧不明，頭眩動(dòng)則招尤不定，甚至目瞑者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣實(shí)于下而虛于上也。
蓋足少陽之脈起于目銳，上抵頭角，下耳后；足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，故為此病。甚則自臟歸臟，而并入于肝矣。此下三節(jié)，皆不言甚則入臟，文雖缺而義則同也。）腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支膈，塞也。，脅之上也。足太陰之脈入腹，屬脾。絡(luò)胃。上膈，足陽明之脈屬胃，絡(luò)脾，其支者循腹里，且脾、胃皆主四肢，故為支膈脅，而四肢厥逆于下，胸腹冒悶于上者，皆過在足太陰、陽明經(jīng)也。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也。其脈起于中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆，絡(luò)肺。二經(jīng)之氣皆能逆于胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。手太陽小腸之脈，入缺盆絡(luò)心，其支者循頸上頰，至目銳；手少陰心脈，起于心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系，故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽、少陰也。
[卷四\疾病第十] 虛實(shí)
人有八虛，（八虛，八溪也。皆筋骨之隙，氣血之所流注者。）以候五臟。（因八虛以察五臟之病。）肺、心有邪，其氣留于兩肘；（肺與心居于膈上，其經(jīng)屬手；脾、肝、腎俱在膈下，其經(jīng)屬足。故肺、心有邪，乘虛而聚，其氣必留于兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有邪，其氣留于兩腋；（肝與膽合，其經(jīng)自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當(dāng)留于兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留于兩髀；（脾與胃合，其脈皆自脛股上出沖門、氣沖之間，故邪氣留于髀跨間者，知為脾經(jīng)之病。）腎有邪，其氣留于兩。（腎與膀胱為表里，其經(jīng)皆出膝后陰谷、委中之間，故邪氣留于兩者，知為腎經(jīng)之病。）凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過，血絡(luò)之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)機(jī)關(guān)，不得屈伸，故攣也。（機(jī)關(guān)，要會(huì)也。室，猶房室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經(jīng)絡(luò)機(jī)關(guān)而屈伸為之不利。此八虛可候五臟也。）病之虛實(shí)，邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（邪氣有微盛，故邪盛則實(shí)；正氣有強(qiáng)弱，故精奪則虛。奪，失也。此二句，為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當(dāng)詳辨，而辨之有最難者也。蓋實(shí)言邪氣，實(shí)宜瀉也；虛言正氣，虛宜補(bǔ)也。凡邪正相薄而為病，則邪實(shí)正虛，皆可言也。主瀉者曰“邪盛當(dāng)瀉”，主補(bǔ)者曰“精奪當(dāng)補(bǔ)”，各執(zhí)一見，借口文飾，以至精之訓(xùn)，釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，察虛實(shí)之緩急、有無也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟(jì)也；微虛微實(shí)者亦治其實(shí)，可一掃而除也；甚虛甚實(shí)者所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也；二虛一實(shí)者兼其實(shí)，開其一面也；二實(shí)一虛者兼其虛，防生不測也?？傊畬?shí)而誤補(bǔ)，固必增邪。
猶可解救，其禍??；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實(shí)之緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆能為邪，邪之在表在里，在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之。此所謂有，有則邪之實(shí)也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無，無則病在元?dú)庖?。不明虛?shí)、有無之義，必至以逆為從，以標(biāo)作本，絕人長命，損德多矣，可不慎且慎哉?。┪迮K虛實(shí)之大體，氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。（肺主氣，故氣虛者，即肺虛也。氣逆不行，則無以及于四肢，陽虛于下，故足寒也。）非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。（以肺虛而過秋冬，非相賊之時(shí)，故生，若當(dāng)春則金木不和，病必甚；當(dāng)夏則金虛受克，病必死也。）余臟皆如此。（心、脾、肝、腎，各有衰王，以肺為例，可類推矣。）重實(shí)者大熱，病氣熱脈滿也。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)者，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。（經(jīng)，十二經(jīng)也。絡(luò)，十五絡(luò)也。此以脈口寸尺，概察經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)也。寸脈之直行者為太陰之經(jīng)，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡(luò)。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內(nèi)外言，則絡(luò)為陽，經(jīng)為陰。故寸脈急則邪居于經(jīng)，尺脈緩則熱甚于絡(luò)，是經(jīng)絡(luò)俱實(shí)也，皆當(dāng)治之。
治，言瀉也。緩而滑曰熱中，又緩者多熱，故以尺緩為實(shí)也。）故曰“滑則從，澀則逆”也。（滑，陽脈也。
澀，陰脈也。實(shí)則兼滑，陽氣勝也，故為從；若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡(luò)脈在表主陽，經(jīng)脈通里主陰。經(jīng)氣有余則脈口熱，陰分之邪盛也；絡(luò)氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時(shí)，故秋冬為逆，春夏為從。治主病者，治其所主也。王氏以尺寸言陰陽，注曰“陰分主絡(luò)，陽分主經(jīng)”，與此相反。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下，無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經(jīng)絡(luò)則不可也。）經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。（經(jīng)虛絡(luò)滿者，陰氣不足，陽邪有余也。陰虛者畏陽勝之時(shí)，故春夏死，秋冬生。）脈氣上虛尺虛，是謂“重虛”。（陰陽俱虛，是重虛也。）所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步然。（氣虛即上虛，氣虛于上，故言亂無常；如言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步然怯弱也。）脈虛者，不象陰也。（五臟為陰，臟虛則脈虛。脈虛者，陰虧之象，故曰“不象陰也”。）如此者，滑則生，澀則死也。寒氣暴上，脈滿而實(shí)，實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。（此指傷寒之屬也。邪盛者脈當(dāng)實(shí)，實(shí)而兼滑，得陽脈也，故生；若見陰脈為逆，故死。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時(shí)，為不可治。）脈實(shí)滿，手足寒，頭熱，春秋則生，冬夏則死。（脈之實(shí)滿，邪有余也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上，陰陽乘離，故為上實(shí)下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生；冬夏乃陰陽偏勝之時(shí)，陽劇于夏，陰劇于冬，故死。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。（浮而身熱，陽邪盛也；澀為氣血虛，陰不足也，外實(shí)內(nèi)虛則孤陽不守，故死。）其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也。（此正言陽實(shí)陰虛之候也。陽有余，故其形盡滿，脈當(dāng)急大而堅(jiān)；陰不足，故當(dāng)尺澀而不應(yīng)也。）如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。（四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當(dāng)溫為順；若手足寒冷，則以邪盛于外，氣虛于內(nèi)，正不勝邪，所以為逆。）肝病實(shí)者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；（此言實(shí)則邪實(shí)，下言虛則正虛。五臟皆同此義。）虛則目ktkt無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。心病實(shí)者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾病實(shí)者，身重善饑，肉痿，足不收，行善螈，腳下痛；虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。肺病實(shí)者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、、、足皆痛；虛則少氣不能報(bào)息，耳聾，嗌干。腎病實(shí)者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風(fēng)；虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。皆隨其經(jīng)之虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。
有余有五，不足亦有五。此十者，其氣不等也。神有余則笑不休，神不足則悲。（心藏脈，脈舍神。
心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。）血?dú)馕床?，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，故命曰“神之微”。（此外邪之在心經(jīng)也。并，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或并于氣，或并于血，病乃甚矣。今血?dú)馕床?，邪猶不深，故五臟安定，但灑淅起于毫毛，未及經(jīng)絡(luò)，此以浮淺微邪，在脈之表，神之微病也，故命曰“神之微”。）氣有余則喘咳上氣，不足則息不利，少氣。（此肺臟之虛實(shí)也。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實(shí)則喘咳，胸盈仰息。）血?dú)馕床?，五臟安定，皮膚微病，命曰“白氣微泄”。（此肺金之表邪也。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰“白氣微泄”。）血有余則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實(shí)也。肝氣虛則恐，實(shí)則怒。）血?dú)馕床?，五臟安定，孫絡(luò)外溢，則經(jīng)有留血。（此肝經(jīng)之表邪也，邪不在臟而在經(jīng)，但察其孫絡(luò)之脈有外溢者，則知其大經(jīng)之內(nèi)，有留止之血也。）形有余則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實(shí)也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。）血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰“微風(fēng)”。（此脾經(jīng)之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動(dòng)，如有蟲之微行也。脾土畏風(fēng)木，風(fēng)主動(dòng)，故命曰“微風(fēng)”。）志有余則腹脹飧泄，不足則厥。此腎臟之虛實(shí)也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有余則寒氣在腹，而為腹脹飧泄；腎氣不足則陰虛陽勝，而為厥逆上沖。腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實(shí)則脹。厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上則火獨(dú)光也，陰并于下則足寒，足寒則脹也。）血?dú)馕床?，五臟安定，骨節(jié)有動(dòng)，皆隨其有余、不足而補(bǔ)瀉之。（此腎經(jīng)之微邪也。腎主骨，邪未入臟而薄于骨，故但于骨節(jié)之間，有鼓動(dòng)之狀。）夫氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，─實(shí)一虛。（并，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂于衛(wèi)；血為陰，故逆于經(jīng)。陰陽不和則氣血離居，故實(shí)者偏實(shí)，虛者偏虛，彼此相傾也。）血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。（血并于陰，是重陰也；氣并于陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。（血并于陽，陰在表也；氣并于陰，陽在里也，故為“炅中”。炅，熱也。）血并于上，氣并于下，心煩惋，善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血并于上，則陰邪抑心，故煩惋；氣并于下，則火動(dòng)于肝，故善怒。惋，烏貫切。）血并于下，氣并于上，亂而喜忘。（血并于下則陰氣不升，氣并于上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。
血并于陰，氣并于陽，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？血并于陰，則陽中無陰；氣并于陽，則陰中無陽。陰陽不和，故血?dú)怆x居。）血?dú)庹撸矞囟鴲汉?。寒則澀不能流，溫則消而去之。（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒。寒則凝澀而留滯，溫則消散而營運(yùn)，邪之或并于血，或并于氣，由于此矣。）故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。（氣并于陽則無血，是血虛也；血并于陰則無氣，是氣虛也。）然人之所有者，血與氣耳，若言血并為虛，氣并為虛，是無實(shí)乎？非也。有者為實(shí)，無者為虛。（有血無氣，是血實(shí)氣虛也；有氣無血，是氣實(shí)血虛也。）氣并則無血，血并則無氣，血與氣相失，故為虛焉。（相失者不相濟(jì)，失則為虛矣。）絡(luò)之與孫脈，俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之于氣，并走于上，則為大厥。厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死，（上文言血與血并，氣與氣并，偏虛偏實(shí)也。
此言血與氣并，并者為實(shí)，不并者為虛也。血?dú)獠⒆哂谏蟿t上實(shí)下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣絕而反，則陰必漸回，故可復(fù)蘇；其有一去不反者，不能生矣。）實(shí)者何來？虛者何去？陰之與陽，皆有俞會(huì)。陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰“平人”。（俞會(huì)，經(jīng)穴有俞有會(huì)也。陽注于陰，則自經(jīng)歸臟；陰滿之外，則自臟及經(jīng)；九候若一，則陰陽和，血?dú)鈩?，身安無病，故曰“平人”。）而邪之生也，或生于陰，或生于陽∶其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。（風(fēng)雨寒暑，生于外也，是為外感，故曰“陽”；飲食居處、陰陽喜怒，生于內(nèi)也，是為內(nèi)傷，故曰“陰”。外感多有余，內(nèi)傷多不足，此實(shí)之所以來，虛之所以去也。）風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈。血?dú)馀c邪，并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按，按之則痛。（此外感之生實(shí)也。實(shí)痛者必堅(jiān)滿，中有留邪也，按之則實(shí)邪相拒，故痛愈甚；虛痛者必柔軟，中空無物也，按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實(shí)也。）寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，營血澀，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者聶辟，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛(wèi)氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅(jiān)緊而為削瘦。營血澀于脈中，衛(wèi)氣去于脈外，所以為虛。凡言語輕小曰“聶”，足弱不能行曰“辟”，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。辟。
音壁。）喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實(shí)矣。（此內(nèi)傷之生實(shí)也，陰逆于上，則虛于下，陰虛則陽邪湊之，所以為實(shí)。然則實(shí)因于虛，此所以內(nèi)傷多不足也。所重在怒，故曰實(shí)也。怒則氣上，正此之謂。）喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛。因寒飲食，寒氣熏滿，則血澀氣去，故曰虛矣。（此內(nèi)傷之生虛也，下，陷也。消，散也。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也，若飲食過度，留滯不消，雖亦內(nèi)傷，此則虛中挾實(shí)，是又不可不辨矣。）陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。寒氣在外。
則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗；（寒氣在外，陰遏衛(wèi)氣，不溫于表，而寒氣獨(dú)留，為寒栗，此“陽虛則外寒”也。）有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。（形氣，陰氣也。勞倦不慎而形氣衰少，傷脾陰也，以致郁熱熏于胸中，此“陰虛生內(nèi)熱”也。
勞倦傷形，指脾胃也。若情欲不節(jié)。則五臟失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內(nèi)熱，此為尤甚。）上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱；（外傷寒邪則上焦不通，肌表閉塞，衛(wèi)氣郁聚無所流行而為外熱，所謂“人傷于寒，則病為熱”，此外感證也。）厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留則血凝澀，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也?；蚝畾鈧K，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經(jīng)脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內(nèi)傷證也。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，谷盛氣盛，谷虛氣虛，脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（形立于外，氣充于內(nèi)，形氣相合，是謂和平。故氣實(shí)者形實(shí)，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實(shí)之病生矣。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。此氣生于谷也，是謂“谷氣”。
故谷氣盛衰，候當(dāng)相應(yīng)，不應(yīng)則為病矣。脈之盛衰者，所以候血?dú)庵搶?shí)也，故脈之與血，相應(yīng)者為常，不相應(yīng)者反而病也。）如何而反？氣虛身熱，氣盛身寒，（此以下皆所以釋上文也。氣虛者，陽虛也，當(dāng)為身寒，而反病熱者，陰氣虛于內(nèi)，陽氣盛于外也，此形氣相逆之反也。）谷入多而氣少，（谷入多，二陽有余；氣少，三陰不足也。）谷不入而氣多，（谷不入，胃腑受邪；氣多，及于肺也。脈盛血少，脈少血多，此謂反也。
?。}盛血少者，陽實(shí)陰虛也；脈少血多者，陽虛陰實(shí)也，皆謂之“反”也。）氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也；氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。人之傷于寒也，則病熱。何以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑？不知四時(shí)皆有傷寒，而傷暑惟在夏月。至于夏至之后，有感寒暑而同時(shí)為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人則寒集于表，氣聚于里，故邪氣盛實(shí)而身本因寒也；暑邪中人則熱觸于外，氣傷于中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之辨，故以二者并言，非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。（谷入多者。胃熱善于消谷也。
脫血者，亡其陰也；濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少，邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者，血應(yīng)少而反見其多，必或酒或飲，中于熱而動(dòng)之也。）脈大血少者，厥有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。（風(fēng)為陽邪，居于脈中，故脈大；水漿不入則中焦無以生化，故血少。）夫?qū)嵳撸瑲馊胍?；虛者，氣出也。（此下言虛?shí)寒熱之因，以用補(bǔ)瀉法也，氣入者充滿于內(nèi)，所以為實(shí)；氣出者漏泄于中，所以為虛。）氣實(shí)者，熱也；氣虛者，寒也。（氣為陽氣，實(shí)則陽實(shí)，故熱氣虛則陽虛，故寒。）又有五實(shí)死，五虛死。（五實(shí)者，五臟之實(shí)也；五虛者，五臟之虛也。五實(shí)五虛，具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當(dāng)然也，若五實(shí)者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸于氣盡耳。
然虛實(shí)俱有真假，所當(dāng)辨耳。）脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂“五實(shí)”；（實(shí)者，邪氣盛實(shí)也。脈盛者，心所主也；皮熱者，肺所主也；腹脹者，脾所主也；前后不通，腎開竅于二陰也；悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆于中。瞀，目不明也。）脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五“虛”（虛者，正氣虛也。脈細(xì)，心虛也，皮寒，肺虛也；氣少，肝虛也；泄利前后，腎虛也；飲食不入，脾虛也。）其時(shí)有生者，漿粥入胃，泄注止，則虛者活；（治之者，能使?jié){粥入胃，則脾漸蘇；泄?jié)u止，則腎漸固。根本氣回，故虛者活也。）身汗，得后利，則實(shí)者活。此其候也。（得身汗，則表邪解；得后利，則里邪除。內(nèi)外通和，故實(shí)者活也，當(dāng)今之人，實(shí)者無幾；而虛者七八。病實(shí)者其來速，其去亦速，故其治易；病虛者損傷有漸，不易復(fù)元，故其治難。實(shí)者少壯新邪，則可攻可拔；虛者根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？夫人之虛損，有先天不足者，有后天不足者，先天者由于稟受，宜倍加謹(jǐn)慎，急以后天人事培補(bǔ)之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣；后天者由于勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調(diào)攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞、傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體，如喜怒思慮則傷心，憂愁悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也；飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆勞其形體也。損其肺者傷其氣，為皮焦而毛槁；損其心者傷其神，為血脈少而不營于臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持；損其腎者傷其精，為骨髓消滅，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。然所損雖分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也，水火得其正則為精為氣，水火失其和則為熱為寒，此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而病寒；故火中不可無水，無水則陽勝而病熱。當(dāng)詳辨陰陽，則虛損之治；無余義矣。水虧者大補(bǔ)真陰，切不可再伐陽氣；火虛者大補(bǔ)元陽，切不可再傷陰氣。
蓋陽既不足，而復(fù)伐其陰，陰亦損矣；陰已不足，而再伐其陽，陽亦亡矣。實(shí)者陰陽因有余，但去所余，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有。則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者最嫌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐生陽也，惟喜純甘壯水之劑，補(bǔ)陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降而陽歸乎陰矣；陽虛多寒者最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也，只宜甘溫益火之品，補(bǔ)陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補(bǔ)其上，精虛者宜補(bǔ)其下，陽虛者宜補(bǔ)而兼暖，陰虛者宜補(bǔ)而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣；精因氣而虛者，自當(dāng)補(bǔ)氣以生精。又如陽失陰而離者，非補(bǔ)陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補(bǔ)火何以補(bǔ)隨寂之陰？此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。）
[卷四\疾病第十] 時(shí)令
夫百病之始生，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨、陰陽喜怒、飲食居處。氣合而有形，得臟而有名，多以旦慧晝安，夕加夜甚，如四時(shí)之氣然。一日分為四時(shí)∶朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安，夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。其有反者，是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病也。是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚，以其所勝時(shí)者起也。（不應(yīng)四時(shí)之氣者，以臟氣獨(dú)主其病，有所勝所不勝也。所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時(shí)日，故病必甚也；所勝時(shí)者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時(shí)日，故病當(dāng)起也。）順天之時(shí)，病可與期。合人形以法四時(shí)五行而治，定五臟之氣，然后知從逆、衰王、間甚之時(shí)，死生之期也。如肝主春，足厥陰、少陽主治。（厥陰肝，乙木也；少陽膽，甲木也。二臟相為表里，故治同。）其日甲乙。（甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干，內(nèi)應(yīng)肝膽，即年、月、日、時(shí)，無不皆然。他仿此。）肝苦急，急食甘以緩之。（肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。）病在肝，愈于夏；（夏屬火，木所生也。肝木畏金，火能平之，子制其鬼，故愈。
余同。）夏不愈，甚于秋；（勝己者也。）秋不死，持于冬，（得母氣以養(yǎng)之，生我者也，故可執(zhí)持無害矣。
余持同。）起于春。（水王之時(shí)也。）禁當(dāng)風(fēng)。（風(fēng)氣通于肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁，（同前夏氣，能制勝己者也。）丙丁不愈，加于庚辛，（同前秋氣，金伐木也。）庚辛不死，持于壬癸，（同前冬氣，得所生也。）起于甲乙。（同前春氣，逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦寅卯，木王時(shí)也，故爽慧，下晡申酉，金之勝也，故加甚；夜半亥子，木得生也，故安靜。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。（木不宜郁，故欲以辛散之，順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉。）心主夏，手少陰、太陽主治。（少陰心，丁火也；太陽小腸，丙火也。二臟表里，故治同。）其日丙丁。（丙為陽火，丁為陰火，南方之干也。）心苦緩，急食酸以收之。（心藏神，其志喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。）病在心，愈在長夏；（長夏土，火之子也。）長夏不愈，甚于冬；（火不勝水也。）冬不死，持于春，（火得所生也。起于夏。火之王也。）禁溫食熱衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己，（應(yīng)長夏也。）戊己不愈，加于壬癸；（應(yīng)冬氣也。）壬癸不死，持于甲乙，（應(yīng)春氣也。）起于丙丁。
（應(yīng)夏氣也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。（日中己午，火王時(shí)也，故慧；夜半亥子，水之勝也，故甚；平旦寅卯，火得生也，故靜。）心欲，急食咸以之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。（心火太過，則為躁越，故急宜食咸以之，蓋咸從水化，能相濟(jì)也。心欲，故以咸為補(bǔ)；心苦緩。故以甘緩為瀉。）脾主長夏，足太陰、陽明主治。（陽明胃，太陰脾，戊己土也，表里治同。）其日戊己。（戊為陽土，己為陰土，中宮之干也。）脾苦濕，急食苦以燥之。（脾以運(yùn)化水谷，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。）病在脾，愈在秋；（秋屬金，土之子也。）秋不愈，甚于春；（土不勝木也。）春不死，持于夏，（土得火生也。）起于長夏。（土之王也。）禁溫食飽食，濕地濡衣。（溫言非熱防滯也，濕地濡衣，陰寒也，皆能病脾，故當(dāng)禁之。）脾病者，愈在庚辛；（應(yīng)愈在秋也。）庚辛不愈，加于甲乙；（應(yīng)甚于春也。）甲乙不死，持于丙丁，（應(yīng)持于夏也。）起于戊己。（應(yīng)起于長夏王時(shí)也。）脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。（白ht曰，未土王也，故慧；日出寅卯，木勝土也，故甚；下晡申酉，其子鄉(xiāng)也，故靜。，音迭。）脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。（脾貴充和溫濃，其性欲緩，故急食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為瀉而甘為補(bǔ)也。）肺主秋，手太陰、陽明主治。（太陰肺，辛金也；陽明大腸，庚金也，表里治同，其日庚辛。（庚為陽金，辛為陰金，西方之干也。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（肺主氣，行治節(jié)之令。氣病則上逆于肺，故宜急食苦以泄之。）病在肺，愈在冬；（金之子鄉(xiāng)也。）冬不愈，甚于夏；（金所不勝也。）夏不死，持于長夏，（金氣得生也。）起于秋。（金氣王也。）禁寒飲食、寒衣。（形寒飲冷，則傷肺也。）肺病者，愈在壬癸；（應(yīng)愈在冬也。）壬癸不愈，加于丙??；（應(yīng)甚于夏也。）丙丁不死，持于戊己，（應(yīng)持于長夏也。）起于庚辛。（應(yīng)起于秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。（下晡金王，故慧；日中火勝之，故甚；夜半水鄉(xiāng)，則子能制邪，故靜。）肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。（肺應(yīng)秋氣，主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補(bǔ)，辛散為瀉。）腎主冬，足少陰、太陽主治。（少陰腎，癸水也；太陽膀胱，壬水也，表里治同。）其日壬癸。（壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。）腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。
?。I為水臟，藏津者也。陰病者苦燥，故宜食辛以潤之，蓋辛從金化，水之母也。其能開腠理，致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達(dá)之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥。）病在腎，愈在春；（水之子鄉(xiāng)也。）春不愈，甚于長夏；（水不勝土也。）長夏不死，持于秋，（水得生也。）起于冬。（水所王也。）禁犯ht、熱食、溫炙衣。（ht，燒爆之物也。腎惡燥烈，故當(dāng)禁此。，音翠。ht，音哀。）腎病者，愈在甲乙；（應(yīng)愈在春也。）甲乙不愈，甚于戊己；（應(yīng)甚于長夏也。）戊己不死，持于庚辛，（應(yīng)持于秋也。）起于壬癸。（應(yīng)起于冬也。）腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（夜半水王，故慧；四季土勝之，故甚；下晡金王，水得所生，故靜。）腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。（腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅(jiān)，宜食苦以堅(jiān)之也?？嗄軋?jiān)，故為補(bǔ)；咸能堅(jiān)，故為瀉。）夫邪氣之客于身也，以勝相加，（此下總結(jié)上文“愈”、“甚”、“持”、“起”之由然也。凡內(nèi)傷外感之加于人者，皆曰“邪氣”。外感六氣，盛衰有時(shí)，內(nèi)傷五情，間甚隨臟，必因勝以侮不勝，故曰“以勝相加”也。）至其所生而愈，（我所生也，以時(shí)而言。下同。）至其所不勝而甚，（我不勝彼，被克者也。）至于所生而持，（生我之時(shí)也。）自得其位而起。（自王之時(shí)也。）故必先定五臟之脈，察其從逆衰王，乃可言間甚之時(shí)、死生之期也。（欲知時(shí)氣逆順，必須先察臟氣。欲察臟氣，必須先定五臟所病之脈，如肝主弦，心主鉤，肺主毛，腎主石，脾主代。脈來獨(dú)至，全無胃氣，則其間甚、死生之期皆可得而知之，如上文所論者是矣。）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘；（此承上文“肝苦急，急食甘以緩之”等義，而詳言其所宜之味也。）心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；（心苦緩，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦氣上逆，故宜此苦物以泄之也。薤，音械，根白如小蒜，似韭而無實(shí)。）脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、粟、藿皆咸；（咸從水化，其氣入腎。脾宜食咸者，以腎為胃關(guān)，胃與脾合，咸能潤下，利其關(guān)竅。胃關(guān)利則脾氣運(yùn)，故宜食之。上文云“脾苦濕，急食苦以燥之”，此復(fù)言“咸”者。蓋咸之利濕，與苦之瀉者，各有宜也，故諸臟皆同前，惟此獨(dú)異耳，藿，豆葉羹也。）腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎苦燥，故宜此辛物以潤之也。黃黍，即糯小米，北方謂之“黃米”。）辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。（此總言五味之用，藥石皆然也。）毒藥攻邪。（藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也。所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也。所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也，所以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者均可稱為毒藥，故曰“毒藥攻邪”也。）五谷為養(yǎng)，（養(yǎng)生氣也。）五果為助，（助其養(yǎng)也。）五畜為益，（益精血也。）五菜為充。（實(shí)臟腑也。）氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。（形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，故氣味和合可以補(bǔ)陰益氣。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或，四時(shí)五臟，病隨五味所宜也。
（此總結(jié)上文五臟之氣，四時(shí)之用各有所利，然變出不常，則四時(shí)、五臟因病而藥，其氣味當(dāng)隨宜配合也。）
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