[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 疹原
麻為正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初發(fā)之狀有類痘,形尖漸密不漿殊,始終調護須留意,較痘雖輕變化速。
注∶疹非一類,有瘙疹、癮疹、溫疹,蓋痘疹皆非正疹也。惟麻疹則為正疹,亦胎元之毒伏于六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽,噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日,或四五日始見點于皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類于痘大者,此麻疹初發(fā)之狀也。形尖疏稀,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之后大異于痘也。須留神調治,始終不可一毫疏忽,較之于痘雖稍輕,而變化之速則在頃刻也。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹輕重
麻疹出時非一端,其中輕重要詳參。氣血和平輕而易,表里交雜重則難。
注∶麻疹出時有輕重之分,臨時須要詳察。若氣血和平,素無他病者,雖感時氣而正能制邪,故發(fā)熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調勻。見點則透徹散沒,不疾不徐,為輕而易治者也。若素有風寒食滯,表里交雜,一觸邪陽火旺之氣,內外合發(fā),而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀。見點不能透徹,收散或太緊速,則為重而難治者也。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹主治大法
疹宜發(fā)表透為先,最忌寒涼毒內含,已出清利無余熱,沒后傷陰養(yǎng)血痊。
注∶凡麻疹出貴透徹,宜先用表發(fā),使毒盡達于肌表。若過用寒涼冰伏毒熱,則必不能出透,多致毒瓦斯內攻,喘悶而斃至。若已出透者,又當用清利之品,使內無余熱,以免疹后諸證。且麻疹屬陽熱,甚則陰分受傷,血為所耗,故沒后須以養(yǎng)血為主,可保萬全。此首尾治疹之大法,至于臨時權變,惟神而明之而已。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹未出證治
欲出麻疹身微熱,表里無邪毒瓦斯松。若兼風寒食滯熱,隱伏不出變叢生。宣毒發(fā)表為主劑,隨證加減莫亂從。
注∶麻疹一證非熱不出,故欲出時身先熱也。表里無邪者熱必和緩,毒瓦斯松動則易出而易透。若兼風寒食熱諸證,其熱必壯盛,毒瓦斯郁閉則難出而難透。治以宣毒發(fā)表湯,其間或有交雜之證,亦照本方隨證加減治之。
宣毒發(fā)表湯
升麻葛根前胡桔梗枳殼(麩炒)荊芥防風薄荷葉木通連翹(去心)牛蒡子(炒研)淡竹葉(即鮮竹葉)生甘草引加芫荽水煎服。凡服荊芥忌食魚腥。
感寒邪者加麻黃,夏月勿用。
食滯加南山楂。
內熱加黃芩。
方歌∶疹伏宣毒發(fā)表湯,升葛前桔枳荊防,薄通翹蒡淡竹草,引加芫荽水煎嘗。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹見形證治
麻疹已出貴透徹,細密紅潤始為良。若不透徹須分晰,風寒毒熱氣虛詳,風寒升葛湯加味,毒熱三黃石膏湯,氣虛人參敗毒散,托里透疹效非常。
注∶麻疹見形貴乎透徹,出后細密紅潤則為佳美。有不透徹得須察所因,如風寒閉塞必有身熱,無汗,頭疼,嘔惡,疹色淡紅而黯之證,宜用升麻葛根湯加蘇葉川芎牛蒡子;因毒熱雍滯者,必面赤,身熱,譫語,煩渴,疹色赤紫滯黯,宜用三黃石膏湯;又有正氣虛弱不能送毒外出者,必面色白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅,以人參敗毒散主之。
升麻葛根湯
升麻葛根赤芍藥生甘草引加芫荽水煎服。
方歌∶發(fā)熱升麻葛根湯,表邪痘疹兩得方;升麻葛根赤芍草,隨證宜加法最良。
三黃石膏湯
麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩水煎服。
方歌∶疹出不透因毒熱,三黃石膏湯急尋,麻黃石膏淡豆豉,黃柏黃連梔子芩。
人參敗毒散
人參川芎羌活獨活前胡枳殼(麩炒)桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜水煎服。
方歌∶疹因氣虛出難透,人參敗毒有奇功,參芎羌獨前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹收沒證治
疹出三日當收沒,不疾不徐始無虞。收沒太速毒攻內,當散不散虛熱醫(yī)。毒盛荊防解毒治,外用胡荽酒法宜;虛熱柴胡四物劑,應證而施病漸離。
注∶麻疹見形三日之后當漸次沒落,不疾不徐始為無病。若一二日疹即收沒。此為太速,因調攝不謹,或為風寒所襲,或為邪穢所觸,以致毒反內攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂。急宜內服荊防解毒湯,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出方保無虞。當散不散者,內有虛熱留滯于肌表也,其證潮熱煩渴口燥咽干,切不可純用寒涼之劑,以柴胡四物湯治之,使血分和暢,余熱悉除,疹即沒矣。
荊防解毒湯
薄荷葉連翹(去心)荊芥穗防風黃芩黃連牛蒡子(炒研)大青葉犀角人中黃引用燈心蘆根水煎服。
方歌∶收沒太速毒內攻,荊防解毒治最靈,薄翹荊防芩連蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒
胡荽(四兩,切碎)黃酒(半斤)同煎勿令泄氣。
柴胡四物湯
白芍(炒)當歸川芎生地人參柴胡淡竹葉地骨皮知母(炒)黃芩麥冬(去心)引加生姜紅棗水煎服。
方歌∶當散不散因虛熱,柴胡四物芍歸芎,生地人參柴竹葉,地骨知母芩麥冬。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 身熱不退
麻疹已發(fā)身猶熱,毒熱壅遏使之然,出用化毒清表劑,沒后柴胡清熱煎。
注∶麻疹非熱不出,若既出透,其熱當減。倘仍大熱者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表湯治之。疹已沒落而身熱者,此余熱留于肌表也,宜柴胡清熱飲治之。
化毒清表湯
葛根薄荷葉地骨皮牛蒡子(炒研)連翹(去心)防風黃芩黃連元參生知母木通生甘草桔梗引用生姜燈心水煎服。
方歌∶疹已出透身壯熱,化毒清表為妙訣,葛薄地骨蒡翹防,芩連元知通甘桔。
柴胡清熱飲
柴胡黃芩赤芍生地麥冬(去心)地骨皮生知母生甘草引用生姜燈心水煎服。
方歌∶疹已沒落熱不減,柴胡清熱效通仙,柴胡黃芩芍生地,麥冬地骨知母甘。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 煩渴
毒熱內盛火上炎,心胃擾亂煩渴添。未出升葛湯加味,已出白虎湯為先,沒落竹葉石膏用,因時醫(yī)治莫遲延。
注∶凡出麻疹煩渴者,乃毒熱壅盛也。蓋心為熱擾則煩,胃為熱郁則渴。當未出時宜升麻葛根湯加麥冬天花粉,已出者宜白虎湯,沒后煩渴者用竹葉石膏湯。
升麻葛根湯
(方見前)
白虎湯
石膏()生知母生甘草引用粳米水煎服。
方歌∶麻疹已發(fā)多煩渴,白虎清熱自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。
竹葉石膏湯
人參麥冬(去心)石膏()生知母竹葉生甘草水煎服。
方歌∶疹已沒落當安靜,若加煩渴熱未清,竹葉石膏湯參麥,石膏知母竹甘從。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 譫妄
疹發(fā)最怕毒火盛,熱昏心神譫妄生。未出三黃石膏治,已出黃連解毒靈。
注∶譫妄一證乃毒火太盛,熱昏心神而然也。疹未出而譫妄者,三黃石膏湯主之;疹已出而譫妄者,黃連解毒湯主之。
三黃石膏湯
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黃連解毒湯
黃連黃芩梔子黃柏加味∶丹皮生地黃生甘草金銀花連翹(去心)引加燈心水煎服。
方歌∶麻疹已出譫妄燒,毒郁熱結未曾消,黃連解毒芩梔柏,加丹生地草銀翹。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 喘急
疹初無汗作喘急,宣發(fā)麻杏石甘宜;毒熱內攻金受克,保肺清氣化毒醫(yī)。
注∶喘為惡候,麻疹尤忌之。如初出未透無汗喘急者,此表實拂郁其毒也,宜用麻杏石甘湯發(fā)之。疹已出胸滿喘急,此毒瓦斯內攻,肺金受克,宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治,以致肺葉焦舉,則難救矣。
麻杏石甘湯
石膏()麻黃(蜜炒)杏仁(去皮尖炒)生甘草引用生姜水煎服。
方歌∶喘用麻杏石甘湯,石膏火合麻黃,杏仁去尖須微炒,甘草相配引生姜。
清氣化毒飲
前胡桔梗栝蔞仁連翹(去心)桑皮(炙)杏仁(炒去皮尖)黃芩黃連元參生甘草麥冬(去心)引用蘆根水煎服。
方歌∶毒熱內攻肺喘滿,清氣化毒飲最靈,前桔栝蔞翹桑杏,芩連元參草麥冬。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 咳嗽
疹初咳嗽風邪郁,加味升麻葛根良,毒熱熏蒸金受制,清金寧嗽自堪嘗。
注∶麻疹發(fā)自脾肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,當分初沒治之。初起咳嗽此為風邪所郁,以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之;已出咳嗽乃肺為火灼,以清金寧嗽湯主之。
升麻葛根湯
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清金寧嗽湯
橘紅前胡生甘草杏仁(去皮尖炒)桑皮(蜜炙)川連栝蔞仁桔梗浙貝母(去心)引用生姜紅棗水煎服。
方歌∶嗽用清金寧嗽湯,橘紅前草杏仁桑,川連栝蔞桔貝母,引用紅棗共生姜。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 喉痛
疹毒熱甚上攻喉,腫痛難堪實可擾,表邪元參升麻用,里熱涼膈消毒求。
注∶疹毒熱盛上攻咽喉,輕則腫痛,甚則湯水難下,最為可慮。表邪郁遏,疹毒不能發(fā)舒于外,致咽喉作痛者,元參升麻湯主之。里熱壅盛,或疹已發(fā)于外而咽喉作痛者,以涼膈消毒飲主之。
元參升麻湯
荊芥穗防風升麻牛蒡子(炒研)元參生甘草水煎服。
方歌∶表郁疹毒喉腫痛,急服元參升麻湯,荊芥防風升麻蒡,元參甘草水煎嘗。
涼膈消毒飲
荊芥穗防風連翹(去心)薄荷葉黃芩生梔子生甘草牛蒡子(炒研)芒硝生大黃引用燈心水煎服。
方歌∶里熱喉痛苦難當,涼膈消毒飲最良,荊防翹薄芩梔草,牛蒡芒硝生大黃。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 失音
疹毒聲啞肺熱壅,元參升麻有奇功,已發(fā)加減涼膈散,沒后兒茶音即清。
注∶失音者,乃熱毒閉塞肺竅而然也。疹初失音者,元參升麻湯主之;疹已發(fā)而失音者,加減涼膈散主之;疹沒后聲啞者,兒茶散主之。
元參升麻湯
(方見前)
加減涼膈散
薄荷葉生梔子元參連翹(去心)生甘草苦桔梗麥冬(去心)牛蒡子(炒研)黃芩水煎服。
方歌∶加減涼膈治失音,薄荷梔子共元參,連翹甘草苦桔梗,麥冬牛蒡與黃芩。
兒茶散
硼砂(二錢)孩兒茶(五錢)共為細末,涼水一盞,調藥一匙,服之。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 嘔吐
疹發(fā)緣何嘔吐逆,火邪擾胃使之然,竹茹石膏為主治,和中清熱吐能安。
注∶麻疹嘔吐者,由于火邪內迫,胃氣沖逆也,須以竹茹石膏湯和中清熱,其吐自止。
竹茹石膏湯
半夏(姜制)赤苓陳皮竹茹生甘草石膏()引用生姜水煎服。
方歌∶竹茹石膏湯治吐,半夏姜制配茯苓,陳皮竹茹生甘草,石膏火共合成。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 瀉泄
毒熱移入大腸經,傳化失常瀉泄成,初起升葛湯加味,已發(fā)黃連解毒清。
注∶麻疹瀉泄乃毒熱移入腸胃,使傳化失常也,治者切不可用溫熱諸劑。疹初作瀉者,以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之;疹已出作瀉者,以黃連解毒湯加赤苓木通主之。
升麻葛根湯
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黃連解毒湯
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[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 痢疾
夾疹之痢最難當,毒熱凝結移大腸,腹痛下痢赤白色,悉用清熱導滯良。
注∶麻疹作痢謂之夾疹痢,因毒熱未解,移于大腸所致也。有腹痛欲解,或赤或白,與赤白相兼者,悉用清熱導滯湯主之,不可輕投澀劑。
清熱導滯湯
山楂濃樸(姜制)生甘草枳殼(麩炒)檳榔當歸白芍(酒炒)條芩(酒炒)連翹(去心)牛蒡子(炒研)青皮(炙)黃連(吳茱萸炒)引用生姜水煎服。
方歌∶痢用清熱導滯湯,山楂樸草枳檳榔,歸芍條芩翹牛蒡,青皮黃連引生姜。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 腹痛
小兒發(fā)疹腹中疼,毒郁腸胃食滯凝,曲腰啼叫眉頻蹙,加味平胃散堪行。
注∶麻疹腹痛者,由食滯凝結,毒瓦斯不得宣發(fā)于外。故不時曲腰啼叫,兩眉頻蹙,須以加味平胃散治之,滯消毒解,而痛自除矣。
加味平胃散
防風升麻枳殼(麩炒)葛根蒼術(炒)陳皮濃樸(姜炒)南山楂麥芽(炒)生甘草引用生姜燈心水煎服。
方歌∶加味平胃散如神,防風升麻枳葛根,蒼陳濃樸楂芽草,生姜燈心水煎勻。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 衄血
疹家衄血莫倉惶,毒從衄解妙非常,衄甚吹鼻發(fā)灰散,內服犀角地黃湯。
注∶肺開竅于鼻,毒熱上沖,肺氣載血妄行,則衄作矣。然衄中有發(fā)散之義,以毒從衄解不須止之。但不可太過,過則血脫而陰亡也。如衄甚者,宜外用發(fā)灰散吹入鼻中,內服犀角地黃湯,其血可止。
發(fā)灰散
取壯實人頭發(fā)洗凈,陰陽瓦成灰,放地上去火性,研細末,吹入鼻中,血衄自止。
犀角地黃湯
粉丹皮白芍藥犀角生地黃便硬者加川大黃。
水煎服。
方歌∶犀角地黃湯,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黃。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 瘙疹
兒在母腹血熱蒸,生后不免遇涼風,遍體發(fā)出如粟米,此名瘙疹何須評。
注∶瘙疹者,兒在胎中受母血熱之氣所蒸已久,及生后外遇涼風,以致遍身紅點,如粟米之狀。盈月內見者名為爛衣瘡,百日內見者又名百日瘡,未出痘瘡之先見者即名瘙疹,調攝謹慎不治自愈。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 蓋痘疹
痘后出疹蓋痘傳,余毒未盡夾食寒,遍身作癢如云片,加味消毒服即安。
注∶蓋痘疹者,謂痘方愈而疹隨發(fā)也。因痘后余毒未盡,更兼恣意飲食,外感風寒,以致遍身出疹,色赤作癢,始如粟米,漸成云片。宜加味消毒飲疏風清熱,疹即愈矣。
加味消毒飲
荊芥穗防風牛蒡子(炒)升麻生甘草赤芍藥南山楂連翹(去心)引用生姜水煎服。
方歌∶蓋痘疹因風熱成,加味消毒飲最靈,荊防牛蒡升麻草,赤芍山楂連翹從。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 癮疹
心火灼肺風濕毒,隱隱疹點發(fā)皮膚,疏風散濕羌活散,繼用消毒熱盡除。
注∶癮疹者乃心火灼于肺金,又兼外受風濕而成也。發(fā)必多癢,色則紅赤,隱隱于皮膚之中,故名曰癮疹。先用加減羌活散疏風散濕,繼以加味消毒飲清熱解毒,表里清而疹愈矣。
加味羌活散
羌活前胡薄荷葉防風川芎枳殼(麩炒)桔梗蟬蛻連翹(去心)生甘草赤苓引用生姜水煎服。
方歌∶癮疹羌活散相當,羌活前胡薄荷防,川芎枳桔凈蟬蛻,連翹甘草赤苓姜。
加味消毒飲
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[卷一] 附司天掌訣歌
子午少陰君火天陽明燥金應在泉丑未太陰濕土合太陽寒水兩纏綿寅申少陽相火王厥陰風木地中連卯酉卻與子午倒辰戍巳亥亦皆然
《專治麻痧》述古編敘
小兒醫(yī)謂之啞科,誠如古諺曰∶寧治十男子,莫治一婦人;寧治十婦人,莫治一小兒。小兒痘疹驚疳,最難一時分辨。要在醫(yī)家博覽群書,多識險證,尤須臨診虛心,時加體察。深恐病重藥輕,因循誤事;慎勿偏執(zhí)己見,毒藥殺人。夫如是始可稱之曰能事。徐洄溪云∶痘瘡無人可免。自種痘之法起,而小兒方有避險之路。此天意好生,有神人出焉,造良法以救人也。夷考治痘治疹之書,不下百數十家,莫不切近和平,各出心裁,垂方立法。經余曾所見聞者,臚陳其目,俾后之學小兒醫(yī)者,知有正路可由焉。
周巫妨《顱囟經》錢仲陽《小兒藥證直訣》董汲之《小兒斑疹方論》閻孝忠《小兒直訣附方》劉方明《幼幼新書》鄭瑞友《全嬰方論》宋人《小兒衛(wèi)生總微方》陳文仲《小兒痘疹方論》楊仁齋《直指小兒方論》劉守真《保童秘要》曾省翁演山口議《活幼心書》朱丹溪《治痘心法》王賓湖《幼科類萃》徐用宣《袖珍小兒方》錢大用《活幼全書》高梅孤《痘疹管見》汪石山《痘疹理辨》寇美《全幼心鑒》繆仲淳《廣筆記幼科》聶久吾《活幼心法》翟良《痘科類編釋意》萬密齋《痘疹心法》徐東皋《痘疹卮言》張景岳《痘疹詮》吳志中《兒科方要》李言聞《痘疹要訣》李實《痘疹溯源》蔡維藩《小兒痘疹方》聞人規(guī)《痘疹疹論》張清川《痘疹便覽》湯衡《嬰孩妙訣》婁居中《恤幼集》董大英《活幼悟神集》謝天錫《瘡疹證治》黃良佐《麻痘秘法》吳洪《痘疹匯編》崔岳《痘診詳辨》張渙《小兒醫(yī)方妙選》魯伯嗣《嬰童百問》姚和眾《童子秘訣》王日新《小兒方》魏桂巖《博愛心鑒》竇夢麟《痘瘡形證論治》費建中《救偏瑣言》徐杏泉《痘疹玉髓》翁仲仁《痘疹金鏡錄》陸道元《金鏡錄補遺》許宣治《橡村痘訣》朱濟川《痘疹傳心錄》王損庵《痘疹證治準繩》薛良武《保嬰撮要》黃五芝《痘疹正傳》孫一奎《痘疹心印》秦景明《痘疹折衷》馮楚瞻《痘疹錦囊全集》徐仲光《痘疹仁端錄》沈惠民《活幼心書》李檉《小兒保生方》喜泰順《疹痘秘書》許培元《痘疹筆議》左忠《痘疹方》許學文《痘科約言》邵慈庵《痘科秘法》夏卓溪《幼科鐵鏡》郭鐵崖《天花精言》陳奇生《痘科扼要》程鳳雛《慈幼筏》朱玉堂《痘疹定論》葉天士《幼科要略》陳飛霞《幼幼集成》醉玄子《痘疹方》王?!抖粫凡芑帧抖贯t(yī)蠡酌錄》強健《痘證寶筏》上曾見者七十余家,其葉氏《幼科要略》所引未知名字,伍氏袁氏無從求考,他如管檉《保赤全書》,葉大椿《痘學真?zhèn)鳌芬约啊抖豢普凇分?,乃痘科中之楊墨也,姑無論矣。第思近時,治痧治疹,率多取法陳靜巖《疫痧草》金保三《喉科枕秘》張筱衫《痧喉正義》等書之數家者,其于痘疹麻痧似是而非,首鼠兩端,惑人主見。然竟有認麻痧為臭毒之痧,別喉痧為喉科之證,便用紫金錠、紅靈丹、冰硼散等藥,野狐譚禪,真堪捧腹,不容不表而斥之。
時光緒庚寅冬十月赤霆子凌德識
麻為正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初發(fā)之狀有類痘,形尖漸密不漿殊,始終調護須留意,較痘雖輕變化速。
注∶疹非一類,有瘙疹、癮疹、溫疹,蓋痘疹皆非正疹也。惟麻疹則為正疹,亦胎元之毒伏于六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽,噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日,或四五日始見點于皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類于痘大者,此麻疹初發(fā)之狀也。形尖疏稀,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之后大異于痘也。須留神調治,始終不可一毫疏忽,較之于痘雖稍輕,而變化之速則在頃刻也。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹輕重
麻疹出時非一端,其中輕重要詳參。氣血和平輕而易,表里交雜重則難。
注∶麻疹出時有輕重之分,臨時須要詳察。若氣血和平,素無他病者,雖感時氣而正能制邪,故發(fā)熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調勻。見點則透徹散沒,不疾不徐,為輕而易治者也。若素有風寒食滯,表里交雜,一觸邪陽火旺之氣,內外合發(fā),而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀。見點不能透徹,收散或太緊速,則為重而難治者也。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹主治大法
疹宜發(fā)表透為先,最忌寒涼毒內含,已出清利無余熱,沒后傷陰養(yǎng)血痊。
注∶凡麻疹出貴透徹,宜先用表發(fā),使毒盡達于肌表。若過用寒涼冰伏毒熱,則必不能出透,多致毒瓦斯內攻,喘悶而斃至。若已出透者,又當用清利之品,使內無余熱,以免疹后諸證。且麻疹屬陽熱,甚則陰分受傷,血為所耗,故沒后須以養(yǎng)血為主,可保萬全。此首尾治疹之大法,至于臨時權變,惟神而明之而已。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹未出證治
欲出麻疹身微熱,表里無邪毒瓦斯松。若兼風寒食滯熱,隱伏不出變叢生。宣毒發(fā)表為主劑,隨證加減莫亂從。
注∶麻疹一證非熱不出,故欲出時身先熱也。表里無邪者熱必和緩,毒瓦斯松動則易出而易透。若兼風寒食熱諸證,其熱必壯盛,毒瓦斯郁閉則難出而難透。治以宣毒發(fā)表湯,其間或有交雜之證,亦照本方隨證加減治之。
宣毒發(fā)表湯
升麻葛根前胡桔梗枳殼(麩炒)荊芥防風薄荷葉木通連翹(去心)牛蒡子(炒研)淡竹葉(即鮮竹葉)生甘草引加芫荽水煎服。凡服荊芥忌食魚腥。
感寒邪者加麻黃,夏月勿用。
食滯加南山楂。
內熱加黃芩。
方歌∶疹伏宣毒發(fā)表湯,升葛前桔枳荊防,薄通翹蒡淡竹草,引加芫荽水煎嘗。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹見形證治
麻疹已出貴透徹,細密紅潤始為良。若不透徹須分晰,風寒毒熱氣虛詳,風寒升葛湯加味,毒熱三黃石膏湯,氣虛人參敗毒散,托里透疹效非常。
注∶麻疹見形貴乎透徹,出后細密紅潤則為佳美。有不透徹得須察所因,如風寒閉塞必有身熱,無汗,頭疼,嘔惡,疹色淡紅而黯之證,宜用升麻葛根湯加蘇葉川芎牛蒡子;因毒熱雍滯者,必面赤,身熱,譫語,煩渴,疹色赤紫滯黯,宜用三黃石膏湯;又有正氣虛弱不能送毒外出者,必面色白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅,以人參敗毒散主之。
升麻葛根湯
升麻葛根赤芍藥生甘草引加芫荽水煎服。
方歌∶發(fā)熱升麻葛根湯,表邪痘疹兩得方;升麻葛根赤芍草,隨證宜加法最良。
三黃石膏湯
麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩水煎服。
方歌∶疹出不透因毒熱,三黃石膏湯急尋,麻黃石膏淡豆豉,黃柏黃連梔子芩。
人參敗毒散
人參川芎羌活獨活前胡枳殼(麩炒)桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜水煎服。
方歌∶疹因氣虛出難透,人參敗毒有奇功,參芎羌獨前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 麻疹收沒證治
疹出三日當收沒,不疾不徐始無虞。收沒太速毒攻內,當散不散虛熱醫(yī)。毒盛荊防解毒治,外用胡荽酒法宜;虛熱柴胡四物劑,應證而施病漸離。
注∶麻疹見形三日之后當漸次沒落,不疾不徐始為無病。若一二日疹即收沒。此為太速,因調攝不謹,或為風寒所襲,或為邪穢所觸,以致毒反內攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂。急宜內服荊防解毒湯,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出方保無虞。當散不散者,內有虛熱留滯于肌表也,其證潮熱煩渴口燥咽干,切不可純用寒涼之劑,以柴胡四物湯治之,使血分和暢,余熱悉除,疹即沒矣。
荊防解毒湯
薄荷葉連翹(去心)荊芥穗防風黃芩黃連牛蒡子(炒研)大青葉犀角人中黃引用燈心蘆根水煎服。
方歌∶收沒太速毒內攻,荊防解毒治最靈,薄翹荊防芩連蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒
胡荽(四兩,切碎)黃酒(半斤)同煎勿令泄氣。
柴胡四物湯
白芍(炒)當歸川芎生地人參柴胡淡竹葉地骨皮知母(炒)黃芩麥冬(去心)引加生姜紅棗水煎服。
方歌∶當散不散因虛熱,柴胡四物芍歸芎,生地人參柴竹葉,地骨知母芩麥冬。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 身熱不退
麻疹已發(fā)身猶熱,毒熱壅遏使之然,出用化毒清表劑,沒后柴胡清熱煎。
注∶麻疹非熱不出,若既出透,其熱當減。倘仍大熱者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表湯治之。疹已沒落而身熱者,此余熱留于肌表也,宜柴胡清熱飲治之。
化毒清表湯
葛根薄荷葉地骨皮牛蒡子(炒研)連翹(去心)防風黃芩黃連元參生知母木通生甘草桔梗引用生姜燈心水煎服。
方歌∶疹已出透身壯熱,化毒清表為妙訣,葛薄地骨蒡翹防,芩連元知通甘桔。
柴胡清熱飲
柴胡黃芩赤芍生地麥冬(去心)地骨皮生知母生甘草引用生姜燈心水煎服。
方歌∶疹已沒落熱不減,柴胡清熱效通仙,柴胡黃芩芍生地,麥冬地骨知母甘。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 煩渴
毒熱內盛火上炎,心胃擾亂煩渴添。未出升葛湯加味,已出白虎湯為先,沒落竹葉石膏用,因時醫(yī)治莫遲延。
注∶凡出麻疹煩渴者,乃毒熱壅盛也。蓋心為熱擾則煩,胃為熱郁則渴。當未出時宜升麻葛根湯加麥冬天花粉,已出者宜白虎湯,沒后煩渴者用竹葉石膏湯。
升麻葛根湯
(方見前)
白虎湯
石膏()生知母生甘草引用粳米水煎服。
方歌∶麻疹已發(fā)多煩渴,白虎清熱自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。
竹葉石膏湯
人參麥冬(去心)石膏()生知母竹葉生甘草水煎服。
方歌∶疹已沒落當安靜,若加煩渴熱未清,竹葉石膏湯參麥,石膏知母竹甘從。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 譫妄
疹發(fā)最怕毒火盛,熱昏心神譫妄生。未出三黃石膏治,已出黃連解毒靈。
注∶譫妄一證乃毒火太盛,熱昏心神而然也。疹未出而譫妄者,三黃石膏湯主之;疹已出而譫妄者,黃連解毒湯主之。
三黃石膏湯
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黃連解毒湯
黃連黃芩梔子黃柏加味∶丹皮生地黃生甘草金銀花連翹(去心)引加燈心水煎服。
方歌∶麻疹已出譫妄燒,毒郁熱結未曾消,黃連解毒芩梔柏,加丹生地草銀翹。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 喘急
疹初無汗作喘急,宣發(fā)麻杏石甘宜;毒熱內攻金受克,保肺清氣化毒醫(yī)。
注∶喘為惡候,麻疹尤忌之。如初出未透無汗喘急者,此表實拂郁其毒也,宜用麻杏石甘湯發(fā)之。疹已出胸滿喘急,此毒瓦斯內攻,肺金受克,宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治,以致肺葉焦舉,則難救矣。
麻杏石甘湯
石膏()麻黃(蜜炒)杏仁(去皮尖炒)生甘草引用生姜水煎服。
方歌∶喘用麻杏石甘湯,石膏火合麻黃,杏仁去尖須微炒,甘草相配引生姜。
清氣化毒飲
前胡桔梗栝蔞仁連翹(去心)桑皮(炙)杏仁(炒去皮尖)黃芩黃連元參生甘草麥冬(去心)引用蘆根水煎服。
方歌∶毒熱內攻肺喘滿,清氣化毒飲最靈,前桔栝蔞翹桑杏,芩連元參草麥冬。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 咳嗽
疹初咳嗽風邪郁,加味升麻葛根良,毒熱熏蒸金受制,清金寧嗽自堪嘗。
注∶麻疹發(fā)自脾肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,當分初沒治之。初起咳嗽此為風邪所郁,以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之;已出咳嗽乃肺為火灼,以清金寧嗽湯主之。
升麻葛根湯
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清金寧嗽湯
橘紅前胡生甘草杏仁(去皮尖炒)桑皮(蜜炙)川連栝蔞仁桔梗浙貝母(去心)引用生姜紅棗水煎服。
方歌∶嗽用清金寧嗽湯,橘紅前草杏仁桑,川連栝蔞桔貝母,引用紅棗共生姜。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 喉痛
疹毒熱甚上攻喉,腫痛難堪實可擾,表邪元參升麻用,里熱涼膈消毒求。
注∶疹毒熱盛上攻咽喉,輕則腫痛,甚則湯水難下,最為可慮。表邪郁遏,疹毒不能發(fā)舒于外,致咽喉作痛者,元參升麻湯主之。里熱壅盛,或疹已發(fā)于外而咽喉作痛者,以涼膈消毒飲主之。
元參升麻湯
荊芥穗防風升麻牛蒡子(炒研)元參生甘草水煎服。
方歌∶表郁疹毒喉腫痛,急服元參升麻湯,荊芥防風升麻蒡,元參甘草水煎嘗。
涼膈消毒飲
荊芥穗防風連翹(去心)薄荷葉黃芩生梔子生甘草牛蒡子(炒研)芒硝生大黃引用燈心水煎服。
方歌∶里熱喉痛苦難當,涼膈消毒飲最良,荊防翹薄芩梔草,牛蒡芒硝生大黃。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 失音
疹毒聲啞肺熱壅,元參升麻有奇功,已發(fā)加減涼膈散,沒后兒茶音即清。
注∶失音者,乃熱毒閉塞肺竅而然也。疹初失音者,元參升麻湯主之;疹已發(fā)而失音者,加減涼膈散主之;疹沒后聲啞者,兒茶散主之。
元參升麻湯
(方見前)
加減涼膈散
薄荷葉生梔子元參連翹(去心)生甘草苦桔梗麥冬(去心)牛蒡子(炒研)黃芩水煎服。
方歌∶加減涼膈治失音,薄荷梔子共元參,連翹甘草苦桔梗,麥冬牛蒡與黃芩。
兒茶散
硼砂(二錢)孩兒茶(五錢)共為細末,涼水一盞,調藥一匙,服之。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 嘔吐
疹發(fā)緣何嘔吐逆,火邪擾胃使之然,竹茹石膏為主治,和中清熱吐能安。
注∶麻疹嘔吐者,由于火邪內迫,胃氣沖逆也,須以竹茹石膏湯和中清熱,其吐自止。
竹茹石膏湯
半夏(姜制)赤苓陳皮竹茹生甘草石膏()引用生姜水煎服。
方歌∶竹茹石膏湯治吐,半夏姜制配茯苓,陳皮竹茹生甘草,石膏火共合成。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 瀉泄
毒熱移入大腸經,傳化失常瀉泄成,初起升葛湯加味,已發(fā)黃連解毒清。
注∶麻疹瀉泄乃毒熱移入腸胃,使傳化失常也,治者切不可用溫熱諸劑。疹初作瀉者,以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之;疹已出作瀉者,以黃連解毒湯加赤苓木通主之。
升麻葛根湯
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黃連解毒湯
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[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 痢疾
夾疹之痢最難當,毒熱凝結移大腸,腹痛下痢赤白色,悉用清熱導滯良。
注∶麻疹作痢謂之夾疹痢,因毒熱未解,移于大腸所致也。有腹痛欲解,或赤或白,與赤白相兼者,悉用清熱導滯湯主之,不可輕投澀劑。
清熱導滯湯
山楂濃樸(姜制)生甘草枳殼(麩炒)檳榔當歸白芍(酒炒)條芩(酒炒)連翹(去心)牛蒡子(炒研)青皮(炙)黃連(吳茱萸炒)引用生姜水煎服。
方歌∶痢用清熱導滯湯,山楂樸草枳檳榔,歸芍條芩翹牛蒡,青皮黃連引生姜。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 腹痛
小兒發(fā)疹腹中疼,毒郁腸胃食滯凝,曲腰啼叫眉頻蹙,加味平胃散堪行。
注∶麻疹腹痛者,由食滯凝結,毒瓦斯不得宣發(fā)于外。故不時曲腰啼叫,兩眉頻蹙,須以加味平胃散治之,滯消毒解,而痛自除矣。
加味平胃散
防風升麻枳殼(麩炒)葛根蒼術(炒)陳皮濃樸(姜炒)南山楂麥芽(炒)生甘草引用生姜燈心水煎服。
方歌∶加味平胃散如神,防風升麻枳葛根,蒼陳濃樸楂芽草,生姜燈心水煎勻。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 衄血
疹家衄血莫倉惶,毒從衄解妙非常,衄甚吹鼻發(fā)灰散,內服犀角地黃湯。
注∶肺開竅于鼻,毒熱上沖,肺氣載血妄行,則衄作矣。然衄中有發(fā)散之義,以毒從衄解不須止之。但不可太過,過則血脫而陰亡也。如衄甚者,宜外用發(fā)灰散吹入鼻中,內服犀角地黃湯,其血可止。
發(fā)灰散
取壯實人頭發(fā)洗凈,陰陽瓦成灰,放地上去火性,研細末,吹入鼻中,血衄自止。
犀角地黃湯
粉丹皮白芍藥犀角生地黃便硬者加川大黃。
水煎服。
方歌∶犀角地黃湯,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黃。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 瘙疹
兒在母腹血熱蒸,生后不免遇涼風,遍體發(fā)出如粟米,此名瘙疹何須評。
注∶瘙疹者,兒在胎中受母血熱之氣所蒸已久,及生后外遇涼風,以致遍身紅點,如粟米之狀。盈月內見者名為爛衣瘡,百日內見者又名百日瘡,未出痘瘡之先見者即名瘙疹,調攝謹慎不治自愈。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 蓋痘疹
痘后出疹蓋痘傳,余毒未盡夾食寒,遍身作癢如云片,加味消毒服即安。
注∶蓋痘疹者,謂痘方愈而疹隨發(fā)也。因痘后余毒未盡,更兼恣意飲食,外感風寒,以致遍身出疹,色赤作癢,始如粟米,漸成云片。宜加味消毒飲疏風清熱,疹即愈矣。
加味消毒飲
荊芥穗防風牛蒡子(炒)升麻生甘草赤芍藥南山楂連翹(去心)引用生姜水煎服。
方歌∶蓋痘疹因風熱成,加味消毒飲最靈,荊防牛蒡升麻草,赤芍山楂連翹從。
[卷一\御纂《醫(yī)宗金鑒》疹門心法要訣] 癮疹
心火灼肺風濕毒,隱隱疹點發(fā)皮膚,疏風散濕羌活散,繼用消毒熱盡除。
注∶癮疹者乃心火灼于肺金,又兼外受風濕而成也。發(fā)必多癢,色則紅赤,隱隱于皮膚之中,故名曰癮疹。先用加減羌活散疏風散濕,繼以加味消毒飲清熱解毒,表里清而疹愈矣。
加味羌活散
羌活前胡薄荷葉防風川芎枳殼(麩炒)桔梗蟬蛻連翹(去心)生甘草赤苓引用生姜水煎服。
方歌∶癮疹羌活散相當,羌活前胡薄荷防,川芎枳桔凈蟬蛻,連翹甘草赤苓姜。
加味消毒飲
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[卷一] 附司天掌訣歌
子午少陰君火天陽明燥金應在泉丑未太陰濕土合太陽寒水兩纏綿寅申少陽相火王厥陰風木地中連卯酉卻與子午倒辰戍巳亥亦皆然
《專治麻痧》述古編敘
小兒醫(yī)謂之啞科,誠如古諺曰∶寧治十男子,莫治一婦人;寧治十婦人,莫治一小兒。小兒痘疹驚疳,最難一時分辨。要在醫(yī)家博覽群書,多識險證,尤須臨診虛心,時加體察。深恐病重藥輕,因循誤事;慎勿偏執(zhí)己見,毒藥殺人。夫如是始可稱之曰能事。徐洄溪云∶痘瘡無人可免。自種痘之法起,而小兒方有避險之路。此天意好生,有神人出焉,造良法以救人也。夷考治痘治疹之書,不下百數十家,莫不切近和平,各出心裁,垂方立法。經余曾所見聞者,臚陳其目,俾后之學小兒醫(yī)者,知有正路可由焉。
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時光緒庚寅冬十月赤霆子凌德識