[卷三\繆氏《廣筆記幼科》] 痧疹論并治法
繆氏仲醇曰∶痧疹者，手太陰肺足陽明胃二經(jīng)之火熱發(fā)而為病者也。小兒居多，大人亦時(shí)有之。殆時(shí)氣瘟疫之類歟。其證類多咳嗽，多嚏，眼中多淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛，唇焦，神昏是其候也。治法當(dāng)以清涼發(fā)散為主。藥用辛寒甘寒苦寒以升發(fā)之，惟忌酸收，最宜辛散，誤施溫補(bǔ)，禍不旋踵。辛散如荊芥穗干葛西河柳石膏麻黃鼠粘子；清涼如玄參栝蔞根薄荷竹葉青黛；甘寒如麥門冬生甘草蔗漿；苦寒如黃芩黃連黃柏貝母連翹皆應(yīng)用之藥也。量證輕重，制劑大小，中病則已，毋太過焉。
[卷三\繆氏《廣筆記幼科》] 痧疹續(xù)論
痧疹乃肺胃熱邪所致，初發(fā)時(shí)必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用貝母栝蔞根甘草麥門冬苦桔梗玄參薄荷以清余熱，消痰壅則自愈，慎勿用五味子等收斂之劑。若多喘，喘者熱邪壅于肺故也，慎勿用定喘藥，惟應(yīng)大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許，玄參薄荷各二錢。如冬天寒甚痧毒為寒氣郁于內(nèi)，不得透出者，加蜜酒炒麻黃一劑立止。凡熱勢(shì)甚者，可用白虎湯加西河柳，忌用升麻，服之必喘。若多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連升麻干葛甘草則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表里分消之義也。倘痧后泄瀉及便膿血，皆由熱邪內(nèi)陷故也，大忌止?jié)?，惟宜升散，仍用升麻干葛白芍甘草黃連扁豆花，便膿血?jiǎng)t加滑石末，必自愈。其或痧后生瘡不已，余熱未盡故也，宜用金銀花連翹荊芥穗玄參甘草黃連木通濃煎飲之良。
痧疹不宜根據(jù)證施治，惟當(dāng)治本，本者手太陰足陽明二經(jīng)之邪熱也。解其邪熱則諸證自退矣。
治痧疹發(fā)不出，喘嗽煩躁，悶亂狂越。
西河柳葉風(fēng)干為細(xì)末，水調(diào)四錢，頓服立定，此神秘方也。
又方
仲醇立蟬蛻（一錢）鼠粘子（炒研，一錢五分）荊芥穗（一錢）玄參（二錢）生甘草（一錢）麥冬（一錢五分，去心）干葛（一錢五分）薄荷葉（一錢）知母（一錢）西河柳（五錢）竹葉（三十片）甚者，加石膏（五錢）冬米（一撮）
又方
加黃芩黃連黃柏等治之。
冬月痧疹因寒不得發(fā)透，喘渴悶亂，煩躁不定，用麻黃去節(jié)，湯泡過，以蜜酒拌炒，加一錢，或七八分于治痧藥中，一服立透。藥用干葛麥冬貝母前胡荊芥穗玄參西河柳甘草知母一服，而痧疹立透。
繆氏《本草經(jīng)疏》赤檉木（一名西河柳，又名觀音柳，三眠柳）味甘，微咸，氣溫，無毒。近世有以治痧疹熱毒不能出，用為發(fā)散之神藥。經(jīng)曰∶少陰所至為瘍疹，正劉守真所謂諸痛癢瘡瘍，皆屬心火之旨也。蓋熱毒熾于肺胃，則發(fā)斑疹于肌肉間。以肺主皮毛，胃主肌肉也。此藥正入肺胃心三經(jīng)，三經(jīng)毒解則邪透肌膚，而內(nèi)熱自消。
此皆開發(fā)升散，甘咸微溫之功用也。
主治∶同石膏知母薄荷荊芥穗玄參牛蒡子麥冬竹葉連翹黃芩甘草之屬，治斑疹發(fā)不出，或雖發(fā)不透，如熱甚毒熾，舌生芒刺，大渴譫語，斑色紫黑者，加入三黃石膏湯內(nèi)大效。
單用及兼各藥并主痧疹首尾諸證。
汪氏雙池曰∶赤檉柳一名西河柳。枝葉似柏實(shí)，柳類也。生水澤旁，天將雨則木有云氣上蒸，故又名雨師。性味甘辛咸寒，能瀉肺熱，散瘀血，挹潤(rùn)澤之氣以上行而宣毒，去郁麻證，用之最良。
[卷三] 聶氏《活幼心法》
聶氏久吾曰∶麻疹形如麻痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五臟，臟屬陰，陰主閉藏，其毒深而難散；麻出六腑，腑屬陽，陽主發(fā)泄，其毒淺而易散。臟陰多虛寒，故痘可溫補(bǔ)；腑陽多實(shí)熱，故麻宜解散。然麻雖屬腑，而其熱毒之氣上蒸于肺，肺主皮毛，實(shí)受其毒。是以發(fā)熱之初雖似傷寒，而肺家見證獨(dú)多，咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，眼淚汪汪，面腫腮赤，是也。治之之法惟在宣發(fā)其毒，以盡出之于外。雖紅腫之甚，狀如漆瘡，亦不足慮，以其既發(fā)于外，即可免乎內(nèi)攻，不若痘家之必顧其收結(jié)也。此證若調(diào)治得法十可十全，而調(diào)治失宜則殺人易如反掌。蓋麻疹有所大忌，病家犯其所忌則至于殺人，醫(yī)家犯其所忌亦至于殺人也。其所忌不同，同忌閉塞，其毒不得發(fā)泄也。今先標(biāo)四大忌于前，令人勿犯，然后制方于后。
忌葷腥生冷風(fēng)寒出麻疹時(shí)大忌食葷腥，食生冷，冒犯風(fēng)寒，皆能使皮膚閉塞，毒瓦斯抑郁而內(nèi)攻也。
忌驟用寒涼初發(fā)熱時(shí)最忌驟用寒涼以冰毒，使毒邪抑遏不得出，則成內(nèi)攻之患。而昔人謂天氣喧熱宜用辛涼發(fā)之，如黃連解毒湯之類，不知天時(shí)暑熱之氣，豈寒涼之藥所能解，今驟用寒涼恐不足以解外熱，而適足以阻內(nèi)熱，使不得出也。曾見有一宦家艱子息，得一男甫一歲，出麻發(fā)熱，麻未見形而發(fā)搐，醫(yī)誤認(rèn)為急驚，而用涼藥攻之，遂令麻毒隱隱在皮下不出，后醫(yī)以滋陰為主，而用四物等藥亦不能救，煩悶聲啞至旬日而死，此可以知涼藥冰毒之害矣，今因天熱而驟用寒涼豈理也哉。
忌多用辛熱初發(fā)熱時(shí)最忌多用辛熱，以助毒，如桂枝麻黃羌活之類，能使毒壅蔽而不得出，亦致內(nèi)攻之患。而昔大謂天氣大寒宜用辛熱，如桂枝湯之類發(fā)之，不知天氣大寒只宜置之燠室，謹(jǐn)避風(fēng)寒可也，且天氣雖寒而人身之熱毒未必減也，而多用辛熱豈理也哉。
忌誤用補(bǔ)澀麻出之時(shí)多有自利不止者，其毒亦因利而散，殊無妨害。如泄利過甚，則以加味四苓散與之，切忌用參術(shù)訶蔻補(bǔ)澀之藥，重則令腹脹喘滿而不可救，輕則變?yōu)樾菹⒘±p綿不已也。戒之戒之。
加味四苓散
木豬苓木通（各八分）澤瀉赤茯苓（各七分）車前子（略炒）川黃連黃芩（俱干炒）牛蒡子（揀凈炒香研碎，各五分）燈心（一團(tuán)。同煎，食前服，初發(fā)熱欲出未出時(shí)宜用。）
宣毒發(fā)表湯
升麻白粉葛（各八分）防風(fēng)（去蘆）桔梗（各五分）荊芥穗薄荷甘草（各三分）牛蒡子（炒香研細(xì)）連翹（去心蒂研碎）前胡枳殼（麩炒）木通淡竹葉（各六分）天氣大熱加黃芩（炒，八分）大寒加麻黃（八分炙），麻已出而紅腫太甚宜用。
化毒清表湯
牛蒡子（炒香研碎）連翹天花粉地骨皮川黃連黃芩山梔（炒）知母干葛元參（各八分）桔梗前胡木通（各六分）甘草薄荷防風(fēng)（各三分），口渴加麥冬（去心，一錢）白石膏（研，三錢）大便澀加酒炒大黃（一錢二分），有毒瓦斯流注而成痢者宜用。
清熱導(dǎo)滯湯
川連條芩白芍炒枳殼山楂肉（各一錢）濃樸（去皮姜汁炒）青皮檳榔（各六分）當(dāng)歸甘草牛蒡子連翹（各五分）紅多者加紅花（三分）地榆炭（五分）秘澀甚者加酒炒大黃（一錢二分）
紙捻照法
用學(xué)書竹紙或燒錢草紙烘干作捻子，如小指大，蘸清油于燈上，往來熏熾，令紙條無泡，不瀑，又飽蘸油略熏熾，令油無泡即點(diǎn)捻子，將患者房?jī)?nèi)窗門閉，令黑暗，看其左顴有何色點(diǎn)，右顴有何色點(diǎn)，中庭有何色點(diǎn)，觀兩顴，宜以捻子在兩耳邊及鼻邊平照；觀中庭，宜以捻子在兩目角邊平照，看其皮中，歷歷可指，是赤是紫是點(diǎn)是塊曉然明白。若是麻疹則浮于皮外肉內(nèi)無根，若是痘瘡根在肉內(nèi)極深。若以捻子當(dāng)顴及中庭正照則黯而不見，捻子有灰即掐去，令光明朗。如此照之，病情在內(nèi)者可以預(yù)見，若以天日之光觀之亦不見矣。
[卷三\聶氏《活幼心法》] 麻疹避忌（附）
避穢氣
婦女月經(jīng)氣，房幃淫液氣，新產(chǎn)血污氣，遠(yuǎn)行勞汗氣，腋下狐騷氣，瘡毒膿腥氣，酒醉口臭氣，衣褲汗酸氣，誤燒毛骨氣，吹滅燈燭氣，牛油羊臊氣，蕓香燥烈氣，菸火蚊煙氣，硫黃火油氣，煤炭焦烘氣，煎焰油熬氣，韭蒜熏辣氣，溝而穢濁氣，新屋油漆灰土氣，空房潮濕霉蒸氣。
守禁忌
睡中勿高聲叫喚，禁生人往來，忌厲色呼喊，勿對(duì)梳頭，勿對(duì)搔癢，勿使尼僧師巫兇服進(jìn)房，勿對(duì)歌哭怒罵飲酒食肉，勿言語驚慌，勿翻床掃地，勿于臥榻前列便壺馬桶，禁止哄鬧鑼鼓花爆雞犬惡聲。以上諸避忌，謹(jǐn)之則重可變輕，不謹(jǐn)則輕變重，重變危矣。
[卷三] 翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治注釋）
麻疹附余翁氏仲仁曰∶夫麻疹之與痘瘡始似而終殊，原同而證異，痘瘡發(fā)于五臟，麻疹出于六腑。然麻疹一證先動(dòng)陽分而后歸于陰經(jīng)，故標(biāo)屬陰而本屬陽。其熱也，氣與血分相搏，故血多虛耗。其治也先發(fā)散行氣，而后滋陰補(bǔ)血。
凡動(dòng)氣燥悍之藥皆不可用也。（許注∶所以要養(yǎng)陰）發(fā)熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼倦，多是麻候，宜服升麻葛根湯。表之得汗，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹易出也。于發(fā)散藥中加蔥白生姜，使孔竅中微汗?jié)櫇?，免熱閉發(fā)搐之證。
發(fā)熱咳嗽之時(shí)既明麻疹有出不快者，用麻黃湯，羌活湯，消毒飲，發(fā)散解毒之劑，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，自頭上至足為齊，頭面愈多者為佳。
凡看麻疹之法，多于耳后項(xiàng)上腰眼先見，其頂大而不長(zhǎng)，其形小而勻凈，既出之時(shí)，如色紫紅，干燥暗晦乃火盛毒熾，宜用六一散解之，四物湯換生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義也。如麻疹出后見風(fēng)沒早，未清爽者，宜消毒飲加發(fā)散之藥，雖不復(fù)出亦尋愈矣。有麻出三日不沒者，乃內(nèi)有實(shí)熱，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而麻自消矣。麻后瀉痢者乃積熱移于大腸，宜四苓散加木通芩連白芍藥或香連丸之類。
麻后痰嗽不止，四物合二陳加栝蔞桔梗五味子，渴加麥冬枳殼，喘加蘇子桑皮。（火克金者不必降氣）麻后牙疳紅腫者，清胃湯合甘桔湯加牛蒡荊芥元參，（便閉者急下之）胃爛者不治之證也。（德按∶清胃湯用升麻當(dāng)歸黃連丹皮生地）孕婦出麻，以四物湯加白術(shù)條芩艾葉砂仁，以安胎清熱為主，則胎不動(dòng)而麻自愈矣。
?。樽C多熱，砂仁艾葉恐非所宜）麻疹正出之時(shí)不進(jìn)飲食者，但得麻色淡紅潤(rùn)澤亦無害也，乃熱毒未解內(nèi)蘊(yùn)實(shí)熱，故不食耳，麻退不食者，用四物湯加神曲砂仁，一二帖自然能食矣。（麻退不食，肺胃有熱者多，溫燥之劑未可概施）凡出麻證之時(shí)大忌葷腥生冷，宜避風(fēng)寒水濕，茍有不謹(jǐn)，最為深患，戒之慎之。
[卷三\翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治注釋）] 麻疹辯疑賦
麻雖胎毒多帶時(shí)行氣候，暄熱傳染而成其發(fā)也，與痘相類，其變也比痘匪輕。先起于陽，后歸于陰，毒盛于脾，熱流于心，臟腑之傷，肺則尤甚，始終之變，腎則無證。初則發(fā)熱，有類傷寒。眼胞因倦而難起，鼻流清涕而不干?？人陨偈?，煩渴難安。斜目視之隱隱皮膚之下，以手摸之磊磊肌肉之間。其形若疥，其色若丹。出見三日，漸沒為安；隨出隨沒，喘急防端。根窠若腫兮疹而兼癮，皮膚加赤兮疹尤夾斑，似錦而明兮不藥而愈，如煤而黑兮百無一痊。麻疹既出，調(diào)理甚難，坐臥欲暖，飲食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸咸；忽生喘急，肺受風(fēng)寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蘊(yùn)熱，津液常干；有此變證，治法不同，微汗毒解，熱勢(shì)少兇，二便清調(diào)，氣行無壅。腠理拂郁兮即當(dāng)發(fā)散，腸胃秘結(jié)兮急與疏通。鼻衄者不必憂治，邪從衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻后多利兮熱毒移于大腸，咳嗽喉痛兮痰氣滯于心胸?？诳市臒┓ㄔ谏蝠B(yǎng)液，飲食減少治宜調(diào)胃和中。余證無常，臨時(shí)變通。此則麻之大旨，妙用存乎一心。
[卷三\翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治注釋）] 麻疹輕重不治要訣
或熱或退五六日而后出者輕。淡紅滋潤(rùn)頭面勻凈而多者輕。發(fā)透三日而漸沒者輕。
頭面不出者重，紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風(fēng)沒早者重，移熱大腸變痢者重。黑暗干枯一出即沒者不治，鼻扇口張目無神者不治，鼻青糞黑者不治，氣喘心前吸者不治，麻后牙疳臭爛者不治。許氏橡村曰∶麻之為患與痘并重，然一時(shí)出者，其形證大略相似，故治者嚴(yán)于痘而略于麻。不知痘之境寬雖極險(xiǎn)惡猶可從容圖治，麻之境促變生頃刻多有不及救者，故不可不預(yù)為之防也。預(yù)防之法在病家坐臥欲暖，飲食宜淡，二語盡之。在醫(yī)家慎發(fā)表三字盡之矣。所謂慎發(fā)表者，其一，體實(shí)之兒，火毒盛甚，發(fā)之太過，熱擁于上多有氣粗喘閉者，醫(yī)家見其喘閉，復(fù)以表藥繼之，熱不能降，甚致焚爍而死。抑思古人立方，升麻葛根湯之用芍藥所以和陰也，麻黃石膏湯發(fā)中有降也。其一，體虛之兒出每遲滯，小經(jīng)發(fā)散，元?dú)庖迅。t(yī)者謂出未透更重發(fā)之，麻雖出，而真陽之氣盡，拔無陰以攝致，有頃成喘脫者，予用六味地黃湯加人參納氣歸元，曾救一二。嘗語同道∶凡見體弱之兒，及囟開面白目無神者，失母欠乳者，大病瘥后、或瘧痢后者，出雖遲緩，即當(dāng)照顧元?dú)?，萬不可過行發(fā)表，至于大概出見及輕重不治等證，守此數(shù)條，真屢試屢中之言，除虛實(shí)二者外皆當(dāng)字字遵之，雖千狀萬變總不離此。
[卷三] 朱氏《痘疹傳心錄》
（《六醴齋醫(yī)書》）
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 疹
(一名痧子，又名麻子，又名子）朱氏濟(jì)川曰∶夫疹亦胎毒也，比痘稍輕，然中有臟腑之分，發(fā)因時(shí)氣之擊。（春溫夏熱秋涼冬寒，此四時(shí)之正氣也，冬宜寒而反溫，則陽氣發(fā)泄太早，至春必發(fā)疹也，故經(jīng)曰∶冬居溫暖，春必痘疹，又曰∶少陽客勝則丹疹外發(fā)）證分虛實(shí)之異，治有補(bǔ)瀉之殊。然其證之發(fā)也，類于傷寒，寒熱頭疼，目淚汪汪，鼻流清涕，嘔吐泄瀉，喘嗽噴嚏，譫妄溺澀，飲食不進(jìn)，煩躁悶亂，睡臥不寧，此因陽火攻擊，以致毒乘于脾，熱留于心，而干于肺，蓋肺主皮毛，脾主肌肉，疹之出賴二臟以行其毒，惟利于發(fā)得透徹，則毒盡出皮膚，內(nèi)熱自清，則無患矣。
所以疹之出必咳嚏衄血嘔吐泄瀉也。若其初發(fā)自頭面先見，而至足為齊。頭面淡紅愈多為佳，其形若芥子細(xì)密，其色若桃花紅活，隱見二三番，三四日漸沒，人事安寧，飲食如常，二便清調(diào)，此其順也。若亢熱喘急，發(fā)不能出，或一出即沒，或冒風(fēng)沒早，或雖出而紫黑無神，或淡白干枯，或身肢雖見，而頭面不出，及加喘脹胸高，肩息，狂言譫語，或口鼻出血，搦手搖頭，尋衣摸床，飲食不進(jìn)，噦惡便秘，口出尸氣，皆不治，若喘嗽煩悶，睡臥不安，二便堅(jiān)閉，飲食不進(jìn)，疹雖出而紫滯，乃毒火熾盛，治宜清解為主。若疹雖透而色淡白，干咳不續(xù)，減食便溏，精神疲倦，乃中氣不足，宜固中氣而兼清肺為主。一有正氣不足，不能逐邪外出，致毒伏于內(nèi)，喘脹而死，俗名悶疹也。間有風(fēng)寒外襲，閉其腠理，或飲食停滯而氣道窒塞，以致疹不易出，治宜疏利為主。論曰∶微汗而邪無蓄，便清而毒無壅。且如腸胃結(jié)而疏利弗緩，腠理窒而發(fā)散毋遲，衄血而邪從衄解，利下而毒以利松，咽喉腫而降火為急，煩渴不已解毒為先。飲食減常須救胃，語言譫妄必清心。時(shí)令冷兮投辛熱，時(shí)令涼兮用辛溫，時(shí)令既溫辛涼無阻，時(shí)方炎熱辛寒可施。故曰∶必先歲氣，毋伐天和。然而為治之要先宜解散為主，解散則皮膚通暢腠理開豁，則毒盡透解，則無余邪之為后患。若不知解散，或藥誤溫寒，或坐視犯禁，使邪不盡泄，留蓄于中，變證百出?；驘┰陳瀬y，瀉利失血，目赤口疳，不食便秘，喉痛聲啞，喘嗽痰涎，疔癰瘡腫等證見矣。古人曰∶治別虛實(shí)，法宜變通。所謂活潑潑地是神術(shù)也。
今人以疹為輕，不能調(diào)護(hù)，乃為風(fēng)寒外束，及為生冷內(nèi)傷，郁遏毒瓦斯，而不得外達(dá)。欲出不出或一出即沒，反毒內(nèi)攻噬臍何及。醫(yī)者亦以為易治，孟浪用藥而不知禁，往往誤人，不為己咎也，可痛可惜。
疹之出有中腑之正疹，有風(fēng)寒發(fā)疹，有厲毒發(fā)疹，有內(nèi)傷發(fā)疹不可不辯。然中腑之正疹者辛涼而發(fā)之，風(fēng)寒發(fā)疹者辛溫而汗之，厲毒發(fā)疹者辛寒而清之，內(nèi)傷發(fā)疹者苦平而利之也。
凡疹之出雖先以發(fā)散為貴，若表實(shí)不易透，或風(fēng)寒壅遏者發(fā)解可也；若表虛自汗，疹毒易出而妄投之，豈免虛虛之禍乎，臨疹當(dāng)辯虛實(shí)不同一治。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之藥者，蓋疹從肺始，肺屬金而西兌，勝燥之方性勇悍而少柔，喜清潤(rùn)而畏燥烈，故曰疹要清涼，投清涼則升，用燥烈則亟。倘不得已而用麻黃桑皮等性燥之藥，必須蜜炒，再加性潤(rùn)之藥佐之，以折其悍氣則可矣。若誤用之則金愈燥烈，譬猶滔天之焰復(fù)添以油，豈有不斃之理哉。
錢氏論疹要清涼，以辛涼之藥發(fā)之當(dāng)矣。而昧者遂以清涼作寒涼看，始出便用芩連梔膏等以涼其邪熱，眼見圜之中疹兒殞歿相繼者多矣。蓋曰∶疹者亦穢液之氣也，伏藏于人身之中，初無形臭，必待風(fēng)寒時(shí)氣，鼓擊而出，則汗解之宜也。辛散之宜也。其可以苦者堅(jiān)之乎。寒者束之乎。經(jīng)曰∶邪氣盛則實(shí)。邪既盛矣，非汗散由何而解，若以苦而堅(jiān)其肌皮，以寒而束其毫腠，則欲出未出之疹邪，使之從何地而宣泄乎。乃致反戈內(nèi)攻，喘脹悶亂而死者多矣。間有受毒之輕，感邪之淺，或邪毒出于大半，其暴烈之勢(shì)稍衰者，亦從而侵蝕于喉舌而為疳，或留連于腸胃而為滯，延綿日久使兒悴弱而斃者亦多矣。凡用寒涼但可施于君相之令、炎夏之時(shí)，疹盡出之后亦當(dāng)中病即止。若寒水之司嚴(yán)寒之令，疹未盡出而投之，則火為寒郁豈能發(fā)越乎。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附治驗(yàn)
一小兒身熱喘嗽，嘔吐不食，余謂疹癥也。皆由風(fēng)寒封閉腠理，故伏而不出。以麻黃葛根湯表之，得汗則皮膚通暢，疹透而癥悉平矣。亦有表之無汗不透，或雖透即沒，反加喘脹不治。
一兒身熱咳嗽，疹出隱隱，醫(yī)以疹藥發(fā)之不見不沒。余謂癮疹也，由客受風(fēng)寒郁而不散，非若中腑之正疹也，以芎蘇散治之愈。
一女出疹，藥用寒涼。又食生梨一二，疹即隱沒，喘急胸滿，面青肢冷，眼合，聲嘔，昏暈。余謂毒為寒郁，反毒內(nèi)攻而然也。以麻黃湯加葛根紫蘇甘草桔梗生姜服之，外以被覆得汗而蘇，疹復(fù)出。喘甚于前，余謂驟用麻黃燥烈之藥，致毒火盛而肺氣熱也，宜清潤(rùn)之，以甘草桔梗牛蒡前胡杏仁元參知母天花粉黃芩麥門冬治之，喘息而愈。
一兒身熱，喘急腹脹。醫(yī)云內(nèi)傷外感，治之不效。召余，視其胸背隱隱赤色乃疹癥也。
以麻黃葛根湯表之，疹雖見頭面，不出即沒而死。
一兒身熱喘脹，人事不蘇，口鼻出血，面色青白，干枯，余謂悶疹，不治。
一兒身熱，疹出吐瀉。余謂初出疹而吐瀉者，乃陽火得泄，吉兆也。以升麻葛根湯表之，疹盡透而愈，亦有兼?zhèn)惩吕撸胺郊酉帯?br />
一兒身熱，頭疼骨痛（傷寒癥）咳嗽氣急，（疹癥也）噦惡不食，余謂傷寒而兼疹。發(fā)以百解散十神解毒湯治之，癥平疹透愈。亦有癥類如前醫(yī)緩治之疹，雖透而色紫黑喘脹悶亂不治。
一兒疹半出，壯熱喘脹，煩躁悶亂。余謂疹不盡透，邪毒內(nèi)攻而然也。以麻黃甘草桔梗干葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之。疹盡出，二三番漸沒而愈。
一兒疹不易透，喘脹昏憒。余謂客冒風(fēng)寒致毒郁而不易出。以桂枝湯加麻黃葛根前胡服之。又以防風(fēng)煎湯一盆，置病患床下熏之，濃衾，汗出，疹毒盡透而愈。或以芫荽防風(fēng)湯浴洗頭面手足，為妙。又以苧麻蘸芫荽酒遍身戛之愈妙。
一兒汗出疹透喘急不止。余謂邪氣壅盛。以炒黑麻黃杏仁甘草石膏治愈。
一兒疹出色紫，便秘溺赤，煩躁悶亂。余謂疹毒亢盛。以大柴胡湯利行三次，前癥悉平愈。
一兒疹出彌盛，形如錦紋，而間有頭粒，色赤，壯熱煩躁，舌胎，便秘，全謂斑疹并行。
以調(diào)胃承氣湯利之，又白虎湯合葛根湯治之愈。
一兒疹出紫色，喘嗽，噦瀉不食。余謂疹毒亢盛。以解毒飲挑痧法愈。
一兒疹盡出，客冒風(fēng)寒，沒早，喘脹，不治。亦有急用麻黃桂枝湯而疹復(fù)見愈。
一兒元月發(fā)疹身肢隱見不振，而頭面不出，面色青白，喘脹悶亂，右寸脈微。余謂正氣虛不能逐邪上升于頭面。宜補(bǔ)益而助升發(fā)為主，以麻黃桂枝湯加人參二錢水煎服，又以芫荽防風(fēng)煎湯浴洗頭面手足，疹透癥平而愈。
一兒疹出色紫，便秘溺赤，煩躁悶亂。余謂疹毒亢盛。以大柴胡湯愈。
一兒疹正出，而恣食停滯，腹飽便秘，壯熱譫語。余謂食壅而毒不化。以大黃枳實(shí)濃樸栝蔞仁甘草黃連利之。而尚喘嗽，壯熱，脈遲肢冷。以附子理中湯又歸芍六君子湯治之愈。
一兒疹雖出而喘脹便秘，壯熱譫語。余謂毒壅不盡出。以黃連枳實(shí)栝蔞仁桑白皮地骨皮知母石膏人中黃治之愈。
一兒出疹誤與酸醋聞之，聲啞不清，竟?fàn)柦K身痼疾。
君相司天之歲，時(shí)行發(fā)疹。凡治以清涼發(fā)解之劑無有不愈。若以燥悍藥發(fā)之多有壞亂也。經(jīng)曰∶必先歲氣，毋伐天和。正此謂也。
德按∶每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年，少陽客氣所勝，多見時(shí)行發(fā)疹，治宜宣毒發(fā)表為先。
一兒疹不易出，余以二仁膏服之疹即盡出而愈。
一兒疹出腹飽便秘。余謂內(nèi)傷發(fā)疹。以承氣湯下之愈。
一兒疹出紫色沒早，喘急不嗽，通關(guān)嚏不，口張肩聳，胸高如龜，舌干唇燥，搖頭搦手，面枯青白。余謂邪火熾盛而肺竅窒塞不通，不治也。故曰∶喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫(yī)。
一兒疹雖出而咽喉嗆水，舌胎唇燥。余謂毒留心胃。以黃連解毒湯加連翹牛蒡治之愈。
一兒疹出身熱，咳嗽不止。余謂余毒乘金。以清金化毒湯愈。
一兒出疹，汗出喘甚。余謂，仲景曰喘而大熱者，內(nèi)熱甚也。以麻黃杏仁石膏治之愈。
一兒夏月出疹不易透，無汗而喘，以麻黃湯加知母石膏黃芩治之愈。
一兒夏月出疹，身熱頭疼，喘嗽無汗。余謂風(fēng)寒壅閉腠理。以升麻葛根湯加羌活白芷荊芥桔梗前胡知母治之出疹盡透，而但身熱，以香薷飲而合化斑湯愈。
一兒夏月出疹熱甚煩渴。余謂疹兼暑毒。以香薷飲合葛根湯治之愈。
一兒痘后出疹。眾謂痘后正氣未復(fù)，以補(bǔ)兼升發(fā)之劑，喘急而為悶疹不治。
一男子身熱喘嗽，醫(yī)以退熱止嗽之劑，身涼喘甚，咽痛。余謂疹癥，藥誤寒涼，毒為寒郁，而疹不出也。以麻黃桂枝湯加干葛治之冷汗微出，疹透而愈。
一兒疹邪不盡，身熱喘嗽聲喑。余以甘桔牛蒡湯加蘇子前胡桑皮杏仁連翹治之愈。又一兒癥亦如前，余以甘桔牛蒡湯加杏仁知母元參前胡天花粉麥門冬淡竹葉治之愈。
一兒疹后身熱，余以涼膈散治之愈。
一兒疹后干咳不續(xù)。余謂醫(yī)過發(fā)散，致肺氣虛耗。以小異功散加門冬五味子貝母桔梗治之愈。
一兒疹后干咳，便溏，減食。余謂中氣虧耗。宜溫補(bǔ)之，以六君子湯治之愈。
一兒疹后身熱不已，午后尤甚。余謂疹出之后，陰分曾受煎熬，血必虧耗，乃血虛癥也。
治當(dāng)滋陰清火，此養(yǎng)陰退陽之義也。
一兒疹后咽喉腫痛。余謂余毒不解。以甘桔湯加牛蒡射干元參連翹知母治之，又葛槿散吹之而愈。
一兒疹后身熱，煩渴不已。余謂虛煩。以竹葉石膏湯去半夏加干葛花粉治愈。
一兒疹后痰嗽口疳，身熱腹飽。余謂補(bǔ)益太早。以清胃湯加腹皮枳殼治愈。
一兒疹后衄血不止，余以茅花煎濃汁服之愈，或用白茅根亦可。
一兒疹后壯熱，咳嗽痰血。余謂毒留肺胃。以黃連黃芩山梔知母花粉元參人中黃愈。
一兒疹后壯熱煩渴，利下鮮血不止。以白頭翁湯治之愈。
一兒疹后利下膿血，里急后重。余謂毒入大腸。先以三黃丸利之，次黃連芍藥湯治之愈。
一兒疹后滯下不止，飲食少進(jìn)，脈緩肢冷。余謂脾胃氣虛。用理中湯又歸芍六君子湯治之愈。亦有不應(yīng)藥者，或噤口而死，或飧泄而死。
一兒疹后壯熱羸瘦，煩躁悶瞀。余謂邪不盡解，而乘心肝。治以清解之劑愈。亦有不應(yīng)藥者，漸至皮毛枯槁，成為疳瘵，津液干涸而卒。
一兒疹后壯熱干咳，煩渴便秘。余謂疹邪不解。以三黃湯利之，又以知母門冬前胡元參黃連當(dāng)歸天花粉淡竹葉治之。熱雖退而咳渴不止。余謂肺氣受傷而津液不足。以參苓門冬五味貝母陳皮甘草桔?；ǚ壑钢沃疂u愈。
一兒癥亦如前但熱不退，漸至肌肉消瘦，面色枯白，噦惡泄利。余謂疹后疳勞，不治。延至六旬而歿。
一兒疹后干咳便溏，身熱羸瘦，皮毛枯悴。余謂疹后疳瘵之癥。以小異功散加貝母黃連青蒿地骨皮龍膽草芍藥治之漸愈。亦有不應(yīng)藥漸為慢脾風(fēng)而死。
一子新婚出疹后痰嗽不已，眾謂余毒不盡，用清解藥而痰愈熾。余謂陰虧而火炎無制，故午后潮熱而咳甚也。治宜壯水為主，以六味地黃丸料加麥冬知母治之愈。又一婦出疹癥亦如前，余以前方加當(dāng)歸治之愈。
一兒疹后兩目赤腫，壯熱煩渴。余謂毒不盡解，乘于肝胃。以清胃解毒湯治之愈。每有延綿失治，或瞽或瞎。
一兒疹后瘡痍遍體，壯熱躁煩。余謂疹毒不盡。先以葛根湯加荊防發(fā)之，又犀角地黃湯治之愈。
一兒疹后走馬牙疳，齦潰穿鼻，諸藥不效。（德按∶或恐梅花疳毒）余以黃牯牛糞，后尖瓦上存性，人中白黃柏為末，等分和勻吹之，潰竅漸長(zhǎng)，齦齒俱生而愈。
一兒疹邪不盡發(fā)為疔毒。余謂痧疔也。治同痘疔。又一兒疹毒不解發(fā)為腫癰。余謂痧癰也。治同痘癰。
一兒疹后干咳不已。余謂疹時(shí)過于解散，肺氣虛耗，宜補(bǔ)脾肺為主，不信，只以清火止嗽藥，其背漸駝，腿足細(xì)小，終身痼疾。亦有嗽久而胸高腫滿，狀如龜胸。啟云先生曰∶疹后久嗽則金衰，金衰不能生腎水，腎主骨髓，腎無生氣則骨枯而髓減，風(fēng)寒乘虛而入于髓，其邪凝滯故腰脊不舉而為斯疾也。治法先以防風(fēng)散其邪，又八味地黃丸，加人參杜仲牛膝當(dāng)歸石斛何首烏米仁菟絲子萆鹿茸蜜丸，又以驅(qū)風(fēng)壯筋活血膏貼其凸處，又灸肺俞穴。（第三椎骨下各開一寸半）膈俞穴（第七椎骨下各開一寸半）一兒患此，余診右脈緩弱，謂脾肺不足，先以人參白術(shù)茯苓陳皮甘草貝母當(dāng)歸芍藥米仁石斛水煎服，脾土稍固，又以前方法治之，腿足漸而生肉，背駝稍愈，但不能脫然如故。
蓋疹后當(dāng)避風(fēng)寒，節(jié)飲食，以保脾土為上，若有虛實(shí)為之補(bǔ)瀉，不可因循茍且以致變壞也。其雞肉葷腥咸酸辛辣宜過七七期方漸與食。故曰雞肉早飧，豈免脾泄之患；咸酸不禁，難免哮喘之。一或不慎終身痼疾，為父母者當(dāng)加謹(jǐn)焉。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附婦人出疹治驗(yàn)
凡孕婦出疹，恐熱毒內(nèi)蒸而胎受傷，當(dāng)以清熱安胎而兼解散之劑，使胎無虞而疹易解也。故曰疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，若胎落而母亡；疹宜內(nèi)虛，故胎去而母存。雖云胎去而母存，孰若子母兩全之為妙。業(yè)是者當(dāng)識(shí)此。
一孕婦出疹，熱甚而觸動(dòng)其胎，胎墮而去血過多，疹雖沒而燥熱煩喘，昏憒悶絕。余謂血脫也。當(dāng)益其氣，以理中湯而蘇，又以人參一兩當(dāng)歸五錢阿膠炮姜荊芥艾葉，又隨癥調(diào)理愈。
一孕婦出疹，熱極煩悶。醫(yī)以清熱安胎之劑，而熱甚。余謂《心鑒》曰∶凡孕婦發(fā)疹，熱極不退者，內(nèi)實(shí)故也。必下其胎，墜胎下疹，即隨熱內(nèi)解，母命可存。否則熱甚喘脹，子母難全。不從余治，果如而斃。
一孕婦疹出熱盛，小腹痛而漏血。余謂熱盛觸動(dòng)其胎。以升麻葛根湯加荊芥紫蘇條芩當(dāng)歸川芎阿膠白術(shù)陳皮砂仁治之，血止愈。亦有不同前治，胎墮而子母俱亡，或子亡母存。
一產(chǎn)婦疹不易出，熱甚而去血不已。余謂產(chǎn)后氣血不足，不能拘毒盡外解。以麻黃葛根湯加當(dāng)歸阿膠荊芥白芷人參治之，血止疹盡透，調(diào)理而愈。
一娠婦疹不易出，熱極悶亂，喘脹。余謂疹熱危劇，必不能兩全，宜下其胎，胎去而母存矣。以表散而兼墮胎藥，其胎墮下疹透熱退而愈。
一妊婦疹出熱盛，墮胎而難產(chǎn)。余以魚膠三寸燒灰存性，麝香一分，共研末，好酒調(diào)下即產(chǎn)。若難之甚，橫生逆產(chǎn)，用魚膠一尺制如前法，雖其胎立下但不能活矣。
一婦人疹后咳嗽，夜熱早涼，面白少神，肌瘦唇赤。咸謂氣血不足，用八珍湯不效。余審其疹后房勞不慎，用六味地黃湯合生脈散，又獨(dú)處百日愈。
又一婦疹后房勞不慎，漸為虛怯枯涸告斃。
發(fā)斑
斑者，斑如錦紋，紅色而無頭粒也。乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮于肌肉為斑，足陽明主之。《活人書》曰∶傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃，故發(fā)斑；下之太遲，熱留胃中，亦發(fā)斑；陽癥用熱藥過多，胃熱焦?fàn)€亦發(fā)斑。有內(nèi)傷胃氣極虛，火游行于外亦發(fā)斑也。
斑色紅活者順，赤斑者熱毒盛也，青斑黑斑者逆也。治法清解為上，不可表汗，若汗之重，令開泄，更增斑爛也?！恫C(jī)》曰∶斑疹固有陰陽輕重，皆從火化。急則治標(biāo)，緩則治本。陽癥可清熱化斑，陰候宜調(diào)中溫胃。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附治驗(yàn)
一兒發(fā)斑，余以荊防敗毒散治之愈。又發(fā)斑咽痛，加牛蒡連翹元參愈。
一兒發(fā)斑，赤色煩躁，便秘溺澀。余謂熱毒壅盛。以黑奴丸微利之愈。
一兒發(fā)斑，身熱，口舌干燥。余以化斑湯加小柴胡黃連治之愈。
一兒發(fā)斑赤色，腹脹痛便秘。余謂內(nèi)傷發(fā)斑。以調(diào)胃承氣湯下之。身冷，脈沉，肢厥。以附子理中湯六君子湯量而用之。
一兒夏月發(fā)斑。余謂暑毒發(fā)斑。以化斑湯合香薷飲治之愈。
一兒發(fā)斑，嘔吐利下，目赤口瘡。余以黃連橘皮湯治之愈。
一兒發(fā)斑、狂煩、面赤、咽痛。余以梔子仁湯治之愈。
一兒夏月發(fā)斑咽痛。余謂毒壅咽喉。以升麻元參甘桔牛蒡治之愈。
一兒夏月發(fā)斑疹，熱盛狂煩。余謂溫毒發(fā)斑。以五瘟丹治之愈，或用黃連陳皮湯治之愈。
一兒發(fā)斑身熱，頭疼咳嗽。余謂風(fēng)熱發(fā)斑。以芎蘇散又葛根湯治之愈。
一兒發(fā)斑赤色。余謂胎毒發(fā)斑。以犀角解毒湯治之，又砭出紫血愈。亦有毒瓦斯內(nèi)攻喘脹而卒。
一兒發(fā)斑丹色。余謂胎毒而發(fā)。以磁鋒刺血。以犀角大青湯治之，漸退解愈。
一兒痘后發(fā)斑紫色，身熱便秘。余審病原順候。醫(yī)妄用溫補(bǔ)藥致毒蓄而使然也。以四順清涼飲利下，又解毒化斑之劑而愈。
水痘
蓋水痘由紅點(diǎn)而水，有紅盤，水而膿結(jié)，但其形斜，非正瘡痘也。然小兒肌肉嫩薄，尤多此癥。皆由傷風(fēng)寒熱，邪郁于肌表，不能作汗而解，發(fā)為水痘也。當(dāng)審其稀密輕重而治之。初起時(shí)宜升發(fā)之，為水宜解散之，膿成宜斂之。亦有夾疹而出，或有夾正痘而出者；不可不辨。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附治驗(yàn)
一兒水痘不易生長(zhǎng)，壯熱煩躁。以百解散得微汗愈。
一兒出水痘，不作漿而結(jié)干枯，身熱煩躁。余謂倒陷也。皆由風(fēng)寒壅窒腠理，失于解散故也。以葛根湯加荊防翹蟬木通治之，腫退遍身紅點(diǎn)，余謂余毒發(fā)疹，用荊防解毒湯愈。
一兒夏月出水痘稠密間多黑陷，煩渴，便秘，壯熱。余謂熱毒太甚，以三黃丸利之，又香薷飲合黃連解毒湯治之愈。
一兒水痘結(jié)疔于上齦，潰齒穿鼻。余謂痘時(shí)失于解散，毒乘陽明。以清胃湯合解毒湯愈。
一兒水痘失于解散，痘或膿瘡不斂。余以綿繭散敷之，又收歟解毒之劑愈。
又有風(fēng)塊游走遍體，或赤，或白，或癢，或痛，由風(fēng)熱淫毒蘊(yùn)于氣血，相搏而生，也用升麻葛根湯加荊防薄荷治之。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹總論
秦氏景明曰∶夫疹發(fā)熱之初，多似傷寒，惟疹子即痧麻，則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫，其淚汪汪，面浮腮赤，惡心干嘔為異耳。但見此候便要謹(jǐn)避風(fēng)寒，戒葷腥濃味，用藥以表散之，俾皮膚通暢，腠理開豁，疹毒易出也。痘疹之發(fā)雖曰胎毒，未有不由天行厲氣而發(fā)者，故一時(shí)傳染彼此皆出。用藥發(fā)散必先明其歲氣，如時(shí)令溫暖以辛涼之藥發(fā)之，防風(fēng)解毒湯。暄熱以辛寒之藥發(fā)之，黃連解毒湯。嚴(yán)寒以辛溫之藥發(fā)之，桂枝解毒湯。時(shí)寒時(shí)暖以辛平之藥發(fā)之，升麻解毒湯。用升麻參術(shù)乃權(quán)宜之法，須因時(shí)用藥不可誤作傷寒，妄施汗下反伐天和也。此言大有精細(xì)，又須看其虛實(shí)，如大便閉結(jié)，煩熱，甚而發(fā)不出者，以酒大黃利之；吐瀉不止，以參術(shù)之類補(bǔ)之。經(jīng)曰∶毋實(shí)實(shí)，毋虛虛，損不足，補(bǔ)有余。夭人性命也。出之太遲發(fā)表為貴，出之太甚解毒為先。母伐天和，嘗觀歲氣。寒風(fēng)凜凜，毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸，邪氣乘而作厲?；蚴匮a(bǔ)勿助其邪，或用寒涼休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其已。遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱陰陽之勝負(fù)不齊，責(zé)實(shí)責(zé)虛人稟之強(qiáng)弱或異。大抵麻疹以發(fā)散為主，用藥發(fā)散而疹隨見則毒盡解矣。若發(fā)不出再加藥發(fā)之，如加味麻黃散，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，用姜汁和酒漿搽抹亦驗(yàn)。自頭至足為齊。
若出而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣。
看麻出法多于耳后、頂上、腰先見，其頂尖而不長(zhǎng)，其形小而勻凈者，吉也。若色紅者，兼火化也證輕，化斑湯主之，人參白虎湯主之。如色白者血不足也，養(yǎng)榮湯主之。如紫赤干燥晦暗乃火盛毒熾，六一散主之，四物湯去生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡子連翹之類，滋陰涼血而毒自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義也，此證五死一生，如大青湯元參化毒湯亦可選用。若黑煤伏隱者則火毒尤甚，此證十死一生不可不明察之，而烏得混為施治也。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹發(fā)熱證治
痧疹雖云穢液之氣，必因風(fēng)寒時(shí)氣攻擊則出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者堅(jiān)之乎，寒者束之乎。經(jīng)曰∶邪氣盛則熱，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱，表既實(shí)非辛散何由而解。若表虛自汗疹毒易出，而妄投發(fā)表之藥，不免蹈虛虛之戒；若表實(shí)無汗大宜表散，則皮膚通暢麻疹易出矣。若猶未出亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，臨證審明虛實(shí)而治之。
時(shí)行出疹發(fā)熱，以火照之遍身，如涂朱之狀，此將出之兆。形細(xì)密，與痘細(xì)密者相以，但疹子出而易沒，非若痘之以漸長(zhǎng)大也。形鮮紅與傷寒發(fā)斑相似，但疹之粒有小頭，非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也。發(fā)熱之時(shí)遍身汗出者，毒從汗解，玄府開疹易出也。有鼻中血出者，毒從衄解，俱不可遽止。若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太過，致液妄流，血妄行，急以當(dāng)歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加元參百草霜以止衄，遲則汗出多而元?dú)馓?，血出多而精神散，轉(zhuǎn)為不治之證矣。
渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也。初發(fā)熱渴者，升麻葛根湯加天花粉；已出而渴者，加天花粉麥門冬?？噬?，白虎湯合黃連解毒湯主之。然疹發(fā)之時(shí)未有不口渴者，但當(dāng)以綠豆燈心炒陳米湯飲之，白虎湯佐之。若恣飲冷水必生水蓄之證，其有口不渴，渴不欲飲者，脾胃虛濡，有痰濕也。
身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也。以十神解毒湯或敗毒散主之。如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之。若得汗而疹透，但身熱者，香薷飲合化斑湯療之。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子不出證治
發(fā)熱時(shí)未出見，咳嗽百十聲不已，喘急面浮眼胞腫，時(shí)臥時(shí)起，火毒內(nèi)蒸肺葉焦枯，宜人參白虎湯，或去參，加牛蒡子薄荷葉治之。
發(fā)熱六七日明是疹子卻不見出，此皮膚濃腠理密，或風(fēng)寒封閉，或曾吐利乃伏也。急用托里發(fā)表以麻黃葛根湯加蟬蛻，或麻黃散主之，外用胡荽酒敷之。如一向大便秘者，毒甚于里，伏而不出，以桂枝大黃湯主之，外用豬膽導(dǎo)之，再不出者死證也。
客冒風(fēng)寒致毒郁而不出，喘脹昏憒者，用葛根湯加紫蘇柴胡川芎桔梗前胡荊芥防風(fēng)蟬蛻，或麻黃桂枝亦可暫用，或敗毒散去人參加荊芥防風(fēng)主之。又以防風(fēng)煎湯浴頭洗面手足，又以苧麻蘸芫荽酒戛之，或以絹帛蘸熱酒搭之俱妙。
疹已出而反沒者，乃風(fēng)寒所迫而然也，若不早治，毒內(nèi)攻而死矣。急用消毒飲合升麻湯熱服，使疹復(fù)出方可無虞。
疹出不透，壯熱喘脹，煩躁悶亂，毒內(nèi)攻也。宜竹葉石膏湯或甘草桔梗干葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之，使疹出盡為妙。頭面少者多加川芎，煩渴者黃連解毒湯，嘔泄者黃連陳皮木通澤瀉山梔連翹甘草竹茹生姜等治之。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子出見證治
紅影初出皮膚切戒風(fēng)寒生冷，一或犯之則肌膚閉塞毒瓦斯壅滯，遂變?yōu)闇喩砬嘧?，毒反?nèi)攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，癢塌諸證作矣。欲出不出，危亡立至。父母醫(yī)者其可忽諸。
初出吐瀉者乃陽火得泄此吉兆也。宜升麻葛根湯主之，亦有兼?zhèn)惩吕呒酉乘帯?br />
又云疹子吐瀉者不須治，止要消毒散熱。
疹初起煩躁譫語者，宜升麻葛根湯調(diào)辰砂益元散治之。
疹色紅焰或微紫或太甚，并宜大青湯主之。黑者死證也，急用燒人屎研細(xì)酒調(diào)服。
?。ò遵R屎黃牛屎白狗屎貓屎豬屎皆可用，貓屎尤捷）須臾若黑變紅色可治，人中黃火代之亦可，若出不透莫如發(fā)散解毒，仍用升麻葛根湯加牛蒡荊防蟬蛻連翹一二進(jìn)服以清涼繼之，庶毒邪不為寒郁，后來亦易調(diào)理矣。疹子既出熱甚不解，此毒邪壅遏，宜大青湯解其表。便閉以黃連解毒湯合白虎湯解其里。大便不通四順飲主之。
疹出身熱咳嗽不止，乃余毒乘肺金也，以清金化毒湯主之。若更有痰宜橘紅貝母桔梗甘草芩連栝蔞仁連翹知母麥冬牛蒡燈心之類。咽喉腫痛加元參，喘者加石膏竹葉紫菀兜鈴蘇子，雖喘而壯熱者，亦宜竹葉石膏湯起劑而合前諸藥，或加杏仁川樸，但不必用紫菀兜鈴蘇子耳。石膏止可用一二帖不宜多服。石膏大寒性沉主降，小兒每服一二錢，大人倍之，寒月煨用，夏月生用，楊氏《直指》曰∶赤疹遇清涼而后化，白疹得溫暖而方消。
疹出咳嗽口干心煩者，毒在心肺發(fā)未盡也。瀉白散加花粉連翹元參黃連以瀉心火或黃連杏仁湯。
夏月出疹熱甚煩渴是疹兼暑毒也。宜香薷飲合葛根湯，元?dú)馓撊跽呓孟戕感翜亍?br />
疹既出而發(fā)熱吐利滯下者乃火邪內(nèi)迫，上行則吐，下行則利，甚至毒盛則里急后重而為滯下。吐者宜竹葉石膏湯去半夏主之，利者升麻澤瀉湯。邪在中焦則吐利并作宜黃芩湯加陳皮黃連竹茹。而里急后重者黃連解毒湯合天水散主之，或黃芩芍藥湯加黃連生地木通當(dāng)歸枳殼等治之，或少加大黃以微利之。
疹出時(shí)自利不止，或?yàn)a糞水頻數(shù)者，最為惡候。但看疹若遍身稠太甚或紫或紅者，則又不妨。蓋毒在大腸非瀉則郁遏不解，惟用平胃散加葛根連翹以解之，疹子發(fā)透自然瀉止；若已收而瀉不止者，疹尤未盡，加連翹黃連牛蒡木通澤瀉以分利之。若用訶子肉果罌杰殼等藥，即變腹脹痞滿喘急悶亂不治之證矣。
疹出后熱不退，連綿三四日不收者，乃毒火太盛外發(fā)未盡，內(nèi)有余邪，以大青湯或化斑解毒三味消毒飲加元參桔梗石膏治之。
疹出時(shí)咽喉作痛不能飲食者，此毒火拂郁上蒸咽喉也，宜甘桔湯加元參牛蒡連翹知母門冬花粉竹葉，或射干鼠粘子湯徐徐咽服，勿作喉疳同論，妄用針刺。
疹出渾身如錦紋者，化斑湯主之。色淡者血不足也，養(yǎng)血益榮湯主之。若黑斑者，十死一生，急用大青湯主之。
形如錦紋而間有頭粒赤者，壯熱煩躁，舌胎或焦黃或燥黑，大便秘結(jié)，乃斑疹并行也。
宜調(diào)胃承氣湯利之，繼用白虎湯治之。
疹出而手足發(fā)者，脾熱也，宜消毒飲多加白芍藥，少加防風(fēng)即愈。
疹子之輕者，常以六時(shí)為度，如子后為陽午后收，午后為陰子后收，乃陽生陰成，陰生陽化之理也，故漸出漸收者其熱亦輕。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子出后證治
疹子收后身雖不見羸瘦，但時(shí)發(fā)壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏志亂，此陰火衰耗致余毒入肝而傳于心也，宜養(yǎng)血安神，四物湯加麥冬棗仁竹葉燈心甘草石菖蒲龍膽草茯神黃連為治，或以前藥為末用，蒸餅，豬心血為丸，服之亦可。
疹后發(fā)熱不除忽作搐者，不可與急驚風(fēng)同論，用導(dǎo)赤散加麥冬，送安神丸。小便清長(zhǎng)者治之易，短少者治之難。
疹后咽痛嗆水，舌胎唇燥者，乃流毒心胃也，宜黃連解毒湯加連翹牛蒡治之，疹后痢下膿血，里急后重者，毒入大腸也，先用三黃丸利之，次用黃連芍藥湯治之。
疹出時(shí)曾作瀉痢，未經(jīng)清解，疹退后變?yōu)樾菹⒘。粏柤t白里急后重，晝夜無度，余毒在大腸也，須分虛實(shí)治之。實(shí)者三黃丸利之，虛者香連丸和之，后用黃芩湯養(yǎng)血行氣為治。
疹后滯下不止，飲食不進(jìn)，脈緩肢冷乃脾胃氣虛也，先用理中湯，次用芎歸六君子湯治之。
疹后壯熱煩渴，利下鮮紅，宜白頭翁湯或芩連柏葉槐花枳殼荊芥炭之類治之。
疹后余熱未盡，熱甚而失血者，宜用犀角地黃湯或四物湯加茵陳木通犀角之類以利小便，俾熱得下行而愈。
疹后渾身發(fā)熱晝夜不退，此毒未盡解，邪火郁于肌肉之間，久則毛發(fā)焦干，皮膚枯槁，肌肉羸瘦，為骨蒸勞瘵之證，急服蘆薈肥兒丸加龍膽草當(dāng)歸連翹等治之。遲則變?yōu)樗瘎t露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，，為慢脾不治之證，用清熱除疳丸亦可。
疹后余熱未盡，日夜煩燥，譫語狂亂，燈心湯下辰砂益元散，或辰砂五苓散（去桂術(shù)）加芩連地骨皮治之。
疹后耳痛紅腫成膿，用枯礬夜明砂胭脂邊各一錢麝香二分同研，先用綿裹杖子榐凈，以藥少許摻之，若日久不愈，宜服犀角飲解之。
疹后身熱煩渴不已，乃虛煩也，宜竹葉石膏湯去半夏加干葛天花粉麥冬治之。
疹后壯熱喘嗽痰血者，乃毒留于肺胃也，宜黃芩山梔知母貝母天花粉元參人中黃治之。
疹后而復(fù)拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連于肺胃之間，宜化斑湯主之；大便閉者，稍加大黃微利之。
疹后便溏干嗽，身熱羸瘦，皮枯憔悴者，乃疳瘵之證，宜四君子湯加陳皮貝母黃連地骨皮青蒿子龍膽草白芍藥治之。如渾身壯熱，未至羸瘦皮枯憔悴，但搐掣煩躁，此熱在心肝，以當(dāng)歸養(yǎng)血湯、黃連安神丸間服可也。
疹后微微嗽者用清肺飲加消毒飲主之。
疹后干嗽不已，因過于解散，以致肺氣虛耗，宜補(bǔ)脾肺為主，用四君子湯加陳皮貝母歸身白芍米仁石斛治之。有用清火止嗽藥，背漸駝肥足細(xì)小者，有咳久而胸高腫滿狀如龜背者，乃疹后久嗽則金衰，金衰則不能生水制木，木火刑金，蓋腎主骨髓，腎無生氣則骨枯而髓減，風(fēng)寒乘虛而入于髓內(nèi)，其邪凝滯故腰脊不舉而有斯疾。治法先以防風(fēng)散驅(qū)其邪，后以八味地黃丸加人參杜仲牛膝當(dāng)歸霍石斛何首烏米仁野黑豆兔絲子枸杞子巴戟肉萆桑寄生鹿茸蜜丸，又以驅(qū)風(fēng)壯筋活血膏貼其突處，又以艾灸肺俞穴（第三椎骨下各開一寸半）鬲俞穴（第七椎骨下各開一寸半）。
疹后嗽甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出，或咳血，此熱毒乘肺而然也。宜服門冬清肺飲加連翹主之；若胸高如龜背，肩聳而喘，血從口鼻而出，搖頭擺頸，面色或青或白或紅，而色枯黯者，不可治然，亦有肺氣虛為毒所遏而發(fā)喘連聲不已，但無咳嗽，血出嗆食等證，宜清肺飲倍加人參治之。此又不可拘肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥也。
疹后痰嗽不已，午后發(fā)熱者乃陰虧而火炎無制也。治宜壯水為主，以六味地黃丸加門冬知母治之。
疹后兩目赤腫，壯熱煩渴者，毒乘肺胃也。宜清胃解毒湯治之。
疹后痰嗽口疳，身熱腹飽者，宜清胃湯加大腹皮枳殼治之。
疹后聲啞不出，或嗽或喘，身熱不退，日久不愈，乃熱毒克制肺金。宜清金降火湯加竹瀝姜汁主之。
疹后熱毒未盡，發(fā)疔發(fā)癰，肢節(jié)疼痛者，以羌活散微汗微下。
疹后熱毒未盡，壯熱煩躁，瘡疥遍體，先以葛根湯加荊芥發(fā)之，次用犀角地黃湯。
疹色變黑，牙根黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，用天生白馬蹄放熱瓦上炙過，存性，研細(xì)擦患處，或三妙疳方，馬鳴散主之。有齒潰鼻穿諸藥不效者，急以牯牛糞后尖瓦上，同人中白俱存性，和川柏末研細(xì)吹之，則潰竅漸漲，齒齦俱生。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，唇崩鼻壞，穿頰破腮者死。如唇口多瘡，其聲嘎啞者曰狐惑，以化慝丸主之。若更煩躁失聲者死，外以文蛤散雄黃散搭之，內(nèi)用人中黃使君子龍膽草川黃連五靈脂侵蒸餅為丸，滾水服以清胃火，然或有得生者，不多見也。孕婦出疹當(dāng)以四物湯加冬術(shù)條芩蘇梗艾葉安胎清熱為主，使胎無虞，而疹易出沒也；如胎氣上沖急用苦葶藶艾葉煎湯磨檳榔汁服之，更宜多服上藥為妙。
孕婦痧疹熱毒蒸胎，胎多受傷，而母實(shí)無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，故胎落而母亡，疹宜內(nèi)虛，故胎去而母存，孰若子母俱全之為愈也。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子不治證
干紫黑煤青黯，面目胸腹稠密，咽喉攢纏，發(fā)不出而喘，沒早而喘，循衣摸床，譫語撮空，厥逆螈，神昏志喪，喘急不嗽，通關(guān)不嚏，口張肩聳，胸高突起，舌干唇燥，搦手搖頭，目無液淚，乃火邪熾盛，余毒內(nèi)攻，肺竅不通也。
身熱喘脹，人事不省，口鼻出血，面色青白干枯者，乃悶疹也，不治。
疹后飲食動(dòng)止如常，乃卒心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元?dú)馓撊酰в谡{(diào)養(yǎng)，外雖無病，內(nèi)實(shí)虛損，偶為寒邪所襲，謂之中惡，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。
疹后須避風(fēng)寒，切戒水濕，如或不謹(jǐn)，遂致終身咳嗽瘡疥，無有愈期。
疹后大忌豬羊雞魚蝦蟹之類，恐惹終身惡累，若食萊菔則終身有心糟之患，諸如此類隨處留神，必先叮囑告戒。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子輕重不治證
或熱或退而后出者，輕。
淡紅滋潤(rùn)，頭面勻凈而多者，輕。
發(fā)透三日而漸沒者，輕。
頭面不出者，重。
紅紫干燥者，重。
冒風(fēng)沒早者，重。
熱移大腸變痢者，重。
目睛無神者，不治。
黑暗干枯一出即沒者，不治。
氣喘，心前吸者，不治。
鼻煽口張，撮唇弄舌者，不治。
鼻準(zhǔn)青，糞色黑者，不治。
疳瘡色白為胃爛，不治。
喉腫色黑為內(nèi)陷，不治。
疹之一證比痘尤甚，若調(diào)理失宜禍不旋踵。痘由胎毒外邪感觸而發(fā)，其情勢(shì)多少輕重吉兇自可豫斷；疹雖由感受邪氣而發(fā)，然輕者可重，重者可輕，皆在于調(diào)養(yǎng)得宜。故必避風(fēng)寒，節(jié)飲食，斯為至要。若誤食雞魚，則終身皮膚如雞皮之狀，凡遇天行出疹之時(shí)，又復(fù)重出。若誤食豬肉，則每歲出疹之時(shí)，必然痢下膿血。若誤食咸酸，令人咳不止。誤食五辛令人生驚悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉，才無禁忌。茍或不慎，邪內(nèi)伏，輕變重，重者死，業(yè)醫(yī)者當(dāng)囑病家謹(jǐn)守，慎之，戒之。
德按∶秦氏《痘疹折衷》余藏寫本所引湯藥不全，令錄數(shù)方于后。
羌活散
羌活防風(fēng)白芷荊芥穗川芎地骨皮甘草連翹柴胡牛蒡子大腹皮。
蘆薈肥兒丸
三棱莪術(shù)青皮（俱醋炒）陳神曲黃連胡黃連使君肉蘆薈檳榔香附陳皮麥芽蕪夷南木香有癖塊加阿魏干漆
化慝丸
蕪荑蘆薈青黛川芎白芷梢胡黃連蝦蟆灰
開豁腠理湯
升麻葛根羌活荊芥防風(fēng)前胡柴蘇牛蒡子陳皮甘草桔梗枳殼上十二味水煎服。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 麻疹述原
景岳子曰∶痘之與疹原非一種。雖痘之變態(tài)多證，而疹之收斂稍易。然疹之甚者，其勢(shì)兇危亦不減于痘。最為可畏蓋疹毒痘毒本無異也。第古人重痘而忽疹，多不詳及，使后人無所宗法，余實(shí)悵之。自得羅田萬氏之刻，見其理透法精，鄙念斯慰。今悉從其訓(xùn)，備述于此，雖其中稍有裁訂，亦不過正其疑似，詳其未詳耳。使此后患疹者幸獲迷津之指南，亦以見萬氏之功為不少矣。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 名義
疹者痘之末疾，惟二經(jīng)受證，脾與肺也。內(nèi)應(yīng)于手足太陰，外合于皮毛肌肉，是皆天地間戾不正氣，故曰疹也。（音同癘）然其名目有異，在蘇松曰痧子，在浙江曰子，（音同錯(cuò)）又曰子，在江右湖廣廣東安徽曰麻子，在山陜?cè)蛔询?，曰糠瘡，曰赤瘡，在北直曰疹子，（音同軫）名雖不同其證則一。但疹在痘前者，痘后必復(fù)出疹，惟痘后出疹者，方為正疹結(jié)局。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹逆順
萬氏曰∶疹以春夏為順，秋冬為逆。以其出于脾肺二經(jīng)，一遇風(fēng)寒，勢(shì)必難出，且多變證，故于秋冬為不宜耳。夫天行不正之氣，致為人之瘍疹。然古人于痘、疹二字始終歸重于痘，并不分別。疹為何物，豈可以二證歸于一證耶。想當(dāng)時(shí)重痘不重疹，故爾略之，致使后人不得心法，因而害事者往往有之。今以吾家四代傳流，以及今日心得之法開載于后，用此應(yīng)治，定不瘥矣。敢有毫厘隱秘，天其鑒之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹脈
凡出疹，自熱起至收完，但看右手一指脈洪大有力，雖有別證亦不為害。此定存亡之要法也。
景岳曰∶按此即陽證得陽脈之義，若細(xì)軟無力則陽證得陰脈矣。元?dú)饧热醢材軇俅诵岸?，是即安危之基也。故凡診得陰脈者，即當(dāng)識(shí)別為陰證，而速救元神，宜用傷寒溫補(bǔ)托法，參酌治之。若執(zhí)以麻疹為陽毒，而概用清寒則必不免矣。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹證
疹雖非痘之比，然亦胎毒蘊(yùn)于脾肺，故發(fā)于皮毛肌肉之間。但一時(shí)傳染，大小相似，則未有不由天行癘氣而發(fā)者，此其源。雖內(nèi)發(fā)而證多屬表，故其內(nèi)為胎毒則與痘證同。外有表邪則與傷寒類。其為毒也，總由君相二火燔灼太陰而脾肺受之。故其為證則有咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，夜臥驚悸，或惡心嘔噦，或以手捋面目唇鼻者，是即出疹之候。便宜用解毒散邪等藥透達(dá)，不使留停于中，庶無他患。但凡是疹證，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大熱五六日而后見紅點(diǎn)遍身，此其所以與痘、與傷寒有異也。
痘欲盡發(fā)而不留，疹欲盡出則無病，邪氣郁遏則留而不去，正氣損傷則困而不伸。毒歸五臟變有四證∶歸脾則泄瀉不止，歸心則煩熱不退而發(fā)驚，歸肺則咳嗽血出，歸腎則牙齦爛而疳蝕。
程氏曰∶麻疹初出類傷風(fēng)寒，頭疼咳嗽熱甚，目赤頰紅，一二日內(nèi)即出者輕，必須解表，忌見風(fēng)寒，葷腥濃味，如犯之恐生痰涎，變?yōu)轶@搐，必致危矣。如初起吐瀉交作者順，干嘔霍亂者逆，欲出不出者危亡立至。
景岳曰∶痘疹之屬有四種∶曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘則陸續(xù)漸出，自小而大，或稀或密，部位顆粒有辨也。疹則一齊發(fā)出，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。麻則最細(xì)，而碎如蚊跡，模糊者是也。斑則無粒，惟成片紅紫如云如錦者是也。大都疹與麻斑同類，即發(fā)斑傷寒之屬。而痘則本非其類也。蓋痘毒本于肝腎，出自中下二焦，是以始終不妨于食，而全賴水谷為主所以能食則吉，不能食則兇，故治痘者不可罔顧脾胃。
麻疹之毒則由表邪不解，而內(nèi)犯太陰陽明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者但宜解散火邪，邪散則自能食矣。是痘疹之治，當(dāng)各有所重者如此。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹期
出疹之候，初熱一日至次日雞鳴時(shí)，其熱即止，止存五心微熱，漸見咳嗽，鼻流清涕，或腹中作痛，飲食漸減，到申酉之間，其熱復(fù)來，如此者四日。用手滿按發(fā)際處甚熱，其面上熱少減二三分，咳嗽連聲，面燥腮赤，眼中多淚，噴嚏頻發(fā)，或忽然鼻中出血，至五日其熱不分晝夜，六日早時(shí)其疹出于兩頰下細(xì)細(xì)紅點(diǎn)，至午時(shí)兩手背并腰下及渾身密密俱有紅點(diǎn)，七日普遍掀發(fā)，其鼻中清涕不流，噴嚏亦不行，七日晚兩頰顏色漸淡，此驗(yàn)出疹之要法。
凡疹熱六日而出一定之規(guī)也，若醫(yī)者無識(shí)，用藥太早耗散元?dú)?，及至出時(shí)變害多矣。
或嗽而變喘，或出一二日即隱，或作大瀉，或合目而喘，此醫(yī)者用藥不當(dāng)之害也。吾家治法定不在五日內(nèi)用藥，必待見疹方用徐徐升表，然用藥亦有次第，凡一劑必作十余次飲之，況疹在皮膚之間，若作一次服，則藥性催之太急，每至譫語煩躁，故當(dāng)慎之。
景岳曰∶按此萬氏之法，謂醫(yī)家用藥太早恐致耗散元?dú)?，故必待見點(diǎn)而后施治，及作一次服恐藥性催之太急，皆惟恐無益而反以致害。此固其心得之法也。然以愚見，則醫(yī)有高下，藥有宜否，但使見有確真，發(fā)無不當(dāng)，則于未出之前，或解或補(bǔ)，必有得預(yù)防之力，以潛消其毒者；既出之后亦必有善調(diào)之方，而不致催急者，此在善與不善或不嫌早與不早也。嘗見庸流之誤治者，多是誠(chéng)不服藥，為中醫(yī)也。此萬氏之說，所以不可不遵。
凡疹熱五六日必出矣。醫(yī)者用藥見不能散，父母見藥不效，醫(yī)者見熱嗽不能除，或以別證治之，病家又或更醫(yī)，此世之所以誤者多矣。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 麻疹初熱
麻疹發(fā)熱之初與傷寒相似，惟疹子則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中有淚，呵欠善睡，或吐瀉，或手捋眉目面赤為異耳，但見此候即是疹子，便宜謹(jǐn)避風(fēng)寒，戒葷腥濃味。古法用升麻葛根湯以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴歸飲亦妙。但使皮膚通暢腠理開豁，則疹毒易出。不可作傷寒，妄加汗下也。妄汗則增熱，而為衄血咳血，為口瘡咽痛，為目赤腫，為煩躁干渴，為大小便不通。妄下則里虛，為滑泄，為滯下。經(jīng)曰∶必先歲氣，母伐天和，言不可妄汗妄下也。
凡疹初熱疑似之間，切不可輕易用藥，總有他證，必待五日腮下見疹，方可用升表之劑。嗽多，連打噴嚏，鼻流清涕，或流鼻血，飲食減少，好飲涼水，只宜調(diào)理飲食，戒葷腥面食。
疹子初發(fā)熱時(shí)未見出現(xiàn)，咳嗽百十余聲不已，上氣喘急而目胞腫，時(shí)臥時(shí)起，此火毒內(nèi)蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯合白虎湯加牛蒡子薄荷主之。如疹出之時(shí)咳嗽口干心煩者，此毒在心肺，發(fā)未盡也，瀉白散加天花粉連翹元參黃連主之。
疹子欲出未出之時(shí)，宜早為發(fā)散，以散其毒則無余患，若不預(yù)解使之盡出，多致毒蓄于中，或?yàn)閴褵?，久枯瘁，或成驚癇，或?yàn)闉a痢，或?yàn)榭妊?，或作疳蝕而死，此雖一時(shí)戾氣之染，然未有不由于人事之未盡也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹出沒
疹子出沒常以六時(shí)為準(zhǔn)，假如子后出午后即收，午后出子后即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之?dāng)?shù)也。凡此旋出旋收者輕，若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯或用荊芥牛蒡子甘草元參石膏桔梗主之；若逡巡不出者，乃風(fēng)寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。
疹已出而復(fù)沒者，乃風(fēng)寒所逼而然。若不早治毒必內(nèi)攻以致癢塌而死。急用升麻湯加荊芥牛蒡子甘草熱服，則疹必復(fù)出而安矣。
發(fā)熱六七日以后，明是疹子卻不見出，此必皮膚堅(jiān)濃腠理閉密，或?yàn)轱L(fēng)寒所襲，或曾有吐瀉，皆能伏也。急用托里散表之劑，如麻黃湯去杏仁加蟬蛻升麻，外用胡荽酒之類，如一向未更衣者，必毒甚于內(nèi)，伏而不出，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解，故治疹者于發(fā)熱之時(shí)，當(dāng)察時(shí)令寒暄酌而治之。
如時(shí)證大寒以桂枝葛根湯或麻黃湯發(fā)之，時(shí)證大熱以升麻葛根湯或合人參白虎湯發(fā)之，不寒不熱以荊防敗毒散發(fā)之。如盡一劑不出再作本湯服之，外用胡荽酒，又以苧麻蘸酒遍身戛之，務(wù)令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣喘昏悶則死證也。
景岳曰∶按此萬氏之法極得因時(shí)制宜之善，已盡發(fā)表之義矣。然發(fā)表之義亦最不易，即如營(yíng)衛(wèi)不足而疹有不能出者，其證甚多，若徒知發(fā)之，而不知滋之，則營(yíng)衛(wèi)有弱者，非惟不能發(fā)，而且恐窮其源矣。此其或在脾胃，或在血?dú)?，必得其神。庶乎有?jì)如傷寒三表之法，實(shí)亦有關(guān)于此。
疹毒出盡則邪氣解散，正氣自然和平。如發(fā)熱煩悶，或嘔吐，或泄瀉，此毒邪壅遏尚未出盡也。煩熱者黃連解毒湯，嘔泄者柴胡橘皮湯并外用胡荽酒及苧麻戛法如前，待疹子出盡，則煩熱自去，嘔吐自止矣。
疹有既收而余毒未盡，至三日之外又復(fù)發(fā)出，或至五六次不已者，此因發(fā)熱之時(shí)，不避風(fēng)寒，致令邪氣郁于肌肉之間，留連不散，雖曾解散終屬未暢耳，若兼雜證亦當(dāng)隨證治之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹形色
凡看麻疹初出之法，多于耳后項(xiàng)上腰，先見其頂尖而不長(zhǎng)，其形小而勻凈者吉也。若色見通紅則疹發(fā)于心，紅者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也，養(yǎng)血化斑湯主之，或四物湯加防風(fēng)。色大紅焰或微紫者，血熱也，或出太甚者，并宜大青湯主之，或四物去川芎加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡子連翹涼血滋陰而熱自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義，亦五死一生之證也。若黑色者，則熱毒尤甚，而十死一生之證，此尤不可不明察之，而混為施治也。
凡疹初出色赤者，毒盛之勢(shì)也，但大便調(diào)，咳嗽多，右手一指脈輕重取皆有力，雖勢(shì)重?zé)o礙，但當(dāng)隨證調(diào)理。若嗽少右手一指脈無力，雖三日后收，其渾身疹瘡變?yōu)樽仙?，壅結(jié)于皮膚之間，若用解利之藥，其色漸轉(zhuǎn)紅色，嗽多流涕，頗思飲食者生。若投二三劑難變者，難疔也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹涕
凡疹出至二三日，必兩鼻孔俱干，待收完看，毒瓦斯輕者，清涕即來就思飲食，此不必服藥。若清涕來遲不思飲食者，須要清肺解毒，必俟清涕出方可不用藥。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹吉兇
或熱或退五六日而后出者，輕。
透發(fā)三日而漸沒者，輕。
淡紅滋潤(rùn)頭面勻凈而多者，輕。
頭面不出者，重。
紅紫黯燥者，重。
咽喉腫痛不食者，重。
冒風(fēng)沒早者，重。
移熱大腸變痢者，重。
黑黯干枯一出即沒者，不治。
鼻扇口張目無神者，不治。
鼻青糞黑者，不治。
氣喘心前吸者，不治。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 總論治法
疹喜清涼而惡濕，痘喜溫暖而惡涼，此固其大法也。然亦當(dāng)有得其宜者，如疹子初出亦須和暖則易出，所以發(fā)苗之初只要發(fā)出得盡，則疹毒便解。非若痘之苗而秀，秀而實(shí)，而后毒解也。痘瘡成熟之時(shí)，若太溫?zé)釀t反潰爛不收，是痘之后亦喜清涼也。故治痘疹者無過熱，無過寒，必溫涼適宜，使陰陽和平，是為得之。
痘宜內(nèi)實(shí)可用補(bǔ)劑，疹忌內(nèi)實(shí)只惟解散。惟初熱發(fā)表時(shí)略相似耳，既出之后痘宜補(bǔ)氣，以生血，疹宜養(yǎng)陰，以制陽，何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰金被克，故治以清火滋陰為主，而不可少動(dòng)其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。世知痘證所系之重，而不知疹之殺人尤烈，方書多忽而不備，良可太息也夫。
斑疹之毒皆由于火，《內(nèi)經(jīng)》曰∶赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍。故或遇二火司天，或司運(yùn)之歲，肺金受制，感而發(fā)者居多。輕者如蚊跡之狀，或壘腫于皮膚間，名曰癮疹。重者如珠點(diǎn)紅暈，或片片如錦紋，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者兇，其證似傷寒發(fā)熱，凡三四日而出，七八日而靨也。凡此之類皆屬邪熱，治之之法惟辛涼解利而已。即若吐瀉亦斷不可用溫補(bǔ)也，如豆蔻干姜之類切勿輕用，而初發(fā)之時(shí)尤不可大汗，只宜升麻葛根透邪煎之屬微表之耳，故用宜斟酌，有不可一概取必也。
標(biāo)出不紅，現(xiàn)而發(fā)熱轉(zhuǎn)甚，或頭痛，身痛煩躁者，升麻湯或透邪煎。
色赤稠密，身痛煩躁者，升麻湯加紫草連翹。
寒熱并作，頭痛背強(qiáng)者，升麻湯加羌活防風(fēng)連翹。
頭項(xiàng)面腫，升麻湯加牛蒡子荊芥；若脈強(qiáng)火盛熱渴者，宜清降其火，以白虎湯加減用之。
自汗煩渴，氣壅脈數(shù)者，化斑湯。
身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯或四苓散，如夏月用益元散。
熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導(dǎo)赤散、四苓散加辰砂，夏月益元散加辰砂。
咳嗽甚者，二母散、麥門冬湯、清肺湯。
喘者小柴胡湯去人參加五味子。（德按∶痧疹初出究非虛喘，五味子切不可加）熱甚鼻衄，或便血、溺血熱甚者，黃連解毒湯；血甚者，犀角地黃湯。
傷寒嘔吐，六君子湯加藿香干葛，或減去人參；熱甚嘔吐者，解毒湯；小便不利而嘔吐者，四苓散；一二日不通者，導(dǎo)赤散。
大便秘結(jié)，發(fā)熱身痛者，大柴胡湯；腹脹氣喘者前胡枳殼湯。
咽喉不利甘桔湯，兼風(fēng)熱咳嗽者，加防風(fēng)。
寒熱往來似瘧小柴胡湯，如兼咳嗽去人參。
靨后身熱不除者，升麻湯；或去升麻加黃芩黃連各用酒炒。
下利赤白腹痛者，黃芩芍藥湯，或加枳殼；身熱腹痛者，解毒湯。
余毒未盡，變生癰疽瘡癤者，升麻湯加荊芥防風(fēng)牛蒡子連翹。
景岳曰∶按以上萬氏治疹諸條皆極詳明，然其中惟瀉痢、氣喘二證則最多疑似。蓋二證之由疹毒，因當(dāng)如其治矣。然有不因疹毒者，如俗醫(yī)但見是疹無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者，其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤食生冷致傷脾胃，而為泄瀉者亦多有之，此一證也。雖曰由疹而發(fā)，而實(shí)非疹毒之病矣，但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾腎，急從溫補(bǔ)。若執(zhí)謂疹毒不可溫則無不危矣，此醫(yī)之當(dāng)知本也。又如氣喘一證，大有虛實(shí)，蓋十喘九虛。若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，此皆氣脫之后也。凡此二者皆不可不加細(xì)察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。又痘瘡總論中有因人因證之辨，與此麻疹實(shí)同一理，所當(dāng)參閱，故不可以麻疹之邪悉認(rèn)為實(shí)火，而不知虛火之為害也。
徐氏東皋曰∶痘難疹易之說此俗談耳，其有胃氣原弱所感入深，又或因?yàn)a痢而發(fā)有不快，或發(fā)之未透，而隨現(xiàn)隨隱，久之邪氣漸入于胃，必泄瀉不已，出而復(fù)出，加之喘促，則必危矣。凡若此者又豈可以易言哉，所以但有出疹，若見虛弱急當(dāng)先補(bǔ)脾胃，其有欲出不出，急當(dāng)托里發(fā)表以助之，且首尾俱不可瀉，（言用下也）一如痘證同也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹禁忌
凡疹出發(fā)表之后，紅影現(xiàn)于肌膚，切戒風(fēng)寒生冷，如一犯之，則腠理閉密，毒瓦斯壅滯，遂變渾身青紫，而毒反內(nèi)攻，煩躁腹痛氣喘悶亂諸證作矣，欲出不出，危亡立至，醫(yī)家病家皆不可不慎。
疹瘡之證，全在調(diào)治，禁忌如雞魚炙鹽醋五辛之類，直過七七之后方可食之，惟宜清淡。不可從口恣食，致生他疾也，若誤食雞魚則終身皮膚粟起如雞皮魚靨之狀，或遇天行出疹之時(shí)又令重出，誤食豬羊肉則每歲凡遇出疹之月多有下利發(fā)痧乖瘡，誤食鹽醋致令咳嗽，則每歲出疹之月必多咳嗽，誤食五辛之物則不時(shí)多生驚熱目赤口臭，此痘疹之家皆所當(dāng)慎也。
痘疹非熱不出，凡疹子欲出必遍身發(fā)熱，或煩躁，或頭眩，或身體拘急，及既出則身便涼，諸證悉解，此一層疹子隨即收者極輕者也，如疹子既出而熱甚不減，此毒盛者也，宜大青湯解其毒。便澀者宜黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲解其里。大便不通者，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹喘嗽
凡疹證多嗽，此頓出頓入之勢(shì)也。但有疹毒須假嗽多而散，故疹后旬日之內(nèi)尚宜有嗽，切不可見嗽多而治嗽也，宜慎之。
疹證屬肺與脾胃，肺受火邪則嗽多，嗽多則頓出頭面并及四支。大腸受火邪，則上連脾胃而為泄瀉，若早瀉則嗽必減而變?yōu)榇w喘嗽二者皆屬于肺。然嗽實(shí)喘虛，（德按∶亦有因毒邪外閉肺脹而喘者）得嗽者出，得喘者入，入則合眼多痰，胸滿腹脹，色白而毒不盡出，證則危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜于泄瀉也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹吐瀉
凡疹子初起發(fā)熱吐利，純是熱證，不可作寒論，此乃火邪內(nèi)逼，上焦則多吐，下焦則多利，中焦則吐利并作。自利者宜黃芩湯，吐利者宜黃芩湯加半夏生姜，自利里急后重宜黃連解毒湯合益元散。
凡疹出一二日或三四日忽然大瀉嗽多者，用升表之藥加以分利治之，若瀉而兼喘，復(fù)見悶亂搖頭者，兇。
麻疹現(xiàn)后大便下膿血，或因泄瀉而變成膿血者，或徑自利者，但看疹瘡出多而色紅又多嗽者，只宜表疹，俟其收后方宜解毒，兼治其利。
疹之初起最忌泄瀉，然亦有始終泄瀉而不妨者，稟之強(qiáng)弱異也，若因?yàn)a而嗽減變?yōu)榇?，則危矣，詳前喘嗽條。
身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯四苓散，如熱甚或夏月益元散。
疹后作利，亦有看手，咬指甲，撕口唇皮，及咬人等證，當(dāng)以解毒分利藥治之，若所下稠涎紅白相兼者，務(wù)要用解毒之藥。若晝夜有二三十次漸減至二三次，或漸多嗽，右手一指脈漸起，清涕復(fù)來者，方可望生。若利變煤塵色，或現(xiàn)房漏色，或如青菜色，肛門如直筒，喘促音啞，食飲不進(jìn)，午后腮紅，皆不治之證。
景岳曰∶自古方書凡發(fā)揮未盡，及用治未當(dāng)者，間亦有之。而惟于泄瀉一證，則尤其為最。何也？蓋古人泄瀉為熱者什九，故多用河間黃芩芍藥湯為主治，而不知凡屬泄瀉最多脾腎虛寒也。即如出疹一證，雖有由疹毒而瀉者，然果系實(shí)熱多不作瀉，但致瀉者，率由脾胃之弱。若但知清火解毒，則脾土日敗，而漸現(xiàn)房漏菜青色及氣促絕食不治之證矣。病而至此豈猶熱耶，總屬誤耳。（德按∶馬元儀曰暴病則多實(shí)，久病則多虛，滑脫者多寒，澀滯者多熱，參之脈證百無一失）故凡治泄瀉者，即雖是疹，亦必察其有無熱邪，故無熱證熱脈，即當(dāng)于痘瘡泄瀉條中求法治之。庶最危者，猶可望其生也，如余于諸法之外，而獨(dú)言其要者有如此。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹飲食
凡出疹者多有五六日不飲食，此胃為邪氣所侵，亦為邪氣所養(yǎng)，故不食亦不妨，切不可著意治之，只宜治疹，疹瘡出盡，毒瓦斯?jié)u解，即思飲食。尤不可與面食，雖用粥飲，每次只可少與，候神氣清爽，身全不熱，漸漸加添，但宜少而頻也。凡出疹之先，平昔過用面食者，正出時(shí)吃面食者，或胃氣漸開即思面食而用早者，因動(dòng)胃火，以致清涕不來，身體作熱，兩眼看手，咬指摳鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食復(fù)之病也，當(dāng)清肺解毒加消導(dǎo)之劑治之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹飲水
凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜飲涼水，（可與花露代）此不必禁，但宜少不宜多，宜頻不宜頓，則毒瓦斯隨之漸解。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹渴
凡疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內(nèi)亢故也。初發(fā)熱發(fā)渴者，升麻葛根湯加天花粉麥門冬，渴甚者人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹汗衄
凡疹子發(fā)熱，或自汗，或鼻衄者，不須止之，此亦散越之義。汗者毒從汗散，衄者毒從衄解，但不可太過，如汗太多人參白虎湯或合黃連解毒湯，衄太多者元參地黃湯。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹躁妄狂亂
凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者，宜升麻葛根湯調(diào)辰砂益元散主之。
疹收之后余熱未盡，日夜煩躁，譫語狂亂者，辰砂益元散用燈心湯調(diào)下，或四苓散加燈心黃連黃芩調(diào)水飛辰砂五分主之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹咽痛
痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也。切勿以喉痹同論，妄用針刺，蓋此非喉痹癰腫，原無惡血可去也。痘疹喉痛，只是咽干作痛宜甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠粘子湯細(xì)細(xì)咽之，更以玉鑰匙吹之。（德按∶咽喉腫痛若果爛喉痧毒外閉內(nèi)陷者，大忌冰片牛黃涼遏）
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹唇口瘡
凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此熱毒收于牙齦上下，故并唇口生瘡，遇有此證，每日用溫米泔水洗十余次，（或用生甘草湯漱口）急用解毒之藥治之，若或失治多變走馬疳也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹腹痛
凡疹初熱一日至五六日之間，多有腹痛之證，此大腸之火郁于脾竅之中，故作腹痛。
俱不可認(rèn)作傷食，用消導(dǎo)之藥，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散則腹痛自止，最宜慎之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹后諸證
凡疹后余毒未盡，隨當(dāng)解之。若停留日久不解，則必致喘嗽，或喉中痰響，或?yàn)樗闹Ю浔?，或目無光彩面色青白，或鼻孔如煙筒，或嗽聲不出，若右手一指脈輕取散亂，重按全無，則成難治之證矣。
疹子收后身有微熱者，此虛熱也，不須治之，待血?dú)夂蜁?，其熱自退。若熱?shì)太甚，或日久不減，宜用柴胡麥門冬散，甚則黃連解毒湯或合人參白虎湯。
疹后熱不退而發(fā)枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦，為骨蒸勞瘵之證者，宜萬氏柴胡四物湯主之，或蘆薈肥兒丸加當(dāng)歸連翹治之。遲則變證為睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，遂成慢脾風(fēng)，螈不治之證矣。
疹后熱不除，忽作搐者，不可以急驚風(fēng)同論，宜導(dǎo)赤散加人參麥門冬送七味安神丸。小便清者可治，短少者難治。如見多痰或用抱龍丸，或以四物湯加麥門冬棗仁淡竹葉甘草龍膽草黃連茯苓辰砂石菖蒲之類治之，或以此藥為末用，蒸餅，豬心血為丸服亦可。
疹退后多有咳嗽之證，若微嗽不已者，此余毒未盡也，用清肺飲加生甘草牛蒡子主之。
若嗽甚氣逆發(fā)而不已者，此肺中伏火，金虛葉焦也，宜清肺飲或清肺湯合人參白虎湯六一散之類主之。若身熱頓嗽，甚至飲食俱嗆出，或咳出血，皆熱毒乘肺而然，宜多用門冬清肺湯或加連翹或清金降火湯主之。若咳甚而面浮目腫，胸高喘急，血退場(chǎng)門鼻，面色青赤，昏躁搖頭者，死證也。又有肺氣本虛，為毒所逼而發(fā)喘不已，但無嗽血嗆食等證者，宜用清肺飲倍加人參治之。不可拘于肺熱之說，而純用清肺解毒之藥也。
疹后余熱未盡，或熱甚而失血者，四物湯加茵陳木通以利小便，熱氣下行則愈，若血在上者去川芎。
疹后余毒入胃，久而不散，以致牙齦黑爛，肉腐血出，臭氣沖人者名為走馬疳，用馬鳴散主之。甚者急用人中白蘆薈使君子龍膽草黃連五靈脂浸蒸餅為丸，滾水服之，以清胃火。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，齒脫唇崩，鼻壞者，死證也。疹退之后，飲食如常，動(dòng)止如故，乃卒然心腹絞痛，遍身汗出如雨者，此因元?dú)馓撊?，失于調(diào)養(yǎng)，外雖無病，內(nèi)實(shí)虧損，偶然為惡氣所中，謂之中惡，此朝發(fā)夕死之證。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 附麻疹
痘之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹者亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而后一齊涌出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出則不拘三四日，以火照之，遍身如涂朱之狀，此將出之兆，出則細(xì)碎皮紅成片，如蚊蚤僭膚之跡者，即麻疹也。（德按∶此言麻疹乃時(shí)行疫癘之痧，非正出之痧也）亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時(shí)許，世俗謂一日三出，三日九出后，方齊出透徹。然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遍身紅潤(rùn)者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉，色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏繅咽喉者，為逆，發(fā)不出而喘者，即死。所謂麻者以遍身細(xì)碎如麻，無有空處故也。然又有遍身但紅而絕無斑點(diǎn)者，是又謂之丹痧，亦其類也。故痘家有夾斑夾疹?yuàn)A丹等證，總皆熱毒所致，俱當(dāng)詳辨也。
麻初起呵欠發(fā)熱惡寒，咳嗽噴嚏流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者加芩連地骨皮。譫語者調(diào)辰砂益元散?？人约狱S連杏仁麥門冬石膏?？壬鯚嵘跽哂脹鲭跎⒓咏酃５毓瞧ぁＰ篂a者宜四苓散。便紅合犀角地黃湯（德按∶凡麻疹初起大忌犀角羚羊，可與葛根芩連湯加扁豆花山茶花之類）吐血衄血用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。（德按∶若大便秘者，可與三黃瀉心湯加生地梔丹之類）寒熱似瘧小柴胡湯。
麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡枳殼湯加五味子。（德按∶五味子太斂，可與杏樸蘇子桑白皮之類）便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導(dǎo)赤散。小便如泔者，四苓散加車前子木通。譫語如狂者，解毒湯調(diào)辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。吐血衄血解毒湯加炒山梔童便。泄瀉解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼術(shù)豬苓。熱盛干嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。
麻證初起，及已出已沒一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道。然虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫(yī)家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中理中之藥，皆當(dāng)因證而用也。
麻疹收后余毒內(nèi)攻，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而余未除，必先見諸氣色，若有所見須預(yù)防之。始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲，解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 水痘
凡出水痘先十?dāng)?shù)點(diǎn)，一日后其頂尖上有水泡，二日三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣，但有此痘須忌發(fā)物，七八日乃痊。
水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。
[卷三] 周氏《慎齋遺書》
周氏慎齋曰∶麻初出于陰而傳于陽，人之一身，惟火甚速，肺金居上，畏火者也。脾土居中，畏木者也。火炎上則肺有虧矣，火宜發(fā)之。疏通血脈，滋潤(rùn)皮毛，而肺無傷則左腎足，木得其潤(rùn)澤，肝血潤(rùn)則脾血藏，脾陰又何傷乎。脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津乃降，滋生元?dú)?，萬物生長(zhǎng)。心之神化，脾得其真，火化從何起。蓋火是邪，邪從虛起，有余易去，不足難扶。未出之先，肺先受邪，當(dāng)發(fā)其表，邪從汗散。假如求汗不至，或汗多，疹或隱或見兇。皆是元?dú)獠蛔?，脾虛不統(tǒng)故也。當(dāng)補(bǔ)脾陰之不足，血藥之中少加參桂亦無害也。庸醫(yī)未見其理，謂麻宜清涼，痘宜溫補(bǔ)，痘有先清后補(bǔ)之別，則麻無有溫之之意。求汗不至，不可再攻，攻則化而為火，肺熱無救，一也。未出或已出，自汗吐下，真氣已傷，脾肺先受害也。麻以二藏為主，切宜斟酌，再無汗吐下也。胃喜濕熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴者，葛根前胡桔梗甘草牛蒡連翹木通之類；或飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清而不渴，屬寒，五苓加神曲山楂砂仁之類。或吐下無汗，不可再攻，宜緩候待養(yǎng)，得神至自和，不可不察。元?dú)馓撊?，照根?jù)常例行之，醫(yī)死而不悔者多矣。自經(jīng)汗吐下者十余日不退，久病無陽，宜陽生陰長(zhǎng)，四物加參可也。熱甚加沙參，不可過用寒涼，過用則脾氣絕，二也。出作二次而不齊者，已出者，宜養(yǎng)芽不使枯槁，用芎歸赤芍木通，未出者，宜表，蘇葛加前胡桔梗牛蒡，喉痛加元參，或血經(jīng)妄行宜犀角地黃湯或升麻葛根湯加沉香梔子連翹之屬，切莫忘陰而攻表以成陰血?jiǎng)?，三也。麻不宜發(fā)綻，綻者兇。亦不宜隱，隱而不現(xiàn)無神者斃。出未至足，便作出盡，不行消毒，純用寒涼，使陰血凝滯而陰不發(fā)越熱，傳于血室，或吐或下或熱郁于內(nèi)，變成疳勞，或一月二月而安，或傳而至死，四也。已出三四日而下沒者，內(nèi)有熱也，四物加芩連梔子木通，七八日后有熱內(nèi)虛而邪盛不散，當(dāng)扶正以卻邪，宜養(yǎng)陰以滋脾肺，使無克勝，黃芩白芍燈心人參沙參天冬麥冬當(dāng)歸山藥蓮子，煩加竹葉棗仁，看輕重加減治之，不養(yǎng)陰而誤滋陰，五也。
痰涎涌甚譫語發(fā)渴屬里，宜救陰宜白虎湯，若用消毒飲疏散正氣，肺絕而亡，六也。大便閉經(jīng)血燥，宜用芎歸湯加紅花麻仁，因血虛不能養(yǎng)肝，胃氣不能上升故也。而反用柴胡瀉肝血致腎絕，七也。出一二日滿口細(xì)瘡，全無空地，火郁宜發(fā)之，消毒散加甘草桔梗牛蒡連翹，如反純用寒涼逼毒內(nèi)攻，八也。靨后口內(nèi)黑點(diǎn)瘡者，兇，恐胃爛不治，或一月半月余熱不退，發(fā)渴屬虛，宜生脈散兼四物湯調(diào)養(yǎng)氣血不致干涸，但久病無陽莫根據(jù)常例，治之致脾虛不食，或四五六日口舌硬瘡，變成疳疾，或致胃爛，宜消毒，甘桔加元參沙參炮姜，如反用白虎損傷胃氣，九也。麻后痢只因脾虛不醒宜用芎歸，白痢煨生姜，赤痢香連丸，切莫大下，瀉痢不愈，宜大補(bǔ)氣血，若大下則泄盡元?dú)?，黃脹而死，十也。
發(fā)表一節(jié)冬用麻黃羌活白芷并消毒飲。春夏用蘇葛湯加連翹甘草桔梗。喉痛加牛蒡。
四季前胡貝母不可缺。升麻恐升其毒湊咽，不可輕用；若患泄瀉則氣下陷宜用之。嘔用陳皮貝母姜汁竹茹。前后咳嗽乃風(fēng)寒所感，宜表中祛邪，過于清者，絕胃家生發(fā)之氣，過于補(bǔ)者動(dòng)胃火，二者皆非疹之正治，惟補(bǔ)陽中之陰，隨證施治，莫偏于寒莫偏于熱，則元?dú)庾?，易起易發(fā)，若元?dú)馑t毒郁于表，表熱而火土涸，真陰絕，而不救矣。
[卷三] 吳氏《溫疫論》
吳氏又可曰∶疫邪留血分，里氣壅閉，非下不能發(fā)斑，斑出則毒邪從外解矣。如下后斑漸出，更不可大下。設(shè)有下證，宜少與承氣緩緩下之。若復(fù)大下則元?dú)庀抡?，斑毒?nèi)陷則危，宜托里舉斑湯。
吳氏舉斑湯
白芍藥（一錢）當(dāng)歸（一錢）升麻（五分）柴胡（七分）白芷（七分）穿山甲（二錢，炙）生姜（一片）上七味水煎溫服。
如下后斑毒隱伏，反見循衣摸床，直視撮空，脈漸微者危。本方加人參三錢得補(bǔ)，發(fā)出者生，補(bǔ)不及者死。妊娠時(shí)疫設(shè)用三承氣，須隨施治不可過慮，慎勿惑于參術(shù)安胎之說，病家見用承氣先自驚疑，更加左右有粗知醫(yī)者，從旁嘈雜必致掣肘，遂令子母皆大不祥。若應(yīng)下之證，反用補(bǔ)劑安胎，熱毒愈熾，胎愈不安，耗氣搏血，胞胎何賴。是以古人有懸鐘之喻，梁腐而鐘未有不落者，惟用承氣逐去其邪，火毒消散，淡頓為清涼，氣回而胎自固。當(dāng)此證候大黃反為安胎圣藥，歷治歷當(dāng)，母子俱安。若見腹腰痛，此將欲墜之候，服藥亦無及矣，須預(yù)言之。
[卷三\費(fèi)氏《救偏瑣言》] 懷娠出疹治驗(yàn)
費(fèi)氏建中曰∶一友朱良老，其閫懷娠六月，出疹于隆冬，躁亂不寧，燔熱如火。道中一友以寬氣養(yǎng)血安胎為主，佐以甘桔牛蒡蟬蛻荊芥疏肌透發(fā)。三朝疹非不透，熱終如火，煩渴不已，嗽而增喘，徹夜無眠，至五日不惟不寐，并不能就枕，不惟喘急，并不能出聲，面如土色，目睛直視，手指厥冷，渴想西瓜，六脈絕無，影響其娠，追下小腹，痛楚難禁，身無安放，立刻可斃，舉家但顧，得母無恙足矣。余殆無藥，惜其未得一對(duì)病之劑，覺有不忍，為熱腸所迫，以大黃五錢，石膏一兩，滑石生地各七錢，炒黑麻黃三分，佐以赤芍丹皮牛蒡荊芥地丁木通甘桔，以蘆筍煎湯代水，二劑后諸證稍緩。遍覓一大西瓜，陸續(xù)以濟(jì)其渴，又二劑其疹又透，諸證減半，而娠不追下矣。前方減麻黃仍以二劑，面顏頓轉(zhuǎn)，喘定而得伏枕，熱渴亦殺大半，娠即安然，但咳嗽不止，前方去大黃赤芍丹皮減石膏滑石及半，加元參花粉黃芩金銀花二劑，熱渴俱平，胃氣大開。遽垂斃重證，幸而復(fù)生，尚須調(diào)理，見安和而遂弗藥。越數(shù)日后娠復(fù)不安，但不追下，飲食減半，復(fù)有余熱，口內(nèi)生疳，以消斑快毒湯減蟬蛻丹皮赤芍加金銀花天花粉佐以消疳散吹之全愈。是證所用湯劑據(jù)常格，胎前所大忌者，而得既保其母，并安其娠，見有病病受，不第無損于胎，正見所以安之之妙。疹與痘雖異，其所異者惟氣虛痘耳，若烈毒之證原同一軌，令是證但留其母猶畏大黃等味，利畏害并存，尚費(fèi)躊躇，竟?fàn)栕幽妇闳?，凡志醫(yī)者可不深思，而潛玩也耶。
消斑快毒湯
治痘有夾疹?yuàn)A斑，膚紅如醉者此湯主之。
連翹元參生地牛蒡子木通蟬蛻丹皮荊芥穗黃連甘草地丁赤芍極熱者加大黃加燈心二十莖。
消疳解毒散
治痘疹后牙疳。
薄荷（五分）兒茶（一錢）冰片（一分）人中白（三錢）天花粉（一錢）生甘草（五分）飛青黛（一錢）黃連（五分）西牛黃（一分）珠子粉（二分）雨前茶（五分）硼砂（一錢）研極細(xì)，以無聲為度，先以濃茶拭凈方吹。
上編曰述古下。
繆氏仲醇曰∶痧疹者，手太陰肺足陽明胃二經(jīng)之火熱發(fā)而為病者也。小兒居多，大人亦時(shí)有之。殆時(shí)氣瘟疫之類歟。其證類多咳嗽，多嚏，眼中多淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛，唇焦，神昏是其候也。治法當(dāng)以清涼發(fā)散為主。藥用辛寒甘寒苦寒以升發(fā)之，惟忌酸收，最宜辛散，誤施溫補(bǔ)，禍不旋踵。辛散如荊芥穗干葛西河柳石膏麻黃鼠粘子；清涼如玄參栝蔞根薄荷竹葉青黛；甘寒如麥門冬生甘草蔗漿；苦寒如黃芩黃連黃柏貝母連翹皆應(yīng)用之藥也。量證輕重，制劑大小，中病則已，毋太過焉。
[卷三\繆氏《廣筆記幼科》] 痧疹續(xù)論
痧疹乃肺胃熱邪所致，初發(fā)時(shí)必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用貝母栝蔞根甘草麥門冬苦桔梗玄參薄荷以清余熱，消痰壅則自愈，慎勿用五味子等收斂之劑。若多喘，喘者熱邪壅于肺故也，慎勿用定喘藥，惟應(yīng)大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許，玄參薄荷各二錢。如冬天寒甚痧毒為寒氣郁于內(nèi)，不得透出者，加蜜酒炒麻黃一劑立止。凡熱勢(shì)甚者，可用白虎湯加西河柳，忌用升麻，服之必喘。若多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連升麻干葛甘草則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表里分消之義也。倘痧后泄瀉及便膿血，皆由熱邪內(nèi)陷故也，大忌止?jié)?，惟宜升散，仍用升麻干葛白芍甘草黃連扁豆花，便膿血?jiǎng)t加滑石末，必自愈。其或痧后生瘡不已，余熱未盡故也，宜用金銀花連翹荊芥穗玄參甘草黃連木通濃煎飲之良。
痧疹不宜根據(jù)證施治，惟當(dāng)治本，本者手太陰足陽明二經(jīng)之邪熱也。解其邪熱則諸證自退矣。
治痧疹發(fā)不出，喘嗽煩躁，悶亂狂越。
西河柳葉風(fēng)干為細(xì)末，水調(diào)四錢，頓服立定，此神秘方也。
又方
仲醇立蟬蛻（一錢）鼠粘子（炒研，一錢五分）荊芥穗（一錢）玄參（二錢）生甘草（一錢）麥冬（一錢五分，去心）干葛（一錢五分）薄荷葉（一錢）知母（一錢）西河柳（五錢）竹葉（三十片）甚者，加石膏（五錢）冬米（一撮）
又方
加黃芩黃連黃柏等治之。
冬月痧疹因寒不得發(fā)透，喘渴悶亂，煩躁不定，用麻黃去節(jié)，湯泡過，以蜜酒拌炒，加一錢，或七八分于治痧藥中，一服立透。藥用干葛麥冬貝母前胡荊芥穗玄參西河柳甘草知母一服，而痧疹立透。
繆氏《本草經(jīng)疏》赤檉木（一名西河柳，又名觀音柳，三眠柳）味甘，微咸，氣溫，無毒。近世有以治痧疹熱毒不能出，用為發(fā)散之神藥。經(jīng)曰∶少陰所至為瘍疹，正劉守真所謂諸痛癢瘡瘍，皆屬心火之旨也。蓋熱毒熾于肺胃，則發(fā)斑疹于肌肉間。以肺主皮毛，胃主肌肉也。此藥正入肺胃心三經(jīng)，三經(jīng)毒解則邪透肌膚，而內(nèi)熱自消。
此皆開發(fā)升散，甘咸微溫之功用也。
主治∶同石膏知母薄荷荊芥穗玄參牛蒡子麥冬竹葉連翹黃芩甘草之屬，治斑疹發(fā)不出，或雖發(fā)不透，如熱甚毒熾，舌生芒刺，大渴譫語，斑色紫黑者，加入三黃石膏湯內(nèi)大效。
單用及兼各藥并主痧疹首尾諸證。
汪氏雙池曰∶赤檉柳一名西河柳。枝葉似柏實(shí)，柳類也。生水澤旁，天將雨則木有云氣上蒸，故又名雨師。性味甘辛咸寒，能瀉肺熱，散瘀血，挹潤(rùn)澤之氣以上行而宣毒，去郁麻證，用之最良。
[卷三] 聶氏《活幼心法》
聶氏久吾曰∶麻疹形如麻痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五臟，臟屬陰，陰主閉藏，其毒深而難散；麻出六腑，腑屬陽，陽主發(fā)泄，其毒淺而易散。臟陰多虛寒，故痘可溫補(bǔ)；腑陽多實(shí)熱，故麻宜解散。然麻雖屬腑，而其熱毒之氣上蒸于肺，肺主皮毛，實(shí)受其毒。是以發(fā)熱之初雖似傷寒，而肺家見證獨(dú)多，咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，眼淚汪汪，面腫腮赤，是也。治之之法惟在宣發(fā)其毒，以盡出之于外。雖紅腫之甚，狀如漆瘡，亦不足慮，以其既發(fā)于外，即可免乎內(nèi)攻，不若痘家之必顧其收結(jié)也。此證若調(diào)治得法十可十全，而調(diào)治失宜則殺人易如反掌。蓋麻疹有所大忌，病家犯其所忌則至于殺人，醫(yī)家犯其所忌亦至于殺人也。其所忌不同，同忌閉塞，其毒不得發(fā)泄也。今先標(biāo)四大忌于前，令人勿犯，然后制方于后。
忌葷腥生冷風(fēng)寒出麻疹時(shí)大忌食葷腥，食生冷，冒犯風(fēng)寒，皆能使皮膚閉塞，毒瓦斯抑郁而內(nèi)攻也。
忌驟用寒涼初發(fā)熱時(shí)最忌驟用寒涼以冰毒，使毒邪抑遏不得出，則成內(nèi)攻之患。而昔人謂天氣喧熱宜用辛涼發(fā)之，如黃連解毒湯之類，不知天時(shí)暑熱之氣，豈寒涼之藥所能解，今驟用寒涼恐不足以解外熱，而適足以阻內(nèi)熱，使不得出也。曾見有一宦家艱子息，得一男甫一歲，出麻發(fā)熱，麻未見形而發(fā)搐，醫(yī)誤認(rèn)為急驚，而用涼藥攻之，遂令麻毒隱隱在皮下不出，后醫(yī)以滋陰為主，而用四物等藥亦不能救，煩悶聲啞至旬日而死，此可以知涼藥冰毒之害矣，今因天熱而驟用寒涼豈理也哉。
忌多用辛熱初發(fā)熱時(shí)最忌多用辛熱，以助毒，如桂枝麻黃羌活之類，能使毒壅蔽而不得出，亦致內(nèi)攻之患。而昔大謂天氣大寒宜用辛熱，如桂枝湯之類發(fā)之，不知天氣大寒只宜置之燠室，謹(jǐn)避風(fēng)寒可也，且天氣雖寒而人身之熱毒未必減也，而多用辛熱豈理也哉。
忌誤用補(bǔ)澀麻出之時(shí)多有自利不止者，其毒亦因利而散，殊無妨害。如泄利過甚，則以加味四苓散與之，切忌用參術(shù)訶蔻補(bǔ)澀之藥，重則令腹脹喘滿而不可救，輕則變?yōu)樾菹⒘±p綿不已也。戒之戒之。
加味四苓散
木豬苓木通（各八分）澤瀉赤茯苓（各七分）車前子（略炒）川黃連黃芩（俱干炒）牛蒡子（揀凈炒香研碎，各五分）燈心（一團(tuán)。同煎，食前服，初發(fā)熱欲出未出時(shí)宜用。）
宣毒發(fā)表湯
升麻白粉葛（各八分）防風(fēng)（去蘆）桔梗（各五分）荊芥穗薄荷甘草（各三分）牛蒡子（炒香研細(xì)）連翹（去心蒂研碎）前胡枳殼（麩炒）木通淡竹葉（各六分）天氣大熱加黃芩（炒，八分）大寒加麻黃（八分炙），麻已出而紅腫太甚宜用。
化毒清表湯
牛蒡子（炒香研碎）連翹天花粉地骨皮川黃連黃芩山梔（炒）知母干葛元參（各八分）桔梗前胡木通（各六分）甘草薄荷防風(fēng)（各三分），口渴加麥冬（去心，一錢）白石膏（研，三錢）大便澀加酒炒大黃（一錢二分），有毒瓦斯流注而成痢者宜用。
清熱導(dǎo)滯湯
川連條芩白芍炒枳殼山楂肉（各一錢）濃樸（去皮姜汁炒）青皮檳榔（各六分）當(dāng)歸甘草牛蒡子連翹（各五分）紅多者加紅花（三分）地榆炭（五分）秘澀甚者加酒炒大黃（一錢二分）
紙捻照法
用學(xué)書竹紙或燒錢草紙烘干作捻子，如小指大，蘸清油于燈上，往來熏熾，令紙條無泡，不瀑，又飽蘸油略熏熾，令油無泡即點(diǎn)捻子，將患者房?jī)?nèi)窗門閉，令黑暗，看其左顴有何色點(diǎn)，右顴有何色點(diǎn)，中庭有何色點(diǎn)，觀兩顴，宜以捻子在兩耳邊及鼻邊平照；觀中庭，宜以捻子在兩目角邊平照，看其皮中，歷歷可指，是赤是紫是點(diǎn)是塊曉然明白。若是麻疹則浮于皮外肉內(nèi)無根，若是痘瘡根在肉內(nèi)極深。若以捻子當(dāng)顴及中庭正照則黯而不見，捻子有灰即掐去，令光明朗。如此照之，病情在內(nèi)者可以預(yù)見，若以天日之光觀之亦不見矣。
[卷三\聶氏《活幼心法》] 麻疹避忌（附）
避穢氣
婦女月經(jīng)氣，房幃淫液氣，新產(chǎn)血污氣，遠(yuǎn)行勞汗氣，腋下狐騷氣，瘡毒膿腥氣，酒醉口臭氣，衣褲汗酸氣，誤燒毛骨氣，吹滅燈燭氣，牛油羊臊氣，蕓香燥烈氣，菸火蚊煙氣，硫黃火油氣，煤炭焦烘氣，煎焰油熬氣，韭蒜熏辣氣，溝而穢濁氣，新屋油漆灰土氣，空房潮濕霉蒸氣。
守禁忌
睡中勿高聲叫喚，禁生人往來，忌厲色呼喊，勿對(duì)梳頭，勿對(duì)搔癢，勿使尼僧師巫兇服進(jìn)房，勿對(duì)歌哭怒罵飲酒食肉，勿言語驚慌，勿翻床掃地，勿于臥榻前列便壺馬桶，禁止哄鬧鑼鼓花爆雞犬惡聲。以上諸避忌，謹(jǐn)之則重可變輕，不謹(jǐn)則輕變重，重變危矣。
[卷三] 翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治注釋）
麻疹附余翁氏仲仁曰∶夫麻疹之與痘瘡始似而終殊，原同而證異，痘瘡發(fā)于五臟，麻疹出于六腑。然麻疹一證先動(dòng)陽分而后歸于陰經(jīng)，故標(biāo)屬陰而本屬陽。其熱也，氣與血分相搏，故血多虛耗。其治也先發(fā)散行氣，而后滋陰補(bǔ)血。
凡動(dòng)氣燥悍之藥皆不可用也。（許注∶所以要養(yǎng)陰）發(fā)熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼倦，多是麻候，宜服升麻葛根湯。表之得汗，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹易出也。于發(fā)散藥中加蔥白生姜，使孔竅中微汗?jié)櫇?，免熱閉發(fā)搐之證。
發(fā)熱咳嗽之時(shí)既明麻疹有出不快者，用麻黃湯，羌活湯，消毒飲，發(fā)散解毒之劑，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，自頭上至足為齊，頭面愈多者為佳。
凡看麻疹之法，多于耳后項(xiàng)上腰眼先見，其頂大而不長(zhǎng)，其形小而勻凈，既出之時(shí)，如色紫紅，干燥暗晦乃火盛毒熾，宜用六一散解之，四物湯換生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義也。如麻疹出后見風(fēng)沒早，未清爽者，宜消毒飲加發(fā)散之藥，雖不復(fù)出亦尋愈矣。有麻出三日不沒者，乃內(nèi)有實(shí)熱，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而麻自消矣。麻后瀉痢者乃積熱移于大腸，宜四苓散加木通芩連白芍藥或香連丸之類。
麻后痰嗽不止，四物合二陳加栝蔞桔梗五味子，渴加麥冬枳殼，喘加蘇子桑皮。（火克金者不必降氣）麻后牙疳紅腫者，清胃湯合甘桔湯加牛蒡荊芥元參，（便閉者急下之）胃爛者不治之證也。（德按∶清胃湯用升麻當(dāng)歸黃連丹皮生地）孕婦出麻，以四物湯加白術(shù)條芩艾葉砂仁，以安胎清熱為主，則胎不動(dòng)而麻自愈矣。
?。樽C多熱，砂仁艾葉恐非所宜）麻疹正出之時(shí)不進(jìn)飲食者，但得麻色淡紅潤(rùn)澤亦無害也，乃熱毒未解內(nèi)蘊(yùn)實(shí)熱，故不食耳，麻退不食者，用四物湯加神曲砂仁，一二帖自然能食矣。（麻退不食，肺胃有熱者多，溫燥之劑未可概施）凡出麻證之時(shí)大忌葷腥生冷，宜避風(fēng)寒水濕，茍有不謹(jǐn)，最為深患，戒之慎之。
[卷三\翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治注釋）] 麻疹辯疑賦
麻雖胎毒多帶時(shí)行氣候，暄熱傳染而成其發(fā)也，與痘相類，其變也比痘匪輕。先起于陽，后歸于陰，毒盛于脾，熱流于心，臟腑之傷，肺則尤甚，始終之變，腎則無證。初則發(fā)熱，有類傷寒。眼胞因倦而難起，鼻流清涕而不干?？人陨偈?，煩渴難安。斜目視之隱隱皮膚之下，以手摸之磊磊肌肉之間。其形若疥，其色若丹。出見三日，漸沒為安；隨出隨沒，喘急防端。根窠若腫兮疹而兼癮，皮膚加赤兮疹尤夾斑，似錦而明兮不藥而愈，如煤而黑兮百無一痊。麻疹既出，調(diào)理甚難，坐臥欲暖，飲食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸咸；忽生喘急，肺受風(fēng)寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蘊(yùn)熱，津液常干；有此變證，治法不同，微汗毒解，熱勢(shì)少兇，二便清調(diào)，氣行無壅。腠理拂郁兮即當(dāng)發(fā)散，腸胃秘結(jié)兮急與疏通。鼻衄者不必憂治，邪從衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻后多利兮熱毒移于大腸，咳嗽喉痛兮痰氣滯于心胸?？诳市臒┓ㄔ谏蝠B(yǎng)液，飲食減少治宜調(diào)胃和中。余證無常，臨時(shí)變通。此則麻之大旨，妙用存乎一心。
[卷三\翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治注釋）] 麻疹輕重不治要訣
或熱或退五六日而后出者輕。淡紅滋潤(rùn)頭面勻凈而多者輕。發(fā)透三日而漸沒者輕。
頭面不出者重，紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風(fēng)沒早者重，移熱大腸變痢者重。黑暗干枯一出即沒者不治，鼻扇口張目無神者不治，鼻青糞黑者不治，氣喘心前吸者不治，麻后牙疳臭爛者不治。許氏橡村曰∶麻之為患與痘并重，然一時(shí)出者，其形證大略相似，故治者嚴(yán)于痘而略于麻。不知痘之境寬雖極險(xiǎn)惡猶可從容圖治，麻之境促變生頃刻多有不及救者，故不可不預(yù)為之防也。預(yù)防之法在病家坐臥欲暖，飲食宜淡，二語盡之。在醫(yī)家慎發(fā)表三字盡之矣。所謂慎發(fā)表者，其一，體實(shí)之兒，火毒盛甚，發(fā)之太過，熱擁于上多有氣粗喘閉者，醫(yī)家見其喘閉，復(fù)以表藥繼之，熱不能降，甚致焚爍而死。抑思古人立方，升麻葛根湯之用芍藥所以和陰也，麻黃石膏湯發(fā)中有降也。其一，體虛之兒出每遲滯，小經(jīng)發(fā)散，元?dú)庖迅。t(yī)者謂出未透更重發(fā)之，麻雖出，而真陽之氣盡，拔無陰以攝致，有頃成喘脫者，予用六味地黃湯加人參納氣歸元，曾救一二。嘗語同道∶凡見體弱之兒，及囟開面白目無神者，失母欠乳者，大病瘥后、或瘧痢后者，出雖遲緩，即當(dāng)照顧元?dú)?，萬不可過行發(fā)表，至于大概出見及輕重不治等證，守此數(shù)條，真屢試屢中之言，除虛實(shí)二者外皆當(dāng)字字遵之，雖千狀萬變總不離此。
[卷三] 朱氏《痘疹傳心錄》
（《六醴齋醫(yī)書》）
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 疹
(一名痧子，又名麻子，又名子）朱氏濟(jì)川曰∶夫疹亦胎毒也，比痘稍輕，然中有臟腑之分，發(fā)因時(shí)氣之擊。（春溫夏熱秋涼冬寒，此四時(shí)之正氣也，冬宜寒而反溫，則陽氣發(fā)泄太早，至春必發(fā)疹也，故經(jīng)曰∶冬居溫暖，春必痘疹，又曰∶少陽客勝則丹疹外發(fā)）證分虛實(shí)之異，治有補(bǔ)瀉之殊。然其證之發(fā)也，類于傷寒，寒熱頭疼，目淚汪汪，鼻流清涕，嘔吐泄瀉，喘嗽噴嚏，譫妄溺澀，飲食不進(jìn)，煩躁悶亂，睡臥不寧，此因陽火攻擊，以致毒乘于脾，熱留于心，而干于肺，蓋肺主皮毛，脾主肌肉，疹之出賴二臟以行其毒，惟利于發(fā)得透徹，則毒盡出皮膚，內(nèi)熱自清，則無患矣。
所以疹之出必咳嚏衄血嘔吐泄瀉也。若其初發(fā)自頭面先見，而至足為齊。頭面淡紅愈多為佳，其形若芥子細(xì)密，其色若桃花紅活，隱見二三番，三四日漸沒，人事安寧，飲食如常，二便清調(diào)，此其順也。若亢熱喘急，發(fā)不能出，或一出即沒，或冒風(fēng)沒早，或雖出而紫黑無神，或淡白干枯，或身肢雖見，而頭面不出，及加喘脹胸高，肩息，狂言譫語，或口鼻出血，搦手搖頭，尋衣摸床，飲食不進(jìn)，噦惡便秘，口出尸氣，皆不治，若喘嗽煩悶，睡臥不安，二便堅(jiān)閉，飲食不進(jìn)，疹雖出而紫滯，乃毒火熾盛，治宜清解為主。若疹雖透而色淡白，干咳不續(xù)，減食便溏，精神疲倦，乃中氣不足，宜固中氣而兼清肺為主。一有正氣不足，不能逐邪外出，致毒伏于內(nèi)，喘脹而死，俗名悶疹也。間有風(fēng)寒外襲，閉其腠理，或飲食停滯而氣道窒塞，以致疹不易出，治宜疏利為主。論曰∶微汗而邪無蓄，便清而毒無壅。且如腸胃結(jié)而疏利弗緩，腠理窒而發(fā)散毋遲，衄血而邪從衄解，利下而毒以利松，咽喉腫而降火為急，煩渴不已解毒為先。飲食減常須救胃，語言譫妄必清心。時(shí)令冷兮投辛熱，時(shí)令涼兮用辛溫，時(shí)令既溫辛涼無阻，時(shí)方炎熱辛寒可施。故曰∶必先歲氣，毋伐天和。然而為治之要先宜解散為主，解散則皮膚通暢腠理開豁，則毒盡透解，則無余邪之為后患。若不知解散，或藥誤溫寒，或坐視犯禁，使邪不盡泄，留蓄于中，變證百出?；驘┰陳瀬y，瀉利失血，目赤口疳，不食便秘，喉痛聲啞，喘嗽痰涎，疔癰瘡腫等證見矣。古人曰∶治別虛實(shí)，法宜變通。所謂活潑潑地是神術(shù)也。
今人以疹為輕，不能調(diào)護(hù)，乃為風(fēng)寒外束，及為生冷內(nèi)傷，郁遏毒瓦斯，而不得外達(dá)。欲出不出或一出即沒，反毒內(nèi)攻噬臍何及。醫(yī)者亦以為易治，孟浪用藥而不知禁，往往誤人，不為己咎也，可痛可惜。
疹之出有中腑之正疹，有風(fēng)寒發(fā)疹，有厲毒發(fā)疹，有內(nèi)傷發(fā)疹不可不辯。然中腑之正疹者辛涼而發(fā)之，風(fēng)寒發(fā)疹者辛溫而汗之，厲毒發(fā)疹者辛寒而清之，內(nèi)傷發(fā)疹者苦平而利之也。
凡疹之出雖先以發(fā)散為貴，若表實(shí)不易透，或風(fēng)寒壅遏者發(fā)解可也；若表虛自汗，疹毒易出而妄投之，豈免虛虛之禍乎，臨疹當(dāng)辯虛實(shí)不同一治。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之藥者，蓋疹從肺始，肺屬金而西兌，勝燥之方性勇悍而少柔，喜清潤(rùn)而畏燥烈，故曰疹要清涼，投清涼則升，用燥烈則亟。倘不得已而用麻黃桑皮等性燥之藥，必須蜜炒，再加性潤(rùn)之藥佐之，以折其悍氣則可矣。若誤用之則金愈燥烈，譬猶滔天之焰復(fù)添以油，豈有不斃之理哉。
錢氏論疹要清涼，以辛涼之藥發(fā)之當(dāng)矣。而昧者遂以清涼作寒涼看，始出便用芩連梔膏等以涼其邪熱，眼見圜之中疹兒殞歿相繼者多矣。蓋曰∶疹者亦穢液之氣也，伏藏于人身之中，初無形臭，必待風(fēng)寒時(shí)氣，鼓擊而出，則汗解之宜也。辛散之宜也。其可以苦者堅(jiān)之乎。寒者束之乎。經(jīng)曰∶邪氣盛則實(shí)。邪既盛矣，非汗散由何而解，若以苦而堅(jiān)其肌皮，以寒而束其毫腠，則欲出未出之疹邪，使之從何地而宣泄乎。乃致反戈內(nèi)攻，喘脹悶亂而死者多矣。間有受毒之輕，感邪之淺，或邪毒出于大半，其暴烈之勢(shì)稍衰者，亦從而侵蝕于喉舌而為疳，或留連于腸胃而為滯，延綿日久使兒悴弱而斃者亦多矣。凡用寒涼但可施于君相之令、炎夏之時(shí)，疹盡出之后亦當(dāng)中病即止。若寒水之司嚴(yán)寒之令，疹未盡出而投之，則火為寒郁豈能發(fā)越乎。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附治驗(yàn)
一小兒身熱喘嗽，嘔吐不食，余謂疹癥也。皆由風(fēng)寒封閉腠理，故伏而不出。以麻黃葛根湯表之，得汗則皮膚通暢，疹透而癥悉平矣。亦有表之無汗不透，或雖透即沒，反加喘脹不治。
一兒身熱咳嗽，疹出隱隱，醫(yī)以疹藥發(fā)之不見不沒。余謂癮疹也，由客受風(fēng)寒郁而不散，非若中腑之正疹也，以芎蘇散治之愈。
一女出疹，藥用寒涼。又食生梨一二，疹即隱沒，喘急胸滿，面青肢冷，眼合，聲嘔，昏暈。余謂毒為寒郁，反毒內(nèi)攻而然也。以麻黃湯加葛根紫蘇甘草桔梗生姜服之，外以被覆得汗而蘇，疹復(fù)出。喘甚于前，余謂驟用麻黃燥烈之藥，致毒火盛而肺氣熱也，宜清潤(rùn)之，以甘草桔梗牛蒡前胡杏仁元參知母天花粉黃芩麥門冬治之，喘息而愈。
一兒身熱，喘急腹脹。醫(yī)云內(nèi)傷外感，治之不效。召余，視其胸背隱隱赤色乃疹癥也。
以麻黃葛根湯表之，疹雖見頭面，不出即沒而死。
一兒身熱喘脹，人事不蘇，口鼻出血，面色青白，干枯，余謂悶疹，不治。
一兒身熱，疹出吐瀉。余謂初出疹而吐瀉者，乃陽火得泄，吉兆也。以升麻葛根湯表之，疹盡透而愈，亦有兼?zhèn)惩吕撸胺郊酉帯?br />
一兒身熱，頭疼骨痛（傷寒癥）咳嗽氣急，（疹癥也）噦惡不食，余謂傷寒而兼疹。發(fā)以百解散十神解毒湯治之，癥平疹透愈。亦有癥類如前醫(yī)緩治之疹，雖透而色紫黑喘脹悶亂不治。
一兒疹半出，壯熱喘脹，煩躁悶亂。余謂疹不盡透，邪毒內(nèi)攻而然也。以麻黃甘草桔梗干葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之。疹盡出，二三番漸沒而愈。
一兒疹不易透，喘脹昏憒。余謂客冒風(fēng)寒致毒郁而不易出。以桂枝湯加麻黃葛根前胡服之。又以防風(fēng)煎湯一盆，置病患床下熏之，濃衾，汗出，疹毒盡透而愈。或以芫荽防風(fēng)湯浴洗頭面手足，為妙。又以苧麻蘸芫荽酒遍身戛之愈妙。
一兒汗出疹透喘急不止。余謂邪氣壅盛。以炒黑麻黃杏仁甘草石膏治愈。
一兒疹出色紫，便秘溺赤，煩躁悶亂。余謂疹毒亢盛。以大柴胡湯利行三次，前癥悉平愈。
一兒疹出彌盛，形如錦紋，而間有頭粒，色赤，壯熱煩躁，舌胎，便秘，全謂斑疹并行。
以調(diào)胃承氣湯利之，又白虎湯合葛根湯治之愈。
一兒疹出紫色，喘嗽，噦瀉不食。余謂疹毒亢盛。以解毒飲挑痧法愈。
一兒疹盡出，客冒風(fēng)寒，沒早，喘脹，不治。亦有急用麻黃桂枝湯而疹復(fù)見愈。
一兒元月發(fā)疹身肢隱見不振，而頭面不出，面色青白，喘脹悶亂，右寸脈微。余謂正氣虛不能逐邪上升于頭面。宜補(bǔ)益而助升發(fā)為主，以麻黃桂枝湯加人參二錢水煎服，又以芫荽防風(fēng)煎湯浴洗頭面手足，疹透癥平而愈。
一兒疹出色紫，便秘溺赤，煩躁悶亂。余謂疹毒亢盛。以大柴胡湯愈。
一兒疹正出，而恣食停滯，腹飽便秘，壯熱譫語。余謂食壅而毒不化。以大黃枳實(shí)濃樸栝蔞仁甘草黃連利之。而尚喘嗽，壯熱，脈遲肢冷。以附子理中湯又歸芍六君子湯治之愈。
一兒疹雖出而喘脹便秘，壯熱譫語。余謂毒壅不盡出。以黃連枳實(shí)栝蔞仁桑白皮地骨皮知母石膏人中黃治之愈。
一兒出疹誤與酸醋聞之，聲啞不清，竟?fàn)柦K身痼疾。
君相司天之歲，時(shí)行發(fā)疹。凡治以清涼發(fā)解之劑無有不愈。若以燥悍藥發(fā)之多有壞亂也。經(jīng)曰∶必先歲氣，毋伐天和。正此謂也。
德按∶每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年，少陽客氣所勝，多見時(shí)行發(fā)疹，治宜宣毒發(fā)表為先。
一兒疹不易出，余以二仁膏服之疹即盡出而愈。
一兒疹出腹飽便秘。余謂內(nèi)傷發(fā)疹。以承氣湯下之愈。
一兒疹出紫色沒早，喘急不嗽，通關(guān)嚏不，口張肩聳，胸高如龜，舌干唇燥，搖頭搦手，面枯青白。余謂邪火熾盛而肺竅窒塞不通，不治也。故曰∶喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫(yī)。
一兒疹雖出而咽喉嗆水，舌胎唇燥。余謂毒留心胃。以黃連解毒湯加連翹牛蒡治之愈。
一兒疹出身熱，咳嗽不止。余謂余毒乘金。以清金化毒湯愈。
一兒出疹，汗出喘甚。余謂，仲景曰喘而大熱者，內(nèi)熱甚也。以麻黃杏仁石膏治之愈。
一兒夏月出疹不易透，無汗而喘，以麻黃湯加知母石膏黃芩治之愈。
一兒夏月出疹，身熱頭疼，喘嗽無汗。余謂風(fēng)寒壅閉腠理。以升麻葛根湯加羌活白芷荊芥桔梗前胡知母治之出疹盡透，而但身熱，以香薷飲而合化斑湯愈。
一兒夏月出疹熱甚煩渴。余謂疹兼暑毒。以香薷飲合葛根湯治之愈。
一兒痘后出疹。眾謂痘后正氣未復(fù)，以補(bǔ)兼升發(fā)之劑，喘急而為悶疹不治。
一男子身熱喘嗽，醫(yī)以退熱止嗽之劑，身涼喘甚，咽痛。余謂疹癥，藥誤寒涼，毒為寒郁，而疹不出也。以麻黃桂枝湯加干葛治之冷汗微出，疹透而愈。
一兒疹邪不盡，身熱喘嗽聲喑。余以甘桔牛蒡湯加蘇子前胡桑皮杏仁連翹治之愈。又一兒癥亦如前，余以甘桔牛蒡湯加杏仁知母元參前胡天花粉麥門冬淡竹葉治之愈。
一兒疹后身熱，余以涼膈散治之愈。
一兒疹后干咳不續(xù)。余謂醫(yī)過發(fā)散，致肺氣虛耗。以小異功散加門冬五味子貝母桔梗治之愈。
一兒疹后干咳，便溏，減食。余謂中氣虧耗。宜溫補(bǔ)之，以六君子湯治之愈。
一兒疹后身熱不已，午后尤甚。余謂疹出之后，陰分曾受煎熬，血必虧耗，乃血虛癥也。
治當(dāng)滋陰清火，此養(yǎng)陰退陽之義也。
一兒疹后咽喉腫痛。余謂余毒不解。以甘桔湯加牛蒡射干元參連翹知母治之，又葛槿散吹之而愈。
一兒疹后身熱，煩渴不已。余謂虛煩。以竹葉石膏湯去半夏加干葛花粉治愈。
一兒疹后痰嗽口疳，身熱腹飽。余謂補(bǔ)益太早。以清胃湯加腹皮枳殼治愈。
一兒疹后衄血不止，余以茅花煎濃汁服之愈，或用白茅根亦可。
一兒疹后壯熱，咳嗽痰血。余謂毒留肺胃。以黃連黃芩山梔知母花粉元參人中黃愈。
一兒疹后壯熱煩渴，利下鮮血不止。以白頭翁湯治之愈。
一兒疹后利下膿血，里急后重。余謂毒入大腸。先以三黃丸利之，次黃連芍藥湯治之愈。
一兒疹后滯下不止，飲食少進(jìn)，脈緩肢冷。余謂脾胃氣虛。用理中湯又歸芍六君子湯治之愈。亦有不應(yīng)藥者，或噤口而死，或飧泄而死。
一兒疹后壯熱羸瘦，煩躁悶瞀。余謂邪不盡解，而乘心肝。治以清解之劑愈。亦有不應(yīng)藥者，漸至皮毛枯槁，成為疳瘵，津液干涸而卒。
一兒疹后壯熱干咳，煩渴便秘。余謂疹邪不解。以三黃湯利之，又以知母門冬前胡元參黃連當(dāng)歸天花粉淡竹葉治之。熱雖退而咳渴不止。余謂肺氣受傷而津液不足。以參苓門冬五味貝母陳皮甘草桔?；ǚ壑钢沃疂u愈。
一兒癥亦如前但熱不退，漸至肌肉消瘦，面色枯白，噦惡泄利。余謂疹后疳勞，不治。延至六旬而歿。
一兒疹后干咳便溏，身熱羸瘦，皮毛枯悴。余謂疹后疳瘵之癥。以小異功散加貝母黃連青蒿地骨皮龍膽草芍藥治之漸愈。亦有不應(yīng)藥漸為慢脾風(fēng)而死。
一子新婚出疹后痰嗽不已，眾謂余毒不盡，用清解藥而痰愈熾。余謂陰虧而火炎無制，故午后潮熱而咳甚也。治宜壯水為主，以六味地黃丸料加麥冬知母治之愈。又一婦出疹癥亦如前，余以前方加當(dāng)歸治之愈。
一兒疹后兩目赤腫，壯熱煩渴。余謂毒不盡解，乘于肝胃。以清胃解毒湯治之愈。每有延綿失治，或瞽或瞎。
一兒疹后瘡痍遍體，壯熱躁煩。余謂疹毒不盡。先以葛根湯加荊防發(fā)之，又犀角地黃湯治之愈。
一兒疹后走馬牙疳，齦潰穿鼻，諸藥不效。（德按∶或恐梅花疳毒）余以黃牯牛糞，后尖瓦上存性，人中白黃柏為末，等分和勻吹之，潰竅漸長(zhǎng)，齦齒俱生而愈。
一兒疹邪不盡發(fā)為疔毒。余謂痧疔也。治同痘疔。又一兒疹毒不解發(fā)為腫癰。余謂痧癰也。治同痘癰。
一兒疹后干咳不已。余謂疹時(shí)過于解散，肺氣虛耗，宜補(bǔ)脾肺為主，不信，只以清火止嗽藥，其背漸駝，腿足細(xì)小，終身痼疾。亦有嗽久而胸高腫滿，狀如龜胸。啟云先生曰∶疹后久嗽則金衰，金衰不能生腎水，腎主骨髓，腎無生氣則骨枯而髓減，風(fēng)寒乘虛而入于髓，其邪凝滯故腰脊不舉而為斯疾也。治法先以防風(fēng)散其邪，又八味地黃丸，加人參杜仲牛膝當(dāng)歸石斛何首烏米仁菟絲子萆鹿茸蜜丸，又以驅(qū)風(fēng)壯筋活血膏貼其凸處，又灸肺俞穴。（第三椎骨下各開一寸半）膈俞穴（第七椎骨下各開一寸半）一兒患此，余診右脈緩弱，謂脾肺不足，先以人參白術(shù)茯苓陳皮甘草貝母當(dāng)歸芍藥米仁石斛水煎服，脾土稍固，又以前方法治之，腿足漸而生肉，背駝稍愈，但不能脫然如故。
蓋疹后當(dāng)避風(fēng)寒，節(jié)飲食，以保脾土為上，若有虛實(shí)為之補(bǔ)瀉，不可因循茍且以致變壞也。其雞肉葷腥咸酸辛辣宜過七七期方漸與食。故曰雞肉早飧，豈免脾泄之患；咸酸不禁，難免哮喘之。一或不慎終身痼疾，為父母者當(dāng)加謹(jǐn)焉。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附婦人出疹治驗(yàn)
凡孕婦出疹，恐熱毒內(nèi)蒸而胎受傷，當(dāng)以清熱安胎而兼解散之劑，使胎無虞而疹易解也。故曰疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，若胎落而母亡；疹宜內(nèi)虛，故胎去而母存。雖云胎去而母存，孰若子母兩全之為妙。業(yè)是者當(dāng)識(shí)此。
一孕婦出疹，熱甚而觸動(dòng)其胎，胎墮而去血過多，疹雖沒而燥熱煩喘，昏憒悶絕。余謂血脫也。當(dāng)益其氣，以理中湯而蘇，又以人參一兩當(dāng)歸五錢阿膠炮姜荊芥艾葉，又隨癥調(diào)理愈。
一孕婦出疹，熱極煩悶。醫(yī)以清熱安胎之劑，而熱甚。余謂《心鑒》曰∶凡孕婦發(fā)疹，熱極不退者，內(nèi)實(shí)故也。必下其胎，墜胎下疹，即隨熱內(nèi)解，母命可存。否則熱甚喘脹，子母難全。不從余治，果如而斃。
一孕婦疹出熱盛，小腹痛而漏血。余謂熱盛觸動(dòng)其胎。以升麻葛根湯加荊芥紫蘇條芩當(dāng)歸川芎阿膠白術(shù)陳皮砂仁治之，血止愈。亦有不同前治，胎墮而子母俱亡，或子亡母存。
一產(chǎn)婦疹不易出，熱甚而去血不已。余謂產(chǎn)后氣血不足，不能拘毒盡外解。以麻黃葛根湯加當(dāng)歸阿膠荊芥白芷人參治之，血止疹盡透，調(diào)理而愈。
一娠婦疹不易出，熱極悶亂，喘脹。余謂疹熱危劇，必不能兩全，宜下其胎，胎去而母存矣。以表散而兼墮胎藥，其胎墮下疹透熱退而愈。
一妊婦疹出熱盛，墮胎而難產(chǎn)。余以魚膠三寸燒灰存性，麝香一分，共研末，好酒調(diào)下即產(chǎn)。若難之甚，橫生逆產(chǎn)，用魚膠一尺制如前法，雖其胎立下但不能活矣。
一婦人疹后咳嗽，夜熱早涼，面白少神，肌瘦唇赤。咸謂氣血不足，用八珍湯不效。余審其疹后房勞不慎，用六味地黃湯合生脈散，又獨(dú)處百日愈。
又一婦疹后房勞不慎，漸為虛怯枯涸告斃。
發(fā)斑
斑者，斑如錦紋，紅色而無頭粒也。乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮于肌肉為斑，足陽明主之。《活人書》曰∶傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃，故發(fā)斑；下之太遲，熱留胃中，亦發(fā)斑；陽癥用熱藥過多，胃熱焦?fàn)€亦發(fā)斑。有內(nèi)傷胃氣極虛，火游行于外亦發(fā)斑也。
斑色紅活者順，赤斑者熱毒盛也，青斑黑斑者逆也。治法清解為上，不可表汗，若汗之重，令開泄，更增斑爛也?！恫C(jī)》曰∶斑疹固有陰陽輕重，皆從火化。急則治標(biāo)，緩則治本。陽癥可清熱化斑，陰候宜調(diào)中溫胃。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附治驗(yàn)
一兒發(fā)斑，余以荊防敗毒散治之愈。又發(fā)斑咽痛，加牛蒡連翹元參愈。
一兒發(fā)斑，赤色煩躁，便秘溺澀。余謂熱毒壅盛。以黑奴丸微利之愈。
一兒發(fā)斑，身熱，口舌干燥。余以化斑湯加小柴胡黃連治之愈。
一兒發(fā)斑赤色，腹脹痛便秘。余謂內(nèi)傷發(fā)斑。以調(diào)胃承氣湯下之。身冷，脈沉，肢厥。以附子理中湯六君子湯量而用之。
一兒夏月發(fā)斑。余謂暑毒發(fā)斑。以化斑湯合香薷飲治之愈。
一兒發(fā)斑，嘔吐利下，目赤口瘡。余以黃連橘皮湯治之愈。
一兒發(fā)斑、狂煩、面赤、咽痛。余以梔子仁湯治之愈。
一兒夏月發(fā)斑咽痛。余謂毒壅咽喉。以升麻元參甘桔牛蒡治之愈。
一兒夏月發(fā)斑疹，熱盛狂煩。余謂溫毒發(fā)斑。以五瘟丹治之愈，或用黃連陳皮湯治之愈。
一兒發(fā)斑身熱，頭疼咳嗽。余謂風(fēng)熱發(fā)斑。以芎蘇散又葛根湯治之愈。
一兒發(fā)斑赤色。余謂胎毒發(fā)斑。以犀角解毒湯治之，又砭出紫血愈。亦有毒瓦斯內(nèi)攻喘脹而卒。
一兒發(fā)斑丹色。余謂胎毒而發(fā)。以磁鋒刺血。以犀角大青湯治之，漸退解愈。
一兒痘后發(fā)斑紫色，身熱便秘。余審病原順候。醫(yī)妄用溫補(bǔ)藥致毒蓄而使然也。以四順清涼飲利下，又解毒化斑之劑而愈。
水痘
蓋水痘由紅點(diǎn)而水，有紅盤，水而膿結(jié)，但其形斜，非正瘡痘也。然小兒肌肉嫩薄，尤多此癥。皆由傷風(fēng)寒熱，邪郁于肌表，不能作汗而解，發(fā)為水痘也。當(dāng)審其稀密輕重而治之。初起時(shí)宜升發(fā)之，為水宜解散之，膿成宜斂之。亦有夾疹而出，或有夾正痘而出者；不可不辨。
[卷三\朱氏《痘疹傳心錄》] 附治驗(yàn)
一兒水痘不易生長(zhǎng)，壯熱煩躁。以百解散得微汗愈。
一兒出水痘，不作漿而結(jié)干枯，身熱煩躁。余謂倒陷也。皆由風(fēng)寒壅窒腠理，失于解散故也。以葛根湯加荊防翹蟬木通治之，腫退遍身紅點(diǎn)，余謂余毒發(fā)疹，用荊防解毒湯愈。
一兒夏月出水痘稠密間多黑陷，煩渴，便秘，壯熱。余謂熱毒太甚，以三黃丸利之，又香薷飲合黃連解毒湯治之愈。
一兒水痘結(jié)疔于上齦，潰齒穿鼻。余謂痘時(shí)失于解散，毒乘陽明。以清胃湯合解毒湯愈。
一兒水痘失于解散，痘或膿瘡不斂。余以綿繭散敷之，又收歟解毒之劑愈。
又有風(fēng)塊游走遍體，或赤，或白，或癢，或痛，由風(fēng)熱淫毒蘊(yùn)于氣血，相搏而生，也用升麻葛根湯加荊防薄荷治之。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹總論
秦氏景明曰∶夫疹發(fā)熱之初，多似傷寒，惟疹子即痧麻，則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫，其淚汪汪，面浮腮赤，惡心干嘔為異耳。但見此候便要謹(jǐn)避風(fēng)寒，戒葷腥濃味，用藥以表散之，俾皮膚通暢，腠理開豁，疹毒易出也。痘疹之發(fā)雖曰胎毒，未有不由天行厲氣而發(fā)者，故一時(shí)傳染彼此皆出。用藥發(fā)散必先明其歲氣，如時(shí)令溫暖以辛涼之藥發(fā)之，防風(fēng)解毒湯。暄熱以辛寒之藥發(fā)之，黃連解毒湯。嚴(yán)寒以辛溫之藥發(fā)之，桂枝解毒湯。時(shí)寒時(shí)暖以辛平之藥發(fā)之，升麻解毒湯。用升麻參術(shù)乃權(quán)宜之法，須因時(shí)用藥不可誤作傷寒，妄施汗下反伐天和也。此言大有精細(xì)，又須看其虛實(shí)，如大便閉結(jié)，煩熱，甚而發(fā)不出者，以酒大黃利之；吐瀉不止，以參術(shù)之類補(bǔ)之。經(jīng)曰∶毋實(shí)實(shí)，毋虛虛，損不足，補(bǔ)有余。夭人性命也。出之太遲發(fā)表為貴，出之太甚解毒為先。母伐天和，嘗觀歲氣。寒風(fēng)凜凜，毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸，邪氣乘而作厲?；蚴匮a(bǔ)勿助其邪，或用寒涼休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其已。遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱陰陽之勝負(fù)不齊，責(zé)實(shí)責(zé)虛人稟之強(qiáng)弱或異。大抵麻疹以發(fā)散為主，用藥發(fā)散而疹隨見則毒盡解矣。若發(fā)不出再加藥發(fā)之，如加味麻黃散，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，用姜汁和酒漿搽抹亦驗(yàn)。自頭至足為齊。
若出而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣。
看麻出法多于耳后、頂上、腰先見，其頂尖而不長(zhǎng)，其形小而勻凈者，吉也。若色紅者，兼火化也證輕，化斑湯主之，人參白虎湯主之。如色白者血不足也，養(yǎng)榮湯主之。如紫赤干燥晦暗乃火盛毒熾，六一散主之，四物湯去生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡子連翹之類，滋陰涼血而毒自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義也，此證五死一生，如大青湯元參化毒湯亦可選用。若黑煤伏隱者則火毒尤甚，此證十死一生不可不明察之，而烏得混為施治也。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹發(fā)熱證治
痧疹雖云穢液之氣，必因風(fēng)寒時(shí)氣攻擊則出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者堅(jiān)之乎，寒者束之乎。經(jīng)曰∶邪氣盛則熱，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱，表既實(shí)非辛散何由而解。若表虛自汗疹毒易出，而妄投發(fā)表之藥，不免蹈虛虛之戒；若表實(shí)無汗大宜表散，則皮膚通暢麻疹易出矣。若猶未出亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，臨證審明虛實(shí)而治之。
時(shí)行出疹發(fā)熱，以火照之遍身，如涂朱之狀，此將出之兆。形細(xì)密，與痘細(xì)密者相以，但疹子出而易沒，非若痘之以漸長(zhǎng)大也。形鮮紅與傷寒發(fā)斑相似，但疹之粒有小頭，非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也。發(fā)熱之時(shí)遍身汗出者，毒從汗解，玄府開疹易出也。有鼻中血出者，毒從衄解，俱不可遽止。若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太過，致液妄流，血妄行，急以當(dāng)歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加元參百草霜以止衄，遲則汗出多而元?dú)馓?，血出多而精神散，轉(zhuǎn)為不治之證矣。
渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也。初發(fā)熱渴者，升麻葛根湯加天花粉；已出而渴者，加天花粉麥門冬?？噬?，白虎湯合黃連解毒湯主之。然疹發(fā)之時(shí)未有不口渴者，但當(dāng)以綠豆燈心炒陳米湯飲之，白虎湯佐之。若恣飲冷水必生水蓄之證，其有口不渴，渴不欲飲者，脾胃虛濡，有痰濕也。
身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也。以十神解毒湯或敗毒散主之。如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之。若得汗而疹透，但身熱者，香薷飲合化斑湯療之。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子不出證治
發(fā)熱時(shí)未出見，咳嗽百十聲不已，喘急面浮眼胞腫，時(shí)臥時(shí)起，火毒內(nèi)蒸肺葉焦枯，宜人參白虎湯，或去參，加牛蒡子薄荷葉治之。
發(fā)熱六七日明是疹子卻不見出，此皮膚濃腠理密，或風(fēng)寒封閉，或曾吐利乃伏也。急用托里發(fā)表以麻黃葛根湯加蟬蛻，或麻黃散主之，外用胡荽酒敷之。如一向大便秘者，毒甚于里，伏而不出，以桂枝大黃湯主之，外用豬膽導(dǎo)之，再不出者死證也。
客冒風(fēng)寒致毒郁而不出，喘脹昏憒者，用葛根湯加紫蘇柴胡川芎桔梗前胡荊芥防風(fēng)蟬蛻，或麻黃桂枝亦可暫用，或敗毒散去人參加荊芥防風(fēng)主之。又以防風(fēng)煎湯浴頭洗面手足，又以苧麻蘸芫荽酒戛之，或以絹帛蘸熱酒搭之俱妙。
疹已出而反沒者，乃風(fēng)寒所迫而然也，若不早治，毒內(nèi)攻而死矣。急用消毒飲合升麻湯熱服，使疹復(fù)出方可無虞。
疹出不透，壯熱喘脹，煩躁悶亂，毒內(nèi)攻也。宜竹葉石膏湯或甘草桔梗干葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之，使疹出盡為妙。頭面少者多加川芎，煩渴者黃連解毒湯，嘔泄者黃連陳皮木通澤瀉山梔連翹甘草竹茹生姜等治之。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子出見證治
紅影初出皮膚切戒風(fēng)寒生冷，一或犯之則肌膚閉塞毒瓦斯壅滯，遂變?yōu)闇喩砬嘧?，毒反?nèi)攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，癢塌諸證作矣。欲出不出，危亡立至。父母醫(yī)者其可忽諸。
初出吐瀉者乃陽火得泄此吉兆也。宜升麻葛根湯主之，亦有兼?zhèn)惩吕呒酉乘帯?br />
又云疹子吐瀉者不須治，止要消毒散熱。
疹初起煩躁譫語者，宜升麻葛根湯調(diào)辰砂益元散治之。
疹色紅焰或微紫或太甚，并宜大青湯主之。黑者死證也，急用燒人屎研細(xì)酒調(diào)服。
?。ò遵R屎黃牛屎白狗屎貓屎豬屎皆可用，貓屎尤捷）須臾若黑變紅色可治，人中黃火代之亦可，若出不透莫如發(fā)散解毒，仍用升麻葛根湯加牛蒡荊防蟬蛻連翹一二進(jìn)服以清涼繼之，庶毒邪不為寒郁，后來亦易調(diào)理矣。疹子既出熱甚不解，此毒邪壅遏，宜大青湯解其表。便閉以黃連解毒湯合白虎湯解其里。大便不通四順飲主之。
疹出身熱咳嗽不止，乃余毒乘肺金也，以清金化毒湯主之。若更有痰宜橘紅貝母桔梗甘草芩連栝蔞仁連翹知母麥冬牛蒡燈心之類。咽喉腫痛加元參，喘者加石膏竹葉紫菀兜鈴蘇子，雖喘而壯熱者，亦宜竹葉石膏湯起劑而合前諸藥，或加杏仁川樸，但不必用紫菀兜鈴蘇子耳。石膏止可用一二帖不宜多服。石膏大寒性沉主降，小兒每服一二錢，大人倍之，寒月煨用，夏月生用，楊氏《直指》曰∶赤疹遇清涼而后化，白疹得溫暖而方消。
疹出咳嗽口干心煩者，毒在心肺發(fā)未盡也。瀉白散加花粉連翹元參黃連以瀉心火或黃連杏仁湯。
夏月出疹熱甚煩渴是疹兼暑毒也。宜香薷飲合葛根湯，元?dú)馓撊跽呓孟戕感翜亍?br />
疹既出而發(fā)熱吐利滯下者乃火邪內(nèi)迫，上行則吐，下行則利，甚至毒盛則里急后重而為滯下。吐者宜竹葉石膏湯去半夏主之，利者升麻澤瀉湯。邪在中焦則吐利并作宜黃芩湯加陳皮黃連竹茹。而里急后重者黃連解毒湯合天水散主之，或黃芩芍藥湯加黃連生地木通當(dāng)歸枳殼等治之，或少加大黃以微利之。
疹出時(shí)自利不止，或?yàn)a糞水頻數(shù)者，最為惡候。但看疹若遍身稠太甚或紫或紅者，則又不妨。蓋毒在大腸非瀉則郁遏不解，惟用平胃散加葛根連翹以解之，疹子發(fā)透自然瀉止；若已收而瀉不止者，疹尤未盡，加連翹黃連牛蒡木通澤瀉以分利之。若用訶子肉果罌杰殼等藥，即變腹脹痞滿喘急悶亂不治之證矣。
疹出后熱不退，連綿三四日不收者，乃毒火太盛外發(fā)未盡，內(nèi)有余邪，以大青湯或化斑解毒三味消毒飲加元參桔梗石膏治之。
疹出時(shí)咽喉作痛不能飲食者，此毒火拂郁上蒸咽喉也，宜甘桔湯加元參牛蒡連翹知母門冬花粉竹葉，或射干鼠粘子湯徐徐咽服，勿作喉疳同論，妄用針刺。
疹出渾身如錦紋者，化斑湯主之。色淡者血不足也，養(yǎng)血益榮湯主之。若黑斑者，十死一生，急用大青湯主之。
形如錦紋而間有頭粒赤者，壯熱煩躁，舌胎或焦黃或燥黑，大便秘結(jié)，乃斑疹并行也。
宜調(diào)胃承氣湯利之，繼用白虎湯治之。
疹出而手足發(fā)者，脾熱也，宜消毒飲多加白芍藥，少加防風(fēng)即愈。
疹子之輕者，常以六時(shí)為度，如子后為陽午后收，午后為陰子后收，乃陽生陰成，陰生陽化之理也，故漸出漸收者其熱亦輕。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子出后證治
疹子收后身雖不見羸瘦，但時(shí)發(fā)壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏志亂，此陰火衰耗致余毒入肝而傳于心也，宜養(yǎng)血安神，四物湯加麥冬棗仁竹葉燈心甘草石菖蒲龍膽草茯神黃連為治，或以前藥為末用，蒸餅，豬心血為丸，服之亦可。
疹后發(fā)熱不除忽作搐者，不可與急驚風(fēng)同論，用導(dǎo)赤散加麥冬，送安神丸。小便清長(zhǎng)者治之易，短少者治之難。
疹后咽痛嗆水，舌胎唇燥者，乃流毒心胃也，宜黃連解毒湯加連翹牛蒡治之，疹后痢下膿血，里急后重者，毒入大腸也，先用三黃丸利之，次用黃連芍藥湯治之。
疹出時(shí)曾作瀉痢，未經(jīng)清解，疹退后變?yōu)樾菹⒘。粏柤t白里急后重，晝夜無度，余毒在大腸也，須分虛實(shí)治之。實(shí)者三黃丸利之，虛者香連丸和之，后用黃芩湯養(yǎng)血行氣為治。
疹后滯下不止，飲食不進(jìn)，脈緩肢冷乃脾胃氣虛也，先用理中湯，次用芎歸六君子湯治之。
疹后壯熱煩渴，利下鮮紅，宜白頭翁湯或芩連柏葉槐花枳殼荊芥炭之類治之。
疹后余熱未盡，熱甚而失血者，宜用犀角地黃湯或四物湯加茵陳木通犀角之類以利小便，俾熱得下行而愈。
疹后渾身發(fā)熱晝夜不退，此毒未盡解，邪火郁于肌肉之間，久則毛發(fā)焦干，皮膚枯槁，肌肉羸瘦，為骨蒸勞瘵之證，急服蘆薈肥兒丸加龍膽草當(dāng)歸連翹等治之。遲則變?yōu)樗瘎t露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，，為慢脾不治之證，用清熱除疳丸亦可。
疹后余熱未盡，日夜煩燥，譫語狂亂，燈心湯下辰砂益元散，或辰砂五苓散（去桂術(shù)）加芩連地骨皮治之。
疹后耳痛紅腫成膿，用枯礬夜明砂胭脂邊各一錢麝香二分同研，先用綿裹杖子榐凈，以藥少許摻之，若日久不愈，宜服犀角飲解之。
疹后身熱煩渴不已，乃虛煩也，宜竹葉石膏湯去半夏加干葛天花粉麥冬治之。
疹后壯熱喘嗽痰血者，乃毒留于肺胃也，宜黃芩山梔知母貝母天花粉元參人中黃治之。
疹后而復(fù)拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連于肺胃之間，宜化斑湯主之；大便閉者，稍加大黃微利之。
疹后便溏干嗽，身熱羸瘦，皮枯憔悴者，乃疳瘵之證，宜四君子湯加陳皮貝母黃連地骨皮青蒿子龍膽草白芍藥治之。如渾身壯熱，未至羸瘦皮枯憔悴，但搐掣煩躁，此熱在心肝，以當(dāng)歸養(yǎng)血湯、黃連安神丸間服可也。
疹后微微嗽者用清肺飲加消毒飲主之。
疹后干嗽不已，因過于解散，以致肺氣虛耗，宜補(bǔ)脾肺為主，用四君子湯加陳皮貝母歸身白芍米仁石斛治之。有用清火止嗽藥，背漸駝肥足細(xì)小者，有咳久而胸高腫滿狀如龜背者，乃疹后久嗽則金衰，金衰則不能生水制木，木火刑金，蓋腎主骨髓，腎無生氣則骨枯而髓減，風(fēng)寒乘虛而入于髓內(nèi)，其邪凝滯故腰脊不舉而有斯疾。治法先以防風(fēng)散驅(qū)其邪，后以八味地黃丸加人參杜仲牛膝當(dāng)歸霍石斛何首烏米仁野黑豆兔絲子枸杞子巴戟肉萆桑寄生鹿茸蜜丸，又以驅(qū)風(fēng)壯筋活血膏貼其突處，又以艾灸肺俞穴（第三椎骨下各開一寸半）鬲俞穴（第七椎骨下各開一寸半）。
疹后嗽甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出，或咳血，此熱毒乘肺而然也。宜服門冬清肺飲加連翹主之；若胸高如龜背，肩聳而喘，血從口鼻而出，搖頭擺頸，面色或青或白或紅，而色枯黯者，不可治然，亦有肺氣虛為毒所遏而發(fā)喘連聲不已，但無咳嗽，血出嗆食等證，宜清肺飲倍加人參治之。此又不可拘肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥也。
疹后痰嗽不已，午后發(fā)熱者乃陰虧而火炎無制也。治宜壯水為主，以六味地黃丸加門冬知母治之。
疹后兩目赤腫，壯熱煩渴者，毒乘肺胃也。宜清胃解毒湯治之。
疹后痰嗽口疳，身熱腹飽者，宜清胃湯加大腹皮枳殼治之。
疹后聲啞不出，或嗽或喘，身熱不退，日久不愈，乃熱毒克制肺金。宜清金降火湯加竹瀝姜汁主之。
疹后熱毒未盡，發(fā)疔發(fā)癰，肢節(jié)疼痛者，以羌活散微汗微下。
疹后熱毒未盡，壯熱煩躁，瘡疥遍體，先以葛根湯加荊芥發(fā)之，次用犀角地黃湯。
疹色變黑，牙根黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，用天生白馬蹄放熱瓦上炙過，存性，研細(xì)擦患處，或三妙疳方，馬鳴散主之。有齒潰鼻穿諸藥不效者，急以牯牛糞后尖瓦上，同人中白俱存性，和川柏末研細(xì)吹之，則潰竅漸漲，齒齦俱生。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，唇崩鼻壞，穿頰破腮者死。如唇口多瘡，其聲嘎啞者曰狐惑，以化慝丸主之。若更煩躁失聲者死，外以文蛤散雄黃散搭之，內(nèi)用人中黃使君子龍膽草川黃連五靈脂侵蒸餅為丸，滾水服以清胃火，然或有得生者，不多見也。孕婦出疹當(dāng)以四物湯加冬術(shù)條芩蘇梗艾葉安胎清熱為主，使胎無虞，而疹易出沒也；如胎氣上沖急用苦葶藶艾葉煎湯磨檳榔汁服之，更宜多服上藥為妙。
孕婦痧疹熱毒蒸胎，胎多受傷，而母實(shí)無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，故胎落而母亡，疹宜內(nèi)虛，故胎去而母存，孰若子母俱全之為愈也。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子不治證
干紫黑煤青黯，面目胸腹稠密，咽喉攢纏，發(fā)不出而喘，沒早而喘，循衣摸床，譫語撮空，厥逆螈，神昏志喪，喘急不嗽，通關(guān)不嚏，口張肩聳，胸高突起，舌干唇燥，搦手搖頭，目無液淚，乃火邪熾盛，余毒內(nèi)攻，肺竅不通也。
身熱喘脹，人事不省，口鼻出血，面色青白干枯者，乃悶疹也，不治。
疹后飲食動(dòng)止如常，乃卒心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元?dú)馓撊酰в谡{(diào)養(yǎng)，外雖無病，內(nèi)實(shí)虛損，偶為寒邪所襲，謂之中惡，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。
疹后須避風(fēng)寒，切戒水濕，如或不謹(jǐn)，遂致終身咳嗽瘡疥，無有愈期。
疹后大忌豬羊雞魚蝦蟹之類，恐惹終身惡累，若食萊菔則終身有心糟之患，諸如此類隨處留神，必先叮囑告戒。
[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子輕重不治證
或熱或退而后出者，輕。
淡紅滋潤(rùn)，頭面勻凈而多者，輕。
發(fā)透三日而漸沒者，輕。
頭面不出者，重。
紅紫干燥者，重。
冒風(fēng)沒早者，重。
熱移大腸變痢者，重。
目睛無神者，不治。
黑暗干枯一出即沒者，不治。
氣喘，心前吸者，不治。
鼻煽口張，撮唇弄舌者，不治。
鼻準(zhǔn)青，糞色黑者，不治。
疳瘡色白為胃爛，不治。
喉腫色黑為內(nèi)陷，不治。
疹之一證比痘尤甚，若調(diào)理失宜禍不旋踵。痘由胎毒外邪感觸而發(fā)，其情勢(shì)多少輕重吉兇自可豫斷；疹雖由感受邪氣而發(fā)，然輕者可重，重者可輕，皆在于調(diào)養(yǎng)得宜。故必避風(fēng)寒，節(jié)飲食，斯為至要。若誤食雞魚，則終身皮膚如雞皮之狀，凡遇天行出疹之時(shí)，又復(fù)重出。若誤食豬肉，則每歲出疹之時(shí)，必然痢下膿血。若誤食咸酸，令人咳不止。誤食五辛令人生驚悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉，才無禁忌。茍或不慎，邪內(nèi)伏，輕變重，重者死，業(yè)醫(yī)者當(dāng)囑病家謹(jǐn)守，慎之，戒之。
德按∶秦氏《痘疹折衷》余藏寫本所引湯藥不全，令錄數(shù)方于后。
羌活散
羌活防風(fēng)白芷荊芥穗川芎地骨皮甘草連翹柴胡牛蒡子大腹皮。
蘆薈肥兒丸
三棱莪術(shù)青皮（俱醋炒）陳神曲黃連胡黃連使君肉蘆薈檳榔香附陳皮麥芽蕪夷南木香有癖塊加阿魏干漆
化慝丸
蕪荑蘆薈青黛川芎白芷梢胡黃連蝦蟆灰
開豁腠理湯
升麻葛根羌活荊芥防風(fēng)前胡柴蘇牛蒡子陳皮甘草桔梗枳殼上十二味水煎服。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 麻疹述原
景岳子曰∶痘之與疹原非一種。雖痘之變態(tài)多證，而疹之收斂稍易。然疹之甚者，其勢(shì)兇危亦不減于痘。最為可畏蓋疹毒痘毒本無異也。第古人重痘而忽疹，多不詳及，使后人無所宗法，余實(shí)悵之。自得羅田萬氏之刻，見其理透法精，鄙念斯慰。今悉從其訓(xùn)，備述于此，雖其中稍有裁訂，亦不過正其疑似，詳其未詳耳。使此后患疹者幸獲迷津之指南，亦以見萬氏之功為不少矣。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 名義
疹者痘之末疾，惟二經(jīng)受證，脾與肺也。內(nèi)應(yīng)于手足太陰，外合于皮毛肌肉，是皆天地間戾不正氣，故曰疹也。（音同癘）然其名目有異，在蘇松曰痧子，在浙江曰子，（音同錯(cuò)）又曰子，在江右湖廣廣東安徽曰麻子，在山陜?cè)蛔询?，曰糠瘡，曰赤瘡，在北直曰疹子，（音同軫）名雖不同其證則一。但疹在痘前者，痘后必復(fù)出疹，惟痘后出疹者，方為正疹結(jié)局。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹逆順
萬氏曰∶疹以春夏為順，秋冬為逆。以其出于脾肺二經(jīng)，一遇風(fēng)寒，勢(shì)必難出，且多變證，故于秋冬為不宜耳。夫天行不正之氣，致為人之瘍疹。然古人于痘、疹二字始終歸重于痘，并不分別。疹為何物，豈可以二證歸于一證耶。想當(dāng)時(shí)重痘不重疹，故爾略之，致使后人不得心法，因而害事者往往有之。今以吾家四代傳流，以及今日心得之法開載于后，用此應(yīng)治，定不瘥矣。敢有毫厘隱秘，天其鑒之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹脈
凡出疹，自熱起至收完，但看右手一指脈洪大有力，雖有別證亦不為害。此定存亡之要法也。
景岳曰∶按此即陽證得陽脈之義，若細(xì)軟無力則陽證得陰脈矣。元?dú)饧热醢材軇俅诵岸?，是即安危之基也。故凡診得陰脈者，即當(dāng)識(shí)別為陰證，而速救元神，宜用傷寒溫補(bǔ)托法，參酌治之。若執(zhí)以麻疹為陽毒，而概用清寒則必不免矣。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹證
疹雖非痘之比，然亦胎毒蘊(yùn)于脾肺，故發(fā)于皮毛肌肉之間。但一時(shí)傳染，大小相似，則未有不由天行癘氣而發(fā)者，此其源。雖內(nèi)發(fā)而證多屬表，故其內(nèi)為胎毒則與痘證同。外有表邪則與傷寒類。其為毒也，總由君相二火燔灼太陰而脾肺受之。故其為證則有咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，夜臥驚悸，或惡心嘔噦，或以手捋面目唇鼻者，是即出疹之候。便宜用解毒散邪等藥透達(dá)，不使留停于中，庶無他患。但凡是疹證，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大熱五六日而后見紅點(diǎn)遍身，此其所以與痘、與傷寒有異也。
痘欲盡發(fā)而不留，疹欲盡出則無病，邪氣郁遏則留而不去，正氣損傷則困而不伸。毒歸五臟變有四證∶歸脾則泄瀉不止，歸心則煩熱不退而發(fā)驚，歸肺則咳嗽血出，歸腎則牙齦爛而疳蝕。
程氏曰∶麻疹初出類傷風(fēng)寒，頭疼咳嗽熱甚，目赤頰紅，一二日內(nèi)即出者輕，必須解表，忌見風(fēng)寒，葷腥濃味，如犯之恐生痰涎，變?yōu)轶@搐，必致危矣。如初起吐瀉交作者順，干嘔霍亂者逆，欲出不出者危亡立至。
景岳曰∶痘疹之屬有四種∶曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘則陸續(xù)漸出，自小而大，或稀或密，部位顆粒有辨也。疹則一齊發(fā)出，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。麻則最細(xì)，而碎如蚊跡，模糊者是也。斑則無粒，惟成片紅紫如云如錦者是也。大都疹與麻斑同類，即發(fā)斑傷寒之屬。而痘則本非其類也。蓋痘毒本于肝腎，出自中下二焦，是以始終不妨于食，而全賴水谷為主所以能食則吉，不能食則兇，故治痘者不可罔顧脾胃。
麻疹之毒則由表邪不解，而內(nèi)犯太陰陽明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者但宜解散火邪，邪散則自能食矣。是痘疹之治，當(dāng)各有所重者如此。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹期
出疹之候，初熱一日至次日雞鳴時(shí)，其熱即止，止存五心微熱，漸見咳嗽，鼻流清涕，或腹中作痛，飲食漸減，到申酉之間，其熱復(fù)來，如此者四日。用手滿按發(fā)際處甚熱，其面上熱少減二三分，咳嗽連聲，面燥腮赤，眼中多淚，噴嚏頻發(fā)，或忽然鼻中出血，至五日其熱不分晝夜，六日早時(shí)其疹出于兩頰下細(xì)細(xì)紅點(diǎn)，至午時(shí)兩手背并腰下及渾身密密俱有紅點(diǎn)，七日普遍掀發(fā)，其鼻中清涕不流，噴嚏亦不行，七日晚兩頰顏色漸淡，此驗(yàn)出疹之要法。
凡疹熱六日而出一定之規(guī)也，若醫(yī)者無識(shí)，用藥太早耗散元?dú)?，及至出時(shí)變害多矣。
或嗽而變喘，或出一二日即隱，或作大瀉，或合目而喘，此醫(yī)者用藥不當(dāng)之害也。吾家治法定不在五日內(nèi)用藥，必待見疹方用徐徐升表，然用藥亦有次第，凡一劑必作十余次飲之，況疹在皮膚之間，若作一次服，則藥性催之太急，每至譫語煩躁，故當(dāng)慎之。
景岳曰∶按此萬氏之法，謂醫(yī)家用藥太早恐致耗散元?dú)?，故必待見點(diǎn)而后施治，及作一次服恐藥性催之太急，皆惟恐無益而反以致害。此固其心得之法也。然以愚見，則醫(yī)有高下，藥有宜否，但使見有確真，發(fā)無不當(dāng)，則于未出之前，或解或補(bǔ)，必有得預(yù)防之力，以潛消其毒者；既出之后亦必有善調(diào)之方，而不致催急者，此在善與不善或不嫌早與不早也。嘗見庸流之誤治者，多是誠(chéng)不服藥，為中醫(yī)也。此萬氏之說，所以不可不遵。
凡疹熱五六日必出矣。醫(yī)者用藥見不能散，父母見藥不效，醫(yī)者見熱嗽不能除，或以別證治之，病家又或更醫(yī)，此世之所以誤者多矣。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 麻疹初熱
麻疹發(fā)熱之初與傷寒相似，惟疹子則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中有淚，呵欠善睡，或吐瀉，或手捋眉目面赤為異耳，但見此候即是疹子，便宜謹(jǐn)避風(fēng)寒，戒葷腥濃味。古法用升麻葛根湯以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴歸飲亦妙。但使皮膚通暢腠理開豁，則疹毒易出。不可作傷寒，妄加汗下也。妄汗則增熱，而為衄血咳血，為口瘡咽痛，為目赤腫，為煩躁干渴，為大小便不通。妄下則里虛，為滑泄，為滯下。經(jīng)曰∶必先歲氣，母伐天和，言不可妄汗妄下也。
凡疹初熱疑似之間，切不可輕易用藥，總有他證，必待五日腮下見疹，方可用升表之劑。嗽多，連打噴嚏，鼻流清涕，或流鼻血，飲食減少，好飲涼水，只宜調(diào)理飲食，戒葷腥面食。
疹子初發(fā)熱時(shí)未見出現(xiàn)，咳嗽百十余聲不已，上氣喘急而目胞腫，時(shí)臥時(shí)起，此火毒內(nèi)蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯合白虎湯加牛蒡子薄荷主之。如疹出之時(shí)咳嗽口干心煩者，此毒在心肺，發(fā)未盡也，瀉白散加天花粉連翹元參黃連主之。
疹子欲出未出之時(shí)，宜早為發(fā)散，以散其毒則無余患，若不預(yù)解使之盡出，多致毒蓄于中，或?yàn)閴褵?，久枯瘁，或成驚癇，或?yàn)闉a痢，或?yàn)榭妊?，或作疳蝕而死，此雖一時(shí)戾氣之染，然未有不由于人事之未盡也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹出沒
疹子出沒常以六時(shí)為準(zhǔn)，假如子后出午后即收，午后出子后即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之?dāng)?shù)也。凡此旋出旋收者輕，若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯或用荊芥牛蒡子甘草元參石膏桔梗主之；若逡巡不出者，乃風(fēng)寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。
疹已出而復(fù)沒者，乃風(fēng)寒所逼而然。若不早治毒必內(nèi)攻以致癢塌而死。急用升麻湯加荊芥牛蒡子甘草熱服，則疹必復(fù)出而安矣。
發(fā)熱六七日以后，明是疹子卻不見出，此必皮膚堅(jiān)濃腠理閉密，或?yàn)轱L(fēng)寒所襲，或曾有吐瀉，皆能伏也。急用托里散表之劑，如麻黃湯去杏仁加蟬蛻升麻，外用胡荽酒之類，如一向未更衣者，必毒甚于內(nèi)，伏而不出，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解，故治疹者于發(fā)熱之時(shí)，當(dāng)察時(shí)令寒暄酌而治之。
如時(shí)證大寒以桂枝葛根湯或麻黃湯發(fā)之，時(shí)證大熱以升麻葛根湯或合人參白虎湯發(fā)之，不寒不熱以荊防敗毒散發(fā)之。如盡一劑不出再作本湯服之，外用胡荽酒，又以苧麻蘸酒遍身戛之，務(wù)令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣喘昏悶則死證也。
景岳曰∶按此萬氏之法極得因時(shí)制宜之善，已盡發(fā)表之義矣。然發(fā)表之義亦最不易，即如營(yíng)衛(wèi)不足而疹有不能出者，其證甚多，若徒知發(fā)之，而不知滋之，則營(yíng)衛(wèi)有弱者，非惟不能發(fā)，而且恐窮其源矣。此其或在脾胃，或在血?dú)?，必得其神。庶乎有?jì)如傷寒三表之法，實(shí)亦有關(guān)于此。
疹毒出盡則邪氣解散，正氣自然和平。如發(fā)熱煩悶，或嘔吐，或泄瀉，此毒邪壅遏尚未出盡也。煩熱者黃連解毒湯，嘔泄者柴胡橘皮湯并外用胡荽酒及苧麻戛法如前，待疹子出盡，則煩熱自去，嘔吐自止矣。
疹有既收而余毒未盡，至三日之外又復(fù)發(fā)出，或至五六次不已者，此因發(fā)熱之時(shí)，不避風(fēng)寒，致令邪氣郁于肌肉之間，留連不散，雖曾解散終屬未暢耳，若兼雜證亦當(dāng)隨證治之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹形色
凡看麻疹初出之法，多于耳后項(xiàng)上腰，先見其頂尖而不長(zhǎng)，其形小而勻凈者吉也。若色見通紅則疹發(fā)于心，紅者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也，養(yǎng)血化斑湯主之，或四物湯加防風(fēng)。色大紅焰或微紫者，血熱也，或出太甚者，并宜大青湯主之，或四物去川芎加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡子連翹涼血滋陰而熱自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義，亦五死一生之證也。若黑色者，則熱毒尤甚，而十死一生之證，此尤不可不明察之，而混為施治也。
凡疹初出色赤者，毒盛之勢(shì)也，但大便調(diào)，咳嗽多，右手一指脈輕重取皆有力，雖勢(shì)重?zé)o礙，但當(dāng)隨證調(diào)理。若嗽少右手一指脈無力，雖三日后收，其渾身疹瘡變?yōu)樽仙?，壅結(jié)于皮膚之間，若用解利之藥，其色漸轉(zhuǎn)紅色，嗽多流涕，頗思飲食者生。若投二三劑難變者，難疔也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹涕
凡疹出至二三日，必兩鼻孔俱干，待收完看，毒瓦斯輕者，清涕即來就思飲食，此不必服藥。若清涕來遲不思飲食者，須要清肺解毒，必俟清涕出方可不用藥。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹吉兇
或熱或退五六日而后出者，輕。
透發(fā)三日而漸沒者，輕。
淡紅滋潤(rùn)頭面勻凈而多者，輕。
頭面不出者，重。
紅紫黯燥者，重。
咽喉腫痛不食者，重。
冒風(fēng)沒早者，重。
移熱大腸變痢者，重。
黑黯干枯一出即沒者，不治。
鼻扇口張目無神者，不治。
鼻青糞黑者，不治。
氣喘心前吸者，不治。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 總論治法
疹喜清涼而惡濕，痘喜溫暖而惡涼，此固其大法也。然亦當(dāng)有得其宜者，如疹子初出亦須和暖則易出，所以發(fā)苗之初只要發(fā)出得盡，則疹毒便解。非若痘之苗而秀，秀而實(shí)，而后毒解也。痘瘡成熟之時(shí)，若太溫?zé)釀t反潰爛不收，是痘之后亦喜清涼也。故治痘疹者無過熱，無過寒，必溫涼適宜，使陰陽和平，是為得之。
痘宜內(nèi)實(shí)可用補(bǔ)劑，疹忌內(nèi)實(shí)只惟解散。惟初熱發(fā)表時(shí)略相似耳，既出之后痘宜補(bǔ)氣，以生血，疹宜養(yǎng)陰，以制陽，何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰金被克，故治以清火滋陰為主，而不可少動(dòng)其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。世知痘證所系之重，而不知疹之殺人尤烈，方書多忽而不備，良可太息也夫。
斑疹之毒皆由于火，《內(nèi)經(jīng)》曰∶赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍。故或遇二火司天，或司運(yùn)之歲，肺金受制，感而發(fā)者居多。輕者如蚊跡之狀，或壘腫于皮膚間，名曰癮疹。重者如珠點(diǎn)紅暈，或片片如錦紋，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者兇，其證似傷寒發(fā)熱，凡三四日而出，七八日而靨也。凡此之類皆屬邪熱，治之之法惟辛涼解利而已。即若吐瀉亦斷不可用溫補(bǔ)也，如豆蔻干姜之類切勿輕用，而初發(fā)之時(shí)尤不可大汗，只宜升麻葛根透邪煎之屬微表之耳，故用宜斟酌，有不可一概取必也。
標(biāo)出不紅，現(xiàn)而發(fā)熱轉(zhuǎn)甚，或頭痛，身痛煩躁者，升麻湯或透邪煎。
色赤稠密，身痛煩躁者，升麻湯加紫草連翹。
寒熱并作，頭痛背強(qiáng)者，升麻湯加羌活防風(fēng)連翹。
頭項(xiàng)面腫，升麻湯加牛蒡子荊芥；若脈強(qiáng)火盛熱渴者，宜清降其火，以白虎湯加減用之。
自汗煩渴，氣壅脈數(shù)者，化斑湯。
身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯或四苓散，如夏月用益元散。
熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導(dǎo)赤散、四苓散加辰砂，夏月益元散加辰砂。
咳嗽甚者，二母散、麥門冬湯、清肺湯。
喘者小柴胡湯去人參加五味子。（德按∶痧疹初出究非虛喘，五味子切不可加）熱甚鼻衄，或便血、溺血熱甚者，黃連解毒湯；血甚者，犀角地黃湯。
傷寒嘔吐，六君子湯加藿香干葛，或減去人參；熱甚嘔吐者，解毒湯；小便不利而嘔吐者，四苓散；一二日不通者，導(dǎo)赤散。
大便秘結(jié)，發(fā)熱身痛者，大柴胡湯；腹脹氣喘者前胡枳殼湯。
咽喉不利甘桔湯，兼風(fēng)熱咳嗽者，加防風(fēng)。
寒熱往來似瘧小柴胡湯，如兼咳嗽去人參。
靨后身熱不除者，升麻湯；或去升麻加黃芩黃連各用酒炒。
下利赤白腹痛者，黃芩芍藥湯，或加枳殼；身熱腹痛者，解毒湯。
余毒未盡，變生癰疽瘡癤者，升麻湯加荊芥防風(fēng)牛蒡子連翹。
景岳曰∶按以上萬氏治疹諸條皆極詳明，然其中惟瀉痢、氣喘二證則最多疑似。蓋二證之由疹毒，因當(dāng)如其治矣。然有不因疹毒者，如俗醫(yī)但見是疹無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者，其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤食生冷致傷脾胃，而為泄瀉者亦多有之，此一證也。雖曰由疹而發(fā)，而實(shí)非疹毒之病矣，但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾腎，急從溫補(bǔ)。若執(zhí)謂疹毒不可溫則無不危矣，此醫(yī)之當(dāng)知本也。又如氣喘一證，大有虛實(shí)，蓋十喘九虛。若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，此皆氣脫之后也。凡此二者皆不可不加細(xì)察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。又痘瘡總論中有因人因證之辨，與此麻疹實(shí)同一理，所當(dāng)參閱，故不可以麻疹之邪悉認(rèn)為實(shí)火，而不知虛火之為害也。
徐氏東皋曰∶痘難疹易之說此俗談耳，其有胃氣原弱所感入深，又或因?yàn)a痢而發(fā)有不快，或發(fā)之未透，而隨現(xiàn)隨隱，久之邪氣漸入于胃，必泄瀉不已，出而復(fù)出，加之喘促，則必危矣。凡若此者又豈可以易言哉，所以但有出疹，若見虛弱急當(dāng)先補(bǔ)脾胃，其有欲出不出，急當(dāng)托里發(fā)表以助之，且首尾俱不可瀉，（言用下也）一如痘證同也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹禁忌
凡疹出發(fā)表之后，紅影現(xiàn)于肌膚，切戒風(fēng)寒生冷，如一犯之，則腠理閉密，毒瓦斯壅滯，遂變渾身青紫，而毒反內(nèi)攻，煩躁腹痛氣喘悶亂諸證作矣，欲出不出，危亡立至，醫(yī)家病家皆不可不慎。
疹瘡之證，全在調(diào)治，禁忌如雞魚炙鹽醋五辛之類，直過七七之后方可食之，惟宜清淡。不可從口恣食，致生他疾也，若誤食雞魚則終身皮膚粟起如雞皮魚靨之狀，或遇天行出疹之時(shí)又令重出，誤食豬羊肉則每歲凡遇出疹之月多有下利發(fā)痧乖瘡，誤食鹽醋致令咳嗽，則每歲出疹之月必多咳嗽，誤食五辛之物則不時(shí)多生驚熱目赤口臭，此痘疹之家皆所當(dāng)慎也。
痘疹非熱不出，凡疹子欲出必遍身發(fā)熱，或煩躁，或頭眩，或身體拘急，及既出則身便涼，諸證悉解，此一層疹子隨即收者極輕者也，如疹子既出而熱甚不減，此毒盛者也，宜大青湯解其毒。便澀者宜黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲解其里。大便不通者，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹喘嗽
凡疹證多嗽，此頓出頓入之勢(shì)也。但有疹毒須假嗽多而散，故疹后旬日之內(nèi)尚宜有嗽，切不可見嗽多而治嗽也，宜慎之。
疹證屬肺與脾胃，肺受火邪則嗽多，嗽多則頓出頭面并及四支。大腸受火邪，則上連脾胃而為泄瀉，若早瀉則嗽必減而變?yōu)榇w喘嗽二者皆屬于肺。然嗽實(shí)喘虛，（德按∶亦有因毒邪外閉肺脹而喘者）得嗽者出，得喘者入，入則合眼多痰，胸滿腹脹，色白而毒不盡出，證則危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜于泄瀉也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹吐瀉
凡疹子初起發(fā)熱吐利，純是熱證，不可作寒論，此乃火邪內(nèi)逼，上焦則多吐，下焦則多利，中焦則吐利并作。自利者宜黃芩湯，吐利者宜黃芩湯加半夏生姜，自利里急后重宜黃連解毒湯合益元散。
凡疹出一二日或三四日忽然大瀉嗽多者，用升表之藥加以分利治之，若瀉而兼喘，復(fù)見悶亂搖頭者，兇。
麻疹現(xiàn)后大便下膿血，或因泄瀉而變成膿血者，或徑自利者，但看疹瘡出多而色紅又多嗽者，只宜表疹，俟其收后方宜解毒，兼治其利。
疹之初起最忌泄瀉，然亦有始終泄瀉而不妨者，稟之強(qiáng)弱異也，若因?yàn)a而嗽減變?yōu)榇?，則危矣，詳前喘嗽條。
身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯四苓散，如熱甚或夏月益元散。
疹后作利，亦有看手，咬指甲，撕口唇皮，及咬人等證，當(dāng)以解毒分利藥治之，若所下稠涎紅白相兼者，務(wù)要用解毒之藥。若晝夜有二三十次漸減至二三次，或漸多嗽，右手一指脈漸起，清涕復(fù)來者，方可望生。若利變煤塵色，或現(xiàn)房漏色，或如青菜色，肛門如直筒，喘促音啞，食飲不進(jìn)，午后腮紅，皆不治之證。
景岳曰∶自古方書凡發(fā)揮未盡，及用治未當(dāng)者，間亦有之。而惟于泄瀉一證，則尤其為最。何也？蓋古人泄瀉為熱者什九，故多用河間黃芩芍藥湯為主治，而不知凡屬泄瀉最多脾腎虛寒也。即如出疹一證，雖有由疹毒而瀉者，然果系實(shí)熱多不作瀉，但致瀉者，率由脾胃之弱。若但知清火解毒，則脾土日敗，而漸現(xiàn)房漏菜青色及氣促絕食不治之證矣。病而至此豈猶熱耶，總屬誤耳。（德按∶馬元儀曰暴病則多實(shí)，久病則多虛，滑脫者多寒，澀滯者多熱，參之脈證百無一失）故凡治泄瀉者，即雖是疹，亦必察其有無熱邪，故無熱證熱脈，即當(dāng)于痘瘡泄瀉條中求法治之。庶最危者，猶可望其生也，如余于諸法之外，而獨(dú)言其要者有如此。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹飲食
凡出疹者多有五六日不飲食，此胃為邪氣所侵，亦為邪氣所養(yǎng)，故不食亦不妨，切不可著意治之，只宜治疹，疹瘡出盡，毒瓦斯?jié)u解，即思飲食。尤不可與面食，雖用粥飲，每次只可少與，候神氣清爽，身全不熱，漸漸加添，但宜少而頻也。凡出疹之先，平昔過用面食者，正出時(shí)吃面食者，或胃氣漸開即思面食而用早者，因動(dòng)胃火，以致清涕不來，身體作熱，兩眼看手，咬指摳鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食復(fù)之病也，當(dāng)清肺解毒加消導(dǎo)之劑治之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹飲水
凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜飲涼水，（可與花露代）此不必禁，但宜少不宜多，宜頻不宜頓，則毒瓦斯隨之漸解。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹渴
凡疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內(nèi)亢故也。初發(fā)熱發(fā)渴者，升麻葛根湯加天花粉麥門冬，渴甚者人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹汗衄
凡疹子發(fā)熱，或自汗，或鼻衄者，不須止之，此亦散越之義。汗者毒從汗散，衄者毒從衄解，但不可太過，如汗太多人參白虎湯或合黃連解毒湯，衄太多者元參地黃湯。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹躁妄狂亂
凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者，宜升麻葛根湯調(diào)辰砂益元散主之。
疹收之后余熱未盡，日夜煩躁，譫語狂亂者，辰砂益元散用燈心湯調(diào)下，或四苓散加燈心黃連黃芩調(diào)水飛辰砂五分主之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹咽痛
痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也。切勿以喉痹同論，妄用針刺，蓋此非喉痹癰腫，原無惡血可去也。痘疹喉痛，只是咽干作痛宜甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠粘子湯細(xì)細(xì)咽之，更以玉鑰匙吹之。（德按∶咽喉腫痛若果爛喉痧毒外閉內(nèi)陷者，大忌冰片牛黃涼遏）
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹唇口瘡
凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此熱毒收于牙齦上下，故并唇口生瘡，遇有此證，每日用溫米泔水洗十余次，（或用生甘草湯漱口）急用解毒之藥治之，若或失治多變走馬疳也。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹腹痛
凡疹初熱一日至五六日之間，多有腹痛之證，此大腸之火郁于脾竅之中，故作腹痛。
俱不可認(rèn)作傷食，用消導(dǎo)之藥，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散則腹痛自止，最宜慎之。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 疹后諸證
凡疹后余毒未盡，隨當(dāng)解之。若停留日久不解，則必致喘嗽，或喉中痰響，或?yàn)樗闹Ю浔?，或目無光彩面色青白，或鼻孔如煙筒，或嗽聲不出，若右手一指脈輕取散亂，重按全無，則成難治之證矣。
疹子收后身有微熱者，此虛熱也，不須治之，待血?dú)夂蜁?，其熱自退。若熱?shì)太甚，或日久不減，宜用柴胡麥門冬散，甚則黃連解毒湯或合人參白虎湯。
疹后熱不退而發(fā)枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦，為骨蒸勞瘵之證者，宜萬氏柴胡四物湯主之，或蘆薈肥兒丸加當(dāng)歸連翹治之。遲則變證為睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，遂成慢脾風(fēng)，螈不治之證矣。
疹后熱不除，忽作搐者，不可以急驚風(fēng)同論，宜導(dǎo)赤散加人參麥門冬送七味安神丸。小便清者可治，短少者難治。如見多痰或用抱龍丸，或以四物湯加麥門冬棗仁淡竹葉甘草龍膽草黃連茯苓辰砂石菖蒲之類治之，或以此藥為末用，蒸餅，豬心血為丸服亦可。
疹退后多有咳嗽之證，若微嗽不已者，此余毒未盡也，用清肺飲加生甘草牛蒡子主之。
若嗽甚氣逆發(fā)而不已者，此肺中伏火，金虛葉焦也，宜清肺飲或清肺湯合人參白虎湯六一散之類主之。若身熱頓嗽，甚至飲食俱嗆出，或咳出血，皆熱毒乘肺而然，宜多用門冬清肺湯或加連翹或清金降火湯主之。若咳甚而面浮目腫，胸高喘急，血退場(chǎng)門鼻，面色青赤，昏躁搖頭者，死證也。又有肺氣本虛，為毒所逼而發(fā)喘不已，但無嗽血嗆食等證者，宜用清肺飲倍加人參治之。不可拘于肺熱之說，而純用清肺解毒之藥也。
疹后余熱未盡，或熱甚而失血者，四物湯加茵陳木通以利小便，熱氣下行則愈，若血在上者去川芎。
疹后余毒入胃，久而不散，以致牙齦黑爛，肉腐血出，臭氣沖人者名為走馬疳，用馬鳴散主之。甚者急用人中白蘆薈使君子龍膽草黃連五靈脂浸蒸餅為丸，滾水服之，以清胃火。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，齒脫唇崩，鼻壞者，死證也。疹退之后，飲食如常，動(dòng)止如故，乃卒然心腹絞痛，遍身汗出如雨者，此因元?dú)馓撊?，失于調(diào)養(yǎng)，外雖無病，內(nèi)實(shí)虧損，偶然為惡氣所中，謂之中惡，此朝發(fā)夕死之證。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 附麻疹
痘之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹者亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而后一齊涌出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出則不拘三四日，以火照之，遍身如涂朱之狀，此將出之兆，出則細(xì)碎皮紅成片，如蚊蚤僭膚之跡者，即麻疹也。（德按∶此言麻疹乃時(shí)行疫癘之痧，非正出之痧也）亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時(shí)許，世俗謂一日三出，三日九出后，方齊出透徹。然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遍身紅潤(rùn)者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉，色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏繅咽喉者，為逆，發(fā)不出而喘者，即死。所謂麻者以遍身細(xì)碎如麻，無有空處故也。然又有遍身但紅而絕無斑點(diǎn)者，是又謂之丹痧，亦其類也。故痘家有夾斑夾疹?yuàn)A丹等證，總皆熱毒所致，俱當(dāng)詳辨也。
麻初起呵欠發(fā)熱惡寒，咳嗽噴嚏流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者加芩連地骨皮。譫語者調(diào)辰砂益元散?？人约狱S連杏仁麥門冬石膏?？壬鯚嵘跽哂脹鲭跎⒓咏酃５毓瞧ぁＰ篂a者宜四苓散。便紅合犀角地黃湯（德按∶凡麻疹初起大忌犀角羚羊，可與葛根芩連湯加扁豆花山茶花之類）吐血衄血用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。（德按∶若大便秘者，可與三黃瀉心湯加生地梔丹之類）寒熱似瘧小柴胡湯。
麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡枳殼湯加五味子。（德按∶五味子太斂，可與杏樸蘇子桑白皮之類）便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導(dǎo)赤散。小便如泔者，四苓散加車前子木通。譫語如狂者，解毒湯調(diào)辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。吐血衄血解毒湯加炒山梔童便。泄瀉解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼術(shù)豬苓。熱盛干嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。
麻證初起，及已出已沒一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道。然虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫(yī)家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中理中之藥，皆當(dāng)因證而用也。
麻疹收后余毒內(nèi)攻，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而余未除，必先見諸氣色，若有所見須預(yù)防之。始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲，解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。
[卷三\張氏《痘疹詮》] 水痘
凡出水痘先十?dāng)?shù)點(diǎn)，一日后其頂尖上有水泡，二日三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣，但有此痘須忌發(fā)物，七八日乃痊。
水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。
[卷三] 周氏《慎齋遺書》
周氏慎齋曰∶麻初出于陰而傳于陽，人之一身，惟火甚速，肺金居上，畏火者也。脾土居中，畏木者也。火炎上則肺有虧矣，火宜發(fā)之。疏通血脈，滋潤(rùn)皮毛，而肺無傷則左腎足，木得其潤(rùn)澤，肝血潤(rùn)則脾血藏，脾陰又何傷乎。脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津乃降，滋生元?dú)?，萬物生長(zhǎng)。心之神化，脾得其真，火化從何起。蓋火是邪，邪從虛起，有余易去，不足難扶。未出之先，肺先受邪，當(dāng)發(fā)其表，邪從汗散。假如求汗不至，或汗多，疹或隱或見兇。皆是元?dú)獠蛔?，脾虛不統(tǒng)故也。當(dāng)補(bǔ)脾陰之不足，血藥之中少加參桂亦無害也。庸醫(yī)未見其理，謂麻宜清涼，痘宜溫補(bǔ)，痘有先清后補(bǔ)之別，則麻無有溫之之意。求汗不至，不可再攻，攻則化而為火，肺熱無救，一也。未出或已出，自汗吐下，真氣已傷，脾肺先受害也。麻以二藏為主，切宜斟酌，再無汗吐下也。胃喜濕熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴者，葛根前胡桔梗甘草牛蒡連翹木通之類；或飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清而不渴，屬寒，五苓加神曲山楂砂仁之類。或吐下無汗，不可再攻，宜緩候待養(yǎng)，得神至自和，不可不察。元?dú)馓撊?，照根?jù)常例行之，醫(yī)死而不悔者多矣。自經(jīng)汗吐下者十余日不退，久病無陽，宜陽生陰長(zhǎng)，四物加參可也。熱甚加沙參，不可過用寒涼，過用則脾氣絕，二也。出作二次而不齊者，已出者，宜養(yǎng)芽不使枯槁，用芎歸赤芍木通，未出者，宜表，蘇葛加前胡桔梗牛蒡，喉痛加元參，或血經(jīng)妄行宜犀角地黃湯或升麻葛根湯加沉香梔子連翹之屬，切莫忘陰而攻表以成陰血?jiǎng)?，三也。麻不宜發(fā)綻，綻者兇。亦不宜隱，隱而不現(xiàn)無神者斃。出未至足，便作出盡，不行消毒，純用寒涼，使陰血凝滯而陰不發(fā)越熱，傳于血室，或吐或下或熱郁于內(nèi)，變成疳勞，或一月二月而安，或傳而至死，四也。已出三四日而下沒者，內(nèi)有熱也，四物加芩連梔子木通，七八日后有熱內(nèi)虛而邪盛不散，當(dāng)扶正以卻邪，宜養(yǎng)陰以滋脾肺，使無克勝，黃芩白芍燈心人參沙參天冬麥冬當(dāng)歸山藥蓮子，煩加竹葉棗仁，看輕重加減治之，不養(yǎng)陰而誤滋陰，五也。
痰涎涌甚譫語發(fā)渴屬里，宜救陰宜白虎湯，若用消毒飲疏散正氣，肺絕而亡，六也。大便閉經(jīng)血燥，宜用芎歸湯加紅花麻仁，因血虛不能養(yǎng)肝，胃氣不能上升故也。而反用柴胡瀉肝血致腎絕，七也。出一二日滿口細(xì)瘡，全無空地，火郁宜發(fā)之，消毒散加甘草桔梗牛蒡連翹，如反純用寒涼逼毒內(nèi)攻，八也。靨后口內(nèi)黑點(diǎn)瘡者，兇，恐胃爛不治，或一月半月余熱不退，發(fā)渴屬虛，宜生脈散兼四物湯調(diào)養(yǎng)氣血不致干涸，但久病無陽莫根據(jù)常例，治之致脾虛不食，或四五六日口舌硬瘡，變成疳疾，或致胃爛，宜消毒，甘桔加元參沙參炮姜，如反用白虎損傷胃氣，九也。麻后痢只因脾虛不醒宜用芎歸，白痢煨生姜，赤痢香連丸，切莫大下，瀉痢不愈，宜大補(bǔ)氣血，若大下則泄盡元?dú)?，黃脹而死，十也。
發(fā)表一節(jié)冬用麻黃羌活白芷并消毒飲。春夏用蘇葛湯加連翹甘草桔梗。喉痛加牛蒡。
四季前胡貝母不可缺。升麻恐升其毒湊咽，不可輕用；若患泄瀉則氣下陷宜用之。嘔用陳皮貝母姜汁竹茹。前后咳嗽乃風(fēng)寒所感，宜表中祛邪，過于清者，絕胃家生發(fā)之氣，過于補(bǔ)者動(dòng)胃火，二者皆非疹之正治，惟補(bǔ)陽中之陰，隨證施治，莫偏于寒莫偏于熱，則元?dú)庾?，易起易發(fā)，若元?dú)馑t毒郁于表，表熱而火土涸，真陰絕，而不救矣。
[卷三] 吳氏《溫疫論》
吳氏又可曰∶疫邪留血分，里氣壅閉，非下不能發(fā)斑，斑出則毒邪從外解矣。如下后斑漸出，更不可大下。設(shè)有下證，宜少與承氣緩緩下之。若復(fù)大下則元?dú)庀抡?，斑毒?nèi)陷則危，宜托里舉斑湯。
吳氏舉斑湯
白芍藥（一錢）當(dāng)歸（一錢）升麻（五分）柴胡（七分）白芷（七分）穿山甲（二錢，炙）生姜（一片）上七味水煎溫服。
如下后斑毒隱伏，反見循衣摸床，直視撮空，脈漸微者危。本方加人參三錢得補(bǔ)，發(fā)出者生，補(bǔ)不及者死。妊娠時(shí)疫設(shè)用三承氣，須隨施治不可過慮，慎勿惑于參術(shù)安胎之說，病家見用承氣先自驚疑，更加左右有粗知醫(yī)者，從旁嘈雜必致掣肘，遂令子母皆大不祥。若應(yīng)下之證，反用補(bǔ)劑安胎，熱毒愈熾，胎愈不安，耗氣搏血，胞胎何賴。是以古人有懸鐘之喻，梁腐而鐘未有不落者，惟用承氣逐去其邪，火毒消散，淡頓為清涼，氣回而胎自固。當(dāng)此證候大黃反為安胎圣藥，歷治歷當(dāng)，母子俱安。若見腹腰痛，此將欲墜之候，服藥亦無及矣，須預(yù)言之。
[卷三\費(fèi)氏《救偏瑣言》] 懷娠出疹治驗(yàn)
費(fèi)氏建中曰∶一友朱良老，其閫懷娠六月，出疹于隆冬，躁亂不寧，燔熱如火。道中一友以寬氣養(yǎng)血安胎為主，佐以甘桔牛蒡蟬蛻荊芥疏肌透發(fā)。三朝疹非不透，熱終如火，煩渴不已，嗽而增喘，徹夜無眠，至五日不惟不寐，并不能就枕，不惟喘急，并不能出聲，面如土色，目睛直視，手指厥冷，渴想西瓜，六脈絕無，影響其娠，追下小腹，痛楚難禁，身無安放，立刻可斃，舉家但顧，得母無恙足矣。余殆無藥，惜其未得一對(duì)病之劑，覺有不忍，為熱腸所迫，以大黃五錢，石膏一兩，滑石生地各七錢，炒黑麻黃三分，佐以赤芍丹皮牛蒡荊芥地丁木通甘桔，以蘆筍煎湯代水，二劑后諸證稍緩。遍覓一大西瓜，陸續(xù)以濟(jì)其渴，又二劑其疹又透，諸證減半，而娠不追下矣。前方減麻黃仍以二劑，面顏頓轉(zhuǎn)，喘定而得伏枕，熱渴亦殺大半，娠即安然，但咳嗽不止，前方去大黃赤芍丹皮減石膏滑石及半，加元參花粉黃芩金銀花二劑，熱渴俱平，胃氣大開。遽垂斃重證，幸而復(fù)生，尚須調(diào)理，見安和而遂弗藥。越數(shù)日后娠復(fù)不安，但不追下，飲食減半，復(fù)有余熱，口內(nèi)生疳，以消斑快毒湯減蟬蛻丹皮赤芍加金銀花天花粉佐以消疳散吹之全愈。是證所用湯劑據(jù)常格，胎前所大忌者，而得既保其母，并安其娠，見有病病受，不第無損于胎，正見所以安之之妙。疹與痘雖異，其所異者惟氣虛痘耳，若烈毒之證原同一軌，令是證但留其母猶畏大黃等味，利畏害并存，尚費(fèi)躊躇，竟?fàn)栕幽妇闳?，凡志醫(yī)者可不深思，而潛玩也耶。
消斑快毒湯
治痘有夾疹?yuàn)A斑，膚紅如醉者此湯主之。
連翹元參生地牛蒡子木通蟬蛻丹皮荊芥穗黃連甘草地丁赤芍極熱者加大黃加燈心二十莖。
消疳解毒散
治痘疹后牙疳。
薄荷（五分）兒茶（一錢）冰片（一分）人中白（三錢）天花粉（一錢）生甘草（五分）飛青黛（一錢）黃連（五分）西牛黃（一分）珠子粉（二分）雨前茶（五分）硼砂（一錢）研極細(xì)，以無聲為度，先以濃茶拭凈方吹。
上編曰述古下。
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