[女科上卷\帶下] 白帶下(一)
夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任、督,任、督病而帶脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無(wú)力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨(dú)跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,雖無(wú)疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經(jīng)水,而反變?yōu)閹Р∫?。故病帶者,惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之,而在室女則少也。況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變成白滑之物,由陰門(mén)直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無(wú)白帶之患矣。
方用
完帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒)山藥(一兩,炒)人參(二錢(qián))白芍(五錢(qián),酒炒)車(chē)前子(三錢(qián),酒炒)蒼術(shù)(三錢(qián),制)甘草(一錢(qián))陳皮(五分)黑芥穗(五分)柴胡(六分)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法,寓補(bǔ)于散之中,寄消于升之內(nèi),開(kāi)提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補(bǔ)益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至于補(bǔ)脾而兼以補(bǔ)胃者,由里以及表也。脾非胃氣之強(qiáng),則脾之弱不能旺,是補(bǔ)胃正所以補(bǔ)脾耳。
眉批∶
婦科一門(mén),最屬難治,不難于用方,難于辨癥也。五帶癥辨之極明,立方極善,倘用之不效者,必其人經(jīng)水不調(diào),須于調(diào)經(jīng)、種子二門(mén)參酌治之,無(wú)不見(jiàn)效。即如白帶癥,倘服藥不效,其人必經(jīng)水過(guò)期,少腹急迫,宜服寬帶湯,余宜類參,方見(jiàn)二十三。
歌括∶
婦人終年白物流,如涕如唾甚穢臭。
脾虛肝郁濕氣勝,任督病來(lái)帶難束。
完帶白術(shù)山藥炒,參芍車(chē)蒼生甘草。
陳皮柴胡黑荊芥,脾氣健旺濕自消。
[女科上卷\帶下] 青帶下(二)
婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠粘不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤(rùn),濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之癥?不知水為肝木之所喜,而濕實(shí)肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕欲下降,兩相牽掣,以停住于中焦之間,而走于帶脈,遂從陰器而出。其色青綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無(wú)所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。
方用
加減逍遙散。
茯苓(五錢(qián))白芍(酒炒,五錢(qián))甘草(生用,五錢(qián))柴胡(一錢(qián))茵陳(三錢(qián))陳皮(一錢(qián))梔子(三錢(qián),炒)水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過(guò)劑矣。夫逍遙散之立法也,乃解肝郁之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留于肝經(jīng),因肝氣之郁也,郁則必逆,逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕,梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來(lái)!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣于不問(wèn),安有止帶之日哉!
眉批∶
脾土喜燥而惡濕,土病濕則木必乘之,木又為濕土之氣所侮,故肝亦病,逍遙散減去當(dāng)歸妙極。
歌括∶
帶下色青甚綠稠,原因肝經(jīng)濕熱留。
利膀胱水解肝火,青綠兩帶自可瘳。
青帶加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘。
陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱亦舒肝。
[女科上卷\帶下] 黃帶下(三)
婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水,濕氣安得再入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無(wú)熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實(shí)水之侵;熱者,火之氣,實(shí)木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化,而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,單去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黔色也,單治脾何能痊乎!法宜補(bǔ)任脈之虛,而清腎火之炎,則庶幾矣。
方用
易黃湯。
山藥(一兩,炒)芡實(shí)(一兩、炒)黃柏(二錢(qián),鹽水炒)車(chē)前子(一錢(qián),酒炒)白果(十枚,碎)水煎。連服四劑,無(wú)不痊愈。此不特治黃帶方也,凡有帶病者,均可治之,而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實(shí)專補(bǔ)任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱矣。
眉批∶
凡帶癥多系脾濕。初病無(wú)熱但補(bǔ)脾土兼理沖任之氣其病自愈,若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。
方用黃柏、車(chē)前子妙!山藥、芡實(shí)尤能清熱生津。
丹邪元邪四字未晰擬,易以真水真火為濕熱之氣所侵,繞于任脈云云,較無(wú)語(yǔ)病,然原書(shū)究不可輕改,姑仍之。
歌括∶
婦人帶下色發(fā)黃,任脈濕熱邪氣傷。
補(bǔ)任之虛清腎火,臨證當(dāng)服易黃湯。
易黃湯中用白果,山藥芡實(shí)鹽黃柏。
酒炒車(chē)前能利水,補(bǔ)任之虛清腎火。
[女科上卷\帶下] 黑帶下(四)
婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也。夫黑帶者,乃火熱之極也,或疑火色本紅,何以成黑?謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其癥必腹中疼痛,小便時(shí)如刀刺,陰門(mén)必發(fā)腫,面色必發(fā)紅,日久必黃瘦,飲食必兼人,口中必?zé)峥?,飲以涼水,少覺(jué)寬快,此胃火太旺,與命門(mén)、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而變?yōu)樘可瑪嗍腔馃嶂畼O之變,而非少有寒氣也。此等之癥,不至發(fā)狂者,全賴腎水與肺金無(wú)病,其生生不息之氣,潤(rùn)心濟(jì)胃以救之耳,所以但成黑帶之癥,是火結(jié)于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主,火熱退而濕自除矣。
方用
利火湯。
大黃(三錢(qián))白術(shù)(五錢(qián),土炒)茯苓(三錢(qián))車(chē)前子(三錢(qián),酒炒)王不留行(三錢(qián))黃連(三錢(qián))梔子(三錢(qián),炒)知母(二錢(qián))石膏(五錢(qián),)劉寄奴(三錢(qián))水煎服。一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變?yōu)榘祝齽┌滓嗌贉p,再三劑全愈矣?;蛑^此方過(guò)于迅利,殊不知火盛之時(shí),用不得根據(jù)違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢(shì)延燃,不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品,入于大黃之中,則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無(wú)停住之機(jī)。佐白術(shù)以輔土、茯苓以滲濕、車(chē)前以利水,則火退水進(jìn),便成既濟(jì)之卦矣。
眉批∶
病愈后當(dāng)節(jié)飲食,戒辛熱之物,調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方,病發(fā)即服,必傷元?dú)庖?,慎之?br />
歌括∶
帶下色黑氣腥膻,腹痛小便如刀穿。
胃命三焦火俱盛,火結(jié)于下未上炎。
利火大黃石膏連,白術(shù)茯苓炒車(chē)前。
不留寄奴梔知母,火退水進(jìn)黑帶減。
[女科上卷\帶下] 赤帶下(五)
婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見(jiàn)黃白之色,今不見(jiàn)黃白而見(jiàn)赤者,火熱故也?;鹕?,故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間,近乎至陰之地,不宜有火。而今見(jiàn)火癥,豈其路通于命門(mén),而命門(mén)之火出而燒之耶?不知帶脈通于腎,而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾,下克脾土,脾土不能運(yùn)化,致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間;而肝不藏血,亦滲于帶脈之內(nèi),皆由脾氣受傷,運(yùn)化無(wú)力,濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,現(xiàn)于其色也。其實(shí)血與濕不能兩分,世人以赤帶屬之心火誤矣治法須清肝火而扶脾氣,則庶幾可愈。
方用
清肝止淋湯。
白芍(一兩,醋炒)當(dāng)歸(一兩,酒洗)生地(五錢(qián),酒炒)阿膠(三錢(qián),白面炒)粉丹皮(三錢(qián))黃柏(二錢(qián))牛膝(二錢(qián))香附(一錢(qián),酒炒)紅棗(十個(gè))小黑豆(一兩)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全愈,十劑不再發(fā)。此方但主補(bǔ)肝之血,全不利脾之濕者以赤帶之為病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰,補(bǔ)血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣,所以治血?jiǎng)t濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純于治血,少加清火之味,故奏功獨(dú)奇。倘一利其濕,反引火下行,轉(zhuǎn)難遽效矣。或問(wèn)曰∶“先生前言助其脾土之氣,今但補(bǔ)其肝木之血何也?”不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克土,脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白術(shù)之品,以致累事哉!
眉批∶
不用參、術(shù)、芩極妙,此癥若誤認(rèn)為血漏,鞏其久則成崩,用參、術(shù)、芩等藥治之多不見(jiàn)效,赤帶反甚。若年逾四九,癸水將止,或頻頻見(jiàn)血,此崩癥也,宜分別治之。五帶癥,古方極多,然有應(yīng)有不應(yīng)者,總屬未得病原。此書(shū)揭露病原,故用無(wú)不效。
歌括∶
帶下色紅因氣陷,似血非血淋不斷。
肝經(jīng)郁火克脾土,濕熱蘊(yùn)于帶脈間。
清肝止淋用歸芍,生地丹皮炒阿膠。
黃柏牛膝小黑豆,酒炒香附加紅棗。
[女科上卷\血崩] 血崩昏暗(六)
婦人有一時(shí)血崩,兩目黑暗,昏暈在地,不省人事者人莫不謂火盛動(dòng)血也。然此火非實(shí)火,乃虛火耳。世人一見(jiàn)血崩,往往用止?jié)罚m亦能取效于一時(shí),但不用補(bǔ)陰之藥,則虛火易于沖擊,恐隨止隨發(fā),以致經(jīng)年累月不能全愈者有之。是止崩之藥,不可獨(dú)用,必須于補(bǔ)陰之中行止崩之法。
方用
固本止崩湯。
大熟地(一兩,九蒸)白術(shù)(一兩,土炒焦)黃(三錢(qián),生用)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)黑姜(二錢(qián))人參(三錢(qián))水煎服。一劑崩止,十劑不再發(fā)。倘畏藥味之重而減半,則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補(bǔ)血,又不止補(bǔ)血而更補(bǔ)氣,非惟補(bǔ)氣而更補(bǔ)火。蓋血崩而至于黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,以為護(hù)持,若不急補(bǔ)其氣以生血,而先補(bǔ)其血而遺氣,則有形之血,恐不能遽生,而無(wú)形之氣,必且至盡散,此所以不先補(bǔ)血而先補(bǔ)氣也。然單補(bǔ)氣則血又不易生,單補(bǔ)血而不補(bǔ)火則血又必凝滯,而不能隨氣而速生。況黑姜引血?dú)w經(jīng),是補(bǔ)中又有收斂之妙,所以同補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥并用之耳。
眉批∶
若血崩數(shù)日,血下數(shù)斗,六脈俱無(wú),鼻中微微有息,不可遽服此方,恐氣將脫不能受峻補(bǔ)也。有力者用遼人參去蘆三錢(qián)煎成,沖貫眾炭末一錢(qián)服之,待氣息微旺然后服此方,仍加貫眾炭末一錢(qián),無(wú)不見(jiàn)效;無(wú)力者用無(wú)灰黃酒沖貫眾炭末三錢(qián)服之,待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之,臨服亦加貫眾炭末一錢(qián)沖入。
歌括∶
婦人血崩一時(shí)臨,不省人事甚昏沉。
只因虛火盛動(dòng)血,止崩切勿忘滋陰。
固本止崩宜補(bǔ)陰,熟地白芍當(dāng)歸參。
黃黑姜同煎服,不用止?jié)σ嗌睢?br />
[女科上卷\血崩] 年老血崩(七)
婦人有年老血崩者,其癥亦與前血崩昏暗者同,人以為老婦之虛耳,誰(shuí)知是不慎房幃之故乎!方用
加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗)黃(一兩,生用)三七根末(三錢(qián))桑葉(十四片)水煎服。二劑而血少止,四劑不再發(fā)。然必須斷欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫補(bǔ)血湯乃氣血兩補(bǔ)之神劑,三七根乃止血之圣藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其臨時(shí)之漏,實(shí)有奇功,而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績(jī)者,以補(bǔ)精之味尚少也。服此四劑后,再增入∶白術(shù)(五錢(qián))熟地(一兩)山藥(四錢(qián))麥冬(三錢(qián))北五味(一錢(qián))服百劑,則崩漏之根可盡除矣。
眉批∶
亦有孀婦年老血崩者,必系氣沖血室,原方加杭芍炭三錢(qián),貫眾炭三錢(qián),極效。
歌括∶
老婦血崩證同前,房幃不慎使之然。
必須斷欲始除根,再起色欲證難痊。
加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯,歸三七葉兒桑。
四劑再入麥?zhǔn)斓兀仔g(shù)山藥五味嘗。
[女科上卷\血崩] 少婦血崩(八)
有少婦甫娠三月,即便血崩,再胎亦隨墮,人以為挫閃受傷而致,誰(shuí)知是行房不慎之過(guò)哉!治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主,而少佐以補(bǔ)血之品,斯為得之。
方用
固氣湯。
人參(一兩)白術(shù)(五錢(qián),土炒)大熟地(五錢(qián),九蒸)當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)白茯苓(二錢(qián))甘草(一錢(qián))杜仲(三錢(qián),炒黑)山萸肉(二錢(qián),蒸)遠(yuǎn)志(一錢(qián),去心)五味子(十粒,炒)水煎服,一劑而血止,連服十劑全愈。此方固氣而兼補(bǔ)血。已去之血,可以速生,將脫之血,可以盡攝。凡氣虛而崩漏者,此方最可通治,非僅治小產(chǎn)之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于補(bǔ)氣之中也。
眉批∶
妊娠宜避房事,不避者縱幸不至崩往往墮胎,即不墮胎生子亦難養(yǎng),慎之!戒之!
歌括∶
妊娠三月發(fā)血崩,多因行房不慎重。
投方宜用固氣湯,止血寓于補(bǔ)氣中。
固氣湯中參術(shù)苓,熟地當(dāng)歸炒杜仲。
甘草遠(yuǎn)志五味子,再加萸肉可止崩。
[女科上卷\血崩] 交感血出(九)
婦人有一交合則流血不止,雖不至于血崩之甚,而終年累月不得愈,未免血?dú)鈨蓚?,久則恐有血枯經(jīng)閉之憂。
此等之病,成于經(jīng)水正來(lái)之時(shí)交合,精沖血管也。夫精沖血管,不過(guò)一時(shí)之傷,精出宜愈,何以久而流紅?不知血管最嬌嫩,斷不可以精傷。凡婦人受孕,必于血管已凈之時(shí),方保無(wú)虞。倘經(jīng)水正旺,彼欲涌出而精射之,則欲出之血反退而縮入,既不能受精而成胎,勢(shì)必至集精而化血。交感之際,淫氣觸動(dòng)其舊日之精,則兩相感召,舊精欲出,而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣,引舊日之集精外出,而益之以補(bǔ)氣補(bǔ)精之藥,則血管之傷,可以補(bǔ)完矣。
方用
引精止血湯。
人參(五錢(qián))白術(shù)(一兩,土炒)茯苓(三錢(qián),去皮)熟地(一兩,九蒸)山萸肉(五錢(qián),蒸)黑姜(一錢(qián))黃柏(五分)芥穗(三錢(qián))車(chē)前子(三錢(qián),酒炒)水煎。連服四劑愈,十劑不再發(fā)。此方用參術(shù)以補(bǔ)氣,用地萸以補(bǔ)精,精氣既旺,則血管流通;加入茯苓、車(chē)前以利水與竅,水利則血管亦利;又加黃柏為引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引敗血出于血管之內(nèi);黑姜以止血管之口。一方之中,實(shí)有調(diào)停曲屈之妙,故能祛舊病而除陳。然必須慎房幃三月,破者始不至重傷,而補(bǔ)者始不至重?fù)p,否則不過(guò)取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。
眉批∶
欲種子者,必將落紅后,即三十時(shí)辰,兩日半也。經(jīng)來(lái)之時(shí),數(shù)足三十時(shí)辰,便可入房。一日男,二日女,三日男,四日女,五日男,六日女,過(guò)七日即不能受孕矣。
歌括∶
婦人交合宮血流,恐有血枯精閉憂。
治法須通胞胎氣,補(bǔ)精益氣病可瘳。
引精止血熟地黃,參術(shù)茯苓萸肉姜。
黃柏荊芥車(chē)前子,服藥還須慎幃房。
[女科上卷\血崩] 郁結(jié)血崩(十)
婦人有懷抱甚郁,口干舌渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,時(shí)而效,時(shí)而不效,其故何也?是不識(shí)為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血,氣結(jié)而血亦結(jié),何以反至崩漏?蓋肝之性急,氣結(jié)則其急更甚,更急則血不能藏,故崩不免也。治法宜以開(kāi)郁為主,若徒開(kāi)其郁,而不知平肝,則肝氣大開(kāi),肝火更熾,而血亦不能止矣。
方用
平肝開(kāi)郁止血湯。
白芍(一兩,醋炒)白術(shù)(一兩,土炒)當(dāng)歸(一兩,酒洗)丹皮(三錢(qián))三七根(三錢(qián),研末)生地(三錢(qián),酒炒)甘草(二錢(qián))黑芥穗(二錢(qián))柴胡(一錢(qián))水煎服。一劑嘔吐止,二劑干渴除,四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之開(kāi)郁,白術(shù)利腰臍,則血無(wú)積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò),則血有歸還之樂(lè)。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補(bǔ)血之中,以行止血之法,自然郁結(jié)散而血崩止矣。
眉批∶
此方入貫仲炭三錢(qián)更妙。
歌括∶
郁結(jié)血崩病在肝,舌干口渴嘔吞酸。
治宜平肝兼開(kāi)郁,對(duì)癥投藥病可安。
平肝開(kāi)郁止血湯,歸芍術(shù)丹生地黃。
三七柴草黑芥穗,加貫仲炭效更彰。
[女科上卷\血崩] 閃跌血崩(十一)
婦人有升高墜落,或閃挫受傷,以致惡血下流,有如血崩之狀者,若以崩治,非徒無(wú)益而又害之也。蓋此癥之狀,必手按之而疼痛,久之則面色萎黃,形容枯槁,乃是瘀血作祟,并非血崩可比。倘不知解瘀而用補(bǔ)澀,則瘀血內(nèi)攻,疼無(wú)止時(shí),反致新血不得生,舊血無(wú)由化,死不能悟,豈不可傷哉!治法須行血以去瘀,活血以止疼,則血自止而愈矣。
方用
逐瘀止血湯。
生地(一兩,酒炒)大黃(三錢(qián))赤芍(三錢(qián))丹皮(一錢(qián))當(dāng)歸尾(五錢(qián))枳殼(五錢(qián),炒)龜版(三錢(qián),醋炙)桃仁(十粒,泡炒,研)水煎服。一劑疼輕,二劑疼止,三劑血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙于活血之中,佐以下滯之品,故逐瘀如掃,而止血如神?;蛞傻W升墜,是由外而傷內(nèi),雖不比內(nèi)傷之重,而既已血崩,則內(nèi)之所傷,亦不為輕,何以只治其瘀而罔顧氣也?殊不知跌閃升墜,非由內(nèi)傷以及外傷者可比。蓋本實(shí)不撥,去其標(biāo)病可耳,故曰急則治其標(biāo)。
眉批∶
凡跌打損傷致唾血、嘔血皆宜如此治法。若血聚胃中,宜加川濃樸一錢(qián)半,姜汁炒。
歌括∶
墜落閃挫致血崩,面萎形枯按之痛。
瘀血作祟是病因,活血化瘀新血生。
逐瘀止血用生地,大黃赤芍粉丹皮。
歸尾枳殼炙龜版,泡炒桃仁用十粒。
[女科上卷\血崩] 血海太熱血崩(十二)
婦人有每行人道,經(jīng)水即來(lái),一如血崩,人以為胞胎有傷,觸之以動(dòng)其血也,誰(shuí)知是子宮血海因太熱而不固乎!夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,沖脈也。沖脈太寒而血即虧,沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之太熱也。然既由沖脈之熱,則應(yīng)常崩而無(wú)有止時(shí),何以行人道而始來(lái),果與肝木無(wú)恙耶?夫脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房之時(shí),君相二火,寂然不動(dòng),雖沖脈獨(dú)熱,而血亦不至外馳。及有人道之感,則子宮大開(kāi),吾相火動(dòng),以熱招熱,同氣相求,翕然齊動(dòng),以鼓其精房,血海泛濫,有不能止遏之勢(shì),肝欲藏之而不能,脾欲攝之而不得,故經(jīng)水隨交感而至,若有聲應(yīng)之捷,是惟火之為病也。治法必須滋陰降火,以清血海而和子宮,則終身之病,可半載而除矣。然必絕欲三月而后可。
方用
清海丸。
大熟地(一斤,九蒸)山萸(十兩,蒸)山藥(十兩,炒)丹皮(十兩)北五味(二兩,炒)麥冬肉(十兩)白術(shù)(一斤,土炒)白芍(一斤,酒炒)龍骨(二兩)地骨皮(十兩)干桑葉(一斤)元參(一斤)沙參(十兩)石斛(十兩)上十四味,各為細(xì)末,合一處,煉蜜丸桐子大,早晚每服五錢(qián),白滾水送下,半載全愈。此方補(bǔ)陰而無(wú)浮動(dòng)之慮,縮血而無(wú)寒涼之苦,日計(jì)不足,月計(jì)有余,潛移默奪,子宮清涼,而血海自固。倘不揣其本而齊其末,徒以發(fā)灰、白礬、黃連炭、五倍子等藥末,以外治其幽隱之處,則恐愈澀而愈流,終必至于敗亡也??刹簧髋c!
眉批∶
凡血崩癥,最宜絕欲避房,無(wú)奈少年人彼此貪欲,故服藥往往不效。若三月后崩止病愈,而房事仍無(wú)節(jié)制,病必復(fù)作,久則成勞。慎之!
歌括∶
血海大熱致血崩,君相二火翕然動(dòng)。
肝不能藏脾難攝,滋陰降火法最靈。
麥味熟地清海丸,山萸山藥術(shù)芍丹。
龍骨地骨干桑葉,元參沙參石斛團(tuán)。
[女科上卷\鬼胎] 婦人鬼胎(十三)
婦人有腹似懷妊,終年不產(chǎn),甚至二、三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黃瘦,肌腹消削,腹大如斗,揆所由來(lái),必素與鬼交,或入神廟而興云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎。幸其人不至淫蕩,見(jiàn)祟而有驚惶遇合而生愧惡,則鬼祟不能久戀,一交媾即遠(yuǎn)去。然淫妖之氣已結(jié)于腹,遂成鬼胎。其先尚未覺(jué),迨后漸漸腹大,經(jīng)水不行,內(nèi)外相危,一如懷妊之狀,有似血臌之形,其實(shí)是鬼胎而非臌也。治法必須以逐穢為主,然人至懷胎數(shù)年不產(chǎn),即非鬼胎,亦必氣血衰微,況此非真妊,則邪氣必旺,正不敵邪,其虛弱之狀,必有可掬,烏有純用迅利之藥以祛蕩乎?必于補(bǔ)中逐之為的也。
方用
蕩鬼湯。
人參(一兩)當(dāng)歸(一兩)大黃(一兩)雷丸(三錢(qián))川牛膝(三錢(qián))紅花(三錢(qián))丹皮(三錢(qián))枳殼(一錢(qián))濃樸(一錢(qián))小桃仁(三十粒)水煎服。一劑腹必大鳴,可瀉惡物半桶而愈矣,斷不可復(fù)用三劑也。蓋雖補(bǔ)中用逐,未免迅利,多用恐傷損元?dú)?。此方用雷丸以祛穢,又得大黃之掃除,且佐以濃樸、紅花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不盡逐下也哉?尤妙在用參、歸以補(bǔ)氣血,則邪去而正不傷。若單用雷丸、大黃以迅下之,必有氣脫血崩之患矣。
倘或知是鬼胎。如室女、寡婦輩,邪氣雖盛而真氣未漓,可用歧天師新傳
紅花霹靂散。
紅花(半斤)大黃(五兩)雷丸(三兩)水煎服,亦能下胎。然未免太過(guò)于迅利,過(guò)傷氣血,不若蕩鬼湯之有益無(wú)損為愈也,在人臨癥時(shí)斟酌而善用之耳。
眉批∶
鬼祟之事,儒者弗道,然城市鄉(xiāng)莊往往有是癥,不可不察,甚勿以此言為荒唐也。
歌括∶
婦人有腹似懷妊,鬼祟戀情暗雨云。
淫妖氣結(jié)成鬼孕,面黃肌瘦氣血損。
蕩鬼湯中用人參,當(dāng)歸牛膝小桃仁。
雷丸枳殼粉丹皮,濃樸紅花與川軍。
紅花霹靂效如神,三兩雷丸五兩軍,此乃天師真妙法,煎服鬼胎立離身。
[女科上卷\鬼胎] 室女鬼胎(十四)
女子有在家未嫁,月經(jīng)忽斷,腹大如妊,面色乍赤乍白,六脈乍大乍小,人以為血結(jié)經(jīng)閉也,誰(shuí)知是靈鬼憑身乎!夫人之身正,則諸邪不敢來(lái)侵;其身不正,則諸邪自來(lái)犯,或精神恍惚而夢(mèng)里求親,或眼目昏花而對(duì)面相狎,或假托親屬而暗處貪歡,或明言仙人而靜地取樂(lè)。其始則驚詫為奇遇而不肯告人,其后則報(bào)郝為淫褻而不敢告人。日久年深,腹大如斗,有如懷妊之狀,一身之精血僅足以供腹中之邪,則邪日旺而正日衰,勢(shì)必至經(jīng)閉而血枯,后雖欲導(dǎo)其經(jīng)而邪據(jù)其腹則經(jīng)亦難通,欲生其血而邪食其精,則血實(shí)難長(zhǎng)。醫(yī)以為胎而實(shí)非真胎,又以為瘕而亦非瘕病,往往因循等待,非因羞憤而亡其生,則成勞瘵而終不起,至死不悟,不重可悲哉!治法似宜補(bǔ)正以祛邪,然邪不先去,補(bǔ)正亦無(wú)益也。必須先祛邪而后補(bǔ)正,斯為得之。
方用
蕩邪散。
雷丸(六錢(qián))桃仁(六十粒)當(dāng)歸(一兩)丹皮(一兩)甘草(四錢(qián))水煎服。一劑必下惡物半桶,再服
調(diào)正湯
治之。
白術(shù)(五錢(qián))蒼術(shù)(五錢(qián))茯苓(三錢(qián))陳皮(一錢(qián))貝母(一錢(qián))薏米(五錢(qián))水煎服。連服四劑則脾胃之氣轉(zhuǎn)而經(jīng)水漸行矣。前方蕩邪后方補(bǔ)正,實(shí)有次第?;蛞缮響压硖?,必大傷其血,所以經(jīng)閉。今既墜其鬼胎矣,自當(dāng)大補(bǔ)其血。乃不補(bǔ)血而反補(bǔ)胃氣何故?蓋鬼胎中人,其正太虛,可知?dú)馓搫t血必不能產(chǎn)生。欲補(bǔ)血,必先補(bǔ)氣,是補(bǔ)氣而血自然生也。用二術(shù)以補(bǔ)胃陽(yáng),陽(yáng)氣旺則陰氣難犯,尤善后之妙法也。
倘重用補(bǔ)陰之品,則以陰招陽(yáng),吾恐鬼胎雖下而鬼氣未必不再侵,故必以補(bǔ)陽(yáng)為上策,而血自隨氣而生也。
眉批∶
此方陰騭大矣!見(jiàn)有因此病羞憤而蹈于非命,勞瘵而喪于少年,深為可憫。若服此方不應(yīng),宜服桂香平胃散,無(wú)不見(jiàn)效,愈后宜調(diào)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食。
肉桂(去粗皮一錢(qián))麝香(一錢(qián))以上二味,共研細(xì)末,開(kāi)水為丸,如桐子大,空心開(kāi)水下,服后半日時(shí),煎平胃散一劑服之。
蒼術(shù)(米泔炒,三錢(qián))濃樸(二錢(qián),姜汁炒)廣皮(一錢(qián))枳實(shí)(二錢(qián),土炒)全當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)川芎(一錢(qián),酒洗)服后必下惡物,若不見(jiàn)下惡物,次日再服平胃散,不用桂、香。
歌括∶
室女未嫁腹如妊,誤認(rèn)胎瘕俱非真。
實(shí)未與人偕云雨,淫邪鬼祟暗戲人。
治法宜用蕩邪散,桃仁當(dāng)歸與雷丸。
丹皮甘草水煎服,祛邪補(bǔ)正病自痊。
鬼胎落后血分傷,宜投白術(shù)調(diào)正湯。
茯苓陳皮薏貝母,連服氣旺血亦旺。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水先期(十五)
婦人有先期經(jīng)來(lái)者,其經(jīng)甚多,人以為血熱之極也,誰(shuí)知是腎中水火太旺乎!夫火太旺則血熱,水太旺則血多,此有余之病,非不足之癥也,似宜不藥有喜。但過(guò)于有余,則子宮太熱,亦難受孕,更恐有鑠干男精之慮,過(guò)者損之,謂非既濟(jì)之道乎!然而火不可任其有余,而水?dāng)嗖豢墒怪蛔?。治之法但少清其熱,不必泄其水也?br />
方用
清經(jīng)散。
丹皮(三錢(qián))地骨皮(四錢(qián))白芍(三錢(qián),酒炒)大熟地(三錢(qián),九蒸)青蒿(二錢(qián))白茯苓(一錢(qián))黃柏(五分,鹽水浸炒)水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不與俱泄,損而益也。
又有先期經(jīng)來(lái)只一、二點(diǎn)者,人以為血熱之極也,誰(shuí)知腎中火旺而陰水虧乎!夫同是先期之來(lái),何以分虛實(shí)之異?蓋婦人之經(jīng)最難調(diào),茍不分別細(xì)微,用藥鮮克有效。先期者火氣之沖,多寡者水氣之驗(yàn),故先期而來(lái)多者,火熱而水有余也;先期而來(lái)少者,火熱而水不足也。倘一見(jiàn)先期之來(lái),俱以為有余之熱,但泄火而不補(bǔ)水,或水火兩泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只專補(bǔ)水,水既足而火自消矣,亦既濟(jì)之道也。
方用
兩地湯。
大生地(一兩,酒炒)元參(一兩)白芍藥(五錢(qián),酒炒)麥冬肉(五錢(qián))地骨皮(三錢(qián))阿膠(三錢(qián))水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之熱。骨中之熱,由于腎經(jīng)之熱,清其骨髓,則腎氣自清,而又不損傷胃氣,此治之巧也。況所用諸藥,又純是補(bǔ)水之味,水盛而火自平理也。此條與上條參觀,斷無(wú)誤治先期之病矣。
眉批∶
婦科調(diào)經(jīng)尤難,蓋經(jīng)調(diào)則無(wú)病,不調(diào)則百病叢生。治法宜詳察其病源,細(xì)審其所以不調(diào)之故,然后用藥,始能見(jiàn)效。此書(shū)雖有先期、后期、先后無(wú)定期之分,然須與種子、帶下門(mén)參看,臨癥時(shí)自有進(jìn)見(jiàn)。
歌括∶
經(jīng)水先期量甚多,腎中太旺水與火。
有余之水勿藥喜,有余之火清其熱。
清經(jīng)散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。
青蒿丹皮炒鹽柏,滋水泄火損而益。
經(jīng)水先期量甚少,腎中水虧火來(lái)灼。
治法當(dāng)宜專補(bǔ)水,腎水充足火自消。
兩地湯中用生地,玄參麥冬地骨皮。
阿膠白芍用酒炒,補(bǔ)水泄火服之宜。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水后期(十六)
婦人有經(jīng)水后期而來(lái)多者,人以為血虛之病也,誰(shuí)知非血虛乎!蓋后期之多少,實(shí)有不同,不可執(zhí)一而論。蓋后期而來(lái)少,血寒而不足;后期而來(lái)多,血寒而有余。夫經(jīng)本于腎,而其流五臟六腑之血皆歸之,故經(jīng)來(lái)而諸經(jīng)之血盡來(lái)附益,以經(jīng)水行而門(mén)啟不遑迅闔,諸經(jīng)之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,則成不足。治法宜于補(bǔ)中溫散之,不得曰后期者俱不足也。
方用
溫經(jīng)攝血湯
大熟地(一兩,九蒸)白芍(一兩,酒炒)川芎(五錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)柴胡(五分)五味子(三分)續(xù)斷(一錢(qián))肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三劑而經(jīng)調(diào)矣。此方大補(bǔ)肝、腎、脾之精與血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是補(bǔ)中有散,而散不耗氣;補(bǔ)中有泄,而泄不損陰,所以補(bǔ)之有益,而溫之收功,此調(diào)經(jīng)之妙藥也,而攝血之仙丹也。凡經(jīng)來(lái)后期者,俱可用。倘元?dú)獠蛔?,加人參一、二錢(qián)亦可。
歌括∶
經(jīng)水后期因血寒,經(jīng)量多少應(yīng)分辨。
少屬不足多有余,治宜補(bǔ)中合溫散。
溫經(jīng)攝血用肉桂,白術(shù)川芎與五味。
柴胡續(xù)斷熟地黃,加參可補(bǔ)元?dú)馓潯?br />
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水先后無(wú)定期(十七)
婦人有經(jīng)來(lái)斷續(xù),或前或后無(wú)定期,人以為氣血之虛也,誰(shuí)知是肝氣之郁結(jié)乎!夫經(jīng)水出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣;腎郁而氣必不宣,前后之或斷或續(xù),正腎之或通或閉耳;或曰肝氣郁而腎氣不應(yīng),未必至于如此。
殊不知子母關(guān)切,子病而母必有顧復(fù)之情,肝郁而腎不無(wú)繾綣之誼,肝氣之或開(kāi)或閉,即腎氣之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即開(kāi)腎之郁也,肝腎之郁既開(kāi)。而經(jīng)水自有一定之期矣。
方用
定經(jīng)湯。
菟絲子(一兩,酒炒)白芍(一兩,酒炒)當(dāng)歸(一兩,酒洗)大熟地(五錢(qián),九蒸)山藥(五錢(qián),炒)白茯苓(三錢(qián))芥穗柴胡(五分)水煎服。二劑而經(jīng)水凈,四劑而經(jīng)期定矣。此方舒肝腎之氣,非通經(jīng)之藥也;補(bǔ)肝腎之精,非利水之品也,肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。
眉批∶
以上調(diào)經(jīng)三條辨論明晰,立方微妙,但恐臨時(shí)或有外感、內(nèi)傷不能見(jiàn)效∶有外感者宜加蘇葉一錢(qián),有內(nèi)傷者宜加神曲二錢(qián)(炒),有因肉食積滯者再加?xùn)|山楂肉二錢(qián)(炒),臨癥須酌用之。若肝氣郁抑又當(dāng)以逍遙散為主,有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。
歌括∶
經(jīng)水先后無(wú)定期,肝經(jīng)郁結(jié)莫狐疑。
治法宜舒肝之氣,子開(kāi)其母亦隨之。
定經(jīng)湯中用菟絲,白芍當(dāng)歸與熟地。
茯苓山藥柴荊芥,數(shù)服經(jīng)自不衍期。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水?dāng)?shù)月一行(十八)
婦人有數(shù)月一行經(jīng)者,每以為常,亦無(wú)或先或后之異,亦無(wú)或多或少之殊,人莫不以為異,而不知非異也。蓋無(wú)病之人,氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人,亦復(fù)甚多,又不可不立一療救之方以輔之,
方名助仙丹
白茯苓(五錢(qián))陳皮(五錢(qián))白術(shù)(三錢(qián),土炒)白芍(三錢(qián),酒炒)山藥(三錢(qián),炒)菟絲子(二錢(qián),酒炒)杜仲(一錢(qián),炒黑)甘草(一錢(qián))河水煎服。四劑而仍如其舊,不可再服也。此方平補(bǔ)之中,實(shí)有妙理。健脾益腎而不滯,解郁清痰而不泄,不損天然之氣血,便是調(diào)經(jīng)之大法,何得用他藥以冀通經(jīng)哉!
眉批∶
曾見(jiàn)婦人一年一行經(jīng),身健無(wú)恙,妊娠后反月月行經(jīng),或至五月至七月經(jīng)止不等,言男皆成人,咸以為異,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不測(cè)也。
歌括∶
經(jīng)水?dāng)?shù)月一行焉,此是婦人骨自仙。
雖然天生仙骨者,豈無(wú)嗜欲損天然。
助仙丹中茯陳煎,白芍白術(shù)菟絲聯(lián)。
山藥杜仲與甘草,河水煎服四劑痊。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 年老經(jīng)水復(fù)行(十九)
婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經(jīng)者,或下紫血塊、或如紅血淋,人或謂老婦行經(jīng),是還少之象,誰(shuí)知是血崩之漸乎!夫婦人至七七之外,天癸已竭,又不服濟(jì)陰補(bǔ)陽(yáng)之藥,如何能精滿化經(jīng),一如少婦。然經(jīng)不宜行而行者,乃肝不藏脾不統(tǒng)之故也,非精過(guò)泄而動(dòng)命門(mén)之火,即氣郁甚而發(fā)龍雷之炎,二火交發(fā),而血乃奔矣,有似行經(jīng)而實(shí)非經(jīng)也。此等之癥,非大補(bǔ)肝脾之氣與血,而血安能驟止。
方用
安老湯
人參(一兩)黃(一兩,生用)大熟地(一兩,九蒸)白術(shù)(五錢(qián),土炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)山萸(五錢(qián),蒸)阿膠(一錢(qián),蛤粉炒)黑芥穗(一錢(qián))甘草(一錢(qián))香附(五分,酒炒)木耳炭(一錢(qián))水煎服。一劑減,二劑尤減,四劑全減,十劑愈。此方補(bǔ)益肝脾之氣,氣足自能生血而攝血。尤妙大補(bǔ)腎水,水足而肝氣自舒,肝舒而脾自得養(yǎng),肝藏之而脾統(tǒng)之,又安有泄漏者,又何慮其血崩哉!
眉批∶
加貫仲炭一錢(qián),研細(xì)末,以藥沖服尤妙。
歌括∶
年老經(jīng)行乃為崩,肝脾藏?cái)z力不勝。
治宜大補(bǔ)肝脾氣,氣足攝血崩漏停。
安老湯中參增,熟地術(shù)歸山藥朋。
阿荊甘附木耳炭,舒肝養(yǎng)脾效更宏。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水忽來(lái)忽斷時(shí)疼時(shí)止(二十)
婦人有經(jīng)水忽來(lái)忽斷,時(shí)疼時(shí)止,寒熱往來(lái)者,人以為血之凝也,誰(shuí)知是肝氣不舒乎!夫肝屬木而藏血,最惡風(fēng)寒。婦人當(dāng)行經(jīng)之際,腠理大開(kāi),適逢風(fēng)之吹寒之襲,則肝氣為之閉塞,而經(jīng)水之道路亦隨之而俱閉,由是腠理經(jīng)絡(luò),各皆不宣,而寒熱之作,由是而起。其氣行于陽(yáng)分則生熱,其氣行于陰分則生寒,然此猶感之輕者也。倘外感之風(fēng)寒更甚,則內(nèi)應(yīng)之熱氣益深,往往有熱入血室,而變?yōu)槿缈裰Y。若但往來(lái)寒熱,是風(fēng)寒未甚而熱未深耳。
治法宜補(bǔ)肝中之血,通其郁而散其風(fēng),則病隨手而效,所謂治風(fēng)先治血,血和風(fēng)自滅,此其一也。
方用
加味四物湯。
大熟地(一兩,九蒸)白芍(五錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)川芎(三錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)粉丹皮(三錢(qián))元胡(一錢(qián),酒炒)甘草(一錢(qián))柴胡(一錢(qián))水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血;用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經(jīng)之風(fēng)郁;用甘草、白術(shù)、元胡以利腰臍而和腹疼,入于表里之間,通乎經(jīng)絡(luò)之內(nèi),用之得宜,自奏功如響也。
眉批∶
加荊芥穗(炒黑)一錢(qián)尤妙。
歌括∶
經(jīng)水忽來(lái)忽斷焉,痛疼發(fā)作亦如然。
經(jīng)行適逢風(fēng)寒襲,補(bǔ)肝生血風(fēng)自蠲。
加味四物地芍先,當(dāng)歸川芎和牡丹。
白術(shù)二胡并甘草,用之得當(dāng)效可觀。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水未來(lái)腹先疼痛(二十一)
婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日,而后經(jīng)水行者,其經(jīng)來(lái)多是紫黑塊,人以為寒極而然也,誰(shuí)知是熱極而火不化乎!夫肝屬木,其中有火,舒則通暢,郁則不揚(yáng),經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則抑拂其氣而疼生。然經(jīng)滿則不能內(nèi)藏,而肝中之郁火焚燒,內(nèi)逼經(jīng)出,則其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火兩戰(zhàn)之象也;其成塊者,火煎成形之狀也。經(jīng)失其為經(jīng)者,正郁火內(nèi)奪其權(quán)耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,則熱之標(biāo)可去,而熱之本未除也,其何能益!方用
宣郁通經(jīng)湯。
白芍(五錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)丹皮(五錢(qián))山梔子(三錢(qián),炒)白芥子(二錢(qián),炒研)柴胡(一錢(qián))香附(一錢(qián),酒炒)川郁金(一錢(qián),醋炒)黃芩(一錢(qián),酒炒)生甘草(一錢(qián))水煎。連服四劑,下月斷不先腹疼而后行經(jīng)矣。此方補(bǔ)肝之血,而解肝之郁,利肝之氣,而降肝之火,所以奏功之速。
歌括∶
經(jīng)水未來(lái)腹先痛,熱極不化郁火攻。
紫黑成塊因怒泄,宣郁降火有奇功。
通經(jīng)芍歸丹梔充,白芥柴胡香附雄。
郁金黃芩生甘草,連服四劑經(jīng)自通。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 行經(jīng)后少腹疼痛(二十二)
婦人有少腹疼于行經(jīng)之后者,人以為氣血之虛也,誰(shuí)知是腎氣之涸乎!夫經(jīng)水者,乃天一之真水也,滿則溢而虛則閉,亦其常耳,何以虛能作疼哉?蓋腎水一虛則水不能生木,而肝木必克脾土,木土相爭(zhēng),則氣必逆,故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主,而益之以補(bǔ)腎之味,則水足而肝氣益安,肝氣安而逆氣自順,又何疼痛之有哉!方用
調(diào)肝湯。
山藥(五錢(qián),炒)阿膠(三錢(qián),白面炒)當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)白芍(三錢(qián),酒炒)山萸肉(三錢(qián),蒸熟)巴戟(一錢(qián),鹽水浸)甘草(一錢(qián))水煎服。此方平調(diào)肝氣,既能轉(zhuǎn)逆氣,又善止郁疼。經(jīng)后之癥,以此方調(diào)理最佳。不特治經(jīng)后腹疼之癥也。
眉批∶
經(jīng)前經(jīng)后腹痛二方極妙,不可加減。若有別癥亦宜此方為主,另加藥味治之。原方不可減去一味。
歌括∶
行經(jīng)之后少腹痛,氣血非虛腎水空。
無(wú)水潤(rùn)肝木克土,相爭(zhēng)氣逆痛自生。
調(diào)肝山藥炒阿膠,當(dāng)歸山萸與白芍。
巴戟甘草同煎服,調(diào)平肝氣此方妙。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)前腹疼吐血(二十三)
婦人有經(jīng)未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以為火熱之極也,誰(shuí)知是肝氣之逆乎!夫肝之性最急,宜順而不宜逆,順則氣安,逆則氣動(dòng);血隨氣為行止,氣安則血安,氣動(dòng)則血?jiǎng)?,亦勿怪其然也?;蛑^經(jīng)逆在腎不在肝,何以隨血妄行,竟至從口上出也,是肝不藏血之故乎?抑腎不納氣而然乎?殊不知少陰之火急如奔馬,得肝火直沖而上,其勢(shì)最捷,反經(jīng)而為血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之癥,但此等吐血與各經(jīng)之吐血有不同者。蓋各經(jīng)之吐血,由內(nèi)傷而成,經(jīng)逆而吐血,乃內(nèi)溢而激之使然也,其癥有絕異,而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣,而不必益精以補(bǔ)腎矣。雖然,經(jīng)逆而吐血,雖不大損夫血,而反復(fù)顛倒,未免太傷腎氣,必須于補(bǔ)腎之中,用順氣之法始為得當(dāng)。
方用
順經(jīng)湯。
當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)大熟地(五錢(qián),九蒸)白芍(二錢(qián),酒炒)丹皮(五錢(qián))白茯苓(三錢(qián))沙參(三錢(qián))黑芥穗(三錢(qián))水煎服。一劑而吐血止,二劑而經(jīng)順,十劑不再發(fā)。此方于補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之中,而用引血?dú)w經(jīng)之品,是和血之法,實(shí)寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順,腎氣既順,又何經(jīng)逆之有哉!
眉批∶
婦人年壯吐血往往有之,不可作勞癥治。若認(rèn)為勞癥,必至肝氣愈逆,非勞反成勞矣。方加茜草一錢(qián),懷牛膝八分尤妙。
歌括∶
經(jīng)前腹痛吐血漿,誤認(rèn)火熱乃荒唐。
肝氣不舒經(jīng)逆上,治宜順氣補(bǔ)腎良。
順經(jīng)當(dāng)歸熟地黃,芍丹茯沙芥穗襄。
一劑吐止二經(jīng)順,連服十劑永泰康。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水將來(lái)臍下先疼痛(二十四)
婦人有經(jīng)水將來(lái)三五日前而臍下作疼,狀如刀刺者;或寒熱交作,所下如黑豆汁,人莫不以為血熱之極,誰(shuí)知是下焦寒濕相爭(zhēng)之故乎!夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈,居于下焦;沖為血海,任主胞胎,為血室,均喜正氣相通,最惡邪氣相犯;經(jīng)水由二經(jīng)而外出,而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂,兩相爭(zhēng)而作疼痛,邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁,而下如豆汁之黑者,見(jiàn)北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒,使沖任無(wú)邪氣之亂,臍下自無(wú)疼痛之疚矣。
方用
溫臍化濕湯。
白術(shù)(一兩,土炒)白茯苓(三錢(qián))山藥(五錢(qián),炒)巴戟肉(五錢(qián),鹽水浸)扁豆(炒、搗,三錢(qián))白果(十枚,搗碎)建蓮子(三十枚,不去心)水煎服。然必須經(jīng)未來(lái)前十日服之。四劑而邪氣去,經(jīng)水調(diào),兼可種子。此方君白術(shù)以利腰臍之氣;用巴戟、白果以通任脈;扁豆、山藥、蓮子以衛(wèi)沖脈,所以寒濕掃除而經(jīng)水自調(diào),可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾,妄用寒涼,則沖任虛冷,血海變?yōu)楸#曳闯杀?,無(wú)論難于生育,而疼痛之止,又安有日哉!
眉批∶
沖任之氣宜通不宜降,故化濕不用蒼術(shù)、薏仁。余宜類參。
歌括∶
經(jīng)水來(lái)前三五天,臍下疼痛若刀穿。
經(jīng)下色如黑豆汁,濕寒所致非熱煎。
溫臍化濕宜為先,白術(shù)茯苓山藥蓮。
巴戟扁豆與白果,煎服經(jīng)來(lái)十日前。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水過(guò)多(二十五)
婦人有經(jīng)水過(guò)多,行后復(fù)行,面色萎黃,身體倦怠,而困乏愈甚者,人以為血熱有余之故,誰(shuí)知是血虛而不歸經(jīng)乎!夫血旺始經(jīng)多,血虛當(dāng)經(jīng)縮。今日血虛而反經(jīng)多,是何言與?殊不知血?dú)w于經(jīng),雖旺而經(jīng)亦不多;血不歸經(jīng),雖衰而經(jīng)亦不少,世之人見(jiàn)經(jīng)水過(guò)多,謂是血之旺也,此治之所以多錯(cuò)耳。倘經(jīng)多果是血旺,自是健壯之體,須當(dāng)一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏無(wú)力耶!惟經(jīng)多是血之虛,故再行而不勝其困乏,血損精散,骨中髓空,所以不能色華于面也。治法宜大補(bǔ)血而引之歸經(jīng),又安有行后復(fù)行之病哉!方用
加減四物湯。
大熟地(一兩,九蒸)白芍(三錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)川芎(二錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)黑芥穗(三錢(qián))山萸(三錢(qián),蒸)續(xù)斷(一錢(qián))甘草(一錢(qián))水煎服。四劑而血?dú)w經(jīng)矣。十劑之后,加人參三錢(qián),再服十劑,下月行經(jīng),適可而止矣。夫四物湯乃補(bǔ)血之神品,加白術(shù)、荊芥,補(bǔ)中有利;加山萸、續(xù)斷,止中有行;加甘草以調(diào)和諸品,使之各得其宜,所以血足而歸經(jīng),歸經(jīng)而血自靜矣。
眉批∶
荊芥穗炭能引血?dú)w經(jīng)。方妙極不可輕易加減。
歌括∶
經(jīng)水過(guò)多行復(fù)行,面黃體倦色不榮。
病非血熱有余故,血不歸經(jīng)此病生。
加減四物地芍并,歸芎白術(shù)與黑荊。
山萸續(xù)斷生甘草,數(shù)服血自歸經(jīng)程。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)前泄水(二十六)
婦人有經(jīng)未來(lái)之前,泄水三日,而后行經(jīng)者,人以為血旺之故,誰(shuí)知是脾氣之虛乎!夫脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血矣;且脾屬濕土,脾虛則土不實(shí),土不實(shí)而濕更甚,所以經(jīng)水將動(dòng),而脾先不固;脾經(jīng)所統(tǒng)之血,欲流注于血海,而濕氣乘之,所以先泄水而后行經(jīng)也。調(diào)經(jīng)之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先補(bǔ)其氣。
蓋氣旺而血自能生,抑氣旺而濕自能除,且氣旺而經(jīng)自能調(diào)矣。
方用
健固湯。
人參(五錢(qián))白茯苓(三錢(qián))白術(shù)(一兩,土炒)巴戟(五錢(qián),鹽水浸)薏苡仁(三錢(qián),炒)水煎。連服十劑,經(jīng)前不泄水矣。此方補(bǔ)脾氣以固脾血,則血攝于氣之中,脾氣日盛,自能運(yùn)化其濕,濕既化為烏有,自然經(jīng)水調(diào)和,又何至經(jīng)前泄水哉!
眉批∶
與胖人不孕參看,自得立方之妙。
歌括∶
經(jīng)未來(lái)時(shí)水先行,脾虛濕盛此病成。
治法不宜先治水,除濕補(bǔ)氣法最靈。
健固湯中用人參,茯苓白術(shù)薏苡仁。
巴戟當(dāng)用鹽水浸,脾氣日盛濕自運(yùn)。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)前大便下血(二十七)
婦人有行經(jīng)之前一日大便先出血者,人以為血崩之癥,誰(shuí)知是經(jīng)流于大腸乎!夫大腸與行經(jīng)之路,各有分別,何以能入乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通腎,心腎不交,則胞胎之血,兩無(wú)所歸,而心腎二經(jīng)之氣,不來(lái)照攝,聽(tīng)其自便,所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血,則愈止而愈多;若擊動(dòng)三焦之氣,則更拂亂而不可止。蓋經(jīng)水之妄行,原因心腎之不交;今不使水火之既濟(jì),而徒治其胞胎,則胞胎之氣無(wú)所歸,而血安有歸經(jīng)之日!故必大補(bǔ)其心與腎,使心腎之氣交,而胞胎之氣自不散,則大腸之血自不妄行,而經(jīng)自順矣。
方用
順經(jīng)兩安湯。
當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白芍(五錢(qián),酒炒)大熟地(五錢(qián),九蒸)山萸肉(二錢(qián),蒸)人參(三錢(qián))白術(shù)(五錢(qián),土炒)麥冬(五錢(qián),去心)黑芥穗(二錢(qián))巴戟肉(一錢(qián),鹽水浸)升麻(四分)水煎服。二劑大腸血止,而經(jīng)從前陰出矣,三劑經(jīng)止,而兼可受妊矣。此方乃大補(bǔ)心肝腎三經(jīng)之藥,全不去顧胞胎,而胞胎有所歸者,以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分;心腎足則其氣兩合,心與腎不離,而胞胎之氣聽(tīng)命于二經(jīng)之?dāng)z,又安有妄動(dòng)之形哉!然則心腎不交,補(bǔ)心腎可也,又何兼補(bǔ)夫肝木耶?不知肝乃腎之子心之母也,補(bǔ)肝則肝氣往來(lái)于心腎之間,自然上引心而下入于腎,下引腎而上入于心,不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門(mén),不特調(diào)經(jīng)而然也,學(xué)人其深思諸。
眉批∶
若大便下血過(guò)多,精神短少,人愈消瘦,必系肝氣不舒,久郁傷脾,脾傷不能統(tǒng)血又當(dāng)分別治之。方用補(bǔ)血湯∶嫩黃二兩(生熟各半),歸身四錢(qián)(酒洗,炒黑),杭芍炭二錢(qián),焦白術(shù)五錢(qián)(土炒),杜仲二錢(qián)(炒斷絲),荊芥炭二錢(qián),姜炭二錢(qián),引用貫仲炭一錢(qián)沖入服之,四劑必獲愈,愈后減半再服二劑。經(jīng)入大腸必當(dāng)行經(jīng)之際而大便下血也,初病血雖錯(cuò)行精神必照常,若脾不統(tǒng)血精神即不能照常矣,用者辨之。
歌括∶
大便下血行經(jīng)前,經(jīng)流大腸使之然。
胞胎之系通心腎,大補(bǔ)其氣經(jīng)自安。
順經(jīng)兩安交心腎,歸芍熟地與人參。
山萸白術(shù)麥麻芥,加入巴戟可受妊。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 年未老經(jīng)水?dāng)啵ǘ耍?br />
經(jīng)云∶“女子七七而天癸絕?!庇心晡粗疗咂叨?jīng)水先斷者,人以為血枯經(jīng)閉也,誰(shuí)知是心肝脾之氣郁乎!使其血枯,安能久延于人世。醫(yī)見(jiàn)其經(jīng)水不行,妄謂之血枯耳,其實(shí)非血之枯,乃經(jīng)之閉也。且經(jīng)原非血也,乃天一之水,出自腎中,是至陰之精而有至陽(yáng)之氣,故其色赤紅似血,而實(shí)非血,所以謂之天癸。世人以經(jīng)為血,此千古之誤,牢不可破,倘果是血,何不名之曰血水,而曰經(jīng)水乎!經(jīng)水之名者,原以水出于腎,乃癸干之化,故以名之。
無(wú)如世人沿襲而不深思其旨,皆以血視之。然則經(jīng)水早斷,似乎腎水衰涸。吾以為心肝脾氣之郁者,蓋以腎水之生,原不由于心肝脾,而腎水之化,實(shí)有關(guān)于心肝脾。使水位之下無(wú)土氣以承之,則水濫滅火,腎氣不能化;火位之下無(wú)水氣以承之,則火炎鑠金,腎氣無(wú)所生;木位之下無(wú)金氣以承之,則木妄破土,腎氣無(wú)以成。倘心肝脾有一經(jīng)之郁,則其氣不能入于腎中,腎之氣即郁而不宣矣。況心肝脾俱郁,即腎氣真足而無(wú)虧,尚有茹而難吐之勢(shì)。矧腎氣本虛,又何能盈滿而化經(jīng)水外泄耶!經(jīng)曰“亢則害”,此之謂也。此經(jīng)之所以閉塞有似乎血枯,而實(shí)非血枯耳。治法必須散心肝脾之郁,而大補(bǔ)其腎水,仍大補(bǔ)其心肝脾之氣,則精溢而經(jīng)水自通矣。
方用
益經(jīng)湯。
大熟地(一兩,九蒸)白術(shù)(一兩,土炒)山藥(五錢(qián),炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白芍(三錢(qián),酒炒)生棗仁(三錢(qián),搗碎)丹皮(二錢(qián))沙參(三錢(qián))柴胡(一錢(qián))杜仲(一錢(qián),炒黑)人參(二錢(qián))水煎。連服八劑而經(jīng)通矣,服三十劑而經(jīng)不再閉,兼可受孕。此方心肝脾腎四經(jīng)同治藥也。妙在補(bǔ)以通之,散以開(kāi)之;倘徒補(bǔ)則郁不開(kāi)而生火,徒散則氣益衰而耗精;設(shè)或用攻堅(jiān)之劑,辛熱之品,則非徒無(wú)益,而又害之矣。
眉批∶
善醫(yī)者,只用眼前純和之品,而大病盡除;不善醫(yī)者,立異矜奇,不惟無(wú)效,反致百病叢生。凡用藥雜亂,假金石為上品者,戒之!戒之!
歌括∶
年未七七經(jīng)水?dāng)啵母纹庥舨恍?br />
腎氣不能化生成,大補(bǔ)腎水益精原。
益經(jīng)熟地沙人參,歸芍白術(shù)丹棗仁。
柴胡山藥杜仲炭,同治心肝與脾腎。
[女科上卷\種子] 身瘦不孕(二十九)
婦人有瘦法身軀,久不孕育,一交男子,即臥病終朝。人以為氣虛之故,誰(shuí)知是血虛之故乎!或謂血藏于肝、精涵于腎,交感乃泄腎之精,與血虛何與,殊不知肝氣不開(kāi),則精不能泄,腎精既泄,則肝氣亦不能舒。以腎為肝之母,母既泄精,不能分潤(rùn)以養(yǎng)其子,則木燥乏水而火且暗動(dòng)以鑠精,則腎愈虛矣。況瘦人多火而又泄其精,則水益少而火益熾,水雖制火,而腎精空乏,無(wú)力以濟(jì),便成火在水上之掛,所以倦怠而臥也。此等之?huà)D,偏易動(dòng)火,然此火因貪欲而出于肝木之中,又是虛燥之火,絕非真火也。且不交合則已,交合又偏易走泄,此陰虛火旺,不能受孕。
即偶爾受孕,必致逼干男子之精,隨種而隨消者有之。治法必須大補(bǔ)腎水而平肝木,水旺則血旺,血旺則火消,便成水在火上之(卦)。
方用
養(yǎng)精種玉湯。
大熟地(一兩,九蒸)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白芍(五錢(qián),酒炒)山萸肉(五錢(qián),蒸熟)水煎服。三月便可身健受孕,才可種子。此方之用,不特補(bǔ)血而純于填精。精滿則子宮易于攝精,血足則子宮易于容物,皆有子之道也。惟是貪欲者多,節(jié)欲者少,往往不驗(yàn)。服此者果能節(jié)欲三月。心精神清,自無(wú)不孕之理。
否則,不過(guò)身體健壯而已,勿咎方之不靈也。
眉批∶
服藥三月后不受孕,仍照原方加貫眾二錢(qián)。炒斷絲、續(xù)斷二錢(qián)、白術(shù)五錢(qián),土炒、焦云苓三錢(qián),服數(shù)劑后必受孕矣。
歌括∶
婦人瘦弱不孕生,肝木虛燥腎水空。
大補(bǔ)腎水滋肝木,水旺火消孕能成。
養(yǎng)精種玉貴子生,服藥節(jié)欲三月整。
當(dāng)歸熟地白芍藥,山萸四味滋腎精。
[女科上卷\種子] 胸滿不思食不孕(三十)
婦人有飲食少思,胸膈滿悶,終日倦怠思睡,一經(jīng)房事,呻吟不已。人以為脾胃之氣虛也,誰(shuí)知是腎氣不足乎?夫腎宜升騰,不宜消降。升騰于上焦則脾胃易于分運(yùn),降陷于下焦則脾胃難于運(yùn)化。人乏水谷之養(yǎng),則精神自爾倦怠,脾胃之氣,可升而不可降也,明甚。然則,脾胃之氣,雖充于脾胃之中,實(shí)生于兩腎之內(nèi)。無(wú)腎中之水氣,則胃之氣不能騰;無(wú)腎中之火氣,則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣,而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補(bǔ)脾胃之氣,可不急補(bǔ)腎中水火之氣乎!治法必以補(bǔ)腎氣為主,但補(bǔ)腎而不兼補(bǔ)脾胃之品,則腎之水火二氣,不能提于至陽(yáng)之上也。
方用
并提湯。
大熟地(一兩,九蒸)巴戟(一兩,鹽水浸)白術(shù)(一兩,土炒)人參(五錢(qián))黃(五錢(qián),生用)山萸肉(三錢(qián),蒸)枸杞(二錢(qián))柴胡(五分)水煎服。三月而腎氣大旺,再服一月,未有不能受孕者。此方補(bǔ)氣之藥,多于補(bǔ)精,似乎以補(bǔ)脾胃為主矣。孰知脾胃健而生精自易,是補(bǔ)脾胃之氣與血,正所以補(bǔ)腎之精與水也。又益以補(bǔ)精之味,則陰氣自足,陽(yáng)氣易升,自爾升騰于上焦矣。陽(yáng)氣不下臨,則無(wú)非大地陽(yáng)春,隨遇皆是化生之機(jī),安有不受孕之理與?
眉批∶
胸滿不孕,人每以為脾胃虛寒,不能克食,用扶脾消導(dǎo)之藥,胃氣愈虛,何能受孕?妙在立方不峻補(bǔ)腎火,所以不用桂、附等藥,但專補(bǔ)腎氣,便脾胃之氣不復(fù)下陷,則帶脈氣充,胞胎氣暖,自然受孕無(wú)難矣。
歌括∶
胸滿膈悶食不思,倦怠欲臥力難支。
腎中水火二氣弱,脾胃失運(yùn)不妊子。
并提湯中用熟地,巴戟白術(shù)人參。
山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生機(jī)。
[女科上卷\種子] 下部冰冷不孕(三十一)
婦人有下體冰冷,非火不暖。交感之際,陰中絕無(wú)溫?zé)嶂畾?。人以為天分之薄也,誰(shuí)知是胞胎寒之極乎!夫寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長(zhǎng)魚(yú)龍。今胞胎既寒,何能受孕。雖男子鼓勇力戰(zhàn),其精甚熱,直射于子宮之內(nèi),而寒冰之氣相遇,亦不過(guò)茹之于暫,而不能不吐之于久也,夫猶是人也。此婦之胞胎,何以寒涼至此,豈非天分之薄乎?非也!蓋胞胎居于心腎之間,上系于心,而下系于腎,胞胎之寒涼,乃心腎二火之衰微也。故治胞胎者,必須補(bǔ)心腎二火而后可。
方用
溫胞飲。
白術(shù)(一兩,土炒)巴戟(一兩,鹽水浸)人參(三錢(qián))杜仲(三錢(qián),炒黑)菟絲子(三錢(qián),酒浸炒)山藥(三錢(qián),炒)芡實(shí)(三錢(qián),炒)肉桂(二錢(qián),去粗,研)附子(三分,制)補(bǔ)骨脂(二錢(qián),鹽水炒)水煎服。一月而胞胎熱。此方之妙,補(bǔ)心而即補(bǔ)腎,溫腎而即溫心。心腎之氣旺,則心腎之火自生。心腎之火生,則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒以至茹而即吐,而今胞胎自熱矣,尚有施而不受者乎!若改湯為丸,朝夕吞服,尤能攝精,斷不至有伯道無(wú)兒之嘆也。
眉批∶
今之種子者多喜服熱藥,不知此方特為胞胎寒者設(shè)。若胞胎有熱,則不宜服,審之。
歌括∶
婦人下部冷似冰,胞胎寒極孕難成。
寒泉欲轉(zhuǎn)成暖冰,須得陽(yáng)春熱氣騰。
溫胞巴戟與杜仲,參術(shù)山藥芡實(shí)增。
菟絲桂附補(bǔ)骨脂,改湯為丸亦見(jiàn)功。
[女科上卷\種子] 胸滿少食不孕(三十二)
婦人有素性恬淡,飲食少則平和,多則難受,或作嘔泄,胸膈脹滿,久不受孕。人以為賦稟之薄也,誰(shuí)知是脾胃虛寒乎!夫脾胃之虛寒,原因心腎之虛寒耳。蓋胃土非心火不能生,脾土非腎火不能化。心腎之火衰,則脾胃失生化之權(quán),即不能消水谷以化精微矣。既不能化水谷之精微,自無(wú)津液以灌溉于胞胎之中。欲胞胎有溫暖之氣,以養(yǎng)胚胎,必不可得??v然受胎而帶脈無(wú)力,亦必墮落。此脾胃虛寒之咎,故無(wú)玉麟之毓也。治法可不急溫補(bǔ)其脾胃乎?然脾之母原在腎之命門(mén),胃之母,原在心之包絡(luò)。欲溫補(bǔ)脾胃,必須補(bǔ)二經(jīng)之火。蓋母旺子必不弱,母熱子必不寒,此子病治母之義也。
方用
溫土毓麟湯。
巴戟(一兩,去心酒浸)覆盆子(一兩,酒浸蒸)白術(shù)(五錢(qián),土炒)人參(三錢(qián))懷山藥(五錢(qián),炒)神曲(一錢(qián),炒)水煎服,一月可以種子矣。此方之妙,溫補(bǔ)脾胃而又兼補(bǔ)命門(mén)與心包絡(luò)之火。藥味不多而四經(jīng)并治。命門(mén)心包之火旺,則脾與胃無(wú)寒冷之虞,子母相顧,一家和合,自然飲食多而善化,氣血旺而能任,帶脈有力,不虞落胎,安有不玉麟之有哉!
眉批∶
少食不孕與胸滿不思飲食有間,一補(bǔ)腎中之氣。一補(bǔ)命門(mén)與心包絡(luò)之火,藥味不多,其君、臣、佐、使之妙。宜細(xì)參之。
歌括∶
膈滿少食不孕癥,嘔泄之病亦常生。
脾胃虛寒失運(yùn)化,心腎火衰當(dāng)辨明。
溫土毓麟性偏溫,巴戟白術(shù)與人參。
山藥神曲覆盆子,連服一月自成孕。
[女科上卷\種子] 少腹急迫不孕(三十三)
婦人有少腹之間,自覺(jué)有緊迫之狀,急而不舒,不能生育。此人人之所不識(shí)也,誰(shuí)知是帶脈之拘急乎!夫帶脈系于腰臍之間,宜弛而不宜急。今帶脈之急者,由于腰臍之氣不利也。而腰臍之氣不利者,由于脾胃之氣不足也。
脾胃氣虛,則腰臍之氣閉;腰臍之氣閉,則帶脈拘急,遂致?tīng)縿?dòng)胞胎。精即直射于胞胎,胞胎亦暫能茹納,而力難負(fù)載,必不能免小產(chǎn)之虞。況人多不能節(jié)欲,安得保其不墜乎?此帶脈之急,所以不能生子也。治法宜寬其帶脈之急,而帶脈之急,不能遽寬也,宜利其腰臍之氣。而腰臍之氣,不能遽利也,必須大補(bǔ)其脾胃之氣與血,而腰臍可利,帶脈可寬,自不難于孕育矣。
方用
寬帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒)巴戟肉(五錢(qián),酒浸)補(bǔ)骨脂(一錢(qián),鹽水炒)人參(三錢(qián))麥冬(三錢(qián),去心)杜仲(三錢(qián),炒黑)大熟地(五錢(qián),九蒸)肉蓯蓉(三錢(qián),洗凈)白芍(三錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(一錢(qián),酒洗)五味(三分,炒)建蓮子(二十粒,不去心)水煎服。四劑少腹無(wú)緊迫之狀,服一月即受胎。此方之妙,脾胃兩補(bǔ),而又利其腰臍之氣,自然帶脈寬舒,可以載物而勝任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收,不增帶脈之急,而反得帶脈之寬,殊不可解。豈知帶脈之急,由于氣血之虛。蓋血虛,則縮而不伸;氣虛,則攣而不達(dá)。用芍藥之酸以平肝木,則肝不克脾。用五味之酸以生腎水,則腎能益帶,似相礙而實(shí)相濟(jì)也,何疑之有?
眉批∶
凡種子治法,不出帶脈、胞胎二經(jīng),數(shù)言已泄造化之秘矣。
歌括∶
少腹急迫不育雛,腰臍氣閉帶脈束。
脾胃氣虛原致此,大補(bǔ)脾土功效殊。
寬帶巴戟熟地術(shù),麥參杜仲補(bǔ)骨脂。
蓯蓉歸芍蓮五味,四劑少腹緊迫除。
[女科上卷\種子] 嫉妒不孕(三十四)
婦人有懷抱素惡,不能生育者。人以為天心厭之也,誰(shuí)知是肝氣郁結(jié)乎?夫婦人之有子也,必然心脈流利而滑,脾脈舒徐而和,腎脈旺大而鼓指,始稱喜脈。未有三部脈郁而能生子者也。若三部脈郁,肝氣必因之而更郁。
肝氣郁,則心腎之脈,必致郁之急而莫解。蓋子母相根據(jù),郁必不喜,喜必不郁也。其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞,則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利,必不能通任脈而達(dá)帶脈,則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞,則胞胎之門(mén)必閉,精即到門(mén),亦不得其門(mén)而入矣。其奈之何哉!治法必解四經(jīng)之郁,以開(kāi)胞胎之門(mén),則庶幾矣。
方用
開(kāi)郁種玉湯。
白芍(一兩,酒洗)香附(三錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)丹皮(三錢(qián),酒洗)茯苓(三錢(qián),去皮)花粉(三錢(qián))水煎服。一月則郁結(jié)之氣開(kāi),郁開(kāi)則無(wú)非喜氣之盈腹,而嫉妒之心亦可以一易,自然兩相合好,結(jié)胎于頃刻之間矣。此方之妙,解肝氣之郁,宣脾氣之困,而心腎之氣亦因之俱舒,所以腰臍利而帶任通達(dá),不必啟胞胎之門(mén),而胞胎自啟,不特治嫉妒者也。
眉批∶
方似平平無(wú)奇,然卻能解妒種子,不可忽視。若懷娠而仍然嫉妒,必致血郁墮胎,即幸不墮胎,生子多不能成。方加解妒飲合煎之可保無(wú)虞。必須變其性情始效。解妒飲∶黍、稷、谷各九十粒,麥(生用)、小黑豆各四十九粒,豆炒熟、高粱五十五粒。
歌括∶
婦人嫉妒心不寬,肝郁脾塞非天厭。
心腎任帶相沿塞,胞門(mén)閉阻受孕難。
開(kāi)郁種玉木芍丹,歸苓香附花粉添。
連服一月郁盡解,不生貴子亦生蘭。
[女科上卷\種子] 肥胖不孕(三十五)
婦人有身體肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以為氣虛之故,誰(shuí)知是濕盛之故乎!夫濕從下受,乃言外邪之濕也。而肥胖之濕,實(shí)非外邪,乃脾土之內(nèi)病也。然脾土既病,不能分化水谷以養(yǎng)四肢,宜其身體瘦弱,何以能肥胖乎?不知濕盛者,多肥胖;肥胖者,多氣虛;氣虛者,多痰涎,外似健壯而內(nèi)實(shí)虛損也。內(nèi)虛則氣必衰,氣衰則不能行水,而濕停于腸胃之間,不能化精而化涎矣。夫脾本濕土,又因痰多愈加其濕,脾不能受熱,必津潤(rùn)于胞胎,日積月累,則胞胎竟變?yōu)橥粞笾咭?。且肥胖之?huà)D,內(nèi)肉必滿,遮隔子宮,不能受精,此必然之勢(shì)也。況又加以水濕之盛,即男子甚健,陽(yáng)精直達(dá)子宮,而其水勢(shì)滔滔,泛濫可畏,亦遂化精成水矣,又何能成妊哉?治法必須以水化痰為主。然徒泄水化痰,而不急補(bǔ)脾胃之氣,則陽(yáng)氣不旺,濕痰不去,人先病矣,烏望其茹而不吐乎?方用
加味補(bǔ)中益氣湯。
人參(三錢(qián))黃(三錢(qián),生用)柴胡(一錢(qián))甘草(一錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)白術(shù)(一兩,土炒)升麻(四分)陳皮(五分)茯苓(五錢(qián))半夏(三錢(qián),制)水煎服。八劑痰涎盡消,再十劑水濕利,子宮涸出,易于受精而成孕矣。其在于昔,則如望洋觀海,而至于今,則是馬到成功也??煸眨〈朔街?,妙在提脾氣而升于上,作云作雨,則水濕反利于下行;助胃氣而消于下,為津?yàn)橐?,則痰涎轉(zhuǎn)易于上化。不必用消化之品以損其肥,而肥自無(wú)礙;不必用浚決之味以開(kāi)其竅,而竅自能通。陽(yáng)氣充足,自能攝精,濕邪散除,自可受種,何肥胖不孕之足慮乎?
眉批∶
再十劑后方加杜仲一錢(qián)半,炒斷絲、續(xù)斷錢(qián)半,炒,必受孕矣。
歌括∶
婦人肥胖痰涎多,胞胎濕盛奈若何。
泄水化痰非正治,急補(bǔ)脾胃莫蹉跎。
加味補(bǔ)中益氣湯,參柴草術(shù)苓當(dāng)。
升麻陳皮制半夏,痰涎盡消脾氣旺。
[女科上卷\種子] 骨蒸夜熱不孕(三十六)
婦人有骨蒸夜熱,遍體火焦,口干舌燥,咳嗽吐沫,難于生子者。人以為陰虛火動(dòng)也,誰(shuí)知是骨髓內(nèi)熱乎!夫寒陰之地,固不生物,而干旱之田,豈能長(zhǎng)養(yǎng)。然而骨髓與胞胎何相關(guān)切,而骨髓之熱,即能使人不嗣,此前賢未言者也。山一旦創(chuàng)言之,不幾為世俗所駭乎?而要知不必駭也,此中實(shí)有其理焉。蓋胞胎,為五臟外之一臟耳。以其不陰不陽(yáng),所以不列于五臟之中。所謂不陰不陽(yáng)者,以胞胎上系于心包,下系于命門(mén)。系心包者通于心,心者,陽(yáng)也;系命門(mén)者通于腎,腎者,陰也。是陰之中有陽(yáng),陽(yáng)之中有陰,所以通于變化,或生男或生女,俱從此出。然必陰陽(yáng)協(xié)和,不偏不枯,始能變化生人,否則否矣。況胞胎既通于腎,而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱,由于腎之熱,腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養(yǎng),則嬰兒無(wú)以生骨。骨髓過(guò)熱,則骨中空虛,惟存火烈之氣,又何能成胎?治法必須清骨中之熱,然骨熱由于水虧,必補(bǔ)腎之陰,則骨熱除,珠露有滴濡之喜矣。壯水之主,以制陽(yáng)光,此之謂也。
方用
清骨滋腎湯。
地骨皮(一兩,酒洗)丹皮(五錢(qián))沙參(五錢(qián))麥冬(五錢(qián),去心)元參(五錢(qián),酒洗)五味子(五分,炒研)白術(shù)(三錢(qián),土炒)石斛(二錢(qián))水煎,連服三十劑而骨熱解。再服六十劑自受孕。此方之妙,補(bǔ)腎中之精,涼骨中之熱,不清胞胎,而胞胎自無(wú)大熱之患。然陰虛內(nèi)熱之人,原易受孕,今因骨髓過(guò)熱,所以受精而變?cè)?,以致難于育子,本非胞胎之不能受精,所以稍補(bǔ)其腎,以殺其火之有余,而益其水之不足,便易種子耳。
眉批∶
治骨髓熱所以不用熟地方極善,用者萬(wàn)勿加減。凡峻藥,病去七分即止,不必拘泥三十劑、六十劑之?dāng)?shù),三元生人不一,余類推。
歌括∶
骨蒸夜熱似火焚,不孕一生徒雨云。
口干舌燥咳吐沫,骨髓內(nèi)熱虛火熏。
清骨滋腎用地骨,丹皮麥冬術(shù)石斛。
沙參元參五味子,久服自然腎水足。
[女科上卷\種子] 腰酸腹脹不孕(三十七)
婦人有腰酸背楚,胸滿腹脹,倦怠欲臥,百計(jì)求嗣不能如愿。人以為腰腎之虛也,誰(shuí)知是任督之困乎!夫任脈行于前,督脈行于后,然皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛,則帶脈墜于前;督脈虛,則帶脈墜于后。雖胞胎受精,亦必小產(chǎn)。況任虛之脈既虛,而疝瘕之癥必起。疝瘕礙胞胎而外障,則胞胎縮于疝瘕之內(nèi),往往精施而不能受,雖餌以玉燕,亦何益哉?治法必須先去其疝瘕之病,而補(bǔ)其任督之脈,則提攣天地,把握陰陽(yáng),呼吸精氣,包裹成形,力足以勝任而無(wú)虞矣。外無(wú)所障,內(nèi)有所容,安有不能生育之理。
方用
升帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒)人參(三錢(qián))沙參(五錢(qián))肉桂(一錢(qián),去粗研)荸薺粉(三錢(qián))鱉甲(三錢(qián),炒)茯苓(三錢(qián))半夏(一錢(qián),制)神曲(一錢(qián),炒)水煎,連服三十劑,而任督之氣旺。再服三十劑,而疝瘕之癥除。此方利腰臍之氣,正升補(bǔ)任督之氣也。任督之氣升而疝瘕自有難容之勢(shì),況方中有肉桂以散寒,荸薺以去積,鱉甲之攻堅(jiān),茯苓之利濕,有形自化于無(wú)形,而滿腹皆升騰之氣矣,何至受精而再墜乎哉?
眉批∶
此方為有疝瘕而設(shè),故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅(jiān)理氣。若無(wú)疝瘕,去上三味,加杜仲一錢(qián)半,炒黑、澤瀉一錢(qián)半炒、甘枸杞二錢(qián),三味服之,腰酸腹脹自除矣。鱉甲破氣,不可誤服,惟有疝瘕與肝郁者服之。
歌括∶
腰酸腹脹不孕生,任督受困疝瘕橫。
治宜先去疝瘕病,兼補(bǔ)任督法最精。
升帶人參沙參并,荸薺鱉甲白茯苓。
肉桂神曲術(shù)半夏,日久服之孕自成。
[女科上卷\種子] 便澀腹脹足浮腫不孕(三十八)
婦人有經(jīng)水艱澀,腹脹腳腫不能受孕者,人以為小腸之熱也,誰(shuí)知是膀胱之氣不化乎!夫膀胱原與胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水濕之氣,必走膀胱,而膀胱不能自化,必得腎氣相通,而始能化水以出陰氣。倘膀胱無(wú)腎氣之通,則膀胱之氣化不行,水濕之氣,必且滲入胞胎之中而成汪洋之勢(shì)矣。汪洋之田,又何能生物也哉?治法必須壯腎氣以分消胞胎之濕,益腎火以達(dá)化膀胱之水,使先天之本壯,則膀胱之氣化,胞胎之濕除,而汪洋之田,化成雨露之階矣。水化則膀胱利,火旺則胞胎暖,安有布種而不發(fā)生者哉?方用
化水種子湯。
巴戟天(一兩,鹽水浸)白術(shù)(一兩,土炒)茯苓(五錢(qián))人參(三錢(qián))菟絲子(五錢(qián),酒炒)芡實(shí)(五錢(qián),炒)車(chē)前(二錢(qián),酒炒)肉桂(一錢(qián),去粗研)水煎服。二劑而膀胱之氣化,四劑而艱澀之癥除。又十劑而虛脹腳腫之形消。再服六十劑腎氣大旺,胞胎溫暖,易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在補(bǔ)腎中之氣;暖胞胎之氣,全在壯腎中之火。至于補(bǔ)腎之藥,多是濡潤(rùn)之品,不以濕而易助其濕乎?然方中之藥,妙于補(bǔ)腎之火,而非補(bǔ)腎之水。尤妙于補(bǔ)火而無(wú)燥烈之虞,利水而非蕩滌之猛。所以膀胱氣化,胞胎不濕,而發(fā)榮長(zhǎng)養(yǎng)無(wú)窮與。
眉批∶
便澀腹脹足浮腫,此癥極多,不惟不能受孕,抑且暫添雜癥,久而不愈,甚有成勞瘵不治者。此方補(bǔ)水而不助濕,補(bǔ)火而使歸元,善極,不可加減一味。若無(wú)好肉桂,以破故紙一錢(qián)炒代之,用核桃仁二個(gè)連皮燒黑,去皮用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。
歌括∶
便澀腹脹足浮腫,只緣胞胎濕氣滿。
利膀胱水壯腎火,汪洋水地變良田。
化水種子巴戟天,白術(shù)茯苓共車(chē)前。
人參芡實(shí)菟絲子,再加肉桂火歸元。
夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任、督,任、督病而帶脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無(wú)力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨(dú)跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,雖無(wú)疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經(jīng)水,而反變?yōu)閹Р∫?。故病帶者,惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之,而在室女則少也。況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變成白滑之物,由陰門(mén)直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無(wú)白帶之患矣。
方用
完帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒)山藥(一兩,炒)人參(二錢(qián))白芍(五錢(qián),酒炒)車(chē)前子(三錢(qián),酒炒)蒼術(shù)(三錢(qián),制)甘草(一錢(qián))陳皮(五分)黑芥穗(五分)柴胡(六分)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法,寓補(bǔ)于散之中,寄消于升之內(nèi),開(kāi)提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補(bǔ)益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至于補(bǔ)脾而兼以補(bǔ)胃者,由里以及表也。脾非胃氣之強(qiáng),則脾之弱不能旺,是補(bǔ)胃正所以補(bǔ)脾耳。
眉批∶
婦科一門(mén),最屬難治,不難于用方,難于辨癥也。五帶癥辨之極明,立方極善,倘用之不效者,必其人經(jīng)水不調(diào),須于調(diào)經(jīng)、種子二門(mén)參酌治之,無(wú)不見(jiàn)效。即如白帶癥,倘服藥不效,其人必經(jīng)水過(guò)期,少腹急迫,宜服寬帶湯,余宜類參,方見(jiàn)二十三。
歌括∶
婦人終年白物流,如涕如唾甚穢臭。
脾虛肝郁濕氣勝,任督病來(lái)帶難束。
完帶白術(shù)山藥炒,參芍車(chē)蒼生甘草。
陳皮柴胡黑荊芥,脾氣健旺濕自消。
[女科上卷\帶下] 青帶下(二)
婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠粘不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤(rùn),濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之癥?不知水為肝木之所喜,而濕實(shí)肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕欲下降,兩相牽掣,以停住于中焦之間,而走于帶脈,遂從陰器而出。其色青綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無(wú)所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。
方用
加減逍遙散。
茯苓(五錢(qián))白芍(酒炒,五錢(qián))甘草(生用,五錢(qián))柴胡(一錢(qián))茵陳(三錢(qián))陳皮(一錢(qián))梔子(三錢(qián),炒)水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過(guò)劑矣。夫逍遙散之立法也,乃解肝郁之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留于肝經(jīng),因肝氣之郁也,郁則必逆,逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕,梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來(lái)!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣于不問(wèn),安有止帶之日哉!
眉批∶
脾土喜燥而惡濕,土病濕則木必乘之,木又為濕土之氣所侮,故肝亦病,逍遙散減去當(dāng)歸妙極。
歌括∶
帶下色青甚綠稠,原因肝經(jīng)濕熱留。
利膀胱水解肝火,青綠兩帶自可瘳。
青帶加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘。
陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱亦舒肝。
[女科上卷\帶下] 黃帶下(三)
婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水,濕氣安得再入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無(wú)熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實(shí)水之侵;熱者,火之氣,實(shí)木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化,而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,單去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黔色也,單治脾何能痊乎!法宜補(bǔ)任脈之虛,而清腎火之炎,則庶幾矣。
方用
易黃湯。
山藥(一兩,炒)芡實(shí)(一兩、炒)黃柏(二錢(qián),鹽水炒)車(chē)前子(一錢(qián),酒炒)白果(十枚,碎)水煎。連服四劑,無(wú)不痊愈。此不特治黃帶方也,凡有帶病者,均可治之,而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實(shí)專補(bǔ)任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱矣。
眉批∶
凡帶癥多系脾濕。初病無(wú)熱但補(bǔ)脾土兼理沖任之氣其病自愈,若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。
方用黃柏、車(chē)前子妙!山藥、芡實(shí)尤能清熱生津。
丹邪元邪四字未晰擬,易以真水真火為濕熱之氣所侵,繞于任脈云云,較無(wú)語(yǔ)病,然原書(shū)究不可輕改,姑仍之。
歌括∶
婦人帶下色發(fā)黃,任脈濕熱邪氣傷。
補(bǔ)任之虛清腎火,臨證當(dāng)服易黃湯。
易黃湯中用白果,山藥芡實(shí)鹽黃柏。
酒炒車(chē)前能利水,補(bǔ)任之虛清腎火。
[女科上卷\帶下] 黑帶下(四)
婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也。夫黑帶者,乃火熱之極也,或疑火色本紅,何以成黑?謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其癥必腹中疼痛,小便時(shí)如刀刺,陰門(mén)必發(fā)腫,面色必發(fā)紅,日久必黃瘦,飲食必兼人,口中必?zé)峥?,飲以涼水,少覺(jué)寬快,此胃火太旺,與命門(mén)、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而變?yōu)樘可瑪嗍腔馃嶂畼O之變,而非少有寒氣也。此等之癥,不至發(fā)狂者,全賴腎水與肺金無(wú)病,其生生不息之氣,潤(rùn)心濟(jì)胃以救之耳,所以但成黑帶之癥,是火結(jié)于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主,火熱退而濕自除矣。
方用
利火湯。
大黃(三錢(qián))白術(shù)(五錢(qián),土炒)茯苓(三錢(qián))車(chē)前子(三錢(qián),酒炒)王不留行(三錢(qián))黃連(三錢(qián))梔子(三錢(qián),炒)知母(二錢(qián))石膏(五錢(qián),)劉寄奴(三錢(qián))水煎服。一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變?yōu)榘祝齽┌滓嗌贉p,再三劑全愈矣?;蛑^此方過(guò)于迅利,殊不知火盛之時(shí),用不得根據(jù)違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢(shì)延燃,不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品,入于大黃之中,則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無(wú)停住之機(jī)。佐白術(shù)以輔土、茯苓以滲濕、車(chē)前以利水,則火退水進(jìn),便成既濟(jì)之卦矣。
眉批∶
病愈后當(dāng)節(jié)飲食,戒辛熱之物,調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方,病發(fā)即服,必傷元?dú)庖?,慎之?br />
歌括∶
帶下色黑氣腥膻,腹痛小便如刀穿。
胃命三焦火俱盛,火結(jié)于下未上炎。
利火大黃石膏連,白術(shù)茯苓炒車(chē)前。
不留寄奴梔知母,火退水進(jìn)黑帶減。
[女科上卷\帶下] 赤帶下(五)
婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見(jiàn)黃白之色,今不見(jiàn)黃白而見(jiàn)赤者,火熱故也?;鹕?,故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間,近乎至陰之地,不宜有火。而今見(jiàn)火癥,豈其路通于命門(mén),而命門(mén)之火出而燒之耶?不知帶脈通于腎,而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾,下克脾土,脾土不能運(yùn)化,致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間;而肝不藏血,亦滲于帶脈之內(nèi),皆由脾氣受傷,運(yùn)化無(wú)力,濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,現(xiàn)于其色也。其實(shí)血與濕不能兩分,世人以赤帶屬之心火誤矣治法須清肝火而扶脾氣,則庶幾可愈。
方用
清肝止淋湯。
白芍(一兩,醋炒)當(dāng)歸(一兩,酒洗)生地(五錢(qián),酒炒)阿膠(三錢(qián),白面炒)粉丹皮(三錢(qián))黃柏(二錢(qián))牛膝(二錢(qián))香附(一錢(qián),酒炒)紅棗(十個(gè))小黑豆(一兩)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全愈,十劑不再發(fā)。此方但主補(bǔ)肝之血,全不利脾之濕者以赤帶之為病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰,補(bǔ)血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣,所以治血?jiǎng)t濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純于治血,少加清火之味,故奏功獨(dú)奇。倘一利其濕,反引火下行,轉(zhuǎn)難遽效矣。或問(wèn)曰∶“先生前言助其脾土之氣,今但補(bǔ)其肝木之血何也?”不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克土,脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白術(shù)之品,以致累事哉!
眉批∶
不用參、術(shù)、芩極妙,此癥若誤認(rèn)為血漏,鞏其久則成崩,用參、術(shù)、芩等藥治之多不見(jiàn)效,赤帶反甚。若年逾四九,癸水將止,或頻頻見(jiàn)血,此崩癥也,宜分別治之。五帶癥,古方極多,然有應(yīng)有不應(yīng)者,總屬未得病原。此書(shū)揭露病原,故用無(wú)不效。
歌括∶
帶下色紅因氣陷,似血非血淋不斷。
肝經(jīng)郁火克脾土,濕熱蘊(yùn)于帶脈間。
清肝止淋用歸芍,生地丹皮炒阿膠。
黃柏牛膝小黑豆,酒炒香附加紅棗。
[女科上卷\血崩] 血崩昏暗(六)
婦人有一時(shí)血崩,兩目黑暗,昏暈在地,不省人事者人莫不謂火盛動(dòng)血也。然此火非實(shí)火,乃虛火耳。世人一見(jiàn)血崩,往往用止?jié)罚m亦能取效于一時(shí),但不用補(bǔ)陰之藥,則虛火易于沖擊,恐隨止隨發(fā),以致經(jīng)年累月不能全愈者有之。是止崩之藥,不可獨(dú)用,必須于補(bǔ)陰之中行止崩之法。
方用
固本止崩湯。
大熟地(一兩,九蒸)白術(shù)(一兩,土炒焦)黃(三錢(qián),生用)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)黑姜(二錢(qián))人參(三錢(qián))水煎服。一劑崩止,十劑不再發(fā)。倘畏藥味之重而減半,則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補(bǔ)血,又不止補(bǔ)血而更補(bǔ)氣,非惟補(bǔ)氣而更補(bǔ)火。蓋血崩而至于黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,以為護(hù)持,若不急補(bǔ)其氣以生血,而先補(bǔ)其血而遺氣,則有形之血,恐不能遽生,而無(wú)形之氣,必且至盡散,此所以不先補(bǔ)血而先補(bǔ)氣也。然單補(bǔ)氣則血又不易生,單補(bǔ)血而不補(bǔ)火則血又必凝滯,而不能隨氣而速生。況黑姜引血?dú)w經(jīng),是補(bǔ)中又有收斂之妙,所以同補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥并用之耳。
眉批∶
若血崩數(shù)日,血下數(shù)斗,六脈俱無(wú),鼻中微微有息,不可遽服此方,恐氣將脫不能受峻補(bǔ)也。有力者用遼人參去蘆三錢(qián)煎成,沖貫眾炭末一錢(qián)服之,待氣息微旺然后服此方,仍加貫眾炭末一錢(qián),無(wú)不見(jiàn)效;無(wú)力者用無(wú)灰黃酒沖貫眾炭末三錢(qián)服之,待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之,臨服亦加貫眾炭末一錢(qián)沖入。
歌括∶
婦人血崩一時(shí)臨,不省人事甚昏沉。
只因虛火盛動(dòng)血,止崩切勿忘滋陰。
固本止崩宜補(bǔ)陰,熟地白芍當(dāng)歸參。
黃黑姜同煎服,不用止?jié)σ嗌睢?br />
[女科上卷\血崩] 年老血崩(七)
婦人有年老血崩者,其癥亦與前血崩昏暗者同,人以為老婦之虛耳,誰(shuí)知是不慎房幃之故乎!方用
加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗)黃(一兩,生用)三七根末(三錢(qián))桑葉(十四片)水煎服。二劑而血少止,四劑不再發(fā)。然必須斷欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫補(bǔ)血湯乃氣血兩補(bǔ)之神劑,三七根乃止血之圣藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其臨時(shí)之漏,實(shí)有奇功,而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績(jī)者,以補(bǔ)精之味尚少也。服此四劑后,再增入∶白術(shù)(五錢(qián))熟地(一兩)山藥(四錢(qián))麥冬(三錢(qián))北五味(一錢(qián))服百劑,則崩漏之根可盡除矣。
眉批∶
亦有孀婦年老血崩者,必系氣沖血室,原方加杭芍炭三錢(qián),貫眾炭三錢(qián),極效。
歌括∶
老婦血崩證同前,房幃不慎使之然。
必須斷欲始除根,再起色欲證難痊。
加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯,歸三七葉兒桑。
四劑再入麥?zhǔn)斓兀仔g(shù)山藥五味嘗。
[女科上卷\血崩] 少婦血崩(八)
有少婦甫娠三月,即便血崩,再胎亦隨墮,人以為挫閃受傷而致,誰(shuí)知是行房不慎之過(guò)哉!治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主,而少佐以補(bǔ)血之品,斯為得之。
方用
固氣湯。
人參(一兩)白術(shù)(五錢(qián),土炒)大熟地(五錢(qián),九蒸)當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)白茯苓(二錢(qián))甘草(一錢(qián))杜仲(三錢(qián),炒黑)山萸肉(二錢(qián),蒸)遠(yuǎn)志(一錢(qián),去心)五味子(十粒,炒)水煎服,一劑而血止,連服十劑全愈。此方固氣而兼補(bǔ)血。已去之血,可以速生,將脫之血,可以盡攝。凡氣虛而崩漏者,此方最可通治,非僅治小產(chǎn)之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于補(bǔ)氣之中也。
眉批∶
妊娠宜避房事,不避者縱幸不至崩往往墮胎,即不墮胎生子亦難養(yǎng),慎之!戒之!
歌括∶
妊娠三月發(fā)血崩,多因行房不慎重。
投方宜用固氣湯,止血寓于補(bǔ)氣中。
固氣湯中參術(shù)苓,熟地當(dāng)歸炒杜仲。
甘草遠(yuǎn)志五味子,再加萸肉可止崩。
[女科上卷\血崩] 交感血出(九)
婦人有一交合則流血不止,雖不至于血崩之甚,而終年累月不得愈,未免血?dú)鈨蓚?,久則恐有血枯經(jīng)閉之憂。
此等之病,成于經(jīng)水正來(lái)之時(shí)交合,精沖血管也。夫精沖血管,不過(guò)一時(shí)之傷,精出宜愈,何以久而流紅?不知血管最嬌嫩,斷不可以精傷。凡婦人受孕,必于血管已凈之時(shí),方保無(wú)虞。倘經(jīng)水正旺,彼欲涌出而精射之,則欲出之血反退而縮入,既不能受精而成胎,勢(shì)必至集精而化血。交感之際,淫氣觸動(dòng)其舊日之精,則兩相感召,舊精欲出,而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣,引舊日之集精外出,而益之以補(bǔ)氣補(bǔ)精之藥,則血管之傷,可以補(bǔ)完矣。
方用
引精止血湯。
人參(五錢(qián))白術(shù)(一兩,土炒)茯苓(三錢(qián),去皮)熟地(一兩,九蒸)山萸肉(五錢(qián),蒸)黑姜(一錢(qián))黃柏(五分)芥穗(三錢(qián))車(chē)前子(三錢(qián),酒炒)水煎。連服四劑愈,十劑不再發(fā)。此方用參術(shù)以補(bǔ)氣,用地萸以補(bǔ)精,精氣既旺,則血管流通;加入茯苓、車(chē)前以利水與竅,水利則血管亦利;又加黃柏為引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引敗血出于血管之內(nèi);黑姜以止血管之口。一方之中,實(shí)有調(diào)停曲屈之妙,故能祛舊病而除陳。然必須慎房幃三月,破者始不至重傷,而補(bǔ)者始不至重?fù)p,否則不過(guò)取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。
眉批∶
欲種子者,必將落紅后,即三十時(shí)辰,兩日半也。經(jīng)來(lái)之時(shí),數(shù)足三十時(shí)辰,便可入房。一日男,二日女,三日男,四日女,五日男,六日女,過(guò)七日即不能受孕矣。
歌括∶
婦人交合宮血流,恐有血枯精閉憂。
治法須通胞胎氣,補(bǔ)精益氣病可瘳。
引精止血熟地黃,參術(shù)茯苓萸肉姜。
黃柏荊芥車(chē)前子,服藥還須慎幃房。
[女科上卷\血崩] 郁結(jié)血崩(十)
婦人有懷抱甚郁,口干舌渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,時(shí)而效,時(shí)而不效,其故何也?是不識(shí)為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血,氣結(jié)而血亦結(jié),何以反至崩漏?蓋肝之性急,氣結(jié)則其急更甚,更急則血不能藏,故崩不免也。治法宜以開(kāi)郁為主,若徒開(kāi)其郁,而不知平肝,則肝氣大開(kāi),肝火更熾,而血亦不能止矣。
方用
平肝開(kāi)郁止血湯。
白芍(一兩,醋炒)白術(shù)(一兩,土炒)當(dāng)歸(一兩,酒洗)丹皮(三錢(qián))三七根(三錢(qián),研末)生地(三錢(qián),酒炒)甘草(二錢(qián))黑芥穗(二錢(qián))柴胡(一錢(qián))水煎服。一劑嘔吐止,二劑干渴除,四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之開(kāi)郁,白術(shù)利腰臍,則血無(wú)積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò),則血有歸還之樂(lè)。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補(bǔ)血之中,以行止血之法,自然郁結(jié)散而血崩止矣。
眉批∶
此方入貫仲炭三錢(qián)更妙。
歌括∶
郁結(jié)血崩病在肝,舌干口渴嘔吞酸。
治宜平肝兼開(kāi)郁,對(duì)癥投藥病可安。
平肝開(kāi)郁止血湯,歸芍術(shù)丹生地黃。
三七柴草黑芥穗,加貫仲炭效更彰。
[女科上卷\血崩] 閃跌血崩(十一)
婦人有升高墜落,或閃挫受傷,以致惡血下流,有如血崩之狀者,若以崩治,非徒無(wú)益而又害之也。蓋此癥之狀,必手按之而疼痛,久之則面色萎黃,形容枯槁,乃是瘀血作祟,并非血崩可比。倘不知解瘀而用補(bǔ)澀,則瘀血內(nèi)攻,疼無(wú)止時(shí),反致新血不得生,舊血無(wú)由化,死不能悟,豈不可傷哉!治法須行血以去瘀,活血以止疼,則血自止而愈矣。
方用
逐瘀止血湯。
生地(一兩,酒炒)大黃(三錢(qián))赤芍(三錢(qián))丹皮(一錢(qián))當(dāng)歸尾(五錢(qián))枳殼(五錢(qián),炒)龜版(三錢(qián),醋炙)桃仁(十粒,泡炒,研)水煎服。一劑疼輕,二劑疼止,三劑血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙于活血之中,佐以下滯之品,故逐瘀如掃,而止血如神?;蛞傻W升墜,是由外而傷內(nèi),雖不比內(nèi)傷之重,而既已血崩,則內(nèi)之所傷,亦不為輕,何以只治其瘀而罔顧氣也?殊不知跌閃升墜,非由內(nèi)傷以及外傷者可比。蓋本實(shí)不撥,去其標(biāo)病可耳,故曰急則治其標(biāo)。
眉批∶
凡跌打損傷致唾血、嘔血皆宜如此治法。若血聚胃中,宜加川濃樸一錢(qián)半,姜汁炒。
歌括∶
墜落閃挫致血崩,面萎形枯按之痛。
瘀血作祟是病因,活血化瘀新血生。
逐瘀止血用生地,大黃赤芍粉丹皮。
歸尾枳殼炙龜版,泡炒桃仁用十粒。
[女科上卷\血崩] 血海太熱血崩(十二)
婦人有每行人道,經(jīng)水即來(lái),一如血崩,人以為胞胎有傷,觸之以動(dòng)其血也,誰(shuí)知是子宮血海因太熱而不固乎!夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,沖脈也。沖脈太寒而血即虧,沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之太熱也。然既由沖脈之熱,則應(yīng)常崩而無(wú)有止時(shí),何以行人道而始來(lái),果與肝木無(wú)恙耶?夫脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房之時(shí),君相二火,寂然不動(dòng),雖沖脈獨(dú)熱,而血亦不至外馳。及有人道之感,則子宮大開(kāi),吾相火動(dòng),以熱招熱,同氣相求,翕然齊動(dòng),以鼓其精房,血海泛濫,有不能止遏之勢(shì),肝欲藏之而不能,脾欲攝之而不得,故經(jīng)水隨交感而至,若有聲應(yīng)之捷,是惟火之為病也。治法必須滋陰降火,以清血海而和子宮,則終身之病,可半載而除矣。然必絕欲三月而后可。
方用
清海丸。
大熟地(一斤,九蒸)山萸(十兩,蒸)山藥(十兩,炒)丹皮(十兩)北五味(二兩,炒)麥冬肉(十兩)白術(shù)(一斤,土炒)白芍(一斤,酒炒)龍骨(二兩)地骨皮(十兩)干桑葉(一斤)元參(一斤)沙參(十兩)石斛(十兩)上十四味,各為細(xì)末,合一處,煉蜜丸桐子大,早晚每服五錢(qián),白滾水送下,半載全愈。此方補(bǔ)陰而無(wú)浮動(dòng)之慮,縮血而無(wú)寒涼之苦,日計(jì)不足,月計(jì)有余,潛移默奪,子宮清涼,而血海自固。倘不揣其本而齊其末,徒以發(fā)灰、白礬、黃連炭、五倍子等藥末,以外治其幽隱之處,則恐愈澀而愈流,終必至于敗亡也??刹簧髋c!
眉批∶
凡血崩癥,最宜絕欲避房,無(wú)奈少年人彼此貪欲,故服藥往往不效。若三月后崩止病愈,而房事仍無(wú)節(jié)制,病必復(fù)作,久則成勞。慎之!
歌括∶
血海大熱致血崩,君相二火翕然動(dòng)。
肝不能藏脾難攝,滋陰降火法最靈。
麥味熟地清海丸,山萸山藥術(shù)芍丹。
龍骨地骨干桑葉,元參沙參石斛團(tuán)。
[女科上卷\鬼胎] 婦人鬼胎(十三)
婦人有腹似懷妊,終年不產(chǎn),甚至二、三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黃瘦,肌腹消削,腹大如斗,揆所由來(lái),必素與鬼交,或入神廟而興云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎。幸其人不至淫蕩,見(jiàn)祟而有驚惶遇合而生愧惡,則鬼祟不能久戀,一交媾即遠(yuǎn)去。然淫妖之氣已結(jié)于腹,遂成鬼胎。其先尚未覺(jué),迨后漸漸腹大,經(jīng)水不行,內(nèi)外相危,一如懷妊之狀,有似血臌之形,其實(shí)是鬼胎而非臌也。治法必須以逐穢為主,然人至懷胎數(shù)年不產(chǎn),即非鬼胎,亦必氣血衰微,況此非真妊,則邪氣必旺,正不敵邪,其虛弱之狀,必有可掬,烏有純用迅利之藥以祛蕩乎?必于補(bǔ)中逐之為的也。
方用
蕩鬼湯。
人參(一兩)當(dāng)歸(一兩)大黃(一兩)雷丸(三錢(qián))川牛膝(三錢(qián))紅花(三錢(qián))丹皮(三錢(qián))枳殼(一錢(qián))濃樸(一錢(qián))小桃仁(三十粒)水煎服。一劑腹必大鳴,可瀉惡物半桶而愈矣,斷不可復(fù)用三劑也。蓋雖補(bǔ)中用逐,未免迅利,多用恐傷損元?dú)?。此方用雷丸以祛穢,又得大黃之掃除,且佐以濃樸、紅花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不盡逐下也哉?尤妙在用參、歸以補(bǔ)氣血,則邪去而正不傷。若單用雷丸、大黃以迅下之,必有氣脫血崩之患矣。
倘或知是鬼胎。如室女、寡婦輩,邪氣雖盛而真氣未漓,可用歧天師新傳
紅花霹靂散。
紅花(半斤)大黃(五兩)雷丸(三兩)水煎服,亦能下胎。然未免太過(guò)于迅利,過(guò)傷氣血,不若蕩鬼湯之有益無(wú)損為愈也,在人臨癥時(shí)斟酌而善用之耳。
眉批∶
鬼祟之事,儒者弗道,然城市鄉(xiāng)莊往往有是癥,不可不察,甚勿以此言為荒唐也。
歌括∶
婦人有腹似懷妊,鬼祟戀情暗雨云。
淫妖氣結(jié)成鬼孕,面黃肌瘦氣血損。
蕩鬼湯中用人參,當(dāng)歸牛膝小桃仁。
雷丸枳殼粉丹皮,濃樸紅花與川軍。
紅花霹靂效如神,三兩雷丸五兩軍,此乃天師真妙法,煎服鬼胎立離身。
[女科上卷\鬼胎] 室女鬼胎(十四)
女子有在家未嫁,月經(jīng)忽斷,腹大如妊,面色乍赤乍白,六脈乍大乍小,人以為血結(jié)經(jīng)閉也,誰(shuí)知是靈鬼憑身乎!夫人之身正,則諸邪不敢來(lái)侵;其身不正,則諸邪自來(lái)犯,或精神恍惚而夢(mèng)里求親,或眼目昏花而對(duì)面相狎,或假托親屬而暗處貪歡,或明言仙人而靜地取樂(lè)。其始則驚詫為奇遇而不肯告人,其后則報(bào)郝為淫褻而不敢告人。日久年深,腹大如斗,有如懷妊之狀,一身之精血僅足以供腹中之邪,則邪日旺而正日衰,勢(shì)必至經(jīng)閉而血枯,后雖欲導(dǎo)其經(jīng)而邪據(jù)其腹則經(jīng)亦難通,欲生其血而邪食其精,則血實(shí)難長(zhǎng)。醫(yī)以為胎而實(shí)非真胎,又以為瘕而亦非瘕病,往往因循等待,非因羞憤而亡其生,則成勞瘵而終不起,至死不悟,不重可悲哉!治法似宜補(bǔ)正以祛邪,然邪不先去,補(bǔ)正亦無(wú)益也。必須先祛邪而后補(bǔ)正,斯為得之。
方用
蕩邪散。
雷丸(六錢(qián))桃仁(六十粒)當(dāng)歸(一兩)丹皮(一兩)甘草(四錢(qián))水煎服。一劑必下惡物半桶,再服
調(diào)正湯
治之。
白術(shù)(五錢(qián))蒼術(shù)(五錢(qián))茯苓(三錢(qián))陳皮(一錢(qián))貝母(一錢(qián))薏米(五錢(qián))水煎服。連服四劑則脾胃之氣轉(zhuǎn)而經(jīng)水漸行矣。前方蕩邪后方補(bǔ)正,實(shí)有次第?;蛞缮響压硖?,必大傷其血,所以經(jīng)閉。今既墜其鬼胎矣,自當(dāng)大補(bǔ)其血。乃不補(bǔ)血而反補(bǔ)胃氣何故?蓋鬼胎中人,其正太虛,可知?dú)馓搫t血必不能產(chǎn)生。欲補(bǔ)血,必先補(bǔ)氣,是補(bǔ)氣而血自然生也。用二術(shù)以補(bǔ)胃陽(yáng),陽(yáng)氣旺則陰氣難犯,尤善后之妙法也。
倘重用補(bǔ)陰之品,則以陰招陽(yáng),吾恐鬼胎雖下而鬼氣未必不再侵,故必以補(bǔ)陽(yáng)為上策,而血自隨氣而生也。
眉批∶
此方陰騭大矣!見(jiàn)有因此病羞憤而蹈于非命,勞瘵而喪于少年,深為可憫。若服此方不應(yīng),宜服桂香平胃散,無(wú)不見(jiàn)效,愈后宜調(diào)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食。
肉桂(去粗皮一錢(qián))麝香(一錢(qián))以上二味,共研細(xì)末,開(kāi)水為丸,如桐子大,空心開(kāi)水下,服后半日時(shí),煎平胃散一劑服之。
蒼術(shù)(米泔炒,三錢(qián))濃樸(二錢(qián),姜汁炒)廣皮(一錢(qián))枳實(shí)(二錢(qián),土炒)全當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)川芎(一錢(qián),酒洗)服后必下惡物,若不見(jiàn)下惡物,次日再服平胃散,不用桂、香。
歌括∶
室女未嫁腹如妊,誤認(rèn)胎瘕俱非真。
實(shí)未與人偕云雨,淫邪鬼祟暗戲人。
治法宜用蕩邪散,桃仁當(dāng)歸與雷丸。
丹皮甘草水煎服,祛邪補(bǔ)正病自痊。
鬼胎落后血分傷,宜投白術(shù)調(diào)正湯。
茯苓陳皮薏貝母,連服氣旺血亦旺。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水先期(十五)
婦人有先期經(jīng)來(lái)者,其經(jīng)甚多,人以為血熱之極也,誰(shuí)知是腎中水火太旺乎!夫火太旺則血熱,水太旺則血多,此有余之病,非不足之癥也,似宜不藥有喜。但過(guò)于有余,則子宮太熱,亦難受孕,更恐有鑠干男精之慮,過(guò)者損之,謂非既濟(jì)之道乎!然而火不可任其有余,而水?dāng)嗖豢墒怪蛔?。治之法但少清其熱,不必泄其水也?br />
方用
清經(jīng)散。
丹皮(三錢(qián))地骨皮(四錢(qián))白芍(三錢(qián),酒炒)大熟地(三錢(qián),九蒸)青蒿(二錢(qián))白茯苓(一錢(qián))黃柏(五分,鹽水浸炒)水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不與俱泄,損而益也。
又有先期經(jīng)來(lái)只一、二點(diǎn)者,人以為血熱之極也,誰(shuí)知腎中火旺而陰水虧乎!夫同是先期之來(lái),何以分虛實(shí)之異?蓋婦人之經(jīng)最難調(diào),茍不分別細(xì)微,用藥鮮克有效。先期者火氣之沖,多寡者水氣之驗(yàn),故先期而來(lái)多者,火熱而水有余也;先期而來(lái)少者,火熱而水不足也。倘一見(jiàn)先期之來(lái),俱以為有余之熱,但泄火而不補(bǔ)水,或水火兩泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只專補(bǔ)水,水既足而火自消矣,亦既濟(jì)之道也。
方用
兩地湯。
大生地(一兩,酒炒)元參(一兩)白芍藥(五錢(qián),酒炒)麥冬肉(五錢(qián))地骨皮(三錢(qián))阿膠(三錢(qián))水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之熱。骨中之熱,由于腎經(jīng)之熱,清其骨髓,則腎氣自清,而又不損傷胃氣,此治之巧也。況所用諸藥,又純是補(bǔ)水之味,水盛而火自平理也。此條與上條參觀,斷無(wú)誤治先期之病矣。
眉批∶
婦科調(diào)經(jīng)尤難,蓋經(jīng)調(diào)則無(wú)病,不調(diào)則百病叢生。治法宜詳察其病源,細(xì)審其所以不調(diào)之故,然后用藥,始能見(jiàn)效。此書(shū)雖有先期、后期、先后無(wú)定期之分,然須與種子、帶下門(mén)參看,臨癥時(shí)自有進(jìn)見(jiàn)。
歌括∶
經(jīng)水先期量甚多,腎中太旺水與火。
有余之水勿藥喜,有余之火清其熱。
清經(jīng)散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。
青蒿丹皮炒鹽柏,滋水泄火損而益。
經(jīng)水先期量甚少,腎中水虧火來(lái)灼。
治法當(dāng)宜專補(bǔ)水,腎水充足火自消。
兩地湯中用生地,玄參麥冬地骨皮。
阿膠白芍用酒炒,補(bǔ)水泄火服之宜。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水后期(十六)
婦人有經(jīng)水后期而來(lái)多者,人以為血虛之病也,誰(shuí)知非血虛乎!蓋后期之多少,實(shí)有不同,不可執(zhí)一而論。蓋后期而來(lái)少,血寒而不足;后期而來(lái)多,血寒而有余。夫經(jīng)本于腎,而其流五臟六腑之血皆歸之,故經(jīng)來(lái)而諸經(jīng)之血盡來(lái)附益,以經(jīng)水行而門(mén)啟不遑迅闔,諸經(jīng)之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,則成不足。治法宜于補(bǔ)中溫散之,不得曰后期者俱不足也。
方用
溫經(jīng)攝血湯
大熟地(一兩,九蒸)白芍(一兩,酒炒)川芎(五錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)柴胡(五分)五味子(三分)續(xù)斷(一錢(qián))肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三劑而經(jīng)調(diào)矣。此方大補(bǔ)肝、腎、脾之精與血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是補(bǔ)中有散,而散不耗氣;補(bǔ)中有泄,而泄不損陰,所以補(bǔ)之有益,而溫之收功,此調(diào)經(jīng)之妙藥也,而攝血之仙丹也。凡經(jīng)來(lái)后期者,俱可用。倘元?dú)獠蛔?,加人參一、二錢(qián)亦可。
歌括∶
經(jīng)水后期因血寒,經(jīng)量多少應(yīng)分辨。
少屬不足多有余,治宜補(bǔ)中合溫散。
溫經(jīng)攝血用肉桂,白術(shù)川芎與五味。
柴胡續(xù)斷熟地黃,加參可補(bǔ)元?dú)馓潯?br />
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水先后無(wú)定期(十七)
婦人有經(jīng)來(lái)斷續(xù),或前或后無(wú)定期,人以為氣血之虛也,誰(shuí)知是肝氣之郁結(jié)乎!夫經(jīng)水出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣;腎郁而氣必不宣,前后之或斷或續(xù),正腎之或通或閉耳;或曰肝氣郁而腎氣不應(yīng),未必至于如此。
殊不知子母關(guān)切,子病而母必有顧復(fù)之情,肝郁而腎不無(wú)繾綣之誼,肝氣之或開(kāi)或閉,即腎氣之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即開(kāi)腎之郁也,肝腎之郁既開(kāi)。而經(jīng)水自有一定之期矣。
方用
定經(jīng)湯。
菟絲子(一兩,酒炒)白芍(一兩,酒炒)當(dāng)歸(一兩,酒洗)大熟地(五錢(qián),九蒸)山藥(五錢(qián),炒)白茯苓(三錢(qián))芥穗柴胡(五分)水煎服。二劑而經(jīng)水凈,四劑而經(jīng)期定矣。此方舒肝腎之氣,非通經(jīng)之藥也;補(bǔ)肝腎之精,非利水之品也,肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。
眉批∶
以上調(diào)經(jīng)三條辨論明晰,立方微妙,但恐臨時(shí)或有外感、內(nèi)傷不能見(jiàn)效∶有外感者宜加蘇葉一錢(qián),有內(nèi)傷者宜加神曲二錢(qián)(炒),有因肉食積滯者再加?xùn)|山楂肉二錢(qián)(炒),臨癥須酌用之。若肝氣郁抑又當(dāng)以逍遙散為主,有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。
歌括∶
經(jīng)水先后無(wú)定期,肝經(jīng)郁結(jié)莫狐疑。
治法宜舒肝之氣,子開(kāi)其母亦隨之。
定經(jīng)湯中用菟絲,白芍當(dāng)歸與熟地。
茯苓山藥柴荊芥,數(shù)服經(jīng)自不衍期。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水?dāng)?shù)月一行(十八)
婦人有數(shù)月一行經(jīng)者,每以為常,亦無(wú)或先或后之異,亦無(wú)或多或少之殊,人莫不以為異,而不知非異也。蓋無(wú)病之人,氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人,亦復(fù)甚多,又不可不立一療救之方以輔之,
方名助仙丹
白茯苓(五錢(qián))陳皮(五錢(qián))白術(shù)(三錢(qián),土炒)白芍(三錢(qián),酒炒)山藥(三錢(qián),炒)菟絲子(二錢(qián),酒炒)杜仲(一錢(qián),炒黑)甘草(一錢(qián))河水煎服。四劑而仍如其舊,不可再服也。此方平補(bǔ)之中,實(shí)有妙理。健脾益腎而不滯,解郁清痰而不泄,不損天然之氣血,便是調(diào)經(jīng)之大法,何得用他藥以冀通經(jīng)哉!
眉批∶
曾見(jiàn)婦人一年一行經(jīng),身健無(wú)恙,妊娠后反月月行經(jīng),或至五月至七月經(jīng)止不等,言男皆成人,咸以為異,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不測(cè)也。
歌括∶
經(jīng)水?dāng)?shù)月一行焉,此是婦人骨自仙。
雖然天生仙骨者,豈無(wú)嗜欲損天然。
助仙丹中茯陳煎,白芍白術(shù)菟絲聯(lián)。
山藥杜仲與甘草,河水煎服四劑痊。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 年老經(jīng)水復(fù)行(十九)
婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經(jīng)者,或下紫血塊、或如紅血淋,人或謂老婦行經(jīng),是還少之象,誰(shuí)知是血崩之漸乎!夫婦人至七七之外,天癸已竭,又不服濟(jì)陰補(bǔ)陽(yáng)之藥,如何能精滿化經(jīng),一如少婦。然經(jīng)不宜行而行者,乃肝不藏脾不統(tǒng)之故也,非精過(guò)泄而動(dòng)命門(mén)之火,即氣郁甚而發(fā)龍雷之炎,二火交發(fā),而血乃奔矣,有似行經(jīng)而實(shí)非經(jīng)也。此等之癥,非大補(bǔ)肝脾之氣與血,而血安能驟止。
方用
安老湯
人參(一兩)黃(一兩,生用)大熟地(一兩,九蒸)白術(shù)(五錢(qián),土炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)山萸(五錢(qián),蒸)阿膠(一錢(qián),蛤粉炒)黑芥穗(一錢(qián))甘草(一錢(qián))香附(五分,酒炒)木耳炭(一錢(qián))水煎服。一劑減,二劑尤減,四劑全減,十劑愈。此方補(bǔ)益肝脾之氣,氣足自能生血而攝血。尤妙大補(bǔ)腎水,水足而肝氣自舒,肝舒而脾自得養(yǎng),肝藏之而脾統(tǒng)之,又安有泄漏者,又何慮其血崩哉!
眉批∶
加貫仲炭一錢(qián),研細(xì)末,以藥沖服尤妙。
歌括∶
年老經(jīng)行乃為崩,肝脾藏?cái)z力不勝。
治宜大補(bǔ)肝脾氣,氣足攝血崩漏停。
安老湯中參增,熟地術(shù)歸山藥朋。
阿荊甘附木耳炭,舒肝養(yǎng)脾效更宏。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水忽來(lái)忽斷時(shí)疼時(shí)止(二十)
婦人有經(jīng)水忽來(lái)忽斷,時(shí)疼時(shí)止,寒熱往來(lái)者,人以為血之凝也,誰(shuí)知是肝氣不舒乎!夫肝屬木而藏血,最惡風(fēng)寒。婦人當(dāng)行經(jīng)之際,腠理大開(kāi),適逢風(fēng)之吹寒之襲,則肝氣為之閉塞,而經(jīng)水之道路亦隨之而俱閉,由是腠理經(jīng)絡(luò),各皆不宣,而寒熱之作,由是而起。其氣行于陽(yáng)分則生熱,其氣行于陰分則生寒,然此猶感之輕者也。倘外感之風(fēng)寒更甚,則內(nèi)應(yīng)之熱氣益深,往往有熱入血室,而變?yōu)槿缈裰Y。若但往來(lái)寒熱,是風(fēng)寒未甚而熱未深耳。
治法宜補(bǔ)肝中之血,通其郁而散其風(fēng),則病隨手而效,所謂治風(fēng)先治血,血和風(fēng)自滅,此其一也。
方用
加味四物湯。
大熟地(一兩,九蒸)白芍(五錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)川芎(三錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)粉丹皮(三錢(qián))元胡(一錢(qián),酒炒)甘草(一錢(qián))柴胡(一錢(qián))水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血;用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經(jīng)之風(fēng)郁;用甘草、白術(shù)、元胡以利腰臍而和腹疼,入于表里之間,通乎經(jīng)絡(luò)之內(nèi),用之得宜,自奏功如響也。
眉批∶
加荊芥穗(炒黑)一錢(qián)尤妙。
歌括∶
經(jīng)水忽來(lái)忽斷焉,痛疼發(fā)作亦如然。
經(jīng)行適逢風(fēng)寒襲,補(bǔ)肝生血風(fēng)自蠲。
加味四物地芍先,當(dāng)歸川芎和牡丹。
白術(shù)二胡并甘草,用之得當(dāng)效可觀。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水未來(lái)腹先疼痛(二十一)
婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日,而后經(jīng)水行者,其經(jīng)來(lái)多是紫黑塊,人以為寒極而然也,誰(shuí)知是熱極而火不化乎!夫肝屬木,其中有火,舒則通暢,郁則不揚(yáng),經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則抑拂其氣而疼生。然經(jīng)滿則不能內(nèi)藏,而肝中之郁火焚燒,內(nèi)逼經(jīng)出,則其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火兩戰(zhàn)之象也;其成塊者,火煎成形之狀也。經(jīng)失其為經(jīng)者,正郁火內(nèi)奪其權(quán)耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,則熱之標(biāo)可去,而熱之本未除也,其何能益!方用
宣郁通經(jīng)湯。
白芍(五錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)丹皮(五錢(qián))山梔子(三錢(qián),炒)白芥子(二錢(qián),炒研)柴胡(一錢(qián))香附(一錢(qián),酒炒)川郁金(一錢(qián),醋炒)黃芩(一錢(qián),酒炒)生甘草(一錢(qián))水煎。連服四劑,下月斷不先腹疼而后行經(jīng)矣。此方補(bǔ)肝之血,而解肝之郁,利肝之氣,而降肝之火,所以奏功之速。
歌括∶
經(jīng)水未來(lái)腹先痛,熱極不化郁火攻。
紫黑成塊因怒泄,宣郁降火有奇功。
通經(jīng)芍歸丹梔充,白芥柴胡香附雄。
郁金黃芩生甘草,連服四劑經(jīng)自通。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 行經(jīng)后少腹疼痛(二十二)
婦人有少腹疼于行經(jīng)之后者,人以為氣血之虛也,誰(shuí)知是腎氣之涸乎!夫經(jīng)水者,乃天一之真水也,滿則溢而虛則閉,亦其常耳,何以虛能作疼哉?蓋腎水一虛則水不能生木,而肝木必克脾土,木土相爭(zhēng),則氣必逆,故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主,而益之以補(bǔ)腎之味,則水足而肝氣益安,肝氣安而逆氣自順,又何疼痛之有哉!方用
調(diào)肝湯。
山藥(五錢(qián),炒)阿膠(三錢(qián),白面炒)當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)白芍(三錢(qián),酒炒)山萸肉(三錢(qián),蒸熟)巴戟(一錢(qián),鹽水浸)甘草(一錢(qián))水煎服。此方平調(diào)肝氣,既能轉(zhuǎn)逆氣,又善止郁疼。經(jīng)后之癥,以此方調(diào)理最佳。不特治經(jīng)后腹疼之癥也。
眉批∶
經(jīng)前經(jīng)后腹痛二方極妙,不可加減。若有別癥亦宜此方為主,另加藥味治之。原方不可減去一味。
歌括∶
行經(jīng)之后少腹痛,氣血非虛腎水空。
無(wú)水潤(rùn)肝木克土,相爭(zhēng)氣逆痛自生。
調(diào)肝山藥炒阿膠,當(dāng)歸山萸與白芍。
巴戟甘草同煎服,調(diào)平肝氣此方妙。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)前腹疼吐血(二十三)
婦人有經(jīng)未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以為火熱之極也,誰(shuí)知是肝氣之逆乎!夫肝之性最急,宜順而不宜逆,順則氣安,逆則氣動(dòng);血隨氣為行止,氣安則血安,氣動(dòng)則血?jiǎng)?,亦勿怪其然也?;蛑^經(jīng)逆在腎不在肝,何以隨血妄行,竟至從口上出也,是肝不藏血之故乎?抑腎不納氣而然乎?殊不知少陰之火急如奔馬,得肝火直沖而上,其勢(shì)最捷,反經(jīng)而為血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之癥,但此等吐血與各經(jīng)之吐血有不同者。蓋各經(jīng)之吐血,由內(nèi)傷而成,經(jīng)逆而吐血,乃內(nèi)溢而激之使然也,其癥有絕異,而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣,而不必益精以補(bǔ)腎矣。雖然,經(jīng)逆而吐血,雖不大損夫血,而反復(fù)顛倒,未免太傷腎氣,必須于補(bǔ)腎之中,用順氣之法始為得當(dāng)。
方用
順經(jīng)湯。
當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)大熟地(五錢(qián),九蒸)白芍(二錢(qián),酒炒)丹皮(五錢(qián))白茯苓(三錢(qián))沙參(三錢(qián))黑芥穗(三錢(qián))水煎服。一劑而吐血止,二劑而經(jīng)順,十劑不再發(fā)。此方于補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之中,而用引血?dú)w經(jīng)之品,是和血之法,實(shí)寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順,腎氣既順,又何經(jīng)逆之有哉!
眉批∶
婦人年壯吐血往往有之,不可作勞癥治。若認(rèn)為勞癥,必至肝氣愈逆,非勞反成勞矣。方加茜草一錢(qián),懷牛膝八分尤妙。
歌括∶
經(jīng)前腹痛吐血漿,誤認(rèn)火熱乃荒唐。
肝氣不舒經(jīng)逆上,治宜順氣補(bǔ)腎良。
順經(jīng)當(dāng)歸熟地黃,芍丹茯沙芥穗襄。
一劑吐止二經(jīng)順,連服十劑永泰康。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水將來(lái)臍下先疼痛(二十四)
婦人有經(jīng)水將來(lái)三五日前而臍下作疼,狀如刀刺者;或寒熱交作,所下如黑豆汁,人莫不以為血熱之極,誰(shuí)知是下焦寒濕相爭(zhēng)之故乎!夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈,居于下焦;沖為血海,任主胞胎,為血室,均喜正氣相通,最惡邪氣相犯;經(jīng)水由二經(jīng)而外出,而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂,兩相爭(zhēng)而作疼痛,邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁,而下如豆汁之黑者,見(jiàn)北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒,使沖任無(wú)邪氣之亂,臍下自無(wú)疼痛之疚矣。
方用
溫臍化濕湯。
白術(shù)(一兩,土炒)白茯苓(三錢(qián))山藥(五錢(qián),炒)巴戟肉(五錢(qián),鹽水浸)扁豆(炒、搗,三錢(qián))白果(十枚,搗碎)建蓮子(三十枚,不去心)水煎服。然必須經(jīng)未來(lái)前十日服之。四劑而邪氣去,經(jīng)水調(diào),兼可種子。此方君白術(shù)以利腰臍之氣;用巴戟、白果以通任脈;扁豆、山藥、蓮子以衛(wèi)沖脈,所以寒濕掃除而經(jīng)水自調(diào),可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾,妄用寒涼,則沖任虛冷,血海變?yōu)楸#曳闯杀?,無(wú)論難于生育,而疼痛之止,又安有日哉!
眉批∶
沖任之氣宜通不宜降,故化濕不用蒼術(shù)、薏仁。余宜類參。
歌括∶
經(jīng)水來(lái)前三五天,臍下疼痛若刀穿。
經(jīng)下色如黑豆汁,濕寒所致非熱煎。
溫臍化濕宜為先,白術(shù)茯苓山藥蓮。
巴戟扁豆與白果,煎服經(jīng)來(lái)十日前。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)水過(guò)多(二十五)
婦人有經(jīng)水過(guò)多,行后復(fù)行,面色萎黃,身體倦怠,而困乏愈甚者,人以為血熱有余之故,誰(shuí)知是血虛而不歸經(jīng)乎!夫血旺始經(jīng)多,血虛當(dāng)經(jīng)縮。今日血虛而反經(jīng)多,是何言與?殊不知血?dú)w于經(jīng),雖旺而經(jīng)亦不多;血不歸經(jīng),雖衰而經(jīng)亦不少,世之人見(jiàn)經(jīng)水過(guò)多,謂是血之旺也,此治之所以多錯(cuò)耳。倘經(jīng)多果是血旺,自是健壯之體,須當(dāng)一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏無(wú)力耶!惟經(jīng)多是血之虛,故再行而不勝其困乏,血損精散,骨中髓空,所以不能色華于面也。治法宜大補(bǔ)血而引之歸經(jīng),又安有行后復(fù)行之病哉!方用
加減四物湯。
大熟地(一兩,九蒸)白芍(三錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)川芎(二錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)黑芥穗(三錢(qián))山萸(三錢(qián),蒸)續(xù)斷(一錢(qián))甘草(一錢(qián))水煎服。四劑而血?dú)w經(jīng)矣。十劑之后,加人參三錢(qián),再服十劑,下月行經(jīng),適可而止矣。夫四物湯乃補(bǔ)血之神品,加白術(shù)、荊芥,補(bǔ)中有利;加山萸、續(xù)斷,止中有行;加甘草以調(diào)和諸品,使之各得其宜,所以血足而歸經(jīng),歸經(jīng)而血自靜矣。
眉批∶
荊芥穗炭能引血?dú)w經(jīng)。方妙極不可輕易加減。
歌括∶
經(jīng)水過(guò)多行復(fù)行,面黃體倦色不榮。
病非血熱有余故,血不歸經(jīng)此病生。
加減四物地芍并,歸芎白術(shù)與黑荊。
山萸續(xù)斷生甘草,數(shù)服血自歸經(jīng)程。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)前泄水(二十六)
婦人有經(jīng)未來(lái)之前,泄水三日,而后行經(jīng)者,人以為血旺之故,誰(shuí)知是脾氣之虛乎!夫脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血矣;且脾屬濕土,脾虛則土不實(shí),土不實(shí)而濕更甚,所以經(jīng)水將動(dòng),而脾先不固;脾經(jīng)所統(tǒng)之血,欲流注于血海,而濕氣乘之,所以先泄水而后行經(jīng)也。調(diào)經(jīng)之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先補(bǔ)其氣。
蓋氣旺而血自能生,抑氣旺而濕自能除,且氣旺而經(jīng)自能調(diào)矣。
方用
健固湯。
人參(五錢(qián))白茯苓(三錢(qián))白術(shù)(一兩,土炒)巴戟(五錢(qián),鹽水浸)薏苡仁(三錢(qián),炒)水煎。連服十劑,經(jīng)前不泄水矣。此方補(bǔ)脾氣以固脾血,則血攝于氣之中,脾氣日盛,自能運(yùn)化其濕,濕既化為烏有,自然經(jīng)水調(diào)和,又何至經(jīng)前泄水哉!
眉批∶
與胖人不孕參看,自得立方之妙。
歌括∶
經(jīng)未來(lái)時(shí)水先行,脾虛濕盛此病成。
治法不宜先治水,除濕補(bǔ)氣法最靈。
健固湯中用人參,茯苓白術(shù)薏苡仁。
巴戟當(dāng)用鹽水浸,脾氣日盛濕自運(yùn)。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 經(jīng)前大便下血(二十七)
婦人有行經(jīng)之前一日大便先出血者,人以為血崩之癥,誰(shuí)知是經(jīng)流于大腸乎!夫大腸與行經(jīng)之路,各有分別,何以能入乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通腎,心腎不交,則胞胎之血,兩無(wú)所歸,而心腎二經(jīng)之氣,不來(lái)照攝,聽(tīng)其自便,所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血,則愈止而愈多;若擊動(dòng)三焦之氣,則更拂亂而不可止。蓋經(jīng)水之妄行,原因心腎之不交;今不使水火之既濟(jì),而徒治其胞胎,則胞胎之氣無(wú)所歸,而血安有歸經(jīng)之日!故必大補(bǔ)其心與腎,使心腎之氣交,而胞胎之氣自不散,則大腸之血自不妄行,而經(jīng)自順矣。
方用
順經(jīng)兩安湯。
當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白芍(五錢(qián),酒炒)大熟地(五錢(qián),九蒸)山萸肉(二錢(qián),蒸)人參(三錢(qián))白術(shù)(五錢(qián),土炒)麥冬(五錢(qián),去心)黑芥穗(二錢(qián))巴戟肉(一錢(qián),鹽水浸)升麻(四分)水煎服。二劑大腸血止,而經(jīng)從前陰出矣,三劑經(jīng)止,而兼可受妊矣。此方乃大補(bǔ)心肝腎三經(jīng)之藥,全不去顧胞胎,而胞胎有所歸者,以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分;心腎足則其氣兩合,心與腎不離,而胞胎之氣聽(tīng)命于二經(jīng)之?dāng)z,又安有妄動(dòng)之形哉!然則心腎不交,補(bǔ)心腎可也,又何兼補(bǔ)夫肝木耶?不知肝乃腎之子心之母也,補(bǔ)肝則肝氣往來(lái)于心腎之間,自然上引心而下入于腎,下引腎而上入于心,不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門(mén),不特調(diào)經(jīng)而然也,學(xué)人其深思諸。
眉批∶
若大便下血過(guò)多,精神短少,人愈消瘦,必系肝氣不舒,久郁傷脾,脾傷不能統(tǒng)血又當(dāng)分別治之。方用補(bǔ)血湯∶嫩黃二兩(生熟各半),歸身四錢(qián)(酒洗,炒黑),杭芍炭二錢(qián),焦白術(shù)五錢(qián)(土炒),杜仲二錢(qián)(炒斷絲),荊芥炭二錢(qián),姜炭二錢(qián),引用貫仲炭一錢(qián)沖入服之,四劑必獲愈,愈后減半再服二劑。經(jīng)入大腸必當(dāng)行經(jīng)之際而大便下血也,初病血雖錯(cuò)行精神必照常,若脾不統(tǒng)血精神即不能照常矣,用者辨之。
歌括∶
大便下血行經(jīng)前,經(jīng)流大腸使之然。
胞胎之系通心腎,大補(bǔ)其氣經(jīng)自安。
順經(jīng)兩安交心腎,歸芍熟地與人參。
山萸白術(shù)麥麻芥,加入巴戟可受妊。
[女科上卷\調(diào)經(jīng)] 年未老經(jīng)水?dāng)啵ǘ耍?br />
經(jīng)云∶“女子七七而天癸絕?!庇心晡粗疗咂叨?jīng)水先斷者,人以為血枯經(jīng)閉也,誰(shuí)知是心肝脾之氣郁乎!使其血枯,安能久延于人世。醫(yī)見(jiàn)其經(jīng)水不行,妄謂之血枯耳,其實(shí)非血之枯,乃經(jīng)之閉也。且經(jīng)原非血也,乃天一之水,出自腎中,是至陰之精而有至陽(yáng)之氣,故其色赤紅似血,而實(shí)非血,所以謂之天癸。世人以經(jīng)為血,此千古之誤,牢不可破,倘果是血,何不名之曰血水,而曰經(jīng)水乎!經(jīng)水之名者,原以水出于腎,乃癸干之化,故以名之。
無(wú)如世人沿襲而不深思其旨,皆以血視之。然則經(jīng)水早斷,似乎腎水衰涸。吾以為心肝脾氣之郁者,蓋以腎水之生,原不由于心肝脾,而腎水之化,實(shí)有關(guān)于心肝脾。使水位之下無(wú)土氣以承之,則水濫滅火,腎氣不能化;火位之下無(wú)水氣以承之,則火炎鑠金,腎氣無(wú)所生;木位之下無(wú)金氣以承之,則木妄破土,腎氣無(wú)以成。倘心肝脾有一經(jīng)之郁,則其氣不能入于腎中,腎之氣即郁而不宣矣。況心肝脾俱郁,即腎氣真足而無(wú)虧,尚有茹而難吐之勢(shì)。矧腎氣本虛,又何能盈滿而化經(jīng)水外泄耶!經(jīng)曰“亢則害”,此之謂也。此經(jīng)之所以閉塞有似乎血枯,而實(shí)非血枯耳。治法必須散心肝脾之郁,而大補(bǔ)其腎水,仍大補(bǔ)其心肝脾之氣,則精溢而經(jīng)水自通矣。
方用
益經(jīng)湯。
大熟地(一兩,九蒸)白術(shù)(一兩,土炒)山藥(五錢(qián),炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白芍(三錢(qián),酒炒)生棗仁(三錢(qián),搗碎)丹皮(二錢(qián))沙參(三錢(qián))柴胡(一錢(qián))杜仲(一錢(qián),炒黑)人參(二錢(qián))水煎。連服八劑而經(jīng)通矣,服三十劑而經(jīng)不再閉,兼可受孕。此方心肝脾腎四經(jīng)同治藥也。妙在補(bǔ)以通之,散以開(kāi)之;倘徒補(bǔ)則郁不開(kāi)而生火,徒散則氣益衰而耗精;設(shè)或用攻堅(jiān)之劑,辛熱之品,則非徒無(wú)益,而又害之矣。
眉批∶
善醫(yī)者,只用眼前純和之品,而大病盡除;不善醫(yī)者,立異矜奇,不惟無(wú)效,反致百病叢生。凡用藥雜亂,假金石為上品者,戒之!戒之!
歌括∶
年未七七經(jīng)水?dāng)啵母纹庥舨恍?br />
腎氣不能化生成,大補(bǔ)腎水益精原。
益經(jīng)熟地沙人參,歸芍白術(shù)丹棗仁。
柴胡山藥杜仲炭,同治心肝與脾腎。
[女科上卷\種子] 身瘦不孕(二十九)
婦人有瘦法身軀,久不孕育,一交男子,即臥病終朝。人以為氣虛之故,誰(shuí)知是血虛之故乎!或謂血藏于肝、精涵于腎,交感乃泄腎之精,與血虛何與,殊不知肝氣不開(kāi),則精不能泄,腎精既泄,則肝氣亦不能舒。以腎為肝之母,母既泄精,不能分潤(rùn)以養(yǎng)其子,則木燥乏水而火且暗動(dòng)以鑠精,則腎愈虛矣。況瘦人多火而又泄其精,則水益少而火益熾,水雖制火,而腎精空乏,無(wú)力以濟(jì),便成火在水上之掛,所以倦怠而臥也。此等之?huà)D,偏易動(dòng)火,然此火因貪欲而出于肝木之中,又是虛燥之火,絕非真火也。且不交合則已,交合又偏易走泄,此陰虛火旺,不能受孕。
即偶爾受孕,必致逼干男子之精,隨種而隨消者有之。治法必須大補(bǔ)腎水而平肝木,水旺則血旺,血旺則火消,便成水在火上之(卦)。
方用
養(yǎng)精種玉湯。
大熟地(一兩,九蒸)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白芍(五錢(qián),酒炒)山萸肉(五錢(qián),蒸熟)水煎服。三月便可身健受孕,才可種子。此方之用,不特補(bǔ)血而純于填精。精滿則子宮易于攝精,血足則子宮易于容物,皆有子之道也。惟是貪欲者多,節(jié)欲者少,往往不驗(yàn)。服此者果能節(jié)欲三月。心精神清,自無(wú)不孕之理。
否則,不過(guò)身體健壯而已,勿咎方之不靈也。
眉批∶
服藥三月后不受孕,仍照原方加貫眾二錢(qián)。炒斷絲、續(xù)斷二錢(qián)、白術(shù)五錢(qián),土炒、焦云苓三錢(qián),服數(shù)劑后必受孕矣。
歌括∶
婦人瘦弱不孕生,肝木虛燥腎水空。
大補(bǔ)腎水滋肝木,水旺火消孕能成。
養(yǎng)精種玉貴子生,服藥節(jié)欲三月整。
當(dāng)歸熟地白芍藥,山萸四味滋腎精。
[女科上卷\種子] 胸滿不思食不孕(三十)
婦人有飲食少思,胸膈滿悶,終日倦怠思睡,一經(jīng)房事,呻吟不已。人以為脾胃之氣虛也,誰(shuí)知是腎氣不足乎?夫腎宜升騰,不宜消降。升騰于上焦則脾胃易于分運(yùn),降陷于下焦則脾胃難于運(yùn)化。人乏水谷之養(yǎng),則精神自爾倦怠,脾胃之氣,可升而不可降也,明甚。然則,脾胃之氣,雖充于脾胃之中,實(shí)生于兩腎之內(nèi)。無(wú)腎中之水氣,則胃之氣不能騰;無(wú)腎中之火氣,則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣,而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補(bǔ)脾胃之氣,可不急補(bǔ)腎中水火之氣乎!治法必以補(bǔ)腎氣為主,但補(bǔ)腎而不兼補(bǔ)脾胃之品,則腎之水火二氣,不能提于至陽(yáng)之上也。
方用
并提湯。
大熟地(一兩,九蒸)巴戟(一兩,鹽水浸)白術(shù)(一兩,土炒)人參(五錢(qián))黃(五錢(qián),生用)山萸肉(三錢(qián),蒸)枸杞(二錢(qián))柴胡(五分)水煎服。三月而腎氣大旺,再服一月,未有不能受孕者。此方補(bǔ)氣之藥,多于補(bǔ)精,似乎以補(bǔ)脾胃為主矣。孰知脾胃健而生精自易,是補(bǔ)脾胃之氣與血,正所以補(bǔ)腎之精與水也。又益以補(bǔ)精之味,則陰氣自足,陽(yáng)氣易升,自爾升騰于上焦矣。陽(yáng)氣不下臨,則無(wú)非大地陽(yáng)春,隨遇皆是化生之機(jī),安有不受孕之理與?
眉批∶
胸滿不孕,人每以為脾胃虛寒,不能克食,用扶脾消導(dǎo)之藥,胃氣愈虛,何能受孕?妙在立方不峻補(bǔ)腎火,所以不用桂、附等藥,但專補(bǔ)腎氣,便脾胃之氣不復(fù)下陷,則帶脈氣充,胞胎氣暖,自然受孕無(wú)難矣。
歌括∶
胸滿膈悶食不思,倦怠欲臥力難支。
腎中水火二氣弱,脾胃失運(yùn)不妊子。
并提湯中用熟地,巴戟白術(shù)人參。
山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生機(jī)。
[女科上卷\種子] 下部冰冷不孕(三十一)
婦人有下體冰冷,非火不暖。交感之際,陰中絕無(wú)溫?zé)嶂畾?。人以為天分之薄也,誰(shuí)知是胞胎寒之極乎!夫寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長(zhǎng)魚(yú)龍。今胞胎既寒,何能受孕。雖男子鼓勇力戰(zhàn),其精甚熱,直射于子宮之內(nèi),而寒冰之氣相遇,亦不過(guò)茹之于暫,而不能不吐之于久也,夫猶是人也。此婦之胞胎,何以寒涼至此,豈非天分之薄乎?非也!蓋胞胎居于心腎之間,上系于心,而下系于腎,胞胎之寒涼,乃心腎二火之衰微也。故治胞胎者,必須補(bǔ)心腎二火而后可。
方用
溫胞飲。
白術(shù)(一兩,土炒)巴戟(一兩,鹽水浸)人參(三錢(qián))杜仲(三錢(qián),炒黑)菟絲子(三錢(qián),酒浸炒)山藥(三錢(qián),炒)芡實(shí)(三錢(qián),炒)肉桂(二錢(qián),去粗,研)附子(三分,制)補(bǔ)骨脂(二錢(qián),鹽水炒)水煎服。一月而胞胎熱。此方之妙,補(bǔ)心而即補(bǔ)腎,溫腎而即溫心。心腎之氣旺,則心腎之火自生。心腎之火生,則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒以至茹而即吐,而今胞胎自熱矣,尚有施而不受者乎!若改湯為丸,朝夕吞服,尤能攝精,斷不至有伯道無(wú)兒之嘆也。
眉批∶
今之種子者多喜服熱藥,不知此方特為胞胎寒者設(shè)。若胞胎有熱,則不宜服,審之。
歌括∶
婦人下部冷似冰,胞胎寒極孕難成。
寒泉欲轉(zhuǎn)成暖冰,須得陽(yáng)春熱氣騰。
溫胞巴戟與杜仲,參術(shù)山藥芡實(shí)增。
菟絲桂附補(bǔ)骨脂,改湯為丸亦見(jiàn)功。
[女科上卷\種子] 胸滿少食不孕(三十二)
婦人有素性恬淡,飲食少則平和,多則難受,或作嘔泄,胸膈脹滿,久不受孕。人以為賦稟之薄也,誰(shuí)知是脾胃虛寒乎!夫脾胃之虛寒,原因心腎之虛寒耳。蓋胃土非心火不能生,脾土非腎火不能化。心腎之火衰,則脾胃失生化之權(quán),即不能消水谷以化精微矣。既不能化水谷之精微,自無(wú)津液以灌溉于胞胎之中。欲胞胎有溫暖之氣,以養(yǎng)胚胎,必不可得??v然受胎而帶脈無(wú)力,亦必墮落。此脾胃虛寒之咎,故無(wú)玉麟之毓也。治法可不急溫補(bǔ)其脾胃乎?然脾之母原在腎之命門(mén),胃之母,原在心之包絡(luò)。欲溫補(bǔ)脾胃,必須補(bǔ)二經(jīng)之火。蓋母旺子必不弱,母熱子必不寒,此子病治母之義也。
方用
溫土毓麟湯。
巴戟(一兩,去心酒浸)覆盆子(一兩,酒浸蒸)白術(shù)(五錢(qián),土炒)人參(三錢(qián))懷山藥(五錢(qián),炒)神曲(一錢(qián),炒)水煎服,一月可以種子矣。此方之妙,溫補(bǔ)脾胃而又兼補(bǔ)命門(mén)與心包絡(luò)之火。藥味不多而四經(jīng)并治。命門(mén)心包之火旺,則脾與胃無(wú)寒冷之虞,子母相顧,一家和合,自然飲食多而善化,氣血旺而能任,帶脈有力,不虞落胎,安有不玉麟之有哉!
眉批∶
少食不孕與胸滿不思飲食有間,一補(bǔ)腎中之氣。一補(bǔ)命門(mén)與心包絡(luò)之火,藥味不多,其君、臣、佐、使之妙。宜細(xì)參之。
歌括∶
膈滿少食不孕癥,嘔泄之病亦常生。
脾胃虛寒失運(yùn)化,心腎火衰當(dāng)辨明。
溫土毓麟性偏溫,巴戟白術(shù)與人參。
山藥神曲覆盆子,連服一月自成孕。
[女科上卷\種子] 少腹急迫不孕(三十三)
婦人有少腹之間,自覺(jué)有緊迫之狀,急而不舒,不能生育。此人人之所不識(shí)也,誰(shuí)知是帶脈之拘急乎!夫帶脈系于腰臍之間,宜弛而不宜急。今帶脈之急者,由于腰臍之氣不利也。而腰臍之氣不利者,由于脾胃之氣不足也。
脾胃氣虛,則腰臍之氣閉;腰臍之氣閉,則帶脈拘急,遂致?tīng)縿?dòng)胞胎。精即直射于胞胎,胞胎亦暫能茹納,而力難負(fù)載,必不能免小產(chǎn)之虞。況人多不能節(jié)欲,安得保其不墜乎?此帶脈之急,所以不能生子也。治法宜寬其帶脈之急,而帶脈之急,不能遽寬也,宜利其腰臍之氣。而腰臍之氣,不能遽利也,必須大補(bǔ)其脾胃之氣與血,而腰臍可利,帶脈可寬,自不難于孕育矣。
方用
寬帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒)巴戟肉(五錢(qián),酒浸)補(bǔ)骨脂(一錢(qián),鹽水炒)人參(三錢(qián))麥冬(三錢(qián),去心)杜仲(三錢(qián),炒黑)大熟地(五錢(qián),九蒸)肉蓯蓉(三錢(qián),洗凈)白芍(三錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(一錢(qián),酒洗)五味(三分,炒)建蓮子(二十粒,不去心)水煎服。四劑少腹無(wú)緊迫之狀,服一月即受胎。此方之妙,脾胃兩補(bǔ),而又利其腰臍之氣,自然帶脈寬舒,可以載物而勝任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收,不增帶脈之急,而反得帶脈之寬,殊不可解。豈知帶脈之急,由于氣血之虛。蓋血虛,則縮而不伸;氣虛,則攣而不達(dá)。用芍藥之酸以平肝木,則肝不克脾。用五味之酸以生腎水,則腎能益帶,似相礙而實(shí)相濟(jì)也,何疑之有?
眉批∶
凡種子治法,不出帶脈、胞胎二經(jīng),數(shù)言已泄造化之秘矣。
歌括∶
少腹急迫不育雛,腰臍氣閉帶脈束。
脾胃氣虛原致此,大補(bǔ)脾土功效殊。
寬帶巴戟熟地術(shù),麥參杜仲補(bǔ)骨脂。
蓯蓉歸芍蓮五味,四劑少腹緊迫除。
[女科上卷\種子] 嫉妒不孕(三十四)
婦人有懷抱素惡,不能生育者。人以為天心厭之也,誰(shuí)知是肝氣郁結(jié)乎?夫婦人之有子也,必然心脈流利而滑,脾脈舒徐而和,腎脈旺大而鼓指,始稱喜脈。未有三部脈郁而能生子者也。若三部脈郁,肝氣必因之而更郁。
肝氣郁,則心腎之脈,必致郁之急而莫解。蓋子母相根據(jù),郁必不喜,喜必不郁也。其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞,則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利,必不能通任脈而達(dá)帶脈,則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞,則胞胎之門(mén)必閉,精即到門(mén),亦不得其門(mén)而入矣。其奈之何哉!治法必解四經(jīng)之郁,以開(kāi)胞胎之門(mén),則庶幾矣。
方用
開(kāi)郁種玉湯。
白芍(一兩,酒洗)香附(三錢(qián),酒炒)當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)白術(shù)(五錢(qián),土炒)丹皮(三錢(qián),酒洗)茯苓(三錢(qián),去皮)花粉(三錢(qián))水煎服。一月則郁結(jié)之氣開(kāi),郁開(kāi)則無(wú)非喜氣之盈腹,而嫉妒之心亦可以一易,自然兩相合好,結(jié)胎于頃刻之間矣。此方之妙,解肝氣之郁,宣脾氣之困,而心腎之氣亦因之俱舒,所以腰臍利而帶任通達(dá),不必啟胞胎之門(mén),而胞胎自啟,不特治嫉妒者也。
眉批∶
方似平平無(wú)奇,然卻能解妒種子,不可忽視。若懷娠而仍然嫉妒,必致血郁墮胎,即幸不墮胎,生子多不能成。方加解妒飲合煎之可保無(wú)虞。必須變其性情始效。解妒飲∶黍、稷、谷各九十粒,麥(生用)、小黑豆各四十九粒,豆炒熟、高粱五十五粒。
歌括∶
婦人嫉妒心不寬,肝郁脾塞非天厭。
心腎任帶相沿塞,胞門(mén)閉阻受孕難。
開(kāi)郁種玉木芍丹,歸苓香附花粉添。
連服一月郁盡解,不生貴子亦生蘭。
[女科上卷\種子] 肥胖不孕(三十五)
婦人有身體肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以為氣虛之故,誰(shuí)知是濕盛之故乎!夫濕從下受,乃言外邪之濕也。而肥胖之濕,實(shí)非外邪,乃脾土之內(nèi)病也。然脾土既病,不能分化水谷以養(yǎng)四肢,宜其身體瘦弱,何以能肥胖乎?不知濕盛者,多肥胖;肥胖者,多氣虛;氣虛者,多痰涎,外似健壯而內(nèi)實(shí)虛損也。內(nèi)虛則氣必衰,氣衰則不能行水,而濕停于腸胃之間,不能化精而化涎矣。夫脾本濕土,又因痰多愈加其濕,脾不能受熱,必津潤(rùn)于胞胎,日積月累,則胞胎竟變?yōu)橥粞笾咭?。且肥胖之?huà)D,內(nèi)肉必滿,遮隔子宮,不能受精,此必然之勢(shì)也。況又加以水濕之盛,即男子甚健,陽(yáng)精直達(dá)子宮,而其水勢(shì)滔滔,泛濫可畏,亦遂化精成水矣,又何能成妊哉?治法必須以水化痰為主。然徒泄水化痰,而不急補(bǔ)脾胃之氣,則陽(yáng)氣不旺,濕痰不去,人先病矣,烏望其茹而不吐乎?方用
加味補(bǔ)中益氣湯。
人參(三錢(qián))黃(三錢(qián),生用)柴胡(一錢(qián))甘草(一錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)白術(shù)(一兩,土炒)升麻(四分)陳皮(五分)茯苓(五錢(qián))半夏(三錢(qián),制)水煎服。八劑痰涎盡消,再十劑水濕利,子宮涸出,易于受精而成孕矣。其在于昔,則如望洋觀海,而至于今,則是馬到成功也??煸眨〈朔街?,妙在提脾氣而升于上,作云作雨,則水濕反利于下行;助胃氣而消于下,為津?yàn)橐?,則痰涎轉(zhuǎn)易于上化。不必用消化之品以損其肥,而肥自無(wú)礙;不必用浚決之味以開(kāi)其竅,而竅自能通。陽(yáng)氣充足,自能攝精,濕邪散除,自可受種,何肥胖不孕之足慮乎?
眉批∶
再十劑后方加杜仲一錢(qián)半,炒斷絲、續(xù)斷錢(qián)半,炒,必受孕矣。
歌括∶
婦人肥胖痰涎多,胞胎濕盛奈若何。
泄水化痰非正治,急補(bǔ)脾胃莫蹉跎。
加味補(bǔ)中益氣湯,參柴草術(shù)苓當(dāng)。
升麻陳皮制半夏,痰涎盡消脾氣旺。
[女科上卷\種子] 骨蒸夜熱不孕(三十六)
婦人有骨蒸夜熱,遍體火焦,口干舌燥,咳嗽吐沫,難于生子者。人以為陰虛火動(dòng)也,誰(shuí)知是骨髓內(nèi)熱乎!夫寒陰之地,固不生物,而干旱之田,豈能長(zhǎng)養(yǎng)。然而骨髓與胞胎何相關(guān)切,而骨髓之熱,即能使人不嗣,此前賢未言者也。山一旦創(chuàng)言之,不幾為世俗所駭乎?而要知不必駭也,此中實(shí)有其理焉。蓋胞胎,為五臟外之一臟耳。以其不陰不陽(yáng),所以不列于五臟之中。所謂不陰不陽(yáng)者,以胞胎上系于心包,下系于命門(mén)。系心包者通于心,心者,陽(yáng)也;系命門(mén)者通于腎,腎者,陰也。是陰之中有陽(yáng),陽(yáng)之中有陰,所以通于變化,或生男或生女,俱從此出。然必陰陽(yáng)協(xié)和,不偏不枯,始能變化生人,否則否矣。況胞胎既通于腎,而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱,由于腎之熱,腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養(yǎng),則嬰兒無(wú)以生骨。骨髓過(guò)熱,則骨中空虛,惟存火烈之氣,又何能成胎?治法必須清骨中之熱,然骨熱由于水虧,必補(bǔ)腎之陰,則骨熱除,珠露有滴濡之喜矣。壯水之主,以制陽(yáng)光,此之謂也。
方用
清骨滋腎湯。
地骨皮(一兩,酒洗)丹皮(五錢(qián))沙參(五錢(qián))麥冬(五錢(qián),去心)元參(五錢(qián),酒洗)五味子(五分,炒研)白術(shù)(三錢(qián),土炒)石斛(二錢(qián))水煎,連服三十劑而骨熱解。再服六十劑自受孕。此方之妙,補(bǔ)腎中之精,涼骨中之熱,不清胞胎,而胞胎自無(wú)大熱之患。然陰虛內(nèi)熱之人,原易受孕,今因骨髓過(guò)熱,所以受精而變?cè)?,以致難于育子,本非胞胎之不能受精,所以稍補(bǔ)其腎,以殺其火之有余,而益其水之不足,便易種子耳。
眉批∶
治骨髓熱所以不用熟地方極善,用者萬(wàn)勿加減。凡峻藥,病去七分即止,不必拘泥三十劑、六十劑之?dāng)?shù),三元生人不一,余類推。
歌括∶
骨蒸夜熱似火焚,不孕一生徒雨云。
口干舌燥咳吐沫,骨髓內(nèi)熱虛火熏。
清骨滋腎用地骨,丹皮麥冬術(shù)石斛。
沙參元參五味子,久服自然腎水足。
[女科上卷\種子] 腰酸腹脹不孕(三十七)
婦人有腰酸背楚,胸滿腹脹,倦怠欲臥,百計(jì)求嗣不能如愿。人以為腰腎之虛也,誰(shuí)知是任督之困乎!夫任脈行于前,督脈行于后,然皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛,則帶脈墜于前;督脈虛,則帶脈墜于后。雖胞胎受精,亦必小產(chǎn)。況任虛之脈既虛,而疝瘕之癥必起。疝瘕礙胞胎而外障,則胞胎縮于疝瘕之內(nèi),往往精施而不能受,雖餌以玉燕,亦何益哉?治法必須先去其疝瘕之病,而補(bǔ)其任督之脈,則提攣天地,把握陰陽(yáng),呼吸精氣,包裹成形,力足以勝任而無(wú)虞矣。外無(wú)所障,內(nèi)有所容,安有不能生育之理。
方用
升帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒)人參(三錢(qián))沙參(五錢(qián))肉桂(一錢(qián),去粗研)荸薺粉(三錢(qián))鱉甲(三錢(qián),炒)茯苓(三錢(qián))半夏(一錢(qián),制)神曲(一錢(qián),炒)水煎,連服三十劑,而任督之氣旺。再服三十劑,而疝瘕之癥除。此方利腰臍之氣,正升補(bǔ)任督之氣也。任督之氣升而疝瘕自有難容之勢(shì),況方中有肉桂以散寒,荸薺以去積,鱉甲之攻堅(jiān),茯苓之利濕,有形自化于無(wú)形,而滿腹皆升騰之氣矣,何至受精而再墜乎哉?
眉批∶
此方為有疝瘕而設(shè),故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅(jiān)理氣。若無(wú)疝瘕,去上三味,加杜仲一錢(qián)半,炒黑、澤瀉一錢(qián)半炒、甘枸杞二錢(qián),三味服之,腰酸腹脹自除矣。鱉甲破氣,不可誤服,惟有疝瘕與肝郁者服之。
歌括∶
腰酸腹脹不孕生,任督受困疝瘕橫。
治宜先去疝瘕病,兼補(bǔ)任督法最精。
升帶人參沙參并,荸薺鱉甲白茯苓。
肉桂神曲術(shù)半夏,日久服之孕自成。
[女科上卷\種子] 便澀腹脹足浮腫不孕(三十八)
婦人有經(jīng)水艱澀,腹脹腳腫不能受孕者,人以為小腸之熱也,誰(shuí)知是膀胱之氣不化乎!夫膀胱原與胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水濕之氣,必走膀胱,而膀胱不能自化,必得腎氣相通,而始能化水以出陰氣。倘膀胱無(wú)腎氣之通,則膀胱之氣化不行,水濕之氣,必且滲入胞胎之中而成汪洋之勢(shì)矣。汪洋之田,又何能生物也哉?治法必須壯腎氣以分消胞胎之濕,益腎火以達(dá)化膀胱之水,使先天之本壯,則膀胱之氣化,胞胎之濕除,而汪洋之田,化成雨露之階矣。水化則膀胱利,火旺則胞胎暖,安有布種而不發(fā)生者哉?方用
化水種子湯。
巴戟天(一兩,鹽水浸)白術(shù)(一兩,土炒)茯苓(五錢(qián))人參(三錢(qián))菟絲子(五錢(qián),酒炒)芡實(shí)(五錢(qián),炒)車(chē)前(二錢(qián),酒炒)肉桂(一錢(qián),去粗研)水煎服。二劑而膀胱之氣化,四劑而艱澀之癥除。又十劑而虛脹腳腫之形消。再服六十劑腎氣大旺,胞胎溫暖,易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在補(bǔ)腎中之氣;暖胞胎之氣,全在壯腎中之火。至于補(bǔ)腎之藥,多是濡潤(rùn)之品,不以濕而易助其濕乎?然方中之藥,妙于補(bǔ)腎之火,而非補(bǔ)腎之水。尤妙于補(bǔ)火而無(wú)燥烈之虞,利水而非蕩滌之猛。所以膀胱氣化,胞胎不濕,而發(fā)榮長(zhǎng)養(yǎng)無(wú)窮與。
眉批∶
便澀腹脹足浮腫,此癥極多,不惟不能受孕,抑且暫添雜癥,久而不愈,甚有成勞瘵不治者。此方補(bǔ)水而不助濕,補(bǔ)火而使歸元,善極,不可加減一味。若無(wú)好肉桂,以破故紙一錢(qián)炒代之,用核桃仁二個(gè)連皮燒黑,去皮用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。
歌括∶
便澀腹脹足浮腫,只緣胞胎濕氣滿。
利膀胱水壯腎火,汪洋水地變良田。
化水種子巴戟天,白術(shù)茯苓共車(chē)前。
人參芡實(shí)菟絲子,再加肉桂火歸元。