正文

產后編上卷

傅青主女科歌括 作者:


  [產后編上卷] 產后總論
  凡病起于血氣之衰,脾胃之虛。而產后尤甚。是以丹溪先生論產后,必大補氣血為先,雖有他癥,以末治之,斯言盡治產之大旨。若能擴充立方,則治產可無過矣。夫產后憂、驚、勞、倦,氣血暴虛,諸癥乘虛易入,如有氣毋專耗散,有食毋專消導;熱不可用芩、連,寒不可用桂、附;寒則血塊停滯,熱則新血崩流。至若中虛外感,見三陽表癥之多,似可汗也,在產后而用麻黃,則重竭其陽;見三陰里癥之多,似可下也,在產后而用承氣,則重亡陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語出汗,乃元弱似邪之癥,非同胃實。厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛柔,非滋榮不能舒筋而活終。乍寒乍熱,發(fā)作無期,癥似瘧也,若以瘧治,遷延難愈。言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血過多而大便燥結,肉蓯蓉加于生化,非潤腸承氣之能通。去汗過多而小便短澀,六君子倍加參、,必生津助液之可利。加參生化湯頻服,救產后之危;長生活命丹屢用,蘇絕谷之人。疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之方,口噤拳攣,乃因血燥類風,加參生化之劑。產戶入風而痛甚,服宜羌活養(yǎng)榮湯。玉門傷涼而不閉,洗宜兒黃硫散。怔忡驚悸,生化湯加以定志。似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩,生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神曲、麥芽為良。蘇木、莪術大能破血;青皮、枳殼,最消滿脹。一應耗氣破血之劑,汗吐宣下之法,只可施諸壯實,豈宜用于胎產。大抵新產后,先問惡露如何,塊痛未除,不可遽加參術;腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權也。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太仆云∶“治下補下,治以急緩,緩則道路達而力微,急則氣味濃而力重?!惫手萎a當遵丹溪而固本,服法宜效太仆以頻加。凡付生死之重寄,須著意于極危;欲求俯仰之無虧,用存心于愛物。此雖未盡產癥之詳,然所聞一癥,皆援近鄉(xiāng)治驗為據,亦未必無小補云。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 正產

  正產者,有腹或痛或止,腰脅酸痛;或勢急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數日而痛尚緩,亦服上藥俟之。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 傷產

  傷產者,胎未足月,有所傷動,或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產母努力太過,逼兒錯路,不能正產,故臨月必舉動從容,不可多睡飽食飲酒,但覺腹中動轉,即正身仰臥,待兒轉順,與其臨時費力,不如先時慎重。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 調產

  調產者,產母臨月,擇穩(wěn)婆、辦器用、備參藥,產時不可多人喧鬧,二人扶身,或憑物站。心煩,用滾水調白蜜一匙,獨活湯更妙;或饑,服糜粥少許,勿令饑渴。有生息未順者,只說有雙胎,或胎衣不下,勿令產母驚恐。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 催生

  催生者,因坐草太早,困倦難產,用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血氣。胞衣早破,漿血已干,亦用八珍湯。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 凍產

  凍產者,天寒血氣凝滯,不能速生,故衣裳宜濃,產室宜暖,背心下體尤要。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 熱產

  熱產者,暑月宜溫涼得宜。若產室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛面赤昏暈等癥,宜飲清水少許以解之。然風雨陰涼,亦當避之。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 橫產

  橫產者,兒居母腹,頭上足下,產時則頭向下,產母若用力逼之,胎轉至半而橫,當令產母安然仰臥,令其自順。穩(wěn)婆以中指挾其肩,勿使臍帶羈絆。用催生藥,努力即生。

  當歸、紫蘇各三錢,長流水煎服即下。

  一方,用好京墨服之即下。

  一方,用益母草六兩濃煎,加童便一大杯調服即下。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 盤腸產

  盤腸產者,產則子腸先出,然后生子,其腸或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎涂頭上,腸收,急急洗去,遲則有害。又方,只用四十粒,去皮研為膏,涂頂中,收即拭之。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 難產

  難產者,交骨不開,不能生產也,服加味芎歸湯,良久即下。

  小川芎(一兩)當歸(一兩)敗龜版(一個,酒炙)婦人發(fā)灰(一握)水一鐘,煎七分服。

  歌括∶

  交骨不開難產生,酒炙龜版當歸芎。

  外加發(fā)灰一握整,煎服胎兒離玉宮。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 死產

  死產者,子死腹中也。驗母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一鐘,煎八分,投樸硝煎服,即下。

  用童便亦好,后用補劑調理。

  歌括∶

  子死腹中名死產,母舌青黑可決斷。

  酒水共煎平胃散,再投樸硝下胎元。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 下胞

  胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰一錢,或以產母發(fā)入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛,單用生化湯。

  全當歸(一兩)川芎(三錢)白術(一錢)香附(一錢)加人參三錢更妙,用水煎服。

  一方,用蓖麻子二兩,雄黃二錢,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。

  平胃散

  南蒼術(米泔水浸炒)濃樸(姜炒)陳皮炙草(各二錢)共為粗末,或水煎,或酒煎,煎成時加樸硝二錢,再煎一二沸,溫服。

  失笑散

  五靈脂、蒲黃俱研為細末,每服三錢,熱酒下。

  [產后編上卷\產前后方癥宜忌] 斷臍

  斷臍,必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒,或因難產,母子勞倦,宜以大麻油紙拈,徐徐燒斷,以助元氣。雖兒已死,令暖氣入臍,多得生,切勿以刀斷之。

  滑胎散

  臨月常服數劑以便易生當歸(三、五錢)川芎(五、七錢)杜仲(二錢)熟地(三錢)枳殼(七分)山藥(二錢)水二鐘,煎八分,食前溫服。如氣虛體弱人,加人參、白術,隨宜服之;如便實多帶滯者,加牛膝二錢。

  歌括∶

  滑胎散用當歸片,川芎熟地山藥研。

  杜仲枳殼同加入,臨月常服效如仙。

  治產秘驗良方

  治橫生逆產,至數日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動,一服即安;或臨月先服一服,保護無虞,更能治胎死腹中,及小產傷胎無乳者,一服即如原體。

  全當歸川芎(各一錢五分)川貝母(一錢,去心)荊芥穗黃(各八分)濃樸(姜炒)菟絲子(一錢二分)蘄艾紅花(各七分)甘草(五分)羌活(六分,面炒)枳殼(六分,面炒)白芍(一錢二分,冬月不用)上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花;催生去蘄艾,用井水鐘半,姜三片為引,熱服,渣用水一鐘煎半鐘熱服。如不好,再用水一鐘煎半鐘,服之即效,不用二劑。

  歌括∶

  治產秘驗一良方,臨月先服保無殃。

  橫生逆產傷胎癥,煎服一劑效便彰。

  歸芎川貝芥穗良,黃紅花濃樸羌。

  艾葉枳殼菟絲子,芍藥甘草引用姜。

  催生兔腦丸

  治橫生逆產神效。

  臘月兔腦髓(一個)母丁香(一個)乳香(一錢,另研)麝香(一分)兔腦為丸,芡實大,陰干密封,用時以溫酒送下一丸。

  歌括∶

  催生兔腦臘月良,乳香麝香母丁香。

  兔腦為丸芡實大,密封用時溫酒嘗。

  奪命丹

  臨產未產時,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾。若臉面微紅,子死母活,急用∶蛇退蠶故子(燒灰不存性)發(fā)灰(一錢)乳香(五分)共為細末,酒下。

  歌括∶

  奪命丹用蛇退良,蠶子發(fā)灰與乳香。

  共為細末酒送下,子死能保母命康。

  加味芎歸湯

  治子宮不收,產戶不閉人參(二錢)黃(一錢)當歸(二錢)升麻(八分)川芎(一錢)炙草(四分)五味子(十五粒)再不收,加半夏八分,白芍八分酒炒。

  歌括∶

  子宮不收產門張,急用加味芎歸湯,人參黃炙甘草,升麻五味共煎嘗。

  新產治法

  生化湯先連進二服。若胎前素弱婦人,見危癥熱癥墮胎,不可拘帖數,服至病退乃止。若產時勞甚,血崩形脫,即加人參三、四錢在內,頻服無虞。若氣促亦加人參,加參于生化湯者,血塊無滯,不可以參為補而弗用也。有治產不用當歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必無一失。世以四物湯治產,地黃性寒滯血,芍藥微酸無補,伐傷生氣,誤甚。

  產后用藥十誤

  一因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實、濃樸;二因傷氣而誤用消導,反損胃氣,至絕谷,禁枳殼、大黃、蓬、棱、曲、樸;三因身熱而誤用寒涼,必致損胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升柴;四因日內未曾服生化湯,勿用參、、術,以致塊痛不消;五毋用地黃以滯惡露;六毋用枳殼、牛膝、枳實以消塊;七便秘,毋用大黃、芒硝;八毋用蘇木、棱、蓬以行塊、芍藥能伐氣。不可用;九毋用山楂湯以攻塊定痛,而反損新血;十毋輕服濟坤丹以下胎下胞。

  產后危疾諸癥,當頻服生化湯,隨癥加減,照根據方論。

  產后寒熱

  凡新產后,榮衛(wèi)俱虛,易發(fā)寒熱,身痛腹痛,決不可妄投發(fā)散之劑,當用生化湯為主,稍佐發(fā)散之藥。產后脾虛,易于停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發(fā)汗,速亡甚矣,當于生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產后先宜補血,次補氣。若偏補氣而專用參,非善也。產后補虛,用參、、芎、歸、白術、陳皮、炙草,熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除,重則加干姜?;蛟拼鬅岫媒我玻吭淮藷岱怯杏嘀疅?,乃陰虛內生熱耳。蓋干姜能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與陰血藥同用之。產后惡寒發(fā)熱腹痛者,當主惡血;若腹不痛,非惡血也。

  產后寒熱,口眼歪邪,此乃氣血虛甚,以大補為主。左手脈不足,補血藥多于補氣藥;右手脈不足,補氣藥多于補血藥,切不可用小續(xù)命等發(fā)散之藥。

  胎前患傷寒疫癥瘧疾墮胎等癥

  胎前或患傷寒、疫癥、瘧疾,熱久必致墮胎,墮后愈增熱,因熱消陰血,而又繼產失血故也。治者甚勿妄論傷寒、瘧疫未除,誤投梔子豉湯、柴、芩、連、柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五苓、承氣等藥,斷不可用。只重產輕邪,大補氣血,頻服生化湯。如形脫氣脫,加生脈散以防血暈。蓋川芎味辛能散,干姜能除虛火,雖有便秘煩渴等癥,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛中氣,誤甚。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 血塊

  此癥勿拘古方,妄用蘇木、蓬、棱,以輕人命。其一應散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊圣藥也。

  生化湯

  原方當歸(八錢)川芎(三錢)桃仁(十四粒,去皮尖,研)黑姜(五分)炙草(五分)用黃酒、童便各半,煎服。

  歌括∶

  治血塊用生化湯,當歸川芎五分姜。

  十粒桃仁五分草,引用黃酒童便良。

  又益母丸、鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑亦要暖和塊痛處。有氣不運而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血;山棱、蓬術敗血;山楂、沙糖消塊;蘄艾、椒酒定痛,反致昏暈等癥,切不可妄用。二、三、四日內,覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯。

  如七日內,或因寒涼食物,結塊痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)于生化湯內。如血塊未消,不可加參、,用之則痛不止??傊?,慎勿用峻利藥,勿多飲姜椒艾酒,頻服生化湯,行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤。其胎氣脹,用烏藥、香附以順之;枳殼、濃樸以舒之,甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘;芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至于血結更甚,反用承氣湯下之而愈結;汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。

  凡兒生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,高寸許,或身熱,減飲食,倦甚,必用生化湯加三棱、蓬術、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。如虛甚,食少泄瀉,只服此帖定痛,且健脾胃,進食止瀉,然后服消塊湯。

  加味生化湯

  治血塊日久不消,半月后方可用之。

  川芎(一錢)當歸(三錢)肉姜(四分)桃仁(十五粒)三棱(醋炒,六分)元胡(六分)肉桂(六分)炙草(四分)

  歌括∶

  加味生化歸姜芎,桃仁元胡荊三棱。

  肉桂炙草同煎服,產后半月此方靈。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 血暈

  分娩之后,眼見黑花,頭?;钑?,不省人事者∶一因勞倦甚而氣竭神昏;二因大脫血而氣欲絕;三因痰火乘虛泛上而神不守。當急服生化湯二、三帖,外用韭菜細切,納有嘴瓶中,用滾醋二鐘沖入瓶內,急沖產母鼻中,即醒。若偏信古方,認為惡血搶心,而輕用散血之劑;認為疫火,而用無補消降之方,誤甚矣。

  如暈厥牙關緊閉,速煎生化湯,挖開口,將鵝毛探喉,酒盞盛而灌之。如灌下腹中漸溫暖,不可拘帖數,外用熱手在單衣上,從心揉按至腹,常熱火暖之,一兩時,服生化湯四帖完,即神清。始少緩藥,方進粥,服至十服而安。故犯此者,速灌藥火暖,不可棄而不救。若在冬月,婦人身欠暖,亦有大寒,臨產時必預煎生化湯,預燒秤錘硬石子,候兒下地,連服二、三貼。又產婦枕邊,行醋韭投醋瓶之法,決無暈癥。又兒生時,合家不可喜子而慢母,產母不可顧子忘倦,又不可產訖即臥,或忿怒逆氣,皆致血暈,慎之,慎之!

  加味生化湯

  治產后三等血暈癥。

  川芎(三錢)當歸(六錢)黑姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)荊芥(四分,炒黑)大棗,水煎服。

  歌括∶

  產后血暈不識人,勞倦氣竭神志昏。

  或因脫血氣欲絕,痰火泛上不守神。

  血暈加味生化湯,歸芎荊草桃仁姜。

  韭葉納入有嘴瓶,滾醋沖入熏鼻腔。

  勞倦甚而暈,及血崩氣脫而暈,并宜速灌兩服。如形色脫,或汗出而脫,皆急服一帖,即加人參三、四錢(一加肉桂四分),決不可疑參為補而緩服。痰火乘虛泛上而暈,方內加橘紅四分。虛甚加人參二錢。肥人多痰,再加竹瀝七分,姜汁少許,總不可用棱術破血等方。其血塊痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散、或獨勝散、上消血塊方,服一服即效,不必易方,從權救急。

  加參生化湯

  治產后形色脫暈,或汗多脫暈。

  人參(三錢,有倍加至五錢者)川芎(二錢)當歸(五錢)炙草(四分)桃仁(十粒)炮姜(四分)大棗,水煎服。

  脈脫形脫,將絕之癥,必服此方,加參四、五錢,頻頻灌之。產后血崩、血暈,兼汗多,宜服此方。無汗不脫,只服本方,不必加參。左尺脈脫,亦加參。此方治產后危急諸癥,可通用,一晝一夜,必須服三、四劑,若照常癥服,豈能接將絕之氣血,扶危急之變癥耶!產后一、二日,血塊痛雖未止,產婦氣血虛脫,或暈或厥、或汗多,或形脫,口氣漸涼,煩渴不止,或氣喘急,無論塊痛,從權用加參生化湯。病勢稍退,又當減參,且服生化湯。

  加減法∶血塊痛甚加肉桂七分;渴加麥冬一錢,五味十粒;汗多加麻黃根一錢。如血塊不痛,加炙黃一錢以止汗;傷飯食面食,加炒神曲一錢,麥芽五分炒;傷肉食,加山楂五個,砂仁四錢炒。

  歌括∶

  脈脫形脫癥將絕,血崩血暈兼汗多。

  產后諸般危急癥,加參生化最穩(wěn)妥。

  氣血虛脫生化湯,加入人參服之良。

  血塊痛甚加肉桂,渴加麥味汗麻黃(根)。

  血塊不痛炙黃,神曲麥芽醫(yī)食傷。

  若傷肉食加查砂,隨癥加減效更彰。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 厥癥

  婦人產有用力過多,勞倦傷脾,故逆冷而厥,氣上胸滿,脈去形脫,非大補不可,豈錢數川芎、當歸能回陽復神乎!必用加參生化湯,倍參,進二劑,則氣血旺而神自生矣,厥自止矣。若服藥而反渴,另有生脈散,獨參代茶飲,救臟之燥。如四肢逆冷,又泄痢類傷寒陰癥,又難用四逆湯,必用倍參生化湯,加附子一片,可以回陽止逆,又可以行參、歸之力。立二方于下分先后。

  加參生化湯

  治產后發(fā)厥,塊痛未止,不可加、術。

  川芎(二錢)當歸(四錢)炙草(五分)炮姜四分(一作黑姜)桃仁(十粒,去皮尖,研)人參(二錢)棗,水煎。進二服。

  滋榮益氣復神湯

  治產后發(fā)厥,問塊痛已除可服此方。

  人參(三錢)黃(一錢,蜜炙)白術(一錢,土炒)當歸(三錢)炙草(四分)陳皮(四分)五味(十粒)川芎(一錢)熟地(一錢)麥芽(一錢)棗一枚,水煎服。

  手足冷,加附子五分;汗多,加麻黃根一錢,熟棗仁一錢;妄言妄見,加益智、柏子仁、龍眼肉;大便實,加肉蓯蓉二錢。大抵產后暈厥二癥相類。但暈在臨盆,癥急甚于厥,宜頻服生化湯幾帖,塊化血旺,神清暈止;若多氣促形脫等癥,必加參、。厥在分娩之后,宜倍參生化湯,止厥以復神,并補氣血也,非如上偏補氣血而可愈也。要知暈有塊痛,、術不可加;厥癥若無塊痛,、術、地黃,并用無疑也。

  歌括∶

  婦人生產用力多,勞倦傷脾肢冷厥。

  氣上胸滿脫去形,加參生化神自和。

  產后發(fā)厥塊痛消,滋榮益氣復神好。

  麥芽五味陳熟地,參術草歸芎棗。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 血崩

  產后血大來,審血色之紅紫,視形色之虛實。如血紫有塊,乃當去其敗血也,止留作痛,不可論崩。如鮮紅之血,乃是驚傷心不能生血,怒傷肝不能藏血,勞傷脾不能統(tǒng)血,俱不能歸經耳,當以崩治,先服生化湯幾帖,則行中自有補。

  若形脫汗多氣促,宜服倍參生化湯幾帖以益氣,非棕灰之可以止。如產后半月外崩,又宜升舉大補湯治之,此癥虛極,服藥平穩(wěn),未見速效,須二十帖后,諸癥頓除。

  生血止崩湯

  治產后血崩。

  川芎(一錢)當歸(四錢)黑姜(四分)炙草(五分)桃仁(十粒)荊芥(五分,炒黑)烏梅(五分,灰)蒲黃(五分,炒)棗,水煎。忌姜、椒、熱物、生冷。

  凡止崩用荊芥,俱宜炒黑。

  鮮紅血大來,荊芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形敗,加參三、四錢。汗多氣促,亦加參三、四錢;無汗,形不脫,氣促,只服生化湯,多服則血自平。有言歸、芎但能活血,甚誤!

  歌括∶

  產后血崩不歸經,驚傷心而血不生,怒傷肝而血不藏,勞傷脾而血不統(tǒng)。

  生血止崩芎歸姜,炙草桃仁炒蒲黃。

  荊芥炒黑烏梅,棗水煎服獲效良。

  升舉大補湯

  滋榮益氣。如有塊動,只服前方,、術勿用。

  黃白術陳皮(各四分)人參(二錢)炙草升麻(各四分)當歸熟地(各二錢)麥冬(一錢)川芎(一錢)白芷(四分)黃連(三分,炒)荊芥穗(四分,炒黑)汗多,加麻黃根一錢,浮麥炒一小撮;大便不通,加肉蓯蓉一錢,禁用大黃。氣滯,磨木香三分;痰,加貝母六分,竹瀝姜汁少許;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一錢;驚,加棗仁、柏子仁各一錢;傷飯,加神曲、麥芽各一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加棗、水煎。身熱不可加連、柏;傷食怒氣,均不可專用耗散無補藥。凡年老虛人患崩,宜升舉大補湯。

  眉批,按癥虛極,注中有“身熱不可加連、柏”云云。后復神湯項下注,有宜用此湯“少佐黃連墜火”云云。設無火可墜,此方內并無熱藥,無須反佐,恐黃連未可輕用,此處最宜詳慎。又注中寒嗽、加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此條疑原刊“寒”字有誤。

  歌括∶

  產后半月發(fā)血崩,滋榮益氣法最靈。

  此癥極虛難速效,二十帖后方見功。

  升舉大補術參,炙草升芷當歸陳。

  熟地麥芎連芥穗,汗多宜加麻黃根。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 氣短似喘

  因血脫勞甚,氣無所恃,呼吸止息,違其常度,有認為痰火,反用散氣化痰之方,誤人性命,當以大補血為主。如有塊,不可用參、、術;無塊,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一錢,及參、術、陳皮,接續(xù)補氣養(yǎng)榮湯。

  加參生化湯

  治分娩后即患氣短者。有塊不可加、術。

  川芎(二錢)當歸(四錢)炙草(五分)黑姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖,研)人參(二錢)引加棗一枚,連進二、三帖后,再用后方。

  補氣養(yǎng)榮湯

  治產后氣短促。血塊不痛,宜服此方。

  黃(一錢)白術(一錢)當歸(四錢)人參(三錢)陳皮(四分)炙草(四分)熟地(二錢)川芎(二錢)黑姜(四分)如手足冷,加熟附子一錢;汗多,加麻黃根一錢,浮麥一小撮;渴,加麥冬一錢,五味子十粒;大便不通,加肉蓯蓉一錢,麻仁一撮;傷面飯,加炒神曲一錢,炒麥芽一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各五分。

  眉批∶

  按麥芽有回乳之害,用者慎之!黃、白術一作各二錢。凡止汗用浮麥宜炒。

  歌括∶

  產后血脫又勞倦,氣無所恃短似喘。

  散氣化痰誤人命,大補氣血可獲安。

  加參生化芎歸參,炙草黑姜炒桃仁。

  氣短似喘急投用,引加大棗效如神。

  補氣養(yǎng)榮用參,歸芎白術與陳皮。

  炙草黑姜熟地黃,血塊不痛此方宜。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 妄言妄見

  由氣血虛,神魂無根據也,治當論塊痛有無緩急。若塊痛未除,先服生化湯二、三帖,痛止;繼服加參生化湯,或補中益氣湯,加安神定志丸調服之。若產日久,形氣俱不足,即當大充氣血,安神定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪祟,若噴以法水驚之,每至不救。屢治此癥,服藥至十數帖方效。病虛似邪,欲除其邪,先補其虛,先調其氣,次論諸病,此古人治產后虛癥,及年老虛喘,弱人妄言,所當用心也。

  安神生化湯

  治產后塊痛未止,妄言妄見癥,未可用、術。

  川芎(一錢)柏子仁(一錢)人參(一、二錢)當歸(二、三錢)茯神(二錢)桃仁(十二粒)黑姜(四分)炙草(四分)益智(八分,炒)陳皮(三分)棗,水煎。

  滋榮益氣復神湯

  塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。

  黃白術麥冬川芎柏子仁茯神益智(各一錢)陳皮(三分)人參熟地(各二錢)炙草(四分)五味子(十粒)棗仁(十粒,一錢)蓮子(八枚)元肉(八個)棗,水煎服。

  產后血崩、血脫、氣喘、氣脫、神脫妄言,雖有血氣陰陽之分,其精散神去一也。比暈后少緩,亦危癥也。若非濃藥頻服,失之者多矣。誤論氣實痰火者,非也。新產有血塊痛,并用加參生化湯,行中有補,斯免滯血血暈之失也。其塊痛止,有宜用升舉大補湯,少佐黃連,墜火以治血脫,安血歸經也;有宜用倍參補中益氣湯,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸淵也;有宜用滋榮益氣復神湯,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。

  歌括∶

  產后日久氣血虛,妄見妄言神無根據。

  虛病似邪欲除之,先補其虛調其氣。

  安神生化柏子仁,當歸川芎與人參。

  桃仁黑姜陳皮草,茯神益智棗水吞。

  滋榮益氣復神湯,參術芎麥地黃。

  茯神益智柏棗仁,陳草五味萸蓮嘗。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 傷食

  新產后禁膏粱,遠濃味。如飲食不節(jié),必傷脾胃,治當扶元,溫補氣血,健脾胃。審傷何物,加以消導諸藥。生化湯加神曲、麥芽以消面食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產母虛甚,加人參、白術。又有塊,然后消補并治,無有不安者。屢見治者不重產后之弱,惟知速消傷物,反損真氣,益增滿悶,可不慎哉!

  加味生化湯

  治血塊未消,服此以消食。

  川芎(二錢)當歸(五錢)黑姜(四分)炙草(五分)桃仁(十粒)問傷何物,加法如前,煎服。

  健脾消食生化湯

  治血塊已除,服此消食。

  川芎(一錢)人參當歸(各二錢)白術(一錢半)炙草(五分)審傷何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虛弱,恐藥不能運用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡傷食誤用消導藥,反絕粥幾日者,宜服此方。

  歌括∶

  新產之后禁膏粱,飲食不節(jié)脾胃傷。

  治當扶元補氣血,審傷何物調處方。

  產后傷食生化湯,面食神麥投之良。

  肉傷砂查冷萸桂,虛甚參術亦可嘗。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 忿怒

  產后怒氣逆,胸膈不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁;服時磨木香二分在內,則塊化怒散,不相悖也。若輕產重氣,偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元氣反損,益增滿悶。又加怒后即食,胃弱停悶,當審何物,治法如前。慎勿用木香、檳榔丸、流氣引子之方,使虛弱愈甚也。

  木香生化湯

  治產后血塊已除因受氣者。

  川芎(二錢)當歸(六錢)陳皮(三分)黑姜(四分)服時磨木香二分在內。此方減桃仁,用木香、陳皮。前有減干姜者,詳之。

  健脾化食散氣湯

  治受氣傷食無塊痛者。

  白術(二錢)當歸(二錢)川芎(一錢)黑姜(四分)人參(二錢)陳皮(三錢)審傷何物,加法如前。大抵產后忿怒氣逆及停食二癥,善治者,重產而輕怒氣消食,必以補氣血為先,佐以調肝順氣,則怒郁散而元不損;佐以健脾消導,則停食行而思谷矣。若專理氣消食,非徒無益,而又害之。

  眉批∶

  陳皮一作三分。又有炙草四分,存參。

  歌括∶

  產后怒氣逆胸膈,血塊又痛生化湯。

  宜去桃仁加木香,塊化怒散保無殃。

  健脾化食散氣湯,術歸川芎和黑姜。

  人參陳皮可補氣,郁怒消散氣無傷。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 類瘧

  產后寒熱往來,每日應期而發(fā),其癥似瘧,而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作,元氣虛而外邪或侵,或嚴寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱,絕類瘧癥,治當滋榮益氣,以退寒熱。有汗急宜止,或加麻黃根之類;只頭有汗而不及于足,乃孤陽絕陰之危癥,當加地黃、當歸之類;如陽明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯,加羌活、防風、連須、蔥白數根以散之。其柴胡清肝飲等方,常山、草果等藥,俱不可用。

  滋榮養(yǎng)氣扶正湯

  治產后寒熱有汗,午后應期發(fā)者。

  人參(二錢)炙黃白術川芎熟地麥冬麻黃根(各一錢)當歸(三錢)陳皮(四分)炙草(五分)棗,水煎。

  歌括∶

  產后寒熱往來頻,應期而發(fā)汗雨淋。

  似瘧不可作瘧治,氣血兩虛是病因。

  滋榮養(yǎng)氣術參,當歸川芎熟地陳。

  麥冬炙草棗為引,有汗加入麻黃根。

  加減養(yǎng)胃湯

  治產后寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。

  炙草(四分)白茯苓(一錢)半夏(八分,制)川芎(一錢)陳皮(四分)當歸(二錢)蒼術(一錢)藿香(四分)人參(一錢)姜引煎服。

  有痰,加竹瀝、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參術膏以助藥力。

  參術膏

  白術一斤米泔浸一宿,銼焙,人參一兩用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。

  歌括∶

  產后頭痛身無汗,寒熱往來是病源。

  芎歸苓藿蒼術半,炙草陳皮人參煎。

  有痰竹瀝姜夏曲,弱人兼服河車丸。

  久瘧不愈參術膏,空心湯化半酒盞。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 類傷寒二陽癥

  產后七日內,發(fā)熱頭痛惡寒,毋專論傷寒為太陽癥;發(fā)熱頭痛脅痛,毋專論傷寒為少陽癥,二癥皆由氣血兩虛,陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產后熱門,而用麻黃湯以治類太陽癥;又勿用柴胡湯以治類少陽癥。且產母脫血之后,而重發(fā)其汗,虛虛之禍,可勝言哉!昔仲景云∶“亡血家不可發(fā)汗。”丹溪云∶“產后切不可發(fā)表?!倍壬侵^產后真無傷寒之兼癥也,非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對癥也,誠恐后輩學業(yè)偏門而輕產,執(zhí)成方而發(fā)表耳。誰知產后真感風感寒,生化中芎、姜亦能散之乎!

  加味生化湯

  治產后三日內發(fā)熱頭痛癥。

  川芎防風(各一錢)當歸(三錢)炙草(四分)桃仁(十粒)羌活(四分)

  眉批∶

  一本無桃仁,有黑姜四分。

  查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否,方可議去。服二帖后,頭仍痛,身仍熱,加白芷八分、細辛四分;如發(fā)熱不退,頭痛如故,加連須蔥五個、人參三錢。產后敗血不散,亦能作寒作熱,何以辨之?曰∶時有刺痛者,敗血也;但寒熱無他癥者,陰陽不和也。刺痛用當歸,乃和血之藥;若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。

  歌括∶

  產后六七日當中,發(fā)熱惡寒頭亦痛。

  氣血兩虛陰陽捍,類似外感表無功。

  加味生化用防風,炙草羌活桃歸芎。

  二劑頭痛身仍熱,再加白芷細辛蔥。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 類傷寒三陰癥

  潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽明癥;口燥咽干而渴,毋專論為少陰癥;腹?jié)M液干,大便實,毋專論為太陽癥;又汗出譫語便閉,毋專論為腸胃中燥糞宜下癥。數癥多由勞倦傷脾,運化稽遲,氣血枯槁,腸腑燥涸,乃虛癥類實,當補之癥,治者勿執(zhí)偏門輕產,而妄議三承氣湯,以治類三陰之癥也。間有少壯產后妄下,幸而無妨;虛弱產婦亦復妄下,多致不救。屢見妄下成膨,誤導反結。又有血少,數日不通,而即下致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云∶產后大便秘,若計其日期,飯食數多,即用藥通之,禍在反掌。必待腹?jié)M覺脹,欲去不能者,反結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若日期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補劑而已。若服苦寒疏通,反傷中氣、通而不止,或成痞滿,誤矣!

  養(yǎng)正通幽湯

  治產后大便秘結類傷寒三陰癥。

  川芎(二錢半)當歸(六錢)炙草(五分)桃仁(十五粒)麻仁(二錢,炒)肉蓯蓉(酒洗去甲,一錢)汗多便實,加黃一錢,麻黃根一錢,人參二錢;口燥渴,加人參、麥冬各一錢;腹?jié)M溢便實,加麥冬一錢,枳殼六分,人參二錢,蓯蓉一錢;汗出譫語便實,乃氣血虛竭,精神失守,宜養(yǎng)榮安神,加茯神、遠志、蓯蓉各一錢,人參、白術各二錢,黃、白芷各一錢,柏子仁一錢。

  以上數等大便燥結癥,非用當歸、人參至斤數,難取功效。大抵產后虛中傷寒,口傷食物,外癥雖見頭痛發(fā)熱,或脅痛腰痛,是外感宜汗,猶當重產亡血禁汗。惟宜生化湯,量為加減,調理無失。又如大便秘結,猶當重產亡血禁下,宜養(yǎng)正助血通滯,則穩(wěn)當矣。

  又潤腸粥

  治產后日久大便不通。

  芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,腸潤即通。

  歌括∶

  勞倦傷脾運化慢,氣血枯槁腸腑干。

  虛癥類實宜用補,治者處方勿執(zhí)偏。

  養(yǎng)正通幽腸可潤,川芎當歸麻桃仁。

  蓯蓉炙草同煎服,汗多參麻黃根。

  產后大便久不通,潤腸粥服最靈應。

  芝麻一升研成末,和米煮粥樹奇功。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 類中風

  產后氣血暴虛,百骸少血濡養(yǎng),忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐等癥,類中風癇痙,雖虛火泛上有痰,皆當以末治之,勿執(zhí)偏門,而用治風消痰之方,以重虛產婦也。治法當先服生化湯,以生旺新血。如見危癥,三服后,即用加參,益氣以救血脫也;如有痰火,少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、姜汁亦可加之,黃柏、黃連切不可并用,慎之!

  滋榮活絡湯

  治產后血少口噤項強筋搐類風癥。

  川芎(一錢半)當歸熟地人參(各二錢)黃茯神天麻(各一錢)炙草陳皮荊芥穗防風羌活(各四分)黃連(八分,姜汁炒)有痰,加竹瀝、姜汁、半夏;渴,加麥冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神曲、麥芽以消飯食;大便閉,加肉蓯蓉一錢半;汗多,加麻黃根一錢;驚悸,加棗仁一錢。

  天麻丸

  治產后中風恍惚語澀四肢不利。

  天麻(一錢)防風(一錢)川芎(七分)羌活(七分)人參遠志柏子仁山藥麥冬(各一錢)棗仁(一兩)細辛(一錢)南星曲(八分)石菖蒲(一錢)研細末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六、七十丸。

  眉批∶

  一本棗仁用一錢,細辛用四分,存參。

  歌括∶

  產后口噤牙緊關,項強筋搐似瘋癇。

  勿用治風消痰藥,頻服生化益血源。

  滋榮活絡熟地黃,參茯神川芎防。

  天麻炙草荊芥穗,當歸黃連陳皮羌。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 類痙

  產后汗多,即變痙者,項強而身反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。

  加減生化湯

  專治有汗變痙者。

  川芎麻黃根(各一錢)當歸(四錢)桂枝(五分)人參(一錢)炙草(五分)羌活(五分)天麻(八分)附子(一片)羚羊角(八分)如無汗類痙者中風,用川芎三錢,當歸一兩酒洗,棗仁、防風俱無份量。

  眉批∶

  一本引用生姜一片,棗一枚。

  歌括∶

  產后汗多即變痙,項強身反似角弓。

  氣息如絕難接續(xù),加減生化速煎送。

  加減生化止痙好,歸芎附子炙甘草。

  天麻人參麻黃根,桂枝羌活羚羊角。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 出汗

  凡分娩時汗出,由勞傷脾、驚傷心、恐傷肝也。產婦多兼三者而汗出,不可即用斂汗之劑,神定而汗自止。若血塊作痛,術未可遽加,宜服生化湯二、三帖,以消塊痛,隨繼服加參生化湯,以止虛汗。若分娩后倦甚,然汗出,形色又脫,乃亡陽脫汗也;汗本亡陽,陽亡則陰隨之,故又當從權,速灌加參生化湯,倍參以救危,毋拘塊痛。婦人產多汗,當健脾以斂水液之精,益榮衛(wèi)以噓血歸源,灌溉四肢,不使妄行。雜癥雖有自汗盜汗之分,然當歸六黃湯不可治產后之盜汗也,并宜服加參生化湯及加味補中益氣二方;若服參而汗多不止,及頭出汗而不至腰足,必難療矣;如汗出而手拭不及者,不治。產后汗出氣喘等癥,虛之極也,不受補者,不治。

  麻黃根湯

  治產后虛汗不止。

  人參(二錢)當歸(二錢)黃(一錢半,炙)白術(一錢,炒)桂枝(五分)麻黃根(一錢)粉草(五分,炒)牡蠣(研,少許)浮麥(一大撮)虛脫汗多,手足冷,加黑姜四分,熟附子一片;渴加麥冬一錢,五味十粒。肥白人產后多汗,加竹瀝一盞,姜汁一小匙,以清痰火。惡風寒,加防風、桂枝各五分;血塊不落,加熟地三錢,晚服八味地黃九。

  山茱萸山藥丹皮云苓(各八錢)澤瀉(五錢)熟地(八錢)五味子(五錢)炙黃(一兩)煉蜜為丸。陽加于陰則汗,因而遇風,變?yōu)轶⒄哂兄?,尤難治。故汗多,宜謹避風寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水藥。

  歌括∶

  分娩之時汗淋漓,驚恐勞傷心肝脾。

  不可驟用斂汗劑,參加生化救危急。

  麻黃根湯當歸參,術桂枝麻黃根。

  牡蠣粉草浮小麥,汗多服此效如神。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 盜汗

  產后睡中汗出,醒來即止,猶盜瞰人睡,而謂之盜汗,非汗自至之比?!峨s癥論》云“自汗陽虧,盜汗陰虛?!比划敋w六黃湯又非產后盜汗方也,惟兼氣血而調治之,乃為得耳。

  止汗散

  治產后盜汗。

  人參(二錢)當歸(二錢)熟地(一錢半)麻黃根(五分)黃連(五分,酒炒)浮小麥(一大撮)棗(一枚)

  又方

  牡蠣(細末,五分)小麥面(炒黃,研末)

  眉批∶

  一本牡蠣、小麥炒黃,各五分,空心調服。

  歌括∶

  產后睡中出盜汗,醒后汗止身疲倦。

  多因陰虛邪作祟,兼顧氣血并收斂。

  產后盜汗止汗散,人參當歸川黃連。

  熟地浮麥麻黃根,或用牡蠣小麥面。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 口渴兼小便不利

  產后煩躁,咽干而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治當助脾益肺,升舉氣血,則陽升陰降,水入經而為血為液,谷入胃而氣長脈行,自然津液生而便調利矣。若認口渴為火,而用芩、連、梔、柏以降之,認小便不利為水滯,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其勞損而溫之益之,因其留滯而濡之行之,則庶幾矣。

  生津止渴益水飲

  人參麥冬當歸生地(各三錢)黃(一錢)葛根(一錢)升麻炙草(各四分)茯苓(八分)五味子(十五粒)汗多,加麻黃根一錢,浮小麥一大撮;大便燥,加肉蓯蓉一錢五分;渴甚,加生脈散,不可疑而不用。

  歌括∶

  產后口渴咽又干,小便不利是何緣。

  失血汗多原致此,助脾益肺效非凡。

  生津止渴益水飲,麥冬歸與人參。

  生地茯苓五味子,升麻炙草并葛根。

  [產后編上卷\產后諸癥治法] 遺尿

  氣血太虛,不能約束,宜八珍湯加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片。

  歌括∶

  產后氣血太虛弱,頻頻遺尿難固攝。

  不可妄投收澀劑,峻補氣血泉自縮。

  產后遺尿難約束,八珍湯加升柴胡。

  甚者更入熟附片,水煎溫服病可除。

上一章目錄下一章

Copyright ? 讀書網 ranfinancial.com 2005-2020, All Rights Reserved.
鄂ICP備15019699號 鄂公網安備 42010302001612號