正文

卷四

兒科萃精 作者:


  [卷四\傷風(fēng)門] 風(fēng)解
  風(fēng)者,善行而又善變者也。然風(fēng)之所以善變,一則隨天行四時(shí)之氣候而變,再者隨人具五臟六腑之氣候而變。其變隨四時(shí)之氣候者,風(fēng)在春為調(diào)暢之溫風(fēng),在夏為南北薰之熱風(fēng),在秋為凄其之涼風(fēng),在冬為發(fā)之寒風(fēng),此風(fēng)隨天時(shí)而變之出乎天然也,其變隨臟腑之氣候者,風(fēng)在肝則為熱,風(fēng)在脾而兼在腎則為寒為濕,風(fēng)在胃而兼在肺則為燥,風(fēng)在脾而兼在肝,則又為痰為濕,此風(fēng)隨臟腑而變之本乎自然也。經(jīng)曰∶賊風(fēng)虛邪,避之有時(shí)。何以謂之賊風(fēng)。如立春日起,肝木主七十二日,西風(fēng)為賊邪,金克木也。立夏日起,心火主七十二日,北風(fēng)為賊邪,水克火也。立秋日起,肺金主七十二日,南風(fēng)為賊邪,火克金也。立冬日起,腎水主七十二日,西南風(fēng)為賊邪,土克水也。三、六、九、十二月脾土。每季主十八日,東風(fēng)為賊邪,木克土也。此對(duì)沖之風(fēng),最易傷人。然小兒之中氣足,腠理密者,雖遇對(duì)沖之風(fēng),皆不能傷。其為風(fēng)所傷者,多屬怯弱之兒。然亦有壯盛之兒,因飲食起居不慎,風(fēng)邪遂乘其隙而入者,為傷風(fēng)病。

  [卷四\傷風(fēng)門] 肺傷風(fēng)

  小兒傷風(fēng),屬肺居多。癥見(jiàn)身熱脈浮,指紋紅紫而長(zhǎng),涕流、鼻塞、聲重者是。古法主香蘇散(如紫蘇葉、香附、蒼術(shù)、陳皮、炙甘草、姜,蔥白為引)。

  〔真按〕風(fēng)邪傷衛(wèi),衛(wèi)主皮毛,內(nèi)合于肺,故見(jiàn)上癥。然單獨(dú)傷風(fēng)在肺,兒體柔脆,不宜過(guò)表。但用桑葉、苦杏仁、化橘紅、淅貝母、炒枳殼、炙甘草,一劑風(fēng)散熱退為度。

  [卷四\傷風(fēng)門] 太陽(yáng)傷風(fēng)

  小兒太陽(yáng)傷風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱。古法主桂枝湯(如桂枝、白芍、甘草、姜棗為引)。

  〔真按〕桂枝湯為治太陽(yáng)傷風(fēng)自汗而設(shè)。兒體受風(fēng),未必恰在足太陽(yáng)經(jīng),使從發(fā)散陽(yáng)經(jīng),恐雖汗而仍不解。

  但用薄荷五分,連翹六分。浙貝母、化橘紅、北沙參各一錢,生甘草三分。一劑為度。汗多者不用薄荷,改用桑葉一錢。

  [卷四\傷風(fēng)門] 破傷風(fēng)

  小兒初因擊破皮肉,視為尋常,殊不知風(fēng)邪乘虛而襲,為破傷風(fēng),變證多端。古之按癥治法列下。

  (一)口噤身強(qiáng)直者,古法主定風(fēng)散(如防風(fēng)、天南星等分),以姜汁和溫酒調(diào)服。再以滓敷破口上。

 ?。ǘ┌l(fā)熱紅腫,風(fēng)邪欲傳經(jīng)絡(luò)而未深入者,古法主水調(diào)膏(如杏仁研為泥,和白面等分),新汲水調(diào)服。

  再以膏涂傷腫處。

 ?。ㄈ╋L(fēng)痰痙陰痙者,古法主參歸養(yǎng)榮湯(如人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、白術(shù)、茯苓、陳皮各一錢,甘草五分,姜棗為引,水煎服)。

 ?。ㄋ模┨祷鸠d者,古法主栝蔞枳實(shí)湯(如栝蔞仁、枳實(shí)、桔梗、貝母、片芩、梔子、陳皮、茯苓、麥冬、人參、當(dāng)歸、蘇子各八分,甘草三分),和竹瀝姜汁服。

  (五)口噤、肢體反張者,古法主全蝎散(如蝎梢七個(gè),為末)熱酒調(diào)服。

 ?。┏檗磸堈撸欧ㄖ鞔篁隍忌ⅲㄈ珧隍家粭l,江鰾三錢,為末),每服一錢,防風(fēng)羌活煎湯調(diào)下。

 ?。ㄆ撸┙枪磸垺⒀狸P(guān)緊急者,古法主二烏丸(如生川烏、白芷、天麻各二錢,生草烏、雄黃各一錢,為末,酒糊和丸)。每服溫酒下十丸。

  (八)風(fēng)痰盛者,古法主烏蛇散(如烏蛇六錢,麻黃一兩,草烏炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五錢,蝎梢二錢半,為末),熱酒調(diào)服。

 ?。ň牛┦肿銘?zhàn)掉不已者,古法主朱砂指甲散〔如水飛朱砂、姜制天南星、獨(dú)活(各二錢,)入手足爪甲燒存性六錢,為末〕,熱酒調(diào)下。

 ?。ㄊ┭钀炚?,古法主烏鴉散(如烏鴉翎一錢,燒灰酒調(diào)服)。

  〔真按〕小兒因跌撲或鐵器打破傷風(fēng),先用敷藥為要。輕者但用真象皮粉敷之,如無(wú)真象皮粉,即用明天麻、羌活、防風(fēng)、生南星(姜汁炒)、白芷,各一分,白附子一錢二分,共研極細(xì)末,敷之。裹緊勿見(jiàn)風(fēng),內(nèi)以白糖調(diào)開(kāi)水服之,一二日收口落疤即愈。

  重者風(fēng)邪暗襲傷處發(fā)腫,宜速治之,不然則成痙矣。但用蘇木三分,當(dāng)歸、生地、赤芍、防風(fēng)各五分,炙甘草三分,水煎服??梢允栾L(fēng)活血。外用紫金錠磨敷即愈。

  [卷四\傷風(fēng)門] 附例

  小兒傷風(fēng)咳嗽,極易變?yōu)闅饽娲?。但用桑葉錢半,枇杷葉、苦杏仁各二錢,川貝、廣陳皮各一錢,炙甘草五分,一劑不必再服。

  小兒傷風(fēng)自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑葉一錢,化橘紅、茯苓、豬苓、澤瀉各二錢,炙甘草五分,生姜一片為引。一劑而止。

  小兒傷風(fēng)嘔吐,乳食不消,大便黃白而嫩者,脾肺受寒,不能受納而吐也。但用炙桑葉一錢,川樸花一朵,藿香梗八分,款冬花錢半,炙甘草五分,干姜一片為引。

  小兒傷風(fēng)脅痛,目腫多淚而咳者,兼肝證也。照傷風(fēng)咳嗽方,加甘菊花、白芍各一錢為劑。

  小兒傷風(fēng)面赤汗流,舌苔而咳者,兼心證也。照傷風(fēng)咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心氣。

  小兒傷風(fēng)面黃唇腫,少食惡心者,兼脾證也。照傷風(fēng)自利方去藿香梗、款冬花,加焦建曲錢半,茵陳蒿八分為劑。

  小兒傷風(fēng)面白眶腫,上氣喘急者,為肺本病也。照傷風(fēng)咳嗽方,加甜葶藶一分為劑。

  [卷四\傷寒門] 寒解

  漢仲景專以傷寒立論,蓋以寒為六淫中之要癥也。前哲有謂小兒八歲以前無(wú)傷寒,不知出于何經(jīng),殊難明了。但八歲以后小兒,氣血充足,經(jīng)脈完固,病傷寒者,則與大人同治。仍自表達(dá)里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨腸胃。蓋寒邪先在太陽(yáng)膀胱經(jīng),則頭痛惡寒,發(fā)熱脈?。焕^傳陽(yáng)明胃經(jīng),則目痛鼻干,唇焦不渴;再傳少陽(yáng)膽經(jīng),則目眩耳聾,胸滿肋痛,口苦寒熱往來(lái),頭汗脈弦。此三陽(yáng)傳經(jīng)之表證也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經(jīng)者,則腹?jié)M痛、下利、脈沉。其傳入少陰腎經(jīng)者,則口燥、咽干痛、利清水、目不明,危矣。至傳入厥陰肝經(jīng)者,則少腹?jié)M,舌卷囊縮,手足厥逆,更危矣。亦有不傳三陰,而傳入少陽(yáng)膽腑者,則口渴溺赤。傳入陽(yáng)明胃腑者,則譫語(yǔ)狂亂,燥渴便閉,轉(zhuǎn)矢氣自汗不得眠。以上謂傳經(jīng)傷寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者,其癥腹冷痛,吐清沫,利完谷,蜷臥肢冷,囊縮吐蛔,舌黑而潤(rùn),脈沉細(xì),此系寒證。以上皆敘小兒八歲以后與大人同治之癥象也。若襁褓小兒至八歲以前,初感寒邪,即當(dāng)化解。否則小兒質(zhì)薄神祛,不耐傳經(jīng),病變錯(cuò)綜,而猶泥以傷寒之法治之,吁,誤矣。

  [卷四\傷寒門] 寒邪傷表

  小兒傷寒在表,乃寒邪傷表榮分也。其證身熱惡寒。無(wú)汗。頭痛身痛。而脈浮緊者。古法主九味羌活湯。

 ?。ㄈ缟n術(shù)、白芷、川芎、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、生地、黃芩、生甘草,引用生姜、蔥白)大便秘者加大黃。

  嘔逆煩渴而熱甚者,古法主雙解通圣湯(如麻黃、樸硝、大黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、炒白術(shù)、石膏、滑石、桔梗、梔子、連翹、黃芩、薄荷、生甘草、荊芥、防風(fēng),引用生姜、蔥白)。

  服前藥后,已汗下不解而傳經(jīng)者,古法主柴葛解肌湯(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黃芩、赤芍、生甘草,引用生姜、紅棗)。

  兼里證者,古法主大柴胡湯(如柴胡、黃芩、赤芍、姜制半夏、枳實(shí)、大黃,引用生姜、大棗)。

  〔真按〕兒體皆不宜用前藥,恐其誤服生變。寒初在表,邪未深入,但用紫蘇葉五分,桑葉錢半,桔梗六分,苦杏仁二錢,生姜皮三分為引,一劑可愈。若寒已化熱,則又當(dāng)用石斛、白芍、黃芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久戀,極易變痙,又當(dāng)察其變狀,對(duì)癥下藥,方為平穩(wěn)。

  [卷四\傷寒門] 附例

  小兒感寒在表,而脾胃兼有積痰者,但用桑葉一錢,苦杏仁錢半,化橘紅一錢,半夏曲五分,生姜一片為引。

  小兒寒入營(yíng)分,而腹中兼挾濕邪者,但用炙桑葉錢半,陳皮一錢,白蔻仁六分,茯苓二錢,炒薏米錢半,炙甘草五分,干姜三分為引。

  小兒寒邪初入,而素體兼蘊(yùn)風(fēng)濕者,但用桑寄生一錢,蘇葉五分,苦杏仁二錢,茯苓錢半,僵蠶五分,甘草三分為劑。

  小兒外發(fā)假寒,而內(nèi)蘊(yùn)積熱者,但用夏枯草錢半,桑葉一錢,淡黃芩八分,生白芍一錢,鮮竹茹二錢,生甘草四分,燈芯為引。

  [卷四\傷暑門] 暑解

  暑有分陽(yáng)暑陰暑,如冰炭之不兼容,人莫不知之。然靜而得之為中暑,動(dòng)而得之為中熱。陽(yáng)暑者,因暑受熱之意,是陽(yáng)暑即為中熱也。陰暑者,因暑受寒之意,是陰暑即為中暑也。經(jīng)曰∶氣虛身熱,得之傷暑。嬰兒之患,于長(zhǎng)夏為尤甚,蓋火土最旺于長(zhǎng)夏,正當(dāng)金木受傷,稚陽(yáng)甚微,已失天和,兼之有暑即有熱,陽(yáng)氣浮于外,生冷戕其中,夏失長(zhǎng)養(yǎng),而欲保其生全,是不能不加意講求傷暑之病。

  [卷四\傷暑門] 因暑受寒為陰暑

  膏粱之兒,日在深堂廣廈之中,畏熱貪涼,不謹(jǐn)衣被,致寒邪襲于肌表,其得病因暑而受寒也。初起頭痛無(wú)汗,惡寒身體拘急,四肢酸痛。古法主五積散(如白芷、廣皮、濃樸、桔梗、枳殼、川芎、白芍、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草,生姜、棗為引)。

  〔真按〕小兒易虛易實(shí)之體,雖因暑受寒,亦不宜溫散,若五積散更非所宜,但用鮮荷葉一角,扁豆皮一錢,川濃樸八分,滑石三錢,生甘草五分,長(zhǎng)流水煎服,即愈。蓋因暑中之寒化,而暑亦隨之而俱化也。

  [卷四\傷暑門] 因暑受熱為陽(yáng)暑

  藜藿之兒,常在烈日之中,坐于熱地之上,其得病因暑而受熱也。初起發(fā)熱頭痛,煩燥大渴大汗,脈洪滑,大便干結(jié),小便赤痛。古法主白虎湯(如石膏、知母、甘草、粳米為引)。脈虛煩渴而少氣者,主白虎加人參。

  若眩暈者,主生脈散(如人參、麥冬、北五味),水煎服。

  〔真按〕癥屬陽(yáng)暑,熱焰沸張,須防引動(dòng)肝風(fēng),則發(fā)搐厥,治宜以清暑滌熱為法。但用連翹殼、淡竹葉各錢半,青蒿一錢,黑梔子五分,飛滑石三錢,赤芍一錢,鮮荷葉一角為引,服之。斯熱解而暑無(wú)不解矣。

  [卷四\傷暑門] 傷暑復(fù)感風(fēng)寒

  小兒受暑之后,復(fù)感風(fēng)寒,其證發(fā)熱無(wú)汗,口渴飲水,面色紅赤,干嘔惡心,或腹中絞痛。嗜臥懶食,古法主二香飲(如蘇葉、藿香、茯苓、扁豆、濃樸、陳皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黃連、香薷,引用生姜、燈芯)。

  〔真按〕香薷辛溫升散,即使以苦降之杏仁芩連制之,總不適用。但以蘇葉五分,藿香五分,茯苓錢半,濃樸八分,扁豆衣一錢,川黃連三分,引用鮮荷梗二錢、燈芯三十寸,為劑。

  [卷四\傷暑門] 附例

  小兒傷暑氣虛,癥見(jiàn)身熱有汗,頭痛口渴,煩躁不寧,足冷惡寒,氣乏神倦者,可于清暑之中,少加人參以益氣。

  小兒傷暑?yuàn)A食,或吐或?yàn)a者,但用川濃樸一錢,扁豆衣錢半,山楂二錢,豬苓三錢,枳實(shí)五分,生甘草三分,鮮荷葉邊錢半為引。

  小兒暑風(fēng),因暑熱攻肝,而狀似驚風(fēng)者,其癥煩渴身熱有汗,手足抽搐,急宜利火降痰,但用川黃連六分,連翹錢半,黑梔子五分,飛滑石三錢,細(xì)木通八分,淡黃芩八分,小枳實(shí)八分,栝蔞霜錢半,車前子一錢,生甘草三分,鮮荷花露一兩,沖藥徐徐服之。

  小兒暑熱沖心,或挾痰上沖,以致精神昏憒者,但用辰砂益元散三錢,燈芯三十寸,煎湯化抱龍丸一分服之。

  [卷四\傷濕門] 濕解

  濕邪有三大原因,曰天地人。何則?屬于天者,雨露之濕,從天而下降也。屬于地者,泥水之濕,由地之所生也。屬于人者,酒漿之快飲,生冷之恣食,汗衣之穿,濕席之臥,澡浴衣履之不干,無(wú)一非人自取之地。經(jīng)曰∶諸濕脹滿,皆屬于脾。是治濕固當(dāng)以理脾為先著,然濕因于寒為寒濕,因于熱為熱濕,因于風(fēng)為風(fēng)濕,因于燥為燥濕,是濕又當(dāng)視其所因而通變之。治濕之法∶濕在上宜散,濕在中宜燥,濕在下宜清,然此亦守經(jīng)之法。

  施于小兒,又當(dāng)大而變之之謂化,化而不可知之之謂神,法雖不能盡詳,爰照一隅之舉,為傷濕病。

  [卷四\傷濕門] 濕熱證

  小兒腹中有熱,而又外冒雨露而發(fā),為濕熱證。初起發(fā)熱頭痛,多煩渴,小便赤澀,大便秘結(jié),古法主柴苓湯(如人參、柴胡、黃芩、半夏、白術(shù)、豬苓、澤瀉、茯苓、上青桂、炙甘草,引用生姜、大棗),水煎熱服。

  〔真按〕小兒內(nèi)有伏熱,外感濕邪,如肌表熱無(wú)汗,只須宜通上焦,則病可解。方用薄荷尖五分,連翹殼錢半,淡竹葉一錢,苦杏仁二錢,生薏米一錢,六一散三錢,燈芯六分為引。

  如小兒元?dú)鈮褜?shí),大便多日秘結(jié)不通者,加生錦紋三分。

  [卷四\傷濕門] 寒濕證

  小兒因喜弄冷水,坐臥濕地而發(fā)為寒濕證,初起頭痛身重,寒熱往來(lái)。古法主胃苓湯(如漂白術(shù)、炒白術(shù)、川樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、炙甘草、上青桂,引用生姜)。

  〔真按〕小兒因受外面寒濕,二術(shù)過(guò)于呆滯,上桂過(guò)于剛猛,與童體初劑皆不相宜。但用冬桑葉一錢,赤茯苓二錢,廣橘紅錢半,炒白術(shù)錢半,炙甘草五分,引用生姜皮三分。

  [卷四\傷濕門] 附例

  小兒因傷寒濕而兼嘔吐,照寒濕證方中,加藿香五分,砂仁三分,引亦改用干姜一片。

  小兒因傷寒濕而兼泄瀉,照寒濕證方中,去桑葉,加豬苓、澤瀉各二錢。小兒因傷寒濕而兼浮腫者,但用大腹皮、茯苓皮、炙桑皮、廣陳皮、生姜皮各八分,炒白術(shù)二錢,車前子五分,引用燈芯十莖。

  小兒中濕發(fā)黃,因坐臥濕地,為霧露陰雨所浸漬而入,又因澡浴為風(fēng)所閉,郁于肌腠,則發(fā)黃。但用茵陳蒿二錢,漂白術(shù)一錢,白茯苓錢半,結(jié)豬苓一錢,炙甘草五分,引用生姜一片。

  小兒破傷之處,浸入水濕,一時(shí)口噤身強(qiáng)直者,但用牡蠣為粉,敷破傷之口,仍以牡蠣粉一錢,甘草湯調(diào)服。

  [卷四\傷燥門] 燥解

  燥為肺金之本。以肺為華蓋,處于高原,故燥必由肺先受之。燥金受熱化以成燥澀,由風(fēng)能勝濕,熱能耗液而成燥也。燥于外則皮膚皺折,燥于中則精血枯涸,燥于上則咽鼻焦干,燥于下則便尿閉結(jié)。經(jīng)曰∶諸澀枯涸,干勁皺揭,皆屬于燥。謂陽(yáng)實(shí)陰虛,則風(fēng)熱勝于水濕而為燥也。究其實(shí)皆肺燥不潤(rùn),則脾自枯,血自槁,精自竭,腸自涸,因肺燥而隨之俱燥,理宜然也。稚年秋令感傷,又與成人不同,故列傷燥病。

  [卷四\傷燥門] 傷燥潮熱

  小兒傷燥潮熱,日輕夜重,古法主天門冬膏。以生天門冬去心,搗絞取汁,濾去滓,砂鍋熬成膏。每次開(kāi)水調(diào)服一二匙。

  〔真按〕因燥潮熱,是熱不時(shí)而起,故謂之潮。但用生玉竹二錢,廣桔梗八分,竹葉心八分,生甘草三分,水煎服,則燥可除。

  [卷四\傷燥門] 傷燥發(fā)熱

  小兒因秋令暴涼,外束軀骸,發(fā)熱鼻干,煩躁不寧。古法主防風(fēng)通圣散(如防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、白芍等十八味)。

  〔真按〕前方斷不可服,但用蘇梗五分,桑葉錢半,前胡三分,忍冬藤一錢,浙貝母錢半,桔梗五分,杏仁錢半,鮮生地一錢,水煎服。

  [卷四\傷燥門] 附例

  小兒因感受燥邪,咳嗽痰粘難吐,此因火爍肺金而然也。但用瓊玉膏,每次開(kāi)水調(diào)服一二匙,連服數(shù)次即愈。

  小兒傷燥皮膚折裂,爪甲干枯,搔之屑起血出,痛楚難堪,但用天麥二冬各錢半,生熟二地各一錢,栝蔞仁錢半,淡黃芩五分,水煎服。外以白蜜膏頻擦之。

  小兒傷燥,大便閉結(jié),日久不通者,但用玄明粉二錢,白蜜半兩,開(kāi)水沖服即通。

  [卷四\火熱門] 火熱解

  人身有二火,一曰君火,猶人火也,二曰相火,猶龍火也。小兒平素有火,加以寒郁,而熱成矣。若臟氣素陰,則寒雖入而熱不生。在初惟見(jiàn)無(wú)熱惡寒,至夜方見(jiàn)熱作。且有平素?zé)o熱,因于火虛而熱上浮,其癥有似于熱。

  又或中有食滯,上下氣不通泄,而身時(shí)見(jiàn)熱作,皆非真正純熱之謂。故治熱須分表里陰陽(yáng),及有積熱、伏熱、熱毒、假熱之異也?;鹋c熱有連帶關(guān)系,本草治火之藥,多屬治熱之藥,故以熱并于火,但舉熱病而火在其中矣。

  [卷四\火熱門] 肝熱

  小兒四肢滿悶,便難轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,筋痿不能起床,按其肌肉之下至骨之上有熱,寅卯間尤甚,此肝熱也。

  古法主柴胡飲(如柴胡、黃芩、人參、當(dāng)歸、赤芍、大黃、甘草各等分),水煎服。

  〔真按〕瀉肝之熱,但用石決明三錢,車前子一錢,淡竹葉錢半,生草梢三分,引用生白芍磨汁沖藥服。

  [卷四\火熱門] 心熱

  小兒心煩,掌中熱,而腕微按其皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,重按之則全不熱,日中為甚,此熱在血脈,即心熱也。古法主黃連瀉心湯(如黃連一味)煎湯服。

  〔真按〕瀉心之熱,單用黃連,苦寒礙胃,但用麥冬去心一錢,淡竹葉一錢,生甘草梢三分,引用燈芯三十寸,煎服即退。

  [卷四\火熱門] 脾熱

  小兒怠惰嗜臥,四肢不收,無(wú)氣以動(dòng),輕手捫之不熱,重按至筋骨亦不熱,不輕不重,在輕手重手之間,過(guò)夜尤甚,此熱在肌肉,即脾熱也。古法實(shí)熱則主調(diào)胃承氣湯(如大黃、芒硝、甘草三味),虛熱則主補(bǔ)中益氣湯(如人參、黃、白術(shù)、升麻等十味)。

  〔真按〕瀉脾之熱,實(shí)者只用生黃芩一錢,生白芍一錢,生甘草梢五分;虛者只用鮮竹茹錢半,生白芍一錢,云茯苓錢半,白通草三分,為劑。

  [卷四\火熱門] 肺熱

  小兒咳嗽,灑淅惡寒,熱輕者,輕手按之乃得,重按全毛,日西尤甚,乃皮毛之熱,即肺熱也。古法主人參地骨皮散(如人參、地骨皮、柴胡、生地、黃、知母、石膏、赤苓等味)。

  〔真按〕瀉肺之熱,但用粉葛花八分,淡黃芩一錢,炙甘草五分為劑。

  [卷四\火熱門] 腎熱

  小兒骨蒸潮熱,蘇蘇然如蟲(chóng)蝕其骨,不能起床,輕手按之不熱,重按至骨,其熱蒸手,如火如炙,此腎熱也。

  古法主滋腎丸(如黃柏、知母、肉桂等味)。

  〔真按〕瀉腎之熱,但用熟地二錢,山萸肉、山藥各一錢,丹皮、茯苓、澤瀉各八分,加炙地骨皮錢半為劑。

  [卷四\火熱門] 附例

  小兒上焦有熱,但用連翹殼一錢,薄荷五分,黃芩五分,生甘草梢三分為劑。

  小兒中焦有熱,但用赤芍藥錢半,薄荷尖三分,肥知母五分,炒澤瀉一錢,云茯苓二錢,生甘草梢三分為引。

  小兒下焦有熱,但用五苓散三錢,燈芯十莖為引,煎服即愈。

  小兒外熱,無(wú)故而發(fā),多因外感,其證喜人懷抱,畏冷不欲露出頭面,面帶慘色,不渴,清便自調(diào),吮乳口不熱,渾身拘急,此表熱也。不可用柴葛荊防,發(fā)表太過(guò),但用連翹殼錢半,淡竹葉一錢,天花粉五分,青蒿穗一錢,粉丹皮六分,生甘草五分,引用燈芯二十寸。

  小兒內(nèi)熱傷食,但用云茯苓錢半,山楂炭錢半,萊菔子錢半,建神曲一錢,廣陳皮一錢,加炙地骨皮一錢為引。

  小兒內(nèi)熱停痞,但用炒白術(shù)錢半,炒扁豆一錢,云茯苓一錢,砂仁粉五分,小枳實(shí)錢半,焦建曲一錢,炒麥芽八分,山楂炭八分,廣陳皮錢半,五谷蟲(chóng)八分,加炙鱉甲五分,牡蠣五分為引。

  小兒內(nèi)熱伏燥,但用川貝母二錢,栝蔞仁錢半,黑山梔五分,淡黃芩五分,生甘草三分為劑。熱甚加川連三分。痰多加腥星三分。

  小兒內(nèi)熱伏火,但用片黃芩錢半,生白芍錢半,生甘草八分,黑梔皮五分,牡丹皮八分為劑。

  小兒內(nèi)熱陰虛,但用生地黃二錢,北沙參二錢,炙鱉甲錢半,生白芍一錢,青蒿穗一錢,地骨皮錢半,牡丹皮八分,生甘草五分為劑。

  小兒內(nèi)熱陽(yáng)虛,但用西洋參一錢,白茯苓錢半,生白術(shù)錢半,炙甘草五分,加大棗一枚為引。

  [卷四\感冒門] 感冒風(fēng)寒夾食

  小兒平日飲食無(wú)節(jié),內(nèi)傷停滯,外復(fù)為風(fēng)寒所襲,癥見(jiàn)發(fā)熱憎寒,頭痛惡食,噯臭吐酸,便秘尿澀,腹熱膨脹。熱盛者,古法主雙解通圣湯,雙解之法(如麻黃、樸硝等十七味,引用生姜、蔥白);無(wú)熱者,古法主藿香正氣湯,和解之法(如藿香、蘇葉等十味,引用生姜、紅棗);表邪即解之后,古法又主平胃散加山楂、神曲、麥芽以消導(dǎo)之。

  〔真按〕既系感冒,當(dāng)然混身皆熱,朝夕無(wú)間。若無(wú)熱,則但謂之傷食,不得謂感冒又夾食。此癥固宜雙解,惟立方以感冒為主,夾食之藥,只兼一二味足矣。方用薄荷尖一錢,紫蘇葉八分,廣陳皮錢半,焦建曲一錢,連翹殼八分,加生蘿卜五片為引。

  [卷四\感冒門] 感冒風(fēng)寒夾熱

  小兒臟腑素稟多熱,今復(fù)為風(fēng)寒所傷,風(fēng)熱相搏,則火邪愈盛。癥見(jiàn)面赤唇焦,口鼻干燥,憎寒壯熱,口渴飲冷,心神煩躁,譫語(yǔ)狂妄,二便秘澀,古法亦主雙解通圣湯(方見(jiàn)前)。如服藥后汗出便利,病雖少減,熱猶不退,古法又主涼膈散合天水散,引用燈芯煎服。

  〔真按〕感冒夾熱,先受風(fēng)寒而起,須知風(fēng)寒一變,即化為熱,一切溫藥,在所必禁。但用凈連翹錢半,淡竹葉錢半,霜桑葉錢半,枯黃芩五分,飛滑石三錢,生甘草五分,引用燈芯十五寸為劑。

  [卷四\感冒門] 感冒風(fēng)寒夾驚

  小兒感冒,邪氣未解,復(fù)為驚異所觸,故見(jiàn)心驚膽怯,睡臥不安,身熱煩躁,面色青赤之證,古法主疏解散(如羌活、蘇葉等十一味,生姜為引),次主涼驚丸(如龍膽草、防風(fēng)、青黛、鉤藤、黃連,引用生姜),煎服。

  〔真按〕感冒兼受驚嚇,入手即須清解,勿令由感起驚,為第一要義。但用連翹殼二錢,竹卷心二錢,天竺黃錢半,小枳實(shí)五分,潤(rùn)玄參五分,制膽星三分,海浮石錢半,生甘草三分,引用淡海哲三錢、生荸薺三個(gè)為劑。

  [卷四\時(shí)疫門] 時(shí)疫解

  時(shí)疫一證,乃天地之厲氣流行,沿門蓋境,無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱,觸之即病,遂相傳染,迥非春溫夏熱秋涼冬寒之類也。夫天地間之氣,升于春,浮于夏,收于秋,藏于冬,此氣之常也。春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反溫,冬應(yīng)寒而反熱,此氣之變也。人在氣交之中,如魚(yú)在水中,時(shí)行不正之氣,人受之從口鼻而入,即受毒邪異氣而不自知,迨一發(fā)則迅如風(fēng)火,治之或誤時(shí),或誤藥,即不可救。一傳十,十傳百,百傳千,一誤再誤,識(shí)時(shí)者不免撫膺而三嘆,況小兒古稱啞科,幼科諸書(shū),皆詳于痘疹驚疳吐瀉并諸雜證,獨(dú)時(shí)疫則付闕如。若謂小兒無(wú)時(shí)疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小兒則獨(dú)不染,于理既不可通。惟所受毒邪雖一,因其氣血未足,筋骨柔脆,故所見(jiàn)之癥為異耳。世人但知小兒之身熱,安知其頭疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨脹,疑其傷食,安知疫邪傳胃乎;但見(jiàn)嘔吐惡心,口渴下利,以小兒吐瀉為常事也,又安知其因時(shí)疫毒邪所迫,而為吐為瀉乎。小兒一染時(shí)疫,延挨失治,瞬即兩目上吊,不時(shí)驚搐,肢冷發(fā)痙,十指勾曲,甚則角弓反張。幼科對(duì)于此癥,往往診其無(wú)吐瀉者,誤認(rèn)為急驚風(fēng);兼吐瀉者,誤認(rèn)為慢驚風(fēng)其禍伊芳于胡底,因而作時(shí)疫解。

  [卷四\時(shí)疫門] 時(shí)行瘟疫

  小兒當(dāng)疫毒流行,忽染此?。ú钜言敃r(shí)疫解說(shuō)內(nèi),不再贅),古法主發(fā)毒邪者,以荊防敗毒散(如荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等十一味。引用生姜)。清毒邪者,以普濟(jì)消毒飲(如板藍(lán)根、升麻、芩、連等十四味,引用燈芯),攻毒邪者,以二圣救苦丹(如大黃、皂角二味),水丸。無(wú)根水化服。

  〔真按〕疫毒須分在表、在里、在陰、在陽(yáng),不可錯(cuò)認(rèn)。又當(dāng)察四時(shí)之氣各異,癥之輕重,體之強(qiáng)弱,斟酌施治,方為穩(wěn)當(dāng)。茲只列急救一方∶天竺黃三錢,人中黃三錢,直僵蠶(去黑口入藥直者為雄)一錢,全蝎一錢,荊芥穗一錢,防風(fēng)一錢,水煎,沖當(dāng)門子一分,調(diào)勻服之。

  [卷四\時(shí)疫門] 瘟痧疹

  小兒忽染時(shí)疫,有兼發(fā)瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表熱輕者,古法主升麻葛根湯合消毒犀角飲(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、犀角,引用芫荽);出未透而表熱重者,主三黃石膏湯(如黃芩、黃連、梔子、黃柏、豆豉、麻黃、石膏,引用生蔥);已透者,主消毒青黛飲(如石膏、知母、犀角、生甘草、生梔子、生川連、青黛、玄參、柴胡、生地、人參、大黃等味);若疹初起,表里不清,仍主雙解通圣湯(方見(jiàn)前)。

  〔真按〕時(shí)氣傳染,不是風(fēng)寒客邪,亦非停滯里證。發(fā)于衛(wèi)分則為痧,衛(wèi)主氣,故色白。發(fā)于榮分則為疹,榮主血,故色紅。若其色淡紅稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入里,邪從陰化,或過(guò)服涼藥所致,是為陰痧、陰、陰疹,又當(dāng)從陰寒主治。茲分別證狀,列方于下。

  小兒外見(jiàn)暴寒,內(nèi)有伏熱,邪郁則氣血雍遏,瘀疹不肯外達(dá),痰阻喘逆,急宜開(kāi)閉消毒,方用連翹心錢半,飛滑石三錢,石菖蒲五分,炒金銀花錢半,射干一錢,通草六分,煎化牛黃一粒。

  小兒舌邊赤,昏譫,早輕夜重,疹隱現(xiàn),是毒邪已入血絡(luò),但宜輕劑透,參入芳香以開(kāi)內(nèi)竅,方用烏犀角五分,玄參心二錢,連翅心二錢,拿銀花錢半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半兩,研入牛黃丸半粒。

  小兒伏氣,熱蘊(yùn)三焦,遍體赤,壯熱煩躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,連翹心二錢,玄參心二錢,鮮生地三錢,金銀花錢半,天花粉一錢,石菖蒲三分為劑。

  小兒瘟毒痧疹,口糜喉啞,治在上焦,方用烏犀角三分,鮮生地二錢,細(xì)玄參錢半,連翹殼一錢,石菖蒲二分,金銀花錢半,臨服沖入金汁半兩,湯方至寶丹半粒。

  小兒疹之后,伏火未清,內(nèi)熱身痛,方用炒玉竹三錢,白沙參三錢,地骨皮錢半,川石斛錢半,原麥冬一錢,生甘草梢五分為引。

  小兒疹之后,內(nèi)熱不止,陰傷少食,方用生白芍二錢,炙甘草一錢,生扁豆錢半,炒麥芽錢半,連心麥冬二錢,川石斛二錢,青蒿腦八分,五谷蟲(chóng)六分,鱉甲粉一錢為劑。

  [卷四\時(shí)疫門] 風(fēng)溫

  小兒春月受風(fēng),其氣已溫,肺位受邪在先,此手太陰氣分先病,失治則入手厥陰心包絡(luò)血分,氣血兩傷,古法多主荊、防、柴、葛,加入枳、樸、杏、蘇之屬,發(fā)散消導(dǎo),變證甚速。

  〔真按〕風(fēng)溫肺病,治在上焦,初起發(fā)熱喘嗽,但用薄荷葉一錢,栝蔞皮錢半,北沙參三錢,霜桑葉二錢,川貝母一錢,牛蒡八分,連翹錢半,熱重加生石膏二錢,鮮竹葉十五片,上焦得開(kāi),則邪自解矣。

  [卷四\時(shí)疫門] 暑溫

  經(jīng)云∶先夏至病溫,后夏至病暑。長(zhǎng)夏濕令,暑必兼濕,暑傷氣分,濕亦傷氣,汗則耗氣傷陽(yáng),胃汁大受劫煉,變癥由此而多。然暑病古之專方甚少,皆以白虎湯為主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、濃樸、甘草四味)。

  〔真按〕香薷辛溫氣升,熱伏易吐,古方大順散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄氣,以監(jiān)香薷。然治小兒暑濕之癥,仍不適用。初起但用鮮竹葉三十片,六一散三錢,蘇薄荷六分,連翹心錢半,鮮荷葉一角,光杏仁錢半為劑。熱甚煩渴無(wú)濕者,前方除去六一散不用,加石膏三錢,炒知母錢半。

  [卷四\時(shí)疫門] 秋疫

  秋疫因秋令感傷,恰值夏熱發(fā)泄之后,小兒體質(zhì)虛實(shí)不同,往往混投發(fā)散,津液被劫,喘急告危,古法多用荊、防、前胡、葛根之屬,發(fā)散解肌為主。

  〔真按〕秋疫一癥,氣分先受,治肺為急,勿使熱郁內(nèi)蒸,逆?zhèn)麟?,至天君震?dòng),狀若癇癥。一切苦寒沉降及膩滯陰藥,俱在禁例。但用西瓜翠衣錢半,鮮石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑葉二錢,薏米仁錢半,白茯苓二錢,川郁金八分,淡竹葉二錢,忍冬藤錢半,服后肺氣清肅,則營(yíng)衛(wèi)兩和。

  [卷四\時(shí)疫門] 冬溫

  冬令暴冷折陽(yáng),外感發(fā)熱,頭疼身痛,嘔惡必從太陽(yáng)。若渴能飲水者,則里熱見(jiàn)癥,又非傷寒可比。幼科太陰中寒居多,厥陰間亦有之,若冬令應(yīng)寒而反溫,氣候應(yīng)藏反泄,即病冬溫,古法亦以辛溫為主。

  〔真按〕冬溫非寒癥可解,若涉表邪一二,里熱必兼七八,或外受之邪,與里邪相搏,則郁于經(jīng)絡(luò),治法當(dāng)以里證為主,稍兼清散,方用大沙參三錢,桑葉二錢,肥玉竹三錢,生苡仁三錢,甜杏仁三錢,苦杏仁二錢,炒麥冬錢半,生甘草之分,引用絲瓜絡(luò)三寸、廣橘絡(luò)錢半為劑。

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