[第八章·瘧痢論治] 第一節(jié)·瘧痢概說(shuō)
寒熱交作,起迄有時(shí)謂之瘧。赤白利下,里急后重謂之痢。瘧疾有似乎寒熱,然寒熱之止作無(wú)定,內(nèi)傷外感,并皆有之,與瘧疾之由寒而熱,一日一作,二日一作,或三日一作者迥不相同也。痢疾有似乎泄瀉,然泄之或多或少,或清或稀,皆有臭穢污水雜出其間,與痢疾之粘液似凍,類膿非膿,類血非血,赤白相間,欲下不下,里急后重者,迥不相同也。此二證者,雖四季皆有,而獨(dú)盛于夏秋,則以夏秋之天時(shí),轉(zhuǎn)變靡常,時(shí)令之偏勝,釀時(shí)邪亦最盛,而人當(dāng)此期,正精神疲憊,腸胃薄弱之際,衛(wèi)氣最易失守,故時(shí)邪得而乘之也。二證之起因,雖皆由時(shí)邪,然因所感之不同,及受處之各異,證狀遂為懸殊,瘧疾所感為風(fēng)氣之邪,受處為營(yíng)衛(wèi)之間,故其病為陰陽(yáng)交并,寒熱交爭(zhēng);痢疾所感為濕氣之邪,受處為腸腑之間,故其病為傳化失職,郁蒸滯下。不僅此也,同一瘧證,因身體不同居處不同感受之深淺不同,而瘧遂有多端,病淺者發(fā)于三陽(yáng),病深者發(fā)于三陰,久瘧則成瘧母而不時(shí)發(fā)作;同一痢證,因身體不同、居處不同、感受之深淺不同,而痢遂有多端,病淺者赤白滯下,病深者發(fā)熱不休,久痢則成休息而不時(shí)發(fā)作。凡瘧、痢之經(jīng)久,邪動(dòng)則病,邪伏則已,正氣不能伸張,病邪留舍不去,于是瘧、痢兩證,遂為四季皆有之病矣。又瘧之為病,可藉飲食物及蚊蟲為傳染,痢之為病,可藉飲食物及糞便為傳染,甚者則感其氣息而亦病,沿門闔境,謂之疫瘧、疫痢焉。其病成人患之,已覺(jué)虧乏,小兒感染,倍覺(jué)困頓。茲因其證雖不同,而其起伏之處,頗有似之者,故同類而共論之。
[第八章·瘧痢論治] 第二節(jié)·瘧疾述要
甲、概況瘧疾一證,通常皆寒熱交作,起迄有時(shí)。亦有名之為瘧者,則夜發(fā)曰,晝發(fā)曰瘧也。其病有寒多熱少者,有熱多寒少者,有但寒而熱甚微者,有但熱而寒甚微者,其間雖有寒熱多少之不同,隱顯之各異,然為寒熱交作而起迄有時(shí)則一也,故均屬于瘧。瘧之一日一作者為輕,間日一作者為重,三日而作一次者是為最深,多由久瘧失治所致。又瘧疾之寒熱多少不平者亦為較重,瘧之熱勢(shì)不清者亦為較重,瘧之由重而漸輕,大率為寒熱由不平而漸平均,由期長(zhǎng)而漸縮短,反之則為病方增也。瘧疾之起源,雖由時(shí)令之偏,然感之而足以致病者,必其身體有預(yù)伏之因,交相為瘧以成功,或預(yù)伏暑邪,成為暑瘧,或預(yù)伏濕邪,成為濕瘧,或預(yù)伏風(fēng)邪,成為風(fēng)瘧,或預(yù)伏寒邪,成為寒瘧;而積痰積食,亦多能致瘧。伏邪重者瘧亦重,伏邪輕者瘧亦輕,故秋深之瘧,恒較夏日為重,以伏邪重,故一發(fā)則纏綿而不易愈也。又瘧疾之輕重,更須視脾胃之強(qiáng)弱,脾胃強(qiáng)則衛(wèi)氣振作而能鼓邪以外出,脾胃弱則衛(wèi)氣不振而使病邪得久留,故瘧疾之易愈與否,又常視脾胃之強(qiáng)弱與否以為斷也。此病當(dāng)發(fā)作之時(shí),為病邪乘機(jī)以外出,故治瘧得當(dāng)者,當(dāng)使其每發(fā)一次,則病邪減退一次,庶幾漸發(fā)漸輕而易愈,否則截瘧過(guò)早,則有閉塞邪氣之患,截瘧過(guò)遲,則有元?dú)馑v之慮,是不可不慎之于始也。
乙、治法瘧疾之治法,初起常為疏導(dǎo)開泄,而疏導(dǎo)開泄之中,則宜分別其暑濕風(fēng)寒之因,辨其熱重寒重之狀,對(duì)證以下藥。大率因暑而發(fā)者,但熱而少寒,體若燔炭,煩渴而嘔,便艱或傍流,治宜清涼之劑。有汗者人參白虎湯加減,無(wú)汗者香薷飲加減。通治宜杏仁、滑石、淡竹葉、花粉、麥冬、知母、川貝、陳皮、甘草;濕重痰多,宜以二陳湯出入為法;熱重?zé)┰?,宜加淡豆豉、石膏之屬。因濕而發(fā)者,多身體沉重,小便不利,嘔逆脹滿,舌膩或糙,治宜解表除濕,濕重而痰多熱少者,用胃苓湯加羌活、柴胡、紫蘇之類;濕漸化熱者,用四苓散加減;濕已化熱者,用桑葉、菊花、銀花、連翹、薄荷等輕清之劑,濕重化熱者則從熱治。因風(fēng)而發(fā)者,多煩躁頭疼,惡風(fēng)自汗,或先熱而后寒,治宜解表泄風(fēng),用半夏、柴胡、羌活、紫蘇、川芎、細(xì)辛、白芷、檳榔、生姜之屬,若唇舌干燥口渴,不宜過(guò)用燥劑者,用桂枝湯加桑葉、銀花之類和之;因寒而發(fā)者,但寒無(wú)熱,或寒多熱微,頭項(xiàng)腰背疼痛,治宜辛溫解散,用柴胡桂枝干姜湯,寒盛而痰多者加常山、草果、檳榔、濃樸之屬。虛者數(shù)發(fā)后即用附子理中湯。
至于治瘧總法,有瘧疾第一方、瘧疾第二方、瘧疾第三方,可以量證酌用。通治之方又有二陳湯與平胃散,因瘧不離乎痰濕,故以治痰治濕為主也。又有小柴胡湯,因瘧不離乎少陽(yáng),故治從少陽(yáng)和之也。然平胃偏燥,熱甚者宜加黃芩、黃連、青皮之屬;小柴胡湯有補(bǔ),初病者宜去人參、甘草、大棗之屬。而黃芩、黃連不宜于寒證,附子、干姜不宜于熱證,初起必宜發(fā)表,久瘧宜顧脾胃,此皆不可不知者也。又凡瘧之一日一作者,因其暑濕風(fēng)寒,酌用疏導(dǎo)開泄之劑,數(shù)服可愈;瘧之間日一作者,開泄之后,宜用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯之類扶其正氣,則庶可有濟(jì);瘧之三日一作者,謂之三陰瘧,必須補(bǔ)氣養(yǎng)血,外貼三陰瘧疾膏,瘧乃可止,瘧愈之后,仍須用八珍湯或人參養(yǎng)榮湯出入以為培補(bǔ),否則難免有復(fù)發(fā)之慮也。又瘧疾經(jīng)久,結(jié)為瘕,在于脅際者謂之瘧母,治宜瘧母丸,或鱉甲煎丸以化之。脾虛不任攻伐者,宜補(bǔ)中益氣湯加鱉甲??傊懼疅嶂囟鴮?shí)至于便結(jié)譫語(yǔ)者,亦可用硝、黃攻下,瘧之虛而寒熱微微往來(lái)者,亦可用參、峻補(bǔ),固非僅疏導(dǎo)開泄之法,一成到底而不變者也。余如熱多寒少之瘧亦名癉瘧,熱高而不覺(jué)其寒者,亦名溫瘧,但寒少熱者,亦名牝瘧,脾虛而嘔吐痰水者,亦名痰瘧,腹大而疼,饑不欲食者亦名食瘧,立名雖異,而治法固不脫乎上述以為之變化也。又小兒初次患瘧,謂之胎瘧,既不可截瘧過(guò)早,更不可遷延過(guò)久,必須培養(yǎng)盡善,庶免脾胃受傷,腹脹肌瘦,浸假入于怯損之途也。
附方
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人參知母石膏天花粉葛根麥冬竹葉粳米壯實(shí)之人,或邪盛之人,瘧初起不宜補(bǔ)者去人參;略有惡寒而汗者加桂枝;腹脹大便不通,譫語(yǔ)悶亂者,酌加大黃、黃芩。
(二)香薷飲治夏秋臟腑冷熱不調(diào),飲食不節(jié),暑熱乘之,陽(yáng)氣為陰邪所遏,致頭痛發(fā)熱,惡寒煩躁,口渴引飲,腹中不和,心腹疼痛,吐瀉者。
香薷(三錢)濃樸(一錢)白扁豆(錢半)甘草(炙,一錢)清水煎服。
此方為暑瀉要藥。寒熱交作,加陳皮、茯苓各二錢,青皮、淡芩各一錢。病發(fā)前二小時(shí)服,無(wú)汗熱服,有汗冷服。
?。ㄈ┒悳?jiàn)第一章第四節(jié)。
?。ㄋ模┪杠邷?jiàn)第七章第三節(jié)。
?。ㄎ澹┧能呱⒁?jiàn)第七章第四節(jié)。
?。┕鹬?jiàn)第四章第四節(jié)。
?。ㄆ撸┎窈鹬Ω山獪委懞辔⒂袩?,或但寒不熱,及傷寒發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,頭汗出,往來(lái)寒熱心下煩。
柴胡桂枝黃芩干姜牡蠣甘草栝蔞根便溏去栝蔞根、淡芩,加白扁豆。
?。ò耍└阶永碇袦?jiàn)第五章第四節(jié)。
(九)瘧疾第一方治瘧。平胃消痰,理氣除濕。
陳皮半夏白茯苓威靈仙(各一錢)柴胡黃芩制蒼術(shù)濃樸(各八分)青皮檳榔(各六分)甘草(炙,三分)加生姜三片,井水河水各半煎服。頭痛加白芷一錢,二三服后,再服第二方。
?。ㄊ┋懠驳诙街委憽Qa(bǔ)瀉互用,虛實(shí)參半。
生首烏(三錢)陳皮柴胡白茯苓黃芩(各八分)白術(shù)(炒)當(dāng)歸威靈仙(各一錢)知母鱉甲(醋炙酥,研為粉。各二錢)甘草(炙,三分)加生姜三片,井水河水各半煎服。
?。ㄊ唬┋懠驳谌街委懠仓蛴谔撜?,使元?dú)獬鋵?shí),愈后不發(fā)。
人參白術(shù)(炒。各一錢)黃(炙)當(dāng)歸(各一錢二分)陳皮柴胡(各八分)甘草(炙,三分)升麻(四分)加生姜一片,大棗一枚,清水煎服。便堅(jiān)加首烏二錢,炒知母二錢。
?。ㄊ┢轿干⒁?jiàn)第六章第三節(jié)。
?。ㄊ┬〔窈鷾?jiàn)第三章第七節(jié)。
?。ㄊ模┧木訙?jiàn)第三章第五節(jié)。
?。ㄊ澹┭a(bǔ)中益氣湯見(jiàn)第四章第四節(jié)。
?。ㄊ┤幆懠哺嗤庥?。治三陰瘧疾,寒熱不止。
麝香(一分五厘)冰片(一錢)附子(生漂曬干,二錢)白胡椒肉桂(各錢半)公丁香(一錢)研為極細(xì)末,用膏藥一張,上藥末一分,于發(fā)日五更空腹未發(fā)之時(shí),烘熱貼于臍上,手揉百轉(zhuǎn),睡去片時(shí),方可食物。忌食生、冷、油膩、蛋、面、菱、芋、魚腥發(fā)物。
?。ㄊ撸┌苏錅{(diào)和榮衛(wèi),滋養(yǎng)血?dú)?,治陰虛?nèi)熱,脾胃虧損,肌肉消瘦。
當(dāng)歸川芎白芍熟地人參白術(shù)茯苓甘草(炙)加生姜、大棗。
?。ㄊ耍┤藚B(yǎng)榮湯升陽(yáng),滋陰。治脾肺俱虛,發(fā)熱惡寒,肢體瘦倦,食少作瀉,發(fā)黃,或潰瘍氣血虧弱,寒熱不退,肢體瘦倦,面黃,食少氣短,瘡口不斂,及病后咳嗽自汗,潮熱,口干食少,心虛驚悸,下利等證。
人參陳皮黃(炙)桂心當(dāng)歸(酒拌)白術(shù)甘草(炙。各一錢)白芍(酒洗,一錢五分)熟地(酒拌)五味子(炒杵)茯苓(各七分五厘)遠(yuǎn)志(五分)加生姜、大棗,清水煎服。
?。ㄊ牛┋懩竿柚委懫Y(jié)于左脅硬痛者。
鱉甲(醋炙,三兩)青皮(炒)桃仁(炒)神曲(炒)麥芽(炒。各一兩)三棱(醋煮)蓬莪術(shù)(醋煮)海珠粉(醋煮。各五錢)香附(醋煮,二兩)紅花(三錢)共研末,神曲糊為丸,如梧桐子大。
?。ǘM甲煎丸治瘧母。
鱉甲(炙,一兩二錢)鼠婦(熬)黃芩(各三分)柴胡蜣螂(熬。各六分)干姜大黃桂枝石韋(去毛)濃樸紫葳半夏阿膠芍藥丹皮蟲(熬。各五分)葶藶(炒)人參(各一分)烏扇(燒)瞿麥蜂窠(炙,各四分)赤硝(一錢二分)桃仁(二分)如法為丸,如梧子大,每服七丸,一日三次,忌食生、冷、雞蛋、豆、麥等物。
(二十一)金雞納霜治一切瘧疾,久瘧不止,及三陰瘧疾。
[第八章·瘧痢論治] 第三節(jié)·痢疾述要
甲、概況痢疾亦稱滯下,以大便下粘液之物,里急后重,滯而不暢也。下赤色者,謂之赤痢,下白色者,謂之白痢,赤白兼下者,謂之赤白痢。通常下痢,大都赤白兼有,下純白或純赤者則較少也。痢疾之輕者,糞中雜痢,次數(shù)不多,滯急之狀,亦不甚劇;痢疾之重者,純痢無(wú)糞,日夜臨圊常數(shù)十百次,欲下則滯痛甚劇而終于所下無(wú)幾。又痢疾之輕者,常發(fā)于秋初,痢疾之重者,多發(fā)于秋深,然痢疾之重輕,猶未可全恃乎此以為斷也。痢疾之出入,恒在發(fā)熱之甚否,其有初起發(fā)熱而入后漸減漸無(wú)者。縱腹痛滯下,次數(shù)極多,證狀雖劇,必有可愈之道。若身熱漸發(fā)漸高,旋退而又增,縱腹痛尚緩,次數(shù)尚少,證狀雖差,必有危險(xiǎn)之虞,此昔人所以有熱不休死不治之說(shuō)也。又痢疾之不能飲食者謂之噤口痢,亦屬重證,偏實(shí)者為腸胃灼熱所致,偏虛者為津液枯涸所致。久痢不止而不食者,常為不治。痢之時(shí)止時(shí)作者謂之休息痢,雖非危證,然常經(jīng)年累月而不愈,多由初起失于通利,致濕熱之邪留舍不去所致,若不謹(jǐn)慎調(diào)攝,恐其永成痼疾,皆不可以不慎也。痢疾之起源,雖由時(shí)令之偏,口腹感染所致,然必腸中傳化失職,濕熱內(nèi)伏先為其因,以致時(shí)邪乘之,津液受傷,遂變化為痢,成此奔迫下注之狀。所以腹痛滯下者,以濕邪膠結(jié),氣不足以引之外達(dá),氣欲行而難行故痛,濕欲去而又留故滯也。大抵濕熱之邪傷其氣分者,則腐化而為白痢,濕熱之邪傷其血分者,則下潰而為赤痢,氣血俱傷者,赤白皆齊下。然腸中迂回細(xì)小之地,病則氣血未有不并傷者,故患痢者亦以赤白兼下為多。休息痢疾,則以瘀熱留伏于膜油隱匿之地,蒸腐日久,不復(fù)能分赤白,故多見(jiàn)似凍之濁物,泄下后則外結(jié)灰色之衣而已。此外有腸中發(fā)赤發(fā)腫,以致潰爛膿血者,謂之膿血痢,亦有僅見(jiàn)純血者,謂之純血痢。然膿與血不必僅見(jiàn)于痢疾,如腸癰、腸風(fēng)及泄瀉等證中,亦多有之,固不可混統(tǒng)指為痢疾,以致臨證貽誤也。
乙、治法痢疾初起,概忌止?jié)送ɡIw痢為腸腑之病,濕熱之邪,非通利不能引之外出也。惟通利之法,約有數(shù)端,熱重者通之以苦降,濕重者通之以分利,滯甚者通之以攻下,而初起尚有糞便未盡化痢者,則宜以消食行滯之法為之治,更不必先用苦降也。至于痢疾經(jīng)久,確為滑脫不禁,無(wú)滯下急痛之實(shí)象而有腸腹痛之虛象者,乃可以言止?jié)?。故通因通用之法,治痢之新病而?shí)者也,塞因塞用之法,治痢之久病而虛者也。治赤痢宜和血,治白痢宜調(diào)氣,赤白痢下,和血調(diào)氣。通治方有芍藥湯,赤白皆治,氣血并顧,為痢疾初起之主方。惟痢疾初起,尚在似痢非痢之間者,可用神曲、焦楂肉、焦麥芽、檳榔、陳皮、枳殼之類以消食行滯,不必作痢治,而胃氣一醒,腑氣一通,痢疾竟有消滅于無(wú)形者。若滯下甚急,身熱亦壯,來(lái)勢(shì)頗盛者,則不能不專作痢治矣。凡痢之熱重積多,滯下不暢者宜木香檳榔丸;痢之濕與熱俱重,須祛濕行滯并行者,宜枳術(shù)導(dǎo)滯丸;痢之熱甚渴甚后重滯下者,宜白頭翁湯;白痢之偏于熱者,宜芍藥湯加杏仁、桔梗;偏于濕者宜胃苓湯加木香、砂仁;偏于虛寒者宜二陳湯加炮姜、焦術(shù)、濃樸、木香、砂仁;日久下痢清白,手足厥冷,腹痛不已者,宜附子理中湯;氣虛滑脫不禁者,宜用人參、黃以補(bǔ)氣,御米殼以固腸;由白痢而變赤白者宜戊已丸;赤痢之偏于熱者,宜白頭翁湯加黃芩炭、槐花炭;偏于濕者,宜蒼術(shù)地榆湯;偏于虛寒,服涼藥而下愈甚者,宜四君子湯加木香、肉豆蔻、炮姜炭、地榆炭;赤痢久而不止,虛而欲脫者,宜八珍湯加黃、升麻之類;手足厥冷,脈漸微細(xì)者,宜附子理中湯;休息痢疾,通治方宜駐車丸;氣虛者加補(bǔ)中益氣湯;單方用龍眼肉一枚包苦參子七粒,日日吞之,頗為有效。凡休息痢之積滯未清者,宜香連丸加白術(shù)、枳實(shí)等以消其滯,積滯已清者,宜人參黃加椿根白皮、御米殼之類以塞其脫。由下痢而轉(zhuǎn)下膿血者,宜阿膠梅連丸、黃連阿膠湯;虛者宜純陽(yáng)真人養(yǎng)臟湯;純血痢之稠濃鮮紅而多者屬熱,宜用黃連、槐角、淡芩、白芍、生地、犀角之類;稀淡色瘀而少者屬寒,宜黃土湯。至?xí)r時(shí)便血,隨感隨發(fā),血清而色鮮,下則四射如濺者,是為腸風(fēng)便血;下膿血而腹皮腫脹,按之則痛轉(zhuǎn)側(cè)不便者,是為腸癰。此均非痢疾而有似于痢,臨證時(shí)不可不細(xì)辨之??傊瘟≈笠靡辉怀跗鸺蓽匮a(bǔ)而宜通利,蓋通利則腸中膠結(jié)之邪熱可去,而溫補(bǔ)則使熱愈盛使氣愈滯,必至變壞;二曰宜通利而不宜急下,蓋邪熱膠結(jié),類乎溝渠之壅塞,惟宜磨鑿疏通,庶可逐漸打開,若急下則徒損胃氣,無(wú)濟(jì)于事也;三曰不可妄用發(fā)表,蓋痢疾邪在于腸,非發(fā)表所能開泄,即有身寒發(fā)熱者,乃內(nèi)毒熏蒸,自內(nèi)達(dá)外,固非表邪使然也;四曰不可過(guò)于分利,蓋分利乃止瀉之法而非治痢之道,過(guò)于分利,濕邪雖去而津液受傷,必致纏綿不已也。至于小兒患痢,尤多過(guò)貪口腹,及恣食瓜果生冷,積滯不行而致,若用止?jié)ǎ钭阗O誤大事。此皆不可不知者也。
附方
?。ㄒ唬┥炙帨瘟∠履撗?,及后重窘痛。
白芍(炒,二兩)當(dāng)歸尾黃連(炒)黃芩(炒。各五錢)檳榔木香甘草(炙。各三錢)每服五錢,清水煎服。
?。ǘ┠鞠銠壚仆柚我磺袦?,心胸腹脅痞滿,二便澀滯。
木香檳殼枳殼(麩炒)青皮陳皮蓬莪術(shù)(煨切)黃連(同吳茱萸炒。各一兩)黃柏(酒炒)香附(醋炒)大黃(酒蒸。各三兩)牽牛頭末(四兩)研為細(xì)末,樸硝泡水和丸,如豌豆大。
?。ㄈ╄仔g(shù)導(dǎo)滯丸治脾胃困于濕熱,不得運(yùn)化,胸悶腹痛,積滯泄瀉。
枳實(shí)(五錢)白術(shù)(土炒)黃芩(酒炒)茯苓黃連(姜汁炒。各三錢)澤瀉(二錢)神曲(五錢)大黃(一兩)共研細(xì)末為丸。
?。ㄋ模┌最^翁湯治厥陰熱利,下重及下利,脈沉弦,渴欲飲水者。
白頭翁黃連黃柏秦皮(五)胃苓湯見(jiàn)第七章第三節(jié)。
(六)二陳湯見(jiàn)第六章第三節(jié)。
?。ㄆ撸└阶永碇袦?jiàn)第五章第四節(jié)。
?。ò耍┪旒和柚纹⑽甘軡瘢铝〕喟?,腹痛,米谷不化。
川黃連吳茱萸白芍藥(各等分)研末和丸。
?。ň牛┥n術(shù)地榆湯治脾經(jīng)受濕下血。
蒼術(shù)地榆(十)四君子湯見(jiàn)第三章第五節(jié)。
?。ㄊ唬┌苏錅?jiàn)本章第二節(jié)。
?。ㄊv車丸治陰虛發(fā)熱,下利膿血,及休息痢。
阿膠(搗碎,蛤粉炒成珠為末,以醋熬成膏,十五兩)黃連(一斤十四兩)當(dāng)歸(十五兩)干姜(十兩)研為末,搗篩,醋煮阿膠膏為丸,如梧桐子大,每服十余丸。
?。ㄊ┭a(bǔ)中益氣湯見(jiàn)第四章第四節(jié)。
?。ㄊ模┫氵B丸見(jiàn)第四章第一節(jié)。
?。ㄊ澹┌⒛z梅連丸治陰虛下痢,至夜發(fā)熱。
阿膠黃連(各三兩)烏梅肉黃柏(炒黑)赤芍當(dāng)歸(炒)赤苓(各一兩五錢)干姜(一兩)研為細(xì)末,和丸如梧子大,每服十余丸。
(十六)黃連阿膠湯治久痢不止。
黃連(炒)阿膠(炒)黨參白術(shù)茯苓(各一錢)干姜(炒)甘草(灸。
各五分)木香(七分)烏梅(三個(gè))加生姜、大棗,清水煎,食前服。
(十七)純陽(yáng)真人養(yǎng)臟湯治冷熱不調(diào),下痢赤白,或便膿血,或如魚腦,里急后重,臍腹痛,及脫肛墜下,酒毒濕毒便血。
人參白術(shù)當(dāng)歸白芍木香(各一兩六錢)甘草肉桂(各八錢)肉豆蔻(五錢)御米殼(三兩六錢)訶子肉(一兩二錢)每服四錢,清水煎服。
?。ㄊ耍S土湯治吐血衄血,先便后血,及婦人血崩,產(chǎn)后下痢。
灶中黃土甘草(炙)干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩(十九)痢疾初起方(自制)治腸胃積滯,濕熱熏蒸,身熱,赤白痢下,腹痛滯急。
川樸黃芩(炒)白芍郁金檳榔青皮神曲銀花加左金丸。清水煎服,咳嗽不爽,兼須開肺者加桔梗、前胡赤多于白者加當(dāng)歸炭、槐花炭、淡芩、銀花俱炒炭用;口渴甚者去川樸、加蘆根、藕汁;小便少者,加赤苓、澤瀉。
?。ǘ┝〖矡嶂胤剑ㄗ灾疲┲瘟〖采頍岵煌耍雇礈?,惡心拒食。
黃連竹瀝制半夏白芍石蓮肉粉菖蒲羚羊角枳實(shí)淡芩炭銀花炭花檳榔鮮佩蘭服藥后動(dòng)惡心者,細(xì)呷玫瑰花露一杯以定之。
(二十一)陳萊菔菜萊菔菜經(jīng)風(fēng)霜雨雪后,曬干收藏,小兒患痢疾,可取用數(shù)錢,加生姜一二片煎湯服,有效。
寒熱交作,起迄有時(shí)謂之瘧。赤白利下,里急后重謂之痢。瘧疾有似乎寒熱,然寒熱之止作無(wú)定,內(nèi)傷外感,并皆有之,與瘧疾之由寒而熱,一日一作,二日一作,或三日一作者迥不相同也。痢疾有似乎泄瀉,然泄之或多或少,或清或稀,皆有臭穢污水雜出其間,與痢疾之粘液似凍,類膿非膿,類血非血,赤白相間,欲下不下,里急后重者,迥不相同也。此二證者,雖四季皆有,而獨(dú)盛于夏秋,則以夏秋之天時(shí),轉(zhuǎn)變靡常,時(shí)令之偏勝,釀時(shí)邪亦最盛,而人當(dāng)此期,正精神疲憊,腸胃薄弱之際,衛(wèi)氣最易失守,故時(shí)邪得而乘之也。二證之起因,雖皆由時(shí)邪,然因所感之不同,及受處之各異,證狀遂為懸殊,瘧疾所感為風(fēng)氣之邪,受處為營(yíng)衛(wèi)之間,故其病為陰陽(yáng)交并,寒熱交爭(zhēng);痢疾所感為濕氣之邪,受處為腸腑之間,故其病為傳化失職,郁蒸滯下。不僅此也,同一瘧證,因身體不同居處不同感受之深淺不同,而瘧遂有多端,病淺者發(fā)于三陽(yáng),病深者發(fā)于三陰,久瘧則成瘧母而不時(shí)發(fā)作;同一痢證,因身體不同、居處不同、感受之深淺不同,而痢遂有多端,病淺者赤白滯下,病深者發(fā)熱不休,久痢則成休息而不時(shí)發(fā)作。凡瘧、痢之經(jīng)久,邪動(dòng)則病,邪伏則已,正氣不能伸張,病邪留舍不去,于是瘧、痢兩證,遂為四季皆有之病矣。又瘧之為病,可藉飲食物及蚊蟲為傳染,痢之為病,可藉飲食物及糞便為傳染,甚者則感其氣息而亦病,沿門闔境,謂之疫瘧、疫痢焉。其病成人患之,已覺(jué)虧乏,小兒感染,倍覺(jué)困頓。茲因其證雖不同,而其起伏之處,頗有似之者,故同類而共論之。
[第八章·瘧痢論治] 第二節(jié)·瘧疾述要
甲、概況瘧疾一證,通常皆寒熱交作,起迄有時(shí)。亦有名之為瘧者,則夜發(fā)曰,晝發(fā)曰瘧也。其病有寒多熱少者,有熱多寒少者,有但寒而熱甚微者,有但熱而寒甚微者,其間雖有寒熱多少之不同,隱顯之各異,然為寒熱交作而起迄有時(shí)則一也,故均屬于瘧。瘧之一日一作者為輕,間日一作者為重,三日而作一次者是為最深,多由久瘧失治所致。又瘧疾之寒熱多少不平者亦為較重,瘧之熱勢(shì)不清者亦為較重,瘧之由重而漸輕,大率為寒熱由不平而漸平均,由期長(zhǎng)而漸縮短,反之則為病方增也。瘧疾之起源,雖由時(shí)令之偏,然感之而足以致病者,必其身體有預(yù)伏之因,交相為瘧以成功,或預(yù)伏暑邪,成為暑瘧,或預(yù)伏濕邪,成為濕瘧,或預(yù)伏風(fēng)邪,成為風(fēng)瘧,或預(yù)伏寒邪,成為寒瘧;而積痰積食,亦多能致瘧。伏邪重者瘧亦重,伏邪輕者瘧亦輕,故秋深之瘧,恒較夏日為重,以伏邪重,故一發(fā)則纏綿而不易愈也。又瘧疾之輕重,更須視脾胃之強(qiáng)弱,脾胃強(qiáng)則衛(wèi)氣振作而能鼓邪以外出,脾胃弱則衛(wèi)氣不振而使病邪得久留,故瘧疾之易愈與否,又常視脾胃之強(qiáng)弱與否以為斷也。此病當(dāng)發(fā)作之時(shí),為病邪乘機(jī)以外出,故治瘧得當(dāng)者,當(dāng)使其每發(fā)一次,則病邪減退一次,庶幾漸發(fā)漸輕而易愈,否則截瘧過(guò)早,則有閉塞邪氣之患,截瘧過(guò)遲,則有元?dú)馑v之慮,是不可不慎之于始也。
乙、治法瘧疾之治法,初起常為疏導(dǎo)開泄,而疏導(dǎo)開泄之中,則宜分別其暑濕風(fēng)寒之因,辨其熱重寒重之狀,對(duì)證以下藥。大率因暑而發(fā)者,但熱而少寒,體若燔炭,煩渴而嘔,便艱或傍流,治宜清涼之劑。有汗者人參白虎湯加減,無(wú)汗者香薷飲加減。通治宜杏仁、滑石、淡竹葉、花粉、麥冬、知母、川貝、陳皮、甘草;濕重痰多,宜以二陳湯出入為法;熱重?zé)┰?,宜加淡豆豉、石膏之屬。因濕而發(fā)者,多身體沉重,小便不利,嘔逆脹滿,舌膩或糙,治宜解表除濕,濕重而痰多熱少者,用胃苓湯加羌活、柴胡、紫蘇之類;濕漸化熱者,用四苓散加減;濕已化熱者,用桑葉、菊花、銀花、連翹、薄荷等輕清之劑,濕重化熱者則從熱治。因風(fēng)而發(fā)者,多煩躁頭疼,惡風(fēng)自汗,或先熱而后寒,治宜解表泄風(fēng),用半夏、柴胡、羌活、紫蘇、川芎、細(xì)辛、白芷、檳榔、生姜之屬,若唇舌干燥口渴,不宜過(guò)用燥劑者,用桂枝湯加桑葉、銀花之類和之;因寒而發(fā)者,但寒無(wú)熱,或寒多熱微,頭項(xiàng)腰背疼痛,治宜辛溫解散,用柴胡桂枝干姜湯,寒盛而痰多者加常山、草果、檳榔、濃樸之屬。虛者數(shù)發(fā)后即用附子理中湯。
至于治瘧總法,有瘧疾第一方、瘧疾第二方、瘧疾第三方,可以量證酌用。通治之方又有二陳湯與平胃散,因瘧不離乎痰濕,故以治痰治濕為主也。又有小柴胡湯,因瘧不離乎少陽(yáng),故治從少陽(yáng)和之也。然平胃偏燥,熱甚者宜加黃芩、黃連、青皮之屬;小柴胡湯有補(bǔ),初病者宜去人參、甘草、大棗之屬。而黃芩、黃連不宜于寒證,附子、干姜不宜于熱證,初起必宜發(fā)表,久瘧宜顧脾胃,此皆不可不知者也。又凡瘧之一日一作者,因其暑濕風(fēng)寒,酌用疏導(dǎo)開泄之劑,數(shù)服可愈;瘧之間日一作者,開泄之后,宜用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯之類扶其正氣,則庶可有濟(jì);瘧之三日一作者,謂之三陰瘧,必須補(bǔ)氣養(yǎng)血,外貼三陰瘧疾膏,瘧乃可止,瘧愈之后,仍須用八珍湯或人參養(yǎng)榮湯出入以為培補(bǔ),否則難免有復(fù)發(fā)之慮也。又瘧疾經(jīng)久,結(jié)為瘕,在于脅際者謂之瘧母,治宜瘧母丸,或鱉甲煎丸以化之。脾虛不任攻伐者,宜補(bǔ)中益氣湯加鱉甲??傊懼疅嶂囟鴮?shí)至于便結(jié)譫語(yǔ)者,亦可用硝、黃攻下,瘧之虛而寒熱微微往來(lái)者,亦可用參、峻補(bǔ),固非僅疏導(dǎo)開泄之法,一成到底而不變者也。余如熱多寒少之瘧亦名癉瘧,熱高而不覺(jué)其寒者,亦名溫瘧,但寒少熱者,亦名牝瘧,脾虛而嘔吐痰水者,亦名痰瘧,腹大而疼,饑不欲食者亦名食瘧,立名雖異,而治法固不脫乎上述以為之變化也。又小兒初次患瘧,謂之胎瘧,既不可截瘧過(guò)早,更不可遷延過(guò)久,必須培養(yǎng)盡善,庶免脾胃受傷,腹脹肌瘦,浸假入于怯損之途也。
附方
?。ㄒ唬┤藚谆螣峥省?br />
人參知母石膏天花粉葛根麥冬竹葉粳米壯實(shí)之人,或邪盛之人,瘧初起不宜補(bǔ)者去人參;略有惡寒而汗者加桂枝;腹脹大便不通,譫語(yǔ)悶亂者,酌加大黃、黃芩。
(二)香薷飲治夏秋臟腑冷熱不調(diào),飲食不節(jié),暑熱乘之,陽(yáng)氣為陰邪所遏,致頭痛發(fā)熱,惡寒煩躁,口渴引飲,腹中不和,心腹疼痛,吐瀉者。
香薷(三錢)濃樸(一錢)白扁豆(錢半)甘草(炙,一錢)清水煎服。
此方為暑瀉要藥。寒熱交作,加陳皮、茯苓各二錢,青皮、淡芩各一錢。病發(fā)前二小時(shí)服,無(wú)汗熱服,有汗冷服。
?。ㄈ┒悳?jiàn)第一章第四節(jié)。
?。ㄋ模┪杠邷?jiàn)第七章第三節(jié)。
?。ㄎ澹┧能呱⒁?jiàn)第七章第四節(jié)。
?。┕鹬?jiàn)第四章第四節(jié)。
?。ㄆ撸┎窈鹬Ω山獪委懞辔⒂袩?,或但寒不熱,及傷寒發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,頭汗出,往來(lái)寒熱心下煩。
柴胡桂枝黃芩干姜牡蠣甘草栝蔞根便溏去栝蔞根、淡芩,加白扁豆。
?。ò耍└阶永碇袦?jiàn)第五章第四節(jié)。
(九)瘧疾第一方治瘧。平胃消痰,理氣除濕。
陳皮半夏白茯苓威靈仙(各一錢)柴胡黃芩制蒼術(shù)濃樸(各八分)青皮檳榔(各六分)甘草(炙,三分)加生姜三片,井水河水各半煎服。頭痛加白芷一錢,二三服后,再服第二方。
?。ㄊ┋懠驳诙街委憽Qa(bǔ)瀉互用,虛實(shí)參半。
生首烏(三錢)陳皮柴胡白茯苓黃芩(各八分)白術(shù)(炒)當(dāng)歸威靈仙(各一錢)知母鱉甲(醋炙酥,研為粉。各二錢)甘草(炙,三分)加生姜三片,井水河水各半煎服。
?。ㄊ唬┋懠驳谌街委懠仓蛴谔撜?,使元?dú)獬鋵?shí),愈后不發(fā)。
人參白術(shù)(炒。各一錢)黃(炙)當(dāng)歸(各一錢二分)陳皮柴胡(各八分)甘草(炙,三分)升麻(四分)加生姜一片,大棗一枚,清水煎服。便堅(jiān)加首烏二錢,炒知母二錢。
?。ㄊ┢轿干⒁?jiàn)第六章第三節(jié)。
?。ㄊ┬〔窈鷾?jiàn)第三章第七節(jié)。
?。ㄊ模┧木訙?jiàn)第三章第五節(jié)。
?。ㄊ澹┭a(bǔ)中益氣湯見(jiàn)第四章第四節(jié)。
?。ㄊ┤幆懠哺嗤庥?。治三陰瘧疾,寒熱不止。
麝香(一分五厘)冰片(一錢)附子(生漂曬干,二錢)白胡椒肉桂(各錢半)公丁香(一錢)研為極細(xì)末,用膏藥一張,上藥末一分,于發(fā)日五更空腹未發(fā)之時(shí),烘熱貼于臍上,手揉百轉(zhuǎn),睡去片時(shí),方可食物。忌食生、冷、油膩、蛋、面、菱、芋、魚腥發(fā)物。
?。ㄊ撸┌苏錅{(diào)和榮衛(wèi),滋養(yǎng)血?dú)?,治陰虛?nèi)熱,脾胃虧損,肌肉消瘦。
當(dāng)歸川芎白芍熟地人參白術(shù)茯苓甘草(炙)加生姜、大棗。
?。ㄊ耍┤藚B(yǎng)榮湯升陽(yáng),滋陰。治脾肺俱虛,發(fā)熱惡寒,肢體瘦倦,食少作瀉,發(fā)黃,或潰瘍氣血虧弱,寒熱不退,肢體瘦倦,面黃,食少氣短,瘡口不斂,及病后咳嗽自汗,潮熱,口干食少,心虛驚悸,下利等證。
人參陳皮黃(炙)桂心當(dāng)歸(酒拌)白術(shù)甘草(炙。各一錢)白芍(酒洗,一錢五分)熟地(酒拌)五味子(炒杵)茯苓(各七分五厘)遠(yuǎn)志(五分)加生姜、大棗,清水煎服。
?。ㄊ牛┋懩竿柚委懫Y(jié)于左脅硬痛者。
鱉甲(醋炙,三兩)青皮(炒)桃仁(炒)神曲(炒)麥芽(炒。各一兩)三棱(醋煮)蓬莪術(shù)(醋煮)海珠粉(醋煮。各五錢)香附(醋煮,二兩)紅花(三錢)共研末,神曲糊為丸,如梧桐子大。
?。ǘM甲煎丸治瘧母。
鱉甲(炙,一兩二錢)鼠婦(熬)黃芩(各三分)柴胡蜣螂(熬。各六分)干姜大黃桂枝石韋(去毛)濃樸紫葳半夏阿膠芍藥丹皮蟲(熬。各五分)葶藶(炒)人參(各一分)烏扇(燒)瞿麥蜂窠(炙,各四分)赤硝(一錢二分)桃仁(二分)如法為丸,如梧子大,每服七丸,一日三次,忌食生、冷、雞蛋、豆、麥等物。
(二十一)金雞納霜治一切瘧疾,久瘧不止,及三陰瘧疾。
[第八章·瘧痢論治] 第三節(jié)·痢疾述要
甲、概況痢疾亦稱滯下,以大便下粘液之物,里急后重,滯而不暢也。下赤色者,謂之赤痢,下白色者,謂之白痢,赤白兼下者,謂之赤白痢。通常下痢,大都赤白兼有,下純白或純赤者則較少也。痢疾之輕者,糞中雜痢,次數(shù)不多,滯急之狀,亦不甚劇;痢疾之重者,純痢無(wú)糞,日夜臨圊常數(shù)十百次,欲下則滯痛甚劇而終于所下無(wú)幾。又痢疾之輕者,常發(fā)于秋初,痢疾之重者,多發(fā)于秋深,然痢疾之重輕,猶未可全恃乎此以為斷也。痢疾之出入,恒在發(fā)熱之甚否,其有初起發(fā)熱而入后漸減漸無(wú)者。縱腹痛滯下,次數(shù)極多,證狀雖劇,必有可愈之道。若身熱漸發(fā)漸高,旋退而又增,縱腹痛尚緩,次數(shù)尚少,證狀雖差,必有危險(xiǎn)之虞,此昔人所以有熱不休死不治之說(shuō)也。又痢疾之不能飲食者謂之噤口痢,亦屬重證,偏實(shí)者為腸胃灼熱所致,偏虛者為津液枯涸所致。久痢不止而不食者,常為不治。痢之時(shí)止時(shí)作者謂之休息痢,雖非危證,然常經(jīng)年累月而不愈,多由初起失于通利,致濕熱之邪留舍不去所致,若不謹(jǐn)慎調(diào)攝,恐其永成痼疾,皆不可以不慎也。痢疾之起源,雖由時(shí)令之偏,口腹感染所致,然必腸中傳化失職,濕熱內(nèi)伏先為其因,以致時(shí)邪乘之,津液受傷,遂變化為痢,成此奔迫下注之狀。所以腹痛滯下者,以濕邪膠結(jié),氣不足以引之外達(dá),氣欲行而難行故痛,濕欲去而又留故滯也。大抵濕熱之邪傷其氣分者,則腐化而為白痢,濕熱之邪傷其血分者,則下潰而為赤痢,氣血俱傷者,赤白皆齊下。然腸中迂回細(xì)小之地,病則氣血未有不并傷者,故患痢者亦以赤白兼下為多。休息痢疾,則以瘀熱留伏于膜油隱匿之地,蒸腐日久,不復(fù)能分赤白,故多見(jiàn)似凍之濁物,泄下后則外結(jié)灰色之衣而已。此外有腸中發(fā)赤發(fā)腫,以致潰爛膿血者,謂之膿血痢,亦有僅見(jiàn)純血者,謂之純血痢。然膿與血不必僅見(jiàn)于痢疾,如腸癰、腸風(fēng)及泄瀉等證中,亦多有之,固不可混統(tǒng)指為痢疾,以致臨證貽誤也。
乙、治法痢疾初起,概忌止?jié)送ɡIw痢為腸腑之病,濕熱之邪,非通利不能引之外出也。惟通利之法,約有數(shù)端,熱重者通之以苦降,濕重者通之以分利,滯甚者通之以攻下,而初起尚有糞便未盡化痢者,則宜以消食行滯之法為之治,更不必先用苦降也。至于痢疾經(jīng)久,確為滑脫不禁,無(wú)滯下急痛之實(shí)象而有腸腹痛之虛象者,乃可以言止?jié)?。故通因通用之法,治痢之新病而?shí)者也,塞因塞用之法,治痢之久病而虛者也。治赤痢宜和血,治白痢宜調(diào)氣,赤白痢下,和血調(diào)氣。通治方有芍藥湯,赤白皆治,氣血并顧,為痢疾初起之主方。惟痢疾初起,尚在似痢非痢之間者,可用神曲、焦楂肉、焦麥芽、檳榔、陳皮、枳殼之類以消食行滯,不必作痢治,而胃氣一醒,腑氣一通,痢疾竟有消滅于無(wú)形者。若滯下甚急,身熱亦壯,來(lái)勢(shì)頗盛者,則不能不專作痢治矣。凡痢之熱重積多,滯下不暢者宜木香檳榔丸;痢之濕與熱俱重,須祛濕行滯并行者,宜枳術(shù)導(dǎo)滯丸;痢之熱甚渴甚后重滯下者,宜白頭翁湯;白痢之偏于熱者,宜芍藥湯加杏仁、桔梗;偏于濕者宜胃苓湯加木香、砂仁;偏于虛寒者宜二陳湯加炮姜、焦術(shù)、濃樸、木香、砂仁;日久下痢清白,手足厥冷,腹痛不已者,宜附子理中湯;氣虛滑脫不禁者,宜用人參、黃以補(bǔ)氣,御米殼以固腸;由白痢而變赤白者宜戊已丸;赤痢之偏于熱者,宜白頭翁湯加黃芩炭、槐花炭;偏于濕者,宜蒼術(shù)地榆湯;偏于虛寒,服涼藥而下愈甚者,宜四君子湯加木香、肉豆蔻、炮姜炭、地榆炭;赤痢久而不止,虛而欲脫者,宜八珍湯加黃、升麻之類;手足厥冷,脈漸微細(xì)者,宜附子理中湯;休息痢疾,通治方宜駐車丸;氣虛者加補(bǔ)中益氣湯;單方用龍眼肉一枚包苦參子七粒,日日吞之,頗為有效。凡休息痢之積滯未清者,宜香連丸加白術(shù)、枳實(shí)等以消其滯,積滯已清者,宜人參黃加椿根白皮、御米殼之類以塞其脫。由下痢而轉(zhuǎn)下膿血者,宜阿膠梅連丸、黃連阿膠湯;虛者宜純陽(yáng)真人養(yǎng)臟湯;純血痢之稠濃鮮紅而多者屬熱,宜用黃連、槐角、淡芩、白芍、生地、犀角之類;稀淡色瘀而少者屬寒,宜黃土湯。至?xí)r時(shí)便血,隨感隨發(fā),血清而色鮮,下則四射如濺者,是為腸風(fēng)便血;下膿血而腹皮腫脹,按之則痛轉(zhuǎn)側(cè)不便者,是為腸癰。此均非痢疾而有似于痢,臨證時(shí)不可不細(xì)辨之??傊瘟≈笠靡辉怀跗鸺蓽匮a(bǔ)而宜通利,蓋通利則腸中膠結(jié)之邪熱可去,而溫補(bǔ)則使熱愈盛使氣愈滯,必至變壞;二曰宜通利而不宜急下,蓋邪熱膠結(jié),類乎溝渠之壅塞,惟宜磨鑿疏通,庶可逐漸打開,若急下則徒損胃氣,無(wú)濟(jì)于事也;三曰不可妄用發(fā)表,蓋痢疾邪在于腸,非發(fā)表所能開泄,即有身寒發(fā)熱者,乃內(nèi)毒熏蒸,自內(nèi)達(dá)外,固非表邪使然也;四曰不可過(guò)于分利,蓋分利乃止瀉之法而非治痢之道,過(guò)于分利,濕邪雖去而津液受傷,必致纏綿不已也。至于小兒患痢,尤多過(guò)貪口腹,及恣食瓜果生冷,積滯不行而致,若用止?jié)ǎ钭阗O誤大事。此皆不可不知者也。
附方
?。ㄒ唬┥炙帨瘟∠履撗?,及后重窘痛。
白芍(炒,二兩)當(dāng)歸尾黃連(炒)黃芩(炒。各五錢)檳榔木香甘草(炙。各三錢)每服五錢,清水煎服。
?。ǘ┠鞠銠壚仆柚我磺袦?,心胸腹脅痞滿,二便澀滯。
木香檳殼枳殼(麩炒)青皮陳皮蓬莪術(shù)(煨切)黃連(同吳茱萸炒。各一兩)黃柏(酒炒)香附(醋炒)大黃(酒蒸。各三兩)牽牛頭末(四兩)研為細(xì)末,樸硝泡水和丸,如豌豆大。
?。ㄈ╄仔g(shù)導(dǎo)滯丸治脾胃困于濕熱,不得運(yùn)化,胸悶腹痛,積滯泄瀉。
枳實(shí)(五錢)白術(shù)(土炒)黃芩(酒炒)茯苓黃連(姜汁炒。各三錢)澤瀉(二錢)神曲(五錢)大黃(一兩)共研細(xì)末為丸。
?。ㄋ模┌最^翁湯治厥陰熱利,下重及下利,脈沉弦,渴欲飲水者。
白頭翁黃連黃柏秦皮(五)胃苓湯見(jiàn)第七章第三節(jié)。
(六)二陳湯見(jiàn)第六章第三節(jié)。
?。ㄆ撸└阶永碇袦?jiàn)第五章第四節(jié)。
?。ò耍┪旒和柚纹⑽甘軡瘢铝〕喟?,腹痛,米谷不化。
川黃連吳茱萸白芍藥(各等分)研末和丸。
?。ň牛┥n術(shù)地榆湯治脾經(jīng)受濕下血。
蒼術(shù)地榆(十)四君子湯見(jiàn)第三章第五節(jié)。
?。ㄊ唬┌苏錅?jiàn)本章第二節(jié)。
?。ㄊv車丸治陰虛發(fā)熱,下利膿血,及休息痢。
阿膠(搗碎,蛤粉炒成珠為末,以醋熬成膏,十五兩)黃連(一斤十四兩)當(dāng)歸(十五兩)干姜(十兩)研為末,搗篩,醋煮阿膠膏為丸,如梧桐子大,每服十余丸。
?。ㄊ┭a(bǔ)中益氣湯見(jiàn)第四章第四節(jié)。
?。ㄊ模┫氵B丸見(jiàn)第四章第一節(jié)。
?。ㄊ澹┌⒛z梅連丸治陰虛下痢,至夜發(fā)熱。
阿膠黃連(各三兩)烏梅肉黃柏(炒黑)赤芍當(dāng)歸(炒)赤苓(各一兩五錢)干姜(一兩)研為細(xì)末,和丸如梧子大,每服十余丸。
(十六)黃連阿膠湯治久痢不止。
黃連(炒)阿膠(炒)黨參白術(shù)茯苓(各一錢)干姜(炒)甘草(灸。
各五分)木香(七分)烏梅(三個(gè))加生姜、大棗,清水煎,食前服。
(十七)純陽(yáng)真人養(yǎng)臟湯治冷熱不調(diào),下痢赤白,或便膿血,或如魚腦,里急后重,臍腹痛,及脫肛墜下,酒毒濕毒便血。
人參白術(shù)當(dāng)歸白芍木香(各一兩六錢)甘草肉桂(各八錢)肉豆蔻(五錢)御米殼(三兩六錢)訶子肉(一兩二錢)每服四錢,清水煎服。
?。ㄊ耍S土湯治吐血衄血,先便后血,及婦人血崩,產(chǎn)后下痢。
灶中黃土甘草(炙)干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩(十九)痢疾初起方(自制)治腸胃積滯,濕熱熏蒸,身熱,赤白痢下,腹痛滯急。
川樸黃芩(炒)白芍郁金檳榔青皮神曲銀花加左金丸。清水煎服,咳嗽不爽,兼須開肺者加桔梗、前胡赤多于白者加當(dāng)歸炭、槐花炭、淡芩、銀花俱炒炭用;口渴甚者去川樸、加蘆根、藕汁;小便少者,加赤苓、澤瀉。
?。ǘ┝〖矡嶂胤剑ㄗ灾疲┲瘟〖采頍岵煌耍雇礈?,惡心拒食。
黃連竹瀝制半夏白芍石蓮肉粉菖蒲羚羊角枳實(shí)淡芩炭銀花炭花檳榔鮮佩蘭服藥后動(dòng)惡心者,細(xì)呷玫瑰花露一杯以定之。
(二十一)陳萊菔菜萊菔菜經(jīng)風(fēng)霜雨雪后,曬干收藏,小兒患痢疾,可取用數(shù)錢,加生姜一二片煎湯服,有效。