[卷三] 調(diào)經(jīng)種子
婦人之病,多是月候衍期,或前或后,或多或少,小腹急痛,每至經(jīng)脈行時,頭眩,飲食減少,氣滿,崩漏不止,腰腿疼腫,赤白帶下,并宜調(diào)理。
【主方】川芎(七分,血藥中能使氣化流行,以養(yǎng)心血,取其辛溫能行血之滯也。)當(dāng)歸(一錢,大能和血補血,諸血癥皆宜全之。)白芍(八分,治血虛腹痛之劑也。主收斂腹中疼痛,酒浸煨用。)生地(一錢,能涼心血,疏血或衄血,吐血,凝滯瘀血,崩中血不止,胎動下血,大腸結(jié)燥,大便不潤者,皆當(dāng)用之。)香附(八分,氣重味輕而辛散,婦人之圣藥也。蓋婦人心性偏執(zhí),每多郁滯,所謂多氣少血此也。此藥能疏氣散瘀。)益母草(一錢,取其活血養(yǎng)血也。)甘草(三分,能和藥性。)牡丹皮(七分,治腸胃積血,除結(jié)氣,破瘀血,吐血衄血之圣藥,及無汗骨蒸者,其能養(yǎng)真血而去敗血,固真氣而行滯氣耳。)五靈脂(一錢,逐瘀血,腳膝痛不可忍者,炒令煙盡為末。)白茯苓(八分,潤其肺,生津補脾,雖曰∶淡滲而其味尚甘,其陰虛者,無害也。)每劑水二盅、生姜三片、棗一枚、煎八分空心溫服。
加減法∶
經(jīng)水不及期先來者,血熱也。加酒炒黃連(七分)。過期紫黑有塊,亦血熱也,更加黃連。過期而行者,血寒也、加煨干姜、肉桂(各三分)。臨期正行作痛,加玄胡(八分)、青皮(五分);經(jīng)行或斷續(xù)不來,積塊刺痛,加紅花、蘇木、桃仁(各五分);經(jīng)水來過多,加黃芩(炒一錢)、蒲黃(八分),經(jīng)水來即病,飲食少思,加白術(shù)(八分)、陳皮、砂仁(各五分);肥人痰多,赤白帶下,加南星(八分),蒼術(shù)(八分);氣血虛弱,四肢酸軟,面無顏色,加人參、黃(各五分)月信趕前,宜用涼藥以清熱。退后為虛,宜用溫藥以補虛。分而為二,當(dāng)審而用之,但服養(yǎng)血益血,補養(yǎng)脾胃諸藥,而血自行矣。
【主方】白芍(一錢酒炒,瀉脾經(jīng)之火,伐肝木。)當(dāng)歸(一錢酒洗,能補婦人諸血不足。)白術(shù)(一錢,陳壁土炒,大能除濕痰,故脾胃能補而清順,氣得之而能健也。
與當(dāng)歸、白芍同,即清脾則濕熱能消)半夏(七分姜湯泡,性躁而能除濕痰、故脾胃得之而能健也。)白茯苓(八分。去皮,滲利治痰嗽,去胞中之火。)人參(七分。入肺經(jīng),助肺氣而通經(jīng)活血,此乃氣中之血藥也。)甘草(三分。除頭熱、肌熱之圣藥。)阿膠(一錢。蛤粉炒成珠,保肺經(jīng)養(yǎng)肝血,補虛止嗽,血癥皆用之。)五味子(五分。酸苦而微帶辛,能引酸苦入肺腎,以收斂肺氣而滋腎水。其止嗽益氣除煩,補虛生津止渴)柴胡(八分。去蘆,瀉肝膽之火。)川椒(三分。補暖下焦。)每帖水二盅姜三片煎,食前稍熱服。
加減法
五心煩熱,日晡潮熱,加胡黃連(五分);不思飲食,加神曲麥芽(各二分);頭痛,加川芎(七分)。
通經(jīng)散
治婦人月經(jīng)不通,或積瘀血,時常作腹痛,攻刺小腹堅硬有塊,及室女經(jīng)不通,此藥能通利之。
劉寄奴(二兩)當(dāng)歸尾(一兩)辰砂(三錢,另研)赤芍(一兩)紅花(一兩)穿山甲(一兩,炒)玄胡索(一兩)莪術(shù)(一兩,醋炒)官桂(三錢)烏藥(一兩)牡丹皮(一兩,酒洗)川牛膝(一兩,酒洗去蘆)三棱(一兩,醋炒)共為細末,每服二錢,空心熱酒調(diào)下,如不用酒,薄荷湯和醋送下亦可。此方善能通經(jīng),用之于血滯者可矣。若畏而不服,養(yǎng)病自貽患也,然多服亦未見有誤。
養(yǎng)榮湯
瘦怯婦人不能孕育者,以子宮血少也,可用此湯以補陰血不足,能養(yǎng)血滋陰,血足自然易孕。
川芎(一兩)當(dāng)歸身(二兩,酒洗)白芍(二兩,酒炒)淮熟地(四兩,洗凈蒸)山藥(二兩)澤瀉(一兩五錢,去毛)山萸肉(二兩,去核)牡丹皮(二兩,去骨洗凈)白茯苓(二兩,去皮)黃柏(四兩,酒炒褐色)知母(二兩,去毛酒炒)共為細末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服八十丸,空心鹽湯下,冬月溫酒下。
加味調(diào)經(jīng)丸
血熱經(jīng)水先期,氣旺痰火者,服此藥易孕。
香附子(五斤分作五分,一分用鹽水浸,一分童便浸,一分醋浸,一分無灰酒浸,一分米泔水浸。每分浸法∶春浸三日,夏浸二日,秋浸五日,冬浸七日,仍用原汁煮,不可犯鐵器,用蔥五斤取白,切細拌香附焙干,以蔥黃色為度。)川芎(二兩)當(dāng)歸(四兩,酒洗)白芍(四兩)生地(四兩)黃連黃芩(各三兩)橘紅(二兩)青皮(一兩五錢)柴胡(二兩)白芷(二兩五錢)荊芥(五兩)活石(五兩)水飛過,共為末,醋面打糊,丸如梧桐子大,每服八十丸,空心白滾湯下。
烏雞丸
治婦人羸瘦弱甚,血虛有熱,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下等癥。女科切要之藥,服之多子。醫(yī)家不審氣血冷熱,妄投膠艾、姜桂香燥之藥,令人有子。殊不知積濕成熱,服者無不被禍縱,受孕而墜者多矣。然世俗概用濟陰暖宮,聚寶丹,艾附等丸,以為得當(dāng)。前藥品乃溫?zé)嶂帲鹣幹畡?,必致誤人矣。故參出此方,懷孕時自宜斟酌。若素有墜胎之患,亦宜禁忌惱怒,及姜蒜熱物之類宜戒之。此藥性平和,滋養(yǎng)血氣,安胎保全月事。
白毛烏骨公雞(一只肥重者閉死,去毛腸凈,用京酒和水與雞放在罐內(nèi),浸沒雞兩寸深,將文武火煮干去骨,將肉搗爛作餅,瓦上焙干研為細末。)香附子(六兩同米泔水、京酒同浸,春秋浸三日,夏浸一日,冬浸四日,取火焙之。)熟地(三兩)當(dāng)歸(三兩,酒洗)川芎(二兩)白芍(二兩,酒炒)人參白術(shù)黃白茯苓川續(xù)斷砂仁杜仲(姜制炒去絲,一兩)川牛膝(一兩五錢,去蘆,酒洗)肥知母(二兩,酒炒)鹿角膠(二兩)上共為細末,再用山藥(八兩,為末,酒打糊為丸),將鹿角膠用酒溶化入藥同搗,丸如梧桐子大,每服六十丸,漸加至八九十丸,早晨溫酒送下或米湯亦可,忌煎炒辛辣之物及莧菜。
求嗣經(jīng)驗育胎丸
紫河車(一具,初生男胎為妙,連帶者更佳,以米泔水洗凈,新瓦上烘干為末。
?。┑ば垭u腎(八副,味甘溫?zé)o毒,暖婦人血海,鬢甲未毛童雞為佳,煮熟取腎)益母草(一斤,研細末三兩,味辛氣溫,調(diào)經(jīng)水,產(chǎn)后胎前諸疾,活血養(yǎng)血。)蓮子(去心二兩,主補五臟益元氣,安精神開心養(yǎng)血。)淮熟地(六錢,主治女子傷中胞胎,補五臟血氣不足,通血脈益氣力)白茯苓(三錢去皮,主開胸膈,調(diào)臟氣,養(yǎng)心血神守中。)山茱萸(三錢去核,主溫中下氣,強益精安五臟,通九竅暖腰膝。)共為細末擇壬子日煉蜜丸龍眼大,待經(jīng)事至空心服二丸,用蠟酒送下,連服三日。又候經(jīng)盡如前服之,以受孕見效為度。有孕不可服,忌煎炒、椒、姜、蔥辣之物。此藥平氣血,補暖子宮血海之功極大,故易孕也。
虛損補中湯
婦人調(diào)經(jīng),胎前,產(chǎn)后,崩漏虛損諸癥。
川芎當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒拌炒各一兩)白術(shù)(米泔水洗,一兩五錢)人參(去蘆)黃(蜜炙去毛不用)陳皮(各一兩)鹿角膠(一兩五錢,頓化入藥)砂仁(五錢,炒)上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服八十丸,空心滾白湯下。
熬鹿角膠法
用鹿角劈碎,米泔水浸四五宿,用清水洗凈,以新罐盛之,罐內(nèi)水滿為度,以罐入鍋內(nèi),水煮之,將罐口固扎勿令泄氣,用桑柴煮七日七夜,取起濾膠,宿將汁以文火成膏。煮時鍋內(nèi)若干,加之熱水再煮,勿用冷水。取膠同煎藥,用之最取元氣,大補氣血。
四圣丹
諸男婦諸虛百損,并宜服之。
紫河車(一副洗凈,新瓦焙干為末)人乳(二兩,不拘多少,旋取于銀銚或銅銚中,漫火熬成膏,如飴糖色,凈用二兩)秋石(二兩真者用乳缽盛之,取熬成乳,同曬干連秋石四兩為度。)鹿角膠(二兩用陳酒半碗,煮滾化)甘枸杞(酒浸灑干取凈末,一兩五錢)淮山藥(隔紙炒凈末一兩五錢)白茯苓(去皮凈末,一兩四錢)人參(凈末二兩)上共合為一處,將鹿角膠化開,少加蜜拌勻,搗千捶為度、梧桐子大,每服五十丸,空心淡鹽湯送下。忌蔥蒜、蘿卜、辛辣熱物。
丹參散
凡經(jīng)水不調(diào),或前或后,或多或少,產(chǎn)前胎不安,產(chǎn)后惡露不止,并皆治之。冷熱勞倦,腰脊骨節(jié)煩痛。
丹參(去蘆)為末,每服二錢,酒調(diào)下。凡調(diào)經(jīng),胎前產(chǎn)后,湯藥中皆可加用之,極效。
金匱丸
治婦人之圣藥。
香附(一斤童便、酒、醋、鹽水各制四兩)生地(一兩,酒浸洗,加益智仁二兩,用酒炒,去益智仁不用)茯苓(四兩,去皮)砂仁(二兩,炒去殼)白芍(四兩,火煨)當(dāng)歸(四兩,童便洗)白術(shù)(六兩,米泔水浸,洗凈四兩)白薇(六兩,水洗去蘆凈四兩)黃芩(酒浸洗凈四兩)人參(二兩)木香(六錢忌火)川續(xù)斷(六兩,酒洗凈,五倍炒)阿膠(四兩,蛤粉炒成珠)沒藥(六錢)上為末,法制咀片極細,用山藥十二兩,搗碎,用清水打糊為丸,如梧桐子大,每日空心滾白湯送下五十丸,此藥大能調(diào)經(jīng),除百病如神效。此女科之圣藥也。
還少丹
治諸虛百損,調(diào)榮益衛(wèi),健脾補胃,壯陽滋陰,久服令人多子,能使白發(fā)還黑,皮枯再潤,此王道平補之劑,功效甚大,不能盡述。
何首烏(赤白兩種各一斤,竹刀切片用。用黑豆拌蒸九曬去豆不用)破故脂(八兩,用井花水浸三宿,再用胡桃泥拌透,去胡桃泥,將故脂研末。)川牛膝(八兩,去蘆,用黑豆拌蒸,曬干九次為末)茯苓(赤白兩種各一斤,去皮筋研細末,井花水飛過,去浮者,只用沉底者,赤用牛乳,白用人乳,初煮乳滿為度,煮透以干為度,曬干用。)枸杞子(曬干為末八兩)菟絲子(八兩,酒浸三宿,加好酒浸透煮,曬干為末。)天門冬(去心曬干,八兩)麥門冬(去心,六兩)熟地(黃酒洗凈,八兩)生地(黃酒洗,六兩)當(dāng)歸身(酒洗,六兩)冬青子(酒洗,八兩)覆盆子(酒洗,八兩)桑椹子(八兩)旱蓮草(取頭末,八兩)黃柏(蜜拌炒,二兩)肥知母(蜜拌炒,二兩)山萸肉(八兩)龜板(二兩,醋、油炙)虎脛骨(二兩,酥油炙)上各味俱不犯鐵器,為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服空心,或食前淡鹽湯或酒送下八九十丸,漸加至二百丸,服此藥時忌蘿卜、牛肉、蔥、蒜、生冷、煎炒等物。
[卷三] 崩漏論
婦人崩漏,失血過多,由氣血俱虛損,傷子宮血海也。血氣之行外循經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑,重則為崩,輕則為漏。而沖任之氣虛,不能約制其經(jīng)血,故脾不能統(tǒng)血,肝不能藏血,忽然血崩暴下,此等癥候皆由脾胃氣血先損,能受補者可救。誤用止?jié)疀鲋畡?,?fù)傷脾胃生氣,使血反不歸經(jīng)矣。
【主方】人參(一錢)炒白術(shù)(一錢)白茯苓(八分)甘草(五分,炙)小薊(一錢)川芎(七分)當(dāng)歸頭(一錢,酒洗)側(cè)柏葉(一錢,炒)生地黃(一錢,酒洗)水二盅煎八分食遠服。
加減法
血暈,加荊芥(六分,炒)、澤蘭葉(六分);虛汗,加黃(一錢蜜炙)棗仁(八分去殼炒);崩中日久,白帶不止,加龍骨、牡蠣(火,各一錢,研末,用絲綿裹入藥同煎);血來多不止,加墨棕刷燒灰存性,綿灰(各三分,蓋血遇黑即止也;經(jīng)血得熱,崩漏不止,口苦咽干,小便短少,大便燥結(jié),加黃連、黃芩、山梔(各五分,俱要酒炒);血多紫黑如泥凝塊者,亦當(dāng)用之。
[卷三] 赤白帶論
此癥營衛(wèi)滯氣之所成也。赤者屬榮,白者屬衛(wèi),乃病之常。然其癥皆因喜怒憂思,素有濕熱傷于榮衛(wèi)胞絡(luò),使?jié)釟鉂B入膀胱,故流帶下。輕則來而不來,重則來而無度,使腰膝疼痛,飲食減常,精神短少,法當(dāng)清上實下,清濁自分,理脾養(yǎng)氣,濕熱自解。更能薄滋味,溫補下元,則帶癥自除矣。
【主方】川芎(一錢)當(dāng)歸(一錢,酒洗)白芍(一錢,酒洗)生地(酒洗)白術(shù)(各一錢)甘草(五分,炙)蓮子(一錢,去心)白扁豆花(七分,炒)白雞冠花子(一錢,炒)水二盅,煎一盅食遠溫服。
加減法
或加葵花五朵更妙(即一丈紅也,白者治白帶,赤者治赤帶。)瘦人多熱,加黃柏、黃連、香附(各五分);肥人多濕痰,加蒼術(shù)、天南星、半夏(各六分)、椿樹皮(一錢);久下,加熟地黃(一錢)、山茱萸(八分);氣虛,加人參、黃(各七分);赤帶,加酒炒黃芩(一錢)、荊芥(六分);腹痛,加干姜(三分)。
[卷三] 安胎論
凡婦人氣血兩虛,懷孕無所榮養(yǎng),故四肢無力倦怠,飲食少思,或平昔素有墜胎之患,蓋養(yǎng)胎者血也,護胎者氣也。保胎安孕者宜清熱也。懷孕如懸鐘在梁,梁軟則鐘墜,故安胎者必補氣血固中氣為主,又能養(yǎng)性情,戒暴怒則無墜胎之患矣。
【主方】人參(五分)黃(七分)當(dāng)歸(七分)川芎(五分)白芍(六分)熟地(一錢)黃芩(七分)白術(shù)(一錢)甘草(五分,炙)阿膠(一錢,蛤粉炒)杜仲(六分去粗皮炒去絲,止腰腹痛)用水兩盅,煎一盅,食遠微熱服。(月月數(shù)帖,服之為妙,或加艾葉)
加減法
腹痛,加砂仁(五分),取其止痛行氣也;憂怒郁結(jié)者,加紫蘇、香附(各五分),取其和胎氣也。
安胎飲
胎前宜服,清熱養(yǎng)血。
歸身(一錢)川芎(八分)白芍熟地砂仁陳皮(各一錢)白術(shù)(一錢)條芩(一錢五分)紫蘇艾葉(各八分)甘草(四分)用水煎服。
加減法
下血不止,加蒲黃(一錢)、阿膠(一錢,炒);腹痛,加香附、枳殼(各一錢);腰痛,加杜仲、續(xù)斷;如胎漏,去陳皮、甘草,加香附亦妙,蓋此癥屬氣血虛也。
丹溪安胎丸
白術(shù)(炒)沉水黃芩(各二兩)為末粥丸如梧桐子大,空心服。虛人加人參黃。郁加香附,火郁加梔子,八九月后宜服達生散。
金匱當(dāng)歸丸
孕婦宜常服。
川芎當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)黃芩(各四兩,納醋炒二兩)白術(shù)(麩炒)阿膠(炒)人參(各二兩)砂仁(一兩)共為末,面糊為丸,如梧桐子大,每服六七十丸,空心用滾水或米飲湯送下。此方養(yǎng)血清熱藥也。瘦人血少有熱,胎動不安,素有半產(chǎn)者,宜預(yù)服之,以清其源,而后無患矣。婦人有孕則礙脾運化而生濕,濕而生熱,古人用白術(shù),黃芩為安胎之圣藥。蓋白術(shù)補脾燥濕,黃芩清熱也。況胎孕賴血氣以養(yǎng),此方加川芎、當(dāng)歸、白芍、阿膠以補血,再加人參、砂仁,以安胎順氣止腹痛尤為佳也。服此方之后尤為易產(chǎn)。所生男女兼無胎毒,痘疹稀少,無病易育,屢服屢驗。
[卷三] 產(chǎn)后論
夫產(chǎn)后憂驚倦勞,血氣暴虛,諸癥乘虛易襲。如有氣毋專耗散,有食毋專消導(dǎo),熱不可用芩連,寒不可用桂附。寒則血塊停滯,熱則新血流崩。至若中虛外感,見三陽表癥之多,似可汗也,在產(chǎn)后而用麻黃劑,則重竭其陽,見三陰里癥之多,似宜下也,在產(chǎn)后而用承氣,則重亡其陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語汗出,乃元弱似邪之癥,毋同胃實。厥由陽氣之衰難分寒熱,非大補不能回陽而起弱。
痙因陰血之虧,非滋榮不能舒筋而活絡(luò)。又如乍寒乍熱,發(fā)作有期,癥類瘧也,若將瘧治,遷延難愈。神不守舍、言語無倫,病似邪也,若以邪論,危兇可待。去血多而大便燥結(jié),蓯蓉加于生化湯,非潤腸承氣能通。汗多而小便短澀,六君倍用參,生津助液之可利。加參生化,頻服救產(chǎn)后之厄,長生活命、屢用蘇絕谷之人。疝脫肛,多是氣虛下陷,須補中益氣之方。口噤拳攣,乃因血燥類風(fēng),用加參生化湯。
若產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚,服用羌獨養(yǎng)榮之方。玉門傷冷而不閉,洗須床菟萸硫黃。怔忡驚悸,生化湯加遠志。
似邪恍惚,安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩、生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神麥為良。
蘇木,棱,蓬大能破血,青皮、枳實最消滿脹。一應(yīng)耗氣破血之劑,汗吐宜下之策,只可施于少壯,豈宜用于胎產(chǎn)。大抵新產(chǎn)之后,先問惡露何如,塊痛未除之人,可適加術(shù),腹中痛止,補中益氣無疑。至若陽亡大熱,血崩厥暈,速煎生化原方,乃急救也。王太仆云∶治下補下,制以急緩,則滋道路而又力微,制急方而氣味薄,則力與微同,故治產(chǎn)當(dāng)?shù)赖は壬瘫荆幏ㄒ诵鸵约宇l,凡負生死之奇術(shù),須著意以救急,欲免俯仰之無愧,用存心于愛物。此雖未盡產(chǎn)癥之詳,然所開一癥,皆緣近鄉(xiāng)治驗為據(jù),亦未必?zé)o小補云耳。
[卷三] 產(chǎn)后血塊論
凡產(chǎn)后血塊,孕乃成余血之所積也。夫婦人血旺氣衰,二七而天癸至,三旬一見,以象月盈則虧也,行之有恒,名曰經(jīng)。有孕則經(jīng)不行,其余血注于胞中,以護胎元。然一月名胎胚,二月名胎膏,三月后始成形而名胎。方受母血之陰庇,胎形尚小,食母血尚有余,計前二月并積于胞,日久成塊,至產(chǎn)隨兒當(dāng)下。多有產(chǎn)婦送兒送胞,勞倦無力,或調(diào)護欠溫暖,致塊痛,日久方散。慎勿輕用攻血峻劑,勿多飲姜、椒、艾、酒,若過傷大熱,新血未免損失多矣。治法須頻服生化湯幾帖,以助血液行外,用熱衣暖腹。凡產(chǎn)后諸癥,時俗之偏,治血塊有用生地、紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之。治氣有用烏藥、香附以順之,枳殼、濃樸以舒之,甚有用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘,用芩、連,梔、柏以除熱退煩。至若血枯大便實結(jié),反用承氣下之而愈結(jié),汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈閉。其用偏門罔知固本。又有視山楂能攻血塊,弱人頻服二三次者,此人必死無疑矣。
[卷三] 生化湯論
凡產(chǎn)后氣血暴虛,理當(dāng)大補,但惡露未盡,用補須知無滯。血能化又能生,攻塊無損元氣,行中又帶補養(yǎng),方思萬全,治無一失。世以四物湯理產(chǎn),誤人多矣。因地黃性寒滯血,芍藥酸寒無補正也。一產(chǎn)后惡露有塊作痛,名曰兒枕,世多專先消散,然后議補,又有消補混方,殊不知舊血須當(dāng)清化,新血亦當(dāng)生養(yǎng),若專主攻舊,而新血亦不寧矣。世以濟坤丹又名回生丹治產(chǎn),用以攻血塊下胞落胎,雖見速效,其元氣未免虧損,慎毋視為良劑。濟坤丹或不得已而用以下胞下胎,只可一丸,決不可多服。今予之生化湯,因藥性功效而立名也。蓋產(chǎn)后血塊當(dāng)消,新血宜生。若專消則心血不寧,專生則舊血亦反滯矣??贾T藥性惟芎、歸、桃仁三品,藥性善破舊血,驟生新血,佐以炙黑干姜,甘草引三品入于肺肝,生血利氣五味共方。則行中有補,化中有生,實產(chǎn)后圣方,因名生化湯。凡病起于血氣之衰,脾胃之虛,而產(chǎn)后血氣脾胃之虛衰尤甚。
是以丹溪先生論產(chǎn)后必當(dāng)以大補血氣為先,雖有他癥,以末治之。此三言者,盡醫(yī)產(chǎn)之大旨,若能擴充立方用藥,則治癥可以無大過矣。惟醫(yī)者詳之。生化湯有孕至七八個月,照方預(yù)制二三帖,至胞衣易破,速煎一帖,候兒下地即服。不問正產(chǎn)半產(chǎn),雖少壯產(chǎn)婦,平安無恙,俱宜服二帖,以消血塊,生養(yǎng)新血。
當(dāng)歸(八錢,酒洗)川芎(四錢)干姜(五分,炙黑存性)桃仁(十五粒去皮尖)甘草(五分,炙)用水二盅煎七分,加酒七茶匙稍熱服。渣留與后帖渣共煎,二帖共煎三次,要在一二時辰之內(nèi),未進飲食之先,相繼煎服。因下焦惡露而服,多服而頻,則連化而驟生長新血,自免暈癥。其胎前素弱及產(chǎn)后勞倦,又當(dāng)再制二帖煎服,以防昏倦。且產(chǎn)婦服一帖,漸增精神幾分,不厭藥之頻也。若照常癥,今日服一帖,明日服一帖,豈能扶救將絕之氣血也。若虛人見危癥及熱癥墜胎或勞甚,身熱頭痛,服藥四五帖稍安,未除血痛,又當(dāng)再制服之。
加參生化湯
治產(chǎn)后諸危急癥,可通用一日一夜,必須頻服之三四帖,若照常癥,今日一帖,明日一帖,豈能接補將絕之氣血,救危急之癥哉。
當(dāng)歸(三錢)川芎(一錢五分)干姜(四分,炙黑存性)甘草(三分,炙)桃仁(十五粒,去皮尖)人參(二錢)若虛脫冷厥危癥汗多,加參至三四錢之?dāng)?shù),用棗水煎服,
加減法
脈脫形色脫將絕癥,必服此方,頻灌救之,加參四五錢。分娩后血暈血崩癥,如兼汗多,形色脫去宜服此方。若無汗不脫者,只服生化本方,不必加參。分娩后血崩形色脫,宜服此方,又宜頻煎服,必加參三四錢。分娩后手足冷發(fā)厥,服此方加參三四錢,兼汗亦加參三四錢,麥冬一錢。左尺脈弱,宜加人參。若產(chǎn)后汗多,加參三、四錢。汗多渴甚,加參三、四錢,麥冬三錢。汗多氣短似喘,加參三、四錢。汗多痰嗽,加竹瀝,姜汁,杏仁二十五粒。汗多嗽喘聲聲,加杏仁十粒,桔梗五分。無汗嗽喘氣短者加半夏一錢,杏仁十粒,桔梗五分。汗多身熱氣短加參三四錢,汗不止加黃一錢。
[卷三] 產(chǎn)后癥治活法
凡產(chǎn)后三日內(nèi)血塊痛,人參當(dāng)緩。遇危急加參可救。如服此方病勢有生意,又當(dāng)減參,再服原方。
凡產(chǎn)后七日內(nèi),未曾服生化湯,血塊痛未除,仍可服生化湯以消塊止痛。
凡新產(chǎn)及三日內(nèi),服生化湯二三服,痛塊未除,仍再服幾帖,自然塊消痛止,新血長旺,精神復(fù)舊矣。
凡產(chǎn)后七日內(nèi),血塊未除,不可加參、、白術(shù),如用之則痛不止,而塊難除。
凡產(chǎn)后或一二日內(nèi),血塊雖痛未止,其產(chǎn)婦氣血虛脫,或暈或汗多而厥,或形色脫去,口氣漸冷,或煩渴不止,或氣喘急,則又無論塊,從權(quán)多用參生化湯以扶危急。
凡暑月產(chǎn)后,照前服生化湯以除痛。外用熱衣裳暖腹,若失蓋,雖服藥,其病塊不散。
凡產(chǎn)后大便或八九日,或十日以上不通,由血少腸燥故也。宜多服生化湯加麻仁以通潤之,服川芎,當(dāng)歸至斤數(shù),自然通矣。虛加人參二三錢,慎勿大黃下藥。
凡產(chǎn)后一二三日內(nèi),服生化湯三四帖,塊覺減,其痛可揉按而定者,虛也。宜服生化湯內(nèi)加人參三四錢。
凡產(chǎn)后三日內(nèi),感傷寒冷物,血塊凝結(jié)痛甚,生化湯內(nèi)加肉桂五六分,至半月一月以上,凝塊者,宜四消丸及大補湯或補中益氣湯。
凡產(chǎn)后暈厥,脈脫形脫口冷諸危急癥,從權(quán)惟人參可救,肥人有痰或暴怒卒中,生化湯加竹瀝、姜汁。
婦人之病,多是月候衍期,或前或后,或多或少,小腹急痛,每至經(jīng)脈行時,頭眩,飲食減少,氣滿,崩漏不止,腰腿疼腫,赤白帶下,并宜調(diào)理。
【主方】川芎(七分,血藥中能使氣化流行,以養(yǎng)心血,取其辛溫能行血之滯也。)當(dāng)歸(一錢,大能和血補血,諸血癥皆宜全之。)白芍(八分,治血虛腹痛之劑也。主收斂腹中疼痛,酒浸煨用。)生地(一錢,能涼心血,疏血或衄血,吐血,凝滯瘀血,崩中血不止,胎動下血,大腸結(jié)燥,大便不潤者,皆當(dāng)用之。)香附(八分,氣重味輕而辛散,婦人之圣藥也。蓋婦人心性偏執(zhí),每多郁滯,所謂多氣少血此也。此藥能疏氣散瘀。)益母草(一錢,取其活血養(yǎng)血也。)甘草(三分,能和藥性。)牡丹皮(七分,治腸胃積血,除結(jié)氣,破瘀血,吐血衄血之圣藥,及無汗骨蒸者,其能養(yǎng)真血而去敗血,固真氣而行滯氣耳。)五靈脂(一錢,逐瘀血,腳膝痛不可忍者,炒令煙盡為末。)白茯苓(八分,潤其肺,生津補脾,雖曰∶淡滲而其味尚甘,其陰虛者,無害也。)每劑水二盅、生姜三片、棗一枚、煎八分空心溫服。
加減法∶
經(jīng)水不及期先來者,血熱也。加酒炒黃連(七分)。過期紫黑有塊,亦血熱也,更加黃連。過期而行者,血寒也、加煨干姜、肉桂(各三分)。臨期正行作痛,加玄胡(八分)、青皮(五分);經(jīng)行或斷續(xù)不來,積塊刺痛,加紅花、蘇木、桃仁(各五分);經(jīng)水來過多,加黃芩(炒一錢)、蒲黃(八分),經(jīng)水來即病,飲食少思,加白術(shù)(八分)、陳皮、砂仁(各五分);肥人痰多,赤白帶下,加南星(八分),蒼術(shù)(八分);氣血虛弱,四肢酸軟,面無顏色,加人參、黃(各五分)月信趕前,宜用涼藥以清熱。退后為虛,宜用溫藥以補虛。分而為二,當(dāng)審而用之,但服養(yǎng)血益血,補養(yǎng)脾胃諸藥,而血自行矣。
【主方】白芍(一錢酒炒,瀉脾經(jīng)之火,伐肝木。)當(dāng)歸(一錢酒洗,能補婦人諸血不足。)白術(shù)(一錢,陳壁土炒,大能除濕痰,故脾胃能補而清順,氣得之而能健也。
與當(dāng)歸、白芍同,即清脾則濕熱能消)半夏(七分姜湯泡,性躁而能除濕痰、故脾胃得之而能健也。)白茯苓(八分。去皮,滲利治痰嗽,去胞中之火。)人參(七分。入肺經(jīng),助肺氣而通經(jīng)活血,此乃氣中之血藥也。)甘草(三分。除頭熱、肌熱之圣藥。)阿膠(一錢。蛤粉炒成珠,保肺經(jīng)養(yǎng)肝血,補虛止嗽,血癥皆用之。)五味子(五分。酸苦而微帶辛,能引酸苦入肺腎,以收斂肺氣而滋腎水。其止嗽益氣除煩,補虛生津止渴)柴胡(八分。去蘆,瀉肝膽之火。)川椒(三分。補暖下焦。)每帖水二盅姜三片煎,食前稍熱服。
加減法
五心煩熱,日晡潮熱,加胡黃連(五分);不思飲食,加神曲麥芽(各二分);頭痛,加川芎(七分)。
通經(jīng)散
治婦人月經(jīng)不通,或積瘀血,時常作腹痛,攻刺小腹堅硬有塊,及室女經(jīng)不通,此藥能通利之。
劉寄奴(二兩)當(dāng)歸尾(一兩)辰砂(三錢,另研)赤芍(一兩)紅花(一兩)穿山甲(一兩,炒)玄胡索(一兩)莪術(shù)(一兩,醋炒)官桂(三錢)烏藥(一兩)牡丹皮(一兩,酒洗)川牛膝(一兩,酒洗去蘆)三棱(一兩,醋炒)共為細末,每服二錢,空心熱酒調(diào)下,如不用酒,薄荷湯和醋送下亦可。此方善能通經(jīng),用之于血滯者可矣。若畏而不服,養(yǎng)病自貽患也,然多服亦未見有誤。
養(yǎng)榮湯
瘦怯婦人不能孕育者,以子宮血少也,可用此湯以補陰血不足,能養(yǎng)血滋陰,血足自然易孕。
川芎(一兩)當(dāng)歸身(二兩,酒洗)白芍(二兩,酒炒)淮熟地(四兩,洗凈蒸)山藥(二兩)澤瀉(一兩五錢,去毛)山萸肉(二兩,去核)牡丹皮(二兩,去骨洗凈)白茯苓(二兩,去皮)黃柏(四兩,酒炒褐色)知母(二兩,去毛酒炒)共為細末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服八十丸,空心鹽湯下,冬月溫酒下。
加味調(diào)經(jīng)丸
血熱經(jīng)水先期,氣旺痰火者,服此藥易孕。
香附子(五斤分作五分,一分用鹽水浸,一分童便浸,一分醋浸,一分無灰酒浸,一分米泔水浸。每分浸法∶春浸三日,夏浸二日,秋浸五日,冬浸七日,仍用原汁煮,不可犯鐵器,用蔥五斤取白,切細拌香附焙干,以蔥黃色為度。)川芎(二兩)當(dāng)歸(四兩,酒洗)白芍(四兩)生地(四兩)黃連黃芩(各三兩)橘紅(二兩)青皮(一兩五錢)柴胡(二兩)白芷(二兩五錢)荊芥(五兩)活石(五兩)水飛過,共為末,醋面打糊,丸如梧桐子大,每服八十丸,空心白滾湯下。
烏雞丸
治婦人羸瘦弱甚,血虛有熱,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下等癥。女科切要之藥,服之多子。醫(yī)家不審氣血冷熱,妄投膠艾、姜桂香燥之藥,令人有子。殊不知積濕成熱,服者無不被禍縱,受孕而墜者多矣。然世俗概用濟陰暖宮,聚寶丹,艾附等丸,以為得當(dāng)。前藥品乃溫?zé)嶂帲鹣幹畡?,必致誤人矣。故參出此方,懷孕時自宜斟酌。若素有墜胎之患,亦宜禁忌惱怒,及姜蒜熱物之類宜戒之。此藥性平和,滋養(yǎng)血氣,安胎保全月事。
白毛烏骨公雞(一只肥重者閉死,去毛腸凈,用京酒和水與雞放在罐內(nèi),浸沒雞兩寸深,將文武火煮干去骨,將肉搗爛作餅,瓦上焙干研為細末。)香附子(六兩同米泔水、京酒同浸,春秋浸三日,夏浸一日,冬浸四日,取火焙之。)熟地(三兩)當(dāng)歸(三兩,酒洗)川芎(二兩)白芍(二兩,酒炒)人參白術(shù)黃白茯苓川續(xù)斷砂仁杜仲(姜制炒去絲,一兩)川牛膝(一兩五錢,去蘆,酒洗)肥知母(二兩,酒炒)鹿角膠(二兩)上共為細末,再用山藥(八兩,為末,酒打糊為丸),將鹿角膠用酒溶化入藥同搗,丸如梧桐子大,每服六十丸,漸加至八九十丸,早晨溫酒送下或米湯亦可,忌煎炒辛辣之物及莧菜。
求嗣經(jīng)驗育胎丸
紫河車(一具,初生男胎為妙,連帶者更佳,以米泔水洗凈,新瓦上烘干為末。
?。┑ば垭u腎(八副,味甘溫?zé)o毒,暖婦人血海,鬢甲未毛童雞為佳,煮熟取腎)益母草(一斤,研細末三兩,味辛氣溫,調(diào)經(jīng)水,產(chǎn)后胎前諸疾,活血養(yǎng)血。)蓮子(去心二兩,主補五臟益元氣,安精神開心養(yǎng)血。)淮熟地(六錢,主治女子傷中胞胎,補五臟血氣不足,通血脈益氣力)白茯苓(三錢去皮,主開胸膈,調(diào)臟氣,養(yǎng)心血神守中。)山茱萸(三錢去核,主溫中下氣,強益精安五臟,通九竅暖腰膝。)共為細末擇壬子日煉蜜丸龍眼大,待經(jīng)事至空心服二丸,用蠟酒送下,連服三日。又候經(jīng)盡如前服之,以受孕見效為度。有孕不可服,忌煎炒、椒、姜、蔥辣之物。此藥平氣血,補暖子宮血海之功極大,故易孕也。
虛損補中湯
婦人調(diào)經(jīng),胎前,產(chǎn)后,崩漏虛損諸癥。
川芎當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒拌炒各一兩)白術(shù)(米泔水洗,一兩五錢)人參(去蘆)黃(蜜炙去毛不用)陳皮(各一兩)鹿角膠(一兩五錢,頓化入藥)砂仁(五錢,炒)上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服八十丸,空心滾白湯下。
熬鹿角膠法
用鹿角劈碎,米泔水浸四五宿,用清水洗凈,以新罐盛之,罐內(nèi)水滿為度,以罐入鍋內(nèi),水煮之,將罐口固扎勿令泄氣,用桑柴煮七日七夜,取起濾膠,宿將汁以文火成膏。煮時鍋內(nèi)若干,加之熱水再煮,勿用冷水。取膠同煎藥,用之最取元氣,大補氣血。
四圣丹
諸男婦諸虛百損,并宜服之。
紫河車(一副洗凈,新瓦焙干為末)人乳(二兩,不拘多少,旋取于銀銚或銅銚中,漫火熬成膏,如飴糖色,凈用二兩)秋石(二兩真者用乳缽盛之,取熬成乳,同曬干連秋石四兩為度。)鹿角膠(二兩用陳酒半碗,煮滾化)甘枸杞(酒浸灑干取凈末,一兩五錢)淮山藥(隔紙炒凈末一兩五錢)白茯苓(去皮凈末,一兩四錢)人參(凈末二兩)上共合為一處,將鹿角膠化開,少加蜜拌勻,搗千捶為度、梧桐子大,每服五十丸,空心淡鹽湯送下。忌蔥蒜、蘿卜、辛辣熱物。
丹參散
凡經(jīng)水不調(diào),或前或后,或多或少,產(chǎn)前胎不安,產(chǎn)后惡露不止,并皆治之。冷熱勞倦,腰脊骨節(jié)煩痛。
丹參(去蘆)為末,每服二錢,酒調(diào)下。凡調(diào)經(jīng),胎前產(chǎn)后,湯藥中皆可加用之,極效。
金匱丸
治婦人之圣藥。
香附(一斤童便、酒、醋、鹽水各制四兩)生地(一兩,酒浸洗,加益智仁二兩,用酒炒,去益智仁不用)茯苓(四兩,去皮)砂仁(二兩,炒去殼)白芍(四兩,火煨)當(dāng)歸(四兩,童便洗)白術(shù)(六兩,米泔水浸,洗凈四兩)白薇(六兩,水洗去蘆凈四兩)黃芩(酒浸洗凈四兩)人參(二兩)木香(六錢忌火)川續(xù)斷(六兩,酒洗凈,五倍炒)阿膠(四兩,蛤粉炒成珠)沒藥(六錢)上為末,法制咀片極細,用山藥十二兩,搗碎,用清水打糊為丸,如梧桐子大,每日空心滾白湯送下五十丸,此藥大能調(diào)經(jīng),除百病如神效。此女科之圣藥也。
還少丹
治諸虛百損,調(diào)榮益衛(wèi),健脾補胃,壯陽滋陰,久服令人多子,能使白發(fā)還黑,皮枯再潤,此王道平補之劑,功效甚大,不能盡述。
何首烏(赤白兩種各一斤,竹刀切片用。用黑豆拌蒸九曬去豆不用)破故脂(八兩,用井花水浸三宿,再用胡桃泥拌透,去胡桃泥,將故脂研末。)川牛膝(八兩,去蘆,用黑豆拌蒸,曬干九次為末)茯苓(赤白兩種各一斤,去皮筋研細末,井花水飛過,去浮者,只用沉底者,赤用牛乳,白用人乳,初煮乳滿為度,煮透以干為度,曬干用。)枸杞子(曬干為末八兩)菟絲子(八兩,酒浸三宿,加好酒浸透煮,曬干為末。)天門冬(去心曬干,八兩)麥門冬(去心,六兩)熟地(黃酒洗凈,八兩)生地(黃酒洗,六兩)當(dāng)歸身(酒洗,六兩)冬青子(酒洗,八兩)覆盆子(酒洗,八兩)桑椹子(八兩)旱蓮草(取頭末,八兩)黃柏(蜜拌炒,二兩)肥知母(蜜拌炒,二兩)山萸肉(八兩)龜板(二兩,醋、油炙)虎脛骨(二兩,酥油炙)上各味俱不犯鐵器,為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服空心,或食前淡鹽湯或酒送下八九十丸,漸加至二百丸,服此藥時忌蘿卜、牛肉、蔥、蒜、生冷、煎炒等物。
[卷三] 崩漏論
婦人崩漏,失血過多,由氣血俱虛損,傷子宮血海也。血氣之行外循經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑,重則為崩,輕則為漏。而沖任之氣虛,不能約制其經(jīng)血,故脾不能統(tǒng)血,肝不能藏血,忽然血崩暴下,此等癥候皆由脾胃氣血先損,能受補者可救。誤用止?jié)疀鲋畡?,?fù)傷脾胃生氣,使血反不歸經(jīng)矣。
【主方】人參(一錢)炒白術(shù)(一錢)白茯苓(八分)甘草(五分,炙)小薊(一錢)川芎(七分)當(dāng)歸頭(一錢,酒洗)側(cè)柏葉(一錢,炒)生地黃(一錢,酒洗)水二盅煎八分食遠服。
加減法
血暈,加荊芥(六分,炒)、澤蘭葉(六分);虛汗,加黃(一錢蜜炙)棗仁(八分去殼炒);崩中日久,白帶不止,加龍骨、牡蠣(火,各一錢,研末,用絲綿裹入藥同煎);血來多不止,加墨棕刷燒灰存性,綿灰(各三分,蓋血遇黑即止也;經(jīng)血得熱,崩漏不止,口苦咽干,小便短少,大便燥結(jié),加黃連、黃芩、山梔(各五分,俱要酒炒);血多紫黑如泥凝塊者,亦當(dāng)用之。
[卷三] 赤白帶論
此癥營衛(wèi)滯氣之所成也。赤者屬榮,白者屬衛(wèi),乃病之常。然其癥皆因喜怒憂思,素有濕熱傷于榮衛(wèi)胞絡(luò),使?jié)釟鉂B入膀胱,故流帶下。輕則來而不來,重則來而無度,使腰膝疼痛,飲食減常,精神短少,法當(dāng)清上實下,清濁自分,理脾養(yǎng)氣,濕熱自解。更能薄滋味,溫補下元,則帶癥自除矣。
【主方】川芎(一錢)當(dāng)歸(一錢,酒洗)白芍(一錢,酒洗)生地(酒洗)白術(shù)(各一錢)甘草(五分,炙)蓮子(一錢,去心)白扁豆花(七分,炒)白雞冠花子(一錢,炒)水二盅,煎一盅食遠溫服。
加減法
或加葵花五朵更妙(即一丈紅也,白者治白帶,赤者治赤帶。)瘦人多熱,加黃柏、黃連、香附(各五分);肥人多濕痰,加蒼術(shù)、天南星、半夏(各六分)、椿樹皮(一錢);久下,加熟地黃(一錢)、山茱萸(八分);氣虛,加人參、黃(各七分);赤帶,加酒炒黃芩(一錢)、荊芥(六分);腹痛,加干姜(三分)。
[卷三] 安胎論
凡婦人氣血兩虛,懷孕無所榮養(yǎng),故四肢無力倦怠,飲食少思,或平昔素有墜胎之患,蓋養(yǎng)胎者血也,護胎者氣也。保胎安孕者宜清熱也。懷孕如懸鐘在梁,梁軟則鐘墜,故安胎者必補氣血固中氣為主,又能養(yǎng)性情,戒暴怒則無墜胎之患矣。
【主方】人參(五分)黃(七分)當(dāng)歸(七分)川芎(五分)白芍(六分)熟地(一錢)黃芩(七分)白術(shù)(一錢)甘草(五分,炙)阿膠(一錢,蛤粉炒)杜仲(六分去粗皮炒去絲,止腰腹痛)用水兩盅,煎一盅,食遠微熱服。(月月數(shù)帖,服之為妙,或加艾葉)
加減法
腹痛,加砂仁(五分),取其止痛行氣也;憂怒郁結(jié)者,加紫蘇、香附(各五分),取其和胎氣也。
安胎飲
胎前宜服,清熱養(yǎng)血。
歸身(一錢)川芎(八分)白芍熟地砂仁陳皮(各一錢)白術(shù)(一錢)條芩(一錢五分)紫蘇艾葉(各八分)甘草(四分)用水煎服。
加減法
下血不止,加蒲黃(一錢)、阿膠(一錢,炒);腹痛,加香附、枳殼(各一錢);腰痛,加杜仲、續(xù)斷;如胎漏,去陳皮、甘草,加香附亦妙,蓋此癥屬氣血虛也。
丹溪安胎丸
白術(shù)(炒)沉水黃芩(各二兩)為末粥丸如梧桐子大,空心服。虛人加人參黃。郁加香附,火郁加梔子,八九月后宜服達生散。
金匱當(dāng)歸丸
孕婦宜常服。
川芎當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)黃芩(各四兩,納醋炒二兩)白術(shù)(麩炒)阿膠(炒)人參(各二兩)砂仁(一兩)共為末,面糊為丸,如梧桐子大,每服六七十丸,空心用滾水或米飲湯送下。此方養(yǎng)血清熱藥也。瘦人血少有熱,胎動不安,素有半產(chǎn)者,宜預(yù)服之,以清其源,而后無患矣。婦人有孕則礙脾運化而生濕,濕而生熱,古人用白術(shù),黃芩為安胎之圣藥。蓋白術(shù)補脾燥濕,黃芩清熱也。況胎孕賴血氣以養(yǎng),此方加川芎、當(dāng)歸、白芍、阿膠以補血,再加人參、砂仁,以安胎順氣止腹痛尤為佳也。服此方之后尤為易產(chǎn)。所生男女兼無胎毒,痘疹稀少,無病易育,屢服屢驗。
[卷三] 產(chǎn)后論
夫產(chǎn)后憂驚倦勞,血氣暴虛,諸癥乘虛易襲。如有氣毋專耗散,有食毋專消導(dǎo),熱不可用芩連,寒不可用桂附。寒則血塊停滯,熱則新血流崩。至若中虛外感,見三陽表癥之多,似可汗也,在產(chǎn)后而用麻黃劑,則重竭其陽,見三陰里癥之多,似宜下也,在產(chǎn)后而用承氣,則重亡其陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語汗出,乃元弱似邪之癥,毋同胃實。厥由陽氣之衰難分寒熱,非大補不能回陽而起弱。
痙因陰血之虧,非滋榮不能舒筋而活絡(luò)。又如乍寒乍熱,發(fā)作有期,癥類瘧也,若將瘧治,遷延難愈。神不守舍、言語無倫,病似邪也,若以邪論,危兇可待。去血多而大便燥結(jié),蓯蓉加于生化湯,非潤腸承氣能通。汗多而小便短澀,六君倍用參,生津助液之可利。加參生化,頻服救產(chǎn)后之厄,長生活命、屢用蘇絕谷之人。疝脫肛,多是氣虛下陷,須補中益氣之方。口噤拳攣,乃因血燥類風(fēng),用加參生化湯。
若產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚,服用羌獨養(yǎng)榮之方。玉門傷冷而不閉,洗須床菟萸硫黃。怔忡驚悸,生化湯加遠志。
似邪恍惚,安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩、生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神麥為良。
蘇木,棱,蓬大能破血,青皮、枳實最消滿脹。一應(yīng)耗氣破血之劑,汗吐宜下之策,只可施于少壯,豈宜用于胎產(chǎn)。大抵新產(chǎn)之后,先問惡露何如,塊痛未除之人,可適加術(shù),腹中痛止,補中益氣無疑。至若陽亡大熱,血崩厥暈,速煎生化原方,乃急救也。王太仆云∶治下補下,制以急緩,則滋道路而又力微,制急方而氣味薄,則力與微同,故治產(chǎn)當(dāng)?shù)赖は壬瘫荆幏ㄒ诵鸵约宇l,凡負生死之奇術(shù),須著意以救急,欲免俯仰之無愧,用存心于愛物。此雖未盡產(chǎn)癥之詳,然所開一癥,皆緣近鄉(xiāng)治驗為據(jù),亦未必?zé)o小補云耳。
[卷三] 產(chǎn)后血塊論
凡產(chǎn)后血塊,孕乃成余血之所積也。夫婦人血旺氣衰,二七而天癸至,三旬一見,以象月盈則虧也,行之有恒,名曰經(jīng)。有孕則經(jīng)不行,其余血注于胞中,以護胎元。然一月名胎胚,二月名胎膏,三月后始成形而名胎。方受母血之陰庇,胎形尚小,食母血尚有余,計前二月并積于胞,日久成塊,至產(chǎn)隨兒當(dāng)下。多有產(chǎn)婦送兒送胞,勞倦無力,或調(diào)護欠溫暖,致塊痛,日久方散。慎勿輕用攻血峻劑,勿多飲姜、椒、艾、酒,若過傷大熱,新血未免損失多矣。治法須頻服生化湯幾帖,以助血液行外,用熱衣暖腹。凡產(chǎn)后諸癥,時俗之偏,治血塊有用生地、紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之。治氣有用烏藥、香附以順之,枳殼、濃樸以舒之,甚有用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘,用芩、連,梔、柏以除熱退煩。至若血枯大便實結(jié),反用承氣下之而愈結(jié),汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈閉。其用偏門罔知固本。又有視山楂能攻血塊,弱人頻服二三次者,此人必死無疑矣。
[卷三] 生化湯論
凡產(chǎn)后氣血暴虛,理當(dāng)大補,但惡露未盡,用補須知無滯。血能化又能生,攻塊無損元氣,行中又帶補養(yǎng),方思萬全,治無一失。世以四物湯理產(chǎn),誤人多矣。因地黃性寒滯血,芍藥酸寒無補正也。一產(chǎn)后惡露有塊作痛,名曰兒枕,世多專先消散,然后議補,又有消補混方,殊不知舊血須當(dāng)清化,新血亦當(dāng)生養(yǎng),若專主攻舊,而新血亦不寧矣。世以濟坤丹又名回生丹治產(chǎn),用以攻血塊下胞落胎,雖見速效,其元氣未免虧損,慎毋視為良劑。濟坤丹或不得已而用以下胞下胎,只可一丸,決不可多服。今予之生化湯,因藥性功效而立名也。蓋產(chǎn)后血塊當(dāng)消,新血宜生。若專消則心血不寧,專生則舊血亦反滯矣??贾T藥性惟芎、歸、桃仁三品,藥性善破舊血,驟生新血,佐以炙黑干姜,甘草引三品入于肺肝,生血利氣五味共方。則行中有補,化中有生,實產(chǎn)后圣方,因名生化湯。凡病起于血氣之衰,脾胃之虛,而產(chǎn)后血氣脾胃之虛衰尤甚。
是以丹溪先生論產(chǎn)后必當(dāng)以大補血氣為先,雖有他癥,以末治之。此三言者,盡醫(yī)產(chǎn)之大旨,若能擴充立方用藥,則治癥可以無大過矣。惟醫(yī)者詳之。生化湯有孕至七八個月,照方預(yù)制二三帖,至胞衣易破,速煎一帖,候兒下地即服。不問正產(chǎn)半產(chǎn),雖少壯產(chǎn)婦,平安無恙,俱宜服二帖,以消血塊,生養(yǎng)新血。
當(dāng)歸(八錢,酒洗)川芎(四錢)干姜(五分,炙黑存性)桃仁(十五粒去皮尖)甘草(五分,炙)用水二盅煎七分,加酒七茶匙稍熱服。渣留與后帖渣共煎,二帖共煎三次,要在一二時辰之內(nèi),未進飲食之先,相繼煎服。因下焦惡露而服,多服而頻,則連化而驟生長新血,自免暈癥。其胎前素弱及產(chǎn)后勞倦,又當(dāng)再制二帖煎服,以防昏倦。且產(chǎn)婦服一帖,漸增精神幾分,不厭藥之頻也。若照常癥,今日服一帖,明日服一帖,豈能扶救將絕之氣血也。若虛人見危癥及熱癥墜胎或勞甚,身熱頭痛,服藥四五帖稍安,未除血痛,又當(dāng)再制服之。
加參生化湯
治產(chǎn)后諸危急癥,可通用一日一夜,必須頻服之三四帖,若照常癥,今日一帖,明日一帖,豈能接補將絕之氣血,救危急之癥哉。
當(dāng)歸(三錢)川芎(一錢五分)干姜(四分,炙黑存性)甘草(三分,炙)桃仁(十五粒,去皮尖)人參(二錢)若虛脫冷厥危癥汗多,加參至三四錢之?dāng)?shù),用棗水煎服,
加減法
脈脫形色脫將絕癥,必服此方,頻灌救之,加參四五錢。分娩后血暈血崩癥,如兼汗多,形色脫去宜服此方。若無汗不脫者,只服生化本方,不必加參。分娩后血崩形色脫,宜服此方,又宜頻煎服,必加參三四錢。分娩后手足冷發(fā)厥,服此方加參三四錢,兼汗亦加參三四錢,麥冬一錢。左尺脈弱,宜加人參。若產(chǎn)后汗多,加參三、四錢。汗多渴甚,加參三、四錢,麥冬三錢。汗多氣短似喘,加參三、四錢。汗多痰嗽,加竹瀝,姜汁,杏仁二十五粒。汗多嗽喘聲聲,加杏仁十粒,桔梗五分。無汗嗽喘氣短者加半夏一錢,杏仁十粒,桔梗五分。汗多身熱氣短加參三四錢,汗不止加黃一錢。
[卷三] 產(chǎn)后癥治活法
凡產(chǎn)后三日內(nèi)血塊痛,人參當(dāng)緩。遇危急加參可救。如服此方病勢有生意,又當(dāng)減參,再服原方。
凡產(chǎn)后七日內(nèi),未曾服生化湯,血塊痛未除,仍可服生化湯以消塊止痛。
凡新產(chǎn)及三日內(nèi),服生化湯二三服,痛塊未除,仍再服幾帖,自然塊消痛止,新血長旺,精神復(fù)舊矣。
凡產(chǎn)后七日內(nèi),血塊未除,不可加參、、白術(shù),如用之則痛不止,而塊難除。
凡產(chǎn)后或一二日內(nèi),血塊雖痛未止,其產(chǎn)婦氣血虛脫,或暈或汗多而厥,或形色脫去,口氣漸冷,或煩渴不止,或氣喘急,則又無論塊,從權(quán)多用參生化湯以扶危急。
凡暑月產(chǎn)后,照前服生化湯以除痛。外用熱衣裳暖腹,若失蓋,雖服藥,其病塊不散。
凡產(chǎn)后大便或八九日,或十日以上不通,由血少腸燥故也。宜多服生化湯加麻仁以通潤之,服川芎,當(dāng)歸至斤數(shù),自然通矣。虛加人參二三錢,慎勿大黃下藥。
凡產(chǎn)后一二三日內(nèi),服生化湯三四帖,塊覺減,其痛可揉按而定者,虛也。宜服生化湯內(nèi)加人參三四錢。
凡產(chǎn)后三日內(nèi),感傷寒冷物,血塊凝結(jié)痛甚,生化湯內(nèi)加肉桂五六分,至半月一月以上,凝塊者,宜四消丸及大補湯或補中益氣湯。
凡產(chǎn)后暈厥,脈脫形脫口冷諸危急癥,從權(quán)惟人參可救,肥人有痰或暴怒卒中,生化湯加竹瀝、姜汁。