正文

卷一

女科切要 作者:


  [卷一] 調(diào)經(jīng)門
  經(jīng)閉為女人病者,蓋因女子以血為主也。使其經(jīng)脈調(diào)和,往來有準,有以應(yīng)水道潮汐之期,舊血既盡,新血復(fù)生,有以合造化盈虧之數(shù),則周身百脈,無不融液而和暢。夫何病之有?設(shè)或閉焉,則新血滯而不流,舊血凝而日積,諸病叢生。凡血癖血風,與夫熱入血室之證,多自此而始矣。然要其經(jīng)閉之由,必要所因,或月事適至之時,因渴飲水,并食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒氣內(nèi)入,血即凝滯,遂令經(jīng)閉。又或因墮胎多產(chǎn)而傷其血,或因久患潮熱而銷其血,或因久發(fā)盜汗而耗其血,或脾胃不和,飲食減少,而不能生血。凡此類,皆能令人經(jīng)閉。其肥白婦人,經(jīng)閉而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。宜以枳實為君,佐以蒼術(shù)、半夏、香附、烏藥、濃樸、牛膝、桃仁之類,則濕痰去而脂膜開,其經(jīng)自通矣。黑瘦之婦經(jīng)閉者,血枯氣滯也,治宜補血理氣,君以歸身、白芍、人參、廣皮、香附之類,或因墮胎多產(chǎn)而傷其血,或久患潮熱而銷其血者,不可用行血之劑,宜以四物為主,佐以木香、香附、濃樸、甘草之類,兼調(diào)其氣,久而自通矣。有因感暴怒而經(jīng)閉者,治宜開郁活血,君以郁金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之類,煮酒煎服,或因食生冷而經(jīng)閉者,君以官桂,佐以干姜、木香、濃樸、香附、紅花、歸尾之類。因坐冷水而經(jīng)閉者,君以附子,佐以官桂、木香、山楂、桃仁、當歸、干姜、川芎之類。室女及笄而天癸不至,而飲食如常者,只是氣血未足,人間往往有之,必服藥療其雜病,時至,經(jīng)自流通。亦有年長大而經(jīng)竟不來者,仍能受孕,名曰暗經(jīng)。每月至期,必作腰痛,此前人之所未發(fā)也。有至期而經(jīng)水不行,上逆而嘔血者,名曰倒經(jīng),治宜當歸大黃湯。有室女經(jīng)水既通,而至期復(fù)又不來者,必須視其有證無證,驗其似疾非疾。若面色不改,飲食如常,身無內(nèi)熱,名曰歇經(jīng),非疾也,乃血不足也。若面黃肌瘦內(nèi)熱,是為童癆,診其肝脈,弦出寸口上魚際,非藥所能治也,急與之成婚,則陰陽和,自然經(jīng)行而疾去矣,否則十死八九。亦有氣血不足者,必面黃肌瘦,常帶微熱,雖歇幾年,服藥亦可通之,但不可用破血剛猛之藥,如虻蟲、山甲、三棱、莪術(shù)之類。只宜用補血生血之藥,以四物、歸脾加減可也。至寡婦尼姑經(jīng)閉,乃因有懷不遂,法當開郁而理其經(jīng)為妥。

  大凡婦人經(jīng)閉,氣不調(diào)和,因而血不流轉(zhuǎn)故也。故調(diào)經(jīng)須以理氣為先,亦有血海虛寒,小腹冷痛者是,宜服大溫經(jīng)湯。有氣血虛損者,外發(fā)潮熱,頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱,心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盜汗出者是也,宜服丹皮散。有氣血凝滯,腹中結(jié)塊,腰腿重疼者是也,宜服通經(jīng)六合湯?;蚣t花當歸散,以逐其瘀,通其經(jīng)絡(luò)也。亦有胃氣不調(diào)者,貌本壯實,飲食漸減者是也。蓋胃氣不調(diào),亦能令人經(jīng)水不通,當以異功散、逍遙散之類間服。一以消食健脾,使飲食加而元氣復(fù)。一以和其氣血,使氣血調(diào)而經(jīng)自行矣。凡婦人女子骨蒸潮熱痰嗽,經(jīng)水不行,診其脈七八至,視其骨肉消瘦,必死之癥,不必用藥。大抵男子與婦人同。

  四物湯

  熟地當歸白芍川芎水煎服。

  歸脾湯

  人參白術(shù)(土炒)棗仁茯神黃(錢半)當歸遠志(一錢)木香炙草(五分)龍姜棗煎服。

  大溫經(jīng)湯

  鹿茸香附沉香白術(shù)陳皮熟地當歸白芍川芎吳茱萸小茴茯苓元胡

  丹皮散

  丹皮肉桂歸尾元胡牛膝赤芍三棱莪術(shù)水煎服。

  通經(jīng)六合湯

  熟地白芍當歸川芎半夏茯苓益母貝母白術(shù)知母橘紅水煎服。

  紅花當歸散

  當歸紅花桃仁元胡川芎小茴郁金水煎服。

  如圣散

  治崩漏不止。

  棕灰姜灰烏梅(各五錢)水煎服。

  逍遙散

  解郁調(diào)經(jīng)。

  當歸白芍茯苓白術(shù)甘草柴胡薄荷丹皮山梔

  化氣丸

  大凡女子,稟性偏執(zhí),若欲治病,先戒性急,或因怒氣,或因憂郁,憂郁生痰,怒氣傷血,或為疼痛,或為淋疾。淋有五種,變?yōu)槲迳?。若欲無病,經(jīng)水要正。月應(yīng)乎天,水應(yīng)乎地,一月一來,如期潮信。懷孕安胎,坐草理順,經(jīng)或不準,前后當訊,參前屬熱,落后屬寒。

  熱當清涼,寒宜助溫。血熱血虛,或清或補。有孕得疾,先保其胎,次調(diào)其疾,宜無后災(zāi)。

  延及產(chǎn)后,疇能救哉。新產(chǎn)之后,醫(yī)法有余,先去惡露,后當補虛。補虛太早,穢不能除,惡心氣喘,瀉利汗珠,此為四惡。扁鵲難醫(yī),癥見一惡,病亦難起,小心醫(yī)治,免死而已。

  十月懷胎,一朝坐草,瓜熟蒂落,慎勿起早。無知婦女,昏愚嫗老,非理催逼,反成煩惱。

  叮嚀戒爾,守此正道。孕婦之脈,堅強最妙,細而微濡,命恐難保。新產(chǎn)之脈,沉遲細小,倘遇洪大,其癥必倒。敗血沖心,語言亂道,或笑或歌,佛名神號,痰犯心包,同是狀貌。

  敗血攻心,始終煩惱,龍齒參歸,十神湯效。痰犯心包,昏而有覺,重加芩連,導(dǎo)痰湯較?;驃A疾病,先慎風寒,炙爆油膩,萬勿加餐,病久危困,先喻其難。醫(yī)為仁術(shù),細審病端。子懸子冒,子煩子癇,治各有條,不容遺漏。已經(jīng)懷孕,月水仍來,血有余也,名曰胎漏。生郁,溫血益氣,削除其積。元氣若虛,且從姑息,虛弱之證,自汗骨蒸,參胡連,治之量情,神仙妙術(shù),起悉心體之,用無不靈。

  [卷一] 經(jīng)水先期而來

  室女婦人經(jīng)事先期而來,其故有二∶有熱甚者,有氣血多而傷血海者。血熱者腹多不痛,乃火也,身必熱,其色必紫,其脈必洪,宜涼血地黃湯。虛熱者逍遙散,或補中益氣加黃柏、知母,或四物加陳皮、香附、黃柏、知母,醋糊丸服。如腹中冷痛,禁用寒涼,而用五積散。若瀉者,先理脾胃,咳嗽者,逍遙散加川貝。若氣血多而傷血海者,其腹必痛,以補血行氣為主,亦慎用涼藥,宜歸附丸及霍香正氣散。若婦人四十外,月經(jīng)或二三日一至者,日久必成淋癥。王肯堂曰∶月事先期而來,血熱必帶紫色,或先或后,血色淡而稠粘者,痰也,將來而先腰腹痛者,血海空虛而氣不收攝也?;蛑够騺頍o定期者,因氣不調(diào),故血亦隨之為行止也?;蛞辉聝芍?,或數(shù)日一至,乃氣虛而血熱也。或經(jīng)年之后,累數(shù)日而不能止者,乃血海脫滑,兼有火以動之也。既止之后,隔兩三日而復(fù)見微血者,以舊血未盡,為新生之血所催,故不能容而復(fù)出也。明理者觀之,即可以施治矣。

  [卷一] 經(jīng)水過期而來

  凡婦人女子,月事過期而來,其說有三∶有血虛者,有血寒者,有濕滯者。血虛腹不痛,身微熱,然亦有腹痛者,乃空痛也。宜服生氣補血之藥,八物湯加香附。血寒者,歸附丸。以脈辨之,若浮大而無力,微濡芤細,皆虛也,沉遲弦緊,皆寒也。王肯堂云∶經(jīng)水過期而至,血虛也,其色必淡,治宜補血為主,以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類,倍加當歸、熟地。血淡而稠粘者,以化痰為主,二陳湯加香附、生姜、砂仁。如經(jīng)水將來而腰腹痛者,以行氣為主,宜君以木香,佐以枳殼、香附,同四物煎服。如經(jīng)水止而復(fù)腰腹痛者,以補血為主,君以熟地,佐以歸、芍、參、術(shù)、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類。或一月兩至,數(shù)日一至者,以補血涼血為主,宜八物湯加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類?;蛑够騺頍o定期者,以調(diào)氣為主,君以香附,佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類,與四物同煎服。經(jīng)數(shù)日不止者,以涼血為主,君以炒黑山梔,佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側(cè)柏、香附之類。經(jīng)正后,過二三四日復(fù)見微血者,以四物湯為主,加香附、陳皮、甘草之類煎服。然此不足為病,即不服藥,亦無害也。

  八物湯

  熟地白芍川芎當歸白術(shù)人參廣皮半夏

  五積散

  白芷陳皮濃樸當歸蒼術(shù)麻黃川芎白芍官桂桔梗甘草水煎服。

  二陳湯

  半夏茯苓陳皮甘草水煎服。

  醋煎散

  赤芍烏梅甘草香附三棱莪術(shù)官桂加醋半杯,水煎。血多加當歸、紅花、青皮。

  艾煎丸

  白芍熟地艾葉川芎當歸人參石菖蒲各等分為末,醋糊丸。

  歸附丸

  當歸附子

  逍遙散

 ?。ㄒ娬{(diào)經(jīng))

  [卷一] 經(jīng)行腹痛

  婦人經(jīng)水適行,小腹作痛者,氣血澀滯也。用四烏湯。經(jīng)行而腹痛者,或?qū)偬摵?,然氣亦能作痛,恐有血瘀氣滯,不必驟補,先用四物加陳皮、香附,次用八物湯加香附。如瀉者,先止其瀉,而痛自止矣。有每遇經(jīng)行,輒頭痛心忡,飲食減少,肌膚不潤澤者,宜加減吳茱萸湯。亦有沖任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經(jīng)湯主之。有經(jīng)水過而作痛者,血虛有寒也,法當溫經(jīng)養(yǎng)血,宜四物加桃仁、香附、肉桂。有經(jīng)行著氣,心腹腰脅疼痛者,血瘀氣滯也,當順氣消瘀,青皮、歸、芍、桃仁、紅花、川芎、烏藥,水煎服。有經(jīng)水過期而來作痛者,血虛有熱也,宜生血清熱,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。有經(jīng)水行后而作痛者,氣血虛而空痛也,法當調(diào)養(yǎng)氣血,宜八珍湯加姜棗。有經(jīng)水過多,久不止而腹痛者,乃脾經(jīng)血虛也,治宜補血健脾,四物加白術(shù)、茯苓、木香、濃樸、香附、陳皮、干姜、甘草,水煎。

  [卷一] 血風

  血風者,經(jīng)水逆行,上攻于腦,頭目旋悶,不省人事,甚至滿頭滿面,皆發(fā)赤斑者,此因經(jīng)水適臨,感冒風邪所致。蓋風善行而數(shù)變,其勢易上而難下,經(jīng)水為風邪所激,以故倒流而上行也。血風乃血證中之最急者,宜以四物為主,加山梔、桃仁、紅花、荊芥、防風、天麻、薄荷、白術(shù)之類。其所以用白術(shù)者,以其能去面上游風,及利腰臍間血故也。

  四烏湯

  烏藥當歸三棱文術(shù)赤芍紅花桃仁官桂益母香附

  吳茱萸湯

  吳萸人參大棗老姜

  八珍湯

  熟地白芍川芎當歸人參白術(shù)茯苓甘草

  八物湯

 ?。ㄒ娊?jīng)水過期)

  大溫經(jīng)湯

 ?。ㄒ娬{(diào)經(jīng))

  四物湯

  熟地白芍當歸川芎

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