[卷二] 血崩

　　崩淋之病，相似而實(shí)不同，崩者如土之崩，其勢(shì)大下而不禁，乃血熱而兼氣虛，不能收攝也。淋者如水淋漓，艱澀而不通快，乃內(nèi)郁熱而氣亦滯也。然崩則純血，淋則有赤白沙石之異，赤者屬血，白者屬氣，沙石者，氣血之尤濁者也。治此病者，惟調(diào)其氣血，清其內(nèi)熱而已。

　　鄭文康曰∶婦人暴崩下血，此因腎水陰虛，不鎮(zhèn)制胞絡(luò)相火，故血走而崩也，涼血地黃湯主之。然此癥多起于內(nèi)傷，若小腹不痛，只宜此藥，或八物湯加芩連。若痛者，先宜大劑四物湯，歸身、白芍、川芎倍之，加醋制香附。若用補(bǔ)藥，宜補(bǔ)宮湯加芩連。又血崩證有二說∶瘀血也，空痛也。瘀血者，體必作寒熱；空痛者，不作寒熱也，瘀血?jiǎng)t當(dāng)去，空痛則當(dāng)補(bǔ)。

　　亦有血海虛寒，外乘風(fēng)冷，搏結(jié)不散，血?dú)獬蓧K而得之，宜神仙聚寶丹。又有血?dú)鈸p而得之者，凝聚成塊，七八瘕，上則氣逆嘔吐，下則瀉痢五血，宜內(nèi)炙散。血崩之人，如服煎藥不效者，火也，三黃湯主之，去大黃，加黃柏。如婦人血崩不止，乃沖任虛弱，臟腑虛冷所致也。亦有小腹急痛，兼下赤白帶，宜加減吳萸湯，或艾煎丸。若去血過多，氣血不足，四肢倦怠，宜增損四物湯。蓋婦人血漏血脫，則宜固氣，此古圣之心法也。先補(bǔ)胃氣，以助生發(fā)之源，諸甘藥為之先務(wù)，益胃升陽湯是也。此藥人皆認(rèn)以為補(bǔ)氣，殊不知甘能生血，此亦陽生陰長之理也。又人身以谷為寶，藥料須視其食之多寡而輕重之，毋令藥氣勝于谷氣乃妙耳。如腹痛，加烏藥三分，官桂少許。口渴者，加葛根三分。如婦人年老血崩，八物湯加芩連。此一時(shí)急救之藥也，必先顧其胃氣為妙，如血崩，服煎劑不止，易用散子之藥，如棕灰鍋底墨，炒黑山梔、槐花、側(cè)柏、人參、黃、甘草之類為末，童便送下。若以為丸更妙，或用小薊汁、藕汁調(diào)服。經(jīng)曰∶帶下血崩，脈多浮動(dòng)虛遲者生，實(shí)數(shù)者重。訣曰∶生地合蒲黃，黃芩黃柏涼，人參兼五味，解毒細(xì)煎湯，水煮空心服，崩中帶下良。暴者屬血熱，宜養(yǎng)血清火，治宜溫清散。血崩月久屬虛寒，又宜溫補(bǔ)，宜益母湯。其寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革。

　　溫清散

　　歸身熟地白芍黃連黃芩川芎山梔（炒）黃柏（鹽炒，各一錢）水煎服。

　　益母湯

　　涼血補(bǔ)血。

　　熟地陳皮香附阿膠益母草白術(shù)蒲黃甘草黃芩（各一錢）水煎，空心服。

　　五灰散

　　涼血止血蓮房灰黃絹灰血余百草霜棕灰白芨為末，蜜丸，米飲下。

　　張三錫曰∶崩有五種，青崩如藍(lán)色，黃崩如爛瓜，赤崩如絳澤，白崩如涕液，黑崩如瘀血。

　　崩漏不止，四物加炒白術(shù)、參、、香附、炒地榆、炒蒲黃、棕灰、升麻、血余、水煎。頭昏項(xiàng)強(qiáng)者，四物湯加柴胡、防風(fēng)。虛冷清瀉者，四物湯加官桂、附子、姜、棗，水煎。胃虛嘔吐者，四物加人參、白術(shù)。虛煩不眠者，四物加人參、淡竹葉。發(fā)寒熱者，四物加柴胡。

　　崩中漏下五色者，用赤石脂禹余糧湯。

　　槐芩散

　　治崩中不止炒槐米（三兩）黃芩（二兩）炒研為末，每服五錢，霹靂酒調(diào)服。

　　赤石脂禹余糧湯

　　赤石脂（）禹余糧（）牡蠣（）烏賊骨（去甲）伏龍肝上肉桂（各等分）為細(xì)末，酒調(diào)服。

　　鳧柴散

　　專治婦女血崩。

　　地栗每歲用一個(gè)，燒灰存性研服，溫酒送下。

　　補(bǔ)宮湯

　　治血崩，身發(fā)寒熱。

　　熟地白芍阿膠地榆艾葉川芎歸身水煎服。

　　又方

　?。ㄒ嗝a(bǔ)宮湯）治崩淋，沖任虛損。

　　赤石脂地榆歸身艾葉甘草石菖蒲白芍川芎蒲黃（炒）熟地小薊水煎，沖熱酒半杯服。

　　益胃升陽湯

　　人參白術(shù)黃當(dāng)歸陳皮黃芩升麻柴胡甘草神曲姜棗水煎服。

　　三黃湯

　　黃芩黃連黃柏（鹽水炒）

　　百補(bǔ)湯

　　治血淋。

　　大熟地當(dāng)歸川芎白芍阿膠新會(huì)皮地榆（炒炭）水煎服。

　　[卷二] 便濁

　　婦人便濁，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛則淋矣，屬濕熱，分虛實(shí)而治。肥白之婦，脈沉滑，胸膈不利，小便白濁，屬濕痰，宜燥中之濕。如面色不澤，身倦無力者，屬氣虛，宜補(bǔ)氣。黑瘦之婦，脈洪數(shù)，五心煩熱，頰赤唇干，小便赤濁，或白，屬相火，宜滋陰。肝脈弦數(shù)有力，火盛者，龍膽瀉肝湯。治法分滲清熱，燥濕健脾，滋陰降火，實(shí)下固陽。

　　濁氣下流，為赤白濁。赤者，升、柴、二術(shù)、二陳最妙。白者，黃柏、當(dāng)歸、知母、白芍。

　　丹溪謂二術(shù)二陳，能使大便潤而小便長。如兩尺脈沉弱，白濁頻數(shù)，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，古方悉指為陽虛，亦有虛而挾相火者，不可不辨，宜萆厘清飲，專主陽虛白濁?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶中氣不足，小便為之色變，必先補(bǔ)氣升舉之，而后分其臟腑氣血赤白虛實(shí)治之。有邪熱者瀉熱，虛者補(bǔ)虛。設(shè)使腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用涼藥，必反佐治之。要在權(quán)衡輕重而已。赤者，熱傷血，宜滋陰。白者，濕熱傷氣，又宜燥濕。

　　白濁不止，宜服珍珠粉丸，用之屢驗(yàn)。氣虛，四君子湯，血虛。四物湯，氣血兩虛，八珍湯下珍珠粉丸。

　　珍珠粉丸

　　樗皮（炒黃）黃柏（鹽水炒）青黛蛤粉滑石珍珠等分為末，神曲糊丸。無火者，加炮姜。方用樗皮、黃柏，能燥濕清熱，青黛能解郁熱，蛤粉咸寒引下，滑石利竅，珍珠寧神定志。

　　如上盛下虛，心火上炎，口苦燥渴，五心煩熱，小便赤澀，或下白濁，宜清心蓮子飲。

　　清心蓮子飲

　　石蓮子（即建蓮中擇有黑殼者）人參赤苓麥冬黃地骨皮黃芩車前子生甘草白濁經(jīng)年不愈者，形神衰瘦，心神不安，當(dāng)作心虛治。珍珠粉丸合定志丸間服。

　　定志丸

　　遠(yuǎn)志石菖蒲（各二兩）人參白茯苓（各三兩）共為末，蜜丸，朱砂為衣，每服七丸，空心米湯下。

　　龍膽瀉肝湯

　　膽草黃芩山梔澤瀉木通車前當(dāng)歸生地柴胡甘草

　　萆厘清飲

　　智仁萆石菖蒲烏藥（等分）茯苓甘草飛滑石加鹽少許。

　　厘清飲

　　芡實(shí)茯苓黃蠟蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡鹽湯下。

　　二術(shù)二陳湯

　　白術(shù)蒼術(shù)廣皮半夏茯苓甘草升麻柴胡水煎服。

　　[卷二] 白淫

　　經(jīng)曰∶思慮無窮，所愿不遂，意淫妄想，入房不能，帶脈不引，則為白淫。夫腎臟以慳用事，志意內(nèi)治，則精全而澀。若眠思?jí)粝?，欲淫不能，則淫不守，輒隨溲便而下也。尼姑寡婦，最多此癥。

　　白淫責(zé)于陽虛，當(dāng)益火之源，鹿茸、肉蓯蓉、人參之類，治宜內(nèi)補(bǔ)丸。要在臨癥斟酌有火無火而用之，庶無誤矣。

　　內(nèi)補(bǔ)丸

　　鹿茸絲子沙蒺藜紫菀茸黃肉桂桑螵蛸肉蓯蓉附子（制）茯神白蒺藜上為末蜜丸，如綠豆大，每服二十丸，食遠(yuǎn)酒服。有火者忌用。宜服清心蓮子飲。（見便濁）婦人之白帶、白淋、白淫、白濁，其形相似，病實(shí)不同。有虛、實(shí)、寒、濕、郁、火，不可混治。前賢議論，通作濕熱，不無偏僻。細(xì)考《內(nèi)經(jīng)》，治法不一。白淋者，淋瀝而不止也，多起于郁，大抵虛寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用養(yǎng)榮湯加香附，補(bǔ)宮湯亦可。若用熱劑，艾煎丸加白芍。痛者，四烏湯加白芍、歸身。亦有白淋，久則漸變黃色者，此將成血淋也，艾煎丸、歸附丸皆可服。又有變?yōu)樯沉苷撸缙髦邢鲁涟追e一層如沙，小便出時(shí)澀痛者是也。白淋、赤淋而無沙者，須分其氣血而治之。白帶者，婦人之常病，俗云十婦九帶，甚者腰痛如折，頭暈眼花，腰間重滯不斷，此是氣虛。治宜內(nèi)補(bǔ)湯加續(xù)斷，或養(yǎng)榮湯，再以車前草陰干灰，頻頻服之，其效甚捷，屢驗(yàn)。若五色帶下，紫金丸主之。白淫乃思想無窮，有欲不遂，一時(shí)放白，寡婦尼姑，此疾居多，乃郁火也，治宜開郁降火，越鞠丸加郁金、膽草。白濁甚者，膀胱積熱，混濁如膿，不治必生癰，宜服蓮子清心飲。

　　蓮子清心飲（見白濁）艾煎丸（見經(jīng)水過期）內(nèi)補(bǔ)丸（見白淫）四烏湯（見血風(fēng)）補(bǔ)宮湯（見血崩）

　　越鞠丸

　　香附山梔半夏神曲川芎郁金膽草

　　人參養(yǎng)榮湯

　　治脾肺氣虛，榮血不足。

　　人參當(dāng)歸熟地白術(shù)黃茯苓遠(yuǎn)志白芍五味廣皮肉桂甘草加姜棗，

　　[卷二] 淋證

　　經(jīng)曰∶白者屬氣，赤者屬血。但有氣血之分，而無寒熱之辨。凡治此者，皆云濕熱。然乎否乎?今之治白淋者，不分寒熱，多用芩連，亦一偏之見耳。婦人之疾，寒多熱少，故用養(yǎng)榮湯治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此義也?？傇谂R證時(shí)審白而治之。

　　至赤淋，則為熱證，不服熱藥，內(nèi)補(bǔ)艾煎禁用，宜服八味加芩連，而香附尤不可少，此女科之圣藥也。張景岳論崩淋之證甚悉，已載在血崩一條。其云治此病者，惟調(diào)其氣血，清其內(nèi)熱最允。又血淋者，月水三五一至，積數(shù)月而止者是也。若腹痛，四烏湯，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善飲食者，八物湯加芩連。如飲食少進(jìn)，用內(nèi)補(bǔ)湯去參可也。或補(bǔ)中益氣加黃柏。凡治血淋，審其小腹痛與不痛，脾胃之實(shí)與不實(shí)，如小腹不痛，脾胃實(shí)也，可用八物湯加芩連。脾胃不實(shí)者禁用，宜補(bǔ)宮湯。大抵淋證，先以治脾為主。

　　養(yǎng)榮湯

　　（見白淫）

　　四烏湯

　?。ㄒ娧L(fēng)）

　　八物湯

　　（見經(jīng)水過期）

　　補(bǔ)中益氣湯

　　黃白術(shù)人參陳皮歸身升麻柴胡甘草

　　[卷二] 白帶

　　婦人帶下一證，從腰間帶脈而來，故名曰帶。雖有赤白二色，終屬腎虛。其病與淋相似，然淋之所下者多散而薄，必覺腥氣臭穢，帶之所下者多滑，稠粘無腥穢之氣，以此為辨耳。

　　《保命集》曰∶赤者熱入小腸，白者熱入大腸。原其本，皆濕熱結(jié)于脈。故津液涌溢，是為赤白帶下，本不病結(jié)，緣五經(jīng)脈虛結(jié)熱，屈滯于帶，故臍下痛，陰中綿綿而下也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕。王注云∶任脈自胞上過，帶脈貫于臍上，故男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下崩中。帶脈起于季脅、章門，似束帶狀，今濕熱冤結(jié)不散，故為病也。經(jīng)曰∶脾傳于腎，名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛出白，名曰蠱，所以為帶下冤結(jié)也。冤、屈也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之，后服苦練丸，再以大元胡索散調(diào)之。熱去濕除，病自愈矣。趙仁安問用升提之法，更以二陳加白術(shù)、蒼術(shù)，健脾燥濕，亦是一法。論婦人漏下赤白，日去血數(shù)升，其脈急疾者死，遲者生。如赤白帶不止，脈小虛滑者生，大緊實(shí)數(shù)者死。

　　羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類，虛者不可峻攻，實(shí)者亦當(dāng)酌用。血虛，加減四物，氣虛，參、術(shù)陳皮補(bǔ)之，甚者固腸丸。相火動(dòng)者，加黃柏，滑者，加龍骨、赤石脂，滯者，加葵花，性燥者，加黃連，冬月少加桂附，惟在臨證時(shí)隨機(jī)應(yīng)變。丹溪治赤白帶下，與夢(mèng)遺同法。肥人有帶，多是濕痰，用海石二陳，加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下，俱是郁熱，宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結(jié)痰白帶，以小胃丹，半饑半飽時(shí)，津液下數(shù)丸，候郁積行，即服補(bǔ)藥調(diào)理。

　　苦楝丸

　　苦楝子（打碎酒浸）茴香（炒）當(dāng)歸等分為末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防風(fēng)湯下。

　　十棗湯

　　芫花（炒黑）甘遂大戟（各等分）加大棗十枚。

　　小胃丹

　　芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦）甘遂（水浸半月，煮曬干）制大黃（各一兩半）大戟（水煮一時(shí)水洗曬干，五錢）黃柏（炒，三兩）共為末，白術(shù)膏丸，如菔子大，臨臥時(shí)津液吞下。

　　神佑丸

　　甘遂芫花大戟（各一兩，醋炒）大黃白丑青皮陳皮木香檳榔（各五錢）輕粉（一錢）水法丸。

　　血臌

　　婦人血臌之證，雖有因于氣食而成者，然成于血者居多焉。若成于氣食，腹雖脹而經(jīng)不閉，成于血者，其經(jīng)必閉也。婦人血恒有余，故每月見其血而不以為病，若閉而不通，則日積充滿。其始發(fā)之時(shí)，小腹先脹，久則上連中脘，緊脹如鼓，青筋綻露，而血臌之證成矣。其有因產(chǎn)后惡血不下，逆而上升，滲入肌膚，充滿于中宮，甚至上騰于面，而成充色者，是必死之證也。

　　[卷二] 血癖

　　又有癖塊一證，雖因痰與血食三者而成。然成于血者居多，因痰與食而成塊者，雖成而不礙其經(jīng)水。成于血者，亦有經(jīng)雖來不時(shí)而斷也，此必經(jīng)水既來之候，尚有舊血未盡?；蚺几杏诤畾?，或觸于怒氣，留滯于兩脅小腹之間，則成血癖也。有經(jīng)水月久不行，腹脅有塊作痛，是經(jīng)血作瘕，法當(dāng)調(diào)經(jīng)止痛，桃仁、濃樸、當(dāng)歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類。有經(jīng)行腹痛，麻痹頭疼寒熱，乃觸經(jīng)感冒也，宜加減五積散。若經(jīng)行時(shí)遍身疼痛，手足麻痹，寒熱目眩，照前方去干姜，加羌活、獨(dú)活、白芷、當(dāng)歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼術(shù)之類。又有經(jīng)水不調(diào)，小腹時(shí)痛，赤白帶下，乃子宮虛寒，治宜艾附暖宮丸。亦有行時(shí)氣血虛弱，血海寒冷，經(jīng)水不調(diào)，心腹疼痛，帶下如魚腦，或如泔，錯(cuò)雜不分，信期淋漓不止，面黃肌瘦，四肢無力，頭暈眼花者，宜補(bǔ)經(jīng)湯。

　　艾附暖宮丸

　　艾葉香附（四制）元胡熟地甘草共為末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米湯下。

　　補(bǔ)經(jīng)湯

　　人參白術(shù)川芎香附當(dāng)歸熟地元胡肉桂吳萸砂仁茯神沉香阿膠黃小茴陳皮白芍水煎服。

　　[卷二] 經(jīng)準(zhǔn)不孕

　　婦人月信準(zhǔn)而不受胎者，其故有三∶有因痰閉子宮者，有因氣食生冷者，有因男子陽傷易泄者。如痰閉子宮者，其婦必肥白，經(jīng)來腹不痛，宜導(dǎo)痰湯，或人參半夏丸之類，或二陳合四物湯。如氣食生冷所致者，其腹多痛，宜溫之，千金吉祥丸之類，如咳嗽，又不宜服，以四物加陳皮、香附、山楂。如氣作瀉，用枳實(shí)丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，與婦無干，只宜男子服藥?；蛑^經(jīng)水正而子宮寒者，萬無是理也。蓋子宮若寒，經(jīng)水必過期矣?；蛴衷啤米訉m寒者，因產(chǎn)時(shí)陰戶著寒所致，第產(chǎn)后陰戶著寒，產(chǎn)婦即便不語，豈能語者，尚謂著寒乎。

　　薛古蒙曰∶婦人經(jīng)行不正，每不受胎，然參前而受胎者亦有之，其血熱故也。女科書云∶先期為血熱，后期為血?dú)?，第有參前落后互兼者。何?大抵婦人性執(zhí)，多惱著氣，則氣不調(diào)矣。夫氣為血之母，氣亂則經(jīng)期亦亂矣。故調(diào)經(jīng)以理氣為先，宜以歸附丸、四物丸之類。又有沖任寒損，胎孕不成，或成而后多墮者，詵詵丸主之。

　　詵詵丸

　　干姜白術(shù)丹皮元胡肉桂澤蘭熟地川芎白芍當(dāng)歸石斛上為末，醋糊丸，煮酒送下。

　　異痰湯

　　半夏南星橘紅枳實(shí)茯苓人參菖蒲竹茹甘草加姜煎。

　　《千金》吉祥丸

　　天麻（煨，一兩）川芎肉桂丹皮熟地白術(shù)柳絮五味茯苓菟絲子覆盆枳實(shí)桃花片（各一兩）上為末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。

　　[卷二] 熱入血室

　　婦人感冒，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，譫語，此為熱入血室。當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。

　　凡發(fā)熱惡寒七八日，熱除脈遲身涼，當(dāng)自愈矣。今反胸脅滿如結(jié)胸狀，譫語，此因經(jīng)水適來，血海正開，熱邪乘虛入于厥陰藏血之室。肝主魂，熱邪內(nèi)擾神明，是以胸滿譫語，如見鬼狀，故刺期門厥陰所注之，瀉其熱以外泄。

　　婦人感冒七八日，續(xù)發(fā)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，或晝明夜甚，譫語如見鬼狀，無犯胃氣，及上中二焦，必自愈。

　　上條言脈遲身涼，但刺期門，此條言七八日，續(xù)發(fā)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，血室未閉，其血必結(jié)，忌用苦寒凝滯之藥。今有大壩呂天祥媳，經(jīng)水適斷，醫(yī)以大劑黃連投之，少腹結(jié)塊而殞。

　　婦人熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯和之，家秘倍加柴芩，重加歸芍，其功最專，再加丹皮、地骨皮，則身熱易退。

　　熱入血室發(fā)熱，晝靜夜甚者，亦有虛實(shí)不同。血虛發(fā)熱者，皆因營血不足，如陰虛內(nèi)熱之證，脈必細(xì)數(shù)，宜補(bǔ)血涼血。血熱發(fā)熱，邪熱入于血分，脈必?cái)?shù)大，不必補(bǔ)血，歸芍柴胡湯或?qū)С喔靼霚悺?br />
　　導(dǎo)赤各半湯

　　病后心下不硬，腹不滿，二便如常，身無熱，神昏不語，或獨(dú)話，目赤口干，不飲水，與食則咽，不與不思，形如醉人。

　　黃連黃芩犀角知母滑石麥冬人參茯神甘草加燈心姜棗煎。