[雜癥門] 霍亂
《大全》云∶飲食過度,觸風(fēng)冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐,或腹痛吐利,是因于熱也。若頭痛體疼發(fā)熱,是挾風(fēng)邪也。若風(fēng)折皮膚,則氣不宣通,而風(fēng)熱上沖為頭痛。若風(fēng)入腸胃則泄利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。萬密齋曰∶霍亂者,陽明胃經(jīng)之病名也。蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情郁結(jié),氣盛為火,停蓄胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利并作,揮霍變亂,故名霍亂。如邪在上脘,則當(dāng)心而痛,其吐多。邪在下脘,則當(dāng)臍而痛,其利多。邪在中脘,則當(dāng)腹而痛,吐利俱多。吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷不能護(hù)養(yǎng)其胎,況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殞者矣。此危惡之癥,不可不亟治也,宜香蘇散加藿香主之。
[雜癥門] 泄瀉
《大全》云∶妊娠泄瀉,或青或白,水谷不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄。水谷不化,喜飲嘔逆,謂之挾熱下利,并以五苓散利小便,次以黃連阿膠湯或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,脈沉緊數(shù),用戊己丸和之。噯腐不食,胃脈沉緊,用感應(yīng)丸下之后調(diào)和脾胃。若風(fēng)冷水谷不化,如豆汁,用胃風(fēng)湯。寒氣臍下陰冷洞泄,用理中湯、治中湯。伏暑煩渴,瀉水,用四苓散。傷濕泄瀉,小便自利,用不換金正氣散、胃苓散。此四癥之大略也(以下諸癥須體酌純熟,然只用八方加減可謂要而約矣。而八方之中以六君加味者五,補中益氣加味者六,而益黃、四神、八味腎氣等藥或兼或?qū)?,真切確當(dāng),于此得心,其他亦可變通矣。又何患方之不廣、用之不神歟)。
薛氏曰∶泄瀉若米食所傷,用六君加谷芽。面食所傷,六君加麥芽。肉食所傷,六君加山楂。若嘔吐,皆加藿香。若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾,六君加姜桂不應(yīng),用錢氏益黃散。若元氣下陷,發(fā)熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。若泄瀉色黃,乃脾土之真色,六君加木香、肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,六君加姜、桂、木香。若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾腎虛弱,五更服四神丸,日間服白術(shù)散。如不應(yīng),或愈而復(fù)作,或飲食少思,用八味丸補命火,以生脾土為善。
[雜癥門] 痢疾
《大全》云∶娠妊飲食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病則色赤,若氣分病則色白,氣血俱病則赤白相雜。若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。
薛氏曰∶治痢之法當(dāng)參前篇。其下黃水乃脾土虧損,真氣下陷也,當(dāng)升補中氣。若黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾。若黃而兼白,乃子令母虛,補脾胃為主。兼黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫脾胃。若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣。若腸胃虛弱,風(fēng)邪客之,用胃風(fēng)湯?;蛱獠话玻毖a脾胃,胎自安矣。凡安胎之藥,當(dāng)臨病制宜,不必拘于阿膠、艾葉之類。
[雜癥門] 小便不通
(附子淋、轉(zhuǎn)胞、遺尿)《大全》云∶妊娠小便不通,為小腸有熱,熱傳于胞而不通耳。兼心肺氣滯則致喘急。
陳無擇云∶娠婦胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰轉(zhuǎn)胞。若胎滿尿出,名曰遺尿。
丹溪曰∶轉(zhuǎn)胞病,胎婦稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食濃味者,大率有之。古方皆用滑利流通之藥,鮮有應(yīng)效,因思胞為胎所壓,轉(zhuǎn)在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。
立齋曰∶前癥亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者,亦有氣熱郁結(jié)膀胱,津液不利者,亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,更當(dāng)詳細(xì)施治。
《大全》云∶娠妊小便淋者,乃腎與膀胱虛熱不能制水。然娠妊胞系于腎,腎間虛熱而成斯癥,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。萬密齋曰∶子淋之病須分二癥∶一則娠母自病,一則子為母病。然娠母自病又分二病∶或服食辛熱因生內(nèi)熱者,或自汗自利津液燥者。其子為母病者亦分二癥∶或胎氣壅熱者,或胎形迫塞者。癥既不同,治亦有別也。大抵熱則清之,燥則潤之,壅則通之,塞則行之,此治之法也。
立齋云∶前癥若澀少淋瀝,用安榮散。若腿足轉(zhuǎn)筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救矣。
若服燥劑而小便頻數(shù)或不利,用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、歸。若頻而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、門冬、元參。若肺氣虛而短少者,用補中益氣湯加山藥、門冬。若陰挺痿痹而頻數(shù),宜地黃丸。若熱結(jié)膀胱而不利,用五苓散。若脾肺燥不能生化,宜黃芩清肺飲。若膀胱陽虛,陰無所生,用滋腎丸。
若膀胱陰虛,陽無所化,腎氣丸。
《大全》云∶飲食過度,觸風(fēng)冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐,或腹痛吐利,是因于熱也。若頭痛體疼發(fā)熱,是挾風(fēng)邪也。若風(fēng)折皮膚,則氣不宣通,而風(fēng)熱上沖為頭痛。若風(fēng)入腸胃則泄利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。萬密齋曰∶霍亂者,陽明胃經(jīng)之病名也。蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情郁結(jié),氣盛為火,停蓄胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利并作,揮霍變亂,故名霍亂。如邪在上脘,則當(dāng)心而痛,其吐多。邪在下脘,則當(dāng)臍而痛,其利多。邪在中脘,則當(dāng)腹而痛,吐利俱多。吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷不能護(hù)養(yǎng)其胎,況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殞者矣。此危惡之癥,不可不亟治也,宜香蘇散加藿香主之。
[雜癥門] 泄瀉
《大全》云∶妊娠泄瀉,或青或白,水谷不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄。水谷不化,喜飲嘔逆,謂之挾熱下利,并以五苓散利小便,次以黃連阿膠湯或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,脈沉緊數(shù),用戊己丸和之。噯腐不食,胃脈沉緊,用感應(yīng)丸下之后調(diào)和脾胃。若風(fēng)冷水谷不化,如豆汁,用胃風(fēng)湯。寒氣臍下陰冷洞泄,用理中湯、治中湯。伏暑煩渴,瀉水,用四苓散。傷濕泄瀉,小便自利,用不換金正氣散、胃苓散。此四癥之大略也(以下諸癥須體酌純熟,然只用八方加減可謂要而約矣。而八方之中以六君加味者五,補中益氣加味者六,而益黃、四神、八味腎氣等藥或兼或?qū)?,真切確當(dāng),于此得心,其他亦可變通矣。又何患方之不廣、用之不神歟)。
薛氏曰∶泄瀉若米食所傷,用六君加谷芽。面食所傷,六君加麥芽。肉食所傷,六君加山楂。若嘔吐,皆加藿香。若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾,六君加姜桂不應(yīng),用錢氏益黃散。若元氣下陷,發(fā)熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。若泄瀉色黃,乃脾土之真色,六君加木香、肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,六君加姜、桂、木香。若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾腎虛弱,五更服四神丸,日間服白術(shù)散。如不應(yīng),或愈而復(fù)作,或飲食少思,用八味丸補命火,以生脾土為善。
[雜癥門] 痢疾
《大全》云∶娠妊飲食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病則色赤,若氣分病則色白,氣血俱病則赤白相雜。若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。
薛氏曰∶治痢之法當(dāng)參前篇。其下黃水乃脾土虧損,真氣下陷也,當(dāng)升補中氣。若黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾。若黃而兼白,乃子令母虛,補脾胃為主。兼黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫脾胃。若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣。若腸胃虛弱,風(fēng)邪客之,用胃風(fēng)湯?;蛱獠话玻毖a脾胃,胎自安矣。凡安胎之藥,當(dāng)臨病制宜,不必拘于阿膠、艾葉之類。
[雜癥門] 小便不通
(附子淋、轉(zhuǎn)胞、遺尿)《大全》云∶妊娠小便不通,為小腸有熱,熱傳于胞而不通耳。兼心肺氣滯則致喘急。
陳無擇云∶娠婦胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰轉(zhuǎn)胞。若胎滿尿出,名曰遺尿。
丹溪曰∶轉(zhuǎn)胞病,胎婦稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食濃味者,大率有之。古方皆用滑利流通之藥,鮮有應(yīng)效,因思胞為胎所壓,轉(zhuǎn)在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。
立齋曰∶前癥亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者,亦有氣熱郁結(jié)膀胱,津液不利者,亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,更當(dāng)詳細(xì)施治。
《大全》云∶娠妊小便淋者,乃腎與膀胱虛熱不能制水。然娠妊胞系于腎,腎間虛熱而成斯癥,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。萬密齋曰∶子淋之病須分二癥∶一則娠母自病,一則子為母病。然娠母自病又分二病∶或服食辛熱因生內(nèi)熱者,或自汗自利津液燥者。其子為母病者亦分二癥∶或胎氣壅熱者,或胎形迫塞者。癥既不同,治亦有別也。大抵熱則清之,燥則潤之,壅則通之,塞則行之,此治之法也。
立齋云∶前癥若澀少淋瀝,用安榮散。若腿足轉(zhuǎn)筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救矣。
若服燥劑而小便頻數(shù)或不利,用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、歸。若頻而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、門冬、元參。若肺氣虛而短少者,用補中益氣湯加山藥、門冬。若陰挺痿痹而頻數(shù),宜地黃丸。若熱結(jié)膀胱而不利,用五苓散。若脾肺燥不能生化,宜黃芩清肺飲。若膀胱陽虛,陰無所生,用滋腎丸。
若膀胱陰虛,陽無所化,腎氣丸。