[卷一] 月經(jīng)門諸論

　　人身之病四百有四，婦人之證與男子無(wú)殊，其所異者，惟月經(jīng)、孕育、胎前產(chǎn)后、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。孫真人所謂，婦人之病，治療倍難于男子者此也。

　　《經(jīng)》曰∶沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽(yáng)，下入于足，為十二經(jīng)絡(luò)之海。

　　其出入皆少陰經(jīng)以行，故為血海。然沖、任、督三者，一源而三歧也。沖自少腹后臍兩旁而上行，循腹以任于前，為陰脈之總。任督脈起自少腹循背，以督于后，為陽(yáng)脈之都綱。

　　沖為血海，諸經(jīng)朝分，男子則運(yùn)而行之，女子則停而止之。營(yíng)運(yùn)者，無(wú)積而不滿動(dòng)也。停止者，有積而能滿靜也。

　　不滿者以時(shí)而溢謂之信，男子以氣運(yùn)，故陽(yáng)氣應(yīng)日而一舉，女子以血滿，故陰血應(yīng)月而一下。

　　沖、任二脈，奇經(jīng)八脈之二也?！督?jīng)》云∶沖為血海，作主胞胎，一脈也。通于任而下，既行而空，至七日后而漸滿，如月之盈虧相似，當(dāng)知血海之有余，以十二經(jīng)皆然，非特血海之滿也。故始得以行耳。

　　任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，故曰∶陰脈之海。任者，妊也。此人生養(yǎng)之始，故曰∶任脈，督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽(yáng)脈之大綱也。故云∶陽(yáng)脈之海，任脈主任一身之陰血，太沖屬陽(yáng)明，為血之海，故谷氣盛則血海滿，而月事以時(shí)下也。

　　婦人月水，本于四經(jīng)，二者沖任，二者手太陽(yáng)小腸、手少陰心。然沖為血海，任主胞胎；二者相資，故令有子，小腸經(jīng)屬腑主表為陽(yáng)，少陰經(jīng)為藏，主里屬陰，此二經(jīng)在上為乳汁，在下為月水。（惟鳥(niǎo)獸無(wú)天癸而成胎，蓋鳥(niǎo)獸惟知飲食交媾，故運(yùn)精血往來(lái)，獨(dú)聚于尾閭也。）《經(jīng)》云∶女子二七而天癸至。天謂天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽(yáng)水，癸為陰水。女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見(jiàn)以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。

　　然名天癸者，以比陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。王冰以月事為天癸者非也。

　　男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！男女交媾之時(shí)各有精，而行經(jīng)之際，方有其血，未聞交媾時(shí)可以血言也。但女子之精二七而至，其月事亦與此時(shí)同候也。

　　男子為陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰中之?dāng)?shù)八，故一八而陽(yáng)精升，二八而陽(yáng)精溢。女子為陰，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中之?dāng)?shù)七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實(shí)秀也。《經(jīng)》曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。東垣謂脾為生化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，心脾平和，則經(jīng)候如常。

　　茍或七情內(nèi)傷，六淫內(nèi)侵，飲食失節(jié)，起居不時(shí)，脾胃虛損，心火妄動(dòng)，則月經(jīng)不調(diào)矣。夫血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。

　　凡血病當(dāng)用甘溫之藥，以助陽(yáng)氣，而生陰血也。

　　血者水谷之精氣也。和調(diào)五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，實(shí)皆統(tǒng)攝于脾，補(bǔ)脾和胃，血自生矣。凡經(jīng)行之際，禁用苦寒之藥，飲食亦然，凡女子天癸未至之前為病，多從心脾，天癸既至之后，多從肝腎。

　　婦人經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生，谷氣入胃，其清純津液之氣歸于心，入于脈，變赤而為血，血有余則注于沖任而為經(jīng)水，經(jīng)水者陰水也。陰必從陽(yáng)，故其色赤，稟火之色也。沖為血海，任主胞胎，若男子媾精，陰陽(yáng)和合而成孕，則其血皆移陰于胎矣，既產(chǎn)。則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝于脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。若不自哺，則陽(yáng)明之竅不通，胃中津液仍歸于脈，變赤而腹為月水矣。

　　夫男女各有精，凡房勞不節(jié)，皆能大傷精氣，故曰精枯殺人。奈世人所論，獨(dú)重男子，不知書(shū)云。女子嗜欲過(guò)于丈夫，感病倍于男子，況產(chǎn)蓐帶下，三十六病，損氣傷血，挾癥多端，故女人尤宜清心節(jié)欲，便是調(diào)經(jīng)卻病之第一。

　　[卷一] 經(jīng)病門諸論

　　凡女人稟賦旺，則十三歲即行，稟賦怯，則逾二七，常是稟賦贏弱，素多陰虛夜熱，十八九尚未至者，必因時(shí)滋補(bǔ)遲婚乃佳，倘陰氣未全，驟合男子，多成癆怯。若女人天癸既至，逾十年無(wú)男子合則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。未至合男，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則枯血?dú)⑷?。其言?jīng)者，謂常候也。若陽(yáng)太過(guò)，則先期而至，陰不及，則后時(shí)而來(lái)，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不行，皆由陰陽(yáng)盛衰所致，陰氣乘陽(yáng)，則胞寒氣冷，血不營(yíng)運(yùn)，《經(jīng)》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后。若陽(yáng)氣乘陰，經(jīng)水沸騰，故令乍多，而在月前。當(dāng)別其陰陽(yáng)，謂其氣血，使不相乘，以平為期也。

　　婦人月水不調(diào)，有因風(fēng)冷乘虛客于胞中，有傷沖任之脈。蓋沖任之脈起于胞中，將息順理則血?dú)庹{(diào)和，六淫不能為害。若勞傷氣血，風(fēng)冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛(wèi)日衰，肌膚黃瘦，皆由沖任勞損。故凡經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，否則與產(chǎn)后成病相類。

　　婦人以血為海，每因憂思忿怒郁氣，氣行則血行，氣止則血止。憂思過(guò)度，則氣結(jié)而血亦結(jié)；忿怒過(guò)度，則氣逆而血亦逆。如不及期而來(lái)者，有火也，宜六味淡水，則火自平矣；不及期而來(lái)多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。如半月或十日而來(lái)，且綿延不止，此屬氣虛，用補(bǔ)中湯；如過(guò)期而來(lái)者，火衰也，為寒、為虛、為郁、為痰，方加艾葉、香附、半夏；如遲而色淡，本方加桂，此其略也。其間亦有不及期而無(wú)火者，有過(guò)期而有火者。凡紫黑色者，多屬火旺之甚，亦有虛寒而紫黑者；若淡白則無(wú)火明矣。然更有挾痰而淡白者，有挾濕痰帶黃而混濁者，故當(dāng)兼以脈之遲數(shù)，稟之強(qiáng)弱辨之。

　　經(jīng)水者，陰血也，陰必從陽(yáng)，故其色紅，上應(yīng)于月，月滿則虧，月虧則盈，其行有常，故名月經(jīng)，為氣之配，隨氣而行，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；行后作痛者，氣血虛也；錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也；色淡者，虛而有水混之也；紫者，氣之熱也；黑者，熱甚也。今人一見(jiàn)紫黑成塊作痛，率指為風(fēng)冷乘之，用溫?zé)嶂畡?，禍不旋踵。?jīng)曰∶亢則害，承乃制。熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。《玉機(jī)》曰∶寒則凝而不行。既行而紫黑，故知非寒也。且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽(yáng)之火，無(wú)日不有，非熱而何，當(dāng)以脈辨之而自見(jiàn)矣。

　　凡寒冷外邪初感，入經(jīng)必痛，久則郁而為熱。且血寒則凝，既行而雖紫黑，乃非寒也。如傷寒而為病熱也明矣。

　　有經(jīng)行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏于沖任，痛極則熱，熱則流通，因寒濕生濁，故下如豆汁也。宜治下焦，以辛散苦寒、血藥治之。亦有血虛血澀者，以養(yǎng)血藥佐以順氣。

　　經(jīng)行體痛者，蓋氣血盛，陰陽(yáng)和則形體通暢，若外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng)，內(nèi)乏榮血之灌溉，故經(jīng)行身痛也?；蛟谎Ｓ杏嗾?，時(shí)至而溢。血海不足，有時(shí)至而周身之血亦傷，故欲行而身體先痛也。至于經(jīng)行后腹痛，尤屬氣血俱虛，宜八珍湯；然亦有虛中有熱者，宜逍遙散；亦有氣滯而經(jīng)行未盡者，宜四物加木香。

　　有經(jīng)后發(fā)熱倦怠，兩目如帛蔽不明者，蓋脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾陰虧損，而五臟皆為失所不能歸明于目也，用補(bǔ)中湯、歸脾湯專主脾胃，調(diào)補(bǔ)氣血，目得血而自能視矣。若誤以清涼明目為事，反致變生大病。

　　有婦人經(jīng)行必先瀉二、三日，然后經(jīng)下，診其脈皆濡弱者，此脾腎兩虛也。蓋脾統(tǒng)血，經(jīng)水將行，脾氣營(yíng)運(yùn)，血海不能滲濕固中矣。腎主禁固，月事應(yīng)時(shí)而下，癸元消耗于中，而失禁固之權(quán)矣，宜以歸脾加減，溫補(bǔ)脾腎為主。若經(jīng)去過(guò)多，白帶時(shí)下，日輕夜重，泄瀉無(wú)時(shí)者，此陽(yáng)虛下墮也，命曰脫陽(yáng)，宜十全湯或補(bǔ)中湯主之。

　　婦人經(jīng)閉不行者，有因脾胃久虛，形體羸弱，氣血漸衰，以致經(jīng)水?dāng)嘟^者；或因勞心過(guò)度，心火上行，不得下通府脈，是以月事不來(lái)者；或因中消胃熱，善饑漸瘦，津液不生，血海枯竭，名曰血枯經(jīng)絕者；有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者；有因軀肥脂滿，痰多占住血海地位，閉塞不行者；有因或挾寒，或挾熱，而污血凝滯不行者；有因食與濕痰填塞太陰，經(jīng)閉作痛者。寒熱虛實(shí)之迥然不同，總不能遁乎脈之遲數(shù)有力無(wú)力間也。

　　經(jīng)病有月候不調(diào)者，有月候不通者，然不調(diào)不通之中有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者。不調(diào)之中，有趲前者，有退后者，則趲前為熱，退后為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯宜行，血枯宜補(bǔ)也。疼痛之中，有常時(shí)作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者，則常時(shí)與經(jīng)前作痛為血積，經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱之中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者，則常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛有熱也。大抵多內(nèi)因憂思忿怒，外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流，忽因憂思忿怒所觸，則郁結(jié)不行；忽遇飲冷形寒，則惡露不盡，此經(jīng)候不調(diào)，不通作痛，發(fā)熱之所由也。調(diào)其氣而行其血，開(kāi)其郁而補(bǔ)其虛，涼其血而清其熱，氣行血行，氣止血止，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。至于大病后經(jīng)閉，系屬氣血兩虛，惟宜補(bǔ)脾養(yǎng)血，元?dú)獬鋸?fù)自然經(jīng)通，此不治而治也。

　　婦人以血為主，經(jīng)行與產(chǎn)后一般最宜謹(jǐn)慎。其實(shí)若有瘀血一點(diǎn)未凈，或被內(nèi)寒濕熱暑邪，或內(nèi)傷生冷，或浣濯入冷；或誤食酸咸，七情郁結(jié)凝積于中，名曰血滯。或經(jīng)止后用力太過(guò)，入房太甚，及服食燥熱，以致火動(dòng)，則邪氣盛而津液衰，名曰血枯。若經(jīng)后被驚，則血?dú)忮e(cuò)亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相搏變?yōu)樗[。恚怒則氣血逆于腰腿、心腹、背肋、手足之間重痛，經(jīng)行則發(fā)，怒極傷肝則有眩暈嘔血，瘰血風(fēng)瘡癢等病。加之經(jīng)血滲漏，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏為崩帶。血結(jié)于內(nèi)變瘕。凡此變證百出，不過(guò)血滯與血枯而已，重則經(jīng)閉不通，致成癆瘵。故犯時(shí)微若秋毫，成患重于山岳，是以治女人諸病，必先問(wèn)經(jīng)也。

　　血枯血隔皆經(jīng)閉不通之候，然枯之與隔，有如水炭?？菡呓咭玻摌O矣；隔者，隔阻也，血本不虛，而或氣、或寒、或積，有所逆也。隔者，病發(fā)于暫，其癥或痛或?qū)崳ㄖ畡t行而愈。若枯者，其來(lái)有漸，沖任內(nèi)竭，其證無(wú)形。夫既枯矣，大宜補(bǔ)養(yǎng)陰氣，未至枯竭者，氣血或可漸充，如用通經(jīng)峻削，枯者愈枯，斃可立待。

　　血滯經(jīng)閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、干漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補(bǔ)?；蚣嬗刑祷饾駸?，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者。熱則血行也，但不可純用峻藥以虧陰道，惟宜補(bǔ)益榮衛(wèi)，調(diào)和飲食，自然血?dú)饬魍?。茍不以根本為事，惟圖峻藥攻之，是求千金于乞丐矣。

　　有婦人生女子，年十五來(lái)診，言十四時(shí)經(jīng)水自下，今經(jīng)反斷，何也。緣婦人年十四時(shí)亦經(jīng)水下，反以斷，此為避年，后當(dāng)自下。此天一之源而來(lái)，積則一月而滿，滿則溢，似血而實(shí)非血也。然沖任起于胞中，男子藏精，女子系胞而為其用者。其間又恃一點(diǎn)命門之火為之主宰，是以火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚則干涸不通者，雖曰火盛之極，亦由水虛之甚，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補(bǔ)其水，從天一之源以養(yǎng)之，使?jié)M，滿則自能流行而溢，萬(wàn)無(wú)有毒藥可通之理也。

　　凡治病婦，當(dāng)先問(wèn)娠，不可倉(cāng)卒。蓋既有病，則娠脈不能易辨，故凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。

　　婦人之病，比之男子十倍難療。十四以上陰氣浮溢，百想經(jīng)心，內(nèi)傷五臟，月水去留前后交互，瘀血停凝中道，斷絕其中，傷墮不可具論，嗜欲過(guò)于丈夫，感病倍于男子，加以愛(ài)憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥。至于尼姑寡婦獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，悒郁而傷心脾，尤非草木易于奏功也。

　　有因先病而后經(jīng)不調(diào)者，有經(jīng)不調(diào)而后生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)。若因經(jīng)不調(diào)而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。

　　《脈經(jīng)》曰∶尺脈滑，血?dú)鈱?shí)，婦人經(jīng)脈不利。尺脈來(lái)而斷絕者，月水不利。寸關(guān)如故，尺脈絕不至者，月水不利，當(dāng)患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。

　　交加地黃丸

　　治經(jīng)水不調(diào)、血塊氣痞、肚腹疼痛。

　　生（一斤）老生姜（一斤）玄胡索當(dāng)歸白芍川芎（各二兩）沒(méi)藥木香（各一兩）桃仁（去皮尖）人參（各一兩五錢）香附（半斤）上將地黃、生姜各搗汁，以生姜汁浸地黃渣，地黃汁浸生姜渣，各以汁盡為度。次將余藥為末，共作一處，日干同為末，醋糊丸，桐子大，空心服五十丸，姜湯下。

　　活血散

　　治沖任經(jīng)虛，經(jīng)事不調(diào)，不拘多少前后并治。

　　白芍藥玄胡索當(dāng)歸川芎（各四兩）肉桂（去皮一兩）每服四錢，水煎食后熱服。

　　四制醋附丸

　　治婦人女子經(jīng)候不調(diào)。

　　香附子（去毛一斤，作四分，一分好酒浸七日，一分小便浸七日，一分鹽水浸七日，一分米醋浸七日）谷焙干為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心食前鹽酒送下，肥人根據(jù)方服，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。

　　按∶香附子血中元?dú)馑幰玻瑡D人假血為本，以氣為用，今用香附子開(kāi)郁行氣，氣行而血亦行矣，但氣調(diào)而血枯、血燥者用之，非徒無(wú)益也。

　　當(dāng)歸地黃丸

　　治婦人血?dú)獠缓?，月事不勻，腰腿疼痛?br />
　　當(dāng)歸川芎白芍藥熟（各五錢）牡丹皮玄胡索（各二錢五分）人參黃（各一錢二分半）為末蜜丸桐子大，每服三十丸，食前米湯下。

　　通經(jīng)丸

　　治婦人室女經(jīng)候不通，臍腹疼痛，或成血瘕。

　　川椒（炒去汗）蓬術(shù)（炒去煙）青皮（去白）干漆（炒去煙）當(dāng)歸干姜（炒）大黃（炒）桃仁（炒）紅花桂心（各等分）為末，將一半用米醋熬成膏，和余藥，一半成劑，臼中柞之，丸桐子大、陰干，每服五十丸，醋湯溫酒空心下。

　　通經(jīng)散

　　治室女月水不通。

　　雄鼠屎一兩燒存性，為末，空心溫酒調(diào)下一錢神效。

　　血竭膏

　　治干血?dú)狻?br />
　　錦紋大黃（酒浸曬干四兩）為末，一升熬成膏，丸如雞子大，每服一丸熱酒化開(kāi)，待溫臨臥服，大便一二行，紅脈自下，此藥調(diào)經(jīng)水之仙藥也。

　　玄胡索湯

　　治婦人室女七情所感，血?dú)庀嗖ⅲ母固弁?，或連腰脅，甚作搐搦，一切血?dú)饨?jīng)候不調(diào)。

　　玄胡索赤芍藥片子姜黃官桂（不見(jiàn)人）當(dāng)歸（去蘆）蒲黃（各五錢）甘草（一錢五分）木香（不見(jiàn)火）乳香沒(méi)藥（各三錢）每服四錢，姜水煎服。如吐逆，加半夏、橘紅（各五錢）

　　蠲痛散

　　治婦人血?dú)獯掏础?br />
　　荔枝核（燒存性五錢）香附（炒一兩）為末每服二錢，淡鹽湯下。

　　失笑散

　　治小腸氣痛，婦人血?dú)馔从勒摺?br />
　　五靈脂蒲黃（各等分）為末，每服二錢，用醋一合熬藥成膏，入水一盞，煎七分熱服。

　　小柴胡湯

　　治婦人傷風(fēng)七八日，積得寒熱發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故如瘧狀。

　　柴胡（八錢）半夏（二錢）人參甘草黃芩生地（各三錢）麥冬（二錢）每服八錢，姜棗，水煎服。

　　治女人干血?jiǎng)诜?br />
　　用陳麥曲（四兩，火存性）為末，每服一兩，沖黃酒下，出臭汗為驗(yàn)，忌面食二十一日。

　　[卷一] 崩漏門諸論

　　《經(jīng)》曰∶悲哀太過(guò)則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。又曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。然有得之悲哀者，七情傷心之崩也；有得之勞力者，內(nèi)傷勞倦之崩也。崩者，經(jīng)血卒然大至，或清或濁，或純下瘀血，如山之崩，勢(shì)不可遏之謂也。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見(jiàn)血色瘀黑，愈信惡血，不敢止截。殊不知血因經(jīng)絡(luò)之氣而流行，故能色鮮而不滯，若一出經(jīng)絡(luò)既失陽(yáng)和，復(fù)無(wú)氣運(yùn)，猶天寒風(fēng)靜，水即為冰，停在腹中，便為瘀血。以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止，崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加姜、附止其血而痛自止去。以色黑為瘀血，而盡去之，則經(jīng)絡(luò)中之乘虛而走者，何時(shí)而生耶。必氣脫人亡而后已。甚有涎郁胸中，清氣不升，故經(jīng)脈壅遏而降下，非開(kāi)涎則不足以行氣，非氣升則血不能以歸隧道。治宜二陳之類，先服后吐之，既開(kāi)胸膈之痰涎，復(fù)散郁滯之濁氣，則氣升濁降，血?dú)w隧道而不崩矣。

　　沖任為經(jīng)脈之海，凡血?dú)庹{(diào)適，則外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑，經(jīng)下根據(jù)時(shí)。若勞傷過(guò)極，沖任氣虛不能約制經(jīng)血，乃為崩中暴下。治當(dāng)大補(bǔ)氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮(zhèn)墜心火，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)而崩自止。若過(guò)涼劑投服，則加遏陽(yáng)氣于氣海，經(jīng)血愈難寧?kù)o。古人多用燒干姜灰，或燒桂心灰，方書(shū)用治寒崩，非治寒也，取其散結(jié)從治法耳。然更當(dāng)分陰陽(yáng)而治。夫氣血，人身之陰陽(yáng)也，陽(yáng)主升，陰主降，陽(yáng)根陰，陰根陽(yáng)，一升一降循經(jīng)而行，無(wú)崩漏也。若陽(yáng)有余則升者勝，血出上竅；陽(yáng)不定則降者勝，血出下竅，故血隨陽(yáng)氣而升降。陽(yáng)氣者，風(fēng)也，風(fēng)能上升，然必須東方之溫風(fēng)，始能升生長(zhǎng)養(yǎng)也。

　　婦人血崩，來(lái)如潮涌，明是熱勢(shì)妄行，然豈可用寒治。寒則血凝泣，而熱郁于中宮益深矣，治宜清補(bǔ)兼為升提，血自循經(jīng)，經(jīng)自攝血，故宜不可驟止也，宜地黃、阿膠、芍藥、麥冬、桑耳灰、木耳灰之類。久則亦多虛寒，而宜溫補(bǔ)脾腎者，當(dāng)以脈侯之。然血癥多兼用黑藥者，以血者火之色也，黑者水之象也，血挾火勢(shì)，令水化制之，故黑能勝紅也。

　　《經(jīng)》云∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。蓋尺脈既虛，陰血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，火迫妄行而為之。崩皆從胞絡(luò)中出也，血久下行，已為熟經(jīng)，則本宮血乏，十二經(jīng)之血皆從此滲漏矣。然胞絡(luò)下系于腎，上通于心，故此癥實(shí)關(guān)心腎二經(jīng)，宜有陰虛陽(yáng)搏之脈也。東垣用十二經(jīng)引經(jīng)之藥，使血?dú)w十二經(jīng)，然后用黑藥止之。若不先服引血?dú)w經(jīng)，則止血藏于何所，勢(shì)必益增泛濫無(wú)拘矣。尤宜清心絕欲，則心得拱默之德，腎得閉藏之司，肝無(wú)妄泄之害矣。

　　崩者，倏忽暴下也；漏者，淋瀝不斷也?？傆蓜谝圻^(guò)度而傷中，喜怒不節(jié)而傷肝，脾虛不能統(tǒng)血，肝傷不能藏血，而為崩中漏下?；虮紤n恐太甚，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，真陰愈虛，不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)，相火迫血而崩，故宜養(yǎng)血安神為主，若因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致者，宜調(diào)理養(yǎng)血為主；或大小新產(chǎn)，遽觸房事；或經(jīng)水未絕，欲熾而傷血海，皆致崩漏，并宜調(diào)氣養(yǎng)血，于肝心脾腎則臟求之。

　　女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節(jié)，或勞倦傷脾，或心氣不足。夫脾為至陰，滋榮周身者也；心主血脈，實(shí)腎貫脾者也。二者受病，病皆在脈。脈者，血之府也；心者，脈之神也；心不主令，包絡(luò)代之。心系者，胞絡(luò)命門之脈也，主月事生孕。因脾胃虛而心包乘之，故漏下血水不止，當(dāng)除濕去熱，用升陽(yáng)除濕湯，即提陽(yáng)氣之下陷，復(fù)假風(fēng)藥以勝其濕熱之勢(shì)也。若病愈，經(jīng)血惡物已盡，必須以黃、人參、甘草、當(dāng)歸之類補(bǔ)之；若經(jīng)血惡物下之不絕，因虛不能收攝者，當(dāng)益脾胃，補(bǔ)氣血，兼升兼止；因于熱者，兼以清心涼血之藥。

　　人之七情過(guò)極，則動(dòng)五志之火，五志之火一甚，則經(jīng)血暴下如風(fēng)動(dòng)水搖，火燃水沸也。治崩次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補(bǔ)血以還其舊。若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏；若止澄其源而不復(fù)其舊，則孤立之陽(yáng)無(wú)以立。故急則治標(biāo)，緩則治本，本末勿遺，前后罔紊，方可以言治。

　　立齋曰∶有婦人患崩，過(guò)服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復(fù)起，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，昏憒時(shí)作，脈洪大而按之微弱。此無(wú)根之火，內(nèi)虛寒而外假熱也，十全大補(bǔ)加附子而崩減，日服八味丸而愈。又有久患崩者，服四物涼血?jiǎng)?，或作或止。有主降火為治，則更加腹痛、手足俱冷。此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用濟(jì)生歸脾、補(bǔ)中益氣二湯而崩愈。崩且水瀉，是前后二陰之氣下脫也，參苓術(shù)佐升柴，大升大補(bǔ)為佳。如病患自覺(jué)寒冷如水，時(shí)欲喜暖所，下污水色如屋漏，或多白帶，脈雖洪緊而無(wú)力，或沉伏者，此屬濁氣郁滯沖任所致，宜以升散開(kāi)結(jié)平肝為要，必兼辛散，平以辛涼，其純熱純寒之藥俱不可用。炒黃柏、蒼術(shù)、香附、撫芎、半夏、青陳皮、白芷、柴胡、肉桂、炮姜之類最宜。

　　凡受熱而色赤者，謂之陽(yáng)崩；受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見(jiàn)色者∶下色白如涕，肺臟之虛冷也；色青如藍(lán)，肝臟之虛冷也；色黃如爛瓜，脾臟之虛冷也；色赤如絳，心臟之虛冷也；色黑如肝血，腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。

　　立齋曰∶血崩兼心痛者，心主血，去血過(guò)多，心無(wú)所養(yǎng)以致作痛也，宜十全湯倍參術(shù)多服；如瘀血不行者，失笑散；陰血耗散者，烏賊丸斂之。然崩為急癥，漏為緩癥；崩必大怒傷肝，沖動(dòng)血海，或火盛之極，血熱沸騰也；漏則房勞過(guò)度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經(jīng)血，或其人平素多火，血不能安，故不時(shí)漏泄；崩宜理氣降火升提，漏宜滋陰補(bǔ)氣養(yǎng)血；或兼制火也。

　　崩漏不止之癥，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以致肝實(shí)而不能納血，出納之用遂廢?！督?jīng)》曰∶子能令母實(shí)。是以肝腎之相火，上挾心火之勢(shì)，從而相扇，至令月水錯(cuò)經(jīng)妄行，無(wú)時(shí)泛溢。若不早治，變?yōu)檠莅l(fā)熱癆怯矣。

　　《經(jīng)》云∶陽(yáng)絡(luò)傷，血外溢；陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢。又云脾統(tǒng)血、肝藏血。故崩漏為患，因脾胃虛損，不能統(tǒng)血營(yíng)運(yùn)。

　　或因肝經(jīng)有火，血得熱而下流。或因肝經(jīng)有風(fēng)，血乘風(fēng)而妄動(dòng)，或因怒動(dòng)肝火，血熱沸騰?；蛞蚱⒔?jīng)郁熱，血不歸經(jīng)。

　　或因悲哀太過(guò)，胞絡(luò)傷而滲漏。治療之法，脾胃虛弱者，四君子加芎歸。脾胃虛陷者，補(bǔ)中湯加白芍。肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔。肝經(jīng)風(fēng)熱者，加味逍遙散。若怒動(dòng)肝火，亦用前藥。脾經(jīng)郁火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡(luò)者，四君子加升、柴、山梔。初起多從熱，久則又當(dāng)從寒。然陽(yáng)強(qiáng)陰弱者，崩愈久而陰愈虛愈熱，乃陰虛之假熱，不可用寒涼正治也。朱丹溪、東垣云∶凡下血證，須四君子收功。又曰∶氣虛血虛，皆以四物加參。因勞力者，參加升麻。若大去血后，毋以脈診，急用獨(dú)參湯救之。其發(fā)熱、潮熱、咳嗽、脈數(shù)，乃元?dú)馓撊?，真?yáng)不能內(nèi)藏，真陰不能內(nèi)守，假熱之脈也，尤宜人參。此等癥候，無(wú)不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補(bǔ)則可救。設(shè)遇寒涼，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w源，是速其危也。蓋諸血癥皆以胃藥收功，蓋脾能統(tǒng)血，而脾胃又為生化之源也。至于先貴后賤，名曰脫勢(shì)；始富后貧，命曰脫營(yíng)。由心氣不足，其火內(nèi)燔血脈之中，經(jīng)候不調(diào)，形體容顏似不病者，此心病不影于胗，至于飲食不節(jié)，則病矣。凡此宜勸解，以慰其心，再以大補(bǔ)氣血，調(diào)益脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，而經(jīng)自調(diào)矣。

　　《脈訣》曰∶崩漏下血，脈遲小虛滑者，生疾急；大實(shí)緊數(shù)者，死；尺寸虛者，漏血；脈浮者，死，不治。

　　膠艾湯

　　治勞傷血?dú)?，沖任虛損，月水過(guò)多，淋漓不斷，及妊娠調(diào)攝失宜，治氣不安，或因損動(dòng)漏血傷胎。

　　阿膠（炒）芎甘草（炙，各二兩）艾葉（炒，一兩）當(dāng)歸（二兩）熟地黃白芍藥（各四兩）每服五錢，水一鐘，酒半鐘煎服。

　　柏子仁湯

　　治婦人憂思過(guò)度，勞傷心經(jīng)，不能藏血，遂致崩中下血不止。

　　鹿茸（火去毛，酒蒸烙）香附子（炒去毛）柏子仁（炒。各二兩）芎茯神（去木）當(dāng)歸小草（各一兩）甘草（炙，五錢）川續(xù)斷（一兩）阿膠（二兩，炒成珠）每服四錢，酒一鐘，姜五片煎七分，空心溫服。

　　一方

　　治月水不止，用阿膠炒枯為末，好酒空心調(diào)服四錢，或白湯亦可。

　　烏雞丸

　　治婦人羸弱，血虛有熱，經(jīng)水不調(diào)，崩漏帶下，骨蒸等疾不能成胎。

　　白毛烏骨公雞（一雙，重二斤半許，閉死，去毛，腸凈）艾（四兩）青蒿（四兩碎），納一半在雞腹，用酒壇一個(gè)納雞并余艾蒿在內(nèi)，用童便和水灌，令沒(méi)雞二寸許，煮絕干，取出去骨，余俱搗爛如薄餅狀，焙干，研為細(xì)末。

　　南香附（去毛凈一斤，分作四分，米泔水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，酒浸一分，春秋一夏一冬四日取出，曬干）熟地黃（四兩焙干）當(dāng)歸（酒浸洗炒）白芍藥（酒炒）鱉甲（醋浸炙黃色）人參（焙）生地黃（懷慶者勿犯鐵器）白術(shù)（炒）黃（蜜炙）川牛膝（酒炒）牡丹皮（酒炒）柴胡（蜜酒炒）知母（酒炒）貝母（姜汁拌炒。各二兩）地骨皮干姜（炒黃）玄胡索黃連（酒浸炒。各一兩）秦艽（一兩五錢，蜜酒持炒）川芎白茯苓（各二兩五錢）上同香附子共為細(xì)末，和雞末，溫酒或米飲下，忌煎炒辛辣之物及莧菜。

　　芩心丸

　　治婦人四十九歲以后，天癸當(dāng)住，每月卻衍或過(guò)多不止。

　　黃芩（新枝條者二兩，以米醋浸七日，炙干，又浸又炙如此七次）為末，醋糊丸，桐子大，每服七十丸，空心溫酒下，日三服。

　　十灰丸

　　治崩中下血不止。

　　黃絹灰馬尾灰藕節(jié)灰艾葉灰赤松皮灰蒲黃灰蓮蓬灰油發(fā)灰棕櫚灰綿灰（各等分）為末，醋煮糯米糊丸桐子大，每服百丸，米飲下。

　　備金散

　　治婦人血崩不止。

　　香附子（四兩炒）當(dāng)歸（一兩二錢）五靈脂（一兩）為末，每服五錢，空心淡醋湯調(diào)下，立效。丹溪云∶崩過(guò)多者，先用五靈脂末一服，當(dāng)分寒熱，五靈脂能行能止。

　　蓮蓬散

　　治經(jīng)血不止。

　　蓮蓬燒灰存性為末。

　　白湯調(diào)服二錢。

　　[卷一] 帶下門諸論

　　《經(jīng)》曰∶思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為白淫。白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也，本出于帶脈。帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈統(tǒng)攝一身無(wú)形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。治法但以補(bǔ)腎為主，白者多，赤者少。若脾虛者，六君子加升麻；氣虛者，補(bǔ)中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。

　　帶下，任脈之病也?！督?jīng)》云∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元至咽喉，上順循面。任脈自胞上過(guò)帶脈，貫?zāi)毶?，其病所發(fā)正在過(guò)帶脈之分淋漓，故曰帶。男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思、產(chǎn)育房勞傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，故穢白之物如涕而下流不止，面色無(wú)光，腰腿酸痛，精神短少。世徒知下焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補(bǔ)之劑偏助陽(yáng)火，陽(yáng)火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏烹之則融，冷則凝。中焦?jié)駸幔鶜獠磺?，則為白帶。所以火升水降則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨(dú)言虛寒乎。法當(dāng)清上實(shí)下，清濁自分，理脾養(yǎng)血，濕熱自解，再為溫補(bǔ)下元，使水升火降而帶自除。故丹溪曰∶氣屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積下流滲入膀胱，宜用升舉。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有者亦屬熱痰，宜用星、半、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹(shù)皮之屬。

　　婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肝火時(shí)發(fā)，血不歸經(jīng)，所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風(fēng)木郁于地中使然耳。法當(dāng)開(kāi)提肝氣，補(bǔ)助脾元，以補(bǔ)中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼術(shù)、麥冬之類，濃煎，不時(shí)飲之，再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛，補(bǔ)氣健脾兼以升舉，若如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，宜蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、茯苓、椿樹(shù)皮之類，佐以升提。若如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開(kāi)脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和云∶崩中日久為白帶，漏下多時(shí)骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫，雖有寒熱之分，俱是氣血流淫為病，總歸屬于虛處也。

　　婦女下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系于腎火。如龍雷之?dāng)嚩怀吻逡玻瑢僮闵訇?、足太陰，治?dāng)清補(bǔ)為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰少陽(yáng)，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋。源乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。時(shí)人泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗，而來(lái)澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨(dú)活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補(bǔ)骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

　　帶脈總束諸脈使不妄行，如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之癥，多是怒氣傷肝，肝郁乘脾，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒，而用辛溫治之者非，丹溪作濕熱，而用苦寒之藥，是正治之法也，用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫郁于內(nèi)，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開(kāi)散之乎。若在濕熱尚未怫郁，但只赤白帶下而無(wú)腹痛之癥者，不若暫用苦寒之藥治之為當(dāng)也。

　　一方

　　治婦人有孕白帶。

　　黃芩（炒）蒼術(shù)（各三錢）黃連（炒）白芷（各二錢）白芍（二錢五分）椿根皮（炒）黃柏（炒，各一錢五分）山茱萸（二錢五分）為末糊丸，空心溫酒下五十丸。

　　白帶神方

　　用牡蠣（青色無(wú)沙眼者為雄者佳）炭火紅，在地上冷定再，如法七次，研制空心，用腐漿調(diào)下二錢，一二服便愈。

　　一方

　　治赤白帶濕勝而下者。

　　滑石（炒）蒼術(shù)（鹽炒）白芍（各一兩）枳殼（炒）甘草（各三錢）地榆（五錢）干姜（炮，二錢）椿根皮（炒，一兩）為末粥丸，空心米飲下百方。

　　當(dāng)歸煎

　　治赤白帶下，腹內(nèi)疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。

　　當(dāng)歸（去蘆酒浸）赤芍藥牡蠣（火取粉）熟地（酒浸，蒸焙）白芍藥續(xù)斷（酒浸）阿膠（各一兩）地榆（五錢）為末醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

　　威喜丸

　　治白帶、白淫、白濁，便如米泔。

　　黃蠟（四兩）白茯苓（去皮切塊四兩，用豬苓一兩同煮三十余沸，取出日曬，不用豬苓）以茯苓末，熔黃蠟丸如彈子大，每服一丸，空心細(xì)嚼，津液咽下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。

　　大效拱辰丸

　　治婦人血海虛冷，白帶時(shí)下，臍腹刺痛，久服令人延年，精神充實(shí)，子嗣多育。

　　琥珀（二錢）當(dāng)歸（二兩）沉香（五錢）木香（不見(jiàn)火，三錢）官桂（不見(jiàn)火，五錢）人參黃鹿茸（酥炙）酸棗仁鹿角霜延胡索柏子仁（各一兩）乳香沒(méi)藥干姜（各五錢）為末蜜丸，如龍眼大，每服一丸，空心溫酒化下。

　　人參黃散

　　治久患白帶，瘦細(xì)無(wú)力，腰腹腿痛，飲食無(wú)味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。

　　當(dāng)歸身茯苓（各一錢）芍藥（炒）真地骨皮白術(shù)（八分）川芎人參（各八分）車前子（五分）黃（一錢）炙甘草（五分）熟地（一錢五分）鹿角膠（如氣虛者入五茶匙）水一鐘，棗二枚煎服。

　　[卷一\女科雜癥門] 熱入血室

　　《金匱》曰∶婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，此為熱入血室，治之無(wú)犯胃氣及上二焦必自愈也。此言發(fā)熱病之初也。經(jīng)水適來(lái)，邪盛而經(jīng)氣亦盛，寒邪傷榮，故邪與血搏，血屬陰主夜，故晝則雖熱而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室。然血室雖在內(nèi)，而表邪實(shí)未嘗犯胃及上二焦，故治法亦惟和表邪，兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內(nèi)攻之，則伐及無(wú)辜，導(dǎo)邪入內(nèi)矣。故曰無(wú)犯胃氣，及上二焦，必自愈也。然沖為血海，即是血室，沖脈得熱則逼血下行，男子亦有之，不獨(dú)婦人也。

　　[卷一\女科雜癥門] 血分水分

　　《金匱》曰∶病有血分、水分，何也？經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病為難治。先病水，后斷經(jīng)，名曰水分，此病易治。蓋去水，后斷經(jīng)，名曰水分，此病易治。蓋去水，其經(jīng)自下也?！妒?jì)》曰∶血分者，經(jīng)水通之際，因寒熱傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經(jīng)血分而為水，發(fā)為浮腫，故曰血分，久不治積成水腫，即難治。水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發(fā)為浮腫，蓋腎者，胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水而從其類，病水而經(jīng)乃斷矣?！蹲C治》又曰∶經(jīng)事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨(dú)產(chǎn)后為然，名曰血分，誤作水治，其害不小，宜調(diào)經(jīng)散，蓋氣者，水之母，血者，氣所化，非氣無(wú)法以生血，非血無(wú)以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見(jiàn)矣。

　　[卷一\女科雜癥門] 炙臠梅核

　　《金匱》曰∶婦人咽中，有如炙臠，半夏濃樸湯主之，炙臠干肉也。咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，此病不因腸胃，故不礙飲食；二便不因表邪，故無(wú)骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣，溢而浮于咽中，得水濕之氣，凝結(jié)難移，男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯，乃二陳去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。專治婦人七情之氣，郁滯不散，結(jié)成痰涎，或如梅核，在咽咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆惡上，并可取效。蓋半夏降逆，濃樸散結(jié)，生姜、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，即不復(fù)上浮也。

　　[卷一\女科雜癥門] 瘕癖

　　者，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如拳，因氣而成，如弦之狀，故名曰。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也，假物成形，推移乃動(dòng)也。若傷食成塊堅(jiān)而不移，名曰食。瘀血成塊，堅(jiān)牢不移，名曰血。積在腸胃之間與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞而為痞，言其氣痞塞不宣暢也。大抵推之不動(dòng)為，推之動(dòng)為瘕也。

　　至疝與癖則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱，在臍左右為，在兩肋間為癖，在小腹?fàn)恳{為疝，總因婦人臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷，痰血飲食，結(jié)聚成塊，與臟氣相持，日漸生長(zhǎng)，牢固不安，得冷則發(fā)，大痛欲死，然有異于丈夫者，非因產(chǎn)后血虛受寒，或因經(jīng)來(lái)取冷過(guò)度，不獨(dú)飲食失節(jié)，多挾血?dú)馑?。其脈弦急者生，虛弱微細(xì)者危。善治者，調(diào)補(bǔ)脾胃為主，佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元?dú)?，病重則病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云，待塊消盡而后補(bǔ)養(yǎng)，則胃氣之存也。幾希不惟不勝治。終亦不可治也。

　　[卷一\女科雜癥門] 乳癥

　　婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血周行無(wú)間，寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，出于云門穴，穴在乳上，丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門穴，穴在乳下。出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。其足陽(yáng)明之脈，自缺盆下于乳。又沖脈者，起于氣街，并足陽(yáng)明夾臍上行，至胸中而散，故乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。婦人不知調(diào)養(yǎng)，有傷沖任，且忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，陽(yáng)明之血熱甚，或?yàn)轱L(fēng)邪所容，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有乳核，漸至皮膚腫，寒熱往來(lái)，謂之乳癰。風(fēng)多則硬腫色白，熱多則腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，而與乳內(nèi)津液相搏，瘍化為膿。治之之法，凡初起寒熱痛，即發(fā)表散邪，疏風(fēng)清胃，速下乳汁，導(dǎo)其壅塞，則病可愈。若不散而不易成膿，宜用托里；若潰后肌肉不生，膿水清稀，宜補(bǔ)脾胃；若膿出反痛，惡寒發(fā)熱，宜調(diào)榮衛(wèi)；若晡熱腫作痛，宜補(bǔ)陰血；若食少作嘔，宜補(bǔ)胃氣。切戒清涼解毒，反傷脾胃也。

　　乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)汨于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿。凡忽然壅腫結(jié)核色赤，數(shù)日之外，痛脹潰，稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。治法∶青皮疏厥陰之滯，石膏清陽(yáng)明之熱，生草節(jié)解毒而行污濁之血，荊防散風(fēng)而兼助藥達(dá)表，栝蔞，沒(méi)藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當(dāng)歸及酒佐之，毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯于痛處最效。切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。

　　有因婦人所乳之子膈有滯痰，口氣熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結(jié)核。若初起時(shí)忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散。失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳后，不能回化，或婦人乳多，嬰孩少飲積滯凝結(jié)，又或經(jīng)候不調(diào)，逆行失道。又有邪氣內(nèi)郁，結(jié)成癰腫。初發(fā)時(shí)，切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實(shí)腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之后則佳。如初發(fā)時(shí)宜用南星、姜汁敷之，可以內(nèi)消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷則消，遇熱則潰。更加乳香、沒(méi)藥以定痛。內(nèi)則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。然年四十以下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上者，慎勿治之，多死，以天癸絕也，不治自能終其天年。若欲加治，惟調(diào)補(bǔ)氣血為主。

　　婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養(yǎng)，郁滯與痰結(jié)成隱核，不赤不痛，積之漸大，數(shù)年而發(fā)，內(nèi)潰深爛，名曰乳巖，以其瘡形似巖穴也，慎不可治。此乃七情所傷，肝經(jīng)氣血枯槁之證。治法∶痛寒熱初起，即發(fā)表散邪，疏肝之中，兼以補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥，如益氣養(yǎng)榮湯，加味逍遙散之類，以風(fēng)藥從其性，氣藥行其滯，參、、歸、芍補(bǔ)氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷除膿通榮衛(wèi)，官桂行血和脈。輕者多服自愈，重者尚可延年。若以清涼行氣破血，是速其亡也。

　　[卷一\女科雜癥門] 前陰諸癥

　　前陰所過(guò)之脈有二∶一曰肝，二曰督脈?！督?jīng)》曰∶足厥陰之脈入毛中，過(guò)陰器，抵少腹。是肝脈所過(guò)也。督脈起于小腹以下骨中央，女子系廷孔循陰器，男子循莖下至纂，與女子相等。是督脈所過(guò)也。

　　婦人陰腫者，有因胞絡(luò)虛損，風(fēng)冷客之，與血?dú)庀嗖[者；有因郁怒傷損肝脾者；有因房勞過(guò)度，濕熱下流者；有欲勝而熱甚生蟲(chóng)，以致腫癢并作者。皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。若氣血虛弱，補(bǔ)中湯舉而升之；肝經(jīng)濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之；肝脾郁怒，元?dú)庀孪?，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升柴，解郁結(jié)、補(bǔ)脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火、生肝血，除熱去濕，至于陰癢陰瘡，多屬蟲(chóng)蝕所為，始因濕熱，故生三蟲(chóng)在腸胃間，因臟虛乃動(dòng)。其蟲(chóng)侵蝕陰中精華，故時(shí)作癢，甚則癢痛不已，潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂，以致精血凝滯，釀成濕熱，久而不散，遂成三蟲(chóng)，癢不可忍，深入臟腑即死，令人發(fā)熱惡寒，與癆相似。亦有房室過(guò)傷，以致熱壅，腫癢內(nèi)痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木郁思達(dá)，肝經(jīng)郁滯之火走空竅而下注為癢為蟲(chóng)。當(dāng)用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內(nèi)，外用蛇床子煎湯熏洗，專以桃仁研膏和雄黃末，雞肝，研餅納陰中，以制其蟲(chóng)。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、白術(shù)、甘草、丹皮，若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。

　　婦人陰冷，因勞傷子臟，風(fēng)冷客之。若小便澀滯，小腹痞痛，龍膽瀉肝湯；若小便澄清，飲食少思，大便不實(shí)，治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養(yǎng)臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者甚效。

　　陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡(luò)傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當(dāng)以升補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌Ｈ舾纹⒂艚Y(jié)，氣虛下陷，補(bǔ)中湯；若肝火濕熱，小便赤澀，龍肝湯。有陰中突出如菌，四圍腫痛，便數(shù)，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補(bǔ)中湯加山梔、茯苓、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調(diào)理脾郁。外以生豬油和藜蘆末涂之而收。新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、紅花。

　　有交接出血者，此肝火太旺而疏泄過(guò)度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也，宜補(bǔ)中及歸脾二湯，消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也，宜六味湯加麥冬，五味主之。

　　《金匱》云∶胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣即不能上升清道，復(fù)不能循經(jīng)下走后陰，陰陽(yáng)乖辟，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如后陰之失氣狀，宜補(bǔ)中湯加五味子主之。

　　[卷一] 女科雜癥門

　　婦人，或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾，其候兩脅小腹腫疼，或玉門腫作痛，憎寒壯熱，小便澀滯，腹內(nèi)急痛，或小腹痞悶上攻兩脅者，肝經(jīng)濕熱郁滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹者，肝火血虛也，加味逍遙散。若概投散血之攻毒之劑則誤矣。

　　[卷一\女科雜癥門] 足跟瘡腫瘡

　　婦人足跟足指腫痛，足心發(fā)熱，皆因胎產(chǎn)經(jīng)行，失于調(diào)攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內(nèi)熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補(bǔ)中益氣湯。凡發(fā)熱脯熱、內(nèi)熱，自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過(guò)之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。男子酒色過(guò)度者，多患此證。

　　婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛(wèi)氣虛，濕毒之氣，流滯經(jīng)絡(luò)，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類，《經(jīng)》云∶熱厥是也。

　　婦人兩生瘡，或胎產(chǎn)調(diào)理失宜，傷損脾胃，或憂思郁怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，外屬足三陽(yáng)，易治，內(nèi)屬足三陰，難痊。若初起發(fā)腫赤痛，屬濕熱毒所乘，人參敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補(bǔ)中益氣湯或八珍湯，加萆、金銀花之類。若膿水淋瀝，體倦少食，內(nèi)熱口干，屬脾氣虛弱，補(bǔ)中湯加茯苓、酒芍。

　　若午后發(fā)熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，十全湯、八味丸。

　　色赤屬熱毒易治，色黯屬虛寒難治。

　　[卷一\女科雜癥門] 血風(fēng)瘡

　　婦人血風(fēng)瘡，因肝脾二經(jīng)風(fēng)熱郁火血燥所致，其外癥身發(fā)疙瘩，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。內(nèi)癥月經(jīng)無(wú)定，小便不調(diào)，夜熱盜汗，惡寒憎熱，倦怠懶食。宜先用加味逍遙散，或小柴胡湯合四物，多加胡麻子，后以歸脾湯，加熟地去木香。

　　[卷一\女科雜癥門] 夢(mèng)與鬼交

　　夢(mèng)與鬼交者，因血?dú)馓撍?，思想過(guò)度，神明耗損外邪乘虛而犯之，其狀時(shí)笑時(shí)泣，不欲見(jiàn)人，如有對(duì)忤者是也。

　　其脈遲伏，或如烏啄，或綿綿而來(lái)，不知度數(shù)，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)，總由七情虧損心血，神無(wú)所護(hù)而然，宜用安神定志等藥，正氣復(fù)而神自安，外以患人兩手拇指相并，用線扎緊，當(dāng)合縫外，半肉半甲之間，名鬼哭穴，灼艾七壯，果是邪崇，病者，乞求免灸自去矣。然人之五臟各有所藏，心神、肝魂、肺魂、脾意、腎精與志也。若心之血虛，則神無(wú)所根據(jù)，肝之血虛，則魂無(wú)所附，脈之氣虛，則魄無(wú)所歸，脾腎二臟虛，則意與離其體，夜夢(mèng)鬼邪。若有所見(jiàn)者，即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪崇魅與之交感者哉！立齋斷以七情虧損，心血神無(wú)所護(hù)而然，真得病情之至理矣。