[卷二] 嗣育門緒論
夫天地之大德，曰生，生之氣，固流行遍滿，何至于我而獨(dú)斬耶！人之嗣續(xù)者，上接亙古之傳，下衍無(wú)疆之脈，顧不甚重，祖宗至令不知幾千百世，一旦至我而斬，孝子慈孫，可不ht天祝壽地，猛心自咎。了凡先生曰∶愛者，生之本，忍則自絕其本矣?！端貑枴吩啤玫勒?，能卻老而全角，年皆百數(shù)，能有子也。故從無(wú)絕嗣之圣賢。何人不以好善樂道為本，再以事副之，則麟趾呈祥，寧有限哉！婦人無(wú)子者，或經(jīng)不勻，或血不足，或有疾病，或交不時(shí)，四者而已。調(diào)其經(jīng)而補(bǔ)其血，去其病而節(jié)其欲，無(wú)疾病而交有時(shí)，豈有不妊娠者乎。然更有二，凡肥盛婦人，稟受甚濃，恣于酒食，不能有胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜燥濕痰，如星、半、蒼術(shù)、臺(tái)芎、香附、陳皮，或?qū)禍?；若是瘦怯性急之人，?jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之子宮干澀無(wú)血，不能攝受精氣，宜涼血降火。
如四物加黃芩、香附，養(yǎng)陰補(bǔ)血及六味地黃丸之類。然合男女，必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽(yáng)完實(shí)，然后交而孕，孕而育，育而其子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。
天地者，形之大也。陰陽(yáng)者。氣之大也。惟形與氣，相資而立，未始偏廢，男女媾精，萬(wàn)物化生，天地陰陽(yáng)之形氣寓焉。語(yǔ)七八之?dāng)?shù)，七，少陽(yáng)也。八，少陰也。相感而流通，故女子二七天癸至，男子二八而精通，則陰陽(yáng)交合而兆始也?！兑住吩弧锰斓仉硽?，萬(wàn)物化醇，男女媾精，萬(wàn)物化生。天地之道，陰陽(yáng)和而后萬(wàn)物育，夫婦之道，陰陽(yáng)和而后男女生，茍父精母血不及而有孕者，未之有也。是故欲求子者，必先審婦之月經(jīng)調(diào)否。經(jīng)者，常也。每月應(yīng)期而來，按期而止，無(wú)易常也。期有不調(diào)者，或先或后，或一月兩至，或間月一至，有絕閉不通，有頻來不止，或先痛而后行者，或先行而后痛者，有黑色者，有紫色者，有淡色者，有白帶、白淫、白濁者，是皆血?dú)獠徽{(diào)者也。諸如此類，必按癥用藥而調(diào)之。及夫男子之病，亦在所當(dāng)知也。有腎虛精滑，有精冷精清，或臨事不堅(jiān)，堅(jiān)則流而不射。堅(jiān)者，肝火強(qiáng)于外也。不射者，真陽(yáng)弱于中也。有盜汗夢(mèng)遺，有便濁淋澀，有腰憊不能轉(zhuǎn)搖，有好色以致陰虛，有勞熱者，有虛寒者，或陽(yáng)虛而氣弱，或陰乏而精衰，是皆精氣不足者也，諸如此類，亦必按癥施藥而補(bǔ)益之。若婦之精脈既調(diào)，男之真精亦足，所謂陰陽(yáng)和，氣血平，則百病不生，而有子且壽矣。然既和之以陰陽(yáng)，又宜按之以方法，訣曰∶二十時(shí)中兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過時(shí)空霍亂，霍亂之時(shí)枉費(fèi)工，樹頭樹底覓殘紅，但解花開能結(jié)子，何愁丹桂不成叢？此蓋以婦人月經(jīng)方止，金水初生，此時(shí)子宮正開而虛，惟虛能受，乃受精結(jié)胎之候，正妙合太和之時(shí)，宜以人事副之，不失造化之妙也。過此佳期，則子宮閉而不受胎矣。然男女之別，各有要妙存焉。月經(jīng)方過一日三日交合者，新血未盛，精勝其血，感者成男，且干道成男之義也。四日六日交合者，新血漸長(zhǎng)，血?jiǎng)倨渚姓叱膳?，且坤道成女之義也。又云∶陰血先至，陽(yáng)精后沖，縱氣來乘，血開裹精，精入為骨，陽(yáng)內(nèi)陰外，而成坎卦之象，是則精勝其血，故陽(yáng)為之主，男形所由以成也。若陽(yáng)精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，血入居本，陰內(nèi)陽(yáng)外，而成離卦之象，是則血?jiǎng)倨渚赎帪橹?，女形所由以成也。然天地交而萬(wàn)物亨，陰陽(yáng)和而男女育，稟陽(yáng)氣之偏者成男，稟陰氣之偏者成女，故曰∶干道成男，坤道成女。欲嗣之廣者，必由斯而求之，亦由斯而得也。其或不然者，特繳幸于偶然耳。雖孕多墮也，雖產(chǎn)多難也，雖子多病也。
凡男子體濃脈沉小，年雖幼而陽(yáng)不固，是稟元?dú)獠蛔阋?，宜多服人參膏，或加術(shù)。中年陽(yáng)道痿弱，身體益肥，姬外家多而不孕，是胃中脂膜雖盛，而氣內(nèi)怯也，補(bǔ)中益氣湯，加鹿角、枸杞、制附子、鎖陽(yáng)、蓯蓉之類，兼補(bǔ)相火，宜減濃味肥甘，使?jié)釟馇宥婢桃?。如脾胃不和，食少倦怠，每使?nèi)后益甚。而不能成胎者，是中氣弱而不能施化也，多服補(bǔ)中益氣湯。如黑瘦脈弦數(shù)，身體多熱，腸胃燥澀，不能成胎者，是陰水不足也，雖胎亦夭，宜六味加知柏、歸身、枸杞為丸服之，務(wù)使陰陽(yáng)和平，而能生子，不必定在熱藥也。
夫人至晚年無(wú)嗣，醫(yī)皆責(zé)之于腎，腎以主精，精旺則孕成故也。殊不知腎主相火，心主君火，一君一相，本于天成，君寧相服，精血乃生，蓋心之所藏者神，神之所附者血，血之所患者，火也。心欲萌而火動(dòng)，則血沸騰，而神元虛耗，不能下交于腎，腎水虛寒，精因之而妄泄，所以然者，由心火一動(dòng)，則相火翕然從之，相火既動(dòng)，則天君亦督擾而不寧矣。是以心腎有相須之義，善攝生者，貴有交養(yǎng)之方，嘗觀富貴之人，反多乏嗣，蓋富多縱欲而傷精，貴每勞心而損神，要之腎精妄泄，常因火迫使然，心火上炎，亦由水乏弗制也。且人年三十以往，精氣漸減，不惟飲食男女之欲，足以損敗，一與物接，則視聽言動(dòng)，皆足以耗神散氣，而況役志勞心者，復(fù)攻之以眾欲乎？是以或傷精，或勞神，有一于此，而不知節(jié)，非所以保天和而廣嗣胤也。
男女交媾，凝結(jié)成胎者，雖不離精血，猶為后天滓質(zhì)之物，而一點(diǎn)先天之氣，萌于情欲之感者，妙合于其間，朱子所謂稟于有生之初；《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。
醫(yī)之上工，治無(wú)子者，語(yǔ)男則主于精，語(yǔ)女則主于血，著論立方，男子以補(bǔ)腎為要，女子以調(diào)經(jīng)為先，又參以補(bǔ)氣行氣之說，察其脈絡(luò)，究其盈虧，審而治之，自可孕也。然人身氣血，各有虛實(shí)寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨(dú)言藥者妄也。脈不宜大過而數(shù)，數(shù)則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒，不宜太有力而實(shí)，實(shí)者，正氣虛而火邪乘之以實(shí)也。當(dāng)散郁以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)，不宜太無(wú)力而虛，虛乃氣血虛也，惟當(dāng)調(diào)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈而以活法治之，務(wù)使夫婦之脈和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。其種子之道有匹，一曰擇地。地者，母血是也。二曰養(yǎng)種。種者，父精是也，三曰乘時(shí)。時(shí)者，精血交感之會(huì)是也。四曰投虛。虛者，去舊生新之初是也。然少年生子多羸弱者，欲盛而精薄也。老年主子多強(qiáng)壯者，欲少而精濃也。多欲者，子多不育，蓋孕后不節(jié)，則盜泄母陰，以?shī)Z養(yǎng)胎之氣。
嚴(yán)冬之后，必有陽(yáng)春，是知天地之道，不收斂則不能發(fā)生，故冬寒得閉藏之令者，則遇陽(yáng)春，靡不發(fā)育，此自然之理也。令人既昧收藏之理，縱欲竭精，以耗真氣，及其無(wú)子，復(fù)云血冷，又謂精寒，燥熱之劑過投，而真陰益耗矣，安得而有子？故無(wú)子之因，不獨(dú)在女，亦多由男，房勞過度，施泄過多，精清如水，或冷如水，及思慮無(wú)窮皆難有子，蓋心主神，有所思則神馳于外，致君火傷而不能降，腎主智，有所勞則智亂于中，俾腎虧而不能升，上下不交，水火不媾，而能生育者，未之有也。
夫五臟各有精，五臟平和，則臟藏之精華輸歸于腎，以資其用，蓋腎為水臟，乃聚會(huì)關(guān)司之所，故種子有百脈齊到之論，而《內(nèi)經(jīng)》有五臟盛乃能瀉之語(yǔ)也。袁了凡曰∶聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味。腎為精之府，凡男女交接，必?cái)_其腎，腎動(dòng)則精血隨之而流，外雖不泄，精已離宮，未能堅(jiān)忍者，必有真精數(shù)點(diǎn)，隨陽(yáng)痿而溢出，此其驗(yàn)也，故貴乎寡欲。精成于血，不獨(dú)房室之交，損吾之精，凡日用損血之事，皆當(dāng)深戒。如目勞于視，則精以視耗；耳勞于聽，則精以聽耗，心勞于思，則精以思耗，隨事節(jié)之，則血得養(yǎng)而精與日俱積矣，故貴乎節(jié)勞。主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，其系上屬于心。心，君火也。怒則傷肝，而相火動(dòng)，動(dòng)則疏泄用事，閉藏其職，雖不交合，亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動(dòng)血，飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血也，血?dú)饧人ブ?，?shù)月無(wú)房事，精始濃而可用，一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒，《經(jīng)》云∶精不足，補(bǔ)以味。濃郁之味，不能生津，惟恬淡者，能補(bǔ)精耳。蓋萬(wàn)物皆有真味，調(diào)和勝，真味失矣。不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃。《洪范》論味而曰∶稼穡作甘。世物惟五谷得味之正，若能淡食谷味，最能養(yǎng)精，如煮粥飲中有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚也。食之最能生精，故宜慎味。
天生各物，必有氤氳之時(shí)，萬(wàn)物化生，必有樂育之候，貓犬至微，將受娠也。其牝者，必狂呼而奔跳，以氤氳樂育之氣，觸之不能自止，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。
凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。然男女交媾之時(shí)，均有其精，何常有血？褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。
女子系胞于腎，及心胞絡(luò)，皆陰臟也。虛則風(fēng)寒乘襲子宮，則絕孕無(wú)子，非得溫暖藥，則無(wú)以去風(fēng)寒而資化育之妙，宜用辛溫之劑，必加引經(jīng)至下焦，走腎及心胞，散風(fēng)寒，暖子宮為要，更宜兼以補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥。
若不兼補(bǔ)養(yǎng)，徒事辛溫，則反增燥熱之熱，何以為化育之機(jī)耶！故血海虛寒而不孕者，誠(chéng)用暖藥，但人之孕胎，陽(yáng)精之施也，必陰血能攝之，精成其孕，血成其胞。若有真陰不足，陰虛則火旺，陽(yáng)勝則內(nèi)熱而血枯，是以不能攝受精血者，又不可純用辛溫之藥矣。《脈訣》曰∶血旺易胎，氣旺難孕，故貴乎以脈消息，所以不能廢診也。至于父少母老，生女必羸，母壯父衰，產(chǎn)男必弱，古人之成語(yǔ)。然有老者強(qiáng)，而少者弱，豈無(wú)變異其間乎？但有生之初，雖陽(yáng)子為正，育而充之，必陰為之主。
有婦人年三十四，夢(mèng)與鬼交，及見神堂陰司，舟揖橋梁，如此一十五年，竟無(wú)妊娠，此陽(yáng)火盛于上，陰水盛于下。見鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟揖橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實(shí)痰也。三涌三瀉三汗，不旬日而無(wú)夢(mèng)，一月而有娠。
婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷沖任，或宿疾淹留，傳遺臟腑；或子宮虛冷；或氣旺血衰，或血中伏熱∶或脾胃損，不能榮養(yǎng)沖任；或有積血積痰，凝滯胞絡(luò)。更當(dāng)審男子形質(zhì)何如？有腎虛精弱；有稟受不足，氣虛血損；有嗜欲無(wú)度，陰精衰竭，各當(dāng)求原而治。又當(dāng)審其男女尺脈，若有尺脈細(xì)或虛大無(wú)力，用八味丸。左尺洪大，按之無(wú)力，用六味丸。兩尺俱微細(xì)，或浮大，用十補(bǔ)丸。若徒用辛熱燥血，不惟無(wú)益，反受其害矣。
世有婦人血?dú)獬鋵?shí)，飲食健旺，而生育則少，有血?dú)獠蛔?，飲食減少，而生育偏多者，何？蓋衛(wèi)府清肌，恒存辟谷，楚宮細(xì)腰，得之忍饑，月滿則虧，月虧乃盈，由是觀之，弱者易育，實(shí)者難胎，此定理也。
褚氏曰∶男女之合，二情交暢，陰血先至，陽(yáng)精后充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽(yáng)精先入，陰血后參，精開裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先后分男女也。）《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶天之德，地之氣，陰陽(yáng)至和，流薄一體，因氣而左動(dòng)則屬陽(yáng)，陽(yáng)資之則成男，因氣而右動(dòng)則屬陰，陰資之則成女，《易》云∶干道成男，坤道成女，此男女之分別也。（此成胎以左右陰陽(yáng)之氣動(dòng)分男女也。）《易》云∶干道成男，坤道成女，父精母血，因感交會(huì)，精之泄陽(yáng)之施也。血能攝精，精成其骨，此萬(wàn)物之資始于干元也。血?jiǎng)t外護(hù)而成胞，精則內(nèi)實(shí)而化育，此萬(wàn)物之資生于坤元也。陰陽(yáng)交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宮，一系在下，上有兩口，一達(dá)于左，一達(dá)于右，精勝其血，則陽(yáng)為之主，受氣于左子宮而男形成，精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宮之左右分男女也。）馬玄臺(tái)曰∶男子先天之氣，方父母媾精時(shí)，陰氣不勝其陽(yáng)則成男。凡書謂陰血先至陽(yáng)精后沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽(yáng)內(nèi)則成男，其義亦渺，大約陰氣不勝其陽(yáng)，則為男也。女子先天之氣，方父母媾精時(shí)，陽(yáng)氣不勝其陰則為女。凡書所謂，陽(yáng)精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，陰內(nèi)陽(yáng)外則成女，其義亦渺，大約陽(yáng)氣不勝其陰則為女也。（此成胎以父母先天之陰陽(yáng)相勝分男女也。）程鳴謙曰∶信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何與？信東垣之言，則有經(jīng)始斷，交合生女，經(jīng)久斷，交合生男，亦有四五日以前交合無(wú)孕，八九日以后交合有孕，及變胎而一男一女者，何與？豈奇日受男，而偶日復(fù)受女之理乎？俞子木又謂∶微陽(yáng)不能射陰，弱陰不能攝陽(yáng)，信斯言也。世有羸之夫，祛弱之婦，屢屢受胎，而血?dú)夥絼偅^人者，往往有終身不育者，何與？丹溪論以婦人經(jīng)水為主，然當(dāng)富貴之家，侍外家亦多，其中寧無(wú)月水如期者？又有經(jīng)前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎，豈能受于彼，而不能受于此耶！大抵父母生子，如天地生物?！兑住吩弧美さ榔漤樅?，承天而時(shí)行，知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者，當(dāng)以男子為主矣，豈可專責(zé)之于婦人耶！在男子則不拘老少?gòu)?qiáng)弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時(shí)，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先后為拘，不以經(jīng)盡幾日為拘，不以夜半前后交感為拘，不以父母強(qiáng)弱為拘，只以精血各由百脈齊到者，別勝負(fù)耳。此精之百脈齊到，勝乎血?jiǎng)t成男，血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。百脈齊到者，暢遂之極，而無(wú)一毫勉強(qiáng)是也。（此成胎以百脈齊到分男女也。）
[卷二\嗣育門緒論] 受胎總論
李東壁曰∶《易》云一陰一陽(yáng)之謂道，男女媾精，萬(wàn)物化生，干道成男，坤道成女，此蓋言男女生生之機(jī)，陰陽(yáng)造化之良能也。齊褚澄言∶血先至裹精則生男，精先至裹血?jiǎng)t生女，陰陽(yáng)均至，非男非女之身，精血散分，駢胎品胎之兆。《道藏》言∶月水亡后，一三五日成男，二四六日成女。東垣言∶血海始凈，一二日成男，三四五成女。
《圣濟(jì)經(jīng)》言∶因氣而左動(dòng)，陽(yáng)資之則成男，因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏，而是東垣，主《圣濟(jì)》左右之說立論，竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。蓋褚氏以精血之先后言，《道藏》以日數(shù)之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《圣濟(jì)》、丹溪以子宮之左右言，會(huì)而通之，理自得矣。
丹溪曰∶或問雙胎者，何也？曰∶精氣有余，歧而分之，血因分而攝之也。若男女同孕者，剛?cè)贞?yáng)時(shí)，柔日陰時(shí)，感則陰陽(yáng)混雜，不屬左不屬右，受氣于兩岐之間也。亦有三胎四胎者，猶是而已。《人鏡經(jīng)》曰∶精氣盛則成二男，血?dú)馐t成二女，精血皆盛，則成一男一女，精血混雜，則成非男非女。男不可為父，得陽(yáng)道之虧者也。女不可為母，得陰道之塞者也。皆非純氣，或感邪崇鬼怪之氣，則成異類也。
?。◤垼┌础谩督?jīng)》曰∶陽(yáng)予之正，陰為之主，蓋謂陽(yáng)施正氣，萬(wàn)物方生，陰為主持，群形乃立。更觀《易》論，坤道其順乎天而時(shí)行，則知地之生物，順承乎天，而母之生子，亦不過順承乎父，則種子者，當(dāng)以男子為主，豈可專責(zé)之于婦人哉！此誠(chéng)天生地成之大道，陽(yáng)施陰長(zhǎng)之至理。每見男子六脈洪大，尺脈有力者，子多女少，六脈沉細(xì)，尺脈沉微者，子少女多，生男亦夭，此屬驗(yàn)也。況兩神相搏。合而成形，神也者，無(wú)形之謂也。惟其無(wú)形，故能生出有形，蓋造化之理，皆生于無(wú)也，豈日數(shù)精粕有跡之謂歟！故神者，生身之本也。然必因乎精氣何也？蓋神本無(wú)體，以氣為體，精無(wú)定形，以氣而形，體物有三，根本則一，主雖惟神，養(yǎng)其精氣，神必附物，精能凝神，三者互用，不可相離，平叔所謂窮取生身受氣初，夫水之精為志，而火之精即神也。蓋欲無(wú)火不動(dòng)，惟此一點(diǎn)無(wú)形元陽(yáng)之真火，以鼓無(wú)形默用之真神，《經(jīng)》曰∶根于中者，命曰神機(jī)，蓋以神為機(jī)發(fā)之主，動(dòng)用之道，不期然而然，物莫之知。若可以言語(yǔ)形容者，便非神之為用矣。更觀邪淫茍合者，無(wú)心種子，偶意為之，易成胎孕，蓋心專神篤，欲火熾而氤氳之氣濃密也。安居妙合者，專心種玉，而兢兢業(yè)業(yè)，每見無(wú)功，蓋心耗神馳，欲火衰而之氣反薄矣?？梢娔怯捎谏褚?，莫非由于火也，更莫非重于陽(yáng)之為用也。既稟天地之道，而陰陽(yáng)之理不能外之，故陽(yáng)旺多生男，陰旺多生女，即干道成男，坤道成女之義也。更觀古載生人之候，常多外因有感而成，即此情之感觸，亦莫非神之為用，然神之為神，莫非火之為精也。若無(wú)火以充其神，則無(wú)氣以生其精，三者既失，則一團(tuán)死灰矣，焉有陽(yáng)和化育之道，情性感觸之用哉！古云三月始胎，未有定儀，氣類潛感，造化密移，此亦天地化工之所有，何得執(zhí)而為盡？無(wú)先哲立言曰∶陽(yáng)生陰長(zhǎng)。又曰∶陽(yáng)生陰化。云長(zhǎng)云化，豈無(wú)用意于其間乎？孕一月名始膏，二月名始胚，三月名始胎。當(dāng)胚膏之始，真氣方遇，如桃花凝聚，其柔脆易傷也。食必忌辛辣，恐散其凝結(jié)，味必稍甘美，欲扶其柔脆，二氣既凝，如泥在鈞，如金在熔，惟陶冶之所成，食氣于母，所以養(yǎng)其形，食味于母，所以養(yǎng)其精，形精為滋育，氣味為本，故天之五氣，地之五味，母食之而子又食之，外則充乎形質(zhì)，內(nèi)則滋乎胎氣，母寒亦寒，母熱亦熱，母飽亦飽，母饑亦饑，因虛而感，隨感而變，膏梁之家，縱恣口腹，暴怒淫欲，飲食七情之火，鐘之于內(nèi)，胎氣受之，怯者，即變?yōu)椴。瑝颜?，毒不即發(fā)，而痘疹瘡驚，貽禍于后焉。故胎前可不慎為調(diào)攝乎！巢氏曰∶妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太極動(dòng)而生陽(yáng)，名胚胎。天一生水，謂之胚，足厥陰脈養(yǎng)之，經(jīng)水即閉，飲食稍異。二月名始膏，變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之，足少陽(yáng)脈養(yǎng)之，吐逆惡阻，或偏嗜一物，以見一臟之虛也。三月名始胎，手厥陰脈養(yǎng)之，形象始化，乃分男女，乃太極之干道成男，坤道成女也。四月始受水精以成血脈，形像具，六腑成，手少陽(yáng)脈養(yǎng)之。五月始受火精以成陰陽(yáng)之氣，筋骨已成，毛發(fā)始生，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精以成筋?？谀拷猿?，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之。七月始受木精以成骨，游其魂，能動(dòng)左手，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精以成皮膚，形骸漸長(zhǎng)，九竅皆成，游其魂，能動(dòng)右手，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成皮毛，百節(jié)畢備，三轉(zhuǎn)其身，足少陰脈養(yǎng)之。十月足太陽(yáng)脈養(yǎng)之，精神備足，受氣而生。獨(dú)君主無(wú)為，故無(wú)所養(yǎng)，然墮胎須防一三五七月者，蓋單月皆臟養(yǎng)胎，而三月又相火所主，胎最易動(dòng)，尤宜慎之，當(dāng)服清熱涼血安胎之藥。然諸經(jīng)有多氣少血者，有多血少氣者，宜各以按月養(yǎng)胎之臟腑氣血虛實(shí)調(diào)之，自無(wú)墮胎之患矣。
有養(yǎng)胎以五行，分四時(shí)論者。凡人自受胎于胞門，則手足十二經(jīng)脈，其氣血周流，俱以擁養(yǎng)胎元，豈有逐月分經(jīng)，某經(jīng)養(yǎng)某月之胎之理？馬玄臺(tái)已駁之矣，故不具載。巢氏一月二月是論受胎之月數(shù)為近理也。
《圣濟(jì)》曰∶或者以妊娠勿治，有傷胎破血之論，豈知邪氣暴戾，正氣衰微，茍執(zhí)方無(wú)權(quán)，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保？上古圣人，謂重身毒之，有故無(wú)殞，衰其大半而止，蓋藥之性味本以療疾，誠(chéng)能處以中庸，與疾適當(dāng)，且知半而止之，亦何疑于攻治哉！慎之者，恐克削破血，有傷胎孕耳。
安胎之法有二，如母病以致動(dòng)胎者，但療母則胎自安；若胎氣不固，或有觸動(dòng)以致母病者，宜安胎則母自愈。
婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產(chǎn)病從厥陰者，是祖氣生化之原也。
治法無(wú)犯胃氣者，是后天化生之源也。及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。
夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無(wú)病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣于母，所以養(yǎng)其精，食味于母，所以養(yǎng)其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁濃味，抑郁氣惱，而氣血漸虧，痰火必?zé)?，而惡阻、子癇、子腫等病作矣。然胎前諸癥，皆以安胎為主，務(wù)使氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食調(diào)養(yǎng)得宜，絕嗜欲安養(yǎng)胎氣，則雖成另證，無(wú)大害也。丹溪曰∶白術(shù)、黃為安胎之圣藥。俗醫(yī)謂溫劑可以養(yǎng)胎，不知胎前最宜清熱，令血循經(jīng)不妄行，故能養(yǎng)胎。白術(shù)益脾以培萬(wàn)物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣，有補(bǔ)陰之功，胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛，以行氣中有補(bǔ)也。胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補(bǔ)氣以行滯，用參、術(shù)、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；氣實(shí)者，耗氣以抑陽(yáng)，用芩、術(shù)、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月，胎熱者以三補(bǔ)丸加香湯白芍或地黃膏。血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預(yù)為分娩地步也。至于世醫(yī)安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血?dú)馇搴?，無(wú)火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。香附雖云快氣開郁，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。惟寒郁氣滯者宜之。
趙養(yǎng)葵曰∶或問白術(shù)黃芩，安胎之圣藥，胎前必不可缺乎？曰∶未盡然也。胎莖之系于腎，猶鐘之系于梁，棟柱不固，棟梁必?fù)?，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白術(shù)黃芩為安胎耶？凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。況兩腎中具水火之原，為沖任之根，而胎元之所系甚要，非白術(shù)黃芩之所安也。如腎中無(wú)水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無(wú)火者，用八味地黃益火。調(diào)經(jīng)當(dāng)用杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉、當(dāng)歸、五味，出入于六味、八味湯中為快捷方式，總之一以貫之也。諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創(chuàng)論也。且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補(bǔ)而始受娠者，則受娠之后，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安于無(wú)事，更可長(zhǎng)養(yǎng)胎元也。若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補(bǔ)陽(yáng)升舉者，必不利補(bǔ)陰降下矣，勢(shì)必反致墜胎之患，而且有損于胎元。極虛之人臟腑，春夏陽(yáng)和，升長(zhǎng)之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。（張）常治惡阻久吐不止，脈微肢冷者，竟用附子理中湯加五味子，連服數(shù)日乃安，但必參術(shù)炙草倍加，則能乘載胎元，其姜附之性，惟從參術(shù)以溫補(bǔ)中焦，即附子走下之力，不能獨(dú)發(fā)以施其用矣。
古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之，然氣血旺脾胃和，胎自無(wú)虞，一或有乖，其胎即墮，是以胎無(wú)全賴氣血以滋養(yǎng)，而氣血又藉谷氣以化生，故脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運(yùn)化之機(jī)全賴脾土，故用白術(shù)以助之，然惟形瘦血熱，營(yíng)行過疾，胎常上逼，過動(dòng)不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。血虛火旺，腹常不運(yùn)者，非香砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸芍養(yǎng)之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時(shí)氣，尤宜急下，此即安胎之要訣。下藥中獨(dú)芒硝切不可犯，若有客犯而用白術(shù)，便熱邪留戀不解，若素患虛寒而服黃芩，則中氣脾胃愈傷，皆僅足以傷胎矣。
地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機(jī)不息。若重陰泣寒之區(qū)，天日之光不顯，則物生實(shí)罕，如其人之體肌肉豐盛，乃血之榮旺，但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏，氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。故一切補(bǔ)肌藥皆不可用，而耗氣之藥，反有可施，緣氣得輔則愈錮，不若耗之以助其流動(dòng)，久之血仍歸于統(tǒng)握中矣。湖陽(yáng)公主體肥難產(chǎn)，南山道士迸瘦胎方而產(chǎn)得順利，蓋肥滿之軀，胎處其中，全無(wú)空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內(nèi)之真氣，此用藥之妙也。故胎前宜順氣，氣順則不滯，枳殼散、束胎飲，皆為氣實(shí)肥盛安佚郁悶者立法耳。若氣體虛弱，元?dú)獠蛔悖蛱摎饷洕M，或虛寒腹痛，必須參術(shù)大補(bǔ)，豈謂胎前必用耗氣藥乎？婦人妊娠，惟在抑陽(yáng)助陰，然胎前藥，最惡群隊(duì)。若藥無(wú)專一，則陰陽(yáng)交錯(cuò)，別生他病，惟南山道士枳殼散，所以抑陽(yáng)，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒單服，恐有胎寒腹痛之患。以內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陽(yáng)不至強(qiáng)，陰不至弱，陰陽(yáng)調(diào)而孕安，蓋婦人平居，陽(yáng)氣微盛，無(wú)諸疾病，則受娠自能經(jīng)閉以養(yǎng)胎。若陽(yáng)氣太盛，則陽(yáng)搏于陰，乃經(jīng)脈妄行，胎始不固，故貴抑陽(yáng)助陰者此耳。
丹溪曰∶世之難產(chǎn)者，往往見于郁悶安佚之人，富貴豢養(yǎng)之家。若貧賤辛苦者，無(wú)有也。方書只有瘦胎飲一，按其方為湖陽(yáng)公主設(shè)也，實(shí)非極至之論。彼湖陽(yáng)公主，奉養(yǎng)太過，其氣必實(shí)，耗其氣使之和平，故易產(chǎn)，此南山道士迸瘦胎枳殼散，抑陽(yáng)降氣，溫隱居加木香、當(dāng)歸佐之。若形肥人其氣必虛，久坐其氣不運(yùn)，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運(yùn)，故難產(chǎn)，當(dāng)補(bǔ)其母之氣，則兒健易產(chǎn)矣，遂于大全方紫蘇飲加參術(shù)補(bǔ)氣藥，隨母形色稟性，參時(shí)加減，名曰達(dá)生散。人參、白術(shù)，白芍、當(dāng)歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼，砂仁，勝于瘦胎散多矣。
胎前用藥，清熱養(yǎng)血為主，而清熱養(yǎng)血之后，惟以補(bǔ)脾為要，此培后天元?dú)庵疽?。若養(yǎng)葵則不用芩、術(shù)，而以地黃飲加杜、續(xù)以補(bǔ)腎，夫胎系于腎，腎固則胎自安，此補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎之要妙也。各具至理，察候用之。然勞神動(dòng)怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因于熱。夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調(diào)，且不必養(yǎng)血，先理脾胃，次服補(bǔ)中益氣湯，脾胃旺飲食強(qiáng)，方能氣血有自而生也。
女之腎臟系于胎，是母之真氣，而子所賴以生長(zhǎng)者也。受妊之后，宜令鎮(zhèn)靜，則血?dú)獍埠?，?nèi)遠(yuǎn)七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風(fēng)邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽(yáng)，觸動(dòng)欲火，謹(jǐn)節(jié)飲食。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，茍無(wú)胎動(dòng)、胎痛，瀉痢、風(fēng)寒外邪，不可輕易服藥。
《便產(chǎn)須知》曰∶勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險(xiǎn)，勿恣欲行房。
心有大驚，犯之難產(chǎn)，子必癲癇。勿多睡臥，時(shí)時(shí)行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛(wèi)虛怯，子必羸瘦多病。
如犯修造動(dòng)土，犯其土氣，令子破形殞命。刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；系縛者，相拘攣。
若有此等，驗(yàn)如影響，切宜避之?！督?jīng)》曰∶何以知懷子之且生？曰∶身有病而無(wú)邪脈也。身有病者，經(jīng)閉也。經(jīng)閉之脈，尺中來而斷絕，無(wú)邪脈，則尺中之脈和勻而無(wú)病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質(zhì)，其氣沿未定也。至五六月以后，形質(zhì)已定，男女既分，及八九十月，血?dú)饬魍?，故其脈平和，而如無(wú)娠，非醫(yī)者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也?！睹}訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月后，則疾速亦無(wú)矣。然有始終，洪數(shù)不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。
《經(jīng)》曰∶婦人足少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子，足少陰腎脈也。動(dòng)者，如豆厥厥動(dòng)搖也。陰，尺中也。搏謂搏觸于手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。則有孕之兆也。
女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血?jiǎng)贇庹邽橘F，少陰動(dòng)甚者，手少陰之脈也。心主血，動(dòng)甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人手少陰脈動(dòng)甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經(jīng)》所謂陰搏陽(yáng)別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。即此滑利之脈，應(yīng)指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實(shí)，血液堅(jiān)凝，轉(zhuǎn)成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。
崔紫虛曰∶陰搏于下，陽(yáng)別于上，血?dú)夂驼{(diào)，有子之象，手之少陰，其脈動(dòng)甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應(yīng)乎尺，或寸脈微，關(guān)滑尺數(shù)，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當(dāng)問月水。婦人有病而無(wú)邪脈，此孕非病，所以不月。有病者，言經(jīng)閉也。無(wú)邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰∶婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰∶左脈尺內(nèi)偏大為男，右尺內(nèi)偏大為女，左右俱大，產(chǎn)二子。大者，如實(shí)狀也，即陰搏陽(yáng)別之義。尺脈實(shí)大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰∶左脈沉實(shí)為男，右脈浮大為女。張景岳曰∶以左右分陰陽(yáng)，則左為陽(yáng)，右為陰，以尺寸分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰，以脈體分陰陽(yáng)，則鼓搏沉實(shí)為陽(yáng)，虛弱浮澀為陰，諸陽(yáng)實(shí)者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。陽(yáng)氣聚面，男子面重，胎必伏；陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。
《難經(jīng)》云∶腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。然腎有左右之別，而子宮無(wú)左右之分。今丹溪云∶男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無(wú)據(jù)，但當(dāng)云氣血護(hù)胎，而盛于左，故脈左大左疾則為男，氣血護(hù)胎，而盛于右，故脈右大、右疾則為女。若云盛于左子宮為男，盛于右子宮為女。假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？《舉要》云∶男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實(shí)在左，浮大在右，左男右女，可以預(yù)剖，蓋左脈疾勝于右是為男孕，以男屬陽(yáng)居左，胎氣鐘于陽(yáng)故左勝，右脈疾勝于左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鐘于陰，故右勝也。更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕于胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲速，男動(dòng)在三月，陽(yáng)性早也。女動(dòng)在五月，陰性遲也。又有云∶三月五月動(dòng)者，多男；四月六月動(dòng)者，多女，是奇偶之?dāng)?shù)也。
楊仁齋曰∶叔和以左手太陽(yáng)浮大為女，右手太陰沉細(xì)為男。元實(shí)以右手浮大為女，左手沉實(shí)為男，較是二說，不無(wú)抵悟。然即《脈經(jīng)》本旨而詳之，又有若異而實(shí)同者。
《經(jīng)》曰∶左手沉實(shí)為男，右手浮大為女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女，俱沉實(shí)者，生二男，元賓之所主者此也，《經(jīng)》曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉細(xì)者女。又曰∶尺脈俱浮產(chǎn)二男，尺脈俱沉產(chǎn)二女，叔和之所主者此也。何者沉細(xì)之說與沉實(shí)之義不同？右尺浮大之說，與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實(shí)者，為男，沉細(xì)者，為女；右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。沉細(xì)為女，沉實(shí)為男，即所謂諸陽(yáng)為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。元賓言其詳，蓋合左右兩手而列陰陽(yáng)，叔和言其略，不過脈經(jīng)論尺脈之義，尚有何異同之辨哉！婦人三部，浮沉正等，無(wú)他病而不月者。孕也。尺大而旺者，亦然。左尺洪大滑實(shí)為男，右尺洪大滑實(shí)為女，體弱之婦尺內(nèi)按之不絕，便是有子，月斷病多，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也?！睹}經(jīng)》曰∶三部浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。何嘗拘于洪滑耶？凡女人務(wù)調(diào)血?dú)獬渥?，陰?yáng)和暢，月事無(wú)愆期之患，子宮無(wú)阻塞之虞，固其天真，壯其胃氣，勿泥婦人多氣而以香附之類損其血，縮砂之類殘其氣，再加情性調(diào)和，存養(yǎng)神氣，柔德既彰，受娠可必，如此者，謂之有其地矣。抑男子精衰，多由于七情不能致慎，五臟不能相生。《素問》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，五臟盛乃能瀉。
《靈樞》曰∶五臟主藏精，藏精者，不可傷，蓋五臟各有精，隨用而灌注于腎，腎不過為都會(huì)關(guān)司之所，非腎一臟獨(dú)有精也。奈何舉世不察，不能別臟腑之有余不足而平之，但以補(bǔ)腎為功，不知熱則害水，寒則伐火，即使腎氣得補(bǔ)，而四臟未平，終無(wú)相生之理，曷成孕育之功？務(wù)調(diào)五臟，精氣俱充，心腎更足，如此者，謂之有其種矣。天地生物，必有氤氳之候，萬(wàn)物化生，豈無(wú)樂育之時(shí)，居恒必兩家寡欲，至經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰之間，氣蒸而熱，神昏而悶，有動(dòng)而莫遏之狀，此的候也。逆而取之則成丹，順而施之則成胎，如此者，謂之知其時(shí)候矣。然有意種子，兢兢業(yè)業(yè)，必難結(jié)胎。偶意為之，不識(shí)不知，成胎甚易，既播種后，勿復(fù)交接以擾子宮，勿令勞役，勿令食冷，勿令疾行，勿令跌仆，勿令過浴，勿令過醉，勿令之怒，勿令之驚，多服健胃和中，平肝養(yǎng)氣之藥，隨時(shí)調(diào)護(hù)，可無(wú)遺墮之虞。蓋數(shù)月墮胎，人皆知之，一月墮胎，人莫能覺，既固其胎，宜遵胎教，巢氏曰∶妊娠三月始胎，而形象始化，未有定儀，因感而變，若欲子端正壯嚴(yán)，宜口談?wù)?，身行正事，欲生男者，宜佩弦，?zhí)弓矢，欲生女者，宜佩韋施環(huán)，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩(shī)書。古人轉(zhuǎn)女為男之法，或以絳紗囊佩雄黃于左者，或潛以夫發(fā)及手足甲置席下者，或以釜置床下，系刃向下者，或潛以雄雞尾尖長(zhǎng)毛三莖置席下者，勿令本婦知，此皆外象內(nèi)感，告灶以雞試之則一窠皆雄也。蓋胎化之法，亦理之自然，故食牡雞取陽(yáng)精之全于天產(chǎn)者，佩雄黃取陽(yáng)精之全于地產(chǎn)者，操弓矢藉刀斧，取剛物之見人事者，氣類潛感，造化密移，物理所有，故妊婦見神像異物，多生鬼怪，即其征矣。象牙犀角，紋逐象生，山藥雞冠，形隨人變，以卵告灶而抱雞，以苕帚掃捕而成孕，物且有感，況于人乎！然造物有不毛之地，人應(yīng)之，婦人有無(wú)子宮者，造物無(wú)不雨露之天，人應(yīng)之，男子皆能施化，往往自失其道，致斬萬(wàn)世之傳，圖子者，可不猛然醒悟乎！
啟宮丸
治婦人肥盛，子宮脂滿壅塞，不能孕育。
芎白術(shù)半夏曲香附（一兩）茯苓神曲（五錢）橘紅甘草（二錢）粥丸，白湯送下三錢橘、半、白術(shù)燥濕以除痰，香附、神曲理氣以消滯，川芎散郁以活血，茯苓、甘草去濕和中，助其生氣，則壅者，通塞者啟矣。肥而下孕、多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也。
詵詵丸
治婦人沖任虛寒，胎孕不成，或多損墜。
當(dāng)歸（酒洗，焙）川芎石斛（酒浸，炒）白芍藥牡丹皮延胡索（各一兩）肉桂（去皮，五錢）澤蘭葉白術(shù)（各一兩五錢）干姜（泡，五錢）熟地黃（洗、焙，二兩）為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。
當(dāng)歸建中湯
治婦人一切血?dú)獠蛔?，虛損羸瘦。
當(dāng)歸（四兩）肉桂（去皮）甘草（炙，各二兩）白芍藥（六兩）每服五錢，姜棗水煎服。
補(bǔ)中丸
治婦人虛損諸疾，宜常服。
川芎白芍藥黃當(dāng)歸人參陳皮（各五錢）白術(shù)地黃（各一兩）為末，蜜丸，每服五十丸，溫水下。
八珍散
調(diào)和榮衛(wèi)，滋養(yǎng)血?dú)?，進(jìn)美飲食。
四物湯、四君子湯等分。
姜棗水煎，食前溫服。
地黃丸
治腎經(jīng)不足，發(fā)熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，牙齒不固，腰膝痿軟，自汗、盜汗，諸血失音，水泛為痰，血虛煩躁，下部瘡瘍，足跟作痛等證。
熟地黃（八兩，酒煮杵膏）山茱萸（酒潤(rùn)枝炒）干山藥（炒黃。各四兩）牡丹皮（酒洗，微炒）白茯苓（人乳制焙）澤瀉（淡鹽酒拌炒。各三兩）為末蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下四錢。
滋血湯
治婦人皮聚色落，心肺俱傷，血脈虛弱，月水過期。益氣養(yǎng)血。
人參白茯苓川芎當(dāng)歸白芍山藥黃熟地水煎，食前溫服。
[卷二] 胎前雜癥門
（本門諸方宜于前經(jīng)病門參看。）
[卷二\胎前雜癥門] 惡阻
所謂阻者，經(jīng)血既閉，痰水積于中，阻其臟氣，不得宣通也。
《金匱》曰:婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食,無(wú)寒熱，名妊娠。于法六十日，當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。（婁全善曰∶惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫(yī)治，候其自安也。嘗治一二妊婦惡阻病，嘔吐愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月余自安。大哉！圣人之道也。徐忠可曰∶其期有未滿六十日則胎未成，又加吐利，因醫(yī)者以安胎為主，見而用條芩、砂仁之類，則脾胃實(shí)有受傷處，但當(dāng)斷絕病根為主，不得泥安胎之說，故曰絕之。）婦人所食谷味，化為血?dú)?，下為月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月為媒，二月為胚，三月為胎，成則男女上食于母。然在三月相火化胎之候，未能上食于母，血?dú)馕从?，五谷不化，中氣壅?shí)，其為郁滯、痰火、穢惡之氣盡沖于胃，所以惡心有阻也。其候心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，多睡少起，酷嗜酸鹽果實(shí)者，乃肝腎不足，引以自救也。
凡孕二、三月間，妊婦稟受怯弱，便有阻病，嘔逆不食，或心煩悶，狀如醉酒，肢體沉重，擇食，惡食，頭目昏眩，此乃氣血積聚以養(yǎng)胎元，其精血內(nèi)郁，而穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不能納食；血既養(yǎng)胎，心失所榮，是以心虛煩悶。法當(dāng)調(diào)血散郁，用參、術(shù)、甘草補(bǔ)中氣；桔紅、紫蘇、木香、生姜散郁氣；茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參桔飲，所謂胎前須順氣者此也。但胎前無(wú)寒，胎后無(wú)熱，至于惡阻嘔吐，尤多屬熱。然亦有因寒而吐者，乃因病而非因惡阻也，不止則虛矣。當(dāng)以人參干姜半夏丸主之，不可過用辛藥。若吐甚而愈止愈急者，用仲景法，停藥月余自安矣。
《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻，比來少有服者，以半夏能動(dòng)胎，胎初結(jié)，慮其辛燥易散也，須姜汁炒以制其毒。凡惡阻非半夏不能止，故仲景用人參半夏干姜丸。羅謙甫用二陳去陳皮、甘草，即名半夏茯苓湯。朱丹溪謂肥人多因痰，瘦人多因火，用二陳加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食俱效。經(jīng)云有故無(wú)殞是也。立齋曰∶半夏乃健脾氣，化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯飲食少、胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術(shù)安胎健脾。常用甚驗(yàn)也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，尤宜二陳四物，加條芩、白術(shù)，和中理脾為主，不可升舉。蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無(wú)降，上更實(shí)而下更虛，益促其墮矣。
[卷二\胎前雜癥門] 子煩
妊娠煩悶有四證，有心中煩，胸中煩，有子煩，諸屬于熱。若臟虛而氣乘心，令人煩者，名虛煩。若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩?；蜓e停飲，寒熱相搏，致胎氣不安，謂子煩。大抵多由陰既養(yǎng)胎，孤陽(yáng)獨(dú)旺，心肺虛熱，是以撩亂不寧。更有時(shí)當(dāng)盛夏，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁、胎動(dòng)不安者，皆因時(shí)而致之者也，亦當(dāng)因時(shí)治之，生脈散最佳。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠煩躁口干
妊娠煩躁口干者，足太陰脾經(jīng)其氣通于口，手少陰心經(jīng)其氣通于舌，若臟腑氣虛，熱乘心脾，津液胎燥，故心煩口燥，與子煩大同小異，宜知母丸。若肝經(jīng)火動(dòng)，加味逍遙散；若腎經(jīng)火動(dòng)，加味地黃丸。
古有婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫(yī)耿隅診其脈曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕，故古方有血欲凝而渴飲五味之證，本屬肺腎二經(jīng)有火，蓋火入于肺則煩，入于腎則躁，胎系于腎，腎水養(yǎng)其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變?yōu)闊┰?，此金虧水涸之候。法?dāng)滋其化源，清金保肺，重濁壯水，滋腎為主。
[卷二\胎前雜癥門] 子懸
《本事方》云∶紫蘇飲治妊娠胎氣不和，壞胎逆上，脹滿疼痛，名子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。
胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。疏氣舒郁、非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無(wú)以流氣；非歸、芍無(wú)以養(yǎng)血，氣血既利而胎治降。然邪之所湊，其正必虛，故以人參、甘草補(bǔ)之。又曰∶有妊娠心腹脹滿者，由腹內(nèi)素有寒氣，致令停飲；與氣相爭(zhēng)，故令心腹脹滿也，須以脈之遲數(shù)辨之。
[卷二\胎前雜癥門] 子滿子腫子氣
子滿者，婦人孕至五、六個(gè)月，腹大異常，胸腹脹滿，手、足、面目浮腫，氣逆不安，小便不通，此由胞中蓄水，名曰胎水。若不上治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中。用千金鯉魚湯治其水。
若脾虛不運(yùn)，清濁不分，佐以四君子；若面目虛浮，肢體如水氣，全生白術(shù)散；若脾濕虛熱，下部作腫，補(bǔ)中湯加茯苓；若飲食失節(jié)，嘔吐、泄瀉，六君子湯；若腿足發(fā)腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。然遍身浮腫，脹滿之甚者，名為子滿。若只腳面浮腫，行走艱難，或腳趾內(nèi)有黃水出者，謂之子氣。直至分娩方消也。故妊娠腳腫，至八、九月及脛腿俱腫，非水氣比，不可以水病治之，反傷真氣。凡有此者，必易產(chǎn)，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。若初孕即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必墮。
子腫與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。若子滿產(chǎn)五、六月以后，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M，滿則甚氣，遍身浮腫也。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠腹痛胎痛
《金匱》曰∶婦人懷娠六、七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。徐忠可曰∶六、七月胃肺養(yǎng)胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹；寒在內(nèi)，腹痛惡寒。然惡寒有屬表者，此連腹痛，乃知寒傷內(nèi)矣。少腹如扇，陣陣作冷，若扇之狀，惡寒之異也，且獨(dú)在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨(dú)開不飲也。子臟即子宮。附子能入腎溫下焦，故宜附子湯溫其經(jīng)。妊婦偶有所傷，胎動(dòng)不安，痛不可忍，用帶殼縮砂，不拘多少，和皮炒黑色，為末，熱酒下二錢。不飲酒者，米飲下，腹中覺熱，胎自安矣。
妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風(fēng)寒，皆因臟虛而發(fā)也。邪正相擊而并于氣，隨氣上下，上沖于心，則心痛；下攻于腹，則腹痛。邪正二氣交攻于內(nèi)，久若不瘥，痛沖胞胎，必動(dòng)胎。潔古地黃當(dāng)歸湯治婦人有孕胎痛。丹溪以血虛治之，故四物湯去川芎，倍加熟地，此心法也。
妊娠不時(shí)腹痛，或小腹重墜，名胎痛。地黃三錢、當(dāng)歸一錢，二味煎湯主之，不應(yīng)加參、術(shù)、陳皮。因中氣虛而下墜作痛者，補(bǔ)中益氣湯。
[卷二\胎前雜癥門] 腰痛
妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系于腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多至小產(chǎn)。故宜安胎為主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛，必房事不節(jié)，致傷胞系也。
脈緩，遇天陰、或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，風(fēng)邪所乘；脈實(shí)者，閃挫也。臨月腰痛如脫腎者，將產(chǎn)也。
[卷二\胎前雜癥門] 胎漏下血
有妊婦月信不絕而胎不損，問產(chǎn)科熊宗古，答曰∶婦人血盛氣衰，其人治肥，凡既妊之后，月信常來，而胎不動(dòng)。
若便以漏胎治之則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮，今推宗古人之言，誠(chéng)有旨也。巢氏云∶婦人有子之后，經(jīng)血蓄以養(yǎng)胎矣。有妊而月信每至，亦未必因血盛也。此因榮經(jīng)有風(fēng)，則經(jīng)血喜動(dòng)，以風(fēng)勝故也。榮經(jīng)既為風(fēng)所勝，則所下者，非養(yǎng)胎之血，若作漏胎治之，服保養(yǎng)補(bǔ)胎藥，胎本不損，強(qiáng)以藥滋之，是助其風(fēng)行水動(dòng)之勢(shì)，其胎真墮矣。若知榮經(jīng)有風(fēng)之理，專以一藥治風(fēng)，經(jīng)信可止，或不服藥，胎亦無(wú)恙，然亦有胎本不固，因房室不節(jié)，先漏而后墮者，須作漏胎治之?！肚Ы鸱健分稳焉锵卵恢梗宦┨?，血盡子死，用生地八兩，漬酒搗汁，服之無(wú)時(shí)。（張）秘授保胎神效丸一方，藥雖甚靈，但內(nèi)有紅花、沒藥，未解其意，觀宗古之論，始悟立方之妙。今具于后，保產(chǎn)者珍之。
妊娠漏胎，此由沖任脈虛，不能約制手太陽(yáng)、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)。
手太陽(yáng)、少陰相為表里，上為乳汁，下為月水。有娠之人經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎也。沖任氣虛，則胞內(nèi)泄不能制其經(jīng)血，故月水時(shí)下名胞漏，血盡則斃。又有勞役，喜怒不節(jié)，飲食生冷，觸冒風(fēng)寒，子臟為風(fēng)冷所乘，氣血失度，使胎不安，故也令下血也。丹溪曰∶胎漏多因于血熱，然亦有氣虛血少，服涼血藥而下血益甚，食少、體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，當(dāng)以脈候參之。
妊婦壯實(shí)，六脈平和，飲食如故，余無(wú)所苦，但經(jīng)時(shí)下者，是血?dú)馔B(yǎng)胎之余血也，不可強(qiáng)止，亦不可使之行，但為和血、涼血、健脾為主，佛手散加條芩、白術(shù)、阿膠；或八珍湯加膠、艾。
[卷二\胎前雜癥門] 尿血
娠婦勞傷經(jīng)絡(luò)，熱乘于血，血得熱則滲入于脬，故令尿血。胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。妊娠尿血屬胞熱者，多四物加山梔、發(fā)灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子之類。
[卷二\胎前雜癥門] 子淋
孕婦小便澀少淋漓，名曰子淋。由氣血聚養(yǎng)胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱郁熱，宜歸、芍調(diào)血；人參補(bǔ)氣；麥冬清肺以滋腎水之源；滑石通導(dǎo)利小便以清郁滯，名安榮散。古方內(nèi)有滑石，石乃鎮(zhèn)重之劑，恐致墮胎，若臨月極妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩(wěn)。若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷，而時(shí)墜下，然氣弱腸虛而難流通，惟大服人參運(yùn)之，其便自易。
[卷二\胎前雜癥門] 轉(zhuǎn)胞病
胞轉(zhuǎn)證候臍下急痛，小便不通。凡強(qiáng)忍小便，或風(fēng)急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼于胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸、膀胱受病而用藥所能利也。法當(dāng)落其氣則愈，若胞落即殂。凡病患稟受弱者，憂悶多郁、性躁急者，食味濃者，多有之。古方用滑利藥鮮效。因思胞水自轉(zhuǎn)，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，宜補(bǔ)中益氣湯。服后探吐，以提其氣自通。通后即用參、大補(bǔ)，恐胎墮也。
丹溪曰∶有婦妊孕九月轉(zhuǎn)胞，小便不出，下急腳腫不堪步，診脈右澀左稍和，此飽食氣傷，胎系弱不能自舉，下墜著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，方用參、術(shù)、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生姜，補(bǔ)血養(yǎng)氣，氣血既旺，胎系自舉，頓飲之，探喉令吐，如是四服，小便通下皆黑水，復(fù)重調(diào)補(bǔ)而愈。又妊娠七八月，小便不通，診之脈細(xì)弱，此由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其膀胱下口，因不得溺，用補(bǔ)中湯，加升舉之藥。因藥力未至，脹痛難忍，遂令老婦用香油涂手，自產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，隨以大劑參補(bǔ)之。至三日后，胎漸起，小便如故?！蹲C治》曰∶轉(zhuǎn)胞之說，胞為所逼而側(cè)，名胞者，即膀胱也。然子淋與轉(zhuǎn)胞相類，但小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而痛地得，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋若頻數(shù)，出少不痛者，為轉(zhuǎn)胞，間有微痛，終與子淋不同。
《經(jīng)》曰∶婦子胞氣。又曰∶胞移熱于膀胱。又曰∶沖脈任脈皆起于胞中。凡此胞字皆音包，以子宮為言也。《靈樞》曰∶膀胱之胞薄以懦，音拋，以當(dāng)溲脬而為言也。胞物有三，而字則相同，奈何后人不解其意，或忍膀胱與尿胞為二物，又因《類纂》曰∶膀胱者，胞之室，反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。為得復(fù)有一物，居膀胱之內(nèi)，者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試不思轉(zhuǎn)胞下壓膀胱，以致小便不通者，則胞在上，更膀胱在下，則其部位各別，而非一物更明矣。
[卷二\胎前雜癥門] 子喑
經(jīng)云∶婦人重生九月而喑者，胞之絡(luò)脈絕也，無(wú)治，當(dāng)十月復(fù)。謂人之受孕，一月肝經(jīng)養(yǎng)胎，二月膽經(jīng)養(yǎng)胎，三月心經(jīng)養(yǎng)胎，四月小腸經(jīng)養(yǎng)胎，五月脾經(jīng)養(yǎng)胎，六月胃經(jīng)養(yǎng)胎，七月肺經(jīng)養(yǎng)胎，八月大腸經(jīng)養(yǎng)胎，九月腎經(jīng)養(yǎng)胎，十月膀胱經(jīng)養(yǎng)胎。先陰經(jīng)而后陽(yáng)經(jīng)，始于木終于水，以五行之相生言也。
然以理推之，十二經(jīng)之脈晝夜流行無(wú)間，無(wú)日、無(wú)時(shí)而不共養(yǎng)胎氣也，必?zé)o分經(jīng)養(yǎng)胎之理。今曰九月而喑，時(shí)至九月，兒體已長(zhǎng)，胞宮之絡(luò)脈系于腎經(jīng)者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經(jīng)之脈上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩后而能言，不必加治，治之當(dāng)補(bǔ)心腎。喑謂有言而無(wú)聲，故經(jīng)曰不能言，不能非絕然不語(yǔ)之謂。凡音出于喉嚨，發(fā)于舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經(jīng)。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人竊竊私語(yǔ)，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語(yǔ)，則為心病，以心主發(fā)聲也，與子喑了不相干，若張子和有降心火之說，馬玄臺(tái)有補(bǔ)心腎之言。如果腎之脈絡(luò)絕，則其病不治，豈有產(chǎn)后自復(fù)之理乎。
故經(jīng)云∶胞之絡(luò)脈絕。此絕字當(dāng)作阻字解也。
[卷二\胎前雜癥門] 中風(fēng)
孕婦痰涎壅盛，忽然僵仆，或時(shí)發(fā)搐，不省人事，是血虛而陰火炎上，鼓動(dòng)其痰，左脈微數(shù)，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養(yǎng)血，酒芩清熱，二陳化痰理氣。故《機(jī)要》云∶風(fēng)木為熱，熱甚則風(fēng)動(dòng)，宜靜勝其燥，是養(yǎng)血也。治法仍以安胎為主，勿過用中風(fēng)之藥。蓋多由血虛則生熱，熱盛則生風(fēng)，皆內(nèi)起之風(fēng)火，養(yǎng)血而風(fēng)火自滅也。若心肝風(fēng)熱，用鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾郁怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、姜汁。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠傷寒
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，外用涂臍護(hù)胎之法，其或汗、或下，各隨表里所見脈證主治。有表證宜汗者，羌活沖和湯加柴胡、當(dāng)歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類。若里熱實(shí)癥，便秘、躁渴者，亦用大黃轉(zhuǎn)藥，須酒制用。有病病當(dāng)之，設(shè)患真寒脈伏厥冷者，則用姜、桂、附子。姜、桂雖熱，用黃連、甘草制之則無(wú)害矣。況應(yīng)犯而犯似乎無(wú)犯，若不急為調(diào)治，以去極寒極熱之病，則胎為病所困而難于保全矣。奈何去病寒熱之藥，人多畏之，傷生寒熱之病，人反安之何也？
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠瘧疾
妊娠寒熱皆因氣血虛損，風(fēng)寒乘之。風(fēng)為陽(yáng)邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒；陰陽(yáng)并挾，寒熱互見。經(jīng)曰∶陽(yáng)微惡寒，陰弱發(fā)熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作，宜清解表邪，兼大補(bǔ)氣血以主之，勿泥寒熱假象也。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷矣。更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發(fā)。此人素有肝火，遇孕則水養(yǎng)胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火、養(yǎng)肝血，兼六味丸以滋化源。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠痢疾
妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血?jiǎng)t赤，傷氣則白，血?dú)饩銈瑒t赤白相雜。至若腹內(nèi)重墜，胎氣不安者，此腹重墜下，元?dú)馓摱荒苌e，真氣下陷也，大用補(bǔ)中湯而自安，切勿順氣、行氣，益增墜下之患。胎系于腎，如鐘系于梁，棟柱不固，棟梁必?fù)希娯M能獨(dú)全哉。況似痢非痢者，多中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯，而傷無(wú)形之元?dú)猓猎獨(dú)庖粋?，變癥百出矣。胎能保乎？
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠霍亂
霍亂者，因甘肥過度，腐積成痰，七情郁結(jié)，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)相混，故令心腹絞痛，吐、利并作，揮霍變亂。如邪在上胃脘，則當(dāng)心痛而吐多；邪在下胃脘，則當(dāng)臍痛而利多；邪在中脘，則腹中痛，吐、利俱多。吐多則傷氣，利多則傷血，血?dú)馐軅荒茏o(hù)養(yǎng)其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者，此危癥不可不亟治也，宜香蘇散加藿香，先服后探吐之。
妊娠泄瀉，不外脾腎二臟，虛者居多。夫血統(tǒng)于脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運(yùn)化。脾主健運(yùn)，下焦壅滯而清氣難舒，于是水谷難消而作瀉。且胎系于腎，胎竊其氣以擁護(hù)，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無(wú)風(fēng)寒暑濕之外感，飲食生冷之內(nèi)傷，然屬于脾腎有虧者乃其本也。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠傷食
妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運(yùn)化，若中氣壯實(shí)，無(wú)是病也。然胎以脾胃為主，脾胃強(qiáng)則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固。故凡即消食導(dǎo)滯，皆先以補(bǔ)脾健胃為主，而推揚(yáng)谷氣，則飲食自化。
若徒事消克，不但胎元易墜，且脾虛而愈虛之，化源之機(jī)竭矣。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠吐血
凡七情內(nèi)傷，六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養(yǎng)胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。但火略有虛實(shí)之分，實(shí)火當(dāng)清熱以養(yǎng)血；虛火當(dāng)滋陰以補(bǔ)水，則血可安而胎可固。若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠胎逆作喘
有婦人胎死于腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關(guān)弦動(dòng)而疾，兩尺俱短而離經(jīng)，因曰病蓋得之毒藥動(dòng)血，以致死胎不下，奔迫上沖，非風(fēng)寒作喘也。大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病外家誠(chéng)有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。然妊娠氣喘，有乍感風(fēng)寒而不得臥者，客邪盛也，發(fā)散自愈，參蘇飲主之。若脾虛四肢無(wú)力，肺虛不任風(fēng)寒，腎虛腰，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘于肺也，生脈散、補(bǔ)中湯去升柴主之。丹溪所謂火動(dòng)作喘，此胎前最多。至于毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機(jī)之不可不察者也。
[卷二\胎前雜癥門] 婦人臟躁悲傷
仲景曰∶婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。立齋治一妊婦，悲哀煩躁。其夫詢之，云∶我無(wú)故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。故妊娠無(wú)故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養(yǎng)胎元，則津液不能充潤(rùn)，而肺為之燥。肺燥當(dāng)補(bǔ)母，故有甘草、大棗以補(bǔ)脾。若立齋用八珍湯補(bǔ)養(yǎng)氣血，更發(fā)前人之所未盡。
[卷二\胎前雜癥門] 腹內(nèi)兒哭
《產(chǎn)寶》曰∶腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入口中即止。又云∶孕婦腹中兒哭，治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁，飲之即止。
[卷二\胎前雜癥門] 胎動(dòng)胎漏
妊娠胎動(dòng)不安者，由沖任經(jīng)虛，受胎不實(shí)也。有飲酒房事過度、損動(dòng)不安；有忤觸傷仆而動(dòng)不安；有怒氣傷肝、或郁結(jié)不舒，觸動(dòng)血脈不安；有過服暖藥并犯禁之藥動(dòng)而不安；有因母病而胎動(dòng)者，但治母病其胎自安；有因胎不堅(jiān)固動(dòng)及母病者，但當(dāng)安胎，其母自愈。若面赤、舌青，是兒死也；面青、舌赤，是母死也；唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。然胎動(dòng)與胎漏，皆有下血，胎動(dòng)則腹痛，胎漏無(wú)腹痛。胎動(dòng)宜調(diào)氣，胎漏宜清熱。然子宮久虛，多令墜胎，其危同于風(fēng)燭，非正產(chǎn)可比，急以杜仲丸預(yù)服，以保胎元。
[卷二\胎前雜癥門] 子死腹中
胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚通呼吸，若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝，氣不升降。古方多以行血順氣藥及硝石、水銀、砂之類。但其胎已死，則軀形已冷，血凝氣聚，復(fù)以至寒之藥下之，不惟無(wú)益，而害母命者多矣，不知古人立方深于用意。蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫各存至理，有妊娠胎漏血盡子死者；有墜墮顛仆內(nèi)傷子死者；有久病胎萎子死者。以附子湯進(jìn)三服，使胞臟溫暖，凝血流動(dòng)。蓋附子能破寒氣墮胎，此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒瓦斯，內(nèi)外交攻，因致胎死留于胞臟。古人深慮胎受毒氣必然脹大，故用樸硝、水銀、砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛，再副以行血、順氣之藥，死胎即下。此古人立方之至意也。
凡脈三陽(yáng)俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者（謂督脈），血即凝濁，經(jīng)養(yǎng)不周，胎即偏夭，其一獨(dú)死，其一獨(dú)生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。是方治雙胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草和藥性，立方之心意深遠(yuǎn)矣。
人之胃氣壯實(shí)，沖任榮和，則胎得其所，如魚處深澗，自然和暢。若氣血虛弱，無(wú)以滋養(yǎng)，其胎終不能成宜下之，以免其禍。然胎傷宜下、而下法最宜謹(jǐn)慎。如胎死腹中，心先舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，也必先固妊婦本元，補(bǔ)氣養(yǎng)血而后下之。如遇有不安，未能詳審，遂用峻厲攻伐，能免不測(cè)之禍。此要訣云順其自然四字，最妙。立齋亦云∶胎果不能安者，方可議下。慎之、慎之，前賢之垂戒深矣。若欲下之，樸硝斷不可少。
[卷二\胎前雜癥門] 墮胎
妊娠受胎，七日一變，今婦人墮胎，必在三月、五月、七月者多；在二月、四月、六月者少。蓋諸經(jīng)養(yǎng)胎，臟陰而腑陽(yáng)，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如在三月曾墮，后孕至期，必乘其所虛而三月亦墮，以心脈受傷故也，須預(yù)于二月先調(diào)其心。五月、七月亦然，必多服健脾益氣養(yǎng)榮之藥，一有胎后，日不可間乃佳。唯一月墮胎，人所不知，一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無(wú)子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交后，最宜將息，勿復(fù)交接以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養(yǎng)肝平氣藥，則無(wú)一再之墜而胎固矣。若連墮數(shù)次，胎元損甚者，服藥須多，蓋久則胎元可復(fù)。其藥以養(yǎng)榮、調(diào)氣、補(bǔ)腎、益脾，如四物湯去川芎、生地，換熟地，加人參、白術(shù)、陳皮、條芩、阿膠、續(xù)斷、杜仲之類。如有跌撲所傷，須逐污生新為主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，則子母俱安。如胎已損，則污物并下，再加童便、制香附、益母草、陳皮，煎濃汁飲之。如從高墜下，腹痛下血、煩悶，加生地、黃，補(bǔ)以安之，如因使內(nèi)腹痛下血，加參、術(shù)、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；如胎下而去血過多，昏悶欲絕，脈大無(wú)力，用濃濃獨(dú)參湯沖童便服之。小產(chǎn)本由氣血大虛，今當(dāng)產(chǎn)后，益虛其虛矣，故較正產(chǎn)尤宜調(diào)補(bǔ)。
巢氏論諸經(jīng)脈養(yǎng)胎，各三十日，而十二經(jīng)中，獨(dú)心與小腸不養(yǎng)胎，何也？心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈?！督?jīng)》曰∶臟直通于心，心藏血，脈之氣也。有孕則經(jīng)脈不通，所謂閉經(jīng)以養(yǎng)胎也。是知胎以血為本，始終皆在于心，自不當(dāng)以輸養(yǎng)分次第矣。三月之時(shí)，心包絡(luò)養(yǎng)胎，《靈樞》云∶心包主脈。若分氣及胎，脈必虛代?！督?jīng)》云∶心合脈，蓋心與包，雖分二經(jīng)，其實(shí)原屬一臟也。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎必不安，甚則下血而胎墮矣。
夫陽(yáng)施陰化，胎孕乃成，胎寒則痛，胎熱多驚。若血?dú)馓摀p，不足以榮養(yǎng)其胎，則自墮矣。譬之枝枯則果落，藤萎則花墜。有因七情太過，五火內(nèi)發(fā)，火能消物而墮者；有因勞力閃挫，傷動(dòng)其胎而墮者；有因怒動(dòng)肝火，疏泄用事而墮者；有因過于房事，盜泄胎元而墮者；正如風(fēng)撼其樹，而根本為動(dòng)搖也。然小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋胎臟損傷，胞系腐爛。治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)，生肌肉養(yǎng)臟氣，略佐消瘀。若素有墮胎之患者，宜按癥預(yù)為早治，臨期補(bǔ)之無(wú)及也。
妊娠半產(chǎn)，非七情六淫，勞役房室，則無(wú)是患，故用藥與正產(chǎn)無(wú)殊，總不外丹溪大補(bǔ)氣血為主。如三四月前，胎未成形而下者，名曰墮胎。至五六月后，胎已成形而下者，名曰半產(chǎn)?？倢偃褘D氣血虛弱，沖任經(jīng)虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養(yǎng)葵以六味飲加杜續(xù)、五味、阿膠尤佳，誠(chéng)為安胎之圣藥也。
小產(chǎn)不可輕視，視養(yǎng)十倍于正產(chǎn)。大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采之。破其皮殼斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恒多，然此癥始因斂血以成胎，繼因精血以長(zhǎng)養(yǎng)，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補(bǔ)，則新者生，而瘀者去。若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。
驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護(hù)胎所以絕無(wú)小產(chǎn)。人之胎系胞中，有氣血以養(yǎng)之，靜則神藏，欲火一動(dòng)，則精神走泄，火擾于中，則胎自墮矣。種玉者，可知欲而不知忌乎。
丹溪曰∶有婦經(jīng)住三月后，尺脈或澀或微弱，其婦卻無(wú)病，知是子宮真氣不全，故陽(yáng)不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產(chǎn)血塊，或產(chǎn)血胞也。惟脈洪盛者，胎可不墮耳。
半產(chǎn)者，此氣血不續(xù)而不能長(zhǎng)養(yǎng)胎元也。然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽(yáng)，或寒或熱之異，自當(dāng)憑脈調(diào)治。如陰虛內(nèi)熱者，而用艾、附、白術(shù)、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無(wú)雨露，自然枯萎也。如陽(yáng)虛內(nèi)寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結(jié)也。故辨癥合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經(jīng)》所謂∶應(yīng)犯而犯，似乎無(wú)犯也。
[卷二\胎前雜癥門] 胎孕不長(zhǎng)
或問∶娠婦有按月行經(jīng)而胎自長(zhǎng)者，有三五個(gè)月間，其血大下，而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何與？按月行經(jīng)而胎長(zhǎng)者，名曰盛胎。其婦血?dú)獬涫ⅲB(yǎng)胎之外，血有余故也。有數(shù)月之胎，而敵國(guó)大下，謂之漏胎。因事觸胎，動(dòng)其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多至逾月不產(chǎn)。曾見有十二三月，或十七八月，或二十余月而生者，皆是血?dú)獠蛔悖咛ルy長(zhǎng)故耳。凡十月之后未產(chǎn)者，當(dāng)服大補(bǔ)氣血之藥，以培養(yǎng)之，庶無(wú)分娩之患?！犊備洝吩弧萌耸軞庥谟猩?，十二經(jīng)脈迭相滋養(yǎng)，凡胎處胞中或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽(yáng)血?dú)馄珓?，非冷即熱，胞胎失于滋養(yǎng)，所以萎燥不長(zhǎng)也。惟宜資母血?dú)猓瑒t胎有自而長(zhǎng)矣。
[卷二\胎前雜癥門] 胎孕變常記
李時(shí)珍曰∶女子二七天癸至，七七天癸絕，此其常也。有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達(dá)卿之女，年十二受孕。有婦人年至五十六十而生子，如遼史所載，亟昔妻年六十，生二男二女，此又異常之尤者也。
[卷二\胎前雜癥門] 鬼胎
人之臟臟調(diào)和，則血?dú)獬鋵?shí)，風(fēng)邪鬼魅，不能干之。若榮虛衛(wèi)損，精神衰弱，妖魅鬼精，得以感之，狀如懷孕，故曰鬼胎也。然虞天民曰∶晝之所思，為夜之所見。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無(wú)時(shí)不起，故勞怯人，多夢(mèng)與鬼交。
所謂鬼胎者，偽胎也，非實(shí)有鬼神，交接成胎也。即《經(jīng)》所謂∶思想無(wú)窮，所欲不遂。為白淫白濁，流于子宮之內(nèi)，遂結(jié)為鬼胎。本婦自己之血液，淫精結(jié)聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。非偽胎而何？滑伯仁醫(yī)驗(yàn)有楊氏女，薄暮游廟，廟廡見一黃衣神人，覺心動(dòng)，是夕夢(mèng)與交，腹?jié)u大如孕，伯仁診之曰∶此鬼胎也。女乃道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者，約二升許遂安。此非遇神交乎？曰∶有是事，實(shí)無(wú)是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶？天下必?zé)o是理也。推其故，此非神之惑于女，實(shí)乃女之感于神，有以致之耳。
立齋曰∶鬼胎因七情相干，脾肺虧損，血?dú)馓撊?，失行常道，沖任有乖致之，乃元?dú)獠蛔?，病氣有余也。若見?jīng)候不調(diào)，即行調(diào)補(bǔ)，庶免此癥，以補(bǔ)元?dú)鉃橹?，佐以行散之藥。一婦經(jīng)閉，八月肚腹?jié)u大，面色或青或黃，用胎證藥不應(yīng)，診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經(jīng)血病也。面黃腹大，少食倦怠，脾經(jīng)血病也。此郁怒傷脾肝之證，非胎也，用加味歸脾逍遙二藥而愈。
[卷二\胎前雜癥門] 腸覃似孕
《經(jīng)》云∶腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，瘕而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，如懷子之狀，按之則堅(jiān)，推之不移，月事以時(shí)下，此其候也。此氣病而血未病，故月事不斷，木香通氣散，大辛熱之劑主之（此結(jié)氣大腸為氣病）。
[卷二\胎前雜癥門] 蓄血似孕
《折肱錄》曰∶子媳申氏多郁怒，勿患不月，腹?jié)u大，以為妊也。十余月勿產(chǎn)，諸證漸見，疑之，醫(yī)者亦疑為蓄血欲下，以體弱不勝，可暗消，久用行血調(diào)血藥，竟至不起。后閱盛啟東治東宮妃一案，大悔掉，永樂東宮妃張氏，經(jīng)不通者，已十越月，醫(yī)以為胎也。脹愈甚，上命啟東診視，一一如見，其方皆破血之劑，下血數(shù)斗而疾平。
子媳病正與此合，當(dāng)十月外既確知非妊，宜大膽下之，可得生矣。惜醫(yī)者，無(wú)此膽識(shí)，不亦傷乎?。ù诵钛娱T為血?。?。
[卷二\胎前雜癥門] 產(chǎn)前總論
產(chǎn)前諸癥，皆因胎氣所致。夫胎動(dòng)、胎漏皆下血，但胎動(dòng)有腹痛，胎漏無(wú)腹痛，故胎動(dòng)宜行氣，胎漏宜清熱也。惡阻者，惡心而阻隔飲食也，肥者多因痰，瘦者多因熱，宜二陳湯加減。子煩者，煩躁悶亂心神也。子癇者，痰涎潮搐，目吊口噤也。子腫者，面目虛浮，肢體腫滿也。子氣者，兩足浮腫也。子淋者，小便艱少也。轉(zhuǎn)胞者，小便不通也。子懸者，胎氣不順，湊心脹痛也。蓋脾主運(yùn)化水谷，婦人有胎則運(yùn)化水谷不利而生濕，濕則生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。子腫、子氣者，濕也。惡阻者，痰也。子煩、子淋者，熱也。子癇者，風(fēng)也。子懸者，氣也。轉(zhuǎn)胞者，虛也。濕則滲之，痰則消之，熱則清之，風(fēng)則平之，氣則散之，虛則補(bǔ)之，總以去邪保胎為要。保胎之法，三月以前宜養(yǎng)脾胃，四月以后宜壯腰腎、補(bǔ)血順氣，佐以清熱，此大法也。然尤宜以人陰陽(yáng)盛衰、氣血偏勝而調(diào)之。
《簡(jiǎn)便方》治頻慣墮胎，或三、四月即墮者，于兩月前，以杜仲八兩、糯米煎湯浸透，炒去絲，續(xù)斷二兩酒浸焙干為末，山藥五、六兩為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。
懷妊受物，乃肝一臟之虛，其肝氣止能生胎，無(wú)別用也，若血少不能榮其肝，則肝虛，故愛酸物。
產(chǎn)前安胎，白術(shù)、黃芩為妙藥也。條芩安胎之圣藥，俗人不知，以為寒而不敢用，反為溫?zé)嶂幙绅B(yǎng)胎，殊不知產(chǎn)前宜清熱，令血循經(jīng)而不妄行，故能養(yǎng)胎。惟脈沉遲，脾胃虛弱者，非其所宜。
生產(chǎn)如抱船過壩一般，凡難產(chǎn)者，多由于氣血虛也，有因九、十月之時(shí)不謹(jǐn)守者有之；有氣血凝滯不轉(zhuǎn)運(yùn)者。故于九個(gè)月內(nèi)便須順氣調(diào)中，服達(dá)生散十?dāng)?shù)帖，臨產(chǎn)自易也。
凡妊婦脈細(xì)勻者，是胎元已足，如果熟香飄之象也。易產(chǎn)。大浮緩者，是養(yǎng)胎而中氣大虛，火氣散也，難產(chǎn)。
故產(chǎn)前脈宜洪大，產(chǎn)后脈宜沉小。凡男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女。沉實(shí)在左，浮大在右，右女左男，可以預(yù)剖。離經(jīng)六至，沉細(xì)而滑，陣痛達(dá)腰，胎立時(shí)脫。半產(chǎn)漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。
一婦妊娠，久吐不已，諸藥不受，張立后方，服之而愈。兩寸俱洪大而數(shù)，右尤甚焉。金體本燥，今燥益甚矣。左關(guān)洪弦，是肝主藏血，今無(wú)血受藏也。右關(guān)弦細(xì)而數(shù)，是久生谷氣，肝家虛火來侮，因而弦數(shù)。其細(xì)者，胃氣虧極之象也。左尺細(xì)極若無(wú)，右尺洪大而疾，此皆津滋燥涸，少陰虛火上浮，厥陰郁火上達(dá)，少陽(yáng)伏火上乘，燥涸之土為三火所爍，焉能濕潤(rùn)化育乎。經(jīng)曰諸嘔吐酸皆屬于熱，此之謂也。具方于后，為救急治標(biāo)之法。嘔愈之后，仍當(dāng)以六味加麥冬、阿膠為丸，久服調(diào)理，以治其本。
條實(shí)芩（一錢二分）麥門冬（去心三錢）懷生地（三錢）廣桔紅（鹽湯泡七分）白茯苓（一錢二分）生白芍藥、肥白知母（各一錢二分）甘草（二分）白葛根（一錢，能提胃中真氣，而清疏胃熱故用之）竹茹（二錢，用鮮淡竹刮去青，取向里黃皮）加燈心，水煎，溫服即愈。
保胎神效丸方
《錦囊秘傳》白茯苓（二兩、色白堅(jiān)重者用之）真于術(shù)（一兩，米泔浸一宿，去皮凈切并曬干，同黃土炒用）條芩（酒拌炒，須揀實(shí)心細(xì)子）香附子（童便浸二日，炒熟）元胡索（陳米醋拌炒）紅花（隔紙烘炒）益母草（凈葉。各一兩）真沒藥（三錢，新瓦上隔火焙去油）上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯吞服七丸。
前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰酸，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墜者，須先一月制服，能保足月。甚至見紅將墜者，急服此丸，亦能保留。謹(jǐn)戒惱怒、勞力，忌食煎炒、椒辣、發(fā)氣、閉氣、糟味、冷水冷物，切戒心勞。每藥一料，可保數(shù)胎，但服此丸，無(wú)不收效。
茯苓丸
治妊娠惡阻停飲，憂聞食氣。
赤茯苓人參肉桂干姜（泡）半夏（洗七次焙）陳皮白術(shù)葛根甘草（炙）枳實(shí)（去白麩炒黃，各一兩）為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。
一法用黃芩為末，濃煎白術(shù)湯，調(diào)一錢服，一月余自安。
杜仲丸
治妊娠兩、三月，胎動(dòng)不安，防其欲墮，預(yù)宜服之。
杜仲（去皮，姜汁炒去絲）川續(xù)斷（酒浸各二兩）為末，棗肉煮爛為丸，梧子大，每服三十丸，米飲下。
膠艾湯
治妊娠或因倒仆，胎動(dòng)不安，腰腹疼痛。
熟地黃（洗）艾葉（炒）白芍藥川芎阿膠（蛤粉炒成珠）黃當(dāng)歸（酒浸）甘草（炙各等分）用姜棗，水煎服。如虛者加人參。
益母丸
專治難產(chǎn)橫逆，并安胎順氣。
益母草（五月五日采葉莖，陰干，忌鐵器）為末，蜜丸如彈子大，每服一丸。臨產(chǎn)之時(shí)，以童便溫酒化下。若氣不順，用木香人參湯。
桑寄生散
治胎漏經(jīng)行淋漓；無(wú)病調(diào)理胎元。
當(dāng)歸（酒浸）桑寄生續(xù)斷（酒浸）川芎白術(shù)熟地人參香附（炒）阿膠（蛤粉拌炒）茯神（各一錢）甘草（炙五分）水煎服。
三因鯉魚湯
治妊娠腹大，胎間有水氣。
白術(shù)（五兩）茯苓（四兩）當(dāng)歸芍藥（各二兩）上細(xì)以鯉魚一個(gè)，修事如食法煮取汁，去魚用藥四錢入魚汁一鐘半；生姜七片、陳皮少許，煎至七分，空心服下。
一方
無(wú)故卒下血，用阿膠（二兩，蛤粉炒成珠）生地黃（八兩，搗取汁）以清酒三升，將二味攪勻溫?zé)?，分三服飲之?br />
竹茹湯
治妊娠嘔吐，頭疼，眩暈。
桔紅（去白）人參麥門冬（去心）白術(shù)（各一兩）濃樸（姜制）茯苓（各五錢）甘草（二錢五分）每服五錢，水二鐘、姜五片，入竹茹如彈子大一塊，煎至八分服。
竹葉湯
治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，證曰子煩。
白茯苓（四兩）防風(fēng)麥門冬（去心）黃芩（各三兩）每服四錢，水一鐘、竹葉五片，不拘何時(shí)，皆可服之。
全生白術(shù)散
治妊娠面目肢體浮腫如水氣，名曰子氣。
白術(shù)（一兩）姜皮大腹皮陳皮白茯苓皮（各五錢）為末，每服二錢，米飲調(diào)下。一方有桑白皮。
李氏天仙藤散
治妊娠三月之后，兩足漸腫，行步艱難。
飲食不佳，狀如水氣，名曰子氣。
天仙藤（洗略炒）香附子（炒）陳皮甘草烏藥（各等分）為末，每服三錢，姜三片、紫蘇三葉、木瓜三片同煎，空心食前服之。日三次，腫消止藥。
紫蘇散
治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。
大腹皮川芎白芍陳皮當(dāng)歸（去蘆酒浸）紫蘇葉（各一兩）人參甘草（各五錢）每服四錢，姜五片、蔥白七寸，水煎，空心溫服。
兒在腹中哭用多年空屋鼠穴中土一塊，令孕婦噙之。
百合散
治妊娠咳嗽，心胸不利，煩滿不食，胎動(dòng)不安。
川百合紫苑麥門冬桔梗桑白皮（各一兩）甘草（五錢）竹茹（一團(tuán)）每服八錢，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一、二沸，食后溫服。
干姜黃連丸
治妊娠下痢赤白，谷道腫痛，冷熱皆可服。
干姜（炒黑）黃連（去須）縮砂仁（炒）川芎阿膠（蛤粉炒）白術(shù)（各一兩）乳香（三錢別研）枳殼（五錢炒）為末，用鹽梅肉三個(gè)入醋糊同杵丸桐子大，每服四十丸，白痢干姜湯、赤痢甘草湯下，赤白痢干姜甘草湯下。
勝金散
治妊娠脾胃氣冷，小腹虛脹。
吳茱萸（酒浸炒）陳皮生姜干姜（炮）川芎濃樸縮砂仁（炒）甘草（各等分）為末，每服二錢，鹽湯調(diào)服。
桑螵蛸散
治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（二十個(gè)，炙為細(xì)末。）每服二錢，空心米飲調(diào)下。
瘦胎枳殼散
治妊娠孕七、八月，常宜服滑胎易產(chǎn)。
甘草（一兩五錢炙）枳殼（五兩麩炒赤）一方加香附。
為末，每服一錢，空心白湯服。
按∶枳殼散性苦寒，單服恐有胎寒、胎痛之疾，以地黃當(dāng)歸湯蜜丸佐之。
束胎散
第八個(gè)月可服。
條芩（酒炒一兩）白術(shù)（二兩，不見火）陳皮（三兩）茯苓（七錢五分，不見火）為末，粥丸梧子大，每服五六十丸，食遠(yuǎn)溫水下。
達(dá)生散
大腹皮（三錢）人參陳皮（各五錢）白術(shù)芍藥歸尾（各一錢）甘草（炙二錢）紫蘇（莖葉五分）加青蔥五葉、黃楊腦七個(gè)（即黃楊樹葉梢兒），或加枳殼、砂仁，水煎食后服。八、九月服十?dāng)?shù)帖，甚妙。夏月加黃芩，冬不必加；春加川芎。
催生如圣散
黃葵花焙干。
為末，熱湯調(diào)下二錢，神效?；蛴新┭?，胎臟干澀，難產(chǎn)痛劇者，并進(jìn)三服，良久腹中氣寬，胎滑實(shí)時(shí)產(chǎn)下。如無(wú)花，以黃蜀葵子為末，酒服二錢。如胎死不下，紅花煎酒調(diào)下。經(jīng)驗(yàn)方用子四十九粒，或三十粒。
催生佛手散
治妊娠因事觸胎，子死腹中，疼痛口噤。用此探之，不損則痛止，子母俱安；損則立下。
當(dāng)歸（六錢）川芎（四錢）水二鐘半，煎令泣欲干，入頭酒一鐘，煎沸溫服，口噤灌之，如人行五里，再服不過三服便生。
催生丹
治產(chǎn)婦生理不順，臨蓐艱難。
十二月兔腦髓（三皮膜研）乳香（研細(xì)一分）麝香（研細(xì)一字）母丁香末（一錢）研勻用兔髓和丸，如雞頭大，陰干，油紙封貯，每一丸研破，溫水服，實(shí)時(shí)產(chǎn)下，隨男左女右握藥出是驗(yàn)。
一方
治婦人難產(chǎn)，數(shù)日不出。桃仁一個(gè)劈開，朱砂寫一片可字、一片出字，吞之即生。
救生散
橫生逆產(chǎn)。
用桂心（一錢）為末，童便酒調(diào)服之，異常神效。
一方
治難產(chǎn)用臘月兔頭一枚，燒灰為末，蔥白湯調(diào)下二錢，立時(shí)即生?；蛴梅埜渭?xì)研，每服一錢，酒調(diào)服之亦效。
香桂散
下死胎。
麝香（五分另研）官桂（二錢）為末，和勻酒調(diào)服。須臾如手推下。
一方
死胎不出，產(chǎn)婦面青、指甲青、口臭。用樸硝為末，每服二錢，順流水調(diào)下。甚者，溫童便調(diào)服，胎下母活。亦治胎衣不下。
黑龍丹
治臨產(chǎn)難生，或胎衣不下，產(chǎn)后血暈，不省人事，血崩惡露，腹中刺痛，血滯浮腫，血入心經(jīng)、語(yǔ)言顛倒，血風(fēng)相搏、身熱頭痛，或類瘧疾，胎前產(chǎn)后諸疾垂死，無(wú)不救活者。
五靈脂當(dāng)歸（酒浸）生地黃川芎良姜（各二兩）上入砂鍋內(nèi)，紙鹽泥封固，紅候冷取出，研細(xì)入后藥。
百草霜（三錢）乳香生硫黃琥珀花蕊石（各二錢）上五味計(jì)一兩一錢為末，同前藥和勻，米醋煮，麥糊丸如彈子大，每臨用炭火藥通紅，投入生姜自然汁，浸碎之，以無(wú)灰酒并合童便頓服，神效不可盡述。
新定催生保產(chǎn)萬(wàn)全湯
人參（三錢至五錢）當(dāng)歸（去蘆三錢）川芎（一錢）桃仁（十三粒，不去皮尖搗碎）干姜（炒焦黃一錢）甘草（炙六分）牛膝梢（二錢）紅花（酒炒三分）肉桂（去皮，六分，冬天八分）加棗一枚，水煎溫服。
夫天地之大德，曰生，生之氣，固流行遍滿，何至于我而獨(dú)斬耶！人之嗣續(xù)者，上接亙古之傳，下衍無(wú)疆之脈，顧不甚重，祖宗至令不知幾千百世，一旦至我而斬，孝子慈孫，可不ht天祝壽地，猛心自咎。了凡先生曰∶愛者，生之本，忍則自絕其本矣?！端貑枴吩啤玫勒?，能卻老而全角，年皆百數(shù)，能有子也。故從無(wú)絕嗣之圣賢。何人不以好善樂道為本，再以事副之，則麟趾呈祥，寧有限哉！婦人無(wú)子者，或經(jīng)不勻，或血不足，或有疾病，或交不時(shí)，四者而已。調(diào)其經(jīng)而補(bǔ)其血，去其病而節(jié)其欲，無(wú)疾病而交有時(shí)，豈有不妊娠者乎。然更有二，凡肥盛婦人，稟受甚濃，恣于酒食，不能有胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜燥濕痰，如星、半、蒼術(shù)、臺(tái)芎、香附、陳皮，或?qū)禍?；若是瘦怯性急之人，?jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之子宮干澀無(wú)血，不能攝受精氣，宜涼血降火。
如四物加黃芩、香附，養(yǎng)陰補(bǔ)血及六味地黃丸之類。然合男女，必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽(yáng)完實(shí)，然后交而孕，孕而育，育而其子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。
天地者，形之大也。陰陽(yáng)者。氣之大也。惟形與氣，相資而立，未始偏廢，男女媾精，萬(wàn)物化生，天地陰陽(yáng)之形氣寓焉。語(yǔ)七八之?dāng)?shù)，七，少陽(yáng)也。八，少陰也。相感而流通，故女子二七天癸至，男子二八而精通，則陰陽(yáng)交合而兆始也?！兑住吩弧锰斓仉硽?，萬(wàn)物化醇，男女媾精，萬(wàn)物化生。天地之道，陰陽(yáng)和而后萬(wàn)物育，夫婦之道，陰陽(yáng)和而后男女生，茍父精母血不及而有孕者，未之有也。是故欲求子者，必先審婦之月經(jīng)調(diào)否。經(jīng)者，常也。每月應(yīng)期而來，按期而止，無(wú)易常也。期有不調(diào)者，或先或后，或一月兩至，或間月一至，有絕閉不通，有頻來不止，或先痛而后行者，或先行而后痛者，有黑色者，有紫色者，有淡色者，有白帶、白淫、白濁者，是皆血?dú)獠徽{(diào)者也。諸如此類，必按癥用藥而調(diào)之。及夫男子之病，亦在所當(dāng)知也。有腎虛精滑，有精冷精清，或臨事不堅(jiān)，堅(jiān)則流而不射。堅(jiān)者，肝火強(qiáng)于外也。不射者，真陽(yáng)弱于中也。有盜汗夢(mèng)遺，有便濁淋澀，有腰憊不能轉(zhuǎn)搖，有好色以致陰虛，有勞熱者，有虛寒者，或陽(yáng)虛而氣弱，或陰乏而精衰，是皆精氣不足者也，諸如此類，亦必按癥施藥而補(bǔ)益之。若婦之精脈既調(diào)，男之真精亦足，所謂陰陽(yáng)和，氣血平，則百病不生，而有子且壽矣。然既和之以陰陽(yáng)，又宜按之以方法，訣曰∶二十時(shí)中兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過時(shí)空霍亂，霍亂之時(shí)枉費(fèi)工，樹頭樹底覓殘紅，但解花開能結(jié)子，何愁丹桂不成叢？此蓋以婦人月經(jīng)方止，金水初生，此時(shí)子宮正開而虛，惟虛能受，乃受精結(jié)胎之候，正妙合太和之時(shí)，宜以人事副之，不失造化之妙也。過此佳期，則子宮閉而不受胎矣。然男女之別，各有要妙存焉。月經(jīng)方過一日三日交合者，新血未盛，精勝其血，感者成男，且干道成男之義也。四日六日交合者，新血漸長(zhǎng)，血?jiǎng)倨渚姓叱膳?，且坤道成女之義也。又云∶陰血先至，陽(yáng)精后沖，縱氣來乘，血開裹精，精入為骨，陽(yáng)內(nèi)陰外，而成坎卦之象，是則精勝其血，故陽(yáng)為之主，男形所由以成也。若陽(yáng)精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，血入居本，陰內(nèi)陽(yáng)外，而成離卦之象，是則血?jiǎng)倨渚赎帪橹?，女形所由以成也。然天地交而萬(wàn)物亨，陰陽(yáng)和而男女育，稟陽(yáng)氣之偏者成男，稟陰氣之偏者成女，故曰∶干道成男，坤道成女。欲嗣之廣者，必由斯而求之，亦由斯而得也。其或不然者，特繳幸于偶然耳。雖孕多墮也，雖產(chǎn)多難也，雖子多病也。
凡男子體濃脈沉小，年雖幼而陽(yáng)不固，是稟元?dú)獠蛔阋?，宜多服人參膏，或加術(shù)。中年陽(yáng)道痿弱，身體益肥，姬外家多而不孕，是胃中脂膜雖盛，而氣內(nèi)怯也，補(bǔ)中益氣湯，加鹿角、枸杞、制附子、鎖陽(yáng)、蓯蓉之類，兼補(bǔ)相火，宜減濃味肥甘，使?jié)釟馇宥婢桃?。如脾胃不和，食少倦怠，每使?nèi)后益甚。而不能成胎者，是中氣弱而不能施化也，多服補(bǔ)中益氣湯。如黑瘦脈弦數(shù)，身體多熱，腸胃燥澀，不能成胎者，是陰水不足也，雖胎亦夭，宜六味加知柏、歸身、枸杞為丸服之，務(wù)使陰陽(yáng)和平，而能生子，不必定在熱藥也。
夫人至晚年無(wú)嗣，醫(yī)皆責(zé)之于腎，腎以主精，精旺則孕成故也。殊不知腎主相火，心主君火，一君一相，本于天成，君寧相服，精血乃生，蓋心之所藏者神，神之所附者血，血之所患者，火也。心欲萌而火動(dòng)，則血沸騰，而神元虛耗，不能下交于腎，腎水虛寒，精因之而妄泄，所以然者，由心火一動(dòng)，則相火翕然從之，相火既動(dòng)，則天君亦督擾而不寧矣。是以心腎有相須之義，善攝生者，貴有交養(yǎng)之方，嘗觀富貴之人，反多乏嗣，蓋富多縱欲而傷精，貴每勞心而損神，要之腎精妄泄，常因火迫使然，心火上炎，亦由水乏弗制也。且人年三十以往，精氣漸減，不惟飲食男女之欲，足以損敗，一與物接，則視聽言動(dòng)，皆足以耗神散氣，而況役志勞心者，復(fù)攻之以眾欲乎？是以或傷精，或勞神，有一于此，而不知節(jié)，非所以保天和而廣嗣胤也。
男女交媾，凝結(jié)成胎者，雖不離精血，猶為后天滓質(zhì)之物，而一點(diǎn)先天之氣，萌于情欲之感者，妙合于其間，朱子所謂稟于有生之初；《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。
醫(yī)之上工，治無(wú)子者，語(yǔ)男則主于精，語(yǔ)女則主于血，著論立方，男子以補(bǔ)腎為要，女子以調(diào)經(jīng)為先，又參以補(bǔ)氣行氣之說，察其脈絡(luò)，究其盈虧，審而治之，自可孕也。然人身氣血，各有虛實(shí)寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨(dú)言藥者妄也。脈不宜大過而數(shù)，數(shù)則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒，不宜太有力而實(shí)，實(shí)者，正氣虛而火邪乘之以實(shí)也。當(dāng)散郁以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)，不宜太無(wú)力而虛，虛乃氣血虛也，惟當(dāng)調(diào)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈而以活法治之，務(wù)使夫婦之脈和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。其種子之道有匹，一曰擇地。地者，母血是也。二曰養(yǎng)種。種者，父精是也，三曰乘時(shí)。時(shí)者，精血交感之會(huì)是也。四曰投虛。虛者，去舊生新之初是也。然少年生子多羸弱者，欲盛而精薄也。老年主子多強(qiáng)壯者，欲少而精濃也。多欲者，子多不育，蓋孕后不節(jié)，則盜泄母陰，以?shī)Z養(yǎng)胎之氣。
嚴(yán)冬之后，必有陽(yáng)春，是知天地之道，不收斂則不能發(fā)生，故冬寒得閉藏之令者，則遇陽(yáng)春，靡不發(fā)育，此自然之理也。令人既昧收藏之理，縱欲竭精，以耗真氣，及其無(wú)子，復(fù)云血冷，又謂精寒，燥熱之劑過投，而真陰益耗矣，安得而有子？故無(wú)子之因，不獨(dú)在女，亦多由男，房勞過度，施泄過多，精清如水，或冷如水，及思慮無(wú)窮皆難有子，蓋心主神，有所思則神馳于外，致君火傷而不能降，腎主智，有所勞則智亂于中，俾腎虧而不能升，上下不交，水火不媾，而能生育者，未之有也。
夫五臟各有精，五臟平和，則臟藏之精華輸歸于腎，以資其用，蓋腎為水臟，乃聚會(huì)關(guān)司之所，故種子有百脈齊到之論，而《內(nèi)經(jīng)》有五臟盛乃能瀉之語(yǔ)也。袁了凡曰∶聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味。腎為精之府，凡男女交接，必?cái)_其腎，腎動(dòng)則精血隨之而流，外雖不泄，精已離宮，未能堅(jiān)忍者，必有真精數(shù)點(diǎn)，隨陽(yáng)痿而溢出，此其驗(yàn)也，故貴乎寡欲。精成于血，不獨(dú)房室之交，損吾之精，凡日用損血之事，皆當(dāng)深戒。如目勞于視，則精以視耗；耳勞于聽，則精以聽耗，心勞于思，則精以思耗，隨事節(jié)之，則血得養(yǎng)而精與日俱積矣，故貴乎節(jié)勞。主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，其系上屬于心。心，君火也。怒則傷肝，而相火動(dòng)，動(dòng)則疏泄用事，閉藏其職，雖不交合，亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動(dòng)血，飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血也，血?dú)饧人ブ?，?shù)月無(wú)房事，精始濃而可用，一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒，《經(jīng)》云∶精不足，補(bǔ)以味。濃郁之味，不能生津，惟恬淡者，能補(bǔ)精耳。蓋萬(wàn)物皆有真味，調(diào)和勝，真味失矣。不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃。《洪范》論味而曰∶稼穡作甘。世物惟五谷得味之正，若能淡食谷味，最能養(yǎng)精，如煮粥飲中有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚也。食之最能生精，故宜慎味。
天生各物，必有氤氳之時(shí)，萬(wàn)物化生，必有樂育之候，貓犬至微，將受娠也。其牝者，必狂呼而奔跳，以氤氳樂育之氣，觸之不能自止，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。
凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。然男女交媾之時(shí)，均有其精，何常有血？褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。
女子系胞于腎，及心胞絡(luò)，皆陰臟也。虛則風(fēng)寒乘襲子宮，則絕孕無(wú)子，非得溫暖藥，則無(wú)以去風(fēng)寒而資化育之妙，宜用辛溫之劑，必加引經(jīng)至下焦，走腎及心胞，散風(fēng)寒，暖子宮為要，更宜兼以補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥。
若不兼補(bǔ)養(yǎng)，徒事辛溫，則反增燥熱之熱，何以為化育之機(jī)耶！故血海虛寒而不孕者，誠(chéng)用暖藥，但人之孕胎，陽(yáng)精之施也，必陰血能攝之，精成其孕，血成其胞。若有真陰不足，陰虛則火旺，陽(yáng)勝則內(nèi)熱而血枯，是以不能攝受精血者，又不可純用辛溫之藥矣。《脈訣》曰∶血旺易胎，氣旺難孕，故貴乎以脈消息，所以不能廢診也。至于父少母老，生女必羸，母壯父衰，產(chǎn)男必弱，古人之成語(yǔ)。然有老者強(qiáng)，而少者弱，豈無(wú)變異其間乎？但有生之初，雖陽(yáng)子為正，育而充之，必陰為之主。
有婦人年三十四，夢(mèng)與鬼交，及見神堂陰司，舟揖橋梁，如此一十五年，竟無(wú)妊娠，此陽(yáng)火盛于上，陰水盛于下。見鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟揖橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實(shí)痰也。三涌三瀉三汗，不旬日而無(wú)夢(mèng)，一月而有娠。
婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷沖任，或宿疾淹留，傳遺臟腑；或子宮虛冷；或氣旺血衰，或血中伏熱∶或脾胃損，不能榮養(yǎng)沖任；或有積血積痰，凝滯胞絡(luò)。更當(dāng)審男子形質(zhì)何如？有腎虛精弱；有稟受不足，氣虛血損；有嗜欲無(wú)度，陰精衰竭，各當(dāng)求原而治。又當(dāng)審其男女尺脈，若有尺脈細(xì)或虛大無(wú)力，用八味丸。左尺洪大，按之無(wú)力，用六味丸。兩尺俱微細(xì)，或浮大，用十補(bǔ)丸。若徒用辛熱燥血，不惟無(wú)益，反受其害矣。
世有婦人血?dú)獬鋵?shí)，飲食健旺，而生育則少，有血?dú)獠蛔?，飲食減少，而生育偏多者，何？蓋衛(wèi)府清肌，恒存辟谷，楚宮細(xì)腰，得之忍饑，月滿則虧，月虧乃盈，由是觀之，弱者易育，實(shí)者難胎，此定理也。
褚氏曰∶男女之合，二情交暢，陰血先至，陽(yáng)精后充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽(yáng)精先入，陰血后參，精開裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先后分男女也。）《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶天之德，地之氣，陰陽(yáng)至和，流薄一體，因氣而左動(dòng)則屬陽(yáng)，陽(yáng)資之則成男，因氣而右動(dòng)則屬陰，陰資之則成女，《易》云∶干道成男，坤道成女，此男女之分別也。（此成胎以左右陰陽(yáng)之氣動(dòng)分男女也。）《易》云∶干道成男，坤道成女，父精母血，因感交會(huì)，精之泄陽(yáng)之施也。血能攝精，精成其骨，此萬(wàn)物之資始于干元也。血?jiǎng)t外護(hù)而成胞，精則內(nèi)實(shí)而化育，此萬(wàn)物之資生于坤元也。陰陽(yáng)交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宮，一系在下，上有兩口，一達(dá)于左，一達(dá)于右，精勝其血，則陽(yáng)為之主，受氣于左子宮而男形成，精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宮之左右分男女也。）馬玄臺(tái)曰∶男子先天之氣，方父母媾精時(shí)，陰氣不勝其陽(yáng)則成男。凡書謂陰血先至陽(yáng)精后沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽(yáng)內(nèi)則成男，其義亦渺，大約陰氣不勝其陽(yáng)，則為男也。女子先天之氣，方父母媾精時(shí)，陽(yáng)氣不勝其陰則為女。凡書所謂，陽(yáng)精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，陰內(nèi)陽(yáng)外則成女，其義亦渺，大約陽(yáng)氣不勝其陰則為女也。（此成胎以父母先天之陰陽(yáng)相勝分男女也。）程鳴謙曰∶信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何與？信東垣之言，則有經(jīng)始斷，交合生女，經(jīng)久斷，交合生男，亦有四五日以前交合無(wú)孕，八九日以后交合有孕，及變胎而一男一女者，何與？豈奇日受男，而偶日復(fù)受女之理乎？俞子木又謂∶微陽(yáng)不能射陰，弱陰不能攝陽(yáng)，信斯言也。世有羸之夫，祛弱之婦，屢屢受胎，而血?dú)夥絼偅^人者，往往有終身不育者，何與？丹溪論以婦人經(jīng)水為主，然當(dāng)富貴之家，侍外家亦多，其中寧無(wú)月水如期者？又有經(jīng)前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎，豈能受于彼，而不能受于此耶！大抵父母生子，如天地生物?！兑住吩弧美さ榔漤樅?，承天而時(shí)行，知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者，當(dāng)以男子為主矣，豈可專責(zé)之于婦人耶！在男子則不拘老少?gòu)?qiáng)弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時(shí)，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先后為拘，不以經(jīng)盡幾日為拘，不以夜半前后交感為拘，不以父母強(qiáng)弱為拘，只以精血各由百脈齊到者，別勝負(fù)耳。此精之百脈齊到，勝乎血?jiǎng)t成男，血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。百脈齊到者，暢遂之極，而無(wú)一毫勉強(qiáng)是也。（此成胎以百脈齊到分男女也。）
[卷二\嗣育門緒論] 受胎總論
李東壁曰∶《易》云一陰一陽(yáng)之謂道，男女媾精，萬(wàn)物化生，干道成男，坤道成女，此蓋言男女生生之機(jī)，陰陽(yáng)造化之良能也。齊褚澄言∶血先至裹精則生男，精先至裹血?jiǎng)t生女，陰陽(yáng)均至，非男非女之身，精血散分，駢胎品胎之兆。《道藏》言∶月水亡后，一三五日成男，二四六日成女。東垣言∶血海始凈，一二日成男，三四五成女。
《圣濟(jì)經(jīng)》言∶因氣而左動(dòng)，陽(yáng)資之則成男，因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏，而是東垣，主《圣濟(jì)》左右之說立論，竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。蓋褚氏以精血之先后言，《道藏》以日數(shù)之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《圣濟(jì)》、丹溪以子宮之左右言，會(huì)而通之，理自得矣。
丹溪曰∶或問雙胎者，何也？曰∶精氣有余，歧而分之，血因分而攝之也。若男女同孕者，剛?cè)贞?yáng)時(shí)，柔日陰時(shí)，感則陰陽(yáng)混雜，不屬左不屬右，受氣于兩岐之間也。亦有三胎四胎者，猶是而已。《人鏡經(jīng)》曰∶精氣盛則成二男，血?dú)馐t成二女，精血皆盛，則成一男一女，精血混雜，則成非男非女。男不可為父，得陽(yáng)道之虧者也。女不可為母，得陰道之塞者也。皆非純氣，或感邪崇鬼怪之氣，則成異類也。
?。◤垼┌础谩督?jīng)》曰∶陽(yáng)予之正，陰為之主，蓋謂陽(yáng)施正氣，萬(wàn)物方生，陰為主持，群形乃立。更觀《易》論，坤道其順乎天而時(shí)行，則知地之生物，順承乎天，而母之生子，亦不過順承乎父，則種子者，當(dāng)以男子為主，豈可專責(zé)之于婦人哉！此誠(chéng)天生地成之大道，陽(yáng)施陰長(zhǎng)之至理。每見男子六脈洪大，尺脈有力者，子多女少，六脈沉細(xì)，尺脈沉微者，子少女多，生男亦夭，此屬驗(yàn)也。況兩神相搏。合而成形，神也者，無(wú)形之謂也。惟其無(wú)形，故能生出有形，蓋造化之理，皆生于無(wú)也，豈日數(shù)精粕有跡之謂歟！故神者，生身之本也。然必因乎精氣何也？蓋神本無(wú)體，以氣為體，精無(wú)定形，以氣而形，體物有三，根本則一，主雖惟神，養(yǎng)其精氣，神必附物，精能凝神，三者互用，不可相離，平叔所謂窮取生身受氣初，夫水之精為志，而火之精即神也。蓋欲無(wú)火不動(dòng)，惟此一點(diǎn)無(wú)形元陽(yáng)之真火，以鼓無(wú)形默用之真神，《經(jīng)》曰∶根于中者，命曰神機(jī)，蓋以神為機(jī)發(fā)之主，動(dòng)用之道，不期然而然，物莫之知。若可以言語(yǔ)形容者，便非神之為用矣。更觀邪淫茍合者，無(wú)心種子，偶意為之，易成胎孕，蓋心專神篤，欲火熾而氤氳之氣濃密也。安居妙合者，專心種玉，而兢兢業(yè)業(yè)，每見無(wú)功，蓋心耗神馳，欲火衰而之氣反薄矣?？梢娔怯捎谏褚?，莫非由于火也，更莫非重于陽(yáng)之為用也。既稟天地之道，而陰陽(yáng)之理不能外之，故陽(yáng)旺多生男，陰旺多生女，即干道成男，坤道成女之義也。更觀古載生人之候，常多外因有感而成，即此情之感觸，亦莫非神之為用，然神之為神，莫非火之為精也。若無(wú)火以充其神，則無(wú)氣以生其精，三者既失，則一團(tuán)死灰矣，焉有陽(yáng)和化育之道，情性感觸之用哉！古云三月始胎，未有定儀，氣類潛感，造化密移，此亦天地化工之所有，何得執(zhí)而為盡？無(wú)先哲立言曰∶陽(yáng)生陰長(zhǎng)。又曰∶陽(yáng)生陰化。云長(zhǎng)云化，豈無(wú)用意于其間乎？孕一月名始膏，二月名始胚，三月名始胎。當(dāng)胚膏之始，真氣方遇，如桃花凝聚，其柔脆易傷也。食必忌辛辣，恐散其凝結(jié)，味必稍甘美，欲扶其柔脆，二氣既凝，如泥在鈞，如金在熔，惟陶冶之所成，食氣于母，所以養(yǎng)其形，食味于母，所以養(yǎng)其精，形精為滋育，氣味為本，故天之五氣，地之五味，母食之而子又食之，外則充乎形質(zhì)，內(nèi)則滋乎胎氣，母寒亦寒，母熱亦熱，母飽亦飽，母饑亦饑，因虛而感，隨感而變，膏梁之家，縱恣口腹，暴怒淫欲，飲食七情之火，鐘之于內(nèi)，胎氣受之，怯者，即變?yōu)椴。瑝颜?，毒不即發(fā)，而痘疹瘡驚，貽禍于后焉。故胎前可不慎為調(diào)攝乎！巢氏曰∶妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太極動(dòng)而生陽(yáng)，名胚胎。天一生水，謂之胚，足厥陰脈養(yǎng)之，經(jīng)水即閉，飲食稍異。二月名始膏，變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之，足少陽(yáng)脈養(yǎng)之，吐逆惡阻，或偏嗜一物，以見一臟之虛也。三月名始胎，手厥陰脈養(yǎng)之，形象始化，乃分男女，乃太極之干道成男，坤道成女也。四月始受水精以成血脈，形像具，六腑成，手少陽(yáng)脈養(yǎng)之。五月始受火精以成陰陽(yáng)之氣，筋骨已成，毛發(fā)始生，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精以成筋?？谀拷猿?，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之。七月始受木精以成骨，游其魂，能動(dòng)左手，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精以成皮膚，形骸漸長(zhǎng)，九竅皆成，游其魂，能動(dòng)右手，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成皮毛，百節(jié)畢備，三轉(zhuǎn)其身，足少陰脈養(yǎng)之。十月足太陽(yáng)脈養(yǎng)之，精神備足，受氣而生。獨(dú)君主無(wú)為，故無(wú)所養(yǎng)，然墮胎須防一三五七月者，蓋單月皆臟養(yǎng)胎，而三月又相火所主，胎最易動(dòng)，尤宜慎之，當(dāng)服清熱涼血安胎之藥。然諸經(jīng)有多氣少血者，有多血少氣者，宜各以按月養(yǎng)胎之臟腑氣血虛實(shí)調(diào)之，自無(wú)墮胎之患矣。
有養(yǎng)胎以五行，分四時(shí)論者。凡人自受胎于胞門，則手足十二經(jīng)脈，其氣血周流，俱以擁養(yǎng)胎元，豈有逐月分經(jīng)，某經(jīng)養(yǎng)某月之胎之理？馬玄臺(tái)已駁之矣，故不具載。巢氏一月二月是論受胎之月數(shù)為近理也。
《圣濟(jì)》曰∶或者以妊娠勿治，有傷胎破血之論，豈知邪氣暴戾，正氣衰微，茍執(zhí)方無(wú)權(quán)，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保？上古圣人，謂重身毒之，有故無(wú)殞，衰其大半而止，蓋藥之性味本以療疾，誠(chéng)能處以中庸，與疾適當(dāng)，且知半而止之，亦何疑于攻治哉！慎之者，恐克削破血，有傷胎孕耳。
安胎之法有二，如母病以致動(dòng)胎者，但療母則胎自安；若胎氣不固，或有觸動(dòng)以致母病者，宜安胎則母自愈。
婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產(chǎn)病從厥陰者，是祖氣生化之原也。
治法無(wú)犯胃氣者，是后天化生之源也。及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。
夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無(wú)病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣于母，所以養(yǎng)其精，食味于母，所以養(yǎng)其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁濃味，抑郁氣惱，而氣血漸虧，痰火必?zé)?，而惡阻、子癇、子腫等病作矣。然胎前諸癥，皆以安胎為主，務(wù)使氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食調(diào)養(yǎng)得宜，絕嗜欲安養(yǎng)胎氣，則雖成另證，無(wú)大害也。丹溪曰∶白術(shù)、黃為安胎之圣藥。俗醫(yī)謂溫劑可以養(yǎng)胎，不知胎前最宜清熱，令血循經(jīng)不妄行，故能養(yǎng)胎。白術(shù)益脾以培萬(wàn)物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣，有補(bǔ)陰之功，胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛，以行氣中有補(bǔ)也。胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補(bǔ)氣以行滯，用參、術(shù)、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；氣實(shí)者，耗氣以抑陽(yáng)，用芩、術(shù)、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月，胎熱者以三補(bǔ)丸加香湯白芍或地黃膏。血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預(yù)為分娩地步也。至于世醫(yī)安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血?dú)馇搴?，無(wú)火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。香附雖云快氣開郁，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。惟寒郁氣滯者宜之。
趙養(yǎng)葵曰∶或問白術(shù)黃芩，安胎之圣藥，胎前必不可缺乎？曰∶未盡然也。胎莖之系于腎，猶鐘之系于梁，棟柱不固，棟梁必?fù)?，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白術(shù)黃芩為安胎耶？凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。況兩腎中具水火之原，為沖任之根，而胎元之所系甚要，非白術(shù)黃芩之所安也。如腎中無(wú)水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無(wú)火者，用八味地黃益火。調(diào)經(jīng)當(dāng)用杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉、當(dāng)歸、五味，出入于六味、八味湯中為快捷方式，總之一以貫之也。諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創(chuàng)論也。且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補(bǔ)而始受娠者，則受娠之后，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安于無(wú)事，更可長(zhǎng)養(yǎng)胎元也。若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補(bǔ)陽(yáng)升舉者，必不利補(bǔ)陰降下矣，勢(shì)必反致墜胎之患，而且有損于胎元。極虛之人臟腑，春夏陽(yáng)和，升長(zhǎng)之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。（張）常治惡阻久吐不止，脈微肢冷者，竟用附子理中湯加五味子，連服數(shù)日乃安，但必參術(shù)炙草倍加，則能乘載胎元，其姜附之性，惟從參術(shù)以溫補(bǔ)中焦，即附子走下之力，不能獨(dú)發(fā)以施其用矣。
古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之，然氣血旺脾胃和，胎自無(wú)虞，一或有乖，其胎即墮，是以胎無(wú)全賴氣血以滋養(yǎng)，而氣血又藉谷氣以化生，故脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運(yùn)化之機(jī)全賴脾土，故用白術(shù)以助之，然惟形瘦血熱，營(yíng)行過疾，胎常上逼，過動(dòng)不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。血虛火旺，腹常不運(yùn)者，非香砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸芍養(yǎng)之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時(shí)氣，尤宜急下，此即安胎之要訣。下藥中獨(dú)芒硝切不可犯，若有客犯而用白術(shù)，便熱邪留戀不解，若素患虛寒而服黃芩，則中氣脾胃愈傷，皆僅足以傷胎矣。
地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機(jī)不息。若重陰泣寒之區(qū)，天日之光不顯，則物生實(shí)罕，如其人之體肌肉豐盛，乃血之榮旺，但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏，氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。故一切補(bǔ)肌藥皆不可用，而耗氣之藥，反有可施，緣氣得輔則愈錮，不若耗之以助其流動(dòng)，久之血仍歸于統(tǒng)握中矣。湖陽(yáng)公主體肥難產(chǎn)，南山道士迸瘦胎方而產(chǎn)得順利，蓋肥滿之軀，胎處其中，全無(wú)空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內(nèi)之真氣，此用藥之妙也。故胎前宜順氣，氣順則不滯，枳殼散、束胎飲，皆為氣實(shí)肥盛安佚郁悶者立法耳。若氣體虛弱，元?dú)獠蛔悖蛱摎饷洕M，或虛寒腹痛，必須參術(shù)大補(bǔ)，豈謂胎前必用耗氣藥乎？婦人妊娠，惟在抑陽(yáng)助陰，然胎前藥，最惡群隊(duì)。若藥無(wú)專一，則陰陽(yáng)交錯(cuò)，別生他病，惟南山道士枳殼散，所以抑陽(yáng)，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒單服，恐有胎寒腹痛之患。以內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陽(yáng)不至強(qiáng)，陰不至弱，陰陽(yáng)調(diào)而孕安，蓋婦人平居，陽(yáng)氣微盛，無(wú)諸疾病，則受娠自能經(jīng)閉以養(yǎng)胎。若陽(yáng)氣太盛，則陽(yáng)搏于陰，乃經(jīng)脈妄行，胎始不固，故貴抑陽(yáng)助陰者此耳。
丹溪曰∶世之難產(chǎn)者，往往見于郁悶安佚之人，富貴豢養(yǎng)之家。若貧賤辛苦者，無(wú)有也。方書只有瘦胎飲一，按其方為湖陽(yáng)公主設(shè)也，實(shí)非極至之論。彼湖陽(yáng)公主，奉養(yǎng)太過，其氣必實(shí)，耗其氣使之和平，故易產(chǎn)，此南山道士迸瘦胎枳殼散，抑陽(yáng)降氣，溫隱居加木香、當(dāng)歸佐之。若形肥人其氣必虛，久坐其氣不運(yùn)，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運(yùn)，故難產(chǎn)，當(dāng)補(bǔ)其母之氣，則兒健易產(chǎn)矣，遂于大全方紫蘇飲加參術(shù)補(bǔ)氣藥，隨母形色稟性，參時(shí)加減，名曰達(dá)生散。人參、白術(shù)，白芍、當(dāng)歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼，砂仁，勝于瘦胎散多矣。
胎前用藥，清熱養(yǎng)血為主，而清熱養(yǎng)血之后，惟以補(bǔ)脾為要，此培后天元?dú)庵疽?。若養(yǎng)葵則不用芩、術(shù)，而以地黃飲加杜、續(xù)以補(bǔ)腎，夫胎系于腎，腎固則胎自安，此補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎之要妙也。各具至理，察候用之。然勞神動(dòng)怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因于熱。夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調(diào)，且不必養(yǎng)血，先理脾胃，次服補(bǔ)中益氣湯，脾胃旺飲食強(qiáng)，方能氣血有自而生也。
女之腎臟系于胎，是母之真氣，而子所賴以生長(zhǎng)者也。受妊之后，宜令鎮(zhèn)靜，則血?dú)獍埠?，?nèi)遠(yuǎn)七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風(fēng)邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽(yáng)，觸動(dòng)欲火，謹(jǐn)節(jié)飲食。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，茍無(wú)胎動(dòng)、胎痛，瀉痢、風(fēng)寒外邪，不可輕易服藥。
《便產(chǎn)須知》曰∶勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險(xiǎn)，勿恣欲行房。
心有大驚，犯之難產(chǎn)，子必癲癇。勿多睡臥，時(shí)時(shí)行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛(wèi)虛怯，子必羸瘦多病。
如犯修造動(dòng)土，犯其土氣，令子破形殞命。刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；系縛者，相拘攣。
若有此等，驗(yàn)如影響，切宜避之?！督?jīng)》曰∶何以知懷子之且生？曰∶身有病而無(wú)邪脈也。身有病者，經(jīng)閉也。經(jīng)閉之脈，尺中來而斷絕，無(wú)邪脈，則尺中之脈和勻而無(wú)病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質(zhì)，其氣沿未定也。至五六月以后，形質(zhì)已定，男女既分，及八九十月，血?dú)饬魍?，故其脈平和，而如無(wú)娠，非醫(yī)者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也?！睹}訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月后，則疾速亦無(wú)矣。然有始終，洪數(shù)不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。
《經(jīng)》曰∶婦人足少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子，足少陰腎脈也。動(dòng)者，如豆厥厥動(dòng)搖也。陰，尺中也。搏謂搏觸于手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。則有孕之兆也。
女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血?jiǎng)贇庹邽橘F，少陰動(dòng)甚者，手少陰之脈也。心主血，動(dòng)甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人手少陰脈動(dòng)甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經(jīng)》所謂陰搏陽(yáng)別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。即此滑利之脈，應(yīng)指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實(shí)，血液堅(jiān)凝，轉(zhuǎn)成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。
崔紫虛曰∶陰搏于下，陽(yáng)別于上，血?dú)夂驼{(diào)，有子之象，手之少陰，其脈動(dòng)甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應(yīng)乎尺，或寸脈微，關(guān)滑尺數(shù)，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當(dāng)問月水。婦人有病而無(wú)邪脈，此孕非病，所以不月。有病者，言經(jīng)閉也。無(wú)邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰∶婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰∶左脈尺內(nèi)偏大為男，右尺內(nèi)偏大為女，左右俱大，產(chǎn)二子。大者，如實(shí)狀也，即陰搏陽(yáng)別之義。尺脈實(shí)大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰∶左脈沉實(shí)為男，右脈浮大為女。張景岳曰∶以左右分陰陽(yáng)，則左為陽(yáng)，右為陰，以尺寸分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰，以脈體分陰陽(yáng)，則鼓搏沉實(shí)為陽(yáng)，虛弱浮澀為陰，諸陽(yáng)實(shí)者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。陽(yáng)氣聚面，男子面重，胎必伏；陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。
《難經(jīng)》云∶腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。然腎有左右之別，而子宮無(wú)左右之分。今丹溪云∶男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無(wú)據(jù)，但當(dāng)云氣血護(hù)胎，而盛于左，故脈左大左疾則為男，氣血護(hù)胎，而盛于右，故脈右大、右疾則為女。若云盛于左子宮為男，盛于右子宮為女。假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？《舉要》云∶男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實(shí)在左，浮大在右，左男右女，可以預(yù)剖，蓋左脈疾勝于右是為男孕，以男屬陽(yáng)居左，胎氣鐘于陽(yáng)故左勝，右脈疾勝于左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鐘于陰，故右勝也。更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕于胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲速，男動(dòng)在三月，陽(yáng)性早也。女動(dòng)在五月，陰性遲也。又有云∶三月五月動(dòng)者，多男；四月六月動(dòng)者，多女，是奇偶之?dāng)?shù)也。
楊仁齋曰∶叔和以左手太陽(yáng)浮大為女，右手太陰沉細(xì)為男。元實(shí)以右手浮大為女，左手沉實(shí)為男，較是二說，不無(wú)抵悟。然即《脈經(jīng)》本旨而詳之，又有若異而實(shí)同者。
《經(jīng)》曰∶左手沉實(shí)為男，右手浮大為女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女，俱沉實(shí)者，生二男，元賓之所主者此也，《經(jīng)》曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉細(xì)者女。又曰∶尺脈俱浮產(chǎn)二男，尺脈俱沉產(chǎn)二女，叔和之所主者此也。何者沉細(xì)之說與沉實(shí)之義不同？右尺浮大之說，與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實(shí)者，為男，沉細(xì)者，為女；右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。沉細(xì)為女，沉實(shí)為男，即所謂諸陽(yáng)為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。元賓言其詳，蓋合左右兩手而列陰陽(yáng)，叔和言其略，不過脈經(jīng)論尺脈之義，尚有何異同之辨哉！婦人三部，浮沉正等，無(wú)他病而不月者。孕也。尺大而旺者，亦然。左尺洪大滑實(shí)為男，右尺洪大滑實(shí)為女，體弱之婦尺內(nèi)按之不絕，便是有子，月斷病多，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也?！睹}經(jīng)》曰∶三部浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。何嘗拘于洪滑耶？凡女人務(wù)調(diào)血?dú)獬渥?，陰?yáng)和暢，月事無(wú)愆期之患，子宮無(wú)阻塞之虞，固其天真，壯其胃氣，勿泥婦人多氣而以香附之類損其血，縮砂之類殘其氣，再加情性調(diào)和，存養(yǎng)神氣，柔德既彰，受娠可必，如此者，謂之有其地矣。抑男子精衰，多由于七情不能致慎，五臟不能相生。《素問》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，五臟盛乃能瀉。
《靈樞》曰∶五臟主藏精，藏精者，不可傷，蓋五臟各有精，隨用而灌注于腎，腎不過為都會(huì)關(guān)司之所，非腎一臟獨(dú)有精也。奈何舉世不察，不能別臟腑之有余不足而平之，但以補(bǔ)腎為功，不知熱則害水，寒則伐火，即使腎氣得補(bǔ)，而四臟未平，終無(wú)相生之理，曷成孕育之功？務(wù)調(diào)五臟，精氣俱充，心腎更足，如此者，謂之有其種矣。天地生物，必有氤氳之候，萬(wàn)物化生，豈無(wú)樂育之時(shí)，居恒必兩家寡欲，至經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰之間，氣蒸而熱，神昏而悶，有動(dòng)而莫遏之狀，此的候也。逆而取之則成丹，順而施之則成胎，如此者，謂之知其時(shí)候矣。然有意種子，兢兢業(yè)業(yè)，必難結(jié)胎。偶意為之，不識(shí)不知，成胎甚易，既播種后，勿復(fù)交接以擾子宮，勿令勞役，勿令食冷，勿令疾行，勿令跌仆，勿令過浴，勿令過醉，勿令之怒，勿令之驚，多服健胃和中，平肝養(yǎng)氣之藥，隨時(shí)調(diào)護(hù)，可無(wú)遺墮之虞。蓋數(shù)月墮胎，人皆知之，一月墮胎，人莫能覺，既固其胎，宜遵胎教，巢氏曰∶妊娠三月始胎，而形象始化，未有定儀，因感而變，若欲子端正壯嚴(yán)，宜口談?wù)?，身行正事，欲生男者，宜佩弦，?zhí)弓矢，欲生女者，宜佩韋施環(huán)，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩(shī)書。古人轉(zhuǎn)女為男之法，或以絳紗囊佩雄黃于左者，或潛以夫發(fā)及手足甲置席下者，或以釜置床下，系刃向下者，或潛以雄雞尾尖長(zhǎng)毛三莖置席下者，勿令本婦知，此皆外象內(nèi)感，告灶以雞試之則一窠皆雄也。蓋胎化之法，亦理之自然，故食牡雞取陽(yáng)精之全于天產(chǎn)者，佩雄黃取陽(yáng)精之全于地產(chǎn)者，操弓矢藉刀斧，取剛物之見人事者，氣類潛感，造化密移，物理所有，故妊婦見神像異物，多生鬼怪，即其征矣。象牙犀角，紋逐象生，山藥雞冠，形隨人變，以卵告灶而抱雞，以苕帚掃捕而成孕，物且有感，況于人乎！然造物有不毛之地，人應(yīng)之，婦人有無(wú)子宮者，造物無(wú)不雨露之天，人應(yīng)之，男子皆能施化，往往自失其道，致斬萬(wàn)世之傳，圖子者，可不猛然醒悟乎！
啟宮丸
治婦人肥盛，子宮脂滿壅塞，不能孕育。
芎白術(shù)半夏曲香附（一兩）茯苓神曲（五錢）橘紅甘草（二錢）粥丸，白湯送下三錢橘、半、白術(shù)燥濕以除痰，香附、神曲理氣以消滯，川芎散郁以活血，茯苓、甘草去濕和中，助其生氣，則壅者，通塞者啟矣。肥而下孕、多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也。
詵詵丸
治婦人沖任虛寒，胎孕不成，或多損墜。
當(dāng)歸（酒洗，焙）川芎石斛（酒浸，炒）白芍藥牡丹皮延胡索（各一兩）肉桂（去皮，五錢）澤蘭葉白術(shù)（各一兩五錢）干姜（泡，五錢）熟地黃（洗、焙，二兩）為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。
當(dāng)歸建中湯
治婦人一切血?dú)獠蛔?，虛損羸瘦。
當(dāng)歸（四兩）肉桂（去皮）甘草（炙，各二兩）白芍藥（六兩）每服五錢，姜棗水煎服。
補(bǔ)中丸
治婦人虛損諸疾，宜常服。
川芎白芍藥黃當(dāng)歸人參陳皮（各五錢）白術(shù)地黃（各一兩）為末，蜜丸，每服五十丸，溫水下。
八珍散
調(diào)和榮衛(wèi)，滋養(yǎng)血?dú)?，進(jìn)美飲食。
四物湯、四君子湯等分。
姜棗水煎，食前溫服。
地黃丸
治腎經(jīng)不足，發(fā)熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，牙齒不固，腰膝痿軟，自汗、盜汗，諸血失音，水泛為痰，血虛煩躁，下部瘡瘍，足跟作痛等證。
熟地黃（八兩，酒煮杵膏）山茱萸（酒潤(rùn)枝炒）干山藥（炒黃。各四兩）牡丹皮（酒洗，微炒）白茯苓（人乳制焙）澤瀉（淡鹽酒拌炒。各三兩）為末蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下四錢。
滋血湯
治婦人皮聚色落，心肺俱傷，血脈虛弱，月水過期。益氣養(yǎng)血。
人參白茯苓川芎當(dāng)歸白芍山藥黃熟地水煎，食前溫服。
[卷二] 胎前雜癥門
（本門諸方宜于前經(jīng)病門參看。）
[卷二\胎前雜癥門] 惡阻
所謂阻者，經(jīng)血既閉，痰水積于中，阻其臟氣，不得宣通也。
《金匱》曰:婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食,無(wú)寒熱，名妊娠。于法六十日，當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。（婁全善曰∶惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫(yī)治，候其自安也。嘗治一二妊婦惡阻病，嘔吐愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月余自安。大哉！圣人之道也。徐忠可曰∶其期有未滿六十日則胎未成，又加吐利，因醫(yī)者以安胎為主，見而用條芩、砂仁之類，則脾胃實(shí)有受傷處，但當(dāng)斷絕病根為主，不得泥安胎之說，故曰絕之。）婦人所食谷味，化為血?dú)?，下為月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月為媒，二月為胚，三月為胎，成則男女上食于母。然在三月相火化胎之候，未能上食于母，血?dú)馕从?，五谷不化，中氣壅?shí)，其為郁滯、痰火、穢惡之氣盡沖于胃，所以惡心有阻也。其候心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，多睡少起，酷嗜酸鹽果實(shí)者，乃肝腎不足，引以自救也。
凡孕二、三月間，妊婦稟受怯弱，便有阻病，嘔逆不食，或心煩悶，狀如醉酒，肢體沉重，擇食，惡食，頭目昏眩，此乃氣血積聚以養(yǎng)胎元，其精血內(nèi)郁，而穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不能納食；血既養(yǎng)胎，心失所榮，是以心虛煩悶。法當(dāng)調(diào)血散郁，用參、術(shù)、甘草補(bǔ)中氣；桔紅、紫蘇、木香、生姜散郁氣；茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參桔飲，所謂胎前須順氣者此也。但胎前無(wú)寒，胎后無(wú)熱，至于惡阻嘔吐，尤多屬熱。然亦有因寒而吐者，乃因病而非因惡阻也，不止則虛矣。當(dāng)以人參干姜半夏丸主之，不可過用辛藥。若吐甚而愈止愈急者，用仲景法，停藥月余自安矣。
《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻，比來少有服者，以半夏能動(dòng)胎，胎初結(jié)，慮其辛燥易散也，須姜汁炒以制其毒。凡惡阻非半夏不能止，故仲景用人參半夏干姜丸。羅謙甫用二陳去陳皮、甘草，即名半夏茯苓湯。朱丹溪謂肥人多因痰，瘦人多因火，用二陳加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食俱效。經(jīng)云有故無(wú)殞是也。立齋曰∶半夏乃健脾氣，化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯飲食少、胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術(shù)安胎健脾。常用甚驗(yàn)也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，尤宜二陳四物，加條芩、白術(shù)，和中理脾為主，不可升舉。蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無(wú)降，上更實(shí)而下更虛，益促其墮矣。
[卷二\胎前雜癥門] 子煩
妊娠煩悶有四證，有心中煩，胸中煩，有子煩，諸屬于熱。若臟虛而氣乘心，令人煩者，名虛煩。若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩?；蜓e停飲，寒熱相搏，致胎氣不安，謂子煩。大抵多由陰既養(yǎng)胎，孤陽(yáng)獨(dú)旺，心肺虛熱，是以撩亂不寧。更有時(shí)當(dāng)盛夏，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁、胎動(dòng)不安者，皆因時(shí)而致之者也，亦當(dāng)因時(shí)治之，生脈散最佳。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠煩躁口干
妊娠煩躁口干者，足太陰脾經(jīng)其氣通于口，手少陰心經(jīng)其氣通于舌，若臟腑氣虛，熱乘心脾，津液胎燥，故心煩口燥，與子煩大同小異，宜知母丸。若肝經(jīng)火動(dòng)，加味逍遙散；若腎經(jīng)火動(dòng)，加味地黃丸。
古有婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫(yī)耿隅診其脈曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕，故古方有血欲凝而渴飲五味之證，本屬肺腎二經(jīng)有火，蓋火入于肺則煩，入于腎則躁，胎系于腎，腎水養(yǎng)其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變?yōu)闊┰?，此金虧水涸之候。法?dāng)滋其化源，清金保肺，重濁壯水，滋腎為主。
[卷二\胎前雜癥門] 子懸
《本事方》云∶紫蘇飲治妊娠胎氣不和，壞胎逆上，脹滿疼痛，名子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。
胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。疏氣舒郁、非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無(wú)以流氣；非歸、芍無(wú)以養(yǎng)血，氣血既利而胎治降。然邪之所湊，其正必虛，故以人參、甘草補(bǔ)之。又曰∶有妊娠心腹脹滿者，由腹內(nèi)素有寒氣，致令停飲；與氣相爭(zhēng)，故令心腹脹滿也，須以脈之遲數(shù)辨之。
[卷二\胎前雜癥門] 子滿子腫子氣
子滿者，婦人孕至五、六個(gè)月，腹大異常，胸腹脹滿，手、足、面目浮腫，氣逆不安，小便不通，此由胞中蓄水，名曰胎水。若不上治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中。用千金鯉魚湯治其水。
若脾虛不運(yùn)，清濁不分，佐以四君子；若面目虛浮，肢體如水氣，全生白術(shù)散；若脾濕虛熱，下部作腫，補(bǔ)中湯加茯苓；若飲食失節(jié)，嘔吐、泄瀉，六君子湯；若腿足發(fā)腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。然遍身浮腫，脹滿之甚者，名為子滿。若只腳面浮腫，行走艱難，或腳趾內(nèi)有黃水出者，謂之子氣。直至分娩方消也。故妊娠腳腫，至八、九月及脛腿俱腫，非水氣比，不可以水病治之，反傷真氣。凡有此者，必易產(chǎn)，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。若初孕即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必墮。
子腫與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。若子滿產(chǎn)五、六月以后，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M，滿則甚氣，遍身浮腫也。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠腹痛胎痛
《金匱》曰∶婦人懷娠六、七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。徐忠可曰∶六、七月胃肺養(yǎng)胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹；寒在內(nèi)，腹痛惡寒。然惡寒有屬表者，此連腹痛，乃知寒傷內(nèi)矣。少腹如扇，陣陣作冷，若扇之狀，惡寒之異也，且獨(dú)在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨(dú)開不飲也。子臟即子宮。附子能入腎溫下焦，故宜附子湯溫其經(jīng)。妊婦偶有所傷，胎動(dòng)不安，痛不可忍，用帶殼縮砂，不拘多少，和皮炒黑色，為末，熱酒下二錢。不飲酒者，米飲下，腹中覺熱，胎自安矣。
妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風(fēng)寒，皆因臟虛而發(fā)也。邪正相擊而并于氣，隨氣上下，上沖于心，則心痛；下攻于腹，則腹痛。邪正二氣交攻于內(nèi)，久若不瘥，痛沖胞胎，必動(dòng)胎。潔古地黃當(dāng)歸湯治婦人有孕胎痛。丹溪以血虛治之，故四物湯去川芎，倍加熟地，此心法也。
妊娠不時(shí)腹痛，或小腹重墜，名胎痛。地黃三錢、當(dāng)歸一錢，二味煎湯主之，不應(yīng)加參、術(shù)、陳皮。因中氣虛而下墜作痛者，補(bǔ)中益氣湯。
[卷二\胎前雜癥門] 腰痛
妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系于腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多至小產(chǎn)。故宜安胎為主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛，必房事不節(jié)，致傷胞系也。
脈緩，遇天陰、或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，風(fēng)邪所乘；脈實(shí)者，閃挫也。臨月腰痛如脫腎者，將產(chǎn)也。
[卷二\胎前雜癥門] 胎漏下血
有妊婦月信不絕而胎不損，問產(chǎn)科熊宗古，答曰∶婦人血盛氣衰，其人治肥，凡既妊之后，月信常來，而胎不動(dòng)。
若便以漏胎治之則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮，今推宗古人之言，誠(chéng)有旨也。巢氏云∶婦人有子之后，經(jīng)血蓄以養(yǎng)胎矣。有妊而月信每至，亦未必因血盛也。此因榮經(jīng)有風(fēng)，則經(jīng)血喜動(dòng)，以風(fēng)勝故也。榮經(jīng)既為風(fēng)所勝，則所下者，非養(yǎng)胎之血，若作漏胎治之，服保養(yǎng)補(bǔ)胎藥，胎本不損，強(qiáng)以藥滋之，是助其風(fēng)行水動(dòng)之勢(shì)，其胎真墮矣。若知榮經(jīng)有風(fēng)之理，專以一藥治風(fēng)，經(jīng)信可止，或不服藥，胎亦無(wú)恙，然亦有胎本不固，因房室不節(jié)，先漏而后墮者，須作漏胎治之?！肚Ы鸱健分稳焉锵卵恢梗宦┨?，血盡子死，用生地八兩，漬酒搗汁，服之無(wú)時(shí)。（張）秘授保胎神效丸一方，藥雖甚靈，但內(nèi)有紅花、沒藥，未解其意，觀宗古之論，始悟立方之妙。今具于后，保產(chǎn)者珍之。
妊娠漏胎，此由沖任脈虛，不能約制手太陽(yáng)、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)。
手太陽(yáng)、少陰相為表里，上為乳汁，下為月水。有娠之人經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎也。沖任氣虛，則胞內(nèi)泄不能制其經(jīng)血，故月水時(shí)下名胞漏，血盡則斃。又有勞役，喜怒不節(jié)，飲食生冷，觸冒風(fēng)寒，子臟為風(fēng)冷所乘，氣血失度，使胎不安，故也令下血也。丹溪曰∶胎漏多因于血熱，然亦有氣虛血少，服涼血藥而下血益甚，食少、體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，當(dāng)以脈候參之。
妊婦壯實(shí)，六脈平和，飲食如故，余無(wú)所苦，但經(jīng)時(shí)下者，是血?dú)馔B(yǎng)胎之余血也，不可強(qiáng)止，亦不可使之行，但為和血、涼血、健脾為主，佛手散加條芩、白術(shù)、阿膠；或八珍湯加膠、艾。
[卷二\胎前雜癥門] 尿血
娠婦勞傷經(jīng)絡(luò)，熱乘于血，血得熱則滲入于脬，故令尿血。胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。妊娠尿血屬胞熱者，多四物加山梔、發(fā)灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子之類。
[卷二\胎前雜癥門] 子淋
孕婦小便澀少淋漓，名曰子淋。由氣血聚養(yǎng)胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱郁熱，宜歸、芍調(diào)血；人參補(bǔ)氣；麥冬清肺以滋腎水之源；滑石通導(dǎo)利小便以清郁滯，名安榮散。古方內(nèi)有滑石，石乃鎮(zhèn)重之劑，恐致墮胎，若臨月極妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩(wěn)。若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷，而時(shí)墜下，然氣弱腸虛而難流通，惟大服人參運(yùn)之，其便自易。
[卷二\胎前雜癥門] 轉(zhuǎn)胞病
胞轉(zhuǎn)證候臍下急痛，小便不通。凡強(qiáng)忍小便，或風(fēng)急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼于胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸、膀胱受病而用藥所能利也。法當(dāng)落其氣則愈，若胞落即殂。凡病患稟受弱者，憂悶多郁、性躁急者，食味濃者，多有之。古方用滑利藥鮮效。因思胞水自轉(zhuǎn)，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，宜補(bǔ)中益氣湯。服后探吐，以提其氣自通。通后即用參、大補(bǔ)，恐胎墮也。
丹溪曰∶有婦妊孕九月轉(zhuǎn)胞，小便不出，下急腳腫不堪步，診脈右澀左稍和，此飽食氣傷，胎系弱不能自舉，下墜著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，方用參、術(shù)、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生姜，補(bǔ)血養(yǎng)氣，氣血既旺，胎系自舉，頓飲之，探喉令吐，如是四服，小便通下皆黑水，復(fù)重調(diào)補(bǔ)而愈。又妊娠七八月，小便不通，診之脈細(xì)弱，此由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其膀胱下口，因不得溺，用補(bǔ)中湯，加升舉之藥。因藥力未至，脹痛難忍，遂令老婦用香油涂手，自產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，隨以大劑參補(bǔ)之。至三日后，胎漸起，小便如故?！蹲C治》曰∶轉(zhuǎn)胞之說，胞為所逼而側(cè)，名胞者，即膀胱也。然子淋與轉(zhuǎn)胞相類，但小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而痛地得，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋若頻數(shù)，出少不痛者，為轉(zhuǎn)胞，間有微痛，終與子淋不同。
《經(jīng)》曰∶婦子胞氣。又曰∶胞移熱于膀胱。又曰∶沖脈任脈皆起于胞中。凡此胞字皆音包，以子宮為言也。《靈樞》曰∶膀胱之胞薄以懦，音拋，以當(dāng)溲脬而為言也。胞物有三，而字則相同，奈何后人不解其意，或忍膀胱與尿胞為二物，又因《類纂》曰∶膀胱者，胞之室，反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。為得復(fù)有一物，居膀胱之內(nèi)，者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試不思轉(zhuǎn)胞下壓膀胱，以致小便不通者，則胞在上，更膀胱在下，則其部位各別，而非一物更明矣。
[卷二\胎前雜癥門] 子喑
經(jīng)云∶婦人重生九月而喑者，胞之絡(luò)脈絕也，無(wú)治，當(dāng)十月復(fù)。謂人之受孕，一月肝經(jīng)養(yǎng)胎，二月膽經(jīng)養(yǎng)胎，三月心經(jīng)養(yǎng)胎，四月小腸經(jīng)養(yǎng)胎，五月脾經(jīng)養(yǎng)胎，六月胃經(jīng)養(yǎng)胎，七月肺經(jīng)養(yǎng)胎，八月大腸經(jīng)養(yǎng)胎，九月腎經(jīng)養(yǎng)胎，十月膀胱經(jīng)養(yǎng)胎。先陰經(jīng)而后陽(yáng)經(jīng)，始于木終于水，以五行之相生言也。
然以理推之，十二經(jīng)之脈晝夜流行無(wú)間，無(wú)日、無(wú)時(shí)而不共養(yǎng)胎氣也，必?zé)o分經(jīng)養(yǎng)胎之理。今曰九月而喑，時(shí)至九月，兒體已長(zhǎng)，胞宮之絡(luò)脈系于腎經(jīng)者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經(jīng)之脈上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩后而能言，不必加治，治之當(dāng)補(bǔ)心腎。喑謂有言而無(wú)聲，故經(jīng)曰不能言，不能非絕然不語(yǔ)之謂。凡音出于喉嚨，發(fā)于舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經(jīng)。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人竊竊私語(yǔ)，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語(yǔ)，則為心病，以心主發(fā)聲也，與子喑了不相干，若張子和有降心火之說，馬玄臺(tái)有補(bǔ)心腎之言。如果腎之脈絡(luò)絕，則其病不治，豈有產(chǎn)后自復(fù)之理乎。
故經(jīng)云∶胞之絡(luò)脈絕。此絕字當(dāng)作阻字解也。
[卷二\胎前雜癥門] 中風(fēng)
孕婦痰涎壅盛，忽然僵仆，或時(shí)發(fā)搐，不省人事，是血虛而陰火炎上，鼓動(dòng)其痰，左脈微數(shù)，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養(yǎng)血，酒芩清熱，二陳化痰理氣。故《機(jī)要》云∶風(fēng)木為熱，熱甚則風(fēng)動(dòng)，宜靜勝其燥，是養(yǎng)血也。治法仍以安胎為主，勿過用中風(fēng)之藥。蓋多由血虛則生熱，熱盛則生風(fēng)，皆內(nèi)起之風(fēng)火，養(yǎng)血而風(fēng)火自滅也。若心肝風(fēng)熱，用鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾郁怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、姜汁。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠傷寒
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，外用涂臍護(hù)胎之法，其或汗、或下，各隨表里所見脈證主治。有表證宜汗者，羌活沖和湯加柴胡、當(dāng)歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類。若里熱實(shí)癥，便秘、躁渴者，亦用大黃轉(zhuǎn)藥，須酒制用。有病病當(dāng)之，設(shè)患真寒脈伏厥冷者，則用姜、桂、附子。姜、桂雖熱，用黃連、甘草制之則無(wú)害矣。況應(yīng)犯而犯似乎無(wú)犯，若不急為調(diào)治，以去極寒極熱之病，則胎為病所困而難于保全矣。奈何去病寒熱之藥，人多畏之，傷生寒熱之病，人反安之何也？
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠瘧疾
妊娠寒熱皆因氣血虛損，風(fēng)寒乘之。風(fēng)為陽(yáng)邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒；陰陽(yáng)并挾，寒熱互見。經(jīng)曰∶陽(yáng)微惡寒，陰弱發(fā)熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作，宜清解表邪，兼大補(bǔ)氣血以主之，勿泥寒熱假象也。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷矣。更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發(fā)。此人素有肝火，遇孕則水養(yǎng)胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火、養(yǎng)肝血，兼六味丸以滋化源。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠痢疾
妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血?jiǎng)t赤，傷氣則白，血?dú)饩銈瑒t赤白相雜。至若腹內(nèi)重墜，胎氣不安者，此腹重墜下，元?dú)馓摱荒苌e，真氣下陷也，大用補(bǔ)中湯而自安，切勿順氣、行氣，益增墜下之患。胎系于腎，如鐘系于梁，棟柱不固，棟梁必?fù)希娯M能獨(dú)全哉。況似痢非痢者，多中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯，而傷無(wú)形之元?dú)猓猎獨(dú)庖粋?，變癥百出矣。胎能保乎？
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠霍亂
霍亂者，因甘肥過度，腐積成痰，七情郁結(jié)，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)相混，故令心腹絞痛，吐、利并作，揮霍變亂。如邪在上胃脘，則當(dāng)心痛而吐多；邪在下胃脘，則當(dāng)臍痛而利多；邪在中脘，則腹中痛，吐、利俱多。吐多則傷氣，利多則傷血，血?dú)馐軅荒茏o(hù)養(yǎng)其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者，此危癥不可不亟治也，宜香蘇散加藿香，先服后探吐之。
妊娠泄瀉，不外脾腎二臟，虛者居多。夫血統(tǒng)于脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運(yùn)化。脾主健運(yùn)，下焦壅滯而清氣難舒，于是水谷難消而作瀉。且胎系于腎，胎竊其氣以擁護(hù)，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無(wú)風(fēng)寒暑濕之外感，飲食生冷之內(nèi)傷，然屬于脾腎有虧者乃其本也。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠傷食
妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運(yùn)化，若中氣壯實(shí)，無(wú)是病也。然胎以脾胃為主，脾胃強(qiáng)則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固。故凡即消食導(dǎo)滯，皆先以補(bǔ)脾健胃為主，而推揚(yáng)谷氣，則飲食自化。
若徒事消克，不但胎元易墜，且脾虛而愈虛之，化源之機(jī)竭矣。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠吐血
凡七情內(nèi)傷，六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養(yǎng)胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。但火略有虛實(shí)之分，實(shí)火當(dāng)清熱以養(yǎng)血；虛火當(dāng)滋陰以補(bǔ)水，則血可安而胎可固。若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。
[卷二\胎前雜癥門] 妊娠胎逆作喘
有婦人胎死于腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關(guān)弦動(dòng)而疾，兩尺俱短而離經(jīng)，因曰病蓋得之毒藥動(dòng)血，以致死胎不下，奔迫上沖，非風(fēng)寒作喘也。大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病外家誠(chéng)有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。然妊娠氣喘，有乍感風(fēng)寒而不得臥者，客邪盛也，發(fā)散自愈，參蘇飲主之。若脾虛四肢無(wú)力，肺虛不任風(fēng)寒，腎虛腰，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘于肺也，生脈散、補(bǔ)中湯去升柴主之。丹溪所謂火動(dòng)作喘，此胎前最多。至于毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機(jī)之不可不察者也。
[卷二\胎前雜癥門] 婦人臟躁悲傷
仲景曰∶婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。立齋治一妊婦，悲哀煩躁。其夫詢之，云∶我無(wú)故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。故妊娠無(wú)故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養(yǎng)胎元，則津液不能充潤(rùn)，而肺為之燥。肺燥當(dāng)補(bǔ)母，故有甘草、大棗以補(bǔ)脾。若立齋用八珍湯補(bǔ)養(yǎng)氣血，更發(fā)前人之所未盡。
[卷二\胎前雜癥門] 腹內(nèi)兒哭
《產(chǎn)寶》曰∶腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入口中即止。又云∶孕婦腹中兒哭，治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁，飲之即止。
[卷二\胎前雜癥門] 胎動(dòng)胎漏
妊娠胎動(dòng)不安者，由沖任經(jīng)虛，受胎不實(shí)也。有飲酒房事過度、損動(dòng)不安；有忤觸傷仆而動(dòng)不安；有怒氣傷肝、或郁結(jié)不舒，觸動(dòng)血脈不安；有過服暖藥并犯禁之藥動(dòng)而不安；有因母病而胎動(dòng)者，但治母病其胎自安；有因胎不堅(jiān)固動(dòng)及母病者，但當(dāng)安胎，其母自愈。若面赤、舌青，是兒死也；面青、舌赤，是母死也；唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。然胎動(dòng)與胎漏，皆有下血，胎動(dòng)則腹痛，胎漏無(wú)腹痛。胎動(dòng)宜調(diào)氣，胎漏宜清熱。然子宮久虛，多令墜胎，其危同于風(fēng)燭，非正產(chǎn)可比，急以杜仲丸預(yù)服，以保胎元。
[卷二\胎前雜癥門] 子死腹中
胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣尚通呼吸，若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝，氣不升降。古方多以行血順氣藥及硝石、水銀、砂之類。但其胎已死，則軀形已冷，血凝氣聚，復(fù)以至寒之藥下之，不惟無(wú)益，而害母命者多矣，不知古人立方深于用意。蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫各存至理，有妊娠胎漏血盡子死者；有墜墮顛仆內(nèi)傷子死者；有久病胎萎子死者。以附子湯進(jìn)三服，使胞臟溫暖，凝血流動(dòng)。蓋附子能破寒氣墮胎，此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒瓦斯，內(nèi)外交攻，因致胎死留于胞臟。古人深慮胎受毒氣必然脹大，故用樸硝、水銀、砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛，再副以行血、順氣之藥，死胎即下。此古人立方之至意也。
凡脈三陽(yáng)俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者（謂督脈），血即凝濁，經(jīng)養(yǎng)不周，胎即偏夭，其一獨(dú)死，其一獨(dú)生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。是方治雙胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草和藥性，立方之心意深遠(yuǎn)矣。
人之胃氣壯實(shí)，沖任榮和，則胎得其所，如魚處深澗，自然和暢。若氣血虛弱，無(wú)以滋養(yǎng)，其胎終不能成宜下之，以免其禍。然胎傷宜下、而下法最宜謹(jǐn)慎。如胎死腹中，心先舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，也必先固妊婦本元，補(bǔ)氣養(yǎng)血而后下之。如遇有不安，未能詳審，遂用峻厲攻伐，能免不測(cè)之禍。此要訣云順其自然四字，最妙。立齋亦云∶胎果不能安者，方可議下。慎之、慎之，前賢之垂戒深矣。若欲下之，樸硝斷不可少。
[卷二\胎前雜癥門] 墮胎
妊娠受胎，七日一變，今婦人墮胎，必在三月、五月、七月者多；在二月、四月、六月者少。蓋諸經(jīng)養(yǎng)胎，臟陰而腑陽(yáng)，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如在三月曾墮，后孕至期，必乘其所虛而三月亦墮，以心脈受傷故也，須預(yù)于二月先調(diào)其心。五月、七月亦然，必多服健脾益氣養(yǎng)榮之藥，一有胎后，日不可間乃佳。唯一月墮胎，人所不知，一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無(wú)子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交后，最宜將息，勿復(fù)交接以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養(yǎng)肝平氣藥，則無(wú)一再之墜而胎固矣。若連墮數(shù)次，胎元損甚者，服藥須多，蓋久則胎元可復(fù)。其藥以養(yǎng)榮、調(diào)氣、補(bǔ)腎、益脾，如四物湯去川芎、生地，換熟地，加人參、白術(shù)、陳皮、條芩、阿膠、續(xù)斷、杜仲之類。如有跌撲所傷，須逐污生新為主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，則子母俱安。如胎已損，則污物并下，再加童便、制香附、益母草、陳皮，煎濃汁飲之。如從高墜下，腹痛下血、煩悶，加生地、黃，補(bǔ)以安之，如因使內(nèi)腹痛下血，加參、術(shù)、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；如胎下而去血過多，昏悶欲絕，脈大無(wú)力，用濃濃獨(dú)參湯沖童便服之。小產(chǎn)本由氣血大虛，今當(dāng)產(chǎn)后，益虛其虛矣，故較正產(chǎn)尤宜調(diào)補(bǔ)。
巢氏論諸經(jīng)脈養(yǎng)胎，各三十日，而十二經(jīng)中，獨(dú)心與小腸不養(yǎng)胎，何也？心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈?！督?jīng)》曰∶臟直通于心，心藏血，脈之氣也。有孕則經(jīng)脈不通，所謂閉經(jīng)以養(yǎng)胎也。是知胎以血為本，始終皆在于心，自不當(dāng)以輸養(yǎng)分次第矣。三月之時(shí)，心包絡(luò)養(yǎng)胎，《靈樞》云∶心包主脈。若分氣及胎，脈必虛代?！督?jīng)》云∶心合脈，蓋心與包，雖分二經(jīng)，其實(shí)原屬一臟也。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎必不安，甚則下血而胎墮矣。
夫陽(yáng)施陰化，胎孕乃成，胎寒則痛，胎熱多驚。若血?dú)馓摀p，不足以榮養(yǎng)其胎，則自墮矣。譬之枝枯則果落，藤萎則花墜。有因七情太過，五火內(nèi)發(fā)，火能消物而墮者；有因勞力閃挫，傷動(dòng)其胎而墮者；有因怒動(dòng)肝火，疏泄用事而墮者；有因過于房事，盜泄胎元而墮者；正如風(fēng)撼其樹，而根本為動(dòng)搖也。然小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋胎臟損傷，胞系腐爛。治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)，生肌肉養(yǎng)臟氣，略佐消瘀。若素有墮胎之患者，宜按癥預(yù)為早治，臨期補(bǔ)之無(wú)及也。
妊娠半產(chǎn)，非七情六淫，勞役房室，則無(wú)是患，故用藥與正產(chǎn)無(wú)殊，總不外丹溪大補(bǔ)氣血為主。如三四月前，胎未成形而下者，名曰墮胎。至五六月后，胎已成形而下者，名曰半產(chǎn)?？倢偃褘D氣血虛弱，沖任經(jīng)虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養(yǎng)葵以六味飲加杜續(xù)、五味、阿膠尤佳，誠(chéng)為安胎之圣藥也。
小產(chǎn)不可輕視，視養(yǎng)十倍于正產(chǎn)。大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采之。破其皮殼斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恒多，然此癥始因斂血以成胎，繼因精血以長(zhǎng)養(yǎng)，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補(bǔ)，則新者生，而瘀者去。若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。
驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護(hù)胎所以絕無(wú)小產(chǎn)。人之胎系胞中，有氣血以養(yǎng)之，靜則神藏，欲火一動(dòng)，則精神走泄，火擾于中，則胎自墮矣。種玉者，可知欲而不知忌乎。
丹溪曰∶有婦經(jīng)住三月后，尺脈或澀或微弱，其婦卻無(wú)病，知是子宮真氣不全，故陽(yáng)不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產(chǎn)血塊，或產(chǎn)血胞也。惟脈洪盛者，胎可不墮耳。
半產(chǎn)者，此氣血不續(xù)而不能長(zhǎng)養(yǎng)胎元也。然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽(yáng)，或寒或熱之異，自當(dāng)憑脈調(diào)治。如陰虛內(nèi)熱者，而用艾、附、白術(shù)、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無(wú)雨露，自然枯萎也。如陽(yáng)虛內(nèi)寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結(jié)也。故辨癥合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經(jīng)》所謂∶應(yīng)犯而犯，似乎無(wú)犯也。
[卷二\胎前雜癥門] 胎孕不長(zhǎng)
或問∶娠婦有按月行經(jīng)而胎自長(zhǎng)者，有三五個(gè)月間，其血大下，而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何與？按月行經(jīng)而胎長(zhǎng)者，名曰盛胎。其婦血?dú)獬涫ⅲB(yǎng)胎之外，血有余故也。有數(shù)月之胎，而敵國(guó)大下，謂之漏胎。因事觸胎，動(dòng)其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多至逾月不產(chǎn)。曾見有十二三月，或十七八月，或二十余月而生者，皆是血?dú)獠蛔悖咛ルy長(zhǎng)故耳。凡十月之后未產(chǎn)者，當(dāng)服大補(bǔ)氣血之藥，以培養(yǎng)之，庶無(wú)分娩之患?！犊備洝吩弧萌耸軞庥谟猩?，十二經(jīng)脈迭相滋養(yǎng)，凡胎處胞中或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽(yáng)血?dú)馄珓?，非冷即熱，胞胎失于滋養(yǎng)，所以萎燥不長(zhǎng)也。惟宜資母血?dú)猓瑒t胎有自而長(zhǎng)矣。
[卷二\胎前雜癥門] 胎孕變常記
李時(shí)珍曰∶女子二七天癸至，七七天癸絕，此其常也。有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達(dá)卿之女，年十二受孕。有婦人年至五十六十而生子，如遼史所載，亟昔妻年六十，生二男二女，此又異常之尤者也。
[卷二\胎前雜癥門] 鬼胎
人之臟臟調(diào)和，則血?dú)獬鋵?shí)，風(fēng)邪鬼魅，不能干之。若榮虛衛(wèi)損，精神衰弱，妖魅鬼精，得以感之，狀如懷孕，故曰鬼胎也。然虞天民曰∶晝之所思，為夜之所見。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無(wú)時(shí)不起，故勞怯人，多夢(mèng)與鬼交。
所謂鬼胎者，偽胎也，非實(shí)有鬼神，交接成胎也。即《經(jīng)》所謂∶思想無(wú)窮，所欲不遂。為白淫白濁，流于子宮之內(nèi)，遂結(jié)為鬼胎。本婦自己之血液，淫精結(jié)聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。非偽胎而何？滑伯仁醫(yī)驗(yàn)有楊氏女，薄暮游廟，廟廡見一黃衣神人，覺心動(dòng)，是夕夢(mèng)與交，腹?jié)u大如孕，伯仁診之曰∶此鬼胎也。女乃道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者，約二升許遂安。此非遇神交乎？曰∶有是事，實(shí)無(wú)是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶？天下必?zé)o是理也。推其故，此非神之惑于女，實(shí)乃女之感于神，有以致之耳。
立齋曰∶鬼胎因七情相干，脾肺虧損，血?dú)馓撊?，失行常道，沖任有乖致之，乃元?dú)獠蛔?，病氣有余也。若見?jīng)候不調(diào)，即行調(diào)補(bǔ)，庶免此癥，以補(bǔ)元?dú)鉃橹?，佐以行散之藥。一婦經(jīng)閉，八月肚腹?jié)u大，面色或青或黃，用胎證藥不應(yīng)，診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經(jīng)血病也。面黃腹大，少食倦怠，脾經(jīng)血病也。此郁怒傷脾肝之證，非胎也，用加味歸脾逍遙二藥而愈。
[卷二\胎前雜癥門] 腸覃似孕
《經(jīng)》云∶腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，瘕而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，如懷子之狀，按之則堅(jiān)，推之不移，月事以時(shí)下，此其候也。此氣病而血未病，故月事不斷，木香通氣散，大辛熱之劑主之（此結(jié)氣大腸為氣病）。
[卷二\胎前雜癥門] 蓄血似孕
《折肱錄》曰∶子媳申氏多郁怒，勿患不月，腹?jié)u大，以為妊也。十余月勿產(chǎn)，諸證漸見，疑之，醫(yī)者亦疑為蓄血欲下，以體弱不勝，可暗消，久用行血調(diào)血藥，竟至不起。后閱盛啟東治東宮妃一案，大悔掉，永樂東宮妃張氏，經(jīng)不通者，已十越月，醫(yī)以為胎也。脹愈甚，上命啟東診視，一一如見，其方皆破血之劑，下血數(shù)斗而疾平。
子媳病正與此合，當(dāng)十月外既確知非妊，宜大膽下之，可得生矣。惜醫(yī)者，無(wú)此膽識(shí)，不亦傷乎?。ù诵钛娱T為血?。?。
[卷二\胎前雜癥門] 產(chǎn)前總論
產(chǎn)前諸癥，皆因胎氣所致。夫胎動(dòng)、胎漏皆下血，但胎動(dòng)有腹痛，胎漏無(wú)腹痛，故胎動(dòng)宜行氣，胎漏宜清熱也。惡阻者，惡心而阻隔飲食也，肥者多因痰，瘦者多因熱，宜二陳湯加減。子煩者，煩躁悶亂心神也。子癇者，痰涎潮搐，目吊口噤也。子腫者，面目虛浮，肢體腫滿也。子氣者，兩足浮腫也。子淋者，小便艱少也。轉(zhuǎn)胞者，小便不通也。子懸者，胎氣不順，湊心脹痛也。蓋脾主運(yùn)化水谷，婦人有胎則運(yùn)化水谷不利而生濕，濕則生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。子腫、子氣者，濕也。惡阻者，痰也。子煩、子淋者，熱也。子癇者，風(fēng)也。子懸者，氣也。轉(zhuǎn)胞者，虛也。濕則滲之，痰則消之，熱則清之，風(fēng)則平之，氣則散之，虛則補(bǔ)之，總以去邪保胎為要。保胎之法，三月以前宜養(yǎng)脾胃，四月以后宜壯腰腎、補(bǔ)血順氣，佐以清熱，此大法也。然尤宜以人陰陽(yáng)盛衰、氣血偏勝而調(diào)之。
《簡(jiǎn)便方》治頻慣墮胎，或三、四月即墮者，于兩月前，以杜仲八兩、糯米煎湯浸透，炒去絲，續(xù)斷二兩酒浸焙干為末，山藥五、六兩為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。
懷妊受物，乃肝一臟之虛，其肝氣止能生胎，無(wú)別用也，若血少不能榮其肝，則肝虛，故愛酸物。
產(chǎn)前安胎，白術(shù)、黃芩為妙藥也。條芩安胎之圣藥，俗人不知，以為寒而不敢用，反為溫?zé)嶂幙绅B(yǎng)胎，殊不知產(chǎn)前宜清熱，令血循經(jīng)而不妄行，故能養(yǎng)胎。惟脈沉遲，脾胃虛弱者，非其所宜。
生產(chǎn)如抱船過壩一般，凡難產(chǎn)者，多由于氣血虛也，有因九、十月之時(shí)不謹(jǐn)守者有之；有氣血凝滯不轉(zhuǎn)運(yùn)者。故于九個(gè)月內(nèi)便須順氣調(diào)中，服達(dá)生散十?dāng)?shù)帖，臨產(chǎn)自易也。
凡妊婦脈細(xì)勻者，是胎元已足，如果熟香飄之象也。易產(chǎn)。大浮緩者，是養(yǎng)胎而中氣大虛，火氣散也，難產(chǎn)。
故產(chǎn)前脈宜洪大，產(chǎn)后脈宜沉小。凡男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女。沉實(shí)在左，浮大在右，右女左男，可以預(yù)剖。離經(jīng)六至，沉細(xì)而滑，陣痛達(dá)腰，胎立時(shí)脫。半產(chǎn)漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。
一婦妊娠，久吐不已，諸藥不受，張立后方，服之而愈。兩寸俱洪大而數(shù)，右尤甚焉。金體本燥，今燥益甚矣。左關(guān)洪弦，是肝主藏血，今無(wú)血受藏也。右關(guān)弦細(xì)而數(shù)，是久生谷氣，肝家虛火來侮，因而弦數(shù)。其細(xì)者，胃氣虧極之象也。左尺細(xì)極若無(wú)，右尺洪大而疾，此皆津滋燥涸，少陰虛火上浮，厥陰郁火上達(dá)，少陽(yáng)伏火上乘，燥涸之土為三火所爍，焉能濕潤(rùn)化育乎。經(jīng)曰諸嘔吐酸皆屬于熱，此之謂也。具方于后，為救急治標(biāo)之法。嘔愈之后，仍當(dāng)以六味加麥冬、阿膠為丸，久服調(diào)理，以治其本。
條實(shí)芩（一錢二分）麥門冬（去心三錢）懷生地（三錢）廣桔紅（鹽湯泡七分）白茯苓（一錢二分）生白芍藥、肥白知母（各一錢二分）甘草（二分）白葛根（一錢，能提胃中真氣，而清疏胃熱故用之）竹茹（二錢，用鮮淡竹刮去青，取向里黃皮）加燈心，水煎，溫服即愈。
保胎神效丸方
《錦囊秘傳》白茯苓（二兩、色白堅(jiān)重者用之）真于術(shù)（一兩，米泔浸一宿，去皮凈切并曬干，同黃土炒用）條芩（酒拌炒，須揀實(shí)心細(xì)子）香附子（童便浸二日，炒熟）元胡索（陳米醋拌炒）紅花（隔紙烘炒）益母草（凈葉。各一兩）真沒藥（三錢，新瓦上隔火焙去油）上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯吞服七丸。
前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。如遇腹痛腰酸，或作脹墜，宜即服之。如受胎三五月常墜者，須先一月制服，能保足月。甚至見紅將墜者，急服此丸，亦能保留。謹(jǐn)戒惱怒、勞力，忌食煎炒、椒辣、發(fā)氣、閉氣、糟味、冷水冷物，切戒心勞。每藥一料，可保數(shù)胎，但服此丸，無(wú)不收效。
茯苓丸
治妊娠惡阻停飲，憂聞食氣。
赤茯苓人參肉桂干姜（泡）半夏（洗七次焙）陳皮白術(shù)葛根甘草（炙）枳實(shí)（去白麩炒黃，各一兩）為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。
一法用黃芩為末，濃煎白術(shù)湯，調(diào)一錢服，一月余自安。
杜仲丸
治妊娠兩、三月，胎動(dòng)不安，防其欲墮，預(yù)宜服之。
杜仲（去皮，姜汁炒去絲）川續(xù)斷（酒浸各二兩）為末，棗肉煮爛為丸，梧子大，每服三十丸，米飲下。
膠艾湯
治妊娠或因倒仆，胎動(dòng)不安，腰腹疼痛。
熟地黃（洗）艾葉（炒）白芍藥川芎阿膠（蛤粉炒成珠）黃當(dāng)歸（酒浸）甘草（炙各等分）用姜棗，水煎服。如虛者加人參。
益母丸
專治難產(chǎn)橫逆，并安胎順氣。
益母草（五月五日采葉莖，陰干，忌鐵器）為末，蜜丸如彈子大，每服一丸。臨產(chǎn)之時(shí)，以童便溫酒化下。若氣不順，用木香人參湯。
桑寄生散
治胎漏經(jīng)行淋漓；無(wú)病調(diào)理胎元。
當(dāng)歸（酒浸）桑寄生續(xù)斷（酒浸）川芎白術(shù)熟地人參香附（炒）阿膠（蛤粉拌炒）茯神（各一錢）甘草（炙五分）水煎服。
三因鯉魚湯
治妊娠腹大，胎間有水氣。
白術(shù)（五兩）茯苓（四兩）當(dāng)歸芍藥（各二兩）上細(xì)以鯉魚一個(gè)，修事如食法煮取汁，去魚用藥四錢入魚汁一鐘半；生姜七片、陳皮少許，煎至七分，空心服下。
一方
無(wú)故卒下血，用阿膠（二兩，蛤粉炒成珠）生地黃（八兩，搗取汁）以清酒三升，將二味攪勻溫?zé)?，分三服飲之?br />
竹茹湯
治妊娠嘔吐，頭疼，眩暈。
桔紅（去白）人參麥門冬（去心）白術(shù)（各一兩）濃樸（姜制）茯苓（各五錢）甘草（二錢五分）每服五錢，水二鐘、姜五片，入竹茹如彈子大一塊，煎至八分服。
竹葉湯
治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，證曰子煩。
白茯苓（四兩）防風(fēng)麥門冬（去心）黃芩（各三兩）每服四錢，水一鐘、竹葉五片，不拘何時(shí)，皆可服之。
全生白術(shù)散
治妊娠面目肢體浮腫如水氣，名曰子氣。
白術(shù)（一兩）姜皮大腹皮陳皮白茯苓皮（各五錢）為末，每服二錢，米飲調(diào)下。一方有桑白皮。
李氏天仙藤散
治妊娠三月之后，兩足漸腫，行步艱難。
飲食不佳，狀如水氣，名曰子氣。
天仙藤（洗略炒）香附子（炒）陳皮甘草烏藥（各等分）為末，每服三錢，姜三片、紫蘇三葉、木瓜三片同煎，空心食前服之。日三次，腫消止藥。
紫蘇散
治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。
大腹皮川芎白芍陳皮當(dāng)歸（去蘆酒浸）紫蘇葉（各一兩）人參甘草（各五錢）每服四錢，姜五片、蔥白七寸，水煎，空心溫服。
兒在腹中哭用多年空屋鼠穴中土一塊，令孕婦噙之。
百合散
治妊娠咳嗽，心胸不利，煩滿不食，胎動(dòng)不安。
川百合紫苑麥門冬桔梗桑白皮（各一兩）甘草（五錢）竹茹（一團(tuán)）每服八錢，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一、二沸，食后溫服。
干姜黃連丸
治妊娠下痢赤白，谷道腫痛，冷熱皆可服。
干姜（炒黑）黃連（去須）縮砂仁（炒）川芎阿膠（蛤粉炒）白術(shù)（各一兩）乳香（三錢別研）枳殼（五錢炒）為末，用鹽梅肉三個(gè)入醋糊同杵丸桐子大，每服四十丸，白痢干姜湯、赤痢甘草湯下，赤白痢干姜甘草湯下。
勝金散
治妊娠脾胃氣冷，小腹虛脹。
吳茱萸（酒浸炒）陳皮生姜干姜（炮）川芎濃樸縮砂仁（炒）甘草（各等分）為末，每服二錢，鹽湯調(diào)服。
桑螵蛸散
治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（二十個(gè)，炙為細(xì)末。）每服二錢，空心米飲調(diào)下。
瘦胎枳殼散
治妊娠孕七、八月，常宜服滑胎易產(chǎn)。
甘草（一兩五錢炙）枳殼（五兩麩炒赤）一方加香附。
為末，每服一錢，空心白湯服。
按∶枳殼散性苦寒，單服恐有胎寒、胎痛之疾，以地黃當(dāng)歸湯蜜丸佐之。
束胎散
第八個(gè)月可服。
條芩（酒炒一兩）白術(shù)（二兩，不見火）陳皮（三兩）茯苓（七錢五分，不見火）為末，粥丸梧子大，每服五六十丸，食遠(yuǎn)溫水下。
達(dá)生散
大腹皮（三錢）人參陳皮（各五錢）白術(shù)芍藥歸尾（各一錢）甘草（炙二錢）紫蘇（莖葉五分）加青蔥五葉、黃楊腦七個(gè)（即黃楊樹葉梢兒），或加枳殼、砂仁，水煎食后服。八、九月服十?dāng)?shù)帖，甚妙。夏月加黃芩，冬不必加；春加川芎。
催生如圣散
黃葵花焙干。
為末，熱湯調(diào)下二錢，神效?；蛴新┭?，胎臟干澀，難產(chǎn)痛劇者，并進(jìn)三服，良久腹中氣寬，胎滑實(shí)時(shí)產(chǎn)下。如無(wú)花，以黃蜀葵子為末，酒服二錢。如胎死不下，紅花煎酒調(diào)下。經(jīng)驗(yàn)方用子四十九粒，或三十粒。
催生佛手散
治妊娠因事觸胎，子死腹中，疼痛口噤。用此探之，不損則痛止，子母俱安；損則立下。
當(dāng)歸（六錢）川芎（四錢）水二鐘半，煎令泣欲干，入頭酒一鐘，煎沸溫服，口噤灌之，如人行五里，再服不過三服便生。
催生丹
治產(chǎn)婦生理不順，臨蓐艱難。
十二月兔腦髓（三皮膜研）乳香（研細(xì)一分）麝香（研細(xì)一字）母丁香末（一錢）研勻用兔髓和丸，如雞頭大，陰干，油紙封貯，每一丸研破，溫水服，實(shí)時(shí)產(chǎn)下，隨男左女右握藥出是驗(yàn)。
一方
治婦人難產(chǎn)，數(shù)日不出。桃仁一個(gè)劈開，朱砂寫一片可字、一片出字，吞之即生。
救生散
橫生逆產(chǎn)。
用桂心（一錢）為末，童便酒調(diào)服之，異常神效。
一方
治難產(chǎn)用臘月兔頭一枚，燒灰為末，蔥白湯調(diào)下二錢，立時(shí)即生?；蛴梅埜渭?xì)研，每服一錢，酒調(diào)服之亦效。
香桂散
下死胎。
麝香（五分另研）官桂（二錢）為末，和勻酒調(diào)服。須臾如手推下。
一方
死胎不出，產(chǎn)婦面青、指甲青、口臭。用樸硝為末，每服二錢，順流水調(diào)下。甚者，溫童便調(diào)服，胎下母活。亦治胎衣不下。
黑龍丹
治臨產(chǎn)難生，或胎衣不下，產(chǎn)后血暈，不省人事，血崩惡露，腹中刺痛，血滯浮腫，血入心經(jīng)、語(yǔ)言顛倒，血風(fēng)相搏、身熱頭痛，或類瘧疾，胎前產(chǎn)后諸疾垂死，無(wú)不救活者。
五靈脂當(dāng)歸（酒浸）生地黃川芎良姜（各二兩）上入砂鍋內(nèi)，紙鹽泥封固，紅候冷取出，研細(xì)入后藥。
百草霜（三錢）乳香生硫黃琥珀花蕊石（各二錢）上五味計(jì)一兩一錢為末，同前藥和勻，米醋煮，麥糊丸如彈子大，每臨用炭火藥通紅，投入生姜自然汁，浸碎之，以無(wú)灰酒并合童便頓服，神效不可盡述。
新定催生保產(chǎn)萬(wàn)全湯
人參（三錢至五錢）當(dāng)歸（去蘆三錢）川芎（一錢）桃仁（十三粒，不去皮尖搗碎）干姜（炒焦黃一錢）甘草（炙六分）牛膝梢（二錢）紅花（酒炒三分）肉桂（去皮，六分，冬天八分）加棗一枚，水煎溫服。
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