正文

卷之五

女科證治準(zhǔn)繩 作者:


  [卷之五\產(chǎn)后門] 產(chǎn)后將調(diào)法
  〔大全〕

  凡生產(chǎn)畢,飲熱童便一盞,不得便臥,且宜閉目而坐,須臾上床,宜仰臥不宜側(cè)臥,宜豎膝未可伸足,高倚床頭,濃鋪褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風(fēng)。及以醋涂鼻,或用醋炭及燒漆器,更以手從心至臍下,使惡露不滯,如此三日,以防血暈血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服妙。酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏暈。宜頻食白粥少許,一月之后,宜食羊肉、豬蹄少許,仍慎言語,七情,寒暑,梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計(jì)日月,否則患手足腰腿酸痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產(chǎn)時(shí)不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動(dòng)氣,皆能致病。不可獨(dú)宿,恐致虛驚,不可刮舌,恐傷心氣,不可刷齒,恐致血逆,須血?dú)馄綇?fù),方可治事。犯時(shí)微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。(陳藏器云∶漬苧汁與產(chǎn)婦服之,將苧麻與產(chǎn)婦枕之,止血暈。產(chǎn)婦腹痛,以苧安腹上則止。)產(chǎn)婦將息如法,臟腑調(diào)和,庶無諸疾苦,須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸。

  〔丹〕

  或曰∶初產(chǎn)之婦,好血已虧,污血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰∶至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產(chǎn)之婦,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥為。飲食起居,勤加調(diào)護(hù),何病之有。誠有污血,體怯而寒,與之?dāng)?shù)帖,亦自簡便?;蛴兴。?dāng)求病起何因,病在何經(jīng),氣病治氣,血病治血,何用拘執(zhí)此方,例令服餌。設(shè)有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時(shí)有火令,姜、桂皆為禁藥。至于將護(hù)之法,尤為悖理,肉汁發(fā)陰經(jīng)之火,易成內(nèi)傷之病也。先哲具有訓(xùn)戒,胡為以羊、雞濃汁作糜,而又常服。當(dāng)歸丸、當(dāng)歸建中湯、四順理中丸,雖是補(bǔ)劑,并是偏熱,臟腑無寒,何處消受?若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且吃伙鹽,不思雞子難化,伙鹽發(fā)熱,展轉(zhuǎn)生證,不知所因,率爾用藥,寧不誤人。予每見產(chǎn)婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子、伙鹽,諸品肉食,且與白粥將理,間以些少鲞魚,煮令淡食之,半月后方與少肉;若雞子亦須豁開淡煮,大能養(yǎng)胃卻疾。彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風(fēng),氣痛膈滿,痰逆口干,經(jīng)事不調(diào),發(fā)禿體倦,皆是陽盛陰虛之病。天生血?dú)?,本自和平,曰盛曰虛,又烏知非此等繆迷有以兆之耶?br />
  《千金》云∶凡產(chǎn)后滿百日,乃可會(huì)合,不爾至死,虛羸百疾滋長,慎之。凡婦人患風(fēng)氣臍下虛冷,莫不由此早行房故也。產(chǎn)后七日內(nèi),惡血未盡,不可服湯。候臍下塊散,乃進(jìn)羊肉湯。有痛甚切者,不在此例。候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至盈月丸藥盡為佳,不爾,虛損不可平復(fù)也,至極消瘦不可救者,服五石澤蘭丸補(bǔ)之。服法必七日之外,不得早服也。

  凡婦人因暑月產(chǎn)乳,取涼太多,得風(fēng)冷腹中積聚,百疾競起,迄至于死,百方療不能瘥,桃仁煎主之。出蓐后服之。婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑,以至年內(nèi),當(dāng)將服之佳。

  丹溪云∶產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為先,雖有雜證,以末治之。產(chǎn)后一切皆不可發(fā)表。產(chǎn)后不可用芍藥,以酸寒伐生發(fā)之氣故也。

  〔通用方〕

  加味四君子湯

  新產(chǎn)之后,雖無疾故,宜將息調(diào)理脾胃,美進(jìn)飲食,則臟腑易平復(fù),氣血自然和調(diào),百疾不生也。

  人參茯苓白術(shù)甘草陳皮藿香縮砂仁黃(各等分)上銼散,每服四錢,姜三片,棗一枚,煎溫服。

  四順理中丸

  治新產(chǎn)血?dú)饩銈?,脾胃不調(diào),百日內(nèi)宜常服。

  人參(去蘆)干姜(炮)白術(shù)(各一兩)甘草(炙,半兩。為細(xì)末)上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲送下。

  地黃丸

  治產(chǎn)后腹痛;眼見黑花,或發(fā)狂如見鬼狀;或胎衣不下,失音不語,心胸脹滿,水谷不化,口干煩渴,寒熱往來,口內(nèi)生瘡,咽喉腫毒,心中忪悸,夜不得睡,產(chǎn)后中風(fēng),角弓反張,面赤,牙關(guān)緊急;或崩中如豚肝,臍腹痛,煩躁恍惚,四肢腫滿;及受胎不穩(wěn),唇口指甲青黑。

  生地黃(研取汁,留滓)生姜(各二斤,研取汁,留滓)蒲黃當(dāng)歸(各四兩)上于銀石器內(nèi),取生地黃汁炒生姜滓,以姜汁炒地黃滓,各令干,四味同焙,研為細(xì)末,醋煮面糊為丸如彈子大。每服一丸,食前當(dāng)歸酒化下。一方只用地黃、生姜,根據(jù)交加法制為末,每服三錢,酒下。

  當(dāng)歸散(見前胎墮半產(chǎn)條。)

  四味湯

  治產(chǎn)后一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。

  當(dāng)歸(心膈煩,加半錢)玄胡索(氣悶喘,加半錢)血竭(惡露不快,加半錢)沒藥(心腹撮痛,加半錢)上等分為細(xì)末,每服二錢,食前以童子小便一盅,煎至六分溫服。

  玉露散

  治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏眩,大便澀滯,此藥涼膈壓熱下乳。

  人參白茯苓甘草(各半兩)川芎苦梗(炒)白芷(各一兩)當(dāng)歸(二錢半)芍藥(七錢半)上為細(xì)末,每服二平錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。

  地黃煎

  治產(chǎn)后諸疾。

  生地黃汁生姜汁(各一升)藕汁(半升)大麻仁(三兩,去殼研)上和勻,以銀器內(nèi)慢火熬成膏,溫酒調(diào)服半匙,更以北術(shù)煎膏入半匙尤佳?!懂a(chǎn)寶》方無麻仁,用白蜜,治產(chǎn)后虛憊、盜汗、嘔吐。

  地黃酒

  治產(chǎn)后百病。未產(chǎn)一月先釀,產(chǎn)訖可服。

  地黃汁好曲好凈秫米(蒸,各二升)上先以地黃汁漬曲令發(fā),準(zhǔn)家法釀之至熟,封七日,取清者服,常服令酒氣相接,勿令絕。忌蒜、生冷、滑、雞、豬肉,一切毒物。凡婦人皆可服,但夏三月不可釀,春秋宜作,以地黃汁并滓,納米中炊合用之。若作一石、十石,準(zhǔn)此二升為則。先服當(dāng)歸湯,后服此妙。

  桃仁煎

  療產(chǎn)后百病諸氣。

  桃仁(一千二百枚,去皮尖及雙仁,熬令黃色)上搗令極細(xì),以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麥粥法,以極細(xì)為佳,入小長頸瓷瓶中密塞,以面封之,納湯中煮一伏時(shí),不?;?,亦勿令火猛,使瓶口常出在湯上,勿令沒之,候熟取出,溫酒服一合,日再服。

  產(chǎn)后醋墨

  松煙細(xì)墨(不拘多少,用炭火通紅,以米醋淬之,再再淬,如此七度)上研令極細(xì),用絹羅過,才產(chǎn)了服二錢,以童便調(diào)下。

  黑神散

  治婦人產(chǎn)后惡露不盡,胞衣不下,攻沖心胸痞滿,或臍腹堅(jiān)脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產(chǎn)后瘀血諸疾,并皆治之。又名烏金散,治產(chǎn)后十八證∶一曰因熱病胎死腹中。二曰產(chǎn)難。三曰胞衣不下。四曰血暈,五曰口干心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內(nèi)不語。十曰腹痛泄瀉。(兼服止瀉調(diào)氣藥。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血?dú)獠煌ǎ人?。十四曰寒熱心痛,月候不來。十五曰腹脹滿,嘔逆不定。(次服朱砂丸三二日,炒生姜、醋湯下七丸。)十六曰口鼻黑氣及鼻衄。(此證不可治。)十七曰喉中氣喘急。(死不治。)十八曰中風(fēng)。

  熟干地黃蒲黃(炒)當(dāng)歸干姜(炮)桂心芍藥甘草(各四兩)黑豆(炒去皮,半升)上為細(xì)末,每服二錢,酒、童便各半盞,同煎服。

  琥珀散

  治產(chǎn)后一切危急之疾。

  琥珀朱砂麝香香墨(醋炙)僵蠶當(dāng)歸(各二錢半)鯉魚鱗(炒焦)桂心百草霜白附子梁上塵(炒令煙出,篩凈,各半兩)細(xì)末之,炒生姜、熱酒調(diào)服二錢效。

  千金增損澤蘭丸

  療產(chǎn)后百病,理血?dú)?,補(bǔ)虛勞。

  澤蘭甘草當(dāng)歸川芎(各一兩七錢半)附子(炮)干姜白術(shù)白芷桂心北細(xì)辛(各一兩)北防風(fēng)人參牛膝(各一兩二錢半)柏子仁熟地黃石斛(各一兩半)濃樸本蕪夷(各五錢)麥門冬(去心,二兩)上共為細(xì)末,煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。

  黑龍丹

  治產(chǎn)后一切血疾,產(chǎn)難,胎衣不下,危急惡疾垂死者,但灌藥得下,無不全活。

  當(dāng)歸五靈脂川芎良姜熟地黃(各一兩)上細(xì)銼,以沙合盛,赤石脂泥縫,紙筋鹽泥固濟(jì),炭火十斤,令通赤,去火候冷,開看成黑糟色,取出細(xì)研,卻入后藥。

  百草霜(五兩)硫黃乳香(各一錢半)花蕊石琥珀(各一錢)上五味,并細(xì)研,與前五味再研,如法修制和勻,以米醋煮面糊,丸如彈子大。每服一丸,炭火燒令通赤,投于生姜自然汁與童子小便,入酒漉出,控干研細(xì),只用此酒調(diào)下。

  〔診〕

  婦人生產(chǎn)之后,寸口脈洪疾不調(diào)者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實(shí)大堅(jiān)弦急者死。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 胞衣不下

  〔大全〕

  夫有產(chǎn)兒出,胞衣不落者,世謂之息胞。由產(chǎn)初時(shí)用力,比產(chǎn)兒出,而體已疲憊,不復(fù)能用力,產(chǎn)胞經(jīng)停之間,而外冷乘之,則血道澀,故胞衣不出。須急以方藥救治,不妨害于兒,所奈者胞緊連兒臍,胞不出即不得以時(shí)斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,根據(jù)法截臍而已。產(chǎn)處須順?biāo)臅r(shí)方面,并避五行禁忌,若有觸犯,多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。

  郭稽中論曰∶胎衣不下者何?答曰∶母生子訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹,以次上沖心胸,疼痛喘急者,但服奪命丹以逐去衣中之血,血散脹消,胎衣自下。牛膝湯亦效。

  〔薛〕

  有因惡露入衣,脹而不能出,有因元?dú)馓潛p而不能送出,其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹或失笑散以消瘀血,緩則不救。其元?dú)獠荒芩驼?,腹中不脹痛,用保生無憂散以補(bǔ)固元?dú)?,或用蓖麻子肉一兩,?xì)研成膏,涂母右腳心,衣下即洗去,緩則腸亦出。如腸不上,仍用此膏涂腦頂,則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血為患,用熱酒下失笑散一劑,惡露胎衣并下。一產(chǎn)婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛而不能送出,用無憂散而下。前證余詢諸穩(wěn)婆云,宜服益母草丸,或就以產(chǎn)婦頭發(fā)入口作嘔,胎衣自出,其不出者必死,授與前法甚效。一產(chǎn)婦產(chǎn)后面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,熱有冷汗。思但去其敗血,其衣自下,遂用烏豆二合,炒透,然后燒紅鐵秤錘同豆淬其酒,將豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣從血而出,余證盡平。

  奪命丹

  附子(半兩,泡)牡丹皮(一兩)干漆(二錢半,碎之,炒煙盡)上為細(xì)末,以釅醋一升,大黃末一兩同熬成膏,和藥丸如梧子大,溫酒吞五七丸,不拘時(shí)。

  花蕊石散

  治產(chǎn)后氣欲絕,緣敗血不盡,血迷血暈,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下、至死者,但心頭暖,急以童子小便調(diào)一錢,取下惡物如豬肝,終身無血風(fēng)血?dú)饧?。膈上有血,化為黃水,即吐出或小便中出也。若先下胎衣,則泛泛之藥不能達(dá),若先治血悶,則尋常之藥無此功,無如此藥有兩全之效。

  花蕊石(一斤)上色硫黃(四兩,各研細(xì))上二味,相拌令勻,先用紙和膠泥固瓦罐子一個(gè),內(nèi)可容藥,候泥干,入藥在內(nèi),密泥封口了,焙籠內(nèi)焙令透熱,安在四方磚上,(磚上書八卦五行字。)用炭一秤,籠疊周匝,自巳午時(shí)從下生火,令漸漸上徹,有墜下火放夾火上,直至經(jīng)宿,炭消火冷,又放經(jīng)宿,冷定取出,細(xì)研,以絹羅至細(xì),瓷合內(nèi)盛,根據(jù)法用之。(此藥便是療金瘡花蕊石散,尋常人自宜時(shí)時(shí)收蓄防急。)一親戚婦人,產(chǎn)后胞衣不下,血漲迷悶,不省人事,告之曰∶死矣。予曰∶此血脹也,可用花蕊石散救之。因以一錢,童便調(diào)灌下即蘇,其胎衣與惡水旋即下而無恙。

  芎散

  治胎衣不下。

  芎當(dāng)歸(焙,各半兩)榆白皮(一兩,銼)為細(xì)末,每服二錢,食前用生地黃汁同溫酒調(diào)下。

  必效方牛膝湯

  治胎衣不出,臍腹堅(jiān)脹急痛,即殺人。服此藥胞即爛下,死胎亦下。

  牛膝瞿麥(各四兩)當(dāng)歸(三兩)通草(六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)上細(xì)切,以水九升,煮取三升,分三服。若衣不下,腹?jié)M即殺人,宜服此藥,衣即爛出也。

  牛膝散

  治妊娠五六月墮胎,胞衣不出。

  牛膝川芎樸硝蒲黃(各七錢半)桂心(半兩)當(dāng)歸(一兩半)上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,生地黃一分,煎至六分,去滓溫,頻服。

  千金備急丹

  治產(chǎn)后惡血沖心,胎衣不下,腹中血塊。

  以錦紋大黃一兩為細(xì)末,用釅醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯吞五丸,或七丸,須臾惡血即下,愈。

  《保命》治胎衣不下,或子死腹中,或血沖上昏悶,或血暴下及胎干不能生產(chǎn)。半夏湯主之。(方見前催生。)

  下胎丸

  半夏白散(各半兩)上細(xì)末,丸如桐子大。食后半夏湯下三十丸,漸加至五十丸。如未效者,須廣大其藥,榆白皮散主之。又不效,用大圣散主之。有宿熱者,宜服人參荊芥散。

  治胞衣不出,若腹脹則殺人。

  黑豆一合(炒令熟)上入醋一盞,煎三五沸,去豆,分為三服。酒煮亦可。

  《必效方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。(《集驗(yàn)》、《千金》、《崔氏方》并同。)又方生地黃汁(一升)苦酒(三合)暖服之。

  又方牛膝(一兩)葵子(一合)杵碎,以水一盞半,煎至一盞,去滓分二服。

  《廣濟(jì)》治胎衣不出方。

  以灶突中土三指撮,以水服之。(《集驗(yàn)》、《千金》、《備急》同。)又方伏龍肝(一大塊,研碎)用好醋調(diào)令相合,納臍中,續(xù)煎生甘草湯三四合服。

  又方醋湯飲之出。

  又方雞子(一枚)苦酒(一合)和飲之,立出《延年方》治胎衣不出,腹脹則殺人。

  吞雞子黃三個(gè),仍解發(fā)刺喉中令嘔,即出。若困極,以水煮螻蛄一枚,二十沸,灌入口,汁下即出。(崔氏同。)《救急方》赤小豆(男七粒,女十四粒)東流順?biāo)滔隆?br />
  療胞衣不下方。

  栝蔞實(shí)(一個(gè)取子研令細(xì))上酒、童便各半盞、相和,煎至七分,去滓溫服。(如無實(shí),根亦得。)又方紅花(一兩)酒煮濃汁服。

  又方以鹿角鎊屑,研細(xì)三分,煮蔥白湯調(diào)下。

  凡欲產(chǎn)時(shí),必先脫常所著衣以籠灶,胞衣自下,仍易產(chǎn)。

  《廣濟(jì)方》胞衣不出取夫單衣蓋井上,立出。

  又方取產(chǎn)母鞋底,火炙熱,熨小腹上下二七次。

  又方取路傍破草鞋前截,連鼻燒灰,童便和酒調(diào)下。

  又方皂角刺燒為末,每服一錢,溫酒調(diào)下。

  《寶慶方》云∶婦人百病,莫甚于生產(chǎn),產(chǎn)科之難,臨產(chǎn)莫重于催生,既產(chǎn)莫甚于胞衣不下,惟有花蕊石散一藥,最為緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類,雖皆有驗(yàn),然鄉(xiāng)居或遠(yuǎn)于藥局,倉卒之間,無法可施。今有一妙法,若產(chǎn)訖胞衣不下,停待稍久,非特產(chǎn)母疲倦,又且血流入胞中,為血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此證,宜急斷臍帶,以少物系墜,(以物系墜之時(shí),切宜用心,先系然后截?cái)啵粻杽t胞上掩心而死。)使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當(dāng)痿縮而下,縱淹延數(shù)日,亦不害人。只要產(chǎn)母心懷安泰,終自下矣。累試有驗(yàn),不可輕信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。

  〔針灸〕

  胞衣不下三陰交中極(各瀉之。)

  〔標(biāo)幽〕

  又法照海內(nèi)關(guān)

  〔甲〕

  女子字難,若胞不出,昆侖主之。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 血暈

 ?。ㄘ誓娓剑?br />
  〔金匱〕

  問曰∶新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙。亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。按產(chǎn)婦郁冒,即今世所謂血暈也。

  〔大全〕

  產(chǎn)后血暈者,由敗血流入肝經(jīng),眼黑花,頭目旋暈,不能起坐,甚致昏悶不省人事,謂之血暈,細(xì)酒調(diào)黑神散最佳。庸醫(yī)或作暗風(fēng)、中風(fēng)治之。凡暈,血熱乘虛逆上湊心,故昏迷不省,氣閉欲絕是也。然其由有三∶有用心使力過多而暈,有下血多而暈,有下血少而暈。其暈雖同,治之則異,當(dāng)詳番之。下血多而暈者,但昏悶煩乳而已,當(dāng)以補(bǔ)血清心藥,下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當(dāng)以破血行血藥。古法有云∶產(chǎn)婦才分娩訖,預(yù)燒秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產(chǎn)后一月,時(shí)作為妙。崔氏云∶凡暈者皆是虛熱,血?dú)獗妓透怪锌账?,欲分娩者,第一須先取釅醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使聞其氣,兼?xì)細(xì)飲之,此為上法。如覺暈,即以醋面,蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云,仍少與水解之。)一法燒干漆令煙濃熏產(chǎn)母面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙熏亦妙。)郭稽中論曰∶產(chǎn)后血暈者何?答曰∶產(chǎn)后氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫(yī)者不識,呼為暗風(fēng),若作此治之,病必難愈,但服清魂散即省。

  〔薛〕

  產(chǎn)后元?dú)馓潛p,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補(bǔ)之,或蕓苔子散,或童子小便,有痰加二陳湯。若因勞心力而致者,宜補(bǔ)中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事,用清魂散,繼以芎歸湯及大補(bǔ)氣血之劑。凡產(chǎn)可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并無前患。丹溪先生云∶血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導(dǎo)痰,或加減朱砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產(chǎn)后口眼斜等證,當(dāng)大補(bǔ)氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯。至五七個(gè)月,當(dāng)服安胎飲。至八九個(gè)月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產(chǎn)時(shí),更宜服保生無憂散,庶無前患。家人婦產(chǎn)后小腹作痛,忽牙關(guān)緊急,灌以失笑散,良久而蘇,又用四物加炮姜、白術(shù)、陳皮而愈。一產(chǎn)婦兩手麻木,服愈風(fēng)丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗,此氣血俱虛也。用十全大補(bǔ)加炮姜數(shù)劑,諸證悉退,卻去炮姜,又?jǐn)?shù)劑而愈。但內(nèi)熱,此血虛也,用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動(dòng),面黃體倦,飲食少思,此脾氣虛弱,用補(bǔ)中益氣湯倍白術(shù),加蘇梗,三十余劑而安。產(chǎn)后眩暈胸滿,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產(chǎn)婦因產(chǎn)飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加干葛二錢,一劑而痊。酒性悍,入月及產(chǎn)后不宜飲,恐致前證。產(chǎn)室人眾,喧嚷氣熱,亦致此證。

  丹溪治一婦面白形長,心郁,半夜生產(chǎn),侵晨暈厥,急灸氣海十五壯而蘇。后以參、術(shù)等藥,服兩月而安。此陽虛也。

  奉化陸嚴(yán),治新昌徐氏婦病產(chǎn)后暴死,但胸膈微熱。陸診之曰∶此血也。用紅花數(shù)十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上熏之,湯氣微復(fù)加之。有頃,婦人指動(dòng),半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。

  清魂散

  澤蘭葉人參(各二錢半)川芎(半兩)荊芥(一兩)一方有甘草(二錢)上為末,用溫酒熱湯各半盞,調(diào)一錢,急灌之,下咽眼即開,氣定即醒。

  保命荊芥散

  治產(chǎn)后風(fēng)虛血暈,精神昏昧。

  荊芥(一兩三錢)桃仁(炒五錢)上細(xì)末,熟水下三錢。微喘加杏仁、(炒)甘草各三錢。

  《衍羲》治產(chǎn)后血暈,用荊芥穗為末,童便調(diào)下二三錢,極妙。產(chǎn)后血暈,身痙直戴眼,口角與目外眵向上牽急,不知人。取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調(diào)服,遂仍根據(jù)次調(diào)治,若無他疾,則不須治,甚為敏捷。

  上荊芥例,氣虛人不可服。

  來蘇散

  治臨產(chǎn)用力太過,氣血暈悶,不省人事。

  木香(不見火)神曲(炒)陳皮(去白)白芍藥阿膠(蛤粉炒)麥(炒)黃(去蘆)生姜(炒黑,各一錢)糯米(一撮)苧根(洗凈,一錢半)甘草(炙,半錢)上作一服,水二盅,煎至一盅,斡開口灌下,連進(jìn)為愈。

  芎歸湯

  治產(chǎn)后去血過多,血暈不省。

  川芎當(dāng)歸(各等分)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍藥,口干煩渴加烏梅、麥門冬,發(fā)寒熱加白芍藥,水停心下加茯苓、生姜,虛煩不得眠,加人參、竹葉。

  芎歸加芍藥湯,治產(chǎn)后去血過多而暈。(方見產(chǎn)后血不止。)《保命集》治產(chǎn)后血暈危困。

  生地黃汁(一大盞)當(dāng)歸赤芍藥(各二錢半,銼)上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱,去當(dāng)歸,入童子小便半盞服之。

  《廣濟(jì)》治產(chǎn)后血暈,心悶不識人,或神言鬼語,氣急欲絕。

  芍藥甘草(各一兩)丹參(七錢半,并為咀)生地黃汁(一升)生姜汁白蜜(各三合)上水二升,先煎前藥取八合,下二汁及蜜和勻,分兩服。

  梅師治產(chǎn)后余血攻心,或下血不止,心悶面青身冷,氣欲絕。

  新羊血一盞飲之妙,日三服。

  產(chǎn)后忽冒悶,汗出不識人者,暴虛故也。

  破雞子三枚,吞之便醒。若未醒,可與童便一升,甚驗(yàn)。若產(chǎn)后去血多者,又增此疾,與雞子不醒者,可急作竹瀝汁一服五合,須臾不定。再與五合,頻與三五服,瘥。

  又方松煙墨二錢,燒通紅,窨滅為末,溫酒或醋湯調(diào)服半匕。

  〔丹〕

  婦人產(chǎn)后血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰,出火毒,研極細(xì),用好酒、童便調(diào)灌下,一呷即醒。此物行血極效。

  獨(dú)行散

  治產(chǎn)后血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

  五靈脂(二兩,半生半炒)上為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下??卩湔咿珠_口灌之,入喉即愈。一方加荊芥為末,童便調(diào)服,如血崩不止,加當(dāng)歸,酒、童便煎,不拘時(shí)服。

  治下胎或產(chǎn)后血上沖心已死。

  用郁金燒存性為末,二錢,釅醋一合調(diào)灌之,立活。

  產(chǎn)后血暈、心悶氣絕。

  紅花(一兩)搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡開灌之,效。

  一方用紅花三兩新者,無灰酒、童便各半升,煮取一盞服。

  《肘后》治血暈。

  蘇木(三兩,細(xì)銼,)水五升,煮取二升,分再服瘥。無蘇木,取緋衣煮汁飲之亦得。

  《圣惠》治產(chǎn)后血暈不知人,及狂語。

  麒麟竭(一兩,細(xì)研為末,)非時(shí)以溫酒調(diào)下二錢匕。

  奪命散

  治產(chǎn)后血暈,血入心經(jīng),語言顛倒,健忘失志,及產(chǎn)后百病。

  沒藥血竭(各等分)上研細(xì)為末,才產(chǎn)下便用童便、細(xì)酒各半盞,煎一兩沸,調(diào)下二錢,良久再服,其惡血自循下行,更不沖上,免生百疾,專治婦人方只用白湯調(diào)。五羊洪運(yùn)使子舍孺人,產(chǎn)后語言顛倒,譫語不已,如有神靈,服諸藥無效,召陳診之,六脈和平,陳以此藥兩服愈。

  紅花散

 ?。ā侗C罚┲萎a(chǎn)后血昏血暈血崩,及月事不勻,遠(yuǎn)年干血?dú)狻?br />
  干荷葉牡丹皮川當(dāng)歸紅花蒲黃(炒,各等分)上細(xì)末,每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調(diào)半兩。

  上破血輕劑。

  牡丹散

 ?。ā度颉罚┲萎a(chǎn)后血暈悶絕,口噤,則斡開口灌之。

  牡丹皮大黃(煨)芒硝(各一兩)冬瓜子(半合)桃仁(三十粒,去皮尖)上銼,每服五錢,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

  《產(chǎn)書》治產(chǎn)后心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈連心,頭硬,及寒熱不禁。

  接骨木破之如子一握,以水一升,煎取半升,分溫二服?;蛐”銛?shù),惡血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

  上重劑,血點(diǎn)滴不出者宜用。

  花蕊石散治產(chǎn)后氣欲絕,惡血奔心欲死者,但以童便調(diào)一錢服之,取下惡物為妙。

 ?。ò虏幌?。)

  黑神散

  治產(chǎn)后血暈,用細(xì)酒調(diào)服佳。(產(chǎn)后通用方。)上方寒多者用之。

  治產(chǎn)后血暈心悶亂,恍惚如見鬼。

  生益母草汁(三合,如無,根亦可)生地黃汁(二合)童便(一合)雞子清(三枚)上以前三味煎三四沸,后入雞子清攪停,作一服。

  治產(chǎn)后血暈,狂語不識人,狂亂。

  童便(二合)生地黃汁(一合)赤馬通(七枚)紅雪(八分)上以上二味浸赤馬通,絞去滓下紅雪,溫為兩服。

  上方熱多者用之。

  仲景云∶產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù),大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實(shí),大承氣湯主之。今按∶郁冒即暈也,觀此則產(chǎn)后血暈,有汗、下、和解三法,當(dāng)分表里虛實(shí),精而別之。

  張氏方治產(chǎn)后血暈,全不省人事,極危殆者。

  上切韭菜入有嘴瓷瓶內(nèi)煎熱,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向產(chǎn)婦鼻孔,令醋氣透入,須先扶病患起坐,惡血沖心,故有此證。韭能去心之滯血,加以醋氣運(yùn)達(dá)之,用無不效。

  又方,半夏洗,不以多少,為末,丸如大豆,納鼻中即蘇,亦療五絕。

  治胎后血上沖心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

  崔氏療產(chǎn)乳暈絕方,以洗兒水飲三合良?;驉貉僭S良。

  醋墨(產(chǎn)后通用方。)

  〔針灸〕

  〔摘〕

  產(chǎn)后血暈不省人事。三里支溝三陰交(《心術(shù)》無此一穴。)

  〔標(biāo)幽〕

  又法陰交陽別

  〔世〕

  又法神門內(nèi)關(guān)(不應(yīng),取后穴)關(guān)元(灸)

  〔厥逆〕

  產(chǎn)后手足厥逆,肩井主之。一婦人產(chǎn)后日食茶粥二十余碗,至一月后遍身冰冷數(shù)塊,人以指按其冷處,即冷從指下上應(yīng)至心,如是者二年,諸治不效,以八物湯去地黃,加橘紅入姜汁、竹瀝一酒盅,十服乃溫。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 血不下

  〔全〕

  夫惡露不下者,由產(chǎn)后臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡(luò)挾于宿冷,或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼,風(fēng)冷乘虛而搏于血,血?jiǎng)t壅滯不宣,積蓄在內(nèi),故令惡露不下也。

  〔薛〕

  前癥若惡露不下,用失笑散。(見后心痛。)若氣滯血凝,用花蕊石散。(胞衣不下。)一產(chǎn)婦患前證,服峻厲之劑,惡露隨下,久而昏憒,以手護(hù)其腹。余曰∶此脾氣復(fù)傷作痛,故用手護(hù)也。以人參理中湯加肉桂二劑,補(bǔ)之而愈。

  《大全》療產(chǎn)后三四日惡露不下。

  芍藥(十分)知母(八分)生姜當(dāng)歸蒲黃(各四分)紅花(二分)荷葉中心蒂(七枚)生地黃汁(二合)上細(xì)切,以水二升,煎至七合,去滓服。

  荷葉散

  療產(chǎn)后惡露不下,腹中疼痛,心神煩悶。

  干荷葉(二兩)鬼箭羽桃仁劉寄奴蒲黃(各一兩)上為粗末,每服三錢,以童便一大盞,姜二片,生地黃一分,捶碎同煎至六分,去滓,無時(shí)熱服。

  《廣濟(jì)》療產(chǎn)后惡露不多下方。

  川牛膝大黃(各二兩)牡丹皮當(dāng)歸(各一兩半)芍藥蒲黃桂心(各一兩)上為末,以生地黃汁調(diào)酒服方寸匕,日二服,血下愈。

  沒藥丸

  治產(chǎn)后惡露方行,而忽然斷絕,驟作寒熱,臍腹百脈,皆痛如錐刺非常,此由冷熱不調(diào),或思慮動(dòng)作,氣所擁遏,血蓄經(jīng)絡(luò)。

  當(dāng)歸(一兩)桂心芍藥(各半兩)桃仁(去皮尖,炒研)沒藥(研,各二錢半)虻蟲(去足翅,炒)水蛭(炒焦,各三十枚)上為末,醋糊丸如豌豆大,醋湯下三丸。

  《千金》備急丹(見胞衣不下。)《保命》治婦人惡血不下。

  當(dāng)歸(炒)芫花(炒等分)上為細(xì)末,每服三錢,酒下。又方,用好墨醋,末,以童便酒下妙。

  梅師治產(chǎn)后血不下。蒲黃三兩,水三升,煮取一升,頓服。

  《本事方》治產(chǎn)后血不下。益母草搗絞汁,每服一小盅,入酒一合,攪勻溫服。

  《千金》治產(chǎn)后血不去。麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去渣溫服一升,不瘥再服一升,不吐不下。不得與男子通,一月將養(yǎng),如初瘥。

  黑龍丸(見通用方內(nèi)。)生料五積散治產(chǎn)后惡露不快,腹中疼痛,或腹內(nèi)有塊及發(fā)寒熱,并加醋少許煎,通口服。亦能療血崩。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 血不止

  〔大〕

  夫產(chǎn)后惡露不絕者,由產(chǎn)后傷于經(jīng)血虛損不足,或分解之時(shí),惡血不盡,在于腹中,而臟腑挾于宿冷,致氣血不調(diào),故令惡露淋瀝不絕也。

  〔薛〕

  前證若肝氣熱而不能主血,用六味地黃丸。若肝氣虛不能藏血,用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。胃氣下陷而不能統(tǒng)血,用補(bǔ)中益氣湯。若脾經(jīng)郁熱而血不歸源,用加味歸脾湯。若肝經(jīng)怒火而血妄行,用加味四物湯。若氣血俱虛,用十全大補(bǔ)湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪而血沸騰,用一味防風(fēng)丸。一產(chǎn)婦惡露淋漓,體倦面黃,食少惡寒,晝夜不寐,驚悸汗出,此脾經(jīng)虛熱,用加味歸脾湯而痊。后因怒脅脹,作嘔少食,用六君加柴胡治之而痊。

  芎歸加芍藥湯

  治產(chǎn)后血崩眩暈,不知人事。

  川芎當(dāng)歸芍藥(各等分)上咀,每服四錢,以水一盅半,煎至七分,去滓,無時(shí)熱服。

  云岐治產(chǎn)后血崩如豆汁,紫黑過多者,四物湯加蒲黃、生地黃汁、阿膠、薊根、艾、白芷,煎服。

  療產(chǎn)后七八日,惡露不止。

  敗醬草當(dāng)歸(各六分)芍藥續(xù)斷(各八分)川芎竹茹(各四分)生地黃(炒干,十二分)上細(xì)銼,以水二升,煮取八合,空心頓服。

  〔丹〕

  二七孺人,產(chǎn)后冒寒哭多,血再下,身脈沉。

  當(dāng)歸白術(shù)陳皮川芎干姜黃芩(各二錢)芍藥(一錢)炙甘草(少許)上分二帖,水煎服。

  王孺人因憂慮,墮胎后兩月余血不止,腹痛,此體虛氣滯,惡物行不盡。

  陳皮(一錢)白術(shù)(二錢)芍藥(一錢)木通川芎(五分)甘草(二分,炙)作湯,下五芝丸六十粒,食前服。

  獨(dú)圣湯

  療產(chǎn)后亡血過多,心腹徹痛,然后血下,久而不止。亦治赤白帶下,年深諸藥不能療者,良驗(yàn)。

  貫眾(狀如刺者一個(gè),全用,只揉去毛花蔓,用之不銼斷)上用好醋蘸濕,慢火炙令香熟,候冷為細(xì)末,用米飲調(diào)下二錢,空心食前服。

  《千金》治產(chǎn)后惡血不盡,或經(jīng)月,或半歲者。升麻三兩,清酒五升,煮取二升半,分溫再服。

  牡蠣散

  治產(chǎn)后惡露淋瀝不絕,心悶短氣,四肢乏弱,頭目昏重,煩熱不思飲食,面黃體瘦。

  牡蠣()川芎熟地黃白茯苓龍骨(各一兩)續(xù)斷當(dāng)歸艾葉(酒炒)人參五味子地榆(各半兩)甘草(二錢半)上為末,每服二錢,水一中盞,生姜三片,棗一枚,煎至六分,去滓食前服。

  《產(chǎn)書》產(chǎn)后猶有余血水氣者,宜服

  豆淋酒

  。黑豆五升,熬令煙盡,于瓷器內(nèi)以酒一斗淬之。蓋豆淋酒治污血,又能發(fā)表也。

  治產(chǎn)后惡血不絕,崩血不可禁,腹中絞痛,氣息急。治蓐中三十六疾。(《廣濟(jì)方》)亂發(fā)(燒,一兩)阿膠(二兩)代赭石干姜(各三兩)馬蹄殼(一枚,燒)干地黃(四兩)牛角(五兩,酥炙)上為細(xì)末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心米飲下,日二服。

  返魂丹(見前胎產(chǎn)大法。)文仲、葛氏,治惡露不絕方。以鋸截桑木取屑五指撮,酒服之。

  又方炙桑白皮煮水飲之。

  《秘錄》治胎落下血不止,以桑木中蠹蟲燒末,酒服方寸匕,日二服。

  療產(chǎn)后泄血不止無禁度,及治腹痛胸膈悶。以姜黃為末,酒服方寸匕,日三四服。(胡氏云∶姜黃治惡露不止。)療產(chǎn)后血不止,虛羸迨死。亦治血?dú)?。蒲黃二兩,水二升,煎八合,頓服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 心痛

  〔大全〕

  產(chǎn)后心痛,為陰血虧損,隨火上沖心絡(luò),名曰心胞絡(luò)痛,宜大巖蜜湯治之。

  若寒傷心經(jīng),名曰真心痛,朝發(fā)夕死,夕發(fā)朝死,無藥可救。

  〔薛〕

  前證若陽氣虛寒,用巖蜜湯溫之。瘀血上沖,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍湯補(bǔ)之。大凡心腹作痛,以手按之卻不痛,此血虛也,須用補(bǔ)養(yǎng)之劑。一產(chǎn)婦患前證,昏憒口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一錢,以回其陽。二劑頓蘇,又以十全大補(bǔ)湯養(yǎng)其血?dú)舛病R划a(chǎn)婦患前證,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日腹痛,亦用前藥而安。一產(chǎn)婦患前證,用大黃等藥,其血雖下,復(fù)患頭痛發(fā)熱惡寒,次日昏憒,自以兩手堅(jiān)護(hù)其腹,不得診脈,視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也。用六君子湯加姜、桂而痛止,又用八珍湯加姜、桂,調(diào)理而安。

  七氣手拈散

  治產(chǎn)后心氣攻痛。

  玄胡索小香白芍藥干漆(炒)枳殼(各二錢)黃連石菖蒲香附子蘇葉(各一錢半)沒藥乳香(各一錢)甘草(六分)上銼散,分作二服,每服用水一盞半,姜三片,煎至七分,空心服。

  大巖蜜湯

  生干地黃當(dāng)歸獨(dú)活吳茱萸芍藥干姜甘草桂心小草(各一兩)細(xì)辛(半兩)上為散,每服半兩,水三盞,煎至一盞,去滓稍熱服。

  評曰∶產(chǎn)后心痛,雖非產(chǎn)蓐常疾,痛或有九痛,未必便是血痛,設(shè)是,巖蜜湯豈可用熟地黃。熟地黃泥血,安能去痛。此方本出《千金》,用生干地黃耳。茱萸一升,合準(zhǔn)五兩,干姜三兩,細(xì)辛治停寒在下焦,方本一兩,卻減半兩,制奇制偶,量病淺深,自有品數(shù),不可妄意加減,然以巖蜜湯治血痛,不若失笑散更捷。

  失笑散

  治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。(此方與紫金丸大同小異。)五靈脂蒲黃(各等分)上為末,先用釅醋調(diào)二錢熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗(yàn)。

  經(jīng)心錄蜀椒湯

  療產(chǎn)后心痛,此大寒所為。

  蜀椒(二合)芍藥(三兩)半夏當(dāng)歸桂心人參甘草茯苓(各二兩)生姜汁(五合)蜜(一升)上切,以水九升,煮椒令沸,下諸藥,煮取三升半,去滓下姜汁及蜜,更煎取三升,服五合至六合。

  火龍散亦治產(chǎn)后心痛。(方見胎前心痛。)治產(chǎn)后血不盡,心腹痛。

  荷葉熬令香,為末,水煎下方寸匕。

  《圣惠》治產(chǎn)后惡血沖心痛,氣悶欲絕。

  用桂心(三兩),搗羅為散,狗膽汁和丸如櫻桃大,不拘時(shí)候,熱酒磨下二丸。

  玄胡索散手拈散(俱心腹痛。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 腹痛

  〔薛〕

  產(chǎn)后小腹作痛,俗名兒枕塊,用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛,用四神散調(diào)補(bǔ)之。若不應(yīng),用八珍湯。若痛而惡心,或欲作嘔,用六君子湯。若痛而泄瀉,用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或后重,用補(bǔ)中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所致,當(dāng)用二陳加山楂、白術(shù)以消導(dǎo)。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加頭痛煩熱,作渴惡寒欲嘔等證,此是中氣被傷,宜補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛,按之痛甚,不惡食,不吞酸,此是瘀血停滯,用失笑散以消之。若止是發(fā)熱頭痛,或兼腹痛,按之卻不痛,此是血虛,用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之?!恫C(jī)要》云∶胎產(chǎn)之病,從厥陰經(jīng)論之,無犯胃氣及上中二焦,為之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數(shù)而已動(dòng)于脾,利小便則內(nèi)亡津液,胃中枯燥。制藥之法,能不犯三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如發(fā)渴,用白虎,氣弱用黃,血刺痛則用當(dāng)歸,腹中痛則加芍藥,宜詳察脈證而用之。丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為先,雖有雜證,從末治之,一切病多是血虛,皆不可發(fā)表,一產(chǎn)婦腹痛發(fā)熱,氣口脈大,余以為飲食停滯,不信,乃破血補(bǔ)虛,反寒熱頭痛,嘔吐涎沫,又用降火化痰理氣,四肢逆冷,泄瀉下墜,始悔。問余曰∶何也?余曰∶此脾胃虛之變癥也。法當(dāng)溫補(bǔ),遂用六君加炮姜二錢,肉桂、木香各一錢,四劑,諸證悉退,再用補(bǔ)中益氣之劑,元?dú)庀?fù)。

  一婦人產(chǎn)后腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不甘,懷抱久郁,患繭唇,寐而盜汗如雨,竟夜不敢寐,神思消爍。余曰,氣血虛而有熱,用當(dāng)歸六黃湯內(nèi)黃芩、連、柏炒黑,一劑汗頓止,再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服,元?dú)鉂u復(fù)而愈。一產(chǎn)婦小腹作痛,服行氣破血之藥不效,其脈洪數(shù),此瘀血內(nèi)潰為膿也,以瓜子仁湯二劑痛止,更以太乙膏下膿而愈。產(chǎn)后多有此病,縱非癰,用之更效。一產(chǎn)婦小腹痛,小便不利,用薏苡仁湯二劑痛止,更以四物加紅花、桃仁,下瘀血而愈。大抵此證皆因榮衛(wèi)不調(diào),或瘀血停滯所致,若脈洪數(shù)已有膿,脈但數(shù)微有膿,脈遲緊乃瘀血,下之即愈。若腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜用蠟礬丸、太乙膏及托里藥。一產(chǎn)婦小腹作痛有塊,脈芤而澀,以四物加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一婦產(chǎn)后小腹患痛,服瓜子仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注關(guān)節(jié),則患骨疽,失治多為敗證。一婦人寒月中產(chǎn)后腹大痛,覺有塊,百方不治,一人教以羊肉四兩,熟地黃二兩,生姜一兩,水煎服之,二三次愈。

  〔大〕

  兒枕者,由母胎中宿有血塊,因產(chǎn)時(shí)其血破散,與兒俱下則無患也。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷,使血凝滯在于小腹,不能流通,則令結(jié)聚疼痛,名之曰兒枕也。

  延胡索散

  治產(chǎn)后兒枕腹痛。

  延胡索當(dāng)歸(各一兩)真琥珀蒲黃(炒,各二錢半)赤芍藥(半兩)桂心(半兩)紅藍(lán)花(二錢)上為細(xì)末,以童便合酒,溫調(diào)三錢,食前服。

  療新產(chǎn)后七八日,腹痛兩脅痛。

  當(dāng)歸劉寄奴苦梗(各十二分)延胡索(別為末)桂心陳皮(各四分)茯苓芍藥(各八分)上咀,以水二升,煮取八合,調(diào)延胡索末,空心服。

  療先患冷氣,因產(chǎn)后發(fā)腹痛。

  川芎桂心當(dāng)歸吳茱萸茯苓芍藥甘草(各六分)桃仁(十分)上咀,以水七升,煮取二升,去滓分三服。

  〔丹〕

  產(chǎn)后三日,血塊痛,發(fā)熱。

  五靈脂(略炒)牡丹皮沒藥滑石上研細(xì),分五帖,豆淋酒調(diào)下之,食前。

  馮宅產(chǎn)后發(fā)熱,腹中痛有塊,自汗惡寒,曾服黑神散。

  白術(shù)芍藥(三錢)滑石(五錢)黃芩牡丹皮(各二錢半)人參川芎當(dāng)歸尾陳皮荊芥干姜(各一錢)甘草(少許)治血瘕痛無定處。

  童便(三升)生地黃汁生藕汁(各一升)生姜汁(二升)上先煎三味,約三分減二,次下姜汁,慢火煎如稀餳,每取一合,溫酒調(diào)下。

  黑神散

  療產(chǎn)后血塊痛,經(jīng)脈行后腹疼,并經(jīng)脈不調(diào)。

  熟地黃(一斤)陳生姜(半斤)上二味,同和炒干為末。每服二錢,用烏梅調(diào)下,常服酒調(diào),經(jīng)脈不通,烏梅、荊芥酒調(diào)下。

  一方用山楂濃煎汁,入砂糖少許,再煎熱服。

  治兒枕痛,乃血瘕也。用真蒲黃研細(xì),調(diào)酒服二錢。如躁渴者,新汲水調(diào)下。

  又方隔年蟹殼燒灰,酒調(diào)下。

  治產(chǎn)后兒枕大痛,

  黑白散

  烏金石(醋七次,另研)寒水石(存性,為末)上各收之。痛時(shí)各抄一錢半,米飲調(diào)下,痛止勿服,未止再服。

  海藏云∶四物加玄胡索、沒藥、白芷湯,治產(chǎn)后敗血作痛。(通治婦人諸疾。)四物苦楝湯(雜病腹痛。)一方治臍下痛不可忍,四物湯加玄胡索二錢半服之。

  紫金丸治產(chǎn)后臍下痛,即失笑散醋為丸是也。

  立效散治產(chǎn)枕痛不可忍。

  用五靈脂慢火炒干為末,溫酒下二錢立瘥。

  〔惡露不盡〕

  〔金匱〕

  產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅(jiān)痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實(shí),再倍發(fā)熱,日晡時(shí)煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之,熱在里,結(jié)在膀胱也。

  〔大全〕

  產(chǎn)后惡血雖常通行,或因外感五邪,內(nèi)傷七氣,致令斬然而止,余血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當(dāng)審其因而治之。一產(chǎn)婦小腹痛甚,牙關(guān)緊急,此瘀血內(nèi)停,灌以失笑散,下血而蘇。又用四物加炮姜、白術(shù)、陳皮而愈。一婦人經(jīng)水來比常度過多不止,遂用澀藥止之,致腹作痛,此乃氣血凝滯也,用失笑散二服而愈。

  地黃散

  治產(chǎn)后惡血不盡,腹中疼痛。

  生地黃(炒)當(dāng)歸(各二錢)生姜(半兩,切如芡實(shí)大,新瓦上焙令焦黑)上為細(xì)末,每服二錢,空心姜、酒調(diào)下。

  當(dāng)歸血竭丸

  治婦人產(chǎn)后惡露不下,結(jié)聚成塊,心胸痞悶,及臍下堅(jiān)痛。

  當(dāng)歸血竭芍藥蓬術(shù)(炮,各二兩)五靈脂(四兩)上為細(xì)末,醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前溫酒送下。

  溫隱居澤蘭湯

  治產(chǎn)后惡露不盡,腹痛往來,兼胸滿少氣。

  澤蘭(熬)生干地黃當(dāng)歸(各七錢半)芍藥生姜(細(xì)切龜頭大,新瓦上炒焦,各二兩半)甘草(一兩半)大棗(十四枚)細(xì)切,水九升,煮三升,分三服。欲死涂身,得瘥。

  卷荷散

  治產(chǎn)后血上沖心,血刺、血暈、血?dú)飧雇?,惡露不快?br />
  卷荷(初出水者)紅花當(dāng)歸(各一兩)蒲黃(膈紙炒)牡丹皮(各半兩)上為細(xì)末,每服二錢,空心鹽酒調(diào)下,一臘內(nèi)童子小便調(diào)。

  又方產(chǎn)后下血不盡,腹內(nèi)堅(jiān)痛不可忍。

  當(dāng)歸芍藥桂心(各三兩)桃仁(一百二十粒,制)上水六升,煮二升,溫分兩服。未瘥加大黃。

  又方產(chǎn)后血結(jié)下不盡,腹中絞痛不止。

  大黃(別浸)生干地黃當(dāng)歸(各十分)川芎桂心芍藥(各八分)甘草黃芩(各六分)桃仁(四十九粒,制)細(xì)切,水七升,煮二升半,入大黃煎三沸,分溫三服。

  又產(chǎn)后血下不盡,腹中痛無計(jì)。

  青木香當(dāng)歸牛膝川芎黃芍藥(各八分)大黃(十三分浸)芒硝(十二分)細(xì)切,水七升,煮二升半,入大黃更三沸,分三服。

  又產(chǎn)后惡露不盡,結(jié)聚小腹疼痛。

  當(dāng)歸(七錢半)制香附子(一兩)琥珀沒藥青皮赤芍藥木香桂心(各半兩)上為細(xì)末以烏豆淋酒調(diào)二錢。

  《產(chǎn)寶》治產(chǎn)后余血作疼兼塊者。

  桂心姜黃(各等分,為細(xì)末)酒調(diào)方寸匕,血下盡妙。

  產(chǎn)乳方蕓苔散

  產(chǎn)后惡露不盡,血結(jié)刺痛,名血母塊。兼治心腹諸疾。

  蕓苔子(隔紙炒)當(dāng)歸桂心赤芍藥(各等分)細(xì)末,酒調(diào)二錢。產(chǎn)后可常服。

  黑神散治產(chǎn)后惡露不盡,心胸痞悶,臍腹撮痛,污血諸疾。(產(chǎn)后通用方。)

  〔丹〕

  治產(chǎn)后惡露未盡,小腹作痛。

  五靈脂(末)香附末上合和醋為丸,甚者加留尖桃仁。(一方加蛤粉。)救急療惡露不盡腹脹痛取亂發(fā)如雞子大,灰水洗垢凈,燒存性末之,酒調(diào)服二錢。

  又療產(chǎn)后血不盡,心腹痛悶方。取荷葉燒灰存性,熱湯和服,煮取汁飲之亦良。

  又方以鐵秤錘一枚,燒赤投酒中,(酒準(zhǔn)五升。)用此酒煮當(dāng)歸三兩,取二升,去滓分溫再服?!肚Ы稹吠?。一方無當(dāng)歸。

  《大全》以惡露不盡腹痛、及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝,分為四門。由母胎中宿有血塊,產(chǎn)后不與兒俱下而仍在腹作痛,謂之兒枕。其惡露下不快而作痛者,胎中原無積聚,不為兒枕也。若惡露已盡,或由它故腹痛,如仲景枳實(shí)芍藥散證,或由血虛腹痛,如仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯證,自當(dāng)別論。故復(fù)臚列諸名方于后,若服枳實(shí)芍藥散不愈,仍當(dāng)求責(zé)瘀血也,故下瘀血湯諸方附焉,而補(bǔ)虛諸方終之,不復(fù)立寒疝條。

  《金匱》云∶產(chǎn)后腹痛煩滿不得臥,枳實(shí)芍藥散主之。

  枳實(shí)芍藥散方

  枳實(shí)(燒令黑,勿太過)芍藥(各等分)上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。

  〔薛〕

  前證若因氣滯,用延胡索散。若因外寒,用五積散。若因怒氣,用四物加木香、柴胡。若因血虛,用四物、參、術(shù)、炮姜。若因陽氣虛弱,用四君、當(dāng)歸、炮姜。若因脾虛血弱,用六君、當(dāng)歸、炮姜治之。一產(chǎn)婦患前證,或作嘔,或昏憒,此脾氣虛寒,用人參理中湯漸愈,又以補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏全愈。后復(fù)作痛而兼喘,仍用補(bǔ)中益氣湯,培補(bǔ)脾肺而瘥。

  師曰∶產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之。

  下瘀血湯方

  大黃(二兩)桃仁(二十枚)蟲(二十枚,熬去足)上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。

  《保命方》治血暈血結(jié),或聚于胸中,或偏于小腹,或連于脅肋,四物湯四兩,倍當(dāng)歸、川芎,加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩,同為粗末,加下四味煎,調(diào)沒藥散服。

  虻蟲(一錢,去翅足,炒)水蛭(一錢,炒)麝香(少許)沒藥(三錢)上為末,入前藥調(diào)服,血下痛止,只服一服。

  千金桃仁芍藥湯

  治產(chǎn)后腹痛。

  桃仁(半升)芍藥川芎當(dāng)歸桂心干漆(碎,熬)甘草(各二兩)細(xì)切,水八升,煮二升半,分三服。

  延胡索散

  治產(chǎn)后臍下痛。

  延胡索桂心(各半兩)當(dāng)歸(一兩)上為細(xì)末,熱酒調(diào)下二錢。

  香桂散

  治產(chǎn)后臍下疼痛不止。

  川芎當(dāng)歸(各二錢半)桂心(半兩)上為細(xì)末,分為三服,每服酒一盞,煎三五沸,更入童便少許,煎至七分,溫服。甚者不過再服即瘥。

  又方釜底墨(醋炒令干)延胡索劉寄奴桂心子上等分為末,熱酒調(diào)下二錢。

  紫金丸

  治產(chǎn)后惡露不快,腰痛小腹如刺,時(shí)作寒熱頭痛,不思飲食。亦治久有瘀血,月水不調(diào),黃瘦不思飲食,并能治之。亦可療心痛。(與失笑散同。)五靈脂(水淘去砂石,焙干,秤,炒為末)真蒲黃上以好米醋調(diào)五靈脂,慢火熬成膏,次以蒲黃末搜和,丸如櫻桃大。每服一丸,水與童便各半盞,煎至七分,令藥化,溫服之,少頃再一服,惡露即下。久有瘀血成塊,月信不利者,并用酒磨下。

  當(dāng)歸養(yǎng)血丸

  治產(chǎn)后惡血不散,發(fā)渴,心腹疼痛及惡露不快,臍下急痛,連及腰腳疼痛。

  當(dāng)歸赤芍藥牡丹皮延胡索(各二兩)桂心(一兩)為末,煉蜜丸梧子大??招木葡氯?、四十丸,痛甚者細(xì)嚼下。

  《金匱》產(chǎn)后腹中痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝,虛勞不足。

  當(dāng)歸生姜羊肉湯

  當(dāng)歸(三兩)生姜(五兩)羊肉(一斤)上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤,痛多而嘔者,加橘皮、白術(shù)。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

  〔衍〕

  一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯,謂其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服張仲景羊肉湯,少減,作二服,遂愈。

  產(chǎn)后六七日,忽然臍腹痛,皆由呼吸之間,冷氣乘虛而入,宜服當(dāng)歸建中湯、四順理中丸共研,再丸作小丸,飯飲吞下,極妙。

  仲景內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯

  治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,痛引腰背,不能飲食,產(chǎn)后一月,日得服四五劑為善,令人強(qiáng)壯。

  當(dāng)歸(四兩)桂枝(三兩)芍藥(六兩)生姜(三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內(nèi)于火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味。湯成,內(nèi)阿膠服之。

  濟(jì)生增損四物湯

  治產(chǎn)后陰陽不和,乍寒乍熱,惡露停滯,亦令寒熱,但看小腹急痛為異。

  當(dāng)歸(酒浸)白芍藥川芎人參(各一兩)甘草(炙,半兩)干姜(一兩)上咀,每服四錢,姜三片,水煎,無時(shí)熱服。

  《千金》治產(chǎn)后余疾,腹中絞痛,瘦乏不下食。

  當(dāng)歸、黃芍藥(各六分)干地黃白術(shù)(各八分)桂心甘草(各四分)大棗(十四枚)上咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生蔥。

  丹溪云∶《局方》五積散治產(chǎn)后余血作痛,以蒼術(shù)為君,麻黃為臣,濃樸、枳實(shí)為使,雖有當(dāng)歸、芍藥之補(bǔ)血,僅及蒼術(shù)三分之一,不思產(chǎn)后之婦,有何寒邪,血?dú)馕闯洌齐y發(fā)汗,借曰藥性溫和,可以推陳致新,豈可用麻黃之悍,附以蒼術(shù)、枳、樸之散乎?虛而又虛,禍不旋踵矣。

  附〔腸中癢〕

  治婦人產(chǎn)后腸中癢不可忍,以針線袋安所臥褥下,勿令人知。又方,取箭及,安所臥席下,勿令婦知。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 脅脹痛

  〔大〕

  產(chǎn)后兩脅脹滿氣痛,由膀胱宿有停水,因產(chǎn)后惡露下不盡,水壅,痞與氣相搏,積在膀胱,故令脅肋脹滿,氣與水相激,故令痛也。

  〔薛〕

  前證若肝經(jīng)血瘀,用玄胡索散。若肝經(jīng)氣滯,用四君、青皮、柴胡。若肝經(jīng)血虛,用四物、參、術(shù)、柴胡。氣血俱虛,用八珍、柴胡。若腎水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金勢盛,克制肝木,用瀉白散。仍參前各論主之。一產(chǎn)婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發(fā)熱惡寒,胸腹脹痛。余以為氣血俱虛,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止,又用十全大補(bǔ)湯而寒熱漸退。此證茍非用姜、桂辛溫,助脾肺以行藥勢,不惟無以施其功,而反助其脹耳。

  《經(jīng)效》療產(chǎn)后血?dú)?,脅肋脹痛。

  當(dāng)歸(十二分)芍藥苦梗檳榔枳殼(各八分)桂心青木香柴胡(各六分)上咀,以水二升,煎取八合,去滓,空心分溫二服。

  療產(chǎn)后惡露不下,血?dú)廑掌?,脅脹痛,不下食。

  蘇木紫葛(各十二分)芍藥當(dāng)歸(各八分)桂心蒲黃(各六分)生地黃汁(三合)上咀,以水二升,煎取七合,下蒲黃,分兩服。

  當(dāng)歸散

  治產(chǎn)后腹痛,脅肋脹滿。

  當(dāng)歸干姜(等分)上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,入鹽醋少許,食前熱服。(《選奇方》用酒煎。)《經(jīng)效》理血?dú)鉄?,脅脅脹滿及痛。

  芍藥(八分)蒲黃延胡索(各四分)當(dāng)歸(六分)荷葉蒂(炙,三枚)上水二升,煎取七合,后入蒲黃,空心分作兩服。

  《廣濟(jì)》療產(chǎn)后腹痛氣脹,脅下悶,不下食,兼微利。

  茯苓人參當(dāng)歸甘草(各六分)生姜陳皮(各四分)濃樸(八分)上咀,以水二升,煎取八合,去滓分溫服。

  抵圣湯

  治產(chǎn)后腹脅悶滿或嘔吐者。

  赤芍藥半夏澤蘭葉陳皮人參甘草(等分)上咀,每四錢,姜五片,煎溫服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 腰痛

  〔大〕

  腎主腰腳,產(chǎn)后腰痛者,為女人腎位系于胞,產(chǎn)則勞傷腎氣,損動(dòng)胞絡(luò),虛未平復(fù),而風(fēng)冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪氣,連滯背脊,則痛久未已,后忽有娠,必致?lián)p動(dòng),蓋胞絡(luò)屬腎,腎主腰故也。

  〔薛〕

  前證真氣虛,邪乘之者,用當(dāng)歸黃湯,或十全大補(bǔ)為主,佐以寄生湯。如不應(yīng),用十全大補(bǔ)加附子。一產(chǎn)婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱,用白術(shù)一味炒黃,每劑一兩,米泔煎,時(shí)飲匙許,四劑后漸安,百余劑而愈。

  療產(chǎn)后風(fēng)冷,腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),四肢沉重,行步艱難。

  獨(dú)活川芎芍藥(炒黃)桂心續(xù)斷生姜桑寄生(各六分)當(dāng)歸防風(fēng)(各八分)上咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。

  千金大豆酒

  療產(chǎn)后中風(fēng),腰背強(qiáng)痛,中風(fēng)煩熱苦渴,頭身皆重,此因風(fēng)冷及傷寒所致。

  用大豆(五升,炒令煙出)以酒一升投之,密蓋令溫,去豆服一升,日夜數(shù)服,臥取微汗,避風(fēng)。(亦有加羌活服者,亦佳。)生料五積散加桃仁煎,亦妙。

  《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。

  用四物湯細(xì)末三兩,加酒煮玄胡索末二兩,每服三錢,酒下。

  《廣濟(jì)》療產(chǎn)后虛冷,血?dú)饬魅胙?,痛不可轉(zhuǎn)。

  敗醬當(dāng)歸(各八分)川芎桂心芍藥(各六分)上咀,水二升,煮取八合,分溫二服。忌蔥。

  《救急》療婦人產(chǎn)后余血不盡,血流入腰腳疼痛,胸滿氣急,兩脅痛方。

  生姜(一斤)淡竹葉(一升,切)上二味,以水二升,煮取一升,去滓分溫二服。

  生地黃湯

 ?。ā稄V濟(jì)》)療產(chǎn)后三日,患腰疼,腹中余血未盡,并手腳疼,不下食。

  生地黃汁(一升)芍藥甘草(各二兩)丹參(四兩)蜜(一合)生姜汁(半合)上以水三升,煮取一升,去滓納地黃汁、蜜、姜汁,微火煎一兩沸,一服三合,日二夜三,利一兩行,中間進(jìn)食,與藥更進(jìn)服。

  如神湯(方見腰痛。)產(chǎn)后惡露方行,忽然漸少,斷絕不來,腰中重痛,下注兩股,痛如錐刀刺痛入骨中,此由血滯于經(jīng)絡(luò),不即通之,有大痛處必作癰疽,宜桃仁湯??肿靼b者,預(yù)服五香連翹湯。

  桃仁湯方

  桃仁(去皮尖)蘇木生地黃(各半兩)虻蟲(去足翅,炒)水蛭(炒,各三十枚)上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服,無時(shí)。惡露下即住服。

  五香連翹湯方

  〔一方有大黃一兩。)木香沉香丁香乳香麝香升麻獨(dú)活桑寄生連翹木通(各二兩,共為粗末)每服五錢,水二盞,煎一盞,去滓,入竹瀝少許,溫服。

  紫金丸治產(chǎn)后惡露不快,腰痛,小腹如刺,寒熱腹痛,久有瘀血,月水不調(diào),亦可治心痛,方見前。

  當(dāng)歸黃湯

  治產(chǎn)后腰痛,不可轉(zhuǎn)側(cè),自汗壯熱,身體強(qiáng),氣短。

  黃芍藥(各二兩)當(dāng)歸(三兩)上銼,每服四錢,姜四片,水煎溫服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 頭痛

  〔大〕

  夫人頭者,諸陽之會(huì)也。凡產(chǎn)后五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,谷氣尚乏,則令虛熱,陽氣不守,上湊于頭,陽實(shí)陰虛,則令頭痛也。又有產(chǎn)后敗血頭痛,不可不知。黑龍丹言之甚詳。

  〔薛〕

  前證若中氣虛,用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子。若血虛,用四物加參、術(shù)。血?dú)饩闾?,用八珍湯。若因風(fēng)寒所傷,用補(bǔ)中益氣湯加川芎。一產(chǎn)婦患頭痛,日用補(bǔ)中益氣湯不缺,已三年矣。稍勞則惡寒內(nèi)熱,為陽氣虛。以前湯加附子一錢,數(shù)劑不發(fā)。一婦人產(chǎn)后頭痛面青,二年矣。日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛,用六味丸加五味子,兩月而痊。

  川芎散

  治產(chǎn)后頭痛。

  真天臺(tái)烏藥皮大川芎(等分)上為細(xì)末,每服三錢,燒紅秤錘淬酒調(diào)服。

  一奇散

  治同前。

  取當(dāng)歸、川芎為細(xì)末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。

  芎附散

  治產(chǎn)后敗血作梗,頭痛諸藥不效者。

  大附子一枚,釅醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令盡,去皮臍,加川芎一兩,并為末,每服一錢,(又作二錢。)茶清調(diào)下。

  郭茂恂嫂金華君,產(chǎn)七日不食,始言頭痛,頭痛已又心痛作,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去無瞬息間。每頭痛甚,欲取大石壓良久漸定。心痛作則以十指抓壁,血流滿掌,痛定目復(fù)痛,又以兩手自剜取之。如是十日不已,眾醫(yī)無計(jì)。進(jìn)黑龍丹半粒,疾少間,中夜再服下,瞑目寢如平時(shí),至清晨下一行,約三升許,如蝗蟲子,三疾減半。巳刻又行如前,則頓愈矣。(黑龍丹見前產(chǎn)后通用方。)

  〔丹〕

  一婦年三十余,產(chǎn)后身熱頭痛肚痛。

  陳皮白術(shù)白芍藥(各二錢)黃芩(二錢半)川芎(一錢)干姜牡丹皮甘草(各一錢半)荊芥(半錢)上分四帖,水煎服。

  加減四物湯

  (《保命》)治產(chǎn)后頭痛。血虛、痰癖、寒厥,皆令頭痛。

  蒼術(shù)(一兩六錢)羌活川芎防風(fēng)香附(炒)白芷(各一兩)石膏(二兩半)細(xì)辛(一兩半)當(dāng)歸甘草(各半兩)上粗末,每用一兩,水煎,不拘時(shí)服。如有汗者,知?dú)馊躅^痛也。方中加芍藥三兩。

  桂一兩半,生姜煎。如痰癖頭痛,加半夏三兩、茯苓一兩,生姜煎。如熱痰頭痛,加白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。如寒厥頭痛,加天麻三兩、附子一兩半、生姜三片,煎服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 腳氣

  〔大全〕

  產(chǎn)后熱悶氣上,轉(zhuǎn)為香港腳者何?答曰∶產(chǎn)臥血虛生熱,復(fù)因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之,所以著為香港腳。其狀熱悶,掣驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也??煞±m(xù)命湯(方見雜病中風(fēng)。)兩三劑必愈。若醫(yī)者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾益增矣。

  陳無擇評曰∶香港腳固是常病,未聞產(chǎn)后能轉(zhuǎn)為者,往往讀《千金》見產(chǎn)婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意,蓋可見矣。設(shè)是熱悶氣上,如何便服續(xù)命湯,此藥本主少陽經(jīng)中風(fēng),非均治諸經(jīng)香港腳,要須根據(jù)香港腳方論陰陽經(jīng)絡(luò)調(diào)之,此涉專門,未易輕論,既非產(chǎn)后要病,更不繁引。

  陳無擇雖有此論,然小續(xù)命湯加減與之,用無不效。故《百問》云∶寒中三陽,所患必冷,小續(xù)命湯主之。(加生姜汁更快。)暑中三陰,所患必?zé)?,小續(xù)命湯。(去附子,減桂一半。)大煩躁者,紫雪最良。(予取《百問》中加減法,庶使后人均得治療。)如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(婁云∶諸方必與四物湯各半服之。)

  〔薛〕

  前證當(dāng)補(bǔ)氣血為主,佐以小續(xù)命湯、寄生湯。如不應(yīng),用大防風(fēng)湯。一產(chǎn)婦患前證,或用獨(dú)活寄生湯而痊。后復(fù)作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大補(bǔ)湯培養(yǎng)血?dú)?,漸愈。后飲食日少,肌體日瘦,吐痰如涌。此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸證漸退,肌肉漸生。

  獨(dú)活寄生湯

  治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當(dāng)風(fēng),濕毒內(nèi)攻,兩脛緩縱,攣痛痹弱,或皮肉紫破,足膝攣重。又專治產(chǎn)后香港腳。

  川獨(dú)活(三兩)桑寄生(如無,以續(xù)斷代)杜仲(炒)牛膝(去蘆,酒浸)細(xì)辛官桂(不見火)白茯苓防風(fēng)川芎當(dāng)歸人參熟地黃(酒洗)芍藥秦艽(各二兩)甘草(炙,一兩)上為咀,每服四錢,姜五片,水煎溫服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 遍身疼痛

  〔大〕

  產(chǎn)后遍身疼痛者何?答曰∶產(chǎn)后百節(jié)開張,血脈流散,遇氣弱則經(jīng)絡(luò)肉分之間,血多留滯,累日不散,則骨節(jié)不利,筋脈急引,故腰背不得轉(zhuǎn)側(cè),手足不能動(dòng)搖,身熱頭痛也。若醫(yī)以為傷寒治之,則汗出而筋脈動(dòng)惕,手足厥冷,變生他病,但服趁痛散除之。

  〔薛〕

  前證若以手按而痛甚,是血滯也。用四物、炮姜、紅花、桃仁、澤蘭,補(bǔ)而散之。若按而痛稍緩,此是血虛也。用四物、炮姜、人參、白術(shù),補(bǔ)而養(yǎng)之。一產(chǎn)婦身腹作痛,發(fā)熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時(shí)昏憒,六脈洪大如無,用補(bǔ)中益氣加炮姜、半夏,一劑頓退二三,又劑寢食甘美,但背強(qiáng)而痛,用八珍散大補(bǔ)湯調(diào)理而安。一產(chǎn)婦遍身頭項(xiàng)作痛,惡寒拘急,脈浮緊,此風(fēng)寒之證也。用五積散一劑,汗出而愈。但倦怠發(fā)熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調(diào)補(bǔ)而痊。一婦六月產(chǎn)后多汗,人倦不敢袒被,故汗出被里,冷則浸漬,得風(fēng)濕疼痛,遂以羌活續(xù)斷湯數(shù)服而愈。

  趁痛散

 ?。ā对漆罚┲萎a(chǎn)后氣弱血滯,遍身疼痛,及身熱頭疼。

  牛膝當(dāng)歸桂心白術(shù)黃獨(dú)活生姜(各半兩)甘草薤白(各二錢半)上咀,每服半兩,水參盞,煎至一盞半,去渣,食前服。

  陳無擇評曰∶趁痛散不特治產(chǎn)后氣弱血滯,兼能治太陽經(jīng)感風(fēng)頭疼,腰背痛,自汗發(fā)熱。若其感寒傷食,憂恐驚怒,皆致身疼發(fā)熱頭痛,況有蓐勞,諸證尤甚,趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用卻不妨。

  五積散加酒煎,治感寒頭痛身疼,方見傷寒門??峙c四物各半服之穩(wěn)當(dāng)。加桃仁煎,治腰痛,逐敗血,去風(fēng)濕。

  〔大〕

  治產(chǎn)后遍身青腫疼痛,及眾疾。

  牛膝大麥(各等分)上為細(xì)末,以新瓦罐子中填一重麥,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟(jì),火過赤,放冷,研為散。但是產(chǎn)后諸疾,熱酒調(diào)二錢下。

  活血丹蒼術(shù)四物各半湯(并見雜病身痛。)烏金散,治產(chǎn)后骨節(jié)四肢疼痛。(見后狂言譫語。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 中風(fēng)

  〔大〕

  夫產(chǎn)后中風(fēng)者,由產(chǎn)時(shí)傷動(dòng)血?dú)?,勞損腑臟,未曾平復(fù),起早勞動(dòng),致使氣虛而風(fēng)邪乘虛入之,故中風(fēng)。風(fēng)邪冷氣,客于皮膚經(jīng)絡(luò),但疼痹羸乏不任,少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急僻,挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟,恍惚驚悸。隨其所傷腑臟經(jīng)絡(luò)而生病焉。

  郭稽中論曰∶產(chǎn)后中風(fēng)者何?答曰∶產(chǎn)后五七日內(nèi),強(qiáng)力下床,或一月之內(nèi),傷于房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動(dòng)臟腑。得病之初,眼澀口噤,肌肉搐,漸至腰脊,筋急強(qiáng)直者不可治。此乃人作,非偶爾中風(fēng)所得也。

  〔薛〕

  前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有余,當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎宰粢灾尾≈?。若?qiáng)力不休,月內(nèi)入房,屬形氣俱不足,當(dāng)純補(bǔ)元?dú)?,多有?fù)蘇者。若誤投風(fēng)藥,乃促其危也。

  〔丹〕

  產(chǎn)后中風(fēng),口眼斜,必用大補(bǔ)氣血,然后治痰。當(dāng)以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風(fēng)治,用小續(xù)命湯及發(fā)表治風(fēng)之藥。

  防風(fēng)湯

  治產(chǎn)后中風(fēng),背項(xiàng)強(qiáng)急,胸滿短氣。

  防風(fēng)獨(dú)活(各去蘆)葛根(各五兩)當(dāng)歸人參(各去蘆)白芍藥甘草(炙,各二兩)上為咀,每服八錢,水一盞半,棗子二枚,掰破,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時(shí)。

  川芎散

  治產(chǎn)后中風(fēng),身背拘急,有如繩束。

  川芎羌活(去蘆)酸棗仁羚羊角屑芍藥(各四兩)桑白皮(一兩半)防風(fēng)(去蘆,一兩二錢)為咀,每服一兩,水二大盞,煎至一盞半,去滓不拘時(shí)服,日進(jìn)三服。

  經(jīng)效茯苓湯

  治產(chǎn)后風(fēng)虛頭痛,語言謇澀。

  茯苓(去皮)防風(fēng)(去蘆)干葛(各八錢)麥門冬(去心,一兩)芍藥黃芩(各六錢)犀角屑(四錢)甘草(炙,二兩)上咀,每服一兩,水一大盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時(shí)。

  鹿肉湯

  治產(chǎn)后中風(fēng),頭痛壯熱,言語謇澀。

  鹿肉(三斤)阿膠(炒脹)黃芩茯神(去木)黃(蜜炙)甘草(炙)白芍藥人參獨(dú)活(各去蘆,各三兩)桂心干地黃川芎(各二兩)半夏(湯洗,一兩)上為咀,每服五錢,水四盞,鹿肉五錢,姜五片,同煎至二盞,去鹿肉,再煎至盞半,入阿膠消化,去溫服,不拘時(shí),日進(jìn)二服。

  〔云岐〕

  治產(chǎn)后中風(fēng),半身手足不遂,言語謇澀,恍忽多忘,精神不定。

  獨(dú)活當(dāng)歸芍藥防風(fēng)川芎玄參天麻(各五錢)桂心(三錢)上咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效更作一劑。又作丸,每服二十丸。

  如有熱,加葛根五錢。有冷,加白術(shù)五錢。若有氣證,加生姜一兩半。若手足不遂,加牛膝一錢半,萆三錢,黃四錢。若腹痛,加當(dāng)歸、芍藥各七錢半。若不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續(xù)命湯加生姜煎。若暑中三陽,所患必?zé)幔±m(xù)命湯去附子、減桂心一半,加薄荷煎。

  保命血?dú)鉁?br />
  治產(chǎn)后諸風(fēng),痿攣無力。

  秦艽羌活防風(fēng)白芷川芎芍藥當(dāng)歸白術(shù)茯苓熟地黃(各等分)上為末,一半蜜丸,一半散,酒調(diào)下五七十丸,妙。

  治產(chǎn)后風(fēng)虛,五緩六急,手足頑痹,氣血不調(diào)。

  大豆一升,炒令熟,熱投三升酒中,蜜封,飲之。

  《短劇》治產(chǎn)后中風(fēng)語澀,四肢拘急。

  羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎去滓,溫服。

  華佗愈風(fēng)散

  治婦人產(chǎn)后中風(fēng)口噤,手足螈如角弓,或產(chǎn)后血暈不省人事,四肢強(qiáng)直,或心眼倒筑,吐瀉欲死。

  用荊芥穗(微焙為末。)每服三錢,豆淋酒調(diào)服,或童子小便服之??卩鋭t挑齒灌之,齦噤則灌入鼻中,其效如神。大抵產(chǎn)后大眩,則汗出而腠理疏,則易于中風(fēng)也。

  時(shí)珍曰∶此方諸書盛稱其妙,姚僧坦《集驗(yàn)方》以酒服名如圣散,云藥下可立待應(yīng)效。陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方,用古老錢煎湯服,名一捻金。王貺《指迷方》加當(dāng)歸等分水煎服。許叔微《本事方》云∶此藥委有奇效神圣之功。一婦人產(chǎn)后睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫(yī)用此藥及交加散,云服后當(dāng)睡,必以左手搔頭,用之果然。

  昝殷《產(chǎn)寶》方云∶此病多因怒氣傷肝,或憂氣內(nèi)郁,或坐草受風(fēng)而成,急宜服此藥也。

  戴氏《證治要訣》名獨(dú)行散。賈似道《悅生隨抄》呼為再生丹。

  上產(chǎn)后中風(fēng),用續(xù)命湯及羌活等發(fā)散之藥,必詳氣血,以四物、四君子相與各半,停對,分兩服之可也。

  〔虛極生風(fēng)〕

  〔大〕

  產(chǎn)后下血過多,虛極生風(fēng)者何?答曰∶婦人以榮血為主,因產(chǎn)血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在須臾者,此但虛極生風(fēng)也。如此則急服濟(jì)危上丹,若以風(fēng)藥治之,則誤矣。

  〔薛〕

  前證若心脾血?dú)饩闾?,用十全大補(bǔ)湯;如不應(yīng),加附子、釣藤鉤。若肝經(jīng)血虛,用逍遙散加釣藤鉤。經(jīng)云∶脾之榮在唇,心之液為汗。若心脾二臟虛極,急用參附湯救之。一婦人患前證,或用諸補(bǔ)劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒,用六君子、姜、附各加至五錢,不應(yīng),以參、附各一兩,始應(yīng)。良久不服,仍腸鳴腹痛,復(fù)灸關(guān)元穴百余壯,及服十全大補(bǔ)湯方效。

  濟(jì)危上丹

  乳香五靈脂硫黃玄精石(同研極細(xì))阿膠(炒脹)卷柏(生用)桑寄生陳皮(去白,各等分)上將上四味同研停,于銀石器內(nèi)微火炒,勿焦了,再研極細(xì),后入余藥為末拌勻,生地黃汁和丸如梧子大。每服二十丸,溫酒或當(dāng)歸酒送下,食前。

  當(dāng)歸建中湯(見產(chǎn)后腹痛。)

  〔口噤〕

  〔大〕

  夫產(chǎn)后中風(fēng)口噤者,是血?dú)馓摱L(fēng)入于頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結(jié)入于頷,產(chǎn)則勞損腑臟,傷于筋脈,風(fēng)若乘之,其三陽之筋脈則偏持之,筋得風(fēng)冷則急,故令口噤也。

  葛根湯

  治產(chǎn)后中風(fēng),口噤仆地,頭目眩暈,痰盛氣急,及治產(chǎn)后諸疾。

  葛根生姜(各六兩)獨(dú)活(四兩)當(dāng)歸(三兩,各去蘆)甘草(炙)桂心白茯苓(去皮)石膏人參(去蘆)白術(shù)防風(fēng)(各去蘆)川芎(各二兩)上為咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞半,去滓溫服,無時(shí),日進(jìn)二服。

  干葛湯

 ?。ㄉ顜煟┋煯a(chǎn)后中風(fēng),口噤不能言。

  獨(dú)活(去蘆,二兩)干葛(一兩半)甘草(半兩,炙)生姜(一兩二錢半)上為咀,每服一兩,水二大盞,煎至一大盞,去滓,溫服無時(shí)。

  天麻散

  治產(chǎn)后中風(fēng)口噤。

  天麻(七錢半)白附子(炮)天南星(炮)半夏(湯洗七遍,去滑,姜制)干蝎(炒,各半兩)上為細(xì)末,每服一錢,生姜、薄荷、酒調(diào)下。斡開口灌之,不拘時(shí)。

  當(dāng)歸散

  治婦人產(chǎn)后中風(fēng),牙關(guān)緊急,不省人事,口吐涎沫,手足螈。

  當(dāng)歸(去蘆)荊芥穗(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之。如牙關(guān)緊急,斡開微微灌之,但下咽即生。屢用救人,大有神效。

  伏龍肝散

  治產(chǎn)后中風(fēng)口噤,不能語言,腰背疼痛。

  伏龍肝(一兩半)干姜(半兩,炮)為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下,不拘時(shí),日進(jìn)二服。

  交加散

  治產(chǎn)前后百病,兼治婦人榮衛(wèi)不通,經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,氣多血少,結(jié)聚為瘕,產(chǎn)后中風(fēng),并宜服之。

  生地黃(一升,研取自然汁)生姜(十二兩,研取自然汁)上先將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各稍干,焙為細(xì)末。每服三錢,溫酒調(diào)下。尋常腹痛亦宜服,產(chǎn)后尤不可離。

  〔角弓反張〕

  〔大〕

  夫產(chǎn)后角弓反張者,是體虛受風(fēng),風(fēng)入諸陽之經(jīng)也。入陰陽經(jīng)絡(luò),周環(huán)于身,風(fēng)邪乘虛入于諸陽之經(jīng),則腰背反折,攣急如角弓之狀也。

  〔薛〕

  前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也。宜固氣血為主,佐以本方。丹溪云∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發(fā)熱等證乃氣血虛甚之極也,宜大劑參、、歸、術(shù)、肉桂以培養(yǎng)之。如不應(yīng),急用炮附子。再不應(yīng),用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯。若猶未應(yīng),乃藥力未能及也,宜多用之。

  愈風(fēng)散當(dāng)歸湯羌活酒(并見前。)

  羚羊角散

  治產(chǎn)后中風(fēng),身體反張。

  羚羊角屑當(dāng)歸(各七錢半)獨(dú)活防風(fēng)(各去蘆)麻黃(去節(jié),各一兩)人參(去蘆)赤芍藥細(xì)辛(去苗)桂心(各半兩)上為咀,每服八錢,水一大盞半,生姜五片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時(shí)。

  《短劇》療產(chǎn)后中風(fēng),虛人不可服他藥者,

  一物獨(dú)活湯

  主之,及一物白鮮湯主之,亦可與獨(dú)活合煮之。

  川獨(dú)活(三兩,細(xì)切)上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。

  一物白鮮湯

  用白鮮皮,亦根據(jù)獨(dú)活法。

  產(chǎn)后中風(fēng)痙,口噤面青,手足急強(qiáng)者。

  以竹瀝二升,分為五服,溫溫頻服,大效。

  治產(chǎn)后中風(fēng),角弓反張,口噤不語方。

  川烏(五兩,銼如豆大)上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,傾放鐺內(nèi),急攪,以絹濾取酒,微溫,服一小盞取汗。若口不開者,斡開口灌之,未效加烏雞糞一合,炒熟入酒中服之,以瘥為度。

  千金雞矢醴

  療產(chǎn)后中風(fēng),及男子諸風(fēng),并產(chǎn)后百疾神效方。又治產(chǎn)后中風(fēng)口噤拘,困篤,腰背強(qiáng)直,時(shí)時(shí)反折。

  烏雞屎(三升)大豆(二升)上先炒豆令聲絕,次炒雞屎令黃,以酒一升,先淋雞屎,取汁淋大豆,每服一升。重者凡四五服,極妙。

  張文仲療產(chǎn)后中風(fēng)風(fēng)痙,遍身冷直,口噤不識人方。

  白術(shù)(四兩,細(xì)切)以酒三升,煮取一升,頓服效。

  〔汗出多而變痙〕

  〔大〕

  產(chǎn)后血虛,腠理不密,故多汗,因遇風(fēng)邪搏之則變痙,痙者口噤不開,背強(qiáng)而直,如發(fā)間狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發(fā),氣息如絕,宜速斡口灌小續(xù)命湯,稍緩即汗止,如兩手摸控者,不可治也;

  〔薛〕

  產(chǎn)后發(fā)痙,因去血過多,元?dú)馓潣O,或外邪相搏,以致牙關(guān)緊急,四肢痙強(qiáng),或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痙;若無汗而惡寒,曰剛痙。然產(chǎn)后患之,實(shí)由亡血過多,筋無所養(yǎng)而致。故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗證也。

  若大補(bǔ)血?dú)?,多保無虞,若攻風(fēng)邪,死無疑矣。一產(chǎn)婦牙關(guān)緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連札余以為去血過多,元?dú)馓潛p,陰火熾盛,用十全大補(bǔ)加炮姜,一劑而蘇,又?jǐn)?shù)劑而安。余在吳江史萬湖第,入更時(shí),聞喧嚷云∶某家人婦忽仆,牙關(guān)緊急,已死矣。

  詢云∶是新產(chǎn)婦出直廚。余意其勞傷血?dú)舛l(fā)痙也,急用十全大補(bǔ)加附子,煎滾,令人推正其身,一人以手夾正其面,卻挖開其口,將藥灌之不咽,藥已冷,令側(cè)其面出之,仍正其面,復(fù)灌以熱藥,又冷,又灌,如此五次方咽下,隨灌以熟藥遂蘇。

  《夷堅(jiān)志》云∶杜壬治郝質(zhì)子?jì)D,產(chǎn)四日,螈戴眼,弓背反張。壬以為痙病,與大豆紫湯、獨(dú)活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此證,頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數(shù)婢強(qiáng)拗之不直,適記所云,而藥草有獨(dú)活,乃急為之,召醫(yī)未至,連進(jìn)三劑,遂能直,醫(yī)至即愈矣。更不須用大豆紫湯,古人處方,神驗(yàn)屢矣。

  小續(xù)命湯治產(chǎn)后中風(fēng),及剛痙柔痙。

  陳臨川云雖然。陳無擇評曰∶產(chǎn)后汗出多變痙,亦令服續(xù)命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩,不若大豆紫湯為佳。《局方》大圣散亦良藥也。愚觀朱奉議云∶凡剛?cè)岫d,小續(xù)命湯并可加減與之。若柔痙自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據(jù)。雖大豆紫湯、大圣散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。

  大豆紫湯

  治中風(fēng)頭眩,惡風(fēng)自汗,吐冷水,及產(chǎn)后百病?;蛑酗L(fēng)痱痙,背強(qiáng)口噤,直視煩熱。脈緊大者不治。《短劇方》主產(chǎn)后中風(fēng)、困篤,背強(qiáng)口噤,或但煩躁或頭身皆重,或身重癢,發(fā)嘔吐、直視,并宜服之。

  川獨(dú)活(去蘆,一兩半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸獨(dú)活,煎一兩沸,別炒大豆極焦煙出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合許,得少汗則愈,日進(jìn)十服。此藥能去風(fēng)消血結(jié),如妊娠折傷,胎死腹中,服此得瘥。

  陳臨川云∶凡產(chǎn)后口噤,腰背強(qiáng)直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰。古人察有汗無汗,以分剛?cè)彡庩柖?。今《產(chǎn)寶》諸書有中風(fēng)口噤一門,又有角弓反張一門,其實(shí)一也。如憎寒發(fā)熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

  大豆湯

  治產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)則仆地,不省人事,及妊娠挾風(fēng),兼治蓐草之間,諸般病證。

  大豆(五升,炒黃)獨(dú)活(去蘆)葛根(各八兩)防己(去皮,六兩)上咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時(shí),日三服。

  羚羊角飲子

  治產(chǎn)后氣實(shí),腹中堅(jiān)硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛、中風(fēng)之疾。

  羚羊角(半兩,鎊)防風(fēng)羌活桔梗(并去蘆)敗醬(各八錢)桂心柴胡(去蘆)大黃(浸過煨,各一兩二錢)為咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣溫服,不拘時(shí)候。更服地黃酒,用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口煮令減半,任意服之。

  防風(fēng)當(dāng)歸散

  防風(fēng)當(dāng)歸川芎地黃(各一兩)上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

  婁氏云∶續(xù)命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邪實(shí)脈浮弦有力者固宜,但產(chǎn)后血?dú)馓撝?,不宜輕發(fā)其表,但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 螈

  〔薛〕

  螈者,筋脈拘急也。者筋脈張縱也。經(jīng)云∶肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水。前證因產(chǎn)后陰血去多,陽火熾盛,筋無所養(yǎng)而然耳。故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致此。治法當(dāng)用八珍加丹皮、釣藤以生陰血,則陽火自退,諸證自愈。如不應(yīng),當(dāng)用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補(bǔ)脾土。蓋血生于至陰,至陰者,脾土也。故小兒吐瀉之后,脾胃虧損,亦多患之,乃虛象也,無風(fēng)可逐,無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補(bǔ)中益氣加姜、桂。陽氣虛敗者,用十全大補(bǔ)加桂、附,亦有復(fù)生者。

  此等證候,若肢體惡寒,脈微細(xì)者,此為真狀。若脈浮大,發(fā)熱煩渴,此為假象,惟當(dāng)固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。一產(chǎn)婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水。余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補(bǔ)湯加五味子,補(bǔ)實(shí)腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子,調(diào)補(bǔ)元?dú)鉂u愈,用逍遙散、大補(bǔ)湯調(diào)理而痊。一產(chǎn)婦先胸脅乳內(nèi)脹痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦。余謂此肝經(jīng)血虛而風(fēng)火所致,不能養(yǎng)筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補(bǔ)肝散、六味丸,諸證悉愈。一婦人發(fā)螈遺尿,自汗面赤,或時(shí)面青,飲食如故,肝脈弦緊。余曰∶此肝經(jīng)血燥風(fēng)熱,名螈也。肝主小便,其色青,人心則赤,法當(dāng)滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數(shù)劑,諸證悉退而安。一婦人產(chǎn)后血風(fēng)患此,以小續(xù)命湯數(shù)服而安。

  產(chǎn)后因虛傷風(fēng)螈,同傷寒表證,未傳入里,宜服防風(fēng)湯。

  防風(fēng)湯

  治風(fēng)虛發(fā)熱,項(xiàng)背拘攣,關(guān)節(jié)不隨,恍惚狂言,來去無時(shí),不自覺悟。亦治香港腳緩弱甚效。此藥溫和不虛人。

  秦艽(去苗土)獨(dú)活(去蘆)麻黃(去節(jié))半夏(湯洗七次,切片)防風(fēng)(去蘆,各二兩)升麻防己白術(shù)石膏()芍藥(白者)黃芩甘草當(dāng)歸(去蘆)遠(yuǎn)志(去骨)人參(去蘆,各一兩)上為粗末,入半夏片令勻,每服四錢,水二中盞,生姜七八片,煎至一盞,去滓取清汁六分,入麝香末少許,食后臨臥帶熱服。

  海藏愈風(fēng)湯(即華佗愈風(fēng)散。)交加散(即當(dāng)歸散。并見產(chǎn)后中風(fēng)。)

  增損柴胡湯

  治產(chǎn)后感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。

  柴胡(三錢)黃芩(一錢二分)人參甘草(炙)半夏(各一錢半)知母(一錢)石膏(二錢)黃(二錢半)上咀,分二服,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時(shí)服。

  秦艽湯

  前證已去,次服此藥,去其風(fēng)邪。

  秦艽芍藥柴胡(各一錢七分)甘草(炙,一錢三分)黃芩防風(fēng)(各一錢二分)人參半夏(各一錢)上為咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,食遠(yuǎn)服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 拘攣

  〔大〕

  產(chǎn)后中風(fēng),筋脈四肢攣急者,是氣血不足,臟腑俱虛,月內(nèi)未滿,起早勞役,動(dòng)傷臟腑,虛損未復(fù),為風(fēng)所乘,風(fēng)邪冷氣。初客于皮膚經(jīng)絡(luò),則令人頑痹不仁,羸乏少氣。風(fēng)氣入于筋脈,挾寒則攣急也。

  〔薛〕

  肝屬木而主筋,前證若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥,用加味逍遙散,如不應(yīng),當(dāng)用六味地黃丸以補(bǔ)腎水。經(jīng)云∶風(fēng)客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。仍參前雜證諸風(fēng)血方論治之。一產(chǎn)婦筋攣臂軟,肌肉掣動(dòng),此氣血俱虛而自熱也,用十全大補(bǔ)湯而安。一產(chǎn)婦手麻,服愈風(fēng)丹,遍身皆麻,神思倦怠。余謂氣血虛弱,用十全大補(bǔ)加炮姜,數(shù)劑漸愈,去姜又?jǐn)?shù)劑,及逍遙散而痊。

  芎散

  治產(chǎn)后中風(fēng),四肢筋脈攣急疼痛,背項(xiàng)強(qiáng)急。

  芎羌活當(dāng)歸(各去蘆)酸棗仁(炒)羚羊角屑(各七錢半)防風(fēng)(去蘆)牛蒡子(各一兩,炒)桂心赤芍藥(各半兩)上為咀,每服八錢,水一大盞半,煎至一大盞,去溫服,不拘時(shí)。

  〔薛〕

  前方如未應(yīng),當(dāng)用八珍湯。更不應(yīng),用十全大補(bǔ)湯。

  防己膏

  治產(chǎn)后中風(fēng),四肢筋脈攣急,身體麻痹,并宜用之。

  漢防已(去皮,半斤)茵芋(五兩)上為咀,用酒五升,浸藥一宿,取豬肪脂一斤,文武火熬三上三下成膏,攤在紙花上,貼病患患處,以熱手不住摩膏上。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 不語

  〔大〕

  人心有七孔三毛,產(chǎn)后虛弱,多致停積敗血,閉于心竅,神志不能明了。又心氣通于舌,心氣閉塞,則舌亦強(qiáng)矣,故令不語,但服七珍散。

  〔薛〕

  經(jīng)云∶大腸之脈,散舌下。又云∶脾之脈,是動(dòng)則病舌本強(qiáng),不能言,又云∶腎之別脈,上入于心,系舌本,虛則不能言。竊謂前證,若心腎氣虛,用七珍散。腎虛風(fēng)熱,地黃飲。大腸風(fēng)熱,加味逍遙散加防風(fēng)、白芷。脾經(jīng)風(fēng)熱,秦艽升麻湯。肝經(jīng)風(fēng)熱,柴胡清肝散加防風(fēng)、白芷。脾氣郁結(jié),加味歸脾湯加升麻。肝木太過,小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮,六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛,用佛手散。脾氣虛,用四君子。氣血俱虛,八珍湯;如不應(yīng),用獨(dú)參湯;更不應(yīng),急加附子補(bǔ)其氣而生其血。若竟用血藥,則誤矣。一產(chǎn)婦不語,用七珍散而愈。后復(fù)不語,內(nèi)熱晡熱,肢體倦怠,飲食不進(jìn),用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。后因怒,不語口噤,腰背反張,手足發(fā)搐,或小便見血,面赤或青或黃,或時(shí)兼赤。余曰∶面青肝之本色也,黃者脾氣虛也,赤者心血虛也。

  用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠(yuǎn)志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。

  七珍散

  人參石菖蒲生地黃川芎(各一兩)細(xì)辛(一錢)防風(fēng)辰砂(別研,各半兩)上為極細(xì)末,每服一錢,薄荷湯調(diào)下,無時(shí)。

  胡氏孤鳳散

  治產(chǎn)后閉目不語。

  用生白礬末,每服一錢,熱水調(diào)下。

  治產(chǎn)后不語人參石蓮肉(不去心)石菖蒲(各等分)上每服五錢,水煎。

  逐血補(bǔ)心湯

  治產(chǎn)后失音不語。

  紅花赤芍藥生地黃桔梗蘇葉前胡茯苓防風(fēng)牛膽南星黃連粉葛(各二錢)當(dāng)歸(三錢)薄荷人參升麻(各一錢五分)半夏(二錢五分)甘草(一錢)上銼為散,分作二服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心服,滓再煎服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 狂言譫語

  〔大〕

  夫產(chǎn)后語言顛倒,或狂言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細(xì)辨證用藥治療。產(chǎn)后驚風(fēng),言語亂道,如見鬼神,精神不定者,研好朱砂,酒調(diào)下龍虎丹(方見《局方》)。三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之。一則因產(chǎn)后心虛敗血停積,上干于心而狂言獨(dú)語者,當(dāng)在乍見鬼神條求之。二則產(chǎn)后臟虛,心神驚悸,志意不安。言語錯(cuò)亂不自覺知,神思不安者,當(dāng)在驚悸條求之。三則宿有風(fēng)毒,因產(chǎn)心虛氣弱,腰背強(qiáng)直,或歌哭嗔笑,言語亂道,當(dāng)作風(fēng)痙治療,當(dāng)在心驚中風(fēng)條求之。四則產(chǎn)后心虛,中風(fēng)心神恍惚,言語錯(cuò)亂,當(dāng)在中風(fēng)恍惚倏求之。五則產(chǎn)后多因敗血迷亂心經(jīng)而顛狂,言語錯(cuò)亂無常,或暈悶者,當(dāng)于本卷血暈類中求之。

  六則因產(chǎn)后感冒風(fēng)寒,惡露斬然不行,憎寒發(fā)熱如瘧,晝?nèi)彰髁耍簞t譫語如見鬼狀,當(dāng)作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生干地黃加北柴胡等分煎服;如不退者,以小柴胡湯加生干地黃如黃芩分兩,煎服愈。雖然以上諸證,大抵胎前產(chǎn)后,自有專門一定之法,毫發(fā)不同。如產(chǎn)后首當(dāng)逐散生新,然后仔細(xì)詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證根據(jù)古法施治,未有不安者也。

  〔薛〕

  前證當(dāng)固胃氣為主,而佐以見證之藥。若一于攻痰,則誤矣。一產(chǎn)婦形體甚倦,時(shí)發(fā)譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散,以清肝火、養(yǎng)肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

  云岐奪命散

 ?。ㄑ獣灒┲萎a(chǎn)后敗血沖心,發(fā)熱狂言奔走,脈虛大者。

  干荷葉生干地黃牡丹皮(等分)上三味,濃煎湯,調(diào)生蒲黃末二錢匕,一服即定。

  《局方》妙香散治產(chǎn)后心神顛倒,語言錯(cuò)亂,如見鬼神。

  用生干地黃、當(dāng)歸二味,煎湯調(diào)服立效。

  烏金散

  治產(chǎn)后三五日或半月之間,忽狂言亂語,目見神鬼等證。

  當(dāng)歸遠(yuǎn)志肉川芎酸棗仁白術(shù)赤芍藥香附子辰砂(另研入)熟地黃羌活防風(fēng)(各二錢)茯神(二錢半)半夏(三錢)全蝎麥門冬人參牛膝天麻(各一錢)甘草(九分)陳皮白芷(各一錢五分)上銼散作二服,水一盅半,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎一碗,不拘時(shí)溫服。

  四物補(bǔ)心湯

  治產(chǎn)后言語恍惚,顛倒錯(cuò)亂。

  當(dāng)歸(五錢)川芎生地黃白芍藥茯神半夏桔梗白術(shù)(各四錢)陳皮(三錢)甘草(一錢)上銼為散,分作六服,每服用水一盅,姜三片,煎至七分,空心溫服,滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢,無熱不用。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 顛狂

  〔大〕

  療產(chǎn)后因驚,敗血沖心,昏悶發(fā)狂,如有鬼祟,宜用《局方》大圣澤蘭散(宜自合者方有效。)加好辰砂研令極細(xì),每服加一字許,煎酸棗仁湯調(diào)下,一服可安。

  〔薛〕

  前證乃血虛神不守舍,非補(bǔ)養(yǎng)元?dú)獠豢?,仍參后各門互用。一產(chǎn)婦患前證,或用大澤蘭湯而愈。后又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散補(bǔ)其心虛頓愈。又用八珍散加遠(yuǎn)志、茯神,養(yǎng)其氣血而瘥。一產(chǎn)婦亦患此證,用化痰安神等藥,病益甚,神思消爍。

  余以為心脾血?dú)獠蛔悖么髣﹨?、術(shù)、芎、歸、茯神、酸棗仁四斤余而安。乃以歸脾湯,五十余劑而愈。

  大圣澤蘭散

  治婦人血海虛冷,久無子息,及產(chǎn)后敗血沖心,中風(fēng)口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墮胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產(chǎn),胎衣不下,血運(yùn)、血癖、血滯、血崩,血入四肢,應(yīng)血臟有患及諸種風(fēng)氣,或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經(jīng)脈不調(diào),赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數(shù)曾墮胎,崩中不定,因此成疾。室女經(jīng)脈不通,并宜服之。常服暖子宮,和血?dú)?,悅顏色,退風(fēng)冷,消除萬病。

  兼療丈夫五勞七傷,虛損等病。

  澤蘭葉石膏(研,各二兩)卷柏(去根)白茯苓(去皮)防風(fēng)(去廬)濃樸(去粗皮,姜汁炙)細(xì)辛(去苗)柏子仁(微炒)桔梗吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩)五味子(揀凈)人參本(去苗)干姜(炮)川椒(去目閉口,微炒出汗)白芷白術(shù)黃(去苗)川烏頭(炮,去皮臍)丹參(各七錢半)蕪荑(微炒、赤)甘草(炙)川芎芍藥當(dāng)歸(各一兩七錢半)白薇阿膠(碎,炒燥,各半兩)肉桂(一兩二錢半)生干地黃(一兩半)上為細(xì)末,每服二錢,空心臨臥熱酒調(diào)下。若急疾,不拘時(shí),日三服。

  何氏方治產(chǎn)后因敗血及邪氣入心,如見祟物,顛狂。大辰砂一二錢重,研令極細(xì),人乳三四茶腳許調(diào),仍掘紫項(xiàng)活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳,卻入無灰酒,與前乳汁相和七八分盞,重湯溫,遇疾作分三二服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 乍見鬼神

  〔大〕

  心主身之血脈,因產(chǎn)傷耗血脈,心氣虛則敗血停積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛錯(cuò),醫(yī)人不識,呼為風(fēng)邪,如此治疾,必不得愈,但服調(diào)經(jīng)散,每服加龍腦一捻,得睡即安。

  〔薛〕

  前證若敗血停滯,用調(diào)經(jīng)散。若血虛發(fā)熱,用八珍加炮姜。若心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調(diào)補(bǔ)胃氣,則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附,即灸鬼哭可愈。其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之過也。一產(chǎn)婦患前證,或用調(diào)經(jīng)散,愈而復(fù)作,仍服前藥,益甚,痰涎上涌,朝寒暮熱。余朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十余劑而愈。

  云岐治產(chǎn)后發(fā)熱狂言奔走,脈虛大者,四物湯加柴胡;如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分煎服亦可。

  《廣濟(jì)》治產(chǎn)后血暈,心悶不識人,神言鬼語,氣急欲絕。(見血暈。)

  調(diào)經(jīng)散

  沒藥琥珀(并細(xì)研)桂心(各一錢)芍藥當(dāng)歸(各二錢半)麝香(研)細(xì)辛(各半錢)上為末,每服半錢,生姜汁、溫酒各少許調(diào)服。

  茯神散

  治產(chǎn)后血邪,心神恍惚,言語失度,睡臥不安。

  茯神(一兩,去皮木)人參龍齒(研)虎珀(研)赤芍藥黃牛膝(各七錢半)生地黃(一兩半)桂心(半兩)上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,不拘時(shí),去渣溫服。

  治方產(chǎn)一日,言語顛倒,用蘇合香丸一錢,以童便調(diào)服即蘇。

  柏子仁散

  治產(chǎn)后狂言亂語,皆因內(nèi)虛,敗血挾邪氣攻心。

  柏子仁遠(yuǎn)志(去心)人參桑寄生防風(fēng)琥珀(別研)當(dāng)歸(焙)生地黃(焙)甘草(各等分)上為粗末,先用白羊心一個(gè)切片,以水一大盞半,先煮至九分,去羊心,入藥末五錢,煎至六分,去渣無時(shí)服。

  與前顛狂譫語門參看。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 驚悸

  〔大〕

  產(chǎn)后臟虛,心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經(jīng)為風(fēng)邪所乘也?;蚩謶謶n迫,令心氣受于風(fēng)邪,邪搏于心,則驚不自安。若驚不已,則悸動(dòng)不定。其狀目睛不轉(zhuǎn),而不能動(dòng),診其脈動(dòng)而弱者驚悸也。動(dòng)則為驚,弱則為悸矣。

  〔薛〕

  按人之所主者心,心之所主者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也。當(dāng)補(bǔ)氣血為主。一產(chǎn)婦患前證二度,服琥珀地黃丸、《局方》妙香散隨效。再患服之,其癥益甚,而脈浮大,按之如無,發(fā)熱惡寒,此血?dú)饩闾摗S檬笱a(bǔ)、加味歸脾二湯,各百余劑而愈。后遇驚恐勞怒復(fù)作,仍服前藥而安。

  〔大〕

  產(chǎn)后心悶氣絕,眼張口噤,遍身強(qiáng)直,腰背反偃,狀如癇疾,心忪驚悸,言語錯(cuò)亂,皆是宿有風(fēng)毒,因產(chǎn)心氣虛弱,發(fā)成風(fēng)痙。

  〔薛〕

  按仲景先生云∶有汗為柔痙,用桂枝湯。無汗為剛痙,用麻黃湯。然產(chǎn)后得此,血?dú)饩惴χ當(dāng)∽C也,不可與傷寒例看。丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主,可用十全大補(bǔ)湯以補(bǔ)元?dú)?;如不?yīng),急加附子;更不應(yīng),是藥力弗逮也,仍用參附湯多服。余常治大虛之證,參數(shù)斤,附子數(shù)枚方愈。一產(chǎn)婦患此,不省人事,言語妄甚,惡風(fēng)寒,喜熱飲,形氣倦怠,脈虛浮無力。余謂血?dú)馓摵?,用十全大補(bǔ)湯二十余劑不應(yīng),又二十余劑,稍緩,乃漸加附子至一錢,服數(shù)劑,諸證減一二,又二十余劑,十退三四,乃去附子五分,數(shù)劑,諸證頓退而安。又發(fā),仍服前藥,加附子三五分而愈。

  白茯苓散

  治產(chǎn)后心神驚悸,言語失常,心神昏憒。

  白茯苓(去皮)熟地黃人參(去蘆,各一兩半)遠(yuǎn)志(去心)白芍藥黃(去蘆)桂心當(dāng)歸(炒,去蘆)甘草(炙)麥門冬(各一兩,去心)石菖蒲桑寄生(各七錢半)上為咀,每服八錢,水一大盞半,生姜五片,棗三枚,竹葉三七片,煎至一大盞,去渣溫服,無時(shí)。

  熟干地黃散

  治產(chǎn)后心虛驚悸,神思不安。

  熟干地黃(二兩)黃(去蘆)白薇龍齒(另研,各一兩)人參(去蘆)茯神(去木)羌活遠(yuǎn)志肉(各七錢半)桂心防風(fēng)(去蘆)甘草(炙,各半兩)上為咀,每服五錢,水一大盞半,生姜五片,棗三枚,煎至一大盞,去渣溫服,不拘時(shí)。(一方無黃,有荊芥。)

  產(chǎn)乳七寶散

  初產(chǎn)后服之,調(diào)和血?dú)?,補(bǔ)虛安心神,鎮(zhèn)驚悸。

  朱砂(水飛)桂心當(dāng)歸(去蘆)川芎人參(去蘆)白茯苓(去皮)羚羊角(燒存性,各二錢)干姜(一錢)為細(xì)末,每服一錢,用羌活、豆淋酒調(diào)下。(將護(hù)產(chǎn)婦用之。)不飲酒,用清米飲調(diào)下。如覺心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調(diào)下。若心下煩悶而痛,用童便調(diào)下。若覺心胸?zé)?,即減姜、桂;覺寒,卻加之。腹痛加當(dāng)歸,心悶加羚羊角。心虛氣怯,加桂心。不思飲食,或惡心,加人參。虛煩加茯苓。以意斟酌,日二夜一服之。

  海藏大效牡丹散

  治血臟虛風(fēng),及頭目不利,不思飲食,手足煩熱,肢節(jié)拘急疼痛,胸膈不利,大腸不調(diào),陰陽相干,心驚怯悸,或時(shí)旋暈。

  牡丹皮川芎枳殼(麩炒,各一兩)陳皮玄胡索甘草羌活半夏(湯洗,各半兩)木香訶子肉芍藥(各七錢半)三棱(炒)干姜(炮)桂心(各五錢)當(dāng)歸(一兩半)白術(shù)(炒,三錢)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞半,煎五七沸,食前溫服。益血海,退血風(fēng)勞攻注,消寒痰,實(shí)脾胃,理血?dú)夤ゴ蹋皻馓?、惡寒、潮熱證至妙。

  遠(yuǎn)志丸

  治產(chǎn)后臟虛不足,心神驚悸,志意不安,腹中急痛,或時(shí)怕怖,夜臥不安。

  遠(yuǎn)志麥門冬(各去心)黃當(dāng)歸(炒)人參白術(shù)獨(dú)活(各去蘆)白茯苓(去皮)桂心柏子仁石菖蒲熟干地黃山茱萸鐘乳粉阿膠(碎、炒,各一兩)上為細(xì)末,煉蜜和搗五七百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,溫酒送下,不拘時(shí)候,日進(jìn)二服。

  白茯苓丸

  治產(chǎn)后心虛驚悸,神志不安。

  白茯苓(去皮)熟干地黃(各一兩)人參(去蘆)桂心遠(yuǎn)志(去心)石菖蒲柏子仁琥珀(各半兩,另研細(xì))上為細(xì)末,煉蜜和搗三二百下,丸如梧子大。每服三十丸,不拘時(shí),粥飲送下。

  上方俱用桂,中無熱而脈遲且微者宜之。

  人參散

  治產(chǎn)后臟腑虛,心怔驚悸,言語錯(cuò)亂。

  人參(去蘆)麥門冬(去心,各八錢)牛黃(研)白薇(各二錢)茯神(去木)獨(dú)活防風(fēng)(各去蘆)遠(yuǎn)志(去心)生地黃朱砂(水飛)天竺黃(另研)甘草(炙)龍齒(研,各四錢)龍腦(另研)麝香(細(xì)、研,各一錢)上為細(xì)末,每服二錢,薄荷酒調(diào)下,不拘時(shí)。

  琥珀地黃散

  治血虛多驚,及產(chǎn)后敗血諸疾。

  辰砂琥珀沒藥(并細(xì)研)當(dāng)歸(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,空心白湯調(diào)下,日三服。

  茯苓散

  療產(chǎn)后狂語,志意不定,精神昏亂,心氣虛,風(fēng)邪所致。

  茯苓(一方用茯神)生地黃(各三兩)遠(yuǎn)志白薇龍齒(各二兩五錢)防風(fēng)人參獨(dú)活(各二兩,以上共為末)上以銀一大斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥,煮取三升,溫分三服。忌菘菜、豬肉、生冷。(一方,治產(chǎn)后風(fēng)邪所干,心神恍惚,志意不定,加荊芥二兩,甘草一兩二錢半。)療產(chǎn)后多虛羸弱,若大汗、利,皆至于死,此重虛故也。若中風(fēng)語謬,昏悶不知人者,宜服此。

  人參茯苓羌活大棗遠(yuǎn)志(各二兩)竹瀝(一升)上用水六升,煮取三升,下竹瀝更煎取二升半,分三服。

  抱膽丸

  治產(chǎn)后血虛,驚氣入心,及顛癇風(fēng)狂,或室女經(jīng)脈通行,驚邪蘊(yùn)結(jié)。

  水銀(二兩)黑鉛(一兩半)朱砂(一兩,另細(xì)研)乳香(一兩,另細(xì)研)上將黑鉛入銚子內(nèi)溶化,下水銀結(jié)成砂子,次下朱砂、滴乳末,乘熱用柳木槌研勻,丸如芡實(shí)大。每服一丸,空心,金,銀,薄荷湯化下,得睡切莫驚動(dòng),覺來即安。妙香散亦善。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 恍惚

  〔大〕

  產(chǎn)后中風(fēng)恍惚者,由心主血,血?dú)馔ㄓ跇s衛(wèi)臟腑,遍循經(jīng)絡(luò),產(chǎn)則血?dú)饩銈迮K皆虛,榮衛(wèi)不足,即為風(fēng)邪所乘,則令心神恍惚不定也。

  〔薛〕

  前證當(dāng)大補(bǔ)血?dú)鉃橹?,而佐以后方為善。蓋風(fēng)為虛極之假象也,固其本源,諸病自退。若專治風(fēng),則速其危矣。一產(chǎn)婦患前證,盜汗自汗,發(fā)熱晡熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛,用八珍湯不應(yīng),更用十全大補(bǔ)、加味歸脾二湯始應(yīng)。后因勞怒,發(fā)厥昏憒,左目牽緊,兩唇抽動(dòng),小便自遺。余謂肝火熾盛,用十全大補(bǔ)加釣藤、山梔而安,再用十全大補(bǔ)湯、辰砂遠(yuǎn)志丸而愈。

  《千金》療產(chǎn)后暴苦,心悸不定,言語錯(cuò)亂恍惚,皆因心虛所致。

  茯苓(三兩)芍藥(二兩)甘草桂心當(dāng)歸(各一兩)生姜(一兩半)麥門冬(去心,一升)大棗(三十枚)上為散,水三升,煎取一升,去渣分作兩服。

  《經(jīng)效》療產(chǎn)后心虛忪悸,志意不定,煩躁恍惚。

  茯神當(dāng)歸黃芩麥門冬(去心)甘草人參芍藥酸棗仁白鮮皮(各三兩)大棗(七枚)上為粗末,水二升,煮取七合,去渣溫服。

  琥珀散

  治產(chǎn)后中風(fēng),恍惚語澀,心神煩悶,四肢不隨。

  琥珀(另研)茯神(去木,各一兩)遠(yuǎn)志(去心)石菖蒲黃防風(fēng)獨(dú)活人參(各去蘆)麥門冬(去心)芎桑寄生赤芍藥羚羊角屑(各半兩)甘草(二錢半,炙)上為咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去渣溫服,不拘時(shí)。

  遠(yuǎn)志散

  治產(chǎn)后中風(fēng),心神恍惚,言語錯(cuò)亂,煩悶,睡臥不安。

  遠(yuǎn)志(去心)防風(fēng)(去蘆,各一兩)麥門冬(去心)酸棗仁(炒)桑寄生獨(dú)活(去蘆)桂心當(dāng)歸(去蘆,炒)茯神(去木)羚羊角屑(各七錢半)甘草(炙,半兩)上為咀,每服五錢,煎服法同前。

  天麻丸

  療產(chǎn)后中風(fēng),恍惚語澀,四肢不隨。

  天麻朱砂(水飛)防風(fēng)羌活(去蘆,各一兩)僵蠶(炒,七錢半)干蝎(炒)白附子(炮)五靈脂(炒,各半兩)雄雀糞(炒)牛黃(另研,各二錢半)上為細(xì)末,糯米飯為丸,如梧子大。每服二三十丸,薄荷酒送下,日進(jìn)二服。

  辰砂遠(yuǎn)志丸

  主產(chǎn)后中風(fēng),消風(fēng)化痰,安神鎮(zhèn)心。

  石菖蒲遠(yuǎn)志肉(甘草煮)人參茯神(去木)辰砂(各五錢)川芎山藥鐵粉麥門冬(去心)細(xì)辛天麻半夏(湯泡)南星白附子(各一兩)上為末,姜汁煮,糊丸如綠豆大。別以朱砂為衣。每服三十丸,夜臥生姜湯吞下。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 虛煩

  〔薛〕

  論見發(fā)熱條。

  四物湯加獲神、遠(yuǎn)志,治產(chǎn)后虛煩,十全大補(bǔ)湯尤效。

  〔大〕

  余血奔心,蓋是分解了不便,與童子小便,并心下,及臥太速,兼食不相宜之物所致,但能根據(jù)方療之,無不痊可。

  療產(chǎn)后余血不盡,奔沖心,煩悶腹痛。

  川芎生干地黃枳殼芍藥(各等分為末)上酒服方寸匕,日二服。

  《集驗(yàn)》療產(chǎn)后血?dú)鉄┓?。(《千金》同。)生地黃汁清酒(各一升)上相和煎一沸,分為兩服。

  《廣濟(jì)》療血?dú)鉄灧缴褐嫸?。竹瀝亦得。

  療產(chǎn)后七日內(nèi)宿血不散,時(shí)時(shí)沖心迷悶。

  荷葉(一兩七錢半)延胡索(二兩)地黃汁(二合)上水二升,煮二味,取八合,下延胡索,分三服,空心。忌肉食一日。

  療產(chǎn)后余血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕。

  羊血一盞,頓服。若不定,更服立效。

  《經(jīng)效》療產(chǎn)后氣虛,冷搏于血,血?dú)饨Y(jié)滯,上沖心腹脹滿。

  當(dāng)歸桂心川芎吳茱萸橘皮生姜(各一兩)芍藥(二兩)上咀,以水三升,煮取一升,去渣空心服。

  治產(chǎn)后余血奔心。

  用陳白梅捶碎,渴,煎湯飲。

  金黃散

  治產(chǎn)后惡血沖心,時(shí)發(fā)煩躁。

  玄胡索蒲黃(各半兩)桂心(二錢半)上為細(xì)末,烏梅煎湯,冷調(diào)下二錢。

  沒藥丸

  治產(chǎn)后心胸?zé)┰?,惡血不快?br />
  沒藥(研)蠻姜延胡索干漆(炒)當(dāng)歸桂心牛膝牡丹皮干姜(各等分)上為細(xì)末,醋煮面糊丸,如梧桐子大。煎曲湯下十丸至十五丸。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后余血沖心,煩悶腹痛。

  用蒲黃(不以多少,)隔紙炒,每一錢,東流水煎湯調(diào)下。又失笑散亦佳。

  治產(chǎn)后短氣欲絕,心中煩悶,

  竹葉湯

  。

  竹葉(切細(xì))麥門冬小麥(各一升)甘草(一兩)生姜(二兩)大棗(十二枚)上切,以水一斗,煮竹葉、小麥至八升,去渣納余藥,煮取三升,去渣溫服。虛悸加人參二兩,少氣力加糯米五合。

  甘竹茹湯

  治產(chǎn)后內(nèi)虛,煩熱短氣方。

  甘竹茹(一升)人參茯苓甘草(各一兩)黃芩(三兩)上咀,以水六升,煮取二升,去渣分三服,日三。

  人參當(dāng)歸湯

  治產(chǎn)后去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內(nèi)熱,令人心煩短氣,自汗頭痛。

  熟地黃人參(去蘆)當(dāng)歸身(去蘆)肉桂(去粗皮)麥門冬(去心,各二錢)白芍藥(炒,二錢半)血熱甚者,加生地黃二錢。

  水二盅,粳米一合,竹葉十片,煎至一盅,食遠(yuǎn)服。

  薤白湯

  治產(chǎn)后胸中煩熱逆氣方。

  薤白半夏甘草人參(各一兩)栝蔞根(二兩)麥門冬(半升)上咀,以水一斗三升,煮取四升,去渣分五服,日三夜二。熱甚加知母一兩。

  云岐治產(chǎn)后虛煩不得眠。

  芍藥梔豉湯

  。

  芍藥當(dāng)歸梔子(各五錢)香豉(半合)上如梔子豉湯修服。產(chǎn)后傷寒,便同下后變證。(此方雖云岐法,不若仲景酸棗湯穩(wěn)當(dāng)。)

  仲景二物黃芩湯

  婦人在草褥,自發(fā)露得風(fēng),四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。(小柴胡湯見傷寒少陽病。)黃芩(一兩)苦參(二兩)干地黃(四兩)上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。

  婦人產(chǎn)中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,

  竹皮大丸

  主之。

  生竹茹石膏(各二分)桂枝白薇(各一分)甘草(七分)上五味末之,棗肉和丸,彈子大。每以飲服一丸,日三夜二服。有熱者倍白薇,煩喘者加柏實(shí)一分。

  〔陳〕

  尋常治諸虛煩熱者。以竹葉石膏湯、溫膽湯,殊不知產(chǎn)后與尋常不同,如石膏等藥,不宜輕用,用之必死。

  經(jīng)驗(yàn)方治產(chǎn)后煩躁。

  禹余糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面筑緊,用炭一秤,發(fā)頂火一斤,去火,三分耗二為度,用濕沙土罨一宿,方取出,打去外面一層,只用里內(nèi),細(xì)研水淘,澄五七度,將紙襯干,再研數(shù)千遍,用甘草煎湯調(diào)二錢匕,一服立效。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 渴

  〔熊〕

  產(chǎn)后心煩發(fā)渴,宜清心連子飲。(雜病白濁。)

  〔薛〕

  前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物、白術(shù)、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱,用竹葉歸湯。若血虛發(fā)熱,用八珍加麥門、五味。若血脫發(fā)熱煩躁,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若胃氣虛弱,用補(bǔ)中益氣湯,或七味白術(shù)散。一產(chǎn)婦患前證,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛,余以為血?dú)饩闾摚冒苏渲愔沃?。彼反行逐血,更加發(fā)熱煩躁。

  余用當(dāng)歸補(bǔ)血湯,熱躁漸止,用八珍、麥門、五味,氣血漸復(fù)。

  熟地黃湯

  治產(chǎn)后虛渴不止,少氣腳弱,眼眩,飲食無味。

  熟地黃(酒洗凈,蒸焙,一錢半)人參(去蘆)麥門冬(去心,各二錢)栝蔞根(二錢)甘草(炙,半錢)上作一服,水二盅,糯米一撮,生姜三片,紅棗三枚,同煎至一盅,不拘時(shí)服。

  《產(chǎn)寶》療產(chǎn)后大渴不止。

  蘆根(切,一升)栝蔞人參甘草茯苓(各三兩)大棗(二十枚)麥門冬(生,四兩)上以水九升,煮取三升,分三服,頓服四劑,即瘥。忌菘菜。

  黃芩散

 ?。钍希┲萎a(chǎn)后血渴,飲水不止。

  黃芩麥門冬(各等分)咀,每服三錢,水盞半,煎至八分,去渣溫服無時(shí)。

  栝蔞根湯

  (《集驗(yàn)》)療產(chǎn)后血渴。

  栝蔞根(四兩)麥門冬(去心)人參(各三兩)生干地黃甘草(各二兩)土瓜根(五兩)大棗(二十枚)《產(chǎn)寶》無地黃、麥門冬,有牡蠣粉等分。

  咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

  千金竹葉湯

  療產(chǎn)后虛渴,少氣力。

  竹葉(三升)甘草人參茯苓(各一兩)小麥(五合)生姜半夏(各三兩)麥門冬(五兩)大棗(十五枚)上咀,以水九升,先煮竹葉、小麥、姜、棗,取七升,去渣,納藥再煎取二升,去渣一服五合,日三夜一。

  七味白術(shù)散

  治中氣虛弱,津液短少,口干作渴,或因吐瀉所致者。

  人參白術(shù)(炒)木香白茯苓甘草(炒)藿香干葛(各一錢)上水煎服。

  竹葉歸湯

  治胃氣虛弱,口干作渴,惡冷凍飲料食者。

  竹葉(一錢半)黃(二錢)白術(shù)人參當(dāng)作(各一錢)麥門冬(去心,七分)甘草(炒,五分)上水煎服。

  玄胡索散

  治產(chǎn)后失血,渴不止。

  郁金干葛桂心青皮枳殼玄胡索上各等分,以好醋浸一宿,焙干末之。每服二錢,陳皮湯調(diào)下,日三夜一。

  桃花散

  治產(chǎn)后不煩而渴。

  新鍛石(一兩)黃丹(五錢)上為細(xì)末,渴時(shí)井水調(diào)下一錢。

  〔本〕

  治產(chǎn)后出血太多,虛煩發(fā)渴。用真正蒲黃末二錢,白湯調(diào)下。如渴燥甚,井花水下。

  治產(chǎn)后中風(fēng)煩渴。用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。

  療血渴及產(chǎn)后渴疾。用蓮子心生取為細(xì)末,米飲調(diào)下二錢效。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 自汗

  〔大〕

  夫虛汗不止者,由陰氣虛而陽氣加之,里虛表實(shí),陽氣獨(dú)發(fā)于外,故汗出也。

  血為陰,產(chǎn)則傷血,是為陰氣虛也。氣為陽,其氣實(shí)者陽加于陰,故令汗出。而陰氣虛弱不復(fù)者,則汗出不止也。凡產(chǎn)后血?dú)饨蕴?,故多汗,因之遇風(fēng)則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口干燥,久則經(jīng)水?dāng)嘟^,由津液竭故也。

  〔薛〕

  按前證屬血?dú)饩闾摚庇檬笱a(bǔ)湯;如不應(yīng),用參附、附等湯。若汗多亡陽發(fā)痙,尤當(dāng)用前藥。王海藏先生云∶頭汗出至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會(huì)也,由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當(dāng)以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。一產(chǎn)婦略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗,用參、附末為細(xì)丸,時(shí)含三五粒,隨液咽下,乃漸加之,至錢許,卻服參附湯而痊。一產(chǎn)婦盜汗不止,遂致廢寐,神思疲甚,口干引飲。余謂血虛有熱,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯以代茶;又以當(dāng)歸六黃湯,納黃芩、連、柏炒黑,倍加人參、五味子,二劑而愈。

  〔大〕

  凡產(chǎn)后忽冒悶汗出不識人,治用雞子及竹瀝二法,見前血暈。

  〔薛〕

  前證屬大虛,宜固元?dú)鉃橹?。其汗不止,必變?nèi)岑d。東垣先生云∶婦人分娩,及半產(chǎn)漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡而火上熾,但補(bǔ)其血?jiǎng)t神自昌。若常時(shí)血下,當(dāng)補(bǔ)而升舉其氣。陽得血而神安,則目明矣。今立一方,以補(bǔ)手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。

  全生活血湯

  治發(fā)熱,自汗盜汗,目ktkt,四肢無力,口干頭暈,行步欹側(cè)。

  升麻芍藥(炒,各三錢)柴胡當(dāng)歸防風(fēng)羌活獨(dú)活葛根甘草(炒,各二錢)川芎本(各一錢五分)生地黃熟地黃(各一錢)細(xì)辛蔓荊子(各五分)紅花(三分)上每服五錢,水煎熱服。

  麻黃根散

  (二方)治產(chǎn)后虛汗不止。

  當(dāng)歸黃麻黃根牡蠣(為粉)人參粉草(各等分)上咀,每服四錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。

  又方當(dāng)歸黃(各一兩)麻黃根(二兩)上咀,每服三錢,水一盞,煎七分,去渣服。

  《千金》療產(chǎn)后風(fēng)虛,汗出不止,小便難,四肢拘急,難以屈伸。

  甘草(炙,一兩)附子(半個(gè),炮去皮尖)桂心芍藥(各一兩半)上咀,每服三錢,水一盞,生姜四片,棗一枚,煎七分,去渣空心溫服。(忌豬肉、冷水、生蔥等物。)《經(jīng)效》療產(chǎn)后汗出不止。

  黃(十二分)白術(shù)牡蠣()茯苓防風(fēng)麥門冬(去心)生地黃(各八分)大棗(七枚)上咀,水二升,煮取七合,去渣,空心分溫兩服。

  療產(chǎn)后血?dú)獗┨摵钩觥?br />
  淡竹葉煎湯三合,微溫服之,須臾再服。

  又方馬齒莧研取汁三大合,煮一沸,投蜜匙許,冷停頓服。(無新者,用干者煮汁入蜜服。)

  止汗散

  治產(chǎn)后盜汗不止,一應(yīng)汗多者,皆可服。

  牡蠣(,研粉)小麥面(炒令黃色,碾為粉)上等分和勻,煮生豬肉汁調(diào)下二錢,無時(shí)。

  人參湯

  治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱盜汗。

  人參當(dāng)歸(各等分)上為末,以豬腰子一只,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,溫服不拘時(shí)。

  當(dāng)歸六黃湯

  治氣血虛熱,盜汗不止;不應(yīng),加人參、白術(shù)。心血不足,加酸棗仁(炒。)當(dāng)歸熟地黃(自制)黃(炒,各二錢)生地黃黃柏(炒黑)黃芩(炒黑)黃連(炒黑,各一錢)上水煎服。

  參附湯

  治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發(fā)痙等證。

  人參(一兩)附子(炮,五錢)上作一服,姜、棗水煎徐徐服。去人參加黃,名附湯。

  附湯

  治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等證。

  黃(一兩)附子(炮,五錢)上作一劑,姜、棗水煎服。如不應(yīng),倍加附子,方得全濟(jì)。

  當(dāng)歸補(bǔ)血湯(見前。)十全大補(bǔ)湯(見下虛羸。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 黃疸

  〔丹〕

  治一婦人四月內(nèi)產(chǎn),發(fā)黃,四肢倦怠,食少,經(jīng)事不來,時(shí)發(fā)熱,脈弦。

  白術(shù)(一兩)人參秦艽牡丹皮生地黃木通柴胡芍藥(各半兩)川芎黃芩干葛(各一錢)甘草(五分)上分十二帖,水煎,食前熱服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 發(fā)熱

  〔薛〕

  產(chǎn)后虛煩發(fā)熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發(fā)熱,煩躁作渴,急用十全大補(bǔ)湯。若熱愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若誤認(rèn)為火證,投以涼劑,禍在反掌。王太仆先生云∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復(fù)去,晝見夜伏,夜發(fā)晝止,不時(shí)而熱,是無火也,當(dāng)治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。

  熱動(dòng)復(fù)止,攸忽往來,時(shí)動(dòng)時(shí)止,是無水也,當(dāng)助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動(dòng)于中,心虛則熱收于內(nèi)。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。治法∶前證無水者,六味丸。無火者,八味丸。氣血俱虛者,八珍湯與十全大補(bǔ)湯。大尹俞君之內(nèi),產(chǎn)后發(fā)熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數(shù),胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰∶此諸臟虛損也,治當(dāng)固本為善。自恃知醫(yī),用降火之劑,更加瀉利腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細(xì),或如無。其面或青黃,或赤、白,此虛寒假熱之狀。時(shí)雖仲夏,當(dāng)舍時(shí)從證,先用六君子湯加炮姜、肉桂數(shù)劑,胃氣漸復(fù),諸證漸退,更佐以十全大補(bǔ)湯,半載全愈。儒者楊敬之內(nèi)人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補(bǔ)化痰之劑,不應(yīng)。面色黧黑,兩尺浮大,按之微細(xì),此因命門火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補(bǔ)土之母而痊。一婦產(chǎn)后三日起早,況氣血未定,遂感身熱目暗如風(fēng)狀,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一產(chǎn)婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱。眾皆以為感寒,溫以姜、附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。診其脈弦而洪數(shù),面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血,內(nèi)熱而風(fēng)生,血蓄而為痛也。曰∶此產(chǎn)后熱入血室,因而生風(fēng)。即先為清熱降火,治風(fēng)涼血,兩服頗爽;繼以琥珀牛黃等稍解人事,后以張從正三和散行血破瘀,三四服惡露大下如初。時(shí)產(chǎn)已十日矣,于是諸證悉平。一婦盛暑月中產(chǎn)三日發(fā)熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以干荷葉、生地黃、牡丹皮,濃煎湯調(diào)下生蒲黃二錢,一服即定,惡露旋下而安。一婦產(chǎn)后時(shí)發(fā)昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時(shí)頭痛惡心。醫(yī)用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至診,得浮洪搏指。

  汪曰∶產(chǎn)后而得是脈,又且汗多而脈不為汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脈如是,蓋涼藥所激也。用人參三錢,黃二錢,甘草、當(dāng)歸各七分,白術(shù)、門冬各一錢,干姜、陳皮、黃芩各五分煎服,五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產(chǎn)后,因沐浴發(fā)熱嘔惡,渴欲引冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進(jìn),體素豐濃,不受補(bǔ),醫(yī)用清涼,熱增劇。診得六脈浮大、洪數(shù)。汪曰∶產(chǎn)后暴損氣血,孤陽外浮,內(nèi)真寒而外假熱,宜大補(bǔ)氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半。病患自以素不宜參、,不肯再服,過一日復(fù)大熱如火,復(fù)與前劑,潛加參、、炮姜,連進(jìn)二三服,熱退身涼而愈。

  當(dāng)歸養(yǎng)血丸(產(chǎn)后腹痛。)當(dāng)歸黃湯(腰痛。)當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸散(并見胎自墮半產(chǎn)條。)大全人參湯(見上自汗。)

  羅氏犀角飲子

  治產(chǎn)后亡津液虛損,時(shí)自汗出,發(fā)熱困倦,唇口干燥。

  犀角麥門冬白術(shù)(各半兩)柴胡(一兩)枳殼(麩炒)地骨皮生地黃甘草(炒)當(dāng)歸人參茯苓黃芩黃(各七錢)上咀,每服四錢,姜三片,浮麥七十粒,水煎服。

  三之一湯

  治產(chǎn)后虛勞發(fā)熱,日久不安。

  柴胡黃芩人參半夏川芎當(dāng)歸芍藥熟地黃甘草(各一錢半)作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,無時(shí)服。

  三分散

  治產(chǎn)后日久,虛勞發(fā)熱。

  川芎當(dāng)歸芍藥熟地黃白術(shù)白茯苓黃(各一錢)柴胡人參(各一錢半)黃芩半夏甘草(各半錢)上作一服,水二盅,生姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

  加味逍遙散

  治產(chǎn)后發(fā)熱,口干作渴,唇裂生瘡。

  當(dāng)歸白芍藥干葛(各二錢)生地黃川芎黃芩(各一錢半)人參(九分)麥門冬(九分)柴胡(一錢)烏梅(二個(gè))甘草(六分)上銼散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。

  〔婁〕

  產(chǎn)后發(fā)熱,多屬虛寒,惟干姜加入補(bǔ)藥中神效,此丹溪法也。

  人參當(dāng)歸湯

  治產(chǎn)后去血過多,血虛則陰虛,陰虛則生內(nèi)熱,心胸?zé)M,呼吸短氣,頭痛悶亂,晡時(shí)轉(zhuǎn)甚,與大病后虛煩相類。(方見前產(chǎn)后虛煩。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 往來寒熱

  〔郭〕

  產(chǎn)后乍寒乍熱者何?答曰∶陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱。產(chǎn)后血?dú)馓摀p,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘則或寒或熱。若因產(chǎn)勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令敗血不散,入于肺則熱,入于脾則寒,醫(yī)人若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。又問∶二者何以別之?時(shí)有刺痛者,敗血也,但寒熱無他證者,陰陽不和也。增損四物湯不一,皆隨病加減。

  〔薛〕

  產(chǎn)后寒熱因氣血虛弱或脾胃虧損,乃不足之證。經(jīng)云∶陰虛則發(fā)熱,陽虛則惡寒。若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發(fā)表降火。若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入于陽中則惡寒,用補(bǔ)中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷于陰中則發(fā)熱,用六味地黃丸。大抵陰不足,陽往從之,則陽內(nèi)陷而發(fā)熱。陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分,以致寒熱交爭,故惡寒而發(fā)熱也,當(dāng)用八珍湯。若病后四肢發(fā)熱,或形氣倦怠,此元?dú)馕磸?fù),濕熱乘之故耳,宜補(bǔ)中益氣湯。若肌熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發(fā)熱,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若認(rèn)為實(shí)則誤矣。一產(chǎn)婦惡寒發(fā)熱,用十全大補(bǔ)加炮姜治之而愈。但飲食不甘,肢體倦怠,用補(bǔ)中益氣而安。又飲食后犯怒,惡寒發(fā)熱,抽搐切牙,難候其脈,視其面色青中隱黃,欲按其腹,以手護(hù)之,此肝木侮脾土,飲食停滯而作,用六君加木香,一劑而安。一產(chǎn)婦惡寒發(fā)熱,余欲用八珍加炮姜治之,其家知醫(yī),以為風(fēng)寒,用小柴胡湯。余曰∶寒熱不時(shí),乃氣血虛也。不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴,肢體抽搐。余用十全大補(bǔ)湯二劑益甚,脈洪大,重按如無,仍以前湯加附子四劑稍緩,數(shù)劑而安。

  吳茭山治一婦人產(chǎn)后去血過多,食后著惱頭疼身痛,寒熱如瘧,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不勻,食飲痰火也。二者因虛而得,宜養(yǎng)正祛邪。遂以茯苓補(bǔ)心湯去地黃加羌活、青皮、蔥、棗,三服汗出身涼,其患漸瘥,然后以八物湯調(diào)理半月后全愈。

  一婦產(chǎn)后惡露未盡,瘀血入絡(luò),又感寒邪,身熱如瘧,即以生料五積散五帖,惡露自下而寒熱除。又一婦產(chǎn)后惡露未盡,因起抹身,寒氣客于經(jīng)絡(luò),乍寒乍熱,脈緊而弦,以蔥白散二帖安。一少婦初產(chǎn)四日,冷物傷脾胃,但覺身分不快,嘔逆,飲食少思,心腹?jié)M悶,時(shí)或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱,夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風(fēng)狀,變異多端,諸醫(yī)莫測,或作虛風(fēng),或云血凝實(shí)熱,用甘溫而行血,以寒涼退實(shí)熱,如此半月不效。

  汪至,見醫(yī)滿座,亦踞縮,診其脈弦而緊,遂令按之小腹急痛,知瘀血未盡也。思患者大勢惡露已下,未必還有余血,偶因寒涼所傷,瘀血停滯下焦,日久客于經(jīng)絡(luò),所以變生諸證,須得大調(diào)經(jīng)散倍入琥珀化諸惡血成水,其患方愈。遂合前藥服之,五日后行惡水斗許,臭不可近,患人覺倦,病勢漸減,然后以人參養(yǎng)榮湯數(shù)十帖,月余如初。

  〔云〕

  產(chǎn)后往來寒熱,四物內(nèi)加小柴胡湯。

  〔?!?br />
  治日久虛勞,微有寒熱,脈沉而數(shù),宜

  柴胡四物湯

  。

  川芎當(dāng)歸芍藥熟地黃(各一錢半)柴胡(八錢)人參黃芩甘草半夏(各三錢)上為末,水煎服。

  〔云〕

  產(chǎn)后往來寒熱,脈弦者少陽也,

  小柴胡加生地黃湯

  。

  柴胡(二兩)黃芩(五錢)人參(三錢)半夏(一兩半,湯洗)大棗(三枚)生地黃梔子枳殼(麩炒,各五錢)上如前煎服。

  增損柴胡湯

  治產(chǎn)后虛,發(fā)寒熱,飲食少,腹脹。

  柴胡人參甘草半夏陳皮川芎白芍藥(各等分為咀)上每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食后日二服。

  增損四物湯(方見本卷腹痛。)評曰∶乍寒乍熱,榮衛(wèi)不和,難以輕議。若其敗血不散,豈止入脾肺二臟邪。大抵一陰閉一陽即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可云敗血循經(jīng)流入,閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血?dú)馀c衛(wèi)氣解則休,遇再會(huì)而復(fù)作。大調(diào)經(jīng)散、五積散入醋煎佳。

  云岐熟地黃散

  治產(chǎn)后蓐勞,皆由體虛氣力未壯,勞復(fù)所起,四肢煩疼,時(shí)發(fā)寒熱,不思飲食。

  熟地黃人參白芍藥白茯苓白術(shù)續(xù)斷(各一兩)黃桂心五味子當(dāng)歸川芎(各七錢半《大全》方有麥門冬七錢半)上咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。一方無桂心、五味、續(xù)斷,有柴胡、黃芩、半夏(各七錢半)作散。

  黃丸

  治產(chǎn)后蓐勞,寒熱進(jìn)退,頭目眩痛,骨節(jié)酸疼,氣力羸乏。

  黃鱉甲當(dāng)歸(炒,各一兩)桂心白芍藥續(xù)斷川芎牛膝蓯蓉沉香柏子仁枳殼(各七錢半)五味子熟地黃(各半兩,共為細(xì)末)上煉蜜和丸,梧子大。每服四、五十丸,食后粥飲下。

  大調(diào)經(jīng)散

  治產(chǎn)后血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,榮衛(wèi)不調(diào),陰陽相乘,憎寒發(fā)熱,或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所為也。

  大豆(一兩半,炒去皮)茯神(一兩)真琥珀(一錢)上為細(xì)末,濃煎烏豆、紫蘇湯調(diào)下。

  加減烏金散

  治產(chǎn)后寒熱似瘧。

  濃樸柴胡黃芩麻黃(各二錢)陳皮當(dāng)歸川芎桔梗茯苓(各一錢五分)桂枝蒼術(shù)白芷枳殼(各一錢)羌活草果半夏(各二錢)甘草(九分)白芍藥熟地黃(各一錢五分)上銼為散,分作兩服,每服用水一盅半,姜三片,蔥三莖,煎至一盅,不拘時(shí)服。有汗,多當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃。有脹,多濃樸、陳皮。有熱,多柴胡、黃芩。有寒,多蒼術(shù)、草果、桂枝。有痰,多半夏、桔梗、茯苓。有頭痛,多川芎、白芷、羌活。有瀉,去枳殼、甘草不用。(如方用有余血塊在腹,作潮熱疼痛,加三棱、莪術(shù),多用玄胡索、八角香。遍身痛,加羌活、獨(dú)活。寒熱往來,加黃芩、柴胡。)《產(chǎn)寶》療產(chǎn)后惡寒壯熱,一夜三五度,發(fā)惡語,口中生瘡,時(shí)時(shí)干嘔,困乏悶絕。

  人參獨(dú)活白鮮皮葛根防風(fēng)青竹茹遠(yuǎn)志(各一兩半)茯神(二兩)白斂(二兩半)玄參(三兩)竹瀝(二升半)上取銀一斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥重煮,取三升分溫三服。忌魚、酒、濕面等。

  知母湯

  治產(chǎn)后乍寒乍熱,通身溫壯,胸心煩悶。

  知母(三兩)芍藥黃芩(各二兩)桂心甘草(各一兩,以上為咀)上水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黃。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 瘧

  〔婁〕

  產(chǎn)后瘧疾,多由污血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調(diào)之。熱多者草果飲子,寒多者生熟飲子。

  〔薛〕

  產(chǎn)后瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或因外邪所感,或郁怒傷脾,或暑邪所伏。審系飲食,用六君加桔梗、蒼術(shù)、藿香。如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。如外邪少而飲食多,用人參養(yǎng)胃湯。飲食勞役,用補(bǔ)中益氣湯。氣血虛弱,用十全大補(bǔ)加炮姜。

  虛寒,用六君加姜、桂。元?dú)饷撓荩奔痈阶?。大凡久瘧多屬元?dú)馓摵?,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,陰火下流則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發(fā)熱譫語,或手足逆冷,寒戰(zhàn)如栗。雖見百證,當(dāng)峻溫補(bǔ),其病自退。若誤用清脾、截瘧之類,多致不起。

  一產(chǎn)婦患瘧,發(fā)熱作渴,胸膈脹滿,遍身作痛,三日不食,咽酸嘔氣,此是飲食所傷,脾胃不能消化,用六君加神曲、山楂,四劑而不作酸,乃去神曲、山楂,又?jǐn)?shù)劑而飲食進(jìn)。其大便不通,至三十五日,計(jì)進(jìn)飲食七十余碗,腹始悶,令用獵膽汁導(dǎo)而通之,其糞且不甚燥。一產(chǎn)婦患瘧久不愈,百病蜂起,其脈或洪大,或微細(xì),或弦緊,或沉伏,難以名狀。用六君加炮姜,二十余劑,脈證稍得,又用參、術(shù)煎膏,佐以歸脾湯百余劑而瘥。一產(chǎn)婦朝寒暮熱,或不時(shí)寒熱,久不愈。用六君子、補(bǔ)中益氣兼服,百余劑而尋愈。

  草果飲子

  治婦人產(chǎn)后瘧疾,寒熱相半者,或多熱者宜此。

  半夏(湯泡)赤茯苓甘草(炙)草果(炮去皮)川芎陳皮白芷(各二錢)青皮(去白)良姜紫蘇(各二錢半)干葛(四錢)上咀,每服三錢,水一大盞,姜三片,棗二個(gè),同煎至七分,去渣,當(dāng)發(fā)日侵早,連進(jìn)三服,無有不安。

  生熟飲子

  治產(chǎn)后瘧疾多寒者。

  肉豆蔻草果仁濃樸(生去粗皮)半夏陳皮甘草大棗(去核)生姜上八味,等分細(xì)銼和勻,一半生,一半用濕綿紙裹煨令香熟,去紙,與一半生者和勻,每服秤五錢重,水二盞,煎至七分,食前一服,食后一服。

  《補(bǔ)遺》產(chǎn)后瘧疾,熱多寒少者,清脾湯。寒多熱少者,養(yǎng)胃湯。久而不已者,七寶飲截之。(方并見雜病瘧)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 蓐勞

  夫產(chǎn)后蓐勞者,此由生產(chǎn)日淺,血?dú)馓撊?,飲食未平?fù),不滿日月,氣血虛羸,將養(yǎng)失所,而風(fēng)冷客之。風(fēng)冷搏于氣血,則不能溫于肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍起,顏容憔悴,食飲不消。風(fēng)冷邪氣而感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂覺頭昏,百節(jié)疼痛。

  榮衛(wèi)受于風(fēng)邪,流注臟腑,須臾頻發(fā),時(shí)有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶,四肢不舉,沉重著床。此則蓐勞之候也。又曰∶婦人因產(chǎn)理不順,疲極筋力,憂勞心慮,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。

  〔薛〕

  按前證當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主,用六君子湯加當(dāng)歸。若脾肺氣虛而咳嗽口干,用補(bǔ)中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口干頭暈,用補(bǔ)中益氣加蔓荊子。若肝經(jīng)血虛而肢體作痛,用四物、參、術(shù)。若因肝腎虛弱而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。

  若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經(jīng)不調(diào),用八珍湯倍加白術(shù)。若因脾虛血燥,皮膚瘙癢用加味逍遙散。大抵此證,多因脾胃虛弱,飲食減少,以致諸經(jīng)疲憊而作。當(dāng)補(bǔ)脾胃,飲食一進(jìn),精氣生化,諸臟有所倚賴,其病自愈矣。仍參虛煩發(fā)熱方論主治。

  〔汪〕

  一婦產(chǎn)未盈月,因怒氣血流如水,三日方止,隨又勞苦,四肢無力,睡而汗出,日晡潮熱,口干,五心如炙。諸醫(yī)皆用柴、芩、薄荷之類,其熱愈熾。診其脈弦大無力,此蓐勞也。以四物湯一兩,入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢,數(shù)服熱退身涼。后以黃連八珍丸,一料而安。

  石子湯

  療產(chǎn)后虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色痿黃,名曰蓐勞。

  豬石子(一雙,去脂膜,四破)香豉(一方無此,有知母)蔥白(切)粳米當(dāng)歸芍藥(各二兩)上咀,分兩劑,每劑用水三升,煮取一小碗,去渣分三服?!稄V濟(jì)》無芍藥,有人參。

  增損柴胡湯(見前往來寒熱。)

  豬腰子粥

  治蓐勞發(fā)熱。

  用豬腰子一枚,去白膜,切作柳葉片,以鹽酒拌。先用粳米一合,入蔥、椒煮粥,鹽、醋和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作生狀,空心服。

  人參鱉甲散

  治蓐勞。皆由在產(chǎn)內(nèi)未滿百日,體中虛損,血?dú)馍腥?,失于將理,或勞?dòng)作傷,致成蓐勞。其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時(shí)有咳嗽,頭目昏痛,發(fā)歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

  人參桂心當(dāng)歸桑寄生白茯苓白芍藥桃仁麥門冬(去心)熟地黃甘草(各半兩)續(xù)斷(二錢半)牛膝(七錢半)鱉甲黃(各一兩)上為細(xì)末,每服先以豬腎一對,去筋膜,以水兩大盞,生姜半分,棗三枚,煎至一盞,去豬腎、姜、棗,然后入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一個(gè),荊芥五穗,煎至七分,去渣,空心晚食前溫服,此藥神妙。

  許仁則療產(chǎn)后日淺,久坐視聽言語多,或運(yùn)用氣力,遂覺項(xiàng)膊肢節(jié)皮肉痛,乍寒乍熱,此為蓐勞。

  豬腎(一雙,去脂膜四破)當(dāng)歸芍藥生姜(各二兩)蔥白(切)桂心(各一兩)上水八升,煮腎取六升,下藥煮取二升,分溫二服。

  熟地黃散(見前往來寒熱。)

  白茯苓散

  治蓐勞,緣生產(chǎn)日淺,久坐多語,運(yùn)動(dòng)用力,致頭目四肢疼痛,寒熱如瘧狀,宜此。

  白茯苓(一兩)當(dāng)歸川芎桂心白芍藥黃人參(各半兩)熟干地黃(一兩)咀,先以水二盞,入豬腎、(一雙,去脂膜切,)姜、(三片,)棗(三枚煎一盞)去三物,入藥半兩,煎七分,去渣食前分溫三服。

  黃丸(往來寒熱。)

  胡氏牡丹散

  治產(chǎn)后虛羸發(fā)熱,自汗,欲變蓐勞;或血?dú)馑?,?jīng)候不調(diào),或寒熱羸瘦。

  白芍藥當(dāng)歸五加皮地骨皮人參(各半兩)沒藥桂心(各二錢)牡丹皮(三錢)上為細(xì)末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之,同煎七分,去渣通口服。煎不得攪,吃不得吹。

  黃煮散

  治產(chǎn)后蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色;或憎寒壯熱,四肢酸疼,心煩頭痛。

  鱉甲(醋炙)黃(各一兩)桂心當(dāng)歸(炒)桑寄生白茯苓白芍藥人參熟地黃麥門冬(去心)甘草(炙,各半兩)牛膝(七錢半)上為細(xì)末,每服用豬石子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入姜半分,棗三枚,煎至七分,去石子、姜、棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去渣,空心晚食前溫服,二渣并煎。

  黃建中湯

  治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱或惡寒腹痛。

  黃(炒)肉桂(各一兩)白芍藥(炒,二兩)甘草(炒,七錢)每服五錢,姜、棗水煎服,日二三服,虛甚者加附子。

  紫河車丸治蓐勞及產(chǎn)后虛弱大效。貓犬產(chǎn)兒,即食其胞衣,故無產(chǎn)疾。(方見虛勞。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 虛羸

  《產(chǎn)寶》云∶產(chǎn)后虛羸者,皆由產(chǎn)后虧損血?dú)馑?,須?dāng)慎起居,節(jié)飲食,六淫七情,調(diào)養(yǎng)百日,庶保無疾。若中年及難產(chǎn)者,毋論日期,必須調(diào)養(yǎng)平復(fù),方可涉喧,否則氣血復(fù)傷,虛羸之證作矣。

  〔薛〕

  前證產(chǎn)傷氣血者,用八珍湯。飲食傷胃者,用四君子湯。停食傷脾者,用六君子湯。勞傷元?dú)庹?,用補(bǔ)中益氣湯。若噯氣覺有藥味者,此藥復(fù)傷胃也。但用四君子湯徐徐少飲,以調(diào)脾胃。若胃氣一健,血?dú)庾陨?,諸證自愈矣。

  〔丹〕

  產(chǎn)后補(bǔ)虛人參白術(shù)(各一錢)黃歸身尾(各五分)川芎(半兩)陳皮(三分)上水煎服。如有寒,加干姜三分,茯苓一錢。

  保命三元湯

  治產(chǎn)日久,虛勞而脈浮大者。即小柴胡合四物也。

  治產(chǎn)后日久,虛勞針灸不效者,

  三合散

  。(此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。)白術(shù)川當(dāng)歸芍藥黃茯苓熟地黃(各一兩)柴胡人參(各一兩半)黃芩半夏甘草(各六錢)川芎(一兩)上為粗末,每服一兩,水一盅半,煎服,日三。

  當(dāng)歸羊肉湯

  治產(chǎn)后雖無疾者,但覺虛弱,兼心腹痛。

  肥羊肉(一斤,去脂,水一斗,煮取八升,去肉)當(dāng)歸(五兩)黃(四兩)生姜(六兩)上以肉汁煮三味,取二升五合,分為四服。若覺惡露不盡,加桂三兩。惡露下多,加芎三兩。有寒,加茱萸一兩。有氣,加細(xì)辛二兩,有熱,加生地黃汁二合。

  《保命》治產(chǎn)婦虛勞不能食。十全散,(即十全大補(bǔ)湯。)

  十全大補(bǔ)湯

  治諸臟虧損,氣血俱虛,惡寒發(fā)熱;或自汗盜汗,便血吐血;或大便不實(shí),飲食少思;或胸腹作痛,口舌生瘡;或耳目不明,牙齒不固。

  人參白術(shù)白茯苓黃當(dāng)歸熟地黃(酒洗,蒸焙)白芍藥(炒)川芎(各一錢)肉桂甘草(炙,各五分)上姜、棗水煎服。

  當(dāng)歸建中湯(見前腹痛。)云岐治產(chǎn)后虛損,飲食不下。四物加建中、人參、白術(shù)、茯苓主之。

  療產(chǎn)后大虛,心腹急痛,血?dú)馍蠐屝?,氣息乏,補(bǔ)益方。

  黃白術(shù)當(dāng)歸人參甘草(各二兩)生姜(四兩)先以白羊肉三斤去膜,水一斗九升,煮肉取汁五升,下諸藥,煮三升,分三服。

  〔冷勞〕

  〔大〕

  夫產(chǎn)則血?dú)鈩趥?,臟腑虛弱,而風(fēng)冷客之,冷搏于血?dú)?,血?dú)獠荒軠赜诩∧w,使人虛乏疲頓,致羸損不平復(fù),若久不平復(fù),風(fēng)冷入于子臟,則胞臟冷,使人無子。

  〔薛〕

  前證若血?dú)馓撊?,用八珍湯。血?dú)馓摵?,用十全大補(bǔ)湯。胃氣虛弱,用補(bǔ)中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味丸肝脾血虛,用加味逍遙散。肝脾郁怒,用加味歸脾湯。

  《產(chǎn)寶》療產(chǎn)后風(fēng)虛,羸瘦勞弱,不生肌肉。

  黃當(dāng)歸芍藥人參(各三分)桂心甘草川芎生姜(各四分)大棗(十二枚)上九味,水七升,煮三升,分溫三服。

  療產(chǎn)后虛勞,骨節(jié)疼痛,頭痛汗不出。

  當(dāng)歸人參生姜(各二兩)黃(三兩)淡豉(三合)豬腎(二枚)粳米(三合)薤白(三合)上水一斗五升,先煮豬腎取六升,下諸藥煮取二升,分為三服。

  又方豬腎一雙,煮,入蔥、豉作,如常食之。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 痞悶

  〔郭〕

  問產(chǎn)后口干痞悶者何?答∶產(chǎn)后榮衛(wèi)大虛,血?dú)馕炊?,食面太早,胃不能消化,面毒結(jié)聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞悶,醫(yī)者不識,認(rèn)為胸膈壅滯,以藥下之,萬不得一,但服見丸則愈。

  陳無擇評曰∶產(chǎn)后口干痞悶,未必只因食面,或產(chǎn)母內(nèi)積憂煩,外傷燥熱,飲食甘肥,使口干痞悶。當(dāng)隨其所因,調(diào)之可也。心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。若外傷燥熱,看屬何經(jīng),當(dāng)隨經(jīng)為治,難以備舉。飲食所傷,見丸卻能作效。

  〔薛〕

  前證若宿食停滯,用六君、枳實(shí)、神曲。若因肉食所致,更加山楂。若因魚之類,再加陳皮。其物既消而仍痞,或反作痛作嘔,此脾胃受傷,用六君子湯?;蜓仕釃喐?,加炮姜。作瀉,更加升麻。如不應(yīng),佐以四神丸,或間用補(bǔ)中益氣湯。一婦人食角黍煩渴,痞悶腹痛,大便欲去不去,服消導(dǎo)之藥不應(yīng),飲食日減,肌體日瘦,半年矣。余謂此食積為患,用大酒曲炒為末,溫酒調(diào)服二錢。俄而腹鳴,良久仍下粽而愈。一婦人食魚,腹痛患痢,諸藥不應(yīng),用陳皮、白術(shù)等分為末,以陳皮湯送下,數(shù)劑而愈。

  見丸

  姜黃(炒)三棱(醋炒)畢澄茄陳皮(去白)良姜人參蓬莪術(shù)(酒炒,各等分)上為細(xì)末,用蘿卜搗爛,絞取汁,煮面糊丸如梧子大。每服三十丸,蘿卜湯下,白湯亦可。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 腹脹

  〔郭〕

  產(chǎn)后腹脹滿悶,嘔吐不定者何?答曰∶敗血散于脾胃,脾受之則不能運(yùn)化精微,而成腹脹。胃受之則不能受納水谷,而生吐逆。醫(yī)者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相干,轉(zhuǎn)更傷動(dòng)正氣,疾愈難治,但服抵圣湯則愈。

  〔薛〕

  前證若敗血傷于脾胃,宜用前方。若飲食停于脾,宜用六君、濃樸。若飲食傷于胃,宜用六君子湯,大凡損其脾者,當(dāng)節(jié)其飲食為善。一產(chǎn)婦患前證,或用抵當(dāng)湯,敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去后。余謂此脾氣虛而下陷,用補(bǔ)中益氣湯加炮姜,溫補(bǔ)脾氣,重墜如失。又用六君子湯而安。

  抵圣湯入生姜半兩,焙干水煎。(方見胎前腹脹。薛氏云∶此方最宜用之。)《局方》平胃散加人參亦可。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 水腫

  〔郭〕

  產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經(jīng)流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水故令面黃,四肢浮腫,醫(yī)人不識,便作水氣治之。凡治水多用導(dǎo)水藥,極虛人。夫產(chǎn)后既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。

  陳無擇曰∶產(chǎn)后浮腫多端,有自懷妊腫至產(chǎn)后不退者,亦有產(chǎn)后失于將理,外感寒暑風(fēng)濕,內(nèi)則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經(jīng)絡(luò),氣分血分不可不辨,要當(dāng)隨所因脈證治之,宜得其情。小調(diào)經(jīng)散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳術(shù)湯、奪魂散、大調(diào)經(jīng)散,皆要藥也。

  又論曰∶夫產(chǎn)后勞傷血?dú)?,腠理虛則為風(fēng)邪所乘,邪搏于氣,不得宣越,故令虛腫、輕浮,是邪搏于氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變?yōu)樗[,氣腫者發(fā)汗即愈,水腫者,利小便瘥也。

  〔潔古〕

  如產(chǎn)后風(fēng)寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七圣丸,白湯下,日加,以利為度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風(fēng)多也。如只浮腫,止七圣丸本方服。

  〔東垣〕

  中滿分消丸(雜病脹滿)。用四物湯吞之。

  〔丹〕

  產(chǎn)后腫,必用大補(bǔ)氣血為主,少佐以蒼術(shù)、茯苓,使水自利。

  〔薛〕

  前證若寒水侮土,宜養(yǎng)脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補(bǔ)中氣。當(dāng)參雜證本門主治。一產(chǎn)婦飲食少思,服消導(dǎo)之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用六君子湯而愈。后因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進(jìn),小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。一產(chǎn)婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加姜、桂而泄瀉愈,用補(bǔ)中益氣而脾胃健。

  〔杜〕

  張宣徽侍寵產(chǎn)后半月,忽患浮腫,急召產(chǎn)科醫(yī)治,經(jīng)半月不瘥,病勢轉(zhuǎn)劇。召杜治之,杜至曰∶諸醫(yī)作何病?張?jiān)弧媒栽扑畾飧∧[。杜曰∶非也,且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通,流面生浮腫。

  遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經(jīng)半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。

  其方云∶治血臟風(fēng)虛冷,今產(chǎn)科家多用此藥,治產(chǎn)后諸病如神,更名損金湯者是也。(牡丹散見血暈。)一婦產(chǎn)后四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經(jīng)絡(luò),滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋復(fù)花湯,微汗?jié)u解;頻服小調(diào)經(jīng),用澤蘭梗煎湯調(diào)下,腫氣漸消。

  大調(diào)經(jīng)散治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見產(chǎn)后寒熱。)

  小調(diào)經(jīng)散

  沒藥琥珀桂心芍藥當(dāng)歸(各一錢)細(xì)辛麝香(各半錢)上為細(xì)末,每服半錢,姜汁、溫酒各少許調(diào)停服。

  治產(chǎn)后遍身青腫疼痛,及產(chǎn)后血水疾。(出《婦人經(jīng)驗(yàn)方》。)干漆大麥(等分)上各為細(xì)末,以新瓦罐子中鋪一重麥,一重干漆,如此填滿,用鹽泥固濟(jì),火通赤,放冷,研為散。但是產(chǎn)后諸疾,熱酒調(diào)下二錢。

  經(jīng)云∶產(chǎn)后肌浮,柑皮酒服。(橘皮為末,每服二錢,酒調(diào)。)

  白術(shù)湯

  治心腹堅(jiān)大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。

  枳實(shí)(一兩半)白術(shù)(三兩)上咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。腹中,即當(dāng)散也。

  〔丹〕

  婦人產(chǎn)后浮腫,小便少,口渴惡寒,無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。

  白術(shù)(二兩半)陳皮(一兩)川芎(半兩)木通(六錢)茯苓(三錢)上用水煎,下與點(diǎn)丸二十五丸。(黃芩為末,粥丸,名與點(diǎn)丸,亦名清金丸。)

  奪魂散

  治產(chǎn)后虛腫喘促,利小便則愈。

  生姜(三兩,取汁)白面(三兩)大半夏(七枚)上以生姜汁搜面裹半夏,為七餅子,煨焦熟為末,水調(diào)一盞,小便利為效。

  張氏方治產(chǎn)后血虛,風(fēng)腫水腫。

  澤蘭葉防己(等分)上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下。不飲者,醋湯調(diào)亦可。

  漢防己散

 ?。ù怂幪撊私浞?。)漢防己豬苓枳殼桑白皮(各一兩)商陸甘草(各七錢半)上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去滓空心溫服。

  七圣丸(雜病大便不通。)

  加減吳茱萸湯

  治婦人臟氣本虛,宿挾風(fēng)冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰(zhàn)栗,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產(chǎn),臟氣暴虛,邪冷內(nèi)勝,宿疾轉(zhuǎn)增。

  吳茱萸(一兩半)苦梗干姜甘草麥門冬防風(fēng)半夏細(xì)辛當(dāng)歸赤茯苓牡丹皮桂心(各半兩)上為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前熱服。

  金匱加減腎氣丸(方見雜病水腫。)

  加味八物湯

  治產(chǎn)后遍身浮腫,氣急潮熱。

  人參白茯苓熟地黃小香(各三錢)白術(shù)川芎(各四錢)當(dāng)歸白芍藥香附子(各五錢)甘草黃芩柴胡(各一錢)上銼散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心熱服,盡此藥,方服調(diào)經(jīng)丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳殼(各三錢)。若嘔吐惡心,加良姜、砂仁(各二錢。)若手足麻痹,加肉桂(一錢半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 積聚

 ?。ㄑ磧赫?,宜參看。)

  〔大〕

  夫積者,陰氣也,五臟所生。聚者,陽氣也,六臟所成。皆由飲食不節(jié),寒熱不調(diào),致五臟之氣積,六腑之氣聚,積者痛不離其部。聚者其痛無有常處。所以然者,積為陰氣,陰性沉伏,故痛不離其部。聚為陽氣,陽性浮動(dòng),故痛無常處,產(chǎn)后血?dú)鈧谂K腑,臟腑虛弱,為風(fēng)冷所乘,搏于臟腑,與血?dú)庀嘟Y(jié),故成積聚塊也。

  〔薛〕

  前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產(chǎn)后得之,尤當(dāng)固真氣為主。若求旦夕之效,而攻其邪,則速其危矣。當(dāng)參前雜證積聚諸方論治之。一產(chǎn)婦腹中似有一塊,或時(shí)作痛而轉(zhuǎn)動(dòng),按之不痛,面色痿黃,痛則白,脈浮而澀,余謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉(zhuǎn)動(dòng)無常。又認(rèn)以為血鱉,專用破血驅(qū)逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為鱉確。服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節(jié)間各結(jié)小核,隱于肉里,以為鱉子畏藥而走于外。余曰∶肝藏血而養(yǎng)諸筋,此因肝血復(fù)損,筋涸而攣結(jié)耳。蓋肢節(jié)胸項(xiàng),皆屬肝膽部分,養(yǎng)其脾土,補(bǔ)金水,以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減,調(diào)治而愈。一婦月經(jīng)不調(diào),兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發(fā)熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵證,久而不愈。余謂肝脾血?dú)馓潛p,用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨證互服而愈。

  〔大〕

  新產(chǎn)后有血與氣相搏而痛者,謂之瘕。瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。此由夙有風(fēng)冷血?dú)?,不治,至產(chǎn)血下則少,故致此病也。不急治,則多成積結(jié),妨害月水,輕則痞澀,重則不通也。

  〔薛〕

  前證乃寒邪乘客,氣血壅結(jié),此因氣病而血病也。當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)胃氣,調(diào)和月經(jīng),寬緩靜養(yǎng)為善?!峨y經(jīng)》云∶任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當(dāng)參前后各論治之。

  〔丹〕

  南山婦人年三十八,于九月二十三日月經(jīng)行,比前過后十日,得草藥以敗血海,為下胎之謀,有數(shù)滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進(jìn),口略渴發(fā)熱,此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以為病也。

  砂仁甘草(炙)川芎黃芩(各三分)滑石(一錢半)牛膝(二錢)桃仁(七粒)上水、酒煎服。

  芍藥湯

 ?。ā侗C罚┲萎a(chǎn)后諸積不可攻,宜養(yǎng)陰去熱,其病自安。

  芍藥(一斤)黃芩茯苓(各六兩)上銼散,每以半兩,水煎溫服,日三。

  〔丹〕

  產(chǎn)后消血塊。

  滑石(三錢)沒藥血竭(各二錢)上為細(xì)末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂為細(xì)末,面糊丸,白術(shù)湯、陳皮湯任下。

  又方消血塊。

  香附(童便浸)桃仁(去皮留尖,等分)為末,醋糊丸。

  治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經(jīng)不行,發(fā)熱體倦。

  當(dāng)歸(二兩)桂心芍藥血竭蒲黃(炒,各一兩半)延胡索(炒,一兩)上為末,每服二錢,空心熱酒調(diào)下。

  葛氏方(治證同前。)桂心為末,每服一錢,空心酒調(diào)下。

  《產(chǎn)寶》療血瘕,痛無定處。

  童便(三升)生地黃汁生藕汁(各一升)生姜汁(三升)上先煎前三味,約三分減二,次下姜汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,暖酒調(diào)下。

  《千金》療血瘕。

  先干地黃(一兩)烏賊魚骨(二兩)上為細(xì)末,空心溫酒調(diào)服二錢匕。

  四神散

  治產(chǎn)后瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。

  川芎當(dāng)歸(去蘆)干姜(炮)赤芍藥(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,食遠(yuǎn)用溫酒調(diào)服。

  桂心丸

  治產(chǎn)后血?dú)獠簧?,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。

  桂心當(dāng)歸赤芍藥牡丹皮沒藥檳榔(各半兩)青皮干漆(炒煙盡,各七錢半)大黃桃仁(去皮尖)三棱(煨)玄胡索鱉甲(酥炙)濃樸(制,各一兩)上為細(xì)末,煉蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用溫酒送下。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 霍亂

  〔大〕

  產(chǎn)后霍亂,氣血俱傷,臟腑虛損,或飲食不消,觸冒風(fēng)冷所致。陰陽不順,清濁相干,氣亂于腸胃之間,真邪相搏,冷熱不調(diào),上吐下痢。故曰霍亂也。經(jīng)云∶渴而飲水者,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。大段虛冷者,加附子,來復(fù)丹亦妙。

  〔薛〕

  一產(chǎn)婦停食霍亂,用藿香正氣散之類,已愈。后胸腹膨脹,飲食稍過即嘔吐,或作瀉。余謂此脾胃俱虛,用六君子湯加木香治之,漸愈。后因飲食失調(diào),兼恚怒,患霍亂,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以補(bǔ)土母而康。設(shè)泥痛無補(bǔ)法而用辛散,或用平補(bǔ)之劑,必致不起。一產(chǎn)婦吐瀉咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈。又用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。

  白術(shù)散

  治產(chǎn)后霍亂吐利,腹痛煩渴,手足逆冷。

  白術(shù)橘紅麥門冬(去心)干姜人參(各一兩)甘草(半兩)為粗末,每服四錢,水一盞,生姜五片,煎去渣,溫服。

  溫中散

  治產(chǎn)后霍亂,吐瀉不止。

  人參白術(shù)當(dāng)歸草豆蔻仁干姜(各一兩)濃樸(一兩半,制)上為粗末,每服三錢,水煎服。

  附子散

  療產(chǎn)后霍亂不止,手足逆冷。

  附子(炮)白術(shù)當(dāng)歸吳茱萸(洗)桂心人參丁香橘紅甘草(各半兩)上為細(xì)末,每服二錢,粥飲調(diào)下,不拘時(shí)。

  高良姜散

  治產(chǎn)后霍亂吐利,腹中痛。

  良姜當(dāng)歸草豆蔻仁上等分為細(xì)末,每服二錢,用粥飲調(diào)下。

  上二方非真寒不可用。

  《局方》參苓白術(shù)散,療產(chǎn)后霍亂吐利,身熱帶渴者良。(方見雜病泄瀉。)若吐逆不受湯藥,以伏龍肝細(xì)末三錢,米湯調(diào)下即受。

  余詳雜病霍亂門。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 嘔吐

  〔大〕

  夫胃為水谷之海,水谷之精以為血?dú)?,榮潤臟腑。因產(chǎn)則臟腑傷動(dòng),有時(shí)而氣獨(dú)盛者,則氣乘腸胃,腸胃燥澀,其氣則逆,故嘔逆不下食也。

  〔薛〕

  前證若因飲食過時(shí),用四君子湯。飲食過多,用六君子湯。飲食過時(shí)而兼勞役,用補(bǔ)中益氣。若因飲食停滯,用人參養(yǎng)胃湯。脾胃氣虛,用六君子湯。胃氣虛寒,加炮姜、木香。寒水侮土,用益黃散。肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土,用八味丸。嘔吐泄瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯,多有生者。

  一產(chǎn)婦朝吐痰,夜發(fā)熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少,前證愈甚。余曰∶早間吐痰,脾氣虛也。夜間發(fā)熱,肝血虛也。晝夜無寐,脾血耗也,遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯,以次調(diào)理而痊。

  開胃散

  治產(chǎn)后胃氣不和,嘔吐不止,全不納食,宜服此。

  訶子肉(一兩半)人參(一兩)甘草(半兩)上三味為細(xì)末,別以半夏半分,生姜一分,薤白二七莖,水一大盞,煎至六分,去渣分為兩服。

  療產(chǎn)后嘔逆不止。(鄭知縣傳。)橘紅(一兩)半夏曲甘草(各半兩)藿香(三兩)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞半,姜三片,煎至六分,溫服,無時(shí)。

  治產(chǎn)后更無他疾,但多嘔逆不能食。

  白術(shù)(一兩二錢半)生姜(一兩半)上細(xì)切,酒水各二升,煎取一升,分三服。

  產(chǎn)后嘔逆不已,四君子湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁。

  石蓮散

  治產(chǎn)后咳逆嘔吐,心怔目暈。

  石蓮子(去殼,一兩半)白茯苓(一兩)丁香(五錢)上為細(xì)末,米飲調(diào)服三錢,無時(shí)。

  內(nèi)熱嘔吐,服前藥不效者,以枇杷葉(去毛蜜炙、)茅根各五錢,煎濃湯,入蘆根汁半盞和勻服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 吃逆

  〔大〕

  夫肺主氣,五臟六腑俱稟于氣,產(chǎn)后則氣血傷,臟腑皆損,而風(fēng)冷搏于氣,氣則逆上,而又脾虛聚冷,胃中伏寒,因食熱物,冷熱氣相沖擊,使氣厥而不順,則吃逆也。脾者主中焦,為三焦之關(guān),五臟之倉廩,貯積水谷,若陰陽氣虛,使榮衛(wèi)氣厥逆,則致生斯病也。經(jīng)云∶吃噫者,胃寒所生,服藥無效者,灸期門三壯必愈。期門穴乃胃之大絡(luò)。

  〔薛〕

  前證屬胃氣虛寒之惡候,如用后方未應(yīng),急投參附湯,亦有復(fù)生者。

  參附湯(見前自汗。)

  丁香散

  治產(chǎn)后心煩,咳噫不止。

  丁香白豆蔻仁(各半兩)伏龍肝(一兩)上為細(xì)末,煎桃仁、吳茱萸湯調(diào)下一錢,如人行五里再服。

  石蓮散(見嘔吐。)《產(chǎn)寶》療產(chǎn)后吃逆,三日不止,欲死方。

  桂心(半兩)姜汁(三合)上同煎取二合,以大火炙手摩背,熱時(shí)涂藥汁盡,妙。

  治產(chǎn)后吃逆方用干柿一枚切碎,以水一盞,煎至六分,熱呷之。

  又方古壁鏡窠三四個(gè),水一小盞,煎至半小盞,熱服。

  羌活散

  (《靈苑》)治吃逆。

  羌活附子(炮)香(炒,各半兩)木香白姜(炮,各二錢半)上五味為未,每服二錢,水一盞,鹽一捻,煎十?dāng)?shù)沸,熱服一服止。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后吃逆。橘皮湯及大小橘皮湯皆效。

  上諸方當(dāng)審寒熱虛實(shí)用之,如寒者宜丁香、姜、桂,熱者宜干柿、竹茹,實(shí)者宜香附、橘皮,虛者宜人參,甚則附子佐之。誤施則有噬臍之悔,慎之。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 咳嗽

  〔大〕

  夫肺者主氣,因產(chǎn)后血虛,肺經(jīng)一感微邪,便成咳嗽,或風(fēng)、或熱、或寒、或濕,皆令人咳嗽也。若產(chǎn)后吃鹽太早而咳嗽者,難治。

  產(chǎn)后血?dú)獠煌ǎ人哉吆??答曰∶產(chǎn)后咳嗽,多因食熱面壅滯,或熱病,或有氣塊,發(fā)時(shí)沖心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱,心悶口干,或時(shí)煩躁,睡夢驚悸,氣虛肢體無力,宜服《局方》黑神散、五積散加棗煎服。

  〔薛〕

  產(chǎn)后咳嗽,或因陰血耗損,或因肺氣虧傷,或陰火上炎,或風(fēng)寒所感。主治之法,若陰血虛者,用芎、歸、熟地、參、術(shù)。肺氣傷者,用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者,六味地黃加參、術(shù)。風(fēng)寒所感者,補(bǔ)中益氣加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發(fā)喘,急用二味參蘇飲,多有得生者。若兼口鼻起黑,或鼻出血,急用前飲,亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五臟之根本,人身之根蒂,胃氣一虛,五臟失所,百病生焉。但患者多謂腠理不密所致,殊不知肺屬辛金,生于己土,亦因土虛不能生金,而腠理不密,外邪所感。其陰火上炎,亦壯土金,生腎水,以制火為善。若逕治其病,則誤矣。一產(chǎn)婦咳嗽聲重,鼻塞流涕,此風(fēng)寒所感,用參蘇飲一盅,頓愈六七,乃與補(bǔ)中益氣加桔梗、茯苓、半夏,一劑而痊。又與六君加黃,以實(shí)其腠理而安。一產(chǎn)婦咳嗽痰盛,面赤口干,內(nèi)熱晡熱,徹作無時(shí)。此陰火上炎,當(dāng)補(bǔ)脾腎,遂用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。

  一產(chǎn)婦咳而腹?jié)M不食,涕唾面腫氣逆,此病在胃,關(guān)于肺,用異功散而愈。

  旋復(fù)湯(即旋復(fù)花湯,見喘。有汗者去麻黃。)

  知母飲

  治產(chǎn)后惡露上攻,流入于肺經(jīng)咳嗽,宜服此藥。若傷風(fēng)痰嗽,卻以尋常傷風(fēng)藥主治。(一名二母散。)知母貝母白茯苓人參(各二錢)桃仁杏仁(并生去皮尖,各一錢)上作一服,水二盅,煎至一盅,食后服。

  《集驗(yàn)》療產(chǎn)后感風(fēng),傷寒咳嗽,多痰唾粘。

  甘草苦梗(各一兩半)款冬花(一兩)生麥門冬生地黃(各三兩)蔥白(一握)豉(二合)舊方無蔥白與豉。

  上咀,水二升,煮取八合,去渣,食后分兩服。

  《經(jīng)效》療咳嗽多痰,唾粘氣急。

  前胡五味子紫菀貝母(各一兩半)桑白皮茯苓(各二兩)淡竹葉(二十片)上咀,水二升,煎取八合,去渣、食后分兩服。

  療產(chǎn)后咳嗽氣喘。

  百部根苦梗(各六分)桑白皮(二十分)干百合赤茯苓(各八分)上咀,水二升,煮取七合,去渣食后分兩服。

  自制噙化丸(見前雜病咳嗽。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 喘

  〔婁〕

  產(chǎn)后喘極危,多死也。

  〔郭〕

  產(chǎn)后喉中氣急喘促者何?答曰∶榮者血也。衛(wèi)者氣也。榮行脈中,衛(wèi)行脈外,相隨上下,謂之榮衛(wèi)。因產(chǎn)所下過多,榮血暴竭,衛(wèi)氣無主,獨(dú)聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹,(胞衣不下。)血去喘自定。

  陳無擇評曰∶產(chǎn)后喘急固可畏,若是敗血上熏于肺,猶可責(zé)效奪命丹。若感風(fēng)寒,或因憂怒飲食咸冷等,奪命丹未可均濟(jì),況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕,宜大料煮芎湯亦可救。傷風(fēng)寒,宜旋復(fù)花湯。性理郁發(fā),宜小調(diào)經(jīng)散,用桑白皮、杏仁煎湯調(diào)下。傷食,宜服見丸、五積散、芎湯。

  〔薛〕

  前證若脾肺氣虛弱,用六君、桔梗。若兼外邪,更加紫蘇。若中氣虛寒,用補(bǔ)中益氣加炮姜、肉桂。若陽氣虛脫,更加附子。若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。一產(chǎn)婦喘促自汗,手足俱冷,常以手護(hù)臍腹。此陽氣虛脫,用參附湯四劑而愈。浦江吳輝妻,孕時(shí)足腫,七月初旬產(chǎn)后二月洗浴,即氣喘,但坐不得臥者五個(gè)月,惡風(fēng)得暖稍寬,兩關(guān)脈動(dòng),尺寸皆虛,百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實(shí)、濃樸、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬,二三服得臥,其痰如失。蓋作污血感寒治之也。

  血竭散

  治產(chǎn)后敗血沖心,胸滿上喘,命在須臾,宜服。

  真血竭(如無,紫礦代)沒藥上等分,研細(xì)頻節(jié),再研取盡為度。每服二錢,用童便合好酒半大盞,煎一沸溫調(diào)下。方產(chǎn)下,一服上床,良久再服,其惡血自循經(jīng)下行,更不沖上,免生百病。

  云岐參蘇飲

  治產(chǎn)后血入于肺,面黑發(fā)喘欲死者。

  人參(一兩,為末)蘇木(二兩)上以水兩碗,煮取蘇木一碗以下,去渣調(diào)參末,隨時(shí)加減服,神效。

  旋復(fù)花湯

  治產(chǎn)后傷風(fēng)寒,喘、咳嗽,痰涎壅盛,坐臥不寧。

  旋復(fù)花赤芍藥荊芥穗半夏曲前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖,麩炒)麻黃(各等分)一方,芍藥、茯苓多一倍。

  上咀,每服四錢,水一盞半,生姜三片,棗一枚,煎至七分,去渣食前溫服。(有汗者,不宜服。)若傷咸冷凍飲料食而喘者,宜見丸。(見前痞悶。)

  五味子湯

  治產(chǎn)后喘促,脈伏而厥。

  五味子(杵,炒)人參杏仁(各二錢)麥門冬(去心)陳皮(各一錢)上姜三片,棗二枚,水煎服。

  大補(bǔ)湯

  治產(chǎn)后百日外,面青浮腫唇白,氣急有汗,乃大虛之證,急宜服此。

  當(dāng)歸頭大川芎大白術(shù)白芍藥白茯苓(多)人參(多)黃(多)五味子熟地黃干姜(上下)甘草(少)上銼散,水煎服。此二帖不退,即加川烏、木香,另磨入服。有瀉,加訶子、肉豆蔻、粟殼。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 鼻衄

  〔郭〕

  產(chǎn)后口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰∶陽明者,經(jīng)脈之海,起于鼻,交中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。產(chǎn)后氣虛血散,榮衛(wèi)不理,散亂入于諸經(jīng),卻還不得,故令口鼻氣起及變鼻衄,此緣產(chǎn)后虛熱,變生此證,胃絕肺敗,不可治。

  《經(jīng)驗(yàn)方》云∶急取緋線一條,并產(chǎn)婦頂心發(fā)兩條,緊扎中指節(jié)上即止。無藥可治,亦禳厭之一端也。

  〔薛〕

  按胃脈俠口繞承漿,蓋鼻準(zhǔn)屬脾土,鼻孔屬肺金。誠胃虛肺損,氣脫血死之證,急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。

  〔汪〕

  一婦產(chǎn)后,血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,蓋因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄漸止,下血漸通。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 血崩

  〔陳〕

  產(chǎn)后血崩者何?答曰∶產(chǎn)臥傷耗經(jīng)脈,未得平復(fù),勞役損動(dòng),致血暴崩,淋瀝不止?;蛞蛩嵯滩还?jié),傷蠹榮衛(wèi)衰弱,亦變崩中。若小腹?jié)M痛,肝經(jīng)已壞為難治,急服固經(jīng)丸以止之。

  陳無擇評曰∶血崩不是輕病,況產(chǎn)后有此,是謂重傷。恐不止咸酸不節(jié)而能致之,多因驚憂恚怒,臟氣不平,或產(chǎn)后服斷血藥早,致惡血不消,郁滿作堅(jiān),亦成崩中。固經(jīng)丸自難責(zé)效。不若大料煮芎湯加芍藥,候定,續(xù)次隨證諸藥治之為得。

  〔薛〕

  前證若血滯小腹脹滿,用失笑散。血少小腹虛痞,芎湯。肝火血妄行,加味逍遙散。脾郁不統(tǒng)血,加味歸脾湯。脾氣虛不攝血,補(bǔ)中益氣湯。濃味積熱傷血,清胃散加槐花。風(fēng)熱相搏傷血,四君子、防風(fēng)、枳殼。一產(chǎn)婦血崩,小腹脹痛,用破氣行血之劑,其崩如涌,四肢不收,惡寒嘔吐,大便頻瀉。余用六君加炮黑干姜,四劑稍愈,又以十全大補(bǔ)三十余劑而痊。一產(chǎn)婦血崩,因怒其血如涌,仆地口噤目斜,手足抽搐,此肝經(jīng)血耗生風(fēng)。余用六味丸料一劑,諸證悉退,但食少晡熱,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

  固經(jīng)丸

  艾葉赤石脂()補(bǔ)骨脂(炒)木賊(各半兩)附子(一枚炮)上為末,陳米飯和丸如梧子大。每服二十丸,食前溫酒下,米飲亦可。

  芎湯加芍藥方

  芎當(dāng)歸芍藥(各等分)上咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣熱服,無時(shí)。

  熟干地黃散

  治產(chǎn)后崩中,頭目旋運(yùn),神思昏迷,四肢煩亂,不知人事。

  熟干地黃伏龍肝黃赤石脂(各一兩)阿膠甘草白術(shù)艾葉(炒)川芎人參(各半兩)當(dāng)歸(七錢半)上咀,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去渣溫服。

  白芍藥散

  治產(chǎn)后崩中下血,淋瀝不絕,黃瘦虛損。

  白芍藥牡蠣干姜熟干地黃桂心黃烏賊魚骨鹿角膠龍骨(各一兩)上為末,每服二錢,食前溫酒下。

  又方赤石脂熟地黃(各一兩)鹿茸牡蠣當(dāng)歸(各半兩)上為細(xì)末,食前以粥飲調(diào)下二錢。

  阿膠丸

  治產(chǎn)后崩中下血不止,虛羸無力。

  阿膠赤石脂(各一兩半)續(xù)斷川芎當(dāng)歸甘草丹參(各一兩)龍骨鹿茸(酥炙)烏賊魚骨鱉甲(炙,各二兩,共為細(xì)末)上煉蜜丸如梧桐子大,空心溫酒下二、三十丸。

  菖蒲酒

  治產(chǎn)后崩中下血不止。

  菖蒲(一兩半細(xì)銼,)以酒二盞,煮取一盞,去渣,分溫三服,食前。

  瑞蓮散

  治產(chǎn)后惡血崩漏,狀如泉水。

  瑞蓮(百枚,燒存性)棕櫚(燒存性)當(dāng)歸桂心(各一兩)鯉魚鱗(燒)川芎(各七錢半)檳榔(二枚)上為細(xì)末,每服三錢,煨姜酒調(diào)下。如未止,更進(jìn)一服。或非時(shí)血崩,無藥可治,但進(jìn)三服即止。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后血崩。

  香附子(炒赤,二兩)蓮蓬殼(五枚,燒存性)上為末,米飲調(diào)下二錢、產(chǎn)后血崩,素有熱者,奇效四物湯良。(方見血崩。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 月水不調(diào)

  〔大〕

  產(chǎn)后月水不調(diào)者,由產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)?,虛損未復(fù),而風(fēng)邪冷熱之氣客于經(jīng)絡(luò),乍冷乍熱,冷則血結(jié),熱則血消,故令血或多或少,或在月前,或在月后,故名不調(diào)也。

  〔薛〕

  前證若過期而作痛者,氣血俱虛也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而來,血熱也,四物、山梔、柴胡。將來而作痛者,血實(shí)也,四物加桃仁、紅花。過期而來者,血虛也,四物加參、術(shù)。紫黑成塊者,血熱也,四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陳。治當(dāng)臨證制宜。一產(chǎn)婦月經(jīng)不調(diào),內(nèi)熱燥渴,服寒涼之劑,血更如崩,腹脹寒熱,作嘔少食。用六君子二十余劑,諸病悉愈,以加味逍遙散調(diào)理而安。

  琥珀散

  治產(chǎn)后經(jīng)脈不調(diào),四肢煩疼,飲食全少,日漸羸瘦。

  琥珀牛膝生干地黃當(dāng)歸(各一兩)桃仁赤芍藥(各半兩)上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至六分,去渣服。

  姜黃丸

  治產(chǎn)后虛乏不足,胸心短氣,腹內(nèi)緊急,腰背疼痛,月水不調(diào),食少煩渴,四肢無力。

  姜黃當(dāng)歸熟地黃牡丹皮濃樸(制)桂心川芎續(xù)斷桃仁白術(shù)(各一兩)赤芍藥木香(各七錢半)羚羊角屑(二錢半)上為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大。每服三十丸,食前溫酒下。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 月水不通

  〔大〕

  夫產(chǎn)傷動(dòng)于血?dú)猓浜筇摀p未復(fù),而為風(fēng)冷所傷,血之為性,得冷則凝結(jié),故風(fēng)冷傷于經(jīng)血,結(jié)于胞絡(luò)之間,故令月水不通也。凡血結(jié)月水不通,則成血瘕,水血相并,復(fù)遇脾胃衰弱,肌肉虛者,則為水腫也。

  婦人沖任之脈,為經(jīng)絡(luò)之海,皆起于胞內(nèi),而手太陽小腸之經(jīng)、手少陰心之經(jīng),此二經(jīng)上為乳汁,下為月水,若產(chǎn)后月水不通者,蓋新產(chǎn)之后,勞傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通,若乳子歲半或一歲之內(nèi),而月經(jīng)不行,此是常候,即非病也,何必通之。諺云奶假是也。若半歲而行者,或四五個(gè)月便經(jīng)行者,皆是少壯血盛之人,注受極易,產(chǎn)乳必眾,其子失乳,必四肢羸,肚大青筋,頭大發(fā)焦,好啖泥土,病名無辜。若經(jīng)血有余者,不可以藥止之。若產(chǎn)后一二歲,月經(jīng)不通,而無疾苦,何必服藥?;騽趥麣庋?,沖任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃,資氣血之藥,自然通行。若用牛膝、紅花、蘇木、干漆、虻蟲、水蛭等藥以通之,則為害滋大,經(jīng)水枯竭則無以滋養(yǎng),其能行乎。初虞世所謂譬猶索萬金于乞丐之手,雖捶楚并下,而不可得也。后之學(xué)人,更宜詳番而療之。

  〔薛〕

  前證脾胃虛弱,用六君子湯。若兼郁火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。一產(chǎn)婦月經(jīng)年余不通,內(nèi)熱晡熱,服分氣丸,經(jīng)行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣壅。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸證稍愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。

  以上三證,宜于調(diào)經(jīng)門中參看通用。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 瀉利

  〔郭〕

  產(chǎn)后腹痛及瀉利者何?答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯,寒邪易侵。若未盈月,飲冷當(dāng)風(fēng),乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞泄腸鳴,或下赤白,脅填脹,或痛走不定,急服調(diào)中湯立愈。若醫(yī)者以為積滯取之,禍不旋踵,謹(jǐn)之謹(jǐn)之。

  陳無擇評曰∶產(chǎn)后下痢,非止一證,當(dāng)隨所因而調(diào)之。既云飲冷當(dāng)風(fēng),何所不至,寒熱風(fēng)濕,本屬外因,喜怒憂思,還從內(nèi)性,況勞逸饑飽,皆能致病。若其洞泄,可服調(diào)中湯。赤白滯下,非此能愈,各隨門類,別有正方。

  〔薛〕

  產(chǎn)后瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛不能消食,當(dāng)審而治之。若米食所傷,用六君加谷。若面食所傷,用六君加麥。若肉食所傷,用六君加山楂、神曲。凡兼嘔吐,皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。若久瀉,或元?dú)庀孪?,兼補(bǔ)中益氣湯以升發(fā)陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉果。若脾土虛寒,當(dāng)用六君子加木香、姜、桂。若脾腎虛寒,用補(bǔ)中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸以補(bǔ)土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸以補(bǔ)脾腎,利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫,治須補(bǔ)胃為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致,乃屬腎氣虧損,蓋胞胎主于任而系于腎,況九月、十月,乃腎與膀胱所養(yǎng),必用四神、六味、八味三藥以補(bǔ)腎。若用分利導(dǎo)水之劑,是虛其虛也。一產(chǎn)婦瀉痢,發(fā)熱,作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墜,年余矣。余以為脾胃瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一婦產(chǎn)后泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,而脾胃康。一產(chǎn)婦瀉利年余,形體骨立,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛寒而假熱,吐痰者,乃脾虛不能統(tǒng)攝歸源也。用八味丸補(bǔ)火以生土,用補(bǔ)中益氣湯兼補(bǔ)肺金而脾胃健。一產(chǎn)婦腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進(jìn)。與死為鄰,此脾腎俱虛。用四神丸、十全大補(bǔ)湯而愈。但飲食難化,肢體倦怠,用補(bǔ)中益氣湯而康。一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發(fā)熱惡寒,用六君子湯送香連丸,二服漸愈。仍以前湯送四神丸四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節(jié)痛,口舌干燥,飲食無味,大便不實(shí),小便頻數(shù),灑淅惡寒,凄慘不樂,此肺之脾胃俱虛,而陽氣寒不伸也。用升陽益胃湯而痊。

  汪石山治一婦產(chǎn)后滑泄,勺水粒米弗容,時(shí)即泄下。如此半月余,眾皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪診之,脈皆濡緩而弱。曰∶此產(chǎn)中勞力以傷其胃也,若用湯藥,愈滋胃濕,非所宜也。令以參苓白術(shù)散除砂仁,加陳皮、肉豆蔻,煎姜、棗湯調(diào)服,旬余而安。

  〔丹〕

  治產(chǎn)后泄瀉,惡露不行,此余血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,于盞內(nèi)燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調(diào)下。此藥雖微,能治大病。(方名的奇散。)產(chǎn)后泄方茯苓川芎黃芩白術(shù)干姜滑石陳皮芍藥(炒各)上水煎服之。

  調(diào)中湯

  高良姜當(dāng)歸桂心芍藥附子(炮)川芎(各一兩)甘草(半兩)上為粗末,每服三錢匕,水三盞,煎至一盞,去渣熱服。

  上方惟寒中洞泄者宜之。其腸胃有熱者,當(dāng)服黃連而愈,如如金丸、香連丸之類。若戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類,皆產(chǎn)后大便不實(shí)必用之藥,已詳載雜病及前泄瀉門中,茲不贅引。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 赤白痢

  〔大〕

  產(chǎn)后痢疾者,由產(chǎn)勞傷,臟腑不足,日月未滿,虛乏未復(fù),或勞動(dòng)太早,或誤食生冷,若行起太早,則外傷風(fēng)冷,乘虛入于腸胃,若誤食生冷難化之物,傷于脾胃,皆令洞泄水瀉,甚者變?yōu)榱∫病H粞獫B入大腸則為血痢,難治,世謂之產(chǎn)子痢也。得冷則白,或如魚腦,得熱則赤黃,或?yàn)轶E血。若冷熱相搏,則下痢赤白,或膿血相雜。若下痢青色,則極冷也。若飲食不進(jìn),便利無常,日夜無度。產(chǎn)后本虛,更加久痢不止,無力瘦乏,愈見羸弱,謂之虛羸下痢。又有產(chǎn)后氣宇不順,而下痢赤白,謂之氣痢。治之之法,熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則調(diào)之,滑者澀之,虛羸者補(bǔ)之,水谷不分者當(dāng)利小便。若產(chǎn)婦性情執(zhí)著,不能寬解,須當(dāng)順其氣,未有不安者也。

  〔薛〕

  前證白屬氣分,而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產(chǎn)婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃、二陳,更下痢腹脹。用流氣飲子,又小腹一塊不時(shí)上攻,飲食愈少。

  此脾胃虛寒,肝木克侮所致。用補(bǔ)中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補(bǔ),兼服調(diào)理尋愈。一婦產(chǎn)后痢未至月滿,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛,其脈大無力,口干,用黃芩芍藥湯三服而安。

  〔熊〕

  治產(chǎn)后赤白痢證用四君子湯加黃、粟殼神效。

  〔云〕救急散

  治產(chǎn)后赤白痢,腹中絞痛。

  芍藥阿膠艾葉熟地黃(各一兩)甘草當(dāng)歸(各三兩)上咀,水煎分二服,空心飲。

  〔大〕

  當(dāng)歸芍藥散治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產(chǎn)后血暈,崩中久痢。(方見血崩。)療妊娠血痢用阿膠二兩,以酒一升半,煮一升,頓服。

  產(chǎn)后諸痢煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。

  〔經(jīng)〕

  治產(chǎn)后、胎前痢疾敗龜甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調(diào)下。(丹溪云∶龜甲大補(bǔ)陰,治勞倦。)

  〔丹〕

  婦人患墮胎后膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。

  滑石白芍藥(炒)蒼術(shù)(各五錢)白術(shù)(二錢五分)訶子(二錢,煨)干姜(四錢)茯苓(一錢)上為細(xì)末,調(diào)下保和丸四五十粒。

  〔云〕

  產(chǎn)后血痢,臍腹疼痛四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。

  黃連丸

  治產(chǎn)后赤白痢,腹中攪痛不可忍。

  黃連(四兩)阿膠蒲黃梔子仁(各一兩)當(dāng)歸(二兩半)黃芩黃柏(各二兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸,米飲吞下,日三夜一。

  〔仲〕

  產(chǎn)后下痢虛極,

  白頭翁加甘草阿膠湯

  主之。(《脈經(jīng)》作熱痢重下,新產(chǎn)虛極者。)白頭翁阿膠(各二兩)黃連黃柏秦皮(各三兩)甘草(二兩)上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,溫分三服。婦人臨產(chǎn)痢疾。

  山梔不拘多少,燒灰為細(xì)末,空心溫熟水調(diào)下一錢,甚者不過五服。

  產(chǎn)后血痢,小便不通,臍腹疼痛。

  用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合調(diào),頓服。

  〔梅〕

  治產(chǎn)后血泄不禁,余血作痛兼塊。

  桂心、干姜等分為末,空心酒調(diào)服方寸匕。

  〔大〕

  療產(chǎn)后痢,日五十行者,取木里蛀蟲糞屑炒黃,急以水沃之,令稠稀得所,服之即瘥。

  〔圣〕

  治產(chǎn)后諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞,日三四,溫服。

  〔渴〕

  產(chǎn)后下痢作渴者,水谷之精,化為血?dú)饨蛞?,以養(yǎng)臟腑,臟腑虛燥,故痢而渴。若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能克水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫。但止其渴,痢則自瘥。

  〔薛〕

  前證若渴而不喜冷凍飲料,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白術(shù)散。夜間發(fā)熱口渴,屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,并佐以益氣湯,以滋化源。一產(chǎn)婦瀉痢,發(fā)熱作渴,吐痰,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞悶,或小腹脹墜,年余矣。余以為脾腎之瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。

  一產(chǎn)婦患前證,形體倦怠,飲食不進(jìn),與死為鄰,此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補(bǔ)湯而愈。

  《必效》療產(chǎn)后痢而渴飲無度數(shù)。

  麥門冬(三兩)烏梅(二十個(gè))細(xì)銼,水一升,煮取七合,細(xì)呷。

  《經(jīng)效》療產(chǎn)后久痢,津液涸,渴不止。

  龍骨(十二分)濃樸茯苓黃麥門冬人參(各八分)生姜(六分)大棗(十四個(gè),并細(xì)銼)上以水一大升,煮取七合,空心分兩服。

  療產(chǎn)后痢,日久津液枯竭,四肢浮腫,口干舌燥?!豆沤皲涷?yàn)》冬瓜(一枚)黃泥糊濃五寸,煨爛熟,去皮,絞汁服之瘥。

  《補(bǔ)遺》人參白術(shù)散,治產(chǎn)后痢,津液竭,渴不止。(方見胎前霍亂。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 大便秘澀

  〔郭〕

  產(chǎn)后大便秘澀者何?答曰∶產(chǎn)臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其干澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。

  〔薛〕

  產(chǎn)后大便不通,因去血過多,大腸干涸,或血虛火燥干涸,不可計(jì)其日期,飲食數(shù)多,用藥通之、潤之,必待腹?jié)M覺脹,自欲去而不能者,乃結(jié)在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通,反傷中焦元?dú)?,或愈加難通,或通而瀉不能止,必成敗證。若屬血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產(chǎn)婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故。余曰∶飲食所入,雖倍常數(shù),腹不滿脹,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹?jié)M欲去,用豬膽汁潤之,先去干糞五七塊,后皆常糞而安。一產(chǎn)婦大便八日不通,用通利之藥,中脘作痛,飲食甚少,或云通則不痛,痛則不通。乃用蜜導(dǎo)之,大便不禁,吃逆不食。余曰∶此脾腎復(fù)傷,用六君加吳茱、肉果,骨脂、五味數(shù)劑,喜其年壯而愈。不然,多致不起。一產(chǎn)婦大便秘結(jié),小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。一婦人大便秘澀,諸藥不應(yīng),苦不可言,令飲人乳而愈。

  麻仁丸

  麻仁(研如泥)枳殼人參(各一兩)大黃(半兩)上為末,煉蜜丸如梧桐子大??招臏鼐葡露?,未通漸加丸數(shù),不可太過。

  評曰∶產(chǎn)后不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥大便秘澀,則固當(dāng)滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調(diào)臘茶為丸,復(fù)以臘茶下之必通。(予常用《局方》四物湯,以生地黃易熟地黃,加青皮去白煎服,甚效。)

  〔本事〕

  婦人產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難于用藥,惟麻子蘇子粥最為穩(wěn)當(dāng)。用紫蘇子、大麻子二味,各半合,洗凈研極細(xì),用水再研取汁,一盞,分二次煮粥啜下。此粥不唯產(chǎn)后可服,大抵老人諸虛風(fēng)秘,皆宜服之。當(dāng)有一人母年八十四,忽爾腹?jié)M頭疼,惡心不食,召醫(yī)數(shù)人,議皆用補(bǔ)脾進(jìn)食,治風(fēng)清利頭目等藥,數(shù)日雖愈,全不入食,其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣,此證正是老人風(fēng)秘,臟腑壅滯,聚于胸中則腹脹惡心,不思飲食,又上至于顛則頭痛,神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥,兩啜而氣泄,先下結(jié)糞如胡椒者十余枚,后漸得通利,不用藥而自愈矣。

  〔丹〕

  產(chǎn)后秘結(jié)不通,膨滿者,氣急坐臥俱難,用大麥炒黃為末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 大小便不通

  〔大〕

  產(chǎn)后大小便不通者,腸胃本挾于熱,因產(chǎn)血水俱下,津液燥竭,腸胃痞澀,熱氣結(jié)于腸胃,故令大小便不通也。

  〔薛〕

  嘗治一產(chǎn)婦大小便不通,諸藥不應(yīng),將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

  桃花散

  治膀胱氣滯血澀,大小便秘。

  桃仁葵子滑石檳榔(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,空心蔥白湯調(diào)下。

  療產(chǎn)后大小便不利,下血。

  車前子黃芩蒲黃牡蠣生地黃芍藥(各一兩五錢)上為細(xì)末,空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。

  通氣散,治產(chǎn)后大小便不通。亦可用封臍法。(見前雜證大便不通。)

  〔心〕

  治婦人產(chǎn)后,忽小腹脹如蠱,大小便不通。氣海、三里、關(guān)元、三陰交、陰谷主之。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 遺屎

  〔薛〕

  產(chǎn)后遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補(bǔ)中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂,或四神丸。若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。

  按∶產(chǎn)后遺屎,乃腎氣不固,宜五味子丸主之。(雜病泄瀉。)一產(chǎn)婦大便不實(shí),飲食少思,或侵晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補(bǔ)中益氣送四神丸而痊。一產(chǎn)婦小便出糞,名大小腸交。乃氣血俱虛,失行常道,先用六君子湯二劑,又用五苓散二劑而痊。尋常腸交,亦可用。

  《廣濟(jì)》療產(chǎn)后遺糞方。

  取故燕窠中草,燒為末,以酒調(diào)下半盞。亦治男子。

  《集驗(yàn)方》療產(chǎn)后遺糞。亦治男子。

  礬石(枯)牡蠣(,各等分)上為末,酒服方寸匕,日三服。

  《補(bǔ)遺》療產(chǎn)后遺糞不知出時(shí)方。

  白蘞芍藥(各等分,為末)酒服方寸匕。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后遺糞不知覺,可服固腸丸。(方見前雜癥泄瀉條。)華佗云∶病患臥,遺屎不覺者死。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 淋

  〔大〕

  產(chǎn)后諸淋,因產(chǎn)有熱氣客于脬中,內(nèi)虛則起數(shù),熱則小便澀痛,故謂之淋。又有因產(chǎn)損氣虛則挾熱,熱則搏于血,即流滲于胞中,故血隨小便出而為血淋。淋者,淋瀝之謂也?!度颉氛撛弧弥沃T產(chǎn)前后淋秘,其法不同,產(chǎn)前當(dāng)安胎,產(chǎn)后當(dāng)去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等,為治則一,但量其虛實(shí)而用之。瞿麥、蒲黃,最是產(chǎn)后要藥,唯當(dāng)尋究其所因,則不失機(jī)要矣。

  〔薛〕

  按前證若膀胱虛熱,用六味丸。若陰虛而陽無以化,用滋陰腎氣丸。蓋土生金,金生水,當(dāng)滋化源也。一產(chǎn)婦小水淋瀝,或時(shí)自出,用分利降火之劑,二年不愈。

  余以為脾腎之氣虛,用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而痊。

  茅根湯

  治產(chǎn)后諸淋,無問冷、熱、膏、石、氣結(jié),悉主之。

  白茅根(八兩)瞿麥穗白茯苓(各四兩)葵子人參(各二兩)蒲黃桃膠滑石上銼散,每服四大錢,水一盞半,姜三片,燈心二十莖,煎至七分,去滓溫服。亦可為末,木通煎湯調(diào)下二錢。如氣壅閉,木通、橘皮煎湯調(diào)下。

  滑石散

  (《千金》)療產(chǎn)后淋。

  滑石(一兩二錢半,研)通草車前子葵子(各一兩)上為末,以漿水調(diào)服方寸匕至二匕為妙。

  張不愚療產(chǎn)后小便不通淋閉方。

  陳皮(一兩,去白為末)空心溫酒調(diào)下二錢,一服便通。

  療卒不得小便方。

  杏仁(十四枚,去皮尖)上炒為末,和飲頓服,通。

  療產(chǎn)后淋,小便痛及血淋。

  白茅根(五兩)瞿麥車前子(各二兩)鯉魚齒(一百枚,為末)通草(三兩)冬葵子(二合)上水二升,煮取一升,入魚齒末,空心服。

  治產(chǎn)后小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣未產(chǎn)之前,內(nèi)積冷氣,遂致產(chǎn)時(shí)尿胞運(yùn)動(dòng)不順。用鹽于產(chǎn)臍中填可與臍平,卻用蔥白剝?nèi)ゴ制な喔饕豢`,切作一指濃,安鹽上,用大艾炷滿蔥餅子大小,以火灸之,覺熱氣直入腹內(nèi),實(shí)時(shí)便通,神驗(yàn)不可具述。(出《產(chǎn)乳集》。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 小便數(shù)

  〔大〕

  夫產(chǎn)后小便數(shù)者,乃氣虛不能制故也。

  〔薛〕

  前證若因穩(wěn)婆不慎,以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補(bǔ)氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數(shù),當(dāng)補(bǔ)脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝,須補(bǔ)肺腎。一產(chǎn)婦小便頻數(shù),時(shí)復(fù)寒戰(zhàn),乃屬脾肺虛弱。用補(bǔ)中益氣湯加山茱、山藥為主,佐以桑螵蛸散而愈。后患發(fā)熱晡熱,盜汗自汗,月水不調(diào),用加味逍遙散而安。一產(chǎn)婦患前證,吐痰發(fā)熱,日晡作渴,此膀胱陰虛。用補(bǔ)中益氣湯,以六味丸而愈。又患痢后小便頻數(shù),手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。

  桑螵蛸散

  (《千金》)治產(chǎn)后小便數(shù)及遺尿。

  桑螵蛸(三十枚,煨)鹿茸(酥炙)黃(各三兩)牡蠣(煨)人參濃樸赤石脂(各二兩)上為末,空心粥飲調(diào)下二錢。(《外臺(tái)》無濃樸、石脂,有甘草、生姜。)

  栝蔞湯

  (《集驗(yàn)》)療產(chǎn)后小便數(shù)兼渴。

  桑螵蛸甘草(并炙)黃連生姜(各二兩)栝蔞根(三兩)人參(三兩)大棗(五十枚)上細(xì)切,用水七升,煮二升半,分三服。忌豬肉、冷水。

  《補(bǔ)遺》療產(chǎn)后小便數(shù),或遺尿。益智仁(為末,)米飲調(diào)服。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 小便不禁

  〔陳〕

  婦人產(chǎn)蓐產(chǎn)理不順,致傷膀胱,遺尿無時(shí)。

  〔丹〕

  嘗見收生者不謹(jǐn),損破產(chǎn)婦尿脬,致病淋瀝,遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產(chǎn)得此,因思肌肉破傷在外者,宜可補(bǔ)完,胞雖在腹,恐亦可治。遂診其脈虛甚,予曰∶難產(chǎn)之由,多是氣虛,產(chǎn)后血?dú)庥忍?,試與峻補(bǔ)。因以參、為君,芎、歸為臣,桃仁、陳皮、黃、茯苓為佐,煎以豬、羊胞中湯,極饑時(shí)飲之。但劑小率用一兩,至一月而安。蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。

  〔喬町〕

  婦人產(chǎn)后尿不禁,面微浮,略發(fā)熱于午后,此膀胱為坐婆所傷。

  黃歸身尾芍藥(各一錢半)白術(shù)(一錢)人參陳皮(各五分)甘草(炙,少許)上水煎,熱服之。

  〔薛〕

  前證若脾肺陽虛,用補(bǔ)中益氣湯。若肝腎陰虛,用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。一產(chǎn)婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤、或黃白,此肝脾氣虛血熱,用加味逍遙散為主,漸愈,佐以六味地黃丸而痊。后因怒,小便自遺,大便不實(shí),左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火,生肝血,培脾土而痊。

  《廣濟(jì)》療產(chǎn)后小便不禁。

  雞尾毛燒存性,酒調(diào)下一匕,日三服。

  《千金》治產(chǎn)后遺尿不知出。

  白薇芍藥(各等分)為末,酒服方寸匕,日三。

  又方桑螵蛸(半兩,炒)龍骨(一兩)上為末,食前粥飲調(diào)下二錢。

  固脬散

  治婦人臨產(chǎn)時(shí)傷手脬破,小便不禁。

  黃絲絹(自然黃者,染黃者不用。三尺,以炭灰汁煮極爛,以清水洗去灰,令凈,入黃蠟半兩,蜜一兩,白茅根二錢,馬屁勃末二錢)上用水二升,再煎至一盞,空心頓服。服時(shí)飲氣服之,不得作聲,如作聲無效。

  補(bǔ)遺補(bǔ)脬飲

  治產(chǎn)后傷動(dòng)脬破,終日不小便,但淋濕不干。

  生絲絹(黃色者,一尺)白牡丹根皮木白芨(各一錢)用水一碗,煎至絹爛如餳服之,勿作聲,作聲無效。

  雞內(nèi)金散

  治產(chǎn)后溺床失禁。

  以雞一具,并腸,洗、燒為末,酒調(diào)服方寸匕。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 小便出血

  〔大〕

  產(chǎn)后小便出血者,因血?dú)馓摱鵁岢酥?,血得熱則流散,滲于胞內(nèi),故血隨小便出。

  〔薛〕

  一產(chǎn)婦尿血,面黃,脅脹少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遙、補(bǔ)中益氣兼服而愈。后為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十余劑,將愈。

  惑于眾論,服犀角地黃湯,諸證復(fù)作,仍服前湯而愈。

  治小便利血方。

  亂發(fā)(湯洗垢膩凈)上燒研為末,米飲調(diào)服方寸匕。

  又方用滑石(研)發(fā)灰(等分)每服一錢,地黃汁調(diào)下。

  崔氏方療產(chǎn)后血滲入大小腸。

  蜜(一大合)車前草(搗汁,一升)上相和煎沸,分兩服。

  《補(bǔ)遺》方治產(chǎn)后小便出血。

  川牛膝(去蘆)水煎服。

  又方生地黃汁(半升)生姜自然汁(半合)上相和服之。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 大便下血

  〔薛〕

  產(chǎn)后便血,或飲食起居,或六淫七情,以致元?dú)馓潛p,陽絡(luò)外傷。治法∶若因膏粱積熱,用加味清胃散。若因醇酒濕毒,葛花解酲湯。若因怒動(dòng)肝火,六君加芍藥、柴胡、芎、歸。若因郁結(jié)傷脾,加味歸脾湯。若因思慮傷心,妙香散。若因大腸風(fēng)熱,四物加側(cè)柏、荊、防、枳殼、槐花。若因大腸血熱,四物加芩、連。若因腸胃虛弱,六君加升麻、柴胡。若因腸胃虛寒,六君加肉蔻、木香。若因元?dú)庀孪荩a(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。

  若因氣虛,用六君、升麻。若因血虛,用四物。氣血俱虛,用八珍,俱加柴胡、升麻。大凡病久或元?dú)馓撊?,見病百端,皆因脾胃虧損,內(nèi)真寒而外假熱,但用六君子或補(bǔ)中益氣加炮姜,溫補(bǔ)脾氣,諸證悉退。若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子。病因多端,當(dāng)臨證制宜,庶無誤矣。一產(chǎn)婦糞后下血,諸藥不應(yīng),飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱,用補(bǔ)中益氣加吳茱、炒黃連五分,四劑頓止。但怔忡、少寐,盜汗未止,用歸脾湯治之而痊。一婦人但怒便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶,此木乘土。用六君加山梔、柴胡而愈。又用補(bǔ)中益氣、加味逍遙二藥而不復(fù)作。一婦人久下血,在糞前,屬脾胃虛寒,元?dú)庀孪?。用補(bǔ)中益氣湯加連、炒吳茱一錢,數(shù)劑稍緩。乃加生吳茱五分,數(shù)劑而愈。一婦人產(chǎn)后便血,口干飲湯,胸脅膨滿,小腹悶墜,內(nèi)熱晡熱,飲食不甘,體倦面黃,日晡則赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛。先用六君加炮姜、木香,諸證漸愈。用補(bǔ)中益氣,將愈。用歸脾湯全愈。后飲食失節(jié),勞役兼怒氣,發(fā)熱血崩,夜間熱甚,譫語不絕,此熱入血室。用加味小柴胡二劑而熱退,用補(bǔ)中益氣而血止,用逍遙散、歸脾湯調(diào)理而康。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 陰脫產(chǎn)門不閉

  〔三因〕

  婦人趣產(chǎn),勞力努咽太過,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉重房勞,皆能發(fā)作,清水續(xù)續(xù),小便淋露。

  硫黃散

  治產(chǎn)后勞傷陰脫。

  硫黃烏賊魚骨(各半兩)五味子(二錢半)上為末,摻患處。

  桃仁膏

  治產(chǎn)后陰腫妨悶。

  桃仁(去皮尖)枯礬五倍子(各等分)上以下二味為末,研桃仁為膏。拌勻敷之。

  硫黃湯

  治產(chǎn)勞,玉門開而不閉。

  硫黃(四兩)吳茱萸菟絲子(各一兩半)蛇床子(二兩)上每服四錢,水一碗,煎數(shù)沸,濾渣,洗玉門,日再洗。

  熨法

  單炒蛇床子,乘熱布裹熨患處。亦治產(chǎn)后陰痛。

  當(dāng)歸散

  治陰下脫。

  當(dāng)歸黃芩(各二兩)芍藥(一兩錢半)皮(燒存性,半兩)牡蠣(二兩半)為末,每服二錢,溫酒米湯任意調(diào)下。忌登高舉重。

  〔丹溪〕

  一婦人三十余歲,生女二日后,產(chǎn)戶一物如手帕,下有帕尖,約重一斤。予思之,此因胎前勞乏,傷氣,成肝痿所致,卻喜血不甚虛,其時(shí)歲暮天寒,恐冷干壞了,急與炙黃半錢,人參一錢,白術(shù)五分,當(dāng)歸一錢半,升麻五分,三帖,連服之即收上,得汗通身乃安。但下裔沾席處干者落一片,約五六兩重,蓋脂膜也。食進(jìn)得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實(shí)。與白術(shù)、芍藥各錢半,陳皮一錢,生姜一片,煎二三帖以養(yǎng)之。一婦人產(chǎn)子后,陰戶中下一物如合缽狀,有二歧。其夫來求治,予思之,此子宮也,必氣血弱而下墜。遂用升麻、當(dāng)歸、黃,大料二帖與之,半日后,其夫復(fù)來曰,服二次后覺響一聲,視之已收陰戶訖,但因經(jīng)宿干著席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐傷破不可復(fù)生。予思之,此非腸胃,乃胎膏也。肌肉破,尚可復(fù)完,若氣血充盛,必可生滿。遂用四物湯加人參,與一百帖,三年后復(fù)有子。治子宮下,用黃一錢半,人參一錢,當(dāng)歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一盅,煎至五分,去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之,如此數(shù)次,宜多服藥,永不下。

  〔薛〕

  玉門不閉,氣血虛弱也,用十全大補(bǔ)湯。腫脹痛,肝經(jīng)虛熱也,加味逍遙散。若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯。若因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。一產(chǎn)婦玉門不閉,發(fā)熱惡寒,用十全大補(bǔ)加五味子,數(shù)劑而寒熱退。用補(bǔ)中益氣加五味子,數(shù)劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱,兼有肝火,產(chǎn)后玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食,外敷大黃等藥,內(nèi)用驅(qū)利之劑,腫及于臀,諸證蜂起,此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃,次用補(bǔ)中益氣以升陽氣,不數(shù)劑而全愈。一產(chǎn)婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗,半年矣。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏,膿水漸少,飲食漸進(jìn)。又用歸脾湯共五十余劑而愈。

  一產(chǎn)婦玉門不閉,小便淋瀝,腹內(nèi)一塊,攻走脅下,或脹或痛,用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人子宮腫大,二日方人,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,用十全大補(bǔ)湯二十余劑,諸證悉愈,仍復(fù)生育。

  治產(chǎn)后陰腫下脫內(nèi)出,玉門不閉。

  鍛石(一升,炒極熱)湯二升,投灰中,適溫冷,澄清坐水中以浸玉門,斯須平復(fù)如故。

  又方,以鐵精粉上推內(nèi)之。又灸臍下橫紋五七壯。

  一法,用鐵精、羊脂二味,攪令稠,布裹炙熱熨,推內(nèi)之。(鐵精是鍛鐵爐中飛出如塵,紫色而輕虛,可以瑩磨器皿者。)

  〔子母〕

  療產(chǎn)后陰下脫,燒兔頭末敷之。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后生腸不收。用枳殼煎湯,浸良久即入。又方,五倍子、白礬煎湯浸亦良。又方,酸篤草俗名老鴉酸煎湯,用草坐不開孔,才熏收一半,稍溫下手洗,并收入而安。

  又方,子宮脫出,以溫水洗軟,卻用雄鼠糞燒煙熏入。又法,蓖麻子十四粒,去殼搗爛涂頂心,如入即洗去。

  〔東〕

  婦人胞胎門落頹不收,常濕。神關(guān)玉泉(五十壯)身交(臍下指縫中,灸五十壯,三報(bào)。)又法玉泉傍開三寸(灸隨年壯,三報(bào))女人陰門冷腫。皈來(三十壯)

  〔甲〕

  婦人陰挺出,四肢淫濼,身悶。少海主之。(一作照海。)

  〔陰中肉線〕

  一婦產(chǎn)后水道中出肉線一條,長三四尺,動(dòng)之則痛欲絕。先服失笑散數(shù)次,以帶皮姜三斤,研爛入清油二斤,煎油干為度,用絹兜起肉線,屈曲于水道邊,以前姜熏之,冷則熨之。一日夜縮其大半,二日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調(diào)理之。如肉線斷則不可治矣。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 陰蝕

  〔大〕

  凡婦人少陰脈數(shù)而滑者,陰中必生瘡,名曰瘡?;蛲椿虬W,如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者。此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,致氣血留滯。故經(jīng)云∶諸痛癢瘡,皆屬于心。又云∶陽明主肌肉,痛癢皆屬于心。治之當(dāng)補(bǔ)心養(yǎng)胃,外以熏洗坐導(dǎo)藥治之乃可。

  〔薛〕

  前證乃肝脾郁結(jié)之證,木旺生蟲耳。宜解郁清肝。備見前雜證陰中生瘡類。

  一產(chǎn)婦素有肝火,患此內(nèi)潰癢痛,食少熱渴,小水淋瀝,用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,間以蘆薈丸,外以鶴虱草煎洗而愈。

  《千金方》蒲黃(三升)水銀(一兩)二味研勻以粉上。

  又方肥豬肉十斤,水一碩,煮水浸,冷即易,不過三兩度。

  洗拓湯方

  甘草干漆(各一兩)黃芩干地黃當(dāng)歸芍藥(各二兩)龜甲(五兩)上細(xì)切,以水七升,煮耗一半,以綿帛納湯中,以拓瘡處,良久即易,日二度。每拓湯,可人行十里許,即kt干,捻取甘濕散薄敷瘡上使遍,可經(jīng)半日,又以湯拓,拓訖如前敷藥。

  余家婢遇此疾,醫(yī)療不瘥,蝕處作兩瘡,深半寸,余因檢得此方,仍以自處蚺蛇膽散,不經(jīng)七日,瘡乃平復(fù),甚效。凡治數(shù)十人應(yīng)手而瘥,請廣布之。

  甘濕散

 ?。ㄓ置派吣懮?。)療疳蟲陰蝕。

  蚺蛇膽(真者)青木香石硫黃鐵精麝香(各四分。臨時(shí)分之多少入。緣麝香辟蛇毒,若先以相和,蛇膽即無力也。舊用五月五日蛤蟆。)上六味,各等分為末,更細(xì)研。有患取如三棋子,和井花水日再服訖,先令便利了,即以后方桃枝熏下部訖,然后取藥如棋子,安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量減。其熏法,每日一度,不用再為之良。

  療疳蟲蝕下部及五臟方。取桃東南枝三七枚,輕捶頭使散;以綿纏之。又搗石硫黃為末,將此綿纏桃枝捻轉(zhuǎn)之,令末少濃,又截一短竹筒先納下部中,以所捻藥桃枝熟燃熏之。

  文仲療陰蝕欲盡者方。以蛤蟆、兔尿等分為末,敷之良。

  野狼牙湯

  (《古今錄驗(yàn)》)療婦人陰蝕,其中爛傷,膿水淋漓臭穢。

  野狼牙(三兩)上咀,以水四升,煮取半升,去滓,納苦酒如雞子中黃大,沸湯一杯消盡,夜適寒溫,以綿纏箸頭大如繭,濡湯以瀝瘡中,日四五度即瘥。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后陰戶生瘡。

  青黛黃丹水粉五倍子(等分為末)用賣肉鋪上拭肉巾,燒為末,和前藥。先以荊芥、薄荷、柏葉煎湯,洗凈后摻藥。如瘡干,可用油調(diào)末涂之。

  又方平胃散加貫眾末,每二錢,熟煮豬肝拌藥,納陰戶中。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 乳少

  〔大〕

  凡婦人乳汁或行或不行者,皆由氣血虛弱,經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致也。乳汁勿令投于地,蟲蟻食之,令乳無汁。若乳盈溢,可潑東壁上佳?;蛴挟a(chǎn)后必有乳,若乳雖脹而產(chǎn)后作者,此年少之人,初經(jīng)產(chǎn)乳,有風(fēng)熱耳。須服清利之藥則乳行。若累經(jīng)產(chǎn)而無乳者,亡津液故也。須服滋溢之藥以動(dòng)之。若雖有乳,卻又不甚多者,須服通經(jīng)之藥以動(dòng)之,仍以羹引之。蓋婦人之乳資于沖脈,與胃經(jīng)通故也。有屢經(jīng)產(chǎn)而乳汁常多者,亦婦人血?dú)獠凰ナ谷灰?。大抵婦人素有疾在沖任經(jīng)者,乳汁少而其色帶黃,所生之子怯弱而多疾。

  〔三因〕

  產(chǎn)婦有二種乳脈不行,有氣血盛而壅閉不行者,有血少氣弱澀而不行者。虛當(dāng)補(bǔ)之,盛當(dāng)疏之。盛者當(dāng)用通草、漏蘆、土瓜根輩;虛者當(dāng)用煉成鐘乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。

  〔薛〕

  前證若氣血虛弱而不能化生,宜壯脾胃。怒動(dòng)肝膽而乳腫汁出,宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經(jīng)。若屢產(chǎn)無乳,或大便澀滯,當(dāng)滋化源。

  漏蘆散

  療乳婦氣脈壅塞,乳汁不行,及經(jīng)絡(luò)凝滯,奶乳脹痛,留蓄邪毒,或作癰腫。

  此藥服之,自然內(nèi)消,乳汁通行。

  漏蘆(二兩半)蛇蛻(十條,炙)栝蔞(十枚,急火燒焦存性)上為末,溫酒調(diào)下二錢,無時(shí)候。服藥后即以豬蹄羹投之?!督?jīng)驗(yàn)方》有牡蠣,燒存性。一方只用牡蠣末酒調(diào)。

  又方葵菜子(炒香)縮砂仁(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,熱酒調(diào)下。滋益氣脈榮衛(wèi),行津液。上蔡張不愚方,常用極有驗(yàn)。

  《產(chǎn)寶》療產(chǎn)后乳無汁方。

  土瓜根漏蘆(各三兩)甘草(二兩)通草(四兩)上水八升,煎取二升,分溫三服,忌如常法。一方加桂心,并為末,酒服方寸匕。

  《產(chǎn)書》下乳汁。

  土瓜根為末,酒調(diào)服一錢,日三四服。

  下乳汁。以京三棱三個(gè),水二碗,煎取一碗洗,取汁下為度,極妙。

  涌泉散

  成都教授單驤方。療產(chǎn)乳無汁,亦治乳結(jié)癰腫。

  穿山甲(洗凈,一兩,灰炒燥)為細(xì)末,酒調(diào)服方寸匕。

  《必用方》云∶漏蘆、栝蔞皆要藥?;蛟啤枚嗍池i蹄羹。栝蔞取子凈洗,炒令香熟,捶破取仁,瓦上攤令白色,研為細(xì)末,溫酒調(diào)下一錢。服了合面臥少時(shí),未效再作。

  一方栝蔞一枚,熟搗,以白酒一斗,煮取四升,去渣溫飲一升,日三。

  成煉鐘乳散

  療乳婦氣少血衰,脈澀不行,乳汁絕少。

  成煉鐘乳粉(研細(xì))濃煎漏蘆湯調(diào)下二錢。

  《靈苑》下乳汁立效方。

  粳米糯米(各半合)萵苣子(一合,并淘凈)生甘草(半兩)用水二升,煎汁一升,去滓分三服,立下。

  又方豬蹄(一雙)通草(四兩)水一斗,煮作羹食之妙。

  〔薛〕

  一產(chǎn)婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹,發(fā)熱作渴。余謂血?dú)馓?,以玉露散補(bǔ)之而愈。

  玉露散

  治乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯等證。

  川芎桔梗白芷(各二錢)芍藥當(dāng)歸(各一錢半)人參白茯苓甘草(各一錢)上作一服,水二盅,煎至一盅,食后服。如頭熱甚,大便秘者,加大黃三錢。

  羅氏涌泉散

  治婦人乳汁因氣絕少。

  瞿麥穗麥門冬(去心)龍骨穿山甲(炮黃)王不留行(各等分)上為細(xì)末,每服一錢,熱酒調(diào)下,后吃豬蹄羹少許。又用木梳于左右乳上各梳三二十梳。日三服,根據(jù)前法。

  又方治奶汁少。

  栝蔞根薄荷干身(等分)上為粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服藥,后再吃蔥絲羊羹湯少許,立效。

  有人乳汁不行,已十七日,諸藥無效,遇有人送赤豆一斗,遂時(shí)常煮粥食之,當(dāng)夜乳脈通行。

  又方麥門冬不拘多少,去心焙為末,以酒磨犀角約一錢許,暖犀角酒調(diào)門冬末二錢服之,不過兩服,乳汁便下。

  〔乳汁自出〕

  〔大〕

  產(chǎn)后乳汁自出,蓋是身虛所致,宜服補(bǔ)藥以止之。若乳多溫滿急痛者,溫帛熨之?!懂a(chǎn)寶》有是論,卻無方以治之。若有此證,但以漏蘆散亦可。有未產(chǎn)前乳汁自出者,謂之乳泣,生子多不育,經(jīng)書未嘗論及。

  〔薛〕

  前證氣血俱虛,用十全大補(bǔ)湯。肝經(jīng)血熱,用加味逍遙散。肝經(jīng)怒火,用四物、參、術(shù)、柴、梔。肝脾郁怒,用加味歸脾湯。一產(chǎn)婦勞役,忽乳汁如涌,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也。灌以獨(dú)參湯而蘇,更以十全大補(bǔ)湯數(shù)劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發(fā)熱,用麥芽二三兩,炒熟,水煎服立消。其耗散血?dú)馊绱?,何脾胃虛弱,飲食不消方中多用之?漏蘆散(見前。)

  [卷之五\產(chǎn)后門] 吹奶

  〔大〕

  產(chǎn)后吹奶者,因兒吃奶之次,兒忽自睡,呼氣不通,乳不時(shí)泄,蓄積在內(nèi),遂成腫硬,壅閉乳道,津液不通,傷結(jié)疼痛。亦有不癢不痛,腫硬如石,名曰吹奶。若不急治,腫甚成癰。產(chǎn)后吹奶,最宜急治,不爾結(jié)癰,逮至死者。速服皂角散、栝蔞散,敷以天南星散,以手揉之則散矣。

  〔薛〕

  前證用藥,切不可損其氣血。余詳外科乳癰條。

  栝蔞散方

  乳香(一錢,研)栝蔞實(shí)(一個(gè))研勻,溫酒煎服。

  天南星散

  南星(為末)溫湯調(diào),以鵝翎蘸涂患處。

  皂角散

  歌曰∶婦人吹奶治如何?皂角燒灰蛤粉和,熱酒一杯調(diào)八字,須臾揉散笑呵呵。

  治奶結(jié)硬疼痛。

  百藥煎為細(xì)末,每服三錢,酒一盞,煎數(shù)沸,熱服。

  乳硬作痛嫩桑葉生研,以米飲調(diào),攤紙花貼腫處。

  《補(bǔ)遺》治產(chǎn)后吹奶,結(jié)實(shí)腫痛。

  用陳皮(一兩)甘草(一錢)水二碗,煎至一碗,分兩服。次用荊芥、羌活、獨(dú)活煎湯熏洗,即散。

  [卷之五\產(chǎn)后門] 妒乳

  夫妒乳者,由新產(chǎn)后兒未能飲之,及乳不泄,或乳脹捏其汁不盡,皆令乳汁蓄結(jié),與血?dú)庀嗖?,即壯熱大渴引飲,牢?qiáng)掣痛,手不得近是也。初覺便知以手捋捏去汁,更令旁人助吮引之,不爾,或作瘡有膿,其熱勢盛,必成癰也。輕則為吹乳、妒乳,重則為癰。雖有專門,不可不知。

  連翹湯

  治產(chǎn)后妒乳并癰。

  連翹升麻芒硝玄參芍藥白蘞防風(fēng)射干大黃杏仁甘草(各一錢)上作一服,水二盅,煎至一盅,食后服。

  療產(chǎn)后婦乳初結(jié)脹不消,令敗乳自退方。

  栝蔞(一個(gè),半生半炒)大粉草(一寸,半生半炙)生姜(一塊,半生半煨)上同銼,用酒一碗,煮取一盞,去渣服之。其痛一會(huì)不可忍,即搜去敗乳,臨臥再一服,順?biāo)继幦閭?cè)臥于床上,令其藥行故也。

  療產(chǎn)后吹乳作癰。

  葵莖及子上搗篩為散,酒服方寸匕,即愈。

  又方雞屎干為末,酒服方寸匕,須臾三服愈。

  又方皂角十條,以酒一升,揉取汁,消石半兩,煎成膏敷之。

  療乳腫將次結(jié)成癰方。

  上以馬溺涂之立愈。

  《補(bǔ)遺》療產(chǎn)后吹奶、妒奶,但未結(jié)成癰,或成癰未作有膿者。

  蔓荊子搗爛酒服,仍以渣敷患處。

  又方用赤小豆酒研爛,溫酒服;滓封患處。

  又方仙人掌草一握,小酒糟一塊,生姜一大塊,同研爛,入桂末少許炒,酒服留滓罨患處。

  《集驗(yàn)》論曰∶凡婦人女子,乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,浸淫為長,百種療不瘥者,動(dòng)經(jīng)年月,名為妒乳病。婦人飲兒者,乳皆欲斷,世謂茍抄乳是也。宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之,敷二物飛烏膏及飛烏散佳。始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散并佳。

  赤龍皮湯

  槲皮(三升,切)上以水一斗,煮五升,夏冷用,秋冬溫之,分以洗乳。

  天麻湯

  天麻草(五升,切)上以水一斗半,煎取一斗,隨寒溫分洗乳以殺癢也。此草葉如麻葉,冬生,夏著花,赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黃爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、小兒頭瘡,洗畢敷膏散。

  飛烏膏散方

  用燒朱砂作水銀上黑煙(名維粉者三兩,熬令焦燥)礬石(三兩,燒粉)上二味,以絹篩細(xì),以甲煎和之,令如脂,以敷乳瘡,日三。作者不須和,有汁自著可用散。亦敷諸熱瘡,黃爛浸淫汁瘡,蜜瘡,丈夫陰蝕癢濕,諸小兒頭瘡,疳蝕,口浸淫瘡,蝸瘡等,并以此敷之。

  又黃連胡粉膏散方

  黃連(二兩)胡粉(二兩半)水銀(一兩,同研令消散)上三味,搗黃連為末,三物相和,皮裹熟之,自和合也??v不成一家,且得水銀細(xì)散人粉中,以敷乳瘡,諸濕癢、黃爛肥瘡。若著甲煎為膏,《千金》同。

  《補(bǔ)遺》婦人乳頭小淺瘡爛癢。以芙蓉花或葉干為末,摻之。又有婦人乳頭裂痛,取秋后冷落茄子花裂開者,陰干燒存性,水調(diào)涂之。

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