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卷一

婦科心法要訣 作者:


  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 婦科總括

  男婦兩科同一治,所異調(diào)經(jīng)崩帶。嗣育胎前并產(chǎn)后,前陰乳疾不相同。

  【注】婦人諸病,本與男子無異,故同其治也。其異于男子者,惟調(diào)經(jīng)、經(jīng)閉,帶濁、崩漏、瘕、生育子嗣、胎前產(chǎn)后諸病,及乳疾、前陰諸證不相同耳。故立婦人一科,以分門而詳治焉。業(yè)是科者,必先讀方脈、心法諸書,然后讀此,自有豁然貫通之妙。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 天癸月經(jīng)之原

  先天天癸始父母,后天精血水谷生,女子二七天癸至,任通沖盛月事行。

  【注】先天天癸,謂腎間之動氣,乃稟自父母,資其始也;后天精血,謂水谷之所化,得之形成之后,資其生也。經(jīng)曰女子一七而腎氣盛,謂腎間動氣盛也。二七而天癸至,謂先天癸水中之動氣,至于女子胞中也。沖為血海,任主胞胎。沖任皆起于胞中,所以任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 婦人不孕之故

  不孕之故傷任沖,不調(diào)帶下經(jīng)漏崩,或因積血胞寒熱,痰飲脂膜病子宮。

  【注】女子不孕之故,由傷其任、沖也。經(jīng)曰∶女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子。若為三因之邪傷其沖任之脈,則有月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)漏、經(jīng)崩等病生焉?;蛞蛩扪e于胞中,新血不能成孕;或因胞寒熱,不能攝精成孕;或因體盛痰多,脂膜壅塞胞中而不孕。皆當(dāng)細(xì)審其因,按證調(diào)治,自能有子也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 月經(jīng)之常

  月經(jīng)三旬時(shí)一下,兩月并月三居經(jīng),一年一至為避年,一生不至孕暗經(jīng)。

  【注】女子陰類也,以血為主。其血上應(yīng)太陰,下應(yīng)海潮。月有盈虧,潮有朝夕。月經(jīng)三旬一下與之相符,故又謂之月水、月信也,女子月經(jīng)一月一行者,其常也?;蛳然蚝?,乃其病也。然亦有兩月一行,謂之并月者;有三月一行,謂之居經(jīng)者;有一年一行,謂之避年;有一生不行而依然能孕育,謂之暗經(jīng)者。此所稟之不同,而亦非病,不須治也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 月經(jīng)異常

  經(jīng)期吐血或衄血,上溢妄行曰逆經(jīng)。受孕行經(jīng)曰垢胎,受孕下血漏胎名。

  【注】婦女月經(jīng)一月一下,此其常也。若經(jīng)行而吐血、衄血,上溢妄行者,是謂逆經(jīng)。

  有受孕之后,月月行經(jīng)而產(chǎn)子者,是謂垢胎。有受孕數(shù)月,其血忽下而胎不隕者,是謂漏胎。此皆月經(jīng)之異乎常者也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 外因經(jīng)病

  天地溫和經(jīng)水安,寒凝熱沸風(fēng)蕩然,邪入胞中任沖損,婦人經(jīng)病本同參。

  【注】經(jīng)曰∶天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé)?,則經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。六淫之邪入于胞中,則損傷沖任,故婦人經(jīng)病本此同參也。如寒則血凝,熱則血沸,風(fēng)則血蕩然波涌而大下,亦猶經(jīng)水之被寒、熱、風(fēng)而不得安瀾也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 內(nèi)因經(jīng)病

  婦人從人不專主,病多憂忿郁傷情,血之行止與順逆,皆由一氣率而行。

  【注】婦人從人,凡事不得專主,憂思、忿怒、郁氣所傷,故經(jīng)病因于七情者居多。蓋以血之行、止、順、逆,皆由一氣率之而行也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 不內(nèi)外因經(jīng)病

  血者水谷之精氣,若傷脾胃何以生,不調(diào)液竭血枯病,合之非道損傷成。

  【注】血者,水谷之精氣也。在男子則化為精;在婦人則化為血,上為乳汁,下為月水。若內(nèi)傷脾胃,健運(yùn)失職,飲食減少,血無以生,則經(jīng)必不調(diào)。亦有女子天癸既至、逾期不得與男子合,未期思與男子合,與夫經(jīng)正行時(shí)而合,此皆合之非道,亦致不調(diào)?;蜻^淫、合多則液竭,產(chǎn)多、乳眾則血枯,亦皆能損傷陰血致成經(jīng)病也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 血色不正病因

  血從陽化色正紅,色變紫黑熱之征,黃泔淡紅濕虛化,更審瘀塊黯與明。

  【注】血屬陰,從陽化,故其色以正紅為正,雖有經(jīng)病,亦易為治也。若色變深紅、紫黑,乃熱之征也?;螯S如米泔,乃濕化也。淺淡紅白,乃虛象也。更當(dāng)審其有瘀、有塊、色黯、色明以治之。若黯而紫黑,兼見冷證,多屬寒凝;若明而紫黑,見熱證,多屬熱結(jié)也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 氣穢清濁病因

  熱化稠粘臭必穢,寒化清徹臭則腥,內(nèi)潰五色有臟氣,時(shí)下而多命必傾。

  【注】凡血為熱所化,則必稠粘臭穢;為寒所化,則必清徹臭腥。若是內(nèi)潰,則所下之物雜見五色,似乎膿血。若更有臟腐敗氣,且時(shí)下不止而多者,是危證也,其命必傾矣!

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 愆期前后多少

  經(jīng)來前后為愆期,前熱后滯有虛實(shí),淡少為虛不脹痛,紫多脹痛屬有余。

  【注】經(jīng)來或前或后,謂之愆期,皆屬經(jīng)病。經(jīng)來往前趕,日不足三旬者,屬血熱。若下血多,色深紅而濁,則為有余之熱;若下血少,色淺淡而清,則為不足之熱也。經(jīng)來往后退,日過三旬后者,屬血滯。若色淺淡、血少,不脹痛者,則屬氣虛,血少澀滯,不足之??;若色紫、血多,腹脹痛者,則屬氣實(shí),血多瘀滯,有余之病也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行發(fā)熱時(shí)熱

  經(jīng)行發(fā)熱時(shí)潮熱,經(jīng)前血熱經(jīng)后虛,發(fā)熱無時(shí)察客熱,潮熱午后審陰虛。

  【注】經(jīng)行發(fā)熱,時(shí)熱潮熱之病,若在經(jīng)前則為血熱之熱;經(jīng)后則為血虛之熱。發(fā)熱時(shí)熱,多是外感,須察客邪之熱。午后潮熱,多屬里熱,當(dāng)審陰虛之熱也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行寒熱身痛

  經(jīng)來寒熱身體痛,當(dāng)分榮衛(wèi)與虛實(shí),有汗不脹衛(wèi)不足,無汗而脹榮有余。

  【注】經(jīng)來之時(shí),惡寒、發(fā)熱,身體疼痛者,當(dāng)分榮衛(wèi)虛實(shí)∶若發(fā)熱、惡寒,身痛不脹而有汗者,屬衛(wèi)虛榮不足;若發(fā)熱、惡寒,身脹痛而無汗者,屬榮實(shí)衛(wèi)有余也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛

  腹痛經(jīng)后氣血弱,痛在經(jīng)前氣血凝,氣滯腹脹血滯痛,更審虛實(shí)寒熱情。

  【注】凡經(jīng)來腹痛,在經(jīng)后痛,則為氣血虛弱;經(jīng)前痛,則為氣血凝滯,若因氣滯血者,則多脹滿。因血滯氣者,則多疼痛。更當(dāng)審其凝滯作脹痛之故,或因虛、因?qū)?、因寒、因熱而分治之也?br />
  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行瀉吐

  經(jīng)行泄瀉是脾虛,鴨溏清痛乃寒濕;胃弱飲傷多嘔飲,食傷必痛吐其食。

  【注】經(jīng)行泄瀉,乃脾虛也,若鴨溏、冷痛,是寒濕也。經(jīng)行嘔吐,是胃弱也。若嘔出涎飲,則是傷飲。若吐出食物,則是傷食。然傷食者多痛而吐食,傷飲者不痛而嘔飲也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 錯(cuò)經(jīng)妄行成吐衄崩

  逆行吐血錯(cuò)行崩,熱傷陰陽絡(luò)妄行;血多熱去當(dāng)用補(bǔ),血少雖虛須主清。

  【注】婦女經(jīng)血逆行,上為吐血、衄血,及錯(cuò)行下為崩血者,皆因熱盛也。傷陰絡(luò)則下行為崩,傷陽絡(luò)則上行為吐衄也。若去血過多,則熱隨血去,當(dāng)以補(bǔ)為主。如血少熱尚未減,雖虛仍當(dāng)以清為主也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)水過多兼時(shí)下白帶

  多清淺淡虛不攝,稠粘深紅熱有余,兼帶時(shí)下濕熱穢,形清腥穢冷濕虛。

  【注】經(jīng)水過多,清稀淺紅,乃氣虛不能攝血也。若稠粘深紅,則為熱盛有余?;蚪?jīng)之前后兼赤白帶,而時(shí)下臭穢,乃濕熱腐化也。若形清腥穢,乃濕瘀寒虛所化也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)證治

  四君子湯異功散六君子湯香砂六君湯七味白術(shù)散參苓白術(shù)散歸脾湯逍遙散八珍湯十全大補(bǔ)湯雙和飲養(yǎng)榮湯理中湯

  補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馑木?,參苓術(shù)草棗生姜。異功陳兼理氣。虛痰橘半六君湯。嘔吐香砂六君子。

  渴瀉七味藿葛香。脾瀉參苓白術(shù)散,薏桔山蓮砂扁方。思慮傷脾損心血,歸脾歸棗遠(yuǎn)香。減參加柴歸芍薄,逍遙調(diào)肝理脾方。合物八珍兼補(bǔ)血。桂十全大補(bǔ)湯,去參苓術(shù)雙和飲。去芎加陳養(yǎng)榮湯。脾胃虛寒吐且瀉,理中減苓加干姜。

  【注】四君子湯,補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馓撊跬ㄓ弥剑慈藚?、茯苓、白術(shù)、炙草,引用棗姜也。異功散是于補(bǔ)氣中兼理其氣,即四君子湯加陳皮也。六君子湯治脾虛痰飲,即四君子湯加橘紅、半夏也。香砂六君子湯治胃虛嘔吐,即六君子湯加藿香、砂仁也。七味白術(shù)散治脾虛渴瀉,即四君子湯加藿香、葛根,木香也。參苓白術(shù)散治脾胃虛瀉,即四君子湯加薏苡、桔梗、山藥、蓮肉、砂仁、扁豆也。歸脾湯治思慮損傷心脾氣血,即四君子加當(dāng)歸、黃、棗仁、遠(yuǎn)志、木香也。逍遙散調(diào)肝理脾,即四君子湯減人參,加柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷也。八珍湯于補(bǔ)氣中兼補(bǔ)其血,即四君子湯合四物湯也。十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)氣血,即八珍湯加黃、肉桂也。雙和飲平補(bǔ)氣血,即十全大補(bǔ)湯減人參、茯苓、白術(shù)也。人參養(yǎng)榮湯于補(bǔ)氣中專養(yǎng)榮血,即十全大補(bǔ)湯減川芎加陳皮也。理中湯治脾胃虛寒吐瀉,即四君子湯去茯苓加干姜也。

  四物湯桂枝四物湯麻黃四物湯柴胡四物湯玉燭散

  婦人血病主四物,歸芎白芍熟地黃。血瘀改以赤芍藥,血熱易用生地黃。表熱有汗合桂草,表熱無汗合麻黃,少陽寒熱小柴并,陽明熱合調(diào)胃湯。

  【注】四物湯,乃婦人經(jīng)產(chǎn)一切血病通用之方,故主之也。其方即當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃。凡血瘀,俱減白芍藥,改用赤芍藥破之;血熱,俱去熟地黃,易用生地黃涼之。風(fēng)感太陽衛(wèi)分,發(fā)熱有汗,本方合桂枝湯,以桂枝甘草解之,名桂枝四物湯。寒傷太陽榮分,發(fā)熱無汗,本方合麻黃湯,以麻黃、杏仁、桂枝、甘草發(fā)之,名麻黃四物湯。邪傳少陽半表半里,往來寒熱,本方合小柴胡湯,以柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草和之,名柴胡四物湯,邪傳陽明,里熱便結(jié),本方合調(diào)胃承氣湯,以大黃、樸硝、甘草下之,名玉燭散。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 先期證治

  芩連四物湯地骨皮飲膠艾四物湯芩術(shù)四物湯桃花四物湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯圣愈湯姜芩四物湯佛手散芎歸湯

  先期實(shí)熱物芩連,虛熱地骨皮飲丹。血多膠艾熱芩術(shù)。逐瘀桃紅柴塊粘。血少淺淡虛不攝,當(dāng)歸補(bǔ)血?dú)w先。虛甚參圣愈補(bǔ)。熱滯姜芩丹附延。逐瘀芎歸佛手散,又名芎歸效若仙。

  【注】經(jīng)水先期而至,屬熱而實(shí)者,用四物湯加黃芩、黃連清之,名芩連四物湯。屬熱而虛者,用四物湯加地骨皮、丹皮涼之,名地骨皮飲。血多無熱者,用四物湯加阿膠、艾葉止之,名膠艾四物湯。血多因熱者,用四物湯加黃芩、白術(shù)和之,名芩術(shù)四物湯。若血多有塊,色紫稠粘,乃內(nèi)有瘀血,用四物湯加桃仁、紅花破之,名桃紅四物湯。先期血少淺淡,乃氣虛不能攝血也,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)之,其方即當(dāng)歸、黃也。若虛甚者,則當(dāng)用四物湯加人參、黃補(bǔ)之,名圣愈湯。若血澀少,其色赤者,乃熱盛滯血,用四物湯加姜黃、黃芩、丹皮、香附、延胡通之,名姜芩四物湯。逐瘀須用佛手散,即四物湯去生地、白芍,又名芎歸湯,逐瘀血其效如神也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 過期證治

  過期飲

  過期血滯物桃紅,附莪桂草木香通。血虛期過無脹熱,雙和圣愈及養(yǎng)榮。

  【注】經(jīng)水過期不至,因血?dú)饽郎浲凑?,用過期飲,其方即四物湯加桃仁、紅花、香附、莪術(shù)、肉桂、甘草、木香、木通也。若過期不至,并不脹痛者,乃無血可行,是血虛也,宜用雙和飲、圣愈湯、人參養(yǎng)榮湯。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行發(fā)熱證治

  加味地骨皮飲六神湯

  經(jīng)來身熱有表發(fā),內(nèi)熱地骨加胡連,經(jīng)后六神加骨,逍遙理脾而清肝。

  【注】經(jīng)來發(fā)熱有表邪證者,用前桂枝四物等湯發(fā)之。若內(nèi)熱者,用地骨皮飲加胡連清之,名加味地骨皮飲。經(jīng)后發(fā)熱,乃血虛內(nèi)熱,用四物湯加黃、地骨皮補(bǔ)而涼之,名六神湯。若脾虛肝熱,用逍遙散理脾而清肝。

  逍遙散

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  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行身痛證治

  羌桂四物湯黃建中湯

  經(jīng)來身痛有表發(fā),無表四物羌桂枝,經(jīng)后血多黃建,桂芍草棗姜飴。

  【注】經(jīng)來時(shí)身體痛疼,若有表證者,酌用前麻黃四物、桂枝四物等湯以發(fā)之。若無表證者,乃血脈壅阻也,宜用四物湯加羌活、桂枝以疏通經(jīng)絡(luò),名羌桂四物湯。若經(jīng)行后或血去過多者,乃血虛不榮也,宜用黃建中湯以補(bǔ)之,其方即小建中湯(桂枝、白芍、甘草、姜、棗、飴糖)加黃也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛證治

  當(dāng)歸建中湯加味烏藥散琥珀散

  經(jīng)后腹痛當(dāng)歸建,經(jīng)前脹痛氣為殃,加味烏藥湯烏縮,延草木香香附榔。血凝礙氣疼過脹,本事琥珀散最良,棱莪丹桂延烏藥,寄奴當(dāng)歸芍地黃。

  【注】經(jīng)后腹痛或去血過多,乃血虛也。宜用當(dāng)歸建中湯補(bǔ)之,其方即小建中湯加當(dāng)歸也,經(jīng)前腹脹痛,乃血?dú)饽郎H裘涍^于痛,是氣滯其血也,宜用加味烏藥湯開之,其方即烏藥、縮砂、延胡索、甘草、木香、香附、檳榔也。若痛過于脹,是血凝礙氣也,宜用琥珀散破之,其方即三棱、莪術(shù)、丹皮、官桂、延胡索、烏藥、劉寄奴、當(dāng)歸、赤芍、生地黃也。

  大溫經(jīng)湯吳茱萸湯

  胞虛寒病大溫經(jīng),來多期過小腹痛,歸芎芍草人參桂,吳丹膠半麥門冬。不虛胞受風(fēng)寒病,吳茱萸湯更加風(fēng),細(xì)干姜茯苓木,減去阿膠參芍芎。

  【注】凡胞中虛寒,一切經(jīng)病,皆因經(jīng)水來多,胞虛受寒所致?;蛞蚴芎^期不行,小腹冷痛者,宜用大溫經(jīng)湯,即當(dāng)歸、川芎、白芍、炙草、人參、肉桂、吳茱萸、丹皮、阿膠、半夏、麥門冬也。若胞中不虛,惟受風(fēng)寒為病,宜吳茱萸湯。根據(jù)大溫經(jīng)湯方更加防風(fēng)、本、細(xì)辛、干姜、茯苓、木香,減去阿膠、人參、白芍藥、川芎,即是吳茱萸湯也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行吐瀉證治

  經(jīng)瀉參苓白術(shù)散,鴨溏清痛理中湯,肌熱渴瀉七味散,嘔飲香砂六君湯。

  【注】經(jīng)來泄瀉,乃脾虛也,宜用參苓白術(shù)散。鴨溏清徹冷痛,乃虛寒也,宜用理中湯。肌熱渴瀉乃虛熱也,宜用七味白術(shù)散。嘔飲痰水,乃虛濕也,宜用香砂六君子湯。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 經(jīng)行吐衄證治

  三黃四物湯犀角地黃湯

  經(jīng)前吐衄為熱壅,三黃四物大芩連;經(jīng)后吐衄仍有熱,犀角地黃芍牡丹。

  【注】經(jīng)前吐血、衄血,乃內(nèi)熱壅迫其血,宜用三黃四物湯瀉之,其方即四物湯加大黃、黃芩、黃連。經(jīng)后吐血、衄血,雖仍有熱,亦不宜瀉,但當(dāng)用犀角地黃湯清之,其方即犀角、生地黃、赤芍藥、牡丹皮也。

  [卷一\調(diào)經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)門匯方

  四君子湯

  人參白術(shù)(土炒)茯苓(各二錢)甘草(一錢)上銼,姜、棗水煎服。

  異功散

  人參白術(shù)(土炒)茯苓(各二錢)甘草(炙五分)陳皮(二錢)上銼,加生姜水煎服。

  六君子湯

  人參白術(shù)(土炒)茯苓半夏陳皮(各一錢)甘草(炙五分)上銼,姜、棗水煎服。

  香砂六君子湯

 ?。瓷戏郊愚较闳~、砂仁。)

  七味白術(shù)散

  人參白術(shù)(土炒)茯苓(各一錢五分)甘草(炙五分)藿香木香干葛(各一錢)上銼,水煎服。

  參苓白術(shù)散

  人參白術(shù)(土炒)茯苓山藥(炒)甘草蓮肉(去心)白扁豆(姜汁炒,各一錢五分)薏苡仁(炒)砂仁桔梗(各八分)上為細(xì)末,每服二錢,姜、棗湯調(diào)服。

  歸脾湯

  人參黃(炙)白術(shù)(土炒)茯神當(dāng)歸龍眼肉遠(yuǎn)志(去心)棗仁(炒,各一錢)木香甘草(炙,各五分)上銼,姜、棗水煎服。

  逍遙散

  當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)白茯苓柴胡(各一錢)甘草(炙五分)白術(shù)(土炒一錢)上銼散,水一盞半,加薄荷煎服。

  八珍湯

  人參白術(shù)(土炒)茯苓甘草熟地當(dāng)歸川芎白芍(各等分)上加姜、棗煎服。

  十全大補(bǔ)湯

  人參白術(shù)茯苓黃當(dāng)歸熟地白芍川芎(各一錢)肉桂甘草(炙,各五分)上姜、棗水煎服。

  雙和飲

 ?。词笱a(bǔ)湯去人參、白術(shù)、茯苓。)

  人參養(yǎng)榮湯

 ?。词笱a(bǔ)湯去川芎加陳皮、遠(yuǎn)志、五味。)

  理中湯

  白術(shù)人參干姜甘草(炙,各一錢)上銼,水煎服。

  四物湯

  熟地(二錢)川芎(一錢)白芍(炒二錢)當(dāng)歸(二錢)上為粗末,水煎服。

  芩連四物湯

 ?。幢痉郊狱S芩、黃連。)

  芩術(shù)四物湯

 ?。幢痉郊狱S芩、白術(shù)。)

  桃紅四物湯

 ?。幢痉郊犹胰?、紅花。)

  羌桂四物湯

 ?。幢痉郊忧蓟?、桂枝。)

  柴胡四物湯

  川芎當(dāng)歸白芍熟地(各一錢五分)柴胡人參黃芩(各二錢)甘草(五分)半夏(制,二錢)上為末,每五錢,水煎服。

  玉燭散

  當(dāng)歸川芎熟地白芍(各二錢)大黃芒硝甘草(各一錢)上銼,每服八錢,水煎,食前服。

  地骨皮飲

  當(dāng)歸生地(各二錢)白芍(一錢)川芎(八分)牡丹皮地骨皮(各二錢)水煎服。

  膠艾四物湯

  熟地當(dāng)歸川芎白芍阿膠(蛤粉末炒成珠)艾葉(各一錢)甘草(炙,五分)上銼,水、酒各半煎,空心服。

  桂枝四物湯

  當(dāng)歸熟地川芎(各二錢)白芍(炒,三錢)桂枝(三錢)甘草(炒,一錢)姜、棗水煎服。

  麻黃四物湯

  當(dāng)歸熟地白芍川芎(各二錢)麻黃桂枝(各一錢)杏仁(二十粒)甘草(一錢)姜、棗煎服。

  當(dāng)歸補(bǔ)血湯

  當(dāng)歸(三錢)黃(蜜炙,一兩)上水煎服。

  圣愈湯

  熟地(酒拌蒸半日)白芍(酒拌)川芎人參(各七錢五分)當(dāng)歸(酒洗)黃(炙,五錢)上水煎服。

  姜芩四物湯

  當(dāng)歸熟地赤芍川芎姜黃黃芩丹皮延胡索香附(制,各等分)上水煎服。

  佛手散

 ?。ㄓ置簹w湯)川芎(二兩)當(dāng)歸(三兩)上為細(xì)末,每服二錢。水一盞,酒二分,煎七分,溫服。

  過期飲

  熟地白芍(炒)當(dāng)歸香附(各二錢)川芎(一錢)紅花(七分)桃仁泥(六分)蓬莪術(shù)木通(各五分)甘草(炙)肉桂(各四分)木香(八分)上水二盅,煎一盅,食前溫服。

  加味地骨皮飲

  生地當(dāng)歸白芍(各二錢)川芎(八分)牡丹皮地骨皮(各三錢)胡連(一錢)上水煎服。

  六神湯

  熟地當(dāng)歸白芍川芎黃地骨皮(各等分)上咀,水煎。

  小建中湯

  白芍(炒,三錢)桂枝(一錢)甘草(炙,八分)上姜、棗水煎服。

  黃建中湯

  黃(炙)肉桂(各一兩)白芍(炒,二兩)甘草(炙,七錢)上每服五錢,姜、棗水煎服,日二三服。如虛甚者加附子。

  當(dāng)歸建中湯

  當(dāng)歸(一兩)白芍(炒,二兩)肉桂(一兩)甘草(炙,七錢)上咀,每服三錢,加生姜、棗水煎,空心服。

  加味烏藥湯

  烏藥縮砂仁木香延胡索甘草香附(制)檳榔(各等分)上細(xì)銼,每服七錢,生姜三片,水煎溫服。

  琥珀散

  三棱莪術(shù)赤芍當(dāng)歸劉寄奴丹皮熟地官桂烏藥延胡索(各一兩)上前五味,用烏豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮,豆?fàn)€為度,焙干,入后五味,同為末,每服二錢,溫酒調(diào)下,空心食前服。

  大溫經(jīng)湯

  吳茱萸(湯泡)丹皮白芍人參肉桂當(dāng)歸川芎阿膠(碎炒)甘草(炙,各一錢)麥冬(去心,二錢)半夏(制,二錢半)上加生姜,水煎,食前服。

  吳茱萸湯

  當(dāng)歸肉桂吳茱萸丹皮半夏(制)麥冬(各二錢)防風(fēng)細(xì)辛本干姜茯苓木香炙甘草(各一錢)水煎服。

  三黃四物湯

  當(dāng)歸白芍川芎生地黃連黃芩大黃上銼,水煎服。大黃量虛實(shí)用。

  犀角地黃湯

  芍藥(七錢半)生地(半斤)牡丹皮(一兩,去心凈,酒洗)犀角(一兩,如無以川升麻代之)上咀,每服五錢,水煎服。有熱如狂者,加黃芩二兩。

  [卷一\經(jīng)閉門] 血滯經(jīng)閉

  石瘕寒氣客胞中,狀如懷子不經(jīng)行。胞閉熱氣迫肺咳,傷心氣血不流通。

  【注】經(jīng)曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉,寒氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子,可導(dǎo)而下。此論經(jīng)閉,因寒氣客于下,故病石瘕,而不病肺勞也。經(jīng)曰∶月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫于肺,心氣不得不通,故月事不來也。此論胞脈閉,因熱氣攻于上,故迫肺作咳,病肺勞而不病石瘕也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 血虧經(jīng)閉

  二陽之病發(fā)心脾,不月有不得隱曲。血枯其傳為風(fēng)消,息賁者死不能醫(yī)。

  【注】二陽者,陽明胃也。女子有隱曲不得之情,則心脾氣郁不舒,以致二陽胃病,飲食日少,血無以生,故不月也。血虛則生內(nèi)熱,愈熱愈虛,肌肉干瘦如風(fēng)之消物,故名曰風(fēng)消也?;鹗o制,心乘肺金,金氣不行,不能運(yùn)布。水精留于胸中,津液悉化為痰,咳嗽不已,日久成勞,傳為息責(zé),則不能醫(yī)矣。息賁者,喘也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 血枯經(jīng)閉

  脫血過淫產(chǎn)乳眾,血枯漸少不行經(jīng)。骨蒸面白兩顴赤,懶食消瘦咳嗽頻。

  【注】失血過多,面與爪甲之色俱淺淡黃白,乃脫血病也。或因過淫精竭,或因產(chǎn)多乳眾,傷血血枯,經(jīng)來漸少,二三月后經(jīng)閉不行,以致證見骨蒸肌熱,面色枯白,兩顴紅赤,懶于飲食,皮干消瘦,咳嗽頻頻不已,多成虛損之證。

  [卷一\經(jīng)閉門] 久嗽成勞

  男勞已詳心法內(nèi),女損陰血傳風(fēng)消;或因病后素稟弱,經(jīng)閉咳嗽血風(fēng)勞。

  【注】男子虛勞治法,已詳于《雜病心法要訣·虛勞門》內(nèi)。女子之勞多因損其陰血,或因病后傷其陰血,或原素稟陰血不足。然必見陰虧骨蒸,血枯經(jīng)閉,咳嗽日久不已之證,始名曰勞。若不咳嗽,則謂之虛,不可謂之勞也。風(fēng)消者,古勞證名也。女子曰血風(fēng)勞者,蓋以《內(nèi)經(jīng)》曰勞風(fēng)發(fā)于肺下,是謂虛病之人感受風(fēng)邪,則肺受之,故始病必先咳嗽也;若不先解風(fēng)邪而即補(bǔ)者,未有不因久嗽不已而成勞者也,故曰血風(fēng)勞也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 婦人經(jīng)斷復(fù)來

  婦人七七天癸竭,不斷無疾血有余;已斷復(fù)來審其故,邪病相干隨證醫(yī)。

  【注】婦人七七四十九歲時(shí),天癸竭,地道不通,當(dāng)月水不下。若月水不斷,不見他證,乃血有余,不可用藥止之。若已斷,或一年或三五年復(fù)來者,當(dāng)審其有故無故,是何邪所干,隨證醫(yī)治也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 室女經(jīng)來復(fù)止

  室女經(jīng)來復(fù)不來,若無所苦不為災(zāi),必是避年未充足,若見虛形命可哀。

  【注】室女年幼,氣血尚未充足,有經(jīng)來數(shù)月復(fù)又不來者,若無他證所苦,則不得謂之災(zāi)疾,必是避年或氣血未充。若兼見虛損形狀,則為室女血枯經(jīng)閉童勞,多屬難治,故曰命可哀也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 師尼室寡經(jīng)閉

  師尼室寡異乎治,不與尋常婦女同。診其脈弦出寸口,知其心志不遂情。調(diào)經(jīng)若不先識此,錯(cuò)雜病狀豈能明。和肝理脾開郁氣,清心隨證可收功。

  【注】師,道姑也。尼,女僧也。室,未適夫之女也。寡,少而亡夫之婦也。異乎治者,謂不與尋常婦女同其治也。如診其脈弦出寸口,則知其心志不遂,情志之為病也。凡欲調(diào)婦女一切經(jīng)病,若不先識此因,則不能明情志錯(cuò)雜難名之病狀也。治此證者,當(dāng)以和肝理脾、開郁清心,隨證施治,自可收功也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 血滯經(jīng)閉證治

  三和湯

  石瘕帶表吳茱萸,攻里琥珀散最宜。胞閉三和湯四物,硝黃連薄草芩梔。

  【注】寒氣客于胞中,血留不行而成石瘕。兼表證多者,宜吳茱萸湯溫散之;里證多者,宜琥珀散攻之。胞脈閉,上迫于肺,心氣不得下通,故月事不來,宜三和湯清之,即四物湯合涼膈散,乃樸硝、大黃,連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩也。如大便不實(shí)者,去硝黃。

  吳茱萸湯琥珀散四物湯

  (方俱見前調(diào)經(jīng)門)

  [卷一\經(jīng)閉門] 血枯血虧經(jīng)閉證治

  六味地黃湯

  胃熱爍血玉燭散。失血血枯養(yǎng)榮湯。地黃湯治房勞損,萸藥苓丹澤地良。乳眾血枯經(jīng)若閉,須用十全大補(bǔ)方。

  【注】經(jīng)曰∶二陽之病發(fā)心脾,女子不月。二陽,胃也。胃熱甚,則爍其血,血海干枯,故月事不下。宜以玉燭散泄其胃熱,則經(jīng)血自行。若原素有吐衄之證,或生育過多,則血海干枯,及房勞過傷陰血,乳眾傷其血液,皆足以致經(jīng)閉。失血多,宜養(yǎng)榮湯主之;房勞過者,以六味地黃湯滋之,即山萸、山藥、白茯苓、丹皮、澤瀉、熟地黃也;乳眾者,以十全大補(bǔ)湯培補(bǔ)之。

  玉燭散養(yǎng)榮湯十全大補(bǔ)湯

 ?。ň阋娗罢{(diào)經(jīng)門)

  [卷一\經(jīng)閉門] 經(jīng)閉久嗽成勞證治

  劫勞散

  月水不行蒸潮汗,食減咳嗽血風(fēng)勞。劫勞散用參苓芍,歸地甘半味膠。

  【注】經(jīng)閉久嗽,又見骨蒸潮熱,盜汗自汗,飲食減少之證,則為之血風(fēng)勞。宜用劫勞散,即人參、茯苓、白芍、當(dāng)歸、生地、甘草、黃、半夏、五味子、阿膠也。

  [卷一\經(jīng)閉門] 婦人經(jīng)斷復(fù)來

  芩心丸益陰煎

  經(jīng)斷復(fù)來血熱甚,芩心醋丸溫酒吞。益陰知柏龜生地,縮砂炙草棗姜尋。血多熱去傷沖任,十全大補(bǔ)與八珍。暴怒憂思肝脾損,逍遙歸脾二藥斟。

  【注】婦人七七四十九歲后,天癸不行。若止而復(fù)來,無他證者,乃血有余,不得用藥止之。若因血熱者,宜芩心丸,用黃芩心末二兩,醋丸溫酒送下。或用益陰煎,即知母、黃柏、龜版、生地、縮砂、炙草也。若血去過多,熱隨血去,沖任虛損,其血不固者,宜十全大補(bǔ)湯、八珍湯。若因怒氣傷肝,肝不藏血,憂思傷脾,脾不攝血者,宜于逍遙散、歸脾湯二方斟酌用之。

  十全大補(bǔ)湯八珍湯逍遙散歸脾湯

 ?。ň阋娗罢{(diào)經(jīng)門)

  [卷一\經(jīng)閉門] 室女師尼寡婦經(jīng)閉證治

  大黃蟲丸澤蘭葉湯柏子仁丸

  室女經(jīng)閉多血結(jié),大黃蟲桃杏仁,虻蛭蠐螬甘草芍,干漆生地及黃芩;不足澤蘭歸草芍。柏子仁丸用柏仁,熟地澤蘭牛卷續(xù),相兼久服自然行。師尼寡婦逍遙散,附蘭丹地郁梔芩。

  【注】室女經(jīng)閉,多有氣血凝結(jié)者,宜用大黃蟲丸,破血行氣,其經(jīng)自通。方用大黃、蟲、桃仁、杏仁、蟲、水蛭、蠐螬、甘草、白芍、干漆、生地、黃芩,蜜丸服。若其人虛弱不任攻下,則用澤蘭葉湯,即澤蘭葉、當(dāng)歸、甘草、白芍也。兼服柏子仁丸,方用柏子仁、熟地、澤蘭葉、牛膝、卷柏、續(xù)斷,丸服。煎丸并進(jìn),久久其血自行。至于師尼、寡婦經(jīng)閉之證,多屬郁熱,宜用逍遙散,加香附、澤蘭葉、丹皮、生地、郁金、黑梔、黃芩以和肝理脾、清心開郁,其經(jīng)自通也。

  逍遙散

 ?。ǚ揭娗罢{(diào)經(jīng)門)

  [卷一\經(jīng)閉門] 婦病難治

  諺云婦病不易治,蓋以幽居情郁疑。執(zhí)拗不喜望聞問,諱疾忌醫(yī)術(shù)莫施。

  【注】寇宗曰∶寧治十男子,莫治一婦人。謂婦人之病多不易治也。蓋以婦人幽居情郁,憂恚愛憎多疑,所懷不遂,性執(zhí)偏拗,診時(shí)又不令醫(yī)師觀形、望色、聞聲、問病。富貴之家,居奧室之中,處幃慢之內(nèi),且復(fù)以帕蒙手,既不能行望色之神,又不能盡切脈之巧。未免詳問,問之覺繁,反謂醫(yī)學(xué)不精,往往并藥不信。不知問非易事,非精于醫(yī)者,必不能問也。夫望,聞、問、切四者,欲去其三,即是神醫(yī),亦無由施其術(shù)也。此古今之通患,謂之曰婦人不易治,不誠然哉!

  [卷一\經(jīng)閉門] 診看婦人須先問經(jīng)期妊娠

  未診婦人女子病,先問經(jīng)期與妊娠,不詳誤藥非細(xì)事,疑似難明昧所因。

  【注】未診婦人女子病,必先問經(jīng)期與有無妊娠。若不詳細(xì)審問,倘用藥誤觸之,則所關(guān)匪細(xì),多變生他證;疑似難明,豈不昧其病之所因哉!

  [卷一\經(jīng)閉門] 經(jīng)閉門匯方

  三和湯

  當(dāng)歸川芎大黃樸硝白芍地黃黃芩梔子連翹薄荷甘草(各等分)上銼,每服八錢,水煎服。

  六味地黃湯

  熟地(八錢)山萸肉山藥(各四錢)丹皮澤瀉茯苓(各三錢)上清水煎服。

  劫勞散

  白芍(六兩)黃(炙,四兩)甘草(炙)人參(去蘆)當(dāng)歸(去蘆,酒洗)熟地(洗凈,焙干)五味子阿膠(炒珠,各一兩)上咀,每服三錢。水一盞,生姜七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時(shí),日三。

  芩心丸

  用黃芩心枝條者三兩(米泔浸七日。炙干,又浸又炙,如此七次。)上為末,醋丸如桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,日進(jìn)二服。

  益陰煎

  生地(三錢)知母黃柏(各二錢)龜版(醋炙,四錢)縮砂仁甘草(炙,各一錢)上銼,水煎服。

  大黃蟲丸

  大黃赤芍生地桃仁杏仁干漆甘草蟲虻蟲蛭蟲蠐螬黃芩(各等分)上末,煉蜜丸。每服丸數(shù),量虛實(shí)增減。

  澤蘭葉湯

  澤蘭葉(三兩)當(dāng)歸白芍(各一兩)甘草(五錢)上為粗末,每服五錢。水二盞,煎一盞,溫服。

  柏子仁丸

  柏子仁(炒,另研)牛膝(酒洗)卷柏(各五錢)澤蘭葉續(xù)斷(各二兩)熟地(酒浸半日,石臼內(nèi)杵成膏,三兩五錢)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,空心米飲下三十丸。

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