正文

瀕湖脈學·四言舉要

瀕湖脈學 作者:明·李時珍


  宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范著

  明荊州月池子李言聞子郁刪補  脈乃血派,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉。

  其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

  資始于腎,資生于胃,陽中之陰,本乎營衛(wèi)。  營者陰血,衛(wèi)者陽氣,營行脈中,衛(wèi)行脈外。

  脈不自行,隨氣而至,氣動脈應(yīng),陰陽之義。

  氣如橐龠,血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán)。

  十二經(jīng)中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決?! 〈私?jīng)屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入?! ∫缓粢晃闹翞橄?,日夜一萬,三千五百。

  一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準。

  初持脈時,合仰其掌,掌后高骨,是謂關(guān)上?! £P(guān)前為陽,關(guān)后為陰,陽寸陰尺,先后推尋。

  心肝居左,肺脾居右,腎與命門,居兩尺部。

  魂魄谷神,皆見寸口,左主司官,右主司府?! ∽蟠箜樐?,右大順女,本命扶命,男左女右。

  關(guān)前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口?! ∩耖T決斷,兩在關(guān)后,人無二脈,病死不愈。

  男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。

  脈有七診,日浮中沉,上下左右,消息求尋。

  又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。

  寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候于臍,下至跟蹤。

  左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。

  浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。

  心脈之浮,浮大而散,肺脈之浮,浮澀而短。

  肝脈之沉,沉而弦長,腎脈之沉,沉實而濡。

  脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。

  春弦夏洪,秋毛冬石,四季和緩,病生于內(nèi)?! 〈旱们锩},死在金日,五臟準此,推之不失。

  四時百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。  調(diào)停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。

  三至為遲,遲則為冷,六至為數(shù),數(shù)即熱證。

  轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱,遲數(shù)既明,浮沉當別。

  浮沉遲數(shù),辯內(nèi)外因,外因于天,內(nèi)因于人?! √煊嘘庩?,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚?! ⊥庖蛑?,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽盛。

  內(nèi)因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,數(shù)熱何疑。

  浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié)。

  表里陰陽,風氣冷熱,辯內(nèi)外因,脈證參別。

  脈理浩繁,總括于四,既得提綱,引申觸類。

  浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。

  有力洪大,來盛去悠,無力虛大,遲而且柔?! √撋鮿t散,渙漫不收,有邊無中,其名曰芤。

  浮小為濡,綿浮水面,濡甚則微,不任尋按。

  沉脈法地,近于筋骨,深深在下,沉極為伏?! ∮辛槔危瑢嵈笙议L,牢甚則實,愊愊而強。

  無力為弱,柔小如綿,弱甚則細,如蛛絲然。

  遲脈屬陰,一息三至,小駛于遲,緩不及四。

  二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。

  浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱。

  遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復(fù)還。

  結(jié)則來緩,止而復(fù)來,代則來緩,止不能回。

  數(shù)脈屬陽,六至一息,七疾八極,九至為脫。

  浮大者洪,沉大牢實,往來流利,是謂之滑。

  有力為緊,彈如轉(zhuǎn)索,數(shù)見寸口,有止為促。

  數(shù)見關(guān)中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。

  長則氣治,過于本位,長而端直,弦脈應(yīng)指。

  短則氣病,不能滿部,不見于關(guān),惟尺寸候。

  一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見諸證。

  浮脈主表,里必不足,有力風熱,無力血弱。

  浮遲風虛,浮數(shù)風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。

  浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極。

  浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。

  沉脈主表,主寒主積,有力痰食,無力氣郁?! 〕吝t虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,沉緩水畜。

  沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細痹濕。

  沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積?! ∵t脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。

  數(shù)脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。

  滑脈主痰,或傷于食,下為畜血,上為吐逆?! }少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆。

  弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。

  浮弦支飲,沉弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛。

  緊脈主寒,又主諸病,浮緊表寒,沉緊里痛。

  長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進。

  浮長風癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實。

  洪脈為熱,其陰則虛,細脈為濕,其血則虛。

  緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。

  濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發(fā)熱。

  陽微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血。

  陽動汗出,陰動發(fā)熱,為痛與驚,崩中失血。

  虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。

  陽盛則促,肺癰陽毒,陰盛則結(jié),疝瘕積郁。

  代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月?! ∶}之主病,有宜不宜,陰陽順逆,兇吉可推。

  中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。

  尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。

  風傷于沖,浮緩有汗,寒傷于營,浮緊無汗?! ∈顐跉?,脈虛身熱,濕傷于血,脈緩細澀?! 疅岵?。脈喜浮洪。沉微澀小,證反必兇。

  汗后脈靜,身涼則安。汗后脈躁。熱甚必難。

  陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。

  上不至關(guān),陰氣已絕,下不至關(guān),陽氣已竭。

  代脈止歇,臟絕傾危,散脈無根,形損難醫(yī)?! ★嬍硟?nèi)傷,氣口急滑,勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱。

  欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深。

  火郁多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數(shù)火細濕?! 』鞫嗵?,弦主留飲,熱則滑數(shù),寒則弦緊。

  浮滑兼風,沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細。

  瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,弦遲者寒,代散者折。

  洩瀉下痢,沉小滑弱,實大浮洪,發(fā)熱則惡。

  嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡。

  霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕。

  咳嗽多浮,聚肺關(guān)胃,沉緊小危,伏濡易治。

  喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證。

  病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),沉微無火,無根者危。

  骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,熱而澀小,必殞其軀。

  勞極諸虛,浮耎微弱,土敗雙弦,火炎急數(shù)。

  諸病失血,脈必見芤,緩小可喜,數(shù)大可憂。

  淤血內(nèi)畜,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害?! ∵z精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數(shù)?! ∪},浮大者生,細小微澀,形脫可驚。

  小便淋閟,鼻頭色黃,澀小無血,數(shù)大何妨?! 〈蟊阍锝Y(jié),須分氣血,陽數(shù)而實,陰遲而澀。

  癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急兇殃。

  癇脈宜虛,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數(shù)熱。

  喉痹之脈,數(shù)熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難。

  諸風眩運,有火有痰,左澀死血,右大虛看。

  頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰。

  氣虛弦耎,血虛微澀,腎厥弦堅,真痛短澀。

  心腹之痛,其類有九,細遲從吉,浮大延久。  疝氣弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死。  腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒。

  弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭?! ∧_氣有四,遲寒數(shù)熱,浮滑者風,濡細者濕。

  痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡。

  風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。

  五疽實熱,脈必洪數(shù),澀微屬虛,切忌發(fā)渴。

  脈得諸沉,責其有水,浮氣與風,沉石或里?! 〕翑?shù)為陽。沉遲為陰,浮大出厄。虛小可驚?! ∶洕M脈弦,土制于木,濕熱數(shù)洪,陰寒遲弱。

  浮為虛滿,緊則中實,浮大可治,虛小危極。  五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死?! ≈袗焊姑洠o細者生,脈若浮大,邪氣已深。

  癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,若有痛處,癰疽所發(fā),

  脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽,不數(shù)不熱,不疼陰瘡?! ∥礉b疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。

  肺癰已成,寸數(shù)而實,肺痿之形,數(shù)而無力。

  肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。

  陽癰實熱,滑數(shù)可知,數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛。

  微澀而緊,未膿當下,緊數(shù)膿成,切不可下。

  婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。

  少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。

  滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。

  左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如斧。

  欲產(chǎn)之脈,其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚。

  新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。  小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口文。

  奇經(jīng)八脈,其診又別,直上直下,浮則為督?! ±蝿t為沖,緊則任脈,寸左右彈,陽蹻可決。

  尺左右彈,陰蹻可別,關(guān)左右彈,帶脈當訣?! 〕咄庑鄙?,至寸陰維,尺內(nèi)斜上,至寸陽維。

  督脈為病,脊強癲癇,任脈為病,七疝瘕堅。  沖脈為病,逆氣里急,帶主帶下,臍痛精失。

  陽維寒熱,目眩僵臥,陰維心痛,胸肋刺筑。

  陽為蹻病,陽緩陰急,陰為蹻病,陰緩陽急。

  癲癇瘈瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。

  平人無脈,移于外絡(luò),兄位弟乘,陽谿列缺。

  病脈既明,吉兇當別,經(jīng)脈之外,又有真脈。

  肝絕之脈,循刀責責,心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾?! ∑t雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之復(fù)。

  肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。

  腎脈將絕,至如省客,來如彈石,去如解索。

  命脈將絕,鰕游魚翔,至如涌泉,絕在膀胱,

  真脈既形,胃已無氣,參察色證,斷之以臆。  瀕湖脈學卷終  合肥范錫堯靜存參校

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