正文

脈經(jīng)卷第三

脈經(jīng) 作者:晉·王叔和


肝膽部第一
肝象木,與膽合為腑。其經(jīng)足厥陰,與足少陽為表里。其脈弦。其相,
冬三月;王,春三月;廢,夏三月,囚,季夏六月,死秋三月。其王日,甲
乙,王時(shí),平旦、日出。其困日,戊巳,困時(shí),食時(shí)、日昳。其死日,庚辛;
死時(shí),晡時(shí)、曰入。其神魂。其主色。其養(yǎng)筋。其候目。其聲呼。其色青。
其臭臊。其液泣。其味酸。其宜苦,其惡辛。肝俞在背第九椎,募在期門;
膽俞在背第十椎,募在日月。
右新撰。
冬至之后得甲子,少陽起于夜半,肝家王,肝者東方木,萬物始生,其
氣來軟而弱,寬而虛。故脈為弦。軟即不可發(fā)汗,弱即不可下。寬者汗,開
者通,通者利,故名曰寬而虛。春以胃氣為本,不可犯也。
右四時(shí)經(jīng)
黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯曰:春脈肝也,東方木也,萬物
之所以始生也,故其氣來濡弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。黃
帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外;其氣來不實(shí)
而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:
太過則令人善忘忽忽,眩冒而癲疾。不及則令人胸肋痛引背,下則兩脅胠滿。
黃帝曰:善。
肝脈來濡弱,招招,如揭竿末梢曰平。春以胃氣為本。肝脈來盈實(shí)而滑,
如循長竿,曰肝病。肝脈來急而益勁,如新張弓弦,曰肝死。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦。色青白不澤,毛折
乃死。
春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無胃曰死。有胃而毛曰秋病,毛
甚曰今病。
肝藏血,血舍魂,悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不敢正當(dāng)人,陰
縮而筋攣,兩肋骨不舉,毛悴色夭,死于秋。
春肝木王,其脈弦細(xì)而長,名曰平脈也。反得浮澀而短者,是肺之乘肝,
金之克木,為賊邪大逆,十死不治。反得洪大而散者,是心之乘肝,子之扶
母為實(shí)邪,雖病自愈。反得沉濡而滑者,是腎之乘肝,母之歸子為虛邪,雖
病易治。反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木為微邪,雖病即差。
肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至曰平;三至曰離經(jīng)??;四至脫精;
五至死;六至命盡。足厥陰脈也。
肝脈急甚為惡言;微急為肥氣,在脅下若覆杯,緩甚為善嘔;微緩水瘕
痹。大甚為內(nèi)癰,善嘔衄;微大為肝痹陰縮,咳引少腹。小甚為多飲;微小
為消癉。滑甚為頹疝;微滑為遺溺。澀甚為淡飲;微澀,為瘈疭攣筋。
足厥陰氣絕則筋縮,引卵與舌。厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚
于陰器,而脈絡(luò)于舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引舌與卵,故唇青舌
卷卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。
肝死臟,浮之脈弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者,死。右《素問》,
《針經(jīng)》,張仲景。

心小腸部第二

心象火,與小腸合為腑。其經(jīng)手少陰,與手太陰為表里。其脈洪。其相,
春三月;王,夏三月;廢,季夏六月;囚,秋三月,死,冬三月。其王日,
丙丁,王時(shí)、禺中、日中。其困日,庚辛;困時(shí),晡時(shí)、日入。其死日,壬
癸;死時(shí),人定、夜半。其藏神。其主臭。其養(yǎng)血。其候舌。其聲言。其色
赤。其臭焦。其液汗。其味苦。其宜甘。其惡咸。心俞在背第五椎,募在巨
闕;小腸俞在第十八椎,募在關(guān)元。
右新撰。
心者南方火。萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名曰鉤。心脈洪大
而長,洪則行氣實(shí),實(shí)則氣無從出。大則榮氣萌。萌洪相薄,可以發(fā)汗,故
名曰長。長洪相得,即引水漿。溉灌經(jīng)絡(luò),津液皮膚。太陽洪大,皆是母軀。
幸得戊已,用牢根株。陽氣上出,汗見于頭。五內(nèi)干枯,胞中空虛,醫(yī)反下
之,此為重虛也。脈浮有表無里,陽無所使。不但危身,并中其母。
右四時(shí)經(jīng)。
黃帝問曰:夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈心也,南方火也,萬物
之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。黃帝曰:何如而反?
岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外。其來不盛去反盛,此謂不及,
病在中。黃帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過,則令人身
熱而膚痛為浸淫。不及,則令人煩心。上見咳唾,下為氣泄。帝曰:善。
心脈來,累累如連珠,如循瑯玕,曰平。夏以胃氣為本。心脈來,喘喘
連屬,其中微曲曰心病。心脈來,前曲后居,如操帶鉤。曰心死。
真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。
夏胃微鉤曰乎,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病。石
甚曰今病。
心藏脈,脈舍神。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破脫肉,毛悴
色夭,死于冬。
夏心火王,其脈洪,大而散,名曰平脈。反得沉濡而滑者,是腎之乘心,
水之克火為賊邪,大逆,十死不治。反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,
為實(shí)邪,雖病自愈。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖
病易治。反得浮澀而短者,是肺之乘心,金之陵火,為微邪,雖病即差。
心脈來,累累如貫珠滑利,再至曰平;三至曰離經(jīng)??;四至脫精;五至
死;六至命盡。手少陰脈。
心脈急甚為瘈疭;微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩為伏梁,
在心下上下行,時(shí)唾血。大甚為喉介;微大為心痹引背,善淚出。小甚為善
噦;微小為消癉?;鯙樯瓶?;微滑為心疝引臍少腹鳴;
澀甚為喑;微澀,為血溢維厥,耳鳴癲疾。
手少陰氣絕,則脈不通。少陰者,心脈也。心者,脈之合也。脈不通,
則血不流,血不流,則發(fā)色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,
水勝火也。
心死臟。浮之脈實(shí)如豆麻擊手,按之益躁疾者,死。
右《素問》、《針經(jīng)》、張仲景。
脾胃部第三

脾象土,與胃合為腑。其經(jīng)足太陰,與足陽明為表里。其脈緩。其相,
夏三月;王,季夏六月,廢,秋三月,囚,冬三月,死春三月。其王日,戊
已。王時(shí),食時(shí),日昳。困日,壬癸;困時(shí),人定,夜半。其死日,甲乙;
死時(shí),平旦、日出。其神意。其主味。其養(yǎng)肉。其侯口。其聲歌。其色黃。
其臭香。其液涎。其味甘。其宜辛。其惡酸。脾俞在背第十一椎,募在章門。
胃俞在背第十二椎,募在太倉。
右新撰。
脾者土也,敦而福,敦者,厚也,萬物眾色不同,故名曰得福者廣。萬
物懸根住莖,其葉在巔。蛸蜚蠕動(dòng),蚑蠷喘息,皆蒙土思,德則為緩,恩則
為遲,故令太陰脈緩而遲。尺寸不同。酸咸苦辛,大沙而生,互行其時(shí),而
以各行,皆不群行,盡可常服。土寒則溫,土熱則涼。土有一子,名之曰金,
懷挾抱之,不離其身。金乃畏火,恐熱來熏,遂棄其母,逃歸水中,水自金
子,而藏火神,閉門塞戶,內(nèi)外不通,此謂冬時(shí)也。土亡其子,其氣衰微,
水為洋溢,浸漬為池。走擊皮膚,面目浮腫,歸于四肢。愚醫(yī)見水,直往下
之,虛脾空胃。水遂居之,肺為喘浮。肝反畏肺,故下沉沒。下有荊棘,恐
傷其身,避在一邊,以為水流。心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉。工醫(yī)
來占,固轉(zhuǎn)孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其陰陽,喘息則微,
汗出正流。肝著其根,心氣因起,陽行四肢。肺氣亭亭,喘息則安。腎為安
聲,其味為咸。倚坐母敗,洿臭如腥。土得其子,則成為山。金得其母,名
曰丘矣。
右四時(shí)經(jīng)。
黃帝曰:四時(shí)之序,逆順之變異也。然脾脈獨(dú)何主?歧伯曰:脾者土也,
孤臟以灌四旁者也。曰:然則脾善惡可得見乎?曰:善者不可得見,惡者可
見。曰:惡者何如?曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外。如鳥之喙,
此謂不及,病在中。太過,則令人四肢沉重不舉。其不及。則令人九竅雍塞
不通,名曰重強(qiáng)。
脾脈來,而和柔相離,如雞足踐地,曰平。長夏以胃氣為本。脾脈來,
實(shí)而盈數(shù)如雉舉足,曰脾病。脾脈來,堅(jiān)兌如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,
如水之溜,曰脾死。
真脾脈至,弱而乍疏乍散,色青黃不澤,毛折乃死。
長夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病。但弱無胃,曰死,濡弱有石,
曰冬病。石甚,曰今病。
脾藏榮,榮舍意。愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉,毛悴色夭,
死于春。
六月季夏建未,坤未之間土之位,脾王之時(shí)。其脈大,阿阿而緩,名曰
平脈。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘脾,木之克土,為賊邪,大逆,十死不治。
反得浮。澀而短者,是肺之乘脾,子之扶母,為實(shí)邪。雖病自愈。反得洪大
而散者,是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,腎
之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即差。
脾脈萇萇而弱,來疏去數(shù),再至曰平,三至曰離經(jīng)病,四至脫精;五至
死;六至命盡。足太陰脈也。
脾脈急甚為瘈疭;微急為膈中滿,食飲入而還出,后沃沫。緩甚為痿厥,

肺大腸部第四肺象金,與大腸合為腑。其經(jīng)手太陰,與手陽明為表里。其脈浮。其相,
季夏六月;其王,秋三月;廢,冬三月;囚,春三月;死,夏三月。其王日,
庚辛;王時(shí),晡時(shí)、日入。其困日,甲乙;困時(shí),平旦、日出;其死日,丙
??;死時(shí),禺中、日中。其神魄。其主聲。其養(yǎng)皮毛。其候鼻。其聲哭。其
色白。其臭腥。其液涕。其味辛。其宜咸。其惡苦。肺俞在背第三椎,募在
中府。大腸俞在背第十六椎,募在天樞。
右新撰。
肺者西方金,萬物之所終。宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨(dú)在。其脈為
微浮毛,衛(wèi)氣遲。榮氣數(shù),則在上,遲則在下,故名曰毛。陽當(dāng)陷而不陷,
陰當(dāng)升而不升,為邪所中。陽中邪則卷,陰中邪則緊,卷則惡寒,緊則為栗,
寒栗相薄,故名曰瘧。弱則發(fā)熱,浮乃來出。旦中旦發(fā),暮中暮發(fā)。臟有遠(yuǎn)
近,脈有遲疾,周有度數(shù),行有漏刻。遲在上,傷毛采。數(shù)在下,傷下焦。
中焦有惡則見,有善則匿。陽氣下陷,陰氣則溫,陽反在下,陰反在巔,故
名曰長而且留。
右四時(shí)經(jīng)。
黃帝問曰:秋脈如浮,何如而???歧伯對(duì)曰:秋脈肺也,西方金也,萬
物之所以收成也。故其氣來,輕虛而浮,其氣來急去散,故曰浮。反此者病。
黃帝曰:何如而反?歧伯曰:其氣來毛而中央堅(jiān),兩傍虛,此謂太過,病在
外。其氣來毛而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:秋脈太過與不及,其病何
如?歧伯曰:太過,則令人氣逆而背痛溫溫然。不及,則令人喘,呼吸少氣
而咳,上氣見血,下聞病音。
肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本。肺脈來不上不
下如循雞羽,日肺病。肺脈來,如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚色赤白不澤,毛折乃死。
秋胃微毛,曰平。毛多胃少,曰肺病;但毛無胃,曰死。毛而有弦,曰
春病。弦甚,曰今病。
肺藏氣,氣舍魄。喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,
毛悴色夭,死于夏。
秋金肺王,其脈浮澀而短,曰平。脈反得洪大而散者,是心之乘肺,火
之克金,為賊邪,大逆,十死不治。反得沉濡而滑者,腎之乘肺,子之扶母,
為實(shí)邪,雖病自愈。反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病
易治。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘肺,木之陵金,為微邪,雖病即差。
肺脈來,泛泛,輕如微風(fēng)吹鳥背上毛,再至曰平;三至曰離經(jīng)?。凰闹?br />脫精;五至死;六至,命盡。手太陰脈也。
肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠墮,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉
不通。緩甚為多汗;微緩為痿偏風(fēng),頭以下汗出不可止。大甚為脛腫;微大
為肺痹,引胸背,起腰內(nèi)。小甚為飧泄;微小為消癉?;鯙橄①S上氣;微
滑為上下出血。澀甚為嘔血;微澀為鼠瘺,在頸支掖之間,下不勝其上,其
能喜酸。
手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也。氣弗營則皮毛焦,
皮毛焦則津液去,津液去則皮節(jié)傷,皮節(jié)傷者則爪枯毛折,毛折者,則氣先
死。丙篤丁死,火勝金也。

腎膀胱部第五

腎象水,與膀胱合為腑。其經(jīng)足少陰,與足太陽為表裹。其脈沉。其相,
秋三月;其王,冬三月,廢,春三月,囚,夏三月;其死,季夏六月。其王
日,壬癸,王時(shí),人定、夜半。其困日,丙?。焕r(shí),禺中、日中。其死日,
戊已,死時(shí),食時(shí)、日昳。其神志。其主液其養(yǎng)骨。其候耳。其聲呻。其色
黑。其臭腐。其液唾。其味咸。其宜酸。其惡甘。
腎俞在背第十四椎,募在京門。膀胱俞在背第十九椎,募在中極。
右新撰。
腎者,北方水,萬物之所藏。百蟲伏蜇,陽氣下陷,陰氣上升,陽氣中
出。陰氣烈為霜,遂不上升,化為雪霜。猛獸伏蜇,蜾蟲匿藏。其脈為沉,
沉為陰,在里,不可發(fā)汗,發(fā)則蜾蟲出,見其霜雪。陰氣在表,陽氣在藏,
慎不可下,下之者傷脾,脾土弱即水氣妄行。下之者,如魚出水,蛾入湯。
重客在里,慎不可熏,熏之逆客,其息則喘。無持客熱,令口爛瘡。陰脈且
解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從??蜔峥袢耄瑑?nèi)為結(jié)胸。脾氣遂弱,清
溲痢通。
右四時(shí)經(jīng)。
黃帝問曰:冬脈如營,何如而營?歧伯對(duì)曰:冬脈腎也,北方水也,萬
物之所以合藏,故其脈來沉而搏,故曰營。反此者病。黃帝曰:何如而反?
歧伯曰:其氣來如彈石者。此謂太過,病在外。其去如數(shù)者,此謂不及,病
在中。黃帝曰:冬脈太過與不及,其病皆如何?歧伯曰:太過則令人解,
脊脈痛,而少氣,不欲言。不及,則令人心懸如病饑,脛中清,脊中痛,小
腹?jié)M,小便黃赤。
腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈來如
引葛,按之益堅(jiān),曰腎病。腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
真腎脈至,搏而絕,如以指彈石,辟辟然,其色黑黃不澤,毛折乃死。
冬胃微石,曰平。石多胃少,曰腎病。但石無謂,曰死。石而有鉤,曰
夏病;鉤甚,曰今病。
凡人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但
得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。
腎藏精,精舍志,盛怒而不止,則傷志,傷志則善忘其前言,腰脊痛,
不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。
冬腎水王,其脈沉濡而滑,曰平。脈反得大而緩者,是脾之乘腎,土之
克水,為賊邪,大逆,十死不治。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘腎,子之扶母,
為實(shí)邪,雖病自愈。反得浮澀而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖
病易治。反得洪大而散者,是心之乘腎,火之陵水,為微邪,雖病即差。
腎脈沉細(xì)而緊,再至曰平;三至曰離經(jīng),??;四至脫精;五至死、六至
命盡。足少陰脈也。
腎脈,急甚為骨痿、癲疾;微急為奔豚,沉厥,足不收不得前后。緩甚
為折脊;微緩為洞下,洞下者,食不化,入咽還出。大甚為陰痿;微大為石
水,起臍下以至小腹,腫垂垂然,上至胃脘,死不治。小甚為洞泄;微小為
消癉。滑甚,為癃痜;微滑為骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。澀甚
為大癰;微澀為不月水,沉痔。
足少陰氣絕,則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡。

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