古有四診，謂望、聞、問(wèn)、切也。經(jīng)以神、圣、工、巧配之。正文八十一，第其言非以脈求證，則問(wèn)證合脈，僅從事于工巧，而望、聞之法，十無(wú)一二。豈以后學(xué)庸劣，皆不足與語(yǔ)神圣之道乎？今匯輯補(bǔ)入。至若觸類(lèi)引申，又不止此數(shù)條已也。惟同志者屬意焉。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 臟腑部分

　　《靈樞》五色篇曰∶五臟六腑，各有部分。能別部分，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。自?xún)?nèi)挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車(chē)以下頤，屬股膝脛足之部分也。

　　又曰∶五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極者是也。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 五官

　　《靈樞》五閱五使篇曰∶鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。

　　舌者，心之官也。耳者，腎之官也。故肺病者，喘息鼻張。肝病者，青。脾病者，唇黃。心病者，舌卷短、顴赤。腎病者，顴與顏黑。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 診病新久

　　《素問(wèn)》脈要精微論曰∶征其脈小，色不奪者，新病也。征其脈不奪，其色奪者，此久病也。征其脈與五色俱奪者，此久病也。征其脈與五色俱不奪者，新病也。

　　五色篇曰∶明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門(mén)也。其間欲方大。去之十步，皆見(jiàn)于外。如是者，壽必中百歲。

　　明堂骨高以起，平以直。五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極。五臟安于胸中，真色以致，病色不見(jiàn)。明堂潤(rùn)澤以清，五官惡得無(wú)辨乎？\r面部圖\pt106a1.bmp\r庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者。膀胱子處也。男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛。在女子為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚。

　　\r臟腑色見(jiàn)面部圖\pt106a2.bmp\r顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目?jī)?nèi)上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車(chē)以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也。

　　\r肢節(jié)色見(jiàn)面部圖\pt106a3.bmp\r

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 統(tǒng)論色

　　《素問(wèn)》脈要精微論曰∶能合色脈，可以萬(wàn)全。五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。

　　黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！端貑?wèn)》五臟生成篇曰∶青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。此五色之見(jiàn)生也。青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死。此五色之見(jiàn)死也。又云∶生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)。生于腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

　　夫氣由臟發(fā)，色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱、如鵝羽、如蒼璧之澤、如羅裹雄黃、如重漆色。又云∶如翠羽、如雞冠，如蟹腹，如豕膏，如烏羽?；蛴絮r明外露，或有光潤(rùn)內(nèi)含者，氣也。氣至而后色彰，故曰欲、曰生。

　　若赤如赭、白如鹽、青如藍(lán)、黃如土色、黑如地蒼，甚則青如草滋、黃如枳實(shí)、黑如、赤如血、白如枯骨，或晦黯不澤，或悴槁不榮。敗色雖呈，氣于何有，故曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣，固不可須臾離也。然而外露者不如內(nèi)含。

　　內(nèi)含則氣藏，外露則氣泄。亦猶脈之弦、鉤、毛、石，欲其微，不欲其甚。下文所云如以縞裹者，正取五色之微見(jiàn)，方是五臟之外榮。否則過(guò)于彰露，與弦、鉤、毛、石之獨(dú)見(jiàn)而無(wú)胃氣，名曰真藏者，何以異乎？

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 面

　　《難經(jīng)》十三難曰∶五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口，尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉濡而滑。脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)。脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈澀，尺之皮膚亦澀。脈滑，尺之皮膚亦滑。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝。（色青為肝。脈得浮澀而短，為肺脈，為金克木；大而緩為脾脈，為木克土，是謂相勝。）浮大而散，若小而滑，為相生也。（浮大而散為心脈，為木生火；小而滑為腎脈，為水生木，是謂相生。）玉機(jī)真藏論曰∶凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難治。

　　脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難而明告之。

　　五臟生成篇曰∶色味當(dāng)五臟。白當(dāng)肺，辛。赤當(dāng)心，苦。青當(dāng)肝，酸。黃當(dāng)脾，甘。黑當(dāng)腎，咸。故白當(dāng)皮、赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。

　　《靈樞》五色篇曰∶五臟六腑之肢節(jié)，各有部分。有部分，用陰和陽(yáng)，用陽(yáng)和陰。

　　當(dāng)明部分，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。（和陰陽(yáng)之盛衰，衰多益寡。和而平之，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)矣。）能別左右，是謂大道。

　　男女易位，故曰陰陽(yáng)。審察澤夭，謂之良工。（左右乃陰陽(yáng)之道路。而男女從逆不同，故位亦異。位定然后能察其潤(rùn)澤枯夭也。）沉濁為內(nèi)，浮澤為外。（內(nèi)為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心會(huì)不能得。）黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤(rùn)為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見(jiàn)其部。察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。（浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠(yuǎn)。上則在上，下則在下，皆以色形知病也。）積神于心，以知往今。故相氣不微，不知是非。屬意勿去，乃知新故。（視色之道，必積神屬意，乃知已往來(lái)今及新病故疾。）色明不粗，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。（明澤不粗顯，而但見(jiàn)沉夭，病必甚也。若無(wú)沉夭，雖不明澤，病亦不甚。）其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（駒，小馬也。奔逸不定，言其色散無(wú)定所。氣雖聚，痛未成形也。）腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。（臟必自虛，而后賊邪乘之。所見(jiàn)之色，自是勝我者。五臟皆然。）男子色見(jiàn)于面王，為小腹痛，下為卵痛。其圜直為莖痛。高為本，下為首，狐疝陰之屬也。（卵莖、狐，乃膀胱、小腸、子處之病也。其部位在于面王上下，故色見(jiàn)于彼。圜直象莖，故以色見(jiàn)之高下，分莖病之本末。俗以鼻之大小，驗(yàn)前陰之巨細(xì)，有以哉。）女子在于面王，為膀胱子處之病。

　　散為痛，摶為聚。方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫。有潤(rùn)如膏狀，為暴食不潔。（女子部分亦同，而病亦在下。但所見(jiàn)皆沖、任、帶脈如淫帶、淋濁、瘕聚之類(lèi)?；蛴幸虮┦常瑵駸嵯铝鞫汕白C者。若色摶則聚而結(jié)，色散者但痛而已。）左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（病見(jiàn)于色，左右不爽，故隨其色之所指，察聚散而知邪之摶與痛也。）色者，青、黑、赤、白、黃，皆端滿(mǎn)，有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤大如榆莢。在面王，為不日。（五色之正端滿(mǎn)合時(shí)日者，是為無(wú)邪。

　　有別鄉(xiāng)者，猶言正色之外，別部又見(jiàn)一色也。如赤見(jiàn)于面王，則非其部。不當(dāng)見(jiàn)而見(jiàn)，又非其時(shí)矣。）其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（色之侵乘，必視其尖銳處為乘之首。上銳上乘，下銳下乘，左右皆如其法。）以五色命臟。青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（別五色而知五臟，因五臟而知五合。再察在何部，而分生克吉兇，病固無(wú)遁情矣。）面上白點(diǎn)，腹中蟲(chóng)積。

　　面青白黃色不常，及面上如蟹爪路，一黃一白者，食積。兩顴時(shí)赤，虛火上炎。

　　病患面無(wú)血色，無(wú)寒熱，脈沉弦者，衄也。

　　病患見(jiàn)黃色光澤者，為有胃氣，不死。干黃者兇。

　　赤色出兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。

　　黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

　　冬月面慘，傷寒。紫濁，時(shí)病。色白而肥，氣虛多痰。黑而瘦，陰虛火旺。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 目

　　《靈樞》論疾診尺篇曰∶目赤色者，病在心。白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。

　　黃色不可名者，病在胸中。

　　白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而濁，兼面如熏，濕盛黃膽。黃如橘子明者，熱多。

　　黃中兼青紫，脈芤，是瘀血，胸中兩脅必有塊。

　　眼黑而頰赤者，熱痰也。眼胞上下如煙煤者，痰也。眼黑而行走艱難，呻吟者，入骨痰也。其證遍體骨節(jié)酸痛。眼黑，面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。

　　目黃，大煩，脈大為病進(jìn)。目黃、心煩、脈和者，為病將愈。目精暈黃，衄未止，平人見(jiàn)黑氣起口、鼻、耳、目者兇。

　　目睛黃，酒疸。黃白及眼胞上下腫者，谷疸。其人心下必痞脹。

　　明堂眼下青色，多欲、精神勞傷。不爾，即未睡。

　　面黃目青，為傷酒。

　　面無(wú)精光，齒黑者，兇。

　　瘰赤脈貫瞳者，兇。一脈，一歲死。一脈半，歲半死。二脈，二歲死。三脈，三歲死。

　　目間青脈起者，掣痛。（乃少陽(yáng)膽經(jīng)之滯也。）瞳子高碩者，太陽(yáng)不足。

　　病患面目俱等者，吉。

　　面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死。

　　面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青皆死。

　　面目有黃色，是有胃氣，為吉。（前二節(jié)，一有胃氣，一無(wú)胃氣。）傷寒眼下青色，屬挾陰。挾陰者，俗指房事也。

　　《金匱要略》曰∶其目正圓者，不治。（瞪直屬太陽(yáng)經(jīng)絕。太陽(yáng)主筋，故。

　　一作死。）又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者小便難，色鮮明者有留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病。目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來(lái)，口鼻息長(zhǎng)而皆熱者，陽(yáng)病也。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 鼻

　　《金匱要略》曰∶病患有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。師曰∶鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。

　　鼻頭色黃，小便必難。（上云∶胸上有寒。寒則水谷不運(yùn)，故小便難也。）余處無(wú)恙，獨(dú)鼻尖青黃者，其人必為淋也。

　　鼻頭青，腹中痛，舌冷者死。

　　鼻孔忽仰起者死。

　　鼻枯槁不澤者死。

　　鼻冷如冰，連兩頤者，多死。

　　病患鼻頭明，山根亮，目黃光，起色。

　　鼻頭微白者，亡血。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 血脈

　　論疾診尺篇曰∶診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見(jiàn)者，寒熱。（血脈即絡(luò)脈。肌皮嫩薄者，視之可見(jiàn)。）《素問(wèn)》平人氣象論曰∶臂多青脈曰脫血。（絡(luò)中血脫，故不紅而多青。）

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 毛發(fā)

　　發(fā)枯生穗，血少火盛。

　　毛發(fā)不堅(jiān)，多墮落者，衛(wèi)氣疏，或有風(fēng)。

　　眉?jí)櫿?，風(fēng)也。

　　病患頭毛上逆者，兇。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直。小兒疳病多此，亦主有蟲(chóng)。）

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 形體

　　人之大體為形，形之所充者氣。形勝氣者夭，（肥白氣不充。）氣勝形者壽。（修長(zhǎng)黑色有神。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛。

　　形盛脈細(xì)，少氣不足以息者死。形瘦脈大，胸中多氣者死。

　　形氣相得者生，參伍不調(diào)者死。

　　肥人多中風(fēng)，以形濃氣虛，難以周流，而多郁滯生痰。

　　痰壅氣塞成火，而多暴厥也。

　　瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。

　　病患形脫而氣盛者死。（正虛則形脫，邪實(shí)則氣盛。）形體充大而皮膚寬緩者壽。形體充大而皮膚緊急者夭。

　　形氣相失，謂之難治。

　　形盛氣虛，氣盛形虛，形澀而脈滑，形大脈小，形小脈大，形長(zhǎng)脈短，形短脈長(zhǎng)，形滑脈澀，肥人脈細(xì)小輕虛如絲，羸人脈躁，俱兇。

　　血實(shí)氣虛則肥，氣實(shí)血虛則瘦。肥者，能寒不能熱。（能讀耐。）瘦者，能熱不能寒。

　　美髯而長(zhǎng)至胸，陽(yáng)明血?dú)庥ｗ咨傺獨(dú)馊?。不足，則無(wú)髯。美髯者，太陽(yáng)多血。

　　坐而下一腳者，腰痛也。

　　行遲者，痹也?；虮韽?qiáng)，或腰腳痛，或麻木風(fēng)疾，里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。

　　持脈，病患欠者，無(wú)病也。（經(jīng)云∶陽(yáng)引而上，陰引而下則欠。陰陽(yáng)相引，故云無(wú)病，病亦即愈。）息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿吐沫。

　　形肉已脫，九候雖調(diào)者死。

　　掌中寒者，腹中寒。掌中熱者，陰不足，虛火盛。

　　診時(shí)，病患叉手捫心，閉目不言，必心虛怔忡。

　　倉(cāng)廩不藏者，門(mén)戶(hù)不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。

　　頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪。

　　背者，胸中之府。背曲肩隨，府將壞矣。

　　腰者，腎之府。轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。

　　膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。

　　骨者，髓之府。不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

　　眼胞腫，十指頭微腫者，必久咳。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 死證

　　尸臭，舌卷，囊縮（肝絕）?？诓缓希ㄆ⒔^）。肌肉不滑，唇反（胃絕。）發(fā)直，齒枯，及遺尿（腎絕）。毛焦，面黑，直視，目瞑不見(jiàn)（陰氣絕）。目眶陷，目系傾，汗出如珠（陽(yáng)系絕）。病后喘瀉（脾脈將絕）。目正圓，手撒，戴眼（太陽(yáng)絕）。

　　吐沫。聲如鼾睡。面赤。面青黑，唇青。人中滿(mǎn)，唇反。發(fā)與眉沖起。爪甲下肉黑。手掌無(wú)紋，臍凸，足跗腫。面青，但欲伏眠，目視不見(jiàn)，汗出如油，肝絕，八日死。眉傾者膽死。手足爪甲青，或脫落，呼罵不休，筋絕，八日死。肩息，直視，心絕，立死。發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕，六日死。口冷，足腫，腹熱，臚脹，泄利無(wú)時(shí)不覺(jué)，脾絕，五日死。脊痛腫，身重不可反復(fù)，胃絕，五日死。耳干，舌背腫，溺血，大便赤泄，肉絕，九日死?？趶垰獬霾环担谓^，三日死。泄利無(wú)度，大腸絕。齒枯，面黑，目黃，腰欲折，自汗，腎絕，四日死。齒黃枯落，骨絕。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 五臟絕證

　　五臟已奪，神明不守，聲嘶。

　　循衣摸床，譫語(yǔ)，陽(yáng)明絕；妄語(yǔ)錯(cuò)亂，及不語(yǔ)失音，熱病猶可生。

　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽(yáng)反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭，心絕。（心為火臟，故陽(yáng)熱獨(dú)存。煙熏，火極焦灼之象。）唇吻反青，四肢汗出，肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木。木乘土，故曰反。）環(huán)口黧黑，柔汗，發(fā)黃，脾絕。（水色凌土。冷汗、身黃，脾真散越。）溲便遺失，狂言，目反，直視，腎絕。（溲、便，二陰腎臟所司。遺失則門(mén)戶(hù)不閉，水精敗絕，目背瞳人。）陽(yáng)氣先絕，陰氣后竭者，死時(shí)身面必青。（陽(yáng)先脫，陰絕于后，故青色存也。）陰氣先絕，陽(yáng)氣后竭者，死時(shí)身面、手足必赤，腋下溫，心下熱。（陰先脫，陽(yáng)絕于后，故赤色見(jiàn)。余陽(yáng)未即盡，故腋溫、心熱。）水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，胃絕。（胃納水谷，合肌肉故。）六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰氣絕則皮毛焦。

　　太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去。津液去則皮節(jié)傷。（皮上之紋。）皮節(jié)傷，則皮枯毛折。（津液去而皮節(jié)平，毛無(wú)潤(rùn)養(yǎng)而折。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（火克金。余仿此。）手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死。壬日篤，癸日死。

　　足太陰氣絕，則脈不榮其口唇?？诖秸?，肌肉之本也。

　　脈不榮，則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤，則肉滿(mǎn)。肉滿(mǎn)則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。

　　足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也。伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨。骨肉不相親，則肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長(zhǎng)而垢，（齒齦肉退卻，而齒則長(zhǎng)垢也。）發(fā)無(wú)潤(rùn)澤。無(wú)潤(rùn)澤者，則骨先死。戊日篤，己日死。

　　足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本。故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死。庚日篤，辛日死。

　　三陰氣俱絕，則目眩轉(zhuǎn)，目。目者，為失志。失志則志先死，死即目也。

　?。坎灰?jiàn)也。脫陰者目。）六陽(yáng)氣俱絕，則陰與陽(yáng)相離。陰陽(yáng)相離則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流。旦占夕死，夕占旦死。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\望診] 詐病

　　向壁臥。聞師到，不驚起而目盼視，若二言三止，脈之咽唾者，此詐病也。若脈和平，當(dāng)言此病太甚，須針灸數(shù)十處，服吐下藥乃愈。（嚇其詐也。）

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\聞診] 聲

　　《難經(jīng)》六十一難曰∶聞其五音以別其病。以五臟有五聲，以合于五音。謂肝呼應(yīng)角，心言應(yīng)征，脾歌應(yīng)宮，肺哭應(yīng)商，腎呻應(yīng)羽是也。然此義深?yuàn)W，非尋常所可仿佛者。今惟以名賢簡(jiǎn)易之法，匯著于下。

　　脈之呻者，痛也。（為彼診時(shí)，有呻吟之聲。）言遲者，風(fēng)也。（風(fēng)滯于氣，機(jī)關(guān)不利，出言遲吃而蹇澀。）聲如從室中言，此中氣之濕也。（濕濁淆氣，言不清亮。）言而微，終乃復(fù)言者，此奪氣也。（謂氣短弱不相接，言未已，停止半晌復(fù)言。）衣被不斂，言語(yǔ)罵詈不避親疏者，此神明之亂也。（即風(fēng)狂之類(lèi)。熱病不論。）出言懶怯，先輕后重者，內(nèi)傷不足。

　　出言壯厲，先重后輕者，外感有邪。

　　攢眉呻吟者，苦頭痛。

　　叫喊，或呻吟，以手捫心下者，中脘痛。

　　呻吟不能轉(zhuǎn)身，或轉(zhuǎn)而作楚態(tài)者，腰痛。

　　呻吟搖頭，或攢眉以手捫腮唇者，齒痛。

　　呻吟不能行起者，腰腳痛。

　　為彼診時(shí)，數(shù)吁氣者，屬郁結(jié)。（吁則氣郁少伸。）搖頭言者，里痛。

　　形羸聲啞，勞瘵不治。（此必咽中有瘡，肺金火克。肺主聲故耳。）暴啞者，風(fēng)痰，伏火或忿怒叫喊所致。

　　聲嘶色敗，久病不治。

　　坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。

　　言語(yǔ)蹇澀者，風(fēng)痰。

　　中年人聲濁，痰火。

　　診時(shí)獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)、言談無(wú)緒者，思慮傷神。（心神他寄故耳。）傷寒壞證，聲啞為狐惑。上唇有瘡，蟲(chóng)食其臟。下唇有瘡，蟲(chóng)食其肛。

　　雖病而聲音響如故者，吉。

　　《金匱要略》曰∶病患語(yǔ)聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病。語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。（欲言復(fù)寂，忽又驚呼，非深入骨節(jié)之病，不如此也。況骨節(jié)中屬大筋。筋為肝合，骨乃膽主，驚呼亦出于肝膽故耳。）喑喑，低渺之聲，聽(tīng)不明徹，必心膈間有所阻礙。

　　啾啾，細(xì)長(zhǎng)之聲，所謂如室中、甕中出者。頭中有濕，混其清陽(yáng)，故鼻窒發(fā)聲如此也。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\聞診] 息

　　氣短促不足以息，虛甚（氣不能應(yīng)呼吸）。

　　平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也（中焦有礙或痰火。）吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也。當(dāng)下之即愈（中實(shí)，吸不得入，還出復(fù)入，故微數(shù)也。）虛者不治（實(shí)則可下。中虛，吸不盡入而微數(shù)者，肝腎欲絕。）在上焦者，其吸促。在下焦者，其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。（病在上焦，氣宜通下。病在下焦，氣宜達(dá)上。上下交通，病斯愈矣。

　　今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠(yuǎn)而不能達(dá)上。上下不交通，病豈易治乎？動(dòng)搖振振，氣不載形也。）

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\問(wèn)診] 人品起居

　　凡診病，必先問(wèn)所看何人，或男或女，或老或幼，或童仆，或婢外家。次問(wèn)得病之日，受病之原，及飲食胃氣如何？便利如何？曾服何藥？日間何如？夜間何如或寐或寤，有無(wú)脹悶痛處？

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\問(wèn)診] 病證

　　問(wèn)病不答，必耳聾。即當(dāng)詢(xún)之，是素聾否？不則病久，或汗下過(guò)傷虛聾。

　　問(wèn)而懶言答，惟點(diǎn)頭者，是中氣虛。

　　昏憒不知人，問(wèn)是暴厥，抑是久??？婦女僵厥，多是中氣，亦須問(wèn)其曾大怒否？婦女當(dāng)問(wèn)其月水如何？寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可誤斷為胎。室女同。

　　心腹脹痛，問(wèn)其舊病、新病。

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\問(wèn)診] 嗜欲苦樂(lè)

　　問(wèn)其所欲何味，所嗜何物？或縱酒，或齋素。喜酸者，則知肝虛。喜甘，脾虛。他味準(zhǔn)此。

　　頭身臂膊作痛，必問(wèn)曾病惡瘡否？臨病必審形志。或形勞志苦，或抑郁傷中，故貴脫勢(shì)，眷戀于心。雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。（謂脫散營(yíng)氣。）嘗富后貧，悲憂(yōu)內(nèi)結(jié)，名曰失精。（謂精神喪失。）二者皮焦筋屈，痿痹為攣。以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工診之，必知病情。

　　再問(wèn)飲食起居，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，形體毀沮，精華日脫，邪氣內(nèi)并。（邪乘虛而襲。）

　　[卷十九（補(bǔ)遺）\問(wèn)診] 附∶辨舌

　　張三錫曰∶金鏡錄載三十六舌，辨?zhèn)顪\吉兇，可稱(chēng)詳備。然細(xì)討究，不過(guò)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)而已。陶節(jié)曰∶傷寒邪在表，則舌無(wú)苔。熱邪在表，則苔漸生。自白而黃，黃而黑甚則黑裂矣。黑苔多兇。若根黑或中黑，或尖黑，皆屬里熱。全黑，則熱極而難治。常見(jiàn)外感挾內(nèi)傷，宿食重而結(jié)于心下者。五六日，舌漸黃，或中干而邊潤(rùn)，名中焙舌。此則里熱尚淺。若全干，無(wú)論黃黑，皆屬里證，分輕重下之。若曾經(jīng)下，或?qū)蚁虏粶p，乃宿滯結(jié)于中宮也。詢(xún)其脈之虛實(shí)，及中氣何如。實(shí)者潤(rùn)而下之。虛人神氣不足，當(dāng)生津固中氣。有用生脈散，對(duì)解毒湯而愈者。有用附子理中湯，冷服而愈者。一則陰極似陽(yáng)，一則陽(yáng)極似陰，不可不辨。

　　白苔屬寒。外證煩躁，欲坐臥于泥水中，乃陰寒逼其無(wú)根失守之火而然。脈大不鼓，當(dāng)從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。

　　白苔燥虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。

　　白滑苔虛寒胃寒，陽(yáng)氣不振，宜溫。

　　白苔起芒刺津液不足，胃中有物，宜運(yùn)動(dòng)。

　　黃苔微熱，熱漸入里，或燥渴之象。宜清解。

　　灰色苔胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。

　　黑色苔熱入里實(shí)。燥濃者，宜下?；瑵?rùn)者，水困火，宜溫。雖黑而潤(rùn)，所謂水極似火也。不燥為異。

　　凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火。寒為水也，水寒凌火，舌受其困。

　　產(chǎn)后辨舌者，以心主血也。經(jīng)云∶少陰氣絕，則血不流。故舌紫黑者，為血先死。

　　凡見(jiàn)黑舌，要問(wèn)曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見(jiàn)，亦必細(xì)審兼證，及脈之虛實(shí)。不爾，恐有毫厘千里之謬。