[卷上\形診總義] 身形內(nèi)應(yīng)臟腑部位篇
(面竅體部)五臟者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。心為之主,缺盆為之道,骨有余,以候kt。肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目大小。脾者主為衛(wèi),使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。六腑者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五谷乃容。鼻隧以長,以候大腸。唇濃人中長,以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟安且良矣。
五臟常內(nèi)閱于上七竅也,故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣。心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。(五臟別論曰∶五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。)肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳,腎和則耳能知五音矣。五臟不和,則六腑不通,六腑不和,則留結(jié)為癰。(癰同壅,謂痞滿、關(guān)格、腫脹之類,非專指瘡癰也。)肝開竅于目,目藏精于肝。肝病在頭、在筋。心開竅于耳,耳藏精于心。心病在五臟、在脈。脾開竅于口,口藏精于脾。脾病在舌本、在肉。肺開竅于鼻,鼻藏精于肺。肺病在背、在皮毛。腎開竅于二陰,二陰藏精于腎。腎病在溪、在骨。(上面竅之分應(yīng)臟腑也。頭、臟、舌、背、溪,以體段言,皮毛、肉,脈、筋、骨,以形層言。)肺應(yīng)皮,肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。心應(yīng)脈,心合小腸,小腸者脈其應(yīng)。脾應(yīng)肉,脾合胃,胃者肉其應(yīng)。肝應(yīng)爪,肝合膽,膽者筋其應(yīng)。腎應(yīng)骨,腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。視其外應(yīng),以知其五內(nèi),即知所病矣。(膀胱言其氣之磅因礴而光大也,又言其體之孤懸無倚而光潔也。爪為筋余,齒為骨余。)肝生筋,筋生心;心生血,血生脾;脾生肉,肉生肺;肺生皮毛,皮毛生腎;腎生骨髓,髓生肝。心合脈也,其榮色,(面之色也。)其主腎。肺合皮也,其榮毛,其主心。肝合筋也,其榮爪,其主肺。脾合肉也,其榮唇,(生氣通無論曰∶其華在唇四白。)其主肝。腎合骨也,其榮發(fā),其主脾。(合言其氣之所應(yīng)也,榮言其血之所華也。此義生氣通天。臟氣法時二篇最詳,以文繁,故錄此。)東風生于春,病在肝,俞在頸項。南風生于夏,病在心,俞在胸脅。西風生于秋,病在肺,俞在肩背。
北風生于冬,病在腎,俞在腰股。中央病在脾,俞在脊。(俞,應(yīng)也,非俞穴也。金匱真言曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。診要經(jīng)終、四時刺逆從義均相類,不復瑣具。)肝氣之病,內(nèi)舍脅,外在關(guān)節(jié)。心氣之病,內(nèi)舍膺脅,外在經(jīng)絡(luò)。脾氣之病,內(nèi)舍心腹,外在肌肉四肢。肺氣之病,內(nèi)舍膺脅肩背,外在皮毛。腎氣之病,內(nèi)舍腰脊骨髓,外在溪谷膝。
背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。
腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。
肺心有邪,其氣留于兩肘。肝有邪,其氣留于兩腋。脾有邪,其氣留于兩髀。腎有邪,其氣留于兩。凡此八墟者,皆機關(guān)之室,真氣之所過,血絡(luò)之所游,邪氣惡血固不得住留,留之則傷筋絡(luò)骨節(jié),機關(guān)不得屈伸,故病攣也。(上并出《內(nèi)經(jīng)》。)三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦當心下、胃上口,主內(nèi)而不出,其治在膻中。中焦在胃中脘,主腐熟水谷,其治在臍旁。下焦當膀胱上口,主分別清濁,出而不內(nèi),其治在臍下一寸。故曰三焦,其腑在氣街。(其腑在氣街,謂其源在氣街之處,即命門也。)腑會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,(一曰枕骨。)血會膈俞,(王勛臣血府之說,正與此暗合。)骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會之氣穴也。
?。ㄉ象w部之分應(yīng)臟腑也。諸會謂其氣之所聚,非謂其所發(fā)源也。上并出《難經(jīng)》。)按∶頭面七竅可望而知,筋骨血脈不可望也。第事理所關(guān),不容缺略。醫(yī)者所見謂之望,病者所自見亦何不可謂之望。又況此篇總義者,實賅聞問于其中,不獨文義相連,無可割裂也。
[卷上\形診總義] 身形內(nèi)應(yīng)臟腑病證篇
?。ǔ觥鹅`樞》)赤色,小理者心小,粗理者心大。無kt(音遏污,一讀曷于,心蔽骨,一名鳩尾。)者心高,kt小短舉者心下,kt長者心下堅,kt弱小以薄者心脆,kt直下不舉者心端正,kt倚一方者心偏傾也。
心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,(音冤,一讀郁,一讀悶。)而善忘,難開以言。心下則臟外,(謂臟體外露于肺下。)易傷于寒,易恐以言。心堅則臟安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一,無守司也。(司,去聲。)白色,小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。
肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣;肺高則上氣肩息咳∶肺下則居賁迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則善病消癉易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。(迫肺似當作迫肝,肝體半在膈下,半在膈上,肺下即逼壓之,故脅下痛。賁,膈也。)青色,小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反者肝高,合脅兔者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。
肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛;肝高則上支賁切脅,(謂拄膈而迫于脅也。)為息賁∶肝下則逼胃,脅下空,(肝下不得逼胃,此胃當指小腸。)脅下空則易受邪;肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉,易傷∶肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。
黃色,小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
脾小則臟安,難傷于邪也;脾大則苦湊而痛,(湊,迫也。,音杪,腰兩旁空軟處。)不能疾行;脾高則引季脅而痛;脾下則下加于大腸,則臟善受邪;脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉,易傷∶脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。(肝居胃后而附脊,脾居胃下而附腹;肝下即迫小腸,脾下即迫大腸也。)黑色,小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳后陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,好耳前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。
腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷于邪。腎高則其背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉,易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此諸變者,持則安,減則病矣。
五臟皆小者,少病,苦心,大愁憂;五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無??;五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。(,音灼。上敘五臟形證。)肺應(yīng)皮,皮濃者大腸濃;皮薄者,大腸薄,皮緩,腹裹大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結(jié)也。(肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。)心應(yīng)脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃∶皮薄者脈薄,脈薄者小腸??;皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者,小腸小而短;諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者,小腸結(jié)也。(心合小腸,小腸者脈其應(yīng)。)脾應(yīng)肉,肉(手臂腿肚濃肉,皆謂之。)堅大者胃濃,肉么者胃薄。(么,么么,尖小也。)肉小而么者胃不堅,肉不稱身者胃下,胃下者下脘約不利。肉不堅者胃緩。肉無小裹累者胃急。(裹音果,作里誤,肉內(nèi)堅結(jié)而大小成顆者。)肉多小裹累者胃結(jié),胃結(jié)者上脘約不利也。(脾合胃,胃者肉其應(yīng)。)肝應(yīng)爪,爪濃色黃者(色即爪下肉色。)膽濃,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。
爪直色白無約者膽直,(約,即爪上橫紋。)爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。(肝合膽,膽者筋其應(yīng)。)腎應(yīng)骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。(腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。
上敘六腑外形。)故五臟有小大、高下、堅脆、端正、偏傾,六腑有小大、長短、濃薄、結(jié)直、緩急,視其外應(yīng)以決其五內(nèi),即知所病矣。
[卷上\形診生形類] 三人篇
?。ǔ觥鹅`樞》)人之肥瘦、大小、寒溫,與其氣血多少,各有度也。何者?人有肥、有膏、有肉。肉堅,皮滿者,肥。
肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。(此言三人之形體也。)膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。(此言寒熱,是指其人本身氣血之寒熱,非發(fā)寒發(fā)熱,惡寒惡熱之病也。凡人身皮肉之溫,拊之各有輕重不同,是本于稟賦也。)膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。
肉者,身體容大。脂者,其身收小。(此言肥瘦大小。)膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。(此言氣血多少。)此別于眾人者也。眾人者,皮肉脂膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不大不小,自稱其身,命曰眾人。(推論眾人。)故治者,必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而后調(diào)之,無失常經(jīng)。是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。(此概言治法,并補醒三形。)
[卷上\形診生形類] 陽人陰人篇
(出《靈樞》)重陽之人,高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有余,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行矣。
重陽之人而神不先行者,何也。曰∶此人頗有陰者也。何以知其頗有陰也。曰∶多陽者多喜,多陰者多怒,數(shù)怒而易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行也。(陽人血清而氣滑,故喜怒即發(fā)而不留。陰人血濁而氣滯,故神思不能自暢,遂陽陰相激而多怒矣。經(jīng)曰∶陰出之陽則怒。以是知人之性情,皆與氣血相關(guān)也。)
[卷上\形診生形類] 五人篇
?。ǔ觥鹅`樞》)天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之,非徒一陰一陽而已也。故有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。此五人者,其態(tài)不同,其筋骨氣血各不等。
太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(自下而齊于眾人。湛湛然深藏不露。)好內(nèi)(音納)。而不出,心和而不發(fā),不務(wù)于時,動而后之,(之,往也。先審于心而后行。)此太陰之人也。(太陰太陽,即前篇所謂陰人陽人也。)少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,(亡如喪官失財,此所謂幸災(zāi)樂禍者。)好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾(狠也)而無恩,此少陰之人也。
太陽之人,居處于于,好言大事,無能而虛說,志發(fā)于四野,舉措罔顧是非,為事好常自用,事雖敗而常無悔,此太陽之人也。
少陽之人,諦好自貴,有小小官,則高自宜,好為外交,而不內(nèi)附,此少陽之人也。
陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。(或與,謂人有所與也。譚而不治。謂議明事之義理,而不刻期其效也。上五節(jié)敘五人性情。)古之善用針艾者,視人五態(tài)乃治之。(可知敘三人、五人、二十五人諸篇,均為施治之本,非徒托空言而已。)太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛(wèi)氣澀,陰陽不和,緩筋而濃皮,不之疾瀉,不能移之。
少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調(diào),其陽明脈小,而太陽脈大,必審調(diào)之,其血易脫,其氣易敗也。
太陽之人,多陽而少陰,必謹調(diào)之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。
少陽之人,多陽少陰,經(jīng)小而絡(luò)大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡(luò)脈,則強氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(強氣即人身之悍氣,衛(wèi)外者也,剽悍滑疾見開而出,故瀉絡(luò)即外脫而行疾。)陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調(diào),謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有余不足,盛則瀉之,虛則補之。(上五節(jié)敘五人證治。)夫五態(tài)之人,卒然新會,未知其行也。(行即前敘性情。)何以別之。(別其形狀。)曰∶眾人之屬,無如五態(tài)之人者,故五五二十五人,而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人,尤不合于眾者也。
太陰之人,其狀然黑色,念然下意,臨臨然長大,然未僂,此太陰之人也。(未僂,未至行而似伏之甚也。)少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁,行而似伏,此少陰之人也。(少陰形性之惡,甚于太陰者,以其稟氣更駁也。)太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折,此太陽之人也。
少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出于背,此少陽之人也。
陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,然,愉愉然,htht(音旋)然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。
?。ㄎ㈦S,貌之謙也。、愉,容之和也,ht、豆,視之審也。上五節(jié)敘五人形狀。)
[卷上\形診生形類] 二十五人篇
二十五人之形,其態(tài)不合于眾也,而陰陽之人不與焉。
血氣之所生,別而以候,從外知內(nèi)。先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。
木形之人,比于上角,似于蒼帝,其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心少力,多憂勞于事。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥陰佗佗然。
太角之人,比于左足少陽,少陽之上遺遺然。
左角(一曰少角。)之人,比于右足少陽,少陽之下隨隨然。
?。ㄒ簟#┙牵ㄒ辉挥医?。)之人,比于右足少陽,少陽之上推推然。
判角之人,比于左足少陽,少陽之下括括然。
火形之人,比于上征,似于赤帝。其為人赤色,廣kt,脫面,(脫當作銳。)小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然。(疾心即急心,語意重出?;蚣残闹钙湫闹菀病#┵|(zhì)征(一曰太征。)之人,比于左手太陽,太陽之上肌肌然。
少征之人,比于右手太陽,太陽之下然。
右征之人,比于右手太陽,太陽之上鮫鮫(一作熊熊。)然。
質(zhì)判之人,比于左手太陽,太陽之下支支頤頤然。
土形之人,比于上宮,似于上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮,安心,好利人,不喜權(quán)勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。
太宮之人,比于左足陽明,陽明之上婉婉然。
加宮之人,(一曰眾之人。)比于左足陽明,陽明之下坎坎然。
少宮之人,比于右足陽明,陽明之上樞樞然。
左宮之人,比于右足陽明,陽明之下(一作上,非。)兀兀然。
金形之人,比于上商,似于白帝。其為人白色,方面,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發(fā)踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太陰敦敦然。(如骨發(fā)之如,同而,古通用。)商之人,比于左手陽明,陽明之上廉廉然。
右商之人,比于左手陽明,陽明之下脫脫然。
左商之人,比于右手陽明,陽明之上監(jiān)監(jiān)然。
少商之人,比于右手陽明,陽明之下嚴嚴然。
水形之人,比于上羽,似于黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發(fā)行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少陰汗汗然。
太羽之人,比于右足太陽,太陽之上頰頰然。
小羽之人,比于左足太陽,太陽之下紆紆然。
眾之為人,(一作加之人。)比于右足太陽,太陽之下潔潔然。
桎之為人,比于左足太陽,太陽之上安安然。
?。ㄎ逭瓮?,各有四兼形。左右上下,以經(jīng)絡(luò)言。諸然,以形態(tài)言。如今之浙人、廣人、齊魯之人、湘湖之人,可一望而辨之者。第左右配合,與五音五味篇異同互見,未詳厥旨。上二十五人形氣。)
[卷上\形診生形類] 二十五人篇
是故五形之人,二十五變者,眾之所以相欺者也。(相欺,難辨。)如得其形,不得其色,或形勝色,或色勝形者,至其勝時年加,感則病,行失則憂矣。(感于邪則為病,若行事有失者,必有憂患之禍也。)形色相得,富貴大樂也。(對上憂字說,其無病不待言矣。)其形色相勝之時年加者,凡年忌,下上之人,(統(tǒng)二十五人言。)大忌常加七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也,感則病,行失則憂矣。當此之時,無為奸事,(即行失也。)是為年忌。(上年忌。)觀此,知人所生病類,常與命相相關(guān)通矣。年忌起于七歲,九年一見。今世明九暗九之說,似本于此,此眾人之所同也。其勝時年加,必以本相合逐年運氣求之。如木形金色,是色勝形,而又行金運之年;木形土色,是形勝色,而又行木運之年是也。色勝形者死,形勝色者病。五變篇曰∶先立其年,以知其時,時高則起,時下則殆,雖不陷下,當年有沖通,其病必起,是謂因形而生病也。此即相家面部流年氣色之法,謂面部不能端滿者,若流年行至骨高之部即起病,行至骨陷之部必危殆矣。亦有端滿而病者,必其年有沖通也。沖通即勝時年加也,或流年與本命干支相犯也。(上出《靈樞》。)
[卷上\形診生形類] 二十五人篇
?。ǔ觥渡裣嗳帯罚┟即植⒀鄞?,城廓更團圓,此相名真水,平生福自然。(水形主圓,得其五圓,氣色不雜,精神不亂,動止寬容,行久而輕也。又曰∶水不嫌肥。又曰∶水形色黑要帶白,忌黃。又曰∶水聲圓急又飄揚。上水形水色水聲。)欲識火形貌,下闊上頭尖,舉止全無定,頤邊更少髯。
?。ɑ鹦沃髅?,得其五露,氣色不雜,精神不亂,動止敦濃,臥久而安也。又曰∶火不嫌尖。又曰∶火形色紅,要帶青,忌黑;又曰∶火聲焦烈。上火形火色火聲。)棱棱形瘦骨,凜凜更修長,秀氣生眉眼,須知晚景光。(木形主長,得其五長,氣色不雜,精神不亂,動止溫柔,涉久而清也。又曰∶木不嫌瘦,又曰∶木形色青,要帶黑,忌白。又曰∶水聲高暢。上木形木色木聲。)部位要中正,三停又帶方,金形人入格,自是有名揚。(金形主方,得其五方,氣色不雜,精神不亂,動止規(guī)模,坐久而重也。又曰∶金不嫌方。又曰∶金形色白,要帶黃,忌紅,又曰∶金聲和潤。上金形金色金聲。)端濃仍深重,安詳若泰山,心謀難測度,信義動人間。(土形主濃,得其五濃,氣色不雜,精神不亂,動止敦龐,處久而靜也。又曰∶土不嫌濁。又曰∶土形色黃,要帶紅,忌青,又曰∶土聲深濃如發(fā)甕中。上土形土色土聲。)
[卷上\形診生形類] 三陽上下氣血多少形狀篇
足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。(如宦者相。)足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸。血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。血少氣多則肉而善瘃。(瘃者,皴裂。)血氣皆少則無毛,有則稀,枯悴,善痿厥足痹。(痿厥,痿厥并病,后世所稱類中風者是也。)足少陽之上,氣血盛則通髯美長,(通髯,髯與發(fā)通,俗名兜腮。)血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無髯,感于寒濕則善痹骨痛爪枯也。
足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥。血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而濃。血少氣多則脛毛少,外踝皮薄而軟。血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。
足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛。(毫,即豪字,毛中獨長出者。)血多氣少則惡眉,面多少理。
?。ǘ嗌傺云涠嘁病#┭贇舛鄤t面多肉。血氣和則美色。(心主血脈,其華在面,此雖系足太陽,而曰血氣和,則心氣和可知矣。)足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅。氣少血多則瘦,跟空。血氣皆少則喜轉(zhuǎn)筋,踵下痛。
美眉者,足太陽之脈血氣多。惡眉者,血氣少。其肥而澤者,血氣有余。肥而不澤者,氣有余血不足。瘦而無澤者,血氣俱不足。
手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。
手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫。血氣皆少則手瘦以寒。
手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。血氣皆少則耳焦惡色。
手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。(脈即絡(luò)脈,藍色隱見皮膚下者。)手太陽之上,血氣盛則口多須,面多肉以平。血氣皆少則面瘦惡色。
手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。(上指諸經(jīng)之行頭面者,下指其行手足者。前篇左右上下部位,義即指此。)審察其形氣有余不足而調(diào)之。按其寸口人迎,切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀,結(jié)而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。凝澀者致氣以溫之,血和乃止。其結(jié)絡(luò)者,脈結(jié)血不和,決之乃行。故氣有余于上者,導而下之。氣不足于上者,推而休之。(休疑。)其稽留不至者,因而迎之。
必明于經(jīng)隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之。其菀(即郁字。)陳血不結(jié)者,則(因也。馬氏云作側(cè),非。)而予(上聲。)之。必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,可知逆順矣。(總束上文,末句叫醒大義。上三陽上下氣血多少形狀。)
[卷上\形診生形類] 三陽上下氣血多少形狀篇
美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血。然則婦人無須者,無血氣乎。曰∶沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。婦人之生也,有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也,沖任之脈,不榮唇口,故須不生矣。士人有傷于陰,陰氣絕而不起,(陰氣即陰器,非誤。)陰不用,然其須不去,而宦者獨去,何也?曰∶宦者其宗筋傷,其沖脈血瀉不復,皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生矣。其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生何也?曰∶此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生矣。(上婦宦無須。)
[卷上\形診生形類] 三陽上下氣血多少形狀篇
陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,(一作少血多氣。林億引楊上善《太素》云∶太陰與陽明表里,血氣俱盛,當是多血多氣。)厥陰多血少氣,(一作多氣少血。)少陰多氣少血。
?。ㄒ蛔鞫嘌贇?。)是故刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,(惡,去聲。不欲出氣也。)刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。(上六經(jīng)氣血多少。并出《靈樞》。)
[卷上\形診生形類] 辨皮色不勝四時之風篇
?。ǔ觥鹅`樞》)春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風。凡此四時之風,其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風。白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風。青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風。赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。黑色而皮濃肉堅,固不傷于四時之風。其皮薄而肉不堅色不一者,(色不正黑。)長夏至而有虛風即病矣。其皮濃而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病也,必重感于寒,外內(nèi)皆然乃病。故材木之異也,皮之濃薄,汁之多少,而各不同。木之早花先葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎。久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。久陰淫雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉。卒風暴起,則剛脆之木枝折杌傷。秋霜疾風,則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎。(杌同。)
[卷上\形診生形類] 辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇
形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,以立壽夭。故形與氣相任則壽,不相任則夭。
皮與肉相裹則壽,不相裹則夭。血氣經(jīng)絡(luò)勝形則壽,不勝形則夭。故平人而氣勝形者壽。病而形肉脫,氣勝形者死。形勝氣者危矣。何謂形之緩急也?曰∶形充而皮肉緩者則壽,形充而皮肉急者則夭,形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,氣衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。(有分,謂有縱紋。即所謂皮肉緩。)形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者也。必明乎此,而后可以臨病患,決死生。故墻基卑高,不及其地者,不滿三十而死。其有因而加病者,不及二十而死也。
人之壽百歲而死者,使道隧以長,基墻高以方,通調(diào)榮衛(wèi),三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終也。
故人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經(jīng)脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經(jīng)脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,空(音孔。)外以張,喘息暴疾,又卑基墻,薄脈少血,其肉不石,(即實字。)數(shù)中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。
脈出氣口,色見明堂,五色更出,以應(yīng)五時,五官已辨,闕庭必張,乃立明堂。明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂見外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲,見此者刺之必已。如是之人,血氣有余,肌肉堅致,故可苦以針矣。五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角居外,如是者,雖平常殆,況加疾乎。(上壽夭。)人之黑白肥瘦小長,(五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。)各有數(shù)也。
年質(zhì)壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。
瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。
刺常人者,視其黑白,各為調(diào)之,其端正敦濃者,其血氣和調(diào),刺此者,無失常數(shù)也。
刺壯士真骨者,堅肉緩節(jié),監(jiān)監(jiān)然。此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù)。勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。(重。濃濁也。勁,捷也。)嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。(上肥瘦常人壯士嬰兒。)夫忍痛不忍痛者,皮膚之濃薄,肌肉堅脆緩急之分也。非勇怯之謂也。故勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止。怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動,怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉(zhuǎn)面盼,恐不能言,失氣驚戰(zhàn),顏色無定,乍死乍生。夫勇士者,目深以固,長衡(當是沖字。)直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,(平聲,充溢于外。)怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之所由然也。怯士者,目大而不減,陰陽相失,三焦理縱,kt短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒,此怯士之所由然也。(上忍痛不忍痛并勇怯。)凡人之骨強筋弱肉緩皮膚濃者耐痛,其于針石之痛亦然,加以黑色而美骨者耐火矣。堅肉薄皮者,不耐針石火之痛也。人之病,同時而傷,或易已或難已者,其身多熱者易已,多寒者難已也。(傷科,氣滑血充者易復,氣滯血少而濕多者每潰爛纏延。)人之勝毒不勝毒者,胃濃色黑大骨及肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。(勝毒者有病,可用大寒大熱及諸毒藥重劑也。上耐痛不耐痛勝毒不勝毒,并出《靈樞》。)
[卷上\形診生形類] 辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善饑不瞑多臥形狀篇
?。ǔ觥鹅`樞》)人之有常病也,亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常有病矣。
人之善病風厥漉汗者,肉不堅,腠理疏故也。何以候肉之不堅也?曰,肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其渾然者。(渾然,謂未甚異于常人也。)人之善病消癉者,五臟皆柔弱故也。(五臟脆與五臟脈微小者,皆苦消癉。)何以知五臟之柔弱也?曰∶夫柔弱者必有剛強,剛強者多怒,柔者易傷也。(言其性情剛強,五志火盛,臟體柔脆,不勝其灼,故津燥多怒。)此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,寬皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉,此言其人剛暴而肌肉弱者也。
人之善病寒熱者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?(上句未及色,蓋脫文。一,純也。)曰∶顴骨者骨之本也,顴大則骨大,顴小又骨小,皮膚薄而其肉無,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,(天,額角。地,頰車。)此其候也。而又臂薄者,其髓不滿。故善病寒熱也。
人之善病痹者,理粗而肉不堅也。痹之高下有處,各視其部。(部,面之色部也。義詳面色篇中。)人之善病腸中積聚者,皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤也。如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚乃傷,腸胃之間,寒溫不次。(積聚,有因飲食生冷,胃中血液瘀凝,有因風寒自經(jīng)絡(luò)內(nèi)襲,日久痰血相裹結(jié)。)邪氣稍(漸也。)至,蓄積留止,大聚乃起。(上五條出五變篇。)人之善忘者,上氣不足,下氣有余,腸胃實而心肺虛,虛則榮衛(wèi)久留于下,不以時上,故善忘也。(又曰∶氣并于上,亂而善忘。)人之善饑而不嗜食者,精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消則善饑,胃氣逆上,則胃脘寒,(當是實字。)故不嗜食也。
人之病而不得臥者,衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。
人之病而目不得視者,衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽,留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入于陽則陽氣虛,則目常閉也。
人之多臥者,其人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解也。腸胃大則衛(wèi)氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。(濕,痰水也。解,利也。凡人身傷于濕與多痰者,其性皆好臥。)夫衛(wèi)氣者,晝行于陽,(經(jīng)也。)夜行于陰,(臟也。)陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故衛(wèi)氣留久而行遲者,其氣不清,目常欲瞑,故多臥矣。其腸胃小皮膚滑以緩,分肉解,則衛(wèi)氣留于陽者久,故少瞑也。
?。ù私运匦匀灰病#┢渥淙欢嗯P者,邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛(wèi)氣留久于陰而不行,(亦有因胃實不寐者,所謂胃不和則臥不安也?;蚴程钐?,或痰飲格于中焦。故凡痰據(jù)于陽,令人多臥;痰據(jù)于陰,令人不寐。)故卒然多臥矣。(上五條出大惑論。按∶《靈樞》口問篇所論十二邪,亦人之常病也,但言榮衛(wèi)氣血,不及外診之形,故不具錄。)
[卷上\形診生形類] 辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善饑不瞑多臥形狀篇
壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其榮氣衰少,而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑也。(出營衛(wèi)生會篇。)
[卷上\形診生形類] 辨人身氣血盛衰時日篇
人與天地相應(yīng),日月相參,故雖平居,其腠理開閉緩急,故常有時也。月滿,則海水西盛,人氣血精,肌肉充,皮膚致,毛發(fā)堅,腠理,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。月郭空,則海水東盛,人氣血虛,衛(wèi)氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發(fā)殘,理薄,(同焦。)煙垢落。
當是之時,遇賊風,則其入深,其病卒暴。故得三虛者,其死暴疾,得三實者,邪不能傷人也。乘年之衰,(本命受流年克制。)逢月之空,(月魄。)失時之和,(寒溫非時。)是為三虛;逢年之盛,遇月之滿,得時之和,是為三實。(上《靈樞》。)天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生,則血氣始精,衛(wèi)氣始行。月郭滿,則血氣實,肌肉堅。月郭空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨居。是以天寒無刺,天溫無疑,(行之無忌。)月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調(diào)之。
陽氣者,一日而主外,(日,言晝也。)平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(上《素問》。薄,迫也,削也。)氣陽而應(yīng)日,血陰而應(yīng)月。故暑則氣瀉,寒則氣斂,日中則氣壯,日下則氣衰。所謂日中得病夜半愈,夜半得病日中愈者,陰陽乘除故也。月生人血漸盛,月死人血漸減。凡病在血分及失血諸證,有血盛邪無所容而病退者,有血減邪失所附而病亦退者。若夫精神之復,必在生明之候矣。故仲景于瘧疾曰∶以月一日發(fā),當十五日愈。設(shè)不瘥,當月盡解。瘧為衛(wèi)邪入榮之病,故以晦朔決瘥劇之期也。昔嘗患暑下血,以月滿得病,血止后,神明不復,至次月朔日,頓見爽朗矣。世俗謂久病以朔望病勢增損定吉兇,豈誣也哉。
經(jīng)脈血氣,似于形診無關(guān)。《靈樞》曰∶營氣之病也,血上下行。東垣謂∶血上下行者,面部乍肥乍瘦也。血隨氣升,即面而似肥。血隨氣降,即面消而似瘦。元氣不足之人,常有此象。又曰∶營氣霈然者,病在血脈。是邪氣激其血脈,光澤浮越于面部也。觀此,豈真無關(guān)形診耶。
[卷上\形診病形類] 五臟病證總例篇
諸風掉眩皆屬于肝,諸寒收引皆屬于腎,諸氣郁皆屬于肺,諸濕腫滿皆屬于脾,諸熱瞀螈皆屬于火,諸痛癢瘡皆屬于心,諸厥固泄皆屬于下,諸痿喘嘔皆屬于上,諸禁鼓栗如喪神守皆屬于火,諸痙項強皆屬于濕,諸逆沖上皆屬于火,諸脹腹大皆屬于熱,諸躁狂越皆屬于火,諸病有聲鼓之如鼓皆屬于熱,諸病腫疼酸驚駭皆屬于火,諸轉(zhuǎn)反戾水液混濁皆屬于熱,諸病水液澄澈清冷皆屬于寒,諸嘔吐酸暴注下迫皆屬于熱。故大要曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,(五行之勝,即六氣之勝復也。)疏其氣血,令其調(diào)達,而致和平,此之謂也。
東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦叮郎?,玄生神,化生氣。)神在天為風,在地為木,在體為筋,在氣為柔,在臟為肝。其性為暄,其德為和,其用為動,其色為蒼,其化為榮,其蟲毛,其政為散,其令宣發(fā),其變摧拉,其眚為隕,其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風傷肝,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。(陰陽應(yīng)象有在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目。)南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,在臟為心。其性為暑,其德為顯,其用為躁,其色為赤,其化為茂,其蟲羽,其政為明,其令郁蒸,其變炎爍,其眚燔,其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。(陰陽應(yīng)象有在音為征,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌。)中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,在臟為脾。其性靜兼,其德為濡,其用為化,其色為黃,其化為盈,其蟲,其政為謐,其令云雨,其變動注,其眚淫潰,其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風勝濕,甘傷脾,酸勝甘。(陰陽應(yīng)象有在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口。)西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,在臟為肺。其性為涼,其德為清,其用為固,其色為白,其化為斂,其蟲介,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落,其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。(陰陽應(yīng)象有在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻。)北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅,在臟為腎。其性為凜。其德為寒,其用為(闕),其色為黑,其化為肅,其蟲鱗,其政為靜,其令(本闕),其變凝冽,其眚冰雹,其味為咸,其志為恐??謧I,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。(陰陽應(yīng)象有在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳。又按∶以例推之,中央熱傷皮毛,寒勝熱,當作燥傷皮毛,熱勝燥。北方寒傷血,燥勝寒,當作寒傷骨,濕勝寒。蓋濕熱二氣相合,熱勝燥,是熱而濕也。濕勝寒,是濕而熱也。此五節(jié)字字精切,果能參透,萬病機括,無不貫澈。上《素問》。)假令得肝脈,其外證,善潔,面青,善怒。其內(nèi)證,臍左有動氣,按之牢若痛。其病,四肢滿閉,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋。有是者肝也,無是者非也。(滿閉,即滿痹也。舊以閉淋二字句,誤。)假令得心脈,其外證,面赤,口干,喜笑。其內(nèi)證,臍上有動氣,按之牢若痛。其病,煩心,心痛,掌中熱而。有是者心也,無是者非也。
假令得脾脈,其外證,面黃,善噫,善思,善味。其內(nèi)證,當臍有動氣,按之牢若痛。其病,腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。
假令得肺脈,其外證,面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。其內(nèi)證,臍右有動氣,按之牢若痛。其病,喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。
假令得腎脈,其外證,面黑,善恐欠。其內(nèi)證,臍下有動氣,按之牢若痛。其病,逆氣,小腹急痛,泄而下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。(上《難經(jīng)》。)
[卷上\形診病形類] 五臟病證總例篇
?。ǔ觥峨y經(jīng)》)凡病從前來者為實邪,從后來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病為正邪。假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
假令心病,何以知中風得之。然其色當赤。何以言之。肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色也。其病,身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之。然當惡臭。何以言之。心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病,傷暑得之,當惡臭也。其病,身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之。然當喜苦味也。虛為不欲食,實為欲食。何以言之。脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故知脾邪入心,當喜苦味也。其病,身熱,而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。(喜苦味,非心喜之,謂口中常患苦也。)何以知傷寒得之。然當譫言妄語。何以言之。肺主聲,入肝為呼,入心為言,入腎為呻,入肺為哭。故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病,身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。(寒本腎邪,此以為肺,必兼燥也。譫妄脈澀,皆出于燥。)何以知中濕得之。然當喜汗出不可止。何以言之。腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗不可止也。其病,身熱,小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。
[卷上\形診病形類] 五臟病證總例篇
?。ǔ觥端貑枴罚╋L勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉腫。
厥陰所至,為里急,為支痛,(支柱妨也。)為戾,為脅痛嘔泄。(所至,謂主令也。后同。)少陰所至,為瘍胗身熱,為驚惑、惡寒戰(zhàn)栗、譫妄,為悲妄、衄蔑,為語笑。
太陰所至,為積飲痞隔,為驚惑蓄滿,為中滿,霍亂吐下,為重,腫。(重,體重也,如怠惰四肢不舉,濕勝則緩故也。)少陽所至,為嚏嘔,為瘡瘍,為驚躁瞀昧暴病,(即暴痛也。)為喉痹、耳鳴、嘔涌,為暴注、螈、暴死。
陽明所至,為浮虛,為鼽。尻陰股膝髀足病,(即痛字。)為皴揭,為鼽嚏。
太陽所至,為屈伸不利,為腰痛,為寢汗,為流泄禁止。
[卷上\形診病形類] 尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇
?。ǔ觥鹅`樞》)審其尺之緩急大小滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。
視人之目窠上微癰,(一作擁、雍。)如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按起手足上,而不起者,風水膚脹也。(水脹篇∶按其腹,隨手而起,如裹水之狀者,水也;而不起,腹色不變者,膚脹也;腹筋起者,臌脹也。)尺膚滑以淖澤者,風也,尺肉弱者,解,(尺脈緩澀,謂之解。)安臥脫肉者,寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者,風也,尺膚澀者,風痹也;(面部闕中,色以薄澤為風,沖濁為痹。)尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲也,尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出也。(人一呼脈三動,一吸脈三動,而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風;脈澀,曰痹。)尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。(尺寒脈細,謂之后泄。)尺膚炬然,(《脈經(jīng)》作然,下并同。)先熱后寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。(寒熱,瘧之類也。)尺澀脈滑,謂之多汗。(滑者陰氣有余,為多汗而身寒。)脈粗尺常熱者,謂之熱中。(脈粗大者,陰不足,陽有余,為熱中也。)肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱,肘前獨熱者,膺前熱。肘后獨熱者,肩背熱。
臂中獨熱者,腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。
?。ā峨y經(jīng)》以掌中熱而,為心病。)掌中寒者,腹中寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。(人迎指喉脈言,謂此象將必奪血也。當作嘗,非。)尺堅大,脈小甚,少氣,色白,有加,立死。
胃中熱,則消谷,令人懸心善饑。臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜。臍以下皮寒,(當作熱。)胃中寒,則腹脹。腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。胃中熱,腸中寒,則疾饑,小腹痛脹。
[卷上\形診病形類] 百病頭身手足寒熱順逆死生篇
寒氣暴上,(因寒而氣上暴喘也。)脈滿而實,何如。曰∶實而滑則生,實而逆則死。脈實滿,手足寒,頭熱,何如?曰∶春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。其形盡滿,(身面俱腫。)何如?曰∶其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應(yīng)也。如是者,從則生,逆則死。所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。(上喘滿腫。)腸便血,何如?曰∶身熱則死,寒則生。脈懸絕(此專指懸絕小也,不言小者,對下文滑大而可知也。)則死,滑大則生。腸下白沫,何如?曰∶脈沉則生,浮則死。腸,身不熱,脈不懸絕,何如?曰∶脈滑大者生,懸澀者死,以臟期之。
泄及便膿血諸過者切之,澀者陽氣有余也,滑者陰氣有余也。陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,陰陽俱有余則無汗而寒。(此發(fā)明滑澀寒熱之義也。)腎脈小搏沉為腸下血,血溫身熱者死。(《素問》。)下利,脈大者,為未止。脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。少陰病,吐利,手足不逆冷反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯,脈還,手足溫者生,不者死。下利,惡寒而蜷臥,手足溫者可治。逆冷者死。(身熱有不死者,其熱在初起為外感,在日久為胃中濕熱,非陰虛血竭孤陽飛越之躁熱。上腸下利。仲景。)脈至如搏,血衄,身熱者死。脈來懸鉤浮,為常脈。(《素問》。)吐血,咳逆上氣,其脈數(shù),而有(一作身。)熱,不得臥者死。(此虛勞敗候,自古無治法矣。上衄血吐血。仲景。)乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死。乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。(上乳子病風熱。與常人不同者,乳子則陰血必虛,而陽氣亦大耗也。)陰在內(nèi),陽之守也。陽在外,陰之使也。陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩,腹?jié)M死,能冬不能夏。陰勝則生寒,汗出,身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。(上虛勞之偏陽偏陰者。俱以腹?jié)M為死者,上損下?lián)p,過脾皆不治也?!端貑枴贰#﹥?nèi)傷(傷于七情,陰血虛耗。)及勞役飲食饑飽不節(jié)者,病則手心熱,手背不熱。(掌中熱而為心病。)外傷風寒者,病則手背熱盛,過于手心也。(上東垣《內(nèi)外傷辨》手。)凡病初起,手足俱冷,為陰寒。手足常畏冷,為陽虛。若足冷手不冷,身體發(fā)熱,頭或痛或不痛者,有夾陰,有內(nèi)傷陽虛,亦有濕溫病。足冷手溫,多汗妄言,此痰氣結(jié)于中焦,陽氣不得下通也。若手冷而足熱如火者,此陰衰于下,陽衰于上,三焦痞隔之象也。亦有因脾胃濕熱郁盛,而肺虛濁氣下流者,當有軟弱之候。若加感寒濕,當見赤腫,即香港腳是也。(石頑。)
[卷上\形診病形類] 形氣有余不足篇
寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形;先腫而后痛者,形傷氣也。(《素問》。)病在陽者命曰風,在陰者命曰痹,陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者,陽之類也。無形而痛者,陰之類也。(陰痹者,按之不可得。)無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽。有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。(《靈樞》。)形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死,形氣相得者生。(平人氣勝形者壽。病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。)目眶內(nèi)陷者死。皮膚著(入聲,枯也。)者死。脫肉,身不去者死。形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。若夫急虛身中,譬如墮溺,不可為期,其形肉雖不脫,猶死也。(病而氣勝形者,喘息低昂,抬肩撼胸。)形弱氣虛死。形氣有余,脈氣不足死。脈氣有余,形氣不足生。
氣盛身寒,(惡寒。)得之傷寒。氣虛身熱,(惡熱。)得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。
谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈小血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風氣,水漿不入也。(《素問》。)形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急當瀉之。形氣有余。病氣不足,急當補之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也。不可刺之,刺之重不足,則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者滅絕,壯者不復矣。形氣有余,病氣有余,此陰陽俱有余也。急瀉其邪,調(diào)其虛實。李東垣曰∶病來潮作之時,病氣精神增添者,是為病氣有余,乃邪氣勝也,急瀉之。病來潮作之時,神氣困弱者,為病氣不足,乃真氣不足也,急補之。不問形氣有余不足,只從病氣上分別補瀉。形謂皮肉筋骨血脈也,氣謂口鼻氣息也。(東垣釋《內(nèi)經(jīng)》,出《內(nèi)外傷辨》。)
[卷上\形診病形類] 形氣有余不足篇
榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛(wèi)之生病也,氣通,(當是沖痛。)時來時去,怫愾賁響,風寒客于腸胃之外。寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。(寒痹有椒姜桂心醇酒熨法。)榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁,且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。(衛(wèi)虛不用,故治偏廢,重用防。)
[卷上\形診病形類] 諸病以肥瘦決難治易治篇
脈一來而久住者,宿病在心主中治。脈二來而久住者,病在肝支中治。脈三來而久住者,病在脾下中治。
脈四來而久住者,病在腎間中治。脈五來而久住者,病在肺支中治。五脈病,虛羸人得此者死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。(《脈經(jīng)》。)曹山跗,病肺消癉,加寒熱,不治。所以然者,其人尸奪,尸奪者形弊,形弊者不當關(guān)灸石及飲毒藥也。
齊丞相舍人奴傷脾,法當至春死,乃至四月泄血死者,診其人時愈順,愈順者人尚肥也。奴之病得之流汗數(shù)出,炙于火而以出,見大風也。(原文,一愈順及一時。又安谷者過期,不安谷者不及期。上倉公傳。)《續(xù)名醫(yī)類案》載∶白云集萬家貧,右臂痿廢。一旦遇人謂之曰∶汝少饒今澀,怒盛于肝,火起于臟也。因捫右臂曰∶幸尚瘦,可治也。武夷茶,澗水飲之,久自愈。合前諸論案,若不相合者。蓋嘗思之,肢臂痿廢者,正氣不至其處,則喜其瘦,為邪氣亦所不居,充其正氣而可復也。虛損發(fā)于五臟,見于周身,則喜其肥,為津液尚未銷盡,扶其正氣而可復也。然肥瘦亦須不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,豈可為哉。
凡患香港腳諸風,其人本黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈。黑人耐風濕,赤白不耐風濕也。瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深矣。(《千金方》。)此論其人之本肥本瘦也,故與上文因病變肥變瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪氣易于深入,而痰多氣滯,又難于出,故難治也。凡癰疽痿痹者,俱當根據(jù)此例診之。
肥人多中風,以形濃氣虛難以周流,氣滯痰生,痰積生火,故暴厥也。瘦人陰虛,血液衰少,相火易亢,故多勞嗽。張石頑嘗謂有人年盛體豐,冬時腰痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),怯然少氣,足膝常冷。與腎氣丸不應(yīng),反轉(zhuǎn)寒熱喘滿者,肥人多濕。脈沉者,濕遏氣脈也。腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者,濕傷經(jīng)絡(luò)也。怯然少氣者,濕干肺胃,氣不舒也。足膝常冷者,陽氣不能四達也。法當散氣行血,以助流動,而反與滋膩養(yǎng)榮,宜其增劇也。
[卷上\形診病形類] 骨槁肉陷篇
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,予之期日。(肺絕。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。(心絕。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,身熱,脫肉破,真臟見,十日(原作月,非。)之內(nèi)死。(脾絕。)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動作益衰,真臟未見,期一歲。見其真臟,乃予之期日。(腎絕。肩髓之肩,疑是骨字之訛。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(肩項上似當有引字。)身熱,破脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時則死。(肝絕。)急虛身中,卒至五臟閉絕,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若一息五六至,其形肉雖不脫,真臟雖不見,猶死也。(急有虛邪而身中之,猝令五臟氣閉,如墮溺不可期也。脈法∶再動一至,故一息五六至者,十動以上也。林億以為誤文,疏矣。上《素問》。)
[卷上\形診病形類] 骨槁肉陷篇
一呼三至,至一呼六至者,(此一動一至之例也。)此至之脈也。一呼一至,至四呼一至者,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下。(上下即內(nèi)外也。吳師朗謂虛損有外感內(nèi)傷兩大端,即此義。)一損損于皮毛,皮聚而毛落。二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑也。三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不為肌膚。四損損于筋,筋緩不能自收持。五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至之為病也。
從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。(《靈樞》本臟篇敘五臟內(nèi)傷,均以毛悴色夭為死證,即此義。)損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其榮衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。(《難經(jīng)》。)
[卷上\形診病形類] 診大肉消長捷法篇
病患大肉已落,為不可救藥,蓋以周身肌肉,瘦削殆盡也。余每以兩手大指次指后,驗大肉之落與不落,以斷病之生死,百不失一。病患雖骨瘦如柴,驗其大指次指之后,有肉隆起者,病縱重可醫(yī)。若他處肌肉尚豐,驗其大指次指之后,無肉隆起,而反見平陷者,病即不治矣。周慎齋三書云∶久病形瘦,若長肌肉,須從內(nèi)眼下胞長起,以此屬陽明胃,胃主肌肉故也。此言久瘦漸復之機也,不可不知。(趙晴初。)目眶為足陽明所系,極與大肉相關(guān)。惟下利,專泄胃氣,其目眶雖陷,而面色神光未改者,不足為慮。
若壯年無病,目眶忽陷,久而不復;咳嗽帶紅,而目眶常陷;諸病飲食倍增,身面加肥,而目眶獨陷,皆脾真暗敗之先征。即面色神光未改,且覺難于挽回。補救及時,方藥針對,僅可僥幸百一。若加見山根黯慘,兩角無光,短期速矣。再瘦人與高年,目眶雖陷而無慮者,蓋陷之形有不同也。胞皮寬縱,眶骨不至削如鋒刃者,是乃常見之事。若胞皮吸入骨里凹成深坑,得不謂之非常之變乎。
[卷上\形診病形類] 病深而形色毛發(fā)有不變者篇
營氣霈然者,病在血脈。(是邪氣激其血脈,光澤浮越于外也。邪氣者,濕熱也。)五色精微象見矣,其壽不久也。(是五臟精華全越于外也。前為邪盛,此為真漓。故曰色明不粗沉夭者,為病甚。)嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精。五氣流連,病有所并。不在臟腑,不變軀形,身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。
病深者,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于榮也。(脫營失精,精氣外浮,其內(nèi)愈竭,而毛發(fā)面色愈美,此為病在心,心華在面,精氣并于心故也。所謂并者,虛而相并也。故凡坐傷于憂愁思慮者,即肌肉消瘦,肢節(jié)酸軟,而毛發(fā)面色自美也。凡男女愛慕,功名抑郁者,多有此候。故《脈經(jīng)》曰,憂恚思慮,心氣內(nèi)索;面色反好,急求棺槨。上《素問》。)女子豎,病傷脾,在死法中。而視其顏色不變,不以為意,至春果嘔血死。其病得之流汗。流汗者同法,病內(nèi)重,毛發(fā)面色澤,脈不衰,此關(guān)內(nèi)之病也。(流汗者,自汗也。內(nèi)關(guān)之病,不自知其所痛,心慧然若無苦,若見一病,即不及救。)寒薄吾蟯瘕,腹大,上膚黃粗,循之戚戚(音瑟。)然。飲以芫花一撮,出蟯可數(shù)升,病已,三十日如故。病得之于寒濕,寒濕氣菀篤不發(fā),化為蟲矣。所以知然者,切其脈,循其尺,其尺索刺粗,而毛發(fā)奉美,(奉即字,茂也。原注當作秦,非。)是蟲氣也。其色澤者,中臟無邪氣及重病也。(前案病內(nèi)重而毛發(fā)色澤,此臟無重病而亦然者,何也。讀者宜深思其故。上倉公傳。)面色不變,肌膚日瘦,外如無病,內(nèi)實虛虧,俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽,或多汗,或無汗,或多痰,或無痰,或經(jīng)閉,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄瀉。此為陰火煎熬之證,男女婚嫁過時及少寡者多有之。以陰火既乘陽位,消爍陽分之津液,而陰分津液亦隨氣而升,竭力以上供其消爍,故肢體日削,而面色愈加鮮澤也。
按∶陰陽津液之說未瑩。面色屬心,心華于面,心神外馳,不能內(nèi)守,是外有所慕,精神馳騖,故心之精華,全浮于面,與憂菀于內(nèi)者迥別。倉公前案流汗,汗為心液,亦與心精外越之義符合,后案蟲氣,是正氣未傷,而濕熱內(nèi)盛,化生蟯蟲,胃中轉(zhuǎn)多一番生氣,故上蒸頭面而毛發(fā)奉美也。若至蟲能飲血嚙腸,則亦必漸變枯索矣。
傳尸疰者,是惡蟲嚙人臟腑,其人沉沉嘿嘿,不知所苦,而無處不苦,經(jīng)年累月,漸就羸瘦。其證蒸熱,咳嗽不止,腰背酸痛,兩目不明,四肢無力,或面色脫白,或兩頰時紅,常懷忿怒,夜夢奇怪,或與鬼交,最易傳染,甚至滅門。(此面時紅,陽浮無根也,非蟲氣矣。上張石頑《醫(yī)通》。)
[卷上\形診病形類] 百病虛實順逆篇
邪氣盛則實,精氣奪則虛。五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。其時有生者,何也?曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗,得后利,則實者活。(何以得粥入泄止,何以得汗與利,是必有望于醫(yī)者。)氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血氣離居,一實一虛。
血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。(陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂。三陽積并,發(fā)為驚狂。邪入于陽,重陽則狂,諸文皆指陽氣噴激也。)血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(炅即炯字,熱也。此陽氣內(nèi)郁也。)血并于上,氣并于下,心煩惋,善怒。(此陽氣下抑也。)血并于下,氣并于上,亂而善忘。(此孤陽亢逆,陰津不能上濡也。)血氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死矣。
血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。(宜用溫散溫下,不可溫補。)是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。何者?有者為實,無者為虛,故氣并則無血,血并則無氣。血與氣相失,故為虛焉。絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,故為實焉。夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虛實。以上《素問》。)喜怒不測,飲食不節(jié),陰氣不足,陽氣有余,營氣不行,(所謂氣行血止也。陰津不足以載血,使之滑利,而陽氣之悍者涌來,血遂擁擠而成癰疽。)發(fā)為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,(是血愈擁擠,而悍氣亦不得通,故蒸而為膿矣。)乃化為膿。膿成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。納藥而嘔,二逆也。
腹痛渴甚,三逆也。肩項中不便,四逆也。音嘶色脫,五逆也。除此五者,為順也。
?。ń癔兛朴形迳破邜褐f,義即本此。上癰疽順逆。)熱病脈靜,汗已出,脈躁盛,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱,色夭然白,及后下血,血篤重,是四逆也。(淫,馬注謂好色,非也。凡遺精漏濁下利自盜汗皆是。)寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。
腹脹,身熱,脈大,一逆也。腹鳴而滿,四肢清,泄,脈大,二逆也。衄而不止,脈大,三逆也??惹忆蜒?,脫形,其脈小勁,四逆也???,脫形,身熱,脈小以疾,五逆也。如是者,不過十五日而死矣。
腹大脹,四末清,脫形,泄甚,一逆也。腹脹,便血,脈大,時絕,二逆也???,溲血,形肉脫,脈搏,三逆也。
嘔血胸滿引背,脈小而疾,四逆也??葒I,腹脹,且飧泄,其脈絕,五逆也。如是者,不及一時而死矣。(上雜病順逆。)熱病不可刺者有九。所謂勿刺者,有死征也。一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。二曰泄而腹?jié)M甚者死。
三曰目不明,熱不已者死。四曰老人、嬰兒熱而腹?jié)M者死。五曰汗不出,嘔,下血者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折,螈,齒噤也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上熱病順逆。以上《靈樞》。)
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
(出丹溪)晝則增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
(出丹溪)晝則增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
(出丹溪)晝則增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
(面竅體部)五臟者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。心為之主,缺盆為之道,骨有余,以候kt。肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目大小。脾者主為衛(wèi),使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。六腑者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五谷乃容。鼻隧以長,以候大腸。唇濃人中長,以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟安且良矣。
五臟常內(nèi)閱于上七竅也,故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣。心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。(五臟別論曰∶五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。)肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳,腎和則耳能知五音矣。五臟不和,則六腑不通,六腑不和,則留結(jié)為癰。(癰同壅,謂痞滿、關(guān)格、腫脹之類,非專指瘡癰也。)肝開竅于目,目藏精于肝。肝病在頭、在筋。心開竅于耳,耳藏精于心。心病在五臟、在脈。脾開竅于口,口藏精于脾。脾病在舌本、在肉。肺開竅于鼻,鼻藏精于肺。肺病在背、在皮毛。腎開竅于二陰,二陰藏精于腎。腎病在溪、在骨。(上面竅之分應(yīng)臟腑也。頭、臟、舌、背、溪,以體段言,皮毛、肉,脈、筋、骨,以形層言。)肺應(yīng)皮,肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。心應(yīng)脈,心合小腸,小腸者脈其應(yīng)。脾應(yīng)肉,脾合胃,胃者肉其應(yīng)。肝應(yīng)爪,肝合膽,膽者筋其應(yīng)。腎應(yīng)骨,腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。視其外應(yīng),以知其五內(nèi),即知所病矣。(膀胱言其氣之磅因礴而光大也,又言其體之孤懸無倚而光潔也。爪為筋余,齒為骨余。)肝生筋,筋生心;心生血,血生脾;脾生肉,肉生肺;肺生皮毛,皮毛生腎;腎生骨髓,髓生肝。心合脈也,其榮色,(面之色也。)其主腎。肺合皮也,其榮毛,其主心。肝合筋也,其榮爪,其主肺。脾合肉也,其榮唇,(生氣通無論曰∶其華在唇四白。)其主肝。腎合骨也,其榮發(fā),其主脾。(合言其氣之所應(yīng)也,榮言其血之所華也。此義生氣通天。臟氣法時二篇最詳,以文繁,故錄此。)東風生于春,病在肝,俞在頸項。南風生于夏,病在心,俞在胸脅。西風生于秋,病在肺,俞在肩背。
北風生于冬,病在腎,俞在腰股。中央病在脾,俞在脊。(俞,應(yīng)也,非俞穴也。金匱真言曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。診要經(jīng)終、四時刺逆從義均相類,不復瑣具。)肝氣之病,內(nèi)舍脅,外在關(guān)節(jié)。心氣之病,內(nèi)舍膺脅,外在經(jīng)絡(luò)。脾氣之病,內(nèi)舍心腹,外在肌肉四肢。肺氣之病,內(nèi)舍膺脅肩背,外在皮毛。腎氣之病,內(nèi)舍腰脊骨髓,外在溪谷膝。
背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。
腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。
肺心有邪,其氣留于兩肘。肝有邪,其氣留于兩腋。脾有邪,其氣留于兩髀。腎有邪,其氣留于兩。凡此八墟者,皆機關(guān)之室,真氣之所過,血絡(luò)之所游,邪氣惡血固不得住留,留之則傷筋絡(luò)骨節(jié),機關(guān)不得屈伸,故病攣也。(上并出《內(nèi)經(jīng)》。)三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦當心下、胃上口,主內(nèi)而不出,其治在膻中。中焦在胃中脘,主腐熟水谷,其治在臍旁。下焦當膀胱上口,主分別清濁,出而不內(nèi),其治在臍下一寸。故曰三焦,其腑在氣街。(其腑在氣街,謂其源在氣街之處,即命門也。)腑會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,(一曰枕骨。)血會膈俞,(王勛臣血府之說,正與此暗合。)骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會之氣穴也。
?。ㄉ象w部之分應(yīng)臟腑也。諸會謂其氣之所聚,非謂其所發(fā)源也。上并出《難經(jīng)》。)按∶頭面七竅可望而知,筋骨血脈不可望也。第事理所關(guān),不容缺略。醫(yī)者所見謂之望,病者所自見亦何不可謂之望。又況此篇總義者,實賅聞問于其中,不獨文義相連,無可割裂也。
[卷上\形診總義] 身形內(nèi)應(yīng)臟腑病證篇
?。ǔ觥鹅`樞》)赤色,小理者心小,粗理者心大。無kt(音遏污,一讀曷于,心蔽骨,一名鳩尾。)者心高,kt小短舉者心下,kt長者心下堅,kt弱小以薄者心脆,kt直下不舉者心端正,kt倚一方者心偏傾也。
心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,(音冤,一讀郁,一讀悶。)而善忘,難開以言。心下則臟外,(謂臟體外露于肺下。)易傷于寒,易恐以言。心堅則臟安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一,無守司也。(司,去聲。)白色,小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。
肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣;肺高則上氣肩息咳∶肺下則居賁迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則善病消癉易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。(迫肺似當作迫肝,肝體半在膈下,半在膈上,肺下即逼壓之,故脅下痛。賁,膈也。)青色,小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反者肝高,合脅兔者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。
肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛;肝高則上支賁切脅,(謂拄膈而迫于脅也。)為息賁∶肝下則逼胃,脅下空,(肝下不得逼胃,此胃當指小腸。)脅下空則易受邪;肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉,易傷∶肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。
黃色,小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
脾小則臟安,難傷于邪也;脾大則苦湊而痛,(湊,迫也。,音杪,腰兩旁空軟處。)不能疾行;脾高則引季脅而痛;脾下則下加于大腸,則臟善受邪;脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉,易傷∶脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。(肝居胃后而附脊,脾居胃下而附腹;肝下即迫小腸,脾下即迫大腸也。)黑色,小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳后陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,好耳前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。
腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷于邪。腎高則其背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉,易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此諸變者,持則安,減則病矣。
五臟皆小者,少病,苦心,大愁憂;五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無??;五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。(,音灼。上敘五臟形證。)肺應(yīng)皮,皮濃者大腸濃;皮薄者,大腸薄,皮緩,腹裹大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結(jié)也。(肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。)心應(yīng)脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃∶皮薄者脈薄,脈薄者小腸??;皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者,小腸小而短;諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者,小腸結(jié)也。(心合小腸,小腸者脈其應(yīng)。)脾應(yīng)肉,肉(手臂腿肚濃肉,皆謂之。)堅大者胃濃,肉么者胃薄。(么,么么,尖小也。)肉小而么者胃不堅,肉不稱身者胃下,胃下者下脘約不利。肉不堅者胃緩。肉無小裹累者胃急。(裹音果,作里誤,肉內(nèi)堅結(jié)而大小成顆者。)肉多小裹累者胃結(jié),胃結(jié)者上脘約不利也。(脾合胃,胃者肉其應(yīng)。)肝應(yīng)爪,爪濃色黃者(色即爪下肉色。)膽濃,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。
爪直色白無約者膽直,(約,即爪上橫紋。)爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。(肝合膽,膽者筋其應(yīng)。)腎應(yīng)骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。(腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。
上敘六腑外形。)故五臟有小大、高下、堅脆、端正、偏傾,六腑有小大、長短、濃薄、結(jié)直、緩急,視其外應(yīng)以決其五內(nèi),即知所病矣。
[卷上\形診生形類] 三人篇
?。ǔ觥鹅`樞》)人之肥瘦、大小、寒溫,與其氣血多少,各有度也。何者?人有肥、有膏、有肉。肉堅,皮滿者,肥。
肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。(此言三人之形體也。)膏者,其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。(此言寒熱,是指其人本身氣血之寒熱,非發(fā)寒發(fā)熱,惡寒惡熱之病也。凡人身皮肉之溫,拊之各有輕重不同,是本于稟賦也。)膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。
肉者,身體容大。脂者,其身收小。(此言肥瘦大小。)膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。(此言氣血多少。)此別于眾人者也。眾人者,皮肉脂膏不能相加也。血與氣不能相多,故其形不大不小,自稱其身,命曰眾人。(推論眾人。)故治者,必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而后調(diào)之,無失常經(jīng)。是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。(此概言治法,并補醒三形。)
[卷上\形診生形類] 陽人陰人篇
(出《靈樞》)重陽之人,高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有余,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行矣。
重陽之人而神不先行者,何也。曰∶此人頗有陰者也。何以知其頗有陰也。曰∶多陽者多喜,多陰者多怒,數(shù)怒而易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行也。(陽人血清而氣滑,故喜怒即發(fā)而不留。陰人血濁而氣滯,故神思不能自暢,遂陽陰相激而多怒矣。經(jīng)曰∶陰出之陽則怒。以是知人之性情,皆與氣血相關(guān)也。)
[卷上\形診生形類] 五人篇
?。ǔ觥鹅`樞》)天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之,非徒一陰一陽而已也。故有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。此五人者,其態(tài)不同,其筋骨氣血各不等。
太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(自下而齊于眾人。湛湛然深藏不露。)好內(nèi)(音納)。而不出,心和而不發(fā),不務(wù)于時,動而后之,(之,往也。先審于心而后行。)此太陰之人也。(太陰太陽,即前篇所謂陰人陽人也。)少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,(亡如喪官失財,此所謂幸災(zāi)樂禍者。)好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾(狠也)而無恩,此少陰之人也。
太陽之人,居處于于,好言大事,無能而虛說,志發(fā)于四野,舉措罔顧是非,為事好常自用,事雖敗而常無悔,此太陽之人也。
少陽之人,諦好自貴,有小小官,則高自宜,好為外交,而不內(nèi)附,此少陽之人也。
陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。(或與,謂人有所與也。譚而不治。謂議明事之義理,而不刻期其效也。上五節(jié)敘五人性情。)古之善用針艾者,視人五態(tài)乃治之。(可知敘三人、五人、二十五人諸篇,均為施治之本,非徒托空言而已。)太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛(wèi)氣澀,陰陽不和,緩筋而濃皮,不之疾瀉,不能移之。
少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調(diào),其陽明脈小,而太陽脈大,必審調(diào)之,其血易脫,其氣易敗也。
太陽之人,多陽而少陰,必謹調(diào)之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。
少陽之人,多陽少陰,經(jīng)小而絡(luò)大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡(luò)脈,則強氣脫而疾,中氣不足,病不起也。(強氣即人身之悍氣,衛(wèi)外者也,剽悍滑疾見開而出,故瀉絡(luò)即外脫而行疾。)陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調(diào),謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有余不足,盛則瀉之,虛則補之。(上五節(jié)敘五人證治。)夫五態(tài)之人,卒然新會,未知其行也。(行即前敘性情。)何以別之。(別其形狀。)曰∶眾人之屬,無如五態(tài)之人者,故五五二十五人,而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人,尤不合于眾者也。
太陰之人,其狀然黑色,念然下意,臨臨然長大,然未僂,此太陰之人也。(未僂,未至行而似伏之甚也。)少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁,行而似伏,此少陰之人也。(少陰形性之惡,甚于太陰者,以其稟氣更駁也。)太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折,此太陽之人也。
少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘,則常出于背,此少陽之人也。
陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,然,愉愉然,htht(音旋)然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。
?。ㄎ㈦S,貌之謙也。、愉,容之和也,ht、豆,視之審也。上五節(jié)敘五人形狀。)
[卷上\形診生形類] 二十五人篇
二十五人之形,其態(tài)不合于眾也,而陰陽之人不與焉。
血氣之所生,別而以候,從外知內(nèi)。先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。
木形之人,比于上角,似于蒼帝,其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心少力,多憂勞于事。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥陰佗佗然。
太角之人,比于左足少陽,少陽之上遺遺然。
左角(一曰少角。)之人,比于右足少陽,少陽之下隨隨然。
?。ㄒ簟#┙牵ㄒ辉挥医?。)之人,比于右足少陽,少陽之上推推然。
判角之人,比于左足少陽,少陽之下括括然。
火形之人,比于上征,似于赤帝。其為人赤色,廣kt,脫面,(脫當作銳。)小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然。(疾心即急心,語意重出?;蚣残闹钙湫闹菀病#┵|(zhì)征(一曰太征。)之人,比于左手太陽,太陽之上肌肌然。
少征之人,比于右手太陽,太陽之下然。
右征之人,比于右手太陽,太陽之上鮫鮫(一作熊熊。)然。
質(zhì)判之人,比于左手太陽,太陽之下支支頤頤然。
土形之人,比于上宮,似于上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮,安心,好利人,不喜權(quán)勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。
太宮之人,比于左足陽明,陽明之上婉婉然。
加宮之人,(一曰眾之人。)比于左足陽明,陽明之下坎坎然。
少宮之人,比于右足陽明,陽明之上樞樞然。
左宮之人,比于右足陽明,陽明之下(一作上,非。)兀兀然。
金形之人,比于上商,似于白帝。其為人白色,方面,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發(fā)踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太陰敦敦然。(如骨發(fā)之如,同而,古通用。)商之人,比于左手陽明,陽明之上廉廉然。
右商之人,比于左手陽明,陽明之下脫脫然。
左商之人,比于右手陽明,陽明之上監(jiān)監(jiān)然。
少商之人,比于右手陽明,陽明之下嚴嚴然。
水形之人,比于上羽,似于黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發(fā)行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少陰汗汗然。
太羽之人,比于右足太陽,太陽之上頰頰然。
小羽之人,比于左足太陽,太陽之下紆紆然。
眾之為人,(一作加之人。)比于右足太陽,太陽之下潔潔然。
桎之為人,比于左足太陽,太陽之上安安然。
?。ㄎ逭瓮?,各有四兼形。左右上下,以經(jīng)絡(luò)言。諸然,以形態(tài)言。如今之浙人、廣人、齊魯之人、湘湖之人,可一望而辨之者。第左右配合,與五音五味篇異同互見,未詳厥旨。上二十五人形氣。)
[卷上\形診生形類] 二十五人篇
是故五形之人,二十五變者,眾之所以相欺者也。(相欺,難辨。)如得其形,不得其色,或形勝色,或色勝形者,至其勝時年加,感則病,行失則憂矣。(感于邪則為病,若行事有失者,必有憂患之禍也。)形色相得,富貴大樂也。(對上憂字說,其無病不待言矣。)其形色相勝之時年加者,凡年忌,下上之人,(統(tǒng)二十五人言。)大忌常加七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也,感則病,行失則憂矣。當此之時,無為奸事,(即行失也。)是為年忌。(上年忌。)觀此,知人所生病類,常與命相相關(guān)通矣。年忌起于七歲,九年一見。今世明九暗九之說,似本于此,此眾人之所同也。其勝時年加,必以本相合逐年運氣求之。如木形金色,是色勝形,而又行金運之年;木形土色,是形勝色,而又行木運之年是也。色勝形者死,形勝色者病。五變篇曰∶先立其年,以知其時,時高則起,時下則殆,雖不陷下,當年有沖通,其病必起,是謂因形而生病也。此即相家面部流年氣色之法,謂面部不能端滿者,若流年行至骨高之部即起病,行至骨陷之部必危殆矣。亦有端滿而病者,必其年有沖通也。沖通即勝時年加也,或流年與本命干支相犯也。(上出《靈樞》。)
[卷上\形診生形類] 二十五人篇
?。ǔ觥渡裣嗳帯罚┟即植⒀鄞?,城廓更團圓,此相名真水,平生福自然。(水形主圓,得其五圓,氣色不雜,精神不亂,動止寬容,行久而輕也。又曰∶水不嫌肥。又曰∶水形色黑要帶白,忌黃。又曰∶水聲圓急又飄揚。上水形水色水聲。)欲識火形貌,下闊上頭尖,舉止全無定,頤邊更少髯。
?。ɑ鹦沃髅?,得其五露,氣色不雜,精神不亂,動止敦濃,臥久而安也。又曰∶火不嫌尖。又曰∶火形色紅,要帶青,忌黑;又曰∶火聲焦烈。上火形火色火聲。)棱棱形瘦骨,凜凜更修長,秀氣生眉眼,須知晚景光。(木形主長,得其五長,氣色不雜,精神不亂,動止溫柔,涉久而清也。又曰∶木不嫌瘦,又曰∶木形色青,要帶黑,忌白。又曰∶水聲高暢。上木形木色木聲。)部位要中正,三停又帶方,金形人入格,自是有名揚。(金形主方,得其五方,氣色不雜,精神不亂,動止規(guī)模,坐久而重也。又曰∶金不嫌方。又曰∶金形色白,要帶黃,忌紅,又曰∶金聲和潤。上金形金色金聲。)端濃仍深重,安詳若泰山,心謀難測度,信義動人間。(土形主濃,得其五濃,氣色不雜,精神不亂,動止敦龐,處久而靜也。又曰∶土不嫌濁。又曰∶土形色黃,要帶紅,忌青,又曰∶土聲深濃如發(fā)甕中。上土形土色土聲。)
[卷上\形診生形類] 三陽上下氣血多少形狀篇
足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫。(如宦者相。)足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸。血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。血少氣多則肉而善瘃。(瘃者,皴裂。)血氣皆少則無毛,有則稀,枯悴,善痿厥足痹。(痿厥,痿厥并病,后世所稱類中風者是也。)足少陽之上,氣血盛則通髯美長,(通髯,髯與發(fā)通,俗名兜腮。)血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無髯,感于寒濕則善痹骨痛爪枯也。
足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥。血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而濃。血少氣多則脛毛少,外踝皮薄而軟。血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。
足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛。(毫,即豪字,毛中獨長出者。)血多氣少則惡眉,面多少理。
?。ǘ嗌傺云涠嘁病#┭贇舛鄤t面多肉。血氣和則美色。(心主血脈,其華在面,此雖系足太陽,而曰血氣和,則心氣和可知矣。)足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅。氣少血多則瘦,跟空。血氣皆少則喜轉(zhuǎn)筋,踵下痛。
美眉者,足太陽之脈血氣多。惡眉者,血氣少。其肥而澤者,血氣有余。肥而不澤者,氣有余血不足。瘦而無澤者,血氣俱不足。
手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。
手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫。血氣皆少則手瘦以寒。
手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美。血氣皆少則耳焦惡色。
手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。(脈即絡(luò)脈,藍色隱見皮膚下者。)手太陽之上,血氣盛則口多須,面多肉以平。血氣皆少則面瘦惡色。
手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。(上指諸經(jīng)之行頭面者,下指其行手足者。前篇左右上下部位,義即指此。)審察其形氣有余不足而調(diào)之。按其寸口人迎,切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀,結(jié)而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。凝澀者致氣以溫之,血和乃止。其結(jié)絡(luò)者,脈結(jié)血不和,決之乃行。故氣有余于上者,導而下之。氣不足于上者,推而休之。(休疑。)其稽留不至者,因而迎之。
必明于經(jīng)隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之。其菀(即郁字。)陳血不結(jié)者,則(因也。馬氏云作側(cè),非。)而予(上聲。)之。必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,可知逆順矣。(總束上文,末句叫醒大義。上三陽上下氣血多少形狀。)
[卷上\形診生形類] 三陽上下氣血多少形狀篇
美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血。然則婦人無須者,無血氣乎。曰∶沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。婦人之生也,有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也,沖任之脈,不榮唇口,故須不生矣。士人有傷于陰,陰氣絕而不起,(陰氣即陰器,非誤。)陰不用,然其須不去,而宦者獨去,何也?曰∶宦者其宗筋傷,其沖脈血瀉不復,皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生矣。其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生何也?曰∶此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生矣。(上婦宦無須。)
[卷上\形診生形類] 三陽上下氣血多少形狀篇
陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,(一作少血多氣。林億引楊上善《太素》云∶太陰與陽明表里,血氣俱盛,當是多血多氣。)厥陰多血少氣,(一作多氣少血。)少陰多氣少血。
?。ㄒ蛔鞫嘌贇?。)是故刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,(惡,去聲。不欲出氣也。)刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。(上六經(jīng)氣血多少。并出《靈樞》。)
[卷上\形診生形類] 辨皮色不勝四時之風篇
?。ǔ觥鹅`樞》)春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風。凡此四時之風,其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風。白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風。青色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風。赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風也。黑色而皮濃肉堅,固不傷于四時之風。其皮薄而肉不堅色不一者,(色不正黑。)長夏至而有虛風即病矣。其皮濃而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病也,必重感于寒,外內(nèi)皆然乃病。故材木之異也,皮之濃薄,汁之多少,而各不同。木之早花先葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎。久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。久陰淫雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉。卒風暴起,則剛脆之木枝折杌傷。秋霜疾風,則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎。(杌同。)
[卷上\形診生形類] 辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇
形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,以立壽夭。故形與氣相任則壽,不相任則夭。
皮與肉相裹則壽,不相裹則夭。血氣經(jīng)絡(luò)勝形則壽,不勝形則夭。故平人而氣勝形者壽。病而形肉脫,氣勝形者死。形勝氣者危矣。何謂形之緩急也?曰∶形充而皮肉緩者則壽,形充而皮肉急者則夭,形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,氣衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。(有分,謂有縱紋。即所謂皮肉緩。)形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者也。必明乎此,而后可以臨病患,決死生。故墻基卑高,不及其地者,不滿三十而死。其有因而加病者,不及二十而死也。
人之壽百歲而死者,使道隧以長,基墻高以方,通調(diào)榮衛(wèi),三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終也。
故人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經(jīng)脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經(jīng)脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,空(音孔。)外以張,喘息暴疾,又卑基墻,薄脈少血,其肉不石,(即實字。)數(shù)中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。
脈出氣口,色見明堂,五色更出,以應(yīng)五時,五官已辨,闕庭必張,乃立明堂。明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂見外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲,見此者刺之必已。如是之人,血氣有余,肌肉堅致,故可苦以針矣。五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角居外,如是者,雖平常殆,況加疾乎。(上壽夭。)人之黑白肥瘦小長,(五十以上為老,二十以上為壯,十八以下為少,六歲以下為小。)各有數(shù)也。
年質(zhì)壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。
瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。
刺常人者,視其黑白,各為調(diào)之,其端正敦濃者,其血氣和調(diào),刺此者,無失常數(shù)也。
刺壯士真骨者,堅肉緩節(jié),監(jiān)監(jiān)然。此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù)。勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。(重。濃濁也。勁,捷也。)嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。(上肥瘦常人壯士嬰兒。)夫忍痛不忍痛者,皮膚之濃薄,肌肉堅脆緩急之分也。非勇怯之謂也。故勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止。怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動,怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉(zhuǎn)面盼,恐不能言,失氣驚戰(zhàn),顏色無定,乍死乍生。夫勇士者,目深以固,長衡(當是沖字。)直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,(平聲,充溢于外。)怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之所由然也。怯士者,目大而不減,陰陽相失,三焦理縱,kt短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒,此怯士之所由然也。(上忍痛不忍痛并勇怯。)凡人之骨強筋弱肉緩皮膚濃者耐痛,其于針石之痛亦然,加以黑色而美骨者耐火矣。堅肉薄皮者,不耐針石火之痛也。人之病,同時而傷,或易已或難已者,其身多熱者易已,多寒者難已也。(傷科,氣滑血充者易復,氣滯血少而濕多者每潰爛纏延。)人之勝毒不勝毒者,胃濃色黑大骨及肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。(勝毒者有病,可用大寒大熱及諸毒藥重劑也。上耐痛不耐痛勝毒不勝毒,并出《靈樞》。)
[卷上\形診生形類] 辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善饑不瞑多臥形狀篇
?。ǔ觥鹅`樞》)人之有常病也,亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常有病矣。
人之善病風厥漉汗者,肉不堅,腠理疏故也。何以候肉之不堅也?曰,肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其渾然者。(渾然,謂未甚異于常人也。)人之善病消癉者,五臟皆柔弱故也。(五臟脆與五臟脈微小者,皆苦消癉。)何以知五臟之柔弱也?曰∶夫柔弱者必有剛強,剛強者多怒,柔者易傷也。(言其性情剛強,五志火盛,臟體柔脆,不勝其灼,故津燥多怒。)此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,寬皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉,此言其人剛暴而肌肉弱者也。
人之善病寒熱者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?(上句未及色,蓋脫文。一,純也。)曰∶顴骨者骨之本也,顴大則骨大,顴小又骨小,皮膚薄而其肉無,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,(天,額角。地,頰車。)此其候也。而又臂薄者,其髓不滿。故善病寒熱也。
人之善病痹者,理粗而肉不堅也。痹之高下有處,各視其部。(部,面之色部也。義詳面色篇中。)人之善病腸中積聚者,皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤也。如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚乃傷,腸胃之間,寒溫不次。(積聚,有因飲食生冷,胃中血液瘀凝,有因風寒自經(jīng)絡(luò)內(nèi)襲,日久痰血相裹結(jié)。)邪氣稍(漸也。)至,蓄積留止,大聚乃起。(上五條出五變篇。)人之善忘者,上氣不足,下氣有余,腸胃實而心肺虛,虛則榮衛(wèi)久留于下,不以時上,故善忘也。(又曰∶氣并于上,亂而善忘。)人之善饑而不嗜食者,精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消則善饑,胃氣逆上,則胃脘寒,(當是實字。)故不嗜食也。
人之病而不得臥者,衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。
人之病而目不得視者,衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽,留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入于陽則陽氣虛,則目常閉也。
人之多臥者,其人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解也。腸胃大則衛(wèi)氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。(濕,痰水也。解,利也。凡人身傷于濕與多痰者,其性皆好臥。)夫衛(wèi)氣者,晝行于陽,(經(jīng)也。)夜行于陰,(臟也。)陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故衛(wèi)氣留久而行遲者,其氣不清,目常欲瞑,故多臥矣。其腸胃小皮膚滑以緩,分肉解,則衛(wèi)氣留于陽者久,故少瞑也。
?。ù私运匦匀灰病#┢渥淙欢嗯P者,邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛(wèi)氣留久于陰而不行,(亦有因胃實不寐者,所謂胃不和則臥不安也?;蚴程钐?,或痰飲格于中焦。故凡痰據(jù)于陽,令人多臥;痰據(jù)于陰,令人不寐。)故卒然多臥矣。(上五條出大惑論。按∶《靈樞》口問篇所論十二邪,亦人之常病也,但言榮衛(wèi)氣血,不及外診之形,故不具錄。)
[卷上\形診生形類] 辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善饑不瞑多臥形狀篇
壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其榮氣衰少,而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑也。(出營衛(wèi)生會篇。)
[卷上\形診生形類] 辨人身氣血盛衰時日篇
人與天地相應(yīng),日月相參,故雖平居,其腠理開閉緩急,故常有時也。月滿,則海水西盛,人氣血精,肌肉充,皮膚致,毛發(fā)堅,腠理,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。月郭空,則海水東盛,人氣血虛,衛(wèi)氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發(fā)殘,理薄,(同焦。)煙垢落。
當是之時,遇賊風,則其入深,其病卒暴。故得三虛者,其死暴疾,得三實者,邪不能傷人也。乘年之衰,(本命受流年克制。)逢月之空,(月魄。)失時之和,(寒溫非時。)是為三虛;逢年之盛,遇月之滿,得時之和,是為三實。(上《靈樞》。)天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生,則血氣始精,衛(wèi)氣始行。月郭滿,則血氣實,肌肉堅。月郭空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨居。是以天寒無刺,天溫無疑,(行之無忌。)月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調(diào)之。
陽氣者,一日而主外,(日,言晝也。)平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(上《素問》。薄,迫也,削也。)氣陽而應(yīng)日,血陰而應(yīng)月。故暑則氣瀉,寒則氣斂,日中則氣壯,日下則氣衰。所謂日中得病夜半愈,夜半得病日中愈者,陰陽乘除故也。月生人血漸盛,月死人血漸減。凡病在血分及失血諸證,有血盛邪無所容而病退者,有血減邪失所附而病亦退者。若夫精神之復,必在生明之候矣。故仲景于瘧疾曰∶以月一日發(fā),當十五日愈。設(shè)不瘥,當月盡解。瘧為衛(wèi)邪入榮之病,故以晦朔決瘥劇之期也。昔嘗患暑下血,以月滿得病,血止后,神明不復,至次月朔日,頓見爽朗矣。世俗謂久病以朔望病勢增損定吉兇,豈誣也哉。
經(jīng)脈血氣,似于形診無關(guān)。《靈樞》曰∶營氣之病也,血上下行。東垣謂∶血上下行者,面部乍肥乍瘦也。血隨氣升,即面而似肥。血隨氣降,即面消而似瘦。元氣不足之人,常有此象。又曰∶營氣霈然者,病在血脈。是邪氣激其血脈,光澤浮越于面部也。觀此,豈真無關(guān)形診耶。
[卷上\形診病形類] 五臟病證總例篇
諸風掉眩皆屬于肝,諸寒收引皆屬于腎,諸氣郁皆屬于肺,諸濕腫滿皆屬于脾,諸熱瞀螈皆屬于火,諸痛癢瘡皆屬于心,諸厥固泄皆屬于下,諸痿喘嘔皆屬于上,諸禁鼓栗如喪神守皆屬于火,諸痙項強皆屬于濕,諸逆沖上皆屬于火,諸脹腹大皆屬于熱,諸躁狂越皆屬于火,諸病有聲鼓之如鼓皆屬于熱,諸病腫疼酸驚駭皆屬于火,諸轉(zhuǎn)反戾水液混濁皆屬于熱,諸病水液澄澈清冷皆屬于寒,諸嘔吐酸暴注下迫皆屬于熱。故大要曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,(五行之勝,即六氣之勝復也。)疏其氣血,令其調(diào)達,而致和平,此之謂也。
東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦叮郎?,玄生神,化生氣。)神在天為風,在地為木,在體為筋,在氣為柔,在臟為肝。其性為暄,其德為和,其用為動,其色為蒼,其化為榮,其蟲毛,其政為散,其令宣發(fā),其變摧拉,其眚為隕,其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風傷肝,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。(陰陽應(yīng)象有在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目。)南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,在臟為心。其性為暑,其德為顯,其用為躁,其色為赤,其化為茂,其蟲羽,其政為明,其令郁蒸,其變炎爍,其眚燔,其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。(陰陽應(yīng)象有在音為征,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌。)中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,在臟為脾。其性靜兼,其德為濡,其用為化,其色為黃,其化為盈,其蟲,其政為謐,其令云雨,其變動注,其眚淫潰,其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風勝濕,甘傷脾,酸勝甘。(陰陽應(yīng)象有在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口。)西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,在臟為肺。其性為涼,其德為清,其用為固,其色為白,其化為斂,其蟲介,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落,其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。(陰陽應(yīng)象有在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻。)北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅,在臟為腎。其性為凜。其德為寒,其用為(闕),其色為黑,其化為肅,其蟲鱗,其政為靜,其令(本闕),其變凝冽,其眚冰雹,其味為咸,其志為恐??謧I,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。(陰陽應(yīng)象有在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳。又按∶以例推之,中央熱傷皮毛,寒勝熱,當作燥傷皮毛,熱勝燥。北方寒傷血,燥勝寒,當作寒傷骨,濕勝寒。蓋濕熱二氣相合,熱勝燥,是熱而濕也。濕勝寒,是濕而熱也。此五節(jié)字字精切,果能參透,萬病機括,無不貫澈。上《素問》。)假令得肝脈,其外證,善潔,面青,善怒。其內(nèi)證,臍左有動氣,按之牢若痛。其病,四肢滿閉,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋。有是者肝也,無是者非也。(滿閉,即滿痹也。舊以閉淋二字句,誤。)假令得心脈,其外證,面赤,口干,喜笑。其內(nèi)證,臍上有動氣,按之牢若痛。其病,煩心,心痛,掌中熱而。有是者心也,無是者非也。
假令得脾脈,其外證,面黃,善噫,善思,善味。其內(nèi)證,當臍有動氣,按之牢若痛。其病,腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。
假令得肺脈,其外證,面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。其內(nèi)證,臍右有動氣,按之牢若痛。其病,喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。
假令得腎脈,其外證,面黑,善恐欠。其內(nèi)證,臍下有動氣,按之牢若痛。其病,逆氣,小腹急痛,泄而下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。(上《難經(jīng)》。)
[卷上\形診病形類] 五臟病證總例篇
?。ǔ觥峨y經(jīng)》)凡病從前來者為實邪,從后來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病為正邪。假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
假令心病,何以知中風得之。然其色當赤。何以言之。肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色也。其病,身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之。然當惡臭。何以言之。心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病,傷暑得之,當惡臭也。其病,身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之。然當喜苦味也。虛為不欲食,實為欲食。何以言之。脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故知脾邪入心,當喜苦味也。其病,身熱,而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。(喜苦味,非心喜之,謂口中常患苦也。)何以知傷寒得之。然當譫言妄語。何以言之。肺主聲,入肝為呼,入心為言,入腎為呻,入肺為哭。故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病,身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。(寒本腎邪,此以為肺,必兼燥也。譫妄脈澀,皆出于燥。)何以知中濕得之。然當喜汗出不可止。何以言之。腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗不可止也。其病,身熱,小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。
[卷上\形診病形類] 五臟病證總例篇
?。ǔ觥端貑枴罚╋L勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉腫。
厥陰所至,為里急,為支痛,(支柱妨也。)為戾,為脅痛嘔泄。(所至,謂主令也。后同。)少陰所至,為瘍胗身熱,為驚惑、惡寒戰(zhàn)栗、譫妄,為悲妄、衄蔑,為語笑。
太陰所至,為積飲痞隔,為驚惑蓄滿,為中滿,霍亂吐下,為重,腫。(重,體重也,如怠惰四肢不舉,濕勝則緩故也。)少陽所至,為嚏嘔,為瘡瘍,為驚躁瞀昧暴病,(即暴痛也。)為喉痹、耳鳴、嘔涌,為暴注、螈、暴死。
陽明所至,為浮虛,為鼽。尻陰股膝髀足病,(即痛字。)為皴揭,為鼽嚏。
太陽所至,為屈伸不利,為腰痛,為寢汗,為流泄禁止。
[卷上\形診病形類] 尺膚滑澀肘臂掌臍寒熱決病篇
?。ǔ觥鹅`樞》)審其尺之緩急大小滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。
視人之目窠上微癰,(一作擁、雍。)如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按起手足上,而不起者,風水膚脹也。(水脹篇∶按其腹,隨手而起,如裹水之狀者,水也;而不起,腹色不變者,膚脹也;腹筋起者,臌脹也。)尺膚滑以淖澤者,風也,尺肉弱者,解,(尺脈緩澀,謂之解。)安臥脫肉者,寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者,風也,尺膚澀者,風痹也;(面部闕中,色以薄澤為風,沖濁為痹。)尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲也,尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出也。(人一呼脈三動,一吸脈三動,而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風;脈澀,曰痹。)尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。(尺寒脈細,謂之后泄。)尺膚炬然,(《脈經(jīng)》作然,下并同。)先熱后寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。(寒熱,瘧之類也。)尺澀脈滑,謂之多汗。(滑者陰氣有余,為多汗而身寒。)脈粗尺常熱者,謂之熱中。(脈粗大者,陰不足,陽有余,為熱中也。)肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱,肘前獨熱者,膺前熱。肘后獨熱者,肩背熱。
臂中獨熱者,腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。
?。ā峨y經(jīng)》以掌中熱而,為心病。)掌中寒者,腹中寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。(人迎指喉脈言,謂此象將必奪血也。當作嘗,非。)尺堅大,脈小甚,少氣,色白,有加,立死。
胃中熱,則消谷,令人懸心善饑。臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜。臍以下皮寒,(當作熱。)胃中寒,則腹脹。腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。胃中熱,腸中寒,則疾饑,小腹痛脹。
[卷上\形診病形類] 百病頭身手足寒熱順逆死生篇
寒氣暴上,(因寒而氣上暴喘也。)脈滿而實,何如。曰∶實而滑則生,實而逆則死。脈實滿,手足寒,頭熱,何如?曰∶春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。其形盡滿,(身面俱腫。)何如?曰∶其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應(yīng)也。如是者,從則生,逆則死。所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。(上喘滿腫。)腸便血,何如?曰∶身熱則死,寒則生。脈懸絕(此專指懸絕小也,不言小者,對下文滑大而可知也。)則死,滑大則生。腸下白沫,何如?曰∶脈沉則生,浮則死。腸,身不熱,脈不懸絕,何如?曰∶脈滑大者生,懸澀者死,以臟期之。
泄及便膿血諸過者切之,澀者陽氣有余也,滑者陰氣有余也。陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,陰陽俱有余則無汗而寒。(此發(fā)明滑澀寒熱之義也。)腎脈小搏沉為腸下血,血溫身熱者死。(《素問》。)下利,脈大者,為未止。脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。少陰病,吐利,手足不逆冷反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯,脈還,手足溫者生,不者死。下利,惡寒而蜷臥,手足溫者可治。逆冷者死。(身熱有不死者,其熱在初起為外感,在日久為胃中濕熱,非陰虛血竭孤陽飛越之躁熱。上腸下利。仲景。)脈至如搏,血衄,身熱者死。脈來懸鉤浮,為常脈。(《素問》。)吐血,咳逆上氣,其脈數(shù),而有(一作身。)熱,不得臥者死。(此虛勞敗候,自古無治法矣。上衄血吐血。仲景。)乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死。乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。(上乳子病風熱。與常人不同者,乳子則陰血必虛,而陽氣亦大耗也。)陰在內(nèi),陽之守也。陽在外,陰之使也。陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩,腹?jié)M死,能冬不能夏。陰勝則生寒,汗出,身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。(上虛勞之偏陽偏陰者。俱以腹?jié)M為死者,上損下?lián)p,過脾皆不治也?!端貑枴贰#﹥?nèi)傷(傷于七情,陰血虛耗。)及勞役飲食饑飽不節(jié)者,病則手心熱,手背不熱。(掌中熱而為心病。)外傷風寒者,病則手背熱盛,過于手心也。(上東垣《內(nèi)外傷辨》手。)凡病初起,手足俱冷,為陰寒。手足常畏冷,為陽虛。若足冷手不冷,身體發(fā)熱,頭或痛或不痛者,有夾陰,有內(nèi)傷陽虛,亦有濕溫病。足冷手溫,多汗妄言,此痰氣結(jié)于中焦,陽氣不得下通也。若手冷而足熱如火者,此陰衰于下,陽衰于上,三焦痞隔之象也。亦有因脾胃濕熱郁盛,而肺虛濁氣下流者,當有軟弱之候。若加感寒濕,當見赤腫,即香港腳是也。(石頑。)
[卷上\形診病形類] 形氣有余不足篇
寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形;先腫而后痛者,形傷氣也。(《素問》。)病在陽者命曰風,在陰者命曰痹,陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者,陽之類也。無形而痛者,陰之類也。(陰痹者,按之不可得。)無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽。有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。(《靈樞》。)形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死,形氣相得者生。(平人氣勝形者壽。病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。)目眶內(nèi)陷者死。皮膚著(入聲,枯也。)者死。脫肉,身不去者死。形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。若夫急虛身中,譬如墮溺,不可為期,其形肉雖不脫,猶死也。(病而氣勝形者,喘息低昂,抬肩撼胸。)形弱氣虛死。形氣有余,脈氣不足死。脈氣有余,形氣不足生。
氣盛身寒,(惡寒。)得之傷寒。氣虛身熱,(惡熱。)得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。
谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈小血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風氣,水漿不入也。(《素問》。)形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急當瀉之。形氣有余。病氣不足,急當補之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也。不可刺之,刺之重不足,則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者滅絕,壯者不復矣。形氣有余,病氣有余,此陰陽俱有余也。急瀉其邪,調(diào)其虛實。李東垣曰∶病來潮作之時,病氣精神增添者,是為病氣有余,乃邪氣勝也,急瀉之。病來潮作之時,神氣困弱者,為病氣不足,乃真氣不足也,急補之。不問形氣有余不足,只從病氣上分別補瀉。形謂皮肉筋骨血脈也,氣謂口鼻氣息也。(東垣釋《內(nèi)經(jīng)》,出《內(nèi)外傷辨》。)
[卷上\形診病形類] 形氣有余不足篇
榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛(wèi)之生病也,氣通,(當是沖痛。)時來時去,怫愾賁響,風寒客于腸胃之外。寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。(寒痹有椒姜桂心醇酒熨法。)榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁,且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。(衛(wèi)虛不用,故治偏廢,重用防。)
[卷上\形診病形類] 諸病以肥瘦決難治易治篇
脈一來而久住者,宿病在心主中治。脈二來而久住者,病在肝支中治。脈三來而久住者,病在脾下中治。
脈四來而久住者,病在腎間中治。脈五來而久住者,病在肺支中治。五脈病,虛羸人得此者死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。(《脈經(jīng)》。)曹山跗,病肺消癉,加寒熱,不治。所以然者,其人尸奪,尸奪者形弊,形弊者不當關(guān)灸石及飲毒藥也。
齊丞相舍人奴傷脾,法當至春死,乃至四月泄血死者,診其人時愈順,愈順者人尚肥也。奴之病得之流汗數(shù)出,炙于火而以出,見大風也。(原文,一愈順及一時。又安谷者過期,不安谷者不及期。上倉公傳。)《續(xù)名醫(yī)類案》載∶白云集萬家貧,右臂痿廢。一旦遇人謂之曰∶汝少饒今澀,怒盛于肝,火起于臟也。因捫右臂曰∶幸尚瘦,可治也。武夷茶,澗水飲之,久自愈。合前諸論案,若不相合者。蓋嘗思之,肢臂痿廢者,正氣不至其處,則喜其瘦,為邪氣亦所不居,充其正氣而可復也。虛損發(fā)于五臟,見于周身,則喜其肥,為津液尚未銷盡,扶其正氣而可復也。然肥瘦亦須不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,豈可為哉。
凡患香港腳諸風,其人本黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈。黑人耐風濕,赤白不耐風濕也。瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受疾至深矣。(《千金方》。)此論其人之本肥本瘦也,故與上文因病變肥變瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪氣易于深入,而痰多氣滯,又難于出,故難治也。凡癰疽痿痹者,俱當根據(jù)此例診之。
肥人多中風,以形濃氣虛難以周流,氣滯痰生,痰積生火,故暴厥也。瘦人陰虛,血液衰少,相火易亢,故多勞嗽。張石頑嘗謂有人年盛體豐,冬時腰痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),怯然少氣,足膝常冷。與腎氣丸不應(yīng),反轉(zhuǎn)寒熱喘滿者,肥人多濕。脈沉者,濕遏氣脈也。腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者,濕傷經(jīng)絡(luò)也。怯然少氣者,濕干肺胃,氣不舒也。足膝常冷者,陽氣不能四達也。法當散氣行血,以助流動,而反與滋膩養(yǎng)榮,宜其增劇也。
[卷上\形診病形類] 骨槁肉陷篇
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,予之期日。(肺絕。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。(心絕。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,身熱,脫肉破,真臟見,十日(原作月,非。)之內(nèi)死。(脾絕。)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動作益衰,真臟未見,期一歲。見其真臟,乃予之期日。(腎絕。肩髓之肩,疑是骨字之訛。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(肩項上似當有引字。)身熱,破脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時則死。(肝絕。)急虛身中,卒至五臟閉絕,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若一息五六至,其形肉雖不脫,真臟雖不見,猶死也。(急有虛邪而身中之,猝令五臟氣閉,如墮溺不可期也。脈法∶再動一至,故一息五六至者,十動以上也。林億以為誤文,疏矣。上《素問》。)
[卷上\形診病形類] 骨槁肉陷篇
一呼三至,至一呼六至者,(此一動一至之例也。)此至之脈也。一呼一至,至四呼一至者,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下。(上下即內(nèi)外也。吳師朗謂虛損有外感內(nèi)傷兩大端,即此義。)一損損于皮毛,皮聚而毛落。二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑也。三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不為肌膚。四損損于筋,筋緩不能自收持。五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至之為病也。
從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。(《靈樞》本臟篇敘五臟內(nèi)傷,均以毛悴色夭為死證,即此義。)損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其榮衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。(《難經(jīng)》。)
[卷上\形診病形類] 診大肉消長捷法篇
病患大肉已落,為不可救藥,蓋以周身肌肉,瘦削殆盡也。余每以兩手大指次指后,驗大肉之落與不落,以斷病之生死,百不失一。病患雖骨瘦如柴,驗其大指次指之后,有肉隆起者,病縱重可醫(yī)。若他處肌肉尚豐,驗其大指次指之后,無肉隆起,而反見平陷者,病即不治矣。周慎齋三書云∶久病形瘦,若長肌肉,須從內(nèi)眼下胞長起,以此屬陽明胃,胃主肌肉故也。此言久瘦漸復之機也,不可不知。(趙晴初。)目眶為足陽明所系,極與大肉相關(guān)。惟下利,專泄胃氣,其目眶雖陷,而面色神光未改者,不足為慮。
若壯年無病,目眶忽陷,久而不復;咳嗽帶紅,而目眶常陷;諸病飲食倍增,身面加肥,而目眶獨陷,皆脾真暗敗之先征。即面色神光未改,且覺難于挽回。補救及時,方藥針對,僅可僥幸百一。若加見山根黯慘,兩角無光,短期速矣。再瘦人與高年,目眶雖陷而無慮者,蓋陷之形有不同也。胞皮寬縱,眶骨不至削如鋒刃者,是乃常見之事。若胞皮吸入骨里凹成深坑,得不謂之非常之變乎。
[卷上\形診病形類] 病深而形色毛發(fā)有不變者篇
營氣霈然者,病在血脈。(是邪氣激其血脈,光澤浮越于外也。邪氣者,濕熱也。)五色精微象見矣,其壽不久也。(是五臟精華全越于外也。前為邪盛,此為真漓。故曰色明不粗沉夭者,為病甚。)嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精。五氣流連,病有所并。不在臟腑,不變軀形,身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。
病深者,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于榮也。(脫營失精,精氣外浮,其內(nèi)愈竭,而毛發(fā)面色愈美,此為病在心,心華在面,精氣并于心故也。所謂并者,虛而相并也。故凡坐傷于憂愁思慮者,即肌肉消瘦,肢節(jié)酸軟,而毛發(fā)面色自美也。凡男女愛慕,功名抑郁者,多有此候。故《脈經(jīng)》曰,憂恚思慮,心氣內(nèi)索;面色反好,急求棺槨。上《素問》。)女子豎,病傷脾,在死法中。而視其顏色不變,不以為意,至春果嘔血死。其病得之流汗。流汗者同法,病內(nèi)重,毛發(fā)面色澤,脈不衰,此關(guān)內(nèi)之病也。(流汗者,自汗也。內(nèi)關(guān)之病,不自知其所痛,心慧然若無苦,若見一病,即不及救。)寒薄吾蟯瘕,腹大,上膚黃粗,循之戚戚(音瑟。)然。飲以芫花一撮,出蟯可數(shù)升,病已,三十日如故。病得之于寒濕,寒濕氣菀篤不發(fā),化為蟲矣。所以知然者,切其脈,循其尺,其尺索刺粗,而毛發(fā)奉美,(奉即字,茂也。原注當作秦,非。)是蟲氣也。其色澤者,中臟無邪氣及重病也。(前案病內(nèi)重而毛發(fā)色澤,此臟無重病而亦然者,何也。讀者宜深思其故。上倉公傳。)面色不變,肌膚日瘦,外如無病,內(nèi)實虛虧,俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽,或多汗,或無汗,或多痰,或無痰,或經(jīng)閉,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄瀉。此為陰火煎熬之證,男女婚嫁過時及少寡者多有之。以陰火既乘陽位,消爍陽分之津液,而陰分津液亦隨氣而升,竭力以上供其消爍,故肢體日削,而面色愈加鮮澤也。
按∶陰陽津液之說未瑩。面色屬心,心華于面,心神外馳,不能內(nèi)守,是外有所慕,精神馳騖,故心之精華,全浮于面,與憂菀于內(nèi)者迥別。倉公前案流汗,汗為心液,亦與心精外越之義符合,后案蟲氣,是正氣未傷,而濕熱內(nèi)盛,化生蟯蟲,胃中轉(zhuǎn)多一番生氣,故上蒸頭面而毛發(fā)奉美也。若至蟲能飲血嚙腸,則亦必漸變枯索矣。
傳尸疰者,是惡蟲嚙人臟腑,其人沉沉嘿嘿,不知所苦,而無處不苦,經(jīng)年累月,漸就羸瘦。其證蒸熱,咳嗽不止,腰背酸痛,兩目不明,四肢無力,或面色脫白,或兩頰時紅,常懷忿怒,夜夢奇怪,或與鬼交,最易傳染,甚至滅門。(此面時紅,陽浮無根也,非蟲氣矣。上張石頑《醫(yī)通》。)
[卷上\形診病形類] 百病虛實順逆篇
邪氣盛則實,精氣奪則虛。五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。其時有生者,何也?曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗,得后利,則實者活。(何以得粥入泄止,何以得汗與利,是必有望于醫(yī)者。)氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血氣離居,一實一虛。
血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。(陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂。三陽積并,發(fā)為驚狂。邪入于陽,重陽則狂,諸文皆指陽氣噴激也。)血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(炅即炯字,熱也。此陽氣內(nèi)郁也。)血并于上,氣并于下,心煩惋,善怒。(此陽氣下抑也。)血并于下,氣并于上,亂而善忘。(此孤陽亢逆,陰津不能上濡也。)血氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死矣。
血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。(宜用溫散溫下,不可溫補。)是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。何者?有者為實,無者為虛,故氣并則無血,血并則無氣。血與氣相失,故為虛焉。絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,故為實焉。夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虛實。以上《素問》。)喜怒不測,飲食不節(jié),陰氣不足,陽氣有余,營氣不行,(所謂氣行血止也。陰津不足以載血,使之滑利,而陽氣之悍者涌來,血遂擁擠而成癰疽。)發(fā)為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,(是血愈擁擠,而悍氣亦不得通,故蒸而為膿矣。)乃化為膿。膿成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。納藥而嘔,二逆也。
腹痛渴甚,三逆也。肩項中不便,四逆也。音嘶色脫,五逆也。除此五者,為順也。
?。ń癔兛朴形迳破邜褐f,義即本此。上癰疽順逆。)熱病脈靜,汗已出,脈躁盛,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱,色夭然白,及后下血,血篤重,是四逆也。(淫,馬注謂好色,非也。凡遺精漏濁下利自盜汗皆是。)寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。
腹脹,身熱,脈大,一逆也。腹鳴而滿,四肢清,泄,脈大,二逆也。衄而不止,脈大,三逆也??惹忆蜒?,脫形,其脈小勁,四逆也???,脫形,身熱,脈小以疾,五逆也。如是者,不過十五日而死矣。
腹大脹,四末清,脫形,泄甚,一逆也。腹脹,便血,脈大,時絕,二逆也???,溲血,形肉脫,脈搏,三逆也。
嘔血胸滿引背,脈小而疾,四逆也??葒I,腹脹,且飧泄,其脈絕,五逆也。如是者,不及一時而死矣。(上雜病順逆。)熱病不可刺者有九。所謂勿刺者,有死征也。一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。二曰泄而腹?jié)M甚者死。
三曰目不明,熱不已者死。四曰老人、嬰兒熱而腹?jié)M者死。五曰汗不出,嘔,下血者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折,螈,齒噤也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上熱病順逆。以上《靈樞》。)
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
(出丹溪)晝則增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
(出丹溪)晝則增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
?。ǔ龅は儎t增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。
[卷上\形診病形類] 諸病以晝夜靜劇辨陰陽氣血篇
(出丹溪)晝則增劇夜則安靜,是陽病有余,氣病而血不病也。
夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,血病而氣不病也。
晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自盛于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也。(熱入血室。)晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰也。(補陰瀉陽。)夜則惡寒,晝則安靜,是陰氣自盛于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上冒于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。(補陽瀉陰。)晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯者死。
按∶晝夜靜劇,仍須辯證之寒熱有余不足。即如晝靜夜劇,其證見陽熱之有余者,是陽陷入陰也。其證見陰寒之不足者,是陰氣自盛也。其證見虛熱而不甚者,則為陰虛,而非陽盛矣。其證見微寒而不甚者,又為陽虛,而非陰盛矣。余根據(jù)此例推之。更有寒熱日夜數(shù)過,寒已即熱,熱已復寒,無已時者,在初病為風氣太盛,所謂風勝則動也。在汗后為里邪外爭,在下后為外邪內(nèi)爭,皆為陰陽不和,而有病進病退之別也。在久病為陰陽敗亂,元氣無主也。