[卷下\色診面色總義] 面部臟腑肢節(jié)分位圖說(shuō)篇
\r面部分位圖\pt117a1.bmp\r\r面部臟腑肢節(jié)分位圖\pt117a2.bmp\r謹(jǐn)案∶面部當(dāng)分九行，正中一行，左右各四行也。正中為天庭，為闕上，為闕中，為下極，為方上，為面王，為中央，（此中央為人中也。）為承漿，為下頦。其側(cè)當(dāng)內(nèi)以下，為目?jī)?nèi)，為面王以上，為面王以下。次側(cè)當(dāng)目睛以下，為巨分，（一名法令。）為頤口角。次側(cè)當(dāng)顴以下，為顴，（一名，音求。）為中央。（此中央為頰中央也，）次側(cè)當(dāng)顴后耳前，為，（一作頷，以其動(dòng)與頷應(yīng)也。）為顴后，（一名，音拙，即顴后橫骨。）為循牙車以下。次側(cè)在面部之外，為蔽，耳門(mén)也；為蕃，頰側(cè)也。夾繩而上者，繩為面部?jī)蓚?cè)之轉(zhuǎn)角處也，下當(dāng)顴，上當(dāng)額角，如引繩者。夾而上，即夾額角也。方上謂正當(dāng)面王之上，即鼻柱與準(zhǔn)相接，稍見(jiàn)低扼之處，能候胃氣盛虛，胃有瘕聚，即生黯；胃氣虛怯，即見(jiàn)低陷。方之為義與本篇大陵掌后兩骨之間方下者也正同，舊為兩迎香上者未協(xié)。綜觀其位，五臟次于中央，而腎居膀胱下，（五色篇言中央有三而義各不同。）六腑夾其兩側(cè)，而胃居脾上，肢節(jié)又居六腑之外也。刺熱論謂頰下逆顴為大瘕，（大瘕泄，即痢疾也。有謂五更腎泄者未是。）是大腸病也，是中央診膝，又診大腸也，故大便久秘，即其處發(fā)熱。顴后為脅痛，是顴后診臂，又診脅也。下牙車為腹?jié)M，是牙車以下診股，又診腹也。且股與股里，膝臏與膝，似俱不當(dāng)兩出，疑巨分股里，當(dāng)作腹里也。頰上者，膈上也，是顴后橫骨之上也。
又案∶面部之內(nèi)應(yīng)臟腑也，有以筋所結(jié)，有以脈所過(guò)，有以氣化所通，有以神明所發(fā)。如上文五色篇及刺熱論所敘，蓋氣化之事也。若內(nèi)膀胱，外小腸，上唇人中大腸，下唇環(huán)口胃，耳前后耳中三焦、膽，則脈絡(luò)之事也。目上綱太陽(yáng)，下綱陽(yáng)明，鼻足太陽(yáng)，耳中手太陽(yáng)，頭右角足少陽(yáng)，左角手陽(yáng)明，則筋絡(luò)之事也。舌心，耳腎，鼻肺，唇脾，目肝，眉膽，則神明之事也。病在筋者，視筋絡(luò)之部；病在脈者，視脈絡(luò)之部；病在氣化者，視氣化之部；病在神明者，視神明之部，知此則分部之法雖各不同，而皆各適其用矣。圣人之言，豈故為多歧以惑人哉，事各有當(dāng)，不如此則事理不備也。茲詳注面部經(jīng)絡(luò)如下，以便省覽。
額顱頭項(xiàng)∶膀胱脈上額交巔上下項(xiàng)。胃脈過(guò)客主人，循發(fā)際至額顱。肝脈上出額，與督脈會(huì)于巔。膽脈上抵頭角。
三焦脈過(guò)客主人前。三焦正脈別于巔。胃正脈上額。胃別脈上絡(luò)頭項(xiàng)。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）心腎肺脾胃五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。（以上絡(luò)脈所絡(luò)。）督脈上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。營(yíng)氣上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)；其支者上額，循巔下項(xiàng)中，循脊入，是督脈也。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）膀胱筋上頭，腎筋結(jié)于枕骨。膽筋上額角交巔上，左絡(luò)于右。三焦筋上乘頷，結(jié)于角。大腸筋上左角絡(luò)頭。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）面顏∶胃陽(yáng)明脈榮于面。心其華在面。心正脈出于面。膽正脈散于面。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）任脈循面。
（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）膀胱筋上顏。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）鼻柱鼻準(zhǔn)鼻孔∶胃脈起于鼻之交中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外。大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）膀胱筋結(jié)于鼻。胃筋結(jié)于鼻。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）人中∶大腸脈交人中，左之右，右之左。脾氣絕人中滿。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。按∶人中亦主膀胱、子處、督脈。）唇口∶大腸脈夾口。胃脈夾口環(huán)唇。胃正脈出于口。肝脈環(huán)唇內(nèi)，故肝氣絕唇青。太陰結(jié)于太倉(cāng)，故脾氣絕唇反。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）任脈環(huán)唇。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）三焦絡(luò)有邪，口干。
?。ㄒ陨辖j(luò)脈所絡(luò)。）胃筋?yuàn)A口，寒則引頰移口，熱則緩縱不收。胃小腸筋急，則口目為。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）承漿∶胃脈交承漿。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）上齒下齒∶胃脈入上齒中。大腸脈入下齒中。大腸別脈入，遍下齒。膀胱別脈入，遍上齒。腎氣絕，齒長(zhǎng)而垢，或齒光無(wú)垢。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）舌中舌本舌下∶脾脈連舌本，散舌下。脾正脈貫舌中。
腎脈夾舌本。腎正脈系舌本。膀胱脈夾舌本。心別脈系舌本。少陰結(jié)于廉泉。厥陰結(jié)于玉英。脾氣絕舌萎。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。癲狂篇∶舌下少陰。）膀胱筋支者，入結(jié)舌本。三焦筋系舌本。三焦絡(luò)有邪，舌卷。
肝氣絕，舌卷，卵縮。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）咽喉∶胃脈循喉嚨。胃別脈合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。胃正脈上循咽。脾脈夾咽。脾正脈結(jié)咽。大腸正脈循喉嚨。肺正脈循喉嚨。小腸脈循咽。心正脈走喉嚨。包絡(luò)正脈循喉嚨。膽正脈夾咽。肝脈循喉嚨之后，上入頏顙。膀胱脈循咽喉。腎脈循喉嚨。營(yíng)氣注肺，上循喉嚨，入頏顙之后，究于畜門(mén)。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）三焦絡(luò)有邪，喉痹。腎絡(luò)有邪，咽痛，不可納食。（以上絡(luò)脈所絡(luò)。）任脈至咽喉，入喉。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）目?jī)?nèi)銳上胞下胞∶胃脈上至目?jī)?nèi)。膀胱脈起目?jī)?nèi)。太陽(yáng)結(jié)于命門(mén)，命門(mén)者目也。小腸脈過(guò)目銳，至目?jī)?nèi)。三焦脈至目銳。膽脈起目銳，至銳后，其支者別銳。心正脈合目?jī)?nèi)。營(yíng)氣注目?jī)?nèi)。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）任脈入目，系兩目之下中央。督脈別絡(luò)起目?jī)?nèi)。陰蹺之脈合太陽(yáng)陽(yáng)蹺而上行至目?jī)?nèi)，故目?jī)?nèi)痛取之陰蹺。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）膀胱筋為目上綱。胃筋為目下綱。膽筋結(jié)于目為外維。小腸筋屬目外。三焦筋屬目外。胃小腸筋急，口目為。急不能卒視。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。目下裹大，其膽乃橫；水在腹者，目下必腫；是脾氣通于下胞也。上為外，下為內(nèi)毗。）目系∶膀胱脈正屬目本，名曰眼系。胃正脈系目系。心別脈屬目系。膽正脈系目系。肝脈連目系，故肝氣絕目暈。衛(wèi)氣平旦出于目，目者宗脈所聚也。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。脫陰者目盲，氣脫者目不明。）顴∶胃正脈上額。膀胱脈入遍上齒。大腸脈入遍下齒。小腸脈上，斜絡(luò)于顴。三焦脈出。
膽脈抵下。（按∶，音拙，顴后橫骨也。，音求，即顴也，作鳩誤。以上經(jīng)脈所絡(luò)。）胃筋合于。膀胱筋結(jié)于。大腸筋結(jié)于。膽筋結(jié)于。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）蹺脈入，營(yíng)氣出。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）頰頤∶大腸脈貫頰。小腸脈上頰，其支者別頰。三焦脈下頰又交頰。肝脈支者，從目系下頰里。（以上經(jīng)脈所絡(luò)，）任脈上頤。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）胃筋支者，從頰結(jié)于耳前。大腸筋上頰，其支者下右頷。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）頷曲頰牙車∶胃脈循頤后下廉，下大迎，循頰車。膽脈下頰車。大腸別脈上曲頰。膽正脈出頤頷中。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）大腸筋上頰，其支者下右頷。小腸筋下結(jié)于頷。膽筋下走頷。三焦筋支者，當(dāng)曲頰入系舌本，其支者上牙車。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）耳前后耳上下角耳中∶胃脈上耳前。陽(yáng)明結(jié)于顙大，顙大者鉗耳也。大腸別脈其支者入耳中，合于宗脈，耳者宗脈之所聚也。小腸脈入耳中。膀胱脈支者從巔至耳上角。三焦脈系耳后，上出耳上角，入耳中，出走耳前。膽脈下耳后，其支者從耳后入耳中，出走耳前。少陽(yáng)結(jié)于窗籠，窗籠者耳中也。包絡(luò)正脈出耳后，合三焦脈于完骨之下。胃中空則宗脈虛，故耳鳴。液脫者，骨屬曲伸不利，脛酸，耳數(shù)鳴。精脫者耳聾。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）心肝脾肺胃五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。（以上絡(luò)脈所絡(luò)。）胃筋結(jié)于耳前。三焦筋循耳前。膽筋循耳后。膀胱筋結(jié)于完骨。小腸筋結(jié)于耳后完骨，其支者入耳中，直者出耳上。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）上皆筋脈所絡(luò)之事也。至于氣化神明之二義，猶有可得而言者，如額心，鼻脾，頤腎，左頰肝，右頰肺，此高下左右，以應(yīng)五臟氣化之正位也。又面色皆屬于心，兩目四維皆屬于肝，兩頰皆屬于肺，唇四白皆屬于脾，兩顴兩耳葉皆屬于腎，頰車皆屬大腸，舌下兩竅皆屬膽，又屬腎，此旁見(jiàn)側(cè)出，以應(yīng)臟腑氣化之旁溢也。目分五臟者，目雖主肝而出于腦，腦受五臟之精也。舌分五臟者，舌雖主心而本于胃，胃為臟腑之海也，此皆氣化之所通也。神明者，性情之有知覺(jué)者也，如耳能知音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五臟知覺(jué)以主之，而非外竅所能為也，故曰神明所發(fā)也。病在筋失其形，病在脈失其形，或失其色，病在氣化失其色，病在神明失其知覺(jué)功用也。能通此者，即觀于面，而知筋絡(luò)臟腑受病之淺深，所謂洞見(jiàn)五臟癥痞也，可稱神良矣。
[卷下\色診面色總義] 察色真訣篇
?。ǔ觥鹅`樞·五色篇》）五色之見(jiàn)也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。
其色部承襲者，雖病甚，不死也。（承襲者，色與部相生也，如水部見(jiàn)木色之類。上部骨起陷。）《千金方》曰∶凡人分部骨陷起者，必有病生。膽少陽(yáng)為肝之部，小腸太陽(yáng)為心之部，胃陽(yáng)明為脾之部，大腸陽(yáng)明為肺之部，俠膀胱并太陽(yáng)為腎之部，若當(dāng)其處陷者，必死。臟氣通于內(nèi)，外部亦隨而應(yīng)之。
沉濁為內(nèi)，浮清為外。若色從外走內(nèi)者，病從外生，部處起。若色從內(nèi)出外者，病從內(nèi)生，部處陷。內(nèi)病，前治陰，后治陽(yáng)；外病，前治陽(yáng)，后治陰也。
按∶所稱五陽(yáng)之部，不知在面部何處，與前圖說(shuō)，似有合有不合。若根據(jù)前圖說(shuō)分之∶膽少陽(yáng)肝部，即鼻莖也；小腸太陽(yáng)心部，即山根連目?jī)梢韵乱?；胃?yáng)明脾部，即鼻準(zhǔn)也；膀胱太陽(yáng)腎部，即環(huán)口也；大腸陽(yáng)明肺部，似指闕中，非人中也，如此則理有可通，而事有可據(jù)矣。
五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；色從內(nèi)部走外部者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚；病生于陽(yáng)者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。（上分部?jī)?nèi)外。）凡色青黑赤白黃皆端滿，有別鄉(xiāng)，（別鄉(xiāng)，即內(nèi)部外部之謂也。）其色上銳，首空（上聲。）上向，下銳下向，在左右如法。左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如云徹散者，病方已。（此所謂上為逆，下為從也，端滿者，謂人之生也，本有五色之分，其本來(lái)正色滿面者，不為病也，有邪則獨(dú)見(jiàn)其邪色，或聚或散而不能端滿矣，則有色所起之部，與所指之部矣，所謂別鄉(xiāng)也。華佗謂面目俱等者不病，不等則病矣。謂其色獨(dú)見(jiàn)，異于他部也。故察色以其起大如拇指者為準(zhǔn)。上分部上下左右。）五色各見(jiàn)其部，察其浮沉，以知淺深∶察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠(yuǎn)近；視色上下，以知痛處；積神于心，以知往今。故相（去聲。）氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（上浮沉澤夭摶散新故。）腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。（謂心部先見(jiàn)腎色，次腎部自見(jiàn)其色也，余臟同此。）男子色（指黑色承腎來(lái)，）在于面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。女子色在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤(rùn)如膏狀，為暴食不潔。（暴食而即出不潔，所謂回風(fēng)入咽旋出也。）凡色青黑赤白黃，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端滿，有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤，（作亦非。）大如榆莢，在面王為不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子來(lái)，但非腎之黑色，故特筆敘之，讀者遂迷，不識(shí)其實(shí)蒙上文矣。）風(fēng)者百病之始也，厥逆者寒濕之起也。常候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者為甚。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內(nèi)，浮澤為外，黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤(rùn)為膿，（即痰也，）赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（上二節(jié)形應(yīng)及主病大義。）按∶凡診面色，以遠(yuǎn)望而乍視之，為能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即為病矣。其改常也，往往終日相對(duì)之人不覺(jué)，而久別乍見(jiàn)者，心竊驚異之矣。又相法，必須天明初起，未盥未食之時(shí)，此即診脈，必以平旦之義，在無(wú)病之人則然。若病臥于床者，其色脈終日如常，固時(shí)時(shí)可診也，第須問(wèn)其曾食與否而已，食入胃氣乍旺，陽(yáng)明之脈氣乍充，光澤必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。
又按∶端滿別鄉(xiāng)，上向下向，走內(nèi)走外，與上編所謂榮未交，及厥陰少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)等語(yǔ)，乃察色之本，不可不考也。端滿即本來(lái)正色之滿面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等，豈得謂之無(wú)病耶。別鄉(xiāng)，即邪色所在之部，異于他部者，故曰別鄉(xiāng)。赤者，是其色赤大如榆莢也，以赤為例，他可知矣。
上下內(nèi)外，察其所起與其所向，以占病之淺深吉兇也。榮即色榮顴骨之榮，謂淺露于膚也，指初起之部言。交者，謂色滿于本部，而又溢于他部，如色起于顴，溢于頰，而復(fù)交于顴之類，如此則色必環(huán)繞于目、于鼻、于口、于耳矣，故謂即入門(mén)戶井灶之事也。爭(zhēng)見(jiàn)者，彼部復(fù)有色起與此部相應(yīng)也。故部位不可不詳，而色之所起所向，不可不察也。若不識(shí)此，即不能以色決病矣。至于所謂色者，隱隱于皮膚之下，若隱若見(jiàn)者也。其浮于皮上者非也，或塵垢所著，或風(fēng)日所暴，或燥膚之將起白屑而未退者，過(guò)在浮肌，而無(wú)與于五內(nèi)也。又有為穢惡之氣所沖者，亦由陽(yáng)氣不足也。又凡色氣退散，必先退出于皮上而散也。故曰積神于心，以知往今，屬意勿去，乃知新故，恐其誤以將散為方起也。
[卷下\色診面色總義] 五色吉兇通義篇
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（一作炭色。）五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。
色味當(dāng)五臟∶白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。故色見(jiàn)青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。
生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹鉗；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（裹字最妙，凡真色皆根于皮里，其深含于皮里者，正色也。由皮里而暴露于皮外者，病色，死色也。其薄散而僅浮于皮上者，浮游之氣不根臟腑，無(wú)關(guān)吉兇者也，直謂之垢而已。上《素問(wèn)》。）夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤(rùn)澤是也。光者無(wú)形，為陽(yáng)主氣；體者有象，為陰主血。
氣血俱亡，其色沉晦，經(jīng)所謂草滋、枳實(shí)、、血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤(rùn)澤，經(jīng)所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥(niǎo)羽五者是也。然此五色雖為可生，終屬一臟獨(dú)亢，病也，非平也。平人五臟既和，其一臟之色，必待其王而始榮于外。其榮于外也，稟胃氣而出于皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內(nèi)因氣血無(wú)乖，陰陽(yáng)不爭(zhēng)，五臟無(wú)偏勝故也。茍或不然，五臟衰敗，其見(jiàn)色也，昔之朦朧者，一變而為獨(dú)亢；昔之光明者，一變而為沉濁；昔之潤(rùn)澤者，一變而為枯槁；甚至沉濁枯槁，合而為夭，是光體俱無(wú)，陰陽(yáng)氣血俱絕矣。不死又何待乎。
按∶此篇之義，與前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指滿面自有之本色也。邪色起于別鄉(xiāng)，大如榆莢，無(wú)論青黃赤白黑，皆有所主之病，有兇無(wú)吉者也。本色端滿于面，無(wú)有分部，而專以色之夭澤辨吉兇者也。一重在部上，一重在色上。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 《內(nèi)經(jīng)》面部五色應(yīng)病總述篇
是故圣人視其顏色∶黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，沉濁為內(nèi)，浮澤為外。
大氣入于臟腑者，不病而卒死，何以知之？曰∶赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上論五色所主之病。經(jīng)曰∶大氣入臟，腹痛下淫，謂周身元?dú)饨詢?nèi)陷也，故可以知死，不可以致生。）何以知皮肉氣血筋骨之病也？曰∶色起兩眉薄澤者，病在皮膚。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營(yíng)氣霈然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也，故肺病者，喘息鼻張；肝病者，青；脾病者，唇黃，心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色之見(jiàn)于明堂，以候五臟之氣，左右高下，各如其度也。
五痿者，生于大熱也。肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者，色黑而齒槁。（上論五臟病色。）色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者病即自已。
假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈當(dāng)浮大而散；色黃，其脈當(dāng)中緩而大；色白，其脈當(dāng)浮澀而短；色黑，其脈當(dāng)沉濡而滑。此所謂五色之與脈參相應(yīng)者也，其不應(yīng)者病矣。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
有故病，五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎。曰∶征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血；已見(jiàn)血，濕若中水也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見(jiàn)黑白，壘（即字。）發(fā)死。（按∶此浮濡而芤，陽(yáng)虛陰散，所謂脾氣去胃，外歸陽(yáng)明也。）尺脈數(shù)甚，筋急而見(jiàn)，此謂疹筋。腹急，白色黑色見(jiàn)，則病甚。（上論色脈相應(yīng)。按∶此脈數(shù)字，似當(dāng)作急字解，謂緊斂急引而不舒和也。見(jiàn)，謂挺鼓于皮上也，此寒氣深痼于筋中也，故曰疹筋，白黑色見(jiàn)，是寒涼清肅之氣，內(nèi)連肝臟，克制生陽(yáng)之氣化，不得宣發(fā)也。）溺黃赤，安臥者，黃膽。已食如饑者，胃疸。目黃者，黃膽。身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。（巢氏云∶身面發(fā)黃，舌下大脈起青黑色，舌強(qiáng)不能言者，名曰噤黃，心脾二臟瘀熱所為也。卒然發(fā)黃，心滿氣喘，命在頃刻者，名曰急黃。有得病即身面發(fā)黃者；有初不知是黃，死后乃身面黃者，其候得病即發(fā)熱心戰(zhàn)者是也。）癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤甚，作極，已而煩心。候之于顏，取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變而止。（錢(qián)仲陽(yáng)云∶目直視而腮赤，肝心俱熱，明日午間，預(yù)防驚搐，即此節(jié)義。上雜論疸癲。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 五臟風(fēng)證并諸風(fēng)肥瘦寒熱形色篇
?。ā秲?nèi)經(jīng)》、《中藏經(jīng)》、《巢氏》。）肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。
心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，（《甲乙》無(wú)嚇字。）赤色，病甚則言不可快，（仲景曰∶風(fēng)溫為病，難以言，又曰∶言遲者風(fēng)也。）診在口，其色赤。
肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼。嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。
脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風(fēng)之伏，多汗，惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（腎風(fēng)者，面龐然，壅害于言。又面腫曰風(fēng)。肌恐顴字、頤字或耳字之訛，俟考。）胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（頸為陽(yáng)明經(jīng)脈所盛。）首風(fēng)之狀，（新沐中風(fēng)也，然頭風(fēng)不盡因新沐，經(jīng)特舉其大意耳，后仿此。）頭面多汗，惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。
漏風(fēng)之狀，（飲酒中風(fēng)。）或多汗，不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息，惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。
泄風(fēng)之狀，（林億云∶當(dāng)作內(nèi)風(fēng)。竊疑內(nèi)風(fēng)當(dāng)是與泄風(fēng)形證相近，抑或內(nèi)風(fēng)即泄風(fēng)，故不別出。）多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛，則寒。（上漬句與末句，疑有誤倒。）風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也衰食飲，其熱也消肌肉，使人栗而不能食，故名曰寒熱。
風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上，至目?jī)?nèi)。其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
癘者，有榮氣熱，其氣不清，故其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，（脈風(fēng)成為癘，）名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱。（一名大風(fēng)，詳長(zhǎng)刺節(jié)論。又《脈經(jīng)》曰∶脈從尺邪入陽(yáng)明者，大風(fēng)也，寒熱，是其脈必洪長(zhǎng)而外鼓也。）風(fēng)中五臟六腑之俞，各入其門(mén)戶，則為偏風(fēng)。（上《素問(wèn)》。）心風(fēng)之狀，汗自出，而好偃仰臥，不可轉(zhuǎn)側(cè)，言語(yǔ)狂妄。若唇正赤者生，宜于心俞灸之。若唇面或青，或黃，或白，或黑，其色不定，眼動(dòng)不休者，心絕也，五六日死。
肝風(fēng)之狀，青色圍目連額上，但坐不得倨僂者，可治，宜于肝俞灸之。若喘而目直視，唇面俱青者死。
脾風(fēng)之狀，一身通黃，腹大而滿，不嗜食，四肢不收持。（巢論∶有吐咸汁。）若手足未青，面黃者，可治。不然（巢論云∶手足青。）即死，宜于脾俞灸之。
腎風(fēng)之狀，但倨坐，而腰腳重痛也。視其腰下，未生黃點(diǎn)者，（巢論云∶如餅粢大，）可治。不然（巢論云∶若齒黃赤，鬢發(fā)直，頭面土色者，不可治。）即死，宜于腎俞灸之。
肺風(fēng)之狀，胸中氣滿，冒昧，汗出，鼻不聞香臭，喘而不得臥者可治。（巢論云∶視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治。）若失血及妄語(yǔ)者，（巢論云∶若色黃為肺已傷，化為血。）七八日死，宜于肺俞灸之。（上《中藏經(jīng)》。）凡中風(fēng)，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。又心脾俱中風(fēng)，則舌強(qiáng)不能言。肝腎俱中風(fēng)，則手足不遂。（上巢氏。按∶小兒臍風(fēng)與急慢驚風(fēng)診法，似當(dāng)根據(jù)此例察其面目，以決其生死。）按∶百病皆有色診，而前篇之末，獨(dú)系疸癲，此篇更專述風(fēng)證者，以風(fēng)為百病之長(zhǎng)，而疸與癲為急病也。
凡急病五色之吉兇生死，皆可取例于此。若必欲備載百病色診，則《內(nèi)經(jīng)》及百家所述繁矣，不勝錄也。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 《千金》面部五色入門(mén)戶井灶及五臟卒死吉兇篇
?。ǔ觥肚Ы鸱健贰ⅰ兑矸健罚┓?yàn)獒t(yī)者，雖善于脈候，而不知察于色氣，終為未盡要妙也。故善為醫(yī)者，必須明于五色，乃可以決死生，定狐疑。
凡病患面色入門(mén)戶為兇，不入為吉。白色見(jiàn)沖眉上者，肺有病，入闕庭者，夏死。黃色見(jiàn)鼻上者，脾有病，入口者春夏死。青色見(jiàn)人中者，肝有病，入目者秋死。黑色見(jiàn)顴上者，腎有病，入耳者，六月死。赤色見(jiàn)頤者，心有病，入口者，冬死。所謂門(mén)戶∶闕庭，肺門(mén)戶；目，肝門(mén)戶；耳，腎門(mén)戶；口，心脾門(mén)戶。若有色氣入者，皆死。（入者，蔓延連合之義也?！端貑?wèn)》謂之交。）凡病患有赤白青黑四氣，不問(wèn)大小，在年上者，病甚也，惟黃色得愈。年上在鼻上兩目間如下，（如，而古通。）黑氣細(xì)如繩，發(fā)四墓及兩顴上者死。四墓在兩眉坐直上至發(fā)際，左為父墓，右為母墓，從口吻下極頤為下墓。于此四墓上觀四時(shí)氣∶春見(jiàn)青氣，節(jié)盡死；夏見(jiàn)赤氣，節(jié)盡死∶長(zhǎng)夏秋見(jiàn)白氣，節(jié)盡死；冬見(jiàn)黑氣，節(jié)盡死。春見(jiàn)黃氣，暴死，見(jiàn)白氣至秋死，或立夏死；夏見(jiàn)白氣，暴死，見(jiàn)黑氣，至冬死，或夏至死；秋見(jiàn)青氣，暴死，見(jiàn)赤氣，節(jié)盡死，或至夏死，或冬至死；冬見(jiàn)赤氣，暴死，見(jiàn)黃氣，至長(zhǎng)夏死，或春分死。（見(jiàn)本氣及來(lái)克之氣，皆節(jié)盡死，或至其節(jié)死，或至其勝死。見(jiàn)所克之氣，皆暴死，何者。一為自病，為不勝；一為所勝，所謂反侮，本氣敗也。）凡病患黃色入鼻，從口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是，灶在口吻兩旁上一寸是。年上有黑色橫度者，不出百日死。
天中從發(fā)際兩墓皆發(fā)黑色者，三年死。若顴上發(fā)黑色應(yīng)之者，二百日死矣。天中當(dāng)鼻直上至發(fā)際是也。目下有黑色橫度年上者，不出三十日死。黑色入口應(yīng)天中者，不出一年死。（《脈經(jīng)》云∶病患黑色出天中，下至年上顴上者死。）天中發(fā)黑色，年上命門(mén)上并黃色者，半好半惡也，以天中為主，五年內(nèi)死。天中發(fā)黑色，法三年內(nèi)死，所以然者，有二處得生，故五年死。（相法，以耳前為命門(mén)，兩眉之間為命宮。）天中發(fā)黑色，兩顴上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出六十日兵死。若年上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出三十日死。若命門(mén)上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出百日市死，婦人產(chǎn)死兵死同。
青色如針在目下，春死，或甲乙日死。（相法，婦人目下青黯者，克丈夫。）黃色入目匝四邊，戊己日死。
赤色從眉沖下入目，五日死，或丙丁日死。赤色入口，三日死，遠(yuǎn)期丙丁日死。
黑色在左右眉上，一日死，或壬癸日死。若白色亦死，或庚辛日，或二三日死。黑色從天中及年上入目，三日死，或壬癸日，或百日，半年死。黑色準(zhǔn)上行，或入目，壬癸日死，遠(yuǎn)期二十日死。若入耳鼻，三日死。（準(zhǔn)，鼻端也。
行，謂在壽上、年上無(wú)定。）黑色橫兩顴入鼻，一年死。黑色如拇指在眉上，不出一年暴死，一云三年。（前云黑色在左右眉上，一日死，當(dāng)是指病甚者，此指無(wú)病者與。）黑色從眉繞目死。赤色在口兩旁死。黑色如深漆繞口，或白色，皆死。
病患面失精光，如土色，不飲食者，四日死。病患及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死。赤色如馬，黑色如烏，見(jiàn)面死。（原注，口兩旁，左名烏，右名馬，非。）肝病少愈而卒死者，青白色大如拇指點(diǎn)見(jiàn)顏頰上，此必卒死。凡人肝前病，目則為之無(wú)色。若肝前死，目則為之脫精。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治?？磻?yīng)增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則旬日之間。
心病少愈而卒死者，赤黑色黯點(diǎn)如博棋，見(jiàn)顏，度年上，此必卒死。凡人心前病，則口為之開(kāi)張。若心前死，則面色枯黑，語(yǔ)聲不轉(zhuǎn)。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治?？磻?yīng)增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則不出旬日之間。
脾病少愈而卒死者，青黑如拇指點(diǎn)，見(jiàn)顏頰上，此必卒死。凡人脾前病，唇則焦枯無(wú)潤(rùn)。若脾前死，唇則干，青白，漸縮急，齒噤不開(kāi)。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治。
看色濃薄，決判賒促，賒則不盈四百日內(nèi)，促則不出旬日之間。
肺病少愈而卒死者，赤黑如拇指點(diǎn)，見(jiàn)顏頰上，此必卒死。凡人肺前病，鼻則為之孔開(kāi)焦枯。若肺前死，鼻則為之梁折孔閉，青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治。看色淺深，斟酌賒促，遠(yuǎn)不出一年，促不延時(shí)月。
腎病少愈而卒死者，黃黑色點(diǎn)如拇指，應(yīng)耳，此必卒死。凡人腎前病，耳則為之焦枯。若腎前死，耳則為之黑焦癖。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治?？磻?yīng)增損；斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則不出旬日之間。
凡五臟吉兇之色，見(jiàn)于分部。肝病者，順順而見(jiàn)青白入目，必死，不出其年。若年上不應(yīng)，三年之內(nèi)禍必至也。心病者，而見(jiàn)赤黑入口，必死，不出其年，名曰行尸。若年上無(wú)應(yīng)，三年之內(nèi)，病必死也。脾病者，霏霏而見(jiàn)黑黃入唇，不出其年，若年上不應(yīng)，三年之內(nèi)，禍必至也。肺病者，順順而見(jiàn)赤白入鼻，必病，不出其年，若年上不應(yīng)，三年之內(nèi)，禍必應(yīng)也。腎病者，其人天中等分發(fā)色不正，此是陰陽(yáng)官位。相法，若不遭官事，即應(yīng)死也。面目黃黑，連耳左右，年四十以上，百日死。若偏在一邊，最兇，必死。兩邊有，年上無(wú)，三年之內(nèi)禍必至也。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 面部五色吉兇雜述篇
鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者有水氣，色黃者胸上有寒，（必兼濕也。）色白者亡血也，設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者，，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者小便難，色鮮明者有留飲。（《金匱要略》。）面青，人中反者，三日死。面無(wú)光，牙齒黑者死。面色黑，目直視惡風(fēng)者死。面色黑，脅滿不能反側(cè)者死。面色蒼黑，卒腫者死。（上《中藏經(jīng)》。）赤色見(jiàn)于耳目及顴頰者，死在五日中。（顴頰一作額，）黑色出于額上發(fā)際，下直、鼻脊、兩顴上者，亦死在五日中。黑色起耳目鼻上，漸入于口者，死。（謂起于耳，或目，或鼻，漸入于口。）病患及健人，黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。
肝病皮白，肺之日庚辛死。心病目黑，腎之日壬癸死。
脾病唇青，肝之日甲乙死。肺病頰赤目腫。心之日丙丁死。腎病面腫唇黃，脾之日戊己死。（上《脈經(jīng)》。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 面目五色生克篇
按∶面主氣，主陽(yáng)，主六腑。目主血，主陰，主五臟。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（《素問(wèn)》。）春面色青，目色赤，新病可療，至夏愈。（此面色生目色也。）夏面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈。季夏面色黃，目色白，新病可療，至秋愈。秋面色白，目色黑，新病可療，至冬愈。冬面色黑，目色青，新病可療，至春愈。
論曰∶此四時(shí)王相本色見(jiàn)，故療之必愈。夫五臟應(yīng)五行，若有病，則因其時(shí)，色見(jiàn)于面目，亦猶灼龜于里，吉兇之兆形于表也。
病患本色青，欲如青玉之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲如青藍(lán)之色。若面白目青，是謂亂常，以飲酒過(guò)多，當(dāng)風(fēng)，邪風(fēng)入肺，絡(luò)于膽，膽氣妄泄，故令目青，雖云天救，不可復(fù)生矣。（《脈經(jīng)》、《千金方》，并作面黃目青，此面色克目色也。）病患本色赤，欲如雞冠之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，憂恚思慮，心氣內(nèi)索，面色反好，急求棺槨，不過(guò)十日死。
病患本色黃，欲如牛黃之澤，有光潤(rùn)者佳，不欲黃如灶中黃土。若面青目黃者，五日死。病患著床，心痛氣短，脾竭內(nèi)傷。百日復(fù)愈，欲起彷徨。因坐于地，其立倚床。能治此者，是謂神良。
病患本色白，欲如璧玉之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲如白堊。若面白目黑，（疑當(dāng)作青。）無(wú)復(fù)生理也。此謂酣飲過(guò)度，榮華已去，血脈空索，雖遇岐伯，無(wú)如之何。（《脈經(jīng)》無(wú)酣飲過(guò)度句。）病患本色黑，欲如重漆之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲如炭色。若面黑目白，八日死，腎氣內(nèi)傷也。（《脈經(jīng)》無(wú)“也”字，下有“病因留積”四字，以例推之，目白當(dāng)作目赤。）病患面黃目青者不死，青如草滋死。病患面黃目赤者不死，赤如血死。病患面黃目白者不死，白如枯骨死。病患面黃目黑者不死，黑如死。病患面目俱等者不死。（俱等，謂不改其常，無(wú)一部之獨(dú)異也。
上《千金翼方》。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 傷寒面部五色應(yīng)證篇
凡看傷寒必先察色，然后切脈問(wèn)證，參合以決死生吉兇。夫色有青黃赤白黑，見(jiàn)于面部皮膚之上，其氣有如亂絲亂發(fā)之狀隱于皮里也。蓋五臟有五色，六經(jīng)有六色，皆見(jiàn)于面，以應(yīng)五行。相生者吉，相克者兇。
滋榮者生，枯夭者死。自準(zhǔn)頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色，其滋潤(rùn)而明亮者吉，暗而枯燥者兇也。又當(dāng)分四時(shí)生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者，列于下以備覽。（此《準(zhǔn)繩》。陶節(jié)庵同。）青色屬木，主風(fēng)，主寒，主痛，乃足厥陰肝經(jīng)之色也。
凡面青唇青者，陰極也。若舌卷囊縮者，急宜溫之。如夾陰傷寒，小腹痛，則面青也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶青如翠羽者生，青如草滋者死。青而黑，青而紅，相生者生；如青白而枯燥者，相克乃死也。脾病見(jiàn)青氣，多難治。
赤色屬火主熱，乃手少陰心經(jīng)之色，在傷寒見(jiàn)之，而有三陽(yáng)一陰之分。如足太陽(yáng)屬水，寒則本黑，熱則紅也。經(jīng)曰∶面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣拂郁在表，汗不徹故也，當(dāng)發(fā)其汗。若脈浮數(shù)，表熱汗不出者，面色紅赤而光彩也。經(jīng)言陽(yáng)明病，面合赤色者，不可攻之。合者通也，謂表邪未解，不可攻里也。若陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，惡熱不惡寒，或蒸蒸發(fā)熱，或日晡潮熱，大便秘結(jié)，譫語(yǔ)面赤者，此實(shí)熱在里，可攻之也。如表里俱熱，口燥舌干飲水，脈洪面赤，里未實(shí)者，且未可下，宜人參白虎湯和之。如少陽(yáng)經(jīng)熱在半表半里，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經(jīng)言少陰病，下利清谷，里寒外熱，面赤者，四逆湯加蔥白主之。此陰寒內(nèi)極，逼其浮火上行于面，故發(fā)赤色，非熱也。若不細(xì)察，誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒，虛陽(yáng)上泛，亦面赤也，但足冷脈沉者是。又煩躁面赤，足冷脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之。若久病虛人，午后面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽(yáng)之氣皆會(huì)于頭額，其從額上至巔頂絡(luò)腦后者，太陽(yáng)也；從額至鼻下于面者，陽(yáng)明也；從頭角下耳中耳之前后者，少陽(yáng)也；但有紅氣或赤腫者，以此部分別之。蓋大頭傷寒證，正要知此部分也?！秲?nèi)經(jīng)》言∶心熱顏先赤，脾熱鼻先赤，肝熱左頰先赤，肺熱右頰先赤，腎熱頤先赤。若赤而青，赤而黃，為相生則吉；如赤而黑，為相克則兇。蓋印堂準(zhǔn)頭有赤氣，枯夭者死，明潤(rùn)者生也。如肺病見(jiàn)赤氣則難治。
黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經(jīng)之色。黃如橘子明者熱也，黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相克者兇也。若準(zhǔn)頭年壽印堂有黃氣明潤(rùn)者，病退而有喜兆也，若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目黃也。長(zhǎng)夏見(jiàn)黃白則吉，若黃而青則兇也。
白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經(jīng)之色，肝病見(jiàn)之，難治。凡年壽印堂白而枯夭者兇，白而光潤(rùn)者吉，若白而黑，白而黃，相生皆吉；白而赤，相克即兇矣，凡傷寒面白無(wú)神者，發(fā)汗過(guò)多，或脫血所致也。
黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎經(jīng)之色。（血因寒而瘀敗之色。）凡黑而白，黑而青，相生則吉；黑而黃，相克則兇。若準(zhǔn)頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死，黑中明潤(rùn)者生也。黑氣自魚(yú)尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準(zhǔn)頭、命宮明潤(rùn)者生，枯暗者死。若心病見(jiàn)黑氣在額者死也。華佗曰∶凡病患面色相等者吉，不相等兇。又曰∶聲色心性但一改常即死矣，此其大略也。（上《準(zhǔn)繩》。）青而黑者多寒痛，青而白者主虛風(fēng)也。厥陰熱厥，（血熱而壅滯，氣迫塞而不得通。）亦有唇面爪甲青紫而脈伏者，然細(xì)察之，其脈必附骨有力也。（以下五條出張石頑，凡已見(jiàn)《準(zhǔn)繩》者刪去，以免繁復(fù)。）面赤多熱，而有表里虛實(shí)之殊。太陽(yáng)證頭痛發(fā)熱，喘而面赤者，為表證。陽(yáng)明腑實(shí)，汗多而面赤者，為里證。陰盛格陽(yáng)，與夾陰傷寒，發(fā)熱頭病，面赤足冷，脈沉細(xì)，或浮數(shù)無(wú)力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按之弦細(xì)，或數(shù)道不聚，起伏甚小，治宜以辛溫重藥，加沉墜之品，大劑急服，使藥力直趨下焦，略佐以清肅上焦，使浮陽(yáng)內(nèi)合也。）為虛陽(yáng)上泛。傷寒壞病，汗下過(guò)多，元?dú)夂纳ⅲ㈥?yáng)失守，皆面赤戴陽(yáng)，（此宜溫固收攝，并宜滋潤(rùn)，不可辛烈。）并宜溫補(bǔ)下元。
按∶陰盛格陽(yáng)與陰虛陽(yáng)越判然兩途，前人每統(tǒng)以陰病立論，混施溫補(bǔ)，誤人不少。
面黃主濕，黃而明者兼熱，黃而暗者兼寒，黃而帶赤者為病欲愈，黃白不榮而多蟹爪紋者，為蟲(chóng)積。
黃而浮澤者為內(nèi)傷蓄血；黃黑而粗槁者為食積。黃而青黑者，脾胃衰極，為木勝土而木無(wú)制也。（是久病血敗也。黃乃血水相合之色。以黃之深淺，辨血之濃??；以黃之明暗，定血之死活。）白主氣虛。（語(yǔ)與《準(zhǔn)繩》同，不俱錄。）黑主腎衰。傷寒顏帶青黑，為陰寒之色。若久病焦黑者，又為腎熱也。神庭黑色如指者，陰晦之色見(jiàn)于正陽(yáng)之位，卒死之兆。面慘不光，傷寒也。面光不慘，傷風(fēng)也。面如錦紋，陽(yáng)毒也。面垢如油，喘促多汗，足陽(yáng)明中也。面垢生塵，灑然毛聳，手少陰中暑也。（上張石頑。）青主驚，青而脫色，驚恐也。青而赤者為肝火，青赤而晦滯者為郁火。（以下五條出《脈如》。凡已見(jiàn)上兩篇者，刪節(jié)免復(fù)。）赤色主熱。面赤如微酣，或兩顴淺紅，游移不定，此陰證戴陽(yáng)，必下利清谷，必小便清白或淡黃，脈沉細(xì)，或浮數(shù)無(wú)力，按之欲散。雖煩躁發(fā)熱而渴欲飲水，卻不欲咽。肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎涌盛，喘急，小便頻數(shù)，口干引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上沖，兩足心如烙，脈洪數(shù)無(wú)倫，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸原所致，證最難辨；但病由內(nèi)傷，其來(lái)以漸，是乃干柴烈火，不戢自焚者也。若面赤，目脈赤，身熱足寒，頭熱而動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙也，寒濕風(fēng)邪，內(nèi)傷于筋，亦有熱病筋燥而急者。
黃色屬脾，主濕熱食積。黃而枯者，胃中有火；黃而色淡，胃氣虛也。（面目黃而小便短澀者為疸，小便自利，少腹硬痛，為蓄血發(fā)黃，宜下其瘀。）白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無(wú)實(shí)熱。白而青，氣血寒凝；白而肥，有痰，白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。
黑色屬腎，主寒痛，青黑為陰寒；焦黑齒槁，為腎熱。凡青黑黯慘，無(wú)論病之新久，總屬陽(yáng)氣不振。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 溫病面部五色應(yīng)證篇
《內(nèi)經(jīng)·刺熱論》專論赤色所見(jiàn)部位，以決五臟吉兇，已錄入面部首篇。又熱病順逆色證，已錄入形部順逆篇，茲不復(fù)贅，以省繁文。
天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。燥屬天氣，色多有光而浮；濕屬地氣，色多有體而晦。（光體義見(jiàn)前察色真訣篇。）風(fēng)燥寒燥，由外搏來(lái)，主收斂，收斂則急，面多繃急而光潔。燥搏津液，痰飲外溢于面，色多紅潤(rùn)而浮，夾濕多紅潤(rùn)而晦。燥邪化熱，色多干紅，苗竅干澀，多煩渴，甚則變枯而青黑?？荻嗪趧t真陰虧極，而色無(wú)光體矣。寒濕內(nèi)生，色必滯暗，變黃變黑，皆沉晦不明。濕兼風(fēng)，色潤(rùn)而浮，多自汗。濕與暑合，與熱合，或濕土郁蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多松緩垢晦，甚者濁邪由內(nèi)蒸而外溢，如油膩煙熏者然。若由濕化燥，則又晦而且干，晦而干則濕邪未去，真陰又虧，色由無(wú)光而無(wú)體矣。經(jīng)言色見(jiàn)部位內(nèi)應(yīng)臟腑，外辨病證之說(shuō)，不可枚舉，亦不能盡拘。所當(dāng)權(quán)于其大，以燥濕二字為綱，以兼風(fēng)、兼寒、兼暑、化火、未化火為權(quán)衡，以色中之光體為神氣，大道不外是矣。（《醫(yī)原》。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 雜病面部五色應(yīng)證篇
青色出于太陰太陽(yáng)，（兩額，左為太陽(yáng)，右為太陰。）及魚(yú)尾正面口角，如大青藍(lán)葉，怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風(fēng)病、目病之屬。（以下五條出徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》。）紅色見(jiàn)于口唇，及三陰三陽(yáng)上下，如馬肝之色，死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔忡，驚悸，夜臥不寧等證。
白色見(jiàn)于鼻準(zhǔn)及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪，咳嗽之病，有孝服之憂。
黃色見(jiàn)于鼻，干燥如土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花，雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢怠惰，妻外家之累。
黑色見(jiàn)于耳葉廓內(nèi)外，命門(mén)懸壁，如污水煙煤之狀，為腎氣絕，即死。若如蜘蛛網(wǎng)眼，鳥(niǎo)羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。
肺主氣，氣虛則色白。腎屬水，水涸則面黧。青為怒氣傷肝，赤為心火炎上。萎黃者內(nèi)傷脾胃，紫濁者外感客邪。惟悴黯黑，必悒郁而神傷；消瘦淡黃，乃久病而體憊。山根明亮，須知欲愈之；環(huán)口黧黑，休治已絕之腎。（張三錫。）面黑為陰寒，面青為風(fēng)寒。青而黑，主風(fēng)，主寒，主痛。
黃而白，為濕，為寒，為熱，為氣不調(diào)。青而白，為風(fēng)，為氣滯，為寒，為痛也。大抵黑氣見(jiàn)于面，為病最兇。若暗中有光，準(zhǔn)頭年壽亮而滋潤(rùn)者生，枯夭者死。（王宇泰。）黃屬脾胃。若黃而肥盛，胃中有痰濕也。黃而枯，胃中有火也。黃而色淡，胃中本虛也。黃而色黯，津液久耗也。黃為中央之色，其虛實(shí)寒熱之機(jī)，又當(dāng)以飲食便溺消息之。
白屬肺。白而薄澤，肺胃之充也。肥白而按之綿軟，氣虛有痰也。白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也。白而微青，或臂多青脈，氣虛不能統(tǒng)血也；若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有失血發(fā)熱，皆為虛火，斷無(wú)實(shí)熱之理。
蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞也。蒼而枯槁，營(yíng)血之涸也。黑而肥澤，骨髓之充也。黑而瘦削，陰火內(nèi)戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯風(fēng)寒，亦必蘊(yùn)為邪熱，絕少虛寒之候。
赤屬心主三焦。深赤色堅(jiān)，素稟多火也。赤而堅(jiān)，營(yíng)血之充也。微赤而鮮，氣虛有火也。赤而索澤，血虛火旺也。赤為火炎之色，只慮津枯血竭，亦無(wú)虛寒之患。大抵火形之人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。（石頑。）色貴明潤(rùn)，不欲沉夭。凡暴感客邪之病，不妨昏濁壅滯。病久氣虛，只宜瘦削清。若病邪方銳，而清白少神。虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。五色之中，青黑黯慘，無(wú)論病之新久，總屬陽(yáng)氣不振。唯黃色見(jiàn)于面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。若眼胞上下如煙煤者，寒痰也。眼黑頰赤者，熱痰也。眼黑而行步艱難，呻吟者，骨節(jié)疼痛，痰飲入骨也。眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。
病患見(jiàn)黃色，光澤為有胃氣，干黃者是津液之槁。目睛黃者，非癉即衄。目黃大煩為病進(jìn)。（《三昧》。仲景云∶脈和，其人大煩。目重，瞼內(nèi)際黃者，為欲解也。不得遽指為病進(jìn)。）面目色同為順，色異為逆。同者謂其如常而未改也，異者謂其一部獨(dú)異于常也。
面色夭然不澤，其脈空虛，為奪血。傷寒汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死。顴見(jiàn)青氣者死。黃兼青紫，脈芤者，瘀血在胃，或脅內(nèi)有塊。面上多白點(diǎn)，是蟲(chóng)積。面色青黃白不常，及有如蟹爪路，一黃一白者，主食積。（亦有白斑如錢(qián)大。暈滿額面者。）目睛黃者，酒疸；面黃白及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞；面黑者，女勞疸，一曰黑疸。明堂眼下青色，多欲勞傷，精神不爽，即夜未睡。（李士材。）
[卷下\色診目色應(yīng)病類] 目部?jī)?nèi)應(yīng)臟腑部位篇
五臟六腑之津液，盡上滲于目。
目者肝之官也。肝開(kāi)竅于目，目藏精于肝。肝者主為將，使之候外。欲知堅(jiān)固，視目大小。目下果大，其膽乃橫。
水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（據(jù)此是下胞屬脾也，予歷診亦以下屬脾，上屬胃為合。）足少陽(yáng)之筋結(jié)于目，為外維。其病也，頸維筋急，從左之右，右目不開(kāi)。
足太陽(yáng)之筋，為目上綱。足陽(yáng)明之筋，為目下綱。其病也，寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開(kāi)。
手太陽(yáng)之筋，屬目外。手少陽(yáng)之筋，屬目外。足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為，急不能卒視。
手少陰之脈，系目系。其病目黃，脅痛，掌中熱痛。
手太陽(yáng)之脈，至目銳，其支者至目?jī)?nèi)。其病目黃。
足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)。其病目黃，目似脫，項(xiàng)似拔。
手少陽(yáng)之脈，至目銳。其病目銳痛。
足少陽(yáng)之脈，起于目銳。其支者復(fù)至目銳后。其病目銳痛。
足厥陰之脈，連目系，從目系下頰里。
足陽(yáng)明有夾鼻入于面者，屬口對(duì)入系目本。足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系。病苦頭目痛。入陰出陽(yáng)，交于銳，陽(yáng)氣盛則目，陰氣絕則瞑目。（絕，極也。謂不交于陽(yáng)也。）足陽(yáng)明胃脈，上至目?jī)?nèi)。
陰蹺之脈，合太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行，至于目?jī)?nèi)，故目?jī)?nèi)痛者，取之陰蹺。邪客于足陽(yáng)蹺之脈，令人目痛，從內(nèi)始。診目痛，赤脈從上下者，太陽(yáng)??；從下上者，陽(yáng)明病；從外走內(nèi)者，少陽(yáng)病。（上并出《內(nèi)經(jīng)》。）首尾赤屬心，滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間一點(diǎn)黑瞳如漆者，腎實(shí)主之。（楊仁齋。）黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，大角屬大腸，小角屬小腸，（大外小內(nèi)。）上胞屬脾，下胞屬胃。（夏禹鑄。按∶其赤絡(luò)屬于心。）
[卷下\色診目色應(yīng)病類] 目胞形色應(yīng)證篇
凡已見(jiàn)面目五色生克篇、門(mén)戶井灶篇者，不復(fù)重具，以省繁文，當(dāng)與前后諸篇參看。
蹺脈氣不榮，則目不合。（以下出《內(nèi)經(jīng)》。）視人之目窠上，微癰，如新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上，而不起者，風(fēng)水膚脹也。（凡上下胞壅起者，皆脾胃有濕。）眼胞上下如煙煤者，寒痰也。（以下出李士材。）目下灰色為寒飲，眼黑頰赤為熱痰。眼黑而行走艱難，呻吟者，寒濕入骨也。眼黑而面赤如土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。眼上下有青色暈者，多欲勞傷，精神不爽，即夜未睡。
面黃白及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞。
大破爛，肺有風(fēng)也。小破爛，心有熱也。上胞腫，脾傷也。下胞青色，胃有寒也。脾間積熱，及宿食不消，則生偷針。
按∶小兒目胞微腫者常也，以其乳食，胃中濕氣當(dāng)盛也；若腫甚者，中有停滯也。壯年目胞腫不退者，是生而脾氣不足，常受肝制，其人多怒而少壽。
[卷下\色診目色應(yīng)病類] 目睛形色應(yīng)證篇
十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿?，而走空竅。其精陽(yáng)氣上走于目，而為睛。
按∶凡病雖劇，而兩眼有神，顧盼靈活者吉，以目為五臟十二經(jīng)之精氣所發(fā)見(jiàn)也。
五臟六腑之精氣，皆上注于目，而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵?，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精，其精不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見(jiàn)兩物。目者五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽(yáng)也，故陰陽(yáng)合傳而睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見(jiàn)非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。
太陽(yáng)之脈其終也，戴眼。少陽(yáng)終者，耳聾，目ht絕系。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目暈，目暈者死。（目正圓者，，不治。）精明者，所以視萬(wàn)物，別黑白，審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。（骨槁肉脫，氣喘目陷，目不見(jiàn)人，即死，能見(jiàn)人，至其所不勝之時(shí)而死。）腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)。（《千金方》曰∶人有風(fēng)疹，必多眼昏，先攻其風(fēng)，其暗自愈。）陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可視，耳閉不可聽(tīng)。（氣脫者目不明，脫陰者目盲，熱病目不明者死，髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴脛酸，目無(wú)所見(jiàn)也。）目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
目色青黃赤白黑者，病在筋。目黃，爪甲上黃者，黃膽。
診寒熱瘰，有赤脈上下貫瞳子，見(jiàn)一脈，一歲死；見(jiàn)一脈半，一歲半死；見(jiàn)二脈，二歲死；見(jiàn)二脈半，二歲半死；見(jiàn)三脈，三歲死。見(jiàn)赤脈，不上下貫瞳子者，可治也。（診目赤脈法，又詳部位篇。）診癰疽，白眼青，黑眼小者，逆不治。（《內(nèi)經(jīng)》。）咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
尺脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。（仲景。）白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫?zāi)?，火自盛也。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目，皆火熱所為也。（子和。）勇視而睛轉(zhuǎn)者，風(fēng)也。直視不轉(zhuǎn)者，肝絕也。黑珠純黃，兇證也。白珠色青，肝風(fēng)侮肺也。淡黃色，脾有積滯也。老黃色乃肺受濕熱，疸證也。瞳子屬腎，無(wú)光采，又兼發(fā)黃，腎氣虛也。（黑珠變黃，腎水為脾土所克，若濕熱新病，猶有可治。久病身重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，無(wú)論濕寒濕熱，均難措手。石頑。）體肥氣盛，風(fēng)熱上行，目昏澀者，胸中濁氣上行也。重則為痰厥，亦能損目。常使胸中氣清，無(wú)此病也。暴失明者，是陽(yáng)為陰閉，當(dāng)有不測(cè)之疾。翳膜者，風(fēng)熱重也，或斑入眼，此肝氣盛而發(fā)于上也，當(dāng)發(fā)散而去之，若疏利則邪氣內(nèi)蓄，翳反深矣。當(dāng)以掀發(fā)之物，使其邪氣再動(dòng)，翳膜乃浮，輔以退翳之藥，則自去矣。病久者不能速效，當(dāng)以歲月除之。（《醫(yī)說(shuō)》。）目疼，陽(yáng)明表證。目赤，經(jīng)絡(luò)熱盛。目瞑，漱水，鼻燥，為陽(yáng)邪上盛，欲解必衄。目黃而頭汗，欲疸。
目不了了，陽(yáng)明腑實(shí)。若睛不和者，少陰熱也。目眩，為痰因火運(yùn)。目白睛黃，欲發(fā)癉也。目直視不能，或白睛黃，此誤發(fā)汗，將欲衄也。目正圓者，不治。下后目閉，為陰血受傷。目反上瞪，為陰氣上逆。（石頑。此條傷寒。）肝開(kāi)竅于目。燥病則目光炯炯，濕病則目光昏蒙。燥甚則目無(wú)淚而干澀，濕甚則目珠黃而爛，或眼胞腫如臥蠶。目有眵有淚，精采內(nèi)含者，為有神氣；無(wú)眵無(wú)淚，白珠色藍(lán)，烏珠色滯，精采內(nèi)奪，及浮光外露，皆為無(wú)神。凡病開(kāi)目欲見(jiàn)人者為陽(yáng)，閉目不欲見(jiàn)人者為陰。目能識(shí)人者輕，昏不識(shí)人者危。其直視斜視，上視下視，目睛微定，移時(shí)稍動(dòng)者，有因痰閉使然，又不可竟謂之不治也。（《醫(yī)原》。此條溫病，《難經(jīng)》謂病患閉目不欲見(jiàn)人者，）脈當(dāng)弦，當(dāng)是肝邪有余。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 舌部舌色內(nèi)應(yīng)臟腑篇
（附咽喉）胃足陽(yáng)陰之脈，循喉嚨。胃足陽(yáng)明之別，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑。
肝足厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙。其病咽干。
小腸手太陽(yáng)之脈，循咽下膈。病則咽痛。
脾足太陰之脈，夾咽，連舌本，散舌下。病則舌本強(qiáng)痛。
心手少陰之脈，從心系上夾咽，病則咽干。心手少陰之別，系舌本。其病虛則不能言。
腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本，其病舌干咽腫。
膀胱足太陽(yáng)之筋，入結(jié)舌本。腎足少陰之筋，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。（按∶合則亦入結(jié)舌本矣。上出《內(nèi)經(jīng)》。）舌者，心之竅也。凡病俱見(jiàn)于舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。（江筆花）舌之尖屬心經(jīng)，中心至根屬腎經(jīng)，兩旁肝膽，四邊脾經(jīng)。（四邊謂中心之四圍，平面之處也。兩旁，謂極邊兩側(cè)，向外之處也。）鋪面白苔是肺經(jīng)。（此謂本來(lái)自有之白苔也。）滿舌皆是胃經(jīng)。又舌尖是上脘所管，中心是中脘所管，舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。（胡玉?！秱粫?shū)》。）至論顏色，黃苔胃經(jīng)，黑苔脾經(jīng)，紅苔膽經(jīng)，紫紅苔腎經(jīng)，苔上起楊梅刺焦干，黑中有紅點(diǎn)者是肝經(jīng)。再純黑亦是脾經(jīng)，鮮紅有刺，亦是膽經(jīng)，此各經(jīng)一定之顏色也。其或黑與黃間，紅與紫呈，白與黃雜，紅與黑形。此兼經(jīng)互呈之顏色也。（同上。）按∶苔無(wú)紅色，是舌質(zhì)也。前人皆苔質(zhì)不分，今特辨之如下。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 舌質(zhì)舌苔辨
?。ㄐ掠啠┣叭酥撋嘣\詳矣，而只論舌苔，不論舌質(zhì)，非不論舌質(zhì)也，混苔與質(zhì)而不分也。夫舌為心竅，其伸縮展轉(zhuǎn)，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒細(xì)于粟者，心氣夾命門(mén)真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門(mén)真火而生出者也。至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也。若推其專義，必當(dāng)以舌苔主六腑，以舌質(zhì)主五臟。舌苔可刮而去者，氣分之事，屬于六腑；不可刮，即漸侵血分，內(nèi)連于臟矣。舌質(zhì)有變，全屬血分與五臟之事。前人書(shū)中有所謂舌苔當(dāng)分有地?zé)o地者，地即苔之里層，不可刮去者也，亦無(wú)與于舌之質(zhì)也。嘗見(jiàn)人無(wú)他苦，但苦?；z，視其舌，中心如錢(qián)大，光滑無(wú)苔，其色淡紫。又見(jiàn)患胃氣痛者，其舌質(zhì)常見(jiàn)通體隱隱藍(lán)色。此皆痰血阻于胃與包絡(luò)之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍(lán)，是濁血滿布于細(xì)絡(luò)也。故舌苔無(wú)論何色，皆屬易治。舌質(zhì)既變，即當(dāng)察其色之死活?；钫?，細(xì)察柢里，隱隱猶見(jiàn)紅活，此不過(guò)血?dú)庵凶铚?，非臟氣之?dāng)囊?。死者，柢里全變，干晦枯萎，毫無(wú)生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉兇，則關(guān)乎舌質(zhì)也。以下諸篇，所論已詳，讀者當(dāng)細(xì)思之。
按∶劉河間極論玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隱藍(lán)，為濁血滿布于細(xì)絡(luò)，細(xì)絡(luò)即玄府也。所謂濁血滿布，是血液之流通于舌之玄府者，皆?shī)A有污濁之氣也。或寒氣凝結(jié)，或痰涎阻滯于胃與包絡(luò)之脈中，致血液之上潮者，不能合于常度，即污濁之氣生矣，非必其血腐敗而后然也。若果敗血滿塞于中，有不舌強(qiáng)硬而死者耶。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 舌苔有根無(wú)根辨
（新訂）脈有有根無(wú)根之辨，舌苔亦何獨(dú)不然。前人只論有地?zé)o地，此只可以辨熱之浮沉虛實(shí)，而非所以辨中氣之存亡也。地者，苔之里一層也；根者，舌苔與舌質(zhì)之交際也。夫苔者，胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者，生氣也。無(wú)苔者，胃陽(yáng)不能上蒸也，腎陰不能上濡也。前人言之晰矣。至于苔之有根者，其薄苔必勻勻鋪開(kāi)，緊貼舌面之上，其濃苔必四圍有薄苔輔之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若濃苔一片，四圍潔凈如截，頗似別以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是無(wú)根也。此必久病，先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通于舌也。驟因誤服涼藥傷陽(yáng)，熱藥傷陰，乍見(jiàn)此象者，急救之猶或可復(fù)。若病勢(shì)纏綿日久，漸見(jiàn)此象，真氣已索，無(wú)能為矣。常見(jiàn)寒濕內(nèi)盛之病，舌根一塊白濃苔，如久經(jīng)水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復(fù)生新薄苔，即為生機(jī)。又常見(jiàn)病困將死之人，舌心一塊濃苔，灰黃滯黯，四面無(wú)輔，此陰陽(yáng)兩竭，舌質(zhì)已枯，本應(yīng)無(wú)苔，而猶有此者，或病中胃強(qiáng)能食，五臟先敗，而胃氣后竭也。或多服人參，無(wú)根虛陽(yáng)結(jié)于胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之后半日胸中猶熱，氣口脈猶動(dòng)也。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 傷寒舌苔辨證篇一
出胡玉?！秱粫?shū)》，大旨是論濕溫為傷寒后半截事。
頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑，陽(yáng)明太陽(yáng)。身熱、口燥、脈弦滑，陽(yáng)明少陽(yáng)。身熱、舌苔白、脈洪滑，正陽(yáng)陽(yáng)明。
舌苔微黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。舌苔前白后黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。（按∶是上寒下熱，外寒內(nèi)熱。）前黃后白，正陽(yáng)陽(yáng)明。（按∶是上脘化熱，而中焦有水飲。）四圍白，中間黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。白帶灰色，陽(yáng)明將入太陰。白帶有路，陽(yáng)明太陰。微白燥黃色，陽(yáng)明太陰。粉白微紅，陽(yáng)明少陽(yáng)。無(wú)白微桃紅，陽(yáng)明少陰。
前半紅，后半白，少陽(yáng)太陰。前半紅，后半黃，少陰太陰。前半黃，后半黑，陽(yáng)明太陰。前半黃，后半赤，太陰少陰。前半黃，后半紫，太陰厥陰。純黑色，太陰。
純黃色，太陰。黃分八字，陽(yáng)明太陰。一邊黃，一邊白，陽(yáng)明太陰。一邊黑，一邊黃，陽(yáng)明太陰。焦黑，太陰。潤(rùn)黑，太陰。花黃灰黑，陽(yáng)明太陰。純紅，鏡面，太陰。（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆干者，重。宜細(xì)審之。）舌濃如三個(gè)濃，少陰。舌闊如三個(gè)闊，少陰。舌圓，少陰。
舌平無(wú)尖，少陰。（按∶舊謂舌邊缺如鋸齒者死。）白苔有一點(diǎn)點(diǎn)紅，陽(yáng)明少陽(yáng)。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黑，陽(yáng)明太陰。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。尖紅后赤，少陰少陽(yáng)。尖赤后紫，少陰少陽(yáng)。
以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。
廣東、福建、浙江、江南揚(yáng)州分野，魚(yú)鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風(fēng)邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈，項(xiàng)雖強(qiáng)，尚可轉(zhuǎn)側(cè)，背雖牽制，尚可動(dòng)搖。風(fēng)邪入胃，肺則凝塞，所以一日為風(fēng)，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風(fēng)邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。肌，毛竅之內(nèi)也。故點(diǎn)點(diǎn)然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。脈左寸浮，右關(guān)滑，氣口大。無(wú)有正傷寒也。故太陽(yáng)經(jīng)雖病不病，此陽(yáng)明之正病也，謂之陽(yáng)明太陽(yáng)。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開(kāi)。汗出而解。
如陽(yáng)明第四日，血熱成毒，不能發(fā)越，毒郁在中，腠理不開(kāi)，郁遏邪熱，則傳入少陽(yáng)。一日口渴，左關(guān)洪大，右關(guān)洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經(jīng)熱邪沖遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關(guān)脈洪大而數(shù)，此熱甚邪勝也。第三日譫語(yǔ)，不欲眠，右關(guān)洪滑而實(shí)。四日斑出則少解，斑不出狂叫不安，右關(guān)滑實(shí)有力，左關(guān)脈洪數(shù)微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入于里。第五日耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語(yǔ)欲狂，此斑毒不得發(fā)越，口干消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳里也；舌苔紅紫色，將入于脾。左關(guān)弦，右關(guān)實(shí)，乙木怒極，熱郁之甚。耳聾，腎之火閉也。斑毒出于胸項(xiàng)脊背，此陽(yáng)邪有余，隱于胸項(xiàng)脊背，此陽(yáng)毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發(fā)出；六日不解，火氣閉于幽門(mén)，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見(jiàn)人，脈數(shù)，舌焦。
邪傳太陰，目黃，面黃，此風(fēng)勝濕郁，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽(yáng)分未除，邪雖入里，猶可挽回。
少陽(yáng)不得解，邪傳入里，流入太陰脾經(jīng)。一日右關(guān)洪大而軟，左關(guān)弦動(dòng)，左寸閉，此熱邪客于包絡(luò)，神昏氣短，白珠紅，肺經(jīng)郁抑，斑毒則頸項(xiàng)上見(jiàn)者紅色，兩頰無(wú)有，心胸不見(jiàn)，季脅有微點(diǎn)，腹上點(diǎn)點(diǎn)紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳里，陽(yáng)證未除。二日右寸見(jiàn)弦脈，風(fēng)邪客于肺，將發(fā)白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見(jiàn)人者生，魚(yú)口鴉聲者死。第三日右關(guān)數(shù)，左寸不見(jiàn)，右尺洪大，此邪熱客于腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見(jiàn)人，此毒郁于小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內(nèi)，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤(rùn)者死。第四日左寸閉，左關(guān)弦，左尺洪大，右關(guān)虛軟，右寸見(jiàn)芤脈，右尺不見(jiàn)，血熱在中焦，斑見(jiàn)藍(lán)色。第五日左右手寸關(guān)脈不見(jiàn)，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發(fā)越，目黃身黃者死。第六日尺寸俱無(wú)，兩關(guān)弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽(yáng)明第五日斑發(fā)不透，邪毒不入少陽(yáng)，竟入太陰，此非越經(jīng)傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關(guān)弦軟，右關(guān)弦長(zhǎng)，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇干，舌燥，神氣清，舌苔黃濃，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關(guān)脈數(shù)，右關(guān)滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項(xiàng)無(wú)斑，胸背有斑，肚腹無(wú)斑，此陽(yáng)氣不得發(fā)越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關(guān)軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關(guān)芤，左關(guān)緊，時(shí)作寒戰(zhàn)，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘于肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈，利于無(wú)力，邪入于脾，氣盛血熱，流于四肢，分布百骸，貫注于心，心神失專其權(quán)，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無(wú)所主矣。故四肢百骸俱痛，腹?jié)M口干，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細(xì)小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。胃主納谷，脾主消谷∶胃主受納，脾主轉(zhuǎn)濡；胃之受納在于肺，脾之轉(zhuǎn)濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實(shí)則痰滯于膻中，心氣熱，則糟粕滯于小腸?？视嬂湔?，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見(jiàn)陽(yáng)脈；病在陽(yáng)分，不利見(jiàn)陰脈。太陰之病，利于細(xì)小虛軟，不利于洪大滑實(shí)。
通其經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)其閉塞，毋使風(fēng)木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈，非獨(dú)取右關(guān)，左寸左關(guān)右尺皆可概見(jiàn)也。獨(dú)肺居華蓋，肺氣凝澀，更利于細(xì)小，不利于實(shí)大。與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進(jìn)，脈小者病退，有力者病進(jìn)，無(wú)力者病退；滑實(shí)者病進(jìn)，虛軟者病退；緊實(shí)者病進(jìn)，芤軟者病退，洪數(shù)者病進(jìn)，細(xì)軟者病退。
如病之外現(xiàn)，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動(dòng)，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見(jiàn)細(xì)小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見(jiàn)微細(xì)者，毒瓦斯下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關(guān)見(jiàn)數(shù)脈者危，見(jiàn)促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關(guān)見(jiàn)緊脈者死。目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見(jiàn)數(shù)脈，關(guān)脈見(jiàn)弦脈，兩尺不應(yīng)者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關(guān)見(jiàn)革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見(jiàn)微弱，手足厥冷，身發(fā)白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關(guān)洪大，兩尺洪數(shù)，兩寸不應(yīng)，毒陷下焦，頸項(xiàng)斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見(jiàn)極，右關(guān)見(jiàn)軟，左關(guān)見(jiàn)澀，結(jié)胸者死。舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時(shí)下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見(jiàn)結(jié)，左寸見(jiàn)代，右關(guān)見(jiàn)牢，熱結(jié)小腸死。
舌苔黃白，點(diǎn)點(diǎn)紅紫，唇青，面白，目赤，左關(guān)見(jiàn)軟，右關(guān)見(jiàn)澀，肺脈不應(yīng)者死。舌苔濃白，上灰黑色，脾部干燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應(yīng)，左關(guān)見(jiàn)軟，右關(guān)沉實(shí)，兩寸不應(yīng)，頸項(xiàng)發(fā)白斑者死。舌苔紅紫，目赤面黃，唇干胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關(guān)不應(yīng)，左關(guān)弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓濃，華池干燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見(jiàn)細(xì)小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不退場(chǎng)門(mén)，發(fā)戰(zhàn)者死。大便解后，舌不潤(rùn)轉(zhuǎn)者死不治。大便解后，神氣倏清，舌雖潤(rùn)，即出汗者死。大便解后，脈見(jiàn)狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風(fēng)木成邪，九竅將閉，不必為之細(xì)論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。）凡舌紅面赤，而兩手見(jiàn)陰脈，或脈來(lái)?yè)u擺無(wú)根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點(diǎn)點(diǎn)紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 傷寒舌苔辨證篇二
出張石頑《傷寒緒論》，中間略據(jù)鄙見(jiàn)補(bǔ)注。
舌苔之名，始于長(zhǎng)沙，以其邪氣結(jié)里，如有所懷，故謂之胎。（一謂之苔，如地之生苔者。）傷寒邪在表，則苔不生。邪熱傳里，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤(rùn)而白者為表邪，灰黑濕潤(rùn)無(wú)苔為陰寒，（此即舌質(zhì)之變色也。）灰黑薄滑為夾冷食，皆不可用寒涼攻下之劑。然中暑?yuàn)A血，多有中心黑潤(rùn)者，又不可拘此說(shuō)。若黃黑灰色而干燥紋裂者為熱極，萬(wàn)無(wú)虛寒夾血之理。（亦有因極熱忽地飲冷而胃口之血瘀結(jié)，見(jiàn)黑苔者。）惟屢經(jīng)汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無(wú)燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認(rèn)實(shí)熱而攻之，必致不救。《金鏡》三十六治法，舉世宗之。又《觀舌心法》一百三十八圖，條分縷析，辨證最詳。其間論紅為瘟熱，紫為酒毒，霉醬為夾食，藍(lán)為肝臟純色，迥出前人未備，所嫌舍本逐末，未免繁紊無(wú)綱領(lǐng)。因括其捷要，辨論于下∶如白苔者，邪傷氣分，肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，猶帶表證；仲景以為胸中有寒，止宜和解，禁用攻下，攻下必致結(jié)痞，變證不測(cè)。若溫病、熱病，一發(fā)便壯熱，昏憒燥渴，舌正赤（此即舌質(zhì)）而有白滑苔，即當(dāng)用白虎湯汗之。（白虎湯雖可生汗，初起總宜略加表藥。）時(shí)疫初起，舌上白苔如積粉者，達(dá)原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃；邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經(jīng)證，邊與中間兩色俱傳經(jīng)證。若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤(rùn)及灰色也。從根至尖橫分兩三截苔色者，是并病舌也。（合病并病，分別含混。合病者，一邪而傷兩經(jīng)也，或雖由此經(jīng)傳彼經(jīng)，而仍是寒邪，謂兩經(jīng)合病于一邪也。并病者，此經(jīng)寒邪蘊(yùn)為彼經(jīng)熱病，或一經(jīng)而有寒熱之兩病，謂兩邪并病于一身也。舌苔之直分橫截，與此渾不相涉。直分二三路者，以表里分也。中間為里，兩邊為表，左為肝膽，右為脾胃。橫分兩三截者，以三焦分也。尖為上焦，中為中焦，根為下焦，視其色以決其寒熱虛實(shí)也。）故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖證類不同，皆屬半表半里。白苔多而滑、黃黑苔少者，表證多也，尚宜和解。黃黑苔多而白苔少，或生芒刺黑點(diǎn)干燥者，里證多也，必下無(wú)疑。雖中心黃黑，而滑潤(rùn)邊白者，此為表證未盡。（所謂表證未盡，即風(fēng)寒尚未全化熱也。鄙見(jiàn)即化熱，仍是表邪，與真正里證，總是不同。）傷寒則大柴胡兩解之，溫?zé)釙r(shí)疫則涼膈散或白虎合承氣攻下之。又傷寒壞病，雖白而濃，甚燥裂者，此為邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝微利之。純白滑苔，為胃虛寒飲結(jié)聚膈上之候，每于十三四日過(guò)經(jīng)致變，不可泛視也。一種白濃苔，如煮熟色到底不變者，必里挾寒物留滯不散，致脈伏不出，乃心脾氣絕，肺氣受傷也，慎不可下。（寒滯不化，可用溫下。）宜枳實(shí)理中湯，熱甚，合小陷胸下之。至于能食自利而白苔滑者，為臟結(jié)難治也。黃連湯、連理湯、備急丸選用，間有得生者。
黃苔者，陽(yáng)明腑實(shí)也。黃濕而滑者，為熱未盛，結(jié)當(dāng)未定，不可便攻，攻之必致初硬后溏也。冬時(shí)宜確守此例，俟結(jié)定乃攻，不得已，大柴胡微利之。若在夏月，一見(jiàn)黃苔，便宜攻下。以夏月伏陰在內(nèi)，多有下證最急而苔不燥者，不可泥也。若黃而燥者，為熱已盛，峻下無(wú)疑。黃而生芒刺黑點(diǎn)者，為熱勢(shì)極。黃而瓣裂者，為胃液干，下證尤急也。諸黃苔皆屬胃熱，分緩急輕重下之。有種根黃而硬，尖白而中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，（與前條半表半里證不同。）此痰挾宿食占據(jù)中宮也，大承氣加生姜半夏主之。有舌色青紫（此即舌質(zhì)。）而苔卻黃濃，甚則紋裂，但覺(jué)口燥，舌仍不干者，此陰證夾食也。（青紫是有瘀血，非陰證也，是濕邪蘊(yùn)積，深陷于血分之象。）脈或沉細(xì)而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，（結(jié)痰與瘀血相挾，多有此脈象證候。）而時(shí)失氣者，（若常失氣，非有宿食燥屎，即當(dāng)為氣脫矣。）急宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。若脈虛大者，黃龍湯主之，熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。若冬時(shí)陰證夾食，而舌上苔黃不燥者，宜用附子理中合小承氣下之。大抵舌有積苔，雖見(jiàn)陰象，亦是虛中有實(shí)，急當(dāng)攻下無(wú)疑，但下法與尋常不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩時(shí)日致誤也。凡溫病熱病稍見(jiàn)黃白苔，無(wú)論燥潤(rùn)，即宜涼膈雙解。時(shí)行疫癘稍見(jiàn)白苔，即宜白虎、達(dá)原。若見(jiàn)黃黑，無(wú)論干濕，大承調(diào)胃，急奪無(wú)疑。
黑苔者，少陰腎色也。（血分瘀濁之極也。燥硬而隱隱見(jiàn)紫者，是因熱灼，以致血敗。柔潤(rùn)而隱隱見(jiàn)淡者，水飲結(jié)而氣不流行，以致血瘀也。）若五六日后，熱傳少陰，火乘水位，亢極之火，不為水衰，反兼水化，（五行空談，陋習(xí)也。此只是熱邪深入，陰液全干，血瘀氣濁，發(fā)見(jiàn)枯滯之死色也。）如火過(guò)炭黑是也。始因表證失汗，（所以瘀也。）致邪入少陰，下之即愈。然有屢下，熱不減，苔不退者，此必宿食留滯于中宮也，宜黃龍湯加炮姜、川連。有誤用汗下太過(guò)，津液枯竭，（所以瘀也。）而苔燥黑者，此為壞病，須量人虛實(shí)為治。虛者其苔必薄而潤(rùn)，生脈散合附子理中；實(shí)者其苔必濃而燥，生脈合黃連解毒；（解毒即三黃湯。）一則陰虛陽(yáng)亢，一則陽(yáng)虛陰亢，不可不審。熱勢(shì)盛劇，則黑苔上生芒刺，及燥裂分隔瓣者，須用青布蘸薄荷湯拭潤(rùn)，更以姜片刮去芒刺，撅起隔瓣，看刺下瓣底，（即舌質(zhì)也。）色紅可治，急下之；若俱黑，不治矣。又黑苔腐爛者，心腎俱絕；舌黑而卷縮者，肝絕；皆不可治。舌黑及灰或黃，而發(fā)生蟲(chóng)腐爛，雖為濕熱，亦屬肝傷，俱為危候。又中間一路潤(rùn)黑燥苔，質(zhì)潤(rùn)而苔燥也。兩邊或黃或白者，兩感舌也。（此或夙有蓄血，內(nèi)正虛，外邪實(shí)，非兩感也。篇中說(shuō)兩感皆未合。）邊黃則調(diào)胃承氣，邊白則大柴胡下之。若中間一路黑滑薄苔，兩邊白滑，此表里俱虛，胃中雖有留結(jié)，急宜附子湯溫之。凡黑苔多兇，（心氣為瘀血所阻，邪氣內(nèi)潰甚速。）黑而干燥或芒刺瓣裂，皆為實(shí)熱，急宜下奪。黑薄濕潤(rùn)，或兼白滑者，皆為陰寒，急當(dāng)溫經(jīng)也。一種中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而中無(wú)積苔，舌形枯瘦，而不甚赤，（此即舌質(zhì)。）其證煩渴耳聾，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬滿，按之不痛，神識(shí)不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之候，急宜炙甘草湯，或生料六味丸，換生地，合生脈散，加桂，滋其化源，庶或可生。誤與承氣必死，誤與四逆亦死。
凡舌苔或半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖干根潤(rùn)，皆為傳并之邪，寒熱不和之候。大抵尖黑稍輕，根黑至重，黃黑宜大承氣，兼白者宜涼膈散，分緩急下之。若全黑，為死現(xiàn)舌，不治。（心血全瘀，）夏月熱病，邪火時(shí)火，內(nèi)外燔灼，苔黑易生，猶可攻治。冬月傷寒，舌苔全黑，決難救也。（此乃指黑而潤(rùn)者，是血因寒而瘀，夏熱瘀易行，冬寒瘀難行也，若熱瘀，即冬夏皆兇。）然中暑誤認(rèn)外感，而加溫復(fù)，多致中黑，邊極紅而潤(rùn)，脈必虛大，急用白虎湯清之，虛者加人參、竹葉。如更誤認(rèn)陰寒，而與熱藥，必致煩躁不救也。夏月中暑，多有黑舌，黑而中干者，白虎無(wú)疑。黑而滑潤(rùn)，或邊白者，必夾寒食。（前以此為兩感，為表里俱虛，此以為夾寒食，當(dāng)以此文為得之。然尚遺卻蓄血一證。蓄血有寒有熱，亦辨于苔之潤(rùn)燥也。夾痰者，多見(jiàn)灰色之苔，總因邪氣關(guān)及血分致此。）古法用大順散，然不若理中合小陷胸最當(dāng)。若直中少陰真寒，始病不發(fā)熱，舌心便黑色，（如此必昏厥矣。）非由黃白變化，其苔雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，必厥冷，自利嘔吐，脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不可救。
灰黑舌者，足三陰互病，如以青黃和入黑中，則為灰色也。（痰水主于脈中，致血微停瘀也。）然有傳經(jīng)直中之殊，蓋傳經(jīng)熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺黑點(diǎn)，紋裂干燥，不拘在根在尖，俱宜攻下泄熱，有淡灰色，中起深黑重暈者，（此病久寒熱互結(jié)，或夙有痰飲蓄血，又新加以停滯也。若因內(nèi)傳一次，即見(jiàn)一重也，于理難通，或者邪氣化寒、化熱、化燥、化濕，轉(zhuǎn)變一次，即增一重，亦或傷冷、傷熱、傷食、傷飲，多傷一次，即增一重也。）乃溫病熱毒。急用涼膈雙解治之。熱毒內(nèi)傳一次，見(jiàn)暈一重，傳二、三次，見(jiàn)二、三重也。若見(jiàn)三重者，不治。若直中三陰，始病無(wú)燥熱，便見(jiàn)灰色，舌潤(rùn)無(wú)苔，更不變別色者，此必內(nèi)夾寒食，及冷痰水飲，或蓄血如狂等證，當(dāng)隨證治之。又有感冒夾食，屢經(jīng)汗下消導(dǎo)，二便已通，而舌上灰黑未退或濕潤(rùn)，或雖不濕，亦不干燥者，不可因其濕，誤認(rèn)為寒，妄投姜附。亦不可因其不潤(rùn)，誤與硝黃。此因汗下過(guò)傷津液，虛火上炎所致，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無(wú)心悸脈代，當(dāng)用炙甘草湯主之。內(nèi)有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤(rùn)，可以滋陰潤(rùn)燥。蓋陽(yáng)邪亢盛，則用硝黃以救陰，陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。
紅色者，心之正色也。若紅極為溫?zé)嶂?，蘊(yùn)于心胃，及瘟疫熱毒內(nèi)盛也。若濕者，不可便下，解毒湯或白虎。紅中有白苔者，更感非時(shí)之寒也，桂枝白虎湯。紅中夾兩路灰色苔者，溫?zé)岫鴬A寒食也，涼膈散加消導(dǎo)藥一、二味。紅中有黑苔者，熱毒入少陰也，大承氣合白虎湯。紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也，調(diào)胃承氣湯。紅極有紫紅斑，及遍身發(fā)斑者，陽(yáng)毒入心也，人參白虎湯加犀角、黃連。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚則加芩、連?？訝€者，濕熱入脾也，小承氣加芩、連、半夏。白者，火氣燔灼也，（浮淺不入血脈，止起白。）三黃石膏去麻黃。紫瘡者，火氣郁伏也，解毒湯。紅星者，（即紅珠鼓起也。）心包火炎也，涼膈散。一種柔嫩如新生，望之似潤(rùn)，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭也，多不治。急宜生脈散和人參三白湯主之。舌痿不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，肝絕，舌忽瘦而長(zhǎng)，心絕也。
紫色者，酒后傷寒也。世俗庸愚，往往受寒，不服湯藥，用姜、蔥、酒發(fā)汗，汗未當(dāng)而酒毒藏于心包，多有此證。（有化為濕溫者，有化為酒毒者，推其所以，皆由寒氣束于大表，酒力不能外行，而內(nèi)積于胃與包絡(luò)也。）若純紫，或中間略帶白苔而潤(rùn)者，宜葛根湯加石膏。若紫中有紅斑，或紫而干黃，紫而短縮，俱宜涼膈散下之。若全紫而干，如煮熟肝者，死肝色也，其證必厥冷，脈必沉滑。（血脈瘀阻，陽(yáng)郁不達(dá)。）此陽(yáng)極似陰也。急宜當(dāng)歸四逆湯加酒大黃下之。（再加桃仁。）然多不救。（當(dāng)歸四逆尚嫌近補(bǔ)，大黃又嫌泄氣。此證宜宣散，而化血通脈，使血開(kāi)氣達(dá)。）大抵深紫而赤者，是陽(yáng)熱酒毒，宜用苦寒解毒。
?。ㄒ酥鼗?。）若淡紫而帶青滑者，是則中腎肝陰證，急宜吳茱萸湯、四逆湯溫之。（宜兼化瘀。）然亦有中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕下證復(fù)急者，此熱邪傷于血分也，犀角地黃湯加酒大黃微利之。
?。t紫二舌，均指舌質(zhì)言之，固無(wú)紅苔，亦斷無(wú)紫苔，其有見(jiàn)紫苔者，必舌面已腐，或微黑苔，與赤紅相映而然也。）霉醬色苔舌者，乃夾食傷寒也。食填太陰，郁遏不得發(fā)越，久之而成醬色也。其證腹?jié)M時(shí)痛者，桂枝加枳、樸、橘、半，痛甚加大黃。因冷食不消，加炮姜、濃樸，甚則調(diào)胃承氣加炮姜下之。如胃氣絕，脈結(jié)代，唇吊齒燥，下利者死。（按∶此即沉香色也?？偸茄鰵鉂崴隆駸釆A痰，亦常有之，不僅夾食也。）藍(lán)苔色舌者，肝臟純色也。（含糊。）傷寒日久，屢經(jīng)汗下，失于調(diào)理，致胃氣傷極，心火無(wú)氣，脾土無(wú)根據(jù)，則肺金不生；肝木無(wú)制，侮于脾土，故苔色如靛；或兼身生藍(lán)斑，乃心脾肺三臟氣絕于內(nèi)也，必死。
如微藍(lán)色，而不甚深，或略見(jiàn)藍(lán)紋者，為木受金傷，臟氣未絕，脈不沉澀，而微弦者，可治。
（此語(yǔ)極有道理，惜欠發(fā)明。沉澀者，正氣不至，脈形斷續(xù)不勻也。微弦者，氣能至而血阻之，故脈形繃急也。）小柴胡加肉桂、炮姜主之。（按∶常見(jiàn)癇厥，及胃氣久痛者，舌體全藍(lán)，此亦瘀血在胃，肝氣不舒也。故青黑藍(lán)絳，皆謂之濁，皆涉血分，須辨寒、熱，燥、濕及痰血、宿食、燥屎、癥塊而治之，總以松動(dòng)血分為主。）舌之證類雖繁，不外八種苔色，撮其大要，亦辨證之一助也。（張石頑《傷寒緒論》。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 溫?zé)嵘嗵Ρ孀C篇
?。ǔ鋈~天士《溫?zé)嵴摗罚┤羧共粡耐饨?，必致里結(jié)，里結(jié)于何，陽(yáng)明胃大腸也。凡人之體，脘在腹上，其位居中。或按之痛，或自痛，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。必驗(yàn)之于舌。
舌苔或黃或濁，可與小陷胸湯或?yàn)a心湯，隨證治之。或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可遽投苦泄。其中有外邪未解，里先結(jié)者，或邪菀未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開(kāi)泄，宣通氣滯，以達(dá)歸于肺，如近俗杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動(dòng)之品可耳。
再前云或黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無(wú)形濕熱，中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿，或脹，或痛，此必邪已入里矣。表證必?zé)o，或十之存一，亦要驗(yàn)于舌。或黃甚，或如沉香色，或老黃色，或中有斷紋，皆當(dāng)下之，如小承氣湯加檳榔、青皮、枳實(shí)、元明粉、生首烏等。若未現(xiàn)此等舌，不宜用此等法?？制渲杏袧窬厶帪闈M，或寒濕錯(cuò)雜為痛，或氣壅為脹，又當(dāng)以別法治之。
再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表；若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當(dāng)禁，宜甘寒輕劑可也。
再論其熱傳營(yíng)，舌色必絳。絳，深紅色。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛(wèi)透營(yíng)，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡(luò)受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、石菖蒲等。延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲、郁金所能開(kāi)，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開(kāi)其閉，恐其昏厥為痙也。
再色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散散其無(wú)形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變可也，慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳，望之若干，手捫之原有津液，此津虧，濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙閉心包也。
再有熱傳營(yíng)血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而摶，其舌色必紫而暗，捫之濕，當(dāng)加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈?、發(fā)狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒沖心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
舌色絳而上有粘膩似苔非苔者，中挾穢濁之氣，芳香逐之。舌絳欲伸退場(chǎng)門(mén)，而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤(rùn)之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營(yíng)，涼血清火為要。舌絳而有碎點(diǎn)白黃者，當(dāng)生疳也；大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無(wú)救也。
其有舌獨(dú)中心絳干者，此胃熱、心營(yíng)受灼也。當(dāng)于清胃方中，加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也，舌尖絳獨(dú)干，此心火上炎，用導(dǎo)赤散瀉其腑。
再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤(rùn)藥中加甘草，含甘守津還之意。舌白而薄者，外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩?，防其就干也。勿憂之，再?gòu)睦锿赣谕?，則變潤(rùn)矣。初病舌就干，神不昏者，急加養(yǎng)正透邪之藥；若神已昏，此內(nèi)匱矣，不可救藥。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當(dāng)用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險(xiǎn)矣。
舌苔不燥，自覺(jué)悶極者，屬脾濕盛也?；蛴袀垩E者，必問(wèn)曾經(jīng)搔挖否，不可以有血而便為枯證，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能退場(chǎng)門(mén)者，此脾濕胃熱，郁極化風(fēng)，而毒延口也，用大黃磨入當(dāng)用劑內(nèi)，則舌脹自消矣。
再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土有余也，盈滿則上泛，當(dāng)用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如堿者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當(dāng)急急開(kāi)泄，否則閉結(jié)中焦，不能從膜原達(dá)出矣。
若舌無(wú)苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時(shí)胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤(rùn)者，甘溫扶中。此何故，外露而里無(wú)也。
若舌黑而滑者，水來(lái)克火，為陰證，當(dāng)溫之。若見(jiàn)短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬(wàn)一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃者，土燥水竭，急以咸苦下之。
舌淡紅無(wú)苔者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷，而氣無(wú)化液也。當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入，為險(xiǎn)惡之病，且見(jiàn)此舌者，病必見(jiàn)兇，須要小心。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 雜病舌苔辨證篇
（仍與傷寒溫病相出入。）舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生，舌之苔脾胃津液上潮而生。故平人舌中，常有浮白苔一層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不板。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時(shí)，脾胃津液為邪所郁，或因?yàn)a痢，脾胃氣陷，舌反無(wú)苔，或比平昔較薄。（嘗診寒濕誤服涼劑，呃逆不止，身黃似疸，而舌凈無(wú)苔，脈象右關(guān)獨(dú)見(jiàn)沉細(xì)無(wú)力，此脾胃氣陷之征也。凡水氣凌心，胃陽(yáng)下陷，每忽變無(wú)苔，日久即變暗變紫矣。）其胃腎津液不足者，舌多赤而無(wú)苔，或舌中有紅路一條，或舌尖舌邊多紅點(diǎn)，此平人舌苔之大較也。（嘗見(jiàn)平人舌心錢(qián)大一塊光亮淡紫色，但?？鄩?mèng)遺，無(wú)他病也。）若夫有病，則舌必見(jiàn)苔，病藏于中，苔顯于外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫(yī)家把握，首賴乎此，是不可以不辨。
風(fēng)寒為寒燥之邪，風(fēng)溫為溫燥之邪。風(fēng)寒初起在表，風(fēng)溫首傷肺經(jīng)氣分，故舌多無(wú)苔，即有黃白苔，亦薄而滑，漸次傳里，與胃腑糟粕相為摶結(jié)，苔方由薄而濃，由白而黃，而黑而燥，其象皆板滯不宣。迨下后，苔始化腐，腐者，宣松而不板實(shí)之象，由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
其有初起白苔，即燥如白砂者，名曰砂苔。此溫燥之邪過(guò)重，宜速下之，佐以甘涼救液。亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中，有一、二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆?shī)A濕夾痰飲之故，亦有苔雖黃黑，澆薄而無(wú)地質(zhì)者，胃陰虛故也。苔有地質(zhì)與無(wú)地質(zhì)，此虛實(shí)之一大關(guān)也。（嘗見(jiàn)有舌根白苔板濃，如水久泡形，而兩邊現(xiàn)紅肉兩點(diǎn)者，是下焦寒水盛結(jié)，真陽(yáng)不宣也。）濕為濁邪，兼證最多。風(fēng)濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷里，苔多膩白而濃。
暑溫、濕溫、溫疫、溫?zé)峤詽裢劣粽糁畾?。冬溫，因?yáng)不潛藏，亦濕土郁蒸之余氣。數(shù)者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由里而發(fā)。春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲，伏于膜原，與熱混合，亦由里而發(fā)。暑濕晚發(fā)，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在內(nèi)之暑濕，此由表邪引動(dòng)里邪而發(fā)，暑濕瘧疾，亦多由此。是伏邪、時(shí)邪皆由里發(fā)，即多夾濕，故初起，舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃；迨傳胃化火，與糟粕相摶，方由白而黃而黑而燥；其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。此等舌苔，即有下證，或大便不通不爽；宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必?zé)o燥糞，多似敗醬汁，故不宜猛下。此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪舌苔之大較也。（上石芾南《醫(yī)原》。）舌者心之竅，凡病俱現(xiàn)于舌，能辨其色，證自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。假如津液如常，口不燥渴，雖或發(fā)熱，尚屬表證。若舌苔粗白，漸濃而膩，是寒邪入胃，夾濁飲而欲化火也。此時(shí)已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。迨濃膩而轉(zhuǎn)黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏。或黑而燥裂，則去半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤(rùn)之。至濃苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、沙參、麥冬、石斛以養(yǎng)之，此表邪之傳里者也。其有脾胃虛寒者，則舌白無(wú)苔而潤(rùn)，甚者連唇口面色俱痿白，此或泄瀉，或受濕，脾無(wú)火力，速宜黨參、焦術(shù)、木香、茯苓、炙草、干姜、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡，黑山梔。其舌中苔濃而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔濃而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母；如連牙床唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三、四兩，生大黃一兩，加糞金汁、人中黃，鮮生地汁、天冬麥冬汁，銀花露大劑投之，不能救也。此唯時(shí)疫發(fā)斑及傷寒癥中多有之。嘗治一獨(dú)子，先后用石膏至十四斤余，而斑始透，病始退，此其中全恃識(shí)力。再有舌黑而潤(rùn)澤者，此系腎虛，宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無(wú)苔者，此名絳舌，亦屬腎虛，宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病后絳舌，如鏡發(fā)亮而光，或舌底嗌干而不飲冷，此腎水虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。（上江筆花《醫(yī)鏡》。）苔因內(nèi)熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內(nèi)，故苔見(jiàn)于外，若脾氣不滯，則飲食運(yùn)化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。（吾每診寒濕內(nèi)盛者，往往舌不見(jiàn)苔，及服溫散之劑，乃漸生白苔，轉(zhuǎn)黃而病始愈矣。）舌青，或青紫而冷滑者為寒證。青紫而焦燥。或脹大，或卷縮者，為熱證。寒甚亦必卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥，凡舌強(qiáng)硬短縮，而神昏語(yǔ)亂者，不治。亦有痰病，而舌本硬縮，及神昏不語(yǔ)者，當(dāng)以形證色脈參之。熱病，舌本爛，熱不止者死。傷寒，陰陽(yáng)易，舌出數(shù)寸者死。
?。ò础么四朔縿趶?fù)，非陰陽(yáng)易也。上郭元峰《脈如》。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 雜病舌苔辨證篇
天中發(fā)黑色，兩顴上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出六十日兵死。若年上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出三十日死。若命門(mén)上發(fā)赤色應(yīng)之者，（相法以耳前為命門(mén)，兩眉之間為命宮。）不出百日市死。婦人產(chǎn)死、兵死同。（《千金翼方》。）婦人臨產(chǎn)，或難產(chǎn)之際，欲知生死吉兇者，但視產(chǎn)婦面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者，母子俱死也。唇見(jiàn)青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，獨(dú)舌青者，子死母活。（上巢氏。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 雜病舌苔辨證篇
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；熏黑、心火極也；（亦有寒濕。）淡白，虛也。
鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅。鼻紅燥，脾熱也。慘黃，脾敗也。牙床紅腫，熱也。破爛，脾胃火也。
唇乃脾胃之竅，紅紫熱也，淡白虛也，如漆黑者，脾胃將絕也?？谟页?，肝風(fēng)也；左扯，脾之痰也。
鼻孔肺之竅，干燥，熱也。流清涕，寒也。
耳與齒乃腎之竅，耳鳴、氣不和也；齒如黃豆，腎氣絕也。
目乃肝之竅，勇視而睛轉(zhuǎn)者，風(fēng)也；直視而不轉(zhuǎn)睛者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，兇癥也。白珠屬肺，色青，肝風(fēng)侮肺也；淡黃色，脾有積滯也；老黃色，乃肺受濕熱，疸癥也。瞳人屬腎，無(wú)光采，又兼發(fā)黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風(fēng)也。小角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露一線縫者，脾胃虛極也。
面有五位，五臟各有所屬。額屬心，離火也。左腮屬肝，震木也。右腮屬肺，兌金也。唇之上下屬腎，坎水也。五臟，里也。六腑，表也。小腸，心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長(zhǎng)而利，虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也，唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸，肺之表，閉結(jié)，肺有火也。肺無(wú)熱而便閉，必血枯，不可通下。脫肛。肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。（亦是心包有痰。每聞聲，即四肢驚掣。）膀胱、腎之表，居臍下氣海之右，有名無(wú)形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。
面有五色，一曰紅，紅病在心，面紅者熱。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在腎，面黑而無(wú)潤(rùn)澤，腎氣敗也。望其色，若異于平日，而苗竅之色，與面色相符，則臟腑虛實(shí)，無(wú)有不驗(yàn)者矣。（苗竅，即《千金方》門(mén)戶井灶之義，非僅以辨五臟之部位也。）臍風(fēng)者，風(fēng)寒由臍入也，發(fā)于七日之內(nèi)。（亦有稟于先天者，命火未全，寒從臍下上沖，故均名臍風(fēng)。）風(fēng)附木則鳴，目乃肝之竅，故兩眼角先有黃色。肝邪克脾，鼻準(zhǔn)，脾之竅，故準(zhǔn)頭又有黃色。由脾犯腎，故兩唇色黃而口撮。舌強(qiáng)者，腎邪犯心也。初起，吮乳必較前稍松。兩眼角，挨眉心處，忽有黃色，宜急治之。黃色到鼻，猶易治也；到人中、承漿，治之稍難。若已見(jiàn)唇口緊束，舌頭強(qiáng)直，不必治矣。（《集成》辨兒之稟濃者，眼角準(zhǔn)頭，多見(jiàn)黃色，然先生從親驗(yàn)得來(lái)，決非虛語(yǔ)，稟濃者，面色必赤，其黃深隱，而仍黃中透赤也。臍風(fēng)者，面色必夭，其黃浮滯也。上夏禹鑄《幼科鐵鏡》。）山根之上，有青筋直見(jiàn)，或橫見(jiàn)者，俱肝熱也。有紅筋直見(jiàn)或斜見(jiàn)者，俱心熱也。黃筋見(jiàn)于山根，或皮色黃者，不拘橫直，均脾胃之證，或吐或?yàn)a，或腹痛，或不思食。（上陳遠(yuǎn)公法。）囟門(mén)凸起者，肝腎肺胃風(fēng)熱濕熱也；下陷者，或因先天不足，或因泄利過(guò)度，脾腎虛寒氣怯也；疾跳或斷續(xù)無(wú)倫次者，氣脫也。（添加。）
[卷下\外診雜法類] 診毛發(fā)法
須、鬢、陰、腋諸毛詳前三陽(yáng)上下氣血多少篇，茲不復(fù)贅。
肺主身之皮毛。腎合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。五臟傷敗，毛悴色夭者，死于臟氣所不勝之時(shí)也。手太陰者，行氣而溫于皮毛者也。故氣絕則不榮皮毛，皮毛焦則津液去，皮節(jié)爪枯毛折。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤。足少陰者，伏行而濡骨髓者也。氣絕則骨不濡，肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤。腎，其華在發(fā)，故丈夫八歲腎氣實(shí)，齒更發(fā)長(zhǎng)。五八腎氣衰，發(fā)墮齒枯。（以上《內(nèi)經(jīng)》。）發(fā)者血之余也。心與小腸主血，故小腸絕者，發(fā)干直如麻，不得曲伸。小兒病，其頭毛皆上逆者死。
其發(fā)枯黃者，心腎血?dú)饩悴蛔阋?。（以上《脈經(jīng)》。）足厥陰肝脈與督脈會(huì)于巔，故勇士之怒，發(fā)立上指。平人肝熱，其氣上沖，頭皮一塊腫痛，發(fā)根為之粗硬而逆起。（以下四節(jié)添加。）
[卷下\外診雜法類] 診毛發(fā)法
平人眉忽生一長(zhǎng)毫，異于眾毛，拔之三、五日復(fù)生者，膽中血熱也。在小兒必生急風(fēng)?！睹}經(jīng)》曰∶膽絕，眉為之傾。
平人鼻中忽生一長(zhǎng)毫，粗硬異于眾毛者，肺中血熱也。撥之三、五日即復(fù)生，久不治，即生肺癰發(fā)背。夏子益《奇疾方》有鼻生長(zhǎng)毫，硬如鐵絲，觸之其痛徹心，為肺大熱也。
發(fā)通五臟，而尤切于心腎。故病溫疫熱毒，及服毒藥，與飲酒大醉者，以冷水浸其發(fā)。又喉蛾急療等證，察有赤發(fā)者，急拔之，是熱血上逆也。
[卷下\外診雜法類] 診鼻法
腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。男子色（以黑色言。）在于面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。女子色在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝（謂其色連人中。）為淫。（謂傷中淋露也。）有潤(rùn)如膏狀，（謂鼻準(zhǔn)色黑光浮而明如涂膏者。）為暴食不潔。（暴食即出不潔，倉(cāng)公所謂迥風(fēng)。）其色赤大如榆莢，在面王為不月。（《內(nèi)經(jīng)》。）鼻頭色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者，痙不治。（此承上句說(shuō)下，非專論目也。）又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。（末五句非專論鼻色。仲景。）黃色見(jiàn)于鼻，干燥如土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花，雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢怠惰，妻外家之累。（見(jiàn)前。）鼻頭色黑而枯燥者，房勞；黑黃而亮者，有瘀血；赤為肺熱。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如煙煤而燥者，陽(yáng)毒也。鼻孔煽張者，肺絕也。但煤黑而不煽不喘者，燥熱結(jié)于大腸也。黃黑枯槁，為脾火津涸。
大便燥結(jié)，鼻塞濁涕者，風(fēng)熱也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒也。鼻頭汗出如珠，為心脾痛極。（石頑《醫(yī)通》。）按∶前《千金》五色入門(mén)戶井灶篇已見(jiàn)者，茲不復(fù)具。覽者宜互觀之。
[卷下\外診雜法類] 診人中法
足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，舌萎，人中滿。人中滿，則唇反，肉先死也。甲篤乙死。（《內(nèi)經(jīng)》。）病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病發(fā)癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者不治。
（凡急痛暴厥，人中青者，為血實(shí)，宜決之?！睹}經(jīng)》。）凡中風(fēng)，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。
按∶人中內(nèi)應(yīng)脾胃，下應(yīng)膀胱子戶。凡人胃中與前陰，病濕熱腐爛，或瘀血凝積作痛者，往往人中見(jiàn)赤顆小粟瘡，或常見(jiàn)黑斑，如煙煤晦暗者，知其氣絡(luò)有相應(yīng)也。
下痢，臍下忽大痛，人中黑色者死。（按∶此寒中于命門(mén)，而胞中之血死也。丹溪。）
[卷下\外診雜法類] 診唇法
脾之華，在唇四白，其五色之診與面色同，而唇皮薄色顯，尤為易見(jiàn)。其專診列下。
唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（《內(nèi)經(jīng)》。）唇焦干燥裂為脾熱，唇赤腫為胃濕熱，鮮紅為火盛，淡白為氣虛，淡而四繞起白暈為亡血，青黑為寒。（為血死。石頑《醫(yī)通》。）唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治。（渴為津耗血滯，不渴為氣脫血死也，仲景。下二節(jié)同。）唇下內(nèi)有瘡如粟名狐，蟲(chóng)蝕其肛。唇上內(nèi)有瘡如粟名惑，蟲(chóng)蝕其咽（一作臟。按∶凡腹痛喜渴，面有白斑如錢(qián)大，或唇色淡白，而中有紅點(diǎn)者，其為腸胃有蟲(chóng)嚙血無(wú)疑矣。）唇吻反青，四肢習(xí)者，肝絕。環(huán)口青黧，柔汗發(fā)黃者，脾絕。鼻黑唇腫者，肺敗。厥而唇青肢冷者，為入臟即死。
凡下痢病劇而唇如朱紅者死。（按∶凡脫血病，皆以此例決之。丹溪。）凡口唇，關(guān)手足陽(yáng)明腸胃二經(jīng)，又關(guān)手足太陽(yáng)脾肺二臟。故驗(yàn)唇色紅潤(rùn)，里未有熱，但宜辛溫散表；唇色枯干，里已有熱，宜清里；唇色焦黑，煩渴消水，里熱已極，當(dāng)用涼膈散等。又有譫語(yǔ)發(fā)狂、唇色干焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃氣蘊(yùn)蓄，發(fā)黃發(fā)熱，是以服寒涼則食滯不消，用辛散則又助里熱，宜以保和散沖竹瀝、蘿菔汁，或梔子豆豉湯加枳實(shí)治之。上唇，屬肺與大腸，若焦而消渴飲水，熱在上，主肺；若焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下唇，屬脾與胃，若焦而消渴飲水，熱在陽(yáng)明胃，若焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。夫里熱唇焦、食滯唇焦、積熱伏于血分而唇焦、惟以渴不渴，消水不消水別之。又有食滯已久，蒸釀發(fā)熱，亦能作渴消水，又當(dāng)參以脈象。若脈滑大不數(shù)，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數(shù)，食已蒸熱，口亦作渴。故凡譫語(yǔ)發(fā)狂，脈滑不數(shù)，渴不消水者，亦以食滯治之。若以寒涼抑遏，則譫狂益盛，甚且口噤不語(yǔ)也。（秦皇士《傷寒大白》。）項(xiàng)腫如匏，按之熱痛，目赤如血，而足冷便泄，人事清明，六脈細(xì)數(shù)，右手尤軟，略按即空。沈堯封曰∶此虛陽(yáng)上攻也。唇上黑痕一條如干焦?fàn)?，舌苔白如敷粉，舌尖亦白，不赤，是皆虛寒確據(jù)，況便瀉足冷脈濡，斷非風(fēng)火，若是風(fēng)火，必痞悶煩熱，燥渴不安，豈有外腫如此，而內(nèi)里安貼如平人者乎。
案按∶按此即喻氏濁陰從胸上入，即咽喉腫痹，舌脹睛突；從背上入，即頸項(xiàng)粗大，頭項(xiàng)若冰，渾身青紫而死之類也。末句辨癥尤為精切不易。最眩人者，在熱痛目赤，若非此著，雖足冷便瀉脈濡而空，猶未能決為真寒也。又按∶近日吸洋煙者，唇色多紫黯，以其胃中血?dú)鉂釔阂?。所以然者，肺氣不清，而燥化勝也?br />
[卷下\外診雜法類] 診齒法
熱病，腎絕，齒黃落，色如熟小豆，或齒忽變黑者死。久病齦肉軟卻；齒長(zhǎng)而垢，或齒光無(wú)垢者死。（此所謂大骨枯槁也。）口開(kāi)，前板齒燥者，傷暑也。（《脈經(jīng)》。）齒齦無(wú)色，舌上盡白，唇里有瘡者，也。（按∶即狐惑也。出巢氏。）溫?zé)岵?，看舌之后，亦須?yàn)齒。齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經(jīng)之血，皆走其地，病深動(dòng)血，結(jié)瓣于上。陽(yáng)血者，色必紫，紫如干漆。陰血者，色必黃，黃如醬瓣。陽(yáng)血若見(jiàn)，安胃為主。陰血若見(jiàn)，救腎為要。然豆瓣色者，多險(xiǎn)，若證還不逆者，尚可治，否則，難為矣。何以故耶，蓋陰下竭，陽(yáng)上厥也。
齒若光燥如石者，胃熱甚也，若無(wú)汗惡寒，衛(wèi)偏勝也，辛涼泄衛(wèi)，透汗為要。若如枯骨色者，腎液枯也。若上半截潤(rùn)，（靠根半截。）水不上承，心火上炎也，急急清心救水，俟枯處轉(zhuǎn)潤(rùn)為妥。（此必充發(fā)水中真氣，方能有效，非僅甘潤(rùn)涼降所能為也。）若切牙嚙齒者，濕熱化風(fēng)痙病。但切牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若切牙而脈證皆衰者，胃虛無(wú)谷以內(nèi)榮，亦切牙也。何以故耶。虛則喜實(shí)也。舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開(kāi)者，此非風(fēng)痰阻絡(luò)，即欲作痙證，用酸物擦之即開(kāi)，木來(lái)泄土故也。（風(fēng)能化燥，酸即生津。）若齒垢如灰糕樣者，胃氣無(wú)權(quán)，津亡，濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖激也；不痛者，龍火內(nèi)燔也。（總是悍氣，竄入血道。）齒焦無(wú)垢者，死，齒焦有垢者，腎熱劫胃也，當(dāng)微下之，或玉女煎，清胃救腎可也。（《溫?zé)嵴摗?。）齒根于沖督之脈，故小兒齒出遲者，以鹿茸、肉蓯蓉服之。凡小兒齒出偏斜稀疏者，陽(yáng)明本氣不足也。
齒色枯白者，血虛也。齒色黃暗，或帶黑，或片片脫下者，面色青黃，此腹中有久冷積，太陽(yáng)陽(yáng)明之陽(yáng)氣受困，累及于沖督也。落齒后，久不出者，腎與督虛也，必重以鹿茸，加補(bǔ)沖督藥，否則出必偏斜稀疏，甚者，不久復(fù)碎落也。俗每以為血熱，殊不知是虛冷久積，血不流通，內(nèi)蓄虛火也。若有蟲(chóng)者是濕熱，亦因胃有積滯；若不虛冷，則面色自紅潤(rùn)，不慘黯也。
[卷下\外診雜法類] 診耳法
腎氣通于耳，腎和、則耳能知五音矣。又心開(kāi)竅于耳，耳藏精于心。（《內(nèi)經(jīng)》。）少陽(yáng)之經(jīng)入于耳，故傷寒以耳聾時(shí)眩欲嘔，脈弦細(xì)數(shù)者，為少陽(yáng)經(jīng)病，是熱菀津耗，三焦氣結(jié)，不升降也。
耳中策策痛，而耳葉黃者，病名黃耳，類傷寒也。風(fēng)入于腎，卒然發(fā)熱惡寒，脊強(qiáng)背急如痙狀。（《醫(yī)通》。按∶濕熱下結(jié)于腎也。）耳葉焦枯，如受塵垢者，病在骨。（《內(nèi)經(jīng)》。）
[卷下\外診雜法類] 診爪甲法
肝之華在爪，爪為筋之余。（《內(nèi)經(jīng)》。）肝熱者，色蒼而爪枯。肝絕者，爪甲青而怒罵不休。（《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》。）肝應(yīng)爪，爪濃色黃者，（色謂爪下血色。）膽濃。爪薄色紅者，膽薄。爪堅(jiān)色青者，膽急。爪濡色赤者，膽緩。爪直色白、無(wú)約者，膽直。爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。（《內(nèi)經(jīng)》。）身黃、目黃、爪甲黃者，疸也。爪甲青者，厥也。（《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》。）手太陰氣絕，爪枯毛折。（《內(nèi)經(jīng)》。）循衣撮空，心虛敗證也。若執(zhí)持有力者，內(nèi)實(shí)也，宜清之泄之。（石頑。）按∶爪內(nèi)應(yīng)筋，爪之枯潤(rùn)，可以占津液之虛實(shí)也。至于爪下之血色，亦與面色同法。按之不散，與散而久不復(fù)聚者，血死之征也。
[卷下\外診雜法類] 按法
凡痛，按之痛劇者，血實(shí)也；按之痛止者，氣虛血燥也；按之痛減，而中有一點(diǎn)不快者，虛中挾實(shí)也。
內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛，外痛內(nèi)快為外實(shí)內(nèi)虛也。按之不可得者陰痹也，按之酸疼者，寒濕在筋也。（石頑。）凡按之，其血不散，與散而久不復(fù)聚者，血已死也；散而聚之速者，熱也；聚之遲者，氣滯與寒濕也。（添加。）水脹者，足脛腫，腹乃大，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。膚脹者，風(fēng)寒客于皮膚，然而不堅(jiān)，腹大身盡腫，按其腹，而不起，腹色不變。鼓脹者，腹脹身大，與膚脹等，色蒼黃，腹筋起也。（筋即脈也。血與水相雜，而汁變壞也?！秲?nèi)經(jīng)》。）風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣惡風(fēng)，或身微腫者，甘草附子湯主之。（近見(jiàn)一病，飲食倍增，身膚加肥，惟骨節(jié)皮膚疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其皮膚雖以一指輕點(diǎn)之，亦即痛劇不可耐矣，即此病也。仲景。）凡身熱，按之皮毛之分而熱重，按久之不熱者，熱在表、在肺，又為勞倦之虛熱也。（以熱之微甚分虛實(shí)。）按至肌肉血脈之分而熱輕，重按之俱不見(jiàn)者，熱在中焦、在心脾、在血分，邪已入里也。按至筋骨之分而熱者，為陰虛骨蒸，與濕熱深入骨髓也。熱病內(nèi)陷于骨者，為肝腎陰絕也。（東垣。）肌之滑澀，以征津液之盛衰；理之疏密，以征營(yíng)衛(wèi)之強(qiáng)弱；肉之堅(jiān)，以征胃氣之虛實(shí)；筋之粗細(xì)，以征肝血之充餒；骨之大小，以征腎氣之勇怯；爪之剛?cè)?，以征膽液之清濁；指之肥瘦，以征?jīng)氣之榮枯；掌之濃薄，以征臟氣之豐歉；尺之寒熱，以征表里之陰陽(yáng)。論疾診尺篇論之詳矣。前卷形診中，生形病形諸篇，多有以摩按得之者，不復(fù)瑣具，可互觀也。
[卷下\外診雜法類] 嗅法
人病尸臭不可近者死。（《脈經(jīng)》。）口氣重者，胃熱盛也，陽(yáng)氣尚充，其病雖劇，可治。
汗出稠粘，有腥膻氣，或色黃者，風(fēng)濕久蘊(yùn)于皮膚，津液為之蒸變也，風(fēng)濕、濕溫、熱病失汗者，多有之。
唾腥，吐涎沫者，將為肺癰也。唾膿血腥腐者，肺癰已成也。（肺傷風(fēng)熱，痰多臭氣，如腐膿狀；肺內(nèi)自熱，痰多腥氣，如啖生豆?fàn)?。一宜涼散，一宜清降也。）小便臊甚者，心與膀胱熱盛也。不禁而不臊者，火敗也。
大便色壞，無(wú)糞氣者，大腸氣絕胃敗也。小兒糞有酸氣者，停滯也。
病患后氣極臭者，為胃有停食，腸有宿糞，為內(nèi)實(shí)，易治，若不臭者，在平人為氣滯；病劇而出多，連連不止者，為氣虛下陷，恐將脫也。（以上新訂參各家。）
[卷下\外診雜法類] 聞法
角音人者，主肝聲也。肝聲呼，其音琴，其志怒，其經(jīng)足厥陰。厥逆少陽(yáng)，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)交雜，陰氣外傷，陽(yáng)氣內(nèi)擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然喑啞不聲，此為癘風(fēng)入肝，續(xù)命湯主之。但踞坐，不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺失便利，甚則不可治。賒則旬月之間，桂枝酒主之。若其人呼而哭，哭而反吟，此為金克木，陰擊陽(yáng)，陰氣起而陽(yáng)氣伏，伏則實(shí)，實(shí)則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語(yǔ)聲切急，謬說(shuō)有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治；若唇色雖青，向眼不應(yīng)，可治。地黃煎主之。
按，癘風(fēng)者，清燥之氣，即天地肅殺之氣也，西醫(yī)謂之消耗之氣，使人陽(yáng)氣消索，津液枯結(jié)，血汁敗壞，神明破散也。
若其人本來(lái)少于悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，雖不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。
征音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其志喜，其經(jīng)手少陰，厥逆太陽(yáng)，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反錯(cuò)，陽(yáng)氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之。語(yǔ)聲前寬后急，后聲不續(xù)，前混后濁，口，冒昧好自笑，此為癘風(fēng)入心，荊瀝湯主之。若其人笑而呻，呻而反憂，（《中藏經(jīng)》作笑不待伸而復(fù)憂。）此為水克火，陰擊陽(yáng)，陰起而陽(yáng)伏，伏則實(shí)，實(shí)則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可采聽(tīng)。
此心已傷。若唇口正赤，可療；其青黃白黑，不可療也。
若其人本來(lái)心性和雅，而忽弊急反常，或言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死。禍雖未及，名曰行尸。此心病聲之候也。
宮音人者，主脾聲也，脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經(jīng)足太陰。厥逆陽(yáng)明，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)翻祚，陽(yáng)氣內(nèi)擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則舉體消瘦，語(yǔ)音沉澀，如破鼓之聲，舌強(qiáng)不轉(zhuǎn)，而好咽唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無(wú)度，甚者不可治，根據(jù)源麻黃湯主之。若其人言聲憂懼，舌本卷縮，此是木克土，陽(yáng)擊陰，陰氣伏，陽(yáng)氣起，起則實(shí)，實(shí)則熱，熱則悶亂，體重不能轉(zhuǎn)側(cè)，語(yǔ)聲拖聲，氣深不轉(zhuǎn)而心急，此為邪熱傷脾，甚則不可治；若唇雖萎黃，語(yǔ)音若轉(zhuǎn)，可治。
若其人本來(lái)少于怒，而忽反常，喜無(wú)度，正言而鼻笑，不答于人，此脾病聲之候也，不盈旬月，禍必至矣。
商音人者，主肺聲也。肺聲哭，其音磬，其志樂(lè)，其經(jīng)手太陰。厥逆陽(yáng)明，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反祚，陽(yáng)氣內(nèi)擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則癘風(fēng)所中，噓吸戰(zhàn)掉，語(yǔ)聲嘶塞而散下，氣息短憊，四肢僻弱，面色青葩，遺失便利，甚則不可治，根據(jù)源麻黃續(xù)命湯主之。若言音喘急，短氣好唾，此為火克金，陽(yáng)擊陰，陰氣沉，陽(yáng)氣升，升則實(shí)，實(shí)則熱，熱則狂，狂則閉眼悸言，非常所說(shuō)，口赤而張，飲無(wú)時(shí)度，此熱傷肺，肺化為血，不治；若面赤而鼻不欹，可治也。
若其人本來(lái)語(yǔ)聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力方得出言，而反于常，人呼共語(yǔ)，直視不應(yīng)，雖曰未病，勢(shì)當(dāng)不久。此肺病聲之候也。
羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經(jīng)足少陰。厥逆太陽(yáng)，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反祚，陽(yáng)氣內(nèi)伏，陰氣外升，升則寒，寒則虛，虛則癘風(fēng)所傷，語(yǔ)言蹇吃不轉(zhuǎn)，偏枯，腳偏跛蹇，若在左則左腎傷，在右則右腎傷，其偏枯分體，從鼻而分，半邊至腳，緩弱不遂，口亦欹，語(yǔ)聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相引，甚則不可治，腎瀝湯主之。若呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此為土克水，陽(yáng)擊陰，陰氣伏而陽(yáng)氣起，起則熱，熱則實(shí)，實(shí)則怒，怒則忘，耳聽(tīng)無(wú)聞，四肢滿急，小便赤黃，言音口動(dòng)而不出，笑而看人，此為邪熱傷腎，甚則不可治，若面黑黃耳不應(yīng)，亦可治。
若其人本來(lái)不吃，忽然蹇吃，而好怒，反于常性，此腎已傷，雖未發(fā)覺(jué)，已是其候，見(jiàn)人未言，而前開(kāi)口笑，還閉口不聲，舉手叉腹，此腎病聲之候也。（《千金方》。）心為噫，肺為咳，肝為語(yǔ)，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆，為噦。
五臟者中之守也，中盛臟滿、氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡不避親疏者，此神明之亂也。
不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也。起居如常而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也。不得臥，臥則喘者，水也。不能正偃，正偃則咳者，風(fēng)水也。胃中不安，氣上迫肺故也。（《內(nèi)經(jīng)》。）語(yǔ)聲寂寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病。語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。息搖肩者，胸中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿，當(dāng)唾涎沫，吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，下之則愈虛者，不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。（病并當(dāng)作痛。）平人無(wú)寒熱、短氣不足以息者，實(shí)也。
師持脈病患呻者，痛也。搖頭言者，里痛也。言遲者，風(fēng)也。（風(fēng)溫為病，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。）病深者其聲噦。（此腎氣之失根也，其聲必微。噦乃干嘔呃噫之通名，不必苦為分明也。）胃中虛冷不能食者，飲水則噦。（胃氣下行，以降為順，虛則力不能降而氣逆矣，是腎敗之漸也。）傷寒潮熱，時(shí)時(shí)噦者，與小柴胡湯。噦而腹?jié)M者，視其前后，何部不利，利之則愈。（此皆熱結(jié)內(nèi)實(shí)而氣上逆也。）濕家下之早則噦，此丹田有熱，胸上有寒。（此暖氣在下，寒閉于上，沖激而然也，亦有痰閉而然者。仲景。）經(jīng)曰∶虛則鄭聲。鄭聲者，邪音也，謂聲重而轉(zhuǎn)，失其本音也。凡汗下后，或久病氣虛者，往往語(yǔ)聲中變，是正氣怯而音不能圓滿也。故《素問(wèn)》曰∶氣虛者言無(wú)常也?！鹅`樞》曰∶五臟使五色修明而聲章。
聲章者，言聲與平生異也。
譫語(yǔ)者，言語(yǔ)謬妄，非常所見(jiàn)也，邪熱亂其神明故也。（胃中熱濁上蒸包絡(luò)。）有燥屎，有瘀血，有凝痰，有血熱，熱入血室，皆有余之證，下之清之而愈，宜養(yǎng)津液、疏心包絡(luò)。若亡陽(yáng)譫語(yǔ)，為神離其舍，喃喃一二句，斷續(xù)不勻，是汗多，津液無(wú)以養(yǎng)其心也。初起可治，急滋心陰，稍久延，即不治矣。仲景曰∶身熱脈浮大者生，逆冷脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死。又曰直視譫語(yǔ)喘滿者死。又曰循衣撮空，直視譫語(yǔ)，脈弦者生，澀者死?！秲?nèi)經(jīng)》評(píng)熱論曰∶狂言者是失志，失志者死，此之謂也。脈弦者，內(nèi)實(shí)也，脈澀者，內(nèi)虛也。
出言懶怯，先輕后重，此內(nèi)傷中氣也；出言壯厲，先重后輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛也。診時(shí)吁者，郁結(jié)也。形羸聲啞，癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風(fēng)痰伏火或暴怒叫喊所致也。面起浮光，久啞，無(wú)外邪實(shí)證者，心衰肺癟，所謂聲嘶血敗，久病不治也。獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)，首尾不續(xù)，思慮傷神也。
新病聞呃，非火即寒，久病聞呃，胃氣欲絕也。大抵聲音清亮，不異于平時(shí)者，為吉。
咳聲清脆者，燥熱也；緊悶者，寒濕也；續(xù)續(xù)片刻不止者，風(fēng)也。日甚者，風(fēng)也；夜甚者，水也。天明咳甚者，胃有宿食，寒濕在大腸也。
聽(tīng)聲之法，豈徒以五音決五臟之病哉，須將患人之語(yǔ)言聲音，輕重長(zhǎng)短，有神無(wú)神，與病家來(lái)請(qǐng)之語(yǔ)，及一切旁觀物議，皆當(dāng)審聽(tīng)，入耳注心，斯乃盡聞之道也。（上參各家。）
[卷下\外診雜法類] 問(wèn)法
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸。七聾八渴俱當(dāng)辨。（景岳八問(wèn)。）凡診病必先問(wèn)是何人，或男或女，或老或幼，或婢外家僮仆，問(wèn)而不答，必是耳聾，須詢其左右，平素何如，否則病久，或汗下所致。診婦人，必先問(wèn)月信何如，寡婦氣血凝澀，兩尺多滑，不可誤以為胎，室女亦有之。
世道不古，以問(wèn)為末，抱病不惟不言，雖再三詢叩，終亦不告，反詆醫(yī)拙，甚至有隱疾困醫(yī)者，醫(yī)固為所困矣，身不亦為醫(yī)所困乎。雖然為醫(yī)者，亦須貴乎有學(xué)，大率診視已畢，不可便指病名，發(fā)言率易，須從所得脈象說(shuō)起，廣引經(jīng)說(shuō)，以為證據(jù)。漸漸說(shuō)歸病證，務(wù)要精當(dāng)確實(shí)，不可支離狂妄，說(shuō)證已畢，然后徐徐問(wèn)其所苦，或論說(shuō)未盡，患者已一一詳告，卻以彼所說(shuō)，校吾所診，或同或異，而折衷之。如此，則彼我之間，交相符契，必收全功。（汪石山。）按醫(yī)者當(dāng)問(wèn)之事甚多，必須診得脈真，然后從脈上理路問(wèn)去，方得就緒，若海概問(wèn)之，庸有當(dāng)乎，無(wú)怪令人相輕也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。又曰∶謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。是又有以問(wèn)為戒者，蓋病家所答，往往根據(jù)違影響，未可盡信也。若不能明知與謹(jǐn)熟也，而徒以不問(wèn)為高，雖告之而反厭棄焉，忽視人命，其罪又當(dāng)何如耶。
\r面部分位圖\pt117a1.bmp\r\r面部臟腑肢節(jié)分位圖\pt117a2.bmp\r謹(jǐn)案∶面部當(dāng)分九行，正中一行，左右各四行也。正中為天庭，為闕上，為闕中，為下極，為方上，為面王，為中央，（此中央為人中也。）為承漿，為下頦。其側(cè)當(dāng)內(nèi)以下，為目?jī)?nèi)，為面王以上，為面王以下。次側(cè)當(dāng)目睛以下，為巨分，（一名法令。）為頤口角。次側(cè)當(dāng)顴以下，為顴，（一名，音求。）為中央。（此中央為頰中央也，）次側(cè)當(dāng)顴后耳前，為，（一作頷，以其動(dòng)與頷應(yīng)也。）為顴后，（一名，音拙，即顴后橫骨。）為循牙車以下。次側(cè)在面部之外，為蔽，耳門(mén)也；為蕃，頰側(cè)也。夾繩而上者，繩為面部?jī)蓚?cè)之轉(zhuǎn)角處也，下當(dāng)顴，上當(dāng)額角，如引繩者。夾而上，即夾額角也。方上謂正當(dāng)面王之上，即鼻柱與準(zhǔn)相接，稍見(jiàn)低扼之處，能候胃氣盛虛，胃有瘕聚，即生黯；胃氣虛怯，即見(jiàn)低陷。方之為義與本篇大陵掌后兩骨之間方下者也正同，舊為兩迎香上者未協(xié)。綜觀其位，五臟次于中央，而腎居膀胱下，（五色篇言中央有三而義各不同。）六腑夾其兩側(cè)，而胃居脾上，肢節(jié)又居六腑之外也。刺熱論謂頰下逆顴為大瘕，（大瘕泄，即痢疾也。有謂五更腎泄者未是。）是大腸病也，是中央診膝，又診大腸也，故大便久秘，即其處發(fā)熱。顴后為脅痛，是顴后診臂，又診脅也。下牙車為腹?jié)M，是牙車以下診股，又診腹也。且股與股里，膝臏與膝，似俱不當(dāng)兩出，疑巨分股里，當(dāng)作腹里也。頰上者，膈上也，是顴后橫骨之上也。
又案∶面部之內(nèi)應(yīng)臟腑也，有以筋所結(jié)，有以脈所過(guò)，有以氣化所通，有以神明所發(fā)。如上文五色篇及刺熱論所敘，蓋氣化之事也。若內(nèi)膀胱，外小腸，上唇人中大腸，下唇環(huán)口胃，耳前后耳中三焦、膽，則脈絡(luò)之事也。目上綱太陽(yáng)，下綱陽(yáng)明，鼻足太陽(yáng)，耳中手太陽(yáng)，頭右角足少陽(yáng)，左角手陽(yáng)明，則筋絡(luò)之事也。舌心，耳腎，鼻肺，唇脾，目肝，眉膽，則神明之事也。病在筋者，視筋絡(luò)之部；病在脈者，視脈絡(luò)之部；病在氣化者，視氣化之部；病在神明者，視神明之部，知此則分部之法雖各不同，而皆各適其用矣。圣人之言，豈故為多歧以惑人哉，事各有當(dāng)，不如此則事理不備也。茲詳注面部經(jīng)絡(luò)如下，以便省覽。
額顱頭項(xiàng)∶膀胱脈上額交巔上下項(xiàng)。胃脈過(guò)客主人，循發(fā)際至額顱。肝脈上出額，與督脈會(huì)于巔。膽脈上抵頭角。
三焦脈過(guò)客主人前。三焦正脈別于巔。胃正脈上額。胃別脈上絡(luò)頭項(xiàng)。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）心腎肺脾胃五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。（以上絡(luò)脈所絡(luò)。）督脈上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。營(yíng)氣上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)；其支者上額，循巔下項(xiàng)中，循脊入，是督脈也。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）膀胱筋上頭，腎筋結(jié)于枕骨。膽筋上額角交巔上，左絡(luò)于右。三焦筋上乘頷，結(jié)于角。大腸筋上左角絡(luò)頭。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）面顏∶胃陽(yáng)明脈榮于面。心其華在面。心正脈出于面。膽正脈散于面。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）任脈循面。
（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）膀胱筋上顏。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）鼻柱鼻準(zhǔn)鼻孔∶胃脈起于鼻之交中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外。大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）膀胱筋結(jié)于鼻。胃筋結(jié)于鼻。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）人中∶大腸脈交人中，左之右，右之左。脾氣絕人中滿。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。按∶人中亦主膀胱、子處、督脈。）唇口∶大腸脈夾口。胃脈夾口環(huán)唇。胃正脈出于口。肝脈環(huán)唇內(nèi)，故肝氣絕唇青。太陰結(jié)于太倉(cāng)，故脾氣絕唇反。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）任脈環(huán)唇。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）三焦絡(luò)有邪，口干。
?。ㄒ陨辖j(luò)脈所絡(luò)。）胃筋?yuàn)A口，寒則引頰移口，熱則緩縱不收。胃小腸筋急，則口目為。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）承漿∶胃脈交承漿。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）上齒下齒∶胃脈入上齒中。大腸脈入下齒中。大腸別脈入，遍下齒。膀胱別脈入，遍上齒。腎氣絕，齒長(zhǎng)而垢，或齒光無(wú)垢。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）舌中舌本舌下∶脾脈連舌本，散舌下。脾正脈貫舌中。
腎脈夾舌本。腎正脈系舌本。膀胱脈夾舌本。心別脈系舌本。少陰結(jié)于廉泉。厥陰結(jié)于玉英。脾氣絕舌萎。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。癲狂篇∶舌下少陰。）膀胱筋支者，入結(jié)舌本。三焦筋系舌本。三焦絡(luò)有邪，舌卷。
肝氣絕，舌卷，卵縮。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）咽喉∶胃脈循喉嚨。胃別脈合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。胃正脈上循咽。脾脈夾咽。脾正脈結(jié)咽。大腸正脈循喉嚨。肺正脈循喉嚨。小腸脈循咽。心正脈走喉嚨。包絡(luò)正脈循喉嚨。膽正脈夾咽。肝脈循喉嚨之后，上入頏顙。膀胱脈循咽喉。腎脈循喉嚨。營(yíng)氣注肺，上循喉嚨，入頏顙之后，究于畜門(mén)。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）三焦絡(luò)有邪，喉痹。腎絡(luò)有邪，咽痛，不可納食。（以上絡(luò)脈所絡(luò)。）任脈至咽喉，入喉。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）目?jī)?nèi)銳上胞下胞∶胃脈上至目?jī)?nèi)。膀胱脈起目?jī)?nèi)。太陽(yáng)結(jié)于命門(mén)，命門(mén)者目也。小腸脈過(guò)目銳，至目?jī)?nèi)。三焦脈至目銳。膽脈起目銳，至銳后，其支者別銳。心正脈合目?jī)?nèi)。營(yíng)氣注目?jī)?nèi)。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）任脈入目，系兩目之下中央。督脈別絡(luò)起目?jī)?nèi)。陰蹺之脈合太陽(yáng)陽(yáng)蹺而上行至目?jī)?nèi)，故目?jī)?nèi)痛取之陰蹺。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）膀胱筋為目上綱。胃筋為目下綱。膽筋結(jié)于目為外維。小腸筋屬目外。三焦筋屬目外。胃小腸筋急，口目為。急不能卒視。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。目下裹大，其膽乃橫；水在腹者，目下必腫；是脾氣通于下胞也。上為外，下為內(nèi)毗。）目系∶膀胱脈正屬目本，名曰眼系。胃正脈系目系。心別脈屬目系。膽正脈系目系。肝脈連目系，故肝氣絕目暈。衛(wèi)氣平旦出于目，目者宗脈所聚也。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。脫陰者目盲，氣脫者目不明。）顴∶胃正脈上額。膀胱脈入遍上齒。大腸脈入遍下齒。小腸脈上，斜絡(luò)于顴。三焦脈出。
膽脈抵下。（按∶，音拙，顴后橫骨也。，音求，即顴也，作鳩誤。以上經(jīng)脈所絡(luò)。）胃筋合于。膀胱筋結(jié)于。大腸筋結(jié)于。膽筋結(jié)于。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）蹺脈入，營(yíng)氣出。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）頰頤∶大腸脈貫頰。小腸脈上頰，其支者別頰。三焦脈下頰又交頰。肝脈支者，從目系下頰里。（以上經(jīng)脈所絡(luò)，）任脈上頤。（以上奇經(jīng)所絡(luò)。）胃筋支者，從頰結(jié)于耳前。大腸筋上頰，其支者下右頷。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）頷曲頰牙車∶胃脈循頤后下廉，下大迎，循頰車。膽脈下頰車。大腸別脈上曲頰。膽正脈出頤頷中。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）大腸筋上頰，其支者下右頷。小腸筋下結(jié)于頷。膽筋下走頷。三焦筋支者，當(dāng)曲頰入系舌本，其支者上牙車。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）耳前后耳上下角耳中∶胃脈上耳前。陽(yáng)明結(jié)于顙大，顙大者鉗耳也。大腸別脈其支者入耳中，合于宗脈，耳者宗脈之所聚也。小腸脈入耳中。膀胱脈支者從巔至耳上角。三焦脈系耳后，上出耳上角，入耳中，出走耳前。膽脈下耳后，其支者從耳后入耳中，出走耳前。少陽(yáng)結(jié)于窗籠，窗籠者耳中也。包絡(luò)正脈出耳后，合三焦脈于完骨之下。胃中空則宗脈虛，故耳鳴。液脫者，骨屬曲伸不利，脛酸，耳數(shù)鳴。精脫者耳聾。（以上經(jīng)脈所絡(luò)。）心肝脾肺胃五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。（以上絡(luò)脈所絡(luò)。）胃筋結(jié)于耳前。三焦筋循耳前。膽筋循耳后。膀胱筋結(jié)于完骨。小腸筋結(jié)于耳后完骨，其支者入耳中，直者出耳上。（以上經(jīng)筋所絡(luò)。）上皆筋脈所絡(luò)之事也。至于氣化神明之二義，猶有可得而言者，如額心，鼻脾，頤腎，左頰肝，右頰肺，此高下左右，以應(yīng)五臟氣化之正位也。又面色皆屬于心，兩目四維皆屬于肝，兩頰皆屬于肺，唇四白皆屬于脾，兩顴兩耳葉皆屬于腎，頰車皆屬大腸，舌下兩竅皆屬膽，又屬腎，此旁見(jiàn)側(cè)出，以應(yīng)臟腑氣化之旁溢也。目分五臟者，目雖主肝而出于腦，腦受五臟之精也。舌分五臟者，舌雖主心而本于胃，胃為臟腑之海也，此皆氣化之所通也。神明者，性情之有知覺(jué)者也，如耳能知音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五臟知覺(jué)以主之，而非外竅所能為也，故曰神明所發(fā)也。病在筋失其形，病在脈失其形，或失其色，病在氣化失其色，病在神明失其知覺(jué)功用也。能通此者，即觀于面，而知筋絡(luò)臟腑受病之淺深，所謂洞見(jiàn)五臟癥痞也，可稱神良矣。
[卷下\色診面色總義] 察色真訣篇
?。ǔ觥鹅`樞·五色篇》）五色之見(jiàn)也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。
其色部承襲者，雖病甚，不死也。（承襲者，色與部相生也，如水部見(jiàn)木色之類。上部骨起陷。）《千金方》曰∶凡人分部骨陷起者，必有病生。膽少陽(yáng)為肝之部，小腸太陽(yáng)為心之部，胃陽(yáng)明為脾之部，大腸陽(yáng)明為肺之部，俠膀胱并太陽(yáng)為腎之部，若當(dāng)其處陷者，必死。臟氣通于內(nèi)，外部亦隨而應(yīng)之。
沉濁為內(nèi)，浮清為外。若色從外走內(nèi)者，病從外生，部處起。若色從內(nèi)出外者，病從內(nèi)生，部處陷。內(nèi)病，前治陰，后治陽(yáng)；外病，前治陽(yáng)，后治陰也。
按∶所稱五陽(yáng)之部，不知在面部何處，與前圖說(shuō)，似有合有不合。若根據(jù)前圖說(shuō)分之∶膽少陽(yáng)肝部，即鼻莖也；小腸太陽(yáng)心部，即山根連目?jī)梢韵乱?；胃?yáng)明脾部，即鼻準(zhǔn)也；膀胱太陽(yáng)腎部，即環(huán)口也；大腸陽(yáng)明肺部，似指闕中，非人中也，如此則理有可通，而事有可據(jù)矣。
五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；色從內(nèi)部走外部者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚；病生于陽(yáng)者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。（上分部?jī)?nèi)外。）凡色青黑赤白黃皆端滿，有別鄉(xiāng)，（別鄉(xiāng)，即內(nèi)部外部之謂也。）其色上銳，首空（上聲。）上向，下銳下向，在左右如法。左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如云徹散者，病方已。（此所謂上為逆，下為從也，端滿者，謂人之生也，本有五色之分，其本來(lái)正色滿面者，不為病也，有邪則獨(dú)見(jiàn)其邪色，或聚或散而不能端滿矣，則有色所起之部，與所指之部矣，所謂別鄉(xiāng)也。華佗謂面目俱等者不病，不等則病矣。謂其色獨(dú)見(jiàn)，異于他部也。故察色以其起大如拇指者為準(zhǔn)。上分部上下左右。）五色各見(jiàn)其部，察其浮沉，以知淺深∶察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠(yuǎn)近；視色上下，以知痛處；積神于心，以知往今。故相（去聲。）氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（上浮沉澤夭摶散新故。）腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。（謂心部先見(jiàn)腎色，次腎部自見(jiàn)其色也，余臟同此。）男子色（指黑色承腎來(lái)，）在于面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。女子色在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤(rùn)如膏狀，為暴食不潔。（暴食而即出不潔，所謂回風(fēng)入咽旋出也。）凡色青黑赤白黃，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端滿，有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤，（作亦非。）大如榆莢，在面王為不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子來(lái)，但非腎之黑色，故特筆敘之，讀者遂迷，不識(shí)其實(shí)蒙上文矣。）風(fēng)者百病之始也，厥逆者寒濕之起也。常候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者為甚。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內(nèi)，浮澤為外，黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤(rùn)為膿，（即痰也，）赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（上二節(jié)形應(yīng)及主病大義。）按∶凡診面色，以遠(yuǎn)望而乍視之，為能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即為病矣。其改常也，往往終日相對(duì)之人不覺(jué)，而久別乍見(jiàn)者，心竊驚異之矣。又相法，必須天明初起，未盥未食之時(shí)，此即診脈，必以平旦之義，在無(wú)病之人則然。若病臥于床者，其色脈終日如常，固時(shí)時(shí)可診也，第須問(wèn)其曾食與否而已，食入胃氣乍旺，陽(yáng)明之脈氣乍充，光澤必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。
又按∶端滿別鄉(xiāng)，上向下向，走內(nèi)走外，與上編所謂榮未交，及厥陰少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)等語(yǔ)，乃察色之本，不可不考也。端滿即本來(lái)正色之滿面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等，豈得謂之無(wú)病耶。別鄉(xiāng)，即邪色所在之部，異于他部者，故曰別鄉(xiāng)。赤者，是其色赤大如榆莢也，以赤為例，他可知矣。
上下內(nèi)外，察其所起與其所向，以占病之淺深吉兇也。榮即色榮顴骨之榮，謂淺露于膚也，指初起之部言。交者，謂色滿于本部，而又溢于他部，如色起于顴，溢于頰，而復(fù)交于顴之類，如此則色必環(huán)繞于目、于鼻、于口、于耳矣，故謂即入門(mén)戶井灶之事也。爭(zhēng)見(jiàn)者，彼部復(fù)有色起與此部相應(yīng)也。故部位不可不詳，而色之所起所向，不可不察也。若不識(shí)此，即不能以色決病矣。至于所謂色者，隱隱于皮膚之下，若隱若見(jiàn)者也。其浮于皮上者非也，或塵垢所著，或風(fēng)日所暴，或燥膚之將起白屑而未退者，過(guò)在浮肌，而無(wú)與于五內(nèi)也。又有為穢惡之氣所沖者，亦由陽(yáng)氣不足也。又凡色氣退散，必先退出于皮上而散也。故曰積神于心，以知往今，屬意勿去，乃知新故，恐其誤以將散為方起也。
[卷下\色診面色總義] 五色吉兇通義篇
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（一作炭色。）五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。
色味當(dāng)五臟∶白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。故色見(jiàn)青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。
生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹鉗；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（裹字最妙，凡真色皆根于皮里，其深含于皮里者，正色也。由皮里而暴露于皮外者，病色，死色也。其薄散而僅浮于皮上者，浮游之氣不根臟腑，無(wú)關(guān)吉兇者也，直謂之垢而已。上《素問(wèn)》。）夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤(rùn)澤是也。光者無(wú)形，為陽(yáng)主氣；體者有象，為陰主血。
氣血俱亡，其色沉晦，經(jīng)所謂草滋、枳實(shí)、、血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤(rùn)澤，經(jīng)所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥(niǎo)羽五者是也。然此五色雖為可生，終屬一臟獨(dú)亢，病也，非平也。平人五臟既和，其一臟之色，必待其王而始榮于外。其榮于外也，稟胃氣而出于皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內(nèi)因氣血無(wú)乖，陰陽(yáng)不爭(zhēng)，五臟無(wú)偏勝故也。茍或不然，五臟衰敗，其見(jiàn)色也，昔之朦朧者，一變而為獨(dú)亢；昔之光明者，一變而為沉濁；昔之潤(rùn)澤者，一變而為枯槁；甚至沉濁枯槁，合而為夭，是光體俱無(wú)，陰陽(yáng)氣血俱絕矣。不死又何待乎。
按∶此篇之義，與前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指滿面自有之本色也。邪色起于別鄉(xiāng)，大如榆莢，無(wú)論青黃赤白黑，皆有所主之病，有兇無(wú)吉者也。本色端滿于面，無(wú)有分部，而專以色之夭澤辨吉兇者也。一重在部上，一重在色上。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 《內(nèi)經(jīng)》面部五色應(yīng)病總述篇
是故圣人視其顏色∶黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，沉濁為內(nèi)，浮澤為外。
大氣入于臟腑者，不病而卒死，何以知之？曰∶赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上論五色所主之病。經(jīng)曰∶大氣入臟，腹痛下淫，謂周身元?dú)饨詢?nèi)陷也，故可以知死，不可以致生。）何以知皮肉氣血筋骨之病也？曰∶色起兩眉薄澤者，病在皮膚。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營(yíng)氣霈然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也，故肺病者，喘息鼻張；肝病者，青；脾病者，唇黃，心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色之見(jiàn)于明堂，以候五臟之氣，左右高下，各如其度也。
五痿者，生于大熱也。肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者，色黑而齒槁。（上論五臟病色。）色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者病即自已。
假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈當(dāng)浮大而散；色黃，其脈當(dāng)中緩而大；色白，其脈當(dāng)浮澀而短；色黑，其脈當(dāng)沉濡而滑。此所謂五色之與脈參相應(yīng)者也，其不應(yīng)者病矣。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
有故病，五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎。曰∶征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血；已見(jiàn)血，濕若中水也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見(jiàn)黑白，壘（即字。）發(fā)死。（按∶此浮濡而芤，陽(yáng)虛陰散，所謂脾氣去胃，外歸陽(yáng)明也。）尺脈數(shù)甚，筋急而見(jiàn)，此謂疹筋。腹急，白色黑色見(jiàn)，則病甚。（上論色脈相應(yīng)。按∶此脈數(shù)字，似當(dāng)作急字解，謂緊斂急引而不舒和也。見(jiàn)，謂挺鼓于皮上也，此寒氣深痼于筋中也，故曰疹筋，白黑色見(jiàn)，是寒涼清肅之氣，內(nèi)連肝臟，克制生陽(yáng)之氣化，不得宣發(fā)也。）溺黃赤，安臥者，黃膽。已食如饑者，胃疸。目黃者，黃膽。身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。（巢氏云∶身面發(fā)黃，舌下大脈起青黑色，舌強(qiáng)不能言者，名曰噤黃，心脾二臟瘀熱所為也。卒然發(fā)黃，心滿氣喘，命在頃刻者，名曰急黃。有得病即身面發(fā)黃者；有初不知是黃，死后乃身面黃者，其候得病即發(fā)熱心戰(zhàn)者是也。）癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤甚，作極，已而煩心。候之于顏，取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變而止。（錢(qián)仲陽(yáng)云∶目直視而腮赤，肝心俱熱，明日午間，預(yù)防驚搐，即此節(jié)義。上雜論疸癲。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 五臟風(fēng)證并諸風(fēng)肥瘦寒熱形色篇
?。ā秲?nèi)經(jīng)》、《中藏經(jīng)》、《巢氏》。）肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。
心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，（《甲乙》無(wú)嚇字。）赤色，病甚則言不可快，（仲景曰∶風(fēng)溫為病，難以言，又曰∶言遲者風(fēng)也。）診在口，其色赤。
肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼。嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。
脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風(fēng)之伏，多汗，惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（腎風(fēng)者，面龐然，壅害于言。又面腫曰風(fēng)。肌恐顴字、頤字或耳字之訛，俟考。）胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（頸為陽(yáng)明經(jīng)脈所盛。）首風(fēng)之狀，（新沐中風(fēng)也，然頭風(fēng)不盡因新沐，經(jīng)特舉其大意耳，后仿此。）頭面多汗，惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。
漏風(fēng)之狀，（飲酒中風(fēng)。）或多汗，不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息，惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。
泄風(fēng)之狀，（林億云∶當(dāng)作內(nèi)風(fēng)。竊疑內(nèi)風(fēng)當(dāng)是與泄風(fēng)形證相近，抑或內(nèi)風(fēng)即泄風(fēng)，故不別出。）多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛，則寒。（上漬句與末句，疑有誤倒。）風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也衰食飲，其熱也消肌肉，使人栗而不能食，故名曰寒熱。
風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上，至目?jī)?nèi)。其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
癘者，有榮氣熱，其氣不清，故其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，（脈風(fēng)成為癘，）名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱。（一名大風(fēng)，詳長(zhǎng)刺節(jié)論。又《脈經(jīng)》曰∶脈從尺邪入陽(yáng)明者，大風(fēng)也，寒熱，是其脈必洪長(zhǎng)而外鼓也。）風(fēng)中五臟六腑之俞，各入其門(mén)戶，則為偏風(fēng)。（上《素問(wèn)》。）心風(fēng)之狀，汗自出，而好偃仰臥，不可轉(zhuǎn)側(cè)，言語(yǔ)狂妄。若唇正赤者生，宜于心俞灸之。若唇面或青，或黃，或白，或黑，其色不定，眼動(dòng)不休者，心絕也，五六日死。
肝風(fēng)之狀，青色圍目連額上，但坐不得倨僂者，可治，宜于肝俞灸之。若喘而目直視，唇面俱青者死。
脾風(fēng)之狀，一身通黃，腹大而滿，不嗜食，四肢不收持。（巢論∶有吐咸汁。）若手足未青，面黃者，可治。不然（巢論云∶手足青。）即死，宜于脾俞灸之。
腎風(fēng)之狀，但倨坐，而腰腳重痛也。視其腰下，未生黃點(diǎn)者，（巢論云∶如餅粢大，）可治。不然（巢論云∶若齒黃赤，鬢發(fā)直，頭面土色者，不可治。）即死，宜于腎俞灸之。
肺風(fēng)之狀，胸中氣滿，冒昧，汗出，鼻不聞香臭，喘而不得臥者可治。（巢論云∶視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治。）若失血及妄語(yǔ)者，（巢論云∶若色黃為肺已傷，化為血。）七八日死，宜于肺俞灸之。（上《中藏經(jīng)》。）凡中風(fēng)，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。又心脾俱中風(fēng)，則舌強(qiáng)不能言。肝腎俱中風(fēng)，則手足不遂。（上巢氏。按∶小兒臍風(fēng)與急慢驚風(fēng)診法，似當(dāng)根據(jù)此例察其面目，以決其生死。）按∶百病皆有色診，而前篇之末，獨(dú)系疸癲，此篇更專述風(fēng)證者，以風(fēng)為百病之長(zhǎng)，而疸與癲為急病也。
凡急病五色之吉兇生死，皆可取例于此。若必欲備載百病色診，則《內(nèi)經(jīng)》及百家所述繁矣，不勝錄也。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 《千金》面部五色入門(mén)戶井灶及五臟卒死吉兇篇
?。ǔ觥肚Ы鸱健贰ⅰ兑矸健罚┓?yàn)獒t(yī)者，雖善于脈候，而不知察于色氣，終為未盡要妙也。故善為醫(yī)者，必須明于五色，乃可以決死生，定狐疑。
凡病患面色入門(mén)戶為兇，不入為吉。白色見(jiàn)沖眉上者，肺有病，入闕庭者，夏死。黃色見(jiàn)鼻上者，脾有病，入口者春夏死。青色見(jiàn)人中者，肝有病，入目者秋死。黑色見(jiàn)顴上者，腎有病，入耳者，六月死。赤色見(jiàn)頤者，心有病，入口者，冬死。所謂門(mén)戶∶闕庭，肺門(mén)戶；目，肝門(mén)戶；耳，腎門(mén)戶；口，心脾門(mén)戶。若有色氣入者，皆死。（入者，蔓延連合之義也?！端貑?wèn)》謂之交。）凡病患有赤白青黑四氣，不問(wèn)大小，在年上者，病甚也，惟黃色得愈。年上在鼻上兩目間如下，（如，而古通。）黑氣細(xì)如繩，發(fā)四墓及兩顴上者死。四墓在兩眉坐直上至發(fā)際，左為父墓，右為母墓，從口吻下極頤為下墓。于此四墓上觀四時(shí)氣∶春見(jiàn)青氣，節(jié)盡死；夏見(jiàn)赤氣，節(jié)盡死∶長(zhǎng)夏秋見(jiàn)白氣，節(jié)盡死；冬見(jiàn)黑氣，節(jié)盡死。春見(jiàn)黃氣，暴死，見(jiàn)白氣至秋死，或立夏死；夏見(jiàn)白氣，暴死，見(jiàn)黑氣，至冬死，或夏至死；秋見(jiàn)青氣，暴死，見(jiàn)赤氣，節(jié)盡死，或至夏死，或冬至死；冬見(jiàn)赤氣，暴死，見(jiàn)黃氣，至長(zhǎng)夏死，或春分死。（見(jiàn)本氣及來(lái)克之氣，皆節(jié)盡死，或至其節(jié)死，或至其勝死。見(jiàn)所克之氣，皆暴死，何者。一為自病，為不勝；一為所勝，所謂反侮，本氣敗也。）凡病患黃色入鼻，從口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是，灶在口吻兩旁上一寸是。年上有黑色橫度者，不出百日死。
天中從發(fā)際兩墓皆發(fā)黑色者，三年死。若顴上發(fā)黑色應(yīng)之者，二百日死矣。天中當(dāng)鼻直上至發(fā)際是也。目下有黑色橫度年上者，不出三十日死。黑色入口應(yīng)天中者，不出一年死。（《脈經(jīng)》云∶病患黑色出天中，下至年上顴上者死。）天中發(fā)黑色，年上命門(mén)上并黃色者，半好半惡也，以天中為主，五年內(nèi)死。天中發(fā)黑色，法三年內(nèi)死，所以然者，有二處得生，故五年死。（相法，以耳前為命門(mén)，兩眉之間為命宮。）天中發(fā)黑色，兩顴上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出六十日兵死。若年上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出三十日死。若命門(mén)上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出百日市死，婦人產(chǎn)死兵死同。
青色如針在目下，春死，或甲乙日死。（相法，婦人目下青黯者，克丈夫。）黃色入目匝四邊，戊己日死。
赤色從眉沖下入目，五日死，或丙丁日死。赤色入口，三日死，遠(yuǎn)期丙丁日死。
黑色在左右眉上，一日死，或壬癸日死。若白色亦死，或庚辛日，或二三日死。黑色從天中及年上入目，三日死，或壬癸日，或百日，半年死。黑色準(zhǔn)上行，或入目，壬癸日死，遠(yuǎn)期二十日死。若入耳鼻，三日死。（準(zhǔn)，鼻端也。
行，謂在壽上、年上無(wú)定。）黑色橫兩顴入鼻，一年死。黑色如拇指在眉上，不出一年暴死，一云三年。（前云黑色在左右眉上，一日死，當(dāng)是指病甚者，此指無(wú)病者與。）黑色從眉繞目死。赤色在口兩旁死。黑色如深漆繞口，或白色，皆死。
病患面失精光，如土色，不飲食者，四日死。病患及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死。赤色如馬，黑色如烏，見(jiàn)面死。（原注，口兩旁，左名烏，右名馬，非。）肝病少愈而卒死者，青白色大如拇指點(diǎn)見(jiàn)顏頰上，此必卒死。凡人肝前病，目則為之無(wú)色。若肝前死，目則為之脫精。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治?？磻?yīng)增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則旬日之間。
心病少愈而卒死者，赤黑色黯點(diǎn)如博棋，見(jiàn)顏，度年上，此必卒死。凡人心前病，則口為之開(kāi)張。若心前死，則面色枯黑，語(yǔ)聲不轉(zhuǎn)。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治?？磻?yīng)增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則不出旬日之間。
脾病少愈而卒死者，青黑如拇指點(diǎn)，見(jiàn)顏頰上，此必卒死。凡人脾前病，唇則焦枯無(wú)潤(rùn)。若脾前死，唇則干，青白，漸縮急，齒噤不開(kāi)。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治。
看色濃薄，決判賒促，賒則不盈四百日內(nèi)，促則不出旬日之間。
肺病少愈而卒死者，赤黑如拇指點(diǎn)，見(jiàn)顏頰上，此必卒死。凡人肺前病，鼻則為之孔開(kāi)焦枯。若肺前死，鼻則為之梁折孔閉，青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治。看色淺深，斟酌賒促，遠(yuǎn)不出一年，促不延時(shí)月。
腎病少愈而卒死者，黃黑色點(diǎn)如拇指，應(yīng)耳，此必卒死。凡人腎前病，耳則為之焦枯。若腎前死，耳則為之黑焦癖。若天中等分墓色應(yīng)之，必死不治?？磻?yīng)增損；斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則不出旬日之間。
凡五臟吉兇之色，見(jiàn)于分部。肝病者，順順而見(jiàn)青白入目，必死，不出其年。若年上不應(yīng)，三年之內(nèi)禍必至也。心病者，而見(jiàn)赤黑入口，必死，不出其年，名曰行尸。若年上無(wú)應(yīng)，三年之內(nèi)，病必死也。脾病者，霏霏而見(jiàn)黑黃入唇，不出其年，若年上不應(yīng)，三年之內(nèi)，禍必至也。肺病者，順順而見(jiàn)赤白入鼻，必病，不出其年，若年上不應(yīng)，三年之內(nèi)，禍必應(yīng)也。腎病者，其人天中等分發(fā)色不正，此是陰陽(yáng)官位。相法，若不遭官事，即應(yīng)死也。面目黃黑，連耳左右，年四十以上，百日死。若偏在一邊，最兇，必死。兩邊有，年上無(wú)，三年之內(nèi)禍必至也。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 面部五色吉兇雜述篇
鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者有水氣，色黃者胸上有寒，（必兼濕也。）色白者亡血也，設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者，，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者小便難，色鮮明者有留飲。（《金匱要略》。）面青，人中反者，三日死。面無(wú)光，牙齒黑者死。面色黑，目直視惡風(fēng)者死。面色黑，脅滿不能反側(cè)者死。面色蒼黑，卒腫者死。（上《中藏經(jīng)》。）赤色見(jiàn)于耳目及顴頰者，死在五日中。（顴頰一作額，）黑色出于額上發(fā)際，下直、鼻脊、兩顴上者，亦死在五日中。黑色起耳目鼻上，漸入于口者，死。（謂起于耳，或目，或鼻，漸入于口。）病患及健人，黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。
肝病皮白，肺之日庚辛死。心病目黑，腎之日壬癸死。
脾病唇青，肝之日甲乙死。肺病頰赤目腫。心之日丙丁死。腎病面腫唇黃，脾之日戊己死。（上《脈經(jīng)》。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 面目五色生克篇
按∶面主氣，主陽(yáng)，主六腑。目主血，主陰，主五臟。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（《素問(wèn)》。）春面色青，目色赤，新病可療，至夏愈。（此面色生目色也。）夏面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈。季夏面色黃，目色白，新病可療，至秋愈。秋面色白，目色黑，新病可療，至冬愈。冬面色黑，目色青，新病可療，至春愈。
論曰∶此四時(shí)王相本色見(jiàn)，故療之必愈。夫五臟應(yīng)五行，若有病，則因其時(shí)，色見(jiàn)于面目，亦猶灼龜于里，吉兇之兆形于表也。
病患本色青，欲如青玉之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲如青藍(lán)之色。若面白目青，是謂亂常，以飲酒過(guò)多，當(dāng)風(fēng)，邪風(fēng)入肺，絡(luò)于膽，膽氣妄泄，故令目青，雖云天救，不可復(fù)生矣。（《脈經(jīng)》、《千金方》，并作面黃目青，此面色克目色也。）病患本色赤，欲如雞冠之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，憂恚思慮，心氣內(nèi)索，面色反好，急求棺槨，不過(guò)十日死。
病患本色黃，欲如牛黃之澤，有光潤(rùn)者佳，不欲黃如灶中黃土。若面青目黃者，五日死。病患著床，心痛氣短，脾竭內(nèi)傷。百日復(fù)愈，欲起彷徨。因坐于地，其立倚床。能治此者，是謂神良。
病患本色白，欲如璧玉之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲如白堊。若面白目黑，（疑當(dāng)作青。）無(wú)復(fù)生理也。此謂酣飲過(guò)度，榮華已去，血脈空索，雖遇岐伯，無(wú)如之何。（《脈經(jīng)》無(wú)酣飲過(guò)度句。）病患本色黑，欲如重漆之澤，有光潤(rùn)者佳，面色不欲如炭色。若面黑目白，八日死，腎氣內(nèi)傷也。（《脈經(jīng)》無(wú)“也”字，下有“病因留積”四字，以例推之，目白當(dāng)作目赤。）病患面黃目青者不死，青如草滋死。病患面黃目赤者不死，赤如血死。病患面黃目白者不死，白如枯骨死。病患面黃目黑者不死，黑如死。病患面目俱等者不死。（俱等，謂不改其常，無(wú)一部之獨(dú)異也。
上《千金翼方》。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 傷寒面部五色應(yīng)證篇
凡看傷寒必先察色，然后切脈問(wèn)證，參合以決死生吉兇。夫色有青黃赤白黑，見(jiàn)于面部皮膚之上，其氣有如亂絲亂發(fā)之狀隱于皮里也。蓋五臟有五色，六經(jīng)有六色，皆見(jiàn)于面，以應(yīng)五行。相生者吉，相克者兇。
滋榮者生，枯夭者死。自準(zhǔn)頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色，其滋潤(rùn)而明亮者吉，暗而枯燥者兇也。又當(dāng)分四時(shí)生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者，列于下以備覽。（此《準(zhǔn)繩》。陶節(jié)庵同。）青色屬木，主風(fēng)，主寒，主痛，乃足厥陰肝經(jīng)之色也。
凡面青唇青者，陰極也。若舌卷囊縮者，急宜溫之。如夾陰傷寒，小腹痛，則面青也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶青如翠羽者生，青如草滋者死。青而黑，青而紅，相生者生；如青白而枯燥者，相克乃死也。脾病見(jiàn)青氣，多難治。
赤色屬火主熱，乃手少陰心經(jīng)之色，在傷寒見(jiàn)之，而有三陽(yáng)一陰之分。如足太陽(yáng)屬水，寒則本黑，熱則紅也。經(jīng)曰∶面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣拂郁在表，汗不徹故也，當(dāng)發(fā)其汗。若脈浮數(shù)，表熱汗不出者，面色紅赤而光彩也。經(jīng)言陽(yáng)明病，面合赤色者，不可攻之。合者通也，謂表邪未解，不可攻里也。若陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，惡熱不惡寒，或蒸蒸發(fā)熱，或日晡潮熱，大便秘結(jié)，譫語(yǔ)面赤者，此實(shí)熱在里，可攻之也。如表里俱熱，口燥舌干飲水，脈洪面赤，里未實(shí)者，且未可下，宜人參白虎湯和之。如少陽(yáng)經(jīng)熱在半表半里，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經(jīng)言少陰病，下利清谷，里寒外熱，面赤者，四逆湯加蔥白主之。此陰寒內(nèi)極，逼其浮火上行于面，故發(fā)赤色，非熱也。若不細(xì)察，誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒，虛陽(yáng)上泛，亦面赤也，但足冷脈沉者是。又煩躁面赤，足冷脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之。若久病虛人，午后面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽(yáng)之氣皆會(huì)于頭額，其從額上至巔頂絡(luò)腦后者，太陽(yáng)也；從額至鼻下于面者，陽(yáng)明也；從頭角下耳中耳之前后者，少陽(yáng)也；但有紅氣或赤腫者，以此部分別之。蓋大頭傷寒證，正要知此部分也?！秲?nèi)經(jīng)》言∶心熱顏先赤，脾熱鼻先赤，肝熱左頰先赤，肺熱右頰先赤，腎熱頤先赤。若赤而青，赤而黃，為相生則吉；如赤而黑，為相克則兇。蓋印堂準(zhǔn)頭有赤氣，枯夭者死，明潤(rùn)者生也。如肺病見(jiàn)赤氣則難治。
黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經(jīng)之色。黃如橘子明者熱也，黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相克者兇也。若準(zhǔn)頭年壽印堂有黃氣明潤(rùn)者，病退而有喜兆也，若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目黃也。長(zhǎng)夏見(jiàn)黃白則吉，若黃而青則兇也。
白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經(jīng)之色，肝病見(jiàn)之，難治。凡年壽印堂白而枯夭者兇，白而光潤(rùn)者吉，若白而黑，白而黃，相生皆吉；白而赤，相克即兇矣，凡傷寒面白無(wú)神者，發(fā)汗過(guò)多，或脫血所致也。
黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎經(jīng)之色。（血因寒而瘀敗之色。）凡黑而白，黑而青，相生則吉；黑而黃，相克則兇。若準(zhǔn)頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死，黑中明潤(rùn)者生也。黑氣自魚(yú)尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準(zhǔn)頭、命宮明潤(rùn)者生，枯暗者死。若心病見(jiàn)黑氣在額者死也。華佗曰∶凡病患面色相等者吉，不相等兇。又曰∶聲色心性但一改常即死矣，此其大略也。（上《準(zhǔn)繩》。）青而黑者多寒痛，青而白者主虛風(fēng)也。厥陰熱厥，（血熱而壅滯，氣迫塞而不得通。）亦有唇面爪甲青紫而脈伏者，然細(xì)察之，其脈必附骨有力也。（以下五條出張石頑，凡已見(jiàn)《準(zhǔn)繩》者刪去，以免繁復(fù)。）面赤多熱，而有表里虛實(shí)之殊。太陽(yáng)證頭痛發(fā)熱，喘而面赤者，為表證。陽(yáng)明腑實(shí)，汗多而面赤者，為里證。陰盛格陽(yáng)，與夾陰傷寒，發(fā)熱頭病，面赤足冷，脈沉細(xì)，或浮數(shù)無(wú)力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按之弦細(xì)，或數(shù)道不聚，起伏甚小，治宜以辛溫重藥，加沉墜之品，大劑急服，使藥力直趨下焦，略佐以清肅上焦，使浮陽(yáng)內(nèi)合也。）為虛陽(yáng)上泛。傷寒壞病，汗下過(guò)多，元?dú)夂纳ⅲ㈥?yáng)失守，皆面赤戴陽(yáng)，（此宜溫固收攝，并宜滋潤(rùn)，不可辛烈。）并宜溫補(bǔ)下元。
按∶陰盛格陽(yáng)與陰虛陽(yáng)越判然兩途，前人每統(tǒng)以陰病立論，混施溫補(bǔ)，誤人不少。
面黃主濕，黃而明者兼熱，黃而暗者兼寒，黃而帶赤者為病欲愈，黃白不榮而多蟹爪紋者，為蟲(chóng)積。
黃而浮澤者為內(nèi)傷蓄血；黃黑而粗槁者為食積。黃而青黑者，脾胃衰極，為木勝土而木無(wú)制也。（是久病血敗也。黃乃血水相合之色。以黃之深淺，辨血之濃??；以黃之明暗，定血之死活。）白主氣虛。（語(yǔ)與《準(zhǔn)繩》同，不俱錄。）黑主腎衰。傷寒顏帶青黑，為陰寒之色。若久病焦黑者，又為腎熱也。神庭黑色如指者，陰晦之色見(jiàn)于正陽(yáng)之位，卒死之兆。面慘不光，傷寒也。面光不慘，傷風(fēng)也。面如錦紋，陽(yáng)毒也。面垢如油，喘促多汗，足陽(yáng)明中也。面垢生塵，灑然毛聳，手少陰中暑也。（上張石頑。）青主驚，青而脫色，驚恐也。青而赤者為肝火，青赤而晦滯者為郁火。（以下五條出《脈如》。凡已見(jiàn)上兩篇者，刪節(jié)免復(fù)。）赤色主熱。面赤如微酣，或兩顴淺紅，游移不定，此陰證戴陽(yáng)，必下利清谷，必小便清白或淡黃，脈沉細(xì)，或浮數(shù)無(wú)力，按之欲散。雖煩躁發(fā)熱而渴欲飲水，卻不欲咽。肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎涌盛，喘急，小便頻數(shù)，口干引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上沖，兩足心如烙，脈洪數(shù)無(wú)倫，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸原所致，證最難辨；但病由內(nèi)傷，其來(lái)以漸，是乃干柴烈火，不戢自焚者也。若面赤，目脈赤，身熱足寒，頭熱而動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙也，寒濕風(fēng)邪，內(nèi)傷于筋，亦有熱病筋燥而急者。
黃色屬脾，主濕熱食積。黃而枯者，胃中有火；黃而色淡，胃氣虛也。（面目黃而小便短澀者為疸，小便自利，少腹硬痛，為蓄血發(fā)黃，宜下其瘀。）白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無(wú)實(shí)熱。白而青，氣血寒凝；白而肥，有痰，白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。
黑色屬腎，主寒痛，青黑為陰寒；焦黑齒槁，為腎熱。凡青黑黯慘，無(wú)論病之新久，總屬陽(yáng)氣不振。
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 溫病面部五色應(yīng)證篇
《內(nèi)經(jīng)·刺熱論》專論赤色所見(jiàn)部位，以決五臟吉兇，已錄入面部首篇。又熱病順逆色證，已錄入形部順逆篇，茲不復(fù)贅，以省繁文。
天地不外燥濕，病亦不外燥濕，色亦不外燥濕。燥屬天氣，色多有光而浮；濕屬地氣，色多有體而晦。（光體義見(jiàn)前察色真訣篇。）風(fēng)燥寒燥，由外搏來(lái)，主收斂，收斂則急，面多繃急而光潔。燥搏津液，痰飲外溢于面，色多紅潤(rùn)而浮，夾濕多紅潤(rùn)而晦。燥邪化熱，色多干紅，苗竅干澀，多煩渴，甚則變枯而青黑?？荻嗪趧t真陰虧極，而色無(wú)光體矣。寒濕內(nèi)生，色必滯暗，變黃變黑，皆沉晦不明。濕兼風(fēng)，色潤(rùn)而浮，多自汗。濕與暑合，與熱合，或濕土郁蒸之溫邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散則緩，面色多松緩垢晦，甚者濁邪由內(nèi)蒸而外溢，如油膩煙熏者然。若由濕化燥，則又晦而且干，晦而干則濕邪未去，真陰又虧，色由無(wú)光而無(wú)體矣。經(jīng)言色見(jiàn)部位內(nèi)應(yīng)臟腑，外辨病證之說(shuō)，不可枚舉，亦不能盡拘。所當(dāng)權(quán)于其大，以燥濕二字為綱，以兼風(fēng)、兼寒、兼暑、化火、未化火為權(quán)衡，以色中之光體為神氣，大道不外是矣。（《醫(yī)原》。）
[卷下\色診面色應(yīng)病類] 雜病面部五色應(yīng)證篇
青色出于太陰太陽(yáng)，（兩額，左為太陽(yáng)，右為太陰。）及魚(yú)尾正面口角，如大青藍(lán)葉，怪惡之狀者，肝氣絕，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風(fēng)病、目病之屬。（以下五條出徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》。）紅色見(jiàn)于口唇，及三陰三陽(yáng)上下，如馬肝之色，死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔忡，驚悸，夜臥不寧等證。
白色見(jiàn)于鼻準(zhǔn)及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪，咳嗽之病，有孝服之憂。
黃色見(jiàn)于鼻，干燥如土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花，雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢怠惰，妻外家之累。
黑色見(jiàn)于耳葉廓內(nèi)外，命門(mén)懸壁，如污水煙煤之狀，為腎氣絕，即死。若如蜘蛛網(wǎng)眼，鳥(niǎo)羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。
肺主氣，氣虛則色白。腎屬水，水涸則面黧。青為怒氣傷肝，赤為心火炎上。萎黃者內(nèi)傷脾胃，紫濁者外感客邪。惟悴黯黑，必悒郁而神傷；消瘦淡黃，乃久病而體憊。山根明亮，須知欲愈之；環(huán)口黧黑，休治已絕之腎。（張三錫。）面黑為陰寒，面青為風(fēng)寒。青而黑，主風(fēng)，主寒，主痛。
黃而白，為濕，為寒，為熱，為氣不調(diào)。青而白，為風(fēng)，為氣滯，為寒，為痛也。大抵黑氣見(jiàn)于面，為病最兇。若暗中有光，準(zhǔn)頭年壽亮而滋潤(rùn)者生，枯夭者死。（王宇泰。）黃屬脾胃。若黃而肥盛，胃中有痰濕也。黃而枯，胃中有火也。黃而色淡，胃中本虛也。黃而色黯，津液久耗也。黃為中央之色，其虛實(shí)寒熱之機(jī)，又當(dāng)以飲食便溺消息之。
白屬肺。白而薄澤，肺胃之充也。肥白而按之綿軟，氣虛有痰也。白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也。白而微青，或臂多青脈，氣虛不能統(tǒng)血也；若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有失血發(fā)熱，皆為虛火，斷無(wú)實(shí)熱之理。
蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞也。蒼而枯槁，營(yíng)血之涸也。黑而肥澤，骨髓之充也。黑而瘦削，陰火內(nèi)戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯風(fēng)寒，亦必蘊(yùn)為邪熱，絕少虛寒之候。
赤屬心主三焦。深赤色堅(jiān)，素稟多火也。赤而堅(jiān)，營(yíng)血之充也。微赤而鮮，氣虛有火也。赤而索澤，血虛火旺也。赤為火炎之色，只慮津枯血竭，亦無(wú)虛寒之患。大抵火形之人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。（石頑。）色貴明潤(rùn)，不欲沉夭。凡暴感客邪之病，不妨昏濁壅滯。病久氣虛，只宜瘦削清。若病邪方銳，而清白少神。虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。五色之中，青黑黯慘，無(wú)論病之新久，總屬陽(yáng)氣不振。唯黃色見(jiàn)于面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。若眼胞上下如煙煤者，寒痰也。眼黑頰赤者，熱痰也。眼黑而行步艱難，呻吟者，骨節(jié)疼痛，痰飲入骨也。眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。
病患見(jiàn)黃色，光澤為有胃氣，干黃者是津液之槁。目睛黃者，非癉即衄。目黃大煩為病進(jìn)。（《三昧》。仲景云∶脈和，其人大煩。目重，瞼內(nèi)際黃者，為欲解也。不得遽指為病進(jìn)。）面目色同為順，色異為逆。同者謂其如常而未改也，異者謂其一部獨(dú)異于常也。
面色夭然不澤，其脈空虛，為奪血。傷寒汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死。顴見(jiàn)青氣者死。黃兼青紫，脈芤者，瘀血在胃，或脅內(nèi)有塊。面上多白點(diǎn)，是蟲(chóng)積。面色青黃白不常，及有如蟹爪路，一黃一白者，主食積。（亦有白斑如錢(qián)大。暈滿額面者。）目睛黃者，酒疸；面黃白及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞；面黑者，女勞疸，一曰黑疸。明堂眼下青色，多欲勞傷，精神不爽，即夜未睡。（李士材。）
[卷下\色診目色應(yīng)病類] 目部?jī)?nèi)應(yīng)臟腑部位篇
五臟六腑之津液，盡上滲于目。
目者肝之官也。肝開(kāi)竅于目，目藏精于肝。肝者主為將，使之候外。欲知堅(jiān)固，視目大小。目下果大，其膽乃橫。
水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（據(jù)此是下胞屬脾也，予歷診亦以下屬脾，上屬胃為合。）足少陽(yáng)之筋結(jié)于目，為外維。其病也，頸維筋急，從左之右，右目不開(kāi)。
足太陽(yáng)之筋，為目上綱。足陽(yáng)明之筋，為目下綱。其病也，寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開(kāi)。
手太陽(yáng)之筋，屬目外。手少陽(yáng)之筋，屬目外。足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為，急不能卒視。
手少陰之脈，系目系。其病目黃，脅痛，掌中熱痛。
手太陽(yáng)之脈，至目銳，其支者至目?jī)?nèi)。其病目黃。
足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)。其病目黃，目似脫，項(xiàng)似拔。
手少陽(yáng)之脈，至目銳。其病目銳痛。
足少陽(yáng)之脈，起于目銳。其支者復(fù)至目銳后。其病目銳痛。
足厥陰之脈，連目系，從目系下頰里。
足陽(yáng)明有夾鼻入于面者，屬口對(duì)入系目本。足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系。病苦頭目痛。入陰出陽(yáng)，交于銳，陽(yáng)氣盛則目，陰氣絕則瞑目。（絕，極也。謂不交于陽(yáng)也。）足陽(yáng)明胃脈，上至目?jī)?nèi)。
陰蹺之脈，合太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行，至于目?jī)?nèi)，故目?jī)?nèi)痛者，取之陰蹺。邪客于足陽(yáng)蹺之脈，令人目痛，從內(nèi)始。診目痛，赤脈從上下者，太陽(yáng)??；從下上者，陽(yáng)明病；從外走內(nèi)者，少陽(yáng)病。（上并出《內(nèi)經(jīng)》。）首尾赤屬心，滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間一點(diǎn)黑瞳如漆者，腎實(shí)主之。（楊仁齋。）黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，大角屬大腸，小角屬小腸，（大外小內(nèi)。）上胞屬脾，下胞屬胃。（夏禹鑄。按∶其赤絡(luò)屬于心。）
[卷下\色診目色應(yīng)病類] 目胞形色應(yīng)證篇
凡已見(jiàn)面目五色生克篇、門(mén)戶井灶篇者，不復(fù)重具，以省繁文，當(dāng)與前后諸篇參看。
蹺脈氣不榮，則目不合。（以下出《內(nèi)經(jīng)》。）視人之目窠上，微癰，如新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上，而不起者，風(fēng)水膚脹也。（凡上下胞壅起者，皆脾胃有濕。）眼胞上下如煙煤者，寒痰也。（以下出李士材。）目下灰色為寒飲，眼黑頰赤為熱痰。眼黑而行走艱難，呻吟者，寒濕入骨也。眼黑而面赤如土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。眼上下有青色暈者，多欲勞傷，精神不爽，即夜未睡。
面黃白及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞。
大破爛，肺有風(fēng)也。小破爛，心有熱也。上胞腫，脾傷也。下胞青色，胃有寒也。脾間積熱，及宿食不消，則生偷針。
按∶小兒目胞微腫者常也，以其乳食，胃中濕氣當(dāng)盛也；若腫甚者，中有停滯也。壯年目胞腫不退者，是生而脾氣不足，常受肝制，其人多怒而少壽。
[卷下\色診目色應(yīng)病類] 目睛形色應(yīng)證篇
十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿?，而走空竅。其精陽(yáng)氣上走于目，而為睛。
按∶凡病雖劇，而兩眼有神，顧盼靈活者吉，以目為五臟十二經(jīng)之精氣所發(fā)見(jiàn)也。
五臟六腑之精氣，皆上注于目，而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵?，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精，其精不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見(jiàn)兩物。目者五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽(yáng)也，故陰陽(yáng)合傳而睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見(jiàn)非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。
太陽(yáng)之脈其終也，戴眼。少陽(yáng)終者，耳聾，目ht絕系。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目暈，目暈者死。（目正圓者，，不治。）精明者，所以視萬(wàn)物，別黑白，審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。（骨槁肉脫，氣喘目陷，目不見(jiàn)人，即死，能見(jiàn)人，至其所不勝之時(shí)而死。）腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)。（《千金方》曰∶人有風(fēng)疹，必多眼昏，先攻其風(fēng)，其暗自愈。）陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可視，耳閉不可聽(tīng)。（氣脫者目不明，脫陰者目盲，熱病目不明者死，髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴脛酸，目無(wú)所見(jiàn)也。）目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
目色青黃赤白黑者，病在筋。目黃，爪甲上黃者，黃膽。
診寒熱瘰，有赤脈上下貫瞳子，見(jiàn)一脈，一歲死；見(jiàn)一脈半，一歲半死；見(jiàn)二脈，二歲死；見(jiàn)二脈半，二歲半死；見(jiàn)三脈，三歲死。見(jiàn)赤脈，不上下貫瞳子者，可治也。（診目赤脈法，又詳部位篇。）診癰疽，白眼青，黑眼小者，逆不治。（《內(nèi)經(jīng)》。）咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
尺脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。（仲景。）白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫?zāi)?，火自盛也。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目，皆火熱所為也。（子和。）勇視而睛轉(zhuǎn)者，風(fēng)也。直視不轉(zhuǎn)者，肝絕也。黑珠純黃，兇證也。白珠色青，肝風(fēng)侮肺也。淡黃色，脾有積滯也。老黃色乃肺受濕熱，疸證也。瞳子屬腎，無(wú)光采，又兼發(fā)黃，腎氣虛也。（黑珠變黃，腎水為脾土所克，若濕熱新病，猶有可治。久病身重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，無(wú)論濕寒濕熱，均難措手。石頑。）體肥氣盛，風(fēng)熱上行，目昏澀者，胸中濁氣上行也。重則為痰厥，亦能損目。常使胸中氣清，無(wú)此病也。暴失明者，是陽(yáng)為陰閉，當(dāng)有不測(cè)之疾。翳膜者，風(fēng)熱重也，或斑入眼，此肝氣盛而發(fā)于上也，當(dāng)發(fā)散而去之，若疏利則邪氣內(nèi)蓄，翳反深矣。當(dāng)以掀發(fā)之物，使其邪氣再動(dòng)，翳膜乃浮，輔以退翳之藥，則自去矣。病久者不能速效，當(dāng)以歲月除之。（《醫(yī)說(shuō)》。）目疼，陽(yáng)明表證。目赤，經(jīng)絡(luò)熱盛。目瞑，漱水，鼻燥，為陽(yáng)邪上盛，欲解必衄。目黃而頭汗，欲疸。
目不了了，陽(yáng)明腑實(shí)。若睛不和者，少陰熱也。目眩，為痰因火運(yùn)。目白睛黃，欲發(fā)癉也。目直視不能，或白睛黃，此誤發(fā)汗，將欲衄也。目正圓者，不治。下后目閉，為陰血受傷。目反上瞪，為陰氣上逆。（石頑。此條傷寒。）肝開(kāi)竅于目。燥病則目光炯炯，濕病則目光昏蒙。燥甚則目無(wú)淚而干澀，濕甚則目珠黃而爛，或眼胞腫如臥蠶。目有眵有淚，精采內(nèi)含者，為有神氣；無(wú)眵無(wú)淚，白珠色藍(lán)，烏珠色滯，精采內(nèi)奪，及浮光外露，皆為無(wú)神。凡病開(kāi)目欲見(jiàn)人者為陽(yáng)，閉目不欲見(jiàn)人者為陰。目能識(shí)人者輕，昏不識(shí)人者危。其直視斜視，上視下視，目睛微定，移時(shí)稍動(dòng)者，有因痰閉使然，又不可竟謂之不治也。（《醫(yī)原》。此條溫病，《難經(jīng)》謂病患閉目不欲見(jiàn)人者，）脈當(dāng)弦，當(dāng)是肝邪有余。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 舌部舌色內(nèi)應(yīng)臟腑篇
（附咽喉）胃足陽(yáng)陰之脈，循喉嚨。胃足陽(yáng)明之別，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑。
肝足厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙。其病咽干。
小腸手太陽(yáng)之脈，循咽下膈。病則咽痛。
脾足太陰之脈，夾咽，連舌本，散舌下。病則舌本強(qiáng)痛。
心手少陰之脈，從心系上夾咽，病則咽干。心手少陰之別，系舌本。其病虛則不能言。
腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本，其病舌干咽腫。
膀胱足太陽(yáng)之筋，入結(jié)舌本。腎足少陰之筋，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。（按∶合則亦入結(jié)舌本矣。上出《內(nèi)經(jīng)》。）舌者，心之竅也。凡病俱見(jiàn)于舌。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。（江筆花）舌之尖屬心經(jīng)，中心至根屬腎經(jīng)，兩旁肝膽，四邊脾經(jīng)。（四邊謂中心之四圍，平面之處也。兩旁，謂極邊兩側(cè)，向外之處也。）鋪面白苔是肺經(jīng)。（此謂本來(lái)自有之白苔也。）滿舌皆是胃經(jīng)。又舌尖是上脘所管，中心是中脘所管，舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。（胡玉?！秱粫?shū)》。）至論顏色，黃苔胃經(jīng)，黑苔脾經(jīng)，紅苔膽經(jīng)，紫紅苔腎經(jīng)，苔上起楊梅刺焦干，黑中有紅點(diǎn)者是肝經(jīng)。再純黑亦是脾經(jīng)，鮮紅有刺，亦是膽經(jīng)，此各經(jīng)一定之顏色也。其或黑與黃間，紅與紫呈，白與黃雜，紅與黑形。此兼經(jīng)互呈之顏色也。（同上。）按∶苔無(wú)紅色，是舌質(zhì)也。前人皆苔質(zhì)不分，今特辨之如下。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 舌質(zhì)舌苔辨
?。ㄐ掠啠┣叭酥撋嘣\詳矣，而只論舌苔，不論舌質(zhì)，非不論舌質(zhì)也，混苔與質(zhì)而不分也。夫舌為心竅，其伸縮展轉(zhuǎn)，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒細(xì)于粟者，心氣夾命門(mén)真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門(mén)真火而生出者也。至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也。若推其專義，必當(dāng)以舌苔主六腑，以舌質(zhì)主五臟。舌苔可刮而去者，氣分之事，屬于六腑；不可刮，即漸侵血分，內(nèi)連于臟矣。舌質(zhì)有變，全屬血分與五臟之事。前人書(shū)中有所謂舌苔當(dāng)分有地?zé)o地者，地即苔之里層，不可刮去者也，亦無(wú)與于舌之質(zhì)也。嘗見(jiàn)人無(wú)他苦，但苦?；z，視其舌，中心如錢(qián)大，光滑無(wú)苔，其色淡紫。又見(jiàn)患胃氣痛者，其舌質(zhì)常見(jiàn)通體隱隱藍(lán)色。此皆痰血阻于胃與包絡(luò)之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍(lán)，是濁血滿布于細(xì)絡(luò)也。故舌苔無(wú)論何色，皆屬易治。舌質(zhì)既變，即當(dāng)察其色之死活?；钫?，細(xì)察柢里，隱隱猶見(jiàn)紅活，此不過(guò)血?dú)庵凶铚?，非臟氣之?dāng)囊?。死者，柢里全變，干晦枯萎，毫無(wú)生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。故治病必察舌苔，而察病之吉兇，則關(guān)乎舌質(zhì)也。以下諸篇，所論已詳，讀者當(dāng)細(xì)思之。
按∶劉河間極論玄府之功用，謂眼耳鼻舌身意，皆借玄府以成其功用者也。上言舌體隱藍(lán)，為濁血滿布于細(xì)絡(luò)，細(xì)絡(luò)即玄府也。所謂濁血滿布，是血液之流通于舌之玄府者，皆?shī)A有污濁之氣也。或寒氣凝結(jié)，或痰涎阻滯于胃與包絡(luò)之脈中，致血液之上潮者，不能合于常度，即污濁之氣生矣，非必其血腐敗而后然也。若果敗血滿塞于中，有不舌強(qiáng)硬而死者耶。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 舌苔有根無(wú)根辨
（新訂）脈有有根無(wú)根之辨，舌苔亦何獨(dú)不然。前人只論有地?zé)o地，此只可以辨熱之浮沉虛實(shí)，而非所以辨中氣之存亡也。地者，苔之里一層也；根者，舌苔與舌質(zhì)之交際也。夫苔者，胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者，生氣也。無(wú)苔者，胃陽(yáng)不能上蒸也，腎陰不能上濡也。前人言之晰矣。至于苔之有根者，其薄苔必勻勻鋪開(kāi)，緊貼舌面之上，其濃苔必四圍有薄苔輔之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。若濃苔一片，四圍潔凈如截，頗似別以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是無(wú)根也。此必久病，先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣，不能上潮以通于舌也。驟因誤服涼藥傷陽(yáng)，熱藥傷陰，乍見(jiàn)此象者，急救之猶或可復(fù)。若病勢(shì)纏綿日久，漸見(jiàn)此象，真氣已索，無(wú)能為矣。常見(jiàn)寒濕內(nèi)盛之病，舌根一塊白濃苔，如久經(jīng)水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復(fù)生新薄苔，即為生機(jī)。又常見(jiàn)病困將死之人，舌心一塊濃苔，灰黃滯黯，四面無(wú)輔，此陰陽(yáng)兩竭，舌質(zhì)已枯，本應(yīng)無(wú)苔，而猶有此者，或病中胃強(qiáng)能食，五臟先敗，而胃氣后竭也。或多服人參，無(wú)根虛陽(yáng)結(jié)于胸中，不得遽散，其余焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之后半日胸中猶熱，氣口脈猶動(dòng)也。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 傷寒舌苔辨證篇一
出胡玉?！秱粫?shū)》，大旨是論濕溫為傷寒后半截事。
頭痛、身熱、惡寒、脈浮滑，陽(yáng)明太陽(yáng)。身熱、口燥、脈弦滑，陽(yáng)明少陽(yáng)。身熱、舌苔白、脈洪滑，正陽(yáng)陽(yáng)明。
舌苔微黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。舌苔前白后黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。（按∶是上寒下熱，外寒內(nèi)熱。）前黃后白，正陽(yáng)陽(yáng)明。（按∶是上脘化熱，而中焦有水飲。）四圍白，中間黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。白帶灰色，陽(yáng)明將入太陰。白帶有路，陽(yáng)明太陰。微白燥黃色，陽(yáng)明太陰。粉白微紅，陽(yáng)明少陽(yáng)。無(wú)白微桃紅，陽(yáng)明少陰。
前半紅，后半白，少陽(yáng)太陰。前半紅，后半黃，少陰太陰。前半黃，后半黑，陽(yáng)明太陰。前半黃，后半赤，太陰少陰。前半黃，后半紫，太陰厥陰。純黑色，太陰。
純黃色，太陰。黃分八字，陽(yáng)明太陰。一邊黃，一邊白，陽(yáng)明太陰。一邊黑，一邊黃，陽(yáng)明太陰。焦黑，太陰。潤(rùn)黑，太陰。花黃灰黑，陽(yáng)明太陰。純紅，鏡面，太陰。（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆干者，重。宜細(xì)審之。）舌濃如三個(gè)濃，少陰。舌闊如三個(gè)闊，少陰。舌圓，少陰。
舌平無(wú)尖，少陰。（按∶舊謂舌邊缺如鋸齒者死。）白苔有一點(diǎn)點(diǎn)紅，陽(yáng)明少陽(yáng)。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黑，陽(yáng)明太陰。白苔有一點(diǎn)點(diǎn)黃，正陽(yáng)陽(yáng)明。尖紅后赤，少陰少陽(yáng)。尖赤后紫，少陰少陽(yáng)。
以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。
廣東、福建、浙江、江南揚(yáng)州分野，魚(yú)鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風(fēng)邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈，項(xiàng)雖強(qiáng)，尚可轉(zhuǎn)側(cè)，背雖牽制，尚可動(dòng)搖。風(fēng)邪入胃，肺則凝塞，所以一日為風(fēng)，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風(fēng)邪相搏，凝塞成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌。肌，毛竅之內(nèi)也。故點(diǎn)點(diǎn)然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。脈左寸浮，右關(guān)滑，氣口大。無(wú)有正傷寒也。故太陽(yáng)經(jīng)雖病不病，此陽(yáng)明之正病也，謂之陽(yáng)明太陽(yáng)。舌苔白，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開(kāi)。汗出而解。
如陽(yáng)明第四日，血熱成毒，不能發(fā)越，毒郁在中，腠理不開(kāi)，郁遏邪熱，則傳入少陽(yáng)。一日口渴，左關(guān)洪大，右關(guān)洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經(jīng)熱邪沖遏，氣道不舒，斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關(guān)脈洪大而數(shù)，此熱甚邪勝也。第三日譫語(yǔ)，不欲眠，右關(guān)洪滑而實(shí)。四日斑出則少解，斑不出狂叫不安，右關(guān)滑實(shí)有力，左關(guān)脈洪數(shù)微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入于里。第五日耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語(yǔ)欲狂，此斑毒不得發(fā)越，口干消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳里也；舌苔紅紫色，將入于脾。左關(guān)弦，右關(guān)實(shí)，乙木怒極，熱郁之甚。耳聾，腎之火閉也。斑毒出于胸項(xiàng)脊背，此陽(yáng)邪有余，隱于胸項(xiàng)脊背，此陽(yáng)毒將陷入陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發(fā)出；六日不解，火氣閉于幽門(mén)，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視，不欲見(jiàn)人，脈數(shù)，舌焦。
邪傳太陰，目黃，面黃，此風(fēng)勝濕郁，第七日耳聾，口渴，目黃，兩頰黃赤，舌苔焦，脈與六日同，此病尚在陽(yáng)分未除，邪雖入里，猶可挽回。
少陽(yáng)不得解，邪傳入里，流入太陰脾經(jīng)。一日右關(guān)洪大而軟，左關(guān)弦動(dòng)，左寸閉，此熱邪客于包絡(luò)，神昏氣短，白珠紅，肺經(jīng)郁抑，斑毒則頸項(xiàng)上見(jiàn)者紅色，兩頰無(wú)有，心胸不見(jiàn)，季脅有微點(diǎn)，腹上點(diǎn)點(diǎn)紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳里，陽(yáng)證未除。二日右寸見(jiàn)弦脈，風(fēng)邪客于肺，將發(fā)白斑，氣促者死，鼻扇者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見(jiàn)人者生，魚(yú)口鴉聲者死。第三日右關(guān)數(shù)，左寸不見(jiàn)，右尺洪大，此邪熱客于腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見(jiàn)人，此毒郁于小腸，燥糞不得下，斑隱在肉內(nèi)，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤(rùn)者死。第四日左寸閉，左關(guān)弦，左尺洪大，右關(guān)虛軟，右寸見(jiàn)芤脈，右尺不見(jiàn)，血熱在中焦，斑見(jiàn)藍(lán)色。第五日左右手寸關(guān)脈不見(jiàn)，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發(fā)越，目黃身黃者死。第六日尺寸俱無(wú)，兩關(guān)弦緊，舌苔濕滑，此火甚感寒，頭涼即死，舌苔燥裂，仍為火論。
或陽(yáng)明第五日斑發(fā)不透，邪毒不入少陽(yáng)，竟入太陰，此非越經(jīng)傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關(guān)弦軟，右關(guān)弦長(zhǎng)，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇干，舌燥，神氣清，舌苔黃濃，黑灰色。第三日舌根黑，中黃，尖白，目赤面青，左關(guān)脈數(shù)，右關(guān)滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項(xiàng)無(wú)斑，胸背有斑，肚腹無(wú)斑，此陽(yáng)氣不得發(fā)越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關(guān)軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死，伏斑下陷。太陰五日，尺寸俱浮，右關(guān)芤，左關(guān)緊，時(shí)作寒戰(zhàn)，頭痛，目赤，鼻黑，舌青，唇紫者死，斑毒乘于肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。
太陰之脈，利于無(wú)力，邪入于脾，氣盛血熱，流于四肢，分布百骸，貫注于心，心神失專其權(quán)，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無(wú)所主矣。故四肢百骸俱痛，腹?jié)M口干，舌黃舌黑，唇燥，五臟與大小腸膀胱三焦皆受其制。脈之細(xì)小者，胃氣不傷，脈之滑大者，胃氣已壞。胃主納谷，脾主消谷∶胃主受納，脾主轉(zhuǎn)濡；胃之受納在于肺，脾之轉(zhuǎn)濡在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實(shí)則痰滯于膻中，心氣熱，則糟粕滯于小腸?？视嬂湔?，膈氣熱也。飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見(jiàn)陽(yáng)脈；病在陽(yáng)分，不利見(jiàn)陰脈。太陰之病，利于細(xì)小虛軟，不利于洪大滑實(shí)。
通其經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)其閉塞，毋使風(fēng)木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈，非獨(dú)取右關(guān)，左寸左關(guān)右尺皆可概見(jiàn)也。獨(dú)肺居華蓋，肺氣凝澀，更利于細(xì)小，不利于實(shí)大。與正傷寒之病，傳入太陰，皆脈大者病進(jìn)，脈小者病退，有力者病進(jìn)，無(wú)力者病退；滑實(shí)者病進(jìn)，虛軟者病退；緊實(shí)者病進(jìn)，芤軟者病退，洪數(shù)者病進(jìn)，細(xì)軟者病退。
如病之外現(xiàn)，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動(dòng)，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見(jiàn)細(xì)小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見(jiàn)微細(xì)者，毒瓦斯下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關(guān)見(jiàn)數(shù)脈者危，見(jiàn)促脈者死。面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關(guān)見(jiàn)緊脈者死。目赤面黃，鼻扇唇青，右寸見(jiàn)數(shù)脈，關(guān)脈見(jiàn)弦脈，兩尺不應(yīng)者死。神氣如常，舌苔微黑，兩關(guān)見(jiàn)革脈者死。舌黃目青，面白唇白，脈見(jiàn)微弱，手足厥冷，身發(fā)白斑者死。舌光如鏡，目紅面青，兩關(guān)洪大，兩尺洪數(shù)，兩寸不應(yīng)，毒陷下焦，頸項(xiàng)斑不出者死。舌上芒刺，苔色灰黑，腹胸脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見(jiàn)極，右關(guān)見(jiàn)軟，左關(guān)見(jiàn)澀，結(jié)胸者死。舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時(shí)下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見(jiàn)結(jié)，左寸見(jiàn)代，右關(guān)見(jiàn)牢，熱結(jié)小腸死。
舌苔黃白，點(diǎn)點(diǎn)紅紫，唇青，面白，目赤，左關(guān)見(jiàn)軟，右關(guān)見(jiàn)澀，肺脈不應(yīng)者死。舌苔濃白，上灰黑色，脾部干燥，唇紅，目赤，面白，兩尺不應(yīng)，左關(guān)見(jiàn)軟，右關(guān)沉實(shí)，兩寸不應(yīng)，頸項(xiàng)發(fā)白斑者死。舌苔紅紫，目赤面黃，唇干胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關(guān)不應(yīng)，左關(guān)弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死。舌焦圓濃，華池干燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見(jiàn)細(xì)小，頻叫，不知人者死，知人者可生。大便頻解，不知人者死；大便頻解，漸知人者可生。舌不退場(chǎng)門(mén)，發(fā)戰(zhàn)者死。大便解后，舌不潤(rùn)轉(zhuǎn)者死不治。大便解后，神氣倏清，舌雖潤(rùn)，即出汗者死。大便解后，脈見(jiàn)狂大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，藏血可生，如遲，吐血必死。夫病至太陰，死證已多；若傳入少陰，則邪盛正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風(fēng)木成邪，九竅將閉，不必為之細(xì)論矣。（此篇所論，與溫病相出入，先生亦謂非正傷寒病也。）凡舌紅面赤，而兩手見(jiàn)陰脈，或脈來(lái)?yè)u擺無(wú)根，恍惚難憑，舌上肝膽部位，有一點(diǎn)點(diǎn)紫泡如黃豆大者，此熱毒歸臟，不治之證。在左者重，在右者輕，在中間而不在肝膽部位者更輕，察其脈，可救者，須救之。（舊謂舌邊缺如鋸齒者死，即此義也。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 傷寒舌苔辨證篇二
出張石頑《傷寒緒論》，中間略據(jù)鄙見(jiàn)補(bǔ)注。
舌苔之名，始于長(zhǎng)沙，以其邪氣結(jié)里，如有所懷，故謂之胎。（一謂之苔，如地之生苔者。）傷寒邪在表，則苔不生。邪熱傳里，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤(rùn)而白者為表邪，灰黑濕潤(rùn)無(wú)苔為陰寒，（此即舌質(zhì)之變色也。）灰黑薄滑為夾冷食，皆不可用寒涼攻下之劑。然中暑?yuàn)A血，多有中心黑潤(rùn)者，又不可拘此說(shuō)。若黃黑灰色而干燥紋裂者為熱極，萬(wàn)無(wú)虛寒夾血之理。（亦有因極熱忽地飲冷而胃口之血瘀結(jié)，見(jiàn)黑苔者。）惟屢經(jīng)汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無(wú)燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認(rèn)實(shí)熱而攻之，必致不救。《金鏡》三十六治法，舉世宗之。又《觀舌心法》一百三十八圖，條分縷析，辨證最詳。其間論紅為瘟熱，紫為酒毒，霉醬為夾食，藍(lán)為肝臟純色，迥出前人未備，所嫌舍本逐末，未免繁紊無(wú)綱領(lǐng)。因括其捷要，辨論于下∶如白苔者，邪傷氣分，肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，猶帶表證；仲景以為胸中有寒，止宜和解，禁用攻下，攻下必致結(jié)痞，變證不測(cè)。若溫病、熱病，一發(fā)便壯熱，昏憒燥渴，舌正赤（此即舌質(zhì)）而有白滑苔，即當(dāng)用白虎湯汗之。（白虎湯雖可生汗，初起總宜略加表藥。）時(shí)疫初起，舌上白苔如積粉者，達(dá)原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃；邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經(jīng)證，邊與中間兩色俱傳經(jīng)證。若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤(rùn)及灰色也。從根至尖橫分兩三截苔色者，是并病舌也。（合病并病，分別含混。合病者，一邪而傷兩經(jīng)也，或雖由此經(jīng)傳彼經(jīng)，而仍是寒邪，謂兩經(jīng)合病于一邪也。并病者，此經(jīng)寒邪蘊(yùn)為彼經(jīng)熱病，或一經(jīng)而有寒熱之兩病，謂兩邪并病于一身也。舌苔之直分橫截，與此渾不相涉。直分二三路者，以表里分也。中間為里，兩邊為表，左為肝膽，右為脾胃。橫分兩三截者，以三焦分也。尖為上焦，中為中焦，根為下焦，視其色以決其寒熱虛實(shí)也。）故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖證類不同，皆屬半表半里。白苔多而滑、黃黑苔少者，表證多也，尚宜和解。黃黑苔多而白苔少，或生芒刺黑點(diǎn)干燥者，里證多也，必下無(wú)疑。雖中心黃黑，而滑潤(rùn)邊白者，此為表證未盡。（所謂表證未盡，即風(fēng)寒尚未全化熱也。鄙見(jiàn)即化熱，仍是表邪，與真正里證，總是不同。）傷寒則大柴胡兩解之，溫?zé)釙r(shí)疫則涼膈散或白虎合承氣攻下之。又傷寒壞病，雖白而濃，甚燥裂者，此為邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝微利之。純白滑苔，為胃虛寒飲結(jié)聚膈上之候，每于十三四日過(guò)經(jīng)致變，不可泛視也。一種白濃苔，如煮熟色到底不變者，必里挾寒物留滯不散，致脈伏不出，乃心脾氣絕，肺氣受傷也，慎不可下。（寒滯不化，可用溫下。）宜枳實(shí)理中湯，熱甚，合小陷胸下之。至于能食自利而白苔滑者，為臟結(jié)難治也。黃連湯、連理湯、備急丸選用，間有得生者。
黃苔者，陽(yáng)明腑實(shí)也。黃濕而滑者，為熱未盛，結(jié)當(dāng)未定，不可便攻，攻之必致初硬后溏也。冬時(shí)宜確守此例，俟結(jié)定乃攻，不得已，大柴胡微利之。若在夏月，一見(jiàn)黃苔，便宜攻下。以夏月伏陰在內(nèi)，多有下證最急而苔不燥者，不可泥也。若黃而燥者，為熱已盛，峻下無(wú)疑。黃而生芒刺黑點(diǎn)者，為熱勢(shì)極。黃而瓣裂者，為胃液干，下證尤急也。諸黃苔皆屬胃熱，分緩急輕重下之。有種根黃而硬，尖白而中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，（與前條半表半里證不同。）此痰挾宿食占據(jù)中宮也，大承氣加生姜半夏主之。有舌色青紫（此即舌質(zhì)。）而苔卻黃濃，甚則紋裂，但覺(jué)口燥，舌仍不干者，此陰證夾食也。（青紫是有瘀血，非陰證也，是濕邪蘊(yùn)積，深陷于血分之象。）脈或沉細(xì)而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，（結(jié)痰與瘀血相挾，多有此脈象證候。）而時(shí)失氣者，（若常失氣，非有宿食燥屎，即當(dāng)為氣脫矣。）急宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。若脈虛大者，黃龍湯主之，熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。若冬時(shí)陰證夾食，而舌上苔黃不燥者，宜用附子理中合小承氣下之。大抵舌有積苔，雖見(jiàn)陰象，亦是虛中有實(shí)，急當(dāng)攻下無(wú)疑，但下法與尋常不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩時(shí)日致誤也。凡溫病熱病稍見(jiàn)黃白苔，無(wú)論燥潤(rùn)，即宜涼膈雙解。時(shí)行疫癘稍見(jiàn)白苔，即宜白虎、達(dá)原。若見(jiàn)黃黑，無(wú)論干濕，大承調(diào)胃，急奪無(wú)疑。
黑苔者，少陰腎色也。（血分瘀濁之極也。燥硬而隱隱見(jiàn)紫者，是因熱灼，以致血敗。柔潤(rùn)而隱隱見(jiàn)淡者，水飲結(jié)而氣不流行，以致血瘀也。）若五六日后，熱傳少陰，火乘水位，亢極之火，不為水衰，反兼水化，（五行空談，陋習(xí)也。此只是熱邪深入，陰液全干，血瘀氣濁，發(fā)見(jiàn)枯滯之死色也。）如火過(guò)炭黑是也。始因表證失汗，（所以瘀也。）致邪入少陰，下之即愈。然有屢下，熱不減，苔不退者，此必宿食留滯于中宮也，宜黃龍湯加炮姜、川連。有誤用汗下太過(guò)，津液枯竭，（所以瘀也。）而苔燥黑者，此為壞病，須量人虛實(shí)為治。虛者其苔必薄而潤(rùn)，生脈散合附子理中；實(shí)者其苔必濃而燥，生脈合黃連解毒；（解毒即三黃湯。）一則陰虛陽(yáng)亢，一則陽(yáng)虛陰亢，不可不審。熱勢(shì)盛劇，則黑苔上生芒刺，及燥裂分隔瓣者，須用青布蘸薄荷湯拭潤(rùn)，更以姜片刮去芒刺，撅起隔瓣，看刺下瓣底，（即舌質(zhì)也。）色紅可治，急下之；若俱黑，不治矣。又黑苔腐爛者，心腎俱絕；舌黑而卷縮者，肝絕；皆不可治。舌黑及灰或黃，而發(fā)生蟲(chóng)腐爛，雖為濕熱，亦屬肝傷，俱為危候。又中間一路潤(rùn)黑燥苔，質(zhì)潤(rùn)而苔燥也。兩邊或黃或白者，兩感舌也。（此或夙有蓄血，內(nèi)正虛，外邪實(shí)，非兩感也。篇中說(shuō)兩感皆未合。）邊黃則調(diào)胃承氣，邊白則大柴胡下之。若中間一路黑滑薄苔，兩邊白滑，此表里俱虛，胃中雖有留結(jié)，急宜附子湯溫之。凡黑苔多兇，（心氣為瘀血所阻，邪氣內(nèi)潰甚速。）黑而干燥或芒刺瓣裂，皆為實(shí)熱，急宜下奪。黑薄濕潤(rùn)，或兼白滑者，皆為陰寒，急當(dāng)溫經(jīng)也。一種中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而中無(wú)積苔，舌形枯瘦，而不甚赤，（此即舌質(zhì)。）其證煩渴耳聾，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬滿，按之不痛，神識(shí)不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之候，急宜炙甘草湯，或生料六味丸，換生地，合生脈散，加桂，滋其化源，庶或可生。誤與承氣必死，誤與四逆亦死。
凡舌苔或半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖干根潤(rùn)，皆為傳并之邪，寒熱不和之候。大抵尖黑稍輕，根黑至重，黃黑宜大承氣，兼白者宜涼膈散，分緩急下之。若全黑，為死現(xiàn)舌，不治。（心血全瘀，）夏月熱病，邪火時(shí)火，內(nèi)外燔灼，苔黑易生，猶可攻治。冬月傷寒，舌苔全黑，決難救也。（此乃指黑而潤(rùn)者，是血因寒而瘀，夏熱瘀易行，冬寒瘀難行也，若熱瘀，即冬夏皆兇。）然中暑誤認(rèn)外感，而加溫復(fù)，多致中黑，邊極紅而潤(rùn)，脈必虛大，急用白虎湯清之，虛者加人參、竹葉。如更誤認(rèn)陰寒，而與熱藥，必致煩躁不救也。夏月中暑，多有黑舌，黑而中干者，白虎無(wú)疑。黑而滑潤(rùn)，或邊白者，必夾寒食。（前以此為兩感，為表里俱虛，此以為夾寒食，當(dāng)以此文為得之。然尚遺卻蓄血一證。蓄血有寒有熱，亦辨于苔之潤(rùn)燥也。夾痰者，多見(jiàn)灰色之苔，總因邪氣關(guān)及血分致此。）古法用大順散，然不若理中合小陷胸最當(dāng)。若直中少陰真寒，始病不發(fā)熱，舌心便黑色，（如此必昏厥矣。）非由黃白變化，其苔雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，必厥冷，自利嘔吐，脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不可救。
灰黑舌者，足三陰互病，如以青黃和入黑中，則為灰色也。（痰水主于脈中，致血微停瘀也。）然有傳經(jīng)直中之殊，蓋傳經(jīng)熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺黑點(diǎn)，紋裂干燥，不拘在根在尖，俱宜攻下泄熱，有淡灰色，中起深黑重暈者，（此病久寒熱互結(jié)，或夙有痰飲蓄血，又新加以停滯也。若因內(nèi)傳一次，即見(jiàn)一重也，于理難通，或者邪氣化寒、化熱、化燥、化濕，轉(zhuǎn)變一次，即增一重，亦或傷冷、傷熱、傷食、傷飲，多傷一次，即增一重也。）乃溫病熱毒。急用涼膈雙解治之。熱毒內(nèi)傳一次，見(jiàn)暈一重，傳二、三次，見(jiàn)二、三重也。若見(jiàn)三重者，不治。若直中三陰，始病無(wú)燥熱，便見(jiàn)灰色，舌潤(rùn)無(wú)苔，更不變別色者，此必內(nèi)夾寒食，及冷痰水飲，或蓄血如狂等證，當(dāng)隨證治之。又有感冒夾食，屢經(jīng)汗下消導(dǎo)，二便已通，而舌上灰黑未退或濕潤(rùn)，或雖不濕，亦不干燥者，不可因其濕，誤認(rèn)為寒，妄投姜附。亦不可因其不潤(rùn)，誤與硝黃。此因汗下過(guò)傷津液，虛火上炎所致，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無(wú)心悸脈代，當(dāng)用炙甘草湯主之。內(nèi)有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤(rùn)，可以滋陰潤(rùn)燥。蓋陽(yáng)邪亢盛，則用硝黃以救陰，陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。
紅色者，心之正色也。若紅極為溫?zé)嶂?，蘊(yùn)于心胃，及瘟疫熱毒內(nèi)盛也。若濕者，不可便下，解毒湯或白虎。紅中有白苔者，更感非時(shí)之寒也，桂枝白虎湯。紅中夾兩路灰色苔者，溫?zé)岫鴬A寒食也，涼膈散加消導(dǎo)藥一、二味。紅中有黑苔者，熱毒入少陰也，大承氣合白虎湯。紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也，調(diào)胃承氣湯。紅極有紫紅斑，及遍身發(fā)斑者，陽(yáng)毒入心也，人參白虎湯加犀角、黃連。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚則加芩、連?？訝€者，濕熱入脾也，小承氣加芩、連、半夏。白者，火氣燔灼也，（浮淺不入血脈，止起白。）三黃石膏去麻黃。紫瘡者，火氣郁伏也，解毒湯。紅星者，（即紅珠鼓起也。）心包火炎也，涼膈散。一種柔嫩如新生，望之似潤(rùn)，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭也，多不治。急宜生脈散和人參三白湯主之。舌痿不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，肝絕，舌忽瘦而長(zhǎng)，心絕也。
紫色者，酒后傷寒也。世俗庸愚，往往受寒，不服湯藥，用姜、蔥、酒發(fā)汗，汗未當(dāng)而酒毒藏于心包，多有此證。（有化為濕溫者，有化為酒毒者，推其所以，皆由寒氣束于大表，酒力不能外行，而內(nèi)積于胃與包絡(luò)也。）若純紫，或中間略帶白苔而潤(rùn)者，宜葛根湯加石膏。若紫中有紅斑，或紫而干黃，紫而短縮，俱宜涼膈散下之。若全紫而干，如煮熟肝者，死肝色也，其證必厥冷，脈必沉滑。（血脈瘀阻，陽(yáng)郁不達(dá)。）此陽(yáng)極似陰也。急宜當(dāng)歸四逆湯加酒大黃下之。（再加桃仁。）然多不救。（當(dāng)歸四逆尚嫌近補(bǔ)，大黃又嫌泄氣。此證宜宣散，而化血通脈，使血開(kāi)氣達(dá)。）大抵深紫而赤者，是陽(yáng)熱酒毒，宜用苦寒解毒。
?。ㄒ酥鼗?。）若淡紫而帶青滑者，是則中腎肝陰證，急宜吳茱萸湯、四逆湯溫之。（宜兼化瘀。）然亦有中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕下證復(fù)急者，此熱邪傷于血分也，犀角地黃湯加酒大黃微利之。
?。t紫二舌，均指舌質(zhì)言之，固無(wú)紅苔，亦斷無(wú)紫苔，其有見(jiàn)紫苔者，必舌面已腐，或微黑苔，與赤紅相映而然也。）霉醬色苔舌者，乃夾食傷寒也。食填太陰，郁遏不得發(fā)越，久之而成醬色也。其證腹?jié)M時(shí)痛者，桂枝加枳、樸、橘、半，痛甚加大黃。因冷食不消，加炮姜、濃樸，甚則調(diào)胃承氣加炮姜下之。如胃氣絕，脈結(jié)代，唇吊齒燥，下利者死。（按∶此即沉香色也?？偸茄鰵鉂崴隆駸釆A痰，亦常有之，不僅夾食也。）藍(lán)苔色舌者，肝臟純色也。（含糊。）傷寒日久，屢經(jīng)汗下，失于調(diào)理，致胃氣傷極，心火無(wú)氣，脾土無(wú)根據(jù)，則肺金不生；肝木無(wú)制，侮于脾土，故苔色如靛；或兼身生藍(lán)斑，乃心脾肺三臟氣絕于內(nèi)也，必死。
如微藍(lán)色，而不甚深，或略見(jiàn)藍(lán)紋者，為木受金傷，臟氣未絕，脈不沉澀，而微弦者，可治。
（此語(yǔ)極有道理，惜欠發(fā)明。沉澀者，正氣不至，脈形斷續(xù)不勻也。微弦者，氣能至而血阻之，故脈形繃急也。）小柴胡加肉桂、炮姜主之。（按∶常見(jiàn)癇厥，及胃氣久痛者，舌體全藍(lán)，此亦瘀血在胃，肝氣不舒也。故青黑藍(lán)絳，皆謂之濁，皆涉血分，須辨寒、熱，燥、濕及痰血、宿食、燥屎、癥塊而治之，總以松動(dòng)血分為主。）舌之證類雖繁，不外八種苔色，撮其大要，亦辨證之一助也。（張石頑《傷寒緒論》。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 溫?zé)嵘嗵Ρ孀C篇
?。ǔ鋈~天士《溫?zé)嵴摗罚┤羧共粡耐饨?，必致里結(jié)，里結(jié)于何，陽(yáng)明胃大腸也。凡人之體，脘在腹上，其位居中。或按之痛，或自痛，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。必驗(yàn)之于舌。
舌苔或黃或濁，可與小陷胸湯或?yàn)a心湯，隨證治之。或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可遽投苦泄。其中有外邪未解，里先結(jié)者，或邪菀未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開(kāi)泄，宣通氣滯，以達(dá)歸于肺，如近俗杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動(dòng)之品可耳。
再前云或黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無(wú)形濕熱，中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿，或脹，或痛，此必邪已入里矣。表證必?zé)o，或十之存一，亦要驗(yàn)于舌。或黃甚，或如沉香色，或老黃色，或中有斷紋，皆當(dāng)下之，如小承氣湯加檳榔、青皮、枳實(shí)、元明粉、生首烏等。若未現(xiàn)此等舌，不宜用此等法?？制渲杏袧窬厶帪闈M，或寒濕錯(cuò)雜為痛，或氣壅為脹，又當(dāng)以別法治之。
再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表；若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當(dāng)禁，宜甘寒輕劑可也。
再論其熱傳營(yíng)，舌色必絳。絳，深紅色。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛(wèi)透營(yíng)，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡(luò)受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、石菖蒲等。延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲、郁金所能開(kāi)，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開(kāi)其閉，恐其昏厥為痙也。
再色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散散其無(wú)形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變可也，慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳，望之若干，手捫之原有津液，此津虧，濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙閉心包也。
再有熱傳營(yíng)血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而摶，其舌色必紫而暗，捫之濕，當(dāng)加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈?、發(fā)狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒沖心。若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
舌色絳而上有粘膩似苔非苔者，中挾穢濁之氣，芳香逐之。舌絳欲伸退場(chǎng)門(mén)，而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤(rùn)之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營(yíng)，涼血清火為要。舌絳而有碎點(diǎn)白黃者，當(dāng)生疳也；大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無(wú)救也。
其有舌獨(dú)中心絳干者，此胃熱、心營(yíng)受灼也。當(dāng)于清胃方中，加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也，舌尖絳獨(dú)干，此心火上炎，用導(dǎo)赤散瀉其腑。
再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤(rùn)藥中加甘草，含甘守津還之意。舌白而薄者，外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩?，防其就干也。勿憂之，再?gòu)睦锿赣谕?，則變潤(rùn)矣。初病舌就干，神不昏者，急加養(yǎng)正透邪之藥；若神已昏，此內(nèi)匱矣，不可救藥。
又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當(dāng)用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險(xiǎn)矣。
舌苔不燥，自覺(jué)悶極者，屬脾濕盛也?；蛴袀垩E者，必問(wèn)曾經(jīng)搔挖否，不可以有血而便為枯證，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能退場(chǎng)門(mén)者，此脾濕胃熱，郁極化風(fēng)，而毒延口也，用大黃磨入當(dāng)用劑內(nèi)，則舌脹自消矣。
再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土有余也，盈滿則上泛，當(dāng)用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如堿者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當(dāng)急急開(kāi)泄，否則閉結(jié)中焦，不能從膜原達(dá)出矣。
若舌無(wú)苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時(shí)胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤(rùn)者，甘溫扶中。此何故，外露而里無(wú)也。
若舌黑而滑者，水來(lái)克火，為陰證，當(dāng)溫之。若見(jiàn)短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬(wàn)一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃者，土燥水竭，急以咸苦下之。
舌淡紅無(wú)苔者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷，而氣無(wú)化液也。當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入，為險(xiǎn)惡之病，且見(jiàn)此舌者，病必見(jiàn)兇，須要小心。
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 雜病舌苔辨證篇
（仍與傷寒溫病相出入。）舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生，舌之苔脾胃津液上潮而生。故平人舌中，常有浮白苔一層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不板。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時(shí)，脾胃津液為邪所郁，或因?yàn)a痢，脾胃氣陷，舌反無(wú)苔，或比平昔較薄。（嘗診寒濕誤服涼劑，呃逆不止，身黃似疸，而舌凈無(wú)苔，脈象右關(guān)獨(dú)見(jiàn)沉細(xì)無(wú)力，此脾胃氣陷之征也。凡水氣凌心，胃陽(yáng)下陷，每忽變無(wú)苔，日久即變暗變紫矣。）其胃腎津液不足者，舌多赤而無(wú)苔，或舌中有紅路一條，或舌尖舌邊多紅點(diǎn)，此平人舌苔之大較也。（嘗見(jiàn)平人舌心錢(qián)大一塊光亮淡紫色，但?？鄩?mèng)遺，無(wú)他病也。）若夫有病，則舌必見(jiàn)苔，病藏于中，苔顯于外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫(yī)家把握，首賴乎此，是不可以不辨。
風(fēng)寒為寒燥之邪，風(fēng)溫為溫燥之邪。風(fēng)寒初起在表，風(fēng)溫首傷肺經(jīng)氣分，故舌多無(wú)苔，即有黃白苔，亦薄而滑，漸次傳里，與胃腑糟粕相為摶結(jié)，苔方由薄而濃，由白而黃，而黑而燥，其象皆板滯不宣。迨下后，苔始化腐，腐者，宣松而不板實(shí)之象，由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。
其有初起白苔，即燥如白砂者，名曰砂苔。此溫燥之邪過(guò)重，宜速下之，佐以甘涼救液。亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中，有一、二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆?shī)A濕夾痰飲之故，亦有苔雖黃黑，澆薄而無(wú)地質(zhì)者，胃陰虛故也。苔有地質(zhì)與無(wú)地質(zhì)，此虛實(shí)之一大關(guān)也。（嘗見(jiàn)有舌根白苔板濃，如水久泡形，而兩邊現(xiàn)紅肉兩點(diǎn)者，是下焦寒水盛結(jié)，真陽(yáng)不宣也。）濕為濁邪，兼證最多。風(fēng)濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷里，苔多膩白而濃。
暑溫、濕溫、溫疫、溫?zé)峤詽裢劣粽糁畾?。冬溫，因?yáng)不潛藏，亦濕土郁蒸之余氣。數(shù)者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由里而發(fā)。春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲，伏于膜原，與熱混合，亦由里而發(fā)。暑濕晚發(fā)，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在內(nèi)之暑濕，此由表邪引動(dòng)里邪而發(fā)，暑濕瘧疾，亦多由此。是伏邪、時(shí)邪皆由里發(fā)，即多夾濕，故初起，舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃；迨傳胃化火，與糟粕相摶，方由白而黃而黑而燥；其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。此等舌苔，即有下證，或大便不通不爽；宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必?zé)o燥糞，多似敗醬汁，故不宜猛下。此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪舌苔之大較也。（上石芾南《醫(yī)原》。）舌者心之竅，凡病俱現(xiàn)于舌，能辨其色，證自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。假如津液如常，口不燥渴，雖或發(fā)熱，尚屬表證。若舌苔粗白，漸濃而膩，是寒邪入胃，夾濁飲而欲化火也。此時(shí)已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。迨濃膩而轉(zhuǎn)黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏。或黑而燥裂，則去半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤(rùn)之。至濃苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、沙參、麥冬、石斛以養(yǎng)之，此表邪之傳里者也。其有脾胃虛寒者，則舌白無(wú)苔而潤(rùn)，甚者連唇口面色俱痿白，此或泄瀉，或受濕，脾無(wú)火力，速宜黨參、焦術(shù)、木香、茯苓、炙草、干姜、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡，黑山梔。其舌中苔濃而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔濃而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母；如連牙床唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三、四兩，生大黃一兩，加糞金汁、人中黃，鮮生地汁、天冬麥冬汁，銀花露大劑投之，不能救也。此唯時(shí)疫發(fā)斑及傷寒癥中多有之。嘗治一獨(dú)子，先后用石膏至十四斤余，而斑始透，病始退，此其中全恃識(shí)力。再有舌黑而潤(rùn)澤者，此系腎虛，宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無(wú)苔者，此名絳舌，亦屬腎虛，宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病后絳舌，如鏡發(fā)亮而光，或舌底嗌干而不飲冷，此腎水虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。（上江筆花《醫(yī)鏡》。）苔因內(nèi)熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內(nèi)，故苔見(jiàn)于外，若脾氣不滯，則飲食運(yùn)化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。（吾每診寒濕內(nèi)盛者，往往舌不見(jiàn)苔，及服溫散之劑，乃漸生白苔，轉(zhuǎn)黃而病始愈矣。）舌青，或青紫而冷滑者為寒證。青紫而焦燥。或脹大，或卷縮者，為熱證。寒甚亦必卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥，凡舌強(qiáng)硬短縮，而神昏語(yǔ)亂者，不治。亦有痰病，而舌本硬縮，及神昏不語(yǔ)者，當(dāng)以形證色脈參之。熱病，舌本爛，熱不止者死。傷寒，陰陽(yáng)易，舌出數(shù)寸者死。
?。ò础么四朔縿趶?fù)，非陰陽(yáng)易也。上郭元峰《脈如》。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 雜病舌苔辨證篇
天中發(fā)黑色，兩顴上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出六十日兵死。若年上發(fā)赤色應(yīng)之者，不出三十日死。若命門(mén)上發(fā)赤色應(yīng)之者，（相法以耳前為命門(mén)，兩眉之間為命宮。）不出百日市死。婦人產(chǎn)死、兵死同。（《千金翼方》。）婦人臨產(chǎn)，或難產(chǎn)之際，欲知生死吉兇者，但視產(chǎn)婦面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者，母子俱死也。唇見(jiàn)青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，獨(dú)舌青者，子死母活。（上巢氏。）
[卷下\色診舌色應(yīng)病類] 雜病舌苔辨證篇
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；熏黑、心火極也；（亦有寒濕。）淡白，虛也。
鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅。鼻紅燥，脾熱也。慘黃，脾敗也。牙床紅腫，熱也。破爛，脾胃火也。
唇乃脾胃之竅，紅紫熱也，淡白虛也，如漆黑者，脾胃將絕也?？谟页?，肝風(fēng)也；左扯，脾之痰也。
鼻孔肺之竅，干燥，熱也。流清涕，寒也。
耳與齒乃腎之竅，耳鳴、氣不和也；齒如黃豆，腎氣絕也。
目乃肝之竅，勇視而睛轉(zhuǎn)者，風(fēng)也；直視而不轉(zhuǎn)睛者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，兇癥也。白珠屬肺，色青，肝風(fēng)侮肺也；淡黃色，脾有積滯也；老黃色，乃肺受濕熱，疸癥也。瞳人屬腎，無(wú)光采，又兼發(fā)黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風(fēng)也。小角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露一線縫者，脾胃虛極也。
面有五位，五臟各有所屬。額屬心，離火也。左腮屬肝，震木也。右腮屬肺，兌金也。唇之上下屬腎，坎水也。五臟，里也。六腑，表也。小腸，心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長(zhǎng)而利，虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也，唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸，肺之表，閉結(jié)，肺有火也。肺無(wú)熱而便閉，必血枯，不可通下。脫肛。肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。（亦是心包有痰。每聞聲，即四肢驚掣。）膀胱、腎之表，居臍下氣海之右，有名無(wú)形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。
面有五色，一曰紅，紅病在心，面紅者熱。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在腎，面黑而無(wú)潤(rùn)澤，腎氣敗也。望其色，若異于平日，而苗竅之色，與面色相符，則臟腑虛實(shí)，無(wú)有不驗(yàn)者矣。（苗竅，即《千金方》門(mén)戶井灶之義，非僅以辨五臟之部位也。）臍風(fēng)者，風(fēng)寒由臍入也，發(fā)于七日之內(nèi)。（亦有稟于先天者，命火未全，寒從臍下上沖，故均名臍風(fēng)。）風(fēng)附木則鳴，目乃肝之竅，故兩眼角先有黃色。肝邪克脾，鼻準(zhǔn)，脾之竅，故準(zhǔn)頭又有黃色。由脾犯腎，故兩唇色黃而口撮。舌強(qiáng)者，腎邪犯心也。初起，吮乳必較前稍松。兩眼角，挨眉心處，忽有黃色，宜急治之。黃色到鼻，猶易治也；到人中、承漿，治之稍難。若已見(jiàn)唇口緊束，舌頭強(qiáng)直，不必治矣。（《集成》辨兒之稟濃者，眼角準(zhǔn)頭，多見(jiàn)黃色，然先生從親驗(yàn)得來(lái)，決非虛語(yǔ)，稟濃者，面色必赤，其黃深隱，而仍黃中透赤也。臍風(fēng)者，面色必夭，其黃浮滯也。上夏禹鑄《幼科鐵鏡》。）山根之上，有青筋直見(jiàn)，或橫見(jiàn)者，俱肝熱也。有紅筋直見(jiàn)或斜見(jiàn)者，俱心熱也。黃筋見(jiàn)于山根，或皮色黃者，不拘橫直，均脾胃之證，或吐或?yàn)a，或腹痛，或不思食。（上陳遠(yuǎn)公法。）囟門(mén)凸起者，肝腎肺胃風(fēng)熱濕熱也；下陷者，或因先天不足，或因泄利過(guò)度，脾腎虛寒氣怯也；疾跳或斷續(xù)無(wú)倫次者，氣脫也。（添加。）
[卷下\外診雜法類] 診毛發(fā)法
須、鬢、陰、腋諸毛詳前三陽(yáng)上下氣血多少篇，茲不復(fù)贅。
肺主身之皮毛。腎合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。五臟傷敗，毛悴色夭者，死于臟氣所不勝之時(shí)也。手太陰者，行氣而溫于皮毛者也。故氣絕則不榮皮毛，皮毛焦則津液去，皮節(jié)爪枯毛折。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤。足少陰者，伏行而濡骨髓者也。氣絕則骨不濡，肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤。腎，其華在發(fā)，故丈夫八歲腎氣實(shí)，齒更發(fā)長(zhǎng)。五八腎氣衰，發(fā)墮齒枯。（以上《內(nèi)經(jīng)》。）發(fā)者血之余也。心與小腸主血，故小腸絕者，發(fā)干直如麻，不得曲伸。小兒病，其頭毛皆上逆者死。
其發(fā)枯黃者，心腎血?dú)饩悴蛔阋?。（以上《脈經(jīng)》。）足厥陰肝脈與督脈會(huì)于巔，故勇士之怒，發(fā)立上指。平人肝熱，其氣上沖，頭皮一塊腫痛，發(fā)根為之粗硬而逆起。（以下四節(jié)添加。）
[卷下\外診雜法類] 診毛發(fā)法
平人眉忽生一長(zhǎng)毫，異于眾毛，拔之三、五日復(fù)生者，膽中血熱也。在小兒必生急風(fēng)?！睹}經(jīng)》曰∶膽絕，眉為之傾。
平人鼻中忽生一長(zhǎng)毫，粗硬異于眾毛者，肺中血熱也。撥之三、五日即復(fù)生，久不治，即生肺癰發(fā)背。夏子益《奇疾方》有鼻生長(zhǎng)毫，硬如鐵絲，觸之其痛徹心，為肺大熱也。
發(fā)通五臟，而尤切于心腎。故病溫疫熱毒，及服毒藥，與飲酒大醉者，以冷水浸其發(fā)。又喉蛾急療等證，察有赤發(fā)者，急拔之，是熱血上逆也。
[卷下\外診雜法類] 診鼻法
腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。男子色（以黑色言。）在于面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。女子色在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝（謂其色連人中。）為淫。（謂傷中淋露也。）有潤(rùn)如膏狀，（謂鼻準(zhǔn)色黑光浮而明如涂膏者。）為暴食不潔。（暴食即出不潔，倉(cāng)公所謂迥風(fēng)。）其色赤大如榆莢，在面王為不月。（《內(nèi)經(jīng)》。）鼻頭色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者，痙不治。（此承上句說(shuō)下，非專論目也。）又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。（末五句非專論鼻色。仲景。）黃色見(jiàn)于鼻，干燥如土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花，雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢怠惰，妻外家之累。（見(jiàn)前。）鼻頭色黑而枯燥者，房勞；黑黃而亮者，有瘀血；赤為肺熱。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如煙煤而燥者，陽(yáng)毒也。鼻孔煽張者，肺絕也。但煤黑而不煽不喘者，燥熱結(jié)于大腸也。黃黑枯槁，為脾火津涸。
大便燥結(jié)，鼻塞濁涕者，風(fēng)熱也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒也。鼻頭汗出如珠，為心脾痛極。（石頑《醫(yī)通》。）按∶前《千金》五色入門(mén)戶井灶篇已見(jiàn)者，茲不復(fù)具。覽者宜互觀之。
[卷下\外診雜法類] 診人中法
足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，舌萎，人中滿。人中滿，則唇反，肉先死也。甲篤乙死。（《內(nèi)經(jīng)》。）病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病發(fā)癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者不治。
（凡急痛暴厥，人中青者，為血實(shí)，宜決之?！睹}經(jīng)》。）凡中風(fēng)，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。
按∶人中內(nèi)應(yīng)脾胃，下應(yīng)膀胱子戶。凡人胃中與前陰，病濕熱腐爛，或瘀血凝積作痛者，往往人中見(jiàn)赤顆小粟瘡，或常見(jiàn)黑斑，如煙煤晦暗者，知其氣絡(luò)有相應(yīng)也。
下痢，臍下忽大痛，人中黑色者死。（按∶此寒中于命門(mén)，而胞中之血死也。丹溪。）
[卷下\外診雜法類] 診唇法
脾之華，在唇四白，其五色之診與面色同，而唇皮薄色顯，尤為易見(jiàn)。其專診列下。
唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（《內(nèi)經(jīng)》。）唇焦干燥裂為脾熱，唇赤腫為胃濕熱，鮮紅為火盛，淡白為氣虛，淡而四繞起白暈為亡血，青黑為寒。（為血死。石頑《醫(yī)通》。）唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治。（渴為津耗血滯，不渴為氣脫血死也，仲景。下二節(jié)同。）唇下內(nèi)有瘡如粟名狐，蟲(chóng)蝕其肛。唇上內(nèi)有瘡如粟名惑，蟲(chóng)蝕其咽（一作臟。按∶凡腹痛喜渴，面有白斑如錢(qián)大，或唇色淡白，而中有紅點(diǎn)者，其為腸胃有蟲(chóng)嚙血無(wú)疑矣。）唇吻反青，四肢習(xí)者，肝絕。環(huán)口青黧，柔汗發(fā)黃者，脾絕。鼻黑唇腫者，肺敗。厥而唇青肢冷者，為入臟即死。
凡下痢病劇而唇如朱紅者死。（按∶凡脫血病，皆以此例決之。丹溪。）凡口唇，關(guān)手足陽(yáng)明腸胃二經(jīng)，又關(guān)手足太陽(yáng)脾肺二臟。故驗(yàn)唇色紅潤(rùn)，里未有熱，但宜辛溫散表；唇色枯干，里已有熱，宜清里；唇色焦黑，煩渴消水，里熱已極，當(dāng)用涼膈散等。又有譫語(yǔ)發(fā)狂、唇色干焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃氣蘊(yùn)蓄，發(fā)黃發(fā)熱，是以服寒涼則食滯不消，用辛散則又助里熱，宜以保和散沖竹瀝、蘿菔汁，或梔子豆豉湯加枳實(shí)治之。上唇，屬肺與大腸，若焦而消渴飲水，熱在上，主肺；若焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下唇，屬脾與胃，若焦而消渴飲水，熱在陽(yáng)明胃，若焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。夫里熱唇焦、食滯唇焦、積熱伏于血分而唇焦、惟以渴不渴，消水不消水別之。又有食滯已久，蒸釀發(fā)熱，亦能作渴消水，又當(dāng)參以脈象。若脈滑大不數(shù)，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數(shù)，食已蒸熱，口亦作渴。故凡譫語(yǔ)發(fā)狂，脈滑不數(shù)，渴不消水者，亦以食滯治之。若以寒涼抑遏，則譫狂益盛，甚且口噤不語(yǔ)也。（秦皇士《傷寒大白》。）項(xiàng)腫如匏，按之熱痛，目赤如血，而足冷便泄，人事清明，六脈細(xì)數(shù)，右手尤軟，略按即空。沈堯封曰∶此虛陽(yáng)上攻也。唇上黑痕一條如干焦?fàn)?，舌苔白如敷粉，舌尖亦白，不赤，是皆虛寒確據(jù)，況便瀉足冷脈濡，斷非風(fēng)火，若是風(fēng)火，必痞悶煩熱，燥渴不安，豈有外腫如此，而內(nèi)里安貼如平人者乎。
案按∶按此即喻氏濁陰從胸上入，即咽喉腫痹，舌脹睛突；從背上入，即頸項(xiàng)粗大，頭項(xiàng)若冰，渾身青紫而死之類也。末句辨癥尤為精切不易。最眩人者，在熱痛目赤，若非此著，雖足冷便瀉脈濡而空，猶未能決為真寒也。又按∶近日吸洋煙者，唇色多紫黯，以其胃中血?dú)鉂釔阂?。所以然者，肺氣不清，而燥化勝也?br />
[卷下\外診雜法類] 診齒法
熱病，腎絕，齒黃落，色如熟小豆，或齒忽變黑者死。久病齦肉軟卻；齒長(zhǎng)而垢，或齒光無(wú)垢者死。（此所謂大骨枯槁也。）口開(kāi)，前板齒燥者，傷暑也。（《脈經(jīng)》。）齒齦無(wú)色，舌上盡白，唇里有瘡者，也。（按∶即狐惑也。出巢氏。）溫?zé)岵?，看舌之后，亦須?yàn)齒。齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經(jīng)之血，皆走其地，病深動(dòng)血，結(jié)瓣于上。陽(yáng)血者，色必紫，紫如干漆。陰血者，色必黃，黃如醬瓣。陽(yáng)血若見(jiàn)，安胃為主。陰血若見(jiàn)，救腎為要。然豆瓣色者，多險(xiǎn)，若證還不逆者，尚可治，否則，難為矣。何以故耶，蓋陰下竭，陽(yáng)上厥也。
齒若光燥如石者，胃熱甚也，若無(wú)汗惡寒，衛(wèi)偏勝也，辛涼泄衛(wèi)，透汗為要。若如枯骨色者，腎液枯也。若上半截潤(rùn)，（靠根半截。）水不上承，心火上炎也，急急清心救水，俟枯處轉(zhuǎn)潤(rùn)為妥。（此必充發(fā)水中真氣，方能有效，非僅甘潤(rùn)涼降所能為也。）若切牙嚙齒者，濕熱化風(fēng)痙病。但切牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若切牙而脈證皆衰者，胃虛無(wú)谷以內(nèi)榮，亦切牙也。何以故耶。虛則喜實(shí)也。舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開(kāi)者，此非風(fēng)痰阻絡(luò)，即欲作痙證，用酸物擦之即開(kāi)，木來(lái)泄土故也。（風(fēng)能化燥，酸即生津。）若齒垢如灰糕樣者，胃氣無(wú)權(quán)，津亡，濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖激也；不痛者，龍火內(nèi)燔也。（總是悍氣，竄入血道。）齒焦無(wú)垢者，死，齒焦有垢者，腎熱劫胃也，當(dāng)微下之，或玉女煎，清胃救腎可也。（《溫?zé)嵴摗?。）齒根于沖督之脈，故小兒齒出遲者，以鹿茸、肉蓯蓉服之。凡小兒齒出偏斜稀疏者，陽(yáng)明本氣不足也。
齒色枯白者，血虛也。齒色黃暗，或帶黑，或片片脫下者，面色青黃，此腹中有久冷積，太陽(yáng)陽(yáng)明之陽(yáng)氣受困，累及于沖督也。落齒后，久不出者，腎與督虛也，必重以鹿茸，加補(bǔ)沖督藥，否則出必偏斜稀疏，甚者，不久復(fù)碎落也。俗每以為血熱，殊不知是虛冷久積，血不流通，內(nèi)蓄虛火也。若有蟲(chóng)者是濕熱，亦因胃有積滯；若不虛冷，則面色自紅潤(rùn)，不慘黯也。
[卷下\外診雜法類] 診耳法
腎氣通于耳，腎和、則耳能知五音矣。又心開(kāi)竅于耳，耳藏精于心。（《內(nèi)經(jīng)》。）少陽(yáng)之經(jīng)入于耳，故傷寒以耳聾時(shí)眩欲嘔，脈弦細(xì)數(shù)者，為少陽(yáng)經(jīng)病，是熱菀津耗，三焦氣結(jié)，不升降也。
耳中策策痛，而耳葉黃者，病名黃耳，類傷寒也。風(fēng)入于腎，卒然發(fā)熱惡寒，脊強(qiáng)背急如痙狀。（《醫(yī)通》。按∶濕熱下結(jié)于腎也。）耳葉焦枯，如受塵垢者，病在骨。（《內(nèi)經(jīng)》。）
[卷下\外診雜法類] 診爪甲法
肝之華在爪，爪為筋之余。（《內(nèi)經(jīng)》。）肝熱者，色蒼而爪枯。肝絕者，爪甲青而怒罵不休。（《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》。）肝應(yīng)爪，爪濃色黃者，（色謂爪下血色。）膽濃。爪薄色紅者，膽薄。爪堅(jiān)色青者，膽急。爪濡色赤者，膽緩。爪直色白、無(wú)約者，膽直。爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。（《內(nèi)經(jīng)》。）身黃、目黃、爪甲黃者，疸也。爪甲青者，厥也。（《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》。）手太陰氣絕，爪枯毛折。（《內(nèi)經(jīng)》。）循衣撮空，心虛敗證也。若執(zhí)持有力者，內(nèi)實(shí)也，宜清之泄之。（石頑。）按∶爪內(nèi)應(yīng)筋，爪之枯潤(rùn)，可以占津液之虛實(shí)也。至于爪下之血色，亦與面色同法。按之不散，與散而久不復(fù)聚者，血死之征也。
[卷下\外診雜法類] 按法
凡痛，按之痛劇者，血實(shí)也；按之痛止者，氣虛血燥也；按之痛減，而中有一點(diǎn)不快者，虛中挾實(shí)也。
內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛，外痛內(nèi)快為外實(shí)內(nèi)虛也。按之不可得者陰痹也，按之酸疼者，寒濕在筋也。（石頑。）凡按之，其血不散，與散而久不復(fù)聚者，血已死也；散而聚之速者，熱也；聚之遲者，氣滯與寒濕也。（添加。）水脹者，足脛腫，腹乃大，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。膚脹者，風(fēng)寒客于皮膚，然而不堅(jiān)，腹大身盡腫，按其腹，而不起，腹色不變。鼓脹者，腹脹身大，與膚脹等，色蒼黃，腹筋起也。（筋即脈也。血與水相雜，而汁變壞也?！秲?nèi)經(jīng)》。）風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣惡風(fēng)，或身微腫者，甘草附子湯主之。（近見(jiàn)一病，飲食倍增，身膚加肥，惟骨節(jié)皮膚疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其皮膚雖以一指輕點(diǎn)之，亦即痛劇不可耐矣，即此病也。仲景。）凡身熱，按之皮毛之分而熱重，按久之不熱者，熱在表、在肺，又為勞倦之虛熱也。（以熱之微甚分虛實(shí)。）按至肌肉血脈之分而熱輕，重按之俱不見(jiàn)者，熱在中焦、在心脾、在血分，邪已入里也。按至筋骨之分而熱者，為陰虛骨蒸，與濕熱深入骨髓也。熱病內(nèi)陷于骨者，為肝腎陰絕也。（東垣。）肌之滑澀，以征津液之盛衰；理之疏密，以征營(yíng)衛(wèi)之強(qiáng)弱；肉之堅(jiān)，以征胃氣之虛實(shí)；筋之粗細(xì)，以征肝血之充餒；骨之大小，以征腎氣之勇怯；爪之剛?cè)?，以征膽液之清濁；指之肥瘦，以征?jīng)氣之榮枯；掌之濃薄，以征臟氣之豐歉；尺之寒熱，以征表里之陰陽(yáng)。論疾診尺篇論之詳矣。前卷形診中，生形病形諸篇，多有以摩按得之者，不復(fù)瑣具，可互觀也。
[卷下\外診雜法類] 嗅法
人病尸臭不可近者死。（《脈經(jīng)》。）口氣重者，胃熱盛也，陽(yáng)氣尚充，其病雖劇，可治。
汗出稠粘，有腥膻氣，或色黃者，風(fēng)濕久蘊(yùn)于皮膚，津液為之蒸變也，風(fēng)濕、濕溫、熱病失汗者，多有之。
唾腥，吐涎沫者，將為肺癰也。唾膿血腥腐者，肺癰已成也。（肺傷風(fēng)熱，痰多臭氣，如腐膿狀；肺內(nèi)自熱，痰多腥氣，如啖生豆?fàn)?。一宜涼散，一宜清降也。）小便臊甚者，心與膀胱熱盛也。不禁而不臊者，火敗也。
大便色壞，無(wú)糞氣者，大腸氣絕胃敗也。小兒糞有酸氣者，停滯也。
病患后氣極臭者，為胃有停食，腸有宿糞，為內(nèi)實(shí)，易治，若不臭者，在平人為氣滯；病劇而出多，連連不止者，為氣虛下陷，恐將脫也。（以上新訂參各家。）
[卷下\外診雜法類] 聞法
角音人者，主肝聲也。肝聲呼，其音琴，其志怒，其經(jīng)足厥陰。厥逆少陽(yáng)，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)交雜，陰氣外傷，陽(yáng)氣內(nèi)擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然喑啞不聲，此為癘風(fēng)入肝，續(xù)命湯主之。但踞坐，不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺失便利，甚則不可治。賒則旬月之間，桂枝酒主之。若其人呼而哭，哭而反吟，此為金克木，陰擊陽(yáng)，陰氣起而陽(yáng)氣伏，伏則實(shí)，實(shí)則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語(yǔ)聲切急，謬說(shuō)有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治；若唇色雖青，向眼不應(yīng)，可治。地黃煎主之。
按，癘風(fēng)者，清燥之氣，即天地肅殺之氣也，西醫(yī)謂之消耗之氣，使人陽(yáng)氣消索，津液枯結(jié)，血汁敗壞，神明破散也。
若其人本來(lái)少于悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，雖不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。
征音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其志喜，其經(jīng)手少陰，厥逆太陽(yáng)，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反錯(cuò)，陽(yáng)氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之。語(yǔ)聲前寬后急，后聲不續(xù)，前混后濁，口，冒昧好自笑，此為癘風(fēng)入心，荊瀝湯主之。若其人笑而呻，呻而反憂，（《中藏經(jīng)》作笑不待伸而復(fù)憂。）此為水克火，陰擊陽(yáng)，陰起而陽(yáng)伏，伏則實(shí)，實(shí)則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可采聽(tīng)。
此心已傷。若唇口正赤，可療；其青黃白黑，不可療也。
若其人本來(lái)心性和雅，而忽弊急反常，或言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死。禍雖未及，名曰行尸。此心病聲之候也。
宮音人者，主脾聲也，脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經(jīng)足太陰。厥逆陽(yáng)明，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)翻祚，陽(yáng)氣內(nèi)擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則舉體消瘦，語(yǔ)音沉澀，如破鼓之聲，舌強(qiáng)不轉(zhuǎn)，而好咽唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無(wú)度，甚者不可治，根據(jù)源麻黃湯主之。若其人言聲憂懼，舌本卷縮，此是木克土，陽(yáng)擊陰，陰氣伏，陽(yáng)氣起，起則實(shí)，實(shí)則熱，熱則悶亂，體重不能轉(zhuǎn)側(cè)，語(yǔ)聲拖聲，氣深不轉(zhuǎn)而心急，此為邪熱傷脾，甚則不可治；若唇雖萎黃，語(yǔ)音若轉(zhuǎn)，可治。
若其人本來(lái)少于怒，而忽反常，喜無(wú)度，正言而鼻笑，不答于人，此脾病聲之候也，不盈旬月，禍必至矣。
商音人者，主肺聲也。肺聲哭，其音磬，其志樂(lè)，其經(jīng)手太陰。厥逆陽(yáng)明，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反祚，陽(yáng)氣內(nèi)擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則癘風(fēng)所中，噓吸戰(zhàn)掉，語(yǔ)聲嘶塞而散下，氣息短憊，四肢僻弱，面色青葩，遺失便利，甚則不可治，根據(jù)源麻黃續(xù)命湯主之。若言音喘急，短氣好唾，此為火克金，陽(yáng)擊陰，陰氣沉，陽(yáng)氣升，升則實(shí)，實(shí)則熱，熱則狂，狂則閉眼悸言，非常所說(shuō)，口赤而張，飲無(wú)時(shí)度，此熱傷肺，肺化為血，不治；若面赤而鼻不欹，可治也。
若其人本來(lái)語(yǔ)聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力方得出言，而反于常，人呼共語(yǔ)，直視不應(yīng)，雖曰未病，勢(shì)當(dāng)不久。此肺病聲之候也。
羽音人者，主腎聲也。腎聲呻，其音瑟，其志恐，其經(jīng)足少陰。厥逆太陽(yáng)，則榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反祚，陽(yáng)氣內(nèi)伏，陰氣外升，升則寒，寒則虛，虛則癘風(fēng)所傷，語(yǔ)言蹇吃不轉(zhuǎn)，偏枯，腳偏跛蹇，若在左則左腎傷，在右則右腎傷，其偏枯分體，從鼻而分，半邊至腳，緩弱不遂，口亦欹，語(yǔ)聲混濁，便利仰人，耳偏聾塞，腰背相引，甚則不可治，腎瀝湯主之。若呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此為土克水，陽(yáng)擊陰，陰氣伏而陽(yáng)氣起，起則熱，熱則實(shí)，實(shí)則怒，怒則忘，耳聽(tīng)無(wú)聞，四肢滿急，小便赤黃，言音口動(dòng)而不出，笑而看人，此為邪熱傷腎，甚則不可治，若面黑黃耳不應(yīng)，亦可治。
若其人本來(lái)不吃，忽然蹇吃，而好怒，反于常性，此腎已傷，雖未發(fā)覺(jué)，已是其候，見(jiàn)人未言，而前開(kāi)口笑，還閉口不聲，舉手叉腹，此腎病聲之候也。（《千金方》。）心為噫，肺為咳，肝為語(yǔ)，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆，為噦。
五臟者中之守也，中盛臟滿、氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡不避親疏者，此神明之亂也。
不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也。起居如常而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也。不得臥，臥則喘者，水也。不能正偃，正偃則咳者，風(fēng)水也。胃中不安，氣上迫肺故也。（《內(nèi)經(jīng)》。）語(yǔ)聲寂寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病。語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。息搖肩者，胸中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿，當(dāng)唾涎沫，吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，下之則愈虛者，不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。（病并當(dāng)作痛。）平人無(wú)寒熱、短氣不足以息者，實(shí)也。
師持脈病患呻者，痛也。搖頭言者，里痛也。言遲者，風(fēng)也。（風(fēng)溫為病，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。）病深者其聲噦。（此腎氣之失根也，其聲必微。噦乃干嘔呃噫之通名，不必苦為分明也。）胃中虛冷不能食者，飲水則噦。（胃氣下行，以降為順，虛則力不能降而氣逆矣，是腎敗之漸也。）傷寒潮熱，時(shí)時(shí)噦者，與小柴胡湯。噦而腹?jié)M者，視其前后，何部不利，利之則愈。（此皆熱結(jié)內(nèi)實(shí)而氣上逆也。）濕家下之早則噦，此丹田有熱，胸上有寒。（此暖氣在下，寒閉于上，沖激而然也，亦有痰閉而然者。仲景。）經(jīng)曰∶虛則鄭聲。鄭聲者，邪音也，謂聲重而轉(zhuǎn)，失其本音也。凡汗下后，或久病氣虛者，往往語(yǔ)聲中變，是正氣怯而音不能圓滿也。故《素問(wèn)》曰∶氣虛者言無(wú)常也?！鹅`樞》曰∶五臟使五色修明而聲章。
聲章者，言聲與平生異也。
譫語(yǔ)者，言語(yǔ)謬妄，非常所見(jiàn)也，邪熱亂其神明故也。（胃中熱濁上蒸包絡(luò)。）有燥屎，有瘀血，有凝痰，有血熱，熱入血室，皆有余之證，下之清之而愈，宜養(yǎng)津液、疏心包絡(luò)。若亡陽(yáng)譫語(yǔ)，為神離其舍，喃喃一二句，斷續(xù)不勻，是汗多，津液無(wú)以養(yǎng)其心也。初起可治，急滋心陰，稍久延，即不治矣。仲景曰∶身熱脈浮大者生，逆冷脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死。又曰直視譫語(yǔ)喘滿者死。又曰循衣撮空，直視譫語(yǔ)，脈弦者生，澀者死?！秲?nèi)經(jīng)》評(píng)熱論曰∶狂言者是失志，失志者死，此之謂也。脈弦者，內(nèi)實(shí)也，脈澀者，內(nèi)虛也。
出言懶怯，先輕后重，此內(nèi)傷中氣也；出言壯厲，先重后輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛也。診時(shí)吁者，郁結(jié)也。形羸聲啞，癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風(fēng)痰伏火或暴怒叫喊所致也。面起浮光，久啞，無(wú)外邪實(shí)證者，心衰肺癟，所謂聲嘶血敗，久病不治也。獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)，首尾不續(xù)，思慮傷神也。
新病聞呃，非火即寒，久病聞呃，胃氣欲絕也。大抵聲音清亮，不異于平時(shí)者，為吉。
咳聲清脆者，燥熱也；緊悶者，寒濕也；續(xù)續(xù)片刻不止者，風(fēng)也。日甚者，風(fēng)也；夜甚者，水也。天明咳甚者，胃有宿食，寒濕在大腸也。
聽(tīng)聲之法，豈徒以五音決五臟之病哉，須將患人之語(yǔ)言聲音，輕重長(zhǎng)短，有神無(wú)神，與病家來(lái)請(qǐng)之語(yǔ)，及一切旁觀物議，皆當(dāng)審聽(tīng)，入耳注心，斯乃盡聞之道也。（上參各家。）
[卷下\外診雜法類] 問(wèn)法
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸。七聾八渴俱當(dāng)辨。（景岳八問(wèn)。）凡診病必先問(wèn)是何人，或男或女，或老或幼，或婢外家僮仆，問(wèn)而不答，必是耳聾，須詢其左右，平素何如，否則病久，或汗下所致。診婦人，必先問(wèn)月信何如，寡婦氣血凝澀，兩尺多滑，不可誤以為胎，室女亦有之。
世道不古，以問(wèn)為末，抱病不惟不言，雖再三詢叩，終亦不告，反詆醫(yī)拙，甚至有隱疾困醫(yī)者，醫(yī)固為所困矣，身不亦為醫(yī)所困乎。雖然為醫(yī)者，亦須貴乎有學(xué)，大率診視已畢，不可便指病名，發(fā)言率易，須從所得脈象說(shuō)起，廣引經(jīng)說(shuō)，以為證據(jù)。漸漸說(shuō)歸病證，務(wù)要精當(dāng)確實(shí)，不可支離狂妄，說(shuō)證已畢，然后徐徐問(wèn)其所苦，或論說(shuō)未盡，患者已一一詳告，卻以彼所說(shuō)，校吾所診，或同或異，而折衷之。如此，則彼我之間，交相符契，必收全功。（汪石山。）按醫(yī)者當(dāng)問(wèn)之事甚多，必須診得脈真，然后從脈上理路問(wèn)去，方得就緒，若海概問(wèn)之，庸有當(dāng)乎，無(wú)怪令人相輕也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。又曰∶謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。是又有以問(wèn)為戒者，蓋病家所答，往往根據(jù)違影響，未可盡信也。若不能明知與謹(jǐn)熟也，而徒以不問(wèn)為高，雖告之而反厭棄焉，忽視人命，其罪又當(dāng)何如耶。
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