[卷下] 目分臟腑部位
凡觀氣色。當(dāng)視精明。精明者目也。五臟六腑之精也。營衛(wèi)魂魄之所常營。神氣之所生也。心之使也。肝之官也。宗脈之所聚也。陰陽之所會也。氣之清明者也。靈樞曰。五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。精之窠為眼。骨之精為瞳子。筋之精為黑眼。血之精為絡(luò)。其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束。裹擷筋骨血氣之精。而與脈并為系。上屬于腦。后出于項中。夫筋骨血氣肌肉者。五臟之所屬也。是故以眼分五臟。
血絡(luò)屬心。黑珠屬肝。白珠屬肺。瞳子屬腎。約束屬脾。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。從外走內(nèi)者。少陽病。從內(nèi)始者。陽蹺病。瞳子黑眼。法于陰。白眼赤脈。法于陽。陰陽合傳而精明也。此臟腑之部。陰陽之分也。由是而觀。有形焉。有容焉。有氣焉。有色焉。分而論之。所以明其理。合而診之。所以通其變。形也。
容也。氣也。色也。無往而非臟腑之征。亦無往而非陰陽之理也。臟腑陰陽。形容氣色。有諸中。形諸外。要皆以神為本也。寤則神棲于目。寐則神處于心。神也者。視瞻平正。黑白分明。容色精爽。光彩清瑩。朗朗然。不可須臾離也。神之昭著于目者蓋如此。至若目之五輪。睛之八廓。名雖附于羲黃。實則乖夫體用。殊不知眼科診目之法。當(dāng)遵圣人診目之法。若附會圣人之法以立法。則附會圣人之法即非法。然則求眼科之法者。其知所以法乎。
[卷下] 眼目形容提綱
診目形容之法。相士觀人賢否。宜識其常。醫(yī)家論病吉兇。當(dāng)明其變。用是考古參今。刪繁就簡。約而言之。
其大綱有四。以形象察氣質(zhì)。以開闔分陰陽。以目瞼辨虛實。以眼珠決死生。四者既明。而合之氣色。參之病情。庶乎其可見矣。以形象言之。目者。肝之外候也。目大者肝大。目小者肝小。目深者肝堅。目露者肝脆。
目高者肝高。目下者肝下。目偏傾者肝偏傾。目端正者肝端正。此形象之變。氣質(zhì)之常也。以開闔言之。
目者。陽證也。瞑目者。陰證也。目不合者。氣留于陽。目不開者。氣留于陰。目綱筋急而不合者。太陽陽明之筋寒。目綱筋縱而不開者。太陽陽明之筋熱。目圓者陽氣絕。目小者陰氣亡。口眼斜者。陽明中風(fēng)?？谀縿幼髡?。陽明將絕?；杷毒φ?。陰陽俱不足也。此開闔之變。陰陽之分也。以目瞼言之。上瞼屬脾。下瞼屬胃。瞼動遲者脾動遲。瞼動速者脾動速。上瞼氣壅者。脾衰于內(nèi)。下瞼微腫者。水聚于中。目胞腫痛者邪氣實。目眶陷下者正氣虛。此目瞼之變。虛實之辨也。以眼珠言之。目腫脹者為實。目陷下者為虛。上視者太陽不足。下視者宗氣虧虛。斜視者。少陽已絕。直視者。少陰已終。目轉(zhuǎn)目運者。陰經(jīng)之絕證。目ht戴眼者。陽經(jīng)之死候也。此眼珠之變。死生之異也。蓋察目之形容者。所以辨其臟腑經(jīng)絡(luò)也。觀目之氣色者。所以辨其寒熱虛實也。合形容氣色以觀之。參聲音脈癥以辨之。分其臟腑經(jīng)絡(luò)。以審其寒熱虛實。庶乎知病之所。而無泛治之虞。不則寒熱虛實雖明。而臟腑經(jīng)絡(luò)未達(dá)。其猶風(fēng)馬牛不相及歟。
[卷下] 眼目氣色提綱
凡診眼目。既察形容。當(dāng)觀氣色。夫目者心之符。肝之竅。五臟六腑之精氣也。華色者。其榮也。論疾診尺篇曰。目赤色。病在心。白在肺。青在肝。黃在脾。黑在腎。黃色不可名者。病在胸中。此以目色分五臟也。由是而觀。有明暗之辨焉。有清濁之分焉。有淺深之異焉。明則神氣充足。暗則神氣虧虛。清者病在陽。濁者病在陰。淺深者。言乎其虛實也。合而論之。則深而清明者為太過。淺而濁暗者為不及。太過者病在外。不及者病在內(nèi)。察其氣色而言臟腑。察其臟腑而言病癥。明暗者言其光彩。清濁者論其氣色。氣色淡者謂之淺。
氣色濃者謂之深也。以寒熱言之。黃赤者多熱氣。青白者少熱氣。以證候言之。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。其聲色臭味情志變動。與夫部位之生克。色病之從違。皆可以面部相應(yīng)之法。比例而推也。然面目相應(yīng)者。固可同斷。面目不應(yīng)者。亦可合觀。蓋應(yīng)者其常。不應(yīng)者其變。知其所以變。則知其所以病矣。經(jīng)曰。精明五色者。氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。由此觀之。則目色之欲清明。不欲濁暗。益可見矣。
夫清明者。神之著。靈動者。神之用。得神則生。失神則死。神也者。心之精爽也。左傳云。心之精爽。是謂魂魄。
魂魄去之。何以能久。其是之謂乎。（地蒼。朝鮮本作地炭。見東醫(yī)寶鑒。）
[卷下] 瞼色望法提綱
既述瞼之形容。當(dāng)觀瞼之氣色。夫瞼者。眼弦也。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。小在外為陽。大在內(nèi)為陰。察其色之所見。以言其病之所在。脾胃之候也。脈經(jīng)云。脾之候在瞼。以氣色言之。青屬木。赤屬火。黃屬土。白屬金。黑屬水。此臟腑五行之分也。察其澤夭。以知成敗。察其浮沉。以知淺深。察其清濁。以知陰陽。
察其微甚。以知虛實。察其散摶。以知遠(yuǎn)近。浮清為外。沉濁為內(nèi)。視氣色而言臟腑。審臟腑而言病癥。參之以五色相應(yīng)之理。其常變可推也。參之以五行生克之理。其順逆可推也。合氣色部位而參之。其相乘之理。又可推也。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。皆可比例以相參也。析而觀之。合而斷之。變化無窮矣。圣人之法。所操者約。所及者廣。五官氣色。皆當(dāng)作如是觀也。然經(jīng)言五色決于明堂。又當(dāng)參伍以通其變焉。合四診而察之。庶乎其可矣。
[卷下] 面目望法相參
察目之法。形色既可參觀。面目亦當(dāng)合論。經(jīng)曰。凡相五色之奇脈。面黃目赤。面黃目青。面黃目白。面黃目黑者。皆不死也。面青目赤。面赤目白。面青目黑。面黑目白者。皆死也。蓋不死者。以其有黃色也。死者。以其面無黃色。目亦無黃色也。夫黃者。土色也。猶脈之胃氣也。故凡病患。準(zhǔn)頭印堂年壽及目瞼。有黃氣明潤者。皆為欲愈之候。扁鵲華佗察聲色秘訣云。病患面目俱等者不死。病患面黃目青者不死。青如草滋死。
病患面黃目赤者不死。赤如血死。病患面黃目白者不死。白如枯骨死。病患面黃目黑者不死。黑如死。病患面黑目青者不死。病患面青目白者死。病患面黑目白者不死。病患面白目黑者死。病患面青目黃者五日死。病患面赤目青者六日死。病患面黑目白者。八日死。病患面黃目青者。九日死。病患面赤目白者十日死。此皆相參之法也。詳求扁鵲華佗所謂生死者。面目以貴明潤而忌枯槁也。其與內(nèi)經(jīng)有異同者。當(dāng)以是貫通之。（秘訣面目之色。傳寫多誤。今從宋元校正王氏脈經(jīng)。）
[卷下] 眼目形容條目
凡察目之形容。前已述其提綱。今當(dāng)集其條目。如開目喜見人者。屬陽。閉目不欲見人者屬陰。目者陽氣盛。瞑目者陰氣衰。目瞑不得臥者。衛(wèi)氣留于陽。不得入于陰。目閉不得視者。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽。
陽病目而動者輕。陰病閉目而靜者重。閉目而渴。心下牢者。脈當(dāng)?shù)镁o實而數(shù)。而反得沉濡而微者死也。閉目不欲見人者。脈當(dāng)?shù)孟壹倍L。而反得浮澀而短者死也。目瞑耳聾。上虛下實者。過在足少陽厥陰也。強上瞑視。唾出若涕。惡風(fēng)而振寒者。勞風(fēng)也。目不合。卒口僻者。足陽明之筋急也。目不開。卒口僻者。
足陽明之筋縱也。翕翕發(fā)熱。形如醉人。腹中煩重。皮目而短氣者。脾中風(fēng)也。眼皮垂下。而不能展上者。因于風(fēng)濕。將有半身不遂之患也。眼畏光不能開者。眼內(nèi)發(fā)熱也。中風(fēng)。合眼鼻鼾者。不治之證也。目閉而青。時小驚者。癇候也。太陽病。脈浮緊。無汗發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解也。視而時瞑。非開目者。衄之常候也。脈浮大上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗者。三陽合病也。脈微細(xì)。但欲寐者。少陰病也。熱病身重。骨痛耳聾。而好瞑者。病在骨也。目不合者。目氣不營。陰蹺病也。目瞑直視。毛焦面黑者。
陰氣絕也。目澀欲睡者。肝絕也。厥不知人。目合。爪甲青者。肝絕也。目正圓者。痙病之死證也。目正圓。手撒。
戴眼者。太陽絕也。病癰疽。眼小。白珠青黑者。逆證也?；杷毒φ摺Ｆ⑽柑摌O也?？谘坌闭?。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)也。
瞼澀嗜臥者。脾病也。瞼浮腫者。脾虛不健運也。上瞼腫者。脾氣熱也。目下腫者。水在腹也。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏。消渴者。病水也。目窠下微腫。如新臥起之狀。頸脈動。時咳者。風(fēng)水也。面目腫大。有熱者。風(fēng)水也。諸有水者。微腫先見于目下也。眼胞腫。十指頭微腫者。久咳也。眼胞忽陷者。五臟絕也。目眶陷者。陰陽竭絕也。目眶陷。視不見人。真臟脈見。頃刻而死。若能見人者。至所不勝之日時而死也。眼眶爛者。風(fēng)也。嬰兒目胞邊赤爛痛癢難睜者。胎中蘊熱。生后上攻也。瘍者。燥火流行而目病也。目赤腫痛者。歲火盛行而目病也。目生翳膜肉者。外障也。黑珠脹起者。肝氣郁滯也。疳病白膜遮睛?；驗a血黃瘦者。肝疳也。目腫。腹脹瀉利青白者。疳在內(nèi)也。眼珠脫出?；虿粍??；蛎撀湔摺ｏL(fēng)毒也。癘風(fēng)目先損者。病在心也。目如脫。喘咳上氣者。肺脹也。目如脫狀。虛而滿喘?？饶嬉邢?。其脈浮大者。亦肺脹之證也。吐瀉。目陷瞼青者。土敗木賊也。目內(nèi)陷者。死證也。先不樂。頭重痛。視舉目赤煩心者。癲疾始生也。目不明。上視喜陽者。癇證也。喜反目上視者。亦癇證也。目反。四肢不舉者。膈癇也。上視者。太陽不足也。戴眼螈。色白絕汗出者。太陽終也。
戴眼足不可屈伸者。足太陽氣絕也。頭傾視深者。精神將奪也。平人忽然眼垂下視者。壽不永也。視下言徐者。無守氣也。目眶陷。目系傾。汗出如珠者。陽絕也。病患目系傾者。七日死也。身熱目時直視?；蛞暡痪摺０B候也。瞳子卒大。黑如常者。亦癇候也。目正直視。腹大者。牛癇也。病肺瘧。其人語聲本雄烈。忽爾不亮。
拖氣用力。方得出言。呼與語。直視不應(yīng)者。此肺病聲音之候。勢不久也。目精脫?；秀闭摺ｊ幗Y(jié)陽絕之死證也。熱病瞳子青小。爪枯發(fā)墮身澀。齒挺而垢。面濃塵黑?？榷卵?。渴欲數(shù)飲。且大滿者。五臟絕也。息肩回視。目亭亭者。二日死也。直視不回。息肩者。一日死也。兩目回回直視。息肩者。心絕。一日死也。息肩回視。心絕者。立死也。直視搖頭者。心絕也。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。心絕也?？裱?。目反直視。溲便遺失者。腎絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死也。目多直視。視不轉(zhuǎn)睛者。五臟俱絕也。睛定不轉(zhuǎn)者。神亡之候也。傷寒吐下后不解。不大便五六日。至十余日。日晡所發(fā)潮熱惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者。但發(fā)熱譫語者。有燥屎也。額上陷。脈緊急。汗出。
直視不能。不得眠者。衄家亡血。復(fù)發(fā)汗。陰陽俱虛也。目眩轉(zhuǎn)者。邪入于腦。目系急也。目眩轉(zhuǎn)者。三陰絕。志先死也。目運者。目系轉(zhuǎn)。志先死。五陰氣俱絕也?？谀縿幼鳌Ｉ企@妄言。色黃。其上下經(jīng)盛不仁者。陽明終也。耳聾百節(jié)皆縱。目ht系絕者。少陽終也。瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。此決死生之要也。至若悲哀動中而泣出者。五臟皆搖也。泣出不止者。液道開也。見風(fēng)泣下者。風(fēng)中目也。瘦人泣出者。風(fēng)中陽明也。喘咳寒熱。背痛腰疼。目泣自出者。膈上痰滿也。目赤熱痛者。流淚則輕。成膿則重也。目視而不見人。
泣出如水不止者。肝絕也。初生赤子。泣而無淚者。死證也。若夫瞳仁。處暗則大。處明則小者。是隔簾舒縮之常。非疾病之變也。其或處暗不大。處明不小。則精神亦病焉?？杀壤粎⒁?。此目之形容也。
[卷下] 眼目氣色條目
既述目色之提綱。當(dāng)集目色之條目。謹(jǐn)按金匱要略云。目色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃者便難。色鮮明者有留飲。此固目色之要略也。然析而論之。又各不同。如白珠色赤者風(fēng)也。目赤從內(nèi)始者。陰陽二蹺之病也。目色淡紅者。虛熱也。傷寒厥逆。目脈赤。睛不慧者。熱多厥少也。面赤目脈赤。獨頭搖。卒口噤。
背反張者。痙也。少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。則悸而驚也。病者脈數(shù)無熱。汗出微煩。默默但欲臥。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日四黑。若能食者。內(nèi)癰之膿已成也。眼如醉眼而含淚。發(fā)熱腮赤。指梢冷者。痘疹也。傷寒目紅者。將發(fā)疹瘍之兆也。疳病上攻于眼。時癢赤爛。眼胞腫疼。
白睛起膜。大時流淚。閉目羞明者。眼疳也。白珠色鮮明者。有留飲也。眼白失色者。膽蒸也。目色及目肉。爪甲俱白者。血虧也。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏者。病水而消渴也。面赤目白者。憂恚思慮。心氣內(nèi)索也。面黑目白者。腎氣內(nèi)傷。病因留積也。肝先病。目則為之無色。肝前死。目則為之脫精者。神氣先衰也。白珠色青者痛也。面目青。身痛如被杖。咽喉痛者。陰毒也。面黃目青者。風(fēng)入胃。膽氣泄也。面目爪甲皆青。眼生眵淚。搖頭揉目。眼澀難睜。腹大筋青。羸瘦煩渴。糞青如苔者。肝疳也。白珠色黃者。小便難也。面赤目黃者。心主所生病也。目黃善笑者。心所生病也。肥人目黃者。風(fēng)熱在陽明也。傷寒發(fā)汗已。身目為黃者。寒濕在里不解也。尺脈浮。目睛暈黃者。衄未止也。目暈黃。去而慧了者。知衄今止也。外感目色若赤若黃者。邪已傳里也。白睛淡黃者。脾虛泄利也。目黃如金者。將發(fā)黃也。目黃且濁如煙熏者。黃膽濕甚也。目老黃色者。濕熱也。黃如橘明者。黃膽濕熱也。面黃、目黃、溺黃、齒垢黃、爪甲上黃者。黃膽也。目黃白目胞腫者。谷疸也。目淡黃色者。積聚也。目黃青紫脈芤者。瘀血在胸中也。婦人眉低眼皺。目色微黃。其脈陰搏陽別者。妊子也。病患目黃而大煩。脈不和者。其病為進。以其邪勝也。黑珠純是黃色者。兇證也。白珠色黑者。勞也。五勞虛極羸瘦。腹?jié)M不能飲食。肌膚甲錯。兩目黯黑者。內(nèi)有干血也。目黑頰赤者。痰也。目黑面黃者。四肢痿痹也。面白目黑者。榮華已去。血脈空索也。瞳子內(nèi)不見黑瑩?；蚣t紫?；蚯喟渍?。血貫瞳仁。目病而人不久也。瞳仁變綠者。綠水灌瞳仁。難治之癥也。瞳黃唇白。面紅中有青點者。中風(fēng)之先兆也。瞳仁或微黃?；虻渍?。腎虛也。瞳仁或散大?；蚣≌?。皆腎虛也。瞳仁散大。左右不均者。中風(fēng)極險之證也。病者瞳仁漸散漸大。不能舒縮。視一物見兩形。手足搖顫。面色青白。身出冷汗。二便遺泄。不省人事者。死證也。瞳仁無光彩。發(fā)黃者。腎氣不足也。晚視不見。瞳子如金色者。名曰黃風(fēng)。不治之證也。瞳仁黑減。或停滯不活者。目將壞也。目無精光。牙齒黑者。瘰不治之候也。目無精華者。腎精枯涸也。羸瘦氣少無力。身無膏澤。眼無精光。立不能定。身體苦癢者。精極也。眼目青盲者。精不灌目也。目無神者。壽促之征也。目無光者。命絕之候也。目光晦暗者。此為神短。病死之候也。目光清瑩。了了分明者。此為神足。不病之候也。若夫寒熱瘰。反其目視之。中有赤脈。上下貫瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲死。其赤脈不下貫瞳子者?？芍我病４私阅恐畾馍病?br />
[卷下] 望舌診法提綱
蓋聞道原于天。而具于心。心者生之本。形之君。至虛至靈。具眾理而應(yīng)萬事者也。其竅開于舌。其經(jīng)通于舌。舌者心之外候也。是以望舌。而可測其臟腑經(jīng)絡(luò)寒熱虛實也。約而言之。大綱有五。一曰形容。二曰氣色。三曰苔垢。四曰津液。五曰部位。五者分論。則其體明。五者合觀。則其用達(dá)矣。由是察其形容。舌常有刺也。無刺者。氣衰也。刺大刺多者。邪氣實。刺微刺少者。正氣虛。舌常無紋也。有紋者。血衰也。紋少紋淺者。衰之微。紋多紋深者。衰之甚。舌腫者。病在血。舌痿者。病在肉。舌偏斜者。病在經(jīng)。舌缺陷者。病在臟。舌戰(zhàn)動者。
病在脾。舌縱舌縮者。病在心。舌裂舌爛者。病在脈。舌卷舌短者。心肝之證候。舌強舌硬者。心脾之病形。弄舌者。太陰之形癥。嚙舌者。少陰之氣逆。諸太過者病在外。諸不及者病在內(nèi)。此皆形容之目也。由是觀其氣色。舌赤者。心之正色也。深赤者為太過。淡紅者為不及。深而紫者。血分熱。淡而白者。氣分寒。深青者。瘀血疼痛。淡黑者。氣血虛寒。深赤而黑者。熱極。淡白而青者。寒深。諸色淺者正虛。諸色深者邪實。明潤而有血色者生。枯暗而無血色者死。此皆氣色之目也。由是視其苔垢。舌常有苔也。無苔者虛也。苔垢薄者。形氣不足。苔垢濃者。病氣有余。白苔者病在表。黃苔者病在里?；液谔φ?。病在少陰。苔色由白而黃。由黃而黑者。病日進。苔色由黑而黃。由黃而白者。病日退。此皆苔垢之目也。由是審其津液。滋潤者其常?；瑵咂渥??；瑸楹?。寒有上下內(nèi)外之辨。澀為熱。熱有表里虛實之分。此皆津液之目也。由是分其部位。手少陰通舌本。足少陰挾舌本。足厥陰絡(luò)舌本。足太陰連舌本。散舌下。舌本在下。舌尖在上。舌中為內(nèi)。舌邊為外。
左病者應(yīng)在左。右病者應(yīng)在右。而凡形容之變。氣色之殊。與夫苔垢之分。津液之辨。皆可以是推之。此部位之目也。夫然后舉夫五者之大綱。以參究五者之細(xì)目以合觀?；弥Ｍ贫兄?。其理無窮。其用不盡矣。雖然五者之用。固在通變。而五者之變。又在求神。神也者。靈動精爽。紅活鮮明。得之則生。失之則死。
變化不可離。斯須不可去者也。是又五法之本也。他如諸書之條目。選錄于后篇。學(xué)人合五法而察之。參四診而治之。庶乎其不悖矣。
[卷下] 診舌形容條目
凡察舌之形容。前已述其提綱。今當(dāng)集其條目。蓋舌者心之苗。心者身之主。故觀舌之形?？稍\身之病也。
舌有形容?？煞峙K腑。色有淺深?？杀嫣搶崱Ｈ慌K腑之病癥。皆有虛實之分。則形容之氣色。當(dāng)有淺深之辨。
諸書謂滿舌黑苔而生大刺。干燥底紅者。實熱也。舌生芒刺者。結(jié)熱甚也。舌上無刺而津潤者。中寒也。舌赤而脹大滿口者。少陰陽明之熱也。舌下腫出如舌者。重舌也。舌忽腫而木硬者。木舌也。舌腫滿口溢出如豬胞。氣息不得通。或硬如木石者。血壅氣滯也。舌赤而有重舌者。熱入心胞也。舌赤腫滿不得息者。手少陰熱甚而血壅也。舌腫大者。或因熱毒?；蛞蛩幎疽?。舌紫且腫濃者。酒毒上壅也。耳干舌腫。下血不止。
腳浮者。六日死。足腫者。九日死。腎絕也。耳干舌腫。溺血大便赤泄。足腫者。肉絕九日死。胃絕五日死也。舌赤而出血如衄者。熱傷心胞也。聲亂咽嘶。舌痿聲不得前者。厥而脈緊。誤發(fā)其汗也?？戎估恍荨Ｐ厝缦x嚙。粥入則出。小便不利。兩脅拘急。喘息為難。頸背相引。臂則不仁。谷氣多入。口雖欲言。舌不得前者。除中也。舌紅而痿軟難言者。心脾虛也。心清語澀。舌軟無力難言者。營衛(wèi)不足也。腹?jié)M。舌痿黃燥。不得睡者。屬黃家。言其發(fā)黃也。舌紅而干癟不能言者。死證也。舌紅而干癟能言者。因癥治之?；蚩删纫?。病患身寒?？谕孪涯Ｉ嗉措y言者。邪入于臟也。舌無苔而黑瘦者。津枯血燥也。舌痿。人中滿。唇反者。足太陰氣絕。肉先死也。面目相引?？谄?。牙車急。舌不得轉(zhuǎn)者。風(fēng)中血脈也。舌偏語澀?？谘坌?。手足不遂者。偏風(fēng)也。舌偏斜者。左癱舌向左。右癱舌向右也。舌形沿邊缺陷如鋸齒者。臟氣虛憊。不治之癥也。熱病舌難伸出。伸則頻振。語言不清者。正氣虛弱之險癥也。舌縱涎下。煩者。足少陰之證也。癇病喜揚目吐舌者。羊癇也。
舌出不能收。及不能語者。心絕也。吐舌伸長而收緩。面紅煩躁?？诳誓绯嗾?。心經(jīng)有熱也。發(fā)熱口噤。臨死舌出數(shù)寸者。女勞復(fù)。陽氣虛也。陰陽易。舌出數(shù)寸者。死證也。舌出數(shù)寸者。產(chǎn)后與中毒。大驚之候也。小兒病舌出不能收者。心氣散也。舌本縮?？卩浯角嗾摺Ｐ∧c腑寒也。言聲憂懼。舌本卷縮者。木克土也。舌形灰色。漸干縮者。死證也。舌卷縮如丹。咽唾不得。足踝小腫者。肉絕也。熱病舌赤碎爛如蠶蝕者。少陰證也。舌赤裂而生瘡者。手少陰之邪熱也。舌上生瘡。裂破引唇揭赤者。心臟熱也?？谏嗌徝訝€者。心脾二經(jīng)之蘊熱也。口舌生瘡咽腫者。膀胱之熱未已也。口舌生瘡者。上焦之熱也。舌黑而中爛者。不治之證也。熱病。
舌本爛。熱不已者。死證也。顴赤。舌卷短者。心病也。舌卷。而煩滿囊縮者。厥陰病也。喉痹舌卷?？诟蔁┬?。心痛。臂內(nèi)廉痛。不可及頭者。邪客于手少陽之絡(luò)也。舌卷不能言者。手少陰之經(jīng)病也。語聲憂懼。舌本卷縮。
嗔喜無度。悶恍惚脹滿者。脾寒受風(fēng)也。唇青舌卷。卵上縮者。足厥陰氣絕。筋先死也。中熱嗌干。善溺心煩。甚則舌卷。卵上縮者。厥陰終也。汗出不流。舌卷黑者。心絕也。吐舌下卷者。死證也。霍亂。舌卷筋縮。卵陰入腹者。難治也。腰痛引膺。目ktkt然。甚則反折不能言者。昌陽之脈。令人腰痛也。熱病舌干黑而短者。厥陰熱極也。舌本強。食則嘔者。足太陰之病也。舌強難言。神氣不清者。中風(fēng)之證也。舌強不能言者。手少陰病也。奄忽不知人。喉中噫噫然有聲。舌強不能言。發(fā)其汗。身轉(zhuǎn)軟者生。汗不出。身直者。七日死。風(fēng)懿之候也。小兒撮口臍風(fēng)。舌強直者。死證也。咽嗌不能言。邪結(jié)在舌根者。死證也。膈偏枯。男子發(fā)左。女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)者?？芍我?。舌紅而戰(zhàn)動難言者。心脾虛也。失音不能言者。二日半死。陰陽俱絕也。舌木硬者。厥陰病也。舌紅而強硬失音者。死候也。弄舌搖頭者。癇候也。舌在口中。時時搖動。唇焦舌干。煩熱便穢者。名曰弄舌。心脾熱也。小兒面黃肌瘦。弄舌者。疳也。弄舌者。脾臟虛熱也。舌黑爛而頻欲嚙者。必爛至根而死也。
嚙舌者。厥氣逆走上。少陰之脈氣輩至也。舌色灰黑。時時自欲嚙舌者。少陰氣逆之死證也。此皆診法之條目。論舌之形容也。
[卷下] 診舌氣色條目
診舌之法。既講形容之條目。當(dāng)集氣色之條目。夫舌者心之官。色者心之華。心生血而屬火。色赤而主舌。
是赤者。舌之正色也。故察舌色之變?？芍“Y之殊也。舌有赤白青黑之色?？煞峙K腑寒熱。色有淺深明暗之辨?？膳刑搶嵥郎?。推而論之。如赤為熱。赤之淺者。虛熱也。赤之深者。實熱也。青為寒。青之淺者。虛寒也。青之深者。實寒也。明潤而或赤或青則生。枯暗而或赤或青則死。明潤之深者。雖病重而可生。枯暗之淺者。雖病輕而當(dāng)死。合之形容。亦可知其臟腑也。諸書謂舌紅紫者。熱也。舌淡白者虛也。舌赤而鮮艷者。
病在血分也。舌中見紅赤點。目色黃。頭汗。小便不利者。將發(fā)黃也。舌見紫斑。身體疼痛。惡寒發(fā)熱。腮赤者。
將發(fā)斑也。舌上赤裂。大渴引飲者。上消之證也。三消病。熱甚飲多。舌紫干者。病久則發(fā)癰疽而死也。舌赤起紫泡者。手少陰之熱證也。舌純紅露黑紋數(shù)條。而苔滑者。水乘火位。寒證也。舌淡紅。中見紫黑筋數(shù)道者。厥陰之寒證也。舌灰黑無苔。脈沉遲者。直中三陰也。舌無苔垢而色變者。虛也。舌白無苔而明淡。外證熱者。胃虛也。舌白唇白者。或流血過多。或脾有病也。舌白唾血者。脾蒸也。舌上青黑無刺。而津潤者。中寒也。舌無苔而冷滑者。少陰之寒證也。舌黑少神而潤滑者。虛寒也。舌黑無苔而燥者。津液受傷。虛陽上越也。熱病口干舌黑者。死證也。舌變棕黑色者。熱病將死也。熱病七八日。其脈微細(xì)。小便不利。暴加口燥脈代。舌焦干黑者。死證也。唇舌紫黯青腫者。中毒也。舌見純紫色者。酒毒也。唇青舌黑如豬腰者。九死一生也。舌上無苔。如去油腰子者。亡津液。不治之證也。疳病耳邊有青脈。舌上有焦點者。不治也。疳渴飲水不止。舌黑者。死證也。舌腫黑者。心火極也。舌見藍(lán)色者。微可治。深必死。肺氣傷也。妊娠面舌俱帶白者。寒證也。妊娠舌色太赤者。熱入血分。恐胎墮也。產(chǎn)婦面舌俱赤者。母子俱生也。產(chǎn)婦面舌俱青?？谥心稣?。母子俱死也。產(chǎn)婦面赤舌青者。母活子死也。產(chǎn)婦面青舌赤。口中沫出者。母死子活也。產(chǎn)婦面舌俱白。證逆色夭者。血氣俱虛。亦死證也。產(chǎn)后舌紫黑者。血先死也。病患胸滿。唇痿舌青口燥。漱水不欲咽。無寒熱。脈微大來遲。腹不滿。其人言我滿者。有瘀血也。若夫跌仆而舌青黑者。瘀血內(nèi)蓄也。痘疹而舌青黑者。疫氣內(nèi)陷也。癰疽而舌青黑者。毒瓦斯內(nèi)攻也。中寒而舌青黑者。邪氣入臟也。發(fā)斑而舌青黑者。胃爛也。痢疾而舌青黑者。胃腐也。赤子初生時。舌如豬肝者。死證也。舌純黑者。無不死也。此皆舌色之條目也。辨其色之明潤枯暗?？膳衅洳≈樐婕獌匆?。
[卷下] 診舌苔垢條目
既述舌色之條目。當(dāng)集舌苔之條目。夫苔因病生。病以苔著。察色而不觀苔。究難辨其虛實。觀苔而不察色。安能測其盛衰。且三因百病。莫不有苔。則亦莫不可驗。豈特傷寒而已哉。然稽諸古昔。惟傷寒家言之。
以為傷寒舌上有苔者。必自潤而燥。自滑而澀。由白而黃。由黃而黑。甚至焦干。或生芒刺。此邪氣傳里。由淺入深之證也。如舌有白沫白涎。頭項強痛者。太陽病也。白屑滿舌。身熱目痛鼻干不得臥者。陽明病也。
舌苔白滑。胸脅痛而耳聾?；蚝疅嵬鶃怼？诳嘌矢赡垦Ｕ摺Ｉ訇柌∫?。舌上白苔。脅下硬滿。不大便而嘔者。
陽明病。柴胡證也。白苔干濃。惡寒體痛者。表未解也。濕家下早則噦?；蛐貪M。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胸上有寒?？视盟６荒茱?。則口燥煩也。心中懊。舌上苔者。邪客胸中也。舌上白苔。煩躁。脈數(shù)實。六七日不大便者。其后必便膿血也。舌苔白而濕。濕而濃者。身發(fā)小熱也。如結(jié)胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治也。臟結(jié)無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。苔白而黃者。邪將傳里也。舌苔中黑。邊白而滑。惡寒脈微弱者。表里虛寒也。舌苔中見灰黑色兩條。癥見三陰者。邪傳入里也。兩感一二日。舌苔中黑邊白者。不治之癥也。苔白而舌根俱黑。汗后脈躁者。死證也。舌苔初微黃。次深黃。甚則焦黃。身熱汗自出。不惡寒。反惡熱者。陽明病。胃家實也。舌上黃苔。雙垂夾見。手足然汗出。潮熱譫語者。正陽陽明也。苔黃燥。不大便而潮熱譫語。手足然汗出者。
胃腑實熱也。病者腹?jié)M。按之而痛。舌黃。未下者下之。黃自去也。苔黃而滑。目黃。頭汗出。劑頸而還。小便不利者。身必發(fā)黃也。苔黃舌中有斑。體疼發(fā)熱。腮赤者。身已發(fā)斑也。苔如姜黃色。及松花色。津潤而冷?；蚋雇赐吕摺ｊ査ネ翑∫?。苔黃中有小黑點。腹?jié)M嗌干者。邪傳太陰也。黑暈兩條而中灰色。口燥舌干者。邪傳少陰也。苔黑舌干而短。煩滿囊縮者。邪傳厥陰也。舌中苔黑而干者。邪傳少陰。熱甚津枯也。苔如黑。軟潤而滑者。水克火。寒癥也。苔黃黑。癥見不足者。元氣大虧也。舌心焦黑。質(zhì)地紅活。不大便而潮熱譫語。手足然汗出者。邪并于胃。即可下也。舌根起黑苔。咽不結(jié)者?？芍我?。舌根起黑苔。咽結(jié)者。不可治也。舌根起黑苔。瓣底黑者。必死不治也。兩感一二日。舌見黑苔者。死證也。黑色連地而灰黯無神者。敗證也。妊娠病熱。苔黃而焦。胃家實者。瀉其實所以安其胎也。此集傷寒之論苔者。宜合病癥而察之也。其他舌苔干澀如雪者。脾熱也。舌苔黃黑。小腹脹痛。小便自利者。有瘀血也。小兒初出腹。舌上有白屑如米。劇者口鼻亦有之。此由胞胎中受谷氣盛。所謂鵝口者也。是皆舌苔之條目也。愚謂舌色深赤者。邪氣實。舌色淡紅者正氣虛。舌深赤。苔薄而滑者。正勝邪。舌淡紅。苔濃而澀者邪勝正。舌深赤而明潤。苔濃而燥澀者。形氣病氣俱有余。舌淡紅而枯暗。苔薄而冷滑者。形氣病氣俱不足也。顧前人獨言其苔。后學(xué)當(dāng)察其色。參之五法。合之四診。則凡黃白灰黑之苔。莫不有寒熱虛實之辨。即雜病亦有可驗者。非特傷寒而已也。金剛經(jīng)云。如來常說。汝等比邱。知我說法如筏喻者。法尚應(yīng)舍。何況非法。然則學(xué)斯法者。取其精華。去其糟粕。
胸中有一定法。無一成法。庶幾其有法歟。
[卷下] 診舌津液條目
既集舌苔之條目。當(dāng)集津液之條目。夫腎主津液。內(nèi)溉臟腑。經(jīng)系舌本。外應(yīng)病癥。故察津液之多少?？芍I氣之盛衰。察津之滑澀?？芍庵疅?。由是而言。有因外寒而滑者。有因內(nèi)寒而滑者。有因虛熱而澀者。有因?qū)崯岫鴿?。諸書謂舌上白苔而膩滑。咳逆短氣者。痰飲也。咳而口中有津液。舌上苔滑者。肺寒也。脈陰陽俱緊?？谥袣獬?。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七八日來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。到八日以上。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。
舌上無苔而冷滑。脈微惡寒。身蜷而臥者。少陰中寒也。臟結(jié)舌上白苔滑者。難治也。兩臂不舉。舌本燥。善太息。胸中痛。不得轉(zhuǎn)側(cè)。食則吐而汗出者。肝中寒也。舌無苔而干燥者。腎臟不足。津液虛竭也。舌苔中心黑濃而干者。謂之焙舌。邪傳少陰。熱甚津枯也。惡寒發(fā)熱。而津液如常者。邪在太陽之表也。白苔干濃。無汗惡寒。身疼痛者。表未解也。熱病五六日?？谠锷喔啥收?。少陰病也。舌干咽腫。上氣嗌干及痛。煩心心痛者。病在足少陰也。嗌干口渴。苔不滑而澀者。邪傳厥陰也。津液干燥。舌上苔者。表邪傳里也。舌焦唇槁臘干嗌燥者。腠理閉。汗不出也。傷寒吐下后。七八日不解。時時惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。
熱結(jié)在里。表里俱熱也。渴欲飲水?？诟缮嘣镎摺嵩诶锒钠浣蛞阂?。黑刺破裂而干燥者。熱甚而津涸也。舌灰黑中有干刺。咽干口燥者。熱結(jié)在少陰也。滿舌黑苔而生大刺。干燥底紅者。實則可下之證也。傷寒十一日。舌干已而嚏者。少陰病衰也。下痢舌黃燥而不渴。胸中實。下不止者。死證也。腹?jié)M口干舌燥者。
腸間有水氣也。舌中黑無苔而燥者。津液受傷。虛火用事也。此集諸書之言津液者。愚謂舌色淡紅。苔薄而滑者。內(nèi)寒也。舌色深赤。苔濃而滑者。外寒也。苔薄而澀。舌淡紅者。虛熱也。苔濃而澀。舌深赤者。實熱也。
然正虛者。邪氣有有無之辨。邪實者。正氣有盛衰之分。宜合之五法。參之四時。庶不至虛虛實實。損不足而益有余矣。第察舌之時。病患宜診而后食。則苔之濃薄易分。診而后飲。則苔之滑澀易辨。至于干黑之舌。又當(dāng)以蜜拭苔垢。然后視其形色。紅赤者可治。青黑者不可治。亦望舌之所宜知也。若夫部位之分?；蛞蛐紊；蛞蛱??；蛞蚪蛞??？梢灶愅?。故不復(fù)集。
[卷下] 診口形容提綱
聞之舌以舒卷為用?？谝蚤_闔為用。各一其陰陽也。且口者脾之竅。心之外戶也。難經(jīng)七沖門。謂唇為飛門。齒為戶門。以其開闔運動。聲音從口出。飲食從口入。四通五達(dá)。為臟腑之沖要也。察之之法。蓋有十焉。
曰張、曰噤、曰撮、曰僻、曰振、曰動、曰頦落、曰口嚙。由是分其燥濕。辨其寒熱。其為病亦可見矣。何言之。張則開而不閉。噤則閉而難開。撮則上下有蹙聚之形。僻則左右有緩急之狀。振者寒栗鼓頷。急急搖振。動者開闔其口。頻頻運動。頦落者似張。而頦不能闔?？趪д咚苿?。而嚙不頻開。燥由津液之干。濕屬唾涎之滑。
是故張主虛。噤主實。撮為邪正交爭。正氣衰而邪氣勝。僻是經(jīng)筋相引。急為正而緩為邪。振乃陽明之虛。
動緣胃氣之絕。頦落者。頰車不收。病在陽明之脈?？趪д?。腎臟將敗。病達(dá)胃腑之經(jīng)。是皆口之形容也。然形容雖有燥濕之分。燥濕亦有虛實之辨。故燥雖屬熱。濕雖屬寒。而上下表里不同。臟腑陰陽亦異。茍不合之四診。參之五官。則知其燥而不知其所以燥。知其濕而不知其所以濕。將治熱而熱不除。療寒而寒不退。其不倒行逆施也者幾希。若夫口之五色著于唇?？谥逦对斢趩?。又當(dāng)參伍相證焉。庶乎體益明而用益達(dá)矣。他如浸淫瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。推而論之。即痘瘡廣瘡。及諸痛瘡瘍。其順逆亦猶是也。
[卷下] 診口形容條目
既識口之提綱。當(dāng)知口之條目。如書云。目瞪口開。兩手舒展。若驚怖之狀者。大驚卒恐。氣血分離也。呼吸張口短氣者。肺痿吐沫也。癇病張口搖頭馬鳴。欲反折者。馬癇也。肉熱口開舌破。咽塞聲嘶者。心臟實。為陽毒所侵也?？趶埳徴摺Ｐ∧c傷熱也。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱?？谇伴_板齒燥者。太陽中也。脫肉又臥?？谟脧?。時時手足青。目瞑瞳仁痛者。此為肝臟受傷所致也。肺病言音喘急。短氣好唾。熱而狂。閉目悸。言非常所說?？诔喽鴱垺ｏ嫙o時度者。熱傷肺?；鹂私?。不治。若面赤鼻不欹?？芍我?。中風(fēng)口開者。心絕也。痙病目瞪口開。神昏不知人者。死證也。病患口張者。三日死也。鼻口虛張短氣者。肺絕也?？趶埖珰獬霾环嫡?。肺絕。三日死也。病患口張開者。心先病也。病患脈絕?？趶堊隳[者。五日死也?？谌玺~口。不能復(fù)閉。氣出多不返者。死證也?？谌玺~口。不能合者。脾絕也。目瞪口呆。勢危者。必絕也。神脫口開。天柱傾欹者。死證也?？卩潆y言者。風(fēng)痙也。言遲者。風(fēng)也。牙關(guān)緊急?？陉H不得開者。風(fēng)寒中于陽明也。太陽病。無汗而小便反少。氣上沖胸。口噤不得語者。欲作剛痙也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齒者。痙之為病也。產(chǎn)后發(fā)疾口噤。倒悶吐沫。螈。眩冒不知人者。卒中風(fēng)也?？诓荒苎哉摺８物L(fēng)之候也。卒不能語?？卩?。手足不遂而強直者。風(fēng)痱也。煩悶無知?？谀?。四體角弓。目反上。口噤不得言者。風(fēng)眩發(fā)。大人癲。小兒癇。其實一也。神昏卒倒。口噤不語者。中惡尸疰之候也。傷寒五六日以上不解?？卩洳荒苷Z。惟欲飲水者。熱在胸中。為壞傷寒也。諸乘寒。郁冒不仁?？诩辈荒苎?。戰(zhàn)而栗者。胃無谷氣。脾澀不通也。煩疼口難言者。榮氣不足也。病六七日。手足三部脈皆至。大煩而口噤不能言。
其人躁擾者。病邪必欲解也。妊婦項背強直。筋脈攣急。口噤語澀?；杳园l(fā)搐。時作時止者。子癇也。小兒初生。面青身冷。口噤者。胎寒也。臍風(fēng)口噤舌大痰壅者。不可治也。面青口撮者。疼痛也。小兒初生。唇口撮。多啼不能吮乳者。臍風(fēng)也。小兒初出腹。面目繞鼻口悉黃。閉目聚口撮面而啼。口中干燥。四肢不能伸縮者。
今人以為臍風(fēng)。實則其血沮敗。肌肉不成。血脈不斂也。小兒初生?？诖槿缒?。吮乳不得。舌強唇青。面色黃赤者。即名之為撮口也。撮口臍風(fēng)。唇口收束鎖緊。舌強直者。死證也。撮口吐白沫。四肢厥冷者。不治之證也?？谄д摺Ｗ汴柮髦?。有寒則急。有熱則緩也。僻不遂者。邪氣反緩。正氣即急也。口歪于左者。右邊癱瘓。左臉動肉縮短也?？谕嵊谟艺?。左邊癱瘓。右臉動肉縮短也?？谘坌闭?。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)也?？诙鸀槠?。急不能卒視者。足陽明手太陽之筋急也?？诖秸钫摺Ｗ汴柮鞑∫?。驚掣悸。語聲寬急混濁。口冒昧好自笑者。心虛寒。厲風(fēng)傷心也。病先起于毫毛。伸欠乃作寒栗鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱。頭痛如破?？视鋬鲲嬃险摺／懯及l(fā)之狀也。瘧而寒栗鼓頷者。陽明虛也。平人口振者。亦陽明虛也。口目動作者。陽明終也。
下頦脫落者。謂之落架風(fēng)。陽陰之脈?？v緩不收也。小兒睡熟嚙牙者?；蚋褂邢x積?；蛴鲂卵酪?。狀如感冒風(fēng)寒。畏風(fēng)特甚。時作狗聲。每欲嚙人及衣物。小腹墜脹。小便難者。癲狗咬傷而毒發(fā)也。小兒咬爪甲者。
疳病有蟲也。小兒嚙齒咬人者。腎絕也。痘癥切牙。甚則脫落者。疫氣內(nèi)陷于腎也。陽明病?？谠锏?br />
不欲咽者。必衄血也。傷寒一日。頭痛口干而煩滿者。巨陽與少陰俱病也。少陰病。自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎?。急下之證也。少陰病。得之二三日。口燥咽干者。亦急下之證也?？谠锒?。身運而重。冒而腫脹者。肺中風(fēng)也。唇口干燥生瘡者。胃中客熱也。脈自澀。唇口干燥者。其人不欲飲也。病者如有熱狀。煩滿?？诟稍锒?。脈反無熱者。此為陰伏。是瘀血也。傷熱氣喘。甚則唾血。短乏不欲食?？谠镅矢烧摺鈽O也。
熱病七八日。脈微小。溲血?？谥懈?。一日半死。脈代者。一日死也。熱病不知所痛。耳聾不能自收?？诟?。陽熱甚。陰頗有寒者。熱在髓。死不治也。丁腫五六日不瘥。眼中見火。神昏口干心煩者。死證也。嗌干口中熱如膠者。足少陰之證也。大病瘥后喜唾。久不了了者。胃上有寒也。小兒流涎不已者。脾氣虛也。流涎滯頤者。
脾冷也?？谥卸嘞颜?。上焦寒也。虛滿而咳。善嘔沫者。手太陰厥逆也。人之涎下者。蟲動也。吐涎心痛。發(fā)作有時者?；字疄椴∫病；仔耐础Ｐ母怪型?。發(fā)作腫聚。往來上下行。痛有休止。腹中熱。善涎出者。是蛔咬也。脾脈微急。食飲入而還出。后沃沫者。膈中病也。癇發(fā)痰涎壅盛。氣促昏倒。口吐痰沫者。痰癇也。喜吐沫者。豬癇也。癲疾嘔多沃沫。氣下泄者。皆不治也。發(fā)直如麻?？谕履摺Ｋ雷C也。反胃口中多出沫。沫大出者。死證也。膈噎吐如蟹沫者。脾敗也。心下熱痛。掌中熱。時時善嘔。口中傷爛。左寸脈陰絕者。心虛也?？诏徃癄€者。
心病也。口糜者。膀胱移熱于小腸也。病苦身熱未去?？谥猩彙Ｐ闹袩M。汗不出。身重。左寸脈陽實者。手太陽小腸實也?？谥猩?。脹滿不通者。大腸實熱也。口瘡者。邪之出也?？跔€蝕齦者。三焦相溷。內(nèi)外不通。
臟氣相熏也。此皆口之形容也。
[卷下] 診唇望法提綱
既視其口。當(dāng)察其唇。唇也者。齒之垣也。脾之官也。肌肉之本也。經(jīng)曰。脾者。諫議之官。知周出焉。其充在肌。
其華在唇。故視唇之好惡。可知脾之吉兇。何則。黃色小理者脾小。粗理者脾大。揭唇者脾高。唇下縱者脾下。唇堅者脾堅。唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正。唇偏舉者脾偏傾。此形容之常也。左病者應(yīng)在左。右病者應(yīng)在右。上應(yīng)乎上。下應(yīng)乎下。而凡形容之變。氣色之殊。皆可以是推之。此部位之分也。按部位而視形容。則唇腫者。病氣實。唇痿者。形氣虛。唇短縮者。脾傷。唇不收者。脾病。唇爛者。陽明之證。唇反者。太陰之終。唇焦干者。病在肉。唇枯槁者。病在脾。唇瘡者。邪從外解。唇裂者。毒從內(nèi)發(fā)。唇內(nèi)生瘡者。腹中有蟲。
唇上碎裂者。胃經(jīng)有熱。唇口僻者。風(fēng)中陽明之筋。唇口撮者。風(fēng)入陽明之脈。諸太過者。病在外。諸不及者。
病在內(nèi)。此皆形容之變也。視形容而觀氣色。則唇赤者。常色也。深赤者。為太過。淡紅者。為不及。淡白而黑者。寒甚。深赤而黯者。熱深。青而深者。主痛。青而淡者。為寒。唇白者。脾虧。唇黃者。脾病。諸色淺者。正氣虛。
諸色深者。邪氣實。明潤而有血色者生?？莅刀鵁o血色者死。此皆氣色之殊也。夫分形容氣色而言之。所以識其常。合形容氣色而觀之。所以通其變。然究其常變。而原其始終。體用雖殊。莫不以神為本。夫神也者。
明潤精爽。而有血色者也。得則生。失則死。易傳云。精氣為物。游魂為變。是故知鬼神之情狀。其死生之謂乎。
[卷下] 診唇形容條目
診唇形容。既已述其提綱。還當(dāng)集其條目。如唇口俱赤腫者。肌肉熱也。上唇濃大。下唇細(xì)小者。腹脹也。唇白而腫者。脾絕也。唇舌皆腫。大便赤泄。溺血。足腫者。九日死。肉絕也。唇腫齒焦黑者。脾腎絕也。唇薄似有笑狀者。內(nèi)癰之危證也。唇肉縮小?；兴婆c人笑者?；螂蹰g熱?；蚋怪型匆病Ｆ诫m萎黃。語音若轉(zhuǎn)者。猶可治也。唇縮流津者。脾冷也。虛勞唇寒齒宣露者。死證也。病苦頭痛。目眩。驚狂。喉痹痛。手臂卷。唇吻不收。
右寸脈陰陽俱實者。手太陰陽明肺與大腸俱實也。唇吻不收。舌不轉(zhuǎn)失音。耳聾目瞀者。邪中臟也。唇爛而齒牙脫落者。邪伏陽明。發(fā)為牙疳也。唇反黑無紋者。脾敗也。病患唇反人中滿者。三日死也。唇反人中滿。舌痿者。肉先死。足太陰氣絕也。病患鼻下平者。胃病也。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死也。唇焦干者。
病在肌肉也?？诳嗌鄰?。嘔逆酸心。氣脹唇焦者。脾勞也。唇焦者。脾蒸也。下唇焦者。小腸蒸也。熱病口燥唇焦者。病在脾也。唇焦枯無澤者。脾熱也。病苦胸中喘。腸鳴虛渴。唇干目急。善驚泄白。右寸陽虛者。手陽明大腸虛冷也。寸口脈不出。反發(fā)其汗。陽脈早索。陰脈不澀。身體反冷。內(nèi)煩多吐。唇燥小便難。便如爛瓜豚腦者。傷其津液。肺為之痿也。唇焦肉白。腠理萎瘁者。血滅之證也。病患唇口忽干者。脾胃內(nèi)絕也。脾前病。
唇則焦枯無潤。脾前死。唇則干青漸縮急。齒噤不開。若天中等分墓色應(yīng)之者。必死不治也。平人色暗。唇皮干者。夭壽之征也。婦人年五十所。病下利數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹?jié)M。手掌煩熱。唇口干燥者。此病屬帶下。曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去也。皮膚痛。唇舌槁。無汗者。肌寒熱也。唇口瘡者。邪之出也。瘧病唇口生瘡者。邪將解也。唇裂齒齦青黑。九竅血出者。中莽草之毒也。唇口舌頭皆破裂。皮肉似湯火起。漸次成膿者。中金蠶之蠱毒也。身發(fā)小。作青黑色。眼睛聳出。舌上生小刺綻出?？诖狡屏选８古蛎?。
爪甲青黑者。中砒霜之毒也。病患上唇有瘡者。蟲蝕其臟也。下唇有瘡者。蟲食其肛也。齒齦無色。舌上盡白。甚則唇里有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠者。蟲病也。唇上如瘡。面黃肌瘦。腹大者。疳病有蛔蟲也。上唇內(nèi)有瘡如粟。心內(nèi)懊痛悶。唾血者。此蟲在上。蝕其臟也。下唇內(nèi)生瘡。其人喜眠者。此蟲在下。蝕其下部也。口唇動而偏者。風(fēng)入其脈也?？诖骄o小。不能開合。飲食不得者。繭唇也。舌如針刺。唇上微麻?？跐u收小不能張。甚則腹鳴且脹者。中河豚之毒也。小兒生下五六日?？诖酱榫邸２荒芩比檎?。人以為臍風(fēng)也。此皆唇之形容也。
[卷下] 診唇氣色條目
既集唇形之條目。當(dāng)集唇色之條目。諸書謂唇紅紫者。熱也。唇赤而吐者。胃熱也。唇色赤黑者。胃中熱也。
上下唇皆赤者。心熱也。上唇赤。下唇白者。心腎不交也。唇色深紅。灑淅寒熱喘咳者。肺之虛熱也。唇紅喉耳生瘡。腹脹痛。身熱。脈滑數(shù)者?；酌浺?。久病唇紅者。難治也。唇舌鮮赤。腮紅。發(fā)熱。咳嗽噴嚏者。疹也。唇舌鮮赤。腮紅。發(fā)熱。眼如醉眼而含淚。指梢冷者。痘也。脈大身熱。不能飲食。舌赤唇紅。喜飲冷水。頻頻下痢者。
噤口痢也。食入即吐?？诳仕祭洹I吐酸涎。身熱唇紅溺赤者。熱吐也。小兒唇紅濃者。脾胃健。易養(yǎng)也。婦人唇紅濃者。沖脈盛。易產(chǎn)也。唇淡白者。虛也。唇慘白而吐者。胃虛也。唇白食少喘咳者。脾肺氣虛也。朝食暮吐。乳食不化。四肢逆冷。面唇色白者。寒吐也。唇色或紅或白。胃口時痛時止。頻嘔清涎者。蟲吐也。齒齦無色。舌上白。煩憒不知痛癢之處?；蛳裁摺Ｏ铝≌?。蟲蝕其肛也。面上白斑。唇紅能食。顏色不常。臉上有蟹爪路者。便有蟲也。痛如咬心。時作時止。口吐清水。人中鼻唇一時青黑者。蟲痛之證也。妊娠唇白者。血不足。
產(chǎn)或難也。唇白而地庫光明者。病可治也。唇白目內(nèi)白。面瘦而白。四肢腫?；蚰X痛。脈跳而數(shù)者。心虛血不足也。面唇清白。渴喜熱飲。痢時腸鳴切痛者。此為寒痢。虛寒之證也。舌赤唇焦。喜飲冷水。腹中窘痛。溺短色赤。頻頻下痢者。此為熱痢。里熱之證也。脾疳肚大青筋。唇口無色。人中平。痢不止者。不治之證也。唇白如枯骨者。死證也?？卩浯角唷Ｉ啾究s者。小腸寒也。唇口青白而黑者。寒也。唇青額黑者。血氣虛怯。為冷所乘也。卒厥唇口青者。身冷為入臟。即死。身溫汗自出為入腑。即愈也。唇口俱青黑者。冷極也。筋不能轉(zhuǎn)。
爪甲皆痛。舌卷唇青。轉(zhuǎn)筋卵縮。脈疼急。腹中絞痛。或便欲絕。不能飲食者。筋虛極也。笑而伸。伸而反憂。
熱而且狂。悶亂冒昧。言多謬誤者。此心已傷。若口唇正赤可療。青黃白黑。不可療也。唇青紫者。胃氣虛寒也。唇色黑瘀。目睛凸露。呼吸上逆者。哮喘也。干霍亂。吐瀉不得。胸腹脹硬。手足冷過腕膝。脈伏喘急。舌卷囊縮。唇青黑者。死證也。癰疽證。聲嘶色脫。唇鼻青黑。面目四肢浮腫者。惡候也。唇青人中反者。三日死也。
病患唇青體冷。遺尿者。膀胱絕。四日死也。唇黑者。胃先病也。環(huán)口黧黑者。脾腎絕也。唇色如漆黑者。脾胃將絕也。水病唇黑者。肝傷不可治也。兩顴昏暗。唇色慘黑者。氣不足。血已枯也。唇口青黑。吐逆。腸腹絞痛不可忍。發(fā)狂。七竅迸血?；蛲饽I脹大者。中砒霜之毒也。唇色青黑者。即刻身亡也。面青唇黑。面黑唇青者。
皆死證也。舉體消瘦。語音沉澀。聲如破鼓。舌強不轉(zhuǎn)。而好咽唾?？卩浯胶凇Ｋ闹慌e。身體極重。便利無度者。脾虛寒甚。則不可治也。此皆唇色之條目也。
[卷下] 四白望法提綱
既視其唇。當(dāng)察唇之四白。四白者?？诖剿碾H之白色也?？贾畠?nèi)經(jīng)。督脈至人中。任脈至承漿。沖脈絡(luò)唇口。
足陽明之脈。挾口環(huán)唇。手陽明之脈。挾口交人中。經(jīng)曰。脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉廩之本。營之居也。
其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。通于土氣。故五閱五使篇曰。口唇者。脾之官也。以部位言之。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。察其色之上下左右?？杀嫫洳≈舷伦笥乙?。青赤黃白黑五色。合之五行。應(yīng)乎五臟也。太過者。病在外。不及者。病在內(nèi)。腑主乎外。臟主乎內(nèi)也。于是乎有澤夭之分焉。
所以辨其成敗也。有浮沉清濁之分焉。所以辨其表里陰陽也。有微甚散摶之分焉。所以辨其虛實久新也。以五色相應(yīng)之理推之。其病癥可知也。以五行生克之理推之。其順逆可知也。以氣色部位合而推之。
其臟腑相乘之理又可知也。經(jīng)云。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。千金云。病患鼻下平者。胃病也。微赤者。病發(fā)癰。微黑者有熱。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆診色之要也。若合四診而觀之。參四時而辨之。推之無窮。用之不盡矣。
[卷下] 牙齒望法提綱
蓋聞上曰齒。下曰牙。兩旁曰牙。當(dāng)中曰齒。然齒者。總謂口中之骨。主嚙者也。家語曰。男子八月生齒。八歲而。女子七月生齒。七歲而。蓋齒者。骨之所終也。經(jīng)言丈夫八歲齒更。三八真牙生。七八齒槁。女子七歲齒更。三七真牙生。七七齒槁。夫齒之為言。始也。年也。腎之標(biāo)。骨之余也。少長別乎此。盛衰見乎此也。
以形言。則齒食多長也。食少者幼也。以色言。則齒色黃者長也。色白者幼也。是皆長幼之常。非疾病之變也。及其病而察其變。則又有提綱焉。一曰形容之變。二曰氣色之變。察其滋潤干燥。可知病之寒熱。察其枯槁明亮?？蓻Q病之死生。形容之變者。切牙為邪入于胃。齒為風(fēng)入其經(jīng)。下齒齲者手陽明。上齒齲者足太陽。長而枯者。骨先絕。脫而落者。癥多兇。氣色之變者。齒忽黃。為腎虛。齒忽黑。為腎熱。滋潤者。津液猶充。干燥者。津液已耗。形色枯槁者。精氣將竭。形色明亮者。精氣未衰。析而言之。互而觀之。合五官。參四診。
而吉兇之辨。虛實之分。了然如指掌矣。若夫牙齦形色。當(dāng)以腫起為實。陷下為虛。深赤為太過。淡紅為不及?？膳c診唇之法。比例而推也。
[卷下] 牙齒望法條目
既知牙齒之提綱。當(dāng)知牙齒之條目。諸書謂雜病切牙者。胃實也。痘癥切牙者。死候也。痘癥切牙齒落者。
無不死也。小兒齒嚼咬人者。腎絕之證也。人之自嚙舌者。厥逆走上。脈氣不至也。嚙舌者。少陰氣至也。嚙頰者。少陽氣至也。嚙唇者。陽明氣至也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。又齒者。痙病也。痙者腰折螈。齒噤也。小兒蝕齒者。疳蟲之候也。齒齲者。手陽明絡(luò)實。則齲聾之證也。肉濡而卻。齒長而垢。發(fā)無潤澤者。
骨先死。少陰絕也。骨枯肉軟。齒長而垢。發(fā)無澤者。骨先死。足少陰氣絕也。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通者。少陰終也。腎中風(fēng)者。其人踞坐而腰痛。視脅下左右。未有黃色如餅粢大者。尚可治。若齒黃赤。鬢發(fā)直。面土色者。不可治也。小兒齒落久不生者。腎氣虧也。病患齒黃枯落者。骨絕也。牙黃落者骨絕。十日死也。牙床腐爛。牙齒脫落者。牙疳之兇候也。齦肉赤爛疼痛?？诔粞?。牙枯脫落。穿腮蝕唇者。牙疳也。牙疳穿腮齒落者。難治也。齒如黃豆者。腎氣絕也。齒如熟小豆。其脈躁者。陰陽俱竭也。齒垢黃。面目爪甲上黃者。黃膽也。唇腫齒黑者。死證也。唇腫唇黑齒焦者。腫脹之死證也。病患齒忽變黑者。十三日死也。目無精光。齒齦黑者。心肝絕也。色黑而齒槁者。腎熱也。熱病唇焦齒燥者。津液耗也。虛極之病。唇枯齒干者。死候也。齒為暴枯。面為正黑。目中黃。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。腎絕也。病無所在。
汗注不休。齒本槁痛者。骨寒熱也。骨寒熱。病無所安。汗注不休。齒未槁者可治。齒已槁者不可治。骨厥亦然也。齒黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黃發(fā)兒齒者。壽考之征也。唇亡齒寒者。衰憊之兆也。牙床紅腫者。
陽明之病也。牙床潰爛者。腸胃之證也。重齦病齒。齦腫如水泡者。熱蓄于胃也。小兒面色黧黑。齒齦出血。
口中氣臭。足冷如冰。腹痛泄瀉。啼哭不已者。腎疳也。齒齦間津津出血不止者。陽明之經(jīng)病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血過多也。牙肉之際。有藍(lán)跡一線者。沾染鉛毒也。若服水銀輕粉。亦令牙床壅腫也。
此皆診齒之目也。
[卷下] 診鼻望法提綱
天地氤氳。萬物化醇。男女媾精。萬物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經(jīng)。五色獨決于明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經(jīng)絡(luò)。五臟六腑。無不畢達(dá)。四體百骸。無不周遍者也。分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應(yīng)之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無有不可推者。凡諸望法。皆當(dāng)比例以相參也。金匱要略云。
鼻頭色青腹中痛。若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設(shè)微赤非時者死。
是宜以四時參之。以十法辨之矣。第色雖當(dāng)辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有余。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實。鼻枯槁者。
寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅干燥者。陽明之經(jīng)病。鼻柱崩壞者。癘風(fēng)之?dāng)“Y。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風(fēng)熱。鼻流清涕者。外感風(fēng)寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽絡(luò)傷。
故血外溢。鼻生肉謂之。鼻生粉刺謂之。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。
變在其中矣。至于骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻準(zhǔn)貴乎豐隆焉。他如氣之粗細(xì)。息之疾徐。嚏之有無。竅之通塞。當(dāng)詳各門。容后續(xù)述。
[卷下] 診鼻形容條目
診鼻條目。氣色已述明堂之中。形容當(dāng)集提綱之下。靈樞云。五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。是亦察色分部之要也。至其形容諸書。以為喘息鼻張者。肺病也。初病鼻煽者。邪風(fēng)壅塞肺竅也。引息鼻張。呼吸急促。惕惕悶悶無痰聲者。憂思?xì)庥粢?。鼻煽喘汗者。肺絕也。鼻煽張者。肺絕也。口鼻虛張短氣者。肺絕。三日死也。喘喝胸盈仰息者。肺實也。鼻槁臘不得汗。毛發(fā)焦。皮不可近席者。皮寒熱也。鼻孔忽仰者。死證也。鼻爛者。疳瘡也。身熱目痛身干。不得臥者。傷寒陽明經(jīng)之證也。傷寒鼻干燥者。陽明病將衄血也。陽明病。脈浮發(fā)熱。口干鼻燥。能食者。衄證也。傷寒脈浮。鼻中燥者。必衄血也。鼻孔燥黑如煙煤者。陽毒熱深也。鼻口干燥。大小便不利者。癇候也。酒癉無熱。靖言了了。腹?jié)M欲吐。鼻燥者。脈浮先吐之。弦先下之也。鼻干喘促氣逆者。氣蒸也。鼻孔干者。肺枯也。鼻干黑燥者?；鹂私鹨?。鼻孔黑燥無涕者。肺絕也。鼻柱壞而色敗。皮膚潰而有瘍者。風(fēng)寒客于脈而不去。發(fā)為癘風(fēng)也。癘風(fēng)鼻柱壞者。
骨先死也。癘風(fēng)鼻梁崩塌。眼弦斷烈。唇翻聲啞者。骨死也。癘風(fēng)鼻柱崩倒。鼻中生肉者。蟲食其肺也。鼻塞涕濁者。風(fēng)熱也。人之鼻洞涕出不收者。頏顙開分氣泄也。中寒家喜欠。其人清涕出。發(fā)熱色和者。善嚏也。欲嚏不能者。此人肚中寒也。鼻塞流清涕者。邪未解也。鼻塞流清涕。發(fā)熱咳嗽。自汗惡風(fēng)者。傷風(fēng)也。痰清涕清者。寒未去也。少腹膀胱按之內(nèi)痛。若沃以湯。澀于小便。上為清涕者。胞痹也。鼻流清涕。呵欠煩悶咳嗽噴嚏。面腫腮赤者。疹也。濁涕下不止者。膽移熱于腦。則辛鼻淵也?？诒浅鲅恢拐摺ＤX衄也。鼻衄發(fā)熱。身無汗。口干鼻燥者。邪氣實也。鼻衄面黃白。身無熱。血出多而不止者。正氣虛也。衄而不止。脈大者。
逆證也。血外溢而衄者。陽絡(luò)傷也。鼻肉者。熱滯于陽明之經(jīng)絡(luò)也。鼻者。寒氣之所薄也。小兒頻揉耳鼻者。疳證也。鼻塞赤癢疼痛。浸淫潰爛。下連唇際成瘡?？人詺獯佟Ｃl(fā)焦枯者。鼻疳也。千金云。肺前病。
鼻則為之孔開焦枯。肺先死。鼻則為之梁折?？组]青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之。必死不治。此皆診鼻之條目也。
[卷下] 診耳望法提綱
既察其鼻。當(dāng)觀其耳。耳也者。腎之官也。故察耳之好惡?？芍I之強弱也。何則。黑色小理者。腎小。粗理者。
腎大。耳高者腎高。耳后陷者腎下。耳堅者。腎堅。耳薄不堅者。腎脆。耳好前居牙車者。腎端正。耳偏高者。腎偏傾。此察耳形之常也。以色言之。有左右之殊。有上下之辨。左為左。右為右。上應(yīng)乎上。下應(yīng)乎下也。腎之候也。腎主骨。故耳起五色者。病在骨也。黃赤者。多熱氣。青白者。少熱氣。黑色者。多血少氣。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。屬分五行。亦應(yīng)乎五臟也。氣色之變。可以十法推之。生克之理?？梢晕逍型浦?。其余望法。有可比例者。宜察其病。辨其證。而合參之也。若夫耳形之診。當(dāng)以濃而大者為形盛。薄而小者為形虧。腫起者。邪氣實。消減者。正氣虛。潤澤則吉?？蓍聞t兇。合之于色。亦可辨其寒熱虛實焉。他如下消則耳葉焦干。
腸癰則耳葉甲錯。腎前病。耳則為之焦枯。腎前死。耳則為之kt黑焦癖。若天中等分墓色應(yīng)之。必死不治。
是皆主病之目也。痘科尚有觀耳后絡(luò)脈之詩。因續(xù)四句于其后。其詩曰。耳后紅筋痘必輕。紫筋起處重沉沉。兼青帶黑尤難治。十個難求三五生。予續(xù)之曰。冷暖陰晴色更改。須將痘證辨分明。望聞問切能參悟。不看紅筋徹底清。
[卷下] 眼眉望法提綱
蓋聞精之榮以須。氣之榮以眉。眉也者。稟木氣而側(cè)生者也。以經(jīng)絡(luò)言之。則屬乎手足太陽陽明矣。其有多少疏密粗細(xì)長短之殊者。亦由氣血有多少。賦稟有清濁耳。相家知其常。固可察人之賢否。醫(yī)家辨其變。亦能測病之死生。道雖不同。其揆一也。今求其法。蓋有六焉。眉系傾者。膽將絕。眉沖起者。命將亡。眉睫墮落者。癘風(fēng)之證。眉毛頻蹙者。疼痛之容。潤澤者。血氣足?？蓍抡摺Ｑ獨馑ヒ?。至若眉中之色。前人亦有言者。其詩曰。黃色入目一年期。黑色從眉繞目悲。若然白色連眉目。知是皮膚肺疾微。眉中若見青赤黑。遠(yuǎn)候還須半年期。近看三五七日內(nèi)。忽然暴死更無疑。然以余望之。當(dāng)察澤夭以分成敗。觀清濁以辨陰陽。
視微甚以知虛實。四診合參。其庶幾乎。
[卷下] 髭須望法提綱
聞之發(fā)屬心。稟火氣而上生。須屬腎。稟水氣而下生。故男子腎氣外行而有須。女子宦人無須。而眉發(fā)不異也。然分部位而言。則唇上曰髭。屬手陽明。頦下曰須。屬足少陰陽明。兩頰曰髯。屬足少陽。其經(jīng)血氣盛。
則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經(jīng)絡(luò)之部位?？芍浣?jīng)絡(luò)之血氣矣。然部位雖殊。要皆屬于腎。通于經(jīng)而生于沖任焉。
經(jīng)曰。沖脈任脈。皆起于胞中。上循背里。為經(jīng)脈之海。其浮而外者。循腹右上行。會于咽喉。別而絡(luò)唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則滲灌皮膚生毫毛。婦人有余于氣。不足于血。以其數(shù)脫血也。沖任之脈不榮口唇。故須不生。宦者去其宗筋。傷其沖脈。血瀉不復(fù)。皮膚內(nèi)結(jié)。唇口不榮。故須亦不生。天宦未嘗被傷。不脫于血。而沖任不盛。宗筋不成。有氣無血。唇口不榮。故須亦不生。此皆須之常也。如因病而觀之。惟癘風(fēng)有須眉墮落者。然余謂血氣未衰。須色當(dāng)潤澤。血氣已竭。須色當(dāng)枯槁。其由黑而白。由白而黃者。乃壯老之常。盛衰之變也。至若氣有滑澀。血有清濁。而其須不同者。皆可以經(jīng)絡(luò)部位推測而知也。
[卷下] 發(fā)望法提綱
竊聞腎之華在發(fā)。血之榮以發(fā)。蓋發(fā)者血之余。血者水之類也。經(jīng)言女子七歲發(fā)長。丈夫八歲發(fā)長。五八發(fā)墮。八八發(fā)去者。蓋腎主腦。腦者髓之海。發(fā)者腦之華。腎盛則發(fā)長。腎衰則發(fā)墮。腦減則發(fā)素也。其或年少而發(fā)白。年老而發(fā)黑者。賦稟不同也。以部位分之。頭上曰發(fā)。耳前曰鬢。中行屬督脈。二行屬太陽。三行屬少陽。頭維額角。足陽明也。曲鬢懸顱。足少陽也。其經(jīng)血氣盛。則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。
則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經(jīng)絡(luò)之部位。可知其血氣之盛衰。其因病而變者。察之又有六法焉。曰逆上。曰沖起。曰直。曰落。曰潤澤。曰枯槁。蓋逆上者。死證也。
沖起者。絕候也。因疳積而發(fā)亂者?？莎煛Ｒ驓饨叨l(fā)直干枯者。不治。病久而發(fā)落者。精血虛。病風(fēng)而發(fā)落者。血液燥。潤澤者。血氣未竭。故生?？蓍抡?。血氣已竭。故死。善診者。察其發(fā)。觀其證?？梢灾淠鎻囊?。
若夫發(fā)直如麻者。小腸絕。發(fā)結(jié)如穗者。小兒疳。面無血色。頭發(fā)墮落者。血極之證。面色不變。頭發(fā)逆上者。
癇病之征。汗出發(fā)潤。喘不休者。肺先絕。齒長骨枯。發(fā)無澤者。骨先死。此皆診發(fā)之目也。
[卷下] 診頭望法提綱
頭為五體之尊。百骸之長。自囟至心。如絲相貫不絕。是謂諸陽之會。精神之府。望之之法?？刹簧钋笃淅碓?。按內(nèi)經(jīng)陽明之脈行于前。太陽之脈行于后。少陽之脈行于側(cè)。厥陰之脈會于巔。督則自背中行而上頭至鼻。任則自腹中行而上頤循面。此皆經(jīng)絡(luò)之行。即部位之分也。由是以形言之。則骨部皆大者多壽。
骨部皆小者多夭。皮肉腫起者為實。皮肉陷下者為虛。囟陷者。腦髓不足而難治。囟腫者。臟腑不調(diào)而難療。骨縫不合者。賦稟弱。頭項皆軟者。血氣虧。此察頭形之綱領(lǐng)也。以容言之。則仰首者。其病在陽。俯首者。
其病在陰。蹙其額者。頭痛。皺其眉者。心憂。頭項強直者。邪氣實。頭垂傾欹者。正氣虛。頭獨動搖者。風(fēng)也。更有心絕之證。頭難回顧者。寒也。亦屬陽明之經(jīng)。此察頭容之綱領(lǐng)也。夫如是。視上下以辨其經(jīng)絡(luò)。審左右以究其逆從。合之五官。參之四診。而形容之變。病癥之殊。皆可識常通變矣。至于妊娠四月。欲知男女。遣妊娠面南行。還復(fù)呼之。左回首者是男。右回首者是女。亦想當(dāng)然耳。
[卷下] 面形分屬五臟
嘗思診面之法。非特明堂五色。面貌五官。可分五臟也。其面形亦有可分者二。一則因形層以分之。如肝合筋。心合脈。脾合肉。肺合皮。腎合骨。筋者肝之部。脈者心之部。肉者脾之部。皮者肺之部。骨者腎之部。推而論之。皮有濃薄澤夭。肉有肥瘦消長。脈有小大遲數(shù)。筋有粗細(xì)緩急。骨有大小堅脆。太過者為有余。不及者為不足。皆可辨其盛衰虛實焉。此形層之分也。一則因經(jīng)絡(luò)以分之。如督脈自背中行而上頭至鼻。
任脈自腹中行而上頤循面。沖脈榮于唇口。蹺脈會于睛明。聽宮顴之分。手太陽也。眉沖五處之分。足太陽也。迎香禾之分。手陽明也。頰車巨之分。足陽明也。耳門和之分。手少陽也。前關(guān)聽會之分。足少陽也。推而論之。腫起者為實。陷下者為虛。腫起為太過。其病在外。陷下為不及。其病在內(nèi)。此經(jīng)絡(luò)之分也。由是觸類旁通。即一指之小。四體之大。其形層經(jīng)絡(luò)。無不皆然。至若因證言病。如諸書所謂大頭瘟。兩目鼻面腫者。陽明。耳前后并額角腫者。少陽。腦后項下腫起者。太陽。面腫曰風(fēng)。面目腫大。時熱。脈沉滑。中有水氣。曰風(fēng)水。面浮腫。氣逆多涕唾。曰咳上氣。面浮腫。息肩。脈浮大。曰不治。短氣面腫。鼻不聞香?？人酝偬?。兩脅脹痛。喘息不定。曰肺勞。面目浮腫。曰陽虛胃冷。面目浮腫至項。曰陽虛氣結(jié)。病患營衛(wèi)竭絕。面浮腫。曰死。面腫色蒼黑。曰死?？人再?。脈堅大。曰死?？人悦撔伟l(fā)熱。脈小堅急。曰死。肌瘦下脫。形熱不去。曰死。兩腮消瘦縮入。曰胃虛肉絕。外此而痘疹、癰疽、癘風(fēng)、時疫。其病在頭面者。皆可按部位。分經(jīng)絡(luò)。合之面容。參之面色。以辨其同異。而判其吉兇也。然其中腫起為實。浮腫為虛。何也。蓋形之聚散不同。色之澤夭亦異。實者邪氣實。虛者正氣虛。腫而屬虛者。邪氣實而正氣虛也。推之于痘疹癰疽。其義一也。
[卷下] 面容分屬五臟
診面之法。有形焉。有容焉。分而言之。則理明。合而診之。則病著。夫形也者。言乎其體也。容也者。言乎其態(tài)也。以形為體。以態(tài)為用。而五臟之分。五志之辨?？捎墒嵌煅?。何者。怒則厲然而目張。喜則油然而頤解。
思則嫗然而瞼定。悲則瞿然而泣出?？謩t薄然而氣下。怒者肝之容。喜者心之容。思者脾之容。悲者肺之容?？终吣I之容。此面容五臟之分也。怒則氣逆。喜則氣緩。思則氣結(jié)。悲則氣消。恐則氣下。此五臟之分。五志之病也。由是而觀。有太過。有不及。太過者。病在外。不及者。病在內(nèi)。太過則薄所勝。而乘所不勝。其不及則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。然此就太過不及而言。又當(dāng)隨時以處中焉。中庸云。喜怒哀樂之未發(fā)。謂之中。發(fā)而皆中節(jié)。謂之和。蓋中者無所偏倚。和者無所乖戾。當(dāng)喜怒而喜怒。當(dāng)哀樂而哀樂。無病之容也。其或發(fā)而不中。則有偏倚。發(fā)而失節(jié)。即有乖戾。故經(jīng)曰。多陽者多喜。多陰者多怒。肝氣虛則恐。
實則怒。心氣虛則悲。實則笑不休。怒傷肝。悲勝怒。喜傷心?？謩傧病Ｋ紓?。怒勝思。憂傷肺。喜勝憂。恐傷腎。
思勝恐。蓋以五志之變。合五行而推也。善診者。觀察病患之態(tài)。推而極之。補其偏。救其弊。則失中者中。而違和者和矣。
[卷下] 診腹望法提綱
嘗觀銅人內(nèi)景諸圖。臍在腹中。胃居臍上。腸居臍下。其中行直行者。任脈也。次于任脈者。足少陰。次于少陰者。足陽明。陽明之旁。足厥陰也。厥陰之旁。足太陰也。若少陽則行于側(cè)。太陽則行于背矣。然其分屬臟腑者。又與脈行異。如胸膈之上。心肺之部也。脅肋之間。肝膽之部也。臍上屬胃。臍下屬腸。大腹屬太陰。臍腹屬少陰。少腹屬厥陰。沖任在于中央。腎部主乎季脅。以及左脅屬肝。右屬脾。皆診家所宜究心者。由是而觀。則上下左右不同。前后中外亦異。按其經(jīng)絡(luò)。分其部位。而病癥之殊。治療之辨。亦有確可憑者。如腹大支滿?；蛏现珒擅{者。屬胃。脅下脹痛。善太息。口苦者。屬膽。腹氣滿。少腹尤堅者。屬三焦。少腹偏腫而痛者。屬膀胱。少腹脹。引腰而痛者。屬小腸。腸鳴而痛。飧泄不化者。屬大腸。脹經(jīng)溲不利者。為脾。喘而兩滿者。為肺。腹?jié)M引腰背者。為腎。脅下滿而痛。引小腹者。為肝。小腹?jié)M大。上走胃至心者。足厥陰。腹?jié)M大便不利。上走胸嗌者。足少陰。厥而腹?jié)M。響響然者。足太陰。是皆部位上下之分。臟腑經(jīng)絡(luò)之辨也。析而言之。臟病為積。腑病為聚。積終不移。聚則轉(zhuǎn)移。居臍上為逆。居臍下為從。皮濃色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。腫起者。為實。陷下者。為虛。腹腫脹者。病氣有余。腹消減者。形氣不足。腹?jié)M按之痛者。為實。按之不痛者。為虛。腹?jié)M時減。復(fù)如故者。為寒。腹?jié)M不減。且燥實者。為熱。新積痛可移者。易已。積不痛不可移者。
難已。腹脹心窩未滿者?？芍?。心窩已滿者。不可治。缺盆未平者。可治。缺盆已平者。不可治。筋未青。漲高起者?？芍巍＝钜亚唷q高起者。不可治。從上腫下者。屬氣。其邪在外。從下腫上者。屬水。其邪在內(nèi)。男從身上腫下。女從身下腫上者。易治。男從身下腫上。女從身上腫下者。難治。先起于腹。而后散于四肢者。可治。先起于四肢。而后歸于腹者。難治。旋消旋減者。正勝邪。為可治。旋消旋起者。正不勝邪。為不可治。石水起臍以下至小腹。然。上至胃脘者。死不治。久病腹皮甲錯。著于背而成深凹者。腸胃干癟。亦死不治。是皆診腹之要也。至若按其腹。而不起。腹色不變。為膚脹。隨手而起。如囊裹水之狀。為水脹。腫聚往來上下。為蛔脹。彈之而聲空者。是氣。彈之而聲實者。是水。婦人腹皮寬大者。子多。緊急者。子少。妊娠腹形如箕者。是男。腹形如釜者。是女。男胎腹硬。女胎腹軟。如覆杯者則男。如肘頭參差起者。則女。冷者為死。溫者為生。若是雙軀。令人摸之。冷在何面。則知死在何處。凡諸診候。能參合而行之。皆確有可憑者焉。
[卷下] 診背望法提綱
嘗思古圣以背為陽。腹為陰。先賢以背為陰。腹為陽。豈前后有異。而上下不同歟。然愚謂以體之剛?cè)嵫浴?br />
則背陽而腹陰。以用之動靜言。則背陰而腹陽。且陽化氣。陰成形。是腹背皆可謂之陰。陽在外。陰在內(nèi)。是腹背皆可謂之陽。陰陽之道。其大無外。其小無內(nèi)。豈特一端而已哉。夫背者。胸中之府。其中行乃督脈之所行。其第二行挾脊各一寸半。第三行挾脊各三寸者。太陽之所行也。其經(jīng)脈自上而下。則部位有上下之分。其疾病或左或右。則部位有左右之辨。推而言之。身半以上為陽。身半以下為陰。左為陽。右為陰。皮膚在外為陽。筋骨在內(nèi)為陰。是故上下標(biāo)本不同。左右逆從亦異。診之之法?？刹痪笃淅碓?。言乎其形。
則腫起者。邪氣實。陷下者。正氣虛。背高如龜曰龜背。脊骨如鋸曰脊疳。背爛透膜者。形壞豈能治。背平病水者。肺傷不可療。此形之因病而變者。言乎其容。則脊強者。病在太陽。反折者。病在督脈。背曲肩隨者。胸中之府將壞。項強腰折者。背上之經(jīng)已傷。頸直背強。稱身回側(cè)者。肝實之狀。骨枯髓減。腰脊不舉者。骨痿之形。呼吸搖肩者。心中堅。轉(zhuǎn)搖不能者。腎將憊。諸反張。大人脊容側(cè)手。小兒脊容三指者。不可治。此容之因病而變者。于是合氣色以觀其同異。參脈癥而辨其本標(biāo)。將虛中有實。實中有虛。雖變化無窮。而意見有定。庶幾其各當(dāng)歟。且凡言實者。邪氣實也。言虛者。正氣虛也。邪氣實者。正氣有有余不足。正氣虛者。邪氣有有余不足。一切精微法。應(yīng)作如是觀。非惟診背宜爾也。
[卷下] 診手望法提綱
四肢為諸陽之本。脾實主之。然有上下左右內(nèi)外之分焉。嘗觀經(jīng)脈篇。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。陽行于外。陰行于內(nèi)。陽則自下而上。陰則自上而下。析而言之。左為陽。右為陰。上為陽。下為陰。手臂之在外者為陽。在內(nèi)者為陰。自肩至肘曰。自肘至腕曰臂。臂下謂之掌。掌下謂之指。其大指曰拇指。
其次指曰食指。內(nèi)屬太陰。外屬陽明。其中指曰將指。其屈而不伸者。曰無名指。內(nèi)屬厥陰。外屬少陽。其小者。曰小指。內(nèi)屬少陰。外屬太陽。此皆經(jīng)絡(luò)之行。即部位之分也。推而論之。男女有左右逆從之異。經(jīng)絡(luò)有上下標(biāo)本之殊。病癥有內(nèi)外淺深之辨。望之之法?？筛ド罹科淅碓?。以形言之。則形盛為有余。形瘦為不足。手之壅腫者為實。手之枯細(xì)者為虛。左右偏枯曰偏風(fēng)。手指墮落曰癘風(fēng)。手掌腫無紋。曰陰虛氣絕。手背腫至腕。曰陽虛氣結(jié)。此皆以形言也。以容言之。則強者。病氣實。痿者。形氣虛。撒手者。陽氣外脫。握手者。
陰邪內(nèi)伏。手之伸者。病在陽。手之屈者。病在陰。屈不易伸。伸不易屈者。陰陽交合。陰陽俱病也。屈而不伸。
其病在筋。伸而不屈。其病在骨。汗漏不止。四肢微急者。亡陽之證。小腹急痛。手足拘攣者。將死之容。攣急轉(zhuǎn)筋者。邪氣實而傷于寒。弛縱不收者。正氣虛而因于熱。螈不定者。筋脈相引而難瘳。振搖不定者。血氣俱虧而可療。兩手不舉者。脾實。四肢不收者。脾虛。掣衣?lián)P手者。煩躁猶可解。循衣摸床者。實熱已難除。
叉手冒心者。血液大虧。交手目瞀者。肺病臂厥。捶胸者。脹悶之狀。拒按者。疼痛之容。手如數(shù)物者。風(fēng)癇。手不欲動者。脾虧。指不用者。屬脈。臂不遂者。為痹。手足習(xí)者。肝絕之形。手足曳者。風(fēng)懿之狀。此皆以容言也。于是合形容而診之。按經(jīng)絡(luò)而驗之審其寒溫。察其部位。參四診以究同異。分三因而辨本標(biāo)。病癥之殊。療治之變。庶乎知所適從矣。
[卷下] 診足望法提綱
嘗考內(nèi)經(jīng)。陽氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之里。足之三陽。從頭至足。足之三陰。從足走腹。陽行于外。陰行于內(nèi)。陽則自上而下。陰則自下而上。析而言之。左為陽。右為陰。上為陽。下為陰。足之在外者為陽。在內(nèi)者為陰。自臀至膝。曰髀。自膝至踝。曰脛。踝下謂之跗。跗前謂之趾。其大趾。則少陽、陽明、厥陰、太陰之所行。其次趾、中趾。則陽明之所行。其次于小趾之次趾。則少陽之所行。其小趾。則太陽。少陰之所行。此皆經(jīng)絡(luò)之辨。部位之分也。望之之法。可弗深究其形容哉。以形言。則形盛為有余。形瘦為不足。脛腫跗腫者。水氣之實。脛枯腳小者。脾胃之虛。脛有大小者。腎壅偏枯。股無生肉者。脾虛氣竭。足下平滿者。傷腎之絕征。腳底先穿者。癘風(fēng)之?dāng)∽C。十指墮落者。筋死。十趾不用者。經(jīng)病。兩腿消瘦。曰腎消。獨膝腫大。曰鶴膝。
足腫至踝。曰陽虛氣結(jié)。腳腫上脛。曰香港腳逆沖。身體羸瘦。獨足腫大者。營衛(wèi)俱微。足趺壅腫。兩膝如斗者。
胃氣欲絕。此皆以形言也。以容言。則屈者為陰。伸者為陽。強者邪氣實。痿者形氣虛。拘急者。寒邪?？v緩者。
熱疾。螈者。筋脈相引。振掉者。血氣俱虛。屈伸不能者。筋將憊。屈伸不利者。腎已虧。屈而不伸者。病在筋。
伸而不屈者。病在骨。陰緩而陽急者。陽蹺病。陽緩而陰急者。陰蹺病。跌蹶能前不能卻者。太陽經(jīng)之傷。
跛或左而或右者。風(fēng)寒濕之病。轉(zhuǎn)筋者。寒邪在筋。掣節(jié)者。寒邪在節(jié)。足縱而不任地者。大經(jīng)空虛。足搖而不任身者。骨髓枯減。足不收者。脾氣虛。足不舉者。脾氣實。揚手?jǐn)S足者。煩燥。逾垣上屋者。怒狂。筋緩不能行者。肝勞。棄衣而狂走者。胃實。立不能坐。坐不能起者。陰陽交合。陰陽俱病也。此皆以容言也。合形容而視之。審經(jīng)絡(luò)而辨之。驗其足之寒溫。切其脈之動靜。參以四診。究其三因。而病癥之變。標(biāo)本之殊。亦可知其大略矣。
[卷下] 毫毛望法提綱
心主身之血脈。肺主身之皮毛。皮毛者。肺之合也。太陰者。肺也。行氣溫于皮毛者也。若析而論之。則經(jīng)絡(luò)之行。部位之分。又各有所主。何則。督行于背。任行于腹。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。陰行于內(nèi)。陽行于外。視其經(jīng)絡(luò)。分其部位。其經(jīng)之血氣盛。則充膚熱肉。
血獨盛。則滲灌皮膚。生毫毛。彼言十二經(jīng)之氣血多少者。論其常。此言充膚熱肉生毫毛者。察其變。毫毛有長短粗細(xì)美惡。由氣血有多少清濁盛衰。是皆因人而異者也。其因病而變。又各不同。毫毛畢直者。風(fēng)寒外感之證。毫毛折落者。肺臟內(nèi)絕之形。灑灑然毛聳者。太陽中。灑灑然毛立者。虛邪中人。毛焦者。寒熱在于皮肌。毛悴者。情志傷其臟腑。毛敗者。肺熱而金受火之克。毛枯者。疳病而金乏土之生。此皆診法之略也。由是而觀。當(dāng)以粗而長者為血多。細(xì)而短者為血少。聳與直立為邪實。焦與枯敗為正虛。悴同折主死。美而澤主生。善診者。察毫毛。觀氣色。聽聲音。參脈證?？梢灾浼獌匆?。若夫毛竅之多寡?；蜓园巳f四千。或言十萬八千。而究竟不知幾萬幾千。即能知其幾萬幾千。亦何取乎幾萬幾千。夫經(jīng)絡(luò)之曲折。病證之紛紜。古圣述之于前。昔賢驗之于后。雖西醫(yī)剖視。不能如此其詳。而況針穴之微妙。石藥之功能。斷非技巧所能窺者乎。然則今人不逮古圣也遠(yuǎn)甚。書曰。事不師古。鮮克有濟。
[卷下] 腠理望法提綱
聞之津液滲泄之所曰腠。紋理縫會之中曰理。腠者是三焦通會元真之處。理者是皮膚臟腑之紋理也。
字書謂膚肉之間為腠理。以其有脈理焉。三說合觀。體用備矣。考之內(nèi)經(jīng)。則曰開、曰闔、曰粗、曰細(xì)。曰疏、曰密。有因天者。有因人者。有因腑而異者。有因病而異者。因天者何。熱則人氣在外。皮膚緩。腠理開。汗大泄。
血氣減。皮淖澤。寒則人氣在中。皮膚致。腠理閉。汗不出。血氣強。肉堅澀。此腠理之開閉。因天之寒暑也。因人者何。膏者其肉淖。而粗理者身寒。細(xì)理者身熱。脂者其肉堅。細(xì)理者熱。粗理者寒。此腠理之粗細(xì)。因人之脂膏也。何謂因腑而異。三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。密理濃皮者。三焦膀胱濃。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。疏腠理者。三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者。三焦膀胱急。毫毛美而疏者。三焦膀胱直。稀毫毛者。三焦膀胱結(jié)。此腠理之疏密。因腑而異者也。何謂因病而異。陽勝則身熱。腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤。腹?jié)M死。能冬不能夏。陰勝則身寒。汗出身常清。數(shù)栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽更勝之變。病之形能也。然陽病亦有汗出者。陰病亦有不汗出者。其開也衛(wèi)氣虛。其閉也衛(wèi)氣實。是又因證而異。可與診汗之法參觀也。要之。開則有汗。閉則無汗。察腠理之開閉。視汗液之有無一也。此腠理之開閉。因病而異者也。蓋觀粗細(xì)與疏密者。欲明其體。而觀開闔之常變者。欲達(dá)其用也。且夫腠理之開闔。非腠理之自為開闔也。有溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者焉。蓋衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣者。下焦之所出。太陰主其內(nèi)。太陽主其外者也。陰平陽秘。衛(wèi)氣和矣。衛(wèi)氣和。則分肉解利。皮膚調(diào)柔。腠理致密矣。如是而云開闔。則似開非開。似闔非闔。然非不開也。非不闔也。有時而開。有時而闔?；蛞蚝??；蛞蚶渑；蛞騽屿o。非病也。常也。時開則開。時闔則闔者也。設(shè)或不當(dāng)開而開。不當(dāng)闔而闔。豈得謂之無病哉。合汗而診之。因時而驗之。參證而辨之。知其開闔之常。即知其開闔之變矣。經(jīng)曰。謹(jǐn)察衛(wèi)氣。為百病母。腠理之開闔。衛(wèi)氣之虛實也。開闔虛實。蓋可以忽乎哉。
[卷下] 尺膚望法提綱
嘗謂從魚際至高骨。卻行一寸。故謂之寸。從尺澤至高骨。卻行一尺。故謂之尺。尺膚者。尺澤至高骨之膚也。蓋氣口為肺之脈。皮膚為肺之合。脈行膚內(nèi)。膚在脈外。故視膚而有取乎尺也。其視之之法有六。曰緩、曰急、曰滑、曰澀、曰賁而起、曰減而少氣。夫緩者尺膚縱緩不急也。急者尺膚緊急不緩也?；瑒t不澀。而有流利之容。澀則不滑。而有蹇滯之貌。賁而起者。沸起之狀。減而少氣者。損少之形。蓋緩則為熱。急則為寒。
滑屬陽而氣淖澤。澀屬陰而血凝泣。賁而起者。太過為實。減而少氣者。不及為虛。六者合觀。變在其中矣。
經(jīng)曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。然則色脈皮膚。皆當(dāng)相應(yīng)也。合而觀之。亦可推其順逆焉。千金云。風(fēng)病則滑。痹病則澀。氣血盛。則尺之肉豐盛。氣血虛。則尺之肉虧竭。此亦診尺之要也。論疾診尺篇曰。尺膚滑。其淖澤者。風(fēng)也。尺肉弱者。解。安臥脫肉者。寒熱不治。尺膚滑而澤脂者。風(fēng)也。尺膚澀者。風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者。水飲也。尺澀脈滑。謂之多汗。尺寒脈細(xì)。謂之后泄。尺粗常熱者。謂之熱中。尺堅大。脈小甚少。氣有加。立死。是又診尺膚以參脈證。參脈證以決死生矣。至若尺之部位。手之寒溫。因切而知者。容后續(xù)述。
[卷下] 診皮望法提綱
嘗思診尺膚之法?？刹炱ぶ瑵?。診腠理之法。可察皮之粗細(xì)。然皮不僅觀尺膚。法不僅觀腠理。則夫周身之皮。當(dāng)講周身之法。而尺膚腠理之診。亦宜比例而觀焉。何則。周身之皮。實由周身之脈以灌溉。周身之脈。當(dāng)分周身之部以參觀。故經(jīng)言。欲知皮部。以經(jīng)脈為記。夫皮者。肺之合也。筋骨在內(nèi)為陰。皮膚在外為陽也。析而論之。如形充而皮膚寬緩者壽。形充而皮膚緊急者夭。皮與肉相裹則壽。皮與肉不相裹則夭。薄皮弱肉者。不勝時之虛風(fēng)。濃皮堅肉者。能勝時之虛風(fēng)。皮虛者寒。皮實者熱。皮膚腫脹者。邪氣實。皮膚消減者。正氣虛。皮膚腫痛者。病氣有余。皮膚潰爛者。形氣不足。皮膚潤澤者。太陰氣盛。皮毛枯槁者。太陰氣衰。皮毛焦者。手太陰氣絕。皮膚著者。足太陰肉絕。皮聚毛落者。肺損。皮枯毛折者。肺絕。皮毛虛弱者。
肺熱葉焦。皮膚頑痹者。癘風(fēng)皮病。身冷膚硬者。脾不上下。皮膚薄著者。經(jīng)脈空虛。皮膚不收。肌肉堅聚者。
寒濕之證。皮膚空疏。三焦經(jīng)絕者。血崩之征。肌膚甲錯。兩目黯黑者。內(nèi)有干血。身皮甲錯。腹中急痛者。內(nèi)生癰膿。皮膚潰而有瘍者。癘風(fēng)也。皮膚脫若蛇皮者。癘風(fēng)也。癘風(fēng)遍身如癬者。脾病。癘風(fēng)潰爛無膿者。血死。少年皮生黑斑者。不吉。痘兒頭項皮赤者。多兇。凡腫脹。皮濃色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。諸痛瘡瘍。斑疹麻痘。色赤而紅者順。青而黑者逆。諸病癥。皮寒而燥者。陽不足。皮熱而燥者。陰不足。身澀而脈滑者死。身滑而脈澀者死。此皆皮部之診也。由是推而言之。則壽夭診于緩急。強弱診于濃薄。消減腫脹。
以診其虛實。潤澤枯槁。以診其盛衰。八者交參。則診視之法備。而皮膚之變詳。夫如是。按經(jīng)絡(luò)而分內(nèi)外陰陽。察部位而分上下左右。參伍以觀。錯綜以變。庶乎其有得歟。
[卷下] 診肉望法提綱
經(jīng)言肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。肉之大會為谷。肉之小會為。分肉之間。谷之會。以行營衛(wèi)。以會大氣。圣人于此。不啻三致意焉。且脾胃屬土。其充在肌。故觀肌肉之消長?？芍⑽钢⑺ァ７蚱⒄摺９屡K以灌四旁者也。胃者。五臟六腑所稟氣者也。診脈雖以胃氣為本。觀形當(dāng)以肌肉為先也。若夫形肉已脫。
九候雖調(diào)。圣人不曰可生。而曰猶死。則是肌肉之消長。尤關(guān)胃氣之有無矣。診之之法。其可不講乎。析而言之。如形充而大肉堅而有分者肉堅。肉堅則壽矣。形充而大肉無分理不堅者肉脆。肉脆則夭矣。肥而澤者。血氣有余。肥而不澤者。血有余。氣不足。瘦而無澤者。血氣不足。瘦而澤者。血不足。氣有余。肥者耐寒。瘦者耐熱。肉瘦削者脾虛。肉壅腫者脾實。肉蠕動者脾病熱。肉者脾中風(fēng)。筋惕肉者陽虛。食減肉消者意損。瘦削干黑者。肉極之證。肉宛弱者。肉痿之征。肉上粟起者。寒客皮膚。肌膚不仁者。邪入絡(luò)脈。肌肉充盛者。形氣有余。肌肉消減者。形氣不足。肥人肉如棉絮者。謂之無氣。婦人肌若魚鱗者。謂之帶下。骨痛肉枯者。寒勝其熱。爛肉腐肌者。熱勝其寒。疳病形容羸瘦者。癥起腸胃之內(nèi)。癉瘧肌肉消爍者。邪舍分肉之間。脫肉者死。破者死。大肉陷下。大骨枯槁者皆死。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死。癘風(fēng)割切不痛者。肉先死。肉痿軟。唇反。人中滿者。肉先死。此皆肌肉之診也。由是約而言之。當(dāng)以堅脆診壽夭。以肥瘦診血氣。以有澤無澤診盛衰。以消減壅腫診虛實。八者交推。則診候之法備。而肌肉之證明。所謂肌者。四肢間附骨之肉也。者。肘膝后如塊之肉也。曰曰谷。則以血之流注。如水之流注。水注川曰。注曰谷也。若夫形盛脈細(xì)。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣者死。是又合脈以觀之。因癥以辨之。
審其順逆。而判其吉兇矣。大凡診法。皆當(dāng)錯綜相參。非獨診肌云爾。
[卷下] 絡(luò)脈望法提綱
聞之直行曰經(jīng)。橫行曰絡(luò)。諸脈之浮而外見者。皆絡(luò)脈也。絡(luò)也者。本經(jīng)別出之旁支。聯(lián)系于他經(jīng)者也。析而論之。經(jīng)十二。絡(luò)十五。皆辨其行。以分其部。按其部。以診其病焉。經(jīng)絡(luò)論。黃帝問于岐伯曰。夫絡(luò)脈之見也。其五色各異。青黃赤白黑不同。其故何也。岐伯對曰。經(jīng)有常色。而絡(luò)無常變也。言經(jīng)脈之色有常。絡(luò)脈之色無常也。帝曰。經(jīng)之常色何如。岐伯曰。心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑。亦皆應(yīng)其經(jīng)脈之色也。言五臟之經(jīng)。
應(yīng)五臟之色也。帝曰。絡(luò)之陰陽。亦應(yīng)其經(jīng)乎。岐伯曰。陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)。陽絡(luò)之色變無常。隨四時而行也。
言陰絡(luò)之色應(yīng)五臟。陽絡(luò)之色應(yīng)四時。陽外而陰內(nèi)也。其寒多則凝泣。凝泣則青黑。熱多則淖澤。淖澤則黃赤。此皆常色。謂之無病者。以其變之因乎時。不因乎病。故亦以為常也。五色具見者。謂之寒熱。以其不應(yīng)時之寒。不應(yīng)時之熱。故以為寒熱也。皮部論曰。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。白則寒。五色皆見。
則寒熱也。蓋陽絡(luò)隨時而行者。變從乎外。天道之常也。因病而見者。變從乎內(nèi)。人道之變也。合時與病而察之。可知其變中之常。常中之變矣。至于兩跗上脈豎堅陷者。足陽明病。魚絡(luò)血者。手陽明病。手魚絡(luò)青者。胃中有寒。魚際絡(luò)赤者。胃中有熱。魚際脈黑者?；蛘甙B候。其暴黑者。留久痹也。其青短者。少氣也。頸脈動。喘疾咳曰水。耳間青脈起者。為掣痛。耳后完骨上青絡(luò)盛。臥不靜者。是癇候。臂多惕脈者。謂之脫血。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。驚跳不定者。即為脈虛。青紫之脈。散見于面者。多病風(fēng)熱。紅赤之脈。散見于腮者。多病痘疹。此皆陰陽之絡(luò)。因病而變者。亦宜合時與病而察之也。然愚謂營行脈中。衛(wèi)行脈外。絡(luò)脈之見。皆當(dāng)有血色以間乎其中焉。變見于左者。應(yīng)在左。變見于右者。應(yīng)在右。左右皆見。左右皆病。察其何部何色。
而斷其何臟何腑也。至于絡(luò)之形容。亦有粗細(xì)浮沉長短緩急之殊焉。推而論之。則絡(luò)之粗者。病氣有余。
絡(luò)之細(xì)者。形氣不足。猶脈之大則病進。細(xì)則氣衰也。絡(luò)之浮者病在外。絡(luò)之沉者病在內(nèi)。猶脈之浮為在表。沉為在里也。絡(luò)之長者氣治。絡(luò)之短者氣病。猶脈之長則氣治。短則氣病也。絡(luò)之緊急者為寒。絡(luò)之縱緩者為熱。猶脈之急為寒。緩為熱也。于是乎因人大小。而定絡(luò)之粗細(xì)。因人肥瘦。而定絡(luò)之浮沉。相時寒暑。以驗緩急。相時冷暖。以驗短長。八法互觀。合之絡(luò)色。參之脈證。庶乎可通其變矣。經(jīng)曰。凡此十五絡(luò)者。
實則必見。虛則必下。其見浮而堅。其見大而明者多血。細(xì)而沉者少氣。亦此意歟。若夫幼科食指之紋。即手太陰之絡(luò)也。痘科耳后之筋。即手少陽之絡(luò)也。皆可以是參觀者也。
[卷下] 絡(luò)脈主病提綱
絡(luò)脈已言其診法矣。然必先知其部。與其病焉。靈樞曰。手太陰之別。名曰列缺。實則手銳掌熱。虛則欠kt。
小便遺數(shù)。手少陰之別。名曰通里。實則支膈。虛則不能言。手心主之別。名曰內(nèi)關(guān)。實則心痛。虛則頭強。手太陽之別。名曰支正。實則節(jié)弛肘廢。虛則生。手陽明之別。名曰偏歷。實則齲聾。虛則齒寒痹膈。手少陽之別。名曰外關(guān)。實則肘攣。虛則不收。足太陽之別。名曰飛陽。實則鼽窒。頭背痛。虛則鼽衄。足陽明之別。名曰豐隆。實則癲狂。虛則足不收。脛枯。足少陽之別。名曰光明。實則厥。虛則痿。坐不能起。足太陰之別。名曰公孫。厥氣上逆則氣亂。實則腸中切痛。虛則鼓脹。足少陰之別。名曰大鐘。氣逆則煩悶。實則閉癃。虛則腰痛。足厥陰之別。名曰蠡溝。氣逆則腫卒疝。實則挺長。虛則暴癢。任脈之別。名曰尾翳。實則腹皮痛。虛則癢瘙。督脈之別。名曰長強。實則脊強。虛則頭重。脾之大絡(luò)。名曰大包。實則身盡痛。虛則百節(jié)皆縱。凡此十五絡(luò)者。實則必見。虛則必下。視之不見。求之上下。人經(jīng)不同。絡(luò)脈異所別也。夫經(jīng)言虛實者。絡(luò)脈之病。
經(jīng)言名目者。絡(luò)脈之部。知其病而察其部。則察其部而知其病矣。經(jīng)又曰。凡診絡(luò)脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。其暴黑者。留久痹也。其有赤、有黑、有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。是則不但知其虛實。且知其寒熱矣。合前篇觀之。其體用不已備乎。（別也之別當(dāng)作故）
[卷下] 診筋望法提綱
竊聞筋者力也。肉中之力。氣之元也。靳固于身形也。其候在目。其主在肝。膝為之府。爪為之余者也。以部位分之。則手之筋行乎手。足之筋行乎足。陽明行于前。太陽行于后。少陽行于側(cè)。陰筋行乎身之陰。陽筋行乎身之陽。皆根據(jù)經(jīng)脈而行?？筛鶕?jù)經(jīng)脈而分也。詳觀經(jīng)筋篇。手陰陽之筋。皆起于手指。陽筋自手而上行于頭面。陰筋自手而上行于胸腹。足陰陽之筋。皆起于足趾。陽筋自足而上行于頭面。陰筋自足而上行于胸腹。其為病也。皆當(dāng)其所過者。轉(zhuǎn)筋支痛。治用燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。蓋燔針?biāo)灾魏?。不燔針?biāo)灾螣?。診候之法。寒則見其筋攣反折。熱則見其弛縱不收。在陽筋則見其不能俯。在陰筋則見其不能仰。見于膝則行走難以屈伸。見于身。則左右難以動搖。損在筋者。筋緩不能自收持。痹在筋者。筋攣不可以行走。筋極肝傷。則腰背相引。難以俯仰。筋死肝絕。則舌卵卷縮。不能展舒。及夫痙癇螈。頹疝陰病。紐痛腫痛。口目僻急。皆可按部位而知經(jīng)筋也。若望其筋。知其病。惟腫脹有筋起之證。傷寒有筋惕之文。腫脹以青漲高起者。為不可治。則知未青漲高起者。猶可治也。傷寒以筋惕為發(fā)汗亡陽所致。則知用溫經(jīng)益陽之法。當(dāng)可治也。至于筋溜者。有所疾前。筋屈不能伸。邪氣居其間而不反也。疹筋者。尺脈數(shù)甚。
筋急而見。其腹必急。白色黑色見。則病甚也。斯二者。亦可望筋而知病也。其他筋、筋急、筋攣。筋弛。亦有可見。有不可見。然察其病情。按其部位。皆可知其病在何經(jīng)之筋也。由是合而察之。切而驗之。見而得之。
而經(jīng)筋之病。庶可知其要矣。
[卷下] 診骨望法提綱
聞之精神者。天之分。骨骸者。地之分。屬天者。清而散。屬地者。濁而聚。是故陽化氣。陰成形。精神為陽。骨骸為陰。且骨者髓之府。髓者骨之充。其候在耳。其主在腎。診之之法。盛則見其筋骨勁強。衰則見其形容傴僂。骨損則見其骨痿。不能起床。骨極則見其齒動。不能久立。見于痹。則骨重而難舉。見于病。則肢伸而不屈。其行而振掉。立不能久者。則知骨之將憊。發(fā)無潤澤。肉不相親者。則知骨之先亡。及夫頭背腰膝之骨。
得強則生。失強則死。此皆骨之形容于外者也。若見其骨。知其病。如靈樞云。顴骨者。骨之本也。顴大則骨大。顴小則骨小。其形充而顴不起者骨小。骨小則夭矣。然則形充而顴起者骨大。骨大當(dāng)壽矣。千金云。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。能匍匐而死。踵骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。頭四破不成人。通身軟弱如無骨者。不壽。此亦得強則生。失強則死之謂也。若夫經(jīng)言五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。則知部骨不陷者?？擅庥诓 ?br />
部骨陷而色乘襲者。若病甚則危也。是又合氣色骨部而觀之也。他如大骨枯槁。大肉陷下。皆為死證者。
以其脾腎絕于內(nèi)。骨肉消于外。枯槁則皮著。骨陷下則肉消盡也。至于賦稟不齊。骨骸有異。又如本藏篇所謂赤色小理者。心小。粗理者。心大。無者。心高。小短舉者。心下。長者。心堅。弱小以薄者。心脆。直下不舉者。心端正。倚一方者。心偏傾。白色小理者。肺小。粗理者。肺大。巨肩反膺陷喉者。肺高。合腋張脅者。肺下。好肩背濃者。肺堅。肩背薄者。肺脆。背膺濃者。肺端正。脅偏疏者。肺偏傾。青色小理者。肝小。粗理者。肝大。廣胸反者。肝高。合脅兔者。肝下。胸脅好者。肝堅。胸脅弱者。肝脆。膺腹好相得者。肝端正。脅骨偏舉者。肝偏傾。此又骨骸之常也。至若骨之小大多寡。合骨度篇、洗冤錄觀之。可知其要。
然非診家之急。故不備錄。
[卷下] 爪甲望法提綱
竊聞爪之生。發(fā)之長。營衛(wèi)之行。無頃刻止。且爪者。筋之余。膽之外候也。靈樞曰。膽應(yīng)爪。爪濃色黃者膽濃。
爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急。爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直。爪惡色黑多紋者膽結(jié)。蓋膽者肝之腑。爪者肝之華。故以爪候膽也。然候膽者言其常。而診病者論其變也。其變維何。爪甲青者多兇。爪甲赤者多熱。爪甲黃者疸病。爪甲白者寒證。爪甲黑者?；蛞蜓龆??；蛞蜓?。要之潤則吉。
枯則兇。爪色雖殊。其變皆決于此矣。諸書謂痹病骨痛爪枯者。足少陽血氣皆少。色蒼爪枯者肝熱。爪甲黑。干嘔面青。肢厥冷者病兇。病患爪甲白者不治。爪甲青者死。爪甲下肉黑者。八日死。手足爪甲青。呼罵不休者筋絕。九日死。小兒爪甲青黑。忽作鴉聲者肝絕。小兒咬爪甲者。乳少成疳。心病為瘧。心煩甚。欲得清水。反寒多熱不甚。若其人本來心性和雅。今忽弊急。言未竟便住。以手剔腳爪。此人心死。名曰行尸。是皆診爪之目也。能參合而行之。庶無虛虛實實之弊矣。
[卷下] 診乳望法提綱
診乳之法。內(nèi)經(jīng)未言。李梃醫(yī)學(xué)入門云。女人屬陰。陰極則必自下而上沖。故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽。陽極則必自上而下降。故陰莖垂而乳頭縮也。楊士瀛曰。男子以腎為重。婦人以乳為重。上下不同。而性命之根則一。診乳之法。觀此亦可心解矣。何也。相書謂婦人乳頭朝上。生子易養(yǎng)。乳頭朝下。生子難養(yǎng)。
以脾胃沖任之有強弱也。乳大者子多。乳小者子少。以脾胃沖任之有盛衰也。白小低偏者。子息難。以形色虧也。黑大堅硬者。子息好。以形色全也。男胎則左乳先脹硬。女胎則右乳先脹硬。陽從左。陰從右也。婦人受孕。其乳當(dāng)轉(zhuǎn)黑。小兒臍風(fēng)。其乳當(dāng)結(jié)核。有諸中。形諸外也。至于婦人乳中堅硬。不紅不痛者。乳巖也。
乳中腫脹。色紅且痛者。乳癰也。癰者壅也。疽者阻也。六腑有所壅。則為癰。五臟有所阻。則為巖也。合色脈而察之。亦診婦人赤子之一助云爾。
[卷下] 臍府望法提綱
臍之為言。齊也。以其當(dāng)兩腎之中。前直神闕。后直命門。而上下齊也。臍也者。人之命蒂也?；蛑^胎中之息在臍。道家之息在臍。殊不知雞乳而卵中不閉。水脹而臍內(nèi)不通。況觀于剪臍而帶中血出。懷孕而腹中子鳴。益可知母氣通于兒鼻。母血通于兒臍矣。然此特論臍之理。非望臍之法也。望之之法。諸書謂臍大者多壽。臍小者多夭。以臍中為神闕。相體之本也。婦人臍深者子多。臍淺者子少。以臍內(nèi)為子宮。沖任之屬也。人病臍腫反出者。死。以倉廩之本既竭。飲食之精不輸也。水病臍腫突出者死。以決瀆之令不行。州都之氣不化也。積聚腫脹。臍不凸者可治。臍凸者不可治。微則在于臟腑血脈之間。甚則舍于臟腑血脈之外也。懷孕三四月。臍便平滿者。女胎也。懷孕八九月。臍方平滿者。男胎也。女胎背母而懷。男胎面母而懷也。小兒多啼而臍凸者。氣逆于內(nèi)也。小兒撮口而臍黑者。氣絕于中也。懷孕之外證。臍色當(dāng)紅黑。臍風(fēng)之死候。臍府當(dāng)青硬。此謂誠于中。形于外。知微之顯也。膿從臍出。瘡繞臍生。腸癰之候也。任脈循臍而上。
沖脈俠臍而行。又察臍之所宜知者。若合病癥而觀之。亦診家之一助云爾。
[卷下] 腎囊望法提綱
嘗謂肝脈絡(luò)陰器。囊形屬腎臟。故以腎為名也。然任脈起于會陰之分。督脈絡(luò)于合篡之間。是二經(jīng)亦各有所主焉。察之之法。其惟形色乎。以形言之。囊宜小。紋宜細(xì)。小兒囊緊實者。多壽。氣勝形也。囊墜下者。多病。形勝氣也。傷寒六七日。囊縮者。厥陰病甚。邪氣傳入其經(jīng)也。傷寒十二日。囊縱者。厥陰病衰。邪氣傳出其經(jīng)也。囊脹者謂之疝。任脈為病也。囊腫者謂之水。關(guān)門不利也。陰囊更加腫脹。漸漸潰腐者。病水死征。
睪丸偏有大小。時時上下者。陰狐疝氣。此觀形之法也。以色言之。小兒腎囊緊細(xì)色紫者多壽。氣血足也。
寬大色白者多疾。氣血虧也。陰囊縐黑有弦者易養(yǎng)。形色皆順也。陰囊色赤無紋者難養(yǎng)。形色皆逆也。此察色之法也。合而診之?？赏ㄗ円印?br />
[卷下] 陰莖望法提綱
夫前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。其精竅通于腎。溺竅通于脬。陰器屬于肝。督脈絡(luò)之。帶脈束之。沖任滲灌之。陽明主潤而為之長。動乎情。宰乎心。而其病則生于房室。診之之法。如經(jīng)言宗筋縱者。陽明虛。宗筋痿者。肝氣弱?？v挺不收者。足厥陰之經(jīng)傷于熱?？s入不用者。足厥陰之經(jīng)傷于寒。陽強則有腎熱強中之證。陰痿則有魂傷骨極之因。陰氣不起者。傷于內(nèi)。囊莖腫脹者。屬于疝。陰囊及莖俱腫者。水病之死證。陰囊及卵俱縮者。肝經(jīng)之絕候。疳瘡者。淫穢之毒。腫痛者。濕熱之征。凡此諸候。當(dāng)參四診。辨其寒熱虛實。察其輕重淺深。庶可識常通變矣。至于兒生陰物不起。亦為死證者。豈以賦稟不足。形體未備歟。
特察小兒。宜從望診。故并述之。
[卷下] 診汗望法提綱
嘗思汗液之有無。由于腠理之開闔。而腠理之開闔。則因衛(wèi)氣之虛實。故經(jīng)云。陽氣有余。為身熱無汗。陰氣有余。為多汗身寒。陰陽俱有余。則無汗而寒。夫汗者。心之液。在營則為血。在衛(wèi)則為汗者也。若因而診之。有部位之分。有形色之辨。部位者何。在陽經(jīng)之部者屬乎陽。在陰經(jīng)之部者屬乎陰。頭額汗出者。病在諸陽。手足汗出者。病在于胃。心窩汗出者。心臟虧虛。陰下汗出者。下焦?jié)駸?。汗出偏沮者。使人偏枯之先兆。汗不至足者。熱病咳衄之危證。此皆部位之分也。形色者何。三陽實。三陰虛者。汗不出。三陰實。三陽虛者。汗不止。有汗身熱者。陽邪在營。無汗身熱者。陰邪在衛(wèi)。汗出少者為自和。汗出多者為太過。風(fēng)濕發(fā)汗。
微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去。如水流漓者。病必不除。黃汗者。濕熱之證。白汗者。厥氣之征。紅汗者。氣虛之候。小兒初生。汗出如血者。多夭壽。小兒初生。汗出不流者。不成人。汗出如浴者。酒風(fēng)之候。汗出如油者。命絕之容。汗出如流珠。脈浮者。衛(wèi)氣衰。汗大如貫珠不流者。元氣絕。然汗出者。表將解。然汗出者。里未和。汗出不止者。陽亡于外。奪血無汗者。陰虛于內(nèi)。此皆形色之分也。若夫時有寒暑。衣有冷暖。
形有動靜。腠理因之而開闔。汗液因之而有無。非病也。常也。其或飲食飽甚。汗出于胃。驚而奪精。汗出于心。持重行遠(yuǎn)。汗出于腎。疾走恐懼。汗出于肝。搖體勞苦。汗出于脾。是皆人事之異。非病候之殊也。故善診汗者。必視寒暑。觀冷暖。察動靜。知其汗之常。以審其汗之變。夫而后可按部位。辨形色。以分其表里。而判其虛實焉。他如熱汗為陽。冷汗為陰。宜合體之冷熱而分之。合病之陰陽而辨之。則其診益?zhèn)?。其用益明矣?br />
[卷下] 診血望法提綱
嘗思血之為物也。和調(diào)于五臟。灑成于六腑。其色屬火。其形類水。內(nèi)主于心。外行于營。循環(huán)上下。灌溉周流。以應(yīng)度數(shù)。以奉生身。故經(jīng)曰。血氣者。人之神。不可不謹(jǐn)養(yǎng)。若乃將息失宜。嗜欲過度。外感六淫之邪。內(nèi)動五臟之志。營衛(wèi)不調(diào)。臟腑相勝。有過不及。病斯見焉。彼謂諸見血皆熱證者。是知其屬火。而不知其類水。知其太過。而不知其不及也。析而論之。則出于九竅。曰九竅出血。出于小便曰尿血。曰血淋。出于大便。
曰腸風(fēng)。曰血痔。從鼻出曰鼻衄。從舌出曰舌衄。從齒齦出曰齒衄。從汗孔出曰肌衄。因嘔而出曰嘔血。因吐而出曰吐血。因咯而出曰咯血。因唾而出曰唾血。因咳而出曰咳血。因嗽而出曰嗽血。凡諸血證。所出不同。所因亦異。而況有毆傷出血。跌仆出血者乎。況有月事逆行。傷寒誤汗者乎。他如外科之瘡瘍出血。
女科之崩漏奪血。以及胎前產(chǎn)后。半產(chǎn)下痢。亦指不勝屈矣。故內(nèi)經(jīng)謂諸血皆屬于心則可。丹溪謂諸見血皆熱證。則斷斷不可。且就血而論其形色。亦有可辨。如諸書謂精壯者。血輪多。故色濃而赤。虛弱者。血輪少。故色淡而稀。陽證溢出鮮血。陰證下如豚肝。新血鮮紅。舊血瘀黑。色之鮮紫濃濃者。為氣盛。色之晦暗無光者。為氣衰。風(fēng)證色青。寒證色暗。暑證色赤。濕證色如煙煤屋漏。便血淺褐色者已重。深褐色者尤重。褐色變黑者極重。吐血帶痰沫及粉紅色者屬于肺。正赤如朱漆光澤者。屬于心包絡(luò)。鮮紫濃濃者屬于脾。青紫稠濃。或帶血縷?；蛴薪Y(jié)塊者屬于肝?？┩孪√?。中雜如珠。血無幾。色不鮮者屬于腎。成盤成盞。
多兼水谷痰涎者屬于胃。若從大便出者。多屬大小腸。從小便出者。多屬膀胱腎。此皆因形色而分也。其出于五官四體。又當(dāng)因經(jīng)絡(luò)而分焉。故經(jīng)曰。陽絡(luò)傷。則血外溢。血外溢。則衄血。陰絡(luò)傷。則血內(nèi)溢。血內(nèi)溢。
則后血。凡血證。陽證則身熱多渴。陰證則身冷不渴。有潮熱者重。無潮熱者輕。上行多逆。下行多順。若吐出便凝。摸之不粘指者。為守臟之血?？诒蔷愠鋈缬咳?。為心肺脈破。則皆不可治也。然予猶有說焉。如吐血先鮮紅而后凝紫。先多而后少。先疾而后徐者。其勢漸減。先凝紫而后鮮紅。先少而后多。先徐而后疾者。其勢漸增。亦皆可以相參也。若夫因氣色而病異。因脈證而病異。又當(dāng)合四診而觀之。此特粗舉隅焉。以明諸見血。非皆熱證也。丹溪謂知其要者?？梢谎远K。言不可以若是其幾也。何也。不知其要。斯害也已。
[卷下] 診痰望法提綱
嘗謂虞書記時以鳥獸。月令占候于蟲魚。是因天之物以驗天也。內(nèi)經(jīng)診病于水液。后世辨證以痰涎。是因人之物以驗人也。蓋天道遠(yuǎn)。人道邇。遠(yuǎn)取諸物。近取諸身。其事雖異。其理則同。而況痰因病生。病以痰著。又事理之至明且顯者乎。間嘗考之于書。以為痰形稠而濁。飲色稀而清。寒痰青。濕痰白?；鹛岛?。熱痰黃。老痰膠。其滑而易出者。濕痰屬脾。燥而難出者。燥痰屬肺。清而多泡者。風(fēng)痰屬肝。堅而成塊者。熱痰屬心。有黑點而多稀者。寒痰屬腎。病新而輕者。清白稀薄。病久而重者。黃濁稠粘。多唾者胃寒。流涎者脾冷。
舌難言。口吐沫者。邪入于臟。腹時痛?？谕孪颜??；讈y于中?？韧傧涯??？趶垰舛陶?。肺痿之證?？韧倌撗?。口干胸痛者。肺癰之征。其吐如米粥。吐而腥臭者。皆肺癰之候。形如敗絮。色如煤者。悉老痰之容。此諸書因痰涎之形色。診病之淺深也?；蛑^痰聲相應(yīng)為輕。不相應(yīng)為重。由稀而稠者。病日退。由稠而稀者。病日進。因痰嗽而吐血者。多起于外感。因吐血而痰嗽者。多屬乎內(nèi)傷。亦可因證以相參也。會而觀之。析而論之。則稀者為飲。稠者為痰。清者形氣不足。濁者病氣有余。青白者少熱氣。黃赤者多熱氣。而凡痰形之變。
痰色之殊。胥于是乎推。亦于是乎斷矣。
[卷下] 大便望法提綱
莊生言道在屎溺。豈道果在屎溺耶。然就屎溺而言。亦可以見道。道固無不在也。是故諸書論大便。亦因之以診病焉。愚謂屎以得黃色之正者為中。得干濕之中者為常。知其正。則知其偏。知其常。則知其變矣。
設(shè)因飲食之殊。而有形色之異。亦其變之常也。診之之法。諸書以為暴注下迫。皆屬于熱。澄徹清冷。皆屬于寒。出黃如糜者腸中熱。腸鳴滲泄者腸中寒。濡泄者因于濕。飧泄者傷于風(fēng)。糞如溏者。泄瀉之病。大腸寒。糞如羊矢者。噎膈之病。大腸枯。如水傾下者屬濕。完谷不化者為寒。泄利無度者腸絕。下利清谷者里寒。自利清水。色純青者少陰病。急下之證。行其大便。燥且結(jié)者。胃家實。下后之征。諸下血先便后血為遠(yuǎn)血。先血后便為近血。從腸中來者。其色紅。從胃中來者。其色黑。白痢者。屬乎氣。赤痢者。屬乎血。便色白者。大腸泄。便膿血者。小腸泄。泄青白者。大腸虛。便腸垢者。大腸實。純下青水者。風(fēng)痢。泄如蟹渤者。氣痢。黑如豆汁者。濕痢。黃如魚腦者。積痢。白如鼻涕者。虛痢。黑如雞肝者。蠱疰痢。五液注下。痢兼五色者。脾弱之證。谷道不閉。黃汁長流者。腸絕之征。腹脹泄蛔者。疳脹。糞黑如狂者。蓄血。痢下蛔未死者。胃氣未絕。痢下蛔已死者。胃氣將絕。臥而遺屎。不知覺者死。病而大便如污泥者死。此皆因便以診病也。然難經(jīng)以入者為實出者為虛。是則便閉者。形氣雖不足。而病氣有余。便泄者。病氣雖有余。而形氣不足。故標(biāo)本病傳論曰。先病而后泄者。治其本。先泄而后生他病者。治其本。小大不利。治其標(biāo)。小大利。治其本。先小大不利。而后生病者。治其本。病發(fā)而有余。本而標(biāo)之。先治其本。后治其標(biāo)。病發(fā)而不足。標(biāo)而本之。先治其標(biāo)。后治其本。傷寒論因之有急當(dāng)救里。急當(dāng)救表焉。合四診而觀之。標(biāo)本之分。先后之辨。其如示諸掌乎。
[卷下] 診溺望法提綱
竊聞春夏氣行于外。故汗多而溺少。秋冬氣收于內(nèi)。故汗少而溺多。然有飲水同。飲之時又同。而壯者溺少。老者溺多。何也。蓋壯者如春夏之氣。升多而降少。老者如秋冬之氣。降多而升少。此其所以異也。知其異。以診其變。則診其變?？芍洳⊙?。診法維何。閉癃者。三焦實。遺溺者。三焦虛。水泉不止者。胱膀不藏也。
得守則生。失守則死。小便不通者。膀胱不利也。頭有汗則死。頭無汗則生。外感小便清者。知不在里。仍在表也。外感小便濁者。知其在里。不在表也。水液混濁。皆屬于熱。澄徹清冷。皆屬于寒。溲便變者。中氣不足。
小便數(shù)者。腑氣有余。小便黃者。小腹中有熱。小便白者。小腹中有寒。濁赤而短者。下焦實熱。清白而長者。
下焦虛寒。溺如黃柏汁者。黃膽?yīng)q輕。溺如皂角汁者。黃膽已重。尿變米泔者食滯。溺如脂膏者腎消。溺如血者血淋。溺如膏者膏淋。溺如沙石者石淋。溺有余瀝者。氣淋。病淋者。頻欲小便。痛澀滴瀝。欲去不去。欲止不止也。白淫者。思想無窮。所愿不得。意淫于外。入房太甚也。是皆診溺之法也。由是觀之。遺閉者。虛實之征也。清濁者。表里之征也。赤白者。寒熱之征也。短長者。邪正之征也。遺閉清濁赤白短長交推。則虛實表里寒熱邪正之變可知。虛實表里寒熱邪正交推。則遺閉清濁赤白短長之變可知。他如淋濁消疸諸證。亦舉此而措之耳。
[卷下] 月經(jīng)診法提綱
素問曰。女子二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時下。故有子。七七任脈虛。太沖脈衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無子。蓋天癸者。女子之精。月事者。女子之血。謂血為月事者。以事應(yīng)月也。謂血為月經(jīng)者。以月為常也。后人謂先期而至者為熱。后期而至者為寒。其實先期有虛實。后期亦有虛實。故先不可偏用寒。后不可偏用熱。而況有先后不定。通閉無常者乎。況有避年居季。逆行暗行。盛胎漏胎者乎。然則就形色而診者。是或一道也。診之之法。諸書以為根據(jù)期消長為安。血紅不結(jié)為正。來去失時為弱。色雜而凝為病。濃而多者血盛。淡而少者血衰。赤而紫者屬熱。淡而紅者屬虛。陷經(jīng)漏下。黑不解者。治用膠姜。以其下寒也。行經(jīng)暴下。血去多者。則為奪血。以其中虛也。鮮紫而成塊成條者。多由血熱。黑敗而或散或摶者。必屬虛寒。成塊者氣之滯。疼痛者血之凝。行后作痛者為虛。將行作痛者為實。非時血下。淋瀝不止者。
謂之漏下。忽然暴下。傾注不斷者。謂之崩中。至若如屋漏水。如豆汁水者。前人謂其病氣實。而屬于濕。吾直以為形氣虛。而感于寒。然必參之脈證。合之形容。以辨其虛實。而判其寒熱焉。若夫五崩之診。王氏脈經(jīng)以為白崩者形如涕。赤崩者形如絳津。黃崩者形如爛瓜。青崩者形如藍(lán)色。黑崩者形如血。釋之者曰。五色帶下。傷肝則青如泥色。傷心則赤如紅津。傷肺則白如鼻涕。傷脾則黃如爛瓜。傷腎則黑如血。
五色各應(yīng)五臟。五臟俱虛。五色并下。是皆血之為病也。愚謂帶之為病屬乎任。經(jīng)之為病屬乎沖。而經(jīng)色之分。又當(dāng)以紅紫辨寒熱。濃淡分虛實。鮮敗分新久。六法合觀。則紅紫濃淡鮮敗之變。皆可交推以解。而其寒熱虛實新久之變。亦可錯綜而知。第色雖屬望。而理不容觀。其將因問而得歟。醫(yī)為司命。尚其毋忽。
[卷下] 形體周身部位
竊聞人之生也。藉五行而化育。仗四大以成形。是故靈素視形容。觀體態(tài)。內(nèi)則以臟分五行。外則以形合五臟。如肺合皮。脾合肉。心合脈。肝合筋。腎合骨。皮者肺之部。肉者脾之部。脈者心之部。筋者肝之部。骨者腎之部。皆以形體分臟腑也。然臟腑之經(jīng)絡(luò)。營運于形體。則形體之部位。又當(dāng)分臟腑之經(jīng)絡(luò)。謹(jǐn)按靈樞經(jīng)脈篇曰。肺手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈。屬肺。從肺系橫出腋下。下循內(nèi)。行少陰心主之前。下肘中。循臂內(nèi)。上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕后直出次指內(nèi)廉。出其端。大腸手陽明之脈。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上外前廉。上肩出骨之前廉。上出于柱骨之會上。下入缺盆。絡(luò)肺。下膈。屬大腸。其支者。從缺盆上頸。貫頰。入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。胃足陽明之脈。起于鼻之交中。旁約太陽之脈。下循鼻外。上入齒中。還出挾口環(huán)唇。下交承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循發(fā)際。至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈。屬胃。絡(luò)脾。其直者。從缺盆下乳內(nèi)廉。下挾臍。入氣街中。其支者。起于胃口。下循腹里。下至氣街中。而合以下脾關(guān)。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。
下足跗。入中趾內(nèi)間。其支者。下廉三寸。而別下入中趾外間。其支者。別跗上。入大趾間。出其端。脾足太陰之脈。起于大趾之端。循指內(nèi)側(cè)白肉際。過核骨后。上內(nèi)踝前廉。上內(nèi)。循脛骨后。交出厥陰之前。上膝股內(nèi)前廉。入腹。屬脾。絡(luò)胃上膈。挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復(fù)從胃。別上膈。注心中。心手少陰之脈。起于心中。出屬心系。下膈。絡(luò)小腸。其支者。從心系上挾咽。系目系。其直者。復(fù)從心系卻上肺。下出腋下。下循內(nèi)后廉。行手太陰心主之后。下肘內(nèi)。循臂內(nèi)后廉。抵掌后銳骨之端。入掌內(nèi)后廉。循小指之內(nèi)。出其端。小腸手太陽之脈。起于小指之端。循手外側(cè)。上腕出踝中。直上循臂骨上廉。出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間。上循外后廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡(luò)心。循咽下膈抵胃。屬小腸。其支者。從缺盆。循頸上頰。至目銳。卻入耳中。其支者。別頰上抵鼻。至目內(nèi)。斜絡(luò)于顴。膀胱足太陽之脈。起于目內(nèi)。上額交巔。其支者。從巔至耳上角。其直者。從巔入絡(luò)腦。還出別下項。循肩膊。內(nèi)挾脊。抵腰中。入循膂。絡(luò)腎。屬膀胱。其支者。從腰中下挾脊。貫臀入中。其支者。從膊內(nèi)左右。別下貫胛。挾脊內(nèi)過髀樞。循髀外。從后廉。下合中。以下貫內(nèi)。出外踝之后。循京骨至小指外側(cè)。腎足少陰之脈。起于小趾之下。斜趨足心。出于然骨之下。循內(nèi)踝之后。別入跟中。以上內(nèi)。出內(nèi)廉。上股內(nèi)后廉。貫脊。屬腎絡(luò)膀胱。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。
挾舌本。其支者。從肺出絡(luò)心。注胸中。心主手厥陰心包絡(luò)之脈。起于胸中。出屬心包絡(luò)。下膈歷絡(luò)三焦。其支者。循胸中。出脅下腋三寸。上抵腋下。循內(nèi)。行太陰少陰之間。入肘中。下臂行兩筋之間。入掌中。循中指。出其端。其支者。別掌中。循小指次指出其端。三焦手少陽之脈。起于小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循外上肩。而交出足少陽之后。入缺盆。布膻中。散絡(luò)心包。下膈。循屬三焦。其支者。從膻中上出缺盆。上項系耳后。直上出耳上角。以屈下頰至。其支者。從耳后入耳中。出走耳前。過客主人前。交頰至目銳。膽足少陽之脈。起于目銳。上抵頭角。下耳后。循頸行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之后。入缺盆。其支者。從耳后入耳中。出走耳前。至目銳后。其支者。別銳。下人迎。
合手少陽。抵于下。加頰車。下頸合缺盆。以下胸中。貫膈絡(luò)肝屬膽。循脅里。出氣街。繞毛際。入髀厭中。其直者。從缺盆下腋。循胸過季脅。下合髀厭中。以下循髀陽出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上入小指次指之間。其支者。別跗上入大指之間。循大指歧骨內(nèi)。出其端。還爪甲。出三毛。肝足厥陰之脈。起于大趾叢毛之際。上循足跗上廉。去內(nèi)踝一寸。上踝八寸。交出太陰之后。上內(nèi)廉。循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。上出額。
與督脈會于巔。其支者。從目系下頰里。環(huán)唇內(nèi)。其支者。復(fù)從肝。別貫膈。上注肺。陰陽相貫。如環(huán)無端。其流溢之氣。入于奇經(jīng)。轉(zhuǎn)相灌溉。奇經(jīng)凡八脈。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖也、任也、督也、帶也。陽維起于諸陽之會。
由外踝而上行于衛(wèi)分。陰維起于諸陰之交。由內(nèi)踝而上行于營分。所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中。循外踝而上行于身之左右。陰蹺起于跟中。循內(nèi)踝而上行于身之左右。所以使機關(guān)之蹺捷也。督脈起于會陰。循背而行于身之后。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。任脈起于會陰。循腹而行于身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。沖脈起于會陰。夾臍而行。直沖于上。為諸脈之沖要。故曰十二經(jīng)脈之海。帶脈則橫圍于腰。狀如束帶。所以總約諸脈者也。于是乎因經(jīng)絡(luò)以分部位。按部位而知經(jīng)絡(luò)?；蛞越?jīng)絡(luò)分臟腑?；蛞孕误w分臟腑。而凡證候之殊。形容之異。與夫痘疹癰疽一切病患。皆可由是而察焉。黃帝曰。經(jīng)脈者。所以能決死生。處百病。調(diào)虛實。不可不通。諺曰。不熟十二經(jīng)絡(luò)。開口動手便錯。醫(yī)寄死生?？刹患又夂?。
[卷下] 身形望法提綱
竊思診形之法。必先知經(jīng)絡(luò)之部位。辨形體之淺深。審其異同。察其常變。其病情乃可測焉。何言之。剛強者。形氣有余。柔弱者。形氣不足。肥者常多血少氣。瘦者常多氣少血。心肺有邪。其氣留于兩肘。肝有邪。其氣留于兩腋。脾有邪。其氣留于兩髀。腎有邪。其氣留于兩。風(fēng)勝則動。熱勝則腫。燥勝則干。寒勝則浮。身強痛者。邪氣有余。身痿弱者。正氣不足。腫起者。邪氣實。陷下者。正氣虛。上腫曰風(fēng)。下腫曰水。從上腫下者屬氣。其邪在外。從下腫上者屬水。其邪在內(nèi)。先腫而后痛者。形傷氣。先痛而后腫者。氣傷形。無形而痛者。
陰之類。有形不痛者。陽之類。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。有形不痛者。其陰完而陽傷之也。此皆形之綱領(lǐng)也。善診者。推而極之。變而通之。按形體之淺深。審部位之經(jīng)絡(luò)。合之氣色。參之形容。則其病雖異。
而其應(yīng)不窮。夫乃嘆靈素之中多活法。岐黃以后少完醫(yī)。否則率意而言。執(zhí)方而療。欲其絲絲入扣。滴滴歸原也難矣。諺云。取法乎上。僅得其中。若取法乎中。豈不流于下乎。而況學(xué)其下焉者乎。
[卷下] 身容望法提綱
經(jīng)言察觀病患之態(tài)。以知精神魂魄之存亡。然則臨證之際。何可恃其脈息。而不觀夫體態(tài)乎。夫體以形言。態(tài)以容言。觀其體。察其態(tài)。斯病證明而病情著。庶乎指有目。而首有目焉。其態(tài)維何。陽證多語。陰候無聲。多語者易治。無聲者難療。罵詈笑歌。其行日夜不休者。狂態(tài)也。直視僵仆。其脈陰陽俱盛者。癲態(tài)也。厥者。陰陽不足。冒者表里俱虛?；璩琳?。陰陽虧而神氣少?；秀闭?。津液亡而心血虛。起臥不安。反復(fù)顛倒。心中懊者。虛煩之證。衣被不斂。言語善惡。不避親疏者。神亂之征。僵仆者屬乎陽。病由機關(guān)不利。傴僂者屬乎陰。痛為心腎之。如狂者。血蓄膀胱。熱結(jié)未瀉。如醉者。邪侵六腑。閉塞不通。妄言妄見者。邪在于胃。
不識不知者。邪入于腑。默默然不慧者。厥陰之候。兀兀然欲吐者。陽明之形。倚息者。氣逆而中不和。懈惰者。腎虛而胃不實。身偏不舉者。病在分腠之間。指偏不用者。病在經(jīng)絡(luò)之內(nèi)。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。足少陽之實。不能動搖者。足少陰之虛。不能自轉(zhuǎn)側(cè)者。風(fēng)濕相搏之容。不能自收持者。陰陽二維之病。尻以代頭。脊以代踵者。腎痹之證。登高而歌。棄衣而走者。胃實之形。難以屈伸者。風(fēng)濕在于骨節(jié)。難以俯仰者。水氣在于腹中。不能俯者病在陽。不能仰者病在陰。項不可以俯仰者。足太陽之脈。腰不可以俯仰者。足少陽之經(jīng)。腰不可以行走。項不可顧者。少陽之厥。腰不可以俯仰。項不可顧者。陽明之厥。脊痛腰重。形體不可翻身反覆者。胃絕。毛悴色夭。腰脊不可俯仰屈伸者。志傷。此皆病患之態(tài)也。而言其態(tài)者?；蛟趯嵙x之中?；蛟谔撋裰畠?nèi)?；蛞娪谧P動作之際?；蛑谄と饨罟侵g。善診者。合五官之狀貌。參四體之形容。精乎靈素二書。熟乎軒岐四診。庶可豁然貫通焉。內(nèi)訓(xùn)曰。儀式刑之。齊之則圣。下之則賢。否亦不失于從善。誠哉。有智婦人。勝于男子。
[卷下] 形容望法大綱
蓋聞人之生。氣之聚也。形者生之舍。氣者生之元。形無氣則壞。氣無形則散。形氣也者。相須而不可離者也。設(shè)有偏勝。體態(tài)異焉?？偠灾Ｆ湟邪?。曰動、曰靜、曰強、曰弱、曰俯、曰仰、曰屈、曰伸。八法交參。則雖行住坐臥之際。作止語默之間。不外乎此。診之之法。以表里言。則動者、強者、仰者、伸者、為在表。靜者、弱者、俯者、屈者、為在里。是容貌表里之分也。以陰陽言。則動者、強者、仰者、伸者、皆屬陽。靜者、弱者、俯者、屈者、皆屬陰。是容貌陰陽之分也。以寒熱分之。則在表屬陽者多熱。在里屬陰者多寒。是容貌寒熱之分也。以虛實分之。則陽道實。陰道虛。陽常有余。陰常不足。是容貌虛實之分也。然以表里陰陽寒熱虛實。八者合觀。將動靜中各有俯仰。強弱中各有屈伸。而變化無窮。則就動靜強弱俯仰屈伸八者合觀。將表里中各有寒熱。陰陽中各有虛實。而變化亦無窮。且夫動靜交相養(yǎng)也。強弱交相濟也。俯仰屈伸。交相為用也。得其中。
則之八者。皆不可言病。不得其中。則之八者。皆可言病。然而中無定體。病不易言。蓋天有寒暑。人有陰陽。
體有勞逸。年有老少。寒則多屈。熱則多伸。陰則多俯。陽則多仰。勞則多強。逸則多弱。少則多動。老則多靜。
而況老少勞逸陰陽寒暑。又皆有動靜強弱之殊。俯仰屈伸之辨乎。然則天之于寒暑也。人之于陰陽也。
體之于勞逸也。年之于老少也。四者。果能隨時以處中。方可因證而知病。不然。將以常為變。以變?yōu)槌?。未識厥中。焉知允執(zhí)。其不顛倒也者幾希。
[卷下] 行止動靜提綱
人身一太極也。太極一陰陽也。診法之分動靜。猶太極之分陰陽也。太極動而生陽。靜而生陰。猶人身之動屬乎陽。靜屬乎陰也。動以行言。靜以止言。行有遲速。止有屈伸。猶太極之分兩儀。兩儀之分四象也。由是而剛?cè)岬梦?。動靜有常。論陰陽則無咎。論身體則無病矣。然而陰陽有偏勝之時。身體有違和之日。故圣人測陰陽于氣候。驗病癥于形容。就行而言。則速為陽。遲為陰。行之速者。陽之陽。行之遲者。陽之陰。就止而言。則伸為陽。屈為陰。止之伸者。陰之陽。止之屈者。陰之陰。陰陽之要。有表里焉。有臟腑焉。陽入之陰則靜。陰出之陽則怒。重陰者癲。重陽者狂。以寒熱分之。則陽多熱。陰多寒。以虛實分之。則陽道實。陰道虛。
陽經(jīng)之病。實則見其棄衣而走。虛則見其身重難行。陰經(jīng)之病。實則見其坐而欲起。虛則見其臥而卷身。
陽主乎動。行之速者。陽有余。行之遲者。陽不足。陰主乎靜。止之伸者。陰有余。止之屈者。陰不足。欲動而不能動者。其病在陽。欲靜而不能靜者。其病在陰。乍靜乍亂。水漿不入。形體不仁者。陰陽離散。時動時靜。容止可觀。進退可度者。血氣調(diào)勻。善診者。觀動靜之常。以審動靜之變。合乎望聞問切。辨其寒熱虛實?；弥?。推而行之?？芍^知陰陽矣。
[卷下] 診坐望法提綱
嘗思觀形容者。非但欲診之于行。抑且欲診之于坐。茍能心領(lǐng)神會。雖一動一靜。莫不有昭著者焉。間嘗驗之于病。見有坐而仰者。坐而伏者。坐而叉手冒心者。坐而以手護腹者。以及坐而下一腳。坐而掉兩手。
或坐而不得眠?；蛎叨坏米?。由是稽之于古。則謂坐而仰者肺實。實則胸盈仰息。坐而伏者肺虛。虛則伏而短氣。叉手冒心者。汗后血虛。以手護腹者。里實心痛。其坐而下一腳者。腰痛之貌。坐而掉兩手者。
煩躁之容。但坐不得眠。眠則氣逆者?？人苑蚊洝５卟荒妥?。坐則昏沉者。血奪氣虛。其他坐不能起者。陰經(jīng)之證。立不能坐者。陽病之征。坐而欲起者。陰氣實。坐不欲起者。陽氣虛。轉(zhuǎn)側(cè)不能者。痿痹之狀。坐臥不定者。煩躁之形。是皆顯而易見者也。然合五官而察之。合五體而辨之。其坐臥之間。形容之變。竟有難于言傳者矣。是篇舉其一隅。導(dǎo)夫先路。至若聽聲寫形。尚有待于來者。
[卷下] 診臥望法提綱
在昔圣賢之于望也。不惟欲觀其行止。抑且欲省其衷懷。故雖寤寐之間。鑒察之下。亦有診法存焉。蓋嘗以是論之。臥之狀。有多睡者。無睡者。但欲寐者。不得眠者。轉(zhuǎn)側(cè)不能者。起臥不安者。其形又有仰伏舒卷之殊。內(nèi)外左右之異?；诠拧Ｒ詾槎嗨咂⑻?。無睡者胃實。但欲寐者。少陰之證。不得眠者。陽明之征。
轉(zhuǎn)側(cè)不能者。風(fēng)濕相搏。起臥不安者。腹?jié)M心煩。臥不得安者。胃中不和。坐不得臥者。肺中氣逆。其睡而仰者屬乎陽。睡而伏者屬乎陰。不得正偃者。胃不和而肺氣實。但欲伏眠者。腹中痛而肝氣虛。仰而舒足者。
小腸之證。仰而卷足者。腎臟之征。舒為陽。卷為陰。舒而不欲卷者。陽經(jīng)實熱。卷而不欲舒者。陰經(jīng)虛寒。睡向內(nèi)者屬陰。是熱已去而正虛。睡向外者屬陽。是熱未去而邪實。腰痛左臥。卷左足而痛減者。病在左腎。
右臥。卷右足而痛減者。病在右腎。痛在肝者。屬左脅。故左著床則更痛。痛在脾者。屬右。故右著床則更痛。病在肺之左者。宜于左。病在肺之右者。宜于右。其肺癰生于左者。右臥則更痛。生于右者。左臥則更痛。
其水病。左半著床。則左半身愈腫。右半著床。則右半身愈腫。此皆臥診之大略也。合形狀而觀之。不有可見者乎。若夫因脈證而異。因氣色而異。又當(dāng)參之四診。辨其三因。庶乎標(biāo)本明而虛實判。不至以不平平之矣。
[卷下] 身容四法提綱
臨癥之際。已視其形容。觀其坐臥矣。然有法焉。不拘于行住坐臥。難列于俯仰屈伸。屈指而計之。其綱有四。曰ktkt。曰振振。曰戰(zhàn)。曰栗。ktkt者何。項背強。ktkt然。猶短羽之鳥。欲飛而不能飛也。振振者何。身體動。振振然。若聳悚之容。欲定而不能定也。戰(zhàn)則身為之搖矣。戰(zhàn)之與振。振輕而戰(zhàn)重也。栗則心為之戰(zhàn)矣。栗之與戰(zhàn)。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。故其為病也。ktkt者太陽實。甚則有臥不著席之形。振振者元氣虛。甚則有身欲擗地之狀。戰(zhàn)者其人本虛。邪在外而正與之爭。正勝其邪。故勢順而易解。栗者其氣愈微。邪入內(nèi)而正與之爭。邪勝其正。故勢逆而難瘳。且ktkt者。太陽實。其證有有汗無汗之分。振振者。太陽虛。其證有汗前汗后之辨。戰(zhàn)在外。太陽之所屬也。身溫汗出。邪斯退矣。栗在內(nèi)。少陰之所主也。身寒肢厥。邪則陷焉。故凡臨癥之際。雖分觀以審其常。必合論以通其變。蓋不但不知其法者。不可為醫(yī)。即知其法而泥于法?；蛑浞ǘx于法。亦皆不可為醫(yī)也。經(jīng)曰。能合色脈?？梢匀f全。斯誠活法也已。
[卷下] 意態(tài)望法提綱
望診之法。既觀身體視形容矣。然有時雖見于身體之外。實著于意態(tài)之間。又當(dāng)存心省察。以診其病焉。
析而言之。有因人之好惡者。有因時之寒暑者。有因體之寒熱者。何謂因人之好惡。五十一難曰。病有欲得溫者。有欲得寒者。有欲見人者。有欲不見人者。而各不同。病在何臟腑也。然病欲得寒而欲見人者。病在腑也。病欲得溫而不欲見人者。病在臟也。何以言之。腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故別知臟腑之病也。是蓋以寒熱分陰陽。以陰陽分臟腑也。推之于喜明屬陽者。元氣實。喜暗屬陰者。元氣虛。以及喜熱飲寒飲。惡熱飲寒飲?？蓮V其好惡之意也。何謂因時之寒暑。傷寒論曰。夏月盛熱。欲著復(fù)衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。令陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著復(fù)衣。十一月之時。陽氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。推之于夏月惡熱者。知其陽氣勝。冬月惡寒者。知其陰氣勝。以及春秋之惡寒惡熱。喜寒喜熱?？蓮V其寒暑之意也。何謂因體之寒熱。傷寒論曰。病患身大熱。反欲得近衣被者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣被者。寒在皮膚。熱在骨髓也。推之于身熱不欲近衣被者。則知骨髓不寒。身寒欲近衣被者。則知骨髓不熱。以及外無寒熱。欲近衣被者。骨髓寒。外無寒熱。不欲近衣被者。骨髓熱。而凡衣多惡熱。衣少畏寒之常。衣少惡熱。衣多惡寒之變。
亦可廣其寒熱之意也。是皆見于意態(tài)之間。著于身體之外。可不存心省察。以診其病歟。
醫(yī)書汗牛充棟。何須禍棗災(zāi)梨。然余有不能已于言者。何則。炎黃之書。其旨深遠(yuǎn)。漢晉之書。其文缺略。醫(yī)家因陋就簡。遂推趨時者為大名家。病家聞譽即延。亦信趨時者為真實學(xué)。自是術(shù)愈疏。方愈亂。病不至死。而醫(yī)死之。醫(yī)不欲誤。而書誤之。安得岐黃復(fù)起。明其道以辨其非耶。是用忘其狂瞽。著述遵經(jīng)。非惟欲醫(yī)家以是診病。亦欲病家以是試醫(yī)。且不欲醫(yī)病之家以是遵我。亦欲醫(yī)病之家以是遵經(jīng)。果爾。則雖禍棗災(zāi)梨?；蛭幢?zé)o小補。
凡觀氣色。當(dāng)視精明。精明者目也。五臟六腑之精也。營衛(wèi)魂魄之所常營。神氣之所生也。心之使也。肝之官也。宗脈之所聚也。陰陽之所會也。氣之清明者也。靈樞曰。五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。精之窠為眼。骨之精為瞳子。筋之精為黑眼。血之精為絡(luò)。其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束。裹擷筋骨血氣之精。而與脈并為系。上屬于腦。后出于項中。夫筋骨血氣肌肉者。五臟之所屬也。是故以眼分五臟。
血絡(luò)屬心。黑珠屬肝。白珠屬肺。瞳子屬腎。約束屬脾。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。從外走內(nèi)者。少陽病。從內(nèi)始者。陽蹺病。瞳子黑眼。法于陰。白眼赤脈。法于陽。陰陽合傳而精明也。此臟腑之部。陰陽之分也。由是而觀。有形焉。有容焉。有氣焉。有色焉。分而論之。所以明其理。合而診之。所以通其變。形也。
容也。氣也。色也。無往而非臟腑之征。亦無往而非陰陽之理也。臟腑陰陽。形容氣色。有諸中。形諸外。要皆以神為本也。寤則神棲于目。寐則神處于心。神也者。視瞻平正。黑白分明。容色精爽。光彩清瑩。朗朗然。不可須臾離也。神之昭著于目者蓋如此。至若目之五輪。睛之八廓。名雖附于羲黃。實則乖夫體用。殊不知眼科診目之法。當(dāng)遵圣人診目之法。若附會圣人之法以立法。則附會圣人之法即非法。然則求眼科之法者。其知所以法乎。
[卷下] 眼目形容提綱
診目形容之法。相士觀人賢否。宜識其常。醫(yī)家論病吉兇。當(dāng)明其變。用是考古參今。刪繁就簡。約而言之。
其大綱有四。以形象察氣質(zhì)。以開闔分陰陽。以目瞼辨虛實。以眼珠決死生。四者既明。而合之氣色。參之病情。庶乎其可見矣。以形象言之。目者。肝之外候也。目大者肝大。目小者肝小。目深者肝堅。目露者肝脆。
目高者肝高。目下者肝下。目偏傾者肝偏傾。目端正者肝端正。此形象之變。氣質(zhì)之常也。以開闔言之。
目者。陽證也。瞑目者。陰證也。目不合者。氣留于陽。目不開者。氣留于陰。目綱筋急而不合者。太陽陽明之筋寒。目綱筋縱而不開者。太陽陽明之筋熱。目圓者陽氣絕。目小者陰氣亡。口眼斜者。陽明中風(fēng)?？谀縿幼髡?。陽明將絕?；杷毒φ?。陰陽俱不足也。此開闔之變。陰陽之分也。以目瞼言之。上瞼屬脾。下瞼屬胃。瞼動遲者脾動遲。瞼動速者脾動速。上瞼氣壅者。脾衰于內(nèi)。下瞼微腫者。水聚于中。目胞腫痛者邪氣實。目眶陷下者正氣虛。此目瞼之變。虛實之辨也。以眼珠言之。目腫脹者為實。目陷下者為虛。上視者太陽不足。下視者宗氣虧虛。斜視者。少陽已絕。直視者。少陰已終。目轉(zhuǎn)目運者。陰經(jīng)之絕證。目ht戴眼者。陽經(jīng)之死候也。此眼珠之變。死生之異也。蓋察目之形容者。所以辨其臟腑經(jīng)絡(luò)也。觀目之氣色者。所以辨其寒熱虛實也。合形容氣色以觀之。參聲音脈癥以辨之。分其臟腑經(jīng)絡(luò)。以審其寒熱虛實。庶乎知病之所。而無泛治之虞。不則寒熱虛實雖明。而臟腑經(jīng)絡(luò)未達(dá)。其猶風(fēng)馬牛不相及歟。
[卷下] 眼目氣色提綱
凡診眼目。既察形容。當(dāng)觀氣色。夫目者心之符。肝之竅。五臟六腑之精氣也。華色者。其榮也。論疾診尺篇曰。目赤色。病在心。白在肺。青在肝。黃在脾。黑在腎。黃色不可名者。病在胸中。此以目色分五臟也。由是而觀。有明暗之辨焉。有清濁之分焉。有淺深之異焉。明則神氣充足。暗則神氣虧虛。清者病在陽。濁者病在陰。淺深者。言乎其虛實也。合而論之。則深而清明者為太過。淺而濁暗者為不及。太過者病在外。不及者病在內(nèi)。察其氣色而言臟腑。察其臟腑而言病癥。明暗者言其光彩。清濁者論其氣色。氣色淡者謂之淺。
氣色濃者謂之深也。以寒熱言之。黃赤者多熱氣。青白者少熱氣。以證候言之。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。其聲色臭味情志變動。與夫部位之生克。色病之從違。皆可以面部相應(yīng)之法。比例而推也。然面目相應(yīng)者。固可同斷。面目不應(yīng)者。亦可合觀。蓋應(yīng)者其常。不應(yīng)者其變。知其所以變。則知其所以病矣。經(jīng)曰。精明五色者。氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。由此觀之。則目色之欲清明。不欲濁暗。益可見矣。
夫清明者。神之著。靈動者。神之用。得神則生。失神則死。神也者。心之精爽也。左傳云。心之精爽。是謂魂魄。
魂魄去之。何以能久。其是之謂乎。（地蒼。朝鮮本作地炭。見東醫(yī)寶鑒。）
[卷下] 瞼色望法提綱
既述瞼之形容。當(dāng)觀瞼之氣色。夫瞼者。眼弦也。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。小在外為陽。大在內(nèi)為陰。察其色之所見。以言其病之所在。脾胃之候也。脈經(jīng)云。脾之候在瞼。以氣色言之。青屬木。赤屬火。黃屬土。白屬金。黑屬水。此臟腑五行之分也。察其澤夭。以知成敗。察其浮沉。以知淺深。察其清濁。以知陰陽。
察其微甚。以知虛實。察其散摶。以知遠(yuǎn)近。浮清為外。沉濁為內(nèi)。視氣色而言臟腑。審臟腑而言病癥。參之以五色相應(yīng)之理。其常變可推也。參之以五行生克之理。其順逆可推也。合氣色部位而參之。其相乘之理。又可推也。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。皆可比例以相參也。析而觀之。合而斷之。變化無窮矣。圣人之法。所操者約。所及者廣。五官氣色。皆當(dāng)作如是觀也。然經(jīng)言五色決于明堂。又當(dāng)參伍以通其變焉。合四診而察之。庶乎其可矣。
[卷下] 面目望法相參
察目之法。形色既可參觀。面目亦當(dāng)合論。經(jīng)曰。凡相五色之奇脈。面黃目赤。面黃目青。面黃目白。面黃目黑者。皆不死也。面青目赤。面赤目白。面青目黑。面黑目白者。皆死也。蓋不死者。以其有黃色也。死者。以其面無黃色。目亦無黃色也。夫黃者。土色也。猶脈之胃氣也。故凡病患。準(zhǔn)頭印堂年壽及目瞼。有黃氣明潤者。皆為欲愈之候。扁鵲華佗察聲色秘訣云。病患面目俱等者不死。病患面黃目青者不死。青如草滋死。
病患面黃目赤者不死。赤如血死。病患面黃目白者不死。白如枯骨死。病患面黃目黑者不死。黑如死。病患面黑目青者不死。病患面青目白者死。病患面黑目白者不死。病患面白目黑者死。病患面青目黃者五日死。病患面赤目青者六日死。病患面黑目白者。八日死。病患面黃目青者。九日死。病患面赤目白者十日死。此皆相參之法也。詳求扁鵲華佗所謂生死者。面目以貴明潤而忌枯槁也。其與內(nèi)經(jīng)有異同者。當(dāng)以是貫通之。（秘訣面目之色。傳寫多誤。今從宋元校正王氏脈經(jīng)。）
[卷下] 眼目形容條目
凡察目之形容。前已述其提綱。今當(dāng)集其條目。如開目喜見人者。屬陽。閉目不欲見人者屬陰。目者陽氣盛。瞑目者陰氣衰。目瞑不得臥者。衛(wèi)氣留于陽。不得入于陰。目閉不得視者。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽。
陽病目而動者輕。陰病閉目而靜者重。閉目而渴。心下牢者。脈當(dāng)?shù)镁o實而數(shù)。而反得沉濡而微者死也。閉目不欲見人者。脈當(dāng)?shù)孟壹倍L。而反得浮澀而短者死也。目瞑耳聾。上虛下實者。過在足少陽厥陰也。強上瞑視。唾出若涕。惡風(fēng)而振寒者。勞風(fēng)也。目不合。卒口僻者。足陽明之筋急也。目不開。卒口僻者。
足陽明之筋縱也。翕翕發(fā)熱。形如醉人。腹中煩重。皮目而短氣者。脾中風(fēng)也。眼皮垂下。而不能展上者。因于風(fēng)濕。將有半身不遂之患也。眼畏光不能開者。眼內(nèi)發(fā)熱也。中風(fēng)。合眼鼻鼾者。不治之證也。目閉而青。時小驚者。癇候也。太陽病。脈浮緊。無汗發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解也。視而時瞑。非開目者。衄之常候也。脈浮大上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗者。三陽合病也。脈微細(xì)。但欲寐者。少陰病也。熱病身重。骨痛耳聾。而好瞑者。病在骨也。目不合者。目氣不營。陰蹺病也。目瞑直視。毛焦面黑者。
陰氣絕也。目澀欲睡者。肝絕也。厥不知人。目合。爪甲青者。肝絕也。目正圓者。痙病之死證也。目正圓。手撒。
戴眼者。太陽絕也。病癰疽。眼小。白珠青黑者。逆證也?；杷毒φ摺Ｆ⑽柑摌O也?？谘坌闭?。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)也。
瞼澀嗜臥者。脾病也。瞼浮腫者。脾虛不健運也。上瞼腫者。脾氣熱也。目下腫者。水在腹也。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏。消渴者。病水也。目窠下微腫。如新臥起之狀。頸脈動。時咳者。風(fēng)水也。面目腫大。有熱者。風(fēng)水也。諸有水者。微腫先見于目下也。眼胞腫。十指頭微腫者。久咳也。眼胞忽陷者。五臟絕也。目眶陷者。陰陽竭絕也。目眶陷。視不見人。真臟脈見。頃刻而死。若能見人者。至所不勝之日時而死也。眼眶爛者。風(fēng)也。嬰兒目胞邊赤爛痛癢難睜者。胎中蘊熱。生后上攻也。瘍者。燥火流行而目病也。目赤腫痛者。歲火盛行而目病也。目生翳膜肉者。外障也。黑珠脹起者。肝氣郁滯也。疳病白膜遮睛?；驗a血黃瘦者。肝疳也。目腫。腹脹瀉利青白者。疳在內(nèi)也。眼珠脫出?；虿粍??；蛎撀湔摺ｏL(fēng)毒也。癘風(fēng)目先損者。病在心也。目如脫。喘咳上氣者。肺脹也。目如脫狀。虛而滿喘?？饶嬉邢?。其脈浮大者。亦肺脹之證也。吐瀉。目陷瞼青者。土敗木賊也。目內(nèi)陷者。死證也。先不樂。頭重痛。視舉目赤煩心者。癲疾始生也。目不明。上視喜陽者。癇證也。喜反目上視者。亦癇證也。目反。四肢不舉者。膈癇也。上視者。太陽不足也。戴眼螈。色白絕汗出者。太陽終也。
戴眼足不可屈伸者。足太陽氣絕也。頭傾視深者。精神將奪也。平人忽然眼垂下視者。壽不永也。視下言徐者。無守氣也。目眶陷。目系傾。汗出如珠者。陽絕也。病患目系傾者。七日死也。身熱目時直視?；蛞暡痪摺０B候也。瞳子卒大。黑如常者。亦癇候也。目正直視。腹大者。牛癇也。病肺瘧。其人語聲本雄烈。忽爾不亮。
拖氣用力。方得出言。呼與語。直視不應(yīng)者。此肺病聲音之候。勢不久也。目精脫?；秀闭摺ｊ幗Y(jié)陽絕之死證也。熱病瞳子青小。爪枯發(fā)墮身澀。齒挺而垢。面濃塵黑?？榷卵?。渴欲數(shù)飲。且大滿者。五臟絕也。息肩回視。目亭亭者。二日死也。直視不回。息肩者。一日死也。兩目回回直視。息肩者。心絕。一日死也。息肩回視。心絕者。立死也。直視搖頭者。心絕也。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。心絕也?？裱?。目反直視。溲便遺失者。腎絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死也。目多直視。視不轉(zhuǎn)睛者。五臟俱絕也。睛定不轉(zhuǎn)者。神亡之候也。傷寒吐下后不解。不大便五六日。至十余日。日晡所發(fā)潮熱惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者。但發(fā)熱譫語者。有燥屎也。額上陷。脈緊急。汗出。
直視不能。不得眠者。衄家亡血。復(fù)發(fā)汗。陰陽俱虛也。目眩轉(zhuǎn)者。邪入于腦。目系急也。目眩轉(zhuǎn)者。三陰絕。志先死也。目運者。目系轉(zhuǎn)。志先死。五陰氣俱絕也?？谀縿幼鳌Ｉ企@妄言。色黃。其上下經(jīng)盛不仁者。陽明終也。耳聾百節(jié)皆縱。目ht系絕者。少陽終也。瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。此決死生之要也。至若悲哀動中而泣出者。五臟皆搖也。泣出不止者。液道開也。見風(fēng)泣下者。風(fēng)中目也。瘦人泣出者。風(fēng)中陽明也。喘咳寒熱。背痛腰疼。目泣自出者。膈上痰滿也。目赤熱痛者。流淚則輕。成膿則重也。目視而不見人。
泣出如水不止者。肝絕也。初生赤子。泣而無淚者。死證也。若夫瞳仁。處暗則大。處明則小者。是隔簾舒縮之常。非疾病之變也。其或處暗不大。處明不小。則精神亦病焉?？杀壤粎⒁?。此目之形容也。
[卷下] 眼目氣色條目
既述目色之提綱。當(dāng)集目色之條目。謹(jǐn)按金匱要略云。目色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃者便難。色鮮明者有留飲。此固目色之要略也。然析而論之。又各不同。如白珠色赤者風(fēng)也。目赤從內(nèi)始者。陰陽二蹺之病也。目色淡紅者。虛熱也。傷寒厥逆。目脈赤。睛不慧者。熱多厥少也。面赤目脈赤。獨頭搖。卒口噤。
背反張者。痙也。少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。則悸而驚也。病者脈數(shù)無熱。汗出微煩。默默但欲臥。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日四黑。若能食者。內(nèi)癰之膿已成也。眼如醉眼而含淚。發(fā)熱腮赤。指梢冷者。痘疹也。傷寒目紅者。將發(fā)疹瘍之兆也。疳病上攻于眼。時癢赤爛。眼胞腫疼。
白睛起膜。大時流淚。閉目羞明者。眼疳也。白珠色鮮明者。有留飲也。眼白失色者。膽蒸也。目色及目肉。爪甲俱白者。血虧也。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏者。病水而消渴也。面赤目白者。憂恚思慮。心氣內(nèi)索也。面黑目白者。腎氣內(nèi)傷。病因留積也。肝先病。目則為之無色。肝前死。目則為之脫精者。神氣先衰也。白珠色青者痛也。面目青。身痛如被杖。咽喉痛者。陰毒也。面黃目青者。風(fēng)入胃。膽氣泄也。面目爪甲皆青。眼生眵淚。搖頭揉目。眼澀難睜。腹大筋青。羸瘦煩渴。糞青如苔者。肝疳也。白珠色黃者。小便難也。面赤目黃者。心主所生病也。目黃善笑者。心所生病也。肥人目黃者。風(fēng)熱在陽明也。傷寒發(fā)汗已。身目為黃者。寒濕在里不解也。尺脈浮。目睛暈黃者。衄未止也。目暈黃。去而慧了者。知衄今止也。外感目色若赤若黃者。邪已傳里也。白睛淡黃者。脾虛泄利也。目黃如金者。將發(fā)黃也。目黃且濁如煙熏者。黃膽濕甚也。目老黃色者。濕熱也。黃如橘明者。黃膽濕熱也。面黃、目黃、溺黃、齒垢黃、爪甲上黃者。黃膽也。目黃白目胞腫者。谷疸也。目淡黃色者。積聚也。目黃青紫脈芤者。瘀血在胸中也。婦人眉低眼皺。目色微黃。其脈陰搏陽別者。妊子也。病患目黃而大煩。脈不和者。其病為進。以其邪勝也。黑珠純是黃色者。兇證也。白珠色黑者。勞也。五勞虛極羸瘦。腹?jié)M不能飲食。肌膚甲錯。兩目黯黑者。內(nèi)有干血也。目黑頰赤者。痰也。目黑面黃者。四肢痿痹也。面白目黑者。榮華已去。血脈空索也。瞳子內(nèi)不見黑瑩?；蚣t紫?；蚯喟渍?。血貫瞳仁。目病而人不久也。瞳仁變綠者。綠水灌瞳仁。難治之癥也。瞳黃唇白。面紅中有青點者。中風(fēng)之先兆也。瞳仁或微黃?；虻渍?。腎虛也。瞳仁或散大?；蚣≌?。皆腎虛也。瞳仁散大。左右不均者。中風(fēng)極險之證也。病者瞳仁漸散漸大。不能舒縮。視一物見兩形。手足搖顫。面色青白。身出冷汗。二便遺泄。不省人事者。死證也。瞳仁無光彩。發(fā)黃者。腎氣不足也。晚視不見。瞳子如金色者。名曰黃風(fēng)。不治之證也。瞳仁黑減。或停滯不活者。目將壞也。目無精光。牙齒黑者。瘰不治之候也。目無精華者。腎精枯涸也。羸瘦氣少無力。身無膏澤。眼無精光。立不能定。身體苦癢者。精極也。眼目青盲者。精不灌目也。目無神者。壽促之征也。目無光者。命絕之候也。目光晦暗者。此為神短。病死之候也。目光清瑩。了了分明者。此為神足。不病之候也。若夫寒熱瘰。反其目視之。中有赤脈。上下貫瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲死。其赤脈不下貫瞳子者?？芍我病４私阅恐畾馍病?br />
[卷下] 望舌診法提綱
蓋聞道原于天。而具于心。心者生之本。形之君。至虛至靈。具眾理而應(yīng)萬事者也。其竅開于舌。其經(jīng)通于舌。舌者心之外候也。是以望舌。而可測其臟腑經(jīng)絡(luò)寒熱虛實也。約而言之。大綱有五。一曰形容。二曰氣色。三曰苔垢。四曰津液。五曰部位。五者分論。則其體明。五者合觀。則其用達(dá)矣。由是察其形容。舌常有刺也。無刺者。氣衰也。刺大刺多者。邪氣實。刺微刺少者。正氣虛。舌常無紋也。有紋者。血衰也。紋少紋淺者。衰之微。紋多紋深者。衰之甚。舌腫者。病在血。舌痿者。病在肉。舌偏斜者。病在經(jīng)。舌缺陷者。病在臟。舌戰(zhàn)動者。
病在脾。舌縱舌縮者。病在心。舌裂舌爛者。病在脈。舌卷舌短者。心肝之證候。舌強舌硬者。心脾之病形。弄舌者。太陰之形癥。嚙舌者。少陰之氣逆。諸太過者病在外。諸不及者病在內(nèi)。此皆形容之目也。由是觀其氣色。舌赤者。心之正色也。深赤者為太過。淡紅者為不及。深而紫者。血分熱。淡而白者。氣分寒。深青者。瘀血疼痛。淡黑者。氣血虛寒。深赤而黑者。熱極。淡白而青者。寒深。諸色淺者正虛。諸色深者邪實。明潤而有血色者生。枯暗而無血色者死。此皆氣色之目也。由是視其苔垢。舌常有苔也。無苔者虛也。苔垢薄者。形氣不足。苔垢濃者。病氣有余。白苔者病在表。黃苔者病在里?；液谔φ?。病在少陰。苔色由白而黃。由黃而黑者。病日進。苔色由黑而黃。由黃而白者。病日退。此皆苔垢之目也。由是審其津液。滋潤者其常?；瑵咂渥??；瑸楹?。寒有上下內(nèi)外之辨。澀為熱。熱有表里虛實之分。此皆津液之目也。由是分其部位。手少陰通舌本。足少陰挾舌本。足厥陰絡(luò)舌本。足太陰連舌本。散舌下。舌本在下。舌尖在上。舌中為內(nèi)。舌邊為外。
左病者應(yīng)在左。右病者應(yīng)在右。而凡形容之變。氣色之殊。與夫苔垢之分。津液之辨。皆可以是推之。此部位之目也。夫然后舉夫五者之大綱。以參究五者之細(xì)目以合觀?；弥Ｍ贫兄?。其理無窮。其用不盡矣。雖然五者之用。固在通變。而五者之變。又在求神。神也者。靈動精爽。紅活鮮明。得之則生。失之則死。
變化不可離。斯須不可去者也。是又五法之本也。他如諸書之條目。選錄于后篇。學(xué)人合五法而察之。參四診而治之。庶乎其不悖矣。
[卷下] 診舌形容條目
凡察舌之形容。前已述其提綱。今當(dāng)集其條目。蓋舌者心之苗。心者身之主。故觀舌之形?？稍\身之病也。
舌有形容?？煞峙K腑。色有淺深?？杀嫣搶崱Ｈ慌K腑之病癥。皆有虛實之分。則形容之氣色。當(dāng)有淺深之辨。
諸書謂滿舌黑苔而生大刺。干燥底紅者。實熱也。舌生芒刺者。結(jié)熱甚也。舌上無刺而津潤者。中寒也。舌赤而脹大滿口者。少陰陽明之熱也。舌下腫出如舌者。重舌也。舌忽腫而木硬者。木舌也。舌腫滿口溢出如豬胞。氣息不得通。或硬如木石者。血壅氣滯也。舌赤而有重舌者。熱入心胞也。舌赤腫滿不得息者。手少陰熱甚而血壅也。舌腫大者。或因熱毒?；蛞蛩幎疽?。舌紫且腫濃者。酒毒上壅也。耳干舌腫。下血不止。
腳浮者。六日死。足腫者。九日死。腎絕也。耳干舌腫。溺血大便赤泄。足腫者。肉絕九日死。胃絕五日死也。舌赤而出血如衄者。熱傷心胞也。聲亂咽嘶。舌痿聲不得前者。厥而脈緊。誤發(fā)其汗也?？戎估恍荨Ｐ厝缦x嚙。粥入則出。小便不利。兩脅拘急。喘息為難。頸背相引。臂則不仁。谷氣多入。口雖欲言。舌不得前者。除中也。舌紅而痿軟難言者。心脾虛也。心清語澀。舌軟無力難言者。營衛(wèi)不足也。腹?jié)M。舌痿黃燥。不得睡者。屬黃家。言其發(fā)黃也。舌紅而干癟不能言者。死證也。舌紅而干癟能言者。因癥治之?；蚩删纫?。病患身寒?？谕孪涯Ｉ嗉措y言者。邪入于臟也。舌無苔而黑瘦者。津枯血燥也。舌痿。人中滿。唇反者。足太陰氣絕。肉先死也。面目相引?？谄?。牙車急。舌不得轉(zhuǎn)者。風(fēng)中血脈也。舌偏語澀?？谘坌?。手足不遂者。偏風(fēng)也。舌偏斜者。左癱舌向左。右癱舌向右也。舌形沿邊缺陷如鋸齒者。臟氣虛憊。不治之癥也。熱病舌難伸出。伸則頻振。語言不清者。正氣虛弱之險癥也。舌縱涎下。煩者。足少陰之證也。癇病喜揚目吐舌者。羊癇也。
舌出不能收。及不能語者。心絕也。吐舌伸長而收緩。面紅煩躁?？诳誓绯嗾?。心經(jīng)有熱也。發(fā)熱口噤。臨死舌出數(shù)寸者。女勞復(fù)。陽氣虛也。陰陽易。舌出數(shù)寸者。死證也。舌出數(shù)寸者。產(chǎn)后與中毒。大驚之候也。小兒病舌出不能收者。心氣散也。舌本縮?？卩浯角嗾摺Ｐ∧c腑寒也。言聲憂懼。舌本卷縮者。木克土也。舌形灰色。漸干縮者。死證也。舌卷縮如丹。咽唾不得。足踝小腫者。肉絕也。熱病舌赤碎爛如蠶蝕者。少陰證也。舌赤裂而生瘡者。手少陰之邪熱也。舌上生瘡。裂破引唇揭赤者。心臟熱也?？谏嗌徝訝€者。心脾二經(jīng)之蘊熱也。口舌生瘡咽腫者。膀胱之熱未已也。口舌生瘡者。上焦之熱也。舌黑而中爛者。不治之證也。熱病。
舌本爛。熱不已者。死證也。顴赤。舌卷短者。心病也。舌卷。而煩滿囊縮者。厥陰病也。喉痹舌卷?？诟蔁┬?。心痛。臂內(nèi)廉痛。不可及頭者。邪客于手少陽之絡(luò)也。舌卷不能言者。手少陰之經(jīng)病也。語聲憂懼。舌本卷縮。
嗔喜無度。悶恍惚脹滿者。脾寒受風(fēng)也。唇青舌卷。卵上縮者。足厥陰氣絕。筋先死也。中熱嗌干。善溺心煩。甚則舌卷。卵上縮者。厥陰終也。汗出不流。舌卷黑者。心絕也。吐舌下卷者。死證也。霍亂。舌卷筋縮。卵陰入腹者。難治也。腰痛引膺。目ktkt然。甚則反折不能言者。昌陽之脈。令人腰痛也。熱病舌干黑而短者。厥陰熱極也。舌本強。食則嘔者。足太陰之病也。舌強難言。神氣不清者。中風(fēng)之證也。舌強不能言者。手少陰病也。奄忽不知人。喉中噫噫然有聲。舌強不能言。發(fā)其汗。身轉(zhuǎn)軟者生。汗不出。身直者。七日死。風(fēng)懿之候也。小兒撮口臍風(fēng)。舌強直者。死證也。咽嗌不能言。邪結(jié)在舌根者。死證也。膈偏枯。男子發(fā)左。女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)者?？芍我?。舌紅而戰(zhàn)動難言者。心脾虛也。失音不能言者。二日半死。陰陽俱絕也。舌木硬者。厥陰病也。舌紅而強硬失音者。死候也。弄舌搖頭者。癇候也。舌在口中。時時搖動。唇焦舌干。煩熱便穢者。名曰弄舌。心脾熱也。小兒面黃肌瘦。弄舌者。疳也。弄舌者。脾臟虛熱也。舌黑爛而頻欲嚙者。必爛至根而死也。
嚙舌者。厥氣逆走上。少陰之脈氣輩至也。舌色灰黑。時時自欲嚙舌者。少陰氣逆之死證也。此皆診法之條目。論舌之形容也。
[卷下] 診舌氣色條目
診舌之法。既講形容之條目。當(dāng)集氣色之條目。夫舌者心之官。色者心之華。心生血而屬火。色赤而主舌。
是赤者。舌之正色也。故察舌色之變?？芍“Y之殊也。舌有赤白青黑之色?？煞峙K腑寒熱。色有淺深明暗之辨?？膳刑搶嵥郎?。推而論之。如赤為熱。赤之淺者。虛熱也。赤之深者。實熱也。青為寒。青之淺者。虛寒也。青之深者。實寒也。明潤而或赤或青則生。枯暗而或赤或青則死。明潤之深者。雖病重而可生。枯暗之淺者。雖病輕而當(dāng)死。合之形容。亦可知其臟腑也。諸書謂舌紅紫者。熱也。舌淡白者虛也。舌赤而鮮艷者。
病在血分也。舌中見紅赤點。目色黃。頭汗。小便不利者。將發(fā)黃也。舌見紫斑。身體疼痛。惡寒發(fā)熱。腮赤者。
將發(fā)斑也。舌上赤裂。大渴引飲者。上消之證也。三消病。熱甚飲多。舌紫干者。病久則發(fā)癰疽而死也。舌赤起紫泡者。手少陰之熱證也。舌純紅露黑紋數(shù)條。而苔滑者。水乘火位。寒證也。舌淡紅。中見紫黑筋數(shù)道者。厥陰之寒證也。舌灰黑無苔。脈沉遲者。直中三陰也。舌無苔垢而色變者。虛也。舌白無苔而明淡。外證熱者。胃虛也。舌白唇白者。或流血過多。或脾有病也。舌白唾血者。脾蒸也。舌上青黑無刺。而津潤者。中寒也。舌無苔而冷滑者。少陰之寒證也。舌黑少神而潤滑者。虛寒也。舌黑無苔而燥者。津液受傷。虛陽上越也。熱病口干舌黑者。死證也。舌變棕黑色者。熱病將死也。熱病七八日。其脈微細(xì)。小便不利。暴加口燥脈代。舌焦干黑者。死證也。唇舌紫黯青腫者。中毒也。舌見純紫色者。酒毒也。唇青舌黑如豬腰者。九死一生也。舌上無苔。如去油腰子者。亡津液。不治之證也。疳病耳邊有青脈。舌上有焦點者。不治也。疳渴飲水不止。舌黑者。死證也。舌腫黑者。心火極也。舌見藍(lán)色者。微可治。深必死。肺氣傷也。妊娠面舌俱帶白者。寒證也。妊娠舌色太赤者。熱入血分。恐胎墮也。產(chǎn)婦面舌俱赤者。母子俱生也。產(chǎn)婦面舌俱青?？谥心稣?。母子俱死也。產(chǎn)婦面赤舌青者。母活子死也。產(chǎn)婦面青舌赤。口中沫出者。母死子活也。產(chǎn)婦面舌俱白。證逆色夭者。血氣俱虛。亦死證也。產(chǎn)后舌紫黑者。血先死也。病患胸滿。唇痿舌青口燥。漱水不欲咽。無寒熱。脈微大來遲。腹不滿。其人言我滿者。有瘀血也。若夫跌仆而舌青黑者。瘀血內(nèi)蓄也。痘疹而舌青黑者。疫氣內(nèi)陷也。癰疽而舌青黑者。毒瓦斯內(nèi)攻也。中寒而舌青黑者。邪氣入臟也。發(fā)斑而舌青黑者。胃爛也。痢疾而舌青黑者。胃腐也。赤子初生時。舌如豬肝者。死證也。舌純黑者。無不死也。此皆舌色之條目也。辨其色之明潤枯暗?？膳衅洳≈樐婕獌匆?。
[卷下] 診舌苔垢條目
既述舌色之條目。當(dāng)集舌苔之條目。夫苔因病生。病以苔著。察色而不觀苔。究難辨其虛實。觀苔而不察色。安能測其盛衰。且三因百病。莫不有苔。則亦莫不可驗。豈特傷寒而已哉。然稽諸古昔。惟傷寒家言之。
以為傷寒舌上有苔者。必自潤而燥。自滑而澀。由白而黃。由黃而黑。甚至焦干。或生芒刺。此邪氣傳里。由淺入深之證也。如舌有白沫白涎。頭項強痛者。太陽病也。白屑滿舌。身熱目痛鼻干不得臥者。陽明病也。
舌苔白滑。胸脅痛而耳聾?；蚝疅嵬鶃怼？诳嘌矢赡垦Ｕ摺Ｉ訇柌∫?。舌上白苔。脅下硬滿。不大便而嘔者。
陽明病。柴胡證也。白苔干濃。惡寒體痛者。表未解也。濕家下早則噦?；蛐貪M。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胸上有寒?？视盟６荒茱?。則口燥煩也。心中懊。舌上苔者。邪客胸中也。舌上白苔。煩躁。脈數(shù)實。六七日不大便者。其后必便膿血也。舌苔白而濕。濕而濃者。身發(fā)小熱也。如結(jié)胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治也。臟結(jié)無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。苔白而黃者。邪將傳里也。舌苔中黑。邊白而滑。惡寒脈微弱者。表里虛寒也。舌苔中見灰黑色兩條。癥見三陰者。邪傳入里也。兩感一二日。舌苔中黑邊白者。不治之癥也。苔白而舌根俱黑。汗后脈躁者。死證也。舌苔初微黃。次深黃。甚則焦黃。身熱汗自出。不惡寒。反惡熱者。陽明病。胃家實也。舌上黃苔。雙垂夾見。手足然汗出。潮熱譫語者。正陽陽明也。苔黃燥。不大便而潮熱譫語。手足然汗出者。
胃腑實熱也。病者腹?jié)M。按之而痛。舌黃。未下者下之。黃自去也。苔黃而滑。目黃。頭汗出。劑頸而還。小便不利者。身必發(fā)黃也。苔黃舌中有斑。體疼發(fā)熱。腮赤者。身已發(fā)斑也。苔如姜黃色。及松花色。津潤而冷?；蚋雇赐吕摺ｊ査ネ翑∫?。苔黃中有小黑點。腹?jié)M嗌干者。邪傳太陰也。黑暈兩條而中灰色。口燥舌干者。邪傳少陰也。苔黑舌干而短。煩滿囊縮者。邪傳厥陰也。舌中苔黑而干者。邪傳少陰。熱甚津枯也。苔如黑。軟潤而滑者。水克火。寒癥也。苔黃黑。癥見不足者。元氣大虧也。舌心焦黑。質(zhì)地紅活。不大便而潮熱譫語。手足然汗出者。邪并于胃。即可下也。舌根起黑苔。咽不結(jié)者?？芍我?。舌根起黑苔。咽結(jié)者。不可治也。舌根起黑苔。瓣底黑者。必死不治也。兩感一二日。舌見黑苔者。死證也。黑色連地而灰黯無神者。敗證也。妊娠病熱。苔黃而焦。胃家實者。瀉其實所以安其胎也。此集傷寒之論苔者。宜合病癥而察之也。其他舌苔干澀如雪者。脾熱也。舌苔黃黑。小腹脹痛。小便自利者。有瘀血也。小兒初出腹。舌上有白屑如米。劇者口鼻亦有之。此由胞胎中受谷氣盛。所謂鵝口者也。是皆舌苔之條目也。愚謂舌色深赤者。邪氣實。舌色淡紅者正氣虛。舌深赤。苔薄而滑者。正勝邪。舌淡紅。苔濃而澀者邪勝正。舌深赤而明潤。苔濃而燥澀者。形氣病氣俱有余。舌淡紅而枯暗。苔薄而冷滑者。形氣病氣俱不足也。顧前人獨言其苔。后學(xué)當(dāng)察其色。參之五法。合之四診。則凡黃白灰黑之苔。莫不有寒熱虛實之辨。即雜病亦有可驗者。非特傷寒而已也。金剛經(jīng)云。如來常說。汝等比邱。知我說法如筏喻者。法尚應(yīng)舍。何況非法。然則學(xué)斯法者。取其精華。去其糟粕。
胸中有一定法。無一成法。庶幾其有法歟。
[卷下] 診舌津液條目
既集舌苔之條目。當(dāng)集津液之條目。夫腎主津液。內(nèi)溉臟腑。經(jīng)系舌本。外應(yīng)病癥。故察津液之多少?？芍I氣之盛衰。察津之滑澀?？芍庵疅?。由是而言。有因外寒而滑者。有因內(nèi)寒而滑者。有因虛熱而澀者。有因?qū)崯岫鴿?。諸書謂舌上白苔而膩滑。咳逆短氣者。痰飲也。咳而口中有津液。舌上苔滑者。肺寒也。脈陰陽俱緊?？谥袣獬?。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七八日來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。到八日以上。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。
舌上無苔而冷滑。脈微惡寒。身蜷而臥者。少陰中寒也。臟結(jié)舌上白苔滑者。難治也。兩臂不舉。舌本燥。善太息。胸中痛。不得轉(zhuǎn)側(cè)。食則吐而汗出者。肝中寒也。舌無苔而干燥者。腎臟不足。津液虛竭也。舌苔中心黑濃而干者。謂之焙舌。邪傳少陰。熱甚津枯也。惡寒發(fā)熱。而津液如常者。邪在太陽之表也。白苔干濃。無汗惡寒。身疼痛者。表未解也。熱病五六日?？谠锷喔啥收?。少陰病也。舌干咽腫。上氣嗌干及痛。煩心心痛者。病在足少陰也。嗌干口渴。苔不滑而澀者。邪傳厥陰也。津液干燥。舌上苔者。表邪傳里也。舌焦唇槁臘干嗌燥者。腠理閉。汗不出也。傷寒吐下后。七八日不解。時時惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。
熱結(jié)在里。表里俱熱也。渴欲飲水?？诟缮嘣镎摺嵩诶锒钠浣蛞阂?。黑刺破裂而干燥者。熱甚而津涸也。舌灰黑中有干刺。咽干口燥者。熱結(jié)在少陰也。滿舌黑苔而生大刺。干燥底紅者。實則可下之證也。傷寒十一日。舌干已而嚏者。少陰病衰也。下痢舌黃燥而不渴。胸中實。下不止者。死證也。腹?jié)M口干舌燥者。
腸間有水氣也。舌中黑無苔而燥者。津液受傷。虛火用事也。此集諸書之言津液者。愚謂舌色淡紅。苔薄而滑者。內(nèi)寒也。舌色深赤。苔濃而滑者。外寒也。苔薄而澀。舌淡紅者。虛熱也。苔濃而澀。舌深赤者。實熱也。
然正虛者。邪氣有有無之辨。邪實者。正氣有盛衰之分。宜合之五法。參之四時。庶不至虛虛實實。損不足而益有余矣。第察舌之時。病患宜診而后食。則苔之濃薄易分。診而后飲。則苔之滑澀易辨。至于干黑之舌。又當(dāng)以蜜拭苔垢。然后視其形色。紅赤者可治。青黑者不可治。亦望舌之所宜知也。若夫部位之分?；蛞蛐紊；蛞蛱??；蛞蚪蛞??？梢灶愅?。故不復(fù)集。
[卷下] 診口形容提綱
聞之舌以舒卷為用?？谝蚤_闔為用。各一其陰陽也。且口者脾之竅。心之外戶也。難經(jīng)七沖門。謂唇為飛門。齒為戶門。以其開闔運動。聲音從口出。飲食從口入。四通五達(dá)。為臟腑之沖要也。察之之法。蓋有十焉。
曰張、曰噤、曰撮、曰僻、曰振、曰動、曰頦落、曰口嚙。由是分其燥濕。辨其寒熱。其為病亦可見矣。何言之。張則開而不閉。噤則閉而難開。撮則上下有蹙聚之形。僻則左右有緩急之狀。振者寒栗鼓頷。急急搖振。動者開闔其口。頻頻運動。頦落者似張。而頦不能闔?？趪д咚苿?。而嚙不頻開。燥由津液之干。濕屬唾涎之滑。
是故張主虛。噤主實。撮為邪正交爭。正氣衰而邪氣勝。僻是經(jīng)筋相引。急為正而緩為邪。振乃陽明之虛。
動緣胃氣之絕。頦落者。頰車不收。病在陽明之脈?？趪д?。腎臟將敗。病達(dá)胃腑之經(jīng)。是皆口之形容也。然形容雖有燥濕之分。燥濕亦有虛實之辨。故燥雖屬熱。濕雖屬寒。而上下表里不同。臟腑陰陽亦異。茍不合之四診。參之五官。則知其燥而不知其所以燥。知其濕而不知其所以濕。將治熱而熱不除。療寒而寒不退。其不倒行逆施也者幾希。若夫口之五色著于唇?？谥逦对斢趩?。又當(dāng)參伍相證焉。庶乎體益明而用益達(dá)矣。他如浸淫瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。推而論之。即痘瘡廣瘡。及諸痛瘡瘍。其順逆亦猶是也。
[卷下] 診口形容條目
既識口之提綱。當(dāng)知口之條目。如書云。目瞪口開。兩手舒展。若驚怖之狀者。大驚卒恐。氣血分離也。呼吸張口短氣者。肺痿吐沫也。癇病張口搖頭馬鳴。欲反折者。馬癇也。肉熱口開舌破。咽塞聲嘶者。心臟實。為陽毒所侵也?？趶埳徴摺Ｐ∧c傷熱也。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱?？谇伴_板齒燥者。太陽中也。脫肉又臥?？谟脧?。時時手足青。目瞑瞳仁痛者。此為肝臟受傷所致也。肺病言音喘急。短氣好唾。熱而狂。閉目悸。言非常所說?？诔喽鴱垺ｏ嫙o時度者。熱傷肺?；鹂私?。不治。若面赤鼻不欹?？芍我?。中風(fēng)口開者。心絕也。痙病目瞪口開。神昏不知人者。死證也。病患口張者。三日死也。鼻口虛張短氣者。肺絕也?？趶埖珰獬霾环嫡?。肺絕。三日死也。病患口張開者。心先病也。病患脈絕?？趶堊隳[者。五日死也?？谌玺~口。不能復(fù)閉。氣出多不返者。死證也?？谌玺~口。不能合者。脾絕也。目瞪口呆。勢危者。必絕也。神脫口開。天柱傾欹者。死證也?？卩潆y言者。風(fēng)痙也。言遲者。風(fēng)也。牙關(guān)緊急?？陉H不得開者。風(fēng)寒中于陽明也。太陽病。無汗而小便反少。氣上沖胸。口噤不得語者。欲作剛痙也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齒者。痙之為病也。產(chǎn)后發(fā)疾口噤。倒悶吐沫。螈。眩冒不知人者。卒中風(fēng)也?？诓荒苎哉摺８物L(fēng)之候也。卒不能語?？卩?。手足不遂而強直者。風(fēng)痱也。煩悶無知?？谀?。四體角弓。目反上。口噤不得言者。風(fēng)眩發(fā)。大人癲。小兒癇。其實一也。神昏卒倒。口噤不語者。中惡尸疰之候也。傷寒五六日以上不解?？卩洳荒苷Z。惟欲飲水者。熱在胸中。為壞傷寒也。諸乘寒。郁冒不仁?？诩辈荒苎?。戰(zhàn)而栗者。胃無谷氣。脾澀不通也。煩疼口難言者。榮氣不足也。病六七日。手足三部脈皆至。大煩而口噤不能言。
其人躁擾者。病邪必欲解也。妊婦項背強直。筋脈攣急。口噤語澀?；杳园l(fā)搐。時作時止者。子癇也。小兒初生。面青身冷。口噤者。胎寒也。臍風(fēng)口噤舌大痰壅者。不可治也。面青口撮者。疼痛也。小兒初生。唇口撮。多啼不能吮乳者。臍風(fēng)也。小兒初出腹。面目繞鼻口悉黃。閉目聚口撮面而啼。口中干燥。四肢不能伸縮者。
今人以為臍風(fēng)。實則其血沮敗。肌肉不成。血脈不斂也。小兒初生?？诖槿缒?。吮乳不得。舌強唇青。面色黃赤者。即名之為撮口也。撮口臍風(fēng)。唇口收束鎖緊。舌強直者。死證也。撮口吐白沫。四肢厥冷者。不治之證也?？谄д摺Ｗ汴柮髦?。有寒則急。有熱則緩也。僻不遂者。邪氣反緩。正氣即急也。口歪于左者。右邊癱瘓。左臉動肉縮短也?？谕嵊谟艺?。左邊癱瘓。右臉動肉縮短也?？谘坌闭?。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)也?？诙鸀槠?。急不能卒視者。足陽明手太陽之筋急也?？诖秸钫摺Ｗ汴柮鞑∫?。驚掣悸。語聲寬急混濁。口冒昧好自笑者。心虛寒。厲風(fēng)傷心也。病先起于毫毛。伸欠乃作寒栗鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱。頭痛如破?？视鋬鲲嬃险摺／懯及l(fā)之狀也。瘧而寒栗鼓頷者。陽明虛也。平人口振者。亦陽明虛也。口目動作者。陽明終也。
下頦脫落者。謂之落架風(fēng)。陽陰之脈?？v緩不收也。小兒睡熟嚙牙者?；蚋褂邢x積?；蛴鲂卵酪?。狀如感冒風(fēng)寒。畏風(fēng)特甚。時作狗聲。每欲嚙人及衣物。小腹墜脹。小便難者。癲狗咬傷而毒發(fā)也。小兒咬爪甲者。
疳病有蟲也。小兒嚙齒咬人者。腎絕也。痘癥切牙。甚則脫落者。疫氣內(nèi)陷于腎也。陽明病?？谠锏?br />
不欲咽者。必衄血也。傷寒一日。頭痛口干而煩滿者。巨陽與少陰俱病也。少陰病。自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎?。急下之證也。少陰病。得之二三日。口燥咽干者。亦急下之證也?？谠锒?。身運而重。冒而腫脹者。肺中風(fēng)也。唇口干燥生瘡者。胃中客熱也。脈自澀。唇口干燥者。其人不欲飲也。病者如有熱狀。煩滿?？诟稍锒?。脈反無熱者。此為陰伏。是瘀血也。傷熱氣喘。甚則唾血。短乏不欲食?？谠镅矢烧摺鈽O也。
熱病七八日。脈微小。溲血?？谥懈?。一日半死。脈代者。一日死也。熱病不知所痛。耳聾不能自收?？诟?。陽熱甚。陰頗有寒者。熱在髓。死不治也。丁腫五六日不瘥。眼中見火。神昏口干心煩者。死證也。嗌干口中熱如膠者。足少陰之證也。大病瘥后喜唾。久不了了者。胃上有寒也。小兒流涎不已者。脾氣虛也。流涎滯頤者。
脾冷也?？谥卸嘞颜?。上焦寒也。虛滿而咳。善嘔沫者。手太陰厥逆也。人之涎下者。蟲動也。吐涎心痛。發(fā)作有時者?；字疄椴∫病；仔耐础Ｐ母怪型?。發(fā)作腫聚。往來上下行。痛有休止。腹中熱。善涎出者。是蛔咬也。脾脈微急。食飲入而還出。后沃沫者。膈中病也。癇發(fā)痰涎壅盛。氣促昏倒。口吐痰沫者。痰癇也。喜吐沫者。豬癇也。癲疾嘔多沃沫。氣下泄者。皆不治也。發(fā)直如麻?？谕履摺Ｋ雷C也。反胃口中多出沫。沫大出者。死證也。膈噎吐如蟹沫者。脾敗也。心下熱痛。掌中熱。時時善嘔。口中傷爛。左寸脈陰絕者。心虛也?？诏徃癄€者。
心病也。口糜者。膀胱移熱于小腸也。病苦身熱未去?？谥猩彙Ｐ闹袩M。汗不出。身重。左寸脈陽實者。手太陽小腸實也?？谥猩?。脹滿不通者。大腸實熱也。口瘡者。邪之出也?？跔€蝕齦者。三焦相溷。內(nèi)外不通。
臟氣相熏也。此皆口之形容也。
[卷下] 診唇望法提綱
既視其口。當(dāng)察其唇。唇也者。齒之垣也。脾之官也。肌肉之本也。經(jīng)曰。脾者。諫議之官。知周出焉。其充在肌。
其華在唇。故視唇之好惡。可知脾之吉兇。何則。黃色小理者脾小。粗理者脾大。揭唇者脾高。唇下縱者脾下。唇堅者脾堅。唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正。唇偏舉者脾偏傾。此形容之常也。左病者應(yīng)在左。右病者應(yīng)在右。上應(yīng)乎上。下應(yīng)乎下。而凡形容之變。氣色之殊。皆可以是推之。此部位之分也。按部位而視形容。則唇腫者。病氣實。唇痿者。形氣虛。唇短縮者。脾傷。唇不收者。脾病。唇爛者。陽明之證。唇反者。太陰之終。唇焦干者。病在肉。唇枯槁者。病在脾。唇瘡者。邪從外解。唇裂者。毒從內(nèi)發(fā)。唇內(nèi)生瘡者。腹中有蟲。
唇上碎裂者。胃經(jīng)有熱。唇口僻者。風(fēng)中陽明之筋。唇口撮者。風(fēng)入陽明之脈。諸太過者。病在外。諸不及者。
病在內(nèi)。此皆形容之變也。視形容而觀氣色。則唇赤者。常色也。深赤者。為太過。淡紅者。為不及。淡白而黑者。寒甚。深赤而黯者。熱深。青而深者。主痛。青而淡者。為寒。唇白者。脾虧。唇黃者。脾病。諸色淺者。正氣虛。
諸色深者。邪氣實。明潤而有血色者生?？莅刀鵁o血色者死。此皆氣色之殊也。夫分形容氣色而言之。所以識其常。合形容氣色而觀之。所以通其變。然究其常變。而原其始終。體用雖殊。莫不以神為本。夫神也者。
明潤精爽。而有血色者也。得則生。失則死。易傳云。精氣為物。游魂為變。是故知鬼神之情狀。其死生之謂乎。
[卷下] 診唇形容條目
診唇形容。既已述其提綱。還當(dāng)集其條目。如唇口俱赤腫者。肌肉熱也。上唇濃大。下唇細(xì)小者。腹脹也。唇白而腫者。脾絕也。唇舌皆腫。大便赤泄。溺血。足腫者。九日死。肉絕也。唇腫齒焦黑者。脾腎絕也。唇薄似有笑狀者。內(nèi)癰之危證也。唇肉縮小?；兴婆c人笑者?；螂蹰g熱?；蚋怪型匆病Ｆ诫m萎黃。語音若轉(zhuǎn)者。猶可治也。唇縮流津者。脾冷也。虛勞唇寒齒宣露者。死證也。病苦頭痛。目眩。驚狂。喉痹痛。手臂卷。唇吻不收。
右寸脈陰陽俱實者。手太陰陽明肺與大腸俱實也。唇吻不收。舌不轉(zhuǎn)失音。耳聾目瞀者。邪中臟也。唇爛而齒牙脫落者。邪伏陽明。發(fā)為牙疳也。唇反黑無紋者。脾敗也。病患唇反人中滿者。三日死也。唇反人中滿。舌痿者。肉先死。足太陰氣絕也。病患鼻下平者。胃病也。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死也。唇焦干者。
病在肌肉也?？诳嗌鄰?。嘔逆酸心。氣脹唇焦者。脾勞也。唇焦者。脾蒸也。下唇焦者。小腸蒸也。熱病口燥唇焦者。病在脾也。唇焦枯無澤者。脾熱也。病苦胸中喘。腸鳴虛渴。唇干目急。善驚泄白。右寸陽虛者。手陽明大腸虛冷也。寸口脈不出。反發(fā)其汗。陽脈早索。陰脈不澀。身體反冷。內(nèi)煩多吐。唇燥小便難。便如爛瓜豚腦者。傷其津液。肺為之痿也。唇焦肉白。腠理萎瘁者。血滅之證也。病患唇口忽干者。脾胃內(nèi)絕也。脾前病。
唇則焦枯無潤。脾前死。唇則干青漸縮急。齒噤不開。若天中等分墓色應(yīng)之者。必死不治也。平人色暗。唇皮干者。夭壽之征也。婦人年五十所。病下利數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹?jié)M。手掌煩熱。唇口干燥者。此病屬帶下。曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去也。皮膚痛。唇舌槁。無汗者。肌寒熱也。唇口瘡者。邪之出也。瘧病唇口生瘡者。邪將解也。唇裂齒齦青黑。九竅血出者。中莽草之毒也。唇口舌頭皆破裂。皮肉似湯火起。漸次成膿者。中金蠶之蠱毒也。身發(fā)小。作青黑色。眼睛聳出。舌上生小刺綻出?？诖狡屏选８古蛎?。
爪甲青黑者。中砒霜之毒也。病患上唇有瘡者。蟲蝕其臟也。下唇有瘡者。蟲食其肛也。齒齦無色。舌上盡白。甚則唇里有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠者。蟲病也。唇上如瘡。面黃肌瘦。腹大者。疳病有蛔蟲也。上唇內(nèi)有瘡如粟。心內(nèi)懊痛悶。唾血者。此蟲在上。蝕其臟也。下唇內(nèi)生瘡。其人喜眠者。此蟲在下。蝕其下部也。口唇動而偏者。風(fēng)入其脈也?？诖骄o小。不能開合。飲食不得者。繭唇也。舌如針刺。唇上微麻?？跐u收小不能張。甚則腹鳴且脹者。中河豚之毒也。小兒生下五六日?？诖酱榫邸２荒芩比檎?。人以為臍風(fēng)也。此皆唇之形容也。
[卷下] 診唇氣色條目
既集唇形之條目。當(dāng)集唇色之條目。諸書謂唇紅紫者。熱也。唇赤而吐者。胃熱也。唇色赤黑者。胃中熱也。
上下唇皆赤者。心熱也。上唇赤。下唇白者。心腎不交也。唇色深紅。灑淅寒熱喘咳者。肺之虛熱也。唇紅喉耳生瘡。腹脹痛。身熱。脈滑數(shù)者?；酌浺?。久病唇紅者。難治也。唇舌鮮赤。腮紅。發(fā)熱。咳嗽噴嚏者。疹也。唇舌鮮赤。腮紅。發(fā)熱。眼如醉眼而含淚。指梢冷者。痘也。脈大身熱。不能飲食。舌赤唇紅。喜飲冷水。頻頻下痢者。
噤口痢也。食入即吐?？诳仕祭洹I吐酸涎。身熱唇紅溺赤者。熱吐也。小兒唇紅濃者。脾胃健。易養(yǎng)也。婦人唇紅濃者。沖脈盛。易產(chǎn)也。唇淡白者。虛也。唇慘白而吐者。胃虛也。唇白食少喘咳者。脾肺氣虛也。朝食暮吐。乳食不化。四肢逆冷。面唇色白者。寒吐也。唇色或紅或白。胃口時痛時止。頻嘔清涎者。蟲吐也。齒齦無色。舌上白。煩憒不知痛癢之處?；蛳裁摺Ｏ铝≌?。蟲蝕其肛也。面上白斑。唇紅能食。顏色不常。臉上有蟹爪路者。便有蟲也。痛如咬心。時作時止。口吐清水。人中鼻唇一時青黑者。蟲痛之證也。妊娠唇白者。血不足。
產(chǎn)或難也。唇白而地庫光明者。病可治也。唇白目內(nèi)白。面瘦而白。四肢腫?；蚰X痛。脈跳而數(shù)者。心虛血不足也。面唇清白。渴喜熱飲。痢時腸鳴切痛者。此為寒痢。虛寒之證也。舌赤唇焦。喜飲冷水。腹中窘痛。溺短色赤。頻頻下痢者。此為熱痢。里熱之證也。脾疳肚大青筋。唇口無色。人中平。痢不止者。不治之證也。唇白如枯骨者。死證也?？卩浯角唷Ｉ啾究s者。小腸寒也。唇口青白而黑者。寒也。唇青額黑者。血氣虛怯。為冷所乘也。卒厥唇口青者。身冷為入臟。即死。身溫汗自出為入腑。即愈也。唇口俱青黑者。冷極也。筋不能轉(zhuǎn)。
爪甲皆痛。舌卷唇青。轉(zhuǎn)筋卵縮。脈疼急。腹中絞痛。或便欲絕。不能飲食者。筋虛極也。笑而伸。伸而反憂。
熱而且狂。悶亂冒昧。言多謬誤者。此心已傷。若口唇正赤可療。青黃白黑。不可療也。唇青紫者。胃氣虛寒也。唇色黑瘀。目睛凸露。呼吸上逆者。哮喘也。干霍亂。吐瀉不得。胸腹脹硬。手足冷過腕膝。脈伏喘急。舌卷囊縮。唇青黑者。死證也。癰疽證。聲嘶色脫。唇鼻青黑。面目四肢浮腫者。惡候也。唇青人中反者。三日死也。
病患唇青體冷。遺尿者。膀胱絕。四日死也。唇黑者。胃先病也。環(huán)口黧黑者。脾腎絕也。唇色如漆黑者。脾胃將絕也。水病唇黑者。肝傷不可治也。兩顴昏暗。唇色慘黑者。氣不足。血已枯也。唇口青黑。吐逆。腸腹絞痛不可忍。發(fā)狂。七竅迸血?；蛲饽I脹大者。中砒霜之毒也。唇色青黑者。即刻身亡也。面青唇黑。面黑唇青者。
皆死證也。舉體消瘦。語音沉澀。聲如破鼓。舌強不轉(zhuǎn)。而好咽唾?？卩浯胶凇Ｋ闹慌e。身體極重。便利無度者。脾虛寒甚。則不可治也。此皆唇色之條目也。
[卷下] 四白望法提綱
既視其唇。當(dāng)察唇之四白。四白者?？诖剿碾H之白色也?？贾畠?nèi)經(jīng)。督脈至人中。任脈至承漿。沖脈絡(luò)唇口。
足陽明之脈。挾口環(huán)唇。手陽明之脈。挾口交人中。經(jīng)曰。脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉廩之本。營之居也。
其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。通于土氣。故五閱五使篇曰。口唇者。脾之官也。以部位言之。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。察其色之上下左右?？杀嫫洳≈舷伦笥乙?。青赤黃白黑五色。合之五行。應(yīng)乎五臟也。太過者。病在外。不及者。病在內(nèi)。腑主乎外。臟主乎內(nèi)也。于是乎有澤夭之分焉。
所以辨其成敗也。有浮沉清濁之分焉。所以辨其表里陰陽也。有微甚散摶之分焉。所以辨其虛實久新也。以五色相應(yīng)之理推之。其病癥可知也。以五行生克之理推之。其順逆可知也。以氣色部位合而推之。
其臟腑相乘之理又可知也。經(jīng)云。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。千金云。病患鼻下平者。胃病也。微赤者。病發(fā)癰。微黑者有熱。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆診色之要也。若合四診而觀之。參四時而辨之。推之無窮。用之不盡矣。
[卷下] 牙齒望法提綱
蓋聞上曰齒。下曰牙。兩旁曰牙。當(dāng)中曰齒。然齒者。總謂口中之骨。主嚙者也。家語曰。男子八月生齒。八歲而。女子七月生齒。七歲而。蓋齒者。骨之所終也。經(jīng)言丈夫八歲齒更。三八真牙生。七八齒槁。女子七歲齒更。三七真牙生。七七齒槁。夫齒之為言。始也。年也。腎之標(biāo)。骨之余也。少長別乎此。盛衰見乎此也。
以形言。則齒食多長也。食少者幼也。以色言。則齒色黃者長也。色白者幼也。是皆長幼之常。非疾病之變也。及其病而察其變。則又有提綱焉。一曰形容之變。二曰氣色之變。察其滋潤干燥。可知病之寒熱。察其枯槁明亮?？蓻Q病之死生。形容之變者。切牙為邪入于胃。齒為風(fēng)入其經(jīng)。下齒齲者手陽明。上齒齲者足太陽。長而枯者。骨先絕。脫而落者。癥多兇。氣色之變者。齒忽黃。為腎虛。齒忽黑。為腎熱。滋潤者。津液猶充。干燥者。津液已耗。形色枯槁者。精氣將竭。形色明亮者。精氣未衰。析而言之。互而觀之。合五官。參四診。
而吉兇之辨。虛實之分。了然如指掌矣。若夫牙齦形色。當(dāng)以腫起為實。陷下為虛。深赤為太過。淡紅為不及?？膳c診唇之法。比例而推也。
[卷下] 牙齒望法條目
既知牙齒之提綱。當(dāng)知牙齒之條目。諸書謂雜病切牙者。胃實也。痘癥切牙者。死候也。痘癥切牙齒落者。
無不死也。小兒齒嚼咬人者。腎絕之證也。人之自嚙舌者。厥逆走上。脈氣不至也。嚙舌者。少陰氣至也。嚙頰者。少陽氣至也。嚙唇者。陽明氣至也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。又齒者。痙病也。痙者腰折螈。齒噤也。小兒蝕齒者。疳蟲之候也。齒齲者。手陽明絡(luò)實。則齲聾之證也。肉濡而卻。齒長而垢。發(fā)無潤澤者。
骨先死。少陰絕也。骨枯肉軟。齒長而垢。發(fā)無澤者。骨先死。足少陰氣絕也。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通者。少陰終也。腎中風(fēng)者。其人踞坐而腰痛。視脅下左右。未有黃色如餅粢大者。尚可治。若齒黃赤。鬢發(fā)直。面土色者。不可治也。小兒齒落久不生者。腎氣虧也。病患齒黃枯落者。骨絕也。牙黃落者骨絕。十日死也。牙床腐爛。牙齒脫落者。牙疳之兇候也。齦肉赤爛疼痛?？诔粞?。牙枯脫落。穿腮蝕唇者。牙疳也。牙疳穿腮齒落者。難治也。齒如黃豆者。腎氣絕也。齒如熟小豆。其脈躁者。陰陽俱竭也。齒垢黃。面目爪甲上黃者。黃膽也。唇腫齒黑者。死證也。唇腫唇黑齒焦者。腫脹之死證也。病患齒忽變黑者。十三日死也。目無精光。齒齦黑者。心肝絕也。色黑而齒槁者。腎熱也。熱病唇焦齒燥者。津液耗也。虛極之病。唇枯齒干者。死候也。齒為暴枯。面為正黑。目中黃。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。腎絕也。病無所在。
汗注不休。齒本槁痛者。骨寒熱也。骨寒熱。病無所安。汗注不休。齒未槁者可治。齒已槁者不可治。骨厥亦然也。齒黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黃發(fā)兒齒者。壽考之征也。唇亡齒寒者。衰憊之兆也。牙床紅腫者。
陽明之病也。牙床潰爛者。腸胃之證也。重齦病齒。齦腫如水泡者。熱蓄于胃也。小兒面色黧黑。齒齦出血。
口中氣臭。足冷如冰。腹痛泄瀉。啼哭不已者。腎疳也。齒齦間津津出血不止者。陽明之經(jīng)病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血過多也。牙肉之際。有藍(lán)跡一線者。沾染鉛毒也。若服水銀輕粉。亦令牙床壅腫也。
此皆診齒之目也。
[卷下] 診鼻望法提綱
天地氤氳。萬物化醇。男女媾精。萬物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經(jīng)。五色獨決于明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經(jīng)絡(luò)。五臟六腑。無不畢達(dá)。四體百骸。無不周遍者也。分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應(yīng)之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無有不可推者。凡諸望法。皆當(dāng)比例以相參也。金匱要略云。
鼻頭色青腹中痛。若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設(shè)微赤非時者死。
是宜以四時參之。以十法辨之矣。第色雖當(dāng)辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有余。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實。鼻枯槁者。
寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅干燥者。陽明之經(jīng)病。鼻柱崩壞者。癘風(fēng)之?dāng)“Y。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風(fēng)熱。鼻流清涕者。外感風(fēng)寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽絡(luò)傷。
故血外溢。鼻生肉謂之。鼻生粉刺謂之。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。
變在其中矣。至于骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻準(zhǔn)貴乎豐隆焉。他如氣之粗細(xì)。息之疾徐。嚏之有無。竅之通塞。當(dāng)詳各門。容后續(xù)述。
[卷下] 診鼻形容條目
診鼻條目。氣色已述明堂之中。形容當(dāng)集提綱之下。靈樞云。五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。是亦察色分部之要也。至其形容諸書。以為喘息鼻張者。肺病也。初病鼻煽者。邪風(fēng)壅塞肺竅也。引息鼻張。呼吸急促。惕惕悶悶無痰聲者。憂思?xì)庥粢?。鼻煽喘汗者。肺絕也。鼻煽張者。肺絕也。口鼻虛張短氣者。肺絕。三日死也。喘喝胸盈仰息者。肺實也。鼻槁臘不得汗。毛發(fā)焦。皮不可近席者。皮寒熱也。鼻孔忽仰者。死證也。鼻爛者。疳瘡也。身熱目痛身干。不得臥者。傷寒陽明經(jīng)之證也。傷寒鼻干燥者。陽明病將衄血也。陽明病。脈浮發(fā)熱。口干鼻燥。能食者。衄證也。傷寒脈浮。鼻中燥者。必衄血也。鼻孔燥黑如煙煤者。陽毒熱深也。鼻口干燥。大小便不利者。癇候也。酒癉無熱。靖言了了。腹?jié)M欲吐。鼻燥者。脈浮先吐之。弦先下之也。鼻干喘促氣逆者。氣蒸也。鼻孔干者。肺枯也。鼻干黑燥者?；鹂私鹨?。鼻孔黑燥無涕者。肺絕也。鼻柱壞而色敗。皮膚潰而有瘍者。風(fēng)寒客于脈而不去。發(fā)為癘風(fēng)也。癘風(fēng)鼻柱壞者。
骨先死也。癘風(fēng)鼻梁崩塌。眼弦斷烈。唇翻聲啞者。骨死也。癘風(fēng)鼻柱崩倒。鼻中生肉者。蟲食其肺也。鼻塞涕濁者。風(fēng)熱也。人之鼻洞涕出不收者。頏顙開分氣泄也。中寒家喜欠。其人清涕出。發(fā)熱色和者。善嚏也。欲嚏不能者。此人肚中寒也。鼻塞流清涕者。邪未解也。鼻塞流清涕。發(fā)熱咳嗽。自汗惡風(fēng)者。傷風(fēng)也。痰清涕清者。寒未去也。少腹膀胱按之內(nèi)痛。若沃以湯。澀于小便。上為清涕者。胞痹也。鼻流清涕。呵欠煩悶咳嗽噴嚏。面腫腮赤者。疹也。濁涕下不止者。膽移熱于腦。則辛鼻淵也?？诒浅鲅恢拐摺ＤX衄也。鼻衄發(fā)熱。身無汗。口干鼻燥者。邪氣實也。鼻衄面黃白。身無熱。血出多而不止者。正氣虛也。衄而不止。脈大者。
逆證也。血外溢而衄者。陽絡(luò)傷也。鼻肉者。熱滯于陽明之經(jīng)絡(luò)也。鼻者。寒氣之所薄也。小兒頻揉耳鼻者。疳證也。鼻塞赤癢疼痛。浸淫潰爛。下連唇際成瘡?？人詺獯佟Ｃl(fā)焦枯者。鼻疳也。千金云。肺前病。
鼻則為之孔開焦枯。肺先死。鼻則為之梁折?？组]青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之。必死不治。此皆診鼻之條目也。
[卷下] 診耳望法提綱
既察其鼻。當(dāng)觀其耳。耳也者。腎之官也。故察耳之好惡?？芍I之強弱也。何則。黑色小理者。腎小。粗理者。
腎大。耳高者腎高。耳后陷者腎下。耳堅者。腎堅。耳薄不堅者。腎脆。耳好前居牙車者。腎端正。耳偏高者。腎偏傾。此察耳形之常也。以色言之。有左右之殊。有上下之辨。左為左。右為右。上應(yīng)乎上。下應(yīng)乎下也。腎之候也。腎主骨。故耳起五色者。病在骨也。黃赤者。多熱氣。青白者。少熱氣。黑色者。多血少氣。黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。屬分五行。亦應(yīng)乎五臟也。氣色之變。可以十法推之。生克之理?？梢晕逍型浦?。其余望法。有可比例者。宜察其病。辨其證。而合參之也。若夫耳形之診。當(dāng)以濃而大者為形盛。薄而小者為形虧。腫起者。邪氣實。消減者。正氣虛。潤澤則吉?？蓍聞t兇。合之于色。亦可辨其寒熱虛實焉。他如下消則耳葉焦干。
腸癰則耳葉甲錯。腎前病。耳則為之焦枯。腎前死。耳則為之kt黑焦癖。若天中等分墓色應(yīng)之。必死不治。
是皆主病之目也。痘科尚有觀耳后絡(luò)脈之詩。因續(xù)四句于其后。其詩曰。耳后紅筋痘必輕。紫筋起處重沉沉。兼青帶黑尤難治。十個難求三五生。予續(xù)之曰。冷暖陰晴色更改。須將痘證辨分明。望聞問切能參悟。不看紅筋徹底清。
[卷下] 眼眉望法提綱
蓋聞精之榮以須。氣之榮以眉。眉也者。稟木氣而側(cè)生者也。以經(jīng)絡(luò)言之。則屬乎手足太陽陽明矣。其有多少疏密粗細(xì)長短之殊者。亦由氣血有多少。賦稟有清濁耳。相家知其常。固可察人之賢否。醫(yī)家辨其變。亦能測病之死生。道雖不同。其揆一也。今求其法。蓋有六焉。眉系傾者。膽將絕。眉沖起者。命將亡。眉睫墮落者。癘風(fēng)之證。眉毛頻蹙者。疼痛之容。潤澤者。血氣足?？蓍抡摺Ｑ獨馑ヒ?。至若眉中之色。前人亦有言者。其詩曰。黃色入目一年期。黑色從眉繞目悲。若然白色連眉目。知是皮膚肺疾微。眉中若見青赤黑。遠(yuǎn)候還須半年期。近看三五七日內(nèi)。忽然暴死更無疑。然以余望之。當(dāng)察澤夭以分成敗。觀清濁以辨陰陽。
視微甚以知虛實。四診合參。其庶幾乎。
[卷下] 髭須望法提綱
聞之發(fā)屬心。稟火氣而上生。須屬腎。稟水氣而下生。故男子腎氣外行而有須。女子宦人無須。而眉發(fā)不異也。然分部位而言。則唇上曰髭。屬手陽明。頦下曰須。屬足少陰陽明。兩頰曰髯。屬足少陽。其經(jīng)血氣盛。
則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經(jīng)絡(luò)之部位?？芍浣?jīng)絡(luò)之血氣矣。然部位雖殊。要皆屬于腎。通于經(jīng)而生于沖任焉。
經(jīng)曰。沖脈任脈。皆起于胞中。上循背里。為經(jīng)脈之海。其浮而外者。循腹右上行。會于咽喉。別而絡(luò)唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則滲灌皮膚生毫毛。婦人有余于氣。不足于血。以其數(shù)脫血也。沖任之脈不榮口唇。故須不生。宦者去其宗筋。傷其沖脈。血瀉不復(fù)。皮膚內(nèi)結(jié)。唇口不榮。故須亦不生。天宦未嘗被傷。不脫于血。而沖任不盛。宗筋不成。有氣無血。唇口不榮。故須亦不生。此皆須之常也。如因病而觀之。惟癘風(fēng)有須眉墮落者。然余謂血氣未衰。須色當(dāng)潤澤。血氣已竭。須色當(dāng)枯槁。其由黑而白。由白而黃者。乃壯老之常。盛衰之變也。至若氣有滑澀。血有清濁。而其須不同者。皆可以經(jīng)絡(luò)部位推測而知也。
[卷下] 發(fā)望法提綱
竊聞腎之華在發(fā)。血之榮以發(fā)。蓋發(fā)者血之余。血者水之類也。經(jīng)言女子七歲發(fā)長。丈夫八歲發(fā)長。五八發(fā)墮。八八發(fā)去者。蓋腎主腦。腦者髓之海。發(fā)者腦之華。腎盛則發(fā)長。腎衰則發(fā)墮。腦減則發(fā)素也。其或年少而發(fā)白。年老而發(fā)黑者。賦稟不同也。以部位分之。頭上曰發(fā)。耳前曰鬢。中行屬督脈。二行屬太陽。三行屬少陽。頭維額角。足陽明也。曲鬢懸顱。足少陽也。其經(jīng)血氣盛。則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。
則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經(jīng)絡(luò)之部位。可知其血氣之盛衰。其因病而變者。察之又有六法焉。曰逆上。曰沖起。曰直。曰落。曰潤澤。曰枯槁。蓋逆上者。死證也。
沖起者。絕候也。因疳積而發(fā)亂者?？莎煛Ｒ驓饨叨l(fā)直干枯者。不治。病久而發(fā)落者。精血虛。病風(fēng)而發(fā)落者。血液燥。潤澤者。血氣未竭。故生?？蓍抡?。血氣已竭。故死。善診者。察其發(fā)。觀其證?？梢灾淠鎻囊?。
若夫發(fā)直如麻者。小腸絕。發(fā)結(jié)如穗者。小兒疳。面無血色。頭發(fā)墮落者。血極之證。面色不變。頭發(fā)逆上者。
癇病之征。汗出發(fā)潤。喘不休者。肺先絕。齒長骨枯。發(fā)無澤者。骨先死。此皆診發(fā)之目也。
[卷下] 診頭望法提綱
頭為五體之尊。百骸之長。自囟至心。如絲相貫不絕。是謂諸陽之會。精神之府。望之之法?？刹簧钋笃淅碓?。按內(nèi)經(jīng)陽明之脈行于前。太陽之脈行于后。少陽之脈行于側(cè)。厥陰之脈會于巔。督則自背中行而上頭至鼻。任則自腹中行而上頤循面。此皆經(jīng)絡(luò)之行。即部位之分也。由是以形言之。則骨部皆大者多壽。
骨部皆小者多夭。皮肉腫起者為實。皮肉陷下者為虛。囟陷者。腦髓不足而難治。囟腫者。臟腑不調(diào)而難療。骨縫不合者。賦稟弱。頭項皆軟者。血氣虧。此察頭形之綱領(lǐng)也。以容言之。則仰首者。其病在陽。俯首者。
其病在陰。蹙其額者。頭痛。皺其眉者。心憂。頭項強直者。邪氣實。頭垂傾欹者。正氣虛。頭獨動搖者。風(fēng)也。更有心絕之證。頭難回顧者。寒也。亦屬陽明之經(jīng)。此察頭容之綱領(lǐng)也。夫如是。視上下以辨其經(jīng)絡(luò)。審左右以究其逆從。合之五官。參之四診。而形容之變。病癥之殊。皆可識常通變矣。至于妊娠四月。欲知男女。遣妊娠面南行。還復(fù)呼之。左回首者是男。右回首者是女。亦想當(dāng)然耳。
[卷下] 面形分屬五臟
嘗思診面之法。非特明堂五色。面貌五官。可分五臟也。其面形亦有可分者二。一則因形層以分之。如肝合筋。心合脈。脾合肉。肺合皮。腎合骨。筋者肝之部。脈者心之部。肉者脾之部。皮者肺之部。骨者腎之部。推而論之。皮有濃薄澤夭。肉有肥瘦消長。脈有小大遲數(shù)。筋有粗細(xì)緩急。骨有大小堅脆。太過者為有余。不及者為不足。皆可辨其盛衰虛實焉。此形層之分也。一則因經(jīng)絡(luò)以分之。如督脈自背中行而上頭至鼻。
任脈自腹中行而上頤循面。沖脈榮于唇口。蹺脈會于睛明。聽宮顴之分。手太陽也。眉沖五處之分。足太陽也。迎香禾之分。手陽明也。頰車巨之分。足陽明也。耳門和之分。手少陽也。前關(guān)聽會之分。足少陽也。推而論之。腫起者為實。陷下者為虛。腫起為太過。其病在外。陷下為不及。其病在內(nèi)。此經(jīng)絡(luò)之分也。由是觸類旁通。即一指之小。四體之大。其形層經(jīng)絡(luò)。無不皆然。至若因證言病。如諸書所謂大頭瘟。兩目鼻面腫者。陽明。耳前后并額角腫者。少陽。腦后項下腫起者。太陽。面腫曰風(fēng)。面目腫大。時熱。脈沉滑。中有水氣。曰風(fēng)水。面浮腫。氣逆多涕唾。曰咳上氣。面浮腫。息肩。脈浮大。曰不治。短氣面腫。鼻不聞香?？人酝偬?。兩脅脹痛。喘息不定。曰肺勞。面目浮腫。曰陽虛胃冷。面目浮腫至項。曰陽虛氣結(jié)。病患營衛(wèi)竭絕。面浮腫。曰死。面腫色蒼黑。曰死?？人再?。脈堅大。曰死?？人悦撔伟l(fā)熱。脈小堅急。曰死。肌瘦下脫。形熱不去。曰死。兩腮消瘦縮入。曰胃虛肉絕。外此而痘疹、癰疽、癘風(fēng)、時疫。其病在頭面者。皆可按部位。分經(jīng)絡(luò)。合之面容。參之面色。以辨其同異。而判其吉兇也。然其中腫起為實。浮腫為虛。何也。蓋形之聚散不同。色之澤夭亦異。實者邪氣實。虛者正氣虛。腫而屬虛者。邪氣實而正氣虛也。推之于痘疹癰疽。其義一也。
[卷下] 面容分屬五臟
診面之法。有形焉。有容焉。分而言之。則理明。合而診之。則病著。夫形也者。言乎其體也。容也者。言乎其態(tài)也。以形為體。以態(tài)為用。而五臟之分。五志之辨?？捎墒嵌煅?。何者。怒則厲然而目張。喜則油然而頤解。
思則嫗然而瞼定。悲則瞿然而泣出?？謩t薄然而氣下。怒者肝之容。喜者心之容。思者脾之容。悲者肺之容?？终吣I之容。此面容五臟之分也。怒則氣逆。喜則氣緩。思則氣結(jié)。悲則氣消。恐則氣下。此五臟之分。五志之病也。由是而觀。有太過。有不及。太過者。病在外。不及者。病在內(nèi)。太過則薄所勝。而乘所不勝。其不及則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。然此就太過不及而言。又當(dāng)隨時以處中焉。中庸云。喜怒哀樂之未發(fā)。謂之中。發(fā)而皆中節(jié)。謂之和。蓋中者無所偏倚。和者無所乖戾。當(dāng)喜怒而喜怒。當(dāng)哀樂而哀樂。無病之容也。其或發(fā)而不中。則有偏倚。發(fā)而失節(jié)。即有乖戾。故經(jīng)曰。多陽者多喜。多陰者多怒。肝氣虛則恐。
實則怒。心氣虛則悲。實則笑不休。怒傷肝。悲勝怒。喜傷心?？謩傧病Ｋ紓?。怒勝思。憂傷肺。喜勝憂。恐傷腎。
思勝恐。蓋以五志之變。合五行而推也。善診者。觀察病患之態(tài)。推而極之。補其偏。救其弊。則失中者中。而違和者和矣。
[卷下] 診腹望法提綱
嘗觀銅人內(nèi)景諸圖。臍在腹中。胃居臍上。腸居臍下。其中行直行者。任脈也。次于任脈者。足少陰。次于少陰者。足陽明。陽明之旁。足厥陰也。厥陰之旁。足太陰也。若少陽則行于側(cè)。太陽則行于背矣。然其分屬臟腑者。又與脈行異。如胸膈之上。心肺之部也。脅肋之間。肝膽之部也。臍上屬胃。臍下屬腸。大腹屬太陰。臍腹屬少陰。少腹屬厥陰。沖任在于中央。腎部主乎季脅。以及左脅屬肝。右屬脾。皆診家所宜究心者。由是而觀。則上下左右不同。前后中外亦異。按其經(jīng)絡(luò)。分其部位。而病癥之殊。治療之辨。亦有確可憑者。如腹大支滿?；蛏现珒擅{者。屬胃。脅下脹痛。善太息。口苦者。屬膽。腹氣滿。少腹尤堅者。屬三焦。少腹偏腫而痛者。屬膀胱。少腹脹。引腰而痛者。屬小腸。腸鳴而痛。飧泄不化者。屬大腸。脹經(jīng)溲不利者。為脾。喘而兩滿者。為肺。腹?jié)M引腰背者。為腎。脅下滿而痛。引小腹者。為肝。小腹?jié)M大。上走胃至心者。足厥陰。腹?jié)M大便不利。上走胸嗌者。足少陰。厥而腹?jié)M。響響然者。足太陰。是皆部位上下之分。臟腑經(jīng)絡(luò)之辨也。析而言之。臟病為積。腑病為聚。積終不移。聚則轉(zhuǎn)移。居臍上為逆。居臍下為從。皮濃色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。腫起者。為實。陷下者。為虛。腹腫脹者。病氣有余。腹消減者。形氣不足。腹?jié)M按之痛者。為實。按之不痛者。為虛。腹?jié)M時減。復(fù)如故者。為寒。腹?jié)M不減。且燥實者。為熱。新積痛可移者。易已。積不痛不可移者。
難已。腹脹心窩未滿者?？芍?。心窩已滿者。不可治。缺盆未平者。可治。缺盆已平者。不可治。筋未青。漲高起者?？芍巍＝钜亚唷q高起者。不可治。從上腫下者。屬氣。其邪在外。從下腫上者。屬水。其邪在內(nèi)。男從身上腫下。女從身下腫上者。易治。男從身下腫上。女從身上腫下者。難治。先起于腹。而后散于四肢者。可治。先起于四肢。而后歸于腹者。難治。旋消旋減者。正勝邪。為可治。旋消旋起者。正不勝邪。為不可治。石水起臍以下至小腹。然。上至胃脘者。死不治。久病腹皮甲錯。著于背而成深凹者。腸胃干癟。亦死不治。是皆診腹之要也。至若按其腹。而不起。腹色不變。為膚脹。隨手而起。如囊裹水之狀。為水脹。腫聚往來上下。為蛔脹。彈之而聲空者。是氣。彈之而聲實者。是水。婦人腹皮寬大者。子多。緊急者。子少。妊娠腹形如箕者。是男。腹形如釜者。是女。男胎腹硬。女胎腹軟。如覆杯者則男。如肘頭參差起者。則女。冷者為死。溫者為生。若是雙軀。令人摸之。冷在何面。則知死在何處。凡諸診候。能參合而行之。皆確有可憑者焉。
[卷下] 診背望法提綱
嘗思古圣以背為陽。腹為陰。先賢以背為陰。腹為陽。豈前后有異。而上下不同歟。然愚謂以體之剛?cè)嵫浴?br />
則背陽而腹陰。以用之動靜言。則背陰而腹陽。且陽化氣。陰成形。是腹背皆可謂之陰。陽在外。陰在內(nèi)。是腹背皆可謂之陽。陰陽之道。其大無外。其小無內(nèi)。豈特一端而已哉。夫背者。胸中之府。其中行乃督脈之所行。其第二行挾脊各一寸半。第三行挾脊各三寸者。太陽之所行也。其經(jīng)脈自上而下。則部位有上下之分。其疾病或左或右。則部位有左右之辨。推而言之。身半以上為陽。身半以下為陰。左為陽。右為陰。皮膚在外為陽。筋骨在內(nèi)為陰。是故上下標(biāo)本不同。左右逆從亦異。診之之法?？刹痪笃淅碓?。言乎其形。
則腫起者。邪氣實。陷下者。正氣虛。背高如龜曰龜背。脊骨如鋸曰脊疳。背爛透膜者。形壞豈能治。背平病水者。肺傷不可療。此形之因病而變者。言乎其容。則脊強者。病在太陽。反折者。病在督脈。背曲肩隨者。胸中之府將壞。項強腰折者。背上之經(jīng)已傷。頸直背強。稱身回側(cè)者。肝實之狀。骨枯髓減。腰脊不舉者。骨痿之形。呼吸搖肩者。心中堅。轉(zhuǎn)搖不能者。腎將憊。諸反張。大人脊容側(cè)手。小兒脊容三指者。不可治。此容之因病而變者。于是合氣色以觀其同異。參脈癥而辨其本標(biāo)。將虛中有實。實中有虛。雖變化無窮。而意見有定。庶幾其各當(dāng)歟。且凡言實者。邪氣實也。言虛者。正氣虛也。邪氣實者。正氣有有余不足。正氣虛者。邪氣有有余不足。一切精微法。應(yīng)作如是觀。非惟診背宜爾也。
[卷下] 診手望法提綱
四肢為諸陽之本。脾實主之。然有上下左右內(nèi)外之分焉。嘗觀經(jīng)脈篇。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。陽行于外。陰行于內(nèi)。陽則自下而上。陰則自上而下。析而言之。左為陽。右為陰。上為陽。下為陰。手臂之在外者為陽。在內(nèi)者為陰。自肩至肘曰。自肘至腕曰臂。臂下謂之掌。掌下謂之指。其大指曰拇指。
其次指曰食指。內(nèi)屬太陰。外屬陽明。其中指曰將指。其屈而不伸者。曰無名指。內(nèi)屬厥陰。外屬少陽。其小者。曰小指。內(nèi)屬少陰。外屬太陽。此皆經(jīng)絡(luò)之行。即部位之分也。推而論之。男女有左右逆從之異。經(jīng)絡(luò)有上下標(biāo)本之殊。病癥有內(nèi)外淺深之辨。望之之法?？筛ド罹科淅碓?。以形言之。則形盛為有余。形瘦為不足。手之壅腫者為實。手之枯細(xì)者為虛。左右偏枯曰偏風(fēng)。手指墮落曰癘風(fēng)。手掌腫無紋。曰陰虛氣絕。手背腫至腕。曰陽虛氣結(jié)。此皆以形言也。以容言之。則強者。病氣實。痿者。形氣虛。撒手者。陽氣外脫。握手者。
陰邪內(nèi)伏。手之伸者。病在陽。手之屈者。病在陰。屈不易伸。伸不易屈者。陰陽交合。陰陽俱病也。屈而不伸。
其病在筋。伸而不屈。其病在骨。汗漏不止。四肢微急者。亡陽之證。小腹急痛。手足拘攣者。將死之容。攣急轉(zhuǎn)筋者。邪氣實而傷于寒。弛縱不收者。正氣虛而因于熱。螈不定者。筋脈相引而難瘳。振搖不定者。血氣俱虧而可療。兩手不舉者。脾實。四肢不收者。脾虛。掣衣?lián)P手者。煩躁猶可解。循衣摸床者。實熱已難除。
叉手冒心者。血液大虧。交手目瞀者。肺病臂厥。捶胸者。脹悶之狀。拒按者。疼痛之容。手如數(shù)物者。風(fēng)癇。手不欲動者。脾虧。指不用者。屬脈。臂不遂者。為痹。手足習(xí)者。肝絕之形。手足曳者。風(fēng)懿之狀。此皆以容言也。于是合形容而診之。按經(jīng)絡(luò)而驗之審其寒溫。察其部位。參四診以究同異。分三因而辨本標(biāo)。病癥之殊。療治之變。庶乎知所適從矣。
[卷下] 診足望法提綱
嘗考內(nèi)經(jīng)。陽氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之里。足之三陽。從頭至足。足之三陰。從足走腹。陽行于外。陰行于內(nèi)。陽則自上而下。陰則自下而上。析而言之。左為陽。右為陰。上為陽。下為陰。足之在外者為陽。在內(nèi)者為陰。自臀至膝。曰髀。自膝至踝。曰脛。踝下謂之跗。跗前謂之趾。其大趾。則少陽、陽明、厥陰、太陰之所行。其次趾、中趾。則陽明之所行。其次于小趾之次趾。則少陽之所行。其小趾。則太陽。少陰之所行。此皆經(jīng)絡(luò)之辨。部位之分也。望之之法。可弗深究其形容哉。以形言。則形盛為有余。形瘦為不足。脛腫跗腫者。水氣之實。脛枯腳小者。脾胃之虛。脛有大小者。腎壅偏枯。股無生肉者。脾虛氣竭。足下平滿者。傷腎之絕征。腳底先穿者。癘風(fēng)之?dāng)∽C。十指墮落者。筋死。十趾不用者。經(jīng)病。兩腿消瘦。曰腎消。獨膝腫大。曰鶴膝。
足腫至踝。曰陽虛氣結(jié)。腳腫上脛。曰香港腳逆沖。身體羸瘦。獨足腫大者。營衛(wèi)俱微。足趺壅腫。兩膝如斗者。
胃氣欲絕。此皆以形言也。以容言。則屈者為陰。伸者為陽。強者邪氣實。痿者形氣虛。拘急者。寒邪?？v緩者。
熱疾。螈者。筋脈相引。振掉者。血氣俱虛。屈伸不能者。筋將憊。屈伸不利者。腎已虧。屈而不伸者。病在筋。
伸而不屈者。病在骨。陰緩而陽急者。陽蹺病。陽緩而陰急者。陰蹺病。跌蹶能前不能卻者。太陽經(jīng)之傷。
跛或左而或右者。風(fēng)寒濕之病。轉(zhuǎn)筋者。寒邪在筋。掣節(jié)者。寒邪在節(jié)。足縱而不任地者。大經(jīng)空虛。足搖而不任身者。骨髓枯減。足不收者。脾氣虛。足不舉者。脾氣實。揚手?jǐn)S足者。煩燥。逾垣上屋者。怒狂。筋緩不能行者。肝勞。棄衣而狂走者。胃實。立不能坐。坐不能起者。陰陽交合。陰陽俱病也。此皆以容言也。合形容而視之。審經(jīng)絡(luò)而辨之。驗其足之寒溫。切其脈之動靜。參以四診。究其三因。而病癥之變。標(biāo)本之殊。亦可知其大略矣。
[卷下] 毫毛望法提綱
心主身之血脈。肺主身之皮毛。皮毛者。肺之合也。太陰者。肺也。行氣溫于皮毛者也。若析而論之。則經(jīng)絡(luò)之行。部位之分。又各有所主。何則。督行于背。任行于腹。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。陰行于內(nèi)。陽行于外。視其經(jīng)絡(luò)。分其部位。其經(jīng)之血氣盛。則充膚熱肉。
血獨盛。則滲灌皮膚。生毫毛。彼言十二經(jīng)之氣血多少者。論其常。此言充膚熱肉生毫毛者。察其變。毫毛有長短粗細(xì)美惡。由氣血有多少清濁盛衰。是皆因人而異者也。其因病而變。又各不同。毫毛畢直者。風(fēng)寒外感之證。毫毛折落者。肺臟內(nèi)絕之形。灑灑然毛聳者。太陽中。灑灑然毛立者。虛邪中人。毛焦者。寒熱在于皮肌。毛悴者。情志傷其臟腑。毛敗者。肺熱而金受火之克。毛枯者。疳病而金乏土之生。此皆診法之略也。由是而觀。當(dāng)以粗而長者為血多。細(xì)而短者為血少。聳與直立為邪實。焦與枯敗為正虛。悴同折主死。美而澤主生。善診者。察毫毛。觀氣色。聽聲音。參脈證?？梢灾浼獌匆?。若夫毛竅之多寡?；蜓园巳f四千。或言十萬八千。而究竟不知幾萬幾千。即能知其幾萬幾千。亦何取乎幾萬幾千。夫經(jīng)絡(luò)之曲折。病證之紛紜。古圣述之于前。昔賢驗之于后。雖西醫(yī)剖視。不能如此其詳。而況針穴之微妙。石藥之功能。斷非技巧所能窺者乎。然則今人不逮古圣也遠(yuǎn)甚。書曰。事不師古。鮮克有濟。
[卷下] 腠理望法提綱
聞之津液滲泄之所曰腠。紋理縫會之中曰理。腠者是三焦通會元真之處。理者是皮膚臟腑之紋理也。
字書謂膚肉之間為腠理。以其有脈理焉。三說合觀。體用備矣。考之內(nèi)經(jīng)。則曰開、曰闔、曰粗、曰細(xì)。曰疏、曰密。有因天者。有因人者。有因腑而異者。有因病而異者。因天者何。熱則人氣在外。皮膚緩。腠理開。汗大泄。
血氣減。皮淖澤。寒則人氣在中。皮膚致。腠理閉。汗不出。血氣強。肉堅澀。此腠理之開閉。因天之寒暑也。因人者何。膏者其肉淖。而粗理者身寒。細(xì)理者身熱。脂者其肉堅。細(xì)理者熱。粗理者寒。此腠理之粗細(xì)。因人之脂膏也。何謂因腑而異。三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。密理濃皮者。三焦膀胱濃。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。疏腠理者。三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者。三焦膀胱急。毫毛美而疏者。三焦膀胱直。稀毫毛者。三焦膀胱結(jié)。此腠理之疏密。因腑而異者也。何謂因病而異。陽勝則身熱。腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤。腹?jié)M死。能冬不能夏。陰勝則身寒。汗出身常清。數(shù)栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽更勝之變。病之形能也。然陽病亦有汗出者。陰病亦有不汗出者。其開也衛(wèi)氣虛。其閉也衛(wèi)氣實。是又因證而異。可與診汗之法參觀也。要之。開則有汗。閉則無汗。察腠理之開閉。視汗液之有無一也。此腠理之開閉。因病而異者也。蓋觀粗細(xì)與疏密者。欲明其體。而觀開闔之常變者。欲達(dá)其用也。且夫腠理之開闔。非腠理之自為開闔也。有溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者焉。蓋衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣者。下焦之所出。太陰主其內(nèi)。太陽主其外者也。陰平陽秘。衛(wèi)氣和矣。衛(wèi)氣和。則分肉解利。皮膚調(diào)柔。腠理致密矣。如是而云開闔。則似開非開。似闔非闔。然非不開也。非不闔也。有時而開。有時而闔?；蛞蚝??；蛞蚶渑；蛞騽屿o。非病也。常也。時開則開。時闔則闔者也。設(shè)或不當(dāng)開而開。不當(dāng)闔而闔。豈得謂之無病哉。合汗而診之。因時而驗之。參證而辨之。知其開闔之常。即知其開闔之變矣。經(jīng)曰。謹(jǐn)察衛(wèi)氣。為百病母。腠理之開闔。衛(wèi)氣之虛實也。開闔虛實。蓋可以忽乎哉。
[卷下] 尺膚望法提綱
嘗謂從魚際至高骨。卻行一寸。故謂之寸。從尺澤至高骨。卻行一尺。故謂之尺。尺膚者。尺澤至高骨之膚也。蓋氣口為肺之脈。皮膚為肺之合。脈行膚內(nèi)。膚在脈外。故視膚而有取乎尺也。其視之之法有六。曰緩、曰急、曰滑、曰澀、曰賁而起、曰減而少氣。夫緩者尺膚縱緩不急也。急者尺膚緊急不緩也?；瑒t不澀。而有流利之容。澀則不滑。而有蹇滯之貌。賁而起者。沸起之狀。減而少氣者。損少之形。蓋緩則為熱。急則為寒。
滑屬陽而氣淖澤。澀屬陰而血凝泣。賁而起者。太過為實。減而少氣者。不及為虛。六者合觀。變在其中矣。
經(jīng)曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。然則色脈皮膚。皆當(dāng)相應(yīng)也。合而觀之。亦可推其順逆焉。千金云。風(fēng)病則滑。痹病則澀。氣血盛。則尺之肉豐盛。氣血虛。則尺之肉虧竭。此亦診尺之要也。論疾診尺篇曰。尺膚滑。其淖澤者。風(fēng)也。尺肉弱者。解。安臥脫肉者。寒熱不治。尺膚滑而澤脂者。風(fēng)也。尺膚澀者。風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者。水飲也。尺澀脈滑。謂之多汗。尺寒脈細(xì)。謂之后泄。尺粗常熱者。謂之熱中。尺堅大。脈小甚少。氣有加。立死。是又診尺膚以參脈證。參脈證以決死生矣。至若尺之部位。手之寒溫。因切而知者。容后續(xù)述。
[卷下] 診皮望法提綱
嘗思診尺膚之法?？刹炱ぶ瑵?。診腠理之法。可察皮之粗細(xì)。然皮不僅觀尺膚。法不僅觀腠理。則夫周身之皮。當(dāng)講周身之法。而尺膚腠理之診。亦宜比例而觀焉。何則。周身之皮。實由周身之脈以灌溉。周身之脈。當(dāng)分周身之部以參觀。故經(jīng)言。欲知皮部。以經(jīng)脈為記。夫皮者。肺之合也。筋骨在內(nèi)為陰。皮膚在外為陽也。析而論之。如形充而皮膚寬緩者壽。形充而皮膚緊急者夭。皮與肉相裹則壽。皮與肉不相裹則夭。薄皮弱肉者。不勝時之虛風(fēng)。濃皮堅肉者。能勝時之虛風(fēng)。皮虛者寒。皮實者熱。皮膚腫脹者。邪氣實。皮膚消減者。正氣虛。皮膚腫痛者。病氣有余。皮膚潰爛者。形氣不足。皮膚潤澤者。太陰氣盛。皮毛枯槁者。太陰氣衰。皮毛焦者。手太陰氣絕。皮膚著者。足太陰肉絕。皮聚毛落者。肺損。皮枯毛折者。肺絕。皮毛虛弱者。
肺熱葉焦。皮膚頑痹者。癘風(fēng)皮病。身冷膚硬者。脾不上下。皮膚薄著者。經(jīng)脈空虛。皮膚不收。肌肉堅聚者。
寒濕之證。皮膚空疏。三焦經(jīng)絕者。血崩之征。肌膚甲錯。兩目黯黑者。內(nèi)有干血。身皮甲錯。腹中急痛者。內(nèi)生癰膿。皮膚潰而有瘍者。癘風(fēng)也。皮膚脫若蛇皮者。癘風(fēng)也。癘風(fēng)遍身如癬者。脾病。癘風(fēng)潰爛無膿者。血死。少年皮生黑斑者。不吉。痘兒頭項皮赤者。多兇。凡腫脹。皮濃色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。諸痛瘡瘍。斑疹麻痘。色赤而紅者順。青而黑者逆。諸病癥。皮寒而燥者。陽不足。皮熱而燥者。陰不足。身澀而脈滑者死。身滑而脈澀者死。此皆皮部之診也。由是推而言之。則壽夭診于緩急。強弱診于濃薄。消減腫脹。
以診其虛實。潤澤枯槁。以診其盛衰。八者交參。則診視之法備。而皮膚之變詳。夫如是。按經(jīng)絡(luò)而分內(nèi)外陰陽。察部位而分上下左右。參伍以觀。錯綜以變。庶乎其有得歟。
[卷下] 診肉望法提綱
經(jīng)言肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。肉之大會為谷。肉之小會為。分肉之間。谷之會。以行營衛(wèi)。以會大氣。圣人于此。不啻三致意焉。且脾胃屬土。其充在肌。故觀肌肉之消長?？芍⑽钢⑺ァ７蚱⒄摺９屡K以灌四旁者也。胃者。五臟六腑所稟氣者也。診脈雖以胃氣為本。觀形當(dāng)以肌肉為先也。若夫形肉已脫。
九候雖調(diào)。圣人不曰可生。而曰猶死。則是肌肉之消長。尤關(guān)胃氣之有無矣。診之之法。其可不講乎。析而言之。如形充而大肉堅而有分者肉堅。肉堅則壽矣。形充而大肉無分理不堅者肉脆。肉脆則夭矣。肥而澤者。血氣有余。肥而不澤者。血有余。氣不足。瘦而無澤者。血氣不足。瘦而澤者。血不足。氣有余。肥者耐寒。瘦者耐熱。肉瘦削者脾虛。肉壅腫者脾實。肉蠕動者脾病熱。肉者脾中風(fēng)。筋惕肉者陽虛。食減肉消者意損。瘦削干黑者。肉極之證。肉宛弱者。肉痿之征。肉上粟起者。寒客皮膚。肌膚不仁者。邪入絡(luò)脈。肌肉充盛者。形氣有余。肌肉消減者。形氣不足。肥人肉如棉絮者。謂之無氣。婦人肌若魚鱗者。謂之帶下。骨痛肉枯者。寒勝其熱。爛肉腐肌者。熱勝其寒。疳病形容羸瘦者。癥起腸胃之內(nèi)。癉瘧肌肉消爍者。邪舍分肉之間。脫肉者死。破者死。大肉陷下。大骨枯槁者皆死。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死。癘風(fēng)割切不痛者。肉先死。肉痿軟。唇反。人中滿者。肉先死。此皆肌肉之診也。由是約而言之。當(dāng)以堅脆診壽夭。以肥瘦診血氣。以有澤無澤診盛衰。以消減壅腫診虛實。八者交推。則診候之法備。而肌肉之證明。所謂肌者。四肢間附骨之肉也。者。肘膝后如塊之肉也。曰曰谷。則以血之流注。如水之流注。水注川曰。注曰谷也。若夫形盛脈細(xì)。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣者死。是又合脈以觀之。因癥以辨之。
審其順逆。而判其吉兇矣。大凡診法。皆當(dāng)錯綜相參。非獨診肌云爾。
[卷下] 絡(luò)脈望法提綱
聞之直行曰經(jīng)。橫行曰絡(luò)。諸脈之浮而外見者。皆絡(luò)脈也。絡(luò)也者。本經(jīng)別出之旁支。聯(lián)系于他經(jīng)者也。析而論之。經(jīng)十二。絡(luò)十五。皆辨其行。以分其部。按其部。以診其病焉。經(jīng)絡(luò)論。黃帝問于岐伯曰。夫絡(luò)脈之見也。其五色各異。青黃赤白黑不同。其故何也。岐伯對曰。經(jīng)有常色。而絡(luò)無常變也。言經(jīng)脈之色有常。絡(luò)脈之色無常也。帝曰。經(jīng)之常色何如。岐伯曰。心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑。亦皆應(yīng)其經(jīng)脈之色也。言五臟之經(jīng)。
應(yīng)五臟之色也。帝曰。絡(luò)之陰陽。亦應(yīng)其經(jīng)乎。岐伯曰。陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)。陽絡(luò)之色變無常。隨四時而行也。
言陰絡(luò)之色應(yīng)五臟。陽絡(luò)之色應(yīng)四時。陽外而陰內(nèi)也。其寒多則凝泣。凝泣則青黑。熱多則淖澤。淖澤則黃赤。此皆常色。謂之無病者。以其變之因乎時。不因乎病。故亦以為常也。五色具見者。謂之寒熱。以其不應(yīng)時之寒。不應(yīng)時之熱。故以為寒熱也。皮部論曰。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。白則寒。五色皆見。
則寒熱也。蓋陽絡(luò)隨時而行者。變從乎外。天道之常也。因病而見者。變從乎內(nèi)。人道之變也。合時與病而察之。可知其變中之常。常中之變矣。至于兩跗上脈豎堅陷者。足陽明病。魚絡(luò)血者。手陽明病。手魚絡(luò)青者。胃中有寒。魚際絡(luò)赤者。胃中有熱。魚際脈黑者?；蛘甙B候。其暴黑者。留久痹也。其青短者。少氣也。頸脈動。喘疾咳曰水。耳間青脈起者。為掣痛。耳后完骨上青絡(luò)盛。臥不靜者。是癇候。臂多惕脈者。謂之脫血。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。驚跳不定者。即為脈虛。青紫之脈。散見于面者。多病風(fēng)熱。紅赤之脈。散見于腮者。多病痘疹。此皆陰陽之絡(luò)。因病而變者。亦宜合時與病而察之也。然愚謂營行脈中。衛(wèi)行脈外。絡(luò)脈之見。皆當(dāng)有血色以間乎其中焉。變見于左者。應(yīng)在左。變見于右者。應(yīng)在右。左右皆見。左右皆病。察其何部何色。
而斷其何臟何腑也。至于絡(luò)之形容。亦有粗細(xì)浮沉長短緩急之殊焉。推而論之。則絡(luò)之粗者。病氣有余。
絡(luò)之細(xì)者。形氣不足。猶脈之大則病進。細(xì)則氣衰也。絡(luò)之浮者病在外。絡(luò)之沉者病在內(nèi)。猶脈之浮為在表。沉為在里也。絡(luò)之長者氣治。絡(luò)之短者氣病。猶脈之長則氣治。短則氣病也。絡(luò)之緊急者為寒。絡(luò)之縱緩者為熱。猶脈之急為寒。緩為熱也。于是乎因人大小。而定絡(luò)之粗細(xì)。因人肥瘦。而定絡(luò)之浮沉。相時寒暑。以驗緩急。相時冷暖。以驗短長。八法互觀。合之絡(luò)色。參之脈證。庶乎可通其變矣。經(jīng)曰。凡此十五絡(luò)者。
實則必見。虛則必下。其見浮而堅。其見大而明者多血。細(xì)而沉者少氣。亦此意歟。若夫幼科食指之紋。即手太陰之絡(luò)也。痘科耳后之筋。即手少陽之絡(luò)也。皆可以是參觀者也。
[卷下] 絡(luò)脈主病提綱
絡(luò)脈已言其診法矣。然必先知其部。與其病焉。靈樞曰。手太陰之別。名曰列缺。實則手銳掌熱。虛則欠kt。
小便遺數(shù)。手少陰之別。名曰通里。實則支膈。虛則不能言。手心主之別。名曰內(nèi)關(guān)。實則心痛。虛則頭強。手太陽之別。名曰支正。實則節(jié)弛肘廢。虛則生。手陽明之別。名曰偏歷。實則齲聾。虛則齒寒痹膈。手少陽之別。名曰外關(guān)。實則肘攣。虛則不收。足太陽之別。名曰飛陽。實則鼽窒。頭背痛。虛則鼽衄。足陽明之別。名曰豐隆。實則癲狂。虛則足不收。脛枯。足少陽之別。名曰光明。實則厥。虛則痿。坐不能起。足太陰之別。名曰公孫。厥氣上逆則氣亂。實則腸中切痛。虛則鼓脹。足少陰之別。名曰大鐘。氣逆則煩悶。實則閉癃。虛則腰痛。足厥陰之別。名曰蠡溝。氣逆則腫卒疝。實則挺長。虛則暴癢。任脈之別。名曰尾翳。實則腹皮痛。虛則癢瘙。督脈之別。名曰長強。實則脊強。虛則頭重。脾之大絡(luò)。名曰大包。實則身盡痛。虛則百節(jié)皆縱。凡此十五絡(luò)者。實則必見。虛則必下。視之不見。求之上下。人經(jīng)不同。絡(luò)脈異所別也。夫經(jīng)言虛實者。絡(luò)脈之病。
經(jīng)言名目者。絡(luò)脈之部。知其病而察其部。則察其部而知其病矣。經(jīng)又曰。凡診絡(luò)脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。其暴黑者。留久痹也。其有赤、有黑、有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。是則不但知其虛實。且知其寒熱矣。合前篇觀之。其體用不已備乎。（別也之別當(dāng)作故）
[卷下] 診筋望法提綱
竊聞筋者力也。肉中之力。氣之元也。靳固于身形也。其候在目。其主在肝。膝為之府。爪為之余者也。以部位分之。則手之筋行乎手。足之筋行乎足。陽明行于前。太陽行于后。少陽行于側(cè)。陰筋行乎身之陰。陽筋行乎身之陽。皆根據(jù)經(jīng)脈而行?？筛鶕?jù)經(jīng)脈而分也。詳觀經(jīng)筋篇。手陰陽之筋。皆起于手指。陽筋自手而上行于頭面。陰筋自手而上行于胸腹。足陰陽之筋。皆起于足趾。陽筋自足而上行于頭面。陰筋自足而上行于胸腹。其為病也。皆當(dāng)其所過者。轉(zhuǎn)筋支痛。治用燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。蓋燔針?biāo)灾魏?。不燔針?biāo)灾螣?。診候之法。寒則見其筋攣反折。熱則見其弛縱不收。在陽筋則見其不能俯。在陰筋則見其不能仰。見于膝則行走難以屈伸。見于身。則左右難以動搖。損在筋者。筋緩不能自收持。痹在筋者。筋攣不可以行走。筋極肝傷。則腰背相引。難以俯仰。筋死肝絕。則舌卵卷縮。不能展舒。及夫痙癇螈。頹疝陰病。紐痛腫痛。口目僻急。皆可按部位而知經(jīng)筋也。若望其筋。知其病。惟腫脹有筋起之證。傷寒有筋惕之文。腫脹以青漲高起者。為不可治。則知未青漲高起者。猶可治也。傷寒以筋惕為發(fā)汗亡陽所致。則知用溫經(jīng)益陽之法。當(dāng)可治也。至于筋溜者。有所疾前。筋屈不能伸。邪氣居其間而不反也。疹筋者。尺脈數(shù)甚。
筋急而見。其腹必急。白色黑色見。則病甚也。斯二者。亦可望筋而知病也。其他筋、筋急、筋攣。筋弛。亦有可見。有不可見。然察其病情。按其部位。皆可知其病在何經(jīng)之筋也。由是合而察之。切而驗之。見而得之。
而經(jīng)筋之病。庶可知其要矣。
[卷下] 診骨望法提綱
聞之精神者。天之分。骨骸者。地之分。屬天者。清而散。屬地者。濁而聚。是故陽化氣。陰成形。精神為陽。骨骸為陰。且骨者髓之府。髓者骨之充。其候在耳。其主在腎。診之之法。盛則見其筋骨勁強。衰則見其形容傴僂。骨損則見其骨痿。不能起床。骨極則見其齒動。不能久立。見于痹。則骨重而難舉。見于病。則肢伸而不屈。其行而振掉。立不能久者。則知骨之將憊。發(fā)無潤澤。肉不相親者。則知骨之先亡。及夫頭背腰膝之骨。
得強則生。失強則死。此皆骨之形容于外者也。若見其骨。知其病。如靈樞云。顴骨者。骨之本也。顴大則骨大。顴小則骨小。其形充而顴不起者骨小。骨小則夭矣。然則形充而顴起者骨大。骨大當(dāng)壽矣。千金云。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。能匍匐而死。踵骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。頭四破不成人。通身軟弱如無骨者。不壽。此亦得強則生。失強則死之謂也。若夫經(jīng)言五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。則知部骨不陷者?？擅庥诓 ?br />
部骨陷而色乘襲者。若病甚則危也。是又合氣色骨部而觀之也。他如大骨枯槁。大肉陷下。皆為死證者。
以其脾腎絕于內(nèi)。骨肉消于外。枯槁則皮著。骨陷下則肉消盡也。至于賦稟不齊。骨骸有異。又如本藏篇所謂赤色小理者。心小。粗理者。心大。無者。心高。小短舉者。心下。長者。心堅。弱小以薄者。心脆。直下不舉者。心端正。倚一方者。心偏傾。白色小理者。肺小。粗理者。肺大。巨肩反膺陷喉者。肺高。合腋張脅者。肺下。好肩背濃者。肺堅。肩背薄者。肺脆。背膺濃者。肺端正。脅偏疏者。肺偏傾。青色小理者。肝小。粗理者。肝大。廣胸反者。肝高。合脅兔者。肝下。胸脅好者。肝堅。胸脅弱者。肝脆。膺腹好相得者。肝端正。脅骨偏舉者。肝偏傾。此又骨骸之常也。至若骨之小大多寡。合骨度篇、洗冤錄觀之。可知其要。
然非診家之急。故不備錄。
[卷下] 爪甲望法提綱
竊聞爪之生。發(fā)之長。營衛(wèi)之行。無頃刻止。且爪者。筋之余。膽之外候也。靈樞曰。膽應(yīng)爪。爪濃色黃者膽濃。
爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急。爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直。爪惡色黑多紋者膽結(jié)。蓋膽者肝之腑。爪者肝之華。故以爪候膽也。然候膽者言其常。而診病者論其變也。其變維何。爪甲青者多兇。爪甲赤者多熱。爪甲黃者疸病。爪甲白者寒證。爪甲黑者?；蛞蜓龆??；蛞蜓?。要之潤則吉。
枯則兇。爪色雖殊。其變皆決于此矣。諸書謂痹病骨痛爪枯者。足少陽血氣皆少。色蒼爪枯者肝熱。爪甲黑。干嘔面青。肢厥冷者病兇。病患爪甲白者不治。爪甲青者死。爪甲下肉黑者。八日死。手足爪甲青。呼罵不休者筋絕。九日死。小兒爪甲青黑。忽作鴉聲者肝絕。小兒咬爪甲者。乳少成疳。心病為瘧。心煩甚。欲得清水。反寒多熱不甚。若其人本來心性和雅。今忽弊急。言未竟便住。以手剔腳爪。此人心死。名曰行尸。是皆診爪之目也。能參合而行之。庶無虛虛實實之弊矣。
[卷下] 診乳望法提綱
診乳之法。內(nèi)經(jīng)未言。李梃醫(yī)學(xué)入門云。女人屬陰。陰極則必自下而上沖。故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽。陽極則必自上而下降。故陰莖垂而乳頭縮也。楊士瀛曰。男子以腎為重。婦人以乳為重。上下不同。而性命之根則一。診乳之法。觀此亦可心解矣。何也。相書謂婦人乳頭朝上。生子易養(yǎng)。乳頭朝下。生子難養(yǎng)。
以脾胃沖任之有強弱也。乳大者子多。乳小者子少。以脾胃沖任之有盛衰也。白小低偏者。子息難。以形色虧也。黑大堅硬者。子息好。以形色全也。男胎則左乳先脹硬。女胎則右乳先脹硬。陽從左。陰從右也。婦人受孕。其乳當(dāng)轉(zhuǎn)黑。小兒臍風(fēng)。其乳當(dāng)結(jié)核。有諸中。形諸外也。至于婦人乳中堅硬。不紅不痛者。乳巖也。
乳中腫脹。色紅且痛者。乳癰也。癰者壅也。疽者阻也。六腑有所壅。則為癰。五臟有所阻。則為巖也。合色脈而察之。亦診婦人赤子之一助云爾。
[卷下] 臍府望法提綱
臍之為言。齊也。以其當(dāng)兩腎之中。前直神闕。后直命門。而上下齊也。臍也者。人之命蒂也?；蛑^胎中之息在臍。道家之息在臍。殊不知雞乳而卵中不閉。水脹而臍內(nèi)不通。況觀于剪臍而帶中血出。懷孕而腹中子鳴。益可知母氣通于兒鼻。母血通于兒臍矣。然此特論臍之理。非望臍之法也。望之之法。諸書謂臍大者多壽。臍小者多夭。以臍中為神闕。相體之本也。婦人臍深者子多。臍淺者子少。以臍內(nèi)為子宮。沖任之屬也。人病臍腫反出者。死。以倉廩之本既竭。飲食之精不輸也。水病臍腫突出者死。以決瀆之令不行。州都之氣不化也。積聚腫脹。臍不凸者可治。臍凸者不可治。微則在于臟腑血脈之間。甚則舍于臟腑血脈之外也。懷孕三四月。臍便平滿者。女胎也。懷孕八九月。臍方平滿者。男胎也。女胎背母而懷。男胎面母而懷也。小兒多啼而臍凸者。氣逆于內(nèi)也。小兒撮口而臍黑者。氣絕于中也。懷孕之外證。臍色當(dāng)紅黑。臍風(fēng)之死候。臍府當(dāng)青硬。此謂誠于中。形于外。知微之顯也。膿從臍出。瘡繞臍生。腸癰之候也。任脈循臍而上。
沖脈俠臍而行。又察臍之所宜知者。若合病癥而觀之。亦診家之一助云爾。
[卷下] 腎囊望法提綱
嘗謂肝脈絡(luò)陰器。囊形屬腎臟。故以腎為名也。然任脈起于會陰之分。督脈絡(luò)于合篡之間。是二經(jīng)亦各有所主焉。察之之法。其惟形色乎。以形言之。囊宜小。紋宜細(xì)。小兒囊緊實者。多壽。氣勝形也。囊墜下者。多病。形勝氣也。傷寒六七日。囊縮者。厥陰病甚。邪氣傳入其經(jīng)也。傷寒十二日。囊縱者。厥陰病衰。邪氣傳出其經(jīng)也。囊脹者謂之疝。任脈為病也。囊腫者謂之水。關(guān)門不利也。陰囊更加腫脹。漸漸潰腐者。病水死征。
睪丸偏有大小。時時上下者。陰狐疝氣。此觀形之法也。以色言之。小兒腎囊緊細(xì)色紫者多壽。氣血足也。
寬大色白者多疾。氣血虧也。陰囊縐黑有弦者易養(yǎng)。形色皆順也。陰囊色赤無紋者難養(yǎng)。形色皆逆也。此察色之法也。合而診之?？赏ㄗ円印?br />
[卷下] 陰莖望法提綱
夫前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。其精竅通于腎。溺竅通于脬。陰器屬于肝。督脈絡(luò)之。帶脈束之。沖任滲灌之。陽明主潤而為之長。動乎情。宰乎心。而其病則生于房室。診之之法。如經(jīng)言宗筋縱者。陽明虛。宗筋痿者。肝氣弱?？v挺不收者。足厥陰之經(jīng)傷于熱?？s入不用者。足厥陰之經(jīng)傷于寒。陽強則有腎熱強中之證。陰痿則有魂傷骨極之因。陰氣不起者。傷于內(nèi)。囊莖腫脹者。屬于疝。陰囊及莖俱腫者。水病之死證。陰囊及卵俱縮者。肝經(jīng)之絕候。疳瘡者。淫穢之毒。腫痛者。濕熱之征。凡此諸候。當(dāng)參四診。辨其寒熱虛實。察其輕重淺深。庶可識常通變矣。至于兒生陰物不起。亦為死證者。豈以賦稟不足。形體未備歟。
特察小兒。宜從望診。故并述之。
[卷下] 診汗望法提綱
嘗思汗液之有無。由于腠理之開闔。而腠理之開闔。則因衛(wèi)氣之虛實。故經(jīng)云。陽氣有余。為身熱無汗。陰氣有余。為多汗身寒。陰陽俱有余。則無汗而寒。夫汗者。心之液。在營則為血。在衛(wèi)則為汗者也。若因而診之。有部位之分。有形色之辨。部位者何。在陽經(jīng)之部者屬乎陽。在陰經(jīng)之部者屬乎陰。頭額汗出者。病在諸陽。手足汗出者。病在于胃。心窩汗出者。心臟虧虛。陰下汗出者。下焦?jié)駸?。汗出偏沮者。使人偏枯之先兆。汗不至足者。熱病咳衄之危證。此皆部位之分也。形色者何。三陽實。三陰虛者。汗不出。三陰實。三陽虛者。汗不止。有汗身熱者。陽邪在營。無汗身熱者。陰邪在衛(wèi)。汗出少者為自和。汗出多者為太過。風(fēng)濕發(fā)汗。
微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去。如水流漓者。病必不除。黃汗者。濕熱之證。白汗者。厥氣之征。紅汗者。氣虛之候。小兒初生。汗出如血者。多夭壽。小兒初生。汗出不流者。不成人。汗出如浴者。酒風(fēng)之候。汗出如油者。命絕之容。汗出如流珠。脈浮者。衛(wèi)氣衰。汗大如貫珠不流者。元氣絕。然汗出者。表將解。然汗出者。里未和。汗出不止者。陽亡于外。奪血無汗者。陰虛于內(nèi)。此皆形色之分也。若夫時有寒暑。衣有冷暖。
形有動靜。腠理因之而開闔。汗液因之而有無。非病也。常也。其或飲食飽甚。汗出于胃。驚而奪精。汗出于心。持重行遠(yuǎn)。汗出于腎。疾走恐懼。汗出于肝。搖體勞苦。汗出于脾。是皆人事之異。非病候之殊也。故善診汗者。必視寒暑。觀冷暖。察動靜。知其汗之常。以審其汗之變。夫而后可按部位。辨形色。以分其表里。而判其虛實焉。他如熱汗為陽。冷汗為陰。宜合體之冷熱而分之。合病之陰陽而辨之。則其診益?zhèn)?。其用益明矣?br />
[卷下] 診血望法提綱
嘗思血之為物也。和調(diào)于五臟。灑成于六腑。其色屬火。其形類水。內(nèi)主于心。外行于營。循環(huán)上下。灌溉周流。以應(yīng)度數(shù)。以奉生身。故經(jīng)曰。血氣者。人之神。不可不謹(jǐn)養(yǎng)。若乃將息失宜。嗜欲過度。外感六淫之邪。內(nèi)動五臟之志。營衛(wèi)不調(diào)。臟腑相勝。有過不及。病斯見焉。彼謂諸見血皆熱證者。是知其屬火。而不知其類水。知其太過。而不知其不及也。析而論之。則出于九竅。曰九竅出血。出于小便曰尿血。曰血淋。出于大便。
曰腸風(fēng)。曰血痔。從鼻出曰鼻衄。從舌出曰舌衄。從齒齦出曰齒衄。從汗孔出曰肌衄。因嘔而出曰嘔血。因吐而出曰吐血。因咯而出曰咯血。因唾而出曰唾血。因咳而出曰咳血。因嗽而出曰嗽血。凡諸血證。所出不同。所因亦異。而況有毆傷出血。跌仆出血者乎。況有月事逆行。傷寒誤汗者乎。他如外科之瘡瘍出血。
女科之崩漏奪血。以及胎前產(chǎn)后。半產(chǎn)下痢。亦指不勝屈矣。故內(nèi)經(jīng)謂諸血皆屬于心則可。丹溪謂諸見血皆熱證。則斷斷不可。且就血而論其形色。亦有可辨。如諸書謂精壯者。血輪多。故色濃而赤。虛弱者。血輪少。故色淡而稀。陽證溢出鮮血。陰證下如豚肝。新血鮮紅。舊血瘀黑。色之鮮紫濃濃者。為氣盛。色之晦暗無光者。為氣衰。風(fēng)證色青。寒證色暗。暑證色赤。濕證色如煙煤屋漏。便血淺褐色者已重。深褐色者尤重。褐色變黑者極重。吐血帶痰沫及粉紅色者屬于肺。正赤如朱漆光澤者。屬于心包絡(luò)。鮮紫濃濃者屬于脾。青紫稠濃。或帶血縷?；蛴薪Y(jié)塊者屬于肝?？┩孪√?。中雜如珠。血無幾。色不鮮者屬于腎。成盤成盞。
多兼水谷痰涎者屬于胃。若從大便出者。多屬大小腸。從小便出者。多屬膀胱腎。此皆因形色而分也。其出于五官四體。又當(dāng)因經(jīng)絡(luò)而分焉。故經(jīng)曰。陽絡(luò)傷。則血外溢。血外溢。則衄血。陰絡(luò)傷。則血內(nèi)溢。血內(nèi)溢。
則后血。凡血證。陽證則身熱多渴。陰證則身冷不渴。有潮熱者重。無潮熱者輕。上行多逆。下行多順。若吐出便凝。摸之不粘指者。為守臟之血?？诒蔷愠鋈缬咳?。為心肺脈破。則皆不可治也。然予猶有說焉。如吐血先鮮紅而后凝紫。先多而后少。先疾而后徐者。其勢漸減。先凝紫而后鮮紅。先少而后多。先徐而后疾者。其勢漸增。亦皆可以相參也。若夫因氣色而病異。因脈證而病異。又當(dāng)合四診而觀之。此特粗舉隅焉。以明諸見血。非皆熱證也。丹溪謂知其要者?？梢谎远K。言不可以若是其幾也。何也。不知其要。斯害也已。
[卷下] 診痰望法提綱
嘗謂虞書記時以鳥獸。月令占候于蟲魚。是因天之物以驗天也。內(nèi)經(jīng)診病于水液。后世辨證以痰涎。是因人之物以驗人也。蓋天道遠(yuǎn)。人道邇。遠(yuǎn)取諸物。近取諸身。其事雖異。其理則同。而況痰因病生。病以痰著。又事理之至明且顯者乎。間嘗考之于書。以為痰形稠而濁。飲色稀而清。寒痰青。濕痰白?；鹛岛?。熱痰黃。老痰膠。其滑而易出者。濕痰屬脾。燥而難出者。燥痰屬肺。清而多泡者。風(fēng)痰屬肝。堅而成塊者。熱痰屬心。有黑點而多稀者。寒痰屬腎。病新而輕者。清白稀薄。病久而重者。黃濁稠粘。多唾者胃寒。流涎者脾冷。
舌難言。口吐沫者。邪入于臟。腹時痛?？谕孪颜??；讈y于中?？韧傧涯??？趶垰舛陶?。肺痿之證?？韧倌撗?。口干胸痛者。肺癰之征。其吐如米粥。吐而腥臭者。皆肺癰之候。形如敗絮。色如煤者。悉老痰之容。此諸書因痰涎之形色。診病之淺深也?；蛑^痰聲相應(yīng)為輕。不相應(yīng)為重。由稀而稠者。病日退。由稠而稀者。病日進。因痰嗽而吐血者。多起于外感。因吐血而痰嗽者。多屬乎內(nèi)傷。亦可因證以相參也。會而觀之。析而論之。則稀者為飲。稠者為痰。清者形氣不足。濁者病氣有余。青白者少熱氣。黃赤者多熱氣。而凡痰形之變。
痰色之殊。胥于是乎推。亦于是乎斷矣。
[卷下] 大便望法提綱
莊生言道在屎溺。豈道果在屎溺耶。然就屎溺而言。亦可以見道。道固無不在也。是故諸書論大便。亦因之以診病焉。愚謂屎以得黃色之正者為中。得干濕之中者為常。知其正。則知其偏。知其常。則知其變矣。
設(shè)因飲食之殊。而有形色之異。亦其變之常也。診之之法。諸書以為暴注下迫。皆屬于熱。澄徹清冷。皆屬于寒。出黃如糜者腸中熱。腸鳴滲泄者腸中寒。濡泄者因于濕。飧泄者傷于風(fēng)。糞如溏者。泄瀉之病。大腸寒。糞如羊矢者。噎膈之病。大腸枯。如水傾下者屬濕。完谷不化者為寒。泄利無度者腸絕。下利清谷者里寒。自利清水。色純青者少陰病。急下之證。行其大便。燥且結(jié)者。胃家實。下后之征。諸下血先便后血為遠(yuǎn)血。先血后便為近血。從腸中來者。其色紅。從胃中來者。其色黑。白痢者。屬乎氣。赤痢者。屬乎血。便色白者。大腸泄。便膿血者。小腸泄。泄青白者。大腸虛。便腸垢者。大腸實。純下青水者。風(fēng)痢。泄如蟹渤者。氣痢。黑如豆汁者。濕痢。黃如魚腦者。積痢。白如鼻涕者。虛痢。黑如雞肝者。蠱疰痢。五液注下。痢兼五色者。脾弱之證。谷道不閉。黃汁長流者。腸絕之征。腹脹泄蛔者。疳脹。糞黑如狂者。蓄血。痢下蛔未死者。胃氣未絕。痢下蛔已死者。胃氣將絕。臥而遺屎。不知覺者死。病而大便如污泥者死。此皆因便以診病也。然難經(jīng)以入者為實出者為虛。是則便閉者。形氣雖不足。而病氣有余。便泄者。病氣雖有余。而形氣不足。故標(biāo)本病傳論曰。先病而后泄者。治其本。先泄而后生他病者。治其本。小大不利。治其標(biāo)。小大利。治其本。先小大不利。而后生病者。治其本。病發(fā)而有余。本而標(biāo)之。先治其本。后治其標(biāo)。病發(fā)而不足。標(biāo)而本之。先治其標(biāo)。后治其本。傷寒論因之有急當(dāng)救里。急當(dāng)救表焉。合四診而觀之。標(biāo)本之分。先后之辨。其如示諸掌乎。
[卷下] 診溺望法提綱
竊聞春夏氣行于外。故汗多而溺少。秋冬氣收于內(nèi)。故汗少而溺多。然有飲水同。飲之時又同。而壯者溺少。老者溺多。何也。蓋壯者如春夏之氣。升多而降少。老者如秋冬之氣。降多而升少。此其所以異也。知其異。以診其變。則診其變?？芍洳⊙?。診法維何。閉癃者。三焦實。遺溺者。三焦虛。水泉不止者。胱膀不藏也。
得守則生。失守則死。小便不通者。膀胱不利也。頭有汗則死。頭無汗則生。外感小便清者。知不在里。仍在表也。外感小便濁者。知其在里。不在表也。水液混濁。皆屬于熱。澄徹清冷。皆屬于寒。溲便變者。中氣不足。
小便數(shù)者。腑氣有余。小便黃者。小腹中有熱。小便白者。小腹中有寒。濁赤而短者。下焦實熱。清白而長者。
下焦虛寒。溺如黃柏汁者。黃膽?yīng)q輕。溺如皂角汁者。黃膽已重。尿變米泔者食滯。溺如脂膏者腎消。溺如血者血淋。溺如膏者膏淋。溺如沙石者石淋。溺有余瀝者。氣淋。病淋者。頻欲小便。痛澀滴瀝。欲去不去。欲止不止也。白淫者。思想無窮。所愿不得。意淫于外。入房太甚也。是皆診溺之法也。由是觀之。遺閉者。虛實之征也。清濁者。表里之征也。赤白者。寒熱之征也。短長者。邪正之征也。遺閉清濁赤白短長交推。則虛實表里寒熱邪正之變可知。虛實表里寒熱邪正交推。則遺閉清濁赤白短長之變可知。他如淋濁消疸諸證。亦舉此而措之耳。
[卷下] 月經(jīng)診法提綱
素問曰。女子二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時下。故有子。七七任脈虛。太沖脈衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無子。蓋天癸者。女子之精。月事者。女子之血。謂血為月事者。以事應(yīng)月也。謂血為月經(jīng)者。以月為常也。后人謂先期而至者為熱。后期而至者為寒。其實先期有虛實。后期亦有虛實。故先不可偏用寒。后不可偏用熱。而況有先后不定。通閉無常者乎。況有避年居季。逆行暗行。盛胎漏胎者乎。然則就形色而診者。是或一道也。診之之法。諸書以為根據(jù)期消長為安。血紅不結(jié)為正。來去失時為弱。色雜而凝為病。濃而多者血盛。淡而少者血衰。赤而紫者屬熱。淡而紅者屬虛。陷經(jīng)漏下。黑不解者。治用膠姜。以其下寒也。行經(jīng)暴下。血去多者。則為奪血。以其中虛也。鮮紫而成塊成條者。多由血熱。黑敗而或散或摶者。必屬虛寒。成塊者氣之滯。疼痛者血之凝。行后作痛者為虛。將行作痛者為實。非時血下。淋瀝不止者。
謂之漏下。忽然暴下。傾注不斷者。謂之崩中。至若如屋漏水。如豆汁水者。前人謂其病氣實。而屬于濕。吾直以為形氣虛。而感于寒。然必參之脈證。合之形容。以辨其虛實。而判其寒熱焉。若夫五崩之診。王氏脈經(jīng)以為白崩者形如涕。赤崩者形如絳津。黃崩者形如爛瓜。青崩者形如藍(lán)色。黑崩者形如血。釋之者曰。五色帶下。傷肝則青如泥色。傷心則赤如紅津。傷肺則白如鼻涕。傷脾則黃如爛瓜。傷腎則黑如血。
五色各應(yīng)五臟。五臟俱虛。五色并下。是皆血之為病也。愚謂帶之為病屬乎任。經(jīng)之為病屬乎沖。而經(jīng)色之分。又當(dāng)以紅紫辨寒熱。濃淡分虛實。鮮敗分新久。六法合觀。則紅紫濃淡鮮敗之變。皆可交推以解。而其寒熱虛實新久之變。亦可錯綜而知。第色雖屬望。而理不容觀。其將因問而得歟。醫(yī)為司命。尚其毋忽。
[卷下] 形體周身部位
竊聞人之生也。藉五行而化育。仗四大以成形。是故靈素視形容。觀體態(tài)。內(nèi)則以臟分五行。外則以形合五臟。如肺合皮。脾合肉。心合脈。肝合筋。腎合骨。皮者肺之部。肉者脾之部。脈者心之部。筋者肝之部。骨者腎之部。皆以形體分臟腑也。然臟腑之經(jīng)絡(luò)。營運于形體。則形體之部位。又當(dāng)分臟腑之經(jīng)絡(luò)。謹(jǐn)按靈樞經(jīng)脈篇曰。肺手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈。屬肺。從肺系橫出腋下。下循內(nèi)。行少陰心主之前。下肘中。循臂內(nèi)。上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕后直出次指內(nèi)廉。出其端。大腸手陽明之脈。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上外前廉。上肩出骨之前廉。上出于柱骨之會上。下入缺盆。絡(luò)肺。下膈。屬大腸。其支者。從缺盆上頸。貫頰。入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。胃足陽明之脈。起于鼻之交中。旁約太陽之脈。下循鼻外。上入齒中。還出挾口環(huán)唇。下交承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循發(fā)際。至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈。屬胃。絡(luò)脾。其直者。從缺盆下乳內(nèi)廉。下挾臍。入氣街中。其支者。起于胃口。下循腹里。下至氣街中。而合以下脾關(guān)。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。
下足跗。入中趾內(nèi)間。其支者。下廉三寸。而別下入中趾外間。其支者。別跗上。入大趾間。出其端。脾足太陰之脈。起于大趾之端。循指內(nèi)側(cè)白肉際。過核骨后。上內(nèi)踝前廉。上內(nèi)。循脛骨后。交出厥陰之前。上膝股內(nèi)前廉。入腹。屬脾。絡(luò)胃上膈。挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復(fù)從胃。別上膈。注心中。心手少陰之脈。起于心中。出屬心系。下膈。絡(luò)小腸。其支者。從心系上挾咽。系目系。其直者。復(fù)從心系卻上肺。下出腋下。下循內(nèi)后廉。行手太陰心主之后。下肘內(nèi)。循臂內(nèi)后廉。抵掌后銳骨之端。入掌內(nèi)后廉。循小指之內(nèi)。出其端。小腸手太陽之脈。起于小指之端。循手外側(cè)。上腕出踝中。直上循臂骨上廉。出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間。上循外后廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡(luò)心。循咽下膈抵胃。屬小腸。其支者。從缺盆。循頸上頰。至目銳。卻入耳中。其支者。別頰上抵鼻。至目內(nèi)。斜絡(luò)于顴。膀胱足太陽之脈。起于目內(nèi)。上額交巔。其支者。從巔至耳上角。其直者。從巔入絡(luò)腦。還出別下項。循肩膊。內(nèi)挾脊。抵腰中。入循膂。絡(luò)腎。屬膀胱。其支者。從腰中下挾脊。貫臀入中。其支者。從膊內(nèi)左右。別下貫胛。挾脊內(nèi)過髀樞。循髀外。從后廉。下合中。以下貫內(nèi)。出外踝之后。循京骨至小指外側(cè)。腎足少陰之脈。起于小趾之下。斜趨足心。出于然骨之下。循內(nèi)踝之后。別入跟中。以上內(nèi)。出內(nèi)廉。上股內(nèi)后廉。貫脊。屬腎絡(luò)膀胱。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。
挾舌本。其支者。從肺出絡(luò)心。注胸中。心主手厥陰心包絡(luò)之脈。起于胸中。出屬心包絡(luò)。下膈歷絡(luò)三焦。其支者。循胸中。出脅下腋三寸。上抵腋下。循內(nèi)。行太陰少陰之間。入肘中。下臂行兩筋之間。入掌中。循中指。出其端。其支者。別掌中。循小指次指出其端。三焦手少陽之脈。起于小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循外上肩。而交出足少陽之后。入缺盆。布膻中。散絡(luò)心包。下膈。循屬三焦。其支者。從膻中上出缺盆。上項系耳后。直上出耳上角。以屈下頰至。其支者。從耳后入耳中。出走耳前。過客主人前。交頰至目銳。膽足少陽之脈。起于目銳。上抵頭角。下耳后。循頸行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之后。入缺盆。其支者。從耳后入耳中。出走耳前。至目銳后。其支者。別銳。下人迎。
合手少陽。抵于下。加頰車。下頸合缺盆。以下胸中。貫膈絡(luò)肝屬膽。循脅里。出氣街。繞毛際。入髀厭中。其直者。從缺盆下腋。循胸過季脅。下合髀厭中。以下循髀陽出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上入小指次指之間。其支者。別跗上入大指之間。循大指歧骨內(nèi)。出其端。還爪甲。出三毛。肝足厥陰之脈。起于大趾叢毛之際。上循足跗上廉。去內(nèi)踝一寸。上踝八寸。交出太陰之后。上內(nèi)廉。循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。上出額。
與督脈會于巔。其支者。從目系下頰里。環(huán)唇內(nèi)。其支者。復(fù)從肝。別貫膈。上注肺。陰陽相貫。如環(huán)無端。其流溢之氣。入于奇經(jīng)。轉(zhuǎn)相灌溉。奇經(jīng)凡八脈。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖也、任也、督也、帶也。陽維起于諸陽之會。
由外踝而上行于衛(wèi)分。陰維起于諸陰之交。由內(nèi)踝而上行于營分。所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中。循外踝而上行于身之左右。陰蹺起于跟中。循內(nèi)踝而上行于身之左右。所以使機關(guān)之蹺捷也。督脈起于會陰。循背而行于身之后。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。任脈起于會陰。循腹而行于身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。沖脈起于會陰。夾臍而行。直沖于上。為諸脈之沖要。故曰十二經(jīng)脈之海。帶脈則橫圍于腰。狀如束帶。所以總約諸脈者也。于是乎因經(jīng)絡(luò)以分部位。按部位而知經(jīng)絡(luò)?；蛞越?jīng)絡(luò)分臟腑?；蛞孕误w分臟腑。而凡證候之殊。形容之異。與夫痘疹癰疽一切病患。皆可由是而察焉。黃帝曰。經(jīng)脈者。所以能決死生。處百病。調(diào)虛實。不可不通。諺曰。不熟十二經(jīng)絡(luò)。開口動手便錯。醫(yī)寄死生?？刹患又夂?。
[卷下] 身形望法提綱
竊思診形之法。必先知經(jīng)絡(luò)之部位。辨形體之淺深。審其異同。察其常變。其病情乃可測焉。何言之。剛強者。形氣有余。柔弱者。形氣不足。肥者常多血少氣。瘦者常多氣少血。心肺有邪。其氣留于兩肘。肝有邪。其氣留于兩腋。脾有邪。其氣留于兩髀。腎有邪。其氣留于兩。風(fēng)勝則動。熱勝則腫。燥勝則干。寒勝則浮。身強痛者。邪氣有余。身痿弱者。正氣不足。腫起者。邪氣實。陷下者。正氣虛。上腫曰風(fēng)。下腫曰水。從上腫下者屬氣。其邪在外。從下腫上者屬水。其邪在內(nèi)。先腫而后痛者。形傷氣。先痛而后腫者。氣傷形。無形而痛者。
陰之類。有形不痛者。陽之類。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。有形不痛者。其陰完而陽傷之也。此皆形之綱領(lǐng)也。善診者。推而極之。變而通之。按形體之淺深。審部位之經(jīng)絡(luò)。合之氣色。參之形容。則其病雖異。
而其應(yīng)不窮。夫乃嘆靈素之中多活法。岐黃以后少完醫(yī)。否則率意而言。執(zhí)方而療。欲其絲絲入扣。滴滴歸原也難矣。諺云。取法乎上。僅得其中。若取法乎中。豈不流于下乎。而況學(xué)其下焉者乎。
[卷下] 身容望法提綱
經(jīng)言察觀病患之態(tài)。以知精神魂魄之存亡。然則臨證之際。何可恃其脈息。而不觀夫體態(tài)乎。夫體以形言。態(tài)以容言。觀其體。察其態(tài)。斯病證明而病情著。庶乎指有目。而首有目焉。其態(tài)維何。陽證多語。陰候無聲。多語者易治。無聲者難療。罵詈笑歌。其行日夜不休者。狂態(tài)也。直視僵仆。其脈陰陽俱盛者。癲態(tài)也。厥者。陰陽不足。冒者表里俱虛?；璩琳?。陰陽虧而神氣少?；秀闭?。津液亡而心血虛。起臥不安。反復(fù)顛倒。心中懊者。虛煩之證。衣被不斂。言語善惡。不避親疏者。神亂之征。僵仆者屬乎陽。病由機關(guān)不利。傴僂者屬乎陰。痛為心腎之。如狂者。血蓄膀胱。熱結(jié)未瀉。如醉者。邪侵六腑。閉塞不通。妄言妄見者。邪在于胃。
不識不知者。邪入于腑。默默然不慧者。厥陰之候。兀兀然欲吐者。陽明之形。倚息者。氣逆而中不和。懈惰者。腎虛而胃不實。身偏不舉者。病在分腠之間。指偏不用者。病在經(jīng)絡(luò)之內(nèi)。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。足少陽之實。不能動搖者。足少陰之虛。不能自轉(zhuǎn)側(cè)者。風(fēng)濕相搏之容。不能自收持者。陰陽二維之病。尻以代頭。脊以代踵者。腎痹之證。登高而歌。棄衣而走者。胃實之形。難以屈伸者。風(fēng)濕在于骨節(jié)。難以俯仰者。水氣在于腹中。不能俯者病在陽。不能仰者病在陰。項不可以俯仰者。足太陽之脈。腰不可以俯仰者。足少陽之經(jīng)。腰不可以行走。項不可顧者。少陽之厥。腰不可以俯仰。項不可顧者。陽明之厥。脊痛腰重。形體不可翻身反覆者。胃絕。毛悴色夭。腰脊不可俯仰屈伸者。志傷。此皆病患之態(tài)也。而言其態(tài)者?；蛟趯嵙x之中?；蛟谔撋裰畠?nèi)?；蛞娪谧P動作之際?；蛑谄と饨罟侵g。善診者。合五官之狀貌。參四體之形容。精乎靈素二書。熟乎軒岐四診。庶可豁然貫通焉。內(nèi)訓(xùn)曰。儀式刑之。齊之則圣。下之則賢。否亦不失于從善。誠哉。有智婦人。勝于男子。
[卷下] 形容望法大綱
蓋聞人之生。氣之聚也。形者生之舍。氣者生之元。形無氣則壞。氣無形則散。形氣也者。相須而不可離者也。設(shè)有偏勝。體態(tài)異焉?？偠灾Ｆ湟邪?。曰動、曰靜、曰強、曰弱、曰俯、曰仰、曰屈、曰伸。八法交參。則雖行住坐臥之際。作止語默之間。不外乎此。診之之法。以表里言。則動者、強者、仰者、伸者、為在表。靜者、弱者、俯者、屈者、為在里。是容貌表里之分也。以陰陽言。則動者、強者、仰者、伸者、皆屬陽。靜者、弱者、俯者、屈者、皆屬陰。是容貌陰陽之分也。以寒熱分之。則在表屬陽者多熱。在里屬陰者多寒。是容貌寒熱之分也。以虛實分之。則陽道實。陰道虛。陽常有余。陰常不足。是容貌虛實之分也。然以表里陰陽寒熱虛實。八者合觀。將動靜中各有俯仰。強弱中各有屈伸。而變化無窮。則就動靜強弱俯仰屈伸八者合觀。將表里中各有寒熱。陰陽中各有虛實。而變化亦無窮。且夫動靜交相養(yǎng)也。強弱交相濟也。俯仰屈伸。交相為用也。得其中。
則之八者。皆不可言病。不得其中。則之八者。皆可言病。然而中無定體。病不易言。蓋天有寒暑。人有陰陽。
體有勞逸。年有老少。寒則多屈。熱則多伸。陰則多俯。陽則多仰。勞則多強。逸則多弱。少則多動。老則多靜。
而況老少勞逸陰陽寒暑。又皆有動靜強弱之殊。俯仰屈伸之辨乎。然則天之于寒暑也。人之于陰陽也。
體之于勞逸也。年之于老少也。四者。果能隨時以處中。方可因證而知病。不然。將以常為變。以變?yōu)槌?。未識厥中。焉知允執(zhí)。其不顛倒也者幾希。
[卷下] 行止動靜提綱
人身一太極也。太極一陰陽也。診法之分動靜。猶太極之分陰陽也。太極動而生陽。靜而生陰。猶人身之動屬乎陽。靜屬乎陰也。動以行言。靜以止言。行有遲速。止有屈伸。猶太極之分兩儀。兩儀之分四象也。由是而剛?cè)岬梦?。動靜有常。論陰陽則無咎。論身體則無病矣。然而陰陽有偏勝之時。身體有違和之日。故圣人測陰陽于氣候。驗病癥于形容。就行而言。則速為陽。遲為陰。行之速者。陽之陽。行之遲者。陽之陰。就止而言。則伸為陽。屈為陰。止之伸者。陰之陽。止之屈者。陰之陰。陰陽之要。有表里焉。有臟腑焉。陽入之陰則靜。陰出之陽則怒。重陰者癲。重陽者狂。以寒熱分之。則陽多熱。陰多寒。以虛實分之。則陽道實。陰道虛。
陽經(jīng)之病。實則見其棄衣而走。虛則見其身重難行。陰經(jīng)之病。實則見其坐而欲起。虛則見其臥而卷身。
陽主乎動。行之速者。陽有余。行之遲者。陽不足。陰主乎靜。止之伸者。陰有余。止之屈者。陰不足。欲動而不能動者。其病在陽。欲靜而不能靜者。其病在陰。乍靜乍亂。水漿不入。形體不仁者。陰陽離散。時動時靜。容止可觀。進退可度者。血氣調(diào)勻。善診者。觀動靜之常。以審動靜之變。合乎望聞問切。辨其寒熱虛實?；弥?。推而行之?？芍^知陰陽矣。
[卷下] 診坐望法提綱
嘗思觀形容者。非但欲診之于行。抑且欲診之于坐。茍能心領(lǐng)神會。雖一動一靜。莫不有昭著者焉。間嘗驗之于病。見有坐而仰者。坐而伏者。坐而叉手冒心者。坐而以手護腹者。以及坐而下一腳。坐而掉兩手。
或坐而不得眠?；蛎叨坏米?。由是稽之于古。則謂坐而仰者肺實。實則胸盈仰息。坐而伏者肺虛。虛則伏而短氣。叉手冒心者。汗后血虛。以手護腹者。里實心痛。其坐而下一腳者。腰痛之貌。坐而掉兩手者。
煩躁之容。但坐不得眠。眠則氣逆者?？人苑蚊洝５卟荒妥?。坐則昏沉者。血奪氣虛。其他坐不能起者。陰經(jīng)之證。立不能坐者。陽病之征。坐而欲起者。陰氣實。坐不欲起者。陽氣虛。轉(zhuǎn)側(cè)不能者。痿痹之狀。坐臥不定者。煩躁之形。是皆顯而易見者也。然合五官而察之。合五體而辨之。其坐臥之間。形容之變。竟有難于言傳者矣。是篇舉其一隅。導(dǎo)夫先路。至若聽聲寫形。尚有待于來者。
[卷下] 診臥望法提綱
在昔圣賢之于望也。不惟欲觀其行止。抑且欲省其衷懷。故雖寤寐之間。鑒察之下。亦有診法存焉。蓋嘗以是論之。臥之狀。有多睡者。無睡者。但欲寐者。不得眠者。轉(zhuǎn)側(cè)不能者。起臥不安者。其形又有仰伏舒卷之殊。內(nèi)外左右之異?；诠拧Ｒ詾槎嗨咂⑻?。無睡者胃實。但欲寐者。少陰之證。不得眠者。陽明之征。
轉(zhuǎn)側(cè)不能者。風(fēng)濕相搏。起臥不安者。腹?jié)M心煩。臥不得安者。胃中不和。坐不得臥者。肺中氣逆。其睡而仰者屬乎陽。睡而伏者屬乎陰。不得正偃者。胃不和而肺氣實。但欲伏眠者。腹中痛而肝氣虛。仰而舒足者。
小腸之證。仰而卷足者。腎臟之征。舒為陽。卷為陰。舒而不欲卷者。陽經(jīng)實熱。卷而不欲舒者。陰經(jīng)虛寒。睡向內(nèi)者屬陰。是熱已去而正虛。睡向外者屬陽。是熱未去而邪實。腰痛左臥。卷左足而痛減者。病在左腎。
右臥。卷右足而痛減者。病在右腎。痛在肝者。屬左脅。故左著床則更痛。痛在脾者。屬右。故右著床則更痛。病在肺之左者。宜于左。病在肺之右者。宜于右。其肺癰生于左者。右臥則更痛。生于右者。左臥則更痛。
其水病。左半著床。則左半身愈腫。右半著床。則右半身愈腫。此皆臥診之大略也。合形狀而觀之。不有可見者乎。若夫因脈證而異。因氣色而異。又當(dāng)參之四診。辨其三因。庶乎標(biāo)本明而虛實判。不至以不平平之矣。
[卷下] 身容四法提綱
臨癥之際。已視其形容。觀其坐臥矣。然有法焉。不拘于行住坐臥。難列于俯仰屈伸。屈指而計之。其綱有四。曰ktkt。曰振振。曰戰(zhàn)。曰栗。ktkt者何。項背強。ktkt然。猶短羽之鳥。欲飛而不能飛也。振振者何。身體動。振振然。若聳悚之容。欲定而不能定也。戰(zhàn)則身為之搖矣。戰(zhàn)之與振。振輕而戰(zhàn)重也。栗則心為之戰(zhàn)矣。栗之與戰(zhàn)。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。故其為病也。ktkt者太陽實。甚則有臥不著席之形。振振者元氣虛。甚則有身欲擗地之狀。戰(zhàn)者其人本虛。邪在外而正與之爭。正勝其邪。故勢順而易解。栗者其氣愈微。邪入內(nèi)而正與之爭。邪勝其正。故勢逆而難瘳。且ktkt者。太陽實。其證有有汗無汗之分。振振者。太陽虛。其證有汗前汗后之辨。戰(zhàn)在外。太陽之所屬也。身溫汗出。邪斯退矣。栗在內(nèi)。少陰之所主也。身寒肢厥。邪則陷焉。故凡臨癥之際。雖分觀以審其常。必合論以通其變。蓋不但不知其法者。不可為醫(yī)。即知其法而泥于法?；蛑浞ǘx于法。亦皆不可為醫(yī)也。經(jīng)曰。能合色脈?？梢匀f全。斯誠活法也已。
[卷下] 意態(tài)望法提綱
望診之法。既觀身體視形容矣。然有時雖見于身體之外。實著于意態(tài)之間。又當(dāng)存心省察。以診其病焉。
析而言之。有因人之好惡者。有因時之寒暑者。有因體之寒熱者。何謂因人之好惡。五十一難曰。病有欲得溫者。有欲得寒者。有欲見人者。有欲不見人者。而各不同。病在何臟腑也。然病欲得寒而欲見人者。病在腑也。病欲得溫而不欲見人者。病在臟也。何以言之。腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故別知臟腑之病也。是蓋以寒熱分陰陽。以陰陽分臟腑也。推之于喜明屬陽者。元氣實。喜暗屬陰者。元氣虛。以及喜熱飲寒飲。惡熱飲寒飲?？蓮V其好惡之意也。何謂因時之寒暑。傷寒論曰。夏月盛熱。欲著復(fù)衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。令陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著復(fù)衣。十一月之時。陽氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。推之于夏月惡熱者。知其陽氣勝。冬月惡寒者。知其陰氣勝。以及春秋之惡寒惡熱。喜寒喜熱?？蓮V其寒暑之意也。何謂因體之寒熱。傷寒論曰。病患身大熱。反欲得近衣被者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣被者。寒在皮膚。熱在骨髓也。推之于身熱不欲近衣被者。則知骨髓不寒。身寒欲近衣被者。則知骨髓不熱。以及外無寒熱。欲近衣被者。骨髓寒。外無寒熱。不欲近衣被者。骨髓熱。而凡衣多惡熱。衣少畏寒之常。衣少惡熱。衣多惡寒之變。
亦可廣其寒熱之意也。是皆見于意態(tài)之間。著于身體之外。可不存心省察。以診其病歟。
醫(yī)書汗牛充棟。何須禍棗災(zāi)梨。然余有不能已于言者。何則。炎黃之書。其旨深遠(yuǎn)。漢晉之書。其文缺略。醫(yī)家因陋就簡。遂推趨時者為大名家。病家聞譽即延。亦信趨時者為真實學(xué)。自是術(shù)愈疏。方愈亂。病不至死。而醫(yī)死之。醫(yī)不欲誤。而書誤之。安得岐黃復(fù)起。明其道以辨其非耶。是用忘其狂瞽。著述遵經(jīng)。非惟欲醫(yī)家以是診病。亦欲病家以是試醫(yī)。且不欲醫(yī)病之家以是遵我。亦欲醫(yī)病之家以是遵經(jīng)。果爾。則雖禍棗災(zāi)梨?；蛭幢?zé)o小補。
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