小序叔和《脈經》，似無遺用。乃長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；未盡厥旨也。王常辟偽訣七表、八里之陋，是矣，而復增長數二脈為九表，短細二脈為十里，又何說哉！脈之動靜，固陰陽所生，其變化不皆為名數所限也。是編二十八脈，悉皆即義辨形，衷極理要。至于主病略同者，則不加詮釋，引而申之，在于達者。
[卷三] 浮脈（陽）
體象浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
浮之為義，如木之浮水面也。其脈應于皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。
主病浮脈為陽，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風熱。
右寸浮者，風邪喘嗽。浮在右關，中滿不食。右尺得浮，大便難出。
六腑屬陽，其應在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風可到，雜亂其清陽之氣，痛眩之自來。肝為風木之藏，風勝則木張而肋脹。膀胱受風，風勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風邪，清肅之令不行，氣高而喘嗽。風木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風客下焦，大府燥而不快。
兼脈無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮緩風濕。浮數風熱，浮遲風虛。浮虛暑憊，浮芤失血。
浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數不熱，瘡疽之兆。
脈非一端，必有兼見之象。或外而偏于六淫，或內而偏于七情，則脈將雜至，然后揆其輕重，以別病情。
如浮脈當即見于皮毛，而取之無力，此氣不能應，表虛之象；如力來太過，表實何疑。緊則緊斂，寒之性也，風中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風中有濕。數乃過于鼓動，為風熱相搏；遲乃徐徐而至，為風虛無力。
暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無，氣外泄也；一則浮取之而則有，血中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無其下，故曰陰虛。脈浮而澀，乃肺脈之應于秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過短，是真氣不能會于寸口以成權衡，氣將竭矣。水飲應沉而言浮者，上焦陽不能運，隨著停留；若浮而滑者，則非弦斂不鼓之象，寒當化熱，飲當成痰。浮數理應發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽之兆矣。
按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時為秋，在人為肺?！端貑枴び駲C真藏論》曰∶“其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。”又曰∶“太過則氣逆而背痛；不及則喘，少氣而咳，上氣見血?！薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩弧谩捌椒蚊}來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。”然肺掌秋金，天地之氣，至秋而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應耶？不知肺金雖沉，而所主者實陽氣也。乃自清濁肇分，天以氣運于外而攝水，地以形居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應皮毛。陽為外衛(wèi)，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？所以圣人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能營運無息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨哉！王叔和云∶“舉之有余，按之不足?！弊詈细∶}象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云∶“有表無里，有上無下?！眲t脫然無根，又混于散脈矣。偽訣云∶“尋之如太過?！笔侵泻蚴M，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。毫厘疑似，相去千里矣。
[卷三] 沉脈（陰）
體象沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。
主病沉脈為陰，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關，氣不得申。左尺得沉，精寒血結。
右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。
五臟屬陰，其應在里，故沉主里病也。心失煦燠之權，為寒所制則痛。木失條達之性，為寒所遏則結。腎主精血，若有陰而無陽，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽者也。倘使倒置，則真氣不運，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏于近下，則土位無母，何以營運三焦，熟腐五谷，中滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統(tǒng)攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。
兼脈無力里虛，有力里實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。
沉緊冷疼，沉緩寒濕。
無力里原非實，但氣不申；有力有物在里。沉為在里而復遲，虛寒可必；沉為在里而加數，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見于沉分，宜有痰飲；澀則血少之征也，按而后得，應為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實，故冷痛也；沉而緩則陽不健行，故濕成焉。
按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎?！端貑枴び駲C真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈如營，何如而營？’岐伯對曰∶‘冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以合藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。’”《素問·平人氣象論》曰∶“平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”楊氏曰∶“如綿裹砂，內剛外柔；審度名義，頗不相戾。”偽訣云∶“緩度三關，狀如爛綿?！眲t是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。
腎之為藏，配坎應冬，萬物蟄藏；陽氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。
[卷三] 遲脈（陰）
體象遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。
主病遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關，結攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關，胃傷冷物。右尺得遲，藏寒泄瀉，小腹冷痛。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸于南陸，則火度而行數；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽遲速之故矣。《難經·九難》曰∶“遲者，藏也?！庇衷弧谩斑t則為寒?！薄秱摗芬嘣弧谩斑t為在藏?！币躁枤夥鼭?，不能健行，故至數遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。
兼脈有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。
遲而有力，有壅實不通利之意，痛可想見。遲云陽伏而又無力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養(yǎng)營而燥濕乎。
按遲脈之象，上中下候皆至數緩慢。偽訣云∶“重手乃得?！笔浅撩}而非遲脈矣。又云∶“狀且難。”是澀脈而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達，亦云小駛于遲作緩。持以至數論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益甚，不過燼燈之余焰，有不轉眼銷亡者乎！
[卷三] 數脈（陽）
體象數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周于身，脈行八百一十丈，此經脈周流恒常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽。
主病數脈主府，其病為熱。左寸數者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數在左關，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤。
左尺得數，消渴不止，小便黃赤。右寸數者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數在右關，脾熱口臭，胃反嘔逆。右尺得數，大便秘澀，遺濁淋癃。
火性急速，故陽盛之證，脈來必數。六腑為陽，數亦為陽，是以主府。《難經·九難》曰∶“數者，府也?！庇衷弧谩皵祫t為熱。”《傷寒論》亦曰∶“數為在府。”此以遲數分陰陽，故即以配臟腑，亦不過言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數，在表有遲，在里有數，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽擾亂而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅于目，熱甚而淚迫于外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左顴，肝之應也，熱乃赤色見焉。天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽，華池之水，不能直達于舌底，故渴而善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來乘金，咳嗽之媒也；肺火獨熾，則咽喉時覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥，若太過則有燥烈之虞；胃為水谷之海，熱甚而釀成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，饑飽勞役及辛熱濃味，使火邪伏于血中，津液少而大便結矣。
兼脈有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。
數而有力，聚熱所致；數而無力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主里，兼數則熱可知。
按數脈與遲脈為一陰一陽，諸脈之綱領。偽訣立七表八里而獨遺數脈，止歌于心臟，其過非淺。數而弦急則為緊脈，數而流利則為滑脈，數而有止則為促脈，數而過極則為疾脈，數如豆粒則為動脈。非深思不能辨別也。叔和云∶“一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡?！蹦酥}形愈數，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
脈之為道，博而言之，其象多端；約而言之，似不外乎浮、沉、遲、數而已。浮為病在表，沉為病在里，數則為病熱，遲則為病寒。而又參之以有力無力，定其虛實，則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數證，有一證而相兼數脈，又有陽證似陰，陰證似陽，與夫至虛有盛候，大實有羸狀，其毫厘疑似之間，淆之甚微；在發(fā)汗吐下之際，所系甚大。茍偏執(zhí)四見，則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研，則心貫萬象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無愧乎！
[卷三] 滑脈（陽中之陰）
體象滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉輕脫之狀。
主病左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。
滑在右關，宿食不化。右尺得滑，溺血經郁。
滑脈勢不安定，鼓蕩流利，似近于陽，故曰陽中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡，未免震鄰。東風生于春，病在肝，目者肝之竅，肝風內鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通于前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚而成嘔逆。食滯于胃，脈必緊盛；滑則相近于緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過，血受火迫而隨溺出；經郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛?；∩?，中風癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
鼓動浮越，風之象也，故滑而浮者兼風。沉下結滯，食之征也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數加以急疾。郁則氣滯，故圓轉之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風淫氣虛，行坐不遂?；试弧谩叭棵}浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。”故滑而沖和，此血來養(yǎng)胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經閉或主淋痢者，咸內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經終篇》曰∶“滑者，陰氣有余；陰氣有余，故多汗身寒?！眰卧E云∶“胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰?！迸c經旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死于句下。仲景以“翕、奄、沉”三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來流利之狀，極為曲至。又曰∶“沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平?！贝搜詿o病之滑脈也。若云∶“陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同?！眰卧E云∶“按之即伏，不進不退”，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰∶“滑者，緊之浮名也?！眲t知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云“按之即伏”，與翕奄之沉，何啻千里；云“不進不退”，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言“關滑胃熱”，乃指與數相似，正《內經》所云“諸過者切之”之滑也。要之兼浮者毗于陽，兼沉者毗于陰，是以或寒或熱，從無定稱；惟衡之以浮沉，辨之以尺寸，始無誤耳。故善于讀書，則如偽訣“胃家有寒”諸說，亦可通之于經；不善讀書，《內經》“陰氣有余”一語，適足以成刻舟求劍之弊。脈豈易言也哉！
[卷三] 澀脈（陰）
體象澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象俱足。
澀者，不流利之義?！端貑枴と烤藕蚱吩弧谩皡⑽椴徽{者病?！敝^其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不流也。時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
主病澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。
右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。
中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營氣令無所避，是謂脈。兩者同質異名。況血為陰液，多則滑利，少則枯澀，勢所然也。精也，血也，皆屬于陰，故共主之。借以供神明之用者血也，血少則不能養(yǎng)心而痛作；積久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。腎傷則精無余蓄，男子溲淋，婦人血敗胎漏，真陽喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能營運，則為痞塞；不能衛(wèi)外而為固，則汗時自出；出則液耗，謂之脫液；漏而不止，衛(wèi)氣散失四肢厥寒，謂之亡陽；陽亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無余液，血少則津液枯，無由下致，而大便艱。腹寒脛冷，皆緣血少不獲隨真陽之氣以營運耳。
兼脈澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛大炎灼。
澀本血少而再得堅大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽；若僅見虛軟，此屬無根之火熏灼耳?；蛞驊n郁，或因濃味，或因無汗，或因妄補，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。
若重取至骨，似有力而帶數，以意參之于證，驗之形氣，但有熱證，當作痼熱可也。
按一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養(yǎng)胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。偽訣云∶“指下尋之似有，舉之全無。”則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其“一止復來”，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰∶“細而遲，往來難，且散者。”乃浮分多而沉分少，有類乎散，而實非散也。須知極細極軟、似有若無為微脈，浮而且細且軟為濡脈，沉而且細且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀，衛(wèi)氣散失，使陽衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自為靈通耳。
[卷三] 虛脈（陰）
體象虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。
主病虛主血虛，又主傷暑。左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關，血不營筋。左尺得虛，腰膝痿痹。
右寸虛者，自汗喘促。虛在右關，脾寒食滯。右尺得虛，寒證蜂起。
《脈經》曰∶“血虛脈虛?！倍毑谎詺馓撜吆我?？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分。今浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與干天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。血少則不足以濟心主高拱之權，而動見章皇。肝為血海而主筋，虛則筋失其養(yǎng)。腰者，腎之府也；膝者，骨之屈申開闔處也；虛則不為我用。陽氣虛則不能衛(wèi)外而自汗；真氣虛而喘促者，蓋由機緘不相接續(xù)。食滯者脾胃虛寒，干健坤順，兩失其職。真火衰而諸證畢集，非轉陽和之令，事何克濟乎！虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，干于脾則吐利，干于心則煩心，并于上則頭重，并于下則便秘；其見于脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。
按《脈經》曰∶“遲大而軟，按之豁豁然空?！贝搜宰顬楹狭x。雖不言浮字，而曰按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云∶“尋之不足，舉之有余?！笔歉∶}而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有余二字。安可施之虛脈乎？楊仁齋曰∶“狀為柳絮，散漫而遲?！被试弧谩吧⒋蠖洝！倍抑?，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡證之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行于指下，則益火之原，以消陰翳。更有浮取之而且大且數，重按之而豁然如無，此名內真寒而外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內真熱而外假寒之劑也。
[卷三] 實脈（陽）
體象實脈有力，長大而堅；應指，三候皆然。
實為邪盛有余之象，既大而且兼長，既長大而且有力，既長大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備。
主病血實脈實，火熱壅結。左寸實者，舌強氣壅，口瘡咽痛。實在左關，肝火脅痛。左尺得實，便秘腹疼。右寸實者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實在右關，伏陽蒸內，中滿氣滯。右尺得實，臍痛便難，相火亢逆。
脈實必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經》云∶“血實脈實?！庇衷弧谩皻鈦韺崗姡侵^太過。”由是測之，皆主實熱。其所主病，大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。
按《素問·大奇論》曰∶“肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫?！比绺斡簝蓾M，臥則驚，不得小便；腎雍下至少腹?jié)M，脛有大小，髀大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩滿之類。皆實脈也。實主邪氣有余，易于體象，所以叔和有“尺實則小便難”之說。乃偽訣謬以尺實為“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如繩應指來”，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間。又按張潔古惑于偽訣實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓?；驅嵜}而兼緊者，庶乎相當；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。夫陰陽對偶，不可稍偏。陽氣過旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽常有余，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執(zhí)一舍一，禍害相尋，可勝嘆哉！
[卷三] 長脈（陽）
體象長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
首尾相稱，往來端直也。
主病長主有余，氣逆火盛。左寸長者，君火為病。長在左關，木實之殃。左尺見長，奔豚沖競。
右寸長者，滿逆為定。長在右關，土郁脹悶。右尺見長，相火專冷。
長脈與數脈、實脈皆相類。而長脈應肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州之仇，須以平木為急耳。
按《素問·平人氣象論》曰∶“肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病?！惫手L而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征。長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。長脈在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“長則氣治?！崩钤鲁卦弧谩靶拿}長者，神強氣壯。腎脈長者，蒂固根深?！苯匝云矫}也。如上文主病云云，皆言病脈也。舊說過于本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過于本位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實、牢、弦、緊四脈皆兼長脈，故古人稱長主有余之疾，非無本之說也。
[卷三] 短脈（陰）
體象短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。
主病短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虛頭痛。短在右關，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。
《素問·脈要精微論》曰∶“短則氣病?！鄙w以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之藏，偏與短脈相應，則又何以說也?！端貑枴び駲C真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？按一息不運則機緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脈只當見于尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死?！蓖钢f，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云∶“應指而回，不能滿部?！币喾嵌堂}之合論也。時珍曰∶“長脈屬肝宜于春，短脈屬肺宜于秋。但診肺肝，則長短自見。”故知非其時、非其部，即為病脈也。凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
[卷三] 洪脈（陽）
體象洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。
洪脈，即大脈也。如洪水之洪，喻其盛滿之象也。
主病洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪者，心煩舌破。洪在左關，肝脈太過。左尺得洪，水枯便難。
右寸洪者，胸滿氣逆。洪在右關，脾土脹熱。右尺得洪，龍火燔灼。
按洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心，時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也；又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。
《素問·玉機真藏論》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若使大而堅硬，則為實脈而非洪脈矣?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“大則病進?！币嘁云錃夥綇堃??！队駲C真藏論》曰∶“‘夏脈如鉤，何如而鉤？’岐伯曰∶‘夏脈，心也，南方火也，萬物所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病?！S帝曰∶‘何如而反？’岐伯曰∶‘其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄?！笔搴驮啤谩跋拿}洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈。”《素問·三部九候論》曰∶“形瘦、脈大、多氣者死?！笨梢娦巫C不與脈相合者，均非吉兆。
[卷三] 微脈（陰）
體象微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。
微之為言，近于無也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”狀其軟而無力也。“縈縈如蠶絲?！睜钇浼毝y見也。古人“似有若無，欲絕非絕”八字，真為微脈傳神。
主病微脈模糊，氣血大衰。左寸微者，心虛憂惕。微在左關，寒攣氣乏。左尺得微，髓竭精枯。
右寸微者，中寒少氣。微在右關，胃寒氣脹。右尺得微，陽衰寒極。
按算數者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。由是推之，則一厘之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微、細二字并稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其證所患略同，而其形亦不可不辨。時珍云∶“微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱?！弊苑蔷a，難可回春。而偽訣所云∶“漩之敗血小腸虛?！焙我灾弥⒚}乎？若不兼他象，雖微而來去未亂，猶可圖存于百一。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。長病得之，多不可救者，正氣將次絕滅，草木之味難借以支持耳。
在傷寒證惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、干姜矣。蓋脈微惡寒，正陽氣衰微所至。詩云∶“彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。”在天象之陽且不可微，然則人身之陽顧可微哉！腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒斬關直入，其人頃刻云亡。故仲景以為卒病，而用辛熱以回一線真陽于重泉之下也。卒中寒者，陽微陰盛，最為危急。
《素問·調經論篇》曰∶“陰盛生內寒?！币蜇蕷馍夏妫畾夥e于胸中而不泄，則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫既言陰盛生內寒矣，又言故中寒者，豈非內寒先生，外寒內中之耶！經既言血脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶！此中深有所疑，請申明之。一者，人身衛(wèi)外之陽最固，太陽衛(wèi)身之背，陽明衛(wèi)身之前，少陽衛(wèi)身之兩側，今不由三陽而直中少陰，豈真從天而下？蓋厥氣上逆，積于胸中，則胃寒；胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者，胃之關也，外寒斬關直入少陰腎臟，故曰中寒也。此經隱而未言者也。一者，其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微。蓋經統(tǒng)言傷寒、中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大都以大浮數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰，陽病而見陰脈且主死，況陰病卒病，必無反見陽脈盛大之脈。若只盛大以澀，二陽一陰，亦何卒急之有哉！此亦經所隱而難窺者也。
[卷三] 浮脈（陽）
體象浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
浮之為義，如木之浮水面也。其脈應于皮毛，故輕手可得，如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起。
主病浮脈為陽，其病在表。左寸浮者，頭痛目眩。浮在左關，腹脹不寧。左尺得浮，膀胱風熱。
右寸浮者，風邪喘嗽。浮在右關，中滿不食。右尺得浮，大便難出。
六腑屬陽，其應在表，故浮主表病也。高巔之上，惟風可到，雜亂其清陽之氣，痛眩之自來。肝為風木之藏，風勝則木張而肋脹。膀胱受風，風勝熱淫，津液自燥，故令小便秘澀。肺受風邪，清肅之令不行，氣高而喘嗽。風木乘脾，中氣憊而食減。腎家通主二便，風客下焦，大府燥而不快。
兼脈無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮緩風濕。浮數風熱，浮遲風虛。浮虛暑憊，浮芤失血。
浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數不熱，瘡疽之兆。
脈非一端，必有兼見之象。或外而偏于六淫，或內而偏于七情，則脈將雜至，然后揆其輕重，以別病情。
如浮脈當即見于皮毛，而取之無力，此氣不能應，表虛之象；如力來太過，表實何疑。緊則緊斂，寒之性也，風中有寒；緩則緩惰，濕之性也，風中有濕。數乃過于鼓動，為風熱相搏；遲乃徐徐而至，為風虛無力。
暑傷乎氣，氣泄則脈虛；營行脈中，血失則脈芤。一則浮取之而如無，氣外泄也；一則浮取之而則有，血中脫也。炎炎上蒸，火之象也，但浮則有表無里，故曰虛熱；衰薄之甚，若無其下，故曰陰虛。脈浮而澀，乃肺脈之應于秋者，若加以身熱，則火盛金衰，血日以損；浮澀而短，乃肺家之本脈，其象過短，是真氣不能會于寸口以成權衡，氣將竭矣。水飲應沉而言浮者，上焦陽不能運，隨著停留；若浮而滑者，則非弦斂不鼓之象，寒當化熱，飲當成痰。浮數理應發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，若有一定不移之痛處，瘡疽之兆矣。
按浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時為秋，在人為肺?！端貑枴び駲C真藏論》曰∶“其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。”又曰∶“太過則氣逆而背痛；不及則喘，少氣而咳，上氣見血?！薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩弧谩捌椒蚊}來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。”然肺掌秋金，天地之氣，至秋而降，況金性重而下沉，何以與浮脈相應耶？不知肺金雖沉，而所主者實陽氣也。乃自清濁肇分，天以氣運于外而攝水，地以形居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應皮毛。陽為外衛(wèi)，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑臟于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？所以圣人作易，取金為氣之象。蓋大氣至清至剛至健、屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能營運無息，以舉地之重，故以氣屬金，厥有旨哉！王叔和云∶“舉之有余，按之不足?！弊詈细∶}象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混于芤脈矣。崔氏云∶“有表無里，有上無下?！眲t脫然無根，又混于散脈矣。偽訣云∶“尋之如太過?！笔侵泻蚴M，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。毫厘疑似，相去千里矣。
[卷三] 沉脈（陰）
體象沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。
主病沉脈為陰，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關，氣不得申。左尺得沉，精寒血結。
右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。
五臟屬陰，其應在里，故沉主里病也。心失煦燠之權，為寒所制則痛。木失條達之性，為寒所遏則結。腎主精血，若有陰而無陽，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽者也。倘使倒置，則真氣不運，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏于近下，則土位無母，何以營運三焦，熟腐五谷，中滿吞酸之證至矣。腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統(tǒng)攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。
兼脈無力里虛，有力里實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。
沉緊冷疼，沉緩寒濕。
無力里原非實，但氣不申；有力有物在里。沉為在里而復遲，虛寒可必；沉為在里而加數，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見于沉分，宜有痰飲；澀則血少之征也，按而后得，應為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實，故冷痛也；沉而緩則陽不健行，故濕成焉。
按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎?！端貑枴び駲C真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈如營，何如而營？’岐伯對曰∶‘冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以合藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。’”《素問·平人氣象論》曰∶“平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”楊氏曰∶“如綿裹砂，內剛外柔；審度名義，頗不相戾。”偽訣云∶“緩度三關，狀如爛綿?！眲t是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。
腎之為藏，配坎應冬，萬物蟄藏；陽氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。
[卷三] 遲脈（陰）
體象遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至。氣不振發(fā)，行不如度，故曰屬陰。
主病遲脈主藏，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關，結攣筋。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關，胃傷冷物。右尺得遲，藏寒泄瀉，小腹冷痛。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主藏。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸于南陸，則火度而行數；隸于北陸，則水度而行遲；即此可以征陰陽遲速之故矣。《難經·九難》曰∶“遲者，藏也?！庇衷弧谩斑t則為寒?！薄秱摗芬嘣弧谩斑t為在藏?！币躁枤夥鼭?，不能健行，故至數遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。
兼脈有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。
遲而有力，有壅實不通利之意，痛可想見。遲云陽伏而又無力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則里之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，濕得熱則散，遲乃寒象，何以養(yǎng)營而燥濕乎。
按遲脈之象，上中下候皆至數緩慢。偽訣云∶“重手乃得?！笔浅撩}而非遲脈矣。又云∶“狀且難。”是澀脈而非遲脈矣。一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可溷哉！以李瀕湖之通達，亦云小駛于遲作緩。持以至數論緩脈，是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益甚，不過燼燈之余焰，有不轉眼銷亡者乎！
[卷三] 數脈（陽）
體象數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十周于身，脈行八百一十丈，此經脈周流恒常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶！氣行速疾，故曰屬陽。
主病數脈主府，其病為熱。左寸數者，頭痛上熱，舌瘡煩渴。數在左關，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤。
左尺得數，消渴不止，小便黃赤。右寸數者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。數在右關，脾熱口臭，胃反嘔逆。右尺得數，大便秘澀，遺濁淋癃。
火性急速，故陽盛之證，脈來必數。六腑為陽，數亦為陽，是以主府。《難經·九難》曰∶“數者，府也?！庇衷弧谩皵祫t為熱。”《傷寒論》亦曰∶“數為在府。”此以遲數分陰陽，故即以配臟腑，亦不過言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數，在表有遲，在里有數，又安可以臟腑二字拘定耶？火亢上焦，清陽擾亂而頭痛；舌乃心之苗，熱則生瘡而煩渴。肝開竅于目，熱甚而淚迫于外；耳鳴者，火逞其炎上之虐耳；左顴，肝之應也，熱乃赤色見焉。天一之原，陰水用事，熱則陰不勝陽，華池之水，不能直達于舌底，故渴而善飲，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺屬金而為嬌臟，火其仇讎，火來乘金，咳嗽之媒也；肺火獨熾，則咽喉時覺血腥，咽津則痛，乃失血之漸。脾胃性雖喜燥，若太過則有燥烈之虞；胃為水谷之海，熱甚而釀成穢氣，食入則吐，是有火也。腎主五液，饑飽勞役及辛熱濃味，使火邪伏于血中，津液少而大便結矣。
兼脈有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。
數而有力，聚熱所致；數而無力，熱中兼虛。浮脈主表，沉脈主里，兼數則熱可知。
按數脈與遲脈為一陰一陽，諸脈之綱領。偽訣立七表八里而獨遺數脈，止歌于心臟，其過非淺。數而弦急則為緊脈，數而流利則為滑脈，數而有止則為促脈，數而過極則為疾脈，數如豆粒則為動脈。非深思不能辨別也。叔和云∶“一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡?！蹦酥}形愈數，則受證愈熱。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
脈之為道，博而言之，其象多端；約而言之，似不外乎浮、沉、遲、數而已。浮為病在表，沉為病在里，數則為病熱，遲則為病寒。而又參之以有力無力，定其虛實，則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數證，有一證而相兼數脈，又有陽證似陰，陰證似陽，與夫至虛有盛候，大實有羸狀，其毫厘疑似之間，淆之甚微；在發(fā)汗吐下之際，所系甚大。茍偏執(zhí)四見，則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研，則心貫萬象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無愧乎！
[卷三] 滑脈（陽中之陰）
體象滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉輕脫之狀。
主病左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。
滑在右關，宿食不化。右尺得滑，溺血經郁。
滑脈勢不安定，鼓蕩流利，似近于陽，故曰陽中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡，未免震鄰。東風生于春，病在肝，目者肝之竅，肝風內鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通于前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚而成嘔逆。食滯于胃，脈必緊盛；滑則相近于緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過，血受火迫而隨溺出；經郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛?；∩?，中風癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
鼓動浮越，風之象也，故滑而浮者兼風。沉下結滯，食之征也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數加以急疾。郁則氣滯，故圓轉之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風淫氣虛，行坐不遂?；试弧谩叭棵}浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。”故滑而沖和，此血來養(yǎng)胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經閉或主淋痢者，咸內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經終篇》曰∶“滑者，陰氣有余；陰氣有余，故多汗身寒?！眰卧E云∶“胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰?！迸c經旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死于句下。仲景以“翕、奄、沉”三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來流利之狀，極為曲至。又曰∶“沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平?！贝搜詿o病之滑脈也。若云∶“陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同?！眰卧E云∶“按之即伏，不進不退”，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰∶“滑者，緊之浮名也?！眲t知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云“按之即伏”，與翕奄之沉，何啻千里；云“不進不退”，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言“關滑胃熱”，乃指與數相似，正《內經》所云“諸過者切之”之滑也。要之兼浮者毗于陽，兼沉者毗于陰，是以或寒或熱，從無定稱；惟衡之以浮沉，辨之以尺寸，始無誤耳。故善于讀書，則如偽訣“胃家有寒”諸說，亦可通之于經；不善讀書，《內經》“陰氣有余”一語，適足以成刻舟求劍之弊。脈豈易言也哉！
[卷三] 澀脈（陰）
體象澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象俱足。
澀者，不流利之義?！端貑枴と烤藕蚱吩弧谩皡⑽椴徽{者病?！敝^其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不流也。時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
主病澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。
右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。
中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營氣令無所避，是謂脈。兩者同質異名。況血為陰液，多則滑利，少則枯澀，勢所然也。精也，血也，皆屬于陰，故共主之。借以供神明之用者血也，血少則不能養(yǎng)心而痛作；積久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。腎傷則精無余蓄，男子溲淋，婦人血敗胎漏，真陽喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能營運，則為痞塞；不能衛(wèi)外而為固，則汗時自出；出則液耗，謂之脫液；漏而不止，衛(wèi)氣散失四肢厥寒，謂之亡陽；陽亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無余液，血少則津液枯，無由下致，而大便艱。腹寒脛冷，皆緣血少不獲隨真陽之氣以營運耳。
兼脈澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛大炎灼。
澀本血少而再得堅大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽；若僅見虛軟，此屬無根之火熏灼耳?；蛞驊n郁，或因濃味，或因無汗，或因妄補，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。
若重取至骨，似有力而帶數，以意參之于證，驗之形氣，但有熱證，當作痼熱可也。
按一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養(yǎng)胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。偽訣云∶“指下尋之似有，舉之全無。”則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其“一止復來”，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰∶“細而遲，往來難，且散者。”乃浮分多而沉分少，有類乎散，而實非散也。須知極細極軟、似有若無為微脈，浮而且細且軟為濡脈，沉而且細且軟為弱脈。三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀，衛(wèi)氣散失，使陽衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自為靈通耳。
[卷三] 虛脈（陰）
體象虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。
主病虛主血虛，又主傷暑。左寸虛者，心虧驚悸。虛在左關，血不營筋。左尺得虛，腰膝痿痹。
右寸虛者，自汗喘促。虛在右關，脾寒食滯。右尺得虛，寒證蜂起。
《脈經》曰∶“血虛脈虛?！倍毑谎詺馓撜吆我?？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分。今浮分大而沉分空，故獨主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與干天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。血少則不足以濟心主高拱之權，而動見章皇。肝為血海而主筋，虛則筋失其養(yǎng)。腰者，腎之府也；膝者，骨之屈申開闔處也；虛則不為我用。陽氣虛則不能衛(wèi)外而自汗；真氣虛而喘促者，蓋由機緘不相接續(xù)。食滯者脾胃虛寒，干健坤順，兩失其職。真火衰而諸證畢集，非轉陽和之令，事何克濟乎！虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，干于脾則吐利，干于心則煩心，并于上則頭重，并于下則便秘；其見于脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。
按《脈經》曰∶“遲大而軟，按之豁豁然空?！贝搜宰顬楹狭x。雖不言浮字，而曰按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云∶“尋之不足，舉之有余?！笔歉∶}而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，有余二字。安可施之虛脈乎？楊仁齋曰∶“狀為柳絮，散漫而遲?！被试弧谩吧⒋蠖洝！倍抑?，俱是散脈而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡證之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行于指下，則益火之原，以消陰翳。更有浮取之而且大且數，重按之而豁然如無，此名內真寒而外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內真熱而外假寒之劑也。
[卷三] 實脈（陽）
體象實脈有力，長大而堅；應指，三候皆然。
實為邪盛有余之象，既大而且兼長，既長大而且有力，既長大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備。
主病血實脈實，火熱壅結。左寸實者，舌強氣壅，口瘡咽痛。實在左關，肝火脅痛。左尺得實，便秘腹疼。右寸實者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實在右關，伏陽蒸內，中滿氣滯。右尺得實，臍痛便難，相火亢逆。
脈實必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經》云∶“血實脈實?！庇衷弧谩皻鈦韺崗姡侵^太過。”由是測之，皆主實熱。其所主病，大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。
按《素問·大奇論》曰∶“肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫?！比绺斡簝蓾M，臥則驚，不得小便；腎雍下至少腹?jié)M，脛有大小，髀大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩滿之類。皆實脈也。實主邪氣有余，易于體象，所以叔和有“尺實則小便難”之說。乃偽訣謬以尺實為“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如繩應指來”，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭于心目之間。又按張潔古惑于偽訣實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓?；驅嵜}而兼緊者，庶乎相當；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。夫陰陽對偶，不可稍偏。陽氣過旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以為陽常有余，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，為劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風，以姜附為茶飯，其流毒更不可言。執(zhí)一舍一，禍害相尋，可勝嘆哉！
[卷三] 長脈（陽）
體象長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
首尾相稱，往來端直也。
主病長主有余，氣逆火盛。左寸長者，君火為病。長在左關，木實之殃。左尺見長，奔豚沖競。
右寸長者，滿逆為定。長在右關，土郁脹悶。右尺見長，相火專冷。
長脈與數脈、實脈皆相類。而長脈應肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州之仇，須以平木為急耳。
按《素問·平人氣象論》曰∶“肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病?！惫手L而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征。長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。長脈在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“長則氣治?！崩钤鲁卦弧谩靶拿}長者，神強氣壯。腎脈長者，蒂固根深?！苯匝云矫}也。如上文主病云云，皆言病脈也。舊說過于本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過于本位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實、牢、弦、緊四脈皆兼長脈，故古人稱長主有余之疾，非無本之說也。
[卷三] 短脈（陰）
體象短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。
主病短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虛頭痛。短在右關，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。
《素問·脈要精微論》曰∶“短則氣病?！鄙w以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之藏，偏與短脈相應，則又何以說也?！端貑枴び駲C真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？按一息不運則機緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脈只當見于尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死?！蓖钢f，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云∶“應指而回，不能滿部?！币喾嵌堂}之合論也。時珍曰∶“長脈屬肝宜于春，短脈屬肺宜于秋。但診肺肝，則長短自見。”故知非其時、非其部，即為病脈也。凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
[卷三] 洪脈（陽）
體象洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。
洪脈，即大脈也。如洪水之洪，喻其盛滿之象也。
主病洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪者，心煩舌破。洪在左關，肝脈太過。左尺得洪，水枯便難。
右寸洪者，胸滿氣逆。洪在右關，脾土脹熱。右尺得洪，龍火燔灼。
按洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心，時當朱夏，天地之氣，酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也；又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。
《素問·玉機真藏論》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若使大而堅硬，則為實脈而非洪脈矣?！端貑枴っ}要精微論》曰∶“大則病進?！币嘁云錃夥綇堃??！队駲C真藏論》曰∶“‘夏脈如鉤，何如而鉤？’岐伯曰∶‘夏脈，心也，南方火也，萬物所以盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病?！S帝曰∶‘何如而反？’岐伯曰∶‘其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄?！笔搴驮啤谩跋拿}洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈。”《素問·三部九候論》曰∶“形瘦、脈大、多氣者死?！笨梢娦巫C不與脈相合者，均非吉兆。
[卷三] 微脈（陰）
體象微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。
微之為言，近于無也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”狀其軟而無力也。“縈縈如蠶絲?！睜钇浼毝y見也。古人“似有若無，欲絕非絕”八字，真為微脈傳神。
主病微脈模糊，氣血大衰。左寸微者，心虛憂惕。微在左關，寒攣氣乏。左尺得微，髓竭精枯。
右寸微者，中寒少氣。微在右關，胃寒氣脹。右尺得微，陽衰寒極。
按算數者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。由是推之，則一厘之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微、細二字并稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其證所患略同，而其形亦不可不辨。時珍云∶“微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱?！弊苑蔷a，難可回春。而偽訣所云∶“漩之敗血小腸虛?！焙我灾弥⒚}乎？若不兼他象，雖微而來去未亂，猶可圖存于百一。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。長病得之，多不可救者，正氣將次絕滅，草木之味難借以支持耳。
在傷寒證惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、干姜矣。蓋脈微惡寒，正陽氣衰微所至。詩云∶“彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。”在天象之陽且不可微，然則人身之陽顧可微哉！腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒斬關直入，其人頃刻云亡。故仲景以為卒病，而用辛熱以回一線真陽于重泉之下也。卒中寒者，陽微陰盛，最為危急。
《素問·調經論篇》曰∶“陰盛生內寒?！币蜇蕷馍夏妫畾夥e于胸中而不泄，則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫既言陰盛生內寒矣，又言故中寒者，豈非內寒先生，外寒內中之耶！經既言血脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶！此中深有所疑，請申明之。一者，人身衛(wèi)外之陽最固，太陽衛(wèi)身之背，陽明衛(wèi)身之前，少陽衛(wèi)身之兩側，今不由三陽而直中少陰，豈真從天而下？蓋厥氣上逆，積于胸中，則胃寒；胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者，胃之關也，外寒斬關直入少陰腎臟，故曰中寒也。此經隱而未言者也。一者，其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微。蓋經統(tǒng)言傷寒、中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大都以大浮數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰，陽病而見陰脈且主死，況陰病卒病，必無反見陽脈盛大之脈。若只盛大以澀，二陽一陰，亦何卒急之有哉！此亦經所隱而難窺者也。
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