小序醫(yī)之有案，如奕者，之譜，可按而覆也。然使失之晦與冗，則胡取乎？家先生之醫(yī)案等身矣，語簡而意明，洵足以盡脈之變。謹(jǐn)取數(shù)十則殿之，由此以窺軒岐之診法焉，千百世猶旦暮也。
新安吳文邃，眩暈者三載戰(zhàn)栗惡寒居幃帳之內(nèi)，數(shù)外家擁之，當(dāng)五月而向火。姜、桂屢投，病勢日劇。千里延余。為診其脈，浮之細(xì)小，沉之搏堅(jiān)。是郁火內(nèi)伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生姜五片，乘熱亟飲之。移時(shí)而惡寒少減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸加知、。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細(xì)而按之搏指，灼然為內(nèi)真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內(nèi)真寒而外假熱之劑也。
制臺(tái)張石林，脛膝腫痛，赤如涂丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼術(shù)、黃柏，毫末無功。余診之曰，尺大而軟，責(zé)在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑瘥減，二月而康復(fù)。
蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足酸軟?；蚺c安神壯骨，或與補(bǔ)腎養(yǎng)陰，或與清熱去濕，卒不效也。召余診之。六脈波和，獨(dú)有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注于下焦。以補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)，旬日即愈。夫脈虛下陷之證，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥所以無功也。
車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫(yī)皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色如泔。余曰，六脈俱澀，喉有喘呼?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變?！苯裰T證咸顯，若合符節(jié)。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑而溺清，三劑且霍然矣。
太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數(shù)劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。
余曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實(shí)、蘇子，兩日進(jìn)四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。
內(nèi)臣趙榮庵，忽然昏仆，胸腹硬滿，氣口獨(dú)強(qiáng)，此食厥也。以枳實(shí)、橘紅二兩，煎湯四碗，加食鹽少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數(shù)劑始安。
沔陽州學(xué)憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。余往視之身傴僂而氣喘呼，脈弦而細(xì)，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當(dāng)歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。
新安吳聲宏，荒于酒色，起立輒眩仆。余診之，兩尺如爛綿，左關(guān)弦且急。病得之立而使內(nèi)，筋與骨并傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉勿是過也。幸善以救吾。與萆蠲痹湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。
維揚(yáng)孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。余曰，尊恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長夏乃安耳。偉然不以余言為意。余謂其弟張甫曰，今長公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽躁而不鼓，陰衰而欲絕，雖有智者，靡所適從。果至六月十九日嘔血而絕。
丹陽邑尊王維凝，染患傷寒，汗下后邪已解矣，時(shí)時(shí)灼熱?；蛟?，汗后不為汗衰，邪氣深重。禁其飲食，且與清劑。困倦已極，求治于余。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復(fù)，谷氣不加，陽明失養(yǎng)，非病也，饑也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進(jìn)之，日進(jìn)五六次。居五日，弗藥而愈。
吳門僉憲郭履臺(tái)，春秋已高，少外家入房，昏倦不食。醫(yī)者咸知其虛，投補(bǔ)中湯加姜、桂，不效。遣使迎余。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙?；蛑^此人參、姜、桂之毒也。余捧腹曰，脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目乃大開。再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數(shù)日而神氣漸復(fù)，更以大劑補(bǔ)中，兼服八味丸計(jì)五十日而起。
相國方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風(fēng)，靡不遍嘗，而勢不少衰。余曰，脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補(bǔ)中益氣加萆、蒼術(shù)服，外以當(dāng)歸白術(shù)膏和二妙散涂之，膿水漸干，更以六味丸加蒼術(shù)、黃柏，間服一載而愈。
新安吳修予令侄，煩躁發(fā)熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。大江以南，迎醫(yī)幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅(jiān)，此怒火久伏，木郁宜達(dá)也。以柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進(jìn)劑，未抵暮而熟寐，至旦日午后未寤。伊芳兄衷伯大為憂懼。余曰，臥則魂歸于肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非木石，刻骨感衷，當(dāng)與江河俱永耳。
相國方禹修夫人，觸于驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲仆。眾議補(bǔ)虛化痰，屢投弗效。余為察脈，左獨(dú)沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、郁金，一劑而血下，再劑而復(fù)下數(shù)升，尋愈。
邵武邑宰何金陽令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節(jié)。氣暴陰傷，形瘁于勞，精搖于夢，汗出乎寐，而柴閘極其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠(yuǎn)數(shù)千里，以乞刀圭，余比至而病益進(jìn)矣。診其脈，大而數(shù)，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當(dāng)晚得熟寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補(bǔ)中益氣間服，數(shù)月而康。
南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。余曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日診之，肺之洪者變而為細(xì)，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當(dāng)兩尺不應(yīng)。今尺當(dāng)不應(yīng)而反大，寸當(dāng)浮大而反細(xì)。經(jīng)曰∶“尺寸反者死?！睕r肺脈如絲，懸懸欲絕。經(jīng)云∶“脈至懸絕，十二日死。”予之短期，當(dāng)在十六日。然安谷者逾期，不安谷者不及期，以食不斷，故當(dāng)逾期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節(jié)，又值火日。經(jīng)曰∶“手太陰氣絕，丙日篤，丁日死?！币鷷r(shí)乃氣血注肺之時(shí)，不能注則絕，必死于十八日寅時(shí)矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。
閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運(yùn)化治以檳、枳、楂、芽、神曲、濃樸，脹勢轉(zhuǎn)增。余以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。
閩中太學(xué)張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十余次。先與分利，不應(yīng)；繼與燥劑，轉(zhuǎn)見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經(jīng)云∶“春傷于風(fēng)，夏生飧泄。”非大汗之，不能解也。麻黃、升麻、干葛、甘草、生姜煎服。原醫(yī)者笑云，書生好奇妄行險(xiǎn)峻。麻黃為重劑，雖在傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。遂服而取汗，泄瀉頓止。
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點(diǎn)?；蚺c滋陰，或與開郁，或與補(bǔ)中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢亡父語之曰，汝病已深，時(shí)醫(yī)束手，非士材先生不能療也。醒時(shí)漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈數(shù)大無倫，右脈沉緩無力。此為傳尸，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血余散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。于八月初二天未明時(shí)，空心調(diào)服。至辰巳時(shí)，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數(shù)枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數(shù)枚。所下之蟲，烈火過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋于僻地絕人行處。另用峻補(bǔ)半載漸瘥。
江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當(dāng)也。余診其左脈澀，右脈濡。此氣弱不能營運(yùn)，血因以阻耳。與參、、姜、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、郁金，二劑而痊。
當(dāng)盛暑而行姜、桂，舍時(shí)從證也。
吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痹?；蜃剃?，或補(bǔ)土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗(yàn)。余診其寸口獨(dú)大，兩尺獨(dú)清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補(bǔ)心丹作煎液，計(jì)進(jìn)六劑而岐視收，一月而麻痹釋然。更以十全大補(bǔ)丸服數(shù)斤，遂不復(fù)發(fā)。
給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發(fā)黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。一歲之中，必四五發(fā)。
醫(yī)者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風(fēng)俱也。荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、木通、川芎、當(dāng)歸、黃、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜其根蒂。
襄陽郡侯于鑒如，酒后腹痛，久而痛處漸堅(jiān)。余曰，脈大而長，且搏指矣，必有堅(jiān)積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補(bǔ)完胃氣，然后與攻積丸，下十?dāng)?shù)行，皆黑而韌者，腹中之痛猶未盡也。經(jīng)曰∶“大積大聚，其可犯也，衰其半而止?！钡匝a(bǔ)中益氣加蓬術(shù)為丸，服兩月而霍然。
休邑吳文哉，傷寒發(fā)躁，面赤足冷時(shí)時(shí)索水，卻不能飲。伊芳弟日休問余決短期。手揚(yáng)足擲，難以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無余曰，浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁與附子理中湯，當(dāng)有生理。日休駭曰，醫(yī)者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱劑，烏乎敢哉！余曰，內(nèi)真寒而外假熱，服溫補(bǔ)猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜之吉。遂用人參四錢，熟附一錢，白術(shù)二錢，干姜一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時(shí)許，而狂躁稍定。數(shù)劑而神清氣爽。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。余思《內(nèi)經(jīng)》云∶“大怒則血菀于上，令人薄厥?！苯裱识鴩I數(shù)升，金氣大虛，而木寡于畏也。以人參一兩，培養(yǎng)金宮。且木欲實(shí)，金當(dāng)平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為向?qū)еＴ龠M(jìn)而血始定。然脈法則已違度矣。經(jīng)云∶“至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白發(fā)而死?！毖阅究送烈?。及期果驗(yàn)。
江右袁啟莘，居恒勞心，遇事沉滯。時(shí)當(dāng)仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進(jìn)無功。診其兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。
金陵朱修之，八年痿廢，更醫(yī)殆遍，卒無中病者。千里招余。診其六脈有力，按之搏指。猶是強(qiáng)飯。此心陽獨(dú)亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數(shù)行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內(nèi)，積滯盡去，四肢皆能屈伸。余曰，今積滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復(fù)，如是元?dú)庵畬?shí)，如是治法之峻，如是相信之專，皆得未曾有，不可以為訓(xùn)也。
文學(xué)顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進(jìn)漿粥，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、朱砂、冰、麝為細(xì)末，姜汁、竹瀝和沸湯調(diào)送。初進(jìn)猶吐其半，繼進(jìn)乃全納矣。隨服六君子加星、香、姜、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進(jìn)。調(diào)攝百余日，遂復(fù)其常。
征君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛(wèi)俱窮，故綿延不已。因固請(qǐng)?jiān)?，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時(shí)，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，素所膠而不化者，今日發(fā)吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入生姜汁一鐘。甫一劑而勢減七八，再進(jìn)而瘧遂截。
給諫許霞城，悲郁之余，陡發(fā)寒熱，腹中滿悶。醫(yī)者謂為外感風(fēng)而內(nèi)挾食也。余獨(dú)以為不然。
舉之無浮盛之象，按之無堅(jiān)搏之形，安在其內(nèi)傷外感乎？不過郁傷中氣耳。以補(bǔ)中益氣加木香、白蔻，十劑而復(fù)其居處之常。
別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎嚙，叫號(hào)徹于戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數(shù)飲之，病不少殺。余曰，陰脈細(xì)矣，按之至骨則堅(jiān)，未可竟以虛責(zé)也。況兩膝如緋，拊之烙手，當(dāng)以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進(jìn)兩劑，可使遄已。笠澤頷余言，遂遵服之。
十余劑后，竟安適如常矣。
文學(xué)朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時(shí)必見二鬼執(zhí)盤餐以獻(xiàn)。向余慟哭曰，余年未滿三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細(xì)察兩關(guān)，弦滑且大，遂斷定為痰飲之。投滾痰丸一服，微有所下，而病患如故。更以小胃丹下痰及積，身痛減半，至明日而鬼亦不見矣。更以參、術(shù)煎湯送小胃丹，復(fù)下數(shù)行，病若失矣。
內(nèi)侄陸文蔚之內(nèi)，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、樸為治者，痛反彌甚。余曰，脈誠數(shù)矣，獨(dú)不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加姜、桂大劑飲之，痛且應(yīng)手減矣。而原醫(yī)者猶曰，是火證也，復(fù)以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信余勿疑。調(diào)治一月，而康復(fù)如常。
門人薜曇孚之內(nèi)，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經(jīng)疏氣，大方與之補(bǔ)血養(yǎng)氣，越一月而腹痛轉(zhuǎn)劇。余察其皮膚甲錯(cuò)，左尺獨(dú)數(shù)，是小腸有癰。今脈數(shù)，知膿已成，當(dāng)以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、湯送，一月而愈。
光祿卿吳玄水夫人，腹?jié)M而痛，喘急不能食。或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯(cuò)。余曰，此大腸癰也。先與黃、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、白芷托里，三日而脈始數(shù)，數(shù)則膿已熟矣。
用黃、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨(dú)參一兩，更以八珍湯補(bǔ)養(yǎng)一月始康。
邑宰夏彝仲太夫人，年屆八帙。因彝仲還任閩中，憂思成疾，忽發(fā)熱頭疼。諸醫(yī)誤作傷寒，奪其飲食，恣行發(fā)散。才一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業(yè)已治兇具矣。始問治于余，診其脈，大而無力。余曰，即令進(jìn)食而投參、，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。用人參、黃各五錢，白術(shù)三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫(yī)皆曰，喘為氣壅，參、入口，即不可救。余百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術(shù)至一兩，證愈七八，惟食未強(qiáng)耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，干姜一錢，服二月乃痊。
儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云∶“傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在里，仍在表也?！狈浇裰俣瑖?yán)寒，宜與桂枝湯。眾皆咋舌云，譫狂為陽盛，桂枝入口必死。余笑曰，汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛(wèi)，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執(zhí)。既有譫語，而能察為表證者，百不得一也。向使病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。
醫(yī)者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數(shù)十行，懊目脹。一時(shí)名醫(yī)共議以山藥、苡仁補(bǔ)之。
且曰，不服是藥，瀉將脫矣。余獨(dú)曰，脈沉且數(shù)，按其腹便攢眉作楚，此協(xié)熱自利，謂之旁流，非正糞也，當(dāng)有燥屎。飲以承氣湯，果得結(jié)糞數(shù)枚，利乃止，懊乃定。
明經(jīng)俞元濟(jì)，背心一點(diǎn)痛，久而漸大。每用行氣和血，絕不取效。余問之曰，遇天陰覺痛增否？元濟(jì)曰，天陰痛即甚。余曰，脈既滑而遇陰輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數(shù)劑而不知痛所在矣。
刑部主政徐凌如，勞與怒并，遂汗出昏倦，語言錯(cuò)亂，危篤殆甚。迎余視之，脈滑而軟，為氣大虛而痰上涌，以補(bǔ)中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加姜汁、熟附，幾兩月而病乃卻。
文學(xué)張方之，久憂暴驚，遂發(fā)顛妄?；蜓a(bǔ)心神，或逐痰涎，均無裨也。求治于余。余曰，六脈結(jié)而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內(nèi)，服小胃丹數(shù)次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，連進(jìn)四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善于浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
金元之之內(nèi)患噎，胸腹有奇痛。以經(jīng)阻故，諸醫(yī)咸以瘀血處療。余察其脈，細(xì)為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜于雪乎？況自上及下處處皆痛，明征非血矣。參、、術(shù)各二錢，木香、姜、桂各一錢，煎成，和醇酒進(jìn)之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數(shù)年弗輟。
顧淡之，勞神之后，躁熱異甚，頭角掣痛，時(shí)作時(shí)止。醫(yī)者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻里。余細(xì)視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實(shí)，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。
錢臺(tái)石年近六帙，肢體不能轉(zhuǎn)側(cè)，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風(fēng)也。日伐其氣，并攻其痰，已瀕于危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗(yàn)之灼然也。法當(dāng)從證不從脈，補(bǔ)中為主，方可回生。舉家惑于他言，兩日不決。余曰，今日不進(jìn)藥，將為性命憂矣。若補(bǔ)之而病進(jìn)，余獨(dú)任其咎。乃以補(bǔ)中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁，再劑而神清，十日而轉(zhuǎn)側(cè)利便。珍攝半載，始獲全愈。
大宗伯董玄宰少外家，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進(jìn)補(bǔ)中，藥餌雜投，竟無少效，而后乞治于余。余曰，兩尺沉且堅(jiān)，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當(dāng)以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅(jiān)血不得行也。以四物湯加郁金、穿山甲、蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補(bǔ)丸四斤，而康復(fù)如常。
文學(xué)顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，余部俱實(shí)。
澀者痰凝之象，實(shí)者氣壅之征。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補(bǔ)中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
王邃初，老于經(jīng)商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風(fēng)痰膠固于太陰之經(jīng)。以杏仁、防風(fēng)、甘、桔、白芥子、麻黃，連進(jìn)三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進(jìn)六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經(jīng)歲而痊。
張遠(yuǎn)公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，饑時(shí)胸中痛否？遠(yuǎn)公曰，大痛。視其上唇有白點(diǎn)，痛發(fā)則口角流涎，此蟲嚙其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從凈桶中索之，得寸白蟲數(shù)十條，自是永不復(fù)發(fā)。
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進(jìn)粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
先兄念山，謫官浙江按察，郁怒之余又當(dāng)炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫(yī)，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結(jié)，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生姜五大片，急火煎服。
一劑遂通，四劑霍然矣。
邑宰章生公，南都應(yīng)試。時(shí)八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補(bǔ)法，驟補(bǔ)實(shí)所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不超時(shí)而痛減；續(xù)進(jìn)一劑，痛竟止，而場事獲峻。
陳邃玄令郎，年十六歲，發(fā)盡脫落，無一莖存者。其脈數(shù)而大。余曰，腎之合骨也，其榮發(fā)也。多食甘則骨痛而發(fā)落，此《內(nèi)經(jīng)》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當(dāng)歸作丸，日服一兩。兼進(jìn)清胃湯。半載之間，發(fā)盡出矣。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強(qiáng)進(jìn)即吐，困憊不能支。醫(yī)者欲與溫補(bǔ)，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入姜汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調(diào)攝浹歲。
章仲輿令嬡，未出閣時(shí)，困于邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內(nèi)服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復(fù)以二拇指相并扎定，以小艾炷于兩介甲側(cè)肉處灼之。甫十壯而乞哀愿去。更與四壯，旦日復(fù)報(bào)七壯，而祟遂絕矣。
鞠上舍，有所抑郁，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進(jìn)，方來乞治于余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數(shù)。余曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸于下焦，脈當(dāng)沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當(dāng)浮短而澀。肺燥而失其相傅之權(quán)，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚(yáng)而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強(qiáng)者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時(shí)，故戶外事皆能聞且見也。當(dāng)急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃、天冬、麥冬、五味子、當(dāng)歸以潤肺養(yǎng)氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。攝治一月，而病魔永遁。
燕都王湛六兄，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。
余謂其原醫(yī)者曰，法在不治。而醫(yī)者爭之曰，此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？余曰∶是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。醫(yī)者，唯唯。居一月而果歿。
善化令黃桂巖，心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還。原醫(yī)云五臟之氣不至，法當(dāng)?shù)┫λ馈?br />
余曰，古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云∶“少得代脈者死，老得代脈者生?！苯窆饚r春秋高矣，而胸腹負(fù)痛，雖有代脈，安足慮乎？果越兩旬而桂巖起矣。故欲窮脈之變者，非博學(xué)人不能也。
新安吳文邃，眩暈者三載戰(zhàn)栗惡寒居幃帳之內(nèi)，數(shù)外家擁之，當(dāng)五月而向火。姜、桂屢投，病勢日劇。千里延余。為診其脈，浮之細(xì)小，沉之搏堅(jiān)。是郁火內(nèi)伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生姜五片，乘熱亟飲之。移時(shí)而惡寒少減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸加知、。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細(xì)而按之搏指，灼然為內(nèi)真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內(nèi)真寒而外假熱之劑也。
制臺(tái)張石林，脛膝腫痛，赤如涂丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼術(shù)、黃柏，毫末無功。余診之曰，尺大而軟，責(zé)在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑瘥減，二月而康復(fù)。
蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足酸軟?；蚺c安神壯骨，或與補(bǔ)腎養(yǎng)陰，或與清熱去濕，卒不效也。召余診之。六脈波和，獨(dú)有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注于下焦。以補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)，旬日即愈。夫脈虛下陷之證，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥所以無功也。
車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫(yī)皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色如泔。余曰，六脈俱澀，喉有喘呼?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變?！苯裰T證咸顯，若合符節(jié)。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑而溺清，三劑且霍然矣。
太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數(shù)劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。
余曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實(shí)、蘇子，兩日進(jìn)四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。
內(nèi)臣趙榮庵，忽然昏仆，胸腹硬滿，氣口獨(dú)強(qiáng)，此食厥也。以枳實(shí)、橘紅二兩，煎湯四碗，加食鹽少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數(shù)劑始安。
沔陽州學(xué)憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。余往視之身傴僂而氣喘呼，脈弦而細(xì)，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當(dāng)歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。
新安吳聲宏，荒于酒色，起立輒眩仆。余診之，兩尺如爛綿，左關(guān)弦且急。病得之立而使內(nèi)，筋與骨并傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉勿是過也。幸善以救吾。與萆蠲痹湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。
維揚(yáng)孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。余曰，尊恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長夏乃安耳。偉然不以余言為意。余謂其弟張甫曰，今長公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽躁而不鼓，陰衰而欲絕，雖有智者，靡所適從。果至六月十九日嘔血而絕。
丹陽邑尊王維凝，染患傷寒，汗下后邪已解矣，時(shí)時(shí)灼熱?；蛟?，汗后不為汗衰，邪氣深重。禁其飲食，且與清劑。困倦已極，求治于余。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復(fù)，谷氣不加，陽明失養(yǎng)，非病也，饑也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進(jìn)之，日進(jìn)五六次。居五日，弗藥而愈。
吳門僉憲郭履臺(tái)，春秋已高，少外家入房，昏倦不食。醫(yī)者咸知其虛，投補(bǔ)中湯加姜、桂，不效。遣使迎余。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙?；蛑^此人參、姜、桂之毒也。余捧腹曰，脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目乃大開。再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數(shù)日而神氣漸復(fù)，更以大劑補(bǔ)中，兼服八味丸計(jì)五十日而起。
相國方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風(fēng)，靡不遍嘗，而勢不少衰。余曰，脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補(bǔ)中益氣加萆、蒼術(shù)服，外以當(dāng)歸白術(shù)膏和二妙散涂之，膿水漸干，更以六味丸加蒼術(shù)、黃柏，間服一載而愈。
新安吳修予令侄，煩躁發(fā)熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。大江以南，迎醫(yī)幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅(jiān)，此怒火久伏，木郁宜達(dá)也。以柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進(jìn)劑，未抵暮而熟寐，至旦日午后未寤。伊芳兄衷伯大為憂懼。余曰，臥則魂歸于肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非木石，刻骨感衷，當(dāng)與江河俱永耳。
相國方禹修夫人，觸于驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲仆。眾議補(bǔ)虛化痰，屢投弗效。余為察脈，左獨(dú)沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、郁金，一劑而血下，再劑而復(fù)下數(shù)升，尋愈。
邵武邑宰何金陽令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節(jié)。氣暴陰傷，形瘁于勞，精搖于夢，汗出乎寐，而柴閘極其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠(yuǎn)數(shù)千里，以乞刀圭，余比至而病益進(jìn)矣。診其脈，大而數(shù)，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當(dāng)晚得熟寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補(bǔ)中益氣間服，數(shù)月而康。
南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。余曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日診之，肺之洪者變而為細(xì)，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當(dāng)兩尺不應(yīng)。今尺當(dāng)不應(yīng)而反大，寸當(dāng)浮大而反細(xì)。經(jīng)曰∶“尺寸反者死?！睕r肺脈如絲，懸懸欲絕。經(jīng)云∶“脈至懸絕，十二日死。”予之短期，當(dāng)在十六日。然安谷者逾期，不安谷者不及期，以食不斷，故當(dāng)逾期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節(jié)，又值火日。經(jīng)曰∶“手太陰氣絕，丙日篤，丁日死?！币鷷r(shí)乃氣血注肺之時(shí)，不能注則絕，必死于十八日寅時(shí)矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。
閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運(yùn)化治以檳、枳、楂、芽、神曲、濃樸，脹勢轉(zhuǎn)增。余以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。
閩中太學(xué)張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十余次。先與分利，不應(yīng)；繼與燥劑，轉(zhuǎn)見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經(jīng)云∶“春傷于風(fēng)，夏生飧泄。”非大汗之，不能解也。麻黃、升麻、干葛、甘草、生姜煎服。原醫(yī)者笑云，書生好奇妄行險(xiǎn)峻。麻黃為重劑，雖在傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。遂服而取汗，泄瀉頓止。
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點(diǎn)?；蚺c滋陰，或與開郁，或與補(bǔ)中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢亡父語之曰，汝病已深，時(shí)醫(yī)束手，非士材先生不能療也。醒時(shí)漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈數(shù)大無倫，右脈沉緩無力。此為傳尸，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血余散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。于八月初二天未明時(shí)，空心調(diào)服。至辰巳時(shí)，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數(shù)枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數(shù)枚。所下之蟲，烈火過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋于僻地絕人行處。另用峻補(bǔ)半載漸瘥。
江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當(dāng)也。余診其左脈澀，右脈濡。此氣弱不能營運(yùn)，血因以阻耳。與參、、姜、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、郁金，二劑而痊。
當(dāng)盛暑而行姜、桂，舍時(shí)從證也。
吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痹?；蜃剃?，或補(bǔ)土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗(yàn)。余診其寸口獨(dú)大，兩尺獨(dú)清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補(bǔ)心丹作煎液，計(jì)進(jìn)六劑而岐視收，一月而麻痹釋然。更以十全大補(bǔ)丸服數(shù)斤，遂不復(fù)發(fā)。
給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發(fā)黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。一歲之中，必四五發(fā)。
醫(yī)者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風(fēng)俱也。荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、木通、川芎、當(dāng)歸、黃、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜其根蒂。
襄陽郡侯于鑒如，酒后腹痛，久而痛處漸堅(jiān)。余曰，脈大而長，且搏指矣，必有堅(jiān)積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補(bǔ)完胃氣，然后與攻積丸，下十?dāng)?shù)行，皆黑而韌者，腹中之痛猶未盡也。經(jīng)曰∶“大積大聚，其可犯也，衰其半而止?！钡匝a(bǔ)中益氣加蓬術(shù)為丸，服兩月而霍然。
休邑吳文哉，傷寒發(fā)躁，面赤足冷時(shí)時(shí)索水，卻不能飲。伊芳弟日休問余決短期。手揚(yáng)足擲，難以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無余曰，浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁與附子理中湯，當(dāng)有生理。日休駭曰，醫(yī)者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱劑，烏乎敢哉！余曰，內(nèi)真寒而外假熱，服溫補(bǔ)猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜之吉。遂用人參四錢，熟附一錢，白術(shù)二錢，干姜一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時(shí)許，而狂躁稍定。數(shù)劑而神清氣爽。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。余思《內(nèi)經(jīng)》云∶“大怒則血菀于上，令人薄厥?！苯裱识鴩I數(shù)升，金氣大虛，而木寡于畏也。以人參一兩，培養(yǎng)金宮。且木欲實(shí)，金當(dāng)平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為向?qū)еＴ龠M(jìn)而血始定。然脈法則已違度矣。經(jīng)云∶“至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白發(fā)而死?！毖阅究送烈?。及期果驗(yàn)。
江右袁啟莘，居恒勞心，遇事沉滯。時(shí)當(dāng)仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進(jìn)無功。診其兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。
金陵朱修之，八年痿廢，更醫(yī)殆遍，卒無中病者。千里招余。診其六脈有力，按之搏指。猶是強(qiáng)飯。此心陽獨(dú)亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數(shù)行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內(nèi)，積滯盡去，四肢皆能屈伸。余曰，今積滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復(fù)，如是元?dú)庵畬?shí)，如是治法之峻，如是相信之專，皆得未曾有，不可以為訓(xùn)也。
文學(xué)顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進(jìn)漿粥，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、朱砂、冰、麝為細(xì)末，姜汁、竹瀝和沸湯調(diào)送。初進(jìn)猶吐其半，繼進(jìn)乃全納矣。隨服六君子加星、香、姜、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進(jìn)。調(diào)攝百余日，遂復(fù)其常。
征君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛(wèi)俱窮，故綿延不已。因固請(qǐng)?jiān)?，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時(shí)，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，素所膠而不化者，今日發(fā)吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入生姜汁一鐘。甫一劑而勢減七八，再進(jìn)而瘧遂截。
給諫許霞城，悲郁之余，陡發(fā)寒熱，腹中滿悶。醫(yī)者謂為外感風(fēng)而內(nèi)挾食也。余獨(dú)以為不然。
舉之無浮盛之象，按之無堅(jiān)搏之形，安在其內(nèi)傷外感乎？不過郁傷中氣耳。以補(bǔ)中益氣加木香、白蔻，十劑而復(fù)其居處之常。
別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎嚙，叫號(hào)徹于戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數(shù)飲之，病不少殺。余曰，陰脈細(xì)矣，按之至骨則堅(jiān)，未可竟以虛責(zé)也。況兩膝如緋，拊之烙手，當(dāng)以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進(jìn)兩劑，可使遄已。笠澤頷余言，遂遵服之。
十余劑后，竟安適如常矣。
文學(xué)朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時(shí)必見二鬼執(zhí)盤餐以獻(xiàn)。向余慟哭曰，余年未滿三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細(xì)察兩關(guān)，弦滑且大，遂斷定為痰飲之。投滾痰丸一服，微有所下，而病患如故。更以小胃丹下痰及積，身痛減半，至明日而鬼亦不見矣。更以參、術(shù)煎湯送小胃丹，復(fù)下數(shù)行，病若失矣。
內(nèi)侄陸文蔚之內(nèi)，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、樸為治者，痛反彌甚。余曰，脈誠數(shù)矣，獨(dú)不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加姜、桂大劑飲之，痛且應(yīng)手減矣。而原醫(yī)者猶曰，是火證也，復(fù)以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信余勿疑。調(diào)治一月，而康復(fù)如常。
門人薜曇孚之內(nèi)，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經(jīng)疏氣，大方與之補(bǔ)血養(yǎng)氣，越一月而腹痛轉(zhuǎn)劇。余察其皮膚甲錯(cuò)，左尺獨(dú)數(shù)，是小腸有癰。今脈數(shù)，知膿已成，當(dāng)以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、湯送，一月而愈。
光祿卿吳玄水夫人，腹?jié)M而痛，喘急不能食。或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯(cuò)。余曰，此大腸癰也。先與黃、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、白芷托里，三日而脈始數(shù)，數(shù)則膿已熟矣。
用黃、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨(dú)參一兩，更以八珍湯補(bǔ)養(yǎng)一月始康。
邑宰夏彝仲太夫人，年屆八帙。因彝仲還任閩中，憂思成疾，忽發(fā)熱頭疼。諸醫(yī)誤作傷寒，奪其飲食，恣行發(fā)散。才一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業(yè)已治兇具矣。始問治于余，診其脈，大而無力。余曰，即令進(jìn)食而投參、，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。用人參、黃各五錢，白術(shù)三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫(yī)皆曰，喘為氣壅，參、入口，即不可救。余百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術(shù)至一兩，證愈七八，惟食未強(qiáng)耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，干姜一錢，服二月乃痊。
儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云∶“傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在里，仍在表也?！狈浇裰俣瑖?yán)寒，宜與桂枝湯。眾皆咋舌云，譫狂為陽盛，桂枝入口必死。余笑曰，汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛(wèi)，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執(zhí)。既有譫語，而能察為表證者，百不得一也。向使病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。
醫(yī)者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數(shù)十行，懊目脹。一時(shí)名醫(yī)共議以山藥、苡仁補(bǔ)之。
且曰，不服是藥，瀉將脫矣。余獨(dú)曰，脈沉且數(shù)，按其腹便攢眉作楚，此協(xié)熱自利，謂之旁流，非正糞也，當(dāng)有燥屎。飲以承氣湯，果得結(jié)糞數(shù)枚，利乃止，懊乃定。
明經(jīng)俞元濟(jì)，背心一點(diǎn)痛，久而漸大。每用行氣和血，絕不取效。余問之曰，遇天陰覺痛增否？元濟(jì)曰，天陰痛即甚。余曰，脈既滑而遇陰輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數(shù)劑而不知痛所在矣。
刑部主政徐凌如，勞與怒并，遂汗出昏倦，語言錯(cuò)亂，危篤殆甚。迎余視之，脈滑而軟，為氣大虛而痰上涌，以補(bǔ)中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加姜汁、熟附，幾兩月而病乃卻。
文學(xué)張方之，久憂暴驚，遂發(fā)顛妄?；蜓a(bǔ)心神，或逐痰涎，均無裨也。求治于余。余曰，六脈結(jié)而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內(nèi)，服小胃丹數(shù)次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，連進(jìn)四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善于浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
金元之之內(nèi)患噎，胸腹有奇痛。以經(jīng)阻故，諸醫(yī)咸以瘀血處療。余察其脈，細(xì)為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜于雪乎？況自上及下處處皆痛，明征非血矣。參、、術(shù)各二錢，木香、姜、桂各一錢，煎成，和醇酒進(jìn)之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數(shù)年弗輟。
顧淡之，勞神之后，躁熱異甚，頭角掣痛，時(shí)作時(shí)止。醫(yī)者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻里。余細(xì)視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實(shí)，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。
錢臺(tái)石年近六帙，肢體不能轉(zhuǎn)側(cè)，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風(fēng)也。日伐其氣，并攻其痰，已瀕于危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗(yàn)之灼然也。法當(dāng)從證不從脈，補(bǔ)中為主，方可回生。舉家惑于他言，兩日不決。余曰，今日不進(jìn)藥，將為性命憂矣。若補(bǔ)之而病進(jìn)，余獨(dú)任其咎。乃以補(bǔ)中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁，再劑而神清，十日而轉(zhuǎn)側(cè)利便。珍攝半載，始獲全愈。
大宗伯董玄宰少外家，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進(jìn)補(bǔ)中，藥餌雜投，竟無少效，而后乞治于余。余曰，兩尺沉且堅(jiān)，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當(dāng)以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅(jiān)血不得行也。以四物湯加郁金、穿山甲、蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補(bǔ)丸四斤，而康復(fù)如常。
文學(xué)顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，余部俱實(shí)。
澀者痰凝之象，實(shí)者氣壅之征。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補(bǔ)中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
王邃初，老于經(jīng)商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風(fēng)痰膠固于太陰之經(jīng)。以杏仁、防風(fēng)、甘、桔、白芥子、麻黃，連進(jìn)三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進(jìn)六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經(jīng)歲而痊。
張遠(yuǎn)公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，饑時(shí)胸中痛否？遠(yuǎn)公曰，大痛。視其上唇有白點(diǎn)，痛發(fā)則口角流涎，此蟲嚙其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從凈桶中索之，得寸白蟲數(shù)十條，自是永不復(fù)發(fā)。
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進(jìn)粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
先兄念山，謫官浙江按察，郁怒之余又當(dāng)炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫(yī)，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結(jié)，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生姜五大片，急火煎服。
一劑遂通，四劑霍然矣。
邑宰章生公，南都應(yīng)試。時(shí)八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補(bǔ)法，驟補(bǔ)實(shí)所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不超時(shí)而痛減；續(xù)進(jìn)一劑，痛竟止，而場事獲峻。
陳邃玄令郎，年十六歲，發(fā)盡脫落，無一莖存者。其脈數(shù)而大。余曰，腎之合骨也，其榮發(fā)也。多食甘則骨痛而發(fā)落，此《內(nèi)經(jīng)》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當(dāng)歸作丸，日服一兩。兼進(jìn)清胃湯。半載之間，發(fā)盡出矣。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強(qiáng)進(jìn)即吐，困憊不能支。醫(yī)者欲與溫補(bǔ)，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入姜汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調(diào)攝浹歲。
章仲輿令嬡，未出閣時(shí)，困于邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內(nèi)服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復(fù)以二拇指相并扎定，以小艾炷于兩介甲側(cè)肉處灼之。甫十壯而乞哀愿去。更與四壯，旦日復(fù)報(bào)七壯，而祟遂絕矣。
鞠上舍，有所抑郁，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進(jìn)，方來乞治于余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數(shù)。余曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸于下焦，脈當(dāng)沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當(dāng)浮短而澀。肺燥而失其相傅之權(quán)，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚(yáng)而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強(qiáng)者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時(shí)，故戶外事皆能聞且見也。當(dāng)急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃、天冬、麥冬、五味子、當(dāng)歸以潤肺養(yǎng)氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。攝治一月，而病魔永遁。
燕都王湛六兄，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。
余謂其原醫(yī)者曰，法在不治。而醫(yī)者爭之曰，此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？余曰∶是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。醫(yī)者，唯唯。居一月而果歿。
善化令黃桂巖，心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還。原醫(yī)云五臟之氣不至，法當(dāng)?shù)┫λ馈?br />
余曰，古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云∶“少得代脈者死，老得代脈者生?！苯窆饚r春秋高矣，而胸腹負(fù)痛，雖有代脈，安足慮乎？果越兩旬而桂巖起矣。故欲窮脈之變者，非博學(xué)人不能也。
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