陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。 [外有熱，是身熱未除，手足溫，尚未濈然汗出，此猶未下前證，見不當(dāng)早下也，不結(jié)胸，是心下無水氣，知是陽明之燥化，心中懊憹，是上焦之熱不除，饑不能食，是邪熱不殺谷，但頭汗出而不發(fā)黃者，心火上炎，而皮膚無水氣也，此指下后變證，夫病屬陽明，本有可下之理，然外證未除，下之太早，胃雖不傷，而上焦火郁不達(dá)，仍與梔子豉湯吐之，心清而內(nèi)外自和矣。
傷寒五六日，大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。 [病發(fā)于陽而反下之，外熱未除，心中結(jié)痛，雖輕于結(jié)胸，而甚于懊憹矣，結(jié)胸是水結(jié)胸脅，用陷胸湯，水郁則折之也，此乃熱結(jié)心中，用梔豉湯，火郁則發(fā)之也。
梔子豉湯。梔子〔十四枚〕、香豉〔四合綿裹〕，右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內(nèi)豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐止后服。
梔子甘草豉湯本方加甘草〔二兩〕，余同前法。
梔子生姜豉湯本方加生姜〔五兩〕，余同前法。 [此陽明半表半里涌泄之劑也，少陽之半表是寒，半里是熱，而陽明之熱，自內(nèi)達(dá)外，有熱無寒，其外證身熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，或目疼鼻干不得臥，其內(nèi)證咽燥口苦，舌胎煩躁，渴欲飲水，心中懊憹，腹?jié)M而喘，此熱半在表半在里也，脈雖浮緊，不得為太陽病，非汗劑所宜，又病在胸腹，而未入胃府，則不當(dāng)下，法當(dāng)涌吐以發(fā)散其邪，梔子苦能泄熱，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故除心煩憒憒懊憹結(jié)痛等癥，豆形象腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之煩熱悉除矣，所以然者，二陽之病發(fā)心脾，已上諸證，是心脾熱，而不是胃家熱，即本論所云有熱屬藏者，攻之，不令發(fā)汗之謂也，若夫熱傷氣者，少氣加甘草以益氣，虛熱相搏者多嘔，加生姜以散邪，梔豉湯，以梔配豉，瓜蒂散，以赤豆配豉，皆心腎交合之義。
傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。 [攻里不遠(yuǎn)寒，用丸藥大下之，寒氣留中可知，心微煩而不懊憹，則非吐劑所宜也，用梔子以解煩，倍干姜以逐內(nèi)寒而散表熱，寒因熱用，熱因寒用，二味成方，而三法備矣。
傷寒下后，心煩腹?jié)M，起臥不安者，梔子厚樸湯主之。 [心煩則難臥，腹?jié)M則難起，起臥不安，是心移熱于胃，與反復(fù)顛倒之虛煩不同，梔子以治煩，枳樸以泄?jié)M，此兩解心腹之妙劑也，熱已入胃，則不當(dāng)吐，便未燥硬，則不可下，此為小承氣之先著。
梔子干姜湯梔子〔十四枚〕、干姜〔二兩〕，右二味，以水三升，煮取一升半，去渣分二服，溫進(jìn)一服。
梔子厚樸湯梔子〔十四枚〕、厚樸〔四兩〕、枳實(shí)，余同前法。 [夫梔子之性，能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣，上熏心肺，能令人吐耳，觀似蒂散必用豉汁和劑服，是吐在豉而不在梔也，此梔子干姜湯法豉用姜，是取其橫散，梔子厚樸湯以枳樸易豉，是取其下泄，皆不欲上越之義，舊本兩方后，概云得吐止后服，豈不謬哉，觀梔子柏皮湯與茵陳湯中，俱有梔子，俱不言吐，又病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明。
傷寒身去發(fā)黃者，梔子柏皮湯主之。 [身熱汗出，為陽明病，若寒邪太重，陽氣怫郁在表，亦有汗不得出，熱不得越而發(fā)黃者矣，黃為土色，胃火內(nèi)熾，津液枯涸，故黃見于肌肉之間，與太陽誤下，寒水留在皮膚者迥別，非汗吐下三法所宜也，必須苦甘之劑以調(diào)之，梔柏甘草，皆色黃而質(zhì)潤(rùn)，梔子以治內(nèi)煩，柏皮以治外熱，甘草以和中氣，形色之病，仍假形色以通之，神乎神矣。
梔子柏皮湯梔子〔十五枚〕、甘草〔二兩〕、黃柏，右三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分溫再服。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。 [陽明病，法多汗，反無汗，則熱不得越，小便不利，則熱不得降，心液不支，故雖未經(jīng)汗下，而心中懊憹也，無汗小便不利，是發(fā)黃之原，心中懊憹，是發(fā)黃之兆，然口不渴，腹不滿，非茵陳湯所宜，與梔子柏皮湯，黃自解矣。
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。 [陽明無表證，不當(dāng)發(fā)汗，況以火劫乎，額為心部，額上微汗，心液竭矣，心虛腎亦虛，故小便不利而發(fā)黃，非梔子柏皮湯，何以挽津液于涸竭之余耶。
陽明病，面合赤色，不可下之，必發(fā)熱色黃，小便不利也。 [面色正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)以汗解，而反下之，熱不得越，故復(fù)發(fā)熱，而赤轉(zhuǎn)為黃也，上條因于火逆，此條因于妄下，前以小便不利而發(fā)黃，此條先黃而小便不利，總因津液枯涸，不能通調(diào)水道而然，須梔子柏皮，滋化源而致津液，；非滲泄之劑所宜矣，黃未發(fā)宜梔子豉湯，已黃宜梔子柏皮湯。仲景治太陽發(fā)黃有二法，但頭汗出，小便不利者，麻黃連翹湯汗之，少腹硬，小便自利者，抵當(dāng)湯下之，治陽明發(fā)黃二法，但頭汗小便不利腹?jié)M者，茵陳大黃以下之，身熱發(fā)黃，與誤治而致者，梔子柏皮以清之，總不用滲泄之劑，要知仲景治陽明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所謂治病必求其本。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。 [向來胃氣不實(shí)，即梔子亦禁用，用承氣者，可不慎之歟。
瓜蒂散證
病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 [病如桂枝，是見發(fā)熱汗出惡風(fēng)鼻鳴干嘔等證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，則非太陽中風(fēng)，未經(jīng)汗下而胸中痞硬，其氣上沖，便非桂枝證矣，病機(jī)在胸中痞硬，便當(dāng)究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，陽明之表也，邪中于面，則入陽明，中于膺，亦入陽明，則鼻鳴發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，是邪中于面，在表之表也，胸中痞硬，氣上沖不得息者，邪中膺，在里之表也，寒邪結(jié)而不散，胃陽抑而不升，故成此痞象耳，胃者土也，土生萬物，不吐者死，必用酸苦涌泄之味，因而越之，胃陽得升，胸寒自散，里之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散為陽明之表劑。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 [手足為諸陽之本，厥冷則胃陽不達(dá)于四肢，緊則為寒，乍緊者，不厥時(shí)不緊，言緊與厥相應(yīng)也，此寒結(jié)胸中之脈證，心下者，胃口也，滿者，胃氣逆，煩者，胃火盛，火能消物，故饑，寒結(jié)胸中，故不能食，此陰并于上，陽并于下，故寒傷形，熱傷氣也，非汗下溫補(bǔ)之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒因寒用法。上條是陽明中風(fēng)脈證，此條是陽明傷寒脈證，上條是陽明小結(jié)胸，此條是陽明大結(jié)胸，太陽結(jié)胸因熱入，硬滿而痛為有形，故制大陷胸下之，陽明結(jié)胸因寒塞，硬滿不痛為無形，故制瓜蒂散吐之。
少陰證，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之，若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。 [欲吐而不吐者，少陰虛證，此飲食入口即吐，非胃寒矣，心下溫即欲吐，溫止則不欲吐矣，復(fù)不能吐者，寒氣在胸中，似有形而實(shí)無形，非若飲食有形而可直拒之也，此病升而不降，宜從高者抑之之法，下之則愈矣，而不敢者，以始得病時(shí)手足寒，脈弦遲，疑其為寒，今以心下溫證之，此為熱實(shí)，然實(shí)不在胃而在胸中，則不可下也，當(dāng)因其勢(shì)而利導(dǎo)之，不出高者越之之法，然病在少陰，嘔吐多屬于虛寒，最宜細(xì)究，若膈上有寒飲，與心下溫者不同，而反干嘔者，與飲食即吐者不同矣，瓜蒂散不中與也，氣上沖，滿而煩，心下溫，皆是瓜蒂散作眼處，手足寒，脈弦遲，有心溫膈寒二證，須著眼。
瓜蒂散赤小豆、瓜蒂〔熬黃各一分〕，二味，各別搗篩為散，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散溫頓服，不吐，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與之。 [瓜為甘果，曲熱于長(zhǎng)夏，清胃熱者也，其蒂，瓜之生氣所系也，色青味苦，象東方甲木之化，得春升生發(fā)之機(jī)，故能提胃中之氣，除胸中實(shí)邪，為吐劑中第一品藥，故必用谷氣以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取為反佐，制其太過也，香豉本性沉重，糜熟而使輕浮，苦甘相濟(jì)，引陽氣以上升，驅(qū)陰邪而外出，作為稀糜，調(diào)二散，雖快吐而不傷神，仲景制方之精義，赤豆為心谷而主降，香豉為腎谷而反升，既濟(jì)之理也。
太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也，此為小逆，一二日吐之者，腹中饑，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也。 [言太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛可知，今自汗出而不惡寒發(fā)熱，疑非桂枝證，以脈辨之，關(guān)上者，陽明脈位也，細(xì)數(shù)而不洪大，雖自汗而不惡熱，則不是與陽明并病，不口干煩滿而自汗出，是不與少陰兩感，原其故，乃庸醫(yī)妄吐之所致也，吐后惡寒發(fā)熱之表雖除，而頭項(xiàng)強(qiáng)痛仍在，則自汗為表虛，脈細(xì)數(shù)為里熱也，此其人胃氣未傷，猶未至不能食，尚為小逆，其誤吐而傷及胃氣者，更當(dāng)計(jì)日以辨之，若一二日間，熱正在表，當(dāng)汗解而反吐之，寒邪乘虛入胃，故饑不能食，三四日間，熱發(fā)于里，當(dāng)清解而反吐之，胃陽已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也，邪熱不化物，故朝食暮吐，生意盡矣，此為大逆。按，三陽皆受氣于胸中，在陽明以胸為表，吐之陽氣得宣，故吐中便寓發(fā)散之意，太陽以胸為里，故有干嘔嘔逆之證，而不可吐，吐之則傷胃而為逆，少陽得胸中之表，故亦有喜嘔證，吐之則悸而驚矣。
太陽病吐之，但太陽病當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。 [上條因吐而亡胃脘之陽，此因吐而傷膻中之陰，前條見其人之胃虛，此條見其人之陽盛，前條寒入太陰而傷脾精，此條熱入陽明而成胃實(shí)，皆太陽妄吐之變證，是瓜蒂散所禁，不特亡血虛家也。
白虎湯證
傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。 [白虎湯治結(jié)熱在里之劑，先示所禁，后明所用，見白虎為重，則不可輕用也，脈浮發(fā)熱無汗，麻黃證尚在，即是表不解，更兼渴欲飲水，又是熱入里，此謂有表里證，當(dāng)用五苓，多服暖水發(fā)汗矣，若外熱已解，是無表證，但渴欲飲水，是邪熱內(nèi)攻，熱邪與元?dú)獠粌闪?，急?dāng)救里，故用白虎加人參以主之，若表不解而妄用之，熱退寒起，亡可立待矣。
服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 [前條詳證，此條詳脈。全注見桂枝篇。
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 [傷寒六七日，無大熱，其人躁煩，為陽去入陰，此雖不躁而口渴心煩，陽邪入里明矣，無大熱，指表言，見微熱猶在，背微惡寒，見惡寒將罷，此雖有表里證，而表邪已輕，里熱已甚，急與白虎加人參湯，里和而表自解矣。
傷寒若吐若下，得七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加入?yún)髦?[傷寒七八日尚不解者，當(dāng)汗不汗，反行吐下，是治之逆也，吐則津液亡于上，下則津液亡于下，表雖不解，熱已入于里矣，太陽主表，陽明主里，表里俱熱，是兩陽并病也，惡風(fēng)為太陽表證未罷，然時(shí)時(shí)惡風(fēng)，則有時(shí)不惡，表將解矣，與背微惡寒同，煩躁舌干大渴，為陽明證，欲飲水?dāng)?shù)升，里熱罷而不散，急當(dāng)救里以滋津液，里和表亦解，故不須兩解之法。
陽明病，若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。 [白虎所治，皆陽明燥證，揭為陽明主方，信為有見。
三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上汗出，手足冷，若自汗出者，白虎湯主之。 [此本陽明病，而略兼太少也，胃氣不通，故腹?jié)M，陽明主肉，無氣以動(dòng)，故身重難以轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽行身之側(cè)也，口者，胃之門戶，胃氣病，則津液不能上行，故不仁，陽明則顏黑，少陽病，面微有塵，陽氣不榮于面，故垢，膀胱不約為遺溺，遺溺者，太陽本病也，雖三陽合病，而陽明證多，則當(dāng)獨(dú)取陽明矣，無表證，則不宜汗，胃未實(shí)，則不當(dāng)下，此陽明半表里證也，里熱而非里實(shí)，故當(dāng)用白虎，而不當(dāng)用承氣，若妄汗，則津竭而譫語，誤下，則亡陽而額汗出，手足厥也，此自汗出，為內(nèi)熱甚者言耳，接遺尿句來，若自汗而無大煩大渴證，無洪大浮滑脈，當(dāng)從虛治，不得妄用白虎，若額上汗出，手足冷者，見煩渴譫語等證，與洪滑之脈，亦可用白虎湯。
三陽合病，脈浮大，在關(guān)上，但欲睡眠，合目則汗。 [上條言病狀及治方，此條詳病脈，探病情，究病機(jī)，必兩條合參，而合病之大要始得，脈大為陽，關(guān)上陽所治也，是為重陽矣，但欲睡眠，是陽入于陰矣，合目則衛(wèi)氣行陰，而兼汗出，熱淫于內(nèi)矣，與上文自汗同，此少陰脈微細(xì)而但欲寐，不同。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有邪，白虎湯主之。 [此條論脈而不及證，因有白虎湯證，而推及其脈也，勿只據(jù)脈而不審其證，脈浮而滑為陽，陽主熱，內(nèi)經(jīng)云，脈緩而滑曰熱中，是浮為在表，滑為在里，舊本作里有寒者誤，此雖表里并言，而重在里熱，所謂結(jié)熱在里，表里似熱者也。
傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 [脈微而厥為寒厥，脈滑而厥為熱厥，陽極似陰之證，全憑脈以辨之，然必?zé)┛室?，能食而大便難，乃為里有熱也。
白虎湯石膏〔一斤碎綿里〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕，水一斗米熟湯成溫服一升日三服。
白虎加人參湯石膏〔一斤碎綿里〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕、人參〔三兩〕，水一斗，煮米熟湯成，溫服一升，日三服。 [經(jīng)曰，火生苦，又曰，以苦燥之，又曰，味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，以是知苦從火化，火能生土，則土燥火炎，非苦寒之味所能治矣，經(jīng)曰，甘先入脾，又曰，以甘瀉之，又曰，飲入于胃，輸精于脾，上歸于肺，水精四布，五經(jīng)并行，以是知甘寒之品，乃瀉胃火生津液之上劑也，石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質(zhì)剛而主降，備中土生金之體，色白通肺，質(zhì)重而含脂，具金能生水之用，故以為君，知母氣寒主降，苦以泄肺火，辛以潤(rùn)肺燥，內(nèi)肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣，甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連于脾胃之間矣，粳米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之德，為后天養(yǎng)命之資，得此為佐，陰寒之物，則無傷損脾胃之慮也，煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大湯可除矣，白虎為西方金神，用以名湯者，秋金得令，而暑清陽解，此四時(shí)之序也，更加人參，以補(bǔ)中益氣而生津，協(xié)和甘草粳米之補(bǔ)，承制石膏知母之寒，瀉火而火不傷，乃操萬全之術(shù)者。
茵陳湯證
陽明病，發(fā)熱汗出，此為熱越，不能發(fā)黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，腹?jié)M，小便小利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。 [陽明多汗，此為里實(shí)表虛，反無汗，是表里俱實(shí)矣，表實(shí)則發(fā)黃，里實(shí)則腹?jié)M，但頭汗出，小便不利，與麻黃連翹證同，然彼屬太陽，因誤下而表邪未散，熱雖里而未深，故口不渴，腹不滿，仍當(dāng)汗解，此屬陽明，未經(jīng)汗下，而津液已亡，故腹?jié)M小便不利，渴欲飲水，此瘀熱在里，非汗吐所宜矣，身無汗，小便不利，不得用白虎，瘀熱發(fā)黃，內(nèi)無津液，不得用五苓，故制茵陳湯以佐梔子承氣之所不及也，但頭汗，則身黃而面目不黃，若中風(fēng)不得汗，則一身及面目悉黃，以見發(fā)黃是津液所生病。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。 [傷寒七八日不解，陽氣重也，黃色鮮明者，汗在肌肉而不達(dá)也，小便不利，內(nèi)無津液也，腹微滿，胃家實(shí)也調(diào)和二便，此茵陳之職。
茵陳蒿湯茵陳蒿〔六兩〕、梔子〔十四枚〕、大黃〔一兩〕，以水一斗，先煮茵，陳減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去渣，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去。 [茵陳稟北方之色，經(jīng)冬不凋，受霜承雪，故能除熱邪留結(jié)，梔子以通水源，大黃以調(diào)胃實(shí)，令一身內(nèi)外之瘀熱，悉從小便出，腹?jié)M自減，而津液無傷，此茵陳湯為陽明利水之妙劑也。
傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里，不解故也，不可下，于寒濕中求之。 [發(fā)黃有因瘀熱者，亦有因寒邪者，有因于燥令者，亦有因于濕化者，則寒濕在里，與瘀熱在里不同，是非汗下清三法所可治矣，傷寒固宜發(fā)汗，發(fā)之而身目反黃者，非熱不得越，是發(fā)汗不如法，熱解而寒濕不解也，太陰之上，濕氣主之，則身自黃而面不黃，以此知系在太陰，而非陽明病矣，當(dāng)溫中散寒而除濕，于真武五苓輩求之。
承氣湯證
傷寒不大便六七日，不惡寒反惡熱，頭痛身熱者，與承氣湯。 [受病后，便不大便，胃家實(shí)也，至六七日而頭痛身熱不解，足見陽氣之重，其不惡寒反惡熱更可知矣，此太陽陽明合病，已合陽數(shù)之期而不愈者，當(dāng)知不大便之病為在里，不必拘頭痛身熱之表為未解也，所謂陽盛陰虛，汗之則死，下之即愈，可不知要害乎哉。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實(shí)者下之，與承氣湯。 [煩熱自汗似桂枝證，寒熱如瘧似柴胡證，然日晡潮熱，期屬陽明，而脈已沉實(shí)，確為可下，是承氣主證主脈也，當(dāng)與不大便六七日，互相發(fā)明。
太陽病三日，發(fā)汗不解，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，不惡寒，反惡熱，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。 [病經(jīng)三日，已經(jīng)發(fā)汗，陽氣得泄則熱，熱當(dāng)解而內(nèi)熱反熾，與中風(fēng)翕翕發(fā)熱不同，必其人胃家素實(shí)，曰發(fā)汗亡津液，而轉(zhuǎn)屬陽明也，三日正陽明發(fā)汗之期，此太陽證已罷，雖熱未解，而頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，不惡寒，反惡熱，可知熱已入胃，便和其胃，調(diào)胃之名以此。日數(shù)不必拘，要在脈證上講求。
發(fā)汗后惡寒者，虛故也，不惡寒反惡熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。 [虛實(shí)俱指胃言，汗后正氣奪則胃虛，故用附子芍藥，邪氣盛則胃實(shí)，故用大黃芒硝，此自用甘草，是和胃之意，此見調(diào)胃承氣，是和劑而非下劑也。
若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。 [承者順也，順之則和，少與者，即調(diào)之之法。
傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。 [妄吐而亡津液，以致胃實(shí)而腹脹，吐后上焦虛可知，腹雖脹滿，病在胃而不在胸，當(dāng)和胃氣，而枳樸非其任矣。
陽明病，不吐不下心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。 [言陽明病則身熱汗出，不惡寒反惡熱矣，若吐下后而煩為虛邪，宜梔子豉湯，未經(jīng)吐下而煩，是胃火乘心，從前來者為實(shí)邪，調(diào)其胃而心自和，此實(shí)則瀉子之法。
太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時(shí)極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。 [過經(jīng)不解十余日，病不在太陽矣，仍曰太陽病者，以此為太陽之壞病也，心中不煩而心下溫，腹中不痛而胸中痛，是上焦因極吐而傷矣，心下者，胃口也，心下溫，溫時(shí)即欲吐，胃口有遺熱，腹微滿，而郁郁時(shí)便微煩，是胃家尚未虛，胃中有燥屎矣，大便當(dāng)硬而反溏，是下焦因極下而傷也，欲吐而不得吐，當(dāng)利而不利，總因胃氣不和，大便溏而胃家仍實(shí)也，少與調(diào)胃承氣湯微和之，三焦得和矣。
傷寒十三日不解，過經(jīng)譫語者，以有熱故也，當(dāng)以湯下之，若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也，若自下利者，脈當(dāng)微，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。 [經(jīng)者常也，過經(jīng)是過其常度，非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)也，發(fā)于陽者七日愈，七日已上自愈，以行其經(jīng)盡故也，七日不愈，是不合陰陽之?dāng)?shù)，便為過經(jīng)，非十三日不解為過經(jīng)也，凡表解而不了了者，十二日愈，此十三日而尚身熱不解，便見其人之陽有余，過經(jīng)而譫語，足征其人之胃家實(shí)，此內(nèi)外有熱，自陽盛陰虛也，當(dāng)以承氣湯下之，而醫(yī)以丸藥下之，是因其病久不敢速下，恐傷胃氣之意，而實(shí)非傷寒過經(jīng)之治法也，下之不利，今反下利，疑為胃虛，而身熱譫語未除，非虛也，凡下利者，小便當(dāng)不利者，大便當(dāng)硬，今小便利而反下利，疑為胃虛，恐熱為協(xié)熱，而語為鄭聲也，當(dāng)以脈別之，諸微亡陽，若胃虛而下利者，脈當(dāng)微，今調(diào)和而不微，是脈有胃氣，胃實(shí)可知也，是丸藥之沉遲，利在下焦，故胃實(shí)而腸虛，調(diào)其胃則利自止矣。上條大便反溏，此條反下利，從假不足處得其真實(shí)。右論調(diào)胃承氣證。
太陽病，若吐若下若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因鞕者，小承氣湯和之愈。 [此亦太陽之壞病，轉(zhuǎn)屬陽明者也，微煩小便數(shù)，大便尚不當(dāng)硬，因妄治亡津液而硬也，用小承氣和之，潤(rùn)其燥也，此見小承氣亦和劑，不是下劑。
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便，六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。 [得病二三日，尚在三陽之界，其脈弱，恐為無陽之征，無太陽桂枝證，無少陽柴胡證，則病不在表，而煩躁心下硬，是陽邪入陰，病在陽明之里矣，辨陽明之虛實(shí)，在能食不能食，若病至四五日尚能食，則胃中無寒，而便硬可知，少與小承氣微和其胃，令煩躁少安，不竟除之者，以其人脈弱，恐大便之易動(dòng)故也，猶太陰脈弱，當(dāng)行大黃芍藥者減之之意，至六日復(fù)與小承氣一升，至七日仍不大便，胃家實(shí)也，欲知大便之燥硬，既審其能食不能食，又當(dāng)問其小便之利不利，而能食必大便硬，后不能食，是有燥屎，小便少者，恐津液還入胃中，故雖不能食，初頭硬后必溏，小便利者，胃必實(shí)，屎定硬，乃可攻之，所以然者，脈弱是太陽中風(fēng)，能食是陽明中風(fēng)，非七日后不敢下者，以此為風(fēng)也，須過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，正此謂也。
陽明病，脈遲微汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。 [脈遲而未可攻者，恐為無陽，恐為在藏，故必表證悉罷，里證畢具，方為下證，若汗雖多而微惡寒，是表證仍在，此本于中風(fēng)，故雖大滿不通，只可微和胃氣，令小安，勿使大泄，過經(jīng)乃可下耳，胃實(shí)諸證，以手足汗出為可據(jù)，而潮熱尤為親切，以四肢為諸陽之本，而日晡潮熱，為陽明主時(shí)也。
陽明病，潮熱，大便硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱者，必大便硬而少也，以小承氣湯和之，不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。 [此必因脈之遲弱，即潮熱尚不足據(jù)，又立試法，如胃無燥屎而攻之，胃家虛脹，故不能食，雖復(fù)潮熱，便硬而少者，以矢后不能食故也，要知不轉(zhuǎn)矢氣者，即渴欲飲水，尚不可與，況攻下乎，以小承氣為和，即以小承氣為試，仍與小承氣為和，總是慎用大承氣耳。
陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)矢氣者，勿更與之，明日不大便脈反微濇者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。 [脈滑而疾者，有宿食也，譫語潮熱，下證具矣，與小承氣試之，不轉(zhuǎn)矢氣，宜為易動(dòng)，明日而仍不大便，其胃家似實(shí)，而脈反微濇，微則無陽，濇則少血，此為里虛，故陽證反見陰脈也，然胃家未實(shí)，陰脈尚多，故脈遲脈弱者，始可和而久可下，陽脈而變?yōu)殛幟}者，不惟不可下，更不可和，脈滑者生，脈濇者死，故為難治，然滑有不同，又當(dāng)詳明，夫脈弱而滑，是有胃氣，此脈來滑疾，是失其常度，重陽必陰，仲景早有成見，故少與小承氣試之，若據(jù)譫語潮熱，而與大承氣，陰盛已亡矣，此脈證之假有余，小試之而即見真不足，憑脈辨證，可不慎哉。宜蜜煎導(dǎo)而通之，虛甚者，與四逆湯，陰得陽則解矣。
傷寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀，若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死，微者但發(fā)熱譫語，大承氣湯主之，若一服利，止后服。 [壞病有微劇之分，微者是邪氣實(shí)，當(dāng)以下解，若一服利，止后服，只攻其實(shí)，無乘其虛也，劇者，邪正交爭(zhēng)，當(dāng)以脈斷其虛實(shí)，弦者是邪氣實(shí)，不失為下證，故生，濇者是正氣虛，不可更下，故死，如見鬼狀獨(dú)語，與鄭聲譫語不同，潮熱不惡寒，不大便，是可下證，目直視不識(shí)人，循衣摸床等證，是日晡發(fā)熱時(shí)事，不發(fā)時(shí)自安，故勿竟斷為死證，還將脈推之，凡譫語脈短者死，濇者短也，短則氣病，弦者長(zhǎng)也，長(zhǎng)則氣治，凡直視譫語喘滿者死，此微喘而不滿，只是氣之不承，非氣之不治耳。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止，更莫復(fù)服。 [陽明主津液所生病，故陽明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是譫語之根，一服譫語止，大便雖未利，而胃濡可知矣。
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。 [下利是大腸虛，譫語是胃氣實(shí)，胃實(shí)腸虛，宜大黃以濡胃，無庸芒硝以潤(rùn)腸也。
汗出譫語者，以在燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下之，過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，表虛里實(shí)故也，下之則愈，宜大承氣湯。 [首二句，是冒頭，末二句，是總語，言汗出必亡津，譫語因胃實(shí)，則汗出譫語，以胃中有燥屎也，宜大承氣湯下之，然汗出譫語有二義，有陽明本病多汗亡津而譫語者，有中風(fēng)汗出早下而譫語者，如脈滑曰風(fēng)，其譫語潮熱下之，與小承氣湯不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之，如能食曰風(fēng)，其煩躁心下硬，少與小承氣微和之，令小安，非七日后屎定硬，不敢妄下者，以此為風(fēng)也，七日來行經(jīng)已盡，陽邪入陰，乃可下之，若不知此義而早下之，表以早下，而虛熱不解，里以早下，而胃家不實(shí)，如十三日不解，過經(jīng)下利而譫語，與下后不解，至十余日不大便，日晡潮熱，獨(dú)語如見鬼狀者是也。
陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之，若能食者，但硬耳。 [初能食，反不能食，胃實(shí)可知，若能食而大便硬，是腸實(shí)而胃未實(shí)，恐本于中風(fēng)未可下也，譫語潮熱，屎有燥硬之辨。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承氣湯，腹微滿，初頭硬后必溏，不可攻之。 [下后心中懊憹而煩，梔子豉證，若腹大滿不通，是胃中燥屎上攻也，若微滿，猶是梔子厚樸湯證。
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎故也。 [發(fā)作有時(shí)，是日晡潮去之時(shí)。二腸附臍故繞痛，痛則不通矣。
病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。 [小便不利，故大便有乍易，津液不得還入胃中，故喘冒不得臥，時(shí)有微熱，即是潮熱。
大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿食故也，宜大承氣湯。 [未病時(shí)本有宿食，故雖大下之后，仍能大實(shí)，痛隨利減也。
脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 [數(shù)為在府，故滑為有食，數(shù)以至數(shù)言，是本來面目，疾以體狀言，在譫語潮熱時(shí)見，故為失度。
腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 [下后無變證，則非妄下，腹?jié)M如故者，下之未盡耳，故當(dāng)更下之也。
二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足濈濈汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。 [太陽證罷，是全屬陽明矣，先揭二陽并病者，見未罷時(shí)便有可下之證，今太陽一罷，則種種皆下證矣。
發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。 [表雖不解，邪甚于里，急當(dāng)救里，里和而表自解矣。
陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。 [前條若汗多微發(fā)熱，惡寒者，外未解也，未可與承氣，總為脈遲者言耳，若脈大而不惡寒，蒸蒸發(fā)熱，汗多亡津者，當(dāng)急下以存津液，而勿以潮熱為拘也。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。 [傷寒七日不愈，陽邪入陰矣，目不了了，目睛不和，何以故，身微熱，是表證已罷，不煩躁，是里證未見，無表里證也，惟不大便為內(nèi)實(shí)，斯必濁邪上升，陽氣閉塞，下之而濁陰出下竅，清陽走上竅矣。
少陰病，得之二三日，不大便，口咽氣干者，急下之，宜大承氣湯。 [熱淫于內(nèi)，腎水枯涸，因轉(zhuǎn)屬陽明，胃火上炎，故口燥咽干，急下之，火歸于坎，津液自升矣，此必有大便證，若非本有宿食，何得二三日便當(dāng)急下。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干舌燥者，急下之，宜大承氣湯。 [自利而渴者，屬少陰，今自利清水，疑其為寒矣，而利清水時(shí)，必心下痛，必口燥舌干，是土燥火炎，脾氣不濡，胃氣反厚，水去而谷不去，故純青也，雖曰通因通用，仍是通因塞用。
少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。 [六七日當(dāng)解不解，因轉(zhuǎn)屬陽明，是藏氣實(shí)而不能入，還之于府也，急攻之，所謂巳入于府者，可下也。三陽惟少陽無承氣證，三陰惟少陰有承氣證，蓋少陽為陽樞，陽稍虛，邪便入于陰，故不可妄下，以虛其陽，少陰為陰樞，陽有余邪，便傷其陰，故宜急下以存其陰，且少陽屬木，邪在少陽，惟畏其克土，故無下證，少陰主水，邪在少陰，更畏有土制，故當(dāng)急下，蓋真陰不可虛，陽強(qiáng)不可縱也。
調(diào)胃承氣湯，大黃〔三兩〕、炙甘草〔一兩〕、芒踃〔半斤〕。右三味，咀，以水三升，煮取一升，去渣，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。 [亢則害，承乃制，承氣所由名也，不用枳樸而任甘草，是調(diào)胃之義，胃調(diào)則諸氣皆順，故亦以承氣名之，此方專為燥屎而設(shè)，故芒硝分兩多于大承氣，前輩見條中無燥屎字，便云未燥堅(jiān)者用之，是未審之耳。
大承氣湯大黃〔四兩酒洗〕、厚樸〔米斤〕、枳實(shí)〔五枚炙〕、芒硝〔三合〕，水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內(nèi)大黃，煮二升，去渣，再內(nèi)芒硝，上火微一二沸，分溫再服，得下，余勿服。
小承氣湯大黃〔四兩〕、厚樸〔二兩去皮〕、枳實(shí)〔三枚〕，水四升，煮取一升二合，分溫三服，初服湯當(dāng)大便，不爾者盡飲之，若得大便勿服。 [諸病皆因于氣，穢物之不去，由氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，故以承氣名湯，分大小有二義焉，厚樸倍大黃，是氣藥為君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，則黃倍厚樸，是氣藥為臣，味少性緩，制小其服，欲微和胃氣也，前法更有妙義，大承氣之先后作三次煎者，何哉，蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后枳樸除其痞滿也，若小承氣三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且遠(yuǎn)于大黃之銳，故稱微和之劑云。
少陽脈證
少陽之為病，口苦咽干目眩也。太陽主表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛為提綱，陽明主里，胃家實(shí)為提綱，少陽居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩為提綱，奇而至當(dāng)也，蓋口咽目三者，不可謂之表又不可謂之里，是表之入里，里之出表處，所謂半表半里也，三者能開能闔，開之可見，闔之不見，恰合樞機(jī)之象，故兩耳為少陽經(jīng)絡(luò)出入之地，苦干眩者，皆相火上走空竅而為病也，此病自內(nèi)之外，人所不知，惟病人獨(dú)知，診家所以不可無問法。三證為少陽一經(jīng)病機(jī)，兼風(fēng)寒雜病而言，但見一證即是，不必悉具。
傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁。 [少陽初受寒邪，病全在表，故頭痛發(fā)熱與太陽同，與五六日而往來寒熱之半表之不同也，弦為春脈，細(xì)則少陽初出之象也，但見頭痛發(fā)熱，而不見太陽脈證，則弦細(xì)之脈，斷屬少陽，而不可作太陽治之矣，少陽少血雖有表證，不可發(fā)汗，發(fā)汗則津液越出，相火燥，必胃實(shí)而譫語，當(dāng)與柴胡以和之，上焦得通，津液得下，胃氣因和，若加煩躁，則為承氣證矣。
少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。 [少陽經(jīng)絡(luò)，縈于頭目，循于胸中，為風(fēng)木之藏，主相火，風(fēng)中其經(jīng)，則風(fēng)動(dòng)火炎，是以耳聾目赤，胸滿而煩也，耳目為表之里，胸中為里之表，當(dāng)用小柴胡雙解法，或謂熱在上焦，因而越之，誤吐者有矣，或謂釜底抽薪，因而奪之，誤下者有矣，或謂火郁宜發(fā)，因而誤汗者有矣，少陽主膽，膽無出入，妄行吐下，津液重亡，膽虛則心亦虛，所生者受病，故悸也，膽虛則肝亦虛，府病及藏故驚也上條汗后而煩，因于胃實(shí)，此未汗而煩，虛風(fēng)所為，上條煩而躁，病從胃來，此悸而驚，病迫心膽，上條言不可發(fā)汗，此言不可吐下，互相發(fā)明，非謂中風(fēng)可汗，而傷寒可吐下也，此雖不言脈，可知其弦而浮矣，不明少陽脈證，則不識(shí)少陽中風(fēng)，不辨少陽脈狀，則不識(shí)少陽傷寒也。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。 [陽明受病，當(dāng)二三日發(fā)，少陽受病，當(dāng)三四日發(fā)，若三日脈大，則屬陽明，三日弦細(xì)，則屬少陽，小即細(xì)也，若脈小而無頭痛發(fā)熱等證，是少陽不受邪，此即傷寒三日，少陽證不見，為不傳也。
少陽病，欲解時(shí)，從寅至辰上。 [寅卯主木，少陽始生，即少陽主時(shí)也，主氣旺，則邪自解矣，辰上者，卯之盡，辰之始也。
太陽與少陽并病，脈弦，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，當(dāng)刺大椎第一間，肺俞肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，若譫語不止，當(dāng)刺期門。 [脈弦屬少陽，頭項(xiàng)強(qiáng)痛屬太陽，眩冒結(jié)胸心下痞，則兩陽皆有之證，兩陽并病，陽氣重可知，然是經(jīng)脈之為青，汗吐下之法，非少陽所宜，若不明刺法，不足以言巧，督主諸陽，刺大椎以泄陽氣，肺主氣，肝主血，肺肝二俞，皆主太陽，調(diào)其氣血，則頭項(xiàng)強(qiáng)痛可除，脈之弦者可和，眩冒可清，結(jié)胸痞硬等證，可不至矣，若發(fā)汗，是犯少陽，膽液虛，必轉(zhuǎn)屬胃而譫語，此譫語雖因胃實(shí)，而兩陽之證未罷，亦非下法可施也，土欲實(shí)，木當(dāng)平之，必肝氣清而水土治，故刺期門，而三陽自和。
太陽少陽并病，心下＠，頭項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。 [并病無結(jié)胸證，但陽氣怫郁于內(nèi)，時(shí)時(shí)若結(jié)胸狀耳，并病在兩陽而反下之，如結(jié)胸者，成真結(jié)胸矣，結(jié)胸法當(dāng)下，今下利不止，水漿不入，是陽明之闔病于下，太陽之開病于上，少陽之樞機(jī)無主，其人心煩，是結(jié)胸證具，煩躁者死也。
柴胡湯證
傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 [此言非傷寒五六日而更中風(fēng)也，言往來寒熱有三義，少陽自受寒邪，陽氣衰少，既不能退寒，又不能發(fā)熱，至五六日，郁熱內(nèi)發(fā)，始得與寒氣相爭(zhēng)，而往來寒熱之一也，若太陽受寒，過五六日，陽氣始衰，陽氣始衰，余邪未盡，轉(zhuǎn)屬少陽，此往來寒熱之二也，風(fēng)為陽邪，少陽為風(fēng)藏，一中于風(fēng)，便往來寒熱，不必五六日而始見三也，少陽脈循胸脅，邪入其經(jīng)，故苦滿，膽氣不舒，故默默，木邪犯土，故不欲飲食，相火內(nèi)熾，故心煩，邪正相爭(zhēng)，故喜嘔，蓋少陽為樞，不全主表，不全主里，故六證皆在表里之間，仲景本意重半里，而柴胡所主又在半表故少陽證，必見半表，正宜柴胡加減，如悉入里，則柴胡非其任矣，故小柴胡稱和解表里之主方。寒熱往來，病情見于外，苦喜不欲，病情得于內(nèi)，看喜苦欲等字，非真嘔真滿不能飲食也，看住來二字，見有不寒熱時(shí)，寒熱往來，胸膈苦滿，是無形之半表，心煩喜嘔，默默不欲飲食，是無形之半里，雖然七證皆偏于里，惟微熱為在表，皆屬無形，惟心下悸為有形，皆風(fēng)寒通證，惟脅下痞硬屬少陽，總是氣分為病，非有實(shí)可據(jù)，故皆從半表半里之治法。
血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食，藏府相連，其痛不下，邪高痛下，故使嘔也。 [此仲景自注柴胡證，首五句，釋胸脅苦滿之因，正邪三句，釋往來寒熱之義，此下多有闕文，故文理不連屬也。小柴胡湯柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人參、甘草、黃芩、生姜〔各三兩〕、大棗〔十三枚〕，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。若欬者，去人參大棗生姜，加五味子半升，干姜二兩。 [柴胡感一陽之氣而生，故能直入少陽，引清氣上升而行春令，為治寒熱往來之第一品藥，少陽表邪不解，必需之。半夏感一陰之氣而生，故能開結(jié)氣，降逆氣，除痰飲，為嘔家第一品藥，若不嘔而胸?zé)┛诳收呷ブ?，以其散水氣也。黃芩外堅(jiān)內(nèi)空，故能內(nèi)除煩熱，利胸膈逆氣，腹中痛者，是少陽相火為害，以其苦從火化，故易芍藥之酸以瀉之，心下悸，小便不利者，以苦能補(bǔ)腎，故易茯苓之淡以滲之。人參甘草，補(bǔ)中氣和營(yíng)衛(wèi)，使正勝則邪卻，內(nèi)邪不留，外邪勿復(fù)入也。仲景于表證不用人參，此因有半里之無形證，故用之以扶元?dú)?，使?nèi)和而外邪勿入也，身有微熱，是表未解，不可補(bǔ)，心中煩與欬，是逆氣有余，不可益氣，故去之，如太陽汗后身痛，而脈沉遲，下后協(xié)熱利，而心下硬，是太陽之半表半里證也，表雖不解，因汗下后重在里，故參桂兼用。先輩論此湯，轉(zhuǎn)旋在柴芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清里熱也，盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生，為半表半里之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黃芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，當(dāng)知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。 [柴胡為樞機(jī)之劑，凡寒氣不全在表，未全入里者，皆服之，證不必悉具，故方亦無定品。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。 [傷寒則嘔逆，中風(fēng)則干嘔，凡傷寒中風(fēng)，無麻黃桂枝證，但見喜嘔一證，則發(fā)熱者，便可用柴胡湯，不必寒熱往來而始用也，發(fā)熱而嘔，則人參當(dāng)去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聾，胸滿而煩者，用柴胡去參夏，加栝蔞實(shí)之法，脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱者，從柴胡去參加桂之法。
傷寒五六日，頭痛汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也，脈沉亦在里也，汗出為陽微結(jié)，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里矣，此為半在里半在表也，脈雖沉細(xì)，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。 [大便硬謂之結(jié)，脈浮數(shù)能食曰陽結(jié)，沉遲不能食曰陰結(jié)，此條俱是少陰脈，謂五六日又少陰發(fā)病之期，若謂陰不得有汗，則少陰亡陽，脈緊汗出者有矣，然亡陽與陰結(jié)有別，亡陽咽痛吐利，陰結(jié)不能食不而大便反硬也，亡陽與陽結(jié)亦有別，三陰脈不至頭，其汗在身，三陽脈盛于頭，陽結(jié)則汗在頭也，邪在陽明，陽盛，故能食，此謂純陽結(jié)，邪在少陽，陽微，故不欲食，此謂陽微結(jié)，宜屬小柴胡矣，然欲與柴胡湯，必究其病在半表，而微惡寒，亦可屬少陰，但頭汗，始可屬之少陽，欲反復(fù)講明頭汗之義，可與小柴胡而勿疑也，上焦得通，則心下不滿而欲食，津液得下，則大便自軟而得便矣，此為少陰少陽之疑似證。右論小柴胡主證。
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。 [身熱惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)，桂枝證未罷，脅下滿，已見柴胡一證，便當(dāng)用小柴胡去參夏，加桂枝栝蔞，以兩解之，不任桂枝而主柴胡者，從樞故也。
陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿者，小柴胡湯主之。 [潮熱已屬陽明，然大便溏而小便自可，未為胃實(shí)，胸脅苦滿，便用小柴胡和之，熱邪從少陽而解，不復(fù)入陽明矣，上條經(jīng)四五日，是太陽少陽并病，此是陽明少陽合病，若謂陽明傳入少陽，則謬矣。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。 [不大便屬陽明，然脅下硬滿而嘔，尚在少陽部，舌上白胎者，痰飲溢于上焦也，與小柴胡湯，則痰飲化為津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身澤毛矣。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。 [嘔者，水氣在上焦，上焦得通，津液得下，胃氣因和矣。
服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。 [柴胡湯有芩參甘棗，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已實(shí)，津液不足以和胃也當(dāng)行白虎承氣等法，仍用柴胡加減，非其治矣，此少陽將轉(zhuǎn)屬陽明之證。右論兩經(jīng)合并病。
婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。 [中風(fēng)至七八日，寒熱已過，復(fù)得寒熱，發(fā)作有期，與前之往來寒熱無定期者不侔，此不在氣分而在血分矣，凡診婦人，必問月事，經(jīng)水適斷于寒熱時(shí)，是不當(dāng)止而止也，必其月事下而血室虛，熱氣乘虛而入，其余血之未下者，干結(jié)于內(nèi)，故適斷耳，用小柴胡和之，使結(jié)血散，則寒熱自除矣，余義詳陽明焉。右論熱入血室。
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 [傷寒至六七日，正寒熱當(dāng)退之時(shí)，反見發(fā)熱惡寒證，此表證而兼心下支結(jié)之里證，表里未解也，然惡寒微，則發(fā)熱亦微，但肢節(jié)煩疼，則一身骨節(jié)不煩疼可知，支如木之支，即微結(jié)之謂也，表證微，故取桂枝之半，內(nèi)證微，故取柴胡之半，此因內(nèi)外俱虛，故以此輕劑和解之也。右論柴胡桂枝各半證。
柴胡桂枝湯柴胡〔四兩〕、黃芩、人參、生姜、芍藥、桂枝〔各兩半〕、甘草〔一兩〕、半夏〔二合半〕、大棗〔六枚〕，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。 [桂芍甘草，得桂枝之半，柴參芩夏，得柴胡之半，姜棗得二方之半，是二方合半非各半也，與麻黃桂枝合半湯又不同。
傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。 [前條偏于半表，此條偏于半里，注詳建中湯證中。
本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈弦細(xì)者，與小柴胡湯，若吐下，發(fā)汗溫針，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。 [少陽為樞，太陽外證不解，風(fēng)寒從樞而入少陽矣，若見脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱之一，便是柴胡證未罷，即誤于吐下發(fā)汗溫針，尚可用柴胡治之，若誤治后不見半表半里證，而發(fā)譫語，是將轉(zhuǎn)屬陽明，而不轉(zhuǎn)屬少陽矣，柴胡湯不中與之，亦不得以譫語即為胃實(shí)也，知犯何逆，治病必求其本也，與桂枝不中與同義，此太陽壞病，而非少陽壞病也。
凡柴胡湯病，而反下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 [此與下后復(fù)用桂枝同局，因其人不虛，故不為壞病。
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 [注詳瀉心湯證中，此為柴胡壞證，故不中與之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重，本渴而飲水，嘔，食谷噦者，柴胡不中與也。 [浮弱為桂枝脈，惡風(fēng)寒為桂枝證，然手足溫而身不熱，脈遲為寒，為無陽，為在藏，是表里虛寒也，法當(dāng)溫中散寒，而反二三下之，胃陽喪亡，不能食矣，食谷則噦，飲水則嘔，虛陽外走，故一身面目悉黃，肺氣不化，故小便難而渴，營(yíng)血不足，故頸項(xiàng)強(qiáng)，少陽之樞機(jī)無主，故脅下滿痛，此太陽中風(fēng)誤下之壞病，非柴胡證矣，柴胡證不欲食，非不能食，小便不利，非小便難，脅下痞硬不是滿痛，或渴不是不能飲水，喜嘔不是飲水而嘔，與小柴胡湯后，必下利者，雖有參甘，不禁柴芩栝蔞之寒也，此條亦是柴胡疑似證，而非柴胡壞證，前條似少陰而實(shí)少陽，此條似少陽而實(shí)太陽壞病，得一證相似處，大宜著眼。
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。 [汗下后，而柴胡證仍在者，仍用柴胡湯加減，此因增微結(jié)一證，故變其方名耳。此微結(jié)與陽微結(jié)不同，陽微結(jié)對(duì)純陰結(jié)而言，是指大便硬病在胃，此微結(jié)對(duì)大結(jié)胸而言，是指心下痞，其病在胸脅，與心下痞硬心下支結(jié)同義。
柴胡桂枝干姜湯柴胡〔半斤〕、黃芩、桂枝〔各三兩〕、栝蔞根〔四兩〕、干姜、牡蠣、甘草〔各二兩〕，煎服同前法。 [此方全是柴胡加減法，心煩不嘔而渴，故去參夏加栝蔞根，胸脅滿而微結(jié)，故去棗加蠣，小便雖不利，而心下不悸，故不去黃芩不加茯苓，雖渴而表未解，故不用參而加桂，以干姜易生姜，散胸脅之滿結(jié)也，初服煩即微者，黃芩栝蔞之效，繼服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加減之妙，若無定法而實(shí)有定局矣。
傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。 [妄下后，熱邪內(nèi)攻，煩驚譫語者，君主不明，而神明內(nèi)亂也，小便不利者，火盛而水虧也，一身盡重者，陽內(nèi)而陰反外也，難以轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽之樞機(jī)不利也，此下多亡陰，與火逆亡陽不同。
柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡〔四兩〕、黃芩、人參、生姜、茯苓、鉛丹、桂枝、龍骨、牡蠣〔各一兩半〕、大黃〔二兩〕、半夏〔一合〕、大棗〔六枚〕，水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，更煮一二沸，去渣，溫服一升。 [此方取柴胡湯之半，以除胸滿心煩之半里，加鉛丹龍蠣，以鎮(zhèn)心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語，桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝去甘草，則不成和劑矣，心煩譫語而不去人參者，以驚故也。
傷寒十三日，下之胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也，潮熱者實(shí)也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。 [日晡潮熱，已屬陽明，而微利可疑，利既不因于下藥，潮熱嘔逆，又不因利而除，故知誤不在下而在丸藥也，丸藥發(fā)作既遲，又不能蕩滌腸胃，以此知日晡潮熱，原因胃實(shí)，此少陽陽明并病，先服小柴胡二升，以解少陽之表，甚一升加芒硝，以除陽明之里，不加大黃者，以地道原通，不用大柴胡者，以中氣已虛也，后人有加大黃桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫，溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時(shí)極吐下者，與調(diào)胃承氣湯，若不爾者，不可與，但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。 [太陽居三陽之表，其過經(jīng)不解，不轉(zhuǎn)屬陽明，則轉(zhuǎn)少陽矣，心煩喜嘔，為柴胡證，然柴胡證，或胸中煩而不痛，或大便微結(jié)而不溏，或腹中痛而不滿，此則胸中痛，大便溏，腹微滿，皆不是柴胡證，但以欲嘔一證似柴胡，當(dāng)深究其欲嘔之故矣，夫傷寒中風(fēng)，有柴胡證，有半表證也，故嘔而發(fā)熱者主之，此病既不關(guān)少陽寒熱往來，脅下痞硬之半表，見太陽過經(jīng)而來，一切皆屬里證，必十日前吐下而誤之壞病也，胸中痛者，必極吐可知，腹微滿，便微溏，必誤下可知，是太陽轉(zhuǎn)屬陽明，而不屬少陽矣，今胃氣雖傷，而余邪未盡，故與調(diào)胃承氣和之，不用枳樸者，以胸中痛，上焦傷，即嘔多，雖有陽明證，不可攻之謂也，若未經(jīng)吐下，是病氣分而不在胃，則嘔不止，而郁郁微煩者，當(dāng)屬之大柴胡矣。此陽明少陽疑似證，前條得壞病之虛，此條得壞病之實(shí)。右論柴胡變證。
太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。 [病從外來者，當(dāng)先治外，而后治其內(nèi)，此屢經(jīng)妄下，半月余而柴胡證仍在，因其人不虛，故樞機(jī)有主，而不為壞病，與小柴胡和之，表證雖除，內(nèi)尚不解，以前此妄下之藥，但去腸胃有形之物，而未泄胸膈氣分之結(jié)熱也，急者滿也，但滿而不痛，即痞也，姜夏以除嘔，柴芩以去煩，大棗和里，枳芍舒急，而曰下之則愈者，見大柴胡為下劑，非和劑也，若與他藥和下之，必有變證，意在言外。嘔不止，屬有形，若欲嘔，屬無形。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。 [里者對(duì)表而言，不是指胃，此熱結(jié)氣分，不屬有形，故十余日復(fù)能往來寒熱，若熱結(jié)在胃，則蒸蒸發(fā)熱，不復(fù)知有寒矣，住來寒熱，故倍生姜，佐柴胡以解表，結(jié)熱在里，故去參甘之溫補(bǔ)，加枳芍以破結(jié)。
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 [汗出不解，蒸蒸發(fā)熱者，是調(diào)胃承氣證，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜瀉心證，此心下痞硬，協(xié)熱而利，表里不解，似桂枝人參證，然彼在妄下后而不嘔，則此未經(jīng)下而嘔，則嘔而發(fā)熱者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在脅下，斯虛實(shí)補(bǔ)瀉之所由分也，故去參甘之甘溫益氣，而加枳芍之酸苦涌泄耳。右論大柴胡證。
大柴胡湯小柴胡湯去人參甘草，加生姜〔二兩〕、芍藥〔三兩〕、枳實(shí)〔四枚〕，余同小柴胡法。按，大柴胡是半表半里氣分之下藥，并不言大便，其心下急與心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，結(jié)熱在里，非結(jié)實(shí)在胃，且下利則地道已通，仲景不用大黃之意曉然，若以下之二字，妄加大黃，則十棗湯攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是兩解表里，而有主和主攻之異，和無定體，故有加減，攻有定局，故無去取之法也。
建中湯證
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 [傷寒二三日，無陽明證，是少陽發(fā)病之期，不見寒熱頭痛，胸脅苦滿之表，又無腹痛苦嘔，或欬或渴之里，但心悸而煩，是少陽中樞受寒，而木邪挾相火為患，相火旺則君火虛，離中真火不藏，故悸，離中真火不足，故煩，非辛甘以助陽，酸苦以維陰，則中氣亡矣，故制小建中以理少陽，佐小柴胡之不及，心煩心悸，原屬柴胡證，而不用柴胡者，首揭傷寒不言發(fā)熱，則無熱而惡寒可知，心悸而煩，是寒傷神，熱傷氣矣，二三日間，熱已發(fā)里，寒猶在表，原是半表半里證，然不往來寒熱，則柴胡不中與也，心悸，當(dāng)去黃芩，心煩不嘔，當(dāng)去參半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半飴，助脾安悸，倍芍藥，瀉火除煩，任生姜，佐金平木，此雖桂枝加飴而倍芍藥，不外柴胡加減之法，名建中，寓發(fā)汗于不發(fā)之中，曰小者，以半為解表，不全固中也，少陽妄汗后，胃不和，因煩而致躁，宜小柴胡清之，未發(fā)汗心已虛，因悸而致煩，宜小建中和之。
傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。 [尺寸俱弦，少陽受病也，今陽脈濇而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽也，寸為陽，陽主表，陽脈濇者，陽氣不舒，表寒不解也，弦為木邪，必挾相火，相火不能御寒，必還入厥陰而為患，厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，則腹中皆厥陰部也，尺為陰，尺主里，今陰脈弦，為肝脈，必當(dāng)腹中急痛矣，肝苦急，甘以緩之，酸以瀉之，辛以散之，此小建中，為厥陰驅(qū)寒發(fā)表平肝逐邪之先著也，然邪在厥陰，腹中必痛，原為陰癥，一劑建中，未必成功，設(shè)或不差，當(dāng)更用柴胡，令邪走少陽，使有出路，所謂陰出之陽則愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前條辨證，此條辨脈，前條是少陽相火犯心而煩，其證顯，此條是厥陰相火攻腹而痛，其證隱，若腹痛而非相火，不得用芍藥之寒，內(nèi)經(jīng)暴注脹大，皆屬于熱，此腹痛用芍藥之義?；騿柛雇?，前以小建中溫之，后以小柴胡涼之，仲景豈姑試之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而發(fā)表，止痛在芍藥，繼以柴胡補(bǔ)中而達(dá)邪，止痛在人參，按柴胡加減法，腹中痛者，去黃芩，加芍藥，其功倍于建中，豈有溫涼之異乎，陽脈仍濇，故用人參，以助桂枝，陰脈仍弦，故用柴胡，以助芍藥，若一服差，又何必更用人參之溫補(bǔ)，柴胡之升降，仲景有一證用兩方者，如用麻黃汗解，半日復(fù)煩，用桂枝更汗同法，然皆設(shè)法御病，非必然也，先麻黃，繼桂枝，是從外之內(nèi)法，先建中，繼柴胡，是從內(nèi)之外法。
嘔家不可用建中湯，以甘故也。 [此建中湯禁，與酒客不可與桂枝同義，心煩喜嘔，嘔而發(fā)熱，柴胡證也，胸中有熱，腹痛欲嘔，黃芩湯證也，太少合病，自利而嘔，黃芩湯證也。
小建中湯桂枝〔去粗皮〕、生姜〔各三兩〕、芍藥〔六兩〕、炙甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚擘〕、膠飴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
黃連湯證
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。 [此熱不發(fā)于表而在胸中，是未傷寒前所蓄之熱也，邪氣者，即寒氣，夫陽受氣于胸中，胸中有熱，上形頭面，故寒邪從腸入胃，內(nèi)經(jīng)所謂中于脅，則下少陽者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之熱不得降，故上炎作嘔，胃脘之陽不外散，故腹中痛也，熱不在表，故不發(fā)熱，寒不在表，故不惡寒，胸中為里之表，腹中為里之里，此病在焦府之半表里，非形軀之半表里也，往來寒熱者，此邪由頰入經(jīng)，病在形身之半表里，如五六日而胸脅苦滿，心煩喜嘔，此傷于寒而傳為熱，非素有之熱，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，與此由脅入胸胃不同，故君以黃連，亦以佐柴胡之不及也。欲嘔而不得嘔，腹痛而不下利，似乎今人所謂干霍亂絞腸痧腸痧等癥。
黃連湯黃連〔三兩〕、干姜〔三兩〕、炙甘草〔二兩〕、桂枝〔三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、大棗〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。 [此亦柴胡加減方也，表無熱，腹中痛，故不用柴芩，君黃連以瀉胸中積熱，姜桂以驅(qū)胃中寒邪，佐甘棗以緩腹痛，半夏除嘔，人參補(bǔ)虛，雖無寒熱往來于外，而有寒熱相持于中，仍不離少陽之治法耳。此與瀉心湯大同，而不名瀉心者，以胸中素有之熱，而非寒熱相結(jié)于心下也，看其君臣更換處，大有分寸。
黃芩湯證
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 [兩陽合病，陽盛陰虛，陽氣下陷入陰中，故自下利，太陽與陽明合病，是邪初入陽明之里，與葛根湯辛甘發(fā)散，以從陽也，又下者舉之之法，太陽與少陽合病，是邪已入少陽之里，與黃芩湯酸苦涌泄，以為陰也，又通因通用之法。
黃芩湯，〔又外臺(tái)治干嘔下利〕〔黃芩人參〕〔桂枝大棗〕〔干姜半夏〕，黃芩〔三兩〕、甘草〔三兩炙〕、芍藥〔三兩〕、大棗〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者，加半夏〔半升〕、生姜〔三兩〕。 [此小柴胡加減方也，熱不在半表已入半里，故以黃芩主之，雖非胃實(shí)，亦非胃虛，故不須人參補(bǔ)中也。
陽明少陽合病，必自下利，其脈不負(fù)者順也，負(fù)者失也，互相克賊，名為負(fù)，若少陽負(fù)趺陽者為順也。 [兩陽合病，必見兩陽之脈，陽明脈大，少陽脈弦，此為順脈，若大而不弦，負(fù)在少陽，弦而不大，負(fù)在陽明，是互相克賊，怕不順之候矣，然木克土，是少陽為賊邪，若少陽負(fù)而陽明不負(fù)，亦負(fù)中之順脈。
傷寒來蘇集卷四
太陰脈證
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕。 [陽明三陽之里，故提綱屬里之陽證，太陰三陰之里，故提綱皆里之陰證，太陰之上，濕氣主之，腹痛吐利，從濕化也，脾為濕土，故傷于濕，脈先受之，然寒濕傷人，入于除經(jīng)，不能動(dòng)藏，則還于府，府者胃也，太陰脈布胃中，又發(fā)于胃，胃中寒濕，故食不內(nèi)，而吐利交作也，太陰脈從足入腹，寒氣時(shí)上，故腹時(shí)自痛，法宜溫中散寒，若以腹?jié)M為實(shí)而誤下，胃口受寒，故胸下結(jié)鞕。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。 [上條明自利之因，此條言自利之兆，四五日是太陰發(fā)病之期。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。 [前條是太陰寒濕，脈當(dāng)沉細(xì)，此條是太陰濕熱，故脈浮緩，首揭傷寒知有惡寒證，浮而緩，是桂枝脈，然不發(fā)熱而手足溫，是太陽傷寒，非太陽中風(fēng)矣，然亦暗對(duì)不發(fā)熱言耳，非太陰傷寒，必手足溫也，夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰，陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰四肢煩疼，少陰一身手足盡熱之義，第可言手足為諸陽之本，尚自溫，不可謂脾主四肢故當(dāng)溫也，凡傷寒則病熱，太陰為陰中之陰，陰寒相合，故不發(fā)熱，太陰主肌肉，寒濕傷于肌肉，而不得越于皮膚，故身當(dāng)發(fā)黃，若水道通調(diào)，則濕氣下輸膀胱，便不發(fā)黃矣，然寒濕之傷于表者，因小便而出，濕熱之蓄于內(nèi)者，必從大便而出也，發(fā)于陰者六日愈，至七八日陽氣來復(fù)，因而暴煩下利，雖日十余行，不須治之，以脾家積穢臭塞于中，盡自止矣，手足自溫，是表陽猶在，暴煩是里陽陡發(fā)，此陰中有陽，與前藏寒不同，能使小便利，則利自止，不須溫，亦不須下也。
傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。 [脾氣虛而邪氣盛，故脈反實(shí)也。
太陰病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動(dòng)故也。 [太陰脈本弱，胃弱則脾病，此內(nèi)因也，若因于外感，其脈或但浮，或浮緩，是陰病見陽脈矣，下利為太陰本證，自利因脾實(shí)者，腐穢盡則愈，自利因藏寒者，四逆輩溫之則愈，若自利因太陽誤下者，則腹?jié)M時(shí)痛，當(dāng)加芍藥，而大實(shí)痛者，當(dāng)加大黃矣，此下后脈弱，胃氣亦弱矣，小其制而與之，動(dòng)其易動(dòng)，合乎通因通用之法。大黃瀉胃，是陽明血分下藥，芍藥瀉脾，是太陰氣分下藥，下利腹痛，熱邪為患，宜芍藥下之，下利腹痛為陰寒者，非芍藥所宜矣，仲景于此，勺藥與大黃并提，勿草草看過。
惡寒脈微而復(fù)利，亡血也，四逆加人參湯主之。 [方注見四逆湯注中。右論太陰傷寒脈證。
太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 [太陰主里，故提綱皆屬里證，然太陰主開，不全主里也，脈浮者病在表，可發(fā)汗，太陰亦然也，尺寸俱浮者，太陰受病也，沉為在里，當(dāng)見腹痛吐利等證，此浮為在表，當(dāng)見四肢煩疼等證，里有寒邪，當(dāng)溫之，宜四逆輩，表有風(fēng)熱，可發(fā)汗，宜桂枝湯，太陰脈沉者，因于寒，寒為陰邪，沉為陰脈，太陰有脈浮者，因乎風(fēng)，風(fēng)為陽邪，浮為陽脈也，謂脈在三陰則俱沉，陰經(jīng)不當(dāng)發(fā)汗者，非也，但浮脈是麻黃脈，沉脈不是桂枝證，而反用桂枝湯者，以太陰是里之表證，桂枝是表之里藥也。
太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰濇而長(zhǎng)者，為欲愈。 [風(fēng)為陽邪，四肢為諸陽之本，脾主四肢，陰氣衰少，則兩陽相搏，故煩疼，脈濇與長(zhǎng)，不是并見，濇本病脈，濇而轉(zhuǎn)長(zhǎng)，病始愈耳，風(fēng)脈本浮，今而微，知風(fēng)邪當(dāng)去，濇則少氣少血，今而長(zhǎng)則氣治，故愈。四肢煩疼，是中風(fēng)未愈，前證微濇而長(zhǎng)，是中風(fēng)將愈之脈，宜作兩截看。太陽以惡風(fēng)惡寒別風(fēng)寒，陽明以能食不能食別風(fēng)寒，太陰以四肢煩溫別風(fēng)寒，是最宜著眼，少陽為半表半里，又屬風(fēng)藏，故傷寒中風(fēng)互稱，少陰厥陰，則但有欲愈脈，無未愈證，惜哉。右論太陰中風(fēng)脈證。
太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。 [經(jīng)曰，夜半后而陰隆為重陰，又曰，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，脾為陰中之至陰，故主亥子丑時(shí)。
三白散證
寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三白小陷胸湯，為散亦可服。 [太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結(jié)，成熱實(shí)結(jié)胸，太陰腹?jié)M時(shí)痛，而反下之，寒邪與寒藥相結(jié)，成寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，不四肢煩疼者也，名曰三白者，三物皆白，別于黃連小陷胸也，舊本誤作三物，以黃連栝蔞投之，陰盛則亡矣，又誤作白散，是二方矣，黃連巴豆，寒熱天淵，云亦可服，豈不誤人，且妄編于太陽篇中水潠證后，而方后又以身熱皮粟一段雜之，使人難解，今移太陰胸下結(jié)鞕之后，其證其方，若合符節(jié)。按，三白小陷胸，非是兩湯，系三白可陷下胸中之結(jié)耳，不可作兩句看，蓋既稱寒實(shí)，小陷胸是大寒之藥，乃下井投石耳。
三物白散。桔梗、貝母〔各二錢〕、巴豆〔一分去皮熬黑研如脂〕，右二味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵勻，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。 [貝母主療心胸郁結(jié)，桔梗能開提血?dú)?，利膈寬胸，然非巴豆之辛熱斬關(guān)而入，何以勝硝黃之苦寒，使陰氣流行而成陽也，白飲和服者，甘以緩之，取其留戀于胸，不使速下耳，散者散其結(jié)塞，比湯以蕩之更精。
病在膈上者，必吐，在膈下者，必利。 [本證原是吐利，因胸下結(jié)鞕，故不能通，因其勢(shì)而利導(dǎo)，是則結(jié)鞕自除矣。
不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。 [東垣云，淡粥為陰中之陽，所以利小便，今人服大黃后，用粥止利，即此遺意耳。
少陰脈證
少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。 [三陽以少陽為樞，三陰以少陰為樞，弦為木象，浮而弦細(xì)者，陽之少也，微為水象，沉而微細(xì)者，陰之少也，衛(wèi)氣行陽則寤，行陰則寐，日行二十五度，常從足少陰之間，分行藏府，今少陰病，則入陽分多，故欲寐，欲寐是病人意中，非實(shí)能寐也，少陽提綱，各臻其妙。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者。少陰病形悉具，小便色白者，以下焦虛，有寒，不能制水故也。 [欲吐而不得吐者，樞病而開闔不利也，與喜嘔同，少陽脈下胸中，故胸?zé)遣≡诒碇镆?，少陰?jīng)出絡(luò)心，故心煩，是病在里之里也，欲吐不得吐，欲寐不得寐，少陰樞機(jī)之象也，五六日，正少陰發(fā)病之期，太陰從濕化，故自利不渴，少陰從火化，故自利而渴，少陰主下焦，輸津液司閉藏者也，下焦虛，則坎中之陽，引水上交于離而未能，故心煩而渴，關(guān)門不閉，故自利，不能制火，由于不能制水故耳，然必驗(yàn)小便者，以少陰主水，熱則黃赤，寒則清白也，若不于此詳察之，則心煩而渴，但治上焦之實(shí)熱，而不顧下焦之虛寒，則熱病未除，下利不止矣。按，自利不渴屬太陰，而渴則屬少陰也。
少陰病，脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。 [前條詳證，后條詳脈，脈浮為在表，然亦有里證，如脈浮而大，心下反鞕，有熱屬藏者是矣，沉為在里，然亦有表證，如少陰病，反發(fā)熱者是矣，少陰脈沉者，當(dāng)溫，然數(shù)則為熱，又不可溫，而數(shù)為在藏，是為在里，更不可汗，可不審之精而辨之確乎。
少陰病脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也，陽已虛，尺中弱濇者，復(fù)不可下之。 [少陰之不可汗下，與少陽同，因反發(fā)熱，故用麻黃微汗，因里熱甚，故用承氣急下，此病反其本，故治亦反其本，微為無陽，濇為少血，汗之亡陽，下之亡陰，陽虛者既不可汗，即不可下，玩復(fù)字可知，其尺脈弱濇者，復(fù)不可下，亦不可汗也，若謂無陽是陰邪而下之，其誤人甚矣。
病人脈陰俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。 [太少陰陽各異，或脈同證殊，或脈證相同，從脈從證之時(shí)，大宜詳審，脈沉發(fā)熱，為太陽少陰相似證，前重言之矣，陰陽俱緊，為太陽少陰相似脈，尚未有知之者，緊脈為寒，當(dāng)屬少陰，然病發(fā)于陰，不當(dāng)有汗，反汗出者，陰極似陽也，蓋太陽主外，陽虛不能作汗，故發(fā)熱而反無汗，少陰主里，陰虛生內(nèi)熱，故身無熱而汗反出，亡陽者，虛陽不歸，其邪皆由少陰不藏所致，故上焦從火化而咽痛嘔吐，下焦從陰虛而下利不止也，宜八味腎氣丸主之。
脈陰腸俱緊者，口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，倦臥足冷，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解，或到八日已上，反大發(fā)熱者，此為難治，設(shè)使惡寒者，必欲嘔也，腹內(nèi)痛者，必欲利也。 [此是少陰經(jīng)文，與此上下文符合，王氏集脈法中，以無少陰二字也，少陰脈絡(luò)肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少陰脈絡(luò)舌本，故舌上胎滑，少陰大絡(luò)注諸絡(luò)以溫足脛，故足冷，諸證全似亡陽，而不名亡陽者，外不汗出，內(nèi)不吐利者，口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，此為內(nèi)熱，陰陽脈緊，舌上胎滑，蜷臥足冷，又是內(nèi)寒，此少陰為樞，故見寒熱相持，病雖發(fā)于陰，而口舌唇鼻之半表里，恰與少陽口咽目之半表里相應(yīng)也，治之者，與少陽不同，當(dāng)神而明之，汗吐下溫清補(bǔ)之法，勿妄用也，與其用之不當(dāng)，寧靜以待之，若至七日，一陽來復(fù)，微發(fā)熱，手足溫，是陰得陽則解也，陰陽自和，緊脈自去矣，若微熱不解，八日以上反大熱，此為晚發(fā)，恐畜熱有余，或發(fā)癰膿，或便腸血，為難治耳，若七日來，設(shè)使其人不能發(fā)熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚于表，上焦應(yīng)之，必欲嘔矣，如反加腹痛，是寒甚于里，中焦受之，必欲利矣。
脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解。 [陰陽俱緊，至于吐利，緊脈不去，此亡陽也，緊去則吐利自止，其人可安，此據(jù)脈辨證法。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。 [前條是亡陽脈證，此條是回陽脈證，前條是反叛之反，此條是反正之反，玩反溫，前此已冷可知，微本少陰脈，煩利本少陰證，至七八日，陰盡陽復(fù)之時(shí)，緊去微見，所謂谷氣之來也，徐而和矣，煩則陽已反于中宮，溫則陽已敷于四末，陰平陽秘，故煩利自止。
少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。 [陽微者，復(fù)少陰之本體，陰浮者，知坎中之陽回，微則不緊，浮則不沉，即暴微而緊反去之謂也，邪從外來者，仍自內(nèi)而出，故愈。
少陰病，欲解時(shí)，從子至寅上。 [天以一生水而開于子，故少陰主于子。
少陰病，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。 [傷寒以陽為主，不特陰證見陽脈者生，又陰病見陽證者可治，背為陽，腹為陰，陽盛則作痓，陰盛則蜷臥，若利而手仍溫，是陽回故可治，若利不止而手足逆冷，是純陰無陽，所謂六府氣絕于外者，手足寒，五藏氣絕于內(nèi)者，下利不禁矣。
少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者可治。少陰病，四肢冷逆，惡寒而蜷，脈不至，不煩而躁者死。 [陽盛則煩，陰極則躁，煩屬氣，躁屬形，煩發(fā)于內(nèi)，躁見于外，形從氣動(dòng)也，時(shí)自煩，是陽漸回，不煩而躁，是氣已先亡，惟形獨(dú)存耳。
少陰病吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。少陰病吐利，煩躁四逆者死。 [上吐下利，胃脘之陽將脫，手足不逆冷，諸陽之本猶在，反發(fā)熱，衛(wèi)外之陽尚存，急灸少陰，則脈可復(fù)而吐利可止也，若吐利而兼煩躁，四肢俱冷，純陰無陽不可復(fù)生矣。少陰動(dòng)脈在太溪，取川流不息之義也，其穴在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中，主手足厥冷，寒至節(jié)，是少陰之原，此脈絕則死，伏留在足內(nèi)踝骨上二寸動(dòng)脈陷中，灸之能還大脈是少陰之經(jīng)。
少陰病，脈微濇，嘔而汗出，大便數(shù)而少者，宜溫其上，灸之。少陰病，脈沉微細(xì)，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利復(fù)煩躁，不得臥寐者，死。 [脈微而濇，嘔而汗出，陽已亡矣，大便數(shù)少而不下利，是下焦之陽尚存，急灸百會(huì)以溫其上，則陽猶可復(fù)也，脈沉微細(xì)，是少陰本脈，欲臥欲吐，是少陰本證，當(dāng)心煩而反不煩，心不煩而反汗出，亡陽已兆于始得之日矣，五六日自利，而反煩躁不得臥，是微陽將絕，無生理矣。同是惡寒蜷臥，利止手足溫者可治，利不止，手足逆冷者不治，時(shí)自煩欲去衣被者可治，不煩而躁，四逆而脈不至者死，同是吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者不死，煩躁四逆者死，同是嘔吐汗出，大便數(shù)少者可治，自利煩躁，不得臥者死，蓋陰陽互為其根，陰中有陽則生，無陽則死，獨(dú)陰不生故也，是以六經(jīng)以少陰為樞。
少陰病，下利止而頭眩，時(shí)自冒者死。 [冒家自汗則愈，今頭眩而時(shí)時(shí)自冒，清陽之氣已脫，此非陽回而利止，是水谷已竭，無物更行也。
少陰病六七日，息高者死。 [氣息者，乃腎間動(dòng)氣，藏府之本，經(jīng)脈之根，呼吸之蒂，三焦生氣之原也，息高者，但出心與肺，不能入肝與腎，生氣已絕于內(nèi)也，六經(jīng)中獨(dú)少陰歷言死證，他經(jīng)無死證，甚者但曰難治耳，知少陰病是生死關(guān)。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也，若脈和，其人大煩，目重瞼內(nèi)際黃者，此欲解也。 [脈者，資始于腎，朝會(huì)于肺，腎氣絕則脈不至，三部手足皆至，是脈道已通，有根有本，非暴出可知，大煩躁擾者，是陰出之陽，非陰極而發(fā)也，口噤不能言，因脈氣初復(fù)，營(yíng)血未調(diào)，脾濇不運(yùn)故耳，若所至之脈和調(diào)，雖大煩不解，亦不足慮，再視其人之目重瞼內(nèi)際，此屬于脾，若色黃而不雜他藏之色，是至陰未虛，雖口噤亦不足慮矣，此以脾為五藏之母，又水位之下，土氣承之也。
麻黃附子證
少陰病，始得之，無汗惡寒，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。 [太陽主表，病發(fā)于陽，故當(dāng)發(fā)熱，少陰主里，病發(fā)于陰，只當(dāng)內(nèi)熱，今始得寒邪，即便發(fā)發(fā)熱，似乎太陽，而屬之少陰者何，內(nèi)經(jīng)曰，逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉，故反熱而脈則沉也，腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得而內(nèi)侵，孤陽因得以外散耳，病在表，脈浮者，可發(fā)汗可知，病在表，脈沉者，亦不可不汗矣，然沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，亡陽則陰獨(dú)矣，故用麻黃開腠理，細(xì)辛散浮熱，而無附子固元陽，則熱去寒起，亡可立待也，其人不知養(yǎng)藏之道，逆冬氣而傷腎，故有此證，能不擾乎陽，無泄皮膚，去寒就溫，詎有此患哉，本條當(dāng)有無汗惡寒證。
少陰病，始得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。 [言無里證，則有表證可知，以甘草易細(xì)辛，故曰微發(fā)汗，要知此條是微惡寒微發(fā)熱，故微發(fā)汗也，皮部論云，少陰之陰，其入于經(jīng)也，從陽部注于經(jīng)，其出者，從陰內(nèi)注于骨，此證與附子湯證，皆是少陰表證，發(fā)熱脈沉，無里證者，從陽部注于經(jīng)也，身體骨節(jié)痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，從陰內(nèi)注于骨也，從陽注經(jīng)，故用麻黃細(xì)辛，從陰注骨，故用參苓朮芍，口中和，樞無熱，皆可用附子。
麻黃附子細(xì)辛湯麻黃、細(xì)辛〔各三兩〕、附子〔一枚泡去皮〕，水一斗，先煮麻黃，減二升，去沬沸，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
麻黃附子甘草湯前方去細(xì)辛，加甘草〔二兩〕，水七升，煎法同， [亦見微發(fā)汗之意。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。 [此藏病傳府，陰乘陽也，氣病而傷血，陽乘陰也，亦見少陰中樞之象，發(fā)于陰者六日愈，到七日其人微發(fā)熱，手足溫者，此陰出之陽則愈也，到八日以上，反大發(fā)熱者，腎移熱于膀胱，膀胱熱則太陽經(jīng)皆熱，太陽主一身之表，為諸陽主氣，手足者，諸陽之本，故一身手足盡熱，太陽經(jīng)多血，血得熱則行，陽病者，上行極而下，故尿血也，此里傳表證，是自陰轉(zhuǎn)陽則易解，故身熱雖甚不死，輕則豬苓湯，重則黃連阿膠湯可治，與太陽熱結(jié)膀胱，血自下者，證同而來因則異。少陰傳陽證者有二，六七日腹脹不大便者，是傳陽明，八九日一身手足盡熱者，是傳太陽。下利便膿血，指大便言，熱在膀胱而便血，是指小便言。
少陰病，欬而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。 [上欬下利，津液?jiǎn)释?，而譫語非轉(zhuǎn)屬陽明，腎主五液，入心為汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗也，少陰發(fā)熱，不得已用麻黃發(fā)汗，即用附子以固里，豈可以火氣劫之，而強(qiáng)發(fā)汗也，少陰脈入肺，出絡(luò)心，肺主聲，心主言，火氣迫心肺，故欬而譫語也，腎主二便，治下焦，濟(jì)泌別汁，滲入膀胱，今少陰受邪，復(fù)受火侮，樞機(jī)無主，大腸清濁不分，膀胱水道不利，故下利而小便難也，小便利者，其人可治，此陰虛，故小便難。
少陰病，但厥無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。 [陽氣不達(dá)于四肢，故厥，厥為無陽，不能作汗，而強(qiáng)發(fā)之，血之與汗，異名同類，不奪其汗，必動(dòng)其血矣，上條火劫發(fā)汗，上傷心肺，下竭膀胱，猶在氣分，其害尚輕，峻劑發(fā)汗，傷經(jīng)動(dòng)血，若陰絡(luò)傷而下行，猶或可救，若陽絡(luò)傷而上溢，不可復(fù)生矣，妄汗之害如此。
附子湯證
少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。少陰主水，于象為坎，一陽居其中，故多熱證，是水中有火，陰中有陽也，此純陰無陽，陰寒切膚，故身疼，四肢不得稟陽氣，故手足寒，寒邪自經(jīng)入藏，藏氣實(shí)而不能入，則從陰內(nèi)注于骨，故骨節(jié)疼，此身疼骨痛，雖與麻黃證同，而陰陽寒熱彼此判然，脈沉者，少陰不藏，腎氣獨(dú)沉也，口中兼咽與舌言，少陰之脈循喉嚨，挾舌本，故少陰有口干舌燥咽痛等證，此云和者，不燥干而渴，火化幾于息矣，人之生也，負(fù)陰而抱陽，故五藏之俞，皆系于背，背惡寒者，寒氣化薄，陰寒得以乘之也，此陽氣凝聚而成陰，必灸其背俞，使陰氣流行而為陽，急溫以附子湯，壯火之陽，而陰自和矣。
附子湯附子〔二枚泡〕、白朮〔四兩〕、人參〔二兩〕、芍藥、茯苓〔各三兩〕，水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。 [此傷寒溫補(bǔ)第一方也，與真武湯似同而實(shí)異，倍朮附去姜加參，是溫補(bǔ)以壯元陽，真武湯還是溫散而利腎水也。
真武湯證
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或欬，或小便利，或下利，嘔者，真武湯主之。 [為有水氣，是立真武湯本意，小便不利是病根，腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆水氣為患，因小便不利所致，然小便不利，實(shí)由坎中之無陽，坎中火用不宣，故腎家水體失職，是下焦虛寒，不能制水故也，法當(dāng)壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源。因立此湯，末句語意，直接有水氣來，后三項(xiàng)是真武加減證，不是主證，若雖有水氣，而不屬少陰，不得以真武主之也。
真武湯茯苓、芍藥、生姜〔各三兩〕、白朮〔二兩〕、附子〔一枚泡〕，水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。欬者，加五味半升，細(xì)辛一兩。小便利而下利者，去芍藥茯苓，加干姜一兩。嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。 [真武北方水神也，坎為水，而一陽居其中，柔中之剛，故名真武，是陽根于陰，靜為動(dòng)本之義，蓋水體本靜，動(dòng)而不息者，火之用也，火失其位，則水逆行，君附子之辛溫，以奠陰中之陽，佐芍藥之酸寒，以收炎上之用，茯苓淡滲，以正潤(rùn)下之體，白朮甘苦，以制水邪之溢，陰平陽秘，少陰之樞機(jī)有主，開闔得宜，小便自利，腹痛下利自止矣，生姜者，用以散四肢之水氣，與膚中之浮熱也。欬者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細(xì)辛之辛溫，佐生姜以散肺中水氣。小便自利而下利者，胃中無陽，則腹痛不屬相火，四肢困于脾濕，故去芍藥之酸寒，加干姜之辛熱，即茯苓之甘平亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。嘔者是水氣在中，故中焦不治，四肢不利者，不涉少陰，由于太陰濕化不宣也，與水氣射肺不同法，不須附子之溫腎，倍加生姜以散邪，此和中之劑，而非下焦之藥矣。附子、芍藥、茯苓、白朮，皆真武所重，若去一，即非真武湯。
太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。 [腎液入心而為汗，汗出不能遍身，故不解，所以然者，太陽陽微，不能衛(wèi)外而為固，少陰陰虛，不能藏精而起亟也，仍發(fā)熱而心下悸，坎陽外亡，而腎水凌心耳，頭眩身瞤，因心下悸所致，振振欲擗地，形容身瞤動(dòng)之狀，凡水從火發(fā)，腎火上炎，水邪因得上侵，若腎火歸原，水氣自然下降，外熱因之亦解，此條用真武者，全在降火利水，重在發(fā)熱而心下悸，并不在頭眩身瞤故也，如傷寒厥而心下悸，宜先治水，亦重在悸，不重在厥，但彼本于太陽寒水內(nèi)侵，故用桂枝，此則少陰邪水泛溢，故用附子，會(huì)仲景此方，為少陰治水而設(shè)，附會(huì)三綱之說者，本為誤服青龍而說，不知服大青龍而厥逆筋惕肉瞤，是胃陽外亡，輕則甘草干姜湯，重則建中理中輩，無暇治腎，即欲治腎，尚有附子湯之大溫補(bǔ)，而乃用真武耶，要知小便自利，心下不悸，便非真武湯證。
病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，上吐下利者，名曰霍亂，多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。理中丸人參、甘草、白朮、干姜， [搗篩為末，蜜和丸如雞黃大，以沸湯數(shù)合和一丸，研碎溫服之，日三四夜二服，腹中未熱加至三四丸，然不及湯，湯以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去朮加桂。吐多者，去朮加生姜三兩。下多者還用朮。悸者加茯苓。腹中痛，虛者加人參。腹?jié)M者去朮，加附子一枚?；魜y轉(zhuǎn)筋，吐利不止，頭目昏眩，四肢逆冷，須臾不救者，吳茱萸湯主之。腹中痛，吐利之后，甚則轉(zhuǎn)筋，此兼風(fēng)也，手足厥冷，氣少唇青，此兼寒也，身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也，四肢重著，骨節(jié)煩疼，此兼濕也。風(fēng)暑合病，宜石膏理中湯。暑濕相搏，二香散主之。夏月中暑霍亂者，香薷飲主之，桂苓白朮湯亦可。
桃花湯證
少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。 [本證與真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是為有水氣，此使膿血，是為有火氣矣，盍不清火，反用溫補(bǔ)，蓋治下焦水氣，與心下水氣不同法，下焦便膿血，與心下痛，心中煩，亦應(yīng)異治也，心為離火，而真水居其中，法當(dāng)隨其勢(shì)之潤(rùn)下，故用苦寒以泄之，坎為水而真火居其中，法當(dāng)從其性之炎上，故用苦溫以發(fā)之，火郁于下，則克庚金，火炎于上，則生戊土，五行之理，將來者進(jìn)，已往者退，土得其令，則火退位矣，水歸其職，腹痛自除，膿自自清，小便自利矣，故制此方，不清火，不利水，一惟培土，又全賴干姜轉(zhuǎn)旋，而石脂秔米，得收平成之績(jī)也，名桃花者，取春和之義，非徒以色言耳。
桃花湯赤石脂〔一斤一半全用一半篩用〕，干姜〔一兩〕、秔米〔一升〕。 [石脂性濇以固脫，色赤以和血，味甘而酸，甘以補(bǔ)元?dú)?，酸以收逆氣，辛以散邪氣，故以為君，半為塊而半為散，便濁中清者，歸心而入營(yíng)，濁中濁者，入腸而止利，火曰炎上，又火空則發(fā)，得石脂以濇腸，可以遂其炎上之性矣，炎上作苦，佐干姜之苦溫，以從火化，火郁則發(fā)之也，火亢則不生土，臣以秔米之甘，使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，則水中火體得位，下陷者上達(dá)，妄行歸原，火自升而水自降矣。少陰病，腹痛下利，是坎中陽虛，故真武有附子，桃花用干姜，不可以小便不利作熱治，真武是引火歸原法，桃花是升陽散火法。坎陽有余，能出形軀之表而發(fā)熱，麻黃附子湯是矣，坎陽不虛，尚能發(fā)熱于軀內(nèi)之上焦，如口燥、舌干、咽痛、心煩、胸滿、心痛，等證是矣，坎陽不足，不能發(fā)熱于腰以上之陽，僅發(fā)熱于腰以下之陰，如小便不利，下利便膿血者是矣，此為伏陽屈伏之火，與升陽之火不同。
少陰病，膿血者可刺。 [便膿血，亦是熱入血室所致，刺期門以瀉之，病在少陰而刺厥陰，實(shí)則瀉其子也。
四逆湯證上
脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。 [脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒，未經(jīng)妄下而利清谷，是表為虛熱，里有真寒矣，仲景凡治虛證，以里為重，協(xié)熱下利，脈微弱者，便用人參，汗后身疼，脈沉遲者，便加人參，此脈遲而利清谷，且不煩不欬，中氣大虛，元?dú)庖衙?，但溫不補(bǔ)，何以救逆乎，觀茯苓四逆之煩躁，且以人參，況通脈四逆，豈得無參，是必因本方之脫落而成之耳。此是傷寒證，然脈浮表熱，亦是病發(fā)于陽，世所云漏底傷寒也，必其人胃氣本虛，寒邪得以直入脾胃，不犯太少二陽，故無口苦咽干頭眩項(xiàng)強(qiáng)痛之表證，然全賴此表熱，尚可救其里寒。
下利清榖，不可攻表，汗出必脹滿。 [里氣大虛，不能藏精而為陽之守，幸表陽之尚存，得以衛(wèi)外而為固，攻之更虛其表，汗生于榖，汗出陽亡，藏寒而生滿病也。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里。傷寒下之后，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯。 [下利是里寒，身痛是表寒，表宜溫散，里宜溫補(bǔ)，先救里者，治其本也。
病發(fā)熱頭疼，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。 [此太陽麻黃湯證，病為在表，脈當(dāng)浮而反沉，此為逆也，若汗之不差，即身體疼痛不罷，當(dāng)憑其脈之沉而為在里矣，陽證見陰脈，是陽消陰長(zhǎng)之兆也，熱雖發(fā)于表，為虛陽，寒反據(jù)于里，是真陰矣，必有里證伏而未見，藉其表陽之尚存，乘其陰之未發(fā)，迎而奪之，庶無吐利厥逆之患，里和而表自解矣。邪之所湊，其氣必虛，故脈有余，而證不足，則從證，證有余，而脈不足，則從脈，有余可假，而不足為真，此仲景心法。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。 [大汗則亡陽，大下則亡陰，陰陽俱虛，故厥冷，但利非清谷，急溫之，陽回而生可望也。
大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 [治之失宜，雖大汗出而熱不去，惡寒不止，表未除也，內(nèi)拘急而下利，里寒已發(fā)，四肢疼而厥冷，表寒又見矣，可知表熱里寒者，即表寒亡陽者矣。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。 [嘔而發(fā)熱者，小柴胡證，此脈弱而微熱，非相火明矣，內(nèi)無熱，故小便利，表寒虛，故見厥，是膈上有寒飲，故嘔也，傷寒以陽為主，陽消陰長(zhǎng)故難治。
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。 [吐利交作，中氣大虛，完谷不化，脈微欲絕，氣血喪亡矣，小便復(fù)利而大汗出，是門戶不要，玄府不閉矣，所幸身熱未去，手足不厥，則衛(wèi)外之陽，諸陽之本猶在，脈尚未絕，有一線之生機(jī)，急救其里，正勝而邪可卻也。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。 [此吐利非清谷汗出不大，而脈不微弱，賴此發(fā)熱之表陽，助以四逆而溫里，尚有可生之望。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。若膈上有寒飲者，當(dāng)溫之，宜四逆湯。惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。 [利雖止而惡寒未罷，仍宜四逆，以其脈微為無血，當(dāng)仍加人參以通之也。右論四逆脈證。
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。 [此熱相半證，下利清谷，陰盛于里也，手足厥逆，寒盛于外也，身不惡寒面赤，陽郁在表也，咽痛利止，陽回于內(nèi)也，腹痛干嘔，寒熱交爭(zhēng)也，溫里通脈，乃扶陽之法，脈為司命，脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。 [此比上條脈證皆輕，故能自作郁冒汗出而解，面赤為戴陽，陽在上也，因其戴陽，故郁冒而汗出，因其下虛，故下利清谷而厥逆，熱微厥亦微，故面亦少赤，此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。 [此必有陰盛格陽之證，故加膽汁為反佐，閱白通證可知。
吐利止而脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。四逆湯甘草〔二兩炙〕、干姜〔一兩半〕、附子〔一枚生用去皮破八片〕，右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
通脈四逆湯甘草〔二兩炙〕、附子〔大者一枚生用去皮破八片〕、干姜〔三兩強(qiáng)人可四兩〕，右三味，以水三升，煮取二升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈，面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者乃服之。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。 [寸脈沉遲，氣口脈平矣，下部脈不至，根本已絕矣，六府氣絕于外者，手足寒，五藏氣絕于內(nèi)者，利下不禁，咽喉不利，水谷之道絕矣，汁液不化而成膿血，下濡而上逆，此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕于內(nèi)也，舊本有麻黃升麻湯，其方味數(shù)多而分兩輕，重汗散而畏溫補(bǔ)，乃后世粗工之伎，必非仲景方也，此證此脈，急用參附以回陽，尚恐不救，以治陽實(shí)之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉，絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識(shí)者。
麻黃升麻湯麻黃〔二兩半去節(jié)〕、升麻〔一兩一錢〕、當(dāng)歸〔一兩一錢〕、黃芩、萎蕤〔各六銖〕、芍藥、知母〔十八銖〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、干姜、甘草〔炙〕、石膏〔碎綿里〕、白朮、茯苓〔各六錢〕，右十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沬，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。
四逆湯證下
手足厥冷，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。 [上篇論外熱內(nèi)寒，兼吐利嘔逆煩躁等證，此篇但論厥陰脈證，雖無外衛(wèi)之微陽，亦未見內(nèi)寒諸險(xiǎn)證也。
當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛〔各三兩〕、甘草〔炙〕、通草〔各二兩〕、大棗〔二十五枚擘，一法十二枚〕，右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。 [此條證為在里，當(dāng)是四逆本方加當(dāng)歸，如茯苓四逆之例，若反用桂枝湯攻表，誤矣，既名四逆湯，豈得無姜附。
若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆，加吳茱萸生姜湯。當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。 [即前方加，吳茱萸〔一兩〕、生姜〔半斤切片〕，
右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，溫分五服。 [此本是四逆與吳茱萸相合而為偶方也，吳萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。 [手足六經(jīng)之脈，皆自陰傳陽，自陽傳陰，陰氣勝，則陽不達(dá)于四肢，故為寒厥。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。 [熱厥者，有可下之理，寒厥為虛，則宜溫補(bǔ)。
傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡脈虛，復(fù)厥者，不可下，此為亡血，下之死。 [其脈空虛，此無血也。
病者，手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。 [關(guān)元在臍下三寸，小腸之募，三陰任脈之會(huì)，宜灸之，按此二條，當(dāng)知結(jié)胸證有熱厥者。
傷寒脈促，手足厥者，可灸之。 [促為陽脈，亦有陽虛而促者，亦有陰盛而促者，要知促與結(jié)，皆代之互文，皆是虛脈，火氣雖微，內(nèi)攻有力，故灸之。
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。 [厥陰肝脈也，應(yīng)春生之氣，故灸其五俞而陽可回也。右論厥陰脈證。
發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 [未經(jīng)汗下而煩躁，為陽盛，汗下后而煩躁，是陽虛，汗多既亡陽，下多又亡陰，故熱仍不解，姜附以回陽，參苓以滋陰，則煩躁止而外熱自除，此又陰陽雙補(bǔ)法。
茯苓四逆湯茯苓〔四兩〕、人參〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕、甘草〔二兩炙〕、干姜〔一兩五錢〕，右五味，以水五升，煮取三升，去渣溫服七合，日二服。下后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。 [當(dāng)發(fā)汗而反下之，下后不解，復(fù)發(fā)其汗，汗出而里陽將脫，故煩躁也，晝?nèi)詹坏妹?，虛邪?dú)據(jù)陽熱分也，夜而安靜，知陰不虛也，不嘔渴，是無里熱，不惡寒頭痛是無表證，脈沉微，是純陰無陽矣，身無大熱，表陽將去矣，幸此微熱未除，煩躁不寧之際，獨(dú)在干姜生附，以急回其陽，此四逆之變劑也。
干姜附子湯干姜〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕，右二味，以水三升，煮取一升，去渣頓服。下之后復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)，所以然者，內(nèi)外俱虛故也。 [內(nèi)陽虛，故脈微細(xì)，外陽虛，故振栗惡寒，即干姜附子證。右論四逆加減證。
吳茱萸湯證少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 [少陰病吐利，煩躁四逆者死，四逆者，四肢厥冷，兼臂脛而言，此云手足，是指指掌而言，四肢之陽猶在，歧伯曰，四末陰陽之會(huì)，氣之大路也，四街者，氣之經(jīng)絡(luò)也，絡(luò)絕則經(jīng)通，四末解則氣從合，故用吳茱萸湯以溫之，吐利止而煩躁除，陰邪入于合者，更得從陽而出乎井矣。
干嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之，不頭痛者，半夏干姜湯主之。 [嘔而無物，胃虛可知矣，吐惟涎沬，胃寒可知矣，頭痛者，陽氣不足，陰寒得以乘之也，吳茱萸湯溫中益氣，升陽散寒，嘔痛盡除矣，干嘔吐涎是二證，不是并見。
食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。 [胃熱則消谷善饑，胃寒則水谷不納，食谷欲嘔，固是胃寒，服湯反劇者，以痰飲在上焦為患，嘔盡自愈，非謂不宜服也，此與陽明不大便，服柴胡湯胃氣因和者不同。
吳茱萸湯吳茱萸〔一升湯先七次〕、人參〔三兩〕、生姜〔六兩〕、大棗〔十二枚〕，水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。 [吳萸溫中散寒，則吐利可除，人參安神定志，則煩躁可止，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則手足自溫，頭痛自瘳矣。
諸嘔谷不得下者，小半夏湯主之。反胃嘔吐者，大半夏湯主之。反胃吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯茯苓、桂枝、白朮、澤瀉、甘草、生姜，干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
橘皮湯橘皮，生姜。嘔逆者，橘皮竹茹湯主之。
橘皮竹茹湯，橘皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、人參。
白通湯證
少陰病下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯后脈暴出者死，微續(xù)者生。 [下利脈微，是下焦虛寒不能制水故也，與白通湯以通其陽，補(bǔ)虛卻寒而制水，服之利仍不止，便厥逆，反無脈，是陰盛格陽也，如干嘔而煩，是陽欲通而不得通也，豬者水畜，屬少陰也，膽者甲木，從少陽也，法當(dāng)取豬膽汁之苦寒為反佐，加入白通湯中，從陰引陽，則陰盛格陽者，當(dāng)成水火既濟(jì)矣，脈暴出者，孤陽獨(dú)行也，故死，微續(xù)者，少陽初生也，故生。
白通湯，蔥白〔四莖〕、干姜〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。
白通加豬膽汁湯 [本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕，和合相得，分溫再服。無豬膽汁亦可服，蔥辛溫而莖白，通肺以行營(yíng)衛(wèi)陰陽，故能散邪而通陽氣，率領(lǐng)姜附，入陽明而止利，入少陰而生脈也，附子生用，亦取其勇氣耳，論中不及人尿，而方反云無豬膽汁亦可服者，以人尿咸寒，宜達(dá)下焦，亦能止煩除嘔矣。
下利手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。下利后脈絕，手足厥冷，晬頻率還，手足溫者生，脈不還者死。 [此不嘔不煩，不須反佐而服白通，外灸少陰及丹田氣海，或可救于萬一。
黃連阿膠湯證
少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 [此病發(fā)于陰，熱為在里，與二三日無里證，而熱在表者不同，按少陰受病，當(dāng)五六日發(fā)，然發(fā)于二三日居多，二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補(bǔ)以益陽，反發(fā)熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，口燥咽干者，腎火上走空竅，急下之以存津液，此心中煩不得臥者，腎火上攻于心也，當(dāng)滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯，黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕，右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內(nèi)阿膠烊盡，少冷，內(nèi)雞子黃攪令相得，溫服七合，日三服。 [雞感巽化，得心之母氣者也，黃稟內(nèi)，南方火色，率芍藥之酸，入心而斂神明，引芩連之苦，入心而清壯火，驢皮被北方水色，入通于腎，濟(jì)水性急趨下，內(nèi)合于心，與之相溶而成膠，是火位之下，陰精承之，凡位以內(nèi)為陰，外為陽，色以黑為陰，赤為陽，雞黃赤而居內(nèi)，驢皮黑而居外，法坎官陽內(nèi)陰外之象，因以制壯火之食氣取。
豬苓湯證
少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。 [少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也，然二三日心煩是實(shí)熱，六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩連芍藥所宜，欬嘔煩渴者，是腎水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之劑，必先上升而后下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水，而升津液，斯上焦如霧，而欬渴除，中焦如漚，而煩嘔靜，下焦如瀆，而利自止矣。
豬苓湯，豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，內(nèi)阿膠烊盡，溫服七合，日一服。 [五味皆潤(rùn)下之品，為少陰樞機(jī)之劑，豬苓阿膠，黑色通腎，理少陰之本也，茯苓滑石，白色通肺，滋少陰之源也，澤瀉阿膠，咸先入腎，壯少陰之體，二苓滑石，淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。
陽明病，若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 [脈證全同五苓，彼以太陽寒水利于發(fā)汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之中，仍兼發(fā)汗之味，此陽明燥土最忌發(fā)汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中，仍用滋陰之品，二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒，白朮以培土也，陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗證，滑石以滋土，阿膠以生津也，散以散寒，湯以潤(rùn)燥，用意微矣。二方皆是散飲之劑，太陽轉(zhuǎn)屬陽明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，陽明自病而渴者，本于中焦，故又藉豬苓入胃而通津液。
陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小故也。 [陽明病，重在亡津液，飲水多而汗不多，小便不利者，可與豬苓湯利之，若汗出多，以大便燥，飲水多，即無小便，不可利之，不知豬苓湯本為陽明飲多而用，不為陽明利水而用也，不可與豬苓湯，即屬腑者不令溲數(shù)之意，以此見陽明之用豬芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，當(dāng)白虎湯，胃中燥，當(dāng)承氣湯，其在言外。
豬膚湯證
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。少陰下利，下焦虛矣，少陰脈循喉嚨，其支者，出絡(luò)心注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經(jīng)而上走于陽分也，陽并于上，陰并于下，火不下交于腎，水不上承于心，此未濟(jì)之象，豬為水畜，而津液在膚，君其膚以除上浮之虛火，佐白蜜白粉之甘，瀉心潤(rùn)肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除而下利止矣。
豬膚湯，豬膚〔一兩〕，右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得，溫分六服。
附咽痛諸方，少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯。 [但咽痛，而無下利胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣，不差者，配以桔梗，辛以散之也，其熱微，故用此輕劑耳。
甘草湯，甘草〔二兩〕，右一味，以水三，煮取一升半，去渣，分溫再服。
桔梗湯，甘草、桔?！哺鞫伞?，余同前法。少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散，半夏、桂枝、甘草，右三味，各等分，各搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日二服，若不能散服，以水一升，煎七沸，內(nèi)散方寸匕，更煮三沸，下火令少冷，少少咽之。 [此必有惡寒欲嘔證，故加桂枝以散寒，半夏以除嘔，若夾相火，則辛溫非所宜矣。
少陰病，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，苦酒湯主之。苦酒湯，半夏〔十四枚洗破如棗核大〕、雞子〔一枚去黃存留殼中〕，右二味，內(nèi)半夏，苦酒著雞子內(nèi)，以雞子置刀镮中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三劑。 [取苦酒以斂瘡，雞子以發(fā)聲，而兼半夏者，必因嘔而咽傷，胸中之痰飲尚在，故用之，且以散雞子苦酒之酸寒，但令滋潤(rùn)其咽，不令泥痰于胸膈也，置刀镮中放火上，只三沸，即去渣，此略見火氣，不欲盡山其味，意可知矣。雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之，其白走氣分，故聲不出者宜之。
四逆散證
少陰病四逆，泄利下重，其人或欬或悸，或小便不利，或腹痛者，四逆散主之。 [四肢為諸陽之本，陽氣不達(dá)于四肢，因而厥逆，故四肢多屬于陰，此則泄利下重，是陽邪下陷入陰中，陽內(nèi)而陰反外，以致陰陽脈氣不相順接也，可知以手足厥冷為熱厥，四肢厥寒為寒厥者，亦鑿矣，條中無主證，而皆是或然證，四逆下必有闕文，今以泄利下重四字，移至四逆下，則本方乃有綱目，或欬或利或小便不利，同小青龍證，厥而心悸，同茯苓甘草證，或欬或利或腹中痛或小便不利，又同真武證，種種是水氣為患，不發(fā)汗利水者，泄利下重故也，泄利下重，又不用白頭翁湯者，四逆故也，此少陰樞無主，故多或然之證，因取四物以散四逆之熱邪，隨癥加味以治或然證，此少陰氣分之下劑也，所謂厥應(yīng)下之者，此方是矣。
四逆散，甘草〔炙〕、枳實(shí)、柴胡、芍藥，右四味各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日撸游逦蹲痈山魑宸?，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，內(nèi)薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。 [此仿大柴胡之下法也，以少陰為陰樞，故去黃芩之苦寒，姜夏之辛散，加甘草以易大棗，良有深意，然服方寸匕，恐不濟(jì)事，少陽心下悸者，加茯苓，此加桂枝，少陽腹中痛者，加芍藥，此加附子，其法雖有陰陽之別，恐非泄利下重者宜加也，薤白性滑，能泄下焦陰陽氣滯，然辛溫太甚，葷氣逼人，頓用三升，而入散三匕，只聞薤氣而不知藥味矣，且加味俱用五分，而附子一枚，薤白三升，何多寡不同若是，不能不致疑于叔和編集之誤耳。
厥陰脈證
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蚘，下之利不止。 [太陰厥陰，皆以里證為提綱，太陰主寒，厥陰主熱，太陰為陰中之至陰，厥陰為陰中之陽也，太陰腹?jié)M而吐食不下，厥陰饑不欲食，食即吐蚘，同是不能食，而太陰則滿，厥陰則饑，同是一吐，而太陰吐，食厥陰吐蚘，此又主脾主肝之別也，太陰病，則氣下陷，故腹時(shí)痛而自利，厥陰病則氣上逆，故心疼熱而消渴，此濕土風(fēng)木之殊也，太陰主開，本自利而下之，則開折，胸下結(jié)鞕者，開折及闔也，厥陰主闔，氣上逆而下之，則闔折，利不止者，闔折反開也，按兩陰交盡，名曰厥陰，陰盡而陽生，故又名陰之絕陽，則厥陰為病，宜無熱病矣，以厥陰脈絡(luò)于少陽，厥陰熱癥，皆相火化令耳，厥陰經(jīng)脈，上膈貫肝，氣旺故上撞心，氣有余即是火，故消渴而心中疼熱，火能消物故饑，肝脈挾胃，肝氣旺，故胃口閉塞而不欲食也，蟲為風(fēng)化，厥陰病則生蚘，蚘聞食臭，則上入于膈而從口出也，病發(fā)于陰而反下之，則氣無止息而利不上矣，烏梅丸主之，可以除蚘，亦可以止利。
傷寒腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名日縱，刺期門。 [腹?jié)M譫語，得太陰陽明內(nèi)證，脈浮而緊，得太陽陽明表脈，陰陽表里疑似難明，則證當(dāng)詳辨，脈宜類推，脈法曰，脈浮而緊者，名曰弦也，弦為肝脈，內(nèi)經(jīng)曰，諸腹脹大，皆屬于熱，又曰，肝氣甚則多言，是腹?jié)M由肝火，而譫語乃肝旺所發(fā)也，肝旺刖侮其所勝，直犯脾土，故曰縱，刺期門以瀉之，庶不犯厥陰汗下禁。上條是肝乘心，此條是肝乘脾，下條是肝乘肺，肝為相火，有瀉無補(bǔ)者，此類是也。
傷寒發(fā)汗，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門，自汗出，小便利，其病欲解。 [發(fā)熱惡寒，寒為在表，渴欲飲水，熱為在里，其腹因飲多而滿，非太陰之腹?jié)M，亦非厥陰之消渴矣，此肝邪挾火而克金，脾精不上歸于肺，故大渴，肺氣不能通調(diào)水道，故腹?jié)M，是侮所不勝，寡于畏也，故名曰橫，必刺期門，隨其實(shí)而瀉之，得自汗，則惡寒發(fā)熱自解，得小便利，則腹?jié)M自除矣。
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。 [水能生木，能制火，故厥陰消渴最宜之。
厥陰中風(fēng)，脈微浮，為欲愈，不浮為未愈。 [厥陰受病，則尺寸微緩而不浮，今微浮，是陰出之陽，亦陰病見陽脈也。有厥陰中風(fēng)欲愈脈，則應(yīng)有未愈證，夫以風(fēng)木之藏，值風(fēng)木主氣，時(shí)復(fù)中于風(fēng)，則變端必有更甚他經(jīng)者，不得一焉，不能無闕文之憾。
厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。 [木克于丑，旺于寅卯，故主此卯上。
凡傷寒病后，腹中有動(dòng)氣者，不可汗，亦不可下。在右肺之動(dòng)也，在左肝之動(dòng)也，在上心之動(dòng)也，在下腎之動(dòng)也。
烏梅丸證
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為藏厥，非蚘厥也，蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘，今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此非藏寒，蚘上入膈故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人故吐蚘，吐蚘者，烏梅丸主之，又主久利。 [傷寒脈微厥冷，煩躁者，在六七日，急灸厥陰以救之，此至七八日而膚冷不煩而躁，是純陰無陽，因藏寒而厥，不治之證矣，然蚘厥之證，亦有脈微膚冷者，是內(nèi)熱而外寒，勿遽認(rèn)為藏厥而不治也，其顯證在吐蚘，而細(xì)辨在煩躁，藏寒則躁而不煩，內(nèi)熱則煩而不躁，其人靜而時(shí)煩，與躁而無暫安者回殊矣，此與氣上撞心，心中疼熱，饑不能食，食即吐蚘者，互文以見意也，夫蛔者蟲也，因所食生冷之物，與胃中濕熱之氣，相結(jié)而成，今風(fēng)木為患，相火上攻，故不下行谷道，而上出咽喉，故用藥亦寒熱相須也，此是胸中煩而吐蚘，不是胃中寒而吐蚘，故可用連柏，要知連柏是寒因熱用，不特苦以安蚘，看厥陰諸證，與本方相符，下之利不止，與又主久利句合則烏梅丸為厥陰主方，非只為蚘厥之劑矣。
烏梅丸，烏梅〔二百枚〕、細(xì)辛〔六兩〕、干姜〔十兩〕、黃連〔十六兩〕、當(dāng)歸〔四兩〕、附子〔六兩炮去皮〕、蜀椒〔四兩出汗〕、桂枝〔六兩去皮〕、人參〔六兩〕、黃柏〔六兩〕，右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五升米下飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵三千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 [蚘從風(fēng)化，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，故用烏梅苦酒至酸者為君，姜椒辛附連柏，大辛大苦者為臣，佐參歸以調(diào)氣血，桂枝以散風(fēng)邪，藉米之氣以和胃，蜜之味以引蚘，少與之而漸加之，則煩漸止而蚘漸化矣，食生冷則蚘動(dòng)，得滑物則蚘上入膈，故禁之。
蚘蟲之為病，令人吐涎心痛，發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之，將甘草先煎，納粉蜜攪和服。
白頭翁證
熱利下重者，白頭翁湯主之。 [暴注下迫屬于熱，熱利下重，乃濕熱之穢氣發(fā)，過廣腸，故魄門重滯而難出也，內(nèi)經(jīng)曰，小腸移熱于大腸為虛瘕，即此是也。
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。 [下利屬胃寒者多，此欲飲水，其內(nèi)熱可知。
下利脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。 [前條論證，此條言脈，互相發(fā)明，復(fù)出發(fā)熱二字，見熱利指內(nèi)熱，不是協(xié)熱，沉為在里，弦為少陽，此膽氣不升，火邪下陷，故下重也，脈大為陽明，兩陽相熏灼，大則病進(jìn)，故為未止，微弱為虛，利后而數(shù)亦為虛，故欲自止，發(fā)熱者，熱自里達(dá)外，陰出之陽，故不死。
下利微熱而渴，脈弱者，令自愈。 [發(fā)熱而微，表當(dāng)自解矣，熱利脈弱，里當(dāng)自解矣，可不服白頭翁，而待其自愈也，乃渴欲飲水之互文。
下利脈數(shù)，有微熱，汗出令自愈，設(shè)脈復(fù)緊，為未解。 [汗出是熱從汗解，內(nèi)從外解之兆，緊即弦之互文。
下利脈數(shù)而渴者，令自愈，設(shè)不差，必圊膿血，以有熱故也。 [脈數(shù)有虛有實(shí)，渴亦有虛有實(shí)，若自愈，則數(shù)為虛熱，渴為津液未復(fù)也，若不差，則數(shù)為實(shí)熱，渴為邪火正熾矣。
下利寸脈反浮數(shù)，尺中自濇者，必圊膿血。 [寸為陽，沉數(shù)是陽陷陰中，故圊血，今脈反浮，是陰出之陽，利當(dāng)自愈矣，濇為少血，因便膿血后見于尺中，亦順脈也，前條是未圊膿血，因不差而預(yù)料之辭，此在膿血已圊后，因寸浮尺濇而揣摩之辭，不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利，復(fù)發(fā)熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。 [六七日當(dāng)陰陽自和，復(fù)發(fā)熱而利，正氣虛可知，汗出不止，是陽亡而不能衛(wèi)外也，有陰無陽，指內(nèi)而言，此為亡陽，與熱利之發(fā)熱不死，汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯，白頭翁〔二兩〕、黃連、黃檗、秦皮〔各三兩〕，右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升。 [四物皆苦寒除濕勝熱之品也，白頭翁臨風(fēng)偏靜，長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)，蓋藏府之火，靜則治，動(dòng)則病，動(dòng)則生風(fēng)，風(fēng)生熱也，故取其靜以鎮(zhèn)之，秦皮木小而高，得清陽之氣，佐白頭升陽，協(xié)連柏而清火，此熱利下重之劑。
婦人產(chǎn)后下利極虛，白頭翁加甘草阿膠主之。
熱厥利證
傷寒一二日，至四五日而厥者，必發(fā)熱，前熱者，后必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。 [其四五日來，惡寒無熱可知，手足為諸陽之本，陰盛而陽不達(dá)，故厥冷也，傷寒三日，三陽為盡，四五日而厥者，三陰受邪也，陰經(jīng)受邪，無熱可發(fā)，陰主藏，藏氣實(shí)而不能入，則還之于府，必發(fā)熱者，寒極而生熱也，先厥后熱，為陽乘陰，陰邪未散，故必復(fù)發(fā)，此陰中有陽，乃陰陽相搏而為厥熱，與厥陰亡陽者回別也，欲知其人陽氣之多寡，即觀其厥之微甚，厥之久者，郁熱亦久，厥之輕者，郁熱亦輕，故熱與厥相應(yīng)耳，若陽虛而不能支，即成陰厥而無熱矣，熱發(fā)三陽，未入于府者，可汗，熱在三陰，已入于府者，可下，陰不得有汗，而強(qiáng)發(fā)之，此為逆也，陽虛不能外散而為汗，必上走空竅，口傷爛赤，所由至矣，然此指熱傷氣而言，若動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出，其害有不可言者，下之清之，謂對(duì)汗而言，是胃熱而不是胃實(shí)，非三承氣所宜，厥微者，當(dāng)四逆散，芍藥枳實(shí)以攻里，柴胡甘草以和表也，厥深者，當(dāng)白虎湯，參甘粳米以扶陽，石膏知母以除熱也。
脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 [上條明熱厥之理，此條明熱厥之脈，并熱厥之方，脈弱以滑，是有胃氣，緩而滑，名熱中，與寒厥之脈微欲絕者，大相徑庭矣，當(dāng)知有口燥舌干之證，與口傷爛赤者照應(yīng)焉。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈，厥終不過五日，故知自愈。 [陰盛格陽，故先厥，陰極陽生，故后熱，熱與厥相應(yīng)，是謂陰陽和平，故愈，厥終即不厥也，不過五日，即六日不復(fù)厥之謂，愈指熱言。
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲飲食，煩躁數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅逆滿者，其后必便血。 [身無大熱，手足不冷，但指頭寒，此熱微厥亦微也，凡能食不嘔，是三陰不受邪，若其人不嘔，但默默不欲飲食，此內(nèi)寒亦微，煩燥是內(nèi)熱反盛，數(shù)日來，小便之難者已利，色赤者仍白，是陰陽自和，熱除可知，不欲食者，今欲得食，不厥可知矣，若其人外雖熱少厥微，而嘔不能食，內(nèi)寒稍深矣，胸脅逆滿，內(nèi)熱亦深矣，熱深厥深，不早治之，致熱傷陰絡(luò)，其后必便血也，此少陽半表半里癥，微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多，其病當(dāng)愈，四日至七日，熱不除者，其后必便膿血。 [傷寒以陽為主，熱多當(dāng)愈，熱不除為太過，熱深厥微，必傷陰絡(luò)，醫(yī)者當(dāng)于陽盛時(shí)預(yù)滋其陰，以善其后也，四日至七日，自發(fā)熱起至厥止而言，熱不除，指復(fù)熱四日，復(fù)熱四日句，語意在其病當(dāng)愈下。
傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽氣退，故為進(jìn)也。 [凡厥與熱不相應(yīng)，便謂之反，上文先熱后厥，是陽為主，此先厥后熱，是陰為主。熱不及厥之一，厥反進(jìn)熱之二，熱微而厥反勝，此時(shí)不急扶其陽，陰盛以亡矣。
傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，食以素餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復(fù)去也，后三日脈之，其熱續(xù)在，脈和者，期之是日夜半愈，所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之是日夜半愈，后三日脈之，而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。 [病雖發(fā)于陽，而陰反勝之厥利，此胃陽將乏竭矣，如胃陽未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安，若除中，則反見善食之狀，如中空無陽，今俗云食祿將盡者是也，此為陽邪入陰，原是熱厥熱利，故能食而不為除中，其人必有煩躁見于外，是厥深熱亦深，故九日復(fù)能發(fā)熱，復(fù)熱則厥利自止可知，曰熱續(xù)在，則與暴出有別，續(xù)熱三日來，其脈自和可知，熱當(dāng)自止，正與厥相應(yīng)，故愈，此愈指熱言，夜半者，陽得陰則解也，若續(xù)熱三日，而數(shù)可知，熱之不止，是陽氣有余，必有癰膿之患。便膿血，是陽邪下注于陰竅，發(fā)癰膿，是陽邪外溢于形身，俗所云傷寒留毒者是也。
發(fā)熱而厥，七日下利，為難治。 [發(fā)于陽者，當(dāng)七日愈，今厥不止而反下利，恐為除中，故難治，若躁煩而能食，尚為熱厥利耳。便膿血發(fā)癰膿者，是不足而往，有余從之也，發(fā)而厥除中者，是有余而往，不足隨之也。
傷寒先厥，后發(fā)熱而利者，必自止，見厥復(fù)利。 [先厥利而后發(fā)熱者，寒邪盛而陽氣微，陽為陰抑故也，其始也，無熱惡寒而復(fù)厥利，疑為無陽，其繼也，發(fā)熱而厥利自止，是為晚發(fā)，此時(shí)陰陽自和則愈，若陰氣勝則虛熱外退，而真寒內(nèi)生，厥利復(fù)作矣，厥與利相應(yīng)則愈，是陽消陰長(zhǎng)之機(jī)。
傷寒先厥，后發(fā)熱，而下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。 [此與上條同為先陰后陽，寒盛生熱之證，而陽氣虛實(shí)不同，上條陽不敵陰，故陽退而陰進(jìn)，此熱雖發(fā)汗，厥后而陽能勝陰，故厥利自止而不復(fù)發(fā)，然陽氣有余者，又有犯上陷下之不同，即可以發(fā)熱時(shí)有汗無汗為區(qū)別，下利不當(dāng)有汗，有汗是陽反上升，故咽中痛而成喉痹，無汗是陽從中發(fā)，熱與厥應(yīng)，厥利止而而寒熱自解矣，若厥止而熱與利不止，是陽邪下陷，必便膿血，下而不止，故咽不痛而喉不痹。上段似少陰之亡陽，下段似陽明之協(xié)熱利，汗因于心，無汗則心氣平，故火不上炎而咽不痛，利因于胃，利止則胃液藏，故火不下陷而無膿血。
傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者死。傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者死。 [厥利不止，藏府氣絕矣，躁不得臥，精神不治矣，微陽不久留故死。
復(fù)脈湯證
傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。 [寒傷心主，神明不安，故動(dòng)悸，心不主脈，失其常度，故結(jié)代也，結(jié)與代皆為陰脈，傷寒有此，所謂陽證見陰脈者死矣，不忍坐視，姑制炙甘草湯，名曰復(fù)脈云，以見仁人君子之用心，更欲挽回于天事已之候耳，收檢余燼，背城借一，猶勝于束手待斃乎。
炙甘草湯，甘草〔四兩炙〕、桂枝、生姜〔各三兩〕、麥門冬〔半升〕、棗仁〔半升舊本用麻仁者誤〕、人參、阿膠〔各二兩〕、大棗〔三十枚〕、生地黃〔一斤〕，右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內(nèi)膠，得令溫，服一升，日三服。 [一百十三方，未有用及地黃麥冬者，恐亦叔和所附，然以二味已載神農(nóng)本經(jīng)，為滋陰之上品，因傷寒一書，故置之不用耳，此或陽亢陰竭而然，復(fù)出補(bǔ)陰制陽之路，以開后學(xué)滋陰一法乎，地黃麥冬阿膠滋陰，人參桂枝清酒以通脈，甘草姜棗以和營(yíng)衛(wèi)，酸棗仁以安神，結(jié)代可和而悸動(dòng)可止矣，所謂補(bǔ)心之陽，寒亦通行者歟。
脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)，脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促，陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。 [持其脈口五十動(dòng)而不一止者，五藏皆受氣，呼吸閏息，脈以五至為平，太過不及，是陰陽偏勝失其常度矣，偏勝之脈，更為邪阻，則止而不前，陽邪盛，而數(shù)中見止，名曰促，有急趨忽蹶之象也，陰邪盛，而緩中見止，名曰結(jié)，有綿綿瀉漆之狀也，陽盛，可知為陰虛之病脈，陰盛，可知為陽虛之病狀矣。
又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也，脈來動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也，得此脈者難治。 [陰陽相搏而脈動(dòng)，傷寒見此，是形冷惡寒，三焦皆傷矣，況有動(dòng)中見止，更來小數(shù)中有還者反動(dòng)，宛如雀啄之狀，不以名促，反從結(jié)名者，以其為心家真藏之陰脈也，更有動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，宛如蝦游之狀，不可名結(jié)，因得代名者，以乍疏乍數(shù)，為脾家將絕之陰脈。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣衰也，脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也，浮而虛大者，陽已無根，沉而虛細(xì)者，陰已無根。甚脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。 [脈浮為陽盛，法當(dāng)無汗，而反汗出如流珠，是陽虛不能衛(wèi)外而為固，絕汗出矣，陰虛不能藏精而主血，綿綿其去如瀉漆矣。
傷寒，欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。 [外寒傷形，內(nèi)熱傷氣，欬逆不止，氣升而不下，散而不朝，心肺之氣已絕矣，原其欬逆之故，因于寒傷形，形氣不相保耳。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。 [脈浮而洪，不是死脈，而汗出如油，是心液盡脫，陽反獨(dú)留之脈也，治節(jié)不行，倉廩不納，形神無主，無生理矣。
又未知何藏先受其災(zāi)，若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也，陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也，唇吻反青，四肢漐習(xí)者，此為肝絕也，環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也，溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。又未知何藏陰陽先絕者，陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。 [五藏相生，一藏受災(zāi)，四藏不救，陰陽相須，彼氣先絕，此氣不存，有司命之責(zé)者，可不調(diào)于未災(zāi)未絕之先乎。
陰陽易證
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，小便不利，陰中拘攀，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之。 [此證無內(nèi)外因，本非傷寒而冠以傷寒者，原其因也，無惡寒發(fā)熱之表證，無胃實(shí)自利之里因，淫情之不禁，而余邪得以投其隙，移禍于不病之人，頓令一身之精氣神形，皆受欲火之為害，是不病于傷寒，而病于陰陽之易也。勿得以男女分名也，夫邪之所湊，其氣必虛，陰虛而淫邪湊之，故少氣而熱上沖胸，氣少不能運(yùn)軀，故頭重不舉，身體皆重，邪中于陰，故陰中拘攣，沖任脈傷，故小腹里急，精神散亂，故眼中生花，搖動(dòng)筋骨，故膝脛拘急，病由于腎，毒侵水道，故小便不利耳，諒非土木金石之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯裈襠之以意相求也。
燒裈散，右取婦人中裈近隱處者，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈，婦人病取男子裈襠燒灰。
諸寒熱證
病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 [此屬內(nèi)因，不是外感，亦不關(guān)于七情，病在形軀，不涉藏府，亦不犯于經(jīng)絡(luò)，故無六經(jīng)脈證之可憑，非天時(shí)寒熱所可拘也，是病只在骨髓，不在皮膚，皮膚寒熱，是指天時(shí)，不是指病，兩身字言身當(dāng)其時(shí)也，若指皮膚，則不可為骨髓非身矣，風(fēng)寒之邪得之于驟，故無定體，或發(fā)熱惡寒，或骨內(nèi)熱而藏府寒，或手足寒而腸胃熱，或內(nèi)外皆寒，或表里俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體，傷寒中風(fēng)之寒，是時(shí)令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之，此大熱大寒，是時(shí)令之正氣，因病非外來，故反欲之，傷寒中風(fēng)之發(fā)熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭(zhēng)，此骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除，時(shí)大熱，而身反欲復(fù)衣，時(shí)大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，與病營(yíng)衛(wèi)者不同，法當(dāng)以六味八味二丸，補(bǔ)腎中之真陰真陽，而骨髓之畜熱痼寒，可得漸平耳，原化嗣伯水攻之法，但可以資譚柄，而不可為繼也。
問曰，病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何，答曰，陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之，曰，何謂陽不足，答曰，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，曰，何謂陰不足，答曰，尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。 [前條病在骨髓，故著而不移，此病在經(jīng)絡(luò)，故寒熱反復(fù)，然與外感之往來寒熱，瘧疾之鼓頷戰(zhàn)栗又不同，病得之外感而惡寒發(fā)熱者，必見有余之脈，病得之內(nèi)因而惡寒發(fā)熱者，全是不足之脈，見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣，寸者，陽所治也，寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上乘陽位，而灑淅惡寒也，尺者，陰所治也，尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦虛陽，得以下陷陰部而發(fā)熱也，人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽脈微則陰脈亦弱，其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不秘，故繼也，從不發(fā)熱，夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有余，陽雖微，尚能發(fā)熱，不終惡寒，猶不失陽道實(shí)陰道虛之定局耳，亡陽則陰不獨(dú)存矣，故治之者，當(dāng)以扶陽為急，此補(bǔ)中益氣之方，為功最巨也。
病人脈微而濇者，此為醫(yī)所病也，大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱無休止時(shí)，夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣，十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲濇，故知亡血也。 [先寒后熱，陽微陰弱，具證與上文同，前條病因在血脈虛，此病因在妄汗下，以致亡血而脈微濇也，夏月四句，是寫寒熱發(fā)作時(shí)狀，始而惡寒，雖在盛夏，欲著復(fù)衣，繼而發(fā)熱，雖當(dāng)隆冬，欲裸其身，此是設(shè)辭，勿以無休止時(shí)，作綿連冬夏解也，醫(yī)發(fā)其汗以下，又重釋前義，亦蛇足矣。此條又可分作四證者，寒熱往來不休如瘧者，為一證，或陽氣內(nèi)微，但惡寒不發(fā)熱，病在盛暑而欲著復(fù)衣者，為一證，或陰氣內(nèi)弱，但發(fā)熱不惡寒，病在隆冬而欲裸身者，為一證，或其人綿連冬夏，在盛暑反惡寒，隆冬反惡熱為一證，此各從元?dú)庵癖。疅釣橹疁\深耳。
陽毒之為病，面赤，斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯，去雄黃蜀附主之。升麻鱉甲湯，升麻、蜀附、當(dāng)歸、雄黃、甘草、鱉甲。
傷寒來蘇集終
傷寒五六日，大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。 [病發(fā)于陽而反下之，外熱未除，心中結(jié)痛，雖輕于結(jié)胸，而甚于懊憹矣，結(jié)胸是水結(jié)胸脅，用陷胸湯，水郁則折之也，此乃熱結(jié)心中，用梔豉湯，火郁則發(fā)之也。
梔子豉湯。梔子〔十四枚〕、香豉〔四合綿裹〕，右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內(nèi)豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐止后服。
梔子甘草豉湯本方加甘草〔二兩〕，余同前法。
梔子生姜豉湯本方加生姜〔五兩〕，余同前法。 [此陽明半表半里涌泄之劑也，少陽之半表是寒，半里是熱，而陽明之熱，自內(nèi)達(dá)外，有熱無寒，其外證身熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，或目疼鼻干不得臥，其內(nèi)證咽燥口苦，舌胎煩躁，渴欲飲水，心中懊憹，腹?jié)M而喘，此熱半在表半在里也，脈雖浮緊，不得為太陽病，非汗劑所宜，又病在胸腹，而未入胃府，則不當(dāng)下，法當(dāng)涌吐以發(fā)散其邪，梔子苦能泄熱，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故除心煩憒憒懊憹結(jié)痛等癥，豆形象腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之煩熱悉除矣，所以然者，二陽之病發(fā)心脾，已上諸證，是心脾熱，而不是胃家熱，即本論所云有熱屬藏者，攻之，不令發(fā)汗之謂也，若夫熱傷氣者，少氣加甘草以益氣，虛熱相搏者多嘔，加生姜以散邪，梔豉湯，以梔配豉，瓜蒂散，以赤豆配豉，皆心腎交合之義。
傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。 [攻里不遠(yuǎn)寒，用丸藥大下之，寒氣留中可知，心微煩而不懊憹，則非吐劑所宜也，用梔子以解煩，倍干姜以逐內(nèi)寒而散表熱，寒因熱用，熱因寒用，二味成方，而三法備矣。
傷寒下后，心煩腹?jié)M，起臥不安者，梔子厚樸湯主之。 [心煩則難臥，腹?jié)M則難起，起臥不安，是心移熱于胃，與反復(fù)顛倒之虛煩不同，梔子以治煩，枳樸以泄?jié)M，此兩解心腹之妙劑也，熱已入胃，則不當(dāng)吐，便未燥硬，則不可下，此為小承氣之先著。
梔子干姜湯梔子〔十四枚〕、干姜〔二兩〕，右二味，以水三升，煮取一升半，去渣分二服，溫進(jìn)一服。
梔子厚樸湯梔子〔十四枚〕、厚樸〔四兩〕、枳實(shí)，余同前法。 [夫梔子之性，能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣，上熏心肺，能令人吐耳，觀似蒂散必用豉汁和劑服，是吐在豉而不在梔也，此梔子干姜湯法豉用姜，是取其橫散，梔子厚樸湯以枳樸易豉，是取其下泄，皆不欲上越之義，舊本兩方后，概云得吐止后服，豈不謬哉，觀梔子柏皮湯與茵陳湯中，俱有梔子，俱不言吐，又病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明。
傷寒身去發(fā)黃者，梔子柏皮湯主之。 [身熱汗出，為陽明病，若寒邪太重，陽氣怫郁在表，亦有汗不得出，熱不得越而發(fā)黃者矣，黃為土色，胃火內(nèi)熾，津液枯涸，故黃見于肌肉之間，與太陽誤下，寒水留在皮膚者迥別，非汗吐下三法所宜也，必須苦甘之劑以調(diào)之，梔柏甘草，皆色黃而質(zhì)潤(rùn)，梔子以治內(nèi)煩，柏皮以治外熱，甘草以和中氣，形色之病，仍假形色以通之，神乎神矣。
梔子柏皮湯梔子〔十五枚〕、甘草〔二兩〕、黃柏，右三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分溫再服。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。 [陽明病，法多汗，反無汗，則熱不得越，小便不利，則熱不得降，心液不支，故雖未經(jīng)汗下，而心中懊憹也，無汗小便不利，是發(fā)黃之原，心中懊憹，是發(fā)黃之兆，然口不渴，腹不滿，非茵陳湯所宜，與梔子柏皮湯，黃自解矣。
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。 [陽明無表證，不當(dāng)發(fā)汗，況以火劫乎，額為心部，額上微汗，心液竭矣，心虛腎亦虛，故小便不利而發(fā)黃，非梔子柏皮湯，何以挽津液于涸竭之余耶。
陽明病，面合赤色，不可下之，必發(fā)熱色黃，小便不利也。 [面色正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)以汗解，而反下之，熱不得越，故復(fù)發(fā)熱，而赤轉(zhuǎn)為黃也，上條因于火逆，此條因于妄下，前以小便不利而發(fā)黃，此條先黃而小便不利，總因津液枯涸，不能通調(diào)水道而然，須梔子柏皮，滋化源而致津液，；非滲泄之劑所宜矣，黃未發(fā)宜梔子豉湯，已黃宜梔子柏皮湯。仲景治太陽發(fā)黃有二法，但頭汗出，小便不利者，麻黃連翹湯汗之，少腹硬，小便自利者，抵當(dāng)湯下之，治陽明發(fā)黃二法，但頭汗小便不利腹?jié)M者，茵陳大黃以下之，身熱發(fā)黃，與誤治而致者，梔子柏皮以清之，總不用滲泄之劑，要知仲景治陽明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所謂治病必求其本。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。 [向來胃氣不實(shí)，即梔子亦禁用，用承氣者，可不慎之歟。
瓜蒂散證
病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 [病如桂枝，是見發(fā)熱汗出惡風(fēng)鼻鳴干嘔等證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，則非太陽中風(fēng)，未經(jīng)汗下而胸中痞硬，其氣上沖，便非桂枝證矣，病機(jī)在胸中痞硬，便當(dāng)究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，陽明之表也，邪中于面，則入陽明，中于膺，亦入陽明，則鼻鳴發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，是邪中于面，在表之表也，胸中痞硬，氣上沖不得息者，邪中膺，在里之表也，寒邪結(jié)而不散，胃陽抑而不升，故成此痞象耳，胃者土也，土生萬物，不吐者死，必用酸苦涌泄之味，因而越之，胃陽得升，胸寒自散，里之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散為陽明之表劑。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 [手足為諸陽之本，厥冷則胃陽不達(dá)于四肢，緊則為寒，乍緊者，不厥時(shí)不緊，言緊與厥相應(yīng)也，此寒結(jié)胸中之脈證，心下者，胃口也，滿者，胃氣逆，煩者，胃火盛，火能消物，故饑，寒結(jié)胸中，故不能食，此陰并于上，陽并于下，故寒傷形，熱傷氣也，非汗下溫補(bǔ)之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒因寒用法。上條是陽明中風(fēng)脈證，此條是陽明傷寒脈證，上條是陽明小結(jié)胸，此條是陽明大結(jié)胸，太陽結(jié)胸因熱入，硬滿而痛為有形，故制大陷胸下之，陽明結(jié)胸因寒塞，硬滿不痛為無形，故制瓜蒂散吐之。
少陰證，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之，若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。 [欲吐而不吐者，少陰虛證，此飲食入口即吐，非胃寒矣，心下溫即欲吐，溫止則不欲吐矣，復(fù)不能吐者，寒氣在胸中，似有形而實(shí)無形，非若飲食有形而可直拒之也，此病升而不降，宜從高者抑之之法，下之則愈矣，而不敢者，以始得病時(shí)手足寒，脈弦遲，疑其為寒，今以心下溫證之，此為熱實(shí)，然實(shí)不在胃而在胸中，則不可下也，當(dāng)因其勢(shì)而利導(dǎo)之，不出高者越之之法，然病在少陰，嘔吐多屬于虛寒，最宜細(xì)究，若膈上有寒飲，與心下溫者不同，而反干嘔者，與飲食即吐者不同矣，瓜蒂散不中與也，氣上沖，滿而煩，心下溫，皆是瓜蒂散作眼處，手足寒，脈弦遲，有心溫膈寒二證，須著眼。
瓜蒂散赤小豆、瓜蒂〔熬黃各一分〕，二味，各別搗篩為散，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散溫頓服，不吐，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與之。 [瓜為甘果，曲熱于長(zhǎng)夏，清胃熱者也，其蒂，瓜之生氣所系也，色青味苦，象東方甲木之化，得春升生發(fā)之機(jī)，故能提胃中之氣，除胸中實(shí)邪，為吐劑中第一品藥，故必用谷氣以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取為反佐，制其太過也，香豉本性沉重，糜熟而使輕浮，苦甘相濟(jì)，引陽氣以上升，驅(qū)陰邪而外出，作為稀糜，調(diào)二散，雖快吐而不傷神，仲景制方之精義，赤豆為心谷而主降，香豉為腎谷而反升，既濟(jì)之理也。
太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也，此為小逆，一二日吐之者，腹中饑，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也。 [言太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛可知，今自汗出而不惡寒發(fā)熱，疑非桂枝證，以脈辨之，關(guān)上者，陽明脈位也，細(xì)數(shù)而不洪大，雖自汗而不惡熱，則不是與陽明并病，不口干煩滿而自汗出，是不與少陰兩感，原其故，乃庸醫(yī)妄吐之所致也，吐后惡寒發(fā)熱之表雖除，而頭項(xiàng)強(qiáng)痛仍在，則自汗為表虛，脈細(xì)數(shù)為里熱也，此其人胃氣未傷，猶未至不能食，尚為小逆，其誤吐而傷及胃氣者，更當(dāng)計(jì)日以辨之，若一二日間，熱正在表，當(dāng)汗解而反吐之，寒邪乘虛入胃，故饑不能食，三四日間，熱發(fā)于里，當(dāng)清解而反吐之，胃陽已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也，邪熱不化物，故朝食暮吐，生意盡矣，此為大逆。按，三陽皆受氣于胸中，在陽明以胸為表，吐之陽氣得宣，故吐中便寓發(fā)散之意，太陽以胸為里，故有干嘔嘔逆之證，而不可吐，吐之則傷胃而為逆，少陽得胸中之表，故亦有喜嘔證，吐之則悸而驚矣。
太陽病吐之，但太陽病當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。 [上條因吐而亡胃脘之陽，此因吐而傷膻中之陰，前條見其人之胃虛，此條見其人之陽盛，前條寒入太陰而傷脾精，此條熱入陽明而成胃實(shí)，皆太陽妄吐之變證，是瓜蒂散所禁，不特亡血虛家也。
白虎湯證
傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。 [白虎湯治結(jié)熱在里之劑，先示所禁，后明所用，見白虎為重，則不可輕用也，脈浮發(fā)熱無汗，麻黃證尚在，即是表不解，更兼渴欲飲水，又是熱入里，此謂有表里證，當(dāng)用五苓，多服暖水發(fā)汗矣，若外熱已解，是無表證，但渴欲飲水，是邪熱內(nèi)攻，熱邪與元?dú)獠粌闪?，急?dāng)救里，故用白虎加人參以主之，若表不解而妄用之，熱退寒起，亡可立待矣。
服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 [前條詳證，此條詳脈。全注見桂枝篇。
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 [傷寒六七日，無大熱，其人躁煩，為陽去入陰，此雖不躁而口渴心煩，陽邪入里明矣，無大熱，指表言，見微熱猶在，背微惡寒，見惡寒將罷，此雖有表里證，而表邪已輕，里熱已甚，急與白虎加人參湯，里和而表自解矣。
傷寒若吐若下，得七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加入?yún)髦?[傷寒七八日尚不解者，當(dāng)汗不汗，反行吐下，是治之逆也，吐則津液亡于上，下則津液亡于下，表雖不解，熱已入于里矣，太陽主表，陽明主里，表里俱熱，是兩陽并病也，惡風(fēng)為太陽表證未罷，然時(shí)時(shí)惡風(fēng)，則有時(shí)不惡，表將解矣，與背微惡寒同，煩躁舌干大渴，為陽明證，欲飲水?dāng)?shù)升，里熱罷而不散，急當(dāng)救里以滋津液，里和表亦解，故不須兩解之法。
陽明病，若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。 [白虎所治，皆陽明燥證，揭為陽明主方，信為有見。
三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上汗出，手足冷，若自汗出者，白虎湯主之。 [此本陽明病，而略兼太少也，胃氣不通，故腹?jié)M，陽明主肉，無氣以動(dòng)，故身重難以轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽行身之側(cè)也，口者，胃之門戶，胃氣病，則津液不能上行，故不仁，陽明則顏黑，少陽病，面微有塵，陽氣不榮于面，故垢，膀胱不約為遺溺，遺溺者，太陽本病也，雖三陽合病，而陽明證多，則當(dāng)獨(dú)取陽明矣，無表證，則不宜汗，胃未實(shí)，則不當(dāng)下，此陽明半表里證也，里熱而非里實(shí)，故當(dāng)用白虎，而不當(dāng)用承氣，若妄汗，則津竭而譫語，誤下，則亡陽而額汗出，手足厥也，此自汗出，為內(nèi)熱甚者言耳，接遺尿句來，若自汗而無大煩大渴證，無洪大浮滑脈，當(dāng)從虛治，不得妄用白虎，若額上汗出，手足冷者，見煩渴譫語等證，與洪滑之脈，亦可用白虎湯。
三陽合病，脈浮大，在關(guān)上，但欲睡眠，合目則汗。 [上條言病狀及治方，此條詳病脈，探病情，究病機(jī)，必兩條合參，而合病之大要始得，脈大為陽，關(guān)上陽所治也，是為重陽矣，但欲睡眠，是陽入于陰矣，合目則衛(wèi)氣行陰，而兼汗出，熱淫于內(nèi)矣，與上文自汗同，此少陰脈微細(xì)而但欲寐，不同。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有邪，白虎湯主之。 [此條論脈而不及證，因有白虎湯證，而推及其脈也，勿只據(jù)脈而不審其證，脈浮而滑為陽，陽主熱，內(nèi)經(jīng)云，脈緩而滑曰熱中，是浮為在表，滑為在里，舊本作里有寒者誤，此雖表里并言，而重在里熱，所謂結(jié)熱在里，表里似熱者也。
傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 [脈微而厥為寒厥，脈滑而厥為熱厥，陽極似陰之證，全憑脈以辨之，然必?zé)┛室?，能食而大便難，乃為里有熱也。
白虎湯石膏〔一斤碎綿里〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕，水一斗米熟湯成溫服一升日三服。
白虎加人參湯石膏〔一斤碎綿里〕、知母〔六兩〕、甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕、人參〔三兩〕，水一斗，煮米熟湯成，溫服一升，日三服。 [經(jīng)曰，火生苦，又曰，以苦燥之，又曰，味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，以是知苦從火化，火能生土，則土燥火炎，非苦寒之味所能治矣，經(jīng)曰，甘先入脾，又曰，以甘瀉之，又曰，飲入于胃，輸精于脾，上歸于肺，水精四布，五經(jīng)并行，以是知甘寒之品，乃瀉胃火生津液之上劑也，石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質(zhì)剛而主降，備中土生金之體，色白通肺，質(zhì)重而含脂，具金能生水之用，故以為君，知母氣寒主降，苦以泄肺火，辛以潤(rùn)肺燥，內(nèi)肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣，甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連于脾胃之間矣，粳米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之德，為后天養(yǎng)命之資，得此為佐，陰寒之物，則無傷損脾胃之慮也，煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大湯可除矣，白虎為西方金神，用以名湯者，秋金得令，而暑清陽解，此四時(shí)之序也，更加人參，以補(bǔ)中益氣而生津，協(xié)和甘草粳米之補(bǔ)，承制石膏知母之寒，瀉火而火不傷，乃操萬全之術(shù)者。
茵陳湯證
陽明病，發(fā)熱汗出，此為熱越，不能發(fā)黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，腹?jié)M，小便小利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。 [陽明多汗，此為里實(shí)表虛，反無汗，是表里俱實(shí)矣，表實(shí)則發(fā)黃，里實(shí)則腹?jié)M，但頭汗出，小便不利，與麻黃連翹證同，然彼屬太陽，因誤下而表邪未散，熱雖里而未深，故口不渴，腹不滿，仍當(dāng)汗解，此屬陽明，未經(jīng)汗下，而津液已亡，故腹?jié)M小便不利，渴欲飲水，此瘀熱在里，非汗吐所宜矣，身無汗，小便不利，不得用白虎，瘀熱發(fā)黃，內(nèi)無津液，不得用五苓，故制茵陳湯以佐梔子承氣之所不及也，但頭汗，則身黃而面目不黃，若中風(fēng)不得汗，則一身及面目悉黃，以見發(fā)黃是津液所生病。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。 [傷寒七八日不解，陽氣重也，黃色鮮明者，汗在肌肉而不達(dá)也，小便不利，內(nèi)無津液也，腹微滿，胃家實(shí)也調(diào)和二便，此茵陳之職。
茵陳蒿湯茵陳蒿〔六兩〕、梔子〔十四枚〕、大黃〔一兩〕，以水一斗，先煮茵，陳減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去渣，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去。 [茵陳稟北方之色，經(jīng)冬不凋，受霜承雪，故能除熱邪留結(jié)，梔子以通水源，大黃以調(diào)胃實(shí)，令一身內(nèi)外之瘀熱，悉從小便出，腹?jié)M自減，而津液無傷，此茵陳湯為陽明利水之妙劑也。
傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里，不解故也，不可下，于寒濕中求之。 [發(fā)黃有因瘀熱者，亦有因寒邪者，有因于燥令者，亦有因于濕化者，則寒濕在里，與瘀熱在里不同，是非汗下清三法所可治矣，傷寒固宜發(fā)汗，發(fā)之而身目反黃者，非熱不得越，是發(fā)汗不如法，熱解而寒濕不解也，太陰之上，濕氣主之，則身自黃而面不黃，以此知系在太陰，而非陽明病矣，當(dāng)溫中散寒而除濕，于真武五苓輩求之。
承氣湯證
傷寒不大便六七日，不惡寒反惡熱，頭痛身熱者，與承氣湯。 [受病后，便不大便，胃家實(shí)也，至六七日而頭痛身熱不解，足見陽氣之重，其不惡寒反惡熱更可知矣，此太陽陽明合病，已合陽數(shù)之期而不愈者，當(dāng)知不大便之病為在里，不必拘頭痛身熱之表為未解也，所謂陽盛陰虛，汗之則死，下之即愈，可不知要害乎哉。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實(shí)者下之，與承氣湯。 [煩熱自汗似桂枝證，寒熱如瘧似柴胡證，然日晡潮熱，期屬陽明，而脈已沉實(shí)，確為可下，是承氣主證主脈也，當(dāng)與不大便六七日，互相發(fā)明。
太陽病三日，發(fā)汗不解，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，不惡寒，反惡熱，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。 [病經(jīng)三日，已經(jīng)發(fā)汗，陽氣得泄則熱，熱當(dāng)解而內(nèi)熱反熾，與中風(fēng)翕翕發(fā)熱不同，必其人胃家素實(shí)，曰發(fā)汗亡津液，而轉(zhuǎn)屬陽明也，三日正陽明發(fā)汗之期，此太陽證已罷，雖熱未解，而頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，不惡寒，反惡熱，可知熱已入胃，便和其胃，調(diào)胃之名以此。日數(shù)不必拘，要在脈證上講求。
發(fā)汗后惡寒者，虛故也，不惡寒反惡熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。 [虛實(shí)俱指胃言，汗后正氣奪則胃虛，故用附子芍藥，邪氣盛則胃實(shí)，故用大黃芒硝，此自用甘草，是和胃之意，此見調(diào)胃承氣，是和劑而非下劑也。
若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。 [承者順也，順之則和，少與者，即調(diào)之之法。
傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。 [妄吐而亡津液，以致胃實(shí)而腹脹，吐后上焦虛可知，腹雖脹滿，病在胃而不在胸，當(dāng)和胃氣，而枳樸非其任矣。
陽明病，不吐不下心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。 [言陽明病則身熱汗出，不惡寒反惡熱矣，若吐下后而煩為虛邪，宜梔子豉湯，未經(jīng)吐下而煩，是胃火乘心，從前來者為實(shí)邪，調(diào)其胃而心自和，此實(shí)則瀉子之法。
太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時(shí)極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。 [過經(jīng)不解十余日，病不在太陽矣，仍曰太陽病者，以此為太陽之壞病也，心中不煩而心下溫，腹中不痛而胸中痛，是上焦因極吐而傷矣，心下者，胃口也，心下溫，溫時(shí)即欲吐，胃口有遺熱，腹微滿，而郁郁時(shí)便微煩，是胃家尚未虛，胃中有燥屎矣，大便當(dāng)硬而反溏，是下焦因極下而傷也，欲吐而不得吐，當(dāng)利而不利，總因胃氣不和，大便溏而胃家仍實(shí)也，少與調(diào)胃承氣湯微和之，三焦得和矣。
傷寒十三日不解，過經(jīng)譫語者，以有熱故也，當(dāng)以湯下之，若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也，若自下利者，脈當(dāng)微，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。 [經(jīng)者常也，過經(jīng)是過其常度，非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)也，發(fā)于陽者七日愈，七日已上自愈，以行其經(jīng)盡故也，七日不愈，是不合陰陽之?dāng)?shù)，便為過經(jīng)，非十三日不解為過經(jīng)也，凡表解而不了了者，十二日愈，此十三日而尚身熱不解，便見其人之陽有余，過經(jīng)而譫語，足征其人之胃家實(shí)，此內(nèi)外有熱，自陽盛陰虛也，當(dāng)以承氣湯下之，而醫(yī)以丸藥下之，是因其病久不敢速下，恐傷胃氣之意，而實(shí)非傷寒過經(jīng)之治法也，下之不利，今反下利，疑為胃虛，而身熱譫語未除，非虛也，凡下利者，小便當(dāng)不利者，大便當(dāng)硬，今小便利而反下利，疑為胃虛，恐熱為協(xié)熱，而語為鄭聲也，當(dāng)以脈別之，諸微亡陽，若胃虛而下利者，脈當(dāng)微，今調(diào)和而不微，是脈有胃氣，胃實(shí)可知也，是丸藥之沉遲，利在下焦，故胃實(shí)而腸虛，調(diào)其胃則利自止矣。上條大便反溏，此條反下利，從假不足處得其真實(shí)。右論調(diào)胃承氣證。
太陽病，若吐若下若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因鞕者，小承氣湯和之愈。 [此亦太陽之壞病，轉(zhuǎn)屬陽明者也，微煩小便數(shù)，大便尚不當(dāng)硬，因妄治亡津液而硬也，用小承氣和之，潤(rùn)其燥也，此見小承氣亦和劑，不是下劑。
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便，六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。 [得病二三日，尚在三陽之界，其脈弱，恐為無陽之征，無太陽桂枝證，無少陽柴胡證，則病不在表，而煩躁心下硬，是陽邪入陰，病在陽明之里矣，辨陽明之虛實(shí)，在能食不能食，若病至四五日尚能食，則胃中無寒，而便硬可知，少與小承氣微和其胃，令煩躁少安，不竟除之者，以其人脈弱，恐大便之易動(dòng)故也，猶太陰脈弱，當(dāng)行大黃芍藥者減之之意，至六日復(fù)與小承氣一升，至七日仍不大便，胃家實(shí)也，欲知大便之燥硬，既審其能食不能食，又當(dāng)問其小便之利不利，而能食必大便硬，后不能食，是有燥屎，小便少者，恐津液還入胃中，故雖不能食，初頭硬后必溏，小便利者，胃必實(shí)，屎定硬，乃可攻之，所以然者，脈弱是太陽中風(fēng)，能食是陽明中風(fēng)，非七日后不敢下者，以此為風(fēng)也，須過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，正此謂也。
陽明病，脈遲微汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。 [脈遲而未可攻者，恐為無陽，恐為在藏，故必表證悉罷，里證畢具，方為下證，若汗雖多而微惡寒，是表證仍在，此本于中風(fēng)，故雖大滿不通，只可微和胃氣，令小安，勿使大泄，過經(jīng)乃可下耳，胃實(shí)諸證，以手足汗出為可據(jù)，而潮熱尤為親切，以四肢為諸陽之本，而日晡潮熱，為陽明主時(shí)也。
陽明病，潮熱，大便硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱者，必大便硬而少也，以小承氣湯和之，不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。 [此必因脈之遲弱，即潮熱尚不足據(jù)，又立試法，如胃無燥屎而攻之，胃家虛脹，故不能食，雖復(fù)潮熱，便硬而少者，以矢后不能食故也，要知不轉(zhuǎn)矢氣者，即渴欲飲水，尚不可與，況攻下乎，以小承氣為和，即以小承氣為試，仍與小承氣為和，總是慎用大承氣耳。
陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)矢氣者，勿更與之，明日不大便脈反微濇者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。 [脈滑而疾者，有宿食也，譫語潮熱，下證具矣，與小承氣試之，不轉(zhuǎn)矢氣，宜為易動(dòng)，明日而仍不大便，其胃家似實(shí)，而脈反微濇，微則無陽，濇則少血，此為里虛，故陽證反見陰脈也，然胃家未實(shí)，陰脈尚多，故脈遲脈弱者，始可和而久可下，陽脈而變?yōu)殛幟}者，不惟不可下，更不可和，脈滑者生，脈濇者死，故為難治，然滑有不同，又當(dāng)詳明，夫脈弱而滑，是有胃氣，此脈來滑疾，是失其常度，重陽必陰，仲景早有成見，故少與小承氣試之，若據(jù)譫語潮熱，而與大承氣，陰盛已亡矣，此脈證之假有余，小試之而即見真不足，憑脈辨證，可不慎哉。宜蜜煎導(dǎo)而通之，虛甚者，與四逆湯，陰得陽則解矣。
傷寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀，若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死，微者但發(fā)熱譫語，大承氣湯主之，若一服利，止后服。 [壞病有微劇之分，微者是邪氣實(shí)，當(dāng)以下解，若一服利，止后服，只攻其實(shí)，無乘其虛也，劇者，邪正交爭(zhēng)，當(dāng)以脈斷其虛實(shí)，弦者是邪氣實(shí)，不失為下證，故生，濇者是正氣虛，不可更下，故死，如見鬼狀獨(dú)語，與鄭聲譫語不同，潮熱不惡寒，不大便，是可下證，目直視不識(shí)人，循衣摸床等證，是日晡發(fā)熱時(shí)事，不發(fā)時(shí)自安，故勿竟斷為死證，還將脈推之，凡譫語脈短者死，濇者短也，短則氣病，弦者長(zhǎng)也，長(zhǎng)則氣治，凡直視譫語喘滿者死，此微喘而不滿，只是氣之不承，非氣之不治耳。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止，更莫復(fù)服。 [陽明主津液所生病，故陽明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是譫語之根，一服譫語止，大便雖未利，而胃濡可知矣。
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。 [下利是大腸虛，譫語是胃氣實(shí)，胃實(shí)腸虛，宜大黃以濡胃，無庸芒硝以潤(rùn)腸也。
汗出譫語者，以在燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下之，過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，表虛里實(shí)故也，下之則愈，宜大承氣湯。 [首二句，是冒頭，末二句，是總語，言汗出必亡津，譫語因胃實(shí)，則汗出譫語，以胃中有燥屎也，宜大承氣湯下之，然汗出譫語有二義，有陽明本病多汗亡津而譫語者，有中風(fēng)汗出早下而譫語者，如脈滑曰風(fēng)，其譫語潮熱下之，與小承氣湯不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之，如能食曰風(fēng)，其煩躁心下硬，少與小承氣微和之，令小安，非七日后屎定硬，不敢妄下者，以此為風(fēng)也，七日來行經(jīng)已盡，陽邪入陰，乃可下之，若不知此義而早下之，表以早下，而虛熱不解，里以早下，而胃家不實(shí)，如十三日不解，過經(jīng)下利而譫語，與下后不解，至十余日不大便，日晡潮熱，獨(dú)語如見鬼狀者是也。
陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之，若能食者，但硬耳。 [初能食，反不能食，胃實(shí)可知，若能食而大便硬，是腸實(shí)而胃未實(shí)，恐本于中風(fēng)未可下也，譫語潮熱，屎有燥硬之辨。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承氣湯，腹微滿，初頭硬后必溏，不可攻之。 [下后心中懊憹而煩，梔子豉證，若腹大滿不通，是胃中燥屎上攻也，若微滿，猶是梔子厚樸湯證。
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎故也。 [發(fā)作有時(shí)，是日晡潮去之時(shí)。二腸附臍故繞痛，痛則不通矣。
病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。 [小便不利，故大便有乍易，津液不得還入胃中，故喘冒不得臥，時(shí)有微熱，即是潮熱。
大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿食故也，宜大承氣湯。 [未病時(shí)本有宿食，故雖大下之后，仍能大實(shí)，痛隨利減也。
脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 [數(shù)為在府，故滑為有食，數(shù)以至數(shù)言，是本來面目，疾以體狀言，在譫語潮熱時(shí)見，故為失度。
腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 [下后無變證，則非妄下，腹?jié)M如故者，下之未盡耳，故當(dāng)更下之也。
二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足濈濈汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。 [太陽證罷，是全屬陽明矣，先揭二陽并病者，見未罷時(shí)便有可下之證，今太陽一罷，則種種皆下證矣。
發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。 [表雖不解，邪甚于里，急當(dāng)救里，里和而表自解矣。
陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。 [前條若汗多微發(fā)熱，惡寒者，外未解也，未可與承氣，總為脈遲者言耳，若脈大而不惡寒，蒸蒸發(fā)熱，汗多亡津者，當(dāng)急下以存津液，而勿以潮熱為拘也。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。 [傷寒七日不愈，陽邪入陰矣，目不了了，目睛不和，何以故，身微熱，是表證已罷，不煩躁，是里證未見，無表里證也，惟不大便為內(nèi)實(shí)，斯必濁邪上升，陽氣閉塞，下之而濁陰出下竅，清陽走上竅矣。
少陰病，得之二三日，不大便，口咽氣干者，急下之，宜大承氣湯。 [熱淫于內(nèi)，腎水枯涸，因轉(zhuǎn)屬陽明，胃火上炎，故口燥咽干，急下之，火歸于坎，津液自升矣，此必有大便證，若非本有宿食，何得二三日便當(dāng)急下。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干舌燥者，急下之，宜大承氣湯。 [自利而渴者，屬少陰，今自利清水，疑其為寒矣，而利清水時(shí)，必心下痛，必口燥舌干，是土燥火炎，脾氣不濡，胃氣反厚，水去而谷不去，故純青也，雖曰通因通用，仍是通因塞用。
少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。 [六七日當(dāng)解不解，因轉(zhuǎn)屬陽明，是藏氣實(shí)而不能入，還之于府也，急攻之，所謂巳入于府者，可下也。三陽惟少陽無承氣證，三陰惟少陰有承氣證，蓋少陽為陽樞，陽稍虛，邪便入于陰，故不可妄下，以虛其陽，少陰為陰樞，陽有余邪，便傷其陰，故宜急下以存其陰，且少陽屬木，邪在少陽，惟畏其克土，故無下證，少陰主水，邪在少陰，更畏有土制，故當(dāng)急下，蓋真陰不可虛，陽強(qiáng)不可縱也。
調(diào)胃承氣湯，大黃〔三兩〕、炙甘草〔一兩〕、芒踃〔半斤〕。右三味，咀，以水三升，煮取一升，去渣，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。 [亢則害，承乃制，承氣所由名也，不用枳樸而任甘草，是調(diào)胃之義，胃調(diào)則諸氣皆順，故亦以承氣名之，此方專為燥屎而設(shè)，故芒硝分兩多于大承氣，前輩見條中無燥屎字，便云未燥堅(jiān)者用之，是未審之耳。
大承氣湯大黃〔四兩酒洗〕、厚樸〔米斤〕、枳實(shí)〔五枚炙〕、芒硝〔三合〕，水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內(nèi)大黃，煮二升，去渣，再內(nèi)芒硝，上火微一二沸，分溫再服，得下，余勿服。
小承氣湯大黃〔四兩〕、厚樸〔二兩去皮〕、枳實(shí)〔三枚〕，水四升，煮取一升二合，分溫三服，初服湯當(dāng)大便，不爾者盡飲之，若得大便勿服。 [諸病皆因于氣，穢物之不去，由氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，故以承氣名湯，分大小有二義焉，厚樸倍大黃，是氣藥為君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，則黃倍厚樸，是氣藥為臣，味少性緩，制小其服，欲微和胃氣也，前法更有妙義，大承氣之先后作三次煎者，何哉，蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后枳樸除其痞滿也，若小承氣三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且遠(yuǎn)于大黃之銳，故稱微和之劑云。
少陽脈證
少陽之為病，口苦咽干目眩也。太陽主表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛為提綱，陽明主里，胃家實(shí)為提綱，少陽居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩為提綱，奇而至當(dāng)也，蓋口咽目三者，不可謂之表又不可謂之里，是表之入里，里之出表處，所謂半表半里也，三者能開能闔，開之可見，闔之不見，恰合樞機(jī)之象，故兩耳為少陽經(jīng)絡(luò)出入之地，苦干眩者，皆相火上走空竅而為病也，此病自內(nèi)之外，人所不知，惟病人獨(dú)知，診家所以不可無問法。三證為少陽一經(jīng)病機(jī)，兼風(fēng)寒雜病而言，但見一證即是，不必悉具。
傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁。 [少陽初受寒邪，病全在表，故頭痛發(fā)熱與太陽同，與五六日而往來寒熱之半表之不同也，弦為春脈，細(xì)則少陽初出之象也，但見頭痛發(fā)熱，而不見太陽脈證，則弦細(xì)之脈，斷屬少陽，而不可作太陽治之矣，少陽少血雖有表證，不可發(fā)汗，發(fā)汗則津液越出，相火燥，必胃實(shí)而譫語，當(dāng)與柴胡以和之，上焦得通，津液得下，胃氣因和，若加煩躁，則為承氣證矣。
少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。 [少陽經(jīng)絡(luò)，縈于頭目，循于胸中，為風(fēng)木之藏，主相火，風(fēng)中其經(jīng)，則風(fēng)動(dòng)火炎，是以耳聾目赤，胸滿而煩也，耳目為表之里，胸中為里之表，當(dāng)用小柴胡雙解法，或謂熱在上焦，因而越之，誤吐者有矣，或謂釜底抽薪，因而奪之，誤下者有矣，或謂火郁宜發(fā)，因而誤汗者有矣，少陽主膽，膽無出入，妄行吐下，津液重亡，膽虛則心亦虛，所生者受病，故悸也，膽虛則肝亦虛，府病及藏故驚也上條汗后而煩，因于胃實(shí)，此未汗而煩，虛風(fēng)所為，上條煩而躁，病從胃來，此悸而驚，病迫心膽，上條言不可發(fā)汗，此言不可吐下，互相發(fā)明，非謂中風(fēng)可汗，而傷寒可吐下也，此雖不言脈，可知其弦而浮矣，不明少陽脈證，則不識(shí)少陽中風(fēng)，不辨少陽脈狀，則不識(shí)少陽傷寒也。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。 [陽明受病，當(dāng)二三日發(fā)，少陽受病，當(dāng)三四日發(fā)，若三日脈大，則屬陽明，三日弦細(xì)，則屬少陽，小即細(xì)也，若脈小而無頭痛發(fā)熱等證，是少陽不受邪，此即傷寒三日，少陽證不見，為不傳也。
少陽病，欲解時(shí)，從寅至辰上。 [寅卯主木，少陽始生，即少陽主時(shí)也，主氣旺，則邪自解矣，辰上者，卯之盡，辰之始也。
太陽與少陽并病，脈弦，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，當(dāng)刺大椎第一間，肺俞肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，若譫語不止，當(dāng)刺期門。 [脈弦屬少陽，頭項(xiàng)強(qiáng)痛屬太陽，眩冒結(jié)胸心下痞，則兩陽皆有之證，兩陽并病，陽氣重可知，然是經(jīng)脈之為青，汗吐下之法，非少陽所宜，若不明刺法，不足以言巧，督主諸陽，刺大椎以泄陽氣，肺主氣，肝主血，肺肝二俞，皆主太陽，調(diào)其氣血，則頭項(xiàng)強(qiáng)痛可除，脈之弦者可和，眩冒可清，結(jié)胸痞硬等證，可不至矣，若發(fā)汗，是犯少陽，膽液虛，必轉(zhuǎn)屬胃而譫語，此譫語雖因胃實(shí)，而兩陽之證未罷，亦非下法可施也，土欲實(shí)，木當(dāng)平之，必肝氣清而水土治，故刺期門，而三陽自和。
太陽少陽并病，心下＠，頭項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。 [并病無結(jié)胸證，但陽氣怫郁于內(nèi)，時(shí)時(shí)若結(jié)胸狀耳，并病在兩陽而反下之，如結(jié)胸者，成真結(jié)胸矣，結(jié)胸法當(dāng)下，今下利不止，水漿不入，是陽明之闔病于下，太陽之開病于上，少陽之樞機(jī)無主，其人心煩，是結(jié)胸證具，煩躁者死也。
柴胡湯證
傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 [此言非傷寒五六日而更中風(fēng)也，言往來寒熱有三義，少陽自受寒邪，陽氣衰少，既不能退寒，又不能發(fā)熱，至五六日，郁熱內(nèi)發(fā)，始得與寒氣相爭(zhēng)，而往來寒熱之一也，若太陽受寒，過五六日，陽氣始衰，陽氣始衰，余邪未盡，轉(zhuǎn)屬少陽，此往來寒熱之二也，風(fēng)為陽邪，少陽為風(fēng)藏，一中于風(fēng)，便往來寒熱，不必五六日而始見三也，少陽脈循胸脅，邪入其經(jīng)，故苦滿，膽氣不舒，故默默，木邪犯土，故不欲飲食，相火內(nèi)熾，故心煩，邪正相爭(zhēng)，故喜嘔，蓋少陽為樞，不全主表，不全主里，故六證皆在表里之間，仲景本意重半里，而柴胡所主又在半表故少陽證，必見半表，正宜柴胡加減，如悉入里，則柴胡非其任矣，故小柴胡稱和解表里之主方。寒熱往來，病情見于外，苦喜不欲，病情得于內(nèi)，看喜苦欲等字，非真嘔真滿不能飲食也，看住來二字，見有不寒熱時(shí)，寒熱往來，胸膈苦滿，是無形之半表，心煩喜嘔，默默不欲飲食，是無形之半里，雖然七證皆偏于里，惟微熱為在表，皆屬無形，惟心下悸為有形，皆風(fēng)寒通證，惟脅下痞硬屬少陽，總是氣分為病，非有實(shí)可據(jù)，故皆從半表半里之治法。
血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食，藏府相連，其痛不下，邪高痛下，故使嘔也。 [此仲景自注柴胡證，首五句，釋胸脅苦滿之因，正邪三句，釋往來寒熱之義，此下多有闕文，故文理不連屬也。小柴胡湯柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人參、甘草、黃芩、生姜〔各三兩〕、大棗〔十三枚〕，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服，取微汗愈。若欬者，去人參大棗生姜，加五味子半升，干姜二兩。 [柴胡感一陽之氣而生，故能直入少陽，引清氣上升而行春令，為治寒熱往來之第一品藥，少陽表邪不解，必需之。半夏感一陰之氣而生，故能開結(jié)氣，降逆氣，除痰飲，為嘔家第一品藥，若不嘔而胸?zé)┛诳收呷ブ?，以其散水氣也。黃芩外堅(jiān)內(nèi)空，故能內(nèi)除煩熱，利胸膈逆氣，腹中痛者，是少陽相火為害，以其苦從火化，故易芍藥之酸以瀉之，心下悸，小便不利者，以苦能補(bǔ)腎，故易茯苓之淡以滲之。人參甘草，補(bǔ)中氣和營(yíng)衛(wèi)，使正勝則邪卻，內(nèi)邪不留，外邪勿復(fù)入也。仲景于表證不用人參，此因有半里之無形證，故用之以扶元?dú)?，使?nèi)和而外邪勿入也，身有微熱，是表未解，不可補(bǔ)，心中煩與欬，是逆氣有余，不可益氣，故去之，如太陽汗后身痛，而脈沉遲，下后協(xié)熱利，而心下硬，是太陽之半表半里證也，表雖不解，因汗下后重在里，故參桂兼用。先輩論此湯，轉(zhuǎn)旋在柴芩二味，以柴胡清表熱，黃芩清里熱也，盧氏以柴胡半夏得二至之氣而生，為半表半里之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黃芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，當(dāng)知寒熱往來，全賴柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名湯，不入加減法。
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。 [柴胡為樞機(jī)之劑，凡寒氣不全在表，未全入里者，皆服之，證不必悉具，故方亦無定品。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。 [傷寒則嘔逆，中風(fēng)則干嘔，凡傷寒中風(fēng)，無麻黃桂枝證，但見喜嘔一證，則發(fā)熱者，便可用柴胡湯，不必寒熱往來而始用也，發(fā)熱而嘔，則人參當(dāng)去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聾，胸滿而煩者，用柴胡去參夏，加栝蔞實(shí)之法，脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱者，從柴胡去參加桂之法。
傷寒五六日，頭痛汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也，脈沉亦在里也，汗出為陽微結(jié)，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里矣，此為半在里半在表也，脈雖沉細(xì)，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。 [大便硬謂之結(jié)，脈浮數(shù)能食曰陽結(jié)，沉遲不能食曰陰結(jié)，此條俱是少陰脈，謂五六日又少陰發(fā)病之期，若謂陰不得有汗，則少陰亡陽，脈緊汗出者有矣，然亡陽與陰結(jié)有別，亡陽咽痛吐利，陰結(jié)不能食不而大便反硬也，亡陽與陽結(jié)亦有別，三陰脈不至頭，其汗在身，三陽脈盛于頭，陽結(jié)則汗在頭也，邪在陽明，陽盛，故能食，此謂純陽結(jié)，邪在少陽，陽微，故不欲食，此謂陽微結(jié)，宜屬小柴胡矣，然欲與柴胡湯，必究其病在半表，而微惡寒，亦可屬少陰，但頭汗，始可屬之少陽，欲反復(fù)講明頭汗之義，可與小柴胡而勿疑也，上焦得通，則心下不滿而欲食，津液得下，則大便自軟而得便矣，此為少陰少陽之疑似證。右論小柴胡主證。
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。 [身熱惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)，桂枝證未罷，脅下滿，已見柴胡一證，便當(dāng)用小柴胡去參夏，加桂枝栝蔞，以兩解之，不任桂枝而主柴胡者，從樞故也。
陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿者，小柴胡湯主之。 [潮熱已屬陽明，然大便溏而小便自可，未為胃實(shí)，胸脅苦滿，便用小柴胡和之，熱邪從少陽而解，不復(fù)入陽明矣，上條經(jīng)四五日，是太陽少陽并病，此是陽明少陽合病，若謂陽明傳入少陽，則謬矣。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。 [不大便屬陽明，然脅下硬滿而嘔，尚在少陽部，舌上白胎者，痰飲溢于上焦也，與小柴胡湯，則痰飲化為津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身澤毛矣。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。 [嘔者，水氣在上焦，上焦得通，津液得下，胃氣因和矣。
服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。 [柴胡湯有芩參甘棗，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已實(shí)，津液不足以和胃也當(dāng)行白虎承氣等法，仍用柴胡加減，非其治矣，此少陽將轉(zhuǎn)屬陽明之證。右論兩經(jīng)合并病。
婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。 [中風(fēng)至七八日，寒熱已過，復(fù)得寒熱，發(fā)作有期，與前之往來寒熱無定期者不侔，此不在氣分而在血分矣，凡診婦人，必問月事，經(jīng)水適斷于寒熱時(shí)，是不當(dāng)止而止也，必其月事下而血室虛，熱氣乘虛而入，其余血之未下者，干結(jié)于內(nèi)，故適斷耳，用小柴胡和之，使結(jié)血散，則寒熱自除矣，余義詳陽明焉。右論熱入血室。
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 [傷寒至六七日，正寒熱當(dāng)退之時(shí)，反見發(fā)熱惡寒證，此表證而兼心下支結(jié)之里證，表里未解也，然惡寒微，則發(fā)熱亦微，但肢節(jié)煩疼，則一身骨節(jié)不煩疼可知，支如木之支，即微結(jié)之謂也，表證微，故取桂枝之半，內(nèi)證微，故取柴胡之半，此因內(nèi)外俱虛，故以此輕劑和解之也。右論柴胡桂枝各半證。
柴胡桂枝湯柴胡〔四兩〕、黃芩、人參、生姜、芍藥、桂枝〔各兩半〕、甘草〔一兩〕、半夏〔二合半〕、大棗〔六枚〕，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。 [桂芍甘草，得桂枝之半，柴參芩夏，得柴胡之半，姜棗得二方之半，是二方合半非各半也，與麻黃桂枝合半湯又不同。
傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。 [前條偏于半表，此條偏于半里，注詳建中湯證中。
本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈弦細(xì)者，與小柴胡湯，若吐下，發(fā)汗溫針，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。 [少陽為樞，太陽外證不解，風(fēng)寒從樞而入少陽矣，若見脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱之一，便是柴胡證未罷，即誤于吐下發(fā)汗溫針，尚可用柴胡治之，若誤治后不見半表半里證，而發(fā)譫語，是將轉(zhuǎn)屬陽明，而不轉(zhuǎn)屬少陽矣，柴胡湯不中與之，亦不得以譫語即為胃實(shí)也，知犯何逆，治病必求其本也，與桂枝不中與同義，此太陽壞病，而非少陽壞病也。
凡柴胡湯病，而反下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 [此與下后復(fù)用桂枝同局，因其人不虛，故不為壞病。
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 [注詳瀉心湯證中，此為柴胡壞證，故不中與之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重，本渴而飲水，嘔，食谷噦者，柴胡不中與也。 [浮弱為桂枝脈，惡風(fēng)寒為桂枝證，然手足溫而身不熱，脈遲為寒，為無陽，為在藏，是表里虛寒也，法當(dāng)溫中散寒，而反二三下之，胃陽喪亡，不能食矣，食谷則噦，飲水則嘔，虛陽外走，故一身面目悉黃，肺氣不化，故小便難而渴，營(yíng)血不足，故頸項(xiàng)強(qiáng)，少陽之樞機(jī)無主，故脅下滿痛，此太陽中風(fēng)誤下之壞病，非柴胡證矣，柴胡證不欲食，非不能食，小便不利，非小便難，脅下痞硬不是滿痛，或渴不是不能飲水，喜嘔不是飲水而嘔，與小柴胡湯后，必下利者，雖有參甘，不禁柴芩栝蔞之寒也，此條亦是柴胡疑似證，而非柴胡壞證，前條似少陰而實(shí)少陽，此條似少陽而實(shí)太陽壞病，得一證相似處，大宜著眼。
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。 [汗下后，而柴胡證仍在者，仍用柴胡湯加減，此因增微結(jié)一證，故變其方名耳。此微結(jié)與陽微結(jié)不同，陽微結(jié)對(duì)純陰結(jié)而言，是指大便硬病在胃，此微結(jié)對(duì)大結(jié)胸而言，是指心下痞，其病在胸脅，與心下痞硬心下支結(jié)同義。
柴胡桂枝干姜湯柴胡〔半斤〕、黃芩、桂枝〔各三兩〕、栝蔞根〔四兩〕、干姜、牡蠣、甘草〔各二兩〕，煎服同前法。 [此方全是柴胡加減法，心煩不嘔而渴，故去參夏加栝蔞根，胸脅滿而微結(jié)，故去棗加蠣，小便雖不利，而心下不悸，故不去黃芩不加茯苓，雖渴而表未解，故不用參而加桂，以干姜易生姜，散胸脅之滿結(jié)也，初服煩即微者，黃芩栝蔞之效，繼服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加減之妙，若無定法而實(shí)有定局矣。
傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。 [妄下后，熱邪內(nèi)攻，煩驚譫語者，君主不明，而神明內(nèi)亂也，小便不利者，火盛而水虧也，一身盡重者，陽內(nèi)而陰反外也，難以轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽之樞機(jī)不利也，此下多亡陰，與火逆亡陽不同。
柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡〔四兩〕、黃芩、人參、生姜、茯苓、鉛丹、桂枝、龍骨、牡蠣〔各一兩半〕、大黃〔二兩〕、半夏〔一合〕、大棗〔六枚〕，水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，更煮一二沸，去渣，溫服一升。 [此方取柴胡湯之半，以除胸滿心煩之半里，加鉛丹龍蠣，以鎮(zhèn)心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語，桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝去甘草，則不成和劑矣，心煩譫語而不去人參者，以驚故也。
傷寒十三日，下之胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也，潮熱者實(shí)也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。 [日晡潮熱，已屬陽明，而微利可疑，利既不因于下藥，潮熱嘔逆，又不因利而除，故知誤不在下而在丸藥也，丸藥發(fā)作既遲，又不能蕩滌腸胃，以此知日晡潮熱，原因胃實(shí)，此少陽陽明并病，先服小柴胡二升，以解少陽之表，甚一升加芒硝，以除陽明之里，不加大黃者，以地道原通，不用大柴胡者，以中氣已虛也，后人有加大黃桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫，溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先其時(shí)極吐下者，與調(diào)胃承氣湯，若不爾者，不可與，但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。 [太陽居三陽之表，其過經(jīng)不解，不轉(zhuǎn)屬陽明，則轉(zhuǎn)少陽矣，心煩喜嘔，為柴胡證，然柴胡證，或胸中煩而不痛，或大便微結(jié)而不溏，或腹中痛而不滿，此則胸中痛，大便溏，腹微滿，皆不是柴胡證，但以欲嘔一證似柴胡，當(dāng)深究其欲嘔之故矣，夫傷寒中風(fēng)，有柴胡證，有半表證也，故嘔而發(fā)熱者主之，此病既不關(guān)少陽寒熱往來，脅下痞硬之半表，見太陽過經(jīng)而來，一切皆屬里證，必十日前吐下而誤之壞病也，胸中痛者，必極吐可知，腹微滿，便微溏，必誤下可知，是太陽轉(zhuǎn)屬陽明，而不屬少陽矣，今胃氣雖傷，而余邪未盡，故與調(diào)胃承氣和之，不用枳樸者，以胸中痛，上焦傷，即嘔多，雖有陽明證，不可攻之謂也，若未經(jīng)吐下，是病氣分而不在胃，則嘔不止，而郁郁微煩者，當(dāng)屬之大柴胡矣。此陽明少陽疑似證，前條得壞病之虛，此條得壞病之實(shí)。右論柴胡變證。
太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。 [病從外來者，當(dāng)先治外，而后治其內(nèi)，此屢經(jīng)妄下，半月余而柴胡證仍在，因其人不虛，故樞機(jī)有主，而不為壞病，與小柴胡和之，表證雖除，內(nèi)尚不解，以前此妄下之藥，但去腸胃有形之物，而未泄胸膈氣分之結(jié)熱也，急者滿也，但滿而不痛，即痞也，姜夏以除嘔，柴芩以去煩，大棗和里，枳芍舒急，而曰下之則愈者，見大柴胡為下劑，非和劑也，若與他藥和下之，必有變證，意在言外。嘔不止，屬有形，若欲嘔，屬無形。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。 [里者對(duì)表而言，不是指胃，此熱結(jié)氣分，不屬有形，故十余日復(fù)能往來寒熱，若熱結(jié)在胃，則蒸蒸發(fā)熱，不復(fù)知有寒矣，住來寒熱，故倍生姜，佐柴胡以解表，結(jié)熱在里，故去參甘之溫補(bǔ)，加枳芍以破結(jié)。
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 [汗出不解，蒸蒸發(fā)熱者，是調(diào)胃承氣證，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜瀉心證，此心下痞硬，協(xié)熱而利，表里不解，似桂枝人參證，然彼在妄下后而不嘔，則此未經(jīng)下而嘔，則嘔而發(fā)熱者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在脅下，斯虛實(shí)補(bǔ)瀉之所由分也，故去參甘之甘溫益氣，而加枳芍之酸苦涌泄耳。右論大柴胡證。
大柴胡湯小柴胡湯去人參甘草，加生姜〔二兩〕、芍藥〔三兩〕、枳實(shí)〔四枚〕，余同小柴胡法。按，大柴胡是半表半里氣分之下藥，并不言大便，其心下急與心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，結(jié)熱在里，非結(jié)實(shí)在胃，且下利則地道已通，仲景不用大黃之意曉然，若以下之二字，妄加大黃，則十棗湯攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是兩解表里，而有主和主攻之異，和無定體，故有加減，攻有定局，故無去取之法也。
建中湯證
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 [傷寒二三日，無陽明證，是少陽發(fā)病之期，不見寒熱頭痛，胸脅苦滿之表，又無腹痛苦嘔，或欬或渴之里，但心悸而煩，是少陽中樞受寒，而木邪挾相火為患，相火旺則君火虛，離中真火不藏，故悸，離中真火不足，故煩，非辛甘以助陽，酸苦以維陰，則中氣亡矣，故制小建中以理少陽，佐小柴胡之不及，心煩心悸，原屬柴胡證，而不用柴胡者，首揭傷寒不言發(fā)熱，則無熱而惡寒可知，心悸而煩，是寒傷神，熱傷氣矣，二三日間，熱已發(fā)里，寒猶在表，原是半表半里證，然不往來寒熱，則柴胡不中與也，心悸，當(dāng)去黃芩，心煩不嘔，當(dāng)去參半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半飴，助脾安悸，倍芍藥，瀉火除煩，任生姜，佐金平木，此雖桂枝加飴而倍芍藥，不外柴胡加減之法，名建中，寓發(fā)汗于不發(fā)之中，曰小者，以半為解表，不全固中也，少陽妄汗后，胃不和，因煩而致躁，宜小柴胡清之，未發(fā)汗心已虛，因悸而致煩，宜小建中和之。
傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。 [尺寸俱弦，少陽受病也，今陽脈濇而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽也，寸為陽，陽主表，陽脈濇者，陽氣不舒，表寒不解也，弦為木邪，必挾相火，相火不能御寒，必還入厥陰而為患，厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，則腹中皆厥陰部也，尺為陰，尺主里，今陰脈弦，為肝脈，必當(dāng)腹中急痛矣，肝苦急，甘以緩之，酸以瀉之，辛以散之，此小建中，為厥陰驅(qū)寒發(fā)表平肝逐邪之先著也，然邪在厥陰，腹中必痛，原為陰癥，一劑建中，未必成功，設(shè)或不差，當(dāng)更用柴胡，令邪走少陽，使有出路，所謂陰出之陽則愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前條辨證，此條辨脈，前條是少陽相火犯心而煩，其證顯，此條是厥陰相火攻腹而痛，其證隱，若腹痛而非相火，不得用芍藥之寒，內(nèi)經(jīng)暴注脹大，皆屬于熱，此腹痛用芍藥之義?；騿柛雇?，前以小建中溫之，后以小柴胡涼之，仲景豈姑試之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而發(fā)表，止痛在芍藥，繼以柴胡補(bǔ)中而達(dá)邪，止痛在人參，按柴胡加減法，腹中痛者，去黃芩，加芍藥，其功倍于建中，豈有溫涼之異乎，陽脈仍濇，故用人參，以助桂枝，陰脈仍弦，故用柴胡，以助芍藥，若一服差，又何必更用人參之溫補(bǔ)，柴胡之升降，仲景有一證用兩方者，如用麻黃汗解，半日復(fù)煩，用桂枝更汗同法，然皆設(shè)法御病，非必然也，先麻黃，繼桂枝，是從外之內(nèi)法，先建中，繼柴胡，是從內(nèi)之外法。
嘔家不可用建中湯，以甘故也。 [此建中湯禁，與酒客不可與桂枝同義，心煩喜嘔，嘔而發(fā)熱，柴胡證也，胸中有熱，腹痛欲嘔，黃芩湯證也，太少合病，自利而嘔，黃芩湯證也。
小建中湯桂枝〔去粗皮〕、生姜〔各三兩〕、芍藥〔六兩〕、炙甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚擘〕、膠飴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
黃連湯證
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。 [此熱不發(fā)于表而在胸中，是未傷寒前所蓄之熱也，邪氣者，即寒氣，夫陽受氣于胸中，胸中有熱，上形頭面，故寒邪從腸入胃，內(nèi)經(jīng)所謂中于脅，則下少陽者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之熱不得降，故上炎作嘔，胃脘之陽不外散，故腹中痛也，熱不在表，故不發(fā)熱，寒不在表，故不惡寒，胸中為里之表，腹中為里之里，此病在焦府之半表里，非形軀之半表里也，往來寒熱者，此邪由頰入經(jīng)，病在形身之半表里，如五六日而胸脅苦滿，心煩喜嘔，此傷于寒而傳為熱，非素有之熱，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，與此由脅入胸胃不同，故君以黃連，亦以佐柴胡之不及也。欲嘔而不得嘔，腹痛而不下利，似乎今人所謂干霍亂絞腸痧腸痧等癥。
黃連湯黃連〔三兩〕、干姜〔三兩〕、炙甘草〔二兩〕、桂枝〔三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、大棗〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。 [此亦柴胡加減方也，表無熱，腹中痛，故不用柴芩，君黃連以瀉胸中積熱，姜桂以驅(qū)胃中寒邪，佐甘棗以緩腹痛，半夏除嘔，人參補(bǔ)虛，雖無寒熱往來于外，而有寒熱相持于中，仍不離少陽之治法耳。此與瀉心湯大同，而不名瀉心者，以胸中素有之熱，而非寒熱相結(jié)于心下也，看其君臣更換處，大有分寸。
黃芩湯證
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 [兩陽合病，陽盛陰虛，陽氣下陷入陰中，故自下利，太陽與陽明合病，是邪初入陽明之里，與葛根湯辛甘發(fā)散，以從陽也，又下者舉之之法，太陽與少陽合病，是邪已入少陽之里，與黃芩湯酸苦涌泄，以為陰也，又通因通用之法。
黃芩湯，〔又外臺(tái)治干嘔下利〕〔黃芩人參〕〔桂枝大棗〕〔干姜半夏〕，黃芩〔三兩〕、甘草〔三兩炙〕、芍藥〔三兩〕、大棗〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者，加半夏〔半升〕、生姜〔三兩〕。 [此小柴胡加減方也，熱不在半表已入半里，故以黃芩主之，雖非胃實(shí)，亦非胃虛，故不須人參補(bǔ)中也。
陽明少陽合病，必自下利，其脈不負(fù)者順也，負(fù)者失也，互相克賊，名為負(fù)，若少陽負(fù)趺陽者為順也。 [兩陽合病，必見兩陽之脈，陽明脈大，少陽脈弦，此為順脈，若大而不弦，負(fù)在少陽，弦而不大，負(fù)在陽明，是互相克賊，怕不順之候矣，然木克土，是少陽為賊邪，若少陽負(fù)而陽明不負(fù)，亦負(fù)中之順脈。
傷寒來蘇集卷四
太陰脈證
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕。 [陽明三陽之里，故提綱屬里之陽證，太陰三陰之里，故提綱皆里之陰證，太陰之上，濕氣主之，腹痛吐利，從濕化也，脾為濕土，故傷于濕，脈先受之，然寒濕傷人，入于除經(jīng)，不能動(dòng)藏，則還于府，府者胃也，太陰脈布胃中，又發(fā)于胃，胃中寒濕，故食不內(nèi)，而吐利交作也，太陰脈從足入腹，寒氣時(shí)上，故腹時(shí)自痛，法宜溫中散寒，若以腹?jié)M為實(shí)而誤下，胃口受寒，故胸下結(jié)鞕。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。 [上條明自利之因，此條言自利之兆，四五日是太陰發(fā)病之期。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。 [前條是太陰寒濕，脈當(dāng)沉細(xì)，此條是太陰濕熱，故脈浮緩，首揭傷寒知有惡寒證，浮而緩，是桂枝脈，然不發(fā)熱而手足溫，是太陽傷寒，非太陽中風(fēng)矣，然亦暗對(duì)不發(fā)熱言耳，非太陰傷寒，必手足溫也，夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰，陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰四肢煩疼，少陰一身手足盡熱之義，第可言手足為諸陽之本，尚自溫，不可謂脾主四肢故當(dāng)溫也，凡傷寒則病熱，太陰為陰中之陰，陰寒相合，故不發(fā)熱，太陰主肌肉，寒濕傷于肌肉，而不得越于皮膚，故身當(dāng)發(fā)黃，若水道通調(diào)，則濕氣下輸膀胱，便不發(fā)黃矣，然寒濕之傷于表者，因小便而出，濕熱之蓄于內(nèi)者，必從大便而出也，發(fā)于陰者六日愈，至七八日陽氣來復(fù)，因而暴煩下利，雖日十余行，不須治之，以脾家積穢臭塞于中，盡自止矣，手足自溫，是表陽猶在，暴煩是里陽陡發(fā)，此陰中有陽，與前藏寒不同，能使小便利，則利自止，不須溫，亦不須下也。
傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。 [脾氣虛而邪氣盛，故脈反實(shí)也。
太陰病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動(dòng)故也。 [太陰脈本弱，胃弱則脾病，此內(nèi)因也，若因于外感，其脈或但浮，或浮緩，是陰病見陽脈矣，下利為太陰本證，自利因脾實(shí)者，腐穢盡則愈，自利因藏寒者，四逆輩溫之則愈，若自利因太陽誤下者，則腹?jié)M時(shí)痛，當(dāng)加芍藥，而大實(shí)痛者，當(dāng)加大黃矣，此下后脈弱，胃氣亦弱矣，小其制而與之，動(dòng)其易動(dòng)，合乎通因通用之法。大黃瀉胃，是陽明血分下藥，芍藥瀉脾，是太陰氣分下藥，下利腹痛，熱邪為患，宜芍藥下之，下利腹痛為陰寒者，非芍藥所宜矣，仲景于此，勺藥與大黃并提，勿草草看過。
惡寒脈微而復(fù)利，亡血也，四逆加人參湯主之。 [方注見四逆湯注中。右論太陰傷寒脈證。
太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 [太陰主里，故提綱皆屬里證，然太陰主開，不全主里也，脈浮者病在表，可發(fā)汗，太陰亦然也，尺寸俱浮者，太陰受病也，沉為在里，當(dāng)見腹痛吐利等證，此浮為在表，當(dāng)見四肢煩疼等證，里有寒邪，當(dāng)溫之，宜四逆輩，表有風(fēng)熱，可發(fā)汗，宜桂枝湯，太陰脈沉者，因于寒，寒為陰邪，沉為陰脈，太陰有脈浮者，因乎風(fēng)，風(fēng)為陽邪，浮為陽脈也，謂脈在三陰則俱沉，陰經(jīng)不當(dāng)發(fā)汗者，非也，但浮脈是麻黃脈，沉脈不是桂枝證，而反用桂枝湯者，以太陰是里之表證，桂枝是表之里藥也。
太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰濇而長(zhǎng)者，為欲愈。 [風(fēng)為陽邪，四肢為諸陽之本，脾主四肢，陰氣衰少，則兩陽相搏，故煩疼，脈濇與長(zhǎng)，不是并見，濇本病脈，濇而轉(zhuǎn)長(zhǎng)，病始愈耳，風(fēng)脈本浮，今而微，知風(fēng)邪當(dāng)去，濇則少氣少血，今而長(zhǎng)則氣治，故愈。四肢煩疼，是中風(fēng)未愈，前證微濇而長(zhǎng)，是中風(fēng)將愈之脈，宜作兩截看。太陽以惡風(fēng)惡寒別風(fēng)寒，陽明以能食不能食別風(fēng)寒，太陰以四肢煩溫別風(fēng)寒，是最宜著眼，少陽為半表半里，又屬風(fēng)藏，故傷寒中風(fēng)互稱，少陰厥陰，則但有欲愈脈，無未愈證，惜哉。右論太陰中風(fēng)脈證。
太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。 [經(jīng)曰，夜半后而陰隆為重陰，又曰，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，脾為陰中之至陰，故主亥子丑時(shí)。
三白散證
寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三白小陷胸湯，為散亦可服。 [太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結(jié)，成熱實(shí)結(jié)胸，太陰腹?jié)M時(shí)痛，而反下之，寒邪與寒藥相結(jié)，成寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，不四肢煩疼者也，名曰三白者，三物皆白，別于黃連小陷胸也，舊本誤作三物，以黃連栝蔞投之，陰盛則亡矣，又誤作白散，是二方矣，黃連巴豆，寒熱天淵，云亦可服，豈不誤人，且妄編于太陽篇中水潠證后，而方后又以身熱皮粟一段雜之，使人難解，今移太陰胸下結(jié)鞕之后，其證其方，若合符節(jié)。按，三白小陷胸，非是兩湯，系三白可陷下胸中之結(jié)耳，不可作兩句看，蓋既稱寒實(shí)，小陷胸是大寒之藥，乃下井投石耳。
三物白散。桔梗、貝母〔各二錢〕、巴豆〔一分去皮熬黑研如脂〕，右二味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵勻，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。 [貝母主療心胸郁結(jié)，桔梗能開提血?dú)?，利膈寬胸，然非巴豆之辛熱斬關(guān)而入，何以勝硝黃之苦寒，使陰氣流行而成陽也，白飲和服者，甘以緩之，取其留戀于胸，不使速下耳，散者散其結(jié)塞，比湯以蕩之更精。
病在膈上者，必吐，在膈下者，必利。 [本證原是吐利，因胸下結(jié)鞕，故不能通，因其勢(shì)而利導(dǎo)，是則結(jié)鞕自除矣。
不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。 [東垣云，淡粥為陰中之陽，所以利小便，今人服大黃后，用粥止利，即此遺意耳。
少陰脈證
少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。 [三陽以少陽為樞，三陰以少陰為樞，弦為木象，浮而弦細(xì)者，陽之少也，微為水象，沉而微細(xì)者，陰之少也，衛(wèi)氣行陽則寤，行陰則寐，日行二十五度，常從足少陰之間，分行藏府，今少陰病，則入陽分多，故欲寐，欲寐是病人意中，非實(shí)能寐也，少陽提綱，各臻其妙。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者。少陰病形悉具，小便色白者，以下焦虛，有寒，不能制水故也。 [欲吐而不得吐者，樞病而開闔不利也，與喜嘔同，少陽脈下胸中，故胸?zé)遣≡诒碇镆?，少陰?jīng)出絡(luò)心，故心煩，是病在里之里也，欲吐不得吐，欲寐不得寐，少陰樞機(jī)之象也，五六日，正少陰發(fā)病之期，太陰從濕化，故自利不渴，少陰從火化，故自利而渴，少陰主下焦，輸津液司閉藏者也，下焦虛，則坎中之陽，引水上交于離而未能，故心煩而渴，關(guān)門不閉，故自利，不能制火，由于不能制水故耳，然必驗(yàn)小便者，以少陰主水，熱則黃赤，寒則清白也，若不于此詳察之，則心煩而渴，但治上焦之實(shí)熱，而不顧下焦之虛寒，則熱病未除，下利不止矣。按，自利不渴屬太陰，而渴則屬少陰也。
少陰病，脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。 [前條詳證，后條詳脈，脈浮為在表，然亦有里證，如脈浮而大，心下反鞕，有熱屬藏者是矣，沉為在里，然亦有表證，如少陰病，反發(fā)熱者是矣，少陰脈沉者，當(dāng)溫，然數(shù)則為熱，又不可溫，而數(shù)為在藏，是為在里，更不可汗，可不審之精而辨之確乎。
少陰病脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也，陽已虛，尺中弱濇者，復(fù)不可下之。 [少陰之不可汗下，與少陽同，因反發(fā)熱，故用麻黃微汗，因里熱甚，故用承氣急下，此病反其本，故治亦反其本，微為無陽，濇為少血，汗之亡陽，下之亡陰，陽虛者既不可汗，即不可下，玩復(fù)字可知，其尺脈弱濇者，復(fù)不可下，亦不可汗也，若謂無陽是陰邪而下之，其誤人甚矣。
病人脈陰俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。 [太少陰陽各異，或脈同證殊，或脈證相同，從脈從證之時(shí)，大宜詳審，脈沉發(fā)熱，為太陽少陰相似證，前重言之矣，陰陽俱緊，為太陽少陰相似脈，尚未有知之者，緊脈為寒，當(dāng)屬少陰，然病發(fā)于陰，不當(dāng)有汗，反汗出者，陰極似陽也，蓋太陽主外，陽虛不能作汗，故發(fā)熱而反無汗，少陰主里，陰虛生內(nèi)熱，故身無熱而汗反出，亡陽者，虛陽不歸，其邪皆由少陰不藏所致，故上焦從火化而咽痛嘔吐，下焦從陰虛而下利不止也，宜八味腎氣丸主之。
脈陰腸俱緊者，口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，倦臥足冷，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解，或到八日已上，反大發(fā)熱者，此為難治，設(shè)使惡寒者，必欲嘔也，腹內(nèi)痛者，必欲利也。 [此是少陰經(jīng)文，與此上下文符合，王氏集脈法中，以無少陰二字也，少陰脈絡(luò)肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少陰脈絡(luò)舌本，故舌上胎滑，少陰大絡(luò)注諸絡(luò)以溫足脛，故足冷，諸證全似亡陽，而不名亡陽者，外不汗出，內(nèi)不吐利者，口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，此為內(nèi)熱，陰陽脈緊，舌上胎滑，蜷臥足冷，又是內(nèi)寒，此少陰為樞，故見寒熱相持，病雖發(fā)于陰，而口舌唇鼻之半表里，恰與少陽口咽目之半表里相應(yīng)也，治之者，與少陽不同，當(dāng)神而明之，汗吐下溫清補(bǔ)之法，勿妄用也，與其用之不當(dāng)，寧靜以待之，若至七日，一陽來復(fù)，微發(fā)熱，手足溫，是陰得陽則解也，陰陽自和，緊脈自去矣，若微熱不解，八日以上反大熱，此為晚發(fā)，恐畜熱有余，或發(fā)癰膿，或便腸血，為難治耳，若七日來，設(shè)使其人不能發(fā)熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚于表，上焦應(yīng)之，必欲嘔矣，如反加腹痛，是寒甚于里，中焦受之，必欲利矣。
脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解。 [陰陽俱緊，至于吐利，緊脈不去，此亡陽也，緊去則吐利自止，其人可安，此據(jù)脈辨證法。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。 [前條是亡陽脈證，此條是回陽脈證，前條是反叛之反，此條是反正之反，玩反溫，前此已冷可知，微本少陰脈，煩利本少陰證，至七八日，陰盡陽復(fù)之時(shí)，緊去微見，所謂谷氣之來也，徐而和矣，煩則陽已反于中宮，溫則陽已敷于四末，陰平陽秘，故煩利自止。
少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。 [陽微者，復(fù)少陰之本體，陰浮者，知坎中之陽回，微則不緊，浮則不沉，即暴微而緊反去之謂也，邪從外來者，仍自內(nèi)而出，故愈。
少陰病，欲解時(shí)，從子至寅上。 [天以一生水而開于子，故少陰主于子。
少陰病，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。 [傷寒以陽為主，不特陰證見陽脈者生，又陰病見陽證者可治，背為陽，腹為陰，陽盛則作痓，陰盛則蜷臥，若利而手仍溫，是陽回故可治，若利不止而手足逆冷，是純陰無陽，所謂六府氣絕于外者，手足寒，五藏氣絕于內(nèi)者，下利不禁矣。
少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者可治。少陰病，四肢冷逆，惡寒而蜷，脈不至，不煩而躁者死。 [陽盛則煩，陰極則躁，煩屬氣，躁屬形，煩發(fā)于內(nèi)，躁見于外，形從氣動(dòng)也，時(shí)自煩，是陽漸回，不煩而躁，是氣已先亡，惟形獨(dú)存耳。
少陰病吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。少陰病吐利，煩躁四逆者死。 [上吐下利，胃脘之陽將脫，手足不逆冷，諸陽之本猶在，反發(fā)熱，衛(wèi)外之陽尚存，急灸少陰，則脈可復(fù)而吐利可止也，若吐利而兼煩躁，四肢俱冷，純陰無陽不可復(fù)生矣。少陰動(dòng)脈在太溪，取川流不息之義也，其穴在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中，主手足厥冷，寒至節(jié)，是少陰之原，此脈絕則死，伏留在足內(nèi)踝骨上二寸動(dòng)脈陷中，灸之能還大脈是少陰之經(jīng)。
少陰病，脈微濇，嘔而汗出，大便數(shù)而少者，宜溫其上，灸之。少陰病，脈沉微細(xì)，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利復(fù)煩躁，不得臥寐者，死。 [脈微而濇，嘔而汗出，陽已亡矣，大便數(shù)少而不下利，是下焦之陽尚存，急灸百會(huì)以溫其上，則陽猶可復(fù)也，脈沉微細(xì)，是少陰本脈，欲臥欲吐，是少陰本證，當(dāng)心煩而反不煩，心不煩而反汗出，亡陽已兆于始得之日矣，五六日自利，而反煩躁不得臥，是微陽將絕，無生理矣。同是惡寒蜷臥，利止手足溫者可治，利不止，手足逆冷者不治，時(shí)自煩欲去衣被者可治，不煩而躁，四逆而脈不至者死，同是吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者不死，煩躁四逆者死，同是嘔吐汗出，大便數(shù)少者可治，自利煩躁，不得臥者死，蓋陰陽互為其根，陰中有陽則生，無陽則死，獨(dú)陰不生故也，是以六經(jīng)以少陰為樞。
少陰病，下利止而頭眩，時(shí)自冒者死。 [冒家自汗則愈，今頭眩而時(shí)時(shí)自冒，清陽之氣已脫，此非陽回而利止，是水谷已竭，無物更行也。
少陰病六七日，息高者死。 [氣息者，乃腎間動(dòng)氣，藏府之本，經(jīng)脈之根，呼吸之蒂，三焦生氣之原也，息高者，但出心與肺，不能入肝與腎，生氣已絕于內(nèi)也，六經(jīng)中獨(dú)少陰歷言死證，他經(jīng)無死證，甚者但曰難治耳，知少陰病是生死關(guān)。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也，若脈和，其人大煩，目重瞼內(nèi)際黃者，此欲解也。 [脈者，資始于腎，朝會(huì)于肺，腎氣絕則脈不至，三部手足皆至，是脈道已通，有根有本，非暴出可知，大煩躁擾者，是陰出之陽，非陰極而發(fā)也，口噤不能言，因脈氣初復(fù)，營(yíng)血未調(diào)，脾濇不運(yùn)故耳，若所至之脈和調(diào)，雖大煩不解，亦不足慮，再視其人之目重瞼內(nèi)際，此屬于脾，若色黃而不雜他藏之色，是至陰未虛，雖口噤亦不足慮矣，此以脾為五藏之母，又水位之下，土氣承之也。
麻黃附子證
少陰病，始得之，無汗惡寒，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。 [太陽主表，病發(fā)于陽，故當(dāng)發(fā)熱，少陰主里，病發(fā)于陰，只當(dāng)內(nèi)熱，今始得寒邪，即便發(fā)發(fā)熱，似乎太陽，而屬之少陰者何，內(nèi)經(jīng)曰，逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉，故反熱而脈則沉也，腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得而內(nèi)侵，孤陽因得以外散耳，病在表，脈浮者，可發(fā)汗可知，病在表，脈沉者，亦不可不汗矣，然沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，亡陽則陰獨(dú)矣，故用麻黃開腠理，細(xì)辛散浮熱，而無附子固元陽，則熱去寒起，亡可立待也，其人不知養(yǎng)藏之道，逆冬氣而傷腎，故有此證，能不擾乎陽，無泄皮膚，去寒就溫，詎有此患哉，本條當(dāng)有無汗惡寒證。
少陰病，始得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。 [言無里證，則有表證可知，以甘草易細(xì)辛，故曰微發(fā)汗，要知此條是微惡寒微發(fā)熱，故微發(fā)汗也，皮部論云，少陰之陰，其入于經(jīng)也，從陽部注于經(jīng)，其出者，從陰內(nèi)注于骨，此證與附子湯證，皆是少陰表證，發(fā)熱脈沉，無里證者，從陽部注于經(jīng)也，身體骨節(jié)痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，從陰內(nèi)注于骨也，從陽注經(jīng)，故用麻黃細(xì)辛，從陰注骨，故用參苓朮芍，口中和，樞無熱，皆可用附子。
麻黃附子細(xì)辛湯麻黃、細(xì)辛〔各三兩〕、附子〔一枚泡去皮〕，水一斗，先煮麻黃，減二升，去沬沸，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
麻黃附子甘草湯前方去細(xì)辛，加甘草〔二兩〕，水七升，煎法同， [亦見微發(fā)汗之意。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。 [此藏病傳府，陰乘陽也，氣病而傷血，陽乘陰也，亦見少陰中樞之象，發(fā)于陰者六日愈，到七日其人微發(fā)熱，手足溫者，此陰出之陽則愈也，到八日以上，反大發(fā)熱者，腎移熱于膀胱，膀胱熱則太陽經(jīng)皆熱，太陽主一身之表，為諸陽主氣，手足者，諸陽之本，故一身手足盡熱，太陽經(jīng)多血，血得熱則行，陽病者，上行極而下，故尿血也，此里傳表證，是自陰轉(zhuǎn)陽則易解，故身熱雖甚不死，輕則豬苓湯，重則黃連阿膠湯可治，與太陽熱結(jié)膀胱，血自下者，證同而來因則異。少陰傳陽證者有二，六七日腹脹不大便者，是傳陽明，八九日一身手足盡熱者，是傳太陽。下利便膿血，指大便言，熱在膀胱而便血，是指小便言。
少陰病，欬而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。 [上欬下利，津液?jiǎn)释?，而譫語非轉(zhuǎn)屬陽明，腎主五液，入心為汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗也，少陰發(fā)熱，不得已用麻黃發(fā)汗，即用附子以固里，豈可以火氣劫之，而強(qiáng)發(fā)汗也，少陰脈入肺，出絡(luò)心，肺主聲，心主言，火氣迫心肺，故欬而譫語也，腎主二便，治下焦，濟(jì)泌別汁，滲入膀胱，今少陰受邪，復(fù)受火侮，樞機(jī)無主，大腸清濁不分，膀胱水道不利，故下利而小便難也，小便利者，其人可治，此陰虛，故小便難。
少陰病，但厥無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。 [陽氣不達(dá)于四肢，故厥，厥為無陽，不能作汗，而強(qiáng)發(fā)之，血之與汗，異名同類，不奪其汗，必動(dòng)其血矣，上條火劫發(fā)汗，上傷心肺，下竭膀胱，猶在氣分，其害尚輕，峻劑發(fā)汗，傷經(jīng)動(dòng)血，若陰絡(luò)傷而下行，猶或可救，若陽絡(luò)傷而上溢，不可復(fù)生矣，妄汗之害如此。
附子湯證
少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。少陰主水，于象為坎，一陽居其中，故多熱證，是水中有火，陰中有陽也，此純陰無陽，陰寒切膚，故身疼，四肢不得稟陽氣，故手足寒，寒邪自經(jīng)入藏，藏氣實(shí)而不能入，則從陰內(nèi)注于骨，故骨節(jié)疼，此身疼骨痛，雖與麻黃證同，而陰陽寒熱彼此判然，脈沉者，少陰不藏，腎氣獨(dú)沉也，口中兼咽與舌言，少陰之脈循喉嚨，挾舌本，故少陰有口干舌燥咽痛等證，此云和者，不燥干而渴，火化幾于息矣，人之生也，負(fù)陰而抱陽，故五藏之俞，皆系于背，背惡寒者，寒氣化薄，陰寒得以乘之也，此陽氣凝聚而成陰，必灸其背俞，使陰氣流行而為陽，急溫以附子湯，壯火之陽，而陰自和矣。
附子湯附子〔二枚泡〕、白朮〔四兩〕、人參〔二兩〕、芍藥、茯苓〔各三兩〕，水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。 [此傷寒溫補(bǔ)第一方也，與真武湯似同而實(shí)異，倍朮附去姜加參，是溫補(bǔ)以壯元陽，真武湯還是溫散而利腎水也。
真武湯證
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或欬，或小便利，或下利，嘔者，真武湯主之。 [為有水氣，是立真武湯本意，小便不利是病根，腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆水氣為患，因小便不利所致，然小便不利，實(shí)由坎中之無陽，坎中火用不宣，故腎家水體失職，是下焦虛寒，不能制水故也，法當(dāng)壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源。因立此湯，末句語意，直接有水氣來，后三項(xiàng)是真武加減證，不是主證，若雖有水氣，而不屬少陰，不得以真武主之也。
真武湯茯苓、芍藥、生姜〔各三兩〕、白朮〔二兩〕、附子〔一枚泡〕，水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。欬者，加五味半升，細(xì)辛一兩。小便利而下利者，去芍藥茯苓，加干姜一兩。嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。 [真武北方水神也，坎為水，而一陽居其中，柔中之剛，故名真武，是陽根于陰，靜為動(dòng)本之義，蓋水體本靜，動(dòng)而不息者，火之用也，火失其位，則水逆行，君附子之辛溫，以奠陰中之陽，佐芍藥之酸寒，以收炎上之用，茯苓淡滲，以正潤(rùn)下之體，白朮甘苦，以制水邪之溢，陰平陽秘，少陰之樞機(jī)有主，開闔得宜，小便自利，腹痛下利自止矣，生姜者，用以散四肢之水氣，與膚中之浮熱也。欬者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細(xì)辛之辛溫，佐生姜以散肺中水氣。小便自利而下利者，胃中無陽，則腹痛不屬相火，四肢困于脾濕，故去芍藥之酸寒，加干姜之辛熱，即茯苓之甘平亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。嘔者是水氣在中，故中焦不治，四肢不利者，不涉少陰，由于太陰濕化不宣也，與水氣射肺不同法，不須附子之溫腎，倍加生姜以散邪，此和中之劑，而非下焦之藥矣。附子、芍藥、茯苓、白朮，皆真武所重，若去一，即非真武湯。
太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。 [腎液入心而為汗，汗出不能遍身，故不解，所以然者，太陽陽微，不能衛(wèi)外而為固，少陰陰虛，不能藏精而起亟也，仍發(fā)熱而心下悸，坎陽外亡，而腎水凌心耳，頭眩身瞤，因心下悸所致，振振欲擗地，形容身瞤動(dòng)之狀，凡水從火發(fā)，腎火上炎，水邪因得上侵，若腎火歸原，水氣自然下降，外熱因之亦解，此條用真武者，全在降火利水，重在發(fā)熱而心下悸，并不在頭眩身瞤故也，如傷寒厥而心下悸，宜先治水，亦重在悸，不重在厥，但彼本于太陽寒水內(nèi)侵，故用桂枝，此則少陰邪水泛溢，故用附子，會(huì)仲景此方，為少陰治水而設(shè)，附會(huì)三綱之說者，本為誤服青龍而說，不知服大青龍而厥逆筋惕肉瞤，是胃陽外亡，輕則甘草干姜湯，重則建中理中輩，無暇治腎，即欲治腎，尚有附子湯之大溫補(bǔ)，而乃用真武耶，要知小便自利，心下不悸，便非真武湯證。
病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，上吐下利者，名曰霍亂，多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。理中丸人參、甘草、白朮、干姜， [搗篩為末，蜜和丸如雞黃大，以沸湯數(shù)合和一丸，研碎溫服之，日三四夜二服，腹中未熱加至三四丸，然不及湯，湯以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去朮加桂。吐多者，去朮加生姜三兩。下多者還用朮。悸者加茯苓。腹中痛，虛者加人參。腹?jié)M者去朮，加附子一枚?；魜y轉(zhuǎn)筋，吐利不止，頭目昏眩，四肢逆冷，須臾不救者，吳茱萸湯主之。腹中痛，吐利之后，甚則轉(zhuǎn)筋，此兼風(fēng)也，手足厥冷，氣少唇青，此兼寒也，身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也，四肢重著，骨節(jié)煩疼，此兼濕也。風(fēng)暑合病，宜石膏理中湯。暑濕相搏，二香散主之。夏月中暑霍亂者，香薷飲主之，桂苓白朮湯亦可。
桃花湯證
少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。 [本證與真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是為有水氣，此使膿血，是為有火氣矣，盍不清火，反用溫補(bǔ)，蓋治下焦水氣，與心下水氣不同法，下焦便膿血，與心下痛，心中煩，亦應(yīng)異治也，心為離火，而真水居其中，法當(dāng)隨其勢(shì)之潤(rùn)下，故用苦寒以泄之，坎為水而真火居其中，法當(dāng)從其性之炎上，故用苦溫以發(fā)之，火郁于下，則克庚金，火炎于上，則生戊土，五行之理，將來者進(jìn)，已往者退，土得其令，則火退位矣，水歸其職，腹痛自除，膿自自清，小便自利矣，故制此方，不清火，不利水，一惟培土，又全賴干姜轉(zhuǎn)旋，而石脂秔米，得收平成之績(jī)也，名桃花者，取春和之義，非徒以色言耳。
桃花湯赤石脂〔一斤一半全用一半篩用〕，干姜〔一兩〕、秔米〔一升〕。 [石脂性濇以固脫，色赤以和血，味甘而酸，甘以補(bǔ)元?dú)?，酸以收逆氣，辛以散邪氣，故以為君，半為塊而半為散，便濁中清者，歸心而入營(yíng)，濁中濁者，入腸而止利，火曰炎上，又火空則發(fā)，得石脂以濇腸，可以遂其炎上之性矣，炎上作苦，佐干姜之苦溫，以從火化，火郁則發(fā)之也，火亢則不生土，臣以秔米之甘，使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，則水中火體得位，下陷者上達(dá)，妄行歸原，火自升而水自降矣。少陰病，腹痛下利，是坎中陽虛，故真武有附子，桃花用干姜，不可以小便不利作熱治，真武是引火歸原法，桃花是升陽散火法。坎陽有余，能出形軀之表而發(fā)熱，麻黃附子湯是矣，坎陽不虛，尚能發(fā)熱于軀內(nèi)之上焦，如口燥、舌干、咽痛、心煩、胸滿、心痛，等證是矣，坎陽不足，不能發(fā)熱于腰以上之陽，僅發(fā)熱于腰以下之陰，如小便不利，下利便膿血者是矣，此為伏陽屈伏之火，與升陽之火不同。
少陰病，膿血者可刺。 [便膿血，亦是熱入血室所致，刺期門以瀉之，病在少陰而刺厥陰，實(shí)則瀉其子也。
四逆湯證上
脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。 [脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒，未經(jīng)妄下而利清谷，是表為虛熱，里有真寒矣，仲景凡治虛證，以里為重，協(xié)熱下利，脈微弱者，便用人參，汗后身疼，脈沉遲者，便加人參，此脈遲而利清谷，且不煩不欬，中氣大虛，元?dú)庖衙?，但溫不補(bǔ)，何以救逆乎，觀茯苓四逆之煩躁，且以人參，況通脈四逆，豈得無參，是必因本方之脫落而成之耳。此是傷寒證，然脈浮表熱，亦是病發(fā)于陽，世所云漏底傷寒也，必其人胃氣本虛，寒邪得以直入脾胃，不犯太少二陽，故無口苦咽干頭眩項(xiàng)強(qiáng)痛之表證，然全賴此表熱，尚可救其里寒。
下利清榖，不可攻表，汗出必脹滿。 [里氣大虛，不能藏精而為陽之守，幸表陽之尚存，得以衛(wèi)外而為固，攻之更虛其表，汗生于榖，汗出陽亡，藏寒而生滿病也。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里。傷寒下之后，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯。 [下利是里寒，身痛是表寒，表宜溫散，里宜溫補(bǔ)，先救里者，治其本也。
病發(fā)熱頭疼，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。 [此太陽麻黃湯證，病為在表，脈當(dāng)浮而反沉，此為逆也，若汗之不差，即身體疼痛不罷，當(dāng)憑其脈之沉而為在里矣，陽證見陰脈，是陽消陰長(zhǎng)之兆也，熱雖發(fā)于表，為虛陽，寒反據(jù)于里，是真陰矣，必有里證伏而未見，藉其表陽之尚存，乘其陰之未發(fā)，迎而奪之，庶無吐利厥逆之患，里和而表自解矣。邪之所湊，其氣必虛，故脈有余，而證不足，則從證，證有余，而脈不足，則從脈，有余可假，而不足為真，此仲景心法。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。 [大汗則亡陽，大下則亡陰，陰陽俱虛，故厥冷，但利非清谷，急溫之，陽回而生可望也。
大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 [治之失宜，雖大汗出而熱不去，惡寒不止，表未除也，內(nèi)拘急而下利，里寒已發(fā)，四肢疼而厥冷，表寒又見矣，可知表熱里寒者，即表寒亡陽者矣。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。 [嘔而發(fā)熱者，小柴胡證，此脈弱而微熱，非相火明矣，內(nèi)無熱，故小便利，表寒虛，故見厥，是膈上有寒飲，故嘔也，傷寒以陽為主，陽消陰長(zhǎng)故難治。
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。 [吐利交作，中氣大虛，完谷不化，脈微欲絕，氣血喪亡矣，小便復(fù)利而大汗出，是門戶不要，玄府不閉矣，所幸身熱未去，手足不厥，則衛(wèi)外之陽，諸陽之本猶在，脈尚未絕，有一線之生機(jī)，急救其里，正勝而邪可卻也。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。 [此吐利非清谷汗出不大，而脈不微弱，賴此發(fā)熱之表陽，助以四逆而溫里，尚有可生之望。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。若膈上有寒飲者，當(dāng)溫之，宜四逆湯。惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。 [利雖止而惡寒未罷，仍宜四逆，以其脈微為無血，當(dāng)仍加人參以通之也。右論四逆脈證。
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。 [此熱相半證，下利清谷，陰盛于里也，手足厥逆，寒盛于外也，身不惡寒面赤，陽郁在表也，咽痛利止，陽回于內(nèi)也，腹痛干嘔，寒熱交爭(zhēng)也，溫里通脈，乃扶陽之法，脈為司命，脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。 [此比上條脈證皆輕，故能自作郁冒汗出而解，面赤為戴陽，陽在上也，因其戴陽，故郁冒而汗出，因其下虛，故下利清谷而厥逆，熱微厥亦微，故面亦少赤，此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。 [此必有陰盛格陽之證，故加膽汁為反佐，閱白通證可知。
吐利止而脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。四逆湯甘草〔二兩炙〕、干姜〔一兩半〕、附子〔一枚生用去皮破八片〕，右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
通脈四逆湯甘草〔二兩炙〕、附子〔大者一枚生用去皮破八片〕、干姜〔三兩強(qiáng)人可四兩〕，右三味，以水三升，煮取二升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈，面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者乃服之。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。 [寸脈沉遲，氣口脈平矣，下部脈不至，根本已絕矣，六府氣絕于外者，手足寒，五藏氣絕于內(nèi)者，利下不禁，咽喉不利，水谷之道絕矣，汁液不化而成膿血，下濡而上逆，此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕于內(nèi)也，舊本有麻黃升麻湯，其方味數(shù)多而分兩輕，重汗散而畏溫補(bǔ)，乃后世粗工之伎，必非仲景方也，此證此脈，急用參附以回陽，尚恐不救，以治陽實(shí)之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉，絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識(shí)者。
麻黃升麻湯麻黃〔二兩半去節(jié)〕、升麻〔一兩一錢〕、當(dāng)歸〔一兩一錢〕、黃芩、萎蕤〔各六銖〕、芍藥、知母〔十八銖〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、干姜、甘草〔炙〕、石膏〔碎綿里〕、白朮、茯苓〔各六錢〕，右十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沬，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。
四逆湯證下
手足厥冷，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。 [上篇論外熱內(nèi)寒，兼吐利嘔逆煩躁等證，此篇但論厥陰脈證，雖無外衛(wèi)之微陽，亦未見內(nèi)寒諸險(xiǎn)證也。
當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛〔各三兩〕、甘草〔炙〕、通草〔各二兩〕、大棗〔二十五枚擘，一法十二枚〕，右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。 [此條證為在里，當(dāng)是四逆本方加當(dāng)歸，如茯苓四逆之例，若反用桂枝湯攻表，誤矣，既名四逆湯，豈得無姜附。
若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆，加吳茱萸生姜湯。當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。 [即前方加，吳茱萸〔一兩〕、生姜〔半斤切片〕，
右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，溫分五服。 [此本是四逆與吳茱萸相合而為偶方也，吳萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。 [手足六經(jīng)之脈，皆自陰傳陽，自陽傳陰，陰氣勝，則陽不達(dá)于四肢，故為寒厥。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。 [熱厥者，有可下之理，寒厥為虛，則宜溫補(bǔ)。
傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡脈虛，復(fù)厥者，不可下，此為亡血，下之死。 [其脈空虛，此無血也。
病者，手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。 [關(guān)元在臍下三寸，小腸之募，三陰任脈之會(huì)，宜灸之，按此二條，當(dāng)知結(jié)胸證有熱厥者。
傷寒脈促，手足厥者，可灸之。 [促為陽脈，亦有陽虛而促者，亦有陰盛而促者，要知促與結(jié)，皆代之互文，皆是虛脈，火氣雖微，內(nèi)攻有力，故灸之。
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。 [厥陰肝脈也，應(yīng)春生之氣，故灸其五俞而陽可回也。右論厥陰脈證。
發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 [未經(jīng)汗下而煩躁，為陽盛，汗下后而煩躁，是陽虛，汗多既亡陽，下多又亡陰，故熱仍不解，姜附以回陽，參苓以滋陰，則煩躁止而外熱自除，此又陰陽雙補(bǔ)法。
茯苓四逆湯茯苓〔四兩〕、人參〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕、甘草〔二兩炙〕、干姜〔一兩五錢〕，右五味，以水五升，煮取三升，去渣溫服七合，日二服。下后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。 [當(dāng)發(fā)汗而反下之，下后不解，復(fù)發(fā)其汗，汗出而里陽將脫，故煩躁也，晝?nèi)詹坏妹?，虛邪?dú)據(jù)陽熱分也，夜而安靜，知陰不虛也，不嘔渴，是無里熱，不惡寒頭痛是無表證，脈沉微，是純陰無陽矣，身無大熱，表陽將去矣，幸此微熱未除，煩躁不寧之際，獨(dú)在干姜生附，以急回其陽，此四逆之變劑也。
干姜附子湯干姜〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕，右二味，以水三升，煮取一升，去渣頓服。下之后復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)，所以然者，內(nèi)外俱虛故也。 [內(nèi)陽虛，故脈微細(xì)，外陽虛，故振栗惡寒，即干姜附子證。右論四逆加減證。
吳茱萸湯證少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 [少陰病吐利，煩躁四逆者死，四逆者，四肢厥冷，兼臂脛而言，此云手足，是指指掌而言，四肢之陽猶在，歧伯曰，四末陰陽之會(huì)，氣之大路也，四街者，氣之經(jīng)絡(luò)也，絡(luò)絕則經(jīng)通，四末解則氣從合，故用吳茱萸湯以溫之，吐利止而煩躁除，陰邪入于合者，更得從陽而出乎井矣。
干嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之，不頭痛者，半夏干姜湯主之。 [嘔而無物，胃虛可知矣，吐惟涎沬，胃寒可知矣，頭痛者，陽氣不足，陰寒得以乘之也，吳茱萸湯溫中益氣，升陽散寒，嘔痛盡除矣，干嘔吐涎是二證，不是并見。
食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。 [胃熱則消谷善饑，胃寒則水谷不納，食谷欲嘔，固是胃寒，服湯反劇者，以痰飲在上焦為患，嘔盡自愈，非謂不宜服也，此與陽明不大便，服柴胡湯胃氣因和者不同。
吳茱萸湯吳茱萸〔一升湯先七次〕、人參〔三兩〕、生姜〔六兩〕、大棗〔十二枚〕，水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。 [吳萸溫中散寒，則吐利可除，人參安神定志，則煩躁可止，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則手足自溫，頭痛自瘳矣。
諸嘔谷不得下者，小半夏湯主之。反胃嘔吐者，大半夏湯主之。反胃吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯茯苓、桂枝、白朮、澤瀉、甘草、生姜，干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
橘皮湯橘皮，生姜。嘔逆者，橘皮竹茹湯主之。
橘皮竹茹湯，橘皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、人參。
白通湯證
少陰病下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯后脈暴出者死，微續(xù)者生。 [下利脈微，是下焦虛寒不能制水故也，與白通湯以通其陽，補(bǔ)虛卻寒而制水，服之利仍不止，便厥逆，反無脈，是陰盛格陽也，如干嘔而煩，是陽欲通而不得通也，豬者水畜，屬少陰也，膽者甲木，從少陽也，法當(dāng)取豬膽汁之苦寒為反佐，加入白通湯中，從陰引陽，則陰盛格陽者，當(dāng)成水火既濟(jì)矣，脈暴出者，孤陽獨(dú)行也，故死，微續(xù)者，少陽初生也，故生。
白通湯，蔥白〔四莖〕、干姜〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。
白通加豬膽汁湯 [本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕，和合相得，分溫再服。無豬膽汁亦可服，蔥辛溫而莖白，通肺以行營(yíng)衛(wèi)陰陽，故能散邪而通陽氣，率領(lǐng)姜附，入陽明而止利，入少陰而生脈也，附子生用，亦取其勇氣耳，論中不及人尿，而方反云無豬膽汁亦可服者，以人尿咸寒，宜達(dá)下焦，亦能止煩除嘔矣。
下利手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。下利后脈絕，手足厥冷，晬頻率還，手足溫者生，脈不還者死。 [此不嘔不煩，不須反佐而服白通，外灸少陰及丹田氣海，或可救于萬一。
黃連阿膠湯證
少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 [此病發(fā)于陰，熱為在里，與二三日無里證，而熱在表者不同，按少陰受病，當(dāng)五六日發(fā)，然發(fā)于二三日居多，二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補(bǔ)以益陽，反發(fā)熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，口燥咽干者，腎火上走空竅，急下之以存津液，此心中煩不得臥者，腎火上攻于心也，當(dāng)滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯，黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕，右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內(nèi)阿膠烊盡，少冷，內(nèi)雞子黃攪令相得，溫服七合，日三服。 [雞感巽化，得心之母氣者也，黃稟內(nèi)，南方火色，率芍藥之酸，入心而斂神明，引芩連之苦，入心而清壯火，驢皮被北方水色，入通于腎，濟(jì)水性急趨下，內(nèi)合于心，與之相溶而成膠，是火位之下，陰精承之，凡位以內(nèi)為陰，外為陽，色以黑為陰，赤為陽，雞黃赤而居內(nèi)，驢皮黑而居外，法坎官陽內(nèi)陰外之象，因以制壯火之食氣取。
豬苓湯證
少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。 [少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也，然二三日心煩是實(shí)熱，六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩連芍藥所宜，欬嘔煩渴者，是腎水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之劑，必先上升而后下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水，而升津液，斯上焦如霧，而欬渴除，中焦如漚，而煩嘔靜，下焦如瀆，而利自止矣。
豬苓湯，豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，內(nèi)阿膠烊盡，溫服七合，日一服。 [五味皆潤(rùn)下之品，為少陰樞機(jī)之劑，豬苓阿膠，黑色通腎，理少陰之本也，茯苓滑石，白色通肺，滋少陰之源也，澤瀉阿膠，咸先入腎，壯少陰之體，二苓滑石，淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。
陽明病，若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 [脈證全同五苓，彼以太陽寒水利于發(fā)汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之中，仍兼發(fā)汗之味，此陽明燥土最忌發(fā)汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中，仍用滋陰之品，二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒，白朮以培土也，陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗證，滑石以滋土，阿膠以生津也，散以散寒，湯以潤(rùn)燥，用意微矣。二方皆是散飲之劑，太陽轉(zhuǎn)屬陽明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，陽明自病而渴者，本于中焦，故又藉豬苓入胃而通津液。
陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小故也。 [陽明病，重在亡津液，飲水多而汗不多，小便不利者，可與豬苓湯利之，若汗出多，以大便燥，飲水多，即無小便，不可利之，不知豬苓湯本為陽明飲多而用，不為陽明利水而用也，不可與豬苓湯，即屬腑者不令溲數(shù)之意，以此見陽明之用豬芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，當(dāng)白虎湯，胃中燥，當(dāng)承氣湯，其在言外。
豬膚湯證
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。少陰下利，下焦虛矣，少陰脈循喉嚨，其支者，出絡(luò)心注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經(jīng)而上走于陽分也，陽并于上，陰并于下，火不下交于腎，水不上承于心，此未濟(jì)之象，豬為水畜，而津液在膚，君其膚以除上浮之虛火，佐白蜜白粉之甘，瀉心潤(rùn)肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除而下利止矣。
豬膚湯，豬膚〔一兩〕，右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得，溫分六服。
附咽痛諸方，少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯。 [但咽痛，而無下利胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣，不差者，配以桔梗，辛以散之也，其熱微，故用此輕劑耳。
甘草湯，甘草〔二兩〕，右一味，以水三，煮取一升半，去渣，分溫再服。
桔梗湯，甘草、桔?！哺鞫伞?，余同前法。少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散，半夏、桂枝、甘草，右三味，各等分，各搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日二服，若不能散服，以水一升，煎七沸，內(nèi)散方寸匕，更煮三沸，下火令少冷，少少咽之。 [此必有惡寒欲嘔證，故加桂枝以散寒，半夏以除嘔，若夾相火，則辛溫非所宜矣。
少陰病，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，苦酒湯主之。苦酒湯，半夏〔十四枚洗破如棗核大〕、雞子〔一枚去黃存留殼中〕，右二味，內(nèi)半夏，苦酒著雞子內(nèi)，以雞子置刀镮中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三劑。 [取苦酒以斂瘡，雞子以發(fā)聲，而兼半夏者，必因嘔而咽傷，胸中之痰飲尚在，故用之，且以散雞子苦酒之酸寒，但令滋潤(rùn)其咽，不令泥痰于胸膈也，置刀镮中放火上，只三沸，即去渣，此略見火氣，不欲盡山其味，意可知矣。雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之，其白走氣分，故聲不出者宜之。
四逆散證
少陰病四逆，泄利下重，其人或欬或悸，或小便不利，或腹痛者，四逆散主之。 [四肢為諸陽之本，陽氣不達(dá)于四肢，因而厥逆，故四肢多屬于陰，此則泄利下重，是陽邪下陷入陰中，陽內(nèi)而陰反外，以致陰陽脈氣不相順接也，可知以手足厥冷為熱厥，四肢厥寒為寒厥者，亦鑿矣，條中無主證，而皆是或然證，四逆下必有闕文，今以泄利下重四字，移至四逆下，則本方乃有綱目，或欬或利或小便不利，同小青龍證，厥而心悸，同茯苓甘草證，或欬或利或腹中痛或小便不利，又同真武證，種種是水氣為患，不發(fā)汗利水者，泄利下重故也，泄利下重，又不用白頭翁湯者，四逆故也，此少陰樞無主，故多或然之證，因取四物以散四逆之熱邪，隨癥加味以治或然證，此少陰氣分之下劑也，所謂厥應(yīng)下之者，此方是矣。
四逆散，甘草〔炙〕、枳實(shí)、柴胡、芍藥，右四味各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日撸游逦蹲痈山魑宸?，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，內(nèi)薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。 [此仿大柴胡之下法也，以少陰為陰樞，故去黃芩之苦寒，姜夏之辛散，加甘草以易大棗，良有深意，然服方寸匕，恐不濟(jì)事，少陽心下悸者，加茯苓，此加桂枝，少陽腹中痛者，加芍藥，此加附子，其法雖有陰陽之別，恐非泄利下重者宜加也，薤白性滑，能泄下焦陰陽氣滯，然辛溫太甚，葷氣逼人，頓用三升，而入散三匕，只聞薤氣而不知藥味矣，且加味俱用五分，而附子一枚，薤白三升，何多寡不同若是，不能不致疑于叔和編集之誤耳。
厥陰脈證
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蚘，下之利不止。 [太陰厥陰，皆以里證為提綱，太陰主寒，厥陰主熱，太陰為陰中之至陰，厥陰為陰中之陽也，太陰腹?jié)M而吐食不下，厥陰饑不欲食，食即吐蚘，同是不能食，而太陰則滿，厥陰則饑，同是一吐，而太陰吐，食厥陰吐蚘，此又主脾主肝之別也，太陰病，則氣下陷，故腹時(shí)痛而自利，厥陰病則氣上逆，故心疼熱而消渴，此濕土風(fēng)木之殊也，太陰主開，本自利而下之，則開折，胸下結(jié)鞕者，開折及闔也，厥陰主闔，氣上逆而下之，則闔折，利不止者，闔折反開也，按兩陰交盡，名曰厥陰，陰盡而陽生，故又名陰之絕陽，則厥陰為病，宜無熱病矣，以厥陰脈絡(luò)于少陽，厥陰熱癥，皆相火化令耳，厥陰經(jīng)脈，上膈貫肝，氣旺故上撞心，氣有余即是火，故消渴而心中疼熱，火能消物故饑，肝脈挾胃，肝氣旺，故胃口閉塞而不欲食也，蟲為風(fēng)化，厥陰病則生蚘，蚘聞食臭，則上入于膈而從口出也，病發(fā)于陰而反下之，則氣無止息而利不上矣，烏梅丸主之，可以除蚘，亦可以止利。
傷寒腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名日縱，刺期門。 [腹?jié)M譫語，得太陰陽明內(nèi)證，脈浮而緊，得太陽陽明表脈，陰陽表里疑似難明，則證當(dāng)詳辨，脈宜類推，脈法曰，脈浮而緊者，名曰弦也，弦為肝脈，內(nèi)經(jīng)曰，諸腹脹大，皆屬于熱，又曰，肝氣甚則多言，是腹?jié)M由肝火，而譫語乃肝旺所發(fā)也，肝旺刖侮其所勝，直犯脾土，故曰縱，刺期門以瀉之，庶不犯厥陰汗下禁。上條是肝乘心，此條是肝乘脾，下條是肝乘肺，肝為相火，有瀉無補(bǔ)者，此類是也。
傷寒發(fā)汗，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門，自汗出，小便利，其病欲解。 [發(fā)熱惡寒，寒為在表，渴欲飲水，熱為在里，其腹因飲多而滿，非太陰之腹?jié)M，亦非厥陰之消渴矣，此肝邪挾火而克金，脾精不上歸于肺，故大渴，肺氣不能通調(diào)水道，故腹?jié)M，是侮所不勝，寡于畏也，故名曰橫，必刺期門，隨其實(shí)而瀉之，得自汗，則惡寒發(fā)熱自解，得小便利，則腹?jié)M自除矣。
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。 [水能生木，能制火，故厥陰消渴最宜之。
厥陰中風(fēng)，脈微浮，為欲愈，不浮為未愈。 [厥陰受病，則尺寸微緩而不浮，今微浮，是陰出之陽，亦陰病見陽脈也。有厥陰中風(fēng)欲愈脈，則應(yīng)有未愈證，夫以風(fēng)木之藏，值風(fēng)木主氣，時(shí)復(fù)中于風(fēng)，則變端必有更甚他經(jīng)者，不得一焉，不能無闕文之憾。
厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。 [木克于丑，旺于寅卯，故主此卯上。
凡傷寒病后，腹中有動(dòng)氣者，不可汗，亦不可下。在右肺之動(dòng)也，在左肝之動(dòng)也，在上心之動(dòng)也，在下腎之動(dòng)也。
烏梅丸證
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為藏厥，非蚘厥也，蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘，今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此非藏寒，蚘上入膈故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人故吐蚘，吐蚘者，烏梅丸主之，又主久利。 [傷寒脈微厥冷，煩躁者，在六七日，急灸厥陰以救之，此至七八日而膚冷不煩而躁，是純陰無陽，因藏寒而厥，不治之證矣，然蚘厥之證，亦有脈微膚冷者，是內(nèi)熱而外寒，勿遽認(rèn)為藏厥而不治也，其顯證在吐蚘，而細(xì)辨在煩躁，藏寒則躁而不煩，內(nèi)熱則煩而不躁，其人靜而時(shí)煩，與躁而無暫安者回殊矣，此與氣上撞心，心中疼熱，饑不能食，食即吐蚘者，互文以見意也，夫蛔者蟲也，因所食生冷之物，與胃中濕熱之氣，相結(jié)而成，今風(fēng)木為患，相火上攻，故不下行谷道，而上出咽喉，故用藥亦寒熱相須也，此是胸中煩而吐蚘，不是胃中寒而吐蚘，故可用連柏，要知連柏是寒因熱用，不特苦以安蚘，看厥陰諸證，與本方相符，下之利不止，與又主久利句合則烏梅丸為厥陰主方，非只為蚘厥之劑矣。
烏梅丸，烏梅〔二百枚〕、細(xì)辛〔六兩〕、干姜〔十兩〕、黃連〔十六兩〕、當(dāng)歸〔四兩〕、附子〔六兩炮去皮〕、蜀椒〔四兩出汗〕、桂枝〔六兩去皮〕、人參〔六兩〕、黃柏〔六兩〕，右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五升米下飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵三千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 [蚘從風(fēng)化，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，故用烏梅苦酒至酸者為君，姜椒辛附連柏，大辛大苦者為臣，佐參歸以調(diào)氣血，桂枝以散風(fēng)邪，藉米之氣以和胃，蜜之味以引蚘，少與之而漸加之，則煩漸止而蚘漸化矣，食生冷則蚘動(dòng)，得滑物則蚘上入膈，故禁之。
蚘蟲之為病，令人吐涎心痛，發(fā)作有時(shí)，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之，將甘草先煎，納粉蜜攪和服。
白頭翁證
熱利下重者，白頭翁湯主之。 [暴注下迫屬于熱，熱利下重，乃濕熱之穢氣發(fā)，過廣腸，故魄門重滯而難出也，內(nèi)經(jīng)曰，小腸移熱于大腸為虛瘕，即此是也。
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。 [下利屬胃寒者多，此欲飲水，其內(nèi)熱可知。
下利脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。 [前條論證，此條言脈，互相發(fā)明，復(fù)出發(fā)熱二字，見熱利指內(nèi)熱，不是協(xié)熱，沉為在里，弦為少陽，此膽氣不升，火邪下陷，故下重也，脈大為陽明，兩陽相熏灼，大則病進(jìn)，故為未止，微弱為虛，利后而數(shù)亦為虛，故欲自止，發(fā)熱者，熱自里達(dá)外，陰出之陽，故不死。
下利微熱而渴，脈弱者，令自愈。 [發(fā)熱而微，表當(dāng)自解矣，熱利脈弱，里當(dāng)自解矣，可不服白頭翁，而待其自愈也，乃渴欲飲水之互文。
下利脈數(shù)，有微熱，汗出令自愈，設(shè)脈復(fù)緊，為未解。 [汗出是熱從汗解，內(nèi)從外解之兆，緊即弦之互文。
下利脈數(shù)而渴者，令自愈，設(shè)不差，必圊膿血，以有熱故也。 [脈數(shù)有虛有實(shí)，渴亦有虛有實(shí)，若自愈，則數(shù)為虛熱，渴為津液未復(fù)也，若不差，則數(shù)為實(shí)熱，渴為邪火正熾矣。
下利寸脈反浮數(shù)，尺中自濇者，必圊膿血。 [寸為陽，沉數(shù)是陽陷陰中，故圊血，今脈反浮，是陰出之陽，利當(dāng)自愈矣，濇為少血，因便膿血后見于尺中，亦順脈也，前條是未圊膿血，因不差而預(yù)料之辭，此在膿血已圊后，因寸浮尺濇而揣摩之辭，不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利，復(fù)發(fā)熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。 [六七日當(dāng)陰陽自和，復(fù)發(fā)熱而利，正氣虛可知，汗出不止，是陽亡而不能衛(wèi)外也，有陰無陽，指內(nèi)而言，此為亡陽，與熱利之發(fā)熱不死，汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯，白頭翁〔二兩〕、黃連、黃檗、秦皮〔各三兩〕，右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升。 [四物皆苦寒除濕勝熱之品也，白頭翁臨風(fēng)偏靜，長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)，蓋藏府之火，靜則治，動(dòng)則病，動(dòng)則生風(fēng)，風(fēng)生熱也，故取其靜以鎮(zhèn)之，秦皮木小而高，得清陽之氣，佐白頭升陽，協(xié)連柏而清火，此熱利下重之劑。
婦人產(chǎn)后下利極虛，白頭翁加甘草阿膠主之。
熱厥利證
傷寒一二日，至四五日而厥者，必發(fā)熱，前熱者，后必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。 [其四五日來，惡寒無熱可知，手足為諸陽之本，陰盛而陽不達(dá)，故厥冷也，傷寒三日，三陽為盡，四五日而厥者，三陰受邪也，陰經(jīng)受邪，無熱可發(fā)，陰主藏，藏氣實(shí)而不能入，則還之于府，必發(fā)熱者，寒極而生熱也，先厥后熱，為陽乘陰，陰邪未散，故必復(fù)發(fā)，此陰中有陽，乃陰陽相搏而為厥熱，與厥陰亡陽者回別也，欲知其人陽氣之多寡，即觀其厥之微甚，厥之久者，郁熱亦久，厥之輕者，郁熱亦輕，故熱與厥相應(yīng)耳，若陽虛而不能支，即成陰厥而無熱矣，熱發(fā)三陽，未入于府者，可汗，熱在三陰，已入于府者，可下，陰不得有汗，而強(qiáng)發(fā)之，此為逆也，陽虛不能外散而為汗，必上走空竅，口傷爛赤，所由至矣，然此指熱傷氣而言，若動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出，其害有不可言者，下之清之，謂對(duì)汗而言，是胃熱而不是胃實(shí)，非三承氣所宜，厥微者，當(dāng)四逆散，芍藥枳實(shí)以攻里，柴胡甘草以和表也，厥深者，當(dāng)白虎湯，參甘粳米以扶陽，石膏知母以除熱也。
脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。 [上條明熱厥之理，此條明熱厥之脈，并熱厥之方，脈弱以滑，是有胃氣，緩而滑，名熱中，與寒厥之脈微欲絕者，大相徑庭矣，當(dāng)知有口燥舌干之證，與口傷爛赤者照應(yīng)焉。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈，厥終不過五日，故知自愈。 [陰盛格陽，故先厥，陰極陽生，故后熱，熱與厥相應(yīng)，是謂陰陽和平，故愈，厥終即不厥也，不過五日，即六日不復(fù)厥之謂，愈指熱言。
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲飲食，煩躁數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅逆滿者，其后必便血。 [身無大熱，手足不冷，但指頭寒，此熱微厥亦微也，凡能食不嘔，是三陰不受邪，若其人不嘔，但默默不欲飲食，此內(nèi)寒亦微，煩燥是內(nèi)熱反盛，數(shù)日來，小便之難者已利，色赤者仍白，是陰陽自和，熱除可知，不欲食者，今欲得食，不厥可知矣，若其人外雖熱少厥微，而嘔不能食，內(nèi)寒稍深矣，胸脅逆滿，內(nèi)熱亦深矣，熱深厥深，不早治之，致熱傷陰絡(luò)，其后必便血也，此少陽半表半里癥，微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多，其病當(dāng)愈，四日至七日，熱不除者，其后必便膿血。 [傷寒以陽為主，熱多當(dāng)愈，熱不除為太過，熱深厥微，必傷陰絡(luò)，醫(yī)者當(dāng)于陽盛時(shí)預(yù)滋其陰，以善其后也，四日至七日，自發(fā)熱起至厥止而言，熱不除，指復(fù)熱四日，復(fù)熱四日句，語意在其病當(dāng)愈下。
傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽氣退，故為進(jìn)也。 [凡厥與熱不相應(yīng)，便謂之反，上文先熱后厥，是陽為主，此先厥后熱，是陰為主。熱不及厥之一，厥反進(jìn)熱之二，熱微而厥反勝，此時(shí)不急扶其陽，陰盛以亡矣。
傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，食以素餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復(fù)去也，后三日脈之，其熱續(xù)在，脈和者，期之是日夜半愈，所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之是日夜半愈，后三日脈之，而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。 [病雖發(fā)于陽，而陰反勝之厥利，此胃陽將乏竭矣，如胃陽未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安，若除中，則反見善食之狀，如中空無陽，今俗云食祿將盡者是也，此為陽邪入陰，原是熱厥熱利，故能食而不為除中，其人必有煩躁見于外，是厥深熱亦深，故九日復(fù)能發(fā)熱，復(fù)熱則厥利自止可知，曰熱續(xù)在，則與暴出有別，續(xù)熱三日來，其脈自和可知，熱當(dāng)自止，正與厥相應(yīng)，故愈，此愈指熱言，夜半者，陽得陰則解也，若續(xù)熱三日，而數(shù)可知，熱之不止，是陽氣有余，必有癰膿之患。便膿血，是陽邪下注于陰竅，發(fā)癰膿，是陽邪外溢于形身，俗所云傷寒留毒者是也。
發(fā)熱而厥，七日下利，為難治。 [發(fā)于陽者，當(dāng)七日愈，今厥不止而反下利，恐為除中，故難治，若躁煩而能食，尚為熱厥利耳。便膿血發(fā)癰膿者，是不足而往，有余從之也，發(fā)而厥除中者，是有余而往，不足隨之也。
傷寒先厥，后發(fā)熱而利者，必自止，見厥復(fù)利。 [先厥利而后發(fā)熱者，寒邪盛而陽氣微，陽為陰抑故也，其始也，無熱惡寒而復(fù)厥利，疑為無陽，其繼也，發(fā)熱而厥利自止，是為晚發(fā)，此時(shí)陰陽自和則愈，若陰氣勝則虛熱外退，而真寒內(nèi)生，厥利復(fù)作矣，厥與利相應(yīng)則愈，是陽消陰長(zhǎng)之機(jī)。
傷寒先厥，后發(fā)熱，而下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。 [此與上條同為先陰后陽，寒盛生熱之證，而陽氣虛實(shí)不同，上條陽不敵陰，故陽退而陰進(jìn)，此熱雖發(fā)汗，厥后而陽能勝陰，故厥利自止而不復(fù)發(fā)，然陽氣有余者，又有犯上陷下之不同，即可以發(fā)熱時(shí)有汗無汗為區(qū)別，下利不當(dāng)有汗，有汗是陽反上升，故咽中痛而成喉痹，無汗是陽從中發(fā)，熱與厥應(yīng)，厥利止而而寒熱自解矣，若厥止而熱與利不止，是陽邪下陷，必便膿血，下而不止，故咽不痛而喉不痹。上段似少陰之亡陽，下段似陽明之協(xié)熱利，汗因于心，無汗則心氣平，故火不上炎而咽不痛，利因于胃，利止則胃液藏，故火不下陷而無膿血。
傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者死。傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者死。 [厥利不止，藏府氣絕矣，躁不得臥，精神不治矣，微陽不久留故死。
復(fù)脈湯證
傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。 [寒傷心主，神明不安，故動(dòng)悸，心不主脈，失其常度，故結(jié)代也，結(jié)與代皆為陰脈，傷寒有此，所謂陽證見陰脈者死矣，不忍坐視，姑制炙甘草湯，名曰復(fù)脈云，以見仁人君子之用心，更欲挽回于天事已之候耳，收檢余燼，背城借一，猶勝于束手待斃乎。
炙甘草湯，甘草〔四兩炙〕、桂枝、生姜〔各三兩〕、麥門冬〔半升〕、棗仁〔半升舊本用麻仁者誤〕、人參、阿膠〔各二兩〕、大棗〔三十枚〕、生地黃〔一斤〕，右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內(nèi)膠，得令溫，服一升，日三服。 [一百十三方，未有用及地黃麥冬者，恐亦叔和所附，然以二味已載神農(nóng)本經(jīng)，為滋陰之上品，因傷寒一書，故置之不用耳，此或陽亢陰竭而然，復(fù)出補(bǔ)陰制陽之路，以開后學(xué)滋陰一法乎，地黃麥冬阿膠滋陰，人參桂枝清酒以通脈，甘草姜棗以和營(yíng)衛(wèi)，酸棗仁以安神，結(jié)代可和而悸動(dòng)可止矣，所謂補(bǔ)心之陽，寒亦通行者歟。
脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)，脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促，陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。 [持其脈口五十動(dòng)而不一止者，五藏皆受氣，呼吸閏息，脈以五至為平，太過不及，是陰陽偏勝失其常度矣，偏勝之脈，更為邪阻，則止而不前，陽邪盛，而數(shù)中見止，名曰促，有急趨忽蹶之象也，陰邪盛，而緩中見止，名曰結(jié)，有綿綿瀉漆之狀也，陽盛，可知為陰虛之病脈，陰盛，可知為陽虛之病狀矣。
又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也，脈來動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也，得此脈者難治。 [陰陽相搏而脈動(dòng)，傷寒見此，是形冷惡寒，三焦皆傷矣，況有動(dòng)中見止，更來小數(shù)中有還者反動(dòng)，宛如雀啄之狀，不以名促，反從結(jié)名者，以其為心家真藏之陰脈也，更有動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，宛如蝦游之狀，不可名結(jié)，因得代名者，以乍疏乍數(shù)，為脾家將絕之陰脈。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣衰也，脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也，浮而虛大者，陽已無根，沉而虛細(xì)者，陰已無根。甚脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。 [脈浮為陽盛，法當(dāng)無汗，而反汗出如流珠，是陽虛不能衛(wèi)外而為固，絕汗出矣，陰虛不能藏精而主血，綿綿其去如瀉漆矣。
傷寒，欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。 [外寒傷形，內(nèi)熱傷氣，欬逆不止，氣升而不下，散而不朝，心肺之氣已絕矣，原其欬逆之故，因于寒傷形，形氣不相保耳。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。 [脈浮而洪，不是死脈，而汗出如油，是心液盡脫，陽反獨(dú)留之脈也，治節(jié)不行，倉廩不納，形神無主，無生理矣。
又未知何藏先受其災(zāi)，若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也，陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也，唇吻反青，四肢漐習(xí)者，此為肝絕也，環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也，溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。又未知何藏陰陽先絕者，陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。 [五藏相生，一藏受災(zāi)，四藏不救，陰陽相須，彼氣先絕，此氣不存，有司命之責(zé)者，可不調(diào)于未災(zāi)未絕之先乎。
陰陽易證
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，小便不利，陰中拘攀，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之。 [此證無內(nèi)外因，本非傷寒而冠以傷寒者，原其因也，無惡寒發(fā)熱之表證，無胃實(shí)自利之里因，淫情之不禁，而余邪得以投其隙，移禍于不病之人，頓令一身之精氣神形，皆受欲火之為害，是不病于傷寒，而病于陰陽之易也。勿得以男女分名也，夫邪之所湊，其氣必虛，陰虛而淫邪湊之，故少氣而熱上沖胸，氣少不能運(yùn)軀，故頭重不舉，身體皆重，邪中于陰，故陰中拘攣，沖任脈傷，故小腹里急，精神散亂，故眼中生花，搖動(dòng)筋骨，故膝脛拘急，病由于腎，毒侵水道，故小便不利耳，諒非土木金石之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯裈襠之以意相求也。
燒裈散，右取婦人中裈近隱處者，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈，婦人病取男子裈襠燒灰。
諸寒熱證
病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 [此屬內(nèi)因，不是外感，亦不關(guān)于七情，病在形軀，不涉藏府，亦不犯于經(jīng)絡(luò)，故無六經(jīng)脈證之可憑，非天時(shí)寒熱所可拘也，是病只在骨髓，不在皮膚，皮膚寒熱，是指天時(shí)，不是指病，兩身字言身當(dāng)其時(shí)也，若指皮膚，則不可為骨髓非身矣，風(fēng)寒之邪得之于驟，故無定體，或發(fā)熱惡寒，或骨內(nèi)熱而藏府寒，或手足寒而腸胃熱，或內(nèi)外皆寒，或表里俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體，傷寒中風(fēng)之寒，是時(shí)令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之，此大熱大寒，是時(shí)令之正氣，因病非外來，故反欲之，傷寒中風(fēng)之發(fā)熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭(zhēng)，此骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除，時(shí)大熱，而身反欲復(fù)衣，時(shí)大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，與病營(yíng)衛(wèi)者不同，法當(dāng)以六味八味二丸，補(bǔ)腎中之真陰真陽，而骨髓之畜熱痼寒，可得漸平耳，原化嗣伯水攻之法，但可以資譚柄，而不可為繼也。
問曰，病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何，答曰，陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之，曰，何謂陽不足，答曰，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，曰，何謂陰不足，答曰，尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。 [前條病在骨髓，故著而不移，此病在經(jīng)絡(luò)，故寒熱反復(fù)，然與外感之往來寒熱，瘧疾之鼓頷戰(zhàn)栗又不同，病得之外感而惡寒發(fā)熱者，必見有余之脈，病得之內(nèi)因而惡寒發(fā)熱者，全是不足之脈，見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣，寸者，陽所治也，寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上乘陽位，而灑淅惡寒也，尺者，陰所治也，尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦虛陽，得以下陷陰部而發(fā)熱也，人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽脈微則陰脈亦弱，其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不秘，故繼也，從不發(fā)熱，夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有余，陽雖微，尚能發(fā)熱，不終惡寒，猶不失陽道實(shí)陰道虛之定局耳，亡陽則陰不獨(dú)存矣，故治之者，當(dāng)以扶陽為急，此補(bǔ)中益氣之方，為功最巨也。
病人脈微而濇者，此為醫(yī)所病也，大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱無休止時(shí)，夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣，十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲濇，故知亡血也。 [先寒后熱，陽微陰弱，具證與上文同，前條病因在血脈虛，此病因在妄汗下，以致亡血而脈微濇也，夏月四句，是寫寒熱發(fā)作時(shí)狀，始而惡寒，雖在盛夏，欲著復(fù)衣，繼而發(fā)熱，雖當(dāng)隆冬，欲裸其身，此是設(shè)辭，勿以無休止時(shí)，作綿連冬夏解也，醫(yī)發(fā)其汗以下，又重釋前義，亦蛇足矣。此條又可分作四證者，寒熱往來不休如瘧者，為一證，或陽氣內(nèi)微，但惡寒不發(fā)熱，病在盛暑而欲著復(fù)衣者，為一證，或陰氣內(nèi)弱，但發(fā)熱不惡寒，病在隆冬而欲裸身者，為一證，或其人綿連冬夏，在盛暑反惡寒，隆冬反惡熱為一證，此各從元?dú)庵癖。疅釣橹疁\深耳。
陽毒之為病，面赤，斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯，去雄黃蜀附主之。升麻鱉甲湯，升麻、蜀附、當(dāng)歸、雄黃、甘草、鱉甲。
傷寒來蘇集終
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