傷寒論集注

　　傷寒論張隱庵原序
　　傷寒論卷第一
　　辨太陽病脈證篇第一
　　傷寒論卷第二
　　傷寒論卷第三
　　傷寒論卷第四
　　傷寒論卷第五
　　辨公亂病脈證
　　辮陰陽易差后勞復病脈證
　　辨痙濕喝病脈證
　　辨不可發(fā)汗病脈證
　　辨可發(fā)汗病脈證
　　辨不可吐病
　　辨不可下病脈證
　　辨可下病脈證
　　傷寒論卷第六
　　辨脈法
　　平脈法
　　傷寒六氣會通論略
　　傷寒論宗印
　　宗 印 自 序
　　傷 寒 論 序
　　傷寒論宗印卷一
　　辨脈法第一
　　傷寒論宗印卷二
　　平脈法第二
　　傷寒論宗印卷三
　　辨太陽病脈證篇第二
　　傷寒論宗印卷四
　　辨太陽病脈證篇第三
　　傷寒論宗印卷五
　　辨太陽病脈證篇第四
　　辨陽明病脈證篇第一
　　辨陽明病脈證篇第二
　　辨少陽病脈證篇第一
　　辨太陰病脈證篇第一
　　辨少陰病脈證篇第一
　　傷寒論宗印卷七
　　辨厥陰病脈證篇第一
　　辨不可發(fā)汗
　　辨可發(fā)汗
　　傷寒論宗印卷八
　　辨發(fā)汗后病脈證
　　辨不可吐脈證
　　辨可吐脈證
　　辨不可下病脈證
　　傷寒論序例

　　傷寒論張隱庵原序
　　昔宣圣贊易韋編幾絕，而十翼之傳，垂萬古而不敝?？纪ぶ鴷?。歷幾年所而誠意一章，至莫年而始竣知。古圣先賢其于經(jīng)論，未敢茍焉而輒止也。昔儒有云：易稿則技精，屢斷則藝進。斯言詎誣也哉。余于(內(nèi)經(jīng))仲祖諸書，童而習之，白首始獲其要。故自甲午以后二十年來，每旦必焚香盥手，開卷舉筆，翻閱經(jīng)義，詳其句說，審其字意，知一章各有其源，六經(jīng)各有其本，片言必有其歸，只字必體其蘊，或數(shù)日而始得一章，或一朝而連脫數(shù)義，書之所思，夜則夢焉，夜之所得，旦則錄焉，不啻筆之幾脫矣。迨庚子而《傷寒初集》告成，越幾載而《金匱要略》出，又數(shù)載而《素問集注》竣，更數(shù)年而《靈樞注疏》就，俱已梓成問世，其于仲祖《傷寒論》，雖未敢云深入 奧，據(jù)余專致之勞，亦可云研幾彈慮矣乎，而尤慮尚未有盡也，復聚諸同學而參正之，更集諸及門而講求之，冀有疑義，與共晰之，或有微悟，與共訂之。稿幾脫而二集之書復成，于是付剞劂而告諸世曰：甚矣，瘁余書詎一日之書也歟哉。凡夫經(jīng)寒暑，歷歲月，廢寢食，絕交游，春花秋月之莫問，澄水佳山之弗臨，總期無負于仲祖之志云爾。俾天下后世之讀仲祖之書者，即知仲祖之孫之書，知仲祖之孫之有書，并期更殫心于仲祖之書，則余之心良苦而余之志良快。余幸矣，然安敢必哉。綱目原序復梓于此。
　　南陽后裔張志聰題

　　凡例
　　一《傷寒》，原名《卒病論》。其新舊刊本，正文中有增一字者，有減一字者，有文法虛字各別者，有句語讀法不同者，有一節(jié)分為二三節(jié)者，有重出不作衍文者，今悉詳確校正，當以茲刻為定本。夫垂世之書，理宜畫一，猶四書五經(jīng)，不容稍殊一字也。
　　《傷寒》，系王叔和編次，以仲祖“辨脈平脈”為卷一，叔和序例，合本論痙濕喝，復截太陽三十條為卷二。夫叔和序例，自稱熱病證候，既非條例，又非大綱，與本論且相矛盾，混列其中殊為不合。今先證后脈，首列六篇，次列霍亂易復，并痙、濕、喝、汗、吐、下，后列辨脈、平脈編次之法，永為定規(guī)。叔和序例，理應(yīng)刪去。以泯叔和立言之非，以息后人辯駁之釁。
　　一注解本論，必明仲祖撰論之原，方為有本。其序有撰用《素問》九卷、“八十一難”、“陰陽大論”、《胎臚藥錄》之說?！端亻g》九卷者，《素問》八十一篇內(nèi)有遺缺，故舉其卷；《靈樞》君臣問難八十一篇毫無遺缺，故舉其篇；“陰陽大論”者，《素問》中大論七篇，皆論五運六氣、司天在泉、陰陽上下、寒熱勝復之理；《胎臚藥錄》者，如《神農(nóng)本經(jīng)》、長桑陽慶禁方之類。其序又云經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，元冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉？由是，而才識之士，須知仲祖撰論。本靈素而補其未盡，必于《傷寒》原序，玩索有得，后觀本論集注，始無間然。胎臚者，羅列之謂。
　　成無己注解本論，謂風則傷衛(wèi)，寒則傷榮，凡遇風寒俱執(zhí)是解。不知此二語乃“辨脈篇”中論神機出入，二節(jié)寸口，二節(jié)跌陽，另有旨義，非別風與寒也。如謂風必傷衛(wèi)，寒必傷榮，何以《素問?玉機篇》云：風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱?！鹅`樞?五變》篇云：百疾之始期也，必生于風雨寒暑，循毫毛而入腠理?！端貑?皮部篇》云：百病之始生也，必先于皮毛。《靈樞?刺節(jié)》篇云：虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理，須知風寒皆為外邪，先客皮毛，后入肌腠，留而不去則入于經(jīng)，留而不去則入于府，非必風傷衛(wèi)而寒傷榮也。成氏倡之，諸家和之，固執(zhí)不解，是舉一而廢百也，不亦誣乎!
　　成氏謂脈緩為中風，脈緊為傷寒。夫脈緩為風，何以“太陽篇”云傷寒脈浮緩，“陽明”、“太陰篇”云傷寒脈浮而緩，脈緊為寒？何以“太陽篇”云脈緊者必咽痛，“陽明篇”云脈浮而緊者必潮熱，須知陽邪傷陽，陰邪傷陰，正邪同類兩不相持其脈則緩，寒邪傷陽，熱邪傷陰，邪正陰陽兩相搏擊，其脈則緊，不當拘執(zhí)中風脈緩傷寒脈緊。
　　一成氏謂傷寒惡寒，中風惡風，誠如斯言，何以本論云傷寒四五日身熱惡風，何以太陽中風嗇嗇惡寒？須知寒為太陽之本氣，風乃寒中之動氣，病太陽而皮毛凝斂則惡寒。病太陽而皮毛開發(fā)則惡風，惡寒惡風隨皮毛之凝斂開發(fā)而言。如風邪始入，皮竅未開，雖中風而亦惡寒，寒入于肌，邪傷腠理，雖傷寒而亦惡風，并非傷寒惡寒，中風惡風也。
　　一成氏謂傷寒無汗，中風有汗，夫傷寒既無汗，何以本論云傷寒脈浮自汗出，中風既有汗，何以太陽中風不汗出而煩躁，須知風在皮毛亦必無汗，寒入肌腠亦當有汗，并非傷寒無汗，中風有汗也。
　　一成氏謂傷寒惡寒無汗，宜麻黃湯，中風有汗惡風，宜桂枝湯，誠如是也，何以惡風無汗而喘，宜麻黃湯，喘而汗出，麻黃杏仁甘草石膏湯？何以外證未解，當以汗解，宜桂枝湯，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯？須知麻黃空細如毛，本經(jīng)主治中風傷寒頭痛，凡病在皮毛，麻黃可用，桂枝氣味辛甘，本論用以解肌，凡病在肌腠，桂枝可用，非必麻黃治寒而桂枝治風也。夫風寒果當異治，其始固可分別，病傳于里用柴胡陷胸諸方，何以別其為風為寒而異治耶？
　　一成氏謂風寒兩感，榮衛(wèi)俱傷，宜大青龍湯，則背謬殊甚。若以太陽中風脈緊無汗惡寒，太陽傷寒脈緩有汗惡風，便為風寒兩感，則本論之風寒兩感多矣。如太陽病項背強幾幾，無汗惡風，傷寒汗出而渴；傷寒五六日中風，得病六七日，脈遲浮弱惡風寒；傷寒發(fā)熱，其腹必滿，自汗出；婦人中風，發(fā)熱惡寒；陽明中風，口苦咽干，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊；陽明病脈浮而緊，汗出不惡寒；陽明病汗出多，微惡寒等證，例而推之皆為風寒兩感，何以不用大青龍湯？所以致背謬者，只因原本未清，其始有風傷衛(wèi)，寒傷榮，傷寒脈緊無汗，宜麻黃湯，中風脈緩有汗，宜桂枝湯之說，因遂有風寒兩感，榮衛(wèi)俱傷，宜大青龍湯之說矣。所謂始差毫厘，終失千里，使仲祖本論蒙蔽不明，直至今日，良可悲已!
　　一本論太陽、陽明、少陽，三陽也，太陰、少陰、厥陰，三陰也。三陽三陰謂之六氣，天有此六氣，人亦有此六氣。無病則六氣運行，上合于天，外感風寒，則以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣，言太陽便曰膀胱，言陽明便曰胃，言少陽便曰膽，跡其有形亡乎無形，從其小者，失其大者，奚可哉!
　　一傷寒傳經(jīng)，并一日太陽，二日陽明等自古未明，今愚略陳其概。夫陰陽之理，從陰而陽，由一而三。厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰；少陽為一陽，陽明為二陽。太陽為三陽。故《素問?至真要大論》論六氣司天，六氣在泉，皆始于厥陰，終于太陽。無病之人，六氣循行亦從厥陰而少陰，少陰而太陰，太陰而少陽，少陽而陽明，陽明而太陽。若傷寒一日，太陽受病，則從陽而陰，由三而一。須知本論中紀日者，言正氣也，傳經(jīng)者，言病氣也。正氣之行，每日相移，邪病之傳，一傳便止。《素問》云：傳，乘之名也，乃從此乘彼之意也。本論有脈靜為不傳者，有不見陽明少陽證為不傳者，有作再經(jīng)者，有過經(jīng)十余日不解者，夫病解，則其行復舊，仍從一而三，不解，則從三而一，此紀日傳經(jīng)之大概也。若謂風寒之邪，一日太陽，二日陽明，三日少陽，而傳三陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，而傳三陰，則非矣。嗟嗟!人同此心，心同此理，平日參究未明，并為諸家所惑，妄立傳經(jīng)、直中之說者，愚言未必無小裨也。
　　一太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰，乃人身經(jīng)氣，而各有分部。太陽分部于背，陽明分部于胸，少陽分部于脅，太陰分部于腹，少陰分部于臍下，厥陰分部于季脅、少腹之間，如七政麗天，各有方位。須知周身毫毛，乃通體之太陽而如天，分部六氣，位列于毫毛之內(nèi)而如七政。故曰通體太陽如天，分部太陽如日，此人與天地相參，與日月相應(yīng)之理。經(jīng)云：三陽者，天為業(yè)。又云：陽氣者，若天與日。本論云：太陽病，多者熱，故病項背而循經(jīng)者，屬分部太陽；病周身毫毛肌腠者，屬通體太陽，其余病氣隨經(jīng)，各有部位，學者所當體認者也。
　　一六氣紀日，自有一日太陽，二日陽明，以次相紀，日數(shù)甚多。注中毫不混亂，皆以正氣為主，兼論病邪之有無，讀論者常須識此，勿令誤也。
　　一本論大旨，謂人以胃氣為本，治傷寒者，毋損其胃氣，雖有汗下諸方，其中并無消食之法，并無絕谷之說，故桂枝湯且啜糜粥，十棗湯糜粥自養(yǎng)。即汗下諸方，亦各丁寧誡慎，不可妄投，至吐，尤其誡慎。門外諸公，謂仲景傷寒有汗、吐、下三法，又謂餓不死者，傷寒也，冤哉!
　　一中胃按之而痛，世醫(yī)便謂有食。夫胃為水谷之海，又為倉康之官，胃果有食，按必不痛，試將飽食之人，按之痛否？惟邪氣內(nèi)結(jié)，正氣不能從膈出入，按之則痛；又胃無谷神，臟氣虛而外浮，按之亦痛。若不審邪正虛實，概謂有食，傷人必多。又按者，輕虛平按，若按不得法，加以手力，未有不痛者。
　　本論六篇，計三百八十一證，霍亂、易復、痙、濕、喝、汗、吐、下，計九十三證，共四百七十四證，一百一十三方。成氏而后，注釋本論，悉皆散敘平鋪，失其綱領(lǐng)旨趣，至今不得其門，視為斷簡殘篇。輒敢條裂節(jié)割，然就原本，而匯節(jié)分章，理明義盡，至當不移，非神游仲祖之堂，不易得也。今注中或合數(shù)節(jié)為一章，或合十余節(jié)為一章，拈其總綱，明其大旨，所以分章也。章義既明，然后節(jié)解句釋，闡幽發(fā)微，并無晦滯不明之弊。不但注釋本論，兼晰陰陽血氣之生始出入，經(jīng)脈臟腑之通貫運行，于語言文字之中毫無隙漏。而語言文字之外亦復周詳，不敢云盡善盡美，庶可謂本末兼該。讀論者因證而識正氣之出入，因治而知經(jīng)脈之循行，則取之有本，用之無窮。若必執(zhí)書合病以求治，不但非仲祖教人之初心，亦且失后學明論之大法。愚謂本論乃無中生有之元機。先后二天之妙用，因證而識正氣，因治而知經(jīng)脈，此無中生有之元機也。自太陽至少陰受病，皆一日起太陽，厥陰受病，則一日起厥陰，此先后二天之妙用也。若徒求之糟粕，毋怪乎終身由之，而不知其道者眾也。
　　一醫(yī)理闡自軒岐，傷寒撰本靈素，千百方書，皆屬旁門糟粕，獨《神農(nóng)本經(jīng)》、，《黃帝靈素》、仲祖論略精義入神，難于窺側(cè)。學者能入仲祖之門墻，始克登軒岐之道岸，但理非淺近，中道而立，能者從之，目不識丁者，無論已。即儒理淵深，才識自負者，亦必潛心體認，尋繹再三，瞑目之際，章節(jié)旨義宛列于前。如儒門書史，舉一言而前后豁然，斯為有得。能如是也，又必開示后學，正文集注，熟讀講明，是刻之所以名集注者。竊效朱子集注經(jīng)書，可合正文而誦讀之，并非匯集諸家也。
　　遍觀經(jīng)論，并無呃證，論中凡言噦者，俱作呃解。
　　一小便不利，諸家解釋，俱屬膀胱，謂經(jīng)云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫氣化則出者，言膀胱津液得太陽陽熱之氣，化膀胱之寒水，而后能出于皮毛，非津液下出之謂也。蓋外出者，津液也；下出者，水道也。經(jīng)云：三焦者，決瀆之官，水道出焉。是小便注于膀胱，而主于三焦。本論熱結(jié)膀胱，則以小便通閉而驗血證，其余小便通閉俱屬三焦。
　　一凡身重，皆太陰脾土為病，蓋太陰主肌肉，土氣不和不能外通肌肉，故身重。若云身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，又屬少陽。
　　一凡潮熱，皆大陰濕土為病。夫無病之人日有潮而不覺，病則隨潮發(fā)熱，乃太陰受邪，濕熱外注也。若云日哺所發(fā)潮熱，又屬陽明。
　　一凡譫語，乃心主神氣內(nèi)虛，言主于心，非關(guān)于胃。胃燥澹語而用承氣湯者，乃胃絡(luò)不能上通于心，胃氣清而脈絡(luò)能通之義。今人不明少陰譫語，幾解譫語定屬陽明，謂法當下，豈理也哉!
　　一凡煩躁，俱屬少陰，病少陰君火之氣則煩，病少陰陰寒之氣則躁，所謂陽煩出于心，陰躁出于腎。
　　一腸胃燥實，用大小承氣。并無旁流之說。若大便旁流。便為腸胃空虛，急宜溫補，倘病人初鞭后澹，旁流糞水，猶謂內(nèi)有燥屎，而攻下之，必致殞軀。
　　一下利膿血，屬厥陰心包之證，包絡(luò)內(nèi)虛不能循經(jīng)脈外行，則氣機下陷而便膿血，世醫(yī)謂傷寒轉(zhuǎn)痢疾者，非也。若下瘀血。又屬太陽循經(jīng)下入之證。
　　一《本草》、《靈素》，圣經(jīng)也；《傷寒》、《要略》，賢論也；賢論猶儒者之四書，圣經(jīng)猶儒者之本經(jīng)。奈千古以來，天下之醫(yī)只求方技以行術(shù)，不求經(jīng)旨以論病。仲祖序云：不念思求經(jīng)旨以演其所知，各承家技，終始順舊，舉世昏迷，莫能覺悟者是也。夫本論雖論傷寒，而經(jīng)脈臟腑、陰陽交會之理，凡病皆然。故內(nèi)科、外科、兒科、女科，本論皆當讀也，不明四書者，不可以為儒，不明本論者，不可以為醫(yī)。經(jīng)云：非其人勿授。論云：傳與賢人，甚哉!人之不易得也。

　　目錄
　　傷寒論卷第一
　　辨太陽病脈證篇第一
　　桂枝湯方
　　桂枝加葛根湯方
　　桂枝麻黃各半湯方
　　桂枝二麻黃一湯方
　　桂枝二越脾一湯方
　　桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
　　甘草干姜湯方
　　芍藥甘草湯方
　　葛根湯方
　　葛根黃岑黃連湯方
　　麻黃湯方
　　大青龍湯方
　　小青龍湯方
　　桂枝加厚樸杏仁湯方
　　干姜附子湯方
　　桂枝加芍藥生姜人參新加湯方
　　麻黃杏仁甘草石膏湯方
　　桂枝甘草湯方
　　茯苓桂枝甘草大棗湯方
　　厚樸生姜甘草半夏人參湯方
　　茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
　　芍藥甘草附子湯方
　　茯苓四逆湯方
　　五苓散方
　　茯苓甘草湯方
　　梔子豉湯方
　　梔子甘草鼓湯方
　　梔子生姜豉湯方
　　梔子厚樸湯方
　　梔子干姜湯方
　　傷寒論卷第二
　　辨太陽病脈證篇第二
　　小柴胡湯方
　　小建中湯方
　　大柴胡湯方
　　柴胡加芒硝湯方
　　桃核承氣湯方
　　柴胡加龍骨牡蠣湯方
　　桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
　　桂枝加桂湯方
　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
　　抵當湯方
　　抵當丸方
　　大陷胸湯方
　　小陷胸湯方
　　文蛤散方
　　白散方
　　柴胡桂枝湯方
　　柴胡桂枝干姜湯方
　　半夏瀉心湯方
　　十棗湯方
　　大黃黃連瀉心湯方
　　附子瀉心湯方
　　生姜瀉心湯方
　　甘草瀉心湯方
　　赤石脂禹余糧湯方
　　旋覆代赭湯方
　　桂枝人參湯方
　　瓜蒂散方
　　黃芩湯方
　　黃芩加半夏生姜湯方
　　黃連湯方
　　桂枝附子湯方
　　桂枝附子去桂加白術(shù)湯方
　　甘草附子湯方
　　炙甘草湯方
　　傷寒論卷第三
　　辨陽明少陽病脈證篇第三
　　調(diào)胃承氣湯方
　　大承氣湯方
　　小承氣湯方
　　白虎湯方
　　白虎加人參湯
　　豬芩湯方
　　蜜煎土瓜根豬膽汁導方
　　茵陳蒿湯方
　　麻仁丸方
　　梔子蘗皮湯方
　　麻黃連軺赤小豆湯方
　　辨少陽病脈證篇
　　傷寒論卷第四
　　辨太陰少陰厥陰病脈證篇
　　桂枝加芍藥湯方
　　桂枝加大黃湯方
　　辨少陰病脈證篇
　　麻黃附子細辛湯方
　　麻黃附子甘草湯方
　　黃連阿膠湯方
　　附子湯方
　　桃花湯方
　　吳茱萸湯方
　　豬膚湯方
　　甘草湯方
　　桔梗湯方
　　苦酒湯方
　　半夏散及湯方
　　白通加豬膽汁湯方
　　真武湯方
　　通脈四逆湯方
　　四逆散方
　　四逆湯方
　　辨厥陰病脈證篇
　　烏梅丸方
　　當歸四逆湯方
　　麻黃升麻湯方
　　干姜黃連黃芩人參湯方
　　白頭翁湯方
　　傷寒論卷第五
　　辨霍亂病脈證
　　理中丸方
　　辨陰陽易差后勞復病脈證
　　燒裩散方
　　枳實桅子湯方
　　牡蠣澤瀉散方
　　竹葉石膏湯方
　　辨痙濕喝病脈證
　　辨不可發(fā)汗病脈證
　　辨可發(fā)汗病脈證
　　辨不可吐病脈證
　　辨可吐病脈證
　　辨不可下病脈證
　　辨可下病脈證
　　傷寒論卷第六
　　辨脈法
　　平脈法
　　傷寒論本義
　　傷寒六氣會通論略
　　傷寒論卷第一
　　錢塘 張志聰隱庵注釋
　　同學 高世栻士宗篡集
　　門人 朱景韓濟公
　　曾時泰玉階參訂
　　曹（金曾）自玉
　　辨太陽病脈證篇第一
　　太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
　　太陽為諸陽主氣，有通體，分部之不同。通體太陽如天，主周身皮膚毫毛肌表，一似天之環(huán)繞于地外；分部太陽如日，主頭項脊背尾閭血室，一似日之旋轉(zhuǎn)于躔度。此首明太陽主通體之毫毛，而復有循經(jīng)之分部也。太陽之為病脈浮，言太陽運行于周身之膚表，病通體之表陽，故其脈應(yīng)之而浮也；頭項者，太陽經(jīng)脈所循之分部也。病在表而涉于分部，故強痛也；惡寒者，惡本氣之寒也。蓋太陽之上，寒氣主之，以寒為本，以熱為標故也?！疤煸o大論”云：太陽之上，寒氣主之，所謂本也?！傲⒅即笳摗痹疲罕局拢兄娨?，見之下，氣之標也，六氣皆然。此下五節(jié)，言太陽受風寒之邪而傳陰傳陽之義。
　　太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
　　此言風傷太陽通體之肌腠，而為中風證也。夫風者如冬令之寒風，寒為太陽之本氣，風乃寒中所生之動氣也。發(fā)熱者風傷太陽之標陽也；汗出者，風性鼓動，開發(fā)毛腠故也；汗出而毛腠虛故惡風；風為陽邪，傷人陽氣，兩不相持，故脈緩也；此風邪開發(fā)太陽之毛竅，而薄于通體之肌腠，故名為中風。
　　太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
　　太陽病者，病太陽通體之表氣也?；蛞寻l(fā)熱者，感太陽之標陽而為熱也；或未發(fā)熱者，寒邪始襲于皮毛未得太陽之熱化也。太陽以寒為本，故無分已未發(fā)熱，而必惡寒也。通體之氣為陰邪所傷，故體痛；凝斂于周身之毛竅，則里氣不舒，故嘔逆也，夫陰陽邪正相持，其脈則緊，今寒傷通體之表陽，故脈陰陽俱緊，而名為傷寒也。
　　傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
　　此太陽受邪。而即可傳于少陰也。傷寒一日，太陽受之，言平人六氣周流環(huán)轉(zhuǎn)不息，若以天之寒邪傷人毛腠，則大陽正氣受之，而即以一日起太陽矣。要知傷寒者言邪，而太陽者言正。脈若靜者，太陽正氣自和，故為不傳；頗欲吐者，即少陰之欲吐不吐也；若躁煩者，感少陰陰寒之氣則躁，感少陰君火之氣則煩；脈數(shù)急者，諸數(shù)為熱，諸急為寒，寒熱相持而脈不靜，此太陽受邪而感少陰之氣化者，為傳也。高子日：本論中凡云傳者，言邪傳于某經(jīng)則見某經(jīng)之證，若紀日而云一日太陽，二日陽明等者，止論正氣非關(guān)邪也。
　　傷寒二三日，陽明少陽證不見者為不傳也。
　　此承上文言傷寒一日，太陽受之，傳則或入于陽或入于陰，若二三日而不見陽明少陽之證者，病氣只在太陽為不傳也。
　　太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠，睡息必鼾。語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
　　冬傷于寒即病者，名為傷寒；不即病者，至春隨陽氣而發(fā)，變?yōu)闇夭?。溫病者，熱病也。邪病太陽之標陽，故但發(fā)熱而渴，不惡寒。所謂冬傷于寒，春變?yōu)闇卣呤且?。此言寒邪伏匿而變?yōu)闇夭∫?。夫寒邪伏匿，寒出必解，若發(fā)汗已而身反灼熱者。此非寒邪伏匿，乃風邪伏匿而名為風溫也。風邪從內(nèi)以出表，故脈陰陽俱??；腠理開，故自汗出。身重者，風傷通體之肌肉也；多眠者，風邪壅滯而神機不出也。邪薄于陰，致頏顙不通，故睡息必鼾；邪薄于陰，致生氣不達，故語言難出，此風溫危險之證。若被下則水津內(nèi)竭、始則小便不利，繼則津液不濡于上，而目直視矣，水道不約于下而小便失溲矣。若被火攻，風火交熾，微則身必發(fā)黃，劇則火熱傷神，故如驚癇病之手足時瘛瘲也。此被火為一逆，火熏為再逆。一逆尚引日，再逆促命期。由是而知風熱之證，當滋養(yǎng)其血液，不宜汗下火攻也。
　　病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
　　此言太陽、少陰之標陽、標陰為病也。以寒邪而病太陽之標陽，故發(fā)熱惡寒，而發(fā)于太陽也；以寒邪而病少陰之標陰，故無熱惡寒，而發(fā)于少陰也。成氏日：陽法火，陰法水，火成數(shù)七，水成數(shù)六。發(fā)于陽者，七日愈，火數(shù)周也；發(fā)于陰者六日愈，水數(shù)周也。此下凡四節(jié)皆論愈證。
　　太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
　　此論太陽為諸陽之首，六氣運行，七日來復，環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。大陽病頭痛者， 所謂陽因而上，病氣隨太陽之在高也；七日以上自愈者，以六氣已周而行其經(jīng)盡，太陽之氣來復于高表故也。若太陽為邪所薄，不能上出于高表，而欲作再經(jīng)者，針足陽明。蓋陽明主經(jīng)脈，經(jīng)脈流通而使表邪不傳則愈。高子曰：以行其經(jīng)盡，言六氣之環(huán)繞于外內(nèi)也，使經(jīng)不傳，言使經(jīng)無病邪之傳也，故傳經(jīng)者言邪，而紀日者論正，于此可見矣。
　　太陽病欲解時，從巳至未上。
　　午乃太陽中天之時，巳未，前后之氣交也。夫天有六氣，人有六氣。人得天時之助則正氣盛而邪病鮮矣。
　　風家，表解而不了了者，十二日愈。
　　風乃陽邪。六為陰數(shù)。表解而不了了者，里邪未盡也，故遇重陰則愈。“辨脈篇”曰：以陽得陰則解也。
　　病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者。寒在皮膚，熱在骨髓也。
　　此言太陽之根于少陰也。皮膚者，太陽表氣之所主也；骨髓者，少陰里氣之所主也。身大熱而反欲近衣。太陽標陽外呈而少陰之陰寒方盛于內(nèi)，故反欲近衣也；大寒而反不欲近衣，太陽本寒外呈而少陰之火熱方盛于里，故反不欲近衣也。此申明太陽主皮膚，少陰主骨髓與發(fā)熱、無熱，而太陽、少陰并呈乎外者之不同也。
　　太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
　　桂枝湯方
　　桂枝三兩去皮 桂枝止取稍尖嫩枝，內(nèi)外如一，若有皮者去之，非去枝上之皮也，后仿此。芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜三兩切 大棗十二枚劈
　　上五味，（口父）咀以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，戳熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者更作服；若汗不出乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
　　此論風邪薄于太陽通體之肌表。而為桂枝湯證也，蓋風寒之那必先毫毛而入干肌腠。太陽中風陽浮而陰弱者，太陽主表、故陽氣外浮而熱發(fā)；風傷肌腠，故陰氣內(nèi)弱而汗出，此風傷太陽之肌腠而然也。若風邪始薄于毫毛而未入于機騰之際，則有嗇嗇、淅淅、翕翕之象。嗇嗇者，皮毛栗栗之狀。邪在皮毛，故嗇嗇惡寒；淅淅者，灑淅不寧之貌，肌腠未開，故淅淅惡風；翕翕者，動起合聚之意，太陽邪正之氣相持，故翕翕發(fā)熱。夫風邪從表入肌，在皮毛則肺氣不利而鼻鳴，入于肌腠則三焦不和而干嘔，桂枝湯主之。本論云：桂枝本為解肌，蓋三焦木火之氣通會于肌腠，桂為百木長，氣溫色赤，秉木火之性，主助肌中之氣，以解肌表之邪；芍藥氣味苦平，花開赤白，放于二氣之中，得少陰君火之氣，主益神氣以助肌中之血，肌腠之血氣調(diào)和而邪自不能容矣；甘草、生姜宣達中胃之氣，而辛甘發(fā)散；大棗色黃，味甘，脾之果也，主助脾氣之轉(zhuǎn)輸而為胃行其津液。汗乃水谷之津，故啜熱稀粥以助藥力。中焦之津液外布，即有留舍之邪與汗共并而出矣。津液外泄，則中氣暴虛，故忌食生冷、肉面、酒酪、臭惡等物，使勿傷脾胃之氣。
　　太陽病，頭痛發(fā)熱。汗出惡風者，桂枝湯主之。
　　太陽病頭痛者，風傷大陽高表之氣而循經(jīng)上行也。發(fā)熱、汗出、惡風與名為中風節(jié)相同，咸屬風傷肌腠之為病，前節(jié)未立湯方，故于此復言之，而宜桂枝湯以解肌也。金氏日：自此以下凡八節(jié)，皆明桂枝本為解肌之義。
　　太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

　　桂枝加葛根湯方
　　葛根湯有麻黃桂枝加葛根者，以桂枝湯加葛根而無麻黃也。
　　桂枝三兩去皮 芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜三兩切 大棗十二枚劈 葛根四兩 桂枝去皮、甘草炙、生姜切、大棗劈、后不贅俱仿此。
　　上六味，以水七升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，不須啜粥，余如桂枝將息及禁忌法。
　　此承上文頭痛而及于項背，以見太陽循經(jīng)自上而下之義也。幾幾者，乃短羽鳥之伸頸、鼓翼、飛翔不能之狀。太陽經(jīng)脈循于脊背之間，今風邪涉于分部，而經(jīng)氣不舒，故項背強而幾幾然也。循經(jīng)下入，是當無汗，反汗出者，分部受邪而肌腠不密也，肌腠虛故惡風。用桂技湯以解太陽肌中之邪，加葛根宣通經(jīng)脈之氣而治太陽經(jīng)脈之邪。
　　太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。若不上沖者，不得與之。
　　金氏日：此亦明桂枝本為解肌之用也。氣上沖者，謂太陽之氣從下而上，根氣盛，不因下后內(nèi)陷，故上沖也，可與桂枝湯以解肌中之邪。若不上沖者，太陽之氣下陷，邪亦從之內(nèi)入，無庸桂枝以解肌，故曰不得與之。
　　太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
　　太陽病，至三日而已發(fā)汗，則肌表之邪已去。假使里證未除。若吐之而治其中膈，若下之而清其腸胃，若溫針而理其經(jīng)脈，里證仍不解者，此為壞病。夫自敗曰壞，言里氣自虛而自敗也。但胸隔腸胃經(jīng)脈非肌腠之病，桂枝本為解肌，故不中與也。觀其脈證，知犯何逆，或逆在膈，或逆在胃，或逆在經(jīng)脈、隨其證之所在而治之可也。
　　桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之。常須識此，勿令誤也。
　　其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出，乃寒傷太陽，邪正相持拒于膚表，非桂枝解肌者所宜與也，常須識此，勿令誤也。
　　若酒客病，不可與桂枝湯。得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
　　經(jīng)云：飲酒者，隨衛(wèi)氣先行皮毛，先充絡(luò)脈。若酒客病者，蓋假酒客以喻病在皮毛絡(luò)脈也。在皮毛則涉肌腠之外；在絡(luò)脈則涉肌腠之內(nèi)，故不可與桂枝湯。蓋桂枝本為解肌又主辛甘發(fā)散之劑，得之則皮毛之邪從肌腠而入于中胃，故嘔，夫辛走氣而甘緩中，得之則嘔者，以酒客不喜甘味，以緩中故也。張氏日：此節(jié)言甘味以緩中，下節(jié)幾服桂枝湯吐者，言辛味以走氣。此節(jié)言皮毛之邪。入于中胃而嘔；下節(jié)言絡(luò)脈之邪，散于經(jīng)脈而吐膿血。
　　喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。
　　此承上文言皮毛之邪，不從肌腠而入于中胃，則閉拒皮毛而為喘。夫喘家肺氣之不利，由于脾氣之不輸，故作桂枝湯，必加厚樸以舒脾氣，杏子以利肺氣乃佳，不宜但用桂枝以解肌也。
　　凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
　　此承上文得之則嘔，而言凡服桂枝湯吐者，不但甘味以緩中，而辛味更走氣，則絡(luò)脈愈傷，故其后必吐膿血也。按經(jīng)云：陽絡(luò)傷則吐血?！柏赎幤痹疲簢I家有癰膿，蓋厥陰亦主包絡(luò)也。莫氏曰：此節(jié)當在喘家之前，疑編次之誤也。
　　太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難；四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。桂枝湯加附子一枚炮
　　按此節(jié)至證象陽旦節(jié)，一氣相承，論太陽之氣從膚表而肌腠。從肌腠而外行于三陽，內(nèi)行于三陰，有出有入有升有降，故末二節(jié)論太陽之氣入于太陰坤土之地中，而見三陰之證也。大陽病發(fā)汗漏不止者，陽氣外弛而致津液漏泄也；惡風者肌腠虛也；津液漏泄，故小便難；四肢為諸陽之本，陽氣虛故微急；液脫者，骨屬屈伸不利，宜桂枝湯助心主之神，資中焦之精。加熟附子固補其表陽，蓋太陽之氣合神氣以外浮，陽氣外脫宜熟附以固補，陽氣欲絕于下而手足厥冷又宜生附以回陽。
　　太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。湯方明晰故不復贅。
　　太陽病下之后則內(nèi)亡其陰矣，脈促胸滿者，太陽之氣不得陰氣相接而仍在于外也。故宜桂枝湯調(diào)和太陽之氣于肌腠間，芍藥苦泄?？指銎潢?，故去之。若微寒者，陽氣益虛，故加熟附以固補其生陽。曾氏日：微寒者，乃脈微而身寒，故加附子。愚按：上節(jié)論太陽之氣運行于膚表，此論出入于外內(nèi)，上節(jié)論陽在外為陰之固，此論陰在內(nèi)為陽之守。
　　太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
　　桂枝麻黃各半湯方
　　桂枝一兩十六銖 芍藥 生姜 麻黃去節(jié)后仿此 甘草各一兩 大棗四枚杏仁二十四枚 湯浸去皮尖及兩仁者后仿此
　　上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升。去渣，溫服一升。
　　此病三陽在外，而合并于太陽也。太陽病得之八九日者，七日來復，八日陽明，九日少陽，乃三陽所主之日也。如瘧狀者，大陽主開，陽明主闔，少陽主樞轉(zhuǎn)以出入故如瘧狀之往來寒熱也；發(fā)熱惡寒者，太陽之氣化也；熱多寒少者，三陽之氣盛也；其人不嘔者，不病陽明之氣于內(nèi)也；清便欲自可者，不病少陽之氣于內(nèi)也，此三陽合并于太陽也。日出而陽氣微，少陽之所主也；日中而陽氣隆，太陽之所主也；日哺而陽氣衰，陽明之所主也。一日二三度發(fā)者，感三陽之氣而發(fā)也?！氨婷}篇”曰：陰脈與陽脈同等者，名曰緩也，脈微緩者，三陽在外得陰氣以和之，此陰陽和平為欲愈也。若脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更行汗、吐、下也。三陽之氣皆在于面。面色反有熱色，乃三陽之氣怫郁于上，未欲解也。所以未解者，以其不能得小汗出而肌表未和，故身必癢，宜桂枝湯以解肌，麻黃湯以通表。
　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
　　太陽病者，病太陽而涉于肌腠也。故初服桂枝湯以解肌，反煩不解者，肌腠之邪而入于經(jīng)脈矣。故宜先刺少陽經(jīng)之風池及督脈之風府，卻與桂枝湯以解太陽肌腠之邪則愈。張氏曰：風池、風府雖非太陽穴道，仍屬太陽經(jīng)脈所循之部署故刺之以解大陽之病。
　　服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，日再發(fā)者，汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。

　　桂枝二麻黃一湯方
　　桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖 生姜一兩六銖 杏仁十六個甘草一兩二銖 大棗五枚
　　上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥。煮取二升，去渣，溫服一升。日再服。
　　此言太陽通體之氣從肌腠而外合于膚表也。服桂枝湯者，承上文而言太陽之邪入于肌腠，故宜服桂枝湯也；大汗出、脈洪大者，肌腠之氣而外合于膚表，標陽氣盛，故脈洪大而汗出也。與桂枝湯如前啜粥之法，以助藥力。若服湯不解而形似瘧，日再發(fā)者，日中而陽隆，太陽之氣從肌出表，日西而陽衰，大陽之氣從表入肌，外邪未盡而寒熱隨之，故似瘧而再發(fā)也。此肌表相持，汗出必解，故宜桂枝二麻黃一湯合解肌表之邪。
　　服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者白虎加人參湯主之。湯方載陽明篇
　　此言太陽之氣，入于肌腠之中而與陽明相合也。服桂枝湯大汗出者，承上文之意而言，陽氣盛于肌表，汗出必解。若大汗出后，復大煩渴不解而脈仍洪大者，此病氣交于陽明，非關(guān)肌表，故宜白虎加人參湯主之。愚按：此節(jié)以上論太陽之氣從表入肌而外行于三陽，下節(jié)以下論太陽之氣從肌入里而內(nèi)行于三陰。
　　太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越脾一湯。

　　桂枝二越脾一湯方
　　桂枝 芍藥 麻黃 甘草各十八銖 大棗四枚 生姜一兩二銖 石膏二十四銖碎綿裹后仿此
　　上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煎取二升，去滓，溫服一升
　　此言太陽陽熱多，本寒少，表邪從肌腠而內(nèi)陷者，治宜發(fā)越其病氣也。太陽病發(fā)熱惡寒者，言病太陽標本之氣，當發(fā)熱惡寒；今熱多寒少，乃寒已化熱，陽熱多而本寒少，脈微弱則表陽乘虛內(nèi)陷，故曰此無陽也，謂內(nèi)陷則無在表之陽；不可發(fā)汗者，不可發(fā)大陽之表汗也。此表陽從肌入里，故宜桂枝二以解肌，越脾一以發(fā)越表陽之內(nèi)陷。蓋石膏質(zhì)重入里，紋理疏而象肌，味辛甘而發(fā)散，直從里而外越者也，脾為陰，中之至陰植麻黃之地冬不積雪，能通泄陽氣于至陰之下，藉石膏之導引直從里陰而透發(fā)于肌表也。此言太陽之氣從表入肌而外合于三陽，從肌入里而內(nèi)合于三陰，外內(nèi)出入，環(huán)轉(zhuǎn)無端，太陽之正氣如此出入，無病則無發(fā)熱惡寒，若受風寒之邪，則病隨正氣內(nèi)陷，故用越脾諸方，蓋發(fā)越其病氣也。
　　服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂，加茯苓白術(shù)湯主之。
　　桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
　　芍藥三兩 甘草二兩 生姜 白術(shù) 茯苓各三兩 大棗十二枚
　　上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。
　　此言肌腠之邪而入于里陰也。服桂枝湯者，言病氣之在肌也；或下之者，借下之以喻太陽之氣去肌而入于里陰也；服湯不解，故仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱；入于里陰，故無汗；邪從胸膈而入于中土，故心下滿，微痛，脾不能轉(zhuǎn)輸其津液，故小便
　　不利；桂枝去桂者，言邪不在肌也；入于中土而津液不輸，故加茯苓白術(shù)助脾氣之充達于肌腠。俾內(nèi)入之邪仍從胸膈而外出焉。曰小便利則愈者，亦言脾氣之轉(zhuǎn)輸也。
　　傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和儼語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。儼尼兼切一音譫后仿此。調(diào)胃承氣湯載“陽明篇”四逆湯載“少陰篇”

　　甘草干姜湯方
　　甘草四兩 干姜二兩
　　上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

　　芍藥甘草湯方
　　芍藥 甘草炙各四兩
　　上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分溫再服。
　　此論太陽之氣去肌而入于三陰，在太陰所主之地中。而病三陰之氣化也。傷寒脈浮者，浮為在表；自汗出者，邪入于肌而肌腠外虛也；小便數(shù)者，病太陰脾土之氣不能轉(zhuǎn)輸其津液，故小便頻數(shù)而短也；心煩者，病少陰君火之氣也；微惡寒者，病少陰標陰之氣也；腳攣急者，病厥陰風術(shù)之氣而筋脈拘攣也。此太陽之氣入于里陰，反與桂枝，欲攻其表，則表里陰陽之氣不相順接，便為厥矣。咽中干者，病厥陰、少陽之氣也；煩躁者，病少陰、太陽之氣也；吐逆者，病太陰、陽明之氣也。此病三陰而兼及于三陽，陰陽外內(nèi)之相通也。夫太陽之氣內(nèi)入，在太陰所主之地中，作甘草干姜湯溫太陰之土氣，以復其陰中之太陽。若厥愈者，太陽之陽氣復也；足溫者，太陰之土氣和也，更作芍藥甘草湯與之，以和厥陰之氣，故其腳即伸。若胃氣不和譫語者，胃絡(luò)上通于心，少陰君火亢極而胃氣不和；神氣煩亂而因發(fā)譫語，故少與調(diào)胃承氣湯以和少陰君火之氣，以安少陰心主之神。若重發(fā)汗復加澆針者，則神氣外亡而陽氣益虛，故宜四逆湯主之。
　　問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩燥，陽明內(nèi)結(jié)，譫語，煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
　　此復申明上文之意，桂枝一名陽旦湯，謂乘陽春平旦之氣也。厥逆、干、脛急、譫語，通承上文之意以為問，皆因桂枝發(fā)汗而陰陽之氣不相交濟之所致也。后如師言者，診脈而得其真也；風為陽邪而內(nèi)虛，故生微熱；虛則陽氣不足，故兩脛攣；病形象桂枝者，似是而實非也；因加附子參其間者，言加附子參于甘草干姜湯之間，是為四逆。以陽旦湯增桂令汗出，蓋汗出亡陽。附子溫經(jīng)而能追復其亡陽故也。所以明上文重發(fā)汗、燒針，用四逆湯以治少陰之神氣外亡者如此。不但此也，更有太陰合陽明之厥冷而吐逆，厥陰合少陽之咽中干，少陰合太陽之煩躁，少陰火熱合陽明之內(nèi)結(jié)，譫語，煩亂。在太陰，
　　更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還而兩足熱，所以明上文作甘草干姜湯與之，以復其陽而厥愈足溫者如此；在厥陰，脛尚微拘急，故重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，所以明上文作芍藥甘草湯與之，其腳即伸者如此而未已也。以調(diào)胃承氣湯微溏，泄其心熱，則止其譫語，所以明上文胃氣不和，譫語少與調(diào)胃承氣湯以和君火之氣，以安心主之神者如此。如此故知病可愈。
　　太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之

　　葛根湯方
　　葛根四兩 麻黃三兩 芍藥二兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 桂枝二兩
　　上七味。以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫取一升，覆取微似汗。
　　自此以下凡四節(jié)，皆論太陽分部之表陽，邪薄之而循經(jīng)下入也。夫邪薄于太陽之表而為太陽病，項背強幾幾，則循于太陽之分部矣。邪拒于表，故無汗；從表而入于肌故惡風。葛根湯主之。葛根藤引蔓延，能通經(jīng)脈，為陽明宣達之品，主治太陽經(jīng)脈之邪；麻黃中空而象毛孔，主散表邪，配桂枝湯助津液血氣充于肌腠皮膚，故取微似汗，而病可愈。
　　太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
　　此言太陽合陽明之氣于皮部，從陽明之闔而下利，以見循經(jīng)下入之義。合病者，合病二陽之氣也。太陽主開于上，陽明主闔于下，此太陽從陽明之闔，故必自下利。病背俞之分而循經(jīng)下入，故亦主葛根湯。愚按：合病下利，乃天氣下降，氣流于地；葛根湯主之，乃地氣上升，氣騰于天之義也。
　　太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
　　不下利但嘔者，太陽之氣仍欲上騰，故加半夏宣通陽明燥氣，以助太陽之開。
　　太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

　　葛根黃岑黃連湯方
　　葛根半斤 甘草二兩 黃芩三兩 黃連三兩
　　上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥煮取二升，去滓，分溫再服。
　　高子日：上三節(jié)乃太陽經(jīng)脈之從上而下者，復可從下而上；此言大陽肌腠之從外而內(nèi)者，亦可從內(nèi)而外也。太陽病桂枝證者，病太陽之氣而涉于肌腠也；醫(yī)反下之，則妄傷其中土。以致利遂不止；脈促者，太陽陽氣外呈，不與里陰相接，故曰表未解也。喘而汗出者，乃肌腠之邪欲出于表，故宜葛根黃芩黃連湯主之。葛根、甘草從中土而宣達太陽之氣于肌表，黃芩、黃連消里熱而達肺氣于皮毛。
　　太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

　　麻黃湯方
　　麻黃三兩 桂枝二兩 甘草一兩 杏仁七十個
　　上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯將息法。
　　此論寒傷太陽通體之表氣，而為麻黃湯證。太陽病頭痛者，病太陽之氣在上也；發(fā)熱者，感太陽之標陽而為熱也；太
　　陽之氣為寒邪所傷，故身疼腰痛。經(jīng)云：節(jié)之交，三百六十五會，神氣之所游行出入。寒傷神氣，故骨節(jié)疼痛；肌表不和，故惡風；寒邪凝斂于皮毛，故無汗；表氣不通，故喘。宜麻黃湯，通達陽氣以散表邪。麻黃空細如毛，氣味苦溫，主通陽氣達于膚表；又肺主皮毛，配杏仁以利肺氣而通毛竅；甘草和中而發(fā)散，桂枝解肌以達表。覆取微似汗者，膀胱之津液隨太陽之氣運行膚表，由陽氣之宣發(fā)而后熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，如大汗出，則津液漏泄炙。不須啜粥者，此在表之津液化而為汗，非中焦水谷之精也。
　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
　　太陽之氣從胸上出，而膺胸乃陽明所主之分部，故二陽合病，喘而胸滿，宜從太陽之表而用麻黃湯，不可從陽明之闔而妄下也。
　　太陽病十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。
　　此言太陽少陰之氣合于肌表并主神機出入之義。太陽病者，本太陽之為病也；十日以去，當少陰主氣之期，脈浮細者，太陽之為病，脈浮及于少陰則脈細也；嗜臥者，陰陽榮衛(wèi)之氣交相舒應(yīng)，故曰外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，太少未盡之邪從胸脅而外達，宜與小柴胡湯。脈但浮而不細者，太陽之氣從外達表，宜與麻黃湯。愚按：小柴胡湯、麻黃湯，不過假此以明太少之由樞而外，從外而表，非真與之，故曰設(shè)也。
　　太陽中風。脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉（目閏），此為逆也。（目閏）音舜，動貌

　　大青龍湯方
　　麻黃六兩 桂枝二兩 甘草二兩 杏仁四十枚 大棗九枚 生姜三兩 石膏如雞子大
　　上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，出多者，溫粉撲之，一服汗者，停后服。
　　此言風傷太陽而內(nèi)干少陰之氣化也。太陽中風，脈浮緊者，浮則為風，風乃陽邪。入于里陰，陰陽邪正相持則脈緊也；發(fā)熱、惡寒、身疼痛者，太陽受病也；不汗出者，表邪內(nèi)入也；煩躁者，太陽而得少陰之氣化也。此風邪隨太陽之氣內(nèi)入，與少陰之熱氣相接，故宜大青龍湯主之。用麻黃配石膏通泄陽氣，直從里陰出表，甘草、姜、棗助中焦水谷之津而為汗。配桂枝以解肌，杏子以疏表。此病氣隨太陽內(nèi)入。宜從里陰而宣發(fā)于外。若脈微弱，里氣虛也；汗出惡風，表氣虛也。表里皆虛，大青龍湯不可服；服之，則陰陽表里不相順接而為厥逆矣。太陽主筋，陽氣虛而筋惕，少陰心主之神合三焦出氣以溫肌肉，心液虛而肉（目閏）。筋惕、肉（目閏）此為治之逆也。
　　傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
　　此言寒傷太陽而內(nèi)干太陰之氣化也。傷寒脈浮緩者，邪在太陽則浮，入于太陰則緩。“太陰篇”云：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。身不疼者，邪正之氣并陷于內(nèi)而不在于肌表也；身重者，一身乃太陰坤土之所主，邪薄之而氣機不利也；乍有輕時者，太陰主開有時，合太陽之開而外出也。上節(jié)不汗出而煩躁，乃少陰之證，此身不疼而但重，乃太陰之證，麻黃湯：光緒本無“湯”字。
　　故曰無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。入于坤土之內(nèi)，故曰發(fā)，猶用越脾之發(fā)越其病氣也。凌氏曰：此湯與越脾湯大略相同，蓋脾主地而主太陰也。
　　傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

　　小青龍湯方
　　麻黃 芍藥 細辛 干姜 甘草 桂枝各三兩 半夏半斤洗后仿此 五味子半斤
　　上八味，以水一斗。先煮麻黃，減二升。去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。若渴，去半夏加括蔞根三兩。若微利，去麻黃加蕘花如雞子大，熬令赤色。若噎，去麻黃加附子一枚，炮。若小便不利，少腹?jié)M，去麻黃加茯苓四兩，若喘，去麻黃，加杏仁半斤，去皮尖。
　　經(jīng)云：在天為寒，在地為水，水氣即寒水之氣而無形者也。太陽秉膀胱寒水之氣，運行于膚表，出入于胸膈。今寒傷太陽正氣，不能運行出入，故表不解而致心下有水氣；水氣逆于心下，故干嘔；表不解，故發(fā)熱；水寒上逆，故咳氣不化而水不行，故有或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘諸證，但見一證即是，不必悉具，小青龍湯主之。用麻黃、桂枝解肌表之寒邪，甘草、干姜、半夏助中焦之火土，芍藥、細辛、味子啟春生之木氣，達太陽之水氣，從胸膈而轉(zhuǎn)達于肌表，表氣行而水氣散矣。若渴者，水逆于下，火郁于上，去半夏之燥，加蔞根以啟陰液。利者，水寒下乘而火氣不能下交，蕘花秉性雖寒，能導心氣以下降，花萼在上，如雞子大，熬令赤色，咸助心火下交之義。水得寒氣，冷必相摶，其人即噎，加附子以溫水寒。小便不利，少腹?jié)M者，水氣下逆，故加茯苓補中土以制伐其水邪。喘者，水氣上乘而肺氣厥逆，故加杏仁以利肺氣。此皆水寒內(nèi)逆，故并去其麻黃。
　　傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。
　　傷寒，心下有水氣，承上文而言也?？榷⒋?，即表不解之意也；病太陽之表陽，故發(fā)熱；內(nèi)有水氣，故不渴。上文言喘者，去麻黃加杏仁，夫肺主皮毛，麻黃中空而利毛竅，喘不必去。又言渴，去半夏加括蔞根，亦有寒去欲解之渴，不在加減之內(nèi)，故于此復明之。莫氏日：小青龍湯主之，當在服湯已之上。馬氏日：所謂大青龍者，乃在天之龍，能行云施雨渙汗。其大號小青龍者，乃潛藏始蟄之龍，主行泄冬令之寒水，即大、小柴胡、承氣、陷胸諸方之命名亦屬此義。
　　太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
　　自此以下，凡十五節(jié)論桂枝麻黃二湯，各有所主，為發(fā)汗之綱領(lǐng)。言邪有在表在肌之淺深，汗有津液血液之變化。夫皮毛為表，肌腠為外。太陽病，外證未解，肌腠之邪未解也，浮為氣虛，弱為血弱，脈浮弱者，充膚熱肉之血氣兩虛，宜桂枝湯以助肌腠之血氣而為汗。
　　太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。
　　桂枝加厚樸杏仁湯方
　　桂枝三兩 甘草二兩 生姜三兩 芍藥三兩 大棗十二枚 杏仁五十枚 厚樸二兩炙去皮后仿此
　　上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
　　此言肺氣通于皮毛，雖下之，而不因下殞。微喘，表未解者，宜桂枝湯加厚樸杏仁從肌而達表。燕氏曰：此與喘家作桂枝湯加厚樸杏子同一義也。
　　太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外宜桂枝湯。
　　上節(jié)言表未解者，不可下，此言外證未解者，不可下也，故曰下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。張氏日：下之為逆者，逆于中焦也，為逆二字，對上微喘二字看表外之證從可識矣。
　　太陽病，先發(fā)汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當先解外則愈，宜桂枝湯。
　　此言先汗、復下，仍脈浮而不愈者，先宜桂枝湯以解外也。
　　太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
　　此言太陽合并于三陽，用麻黃湯而后衄者，陽熱盛而宜解也。脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，太陽標陽受病也。八九日不解，表證仍在，乃太陽合陽明、少陽之氣而在表，故當發(fā)其汗。服藥已，微除者，服麻黃湯而表證微除；其人發(fā)煩者，陽熱盛而病及于絡(luò)脈也；陽熱盛則衛(wèi)氣不得從太陽之睛明而出，故目瞑。劇者必迫血上行而為衄，衄乃解，所以然者，太陽合陽明、少陽之氣在表而陽氣重故也。麻黃湯主之，宜在當發(fā)其汗之下。愚按：太陽病，得之八九日，如瘧狀，乃陽明、少陽之氣合并于太陽，故用桂枝麻黃各半湯從太陽而解。此太陽病八九日不解，乃太陽之氣合并于陽明、少陽，故發(fā)煩、目瞑、必衄，從陽明、少陽而解，觀陽氣重一語而義可知矣。
　　太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者，愈。
　　此申明土又之義，言脈浮緊、發(fā)熱無汗。有用麻黃湯因致衄而解者，有不因發(fā)汗而自衄以愈者。
　　二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之、熏之；若發(fā)汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
　　此言大陽汗出不徹，轉(zhuǎn)屬陽明而為并病者，更當小發(fā)其汗也。二陽并病，因太陽之表汗不徹而轉(zhuǎn)屬陽明；續(xù)自微汗出者陽明水谷之精也；不惡寒者，陽明之熱化也。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，非其治矣，如此可小發(fā)汗者，或用桂枝、麻黃各半湯可也。設(shè)面色緣緣正赤者，此陽明之氣怫郁在表，當用湯藥熏蒸其面以解之。若因太陽之發(fā)汗不徹，不足言陽明之氣怫郁不得越矣，蓋當小發(fā)其汗而不汗，以致其人躁煩，不知痛處者，太陽合少陰之氣化也。乍在腹中，乍在四肢者，陽明合太陰之氣化也；按之不可得者，經(jīng)脈為病也；其人短氣者，一呼一吸，脈行六寸，血脈澀阻，則呼吸不利而短氣也。然此無有定處之證，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)其汗，使經(jīng)脈之血氣行散于肌腠之外內(nèi)則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知皮腠之不通，由于經(jīng)脈之阻塞也。姚氏曰：更發(fā)其汗，宜桂枝湯，脈澀二字更貫通節(jié)。
　　脈浮數(shù)者法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便汗出愈。
　　此論下焦之津血虛者，不可更發(fā)其汗也。脈浮數(shù)者，乃太陽標陽為病。法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，津氣虛而身重，血氣弱而心悸也，故不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，津血生于下焦，里氣主之，尺中脈微，此里虛矣。須俟其表里實，津液自和便汗出愈，而不可更發(fā)其汗也。
　　脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知之然？以榮氣不足，血少故也。
　　此論胞中之血液虛者，亦不可發(fā)汗，故與上節(jié)皆以尺候之。假令尺中遲者，以榮氣不足血少故也。夫流溢于胞中之津液，奉心神化赤而為血，從沖脈、任脈布散于外，充膚熱肉，澹滲皮毛。榮氣者，血之氣也，是以榮氣不足則血少，血少者不可發(fā)汗，所謂奪血者無汗也。
　　脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
　　此反結(jié)上文兩節(jié)之意，言里氣不虛，不必胗尺，但見脈浮與脈浮數(shù)而病在表者，皆可麻黃湯發(fā)其汗也。愚按：上文曰脈浮數(shù)。曰脈浮緊，此但言浮而不言緊，故下文第三節(jié)復言傷寒脈浮緊，以申明衄血之不同于榮血也。
　　病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。
　　此言桂枝湯能宣發(fā)榮衛(wèi)之氣血而為汗，又能調(diào)和榮衛(wèi)之氣血而止汗也。病常自汗出者，此為榮氣和，言榮氣自和于內(nèi)也。故申言榮氣和者，外不諧，所謂外不諧者，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾，所謂不共和諧者，以榮自行于脈中，致衛(wèi)自行于脈外。此雖自汗，當以桂枝湯復發(fā)之，榮衛(wèi)和而病自愈，桂枝湯所以能發(fā)汗，而復能止汗者如此。
　　病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
　　上節(jié)自汗出，言榮氣自和于內(nèi)，致衛(wèi)氣不與相諧而其病在榮；此節(jié)自汗出，言衛(wèi)氣不和于外，致榮氣不與相將，故時發(fā)熱自汗出而其病在衛(wèi)。時發(fā)熱者，發(fā)熱有時也；先其時發(fā)汗者，先其未熱之時，而以桂枝湯發(fā)其汗也。合上二節(jié)皆言桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)之義。
　　傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。
　　朱氏曰：此節(jié)當在榮衛(wèi)二節(jié)之前，或編次之誤也。姚氏曰：須看不發(fā)汗三字，言未經(jīng)發(fā)汗因致衄而未解者，麻黃湯主之；若如前節(jié)之發(fā)汗而衄與自衄者愈，又不必麻黃湯矣。
　　傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
　　此論承氣之上承熱氣，以明頭痛有在上、在表、在經(jīng)之不同。傷寒不大便六七日，熱邪內(nèi)乘也；頭痛者，病太陽之在上也；有熱者，里有熱也。夫承氣者，乃承在上之熱氣而使之下泄，頭痛有熱，故可與承氣湯。其頭痛而小便清者，知熱不在里，仍在表也，當須發(fā)汗。若發(fā)汗不已而復頭痛者，太陽高表之邪入于經(jīng)脈，故必衄，宜桂枝湯。言頭痛有在上、在表、在經(jīng)之不同者如此。張氏曰：當須發(fā)汗，宜麻黃湯。魯氏日：本論中凡言不大便幾日，止論大便之日期，非關(guān)六氣之日期也。
　　傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
　　傷寒發(fā)汗而表邪已解，半日許復煩者，未盡之余邪傳舍于肌腠之間，故復煩而脈浮數(shù)也，宜桂枝湯更發(fā)其汗，以解肌腠之余邪，此言桂枝湯主解肌腠未盡之余邪而為汗者也。愚按：半日許復煩者，猶之日西而太陽之氣從表入肌之意也。錢氏日：上凡十五節(jié)，論麻黃桂枝二湯乃發(fā)汗之主方，而各有分別。汗乃津液、血液所化而各有生原，有陽氣重而汗隨衄解者，有汗出不徹而更發(fā)其汗者，有病常自汗出而復宜發(fā)汗者，有先用麻黃湯而后用桂枝湯者，有津液氣血虛而不可發(fā)汗者，有邪復入于肌腠而更宜汗解者，夫傷寒首重汗下，故于此申明發(fā)汗之總綱。
　　凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
　　愚按：自此以下十三節(jié)，首二節(jié)言津液雖亡而陰陽自和者愈，三四五節(jié)言汗下而脈微細、脈沉微、脈沉遲，是為虛寒亡血之證，六七八九十節(jié)言發(fā)汗不解致傷五臟之氣而陰陽不和，十一二節(jié)言太陽、少陰之神氣虛微，至末第十三節(jié)乃言胃實之證以結(jié)之，此言發(fā)汗、吐下后雖亡血、亡本液，若陰陽和者必自愈，凡風寒暑濕燥火之病皆然，不獨傷寒已也。
　　大下之后，復發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。
　　此言大下后，復發(fā)汗，津液亡而小便不利，得小便利而自愈者，亦上文陰陽自和之意也。
　　下之后，復發(fā)汗，必振寒脈微細。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。
　　錢氏曰：合下三節(jié)皆論內(nèi)亡血液，故言證而及于脈也。下后復汗，必振寒者，太陽陽氣虛于外也；脈微細者，少陰陰血虛于內(nèi)也。所以然者，以陰陽血氣內(nèi)外俱虛故也。
　　下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰甓坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者干姜附子湯主之。

　　干姜附子湯方
　　干姜一兩 附子一枚生用去皮破入片，后仿此。
　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓頓服。
　　莫氏日：上節(jié)言陰陽血氣皆虛，此節(jié)言陽氣虛，下節(jié)言陰血虛。晝?nèi)諢┰瓴坏妹哒撸瑫優(yōu)殛?，陽虛外越故上煩下躁而不得眠也；夜而安靜者，夜為陰，陰氣內(nèi)存故安靜而不嘔渴也；無表證者，無太陽表熱之證也；脈沉微則生陽之氣不升，身無大熱則表陽之氣外微，故主干姜附子湯。生附啟下焦之生陽，干姜溫外微之陽熱。
　　發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之。
　　桂枝加芍藥生姜人參新加湯方
　　桂枝二兩 芍藥四兩 甘草二兩 人參三兩 大棗十二枚 生姜四兩
　　上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓溫服一升。
　　發(fā)汗后，身疼痛者，血液內(nèi)亡也。脈沉遲者，血液亡而經(jīng)脈虛微也。故用桂枝湯助三焦之血液，加人參增姜、芍以資心主之神氣。神氣充而血液生矣。曰新加湯者，謂集用上古諸方治療表里之證，述而不作如此湯方，則其新加者也，亦仲祖自謙之意。
　　發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
　　麻黃杏仁甘草石膏湯方
　　麻黃四兩 杏仁五十個 甘草二兩 石膏半斤
　　上四味，以水七升，煮麻黃，減二升。去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓溫服一升。
　　此言在表之邪不解，內(nèi)乘于肺而為喘也，以桂枝湯發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。蓋太陽之氣主皮毛，而肺氣亦主皮毛，若汗出而喘，乃肌腠虛而表邪未解，致內(nèi)薄于肺而為喘。無大熱者，太陽標陽內(nèi)乘也。標陽內(nèi)乘，肺氣怫郁，治宜直達太陰之肺氣于皮毛，發(fā)越太陽之標陽而外出，故可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。金氏日：湯方解義，與越脾湯大略相同。
　　發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

　　桂枝甘草湯方
　　桂枝四兩 甘草二兩
　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
　　此因發(fā)汗而虛其心氣也。發(fā)汗過多，則過傷其心液炎；其人叉手自冒心者，心主之氣虛也；心下悸欲得按者，下焦之氣乘虛上奔，故悸而欲按也。宜桂枝保固心神，甘草和中以防御其上逆。
　　發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
　　茯苓桂枝甘草大棗湯方
　　茯苓半斤 桂枝四兩 甘草四兩 大棗十五枚
　　上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之水，上有珠子五六十顆相逐取用之。
　　此因發(fā)汗，而更虛其腎氣也。發(fā)汗后，其人臍下悸者，是虛其腎臟之精血矣。夫腎臟之精血虛，則虛氣反欲上奔，故欲作奔豚。豚乃水畜，其性躁，善奔，故名奔豚。用桂枝、茯苓保心氣以下伏其水邪，甘草、大棗助中土而防御其奔逆，用甘瀾水者，取其水性無力，不助腎氣上奔也。
　　發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸、生姜、甘草、半夏人參湯主之
　　厚樸生姜甘草半夏人參湯方
　　厚樸炙半斤 生姜半斤 半夏半斤 甘草二兩 人參一兩
　　上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　　此因發(fā)汗而致脾臟之窮約也。夫脾主腹，為胃行其津液者也，胃府之津液消亡，則脾氣虛而腹脹滿矣。厚樸氣味辛溫，色性赤烈，凌冬不凋，蓋得陰中之生陽，具木火之體，用炙香主助太陰脾土之氣，甘草、人參資生津液，生姜、半夏宣發(fā)胃氣而上輸于脾。
　　傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
　　茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
　　茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù) 甘草各二兩
　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
　　此言吐、下、發(fā)汗而致肝氣之虛逆也。傷寒若吐、若下后，則中胃虛微，以致肝氣上逆，故心下逆滿也。氣上沖胸者。即厥陰之氣上撞心也；起則頭眩，風
　　氣勝也；在表之邪內(nèi)搏于陰，故脈沉緊；若發(fā)汗，則動其肝藏之血而經(jīng)脈空虛，故身為振振搖。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之，白術(shù)、茯苓、甘草、補中土之虛，桂枝助肝木之氣。
　　發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

　　芍藥甘草附子湯方
　　芍藥 甘草各三兩 附子一枚炮
　　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓分溫三服。
　　夫發(fā)汗所以解病，今病不解，發(fā)汗所以散寒，今反惡寒者，里氣本虛而太陽之表陽復虛故也。芍藥甘草附子湯主之，芍藥、甘草資中焦之血氣，熟附補內(nèi)外之陽虛。
　　發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

　　茯苓四逆湯方
　　茯苓四兩 人參一兩 附子一枚生 甘草二兩 干姜兩半
　　上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
　　上節(jié)言太陽陽氣虛微，此節(jié)言少陰神氣煩亂。蓋心主之血氣不足則煩，少陰之神機不轉(zhuǎn)則躁，宜茯苓人參資在上之心氣，以解陽煩；四逆湯啟水中之生陽，以消陰躁。陸氏曰：啟水中之生陽，故用生附。
　　發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。
　　此承上文而申言汗后亦有胃實之證也。發(fā)汗后惡寒者，虛故也，此上文所已言者也。若不惡寒但熱者，乃里氣有余而陽熱過盛，是為實也。夫?qū)崉t瀉之，熱則涼之，故當與調(diào)胃承氣以和其胃氣焉。愚按：《靈》、《素》中凡論五臟必兼言胃，幾論虛寒必結(jié)實熱一證而本論亦然。
　　太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者五苓散主之。

　　五苓散方
　　豬苓十八銖澤瀉一兩六銖白術(shù)十八銖 獲苓十八銖 桂枝半兩
　　上五味，搗為末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。
　　徐氏曰：此下凡七節(jié)，皆言發(fā)汗后不能轉(zhuǎn)輸其津液，以致胃中干煩渴者。前四節(jié)皆五苓散主之，后三節(jié)乃復申前四節(jié)之意，言發(fā)汗后不但胃燥煩渴。而更有虛其心氣、肺氣、胃腑之真氣者，首尾皆言胃氣，傷寒以胃氣為本也。太陽病，發(fā)汗后，大汗出者，竭中焦水谷之津，故胃中干；津液不能滋溉于上，則煩躁；胃不和，則不得眠也。欲得飲水者，不可恣其所欲，須少少與飲之，蓋陽明乃燥熱之氣，水乃陰寒之質(zhì)，令陰陽合而胃氣和則愈，使胃氣不能自和，必因脾氣之并虛矣。若脈浮者，浮則為虛，脾虛不能為胃行其津液，故小便不利也；身微熱者，脾氣虛而身熱也；消渴者，津液不輸而消渴也。五苓散主之，白術(shù)助脾土之上輸，苓、澤運水道之升已而降。桂枝助三焦之氣以溫肌肉，用散者取其四散之意，多飲暖水汗出者，助水津之四布也。
　　發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。
　　承上又而言，不但脾氣虛微。小便不利者五苓散主之，即脈浮數(shù)而證煩渴者，亦五苓散主之。蓋發(fā)汗而渴，津液渴于胃。必藉脾氣之轉(zhuǎn)輸而后能四布也。
　　傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

　　茯苓甘草湯方
　　茯苓二兩 桂枝二兩 甘草一兩 生姜三兩
　　上四味，以水四升，煮取三升，去滓，分溫三服。
　　此釋上文之義，而申明助脾調(diào)胃之不同也。夫汗出而渴者，乃津液之不能上輸，用五苓散主之以助脾。不渴者，津液猶能上達，但調(diào)和中胃可也，茯苓甘草湯主之。方中四味主調(diào)和中胃而通利三焦。
　　中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。
　　此言不因發(fā)汗，若欲作再經(jīng)而煩渴者，亦主五苓散，以別上三節(jié)發(fā)汗而渴之意。中風發(fā)熱，至六七日不解，夫六日一周，七日來復而不解，將值陽明主氣之期。煩渴者，胃絡(luò)不上通于心則煩，風熱交熾于內(nèi)則渴。發(fā)熱不解，表證也；渴欲飲水而煩，里證也；水入則吐者，胃氣之不舒，名日水逆。夫胃既不能游溢精氣上輸于脾，仍藉脾氣之散精，通調(diào)輸布。五苓散主之，是其義也。
　　未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。重去聲
　　此言大汗出后，匪只虛其心液而為煩渴，更有虛其心氣者也。病人叉手自冒心者，心氣虛而欲得自按也；今咳不咳耳聾者，以心開竅于耳，重發(fā)汗而心氣虛，故如此。
　　發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。此言水精四布，匪只脾氣轉(zhuǎn)輸，更由肺氣之通調(diào)也。是以發(fā)汗后則肺氣已虛，若再飲冷、寒形，則肺臟傷而必喘。
　　發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗必吐下不止。此言發(fā)汗后，匪只胃亡津液而為煩為渴，更有傷其胃腑之真氣者，水藥不得入口，則胃腑真臟之氣將虛，是為逆矣。若更發(fā)汗，必上虛下竭而吐下不止。丘氏曰：為逆者，為之吐逆也，即水藥不得入口之義。
　　發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒心中懊濃，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

　　梔子豉湯方
　　梔子十四枚 香豉四合，綿裹余仿此
　　上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取升半，去滓，分溫二服。舊本有一服得吐止后服七字。此因瓜蒂散中有香豉而誤傳于此也，今為刪正。

　　梔子甘草豉湯方
　　梔子十四枚 甘草二兩 香豉四合
　　上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取升半，去滓，分溫二服。

　　梔子生姜豉湯方
　　梔子十四枚 生姜五兩 香豉四合

　　上三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取升半，去滓分溫二服。
　　自此以下凡六節(jié)，皆論梔子湯之證治。夫少陰主先后天之陰陽、水火、心腎二氣上下時交，下焦之陰氣上交于心，以益離中之虛；上焦之君火下交于腎，以助坎中之滿；中焦之津汁上資于心而為血，下藏于腎而為精。發(fā)汗、吐下后則中上兩虛。是以虛煩不得眠也。不曰傷寒中風，亦不曰太陽病，而曰發(fā)汗、吐、下后，謂表里無邪而為虛煩也。心氣虛則煩，胃不和則不得眠也。劇，甚也。反覆顛倒者，不得眠之甚也。澳儂者，煩之甚也。梔子豉湯主之，梔子凌冬不凋，得冬令水陰之氣，味苦色赤形圖小而象心，能啟陰氣上資于心復能導心中之煩熱以下行。豆乃腎之谷色，黑性沉等，熟而成輕浮，王啟陰藏之精上資于心、胃，陰液上滋于心而虛煩自解，津液還入胃中而胃氣自和。夫氣發(fā)原于下而生于中，若少氣者，加甘草以和中，嘔者，中氣逆也，加生姜以宣通。日少氣者，謂梔子豉湯之從下而中；曰嘔者，由中而上也。本方梔子原無“炒黑”二字，梔子生用，其性從下而上，復從上而下若炒黑則徑下而不上矣。陸氏曰：首節(jié)論梔子從下而上，以下論梔子從上而下，故末結(jié)日：病人舊微唐者，不可與服之。按：元人王好古曰：本草中并不言梔子能吐，奚仲景用為吐藥，嗟!嗟!仲祖何曾為吐藥耶？即六節(jié)中并不言一吐字，如瓜蒂散證，則曰：此為胸有寒也，當吐之。況既汗、吐后，焉有復吐之理？此因訛傳訛、宜為改正。沈氏日：治傷寒雖有汗、吐、下三法，而本論四百七十四證，內(nèi)用吐者，止二三證，復列醫(yī)吐之過者數(shù)條，蓋吐則傷膻中之宗氣，傷中焦之胃氣，故不輕用也。
　　發(fā)汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
　　此言香豉之能上，而梔子之能下降也。發(fā)汗，若下之則虛其中矣。煩熱胸中窒者。余熱乘虛而窒塞于心下也。宜梔子導君火之氣以下行，香豉啟陰中之液以上達，陰陽上下相和而留中之虛熱自解矣。
　　傷寒五六日，大下之后，身熱不去，自中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之
　　此言外邪未盡而心中結(jié)痛者，梔子豉湯能解表里之余邪也。傷寒五六日，病當來復于太陽，大下之則虛其中而熱留于內(nèi)，是以心中結(jié)痛而身熱不去，此未欲解也。宜梔子豉湯清表里之余熱，從外內(nèi)以分消。蓋梔子苦能下泄，以清在內(nèi)之結(jié)痛，香豉甘能發(fā)散，啟陰液為微汗，以散在外之身熱。按：葛翁《肘后方》用淡豆豉治傷寒，主能發(fā)汗。
　　傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
　　梔子厚樸湯方
　　梔子十四枚 厚樸四兩 枳實四枚炒，沙浸去穰后仿此。
　　上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分溫二服。
　　此言傷寒下后，余熱留于胸腹胃者，梔子厚樸湯主之也。夫熱留于胸則心煩，留于腹則腹?jié)M，留于胃則臥起不安。梔子之苦寒能泄心下之熱煩，厚樸之苦溫能消脾家之腹?jié)M，枳實之苦寒能解胃中之熱結(jié)。高子曰：枳實按《神農(nóng)本經(jīng)》主陰寒熱結(jié)氣，長肌肉，利五臟，益氣輕身，蓋枳實臭香，色黃味辛，形圓宣達中胃之品也，炙香而配補劑，則有長肌益氣之功，生用而配泄劑，則有除邪破結(jié)之力。元人謂枳實瀉痰，能沖墻倒壁，而后人即為破泄之品，不可輕用。且實乃結(jié)實之通稱，無分大小，宋開寶以小者為實，大者為殼，而后人即謂殼緩而實速，殼高而實下，此皆不明經(jīng)旨，以訛傳訛耳。
　　傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者梔子干姜湯主之。

　　梔子干姜湯方
　　梔子十四枚 干姜二兩
　　上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓分溫二服。
　　愚按：本論中凡日丸藥下之者，乃假丸藥以言邪留于脾胃也，仲祖取意以脾胃屬土，形如彈九，類相感爾。傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，則余邪下留于脾矣；身熱不去者，太陰外主肌肉也；微煩者，脾是動病則上走于心，故微煩也。用干姜溫脾而治身熱，梔子瀉心以除煩。陳氏日：梔子、干姜一導心熱下行，一宣脾氣上達，火土相生亦交（女后）坎離之義也。
　　凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
　　此言梔子而不言豉者，申明梔子之苦能下泄，故病人舊微溏者，不可與服之。丘氏曰：至此，亦結(jié)胃氣一條。
　　傷寒論卷第二
　　錢塘 張志聰隱庵注釋
　　同學 高世栻士宗纂集
　　辨太陽病脈證篇第二
　　太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身（目閏）動，振振欲擗地者，真武湯主之。方載少陰篇
　　愚按：自此以下凡八節(jié)皆言汗后變證，以示不可輕汗之意，此言發(fā)汗奪其心液而致腎氣虛微也。太陽發(fā)汗仍發(fā)熱者，太陽之病不解也；心下悸者，奪其心液而心氣內(nèi)虛也；頭眩者，腎精不升太陽陽氣虛于上也；身（目閏）動，振振欲擗地者，生陽之氣不充于身，筋無所養(yǎng)，故有經(jīng)風不寧之象也；夫發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，乃中胃虛微以致肝氣上逆，故但以苓桂術(shù)甘調(diào)和中土。此身（目閏）動，振振欲擗地者，乃心腎兩虛，生陽不能充達于四體，故以真武湯主之。真武者，北方元武七宿鎮(zhèn)水之神也。用熟附壯火之原，溫下焦之寒水，白術(shù)補中焦之土氣，生姜達上焦之陽氣，茯苓歸伏心氣，芍藥通調(diào)經(jīng)脈，三焦和而元真通暢，心氣寧而經(jīng)脈調(diào)和矣。
　　咽喉干燥者，不可發(fā)汗。
　　高子曰：此足上文之意，故無下文。夫心脈從心系入肺，上挾咽，咽干而燥，心血虛也。腎脈入肺中，循喉嚨，喉干而燥，腎精虛也。若咽喉干燥者，心腎之精血皆虛，故不可發(fā)汗，發(fā)汗則心下悸，而有上文之變證矣。上文言汗后之變證，此乃未發(fā)之先機，本論錯宗之妙，讀者以意會之。
　　淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。
　　太陽之表汗，膀胱之津液也。淋家者，病五淋之人，膀胱之津液已虛，故不可發(fā)汗，發(fā)汗必動胞中之血而下便。夫膀胱者，胞之室也。
　　瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
　　諸痛癢瘡，皆屬心火。身疼痛者，太陽之為病也，太陽之氣上合心主之神而外浮于肌表。瘡家神氣已虛，雖身疼痛，若再奪其汗，則筋脈不能榮養(yǎng)而為痙。金氏曰：血虛則痙，是以產(chǎn)后婦人及跌撲、刀斧傷者多病痙，瘡家則失其膿血多矣，故汗出則燥，強而為痙。
　　衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能（目閏），不得眠。
　　此言三陽之經(jīng)血虛者，不可發(fā)汗。夫三陽之氣合并于上，而三陽之脈皆起于鼻額間，衄則三陽之經(jīng)血皆虛，若更發(fā)其汗，則見三陽之劇證矣。夫上部天，兩額之動脈，手足少陽脈也，少陽血虛，故額上陷，脈緊急也。太陽之脈上循目眥為目上綱。太陽之經(jīng)血虛，則目直視而不能（目閏）動矣。陽明之脈起于鼻交（安）中，下膈，屬胃，陽明之經(jīng)氣逆不得從其故道，故不得眠也。此言三陽之經(jīng)血虛者，不可更發(fā)汗而再奪其血也。
　　亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。
　　此言吐血、便血及婦人崩淋、亡血者，不可發(fā)汗，若發(fā)汗更奪其血液則必寒栗而振。本論曰：澀則無血，厥而且寒。
　　汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，宜禹余糧丸。
　　夫汗家則虛其水谷之精矣，中焦之津液入心化赤而為血，下挾膀胱而運行于膚表。水谷之津液虛而重發(fā)其汗，則上動心主之血液而恍惚心亂矣；下動膀胱之所藏，則小便已而陰疼矣。禹余糧生于山澤中，兼水土之專精，得土氣則谷精自生，得水氣則陰疼自止，此方失傳或有配合。
　　病人有寒。復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。音蛔余同
　　夫陰陽氣血皆生于胃府水谷，病人有寒，胃氣虛矣。若復發(fā)汗，更虛其中焦之氣，則胃中冷，必吐蛔，夫蛔乃陰類，不得陽熱之氣，則頃刻頓生而外出矣。血氣津液皆胃府之所生，故本論幾論汗、吐、下后，必結(jié)胃氣一條，治傷寒者，當以胃氣為本也。
　　本發(fā)汗而復下之。此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆，若先下之，治不為逆。
　　愚按自此以下凡六節(jié)，論太陽之氣從內(nèi)而出，復從表而入，由升而降，復由降而升。病氣因正氣之出入，即可從外內(nèi)以分消，故有先汗復下，先下復汗之法也。病氣在外，宜從汗解，而復下之，此為逆也。若先發(fā)汗而外邪不盡，復隨太陽之氣內(nèi)入，即可從乎下解，故治不為逆。若病氣走里，宜先從下解，而反汗之，為逆。如下之而里邪不盡，復隨太陽之氣外出，又可從乎汗解，故治不為逆。此言病隨正氣之環(huán)轉(zhuǎn)者如此。
　　傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
　　天氣下降，地氣上升。此言地氣下陷而正氣虛脫者，當急救其表里焉。傷寒醫(yī)下之，則正氣隨之內(nèi)陷矣；續(xù)得下利清谷不止者，土氣虛也；身疼痛者，邪未解也。土虛則下焦之生陽不升，而外邪未解，故先宜四逆湯急救其里，啟下焦之生陽，助中焦之土氣；后清便自調(diào)而身仍疼痛者，里和而表未和，復宜桂枝湯急救其表。蓋桂枝湯主宣發(fā)中焦之精氣，充膚熱肉，濡養(yǎng)筋骨，血氣充溢而疼痛始解。從下焦而達于中焦，四逆湯也；從中焦而達于肌表，桂枝湯也，由是則地氣升而天氣降矣。
　　病發(fā)熱，頭疼，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。差釵去聲余同
　　病發(fā)熱、頭痛，邪在太陽之高表，其脈當浮反沉者，陽氣內(nèi)入也?！捌矫}篇”曰：病人苦發(fā)熱，身體疼，脈沉而遲者，知其差也。今不差，身體疼痛而脈沉，則知正氣之虛陷矣，故當救其里，宜四逆湯。曾氏曰：上節(jié)論地氣下陷，則天氣亦不能從地而升；此言天氣下陷，則地氣亦不能上騰于天，故并宜四逆湯，四逆湯助中下二焦之生氣者也。又曰：合上兩節(jié)論太陽之氣從天而降，下節(jié)論從地而升，末二節(jié)論從中而出。
　　太陽病，先下之而不愈，因復發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復下之。
　　此言太陽之氣入于地中，而復上騰于天表也。先下之不愈而復發(fā)汗者，先降而后升也；表里俱虛者，內(nèi)外之邪皆去也；其人因致冒者，在地之氣上騰于天，所謂戴陽于上也?！督饏T要略》云：冒家欲解，必大汗出。故冒家汗出自愈，所以然者，陽氣分布于膚表，汗出則表和故也。得里未和，然后復下之者，謂正氣宜從上以出表，得里有邪然后復從下解，如無里證，不必下也，此仲祖微言，以證先下之誤。馬氏日：表里俱虛，正氣虛也，因先下復汗之故。
　　太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出乃解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。
　　上節(jié)論太陽之氣降而復升，此論太陽之氣出而后入。停，均也。脈陰陽俱停者，表里之氣和平也。振栗汗出乃解者，此言太陽之氣由內(nèi)而外，內(nèi)外調(diào)和而病解也。但陽脈微而汗出解者，所謂陽脈不足，陰往從之，汗乃陰液，隨太陽之氣俱出而外解也。陰脈微而下之解者，所謂陰脈不足，陽往乘之，太陽之氣出已而入，亦可隨太陽之入而下解也。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯者，亦仲祖微言，以示不必果下之意。
　　太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。
　　上文論病氣隨太陽之正氣而出入，此言太陽之氣又隨榮衛(wèi)之氣而出入焉。發(fā)熱汗出者，太陽中風病也；榮弱衛(wèi)強者，榮氣弱于內(nèi)而不外，衛(wèi)氣強于外而不內(nèi)，所謂榮自行于脈中，衛(wèi)自行于脈外。此邪風薄于太陽而病于榮衛(wèi)之不和，故使汗出；榮衛(wèi)不相將。則太陽之氣亦逆矣；欲和榮衛(wèi)而救太陽之邪風者，宜桂枝湯，夫桂枝湯所以和榮衛(wèi)者也。今曰：救邪風所以救榮衛(wèi)，救榮衛(wèi)所以救大陽耳。
　　傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸肋苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞（革更），或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（革更）同硬余仿此。

　　小柴胡湯方
　　柴胡半斤 黃芩 人參 甘草 生姜各三兩 半夏半升 大棗十二枚
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加括蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加括蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞（革更），去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半斤，干姜二兩
　　愚按自此以下凡十五節(jié)，皆論柴胡湯之證治。言太陽之氣運行于皮表，從胸膈而出入，若逆于三陰三陽之內(nèi)，不能從胸膈以出入，須藉少陽之樞轉(zhuǎn)而外出。蓋胸乃太陽出入之部，脅為少陽所主之樞，小柴胡湯從樞轉(zhuǎn)而達太陽之氣于外者也。傷寒五六日，中風，猶言無分傷寒、中風而至五六日也；六氣已周當來復于太陽。若病氣逆干五運之中，不能從樞外達是以往來寒熱而開闔不利；胸脅苦滿，而出入不和；默默者，太陽之氣不能合心主之神而外出也；不欲飲食者，陽明胃氣之不和也。夫默默必神機內(nèi)郁而心煩，不欲飲食必胃氣不和而喜嘔，嘔則逆氣少疏。故喜也，或胸中但煩而不嘔，涉于少陰心主之氣分矣；或渴者，在于陽明也；或腹中痛者，涉于太陰之脾氣矣；或脅下痞（革更）者，涉于厥陰之肝氣矣；或心下悸而小便不利者。涉于少陰之腎氣矣；或不渴身有微熱者，無陽明胃熱之證，而太陽合心主之神氣以外浮，為欲愈也；或咳者，涉于太陰之肺氣矣。此太陽之氣逆于太陰所主之地中，而見五臟之證，但見一證便是，不必悉具，宜小柴胡湯從中土而達太陽之氣于外。柴胡根生白弱。，香美可食，感一陽之氣而生；半夏氣味辛平，形圓色白，感一陰之氣而生；柴胡、半夏啟一陰一陽之氣而上合于中焦；人參、甘草、生姜、大棗滋補中焦之氣而橫達于四旁；黃芩氣味苦寒，外肌皮而內(nèi)空腐，能解軀形之邪熱。正氣內(nèi)出，邪熱外清，此運樞卻病之神方也。若胸中煩而不嘔，煩乃火熱上乘，故去半夏之辛燥；不嘔，則中胃不虛，無庸人參之助胃，加括蔞實導胸中之煩熱以下降。若渴者，乃陽明燥熱之氣，故去助火土之半夏，易啟陰液之蔞根，倍人參以滋陽明之津液。若腹中痛者，太陰脾土虛寒，故去黃芩之寒涼，加芍藥以助心火之神而益太陰之氣。若脅下痞（革更），乃厥陰肝木之不舒，牡礪咸能軟堅，能啟厥陰之生陽，以解脅下之痞（革更），大棗補脾土而緩中，故去之。若心下悸、小便不利者，腎截寒水之氣欲逆于上，水氣上奔，故加茯苓伏心氣以助脾土而制伐其水邪，芩乃苦寒之劑，故去之。若不渴外有微熱者，太陽合心主之神氣以外浮，故加桂枝三兩助心主之血液，而覆取微似汗則愈，無陽明燥渴之證，故不必滋胃之人參。若咳者，太陰肺氣之不利，五味子秉陽春宣達之氣味，從肝腎而上達于肺，干姜氣味辛溫，暖太陰之寒金，散肺氣之咳逆，人參、大棗、生姜皆補益中胃之品，肺氣逆，故去之。夫三陰者，五臟之氣也，在于太陰所主之募原，募原者，臟腑之膏膜，內(nèi)有肌理，太陽之氣逆于募原之中，病三陰而涉于腑氣，非病有形之五臟，故來結(jié)肝乘脾、肺以分別之。金氏曰：此節(jié)言五臟，亦必兼言胃。五臟者，三陰之所主；胃者，陽明之所主。小柴胡湯從少陽而達太陽，則三陰三陽六氣俱該，不但此節(jié)論三陰而下節(jié)論三陽也。
　　血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者。屬陽明也，以法治之。
　　上文論太陽之氣逆于五運之中而病在三陰，此論邪氣結(jié)于少陽之脅下，太陽從陽明之闔而不能外出，病在三陽也。成氏引《靈框歲露》篇曰：月郭空則海水東盛，入氣血虛，衛(wèi)氣去，形獨居，血弱氣盡者，月郭空之時也。腠理開，正氣從太陽之開也。邪氣因入，邪從陽明之闔也。與正氣相搏結(jié)于脅下，邪正之氣并逆而少陽樞轉(zhuǎn)不利也。上節(jié)言傳邪，此節(jié)言自受，故正氣欲出，邪氣欲入，以致正邪分爭，往來寒熱。休作有時者，邪正之氣相離則休，復集則更作也。上節(jié)往來寒熱，胸脅苦滿，故默默不欲飲食；此節(jié)結(jié)于脅下，往來寒熱，故亦默默不欲飲食也。夫默默者，病在太陽；不欲飲食者，病在陽明。陽明主胃腑而居中土，太陰主脾臟而亦居中土，此臟腑之相連也。三陽之氣逆于陽明之中土而不得外出，必下及于太陰之脾臟而為痛，故其痛必下也。邪在太陽之高，痛在太陰之下。而陽明、少陽之氣逆于中而不能外達，故使嘔也。小柴胡湯
　　主之，轉(zhuǎn)少陽之樞機以達大陽之正氣于外。服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，言服柴胡湯而太陽之氣從少陽之樞轉(zhuǎn)已外出，陽明燥熱之氣闔于中土而來解，故使渴也。以法治之者?；驈脑锟剩驈奈竿翆徠浔砝锾搶嵵ǘ沃?。
　　得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴，飲水而嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。
　　首節(jié)論太陽之氣在太陰之地中，次節(jié)論太陽之氣在陽明之中土，皆柴胡湯主之；此即總論太陰、陽明之氣虛者，柴胡不中與也。蓋中焦之氣本于下焦所生，如土氣虛敗而與柴胡湯，則拔其根氣而元神將憊矣。得病六七日，太陽之氣當來復于肌表；脈遲，里虛也；浮為氣虛，弱為血弱，脈遲浮弱，里之氣血虛也；惡風寒，表之氣血虛也；手足溫者，系在太陰也?！疤幤痹唬簜}浮而緩，手足自溫者，系在太陰。后凡言手足溫者，俱仿此也。醫(yī)二三下之，則大傷其中土矣；不能食者，中焦之氣虛也；脅下滿痛者，生陽之氣逆也；面目及身黃者，太陰濕土之虛黃也；頸項強者，太陽之氣虛也；小便難者，脾不能轉(zhuǎn)輸其津液也。夫里氣虛微，急當救里，與柴胡湯啟其生氣之根原，則地氣虛陷而后必下重，太陰之土氣將敗矣。本渴飲水而嘔者。陽明胃氣虛也。入胃之水谷，亦藉下焦之生氣以溫蒸，故胃氣虛者，柴胡不中與也。若再啟其根原，則食谷不化而發(fā)呃逆，而陽明之土氣將敗矣。嗟!嗟!后人皆以小柴胡湯為傷寒和解之劑，不知柴胡、半夏啟下焦之生陽，黃芩徹太陽之表熱，生姜散陽明之胃氣。元陽之氣，發(fā)原在下，根氣虛者，誤用此湯。是猶揠苗助長，鮮不敗矣。張氏曰：柴胡湯不中與，但指柴胡不必拘泥全方，如“厥陰篇”反與黃芩湯徹其熱亦然。
　　傷寒四五日。身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
　　此言太陽分部之邪涉于里陰而不內(nèi)陷者，小柴胡湯主之。傷寒四五日，乃太陰少陰主氣之期；身熱惡風，頸項強，太陰分部之邪未解也；脅下滿者，少陽主樞而少陰亦主樞也；手足溫者，系在太陰也；渴者，表里津液之氣不和也。是宜達太陽之邪從樞轉(zhuǎn)以外散，小柴胡湯主之。陸氏曰：手足溫者，手足熱也，乃病人自覺其熱，非按而得之也。不然何以本論既云身熱，而復云手足溫？有謂身發(fā)熱而手足溫和者，非也。凡《靈》、《素》中言溫者，皆謂熱也，非謂不熱也，時醫(yī)不知經(jīng)義，遇不發(fā)熱之證，而曰溫病，曰溫瘧，更日溫傷寒，隨口取給良可鄙也。
　　傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯。

　　小建中湯方
　　芍藥六兩 桂枝三兩 甘草二兩 生姜 膠飴一升 大棗十二枚
　　以水六升，先煮五昧，取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升日三服。
　　此言小柴胡湯主旋轉(zhuǎn)少陽之樞，能行皮膚氣分之邪，又能行經(jīng)脈外內(nèi)之血者也。夫皮膚經(jīng)脈之血，生于胃腑水谷之精，由胃之大絡(luò)而注于脾之大絡(luò)，脾之大絡(luò)名曰大包，從大包而行于臟腑之經(jīng)隧，從經(jīng)隧而外出于孫絡(luò)、皮膚。傷寒陽脈澀，陰脈弦是皮膚經(jīng)脈之血氣逆于脾絡(luò)之間，故法當腹中急痛。先與小建中湯，桂枝辛走氣，芍藥苦走血，故易以芍藥為君，加膠飴之甘以守中，不宣發(fā)谷精而為汗，故名曰建中。曰先與，便含不差意，不差者與小柴胡湯，夫小柴胡湯主旋轉(zhuǎn)少陽之樞者也，少陽三焦又與厥陰包絡(luò)相合，而主通體之血脈，少陽樞轉(zhuǎn)則通體之血脈亦行，故可與之。
　　傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
　　此結(jié)上文首節(jié)之義，恐認傷寒五六日而腹中風，恐泥或煩、或渴、或痛、或痞、或悸、或咳之并呈，故于此中明之。
　　凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。
　　夫柴胡湯證乃太陽之氣逆于中土，必從樞轉(zhuǎn)而出，故雖下不罷，復與柴胡湯達太陽之氣從地而升，汗出而解。曾氏日：柴胡湯原非發(fā)汗之劑，而曰卻復發(fā)熱汗出者，謂地氣上升，天氣四布而自能為云為雨也。其言蒸蒸而振，仍不離少陽樞轉(zhuǎn)之義歟。按下文皆曰下之，又假醫(yī)之丸藥下之，蓋言氣分之邪不入于有形之臟腑，因臟腑之氣虛而后內(nèi)入也。
　　傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
　　傷寒二三日，乃陽明少陽主氣之期。心中悸而煩者，胃絡(luò)上通于心，少陽三焦與心包相合，心血虛而悸煩也，病氣入于心主之血分，故宜小建中湯與之。
　　太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。

　　大柴胡湯方
　　柴胡 半夏各半斤 生姜五兩 積實四兩炙 黃芩 芍藥各三兩 大棗十二枚
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
　　此言太陽病過在少陰，郁于心下，仍欲合少陽之氣而外出也。太陽病過經(jīng)十余日，此十日已去而過在少陰也，太陽少陰與神氣相合而外浮，病氣宜從外解，反二三下之，則病氣留滯于中矣。后四五日乃十五六日之交作再經(jīng)而當少陽主氣，柴胡證仍在者，太陽之氣不因下殞而仍欲外出也。先與小柴胡湯，藉少陽之樞轉(zhuǎn)以達太陽之病氣。若嘔不止，心下急，郁郁微煩者，此病氣留于心下，為未解也。與大柴胡湯下之則愈，用芍藥、枳實、黃芩之苦泄以去心下之煩熱，柴胡、半夏、生姜、大棗宣達中下二焦之氣，蓋病從下解而氣仍外出也。
　　傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者、實也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之

　　柴胡加芒硝湯方
　　柴胡二兩 黃芩 甘草 人參 生姜各一兩 半夏二十銖 大棗四枚芒硝二兩
　　上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮徽沸，分溫再服，不解更作。
　　此言太陽病氣逆于陽明中土不得外出者，先宜小柴胡湯以解太陽之邪，后加芒硝以清陽明之熱。傷寒十三日不解，此太陽病氣入于中土，從陽明之合不能樞轉(zhuǎn)以外出，故胸脅滿而嘔也；日哺所，陽明主氣之時也；潮熱者，值陽明氣旺而熱如潮汐之來而有信也；夫陽明居中土，氣機內(nèi)陷，故已而微利。此本屬柴胡湯證，雖下之而不得利，今反微利者，知醫(yī)以丸藥下之，夫丸緩留中，不外不內(nèi)，非其治也。夫潮熱為實，先宜小柴胡湯以解太陽之病氣于外，后以柴胡加芒硝湯清陽明之實熱于內(nèi)。丸藥下義解見梔子干姜湯內(nèi)。莫氏曰：丸藥下之，有邪留于脾者，有那留于胃者；身發(fā)潮熱，有屬陽明胃土而潮熱者，有屬太陰脾土而潮熱者，然潮熱亦有虛實，學者于診病時所當潛心體晰者也。
　　傷寒十三日不解，過經(jīng)譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當（革更）。而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之。
　　此言病氣已入陽明胃府，無分便（革更）自利，審為實熱之證者，俱可從乎下解也。傷寒十三日不解，過陽明經(jīng)而譫語者，以內(nèi)有熱也，當以湯藥下之，若小便利者，津液下注，大便當（革更），內(nèi)熱而燥，湯藥下之可也；若過經(jīng)譫語而反下利脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，夫丸緩留中，徒傷胃氣，非其治也；若自下利而涉于里陰者，其脈當微，手足當厥，今反調(diào)和者，此為陽明內(nèi)實而腐穢當下也。調(diào)胃承氣湯主之。高子曰：上節(jié)論逆于中土而病氣欲出，宜先從外解，此言過在陽明而入于胃土，宜但從下解，仲賢本論有條不紊，學者辨之。
　　太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下。下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但小腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

　　桃核承氣湯方
　　桃核五十個取仁者 大黃四兩 甘草二兩生 桂枝二兩 芒硝二兩
　　上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝。更上火微沸。溫服五合，日三服，當微利。
　　此言太陽病氣合陽明從胸膈而下入于膀胱也。太陽病不解應(yīng)傳陽明。太陽之邪合陽明之熱從胸而下，謂之熱結(jié)膀胱；其人如狂者，秉陽明之熱氣也，曰如狂，病屬氣分非若抵當湯之發(fā)狂也；血自下，下者愈，無形之熱邪從有形而散也；故其外不解者。尚未可攻，當先解外，外內(nèi)之相通也。外解已，但少腹急而復結(jié)者，乃太陽表邪合陽明之氣而結(jié)于少腹，急欲下而不能出。宜桃核承氣湯，微利則愈。用芒硝上承陽明之熱氣，大黃、桃仁破血散結(jié)，配甘草、桂枝資中焦之精，達太陽之氣。熱邪下解而正氣外出，此熱結(jié)膀胱從胸內(nèi)入，故列于柴胡湯中，意謂從胸而入，亦可從胸而出也。
　　傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利。譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
　　柴胡加龍骨牡蠣湯方
　　柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜 人參 茯苓 鉛丹 牡蠣 桂枝各兩半 半夏二合 大棗六枚 大黃二兩
　　上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，更煮一二沸，去滓溫服一升。
　　此言少陽樞折于內(nèi)不能出入者，須啟生陽之氣以達之。傷寒八九日，當陽明、少陽主氣之期，只藉少陽之樞轉(zhuǎn)以外出；若下之則樞轉(zhuǎn)有乖，開合不得；開則胸滿，合則煩驚；決讀有愆，則小便不利；陽明內(nèi)熱。則發(fā)譫語；一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽主樞、樞折而不能轉(zhuǎn)側(cè)也。柴胡龍骨牡蠣湯主之，用小柴胡湯達傷寒之邪，仍從胸脅以外出；加龍骨、牡蠣啟水中之生陽以助少陽之氣。經(jīng)云：少陽屬
　　生：平遠樓本、光緒本無此字。
　　腎，少陽之氣生于水中，上合三焦與心主包絡(luò)相合而主血。鉛得火而成丹，用鉛丹、桂枝、茯苓以助心主之神。而達少陽之氣；大黃清陽明之熱，蓋邪熱清而少陽之氣轉(zhuǎn)，生氣升而少陽之樞續(xù)矣。沈氏曰：章內(nèi)二三日，四五日，六七日，八九日，十余日以至十三日，后四五日，皆六氣相傳，各為主氣之期，以正氣為主，兼論病邪之有無，讀者不可以其近而忽之也。
　　傷寒腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
　　合下兩節(jié)言病氣之在形臟而不涉六氣之傳變也?！捌矫}篇”曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱，謂乘所不勝于己者，放縱而自如也?；鹦谐怂拘谐私?，名曰橫，謂橫行而侮其所勝己也。傷寒腹?jié)M，病在脾也；譫語者，脾是動病，上走于心，心氣煩亂，故譫語也?！氨婷}篇”曰：脈浮而緊者，名曰弦也，以脾土之病證而見肝木之弦脈，此肝乘脾也，名曰縱，當刺肝之期門以瀉肝經(jīng)之熱，蓋邪留于有形之臟腑者，當以經(jīng)取之也。愚按傷寒六篇皆病在六氣，而不涉于經(jīng)脈之有形，即太陽之為病，脈??；少陰之為病，脈微細；乃病氣而論通體之脈，非病之在于脈也，故學者當于六氣中求之。若本論中凡云刺者。方在有形之臟腑經(jīng)脈上看。
　　傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
　　愚按文義“此肝乘肺也，名曰橫，刺期門，”十一字當在“其腹必滿”之下。傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒者，太陽之氣主皮毛，而肺氣亦主皮毛，皮毛閉拒，故發(fā)熱而嗇嗇惡寒也；大渴欲飲水者，肝主木火之氣，肝是動病甚則嗌干而渴也；其腹必滿者，此肝乘肺金，氣虛而脾無所制也，名曰橫，猶云橫行而無忌也，亦刺肝之期門以瀉肝經(jīng)之熱；夫刺之而自汗出。小便利者，此肝木平而肺氣通，水津布而病欲解也。高子曰：按上古《素問》以湯液助正氣，用毒藥攻邪，病在經(jīng)脈者，以針取之。此則首論病在三陰三陽之氣分，用柴胡湯以助正氣，加芒硝、大黃之類以去邪，末結(jié)血脈相乘者，以針取之，經(jīng)氣之道乃醫(yī)學之大綱，學者宜潛心體析者也。
　　太陽病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語，十余日，振栗、自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便（革更），小便當數(shù)而反不數(shù)及多，大便已，頭卓然而痛；其人足心必熱，谷氣下流故也。
　　自此以下，凡十一節(jié)，皆論火攻之誤。蓋火為陽，水為陰。太陽為諸陽主氣，而上合君火之神，不可妄用火攻者也。高子曰：此節(jié)分二段看，太陽病至此為欲解也一段，言陽明得少陰之氣而自解；下段言少陰得陽明之氣相濟而釋所以③解之義。太陽病二日者，病在陽明也；反躁者，病在陽而反見少陰之氣化也。夫病在于陽，證見于陰，宜交濟其陰陽而調(diào)和其上下，今反熨其背而使大汗出，津液外泄，火熱入胃，則胃中水竭，陰陽上下愈不相濟而躁煩矣?；饌駳?，必發(fā)譫語，至十余日當少陰主氣之期，振栗、自下利者，陽明之燥熱得少陰陰津以和之，陰陽上下自相交合，為欲解也，此言陽亢于上得少陰之陰氣而自解也。夫未解之時，火熨其背而大汗出，故其汗從腰以下不得汗；氣不下化，故欲小便不得；反上逆而嘔，陰氣不升，故欲失溲而足下惡風；胃中水竭，故大便（革更）；夫大便（革更）則小便當數(shù)而反不數(shù)及多，及多者，不多也；夫小便少，則津液當還入胃中，不久必大便，夫所謂振栗自下利者，乃大便已，頭卓然而痛之謂也；蓋陽明之氣在上，足心乃少陰腎臟之涌泉，其人足心必熱，以陽明谷神之氣下流而交于陰故也，此言少陰得陽明之氣，兩相交濟而釋所以解之意也，上下用二“故”字，義可知矣。金氏曰：此下雖論火攻，其中正邪、虛實表里、上下、陰陽氣交，血氣流行為治病之張本。
　　太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦。手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
　　太陽病中風反以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，則血氣流溢而失其循行之常度矣。風火之陽兩相熏灼，則身色如熏黃，陽熱盛于上則欲衄，陰液虛于下則小便難。夫陽氣盛則熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉；陰液充則腠理發(fā)泄，潤澤皮膚；陰陽俱虛竭，身體則枯澡矣。孤陽上出，故但頭汗出，劑頸而還，此因火攻而致陰陽之不和也；腹?jié)M微喘，陰氣逆于下也；口干咽爛。陽熱盛于上也；或不大便，久則譫語，邪氣留于中也；甚者至噦，此上中下三焦之氣不和，致胃不輸轉(zhuǎn)而為逆呃也。夫四肢為諸陽之本，水谷之津液灌溉于四旁，陰陽虛竭則手足躁擾，捻衣摸床；若小便利者，陰陽雖虛竭，而得三焦中胃之調(diào)和，故其人可治。愚按通節(jié)皆危險之證，重在小便利者，其人可治，所謂陰陽自和者，勿治之，得小便利，必自愈。凌氏曰：此假小便之利，以喻三焦中胃之和，勿專泥于小便可也，仲賢之又每當悟于言外。
　　傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之

　　桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
　　桂枝三兩 甘草二兩 大棗二十枚 生姜三兩 牡蠣熬五兩 龍骨四兩 蜀漆三兩洗去腥
　　上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，取三升，去滓，溫服一升。
　　傷寒脈浮，病在太陽之表，以火迫劫則陽氣外亡矣，亡陽則神失其養(yǎng)，必驚狂而起臥不安也。用桂枝保助心神；龍骨、牡蠣啟水中之生陽；蜀漆乃常山之苗，從陰達陽以清火熱；甘草、棗、姜助中焦水谷之精，以生此神；芍藥苦泄，故去之。夫太陽合心主之神外浮于膚表，以火迫劫之，此為逆也。用桂枝加蜀漆牡蠣龍骨湯啟下焦之生氣，助中焦之谷精，以續(xù)外亡之陽，故名曰救逆。
　　形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火者必譫語。弱者發(fā)熱、句脈浮，句解之當汗出而愈。
　　此形體虛弱而自作寒熱，亦不可以火攻也。形作傷寒者，形體自作之寒，非感天之寒邪也，夫正受邪克，其脈則弦，邪正相持，其脈則緊，此非外邪，故脈不弦緊而但弱也；弱為陰虛，故弱者必渴；若被火攻，則火熱入胃，神氣虛微，必發(fā)譫語；夫弱為陰虛，不但于渴而且發(fā)熱矣，得脈浮而氣行于周身之膚表，則解之當自汗出而愈矣。曾氏曰：久病虛弱之人，忽作寒熱，發(fā)熱而渴，即形作傷寒也，醫(yī)以
　　外感治之，而致敗者不可勝數(shù)矣。
　　太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必圊血，名為火邪。
　　太陽病以火熏之，則傷其表陽之氣；不得汗，則不得陰液以和之；火傷心主之神，故其人必躁，躁者上傷心主之神，而下動少陰之氣也；到經(jīng)者，成氏謂復到太陽之經(jīng)，則當汗出而解，若不解則火氣內(nèi)攻，必動其血而下圊矣；此因火致劇，名為火邪。
　　脈浮熱甚，反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。
　　脈浮熱甚，此為邪實于外而反以陷下之法灸之，是實以虛治也。因火而動其血，故必咽燥唾血。高子曰：上文動皮腠之血而下圊，此動下焦之血而上唾，下節(jié)動脈中之血而難復，血氣流行確有妙義，讀者其致思焉。
　　微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
　　微為虛，數(shù)為熱，微數(shù)之脈則為虛熱，故慎不可灸。凡因火為邪則逆于內(nèi)而必煩，故為煩逆；微數(shù)之脈而以火灸之，是徒追其虛而妄逐其實，故充膚熱肉之血散于經(jīng)脈之中而不能外達。蓋火氣雖微內(nèi)攻于脈中則有力也，夫既內(nèi)攻，必致焦骨傷筋而血難復于脈中矣。張氏曰：血脈者，所以利關(guān)節(jié)，濡筋骨，協(xié)火內(nèi)攻焦傷必致，故云有力。
　　脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。
　　成氏曰：脈浮在表，宜以汗解之。醫(yī)以火灸之，則陰液不施而邪無從出，陽氣因火而盛于上，則病從腰以下必重而痹。所以然者，氣浮于外而反灸之，則啟其身半以下之陽并于上矣，從腰以下陽氣虛微，故身重而痹。此因火而致陽氣上逆，名火逆也。夫脈浮者，太陽與心主之神氣相合而外浮，心主之血液欲化為汗而自解者，必當先煩乃有汗而解。何以治之？以脈浮則知氣行于周身之膚表，而血液隨之外出，血隨氣行者也。燕氏曰：此節(jié)申明前節(jié)脈浮，解之當汗出而愈之義。
　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩。

　　桂枝加桂湯方
　　桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 牡桂二兩合桂枝共五兩
　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
　　夫經(jīng)脈之血氣，主于上焦之心神，而本于下焦之腎精者也。燒針令其汗者，取經(jīng)脈之血液而為汗也；針處被寒核起而赤者，寒薄于外而君火之氣應(yīng)之也；神氣外浮，必動其腎氣而作奔豚，心腎之氣相應(yīng)也；炙其核上各一壯，以開經(jīng)脈之閉吸，脈道疏通則神機旋轉(zhuǎn)而邪奔自下矣。與桂枝加桂湯，益心主之神，資中焦之汁，申明加桂者，更加牡桂二兩也。
　　火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
　　桂枝一兩甘草二兩龍骨二兩牡蠣二兩熬
　　上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合。
　　火逆者，因火而逆也，逆則陽氣上浮。下之則陰氣下陷，因加燒針則陰陽水火之氣不和。夫太陽不得少陰之氣以和之則煩；少陰不得太陽之氣以下交則躁。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯，和太陽、少陰心腎相交之血氣。
　　太陽傷寒者，加溫針，必驚也。
　　太陽傷寒者，寒傷太陽之氣也；妄加溫針，以取血脈之汗，無故而損，必發(fā)驚也，觀此則知傷寒病在六氣而不涉經(jīng)脈類。施氏曰：溫者，熱也，溫針者，即燔針（火卒）刺之類也；燒針者，既針而以艾火灼之也，皆為火攻之義。
　　太陽病，當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。
　　此下凡四節(jié)統(tǒng)論吐之之過，而有邪正虛實之分焉。此節(jié)言吐傷中土而脾胃虛寒，一二日乃陽明主氣，故吐之則傷胃；三四日乃太陰主氣，故吐之則傷脾也。病屬太陽當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱而關(guān)上脈細數(shù)者，何也？以醫(yī)吐之過也。夫吐之則津液外亡，中氣內(nèi)虛，是以汗出而關(guān)脈細數(shù)，關(guān)以候中也。夫一二日吐之，則傷陽明胃土之氣，故腹中雖饑而口不能食，胃主納谷故也。三四日吐之，則傷太陰脾土之氣。夫胃氣虛者，糜粥自養(yǎng)，今不喜糜粥；胃氣寒者，飲食宜溫，今欲食冷食；夫陽明太陰互相資益，朝食暮吐者，脾不磨而反出，脾主消谷故也，凡此皆以醫(yī)吐之所致也。本論曰：脈浮大應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆。今但以醫(yī)吐之，故為小逆。馬氏曰：正虛邪陷，胃氣孤危，此尚得為小逆乎？此為小逆，詰詞也，亦通。金氏曰：本文雖言一二日、三四日。究以二日、四日為主，所謂言不盡意也。
　　太陽病吐之。但太陽病當惡寒。今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。
　　 此言吐亡津液，而致陽熱過盛也。太陽病反不惡寒至不欲近衣，乃陽熱盛而陰液消亡；此為吐之內(nèi)煩者，言吐傷心主之氣而煩也。
　　病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
　　愚按上兩節(jié)言醫(yī)吐之之過，此合下兩節(jié)言病人自致其吐也。病人脈數(shù)為熱，熱當消谷引食。而反吐者，此以發(fā)汗令表陽氣微，膈內(nèi)氣虛而脈數(shù)，數(shù)則為虛矣。故數(shù)為客熱，非太陽之正氣不能消谷也，夫客熱內(nèi)乘，則真陽不足，胃中正氣虛冷，故吐也。高子曰：胃中虛冷，得太陽之氣而不除中。
　　太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先其時，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。
　　此言邪實于胃，宜調(diào)胃承氣湯；大陽之邪逆于中土，宜柴胡湯；若少陰之氣陷于脾土，便溏、腹?jié)M，不能合太陽之神機外出者，急當救里，柴胡不中與也。太陽病過經(jīng)十余日，此太陽之邪又傳少陰也，少陰合心主之神機出入，欲出而不能，故溫溫欲吐也；胸中痛者，合太陽之氣欲從胸而出也；氣欲外轉(zhuǎn)而大便反溏，腹微滿，則少陰之神機逆而不出，故郁郁微煩。夫欲吐而大便溏，亦有胃實之證，審其未至十余日之時，自極欲吐下而為胃實者，與調(diào)胃承氣湯。不爾者，不可與，慎之也。但此欲嘔、胸中痛、微溏三者，乃少陰之邪陷于脾土，此非柴胡證，救里可也。以嘔故知極吐下也。言亦非承氣證，不過以嘔故審知其極欲吐下否也。愚按不爾者，不可與，則承氣湯亡矣；又云以嘔故知極吐下，言但以嘔之故而自極吐下，又亡矣，學者所當意會者也。
　　太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當（革更）滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當湯主之。

　　抵當湯方
　　水蛭熬 虻蟲去翅足熬各三十個 大黃三兩酒洗 桃仁三十個
　　上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。
　　此下凡四節(jié)，皆以小便而驗血證也。夫大陽之氣循經(jīng)而下通于胞中，太陽經(jīng)脈起于目內(nèi)眥，從巔下項，挾脊，抵腰，入循（上旅下月）而內(nèi)絡(luò)膀胱，是以病在上則頭痛，其次則項背強幾幾，循俞內(nèi)入則合陽明，循經(jīng)下入則結(jié)于胞中而為下血證矣。太陽病六七日環(huán)運已周，又當來復于太陽，表證仍在者，太陽之氣運行于外內(nèi)，而病氣仍在表也；脈微而沉者，太陽之氣隨經(jīng)脈而沉以內(nèi)薄也；夫太陽之氣從胸出入，今反不結(jié)胸者，循背下入而不從于胸脅也；其人發(fā)狂者，陽熱之氣薄于血室，陰不勝其陽則脈流薄疾，并乃狂非若如狂之在氣分也；以熱在下焦，小腹當有形之（革更）滿，蓋血瘀則（革更），氣結(jié)則滿，非若無形之急結(jié)也；小便自利者，不在氣分而歸于血分矣，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當湯主之，虻蟲、水蛭皆吮血之蟲，一飛一潛，潛者下行在里之瘀，飛者上承隨經(jīng)之熱，配桃仁以破瘀，大黃以行血。名曰抵當湯者，謂抵當隨經(jīng)之熱，而使之下泄也。高子曰：太陽表邪循背下入，則為抵當湯證，而屬有形；從胸下入，則為桃仁承氣湯證，而屬無形。曰抵當，曰承氣，則有形、無形，氣分、血分從可識矣。
　　太陽病，身黃脈沉結(jié)、少腹（革更），小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
　　此言太陽之氣，從中土而通于胞中也。太陽病，身黃者，病太陽而見中土之色也；脈沉結(jié)者，太陽病氣隨經(jīng)脈而沉結(jié)于內(nèi)；少腹（革更）者，由地中而下通于泉下也，此氣結(jié)于中土，循中土而下及于少腹，若小便不利者，此為氣結(jié)，未涉于血，為無血也。小便自利，其人如狂者，氣分之熱歸于血分，血證諦也，抵當湯主之。諦，審也。加一諦字者，言從中土而結(jié)于少腹，是循胸膈之氣分，而下不循脊背之經(jīng)（上旅下月）而下，故如狂而不發(fā)狂，必審知其熱歸血分，方主抵當湯。
　　傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利；今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

　　抵當丸方
　　虻蟲去翅足 水蛭熬各二十個 桃仁二十五個 大黃三兩
　　上四味，搗分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，（日卒）時，當下血；若不下者，更服。
　　傷寒有熱，邪在內(nèi)也；少腹?jié)M者，瘀在里也；此熱在氣分而及于少腹，應(yīng)小便不利。今反利者，氣分之熱已歸于血分矣；當下之，不可余藥，宜抵當丸，謂傷寒之熱盡歸于胞中，故用丸以清胞中之血；無胞外之余熱，故不可余藥；丸緩，故至（日卒）時當下。夫熱結(jié)膀胱，必小便利而后為有血者，何也？蓋膀胱者，乃胞之室，胞中有血，膀胱無血，小便不利者，熱結(jié)膀胱也。小便利，則膀胱氣分之邪，散入于胞中之血分，故必下血乃愈，蓋膀胱通小便，胞中又通大便矣。
　　太陽病，小便利者，以飲水多，心下必悸。小便少者，必苦里急也。
　　此言小便利、不利之不同于血證也。太陽病，小便利者，有以飲水多，夫飲水多，心下必悸矣。小便不利而少者，有以氣不化，氣不化必苦里急也，其不同于血證者如此。盧氏曰：以飲水多而小便利，非血證諦而小便利也，故結(jié)此以別之。
　　問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。
　　自此以下凡十節(jié)，論太陽之結(jié)胸不同于少陰之臟結(jié)痞氣，陽氣受病而為大陷胸湯之證也。結(jié)胸者，病發(fā)于太陽而結(jié)于胸也；臟結(jié)者，病發(fā)于少陰而結(jié)于臟也。病氣結(jié)于胸腸之有形，而太陽之正氣反格于外而不能入，故按之痛；太陽之氣主高表，故寸脈?。恍敖Y(jié)于胸。故關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。張氏曰：邪結(jié)于胸，太陽正氣不能內(nèi)入，則為結(jié)胸；太陽正氣內(nèi)結(jié)，病邪拒于胸膈而正氣不能外出，亦為結(jié)胸。然邪結(jié)于胸者，可下；太陽正氣結(jié)于胸者，不可下，觀下結(jié)胸證，其脈浮大，結(jié)胸證悉具兩節(jié)而義可知矣。愚按自此以下凡三十九節(jié)，統(tǒng)論痞結(jié)之證。夫結(jié)者，結(jié)胸、臟結(jié)是也；痞者，痞氣是也。然結(jié)胸有在氣、在經(jīng)之不同，在氣則為大結(jié)胸，在經(jīng)則為小結(jié)胸。臟結(jié)有在心下，脅下之各異，在心下則為痞，在脅下則為三陰臟結(jié)之死證。夫大小結(jié)胸，痞氣、臟結(jié)俱有死有生，今大結(jié)胸言死證，而小結(jié)胸不言臟結(jié)言死證，而痞氣不言，其中各宜體會章法。氣脈自病有結(jié)胸、有臟結(jié)始，直至脅下素有痞，此名臟結(jié)終，其中在氣、在經(jīng)、在上、在下、陰陽、生死，內(nèi)外證治，井井有條，學者玩索而有得焉。則終身取之而其義無窮矣。
　　何為臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，難治。
　　此言臟結(jié)，狀如結(jié)胸，而有少陰、太陽之別也。如結(jié)胸狀者，少陰之神機格于外而不能入，亦于太陽結(jié)胸之狀；然病氣不結(jié)于胸膈之有形，故飲食如故；時時下利者，病邪陷于陰也；寸脈浮者，神氣浮于外也；關(guān)脈小細沉緊者，少陰陰氣盛，故脈小細，君火之氣陷于陰故沉緊也；此病發(fā)于陰，故名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，神氣格于外，而心氣虛寒不得陽熱之化也，故為難治。
　　臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
　　此承上文臟結(jié)而言少陰君火主氣有陽熱之證，少陰標陰本熱而外合太陽，有往來之寒熱。今臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，故其人反靜，意謂病無君火本熱之陽，而反見陰寒寧靜之象。舌上苔滑者，心火之氣已虛，故不可攻也。潘氏曰：按文義，若臟結(jié)有陽證，亦屬可攻。
　　病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。結(jié)胸者項亦強如柔痙狀。下之則和宜大陷胸丸。方見注內(nèi)
　　上文言病少陰而不得陽熱之氣，則為臟結(jié)；此言病少陰而上承君火之陽，則下之成痞，痞與臟結(jié)咸發(fā)于陰，而又有陰陽、上下之殊，不但不同于結(jié)胸也。病發(fā)于陽者，發(fā)于太陽也，太陽主表，宜從汗解，而反下之，則胃中空虛，熱邪內(nèi)入而結(jié)于胸膈之陽分，因作結(jié)胸。病發(fā)于陰者，發(fā)于少陰也，少陰上火下水而主神機出入，治當助其君火之陽而反下之，則邪入于胸隔之陰分，因作痞也。夫未論痞，先論結(jié)胸其所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。夫臟結(jié)狀如結(jié)胸，而結(jié)胸之狀何如？結(jié)胸者，項亦強如柔痙狀，所以然者，太陽之氣運行于膚表，氣結(jié)于胸則通體之氣機不轉(zhuǎn)，是以項亦強如柔痙之幾幾然。故下之則和，宜大陷胸丸。芒硝、大黃上承太陽之邪熱以下行，葶藶、杏仁和肺氣以解太陽之氣結(jié)，蓋太陽之氣主通體之皮毛，肺主氣而主皮毛也。甘遂氣味苦寒，主破堅積，利水道，太陽氣結(jié)則水道不利，水道行則氣結(jié)亦解矣。用丸者，九緩留中，解胸內(nèi)之邪結(jié)，疏太陽之表氣，故不第曰下之，而曰下之則和者，緩下也，若用湯則必一鼓而下矣。
　　結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
　　合下兩節(jié)言太陽正氣內(nèi)結(jié)，不能外出而非邪結(jié)也。夫太陽之氣生于下焦，從中膈而外出于膚表。結(jié)胸證者，言太陽之氣結(jié)于中也；其脈浮大者，太陽之氣虛于內(nèi)而浮大于外也；下之則太陽根氣益虛，不與表陽相接，外內(nèi)離脫，故死也。張氏曰：治邪結(jié)易，治正結(jié)難。今之患結(jié)胸而死者，皆正結(jié)也。
　　結(jié)胸證悉具，煩躁者，亦死。
　　此亦申明太陽之氣生于下焦，上合心主之神以外浮。結(jié)胸證悉具者，在外之如柔痙狀，在內(nèi)之膈內(nèi)拒痛，外內(nèi)之證悉具也；煩躁者，上下之陰陽不相交濟也。故上節(jié)外內(nèi)相離者死，此上下不交者亦死。夫太陽正氣流行，環(huán)轉(zhuǎn)不息，一息不通則生化滅，一絲不續(xù)則穹壤判，是以太陽之氣結(jié)于中，不同邪結(jié)胸中之結(jié)胸，醫(yī)者所當簡別者也。
　　太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛。數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊濃，陽氣內(nèi)陷，心下因（革更），則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。

　　大陷胸湯方
　　大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢匕
　　上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
　　合下四節(jié)皆為大陷胸湯之證，而有風結(jié)、寒結(jié)、水結(jié)、澡結(jié)之不同。此節(jié)言風中太陽之表氣，醫(yī)反下之而成結(jié)胸也。浮則為風，風邪在表也，數(shù)則為熱，風乃陽邪，與太陽之氣合而為熱也。經(jīng)云：氣傷痛。風傷太陽之氣，故脈動，而動則為痛。夫邪之所湊，其正必虛，風寒太陽而為熱，則正氣虛微，故數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，病在表也；表氣虛，故微盜汗出；夫汗出則毛腠疏通，而反惡寒，此表未解也。醫(yī)反下之，則邪正之氣并陷于內(nèi)，故動數(shù)之脈，變?yōu)檫t矣；下之則邪逆于內(nèi)，故膈內(nèi)拒痛而胃中空虛；客邪乘虛動膈，故短氣躁煩。蓋膈之上心肺也，膈之下肝腎也，呼出心與肺，吸入肝與腎，邪結(jié)于中，則呼吸不利，故短氣，上下水火不交，故躁煩也。邪留于中，故心中懊儂，陽氣內(nèi)陷，故心下因（革更），則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。此邪結(jié)于內(nèi)，故用芒硝、大黃、甘遂以破邪，使結(jié)邪一鼓而下，不必破氣達表之葶藶、杏仁。夫風乃陽動之邪，即陷于胸而有不結(jié)者，若不結(jié)胸則下陷于中土。但頭汗出者，太陽之氣不能從樞脅以出表，惟從中土而上逆也，故余處無汗，劑頸而還，中土滯而水道不行，是以小便不利，小便不利則濕熱相（上四下音），身必發(fā)黃。治當利其小便也。
　　傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石（革更）者，大陷胸湯主之。
　　此節(jié)言寒邪入結(jié)于胸膈，不因下而成結(jié)胸者，亦大陷胸湯之所主也。傷寒六七日，太陽之氣當來復于外，今結(jié)胸而熱實，乃寒邪之熱入結(jié)于內(nèi)，故脈沉而緊，邪氣內(nèi)實，故心下痛而按之石（革更）也，大陷胸湯主之。
　　傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
　　此節(jié)言水邪結(jié)于胸脅，亦不因下而成結(jié)胸者也。傷寒十余日，當少陰主氣之期；少陰不能合心主之神氣以外出，則熱結(jié)在里；少陰合太陽之氣仍欲外轉(zhuǎn)，故復往來寒熱者，與大柴胡湯以清少陰之結(jié)，以達太陽之氣。如但結(jié)胸無大熱者，此少陰之氣陷于內(nèi)，而太陽膀胱水氣亦不能從胸脅而運行于膚表，此水結(jié)在胸脅也。夫既結(jié)于胸脅，但頭微汗出者，此氣機盡逆于內(nèi)，而濕邪上蒸，無從樞轉(zhuǎn)于外，大陷胸湯主之。水氣泄于下，則正氣出于上，而旋轉(zhuǎn)不難矣。
　　太陽病，重發(fā)汗，而復下之，不大便五六日，舌上澡而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，（革更）滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。重平聲
　　此節(jié)言津液內(nèi)竭而為太陽燥結(jié)之證也，上文以氣結(jié)而致水結(jié)，此因津液竭而致氣結(jié)，以徵水隨氣行，氣隨水轉(zhuǎn)之義。太陽病，重發(fā)汗，而復下之，過亡其津液矣；不大便五六日，燥結(jié)在下也；舌上燥而渴，燥結(jié)在上也；陽明之上，燥氣主之，日晡所小有潮熱，微見陽明之氣化也；從心下至少腹（革更）滿而痛，下之而邪結(jié)于內(nèi)也；（革更）痛而手不可近，乃太陽表氣之不和。夫太陽之氣主通體之皮毛，非陽明承氣之燥結(jié)，故主大陷胸湯。以行（革更）滿而達太陽之氣，則液隨氣轉(zhuǎn)矣。張氏曰：全在痛不可近四字。以證太陽結(jié)胸。
　　小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

　　小陷胸湯方
　　黃連一兩 半夏半斤 括蔞實大者一枚
　　上三味，以水六升，先煮括蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煎取二升，去滓，分溫三服。
　　自此以下凡十三節(jié)，皆論經(jīng)脈結(jié)邪，或涉心主絡(luò)脈、或干厥陰血分、或病少陰心氣，皆為小結(jié)胸證與大結(jié)胸之在氣分而從胸膈出入者稍異也。小結(jié)胸者，太陽之氣合心主之神結(jié)于絡(luò)脈之中；故正在心下，按之則痛者，按而始痛，經(jīng)脈結(jié)邪也；脈浮滑者，浮乃太陽心主之氣，滑乃經(jīng)氣交結(jié)之邪，小陷胸湯主之。用黃連以瀉心下之熱，半夏達陽明之氣而解胸結(jié)，括蔞實清絡(luò)脈之邪，從上而下。夫行氣分之結(jié)，故曰大；行血分之結(jié)，故曰小也。
　　太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復下之，此作協(xié)熱利也。
　　合下兩節(jié)論小結(jié)胸之有礙于開合樞也，此節(jié)言太陽表邪內(nèi)陷，不能從開而出者，只可從乎內(nèi)解也。太陽病二三日，當陽明少陽主氣之期；不能臥者，太陽之主開也；但欲起者，少陽之主樞也；心下必結(jié)者，陽明之主合也，以太陽之病而干少陽、陽明之氣；脈微弱者，此本有太陽之寒分而陽明、少陽之氣未盛也。夫病未反本，治當從本，今反下之，病者必利，若利止，則邪不下陷，必結(jié)于胸，此亦病發(fā)于陽而反下之，因作結(jié)胸之意。未止者，四日復下之，四日乃大陰主氣之期，脾家實不能合太陽之開而外出，則腐穢當下，此為挾太陽之表邪，而作協(xié)熱利也。
　　太陽病下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也，脈浮者，必結(jié)胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數(shù)者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。
　　此承上文下之而言或結(jié)胸、或不結(jié)胸，以脈證而驗三陰三陽之開合樞也。太陽病下之者，承上文而言也；其脈促，則太陽陽氣在表，不與里陰相接；雖下之而不結(jié)胸者，太陽表氣無虧，此為欲解也。脈浮者，太陽表陽合心主之神氣以外浮，不能從胸膈內(nèi)入，故必結(jié)胸，不但以脈而徵太陽經(jīng)脈之結(jié)胸，并可以脈而徵三陰三陽之開合樞矣。脈緊者，必咽痛，以邪正相持之脈，而見少陰咽痛之證；脈弦者，必兩脅拘急，以內(nèi)減之脈，而見少陽兩脅之證，夫少陰少陽主樞，病則不能樞轉(zhuǎn)矣；脈細數(shù)者，頭痛未止，以里虛風勝之脈，而見厥陰頭痛之證；脈沉緊者，必欲嘔，以陰陽內(nèi)摶之脈，而見陽明欲嘔之證，夫厥陰陽明主合，病則有礙于合矣；脈沉滑者，協(xié)熱利，言太陰脾土實而協(xié)陽熱下利也；脈浮滑者，必下血，言太陽隨經(jīng)瘀熱，外邪內(nèi)陷而下血也，夫太陰太陽主開病，則有愆于開矣。蓋胸乃心主之宮城，而三陰三陽之脈皆主于心，小結(jié)胸病正在心下，故經(jīng)脈為病，咸為小結(jié)胸證也。
　　病在陽應(yīng)以汗解之反以冷水（水巽）之，若灌之，其熱被卻，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

　　文蛤散方
　　文蛤五兩
　　上一味，為散，以沸湯和一方寸匕服。
　　白散方
　　桔梗 貝母各三分 巴豆一分去皮心熬黑研如脂。分去聲
　　上三味，為散，內(nèi)巴豆，更于桕中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。
　　此言邪之中人，必始于皮毛，留而不去則入于肌腠；留而不去，則入于經(jīng)脈；留而不去，則入于府也。病在陽，病在太陽之皮毛也，當是之時，可汗而散也。反以冷水（水巽）之，若灌之，其熱被卻，則入于肌腠矣。復留而不得去，則入于經(jīng)脈矣。夫經(jīng)脈不能合心主之神氣以流通則煩，更不能由肌腠而達于皮毛則益煩。彌更者，輾轉(zhuǎn)之意也。夫心六之神合三焦出氣以溫肌肉，水寒折之，不能合三焦而溫肌肉，故肉上粟起，心火不達，故意欲飲水，意欲飲水則當渴矣，反不渴者，假象也。文蛤外剛內(nèi)柔，秉離明之象以資心主之氣，故可服。若不差者，與五苓散助脾土而達三焦，水道行而經(jīng)脈通矣。設(shè)更留而不去，則入于府而為寒實結(jié)胸，無表熱之證者，與三物小陷胸湯，以治胸中之實，以通經(jīng)脈之邪，白散治寒結(jié)，故亦可服。按桔梗色白，味辛，開提肺氣之品，故本經(jīng)主治胸痛；貝母色白，其形若肺，能消郁結(jié)之疾；巴豆辛熱，有毒，王破堅積，開閉塞，利水道；用散者，主開胸痹以行皮膚，而散水氣也。
　　太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞（革更）者，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。脈弦，五日，澹語不止，當刺期門。
　　此言二陽并病，涉于經(jīng)脈而宜刺也。太陽與少陽并病，言太陽之并病于少陽也；頭項者，太陽、少陽經(jīng)脈所循之部署也；強痛者，邪實于經(jīng)也；眩冒者，經(jīng)氣之虛也。邪薄于經(jīng)，經(jīng)氣不能從心主以外達，故時如結(jié)胸而心下痞（革更）也，當瀉在經(jīng)之邪，而氣機自轉(zhuǎn)矣。大椎第一間，乃督脈與太陽所循之經(jīng)俞肺俞者，肺主皮毛刺之所以瀉太陽之邪也；肝俞者厥陰，乃少陽中見之氣，刺之所以瀉少陽之邪也。慎不可發(fā)汗以奪心液，奪心液則譫語。夫一日大陽。三日少陽，少陽之脈弦，至五日而譫語不止，當刺肝之期門，使邪不傳厥陰，亦所以瀉少陽之意也。
　　婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
　　合下三節(jié)，論婦人中風傷寒成熱入血室之證，亦經(jīng)脈結(jié)邪而為小結(jié)胸之義也。婦人素不足于血，若中于風，則血虛而不能熱肉、充膚，淡滲皮毛，是以發(fā)熱惡寒，外傷風動之邪，內(nèi)動肝藏之血。故經(jīng)水適來，得之七八日之期。夫七日太陽，八日陽明，血氣虛而不能來復于陽。故熱除身涼者，氣虛也；脈遲者，血虛也；太陽正氣不能循胸脅以外出，故胸脅下滿；陽明正氣不能循膺胸而內(nèi)入，故如太陽結(jié)胸之狀；譫語者，非陽明之為病，此為熱入血室之病也；夫經(jīng)水之血，肝所主也，熱入血室當刺肝之期門，隨其邪之所實而取之也
　　婦人中風，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
　　上文刺期門，言熱邪從血分而出，此主小柴胡湯，言結(jié)血從氣分而散，以徵氣血相通之義。婦人中風七八日，承上文而言也，上文云經(jīng)水適來，得之七八日，此即申言七八日，經(jīng)水來而適斷也。曰續(xù)得寒熱，言因經(jīng)水適斷而復得也；發(fā)作有時者，邪干血分如潮候之發(fā)而有信也，此亦為熱入血室。經(jīng)水適斷而其血必結(jié)，故使如瘧狀之發(fā)作有時也，小柴胡湯主之。達太陽之氣從胸膈外出，則胞中之血結(jié)自解，而三陽之氣和矣。愚按經(jīng)水適斷四字，當在七八日之下。
　　婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
　　婦人有余于氣，不足于血者也。婦人傷寒發(fā)熱者，寒邪在氣、在表也；經(jīng)水適來，則在氣之邪入于血分，在表之邪入于里陰矣；夫氣屬陽而主日，血屬陰而主夜，晝?nèi)彰髁苏撸安辉跉夥忠?；暮則譫語如見鬼狀者，邪入于血分也，此亦為熱人血室。蓋胞中之血，生于胃腑水谷之精，故無犯胃氣及上二焦者，以上焦出胃上口，中焦亦并胃中也，胃氣和而三焦通暢，則流溢于中，布散于外，血室不虛而外邪自散矣。
　　傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

　　柴胡桂枝湯方
　　柴胡四兩 黃芩 人參各一兩半 半夏二合半 甘草一兩 桂枝花 芍藥 生姜各一兩半 大棗六枚
　　上九味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。
　　此言病厥陰、太陽之氣于支節(jié)間，結(jié)于內(nèi)而病于外也。傷寒六七日，乃從厥陰而來復于太陽之期也；發(fā)熱微惡寒者，太陽之氣化也：支節(jié)煩疼者，厥陰太陽經(jīng)脈之為病也。蓋厥陰心胞主脈絡(luò)而通貫于支節(jié)，太陽合心主之神而游行于支節(jié)，病則不能通貫游行，故煩疼也。微嘔者，胃絡(luò)之氣不和也；心下支結(jié)者，亦厥陰之愆于歷絡(luò)，而太陽之滯于出入也。夫結(jié)于內(nèi)而病于外，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。柴胡湯達太陽之氣，桂枝湯達厥陰之氣，脈絡(luò)內(nèi)通而外證自去矣。
　　傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

　　柴胡桂枝干姜湯方
　　柴胡半斤 桂枝三兩 干姜二兩 黃芩三兩 牡蠣二兩 甘草二兩 括蔞根四兩
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三。初服微煩，復服汗出，便愈。
　　愚按上節(jié)六日厥陰屬心包，此節(jié)六日厥陰合少陽，以證六氣變通，不可執(zhí)一之義。傷寒五六日，當少陰、厥陰主氣之期，夫厥陰不從標本，從中見少陽之化，少陽、少陰并主神機樞轉(zhuǎn)者也。如已發(fā)汗而復下之，則神機內(nèi)郁，不能樞轉(zhuǎn)于外，胸脅滿者，少陽之氣不能合太陽而外出也；微結(jié)者，少陰之氣不能合太陽而外出也；三焦不和，故小便不利；結(jié)在君火之分，故渴；不涉于中胃，故不嘔也；但頭汗出者，心液上蒸也；往來寒熱者，少陽欲出而不能也；心煩者，少陰欲出而不能也；故曰此為未解也。宜柴胡桂枝干姜湯，牡蠣啟厥陰之初陽，蔞根起少陰之陰液，柴胡、桂枝、黃芩從少陽而達兩陰之氣于太陽，干姜、甘草和中胃而資其土氣，病雖不涉中土，必藉土灌四旁，后能陰陽和，樞機轉(zhuǎn)而汗出愈。
　　傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食。大便（革更）脈細者，此為陽微結(jié)，必有表復有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
　　此承上文傷寒五六日，頭汗出，言少陰心液上蒸為陽氣微結(jié)，亦為小結(jié)胸證，而非少陰純陰之臟結(jié)也。傷寒五六日，頭汗出者，承上文而言也；少陰心液上蒸，不能合太陽而外出，故微惡寒；陽氣不能周遍于四肢，故手足冷；心下滿者，小結(jié)胸病也；口不欲食大便（革更）者，邪結(jié)于中而上下否塞也；脈細者，少陰之脈也。少陰君火內(nèi)郁，故此為陽氣微結(jié)于內(nèi)，必有在表之頭汗、微惡寒、手足冷，而復有在里之心下滿、口不欲食、大便（革更）之證也。《結(jié)胸章》云：關(guān)脈小細沉緊者名日臟結(jié)。不但脈細在里，脈沉亦在里也。但頭汗出，為陽氣外微；假令少陰之純陰結(jié)，不得復有頭汗之外證，當痛引少腹，入陰筋而悉入在里，以上諸證則為半在里半在外也。脈雖沉緊，亦不得為少陰臟結(jié)之病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯以治半里半外之證。設(shè)外已解而里證不了了者，更得屎而解。曾氏曰：純陰結(jié)，臟結(jié)之結(jié)于脅下，而屬三陰者也。陽微結(jié)，臟結(jié)之結(jié)于心下，而為痞氣者也。此節(jié)隱寓痞證，下節(jié)明言痞證，并示小柴胡不中與，而治以半夏瀉心湯，學者須體認章法昭應(yīng)之意。
　　傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而（革更）痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡部中與之，宜半夏瀉心湯。
　　半夏瀉心湯方
　　半夏半升 黃岑 干姜 甘草 干姜 人參各三兩 黃連一兩 大棗十二枚，
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
　　此承上文可與小柴胡湯之意，而申言痞證之不可與也。此節(jié)分三段，上段言柴胡湯證具，雖下不為逆，復可與柴胡湯；中段言下之而成結(jié)胸，大陷胸湯；下段言痞證但滿不痛，不可與柴胡，而宜半夏瀉心湯。黃岑、黃連瀉心下之痞熱，半夏、人參宜補中胃之氣，甘草、干姜、大棗助脾土之氣以資少陰心主之神，土氣益而中膈舒，火熱清而痞氣愈矣。莫氏日：此心下滿而鞕痛，小結(jié)胸證也，大陷胸湯亦可治小結(jié)胸證，于此見之。沈氏日：言痞證但滿不痛，所以別小結(jié)胸之按之而痛，又離濡軟氣痞之意。
　　太陽少陽井病，而反下之，成結(jié)胸，心下鞕，下利不止，水漿不下。其人心煩。
　　此節(jié)言太陽不能合少陽之樞轉(zhuǎn)，而游行于內(nèi)外，并又不能并三焦之真氣，而出入于經(jīng)脈，以結(jié)小結(jié)胸之義。太陽少陽并病，則太陽之病并于少陽，治宜從樞達表而反下之，則神機內(nèi)郁，故成結(jié)胸。心下鞕者，正在心下，出入有乖也；下利不止者，下焦之氣虛寒也；水漿不下者，上焦之氣衰微也；其人心煩者，中焦之心脈不舒也；小結(jié)胸病正在心下，心合三焦故言此以結(jié)之。
　　脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
　　自此以下凡十六節(jié)皆論痞證，其中有虛實寒熱之分，三陽三陰之別。下十二節(jié)皆言心下痞，至十四、五、六節(jié)則言心中痞、胸中痞、肪下痞。所以結(jié)痞證、結(jié)胸、臟結(jié)之意，而復有至義焉。此節(jié)言病發(fā)于陰而反下之，因作痞。脈浮言表也。緊者，少陰之邪外與太陽相搏，故浮而緊也；病發(fā)少陰而復下之，則挾邪內(nèi)陷，故緊反入里，則作痞；邪正之氣并陷于內(nèi)，不同太陽之結(jié)胸，故按之自濡。濡，軟也，虛寒之象也。但氣痞耳。不涉于有形也，于瀉心湯中求之，首節(jié)但言氣痞，以明心下痞鞕之屬于氣也
　　太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人墊墊汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

　　十棗湯方
　　莞花熬 甘遂 大戟
　　上三味等分，各別搗為散。水以一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末。強人服一錢匕，贏人服半錢匕，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
　　此言大陽痞鞕之證，表解而邪實于內(nèi)，乃可攻之。大陽中風，表證也；下利嘔逆，則太陽之邪陷于中土，似乎可攻，然表解者，乃可攻之；其人墊漿汗出者，風傷肌肉也；發(fā)作有時，頭痛者，隨太陽氣旺之時而頭痛也；心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣，乃大陽之邪逆于中土而不能樞轉(zhuǎn)于外。夫染袋汗出而不惡寒，雖頭痛時作，此為表解。其痞鞕滿痛，干嘔等證，為邪實于內(nèi)，而里未和也，十棗湯主之。莞花氣味辛溫，花性在上，熬令赤色，皆取象心從上而下之意；甘遂、大載其味苦寒，其性下泄，心下之痞鞕滿痛，可以直遂而下，邪氣下行太陽正氣上出；用十棗者，助脾土之氣也；魔粥自養(yǎng)者，養(yǎng)其胃氣焉。觀此則凡攻痞鞕者，雖有實證，須顧其脾胃之土氣矣。愚按頭痛。表證也，然亦有在里者，如傷寒不大便，五六日，頭痛有熱者，與承氣湯與此節(jié)之汗出，不惡寒而頭痛為表解，則凡遇風寒頭痛之證可審別矣。
　　太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚晌者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
　　此言太陽表氣虛微，下之成痞，不可更傷其血脈也。太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒者，太陽表虛之證也；因復下之，則正氣益虛，故心下痞。不曰結(jié)胸，而日痞者，以既汁復下，表里俱虛陰陽氣并竭，無太陽之表陽有陰邪之獨陷也，此言太陽表虛，下之成痞。然大陽之氣又合心主之神，行于脈中，復加燒針更傷其血脈之氣，故胸煩。夫心之合脈也，其榮色也，面色青黃乃土虛木乘之色，膚明者，血氣虛而不能熱肉充膚，此陰陽血氣皆虛，故為難治。今色微黃，土氣復也；手足溫，血氣和也；夫陽氣從地而出，自陰而生，故色微黃，手足溫者，易愈。愚按：病發(fā)于陰，下之成痞，須知太陽表虛即為陰證，不必泥定少陰矣。
　　心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

　　大黃黃連瀉心湯方
　　大黃二兩 黃連一兩
　　上以麻沸湯二升漬之，須臾紋去滓，分溫再服。
　　大黃、黃連氣味苦寒，其性善泄，生則易行，熱則遲緩，故麻沸湯漬之。
　　此病少陰君火之氣。而為熱痞之證也。少陰之上，君火主之，病氣與君火之氣結(jié)于心下，而為瘩?；馃醾麣?，故按之濡；其脈關(guān)上浮者，神機欲轉(zhuǎn)而未能也，以大黃、黃連瀉心火之邪，熱下行則水火交而既濟，無咎矣。
　　心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之

　　附子瀉心湯方
　　大黃二兩 黃連 黃岑各一兩 附子一枚，炮，去皮，破，別煮取汁。
　　上四味，切，三味以麻沸湯二升潰之，須臾紋去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
　　此承上文心下痞而言，更病太陽寒水之證也。心下痞者，少陰君火內(nèi)結(jié)也；復惡寒者，太陽本寒之氣呈于表；汗出者，太陽標陽之氣脫于外。故以附子瀉心湯救太陽之標陽，而瀉少陰之大熱，用三黃以治君火之內(nèi)結(jié)，熟附以固標陽之外脫。夫太陽、少陰標本相合，水火相濟，有是證用是方，非明乎陰陽水火之至義，何能用此以活人？
　　本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
　　此言土氣不升而為燥痞之證也。以因也。本因下之，則中土內(nèi)虛，故心下痞。與瀉心湯，以治心下之邪，則痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，乃津液不升，由于土氣之不能游溢于上通調(diào)于下也。五苓散主之，澤瀉、豬苓、白術(shù)主助地氣上升，桂枝、茯苓、歸伏心氣，主助天氣下降，天地水火不交而成痞，交則津液通而為泰矣。
　　傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
　　

　　生姜瀉心湯方
　　生姜四兩 甘草 人參各三兩 干姜一兩 黃岑三兩 半夏半斤 大棗十二枚 黃連一兩
　　上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三。
　　合下七節(jié)，首二節(jié)言胃中不和而為痞，胃中者，陽明也；中三節(jié)言三焦不和而為痞，三焦者，少陽也；末二節(jié)言表證未解而為痞，表者，太陽也。夫上章病發(fā)于少陰，有臟結(jié)之結(jié)胸；此言病發(fā)于三陽，有心下之痞證；此節(jié)言胃氣不和，而成痞鞕之證也。傷寒汗出，解之后，其病當愈；胃中不和者，汗出而津液虛也；胃絡(luò)上通于心，胃中不和，故心下痞鞕；干噫者，脾胃不相運而上走心為噫也；食臭者，脾不磨而胃谷不消也；脅下有水氣者，胃氣之不能上輸于脾也；然不言胃而言脅，以明游溢散精，必本乎樞脅也；腹中雷鳴下利乃邪在大腸而屬于胃，生姜瀉心湯主之。生姜、半夏宣達陽明胃氣上輸于脾，干姜、大棗資益脾氣以行于胃，甘草、人參補助中土，配岑、連以瀉心下之痞鞕。
　　傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。

　　 甘草瀉心湯方
　　甘草四兩 黃岑 干姜各三兩 半夏半斤 黃連一兩 大棗十二枚
　　上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，。再煎取三升，溫服一升，日三。
　　合上兩節(jié)皆言陽明胃氣不和，而為痞也。傷寒中風，宜從汗解，醫(yī)反下之，則氣機下陷，故其人下利，日數(shù)十行；挾邪內(nèi)入有乖蒸變，故谷不化而腹中雷鳴；邪氣內(nèi)入則正氣不能上升，故心下痞鞕而滿；胃氣不能橫遍于外。故干嘔心煩不得安。凡此痞鞕等證，乃正氣仍欲從下而上，從中而外也，醫(yī)見心下痞，謂病不盡復下之，其痞益甚炙。然此不盡之證，非為結(jié)熱，但以下利而胃中虛，客氣因虛上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之，甘草、大棗甘以補中，干姜、半夏辛以上達，岑、連苦寒以瀉邢熱，邪熱清而正氣外達矣。
　　傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯巳，復以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者，當利其小便。

　　赤石脂禹余糧湯方
　　赤石脂 太乙禹余糧各一斤
　　上以水六升，煮去二升，去滓，分溫三服。
　　按《神農(nóng)本經(jīng)》太乙余糧、禹余糧各為一種，既云太乙、禹余糧，此方宜于三味，或相傳有誤。
　　合下三節(jié)，皆論三焦不和而為痞。此節(jié)言下焦主決讀，次節(jié)言上焦主經(jīng)脈，三節(jié)言中焦主中胃。傷寒服湯藥者，言外邪已解也；下利不止，心下痞鞕者，言胃氣空虛而三焦不和也；服瀉心湯已，謂上焦之病氣已去；復以他藥下之，謂中焦之病氣已和；尤利不止者，此利在下焦，若醫(yī)以理中與之，溫其中焦則利益甚。夫理中者，理中焦，此利在下焦，必治其下焦而中上皆和，方為有濟，其庶乎赤石脂禹余糧湯主之。石性鎮(zhèn)墜，。主治在下而各有所司，石脂乃石中之脂，氣味甘溫，主養(yǎng)心氣，能調(diào)上焦之氣而下交者也；太乙余糧得土氣之專精而和中焦；禹余糧得水氣之專精而和下焦，三焦通暢人即安和。復利不止者，當利其小便，蓋下焦主濟泌別汁而滲入膀胱，赤石脂禹余糧湯非分別水谷者也，而況理中乎意謂治三焦者，當審別其上下焉。
　　傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒。經(jīng)脈動惕者，久而成痿。
　　此言上焦之主經(jīng)脈也。傷寒吐下后，謂中氣已虛，若更奪其心液而為汗，則上焦心氣虛煩而脈甚微。八九日。當陽明主氣而過在少陽之期，心下痞鞕者，陽明土氣不和也；脅下痛者，少陽樞轉(zhuǎn)不利也；夫少陽屬腎，腎上連肺氣，上沖咽喉者，上焦心氣虛徽，宗氣上逆而不能交會于下也；眩冒者，少陽虛風上乘也；經(jīng)脈動惕者，心血虛而筋無所養(yǎng)也。蓋少陽主樞機，陽明主四肢，心氣虛則兩陽之氣亦虛，久久必樞機內(nèi)廢，四肢外馳，故久而成痿。痿者，如委棄而不為我用之意。凡此皆上焦心血虛，而那干經(jīng)脈之所致也。
　　傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋復代赭湯主之。

　　 旋覆代赭湯方
　　旋覆花三兩 代赭石一兩 人參二兩 甘草三兩生 半夏半斤 生姜五兩 大棗十二枚
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三。
　　此言中焦之主中胃也。傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，謂表里之病氣已除；心下痞硬，噫氣不除者，中胃之不和也。夫中焦之氣并胃中，中焦不和，上下皆否。故以旋復代赭湯主之。旋覆花主旋轉(zhuǎn)其逆氣以下行，代赭石主解心下之痞結(jié)，人參、甘草、大棗補中焦之正氣，生姜、半夏宣中胃之逆氣，中焦和而上下通矣。
　　太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞鞕，表里不解，桂枝人參湯主之。

　　 桂枝人參湯方
　　桂枝四兩 人參 白術(shù) 干姜各三兩
　　甘草四兩
　　上五味，以水九升。先煮四味，取五升，內(nèi)桂枝，更取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。
　　合下兩節(jié)，皆言太陽表證不解而為痞。太陽病外證未除而數(shù)下之，則亡傷其中土；土氣虛微，遂協(xié)大陽之熱而利；氣機內(nèi)陷，故利下不止而心下痞鞕。夫外證未除，利下痞鞕，此即表里不解，故用桂枝解肌而達表，參、術(shù)、姜、草甘溫以補中，中氣和而表里之邪自解矣。
　　傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
　　此言太陽表邪未解，不可攻痞之意。傷寒大下后。復發(fā)汗，則心液內(nèi)竭；心下痞者。心氣虛而神機內(nèi)郁也；惡寒者，表未解也；表未解而里不和，故不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，助心主之神氣以外浮；攻痞宜大黃黃連瀉心湯，清內(nèi)陷之邪熱以和平。
　　傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
　　合下三節(jié)，首節(jié)言心中痞者，所以結(jié)痞證之義，意謂凡心下痞而用瀉心諸方，乃瀉其邪而使正氣從心中以外出也；次節(jié)言胸中痞者，所以結(jié)結(jié)胸之義，夫邪陷于胸而用陷胸湯方，乃使邪熱下泄，而正氣從胸上出也；末節(jié)言脅下痞者，所以結(jié)臟結(jié)之義，夫臟結(jié)之結(jié)胸，若不能上達于胸，從脅下而入陰筋，則為臟結(jié)之死證，所以重氣機上行之意也；此節(jié)言心中痞鞕而氣機仍欲上出者，宜大柴胡湯以達之。傷寒，發(fā)熱，汗出而外邪不解，徒傷心液，故心中痞鞕。愚按：以上十二則皆言心下痞，至此則曰心中，以明正氣仍若上達之意。嘔吐而下利者，邪從下泄而氣欲上騰也，故以大柴胡湯主之。芍藥、積實瀉心中之痞鞕，黃岑清中膈之余邪，柴胡、半夏、生姜、大棗從中土而達太陽之氣于外，病從下解而氣仍上出，由此可以知痞證之氣機矣。
　　病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

　　瓜蒂散方
　　瓜蒂一分，熬黃 赤小豆一分，分音問
　　上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與之。
　　此言胸中痞鞕，氣機當從胸上出，所以結(jié)結(jié)胸之義也。病如桂枝證者，即證象陽旦之謂也；頭不痛，項不強，不涉太陽之經(jīng)氣矣；寸脈微浮，病在膈上；病雖不涉太陽而胸中痞鞕，則太陽之正氣不能從胸出入矣；氣上沖咽喉不得息，乃厥氣上行，宗氣不能上出于肺以司呼吸也，所以然者，其病在胸。此為胸有寒也，其高者從而越之，故當吐之，宜瓜蒂散。瓜屬蔓草，性惟上延，其蒂甚苦，其瓜極甜，蓋從下而上，陰而陽者也。豆乃水谷，其性沉重，一取其色赤，一取其黰浮，亦皆從下而上，從陰而陽，為能啟陰寒之氣，直從下而上出也。故胸中痞鞕，以散吐之。由此可以知結(jié)胸之氣機矣。
　　病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，人陰筋者，此名臟結(jié)。死。
　　此言痞證之惟陰無陽，氣機不能從陰而陽，由下而上，是為死證，所以結(jié)臟結(jié)之義也。素，見在也，謂脅下見有痞氣。夫脅下乃厥陰之痞，臍旁乃太陰之痞，痛引少腹，入陰筋，乃少陰之痞，陰筋即前陰，少陰腎臟所主也。首章所謂臟結(jié)無陽證。如結(jié)胸狀，飲食如故者。乃少陰君火之氣結(jié)于外，而不能機轉(zhuǎn)出入，故為難治，為不可攻；此三陰之氣交結(jié)于內(nèi)，不得上承少陰君火之陽，故為不治之死證，由是而臟結(jié)之氣機亦可識矣。
　　傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。
　　自此以下凡十一節(jié)，畜風寒濕熱燥火六氣而歸于經(jīng)脈之義。前六節(jié)言病三陽而為熱燥火之陽證，七八節(jié)言風寒濕三氣為病而內(nèi)干三陰之陰證，末三節(jié)言浮滑結(jié)代之脈象以明陰陽六氣，歸于經(jīng)脈，尤本先天水火之義也，此合下三節(jié)言病太陽、陽明之氣，而為白虎湯之熱證也。傷寒若吐、若下后，則虛其中焦之津液矣。七八日乃太陽、陽明主氣之期，至此不解則熱結(jié)在里。結(jié)，交結(jié)也。太陽標陽，陽明火熱交結(jié)在里，故表里俱熱，太陽主表，陽明主里；時時惡風者，陽氣內(nèi)結(jié)，表氣微虛也；大渴，舌上干燥而內(nèi)煩，欲飲水數(shù)升者，病陽明火燥熱之氣也，故以白虎加人參湯主之。知母性寒涼而味甘辛，色黃白而外皮毛，秋金之涼品也；石膏質(zhì)重以入里，紋理疏而似肌，味辛甘而發(fā)散，主清陽明之熱，直從里而達肌，粳米土谷秋成，佐人參、甘草資生津液，以解陽明之火燥。白虎者，西方白虎七宿，能化炎蒸而為清肅，故以名之。
　　傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
　　此病太陽分部，而內(nèi)合陽明之火燥也。傷寒無大熱者，太陽表陽內(nèi)入也；口澡渴者，陽明火熱上承也；心煩者，熱邪上逆也；背微惡寒者，太陽之氣循背普而內(nèi)合陽明也；陽明火熱而燥，故以白虎加人參湯主之。愚按太陽分部之表陽止循經(jīng)上下，在頭則頭痛而必妞，行于背則為項背強幾幾，循背補內(nèi)入則合陽明而為白虎加人參湯證，循背之皮部而下，則為合病下利。循經(jīng)俞而下入膀胱之血室則為抵當湯證。太陽分部之循經(jīng)如此，至分部病而合于通體，則從胸出入，又不可以一二端擬之也。
　　傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
　　此言白虎湯治陽明之燥渴火熱，而不治太陽之表證，故傷寒表不解者，不可與；渴欲飲水無表證者，方可與之，亦誠慎之意也。
　　太陽、少陽并病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
　　上三節(jié)言太陽合陽明，此合下三節(jié)言太陽合少陽，是為三陽，少陽有在經(jīng)、在氣之不同。此節(jié)詞意，已見小結(jié)胸章，言太陽、少陽并病，涉于經(jīng)脈而宜刺之意。前言慎不可發(fā)汗，此言慎勿下之，其義一也。
　　 太陽與少陽合病，自下利者，與黃岑湯；若嘔者，黃岑加半夏生姜湯主之。

　　 黃岑湯方
　　 黃岑三兩 甘草 芍藥各二兩 大棗十二枚
　　上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

　　 黃岑加半夏生姜湯方
　　 黃岑三兩 甘草 芍藥 各二兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚
　　 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
　　 此太陽合少陽于氣分而為病也。太少合病自下利者，少陽樞轉(zhuǎn)不能從開而氣機內(nèi)陷也，故與黃岑湯。黃岑一名腐腸，能清腸胃之邪熱而外達于太陽，芍藥亦能清腸熱之下利；甘草、大棗主助中土而達太陽之氣于外；若嘔者，少陽樞轉(zhuǎn)欲從太陽之開而上達，故加生姜、半夏以助其開而使之上達焉。愚按此與太陽、陽明合病，必自下利并不下利，但嘔者，同一義也。
　　 傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

　　 黃連湯方
　　 黃連 甘草 干姜 桂枝各三兩 人參二兩 半夏半斤 大棗十二枚
　　 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三，夜三服。
　　 此言少陽主三焦之氣，游行于上中下而不并合于太陽也。傷寒胸中有熱，病在上焦也；胃中有邪氣，病在中焦也；腹中有痛，病在下焦也。夫三焦部署井出于胃，欲嘔吐者，氣機上升而欲出也，用黃連、桂枝清散三焦之邪熱。人參、半夏、甘草、姜、棗以資其中土焉。
　　傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

　　 桂枝附子湯方
　　桂枝四兩 附子三枚炮 大棗十二枚 生姜三兩 甘草二兩
　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫二服。
　　 桂枝附子去桂加白術(shù)湯方
　　白術(shù)四兩 甘草二兩 附子三枚炮 生姜三兩 大棗十二枚
　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。初服其人身如痹，半日許復服之，三服盡，其人如冒狀，勿怪。此以附子、術(shù)井走皮肉，逐水氣未得除，故使之爾。法當加桂四兩。此本一方二法也。一法去桂加術(shù)，一法加術(shù)更加桂四兩。
　　上六節(jié)言病白虎湯之火燥熱，而并論三陽，此合下兩節(jié)言病風寒濕，而及于三陰。三陽三陰六氣之正也，風寒濕熱燥火六氣之邪也，以邪氣而傷正氣，必干經(jīng)脈，故末三節(jié)言浮滑結(jié)代之脈，以終此章之義。此節(jié)與下節(jié)已見《金醫(yī)要略》，彼論雜證，此論傷寒。傷寒八九日，當陽明、少陽主氣之期；若更加風濕相搏，則三邪合而成痹，痹證必身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)，然在傷寒而身體疼煩者，乃太陽不能合神氣而游行于節(jié)交也；不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽樞轉(zhuǎn)不利也；不嘔、不渴，則陽明中土自和；脈浮虛而澀為少陽經(jīng)脈血氣之不足。故用桂枝、附子壯火氣而調(diào)經(jīng)脈，甘草、姜、棗和榮衛(wèi)而資氣血。若其人大便鞕，乃陽明土氣之不和；小便自利者，小腸三焦之氣通也，故去解肌膜之桂枝。加和中土之白術(shù)湯主之
　　風濕相傳，骨節(jié)疼煩，犁痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

　　 甘草附子湯方
　　甘草 白術(shù)各二兩 桂枝四兩 附子二枚炮
　　上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。初服得微汗則解。能食，汗止復煩者服五合。
　　上節(jié)病風寒濕而涉于三陽，此節(jié)病風寒濕而涉于三陰。承上文傷寒八九日，風濕相搏，意謂八九日則三陽為盡，三陰當受邪，故風濕相搏而病三陰之氣也。少陰主骨，故骨節(jié)疼煩，攀痛；厥陰主筋，故不得屈伸；太陰主肌肉，故近之則痛劇。夫腎為生氣之原。汗出短氣者，少陰生氣虛于內(nèi)而表氣脫于外也；小便不利或身微腫者，太陰脾土之氣不化也；厥陰乃風木主氣，。而為陰之極，惡風不欲去衣者，厥陰陰寒之象也。甘草附子湯主之，用桂枝以助上焦之君火，附子以助下焦之生陽，甘草、白術(shù)補中焦之土氣，上中下之陽氣盛而三陰之邪自解矣。
　　傷寒脈浮滑，此表有熱、里有寒，白虎湯主之。
　　合下三節(jié)論脈之浮滑結(jié)代，以明先天陰陽水火之義。“平脈篇”曰：翕奄沉名曰滑，沉為純陰，翕為正陽，陽陰和合，故令脈滑。沉為純陰者，少陰也；翕為正陽者，陽明也；陰陽和合故令脈滑者，戊癸合而化火也。傷寒脈浮主太陽之表，滑為陰陽相傳。故浮滑者，此表有太陽之熱，里有癸水之寒。夫癸水雖寒而與陽明相搏，則戊癸化火為陽熱有余，故以白虎湯清兩陽之熱?！鹅`樞經(jīng)》曰：滑者。陽氣盛而有熱也。
　　傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。

　　炙甘草湯方
　　甘草四兩 桂枝 生姜各三兩 人參 阿膠各二兩 大棗三十枚 麻仁 麥冬各半斤 生地黃一斤
　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升。日三，又名復脈湯。
　　夫血脈始于足少陰腎，生于足陽明胃，主于手少陰心。結(jié)者，陰氣結(jié)而不上，與陽明合化也；代者，陽氣下不至關(guān)也；上下不和則中焦之血液不生，是以心主之神氣虛而悸動也。炙甘草湯主之，用甘草、人參、麥冬、姜、棗宣助中焦胃氣，以生此精汁；生地配麻仁助少陰之氣，上合于陽明；桂枝配阿膠導君火之神，下交而化赤，陰陽和而上下交，精血生而經(jīng)脈平矣。
　　脈按之來緩，時一止復來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止。更來小數(shù)，中有還者反動，名白結(jié)陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代陰也。得此脈者，必難治。
　　此申明結(jié)代之脈象，皆緣腎藏水陰不得陽明、太陽之火化也。脈按之來緩，時一止，復來者，名曰結(jié)，此少陰之陰氣結(jié)于下也。又脈來動而中止，雖得陽明合化而動，然動而中止，更來小數(shù)，還者反動，究不與陽明土氣相接。故名曰結(jié)，此少陰之陰氣結(jié)于中也。脈來動而中止不能自還，夫不能自還，不但不得陽明合化，并無太陽之標陽，不能還歸于尺，。因而復來復動，乃有出無入，若更代交代之意，故名日代陽，絕于上而惟見其陰也?！捌矫}篇”曰：寸脈下不至關(guān)，為陽絕，尺脈上不至關(guān)，為陰絕。是以得此脈者，必難治。曾氏日：太陽、少陰乃先天陰陽水火之原，血氣生死之本。結(jié)者，少陰之氣結(jié)于下，此為病脈；代者，太陽之氣絕于上，故為難治，此決死生之要不可不察也。莫二銘問日：傷寒一書迄今千百余年，鮮有知其義者。三陽三陰相傳俱謂六經(jīng)，吾師本盧氏氣化之解，而曰六氣，蓋氣無形，經(jīng)脈有形。今“太陽篇”始終俱論脈，則六經(jīng)之說不為非矣。愚曰：六氣之旨非本盧氏，《內(nèi)經(jīng)》言之詳矣。經(jīng)云：風寒暑濕澡火，天之六氣也，三陰三陽上奉之；三陰三陽者，人之六氣也。以人身而合天地之陰陽，原屬乎氣，故表里升降。內(nèi)外傳變無有窮盡，若以有形經(jīng)脈論之，必致窒礙難通。蓋經(jīng)有形、氣無形、故六氣可以該六經(jīng)，而六經(jīng)不可以該六氣。即如六篇之首，惟太陽、少陰言脈者，以太陽、少陰為先天水火血氣，生死之本，是病氣而應(yīng)于脈，非病氣之在脈也。至此“太陽篇’終。則以三陽三陰合熱燥火風寒濕之證，而結(jié)以浮滑結(jié)代之脈，是六氣而歸于六經(jīng)之義撩然明矣。愚未始以六經(jīng)為非，竟以三陽三陰而指為形臟之六經(jīng)，則非矣。二銘又日：即如在上者，天也。朱夫子注云：夭者，即理也。又曰：道之大，原出于天。言理道為天，而有形之天在其中，若僅以高高在上者名天，則理道絕不相干，是取近忘遠，見小失大，不識與六氣之說同一義否？愚日：然。可與論傷寒矣。
　　傷寒論卷第三
　　辨陽明少陽病脈證篇第三
　　問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發(fā)汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
　　陽明者，火燥熱之氣也，天有此陽明之氣，人亦有此陽明之氣。經(jīng)云：陽明之上，燥氣治之，不從標本，從中見太陰之濕化。又云：兩陽合于前，故為陽明備兩火合并，故為陽明。夫陰陽皆從少而大，太少兩陽相合，則陽明居其中，設(shè)太陽陽明，正陽陽明，少陽陽明之問者，所以明陽明從太少而生也。脾約者，太陽陽熱之氣入于太陰脾土所主之地中，陽熱盛而陰濕消亡，則土頑燥而脾臟窮約矣，此為太陽陽明也。陽明以燥氣為本。而胃腑水谷之氣乃陽明之正氣，今燥氣在上。胃家則實，此為正陽陽明也。少陽三焦之氣外通肌膝，內(nèi)行水道，發(fā)汗利小便，則津液不能還入胃中，故胃中燥，上煩下實而大便難，此為少陽陽明也。陽明從太少兩陽而生，故有三者之陽明。
　　陽明之為病，胃家實是也。
　　重言以申明胃家實乃陽明之為病，而非陽明之正氣。
　　問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發(fā)汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明，不更衣，內(nèi)實，大便難者，此名陽明也。
　　此下凡六節(jié)論陽明之氣，達于肌表而外行于三陽。此言太陽之氣在表，外內(nèi)出人，而津液本于陽明水谷之所生，故病在太陽，或汗、或下、或利小便，皆亡陽明水谷之津液，胃中干燥因轉(zhuǎn)屬陽明，而成內(nèi)實。大便難也。
　　問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒，反惡熱也。
　　此假外證，以明陽明自受之邪。身熱，汗自出者，天理發(fā)泄，汗出溱溱；不惡寒，反惡熱者，陽明之氣化也。
　　問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
　　此假表證，以明陽明自受之邪。病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，太陽寒水之氣在表也；然雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱是為陽明證也。
　　問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒。二日自止，此為陽明病也。
　　上二節(jié)，一云不惡寒，一云惡寒將自罷，故此設(shè)惡寒、自罷之問。言陽明居中土、土為萬物所歸，歸則無所復傳，是以始雖惡寒，乃邪在表而合于太陽，二日陽明主氣，病歸陽明而不惡寒也。
　　本太陽病，初得時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食。而反汗出看見成。然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。
　　此言陽明有內(nèi)外轉(zhuǎn)屬之不同。本太陽病發(fā)汗不徹，而轉(zhuǎn)屬陽明，此轉(zhuǎn)屬陽明之在外也；不因發(fā)汗反自汗出，而轉(zhuǎn)屬陽明，此轉(zhuǎn)屬陽明之在內(nèi)也，則知陽明之轉(zhuǎn)屬有內(nèi)外，表里之異矣。
　　傷寒三日，陽明脈大。
　　此言陽明居中土而無所復傳也。夫六氣之傳，一日太陽。二日陽明，此二日而邪傳陽明，便歸中土，無所復傳，故至三日，仍現(xiàn)脈大之陽明也。莫氏日：一日在表，二日在肌，三日而交于陽明，故云傷寒三日，陽明脈大。
　　傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便鞕者，為陽明病也。
　　此下凡六節(jié)，論陽明之氣，內(nèi)合太陰而入于三陰。傷寒脈浮而緩者，在外之寒邪而入于里陰也；手足自溫者，脾為孤臟，中央土以灌四旁也，是為系在太陰而不涉陽明矣。但太陰者，陰濕也，身當發(fā)黃，若小便自利者，脾能行泄其水濕，故不能發(fā)黃。至七八日，當太陽、陽明主氣，如大便鞕者，為病在陽明而成燥實矣。蓋太陰、陽明之氣總屬中土，而太陰虛系之邪，亦可歸于陽明，其為萬物所歸者如此。
　　傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人限然微汗出也。
　　此言太陰虛系之邪，轉(zhuǎn)系陽明火熱之氣，而不歸中土，故遺然微汗出也。其曰系者，虛系也，如日月星辰之系于天，而天體居然不動也。
　　陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹?jié)M、小便難也。
　　此言陽明中風。風性無定，過在少陽，涉于太陰，太陰主開，仍欲合太陽之開以外出而不可下也。陽明中風，風中陽明之氣也；口苦咽千，病在少陽；腹?jié)M微喘，病在太陰，夫病在太陰而復發(fā)熱惡寒，乃太陰合太陽而主開之義也。陽邪內(nèi)入于太陰，故脈緊，外合太陽，故浮而緊也，是當外散其風邪 。若下之，則太陰濕氣不舒，故腹?jié)M不愈，少陽三焦不和，故小便難也。
　　陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
　　合下三節(jié)皆論食，以陽明內(nèi)合太陰，而脾胃為倉旗之官也。風乃陽邪，主鼓動陽明之氣，故能食；寒乃陰邪。主閉拒陽明之氣，故不能食。論陽明而及于食，以微胃合于脾，而陽明又以胃氣為本之意。
　　陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足滋然汗出，此欲作固癮，必大便初鞕后澹。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。
　　此言不能食，名中寒也。陽明病，若中寒，則胃中冷而不能食，水谷不別而小便不利，手足峨然汗出者，土氣外虛也。固浪，大痕泄也，乃寒邪內(nèi)結(jié)假氣成形而為久泄之?。挥?，乃將成未成之意；初鞕者，感陽明之燥氣；后潔者，寒氣內(nèi)乘也。所以不能食而小便不利者，以胃中冷，水谷不別故也。張氏曰：陽明病若中寒，中字主平聲。言陽明中見之氣虛寒，故胃中冷而水谷不別，蓋陽明籍中見太陰之氣化，而為胃消磨其水谷也。
　　陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)痛，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，滋然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。
　　此言能食，名中風也。陽明病，初欲食者，謂先中于風也。夫風為陽邪，小便當利，大便當燥，今小便反不利，大便自調(diào)，乃風邪入于里陰而里氣虛寒。其人骨節(jié)痛者，里氣虛寒也；翕翕如有熱狀者，風邪入于里陰也。奄，忽也。忽然發(fā)狂幾然汗出而解者，陽明谷神之氣勝也。所以然者，以里陰寒水之氣不勝陽明谷神之氣，故與汗共并而出。脈緊則愈者，喻言也，言陽明風熱之氣得陰氣相持而可愈也。馬氏曰：水不勝谷氣，乃少陰腎水不勝陽明谷氣；骨節(jié)痛者，少陰病也；翕翕奄然者，即翕奄沉而為戊癸合化之意也。蓋上節(jié)論太陰，此節(jié)論少陰也。
　　陽明病欲解時，從申至戌上。
　　經(jīng)云：日西而陽氣衰。陽明之所主也。從申至戌上，乃陽明主氣之時，表里之邪欲出，必隨旺時而解。愚按：六篇欲解，各從六氣旺時而解，則六氣言正而不言邪，蓋可見矣。
　　陽明病，不能食，攻其熱必歲。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必歲。
　　合下三節(jié)，首言胃腑虛，次言經(jīng)脈虛，末言皮腆虛，意謂胃腑虛而后經(jīng)脈虛，經(jīng)脈虛而后皮膝虛。故末結(jié)曰此以久虛故也。陽明病者，病陽明胃腑之氣也；不能食者，胃氣虛也；歲，呃逆也，胃氣虛而復攻其熱，故哆。所以然者，陽明以胃氣為本，以其人本虛，攻其熱則胃中虛冷，而必哆。高子曰：遍閱諸經(jīng)止有歲而無呃，則哆之為呃也，確乎不易。詩云：鑾聲歲歲。謂呃之發(fā)聲有序，如車鑾聲之有節(jié)揍也。凡經(jīng)論之言歲者。俱作呃解無疑。
　　陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷瘴，雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。癢疽同
　　此節(jié)義同《要略》，言陽明經(jīng)脈虛寒而成谷癢也。陽明病者，病陽明經(jīng)脈之氣也；脈遲者，所生之血氣虛也。經(jīng)云：食氣入胃，淫精于脈，脈氣流經(jīng)。經(jīng)脈虛，故食難用飽；而飽則微煩，頭眩者，氣虛于上也；小便難者。氣虛于下也?！兑浴吩唬汗劝W之為病，寒熱不食，食即頭眩。心胸不安，久久發(fā)為谷癢，故曰此欲作谷癢，病在經(jīng)脈，雖下之而腹?jié)M如故。所以然者，以脈遲而經(jīng)脈虛寒故也，此所以谷氣留中，而發(fā)為瘁黃也。
　　陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此久虛故也。
　　此承上文胃腑、經(jīng)脈，而及于皮中也。陽明病者，病陽明皮腆之氣也。本篇云：陽明外證。身熱汗自出，故法多汗。今反無汗，其身如蟲行皮中狀者，由于胃府經(jīng)脈之虛，故曰此久虛故也。由是而知經(jīng)脈皮腆之血氣，本于胃腑所生矣。
　　陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。
　　此下凡七節(jié)言陽明秋金之氣外合于肺而行于四旁，達于上下，周于內(nèi)外而復歸于中土也，此節(jié)明陽明之氣須行于表里、上下，橫充周遍之意。陽明病反無汗者，氣滯于里而不出于表也；小便利者，氣行于下而不升于上也；二三日嘔而咳者，陽明之氣內(nèi)合肺金，病氣上逆于膺胸，故嘔而咳也；手足厥者，不能分布于四肢也；氣不橫充。必上逆而苦頭痛；若不咳不嘔，氣能周遍于外內(nèi)，手足不厥，氣能敷布于四旁，故不上逆而頭不痛。二三日嘔咳，手足厥者，一日陽明，至三日而未愈也。
　　陽明病，但頭眩，不惡寒。故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
　　此言陽明經(jīng)脈，合肺而上出于咽也。陽明病者，陽明中風病也；風淫經(jīng)脈，故但頭眩；不因于寒，故不惡寒，陽明病能食名中風，故能食；內(nèi)合于肺，故咳；夫陽明經(jīng)脈。從大迎下人迎，循喉嚨，入缺盆，陽明循經(jīng)合肺，故其人咽必痛；若不咳者，不循經(jīng)以合肺，故咽不痛，夫不曰喉痛，而曰咽痛者，以病在陽明而咽接胃本也。曾氏曰：合上兩節(jié)，皆論陽明合肺病咳，故章法祖同，讀者可意會矣。
　　陽明病，無汗，小便不利，心中懊恢者，身必發(fā)黃。
　　此承上文陽明合肺之意，而言陽明又運行于皮毛，下輸于膀脫也。陽明病者，陽明濕熱病也；濕熱留中不能合肺而外行于皮毛，故無汗；更不能從皮毛而下輸于膀脫。故小便不利；夫陽明之氣不行于表里、上下，則內(nèi)逆于心中而為懊依，陽熱之氣留中，入胃之飲不布，則濕熱四睜而身必發(fā)黃。
　　陽明病，被火，額上徽汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。
　　此節(jié)假火以申上文之意，言陽明濕熱為病而無汗。若被火熏，但額上微汗出而小便仍不利者，氣機不能流通出入，亦必發(fā)黃也。
　　陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時。但浮者，必盜汗出。
　　此言陽明津液不和于內(nèi)外，而為潮熱盜汗也。陽明病，脈浮而緊者，陽明之邪內(nèi)干太陰；濕土為病，必潮熱而發(fā)作有時；脈但浮者，陽氣外??；不干大陰，故必盜汗出。盜汗者，睡中汗覺，陽氣不固，而陰液外注也。夫潮熱、盜汗，則津液漏泄而不和于內(nèi)外矣。金氏曰：無病之人，雖日有潮而不覺，病則隨潮外現(xiàn)矣。
　　陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必妞嵴。
　　此言陽明津液不濡于經(jīng)脈，而為妞病也?？谠镎?，病陽明之燥氣也；津液不榮于經(jīng)脈，故但欲嗽水；不涉火熱之氣化，故不欲咽；夫胃足陽明之經(jīng)脈主血所生病，又主汗出欺姐，此必妞者，經(jīng)脈不得津液以相滋也。
　　陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數(shù)少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
　　此言津液從中達外，外行膚表，下輸膀胱而復還入于中土也。本自汗出而重發(fā)汗，則津液外亡，以致大便鞕而津液內(nèi)竭，外內(nèi)之相通也；小便多則津液下泄，小便少則還入胃中，土下之相濟也，此猶海水與天氣相應(yīng)，而復入于地中之義。
　　傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
　　傷寒嘔多，胃氣虛也，雖有陽明實熱之證，不可攻之。此下凡六節(jié)，前三節(jié)言不可攻，后三節(jié)言三承氣之證，而屬可攻。大意謂陽明乃燥熱之證，可與攻下，然必以胃氣為本，詳審邪正虛實，當知攻邪所以救正，若因攻而反傷其正氣，何異攻賊而并害其良民。高子曰：“太陽篇”多從升降出入上體認，“陽明篇”多從邪正虛實上體認。若胃氣虛者，雖有實熱不可妄攻。蓋人以胃氣為本，是乃陽明之大關(guān)也。
　　陽明病，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。