陽明病。心下鞕滿者，君火神氣虛微而病邪內(nèi)結(jié)也，故不可攻之。攻之而利遂不止。則火氣上虛，土氣下泄，火土陰陽不相通貫，故死。若攻之而始雖下利，繼則利止，土氣得以漸升，火氣不致殞滅，上下陰陽猶能交會(huì)，故愈。
　　陽明病，面合赤色，不可攻之，必發(fā)熱色黃，小便不利也。
　　陽明病，面合赤色，此陽氣沸郁在表，當(dāng)解之熏之；若攻其里則陽熱之邪不能外解，必發(fā)熱，肌表之熱內(nèi)乘中土，故色黃；夫表氣外達(dá)于皮毛而后小便行，今表氣佛郁，濕熱發(fā)黃，則小便不利也。
　　陽明病，不吐、不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。

　　 調(diào)胃承氣湯方
　　芒硝半斤 大黃四兩去皮清酒洗 甘草二兩炙
　　上以水三升，煮大黃、甘草，取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火煮，令沸，少少溫服之。
　　此明調(diào)胃承氣主調(diào)少陰火熱之氣于中胃也。陽明病，不吐、不下。則陽明胃氣不虛；心煩者，少陰君火受邪而逆于中胃也。故可與謂胃承氣湯上承火熱之氣而調(diào)胃中之實(shí)邢，用芒硝承君火之熱以解心煩，甘草調(diào)中，大黃行熱，從腸胃而出。曾氏曰：“太陽篇”云若胃氣不和諭語者，少與調(diào)胃承氣湯，言胃絡(luò)上通于心，君火亢極而然也。若汗多亡陽，則主四逆湯，少陰之為熱為寒如此。
　　陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足滋然可與承氣湯；若汗出者。此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣。勿令大泄下。

　　大承氣湯方
　　芒硝半斤 大黃四兩酒洗 枳實(shí)五枚炙 厚樸半斤炙去皮
　　上四味，以水一斗，先煮枳、樸，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去渣，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再眼，得下，余勿服。此大承氣湯曰得下，謂上承熱邪而下也；下小承氣湯曰當(dāng)更衣，謂通泄腸胃也。
　　

　　小承氣湯方
　　大黃四兩 厚樸二兩 枳實(shí)三棱
　　上三味，以水四升，煮取一升二合 去滓，分溫二服。初服湯，當(dāng)更衣，不爾者，盡飲之；若更衣，勿服。
　　陽明病，脈遲，病陽明而內(nèi)干太陰之氣化也；雖汗出不惡寒者，言雖有陽明，汗自出不惡寒之證；內(nèi)干太陰，故其身必重，短氣腹?jié)M而喘。兼有潮熱，此陽明外證欲解，可攻里也。若手足淡然汗出，乃土中濕氣外注，此大便已鞕也，大承氣湯主之，上承火熱之氣，下行腐穢之邪。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，乃津液外注，而肌膝之邪未解，其熱不潮者，不隨太陰之氣以出入，故未可與大承氣湯，此亦審證誡慎之意也。若腹大滿不通者，實(shí)在陽明腸胃，故可與小承氣湯微和其胃氣。若更衣勿服，而勿令大泄下也，此言大承氣治潮熱便鞕，小承氣治腹?jié)M不通之意。愚按所謂大承氣者，乃大無不該，主承通體之火熱。芒硝生于斤鹵之地，感地水之咸氣結(jié)成，能下承在上之熱氣，《內(nèi)經(jīng)》所謂熱氣在上，水氣承之。此命名之大義也。大黃氣味苦寒，王破淤積宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利而下行者也；枳實(shí)臭香，形圓，氣味苦寒，炙用王益胃氣以行留滯；厚樸氣味苦溫，色性赤烈，炙香主厚脾土而破積滯。夫太陰腐濁之邪，上合陽明悍熱之氣，腐穢內(nèi)實(shí)，火熱外蒸，乃上承火熱之氣而下泄其腐穢，名曰大承氣即大青龍之義也。所謂調(diào)胃承氣者，乃調(diào)和中氣，瀉少陰君火之熱氣，內(nèi)結(jié)于中胃，胃氣上通于心也，故用芒硝以承氣，大黃以下行，配甘草以和中，不用枳樸之破泄，此調(diào)胃承氣之義也。所謂小承氣者，乃小無不破，止內(nèi)行腸胃之實(shí)，而不外承氣分之熱，故不用上承之芒硝，止用大黃之下行，配不炙之枳樸，以通泄其腸胃。此三承氣湯之各有所主也。再按熱毒下利，乃伏熱在于形身之氣分血分，當(dāng)用承氣者，必須芒硝以承在上之熱。又如痘與疹，初起表里熱甚而不透發(fā)，當(dāng)用承氣湯者，亦宜芒硝上承心主包絡(luò)之熱，若止用大黃，而不用芒硝，是猶鳥自高飛而張羅于下也。是以痢疾、痘疹諸證而當(dāng)用承氣者，劇者，用大承氣；稍緩者，用調(diào)胃承氣；若僅以小承氣治之，不能承泄邪熱而反傷胃氣矣。
　　陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯人腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣者。此但初頭鞕，后必燙，不可攻之，攻之，必脹滿不能食也。欲飲水者，飲水則哆。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)鞕而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。
　　此言潮熱、便鞕與大承氣湯，但有燥屎與小承氣湯，更當(dāng)少與，而不可妄攻之意。陽明病，潮熱，病陽明而涉太陰之脾土。故大便鞕可與大承氣湯；若但潮熱而大便不鞕，不可與之，蓋大承氣治潮熱、便鞕，小承氣但行燥屎。若六七日不大便。欲知燥屎之有無，法當(dāng)與小承氣湯，湯入腹中，矢氣下轉(zhuǎn)，此有燥屎，乃可更以小承氣湯攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣，初鞕后塘，此土氣內(nèi)虛，不可攻之，攻之必脹滿不能食者，中土受傷也。既不能食亦不能飲，故雖欲飲水而飲水則歲，夫飲水至歲，胃無生陽，若其后歲止，而身發(fā)熱者，陽明熱氣復(fù)而中土虛，故大便復(fù)鞕而少以小承氣湯和之。夫少與為和，多與為攻。若和之而不轉(zhuǎn)矢氣，慎勿更以小承氣湯攻之也。
　　夫?qū)崉t詹語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視語語，喘滿者，死。下利者，亦死。
　　此統(tǒng)論諭語之有虛實(shí)也。夫言主于心，實(shí)則增語者，邪氣實(shí)而語言昏亂也；虛則鄭聲者，心氣虛而語言重復(fù)也；直視，縝目也，陽熱盛而目鎮(zhèn)，心氣昏而諭語。夫直視鎮(zhèn)語，若邪逆于上而肺氣喘滿者死；津泄于下而腎虛下利者亦死，蓋言主于心，出于肺，而發(fā)于腎也。愚按自此以下凡十二節(jié)皆論澹語，但以下止言詹語而不言鄭聲，當(dāng)知鄭聲即誦語之重復(fù)，若因虛而致諭語者，即鄭聲也。
　　發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽，誠語脈短者死；脈自和者，不死。
　　此言汗多，亡陽。諸語，憑脈而決其死生也。發(fā)汗多，則亡中焦之津液炙；若重發(fā)汗，更亡心主之血液矣；夫汗雖陰液，必由陽氣蒸發(fā)而出，故汗多、重汗則亡其陽，表陽外亡，心氣內(nèi)亂故諭語。脈者，心之所主也，脈短則血液虛而心氣內(nèi)竭，故死，脈自和則心氣調(diào)而血液漸生，故不死。
　　傷寒若吐、若下后，不解，不大便五六日。上至十余日，日哺所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者但發(fā)熱語語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。
　　此言傷寒吐下不解，內(nèi)合三陰，亦憑脈而決其生死，必得少陽、陽明之熱化者，可治也。傷寒若吐、若下后，則中胃虛微；病仍不解，不大便五六日，上至十余日者，津液內(nèi)竭也，夫病至十余日乃三陰主氣之期；日浦所發(fā)潮熱、不惡寒者，陽明病氣而內(nèi)合于太陰也；獨(dú)語如見鬼狀，則心主之神氣虛而病合于少陰。若劇者，或以時(shí)發(fā)，夫少陰主神機(jī)樞轉(zhuǎn)，時(shí)出時(shí)入，發(fā)則神氣昏憤而不識(shí)人，此少陰之劇證也；循衣摸床惕而不安，則四肢筋血虛微而病合于厥陰，夫肝主筋而厥陰主四末也；真陰內(nèi)虛，陽無所附，故微喘直視，此病合三陰而神氣內(nèi)亂，證屬不治。若脈弦者生，蓋弦乃春生之脈象得陰中生陽之脈，故主生；澀則無血，心氣虛寒，故主死。若微者，謂無三陰之劇證而但發(fā)熱誦語者，病陽明火熱之氣，故以大承氣湯主之。若一服利。止后服者，所謂中病即止，里氣虛微不可盡劑也。
　　陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則諳語，小承氣湯主之。若一眼諳語止者，更莫復(fù)服。
　　此言汗多津液竭，胃燥便鞕而諭語者，小承氣湯主之。更莫復(fù)服者，即上文一服利，止后服，而為誡慎之意也。
　　陽明病，諳語發(fā)潮熱。脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升；若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者里虛也，為難治，不可更與承氣湯。
　　此言語語潮熱之有虛實(shí)。審證而更須憑脈也。誰語發(fā)潮熱，病陽明而兼太陰之氣化也；滑疾為實(shí)，故主小承氣湯。胃氣清而潮熱可愈，與之轉(zhuǎn)矢氣則宜，不轉(zhuǎn)則不宜。脈微澀而里虛，則為難治。小承氣之不可輕與如此。
　　陽明病，諭語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯。
　　此即上文陽明語語潮熱而有虛實(shí)之意，特假能食、不能食以驗(yàn)之。陽明病語語有潮熱，承上文而言也；反不能食與能食者，設(shè)辭也；意謂諸語潮熱而屬于虛，則當(dāng)能食；反不能食者，里氣雖虛而胃中必有燥屎五六枚，雖有燥尿，不可下也。若能食者，雖虛不虛而但有便鞕之證耳，是當(dāng)下之，宜大承氣湯，脾熱去而陽明之便鞕亦行矣。愚按合上兩節(jié)，皆論澹語潮熱，病在陽明則諭語，內(nèi)合太陰則潮熱。上節(jié)乃胃氣清而大陰之潮熱可愈，故主小承氣湯；此節(jié)乃脾熱去而陽明之便鞕自除，故主大承氣湯，用藥如環(huán)不可執(zhí)也。孫氏曰：不能食，胃中有燥屎五六枚，醫(yī)認(rèn)為實(shí)證而屢泄之，則陰受其害而不覺，凡醫(yī)傷寒者，所當(dāng)留意也。姚氏曰：能食不能食者，假此以喻胃家之虛實(shí)耳，使果能進(jìn)食，其病當(dāng)愈，又何庸大承氣乎？
　　陽明病，下血澹語者，此為熱入血室；但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而瀉之，淺然汗出則愈。
　　此言陽明下血語語，無分男婦，而為熱入血室也。下血者，便血也，便血?jiǎng)t血室內(nèi)虛，沖脈、任脈皆起于胞中，而上注于心下，故婚語，此為血室虛而熱邪內(nèi)入。但頭汗出者，熱氣上蒸也，夫熱入血室則沖任氣逆而肝臟實(shí)，故當(dāng)刺肝之期門，乃隨其實(shí)而瀉之之義。夫肝藏之血充膚、熱肉、澹滲皮毛，踐然汗出乃皮膚之血液為汗，則胞中熱邪共并而出矣。莫氏曰：男女皆有此血室，男子之血上唇口而生愛須。女子月事以時(shí)下而主妊娠?！疤柶眿D人經(jīng)水適來為熱入血室，此陽明下血，無分男女。皆為熱入血室。然亦有下血而熱邢不入者，近醫(yī)以不見血之證而妄謂熱入血室，是誠何說哉！
　　汗出澹語者，以有燥糞在胃中，此為風(fēng)也，須下者，過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之則愈，宜大承氣湯。
　　此言風(fēng)動(dòng)陽明操熱之氣，津液外泄而譜語，須過經(jīng)乃可下之，亦詳審虛實(shí)之意也。汗出諸語者，腆理開，津液泄而心氣內(nèi)虛也。所以然者，以有燥糞在胃中，此為風(fēng)邪內(nèi)薄陽明而中土燥實(shí)也。夫燥實(shí)宜下矣六氣已周，七日來復(fù)，風(fēng)動(dòng)之邪隨經(jīng)外出，然后下其燥糞可也。下之若早，則風(fēng)熱之邪乘虛內(nèi)入，傷其神氣，故語言必亂。以風(fēng)邪從表入里，表虛里實(shí)故也，故必過經(jīng)下之則愈，宜大承氣湯，上承風(fēng)動(dòng)之陽邪，下泄胃中之燥糞。
　　傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則語語。
　　此言寒邪入于陰分，始病太陰，而后及少陰也。傷寒四五日，當(dāng)太陰少陰主氣之期；寒邪內(nèi)入，故脈沉；手足太陰不相通貫，故喘滿。此沉為在里而反發(fā)其汗，則中焦之精液越出，胃中干燥而大便為難。表虛者，謂汗出而陽虛；里實(shí)者，謂津竭而便難；此太陰脾土為病，久則少陰心主之神機(jī)不能出入，故諭語，此先病太陰而后及少陰也。合上兩節(jié)同是表虛里實(shí)，汗出僧語之證，一言過經(jīng)乃下，一言久則諭語，其慮終謀始之意，為何如耶？
　　三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，詭語遺尿。發(fā)汗則澹語，下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

　　白虎湯方
　　知母六兩 石膏一斤 甘草二兩 粳米六合
　　上四味，以水一斗，煮，米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
　　此言三陽合病于大陰，不宜汗下，宜從里陰而發(fā)越于外也。三陽合病，在太陰所主之地中，外肌腆而內(nèi)坤土，是以見在內(nèi)之腹?jié)M，在外之身重。經(jīng)云：少陽是動(dòng)病，不能轉(zhuǎn)側(cè)。難以轉(zhuǎn)側(cè)者，病少陽之氣也。經(jīng)云：濁氣出于胃，走唇舌而為味。陽明之脈起于鼻，交頗中，口不仁，面垢者，病陽明之氣也。或曰：面垢者，少陽也，乃少陽面微有塵之義亦通Yy語者，太陽合神氣而虛于上；遺尿者，下挾膀胱而虛于下也。此三陽之氣合病于太陰所主之地中，宜從里陰而發(fā)越三陽之氣于外。若發(fā)汗則傷其心主之神血而語語，下之則逆其中土之陽氣而額上生汗，土氣不達(dá)，故手足逆冷。若自汗出者，乃太陰濕土蒸發(fā)陽氣外出，故宜白虎湯從里陰而清達(dá)三陽之氣于肌表，土氣升而陽氣外達(dá)矣。按石膏質(zhì)重入里，紋理似肌，主從里以達(dá)??；甘草、粳米來助其中土，知母內(nèi)黃白而外皮毛，主從里陰而中土，中土而皮毛，則三陽邪熱俱從太陰而出矣。
　　二陽井病，太舊證罷，但發(fā)潮熱，手足袋柴汗出，大便難而諳語者，下之則愈，宜大承氣湯。
　　此言陽明熱邪內(nèi)入太陰，而下之則愈也。二陽并病，太陽證罷。則病氣并入陽明而無太陽證矣；但發(fā)潮熱者，謂邪熱但乘于脾而發(fā)潮熱也；染染，汗注貌，手足禁集汗出者，脾王四膠，陽明熱邪蒸發(fā)脾土之津液而外泄也，不曰大便鞭而曰大便難者，脾胃之氣不和，如脾約之大便則難者是也；增語者，脾病而上走于心也；下之則愈，宜大承氣湯。
　　陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心饋饋，反訟語。若加溫針，必休惕煩躁，不得眠，若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈。心中懊儂，舌上苔者桅子鼓湯主之。
　　此言陽明太陰合病于內(nèi)外，不宜汗、下、溫針，更傷少陰水火之神氣也。陽明病，脈浮而緊乃陽明病氣而內(nèi)搏于太陰；陽明熱氣上承，故咽燥口苦；太陰脾肺不交，故腹?jié)M而喘，此病陽明太陰之氣于內(nèi)也。陽明熱氣外陳，故發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱；太陰土氣不和，故身重，此病陽明太陰之氣于外也。夫內(nèi)外皆病不宜汗、下、溫針，若發(fā)汗則躁者，動(dòng)少陰腎臟之氣也；心潰債反諸語者，動(dòng)少陰君火之氣也。若加溫針，則心腎兩虛，故休惕煩躁；陰陽不和，故不得眠。若下之，則胃中土氣空虛，客氣乘虛動(dòng)膈；心中懊儂者，火氣上炎也；舌上苔者，膈熱內(nèi)盛也，故以桅子豉湯主之，夫君火之氣虛則舌上白苔滑，火熱盛則舌上苔。
　　若渴欲飲水，口千舌燥者，白虎加人參湯主之。

　　 白虎加人參湯
　　知母六兩 石膏一斤 甘草二兩 羹米六合人 參三兩
　　上五昧，以水一斗，煮，米熟湯成，去滓溫服一升，日三服
　　此承上文桅子豉湯而言，若渴欲飲水，口千舌燥而屬于陽明之虛熱者，白虎加人參湯主之。蓋火熱上乘于心。則心中懊儂而為桅子鼓湯證；若火熱入于陽明之胃絡(luò)，則為白虎加人參證。
　　若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬岑湯主之。

　　 豬岑湯方
　　豬岑 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠各一兩
　　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓。內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三。
　　此承上文白虎加人參湯，而言若脈浮發(fā)熱，亦渴欲飲水而小便不利者，則以豬苓湯主之。夫脈浮發(fā)熱，乃心肺之陽熱外?。恍”悴焕似⑽钢虿换?。澤瀉、豬苓助脾土之水津以上行，滑石、茯苓導(dǎo)胃腑之陽熱以下降，阿膠乃阿井之濟(jì)水煎驢皮而成膠，夫心合濟(jì)水，肺主皮毛，能解心肺之熱氣以和于陰。夫心氣和則脈浮可愈，肺氣和則發(fā)熱自除，水津上行而渴止，陽熱下降而小便利也。
　　陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬等湯復(fù)利其小便故也。
　　此承上文豬苓湯，而言病屬陽明汗出多而渴者，乃津液外注，胃中燥竭而渴，非如上文之陽熱浮而水津不化，故不可與豬苓湯。所以然者。以豬苓湯復(fù)利其小便故也。以上三節(jié)乃承桅子豉湯而反搜申明之意。
　　脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
　　此論陽明之有虛寒也。脈浮而遲，浮為表虛，遲為里寒，乃下焦生氣不上合于陽明，故表有陽明之熱，里有少陰之寒。生氣不升，故下利清谷，宜四逆湯啟少陰之生陽，助陽明之土氣。若胃中虛冷，不能食者，飲水則歲。
　　此承上文生氣不升，而言戊癸不能合化，火氣衰微。若胃中虛冷不能食者，乃上虛不納，故飲水歲。此胃氣虛寒而為敗呃也。蓋三焦火氣蒸泌水谷于府外，少陰生氣上合戊土于胃中。
　　脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則妞。
　　此反結(jié)上文兩節(jié)之意。陽明胃脈起于鼻，交翻中，挾口，環(huán)唇，脈浮發(fā)熱。陽明之表熱也；口千鼻燥，經(jīng)脈之里熱也。但病陽明而無脈遲里寒下利清谷之陰證矣。能食則陽明胃氣自和，故經(jīng)脈充溢而為姐，姐乃解，復(fù)無胃中虛冷飲水則歲之寒證矣，此所以反結(jié)上文兩節(jié)之意也。
　　陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊儂，饑不能食，但頭汗出者，桅子鼓湯主之。
　　此下凡五節(jié)，論陽明之氣內(nèi)通于心、胸、腹、胃，憑脅而樞轉(zhuǎn)于外內(nèi)之義，此言陽明中土之氣不能上交于心，而為心中懊儂之證也。陽明病下之，則中土已虛；其外有熱而手足溫，則外邪未盡；邪在外故不結(jié)胸；土氣虛不能上交于心，故心中懊儂；饑不能食者，心氣內(nèi)逆也；但頭汗出者，心氣不下交于中土而心液上蒸也。宜梔子豉湯解心中之虛熱以下交，則上下調(diào)和，而在外之熱亦清矣。
　　陽明病，發(fā)潮熱，大便飽，小便自可，胸脅滿而不去者小柴胡湯主之。
　　合下兩節(jié)言陽明中土之氣不能從胸脅以外出而為小柴胡湯證也。夫陽明中上之氣下合脾土，上連胸膈，憑樞脅而轉(zhuǎn)輸于內(nèi)外。陽明病，發(fā)潮熱，大便塘者，陽明病氣陷于脾土，故見太陰潮熱便澹之濕化；小便自可者，脾土之氣猶能為胃行其津液；胸脅滿而不去者，陽明之氣下陷不能上出干胸而樞脅不利，故以小柴胡湯主之。夫小柴胡湯能從中土而達(dá)太陽之氣于肌表，亦能從樞脅而達(dá)陽明之氣于內(nèi)外也。
　　陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身限然汗出而解也。
　　此承上文言小柴胡湯治脅下鞕滿，更調(diào)和胸胃之氣于上下而流通于內(nèi)外也。陽明病脅下鞕滿者，氣機(jī)內(nèi)逆不能從樞開合也；不大便者，土氣不和于下也；嘔者，土氣不和于上也；舌上白苔者，少陽樞轉(zhuǎn)不利而火氣虛微也。故可與小柴胡湯從脅下出中胃而上達(dá)于膺胸，故上焦得通于上，津液得行于下，胃氣得和于中，上中下氣機(jī)旋轉(zhuǎn)，則身追然汗出，內(nèi)外交通而病解矣。
　　陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)哆，耳前后腫。刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加哆者，不治。
　　上三節(jié)論心胸脅胃而涉于三陽，此節(jié)言三陽受病逆于三陰，內(nèi)干腹分得少陽之樞轉(zhuǎn)可出，得少陰之機(jī)旋可出，得太陽之開浮可出，三者不能則逆死矣。陽明中風(fēng)，脈弦浮大者，少陽之脈弦，太陽之脈浮，陽明之脈大，此病陽明而見三陽之脈象也，短氣者，三陽之氣逆于中土而上下內(nèi)外樞機(jī)不利也。腹都滿者，內(nèi)干太陰也：脅下及心痛者，內(nèi)千厥陰、少陰也；久按之氣不通者，三陽之氣并逆于地中，短氣而不相通也；鼻干不得汗者，風(fēng)中陽明，入于里陰而無汗也，嗜臥者，陽氣留陰而不得外出也；一身及面目悉黃者，土氣病于內(nèi)而黃色見于外也；小便難有潮熱者，太陰之脾土不和于內(nèi)外也；時(shí)時(shí)哆者，少陰之神機(jī)不和于上下也；耳前后腫者，厥陰之氣合病于少陽也；刺之小差者，少通少陽經(jīng)脈之氣而小差。。乃得少陽之樞轉(zhuǎn)而可出也。夫三陽之氣應(yīng)司天在外，而主升降，三陰之氣應(yīng)五運(yùn)在中，而主出入。病過十日，當(dāng)少陰主氣之期；脈續(xù)浮者，神氣乃浮也；與小柴胡湯達(dá)三陽之氣從神機(jī)以外出，乃得少陰之機(jī)旋而可出也。脈但浮無余證者，此三陽合并于太陽而從開。但得太陽之氣外浮，而無內(nèi)逆之余證，故可與麻黃湯開發(fā)皮毛，邪從表出，乃得太陽之開浮而可出也。若不尿，腹?jié)M，乃五運(yùn)之氣逆于中土；加哆者，生陽之氣脫于下。經(jīng)云：升降息則氣正孤危，出入廢則神機(jī)化滅，故為不治。莫氏曰：若不尿則甚于小便難；加哆，則甚于時(shí)時(shí)哆，有增無減，故屬不治。燕氏日：此三陰三陽之氣血并逆于地中，得少陰之樞轉(zhuǎn)而三陽并出矣；得太陽之從開，而三陰旋轉(zhuǎn)矣。夫六氣以太陽少陰為主，而太少之氣又標(biāo)本相合也。張氏曰：耳前后腫，即傷寒中風(fēng)之發(fā)頤證，但發(fā)頤之證有死有生。陰陽并逆者死，氣機(jī)旋轉(zhuǎn)者生。朱氏曰：此與“太陽篇”中十日以去，胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯同一義也。
　　陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。
　　 蜜煎土瓜根豬膽汁導(dǎo)方
　　蜜七合
　　上一味于銅器內(nèi)微火煎，凝如怡狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長(zhǎng)二寸許，當(dāng)熱時(shí)急作，冷則硬。內(nèi)谷道中，欲大便，須緩去之?；蛴猛凉细鶕v汁竹管灌入谷道，如無土瓜、膽汁，和醋導(dǎo)之。
　　上文言三陽之氣并逆于五運(yùn)之中，以致氣機(jī)不轉(zhuǎn)而為危險(xiǎn)之證；此言病氣入于腸胃，則陰陽六氣旋轉(zhuǎn)如常而為不大便之緩證也。陽明病自汗出，此陽明之氣發(fā)越于外而不郁逆于內(nèi)矣；若發(fā)汗，小便自利者，發(fā)手太陰皮毛之表汗，則足太陰即轉(zhuǎn)輸其津液而小便自利。此天地表里之交相感應(yīng)也，故此但為津液內(nèi)竭，雖有三陽之邪留于腸胃而大便硬，是為緩證，不可攻也。宜蜜煎導(dǎo)者，蜜味甜。乃中土之味，可導(dǎo)陽明之邪；若土瓜根者，土瓜即王瓜。《月令》云：四月王瓜生，得少陰君火之氣，根性蔓延從下而上，可導(dǎo)太陽之邪。及大豬膽汁者，豬乃水畜，膽主甲木。夫腎為水臟，而少陽屬腎，復(fù)和酷味之酸，可導(dǎo)少陽之邪，設(shè)有三陽之病氣留結(jié)于內(nèi)，通其一氣則大便自下故曰皆可為導(dǎo)。愚按此節(jié)緊承上文分別形氣緩急之要，言邪氣入于胃下之大腸，無關(guān)于心胸脅腹也。
　　陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
　　此下凡四節(jié)，論陽明之氣外合于太陽。前二節(jié)言病氣在于肌表而為桂枝麻黃湯證，后二節(jié)言病氣沉以內(nèi)薄而為淤血熱畜血之證也。陽明病脈遲者，榮衛(wèi)血?dú)獗居陉柮魉?，故病則脈遲也；汗出多者，氣機(jī)在表，開發(fā)毛竅，內(nèi)千肌揍而津液外泄也；微惡寒者，表邪來盡，故曰表未解也。宜桂枝湯解肌以達(dá)表。
　　陽明病脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。
　　上文言病陽明之氣而涉于肌腆，毛竅開而有汗，桂枝湯主之；此病陽明之氣于膚表，。故脈浮。皮毛閉拒，故無汗而喘，宜麻黃湯發(fā)汗則愈。愚按：陽明主秋金，外合肺氣于皮毛，故能上通天氣，外行肌表，而有桂枝麻黃湯證也。
　　陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為淤熱在里，身必發(fā)黃，茵陳離湯主之。

　　茵陳篙湯方
　　茵陳篙六兩 桅子十四枚 大黃二兩
　　上三味，以水一斗先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便出也。
　　此承上文言陽明病氣不在太陽之肌表，留于中土而淤熱發(fā)黃也。陽明病發(fā)熱汗出者，此為病在肌表；熱氣發(fā)越于外，不涉中土，故不能發(fā)黃。若其汗但上出于頭，不周于身，劑頸而還，此熱邪內(nèi)留于中土，土氣不能輸津于下，是以小便不利；土氣不能散津于上，是以渴飲水漿。此陽明合太陽之熱留于中土，津液不行則濕熱相贏，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。經(jīng)云：春三月，此為發(fā)陳。茵陳感春生發(fā)育之氣，因舊本而生，蓋能啟冬令水陰之氣以上行，桅子導(dǎo)君火之氣以下降，大黃推蕩中土之邪熱，此太陽內(nèi)熱之邪，當(dāng)從小便而出，氣化水行則中土之濕熱除矣。愚按：此節(jié)乃陽明合太陽而逆于中土，故發(fā)黃；下節(jié)乃陽明合太陽而熱入胞中，故下血。
　　陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久淤血，故令喜忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑，抵當(dāng)湯下之。
　　此承上文淤熱在里而言淤久則熱入胞中，傷其血分而為畜血之證矣。經(jīng)云：氣并于上，血并于下，亂而喜忘。陽明證，其人喜忘者，必氣分之邪內(nèi)傷血分而有畜血也，所以喜忘者，以胞中之血不能上奉于心，致久淤于內(nèi)，則心氣郁而喜忘。雖有陽明屎鞕之證，熱入胞中，故大便反易，血淤久而自下，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之，則熱隨血解矣。此陽明合太陽而下結(jié)，故曰久淤血。夫不曰陽明病而曰陽明證者，言有病血，自下其色必黑之可證，是以陽明而證太陽之病血也。
　　陽明病，下之，心中懊儂而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭鞕后必澹，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
　　此下凡五節(jié)論大承氣湯上承煩熱，而下行燥屎之意，此節(jié)言大承氣湯治煩熱更當(dāng)審其燥屎也。陽明病，下之，則陽明之邪入于胸中。夫胸者，心主之宮城，故心中懊休而煩，若胃中有燥屎者，仍可攻之，若無燥屎而腹微滿，乃太陰脾土內(nèi)虛，初雖鞭后必塘，不可攻之。若胃中有燥屎，可攻者。宜大承氣湯上承心中懊恢之煩熱，下行胃中之燥屎。
　　病人不大便五六日，繞臍痛，煩操，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。
　　此論內(nèi)有燥屎，乃承上文之意而申言之也。病人不大便五六日，則熱邪在里；繞臍痛者，入于胃下，近于大腸也；煩燥者，陽明火熱之氣化，心煩而口燥也；發(fā)作有時(shí)者，隨陽明氣旺之時(shí)而發(fā)也；此有燥屎在腸胃，故使不大便也；不言大承氣湯者，省文也。上文云：若有燥屎者，宜大承氣湯，此接上文而言，此有燥屎則亦宜大承氣湯明矣。
　　病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日哺所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實(shí)者宜下之；脈虛浮者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。
　　此言陽明病在肌腆，發(fā)熱似瘧，憑脈而施汗下之法也。病人煩熱，陽明火熱之證也；汗出而陰液相滋，則病當(dāng)解；設(shè)不解而又如瘧狀，日哺所發(fā)熱者，乃陽明中土之潮熱，病屬陽明也。如病干中土而脈實(shí)者，宜大承氣湯下之，以解陽明之潮熱；病在肌腆而脈浮虛者，宜桂枝湯以解肌而發(fā)汗。不得概與大承氣湯也。
　　大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
　　此言大下而熱邪不解，煩滿操實(shí)者，宜大承氣湯。大下后則過亡其津液，而胃中干燥。故六七日不大便；煩不解者，火熱仍熾于上也，腹?jié)M痛者。脾不磨而胃家實(shí)也，此有燥屎也。所以然者，胃為陽明所生之本，本有宿食故也，宜大承氣湯上解煩熱而下行其燥屎。
　　病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
　　此承上文大下后亡津液，而言病人小便不利致大便乍難乍易者，津液內(nèi)亡則大便乍難，小便不利而津液當(dāng)還入胃中，則大便乍易。時(shí)有微熱者，隨陽明氣旺之時(shí)而徽發(fā)其熱也；喘冒者，火熱之氣逆于上而不能下；不能臥者，胃不和則睡不安。此有燥屎也，宜大承氣湯上清喘冒，而下行其燥屎。愚按：以上五節(jié)，前四節(jié)言煩，術(shù)節(jié)言喘，皆病燥屎而有上焦煩熱之證，故以大承氣湯王之。
　　食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。方見少陰篇
　　此假陽明中土虛寒以結(jié)上文五節(jié)之意。夫陽明有胃土柔和之氣，有燥金煩熱之氣，食谷欲嘔者，屬陽明中胃之虛寒，故主吳茱萸湯溫補(bǔ)其中土。得湯反劇者，非中胃虛寒，乃屬上焦火熱，夫火熱在上，必水氣承之而病可愈，雖不立方，可意會(huì)矣。愚按陽明之大綱有三，一曰胃腑柔和之氣，一曰燥金火熱之氣，一日衛(wèi)之悍氣，別走陽明而為膘悍滑疾之氣，醫(yī)不知此，安論陽明？
　　太陽病，寸緩、關(guān)浮、尺弱、其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者大便必鞕不更衣十日無所苦也。渴欲飲水者，少少與之，但以法救之?？收?，宜五苓散。
　　此下凡八節(jié)皆言陽明胃家實(shí)，前四節(jié)論太陽陽明而歸于脾約，后四節(jié)論少陽陽明而歸于燥煩也。大陽病寸、尺緩弱而關(guān)脈浮、則病在心胸；其人發(fā)熱汗出者，陽明也；復(fù)惡寒不嘔者，太陽也；太陽之氣，從胸出入，心下者，胸之部也，但心下痞者，此以醫(yī)下之，邪氣內(nèi)陷于胸，故心下痞也。如其不下者，則邪不內(nèi)陷，病人不惡寒則邪去太陽；渴則屬于陽明，故曰此轉(zhuǎn)屬陽明而為太陽陽明也。夫病屬陽明，胃家則實(shí)，小便頻數(shù)，則津液下泄，故大便必鞕，此實(shí)在腸胃，雖不更衣十日，無所苦也，夫古人大便必更衣。登廁若津液不行而渴欲飲水者，須少少與之以滋陰液；但以法救之者，或滋其燥渴，或行其津液；夫五苓散既行津液，復(fù)滋燥渴，故又曰渴者，宜五苓散。
　　脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實(shí)，。因發(fā)其汗出多者，亦為太過。太過為陽絕于里，亡津液，大便因鞕也。
　　此言汗少為陰陽自和，汗多則陽盛陰虛，故為太過。陽絕于里者，以陰液外亡，表陽內(nèi)陷，如絕于里而不行于外者然，是以土炎燥，而大便因鞕也。
　　脈浮而扎。浮為陽，乳為陰，浮花相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
　　此承上文陽絕于里，而復(fù)假浮乳之脈以申明之。浮為陽者，太陽之氣外浮也；乳為陰者，陽明津液內(nèi)虛也，浮乳相搏，則太陽之邪而入于陽明。本篇云：陽明居中土，萬物所歸。故胃氣生熱，其表陽則絕于里而不能外出，是以內(nèi)亡津液，大便因鞕，而胃氣生熱也。愚按：其陽則絕者，即太陽陽熱之氣入于地中，陰津消亡而成脾約之意也。
　　跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。

　　麻仁丸方
　　麻仁二升 芍藥半斤 枳實(shí)半斤 大黃一斤 厚樸一斤 杏仁一斤去皮尖別研作脂
　　上六味，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，飲眼十丸，漸加，以知為度。小便利，腹中和，為知。
　　此言脾約，而終太陽陽明之意也。跌陽者，胃之沖陽動(dòng)于足跌，故名跌陽。膚陽脈浮，浮則太陽之氣而入于土中，故為胃氣強(qiáng)，跌陽脈澀，澀則脾不能為胃行其津液，故小便數(shù)。數(shù)，短數(shù)也。浮澀相搏，則陽熱內(nèi)盛而陰液消亡，是以大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。本篇云：太陽陽明者，脾約是也，故言此以終大陽陽明之義。按麻仁能啟陰液上滋陽熱，復(fù)能潤(rùn)陽熱以下行，芍藥、積實(shí)抑其胃強(qiáng)，大黃、杏仁行其便難。厚樸助脾氣而轉(zhuǎn)輸其津液，則胃和而強(qiáng)約平矣。
　　太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。
　　本篇云：少陽陽明者，發(fā)汗，利小便已，胃中燥，煩實(shí)，大便難是也。太陽病三日，當(dāng)少陽主氣之期；發(fā)汗則津液外泄，不解則熱邪內(nèi)入；蒸蒸發(fā)熱者陽明水谷之熱外現(xiàn)病干中土，故屬胃也，調(diào)胃承氣湯王之。夫轉(zhuǎn)屬陽明者，轉(zhuǎn)屬陽明之氣化；屬胃者，屬于胃府之有形。
　　傷寒吐后，腹脹滿者，調(diào)胃承氣湯。
　　此言吐后腹脹滿。亦屬胃府之有形，故亦與調(diào)胃承氣湯，所以足上文之意也。愚按：吐后腹脹滿，則邪從少陽內(nèi)入，而為少陽陽明也。
　　太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后。微煩，小便數(shù)，大便因鞕者，與小承氣湯和之則愈。
　　此言吐下，發(fā)汗，則少陽三焦不和，故微煩而小便數(shù)，因轉(zhuǎn)屬于胃而大便鞕，亦為少陽陽明也。本論中凡言小便數(shù)，有頗數(shù)、短數(shù)二意，學(xué)者隨所宜而屬解焉。
　　得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩操，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭鞕，后必澹，未定成鞕，攻之必館，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。
　　此言得病二三日，胃中燥、煩實(shí)，而終少陽陽明之意也。得病二三日者，二日陽明，三日少陽；脈弱者，陽明血?dú)鈨?nèi)虛也；無太陽柴胡證者，言病屬少陽陽明而無太陽表邪內(nèi)入之柴胡證也；煩燥者，即胃中燥煩實(shí)之謂也；心下鞕者。三焦中土之氣不和也；至四五日雖能食者，“少陽篇”云，傷寒三日。三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食，此為三陰不受邪；今四五日乃去陽入陰之期，故雖能食而三陰不受邪，然中土不和，當(dāng)以小承氣湯少少與，微和之。令小安者，安其煩也，至六日復(fù)與承氣湯一升，以行其燥鞕。若仍不大便而至六七日，小便少者，乃三焦之氣不和，故雖不能食而津液當(dāng)還入胃中。但初頭雖鞕其后必清，夫所謂初頭鞕者，乃未定成鞕也，后必塘者，攻之必箱也，必侯其小便自利，則津液下行，而屎定鞕，乃可攻以大承氣湯也，本篇云：少陽陽明者，發(fā)汗，利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。故言此以終少陽陽明之義。
　　傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證。大便難，身徽熱者，此為實(shí)也。急下之，宜大承氣湯。
　　合下三節(jié)論陽明悍熱之氣鏢悍猛烈，首節(jié)上走空竅，次節(jié)行于經(jīng)脈，末節(jié)出于氣街而皆為急下之證。此言悍熱之氣循空竅而上炎者急下之?！鹅`樞?動(dòng)輸篇》曰：胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者。循咽上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦，出頗下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎。此衛(wèi)氣別走于陽明，故陰陽上下，其動(dòng)若一。傷寒六七日，氣當(dāng)來復(fù)于高表；目中不了了者，乃悍熱之氣循眼系而上走于空竅也；睛不和者，腦為精髓之海，而髓之精為瞳子，悍熱之氣入絡(luò)于腦故也；無表里證者，言悍熱之氣止上走空竅，而非在表在里也；即有里證，而大便難猶無里證也；即有表證而身微熱，猶無表證也；此為空竅不虛而熱邪上實(shí)也。經(jīng)云：火熱在上，水氣承之?？簞t害矣，故當(dāng)急下之，宜大承氣湯，若不急下，則髓枯神散矣。莫氏曰：筋之精為黑眼，目中不了了，木火之氣盛也：骨之精為瞳子，晴不和水精之氣竭也，急下之所以救陰也。
　　陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
　　此言悍熱之在經(jīng)脈外內(nèi)者，急下之。夫胃之悍氣合陽明而循行于經(jīng)脈，其性漂悍滑疾，秉兩火之熱，故陽明病發(fā)熱，則榮血之所生，泉之竭矣。汗多。則衛(wèi)外之津液埔③其干矣，陽熱甚而陰液亡，若不急下，獨(dú)陽不生矣。愚按此病無白虎湯之渴證，無腸胃實(shí)之腑證，止發(fā)熱汗出多者，病陽明之別氣，非陽明之本氣也。
　　發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。
　　此言悍氣之在腹者，急下之?！鹅`樞?衛(wèi)氣》篇曰：氣在頭者，止之于腦；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左上之動(dòng)脈。言胃之悍氣上從頭腦而下至于臍腹。復(fù)從氣街而外出于皮膚。發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，言悍熱之邪不從皮膚之汗解，而留于臍腹之問，不能下出于氣街而滿痛者，急下之，若不急下，臍筑漱痛，命將難全矣。
　　腹?jié)M不減。減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
　　此復(fù)申明上文之意，言胃之悍氣下人迎，合陽明，循膺胸，而下至于臍腹。如悍氣在下，則腹?jié)M不減，出于氣街則減而不滿，然雖減不足言，非悍熱之病，故曰減不足言，亦當(dāng)下之，宜大承氣湯。高子曰：陽明主秋金之燥令，居中土者，胃土之在中也。又兩火合并而生此悍熱之氣。別走陽明，是以三急下證，乃病悍熱之氣而非腸胃之燥實(shí)。若在腸胃。反為小承氣湯之緩證，后人謂痞滿澡燥堅(jiān)悉具。然后可下，袋!差I(lǐng)當(dāng)急下者，病在氣分，譬如救火，緩則焚矣，何可與痞滿燥實(shí)堅(jiān)之證同類而語耶？
　　陽明、少陽合病，必下利，其脈不負(fù)者，為順也；負(fù)者，失也。互相克賊名，曰負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
　　合下三節(jié)論陽明之入于經(jīng)脈，以徽經(jīng)氣相通之義。陽明、少陽合病者，合病二陽之氣也；夫陽明主合，少陽主樞。必下利者，樞轉(zhuǎn)而從其合也，夫從陽明之合則合少陽之氣而涉于經(jīng)脈。其脈不負(fù)者，言陽明土金之脈不為少陽木火所克。負(fù)，屈也。故不負(fù)者，為順也。若相克而負(fù)，則失其循行之常度，故負(fù)者，失也。夫少陽木火，克賊陽明土金，而陽明之經(jīng)亦可克少陽之木，故互相克賊。名曰負(fù)也。夫翕奄沉名曰滑，又曰：陰陽和合，故令脈滑。今脈滑而數(shù)者，非陰陽和合之比，必胃腑實(shí)熱而有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。此節(jié)言陽明之氣由氣而經(jīng)。由經(jīng)而腑也。
　　病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，至六七日，不大便者，有淤血也，宜抵當(dāng)湯。
　　此承上文氣分之邪入于經(jīng)脈，不但可通陽明胃腑亦可循太陽之經(jīng)而為淤血證也。病人無表里證者，病氣在于經(jīng)脈也；發(fā)熱七八日，當(dāng)太陽陽明主氣之期；雖脈浮數(shù)而病在陽明，故亦可下之。假令已下，脈數(shù)不解，此經(jīng)脈之邪不從下解，與胃腑陽明之熱相合，則消谷善饑。。“陽明經(jīng)脈篇”曰：其有余于胃，則消谷善饑也。夫七八日，乃太陽陽明主氣之期，又至六七日不大便者，此經(jīng)脈之熱不解，出于絡(luò)脈而與太陽相合，則大陽循經(jīng)以致淤血在里，宜抵當(dāng)湯下之。夫從八日之陽明而紀(jì)之，則六日太陽，從七日之太陽而紀(jì)之，則七日太陽，故此六七日乃經(jīng)脈之邪復(fù)隨氣機(jī)來復(fù)于太陽，而為隨經(jīng)淤血之證也。病血詳解已見“太陽篇”中。夫急下涉于陽明悍氣則曰無表里證，此涉陽明經(jīng)脈亦曰無表里證學(xué)者所當(dāng)明辨者也。
　　若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)熱而便膿血也。
　　此承上文脈數(shù)不解，而言脈絡(luò)之熱邪不隨太陽之經(jīng)而成淤血，乃入內(nèi)腑腸胃之中，而下利不止，必協(xié)熱而便膿血。協(xié)熱者，腸胃協(xié)經(jīng)脈之熱，膿血者，經(jīng)脈之血化而為膿也。
　　傷寒，發(fā)汗已，身目俱黃，所以然者，以寒濕在里，不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。
　　此下凡四節(jié)皆論傷寒發(fā)黃，以見陽明主經(jīng)脈而外合大陽，陽明主中土而內(nèi)合太陰之義，傷寒發(fā)汗已，則表邪已盡；身目俱黃者，太陰之氣主周身，太陽之脈起目眺；所以然者，太陽之上寒氣主之，太陰之上濕氣主之，以寒濕在里不解故也；非陽明之為病，故為不可下也。于太陽、太陰寒濕中求其義而治之。
　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳篙湯主之。
　　上文言發(fā)黃乃寒濕在里，非關(guān)陽明為不可下，此則合陽明而成濕熱發(fā)黃也。傷寒七八日，當(dāng)太陽陽明主氣之期；身黃如橘子色者，太陽陽明之熱與太陰脾土之濕相脾成黃，故如橘色之明亮；小便不利者，脾氣之不輸也；腹微滿者，太陰之氣逆也，宜茵陳蒿湯導(dǎo)濕熱之邪從小便氣分而出。愚按：潮熱乃脾家實(shí)，故當(dāng)從腐穢而出；燥鞕乃腸胃實(shí)，故當(dāng)從后便而出；濕熱成黃乃大陽陽明之熱與太陰脾濕相清，故當(dāng)從小便而出。
　　傷寒身黃發(fā)熱者，桅子粟皮湯主之。艾柏同

　　 桅子桑皮湯方
　　桅子十五枚 甘草一兩 黃萊二兩
　　上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
　　此言陽明合太陽標(biāo)本之寒熱，而為火熱發(fā)黃之證也。傷寒身黃發(fā)熱者，身黃乃陽明中土之色，傷寒發(fā)熱乃太陽標(biāo)本之氣，然無太陽本氣之寒，而但有身黃發(fā)熱之證，是為火熱發(fā)黃，宜桅子菜皮湯起陰氣而清太陽、陽明之火熱于內(nèi)外。
　　傷寒淤熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連招赤小豆湯主之。
　　 麻黃連招赤小豆湯方
　　麻黃二兩 連招二兩 赤小豆一升 生梓白皮一斤 杏仁四十枚 大棗十二枚 生姜二兩 甘草二兩
　　上八味以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。降注雨水，謂之潦；又淫雨謂潦。用潦水者，取其從下而升，蓋地氣升而為雨也。
　　此言太陽隨經(jīng)淤熱，合陽明土氣而發(fā)黃也。傷寒淤熱在里，乃太陽傷寒不解，隨經(jīng)而淤熱在里，循普內(nèi)入，合陽明中土之氣于內(nèi)，身必發(fā)黃，宜從里而達(dá)太陽之氣于肌表，麻黃連相赤小豆湯王之。用連招、赤小豆啟下焦之陰氣、甘草、大棗以和中，麻黃、杏仁、生姜、白皮通上焦之氣，導(dǎo)淤熱外出于皮毛。《本經(jīng)》連翹主治寒熱鼠痿、心氣客熱，今連貂乃連翹之根，能啟陰氣而上滋心火者也；赤小豆主治水腫消渴、小便脹滿，亦能啟下焦之陰氣以解留中之淤熱；梓術(shù)名掀皮。色白而氣味苦寒，乃秋金之涼品；杏仁利肺氣麻黃開毛竅，使在里之淤熱仍從皮毛而外出于太陽也。愚按：太陽之氣外行于三陽，內(nèi)行于三陰，如天氣之環(huán)繞出入，故首論陽明，而曰病有太陽陽明；中論陽明受病，從肌表內(nèi)入而有用桂枝麻黃湯者；有太陽病不解而轉(zhuǎn)屬陽明者，有未宜承氣而先宜小柴胡達(dá)太陽之氣于外者。蓋太陽為諸陽主氣，太陰坤土尚為太陽出入之地，況陽明主經(jīng)脈，陽明屬胃土，陽明悍氣外與衛(wèi)氣相合，而皆在太陽范圖之內(nèi)，故篇終論太陽隨經(jīng)淤熱在里，而以麻黃連招赤小豆湯主之。不但從中土而達(dá)太陽于膚表，且從少陰水臟而達(dá)太陽于膚表，所以尊太陽于上，抑與“太陽篇‘終而結(jié)以結(jié)代之脈，同一先天水火之義也。
　　

　　 辨少陽病脈證篇
　　少陽之為病?？诳?、咽乾、目眩也。
　　此論少陽風(fēng)火主氣。夫少陽之上，相火主之，標(biāo)本皆熱，故病則口苦、咽干?！傲o(jì)論”云：少陽所至為飄風(fēng)，潘燎，故目眩。目眩者，風(fēng)火相煽也。
　　少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
　　此少陽自受之風(fēng)邪，蓋少陽初陽之氣自下而上，由內(nèi)至外，則耳目聰明。若中于風(fēng)，則少陽之氣反從上而下。從外而內(nèi)，故兩耳無所聞；目赤者，風(fēng)動(dòng)火炎也；胸中滿而煩者，三焦之氣不和也。此少陽風(fēng)火之氣病于上，三焦之氣逆于中，故不可吐下。吐下則津液虛而風(fēng)火內(nèi)入，留于心包則心悸，合于肝木則發(fā)驚，蓋少陽木火之氣內(nèi)合于手足厥陰也。
　　傷寒，脈弦細(xì)，頭痛，發(fā)熱者屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則澹語。此屬胃。胃和則愈，胃不和則煩而悸。
　　此少陽自受之寒邪。傷寒，脈弦細(xì)者，少陽之脈弦，氣為邪傷，則弦細(xì)，夫脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱，此屬寒傷少陽，少陽主樞轉(zhuǎn)出入，故不可發(fā)汗，發(fā)汗則心液虛而神機(jī)內(nèi)逆，故諭語。夫神機(jī)出入由于中土，今發(fā)汗循語此不屬少陽，而屬于胃，胃和則神機(jī)旋轉(zhuǎn)而病自愈，胃不和則心氣益虛，故煩而悸也。此言少陽合神機(jī)出入，而由于中土之意。
　　本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
　　此太陽受病而轉(zhuǎn)入少陽也。脅下者，少陽所主之分部，病人少陽樞轉(zhuǎn)不得，故脅下鞕滿；干嘔不能食者，上下之氣不和也；往來寒熱者，開合之機(jī)不利也。故吐下而脈沉緊。則病入于陰，今尚未吐下，中土不虛，脈沉緊者，乃太陽本寒，內(nèi)與少陽火熱相搏，故與小柴胡湯從樞轉(zhuǎn)而達(dá)太陽之氣于外也。小柴胡湯詳列“太陽篇”中，至“少陽篇”則云本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽云云，則與小柴胡湯，前人何據(jù)，謂小柴胡為少陽之主方耶？
　　若已吐、下、發(fā)汗、溫針，諳語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
　　此總結(jié)上文之意。夫少陽不可吐下，吐下則悸而驚；少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則諭語。若已吐下、發(fā)汗則溫針，謅語。夫溫針者，驚也。本論云：太陽傷寒，加溫針必驚。故仲祖以溫針為驚也。夫驚而諭語。病非少陽，如柴胡湯證罷者，此為里虛自敗之病。知犯何逆，隨其病之所在而以法治之，又不可與小柴胡湯，所以結(jié)上文三節(jié)之意也。
　　三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。
　　此三陽合病，而太陽陽明之氣從少陽之樞轉(zhuǎn)以出入也。三陽合病者，三陽之氣合病于太陽也；脈浮大者，太陽之脈浮，陽明之脈大；上關(guān)上者。二陽之氣從少陽之樞轉(zhuǎn)而出入也；三陽之氣主外，病則反從外而內(nèi)，是以但欲眠睡；夫陽加于陰謂之汗，目合則陽氣歸陰，陽盛陰虛，是以目合則汗，而為三陽合病之證也。
　　傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
　　此病少陽而入于少陰也。傷寒六七日，少陽之邪當(dāng)從太陽而外出；無大熱，則不能外出于陽；其人躁煩者，病少陰標(biāo)本之氣化；此為去太陽，故無大熱；入于少陰，故躁煩也。夫七日乃再經(jīng)之第一日，蓋太陽、少陰標(biāo)本相合，雌雄相應(yīng)，故七日而不出乎太陽，即可入乎少陰也。
　　傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪。
　　此病少陽而不入于三陰也。夫六日六氣，三日三陽，三日三陰，傷寒三日，則三陽為盡，其人不能食而嘔，則病入三陰，今反不然，故知三陰不受邪而病氣但在于三陽也。
　　傷寒三日。少陽脈小者，欲已也。
　　此承上文而言傷寒三日，乃少陽主氣之期，若少陽脈小者，小則病退，其病欲已，不但三陰不受邪也
　　少陽病，欲解時(shí)，從寅至辰上。
　　日出而陽氣微，少陽之所主也。少陽乃陰中之初陽，秉陽春之木氣，從寅至辰上乃寅卯屬木，又得少陽氣旺之時(shí)而病解也。

　　傷寒論卷第四
　　辨太陰少陰厥陰病脈證篇
　　太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，。必胸下結(jié)鞕。
　　太陽之氣若天日，太陰之氣猶地土，此言太陰受病，地氣不升而自利、自痛也。太陰為病，腹?jié)M者，腹為脾土太陰之所居也。脾氣不能上交于胃，故腹?jié)M；胃氣不能下交于脾，故吐；脾胃之氣不相通貫，故食不下；自利益甚者，濕氣下注也；時(shí)腹自痛者，脾絡(luò)不通也。若下之，則更傷陽明胃土之氣，故必胸下結(jié)鞕。
　　太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽徽陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。
　　此言風(fēng)為陽邪，得太陰土旺之脈而欲愈也。經(jīng)云：風(fēng)淫末疾。又云：脾主四肢。故太陰中風(fēng)而四肢煩疼也，陽微陰澀，病脈也。陽微陰澀而長(zhǎng)，得太陰土旺之脈，土氣充溢于四肢，故為欲愈。
　　太陰病欲解時(shí)，從亥至丑上。
　　太陰為陰中之至陰，而主開。亥者，陰之極，丑者，地氣開辟矣。
　　太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
　　太陰在內(nèi)主募原，太陰在外主肌膝，故病太陰而脈浮者。宜桂枝湯以解肌而發(fā)汗也?！督鹭乙浴吩疲禾笳撸雇〞?huì)元真之處；理者。皮膚臟腑之紋理。蓋皮膚有此紋理，而臟腑之募原亦有此紋理，外內(nèi)相通，太陰主之。程氏曰：紋理即肌腆也，其曰皮膚之紋理，以肌膝外連于皮膚，而臟腑之紋理可意會(huì)矣。
　　自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。
　　上節(jié)病太陰之在外，此節(jié)病大陰之在內(nèi)，在外故宜桂枝湯，在內(nèi)故宜四逆輩。愚按：上文病太陰在外，此病太陰在內(nèi)，下文病在外而轉(zhuǎn)系于內(nèi)，太陰主外主內(nèi)，而外內(nèi)相通者如此。
　　傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩，下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。
　　上文病太陰而屬臟寒，此言系在太陰而為脾實(shí)也。傷寒脈浮而緩至不能發(fā)黃，解同“陽明篇“。七八日，乃太陽陽明主氣之期；暴煩下利者，太陰承陽熱之邪而下利也；故雖煩利，必自止，所以然者，以脾家受盛實(shí)熱，而腐穢當(dāng)去故也。
　　本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者。桂枝加大黃湯主之。
　　桂枝加芍藥湯方
　　桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。

　　 桂枝加大黃湯方
　　即前方加大黃二兩
　　此承上文腐穢當(dāng)去之意，而推言本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，乃太陽之邪入于地土，而脾絡(luò)不通，故宜桂枝加芍藥湯主之，此即小建中湯治腹中急痛之義也。大實(shí)痛者。，乃腐穢有余而不能去，故以桂枝加大黃湯主之。
　　太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。
　　此因上文加芍藥大黃，而申言胃氣弱者，宜減也。太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，乃太陰陰濕為病，土氣內(nèi)虛不得陽明中見之化。設(shè)客邪內(nèi)實(shí)而當(dāng)行大黃芍藥者，亦宜減之。減者，少其分兩也。以其人胃氣虛弱而易動(dòng)故也，治太陰者，尤當(dāng)以胃氣為本矣。
　　太陰篇終

　　辮少陰病脈證篇
　　少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
　　合下三節(jié)皆論少陰標(biāo)本、水火、陰陽之氣，少陰之上，君火主之，本熱而標(biāo)陰。?；鹕隙拢鹬珵樯?，水之精為脈?；照?，神氣微也，細(xì)者。精氣虛也，此少陰水火為病而見于脈也。少陰主樞，外內(nèi)出入，但欲寐，則神氣不能外浮而陰陽樞轉(zhuǎn)不利，此少陰陰陽為病而見于證也。少陰標(biāo)本，不外水火陰陽，故此節(jié)首論水火陰陽而為少陰病之總綱也。太陽、少陰本于先天一氣，并主寒水之精，君火之神，夫精取汁于中焦，神內(nèi)藏于血脈是以太陽少陰為病而言脈也。
　　少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
　　此言少陰標(biāo)本水火之為病也。少陰病欲吐不吐者，病少陰寒水之氣則欲吐，得少陰君火之氣則不吐；心煩者，水不濟(jì)其火也；但欲寐者，神氣逆于陰也；若至五日，當(dāng)少陰主氣之期，病在少陰不復(fù)更傳厥陰矣，故五六日自利而渴者。屬少陰水火之為病也；夫自利者，水寒；渴者，火熱；然由腎氣內(nèi)虛，故引外水以自救。若更小便色白，為少陰病形悉具而無火熱之證，夫小便白以下焦虛而有寒。不能壯火之原以制其水，故令色白，由是而知少陰水火之氣上下交濟(jì)。而后可以無咎也。莫氏曰：病屬太陽，其小便清者，知不在里，仍在表也，病屬少陰，小便色白。乃下焦虛寒不能制水。則表里陰陽不可執(zhí)一而論，或曰清與白，亦各有別也。
　　病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛，而復(fù)吐利。
　　此言少陰標(biāo)本陰陽之為病也。病人脈陰陽俱緊者，少陰本熱之陽與少陰標(biāo)寒之陰相搏而為病也；陰陽相搏是當(dāng)無汗，反汗出者，陽氣外亡也；夫陽氣外亡而曰此屬少陰，乃無陽則陰獨(dú)之義也；咽痛者，少陰陽熱之氣也；吐利者，少陰陰寒之氣也；法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利者，先病陽而后病陰也。
　　少陰病，咳而下利，澹語者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
　　此下三節(jié)皆言少陰不可發(fā)汗之意。少陰病咳者，乃腎精下竭，奔?xì)馍掀扔诜我?；下利者，水氣不升；語語者，火氣不降；所以致咳利語語者，被火氣劫故也；火劫其汗，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰腎藏之精而為汗故也。愚按此論少陰腎藏之精氣上通心肺，真氣上蒸而后汗出溱溱，非可以火劫奪之意。趙氏曰：強(qiáng)責(zé)少陰之汗，而小便必難，則小便不但屬三焦、屬膀胱，而又屬少陰之腎臟矣。管氏曰：觀其語意，乃強(qiáng)責(zé)少陰之汗而小便難，小便難而后咳利語語，證屬乎陽而本乎陰，病在于上而因于下也。
　　少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。
　　夫脈者，氣血之先，生于中焦之谷精，主于少陰之心腎。少陰病脈細(xì)者，中焦之精血虛也；沉者，腎水不升；數(shù)者，君火不降。此病少陰，而中焦心腎之經(jīng)脈內(nèi)虛，病在里，不可發(fā)汗而更傷其心腎也。
　　少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。
　　“平脈篇”曰：寸口脈微亡陽。故少陰病脈微不可發(fā)汗者，以亡陽故也。夫陽亡則陽已虛，尺脈弱澀者，乃下焦精血不足，故復(fù)不可下之。愚按：寸為陽，尺為陰，陽已虛，言寸脈已虛，以明脈徽之在寸口，觀尺脈弱澀而復(fù)不可下之句，其義明矣。
　　少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。
　　此下五節(jié)，皆論少陰欲解之證，此言少陰病氣得陽明之熱化而可愈也。少陰病脈緊者。陰寒為病而外搏于陽也；七八日，當(dāng)太陽陽明主氣；自下利者，邪從陽明之合而下利也；脈暴微者，暴虛而脈應(yīng)之也。夫脈暴微則手足宜冷，自下利則邪氣宜陷，今手足反溫。脈緊反去者，寒邪從腸胃而出，此為欲解也。雖煩下利，乃少陰得陽熱之氣而煩，從陽明之合而下利，故必自愈。
　　少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
　　此病少陰而得火土之生氣者，可治也。下利者，病少陰陰寒在下，若利自止，下焦之火氣自生矣；惡寒而縫臥者，病少陰陰寒在外；手足溫者，中焦之土氣自和矣，火土相生故為可治。
　　少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者，可治。
　　上文惡寒躊臥，手足溫而土氣和者，可治；此言惡寒而蹬，但得君火之氣者，亦可治也。夫惡寒而路，病少陰陰寒在外，時(shí)自煩而欲去衣被者，自得君火之氣外浮也，故為可洽。朱氏曰：以上三節(jié)，每節(jié)中自字宜玩，謂少陰之陰寒自得三陽之氣化者，皆為可治也。
　　少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。
　　此言風(fēng)為陽邪，得陰浮之脈而可愈也。少陰中風(fēng)者，風(fēng)動(dòng)少陰君火之氣也；脈陽微者，寸為陽，而火氣虛微也；陰浮者，尺為陰，而水氣外浮也。夫風(fēng)火為陽，今陽脈內(nèi)微，而陰脈外浮，乃陽病而得陰氣，以和之，故為欲愈。
　　少陰病欲解時(shí)，從子至寅上。
　　少陰乘先天之水火，主后天之陰陽，病則陰陽水火不交，從子至寅乃一陽漸生，三才氣合，故邪不能容而病解矣。
　　少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
　　此下三節(jié)病少陰而及于三陽也，此言病少陰之陰寒得太陽之陽熱者不死。少陰病吐利，少陰陰寒為病也；手足不逆冷，則中土之氣自和。夫病發(fā)于陰當(dāng)無熱矣，反發(fā)熱者，得太陽之陽熱也。陰病而得陽熱，故不死。脈不至者，少陰生氣下陷，當(dāng)灸少陰七壯。以啟陰中之生陽。愚按陰中之生陽，乃少陽初陽之氣也。
　　少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
　　此言少陰得三陽之氣而熱入膀胱也。少陰病八九日，當(dāng)陽明少陽主氣；一身手足盡熱者，陽明少陽之氣合并于太陽通體而為熱也；夫太陽秉膀胱之氣而周遍一身，今一身手足盡熱，以熱在太陽之膀胱，膀朧受熱，散入胞中，故必便血也。
　　少陰病，但厥無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。
　　此言強(qiáng)發(fā)少陰之汗而動(dòng)胞中之血也。少陰病但四肢厥冷，則無汗矣；若強(qiáng)發(fā)之，則血液內(nèi)傷，故必動(dòng)其血。胞中者，血海也。經(jīng)云：沖脈任脈，皆起于胞中。未知從何道出者，未知從沖脈而出，從任脈而出也？沖脈會(huì)于咽喉別而絡(luò)唇口，出于頑順，頗領(lǐng)乃口鼻交通之竅，或從口鼻者，從沖脈而出也；任脈從少腹之內(nèi)上行，系兩目之下中央至目下之承泣，或從目出者，從任脈而出也。此生氣厥于下，血出竭于上，是名下厥上竭，經(jīng)脈內(nèi)傷，為難治。愚按：上文一身手足盡熱，以熱在膀胱，散入胞中，必便血；此強(qiáng)發(fā)其汗而動(dòng)胞中之血，以徽太陽之氣，表里上下相通，而出入于膀胱之義。
　　少陰病惡寒身礙而利，手足逆冷者，不治。
　　此下六節(jié)言少陰陰寒為病而涉于外內(nèi)上下，此節(jié)病少陰之在外，二節(jié)病少陰之在內(nèi)，三節(jié)在上，四節(jié)在下，五節(jié)合上下，六節(jié)合外內(nèi)，皆言不得陽熱之化者，死不治也。少陰病惡寒者，少陰標(biāo)陰外呈而不得太陽之表陽也；身路者，少陰神機(jī)內(nèi)逆而不得君火之本熱也；若更下焦生氣不升而利，中焦土氣不和而手足逆冷，此病陰寒而不得陽熱之化，故為不治。愚按：此節(jié)不言死而但言不治者，乃少陰死證之總綱。夫少陰陰寒為病，得太陽之表陽者不死。得君火之本熱者不死，下焦生氣上升者不死，中焦土氣自和者不死，今四者全無，故言不治而為死證之總綱。其下則分言死證之條目，再按手足逆冷者，手足厥逆而冷，與厥冷相同，故逆冷、厥冷，但至腕踝而止，若四逆則冷至肘膝矣。或問惡寒，身蜷手足冷，病少陰之在外，利非在外，何以稱焉？曰：仲祖不徑言下利，而言身踏而利，則在外之意，蓋可見矣。
　　少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。
　　此病少陰在內(nèi)，而土氣內(nèi)絕者死。少陰病吐利者，陰陽之氣不歸中土，故上吐而下利也；躁煩者，水火之氣不歸中土，故下躁而上煩也。夫陰陽水火之神機(jī)，皆從中土而交會(huì)，今土氣內(nèi)絕而四逆，四逆者，冷至膝肘也，故死。愚按《靈樞經(jīng)》曰：人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷血?dú)庵Ｒ?；海之所行云氣者，天下也；胃之所出血?dú)庹撸?jīng)隧也；經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。蓋胃腑所出之血?dú)?，從臟腑之大絡(luò)而外注干孫絡(luò)、皮膚，充膚、熱肉，冷滲皮毛，復(fù)從指井而溜于榮，注于俞，行于經(jīng)，與臟腑經(jīng)脈之血?dú)庀嗪嫌谥庀ブ畣枺且晕父葰鈨?nèi)絕，則為四逆。夫君火之神，腎藏之精，皆本陽明水谷以資生，而復(fù)交會(huì)于中土，今土氣內(nèi)絕，故吐利、躁煩，四逆而死也。
　　少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者死。
　　此病少陰在上，而陽氣上脫者死。少陰病，下利止者。氣機(jī)從下而上也；頭眩者，陽氣虛于上：時(shí)時(shí)自冒者，迫陽于上而陽氣欲脫也；陰寒上承，頭眩自冒，則孤陽上出，有上無下，故死
　　少陰病，四逆惡寒而身躊，脈不至，不煩而躁者死。
　　此病少陰在下。而神機(jī)下陷者死。夫少陰之神機(jī)從中土而周追于一身，少陰病四逆者，神機(jī)不達(dá)于中土；惡寒而身路者，不能從中土而周遍于一身；脈不至，則血?dú)庀旅?；不煩而躁，則生氣下陷而神機(jī)不轉(zhuǎn)，故死。愚按土氣內(nèi)絕，陽氣上脫，生氣下陷。皆為死證，不必言矣。然醫(yī)者知死之所從去，即知生之所從來，得一線生機(jī)，而挽回之功德莫大矣。
　　少陰病，六七日，息高者死。
　　此言少陰不能從下而上，由陰而陽，故六七日息高而死也。夫六七日，乃由陰出陽之期；息高乃腎氣絕于下，而肺氣脫于上，故死。
　　少陰病，脈微細(xì)沉但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利復(fù)煩躁，不得臥寐者死。
　　此言少陰不能從外合內(nèi)，由陽入陰，故五六日，煩躁不得臥寐而死也。少陰病脈微細(xì)沉但欲臥者，少陰神氣精氣內(nèi)虛而陰寒外呈之象也；汗出者，陽氣外浮也；不煩自欲吐者，不得君火之煩熱，自得陰寒之欲吐也；至五六日，乃三陰主氣之期；自利者，少陰不得陽熱之氣而陰津下泄也。其未至五六日之時(shí)，少陰陰寒為病、故不煩但欲臥，至此而復(fù)煩躁，不得臥寐，乃虛陽外浮，真陰內(nèi)竭，不能從陽入陰，而外內(nèi)離脫，故死。莫氏日：此節(jié)死證在復(fù)煩躁，不得臥寐二語，乃少陰神機(jī)外脫而不內(nèi)歸于陰也。
　　少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

　　麻黃附子細(xì)辛湯方
　　麻黃 細(xì)辛各二兩 附子一枚炮
　　上三味，以水一斗。先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，服一升，日三服。
　　此下八節(jié)論少陰始得之，那不能上合太陽之陽，不能上濟(jì)君火之熱，隨其在氣、在經(jīng)而施救治之法也，此言始病少陰而陰陽外內(nèi)之氣貴相接也。少陰病始得之，言寒邪始傷少陰；是當(dāng)無熱，反發(fā)熱者，太陽標(biāo)陽外呈也；脈沉者，少陰生氣不升也。夫標(biāo)陽外呈，生氣不升，陰陽外內(nèi)不相接矣，故以麻黃附子細(xì)辛湯主之。炮熱附子助太陽之表陽而內(nèi)合于少陰，細(xì)辛、麻黃啟少陰之水陰而外合于太陽。按《本草》細(xì)辛氣味辛溫，一莖直上，端生一葉，其色赤黑，黑屬水而赤為陽，一主天而辛上達(dá)，能啟水中之生陽，上與天氣相合，植麻黃之地。冬不積雪，其體空通亦主從里陰而外達(dá)于毛竅。蓋少陰之氣主水陰，太陽之氣主天表也。“少陰篇”中凡云反發(fā)熱者，皆在太陽上看。
　　少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故微發(fā)汗也。

　　麻黃附子甘草湯方
　　麻黃 甘草炙，余同，各二兩 附子一枚炮
　　上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　　上文言始得之，此言二三日乃承上文而言也。夫二三日無里證，則病少陰而外合于太陽，。故以麻黃附子甘草湯微發(fā)其汗也。夫少陰之氣外合太陽，三日在外，三日在內(nèi)，少陰之汗乃心腎精血所化，故用熟附以資腎藏之精，麻黃以開心藏之血，合并于中胃而為汗，故用炙草和中以滋其微汗。上節(jié)麻黃附子細(xì)辛湯主助太陽之陽，內(nèi)歸于少陰，少陰之陰外通于太陽，非為汗也；此麻黃附子甘草湯主開通心腎之精血。合于中土而為汗，故此則曰微發(fā)汗，而上文不言也。宋元諸家謂麻黃配細(xì)辛乃發(fā)汗之重劑，麻黃配甘草乃發(fā)汗之輕劑，又謂生附配干姜補(bǔ)中有發(fā)，熟附配麻黃發(fā)中有補(bǔ)。是皆不明撰論本義，不體立方大旨而妄生臆說，后人從而和之，此又不能探本澄源，而隨人攀笑耳。夫舍正路而不由，蔽其心而不知求，哀哉!高子曰：陰陽表里主肌腆之第二層，惟少陰、陽明之氣與太陽相合而出表，蓋少陰主太陽之君火，陽明主秋金之天氣也。
　　少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

　　 黃連阿膠湯方
　　黃連四兩 阿膠三兩 黃岑 芍藥各二兩 雞子黃二枚
　　上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃。攪令相得，溫服七合。日三。
　　首節(jié)言始得之，次節(jié)言二三日，此言二三日以上，乃通承上文而亦始得之之意也。少陰病，得之二三日以上，則始病少陰而少陰之氣不能上濟(jì)，君火之陽熱傷經(jīng)脈，故心中煩，煩則不得臥，故以黃連阿膠湯主之。黃岑、黃連清心中之煩熱，芍藥、阿膠養(yǎng)心主之神血，卵乃未分之形，白象天而主氣，黃象地而主血，用雞子黃二枚合地二之?dāng)?shù)，以資中土，助其四散，心氣和而脈絡(luò)通，不致有下文下利膿血之證矣。
　　少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)炙之，附子湯主之。

　　附子湯方
　　附子二枚 白術(shù)四兩 人參二兩 茯苓 芍藥各三兩
　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。
　　承上文二三日以上，而言二三日以上則為一二日，不但為始得之之意也。經(jīng)云：心氣通于舌，舌和則知五味矣。一二日而口中和，則不病君火之熱，所以然者，少陰水陰之氣能上濟(jì)其君火也。其背惡寒者，乃太陽陽虛不與君火相合，故當(dāng)炙之，以益大陽之陽，更以附子湯主之。用熟附二枚者，一助太陽之真陽，一助少陰之生陽，人滲、白術(shù)補(bǔ)中焦之谷精，芍藥、茯苓資心主之神氣，則少陰神機(jī)外盛，而太陽表陽內(nèi)合矣。
　　少陰病，身體疼，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
　　上文言附子湯助太陽之陽，此言附子湯助君火之熱，所以足上文之意也。少陰病身體疼者，君火之氣不能周追于一身；手足寒者，君火之氣不能充達(dá)于四肢；骨節(jié)痛者，君火之神機(jī)不能游行以出入；脈沉者，君火之神機(jī)不能自下以達(dá)上。此少陰為病而君火內(nèi)虛，神機(jī)不轉(zhuǎn)，故亦以附子湯主之，所以足上文之意者如此。
　　少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

　　桃花湯方
　　赤石脂一斤，一半全用，一半篩末。干姜一兩 粳米一升
　　上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，內(nèi)赤石脂末，方寸匕，溫服七合，日三。若一服愈，余勿服。
　　合下三節(jié)言少陰水陰之氣，不能上濟(jì)其君火，熱傷經(jīng)脈下入募原，而為下利膿血之證也。桃花湯主之者，赤石脂氣味甘溫，主養(yǎng)心氣，療腹痛。治下利膿血。一半全用者，取其圓赤象心以養(yǎng)心氣，心主血也；一半篩末者，取其散于經(jīng)脈，而外達(dá)于孫絡(luò)；配干姜、粳米以溫養(yǎng)其中土。蓋血脈本于中焦所化也。赤石脂色如桃花，故名桃花湯，或日赤石脂即桃花石也。
　　少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
　　少陰病得之二三日，不從徽汗而解，則內(nèi)傷經(jīng)脈；至四五日入于太陰之脾絡(luò)，故腹痛；脾不轉(zhuǎn)輸，故小便不利；經(jīng)脈傷而下入募原，故下利不止便膿血，桃花湯主之。
　　少陰病，下利便膿血者，可刺。
　　此承上文兩節(jié)，言病在經(jīng)脈而為下利，便膿血者可刺，以明便膿血之在經(jīng)脈也。
　　少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主
　　吳茱萸湯方
　　吳茱萸一升洗 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚
　　上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三。
　　此下五節(jié)論少陰神機(jī)逆于經(jīng)脈而為病，首節(jié)言不能會(huì)合于中土，二節(jié)言不能通貫于三焦，三節(jié)言不能自內(nèi)而外，四節(jié)言不能自下而上，五節(jié)言或從經(jīng)脈而出，或從中土而出，所以總結(jié)上文之意也。少陰病吐利者，神機(jī)不能交會(huì)于中土，故上吐而下利；土氣內(nèi)虛不能充達(dá)于四肢，故手足逆冷；煩躁欲死者，少陰神機(jī)挾寒邪而逆于經(jīng)脈，。心脈不能下交于腎則煩，腎脈不能上通于心則躁，上下經(jīng)脈之氣不交故煩躁欲死。吳茱萸湯主之，吳茱萸具木火之性能溫中土而使神機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)，姜、棗、參秉辛甘之味，能補(bǔ)精汁而使經(jīng)脈流通，神機(jī)轉(zhuǎn)而吐利除，經(jīng)脈通而煩躁寧矣。
　　少陰病，下利，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

　　豬膚湯方
　　 豬膚一斤
　　上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。
　　夫少陰神機(jī)內(nèi)合三焦，少陰病下利，則下焦生氣不升；咽痛，則上焦火氣不降；胸滿，則中焦樞轉(zhuǎn)不利；心煩者，神機(jī)內(nèi)逆于經(jīng)脈也；神機(jī)內(nèi)逆，不能合三焦而游行旋轉(zhuǎn)，故以豬膚湯主之。豬乃水畜，能助水精而上滋其火熱；膚遍周身，能從皮膚而通于腆理；蜂采四時(shí)之花，以釀蜜；粉為中土之谷而四散；熬香者，稼穡作甘，其臭香，溫分六服者，溫暖經(jīng)脈而分布上下四旁。土氣充盛則三焦之氣外行肌膝，而內(nèi)通經(jīng)脈矣。
　　少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。

　　甘草湯方
　　甘草二兩生用
　　上一味，以水三升，煮取升半，去滓，分溫再服。

　　 桔梗湯方
　　即前方加枯梗一兩煎法同前
　　此言少陰神機(jī)不能從內(nèi)而達(dá)外也。夫少陰之氣外合太陽，三日在外，三日在內(nèi)。今少陰得病二三日而咽痛者，少陰神機(jī)逆于經(jīng)脈循經(jīng)挾咽，故痛也，此二三日有經(jīng)脈之里證，故可與甘草湯，甘草生用主調(diào)經(jīng)脈而清火熱。不差者，言甘草但主和中不能達(dá)外，故與桔梗湯方中更加桔梗開達(dá)肺氣，使少陰之氣外出皮毛，則神機(jī)外轉(zhuǎn)而咽痛可愈，以明少陰之氣當(dāng)隨經(jīng)脈而外出也。愚按：本論湯方甘草俱炙，炙則助脾土而守中，惟此生用，生則和經(jīng)脈而流通，學(xué)者不可以其近而忽之也。
　　少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

　　苦酒湯方
　　半夏十四枚。七乃水之生成致。十四乃偶七而成倆中之奇升也。雞子一枚去黃
　　上二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三劑。
　　此言少陰神機(jī)不能自下而達(dá)上也。少陰病，咽中傷，則甚于咽中痛矣，痛極咽傷，火熱久炎；故生瘡不能語言者，少陰之生陽不升；聲不出者，肺管之會(huì)厭不發(fā)，故以苦酒湯主之。苦酒，碗也。具春生之木味，主達(dá)生陽之氣以上升；半百生當(dāng)豐半，能啟一陰之氣；雞必中酉金，卵白象夭，主助肺天之氣；刀乃金類，環(huán)者，還也，取金聲之還轉(zhuǎn)也；火上三沸者，金遇火而三伏，則金氣盛矣?？嗑茰街饕畾馍仙锨迤浠馃?，水氣上濟(jì)于肺則能言而聲出，上交于心則咽清而火降以明少陰之氣，當(dāng)從下而達(dá)上也。
　　少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

　　 半夏散及湯方
　　半夏洗 桂枝 甘草
　　上三味，等分，各別篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。不能散服者，以水一升煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煎三沸，下火，令小冷少少篇之。
　　此節(jié)總結(jié)上文言少陰神機(jī)循行于中土三焦，出入于外內(nèi)上下，尤貴經(jīng)脈之流通也。少陰病咽中痛者，統(tǒng)承上文而言也。半夏散用半夏，啟一陰之氣，桂枝助心主之神，炙甘草補(bǔ)中。用散者，取其從經(jīng)脈而四散于皮膚。不能散服者，寓言也。意謂用散不能從經(jīng)脈而散其病，則以火煎湯。取其從中土而外達(dá)于肌表。蓋神機(jī)出入，環(huán)轉(zhuǎn)無方，或從經(jīng)脈，或從中土，而不可執(zhí)一者如此。愚按：以上五節(jié)，皆論少陰之神機(jī)出入，與“辨脈篇”論寸口跌陽四節(jié)同義。其言少陰脈如經(jīng)，又言浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾。夫脾胃者，中土也。經(jīng)云：根于中者，命曰神機(jī)，出入廢則神機(jī)化滅。故留于中則為屎膿，逆于上則生惡瘡，出游不歸則無以返其真，不歸于心則神不守舍，是皆少陰神機(jī)之為病也?？鬃釉唬撼鋈霟o時(shí)，莫知其鄉(xiāng)，惟心之謂輿。學(xué)者能從正氣之出入以識(shí)邪，因邪氣之為病以悟正。則取之左右逢其原，而過人遠(yuǎn)矣。
　　少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。

　　白通加豬膽汁湯方
　　即白通湯加人尿五合 豬膽汁一合
　　上五味。以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁。人尿和令相得，分溫再服，無膽汁亦可。
　　上文言少陰下利與白通湯，此承上文而兼言脈微者，以脈始于腎，主于心，生于中土，以明上文下利乃腎精不升，心火不降，土氣內(nèi)虛之意。利不止，厥逆無脈者，言服湯不解，始焉下利；繼則利不止，始焉脈微；繼則厥逆無脈，更兼干嘔心煩者，乃陰陽水火井竭，不相交濟(jì)，故以白通加豬膽汁湯。夫豬乃水畜，膽具精汁，可以滋少陰而濟(jì)其煩嘔；人尿乃入胃之飲，水精四布，五經(jīng)并行，可以資中土而和其厥逆，中土相濟(jì)則煩嘔自除，故曰無膽汁亦可。服湯脈暴出死，微續(xù)生者，以脈之生原，從下而上，由陰而陽暴出無根故主死；微續(xù)有本，故主生。
　　少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

　　真武湯方
　　茯苓 芍藥 生姜各三兩 白術(shù)二兩 附子一枚炮
　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半斤，細(xì)辛一兩，干姜一兩。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍藥，加干姜二兩。若嘔者，去附子，加生姜足前成半斤。
　　此言真武湯治少陰水氣下利也。夫少陰神機(jī)外合太陽，三日在外，三日在內(nèi)，在外者神氣乃浮而外合于太陽，在內(nèi)者天氣下降而內(nèi)歸于太陰。少陰病二三日，在外不已，至四五日則內(nèi)歸于陰，太陰主腹，故腹痛；脾不轉(zhuǎn)輸，故小便不利；土屬四旁而外邪未解，故四肢沉重疼痛；土氣虛微，故自下利；此為有水氣者，腎為水臟，籍土氣之輸布。令神機(jī)內(nèi)陷，土氣不升，故以真武湯主之。白術(shù)、茯苓運(yùn)脾土而制伏其水氣，芍藥資養(yǎng)心氣，生姜宣通胃氣，附子壯大火土，以溫寒水，以助神機(jī)。其人或咳者，肺氣虛于上也，加五味子、細(xì)辛助少陰初陽之氣，以上升，干姜溫太陰脾土之氣以上達(dá)，少陰氣升則水天一氣，太陰氣達(dá)則地天交泰矣?；蛐”憷撸佬褂谙乱?，故去滲泄之茯苓。或下利者，中土虛于內(nèi)也，故去芍藥之苦泄，加干姜以溫暄。嘔者，氣逆而津竭也，故去附子之火熱，加生姜以宣通。名曰真武湯者，以真武乃北方元武七宿，而為鎮(zhèn)水之神也。
　　少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

　　 通脈四逆湯方
　　甘草三兩 干姜三兩強(qiáng)人四兩 附子一枚生
　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止，脈不出者，去桔梗加人參二兩。
　　此言通脈四逆湯治下利清谷，脈微欲絕也。下利清谷，少陰陰寒之證也；里寒外熱，內(nèi)真寒而外假熱也；手足厥冷，則陽氣外虛；脈微欲絕，則生氣內(nèi)竭；夫內(nèi)外俱虛，身當(dāng)惡寒，今反不惡寒，乃真陰內(nèi)脫，虛陽外浮，故以通脈四逆湯主之。夫四逆湯而曰通脈者，以倍加干姜，土氣溫和，又主通脈也，故曰其脈即出者愈，用生附啟下焦之生陽，千姜、甘草溫中焦之土氣，中土溫而陽氣生，其脈即出矣。若其人面色赤，乃虛陽上浮，加蔥九莖以通陽氣之下交；或腹痛者，乃脾絡(luò)不通，非陽氣上浮，故去蔥，芍藥主通經(jīng)脈，故加芍藥；或干嘔者，乃胃氣內(nèi)逆，故加宣達(dá)之生姜；或咽痛者，火氣上承，故去經(jīng)脈之芍藥，加利肺之桔梗；或利止脈不出者，下焦陽氣將復(fù)，中焦精血內(nèi)虛，故去開通之桔梗，加補(bǔ)益之人參。夫桔梗乃神農(nóng)下品之藥，色白味辛，主治胸脅痛如刀刺，蓋能開胸脅之痹閉，而宣通宗氣、肺氣者也，故凡有余氣閉而腳痛、咽痛、驚悸、鼻塞者宜之，如三焦元?dú)馓撜?，大忌。后人謂桔梗乃舟揖之藥，載諸藥而不沉，杜撰已甚，今人安茍簡(jiǎn)而襲臆說者，不特一桔梗為然也。
　　少陰病，四逆，其人或咳，或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

　　四逆散方
　　甘草 枳實(shí) 柴胡 芍藥
　　上四味。各十分。搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日撸游逦蹲?、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。分俱去聲腹中痛者。加附子一枚。炮令拆。泄利下重者，先以水五升，煮羞白三升，煮取三升，去滓，以散方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。
　　本篇凡論四逆皆主生陽不升，谷神內(nèi)脫，此言少陰四逆不必盡屬陽虛，亦有土氣郁結(jié)胃氣不舒而為四逆之證，所以結(jié)四逆之義也。故方中用柴胡、炙草和中而達(dá)外，枳實(shí)宣達(dá)胃土，芍藥疏通經(jīng)脈。用散者，取其四散于外內(nèi)之意；咳者。加味子干姜溫?cái)糠螝猓徊⒅飨吕?，干姜能溫而味子能斂也；悸者，加桂枝以保心氣；小便不利者，加茯苓以疏通；腹中痛者，加附子以溫陰濕之土；泄利下重者，加鑫白以啟陷下之陽?br />　　少陰病。下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。湯方并解義俱見“陽明篇”下，大承氣湯亦然。
　　本篇論少陰下利，皆主土寒水泄，陽氣虛微。此言少陰下利，至六七日則陰盡而陽復(fù)；咳者，肺主皮毛而里邪外出也；嘔渴心煩者，少陰合心主之神而來復(fù)于陽也；不得眠者，因于煩也。凡此皆為陽熱下利，故以豬苓湯主之。所以結(jié)下利之義也。合上兩節(jié)乃造論之章法，學(xué)者不知其原，漫言四逆散治少陰四逆，豬苓湯治少陰下利，舉一廢百，不亦誣乎!
　　少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。
　　此下三節(jié)皆言急下，首節(jié)言君火上炎，次節(jié)言君相兩火煽焰，末節(jié)言火入地中，明而見傷，皆當(dāng)急下之意。少陰病得之二三日，此少陰自得之邪，將去外而入內(nèi)；口燥者，心竅開于舌，君火盛而口燥也；咽干者，心脈上挾咽，心血枯而咽干也。若不急下，將自焚矣，宜大承氣湯上承君火之熱而下泄以養(yǎng)陰，所謂急者。如人墮于水火之中，不容須臾緩也。
　　少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口千燥者，急下之，宜大承氣湯。
　　上文言君火在上，不得陰血以相滋；此言君相二火相煽，不得陰液以相濟(jì)也。少陰病自利清水者，君火在上而水津下泄也；色純青者，君相二火相合于上而少陽木色下現(xiàn)也；陰液不上兩火如焚，則血液并竭，故心下必痛而口干燥；若不急下，火烈傷人，宜大承氣湯，急以水濟(jì)火也。愚按：離卦九四，乃兩離相繼。故曰：突如其來，如有焚如、死如、棄如之象。此不得火之明而得火之烈者也，此之君相二火即兩離相繼也。
　　少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
　　此言火入地中。尤明夷自傷之義。夫少陰神機(jī)三日在外，三日在內(nèi)，六七日氣機(jī)又當(dāng)來復(fù)于外，腹脹不大便乃日入地中，閉塞冒明，若不急下，則一息不運(yùn)而神機(jī)化滅，故亦宜大承氣湯急下也。愚按：明夷之上六曰，不明晦，初登于天，后入于地。以上首節(jié)乃初登于天也，次節(jié)兩離相繼，末節(jié)乃后入于地也。所謂始則處高位，以傷人之明，終必至于自傷而墜厥命，救人急難者，當(dāng)急留意焉。
　　少陰病。脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

　　四逆湯方
　　甘草二兩 干姜兩半 附子一枚生
　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
　　此承上文急下而并及于急溫，意謂少陰水火主氣，病火熱在上而無水，陰相濟(jì)者宜急下；病陰寒在下而無陽熱之化者，當(dāng)急溫，緩則如焚如溺矣。夫病有緩急，方有大小，若以平和湯治急證者，與庸醫(yī)殺人同律。夫元?dú)獍l(fā)原于下，從中上而達(dá)于四肢，脈沉乃生氣不能從下而中，故用下焦之附子，配中焦之炙草干姜；若中焦為病而生原無恙者，止用理中圓而不必附子矣。后人有附子無干姜?jiǎng)t不熱，得甘草則性緩之說，此撰不經(jīng)之語。而貽誤后昆者也。如當(dāng)急用附子，而先以桂試之者，亦誤事非淺。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲。干嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯。
　　合下兩節(jié)皆論少陰神機(jī)內(nèi)外環(huán)轉(zhuǎn)，上下無方，以終少陰標(biāo)本、寒熱、陰陽、水火之義。飲食入口則吐者，少陰神機(jī)內(nèi)逆而水火不交也；心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐者，病標(biāo)陰寒水之氣則欲吐，得上承火熱之氣則不吐，始得之者，原其始得病之時(shí)；手足寒，則少陰真陽之氣不能從內(nèi)而外；脈弦遲，則少陰真陰之氣不能自下而上；此胸中實(shí)者，言真陽真陰之氣不能外行上達(dá)，則邪實(shí)胸中，是雖邪實(shí)而少陰神機(jī)當(dāng)自下而上，故不可下也，當(dāng)吐之而神機(jī)上達(dá)矣。若膈上有寒飲干嘔者，亦少陰真陽真陰之氣不能外行上達(dá)，故膈寒而嘔。是雖寒嘔而少陰神機(jī)當(dāng)從內(nèi)而外，故不可吐也，當(dāng)以四逆湯溫之而神機(jī)外出矣。夫神機(jī)出入，環(huán)轉(zhuǎn)無方，則少陰標(biāo)本寒熱，陰陽水火變幻之微，可從此而會(huì)悟矣。
　　少陰病，下利，脈微澀。嘔而汗出，必?cái)?shù)更衣；反少者，當(dāng)溫其上灸之。
　　此亦上文之意，言少陰神機(jī)徹上徹下，或內(nèi)或外，不可略有阻滯也。少陰病下利，下焦之氣虛寒也；脈微澀，中焦之精血內(nèi)虛也，嘔而汗出，上焦虛而水津外泄也；夫既下利，必?cái)?shù)更衣；反少者，言利減而更衣反少也；夫下利少則其病在上，故當(dāng)溫其上以助上焦之氣，然少陰神機(jī)從下而上，故更當(dāng)灸之，以啟下焦之氣，由是而知少陰之氣，上下內(nèi)外不可略有阻滯也。附余趙進(jìn)叔曰：傷寒一書乃論證立方，以補(bǔ)軒歧未盡之理，實(shí)繼軒歧而闡明五運(yùn)六氣、陰陽升降、血?dú)獬鋈胫?，故必從正以識(shí)病，因病而知正，其本意在語言文字之中，復(fù)在語言文字之外。隱師本靈素之理，注明本論，貫通會(huì)悟，脈絡(luò)分明，與本論并傳不朽，雖高明不能贊一辭，非至真者而如是乎！夫太陽出而嬌火當(dāng)熄，發(fā)明本論，不得旨?xì)w者，盒亞研求集注，開示后學(xué)。若膈膜臆說，剿襲不經(jīng)只自睛爾，何堪噴人？差！差！人茍未免有知，亦復(fù)誰能棄此？
　　少陰篇終。

　　辨厥陰病脈證篇
　　厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食。食則吐蛔下之利不止。
　　厥陰者，陰之極也。夫兩陰交盡，是為厥陰，陰極而陽生，故厥陰不從標(biāo)本，從中見少陽之氣化也。厥陰之為病，消渴者，經(jīng)云：厥陰之上，風(fēng)氣主之。所謂本也，病干本氣，故風(fēng)消而渴也。氣上撞心，下焦之氣不和也；心中疼熱，中焦之氣不和也；饑而不欲食，上焦之氣不和也。夫三焦者，少陽也。經(jīng)云：本之下，中之見也。厥陰中見少陽，故三焦之病也。食則吐蛔，下之利不止者，乃厥陰標(biāo)陰為病。經(jīng)云：見之下，氣之標(biāo)也。厥陰以陰寒為標(biāo)。蛔乃陰類，不得陽熱之化則頓生而吐，下之則陰極而陽不生，故利不止。愚按：此節(jié)乃厥陰為病之總綱。莫氏曰：厥陰之為病，消渴，厥陰之主氣也；氣上撞心，疼熱而不欲食，厥陰心包之主血也；消渴而利不止，厥陰有寒熱之氣化也。氣血寒熱四者乃厥陰之大綱也。
　　厥陰中風(fēng)，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。
　　此下凡四節(jié)，乃復(fù)申明首節(jié)之義，此節(jié)申明厥陰之上，風(fēng)氣主之也。厥陰中風(fēng)者，風(fēng)傷厥陰之氣也；脈微浮為欲愈者，風(fēng)為陽邪，脈主陰血，得陰血之微浮而熱病當(dāng)愈；不得陰血之微浮而未愈也。
　　厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。
　　合下兩節(jié)申明厥陰藉中見少陽木火之氣化也。從丑至卯上，乃少陽木氣生旺之時(shí)，厥陰而得木氣之陽春，故欲解也。
　　厥陰病，渴欲飲水者。少少與之，愈。
　　渴欲飲水乃少陽火熱之氣盛，厥陰得火熱之氣，故少少與之而能愈也。
　　諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
　　此節(jié)申明厥陰不可下也。夫四逆者，冷至肘膝；厥者，冷至腕踱；少陰病四逆而厥，厥陰病亦四逆而厥，故曰諸四逆厥。夫四逆厥者，咸藉生陽之來復(fù)，故不可下之；虛家亦然者，謂氣血兩虛之家，亦不可下，又不獨(dú)厥陰為然也。愚按：四逆而厥，急溫猶難，豈有下之之理，今日不可下者，所以申明上文下之利不止之意，謂厥陰標(biāo)陰在下也?；騿枺捍斯?jié)既申明厥陰標(biāo)陰在下，何以言諸四逆厥，復(fù)言虛家？曰：仲祖之書，脈絡(luò)如灰線，語意如盤珠，觸類旁通，因此悟彼，處處皆然，不獨(dú)此也。
　　傷寒先厥，后發(fā)熱而利者，必自止。見厥復(fù)利。
　　自此以下凡十八節(jié)皆論厥熱。意謂厥陰者，陰之極也。陰極陽生，厥熱相應(yīng)，其病當(dāng)愈。熱氣有余，則傷包絡(luò)而便膿血；但厥無熱，則有陰無陽而為不治之死證也。傷寒先厥者，言傷寒一日，厥陰受之，故先厥也；后發(fā)熱而利者，言二日太陽主氣，便得三陽之熱化，故發(fā)熱，夫發(fā)熱而利，則陽氣已復(fù)，非同厥利，故必自止。見厥復(fù)利者，言病不從三陽而解，復(fù)交三陰主氣，故復(fù)見手足厥冷而得下利之證。此節(jié)首論厥熱，乃論厥陰陰陽環(huán)轉(zhuǎn)，次第傳變之意。夫病在厥陰。即以一日起厥陰者，從一而三，從陰而陽，先天之氣始也。病在太陽，即以一日起太陽者。從三而一，從陽而陰，后天之氣始也。夫本論乃無中生有之元機(jī)。先后二天之妙用，此之謂也。
　　傷寒始發(fā)熱，六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食。今反能食者?？譃槌?，食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復(fù)去也。后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日。并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈，后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。
　　合下兩節(jié)論厥熱，而詳審其除中，傷寒以胃氣為本也。傷寒始發(fā)熱六日者，一日厥陰即得中見之化，而發(fā)熱六日也；厥反九日者，作再經(jīng)而不得中見之化，故無熱而厥，厥反九日而利也。夫厥利為陰，故凡厥利者當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中。除中者，中土之氣外除也。若食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈。夫索餅，麥餅也。麥乃肝之谷，能勝胃土，今不發(fā)熱，故知必愈。若發(fā)熱，恐暴熱無根，一時(shí)來出，不久復(fù)去而為除中也。夫以日計(jì)之，后三日又當(dāng)少陽主氣之期，若脈之而熱續(xù)在者，非暴熱無根，故期之旦日夜半愈，旦日乃平旦少陽氣旺之時(shí)，夜半乃子時(shí)，一陽初生之候，少陽氣旺，一陽初生，厥利當(dāng)愈。又申明所以得愈者，以發(fā)熱日期與厥相應(yīng)，無有偏勝之故。設(shè)至此不愈，后三日又始于厥陰而交于陽明，脈之而脈數(shù)，陽熱盛也；其熱不罷，火氣勝也；此為太陽陽明熱氣有余，必內(nèi)傷血分而發(fā)癰膿也。蓋厥陰包絡(luò)主血，若熱氣有余則傷血分而化為如癰之膿，非發(fā)癰也。
　　傷寒脈遲，六七日，而反與黃岑湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃岑湯，復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死。
　　上文言熱氣有余而發(fā)癰膿，此言熱氣不足而內(nèi)外寒冷也。傷寒脈遲，主血?dú)馓摵涣呷照?，六日一周，七日來?fù)于厥陰。夫厥陰得中見之熱化，其病可治，醫(yī)不知此，而反與黃岑湯徹其外內(nèi)之熱。夫上文脈數(shù)為熱，此脈遲為寒。今與苦寒之黃岑湯，復(fù)除其熱，夫熱除則腹中應(yīng)冷，腹冷當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，不必食以索餅而知其必死也。陳氏曰：除中者，上焦主納，胃居中土，今去中胃而出于上焦，是無中也，故反能食而名除中?；蛟唬宏柮骶犹僦?，故名除中。張氏曰：黃岑湯但指黃岑，不必拘泥本論之黃岑湯方也。
　　傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
　　合下兩節(jié)論厥熱之熱氣盛而為咽痛口傷也；傷寒先厥者，始于服陰也；后發(fā)熱者，交于太陽也；下利必自止者，陽氣上升也。夫先厥后熱，下利且止，則陰陽似和，其病當(dāng)愈，而反汗出咽中痛者，陰液虛而火氣盛也。其喉為痹者，經(jīng)云一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。一陰者厥陰也。一陽者，少陽也。今厥陰為病，而見少陽之火熱咽痛，故其喉為痹。夫始之下利必自止者，乃發(fā)熱無汗而利必自止也。若發(fā)熱無汗而利不止，則太陽陽熱之氣不能上升，必陰津下竭熱氣內(nèi)傷而便膿血，夫便膿血?jiǎng)t火熱下行，故其喉不痹，此明火熱下行則便膿血，火熱上升則咽痛而為喉痹者如此。
　　傷寒一二日，至四五日厥者，必發(fā)熱，前熱者，后必厥。厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。
　　傷寒一二日，乃從厥陰而交于太陽也；至四五日，乃從少陽而交于太陰也。夫從陰出陽，從陽入陰，乃陰陽自然之理也，故一二日至四五日厥者，必發(fā)熱，是先厥而后熱也。前熱者，后必厥，是先熱后厥也。夫厥之日期深者，則發(fā)熱亦深，如上文厥九日，熱亦九日者是也；厥之日期徽者，則發(fā)熱亦微，如下文厥五日。熱亦五日者是也。夫一二日厥者，厥在太陽，宜從汗解；四五日厥者，厥在太陰，宜從下解。若厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，則陰津妄泄。陽熱上炎，故必口傷爛赤，此明口爛而為脾熱者如此。
　　傷寒病，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者。愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
　　此承上文而言厥熱相應(yīng)，其病當(dāng)愈也。上文云一二日至四五日厥者，必發(fā)熱，故此則言厥五日而熱亦五日也。設(shè)六日復(fù)厥，則厥將深，今不厥，故自愈。所以然者，厥終不過五日，以熱亦五日，無有偏勝，故知自愈。
　　凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。
　　合下兩節(jié)言但厥而不得陽熱之氣化也，前言諸四逆厥，此言凡厥其義相同。陰陽氣不相順接者，十二經(jīng)脈從陰出陽，由陽入陰，相為順接，而氣行于四肢，今陰陽之氣不相順接，便為厥炎。又申言厥者，但手足逆冷，不若四逆之至肘膝也。
　　傷寒，脈徽而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收?，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒?；咨先似潆酰薀?，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出。其人當(dāng)自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利?；滓艋住?br />
　　烏梅丸方
　　烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連一斤 蜀椒去汗 當(dāng)歸各四兩 桂枝 附子炮 人參 黃莫各六兩
　　上十味，異姆篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜檸二千下，丸如梧桐子大，先食，后服十丸，日二服稍加至二十丸，禁生冷、滑物、奧食等。
　　此言臟寒則為蛔厥，而不同于臟厥也，夫惟陰無陽則為臟厥，陰陽不和則為臟寒。傷寒脈微而厥者，經(jīng)脈內(nèi)虛不得生陽之氣也；至七八日者，七日厥陰，八日太陽；太陽之氣主膚表，當(dāng)順接而為熱，今膚冷者，不得太陽之陽熱也；其人躁者，真陽外浮也；無暫安時(shí)者，生陽外脫也，此為惟陰無陽之臟厥，而非陰陽不和之蛔厥也。若蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，煩異于躁；靜復(fù)時(shí)煩者。異于躁無暫安，故此為臟寒，而蛔厥不同于臟厥也。又申明煩者，上入其膈故也；靜者，須臾復(fù)止是也；得食而嘔又煩者，即所謂靜復(fù)時(shí)煩也；其人當(dāng)自吐蛔者，蛔聞食臭故出也，此因臟寒而蛔厥者，鳥梅丸主之。烏梅得先春之氣，苦酒具曲直之味，皆能回陽春以消陰類，桂枝、蜀椒助上焦心火之神，附子、細(xì)辛啟下焦生陽之氣，人參、干姜、當(dāng)歸溫補(bǔ)中焦之血?dú)?，黃連黃捷味苦色黃，一導(dǎo)君火之氣以下交，一引陰中之氣上以濟(jì)，苦能除煩，苦能殺蟲也。又主久利者，言厥陰肝木之氣不能上升，臟氣虛寒而為久利，此方能升達(dá)生陽，調(diào)和血?dú)?，故又主焉?
　　傷寒，熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，腳脅煩滿者，其后必便膿血。
　　此節(jié)言病厥陰而微得陽熱之氣，下節(jié)言病厥陰而不得陽熱之氣也。傷寒熱少厥做者，少陽氣化不盛故熱少，厥陰陰寒不深故厥微；指頭寒，則厥微可驗(yàn)矣；默默不欲食，則熱少可徽矣；煩躁數(shù)日者，少陰火熱為病則煩，少陰水寒為病則躁；夫水濟(jì)火而仍下行，火濟(jì)水而仍上出；若小便利，色白者，水濟(jì)火而下行，故曰此熱除也；欲得食者，火濟(jì)水而上出，故曰其病為愈。若厥而嘔，則寒邪內(nèi)逆而開閡不利；胸脅煩滿，則熱邪內(nèi)逆而樞轉(zhuǎn)不和，久則邪傷包絡(luò)，故其后必便膿血。
　　病者手足厥冷，言我不結(jié)腳。小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
　　四膠者，諸陽之本。病者手足厥冷乃厥陰為病，而不得陽熱之氣也；言我不結(jié)胸者，以明陰寒之氣結(jié)于下而不結(jié)于胸也；結(jié)于下，故小腹?jié)M按之痛，膀胱關(guān)元俱在小腹之內(nèi)，故曰此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。蓋太陽之氣生于膀脫，隨氣化而運(yùn)行于膚表；少陽之氣出于中極，循關(guān)元而上，上合三焦，通會(huì)元真于肌膝，名曰關(guān)元者，乃元真所出之關(guān)也。今冷結(jié)在膀胱關(guān)元，既不得太陽之陽，又不得少陽之熱。而病手足厥冷者如此。
　　傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。
　　合下兩節(jié)以寒厥之多少，而論病之愈、未愈也。此節(jié)言厥少熱多。陽氣有余、其病當(dāng)愈。若四日至七日，但熱不除而無厥，則陽氣太過，必?zé)醾侄隳撗病?br />　　傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽氣退。故為進(jìn)也。
　　此節(jié)言寒多熱少，陽氣不足，其病當(dāng)進(jìn)而未愈也。
　　傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩噪，灸厥陰，厥不還者，死。
　　合下六節(jié)，論厥熱之死證而屬于不治也。傷寒六七日者，六日六氣，七日環(huán)復(fù)也；脈微者，氣血虛也；手足厥冷者，陰陽不相順接也；煩躁者，水火不相交濟(jì)也；灸之而厥不還，陰中之陽氣不復(fù)，故死也。愚按：此節(jié)言陰陽水火不相交會(huì)，概三陰三陽而言；其下，則分論三陽也。
　　傷寒發(fā)熱。下利，厥逆，躁不得臥者，死。
　　此陽明土氣內(nèi)絕而為死證也。傷寒發(fā)熱，乃陽氣外?。幌吕瑒t陰液下泄；厥逆者。土氣內(nèi)虛，厥冷而吐逆也；躁不得臥者，胃不和則睡不安，陰氣下竭不交于陽明，故躁不得臥也，此為土氣內(nèi)絕，故死也。
　　傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。
　　此大陽表陽外亡而為死證也。傷寒發(fā)熱，表陽外浮也；下利至甚，陰氣下脫也；厥不止者，陰陽不交，表氣外亡，故死也。
　　傷寒六七日，不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。
　　此少陽三焦外脫而為死證也。傷寒六七日，乃寒傷厥陰而復(fù)交于厥陰也；不利者，得中見少陽之氣而三焦自和也。若初得病時(shí)便發(fā)熱而利，其人汗出不止，夫發(fā)熱則上焦陽氣外浮，利則下焦生氣下泄，汗出不止則中焦津液外亡，三焦并竭，故死。又申明所以至死者，惟有厥陰之陰，而無少陽之陽故也。陸氏曰：便發(fā)熱者，便有出而不還之意，論中不輕下一字者如此。
　　傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下，此為亡血，下之死。
　　此言陰血內(nèi)亡而為死證也。傷寒五六日，則六氣已周；不結(jié)胸者，不涉于氣分也，腹濡者，陽氣從胸入腹，不結(jié)胸故腹亦濡軟也；脈虛者，心主之血虛也；復(fù)厥者，血虛而厥也。夫血虛尤藉下焦之生陽，故不可下。所以然者，此為亡血，下之則陰氣下脫而死也。
　　發(fā)熱而厥。七日，下利者，為難治。
　　愚按：上文五節(jié)言熱、言厥、言下利，或病五六日、或病六七日；此節(jié)乃通承上文死證之意，而言發(fā)熱而厥，至七日而猶然下利者，病雖未死，亦為難治。上文言死證之已見，此言未死之先機(jī)。
　　傷寒脈促，手足厥者，可灸之。
　　此下八節(jié)皆論厥證，傷寒脈促者，陽氣盛而不得陰氣以相資也；手足厥者，陰氣盛而不得陽氣以相接也。夫陰陽之氣不相順接，便為厥，故可灸之，以啟陷下之陽。愚按：脈促而厥，其日可灸者，厥陰首重生陽也。
　　傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
　　上文脈促，乃陽盛而不得陰氣以相資；此言脈滑、乃純陰與正陽相合，戊癸合而化火也。傷寒脈滑者，陰陽合化太過也；滑而厥者，陰陽搏聚于內(nèi)，氣機(jī)不能外達(dá)而厥也；里有熱者，里有合化太過之熱。故以白虎湯主之。“太陽篇”云：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。同一義也。然在太陽言浮滑而表熱里寒，在厥陰不言浮與表，但言脈滑而厥，義雖同而意稍殊，學(xué)者其致思焉可也。
　　手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

　　 當(dāng)歸四逆湯方
　　當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛各三兩 大棗二十五枚 甘草 通草各二兩
　　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　　當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方
　　即前方加生姜半斤 吳茱萸二升
　　上以水六升，清酒六升，煮取五升，溫分五服。
　　此言脈細(xì)欲絕，主陰陽血?dú)饨蕴摱煌谏衔闹倩?。手足厥寒者，陰陽氣血皆虛也；脈細(xì)欲絕者，陽氣虛而陰血并竭也，故主當(dāng)歸四逆湯。桂枝、細(xì)辛助君火之神氣以養(yǎng)陽，當(dāng)歸、芍藥資中焦之血?dú)庖责B(yǎng)陰，大棗、甘草益莫中土，通草通其絡(luò)脈，陰陽血?dú)馔ㄕ{(diào)而脈體自和，寒厥可愈。若其人內(nèi)有久寒而脈細(xì)欲絕者，更加吳茱萸、生姜，茱萸溫厥陰之內(nèi)寒。生姜助中土之陽熱。
　　大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
　　合下兩節(jié)皆論四逆湯，治汗出下利而厥也。大汗出者，表氣虛也；熱不去者，病未解也；內(nèi)拘急者，生陽之氣虛于內(nèi)也；四肢疼者，生陽之氣虛于外也；又下利者，言生陽之氣且不能充于內(nèi)外，又下利而泄其生陽，則中外皆寒，故厥逆而惡寒，則以四逆湯啟下焦之生陽，溫內(nèi)外之陽熱。
　　大汗。若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
　　此即上文之意，言大汗若大下利而但有厥冷之證者，乃厥陰不得陽熱之化，故亦主四逆湯。愚按：四逆湯主啟下焦之生陽，以溫中土之虛寒，以回表陽之外脫，是從下而中，由中而外之神劑也，陽去陰鍛，非此莫救。
　　病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。
　　合下兩節(jié)言病厥而厥陰之氣不能上合心主之陽，洽邪、治水之各有其法也。病人手足厥冷者，病厥陰而不得陽熱之氣也；脈乍緊者，言厥陰之氣不能上合于陽，時(shí)或與陽氣相持而乍緊也；所以然者。為寒邪結(jié)在胸中。胸者，心主之宮城，故心中滿而煩；食氣入胃，濁氣歸心，故饑不能食；夫煩滿不能食者，皆由邪結(jié)而病在胸中之故也。其高者，因而越之，宜以瓜蒂散吐之。愚按：四逆湯乃啟在下之生陽，生陽者，正氣也，正氣啟而中外溫和。瓜蒂散乃吐在上之結(jié)邪，結(jié)邪者，寒邪也，寒邪去而陰陽交會(huì)，啟正以散邪，除邪而救正，此類是已。
　　傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。方見“太陽篇”五苓散下。
　　上文言寒邪結(jié)于上，此言水氣動(dòng)于中。傷寒厥而心下悸者，寒傷厥陰則厥，水氣上承則心下悸，夫傷寒而厥，水動(dòng)而悸，證雖并呈，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯。茯苓、桂枝歸伏心氣以下交，甘草、生姜調(diào)和中土以治水，水氣行而心悸平，卻治其厥不爾者，言不以茯苓甘草湯治水，則火土真氣內(nèi)虛不能行泄其水氣，水潰入胃，陰氣內(nèi)盛必作利也。
　　傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
　　麻黃升麻湯方
　　麻黃二兩半 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母 黃岑 葳蕤各十八銖 石膏 白術(shù) 干姜 芍藥 桂枝 茯苓 甘草 天門冬去心各六銖
　　上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
　　此言陰極而初陽不生，致厥陰標(biāo)本中見之氣皆虛者，當(dāng)以麻黃升麻湯啟陰中之初陽，而達(dá)于肌表也。傷寒六七日，病復(fù)交于厥陰也；大下后則陽氣下陷，故寸脈沉而遲；陽氣外微，故手足厥冷；下部脈不至者，陰極而陽不生也；咽喉不利，乃厥除，風(fēng)氣在上而上焦虛；唾膿血，乃厥陰火化在中而中焦虛泄利不止，乃厥陰標(biāo)陰在下而下焦虛。夫風(fēng)氣盛于上，火熱見于中，陰液泄于下，乃厥陰標(biāo)本中見之氣皆病，不得其法以救之，則束手待斃，故曰此為難治。若欲治之，麻黃升麻湯主之。麻黃、升麻啟少陽之氣于陰中，而直通于肌表，葳蕤、天冬滋少陽之火熱而助其陰液，當(dāng)歸、芍藥和三焦以養(yǎng)血，苓、術(shù)、甘草益土氣以和中，干姜、桂枝助火熱而止利，知母、黃岑涼三焦而瀉火，石膏質(zhì)重從里陰而外達(dá)于肌腆，夫陰陽血?dú)庹{(diào)和則汗出而愈。又升麻、當(dāng)歸用一兩一分者，兩為陰數(shù)之終，一乃生陽之始。亦啟陽氣于陰中，而上達(dá)心包之意云爾。
　　傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。
　　自此以下凡十八節(jié)，皆論厥陰下利，而有陰陽、寒熱、虛實(shí)、生死之不同。傷寒四五日者，寒邪從少陽而入于太陰也；太陰主腹，故腹中痛；若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，太陰地土之氣不能上升而四達(dá)，寒邪下陷，故曰此欲自利也。
　　傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黃連黃岑人參湯主之。
　　
　　干姜黃連黃岑人參湯方
　　干姜 黃連 黃岑 人參各三兩
　　上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
　　此言下利本自于寒，不可更逆以吐下也。自，從也。傷寒本自寒下者，言傷寒本從于寒而下利也；醫(yī)復(fù)吐下之，則正氣虛而寒氣內(nèi)格矣；更逆吐下，即醫(yī)復(fù)吐下之之謂也；若食入口即吐，即寒格之謂也。按“平脈篇”曰：格則吐逆。干姜黃連黃岑人參湯主之者，厥陰風(fēng)氣在上，火熱在中，標(biāo)陰在下，故以岑連清中上之風(fēng)熱，干姜溫下利之陰寒，人參補(bǔ)中土而調(diào)和其上下。
　　下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
　　合下兩節(jié)言厥陰下利，得微熱而自愈也。下利者，里寒也；有微熱而渴。得少陽中見之火氣；脈弱，則初陽漸長(zhǎng)，始雖下利今當(dāng)自愈。
　　下利，脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈；設(shè)復(fù)緊，為未解。
　　此即上文之意，而申言脈緊為未解也。脈數(shù)者，少陽火熱之氣也；微熱汗出則陰陽自和，故下利當(dāng)愈。設(shè)火熱太過而與陰寒相持，其脈復(fù)緊，病為未解，此承上文而申明少陽火熱之氣不宜大過之意。
　　下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)躍陽者，為順也。
　　此言下利無脈不能上承于陽者，死；若得上承于陽者，為順也。下利手足厥冷者，惟陰無陽，不相順接也；無脈者，氣不往來也，故宜灸之；既灸而手足不溫，其脈不還，反微喘者，乃根氣絕于下，陽氣脫于上，故死，此少陰陰氣下絕，不能上承于陽。若少陰之氣上承陽明而負(fù)躍陽者，為順。負(fù)，承也。跌陽乃陽明之胃脈，言少陰之氣在下，得上承于陽明則陰氣生而脈還，陽氣復(fù)而得溫，故為順也。金氏曰：少陰負(fù)跌陽，亦戊癸合化之義。
　　下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必圈膿血。
　　此言下利而熱傷包絡(luò)也，本篇凡言便膿血者，皆熱傷絡(luò)脈，病屬心包。下利則陽氣下陷，其脈當(dāng)沉，陰氣內(nèi)盛其脈當(dāng)遲，今不沉遲而反浮數(shù)見于寸口者，熱傷心包也；尺中自澀者，下利而陰血自虛也；陰血下虛，陽熱上乘，陰陽血?dú)獠缓停且员厝δ撗?。圈者，?shù)便后重之意。
　　下利清谷，不可攻表，汗出，必脹滿。
　　本論中凡言下利清谷者，皆屬少陰下利也。夫少陰、太陽為先天水火，主神機(jī)出入，故下利清谷則少陰內(nèi)虛，不可攻表而復(fù)傷太陽之氣，若攻表汗出則少陰、太陽神機(jī)不合，出入有乖而胸膈必脹滿也。
　　下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。
　　此言下利而得陰中初陽者，為自止也。下利脈沉弦，則少陽之氣不升，故必下重；若陽熱盛而脈大，非初陽之脈象，故利為未止。夫沉弦則不及，脈大則太過，皆非陰中初陽，故下重，故未止。脈微弱數(shù)者，微弱為陰，數(shù)則為陽，微弱而數(shù)，乃陰中有陽，得此脈者，為欲自止，雖陽氣外浮而發(fā)熱，亦不死，所以重初陽之意也。
　　下利，脈沉而遲，其人面少赤。身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽。下虛故也。
　　此言陽明熱氣上承而下利，可愈也。下利，脈沉而遲，則下利而屬于厥陰矣；其人面少赤者，陽明行身之面，是為陽明熱氣上承：身有微熱者，陽明土氣自和也；雖下利清谷而兼病少陰者，熱氣上承；必郁冒汗出而解。解者，解其下利也。夫郁冒而未得汗時(shí)，病人必微厥，所以微厥者，其面雖少赤而戴陽，兩陰下利則下虛故也。
　　下利，脈數(shù)而渴者，今自愈；設(shè)不差，必圃膿血，以有熱故也。
　　此重言以申上文之意，言圈膿血之因于熱也。下利脈數(shù)而渴者，承前兩節(jié)而言，其一乃下利脈數(shù)，今自愈；其一乃下利有微熱而渴，今自愈。設(shè)不差必團(tuán)膿血者，言當(dāng)愈不愈，必?zé)醾j(luò)而便膿血，又申明所以便膿血者，以脈數(shù)而渴。內(nèi)有熱故也。
　　下利后脈絕，手足厥冷，眸時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。
　　愚按上文俱言下利，此言下利后者，所以結(jié)上文之意也。夫下利后而脈絕，則下焦生氣不升；手足厥冷，則中焦土氣不和；中下二焦氣機(jī)欲絕、尤籍上焦君火之氣以相濟(jì)。夫上焦之氣。常與榮俱行陽二十五度，行陰二十五度，一日一夜，環(huán)轉(zhuǎn)一周。醉時(shí)，周時(shí)也。時(shí)時(shí)脈還者，上焦之氣下行，而下焦生陽之氣得升也；手足溫者，中焦火土之氣得和也。故主生；若脈不還，則上焦之氣不能環(huán)轉(zhuǎn)于下，下焦生氣內(nèi)絕，故主死。管氏日：此一節(jié)乃結(jié)虛寒下利，意謂虛寒下利而涉于陰，則有死有生；末節(jié)桅子豉湯乃結(jié)三陽下利，故但言證治。不言死生。
　　傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。
　　愚按：此節(jié)復(fù)提傷寒二字，以上文既言下利后，此節(jié)論寒傷厥陰而及于三陰三陽，有更端復(fù)起之意。傷寒下利者，傷寒本自寒下也；日十余行者。病厥陰而三陰三陽之氣皆虛也。夫六氣主十二時(shí)，一日而十余行，則陰陽六氣皆虛，氣虛而脈反實(shí)者，乃真元下脫不得柔和之胃脈也，故死。
　　下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
　　此下利而涉于少陰也?！吧訇幤痹疲荷訇幉?，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，通脈四逆湯主之。在少陰言四逆湯又主通脈，此言下利清谷，里寒外熱。汗出而厥，乃下利而屬于少陰，故亦以通脈四逆湯啟下焦之生陽，與上焦之血脈相通于外內(nèi)也。
　　熱利下重者，白頭翁湯主之。

　　白頭翁湯方
　　白頭翁二兩 黃連 黃翻 秦皮各三兩
　　上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升。
　　此下利而涉于太陰也。熱利者，乃協(xié)厥陰中見之陽熱而下利也；下重者，邪實(shí)而地氣不升也，故以白頭翁湯主之。白頭翁氣味苦溫，有風(fēng)則靜，無風(fēng)獨(dú)搖，其體能立，其用能行。性從下而上達(dá)者也；連苗柏葉經(jīng)冬不凋，皆得冬令寒水之氣，能啟水陰之氣上滋火熱，復(fù)能導(dǎo)火熱以下行；秦皮氣味苦寒，潰水和墨，其色青碧，亦得水陰之氣而上行下泄者也。取白頭翁之升，用二之偶，秦皮連柏之降，用三之奇，陷下之氣上升。協(xié)熱之邪下泄，則下利解而下重除矣。白頭翁，根上有白茸，如白頭老翁，山中人賣白頭翁丸，服之壽考。又云：久服秦皮而頭不白。夫發(fā)者血之余，二味主清涼、養(yǎng)血，熱利下重乃氣陷于血分，故皆用之。白頭翁與柴胡同類，柴胡中撿根上有自茸者是本經(jīng)，主治溫瘧，功用與柴胡相同，能啟下焦之陽氣，故此方啟陷下之陽，清下利之熱。
　　下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
　　攻，專治也。表，肌表也。此言太陽之氣出入于地中，內(nèi)而后外，降而后升之意也。下利腹脹滿，則表陽之氣陷于地中；身體疼痛者，肌表之氣不和也。夫太陽之氣內(nèi)而后外。降而后升，故先溫其里而土氣和，乃攻其表而陽氣出，四逆、桂枝先后用之。高子曰：上文但論太陰熱利之證，故此復(fù)論太陽之氣陷于地中，下利腹脹滿而溫以四逆湯，殆補(bǔ)太陰之未盡與。
　　下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
　　此言下利、欲飲水。而病少陽火熱之氣者，亦以白頭分湯主之。
　　下利，澹語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
　　此言下利，諭語，而病陽明燥屎者，宜小承氣湯泄之。
　　下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜桅子豉湯。
　　愚按：至此亦言下利后者，亦所以結(jié)上文之意也。夫下利后而更煩，則下焦陰津既泄而上焦火熱更盛也；按之心下濡者，乃中土之氣內(nèi)虛。故曰為虛煩也，宜桅子豉湯調(diào)和上下，交濟(jì)陰陽。管氏曰：桅子豉湯乃交通心腎而為水火既濟(jì)之方，故言此結(jié)三陽之下利也。
　　嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
　　此下四節(jié)皆論嘔證而有血?dú)夂疅嶂煌w此節(jié)言血，下節(jié)言氣，三節(jié)言寒，四節(jié)言熱也。夫嘔家有癰膿者，乃包絡(luò)內(nèi)傷，病干血分，故不可治嘔。言不可以辛散之品治之也，膿盡則包絡(luò)臟氣自和，血液自正，故愈。
　　嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱見厥者，難治。四逆湯主之。
　　此言病嘔而陰陽氣機(jī)貴相順接，若不順接而厥，則為難治之意。嘔而脈弱者，少陽之氣內(nèi)虛也；少陽虛，小便當(dāng)不利，小便復(fù)利者，三焦之氣自和也；身有微熱者，陰陽之氣通調(diào)也。此病嘔而氣機(jī)順接，內(nèi)外相因。若氣機(jī)內(nèi)外不順接、相因，見手足厥冷之證，則為難治。若欲治之，四逆湯主之。
　　干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
　　干嘔者，陽明胃氣虛寒也；吐涎沫者，太陰脾氣虛寒也，脾氣虛寒不能轉(zhuǎn)輸其津液，故涎沫反從脾竅而出。夫津液淖澤，上糯空竅，補(bǔ)益腦髓，今涎沫外溢而頭痛者，寒氣盛而陽氣微也。吳茱萸湯主之，茱英秉木火之氣能溫中土，人參益胃，大棗補(bǔ)脾，生姜宣達(dá)胃氣，則土氣溫和而嘔吐自平矣。
　　嘔而發(fā)熱余者，小柴胡湯主之。
　　此言表熱內(nèi)乘，少陽樞轉(zhuǎn)不利，嘔而發(fā)熱，則以小柴胡湯樞轉(zhuǎn)而外散其表熱焉。
　　傷寒大吐、大下之，極虛，復(fù)極汗者，其人外氣佛郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得哆。所以然者，胃中寒冷故也。
　　此統(tǒng)承“厥陰篇”之嘔吐、下利、厥熱而論歲證之因。胃中寒冷，而為敗呃也，傷寒大吐者。上四節(jié)之嘔證是也；大下之者，前十八節(jié)之下利是也；極虛者，通論本篇之虛證也；復(fù)極汗者，亦本篇大汗出之類是也；其人外氣佛郁者，言陽熱之氣佛郁于外不通于內(nèi)；或熱或厥，前十八節(jié)之厥熱是也；復(fù)與之水，以發(fā)其汗者，言因外氣佛郁反與水以發(fā)其汗，則惟陰無陽、惟寒無熱；胃中寒冷故也，又申明所以致哆者，以水寒入胃、胃中寒冷故也。由是而知人以胃氣為本，胃以陽熱為先。
　　傷寒，哆而腹?jié)M。視其前后，知何部不利，利之即愈。
　　上文胃中寒冷而為哆，此三焦氣逆而為哆。夫傷寒以胃氣為本，厥陰從中見少陽之氣。三焦者，少陽也。故言胃與三焦，以終此篇之義。傷寒哆而腹?jié)M，乃中土內(nèi)實(shí)。故當(dāng)視其前后。夫三焦者，決濱之官，水道出焉。三焦氣逆，則前部之小便不利；又三焦之氣并居于胃，上焦出胃上口，中焦并胃中而泌糟粕，下焦別回腸成糟粕而俱下于大腸，三焦氣逆則后部之大便不利；是三焦不通，而為逆呃也。若利之則三焦通暢，人即安和，而吵自愈。夫傷寒至哆，命將堆全，醫(yī)者于此當(dāng)審其不足、有余、寒熱、虛實(shí)，溫其胃土，和其三焦，則庶幾焉。
　　以上三陽三陰共三百八十一證

　　傷寒論卷第五

　　辨公亂病脈證
　　問曰：病有霍亂者，何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。
　　夫以霍亂接于六篇之后者，霍亂為病，從內(nèi)而外，以證傷寒從外而內(nèi)也?；魜y者，揮霍撩亂，由邪實(shí)于胃，脾氣內(nèi)虛，轉(zhuǎn)輸不力，以致嘔吐而利，一時(shí)并發(fā)，是名霍亂也。
　　問曰：病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何??？答曰：此名霍亂?；魜y自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。
　　上文但言嘔吐而利是名霍亂，此言寒邪在表而兼吐利之霍亂也。發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒，是為寒邪在表，復(fù)兼吐利，故此名為霍亂?；魜y自吐下者，言未有名為霍亂而不吐下也；又利止，復(fù)更發(fā)熱者。言發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利乃一時(shí)并發(fā)，又有利止，復(fù)更發(fā)熱，如下文所謂本是霍亂，今是傷寒者是也。高子曰：吐利為霍亂，今但曰利止則吐亦止，發(fā)熱頭痛身疼惡寒為傷寒，今但曰發(fā)熱亦為傷寒，所謂書不盡言也。
　　傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。
　　此承上文利止復(fù)更發(fā)熱之意，言先霍亂后傷寒，邪入于陰則不可治，病在陽明為欲愈也。傷寒其脈微澀，主精血內(nèi)虛；本是霍亂者，本于吐利也；今是傷寒者，利止而復(fù)更發(fā)熱也；卻四五日、至陰經(jīng)上、轉(zhuǎn)入陰者，四日至太陰，五日而轉(zhuǎn)入于少陰也；邪入于陰，故必下利。夫陰寒下利，急當(dāng)救里，若先本霍亂之嘔吐、下利，后入陰復(fù)利者，里氣先虛為不可治。欲似大便而反有矢氣，仍不利者，此屬陽明便鞕，不同陰寒下利，故十三日愈，又申言所以得愈者，經(jīng)盡而來復(fù)于太陽故也。
　　下利后，當(dāng)便鞕，鞕則能食者愈；今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽明也。
　　此承上文陽明便鞕之意，言人以胃氣為本，能食則愈，不必專屬陽明也。下利后當(dāng)便鞕，承上文便鞕而言也；人以胃氣為本，故便鞕而能食者愈；今反不能食，病當(dāng)未愈；到后經(jīng)中頗能食者，七日至十二日，臟腑經(jīng)氣調(diào)和，故頗能食也；復(fù)過一經(jīng)能食者，至十三日而亦能食也；過之一日當(dāng)陽明主氣之期。故當(dāng)愈。而不愈于此日者，谷入于胃。諸經(jīng)皆以受氣、能食則諸經(jīng)氣脈自和，而不專屬陽明也。
　　惡寒脈微，而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
　　四逆湯加人參一兩余依四逆湯服法
　　此承上文轉(zhuǎn)入陰必利之意，言虛寒復(fù)利而亡血也。惡寒脈微者，今是傷寒而轉(zhuǎn)入少陰也；復(fù)利者，本是霍亂，則已利而今復(fù)利也；夫本嘔下利為不可治，今利雖止而亦亡血也，故更以四逆加人參湯主之
　　霍亂頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不飲水者，理中丸主之。

　　 理中丸方
　　人參 甘草 白術(shù) 干姜各三兩
　　上四味，搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之。日三四服，夜一服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩。吐多者，去術(shù)加生姜三兩。下多者，還用術(shù)。悸者，加茯苓二兩?？视盟?，加術(shù)足前成四兩半。腹中痛者，加人參足前成四兩半。寒者，加干姜足前成四兩半。腹?jié)M者，去術(shù)加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿揭衣被。
　　此言霍亂、傷寒雖有寒熱之殊，皆當(dāng)治其脾土之義?；魜y者，嘔吐而利也；頭痛、發(fā)熱、身疼痛者，霍亂而兼?zhèn)?。夫霍亂則中土先虛后病。陽明本燥之氣，熱多而渴欲飲水者，當(dāng)主五苓散助脾土之氣，傲精于上以滋渴熱。不得陽明本燥之氣，寒多而不飲水者，當(dāng)主理中丸補(bǔ)脾土之虛，以溫中胃。五苓者，五位中央；散者，散于肌腆；理中者，理其中焦；丸者，彈丸似土。雖有寒熱之殊，皆當(dāng)治其脾土者如此。
　　吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
　　此承上文霍亂傷寒之意，而言吐利止則霍亂已愈，身痛不休則寒邪未盡，故當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。曰小和者，謂大邪已去而病輕微也。
　　吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
　　合下二節(jié)言四逆湯啟下焦之生陽，而治中焦之吐利也。吐利汗出。乃中焦津液外泄；發(fā)熱惡寒，表氣虛也；四肢拘急，津液竭也；手足厥冷者，生陽之氣不達(dá)于四膚。故主四逆湯啟下焦之生陽，溫中焦之土氣。
　　既吐且利。小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
　　既吐且利，小便復(fù)利，則津液下泄；大汗出則津液外亡；下利清谷者，少陰病也；內(nèi)寒外熱者，內(nèi)真寒而外假熱也；脈微欲絕，則生陽不升。故亦主四逆湯啟少陰之生陽，和中焦之土氣。
　　吐已下斷。汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
　　重言以結(jié)上文兩節(jié)之意，上兩節(jié)皆主四逆湯，此言氣血皆虛，更宜通脈四逆加豬膽人尿以治之。不曰吐利止而曰吐已下斷者，謂津液內(nèi)竭，吐無所吐，下無所下也。若吐已下斷，如所謂汗出而厥，四肢拘急之證，仍然不解；所謂脈微欲絕之脈，依然如故，此為陰陽血?dú)饨蕴?，更宜通脈四逆加豬膽汁湯主之。通脈四逆湯解見“少陰篇”；加水畜之甲膽乃起腎藏之精汁，上資心生之血，更加人尿乃引膀胱之津液還之胃中，取津汁內(nèi)滋而血?dú)庹{(diào)和之意。愚按：風(fēng)雨寒暑之邪直入中焦。，皆為霍亂。若吐利太過而生氣內(nèi)傷，手足厥冷，脈微欲絕，皆宜四逆湯主之，無分寒與署也。蓋正氣受傷止救正而不論邪，后人補(bǔ)立若香正氣散以治吐利，此治微邪在胃，正氣不傷，如此之證，弗藥亦愈，即陰陽湯、黃土湯皆能療之。若霍亂里虛，上古止立四逆、理中二方為急救正氣之法，有謂老香正氣散治署霍亂者亦非也。愚每見暑月病霍亂，四肢逆冷，無脈而死，若香正氣不過寬腳解表之劑。惡能治之。況夏月元?dú)獍l(fā)泄在外，中氣大虛，外邪卒至，救正猶遲。夫邪正相持，有風(fēng)雨寒暑之分，正受邪傷，止論正氣之虛實(shí)，入臟即為不治之死證，非風(fēng)暑為陽、而寒雨為陰也，此為!亂之大綱，學(xué)者宜服庸而弗失。高子日：!亂之證，至汗出而厥、四肢拘急，脈微欲絕，乃惟陰無陽，用四逆湯不必言矣。又加膽汁、人尿者，津液竭而陰血并虛，不當(dāng)?shù)潢枺?dāng)滋益其陰之意。每見夏月霍亂之證，四膠厥逆、脈微欲絕，投以理中、四逆不能取效，反以明礬少許和涼水服之而即愈，亦即膽汁人尿之意，先賢立法可謂周遍詳明矣。
　　吐利發(fā)汗。脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。
　　此言邪從外解，谷氣內(nèi)行為胃和欲愈之證，以終霍亂之義。吐利發(fā)汗，言病吐利而胃不虛，故發(fā)汗以解之；脈平，小煩者。以吐利發(fā)汗經(jīng)脈方虛，不勝胃中所食之谷氣，故脈平而小煩也。經(jīng)云：谷入于胃，脈道乃行。又云：食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。新虛不勝此之謂也。莫氏曰：吐利發(fā)汗，脈平小煩，如未與谷，何以云新虛不勝谷氣？意謂吐利之發(fā)汗，必得水谷之精而后汗出溱溱。經(jīng)云：得谷者昌，失谷者亡。治霍亂者，慎勿徒損其胃氣也。

　　霍亂篇終

　　辮陰陽易差后勞復(fù)病脈證
　　傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒揮散主之。

　　燒昆散方
　　上取婦人中揮近隱處，剪燒灰。以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈。婦人病，取男子中揮燒灰。
　　此言陰陽易之為病，形體虛而精氣竭，以燒揮散從其本原而治之之意也。傷寒差后，余熱未盡。男女靖精，男病授女，女病授男，名曰陰陽易。其為病也，形氣皆虛，故身體重而少氣；余毒入于陰中，是以少腹里急；或引陰中拘攣熱上沖胸者，沖脈為病也，夫沖脈起于氣沖至胸中而散；頭重不欲舉者，督脈為病也，夫督脈起于溺孔之端，合太陽而上額交巔；眼中生花者，任脈為病也，夫任脈起于中極之下，上頤、循面入目；膝脛拘急者，腎精竭而筋骨痿弛也?！督疳t(yī)要略》云：陰寒精自出酸削不能行。凡此皆毒入前陰之所致，故以燒揮散主之。揮檔乃陰吹精注之的，蓋取彼之余氣，卻彼之余邪，邪毒原從陰入，復(fù)使之從陰出耳。
　　大病差后，勞復(fù)者枳實(shí)桅子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。

　　積實(shí)桅子湯方

　　枳實(shí)三枚炙 桅子十四枚 香豉一升
　　上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實(shí)、桅子煮取二升，下豉，更煮五六沸。去滓，溫分再服，援令微似汗。
　　陰陽易者，勞傷精也，差后勞復(fù)者，勞傷形體也；傷寒者，大病也。大病差后則陰陽水火始相交會(huì)，勞其形體則氣血內(nèi)虛，其病復(fù)作則以積實(shí)桅子湯主之。桅子清上焦之煩熱，香豉啟下焦之水津，積實(shí)炙香，宜中焦之土氣，三焦和而津液生，津液生而血?dú)鈴?fù)矣。若有宿食而三焦未和，則加大黃以行之，如博棋子大五六枚，燥屎行而三焦血?dú)庾韵嗪秃现恕?br />　　傷寒差已后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。
　　合下五節(jié)言差后正氣虛而余邪未盡，有表里、上下、寒熱、虛實(shí)之病而不因于勞復(fù)也。傷寒差已，則大邪已去；后更發(fā)熱者，表里之氣未和也，主以小柴胡湯從樞達(dá)表。夫樞轉(zhuǎn)而脈浮者，病氣從表，以汗解之；樞轉(zhuǎn)而脈沉實(shí)者，病氣從里，以下解之。
　　大病差后，從腰以下有水氣者，牡蝠澤瀉散主之牡。

　　澤瀉散方
　　大病差后，喜唾，久不了了，胃上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。方載霍亂篇
　　此言差后而里氣虛寒也。喜唾則水津不歸，久不了了則氣血不和，所以致此者，胃上有寒也，當(dāng)以理中丸溫之
　　傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石青湯主之。

　　竹葉石膏湯方
　　牡蝠澤瀉蜀漆沈去腥括要根海藻洗去咸商陸根熟攀勞子以上各等分
　　上七味，異搗下篩為散，更入臼中治之白飲，和服方寸匕。小便利，止后服。
　　此言差后而上下不和也。太陽膀胱之津水從下而上，行于膚表，艘以下有水氣，則津水不能上行而周遍，故以牡蠣澤瀉散主之。牡蜻、澤瀉能行水上，栝蔞根、商陸根能啟陰液，性皆從下而上，蜀漆乃常山之苗，從陰出陽，海簇能散水氣于皮膚，草勞能瀉肺氣而通表，氣化水行其病當(dāng)愈
　　竹葉二把石青一開半夏半升人參三兩甘草二兩粳米半升麥門冬一升
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成，去米溫服一升，日三眼。
　　此言差后而里氣虛熱也。傷寒解后，津液內(nèi)竭，故虛底；中土不足，故少氣，虛熱上炎，故氣逆欲吐，竹葉石青湯主之。竹葉凌冬青翠，得冬令寒水之氣；半夏生當(dāng)夏半，得一陰之氣；人參、甘草、粳來資養(yǎng)胃氣，以生津液；麥冬通胃腑之脈絡(luò)。石青紋肌色白，能通中胃之逆氣達(dá)于肌腠。夫津液生而中氣足，虛熱解而吐自平矣。
　　病人脈已解，而日蕃微煩，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。
　　此言差后強(qiáng)食，而為虛中之實(shí)證也。上文差后皆為病解，至此則云脈已解者，言脈解而病始解，所以通結(jié)上文之意。日暮微煩者，心氣虛而脈絡(luò)不和也；又申明所以微煩者，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱不能消谷，故令微煩。由是而知谷之不可強(qiáng)與，倘不當(dāng)與而強(qiáng)與之，不必治以湯藥，但當(dāng)損谷則愈?；魜y差后俱結(jié)谷氣一條，蓋人以胃氣為本，胃以谷氣為先之義。
　　易復(fù)篇終

　　辨痙濕喝病脈證
　　傷寒所致太陽病，痙、濕、喝三種，宜應(yīng)別論。以為與傷寒相似，故此見之
　　本論共四百七十四證，此條不與焉。傷寒所致太陽病者，吉外傷于寒而病干太陽也；痙、濕、喝三種宜應(yīng)別論者言應(yīng)別論(金匿要略卜以為與傷寒相似者，言痙、濕、喝皆病太陽之氣而證似傷寒；故此見之者，故復(fù)于傷寒之后而見痙、濕、喝也。夫曰與傷寒相似、故此見之，則痙，濕，喝當(dāng)在傷寒之后，叔和編次之誤，宜改正矣。愚按：六淫之邪，風(fēng)居其首，故“太陽藺”先論中風(fēng)，后論傷寒。經(jīng)云：風(fēng)者百病之長(zhǎng)，善行數(shù)變。于此故不言風(fēng)而言痙，痙者，風(fēng)病也，所以不言風(fēng)而言痙者，亦善行數(shù)變之義也
　　太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
　　此言風(fēng)傷太陽標(biāo)本受病，不得陰液以相滋而名為剛痙也。太陽病發(fā)熱者，風(fēng)傷太陽之標(biāo)陽也；無汗者。以陽邪而病標(biāo)陽，不得陰液以和之，故無汗也；夫病及標(biāo)陽則寒已化熱，而反惡寒者，太陽標(biāo)本皆病也。風(fēng)傷太陽，標(biāo)本皆病，不得陰液以相滋，故名日剛痙。
　　太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痓。
　　此言風(fēng)傷太陽之標(biāo)陽，寒已化熱。陰液外泄而名為柔痓也。愚按：太陽者，三陽也。標(biāo)本皆病，陽氣過盛，故名曰剛。反本病標(biāo)寒，化熱而汗外注，故名日柔。所謂剛?cè)嵴撸庩栕兓畡e名也
　　太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙。
　　上兩節(jié)言風(fēng)傷太陽，此言風(fēng)傷太陽而內(nèi)合少陰也。太陽病發(fā)熱者，病太陽之氣在表也；脈沉而細(xì)，則從太陽而入于少陰；風(fēng)淫末疾，故名日痙。《金匱要略》云為難治。
　　太陽病。發(fā)汗太多，因致痙
　　上三節(jié)論痙舉其已然者而言之，此則推原所以致痙之因也。太陽病者，風(fēng)傷太陽之氣也；發(fā)汗大多，則表風(fēng)外虛；津液內(nèi)竭，不能榮養(yǎng)其經(jīng)脈，致骨屬屈伸不利而成痙。
　　病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱面赤，目脈赤，獨(dú)頭面搖，卒口嘴，背反張者，痙病也。
　　此舉太陽經(jīng)氣皆病，而分別痙病之真，所以足上文痙病之義。病身熱足寒者，太陽之氣主周身，故身熱，太陽經(jīng)脈循足，指故足寒，須項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒者，太陽經(jīng)脈行于背，故頤項(xiàng)強(qiáng)急。太陽之氣本于寒，故惡寒；時(shí)頭熱者，太陽主開。標(biāo)陽之氣上行于頭，故時(shí)頭熱；面赤者，陽氣佛郁在表也；目脈赤者，太陽經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)毗也。凡此皆太陽經(jīng)氣為病，或傷于寒、或中于風(fēng)，皆有是病而非痙病之真。痙病則風(fēng)入經(jīng)俞，風(fēng)隨經(jīng)脈而動(dòng)于上，獨(dú)頭面搖，風(fēng)隨經(jīng)脈而奧于內(nèi)；獨(dú)卒口噪，風(fēng)隨經(jīng)脈而入于俞；獨(dú)背反張，必如是而后為痙病也。由是而知上文之剛痙、柔痓及名日痙與因致痙等證，皆當(dāng)有頭面搖，卒口嗓，背反張，而始為痙病者如此。
　　太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利。大便反快，但當(dāng)利其小便。
　　合下四節(jié)，首節(jié)言濕痹，下三節(jié)言濕家而皆為濕傷太陽也，此言太陽經(jīng)脈不和而為濕痹，治當(dāng)利其小便也。太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩者，濕流關(guān)節(jié)大筋不和，故疼痛‘探痛不尸‘而心煩：脈沉而細(xì)者太陽口喝w。：中居，受釋熱—必傷寒論卷第五不能合心主之神氣以外浮，故脈不和而沉細(xì)。痹，閉也。濕傷太陽，筋脈澀滯，故此名為濕痹。濕痹之候則肌腠之氣不能外通皮毛，內(nèi)合三焦，故其人小便不利，大便反快。夫小便不利則水道不行，故但當(dāng)利其小便決讀無緣，則三焦通會(huì)元真于肌脂，濕那去而筋脈調(diào)和獎(jiǎng)。周身骨節(jié)計(jì)三百六十五會(huì)，以應(yīng)周天之?dāng)?shù)。關(guān)節(jié)者，腰背肘膝之大關(guān)，大筋之所統(tǒng)屬而不同于骨節(jié)也
　　濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。
　　上文言濕流關(guān)節(jié)而不得陽熱之化，此言濕傷通體，陽熱盛而外陳于肌表也。一身盡疼者，濕傷通體之肌腠也；發(fā)熱者，陽熱盛也；身色如似熏黃者，濕熱發(fā)黃而外陳于肌表也。
　　濕家，其人但頭汗出。背強(qiáng)，欲得被夜向火，若下之早，則噦。胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也
　　上文言濕傷太陽之通體而一身疼熱發(fā)黃，此言濕傷太陽分部之肌腠而為三焦不和之證也。濕家，其人但頭汗出者，土氣不能四散而濕邪上蒸也；背強(qiáng)者，邪傷太陽之分部而經(jīng)脈不舒也；欲得被覆向火者，肌腠虛而背寒也。夫濕家之病，中土先虛，若下之早，則脾胃陰陽之氣不相交合，故為噦；濕氣內(nèi)逆而胸滿，三焦不和而小便不利；舌上如苔者，言火熱上承，土焦不和也；以丹田有熱者，百下焦丹田有熱而致舌上如苔也；胸中有寒者，言上下皆熱而中胃虛寒也。上下皆熱故渴欲得水，胸中有寒故不能飲，而止見口燥心煩之證也。
　　濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。
　　上文言濕家下早而為I，此言濕家下之而致死也。濕家下之者，承上義而申言之也；額上汗出微喘，乃太陽表氣脫于上；小便利，乃太陽根氣泄于下，此太陽之氣自相離脫，故死。若下利不止者，乃太陽土氣內(nèi)虛，地氣不升，故亦死。夫水天一氣，地天交泰，汗出微喘而小便利，乃水氣不上承于天，天氣孤也；下利不止，乃地氣不上交于天，地氣陷也，故皆主死。
　　間曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者。發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
　　合下三節(jié)皆言病濕身疼。首節(jié)言風(fēng)濕，次節(jié)言寒濕，末節(jié)言汗出當(dāng)風(fēng)則為風(fēng)濕，久傷取冷則為寒濕也。風(fēng)濕相搏者，風(fēng)為陽邪。濕為陰邪。陰與陽爭(zhēng)故相搏也；相搏則陰陽內(nèi)外不和，故一身盡疼痛；法當(dāng)汗出而解者，陰陽和而病解也；值天陰雨不止。乃地氣升而為云，天氣降而為雨；此天地氣交之時(shí)，人與天地相參，故醫(yī)云：此可發(fā)汗；若汗大出者，乃陽氣外??；風(fēng)性鼓動(dòng)，故但風(fēng)氣去；濕性凝著，故濕氣在而病不愈也；若微微似欲汗出，則風(fēng)濕俱去，其病當(dāng)愈。
　　濕家病，身上疼痛，發(fā)熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中，則愈。
　　此言頭中寒漫，病屬三陽，太陰脾土能與陽明胃氣相和而無病也。夫三陽之脈上行于頭身半以上，天氣王之，濕家因頭中寒濕而為病，故身上疼痛；其日身上者，以病屬三陽而身半以上，夭氣主之也；發(fā)熱者，病少陽火熱之氣也；面黃者。病陽明中土之氣也；喘者，病太陽皮張念聰醫(yī)學(xué)全書夔—毛之氣也，此頭中寒濕而病屬三陽也。夫太陽之脈，上額，交巔，今頭中寒濕，故頭痛而屬于太陽；陽明之脈起于鼻，交額中，今頭中寒濕，則鼻氣不能上通于頭，故鼻塞而屬于陽明；少陽之脈，上抵頭角，今頭中寒濕，不能循經(jīng)上達(dá)則火氣內(nèi)逆，故心煩而屬于少陽。病在三陽，故其脈大；邪不傷陰，太陰脾土之氣得以上交于胃，故自能飲食；自能飲食則土氣運(yùn)行，故腹中和無病；夫腹和無病，則陽明胃氣亦無病類。何以復(fù)有陽明鼻塞之證，故申言所以鼻塞者，以病在頭中寒濕。故鼻塞治之之法，但當(dāng)內(nèi)藥鼻中，則寒濕去而諸病可愈。莫氏曰：面黃、鼻塞，皆屬陽明，但言鼻塞不言面黃者，省文也，讀者以慈會(huì)之可也。
　　病者一身盡疼，發(fā)熱，日喃所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。
　　此言汗出當(dāng)風(fēng)則為風(fēng)濕，久傷取冷則為寒濕，所以結(jié)上文兩節(jié)之意。夫風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，今病者一身盡疼是風(fēng)濕為病也；發(fā)熱至日晡所劇者，此風(fēng)濕病在陽明，故值陽明氣旺之時(shí)而病劇也。夫風(fēng)濕寒濕皆能病陽明之氣，故又申言此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，則為風(fēng)濕；或久傷取冷之所致，則為寒濕，所以結(jié)土文兩節(jié)之意者如此。
　　太陽中熱者，喝是也。其人汗出，惡寒，身熱而揭也。
　　合下三節(jié)皆言喝傷太陽。踢者，署也。署為熱邪，故云：太陽中熱者，喝是也。不日傷而日中者。夏月皮毛開發(fā)，熱邪入于肌腠，故曰中也。其人汗出者，邪入于肌，肌膝虛也；太陽之氣以寒為本，以熱為標(biāo)，惡寒者，病太陽之本氣也；身熱者，病太陽之標(biāo)氣也署為熱邪，標(biāo)本皆病而汗出故渴也?！兑?主人參白虎湯。
　　太陽中喝者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也
　　太陽中喝者，暑入肌膝也；身熱疼重，則太陽肌表之氣不和；脈微弱，則太陽經(jīng)脈之氣不足。夫熱邪傷陽，而證兼身重，脈見微弱者，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，夫夏傷冷水此脈所以微弱也，水行皮中此身熱疼而且重也。《要略)王一物瓜蒂湯。夫瓜屬蔓草，延引藤茂，其蒂最苦，其瓜極甜，乃從陰出陽，由里達(dá)表，用之王從經(jīng)脈而敬皮中之水，清太陽之熱。散為吐劑，內(nèi)有配合；湯非吐劑，內(nèi)無配合，故加一物二字。愚按：太陽中喝因于熱矣，證見身熱疼重而脈微弱，卻以夏月傷冷水、水行皮中所致，則知雖感熱邪，端以太陽之標(biāo)本虛實(shí)為宗。今人治署，輒飲清涼，不知寒暑皆為外邪中于陽而陽氣盛，則寒亦為熱；中于陽而陽氣虛，則署亦為寒；若中于陰，無分寒暑，皆為陰證，如酷署炎熱，并無寒邪，反多陰證。總邪之中人，隨人身六氣之陰陽虛實(shí)而旋轉(zhuǎn)變化，非別傷寒為陰，而中署為陽也。莫氏曰：在(金廈要略)引方言洽在傷寒，不言方治，欲人自悟其旨，不必強(qiáng)入湯方也。
　　太陽中喝者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)亢遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞。身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之則淋甚。
　　此言署病太陽標(biāo)本經(jīng)脈，不宜汗、下、溫針也。太陽中喝者，暑邪入于肌腠，解同上文也；病太陽而得標(biāo)陽之氣，則發(fā)熱；病太陽而得本寒之氣，則惡寒；病太陽通體之經(jīng)。故身重而疼痛篇病太陽喃(u)：〔古〕中時(shí)，即午后三時(shí)至五時(shí)—自傷寒論卷第五通體之脈，故弦細(xì)乳遲；小便已灑灑然毛聳，手足逆冷者，病太陽本寒之氣不得陽熱之化也小有勞身即熱，口開，前板齒燥者，病太陽標(biāo)陽之氣不得陰液之滋也。此太陽中喝，標(biāo)本經(jīng)脈皆病，治當(dāng)助其標(biāo)本，益其經(jīng)脈而不宜汗、下、溫針，若發(fā)汗則奪膀胱之津液而惡寒甚，加溫針則傷太陽之標(biāo)陽而發(fā)熱甚，數(shù)下之則經(jīng)脈內(nèi)虛而琳甚。程氏曰：合上三節(jié)，皆為署證，學(xué)者得其義而引伸之，不為方書所誤，進(jìn)乎道炙
　　痙濕喝篇終
　　辨不可發(fā)汗病脈證
　　夫以為疾病至急，倉卒尋求，按要者難得，故重集諸可與不可與方治，比之三陰三陽篇中此易見也。又時(shí)有不止是三陰三陽，出在諸可與不可與中也
　　本論共四百七十四證，此條不與 。
　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發(fā)汗，躁不得眠。
　　此下凡六節(jié)，首節(jié)言胃氣虛，中四節(jié)言肺、肝、心、腎虛，束節(jié)言脾氣虛，凡此皆不可發(fā)汗也。脈篇而弱，乃胃土柔和之脈也；夫三部之中皆有胃脈，今濡弱之脈不見于寸尺，但見于關(guān)a,故曰弱；反在關(guān)寸尺之中，名日關(guān)也，s反在巔，高骨聳然名日巔也；夫柔和之脈但見于關(guān)a，不見于寸尺，故曰微反在上，寸脈微也；澀反在下，尺脈澀也。夫寸為陽而主氣，故微則陽氣不足；尺為陰而主血，故澀則無血。陽氣不足而脈反微，則太陽之氣不交于少陰，故中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無血。則厥陰之氣不交于少陽，故厥而且寒。夫陽氣從陰而生。由內(nèi)而外，若陽微發(fā)汗，必腎虛而躁，胃虛而不得眠，由是則胃氣虛而陽微，陰澀者不可發(fā)汗也或問曰：弱反在關(guān)，濡反在巔，則胃有柔和之土氣，何謂胃虛？曰：但在關(guān)竣，不行寸尺，故曰虛也。曾氏曰：弱反在關(guān)者，按以候之；濡反在A者，舉以候之。益關(guān)猶界限。巔猶稍末也。
　　動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，發(fā)汗則妞而渴，心苦煩，飲即吐水。
　　動(dòng)氣者，虛氣也。臟氣不調(diào)，故筑筑然而動(dòng)也。動(dòng)氣在上。肺氣虛也；肺虛不可發(fā)汗，發(fā)汗則姐而渴者，血隨肺竅而姐，火熱上炎而渴也；血液虛而火熱盛，故心苦煩；肺氣虛而不能四布其水津，故飲即吐水。高子曰：傷寒動(dòng)氣乃經(jīng)脈內(nèi)虛，必內(nèi)傷而兼外感也。
　　動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉。w
　　動(dòng)氣在左，肝氣虛也；肝虛不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩者，肝氣I而諸風(fēng)掉眩也汗不止者，肝血虛而A理不密也；夫肝之血?dú)赓Y養(yǎng)筋肉，今血?dú)鈨商摴式钐枞?。N 。
　　動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖，正在心端
　　動(dòng)氣在上，心氣虛也，心虛不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖者。心腎之氣皆屬少陰，心虛則腎氣上沖，病由心腎不交，故土沖而正在心端。
　　動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則無汗，心中大煩，骨節(jié)苦疼，目運(yùn)，惡寒，食則反吐，谷不得前。
　　動(dòng)氣在下，腎氣虛也；腎虛不可發(fā)汗，發(fā)汗則無汗者，腎虛而陰不交陽也；心中大煩者，陰不交陽而水火不濟(jì)也；腎主骨，故骨節(jié)苦疼；精不上注，故目運(yùn)；陽氣外虛，故惡寒易火氣內(nèi)微。故食則反必—吐而谷不得前。前，下行也
　　咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血?dú)庥^，手足厥冷，欲得路臥，不能自溫。
　　經(jīng)云：喉主夭氣，咽主地氣。咽中閉塞，脾氣虛也；脾虛不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血。氣欲絕者，脾脈之血若羅絡(luò)，從經(jīng)隧而出于孫絡(luò)，皮膚妄發(fā)其汗則脾虛不統(tǒng)，故吐血；又咽喉之氣交相貫通，妄發(fā)其汗則咽氣不通于喉，故氣欲絕；手足厥冷者，脾土虛而不能充溢于四膠也；夫手足厥則欲得踏臥，手足冷則不能自溫
　　諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異原
　　此言諸脈，以結(jié)上文六節(jié)之意。數(shù)動(dòng)，陽脈也；微弱，陰脈也。諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，猶言左上三部或得數(shù)動(dòng)之脈而陽盛陰虛，或得微弱之脈而陰盛陽虛，皆不可發(fā)汗。發(fā)汗則津液內(nèi)竭，故大便難；水氣外泄，故腹中干；火熱上蒸，故胃燥而煩；其形相像者，汗后而燥證相同也；根本異原者，數(shù)動(dòng)之脈屬乎陽，微弱之脈屬乎陰，有陰有陽、有虛有實(shí)，醫(yī)者當(dāng)審其根本矣。
　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在斯；弦反在上，微反在下。弦為陽運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗，不能自還。
　　此下凡六節(jié)，首節(jié)言胃氣虛寒不可發(fā)汗，二三四節(jié)言病在三陰不可發(fā)汗，五節(jié)總結(jié)三陰之證，末節(jié)言寒傷太陽經(jīng)脈，推廣汗下火熏以終不可發(fā)汗之意，此言胃氣虛而脈弦微者不可發(fā)汗也。脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，解同上文，所以明胃虛也；弦反在上者，浮緊為弦，見于寸也；微反在下者，虛細(xì)為微，見于尺也。弦為陽運(yùn)，言脈弦為陽氣運(yùn)于外，微為陰寒，言脈微為陰寒盛于內(nèi)。上實(shí)者，弦反在上而土實(shí)也下虛者，微反在下而下虛也；意欲得溫者，百胃氣內(nèi)虛，意欲得溫?zé)嶂畡┮韵噘Y益。微弦為虛者，言微脈、弦脈皆為內(nèi)虛，故不可發(fā)汗，發(fā)汗則表陽外虛而寒栗；不能自還者，陽氣外七不能從外而還歸于內(nèi)，則胃虛而脈弦微之不可發(fā)汗也如此。
　　咳者則劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩，日卒時(shí)而發(fā)，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗，咳而發(fā)汗，雕而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)
　　此言咳劇發(fā)汗，則傷太陰脾肺之氣。咳者，太陰肺病也；咳者則劇，言咳甚則病及于脾；數(shù)吐涎沫者，脾虛而不能轉(zhuǎn)輸其津液也；津液不布于上，故咽中必干，津液不化于下，故小便不利；津液不運(yùn)于中，故心中饑煩；A$時(shí)，周時(shí)也，周時(shí)而脈大會(huì)于寸口，今肺咳為病，其氣不能外達(dá)皮毛，故畔時(shí)而發(fā)；其形似瘧，所謂其形似瘧者，乃有寒無熱，虛而寒栗之謂也；由是則咳者不可發(fā)汗，咬而發(fā)汗，致脾肺之氣不能外充，故蹌而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)。身路臥而胸苦滿，肺氣虛矣；身路臥而腹中堅(jiān)，脾氣虛炙?？葎≈豢砂l(fā)汗如此。
　　厥，脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂、咽嘶、舌妾、聲不得前。
　　此言厥冷發(fā)汗，而傷少陰心腎之氣。厥者，手足逆冷，主陰陽之氣不相順接；脈緊者，邪正相持，主在表之邪內(nèi)搏子陰。厥而脈緊乃陽氣外虛，邪氣內(nèi)搏。故不可發(fā)汗，發(fā)汗則傷少陰心主之神，故聲亂咽嘶，所以然者，心脈從心系上挾咽，心氣內(nèi)竭，故聲亂而咽嘶。更傷少陰腎精之氣，故舌賡、聲不得前，所以然者，腎脈循喉嚨，挾舌本，腎氣內(nèi)蝎，故舌妾而聲不得前。厥證之不可發(fā)汗如此?！膫摼淼谖?br />　　諸逆發(fā)汗，微者難差；劇者言亂，目眩者死，命將難全
　　此言諸逆發(fā)汗，而絕厥陰之生陽。夫手足冷至腕踩則為厥冷，至肘膝則為逆諸逆者陰極而不得生陽之氣；若更發(fā)汗病輕徽者，亦屬難差；病劇者，致言亂、目眩者，乃神明血?dú)鈨?nèi)亂，故死又曰命將難全者，言雖不即死，命亦難全。諸逆之不可發(fā)汗如此。“厥陰篇”有諸四逆厥之句，故曰諸逆。
　　咳而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，汗出則四肢厥逆冷
　　上三節(jié)言咳、言厥、言逆皆不可發(fā)汗，此申言發(fā)咳、汗而致殷逆，所以總結(jié)上文三節(jié)之意。咬者，肺病也；咳而小便利，則肺氣流通，非小便不利炙；若小便自失者，乃氣機(jī)上下不交；故不可發(fā)汗，汗出則四肢厥而逆冷。是知咳之不可發(fā)汗，而厥逆之尤不可發(fā)汗也如此。
　　傷寒頭痛，翁翁發(fā)熱，形象中風(fēng)，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中懊依如饑；發(fā)汗則致痙，身強(qiáng)，難以屈伸；熏之則發(fā)黃，不得小便；久則發(fā)咳吐
　　此言寒傷太陽之經(jīng)脈，汗、下、火熏施治各異，損正則一，故舉下之、熏之與發(fā)汗而并論之，所以推廣而終不可發(fā)汗之義。傷寒頭痛者，傷寒太陽循經(jīng)脈而病于上也毛病于上故發(fā)熱，循經(jīng)脈故貪禽發(fā)熱；夫寒性凝斂，風(fēng)性鼓動(dòng)，今頭痛而翁禽發(fā)熱，故形象中風(fēng)；邪入于經(jīng)則血液內(nèi)虛，故常微汗出；經(jīng)脈之氣不通于肌表，故常自嘔。夫寒傷太陽之經(jīng)脈，致微汗、自嘔者，不可下，下之則經(jīng)脈內(nèi)虛，故心中益煩而懊儂如饑。既不可下、亦不可汗，若發(fā)汗則經(jīng)脈外虛，故致痙，痙則身強(qiáng)而難以屈伸；既不可汗，亦不可熏，若熏之則火傷肌腠，土氣不和，故身發(fā)黃不得小便：久則脾土之氣不能循經(jīng)脈而上交于肺，故發(fā)咳吐。愚按：不可汗篇計(jì)十三節(jié)，其中五臟三陰、起止結(jié)構(gòu)為造論之章法，后不可下篇亦然，學(xué)者必明其章法，然后循文求解，若昧其大綱，徒求句釋，抑末也，未可入伸祖之門墻
　　辨不可發(fā)汗終。
　　辨可發(fā)汗病脈證
　　大法，春夏宜發(fā)汗。
　　天有一歲之四時(shí)。人有一歲之四時(shí)；天有一日之四時(shí)，人有一日之四時(shí)。春夏宜發(fā)汗者，朝則為春，日中為夏，于寅卯之后午未之前人氣生長(zhǎng)之時(shí)而發(fā)汗，亦順天時(shí)之大法也。
　　凡發(fā)汗，欲令手足俱周，時(shí)出似染染然，一時(shí)間許，益佳。不可令如水流漓。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多必亡陽，陽虛，不得重發(fā)汗也。
　　此言發(fā)汗不宜大過，兩為誡慎之辭，故曰不可令如水流漓，又曰陽虛不得重發(fā)汗也。凡發(fā)汗者，凡可發(fā)汗之病也；欲令手足俱周者，言氣機(jī)充滿于四肢，一身手足俱有汗而周到也；時(shí)出似it z然者言汗出以時(shí)。似漿柔然而徐注也；一時(shí)間許者，言徐出徐效，至一時(shí)問而始盡也；益佳者，言時(shí)出似m漿然已佳，至一時(shí)問許則益佳。又申言汗雖出不可令如水流漓，過傷津液而為誡慎者。如此凡發(fā)汗所以解病，若發(fā)汗病不解，當(dāng)重發(fā)汗以解之。又申言汗乃陰液，藉陽氣相加而始出，故汗多必亡陽，陽虛不得重發(fā)汗，而又為誡慎者，如此發(fā)汗者可不懊軟!
　　凡服湯發(fā)汗，中病即止，不必盡劑。
　　諸方湯劑非止一服，故曰中病即止，不必盡劑，亦誡懊之意也。
　　凡云可發(fā)汗，無湯者，丸散亦可服；要以汗出為解。然亦不如湯。隨證良驗(yàn)張念聰醫(yī)學(xué)全書自—
　　此言表那未解而入于中土、入于經(jīng)脈，仍當(dāng)汗解之義。凡云可發(fā)汗者，百凡病從表入里未得汗解，而云猶可發(fā)汗也；無湯者，言病不在表，亦不在肌，無可發(fā)汗之湯方也，丸敬亦可服者，百病在中土則丸可服，病在經(jīng)脈則散可服；要以汗出為解者，言雖服丸散，大要以汗出始為病解，如小柴胡湯蒸蒸而振卻服發(fā)熱汗出而解，五芬散多飲暖水汗出則愈之類然不如湯者，言丸散雖可服，不如即以丸散之方為湯；服之良驗(yàn)者，隨其證之所在，使服之汗出而良驗(yàn)也占或曰然不如湯者，即以丸散煎湯也，更詳之。
　　夫病脈浮大，問病者言但便鞭耳。設(shè)利者，為大逆。設(shè)為實(shí)，汗出而解。何以故？脈浮當(dāng)以汗解。
　　此言浮大之脈，宜從汗解而不宜下利也。夫病脈浮大者，太陽之脈浮，陽明之脈大，乃身病而得陽盛之脈。問病者，言但便鞍耳乃陽熱盛而便鞭無足怪也。設(shè)利者，津液下泄也，故為大逆。便鞍為邪實(shí)于胃，汗出則胃氣和而病解，如上焦得通、津液得下、胃氣因和、身峨然汗出而解之類。所以然者，脈雖大而浮，故當(dāng)以汗解，此浮大之脈，雖便鞭而亦宜汗解者如此。
　　下利后，身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯發(fā)汗
　　下利后則津液已虛，身疼痛、清便自調(diào)者，表未和而里和也，故急當(dāng)救表，宜桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)，宣水谷之津，助肌腠而為汗也。既言救表、又言發(fā)汗者，謂桂枝湯能助皮腆之血液以救表，又能宣水谷之津以發(fā)汗也。
　　發(fā)汗多，亡陽諳語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛(wèi)。以通津液，后自愈方載小結(jié)胸章
　　舊太分汗后病證。另為一章，愚則匯并于發(fā)汗之后，不必另為一章也。發(fā)汗多、亡陽諸語者，汗多亡陽，神氣內(nèi)虛也，亡陽而神氣虛，故不可下，與柴胡桂枝湯。用柴胡啟一陽之氣，半夏啟一陰之氣，人參、甘草、生姜、夫棗資生中焦之津液，桂枝保助心神，芍藥資養(yǎng)榮血，合黃茶以和衛(wèi)氣，雖亡陽諧語，后必自愈
　　辨可發(fā)汗終
　　辨不可吐病
　　脈證合四條已具“太陽篇，，中。故不復(fù)贅辨可吐病脈證大法，春宜吐春氣從下而上，由陰而陽。春宜吐者，以明吐劑亦從下而上，由陰而陽，所以順春升之氣而施治也。愚按：一日之四時(shí)，乃朝則為春，于少陽氣旺之時(shí)而服吐藥，亦順天時(shí)之大法也
　　凡月吐湯，中病即止，不必盡劑也。
　　補(bǔ)益之劑可以多服；汗、吐、下藥，皆中病即止者，恐傷正氣也。
　　病胸上諸實(shí)，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之，利即止。
　　此言邪實(shí)于胸者，宜吐，吐之，利即止，以明氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)上下相通之義。病胸上諸實(shí)者，言那實(shí)于胸，或寒、或食、或氣、或痰之類也；胸中郁郁而痛者，言胸上實(shí)而致胸中郁痛也；胸實(shí)而痛，故不能食；氣機(jī)不能從上而下，故欲使人按之而反有涎唾也；夫欲按為虛，瓣唾為實(shí)，故曰反報(bào)：天氣閉襄則摘?dú)獠簧?。故下利日—查傷寒論卷第五，十余行。夫胸中?shí)而下利，頗得生陽鼓動(dòng)之脈，則氣機(jī)旋轉(zhuǎn)，其病可愈。今其脈反遲，陽氣虛也；寸口之脈遲而微滑，胸上實(shí)也；胸上實(shí)故可吐之，吐之則胸隔和而氣機(jī)旋轉(zhuǎn)，上下相交，故利即止。
　　宿食，在上院者，當(dāng)吐之
　　胃為水谷之海，有上院、中脫、下院之分，上院主納，中烷王化，今食在上院不得腐化，故成宿食，當(dāng)吐之
　　病人手足厥冷，脈乍結(jié)，以客氣在胸中；心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之。
　　此言客氣在胸，陽氣不能外達(dá)；病在胸中，正氣不能上行，皆當(dāng)吐之。病人手足厥冷者，陰陽之氣不相順接也；脈乍結(jié)者，來緩時(shí)止，陰盛則結(jié)也；所以然者，客氣在胸中，陽氣不能外達(dá)之所致也。心下滿而煩者，邪隔則滿而煩者，邪隔則滿，氣郁則煩也；欲食不能食者，胃欲得食，上焦不納也，所以然者，以病在胸中，正氣不能上行之氣致也。凡此皆當(dāng)吐之，客病去而陽氣外達(dá)，正氣上行炎。愚按：“太陽篇”中吐證四條，皆為醫(yī)過，而瓜蒂散一證又曰：虛家不可與之。是傷寒雖有吐法，非與汗下并施，后人混稱傷寒有汗、吐、下三法，習(xí)失。不察，使治傷寒而僅用三法，鮮不遭其毒害，更有以桅子豉湯為吐劑者，尤可笑也。
　　辨可吐終。
　　辨不可下病脈證
　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在服；微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風(fēng)、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞鞍。
　　此下凡六節(jié)。章法大義與不可汗相同，此言胃氣虛而陽微陰澀者，不可下也
　　動(dòng)氣在上，不可下。下之則津液內(nèi)竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。
　　此言肺虛不可下，下之則肺金虛而水無以生，故津液內(nèi)竭。津液內(nèi)竭，故咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。高子曰：咽澡、鼻干津竭也，頭眩、心悸液竭也。
　　動(dòng)氣在左，不可下。下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇。雖有身熱，臥則欲蹌。
　　此言肝虛不可下，下之則肝術(shù)之氣內(nèi)逆，故腹內(nèi)拘急，食氣入胃，散精于肝肝虛故食不下，食則動(dòng)氣更劇。雖有身熱之陽證，然肝屬厥陰，敵臥則欲路。
　　動(dòng)氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
　　此言心虛不可下，下之則心氣內(nèi)郁，不能循經(jīng)脈而入于掌中，故掌握熱煩，神氣外虛故身土浮冷，火氣外炎故熱汗自泄，真陽之氣外越于膚表，故欲得水自灌。
　　動(dòng)氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。
　　此言腎虛不可下，下之則水陰內(nèi)逆臟寒生滿病，故腹脹滿腎精不濡于上，故卒起頭眩；水陰氣盛于下，故食則下清谷；陰氣不上則陽氣不下，陰陽上下不相交濟(jì)，故心下痞也。
　　咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲路，身急痛，下利日數(shù)十行
　　此言脾虛不可下，下之則上輕下重者，脾肺之氣不相交會(huì)，夭氣虛而地氣逆也；脾氣不能散精，故水漿不下土氣不能四達(dá)，故臥則欲倦；氣機(jī)內(nèi)而不外。陷而不升，故身急痛而下利日數(shù)十行。章法首言曾束言脾者五運(yùn)以土氣為本也張念聰醫(yī)學(xué)全書些—
　　諸外實(shí)者，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)臍握熱。
　　合下兩節(jié)論虛實(shí)而言諸實(shí)諸虛者，所以結(jié)上叉之意也。夫諸實(shí)宜下，此言諸外實(shí)則陽氣有余，陰血不足，故不可下。下之則發(fā)微熱者，陰血虛也；夫脈乃血派，亡脈厥者，乃沖脈內(nèi)虛，不能循腹上行而流注于四膠也。經(jīng)云：沖脈于臍左上之動(dòng)脈間。沖脈內(nèi)逆，故四膠服，身熱微而當(dāng)臍握熱。握，掌提也，熱聚于臍，大如掌握之義
　　諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
　　諸虛者，外內(nèi)之血?dú)饨蕴撘?。夫陰陽血?dú)馍谖父戎?，下之則津液亡，而大渴求水者，胃氣有余而熱，故易愈；惡水者，胃氣不足而寒，故劇也。上節(jié)論陰血，此節(jié)論陽氣。發(fā)熱亡脈，當(dāng)臍握熱者，陰血虛也；惡水則劇者，陽氣虛也。
　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在眾；弦反在上，微反在下。弦為陽運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。
　　合下三節(jié)，首節(jié)言胃氣虛寒，次節(jié)言病在太陰而涉于三陰，末節(jié)言病在陽明而涉于三陽，凡此皆不可下而誤下之所致也。此節(jié)與不可汗章辭同義合，言有氣虛寒者，不可下也。
　　微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止而利不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥人則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
　　此言病在太陰不可下，下之則三焦不和，而少陰厥陰皆致其病也。微則為咬者，言咬在于肺則病微，不若不可汗章之咳者則劇也：咳則吐涎者、言肺咳而吐脾涎，不若不可汗章之?dāng)?shù)吐涎沫也；夫肺脾者，太陰也，其病雖微不可下，一下之則天氣下陷，故咳止；地氣不升，故利不休；利不休，則三焦之氣不能通貫；胸中如蟲嚙，粥入則出者。土焦不能如霧也；小便不利者，下焦不能如讀也；兩脅拘急、喘息為難者，中焦不能如漚也；肺氣不能外合于太陽。故頸背相引而胸仰；肺脈不下肘中循骨內(nèi)，故骨則不仁。不仁者，即“經(jīng)脈篇”所云：孺骨內(nèi)前廉痛厥者是也此因下之而脾氣不升，三焦不和，以致肺脈為病者。如此而未已也；極寒反汗出者，厥陰為陰寒之極，不能外交于陽，故反汗出；惟陰無陽，而身冷若冰炙；眼睛不慧語言不休者，少陰主水火之原，腎精不升而眼晴不蔥矣；心火不降而語言不休矣。以如是之證而谷氣多入，此為“厥陰篇”之除中。除中者，陽氣內(nèi)除也，陽氣內(nèi)除故始之語言不休者，至此則口雖欲言而舌不得前，雖曰微則為吱，咬則吐涎，下之而變證如是，可不慎欽？
　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巖；浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽虛，數(shù)為無血，浮為虛，數(shù)為熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數(shù)為痛，振寒而栗。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中。痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫(yī)反下之，故令脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚鞍，小便則尿血也。
　　此言病在陽明不可下，下之則太陽、少陽皆致其病也。濡弱者，胃氣柔和之脈也，濡弱之脈當(dāng)充溢于上下，今濡弱反在關(guān)欺，而上寸脈浮，下尺脈數(shù)，不能充溢，故曰反也。夫寸為陽，故上浮為陽虛；尺為陰，故下數(shù)為無血，是浮固為虛，而數(shù)則為熱矣。浮為虛，虛則太陽表氣不固，故自汗出而惡寒；數(shù)既無血而—登傷寒論卷第五熱，故數(shù)為痛，痛則少陽陽氣內(nèi)虛不能樞轉(zhuǎn)，故振寒而栗。微者。箱也。微弱在關(guān)，即濡弱在于關(guān)浪也；夫陽明主胃脈而出于房胸，土氣不達(dá)，故胸下為急；病合太陽不能內(nèi)入，故喘汗而不得呼吸；病合少陽不能外出，故呼吸之中，痛在于脅；夫振寒而栗者，少陽也，以少陽之振寒而外搏于太陽陽明，故形如瘧狀而寒熱并呈也；所以致脈數(shù)而樞轉(zhuǎn)不利者，以不當(dāng)下而醫(yī)反下之，故令脈數(shù)而病干少陽也；以少陽之陽而合陽明之熱，則發(fā)熱、狂走見鬼，心下為痞；以少陽之陽而合太陽之熱，則小便淋瀝，小腹甚鞭，小便則尿血也。此胃脈濡弱。下之而三陽皆病者如此。
　　脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒；榮緊胃氣冷，徽嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱，解肌而發(fā)汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)。表里俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵快不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元。技巧無所施，汲水灌其身?？蜔釕?yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒。重被而賈之，汗出而冒斌。體惕而又振，小便為徽難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為徽逆，身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救，安可復(fù)追還。
　　愚按：以上十一節(jié)以下十一節(jié)，皆言不可下，獨(dú)此節(jié)并不言下，但舉發(fā)汗、水灌而為游泳唱嘆之辭，所以觸類引伸而承上啟下也。脈箱而緊者，正氣虛而外邪內(nèi)搏也；故璐則衛(wèi)氣微，正氣虛于衛(wèi)也；緊則榮中寒，外邪搏于榮也。夫衛(wèi)為陽，陽微主衛(wèi)中于風(fēng)。而有發(fā)熱惡寒之證矣；榮為陰，榮緊主胃氣寒冷，而有做嘔心煩之證炙。醫(yī)為有大熱者，醫(yī)以發(fā)熱心煩之癥為有大熱，故用解肌發(fā)汗之法以治之。亡陽虛煩躁者。誤汗則陽氣外亡。正氣內(nèi)虛，煩躁者。陽氣外亡而心腎不交也；心下苦痞堅(jiān)者，正氣內(nèi)虛而上下不和也。夫亡陽內(nèi)虛，則表里俱虛竭；卒起而頭眩，里虛也?？蜔嵩谄つw，表虛也；悵快不得眠，表里俱虛揭也。夫表里虛竭則胃氣亦冷，關(guān)元亦寒，醫(yī)者不知胃氣冷，不知緊寒在關(guān)元。恐技巧之無所施，故汲水以灌其身。始之客熱在皮膚者，今則客熱應(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒，此太陽表氣外亡炎。又重被以覆之，更汗出而冒岌。冒徽者，冒昧于上而不明也，此陽明土氣內(nèi)蝎失。通體戰(zhàn)惕而又振動(dòng)，小便為微難，此少陽三焦內(nèi)虛矣。寒氣因水發(fā)者，陰寒之氣因水灌而發(fā)也；清谷不容間，此太陰土氣內(nèi)虛而下利清谷矣。寒氣因水發(fā)，則嘔變反腸出，頗倒不得安，此少陰水火不交而嘔變頗倒炙。寒氣因水發(fā)，則手足為做逆，身冷而內(nèi)煩。內(nèi)煩者，煩于內(nèi)不形于外也，此厥陰不得生陽之氣而逆冷內(nèi)煩矣。夫三陽三陰其病如此，則寒邪盛陽氣衰，雖欲救之，正氣難復(fù)，故云遲欲從后救，安可復(fù)追還。此舉發(fā)汗、水灌之誤，所以觸類引伸而承上啟下者如此。
　　脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮揭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。幕曝同
　　此下凡七節(jié)，言胃腑三陽之氣從內(nèi)達(dá)外，不可下也。此節(jié)言榮衛(wèi)血?dú)鈨?nèi)虛。藉胃腑之水谷以資生，不可更以毒藥攻其胃也。浮為氣實(shí)者，陽氣實(shí)也；大為血虛者。陰血虛也。故血虛為無陰。無陰則陽平本、光本作快平本、光本作‘使氣︺︺必—無以生而為孤陽炎；孤陽乘陰血之虛而獨(dú)下陰部者，火熱下乘必小便當(dāng)赤而難；陰血不足，必胞中當(dāng)虛。今以小便利，非赤而難炎，大汗出非胞中虛炙。夫火熱下乘陰血不足，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)徽，今反更實(shí)，更實(shí)者，即小便利而大汗出也。小便利而大汗出是為津液四射，夫津液四射則榮竭血盡，榮竭血盡則干煩而不得眠。干煩者，津血不周也；不得眠者，榮衛(wèi)不和也。夫榮衛(wèi)血?dú)庵鳠崛獬淠w，今榮渴血盡，不能熱肉充膚，故血薄肉消而成幕液。幕液者，津液受曝，孤陽獨(dú)下陰部之所致也榮衛(wèi)虛微，津血不足，尤籍胃腑之水谷以資生，若醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，始則孤陽獨(dú)下，今則客陽外去，客陽去有期，必惟陰無陽，故下如污泥而死。
　　脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數(shù)者，不可下，下之必?zé)├恢埂?br />　　此申明少陽脈數(shù)之不可下。脈數(shù)者，少陽相火之脈也。久，常也。止，停也。久數(shù)不止者，言少陽常數(shù)而樞轉(zhuǎn)不停也；止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)者，言樞轉(zhuǎn)暫止則邪氣得以俊結(jié)，而正氣不能復(fù)歸其部也；正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得者，言少陽三焦之氣內(nèi)通臟腑，外合皮毛，正氣卻結(jié)于臟則三焦真氣不能外出，故邪氣浮之與皮毛相得，合止則邪結(jié)與正氣卻結(jié)，而論之皆正氣停而邪氣得以便入也。由是則少陽脈數(shù)者，不可下，下之則三焦不和，邪入于上焦，則煩入于中、下二焦，則協(xié)熱而利不止，所以申明少陽脈數(shù)之不可下者如此。
　　脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆
　　此言太陽標(biāo)陽氣盛者，不可下。脈浮*者去陽陽氣外浮而標(biāo)陽更盛也。故宜得汗之陰液而解，醫(yī)反下之，則變生無窮，故為大逆。
　　病欲吐者，不可下。嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
　　此言陽明土氣上逆者，不可下。病欲吐者邪留中土而陽明胃氣上逆也，故不可下，即“陽明箱”所謂傷寒嘔多，雖有陽明證不可攻之之義也。
　　太陽病，外證未解，不可下，下之為逆。
　　合下三節(jié)皆論太陽。前二節(jié)言太陽之氣外行于肌表而多熱，末節(jié)畜太陽之氣內(nèi)入于地中而多寒，此言太陽陽熱外行，外證未解者，不可下，下之為逆，而有下文之變證炎。
　　太陽病多者熱，下之則鞭
　　太陽病多者熱，言太陽之氣若天與日，有通體之陽熱，有分部之陽熱，若下之而氣機(jī)不能環(huán)繞于周身，則挾那內(nèi)逆而為叔。莫氏曰：下之則捉，太陽正氣不能從胸內(nèi)入而成結(jié)胸也。
　　無陽陰強(qiáng)，大便頤者，下之必清谷腹?jié)M。
　　此言太陽本寒內(nèi)逆，不得標(biāo)陽之熱而清谷腹?jié)M也。無陽者，無太陽之標(biāo)陽也；陰強(qiáng)者，寒氣內(nèi)入而陰邪強(qiáng)盛也；大便鞭者，太陽挾本寒之氣入于中土而土氣不和也；若下之，必陽氣虛微而清谷，陰邪過盛而腹?jié)M。
　　傷寒發(fā)熱，頭廟，微汗出。發(fā)汗，則不識(shí)人；熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M；下之則短氣，小便難，頭痛，背強(qiáng)，加溫針則妞。
　　合下三節(jié)皆言經(jīng)脈受病不宜汗下，汗下皆損正氣，故合汗下而并論之，以終不可下之義。此言寒傷太陽經(jīng)脈，不宜汗下也。傷寒發(fā)熱、頭痛者，病干太陽也；微汗出者。經(jīng)脈受邪。血液為汗，故出而微—I ft。傷寒論卷第五，也。若發(fā)汗則傷少陰心主之神氣，故不識(shí)人；若火熏而發(fā)汗。則太陽之氣外而不內(nèi)。故喘；升而不降，故不得小便；更不能交會(huì)于中土，故心腹?jié)M。若下之，則陰陽上下不相交濟(jì)，故短氣而小便難，更不能循經(jīng)脈而上行于頭，外出于背，故頭痛背強(qiáng)。若加溫針而奪其汗，內(nèi)傷經(jīng)脈，則下動(dòng)沖脈之血而為妞。
　　傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翁翁汗出，喉中痛備熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多者便清谷，熱多者便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽澡。若小便利者，可救之；小便難者，為危殆。
　　此言寒傷太陽，經(jīng)脈內(nèi)虛不宜汗下也。傷寒脈陰陽俱緊，即“太陽篇”所云：脈陰陽俱緊，名為傷寒，而病通體之表陽者是也。惡寒者，病太陽之本氣也；發(fā)熱者，病太陽之標(biāo)氣也。若經(jīng)脈內(nèi)虛，陽之氣不與寒持，則脈欲厥，即“平脈篇”所云：脈緊為寒，諸乘寒為厥者是也。又申明厥者，其脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，此經(jīng)脈虛而夫小無常，不若正邪相持之轉(zhuǎn)索無常也；是其候也者，言是脈欲厥之候也。如此經(jīng)脈內(nèi)虛而惡寒甚者，則氣虛于外，故翁責(zé)汗出，汗出津竭故喉中痛。如此經(jīng)脈內(nèi)虛而多熱者，則血虛于內(nèi)，故目赤脈多，赤脈多，故晴不慧。夫寒甚熱多，氣血皆虛，如此醫(yī)者欲攻其表，若復(fù)發(fā)之咽中則傷，咽中傷甚于喉中痛矣。醫(yī)者欲攻其里，若復(fù)下之，則兩目閉，兩目閉甚于赤脈多，睛不慧矣。若惡寒甚而寒多者，下之則寒入于陰而便清谷；熱多者，下之則熱入心包，而便膿血若火熏以發(fā)之?；饸鈨?nèi)郁則身發(fā)黃。若火熨以發(fā)之，火氣上炎則咽燥。夫發(fā)黃、咽澡，若小便利者，火邪從小便而出，故可救之；小便難者，火邪內(nèi)逆，故危殆。夫寒傷表陽，經(jīng)脈內(nèi)虛，而不可汗下者如此。趙氏曰：上節(jié)言熏之、百溫針，此節(jié)言熏之、言熨之，皆所以發(fā)汗也。
　　傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬?，頭痛，目黃，妞不可制，貪水者必嘔，惡水者厥若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲噢，咽喉塞；若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽俱虛。惡水者。若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發(fā)汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數(shù)實(shí)，不大便，六七日后，必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。
　　此言經(jīng)脈內(nèi)虛，不宜汗下；末言脈數(shù)實(shí)則經(jīng)脈不虛，復(fù)宜汗下，此造論之章法，學(xué)者所當(dāng)體認(rèn)者也。傷寒發(fā)熱，寒傷太陽而發(fā)熱也；口中勃勃?dú)獬?，陽氣不交于陰而勃勃上出也；陽熱之氣協(xié)寒邪而內(nèi)逆于經(jīng)脈，故頭痛、目黃；頭痛目黃則病氣循經(jīng)上行，故妞不可制；傷寒致姐則經(jīng)脈內(nèi)虛，經(jīng)脈虛而貪水者，水氣不能四布，故必嘔；經(jīng)脈虛而惡水者，陰陽不相順接，故必厥。夫經(jīng)脈虛而致蛆者，不可下，若下之則火熱循經(jīng)上炎，故咽中生瘡；假令不循經(jīng)上炎留于中土而手足溫?zé)嵴?，必火熱下陷，下重而便膿血，此言?jīng)脈虛而致妞者，不可下也。上文云：頭痛目黃、妞不可制。故頭痛目黃者，亦不可下。若下之則陽氣下陷，不能循經(jīng)脈而上行，故兩目閉。夫不可下者，亦不可汗，故申言貪水者，陽氣盛而陰血虛，血虛故脈必厥，脈厥故其聲奧，聲喚故咽喉塞，凡此皆陰虛脈厥之所致也。若發(fā)汗則戰(zhàn)栗，戰(zhàn)栗者，陰陽皆虛也，此貪水陰虛發(fā)組—汗而致陰陽皆虛者如此。又申言惡水者，陰寒盛而陽氣虛，氣虛不可下，若下之則里冷不嗜食，陰寒益盛炙，大便完谷出，陽氣益虛炎。若發(fā)汗，則陰陽血?dú)饨蕴?，口中傷者，陰血虛也；舌上白苔者，陽氣虛也；煩躁者，陰血虛而陽煩，陽氣虛而陰躁也，此惡水陽虛汗下而致陰陽皆虛者如此。夫?jīng)脈內(nèi)虛，不宜汗下。若脈數(shù)實(shí)則經(jīng)脈不虛而陽氣盛，不大便六七日則邪留中土而胃氣實(shí)，若不下，之后必便血，如是則宜下炙。若發(fā)汗則陰陽和而小便自利，如是則宜汗炎。此承上文不宜汗下而申明脈數(shù)實(shí)則宜汗下，所以不明言而欲人自悟，其義者如此。
　　下利，脈大者。虛也，以其強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因爾腸鳴者。月當(dāng)歸四逆湯。方載厥陰篇
　　愚按：不可汗下兩篇，但論汗下后變證，不列湯方；此節(jié)舉湯方，而引伸之所以通結(jié)汗下之憊。下利脈大者，津液下泄，血虛也，以其不應(yīng)下而強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，則血益虛，。辮脈篇”云：寒虛相搏，此名為草，婦人則半產(chǎn)、漏下，男子則亡血、失精。故云：設(shè)脈浮革則血益虛，因爾腸鳴者?！敖?jīng)脈篇”云：大腸主津液所生病者。血虛則津液亦虛，故因爾腸鳴也。屬當(dāng)歸四逆湯者，意謂下后變證。皆不立方，若欲治之。當(dāng)于三陰三陽中求之，如當(dāng)歸四逆湯是其屬也，而汗后變證亦當(dāng)求湯方之屬，而治之可炎。
　　辨不可下終
　　辨可下病脈證
　　大法，秋宜下。
　　邪實(shí)于中土者，因而下之。秋宜下者，日晡，人氣收降，因服下藥，亦順天時(shí)之大法也。
　　凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也。
　　凡邪實(shí)于中土而服下藥者，用湯勝丸，謂丸緩而湯蕩也，然下之太過，則胃氣并傷，故中病即止，不必盡劑
　　下利，三部脈皆平，按之心下鞭者，急下之，宜大承氣湯。
　　經(jīng)云：衛(wèi)之悍氣，別走陽明，其性裸悍滑疾，傷人最速。故悍氣為病，當(dāng)急瀉其那而不容稍緩也。下利者，悍氣下逆而利也；悍氣為病行于脈外不入經(jīng)俞，故三部脈皆平；按之心下鞭者，神機(jī)不利也。夫脈外之邪傈悍閣制，心下之氣窒礙難通，急下其邪而神機(jī)自轉(zhuǎn)，緩則髻如卒中不可為期炙。附余曹玉階曰：三部脈皆平，則病脈外之悍氣，確乎不易，非吾師靈心慧眼，惡能看出。
　　下利，脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也。利未欲止，當(dāng)下之，宜大承氣湯
　　上文病脈外之悍氣而下利，此病腸胃之內(nèi)實(shí)而下利也。下利脈遲而滑者，腸胃內(nèi)實(shí)也。雖利未欲止，更當(dāng)下之。宜大承氣湯，所謂通因通用也。
　　問曰：人病有宿食者，何以別之？師曰：寸口脈浮而大。按之反澀，尺中亦徽而澀，故知有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
　　合下兩節(jié)皆言宿食，此節(jié)憑脈，下節(jié)憑證也。寸以候陽，寸口脈浮而大，陽氣盛也；按以候里，尺以候陰，按之反澀，尺中亦徽而澀，里氣留滯陰氣不和也；故知內(nèi)有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯上承陽盛之氣，下瀉留滯之邪而陰氣自和炙。
　　不利，不欲食者，以有宿食故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
　　夫胃為水谷之海，大腸為傳道之官食已而便，便已而食。今下利不欲食者，以有宿食在胃中故也。亦當(dāng)下之，宜大承—必傷寒論卷第五,,氣湯。
　　下利差后。至其年月日復(fù)發(fā)者。以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
　　此經(jīng)脈受邪，內(nèi)通腸胃，下利復(fù)發(fā)，亦當(dāng)下之而愈也。“四時(shí)刺逆從論”曰：春者，夭氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，人氣在脈。夏者，經(jīng)滿氣溢孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者，天氣始收，瞬理閉塞，皮膚引急。冬者，蓋蔽血?dú)庠谥?，?nèi)著毋做及于五臟。是人氣隨四時(shí)之生長(zhǎng)收蔽出入于經(jīng)絡(luò)臟腑，一歲之中，內(nèi)外環(huán)轉(zhuǎn)。如邪留于經(jīng)脈，至其年月日，正氣復(fù)行至伏邪之處。邪正相遇而下利復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，亦宜大承氣湯下之，上承經(jīng)脈之邪，下從腸胃而出。
　　下利，脈反滑，當(dāng)有所去，下之則愈，宜大承氣湯。
　　合下兩節(jié)皆內(nèi)實(shí)宜下，此節(jié)憑脈，下節(jié)憑證也。滑者，往來流利如珠，有諸內(nèi)而形諸外也；下利內(nèi)虛，脈反滑者，當(dāng)有所去，下之列愈，宜大承氣湯。
　　病腹中滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之宜大承氣湯。
　　腹中滿痛，其病在里，既痛且滿，此為實(shí)也，故當(dāng)下之，宜大承氣湯，所謂通則不痛也。或問：急下乃上承悍熱之氣而下泄用大承氣湯宜已，宿食內(nèi)實(shí)是腸胃澡結(jié)，何以不用小承氣湯？曰：大、小承氣之治，“陽明篇”言之詳炙。小承氣湯，積、樸生用，但主破泄不用上承之芒硝，止用下行之大黃。以攻燥屎。大承氣湯、積樸炙用，奧香益胃，芒硝上承，大黃下泄，今宿食內(nèi)實(shí)，是中土留滯，胃氣不和，權(quán)樸炙香能醒胃氣，芒硝上承能行土滯，醒胃行滯，自宜大承氣湯明炎。且通篇下證，皆非傷寒所致，蓋傷寒之當(dāng)下已列于三陽三陰篇中，此則不止是三陽三陰，出在諸可與不可與中，觀下文舉傷寒而論其后義可見炎。
　　傷寒后，脈沉。沉者，內(nèi)實(shí)也。下翻之。宜大柴胡湯。
　　夫傷寒之當(dāng)下已列于三陽三陰篇中，故上文言病言下利，至此則言傷寒后，雖舉傷寒而論其后，所以示別也。傷寒后則大邪已去，正氣外出；今脈沉者，正氣不能外出，邪氣內(nèi)實(shí)也，故下解之，宜大柴胡湯，邪實(shí)從腸胃而解，正氣從肌表而出也。愚按：“勞復(fù)篇”曰：傷寒差已后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之；此言傷寒后者，亦屬傷寒差后也；脈沉內(nèi)實(shí)，宜大柴胡湯者亦即脈沉實(shí)以下解之之意也。
　　脈雙弦而遲者。必心下翅；脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。
　　此中明大承氣湯之下，內(nèi)而能外，降而能升，活改而引伸之，以終可下之義。脈雙弦者，兩手之脈，狀如弓弦；遲者，一息三至，雙弦而遲主邪氣盛正氣虛，故必心下鞭脈大而緊者，陽氣盛故脈大，寒邪盛故脈緊；大而緊主陽熱外盛而寒邪內(nèi)入，故陽中有陰也。夫心下耗則土。氣內(nèi)逆，陽中有陰則正邪相持，邪從內(nèi)解而正從外出，故曰可以下之，宜大承氣湯。夫合脈證而論皆不當(dāng)下，今日可以下之者，言氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)而后外，降而后升即欲下之亦無不可，所謂圓通之士，方可言醫(yī)，故為活潑引伸之說，此天運(yùn)旋轉(zhuǎn)之元機(jī)，治道神明之通變也。
　　霍亂至汗吐下計(jì)九十三證，合六篇，共四百七十四證，一百一十三方，今將湯方開列于后
　　桂枝湯桂枝加篇根湯桂枝加附子。土：平本、光本作州上飛自—湯
　　桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯桂枝麻黃各半湯
　　桂枝二麻黃一湯桂枝去桂加筷芬白術(shù)湯桂枝二越脾一湯
　　甘草干姜湯芍藥甘草湯蕩根湯
　　葛根加半夏湯葛根黃蘋黃連湯麻黃湯
　　大小青龍湯桂枝加厚樸杏仁湯干要附子湯桂枝加芍藥生姜人參新加湯桂枝甘草湯麻黃杏仁甘草石青湯
　　獲琴桂枝甘草大棗湯厚樸生姜甘草半夏人參湯獲等桂枝白術(shù)甘草湯
　　芍藥甘草附子湯筱答四逆湯五答散
　　獲等甘草湯桅子豉湯桅子甘草生姜豉湯
　　桅子厚樸干姜湯禹余糧丸大小柴胡湯
　　小建中湯柴胡加芒硝湯桃核承氣湯
　　柴胡加龍骨牡蠣湯桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
　　桂枝加桂湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯抵當(dāng)湯丸
　　大陷胸丸大小陷胸湯文蛤散
　　白徽柴胡桂枝湯柴胡桂枝干姜湯
　　十棗湯半夏附子瀉心湯生姜甘草瀉心湯
　　大黃黃連瀉心湯赤石脂禹余糧湯旋搜代儲(chǔ)湯
　　桂枝人參湯瓜蒂散黃蘋湯
　　黃琴加半夏生要湯黃連湯桂枝附子湯
　　桂枝附子去桂加白術(shù)湯甘草附子湯炙甘草湯上方載太陽篇
　　調(diào)胃承氣湯大小承氣湯白虎湯
　　白虎加人參湯豬等湯蜜煎土瓜根豬膽汁導(dǎo)方
　　菌陳蓄湯麻仁丸桅子聚皮湯
　　麻黃連匆赤小豆湯上方載陽明篇桂枝加芍藥大黃湯二方載太陰篇
　　麻黃附子細(xì)辛甘草湯黃連阿膠湯附子湯桃花湯吳茱芡湯豬膚湯甘草湯桔梗湯苦酒湯
　　半夏散及湯白通湯白通加豬膽汁湯
　　真武湯通脈四逆湯四逆散湯上方載少陰篇
　　烏梅丸當(dāng)歸四逆湯麻黃升麻湯
　　當(dāng)歸四逆加吳茱英生姜湯干姜黃連黃琴人參湯
　　白頭翁湯上方載厥陰篇
　　四逆加人參湯
　　理中丸湯通脈四逆加豬膽汁湯燒映實(shí)桅子湯牡蠣澤瀉散竹葉石上方載霍亂易復(fù)篇

　　一百十三方終

　　傷寒論卷第六
　　
　　 錢塘張志聰隱庵注釋
　　 同學(xué)高世栻士宗篡集

　　辨脈法
　　問曰：脈有陰陽者，何謂也。答日：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
　　此辨脈法之大綱也，脈之大體不離陰陽，陽脈陰脈其名不一，揆其大要，凡大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑五脈此名陽也，沉、澀、弱、弦、微五脈此名陰也。夫診脈而別陰陽，非為脈也，為病也，凡陰病見陽脈得陽盛生長(zhǎng)之氣，故主生；凡陽病見陰脈得陰寒消索之氣，故主死，凡病皆然不獨(dú)傷寒也。高子曰：大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑五脈為陽，沉、澀、弱、弦、微五脈為陰，舉其大概而論三陽三陰也。夫陽明脈大，太陽脈浮，少陽脈數(shù)，少陽之初陽上合陽明，其脈則動(dòng)，少陰之癸水上合陽明其脈則滑，以三陽論五脈者如此；又太陰脈沉，少陰心血虛其脈澀，少陰腎精虛其脈弱，厥陰肝虛其脈則弦，不得少陽中見之氣其脈則微，以三陰論五脈者如此。合通篇脈法，其中更有緩脈、緊脈、遲脈、滯脈、結(jié)脈、促脈、芤脈、革脈，脈類雖多，皆可以陰陽而意會(huì)之也。
　　問曰：脈有陽結(jié)陰結(jié)者，何以別之。答曰：其脈浮而數(shù)，能食。不大便者，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞭，名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。
　　合下兩節(jié)，首節(jié)言陽結(jié)，陰結(jié)，謂陰陽之氣各不相通；下節(jié)言陰虛則陽盛，陽虛則陰盛而彼此相通也。夫脈始于足少陰腎，主于手少陰心，生于足陽明胃，心主神氣內(nèi)虛，則陰陽上下不相交濟(jì)而為陽結(jié)、陰結(jié)矣。浮數(shù)為陽脈，能食不大便為陽證，以陽證而得陽脈，故此為實(shí)，名日陽結(jié)也。陽結(jié)者，陽氣自結(jié)不得陰氣以相資也。劇甚也，期十七日當(dāng)劇者。一日太陽，十七日當(dāng)少陰主氣之期，陽氣固結(jié)，少陰三主氣而不能上濟(jì)則當(dāng)劇矣，此心主神氣內(nèi)虛，少陰之氣不上交于陽，而為陽結(jié)者如此。其脈沉而遲，陰脈也。不能食，身體重。陰證也。夫陰證當(dāng)下利，今大便反鞭，乃陰氣自結(jié)而不得陽氣以相資也。期十四日當(dāng)劇者，一日太陽，十四日當(dāng)陽明主氣之期，陰氣固結(jié)，陽明三主氣而不能下濟(jì)，則當(dāng)劇矣，此心主神氣內(nèi)虛，陽明之氣不下交于陰，而為陰結(jié)者如此。
　　問曰：病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答

　　傷寒論卷第六

　　曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。
　　此言陰陽，彼此從乘，而不同于陽結(jié)、陰結(jié)也。惡寒者，寒病也，寒病屬于陰；發(fā)熱者，熱病也。熱病屬于陽。今灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱，是寒熱相兼，陰陽交勝，故陰脈不足，陽往從之而發(fā)熱；陽脈不足，陰往乘之而惡寒。夫陽脈、陰脈數(shù)之可十，推之可百，今但舉寸尺，故曰假令寸口脈微，名日陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒，乃陽虛惡寒也；假令尺脈弱，名日陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱，乃陰虛發(fā)熱也。
　　陽脈浮陰脈弱者。則血虛。血虛則筋急也。
　　合下三節(jié)以血?dú)舛撁}也，夫氣為陽，血為陰，故陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋無所養(yǎng)，故筋急也?；騿栮柮}、陰脈屬寸尺耶？愚日：陰陽者，有名無形，不可勝數(shù)，會(huì)悟其旨，貫通于脈，觸類引伸，無非陰陽，若必居一于此，則吾豈敢？
　　其脈沉者，榮氣微也；其脈浮而汗出如流珠者。衛(wèi)氣衰也。
　　此以榮氣、衛(wèi)氣而論脈之浮沉也。夫脈沉為陰，脈浮為陽，故其脈沉者，榮氣內(nèi)微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣外衰也。
　　榮氣微者，加燒針，則血留不行，更發(fā)熱而躁煩也。
　　上文論榮衛(wèi)之氣，此節(jié)申明榮主血，而衛(wèi)主氣也。榮氣微者，承上文而言也，復(fù)加燒針傷其經(jīng)脈，則血留泣而不行，陰虛陽無所附，更發(fā)熱而躁煩也。承上文而申言榮主血，則知衛(wèi)之主氣矣。
　　脈藹藹，如車蓋者，名曰陽結(jié)也。
　　合下五節(jié)承上文陽結(jié)、陰結(jié)，陽氣虛微、陰血不足之愈。謂有是證。必有是脈，故為效象形容以言脈也。脈藹藹，如車蓋者，柔軟、搖蕩、虛浮于上，不能內(nèi)歸于陰，故名曰陽結(jié)也。
　　脈累累，如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。
　　脈累累然，如循長(zhǎng)竿之節(jié)，弦堅(jiān)而澀不能上達(dá)于陽，故名曰陰結(jié)也。此擬脈象而申明上文之陽結(jié)、陰結(jié)者如此。
　　脈瞥瞥，如費(fèi)上肥者，陽氣微也。
　　脈瞥瞥然如羹上之肥，浮泛于上，難以尋按，故曰陽氣微也。
　　脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
　　脈縈縈然，如蜘蛛之絲，細(xì)而極微，難以把握。故曰陽氣衰也。此擬脈象而申明上文之寸口脈徽、尺脈弱，并榮氣微、衛(wèi)氣衰者如此。
　　脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。
　　脈綿綿然，如瀉漆之絕，頭大而末小，此陽氣外越，陰血內(nèi)虛不和于陽，故曰亡其血也。此擬脈象而申明上文之血虛筋急，血留不行者如此。
　　脈來緩，時(shí)一止，復(fù)來者，名曰結(jié)。脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促。脈陽盛則促。陰盛則結(jié)，此皆病脈。
　　合下三節(jié)，首節(jié)言陽盛則促，陰盛則結(jié)；次節(jié)言陰陽相搏，其脈則動(dòng)；末節(jié)言陰陽同等，其脈則緩也。脈來緩者，一呼一吸不及四至也；時(shí)一止者，暫有停止不相續(xù)也；復(fù)來者，暫一止而復(fù)來也。此緩而時(shí)止，乃陰氣有余，陽氣不足，故此名為結(jié)脈。脈來數(shù)者，六至為數(shù)，亦時(shí)一止復(fù)來者，乃陽氣有余陰氣不足，故此名為促脈。夫陰虛陽盛則促，陽虛陰盛則結(jié)，故曰此皆病脈。
　　陰陽相搏，名曰動(dòng)。陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱，形冷、惡寒者，此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上。上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。
　　陰陽相搏，名日動(dòng)者，言陰陽皆盛，兩相搏激而為動(dòng)脈也。兩相搏激必有后先，若陽氣先動(dòng)而搏陰則汗出，陰氣先動(dòng)而搏陽則發(fā)熱。若陽動(dòng)無汗，陰動(dòng)無熱，但形冷、惡寒者，乃三焦陽熱之氣不能外出以溫肌肉、充皮膚，故曰此三焦傷也。夫有動(dòng)脈之義，必有動(dòng)脈之形，若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名日動(dòng)也，此因動(dòng)脈之義而更為效象形容者如此。
　　陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，明脈與陽脈同等者，名曰緩也。
　　浮大，陽也。浮大而濡，則陽中有陰，陽脈如是，陰脈亦如是，陰脈與陽脈同等，故名日緩也。緩者，和緩舒徐，不數(shù)、不動(dòng)、不結(jié)、不促，非不及四至之謂也。
　　脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。
　　合下二節(jié)，申明弦脈有虛實(shí)之不同，而其體皆勁急，故此節(jié)以弦脈合緊脈，下節(jié)以弦脈合革脈也。脈浮而緊者，弦脈之象，故名日弦也。弦者狀如弓弦之勁急，雖按之而不移，所以申明浮緊名弦之義也。若但緊者如轉(zhuǎn)索之無常，非若弓弦之一線。此言正氣受邪，其脈則弦。弦脈似緊而究不同于緊脈者如此。
　　脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下，男子則亡血、失精。
　　此言正氣自虛，其脈弦大，弦減大芤，而究同于革脈也。脈弦而大者，正氣自虛也，故弦則為氣減，大則為脈芤，氣減則為寒，脈芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。革者，外勁內(nèi)空，如按鼓革。婦人脈革則半產(chǎn)、漏下，男子脈革則亡血、失精，此弦減大芤，而致精血兩虛者如此。
　　問曰：病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也，答曰：脈浮而緊。按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，故當(dāng)發(fā)戰(zhàn)。以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。
　　合下七節(jié)皆言病解，此節(jié)言戰(zhàn)而汗出，病因得解，又申明本虛則戰(zhàn)，不虛則但汗出也。脈浮而緊，邪正相持之脈也，脈緊則按之當(dāng)實(shí)，今按之反芤，芤則為虛，故云此為本虛，本虛故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。夫本虛但當(dāng)發(fā)戰(zhàn)，不能汗解，故申言其人本虛，故當(dāng)發(fā)戰(zhàn)，以脈兼浮，故當(dāng)汗出而解也。夫脈非但浮，浮而芤也，故設(shè)言若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。
　　問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)汗出而解也。
　　此節(jié)言不戰(zhàn)而汗出，病得解也，上文言脈浮而數(shù)，此言脈大而浮數(shù)，同一義也。
　　問曰：病有不戰(zhàn)，不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經(jīng)發(fā)汗、若吐、若下、若亡血，以內(nèi)無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)、不汗出而解也。
　　此節(jié)言不戰(zhàn)、不汗出而病得解也。其脈自微，氣血本虛也；此以曾經(jīng)發(fā)汗、若吐、若下、若亡血者，言未病之先或始病之初，曾有發(fā)汗、吐、下、亡血之證；以內(nèi)無津液，故其脈自微；其脈雖微，非關(guān)病過，故言此陰陽自和，亦必自愈，所以不戰(zhàn)、不汗出而解者，以此故也。
　　問曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，滋然汗出也；脈數(shù)而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
　　此言傷寒三日，少陽內(nèi)外樞轉(zhuǎn)而病解也。傷寒三日，乃少陽主氣之期；脈浮數(shù)者，病在陽也；浮數(shù)而微，則得陰氣以和之，且身涼和，故曰此為欲解也。夜半乃陰盡之時(shí)，以陽得陰則解，故解以夜半。又申明脈浮而解者，少陽樞轉(zhuǎn)從外，故濈然汗出也。濈然者，微微外注也。若脈數(shù)而解者，少陽三焦氣盛，故必能食也。能食者，三焦和也。若脈微而解者，少陽之氣內(nèi)入于陰，故必大汗出也。大汗者，陽加于陰而為汗也。夫六篇中論邪病、論治法，故皆言發(fā)汗而解；“辯脈篇”論正氣、論脈體，故皆言自汗而解。
　　問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈。
　　此言三部脈平而病解也。
　　師曰：立夏，得洪大脈，是其本位。其人病，身休苦疼重者，須發(fā)其汗；若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗；若汗?jié)鐫缱猿稣?，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。
　　此言得四時(shí)之旺脈而病解也。
　　同曰：凡病欲知何時(shí)得？何時(shí)愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
　　此言陰得陽，陽得陰而病解也。
　　寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在腑。假令脈遲，此為在臟也。
　　合下四節(jié)，言心主之神機(jī)徹上、徹下、徹內(nèi)、徹外，故上舉脈之寸口，下舉足之趺陽以論神機(jī)之升降出入也。寸口脈浮為在表者，言寸口脈浮，主神機(jī)外行于膚表；沉為在里者，言寸口脈沉，主神機(jī)內(nèi)入于中土，數(shù)為在腑者，言寸口脈數(shù)，主神機(jī)在六腑之陽；遲為在臟者，言寸口脈遲，生神機(jī)在五臟之陰。又日假令脈遲，此為在臟者，言神機(jī)不僅見于寸口，不過假寸脈之遲，此明神機(jī)之在臟而在表、在里、在腑亦猶是也。
　　趺陽脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)者，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。
　　此言少陰如經(jīng)則神機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)，而病在趺陽之脾胃也。趺陽者，足陽明沖陽之脈動(dòng)于足趺，故名趺陽。趺陽脈浮而澀，則土氣不和；少陰脈如經(jīng)者，則神機(jī)自轉(zhuǎn)；其病在脾，病在于脾，故法當(dāng)下利。又設(shè)言若脈浮大者，乃陽明土氣實(shí)而少陰精血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣之不足，胃氣之內(nèi)虛，而病趺陽之脾胃也。夫所謂如經(jīng)者，以少陰脈弦而浮，得春生上達(dá)之象，故稱如經(jīng)之調(diào)脈，而神機(jī)自轉(zhuǎn)。若脈不弦而浮，反滑而數(shù)，則少陰君火之氣留滯于內(nèi)。不能循經(jīng)出入，故知當(dāng)屎膿也。屎膿者，火熱之氣內(nèi)傷經(jīng)脈也。
　　寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。
　　上文假寸脈之浮、沉、遲、數(shù)，以明神機(jī)之外應(yīng)，此言寸脈浮緊，榮衛(wèi)受邪，而神機(jī)不能外應(yīng)也。寸口脈浮而緊，浮者陽脈也，風(fēng)者陽邪也，故浮則為風(fēng)；緊者陰脈也，寒者陰邪也，故緊則為寒。風(fēng)邪為陽，故風(fēng)則傷衛(wèi)；寒邪為陰，故寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，則神機(jī)不能從骨節(jié)而外出于皮毛，故骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗則神機(jī)外應(yīng)，而風(fēng)寒之在榮衛(wèi)者，亦藉汗出而外解矣。愚按：仲祖撰論，匯節(jié)分章各有照應(yīng)。并非散敘平鋪。如此章四節(jié)，兩舉寸
　　口趺陽所以明神機(jī)之出入，上節(jié)舉表里臟腑以明神機(jī)之外應(yīng)，此節(jié)舉榮衛(wèi)骨節(jié)以明神機(jī)之不能外應(yīng)，故曰骨節(jié)煩疼當(dāng)發(fā)其汗，言邪氣去則神機(jī)旋轉(zhuǎn)，可從骨節(jié)而外應(yīng)于皮毛之意。后人不參旨義，謂風(fēng)必傷衛(wèi)，寒必傷榮，欲以一言而該全論，不思寒亦可以傷衛(wèi)，風(fēng)亦可以傷榮，不思既在榮衛(wèi)，何以復(fù)病骨節(jié)，既病骨節(jié)何以復(fù)當(dāng)發(fā)汗？只襲糟粕而亡神理，致本論之終于蒙蔽也。門人曹自玉因愚言而請(qǐng)日：先生開講本論，發(fā)前人所未發(fā)，精義入神，至真至妙。第此章論神機(jī)出入，何所據(jù)焉？愚日：試思在表、在里、在腑、在臟，何者在焉？是必神機(jī)之旋轉(zhuǎn)矣。自玉撫掌嘆日：誠哉!精義入神，至真至妙也!鄙意謂風(fēng)寒之邪在表、在里、在腑、在臟，今荷師教因思風(fēng)寒之邪既如是之在矣，何以又云風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，若表里勝腑榮衛(wèi)皆可傷也。后人亦不當(dāng)泥定風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷榮失。不探其源，只泥其語，一人倡之，千百人和之，害滋大矣!使成無已在今日，亦當(dāng)佩服師言而易其說。

　　趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮；其人必大便鞭，氣噫而除，何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便鞭，氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑。邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩脈，因前后度數(shù)如法，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。
　　上節(jié)言少陰脈如經(jīng)，則神機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)，病在趺陽之脾胃；此言胃氣如經(jīng)，則脾胃無病，榮衛(wèi)內(nèi)陷而致少陰神機(jī)之病也。趺陽脈遲而緩，則土氣柔和，故曰胃氣如經(jīng)也。若趺陽之脈不緩而反浮，不遲而反數(shù)，浮而為虛，故浮則傷胃，數(shù)為熱，故數(shù)則動(dòng)脾。夫日傷胃、曰動(dòng)脾，此非脾胃之本病，必治之失宜，故曰醫(yī)特下之所為也。夫下之則榮衛(wèi)之氣不能外行肌表，故榮衛(wèi)內(nèi)陷而致神機(jī)之逆也。又申明所以致榮衛(wèi)內(nèi)陷者，其數(shù)先微而脾脈不和，脈反但浮而胃脈不和，其人必大便鞭，則病在胃氣，噫而除則病在脾也。何以言之者，言脾胃本無病，今何以言其病，故又為反復(fù)申明之。夫數(shù)則動(dòng)脾，故曰本以數(shù)脈動(dòng)脾，今其數(shù)先微，故知脾氣之不治也，大便之鞭也，故知?dú)忄娑?。今脈既反浮而胃脈不和，其數(shù)既改微而脾脈不和，夫脈主于手少陰心，脾胃之脈不和故邪氣獨(dú)留于脈，心中則饑者，心主脈也。邪氣者，邪熱也，邪熱故不殺谷，所以心中則饑而少陰火熱內(nèi)盛也。潮熱者，脾病也，發(fā)渴者，胃病也，此非脾胃之本病，榮衛(wèi)內(nèi)陷，邪熱留心而致脾胃之病也。又推言數(shù)脈當(dāng)遲緩之時(shí)，胃氣如經(jīng)，是脈因前后度數(shù)如法，今病者則饑，乃因數(shù)脈不時(shí)之故。夫數(shù)脈不時(shí)，則火熱內(nèi)逆，故生惡瘡，此少陰神機(jī)之所以致病也，由是而知脾胃無病，因榮衛(wèi)內(nèi)陷致少陰神機(jī)之病，而及于脾胃者如此。

　　師曰：病人脈徽而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時(shí)。夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣徽，又大下之，令陰氣弱，五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣；十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。
　　合下兩節(jié)皆言汗下宜慎之意，此言汗下失宜，陰血內(nèi)虛而脈微澀也。病人脈微而澀，陰血虛也，醫(yī)大發(fā)汗，又?jǐn)?shù)大下，
　　其人亡血，夫亡血陰虛，陽無所守，故病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱無休止時(shí)。其惡寒也，雖夏月盛熱，而欲著復(fù)衣，寒之極矣；其發(fā)熱也，雖冬月盛寒，而欲裸其身，熱之極矣。所以致此者，乃陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱。又申明所以陽微者，此醫(yī)發(fā)其汗而使陽氣微；所以陰弱者，此醫(yī)又大下之而令陰氣弱，所云汗下失宜而為醫(yī)所病者是也。夫夏月欲著復(fù)衣者，如五月之時(shí)，外陽內(nèi)陰，故陽氣在表而胃中虛冷。五月一陰初生，以陽氣內(nèi)微不能勝冷，故欲著復(fù)衣也；夫冬月欲裸其身者，如十一月之時(shí)，外陰內(nèi)陽，故陽氣在里而胃中煩熱，十一月一陽來復(fù)，以陰氣內(nèi)弱不能勝熱故，欲裸其身也。所謂其人亡血者，通體脈微而澀，其陰脈又兼遲澀，故知亡血也，由是而知汗下之宜慎矣。
　　脈浮而大，心下反鞭，有熱屬臟者，攻之，不令發(fā)汗。屬腑者，不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞭，汗多則熱愈。汗少則便難，脈遲尚未可攻。
　　此言太陽上合少陰心臟，下合膀胱水腑，而汗下宜慎也。脈浮而大，陽氣浮而外盛也，浮大之脈病為在表，今心下反鞭，太陽之氣不能從胸出入矣。若有熱屬少陰心臟者，當(dāng)攻下之，以瀉心下之熱，不令發(fā)汗而奪其心液也。有熱屬膀胱水腑者，當(dāng)發(fā)汗而運(yùn)行于膚表，不令利小便而溲數(shù)，若溲數(shù)則津液去而大便鞭。夫有熱屬臟，雖曰不令發(fā)汗，然亦有汗多則熱愈者；夫溲汗皆屬水津，雖曰溲數(shù)則水津去而大便鞭，然亦有汗少水津不去而便難者；夫有熱屬臟，雖日攻下之，然亦有脈遲尚來可攻下者，屬臟、屬腑所當(dāng)慎其汗下者如此。
　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)，若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢集習(xí)者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。又未知何臟陰陽先絕，若陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
　　此一節(jié)論死絕之脈證。脈浮而洪，陽氣馳也；身汗如油，陰精泄也；喘而不休，真氣脫也，水槳不下，中土敗也；形體不仁，血?dú)獗M也；乍靜乍亂，陰陽離也，此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)，夫肺主氣而主皮毛，若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此陰液上脫，生氣下竭，此為肺先絕也。心為陽中之太陽，下交于坎水，可相濟(jì)而不可獨(dú)留，今陽反獨(dú)留，有陽無陰也；形體如煙熏，色不榮于身也；心脈上系于目，心系絕故直視；火炎上而陽氣孤，故搖頭，此為心絕也。唇吻者，脾之開竅，反受木克而色青，四肢者，肝血所養(yǎng)，血液亡而四肢漐習(xí)，此為肝絕也。脾色華于唇四白，環(huán)口黧黑者，土不制其水也；柔汗發(fā)黃者，土虛水溢，真色外陳，此為脾絕也。少陰腎臟下水上火，主神機(jī)出入，溲便遺失，水氣泄也；狂言，神氣亡也；夫水之精火之神共湊于目，目反直視，精神失也，精神失而水火離決，此為腎絕也。夫五臟者主藏精、神、魂、魄、志、意者也，又未知何臟陰陽先絕，當(dāng)驗(yàn)死后身色之青赤，青色為陰，故主陰氣。后竭赤色為陽故主陽氣后竭。陽氣、陰氣者，神氣、精氣也。不曰絕而曰竭者，有余不盡之意，故腋下溫，心下熱也。愚按：仲祖本序云：神明消滅，變?yōu)楫愇铩＝癖厍?、必赤、腋下溫、心下熱者，神明不消滅也。夫心下者，神所聚?br />　　腋下者，氣所出，言神氣從此歸天，此即凝聚為精，流行為氣，妙用為神之義。
　　寸口脈浮大，而醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫(yī)乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即(食訇) 噎同。
　　合下二節(jié)言寸口趺陽之脈浮大而虛，醫(yī)者不宜汗下也。寸口脈浮大是為陽氣有余，而醫(yī)反下之以泄其陰，此為大逆。夫氣浮于外則血虛于內(nèi)，故浮則無血；陽大于外則陰乘于內(nèi)，故大則為寒。夫在內(nèi)之寒與在外之陽氣相搏，則中土虛而為腸鳴，是浮大之脈不可下也，而浮大之脈亦不可汗，醫(yī)乃不知血虛內(nèi)寒，而但知陽氣有余，反飲冷水令汗大出，則里氣本寒而水得寒氣，兩冷相搏，陰盛陽衰，經(jīng)氣內(nèi)阻，故其人即(食訇)。(食訇)者，微呃無聲之謂。
　　趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏故令氣(食訇)，言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血，脈浮、鼻中燥者,必衄也。
　　此言趺陽經(jīng)氣相搏而為(食訇)，氣虛則噦，經(jīng)虛則衄，醫(yī)者不宜汗下也。趺陽者，陽明之胃脈也。趺陽脈浮，陽明經(jīng)脈之不足也，浮則為虛，陽明胃氣之不足也，浮虛相搏，經(jīng)脈之浮、胃氣之虛兩相搏激，故令氣(食訇)。又申言所謂虛者，言胃氣虛竭也，胃氣虛竭而脈滑則為噦，聚而忽沉曰滑，呃而有聲噦。此為醫(yī)咎者，言經(jīng)氣皆虛而醫(yī)汗下之所致也；責(zé)虛取實(shí)者，當(dāng)責(zé)其虛而取其實(shí)，取實(shí)者，下之之意也；守空迫血者，守空于內(nèi)而迫其血，迫血者，下之之意也。夫胃氣虛則噦，經(jīng)脈虛則衄，若趺陽脈浮而鼻中燥者,必衄也。
　　諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處、飲食如常者。畜積有膿也。
　　合下兩節(jié)，此節(jié)言從肌表而入于經(jīng)脈，故云畜積有膿；下節(jié)言從經(jīng)脈而出于肌表，故云不能作汗，以徽經(jīng)氣相通之意。諸脈浮數(shù)者，概三部而言也。浮為在表，數(shù)為在肌，故當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若從肌表而入于經(jīng)脈，血?dú)饽郎视型刺?；飲食如常者，胃氣無傷；經(jīng)脈受邪，故畜積有膿也。愚按：太陽脈浮，少陽脈數(shù)，少陽屬三焦，通會(huì)元真于肌腠，故數(shù)為在肌。
　　脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
　　脈浮而遲者，陽氣盛而陰血虛也；面熱赤而戰(zhàn)惕者，陽氣盛故熱赤，陰血虛故戰(zhàn)惕；六七日乃從陰出陽之期，故當(dāng)汗出而解；至此不解反發(fā)熱者，陽氣偏勝不能即痊，故曰差遲。差遲者，為陽氣外浮而不加于里陰。無陽者，里無陽也，蓋陽加于陰謂之汗，無陽則陰無以化，故不能作汗，夫不能作汗則經(jīng)脈不外通于肌表，故其身必癢也。一說差當(dāng)作X，言反發(fā)熱者。所X在遲脈。
　　寸口脈陰陽俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪，必內(nèi)栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、頸攣、腰痛、脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷。便弱妄出，表氣微虛里氣微急，三焦相混，內(nèi)外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃。與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出
　　入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者陽氣厥微，陰無所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐。為熱所立，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)、難，臍筑湫痛，命將難全。
　　合下三節(jié)皆論濕邪，首節(jié)言濕邪中于上下，次節(jié)言濕邪在中，末節(jié)言水停晚發(fā)而其脈皆陰陽俱緊也。寸口脈陰陽者，概左上三部而言也，三部俱緊則上下受邪，故法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。上中霧露之邪，故名曰潔也毛下中濕濁之邪，故名曰渾也。中上、中下俱屬乎陽，若陰中于邪，內(nèi)于五臟，三陰之氣必內(nèi)栗也，夫三陽之表氣微虛，三陰之里氣不守，故使邪中于陰也。如陽中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、頸攣而邪于上，腰痛脛酸而邪于下，蓋三陽之脈皆上絡(luò)于頭面頸項(xiàng)，而下循于腰膝足脛，俱所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁牙卜中下也。若陰中于邪，在太陰則陰氣為栗，陰氣者，太陰之所主也；在厥陰則足膝逆冷，足膝者，厥陰之所主也；在少陰則便溺妄出，前陰者，少陰之所主也。三陽表氣微虛，以致三陰里氣微急，微急者，正微而邪急也，夫正氣內(nèi)微、邪氣外急，是以三焦之氣不能從內(nèi)達(dá)外，而三焦相溷，內(nèi)外不通。夫所謂三焦相溷者，如上焦怫郁，不得陰氣以相滋，則臟真之火氣相屏，故口爛食斷，斷齒根也。食者，如日月之蝕而缺傷也。如中焦不治，則胃氣不能與之外達(dá)而上沖，脾氣不能為胃轉(zhuǎn)輸而為濁，夫榮氣出于中焦而主血，是以榮衛(wèi)不通而血凝不流。夫三焦相溷不言下焦者，臟氣相熏從下焦而上熏也。夫所謂內(nèi)外不通者，若衛(wèi)氣前通于外，則里氣未和，是以小便赤黃與熱相搏，此里熱之在氣分也。若涉于經(jīng)脈、臟腑。則因熱作使，游行出入，熱氣所過則為癰膿，此里熱之在血分也。若陰氣前通于內(nèi)，在外之陽氣厥微，夫陽在外陰之使也，厥微故陰無所使，陰不能使陽，故客邪之氣內(nèi)入于肺，嚏而出之，肺氣虛炎；聲嗢咽塞，心氣虛矣；寒厥相逐于外為熱所壅于內(nèi)，則血凝自下而狀如豚肝，肝氣虛矣；脾為孤臟，中央土以灌四旁，今陰陽俱厥，灌溉無從，脾氣孤弱而虛矣；腎主五液，從下而上，今五液注下，下焦不闔，腎氣虛矣。五臟者，三陰之所屬也，邪入三陰故清便下重，令便數(shù)、難言、大便清而復(fù)下重，令人便數(shù)而仍難，此正虛邪陷，故臍筑湫痛，土氣敗而三陰絕，是以命將難全。夫命將難全猶未即死，醫(yī)誤治之，喪無日矣。

　　脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口千操，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解是或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也；
　　此承上文之意而言濁邪在中也。脈陰陽俱緊者，濁邪在中，上下相持也；口者，脾之窮，胃脈挾口環(huán)唇，口中氣出，唇口干燥，病傷脾胃也；土氣不能旁達(dá)于四肢，故蜷臥足冷；太陰脾肺不交，故鼻中涕出；脾脈連舌本，散舌下，濕邪在內(nèi)，故舌上苔滑；此邪干中土，病傷脾胃，非外感之邪，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱者，陽明土氣自和也；手足溫者，太陰土氣自和也，故曰此為欲解也?；虻桨巳找陨希创蟀l(fā)熱者，陽氣外馳，非土氣柔和之熱，故曰此為難治。夫未到八日，而設(shè)使惡寒者，乃胃絡(luò)外行于肌表，必欲嘔也，嘔則谷飪之邪從上出矣；腹內(nèi)痛者，乃脾氣內(nèi)逆于中土、必欲利也，利則濕濁之邪從下出矣。
　　脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲，至六七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解食；自可者，為欲解。病六七日，手足三部脈皆至。大煩而口嘴不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，臉內(nèi)際黃者，此欲解也。重平聲
　　此承上文之意，而言水停晚發(fā)，必土氣強(qiáng)經(jīng)脈盛而后解也。脈陰陽俱緊至于吐利，承上文而言也；其脈獨(dú)不解三語，言雖吐利，必緊脈去而內(nèi)始安，外始解。若緊去脈遲，至六七日不欲食，恐中土內(nèi)虛，濕邪晚發(fā)，水者，濕之類也，故曰此為晚發(fā)，水停故也，為未解；食自可者，土氣強(qiáng)而水受制，為欲解。病至六七日，緊脈去而三部脈皆至，此經(jīng)脈之氣內(nèi)盛也，大煩口噤不能言，其人躁擾者，此胃絡(luò)脾絡(luò)皆從心脈而達(dá)于四肢，故必欲解。若緊去脈和，其人大煩，目重，臉內(nèi)際黃，為經(jīng)脈和而土色見于中央，目重臉者，眼包之下，位屬中央，故為欲解，雖受濕濁之邪，不慮水停晚發(fā)矣。
　　脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛，風(fēng)為熱，虛為寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。
　　合下三節(jié)，首節(jié)言風(fēng)傷氣，次節(jié)言熱傷經(jīng)脈，末節(jié)言寒傷形臟也，此言風(fēng)傷氣而表陽不和也。本篇云：諸脈浮數(shù)當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒，故浮為風(fēng)而屬于熱，數(shù)為虛而屬于寒，風(fēng)虛相搏則灑淅惡寒，言表陽之氣為風(fēng)邪所傷，而虛寒也。
　　脈浮而滑。浮為陽，滑為實(shí)，陽實(shí)相搏，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。
　　此言熱傷經(jīng)脈，而陽氣外亡也。脈浮而滑，浮為陽者，陽氣盛也；滑為實(shí)者，陰氣實(shí)也。陽實(shí)相搏，則陰陽皆盛，故其脈數(shù)疾，數(shù)疾則陽氣盛，經(jīng)脈傷，衛(wèi)氣失其循行之常度，故衛(wèi)氣失度。又申言浮滑之脈而兼數(shù)疾，則經(jīng)脈血?dú)夤藻e(cuò)于內(nèi)，其外發(fā)熱汗出，則經(jīng)脈之氣不通于肌表，肌表之氣不歸于經(jīng)脈，故曰此為不治。
　　傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。
　　此言寒傷形臟而氣無所歸也?？饶嫱翚庹?，肺臟受邪，上下不通，表里不和也。夫肺朝百脈，其脈散者，諸經(jīng)之氣不能上歸于肺也，故死。又申明所以致死者。謂其咳逆上氣，形臟內(nèi)損也。
　　以上辨脈計(jì)四十則辨脈法終。
　　平脈法
　　辨，分別也。平，衡平也。篇名辨脈、平脈者以此。
　　問曰：脈有三部，陰陽和乘。榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)。上下乖錯(cuò)，或存或亡。病概改易，進(jìn)退低昂。心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經(jīng)常，不失株分。出入升降，漏刻周旋，水下百古本二刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。變化相乘，陰陽相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)沉潛水畜，支飲急弦；動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣，三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有好，審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨(dú)見若神。為子條記，傳與賢人。
　　此節(jié)乃平脈之總綱，言曹衛(wèi)血?dú)庥猩贾?，有循行之道路。三部上下?yīng)呼吸而呈象，浮沉遲數(shù)隨四時(shí)以更張，脈度循環(huán)合漏刻虛實(shí)變化審陰陽，究之衡銓，不失株分不爽。所謂色脈者，上帝之所貴，先師之所傳，非其人勿授，故曰傳與賢人。按水下百刻，古本系二劉。一周循環(huán)者，人身經(jīng)脈合手足之六陽六陰與蹻脈、帶脈、任脈計(jì)長(zhǎng)十六丈二尺，人一呼一吸為一息，一息則脈行六寸，一日十二時(shí)。子午二時(shí)每十刻，余俱八刻，則十二時(shí)共百刻，以合漏水之下，水下一刻，人一百三十五息，計(jì)脈行八丈一尺，水下二刻，人共二百七十息，則脈行十六丈二尺，周于身矣，此為小周也。一日一夜共五十周，所謂五十度而大周于身。計(jì)共一萬三千五百息，漏水下百刻而脈行八百十丈，大周于身則營(yíng)衛(wèi)二氣交相逆順而行，行陽二十五度，行陰二十五度，總在此十六丈二尺之中，即所謂榮衛(wèi)流行而不失衡銓之脈度也。下文呼吸者，脈之頭。蓋言脈度之行，而又以人之呼吸為首，診脈之道亦即呼吸出入而上下于中之義也。高子日：感風(fēng)寒澀熱之病，而見浮沉牢數(shù)之脈，設(shè)有脈病不相應(yīng)，當(dāng)知變之所緣，世醫(yī)但曰脈證不相應(yīng)，不審其所以不應(yīng)之緣，此為粗工，不明經(jīng)義故不知審變耳。
　　師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈來疾去遲，此出疾人遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。
　　此言平脈準(zhǔn)于呼吸，審其來去之遲疾，則知內(nèi)外之虛實(shí)也。夫脈者，周身經(jīng)脈之氣會(huì)聚于兩手之寸關(guān)尺，因息而動(dòng)，故曰：呼吸者，脈之頭，言以呼出吸入之氣，而為脈之肇端也。初持脈者，所以平脈也；平脈者，猶秤物而得其平也；來疾去遲，此出疾入遲，出主外疾，主有余，是力外實(shí)；入主內(nèi)遲，主不足，是為內(nèi)虛。故名日內(nèi)虛外實(shí)也。若初持脈來遲去疾，此出遲入疾，出主外，遲主不足，是為外虛；人主內(nèi)，疾主有余，是為內(nèi)實(shí)，故名曰內(nèi)實(shí)外虛也。此平脈而得其內(nèi)外之虛實(shí)也。愚按：脈度雖有去來，而診脈之法但診其來，不診其去，且來疾則去亦疾，來遲則去亦遲，今日來疾去遲，來遲去疾者，益以呼出為來，吸入為去，人病則呼吸長(zhǎng)短不均，而有來去遲疾之各異，是以呼吸而為脈之頭者如此。
　　問曰：上工望而知之，中工間而知之，下工脈而知之，愿聞其說。師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人若發(fā)熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云，腹內(nèi)卒痛，病人自坐。師到，脈之。浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。
　　合下三節(jié)，首節(jié)言脈而知之，次節(jié)言問而知之，末節(jié)言望而知之。病家云發(fā)熱、身體疼，病人云腹內(nèi)卒痛，所謂問也，夫惟問之是以告之；病人自臥，病人自坐，所謂望也；然雖問、望，必以脈之沉遲浮大為憑，所謂脈而知之者如此。
　　師曰：病家人來請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而時(shí)視，若三言三止，脈之，咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處。
　　病家人來請(qǐng)?jiān)?。所謂問也，問而告之，知其病矣，故以發(fā)熱煩極之證而至向壁臥，則知熱煩已解。以發(fā)熱煩極之證，師到當(dāng)驚起目兮視，出百不休，津液不和，今三言三止而咽唾，是為詐病，即診其脈，不以脈憑，所謂問而知之者如此。
　　師持脈，病人欠者，無病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。強(qiáng)去聲。
　　師持脈者，猶言師但持脈而不問也，欠者，陽引而上，陰引而下，此陰陽自和，為無病也。呻者，氣道不利故太息，以呻出之，此為病也。言遲為風(fēng)者，風(fēng)傷氣，氣機(jī)不捷則言遲也。搖頭言為里痛者，人之聲音由腎間之動(dòng)氣而發(fā)，里痛則苦于發(fā)聲，故搖頭言也。行遲為表強(qiáng)者，太陽主筋、主表，筋不柔和，表氣強(qiáng)急，則行遲矣。坐伏為短氣者，呼吸之氣，發(fā)原在下，氣短則上下不相接續(xù)，故坐而伏也。下一腳為腰痛者，腰之筋脈與褲骨相連，腰痛則腳不能俱伸，故坐而下一腳也。護(hù)腹心痛者，正虛于內(nèi)，邪實(shí)于里恐人按之，故護(hù)腹如懷卵物，乃心氣不能轉(zhuǎn)舒，故曰心痛也。此皆察人之神情得人之病機(jī)，雖持脈而不憑脈，所謂望而知之者如此。愚按：扁鵲望齊侯之色而知生死，華佗聞呻吟之聲而取毒蛇，此望聞之神者矣。然二子咸得異術(shù)，能洞見五臟，湔浣腸胃，神異之術(shù)父不能喻之子，師不得授之弟，是以后世無傳焉。若本論之所謂望聞乃簡(jiǎn)而易，易而難，中庸之道也。聞聲、望形得其病情，何異于洞見五臟？湯圓散劑切中肯綮何異于剖腹、濯③腸？仲祖之遺書，千古垂教之圣經(jīng)也。曹氏曰：望聞之理，自古有之，乃以我之虛靈而照彼之病情也?！懊}要篇”云：視精明，察五色。觀五臟有余不足。六腑強(qiáng)弱，形之盛衰。以此參伍，決死生之分者是也。
　　師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之，若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實(shí)咽中痛。雖爾今復(fù)欲下利。
　　此一節(jié)言伏氣發(fā)病，始則從陰出陽，既則從陽入陰也。伏氣之病者，春之風(fēng)氣，夏之暑氣。秋之濕氣，冬之寒氣，感之則潛匿于募原、肌腠之中，不形于脈，故當(dāng)以意候之，今月之內(nèi)欲有伏氣者，是以意候之也。如三春風(fēng)盛，九夏署盛，醫(yī)者當(dāng)知今月之內(nèi)，時(shí)令太過，欲有伏氣，感之則潛匿于形身而為伏氣之病矣。假令舊有伏氣，今時(shí)乃發(fā)，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，中土內(nèi)虛風(fēng)木之邪相克也；故當(dāng)喉中痛似傷喉者，天氣也；痛似傷者，火氣也；此伏邪從陰出陽也，非喉痹者，言非陰寒內(nèi)閉之喉痹也。病人云實(shí)咽中痛者，喉主天氣為陽，咽主地氣為陰，先病喉痛，后病咽痛，是先病陽而后病陰也。雖爾今復(fù)欲下利者，言雖咽痛當(dāng)復(fù)下利，所以申明咽主地氣之意。伏氣始病則從陰出陽，既病則從陽入陰者如此。
　　問曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰脈形如循絲。累累然，其面白脫色也。
　　下三節(jié)言脈起于腎，生于胃而主于心也，此節(jié)言脈起于腎。人恐怖則腎氣傷，腎氣傷則精不上交于心，故脈形如循絲之微而累累然，其面白脫色而不光榮也。
　　問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口干燥也。
　　此節(jié)言脈生于胃。經(jīng)云：谷入于胃，脈道乃行；水入于經(jīng)，其血乃成。人不飲者，胃氣虛也，霄虛故脈自澀，津液內(nèi)竭不榮于唇口，故唇口干燥也。
　　問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
　　此節(jié)言脈主于心，心之所藏者，神也。人愧則神氣消阻，故脈浮。浮者，虛浮也。心氣內(nèi)歉，故面色乍白乍赤。乍白乍赤者，憂惚而無定也。
　　問曰：經(jīng)說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關(guān)上、尺中，悉不見脈，然尺中時(shí)一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
　　合下兩節(jié)，以五臟五行而論脈也。此言診法有以浮、中、沉候五臟之脈者，有以寸、關(guān)、尺候五臟之脈者，皆為平脈之法也。菽，豆也。三發(fā)者，以指按脈，形如三菽之重，言其輕取而可得也，六菽、九菽、十二菽由輕而重，由舉而按，以至于骨也。肺氣、心氣、脾氣、肝氣、腎氣，其部位自土而下，故診法由輕而重，由舉而按，此以浮中沉候五臟之脈者如此。然診法又有以寸、關(guān)、尺為候者，故假下利以申明之。假令下利，寸口、關(guān)上、尺中悉不見脈，是因下利無脈也，然尺中時(shí)一小見脈再舉頭者，因尺中小見而三部之脈得以再舉，尺脈主腎，故曰腎氣也。夫尺主腎氣，則關(guān)主肝脾之氣，寸主心肺之氣，可不煩言而意會(huì)矣。又中言脈再舉頭，一息二至，是為損脈，若見損脈來至，則為難治，此以寸關(guān)尺候五臟之脈者如此
　　問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順、何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
　　五臟者，五行也。故上文論五臟，此節(jié)論五行。脈有相乘者，言經(jīng)脈相乘血?dú)獠缓投鵀椴∫?；有縱、有橫、有逆、有順者，言相乘而當(dāng)則為縱順，相乘不當(dāng)則為橫逆也。水行乘火，金行乘木，己所勝者而復(fù)乘之，則放縱自如，故名曰縱；火行乘水，木行乘金，己所不勝者而反乘之，則橫行無忌，故名日橫；若水行乘金，火行乘木、生我者而我反乘之，名曰逆也金行乘水，木行乘火，我生者而我因乘之，名曰順也。夫五臟屬五行，經(jīng)脈不和而為病者如此。
　　問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者名曰殘賊能為諸脈作病也。
　　合下兩節(jié)言脈有殘賊，脈有災(zāi)怪，為諸脈作病，名日殘賊；變異無常，名曰災(zāi)怪也。夫脈弦則為減，脈緊則為寒，脈浮為虛，脈滑為實(shí)，沉為純陰，澀則無血故弦、緊、浮、滑、沉、澀六脈皆為殘賊之脈，能為諸脈作病，此其所以為殘賊也。
　　問曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒?。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。
　　脈得大陽與形證相應(yīng)者，如太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，此脈與形證之相應(yīng)也。大吐下利，腹中痛。前來原無此證，今卒然變異，是名災(zāi)怪?；蛴信f時(shí)服藥，今乃發(fā)作者，言送湯如食頃，所投之藥來周于經(jīng)。故必舊時(shí)服藥之故矣。
　　問曰：東方肝脈，其形伺似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦，直此為肝臟傷，故知死也。
　　合下四節(jié)，言三陰內(nèi)合五臟，皆以胃氣為本。前三節(jié)只言東方肝木、南方心火、西方肺金，末節(jié)舉木得金脈而總結(jié)之，申言他皆仿此者，謂書不盡言，當(dāng)以類推之意。夫五臟外合五行，故曰肝者術(shù)也；五臟上合三陰，故曰名厥陰；其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈而得木體之條達(dá)也肝病自得濡弱者，得胃氣也，故愈；得純弦脈者，不得胃氣也，故死。“平人氣象篇”曰：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，此之謂也。
　　南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在里也。脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
　　心病自得洪大者，言心病而脈洪大，自得其位，為有胃氣，故愈。假令脈來微去大，則來去不倫，夫心者，火也，火性上炎，脈當(dāng)來大去微，今來微去大，反其火性，故名反，此心氣內(nèi)郁不充于外，故病在里也。脈來頭小本大則上下不均，夫心者火也，火性上炎，脈當(dāng)頭大本小，今頭小本大是下者反上，上者反下，故名覆，此心氣外虛不榮于內(nèi)，故病在表也。上微而脈頭小者，心氣外虛，故汗出；下微而脈本大者，心氣內(nèi)郁，故關(guān)格不通，不得尿。夫關(guān)格不尿，若頭無汗者，津液內(nèi)藏。故為可治；若頭有汗者，津液上泄故死。主氏日：此言小便不利，名為關(guān)格。與后章關(guān)則不得小便，格則吐逆及食不得入，名日關(guān)格者，少有差別也。曹氏曰：按《素問?刺禁篇》曰：心部于表，腎治于里，病在表者，病在心也，病在里者，病在腎也，心腎皆名為少陰也。
　　西方肺脈，其形何似，師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數(shù)者，則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克酉方金，法當(dāng)壅腫，為難治也。
　　毛浮者，肺金之本脈也，故肺病自得此脈。又日若得緩遲皆愈者，言肺病自得毛浮者愈，若肺病得緩遲者皆愈也。夫肺病而脈緩遲，既得大陰脾臟之本脈，又得土金之相生，故愈；若得數(shù)脈，則金受火刑，故法當(dāng)壅腫。經(jīng)云：熱勝則腫。又云：諸病胕腫，皆屬于火?；鹂朔谓穑蕿殡y治。
　　問曰：二月得毛浮脈，何以言至秋當(dāng)死。師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，應(yīng)濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也‘，肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。
　　上文三節(jié)，首節(jié)言肝脈濡弱，末節(jié)盲肺脈毛浮，此言脈當(dāng)濡弱之時(shí)而得毛浮之脈，所以承上文而總結(jié)之。又言他皆仿此者，言三時(shí)皆仿此相克之義而類推之，所以示人引伸之法也。高子曰：上文三節(jié)以東方肝木歸于厥陰，南方心火歸于少陰，西方肺金歸于太陰，夫三陰合五臟，五臟合五行，五行主五方，辭未盡而義已周，學(xué)者所當(dāng)意會(huì)者也。曹氏日：金來克木，故知至秋死，咸謂至秋金旺，肝木氣絕而死；不知春得秋脈，則肺虛其本位，至秋則金氣虛竭不能自旺，故死于金，不死于木，此即歲運(yùn)勝復(fù)之義。所謂春有悽悽。殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復(fù)，至秋死者，火氣下流于秋，三十日而爍金也。三時(shí)皆仿此義，而推之則得之矣。
　　師曰：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反??；瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。
　　合下三節(jié)，以五行生克、四時(shí)旺氣而決其死生也，此言人形合脈。宜于生旺，不宜于克賊也。脈，肥人責(zé)浮者，以土行敦厚之人而得如水漂木之浮脈，木克土矣，故肥人責(zé)??；度人責(zé)沉者，以木行條干之人而得質(zhì)重如金之沉脈，金克木矣，故瘦人責(zé)沉，此以人形合脈而言其克賊也。肥人當(dāng)沉者，土生金也；瘦人當(dāng)浮者，木氣旺也，此以人形合脈而言其生旺也。夫生旺相宜，故曰當(dāng)克賊；不宜，故曰反，以其反也，故責(zé)之。
　　師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕。此皆不治，決死也若計(jì)其余命死生之期，期以月節(jié)克之也。
　　此言陰陽水火不交會(huì)于中土，遇月節(jié)相克而死也。寸脈為陽火也，尺脈為陰水也，關(guān)為陰陽之中土也。寸脈下不至關(guān)，為陽火之氣絕于上；尺脈上不至關(guān)，為陰水之氣絕于下。夫陰陽水火俱交會(huì)于中土，今上下皆不至關(guān)，則陽絕、陰絕，土氣孤危，故皆不治，決死也。若不即死而余命茍延，期以月節(jié)克之而死也。
　　師曰：脈病人不病，名日行尸，以無主氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無谷神，雖困無害。
　　旺氣者，五行主四時(shí)，木、火、土、金、水四時(shí)相生之主氣也；谷神者，中土水谷之精而充于形身也。脈病人不病，是形體無傷而經(jīng)脈有虧，故名曰行尸，所以名行尸者，以無四時(shí)生旺之氣，無旺氣者，春木不生夏火，夏火不生季土，季土不生秋金，秋金不生冬水，故卒然眩仆不識(shí)人者，若短命而死。人病脈不病，是形體有虧而經(jīng)脈無傷，故名日內(nèi)虛，所以名內(nèi)虛者，以無中土水谷之神，無谷神者土氣虛也，陰陽合化而谷神自生，故雖困無害，所以中明旺氣而生此谷神者如此。夫人以后天為本，是谷神能生旺氣也人以先天為始，是旺氣能生谷神也。五行相生之理，陰陽合化之微，其義如此。
　　問白：翁奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翁為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。
　　合下兩節(jié)論滑脈緊脈之所由來，此言陽交于陰則翕奄沉而脈滑，陰交于陽則緊之浮而脈滑也。翕，聚也。奄，忽也。翕奄沉者，脈體聚而忽沉，名日滑也；沉為純陰者，少陰也；會(huì)為正陽者，陽明也；陰陽和合者，陽明之陽、少陰之陰，兩相和合，戊癸合化。故令脈清也。關(guān)尺自平者，關(guān)脈屬陽明，尺脈屬少陰，陰陽和合而脈滑，故關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可，則關(guān)脈平矣，少陰脈微滑則尺脈平矣，此言陽交于陰而為滑脈者如此。夫陽明關(guān)脈微沉是陽交于陰，少陰尺脈微滑是陰交于陽，故承少陰微滑而申言滑者，乃緊之浮名也夫陰陽相持，其脈則緊，緊之而浮，乃從陰出陽，非若翕奄沉之從陽入陰也，此為少陰陰氣內(nèi)實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕，是乃陰實(shí)之徽，此言陰交于陽而為清脈者如此。
　　問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
　　此言緊脈從陰出陽則由下而上，從陽入陰則自上而下，其夫義與滑脈相同，故三言假令以申明之。亡汗者，陽氣外馳，若吐者，嗝氣上逆，假令亡汗，若吐，以
　　肺里寒之所致，是寒邪從陰出陽，由下而上，故令脈緊也?？日?，奔?xì)獯倨?，假令咳者，坐以飲冷水之故，是寒邪從陰出陽，由下而上，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷之所致，是寒邪從陽入陰，由上而下，故令脈緊也。夫陰陽邪正，相持，其脈則緊，脈緊未必亡汗、若吐、咳與下利，故曰假令，所以承上文滑脈而百緊脈之所由來者如此。
　　寸口衛(wèi)氣盛，名曰高。榮氣盛，名曰章。高章相摶，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰諜。榮氣弱，名曰卑。惵卑相摶，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩。榮氣和，名曰遲。緩遲相摶，名曰沉。
　　合下六節(jié)，以寸口論榮衛(wèi)，以趺陽論中土，皆宜和緩而不宜強(qiáng)實(shí)也，此節(jié)以寸口論榮衛(wèi)之高章有余，惵卑不及，緩遲和平也。寸口衛(wèi)氣盛、榮氣盛者，言榮衛(wèi)之氣盛而有余，皆出乎陽，故名曰高、名曰章，謂崇高而章著也。高章相摶，名曰綱者，榮衛(wèi)氣盛總持一身之大綱也。衛(wèi)氣弱，名曰惵，惵，怯也。榮氣弱，名曰卑，卑，下也。惵卑相摶，名曰損者，榮衛(wèi)氣弱而減損于中也。衛(wèi)氣和，名日緩緩，徐緩也。榮氣和，名曰遲。遲，舒遲也。緩遲相摶，名曰沉者，榮衛(wèi)和平，沉實(shí)而不虛浮也。此以寸脈論榮衛(wèi)之有余、不及和平者如此。愚按：以下凡二十節(jié)論寸口趺陽、少陰之脈，脈之大會(huì)在于寸口，論榮衛(wèi)言三焦藉榮衛(wèi)之氣而游行出入，榮衛(wèi)不相將則三焦無所仰，上則宗氣不和，下則少陰脈不出，內(nèi)則經(jīng)脈斷絕，外則身體痹不仁，始則從陰而陽，既則從陽而陰，且陰常在，絕不見陽，有無聲無臭而歸于大極之義。