醫(yī)學(xué)集成
目錄
醫(yī)學(xué)集成卷一
陰陽諸論
天地陰陽
人身陰陽
病有陰陽
藥有陰陽
陰虛證論
陽虛證論
先天解說
后天解說
丹田解說
五行生克
五臟六腑
臟腑表里
臟腑所屬
足六經(jīng)辨
手六經(jīng)辨
十二經(jīng)絡(luò)
寸關(guān)尺解
六部脈解
脈定至數(shù)
脈定權(quán)衡
浮沉統(tǒng)屬(崔氏)
遲數(shù)統(tǒng)屬
滑澀統(tǒng)屬
諸脈主病
預(yù)卜生機(jī)
表里解說
脈分陰陽
五運(yùn)所化
六氣分司
司天在泉
手掌圖示
值年用藥
五行本體
望聞問切楊氏
望色知順逆
聞聲知虛實(shí)
問證知標(biāo)本
切脈要法
脈義總論
六脈真辨
浮脈體狀
沉脈體狀
遲脈體狀
數(shù)脈體狀
虛脈體狀
實(shí)脈體狀
群方備載
余批景岳
入門看病
治病要訣
傷寒傷風(fēng)辨
舌辨陰陽水枯三證
傷寒瘟疫受病不同辨
傷寒瘟疫脈息不同辨
傷寒瘟疫病證不同辨
傷寒瘟疫治法不同辨
陰陽表里辨
內(nèi)傷外感辨
看病歌訣
有病先從氣色看
再看舌胎分表里
看婦女歌
看小兒歌
分類用藥歌
五臟補(bǔ)瀉涼散
六經(jīng)引藥
用藥如用兵
醫(yī)學(xué)集成卷一跋
發(fā)端統(tǒng)論
醫(yī)學(xué)集成卷二
傷寒
灸傷寒穴道
瘟疫
附應(yīng)下諸證
補(bǔ)遺瘟疫雜證
斑疹
感冒
瘧疾
瘧疾三方
截瘧
灸瘧疾穴道
痢疾
灸痢疾穴道
中風(fēng)
補(bǔ)遺
灸中風(fēng)穴道
中痰
中寒
補(bǔ)遺
灸中寒穴道
中暑
附楊西山法
中濕
耳證
補(bǔ)遺
灸耳證穴道
目證
附外治方
附咒眼方
灸目證穴道
口證
補(bǔ)遺
灸口證穴道
舌證
補(bǔ)遺
灸舌證穴道
鼻證
補(bǔ)遺
灸鼻證穴道
齒證
補(bǔ)遺
炙齒證穴道
喉證
補(bǔ)遺
附綠袍散
灸喉證穴道
脾胃
補(bǔ)遺
附消食外治方
痞滿
補(bǔ)遺
灸痞滿穴道
積聚
補(bǔ)遺
灸積聚穴道
反胃
補(bǔ)遺
灸反胃穴道
呃逆
灸呃逆穴道
噎膈
補(bǔ)遺
灸噎嗝穴道
關(guān)格
補(bǔ)遺
灸關(guān)格穴道
咳嗽
補(bǔ)遺
灸咳嗽穴道
齁證
灸齁證穴道
喘脹
補(bǔ)遺
灸喘證穴道
痰證(附飲證)
附五飲證
吐血
補(bǔ)遺
楊西山失血大法
灸吐血穴道
鼻衄
止鼻衄歌
鼻衄單方
灸鼻衄穴道
便血
炙便血穴道
溺血
灸溺血穴道
附各血證
醫(yī)學(xué)集成卷三
頭痛
灸頭痛穴道
眩暈
灸眩暈穴道
肩背痛
灸肩背痛穴道
臂痛
灸臂痛穴道
胃痛
補(bǔ)遺
灸胃痛穴道
脅痛
補(bǔ)遺
灸脅痛穴道
腰痛
灸腰痛穴道
腹痛
補(bǔ)遺
灸腹痛穴道
筋骨痛
補(bǔ)遺
炙筋骨痛穴道
霍亂
補(bǔ)遺
炙霍亂穴道
泄瀉
灸泄瀉穴道
虛損
補(bǔ)遺
水腫
劉歐泉秘方
附諸腫
灸水腫穴道
黃疸
補(bǔ)遺
灸黃疸穴道
發(fā)熱
厥證
灸厥證穴道
汗證
補(bǔ)遺
灸汗證穴道
心跳
驚悸
健忘
灸健忘穴道
不寐
痙證
灸痙證穴道
痹證
灸痹證穴道
痿證
灸痿證穴道
腳氣
淋證
灸淋證穴道
濁證
灸濁證穴道
疝氣
灸疝氣穴道
遺精
補(bǔ)遺
灸遺精穴道
小便閉
灸小便閉穴道
大便閉
附二便閉
灸大便閉穴道
痔漏
灸痔漏穴道
脫肛
灸脫肛穴道
調(diào)經(jīng)
灸調(diào)經(jīng)穴道
經(jīng)閉
補(bǔ)遺
灸經(jīng)閉穴道
崩漏
補(bǔ)遺
灸崩漏穴道
帶證
灸帶證穴道
求嗣
畫卦定生男生女歌
妊娠
補(bǔ)遺
臨產(chǎn)
催生神咒
灸臨產(chǎn)穴道
產(chǎn)后
補(bǔ)遺
灸產(chǎn)后穴道
乳證
補(bǔ)遺
吹乳咒法
灸乳證穴道
婦人隱疾
灸隱疾穴道
小兒
灸急驚風(fēng)穴道
灸慢驚風(fēng)穴道
痘證
麻疹
瘡證
六經(jīng)見證加藥
雜治
補(bǔ)遺各方
醫(yī)家備用
醫(yī)學(xué)集成卷四
病論六則
恭論
予論
恭論
予論
愚本庸醫(yī),妄論貴疾
恭論
醫(yī)案九條
任脈經(jīng)穴分寸歌
督脈分寸經(jīng)穴歌
足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足少陽膽經(jīng)經(jīng)分寸歌
手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手厥陰心包絡(luò)經(jīng)穴分寸歌
足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手少陰心經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
醫(yī)中百誤歌
名堂圖
臟腑明堂圖
正人明堂圖
伏人明堂圖
側(cè)人明堂圖
程鍾齡醫(yī)門八法
論汗法
論和法
論下法
論消法
論吐法
論清法
論溫法
論補(bǔ)法
敘
天地有好生之德,人生天地間,不能體天地之心為心,縱有千駟萬鍾,歷數(shù)十春秋,只與草本同朽,烏足道哉,烏足道哉。吾邑清臣先生,隱君子也,聰明特出,倜儻不羈,文字皆工,而詩賦猶勝。昔從宿學(xué)宋西橋先生游,賞以大器期之,赴童軍前茅輒列,因患足疾,遂不復(fù)向名場角逐,一室詠歌,著有《醉吟詩草》。西橋先生見而悅之,曰:汝臣此不死矣,詩才若此,可付棗黎,以公同好。詩板落成,復(fù)于閑居研究軒岐,書無不讀,數(shù)十年來活人甚眾,且先生以精明之質(zhì),抱瀟灑之懷,儒學(xué)而為醫(yī)學(xué)。一時(shí)縉紳先生,咸耳其名,如中丞嚴(yán)渭春、方伯吳廉生、明府陳薌墀輩,常與公游,談醫(yī)理,講文理,外拈賦詩,唱和為尤多焉。蓋由先生才思敏捷,學(xué)問宏通,故諸公不但以名醫(yī)目之,兼以名士稱之也。晚年善病,閉戶著書,采取各家精華及生平素所應(yīng)驗(yàn),手錄成篇,欲傳后世,用心誠苦,而救世良殷矣。癸酉秋闈后,余錦里歸來,先生出書見示。余捧讀再三,竊見首卷提絜大綱,次、三臚陳雜證,四卷附載醫(yī)案、穴道及百誤八法,切而不泛、簡而不繁,誠后學(xué)津梁,入門路徑也。
夫神農(nóng)以后,著書立說,不下數(shù)十百人。然其中短長互見,先生棄其短、取其長,掇百家之長,纂成斯集,溫涼攻補(bǔ),不執(zhí)一偏,按證選方,足供實(shí)用。古云:太上立德,其次立功,其次立言。先生此書,誠立言而樹功德于無窮者也。余有心斯道,恨未窺一斑,恒親炙光儀,更端請教先生口講指畫,層出不窮,知其底蘊(yùn)深也。書成命序,爰綴俚言以為之首。
時(shí)同治十三年 歲官甲戌 清和既望 香圃駱世馨撰
自敘
同治癸酉,廉年七秩,追思少壯,不堪回首。幼奉先君命,學(xué)詩文詞賦,延師課讀,負(fù)笈從游,多歷年所。道光丙申,先君辭世,抱歉多端,于是博覽搜奇,無不學(xué)習(xí)。道光壬寅,陡患腳疾,寸步難移,延醫(yī)調(diào)治,浪費(fèi)多金,足不能動,手不能舉,項(xiàng)強(qiáng)筋痛,骨瘦如柴。病經(jīng)五載,醫(yī)過百余,九死一生,幸留殘喘。因而采買藥書,遍查腳疾,見古書所立之方,與醫(yī)家所用之藥,舒筋除濕,一一用盡,終屬不效。予從字樣之從足者搜尋,忽于痿躄門中,覓出五痿癥來,遵法調(diào)理,始服麗參、銀花以解前藥,繼服補(bǔ)中以益正氣,手足頭項(xiàng)俱能動搖。服十全大補(bǔ),去芎、苓,加附片、枸杞、巴戟、鹿茸,數(shù)劑而安,改劑為丸,萬病俱失,行走如常。
嗚呼!醫(yī)道之廢弛久矣。從此重開藥肆,普集藥書,細(xì)心考究,約計(jì)十年,始行問世。歷遍朱門、茅屋,臨癥頗多,見病亦廣,大小沉屙,隨治即效,然終不免為他人作嫁衣裳爾。因退處田間,課子教孫,甫經(jīng)兩載,適有邑侯陳公薌墀來守雙邑,幕友吳又香患失血,多醫(yī)罔效,迭次來請,不得已而往焉。
初見陳公,禮賢下士,有儒者風(fēng),言談起居,隆禮相待。又香病愈,往來甚密,呤詠唱和,前后八載,已足生平之幸。而薌翁不沒人長,每于謁大府、會同僚,遍為延譽(yù),由此渭春中丞、廉生方伯,及督藩臬道,各州府縣,無不備至。隨處所作病論,所立藥方,所解藥性甚多。陳薌墀勸刻于前,吳貫槎勸刻于后,皆各贈匾額,予終不敢刻。何也?予不安于小道,誠恐異日九泉難見雙親于地下,不以詩文詞賦傳,而以小道傳,不獨(dú)貽笑方家,其辜負(fù)親心也實(shí)甚。邇年來門人欲梓,奈力瘁神疲,難為編輯。幸同邑盡先訓(xùn)導(dǎo)季君馥垣,熟于靈柩,精于法律,協(xié)同胞弟仕鵬,起而憐之。謂數(shù)十年功苦,豈忍一旦付之,于是力為較正。令三子永鐘抄寫一載始成,并將大小銅人、針灸,齊付梨棗,以公同好。知我有人,罪我有人,予亦不稍為計(jì)及也已,清臣自記。
凡例
是編之集,由博反約,由晦而顯,使業(yè)醫(yī)者開卷了然,斯無亥豕魯魚之誤。
是編普集名家精粹,去繁就簡,易于翻閱,隨時(shí)考究,洞若觀火,以免搜索之難。
業(yè)醫(yī)務(wù)從傷寒入手,辯明十二經(jīng)絡(luò)。每一經(jīng)中皆有陰陽,無論在經(jīng)在腑,一寒一熱,一表一里,辨之不明,臨癥必誤。
業(yè)醫(yī)務(wù)從大家入手。先講六經(jīng)法律,后明藥性寒熱。若徒讀斷簡殘編,抄本小說,髫年學(xué)習(xí),皓首模糊,以先入者為主也。
法律訂自前人,運(yùn)用在乎自己。學(xué)者要有靈機(jī),救人全憑活法。若膠柱鼓瑟,萬難奏效。
古人立方,原有君臣佐使,配合無多,效如桴鼓?;蜢o中有動,動中有靜;或陰中求陽,陽中求陰,必再三審慎,切勿雜湊成方。
本草所載藥品三千,常用不過三百。當(dāng)于二三百中,考究五味五色,辯明寒熱溫平,更必詳究真?zhèn)危惯\(yùn)用乃見如神。
藥品無論貴賤,總以有精汁,有氣味者為佳。切莫好奇,喜開別名,至藥肆不知,胡亂稱揀,誤人性命。
藥之靈應(yīng),不在貴賤;方之靈應(yīng),不在多寡。藥求真實(shí),方求對癥,若用希奇難買之藥,富者擔(dān)延時(shí)日,貧者束手待斃矣。
名家各有所長。有長于溫補(bǔ),長于攻下,長于清涼,長于和解,長于扶陽,長于養(yǎng)陰,長于補(bǔ)先天,長于培后天,長于女科,長于小兒,吾盡摘其長而錄之。
醫(yī)理之說,深者見深,淺者見淺。自長沙后,醫(yī)書迭出,各執(zhí)一見,欲求全手,幾無其人。學(xué)力富者少臨癥,臨癥多者無學(xué)力。少臨癥者,仗恃學(xué)力,妄撥前人;多臨癥者,胸?zé)o實(shí)據(jù),捕風(fēng)捉影??芍埳峡照劊c糊亂瞎撞,二而一者也。
是編每論一病,即載一方,或載數(shù)方,其美不勝收者,付之補(bǔ)遺,以便觀覽,隨載針灸穴道,以為外治之一助,至穴道必看銅人圖方知。
每一病名,標(biāo)出綱領(lǐng),使人知其大概,雖未究本窮源,道其巔末,亦可為學(xué)者立標(biāo)準(zhǔn),作指南耳。
內(nèi)經(jīng)云:「得其要者,一言而備,不得其要,流散無窮?!挂谎钥蓚湔?,陰陽兩字也。病之千頭萬緒,不外五臟六腑,而臟腑諸癥,不外陰陽。后世妄立名色,舌有三十六,喉癥七十二,疽有二十四,諸如此類,難以枚舉,況此三者亦只分陰陽而已。
古人療疾,以望聞問切為要,后世舍去三者,僅以切脈為重,浪費(fèi)筆墨,從浮沉遲數(shù)外,畫蛇添足,一病分幾十脈,一脈分?jǐn)?shù)十癥,亂人心目,何不于望字添幾十望,聞問添數(shù)十聞問耶?總之內(nèi)經(jīng)以平人脈為準(zhǔn)則,察其有余不足,再從四大脈探討,斯得之矣。
五臟六腑平和無病,今人自尋疾病,壯年喜服參、茸、桂、附,及一切強(qiáng)筋壯陽之品,不知補(bǔ)一臟即損數(shù)臟,及至暮年,無藥可服。
精氣神為人身至寶,得之則存,失之則危,根本一失,百病叢生,兼之嗜酒玩煙,恃情縱欲,何能益壽?比之于燈,油盡燈滅;方之于魚,水涸魚困。欲求長生者,須以飯食為大良方,獨(dú)宿為延年妙品。
富貴之病難治,一經(jīng)染患,日更數(shù)醫(yī),一清二表,三攻四補(bǔ),任意胡為,以至輕者重,而重者危矣。貧苦之病易愈,延醫(yī)難,取藥更難,說病抓藥,不日愈也,雖不盡然,大半如此。
醫(yī)生療疾,務(wù)要品正行端,不可在此說彼,孀婦閨閣,更宜謹(jǐn)慎,于診脈后論脈論癥,系屬何病,主用何藥,法本何人,癥即險(xiǎn)危,從容告之,切勿乘人危險(xiǎn),妄取人財(cái),以致聲名敗壞。
病家延醫(yī),務(wù)要實(shí)心恭敬,未看病時(shí),說病原由,不可令其猜病。東坡云:「吾求愈病而已,豈以困醫(yī)為哉。」不知醫(yī)為爾所困,爾之身更為醫(yī)所困矣,延醫(yī)者其知之。
病家取藥,莫惜銀錢,務(wù)求上池靈品。若圖便宜,七折八扣,虧人工本,藥定難言。賣者射利,買者損錢,而病者含冤受困矣。
開藥鋪之家,務(wù)采上品藥材,遵古炮制,情愿使人說我藥貴,莫使人說我藥假,此中造無限功德。以假作真,誤人性命,生人易欺,冥法難逭(音à,逃避。)。
人生有形之病可治,無形之疾難療。如風(fēng)寒暑濕,六欲七情,瘡痍癬疥,皆有形之疾,醫(yī)能施治。無形之疾,如不端品行,不顧聲名,奸詐機(jī)謀,心術(shù)盡壞,釀成怪病,此無形之疾,醫(yī)不能治。書云:自作孽,不可活。人須悔過遷善,百中可救二三,否則遺及后人,立見消亡,較傳尸癆為更毒。
針灸之術(shù),肇自岐伯,詳于《靈柩》。針灸諸病,功成反掌,但神功妙術(shù),自漢失傳。精于穴道者,恒不數(shù)覯(音ò,遇見。),余常感慨久矣。道光戊申忽于楊子堅(jiān)處得銅人圖四幅,與醫(yī)宗金鑒、針灸大成無異,細(xì)心研究三十余年,凡遇疾病,施治即效,予特表而出之,為司命者指一準(zhǔn)則云。
醫(yī)學(xué)集成卷一
陰陽諸論
陰陽一道,始于一,終于八。伏羲畫之以開其淵源,文王演之以神其變化。
故一而二,陰陽判矣,則對待之?dāng)?shù)出焉。陰陽判,天地位矣,則主宰之理立焉。
天地位,四時(shí)行而萬物生,則知人之生生化化,唯此陰陽而已。所以卦有乾坤,人有男女,故曰:干道成男,坤道成女。干道成男,成于坎中之一陽也,奇也;
坤道成女,成于離中之二陰也,偶也。此陰陽奇偶之道,誠生生不息之機(jī)也。
天地陰陽
天地有陰陽。日為太陽,月為少陰,此天之陰陽也。水為太陰,火為少陽,此地之陰陽也。是天非陰陽而無晦明,地非陰陽而無消長,天地非陰陽而失其清寧,萬物非陰陽而無由生化。則知天地非陰陽,天地亦渾淪于無象之表;陰陽無天地,陰陽亦湮沒于太極之中。此天地陰陽之道,誠萬物生化之源也。
人身陰陽
人身有陰陽,即腎與命門所藏之真水真火是也。真水者,元陰也,以長以立,亦曰元精;真火者,元陽也,以生以化,亦曰元?dú)狻T獨(dú)庹?,即人生化之元神也。生氣通天,?原文為「惟」)賴乎此,至陰陽立命之基。陰本于兩腎,陽根于命門。兩腎猶坎外之二,分于命門之外;命門猶坎中之一,介乎兩腎之中。故道家謂之丹田,梁邱子謂之子戶。醫(yī)者以精氣含于內(nèi),謂之子宮。男女媾精,受命于中,謂之命。出入是門謂之門,故曰命門。命門者,精氣之宅,水火之家,誠先天北闕,后天祖基也。人身陰陽之道,學(xué)者所當(dāng)究心也。
病有陰陽
病有陰陽。如畏熱為陽,怯寒為陰;在表為陽,在里為陰;上病為陽,下病為陰;飲冷為陽,飲熱為陰;好動為陽,好靜為陰;喜明為陽,喜暗為陰;
多言為陽,不語為陰;面赤為陽,面黯為陰。新病,朝急者陽邪盛,暮危者陰邪盛;久病,晝靜者陽虛,夜安者陰虛。至陰中有陽,陽中有陰,尤當(dāng)細(xì)察。
藥有陰陽
藥有陰陽,當(dāng)知宜忌。
桂、附、干姜、吳萸、枸杞,故紙、巴戟、鹿膠、蓯蓉,陽藥也,陽虛寒盛,六脈微遲者宜,陰虛脈大者忌之。
生地、龜膠、白芍、女貞、丹皮、知柏,陰藥也,陰虛熱盛,六脈洪數(shù)者宜,陽虛脈細(xì)者忌之。
麻黃、桂枝,細(xì)辛、羌活、川芎、升麻,味辛性升,陽也,寒邪在表,內(nèi)無煩渴,六脈浮緊者宜。熱邪在里,大煩大渴,六脈洪滑或細(xì)數(shù)而陰虛者忌之。
大黃、芒硝、滑石、芩、連、石膏,味苦性降,陰也,熱邪在里,煩渴脹滿便結(jié),六脈洪滑鼓指者宜。若口渴喜熱飲,腹脹便不結(jié),或衰老久病,脈微而陽虛者,雖有前證,尤宜忌之。
半夏、生姜止嘔宜,陰虛失血者忌之。
烏梅、地榆止血宜,表邪未清者忌之。
蒼朮、葛根發(fā)表宜,嘔吐者忌之。
童便、當(dāng)歸血分宜,便溏者忌之。
香砂、枳殼氣滯者宜,氣弱者忌之。
柴胡、白芥、薄荷,入肝家,脅痛者宜,表虛汗出者忌之。
藥性陰陽關(guān)系非小,投之一錯(cuò),殺人反掌,可不畏哉。
陰虛證論
陰虛者,水虧其源。如口渴咽焦,引水自救;或躁擾狂越,欲臥泥中;或五心煩熱而消癉骨蒸;或二便秘結(jié),而溺如漿汁;或吐血衄血,咳嗽遺精;或斑黃無汗者,由津液之枯涸;或中風(fēng)瘛疭(「瘛疭」:筋脈痙攣。)者,以精血之?dāng)泊私詿o根之焰。有因火不歸源,皆陰不足以配陽,病在陰中之水也。王太仆云:「寒之不寒,是無水也。無水者,壯水之主,以制陽光,如六味左歸飲丸之類是也?!?br />
陽虛證論
陽虛者,火衰其本?;鹛澯谙?,則陽衰于上?;蛏駳饣璩?,或動履困倦,或頭目眩暈而七竅偏廢,咽喉哽噎而嘔惡氣短,皆上焦之陽虛也。有飲食不化而吞酸反胃,痞滿膈塞而水泛為痰,皆中焦之陽虛也。有清濁不分而腸鳴滑泄,陽痿精寒而臍腹多痛,皆下焦之陽虛也。又或畏寒灑灑,火臟之陽虛,不能御寒也;肌肉鼓脹,土臟之陽虛,不能制水也;拘攣痛痹,木臟之陽虛,不能營筋也;寒嗽虛喘,身涼自汗,金臟之陽虛,不能保肺也;精遺血泄,二便失禁,腰脊如折,筋疼骨痛,水臟之陽虛,精髓內(nèi)竭也。凡此皆陽虛之證也。王太仆云:「熱之不熱,是無火也,無火者,益火之源,以消陰翳,如八味右歸飲丸之類是也?!?br />
先天解說
兩腎為先天之本,坎(☵;)離(☲;)寓焉??簿幼竽I,坎中滿,坎為中男,上下二爻為坤陰,中一爻為干陽,坎為水即先天真水,中一爻為陽,即先天真陽,陰中有陽,水中有火是也。離居右腎,離中虛,離為中女,上下二爻為干陽,中一爻為坤陰,離為火即先天真火,中一爻為陰即先天真陰。陽中有陰,火中有水是也。修煉家謂龍從火里出,虎向水邊生,此也。
后天解說
后天脾胃,氣血也,戊己也。戊為陽土,己為陰土,《快捷方式》云:刀圭足以延壽考。系道家隱語,戊字一丿,即刀字這一丿也。己字一?,即刀字這一?也,合而為刀。圭字兩重土,即戊土己土也,合而為圭,故曰刀圭。
丹田解說
臍下寸半為氣海,一寸八分為丹田。淪淪渾渾,如露珠,如水泡,順則成人,逆則成仙。保合太和,長生不老。道家謂之嬰兒,佛家謂之舍利子,醫(yī)家謂之丹田。
五行生克
金、木、水、火、土為五行,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金為五行相生。金克木,木克土,土克水,水克火,火克金為五行相克。
五臟六腑
心、肝、脾、肺、腎,為五臟。膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦為六腑。
合心包絡(luò)為十二經(jīng)。
臟腑表里
心與小腸為表里,心包絡(luò)與三焦為表里,肝與膽為表里,脾與胃為表里,肺與大腸為表里,腎與膀胱為表里。
臟腑所屬
心與小腸屬火,心為丁火,小腸為丙火;肝與膽屬木,肝為乙木,膽為甲木;脾與胃屬土,脾為己土,胃為戊土;肺與大腸屬金,肺為辛金,大腸為庚金;腎與膀胱屬水,腎為癸水,膀胱為壬水。
足六經(jīng)辨
太陽膀胱,陽明胃,少陽膽,太陰脾,少陰腎,厥陰肝。
手六經(jīng)辨
太陽小腸,陽明大腸,少陽三焦,太陰肺,少陰心,厥陰心包絡(luò)。
十二經(jīng)絡(luò)
手三陽,從手至頭;手三陰,從臟至手;足三陽,從頭至足,足三陰,從足至腹。太陽、少陰行身之后,陽明、太陰行身之前,少陽、厥陰行身之側(cè)。
足經(jīng)脈長,遍絡(luò)四體,手經(jīng)脈短,統(tǒng)在足經(jīng),故傷寒外感但言足經(jīng)不言手經(jīng)。
寸關(guān)尺解
以掌后高骨為關(guān),從關(guān)至魚際,得一寸,以寸名;從關(guān)至尺澤,得一尺,以尺名。以關(guān)為間隔,尺寸不得混而為一家,合寸關(guān)尺為三部。
六部脈解
六部脈,候以寸關(guān)尺。左寸以候心,左關(guān)以候肝,左尺以候腎,右寸以候肺,右關(guān)以候脾,右尺以候命門。六部各有所屬,究之精于六脈,分而不分,不分而分,斯得訣矣。
脈定至數(shù)
診脈之初,先平自己呼吸,以己之呼吸,定他人之呼吸。人之臟腑不可見,于脈息見之。脈來四至為緩,即平人無病之脈。拋去此部,又考他部,從六部中考其太過不及,斯有權(quán)衡。權(quán)衡者,先看人之強(qiáng)弱,后考脈之虛實(shí)。千病萬病,總不出陰陽表里虛實(shí)六字。再從六字細(xì)心探討,則權(quán)衡定矣。
脈定權(quán)衡
脈以緩字為權(quán)衡,緩字探得熟,能識諸癥。探得浮沉遲數(shù)四大脈真處,則知緩字外即是病,或浮或沉或遲或數(shù),不必盡具。探得緩字在某部,即知某部無病,從病脈治之權(quán)衡得矣。
浮沉統(tǒng)屬(崔氏)
從肉上行者,為浮;從肉下行者,為沉。
浮而無力,為濡;沉而無力,為弱。
浮沉有力,中取無力,為芤。
沉極至骨,為伏。
浮極內(nèi)空,為革。
沉極內(nèi)堅(jiān),為牢。
浮中沉三部有力,為實(shí);浮中沉三部無力,為虛。
浮中沉三部無力,按之且小,似有似無,為微。
浮中沉三部無力,按之且大,渙漫不收,為散。
遲數(shù)統(tǒng)屬
三至為遲,六至為數(shù),四至為緩。
緩脈動時(shí)一止,為結(jié)。
數(shù)脈動時(shí)一止,為促。
結(jié)促之脈,動而中止,不能自還,為代。
滑澀統(tǒng)屬
滑溜如珠,為滑;往來澀滯,為澀。
狀如弓弦,按之且勁,為弦;彈搏人手為緊。
來時(shí)應(yīng)指而盛,去時(shí)減力而衰,為洪。
細(xì)軟如絲,為細(xì)。
來去迢迢而長,為長;來去縮縮而短,為短。
圓如豆粒,約約動搖不移,為動。
諸脈主病
浮為在表,沉為在里。濡為陽虛,弱為陰虛。
芤為失血,伏為閉郁。革為傷精,牢為堅(jiān)積。
實(shí)為邪實(shí),虛為正虛(此處原文「實(shí)為邪虛,實(shí)為正虛」,有誤。)。微為陽憊,散為虛極。
遲為臟寒,數(shù)為腑熱。緩為無病,結(jié)為寒盛。
促為熱盛,代為氣乏。滑為痰病,澀為血少。
弦為水飲,緊為寒痛。洪為脹熱,細(xì)為氣少。
長為氣盛,短為氣虛,動為痛熱。
預(yù)卜生機(jī)
四時(shí)之脈,和緩為宗,即有胃氣,脈即有神。方書以有力訓(xùn)之,不知有力即有神,有神即有胃氣,久病新病,生機(jī)可卜。
表里解說
表里者,邪在軀殼為表,宜發(fā)散,麻桂柴胡湯之類;邪入臟腑為里。
陰癥,宜溫?zé)峤馍?,理中四逆之類;陽癥,宜清涼攻下,諸承氣湯之類。
如表用里藥,里用表藥,陰癥用陰藥,陽癥用陽藥,是誅伐無辜。
脈分陰陽
浮陽也沉陰也 微陰也細(xì)陰也
弦陽中陰也弱陰也 濡陰也牢陰中陽也
虛陰也實(shí)陽也 滑陽中陰也澀陰也
洪陽也伏陰也 緩平和
遲陰也數(shù)陽也 芤陽中陰也革陰也
結(jié)陰也促陽也 長陽也短陰也
緊陽也散陰也 動陽也代陰也
五運(yùn)所化
甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。
如甲己之歲,以土運(yùn)統(tǒng)之,余皆準(zhǔn)此。
六氣分司
一歲之中,六氣分司,各主六十日,謂之主氣。
一之氣,自大寒至驚蟄,厥陰風(fēng)木主之。
二之氣,自春分至立夏,少陰君火主之。
三之氣,自小滿至小暑,少陽相火主之。
四之氣,自大暑至白露,太陰濕土主之。
五之氣,自秋分至立冬,陽明燥金主之。
六之氣,自小雪至小寒,太陽寒水主之。
司天在泉
司天主上半年六個(gè)月之令,在泉主下半年六個(gè)月之令。
子午年:少陰君火司天;陽明燥金在泉。
卯酉年:陽明燥金司天;少陰君火在泉。
辰戌年:太陽寒水司天;太陰濕土在泉。
丑未年:太陰濕土司天;太陽寒水在泉。
寅申年:少陽相火司天;厥陰風(fēng)木在泉。
巳亥年:厥陰風(fēng)木司天;少陽相火在泉。
司天在泉歌:
司天者,天之氣候也;在泉者,地之氣候也。
子午少陰君火天,陽明燥金就在泉。
丑未太陰濕土上,太陽寒水從下遷。
寅申少陽相火旺,厥陰風(fēng)木地中聯(lián)。
卯酉卻與子午倒,辰戌巳亥亦皆然。
初氣地左二天右,三為司天歲半周。
四為天左五地右,終氣在泉?dú)q半后。
手掌圖示
?。ǜ綀D:手掌圖示)
巳亥起厥陰,順數(shù)到其年上,看是何字,即其年分之司天。前二位是初氣,一位是二氣,本位司天三氣,后一位四氣,后二位五氣,后三位在泉是終氣。
左掌圖,熟記厥、少、太、少、陽、太六字,則六氣盡矣。厥少太為三陰,少陽太為三陽。
其法以巳亥為始,即起厥陰司天,故于巳亥位起厥字,子午位為少字,丑位為太字,順數(shù)到底,皆其年分之司天也。其余五氣,循序可推矣。
值年用藥
甲己之年丙作首,丙火生土,土喜干燥而惡水濕,藥宜辛燥之品。
乙庚之歲戊為頭,戊土生金,金喜清肅而惡火燥,藥宜滋潤之品。
丙辛之年從庚起,庚金生水,水喜溫暖而惡寒凝,藥宜溫暖之品。
丁壬壬上癸順流,癸水生木,木喜條達(dá)而惡抑郁,藥宜挑達(dá)之品。
戊癸翻從甲寅求,甲木生火,火喜升發(fā)而惡濕郁,藥宜清涼之品。
五行本體
天地化生五行,五行各秉一臟,各得一氣,各主一方,各司一令,各有所化,各有所害。
東生風(fēng)木,司春令,在人為肝,肝氣不舒,則?。?br />
南生熱火,司夏令,在人為心,心氣不舒,則?。?br />
長夏生濕土,主四季,在人為脾,脾氣不舒,則病;
西主燥金,司秋令,在人為肺,肺氣不舒,則病;
北主寒水,司冬令,在人為腎,腎氣不舒,則病。
此五行為病也。更有母病及子者,如金病移于腎;子病及母者,腎移病于肺;有妻病乘夫者,土病傳于肝;夫病及妻者,肝病傳于土;有相生而傳者,如金傳水、水傳木、木傳火、火傳土、土傳金;有相克而傳者,金傳木、木傳土、土傳水、水傳火、火傳金,學(xué)者其留意焉。
望聞問切楊氏
醫(yī)不難治病,難于知病。欲知病,在望聞問切。不明望聞問切,何與神圣功巧?是不知病矣!不知病,焉能治???夫望聞問切四字,醫(yī)家入門之要領(lǐng)、臨癥之先著。茍不究此,如鏡花水月,何由把捉,故輯此以為入門臨證之助。
望色知順逆
望者,望其氣色,即知順逆難易也。
凡諸風(fēng)掉眩,脅肋脹痛及小兒驚癇搐搦,肝病也。色青黃者順,純白者逆,脈弦緩者易,獨(dú)澀者難。
顛狂無倫,驚悸怔忡,及大汗如雨,心病也。色赤黃者順,純黑者逆,脈洪緩者易,獨(dú)細(xì)者難。
咳嗽喘急、胸膈脹滿,肺病也。色黃白者順,純赤者逆,脈微緩者易,獨(dú)大者難。
遺精盜汗、骨蒸虛勞,腎病也。色蒼黃者順,純黃者逆,脈沉緩者易,獨(dú)緊者難。
腫脹噎膈,嘔吐吞酸,脾胃病也。色澤而黃者順,純青者逆,脈和緩者易,獨(dú)弦者難。
至平人無病,而面帶青黑者,大災(zāi)將臨,赤白者亦不免于小恙。此蓋與得之偶然者辨,不與稟來之色同論也。
聞聲知虛實(shí)
聞?wù)?,聞其聲音,即知病之虛?shí)生死也。
外感之證,在表者,其聲壯厲,當(dāng)參浮脈主治第二條按四時(shí)散之,此開門逐賊法也。
聲音懶怯而微,當(dāng)補(bǔ)而兼散。氣虛,補(bǔ)陰益氣煎;血虛,歸柴飲;陰虛,一柴胡飲;陽虛,理陰煎加減。此養(yǎng)正除邪、云蒸雨化法也。
腹脹膈塞,喘急痰壅,聲壯而促,此邪正俱實(shí),須分輕重治之。脹滿,和胃飲;膈塞,神香散;喘急,蘇子降氣湯;痰壅,二陳湯,此從治法也。
若證雖有余,其聲微短,邪氣實(shí)而正氣虛也,治宜求本。脹滿膈塞,理中湯,理陰煎;喘急痰壅,貞元飲,金水六君煎,兼服腎氣丸,此逆治法也。
至于內(nèi)傷勞損,頭目眩暈,及困憊垂危等證,其聲前重而后微者,虛在腎,而精不化氣也,當(dāng)補(bǔ)腎。陽虛寒盛,右歸飲,右歸丸;陰虛熱盛,左歸飲,左歸丸,補(bǔ)精以化氣。
其聲初微而終顯者,虛在肺而氣不生精也,當(dāng)補(bǔ)肺,四君、六君、十全等湯,補(bǔ)氣以生精。
若聲前后顯,然中獨(dú)微者,虛在脾,補(bǔ)中湯、壽脾煎、速救中氣,使上以化氣、下以生精。
至以聲決生死,尤屬易知。如發(fā)言初微而終復(fù)者生,始微而終絕者死;言一句而相連者生,一字一斷者死;聲微而清長者生,聲壯而類禽畜者死。
問證知標(biāo)本
一問寒熱先后,即知寒熱真假也。如寒在先、熱在后,仍欲飲熱,則知水極似火,格陽于外,真寒假熱,是寒為本,熱為標(biāo)也,右歸飲加澤瀉涼服,則寒熱均退矣。如熱在先寒在后,酷好飲冷,則知火極似水,格陰于外,真熱假寒,是熱為本,寒為標(biāo)也。一陰煎加減,斯寒熱悉除矣。
一問寒熱有朝暮,以辨陰陽之虛實(shí)也。如朝不寒而夜寒,新病者,陰邪勝也。陰逢陰旺,所以夜急,理陰煎加麻黃以溫其寒。久病者,陽虛也,陽得陽助,所以朝輕,其證必兼四肢厥冷、臍腹寒痛,治宜八味丸培陽。若夜不熱而朝熱,暴病者,陽邪勝也。陽逢陽旺,所以晝甚,一柴胡飲加減以散其熱。久病者,陰虛也,陰遇陰扶,所以夜寧,其證必兼喘嗽煩躁,遺淋失血,治宜六味丸滋陰。
一問寒熱有止作否。如止作無時(shí),則知元?dú)獯筇?、正不勝邪,宜八珍、十全,峻補(bǔ)氣血,左歸右歸,力培陰陽。
一問寒熱初起,內(nèi)無積滯便結(jié),外有六經(jīng)形證,此傷寒之寒熱也,當(dāng)閱傷寒門,并浮脈主治第二條。又或表證悉具,身無痛楚,此食積之寒熱也,當(dāng)閱浮脈主治第三條。
二問汗,問有汗無汗也。夫無汗為表實(shí),有汗為表虛,人所共知也。若寒從中生,陰為陽拂,脈沉疾,頭身痛,此寒凝于中,未及于表,或見汗出,皆浮陽蒸化之汗,非實(shí)邪汗也,所以汗出而寒熱不解,是豈有汗者盡為表虛乎?宜理陰煎,大加麻黃溫中解表,汗從陰達(dá),邪自散矣。又如外感風(fēng)寒,屢經(jīng)發(fā)汗,汗竟不出,非表實(shí)也,乃里虛也。血虛熱渴,歸柴飲加葛根;無熱渴,理陰煎加麻黃;氣虛兼寒,大溫中飲補(bǔ)散兼施,隨汗隨愈。至大汗如雨,氣血脫也,八珍湯,去川芎、倍參、歸、朮。如夢醒俱汗,自汗也;夢有汗,醒無汗,盜汗也,均以一陰煎加山藥、棗皮(棗皮:又名山茱萸、山萸肉、天目籽、藥棗,屬山茱萸科落葉小喬木。)、當(dāng)歸、棗仁、五味補(bǔ)之?dāng)恐H缪獜拿壮?,血汗也,乃血為火逼,?dāng)歸六黃湯極效。
三問頭痛,問其新久及朝夕止作也。如暴病頭痛,竟無休息,外感頭痛也,宜用辛散。止作有時(shí),內(nèi)傷頭痛也,當(dāng)辨陰陽。朝痛夜止,陰虛也,治宜滋陰;夜痛朝止,陽虛也,治宜培陽。至痰厥偏正頭風(fēng),當(dāng)于頭痛門參治。
三問身痛,(身痛)之病有三:如暴病身痛,兼頭痛發(fā)熱,此風(fēng)寒襲于經(jīng)絡(luò),當(dāng)按四時(shí)審虛實(shí)散之。如無別病,而獨(dú)言身痛,此血不營經(jīng)也,獨(dú)歸酒兼服大營煎加附子。如遇陰雨而痛,此濕痛也,五苓散加蒼朮、羌活、芎、歸。
四問二便,如大便溏泄,小便清長,但脈微弱,即見脹滿,慎勿攻伐,惟以溫補(bǔ)脾腎為主,理脾滌飲加故紙、胡巴。如大便閉結(jié),小水短赤,證見諸火諸脹,而六脈洪弦火,加減一陰煎,脹大和中飲。
五問飲食好惡多寡,及化與不化也。初病好冷惡熱,此熱邪在里,法當(dāng)清利。純好熱飲,此寒邪在里,法當(dāng)溫中。善食不化、胃強(qiáng)脾弱也,壽脾煎;知饑而食不下,脾強(qiáng)胃弱也,溫胃飲;善食易饑,脾熱也,一陰煎倍白芍;惡食兼脹,食積也,平胃散或枳朮丸。
六問胸寬與不寬,即知?dú)饣c不化也。如雜證初起,胸膈脹痛,肝郁氣結(jié)也,舒肝飲。久病者,理陰煎加茯苓、白芥。若傷寒汗下后,四肢熱減,惟胸?zé)崛缁?,元麥飲或陷胸湯。如熱而兼脹,大便仍結(jié),大柴胡湯。至久病胸膈不寬,必因脾虛不能化氣,理脾滌飲。凡治諸證,方中必兼理脾,脾健則氣化,氣化則胸自寬矣。
七問耳聾。如初傷風(fēng)寒而聾,寒在少陽經(jīng)也,小柴胡湯。如無病而聾,氣閉竅也,六郁湯加歸、芍、柴、辛、菖蒲。至久病耳聾,必屬腎虛。陰虛,左歸丸;陽虛,右歸丸,俱兼服聰明益氣湯。凡諸病兼耳聾,隨治漸聞?wù)唔?。若不全?yīng),或絕無聞,此精脫之癥,不可救矣。
八問渴與不渴,即知里證之寒熱也。凡大渴恣飲冷水,而又腹堅(jiān)便結(jié),脈實(shí)氣壯,此陽證也,當(dāng)大涼大下。若口渴仍喜熱飲,此中寒津竭也,法當(dāng)溫中加生津藥。如渴不欲飲,此真陰虧而津液涸,乃口干,非渴也,六味湯、左歸飲以壯水。亦有真陰虛而陽邪盛,口亦干渴炎燥,右歸飲加人參、澤瀉,涼服?;蜷g進(jìn)冷水,此引火歸元,從陰引陽之法也。
切脈要法
凡診脈,男左女右,病人仰手,醫(yī)者覆手,凝神指下,慎勿他思,先以中指按病人大指三寸后高骨起處,是為關(guān)脈。討定關(guān)脈,方下前后二指,前為寸,后為尺,是為三部。人長指宜疏排,人矮指宜密排,先以三指各輕于皮膚上候之,謂之浮取;略重于肌肉間候之,謂之中??;極力于筋骨下候之,謂之沉取。
前指于寸部三候,中指于關(guān)部三候,后指于尺部三候,三三合九,是為九候。
九候之中,以寸部候上焦病,關(guān)部候中焦病,尺部候下焦病,浮取以候表,沉取以候里,中取以候胃氣。各臟各腑,逐一推求,則陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)自了然于三指下矣。
脈義總論
脈者血?dú)庵?、邪正之鑒也。有諸內(nèi)必形諸外,故血?dú)馐⒄呙}必盛,血?dú)馑フ呙}必衰。無病者脈必正,有病者脈必乖。病雖萬變不常,總以表、里、寒、熱、虛、實(shí)六字盡之。然六者之中,又以(「以」:原文為「有」,從意改。)虛實(shí)二字為最要。蓋表里寒熱,無不皆有虛實(shí)。既知表里寒熱,而復(fù)能以虛實(shí)二字決之,則千病萬病,可一以貫矣。且治病之法,無逾攻補(bǔ),用攻用補(bǔ),無逾虛實(shí)。欲察虛實(shí),無逾脈息。雖脈有二十四名,主病各異,然一脈能兼諸病,而諸病之多,不出于表里寒熱。
蓋表里寒熱,悉出于脈之浮沉遲數(shù)。然浮沉遲數(shù)之綱領(lǐng),惟在虛實(shí)。虛實(shí)真,則標(biāo)、本、陰、陽,萬無一失。倘脈有疑似,又必兼證兼理,以測其孰主孰客、孰緩孰急,能知本末先后,即神之至也已。
六脈真辨
脈法所言,浮為表、沉為里;遲為寒,數(shù)為熱;微細(xì)為虛,弦強(qiáng)為實(shí),是故然矣。然疑似中尤有真辨,不可不察。如浮雖屬表,而凡陰虛血少,中氣虧損,脈必浮而無力,是浮不可概言表。沉雖屬里,而凡表邪初感,寒束皮毛,脈不能達(dá),脈必沉緊,是沉不可概言里。遲雖為寒,凡傷寒初退,余熱未清,脈多遲滑,是遲不可概言寒。數(shù)雖為熱,而真熱者未必?cái)?shù)。凡虛損之證,陰陽俱困,氣血張惶,虛甚者數(shù)必甚,是數(shù)不可概言熱。虛與微細(xì)相類,凡痛極氣閉,營衛(wèi)壅滯不通,脈必伏匿,是伏不可概言虛。實(shí)與弦強(qiáng)相類,而真陰胃氣大虧,及陰陽關(guān)格等證,脈必豁大而弦強(qiáng),是強(qiáng)不可概言實(shí)。凡此六脈,臨證者必反復(fù)推求,庶無誤矣。
浮脈體狀
浮脈為陽,輕取有余,重按不足,如捻蔥葉,如水漂木,洪大芤革,皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ舶俗C)
浮脈為中氣虛,為陰不足,為風(fēng)、為暑、為脹滿、為不食、為表熱、為喘急。
主治(凡七條)
浮大為傷風(fēng),其證惡風(fēng)、自汗、面光、頭身痛、發(fā)熱、鼻塞,風(fēng)傷太陽經(jīng)也,宜桂枝湯。汗多不已,外無表證,玉屏風(fēng)散。
浮緊為傷寒,其證惡寒,無汗面慘,頭身痛,腰脊強(qiáng),通體發(fā)熱,寒傷太陽經(jīng)也,春秋:九味羌活湯,夏:正柴胡飲,冬:麻黃湯。若衰老虛弱,而傷風(fēng)傷寒,難于用散,輕以理陰煎,重以大溫中飲。
浮滑為宿食,其證口渴、脹滯、噯氣如敗卵,亦作頭痛發(fā)熱,但以身不痛,脈不緊,與傷寒異,宜加味調(diào)中飲,兼嘔,和胃飲;不嘔,平胃散,俱加神曲、麥芽、山楂(「楂」:原文為「查」。);蛋積,加淡豆豉;脹甚,加枳實(shí)。
浮緩為濕滯。其證惡濕,體重,面垢,首如蒙物,身足腫,小便短。衰老者,胃苓湯治標(biāo),腎氣丸治本;少壯者,廓清飲治標(biāo),蒼朮丸治本。
浮芤為失血。其證吐血,衄血,溺血,便血。如血在上,而寸口洪滑,血熱而逆也。一陰煎治標(biāo),六味丸治本;血在下,而尺脈洪滑,血熱走而不守也,保陰煎治標(biāo),陰八味治本。凡上下失血,六脈浮細(xì)無力,理陰煎去桂,或五陰煎、壽脾煎,以調(diào)心脾。左歸丸,去龜膠,以培真陰;兼服瑞蓮?fù)?,以補(bǔ)脾土。
浮數(shù)為風(fēng)熱。其證目赤腫痛,或膚癢發(fā)疹。俱以八味逍遙散,倍歸芍,加荊、防、薄荷、黃芩治標(biāo),六味丸治本。
浮洪為狂躁。其證欲狂不狂,似呆非呆,言語無倫,坐臥不寧。服蠻煎,或二陰煎治標(biāo),六味丸加紫河車末四兩,菖蒲、犀角、遠(yuǎn)志各二兩,治本。
沉脈體狀
沉脈為陰,輕取不見,重按乃得,如石在水,如鯉臥沙。細(xì)小、隱伏、反關(guān)皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ彩C)
沉脈為寒,為水,為氣,為郁,為停飲,為癥瘕,為脹實(shí),為厥逆,為洞泄,為陽郁之候。
主治(凡六條)
沉細(xì)為少氣。其證不思飲食,或食不化,或吐冷飲。宜附子理中湯;兼腰膝痛,大營煎加減。
沉遲為痼冷。其證厥冷精寒,甚者,唇青爪黑,舌卷囊縮。宜回陽飲,或右歸飲。
沉滑為宿食。壯者平胃散,理氣丸;弱者溫胃飲,枳朮丸;兼肩背痛,手戰(zhàn)不能舉箸,伏痰在脾也,二陳湯治標(biāo),茯苓丸治本。
沉伏為霍亂。其證腹痛吐瀉或?yàn)a而不吐,或吐而不瀉。壯者,藿香正氣散;
弱者,和胃飲;手足冷,理中湯,或理陰煎,俱加附子。
沉數(shù)為內(nèi)熱。其證便閉,便血,為淋,為崩。如下見血,保陰煎;上見火,目赤,咽痛,抽薪飲;胃火上沖,呃逆不止,安胃飲;煩熱,口渴,牙痛,失血,玉女煎。
沉緊為心腹小腸痛。心腹痛,手拈散;小腸痛,暖肝煎;兼寒熱頭痛,五積散;按沉雖屬里,倘暴病脈見沉緊而數(shù),又見頭身痛,發(fā)熱,乃寒邪初感,陽為陰蔽,即俗云寒包火也。宜溫中發(fā)散,慎勿施以涼劑,致邪氣凝結(jié)。
遲脈體狀
遲脈為陰,象為不及,往來遲慢,一息三至,緩、澀、代、結(jié),皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ舶俗C)
遲脈為寒,為虛,為噎膈,為中滿,為洞泄,為帶濁,為精不固,為陰盛陽虧。
主治(凡六條)
遲浮為里氣虛。其證必內(nèi)寒,不思食,或嘔惡倦怠。宜溫胃飲或理脾滌飲。
遲沉為表氣虛。其證必惡寒面青,肌冷,宜十全大補(bǔ)湯。
遲在兩寸為氣不化精,四君子湯;兼上氣微滯有痰,六君子湯。
遲在兩尺,為精不化氣,補(bǔ)陰益氣煎,兼右歸丸加參。
遲而滑大,主風(fēng)痰頑痹。四物合二陳,加竹瀝、姜汁,使血行風(fēng)自滅,風(fēng)滅痰自消矣。
遲而細(xì)小,乃真陽虧弱,為諸寒之證。如寒在脾腎,冷瀉冷痢,胃關(guān)煎,兼服九氣丹;寒在脾胃,食而不化,脹滿,吞酸,嘔吐,理脾滌飲;寒在三陰,足膝冷痛,大營煎,兼三氣飲,浸酒飲之。
按脈來遲慢,總由元?dú)獠蛔悖豢捎们鍥龉?,惟以右歸丸大加人參為主。
數(shù)脈體狀
數(shù)脈屬陽,象為太過。一息六至,往來越度。急、疾、緊、促,皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ财咦C)
數(shù)脈為寒熱,為虛勞,為癰瘍?;瑪?shù)洪數(shù)者多熱,澀數(shù)細(xì)數(shù)者多寒,暴數(shù)者多外邪,久數(shù)者多虛損。
主治(凡六條)
寒邪初感脈緊數(shù),當(dāng)于浮脈主治第二條,參四時(shí)虛實(shí)治之。
虛損之脈有數(shù)者,有陰有陽。陽虛者數(shù)而無力,或兼細(xì)小。其證必虛寒,或外熱如火,而內(nèi)不喜冷飲,大便亦無燥結(jié)。此真寒假熱,格陽證也,右歸飲加澤瀉,涼服,以取納氣歸腎,從陰引陽之義也。又如口舌糜腐,齦爛喉痹,六脈細(xì)數(shù),鎮(zhèn)陰煎,涼服,亦同其義。陰虛者,數(shù)而弦滑,其證必多煩熱,或咳嗽失血,或自汗盜汗,或虛熱往來,或眼昏耳聾,如兼小水赤澀,六味丸。
無赤澀,左歸飲,左歸丸,兼服瑞蓮?fù)?,以補(bǔ)脾腎。茍以數(shù)為熱,而用知柏、生地、二冬,必至脾泄而危矣。
瘧疾之脈有數(shù)者,其證若止作俱數(shù),而兼弦滑,此肝邪乘脾土,有痰有食也,平胃散合二陳湯,倍加柴胡,少加青皮、草果、檳榔;或追瘧飲。若止后不數(shù)、不弦、不滑,牛膝煎或何人飲。
痢疾之脈有數(shù)者,有寒、有熱、有虛、有實(shí)。若煩渴身熱,小水短赤,少腹脹痛,而里急后重,年力強(qiáng)壯,而形氣有余,其脈數(shù)而洪滑有力,方為真實(shí)熱,宜涼,宜下,先進(jìn)百順丸,次用痛痢飲,隨進(jìn)歸芍飲,后服胃關(guān)煎。如痢初起,并日久不愈,脈數(shù)而弦澀細(xì)弱,慎勿攻之。初起而少壯者,佐關(guān)煎;日久而衰老者,胃關(guān)煎。俱間服吳茱萸丸。有脹滯,而小水赤澀,兼服胃苓湯。
癰瘍之脈有數(shù)者,其證身不熱而惡寒,飲食如常,或身熱而得汗不解,癰瘍之候也,服仙方活命飲。如高腫熱痛,陽癥也,服濟(jì)陰湯,敷抑陽散。散漫而皮色不變,痛亦不甚,陰證也,服回陽湯,敷抑陰散。似腫非腫,半陰半陽癥也,服沖和湯,敷陰陽散。凡諸癰疽,不問陰陽,總以隔蒜多灸為上,潰后,服八珍、十全。
胎孕之脈有數(shù)者,乃沖任氣阻,所以脈數(shù),本非火也。當(dāng)分強(qiáng)弱寒熱,不得概指為火,而以黃芩為圣藥。如孕婦素虛,本無所因,而腰脹腹痛見血,胎有不安,此沖任失守,胎元飲常服。因多怒多思,致肝脾多火多滯,慣常墮胎,兩關(guān)洪實(shí),固胎煎。果因胎氣內(nèi)熱,脈見洪實(shí),胎不安者,涼胎飲。
按數(shù)脈諸癥,凡邪盛者多數(shù)脈,虛甚者尤多數(shù)脈,則其是熱非熱。從可知矣。
虛脈體狀
虛脈舉按似有,無力無神,正氣虛也。欲辨陰陽氣血,須分遲數(shù)浮沉。凡微濡遲澀,皆統(tǒng)于此。
主病(凡四證)
浮而無力,為血虛。沉而無力,為氣虛。遲而無力,為陽虛。數(shù)而無力,為陰虛。六脈無力,為諸虛。按至骨而無,謂之無力。
實(shí)脈體狀
實(shí)脈舉按皆弦,鼓動有力,邪氣實(shí)也。欲明表、里、寒、熱,須辨浮、沉、弦、滑。凡洪、大、緊、促,皆統(tǒng)于此。
主病(凡七證)
浮大有力,為發(fā)熱、為癰毒。沉實(shí)有力,為脹滿、為閉結(jié)、為癥瘕。洪滑有力,為實(shí)熱火邪。沉弦有力,為痛滯、寒邪。按至骨而見,謂之有力。
群方備載
補(bǔ)陰益氣煎 人參、熟地、山藥、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草、生姜
歸柴飲 當(dāng)歸、柴胡、炙草、生姜、一方有荊芥、白芍
一柴胡飲 柴胡、黃芩、白芍、生地、陳皮、甘草
理陰煎 熟地、當(dāng)歸、炮姜、肉桂、炙草
和胃飲 陳皮、厚樸、炮姜、炙草
神香散 丁香、白蔻(砂仁亦可)等分為末,姜湯下
蘇子降氣湯 蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當(dāng)歸、肉桂、炙草、姜引
二陳湯 陳皮、半夏、茯苓、甘草、姜、棗引
理中湯 人參、焦朮、炮姜、炙草
貞元飲 熟地、當(dāng)歸、炙草
金水六君煎 當(dāng)歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、胡桃引
金匱腎氣丸 熟地、棗皮、淮山、丹皮、澤瀉、桂、附、前仁、牛膝、茯苓
右歸飲 熟地、淮山、枸杞、杜仲、棗皮、肉桂、附子、炙草
右歸丸 熟地、淮山、枸杞、棗皮、菟絲、鹿膠、杜、歸、桂、附
左歸飲 熟地、淮山、枸杞、棗皮、茯苓、甘草
左歸飲 熟地、淮山、枸杞、棗皮、菟絲、龜膠、鹿膠、牛膝
四六君子湯 參、朮、苓、草、姜、棗、引加陳皮、半夏、名六君子湯
十全大補(bǔ)湯 參、朮、苓、草、地、歸、芎、芍、黃耆、肉桂
補(bǔ)中益氣湯 人參、黃耆、焦朮、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、炙草、姜、棗
壽脾煎 焦朮、當(dāng)歸、淮山、蓮米、人參、遠(yuǎn)志、炮姜、棗仁、炙草
一陰煎 生地、熟地、白芍、麥冬、丹參、牛膝、甘草
六八味丸 熟地、棗皮、淮、芩、丹、澤、加桂、附名陽八味,加知柏名陰八味
八珍湯 參、朮、芩、草、芎、歸、地芍
大溫中飲 熟地、當(dāng)歸、人參、焦朮、柴胡、麻黃、桂、姜、炙草
當(dāng)歸六黃湯 當(dāng)歸、黃耆、生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏
獨(dú)歸酒 當(dāng)歸三兩泡酒,加桂枝、獨(dú)活、乳沒香常服
大營煎 熟地、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、牛膝、肉桂、炙草
五苓散 豬苓、茯苓、澤瀉、焦朮、肉桂
理脾條飲 黃芩、焦朮、砂仁、半夏、白蔻、炮姜
加減一陰煎 生地、熟地、白芍、麥冬、知母、骨皮、甘草
大和中飲 陳皮、枳實(shí)、砂仁、厚樸、南查、麥芽、澤瀉
溫胃飲 人參、焦朮、扁豆、陳皮、炮姜、當(dāng)歸、甘草
平胃散 蒼朮、厚樸、陳皮、甘草、姜、棗引
枳朮丸 焦術(shù)二兩、枳實(shí)一兩、荷葉包飯,燒去荷葉為末
舒肝飲 炒芍、當(dāng)歸、柴胡、白芥、萊菔、丹皮、炒梔、枳殼、桂心
元麥飲 元參、麥冬、各三兩,陽強(qiáng)不倒加肉桂
大小陷胸湯 大陷胸、硝黃、甘遂,小陷胸,半夏、黃連、瓜蔞
大柴胡湯 柴胡、半夏、黃芩、赤芍、枳實(shí)、大黃、姜、棗引
小柴胡湯 柴胡、半夏、黃芩、人參、甘草、姜、棗引
六○湯 香附、蒼朮、川芎、炒梔、神曲、半夏
聰明益氣湯 黃耆、人參、焦朮、當(dāng)歸、橘紅、升、柴、防、菖、荊芥、草
桂枝湯 桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗
玉屏風(fēng)散 焦朮、黃耆、防風(fēng)、桑葉引
九味羌活湯 羌、防、芎、芷、生地、黃芩、蒼朮、細(xì)辛、甘草、姜、棗引
正柴胡飲 柴胡、防風(fēng)、陳皮、白芍、甘草、生姜引
麻黃湯 麻黃、杏仁、桂枝、甘草、一方加姜、蔥、豆豉
加味調(diào)中飲 二朮、枳、樸、陳皮、神曲、山楂、草果、黃連、姜、草
胃芩湯 焦朮、茯苓、豬苓、澤瀉、陳皮、厚樸、蒼朮、肉桂、甘草
廓清飲 枳殼、厚樸、腹毛、白芥、萊菔、茯苓、澤瀉、陳皮
蒼朮丸 茅蒼朮、炒芍、故紙、厚樸、茯苓、小茴、川椒、炙草
保陰煎 二地、白芍、淮山、黃芩、黃柏、續(xù)斷、甘草
五陰煎 熟地、淮山、扁豆、人參、白芍、焦朮、茯苓、五味、炙草
瑞蓮?fù)琛 〗箹X、蓮米、芡實(shí)、淮山、扁豆、廣皮、白蔻、百合、姜、甘草
逍遙丸 焦朮、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、炙草、丹皮、炒梔
服蠻煎 生地、白芍、麥冬、茯神、陳皮、木通、知母、石斛、丹皮、菖蒲
二陰煎 生地、麥冬、元參、木通、黃連、茯苓、棗仁、甘草
回陽飲 人參、附片、炮姜、甘草
理氣丸 焦朮、陳、樸、麥芽、半夏、檳、曲、枳實(shí)、南星、木香、茯苓、草
茯苓丸 茯苓、半夏、枳殼、風(fēng)化硝
藿香正氣散 藿香、紫蘇、桔梗、苓、夏、樸、陳、焦朮、腹毛、芷、草、姜、棗
抽薪飲 黃芩、石斛、木通、炒梔、黃柏、枳殼、澤瀉、甘草
安胃飲 陳皮、南查、麥芽、木通、澤瀉、黃芩、石斛
玉女煎 石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝
手拈散 元胡、靈脂、草果、沒藥
暖肝煎 當(dāng)歸、枸杞、茯苓、小茴、肉桂、臺烏、沉香、生姜
五積散 蒼樸、姜、桂、麻黃、陳皮、枳殼、芎、芷、參、芍、桔梗、草、歸、夏
胃關(guān)煎 熟地、淮山、扁豆、炮姜、焦朮、吳萸、炙草
九氣飲 熟地、姜、附、肉蔻、吳萸、補(bǔ)骨脂、、五味、炙草
三氣飲 熟地、當(dāng)歸、桂、附、芩、芍、枸杞、杜仲、細(xì)辛、牛膝、芷草
鎮(zhèn)陰煎 熟地、牛膝、肉桂、附子、澤瀉、炙草、嘔加姜,虛加參
追瘧飲 首烏、當(dāng)歸、柴胡、青皮、陳皮、半夏、甘草
牛膝煎 牛膝、當(dāng)歸、陳皮、酒泡一夕,煎
何人飲 首烏、人參、當(dāng)歸、陳皮、煨姜
百順丸 大黃一斤、牙皂一兩六錢,為丸,如綠大
痛痢飲 歸尾、白芍、黃連、枳殼、木香、萊服、甘草
歸芍飲 白芍、當(dāng)歸、萊菔、枳殼、檳榔、甘草
佐關(guān)煎 厚樸、陳皮、淮山、扁豆、豬苓、澤瀉、干姜、肉桂、甘草
吳茱萸丸 吳萸、焦朮、肉桂、炮姜、神曲、川椒
仙方活命飲 歸尾、赤芍、山甲、銀花、乳香、沒香、防、芷、粉、貝、皂剌、草
濟(jì)陰湯 銀花、連翹、黃芩、黃連、炒梔、丹皮、白芍、甘草
抑陽散 花粉、姜、黃、白芷、赤芍,為末,茶調(diào)敷
抑陰散 草烏、南星、赤芍、白芷、肉桂,為末,蔥酒調(diào)敷
回陽湯 參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、升麻、附片、炮姜、炙草
沖和湯 參、耆、歸、朮、芎、芷、苓、草、乳香、沒藥、陳皮、皂剌、銀花
陰陽散 紫荊皮、獨(dú)活、赤芍、白芷、菖蒲、為末,蔥酒調(diào)敷
胎元飲 人參、焦朮、熟地、當(dāng)歸、白芍、杜仲、陳皮、炙草
固胎煎 當(dāng)歸、焦朮、阿膠、白芍、黃芩、砂仁、陳皮
涼胎飲 當(dāng)歸、白芍、石斛、枳殼、生地、黃苓、伏苓、甘草
余批景岳
景岳一書,每癥引經(jīng)義,有論癥論治,述古辨古之詳而又?jǐn)嘁约阂?,從不因人成事,令人有所適從。此醫(yī)中之名家,猶詩中之李杜也。近世不知公,謂偏于溫補(bǔ),不知公殆長于溫補(bǔ)者也,公更長于補(bǔ)陰以了千古未完公案。蓋天地之道,一陰一陽,并行不悖者也,乃方書所載。補(bǔ)陽之方極多,而補(bǔ)陰者,自長沙地黃湯外,別無良方,亦千古大缺陷也。景岳制左右歸飲,以補(bǔ)六味八味之不及;制理陰煎以配理中湯;制金水六君煎,以配六君子湯;制補(bǔ)陰益氣煎,以配補(bǔ)中益氣湯;又制一二陰等煎,以治陰虛有火者。于是,陰陽配合,而患陰虛一癥者,始有良方調(diào)治,而無偏勝之虞。此實(shí)千古大功臣也。因書未經(jīng)人批,故特表而出之。
或問余曰,景岳重陰分,丹溪亦重陰分,景岳之不足丹溪,何也?余曰:景岳之所重陰分者,陰中之陽也,故用藥溫。溫主春夏生長之氣,地黃、枸杞、當(dāng)歸之屬是也。即陰虛有火亦不過用甘涼甘平之品,如生地、麥冬、酒芍之類是也。丹溪之所重陰分者,陰中之至陰也,故用藥寒。寒主秋冬肅殺之氣,黃柏、知母之屬是也,此不可不辨。
古今醫(yī)道至景岳始全,何也?天地間,有陽即有陰,二者原并行不悖。古人著方,多在陽分,而陰分中之稱盡善者,自長沙腎氣丸外,方不多見,亦千古遺憾!況今人病陰虛者,十居七八;而其中之補(bǔ)陽者,十居八九。燥潤相反,陰陽誤治,如此殺人,而人罔覺,良可悲也!自景岳出,誠有見于水為天一之源。腎為先天之本,精能化氣,陰陽互根之理,而治病制方,多重陰分,以補(bǔ)千古不及,觀補(bǔ)陣一類,可以見矣。
入門看病
病人攢眉呻吟,頭痛也;坐而紐身,腹痛也;
以手按心,中腕痛也;坐而身俯,腰痛也;
護(hù)腹如懷卵物,心痛也;搖頭以手捫腮,齒痛也;
坐而伏者,短氣也;吁嘆者,郁結(jié)也;
言遲者,風(fēng)也;行遲者,痹也;喉中漉漉有聲,痰也;
問之不答,聾也;問之懶答,或點(diǎn)頭,中氣虛也;
鼻塞聲重,傷風(fēng)也;口鼻氣粗,外感也;口鼻氣微,內(nèi)傷也;
又手摸心,閉目不言,心虛怔忡也;
不此之察,猥云據(jù)脈定證,真欺人之語也,識者再三留意焉。
治病要訣
邪之傷人,先中于表,漸入于里,病初在表,須汗之散之,使不傳經(jīng)入里,則病易愈。若表邪未盡,而遽下之,外邪乘虛而入,或誤補(bǔ)之,內(nèi)邪壅閉不出,變成壞癥極多。治病務(wù)分老、幼、強(qiáng)、弱、新病、久病、富貴、貧苦幾等看法,藥亦幾等用法。
經(jīng)曰:善治者,先治皮毛,次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。
傷寒傷風(fēng)辨
傷寒無汗,傷風(fēng)有汗;傷寒無涕,傷風(fēng)有涕;傷寒脈緊,傷風(fēng)脈緩;
傷寒怕寒,傷風(fēng)怕風(fēng);傷寒郁而后熱,傷風(fēng)即能發(fā)熱;
傷寒手足微冷,傷風(fēng)手足皆溫。
又曰:寒勝則痛,風(fēng)勝必腫。
舌辨陰陽水枯三證
陰證舌黑,為少陰中寒,真陽遭其埋沒,不能熏騰津液,以致舌胎干黑,芒刺滿口,法當(dāng)驅(qū)陰救陽,陽回則津回。方用耆、朮、砂、半、姜、附、故紙、肉桂。其證必目瞑嗜臥,聲低息短,少氣懶言,身重惡寒,此辨陰癥十六字訣。
陽證舌黑,為陽明火旺,爍干津液,以致舌胎干黑,芒刺滿口,法當(dāng)驅(qū)陽救陰,陰回則津回。方用白虎承氣諸法,斟酌選用。其證必張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱,此辨陽癥十六字訣。
陰陽證外有水枯一證,不得其法,無由分認(rèn)。舌胎灰黑,間生芒刺,動生津液,常喜茶水,飲之不多,此為真水枯竭,飲水自救,法宜六味地黃湯或八仙長壽丸。
傷寒瘟疫受病不同辨
傷寒受病,由皮膚而得,風(fēng)寒外感,自氣分傳入血分。瘟疫受病,由口鼻而入,邪熱內(nèi)伏,自血分發(fā)出氣分,一表一里,一寒一熱,判若天壤。
傷寒瘟疫脈息不同辨
傷寒初起,左手脈盛于右手,或浮而緊,自是風(fēng)寒外感,必傳入三陰,然后脈沉。
瘟疫初起,右手脈盛于左手,不浮不沉,中按洪長滑數(shù),重者脈多沉伏細(xì)澀,或一手先伏,或六脈俱無,此邪熱內(nèi)壅,閉塞脈道。若認(rèn)為陰脈,誤用溫補(bǔ),禍不旋踵。
傷寒瘟疫病證不同辨
傷寒初起,其證但頭痛身痛,發(fā)熱惡寒,舌上未即有胎,胸腹未即脹滿,口舌未即干燥,四肢未即無力,精神未即困憊,氣未即臭,面未即垢,此表有病,里無病也。
瘟疫初起,其證亦頭痛身痛,壯熱惡寒,舌上便有白胎,胸腹便覺飽脹,口舌便覺干燥,四肢便覺無力,精神便覺困乏,出氣便覺腐臭,面上便有垢容,此內(nèi)熱怫郁,恰似風(fēng)寒,實(shí)非風(fēng)寒也。病重者,往往六脈不見,四肢盡冷,此熱極似寒,陽癥似陰。倘認(rèn)為陰癥,誤用溫補(bǔ),下咽即斃。蓋外面雖屬純陰,然細(xì)察之,或舌胎黃燥,或胎黃而黑,或舌生芒刺,或胸滿腹脹,或大小便不通,或氣噴如火,或鼻如煙煤,或大便膠固,或挾熱下痢,或熱結(jié)旁流,或蓄血出斑,或唇焦口燥,或舌卷囊縮,或口鼻出血,或大便下血,或潮熱作渴,或發(fā)狂譫語,或遍身起疙瘩,或四肢腫痛,或揚(yáng)手?jǐn)S足,或筋惕肉瞤,或頭面俱腫,或咽喉腫痛,或煩躁不安,或不省人事,或大渴飲冷。以上等癥,是熱極危極之候,見一二端,即宜大下迭下,稍緩不救。
傷寒瘟疫治法不同辨
傷寒初起,只宜解表,不可攻里,若驟用芩、連、梔、柏、大黃等藥,則風(fēng)寒閉塞,反入里矣。入里之后,亦宜分別寒熱虛實(shí)治之,不可誤下。必至大便秘結(jié),六脈沉實(shí),舌胎黃燥,痞滿燥實(shí)悉具,方可下之,所謂傷寒下不嫌遲也。
瘟疫初起,只宜清里,不可散表。若誤用麻黃、桂枝、細(xì)辛、白芷、川芎、羌活、獨(dú)活,及一切發(fā)散等藥,則精血愈枯,邪熱愈熾,往往害人。治法輕者清之,用神解、清化、三黃之類;重則下之,用升降、涼膈、雙解、六一順氣之類。下后里證猶存,以承氣養(yǎng)榮湯再下之。里證既去,以清燥養(yǎng)榮湯調(diào)理之。
其有下后病愈,二三日前證復(fù)發(fā)者,仍照前法治之,不必疑懼??傊敛臒o陰證。治法,病初以解毒散結(jié)清熱導(dǎo)滯為主,病后以生血養(yǎng)陰為主,始終不可用發(fā)散溫補(bǔ)開胃健脾之藥。
陰陽表里辨
陽癥之表,發(fā)熱、惡寒、頭痛、腰脊強(qiáng)、便清、不渴、手足溫和;
陽癥之里,唇焦、舌燥、煩渴、掀衣、揚(yáng)手、擲足、大便秘結(jié)、小便赤澀、爪甲紅活、脈浮洪數(shù),身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)。
陰癥之表,無熱惡寒、面慘、息冷、手足微厥;
陰癥之里,不渴、蜷臥、引衣自蓋、唇紫舌卷、大便滑泄、小便清白、爪甲青黑、脈沉細(xì)、身重難以轉(zhuǎn)側(cè)。
惟腹痛與嘔吐陰陽表里皆有之。
內(nèi)傷外感辨
傷于飲食、勞役、七情六欲為內(nèi)傷;傷于風(fēng)、寒、暑、濕為外感。
內(nèi)傷發(fā)熱,時(shí)熱時(shí)止;外感發(fā)熱,熱甚不休。
內(nèi)傷惡寒,得暖即解;外感惡寒,烈火不除。
內(nèi)傷惡風(fēng),不畏大風(fēng),反畏隙風(fēng);外感惡風(fēng),無風(fēng)先畏,見風(fēng)更甚。
內(nèi)傷頭痛,乍痛乍止;外感頭痛,連痛不休。
內(nèi)傷有濕,或不作渴,或心火乘肺,亦作燥渴;外感二三日,表熱傳里,口方作渴。
內(nèi)傷則熱傷氣,四肢沉困無力,倦怠好睡;外感則風(fēng)傷筋,寒傷骨,一身筋骨疼痛。
內(nèi)傷則呼吸氣短;外感則喘促氣盛。
內(nèi)傷手心熱;外感手背熱。
內(nèi)傷懶言惡食,口尚知味,二便如常;外感鼻塞流涕,口不知味,小便黃赤。
內(nèi)傷屬不足,宜溫、宜補(bǔ)、宜和;外感屬有余,宜汗、宜吐、宜下。
若內(nèi)傷誤作外感,妄發(fā)其表,損傷元?dú)?,禍在反掌,理中十全主之?br />
如內(nèi)傷外感兼癥,氣虛者,補(bǔ)中湯,加發(fā)散藥;血虛者,四物湯,加發(fā)散
藥;陰虛者,理陰煎,加麻黃、柴胡;陽虛者,理中湯,加麻黃、柴胡。此法活人甚多。
看病歌訣
有病先從氣色看
面色光澤病易痊,赤紅如潮血虛極。
實(shí)火唇紅并口干,口唇白者陽分弱。
鼻孔紅燥肺火炎,耳疼腎熱或君火。
心熱舌紅又燥煩。
肝肺有熱現(xiàn)于面,左肝右肺見兩顴。
面色青黑肝腎損,白主氣虛宜培元,色若黃滯脾有積。
眼下青色定主痰,鼻青腹痛病主死,目赤面青命難全。
陽虛腹痛按即止,按之轉(zhuǎn)甚食火痰。
臍腹疼痛少陰證,小腹疼痛厥陰寒。
再看舌胎分表里
紅黃有火清即安,白滑里寒溫中急,白澀里熱黃滑寒。
火之深者黃多燥,胭脂舌向陰虛探。若是白胎小便赤,疫熱在里飲達(dá)原。
舌黑原來分?jǐn)?shù)種,仔細(xì)觀察要心虔。
火極似水生芒刺,誤服熱藥喪黃泉。水極似火氣息冷,回陽救急妙如仙。
腎氣虛極舌胎黑,滋陰潤燥莫遲延。精液枯極舌燥黑,回陽八味妙通玄。
瘟疫舌黑皮自脫,先下后清自然安。惟有傷寒不易治,分辨陰陽要的端。
陽證心煩身惡熱,陰證聲低體畏寒。陽證氣粗兼口臭,陰證蜷臥并懶言。
陽證面紅思飲水,陰證面青閉目眠。七日以前若誤下,轉(zhuǎn)成漏底病難痊。
傷風(fēng)發(fā)熱身有汗,壯熱無汗是傷寒。不思飲食定傷食,脾虛健脾自安然。
喜飲冷水知有火,好飲熱湯是有寒。陽虛自汗氣不足,陰虛盜汗不歸元。
血虛五心多內(nèi)熱,氣虛時(shí)常體畏寒。陰氣沖陽耳鳴閉,陽氣限陰腹鳴弦。
口苦膽虛并心熱,肝經(jīng)有熱口常酸,脾熱口甘胃熱淡,肺熱口辛腎熱咸。
腰痛宜分寒與濕,腰酸房勞不待言,色欲頭昏腰膝軟,氣虛頭暈神不全。
風(fēng)腫皮膚多淋閉,氣腫時(shí)消又時(shí)旋,食積腫來肚腹痛,血腫皮膚赤脈纏。
陽水腫兮小便澀,陰水脾腎兩虛看。上腫下消宜發(fā)汗,下腫上消貴培元。
手陷起遲知水腫,手陷隨起氣使然。朝寬暮腫血虧損,暮寬朝腫氣虛傳。
脫肛不痛氣血弱,脫肛腫痛風(fēng)火連。晝瘧表邪兼補(bǔ)氣,夜瘧補(bǔ)血并疏肝。
化痰消積更利水,虛者補(bǔ)之始能痊。痰熱流走瘡瘍見,痰寒凝結(jié)在胸前。
寒勝則痛火勝腫,風(fēng)麻濕木氣滯㾓;(病也)。氣郁結(jié)者胸脅痛,濕郁周身痛不安。
痰郁氣喘多脅痛,血郁四肢無力焉。肝氣痞塞胸脅脹,脾氣不升頭昏眩。
中風(fēng)脈浮手足暖,中氣脈沉手足寒。腹?jié)M時(shí)痛為不足,腹?jié)M有余痛纏綿。
痛在瀉前為實(shí)積,痛在瀉后是虛元。咽痛紅腫三陽熱,咽痛不渴三陰寒。
病系假寒清內(nèi)熱,病系假熱溫真元。胎前宜涼疏兼補(bǔ),產(chǎn)后溫補(bǔ)逐瘀先。
真陰將亡小便絕,真陽將脫面紅鮮。陰證脫兮眸子暗,陽證脫者見鬼牽。
初病實(shí)熱苦寒用,病后虛熱宜甘寒。實(shí)而誤補(bǔ)猶堪解,虛而誤攻命難延。
如此望聞問的當(dāng),方才切脈細(xì)心研。
看婦女歌
女子二七天癸至,調(diào)經(jīng)察脈要分明。先期而行為血熱,后期而至是寒經(jīng)。
經(jīng)來疼痛為氣滯,行后而痛氣虛真。其色黑者多實(shí)熱,淡白為虛或痰凝。
煙塵黃水血不足,紫色原屬風(fēng)邪侵。行經(jīng)之時(shí)宜慎重,若有憂郁血必停。
走于腰膝多疼痛,散在四肢則不仁。停于血海生寒熱,逆上沖心患戰(zhàn)兢。
兩手尺脈皆沉伏,此病分明是閉經(jīng)。肝大肺小應(yīng)有子,兩尺不斷滑方真。
心腎俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。左寸滑實(shí)為男脈,右尺沉滑女現(xiàn)形。
肝肺俱浮胸膈痛,兩關(guān)沉緊腹中疼。
看小兒歌
小兒有病令人憐,全仗醫(yī)生仔細(xì)觀。令人抱出光明處,先將面部用心看。
額屬心兮頦屬腎,左肝右肺兩腮前。鼻乃脾經(jīng)為主宰,五經(jīng)辨色要心虔。
白者氣虛黃有積,赤者為熱青主寒。鼻塞聲重傷風(fēng)重,眼下青色主飲痰。
口唇赤白陰陽判,赤者胃熱白者寒。蟲積唇內(nèi)生白點(diǎn),疳(音ā,中醫(yī)指小兒的腸胃病。)氣鼻燥體態(tài)干。
有痛啼哭總不止,有積襁褓不耐煩。抱出貪涼欲赴冷,此乃內(nèi)熱使之然。
若是當(dāng)風(fēng)即畏縮,必是傷風(fēng)與陰寒。鼻冷瘡疹耳冷熱,遍身發(fā)熱是風(fēng)寒。
手足心熱口發(fā)渴,紋沉食積是真詮。若是下午手心熱,陰虛盜汗夜生煩。
倘若手指稍頭冷,便是驚風(fēng)一例看。只有中間一指熱,小兒一定是傷寒。
中指微微獨(dú)自冷,定然麻痘恐相纏。復(fù)看指紋記歌訣,浮沉色氣審的端。
要看指紋風(fēng)氣命,三關(guān)內(nèi)推細(xì)心研。三關(guān)寅卯辰部位,病之吉兇在此間。
初起風(fēng)關(guān)病無礙,氣關(guān)紋現(xiàn)恐纏綿。乍臨命位誠危急,射甲通關(guān)命難全。
指紋何故浮然樣,邪在皮膚病易蠲(音ā,除去、驅(qū)出、去掉。)。忽而關(guān)紋沉沉狀,已知入里病盤旋。
身安脈紋紅黃色,紫脈為熱紅傷寒。青主驚風(fēng)白疳疾,三關(guān)見黑命恐難。
傷食彎外青兼紫,脈紋彎內(nèi)是風(fēng)寒。腹痛紋入掌中里,色淡氣弱稟先天。
關(guān)紋滯澀皆因積,邪遏陰營衛(wèi)氣連。食郁中焦風(fēng)熱熾,不行推蕩病何遷。
復(fù)診掌后關(guān)中脈,浮沉遲數(shù)審的端。七至八至為數(shù)熱,四至五至為遲寒。
浮脈主表病在外,沉脈主里病內(nèi)潛。數(shù)脈六至腑有熱,遲脈三至主臟寒。
浮而有力風(fēng)與熱,無力氣需宜培元。沉而有力痰食積,沉而無力氣滯間。
遲而有力痛難禁,遲而無力是虛寒。數(shù)而有力本實(shí)熱,無力瘡瘍恐熬煎。
若要分別陰陽證,氣息冷熱用手探??谥袣鉄嵝”愠啵嗪诒卦锵聻橄?。
氣微便清手足冷,參耆桂附妙如仙。再看胸腹堅(jiān)與軟,虛實(shí)此中可細(xì)參。
脾胃本虛中氣弱,四君六君選用焉。此是兒科真妙訣,神而明之世稱賢。
陳飛霞云:小兒指教,但以浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí)。用之不盡矣。
分類用藥歌
補(bǔ)氣箭耆與人參,黨參洋參北條參。云苓焦術(shù)淮山藥,炙草桂圓白茯神。
下氣杏仁鐵銹漿,郁金蘇子甲沉香。前胡葶藶枇杷葉,萊菔瓜蔞枳實(shí)良。
順氣青皮陳橘皮,藿香效與木香齊。香圓香附和烏藥。柿蒂砂仁白蔻宜。
冷氣疼痛要肉桂。吳萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁,元胡靈脂陽氣退。
破氣檳榔紫厚樸,三棱苦薤蓬莪朮。姜黃萊菔花青皮,枳實(shí)寬胸同枳殼。
補(bǔ)血生熟二地黃,當(dāng)歸白芍首烏良。一味丹參兼四物,河車不用又何妨。
涼血丹皮地骨皮,丹參生地地榆宜。龜膠鱉甲焦荊芥,犀角青篙赤芍奇。
止血蒲黃茜草根,茅根三七發(fā)灰靈。阿膠側(cè)柏灶心土,焦芥當(dāng)歸藕節(jié)莖。
破血桃仁歸尾加,澤蘭蘇木紅藍(lán)花。姜黃莪朮郁金子,赤芍丹皮干漆渣。
暖胃丁香與藿香,良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼紅蔻,蓽撥胡椒效最強(qiáng)。
調(diào)脾開胃用參苓,焦術(shù)炮姜半夏陳。白蔻砂仁甘草炙,藿香堪與木香倫。
虛咳補(bǔ)肺款冬花,五味阿膠紫苑加。懷藥參芩和炙草,天冬薏苡蜜升麻。
實(shí)咳瀉肺用黃岑,葶藶桑皮桔梗勻。枳殼杏仁花粉配,天冬貝母馬兜鈴。
諸般咳嗽西防風(fēng),半夏陳皮天麥冬。蘇葉茯苓金沸草,杏仁貝母膽星同。
肺實(shí)喘急款冬花,兜鈴蘇子杏仁加。肺虛喘急當(dāng)補(bǔ)氣,腎虛金匱或陽八。
消痰半夏膽南星,枳殼呆仁(疑為「杏仁」)塊茯苓。貝母瓜蔞金沸草,陳皮白芥枯黃芩。
退諸火熱用黃芩,心熱黃連燈竹心。肝熱柴胡并白芍,脾熱明粉同熟軍。
肺熱天冬桑皮效,腎熱黃柏知母臨。膽熱竹茹龍膽草,胃熱石膏花粉均。
大腸槐花通大海,小腸木通車前仁。膀胱滑石同萹蓄,三焦有熱梔子尊。
熱重羚羊犀角屑,火結(jié)硝黃效如神。
虛熱元參天麥冬,女貞知母骨皮同。粉丹石斛懷生地,苓朮參耆任變通。
骨蒸勞熱用青蒿,生地骨皮鱉甲燒。知母丹皮黃柏炒,胡連更比銀柴高。
發(fā)汗麻黃并紫蘇,浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜蒼朮,荊芥葛根蔥白須。
收汗黃耆酸棗仁,桂枝白芍麻黃根。烏梅牡蠣冬桑葉,浮麥山萸合四君。
消食山查油厚樸,麥芽香附六神曲。青皮萊菔花檳榔,枳實(shí)寬胸勝枳殼。
寬中枳殼與陳皮,蒼朮腹毛厚樸宜。桔梗擯榔萊菔子,木香香附奏功奇。
膨脹擯榔厚樸宜,冬瓜皮合茯苓皮。腹毛枳實(shí)牽牛子,蘿卜頭和香附施。
止渴葛根與麥冬,石膏花粉烏梅宗。梨漿五味兼蚊蛤。犀角飴糖竹葉同。
解郁川芎與郁金,腹毛蒼朮炒梔仁。臺烏芍藥和香附,神曲擯榔合二陳。
大便不通用大黃,樸硝巴豆杏仁霜。油歸生地蓯蓉肉,松子麻仁郁李強(qiáng)。
小便不通赤茯苓,豬苓澤瀉車前仁。木通滑石同瞿麥,葶藶石葦竹葉心。
病屬氣虛征下陷,補(bǔ)中益氣最為靈。不通若是真寒閉,火藥煎湯效更神。
浮腫不消用木瓜,豬苓澤瀉與芫花。木通大戟同商陸,薏苡牽牛信不差。
嘔吐合香并二陳,丁香白蔻縮砂仁。生姜草蔻延胡索,胃熱岑連梔子勻。
止泄車前參朮苓,豬苓澤瀉縮砂仁。建蓮肉蔻淮山藥,訶子烏梅粟殼神。
疾痢黃連廣木香,槐花歸芍地榆良。桃仁萊菔青皮草,枳殼檳榔薤子強(qiáng)。
瘧疾常山草菓仁,檳榔蒼朮及威靈。柴胡干葛焦知母,厚樸青皮合二陳。
辟瘟草菓花檳榔,蒼朮雄黃及大黃。蘇葉枯芩油厚樸,藿香香附降真香。
頭痛川芎白芷辛,天麻藁本菊花均。辛夷蒼耳蔓荊子,見證尤宜分六經(jīng)。
頭風(fēng)眩痛明天麻,獨(dú)活細(xì)辛旋覆花。白菊蘇荷荊竹瀝,辛夷萆薢效無差。
腹痛元胡白芍強(qiáng),小茴蒼朮高良姜。梔仁草蔻吳萸子,香附沉香廣木香。
心痛良姜及黑姜,元胡肉桂橘皮湯。靈指(指,疑為「脂」)沒藥焦梔子,香附檀香廣木香。
腰痛兔絲熟地黃,寄生續(xù)斷小茴香。胡桃杜仲川牛膝,故紙?zhí)J巴肉桂良。
膝痛苡仁并木瓜,靈仙牛膝綠升麻。加皮杜仲漢防己,故紙羌防續(xù)斷加。
喉痛射干山豆根,連翹大力廣元參。薄荷荊芥芩連等,甘桔僵蠶燈竹心。
目痛羌防歸芍芎,黃芩梔子菊花同。柴胡荊芥谷精草,木賊蒺藜白木通。
身體風(fēng)痛海風(fēng)藤,防風(fēng)荊芥與威靈。秦芄羌獨(dú)延胡索,狗脊桐皮桑寄生。
齒痛石膏北細(xì)辛,蒺藜生地與黃芩。骨皮梔子丹皮等,碎補(bǔ)荊防并谷精。
耳聾全蝎石菖蒲,木通碎補(bǔ)乳香扶。氣虛耳聾當(dāng)補(bǔ)氣,腎虛滋水是良圖。
去風(fēng)荊芥西防風(fēng),蒼耳天麻烏藥同。白菊薄荷羌獨(dú)活,僵蠶全蝎正川芎。
蒺藜蟬退蔓荊子,藁本蘚皮白芷充。
去寒宜用理中湯,白朮人參炙草姜。更有吳萸真肉桂,細(xì)辛附子蜜麻黃。
去濕秦艽薏苡仁,木瓜蒼朮西茵陳。天麻&; ="://...//_/.
五臟補(bǔ)瀉涼散
補(bǔ)心:龍眼當(dāng)歸柏子仁
瀉心:燈草車前竹葉心
涼心:黃連犀角川貝母
散心:半夏香薷菖蒲根
補(bǔ)肝:荔枝雞肉酸棗皮
瀉肝:連翹白蘞龍膽奇
涼肝:生地側(cè)柏赤芍藥
散肝:蒼耳木賊并蒺藜
補(bǔ)脾:炙草西砂蔻白朮
瀉脾:山查郁李及神曲
涼脾:紫貝蘚皮薏苡仁
散脾:松脂排草橘紅樸
補(bǔ)肺:官燕飴糖與參耆
瀉肺:石葦苦杏生桑皮
涼肺:生地紫菀野菊花
散肺:麻黃蔥白紫蘚宜
補(bǔ)腎:鹿茸枸杞巴戟天
瀉腎:枸杞秋石并食鹽
涼腎:丹皮骨皮與黃柏
散腎:附子細(xì)辛極妙焉
六經(jīng)引藥
太陽引經(jīng)麻黃羌,陽明芷葛升膏勷(古同「襄」,音á,輔助的意思。)。
少陽芎柴青皮等,太陰升麻葛芍蒼。
少陰知獨(dú)細(xì)辛桂,厥陰芎青柴萸良。
用藥如用兵
古人云:不為良相,當(dāng)為良醫(yī)。此何以說?蓋良醫(yī)保命治病,無異于良相保王克賊,間當(dāng)論之。國家無事,內(nèi)安外寧,如人、天、君泰然,百體從令,元?dú)獬鋵?shí),外患不侵。倘元?dú)馍蕴?,急宜培補(bǔ),如嗣主闇(《說文》曰「閉門也」。引申為「愚昧,胡涂」之義。)弱,宜輔弼多賢。
倉廩空虛,宜儲財(cái)節(jié)用,務(wù)使君明臣良,民殷國富,始無境內(nèi)之憂也。設(shè)不幸而滿夷竊發(fā),擾亂邊疆,如人偶為風(fēng)寒外侵,一汗可愈。使純用補(bǔ)藥收斂,是謂關(guān)門逐賊,賊必深入。夫賊既深入,為良相者,必先薦賢保主,然后興兵討賊。如善醫(yī)者,必先審胃氣,然后用藥攻邪。更不幸而兵圍城下,糧絕君危,惟有保主出奔,再圖恢復(fù)。如人元?dú)鈱⒚摚揖徶尾?,而急保命,命存而病可徐圖也。蓋行軍以糧食為先,用藥以胃氣為本,軍無糧食必困,藥非胃氣不行。
庸醫(yī)不先固本,一意攻邪,何異姜伯約九伐中原,糧食不繼,出師未捷,而昏主饞臣反納降,于鄧艾可借鑒焉。大將討賊,內(nèi)顧雖已無憂,而用兵尤貴知法,如人氣血未虧,卻病不難,不善醫(yī)者,雜亂用藥,自相矛盾,反壞胃,而引賊何異?趙括將兵,漫無紀(jì)律,反折兵而喪國乎。良醫(yī)用藥必如諸葛將兵,運(yùn)籌帷幄,決勝千里,心有主宰而不惑,兵有紀(jì)律而不亂,陣有變化而不拘,相天時(shí),察地理,乘機(jī)勢,大軍對壘,奇兵埋伏,進(jìn)可討賊,退可自守。雖三軍之士,性情不同,而我駕馭有法,同心克敵則一也。雖然敵難克矣,國家元?dú)獗匾虼硕膫?,城池關(guān)隘或因此而崩圯。為良相者,安我人民,實(shí)我倉庫,固我封疆,所必然也。如人病后不服補(bǔ)藥營衛(wèi),其何以固元?dú)猓浜我詮?fù)乎?至于內(nèi)傷諸癥,不過三陰虧損,本無外邪入寇,善醫(yī)者,如伊尹相太甲,但使之,處仁遷義救弊,扶偏調(diào)變陰陽而已矣。何用霸功征伐,以擾我境內(nèi)耶。若食積痰火,蟲瘀癰疽,諸實(shí)癥,又如國有大奸,急宜剪除,不可純用王道之劑,姑息以養(yǎng)奸也。試觀元首股肱,君臣同歌一體,忠言良藥,救正信有同途。良相之以道事君,何異良醫(yī)之以藥療病,良醫(yī)之以切脈審癥,何異良相之區(qū)畫籌謀。
良相之陳善辟邪,何異良醫(yī)之延年卻病。故岐伯相黃帝,即推此意以作《靈樞》,觀仲景《傷寒》,用藥如講兵法。他如兵法云:知己知彼,百戰(zhàn)百勝。兵不在多,貴于善用,皆與醫(yī)道無二理也。吁上醫(yī)醫(yī)國,良相知醫(yī),用藥如用兵。古人先我而言矣,保命如保主,庸醫(yī)不能識也。誠能引申觸類,舉一反三,則于醫(yī)道豈復(fù)有余蘊(yùn)哉。
醫(yī)學(xué)集成卷一跋
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培郁校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子干李仲元???季男幼臣劉永鐘校字
發(fā)端統(tǒng)論
上古之世,人心醇厚,世俗敦龐,人俱壽享百余。由無靡麗紛華搖奪三寶,所以元?dú)饬餍卸鵁o夭札之患。迨至末世,人心不古,世風(fēng)日下,善氣閉塞,惡氣充盈,聚為刀兵,散為疫癘。刀兵也,而加以兇荒;疫癘也,而繼以水火,人竟漠然不知也。上天本好生之德,神圣開方便之門,而忍群生受此災(zāi)厄耶,抑生民自造之孽,有令造物無權(quán)者也。當(dāng)今之世,孝弟忠信,不講禮儀廉恥,全無讀書者不端品行,力田者不顧子孫,以機(jī)巧為聰明,以刻薄為才智,恃勢胡為,妄自尊大,安能挽頹風(fēng)而延壽考。倘若存心改過,善無不為,而更能寡嗜欲以保精,滅言語以保氣,少思慮以保神。自見精神強(qiáng)健。何患不壽享期頤。
至若風(fēng)雨不時(shí),偶染疾病,選擇諸方臚(臚,音ú,本意為皮、肚腹的意思。此處為陳述的意思。)列于后,果能按經(jīng)施治,對證立方,其活人濟(jì)世無涯矣。謹(jǐn)此再跋。
醫(yī)學(xué)集成卷二
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培郁校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子干李仲元校刊 季男幼臣劉永鐘校字
傷寒
清臣曰:傷寒系屬大證,治法多端,最難分辨。冬月為正傷寒,四時(shí)為感冒。人有虛實(shí),中有淺深。風(fēng)傷氣分,寒傷血分;傷風(fēng)有汗,傷寒無汗。氣虛宜扶陽出表,血虛宜養(yǎng)陰出表。守定六經(jīng),無論合病,并病,見病立方,對證用藥,隨手可愈。
太陽經(jīng)證,脈浮緊,頭痛項(xiàng)強(qiáng),腰脊背痛,發(fā)熱惡寒。有汗為風(fēng)傷衛(wèi),法主桂枝湯,以驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng),桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。無汗為寒傷營,法主麻黃湯,以發(fā)營分之寒,麻黃、桂枝、杏仁、甘草。風(fēng)寒二方,氣虛加參、朮;血虛加歸、地;陽虛加姜、附。頭身痛,發(fā)熱惡寒,無汗煩躁,為風(fēng)寒兩傷營衛(wèi),法主大青龍湯,營衛(wèi)互治,風(fēng)寒并驅(qū),麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大棗。有汗,去麻黃;不煩躁,去石膏。
太陽腑證,口渴溺閉,有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。蓄尿,五苓散:焦朮、茯苓、豬苓,澤瀉、肉桂。蓄熱,去桂,加滑石;蓄血,加生地、歸尾、紅花,小薊、萬年霜;癃閉,則月窄脹異常,愈下利,脹愈加,法主白蔻宣暢胸膈,砂仁、半夏醒脾開胃,肉桂化氣,桔梗開提,生姜升散,如壺蓋吃緊,揭起則出之意,使上焦得通,中樞得運(yùn),而后膀胱之氣一轉(zhuǎn)運(yùn)而尿自出也。
陽明經(jīng)證,脈浮洪,前額眼眶脹痛,鼻筑流清涕,口干不眠,發(fā)熱不惡寒,法主葛根湯,以解陽明之表:葛根、升麻、白芍、甘草?;虿窀鸾饧翰窈⒏鸶?、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、姜、棗。無太陽證,去羌活;無少陽證,去柴胡;無汗惡寒,去黃芩,加麻黃;下利,減石膏;嘔吐,加半夏??谠镄臒?,汗出惡熱,渴欲飲冷,熱邪漸入陽明之里,法主白虎湯以撤其熱,石膏、知母、甘草、粳米。
陽明腑證,便閉譫語,口臭氣粗,身輕惡熱,熱邪已歸陽明之腑,法主小承氣湯,微蕩其實(shí),略開其閉,大黃、枳實(shí)、厚樸。胃實(shí)腹?jié)M,微發(fā)譫語,法主調(diào)胃承氣湯,以蕩其實(shí)而去其滿,大黃、芒硝、甘草。舌胎干燥,噴熱如火,痞滿、堅(jiān)實(shí),狂譫無倫,法主大承氣湯,急驅(qū)其陽,以求其陰,大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。
少陽經(jīng)證,脈浮弦,頭痛在側(cè),耳聾脅痛,寒熱往來,法主小柴胡湯,以解少陽之表,柴胡、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。如先寒后熱,為陽不足,加桂枝、干姜;先熱后寒,為陰不足,加當(dāng)歸白芍。
少陽腑證,口苦、目眩、咽干,法主黃芩,以瀉少陽里熱,兼陽明發(fā)熱??诳?,清涼飲:生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞滿,去生地,加枳實(shí)。
太陰寒證,脈沉遲,吐食,腹?jié)M時(shí)痛,自利不渴,法主理中湯:人參、焦朮、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。腹?jié)M,去朮,加附子。或理脾滌飲:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。
太陰熱證,脈沉實(shí)、咽干、腹?jié)M痛、便結(jié)、燥渴,法主桂枝大黃湯:桂枝、赤芍、大黃、枳實(shí)、檳榔、柴胡、甘草、生姜?;虼蟪袣鉁?。
少陰寒證,脈沉細(xì),背寒蜷臥、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主附子湯:附子、人參、焦朮、茯苓、白芍?;蚋阶訙亟?jīng)湯:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智、倍附子。
少陰熱證,脈沉數(shù),心煩口燥,咽干咽痛,燥渴便結(jié),法主六一順氣湯:枳實(shí)、厚樸、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。或大小承氣湯。
厥陰寒證,脈沉細(xì),肌冷甲青,舌短胎滑,小腹?jié)M痛,法主六味回陽飲:人參、附子、熟地、當(dāng)歸、炮姜、炙草?;蚴媸戏剑狐S耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、吳萸、花椒。
厥陰熱證,脈沉弦,舌卷囊縮,煩躁厥逆,消渴便硬,法主六一順氣湯或大承氣湯。
凡病不外六經(jīng),以六經(jīng)之法,合而治之,無不立應(yīng)。一經(jīng)見證,即用一經(jīng)之法,經(jīng)證腑證兼見,即當(dāng)表里兩解。若太陽與陽明合病,桂枝湯中加葛根,陽明與少陽合病,葛根湯中加柴胡。如三陽并病,羌、葛、柴并用。三陽與三陰表里同病,是為兩感,表里皆熱,九味羌活湯去蒼朮,加柴、葛、硝、黃。表里皆寒,大溫中飲,加附子。凡治諸病,總以正病為主,兼證為佐,引經(jīng)為使,乃為上乘。
灸傷寒穴道
太陽證灸風(fēng)府
陽明證灸內(nèi)庭
少陽證灸臨泣
太陰證灸隱白
少陰證灸太溪
厥陰證灸中封
過經(jīng)不解,灸期門余熱不盡,灸曲池、三里、合谷、風(fēng)門、行間
身熱足冷,灸大都、腹痛灸委中
瘟疫
清臣曰:瘟疫與傷寒,判別天淵。傷寒宜辛溫發(fā)散,瘟疫宜清涼攻下。傷寒邪從皮毛而入,中于肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市鎮(zhèn),里巷鄉(xiāng)村,沿門傳染方為瘟疫。今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。千古治法,惟吳又可、戴麟郊深知其義,學(xué)者宜詳察焉。
瘟疫初起,先寒后熱,熱后不寒,舌胎純白,邪在膜原也,達(dá)原飲:檳榔、厚樸、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前。腰背項(xiàng)痛,邪溢太陽也,加羌活;眉棱骨痛,邪溢陽明也,加葛根;寒熱口苦,邪溢少陽也,加柴胡。
汗出不徹,而熱不退,白虎湯。虛渴,加人參。
斑出不透,而熱不退,舉斑湯:當(dāng)歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生姜。汗斑并行,而熱不除,白虎合舉斑湯。
胸膈痞滿,嘔渴頻煩,舌胎黃色,邪傳里之上部也,萊菔子、淡豆豉、生梔仁,頻服取吐。
燥結(jié)便閉,舌胎純黑或生芒刺,邪傳里之中下部也,大承氣湯。痞滿便不結(jié),小承氣湯。不痞滿,只便結(jié),調(diào)胃承氣湯。
表里證悉去,熱仍不退,膜原之邪未盡也,三消飲,即達(dá)原飲,加羌、葛、柴、大黃。經(jīng)絡(luò)之氣,為熱所郁,必致發(fā)黃,茵陳蒿湯:茵陳、梔子、大黃、生姜。
熱邪干于血分,必致蓄血,桃仁承氣湯。
當(dāng)下失下,呃逆不止,大承氣湯加桃仁、歸尾、赤芍。
當(dāng)下失下,循衣摸床,捉空理線,元?dú)鈱⒚撘玻S龍湯,人參、熟地、當(dāng)歸、枳實(shí)、厚樸、芒硝、大黃。
下后邪氣復(fù)聚,承氣養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、知母、枳實(shí)、厚樸、大黃。
下后無汗發(fā)熱,人參白虎湯。
下后自汗盜汗發(fā)熱,柴胡湯:柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、姜、棗。
下后熱不除,柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、姜、棗。
下后神虛譫語,清燥養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、朱砂沖、燈心。
下后奪氣不語,人參養(yǎng)榮湯:人參、當(dāng)歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草。
下后虛痞,參附養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、人參、附子、生姜。
病愈復(fù)發(fā),脈虛證虛,安神養(yǎng)血湯:熟地、當(dāng)歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠(yuǎn)志、桔梗、甘草、桂元。
附應(yīng)下諸證
舌黃 舌干 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如煙煤 胸腹?jié)M脹 脈厥體厥 揚(yáng)手?jǐn)S足譫語 發(fā)狂 煩燥 昏沉 呃逆
補(bǔ)遺瘟疫雜證
大頭瘟,頭面浮腫,普濟(jì)消毒飲:黃芩、黃連、元參、藍(lán)根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、姜(似應(yīng)為「僵」)蠶、薄荷、升麻、甘草。氣虛加人參,便實(shí)加大黃。
發(fā)頤瘟,耳前后腫,荊防敗毒散,加大力,外二味拔毒散,明雄白礬研末,茶調(diào)敷。
捻頸瘟,喉痹失音,頸大腹脹;蝦蟆(音āá)瘟,腹不脹,均用荊防敗毒散,加大力,外三妙散,明雄白礬火燒(原文為「稍」),研吹。
瓜瓤瘟,胸高脅起,嘔血如汁。生犀散:犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼朮、陳壁土。氣虛加人參,便閉加大黃。
楊梅瘟,遍身紫塊,忽發(fā)霉瘡。三黃湯:生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,渴加石膏、葛根。
疙瘩瘟,發(fā)塊如瘤,遍身走痛。人中黃散:人中黃、雄黃、朱砂,研末,桔梗、薄荷、甘草,煎湯下,便閉,加大黃。
葡萄瘟,青紫斑點(diǎn),狀若葡萄。羚羊散:羚羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、姜蠶、大力、羌活、防風(fēng)、甘草、竹葉。
錦霞瘟,渾身斑疹,痛癢非常。犀角飲:犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風(fēng)??始邮?,粉葛。
扣頸瘟,痰火迷心,袖繩欲縊,香附、郁金、雄黃為丸,以開膻中之郁,再加二陳以祛膈中之痰,更加羌活、細(xì)辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆。通心瀉火,自愈。
軟腳瘟,溺清泄白,足腫難移,白虎湯加蒼朮。
以上扣頸瘟、軟腳瘟外皆風(fēng)寒包火,凝聚三陽使經(jīng)絡(luò)不通,激成赤腫,宜外風(fēng)散寒,內(nèi)清邪熱,通用敗毒散加減,毒盛加朱砂以瀉君火,重加人中黃以瀉臟熱,赤腫甚者,針去惡血,此專言瘟疫熱證也。
斑疹
清臣曰:傷寒斑疹,由于失表;瘟疫斑疹,由于失下。傷寒出斑最險(xiǎn),瘟疫出斑,亦危。色紅者吉,色黑者兇;發(fā)在周身者輕,發(fā)在心窩者重。出肌膚間,如花瓣不刺手為斑;出肌膚外,如粟粒,刺手,為疹。有陰毒陽毒之分,陽毒宜舉宜化,陰毒宜溫宜散。
凡出斑疹,邪在經(jīng)而不在胃,治以正病為主,斑疹為輔。脈洪手足溫,斑點(diǎn)紅赤且大,為陽斑;脈微手足冷,斑點(diǎn)淡紅且隱,為陰斑。
陽斑,犀角地黃湯,加升麻、紫草?;螯S連解毒湯,加犀角、元參、升麻、甘草?;蛳邷獏?、麥冬各一兩、丹皮五錢、升麻、白芷各二錢、白芥、沙參各二錢。
陰斑,陽虛附子理中湯,陰虛附子理陰煎。陰陽并虛,大溫中飲。
感冒
清臣曰:冒風(fēng)感寒有傷風(fēng)、傷寒、兼火、兼食、血虛、氣虛、陰虛、陽虛之別,按病立方,隨手奏效。
感冒有汗,為傷風(fēng),加味桂枝湯,桂枝、羌活、防風(fēng)、白芍、甘草、姜、棗。氣虛加沙參。
感冒無汗,為傷寒,加減麻黃湯,麻黃、羌活、防風(fēng)、紫蘇、甘草、姜、蔥。血虛加生地。
感冒兼火,沖和靈實(shí)飲,生地、川芎、羌活、防風(fēng)、葛根、白芷、柴胡、黃芩、石膏、薄荷、甘草、姜、棗。
感冒兼食,行氣香蘇散,香附、紫蘇、陳皮、川芎、麻黃、羌活、烏藥、枳殼、甘草、姜、蔥。有汗去麻黃加桂枝,因濕加蒼朮,食重加山查、神曲。
感冒屬血虛,四物合小柴胡湯,加桂枝。
感冒屬氣虛,補(bǔ)中湯加羌、防、白芷。
感冒屬氣血兩虛,八珍湯,去焦術(shù),加黃耆酒炒、羌活、防風(fēng)、桂枝。
感冒屬陰虛,理陰煎,加麻絨、柴胡。
感冒屬陽虛,理中湯,加麻絨、柴胡。
感冒屬陰陽兩虛,大溫中飲。
瘧疾
清臣曰:瘧疾有四,曰風(fēng)、曰寒、曰痰、曰食。因風(fēng)、寒、痰、食客于半表半里,陰陽相搏,為寒為熱而瘧疾成。治法:無汗務(wù)使出汗,有汗務(wù)要收汗,有風(fēng)者消風(fēng),有寒者散寒,有痰食者,化痰消食。表邪重者先解表,里邪重者先解里,熱多宜涼,寒多宜溫,久瘧宜補(bǔ),不可純用攻伐。
風(fēng)瘧,熱多寒少有汗,桂枝湯加羌、防、半夏,或小柴胡、倍人參,加桂枝、白芍。
寒瘧,寒多熱少無汗,麻黃湯,加羌、防、半夏、生姜?;蚋阶永黻幖寮硬窈⒙辄S。
痰瘧,寒熱并增,痰涎涌盛,小柴胡加枯礬、白芥,或理脾滌飲,加葶藶、白芥。
食瘧,寒熱相伴,痞滿惡食,小柴胡,加蒼、樸、萊菔、青皮、草果。
或清脾飲:焦朮、茯苓、半夏、青皮、柴胡、黃芩、厚樸、草果、甘草、紅米、生姜。
瘟瘧,先熱后寒,加減桂枝湯:桂枝、白芍、石膏、知母、甘草、粳米。
或生地、首烏、黃芩、柴胡、二母、滑石、甘草。
癉瘧,單熱不寒,加減白虎湯:生地、石膏、麥冬、知母、貝母、黃芩、柴胡、甘草、竹心、車前?;蚴诪?、當(dāng)歸、沙參、陳皮、柴胡、知母、貝母、石膏、甘草、竹心。
牝瘧,單寒不熱,加味麻桂飲:熟地、當(dāng)歸、麻黃、肉桂、陳皮、炙草、燒姜。或桂附理中湯,加苓、夏。
瘧夾瘟疫,加減達(dá)原飲:檳榔、厚樸、草果、知母、黃芩、柴胡、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、麥芽、炙草、生姜,便閉加大黃。
間日三日夜發(fā),四物合小柴胡,加升麻?;蛏亍?dāng)歸、川芎、黃柏、知母、升麻、甜酒。
一日二三發(fā),附子理中湯。或六君子湯,并加升、柴。
脾虛久瘧,補(bǔ)中湯,倍人參,加苓、夏、煨姜?;蛄蛹硬莨?、烏梅。
腎虛久瘧,八味丸,加首烏、鱉甲?;蛴覛w丸,加首烏、鱉甲。
瘧入三陰,久瘧不止,附子理中,加砂、半、草果?;蚪?jīng)驗(yàn)方:黃耆、焦朮、茯苓、當(dāng)歸、首烏、玉竹、附子、炮姜、草果、炙草、姜、棗。
元?dú)獯筇摚茂懖恢?,十全大補(bǔ)湯,加鱉甲。或濟(jì)川飲:條參、北耆、焦朮、熟地、當(dāng)歸、棗仁、附子、肉桂、燒姜、桂元。
瘧疾三方
第一方,陳皮、半夏、茯苓、靈仙、蒼朮、厚樸、黃芩、柴胡、青皮、檳榔、炙草、生姜、井水、河水煎。頭痛加白芷,一方加烏梅、茵陳。
第二方,首烏生、鱉甲、知母、焦朮、當(dāng)歸、靈仙、柴胡、黃芩、陳皮、茯苓、炙草、生姜、甜酒、井水河水煎。
第三方,人參、焦朮、黃耆、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草、姜、棗,熱加首烏、知母,寒加附子、炮姜。
截瘧
宋西橋方:新筆調(diào)朱砂,于餅上,寫:天火燒太陰,地火燒太陽,五雷靈不滅,燒斷諸不祥。重寫三次,后錄病人姓名,預(yù)前食,自止。
袁子才方:勃瘧勃瘧,四山之神,使我來縛,六丁使者,五道將軍,收汝精氣,攝汝神魂,速去速去,免逢此人。發(fā)時(shí)朗誦不斷,即止。
神應(yīng)瘧疾丸:白砒一兩、綠豆子四兩,研末,糊丸綠豆大,明雄水飛為衣。
壯者五丸,小兒三丸,預(yù)前冷水下,忌熱物半日。即止。
沙糖飲:白糖四兩、燒酒半斤,臨發(fā)時(shí)燙滾,盡量調(diào)飲,加紅米,研末,尤效。
灸瘧疾穴道
大椎、三椎、間使、命門、噫嘻、至陰、太溪、脾俞
又病人仰臥,草量兩乳,平中折斷,從乳比至下頭盡處是穴,男左女右,灸三壯。
痢疾
清臣曰:痢有四端,一曰陷邪,一曰時(shí)毒,一曰秋燥,一曰滑脫。初起多屬濕熱,歷久多屬虛寒,行血?jiǎng)t便膿自止,調(diào)氣則后重自除。赤傷血分,白傷氣分,赤白并行,氣血兩傷,屋漏塵腐,險(xiǎn)危宜慎。
陷邪者,六經(jīng)之邪陷入而為痢也,宜分經(jīng)用藥。病在三陽,人參敗毒散,加芩、葛、硝、黃;病在三陰,砂半理中湯,加附子、吳萸。
時(shí)毒者,厲疫流行,人觸之而為痢也,宜寬腸下滯大承氣湯,加歸、芍、芩、連、桔梗?;驖?jì)川飲:當(dāng)歸、白芍、檳榔、厚樸、黃芩、知母、萊菔、大黃、滑石、甘草。
秋燥者,秋分后燥金主氣,大感之而為痢也,宜養(yǎng)陰潤燥舒氏方:生地、阿膠、麥冬各二兩、桔梗、甘草各五錢,或生地、阿膠、瓜蔞、桔梗、雞子黃。
滑脫者,脾腎陽衰,中氣下陷而為痢也,宜溫補(bǔ)收澀,真人養(yǎng)臟湯:人參、焦朮、炒芍、肉桂、附子、廣香、肉蔻、訶子、粟殼、甘草、燒姜、棗子?;螯S耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、故紙、益智。
赤白相雜,救絕神丹:當(dāng)歸、白芍各一兩、滑石三錢、枳殼、檳榔各二錢、萊菔一錢半、廣香、甘草各一錢、薤子七個(gè)?;蛘{(diào)血湯:當(dāng)歸、白芍、陳皮、黃連、大黃、廣香、甘草、車前。
單紅不白,調(diào)血飲:當(dāng)歸、白芍、枳殼、黃連、地榆、木通、滑石、甘草?;虍?dāng)歸、赤芍、地榆、槐花、黃連、大黃、紅花、燈心。
單白不紅,附子理中加砂、半、丁香。或異功散,加耆、砂、姜、桂?;摚由?、柴。
噤口痢熱證,參連飲:人參、黃連吳萸水炒、石蓮、甘草、糯米,加砂糖、白蜜、姜汁、萊菔汁,沖服。寒證,砂蔻六君加炮姜。
統(tǒng)治紅白,禁口,煙痢,用大蒜、薤子,合搗為丸,每服三錢,立愈。
初起宜下,鏡花緣方:蒼朮、杏仁、羌活各二兩、生軍熟軍各一兩、川烏、甘草各兩半,研末,每服四錢,小兒二錢,孕婦忌服。赤痢,燈心湯下;白痢生姜湯下;赤白痢燈心生姜湯下。
下后宜調(diào)歸芍煎:當(dāng)歸、白芍、滑石、檳榔、枳殼、廣香、甘草、薤子,赤痢加紅米,白痢加炮姜。
寒者宜溫,附子理中,加砂、半、故紙、吳萸。
虛者宜補(bǔ),四君子,加黃耆、山藥、砂仁。
灸痢疾穴道
赤痢灸小腸俞白痢灸大腸俞赤白痢灸天樞、氣海腹冷痛灸水道、外陵衷急后重灸天樞。
中風(fēng)
清臣曰:中風(fēng)之證,由氣虛體弱,榮衛(wèi)失調(diào),五內(nèi)空虛,邪氣乘虛而入,譬如物必先腐而后蛀生。景岳以非風(fēng)命名,誠千古卓見,要分閉證、脫證,但閉證可治,脫證難愈。脈浮大者吉,急促者兇。
中風(fēng)猝倒,初起,開關(guān)散:牙皂、細(xì)辛研末,吹鼻有嚏者生?;蛳∠焉?,白芍、牙皂研末服,大吐者生。
閉證,牙關(guān)緊閉,兩手握固,無汗續(xù)命湯:人參、當(dāng)歸、川芎、炮姜、麻黃、桂枝、杏仁、甘草。有汗桂枝湯加人參、黃耆、川芎、防風(fēng)、附子。
脫證,口開、手撒、鼻鼾、直視、遺尿,初服救脫飲:人參一兩、焦術(shù)二兩、半夏、炮姜各三錢、附子、貝母各一錢,次服濟(jì)急丹:人參一兩、焦術(shù)二兩、熟地、當(dāng)歸、麥冬各一兩、茯苓、棗皮各五錢、半夏三錢。
中風(fēng)有熱,省風(fēng)湯:防風(fēng)、膽星、半夏、陳皮、赤苓、黃芩、枳殼、甘草、生姜?;蛩饍芍螠憾?、當(dāng)歸、元參、麥冬、棗皮、茯神、黃連、白芥、五味。
中風(fēng)無熱,攝生飲:蒼朮、膽星、半夏、廣香、細(xì)辛、菖蒲、甘草、生姜,痰盛加全蝎?;蚺鄽鉁喝藚?、黃耆、焦術(shù)各一兩、茯苓五錢、附子三錢、半夏、白芥各二錢、菖蒲一錢。
左手不仁,加味地黃湯:熟地、白芍各一兩、當(dāng)歸、棗皮各五錢、山藥四錢、茯苓、丹皮、澤瀉、白芥各三錢、柴胡一錢。
右手不仁,加味六君湯:人參一兩、黃芩、焦術(shù)各二兩、茯苓五錢、半夏三錢、附子、陳皮、甘草各一錢。
左癱右瘓,加味四物湯:人參一錢、黃耆三錢、熟地、當(dāng)歸各一兩、白芍五錢、川芎、半夏各二錢。
半身不遂,全身湯:人參、黃耆、巴戟各一兩、半夏三錢、附子一錢。
口眼㖞;斜(斜,原文為「邪),歸芍六君加肉桂、菖蒲。
補(bǔ)遺
中風(fēng)閉證,三生飲:生南星四錢、生川烏、生半夏各三錢、廣木香一錢、人參一兩、生姜,痰盛加白芥、枯礬?;蜓a(bǔ)陽還五湯,黃耆四錢、歸尾一錢、赤芍一錢半、川芎、防風(fēng)、桃仁、紅花、地龍以上各一錢。
中風(fēng)脫證,正氣湯:黃耆一兩、人參、焦術(shù)各二錢、當(dāng)歸、川芎、苡仁、附子各三錢、姜、棗?;騾㈥葨X附湯:人參、北耆、焦術(shù)各一兩、附子五錢。
左半身不遂,生血湯:玉竹二兩、當(dāng)歸、熟地各一兩、茯苓、白芥各五錢、山藥四錢,或四物加勾藤。
右半身不遂,補(bǔ)氣湯:黃耆、焦術(shù)各一兩、人參、茯苓、薏仁、半夏各三錢、肉桂二錢、甘草一錢,或六君加勾藤。
左右手足皆不遂,補(bǔ)氣生血湯:黃耆、當(dāng)歸、白芍、桂枝、附子、姜、棗,或八珍湯,加勾藤。
以上諸方,俱姜汁、竹瀝沖服方效。
灸中風(fēng)穴道
百會、氣海、丹田、關(guān)元
中痰
清臣曰:痰涎阻塞清道,亦致猝倒昏憒,口噤不語,但痰有風(fēng)痰、寒痰、濕痰、火痰之別,不可不辨。
中風(fēng)痰,青州白丸子:生白附子、生川烏、生南星、生半夏丸服。
中寒痰,附子理中湯加苓、夏、姜汁、竹瀝。
中濕痰,滌痰湯:人參、茯苓、橘紅、半夏、南星、枳實(shí)、菖蒲、甘草、竹茹。
中火痰,礞石滾痰丸:礞石煅(煅,音ā,火氣盛。)一兩、大黃、黃芩各八兩、沉香五錢,研末,為丸服。
中寒
清臣曰:凡體虛之輩,偶觸陰邪,即入臟腑。令人猝倒不語,面青唇白,嘔吐清水,腹痛拘急,舌卷囊縮,似傷寒而非傷寒。此為冷寒直中三陰也,宜大熱回陽,溫經(jīng)散邪。
中太陰,砂半理中湯,或肉桂理中湯,加陳皮、半夏、生姜。
中少陰,附子理陰煎,加故紙、益智?;驕啬I湯:熟地、附子、炮姜、巴戟、故紙、益智、炙草。
中厥陰,吳萸附子細(xì)辛湯,加小茴、花椒?;蚺物嫞菏斓亍?dāng)歸、附子、炮姜、吳萸、花椒、蔥白。
表里兼證,五積散加附子,或大溫中飲。
補(bǔ)遺
寒中少陰,手足青黑,蕩寒湯:焦術(shù)二兩、人參五錢、附子四錢、良姜三錢。
面青鼻黑,腹痛囊縮,救亡丹:焦術(shù)二兩、附子八錢、肉桂五錢、炮姜、人參各三錢。
嘔吐心痛,下利清水,返魂丹:焦術(shù)二兩、黃耆一兩、附子五錢、良姜、茯苓各四錢、丁香一錢。
兩脅作痛,甲青囊縮,救腎活肝湯:焦術(shù)二兩、熟地一兩、當(dāng)歸八錢、棗皮五錢、人參三錢、附子、肉桂各二錢。
舌黑目閉,身清便滑,救心湯:焦術(shù)二兩、附子兩半、肉桂、人參各一兩、良姜三錢、菖蒲五分。
厥逆腹痛,筋青囊縮,祛寒湯:焦術(shù)五錢、肉桂三錢、吳萸二錢、丁香一錢。
逆冷吐瀉,又加煩躁,奠安湯:黃耆、焦術(shù)各二兩、故紙三錢、肉桂、丁香各二錢。
兩足厥冷,腹痛溺閉,止逆湯:焦術(shù)六錢、附子二錢、吳萸一錢、前仁六分。
灸中寒穴道
百會、神關(guān)、氣海、關(guān)元
中暑
清臣曰:暑證有陽暑、陰暑之分。冒熱得者為陽暑,其證口渴心煩有汗;
食涼得者為陰暑,其證身痛惡寒無汗。二證陰陽互異,不可混同施治。
中暑屬陽證,煩渴尿赤,白虎湯,加花粉、麥冬、滑石、竹心、車前。
熱傷元?dú)?,生脈散。汗不止,加黃耆。
中暑屬陰證,輕者五味異功散,加香薷(薷,音ú,草名,又名香葇)、扁豆、炮姜;重者附子理中湯,加炒芍。汗不出,去炒芍加麻黃。
附楊西山法
氣虛四君子湯;血虛四物湯;陽暑加青蒿、麥冬、五味、烏梅;陰暑加香薷、扁豆、藿香、烏梅。
中濕
清臣曰:六氣之中,濕居八九,體氣虛弱之人多中之。其證體重面垢,骨節(jié)疼痛,手足酸軟或腫,小便短赤,頭面如裹,兼風(fēng)痰則麻,兼死血?jiǎng)t木,總以燥脾土、利小便為主治。
雨水瘴氣外至之濕也,防風(fēng)、川芎、二朮、二活、桂枝、生姜。無汗去桂枝加蘇葉?;蚯蓟顒贊駵憾?、防風(fēng)、川芎、蔓荊、藁本、甘草。
茶酒水果內(nèi)生之濕也,焦朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏、神曲、蒼朮、甘草、生姜?;蚬鸶嚼碇?,加苓、澤。
頭重而腫,濕在上也,平胃散加羌、防、芎、槁、獨(dú)活、桂枝?;蜍尤?、苓皮、桑皮、陳皮、半夏、荊芥、藁本、杏仁、姜皮。頭痛,去苡仁加川芎、細(xì)辛。
足腫泄瀉,濕在下也,五苓散加蒼朮、防己、陳皮、升麻。或焦朮、防風(fēng)、澤瀉、蒼朮、羌活、防己、生姜。氣虛加人參。
火盛化為濕熱,煩渴,蒼朮白虎湯;溺閉,四苓散加蒼朮。
水盛化為寒濕,嘔吐,香砂六君子湯;泄瀉,胃苓湯加肉蔻。
耳證
清臣曰:腎開竅于耳。精氣足,則耳聽自聰;精氣虛,則耳多鳴閉。是耳證以腎為本,其余皆屬標(biāo)病,至耳腫、耳痛、耳停,乃三陽風(fēng)熱所致,宜升陽散火為主治。
耳鳴屬血虛,柴梔四物湯,加丹皮、菖蒲。屬風(fēng)熱,生地四物合小柴胡,加荊、防、膽草。屬腎虛,陰八味丸,加菖蒲、遠(yuǎn)志。
耳聾屬氣逆,六安煎,加香附、膽草。屬陰虛,六味丸加人參、枸杞、菖蒲、遠(yuǎn)志。屬陽虛,開竅丹:黃耆一兩、當(dāng)歸五錢、花粉二錢、柴胡、香附、遠(yuǎn)志、菖蒲各一錢、肉桂、甘草各五分。
耳鳴屬火盛,大分清飲:二苓、澤瀉、枳殼、木通、炒梔、前仁。屬痰盛,清膈煎:陳皮、貝母、膽星、海石、木通、白芥。
耳聾屬老年,歸元湯:熟地一兩、附子八錢、當(dāng)歸、人參、焦朮、故紙、苡仁各五錢、芡實(shí)、山藥、杜仲各三錢、炮姜二錢、防風(fēng)一錢。
屬少年,明心湯:生沙參、黃耆、蔓荊各三錢、炒芍、黃柏各二錢、升麻錢半、炙草一錢。
怒便鳴聾,實(shí)者,小柴胡加歸、芎、梔子;虛者,八珍湯加炒梔。
氣閉鳴聾,實(shí)者,逍遙散去白朮,加香附、蔓荊、菖蒲;虛者,補(bǔ)中湯加木通、菖蒲。
午前甚,小柴胡加炒梔、黃連。因陽氣虛,補(bǔ)中湯加炒梔。
午后甚,苓朮四物湯。因腎虛火動,六味丸加知母、牛膝。
陰虛,左歸丸。兼有火,清化飲:生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛。
陽虛,右歸丸。兼氣虛,間用補(bǔ)中湯,加荊防、菖蒲。
寒火沖耳,痄腮湯:連翹三錢、大力、羌活、防風(fēng)、柴胡各二錢、荊芥、薄荷、甘草各一錢、生姜?;蛩捻樇澹寒?dāng)歸、赤芍、羌活、防風(fēng)、連翹、炒梔、大黃、甘草、燈心。
耳瘡腫痛,小柴胡去半夏,加芎、芍、炒梔、連翹、桔梗、膽草。或丹梔四物,加柴胡、銀花、連翹、膽草。
痛癢生瘡,梔子清肝散:炒梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、茯苓、柴胡、丹皮、大力、甘草?;虻d逍遙散,去朮,加香附、貝母、銀花、菖蒲、木耳、荷葉。
耳內(nèi)生疔,丹梔逍遙散加菊花,外用蟾酥錠,磨滴耳內(nèi),兼服數(shù)粒,立效。
月蝕耳瘡,四圣散:松香、枯礬、雄黃、蚊蛤研末,香油調(diào)搽?;蚴?、龍骨、松香、枯礬研末,雞蛋黃炒出油調(diào)搽。
停耳出膿,清肝抑火湯:當(dāng)歸、柴胡、炒梔、黃連、菖蒲、膽草,外枯礬、龍骨、五棓、乳香、發(fā)灰研吹。
補(bǔ)遺
病后耳聾,填精益氣湯:熟地二兩、枸杞、菟絲、焦朮、蓯蓉各四錢、杜仲、故紙、當(dāng)歸、洋參、北耆各三錢、菖蒲、炙草各一錢、桂圓、大棗。火衰加桂、附。或啟竅丹:熟地二兩、麥冬一兩、棗皮五錢、茯神、棗仁、柏仁、遠(yuǎn)志各三錢、五味二錢、菖蒲一錢。
耳心癢痛,郁金磨水滴,或蔥汁水滴,或磨刀石上鐵漿水滴,或木鱉子磨水滴,或雞冠血鱔魚血滴,或蛇蛻(蛻,原文為「退」)研末吹,或杏仁為末,蔥汁和丸塞耳內(nèi)。
諸蠱入耳,皂角為末吹,若是臭蟲,用鱉甲燒煙熏之,立斃。內(nèi)服菊花甘草湯,以杜火毒。
灸耳證穴道
百會、聽宮、聽會、耳門、商陽、合谷、風(fēng)池
目證
清臣曰:眼目一證,非火有余,即陰不足。黃赤者多實(shí),青白者多虛。
實(shí)者當(dāng)瀉,虛者當(dāng)補(bǔ),此固然矣。然而實(shí)中亦有兼虛者,此于腫痛中亦當(dāng)察其不足;虛中亦有兼實(shí)者,又于衰弱內(nèi)亦當(dāng)辨其有余。主治之法,有余者宜清肝瀉火,不足者宜壯腎扶陽,不可過用寒涼,損傷真氣,此一定不易之法。
暴赤腫痛,驅(qū)風(fēng)散熱飲:歸尾、赤芍、川芎、羌活、防風(fēng)、連翹、大力、炒梔、大黃、薄荷、甘草?;?yàn)a青丸:歸尾、川芎、羌活、防風(fēng)、炒梔、大黃、膽草、竹心、車前。
暴赤生翳,拔云散翳湯:生地、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、薄荷、菊花、蒙花、木賊、蒺藜、蟬蛻、紫草茸、甘草、燈心、蔥姜。內(nèi)熱加芩、連,熱甚加大黃。夜間目珠痛,加夏枯草?;蛄缪蝻嫞毫缪蚪?、茺蔚(音ōè,又名益母草)、防風(fēng)、大黃、黃芩、元參、木賊、前仁。
血灌瞳人,木賊散:木賊、大黃、黃芩、紅花、蘇木、炒梔、菊花、歸尾。或生地四物:用赤芍、加芩、蓮、薄荷、大黃。
風(fēng)熱淚淋,洗肝散:當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、炒梔、炒軍、石膏、木通、薄荷、甘草。或黃芩散:黃芩、川芎、白芷、防風(fēng)、蒺藜、木賊、蟬脫、姜蠶、蔓荊、香附、甘草、夏枯草。
沖風(fēng)淚出,痛者為實(shí),川芎茶調(diào)散:川芎、羌活、防風(fēng)、荊芥、菊花、薄荷、木賊、石膏、石決明、甘草研末,茶下。不痛為虛,補(bǔ)肝散(《血證論》中「滑氏補(bǔ)肝散」:炒棗仁10、熟地12、白朮10、當(dāng)歸10、山萸肉10、懷山藥10、川芎3、木瓜3、獨(dú)活3、五味子2。):當(dāng)歸、熟地、炒芍、川芎、防風(fēng)、蒺藜、木賊。
畏日羞明,連翹散:連翹、黃芩、羌活、菊花、蒙花、蒺藜、草決明、膽草、甘草?;蛳⒎諟寒?dāng)歸、赤芍、茯苓、蒺藜、菊花、炒梔、柴胡、蔓荊、花粉、草決明。
眼漏膿水,人參漏蘆散:人參、漏蘆、黃耆、當(dāng)歸、防風(fēng)、赤苓、黃芩、大黃、遠(yuǎn)志?;虍?dāng)歸、膽草各一兩,研末,酒下,外柿餅搗涂。
爛弦風(fēng)眼,柴胡飲:柴胡、生地、赤芍、羌活、防風(fēng)、荊芥、桔梗、甘草。爛甚,加薄荷、硝黃。外集成方,銅青三錢研細(xì)密,濃調(diào),涂粗碗內(nèi),陳艾燒煙,碗覆熏黑,人乳調(diào)搽。或爐甘石一兩煅研、水飛、麻油調(diào)涂碗內(nèi),覆陳艾煙上熏黑,刮下,加銅青一錢研細(xì),麻油調(diào)涂。
胎風(fēng)赤爛,防風(fēng)湯:防風(fēng)、羌活、歸尾、赤芍、炒梔、大黃、甘草?;蛏厮奈?,加花粉、甘草。外真金散:當(dāng)歸、赤芍、黃連、黃柏、杏仁,研末,乳浸,曬干,研細(xì),生地?fù)v汁調(diào)點(diǎn)。
陰虛火盛,加減一陰煎加菊花?;蛟湹攸S湯加菊花。
血虛目暗,杞菊四物湯,或杞菊地黃湯。
氣虛目暗,補(bǔ)中湯加白芍、蔓荊?;蜓a(bǔ)中湯加熟地、菊花。
真陰不足,歸芍六味丸?;蜷L壽丸,加牛膝、石斛,燈芯。
真陽不足,濟(jì)川飲:熟地八錢,茯神、牛膝各三錢,枸杞、附子各二錢,肉桂、棗皮各一錢半,澤瀉、五味各一錢,煨姜。或金匱腎氣丸。
瞳人枯小,地芝丸:二地各四兩,二冬、枸杞、棗皮各三兩,當(dāng)歸一兩,知母七錢,膽草二錢,蜜丸。或救瞳湯:熟地、白芍、元參各一兩,當(dāng)歸、棗皮、丹皮各五錢、山藥、菊花各三錢,柴胡五分。
瞳人散大,地黃丸:熟地八兩,當(dāng)歸、山藥、棗皮、枸杞、巴戟、麥冬、菊花各四兩,五味二兩,蜜丸?;蝰v景丸:熟地六兩,當(dāng)歸、枸杞各四兩,楮實(shí)五兩,菟(原文為兔)絲三兩,前仁二兩,五味、花椒各一兩,蜜丸。
目難遠(yuǎn)視,養(yǎng)火湯:巴戟一兩,玉竹、熟地各五錢,棗皮、枸杞、麥冬各三錢,五味三分,肉桂一錢?;蚨ㄖ就瑁喝藚?、黃耆各四兩,茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲各二兩,肉桂一兩,蜜丸。
目難近視,地芝丸:二地各四兩,二冬、枸杞、棗皮各二兩,當(dāng)歸一兩,五味八錢,蜜丸?;虬讼砷L壽丸,加枸杞。
附外治方
海島退翳散:爐甘石一兩,入砂罐內(nèi),鹽泥封固,火煅三炷香久,取出研末,水飛,曬干,再用姜十余片,鋪罐底,將甘石餅放姜上,封固,火煅三炷香久,取出加茨菇粉磨細(xì)一兩,麝香、洋片各一分,銀朱四分,合研極細(xì),磁瓶收貯,點(diǎn)眼最效。
爐甘石,入小便泡七日,煎清心明目散藥水,將甘石煅七次,焠七次,加硼砂、朱砂、上片、珍珠、乳香、薄荷,研極細(xì),點(diǎn)眼。
吹鼻散:鵝不食草五錢,青黛、川芎各一錢,研末,吸入鼻中。
洗眼方:黑棗一枚,膽礬一分,黃柏三分,加水蒸透洗,水冷再蒸,多洗數(shù)次,或加銅青、姜汁少許,更妙。
滌眼方:白礬七分,銅青八分,大棗、杏仁、烏梅各一個(gè),花椒三十粒,甘草三分,煎半茶杯,露一夕,次早蒸熱洗,最效。
附咒眼方
楊子堅(jiān)咒火眼法,口念:赤眼神,赤眼神,我今知道你緣因,你是相公門前掃街人,只因灰塵吹入目,至今留下赤眼人。吹一口,念急急如律令。
楊子堅(jiān)咒犯眼法,左手持劍訣指眼,口念:年不利,普安保利;月不利,普安保利;日不利,普安保利;時(shí)不利,普安保利。一切九重房內(nèi)有犯,普安到此,百無禁忌,犯龍頭,報(bào)龍頭,犯龍腰,報(bào)龍腰,犯龍爪,報(bào)龍爪,犯龍尾,報(bào)龍尾,弟子巽風(fēng)一口,一吹一千里,二吹二千里,三吹三千里。
太上老君急急如律令,如吹大盛,瞳人反背,再念咒一次,呵一口,則瞳人如故。
吹犯翳咒,口中默念:天靈靈,地靈靈,家先香火不安寧,廚灶前頭多穢犯,挖窖動土侵龍神,弟子念來神即曉,各安方位守家庭,我今拜請三光至,開爾翳障霎時(shí)明,一切風(fēng)火皆滅沒,神光依舊復(fù)天真,吾奉太上老君急急如律令,手用劍訣,在左眼號霄字,在右眼號霄字,在左右眼俱重號〖葶雨上明下〗字,隨吸氣一口吹之。
又吹犯翳咒,口念天上金雞叫,地下錦雞啼,兩雞來相斗,萬毒化為泥,吾奉太上老君急急如律令,手號散字于翳上,運(yùn)神以手抓出,趺足叫一聲曰「散」。
以上四咒,無論某咒,要隨時(shí)練習(xí),用之始靈。
灸目證穴道
青肓、太淵、睛明、肝俞、合谷、光明、四白
口證
清臣曰:脾開竅于口,能運(yùn)化精液以養(yǎng)五臟,故五臟之氣,皆統(tǒng)于脾。
五臟偏盛,皆驗(yàn)于口,其證熱者固多,而寒者亦不少。臨證急宜審慎,不可概用寒涼,損傷真氣。
口瘡初起,多屬實(shí)火,清胃瀉火湯:生地、黃芩、黃連、炒梔、元參、連翹、葛根、升麻、薄荷、桔梗、甘草?;虻づ_玉案方:生地、連翹、炒梔、黃柏、木通、元明粉、麥冬、陳皮、桔梗。外冰玉散:石膏生、一兩,硼砂七錢,姜蠶一錢,冰片三分,研吹?;螯S連、黃柏各五分、青黛一錢,冰片一分,研吹。
涼藥不應(yīng),多屬虛火。
上焦虛熱,補(bǔ)中湯,加麥冬、五味。
中焦虛寒,附子理中湯。
下焦陰火,六味丸。
火衰土虛,八味丸。
無根之火,八味丸及十全大補(bǔ)湯,加麥冬、五味,更以附子研末,唾津擦涌泉穴,或肉桂噙(音,意思為「含」)咽。
口流涎,火證,黃芩芍藥湯:黃芩、白芍、甘草。寒證,溫脾丸:焦朮、半夏、陳皮、炮姜、廣香、丁香,虛加參、苓、草。
口唇腫,實(shí)證,涼膈散。虛證,六味丸加肉桂、五味。
口唇動,實(shí)證,消風(fēng)散:柴胡、炒梔、荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、苡仁、赤小豆、甘草。虛證,六君加柴、芩、升麻。
口喎斜(喎,音ā,通「歪」;斜,原文為「邪」),牽正散:白附子、姜蠶、全蝎,等分研末,每酒下二錢。外改容膏:蓖麻仁一兩,冰片三分,搗如膏,寒月加姜、附各一錢,左喎貼右,右喎貼左,一日即正。
上腭生瘡,黃連解毒湯加銀花、桔梗、甘草。外柳花散:青黛、蒲黃炒、焦柏、人中白各一兩,硼砂五錢,冰片五分,研末,甘草湯洗后吹。
補(bǔ)遺
口苦,心熱也,芩連導(dǎo)赤散。兼膽熱,小柴胡湯,加石膏、知母、膽草。
口酸,肝熱也,龍膽瀉肝湯:生地、當(dāng)歸、黃芩、澤瀉、木通、前仁、梔子、膽草、甘草、燈芯?;蛏?、白芍、柴胡、青皮、木通、知母、膽草。
口甘,脾熱也,黃芩、白芍各四錢,甘草二錢湯?;蛉S石膏湯:黃芩、黃連、大黃、石膏。
口辛,肺熱也,白虎湯,加黃芩、天冬?;螓湺⒅?、黃芩、桑皮、骨皮、青皮。
口咸,腎熱也,六味丸,加元參、知母?;蜃棠I丸:枸杞、棗皮、杜仲、故紙、石斛各二兩,首烏、龜膠各一兩半,當(dāng)歸、生地、人參各二兩,五味八錢,蜜丸。
口淡,胃熱也,人參白虎湯加花粉、麥冬?;蚴?、青黛、石斛、燈芯。
口臭,胃火郁積也,甘露飲:二地、二冬、黃芩、石斛、犀角、茵陳、枳殼、香薷、甘草、枇杷葉。或竹葉石膏湯:沙參生、麥冬、半夏、石膏、甘草、竹葉、生姜、粳米,重加香薷。
灸口證穴道
人中、承漿、十宣、金津、玉液、海泉、涌泉
舌證
清臣曰:舌乃心苗,諸病初起先形于舌。黃胎多屬實(shí)熱,白胎多屬虛寒,至胎變黑色,無津液者為陽證,有津液者為陰證。能辨舌之陰陽,較診脈尤捷。
舌黃或黑而燥,宜清涼,芩連白虎湯;宜攻下,大小承氣湯。
舌黃或黑而潤,屬陽虛,附子理中湯;屬陰虛,附子理陰煎,俱加半夏、砂仁。
舌腫,消毒飲:荊芥、炒梔、黃芩、黃連、連翹、大力、薄荷、木通、甘草、燈芯、車前?;螯S連解毒湯,加大黃。
舌瘡,黃芩湯:黃芩、丹皮、白芍、黃連、貝母、銀花、甘草。或?yàn)a心湯:生地、當(dāng)歸、白芍、炒梔、黃連、麥冬、犀角、薄荷、甘草,外萊菔汁噙漱,蚊蛤研敷。
舌衄,六味丸加槐花。外茅根、前仁、蒲黃、發(fā)灰、百草霜,研撒。
舌吐不收,瀉心湯:生地、木通、黃連、麥冬、甘草、燈竹心、車前草,外冰片研搽。
舌縮入喉,石室丹:焦術(shù)五錢,人參三錢,附子、肉桂、炮姜各一錢,或四味回陽飲。
小舌脫下,鹽橄欖煅存性,研吹?;驌P(yáng)塵吊,研點(diǎn)。
重舌、木舌、紫舌,抑火湯:黃芩、黃連、炒梔、連翹、大力、荊芥、薄荷、木通、甘草、燈芯。外冰硼散,冰片五分,硼砂、元明粉各五錢,朱砂,研吹。
補(bǔ)遺
舌上生瘡,青銅錢六十文,燒紅,投酒中服,或芒硝噙口內(nèi)。
舌上生衣,牛黃、朱砂、玄精石,研末,刺舌尖出血搽。
舌證涼藥不效,八味丸或鎮(zhèn)陰煎、或十全加麥冬、五味。
灸舌證穴道
兌端、少沖、神門、中渚、外關(guān)、廉泉、復(fù)溜
鼻證
清臣曰:鼻為肺竅,有火則干燥,遇寒則清涕,倘風(fēng)寒入髓,阻塞清道,則鼻塞不通,久則虛損元?dú)?,變成鼻淵等證。
鼻塞不通,川芎散:川芎、白芷、羌活、蒼朮、藳本、細(xì)辛、甘草、姜、蔥?;蚨悳影总?、細(xì)辛、蘇葉、生姜。
鼻中干燥,黃芩知母湯:黃芩、二母、桑皮、天冬、杏仁、花粉、炒梔、桔梗、甘草?;螯S芩、黃連、瓜蔞、貝母、陳皮、膽星、炒梔、甘草。
鼻中生瘡,烏犀散:犀角、羚羊、二母、二冬、黃芩、胡連、甘草。外陀僧、白芷,研末,陳燭油調(diào)搽。
鼻中生痔,消痔散:辛夷、丹皮各二兩,白芷、枳實(shí)、桔梗各一兩,炒梔五錢,研末,萊菔湯下。外三妙散:白礬五錢,輕粉二錢,杏仁七個(gè)去油,研吹。
鼻準(zhǔn)紅赤,石膏、葛根、花粉、黃芩、桑皮、杏仁、桔梗、甘草。外大黃、雄黃、研末,香油調(diào)搽。
鼻如煙煤,白虎合承氣湯?;螯S連、犀角、花粉、蔞霜、青黛。
鼻孔扇張,實(shí)證,石膏、葛根、黃芩、黃連、瓜蔞、貝母、桑皮、蘇子、甘草。虛證,八仙長壽丸加人參、枸杞、牛膝。
鼻流濁涕源源不斷,鼻淵也,川芎茶調(diào)散:川芎、白芷、荊芥、黃芩、炒梔、貝母、桔梗、甘草,研末,茶下。歷久,十全,倍加防風(fēng)。
鼻流臭膿,時(shí)時(shí)腦痛,腦漏也,防風(fēng)湯:防風(fēng)、人參、黃耆、當(dāng)歸、生地、白芍、黃芩、黃連、黃柏、知母、麥冬、白芨、百合、甘草,川絲瓜近根三五尺煅存性,和酒沖藥服。久不愈,補(bǔ)中湯,加麥冬、炒梔。
補(bǔ)遺
鼻中息肉,枯礬研末,和豬油,綿裹塞,數(shù)日即落。
鼻孔爛穿,鹿霜、枯礬、發(fā)灰,研末,花椒水洗后搽。
蟻蟲蝕鼻,黑芋、挖一孔,入桐油、竹虱、火煎搽。
灸鼻證穴道
百會、上星、前谷、迎香、人中、合谷、禾髎
齒證
清臣曰:齒乃腎之余,其為病也,非火有余,即陰不足。然其中又有風(fēng)痛、寒痛、蟲痛之別,治此證者,務(wù)必逐一辨明,用藥乃無差繆。
陽明胃熱,清胃散:生地、當(dāng)歸、丹皮、青皮、防風(fēng)、細(xì)辛、升麻。
上門牙屬心火,加黃連、麥冬;
下門牙屬腎火,加黃柏、知母;
虎上牙兩邊屬胃火,加石膏、花粉;
虎下牙兩邊屬脾火,加黃芩、白芍;
盤上牙左邊屬膽火,加柴胡、膽草;
盤下牙左邊屬肝火,加炒梔、胡連;
盤上牙右邊屬大腸火,加枳實(shí)、大黃;
盤下牙右邊屬肺火,加黃芩、骨皮。
腎陰虧損,有火,六味丸加骨碎補(bǔ);無火,八味丸加骨碎補(bǔ)。
不甚腫痛、不怕冷熱為風(fēng)牙痛,消風(fēng)散:生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、荊芥、白芷、細(xì)辛、蟬蛻、姜蠶、花椒。外草烏、姜蠶、蜂房煅、牙皂,研搽。
不腫痛甚,喜飲熱湯,為寒牙痛,溫風(fēng)散:當(dāng)歸、川芎、白芷、藳本、羌活、麻黃、附子、細(xì)辛、蓽茇,服一半,含一半?;蚋山⑸溒h,服一半,噙一半?;蚋山?、蓽苃、細(xì)辛,煎噙。
蝕損蛀空,牙敗而痛,為蟲牙痛,玉池散:當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、白芷、藳本、骨皮、槐花、升麻、細(xì)辛、甘草、黑豆、生姜。外雄黃、蟬酥、花椒、蓽茇、麝香研末,棗丸如米大,納孔內(nèi)。
牙床腐爛,齒牙脫落,走馬牙疳也,冰白散:人中白一錢,銅青、杏仁各五分,冰片三分,牛黃二分,麝香一分,研搽。或射礬散:麝香五厘,白礬五分,膽礬一錢,銅青二錢,研搽,均勿下咽。
齒縫出血,牙宣證也。實(shí)火,清胃湯:石膏、生地、丹皮、黃芩、黃連、升麻。虛火,六味丸去棗皮。外黃豆豆渣敷。
上熱下寒,格陽證也,鎮(zhèn)陰煎加骨碎補(bǔ)。或石室丹:熟地一兩,茯苓、棗皮各五錢,牛膝、麥冬各三錢、五味一錢,附子、肉桂各五分。
補(bǔ)遺
得冷稍輕,實(shí)火也,切要方:生地,石膏,荊芥,防風(fēng),蒺藜,丹皮。
或生地,當(dāng)歸,黃芩,石膏,知母,骨皮,牛膝,大黃,甘草,車前。外一笑散:火硝,元明粉,雄黃,冰片,研涂?;蛏?,樟腦,細(xì)辛搗噙。
得熱稍減,虛火也,八味丸去附子,加骨碎補(bǔ),牛膝,前仁。或益火湯:熟地一兩,棗皮,茯苓、碎補(bǔ)各三錢,肉桂二錢。外三香散:丁香、花椒、冰片研涂?;虬椎\、枯礬、胡椒,花椒,青鹽研涂。
風(fēng)火牙痛,抑火湯:生地,石膏,防風(fēng),荊芥,青皮,丹皮,細(xì)辛,甘草,細(xì)茶。
陰虛火盛,玉女煎:熟地一兩,石膏五錢,麥冬三錢,知母、牛膝各二錢,加炒梔,骨皮。
陽虛寒盛,陽和湯:熟地一兩,鹿膠三錢,麻絨、炮姜各五分,肉桂、甘草各一錢,甜酒,加碎補(bǔ)。
炙齒證穴道
兩耳門尖、聽會、頰車、昆侖、太淵、三里、三間、二間
喉證
清臣曰:咽喉為出入之門戶,一物不容。其證有喉痹,單蛾,雙蛾,纏喉,名色總不外陰陽二字。陰證十中一二,陽證十居八九。紅腫痰盛,臭氣觸人,為陽證,宜消風(fēng)散熱。慢腫痰少,全無臭氣,為陰證,宜引火歸元,此證宜放血,不可發(fā)汗。放血即發(fā)汗之意也。少商穴,在兩手大指內(nèi)邊,與指甲根齊,旁出一分,用磁鋒、銀針刺破,勒出惡血數(shù)點(diǎn)。血紅者輕,血黑者重,血成黃水,則不可救也。
陽證喉痹,六脈洪數(shù),喉痹飲:荊芥、薄荷、姜蠶、前胡、花粉、貝母、元參、大力、銀花、桔梗、甘草、燈心?;蚴栾L(fēng)解毒湯:荊芥、大力、貝母、射干、豆根、薄荷、銀花、桔梗、甘草、燈竹心。陰虛加生地、元參;心火加黃連;胃火加石膏;便結(jié)加大黃。外吹加味金鎖匙:火硝三錢,硼砂二錢,冰片八厘,雄黃六分,姜蠶四分,寒水石一錢,人中白、燈草灰各三分,研吹。
陰證喉痹,六脈沉遲,鎮(zhèn)陰煎或長壽丸加肉桂?;蜓a(bǔ)喉湯:熟地二兩,棗皮、茯苓各一兩,牛膝二錢,肉桂一錢。或黃耆五錢,焦術(shù)四錢,生附子,熟附子、半夏各二錢,炙草一錢。外附子,吳萸,射香和麥面,燒酒調(diào)敷兩足心。
滿片紅腫,纏喉風(fēng)也,仙方活命飲,外白降雪散:石膏一錢半,硼砂一錢,火硝五分,枯礬、元明粉各三分,上片二分,研吹。
滿喉生瘡,喉癬也,一陰煎加銀花,大力,連翹,桔梗。外寒水石五錢煅,硼砂、朱砂、火硝各一錢,冰片五分,研吹。
喉生大白泡,乳蛾也,加味甘桔湯:荊芥、貝母、大力、薄荷、細(xì)辛、桔梗、甘草。熱甚加芩、連;腫甚加銀花。外人指甲煅研,吹上即破。
元陽飛越,痰如拽鋸,獨(dú)參湯:高麗參濃煎,加姜汁、竹瀝沖服?;騾㈤贉貉髤⒁粌?,橘紅一錢,濃煎,加姜汁,竹瀝,沖服,緩則不救。
補(bǔ)遺
實(shí)證,痛而不腫,射干湯:射干、豆根、連翹、大力、元參、荊芥、防風(fēng)、桔梗、甘草、竹心。痛而兼腫,涼膈散加射干、大力。
虛證,虛在陰分,長壽丸加牛膝;虛在陽分,桂附理中湯。
陽證外治方,田螺搗爛加射香,涂足心。左涂左,右涂右,半時(shí)辰,久
則失音?;蚣訙p七寶散:火硝三錢,硼砂、蠓石、明雄各一錢,全蝎一個(gè),枯礬、上片各一分,研吹。
陰證外治方,附子、故紙,研末,醋調(diào)敷兩足心?;蛏阶?,燈心灰研吹,極效。
治喉證捷法:用麻線刮耳后頸腮,或針刺舌下青筋出血,或搗蒜如泥貼足心,或桂,附,研末,調(diào)貼足心,或仙人掌、辰砂、冰片研吹。嵩厓尊生所載玉碧金玄四丹法制,吹喉極效,制法后列。
玉丹為母,明礬一兩,火硝一兩,將三味打碎,先投明礬十分之三,裝寶罐內(nèi),微火溶化,漸次加后二味,不住手?jǐn)?,挨次加完,烊如饅頭,架炭火燒枯,滴薄荷、牙皂水少許,烘干,加牛黃更妙,烘干后覆凈地,退火氣,研末聽用,合后三味,為玉碧金玄丹,凡屬虛喉證,一吹即愈。
碧丹,祛風(fēng)消熱,百草霜半茶杯、甘草灰三茶匙、梅片五厘、合玉丹三分、玄丹一厘。
金丹,消腫出痰,火硝二錢、蒲黃四分、僵蠶一錢、梅片二分。
玄丹,止痛解毒,燈草一錢,熱水浸筑竹管內(nèi),封固,火煅,去管,研用。
余以四丹合而為一,救人無算,重癥,玉碧合十分之七。輕癥,玉碧合十分之四。隨用隨合,四丹照分平合亦妙。
附綠袍散
治虛火上炎,喉痹舌痛諸證,樟腦五錢、薄荷三錢,研細(xì),入寶罐內(nèi),碗覆罐上,濕紙封固,微火升起刮下,加黃柏末一兩,人中白五分,青黛少許,吹喉極效。
灸喉證穴道
小海、陽溪、液門、然谷、竅陰
脾胃
清臣曰:脾胃為后天化源,喜燥惡濕,虛冷則寒從中生,邪氣壅滯胸膈,中氣不運(yùn),百病叢生,宜節(jié)飲食,忌生冷。凡治病勿傷胃氣,久病宜保脾土,以土能生萬物,他臟皆取資焉。
脾胃強(qiáng)旺,平胃散。肉積加山楂;面積加麥芽;谷積加神曲;痰多加半夏;嘔吐,蒼朮換白朮,加砂仁、藿香;腹痛加木香、香附;脅痛加柴、芍、枳殼;飽脹加香附、枳殼、白蔻、砂仁;氣塊加三棱、枳實(shí)、檳榔、小茴;小便赤加芩,澤;大便結(jié)加硝、黃。
脾胃虛弱,四君子湯加陳皮,名異功散。調(diào)理脾胃,再加半夏,名六君子湯,治氣虛有痰,脾虛鼓脹。再加香附、砂仁,名香砂六君子湯,治虛寒胃痛,及腹痛泄瀉。六君,加山藥、扁豆,名六神散,治小兒表熱退后又熱。
六君加柴、芍、葛根,名柴芍六君子,健脾退熱。六君加黃耆、山藥,名黃耆六君子。病后,調(diào)脾進(jìn)食,四君加木香、藿香、葛根,名七味白朮散,治脾虛肌熱,泄瀉作渴。六君加柴、芍、芩、葛,名十味人參散,治虛熱潮熱,身體倦怠。六君加麥冬、竹瀝,治四肢不舉。六君加姜汁、竹瀝,治半身不遂。
勞倦傷脾,中氣不足,補(bǔ)中益氣湯。有痰加苓、夏。胃冷加炮姜。足冷加附子。腹脹加砂、半、白蔻。泄瀉,去當(dāng)歸,加苓、澤。食積加楂、麥、曲、枳。痞滿加枳實(shí)、草蔻、姜黃。
補(bǔ)遺
調(diào)元粉:潞參、山藥、蓮米、芡實(shí)、胡桃、棗肉、黑芝麻、花生、花椒,加糯米,炒黃磨粉,白糖調(diào)服。
加味養(yǎng)元粉:條參、茯苓、蓮米、山藥、芡實(shí)各一兩,山楂五錢,花椒一錢,加糯米一升,炒黃研末,白糖調(diào)服。
八仙長壽糕:北耆、人參、茯苓、山藥、蓮米、芡實(shí)、苡仁、扁豆各一兩,加糯米一升,炒黃磨細(xì),入白糖一升,打成糕。隨食,調(diào)服亦佳。
八仙糕:芡實(shí)四兩,條參、玉竹、山藥、蓮米、茯苓、苡仁、扁豆,各二兩,外陰米一升,黑芝麻、黑小豆各一茶杯,核桃仁三兩,花椒一撮,共炒研為末,不論酥油、豬油、紅糖、白糖,隨意調(diào)用。
以上四方,均大養(yǎng)脾胃,長服不斷,益壽延年,大有奇效。
附消食外治方
凡飲食不消,用推運(yùn)法,口呼出濁氣三五口,以手握拳,上掙三五次,向背后下筑三五次,兩拳當(dāng)胸左右轉(zhuǎn)腰三五次,或跪一只腳,伸一只腳,兩拳掙地,聳肩三五次,其食自消。
痞滿
清臣曰:痞塞不通為痞,脹滿不行為滿,有邪有滯為實(shí)痞,無邪無滯為虛痞。有脹有痛為實(shí)滿,無脹無痛為虛滿。實(shí)痞實(shí)滿宜消散,虛痞虛滿宜溫補(bǔ)。
實(shí)痞實(shí)滿,平胃散,枳朮丸。甚者,丁香白蔻散。
虛痞虛滿,理中湯,理陰煎。甚者,六味回陽飲。
氣血失調(diào),人參、焦朮、茯苓、當(dāng)歸、川芎、陳皮、砂仁、白蔻、澤瀉、柴胡。
氣血虛極,人參、焦朮、茯苓、當(dāng)歸、川芎、炒芍、陳皮、益智。
元?dú)馓摵?,人參、焦朮、茯苓、陳皮、肉桂、附子、炙草、煨姜。
痞滿成塊,萬年紅舊對子紙,剪如塊大,煙油攤貼,大膏藥蓋,嘔暈,口噙冷水,水熱又換三次即消,繼服黃耆六君子湯,或八珍湯或酌用六八味丸。
補(bǔ)遺
食積,藿砂枳朮丸加楂、麥、神曲、草蔻,或大和中飲。
痰氣,砂蔻二陳湯加丁香,或香砂六君,加南星、白芥。
脾虛,補(bǔ)中湯加砂、蔻、半夏,或歸脾湯,加砂仁、白蔻。
腎虛,陽八味丸或右歸飲丸。
脾腎虛,理脾滌飲,加故紙、益智、草蔻,或參朮理陰煎,加砂、半、故紙、益智。
單痞氣,人參、焦朮、蒼朮、半夏、陳皮、肉桂、炮姜、枳實(shí)、防風(fēng)、澤瀉、生姜。日久,去枳實(shí),加茯苓。
單中滿,人參、焦朮、茯苓、山藥各二兩,蓮米一兩,白蔻六錢,陳皮五錢,蘇梗、甘草各三錢,蜜丸,每米湯下三錢,瀉加益智。
痞復(fù)兼滿,焦術(shù)四兩,茯苓、陳皮、陳冬米各二兩,神曲、麥芽各一兩,白蔻、砂仁、廣香各五錢。氣滯加香附八兩。水丸,每姜湯下三錢。
脈實(shí)證實(shí),青皮、陳皮、三棱、莪朮、神曲、麥芽,研末,醋丸梧子大,每茶下三五十丸,或二陳加砂、枳、楂、連、青皮、木香。
脈虛證虛,人參、焦朮、茯苓、苡仁、山藥、芡實(shí)、谷芽、萊菔、肉桂。
或熟地、焦術(shù)各五錢,棗皮四錢,杜仲三錢,故紙一錢,附子五分。
灸痞滿穴道
膻中、中脘、期門、章門、通谷、脾俞、三焦俞、少商、內(nèi)關(guān)、涌泉
積聚
清臣曰:堅(jiān)硬不移為積。積者,積累之謂,由漸而成者也。時(shí)有時(shí)無為聚,聚者,聚散之謂,作止不常者也。積多在血分,聚多在氣分。臨此證者,辨其有形無形,在血在氣,而治積治聚,胸中自有把握矣。
有形宜攻,加味百順丸:大黃二兩,桃仁一兩,紅花五錢,牙皂二錢,研末為丸,每服二三錢?;蛏癖M瑁耗鞠?、胡椒各一錢半,全蝎七個(gè),巴豆十粒、去油,研末,為丸,麻子大,朱砂為衣,每柿蒂湯下七八丸。
無形宜散,加味神香散:砂仁、白蔻、枳實(shí)、丁香,研末,每姜湯下一二錢。或木香調(diào)氣散:木香、藿香、檀香、丁香、砂仁、白蔻、炙草。
不堪攻擊,止宜消導(dǎo)漸磨,和中丸:焦朮、枳實(shí)、厚樸、檳榔、陳皮、半夏、木香、炙草,姜汁為丸服。或藿砂枳朮丸加陳皮、半夏。
虛弱失調(diào),只宜和中養(yǎng)胃。虛在脾胃,砂半理中湯;虛在肝腎,六味回陽飲加橘、半、砂仁、白蔻。
補(bǔ)遺
實(shí)證,大七氣湯:三棱、莪朮、青皮、陳皮、藿香、香附、益智、肉桂、桔梗、甘草、姜、棗。心胃痛加枳實(shí)、烏藥?;蛴鱿傻ぃ汉诔?、檳榔各二兩,大黃一兩,三棱、莪朮各五錢,木香二錢半,研末,皂角子煎湯,煮糊為丸,茶下。
虛證,補(bǔ)中湯去升、柴,加苓、夏、枳、樸、山楂,或五味異功散加枳實(shí)、砂仁、白蔻、炮姜、藿香。
統(tǒng)治積聚,焦朮、當(dāng)歸、半夏、枳實(shí)、厚樸、香附、陳皮、砂仁、木香、山楂、生姜。左,加川芎、桃仁、肉桂。右,加三棱、莪朮、青皮。肉積加肉果。面積加萊菔。痰積加海石、蔞霜、茯苓、檳榔。瘧后加柴胡、鱉甲。氣虛加人參。
積聚難化,消痞膏:陀僧六兩,羌活、蓼花子各一兩,阿魏五錢,山甲三錢,用香油熬膏,攤布上,加麝香貼。內(nèi)用蓼花子三錢,研末,燒酒泡二斤,常服兼治痞滿。
灸積聚穴道
積聚在上灸上脘、中脘、期門、章門積聚在下灸天樞、章門、腎俞、氣海、關(guān)元、中極、水道
反胃
清臣曰:反胃之證,有隨食隨吐,有朝食暮吐。人以為病在胃也,而不知病在腎。腎水虛,不能潤喉,因喉燥而吐。腎火虛,不能溫脾,因脾寒而吐。凡治反胃,必先治腎,腎水相濟(jì),則上可轉(zhuǎn)挽,下易運(yùn)化。腎火熏蒸,則釜底有薪,水谷具熟,否則腎冷而脾益寒,胃不受食,必上涌而吐矣。
隨食隨吐,無水也。熟地半兩、棗皮一兩、麥冬五錢、茯苓錢半、五味五分?;虬讼砷L壽丸:熟地二兩、山藥一兩、棗皮、茯苓、麥冬各五錢、丹皮、澤瀉各三錢、五味二錢。
朝食暮吐,無火也。熟地半兩、棗皮一兩、附子二錢半、肉桂、茯苓各錢半;或八味地黃湯,熟地二兩、棗皮一兩、山藥六錢、附子五錢、茯苓三錢、丹皮、澤瀉、肉桂各二錢。
補(bǔ)遺
食下即吐,胃火上沖也,人參白虎湯,重加半夏。
朝食暮吐,下元無火也,吳萸四逆湯:附子五錢、炮姜三錢、吳萸、炙草各一錢。
肝氣上逆,小柴胡倍半夏,加吳萸。
肝經(jīng)郁結(jié),逍遙散,加吳萸、黃連。
歷久不止,旋覆代赭湯:旋覆花六錢、代赭石煅、人參、半夏、炙草各三錢、姜、棗十二個(gè)。
灸反胃穴道
上脘、中脘、下脘、天樞、膈俞、胃俞
呃逆
清臣曰:呃逆之證,多由胃氣虛極,有寒、有熱,至傷寒、瘟疫,以及久病。此證亦多,名雖相同,治法大異。胃虛,宜安宜補(bǔ);寒瘟,宜清宜下;肝木乘脾,咽喉氣滯,又宜平肝補(bǔ)土,開滯逐瘀。
胃熱,沙參、茯苓、花粉、枳實(shí)、陳皮、黃連、柿蒂、竹茹?;虬谆雨惼ぁ⒅袢?。
胃寒,人參、焦朮、茯苓、半夏、陳皮、白蔲、砂仁、丁香、炙草、燒姜?;蚣游端哪鏈焊阶?、炮姜、吳萸、柿蒂、丁香、炙草。
脾腎虛寒,六味回陽飲加柿蒂、丁香?;蚶砥祜嫾庸始?、益智、柿蒂、丁香。
肝腎虛寒,附子理陰煎加柿蒂、丁香、吳萸、花椒?;蚺我婺I湯:熟地、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、附子、沉香、丁香、吳萸、刀豆殼炮。
痰氣上逆,六君加蘇子、沉香?;蛱K子降氣湯去桂,加沉香、枇杷葉。
寒瘟失下,大承氣湯?;虬谆⒑铣袣鉁?。
瘀血凝滯,桃仁承氣湯。或會厭逐瘀湯:生地、歸尾、赤芍、枳實(shí)、元參、柴胡、桃仁、紅花、桔梗、甘草。
久病元?dú)馓潛p,大補(bǔ)元煎?;蛴覛w飲加人參、炮姜、柿蒂、丁香。
統(tǒng)用丁香柿蒂湯:丁香、柿蒂、陳皮、竹茹。因火,去丁香,加柴、芩、芍、夏。因寒,去竹茹,加桂、附、姜、朮。因氣,加砂、半、木香。因痰,加苓、夏、木香。因食,加曲、麥、檳榔。因停水,合四苓散。因郁結(jié),加郁金、青皮。脈虛甚,合六君子湯。
呃逆單方,紙捻通鼻取嚏?;驘埔槐?,新汲水兌服。或姜汁和蜜熱服。
又氣不歸元者,刀豆米,炒黑為末,開水下。
灸呃逆穴道
膻中、中脘、氣海、三里又婦人乳頭垂下處,男子乳下一指空陷處,男左女右,灸三壯,立止。
噎膈
清臣曰:噎膈證,要分門別戶,治乃得法。有氣膈、食膈、酒膈、痰膈數(shù)種。氣膈、食膈惟老人最多,極難施治,因賁門干枯,食不能入,遂成噎膈。
因氣而得,二陳湯加香附、臺烏、砂仁?;蝈羞b散加香附、郁金、青皮、陳皮。
因食而得,二陳湯加查、麥、萊菔。或香砂平胃散,加查、麥、神曲、草蔻、檳榔。
因酒而得,二陳湯加葛花、黃連、砂仁、砂糖?;蚯寤嫞荷?、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛,重加葛花。
因痰而得,二陳湯加葶藶、蘇子?;蛄布寮踊ǚ?、蔞霜。
因脾虛,健脾湯:條參、北耆、焦朮、茯苓、棗仁、砂仁、白蔻、桂圓、煨姜?;蛄ゲ?,加砂、蔲、炮姜。
因腎虛,濟(jì)艱湯:熟地、當(dāng)歸各一兩、山藥、元參各五錢、牛膝三錢、前仁一錢?;蚴斓匾粌?、山藥、棗皮、蓯蓉、當(dāng)歸各三錢、枸杞、杜仲、牛膝各二錢、肉桂一錢。
因脾腎虛,熟地八錢、條參五錢、北耆、焦術(shù)各四錢、茯神、山藥、牛膝各三錢、棗皮、枸杞、附子各二錢、肉桂一錢?;蚶頊炱?,加故紙、益智。
因陽明積熱,推蕩飲:沙參、當(dāng)歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚樸,甚者加硝?;蚨悳犹胰省㈣讓?shí)、大黃。
統(tǒng)用四物,去生地,合二陳,加瑞膠七錢、枳殼鹽炒、升麻炙、桃仁、紅花、柿餅、韮汁、飴糖。虛,加人參;熱,加芩、連;郁,加香附;食,加查、麥;蠱,加蕪荑。
補(bǔ)遺
糯米粉,用老??趦?nèi)涎,拌和為丸服。
牛口內(nèi)回嚼之草,同陳倉米、灶心土,煎湯當(dāng)茶飲,一月為度。
生鵝血,乘熱飲。
汞硫散見嘔吐。
凈牛乳,加白糖,日日燉服。
枇杷葉、橘紅、生姜,隨時(shí)燉服。
補(bǔ)脾湯:人參二錢、焦術(shù)三錢、黃耆一錢、茯苓、橘紅各錢半、砂仁八分、炙草五分、姜、棗、枇杷葉。
戊己丸:熟地八兩、棗皮三兩、丹參兩半、當(dāng)歸、苡仁、牛膝、麥冬各二兩、元參、白芥各一兩、五味,姜汁、白蜜為丸,每服二錢漸加至三四錢,老米煎湯下。
啟膈散:沙參、丹參各三錢、貝母錢半、茯苓一錢、郁金五分、砂仁殼四分、荷葉蒂兩個(gè)、杵頭糠五分。虛,加人參;痰,加橘紅;食,加查、麥、萊菔;蟲,加胡、連、蕪荑;血積,加桃仁、紅花。
灸噎嗝穴道
膏肓、膻中、中脘、膈俞、心俞、脾俞、三里、乳根
關(guān)格
清臣曰:熱在丹田,尿不得出為關(guān);塞在胸膈,食不得入為格。
脈虛人倦,六君子湯去白朮,加冰片、麝香沖服。
脈細(xì)挾冷,一炁丹:人參、附子,加冰片、麝香,研末,糊丸服。
脈數(shù)有熱,五苓散,加枳、樸、檳、黃、梔、通、陳皮、生姜,加冰片、麝香沖服。
脈盛痰壅,枳樸二陳湯去半夏,加貝母、蔞霜、川芎、香附、砂仁、蘇子、生姜、竹瀝,磨廣香、沉香,沖服。
身冷無脈,二便不通,大承氣湯。
小便久閉,諸藥不效,假蘇散:荊芥、陳皮、香附、赤苓、木通、𧄒;麥、麥芽,研服。外甘遂研末,水調(diào)敷臍下,內(nèi)服甘草湯立通。
補(bǔ)遺
由肝氣郁結(jié),開門散:當(dāng)歸、白芍、焦術(shù)各五錢,茯苓、花粉、炒梔、柴胡、牛膝、前仁各三錢,陳皮、蘇葉各一錢。
由膽氣不通,和解湯:當(dāng)歸、白芍、茯神各三錢,丹皮二錢,柴胡、薄荷、甘草各一錢,枳殼五分。
由陽火熾盛,啟關(guān)散:白芍、麥冬各五錢,柏仁三錢,花粉錢半,滑石、黃連各一錢,人參、甘草各五分,桂枝三分。
由腎氣虛弱,水火兩補(bǔ)湯:熟地、麥冬各一兩,焦朮、茯神各五錢,棗皮四錢,牛膝、前仁各三錢,人參二錢,肉桂一錢,五味五分。
由腎經(jīng)寒邪,白通湯:炮姜一兩,附子生,一枚,蔥頭四根,人尿、豬膽汁沖服,隨服八味地黃丸。
通用二陳湯加當(dāng)歸、木通、枳殼、煨姜?;蛭遘呱⒓咏?、附、半夏。
外用鹽炒熱,布包熨臍;或皂角煎湯,浴小腹陰囊;或酒壺裝開水,熨臍腹。
灸關(guān)格穴道
天柩、氣海
隨服益元散,立效。
咳嗽
清臣曰:有聲有痰為咳,有聲無痰為嗽。士材謂有九種,景岳謂只二端,兩公所論不虛,九種實(shí)有之,二端亦備治。余謂外感當(dāng)辨風(fēng)寒、燥熱,內(nèi)傷宜分虛實(shí)、陰陽。風(fēng)寒宜宣散,燥熱宜清降,陰虛宜潤肺滋水,陽虛宜溫補(bǔ)脾肺。惟虛勞失血,咳嗽最多,藥宜輕清之品。陰虛者,養(yǎng)陰疏散;陽虛者,扶陽疏散。藥不盡劑,中病即已。
傷風(fēng)咳嗽,人參敗毒散,或杏蘇飲:杏仁、紫蘇、前胡、黃芩、麥冬、桑皮、陳皮、浙貝、枳殼、桔梗、甘草、生姜。
傷寒咳嗽,華蓋散:麻黃、杏仁、茯苓、陳皮、桑皮、前胡、蘇子、桔梗、甘草、生姜?;蛱K陳九寶湯:紫蘇、陳皮、桑皮、腹皮、麻黃、杏仁、薄荷、薄桂、甘草、生姜。
有火咳嗽,涼肺湯:黃芩、花粉、麥冬、炒梔、陳皮、貝母、枳殼、桔梗、甘草、燈心,或芩連二陳湯加炒梔、桔梗。
燥熱咳嗽,清肺湯:二母、二冬、桑皮、陳皮、甘草。燥甚,加蔞霜;
痰多加半夏?;蚨?、二冬、阿膠、百合、貝母、桑皮、桔梗、甘草。
陽虛晝咳,六君子湯加炮姜?;蜓a(bǔ)中湯加苓、夏、姜、桂。
陰虛夜咳,金水六君煎加胡桃、枇杷葉?;蛄锻杓育斈z、牛膝、五味。
干咳無痰,桔梗湯:桔梗、前胡、黃芩、炒梔、香附、二母?;驓w地六君加前胡、杏仁、桔梗。
肺痿咳嗽,玉竹、生地、沙參、二冬、二母、紫苑?;蛏?、麥冬、二母、紫苑、百部、桔梗、甘草。
肺癰咳嗽,貝母、生地、白芨、紫苑、茜根、連翹、銀花、甘草。或銀花、甘草、黃蠟、豬油各四兩,煎去渣切片服。
補(bǔ)遺
胃冷久咳,肥鴨一只,剖去腸雜,入人參、焦朮、肉桂,燉食。或豬肚一個(gè),入生姜四兩,燉食。
年老久咳,夜臥難安,豬板油四兩,煎去渣,入飴糖、蜂蜜、胡桃各四兩,開水沖服,加白梨膏更效,噙化亦可。或豬心一付,蜂蜜四兩,甜杏仁四十九個(gè),姜汁半杯,入肺管內(nèi)燉熟,睡醒時(shí)服。
灸咳嗽穴道
膻中、肺俞、列缺、尺澤、魚際、風(fēng)門、風(fēng)府、太淵、期門、天突、乳根
齁證
清臣曰:齁病得自先天者,難治;得自后天者,可療。此證由于脾冷者,十居八九,宜溫宜燥。由于風(fēng)寒者,十之二三,宜溫宜散。有夾痰者,袪痰為先。遇冷即發(fā)者,溫脾為要。余謂藥性以麻黃、砒石為最猛。麻黃用于齁證,雖暑熱之天,不可偏廢;砒石用于齁證,雖羸弱之體,亦所必需。此藥施治,多有愈者。
齁因風(fēng)寒,麻黃湯加茯苓、白芍、炮姜、五味。
齁因痰火,八仙湯:石膏、黃芩、二母、麻黃、杏仁、桔梗、甘草。
遇冷即發(fā),小青龍湯:桂枝、白芍、半夏、炮姜、細(xì)辛、五味、甘草、麻黃。
中氣不足,補(bǔ)中湯加半夏、砂仁。
腎氣不攝,八味丸,去桂,加前仁。
治齁病猛方,紫金丹:白砒一錢,枯礬三錢,淡豆豉一兩,飯和為丸,綠豆大。每冷茶下七丸,小兒二三丸,忌熱物半日。
治齁病妙方,指甲花,連根帶葉濃煎,乘熱蘸汁,在背心用力擦洗,隨冷隨換,擦至熱極為度,再用白芥三兩,白芷、輕粉各三錢,共研為末,蜜調(diào)作餅,烘熱,貼背心第三節(jié)骨上,以熱痛難受為妙,多貼數(shù)次自愈,此法無論寒熱虛實(shí),鹽醬醋酒,及痰氣結(jié)胸,痰喘咳嗽,均效。
斷齁方,海螵蛸一兩、瓦上焙枯,加枯礬四錢,研末,飴糖調(diào)服,數(shù)次斷根?;虻乩鲜笕テづK,瓦焙干,合六君,為丸服。
灸齁證穴道
無名指尖、百會、膻中、璇璣、天突、肺俞、列缺、中腕、氣海、關(guān)元、豐隆
喘脹
清臣曰:喘脹二證,均由小便不利。由喘而脹,由脹而喘,要識標(biāo)、本、先、后。先喘后脹主于肺,先脹后喘主于脾。肺氣受邪而上喘,則喘為本而脹為標(biāo),清金降火為主,行水次之。邪氣受傷而侵肺,則脹為本而喘為標(biāo),實(shí)脾行水為主,清金次之。此治喘脹一定之法也。
喘由肺中伏熱,黃芩一兩,梔子五錢湯,以治肺,五苓散,以清小便。
喘由肺氣虛弱,補(bǔ)中湯以培元?dú)?,六味丸以補(bǔ)腎水。
喘由心火克肺金而不能生腎水,人參平胃散以治肺:人參、茯苓、陳皮、青皮、桑皮、骨皮、黃芩、天冬、知母、五味、甘草、生姜。滋腎丸以滋小便:黃柏,知母各一兩、酒炒,肉桂一錢,蜜丸服。
喘由腎陰虧敗,虛火燥肺,而小便不利,六味丸以補(bǔ)腎水,補(bǔ)中湯以培元?dú)狻?br />
喘由脾土虛弱,不能相制而喘者,補(bǔ)中湯以培元?dú)?,六味丸以滋腎水。
喘由肝木克脾土,不能相制而喘者,六君加升麻以培元?dú)猓锻枰匝a(bǔ)腎水。
喘由脾胃虛寒,不能通調(diào)水道而喘脹者,金匱腎氣丸加故紙、肉果以補(bǔ)脾肺、生腎水。
喘由脾胃虛寒而脹者,八味丸,益火之源,以大補(bǔ)脾胃。
喘由酒色過度,三陰虧損,脹喘痰壅,二便不調(diào),相牽作痛,金匱腎氣丸為妙。
補(bǔ)遺
寒入肺經(jīng)為寒喘,紫蘇飲:紫蘇、杏仁、桑皮、陳皮、青皮、半夏、人參、五味、麻黃、甘草、生姜,或小青龍湯見齁證。
火郁肺金為火喘,抑火湯:石膏、黃芩、桑皮、骨皮、二冬、二母、花粉、桔梗、甘草。或白虎湯加黃芩、桑皮、葶藶。
痰盛聲急為痰喘,蘇葶滾痰丸:蘇子、葶藶各五錢,大黃、黃芩各二兩,沉香、礞石各二錢半,水丸,姜湯下(原文為「葶」,疑為「下」)?;蛄布?,加膽星、牙皂。
無痰聲急為氣喘,嵩厓方:沉香、橘紅、烏藥、前胡、花粉、天冬、杏仁、桑皮、蘇子、枇杷葉?;蛱K子降氣湯。
脾虛作喘,六君子湯加牛膝、五味,或補(bǔ)中湯加麥冬、五味。
肺虛作喘,孫氏方:人參,麥冬、牛膝、五味、胡桃、姜汁,或人參、麥冬、玉竹、百合、冬花、五味。
腎虛作喘,水虛,長壽丸加牛膝;火虛,腎氣丸加鹿膠、故紙。
氣虛作喘,加味保元湯:人參、黃耆、肉桂、杏仁、五味、炙草。或大補(bǔ)元煎。
灸喘證穴道
肺俞、脾俞、膻中、氣海、期門、至陽、天突、璇璣、百會、無名指尖
痰證(附飲證)
清臣曰:痰雖生于脾胃,其實(shí)由腎陽虛損不能熏蒸脾胃,以致脾不納涎,而痰成矣。若腎陽強(qiáng)固,飲食入胃,皆化氣、化血、化渣滓,何痰之有?主治之法,濕宜燥之,燥宜潤之,火宜清之,寒宜溫之,食宜消之,虛宜補(bǔ)之,如斯主治,痰不難化矣。
濕痰,蒼白二陳湯加枳殼、桔梗。
燥痰,阿膠湯:阿膠、玉竹、元參、麥冬、花粉、陳皮、百部、桔梗、甘草。
火痰,潤下丸:半夏、南星、橘紅、黃芩、黃連、甘草。
寒痰,附子理中加茯苓、半夏。
食痰,枳朮平胃散加苓、夏、麥、曲。
血虛生痰,四物合二陳湯。
氣虛生痰,補(bǔ)中湯加茯苓、半夏。
水泛為痰,八味地黃丸。
火沸為痰,六味地黃丸。
血變白痰,八仙長壽丸。
統(tǒng)治痰證,二陳湯。濕痰加蒼朮、白朮;熱痰加芩、連、石膏;風(fēng)痰加南星、白附、姜汁、竹瀝;寒痰加炮姜、肉桂;食痰加枳實(shí)、南查、麥芽、神曲;老痰加枳實(shí)、海石、芒硝;血虛生痰加生地、當(dāng)歸;氣虛生痰加參、耆、焦術(shù);痰在脅下宜白芥;痰在四肢宜竹瀝;在皮里膜外宜姜汁、竹瀝。
斬諸痰法,無論在經(jīng)在臟,及各飲證,斬關(guān)丸:制硫磺五兩,生白朮、生附子、肉桂、半夏、白蔻、吳萸、花椒、雞內(nèi)金各一兩,研末,丸服。
附五飲證
留飲,胸膈不開,飲食無味,復(fù)兼咳嗽,理脾滌飲。
水飲,由胃而下走腸間,瀝瀝有聲,微痛作泄,前方加桂、附。
支飲,由胃而上入胸膈,咳逆倚息,短氣不得臥,前方加故紙、益智,更用斬關(guān)丸見上,以下痰而愈。
懸飲,由胃而旁流入脅,咳引刺痛,前方加芫花、草果,搜出脅縫之痰自愈。
溢飲,由胃而溢出四肢,痹軟酸痛,前方加虎骨、靈仙。在手,加姜黃;在足,加附子。
凡痰涎水濕,在胸、背、腰、項(xiàng)、手、足、筋、骨,牽引鉤痛,走移無定,手足痹冷,氣脈不通,此乃痰涎在胸膈上下,實(shí)者控涎丹:甘遂、大戟、白芥等分研末,為丸梧子大,每姜湯下五丸、七丸、十一丸;虛者理脾滌飲加枯礬二錢。
吐血
清臣曰:吐血一證,宜降氣不宜提氣,宜行血不宜止血。行血?jiǎng)t血?dú)w經(jīng)絡(luò),止血?jiǎng)t血停胸膈,積久必吐。此證有陰虛,有陽虛,有氣虛、脾虛及格陽等證??傊撘搜a(bǔ),寒宜溫,瘀宜行,滑宜澀,熱宜涼。受陽藥者易治,受陰藥者難愈。有三藥必用,童便、荷葉、沉香,有兩藥必禁,知母、黃柏。
歷久總宜補(bǔ)脾,脾旺則健運(yùn)有權(quán),不求止而自止矣。
陰虛吐血,芍藥湯:白芍六錢,郁金三錢,降真香、花蕊石、炙草各二錢,側(cè)柏葉炒。
陽虛吐血,理脾滌飲加故紙、益智、降香、花蕊石。
氣虛吐血,六君子湯加黃耆、當(dāng)歸、沉香、花蕊石。
脾虛吐血,歸脾湯去木香加沉香。
虛勞吐血,引血湯:黃耆一兩六錢,當(dāng)歸七錢,焦芥五錢,丹皮、側(cè)柏、姜灰各二錢,人參一錢,炙草二錢。
房勞吐血,六味丸加杜仲、枸杞、牛膝。
勞嗽吐血,救肺飲:當(dāng)歸、白芍、黃耆、人參、冬花、百合、紫苑、兜鈴、郁金、麥冬、五味、炙草。
格陽吐血,八仙長壽丸加肉桂。
火旺吐血,生地四物加芩、連、丹皮、大黃、藕節(jié)、燈心。
傷暑吐血,加味玉泉散:石膏一兩,青蒿五錢、香薷四錢、扁豆三錢、甘草二錢,側(cè)柏炒、荷葉。
傷酒吐血,清化飲見噎膈。
怒傷吐血,化肝煎:白芍、貝母、青皮、陳皮、丹皮、炒梔、郁金、香附、澤瀉。
努力跌打吐血,加味芎歸飲:當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、郁金、大黃醋炒、甜酒、童便。
大吐不止,生地一兩、軍灰(即大黃)五錢、童便沖。
久吐不止,側(cè)柏葉湯:側(cè)柏葉向西炒、炮姜各五錢、艾絨炒三錢、馬屎炒八分。
補(bǔ)遺
脈數(shù)宜清補(bǔ),二地、白芍、阿膠、麥冬、丹皮、降香、牛膝、甘草、荷葉。
脈遲宜溫補(bǔ),黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、沉香、花蕊石。
脈實(shí)宜攻下,當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木、元胡、降香、大黃。
咳嗽吐血出于肺,二冬、貝母、紫苑、桑皮、蘇子、桔梗、甘草。
痰涎帶血出于脾,丹梔歸脾湯。
因驚吐血出于心,四物去芎,加丹參、茯神、麥冬、甘草。
因怒吐血出于肝,生地、當(dāng)歸、赤芍、青皮、丹皮、柴胡、炒梔、沉香、甘草。
房勞吐血出于腎,救勞丹:熟地、枸杞、杜仲、人參、鹿膠、牛膝。
邪熱嘔血出于胃,生地、白芍、丹皮、犀角、元明粉、甘草。
楊西山失血大法
統(tǒng)用白芍五錢、甘草二錢湯。
陰虛加生地、丹皮、童便。
陽虛加焦朮、棗仁童便炒、炮姜。
氣虛加黃耆、焦朮、茯神。
外感加防風(fēng)、焦芥、薄荷。
火盛加丹皮、黃芩、犀角。
格陽合鎮(zhèn)陰煎。
傷暑加香薷、扁豆、黃連。
跌打加桃仁、紅花、山漆。
怒傷加郁金、香附、竹茹。
氣逆加降香、沉香、枇杷葉。
血枯加龜膠、鹿膠、阿膠。
干咳加熟地、天冬、麥冬。
不止加茅根、側(cè)柏、童便。
肢冷氣喘加人參、飛羅面、雞子清和調(diào),滾藥沖服。
吐血有癆蟲
驗(yàn)癆蟲法,乳香燒煙熏病人手背,男左女右,以紬帕蓋手心,良久有毛從掌中出,白者易治,紅黑者難治,無毛即無蟲。
治癆蟲法,雄精、朱砂、硫磺各一錢,麝香一分,研末,大曲酒和勻,午日午時(shí)或天醫(yī)日,用獨(dú)蒜去蒂,蘸藥從尾脊骨挨次擦上,腫痛處即蟲所在,此處多擦,其蟲自滅。又八月初一日一早,收百草頭上露水,點(diǎn)膏肓穴,穴在背上四節(jié)骨左右旁三寸,神妙。
灸癆蟲法,濕紙貼背脊上,紙先干處即蟲所在,以黑點(diǎn)記,用艾火隔蒜多灸,蟲出,鐵鉗入火內(nèi),恐飛入人口,須預(yù)防之。又癸亥日亥時(shí),灸兩腰各七壯,或九壯、十一壯,不用蒜隔,蟲出即捉火內(nèi),可免復(fù)傳,先勿令病人知。
傳尸癆,宜救癆殺蟲丹:鱉甲酒醋炙、熟地、山藥、沙參、骨皮各一斤,山茱萸八兩、茯苓、白薇、白芥各五兩,人參二兩,白鱔魚一尾,二三斤余皆可,將白鱔煮熟搗爛烘干,和前藥為丸,每夜五更時(shí)洗臉,北面仰天念北斗咒七遍,開水送丸五錢,服過七日自有奇效,服至半單,其蟲盡化。每日務(wù)燒降香置床下。
北斗咒祭神祭神,害我生人,吾奉帝勅,服藥保身,急急如律令。
北斗符勅(附圖:北斗符勅)
黃紙一張,朱砂凈水新筆,書符時(shí)誠心念咒語,火化,開水沖服。
灸吐血穴道
膻中、乳根、中腕、氣海、關(guān)元、肺俞、心俞、肝俞、腎俞、脾俞、胃俞、膈俞、膏肓
鼻衄
清臣曰:血從鼻出,多由肺不收藏,但有實(shí)火虛火之分。實(shí)火宜清,虛火宜溫。若概以為實(shí)火而單用芩連犀角,未有能奏效者也。
實(shí)火飲冷惡熱,黃連解毒湯加竹心、車前?;蛳堑攸S湯加芩、連、麥冬。
虛火飲熱惡冷,收血湯:二地、當(dāng)歸、黃耆各一兩,焦芥、炮姜、側(cè)柏炒、山漆各三錢?;蛞婊鸬ぃ喝藚?、焦朮、熟地、當(dāng)歸、炮姜、附子、澤瀉、牛膝、炙草。
上熱下寒格陽衄血,鎮(zhèn)陰煎或八味丸加牛膝、五味。
久衄不止,茅花湯:生地、當(dāng)歸、白芍、木通、辛夷、焦芥、茅花,服后仰臥,立止?;驐d仁、白芷、煅存性,研末吹鼻立止。
止鼻衄歌
石榴花瓣可以塞,蘿葡藕汁可以滴,火煅龍骨可以吹,水煎茅根可以吃。
鼻衄單方
大蒜搗貼足心,冷水洗足,冷水拍后頸窩,濕帕貼頂門,四方均效。
灸鼻衄穴道
心俞、膈俞、少澤、涌泉、風(fēng)門、外關(guān)、合谷、囟(囟,音ì)會
便血
清臣曰:先糞后血腹中不痛為腸風(fēng),先血后糞肛門腫痛為臟毒,其證有熱有寒有氣虛不攝??傊?,風(fēng)宜散,毒宜解,熱宜涼,寒宜溫,虛宜補(bǔ),知此數(shù)法,治無遺蘊(yùn)矣。
腸風(fēng)下血,血鮮而清。初起,防風(fēng)、山藥、秦艽、焦芥、黃芩、槐角、茜草、黃連、甘草。日久,防風(fēng)、生耆、山藥、秦艽、焦芥、槐角、茜草、黃連、升麻、烏梅、甘草。
臟毒下血,血黯而濁。初起,生地、生耆、山藥、防風(fēng)、秦艽、茜草、陳皮、升麻、黃連、甘草。日久,人參、生耆、白芍、山藥、當(dāng)歸、防風(fēng)、茜草、升麻、陳皮、黃連、甘草。
便血因火,芍藥湯:白芍、生地、黃芩、丹皮、甘草?;蛏?、白芍、元參、麥冬、槐花、地榆、木耳、甘草。
便血因寒,附子理中湯,加歸、芍?;蜓a(bǔ)中湯加姜、附。
便血(原文此處無「血」,根據(jù)前后文,應(yīng)有此字)久不止,氣血大虛,歸脾湯或十全大補(bǔ)湯。
統(tǒng)用三地湯:生地、熟地、當(dāng)歸各一兩,地榆三錢,木耳五錢?;蛏聹寒?dāng)歸、生地、地榆、山漆各三錢,人參二錢。
炙便血穴道
中腕、氣海、關(guān)元、命門、三里
溺血
清臣曰:血原不出膀胱,今從小便出,系心肝火盛,遣熱于膀胱,使陰血妄行。治法:心熱宜清,肝熱宜泄,不可輕用止?jié)?,恐瘀血積于陰莖,令人痛楚難當(dāng)。
小便不痛為溺血,四物湯加牛膝。或七正散:赤苓、木通、前仁、炒梔、扁蓄、膽草、甘草稍、燈竹心。
心熱溺血,阿膠散:阿膠、生地、當(dāng)歸、丹皮、麥冬、炒梔、發(fā)灰?;?qū)С嗌⒓狱S連。
肝熱溺血,龍膽瀉肝湯見口證,或清肝散:白芍、炒梔、丹皮、黃連、木通、滑石、甘草、車前。
證屬虛證,溺久不止,脾虛,補(bǔ)中湯加續(xù)斷、發(fā)灰;腎虛,六味丸加牛膝、前仁。
灸溺血穴道
腰俞、腎俞、脾俞、膈俞、三焦俞、列缺、章門、大敦
附各血證
齒縫出血為腎火沸騰,名牙宣證,六味丸加碎補(bǔ),無火加桂、附。
目中出血為肝經(jīng)火盛,生地四物湯加龍膽草。
耳中出血為心腎熱熾,填竅止氛湯:熟地二兩、麥冬一兩、菖蒲一錢。
舌上出血,系腎水不交,心火太盛,護(hù)舌丹:熟地、元參、麥冬、丹皮、桔梗、黃連、肉桂、人參、五味、甘草。
臍中出血,因大小腸火盛,兩止湯:熟地兩半、棗皮、麥冬各五錢、五味、焦術(shù)各二錢半。
皮毛出血,由肺腎火盛,兩益湯:熟地二兩、人參、麥冬各一兩、山漆三錢。
九竅出血為血熱妄行,當(dāng)歸補(bǔ)血湯:黃耆二兩、當(dāng)歸一兩,生地、焦術(shù)各五錢,人參、焦荊芥各三錢。
醫(yī)學(xué)集成卷三
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培郁校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子干李仲元校刊 季男幼臣劉永鐘校字
頭痛
清臣曰:頭痛一證,有三陽、有三陰、有風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱、痰厥、氣虛、血虛、腎虛、頭風(fēng)等證,宜分經(jīng)用藥,對證立方,不得以川芎、白芷、藁本、蔓荊,胡亂瞎撞。
太陽頭痛連后腦。有汗,桂枝、羌活、防風(fēng)、川芎、白芍、甘草;無汗,麻黃、羌活、防風(fēng)、川芎、蔓荊、甘草。
陽明頭痛在前額,表證,葛根湯見傷寒,加芎、芷;里證,白虎湯加硝、黃。
少陽頭痛在兩側(cè),小柴胡湯加川芎、薄荷?;蛐〔窈鷾榆?、芍、苓。
太陰濕痰壅塞胸膈頭痛,蒼白二陳湯加南星,或砂半理中湯。
少陰中寒,阻截真陽頭痛,附子理陰煎加麻黃、細(xì)辛。或大溫中飲加附子.
厥陰頭痛在腦頂,濟(jì)川飲:焦術(shù)四錢、附子、藁本、花椒各三錢、吳萸、肉桂各一錢?;蚬鹬訁⒏絽禽?、花椒、飴糖。
六經(jīng)頭痛,九味羌活湯,倍川芎。太陽證倍羌活,加藁本;陽明證,倍白芷,加葛根、石膏;少陽證加柴胡;太陰證兼腹痛身重倍蒼朮;少陰證兼足冷、氣逆,倍細(xì)辛,減黃芩加麻黃、附子;厥陰證兼嘔涎厥冷加吳萸;有火倍黃芩,加石膏;有痰加半夏;頭風(fēng)加菊花。
風(fēng)寒頭痛,羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、蔓荊、藁本、薄荷、細(xì)辛、甘草。
或蔓荊、防風(fēng)、羌活、荊芥、川芎、白芷、細(xì)辛、姜、蔥。有火去芷、辛、姜,加膏、芩。
風(fēng)熱頭痛,菊花散:菊花、旋覆、羌活、防風(fēng)、蔓荊、石膏、枳殼、甘草?;蚯蹇崭啵呵蓟?、防風(fēng)、柴胡、黃芩、黃連、川芎、細(xì)辛、炙草。
內(nèi)熱頭痛,茶調(diào)散:川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生姜,便閉加大黃?;虬谆由?、麥冬、木通、澤瀉。
痰厥頭痛,二陳湯加天麻、川芎、黃芩、花粉、白芥?;蛏n白二陳湯加天麻、蔓荊。
偏左為血虛,小柴胡湯加歸、芎、羌、防?;虬虢鉁喊咨忠粌桑ㄜ何邋X、當(dāng)歸三錢、柴胡二錢、半夏、蔓荊、甘草各一錢。一加荊芥、薄荷。
偏右為氣虛,補(bǔ)中湯加芩、芷、獨(dú)活、蔓荊?;蛄狱S耆、川芎、蔓荊。
左右俱痛為氣血兩虛,補(bǔ)中去歸、朮,加蒼朮、川芎、蔓荊、細(xì)辛、木香?;蚴笱a(bǔ)湯。
兼腰酸痛為腎虛,水虛,六味丸;火虛,八味丸。
偏正頭風(fēng),睛珠欲裂,羌活、防風(fēng)、荊芥、白芷、川芎、菊花、僵蠶、蟬脫、薄荷、細(xì)辛、甘草、姜、蔥、茶葉。目腫加赤芍、蒺藜,外硫磺一錢、花椒三分,研末作丸。左痛塞右耳,右痛塞左耳。
雷頭風(fēng)痛,耳如雷鳴,清震湯:蒼朮、升麻各四錢、荷葉一大張,一加陳皮、蔓荊、荊芥、薄荷、甘草。或尤氏方:連翹、大力、黃芩、炒梔、荊芥、犀角、薄荷、桔梗、甘草。
風(fēng)火上攻頭頂極痛,舒氏方:生地八錢、當(dāng)歸五錢、黃芩、黃連、柴胡、膽草各二錢?;蚪鉄釡荷亍?dāng)歸、黃芩、黃連、元參、麥冬、柴胡、荊芥。
風(fēng)熱并痰,眉棱骨痛,選奇湯:羌活、防風(fēng)、黃芩、半夏、甘草?;蚨惣忧?、防、薄荷。
真正頭痛朝發(fā)夕死,補(bǔ)中湯加川芎、蔓荊、附子,間服八味丸,灸百會穴三壯。
灸頭痛穴道
百會、風(fēng)池、后頂、列缺、合谷、神庭
眩暈
清臣曰:眼花為眩,頭旋為暈?;蚧?、或痰、或血虛、氣虛、或陰虛、陽虛,或脾腎虛,或肝腎虛,務(wù)須分辨明白,治乃無誤。
火盛,丹梔逍遙散或芩連二陳湯,俱加枳殼、菊花、天麻。
痰盛,蒼白二陳湯加南星、天麻;或二陳加芎、星、旋覆、天麻、竹瀝。
血虛,四物加橘、半、天麻;或四物加人參、天麻。
氣虛,六君加枳實(shí)、天麻;或補(bǔ)中加川芎、天麻。
陰虛火盛,一陰煎或加減一陰煎,俱加川芎、天麻。
陽虛寒盛,參附湯加炮姜、天麻;或附子理中湯加天麻。
脾腎兩虛,朝補(bǔ)中湯,夕六味丸,俱加天麻。
肝腎兩虛,理陰煎加橘、半、棗皮,枸杞、天麻;或大補(bǔ)元煎加天麻。
通用防眩湯:熟地、當(dāng)歸、白芍、焦術(shù)各一兩,川芎、棗皮、半夏各五錢,人參三錢、天麻一錢,陳皮五分?;蚯鍟灮禍惼?、半夏、茯苓、川芎、白芷、羌活、防風(fēng)、枳實(shí)、南星、黃芩、天麻二味酒炒,細(xì)辛、生姜。火盛加黃連、炒梔;痰盛加姜汁、竹瀝;血虛去羌、防、星、芷,加歸、地;氣虛去羌、防、白芷,加參、朮。
灸眩暈穴道
百會、上星、風(fēng)池、囟會
肩背痛
清臣曰:肩背痛證,由手太陽氣郁不行,須詳辨病之所因,主治方有準(zhǔn)則。予閱歷多年,由虛損而得者,居其大半。治法又宜重劑培補(bǔ)。
時(shí)時(shí)作痛,氣滯也,香附、陳皮、川芎、防風(fēng)、二活、蔓荊、藁本、木香、甘草。
時(shí)痛時(shí)止,氣虛也,補(bǔ)中湯加芎、防、二活。
夜甚時(shí)止,血虛也,四物去芍加二活、防風(fēng)、蔓荊、藁本、甘草。
夜痛不止,血瘀也,姜黃、靈脂、紅花、川芎、二活、防風(fēng)、蔓荊、藁本、甘草。
痛則肩背強(qiáng),風(fēng)也,靈仙、二活、防風(fēng)、蔓荊、川芎、藁本、甘草。
痛則肩背重,濕也,二朮、二活、防風(fēng)、蔓荊、藁本、甘草。
痛則嘔吐、眩暈,痰也,蒼朮二陳湯加赤芍、川芎、香附、姜黃、枳殼、桔梗、炒梔、海桐皮、生姜。
歷久不止,氣血大虛也,十全大補(bǔ)湯。
灸肩背痛穴道
曲池、肩井、風(fēng)門、肩颙(音ó)
臂痛
清臣曰:臂痛一證,由風(fēng)、寒、濕三者為病,或坐當(dāng)隙風(fēng),或睡后失蓋,或坐臥濕地,及乳婦以手枕兒,皆令臂痛。治法雖各有方,不如多灸為妙。
風(fēng)邪勝,其痛流走,桂枝湯加歸、芎、羌、防、香附、附子、靈仙、桑枝、甜酒。
寒邪勝,其痛甚苦,五積散加桑枝、甜酒。
濕邪勝,其痛重著,解濕丹:二朮、二苓、二活、防風(fēng)、靈仙、桑枝、甜酒。
因血虛,四物,用二芍,加黃耆、姜黃、羌活、桂枝、甘草。
因氣虛,補(bǔ)中湯加姜黃、靈仙、桂枝、桑枝。
因氣血虛,十全去苓、桂。加羌,防、附子、桂枝、桑枝。
灸臂痛穴道
肩井、肩髃、膏盲
目錄
醫(yī)學(xué)集成卷一
陰陽諸論
天地陰陽
人身陰陽
病有陰陽
藥有陰陽
陰虛證論
陽虛證論
先天解說
后天解說
丹田解說
五行生克
五臟六腑
臟腑表里
臟腑所屬
足六經(jīng)辨
手六經(jīng)辨
十二經(jīng)絡(luò)
寸關(guān)尺解
六部脈解
脈定至數(shù)
脈定權(quán)衡
浮沉統(tǒng)屬(崔氏)
遲數(shù)統(tǒng)屬
滑澀統(tǒng)屬
諸脈主病
預(yù)卜生機(jī)
表里解說
脈分陰陽
五運(yùn)所化
六氣分司
司天在泉
手掌圖示
值年用藥
五行本體
望聞問切楊氏
望色知順逆
聞聲知虛實(shí)
問證知標(biāo)本
切脈要法
脈義總論
六脈真辨
浮脈體狀
沉脈體狀
遲脈體狀
數(shù)脈體狀
虛脈體狀
實(shí)脈體狀
群方備載
余批景岳
入門看病
治病要訣
傷寒傷風(fēng)辨
舌辨陰陽水枯三證
傷寒瘟疫受病不同辨
傷寒瘟疫脈息不同辨
傷寒瘟疫病證不同辨
傷寒瘟疫治法不同辨
陰陽表里辨
內(nèi)傷外感辨
看病歌訣
有病先從氣色看
再看舌胎分表里
看婦女歌
看小兒歌
分類用藥歌
五臟補(bǔ)瀉涼散
六經(jīng)引藥
用藥如用兵
醫(yī)學(xué)集成卷一跋
發(fā)端統(tǒng)論
醫(yī)學(xué)集成卷二
傷寒
灸傷寒穴道
瘟疫
附應(yīng)下諸證
補(bǔ)遺瘟疫雜證
斑疹
感冒
瘧疾
瘧疾三方
截瘧
灸瘧疾穴道
痢疾
灸痢疾穴道
中風(fēng)
補(bǔ)遺
灸中風(fēng)穴道
中痰
中寒
補(bǔ)遺
灸中寒穴道
中暑
附楊西山法
中濕
耳證
補(bǔ)遺
灸耳證穴道
目證
附外治方
附咒眼方
灸目證穴道
口證
補(bǔ)遺
灸口證穴道
舌證
補(bǔ)遺
灸舌證穴道
鼻證
補(bǔ)遺
灸鼻證穴道
齒證
補(bǔ)遺
炙齒證穴道
喉證
補(bǔ)遺
附綠袍散
灸喉證穴道
脾胃
補(bǔ)遺
附消食外治方
痞滿
補(bǔ)遺
灸痞滿穴道
積聚
補(bǔ)遺
灸積聚穴道
反胃
補(bǔ)遺
灸反胃穴道
呃逆
灸呃逆穴道
噎膈
補(bǔ)遺
灸噎嗝穴道
關(guān)格
補(bǔ)遺
灸關(guān)格穴道
咳嗽
補(bǔ)遺
灸咳嗽穴道
齁證
灸齁證穴道
喘脹
補(bǔ)遺
灸喘證穴道
痰證(附飲證)
附五飲證
吐血
補(bǔ)遺
楊西山失血大法
灸吐血穴道
鼻衄
止鼻衄歌
鼻衄單方
灸鼻衄穴道
便血
炙便血穴道
溺血
灸溺血穴道
附各血證
醫(yī)學(xué)集成卷三
頭痛
灸頭痛穴道
眩暈
灸眩暈穴道
肩背痛
灸肩背痛穴道
臂痛
灸臂痛穴道
胃痛
補(bǔ)遺
灸胃痛穴道
脅痛
補(bǔ)遺
灸脅痛穴道
腰痛
灸腰痛穴道
腹痛
補(bǔ)遺
灸腹痛穴道
筋骨痛
補(bǔ)遺
炙筋骨痛穴道
霍亂
補(bǔ)遺
炙霍亂穴道
泄瀉
灸泄瀉穴道
虛損
補(bǔ)遺
水腫
劉歐泉秘方
附諸腫
灸水腫穴道
黃疸
補(bǔ)遺
灸黃疸穴道
發(fā)熱
厥證
灸厥證穴道
汗證
補(bǔ)遺
灸汗證穴道
心跳
驚悸
健忘
灸健忘穴道
不寐
痙證
灸痙證穴道
痹證
灸痹證穴道
痿證
灸痿證穴道
腳氣
淋證
灸淋證穴道
濁證
灸濁證穴道
疝氣
灸疝氣穴道
遺精
補(bǔ)遺
灸遺精穴道
小便閉
灸小便閉穴道
大便閉
附二便閉
灸大便閉穴道
痔漏
灸痔漏穴道
脫肛
灸脫肛穴道
調(diào)經(jīng)
灸調(diào)經(jīng)穴道
經(jīng)閉
補(bǔ)遺
灸經(jīng)閉穴道
崩漏
補(bǔ)遺
灸崩漏穴道
帶證
灸帶證穴道
求嗣
畫卦定生男生女歌
妊娠
補(bǔ)遺
臨產(chǎn)
催生神咒
灸臨產(chǎn)穴道
產(chǎn)后
補(bǔ)遺
灸產(chǎn)后穴道
乳證
補(bǔ)遺
吹乳咒法
灸乳證穴道
婦人隱疾
灸隱疾穴道
小兒
灸急驚風(fēng)穴道
灸慢驚風(fēng)穴道
痘證
麻疹
瘡證
六經(jīng)見證加藥
雜治
補(bǔ)遺各方
醫(yī)家備用
醫(yī)學(xué)集成卷四
病論六則
恭論
予論
恭論
予論
愚本庸醫(yī),妄論貴疾
恭論
醫(yī)案九條
任脈經(jīng)穴分寸歌
督脈分寸經(jīng)穴歌
足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足少陽膽經(jīng)經(jīng)分寸歌
手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手厥陰心包絡(luò)經(jīng)穴分寸歌
足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手少陰心經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴分寸歌
醫(yī)中百誤歌
名堂圖
臟腑明堂圖
正人明堂圖
伏人明堂圖
側(cè)人明堂圖
程鍾齡醫(yī)門八法
論汗法
論和法
論下法
論消法
論吐法
論清法
論溫法
論補(bǔ)法
敘
天地有好生之德,人生天地間,不能體天地之心為心,縱有千駟萬鍾,歷數(shù)十春秋,只與草本同朽,烏足道哉,烏足道哉。吾邑清臣先生,隱君子也,聰明特出,倜儻不羈,文字皆工,而詩賦猶勝。昔從宿學(xué)宋西橋先生游,賞以大器期之,赴童軍前茅輒列,因患足疾,遂不復(fù)向名場角逐,一室詠歌,著有《醉吟詩草》。西橋先生見而悅之,曰:汝臣此不死矣,詩才若此,可付棗黎,以公同好。詩板落成,復(fù)于閑居研究軒岐,書無不讀,數(shù)十年來活人甚眾,且先生以精明之質(zhì),抱瀟灑之懷,儒學(xué)而為醫(yī)學(xué)。一時(shí)縉紳先生,咸耳其名,如中丞嚴(yán)渭春、方伯吳廉生、明府陳薌墀輩,常與公游,談醫(yī)理,講文理,外拈賦詩,唱和為尤多焉。蓋由先生才思敏捷,學(xué)問宏通,故諸公不但以名醫(yī)目之,兼以名士稱之也。晚年善病,閉戶著書,采取各家精華及生平素所應(yīng)驗(yàn),手錄成篇,欲傳后世,用心誠苦,而救世良殷矣。癸酉秋闈后,余錦里歸來,先生出書見示。余捧讀再三,竊見首卷提絜大綱,次、三臚陳雜證,四卷附載醫(yī)案、穴道及百誤八法,切而不泛、簡而不繁,誠后學(xué)津梁,入門路徑也。
夫神農(nóng)以后,著書立說,不下數(shù)十百人。然其中短長互見,先生棄其短、取其長,掇百家之長,纂成斯集,溫涼攻補(bǔ),不執(zhí)一偏,按證選方,足供實(shí)用。古云:太上立德,其次立功,其次立言。先生此書,誠立言而樹功德于無窮者也。余有心斯道,恨未窺一斑,恒親炙光儀,更端請教先生口講指畫,層出不窮,知其底蘊(yùn)深也。書成命序,爰綴俚言以為之首。
時(shí)同治十三年 歲官甲戌 清和既望 香圃駱世馨撰
自敘
同治癸酉,廉年七秩,追思少壯,不堪回首。幼奉先君命,學(xué)詩文詞賦,延師課讀,負(fù)笈從游,多歷年所。道光丙申,先君辭世,抱歉多端,于是博覽搜奇,無不學(xué)習(xí)。道光壬寅,陡患腳疾,寸步難移,延醫(yī)調(diào)治,浪費(fèi)多金,足不能動,手不能舉,項(xiàng)強(qiáng)筋痛,骨瘦如柴。病經(jīng)五載,醫(yī)過百余,九死一生,幸留殘喘。因而采買藥書,遍查腳疾,見古書所立之方,與醫(yī)家所用之藥,舒筋除濕,一一用盡,終屬不效。予從字樣之從足者搜尋,忽于痿躄門中,覓出五痿癥來,遵法調(diào)理,始服麗參、銀花以解前藥,繼服補(bǔ)中以益正氣,手足頭項(xiàng)俱能動搖。服十全大補(bǔ),去芎、苓,加附片、枸杞、巴戟、鹿茸,數(shù)劑而安,改劑為丸,萬病俱失,行走如常。
嗚呼!醫(yī)道之廢弛久矣。從此重開藥肆,普集藥書,細(xì)心考究,約計(jì)十年,始行問世。歷遍朱門、茅屋,臨癥頗多,見病亦廣,大小沉屙,隨治即效,然終不免為他人作嫁衣裳爾。因退處田間,課子教孫,甫經(jīng)兩載,適有邑侯陳公薌墀來守雙邑,幕友吳又香患失血,多醫(yī)罔效,迭次來請,不得已而往焉。
初見陳公,禮賢下士,有儒者風(fēng),言談起居,隆禮相待。又香病愈,往來甚密,呤詠唱和,前后八載,已足生平之幸。而薌翁不沒人長,每于謁大府、會同僚,遍為延譽(yù),由此渭春中丞、廉生方伯,及督藩臬道,各州府縣,無不備至。隨處所作病論,所立藥方,所解藥性甚多。陳薌墀勸刻于前,吳貫槎勸刻于后,皆各贈匾額,予終不敢刻。何也?予不安于小道,誠恐異日九泉難見雙親于地下,不以詩文詞賦傳,而以小道傳,不獨(dú)貽笑方家,其辜負(fù)親心也實(shí)甚。邇年來門人欲梓,奈力瘁神疲,難為編輯。幸同邑盡先訓(xùn)導(dǎo)季君馥垣,熟于靈柩,精于法律,協(xié)同胞弟仕鵬,起而憐之。謂數(shù)十年功苦,豈忍一旦付之,于是力為較正。令三子永鐘抄寫一載始成,并將大小銅人、針灸,齊付梨棗,以公同好。知我有人,罪我有人,予亦不稍為計(jì)及也已,清臣自記。
凡例
是編之集,由博反約,由晦而顯,使業(yè)醫(yī)者開卷了然,斯無亥豕魯魚之誤。
是編普集名家精粹,去繁就簡,易于翻閱,隨時(shí)考究,洞若觀火,以免搜索之難。
業(yè)醫(yī)務(wù)從傷寒入手,辯明十二經(jīng)絡(luò)。每一經(jīng)中皆有陰陽,無論在經(jīng)在腑,一寒一熱,一表一里,辨之不明,臨癥必誤。
業(yè)醫(yī)務(wù)從大家入手。先講六經(jīng)法律,后明藥性寒熱。若徒讀斷簡殘編,抄本小說,髫年學(xué)習(xí),皓首模糊,以先入者為主也。
法律訂自前人,運(yùn)用在乎自己。學(xué)者要有靈機(jī),救人全憑活法。若膠柱鼓瑟,萬難奏效。
古人立方,原有君臣佐使,配合無多,效如桴鼓?;蜢o中有動,動中有靜;或陰中求陽,陽中求陰,必再三審慎,切勿雜湊成方。
本草所載藥品三千,常用不過三百。當(dāng)于二三百中,考究五味五色,辯明寒熱溫平,更必詳究真?zhèn)危惯\(yùn)用乃見如神。
藥品無論貴賤,總以有精汁,有氣味者為佳。切莫好奇,喜開別名,至藥肆不知,胡亂稱揀,誤人性命。
藥之靈應(yīng),不在貴賤;方之靈應(yīng),不在多寡。藥求真實(shí),方求對癥,若用希奇難買之藥,富者擔(dān)延時(shí)日,貧者束手待斃矣。
名家各有所長。有長于溫補(bǔ),長于攻下,長于清涼,長于和解,長于扶陽,長于養(yǎng)陰,長于補(bǔ)先天,長于培后天,長于女科,長于小兒,吾盡摘其長而錄之。
醫(yī)理之說,深者見深,淺者見淺。自長沙后,醫(yī)書迭出,各執(zhí)一見,欲求全手,幾無其人。學(xué)力富者少臨癥,臨癥多者無學(xué)力。少臨癥者,仗恃學(xué)力,妄撥前人;多臨癥者,胸?zé)o實(shí)據(jù),捕風(fēng)捉影??芍埳峡照劊c糊亂瞎撞,二而一者也。
是編每論一病,即載一方,或載數(shù)方,其美不勝收者,付之補(bǔ)遺,以便觀覽,隨載針灸穴道,以為外治之一助,至穴道必看銅人圖方知。
每一病名,標(biāo)出綱領(lǐng),使人知其大概,雖未究本窮源,道其巔末,亦可為學(xué)者立標(biāo)準(zhǔn),作指南耳。
內(nèi)經(jīng)云:「得其要者,一言而備,不得其要,流散無窮?!挂谎钥蓚湔?,陰陽兩字也。病之千頭萬緒,不外五臟六腑,而臟腑諸癥,不外陰陽。后世妄立名色,舌有三十六,喉癥七十二,疽有二十四,諸如此類,難以枚舉,況此三者亦只分陰陽而已。
古人療疾,以望聞問切為要,后世舍去三者,僅以切脈為重,浪費(fèi)筆墨,從浮沉遲數(shù)外,畫蛇添足,一病分幾十脈,一脈分?jǐn)?shù)十癥,亂人心目,何不于望字添幾十望,聞問添數(shù)十聞問耶?總之內(nèi)經(jīng)以平人脈為準(zhǔn)則,察其有余不足,再從四大脈探討,斯得之矣。
五臟六腑平和無病,今人自尋疾病,壯年喜服參、茸、桂、附,及一切強(qiáng)筋壯陽之品,不知補(bǔ)一臟即損數(shù)臟,及至暮年,無藥可服。
精氣神為人身至寶,得之則存,失之則危,根本一失,百病叢生,兼之嗜酒玩煙,恃情縱欲,何能益壽?比之于燈,油盡燈滅;方之于魚,水涸魚困。欲求長生者,須以飯食為大良方,獨(dú)宿為延年妙品。
富貴之病難治,一經(jīng)染患,日更數(shù)醫(yī),一清二表,三攻四補(bǔ),任意胡為,以至輕者重,而重者危矣。貧苦之病易愈,延醫(yī)難,取藥更難,說病抓藥,不日愈也,雖不盡然,大半如此。
醫(yī)生療疾,務(wù)要品正行端,不可在此說彼,孀婦閨閣,更宜謹(jǐn)慎,于診脈后論脈論癥,系屬何病,主用何藥,法本何人,癥即險(xiǎn)危,從容告之,切勿乘人危險(xiǎn),妄取人財(cái),以致聲名敗壞。
病家延醫(yī),務(wù)要實(shí)心恭敬,未看病時(shí),說病原由,不可令其猜病。東坡云:「吾求愈病而已,豈以困醫(yī)為哉。」不知醫(yī)為爾所困,爾之身更為醫(yī)所困矣,延醫(yī)者其知之。
病家取藥,莫惜銀錢,務(wù)求上池靈品。若圖便宜,七折八扣,虧人工本,藥定難言。賣者射利,買者損錢,而病者含冤受困矣。
開藥鋪之家,務(wù)采上品藥材,遵古炮制,情愿使人說我藥貴,莫使人說我藥假,此中造無限功德。以假作真,誤人性命,生人易欺,冥法難逭(音à,逃避。)。
人生有形之病可治,無形之疾難療。如風(fēng)寒暑濕,六欲七情,瘡痍癬疥,皆有形之疾,醫(yī)能施治。無形之疾,如不端品行,不顧聲名,奸詐機(jī)謀,心術(shù)盡壞,釀成怪病,此無形之疾,醫(yī)不能治。書云:自作孽,不可活。人須悔過遷善,百中可救二三,否則遺及后人,立見消亡,較傳尸癆為更毒。
針灸之術(shù),肇自岐伯,詳于《靈柩》。針灸諸病,功成反掌,但神功妙術(shù),自漢失傳。精于穴道者,恒不數(shù)覯(音ò,遇見。),余常感慨久矣。道光戊申忽于楊子堅(jiān)處得銅人圖四幅,與醫(yī)宗金鑒、針灸大成無異,細(xì)心研究三十余年,凡遇疾病,施治即效,予特表而出之,為司命者指一準(zhǔn)則云。
醫(yī)學(xué)集成卷一
陰陽諸論
陰陽一道,始于一,終于八。伏羲畫之以開其淵源,文王演之以神其變化。
故一而二,陰陽判矣,則對待之?dāng)?shù)出焉。陰陽判,天地位矣,則主宰之理立焉。
天地位,四時(shí)行而萬物生,則知人之生生化化,唯此陰陽而已。所以卦有乾坤,人有男女,故曰:干道成男,坤道成女。干道成男,成于坎中之一陽也,奇也;
坤道成女,成于離中之二陰也,偶也。此陰陽奇偶之道,誠生生不息之機(jī)也。
天地陰陽
天地有陰陽。日為太陽,月為少陰,此天之陰陽也。水為太陰,火為少陽,此地之陰陽也。是天非陰陽而無晦明,地非陰陽而無消長,天地非陰陽而失其清寧,萬物非陰陽而無由生化。則知天地非陰陽,天地亦渾淪于無象之表;陰陽無天地,陰陽亦湮沒于太極之中。此天地陰陽之道,誠萬物生化之源也。
人身陰陽
人身有陰陽,即腎與命門所藏之真水真火是也。真水者,元陰也,以長以立,亦曰元精;真火者,元陽也,以生以化,亦曰元?dú)狻T獨(dú)庹?,即人生化之元神也。生氣通天,?原文為「惟」)賴乎此,至陰陽立命之基。陰本于兩腎,陽根于命門。兩腎猶坎外之二,分于命門之外;命門猶坎中之一,介乎兩腎之中。故道家謂之丹田,梁邱子謂之子戶。醫(yī)者以精氣含于內(nèi),謂之子宮。男女媾精,受命于中,謂之命。出入是門謂之門,故曰命門。命門者,精氣之宅,水火之家,誠先天北闕,后天祖基也。人身陰陽之道,學(xué)者所當(dāng)究心也。
病有陰陽
病有陰陽。如畏熱為陽,怯寒為陰;在表為陽,在里為陰;上病為陽,下病為陰;飲冷為陽,飲熱為陰;好動為陽,好靜為陰;喜明為陽,喜暗為陰;
多言為陽,不語為陰;面赤為陽,面黯為陰。新病,朝急者陽邪盛,暮危者陰邪盛;久病,晝靜者陽虛,夜安者陰虛。至陰中有陽,陽中有陰,尤當(dāng)細(xì)察。
藥有陰陽
藥有陰陽,當(dāng)知宜忌。
桂、附、干姜、吳萸、枸杞,故紙、巴戟、鹿膠、蓯蓉,陽藥也,陽虛寒盛,六脈微遲者宜,陰虛脈大者忌之。
生地、龜膠、白芍、女貞、丹皮、知柏,陰藥也,陰虛熱盛,六脈洪數(shù)者宜,陽虛脈細(xì)者忌之。
麻黃、桂枝,細(xì)辛、羌活、川芎、升麻,味辛性升,陽也,寒邪在表,內(nèi)無煩渴,六脈浮緊者宜。熱邪在里,大煩大渴,六脈洪滑或細(xì)數(shù)而陰虛者忌之。
大黃、芒硝、滑石、芩、連、石膏,味苦性降,陰也,熱邪在里,煩渴脹滿便結(jié),六脈洪滑鼓指者宜。若口渴喜熱飲,腹脹便不結(jié),或衰老久病,脈微而陽虛者,雖有前證,尤宜忌之。
半夏、生姜止嘔宜,陰虛失血者忌之。
烏梅、地榆止血宜,表邪未清者忌之。
蒼朮、葛根發(fā)表宜,嘔吐者忌之。
童便、當(dāng)歸血分宜,便溏者忌之。
香砂、枳殼氣滯者宜,氣弱者忌之。
柴胡、白芥、薄荷,入肝家,脅痛者宜,表虛汗出者忌之。
藥性陰陽關(guān)系非小,投之一錯(cuò),殺人反掌,可不畏哉。
陰虛證論
陰虛者,水虧其源。如口渴咽焦,引水自救;或躁擾狂越,欲臥泥中;或五心煩熱而消癉骨蒸;或二便秘結(jié),而溺如漿汁;或吐血衄血,咳嗽遺精;或斑黃無汗者,由津液之枯涸;或中風(fēng)瘛疭(「瘛疭」:筋脈痙攣。)者,以精血之?dāng)泊私詿o根之焰。有因火不歸源,皆陰不足以配陽,病在陰中之水也。王太仆云:「寒之不寒,是無水也。無水者,壯水之主,以制陽光,如六味左歸飲丸之類是也?!?br />
陽虛證論
陽虛者,火衰其本?;鹛澯谙?,則陽衰于上?;蛏駳饣璩?,或動履困倦,或頭目眩暈而七竅偏廢,咽喉哽噎而嘔惡氣短,皆上焦之陽虛也。有飲食不化而吞酸反胃,痞滿膈塞而水泛為痰,皆中焦之陽虛也。有清濁不分而腸鳴滑泄,陽痿精寒而臍腹多痛,皆下焦之陽虛也。又或畏寒灑灑,火臟之陽虛,不能御寒也;肌肉鼓脹,土臟之陽虛,不能制水也;拘攣痛痹,木臟之陽虛,不能營筋也;寒嗽虛喘,身涼自汗,金臟之陽虛,不能保肺也;精遺血泄,二便失禁,腰脊如折,筋疼骨痛,水臟之陽虛,精髓內(nèi)竭也。凡此皆陽虛之證也。王太仆云:「熱之不熱,是無火也,無火者,益火之源,以消陰翳,如八味右歸飲丸之類是也?!?br />
先天解說
兩腎為先天之本,坎(☵;)離(☲;)寓焉??簿幼竽I,坎中滿,坎為中男,上下二爻為坤陰,中一爻為干陽,坎為水即先天真水,中一爻為陽,即先天真陽,陰中有陽,水中有火是也。離居右腎,離中虛,離為中女,上下二爻為干陽,中一爻為坤陰,離為火即先天真火,中一爻為陰即先天真陰。陽中有陰,火中有水是也。修煉家謂龍從火里出,虎向水邊生,此也。
后天解說
后天脾胃,氣血也,戊己也。戊為陽土,己為陰土,《快捷方式》云:刀圭足以延壽考。系道家隱語,戊字一丿,即刀字這一丿也。己字一?,即刀字這一?也,合而為刀。圭字兩重土,即戊土己土也,合而為圭,故曰刀圭。
丹田解說
臍下寸半為氣海,一寸八分為丹田。淪淪渾渾,如露珠,如水泡,順則成人,逆則成仙。保合太和,長生不老。道家謂之嬰兒,佛家謂之舍利子,醫(yī)家謂之丹田。
五行生克
金、木、水、火、土為五行,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金為五行相生。金克木,木克土,土克水,水克火,火克金為五行相克。
五臟六腑
心、肝、脾、肺、腎,為五臟。膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦為六腑。
合心包絡(luò)為十二經(jīng)。
臟腑表里
心與小腸為表里,心包絡(luò)與三焦為表里,肝與膽為表里,脾與胃為表里,肺與大腸為表里,腎與膀胱為表里。
臟腑所屬
心與小腸屬火,心為丁火,小腸為丙火;肝與膽屬木,肝為乙木,膽為甲木;脾與胃屬土,脾為己土,胃為戊土;肺與大腸屬金,肺為辛金,大腸為庚金;腎與膀胱屬水,腎為癸水,膀胱為壬水。
足六經(jīng)辨
太陽膀胱,陽明胃,少陽膽,太陰脾,少陰腎,厥陰肝。
手六經(jīng)辨
太陽小腸,陽明大腸,少陽三焦,太陰肺,少陰心,厥陰心包絡(luò)。
十二經(jīng)絡(luò)
手三陽,從手至頭;手三陰,從臟至手;足三陽,從頭至足,足三陰,從足至腹。太陽、少陰行身之后,陽明、太陰行身之前,少陽、厥陰行身之側(cè)。
足經(jīng)脈長,遍絡(luò)四體,手經(jīng)脈短,統(tǒng)在足經(jīng),故傷寒外感但言足經(jīng)不言手經(jīng)。
寸關(guān)尺解
以掌后高骨為關(guān),從關(guān)至魚際,得一寸,以寸名;從關(guān)至尺澤,得一尺,以尺名。以關(guān)為間隔,尺寸不得混而為一家,合寸關(guān)尺為三部。
六部脈解
六部脈,候以寸關(guān)尺。左寸以候心,左關(guān)以候肝,左尺以候腎,右寸以候肺,右關(guān)以候脾,右尺以候命門。六部各有所屬,究之精于六脈,分而不分,不分而分,斯得訣矣。
脈定至數(shù)
診脈之初,先平自己呼吸,以己之呼吸,定他人之呼吸。人之臟腑不可見,于脈息見之。脈來四至為緩,即平人無病之脈。拋去此部,又考他部,從六部中考其太過不及,斯有權(quán)衡。權(quán)衡者,先看人之強(qiáng)弱,后考脈之虛實(shí)。千病萬病,總不出陰陽表里虛實(shí)六字。再從六字細(xì)心探討,則權(quán)衡定矣。
脈定權(quán)衡
脈以緩字為權(quán)衡,緩字探得熟,能識諸癥。探得浮沉遲數(shù)四大脈真處,則知緩字外即是病,或浮或沉或遲或數(shù),不必盡具。探得緩字在某部,即知某部無病,從病脈治之權(quán)衡得矣。
浮沉統(tǒng)屬(崔氏)
從肉上行者,為浮;從肉下行者,為沉。
浮而無力,為濡;沉而無力,為弱。
浮沉有力,中取無力,為芤。
沉極至骨,為伏。
浮極內(nèi)空,為革。
沉極內(nèi)堅(jiān),為牢。
浮中沉三部有力,為實(shí);浮中沉三部無力,為虛。
浮中沉三部無力,按之且小,似有似無,為微。
浮中沉三部無力,按之且大,渙漫不收,為散。
遲數(shù)統(tǒng)屬
三至為遲,六至為數(shù),四至為緩。
緩脈動時(shí)一止,為結(jié)。
數(shù)脈動時(shí)一止,為促。
結(jié)促之脈,動而中止,不能自還,為代。
滑澀統(tǒng)屬
滑溜如珠,為滑;往來澀滯,為澀。
狀如弓弦,按之且勁,為弦;彈搏人手為緊。
來時(shí)應(yīng)指而盛,去時(shí)減力而衰,為洪。
細(xì)軟如絲,為細(xì)。
來去迢迢而長,為長;來去縮縮而短,為短。
圓如豆粒,約約動搖不移,為動。
諸脈主病
浮為在表,沉為在里。濡為陽虛,弱為陰虛。
芤為失血,伏為閉郁。革為傷精,牢為堅(jiān)積。
實(shí)為邪實(shí),虛為正虛(此處原文「實(shí)為邪虛,實(shí)為正虛」,有誤。)。微為陽憊,散為虛極。
遲為臟寒,數(shù)為腑熱。緩為無病,結(jié)為寒盛。
促為熱盛,代為氣乏。滑為痰病,澀為血少。
弦為水飲,緊為寒痛。洪為脹熱,細(xì)為氣少。
長為氣盛,短為氣虛,動為痛熱。
預(yù)卜生機(jī)
四時(shí)之脈,和緩為宗,即有胃氣,脈即有神。方書以有力訓(xùn)之,不知有力即有神,有神即有胃氣,久病新病,生機(jī)可卜。
表里解說
表里者,邪在軀殼為表,宜發(fā)散,麻桂柴胡湯之類;邪入臟腑為里。
陰癥,宜溫?zé)峤馍?,理中四逆之類;陽癥,宜清涼攻下,諸承氣湯之類。
如表用里藥,里用表藥,陰癥用陰藥,陽癥用陽藥,是誅伐無辜。
脈分陰陽
浮陽也沉陰也 微陰也細(xì)陰也
弦陽中陰也弱陰也 濡陰也牢陰中陽也
虛陰也實(shí)陽也 滑陽中陰也澀陰也
洪陽也伏陰也 緩平和
遲陰也數(shù)陽也 芤陽中陰也革陰也
結(jié)陰也促陽也 長陽也短陰也
緊陽也散陰也 動陽也代陰也
五運(yùn)所化
甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。
如甲己之歲,以土運(yùn)統(tǒng)之,余皆準(zhǔn)此。
六氣分司
一歲之中,六氣分司,各主六十日,謂之主氣。
一之氣,自大寒至驚蟄,厥陰風(fēng)木主之。
二之氣,自春分至立夏,少陰君火主之。
三之氣,自小滿至小暑,少陽相火主之。
四之氣,自大暑至白露,太陰濕土主之。
五之氣,自秋分至立冬,陽明燥金主之。
六之氣,自小雪至小寒,太陽寒水主之。
司天在泉
司天主上半年六個(gè)月之令,在泉主下半年六個(gè)月之令。
子午年:少陰君火司天;陽明燥金在泉。
卯酉年:陽明燥金司天;少陰君火在泉。
辰戌年:太陽寒水司天;太陰濕土在泉。
丑未年:太陰濕土司天;太陽寒水在泉。
寅申年:少陽相火司天;厥陰風(fēng)木在泉。
巳亥年:厥陰風(fēng)木司天;少陽相火在泉。
司天在泉歌:
司天者,天之氣候也;在泉者,地之氣候也。
子午少陰君火天,陽明燥金就在泉。
丑未太陰濕土上,太陽寒水從下遷。
寅申少陽相火旺,厥陰風(fēng)木地中聯(lián)。
卯酉卻與子午倒,辰戌巳亥亦皆然。
初氣地左二天右,三為司天歲半周。
四為天左五地右,終氣在泉?dú)q半后。
手掌圖示
?。ǜ綀D:手掌圖示)
巳亥起厥陰,順數(shù)到其年上,看是何字,即其年分之司天。前二位是初氣,一位是二氣,本位司天三氣,后一位四氣,后二位五氣,后三位在泉是終氣。
左掌圖,熟記厥、少、太、少、陽、太六字,則六氣盡矣。厥少太為三陰,少陽太為三陽。
其法以巳亥為始,即起厥陰司天,故于巳亥位起厥字,子午位為少字,丑位為太字,順數(shù)到底,皆其年分之司天也。其余五氣,循序可推矣。
值年用藥
甲己之年丙作首,丙火生土,土喜干燥而惡水濕,藥宜辛燥之品。
乙庚之歲戊為頭,戊土生金,金喜清肅而惡火燥,藥宜滋潤之品。
丙辛之年從庚起,庚金生水,水喜溫暖而惡寒凝,藥宜溫暖之品。
丁壬壬上癸順流,癸水生木,木喜條達(dá)而惡抑郁,藥宜挑達(dá)之品。
戊癸翻從甲寅求,甲木生火,火喜升發(fā)而惡濕郁,藥宜清涼之品。
五行本體
天地化生五行,五行各秉一臟,各得一氣,各主一方,各司一令,各有所化,各有所害。
東生風(fēng)木,司春令,在人為肝,肝氣不舒,則?。?br />
南生熱火,司夏令,在人為心,心氣不舒,則?。?br />
長夏生濕土,主四季,在人為脾,脾氣不舒,則病;
西主燥金,司秋令,在人為肺,肺氣不舒,則病;
北主寒水,司冬令,在人為腎,腎氣不舒,則病。
此五行為病也。更有母病及子者,如金病移于腎;子病及母者,腎移病于肺;有妻病乘夫者,土病傳于肝;夫病及妻者,肝病傳于土;有相生而傳者,如金傳水、水傳木、木傳火、火傳土、土傳金;有相克而傳者,金傳木、木傳土、土傳水、水傳火、火傳金,學(xué)者其留意焉。
望聞問切楊氏
醫(yī)不難治病,難于知病。欲知病,在望聞問切。不明望聞問切,何與神圣功巧?是不知病矣!不知病,焉能治???夫望聞問切四字,醫(yī)家入門之要領(lǐng)、臨癥之先著。茍不究此,如鏡花水月,何由把捉,故輯此以為入門臨證之助。
望色知順逆
望者,望其氣色,即知順逆難易也。
凡諸風(fēng)掉眩,脅肋脹痛及小兒驚癇搐搦,肝病也。色青黃者順,純白者逆,脈弦緩者易,獨(dú)澀者難。
顛狂無倫,驚悸怔忡,及大汗如雨,心病也。色赤黃者順,純黑者逆,脈洪緩者易,獨(dú)細(xì)者難。
咳嗽喘急、胸膈脹滿,肺病也。色黃白者順,純赤者逆,脈微緩者易,獨(dú)大者難。
遺精盜汗、骨蒸虛勞,腎病也。色蒼黃者順,純黃者逆,脈沉緩者易,獨(dú)緊者難。
腫脹噎膈,嘔吐吞酸,脾胃病也。色澤而黃者順,純青者逆,脈和緩者易,獨(dú)弦者難。
至平人無病,而面帶青黑者,大災(zāi)將臨,赤白者亦不免于小恙。此蓋與得之偶然者辨,不與稟來之色同論也。
聞聲知虛實(shí)
聞?wù)?,聞其聲音,即知病之虛?shí)生死也。
外感之證,在表者,其聲壯厲,當(dāng)參浮脈主治第二條按四時(shí)散之,此開門逐賊法也。
聲音懶怯而微,當(dāng)補(bǔ)而兼散。氣虛,補(bǔ)陰益氣煎;血虛,歸柴飲;陰虛,一柴胡飲;陽虛,理陰煎加減。此養(yǎng)正除邪、云蒸雨化法也。
腹脹膈塞,喘急痰壅,聲壯而促,此邪正俱實(shí),須分輕重治之。脹滿,和胃飲;膈塞,神香散;喘急,蘇子降氣湯;痰壅,二陳湯,此從治法也。
若證雖有余,其聲微短,邪氣實(shí)而正氣虛也,治宜求本。脹滿膈塞,理中湯,理陰煎;喘急痰壅,貞元飲,金水六君煎,兼服腎氣丸,此逆治法也。
至于內(nèi)傷勞損,頭目眩暈,及困憊垂危等證,其聲前重而后微者,虛在腎,而精不化氣也,當(dāng)補(bǔ)腎。陽虛寒盛,右歸飲,右歸丸;陰虛熱盛,左歸飲,左歸丸,補(bǔ)精以化氣。
其聲初微而終顯者,虛在肺而氣不生精也,當(dāng)補(bǔ)肺,四君、六君、十全等湯,補(bǔ)氣以生精。
若聲前后顯,然中獨(dú)微者,虛在脾,補(bǔ)中湯、壽脾煎、速救中氣,使上以化氣、下以生精。
至以聲決生死,尤屬易知。如發(fā)言初微而終復(fù)者生,始微而終絕者死;言一句而相連者生,一字一斷者死;聲微而清長者生,聲壯而類禽畜者死。
問證知標(biāo)本
一問寒熱先后,即知寒熱真假也。如寒在先、熱在后,仍欲飲熱,則知水極似火,格陽于外,真寒假熱,是寒為本,熱為標(biāo)也,右歸飲加澤瀉涼服,則寒熱均退矣。如熱在先寒在后,酷好飲冷,則知火極似水,格陰于外,真熱假寒,是熱為本,寒為標(biāo)也。一陰煎加減,斯寒熱悉除矣。
一問寒熱有朝暮,以辨陰陽之虛實(shí)也。如朝不寒而夜寒,新病者,陰邪勝也。陰逢陰旺,所以夜急,理陰煎加麻黃以溫其寒。久病者,陽虛也,陽得陽助,所以朝輕,其證必兼四肢厥冷、臍腹寒痛,治宜八味丸培陽。若夜不熱而朝熱,暴病者,陽邪勝也。陽逢陽旺,所以晝甚,一柴胡飲加減以散其熱。久病者,陰虛也,陰遇陰扶,所以夜寧,其證必兼喘嗽煩躁,遺淋失血,治宜六味丸滋陰。
一問寒熱有止作否。如止作無時(shí),則知元?dú)獯筇?、正不勝邪,宜八珍、十全,峻補(bǔ)氣血,左歸右歸,力培陰陽。
一問寒熱初起,內(nèi)無積滯便結(jié),外有六經(jīng)形證,此傷寒之寒熱也,當(dāng)閱傷寒門,并浮脈主治第二條。又或表證悉具,身無痛楚,此食積之寒熱也,當(dāng)閱浮脈主治第三條。
二問汗,問有汗無汗也。夫無汗為表實(shí),有汗為表虛,人所共知也。若寒從中生,陰為陽拂,脈沉疾,頭身痛,此寒凝于中,未及于表,或見汗出,皆浮陽蒸化之汗,非實(shí)邪汗也,所以汗出而寒熱不解,是豈有汗者盡為表虛乎?宜理陰煎,大加麻黃溫中解表,汗從陰達(dá),邪自散矣。又如外感風(fēng)寒,屢經(jīng)發(fā)汗,汗竟不出,非表實(shí)也,乃里虛也。血虛熱渴,歸柴飲加葛根;無熱渴,理陰煎加麻黃;氣虛兼寒,大溫中飲補(bǔ)散兼施,隨汗隨愈。至大汗如雨,氣血脫也,八珍湯,去川芎、倍參、歸、朮。如夢醒俱汗,自汗也;夢有汗,醒無汗,盜汗也,均以一陰煎加山藥、棗皮(棗皮:又名山茱萸、山萸肉、天目籽、藥棗,屬山茱萸科落葉小喬木。)、當(dāng)歸、棗仁、五味補(bǔ)之?dāng)恐H缪獜拿壮?,血汗也,乃血為火逼,?dāng)歸六黃湯極效。
三問頭痛,問其新久及朝夕止作也。如暴病頭痛,竟無休息,外感頭痛也,宜用辛散。止作有時(shí),內(nèi)傷頭痛也,當(dāng)辨陰陽。朝痛夜止,陰虛也,治宜滋陰;夜痛朝止,陽虛也,治宜培陽。至痰厥偏正頭風(fēng),當(dāng)于頭痛門參治。
三問身痛,(身痛)之病有三:如暴病身痛,兼頭痛發(fā)熱,此風(fēng)寒襲于經(jīng)絡(luò),當(dāng)按四時(shí)審虛實(shí)散之。如無別病,而獨(dú)言身痛,此血不營經(jīng)也,獨(dú)歸酒兼服大營煎加附子。如遇陰雨而痛,此濕痛也,五苓散加蒼朮、羌活、芎、歸。
四問二便,如大便溏泄,小便清長,但脈微弱,即見脹滿,慎勿攻伐,惟以溫補(bǔ)脾腎為主,理脾滌飲加故紙、胡巴。如大便閉結(jié),小水短赤,證見諸火諸脹,而六脈洪弦火,加減一陰煎,脹大和中飲。
五問飲食好惡多寡,及化與不化也。初病好冷惡熱,此熱邪在里,法當(dāng)清利。純好熱飲,此寒邪在里,法當(dāng)溫中。善食不化、胃強(qiáng)脾弱也,壽脾煎;知饑而食不下,脾強(qiáng)胃弱也,溫胃飲;善食易饑,脾熱也,一陰煎倍白芍;惡食兼脹,食積也,平胃散或枳朮丸。
六問胸寬與不寬,即知?dú)饣c不化也。如雜證初起,胸膈脹痛,肝郁氣結(jié)也,舒肝飲。久病者,理陰煎加茯苓、白芥。若傷寒汗下后,四肢熱減,惟胸?zé)崛缁?,元麥飲或陷胸湯。如熱而兼脹,大便仍結(jié),大柴胡湯。至久病胸膈不寬,必因脾虛不能化氣,理脾滌飲。凡治諸證,方中必兼理脾,脾健則氣化,氣化則胸自寬矣。
七問耳聾。如初傷風(fēng)寒而聾,寒在少陽經(jīng)也,小柴胡湯。如無病而聾,氣閉竅也,六郁湯加歸、芍、柴、辛、菖蒲。至久病耳聾,必屬腎虛。陰虛,左歸丸;陽虛,右歸丸,俱兼服聰明益氣湯。凡諸病兼耳聾,隨治漸聞?wù)唔?。若不全?yīng),或絕無聞,此精脫之癥,不可救矣。
八問渴與不渴,即知里證之寒熱也。凡大渴恣飲冷水,而又腹堅(jiān)便結(jié),脈實(shí)氣壯,此陽證也,當(dāng)大涼大下。若口渴仍喜熱飲,此中寒津竭也,法當(dāng)溫中加生津藥。如渴不欲飲,此真陰虧而津液涸,乃口干,非渴也,六味湯、左歸飲以壯水。亦有真陰虛而陽邪盛,口亦干渴炎燥,右歸飲加人參、澤瀉,涼服?;蜷g進(jìn)冷水,此引火歸元,從陰引陽之法也。
切脈要法
凡診脈,男左女右,病人仰手,醫(yī)者覆手,凝神指下,慎勿他思,先以中指按病人大指三寸后高骨起處,是為關(guān)脈。討定關(guān)脈,方下前后二指,前為寸,后為尺,是為三部。人長指宜疏排,人矮指宜密排,先以三指各輕于皮膚上候之,謂之浮取;略重于肌肉間候之,謂之中??;極力于筋骨下候之,謂之沉取。
前指于寸部三候,中指于關(guān)部三候,后指于尺部三候,三三合九,是為九候。
九候之中,以寸部候上焦病,關(guān)部候中焦病,尺部候下焦病,浮取以候表,沉取以候里,中取以候胃氣。各臟各腑,逐一推求,則陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)自了然于三指下矣。
脈義總論
脈者血?dú)庵?、邪正之鑒也。有諸內(nèi)必形諸外,故血?dú)馐⒄呙}必盛,血?dú)馑フ呙}必衰。無病者脈必正,有病者脈必乖。病雖萬變不常,總以表、里、寒、熱、虛、實(shí)六字盡之。然六者之中,又以(「以」:原文為「有」,從意改。)虛實(shí)二字為最要。蓋表里寒熱,無不皆有虛實(shí)。既知表里寒熱,而復(fù)能以虛實(shí)二字決之,則千病萬病,可一以貫矣。且治病之法,無逾攻補(bǔ),用攻用補(bǔ),無逾虛實(shí)。欲察虛實(shí),無逾脈息。雖脈有二十四名,主病各異,然一脈能兼諸病,而諸病之多,不出于表里寒熱。
蓋表里寒熱,悉出于脈之浮沉遲數(shù)。然浮沉遲數(shù)之綱領(lǐng),惟在虛實(shí)。虛實(shí)真,則標(biāo)、本、陰、陽,萬無一失。倘脈有疑似,又必兼證兼理,以測其孰主孰客、孰緩孰急,能知本末先后,即神之至也已。
六脈真辨
脈法所言,浮為表、沉為里;遲為寒,數(shù)為熱;微細(xì)為虛,弦強(qiáng)為實(shí),是故然矣。然疑似中尤有真辨,不可不察。如浮雖屬表,而凡陰虛血少,中氣虧損,脈必浮而無力,是浮不可概言表。沉雖屬里,而凡表邪初感,寒束皮毛,脈不能達(dá),脈必沉緊,是沉不可概言里。遲雖為寒,凡傷寒初退,余熱未清,脈多遲滑,是遲不可概言寒。數(shù)雖為熱,而真熱者未必?cái)?shù)。凡虛損之證,陰陽俱困,氣血張惶,虛甚者數(shù)必甚,是數(shù)不可概言熱。虛與微細(xì)相類,凡痛極氣閉,營衛(wèi)壅滯不通,脈必伏匿,是伏不可概言虛。實(shí)與弦強(qiáng)相類,而真陰胃氣大虧,及陰陽關(guān)格等證,脈必豁大而弦強(qiáng),是強(qiáng)不可概言實(shí)。凡此六脈,臨證者必反復(fù)推求,庶無誤矣。
浮脈體狀
浮脈為陽,輕取有余,重按不足,如捻蔥葉,如水漂木,洪大芤革,皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ舶俗C)
浮脈為中氣虛,為陰不足,為風(fēng)、為暑、為脹滿、為不食、為表熱、為喘急。
主治(凡七條)
浮大為傷風(fēng),其證惡風(fēng)、自汗、面光、頭身痛、發(fā)熱、鼻塞,風(fēng)傷太陽經(jīng)也,宜桂枝湯。汗多不已,外無表證,玉屏風(fēng)散。
浮緊為傷寒,其證惡寒,無汗面慘,頭身痛,腰脊強(qiáng),通體發(fā)熱,寒傷太陽經(jīng)也,春秋:九味羌活湯,夏:正柴胡飲,冬:麻黃湯。若衰老虛弱,而傷風(fēng)傷寒,難于用散,輕以理陰煎,重以大溫中飲。
浮滑為宿食,其證口渴、脹滯、噯氣如敗卵,亦作頭痛發(fā)熱,但以身不痛,脈不緊,與傷寒異,宜加味調(diào)中飲,兼嘔,和胃飲;不嘔,平胃散,俱加神曲、麥芽、山楂(「楂」:原文為「查」。);蛋積,加淡豆豉;脹甚,加枳實(shí)。
浮緩為濕滯。其證惡濕,體重,面垢,首如蒙物,身足腫,小便短。衰老者,胃苓湯治標(biāo),腎氣丸治本;少壯者,廓清飲治標(biāo),蒼朮丸治本。
浮芤為失血。其證吐血,衄血,溺血,便血。如血在上,而寸口洪滑,血熱而逆也。一陰煎治標(biāo),六味丸治本;血在下,而尺脈洪滑,血熱走而不守也,保陰煎治標(biāo),陰八味治本。凡上下失血,六脈浮細(xì)無力,理陰煎去桂,或五陰煎、壽脾煎,以調(diào)心脾。左歸丸,去龜膠,以培真陰;兼服瑞蓮?fù)?,以補(bǔ)脾土。
浮數(shù)為風(fēng)熱。其證目赤腫痛,或膚癢發(fā)疹。俱以八味逍遙散,倍歸芍,加荊、防、薄荷、黃芩治標(biāo),六味丸治本。
浮洪為狂躁。其證欲狂不狂,似呆非呆,言語無倫,坐臥不寧。服蠻煎,或二陰煎治標(biāo),六味丸加紫河車末四兩,菖蒲、犀角、遠(yuǎn)志各二兩,治本。
沉脈體狀
沉脈為陰,輕取不見,重按乃得,如石在水,如鯉臥沙。細(xì)小、隱伏、反關(guān)皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ彩C)
沉脈為寒,為水,為氣,為郁,為停飲,為癥瘕,為脹實(shí),為厥逆,為洞泄,為陽郁之候。
主治(凡六條)
沉細(xì)為少氣。其證不思飲食,或食不化,或吐冷飲。宜附子理中湯;兼腰膝痛,大營煎加減。
沉遲為痼冷。其證厥冷精寒,甚者,唇青爪黑,舌卷囊縮。宜回陽飲,或右歸飲。
沉滑為宿食。壯者平胃散,理氣丸;弱者溫胃飲,枳朮丸;兼肩背痛,手戰(zhàn)不能舉箸,伏痰在脾也,二陳湯治標(biāo),茯苓丸治本。
沉伏為霍亂。其證腹痛吐瀉或?yàn)a而不吐,或吐而不瀉。壯者,藿香正氣散;
弱者,和胃飲;手足冷,理中湯,或理陰煎,俱加附子。
沉數(shù)為內(nèi)熱。其證便閉,便血,為淋,為崩。如下見血,保陰煎;上見火,目赤,咽痛,抽薪飲;胃火上沖,呃逆不止,安胃飲;煩熱,口渴,牙痛,失血,玉女煎。
沉緊為心腹小腸痛。心腹痛,手拈散;小腸痛,暖肝煎;兼寒熱頭痛,五積散;按沉雖屬里,倘暴病脈見沉緊而數(shù),又見頭身痛,發(fā)熱,乃寒邪初感,陽為陰蔽,即俗云寒包火也。宜溫中發(fā)散,慎勿施以涼劑,致邪氣凝結(jié)。
遲脈體狀
遲脈為陰,象為不及,往來遲慢,一息三至,緩、澀、代、結(jié),皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ舶俗C)
遲脈為寒,為虛,為噎膈,為中滿,為洞泄,為帶濁,為精不固,為陰盛陽虧。
主治(凡六條)
遲浮為里氣虛。其證必內(nèi)寒,不思食,或嘔惡倦怠。宜溫胃飲或理脾滌飲。
遲沉為表氣虛。其證必惡寒面青,肌冷,宜十全大補(bǔ)湯。
遲在兩寸為氣不化精,四君子湯;兼上氣微滯有痰,六君子湯。
遲在兩尺,為精不化氣,補(bǔ)陰益氣煎,兼右歸丸加參。
遲而滑大,主風(fēng)痰頑痹。四物合二陳,加竹瀝、姜汁,使血行風(fēng)自滅,風(fēng)滅痰自消矣。
遲而細(xì)小,乃真陽虧弱,為諸寒之證。如寒在脾腎,冷瀉冷痢,胃關(guān)煎,兼服九氣丹;寒在脾胃,食而不化,脹滿,吞酸,嘔吐,理脾滌飲;寒在三陰,足膝冷痛,大營煎,兼三氣飲,浸酒飲之。
按脈來遲慢,總由元?dú)獠蛔悖豢捎们鍥龉?,惟以右歸丸大加人參為主。
數(shù)脈體狀
數(shù)脈屬陽,象為太過。一息六至,往來越度。急、疾、緊、促,皆統(tǒng)于此。
主?。ǚ财咦C)
數(shù)脈為寒熱,為虛勞,為癰瘍?;瑪?shù)洪數(shù)者多熱,澀數(shù)細(xì)數(shù)者多寒,暴數(shù)者多外邪,久數(shù)者多虛損。
主治(凡六條)
寒邪初感脈緊數(shù),當(dāng)于浮脈主治第二條,參四時(shí)虛實(shí)治之。
虛損之脈有數(shù)者,有陰有陽。陽虛者數(shù)而無力,或兼細(xì)小。其證必虛寒,或外熱如火,而內(nèi)不喜冷飲,大便亦無燥結(jié)。此真寒假熱,格陽證也,右歸飲加澤瀉,涼服,以取納氣歸腎,從陰引陽之義也。又如口舌糜腐,齦爛喉痹,六脈細(xì)數(shù),鎮(zhèn)陰煎,涼服,亦同其義。陰虛者,數(shù)而弦滑,其證必多煩熱,或咳嗽失血,或自汗盜汗,或虛熱往來,或眼昏耳聾,如兼小水赤澀,六味丸。
無赤澀,左歸飲,左歸丸,兼服瑞蓮?fù)?,以補(bǔ)脾腎。茍以數(shù)為熱,而用知柏、生地、二冬,必至脾泄而危矣。
瘧疾之脈有數(shù)者,其證若止作俱數(shù),而兼弦滑,此肝邪乘脾土,有痰有食也,平胃散合二陳湯,倍加柴胡,少加青皮、草果、檳榔;或追瘧飲。若止后不數(shù)、不弦、不滑,牛膝煎或何人飲。
痢疾之脈有數(shù)者,有寒、有熱、有虛、有實(shí)。若煩渴身熱,小水短赤,少腹脹痛,而里急后重,年力強(qiáng)壯,而形氣有余,其脈數(shù)而洪滑有力,方為真實(shí)熱,宜涼,宜下,先進(jìn)百順丸,次用痛痢飲,隨進(jìn)歸芍飲,后服胃關(guān)煎。如痢初起,并日久不愈,脈數(shù)而弦澀細(xì)弱,慎勿攻之。初起而少壯者,佐關(guān)煎;日久而衰老者,胃關(guān)煎。俱間服吳茱萸丸。有脹滯,而小水赤澀,兼服胃苓湯。
癰瘍之脈有數(shù)者,其證身不熱而惡寒,飲食如常,或身熱而得汗不解,癰瘍之候也,服仙方活命飲。如高腫熱痛,陽癥也,服濟(jì)陰湯,敷抑陽散。散漫而皮色不變,痛亦不甚,陰證也,服回陽湯,敷抑陰散。似腫非腫,半陰半陽癥也,服沖和湯,敷陰陽散。凡諸癰疽,不問陰陽,總以隔蒜多灸為上,潰后,服八珍、十全。
胎孕之脈有數(shù)者,乃沖任氣阻,所以脈數(shù),本非火也。當(dāng)分強(qiáng)弱寒熱,不得概指為火,而以黃芩為圣藥。如孕婦素虛,本無所因,而腰脹腹痛見血,胎有不安,此沖任失守,胎元飲常服。因多怒多思,致肝脾多火多滯,慣常墮胎,兩關(guān)洪實(shí),固胎煎。果因胎氣內(nèi)熱,脈見洪實(shí),胎不安者,涼胎飲。
按數(shù)脈諸癥,凡邪盛者多數(shù)脈,虛甚者尤多數(shù)脈,則其是熱非熱。從可知矣。
虛脈體狀
虛脈舉按似有,無力無神,正氣虛也。欲辨陰陽氣血,須分遲數(shù)浮沉。凡微濡遲澀,皆統(tǒng)于此。
主病(凡四證)
浮而無力,為血虛。沉而無力,為氣虛。遲而無力,為陽虛。數(shù)而無力,為陰虛。六脈無力,為諸虛。按至骨而無,謂之無力。
實(shí)脈體狀
實(shí)脈舉按皆弦,鼓動有力,邪氣實(shí)也。欲明表、里、寒、熱,須辨浮、沉、弦、滑。凡洪、大、緊、促,皆統(tǒng)于此。
主病(凡七證)
浮大有力,為發(fā)熱、為癰毒。沉實(shí)有力,為脹滿、為閉結(jié)、為癥瘕。洪滑有力,為實(shí)熱火邪。沉弦有力,為痛滯、寒邪。按至骨而見,謂之有力。
群方備載
補(bǔ)陰益氣煎 人參、熟地、山藥、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草、生姜
歸柴飲 當(dāng)歸、柴胡、炙草、生姜、一方有荊芥、白芍
一柴胡飲 柴胡、黃芩、白芍、生地、陳皮、甘草
理陰煎 熟地、當(dāng)歸、炮姜、肉桂、炙草
和胃飲 陳皮、厚樸、炮姜、炙草
神香散 丁香、白蔻(砂仁亦可)等分為末,姜湯下
蘇子降氣湯 蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當(dāng)歸、肉桂、炙草、姜引
二陳湯 陳皮、半夏、茯苓、甘草、姜、棗引
理中湯 人參、焦朮、炮姜、炙草
貞元飲 熟地、當(dāng)歸、炙草
金水六君煎 當(dāng)歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、胡桃引
金匱腎氣丸 熟地、棗皮、淮山、丹皮、澤瀉、桂、附、前仁、牛膝、茯苓
右歸飲 熟地、淮山、枸杞、杜仲、棗皮、肉桂、附子、炙草
右歸丸 熟地、淮山、枸杞、棗皮、菟絲、鹿膠、杜、歸、桂、附
左歸飲 熟地、淮山、枸杞、棗皮、茯苓、甘草
左歸飲 熟地、淮山、枸杞、棗皮、菟絲、龜膠、鹿膠、牛膝
四六君子湯 參、朮、苓、草、姜、棗、引加陳皮、半夏、名六君子湯
十全大補(bǔ)湯 參、朮、苓、草、地、歸、芎、芍、黃耆、肉桂
補(bǔ)中益氣湯 人參、黃耆、焦朮、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、炙草、姜、棗
壽脾煎 焦朮、當(dāng)歸、淮山、蓮米、人參、遠(yuǎn)志、炮姜、棗仁、炙草
一陰煎 生地、熟地、白芍、麥冬、丹參、牛膝、甘草
六八味丸 熟地、棗皮、淮、芩、丹、澤、加桂、附名陽八味,加知柏名陰八味
八珍湯 參、朮、芩、草、芎、歸、地芍
大溫中飲 熟地、當(dāng)歸、人參、焦朮、柴胡、麻黃、桂、姜、炙草
當(dāng)歸六黃湯 當(dāng)歸、黃耆、生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏
獨(dú)歸酒 當(dāng)歸三兩泡酒,加桂枝、獨(dú)活、乳沒香常服
大營煎 熟地、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、牛膝、肉桂、炙草
五苓散 豬苓、茯苓、澤瀉、焦朮、肉桂
理脾條飲 黃芩、焦朮、砂仁、半夏、白蔻、炮姜
加減一陰煎 生地、熟地、白芍、麥冬、知母、骨皮、甘草
大和中飲 陳皮、枳實(shí)、砂仁、厚樸、南查、麥芽、澤瀉
溫胃飲 人參、焦朮、扁豆、陳皮、炮姜、當(dāng)歸、甘草
平胃散 蒼朮、厚樸、陳皮、甘草、姜、棗引
枳朮丸 焦術(shù)二兩、枳實(shí)一兩、荷葉包飯,燒去荷葉為末
舒肝飲 炒芍、當(dāng)歸、柴胡、白芥、萊菔、丹皮、炒梔、枳殼、桂心
元麥飲 元參、麥冬、各三兩,陽強(qiáng)不倒加肉桂
大小陷胸湯 大陷胸、硝黃、甘遂,小陷胸,半夏、黃連、瓜蔞
大柴胡湯 柴胡、半夏、黃芩、赤芍、枳實(shí)、大黃、姜、棗引
小柴胡湯 柴胡、半夏、黃芩、人參、甘草、姜、棗引
六○湯 香附、蒼朮、川芎、炒梔、神曲、半夏
聰明益氣湯 黃耆、人參、焦朮、當(dāng)歸、橘紅、升、柴、防、菖、荊芥、草
桂枝湯 桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗
玉屏風(fēng)散 焦朮、黃耆、防風(fēng)、桑葉引
九味羌活湯 羌、防、芎、芷、生地、黃芩、蒼朮、細(xì)辛、甘草、姜、棗引
正柴胡飲 柴胡、防風(fēng)、陳皮、白芍、甘草、生姜引
麻黃湯 麻黃、杏仁、桂枝、甘草、一方加姜、蔥、豆豉
加味調(diào)中飲 二朮、枳、樸、陳皮、神曲、山楂、草果、黃連、姜、草
胃芩湯 焦朮、茯苓、豬苓、澤瀉、陳皮、厚樸、蒼朮、肉桂、甘草
廓清飲 枳殼、厚樸、腹毛、白芥、萊菔、茯苓、澤瀉、陳皮
蒼朮丸 茅蒼朮、炒芍、故紙、厚樸、茯苓、小茴、川椒、炙草
保陰煎 二地、白芍、淮山、黃芩、黃柏、續(xù)斷、甘草
五陰煎 熟地、淮山、扁豆、人參、白芍、焦朮、茯苓、五味、炙草
瑞蓮?fù)琛 〗箹X、蓮米、芡實(shí)、淮山、扁豆、廣皮、白蔻、百合、姜、甘草
逍遙丸 焦朮、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、炙草、丹皮、炒梔
服蠻煎 生地、白芍、麥冬、茯神、陳皮、木通、知母、石斛、丹皮、菖蒲
二陰煎 生地、麥冬、元參、木通、黃連、茯苓、棗仁、甘草
回陽飲 人參、附片、炮姜、甘草
理氣丸 焦朮、陳、樸、麥芽、半夏、檳、曲、枳實(shí)、南星、木香、茯苓、草
茯苓丸 茯苓、半夏、枳殼、風(fēng)化硝
藿香正氣散 藿香、紫蘇、桔梗、苓、夏、樸、陳、焦朮、腹毛、芷、草、姜、棗
抽薪飲 黃芩、石斛、木通、炒梔、黃柏、枳殼、澤瀉、甘草
安胃飲 陳皮、南查、麥芽、木通、澤瀉、黃芩、石斛
玉女煎 石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝
手拈散 元胡、靈脂、草果、沒藥
暖肝煎 當(dāng)歸、枸杞、茯苓、小茴、肉桂、臺烏、沉香、生姜
五積散 蒼樸、姜、桂、麻黃、陳皮、枳殼、芎、芷、參、芍、桔梗、草、歸、夏
胃關(guān)煎 熟地、淮山、扁豆、炮姜、焦朮、吳萸、炙草
九氣飲 熟地、姜、附、肉蔻、吳萸、補(bǔ)骨脂、、五味、炙草
三氣飲 熟地、當(dāng)歸、桂、附、芩、芍、枸杞、杜仲、細(xì)辛、牛膝、芷草
鎮(zhèn)陰煎 熟地、牛膝、肉桂、附子、澤瀉、炙草、嘔加姜,虛加參
追瘧飲 首烏、當(dāng)歸、柴胡、青皮、陳皮、半夏、甘草
牛膝煎 牛膝、當(dāng)歸、陳皮、酒泡一夕,煎
何人飲 首烏、人參、當(dāng)歸、陳皮、煨姜
百順丸 大黃一斤、牙皂一兩六錢,為丸,如綠大
痛痢飲 歸尾、白芍、黃連、枳殼、木香、萊服、甘草
歸芍飲 白芍、當(dāng)歸、萊菔、枳殼、檳榔、甘草
佐關(guān)煎 厚樸、陳皮、淮山、扁豆、豬苓、澤瀉、干姜、肉桂、甘草
吳茱萸丸 吳萸、焦朮、肉桂、炮姜、神曲、川椒
仙方活命飲 歸尾、赤芍、山甲、銀花、乳香、沒香、防、芷、粉、貝、皂剌、草
濟(jì)陰湯 銀花、連翹、黃芩、黃連、炒梔、丹皮、白芍、甘草
抑陽散 花粉、姜、黃、白芷、赤芍,為末,茶調(diào)敷
抑陰散 草烏、南星、赤芍、白芷、肉桂,為末,蔥酒調(diào)敷
回陽湯 參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、升麻、附片、炮姜、炙草
沖和湯 參、耆、歸、朮、芎、芷、苓、草、乳香、沒藥、陳皮、皂剌、銀花
陰陽散 紫荊皮、獨(dú)活、赤芍、白芷、菖蒲、為末,蔥酒調(diào)敷
胎元飲 人參、焦朮、熟地、當(dāng)歸、白芍、杜仲、陳皮、炙草
固胎煎 當(dāng)歸、焦朮、阿膠、白芍、黃芩、砂仁、陳皮
涼胎飲 當(dāng)歸、白芍、石斛、枳殼、生地、黃苓、伏苓、甘草
余批景岳
景岳一書,每癥引經(jīng)義,有論癥論治,述古辨古之詳而又?jǐn)嘁约阂?,從不因人成事,令人有所適從。此醫(yī)中之名家,猶詩中之李杜也。近世不知公,謂偏于溫補(bǔ),不知公殆長于溫補(bǔ)者也,公更長于補(bǔ)陰以了千古未完公案。蓋天地之道,一陰一陽,并行不悖者也,乃方書所載。補(bǔ)陽之方極多,而補(bǔ)陰者,自長沙地黃湯外,別無良方,亦千古大缺陷也。景岳制左右歸飲,以補(bǔ)六味八味之不及;制理陰煎以配理中湯;制金水六君煎,以配六君子湯;制補(bǔ)陰益氣煎,以配補(bǔ)中益氣湯;又制一二陰等煎,以治陰虛有火者。于是,陰陽配合,而患陰虛一癥者,始有良方調(diào)治,而無偏勝之虞。此實(shí)千古大功臣也。因書未經(jīng)人批,故特表而出之。
或問余曰,景岳重陰分,丹溪亦重陰分,景岳之不足丹溪,何也?余曰:景岳之所重陰分者,陰中之陽也,故用藥溫。溫主春夏生長之氣,地黃、枸杞、當(dāng)歸之屬是也。即陰虛有火亦不過用甘涼甘平之品,如生地、麥冬、酒芍之類是也。丹溪之所重陰分者,陰中之至陰也,故用藥寒。寒主秋冬肅殺之氣,黃柏、知母之屬是也,此不可不辨。
古今醫(yī)道至景岳始全,何也?天地間,有陽即有陰,二者原并行不悖。古人著方,多在陽分,而陰分中之稱盡善者,自長沙腎氣丸外,方不多見,亦千古遺憾!況今人病陰虛者,十居七八;而其中之補(bǔ)陽者,十居八九。燥潤相反,陰陽誤治,如此殺人,而人罔覺,良可悲也!自景岳出,誠有見于水為天一之源。腎為先天之本,精能化氣,陰陽互根之理,而治病制方,多重陰分,以補(bǔ)千古不及,觀補(bǔ)陣一類,可以見矣。
入門看病
病人攢眉呻吟,頭痛也;坐而紐身,腹痛也;
以手按心,中腕痛也;坐而身俯,腰痛也;
護(hù)腹如懷卵物,心痛也;搖頭以手捫腮,齒痛也;
坐而伏者,短氣也;吁嘆者,郁結(jié)也;
言遲者,風(fēng)也;行遲者,痹也;喉中漉漉有聲,痰也;
問之不答,聾也;問之懶答,或點(diǎn)頭,中氣虛也;
鼻塞聲重,傷風(fēng)也;口鼻氣粗,外感也;口鼻氣微,內(nèi)傷也;
又手摸心,閉目不言,心虛怔忡也;
不此之察,猥云據(jù)脈定證,真欺人之語也,識者再三留意焉。
治病要訣
邪之傷人,先中于表,漸入于里,病初在表,須汗之散之,使不傳經(jīng)入里,則病易愈。若表邪未盡,而遽下之,外邪乘虛而入,或誤補(bǔ)之,內(nèi)邪壅閉不出,變成壞癥極多。治病務(wù)分老、幼、強(qiáng)、弱、新病、久病、富貴、貧苦幾等看法,藥亦幾等用法。
經(jīng)曰:善治者,先治皮毛,次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。
傷寒傷風(fēng)辨
傷寒無汗,傷風(fēng)有汗;傷寒無涕,傷風(fēng)有涕;傷寒脈緊,傷風(fēng)脈緩;
傷寒怕寒,傷風(fēng)怕風(fēng);傷寒郁而后熱,傷風(fēng)即能發(fā)熱;
傷寒手足微冷,傷風(fēng)手足皆溫。
又曰:寒勝則痛,風(fēng)勝必腫。
舌辨陰陽水枯三證
陰證舌黑,為少陰中寒,真陽遭其埋沒,不能熏騰津液,以致舌胎干黑,芒刺滿口,法當(dāng)驅(qū)陰救陽,陽回則津回。方用耆、朮、砂、半、姜、附、故紙、肉桂。其證必目瞑嗜臥,聲低息短,少氣懶言,身重惡寒,此辨陰癥十六字訣。
陽證舌黑,為陽明火旺,爍干津液,以致舌胎干黑,芒刺滿口,法當(dāng)驅(qū)陽救陰,陰回則津回。方用白虎承氣諸法,斟酌選用。其證必張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱,此辨陽癥十六字訣。
陰陽證外有水枯一證,不得其法,無由分認(rèn)。舌胎灰黑,間生芒刺,動生津液,常喜茶水,飲之不多,此為真水枯竭,飲水自救,法宜六味地黃湯或八仙長壽丸。
傷寒瘟疫受病不同辨
傷寒受病,由皮膚而得,風(fēng)寒外感,自氣分傳入血分。瘟疫受病,由口鼻而入,邪熱內(nèi)伏,自血分發(fā)出氣分,一表一里,一寒一熱,判若天壤。
傷寒瘟疫脈息不同辨
傷寒初起,左手脈盛于右手,或浮而緊,自是風(fēng)寒外感,必傳入三陰,然后脈沉。
瘟疫初起,右手脈盛于左手,不浮不沉,中按洪長滑數(shù),重者脈多沉伏細(xì)澀,或一手先伏,或六脈俱無,此邪熱內(nèi)壅,閉塞脈道。若認(rèn)為陰脈,誤用溫補(bǔ),禍不旋踵。
傷寒瘟疫病證不同辨
傷寒初起,其證但頭痛身痛,發(fā)熱惡寒,舌上未即有胎,胸腹未即脹滿,口舌未即干燥,四肢未即無力,精神未即困憊,氣未即臭,面未即垢,此表有病,里無病也。
瘟疫初起,其證亦頭痛身痛,壯熱惡寒,舌上便有白胎,胸腹便覺飽脹,口舌便覺干燥,四肢便覺無力,精神便覺困乏,出氣便覺腐臭,面上便有垢容,此內(nèi)熱怫郁,恰似風(fēng)寒,實(shí)非風(fēng)寒也。病重者,往往六脈不見,四肢盡冷,此熱極似寒,陽癥似陰。倘認(rèn)為陰癥,誤用溫補(bǔ),下咽即斃。蓋外面雖屬純陰,然細(xì)察之,或舌胎黃燥,或胎黃而黑,或舌生芒刺,或胸滿腹脹,或大小便不通,或氣噴如火,或鼻如煙煤,或大便膠固,或挾熱下痢,或熱結(jié)旁流,或蓄血出斑,或唇焦口燥,或舌卷囊縮,或口鼻出血,或大便下血,或潮熱作渴,或發(fā)狂譫語,或遍身起疙瘩,或四肢腫痛,或揚(yáng)手?jǐn)S足,或筋惕肉瞤,或頭面俱腫,或咽喉腫痛,或煩躁不安,或不省人事,或大渴飲冷。以上等癥,是熱極危極之候,見一二端,即宜大下迭下,稍緩不救。
傷寒瘟疫治法不同辨
傷寒初起,只宜解表,不可攻里,若驟用芩、連、梔、柏、大黃等藥,則風(fēng)寒閉塞,反入里矣。入里之后,亦宜分別寒熱虛實(shí)治之,不可誤下。必至大便秘結(jié),六脈沉實(shí),舌胎黃燥,痞滿燥實(shí)悉具,方可下之,所謂傷寒下不嫌遲也。
瘟疫初起,只宜清里,不可散表。若誤用麻黃、桂枝、細(xì)辛、白芷、川芎、羌活、獨(dú)活,及一切發(fā)散等藥,則精血愈枯,邪熱愈熾,往往害人。治法輕者清之,用神解、清化、三黃之類;重則下之,用升降、涼膈、雙解、六一順氣之類。下后里證猶存,以承氣養(yǎng)榮湯再下之。里證既去,以清燥養(yǎng)榮湯調(diào)理之。
其有下后病愈,二三日前證復(fù)發(fā)者,仍照前法治之,不必疑懼??傊敛臒o陰證。治法,病初以解毒散結(jié)清熱導(dǎo)滯為主,病后以生血養(yǎng)陰為主,始終不可用發(fā)散溫補(bǔ)開胃健脾之藥。
陰陽表里辨
陽癥之表,發(fā)熱、惡寒、頭痛、腰脊強(qiáng)、便清、不渴、手足溫和;
陽癥之里,唇焦、舌燥、煩渴、掀衣、揚(yáng)手、擲足、大便秘結(jié)、小便赤澀、爪甲紅活、脈浮洪數(shù),身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)。
陰癥之表,無熱惡寒、面慘、息冷、手足微厥;
陰癥之里,不渴、蜷臥、引衣自蓋、唇紫舌卷、大便滑泄、小便清白、爪甲青黑、脈沉細(xì)、身重難以轉(zhuǎn)側(cè)。
惟腹痛與嘔吐陰陽表里皆有之。
內(nèi)傷外感辨
傷于飲食、勞役、七情六欲為內(nèi)傷;傷于風(fēng)、寒、暑、濕為外感。
內(nèi)傷發(fā)熱,時(shí)熱時(shí)止;外感發(fā)熱,熱甚不休。
內(nèi)傷惡寒,得暖即解;外感惡寒,烈火不除。
內(nèi)傷惡風(fēng),不畏大風(fēng),反畏隙風(fēng);外感惡風(fēng),無風(fēng)先畏,見風(fēng)更甚。
內(nèi)傷頭痛,乍痛乍止;外感頭痛,連痛不休。
內(nèi)傷有濕,或不作渴,或心火乘肺,亦作燥渴;外感二三日,表熱傳里,口方作渴。
內(nèi)傷則熱傷氣,四肢沉困無力,倦怠好睡;外感則風(fēng)傷筋,寒傷骨,一身筋骨疼痛。
內(nèi)傷則呼吸氣短;外感則喘促氣盛。
內(nèi)傷手心熱;外感手背熱。
內(nèi)傷懶言惡食,口尚知味,二便如常;外感鼻塞流涕,口不知味,小便黃赤。
內(nèi)傷屬不足,宜溫、宜補(bǔ)、宜和;外感屬有余,宜汗、宜吐、宜下。
若內(nèi)傷誤作外感,妄發(fā)其表,損傷元?dú)?,禍在反掌,理中十全主之?br />
如內(nèi)傷外感兼癥,氣虛者,補(bǔ)中湯,加發(fā)散藥;血虛者,四物湯,加發(fā)散
藥;陰虛者,理陰煎,加麻黃、柴胡;陽虛者,理中湯,加麻黃、柴胡。此法活人甚多。
看病歌訣
有病先從氣色看
面色光澤病易痊,赤紅如潮血虛極。
實(shí)火唇紅并口干,口唇白者陽分弱。
鼻孔紅燥肺火炎,耳疼腎熱或君火。
心熱舌紅又燥煩。
肝肺有熱現(xiàn)于面,左肝右肺見兩顴。
面色青黑肝腎損,白主氣虛宜培元,色若黃滯脾有積。
眼下青色定主痰,鼻青腹痛病主死,目赤面青命難全。
陽虛腹痛按即止,按之轉(zhuǎn)甚食火痰。
臍腹疼痛少陰證,小腹疼痛厥陰寒。
再看舌胎分表里
紅黃有火清即安,白滑里寒溫中急,白澀里熱黃滑寒。
火之深者黃多燥,胭脂舌向陰虛探。若是白胎小便赤,疫熱在里飲達(dá)原。
舌黑原來分?jǐn)?shù)種,仔細(xì)觀察要心虔。
火極似水生芒刺,誤服熱藥喪黃泉。水極似火氣息冷,回陽救急妙如仙。
腎氣虛極舌胎黑,滋陰潤燥莫遲延。精液枯極舌燥黑,回陽八味妙通玄。
瘟疫舌黑皮自脫,先下后清自然安。惟有傷寒不易治,分辨陰陽要的端。
陽證心煩身惡熱,陰證聲低體畏寒。陽證氣粗兼口臭,陰證蜷臥并懶言。
陽證面紅思飲水,陰證面青閉目眠。七日以前若誤下,轉(zhuǎn)成漏底病難痊。
傷風(fēng)發(fā)熱身有汗,壯熱無汗是傷寒。不思飲食定傷食,脾虛健脾自安然。
喜飲冷水知有火,好飲熱湯是有寒。陽虛自汗氣不足,陰虛盜汗不歸元。
血虛五心多內(nèi)熱,氣虛時(shí)常體畏寒。陰氣沖陽耳鳴閉,陽氣限陰腹鳴弦。
口苦膽虛并心熱,肝經(jīng)有熱口常酸,脾熱口甘胃熱淡,肺熱口辛腎熱咸。
腰痛宜分寒與濕,腰酸房勞不待言,色欲頭昏腰膝軟,氣虛頭暈神不全。
風(fēng)腫皮膚多淋閉,氣腫時(shí)消又時(shí)旋,食積腫來肚腹痛,血腫皮膚赤脈纏。
陽水腫兮小便澀,陰水脾腎兩虛看。上腫下消宜發(fā)汗,下腫上消貴培元。
手陷起遲知水腫,手陷隨起氣使然。朝寬暮腫血虧損,暮寬朝腫氣虛傳。
脫肛不痛氣血弱,脫肛腫痛風(fēng)火連。晝瘧表邪兼補(bǔ)氣,夜瘧補(bǔ)血并疏肝。
化痰消積更利水,虛者補(bǔ)之始能痊。痰熱流走瘡瘍見,痰寒凝結(jié)在胸前。
寒勝則痛火勝腫,風(fēng)麻濕木氣滯㾓;(病也)。氣郁結(jié)者胸脅痛,濕郁周身痛不安。
痰郁氣喘多脅痛,血郁四肢無力焉。肝氣痞塞胸脅脹,脾氣不升頭昏眩。
中風(fēng)脈浮手足暖,中氣脈沉手足寒。腹?jié)M時(shí)痛為不足,腹?jié)M有余痛纏綿。
痛在瀉前為實(shí)積,痛在瀉后是虛元。咽痛紅腫三陽熱,咽痛不渴三陰寒。
病系假寒清內(nèi)熱,病系假熱溫真元。胎前宜涼疏兼補(bǔ),產(chǎn)后溫補(bǔ)逐瘀先。
真陰將亡小便絕,真陽將脫面紅鮮。陰證脫兮眸子暗,陽證脫者見鬼牽。
初病實(shí)熱苦寒用,病后虛熱宜甘寒。實(shí)而誤補(bǔ)猶堪解,虛而誤攻命難延。
如此望聞問的當(dāng),方才切脈細(xì)心研。
看婦女歌
女子二七天癸至,調(diào)經(jīng)察脈要分明。先期而行為血熱,后期而至是寒經(jīng)。
經(jīng)來疼痛為氣滯,行后而痛氣虛真。其色黑者多實(shí)熱,淡白為虛或痰凝。
煙塵黃水血不足,紫色原屬風(fēng)邪侵。行經(jīng)之時(shí)宜慎重,若有憂郁血必停。
走于腰膝多疼痛,散在四肢則不仁。停于血海生寒熱,逆上沖心患戰(zhàn)兢。
兩手尺脈皆沉伏,此病分明是閉經(jīng)。肝大肺小應(yīng)有子,兩尺不斷滑方真。
心腎俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。左寸滑實(shí)為男脈,右尺沉滑女現(xiàn)形。
肝肺俱浮胸膈痛,兩關(guān)沉緊腹中疼。
看小兒歌
小兒有病令人憐,全仗醫(yī)生仔細(xì)觀。令人抱出光明處,先將面部用心看。
額屬心兮頦屬腎,左肝右肺兩腮前。鼻乃脾經(jīng)為主宰,五經(jīng)辨色要心虔。
白者氣虛黃有積,赤者為熱青主寒。鼻塞聲重傷風(fēng)重,眼下青色主飲痰。
口唇赤白陰陽判,赤者胃熱白者寒。蟲積唇內(nèi)生白點(diǎn),疳(音ā,中醫(yī)指小兒的腸胃病。)氣鼻燥體態(tài)干。
有痛啼哭總不止,有積襁褓不耐煩。抱出貪涼欲赴冷,此乃內(nèi)熱使之然。
若是當(dāng)風(fēng)即畏縮,必是傷風(fēng)與陰寒。鼻冷瘡疹耳冷熱,遍身發(fā)熱是風(fēng)寒。
手足心熱口發(fā)渴,紋沉食積是真詮。若是下午手心熱,陰虛盜汗夜生煩。
倘若手指稍頭冷,便是驚風(fēng)一例看。只有中間一指熱,小兒一定是傷寒。
中指微微獨(dú)自冷,定然麻痘恐相纏。復(fù)看指紋記歌訣,浮沉色氣審的端。
要看指紋風(fēng)氣命,三關(guān)內(nèi)推細(xì)心研。三關(guān)寅卯辰部位,病之吉兇在此間。
初起風(fēng)關(guān)病無礙,氣關(guān)紋現(xiàn)恐纏綿。乍臨命位誠危急,射甲通關(guān)命難全。
指紋何故浮然樣,邪在皮膚病易蠲(音ā,除去、驅(qū)出、去掉。)。忽而關(guān)紋沉沉狀,已知入里病盤旋。
身安脈紋紅黃色,紫脈為熱紅傷寒。青主驚風(fēng)白疳疾,三關(guān)見黑命恐難。
傷食彎外青兼紫,脈紋彎內(nèi)是風(fēng)寒。腹痛紋入掌中里,色淡氣弱稟先天。
關(guān)紋滯澀皆因積,邪遏陰營衛(wèi)氣連。食郁中焦風(fēng)熱熾,不行推蕩病何遷。
復(fù)診掌后關(guān)中脈,浮沉遲數(shù)審的端。七至八至為數(shù)熱,四至五至為遲寒。
浮脈主表病在外,沉脈主里病內(nèi)潛。數(shù)脈六至腑有熱,遲脈三至主臟寒。
浮而有力風(fēng)與熱,無力氣需宜培元。沉而有力痰食積,沉而無力氣滯間。
遲而有力痛難禁,遲而無力是虛寒。數(shù)而有力本實(shí)熱,無力瘡瘍恐熬煎。
若要分別陰陽證,氣息冷熱用手探??谥袣鉄嵝”愠啵嗪诒卦锵聻橄?。
氣微便清手足冷,參耆桂附妙如仙。再看胸腹堅(jiān)與軟,虛實(shí)此中可細(xì)參。
脾胃本虛中氣弱,四君六君選用焉。此是兒科真妙訣,神而明之世稱賢。
陳飛霞云:小兒指教,但以浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí)。用之不盡矣。
分類用藥歌
補(bǔ)氣箭耆與人參,黨參洋參北條參。云苓焦術(shù)淮山藥,炙草桂圓白茯神。
下氣杏仁鐵銹漿,郁金蘇子甲沉香。前胡葶藶枇杷葉,萊菔瓜蔞枳實(shí)良。
順氣青皮陳橘皮,藿香效與木香齊。香圓香附和烏藥。柿蒂砂仁白蔻宜。
冷氣疼痛要肉桂。吳萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁,元胡靈脂陽氣退。
破氣檳榔紫厚樸,三棱苦薤蓬莪朮。姜黃萊菔花青皮,枳實(shí)寬胸同枳殼。
補(bǔ)血生熟二地黃,當(dāng)歸白芍首烏良。一味丹參兼四物,河車不用又何妨。
涼血丹皮地骨皮,丹參生地地榆宜。龜膠鱉甲焦荊芥,犀角青篙赤芍奇。
止血蒲黃茜草根,茅根三七發(fā)灰靈。阿膠側(cè)柏灶心土,焦芥當(dāng)歸藕節(jié)莖。
破血桃仁歸尾加,澤蘭蘇木紅藍(lán)花。姜黃莪朮郁金子,赤芍丹皮干漆渣。
暖胃丁香與藿香,良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼紅蔻,蓽撥胡椒效最強(qiáng)。
調(diào)脾開胃用參苓,焦術(shù)炮姜半夏陳。白蔻砂仁甘草炙,藿香堪與木香倫。
虛咳補(bǔ)肺款冬花,五味阿膠紫苑加。懷藥參芩和炙草,天冬薏苡蜜升麻。
實(shí)咳瀉肺用黃岑,葶藶桑皮桔梗勻。枳殼杏仁花粉配,天冬貝母馬兜鈴。
諸般咳嗽西防風(fēng),半夏陳皮天麥冬。蘇葉茯苓金沸草,杏仁貝母膽星同。
肺實(shí)喘急款冬花,兜鈴蘇子杏仁加。肺虛喘急當(dāng)補(bǔ)氣,腎虛金匱或陽八。
消痰半夏膽南星,枳殼呆仁(疑為「杏仁」)塊茯苓。貝母瓜蔞金沸草,陳皮白芥枯黃芩。
退諸火熱用黃芩,心熱黃連燈竹心。肝熱柴胡并白芍,脾熱明粉同熟軍。
肺熱天冬桑皮效,腎熱黃柏知母臨。膽熱竹茹龍膽草,胃熱石膏花粉均。
大腸槐花通大海,小腸木通車前仁。膀胱滑石同萹蓄,三焦有熱梔子尊。
熱重羚羊犀角屑,火結(jié)硝黃效如神。
虛熱元參天麥冬,女貞知母骨皮同。粉丹石斛懷生地,苓朮參耆任變通。
骨蒸勞熱用青蒿,生地骨皮鱉甲燒。知母丹皮黃柏炒,胡連更比銀柴高。
發(fā)汗麻黃并紫蘇,浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜蒼朮,荊芥葛根蔥白須。
收汗黃耆酸棗仁,桂枝白芍麻黃根。烏梅牡蠣冬桑葉,浮麥山萸合四君。
消食山查油厚樸,麥芽香附六神曲。青皮萊菔花檳榔,枳實(shí)寬胸勝枳殼。
寬中枳殼與陳皮,蒼朮腹毛厚樸宜。桔梗擯榔萊菔子,木香香附奏功奇。
膨脹擯榔厚樸宜,冬瓜皮合茯苓皮。腹毛枳實(shí)牽牛子,蘿卜頭和香附施。
止渴葛根與麥冬,石膏花粉烏梅宗。梨漿五味兼蚊蛤。犀角飴糖竹葉同。
解郁川芎與郁金,腹毛蒼朮炒梔仁。臺烏芍藥和香附,神曲擯榔合二陳。
大便不通用大黃,樸硝巴豆杏仁霜。油歸生地蓯蓉肉,松子麻仁郁李強(qiáng)。
小便不通赤茯苓,豬苓澤瀉車前仁。木通滑石同瞿麥,葶藶石葦竹葉心。
病屬氣虛征下陷,補(bǔ)中益氣最為靈。不通若是真寒閉,火藥煎湯效更神。
浮腫不消用木瓜,豬苓澤瀉與芫花。木通大戟同商陸,薏苡牽牛信不差。
嘔吐合香并二陳,丁香白蔻縮砂仁。生姜草蔻延胡索,胃熱岑連梔子勻。
止泄車前參朮苓,豬苓澤瀉縮砂仁。建蓮肉蔻淮山藥,訶子烏梅粟殼神。
疾痢黃連廣木香,槐花歸芍地榆良。桃仁萊菔青皮草,枳殼檳榔薤子強(qiáng)。
瘧疾常山草菓仁,檳榔蒼朮及威靈。柴胡干葛焦知母,厚樸青皮合二陳。
辟瘟草菓花檳榔,蒼朮雄黃及大黃。蘇葉枯芩油厚樸,藿香香附降真香。
頭痛川芎白芷辛,天麻藁本菊花均。辛夷蒼耳蔓荊子,見證尤宜分六經(jīng)。
頭風(fēng)眩痛明天麻,獨(dú)活細(xì)辛旋覆花。白菊蘇荷荊竹瀝,辛夷萆薢效無差。
腹痛元胡白芍強(qiáng),小茴蒼朮高良姜。梔仁草蔻吳萸子,香附沉香廣木香。
心痛良姜及黑姜,元胡肉桂橘皮湯。靈指(指,疑為「脂」)沒藥焦梔子,香附檀香廣木香。
腰痛兔絲熟地黃,寄生續(xù)斷小茴香。胡桃杜仲川牛膝,故紙?zhí)J巴肉桂良。
膝痛苡仁并木瓜,靈仙牛膝綠升麻。加皮杜仲漢防己,故紙羌防續(xù)斷加。
喉痛射干山豆根,連翹大力廣元參。薄荷荊芥芩連等,甘桔僵蠶燈竹心。
目痛羌防歸芍芎,黃芩梔子菊花同。柴胡荊芥谷精草,木賊蒺藜白木通。
身體風(fēng)痛海風(fēng)藤,防風(fēng)荊芥與威靈。秦芄羌獨(dú)延胡索,狗脊桐皮桑寄生。
齒痛石膏北細(xì)辛,蒺藜生地與黃芩。骨皮梔子丹皮等,碎補(bǔ)荊防并谷精。
耳聾全蝎石菖蒲,木通碎補(bǔ)乳香扶。氣虛耳聾當(dāng)補(bǔ)氣,腎虛滋水是良圖。
去風(fēng)荊芥西防風(fēng),蒼耳天麻烏藥同。白菊薄荷羌獨(dú)活,僵蠶全蝎正川芎。
蒺藜蟬退蔓荊子,藁本蘚皮白芷充。
去寒宜用理中湯,白朮人參炙草姜。更有吳萸真肉桂,細(xì)辛附子蜜麻黃。
去濕秦艽薏苡仁,木瓜蒼朮西茵陳。天麻&; ="://...//_/.
五臟補(bǔ)瀉涼散
補(bǔ)心:龍眼當(dāng)歸柏子仁
瀉心:燈草車前竹葉心
涼心:黃連犀角川貝母
散心:半夏香薷菖蒲根
補(bǔ)肝:荔枝雞肉酸棗皮
瀉肝:連翹白蘞龍膽奇
涼肝:生地側(cè)柏赤芍藥
散肝:蒼耳木賊并蒺藜
補(bǔ)脾:炙草西砂蔻白朮
瀉脾:山查郁李及神曲
涼脾:紫貝蘚皮薏苡仁
散脾:松脂排草橘紅樸
補(bǔ)肺:官燕飴糖與參耆
瀉肺:石葦苦杏生桑皮
涼肺:生地紫菀野菊花
散肺:麻黃蔥白紫蘚宜
補(bǔ)腎:鹿茸枸杞巴戟天
瀉腎:枸杞秋石并食鹽
涼腎:丹皮骨皮與黃柏
散腎:附子細(xì)辛極妙焉
六經(jīng)引藥
太陽引經(jīng)麻黃羌,陽明芷葛升膏勷(古同「襄」,音á,輔助的意思。)。
少陽芎柴青皮等,太陰升麻葛芍蒼。
少陰知獨(dú)細(xì)辛桂,厥陰芎青柴萸良。
用藥如用兵
古人云:不為良相,當(dāng)為良醫(yī)。此何以說?蓋良醫(yī)保命治病,無異于良相保王克賊,間當(dāng)論之。國家無事,內(nèi)安外寧,如人、天、君泰然,百體從令,元?dú)獬鋵?shí),外患不侵。倘元?dú)馍蕴?,急宜培補(bǔ),如嗣主闇(《說文》曰「閉門也」。引申為「愚昧,胡涂」之義。)弱,宜輔弼多賢。
倉廩空虛,宜儲財(cái)節(jié)用,務(wù)使君明臣良,民殷國富,始無境內(nèi)之憂也。設(shè)不幸而滿夷竊發(fā),擾亂邊疆,如人偶為風(fēng)寒外侵,一汗可愈。使純用補(bǔ)藥收斂,是謂關(guān)門逐賊,賊必深入。夫賊既深入,為良相者,必先薦賢保主,然后興兵討賊。如善醫(yī)者,必先審胃氣,然后用藥攻邪。更不幸而兵圍城下,糧絕君危,惟有保主出奔,再圖恢復(fù)。如人元?dú)鈱⒚摚揖徶尾?,而急保命,命存而病可徐圖也。蓋行軍以糧食為先,用藥以胃氣為本,軍無糧食必困,藥非胃氣不行。
庸醫(yī)不先固本,一意攻邪,何異姜伯約九伐中原,糧食不繼,出師未捷,而昏主饞臣反納降,于鄧艾可借鑒焉。大將討賊,內(nèi)顧雖已無憂,而用兵尤貴知法,如人氣血未虧,卻病不難,不善醫(yī)者,雜亂用藥,自相矛盾,反壞胃,而引賊何異?趙括將兵,漫無紀(jì)律,反折兵而喪國乎。良醫(yī)用藥必如諸葛將兵,運(yùn)籌帷幄,決勝千里,心有主宰而不惑,兵有紀(jì)律而不亂,陣有變化而不拘,相天時(shí),察地理,乘機(jī)勢,大軍對壘,奇兵埋伏,進(jìn)可討賊,退可自守。雖三軍之士,性情不同,而我駕馭有法,同心克敵則一也。雖然敵難克矣,國家元?dú)獗匾虼硕膫?,城池關(guān)隘或因此而崩圯。為良相者,安我人民,實(shí)我倉庫,固我封疆,所必然也。如人病后不服補(bǔ)藥營衛(wèi),其何以固元?dú)猓浜我詮?fù)乎?至于內(nèi)傷諸癥,不過三陰虧損,本無外邪入寇,善醫(yī)者,如伊尹相太甲,但使之,處仁遷義救弊,扶偏調(diào)變陰陽而已矣。何用霸功征伐,以擾我境內(nèi)耶。若食積痰火,蟲瘀癰疽,諸實(shí)癥,又如國有大奸,急宜剪除,不可純用王道之劑,姑息以養(yǎng)奸也。試觀元首股肱,君臣同歌一體,忠言良藥,救正信有同途。良相之以道事君,何異良醫(yī)之以藥療病,良醫(yī)之以切脈審癥,何異良相之區(qū)畫籌謀。
良相之陳善辟邪,何異良醫(yī)之延年卻病。故岐伯相黃帝,即推此意以作《靈樞》,觀仲景《傷寒》,用藥如講兵法。他如兵法云:知己知彼,百戰(zhàn)百勝。兵不在多,貴于善用,皆與醫(yī)道無二理也。吁上醫(yī)醫(yī)國,良相知醫(yī),用藥如用兵。古人先我而言矣,保命如保主,庸醫(yī)不能識也。誠能引申觸類,舉一反三,則于醫(yī)道豈復(fù)有余蘊(yùn)哉。
醫(yī)學(xué)集成卷一跋
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培郁校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子干李仲元???季男幼臣劉永鐘校字
發(fā)端統(tǒng)論
上古之世,人心醇厚,世俗敦龐,人俱壽享百余。由無靡麗紛華搖奪三寶,所以元?dú)饬餍卸鵁o夭札之患。迨至末世,人心不古,世風(fēng)日下,善氣閉塞,惡氣充盈,聚為刀兵,散為疫癘。刀兵也,而加以兇荒;疫癘也,而繼以水火,人竟漠然不知也。上天本好生之德,神圣開方便之門,而忍群生受此災(zāi)厄耶,抑生民自造之孽,有令造物無權(quán)者也。當(dāng)今之世,孝弟忠信,不講禮儀廉恥,全無讀書者不端品行,力田者不顧子孫,以機(jī)巧為聰明,以刻薄為才智,恃勢胡為,妄自尊大,安能挽頹風(fēng)而延壽考。倘若存心改過,善無不為,而更能寡嗜欲以保精,滅言語以保氣,少思慮以保神。自見精神強(qiáng)健。何患不壽享期頤。
至若風(fēng)雨不時(shí),偶染疾病,選擇諸方臚(臚,音ú,本意為皮、肚腹的意思。此處為陳述的意思。)列于后,果能按經(jīng)施治,對證立方,其活人濟(jì)世無涯矣。謹(jǐn)此再跋。
醫(yī)學(xué)集成卷二
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培郁校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子干李仲元校刊 季男幼臣劉永鐘校字
傷寒
清臣曰:傷寒系屬大證,治法多端,最難分辨。冬月為正傷寒,四時(shí)為感冒。人有虛實(shí),中有淺深。風(fēng)傷氣分,寒傷血分;傷風(fēng)有汗,傷寒無汗。氣虛宜扶陽出表,血虛宜養(yǎng)陰出表。守定六經(jīng),無論合病,并病,見病立方,對證用藥,隨手可愈。
太陽經(jīng)證,脈浮緊,頭痛項(xiàng)強(qiáng),腰脊背痛,發(fā)熱惡寒。有汗為風(fēng)傷衛(wèi),法主桂枝湯,以驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng),桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。無汗為寒傷營,法主麻黃湯,以發(fā)營分之寒,麻黃、桂枝、杏仁、甘草。風(fēng)寒二方,氣虛加參、朮;血虛加歸、地;陽虛加姜、附。頭身痛,發(fā)熱惡寒,無汗煩躁,為風(fēng)寒兩傷營衛(wèi),法主大青龍湯,營衛(wèi)互治,風(fēng)寒并驅(qū),麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大棗。有汗,去麻黃;不煩躁,去石膏。
太陽腑證,口渴溺閉,有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。蓄尿,五苓散:焦朮、茯苓、豬苓,澤瀉、肉桂。蓄熱,去桂,加滑石;蓄血,加生地、歸尾、紅花,小薊、萬年霜;癃閉,則月窄脹異常,愈下利,脹愈加,法主白蔻宣暢胸膈,砂仁、半夏醒脾開胃,肉桂化氣,桔梗開提,生姜升散,如壺蓋吃緊,揭起則出之意,使上焦得通,中樞得運(yùn),而后膀胱之氣一轉(zhuǎn)運(yùn)而尿自出也。
陽明經(jīng)證,脈浮洪,前額眼眶脹痛,鼻筑流清涕,口干不眠,發(fā)熱不惡寒,法主葛根湯,以解陽明之表:葛根、升麻、白芍、甘草?;虿窀鸾饧翰窈⒏鸶?、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、姜、棗。無太陽證,去羌活;無少陽證,去柴胡;無汗惡寒,去黃芩,加麻黃;下利,減石膏;嘔吐,加半夏??谠镄臒?,汗出惡熱,渴欲飲冷,熱邪漸入陽明之里,法主白虎湯以撤其熱,石膏、知母、甘草、粳米。
陽明腑證,便閉譫語,口臭氣粗,身輕惡熱,熱邪已歸陽明之腑,法主小承氣湯,微蕩其實(shí),略開其閉,大黃、枳實(shí)、厚樸。胃實(shí)腹?jié)M,微發(fā)譫語,法主調(diào)胃承氣湯,以蕩其實(shí)而去其滿,大黃、芒硝、甘草。舌胎干燥,噴熱如火,痞滿、堅(jiān)實(shí),狂譫無倫,法主大承氣湯,急驅(qū)其陽,以求其陰,大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。
少陽經(jīng)證,脈浮弦,頭痛在側(cè),耳聾脅痛,寒熱往來,法主小柴胡湯,以解少陽之表,柴胡、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。如先寒后熱,為陽不足,加桂枝、干姜;先熱后寒,為陰不足,加當(dāng)歸白芍。
少陽腑證,口苦、目眩、咽干,法主黃芩,以瀉少陽里熱,兼陽明發(fā)熱??诳?,清涼飲:生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞滿,去生地,加枳實(shí)。
太陰寒證,脈沉遲,吐食,腹?jié)M時(shí)痛,自利不渴,法主理中湯:人參、焦朮、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。腹?jié)M,去朮,加附子。或理脾滌飲:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。
太陰熱證,脈沉實(shí)、咽干、腹?jié)M痛、便結(jié)、燥渴,法主桂枝大黃湯:桂枝、赤芍、大黃、枳實(shí)、檳榔、柴胡、甘草、生姜?;虼蟪袣鉁?。
少陰寒證,脈沉細(xì),背寒蜷臥、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主附子湯:附子、人參、焦朮、茯苓、白芍?;蚋阶訙亟?jīng)湯:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智、倍附子。
少陰熱證,脈沉數(shù),心煩口燥,咽干咽痛,燥渴便結(jié),法主六一順氣湯:枳實(shí)、厚樸、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。或大小承氣湯。
厥陰寒證,脈沉細(xì),肌冷甲青,舌短胎滑,小腹?jié)M痛,法主六味回陽飲:人參、附子、熟地、當(dāng)歸、炮姜、炙草?;蚴媸戏剑狐S耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、吳萸、花椒。
厥陰熱證,脈沉弦,舌卷囊縮,煩躁厥逆,消渴便硬,法主六一順氣湯或大承氣湯。
凡病不外六經(jīng),以六經(jīng)之法,合而治之,無不立應(yīng)。一經(jīng)見證,即用一經(jīng)之法,經(jīng)證腑證兼見,即當(dāng)表里兩解。若太陽與陽明合病,桂枝湯中加葛根,陽明與少陽合病,葛根湯中加柴胡。如三陽并病,羌、葛、柴并用。三陽與三陰表里同病,是為兩感,表里皆熱,九味羌活湯去蒼朮,加柴、葛、硝、黃。表里皆寒,大溫中飲,加附子。凡治諸病,總以正病為主,兼證為佐,引經(jīng)為使,乃為上乘。
灸傷寒穴道
太陽證灸風(fēng)府
陽明證灸內(nèi)庭
少陽證灸臨泣
太陰證灸隱白
少陰證灸太溪
厥陰證灸中封
過經(jīng)不解,灸期門余熱不盡,灸曲池、三里、合谷、風(fēng)門、行間
身熱足冷,灸大都、腹痛灸委中
瘟疫
清臣曰:瘟疫與傷寒,判別天淵。傷寒宜辛溫發(fā)散,瘟疫宜清涼攻下。傷寒邪從皮毛而入,中于肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市鎮(zhèn),里巷鄉(xiāng)村,沿門傳染方為瘟疫。今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。千古治法,惟吳又可、戴麟郊深知其義,學(xué)者宜詳察焉。
瘟疫初起,先寒后熱,熱后不寒,舌胎純白,邪在膜原也,達(dá)原飲:檳榔、厚樸、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前。腰背項(xiàng)痛,邪溢太陽也,加羌活;眉棱骨痛,邪溢陽明也,加葛根;寒熱口苦,邪溢少陽也,加柴胡。
汗出不徹,而熱不退,白虎湯。虛渴,加人參。
斑出不透,而熱不退,舉斑湯:當(dāng)歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生姜。汗斑并行,而熱不除,白虎合舉斑湯。
胸膈痞滿,嘔渴頻煩,舌胎黃色,邪傳里之上部也,萊菔子、淡豆豉、生梔仁,頻服取吐。
燥結(jié)便閉,舌胎純黑或生芒刺,邪傳里之中下部也,大承氣湯。痞滿便不結(jié),小承氣湯。不痞滿,只便結(jié),調(diào)胃承氣湯。
表里證悉去,熱仍不退,膜原之邪未盡也,三消飲,即達(dá)原飲,加羌、葛、柴、大黃。經(jīng)絡(luò)之氣,為熱所郁,必致發(fā)黃,茵陳蒿湯:茵陳、梔子、大黃、生姜。
熱邪干于血分,必致蓄血,桃仁承氣湯。
當(dāng)下失下,呃逆不止,大承氣湯加桃仁、歸尾、赤芍。
當(dāng)下失下,循衣摸床,捉空理線,元?dú)鈱⒚撘玻S龍湯,人參、熟地、當(dāng)歸、枳實(shí)、厚樸、芒硝、大黃。
下后邪氣復(fù)聚,承氣養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、知母、枳實(shí)、厚樸、大黃。
下后無汗發(fā)熱,人參白虎湯。
下后自汗盜汗發(fā)熱,柴胡湯:柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、姜、棗。
下后熱不除,柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、姜、棗。
下后神虛譫語,清燥養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、朱砂沖、燈心。
下后奪氣不語,人參養(yǎng)榮湯:人參、當(dāng)歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草。
下后虛痞,參附養(yǎng)榮湯:生地、當(dāng)歸、白芍、人參、附子、生姜。
病愈復(fù)發(fā),脈虛證虛,安神養(yǎng)血湯:熟地、當(dāng)歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠(yuǎn)志、桔梗、甘草、桂元。
附應(yīng)下諸證
舌黃 舌干 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如煙煤 胸腹?jié)M脹 脈厥體厥 揚(yáng)手?jǐn)S足譫語 發(fā)狂 煩燥 昏沉 呃逆
補(bǔ)遺瘟疫雜證
大頭瘟,頭面浮腫,普濟(jì)消毒飲:黃芩、黃連、元參、藍(lán)根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、姜(似應(yīng)為「僵」)蠶、薄荷、升麻、甘草。氣虛加人參,便實(shí)加大黃。
發(fā)頤瘟,耳前后腫,荊防敗毒散,加大力,外二味拔毒散,明雄白礬研末,茶調(diào)敷。
捻頸瘟,喉痹失音,頸大腹脹;蝦蟆(音āá)瘟,腹不脹,均用荊防敗毒散,加大力,外三妙散,明雄白礬火燒(原文為「稍」),研吹。
瓜瓤瘟,胸高脅起,嘔血如汁。生犀散:犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼朮、陳壁土。氣虛加人參,便閉加大黃。
楊梅瘟,遍身紫塊,忽發(fā)霉瘡。三黃湯:生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,渴加石膏、葛根。
疙瘩瘟,發(fā)塊如瘤,遍身走痛。人中黃散:人中黃、雄黃、朱砂,研末,桔梗、薄荷、甘草,煎湯下,便閉,加大黃。
葡萄瘟,青紫斑點(diǎn),狀若葡萄。羚羊散:羚羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、姜蠶、大力、羌活、防風(fēng)、甘草、竹葉。
錦霞瘟,渾身斑疹,痛癢非常。犀角飲:犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風(fēng)??始邮?,粉葛。
扣頸瘟,痰火迷心,袖繩欲縊,香附、郁金、雄黃為丸,以開膻中之郁,再加二陳以祛膈中之痰,更加羌活、細(xì)辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆。通心瀉火,自愈。
軟腳瘟,溺清泄白,足腫難移,白虎湯加蒼朮。
以上扣頸瘟、軟腳瘟外皆風(fēng)寒包火,凝聚三陽使經(jīng)絡(luò)不通,激成赤腫,宜外風(fēng)散寒,內(nèi)清邪熱,通用敗毒散加減,毒盛加朱砂以瀉君火,重加人中黃以瀉臟熱,赤腫甚者,針去惡血,此專言瘟疫熱證也。
斑疹
清臣曰:傷寒斑疹,由于失表;瘟疫斑疹,由于失下。傷寒出斑最險(xiǎn),瘟疫出斑,亦危。色紅者吉,色黑者兇;發(fā)在周身者輕,發(fā)在心窩者重。出肌膚間,如花瓣不刺手為斑;出肌膚外,如粟粒,刺手,為疹。有陰毒陽毒之分,陽毒宜舉宜化,陰毒宜溫宜散。
凡出斑疹,邪在經(jīng)而不在胃,治以正病為主,斑疹為輔。脈洪手足溫,斑點(diǎn)紅赤且大,為陽斑;脈微手足冷,斑點(diǎn)淡紅且隱,為陰斑。
陽斑,犀角地黃湯,加升麻、紫草?;螯S連解毒湯,加犀角、元參、升麻、甘草?;蛳邷獏?、麥冬各一兩、丹皮五錢、升麻、白芷各二錢、白芥、沙參各二錢。
陰斑,陽虛附子理中湯,陰虛附子理陰煎。陰陽并虛,大溫中飲。
感冒
清臣曰:冒風(fēng)感寒有傷風(fēng)、傷寒、兼火、兼食、血虛、氣虛、陰虛、陽虛之別,按病立方,隨手奏效。
感冒有汗,為傷風(fēng),加味桂枝湯,桂枝、羌活、防風(fēng)、白芍、甘草、姜、棗。氣虛加沙參。
感冒無汗,為傷寒,加減麻黃湯,麻黃、羌活、防風(fēng)、紫蘇、甘草、姜、蔥。血虛加生地。
感冒兼火,沖和靈實(shí)飲,生地、川芎、羌活、防風(fēng)、葛根、白芷、柴胡、黃芩、石膏、薄荷、甘草、姜、棗。
感冒兼食,行氣香蘇散,香附、紫蘇、陳皮、川芎、麻黃、羌活、烏藥、枳殼、甘草、姜、蔥。有汗去麻黃加桂枝,因濕加蒼朮,食重加山查、神曲。
感冒屬血虛,四物合小柴胡湯,加桂枝。
感冒屬氣虛,補(bǔ)中湯加羌、防、白芷。
感冒屬氣血兩虛,八珍湯,去焦術(shù),加黃耆酒炒、羌活、防風(fēng)、桂枝。
感冒屬陰虛,理陰煎,加麻絨、柴胡。
感冒屬陽虛,理中湯,加麻絨、柴胡。
感冒屬陰陽兩虛,大溫中飲。
瘧疾
清臣曰:瘧疾有四,曰風(fēng)、曰寒、曰痰、曰食。因風(fēng)、寒、痰、食客于半表半里,陰陽相搏,為寒為熱而瘧疾成。治法:無汗務(wù)使出汗,有汗務(wù)要收汗,有風(fēng)者消風(fēng),有寒者散寒,有痰食者,化痰消食。表邪重者先解表,里邪重者先解里,熱多宜涼,寒多宜溫,久瘧宜補(bǔ),不可純用攻伐。
風(fēng)瘧,熱多寒少有汗,桂枝湯加羌、防、半夏,或小柴胡、倍人參,加桂枝、白芍。
寒瘧,寒多熱少無汗,麻黃湯,加羌、防、半夏、生姜?;蚋阶永黻幖寮硬窈⒙辄S。
痰瘧,寒熱并增,痰涎涌盛,小柴胡加枯礬、白芥,或理脾滌飲,加葶藶、白芥。
食瘧,寒熱相伴,痞滿惡食,小柴胡,加蒼、樸、萊菔、青皮、草果。
或清脾飲:焦朮、茯苓、半夏、青皮、柴胡、黃芩、厚樸、草果、甘草、紅米、生姜。
瘟瘧,先熱后寒,加減桂枝湯:桂枝、白芍、石膏、知母、甘草、粳米。
或生地、首烏、黃芩、柴胡、二母、滑石、甘草。
癉瘧,單熱不寒,加減白虎湯:生地、石膏、麥冬、知母、貝母、黃芩、柴胡、甘草、竹心、車前?;蚴诪?、當(dāng)歸、沙參、陳皮、柴胡、知母、貝母、石膏、甘草、竹心。
牝瘧,單寒不熱,加味麻桂飲:熟地、當(dāng)歸、麻黃、肉桂、陳皮、炙草、燒姜。或桂附理中湯,加苓、夏。
瘧夾瘟疫,加減達(dá)原飲:檳榔、厚樸、草果、知母、黃芩、柴胡、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、麥芽、炙草、生姜,便閉加大黃。
間日三日夜發(fā),四物合小柴胡,加升麻?;蛏亍?dāng)歸、川芎、黃柏、知母、升麻、甜酒。
一日二三發(fā),附子理中湯。或六君子湯,并加升、柴。
脾虛久瘧,補(bǔ)中湯,倍人參,加苓、夏、煨姜?;蛄蛹硬莨?、烏梅。
腎虛久瘧,八味丸,加首烏、鱉甲?;蛴覛w丸,加首烏、鱉甲。
瘧入三陰,久瘧不止,附子理中,加砂、半、草果?;蚪?jīng)驗(yàn)方:黃耆、焦朮、茯苓、當(dāng)歸、首烏、玉竹、附子、炮姜、草果、炙草、姜、棗。
元?dú)獯筇摚茂懖恢?,十全大補(bǔ)湯,加鱉甲。或濟(jì)川飲:條參、北耆、焦朮、熟地、當(dāng)歸、棗仁、附子、肉桂、燒姜、桂元。
瘧疾三方
第一方,陳皮、半夏、茯苓、靈仙、蒼朮、厚樸、黃芩、柴胡、青皮、檳榔、炙草、生姜、井水、河水煎。頭痛加白芷,一方加烏梅、茵陳。
第二方,首烏生、鱉甲、知母、焦朮、當(dāng)歸、靈仙、柴胡、黃芩、陳皮、茯苓、炙草、生姜、甜酒、井水河水煎。
第三方,人參、焦朮、黃耆、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草、姜、棗,熱加首烏、知母,寒加附子、炮姜。
截瘧
宋西橋方:新筆調(diào)朱砂,于餅上,寫:天火燒太陰,地火燒太陽,五雷靈不滅,燒斷諸不祥。重寫三次,后錄病人姓名,預(yù)前食,自止。
袁子才方:勃瘧勃瘧,四山之神,使我來縛,六丁使者,五道將軍,收汝精氣,攝汝神魂,速去速去,免逢此人。發(fā)時(shí)朗誦不斷,即止。
神應(yīng)瘧疾丸:白砒一兩、綠豆子四兩,研末,糊丸綠豆大,明雄水飛為衣。
壯者五丸,小兒三丸,預(yù)前冷水下,忌熱物半日。即止。
沙糖飲:白糖四兩、燒酒半斤,臨發(fā)時(shí)燙滾,盡量調(diào)飲,加紅米,研末,尤效。
灸瘧疾穴道
大椎、三椎、間使、命門、噫嘻、至陰、太溪、脾俞
又病人仰臥,草量兩乳,平中折斷,從乳比至下頭盡處是穴,男左女右,灸三壯。
痢疾
清臣曰:痢有四端,一曰陷邪,一曰時(shí)毒,一曰秋燥,一曰滑脫。初起多屬濕熱,歷久多屬虛寒,行血?jiǎng)t便膿自止,調(diào)氣則后重自除。赤傷血分,白傷氣分,赤白并行,氣血兩傷,屋漏塵腐,險(xiǎn)危宜慎。
陷邪者,六經(jīng)之邪陷入而為痢也,宜分經(jīng)用藥。病在三陽,人參敗毒散,加芩、葛、硝、黃;病在三陰,砂半理中湯,加附子、吳萸。
時(shí)毒者,厲疫流行,人觸之而為痢也,宜寬腸下滯大承氣湯,加歸、芍、芩、連、桔梗?;驖?jì)川飲:當(dāng)歸、白芍、檳榔、厚樸、黃芩、知母、萊菔、大黃、滑石、甘草。
秋燥者,秋分后燥金主氣,大感之而為痢也,宜養(yǎng)陰潤燥舒氏方:生地、阿膠、麥冬各二兩、桔梗、甘草各五錢,或生地、阿膠、瓜蔞、桔梗、雞子黃。
滑脫者,脾腎陽衰,中氣下陷而為痢也,宜溫補(bǔ)收澀,真人養(yǎng)臟湯:人參、焦朮、炒芍、肉桂、附子、廣香、肉蔻、訶子、粟殼、甘草、燒姜、棗子?;螯S耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、故紙、益智。
赤白相雜,救絕神丹:當(dāng)歸、白芍各一兩、滑石三錢、枳殼、檳榔各二錢、萊菔一錢半、廣香、甘草各一錢、薤子七個(gè)?;蛘{(diào)血湯:當(dāng)歸、白芍、陳皮、黃連、大黃、廣香、甘草、車前。
單紅不白,調(diào)血飲:當(dāng)歸、白芍、枳殼、黃連、地榆、木通、滑石、甘草?;虍?dāng)歸、赤芍、地榆、槐花、黃連、大黃、紅花、燈心。
單白不紅,附子理中加砂、半、丁香。或異功散,加耆、砂、姜、桂?;摚由?、柴。
噤口痢熱證,參連飲:人參、黃連吳萸水炒、石蓮、甘草、糯米,加砂糖、白蜜、姜汁、萊菔汁,沖服。寒證,砂蔻六君加炮姜。
統(tǒng)治紅白,禁口,煙痢,用大蒜、薤子,合搗為丸,每服三錢,立愈。
初起宜下,鏡花緣方:蒼朮、杏仁、羌活各二兩、生軍熟軍各一兩、川烏、甘草各兩半,研末,每服四錢,小兒二錢,孕婦忌服。赤痢,燈心湯下;白痢生姜湯下;赤白痢燈心生姜湯下。
下后宜調(diào)歸芍煎:當(dāng)歸、白芍、滑石、檳榔、枳殼、廣香、甘草、薤子,赤痢加紅米,白痢加炮姜。
寒者宜溫,附子理中,加砂、半、故紙、吳萸。
虛者宜補(bǔ),四君子,加黃耆、山藥、砂仁。
灸痢疾穴道
赤痢灸小腸俞白痢灸大腸俞赤白痢灸天樞、氣海腹冷痛灸水道、外陵衷急后重灸天樞。
中風(fēng)
清臣曰:中風(fēng)之證,由氣虛體弱,榮衛(wèi)失調(diào),五內(nèi)空虛,邪氣乘虛而入,譬如物必先腐而后蛀生。景岳以非風(fēng)命名,誠千古卓見,要分閉證、脫證,但閉證可治,脫證難愈。脈浮大者吉,急促者兇。
中風(fēng)猝倒,初起,開關(guān)散:牙皂、細(xì)辛研末,吹鼻有嚏者生?;蛳∠焉?,白芍、牙皂研末服,大吐者生。
閉證,牙關(guān)緊閉,兩手握固,無汗續(xù)命湯:人參、當(dāng)歸、川芎、炮姜、麻黃、桂枝、杏仁、甘草。有汗桂枝湯加人參、黃耆、川芎、防風(fēng)、附子。
脫證,口開、手撒、鼻鼾、直視、遺尿,初服救脫飲:人參一兩、焦術(shù)二兩、半夏、炮姜各三錢、附子、貝母各一錢,次服濟(jì)急丹:人參一兩、焦術(shù)二兩、熟地、當(dāng)歸、麥冬各一兩、茯苓、棗皮各五錢、半夏三錢。
中風(fēng)有熱,省風(fēng)湯:防風(fēng)、膽星、半夏、陳皮、赤苓、黃芩、枳殼、甘草、生姜?;蛩饍芍螠憾?、當(dāng)歸、元參、麥冬、棗皮、茯神、黃連、白芥、五味。
中風(fēng)無熱,攝生飲:蒼朮、膽星、半夏、廣香、細(xì)辛、菖蒲、甘草、生姜,痰盛加全蝎?;蚺鄽鉁喝藚?、黃耆、焦術(shù)各一兩、茯苓五錢、附子三錢、半夏、白芥各二錢、菖蒲一錢。
左手不仁,加味地黃湯:熟地、白芍各一兩、當(dāng)歸、棗皮各五錢、山藥四錢、茯苓、丹皮、澤瀉、白芥各三錢、柴胡一錢。
右手不仁,加味六君湯:人參一兩、黃芩、焦術(shù)各二兩、茯苓五錢、半夏三錢、附子、陳皮、甘草各一錢。
左癱右瘓,加味四物湯:人參一錢、黃耆三錢、熟地、當(dāng)歸各一兩、白芍五錢、川芎、半夏各二錢。
半身不遂,全身湯:人參、黃耆、巴戟各一兩、半夏三錢、附子一錢。
口眼㖞;斜(斜,原文為「邪),歸芍六君加肉桂、菖蒲。
補(bǔ)遺
中風(fēng)閉證,三生飲:生南星四錢、生川烏、生半夏各三錢、廣木香一錢、人參一兩、生姜,痰盛加白芥、枯礬?;蜓a(bǔ)陽還五湯,黃耆四錢、歸尾一錢、赤芍一錢半、川芎、防風(fēng)、桃仁、紅花、地龍以上各一錢。
中風(fēng)脫證,正氣湯:黃耆一兩、人參、焦術(shù)各二錢、當(dāng)歸、川芎、苡仁、附子各三錢、姜、棗?;騾㈥葨X附湯:人參、北耆、焦術(shù)各一兩、附子五錢。
左半身不遂,生血湯:玉竹二兩、當(dāng)歸、熟地各一兩、茯苓、白芥各五錢、山藥四錢,或四物加勾藤。
右半身不遂,補(bǔ)氣湯:黃耆、焦術(shù)各一兩、人參、茯苓、薏仁、半夏各三錢、肉桂二錢、甘草一錢,或六君加勾藤。
左右手足皆不遂,補(bǔ)氣生血湯:黃耆、當(dāng)歸、白芍、桂枝、附子、姜、棗,或八珍湯,加勾藤。
以上諸方,俱姜汁、竹瀝沖服方效。
灸中風(fēng)穴道
百會、氣海、丹田、關(guān)元
中痰
清臣曰:痰涎阻塞清道,亦致猝倒昏憒,口噤不語,但痰有風(fēng)痰、寒痰、濕痰、火痰之別,不可不辨。
中風(fēng)痰,青州白丸子:生白附子、生川烏、生南星、生半夏丸服。
中寒痰,附子理中湯加苓、夏、姜汁、竹瀝。
中濕痰,滌痰湯:人參、茯苓、橘紅、半夏、南星、枳實(shí)、菖蒲、甘草、竹茹。
中火痰,礞石滾痰丸:礞石煅(煅,音ā,火氣盛。)一兩、大黃、黃芩各八兩、沉香五錢,研末,為丸服。
中寒
清臣曰:凡體虛之輩,偶觸陰邪,即入臟腑。令人猝倒不語,面青唇白,嘔吐清水,腹痛拘急,舌卷囊縮,似傷寒而非傷寒。此為冷寒直中三陰也,宜大熱回陽,溫經(jīng)散邪。
中太陰,砂半理中湯,或肉桂理中湯,加陳皮、半夏、生姜。
中少陰,附子理陰煎,加故紙、益智?;驕啬I湯:熟地、附子、炮姜、巴戟、故紙、益智、炙草。
中厥陰,吳萸附子細(xì)辛湯,加小茴、花椒?;蚺物嫞菏斓亍?dāng)歸、附子、炮姜、吳萸、花椒、蔥白。
表里兼證,五積散加附子,或大溫中飲。
補(bǔ)遺
寒中少陰,手足青黑,蕩寒湯:焦術(shù)二兩、人參五錢、附子四錢、良姜三錢。
面青鼻黑,腹痛囊縮,救亡丹:焦術(shù)二兩、附子八錢、肉桂五錢、炮姜、人參各三錢。
嘔吐心痛,下利清水,返魂丹:焦術(shù)二兩、黃耆一兩、附子五錢、良姜、茯苓各四錢、丁香一錢。
兩脅作痛,甲青囊縮,救腎活肝湯:焦術(shù)二兩、熟地一兩、當(dāng)歸八錢、棗皮五錢、人參三錢、附子、肉桂各二錢。
舌黑目閉,身清便滑,救心湯:焦術(shù)二兩、附子兩半、肉桂、人參各一兩、良姜三錢、菖蒲五分。
厥逆腹痛,筋青囊縮,祛寒湯:焦術(shù)五錢、肉桂三錢、吳萸二錢、丁香一錢。
逆冷吐瀉,又加煩躁,奠安湯:黃耆、焦術(shù)各二兩、故紙三錢、肉桂、丁香各二錢。
兩足厥冷,腹痛溺閉,止逆湯:焦術(shù)六錢、附子二錢、吳萸一錢、前仁六分。
灸中寒穴道
百會、神關(guān)、氣海、關(guān)元
中暑
清臣曰:暑證有陽暑、陰暑之分。冒熱得者為陽暑,其證口渴心煩有汗;
食涼得者為陰暑,其證身痛惡寒無汗。二證陰陽互異,不可混同施治。
中暑屬陽證,煩渴尿赤,白虎湯,加花粉、麥冬、滑石、竹心、車前。
熱傷元?dú)?,生脈散。汗不止,加黃耆。
中暑屬陰證,輕者五味異功散,加香薷(薷,音ú,草名,又名香葇)、扁豆、炮姜;重者附子理中湯,加炒芍。汗不出,去炒芍加麻黃。
附楊西山法
氣虛四君子湯;血虛四物湯;陽暑加青蒿、麥冬、五味、烏梅;陰暑加香薷、扁豆、藿香、烏梅。
中濕
清臣曰:六氣之中,濕居八九,體氣虛弱之人多中之。其證體重面垢,骨節(jié)疼痛,手足酸軟或腫,小便短赤,頭面如裹,兼風(fēng)痰則麻,兼死血?jiǎng)t木,總以燥脾土、利小便為主治。
雨水瘴氣外至之濕也,防風(fēng)、川芎、二朮、二活、桂枝、生姜。無汗去桂枝加蘇葉?;蚯蓟顒贊駵憾?、防風(fēng)、川芎、蔓荊、藁本、甘草。
茶酒水果內(nèi)生之濕也,焦朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏、神曲、蒼朮、甘草、生姜?;蚬鸶嚼碇?,加苓、澤。
頭重而腫,濕在上也,平胃散加羌、防、芎、槁、獨(dú)活、桂枝?;蜍尤?、苓皮、桑皮、陳皮、半夏、荊芥、藁本、杏仁、姜皮。頭痛,去苡仁加川芎、細(xì)辛。
足腫泄瀉,濕在下也,五苓散加蒼朮、防己、陳皮、升麻。或焦朮、防風(fēng)、澤瀉、蒼朮、羌活、防己、生姜。氣虛加人參。
火盛化為濕熱,煩渴,蒼朮白虎湯;溺閉,四苓散加蒼朮。
水盛化為寒濕,嘔吐,香砂六君子湯;泄瀉,胃苓湯加肉蔻。
耳證
清臣曰:腎開竅于耳。精氣足,則耳聽自聰;精氣虛,則耳多鳴閉。是耳證以腎為本,其余皆屬標(biāo)病,至耳腫、耳痛、耳停,乃三陽風(fēng)熱所致,宜升陽散火為主治。
耳鳴屬血虛,柴梔四物湯,加丹皮、菖蒲。屬風(fēng)熱,生地四物合小柴胡,加荊、防、膽草。屬腎虛,陰八味丸,加菖蒲、遠(yuǎn)志。
耳聾屬氣逆,六安煎,加香附、膽草。屬陰虛,六味丸加人參、枸杞、菖蒲、遠(yuǎn)志。屬陽虛,開竅丹:黃耆一兩、當(dāng)歸五錢、花粉二錢、柴胡、香附、遠(yuǎn)志、菖蒲各一錢、肉桂、甘草各五分。
耳鳴屬火盛,大分清飲:二苓、澤瀉、枳殼、木通、炒梔、前仁。屬痰盛,清膈煎:陳皮、貝母、膽星、海石、木通、白芥。
耳聾屬老年,歸元湯:熟地一兩、附子八錢、當(dāng)歸、人參、焦朮、故紙、苡仁各五錢、芡實(shí)、山藥、杜仲各三錢、炮姜二錢、防風(fēng)一錢。
屬少年,明心湯:生沙參、黃耆、蔓荊各三錢、炒芍、黃柏各二錢、升麻錢半、炙草一錢。
怒便鳴聾,實(shí)者,小柴胡加歸、芎、梔子;虛者,八珍湯加炒梔。
氣閉鳴聾,實(shí)者,逍遙散去白朮,加香附、蔓荊、菖蒲;虛者,補(bǔ)中湯加木通、菖蒲。
午前甚,小柴胡加炒梔、黃連。因陽氣虛,補(bǔ)中湯加炒梔。
午后甚,苓朮四物湯。因腎虛火動,六味丸加知母、牛膝。
陰虛,左歸丸。兼有火,清化飲:生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛。
陽虛,右歸丸。兼氣虛,間用補(bǔ)中湯,加荊防、菖蒲。
寒火沖耳,痄腮湯:連翹三錢、大力、羌活、防風(fēng)、柴胡各二錢、荊芥、薄荷、甘草各一錢、生姜?;蛩捻樇澹寒?dāng)歸、赤芍、羌活、防風(fēng)、連翹、炒梔、大黃、甘草、燈心。
耳瘡腫痛,小柴胡去半夏,加芎、芍、炒梔、連翹、桔梗、膽草。或丹梔四物,加柴胡、銀花、連翹、膽草。
痛癢生瘡,梔子清肝散:炒梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、茯苓、柴胡、丹皮、大力、甘草?;虻d逍遙散,去朮,加香附、貝母、銀花、菖蒲、木耳、荷葉。
耳內(nèi)生疔,丹梔逍遙散加菊花,外用蟾酥錠,磨滴耳內(nèi),兼服數(shù)粒,立效。
月蝕耳瘡,四圣散:松香、枯礬、雄黃、蚊蛤研末,香油調(diào)搽?;蚴?、龍骨、松香、枯礬研末,雞蛋黃炒出油調(diào)搽。
停耳出膿,清肝抑火湯:當(dāng)歸、柴胡、炒梔、黃連、菖蒲、膽草,外枯礬、龍骨、五棓、乳香、發(fā)灰研吹。
補(bǔ)遺
病后耳聾,填精益氣湯:熟地二兩、枸杞、菟絲、焦朮、蓯蓉各四錢、杜仲、故紙、當(dāng)歸、洋參、北耆各三錢、菖蒲、炙草各一錢、桂圓、大棗。火衰加桂、附。或啟竅丹:熟地二兩、麥冬一兩、棗皮五錢、茯神、棗仁、柏仁、遠(yuǎn)志各三錢、五味二錢、菖蒲一錢。
耳心癢痛,郁金磨水滴,或蔥汁水滴,或磨刀石上鐵漿水滴,或木鱉子磨水滴,或雞冠血鱔魚血滴,或蛇蛻(蛻,原文為「退」)研末吹,或杏仁為末,蔥汁和丸塞耳內(nèi)。
諸蠱入耳,皂角為末吹,若是臭蟲,用鱉甲燒煙熏之,立斃。內(nèi)服菊花甘草湯,以杜火毒。
灸耳證穴道
百會、聽宮、聽會、耳門、商陽、合谷、風(fēng)池
目證
清臣曰:眼目一證,非火有余,即陰不足。黃赤者多實(shí),青白者多虛。
實(shí)者當(dāng)瀉,虛者當(dāng)補(bǔ),此固然矣。然而實(shí)中亦有兼虛者,此于腫痛中亦當(dāng)察其不足;虛中亦有兼實(shí)者,又于衰弱內(nèi)亦當(dāng)辨其有余。主治之法,有余者宜清肝瀉火,不足者宜壯腎扶陽,不可過用寒涼,損傷真氣,此一定不易之法。
暴赤腫痛,驅(qū)風(fēng)散熱飲:歸尾、赤芍、川芎、羌活、防風(fēng)、連翹、大力、炒梔、大黃、薄荷、甘草?;?yàn)a青丸:歸尾、川芎、羌活、防風(fēng)、炒梔、大黃、膽草、竹心、車前。
暴赤生翳,拔云散翳湯:生地、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、薄荷、菊花、蒙花、木賊、蒺藜、蟬蛻、紫草茸、甘草、燈心、蔥姜。內(nèi)熱加芩、連,熱甚加大黃。夜間目珠痛,加夏枯草?;蛄缪蝻嫞毫缪蚪?、茺蔚(音ōè,又名益母草)、防風(fēng)、大黃、黃芩、元參、木賊、前仁。
血灌瞳人,木賊散:木賊、大黃、黃芩、紅花、蘇木、炒梔、菊花、歸尾。或生地四物:用赤芍、加芩、蓮、薄荷、大黃。
風(fēng)熱淚淋,洗肝散:當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、炒梔、炒軍、石膏、木通、薄荷、甘草。或黃芩散:黃芩、川芎、白芷、防風(fēng)、蒺藜、木賊、蟬脫、姜蠶、蔓荊、香附、甘草、夏枯草。
沖風(fēng)淚出,痛者為實(shí),川芎茶調(diào)散:川芎、羌活、防風(fēng)、荊芥、菊花、薄荷、木賊、石膏、石決明、甘草研末,茶下。不痛為虛,補(bǔ)肝散(《血證論》中「滑氏補(bǔ)肝散」:炒棗仁10、熟地12、白朮10、當(dāng)歸10、山萸肉10、懷山藥10、川芎3、木瓜3、獨(dú)活3、五味子2。):當(dāng)歸、熟地、炒芍、川芎、防風(fēng)、蒺藜、木賊。
畏日羞明,連翹散:連翹、黃芩、羌活、菊花、蒙花、蒺藜、草決明、膽草、甘草?;蛳⒎諟寒?dāng)歸、赤芍、茯苓、蒺藜、菊花、炒梔、柴胡、蔓荊、花粉、草決明。
眼漏膿水,人參漏蘆散:人參、漏蘆、黃耆、當(dāng)歸、防風(fēng)、赤苓、黃芩、大黃、遠(yuǎn)志?;虍?dāng)歸、膽草各一兩,研末,酒下,外柿餅搗涂。
爛弦風(fēng)眼,柴胡飲:柴胡、生地、赤芍、羌活、防風(fēng)、荊芥、桔梗、甘草。爛甚,加薄荷、硝黃。外集成方,銅青三錢研細(xì)密,濃調(diào),涂粗碗內(nèi),陳艾燒煙,碗覆熏黑,人乳調(diào)搽。或爐甘石一兩煅研、水飛、麻油調(diào)涂碗內(nèi),覆陳艾煙上熏黑,刮下,加銅青一錢研細(xì),麻油調(diào)涂。
胎風(fēng)赤爛,防風(fēng)湯:防風(fēng)、羌活、歸尾、赤芍、炒梔、大黃、甘草?;蛏厮奈?,加花粉、甘草。外真金散:當(dāng)歸、赤芍、黃連、黃柏、杏仁,研末,乳浸,曬干,研細(xì),生地?fù)v汁調(diào)點(diǎn)。
陰虛火盛,加減一陰煎加菊花?;蛟湹攸S湯加菊花。
血虛目暗,杞菊四物湯,或杞菊地黃湯。
氣虛目暗,補(bǔ)中湯加白芍、蔓荊?;蜓a(bǔ)中湯加熟地、菊花。
真陰不足,歸芍六味丸?;蜷L壽丸,加牛膝、石斛,燈芯。
真陽不足,濟(jì)川飲:熟地八錢,茯神、牛膝各三錢,枸杞、附子各二錢,肉桂、棗皮各一錢半,澤瀉、五味各一錢,煨姜。或金匱腎氣丸。
瞳人枯小,地芝丸:二地各四兩,二冬、枸杞、棗皮各三兩,當(dāng)歸一兩,知母七錢,膽草二錢,蜜丸。或救瞳湯:熟地、白芍、元參各一兩,當(dāng)歸、棗皮、丹皮各五錢、山藥、菊花各三錢,柴胡五分。
瞳人散大,地黃丸:熟地八兩,當(dāng)歸、山藥、棗皮、枸杞、巴戟、麥冬、菊花各四兩,五味二兩,蜜丸?;蝰v景丸:熟地六兩,當(dāng)歸、枸杞各四兩,楮實(shí)五兩,菟(原文為兔)絲三兩,前仁二兩,五味、花椒各一兩,蜜丸。
目難遠(yuǎn)視,養(yǎng)火湯:巴戟一兩,玉竹、熟地各五錢,棗皮、枸杞、麥冬各三錢,五味三分,肉桂一錢?;蚨ㄖ就瑁喝藚?、黃耆各四兩,茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲各二兩,肉桂一兩,蜜丸。
目難近視,地芝丸:二地各四兩,二冬、枸杞、棗皮各二兩,當(dāng)歸一兩,五味八錢,蜜丸?;虬讼砷L壽丸,加枸杞。
附外治方
海島退翳散:爐甘石一兩,入砂罐內(nèi),鹽泥封固,火煅三炷香久,取出研末,水飛,曬干,再用姜十余片,鋪罐底,將甘石餅放姜上,封固,火煅三炷香久,取出加茨菇粉磨細(xì)一兩,麝香、洋片各一分,銀朱四分,合研極細(xì),磁瓶收貯,點(diǎn)眼最效。
爐甘石,入小便泡七日,煎清心明目散藥水,將甘石煅七次,焠七次,加硼砂、朱砂、上片、珍珠、乳香、薄荷,研極細(xì),點(diǎn)眼。
吹鼻散:鵝不食草五錢,青黛、川芎各一錢,研末,吸入鼻中。
洗眼方:黑棗一枚,膽礬一分,黃柏三分,加水蒸透洗,水冷再蒸,多洗數(shù)次,或加銅青、姜汁少許,更妙。
滌眼方:白礬七分,銅青八分,大棗、杏仁、烏梅各一個(gè),花椒三十粒,甘草三分,煎半茶杯,露一夕,次早蒸熱洗,最效。
附咒眼方
楊子堅(jiān)咒火眼法,口念:赤眼神,赤眼神,我今知道你緣因,你是相公門前掃街人,只因灰塵吹入目,至今留下赤眼人。吹一口,念急急如律令。
楊子堅(jiān)咒犯眼法,左手持劍訣指眼,口念:年不利,普安保利;月不利,普安保利;日不利,普安保利;時(shí)不利,普安保利。一切九重房內(nèi)有犯,普安到此,百無禁忌,犯龍頭,報(bào)龍頭,犯龍腰,報(bào)龍腰,犯龍爪,報(bào)龍爪,犯龍尾,報(bào)龍尾,弟子巽風(fēng)一口,一吹一千里,二吹二千里,三吹三千里。
太上老君急急如律令,如吹大盛,瞳人反背,再念咒一次,呵一口,則瞳人如故。
吹犯翳咒,口中默念:天靈靈,地靈靈,家先香火不安寧,廚灶前頭多穢犯,挖窖動土侵龍神,弟子念來神即曉,各安方位守家庭,我今拜請三光至,開爾翳障霎時(shí)明,一切風(fēng)火皆滅沒,神光依舊復(fù)天真,吾奉太上老君急急如律令,手用劍訣,在左眼號霄字,在右眼號霄字,在左右眼俱重號〖葶雨上明下〗字,隨吸氣一口吹之。
又吹犯翳咒,口念天上金雞叫,地下錦雞啼,兩雞來相斗,萬毒化為泥,吾奉太上老君急急如律令,手號散字于翳上,運(yùn)神以手抓出,趺足叫一聲曰「散」。
以上四咒,無論某咒,要隨時(shí)練習(xí),用之始靈。
灸目證穴道
青肓、太淵、睛明、肝俞、合谷、光明、四白
口證
清臣曰:脾開竅于口,能運(yùn)化精液以養(yǎng)五臟,故五臟之氣,皆統(tǒng)于脾。
五臟偏盛,皆驗(yàn)于口,其證熱者固多,而寒者亦不少。臨證急宜審慎,不可概用寒涼,損傷真氣。
口瘡初起,多屬實(shí)火,清胃瀉火湯:生地、黃芩、黃連、炒梔、元參、連翹、葛根、升麻、薄荷、桔梗、甘草?;虻づ_玉案方:生地、連翹、炒梔、黃柏、木通、元明粉、麥冬、陳皮、桔梗。外冰玉散:石膏生、一兩,硼砂七錢,姜蠶一錢,冰片三分,研吹?;螯S連、黃柏各五分、青黛一錢,冰片一分,研吹。
涼藥不應(yīng),多屬虛火。
上焦虛熱,補(bǔ)中湯,加麥冬、五味。
中焦虛寒,附子理中湯。
下焦陰火,六味丸。
火衰土虛,八味丸。
無根之火,八味丸及十全大補(bǔ)湯,加麥冬、五味,更以附子研末,唾津擦涌泉穴,或肉桂噙(音,意思為「含」)咽。
口流涎,火證,黃芩芍藥湯:黃芩、白芍、甘草。寒證,溫脾丸:焦朮、半夏、陳皮、炮姜、廣香、丁香,虛加參、苓、草。
口唇腫,實(shí)證,涼膈散。虛證,六味丸加肉桂、五味。
口唇動,實(shí)證,消風(fēng)散:柴胡、炒梔、荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、苡仁、赤小豆、甘草。虛證,六君加柴、芩、升麻。
口喎斜(喎,音ā,通「歪」;斜,原文為「邪」),牽正散:白附子、姜蠶、全蝎,等分研末,每酒下二錢。外改容膏:蓖麻仁一兩,冰片三分,搗如膏,寒月加姜、附各一錢,左喎貼右,右喎貼左,一日即正。
上腭生瘡,黃連解毒湯加銀花、桔梗、甘草。外柳花散:青黛、蒲黃炒、焦柏、人中白各一兩,硼砂五錢,冰片五分,研末,甘草湯洗后吹。
補(bǔ)遺
口苦,心熱也,芩連導(dǎo)赤散。兼膽熱,小柴胡湯,加石膏、知母、膽草。
口酸,肝熱也,龍膽瀉肝湯:生地、當(dāng)歸、黃芩、澤瀉、木通、前仁、梔子、膽草、甘草、燈芯?;蛏?、白芍、柴胡、青皮、木通、知母、膽草。
口甘,脾熱也,黃芩、白芍各四錢,甘草二錢湯?;蛉S石膏湯:黃芩、黃連、大黃、石膏。
口辛,肺熱也,白虎湯,加黃芩、天冬?;螓湺⒅?、黃芩、桑皮、骨皮、青皮。
口咸,腎熱也,六味丸,加元參、知母?;蜃棠I丸:枸杞、棗皮、杜仲、故紙、石斛各二兩,首烏、龜膠各一兩半,當(dāng)歸、生地、人參各二兩,五味八錢,蜜丸。
口淡,胃熱也,人參白虎湯加花粉、麥冬?;蚴?、青黛、石斛、燈芯。
口臭,胃火郁積也,甘露飲:二地、二冬、黃芩、石斛、犀角、茵陳、枳殼、香薷、甘草、枇杷葉。或竹葉石膏湯:沙參生、麥冬、半夏、石膏、甘草、竹葉、生姜、粳米,重加香薷。
灸口證穴道
人中、承漿、十宣、金津、玉液、海泉、涌泉
舌證
清臣曰:舌乃心苗,諸病初起先形于舌。黃胎多屬實(shí)熱,白胎多屬虛寒,至胎變黑色,無津液者為陽證,有津液者為陰證。能辨舌之陰陽,較診脈尤捷。
舌黃或黑而燥,宜清涼,芩連白虎湯;宜攻下,大小承氣湯。
舌黃或黑而潤,屬陽虛,附子理中湯;屬陰虛,附子理陰煎,俱加半夏、砂仁。
舌腫,消毒飲:荊芥、炒梔、黃芩、黃連、連翹、大力、薄荷、木通、甘草、燈芯、車前?;螯S連解毒湯,加大黃。
舌瘡,黃芩湯:黃芩、丹皮、白芍、黃連、貝母、銀花、甘草。或?yàn)a心湯:生地、當(dāng)歸、白芍、炒梔、黃連、麥冬、犀角、薄荷、甘草,外萊菔汁噙漱,蚊蛤研敷。
舌衄,六味丸加槐花。外茅根、前仁、蒲黃、發(fā)灰、百草霜,研撒。
舌吐不收,瀉心湯:生地、木通、黃連、麥冬、甘草、燈竹心、車前草,外冰片研搽。
舌縮入喉,石室丹:焦術(shù)五錢,人參三錢,附子、肉桂、炮姜各一錢,或四味回陽飲。
小舌脫下,鹽橄欖煅存性,研吹?;驌P(yáng)塵吊,研點(diǎn)。
重舌、木舌、紫舌,抑火湯:黃芩、黃連、炒梔、連翹、大力、荊芥、薄荷、木通、甘草、燈芯。外冰硼散,冰片五分,硼砂、元明粉各五錢,朱砂,研吹。
補(bǔ)遺
舌上生瘡,青銅錢六十文,燒紅,投酒中服,或芒硝噙口內(nèi)。
舌上生衣,牛黃、朱砂、玄精石,研末,刺舌尖出血搽。
舌證涼藥不效,八味丸或鎮(zhèn)陰煎、或十全加麥冬、五味。
灸舌證穴道
兌端、少沖、神門、中渚、外關(guān)、廉泉、復(fù)溜
鼻證
清臣曰:鼻為肺竅,有火則干燥,遇寒則清涕,倘風(fēng)寒入髓,阻塞清道,則鼻塞不通,久則虛損元?dú)?,變成鼻淵等證。
鼻塞不通,川芎散:川芎、白芷、羌活、蒼朮、藳本、細(xì)辛、甘草、姜、蔥?;蚨悳影总?、細(xì)辛、蘇葉、生姜。
鼻中干燥,黃芩知母湯:黃芩、二母、桑皮、天冬、杏仁、花粉、炒梔、桔梗、甘草?;螯S芩、黃連、瓜蔞、貝母、陳皮、膽星、炒梔、甘草。
鼻中生瘡,烏犀散:犀角、羚羊、二母、二冬、黃芩、胡連、甘草。外陀僧、白芷,研末,陳燭油調(diào)搽。
鼻中生痔,消痔散:辛夷、丹皮各二兩,白芷、枳實(shí)、桔梗各一兩,炒梔五錢,研末,萊菔湯下。外三妙散:白礬五錢,輕粉二錢,杏仁七個(gè)去油,研吹。
鼻準(zhǔn)紅赤,石膏、葛根、花粉、黃芩、桑皮、杏仁、桔梗、甘草。外大黃、雄黃、研末,香油調(diào)搽。
鼻如煙煤,白虎合承氣湯?;螯S連、犀角、花粉、蔞霜、青黛。
鼻孔扇張,實(shí)證,石膏、葛根、黃芩、黃連、瓜蔞、貝母、桑皮、蘇子、甘草。虛證,八仙長壽丸加人參、枸杞、牛膝。
鼻流濁涕源源不斷,鼻淵也,川芎茶調(diào)散:川芎、白芷、荊芥、黃芩、炒梔、貝母、桔梗、甘草,研末,茶下。歷久,十全,倍加防風(fēng)。
鼻流臭膿,時(shí)時(shí)腦痛,腦漏也,防風(fēng)湯:防風(fēng)、人參、黃耆、當(dāng)歸、生地、白芍、黃芩、黃連、黃柏、知母、麥冬、白芨、百合、甘草,川絲瓜近根三五尺煅存性,和酒沖藥服。久不愈,補(bǔ)中湯,加麥冬、炒梔。
補(bǔ)遺
鼻中息肉,枯礬研末,和豬油,綿裹塞,數(shù)日即落。
鼻孔爛穿,鹿霜、枯礬、發(fā)灰,研末,花椒水洗后搽。
蟻蟲蝕鼻,黑芋、挖一孔,入桐油、竹虱、火煎搽。
灸鼻證穴道
百會、上星、前谷、迎香、人中、合谷、禾髎
齒證
清臣曰:齒乃腎之余,其為病也,非火有余,即陰不足。然其中又有風(fēng)痛、寒痛、蟲痛之別,治此證者,務(wù)必逐一辨明,用藥乃無差繆。
陽明胃熱,清胃散:生地、當(dāng)歸、丹皮、青皮、防風(fēng)、細(xì)辛、升麻。
上門牙屬心火,加黃連、麥冬;
下門牙屬腎火,加黃柏、知母;
虎上牙兩邊屬胃火,加石膏、花粉;
虎下牙兩邊屬脾火,加黃芩、白芍;
盤上牙左邊屬膽火,加柴胡、膽草;
盤下牙左邊屬肝火,加炒梔、胡連;
盤上牙右邊屬大腸火,加枳實(shí)、大黃;
盤下牙右邊屬肺火,加黃芩、骨皮。
腎陰虧損,有火,六味丸加骨碎補(bǔ);無火,八味丸加骨碎補(bǔ)。
不甚腫痛、不怕冷熱為風(fēng)牙痛,消風(fēng)散:生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、荊芥、白芷、細(xì)辛、蟬蛻、姜蠶、花椒。外草烏、姜蠶、蜂房煅、牙皂,研搽。
不腫痛甚,喜飲熱湯,為寒牙痛,溫風(fēng)散:當(dāng)歸、川芎、白芷、藳本、羌活、麻黃、附子、細(xì)辛、蓽茇,服一半,含一半?;蚋山⑸溒h,服一半,噙一半?;蚋山?、蓽苃、細(xì)辛,煎噙。
蝕損蛀空,牙敗而痛,為蟲牙痛,玉池散:當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、白芷、藳本、骨皮、槐花、升麻、細(xì)辛、甘草、黑豆、生姜。外雄黃、蟬酥、花椒、蓽茇、麝香研末,棗丸如米大,納孔內(nèi)。
牙床腐爛,齒牙脫落,走馬牙疳也,冰白散:人中白一錢,銅青、杏仁各五分,冰片三分,牛黃二分,麝香一分,研搽。或射礬散:麝香五厘,白礬五分,膽礬一錢,銅青二錢,研搽,均勿下咽。
齒縫出血,牙宣證也。實(shí)火,清胃湯:石膏、生地、丹皮、黃芩、黃連、升麻。虛火,六味丸去棗皮。外黃豆豆渣敷。
上熱下寒,格陽證也,鎮(zhèn)陰煎加骨碎補(bǔ)。或石室丹:熟地一兩,茯苓、棗皮各五錢,牛膝、麥冬各三錢、五味一錢,附子、肉桂各五分。
補(bǔ)遺
得冷稍輕,實(shí)火也,切要方:生地,石膏,荊芥,防風(fēng),蒺藜,丹皮。
或生地,當(dāng)歸,黃芩,石膏,知母,骨皮,牛膝,大黃,甘草,車前。外一笑散:火硝,元明粉,雄黃,冰片,研涂?;蛏?,樟腦,細(xì)辛搗噙。
得熱稍減,虛火也,八味丸去附子,加骨碎補(bǔ),牛膝,前仁。或益火湯:熟地一兩,棗皮,茯苓、碎補(bǔ)各三錢,肉桂二錢。外三香散:丁香、花椒、冰片研涂?;虬椎\、枯礬、胡椒,花椒,青鹽研涂。
風(fēng)火牙痛,抑火湯:生地,石膏,防風(fēng),荊芥,青皮,丹皮,細(xì)辛,甘草,細(xì)茶。
陰虛火盛,玉女煎:熟地一兩,石膏五錢,麥冬三錢,知母、牛膝各二錢,加炒梔,骨皮。
陽虛寒盛,陽和湯:熟地一兩,鹿膠三錢,麻絨、炮姜各五分,肉桂、甘草各一錢,甜酒,加碎補(bǔ)。
炙齒證穴道
兩耳門尖、聽會、頰車、昆侖、太淵、三里、三間、二間
喉證
清臣曰:咽喉為出入之門戶,一物不容。其證有喉痹,單蛾,雙蛾,纏喉,名色總不外陰陽二字。陰證十中一二,陽證十居八九。紅腫痰盛,臭氣觸人,為陽證,宜消風(fēng)散熱。慢腫痰少,全無臭氣,為陰證,宜引火歸元,此證宜放血,不可發(fā)汗。放血即發(fā)汗之意也。少商穴,在兩手大指內(nèi)邊,與指甲根齊,旁出一分,用磁鋒、銀針刺破,勒出惡血數(shù)點(diǎn)。血紅者輕,血黑者重,血成黃水,則不可救也。
陽證喉痹,六脈洪數(shù),喉痹飲:荊芥、薄荷、姜蠶、前胡、花粉、貝母、元參、大力、銀花、桔梗、甘草、燈心?;蚴栾L(fēng)解毒湯:荊芥、大力、貝母、射干、豆根、薄荷、銀花、桔梗、甘草、燈竹心。陰虛加生地、元參;心火加黃連;胃火加石膏;便結(jié)加大黃。外吹加味金鎖匙:火硝三錢,硼砂二錢,冰片八厘,雄黃六分,姜蠶四分,寒水石一錢,人中白、燈草灰各三分,研吹。
陰證喉痹,六脈沉遲,鎮(zhèn)陰煎或長壽丸加肉桂?;蜓a(bǔ)喉湯:熟地二兩,棗皮、茯苓各一兩,牛膝二錢,肉桂一錢。或黃耆五錢,焦術(shù)四錢,生附子,熟附子、半夏各二錢,炙草一錢。外附子,吳萸,射香和麥面,燒酒調(diào)敷兩足心。
滿片紅腫,纏喉風(fēng)也,仙方活命飲,外白降雪散:石膏一錢半,硼砂一錢,火硝五分,枯礬、元明粉各三分,上片二分,研吹。
滿喉生瘡,喉癬也,一陰煎加銀花,大力,連翹,桔梗。外寒水石五錢煅,硼砂、朱砂、火硝各一錢,冰片五分,研吹。
喉生大白泡,乳蛾也,加味甘桔湯:荊芥、貝母、大力、薄荷、細(xì)辛、桔梗、甘草。熱甚加芩、連;腫甚加銀花。外人指甲煅研,吹上即破。
元陽飛越,痰如拽鋸,獨(dú)參湯:高麗參濃煎,加姜汁、竹瀝沖服?;騾㈤贉貉髤⒁粌?,橘紅一錢,濃煎,加姜汁,竹瀝,沖服,緩則不救。
補(bǔ)遺
實(shí)證,痛而不腫,射干湯:射干、豆根、連翹、大力、元參、荊芥、防風(fēng)、桔梗、甘草、竹心。痛而兼腫,涼膈散加射干、大力。
虛證,虛在陰分,長壽丸加牛膝;虛在陽分,桂附理中湯。
陽證外治方,田螺搗爛加射香,涂足心。左涂左,右涂右,半時(shí)辰,久
則失音?;蚣訙p七寶散:火硝三錢,硼砂、蠓石、明雄各一錢,全蝎一個(gè),枯礬、上片各一分,研吹。
陰證外治方,附子、故紙,研末,醋調(diào)敷兩足心?;蛏阶?,燈心灰研吹,極效。
治喉證捷法:用麻線刮耳后頸腮,或針刺舌下青筋出血,或搗蒜如泥貼足心,或桂,附,研末,調(diào)貼足心,或仙人掌、辰砂、冰片研吹。嵩厓尊生所載玉碧金玄四丹法制,吹喉極效,制法后列。
玉丹為母,明礬一兩,火硝一兩,將三味打碎,先投明礬十分之三,裝寶罐內(nèi),微火溶化,漸次加后二味,不住手?jǐn)?,挨次加完,烊如饅頭,架炭火燒枯,滴薄荷、牙皂水少許,烘干,加牛黃更妙,烘干后覆凈地,退火氣,研末聽用,合后三味,為玉碧金玄丹,凡屬虛喉證,一吹即愈。
碧丹,祛風(fēng)消熱,百草霜半茶杯、甘草灰三茶匙、梅片五厘、合玉丹三分、玄丹一厘。
金丹,消腫出痰,火硝二錢、蒲黃四分、僵蠶一錢、梅片二分。
玄丹,止痛解毒,燈草一錢,熱水浸筑竹管內(nèi),封固,火煅,去管,研用。
余以四丹合而為一,救人無算,重癥,玉碧合十分之七。輕癥,玉碧合十分之四。隨用隨合,四丹照分平合亦妙。
附綠袍散
治虛火上炎,喉痹舌痛諸證,樟腦五錢、薄荷三錢,研細(xì),入寶罐內(nèi),碗覆罐上,濕紙封固,微火升起刮下,加黃柏末一兩,人中白五分,青黛少許,吹喉極效。
灸喉證穴道
小海、陽溪、液門、然谷、竅陰
脾胃
清臣曰:脾胃為后天化源,喜燥惡濕,虛冷則寒從中生,邪氣壅滯胸膈,中氣不運(yùn),百病叢生,宜節(jié)飲食,忌生冷。凡治病勿傷胃氣,久病宜保脾土,以土能生萬物,他臟皆取資焉。
脾胃強(qiáng)旺,平胃散。肉積加山楂;面積加麥芽;谷積加神曲;痰多加半夏;嘔吐,蒼朮換白朮,加砂仁、藿香;腹痛加木香、香附;脅痛加柴、芍、枳殼;飽脹加香附、枳殼、白蔻、砂仁;氣塊加三棱、枳實(shí)、檳榔、小茴;小便赤加芩,澤;大便結(jié)加硝、黃。
脾胃虛弱,四君子湯加陳皮,名異功散。調(diào)理脾胃,再加半夏,名六君子湯,治氣虛有痰,脾虛鼓脹。再加香附、砂仁,名香砂六君子湯,治虛寒胃痛,及腹痛泄瀉。六君,加山藥、扁豆,名六神散,治小兒表熱退后又熱。
六君加柴、芍、葛根,名柴芍六君子,健脾退熱。六君加黃耆、山藥,名黃耆六君子。病后,調(diào)脾進(jìn)食,四君加木香、藿香、葛根,名七味白朮散,治脾虛肌熱,泄瀉作渴。六君加柴、芍、芩、葛,名十味人參散,治虛熱潮熱,身體倦怠。六君加麥冬、竹瀝,治四肢不舉。六君加姜汁、竹瀝,治半身不遂。
勞倦傷脾,中氣不足,補(bǔ)中益氣湯。有痰加苓、夏。胃冷加炮姜。足冷加附子。腹脹加砂、半、白蔻。泄瀉,去當(dāng)歸,加苓、澤。食積加楂、麥、曲、枳。痞滿加枳實(shí)、草蔻、姜黃。
補(bǔ)遺
調(diào)元粉:潞參、山藥、蓮米、芡實(shí)、胡桃、棗肉、黑芝麻、花生、花椒,加糯米,炒黃磨粉,白糖調(diào)服。
加味養(yǎng)元粉:條參、茯苓、蓮米、山藥、芡實(shí)各一兩,山楂五錢,花椒一錢,加糯米一升,炒黃研末,白糖調(diào)服。
八仙長壽糕:北耆、人參、茯苓、山藥、蓮米、芡實(shí)、苡仁、扁豆各一兩,加糯米一升,炒黃磨細(xì),入白糖一升,打成糕。隨食,調(diào)服亦佳。
八仙糕:芡實(shí)四兩,條參、玉竹、山藥、蓮米、茯苓、苡仁、扁豆,各二兩,外陰米一升,黑芝麻、黑小豆各一茶杯,核桃仁三兩,花椒一撮,共炒研為末,不論酥油、豬油、紅糖、白糖,隨意調(diào)用。
以上四方,均大養(yǎng)脾胃,長服不斷,益壽延年,大有奇效。
附消食外治方
凡飲食不消,用推運(yùn)法,口呼出濁氣三五口,以手握拳,上掙三五次,向背后下筑三五次,兩拳當(dāng)胸左右轉(zhuǎn)腰三五次,或跪一只腳,伸一只腳,兩拳掙地,聳肩三五次,其食自消。
痞滿
清臣曰:痞塞不通為痞,脹滿不行為滿,有邪有滯為實(shí)痞,無邪無滯為虛痞。有脹有痛為實(shí)滿,無脹無痛為虛滿。實(shí)痞實(shí)滿宜消散,虛痞虛滿宜溫補(bǔ)。
實(shí)痞實(shí)滿,平胃散,枳朮丸。甚者,丁香白蔻散。
虛痞虛滿,理中湯,理陰煎。甚者,六味回陽飲。
氣血失調(diào),人參、焦朮、茯苓、當(dāng)歸、川芎、陳皮、砂仁、白蔻、澤瀉、柴胡。
氣血虛極,人參、焦朮、茯苓、當(dāng)歸、川芎、炒芍、陳皮、益智。
元?dú)馓摵?,人參、焦朮、茯苓、陳皮、肉桂、附子、炙草、煨姜。
痞滿成塊,萬年紅舊對子紙,剪如塊大,煙油攤貼,大膏藥蓋,嘔暈,口噙冷水,水熱又換三次即消,繼服黃耆六君子湯,或八珍湯或酌用六八味丸。
補(bǔ)遺
食積,藿砂枳朮丸加楂、麥、神曲、草蔻,或大和中飲。
痰氣,砂蔻二陳湯加丁香,或香砂六君,加南星、白芥。
脾虛,補(bǔ)中湯加砂、蔻、半夏,或歸脾湯,加砂仁、白蔻。
腎虛,陽八味丸或右歸飲丸。
脾腎虛,理脾滌飲,加故紙、益智、草蔻,或參朮理陰煎,加砂、半、故紙、益智。
單痞氣,人參、焦朮、蒼朮、半夏、陳皮、肉桂、炮姜、枳實(shí)、防風(fēng)、澤瀉、生姜。日久,去枳實(shí),加茯苓。
單中滿,人參、焦朮、茯苓、山藥各二兩,蓮米一兩,白蔻六錢,陳皮五錢,蘇梗、甘草各三錢,蜜丸,每米湯下三錢,瀉加益智。
痞復(fù)兼滿,焦術(shù)四兩,茯苓、陳皮、陳冬米各二兩,神曲、麥芽各一兩,白蔻、砂仁、廣香各五錢。氣滯加香附八兩。水丸,每姜湯下三錢。
脈實(shí)證實(shí),青皮、陳皮、三棱、莪朮、神曲、麥芽,研末,醋丸梧子大,每茶下三五十丸,或二陳加砂、枳、楂、連、青皮、木香。
脈虛證虛,人參、焦朮、茯苓、苡仁、山藥、芡實(shí)、谷芽、萊菔、肉桂。
或熟地、焦術(shù)各五錢,棗皮四錢,杜仲三錢,故紙一錢,附子五分。
灸痞滿穴道
膻中、中脘、期門、章門、通谷、脾俞、三焦俞、少商、內(nèi)關(guān)、涌泉
積聚
清臣曰:堅(jiān)硬不移為積。積者,積累之謂,由漸而成者也。時(shí)有時(shí)無為聚,聚者,聚散之謂,作止不常者也。積多在血分,聚多在氣分。臨此證者,辨其有形無形,在血在氣,而治積治聚,胸中自有把握矣。
有形宜攻,加味百順丸:大黃二兩,桃仁一兩,紅花五錢,牙皂二錢,研末為丸,每服二三錢?;蛏癖M瑁耗鞠?、胡椒各一錢半,全蝎七個(gè),巴豆十粒、去油,研末,為丸,麻子大,朱砂為衣,每柿蒂湯下七八丸。
無形宜散,加味神香散:砂仁、白蔻、枳實(shí)、丁香,研末,每姜湯下一二錢。或木香調(diào)氣散:木香、藿香、檀香、丁香、砂仁、白蔻、炙草。
不堪攻擊,止宜消導(dǎo)漸磨,和中丸:焦朮、枳實(shí)、厚樸、檳榔、陳皮、半夏、木香、炙草,姜汁為丸服。或藿砂枳朮丸加陳皮、半夏。
虛弱失調(diào),只宜和中養(yǎng)胃。虛在脾胃,砂半理中湯;虛在肝腎,六味回陽飲加橘、半、砂仁、白蔻。
補(bǔ)遺
實(shí)證,大七氣湯:三棱、莪朮、青皮、陳皮、藿香、香附、益智、肉桂、桔梗、甘草、姜、棗。心胃痛加枳實(shí)、烏藥?;蛴鱿傻ぃ汉诔?、檳榔各二兩,大黃一兩,三棱、莪朮各五錢,木香二錢半,研末,皂角子煎湯,煮糊為丸,茶下。
虛證,補(bǔ)中湯去升、柴,加苓、夏、枳、樸、山楂,或五味異功散加枳實(shí)、砂仁、白蔻、炮姜、藿香。
統(tǒng)治積聚,焦朮、當(dāng)歸、半夏、枳實(shí)、厚樸、香附、陳皮、砂仁、木香、山楂、生姜。左,加川芎、桃仁、肉桂。右,加三棱、莪朮、青皮。肉積加肉果。面積加萊菔。痰積加海石、蔞霜、茯苓、檳榔。瘧后加柴胡、鱉甲。氣虛加人參。
積聚難化,消痞膏:陀僧六兩,羌活、蓼花子各一兩,阿魏五錢,山甲三錢,用香油熬膏,攤布上,加麝香貼。內(nèi)用蓼花子三錢,研末,燒酒泡二斤,常服兼治痞滿。
灸積聚穴道
積聚在上灸上脘、中脘、期門、章門積聚在下灸天樞、章門、腎俞、氣海、關(guān)元、中極、水道
反胃
清臣曰:反胃之證,有隨食隨吐,有朝食暮吐。人以為病在胃也,而不知病在腎。腎水虛,不能潤喉,因喉燥而吐。腎火虛,不能溫脾,因脾寒而吐。凡治反胃,必先治腎,腎水相濟(jì),則上可轉(zhuǎn)挽,下易運(yùn)化。腎火熏蒸,則釜底有薪,水谷具熟,否則腎冷而脾益寒,胃不受食,必上涌而吐矣。
隨食隨吐,無水也。熟地半兩、棗皮一兩、麥冬五錢、茯苓錢半、五味五分?;虬讼砷L壽丸:熟地二兩、山藥一兩、棗皮、茯苓、麥冬各五錢、丹皮、澤瀉各三錢、五味二錢。
朝食暮吐,無火也。熟地半兩、棗皮一兩、附子二錢半、肉桂、茯苓各錢半;或八味地黃湯,熟地二兩、棗皮一兩、山藥六錢、附子五錢、茯苓三錢、丹皮、澤瀉、肉桂各二錢。
補(bǔ)遺
食下即吐,胃火上沖也,人參白虎湯,重加半夏。
朝食暮吐,下元無火也,吳萸四逆湯:附子五錢、炮姜三錢、吳萸、炙草各一錢。
肝氣上逆,小柴胡倍半夏,加吳萸。
肝經(jīng)郁結(jié),逍遙散,加吳萸、黃連。
歷久不止,旋覆代赭湯:旋覆花六錢、代赭石煅、人參、半夏、炙草各三錢、姜、棗十二個(gè)。
灸反胃穴道
上脘、中脘、下脘、天樞、膈俞、胃俞
呃逆
清臣曰:呃逆之證,多由胃氣虛極,有寒、有熱,至傷寒、瘟疫,以及久病。此證亦多,名雖相同,治法大異。胃虛,宜安宜補(bǔ);寒瘟,宜清宜下;肝木乘脾,咽喉氣滯,又宜平肝補(bǔ)土,開滯逐瘀。
胃熱,沙參、茯苓、花粉、枳實(shí)、陳皮、黃連、柿蒂、竹茹?;虬谆雨惼ぁ⒅袢?。
胃寒,人參、焦朮、茯苓、半夏、陳皮、白蔲、砂仁、丁香、炙草、燒姜?;蚣游端哪鏈焊阶?、炮姜、吳萸、柿蒂、丁香、炙草。
脾腎虛寒,六味回陽飲加柿蒂、丁香?;蚶砥祜嫾庸始?、益智、柿蒂、丁香。
肝腎虛寒,附子理陰煎加柿蒂、丁香、吳萸、花椒?;蚺我婺I湯:熟地、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、附子、沉香、丁香、吳萸、刀豆殼炮。
痰氣上逆,六君加蘇子、沉香?;蛱K子降氣湯去桂,加沉香、枇杷葉。
寒瘟失下,大承氣湯?;虬谆⒑铣袣鉁?。
瘀血凝滯,桃仁承氣湯。或會厭逐瘀湯:生地、歸尾、赤芍、枳實(shí)、元參、柴胡、桃仁、紅花、桔梗、甘草。
久病元?dú)馓潛p,大補(bǔ)元煎?;蛴覛w飲加人參、炮姜、柿蒂、丁香。
統(tǒng)用丁香柿蒂湯:丁香、柿蒂、陳皮、竹茹。因火,去丁香,加柴、芩、芍、夏。因寒,去竹茹,加桂、附、姜、朮。因氣,加砂、半、木香。因痰,加苓、夏、木香。因食,加曲、麥、檳榔。因停水,合四苓散。因郁結(jié),加郁金、青皮。脈虛甚,合六君子湯。
呃逆單方,紙捻通鼻取嚏?;驘埔槐?,新汲水兌服。或姜汁和蜜熱服。
又氣不歸元者,刀豆米,炒黑為末,開水下。
灸呃逆穴道
膻中、中脘、氣海、三里又婦人乳頭垂下處,男子乳下一指空陷處,男左女右,灸三壯,立止。
噎膈
清臣曰:噎膈證,要分門別戶,治乃得法。有氣膈、食膈、酒膈、痰膈數(shù)種。氣膈、食膈惟老人最多,極難施治,因賁門干枯,食不能入,遂成噎膈。
因氣而得,二陳湯加香附、臺烏、砂仁?;蝈羞b散加香附、郁金、青皮、陳皮。
因食而得,二陳湯加查、麥、萊菔。或香砂平胃散,加查、麥、神曲、草蔻、檳榔。
因酒而得,二陳湯加葛花、黃連、砂仁、砂糖?;蚯寤嫞荷?、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛,重加葛花。
因痰而得,二陳湯加葶藶、蘇子?;蛄布寮踊ǚ?、蔞霜。
因脾虛,健脾湯:條參、北耆、焦朮、茯苓、棗仁、砂仁、白蔻、桂圓、煨姜?;蛄ゲ?,加砂、蔲、炮姜。
因腎虛,濟(jì)艱湯:熟地、當(dāng)歸各一兩、山藥、元參各五錢、牛膝三錢、前仁一錢?;蚴斓匾粌?、山藥、棗皮、蓯蓉、當(dāng)歸各三錢、枸杞、杜仲、牛膝各二錢、肉桂一錢。
因脾腎虛,熟地八錢、條參五錢、北耆、焦術(shù)各四錢、茯神、山藥、牛膝各三錢、棗皮、枸杞、附子各二錢、肉桂一錢?;蚶頊炱?,加故紙、益智。
因陽明積熱,推蕩飲:沙參、當(dāng)歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚樸,甚者加硝?;蚨悳犹胰省㈣讓?shí)、大黃。
統(tǒng)用四物,去生地,合二陳,加瑞膠七錢、枳殼鹽炒、升麻炙、桃仁、紅花、柿餅、韮汁、飴糖。虛,加人參;熱,加芩、連;郁,加香附;食,加查、麥;蠱,加蕪荑。
補(bǔ)遺
糯米粉,用老??趦?nèi)涎,拌和為丸服。
牛口內(nèi)回嚼之草,同陳倉米、灶心土,煎湯當(dāng)茶飲,一月為度。
生鵝血,乘熱飲。
汞硫散見嘔吐。
凈牛乳,加白糖,日日燉服。
枇杷葉、橘紅、生姜,隨時(shí)燉服。
補(bǔ)脾湯:人參二錢、焦術(shù)三錢、黃耆一錢、茯苓、橘紅各錢半、砂仁八分、炙草五分、姜、棗、枇杷葉。
戊己丸:熟地八兩、棗皮三兩、丹參兩半、當(dāng)歸、苡仁、牛膝、麥冬各二兩、元參、白芥各一兩、五味,姜汁、白蜜為丸,每服二錢漸加至三四錢,老米煎湯下。
啟膈散:沙參、丹參各三錢、貝母錢半、茯苓一錢、郁金五分、砂仁殼四分、荷葉蒂兩個(gè)、杵頭糠五分。虛,加人參;痰,加橘紅;食,加查、麥、萊菔;蟲,加胡、連、蕪荑;血積,加桃仁、紅花。
灸噎嗝穴道
膏肓、膻中、中脘、膈俞、心俞、脾俞、三里、乳根
關(guān)格
清臣曰:熱在丹田,尿不得出為關(guān);塞在胸膈,食不得入為格。
脈虛人倦,六君子湯去白朮,加冰片、麝香沖服。
脈細(xì)挾冷,一炁丹:人參、附子,加冰片、麝香,研末,糊丸服。
脈數(shù)有熱,五苓散,加枳、樸、檳、黃、梔、通、陳皮、生姜,加冰片、麝香沖服。
脈盛痰壅,枳樸二陳湯去半夏,加貝母、蔞霜、川芎、香附、砂仁、蘇子、生姜、竹瀝,磨廣香、沉香,沖服。
身冷無脈,二便不通,大承氣湯。
小便久閉,諸藥不效,假蘇散:荊芥、陳皮、香附、赤苓、木通、𧄒;麥、麥芽,研服。外甘遂研末,水調(diào)敷臍下,內(nèi)服甘草湯立通。
補(bǔ)遺
由肝氣郁結(jié),開門散:當(dāng)歸、白芍、焦術(shù)各五錢,茯苓、花粉、炒梔、柴胡、牛膝、前仁各三錢,陳皮、蘇葉各一錢。
由膽氣不通,和解湯:當(dāng)歸、白芍、茯神各三錢,丹皮二錢,柴胡、薄荷、甘草各一錢,枳殼五分。
由陽火熾盛,啟關(guān)散:白芍、麥冬各五錢,柏仁三錢,花粉錢半,滑石、黃連各一錢,人參、甘草各五分,桂枝三分。
由腎氣虛弱,水火兩補(bǔ)湯:熟地、麥冬各一兩,焦朮、茯神各五錢,棗皮四錢,牛膝、前仁各三錢,人參二錢,肉桂一錢,五味五分。
由腎經(jīng)寒邪,白通湯:炮姜一兩,附子生,一枚,蔥頭四根,人尿、豬膽汁沖服,隨服八味地黃丸。
通用二陳湯加當(dāng)歸、木通、枳殼、煨姜?;蛭遘呱⒓咏?、附、半夏。
外用鹽炒熱,布包熨臍;或皂角煎湯,浴小腹陰囊;或酒壺裝開水,熨臍腹。
灸關(guān)格穴道
天柩、氣海
隨服益元散,立效。
咳嗽
清臣曰:有聲有痰為咳,有聲無痰為嗽。士材謂有九種,景岳謂只二端,兩公所論不虛,九種實(shí)有之,二端亦備治。余謂外感當(dāng)辨風(fēng)寒、燥熱,內(nèi)傷宜分虛實(shí)、陰陽。風(fēng)寒宜宣散,燥熱宜清降,陰虛宜潤肺滋水,陽虛宜溫補(bǔ)脾肺。惟虛勞失血,咳嗽最多,藥宜輕清之品。陰虛者,養(yǎng)陰疏散;陽虛者,扶陽疏散。藥不盡劑,中病即已。
傷風(fēng)咳嗽,人參敗毒散,或杏蘇飲:杏仁、紫蘇、前胡、黃芩、麥冬、桑皮、陳皮、浙貝、枳殼、桔梗、甘草、生姜。
傷寒咳嗽,華蓋散:麻黃、杏仁、茯苓、陳皮、桑皮、前胡、蘇子、桔梗、甘草、生姜?;蛱K陳九寶湯:紫蘇、陳皮、桑皮、腹皮、麻黃、杏仁、薄荷、薄桂、甘草、生姜。
有火咳嗽,涼肺湯:黃芩、花粉、麥冬、炒梔、陳皮、貝母、枳殼、桔梗、甘草、燈心,或芩連二陳湯加炒梔、桔梗。
燥熱咳嗽,清肺湯:二母、二冬、桑皮、陳皮、甘草。燥甚,加蔞霜;
痰多加半夏?;蚨?、二冬、阿膠、百合、貝母、桑皮、桔梗、甘草。
陽虛晝咳,六君子湯加炮姜?;蜓a(bǔ)中湯加苓、夏、姜、桂。
陰虛夜咳,金水六君煎加胡桃、枇杷葉?;蛄锻杓育斈z、牛膝、五味。
干咳無痰,桔梗湯:桔梗、前胡、黃芩、炒梔、香附、二母?;驓w地六君加前胡、杏仁、桔梗。
肺痿咳嗽,玉竹、生地、沙參、二冬、二母、紫苑?;蛏?、麥冬、二母、紫苑、百部、桔梗、甘草。
肺癰咳嗽,貝母、生地、白芨、紫苑、茜根、連翹、銀花、甘草。或銀花、甘草、黃蠟、豬油各四兩,煎去渣切片服。
補(bǔ)遺
胃冷久咳,肥鴨一只,剖去腸雜,入人參、焦朮、肉桂,燉食。或豬肚一個(gè),入生姜四兩,燉食。
年老久咳,夜臥難安,豬板油四兩,煎去渣,入飴糖、蜂蜜、胡桃各四兩,開水沖服,加白梨膏更效,噙化亦可。或豬心一付,蜂蜜四兩,甜杏仁四十九個(gè),姜汁半杯,入肺管內(nèi)燉熟,睡醒時(shí)服。
灸咳嗽穴道
膻中、肺俞、列缺、尺澤、魚際、風(fēng)門、風(fēng)府、太淵、期門、天突、乳根
齁證
清臣曰:齁病得自先天者,難治;得自后天者,可療。此證由于脾冷者,十居八九,宜溫宜燥。由于風(fēng)寒者,十之二三,宜溫宜散。有夾痰者,袪痰為先。遇冷即發(fā)者,溫脾為要。余謂藥性以麻黃、砒石為最猛。麻黃用于齁證,雖暑熱之天,不可偏廢;砒石用于齁證,雖羸弱之體,亦所必需。此藥施治,多有愈者。
齁因風(fēng)寒,麻黃湯加茯苓、白芍、炮姜、五味。
齁因痰火,八仙湯:石膏、黃芩、二母、麻黃、杏仁、桔梗、甘草。
遇冷即發(fā),小青龍湯:桂枝、白芍、半夏、炮姜、細(xì)辛、五味、甘草、麻黃。
中氣不足,補(bǔ)中湯加半夏、砂仁。
腎氣不攝,八味丸,去桂,加前仁。
治齁病猛方,紫金丹:白砒一錢,枯礬三錢,淡豆豉一兩,飯和為丸,綠豆大。每冷茶下七丸,小兒二三丸,忌熱物半日。
治齁病妙方,指甲花,連根帶葉濃煎,乘熱蘸汁,在背心用力擦洗,隨冷隨換,擦至熱極為度,再用白芥三兩,白芷、輕粉各三錢,共研為末,蜜調(diào)作餅,烘熱,貼背心第三節(jié)骨上,以熱痛難受為妙,多貼數(shù)次自愈,此法無論寒熱虛實(shí),鹽醬醋酒,及痰氣結(jié)胸,痰喘咳嗽,均效。
斷齁方,海螵蛸一兩、瓦上焙枯,加枯礬四錢,研末,飴糖調(diào)服,數(shù)次斷根?;虻乩鲜笕テづK,瓦焙干,合六君,為丸服。
灸齁證穴道
無名指尖、百會、膻中、璇璣、天突、肺俞、列缺、中腕、氣海、關(guān)元、豐隆
喘脹
清臣曰:喘脹二證,均由小便不利。由喘而脹,由脹而喘,要識標(biāo)、本、先、后。先喘后脹主于肺,先脹后喘主于脾。肺氣受邪而上喘,則喘為本而脹為標(biāo),清金降火為主,行水次之。邪氣受傷而侵肺,則脹為本而喘為標(biāo),實(shí)脾行水為主,清金次之。此治喘脹一定之法也。
喘由肺中伏熱,黃芩一兩,梔子五錢湯,以治肺,五苓散,以清小便。
喘由肺氣虛弱,補(bǔ)中湯以培元?dú)?,六味丸以補(bǔ)腎水。
喘由心火克肺金而不能生腎水,人參平胃散以治肺:人參、茯苓、陳皮、青皮、桑皮、骨皮、黃芩、天冬、知母、五味、甘草、生姜。滋腎丸以滋小便:黃柏,知母各一兩、酒炒,肉桂一錢,蜜丸服。
喘由腎陰虧敗,虛火燥肺,而小便不利,六味丸以補(bǔ)腎水,補(bǔ)中湯以培元?dú)狻?br />
喘由脾土虛弱,不能相制而喘者,補(bǔ)中湯以培元?dú)?,六味丸以滋腎水。
喘由肝木克脾土,不能相制而喘者,六君加升麻以培元?dú)猓锻枰匝a(bǔ)腎水。
喘由脾胃虛寒,不能通調(diào)水道而喘脹者,金匱腎氣丸加故紙、肉果以補(bǔ)脾肺、生腎水。
喘由脾胃虛寒而脹者,八味丸,益火之源,以大補(bǔ)脾胃。
喘由酒色過度,三陰虧損,脹喘痰壅,二便不調(diào),相牽作痛,金匱腎氣丸為妙。
補(bǔ)遺
寒入肺經(jīng)為寒喘,紫蘇飲:紫蘇、杏仁、桑皮、陳皮、青皮、半夏、人參、五味、麻黃、甘草、生姜,或小青龍湯見齁證。
火郁肺金為火喘,抑火湯:石膏、黃芩、桑皮、骨皮、二冬、二母、花粉、桔梗、甘草。或白虎湯加黃芩、桑皮、葶藶。
痰盛聲急為痰喘,蘇葶滾痰丸:蘇子、葶藶各五錢,大黃、黃芩各二兩,沉香、礞石各二錢半,水丸,姜湯下(原文為「葶」,疑為「下」)?;蛄布?,加膽星、牙皂。
無痰聲急為氣喘,嵩厓方:沉香、橘紅、烏藥、前胡、花粉、天冬、杏仁、桑皮、蘇子、枇杷葉?;蛱K子降氣湯。
脾虛作喘,六君子湯加牛膝、五味,或補(bǔ)中湯加麥冬、五味。
肺虛作喘,孫氏方:人參,麥冬、牛膝、五味、胡桃、姜汁,或人參、麥冬、玉竹、百合、冬花、五味。
腎虛作喘,水虛,長壽丸加牛膝;火虛,腎氣丸加鹿膠、故紙。
氣虛作喘,加味保元湯:人參、黃耆、肉桂、杏仁、五味、炙草。或大補(bǔ)元煎。
灸喘證穴道
肺俞、脾俞、膻中、氣海、期門、至陽、天突、璇璣、百會、無名指尖
痰證(附飲證)
清臣曰:痰雖生于脾胃,其實(shí)由腎陽虛損不能熏蒸脾胃,以致脾不納涎,而痰成矣。若腎陽強(qiáng)固,飲食入胃,皆化氣、化血、化渣滓,何痰之有?主治之法,濕宜燥之,燥宜潤之,火宜清之,寒宜溫之,食宜消之,虛宜補(bǔ)之,如斯主治,痰不難化矣。
濕痰,蒼白二陳湯加枳殼、桔梗。
燥痰,阿膠湯:阿膠、玉竹、元參、麥冬、花粉、陳皮、百部、桔梗、甘草。
火痰,潤下丸:半夏、南星、橘紅、黃芩、黃連、甘草。
寒痰,附子理中加茯苓、半夏。
食痰,枳朮平胃散加苓、夏、麥、曲。
血虛生痰,四物合二陳湯。
氣虛生痰,補(bǔ)中湯加茯苓、半夏。
水泛為痰,八味地黃丸。
火沸為痰,六味地黃丸。
血變白痰,八仙長壽丸。
統(tǒng)治痰證,二陳湯。濕痰加蒼朮、白朮;熱痰加芩、連、石膏;風(fēng)痰加南星、白附、姜汁、竹瀝;寒痰加炮姜、肉桂;食痰加枳實(shí)、南查、麥芽、神曲;老痰加枳實(shí)、海石、芒硝;血虛生痰加生地、當(dāng)歸;氣虛生痰加參、耆、焦術(shù);痰在脅下宜白芥;痰在四肢宜竹瀝;在皮里膜外宜姜汁、竹瀝。
斬諸痰法,無論在經(jīng)在臟,及各飲證,斬關(guān)丸:制硫磺五兩,生白朮、生附子、肉桂、半夏、白蔻、吳萸、花椒、雞內(nèi)金各一兩,研末,丸服。
附五飲證
留飲,胸膈不開,飲食無味,復(fù)兼咳嗽,理脾滌飲。
水飲,由胃而下走腸間,瀝瀝有聲,微痛作泄,前方加桂、附。
支飲,由胃而上入胸膈,咳逆倚息,短氣不得臥,前方加故紙、益智,更用斬關(guān)丸見上,以下痰而愈。
懸飲,由胃而旁流入脅,咳引刺痛,前方加芫花、草果,搜出脅縫之痰自愈。
溢飲,由胃而溢出四肢,痹軟酸痛,前方加虎骨、靈仙。在手,加姜黃;在足,加附子。
凡痰涎水濕,在胸、背、腰、項(xiàng)、手、足、筋、骨,牽引鉤痛,走移無定,手足痹冷,氣脈不通,此乃痰涎在胸膈上下,實(shí)者控涎丹:甘遂、大戟、白芥等分研末,為丸梧子大,每姜湯下五丸、七丸、十一丸;虛者理脾滌飲加枯礬二錢。
吐血
清臣曰:吐血一證,宜降氣不宜提氣,宜行血不宜止血。行血?jiǎng)t血?dú)w經(jīng)絡(luò),止血?jiǎng)t血停胸膈,積久必吐。此證有陰虛,有陽虛,有氣虛、脾虛及格陽等證??傊撘搜a(bǔ),寒宜溫,瘀宜行,滑宜澀,熱宜涼。受陽藥者易治,受陰藥者難愈。有三藥必用,童便、荷葉、沉香,有兩藥必禁,知母、黃柏。
歷久總宜補(bǔ)脾,脾旺則健運(yùn)有權(quán),不求止而自止矣。
陰虛吐血,芍藥湯:白芍六錢,郁金三錢,降真香、花蕊石、炙草各二錢,側(cè)柏葉炒。
陽虛吐血,理脾滌飲加故紙、益智、降香、花蕊石。
氣虛吐血,六君子湯加黃耆、當(dāng)歸、沉香、花蕊石。
脾虛吐血,歸脾湯去木香加沉香。
虛勞吐血,引血湯:黃耆一兩六錢,當(dāng)歸七錢,焦芥五錢,丹皮、側(cè)柏、姜灰各二錢,人參一錢,炙草二錢。
房勞吐血,六味丸加杜仲、枸杞、牛膝。
勞嗽吐血,救肺飲:當(dāng)歸、白芍、黃耆、人參、冬花、百合、紫苑、兜鈴、郁金、麥冬、五味、炙草。
格陽吐血,八仙長壽丸加肉桂。
火旺吐血,生地四物加芩、連、丹皮、大黃、藕節(jié)、燈心。
傷暑吐血,加味玉泉散:石膏一兩,青蒿五錢、香薷四錢、扁豆三錢、甘草二錢,側(cè)柏炒、荷葉。
傷酒吐血,清化飲見噎膈。
怒傷吐血,化肝煎:白芍、貝母、青皮、陳皮、丹皮、炒梔、郁金、香附、澤瀉。
努力跌打吐血,加味芎歸飲:當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、郁金、大黃醋炒、甜酒、童便。
大吐不止,生地一兩、軍灰(即大黃)五錢、童便沖。
久吐不止,側(cè)柏葉湯:側(cè)柏葉向西炒、炮姜各五錢、艾絨炒三錢、馬屎炒八分。
補(bǔ)遺
脈數(shù)宜清補(bǔ),二地、白芍、阿膠、麥冬、丹皮、降香、牛膝、甘草、荷葉。
脈遲宜溫補(bǔ),黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、沉香、花蕊石。
脈實(shí)宜攻下,當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木、元胡、降香、大黃。
咳嗽吐血出于肺,二冬、貝母、紫苑、桑皮、蘇子、桔梗、甘草。
痰涎帶血出于脾,丹梔歸脾湯。
因驚吐血出于心,四物去芎,加丹參、茯神、麥冬、甘草。
因怒吐血出于肝,生地、當(dāng)歸、赤芍、青皮、丹皮、柴胡、炒梔、沉香、甘草。
房勞吐血出于腎,救勞丹:熟地、枸杞、杜仲、人參、鹿膠、牛膝。
邪熱嘔血出于胃,生地、白芍、丹皮、犀角、元明粉、甘草。
楊西山失血大法
統(tǒng)用白芍五錢、甘草二錢湯。
陰虛加生地、丹皮、童便。
陽虛加焦朮、棗仁童便炒、炮姜。
氣虛加黃耆、焦朮、茯神。
外感加防風(fēng)、焦芥、薄荷。
火盛加丹皮、黃芩、犀角。
格陽合鎮(zhèn)陰煎。
傷暑加香薷、扁豆、黃連。
跌打加桃仁、紅花、山漆。
怒傷加郁金、香附、竹茹。
氣逆加降香、沉香、枇杷葉。
血枯加龜膠、鹿膠、阿膠。
干咳加熟地、天冬、麥冬。
不止加茅根、側(cè)柏、童便。
肢冷氣喘加人參、飛羅面、雞子清和調(diào),滾藥沖服。
吐血有癆蟲
驗(yàn)癆蟲法,乳香燒煙熏病人手背,男左女右,以紬帕蓋手心,良久有毛從掌中出,白者易治,紅黑者難治,無毛即無蟲。
治癆蟲法,雄精、朱砂、硫磺各一錢,麝香一分,研末,大曲酒和勻,午日午時(shí)或天醫(yī)日,用獨(dú)蒜去蒂,蘸藥從尾脊骨挨次擦上,腫痛處即蟲所在,此處多擦,其蟲自滅。又八月初一日一早,收百草頭上露水,點(diǎn)膏肓穴,穴在背上四節(jié)骨左右旁三寸,神妙。
灸癆蟲法,濕紙貼背脊上,紙先干處即蟲所在,以黑點(diǎn)記,用艾火隔蒜多灸,蟲出,鐵鉗入火內(nèi),恐飛入人口,須預(yù)防之。又癸亥日亥時(shí),灸兩腰各七壯,或九壯、十一壯,不用蒜隔,蟲出即捉火內(nèi),可免復(fù)傳,先勿令病人知。
傳尸癆,宜救癆殺蟲丹:鱉甲酒醋炙、熟地、山藥、沙參、骨皮各一斤,山茱萸八兩、茯苓、白薇、白芥各五兩,人參二兩,白鱔魚一尾,二三斤余皆可,將白鱔煮熟搗爛烘干,和前藥為丸,每夜五更時(shí)洗臉,北面仰天念北斗咒七遍,開水送丸五錢,服過七日自有奇效,服至半單,其蟲盡化。每日務(wù)燒降香置床下。
北斗咒祭神祭神,害我生人,吾奉帝勅,服藥保身,急急如律令。
北斗符勅(附圖:北斗符勅)
黃紙一張,朱砂凈水新筆,書符時(shí)誠心念咒語,火化,開水沖服。
灸吐血穴道
膻中、乳根、中腕、氣海、關(guān)元、肺俞、心俞、肝俞、腎俞、脾俞、胃俞、膈俞、膏肓
鼻衄
清臣曰:血從鼻出,多由肺不收藏,但有實(shí)火虛火之分。實(shí)火宜清,虛火宜溫。若概以為實(shí)火而單用芩連犀角,未有能奏效者也。
實(shí)火飲冷惡熱,黃連解毒湯加竹心、車前?;蛳堑攸S湯加芩、連、麥冬。
虛火飲熱惡冷,收血湯:二地、當(dāng)歸、黃耆各一兩,焦芥、炮姜、側(cè)柏炒、山漆各三錢?;蛞婊鸬ぃ喝藚?、焦朮、熟地、當(dāng)歸、炮姜、附子、澤瀉、牛膝、炙草。
上熱下寒格陽衄血,鎮(zhèn)陰煎或八味丸加牛膝、五味。
久衄不止,茅花湯:生地、當(dāng)歸、白芍、木通、辛夷、焦芥、茅花,服后仰臥,立止?;驐d仁、白芷、煅存性,研末吹鼻立止。
止鼻衄歌
石榴花瓣可以塞,蘿葡藕汁可以滴,火煅龍骨可以吹,水煎茅根可以吃。
鼻衄單方
大蒜搗貼足心,冷水洗足,冷水拍后頸窩,濕帕貼頂門,四方均效。
灸鼻衄穴道
心俞、膈俞、少澤、涌泉、風(fēng)門、外關(guān)、合谷、囟(囟,音ì)會
便血
清臣曰:先糞后血腹中不痛為腸風(fēng),先血后糞肛門腫痛為臟毒,其證有熱有寒有氣虛不攝??傊?,風(fēng)宜散,毒宜解,熱宜涼,寒宜溫,虛宜補(bǔ),知此數(shù)法,治無遺蘊(yùn)矣。
腸風(fēng)下血,血鮮而清。初起,防風(fēng)、山藥、秦艽、焦芥、黃芩、槐角、茜草、黃連、甘草。日久,防風(fēng)、生耆、山藥、秦艽、焦芥、槐角、茜草、黃連、升麻、烏梅、甘草。
臟毒下血,血黯而濁。初起,生地、生耆、山藥、防風(fēng)、秦艽、茜草、陳皮、升麻、黃連、甘草。日久,人參、生耆、白芍、山藥、當(dāng)歸、防風(fēng)、茜草、升麻、陳皮、黃連、甘草。
便血因火,芍藥湯:白芍、生地、黃芩、丹皮、甘草?;蛏?、白芍、元參、麥冬、槐花、地榆、木耳、甘草。
便血因寒,附子理中湯,加歸、芍?;蜓a(bǔ)中湯加姜、附。
便血(原文此處無「血」,根據(jù)前后文,應(yīng)有此字)久不止,氣血大虛,歸脾湯或十全大補(bǔ)湯。
統(tǒng)用三地湯:生地、熟地、當(dāng)歸各一兩,地榆三錢,木耳五錢?;蛏聹寒?dāng)歸、生地、地榆、山漆各三錢,人參二錢。
炙便血穴道
中腕、氣海、關(guān)元、命門、三里
溺血
清臣曰:血原不出膀胱,今從小便出,系心肝火盛,遣熱于膀胱,使陰血妄行。治法:心熱宜清,肝熱宜泄,不可輕用止?jié)?,恐瘀血積于陰莖,令人痛楚難當(dāng)。
小便不痛為溺血,四物湯加牛膝。或七正散:赤苓、木通、前仁、炒梔、扁蓄、膽草、甘草稍、燈竹心。
心熱溺血,阿膠散:阿膠、生地、當(dāng)歸、丹皮、麥冬、炒梔、發(fā)灰?;?qū)С嗌⒓狱S連。
肝熱溺血,龍膽瀉肝湯見口證,或清肝散:白芍、炒梔、丹皮、黃連、木通、滑石、甘草、車前。
證屬虛證,溺久不止,脾虛,補(bǔ)中湯加續(xù)斷、發(fā)灰;腎虛,六味丸加牛膝、前仁。
灸溺血穴道
腰俞、腎俞、脾俞、膈俞、三焦俞、列缺、章門、大敦
附各血證
齒縫出血為腎火沸騰,名牙宣證,六味丸加碎補(bǔ),無火加桂、附。
目中出血為肝經(jīng)火盛,生地四物湯加龍膽草。
耳中出血為心腎熱熾,填竅止氛湯:熟地二兩、麥冬一兩、菖蒲一錢。
舌上出血,系腎水不交,心火太盛,護(hù)舌丹:熟地、元參、麥冬、丹皮、桔梗、黃連、肉桂、人參、五味、甘草。
臍中出血,因大小腸火盛,兩止湯:熟地兩半、棗皮、麥冬各五錢、五味、焦術(shù)各二錢半。
皮毛出血,由肺腎火盛,兩益湯:熟地二兩、人參、麥冬各一兩、山漆三錢。
九竅出血為血熱妄行,當(dāng)歸補(bǔ)血湯:黃耆二兩、當(dāng)歸一兩,生地、焦術(shù)各五錢,人參、焦荊芥各三錢。
醫(yī)學(xué)集成卷三
雙流清臣劉仕廉纂輯 同邑馥垣李培郁校正 胞弟萬里劉仕鵬校閱 門人望之張文儼校錄 門人子干李仲元校刊 季男幼臣劉永鐘校字
頭痛
清臣曰:頭痛一證,有三陽、有三陰、有風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱、痰厥、氣虛、血虛、腎虛、頭風(fēng)等證,宜分經(jīng)用藥,對證立方,不得以川芎、白芷、藁本、蔓荊,胡亂瞎撞。
太陽頭痛連后腦。有汗,桂枝、羌活、防風(fēng)、川芎、白芍、甘草;無汗,麻黃、羌活、防風(fēng)、川芎、蔓荊、甘草。
陽明頭痛在前額,表證,葛根湯見傷寒,加芎、芷;里證,白虎湯加硝、黃。
少陽頭痛在兩側(cè),小柴胡湯加川芎、薄荷?;蛐〔窈鷾榆?、芍、苓。
太陰濕痰壅塞胸膈頭痛,蒼白二陳湯加南星,或砂半理中湯。
少陰中寒,阻截真陽頭痛,附子理陰煎加麻黃、細(xì)辛。或大溫中飲加附子.
厥陰頭痛在腦頂,濟(jì)川飲:焦術(shù)四錢、附子、藁本、花椒各三錢、吳萸、肉桂各一錢?;蚬鹬訁⒏絽禽?、花椒、飴糖。
六經(jīng)頭痛,九味羌活湯,倍川芎。太陽證倍羌活,加藁本;陽明證,倍白芷,加葛根、石膏;少陽證加柴胡;太陰證兼腹痛身重倍蒼朮;少陰證兼足冷、氣逆,倍細(xì)辛,減黃芩加麻黃、附子;厥陰證兼嘔涎厥冷加吳萸;有火倍黃芩,加石膏;有痰加半夏;頭風(fēng)加菊花。
風(fēng)寒頭痛,羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、蔓荊、藁本、薄荷、細(xì)辛、甘草。
或蔓荊、防風(fēng)、羌活、荊芥、川芎、白芷、細(xì)辛、姜、蔥。有火去芷、辛、姜,加膏、芩。
風(fēng)熱頭痛,菊花散:菊花、旋覆、羌活、防風(fēng)、蔓荊、石膏、枳殼、甘草?;蚯蹇崭啵呵蓟?、防風(fēng)、柴胡、黃芩、黃連、川芎、細(xì)辛、炙草。
內(nèi)熱頭痛,茶調(diào)散:川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生姜,便閉加大黃?;虬谆由?、麥冬、木通、澤瀉。
痰厥頭痛,二陳湯加天麻、川芎、黃芩、花粉、白芥?;蛏n白二陳湯加天麻、蔓荊。
偏左為血虛,小柴胡湯加歸、芎、羌、防?;虬虢鉁喊咨忠粌桑ㄜ何邋X、當(dāng)歸三錢、柴胡二錢、半夏、蔓荊、甘草各一錢。一加荊芥、薄荷。
偏右為氣虛,補(bǔ)中湯加芩、芷、獨(dú)活、蔓荊?;蛄狱S耆、川芎、蔓荊。
左右俱痛為氣血兩虛,補(bǔ)中去歸、朮,加蒼朮、川芎、蔓荊、細(xì)辛、木香?;蚴笱a(bǔ)湯。
兼腰酸痛為腎虛,水虛,六味丸;火虛,八味丸。
偏正頭風(fēng),睛珠欲裂,羌活、防風(fēng)、荊芥、白芷、川芎、菊花、僵蠶、蟬脫、薄荷、細(xì)辛、甘草、姜、蔥、茶葉。目腫加赤芍、蒺藜,外硫磺一錢、花椒三分,研末作丸。左痛塞右耳,右痛塞左耳。
雷頭風(fēng)痛,耳如雷鳴,清震湯:蒼朮、升麻各四錢、荷葉一大張,一加陳皮、蔓荊、荊芥、薄荷、甘草。或尤氏方:連翹、大力、黃芩、炒梔、荊芥、犀角、薄荷、桔梗、甘草。
風(fēng)火上攻頭頂極痛,舒氏方:生地八錢、當(dāng)歸五錢、黃芩、黃連、柴胡、膽草各二錢?;蚪鉄釡荷亍?dāng)歸、黃芩、黃連、元參、麥冬、柴胡、荊芥。
風(fēng)熱并痰,眉棱骨痛,選奇湯:羌活、防風(fēng)、黃芩、半夏、甘草?;蚨惣忧?、防、薄荷。
真正頭痛朝發(fā)夕死,補(bǔ)中湯加川芎、蔓荊、附子,間服八味丸,灸百會穴三壯。
灸頭痛穴道
百會、風(fēng)池、后頂、列缺、合谷、神庭
眩暈
清臣曰:眼花為眩,頭旋為暈?;蚧?、或痰、或血虛、氣虛、或陰虛、陽虛,或脾腎虛,或肝腎虛,務(wù)須分辨明白,治乃無誤。
火盛,丹梔逍遙散或芩連二陳湯,俱加枳殼、菊花、天麻。
痰盛,蒼白二陳湯加南星、天麻;或二陳加芎、星、旋覆、天麻、竹瀝。
血虛,四物加橘、半、天麻;或四物加人參、天麻。
氣虛,六君加枳實(shí)、天麻;或補(bǔ)中加川芎、天麻。
陰虛火盛,一陰煎或加減一陰煎,俱加川芎、天麻。
陽虛寒盛,參附湯加炮姜、天麻;或附子理中湯加天麻。
脾腎兩虛,朝補(bǔ)中湯,夕六味丸,俱加天麻。
肝腎兩虛,理陰煎加橘、半、棗皮,枸杞、天麻;或大補(bǔ)元煎加天麻。
通用防眩湯:熟地、當(dāng)歸、白芍、焦術(shù)各一兩,川芎、棗皮、半夏各五錢,人參三錢、天麻一錢,陳皮五分?;蚯鍟灮禍惼?、半夏、茯苓、川芎、白芷、羌活、防風(fēng)、枳實(shí)、南星、黃芩、天麻二味酒炒,細(xì)辛、生姜。火盛加黃連、炒梔;痰盛加姜汁、竹瀝;血虛去羌、防、星、芷,加歸、地;氣虛去羌、防、白芷,加參、朮。
灸眩暈穴道
百會、上星、風(fēng)池、囟會
肩背痛
清臣曰:肩背痛證,由手太陽氣郁不行,須詳辨病之所因,主治方有準(zhǔn)則。予閱歷多年,由虛損而得者,居其大半。治法又宜重劑培補(bǔ)。
時(shí)時(shí)作痛,氣滯也,香附、陳皮、川芎、防風(fēng)、二活、蔓荊、藁本、木香、甘草。
時(shí)痛時(shí)止,氣虛也,補(bǔ)中湯加芎、防、二活。
夜甚時(shí)止,血虛也,四物去芍加二活、防風(fēng)、蔓荊、藁本、甘草。
夜痛不止,血瘀也,姜黃、靈脂、紅花、川芎、二活、防風(fēng)、蔓荊、藁本、甘草。
痛則肩背強(qiáng),風(fēng)也,靈仙、二活、防風(fēng)、蔓荊、川芎、藁本、甘草。
痛則肩背重,濕也,二朮、二活、防風(fēng)、蔓荊、藁本、甘草。
痛則嘔吐、眩暈,痰也,蒼朮二陳湯加赤芍、川芎、香附、姜黃、枳殼、桔梗、炒梔、海桐皮、生姜。
歷久不止,氣血大虛也,十全大補(bǔ)湯。
灸肩背痛穴道
曲池、肩井、風(fēng)門、肩颙(音ó)
臂痛
清臣曰:臂痛一證,由風(fēng)、寒、濕三者為病,或坐當(dāng)隙風(fēng),或睡后失蓋,或坐臥濕地,及乳婦以手枕兒,皆令臂痛。治法雖各有方,不如多灸為妙。
風(fēng)邪勝,其痛流走,桂枝湯加歸、芎、羌、防、香附、附子、靈仙、桑枝、甜酒。
寒邪勝,其痛甚苦,五積散加桑枝、甜酒。
濕邪勝,其痛重著,解濕丹:二朮、二苓、二活、防風(fēng)、靈仙、桑枝、甜酒。
因血虛,四物,用二芍,加黃耆、姜黃、羌活、桂枝、甘草。
因氣虛,補(bǔ)中湯加姜黃、靈仙、桂枝、桑枝。
因氣血虛,十全去苓、桂。加羌,防、附子、桂枝、桑枝。
灸臂痛穴道
肩井、肩髃、膏盲