正文

扁鵲倉公列傳

白話史記 作者:漢·史馬遷


  扁鵲是勃???.人,姓秦,名越人。

  年輕時(shí)當(dāng)人家客舍長,有叫長桑君的住客,扁鵲特別看重他,一直恭敬待他。

  長桑君也看重扁鵲,來往了十多年。

  有次請扁鵲對坐,悄悄告訴他:“我有秘方,因年紀(jì)大了,想傳給您,您不要泄密?!北怡o答應(yīng)了。

  于是他拿出懷中的藥給扁鵲,說“:用草木的露水送服,一月后就可洞察萬物。”又拿所有的秘方書都送扁鵲。

  一晃人就不見了,大概是神吧。

  扁鵲按他的話吃藥一個(gè)月,可見隔墻的人,因此看病時(shí)可透視別人五臟內(nèi)的病灶,診脈只是做樣子而已,在齊國、趙國都行過醫(yī),在趙國時(shí)叫扁鵲。

  晉昭公時(shí),國君力量衰弱,而諸大夫勢力強(qiáng)盛,其中大夫趙簡子獨(dú)掌國事。

  趙簡子病五天,不省人事,其他大夫們很憂懼,召扁鵲醫(yī)治,扁鵲入室診視后出來,大夫董安于詢問病情,扁鵲說“:他血脈正常,不必驚怪!從前秦穆公也出現(xiàn)類似情況,昏迷七天蘇醒后告訴公孫支和子輿說‘:我到天帝那里非常快樂。

  天帝要指教我,所以我去了這么長時(shí)間。

  天帝告訴我晉國將要大亂,五代不得安定,之后將有人稱霸,霸主不久就會(huì)死去,他兒子將使國家男女淫亂?!珜O支把這些話記下收藏。

  后來秦國的史書據(jù)此記載。

  晉獻(xiàn)公所造成的混亂,晉文公稱霸,晉襄公打敗秦軍后放縱淫亂,這些你都知道。

  現(xiàn)你主君的病和他相同,不出三天會(huì)痊愈,愈后也會(huì)說一些話。”過了兩天半,趙簡子果然蘇醒了。

  他告訴大夫們說:“我在天帝處非常快樂,與諸神游于中天,那里有各種樂器奏著動(dòng)聽的樂曲,天仙翩翩起舞,不像上古三代的樂舞。

  這時(shí)有一只熊要來抓我,天帝命我射殺它,我射死了熊。

  又有一只羆走來,我又射中了,羆也死了。

  天帝非常高興,賞賜我兩個(gè)竹笥,內(nèi)裝首飾。

  我看見我兒子在天帝身邊,天帝把一只翟犬托給我說‘:等你兒子長大成人時(shí)賜給他?!斓圻€說‘:晉國將一代一代衰微下去,七代后就會(huì)滅亡。

  秦國將在范魁西邊打敗周人,但他們也不能擁有他的政權(quán)?!倍灿谟涗洸⑹詹亓诉@些話。

  人們把扁鵲說過的話,告訴趙簡子,趙簡子賜扁鵲田地四萬畝。

  后來扁鵲路過虢國。

  正碰上虢太子死去,他來到王宮門前,問一位喜好醫(yī)術(shù)的中庶子說“:太子有什么?。繛槭裁慈珖e行除邪去病的祭祀,超過其他的事?”中庶子說“:太子是因血?dú)膺\(yùn)行沒有規(guī)律,陰陽交錯(cuò)不能疏泄,暴發(fā)在體表造成內(nèi)臟受傷害,正氣不能壓倒邪氣,邪氣積蓄不能疏泄,因而陽脈遲緩陰脈急迫突然昏倒而死。”扁鵲問:“什么時(shí)辰死的?”中庶子回答:“從雞鳴到現(xiàn)在?!庇謫枴埃菏諝毩藛幔俊被卮鹫f“:還沒有,他死還不到半天呢。”扁鵲聽后說“:請稟告國君,我是渤??さ那卦饺耍以?.地,未能仰望君王神采而拜見侍奉君前。

  聽說太子剛?cè)ナ?,我能使他?fù)活。”中庶子說:“先生該不是荒誕戲言,人死哪能復(fù)活呢?聽說上古時(shí),有名俞跗的醫(yī)生治病不需湯劑、藥酒、針砭、導(dǎo)行、按摩、藥熨等法,解衣診視即可知疾病之所在。

  順著五臟腧穴然后割開皮膚,剖開肌肉,疏通筋腱,按摩腦髓,解膏肓,洗腸胃、五臟,修煉精氣,神情氣色立即改變。

  先生醫(yī)術(shù)果能如此,太子就可復(fù)活,否則,連剛會(huì)笑的嬰兒也不相信?!边^了好久,扁鵲仰天長嘆說:“你說的那些治療方法,如同從竹管中看天,從隙縫中看花紋一樣。

  而我用的治療方法,不需給病人切脈,察看臉色、聽聲音、觀察病人的體態(tài)神情,就能說出病在什么地方。

  知道疾病外在的表現(xiàn),就能推斷出內(nèi)在的原因;知道疾病內(nèi)在的原因,就能推知外在的表現(xiàn)。

  人體內(nèi)有病會(huì)從體表反映出來。

  根據(jù)這個(gè)道理我可以診斷千里之外的病人,我診斷的方法很多,不局限在一個(gè)角度看問題。

  如果你不相信,那么請你進(jìn)去診視太子,應(yīng)能聽到他耳有鳴響,看到他鼻翼扇動(dòng),順?biāo)麅赏让疥幉窟€是溫?zé)岬摹!敝惺勇犕瓯怡o的話,頓時(shí)目瞪口呆,他把扁鵲的話告訴了虢君,虢君聽后也十分驚訝,于是從內(nèi)庭走出中門接見扁鵲說:“我早已聽說您有高尚的醫(yī)德,但沒有機(jī)會(huì)拜見您。

  這次先生路過我這偏遠(yuǎn)的小國,我這個(gè)君王太幸運(yùn)了,希望能救助我們。

  有先生在就能救活我兒子,如不遇到先生,我兒子只有拋尸野外,填塞溝壑,永遠(yuǎn)死去而不能復(fù)活?!痹挍]說完,他就悲傷抽噎氣郁胸中,精神散亂恍惚長時(shí)間流出眼淚,淚珠沾在睫毛上,悲哀不能自制,容貌神情發(fā)生了變化。

  扁鵲說:“您的太子得的病,就是人們所說的‘尸蹶’,那是因?yàn)殛枤庀萑腙幟},脈氣纏繞沖動(dòng)了胃,經(jīng)脈受損傷,脈絡(luò)被阻塞,分別下注入下焦、膀胱、因此陽脈下墜陰氣上升,陰陽兩脈匯聚,互相閉塞不能通暢。

  陰氣向上逆行,陽氣只好被阻向內(nèi)運(yùn)行,陽氣徒然在下、在內(nèi)鼓史記動(dòng)卻不能上升,在上、在外被阻絕不能被陰氣遣使。

  在上有阻隔絕了陽氣的脈絡(luò),在下又破壞了陰氣的筋紐,這樣陰氣破壞、陽氣隔絕,使人的面色衰敗血脈混亂,所以人的身體會(huì)安靜的像死去了一樣。

  太子實(shí)際沒死。

  因?yàn)殛柸胍u陰而阻絕臟氣的能治愈;陰入襲陽而阻絕臟氣的不能治。

  這些情況都會(huì)在五臟厥逆時(shí)突然發(fā)作。

  良醫(yī)能治愈這種病,而庸醫(yī)則因困惑誤診耽誤病情使人病危以至死亡。”扁鵲叫他的學(xué)生子陽磨礪針石,取百會(huì)穴位下針。

  一會(huì)兒太子蘇醒。

  于是叫徒弟子豹準(zhǔn)備能夠入體五分的藥熨,加上八減劑調(diào)和煎煮,輪換熨兩脅下面。

  太子能坐起來了,再調(diào)和陰陽,只服了二十天湯劑就復(fù)原了。

  因此民眾都認(rèn)為扁鵲能使人死而復(fù)生。

  扁鵲說“:我并不能使死者復(fù)生,這本是活人,我能使他恢復(fù)健康而已?!北怡o到齊國,齊桓侯以客禮相待。

  扁鵲入朝見桓侯說“:您的皮肉之間有病灶,不治會(huì)加重的?!被负畲穑骸拔覜]病。”扁鵲走了,桓侯對左右的人說:“醫(yī)生真是好大喜功,想說人沒病是他治療的結(jié)果?!边^了五天,扁鵲又看桓侯,說“:您血脈中有毛病,不治更嚴(yán)重?!被负畲穑骸拔覜]?。 北怡o走后桓侯很不高興。

  再過五天,扁鵲再對桓侯說:“您的腸胃間有病呀,不治會(huì)惡化的?!被负畈焕硭?br />
  扁鵲走后,桓侯悶悶不樂。

  又過五天,扁鵲遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見桓侯就返身跑掉。

  桓侯派人詢問,扁鵲說:“病灶在皮肉間,湯熨就行了;在血脈里,針石可以治療;病在腸胃里,藥酒還能行;當(dāng)在骨髓里時(shí),就是司命神也沒辦法了呀!現(xiàn)病在骨髓,我為此不再請桓侯治病?!边^了五天,桓侯發(fā)病了,派人召扁鵲,扁鵲已逃走了,于是桓侯不治而死。

  假使達(dá)官貴人早知病兆,就能使醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生早入手治療,那病就能好,人可健康。

  眾人所擔(dān)憂的是病多,醫(yī)生所擔(dān)心的是治療手段少。

  因此病有六不治:傲慢放縱不聽道理,病不可治;愛財(cái)不愛身,病不可治;吃飯穿衣不恰當(dāng),病不可治;陰陽錯(cuò)雜,五臟紊亂,病又不可治;體弱不耐藥力,病又不可治;信神巫不信醫(yī)生,病不可治。

  有六者之一,病將加重,難以治愈。

  扁鵲名揚(yáng)千里。

  路過邯鄲聽說婦女受重視,就當(dāng)婦科醫(yī)生;路過洛陽,聽說周人敬重老人,就專治耳聾眼花四肢炎癥;到咸陽來,聽說秦人喜歡小孩,就當(dāng)兒科醫(yī)生,隨當(dāng)?shù)孛耧L(fēng)而變。

  秦國太醫(yī)自知技術(shù)不如扁鵲,派人刺殺扁鵲。

  至今天下談脈象的,都學(xué)扁鵲的方法。

  太倉公是齊國都城糧倉主管,臨..人,叫淳于意。

  年輕時(shí)愛好醫(yī)術(shù)。

  漢高后八年(前180),再拜同郡元里公乘陽慶為師。

  陽慶七十余歲,沒兒子,叫淳于意徹底拋開老藥方,全以秘方教給他,傳授黃帝、扁鵲的脈書,觀察面色來看病,能知患者生死,判明疑難病癥,決定可否治療以及藥劑理論都很精湛。

  學(xué)了三年,為別人治療,判斷生死大都正確。

  然而他好周游列國,四海為家,有時(shí)不給別人治病,病人多有怨恨他的。

  漢文帝四年(前176),有人到朝廷控告他,根據(jù)刑律、罪狀,要用傳車押解長安。

  他有五個(gè)女兒,跟在車后哭泣。

  他怒罵道:“沒有男孩子,到緊要關(guān)頭就沒有可用的人!”他的小女兒緹縈聽了這話很傷心,就隨父西行長安。

  上書朝廷說“:我父親是朝廷的官吏,齊國人民稱贊他廉潔奉公,現(xiàn)被判刑。

  我痛心的是人死不能復(fù)生,受刑致殘也不能復(fù)原,即使想改過自新也不能如愿。

  我情愿自己在官府作奴婢來替父贖罪,使父親有改過自新的機(jī)會(huì)。”文帝看了緹縈的訴狀,悲憫她的心意,赦免了淳于意,并在當(dāng)年廢除了肉刑。

  淳于意回家后,皇帝下詔書問他為人治病、診斷死生應(yīng)驗(yàn)的有多少人?他們的名字叫什么?詔書還問“:醫(yī)術(shù)上有何專長?能治愈哪些?。坑袥]有醫(yī)書?向誰學(xué)醫(yī)的?學(xué)了幾年?曾治好哪些病?治愈的病人是什么地方的人?得的什么???用藥后,病情怎樣?全部要詳細(xì)回答。”淳于意回答說:我年輕時(shí)就喜好醫(yī)術(shù),用所學(xué)醫(yī)術(shù)、方劑試著給人治病,但大多沒有效驗(yàn)。

  到高后八年(前180)才拜見老師臨..元里的公乘陽慶。

  當(dāng)時(shí)他已七十多歲。

  他對我說“:把你學(xué)過的醫(yī)書全部拋開,因?yàn)檫@些都不正確。

  我有古代先輩醫(yī)家傳授的黃帝、扁鵲的診脈書以及觀察面部顏色可診病的方法,能預(yù)斷病人生死,對疑難病癥可判斷能否醫(yī)治。

  還有藥劑理論的書籍非常精辟。

  我家庭富足,因我喜歡你,才想把自己收藏的醫(yī)書和秘方全交給你?!蔽艺f:“太幸運(yùn)了,這些不是我敢奢望的?!闭f完我離座再拜謝老師。

  我學(xué)了他傳授的《脈書》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、從臉色診病術(shù)、聽診術(shù),從外觀察度陰陽術(shù)、藥理、砭石神術(shù)、房中術(shù)等秘藏書籍和醫(yī)術(shù)。

  學(xué)習(xí)時(shí)注意解析體驗(yàn),用了約一年時(shí)間。

  第二年試著給人治病,雖有效但還不精到。

  我一共向他學(xué)了三年,經(jīng)我治過、診斷病情、決斷生死的人都有效,已達(dá)到了精妙的程度。

  現(xiàn)陽慶已去世十多年,我向他學(xué)醫(yī)三年,我現(xiàn)已三十九歲了。

  齊國名叫成的侍御史自述得了頭疼病,我診脈后告訴他說:“你的病情嚴(yán)重,不能一下子說清。”出來后只告訴他弟弟昌說“:這是疽病,是腸胃之間的病,五天之后會(huì)腫起來,再過八天就會(huì)吐血而死?!背傻牟∈切锞坪笮蟹渴碌玫摹?br />
  成果然如期而死。

  我所以能診斷他的病是切脈得知肝臟有病,脈氣重濁而平靜,這是內(nèi)里嚴(yán)重而外表不明顯的疾病。

  脈象理論說“:脈長且像弓弦一樣挺直,不能隨四季變化,病主要在肝臟。

  脈雖長而直硬卻均勻和諧,肝的絡(luò)脈有病,出現(xiàn)了時(shí)疏時(shí)密躁動(dòng)有力的代脈,就是肝的經(jīng)脈有病?!备蔚慕?jīng)脈有病而脈均和的,他的病得之于筋髓。

  脈象時(shí)疏時(shí)密忽停止或有力,他的病得之于酗酒后行房事。

  我所以知道他過了五天會(huì)腫起來,過八天吐膿血而死的原因是切脈時(shí),發(fā)現(xiàn)少陽經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了代脈的脈象。

  代脈是經(jīng)脈生病,病情發(fā)展至全身,人就會(huì)死去。

  絡(luò)脈出現(xiàn)病癥時(shí),左手關(guān)部一分處出現(xiàn)代脈,這是熱積郁體中而膿血未出,到了關(guān)上五分處,就到了少陽經(jīng)脈的邊界,八天后會(huì)吐膿血而死,所以到了關(guān)上二分處會(huì)產(chǎn)生膿血,到了少陽經(jīng)脈的邊界就會(huì)腫脹,其后瘡破膿泄而死。

  當(dāng)初內(nèi)熱就熏灼著陽明經(jīng)脈,并灼傷絡(luò)脈的分支,絡(luò)脈病變就會(huì)經(jīng)脈郁結(jié)發(fā)腫,經(jīng)脈發(fā)腫后就會(huì)糜爛離解。

  所以絡(luò)脈之間交互阻塞。

  使熱邪上侵頭部,頭部受到侵?jǐn)_,因此頭疼。

  齊王二兒子的男孩生病,召我去診史記治,我診脈后說:“這是氣膈病,這種病使人心煩厭食,并常嘔出胃液?!蔽耶?dāng)即調(diào)制下氣湯給他喝,只一天膈氣下消,過兩天就可吃東西,三天后病就痊愈了。

  我所以知道他的病,是因我切脈時(shí)診到心臟的脈象濁重急躁,這是陽絡(luò)病。

  脈象理論說“:脈達(dá)于手指時(shí)壯盛迅速,離于指下時(shí)艱澀而前后不一,病在心臟?!比戆l(fā)熱,脈氣壯盛,稱作重陽。

  重陽就會(huì)熱氣沖擊心臟,所以病人心煩厭食就會(huì)脈絡(luò)有病,脈絡(luò)有病就會(huì)血從上出,血從上出的人定會(huì)死亡。

  這是內(nèi)心悲傷的人所得的病,病因是憂郁。

  齊國名叫循的郎中令生病,許多醫(yī)生都認(rèn)為是逆氣從下厥起,向上逆行入腹胸之中,故用針刺法治療。

  我診視后說“:這是涌疝,這種病使人不能大、小便?!毖卮鹫f:“已經(jīng)三天不能大小便了?!蔽矣没饎o他服,一劑就能大小便,兩劑后便非常通暢,三劑就痊愈了。

  他的病是因房事造成的,我所以能診知他的病是因我切脈時(shí),他右手寸口脈象壯盛而快,脈快是中焦、下焦熱邪涌動(dòng),他的左手脈快是熱邪下流,右手脈快是熱邪上涌,都沒有五臟病氣的反應(yīng),所以說是涌疝。

  中焦積熱,所以尿是赤紅色的。

  齊國名叫信的中御府長病了,我去診,切脈后告訴他說:“是熱病的脈氣,然而暑熱多汗,脈稍衰,不至于死?!庇终f:“這種病是天氣嚴(yán)寒時(shí)沐浴,浴后身體就發(fā)熱了?!彼f“:嗯,就是這樣!去年冬,我為齊王出使楚國,走到莒縣陽周水邊,因見莒橋壞得厲害,就攬住車轅不想過河,馬突然受驚,一下墜到河里,我淹進(jìn)水里,差點(diǎn)淹死,隨從官吏馬上跑來救我,我從水中出來后,因衣服濕透,身體受了寒,冷一止住全身發(fā)熱如火,至今不能受寒。”我立即為他調(diào)液湯火劑驅(qū)除熱邪。

  服一劑藥不再出汗,服第二劑熱就退了,三劑后病止住了。

  又繼續(xù)服藥二天,身體就完全復(fù)原了。

  我所以知道他的病,是切脈時(shí),發(fā)現(xiàn)他的脈象熱邪歸并身體內(nèi)的“并陰脈”。

  脈象理論說:“內(nèi)熱、外熱交雜的死?!蔽仪兴拿}時(shí),沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)熱、外熱交雜的情形,但都是“并陰脈”。

  并陰脈,脈狀順的能用清法治愈,熱邪雖沒有完全消除,仍能治好。

  我診知他的腎氣有時(shí)重濁,我在太陰寸口依稀能切到這種情形,那是水氣。

  腎主水液運(yùn)行的,所以由此可知他的病情。

  如果失治就會(huì)變成時(shí)寒時(shí)熱的病。

  齊王太后有病,召我去醫(yī)。

  我診脈后知是風(fēng)熱侵襲膀胱,大小便困難,尿色赤紅。

  我用火劑湯給她喝,一劑就能大小便了,吃兩劑病就退了。

  尿色正常。

  這是出汗時(shí)解小便得的氵循病,氵循病是脫掉衣服后汗被吹干得的。

  我所以知道齊王太后的病是因我切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)她太陰寸口濕潤,這是受風(fēng)的脈氣。

  脈象理論說:“脈象用力切脈時(shí)大而堅(jiān)實(shí)有力,輕輕切脈時(shí)大而緊張有力,是腎臟有病?!钡以谀I的部位切脈,情況相反,脈象粗大、躁動(dòng),粗大顯示膀胱有病,躁動(dòng)顯示中焦有熱,而尿色赤紅。

  齊國章武里的曹山跗生病,我診脈后說“:這是肺消病加上寒熱的傷害。”我告訴他的家人說:“這種病必死,不能治愈。

  你們就滿足病人的要求,供養(yǎng)他,不必再治了?!贬t(yī)學(xué)理論說“:這種病三天后會(huì)發(fā)狂,亂走亂哭跑,五天后就死。”后來果然如期死了。

  山跗的病,是因?yàn)榇笈笮蟹渴碌玫摹?br />
  我所以知道他的病是因?yàn)閺拿}象發(fā)現(xiàn)他有肺氣熱。

  脈象理論說“:脈不平穩(wěn)不鼓動(dòng)的,身形羸弱?!边@是肺、肝兩臟多次患病的結(jié)果。

  所以我切脈時(shí),脈狀不平穩(wěn)而有代脈的現(xiàn)象。

  脈不平穩(wěn)是血藏于肝;代脈,時(shí)雜亂并起,時(shí)爾浮躁時(shí)爾宏大,這是肺肝兩絡(luò)脈斷絕,所以說是死而不能治。

  我所以說“加以寒熱”,是因看他精神渙散軀體如尸,這樣的人身體一定羸弱,既不能用針灸,也不能用藥性猛烈的藥。

  在我未診他的病前,齊國太醫(yī)先診他的病,在他的足少陽脈口施灸,又讓他服用半夏丸,病人馬上下泄,腹中虛弱;又在他的少陰脈施灸,這就重傷了他的肝臟陽氣,如此一再損傷病人元?dú)?,因此說它是加上寒熱傷害。

  所以斷定他“三天以后當(dāng)會(huì)發(fā)狂”是因?yàn)楦蔚慕j(luò)脈橫過乳下與陽明經(jīng)相聯(lián)結(jié),所以脈絡(luò)橫過使熱邪侵入陽明經(jīng)脈,陽明經(jīng)脈受傷人就會(huì)瘋狂奔跑。

  過五天后死是因肝心兩脈相隔五分,肝臟的元?dú)馕逄旌谋M人就死了。

  齊國中尉潘滿如患小腹疼的病,我切脈后知他是腹中氣體遺留形成腫塊是“瘕癥”。

  我對太仆饒、太史由說:“中尉如不能停止房事,三十天內(nèi)會(huì)死去。”過了二十多天他果然尿血死去。

  他是因酗酒后行房事而得病。

  我所以知他的病是因給他切脈時(shí),脈象深沉小弱,這幾種情形合在一起是脾有病的脈氣。

  右手寸口脈脈來緊而小,顯現(xiàn)了瘕病脈象。

  兩氣互相制約影響,所以斷定他三十天內(nèi)會(huì)死。

  太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現(xiàn)符合三十天內(nèi)死的規(guī)律;如三陰脈不一齊出現(xiàn)死的時(shí)間會(huì)更短;交會(huì)的陽脈和代脈交替出現(xiàn),還短。

  他的三陰脈同時(shí)出現(xiàn),所以我預(yù)知他尿血而死。

  陽虛侯丞相趙章生病,召我去,許多醫(yī)生都認(rèn)為他腹中虛寒。

  我診斷是“洞風(fēng)病”。

  這種病是:飲食咽下去又吐出來,不能容納在胃里。

  依醫(yī)理說:“五天會(huì)死?!苯Y(jié)果過了十天才死,病因是酗酒。

  我所以知道他的病,是因?yàn)榍忻}時(shí)脈象“滑”,表明體內(nèi)有風(fēng)氣。

  咽下食物總又吐出,胃中不納,醫(yī)理預(yù)言五天會(huì)死,這是一般說的分界法。

  十天后才死,過期原因是:他喜好吃粥故胃中充實(shí),所以超過預(yù)定的時(shí)間才死。

  我的老師說過“:胃能容留消化食物就能超過預(yù)定的死期;如不能容留消化食物,就拖不到預(yù)定的死期?!睗?jì)北王生病召我去診,我說:“這是風(fēng)厥使胸中脹滿?!蔽覟樗{(diào)制藥酒,服三天病就好了。

  他的病因是出汗時(shí)伏臥地上而得。

  我所以知道他的病是因切脈時(shí)脈象有風(fēng)邪,心脈重濁。

  依照病理:“病邪入侵,體表陽氣耗盡陰氣就會(huì)侵入,陰氣入侵囂張,使寒氣上逆而熱氣下流,使人胸中脹滿?!背龊箷r(shí)伏臥地上的人,切他的脈時(shí)脈氣陰寒,病邪必會(huì)侵入體內(nèi),治療時(shí)應(yīng)使陰寒隨汗液排出體外。

  齊國北宮司空有叫出于的命婦病了,其他醫(yī)生都以為中了風(fēng)寒,病灶在肺中,刺她的足少陽脈。

  我診脈后說:“是疝氣,影響膀胱,大小便困難,尿血。

  此病遇寒就會(huì)遺尿,小腹腫脹?!彼牟∈且蛴心蛞舛荒芙鈺r(shí)行房事才得的。

  我知道她的病是切脈時(shí),脈象大而有力,但脈來的艱難,是厥陰肝經(jīng)有變化,疝氣影響膀胱。

  小腹所以腫脹是厥陰絡(luò)脈結(jié)聚在小腹,厥陰脈有病,影響相連部位發(fā)生變化,使小腹腫脹。

  我就在她的足厥陰史記肝經(jīng)施炙,左右各炙一穴,她就不再遺尿而尿清,小腹也止疼了。

  再用火劑湯服用,三天后疝氣消散病就好了。

  從前濟(jì)北王的奶媽足心發(fā)熱胸中郁悶,我說她是“熱厥病”,在她腳心各刺三穴,出針時(shí)按住穴孔不使血流出,病很快好了。

  她的病是因喝酒大醉而得。

  濟(jì)北王君召我為他的侍女們診病,有一名叫豎的女子表面看她沒病,我告訴永巷長說“:豎傷了脾臟,不可太勞累,依病理看,她到春天會(huì)吐血而死?!蔽覇枬?jì)北王“:她有什么才能?”王說“:她喜好方技并有多種技能,且能在舊方技中創(chuàng)出新意。

  她是去年從民間買來的四個(gè)人中的一個(gè),共用四百七十萬錢?!蓖跤謫枺骸八欠裼胁??”我說:“她病的很重,依病理會(huì)死去?!睗?jì)北王又叫她來就診,她的臉色正常,濟(jì)北王認(rèn)為我說的不對,沒把她賣給其他諸侯。

  第二年春天她捧劍侍奉王去廁所,王離去她仍留在后邊,派人去叫她,她已吐血死在廁所里。

  她的病是因流汗引起,依病理說是病重在內(nèi)里,從表面看頭發(fā)臉色有光澤,脈氣不衰,也是內(nèi)關(guān)的病。

  齊國中大夫患齲齒病,我灸他左手明明脈又立即讓他調(diào)制苦參湯,每日用三升漱口,經(jīng)五六天病就好了。

  他的病得自風(fēng)氣和睡覺時(shí)張口,飯后不漱口。

  ..川王的美人懷孕難產(chǎn),召我診治,我用莨..藥末一撮,用酒送服,她很快就生產(chǎn)了。

  我診脈發(fā)現(xiàn)脈象浮躁,知她還有其他病,用消石一劑給她喝下,陰部就流出像豆子一樣大小的五六枚血塊來。

  齊國丞相的奴仆,隨主人上朝進(jìn)王宮,他在閨門外吃東西時(shí),我見他容顏有病色,當(dāng)即告訴了名叫平的宦官,他好診脈向我學(xué)習(xí)。

  我用這個(gè)病例指導(dǎo)他“:這是傷害脾臟的容色,明年春,他會(huì)胸膈陰寒不能進(jìn)食,依病理夏天將泄血死去?!彼A報(bào)丞相說:“你門客的奴仆病重,死期指日可待?!必┫鄦査埃耗阍趺粗??”他說“:丞相上朝入宮時(shí),我和太倉公見他在閨門外吃東西,太倉公告訴我,他患的這種病是要死的?!必┫嗉凑匍T客問他“:你的奴仆有病嗎?”門客說“:這奴仆沒有病,身體沒有疼痛的地方?!钡搅舜禾旃徊×?,四月時(shí)泄血而死。

  我知他的病是脾氣普遍影響到五臟,脾受傷害會(huì)在臉上某一部位顯示病色,傷脾之色臉是黃的,細(xì)看是青中透灰的死草色。

  許多醫(yī)生認(rèn)為這種面色是體內(nèi)有寄生蟲而不知是傷脾的表現(xiàn)。

  我說這人到春天必病重而死是因他臉色發(fā)黃,黃色在五行屬土,脾土不能勝肝木,所以到肝木強(qiáng)盛的春天就會(huì)死去,他到夏天才死的原因,依照病理“病情嚴(yán)重而脈象正常的是內(nèi)關(guān)病”。

  單純內(nèi)關(guān)病的病人不會(huì)感到疼痛,沒有痛苦,如果合并其他病就會(huì)死在仲春二月;如能精神愉快順天養(yǎng)性就可拖延一季度。

  他所以在四月死,我診他的脈時(shí),他能精神愉快順天養(yǎng)性,人還算豐滿肥腴,故能拖延一些時(shí)候。

  他的病是因流汗太多受火烤后又在外受了風(fēng)邪而得。

  ..川王病,召我診脈,我說“:這是熱邪侵上部癥狀嚴(yán)重的蹶病,造成頭疼,使人煩悶?!蔽矣美渌脑谒^上并針刺他的足陽明經(jīng)脈,左右各刺三穴,病很快好了。

  他的病因是洗頭后沒擦干就入睡引起的。

  我前面的診斷是正確的,稱作“蹶”是因?yàn)闊釟膺f引到頭和肩部。

  齊王黃姬的哥哥黃長卿在家設(shè)宴請客,請了我。

  客人入席后還未上菜,我見王后弟弟宋建面色異常就說“:你四五天前腰脅疼得不能俯仰也不能小便。

  不趕快治,病邪會(huì)浸潤腎臟,趁病還未滯留五臟,及早治愈。

  現(xiàn)你的病剛剛浸潤腎臟,這叫“腎痹”。

  宋建說:“你說對了,我確實(shí)腰脊疼過。

  四五天前,天曾下雨,黃氏的女婿們到我家,看到庫房墻下的方石,就舉起,我也想效仿,但舉不起就把它放下了。

  到黃昏時(shí)腰脊背痛不能小便了,到現(xiàn)在也沒痊愈。”他的病是舉重引起。

  我所以能診治他的病是因看他的面色,太陽穴處色澤枯干,兩頰顯示腎病部位,四分處色澤干枯,知他四五天前病發(fā)作。

  我為他調(diào)制柔湯服用,十八天就痊愈了。

  濟(jì)北王姓韓的侍女腰背疼,惡寒發(fā)熱,許多醫(yī)生都認(rèn)為是寒熱病,我診脈后說“:是內(nèi)寒月經(jīng)不通?!蔽矣盟帪樗耍粫?huì)兒月經(jīng)就來了,病好了。

  她這病是因想得到男人而不能夠引起的。

  我所以知道她的病,是切脈時(shí)知她的腎脈有病氣,脈象遲滯不連續(xù)。

  這種脈,出現(xiàn)得艱難而又堅(jiān)實(shí)有力,所以月經(jīng)不通。

  她的肝脈硬直而長如弓弦,超出左手寸口位置,所以說她想得到男人而不能夠造成的。

  臨..汜里一個(gè)名薄吾的女人病重,很多醫(yī)生都認(rèn)為是寒熱病,無法醫(yī)治會(huì)死。

  我診脈后說“:這是蟯瘕病?!边@種病肚子大,腹部皮膚黃而粗糙,用手觸摸腹部病人感到難受。

  我拿芫花一撮用水沖服,隨即泄出有幾升的蟯蟲,病就好了。

  過三十天身體就復(fù)原了。

  蟯瘕病得自寒濕氣,腹內(nèi)積郁太多不能發(fā)散,變化為蟲。

  我能知道她的病,因我切脈時(shí),循按尺部脈位,她尺部脈象緊而粗大,她毛發(fā)枯焦,是有蟲的癥狀。

  臉上有光澤是內(nèi)臟沒有邪氣,病不重的緣故。

  齊國姓淳于的司馬病了,我診脈后說“:你應(yīng)該是‘..風(fēng)病’。

  癥狀是:飲食咽下后就又嘔吐出,得這病的原因是剛吃飽飯就跑的緣故?!彼卮鹫f“:我到君王家吃馬肝吃得很飽,看到送上湯來就跑開了,后來又騎著快馬回家,到家就下泄幾十次?!蔽腋嬖V他說“:把火劑湯用米汁送服,過七八天就會(huì)痊愈。”當(dāng)時(shí)醫(yī)生秦信在一邊,我離去后,他對左右閣的都尉說:“他認(rèn)為司馬得的什么病?”回答說“:他認(rèn)為是..風(fēng)病,能治療?!鼻匦啪托χf“:這是他不知曉啊,司馬的病重,照病理會(huì)在九天后死去。”經(jīng)過九天沒有死,司馬家又召請我去,我詢問完病情,全如我所診斷的。

  我為他調(diào)制火劑用米湯送服,七八天后病愈。

  我所以知道他的病,是因診脈時(shí),他的脈象完全符合正常的法則。

  病情和脈象一致,所以才不會(huì)死去。

  齊國名叫破石的中郎得了病,我診脈后說“:肺臟傷害,不能醫(yī)治了,會(huì)在十天后的丁亥日尿血而死?!边^了十一天他尿血而死。

  他的病是因從馬背上摔到堅(jiān)硬的石頭上而得。

  我所以知他的病是因切他的脈,肺陰脈脈象來的浮散,好像從幾條脈道而來,又不一致。

  同時(shí)他臉色赤紅,這是心脈壓肺脈的表現(xiàn),他所以沒有如期而死的原因正如我老師說的“:病人能飲食就能拖過死期,否則就會(huì)提前死去?!边@人喜歡吃黍米,黍能補(bǔ)肺氣,故拖過了死期。

  尿血的原因,正如脈理所說“:病人調(diào)養(yǎng)時(shí)喜歡安靜,氣血就會(huì)下行而死,好動(dòng)的就會(huì)氣血上逆而死。”這個(gè)人喜歡安靜不躁,能長時(shí)間安穩(wěn)坐著史記伏在幾案上睡覺,所以血就從下排泄而出。

  齊王名叫遂的侍醫(yī)生病,自煉五石散服用。

  我去問候他,他說:“我有病,希你為我診治?!蔽伊⒓礊樗\治。

  我告他說“:您的病是內(nèi)臟有熱邪的病。

  病理說‘內(nèi)臟有熱邪不能小便的忌服五石散’。

  因石藥藥力猛,服后小便次數(shù)減少,快別再服。

  看您臉色要生瘡腫?!彼f“:從前扁鵲說過‘陰石可治陰虛有熱的病,陽石可治陽虛有寒的病’。

  藥石的方劑都有陰陽寒熱的分別,所以內(nèi)臟有熱的,就用陰石柔劑治;內(nèi)臟有寒的就用陽石剛劑治。”我說“:你的論述錯(cuò)了。

  扁鵲雖然說過這樣的話,然而必須審慎診斷,確立標(biāo)準(zhǔn)、訂立規(guī)矩,斟酌權(quán)衡,依照色脈表里、盛衰順逆的原則,參驗(yàn)病人的舉動(dòng)與呼吸是否諧調(diào),才可下結(jié)論。

  藥理說:‘體內(nèi)有陽熱病,體表反應(yīng)陰冷癥狀的,不能用猛烈的藥和砭石的方法醫(yī)治。’因?yàn)閺?qiáng)猛的藥進(jìn)入體內(nèi),陽氣就會(huì)使邪氣更加恣肆,蓄積更深。

  病理說:‘外寒多于內(nèi)熱的病,不能用猛烈的藥?!蛎土业乃庍M(jìn)入體內(nèi)就會(huì)催動(dòng)陽氣,陰虛病癥就會(huì)更嚴(yán)重,陽氣更加強(qiáng)盛,邪氣到處流動(dòng)行走,就會(huì)重重圍聚在腧穴,最后激發(fā)為疽?!蔽艺f這話百天后,果然疽發(fā)在他乳上,蔓延到鎖骨上窩后死了。

  這就是說:理論只是概括大體情形,提出大體原則。

  庸醫(yī)學(xué)習(xí)不能深入理解,就會(huì)使陰陽條理的事出現(xiàn)差錯(cuò)。

  齊王從前是陽虛侯時(shí),病重,許多醫(yī)生都診為厥病,我診脈認(rèn)為是痹癥,病根在右脅下部,大小像扣著的杯子,使人氣喘,送氣上升吃不下東西。

  我調(diào)和火劑粥給他服用,六天逆氣下行,改服丸藥,約過六天病就好了。

  他的病是因房事不當(dāng),我為他診脈時(shí),不能細(xì)辨哪一經(jīng)脈有病,只大體知道病灶所在部位。

  我曾為安陽武都里名成開方的人診病,他否認(rèn)自己有病,我說他將被沓風(fēng)病所苦,三年后四肢將不能由自己支配,而且會(huì)失音死去。

  現(xiàn)聽說他四肢已不能動(dòng)了,雖啞卻還未死。

  他的病是多次喝酒后受了風(fēng)邪引起的。

  我所以知道他的病是給他切脈時(shí),發(fā)現(xiàn)他的脈象符合《奇咳術(shù)》的說法:“臟氣相反的會(huì)死?!鼻兴拿}得到腎氣反沖肺氣的脈象,按個(gè)道理,他三年會(huì)死。

  安陵坂里名項(xiàng)處的公乘有病,我為他診脈后說“:這是牡疝病?!边@病發(fā)生在胸膈下,上連肺臟的病。

  是因不節(jié)制房事而得。

  我對他說“:千萬不能做操勞用力的事,否則會(huì)吐血死去?!表?xiàng)處后來卻去“蹴..”,結(jié)果腰部受寒,汗出很多,吐了血。

  我再次為他診脈后說“:會(huì)在第二天黃昏時(shí)死去。”結(jié)果到時(shí)死了。

  他的病因房事而得。

  我所以能知道他的病,是因切脈時(shí)得到反陽脈,這種脈氣進(jìn)入上虛第二天會(huì)死。

  一方面出現(xiàn)了反陽脈,一方面上連于肺,這就是牡疝。

  臣淳于意說“:其他能正確診治決斷生死時(shí)間以及治好的病太多了,因時(shí)間一長忘記了,所以不敢用這些來回答?!庇謫枴埃耗阍\過的病,許多病名相同,為何診斷結(jié)果卻不同,有的人死了,有的人還活著,這是為什么?”回答說:“從前病名大多是類似的,不能確切細(xì)辨,所以古代圣人創(chuàng)立脈法,使人能用這些確立的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)矩,斟酌權(quán)衡,依照規(guī)矩,測量人的陰陽情形,區(qū)別人的脈象后各自命名,注意與自然變化的相應(yīng)并參照各個(gè)病人身體狀況,才能區(qū)別各種疾病使病名不同,醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生能指出不同病名,而醫(yī)術(shù)不高的醫(yī)生看到的病都是相同的,然而脈法也不能全部應(yīng)驗(yàn),診斷病是用分度脈的方法才能區(qū)別相同名稱的疾病,說出病因、疾灶,我現(xiàn)在診病都有記錄。

  我所以這樣區(qū)別疾病,是因我剛剛從師學(xué)醫(yī)后,老師就去世了,因此證明診治的情形,預(yù)決生死的時(shí)間,以驗(yàn)證自己診斷失誤、正確的結(jié)果與脈象的對應(yīng)關(guān)系,因?yàn)檫@個(gè)緣故所以現(xiàn)在能辨知各科疾病。”又問“:你決斷病人死或活的時(shí)間,為什么有時(shí)并不應(yīng)驗(yàn)?”回答說“:因?yàn)橛械牟∪孙嬍诚才患庸?jié)制,或不恰當(dāng)?shù)胤幓騺y用針灸治療,因此與預(yù)斷的日期不相應(yīng)而死?!庇謫枺骸霸谀阏軌蛟\斷病人的生死,論說藥品的適應(yīng)癥時(shí),各諸侯王朝的大臣有向你請教的嗎?齊文王生病時(shí),不請你診治是什么緣故?”回答說:“趙王、膠西王、濟(jì)南王、吳王都曾派人召請我,我不敢前往。

  齊文王生病時(shí),我家貧要以為人治病謀生,當(dāng)時(shí)非常擔(dān)心被官吏委任為侍醫(yī)而受束縛。

  所以我把戶籍遷到親戚鄰居等人名下;不理家事到處行醫(yī)游學(xué),長期尋訪求教于名醫(yī),我拜見幾位老師,我學(xué)到了他們的全部本領(lǐng),也全部得到了他們的醫(yī)方醫(yī)書,并深入分析評定。

  我曾住陽虛侯的封國中侍奉過他。

  他入朝時(shí),我隨他到了長安,才有機(jī)會(huì)給安陵的項(xiàng)處等人看過病。”又問說“:你知道齊文王生病不起的原因嗎?”回答說“:我雖沒親眼看到齊文王的病情,不過我聽說文王有氣喘、頭疼、視力差等病,我推想這不是病,因?yàn)樗眢w肥胖積聚了精氣,身體不得活動(dòng),骨骼不勝支撐肉軀才氣喘,這用不著醫(yī)治,依照脈理說:‘二十歲的人脈氣正旺,應(yīng)該做跑步的運(yùn)動(dòng),三十歲時(shí)應(yīng)快步行走,四十歲時(shí)應(yīng)安坐,五十歲時(shí)應(yīng)安臥,六十歲時(shí)應(yīng)該使元?dú)馍畈??!R文王年不滿二十歲,脈氣正旺卻懶于活動(dòng),這是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)。

  后來聽說有的醫(yī)生誤診錯(cuò)用灸法治療,他的病情就重了。

  據(jù)我分析,這是體內(nèi)正氣上升而病邪元?dú)馇秩塍w內(nèi)的表現(xiàn)。

  這種病年輕人不能康復(fù),所以他死了。

  對這樣的病應(yīng)調(diào)和飲食,選擇晴朗天氣,駕車或步行外出,以開闊心胸,調(diào)和筋骨、肌肉、血脈,疏泄體內(nèi)郁積的旺氣,所以二十歲時(shí),是人們說的‘氣血質(zhì)實(shí)’的時(shí)期,從醫(yī)理看不應(yīng)該用砭灸的治療方法,使用這種方法就會(huì)導(dǎo)致氣血奔逐不定。”又問:“你的老師陽慶是跟誰學(xué)醫(yī)的?齊國的諸侯是否知道他?”回答說:“我不知陽慶的老師是誰。

  陽慶家中非常富有,他精通醫(yī)術(shù)卻不肯為人治病,也許因此他不出名。

  陽慶還告訴我說‘:千萬別讓我的子孫后代知道你曾向我學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)?!庇謫枴埃耗愕睦蠋熓窃趺纯粗胁⑾矚g你的?怎么想把全部秘方醫(yī)術(shù)傳授你的?”回答道:“我本不知陽慶的醫(yī)術(shù)精妙。

  我后來所以知道,是因我年輕的時(shí)候喜歡各家的醫(yī)術(shù)、醫(yī)方,曾用他的醫(yī)方嘗試,大多有效而且精妙。

  我聽說..川唐里的公孫光擅長用古代流傳的醫(yī)方,就拜見他做他的學(xué)生。

  從他那里學(xué)了調(diào)理陰陽的醫(yī)方以及口頭傳授的醫(yī)理,我全部接受記錄下來。

  我想全部學(xué)到他精妙的醫(yī)術(shù),公孫光說:‘我的秘方醫(yī)術(shù)都史記教給你了,不會(huì)吝惜,我已老了,沒有什么再讓你學(xué)的了,這都是我年輕時(shí)學(xué)到的精妙醫(yī)方,都教給你了,不要再教給別人。’我就死了也不敢傳給別人。

  過些日子公孫光閑來無事,就聽我深入分析論說歷代醫(yī)方,他認(rèn)為我的論說是高明的。

  他高興地稱贊說:‘你一定會(huì)成為國醫(yī)。

  我所擅長的醫(yī)術(shù)都荒疏了,我的同胞兄弟住在臨..,精于醫(yī)術(shù),我不如他。

  我中年時(shí)曾想向他請教,但我朋友楊中倩不同意,說:“你不是那種能學(xué)醫(yī)術(shù)的人?!北仨毼液湍阋黄鹑グ菀娝?,他就會(huì)知道您喜愛醫(yī)術(shù)了。

  他也老了,但家中富裕?!?dāng)時(shí)還沒去,正好陽慶的兒子陽殷來給齊王獻(xiàn)馬,通過我老師公孫光進(jìn)獻(xiàn),因這個(gè)緣故,我熟悉了陽殷。

  公孫光就把我托陽殷說:‘淳于意喜好醫(yī)術(shù),他是傾慕圣人之道的人,你一定要好好禮待他。’于是就寫信把我推薦給陽慶,這樣我才認(rèn)識(shí)了陽慶,我恭敬謹(jǐn)慎地侍奉他,所以他喜愛我?!庇謫枺骸肮倮?、百姓曾有人向你學(xué)醫(yī)術(shù)嗎?有人把你的醫(yī)術(shù)全學(xué)會(huì)了嗎?他們是那里人?”回答說“:臨..人宋邑向我求教,我教他察看臉色診病,學(xué)了一年多。

  濟(jì)北王派太醫(yī)高期、王禹向我求教,我教給他們經(jīng)脈上下分布的情形和異常脈絡(luò)的聯(lián)結(jié)位置,并常論說腧穴所處的方位,以及經(jīng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)的邪正順逆等情況和這樣選定針對病癥需要砭石針灸治療的穴位,學(xué)了一年多,..為王常派名叫馮信的太倉署中管理馬匹的長官前來,讓我指教醫(yī)術(shù),我教他按摩的逆順手法,論述用藥的方法以及判定藥的性味及配伍調(diào)劑湯劑。

  高永侯的家臣杜信,喜好診脈,前來求學(xué),我把上下經(jīng)脈的分布《五色診》教給他,學(xué)了兩年多時(shí)間。

  臨..召里唐安來求學(xué),我教給他《五色診》,上下經(jīng)脈的位置,《奇咳術(shù)》,以及四時(shí)和陰陽相應(yīng)各有偏重的道理,沒學(xué)成就被任命做了齊王的侍醫(yī)?!庇謫枺骸澳憬o人診治,斷定死生能完全沒有失誤嗎?”回答說:“我為人治病時(shí),一定先為他切脈后才醫(yī)治。

  脈象衰敗與病情違背的不給醫(yī)治,脈象和病情相順應(yīng)的才給他醫(yī)治。

  如不精心切脈,能否治愈及所斷定的生死時(shí)間也往往會(huì)有差錯(cuò),不可能完全沒有失誤?!碧饭f:女人無論美與丑,住進(jìn)宮中,就遭人嫉妒,士人無論賢與不賢,進(jìn)入朝廷做官就會(huì)被人疑忌。

  扁鵲因醫(yī)術(shù)高明而遭殃,太倉公于是自隱形跡還被判處刑罰,緹縈上書求救,太倉公后來才得平安。

  所以老子說:“美好的東西,都是不祥之物?!彪y道僅僅說的是扁鵲這樣的人嗎?像太倉公這樣的人,也是這樣的結(jié)局??!

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