2 局部缺血性心臟病

什么是局部缺血性心臟病

局部缺血性心臟病是由于向心臟輸送營養(yǎng)的血管（被稱為“冠動脈”或“冠狀動脈”）發(fā)生故障而引發(fā)的疾病。從屬于這一類的疾病有心肌梗死、冠心病等。

吸煙者患局部缺血性心臟病的概率為不吸煙者的1.7～4.6倍，每天吸煙40支以上的吸煙者患局部缺血性心臟病的幾率為不吸煙者的2～3倍。研究認為，在65歲以下的局部缺血性心臟病患者當中，約有45%的男性和40%的女性是由于吸煙引發(fā)的；而在65歲以上的患者當中，與吸煙的關(guān)聯(lián)度雖然有所降低，但仍有大約15%的男性和9%的女性因吸煙而患病。

除冠狀動脈以外，吸煙對于周身的血管都會造成傷害。吸煙容易引發(fā)腿部血管的閉塞，造成腿部壞疽；同時，吸煙還是引發(fā)閉塞性動脈硬化和大動脈瘤，甚至導(dǎo)致截肢的重要原因。

致病原理

導(dǎo)致局部缺血性心臟病的問題主要在于氧和營養(yǎng)素的供給上出現(xiàn)了障礙。香煙對人體的心血管系統(tǒng)造成的巨大負擔(dān)是基于以下原理造成的。

① 香煙的煙氣中含有1%～5%的一氧化碳，這個濃度幾乎可以跟汽車排放的尾氣相匹敵。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合速度大約是氧的200倍，因此，每吸1支煙，結(jié)合了一氧化碳的血紅蛋白就會隨著血液的流動被運送到全身各處，從而導(dǎo)致全身處于缺氧狀態(tài)。每天吸一包煙的人其血液中的含氧量與不吸煙的人攀爬2000米的高山后體內(nèi)的含氧水平相同。

② 尼古丁會引起心跳加快，因此，心臟需要比平時更多的供氧量，而當含有大量一氧化碳的血液供給到心臟之后，心臟便會陷入缺氧狀態(tài)。另外，尼古丁還是導(dǎo)致心律不齊的原因之一。

③ 吸煙會引起活性氧的增多，從而加速動脈硬化的產(chǎn)生。吸煙者的血管壁容易出現(xiàn)脂肪的堆積，使血管越來越細。在這種狀態(tài)下，如果繼續(xù)吸煙，尼古丁就會引起血管收縮，血液流通更加惡化。（請參考第71-73，171頁）

基于以上原理，吸煙最終會導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)生。冠心病將使人體處于暫時性血流不暢的狀態(tài)；心肌梗死則源于血流通道被完全切斷，導(dǎo)致心肌缺血而壞死。

戒煙的效果

戒煙對于治療局部缺血性心臟病具有立竿見影的效果。一旦戒煙，血栓便難以形成，在戒煙24小時之內(nèi)，局部缺血性心臟病的危險性就會下降；戒煙1年之后，下降到大約50%；戒煙5年之后，患病幾率將恢復(fù)到與不吸煙者同等的水平。

3 腦中風(fēng)

什么是腦中風(fēng)

腦中風(fēng)是由于腦部血管出現(xiàn)故障而引發(fā)的疾病，主要包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。過去，腦出血曾是導(dǎo)致日本人死亡的重要原因?，F(xiàn)在，由于營養(yǎng)的改善、食鹽攝取量的下降以及高血壓病的治療等原因，腦出血的致死率已經(jīng)急劇下降。但是，腦梗塞的患病人數(shù)非但沒有減少，反而呈現(xiàn)出了日益增加的趨勢。腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致部分腦部功能發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。

以前，日本的多數(shù)腦梗塞患者屬于腦深部毛細血管阻塞的類型，該類型多發(fā)于患高血壓的老年人，吸煙造成的影響并不明顯。然而，隨著飲食結(jié)構(gòu)的日益西化，由頸部動脈硬化加劇而導(dǎo)致的腦梗塞患者越來越多，這種歐美型的腦梗塞疾病與吸煙之間則有著非常密切的聯(lián)系。（請參考第71～73頁）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由腦底或腦表部位血管破裂、血液進入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。有數(shù)據(jù)顯示，該病癥的產(chǎn)生也與吸煙有關(guān)，吸煙者的致病率約為不吸煙者的2倍。

致病原理

根據(jù)腦部因血流阻塞而導(dǎo)致壞死的部位不同，蛛網(wǎng)膜下腔出血會呈現(xiàn)出上下肢完全或部分癱瘓、失語、喪失語言理解力等各種癥狀。暫時性的血流阻斷被稱為“暫時性腦缺血發(fā)作”（TIA），這是發(fā)生重大腦梗塞的前兆，因此一旦出現(xiàn)這種癥狀，一定要迅速就醫(yī)。

吸煙與腦出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血均有關(guān)聯(lián)。吸煙者患腦中風(fēng)的危險性比不吸煙者高出50%，而且吸煙越多，風(fēng)險越大。同時，吸煙也是導(dǎo)致病情加重和復(fù)發(fā)的重要誘因。

戒煙的效果

戒煙可以使患腦中風(fēng)的危險性在1年之內(nèi)下降50%，5年之后，即可達到與不吸煙者同等的水平。

4 慢性阻塞性肺病

在呼吸系統(tǒng)的疾病當中，慢性支氣管炎和肺氣腫也與吸煙聯(lián)系密切。醫(yī)學(xué)界將這兩種疾病統(tǒng)稱為“慢性阻塞性肺病”（ Chronic Obstructive Pulmonary Diseases），一般叫做“COPD”。有報告稱，在吸煙指數(shù)（每天的吸煙數(shù)量×吸煙年數(shù)）超過600的吸煙者當中，將有1.8%的人患上肺癌。

什么是慢性支氣管炎

很多疾病需要經(jīng)過血液檢查、X光檢查、組織檢查等方能確診，慢性支氣管炎則是極少數(shù)可以自行診斷的疾病之一。因為癥狀本身是診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)，而清楚了解這些癥狀的正是患者本人。慢性支氣管炎的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。一年中咳嗽的時間超過3個月并持續(xù)2年以上--呈現(xiàn)這種癥狀即應(yīng)當確診為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎容易引發(fā)咽喉和肺部的感染，是導(dǎo)致肺部疾病和心律不齊的重要原因。

致病原理

人們咳嗽的原因是為了清理那些進入氣道（從口腔到肺部的呼吸通道）的異物和刺激性物質(zhì)。氣道里有一種能將灰塵、煙氣等異物清除出去的“纖毛”，纖毛上面覆蓋著黏液。（請參考第45頁）

肺部纖毛的蠕動具有抵擋異物的自凈功能，在正常呼吸的條件下，異物無法進入肺的內(nèi)部。但是，如果纖毛長期暴露在香煙的煙氣當中，其正常的功能就會受到香煙中有害化學(xué)物質(zhì)的損害，從而導(dǎo)致纖毛脫落。

人們之所以會被煙氣嗆到，主要是由于刺激性的氣體和微粒順著口腔到達咽頭時引起了反射作用所致。吸煙時，人體的氣道會暫時性地提高自身的防御能力，要想恢復(fù)正常，需要20多分鐘的時間。吸煙在刺激氣管的過程中，會令氣管產(chǎn)生慢性的炎癥和水腫，身體應(yīng)對這種變化而分泌的黏液就形成了痰。過剩的痰液會使支氣管變窄，從而阻礙空氣中的氧在肺部與紅細胞的結(jié)合。

戒煙的效果

如果繼續(xù)吸煙，病情將進一步惡化，肺部會分泌更多的黏液和痰。慢性支氣管炎患者戒煙之后，咳嗽和咳痰的次數(shù)將比戒煙之前有所增多，這主要是氣道在自凈功能逐漸恢復(fù)之后試圖將多余的黏液和痰液清理出去的結(jié)果。這種現(xiàn)象是暫時性的，不用多久，咳嗽和咳痰的癥狀就會慢慢消失。