“慢性自殺”

香煙的煙氣中含有4000種以上的化合物，其中200多種屬于有害物質，僅目前已經發(fā)現(xiàn)的致癌物質就有50多種。每當吸食1支香煙，有害物質就會進入體內，在身體中停留60個小時左右，不斷地侵蝕著人體的健康。

電影《局內人》的人物原型--研究者喬佛瑞·維根博士在來日本進行演講之際，將香煙中包含的危險物質、有害物質等成分形象地比作為“丟也丟不完的垃圾”。

香煙燃燒部位的內側溫度高達860～900攝氏度，該部位的化學反應會產生有害的化學物質和一氧化碳。香煙的煙氣分為煙氣粒相物和煙氣氣相物兩種，煙氣粒相物包括尼古丁、苯并芘等，煙氣氣相物則包括一氧化碳、含氮化合物、氰化氫等有毒氣體。每次吸煙所吸入體內的有害物質都會損傷血管、細胞膜或遺傳基因，隨著煙齡的增加，吸煙的危害會像滾雪球似的越來越大。然而，由于吸煙不會馬上導致死亡，現(xiàn)實生活中也存在著每天吸幾十支煙卻依然長壽的老人，因此，仍有一部分人對于“吸煙有害健康”的說法嗤之以鼻。實際上，吸煙會縮短壽命，引起各種疾病，使人們的生活品質下降。由于吸煙的危害在原因與結果之間存在著很長的時間跨度，人們將吸煙形象地稱為“慢性自殺”。（請參考第49頁，第70～74頁，第111頁，第148頁）

與吸煙有關的疾病

根據WHO（世界衛(wèi)生組織）的報告顯示，截至2000年，全世界每年約有400萬人死于與吸煙有關的疾病，這一數字與每天有22家載客人數為500人的大型客機墜落致死的人數相當。有預測表明，今天的年輕吸煙者在到達中年或老年之前，每年因吸煙而死亡的人數將上升至1000萬人。在發(fā)達國家，吸煙已經成為了成年人的最大死因，死于中年的男性當中，有1/3是由吸煙引起的（老年死亡率為1/5）。因此，WHO已將吸煙列為“能夠預防的最大致病原因”，并號召各國政府認真采取措施解決吸煙問題。

在日本，每年死于交通事故的人數約為1萬人，而死于吸煙引發(fā)的疾病的人數約為10萬人，接近于前者的10倍之多。根據2002年厚生勞動省的調查顯示，在接受10年跟蹤調查的4萬人之中，男性吸煙者和女性吸煙者比不吸煙者的死亡率分別高出約1.6倍、1.9倍，在死去的男性當中，每5人有1人“如果不吸煙，就能防止死亡”。根據英國醫(yī)師會的調查，人們每吸1支煙，壽命就會縮短5分30秒。美國著名的醫(yī)學雜志《JAMA》（The Journal of the American Medical Association）指出“吸煙實際上是在隨時隨地進行著合法化的屠殺”（1985年）。

那么，都有哪些疾病與吸煙有關呢？提到這個問題，想必任何人首先想到的就是肺癌，更有很多不太關注吸煙危害的人除了肺癌之外，完全舉不出其他的病名。但是，令人吃驚的是，我們從頭到腳的各種疾病幾乎沒有一種能與吸煙脫離干系，而現(xiàn)在日本人的三大死因--癌癥、腦中風、局部缺血性心臟病都與吸煙有著密切的聯(lián)系。慢性閉塞性肺病的呼吸器官疾病被預計將會成為人類未來的第4大死因，也是與吸煙關系密切的典型疾病之一。

1 癌癥

什么是癌

人體的正常細胞在不同因素的長期作用下發(fā)生異常分化而形成的腫塊叫做“腫瘤”。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，惡性腫瘤就是癌。癌細胞借由血液和淋巴，從最初形成癌的器官轉移到其他器官或淋巴結后不斷繁殖，就會引起全身器官的功能性衰竭。癌細胞還會不斷奪走體內的營養(yǎng)，從而導致身體的衰弱。

與吸煙有關的癌癥

與吸煙有關的癌癥當中，最有名的是肺癌，大約85%的肺癌患者都與吸煙有關。幾乎只有吸煙者才會得的癌癥是喉頭癌（95.8%）。而在口腔癌、咽頭癌、舌癌、口唇癌、食道癌的患者當中，吸煙者也占了壓倒性的多數，尤其是如果同時飲酒，癌癥的發(fā)病率將會變?yōu)槠胀òl(fā)病率的22倍。吸煙與胃癌、胰腺癌、大腸癌、膀胱癌、腎癌、肝癌、乳腺癌（尤其是閉經后的乳腺癌）、子宮癌等其他癌癥也有關聯(lián)；有報告稱，吸煙還是導致血液癌癥--白血病的原因之一。

致病原理

人體的每一個細胞都包含著大約8萬個遺傳基因，其中被叫做“癌基因”和“抑癌基因”的遺傳基因一旦遭到傷害，細胞就會發(fā)生癌變?！鞍┗颉北粋χ?，其會出現(xiàn)異常，一旦過剩，就會成為誘發(fā)癌變的遺傳基因?！耙职┗颉笔亲柚辜毎l(fā)生癌變的遺傳基因，但如果由于某種原因導致其失去作用，也會使該細胞發(fā)生癌變。

某個“癌基因”或“抑癌基因”受傷之后并不會馬上變成癌，由正常細胞最終轉變?yōu)榘┘毎枰ㄙM多年時間。香煙的煙氣中不僅含有大量損傷遺傳基因的致癌物質（誘發(fā)因子），還同時存在著許多進一步加速癌癥發(fā)作的物質（促進因子）。

肺癌

在日本的癌癥死亡排名中，胃癌曾經長期占據第一名的位置。然而，自1994年以后，肺癌成為了男性死亡的最大殺手。1947年，日本有768人死于肺癌，后來，這一數字不斷飆升，從1960年的5171人到1970年的10489人，2004年更是一躍成為了最大的癌癥死亡原因。

根據發(fā)生部位的不同，肺癌分為“中央型肺癌”和“周圍型肺癌”兩種。

“中央型肺癌”是存在于支氣管的粗部到細部之間的癌癥，多為扁平上皮癌。這種癌癥與吸煙的關系非常密切，過去，男性肺癌的絕大多數屬于“中央型肺癌”；現(xiàn)在，男性肺癌的40%、女性肺癌的15%為“中央型肺癌”。由于中央型肺癌位于肺部的入口處附近，容易呈現(xiàn)出咳嗽、痰多、痰中帶血等癥狀，因此，是一種早期比較易于發(fā)現(xiàn)的肺癌。

近年來呈現(xiàn)出上升趨勢的是肺腺癌。多數的“周圍型肺癌”都是肺腺癌，由于這種肺癌形成于距離支氣管較遠的部位，因此，發(fā)現(xiàn)起來比較困難。男性肺癌的40%、女性肺癌的70%屬于“周圍型肺癌”。

人們至今尚未查明肺腺癌與吸煙之間存在著怎樣的聯(lián)系，但目前普遍認為吸煙是導致肺腺癌的一大原因。據估計，肺腺癌的增多與過濾嘴香煙和低尼古丁香煙的普及有關。吸食低尼古丁香煙時，為了提高尼古丁在血液中的濃度，吸煙者往往會采取深吸的方式；而在過濾嘴香煙中，由于很多誘發(fā)肺腺癌的致癌物質會通過過濾嘴形成微粒到達肺部末梢，從而也為癌癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件。最近有研究指出，被動吸煙也有可能導致肺腺癌的發(fā)生。

肺癌的早期發(fā)現(xiàn)極其困難，能夠進行手術治療的約占一半左右。在確診為肺癌之后，60%的患者會在1年之內喪命，能夠存活5年以上的幾率不足15%，而且無法加以改善。有數據顯示，每天吸煙超過40支的人患肺癌的概率大約是不吸煙者的20倍。要想遠離肺癌、預防肺癌，最有效的方法就是自己和他人都不吸煙。

戒煙的效果

一般而言，如果戒煙10年，死于肺癌的危險度將比持續(xù)吸煙降低30%～50%。