誤區(qū)一--腎虛就吃六味地黃丸

腎的精氣從作用上來(lái)說(shuō)可分為腎陰、腎陽(yáng)兩方面，腎陰與腎陽(yáng)是相互依存、相互制約的，陰陽(yáng)平衡才能維持人體的動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)這一平衡受到破壞后，就會(huì)出現(xiàn)腎陰、腎陽(yáng)偏衰或偏盛的病理變化。那么，什么樣的癥狀才是腎虛？如何辨別腎陰虛與腎陽(yáng)虛呢？

在臨床上有些患者會(huì)告訴醫(yī)生他腎虛，醫(yī)生隨口問(wèn)他，是腎陰虛，還是腎陽(yáng)虛？患者會(huì)說(shuō)腎虛還分什么陰虛和陽(yáng)虛呢？這時(shí)醫(yī)生就會(huì)告訴他，如果分不出來(lái)是腎陰虛，還是腎陽(yáng)虛，那么就無(wú)法治療、沒(méi)法開(kāi)藥。醫(yī)生再問(wèn)他平時(shí)哪里不舒服，他就說(shuō)自己經(jīng)常腰膝酸軟，怕冷、疲勞、陽(yáng)痿、早泄。有一些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生就讓他吃六味地黃丸，這樣病人吃了真的會(huì)有效嗎？未必。

現(xiàn)在我們一談到六味地黃丸就想到是補(bǔ)腎的，一談到腎虛，就要談到六味地黃丸，其實(shí)這種觀念是不正確的。我并不是說(shuō)六味地黃丸不好，我們找這個(gè)方子的出處來(lái)看一看。六味地黃丸出自宋代的兒科醫(yī)生錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》這本著作。六味地黃丸是錢(qián)乙把漢代醫(yī)家張仲景的 “八味地黃丸”中的附子、肉桂去掉組成的方子。錢(qián)乙是用六味地黃丸來(lái)治療小兒先天發(fā)育不良的。過(guò)去出生的小孩，有很多有先天不足的毛病，那時(shí)叫“五遲五軟”?！拔暹t”是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；“五軟”是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。錢(qián)乙用六味地黃丸來(lái)治小兒的先天發(fā)育障礙很有效。我們知道小兒先天陽(yáng)氣是很充裕的，他不發(fā)育、不長(zhǎng)個(gè)，不是他的陽(yáng)氣出了問(wèn)題，而是陰出了問(wèn)題，也就是有形的東西出了問(wèn)題，所以錢(qián)乙把附子、肉桂這兩味補(bǔ)陽(yáng)的藥去掉了，他是個(gè)聰明的醫(yī)生。我認(rèn)為后世常用六味地黃丸來(lái)補(bǔ)陰是不合適的，不能盲目地用六味地黃丸補(bǔ)腎陰虛。

求根問(wèn)源：關(guān)于六味地黃丸的事

我剛開(kāi)始學(xué)醫(yī)的時(shí)候，跟著我的老師在臨床上看病。有一次我給一個(gè)病人開(kāi)了一個(gè)六味地黃丸的方子，老師就在桌子底下踢了我一腳，讓我重新開(kāi)。有時(shí)老師會(huì)直接把方子拿過(guò)去，重新寫(xiě)上金匱腎氣或者是桂附地黃丸。我苦思冥想了很多年，仍然不得其解。

后來(lái)，我跟了一個(gè)道家的老師，還是學(xué)中醫(yī)。有一次要開(kāi)六味地黃丸，那個(gè)老先生沒(méi)拿腳踢我，而是用手捅了我一下，就直接把處方搶過(guò)去了。當(dāng)時(shí)我很納悶，心想一定要問(wèn)個(gè)明白。那位老先生跟我解釋說(shuō)，六味地黃丸是給孩子吃的藥。但是當(dāng)時(shí)我還是不明白，因?yàn)榛颊哂嘘幪摰陌Y狀。我問(wèn)老師時(shí)，他問(wèn)道陰虛該怎么治呢？我便說(shuō)補(bǔ)陰啊。老先生又問(wèn)我補(bǔ)陰怎么補(bǔ)？我回答用六味地黃丸，因?yàn)榈攸S、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓都是補(bǔ)陰的。這時(shí)候老先生非常鄭重地告訴我說(shuō)這些藥補(bǔ)不了陰的，而且世界上也沒(méi)有能夠補(bǔ)陰的藥。他說(shuō)陰虧只能滋陰，保證患者體內(nèi)的水分不再過(guò)多地流失就可以了。老先生繼續(xù)問(wèn)道什么是陰什么是陽(yáng)，我便回答陽(yáng)就是我們的氣，鼓動(dòng)機(jī)能；陰是有形的東西。聽(tīng)完這一番話(huà)，老先生便很形象地打了個(gè)比方，說(shuō)既然是這么個(gè)道理，那補(bǔ)陰豈不是在人五個(gè)手指頭以外再補(bǔ)出一個(gè)手指來(lái)？聽(tīng)完他說(shuō)的這番話(huà)，我的疑惑也就徹底解除了。