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中醫(yī)看病之“問”(4)

每天學(xué)點中醫(yī)養(yǎng)生 作者:王承龍


 

1)月經(jīng)過多:是指月經(jīng)周期大致正常,但經(jīng)量比平常增多,稱之月經(jīng)過多。多因氣虛不攝血,或血熱迫使血妄行,再者為瘀血內(nèi)聚、血不歸經(jīng)所致。經(jīng)量多且色淡、質(zhì)地清稀,伴氣短者,多屬氣虛沖任不固;如果量多而色鮮紅或紫紅,質(zhì)地黏稠有瘀塊,伴有心煩口渴者,則屬于血熱;如果量多而色紫黑有瘀塊,伴小腹疼痛拒按者,屬血瘀。

2)月經(jīng)過少:指的是月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少;亦或者經(jīng)期縮短,經(jīng)量減少,稱為月經(jīng)過少。本病多因精血不足,血海空虛,或因瘀血、痰濕阻滯胞脈,血行不暢所致。通常經(jīng)量少而色淡無瘀塊,且伴有頭暈者屬血虛;經(jīng)量少、色淡紅或黯紅,質(zhì)地清稀,伴有腰脊酸軟,則屬腎虛精血不足;經(jīng)量少且色紫黑有瘀塊,并伴有小腹脹痛拒按者,屬血瘀;經(jīng)量少而色淡紅、質(zhì)地黏稠者,多屬痰濕阻滯。

3)崩漏:指的是非行經(jīng)期間突然陰道大量下血不止或淋漓不盡,前者來勢急速,出血量多,如山崩,稱為崩;后者淋漓不斷如屋漏水,稱為漏。兩者可以互相轉(zhuǎn)化,時常交替出現(xiàn),故一般均以崩漏并稱。崩漏的形成,多因血熱、脾虛或腎虧虛、血瘀等因素?fù)p傷沖任,以致沖任失固,不能制約經(jīng)血而造成血妄行。下血量多而勢急或量少淋漓不盡,色鮮紅而質(zhì)地黏稠者,屬血熱;如果兼有心煩潮熱,則為虛熱;兼口渴煩熱,為實熱。下血時色淡質(zhì)地清稀,伴有氣短乏力、面色蒼白者,則為脾虛氣陷;若兼有腰膝酸軟、畏寒肢冷者,屬腎陽虛;色鮮紅質(zhì)地稍黏稠,兼有頭暈耳鳴、腰膝酸軟者,屬腎陰虛。如果時下時止,時崩時漏,血色紫黑有瘀塊,小腹疼痛拒按,舌質(zhì)紫黯者,屬于血瘀。

4)閉經(jīng):健康女子,一般在14歲左右月經(jīng)初潮,若超過18周歲還未來潮,或者行經(jīng)正常而又中斷3個月以上者,稱為閉經(jīng)。但婦女妊娠期、哺乳期暫時性的停經(jīng)以及部分少女初潮后1~2年內(nèi),可能出現(xiàn)一段時期的停經(jīng),均屬正常生理現(xiàn)象,不屬于閉經(jīng)。閉經(jīng)形成,原因有虛有實,虛者多因肝腎不足,氣血虛弱,陰虛血燥或脾虛,以致精血不足,血??仗?,引致閉經(jīng);實者多由氣滯血瘀,痰濕阻滯,以致胞脈不通、經(jīng)血不下行形成閉經(jīng)。如果18周歲尚未行經(jīng),或月經(jīng)由量少漸至經(jīng)閉,且兼腰酸腿軟、頭暈耳鳴者,乃屬肝腎不足。若月經(jīng)逐漸向后推延,經(jīng)量少,色淡,繼而停經(jīng),兼頭昏眼花、心悸氣短、舌色淡,多屬氣血虛弱。若月經(jīng)由量少而漸至停閉,兼五心煩熱,兩顴紅色,有盜汗,舌色紅、苔少,則屬陰虛血燥。若月經(jīng)停閉數(shù)月,兼精神抑郁,煩躁易怒,胸脅脹滿,或小腹脹痛拒按,舌有瘀斑者,則屬氣滯血瘀。若月經(jīng)停閉,兼胸脅滿悶、嘔惡痰多、形體肥胖者,乃屬痰濕阻滯。

3三問月經(jīng)經(jīng)色和質(zhì)地

一般以經(jīng)色深紅、質(zhì)地黏稠為正常;經(jīng)色淡紅、質(zhì)地清稀為體虛;經(jīng)色紫黯有瘀塊,為人本寒;經(jīng)色暗紅有瘀塊,為血瘀。

4四問經(jīng)行腹部痛不痛

婦女在月經(jīng)期間或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期性小腹同腰部疼痛,稱為行經(jīng)腹痛,習(xí)稱痛經(jīng)。其發(fā)病原因,可以因情志所傷或六淫為害,致使沖任瘀阻,氣血運行不暢;亦可因先天稟賦不足或后天飲食勞累所傷,導(dǎo)致肝腎虧虛,精血虧少;或脾胃虛弱,生化不足,沖任、胞宮失于濡養(yǎng),則不榮而痛。臨床上常見有氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱下注、氣血虛弱以及肝腎虛損等癥候。


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