冷戰(zhàn)時期設(shè)計的以雇主為基礎(chǔ)的保險體系在全球化競爭時代正束縛著企業(yè)、困擾著工人。

首先，我們看一下企業(yè)認(rèn)知沖突的3類事件。

事件1：通用汽車首席執(zhí)行官里克·瓦格納與克萊斯勒、福特的首席執(zhí)行官一起去見喬治.W.布什，他們與總統(tǒng)在白宮的橢圓形辦公室里討論行業(yè)所面臨的競爭性挑戰(zhàn)，其中醫(yī)療保險是最主要的話題。三巨頭稱目前分?jǐn)偟矫枯v汽車的醫(yī)療保險支出已超過1.500美元，不斷攀升的醫(yī)療保險支出導(dǎo)致了數(shù)十億美元的虧損。因此，底特律已經(jīng)削減了數(shù)萬個工作崗位。首席執(zhí)行官們向總統(tǒng)解釋道：“外國汽車制造商具有巨大的優(yōu)勢，因?yàn)檎袚?dān)了雇員和退休工人的大部分醫(yī)療保險支出。”接下來，瓦格納又把他對全國各個團(tuán)體所說的話重復(fù)了一遍，他說：“需要澄清的是，我并不是希望政府來承擔(dān)這些成本?！?/p>

事件2：美國某知名公司、代表數(shù)千名員工的工會領(lǐng)導(dǎo)要求公司關(guān)注一個非常有趣的問題。他們想知道，如果國家進(jìn)行改革，保證醫(yī)療保險計劃覆蓋到每個美國人，同時永久性地降低公司所承擔(dān)的醫(yī)療保險成本，那么將會對公司利潤和股東價值產(chǎn)生什么樣的影響呢？公司進(jìn)行了分析，一名高管通過電話向工會傳達(dá)了分析結(jié)果。

高管說：“我們研究了你們提出的問題，發(fā)現(xiàn)這種改革的影響的確非常大?！?/p>

工會領(lǐng)導(dǎo)說：“好極了，我很樂意與你重溫此事。”

高管說：“恐怕我們不適合討論這個問題?！?/p>

工會領(lǐng)導(dǎo)說：“什么意思？為什么不能討論？”

高管停頓了片刻，說：“因?yàn)閿?shù)額非常龐大，你永遠(yuǎn)都不可能理解我們?yōu)槭裁床幌雽⑵錃w結(jié)為一個政策問題?！?