在英國(guó)，無論你是持英國(guó)護(hù)照還是中國(guó)、俄羅斯或其他任何國(guó)家的外國(guó)護(hù)照，只要有在英國(guó)工作的許可成為英國(guó)的“居民”（不見得是國(guó)籍），你就可以到就近的英國(guó)全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的診所免費(fèi)看病，正常情況的成人在英格蘭要自己支付藥費(fèi)，學(xué)生、孕婦或申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)救助的人等一律免費(fèi)，在蘇格蘭藥費(fèi)所有人等通通免費(fèi)。

但要享受這些免費(fèi)服務(wù)，你得有足夠的耐心。即使診所近在咫尺，有個(gè)頭疼腦熱你也必須提前預(yù)約，然后排隊(duì)候診。想享受快捷服務(wù)？到私人醫(yī)院去，但你就必須支付高得沒邊的費(fèi)用。

很慶幸的是筆者有位在倫敦診斷出鼻腔癌的新華社同事沒有按照英國(guó)的規(guī)矩等六個(gè)月在英國(guó)做手術(shù)，而是回北京及早手術(shù)得以康復(fù)。

記得當(dāng)年鳳凰衛(wèi)視的劉海若在英國(guó)乘坐火車采訪時(shí)火車出軌，若不及時(shí)回到北京，現(xiàn)在的境況恐怕也難以想象——至少這個(gè)“排隊(duì)等候”就很要命。

然而，在英國(guó)排隊(duì)候診，且長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)看病已經(jīng)成了一個(gè)常態(tài)。也許從排隊(duì)中能看到英國(guó)人的“紳士風(fēng)度”，但身體不適，甚至有人命關(guān)天的大病時(shí)，誰又關(guān)心什么風(fēng)度呢？

英國(guó)大眾似乎也沒有別的選擇，誰讓英國(guó)的衛(wèi)生體系陳腐落后呢？

有人描述在英國(guó)看病時(shí)煩人的等候時(shí)借用了歌詞說，在英國(guó)看病“等得花兒也謝了”。貼切。

英國(guó)的“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”于1948年建立，英國(guó)所有的納稅人和在英國(guó)有居住權(quán)的人都可免費(fèi)享受該體系的服務(wù)，其原則是“不論個(gè)人收入如何，只根據(jù)個(gè)人的不同需要，為人們提供全面的、免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)”。

“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”分為三個(gè)管理等級(jí)，第一層為社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)，第二層為社區(qū)全科診所，第三層為城市綜合性醫(yī)院。社區(qū)診所24小時(shí)提供最基本的保健服務(wù)，如有必要，醫(yī)生將把患者轉(zhuǎn)移到上一級(jí)醫(yī)院。這樣一種體系在很長(zhǎng)一段時(shí)間里發(fā)揮了重要作用，一度被英國(guó)人標(biāo)榜為“西方最完善的醫(yī)療服務(wù)體系”。

然而，隨著英國(guó)人口的增加和百姓健康要求的提高，完全依賴國(guó)家的“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”逐漸不堪重負(fù)，弊端慢慢顯現(xiàn)。1975年，該體系開支占到英國(guó)ＧＤP的38％，1995年占到57％，2003年是77％。到21世紀(jì)初，“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”中僅英格蘭地區(qū)就有超過100萬工作人員，年耗資500億英鎊以上。

在公有制之下，如此龐大的機(jī)構(gòu)造成了“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”內(nèi)部浪費(fèi)嚴(yán)重，效率低下，醫(yī)護(hù)積極性嚴(yán)重低下。發(fā)展了半個(gè)多世紀(jì)之后，這個(gè)“完美”的體系居然成了英國(guó)政府最大的心病。老百姓不想提及的話題是：社區(qū)醫(yī)生只會(huì)開“老三樣”——阿司匹林、抗生素和止痛片；看急診至少要等上四個(gè)小時(shí)；做手術(shù)最多要等上一年半。

上世紀(jì)80年代，撒切爾執(zhí)政時(shí)，向醫(yī)療?域?qū)肓耸袌?chǎng)機(jī)制，發(fā)展了一些私立醫(yī)院，主要提供?？漆t(yī)療服務(wù)，具有較好的醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)和環(huán)境，但收費(fèi)昂貴。比如，私立醫(yī)院對(duì)普通分娩手術(shù)分娩收費(fèi)3000英鎊左右，而“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”的醫(yī)院則完全免費(fèi)。因此，英國(guó)社會(huì)目前形成了“有錢人去私立醫(yī)院看病，窮人到免費(fèi)醫(yī)院排隊(duì)”的局面。

布萊爾政府2000年7月發(fā)布了“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系”現(xiàn)代化改革五年計(jì)劃，承諾將該體系改造成為以病人為核心的服務(wù)體系、真正有效率的21世紀(jì)醫(yī)療服務(wù)，要“再次成為全世界羨慕的對(duì)象”。政府一方面增加投資，計(jì)劃到2008年之前，將該系統(tǒng)投資每年遞增10％；另一方面，進(jìn)行了機(jī)構(gòu)改革，增加快速就診中心，縮短就診時(shí)間。

八年眼看過去，承諾改革的布萊爾都下臺(tái)了，這些措施仍然沒有落實(shí)。到2008年初，還有80萬患者等候治療，候診時(shí)間至少為半年。

英國(guó)政府又建議向該體系引入市場(chǎng)機(jī)制，依據(jù)治療患者的數(shù)量向醫(yī)院撥款，建立激勵(lì)機(jī)制。然而，這種新政策也引起了立法者和業(yè)內(nèi)人士的質(zhì)疑。

2008年6月12日，英國(guó)官方又出來一個(gè)報(bào)告說，政府為改革醫(yī)療體系投入的20億美元好像打了水漂。

英國(guó)醫(yī)療審計(jì)和健康護(hù)理委員會(huì)的報(bào)告說，當(dāng)時(shí)雖然投資了10億英鎊以便擴(kuò)大病患就?選擇，提高英國(guó)民眾的健康水平，但12日公布的官方報(bào)告顯示，英國(guó)的醫(yī)療體系改進(jìn)有限。

按照這個(gè)改革方案，病患可根據(jù)自己的身體狀況和個(gè)人意愿對(duì)醫(yī)院進(jìn)行選擇，甚至在需要的時(shí)候到私人醫(yī)院得到免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院也必須提供更好的醫(yī)療服務(wù)。但報(bào)告顯示，這個(gè)目標(biāo)還遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)，因?yàn)橹挥猩贁?shù)病人得到了選擇的權(quán)利，且選擇范圍還相當(dāng)有限，病患甚至還得不到自己全部的就醫(yī)記錄。

報(bào)告顯示，現(xiàn)在只是在大約50％的醫(yī)院開始給病人提供有限的選擇，離政府設(shè)定的80％目標(biāo)相差很遠(yuǎn)。

英國(guó)的醫(yī)療體系改革已經(jīng)提了十一年，但病患?遲得不到實(shí)惠。為此，醫(yī)療改革也成了英國(guó)執(zhí)政黨和在野黨相互指責(zé)的一個(gè)熱點(diǎn)。