在藏與象的關(guān)系中，我們要用藏來確定象，而不能反過來用象來確定藏?，F(xiàn)在許多學(xué)者將中醫(yī)“藏象”直接等同于人體的解剖生理系統(tǒng)，部分原因是他們用“象”來確定藏。因?yàn)槿绻麖摹跋蟆钡慕嵌榷?，人體內(nèi)部器官、組織的運(yùn)行狀態(tài)都可以表現(xiàn)為某種外部特征，比如說，胃火常常可以從嘴上表現(xiàn)出來，坐骨神經(jīng)的毛病也可以通過大腿肌肉的麻木來表現(xiàn)?！跋蟆钡姆秶容^寬，如果光研究象，我們可以稱為“人體象學(xué)”。但千萬不要忘記，“象”的前面還有一個(gè)“藏”字，沒有“藏”也就無所謂“藏象”了。因此，必須根據(jù)“藏”來劃象的范圍，而不是根據(jù)“象”來圈定象的范圍。

再者，“象”是個(gè)變動(dòng)的表面特征，它不是“藏象”的本質(zhì)，它與藏也沒有完全的對(duì)應(yīng)關(guān)系。比如說，當(dāng)我們看到小樹在晃動(dòng)時(shí)，可能有多種情況，也許是藏的人，也許是其它動(dòng)物。所以“藏象”的核心只能是五藏，而不可能指別的什么東西。

在將近2000年中，唐代王冰的說法幾乎占了統(tǒng)治地位，其他人說過來，說過去，都沒有超出王冰的意思。通俗一點(diǎn)說，人的五臟六腑都在肚皮的里面，肉眼是看不到的，但這些器官活動(dòng)的狀態(tài)卻可以反映在機(jī)體表面，比如拉肚子一定是腸胃出了問題，在一般人的理解中，這里的“藏”字可以轉(zhuǎn)意為人的解剖生理系統(tǒng)，正像上面任應(yīng)秋所理解的。

我們認(rèn)為，以上這個(gè)理解是根本錯(cuò)誤的，這種理解害了中醫(yī)幾千年，錯(cuò)就錯(cuò)在將“藏象”系統(tǒng)等同于解剖系統(tǒng)。我們?cè)谝雇磉h(yuǎn)遠(yuǎn)看見前方有火光，那么從火光中你是否知道是什么東西燃燒發(fā)出的光呢？是木頭、煤炭、塑料、橡膠、石油……？沒錯(cuò)，疾病確實(shí)是身體狀態(tài)之象，但產(chǎn)生象的原因究竟是什么呢？這點(diǎn)搞不清楚，中醫(yī)永遠(yuǎn)沒有發(fā)展的可能。

藏象系統(tǒng)是真實(shí)存在的

正如大家上面看到的，藏象首先是個(gè)系統(tǒng)，《素問?六節(jié)藏象論》在論述“藏象”時(shí)，它包括了以“五藏”為中心的一個(gè)完整系統(tǒng)，也包括了這個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行原則。而這個(gè)系統(tǒng)卻與已知的人體解剖生理系統(tǒng)不一樣，它的功能比解剖五臟要大。由于這個(gè)系統(tǒng)不可實(shí)證，看不見、摸不著，故而古人將其稱為“藏”，意思是藏匿在解剖五臟背后的系統(tǒng)。由于這個(gè)系統(tǒng)以神魂魄意志為核心，故而又稱為“五藏神”。

其實(shí)許多人都同意“藏象是個(gè)系統(tǒng)”的觀點(diǎn)，區(qū)別在于他們只承認(rèn)藏象是個(gè)功能系統(tǒng)，即藏象是人體生理解剖系統(tǒng)的功能態(tài)，而不承認(rèn)“藏象”是有別于生理解剖系統(tǒng)的另類生理系統(tǒng)，因?yàn)槿藗冋也坏讲叵笙到y(tǒng)的組織形態(tài)。但世界上沒有形態(tài)的東西有功能嗎？我們常說的人體特異功能，也是立足于人體而言的，如果人體不存在，哪來的“特異功能”呢？沒有火焰，就沒有“熱”這種物理現(xiàn)象。

所以，這就迫使我們必須承認(rèn)：藏象首先描述的是一種真實(shí)的生命生理形態(tài)或者生理組織結(jié)構(gòu)，然后才是功能的闡述。然而，千百年來令醫(yī)學(xué)家們?yōu)殡y的是，雖然《內(nèi)經(jīng)》描述的就是一套生理系統(tǒng)，可是在解剖上卻找不到這套生理系統(tǒng)，也就是說，從解剖的角度它不存在。但在醫(yī)療實(shí)踐中，我們卻能感覺到它的作用。

“不存在的東西卻時(shí)時(shí)刻刻發(fā)生著作用”，這就是我們面臨的所有問題的關(guān)鍵。

我們必須樹立這樣一個(gè)信念：無論藏象與我們已有的知識(shí)、觀點(diǎn)如何沖突，但藏象向我們描述的東西是客觀存在的，它就真真實(shí)實(shí)存在于我們的身體里，每天都在正常運(yùn)行。而且還必須明確一點(diǎn)：藏象系統(tǒng)既不是理論模型，也不是思維模型（因?yàn)檎f理論模型或者思維模型，總讓人感覺藏象本不存在，是人們腦子里創(chuàng)造出來的，會(huì)引起人們的誤解），它是某種真實(shí)的原型，無論理解不理解，它也是一個(gè)原型。